trihomonijaza. Vzroki, simptomi (pri moških in ženskah), sodobna diagnoza in učinkovito zdravljenje bolezni

trihomonijaza (trihomonijaza)

Trihomonijaza je ena najpogostejših bolezni sečila in je na prvem mestu med spolno prenosljivimi boleznimi. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (1999) je 10 % svetovnega prebivalstva okuženih s trihomonazo. Vsako leto za trihomonijazo zboli približno 170 milijonov ljudi.

Pomen problema ni le zaradi široke razširjenosti, nevarnosti za zdravje bolne osebe, temveč tudi zaradi resnih posledic v obliki zapletov, ki lahko povzročijo neplodnost, patologijo nosečnosti, poroda, novorojenčka, umrljivost dojenčkov, manjvrednost. potomcev itd.

Urogenitalna trihomonada je bil prvič opisan leta 1863. Pariški zdravnik Dopley ga je odkril v izcedku iz nožnice bolnih žensk in ji dal ime "vaginalni trihomonas". Ta izraz se uporablja še danes.

Povzročitelj spada med najpreprostejše mikroorganizme in je mobilni enocelični organizem, ki se je v procesu evolucije prilagodil življenju v organih. genitourinarni sistem oseba. Zahvaljujoč gibanju bičk Trichomonas izvaja sunkovito, rotacijsko in šibko translacijsko gibanje. Optimalni pogoji za razvoj je pH (kislost) gojišča 5,5 - 6,5. Zato se trihomonas med menstruacijo in po njej intenzivno množi, kar je povezano s spremembo kislosti vaginalne vsebine v tem obdobju.

Do danes je znanih več kot 50 sort Trichomonas, ki se razlikujejo po velikosti, obliki celice, številu flagel itd.

Urogenitalni trihomonasi so samostojna vrsta, ki se po lastnostih razlikuje od ustne in črevesne. V naravnih razmerah živijo le v človeškem genitourinarnem traktu in ne okužijo živali.

Pri ženskah sta habitat Trichomonas nožnica in maternični vrat, pri moških - prostata in semenskih mehurčkov. Sečnica je lahko prizadeta tako pri moških kot pri ženskah.

Načini razvoja in distribucije

Urogenitalna trihomonijaza se prenaša s spolnim stikom z bolne osebe ali nosilca. Vendar pa se občasno pojavlja tudi nespolni prenos otrok od bolnih mater med porodom, kontaktna pot prenosa prek rokavic za enkratno uporabo med pregledom, podloge, posode, komorne lončke, straniščne deske, splošne osebne higienske pripomočke itd.

Patogen preživi 24 ur v urinu, semenu, vodi in lahko preživi v mokrem, čistem perilu. Tako je predpogoj za življenje mikroba prisotnost vlage. Ko se posušijo, hitro odmrejo.

Za otroke so značilne žariščne lezije. Takšni centri so lahko družinska, otroška ekipa. Okužba se pojavi s posrednim stikom. Vendar pa je za kateri koli način prenosa vir bolna oseba ali nosilec urogenitalne trichomonas.

Brez zdravljenja te bakterije ne zapustijo gostiteljevega telesa in lahko povzročijo vse vrste zapletov. Torej je bila trihomonijaza diagnosticirana pri moških, starih 70-80 let, pri zadnjem spolnem odnosu pred 30 leti.

Značilnosti toka

Trihomonijaza je multifokalna bolezen. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (1995) se le pri 10,5 % bolnikov trihomonijaza pojavi kot monoinfekcija, v 89,5 % primerov se mešane okužbe s trihomonazo odkrijejo v različnih kombinacijah:
z mikoplazmami - 47,3%
z gonokoki - 29,1%
z gardnerelo - 31,4 %
z ureaplazmo - 20,9%
s klamidijo - 20%
z gobami - 15%

Trihomonijazo v 96,5% primerov spremlja kršitev normalne vaginalne mikroflore, ki se kaže v zmanjšanju vsebnosti lakto- in bifidobakterij ter prekomerni rasti oportunističnih mikroorganizmov (stafilokoki, streptokoki, enterobakterije, klostridiaze, -kot glive itd.). Te spremembe spremlja zvišanje vaginalnega pH na 5,5-6,5, kar prispeva k ponovitvi okužbe s trihomonazo in posttrihomonasnim zapletom.

Klinična slika

Urogenitalna trihomonijaza je v večini primerov multifokalna bolezen. Mesto vnosa trichomonas pri ženskah je vaginalna sluznica. Nato postopoma vstopijo mikrobi sečnice, materničnega vratu, se širi skozi sluznice.

Pojavi se naraščajoča okužba urinskih organov. Notranji del materničnega vratu je nekakšna meja za širjenje urogenitalne trihomonijaze zaradi krožnega krčenja mišic materničnega vratu in ostro alkalne reakcije izločanja maternične votline. Te zaščitne ovire izgubijo svojo moč med menstruacijo, splavom, porodom. Poleg tega so ritmični gibi maternice med spolnim odnosom predispozicijski dejavnik za absorpcijo trihomonas, ki se nahajajo v materničnem vratu, v maternično votlino. V tem primeru pride do vnetja maternice - endometritisa. S prodiranjem trichomonas v cevi se pojavi salpingitis, ki ga pogosto spremlja vnetje jajčnikov s tvorbo cistične formacije.

Ko je sečnica poškodovana, se pojavi uretritis, z dolgim ​​potekom katerega je mogoče oblikovati zožitev sečnice. Z naraščajočim potekom procesa je možen razvoj cistitisa in pielonefritisa.

Inkubacijska doba bolezen 5-15 dni. Resnost simptomov je odvisna od lastnosti patogena in stanja človeškega telesa.

Vpliva na naravo razvoja bolezni naslednje dejavnike:
intenzivnost okužbe
lastnosti patogena
kislost (pH) vaginalne vsebine
stanje sluznice
Sestava spremljajoče mikroflore

Glede na trajanje bolezni in intenzivnost reakcije telesa na vnos patogena ločimo naslednje oblike trihomonijaze:
· sveže
kronični (počasen potek in trajanje bolezni več kot 2 meseca ali neznano trajanje bolezni)
Nosilec trichomonas (ob prisotnosti trichomonas v izcedku iz nožnice ni simptomov bolezni)

Glavni simptomi:

Izcedek iz genitalnega trakta - 50-75%
Slab vonj - 20%
Bolečina v spodnjem delu trebuha - 10-15%
motnje uriniranja - 35%
Srbenje - 25-40%

Zdravljenje

Glavno načelo zdravljenja urogenitalne trihomonijaze je individualen pristop k bolniku, ki ga določajo oblika bolezni in sočasne motnje.

Osnovna načela zdravljenja:

1. Uporaba specifičnih antitrihomonaznih sredstev
2. Sočasna splošna in lokalna terapija
3. Normalizacija vaginalne mikroflore in njena obnova funkcionalno stanje
4. Povečanje odpornosti telesa
5. Sočasno zdravljenje spolnih partnerjev
6. Med zdravljenjem nista priporočljiva spolna aktivnost in uživanje alkohola.

Zdravljenje je treba opraviti pri bolnikih z vsemi oblikami bolezni, vključno z nosilci trihomonaze, in bolniki z vnetnimi procesi, pri katerih trihomonas ni odkrit, vendar so ti povzročitelji odkriti pri spolnem partnerju.

Nadzor zdravljenja

Laboratorijski nadzor učinkovitosti terapije se izvaja 3-5 dni po koncu glavnega tečaja, nato po menstruaciji 2-3 cikle. Po zdravljenju kroničnih oblik se nadzor ozdravitve po možnosti izvaja po provokaciji.

Zdravljenje se šteje za uspešno, če v kontrolnih testih ni Trichomonas, sestava vaginalne mikroflore je blizu ali ustreza normalnim vrednostim.

Urogenitalno trihomonijazo ali trihomonijazo povzroča Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis). V večini primerov patogen vstopi v osebo spolno, zlasti z naključnim spolnim stikom. Znani so primeri okužbe z osebnimi predmeti, ki jih je že uporabljala že okužena oseba.

Trichomonas je mikroorganizem, ki pripada vrsti protozojev, ki je sposoben vseh glavnih življenjskih vrst organizacije: gibanja, razmnoževanja, metabolizma, prehrane itd. Oblika mikroba je po videzu podobna hruški, vendar se zaradi gibanja in srečevanja z ovirami nenehno spreminja. Običajna velikost Trichomonas vaginalis je do 20 mikronov, včasih naletijo posamezniki do 35 mikronov.

Opomba:večje oblike so značilne za kronična faza bolezen.

Povzročitelj bolezni se prehranjuje s fagocitozo. Razmnoževanje poteka z vzdolžno ali večkratno delitvijo. Trichomonas se lahko premakne v nepremično stopnjo, odporno na neugodne okoljske razmere, saj je aktivna oblika zelo občutljiva na spremembe temperaturnih parametrov habitata. Sončna svetloba je tudi škodljiva za mikrobe.

Povzročitelj dobro prenaša kemično sestavo medija (kisla, nevtralna, rahlo alkalna).

Trichomonas vaginalisživi v človeškem genitourinarnem sistemu. Pri prodiranju ne povzroči vedno kliničnih manifestacij bolezni, saj se imuniteta uspešno upira. V tem primeru imamo opravka s prenašalci Trichomonas.

Vnetje sečnice - trihomonijaza, se pojavi, ko povečana aktivnost(virulenca) in oslabitev telesa. Slednje vključuje hipotermijo, resne bolezni, motnje hranjenja.

Opomba:v izolirani obliki trihomonijaza ni tako pogosta. Običajno se hkrati kombinira več okužb (,).

Kje v telesu živi trichomonas?

Klinična slika trihomonijaznih lezij je nespecifična. Manifestacije uretritisa so enake za različne vrste patogena (gonokok, klamidija, trihomonada).

Imuniteta na trihomonijazo se ne razvije.

Inkubacijska doba (od okužbe do manifestacij) traja v povprečju 10 dni, včasih tudi do enega meseca.

Simptomi trihomonijaze pri moških

Pacient se pritožuje zaradi simptomov uretritisa:

• bolečina med uriniranjem;
• povečana želja po uriniranju;
• pojav izločkov (sluznih, vodnih, penastih, gnojnih) iz sečnice;

Proces trihomonijaze se lahko razširi na:

• žleza prostate;
• semenski mehurčki;
• epididimis;
• bulbouretralne žleze;
• parauretralni kanali;
• žleze kožice;
• mehur;
• ledvični meh;
• koža glave penisa (balanopostitis);
• kožico.

po največ pogosti zapleti trihomonijaze so vnetje prostate (prostatitis) in vnetje epididimisa (epididimitis).

Z razvojem trihomonijaze pri ženskah se pojavijo značilne pritožbe:

Pogosto se na poti pojavijo genitalne bradavice.

Patološki proces se razvije v:

• sečnica;
• materničnega vratu;
• žleze preddverja vagine;
• maternična votlina;
• jajcevodov.

V žlezah preddverja nožnice se izločilni kanali prekrivajo zaradi edema in nastane "lažni" absces.

Če bolezen prizadene maternični vrat (), se pojavi otekanje materničnega vratu, ki ga spremlja obilen izcedek. Pogosto se pojavi erozija.

Opomba: kronična varianta bolezni je asimptomatska ali z "zamegljeno" sliko.

Metode za ugotavljanje bolezni, laboratorijska diagnostika

Diagnoza trihomonijaze se postavi na podlagi celovitega pregleda bolnika, ki vključuje:

• zbiranje pritožb pacientov;
• inšpekcijski podatki;
• laboratorijska diagnostika.

Trihomonijaza ne daje posebnih manifestacij. Simptomi so pri večini enaki. Zato so pri diagnozi primarnega pomena podatki laboratorijskih študij.

Laboratorijska diagnoza trihomonijaze

Preučujejo se domači pripravki za določanje živih trihomonas. Kapljico človeških iztrebkov damo na mikroskopsko stekelce z dvema kapljicama fiziološke raztopine. Na zmes položimo pokrovček in ga analiziramo pod mikroskopom.

Odkrivanje trichomonas je treba opraviti čim prej po vzorčenju, da preprečimo izpostavljenost visokim oz. nizke temperature, sušenje, saj v teh pogojih mikroorganizmi hitro umrejo.

Pomembno:posebnost Trichomonas je njihovo gibanje. Hkrati lahko opazimo zibanje, sunkovito trzanje,

Če bolnik v analizi nima patogenov, vendar s hudimi kliničnimi simptomi, se izvede dodatna varianta mikroskopije: prvi tok urina se centrifugira, po pojavu niti, kosmičev, drobtin v njem pa ti elementi izberemo s pipeto. V njih je pogosto mogoče odkriti in identificirati povzročitelja.

Upoštevati je treba temperaturni režim študije:

• epruveto z materialom hranite v kozarcu tople vode;
• uporabite toplo steklo.

Odkrivanje patogenih trihomonas je olajšano z uporabo metod obarvanja biomaterialov.

V primerih asimptomatski potek se lahko uporabi metoda kulture.

Zdraviti se je treba tako v primeru obstoječih težav kot brez njih, vendar ob odkritju patogena, saj je lahko asimptomatski nosilec vir okužbe.

Profilaktično zdravljenje nosilcev je potrebno tudi za preprečevanje ponovitve bolezni pri asimptomatsko zdravljenih bolnikih.

Antibiotiki in sulfa zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje večine urogenitalnih okužb, so neučinkoviti proti trihomonijazi.

V terapiji se uporablja metronidazol (Flagyl, Trichopolum). Razvite sheme za jemanje zdravila glede na obliko bolezni.

Opomba:v 90-98% primerov je mogoče doseči okrevanje po poteku zdravljenja trihomonijaze.

Za lajšanje vnetnih procesov se uporablja lokalni učinek z izpiranjem sečnice z raztopinami srebrovega nitrata, živosrebrovega oksicianida, etakridina. Nato se Osarsol vnese v kanal s Borova kislina in glukozo.

Učinkovito se kaže heksametilentetramin, levomicetin z borovo kislino. Te formulacije se injicirajo v sečnico in v nožnico.

Zdravljenje trihomonijaze dopolnjuje uporaba Tinidazoda, Nitasol.

Kriterij ozdravitve so negativni laboratorijski testi s ponavljajočimi se ponovitvami v 2 mesecih.

Fizioterapevtske postopke je mogoče izvajati, dokler nelagodje popolnoma ne izgine.

Pomembno si je zapomniti, da se trihomonijaza prenaša spolno, torej najboljši način zaščita pred okužbo je ohranjanje čistosti odnosa. Občasni, promiskuitetni seks se nikoli ne konča dobro za zdravje.

Trihomonijaza se nanaša na bolezni, pri katerih se razvije vnetje, povezano z genitourinarnim sistemom. S to patologijo se pogosto odkrijejo patogeni drugih okužb - klamidija, gonokoki, glive.

Pri bolezni, kot je urogenitalna trihomonijaza, se povzročitelj imenuje Trichomonas in se prenaša spolno. Med vsemi tovrstnimi boleznimi je prav ta na prvem mestu po pogostosti pojavljanja. Ti podatki veljajo tudi za vnetne patologije. sečila in za spolno prenosljive bolezni.

Kaj je Trichomonas?

Trichomonas so najpreprostejši anaerobi, ki so precej pogosti v okolju. Ne obstajajo samo vaginalne, temveč tudi ustne in črevesne oblike, ki lahko živijo in se razmnožujejo v Človeško telo ki povzročajo urogenitalno trihomonijazo. Visoka mobilnost patogena je posledica prisotnosti flagelluma v njem. Najbolj ugodni pogoji za njihovo življenje so odsotnost kisika in temperature od 35 do 37 stopinj Celzija.

Ko pride v genitourinarni sistem, se Trichomonas nahaja v celicah sluznice. Njeno aktivno razmnoževanje povzroča vnetni odziv. In snovi, ki nastanejo kot posledica vitalne dejavnosti, so strupene za Človeško telo in zmanjšajo imunske sile.

Kljub dejstvu, da sodobne droge lahko prizadene skoraj vse okužbe, ki jih trihomonas ni podvržen antibiotična terapija ker nimajo beljakovinske lupine.

Kako se manifestira trihomonijaza?

Čas od okužbe in razvoja klinična slika urogenitalna trihomonijaza se giblje od dveh dni do nekaj tednov. Izbrisana oblika bolezni se lahko pokaže šele nekaj mesecev kasneje, potem ko se razvije druga patologija ali se imuniteta močno zmanjša.

Potek urogenitalne trihomonijaze je:

• akutna, s hudimi simptomi;

• subakutna;

• kronična.

Na podlagi anatomske značilnosti pri ženskah je idealno okolje za rast in razmnoževanje Trichomonas, zato se bolezen pri njej najpogosteje pojavlja z živimi manifestacijami. Pri akutna faza opombe:

1. Pojav izločkov rumenkastega ali zelenkastega odtenka z neprijetnim vonjem in peno. Njihovo število in narava sta odvisna od oblike bolezni in vrste njenega poteka. Pri kronični obliki je izcedek redek ali ga ni.

1. Pojav simptomov draženja (srbenje in pekoč občutek) na področju genitalij.

1. Pojav mikroskopskih razjed in erozij na vidnih sluznicah.

1. Dizurični pojavi. Nelagodje ali bolečina pri uriniranju.

1. Pekoč občutek in nelagodje med spolnim odnosom.

1. Občasno so možne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Okrepitev teh znakov pri ženski se razvije pred začetkom menstrualnega ciklusa.

Samozdravljenja ne pride. Akutni proces urogenitalne trihomonijaze lahko postane kroničen. Manifestacije bolezni se zgladijo, opazimo lahko manjše disurične motnje, vendar s spremembo imunosti lahko pride do še enega poslabšanja.

Značilnosti bolezni

Glede na starost in spol ima lahko trihomonijaza določene značilnosti v svojih manifestacijah in resnosti patološkega procesa.

Pri moških

Pri moških so ob prisotnosti te okužbe prizadeti sečnica, moda, prostata in moda. Klinične manifestacije okužbe s trihomonazo so pri njih najpogosteje odsotne, zato postanejo nosilci. Nevarnost bolezni je v tem, da je pogosto vzrok za razvoj prostatitisa značilni simptomi, in lahko povzroči neplodnost, saj vpliva na epididimis. Posledično trpi gibljivost semenčic.

Klinično se lahko pri moških trihomonijaza pojavi kot vnetje sečnice. Po odhodu na stranišče ali po spolnem odnosu je redek izcedek s sluzjo in gnojem, neizraženo srbenje in pekoč občutek.

Med ženskami

Trihomonijaza se najpogosteje pojavlja pri ženskah v rodni dobi. Strokovnjaki menijo, da do identifikacije te diagnoze pri njih pride zaradi rednejših obiskov pri ginekologu. Med porodom se okužba lahko prenese na otroka s približno 5-odstotno verjetnostjo, vendar se zaradi strukturnih značilnosti epitelnega tkiva trichomonas ne ukorenini in pride do samozdravljenja.

Pri otrocih

AT zgodnja starost trihomonijaza je izjemno redka. Včasih ga lahko najdemo pri dekletih, če skupaj z bolno materjo uporablja iste gospodinjske higienske pripomočke (brisače ali perilo). Vulvovaginitis, ki se razvije kot posledica takšne okužbe, je simptomatičen na enak način kot pri odraslih.

Zakaj je trihomonijaza nevarna?

Urogenitalna trihomonijaza je velika nevarnost za zdravje ljudi. Trichomonas močno poveča verjetnost okužbe z drugimi okužbami, vključno z aidsom. Pri nosečnici bolezen povzroči splav ali rojstvo mrtvega otroka.

Zaradi dolgotrajne in dolgotrajne trihomonijaze genitourinarnega sistema se pri moških in ženskah razvije neplodnost.

Kako se določi

Zdravnik lahko sumi na bolezen na podlagi bolnikovih pritožb. Ob pregledu pri ginekologu ženska razkrije otekanje, pordelost in kršitev celovitosti vaginalne sluznice. Na materničnem vratu so vidne majhne krvavitve v obliki pik. Pri urogenitalni trihomonijazi so lahko atipične epitelijske celice.

Obstajajo dokaj zanesljivi laboratorijske metode raziskava:

• mikroskopski pregled brisov iz nožnice pri ženskah in sečnice pri moških;

• kulturna metoda z uporabo posebnih gojitvenih medijev;

• imunološke raziskave;

• PCR se v zadnjem času najpogosteje uporablja, saj je ta študija ena najbolj informativnih pri genitourinarni trihomonijazi.

Ker urogenitalna trihomonijaza pogosto ne daje izrazite klinične slike, je pa lahko nevarna za plod, morata oba partnerja pred načrtovanjem spočetja otroka brez napak opraviti popoln pregled.

Zdravljenje

Trihomonijaza genitourinarnega sistema je bolezen, s katero se lahko obrnete na ginekologa, urologa ali venerologa. Ta patologija mora sprejeti ukrepe za njegovo odpravo, ne glede na to, ali ima oseba klinične simptome ali ne.

Če se bolezen odkrije med nosečnostjo, se mora le zdravnik odločiti, s kakšnimi sredstvi in ​​kako dolgo naj bo zdravljenje. Običajno je drugo trimesečje v tem pogledu relativno varno.

Antibiotiki za urogenitalno trihomonijazo ne igrajo nobene vloge, Trichomonas lahko umre le zaradi uporabe posebnih sredstev. Za to se uporabljajo zdravila skupine nitroimidazola.

V odsotnosti zapletov in subakutnega poteka urogenitalne trihomonijaze je dovolj, da pijete celoten potek priporočenih zdravil. Če trihomonijaza genitourinarnega sistema pridobi kronični potek ali se zaplete, se v tem primeru priporoča tudi stimulativno zdravljenje. Za normalizacijo mikroflore in spodbujanje imunskih sil se uporabljajo cepiva in imunomodulatorji.

AT redki primeri ugotovljena je relativna odpornost Trichomonas na uporabljena zdravila. Toda pregled trajanja uporabe in povečanje odmerka vam na koncu omogočata, da dosežete želeni rezultat.

Popolna odstranitev urogenitalne trihomonijaze se pojavi, če med laboratorijske preiskave ni zaznan in ni simptomatske manifestacije. Toda za to se morate strogo držati priporočil specialista, se ne zdraviti sami in zadevo pripeljati do konca.

je že od antičnih časov znana parazitska bolezen, ki se prenaša spolno in povzroča vnetja sluznice genitourinarnih organov žensk in moških.
Osnova bolezni je posebna vrsta mikroorganizmov, imenovana protozoe. V naravi je veliko vrst protozojev. Nekateri od njih živijo v vodi, zemlji, drugi parazitirajo v organizmih živali in ljudi.

Kdo so Trichomonas, vrste Trichomonas

Protozoji- enocelični organizmi so za razliko od drugih enoceličnih organizmov sposobni gibanja zaradi prisotnosti bičkov in samostojnega obstoja zunaj okuženega organizma. Po svoji strukturi najpreprostejši spominjajo na navadne celice, katerih celota sestavlja celoten organizem. Razlika je v tem, da protozoji kljub preprostosti strukture obstajajo kot ločen celosten organizem.
Ime trihomonijaza izvira iz protozojev, imenovanih Trichomonas, ki povzročajo specifično lokalno patološki pojavi.
Trichomonas, ki parazitira v človeškem telesu, je treh vrst:
Trcihomonas elongata - živi v ustne votline.
Trichomonas hominis - živi v človeškem črevesju, se prehranjuje z različnimi bakterijami, rdečimi krvnimi celicami (krvnimi celicami).
Trichomonas vaginalis - se nahaja v spodnjih sečilih:

• Sečnica
• Vagina
• Prostata

Prvi dve vrsti (Trichomonas hominis, Trichomonas elongata) človeku ne povzročata škode. Tretja vrsta, ki je tudi najbolj patogena, je najbolj aktivna in povzroča lokalno nelagodje, pa tudi vnetne procese.

Načini okužbe s Trichomonas

Trihomonijaza je zelo pogosta bolezen. Ni takega kraja na zemlji, kjer ta mikroorganizem ne bi obstajal. Po nekaterih poročilih se trihomonijaza pojavlja pri moških in ženskah, mladih in zrelih, ki so spolno aktivni. Bolezen se prenaša predvsem s spolnim stikom, torej z nezaščitenim spolnim odnosom.

Trichomonas kolpitis (vaginitis)
Kolpitis- vnetje površinskih plasti vaginalne sluznice. Izraz kolpitis je izposojen iz grškega jezika. Obstaja tudi drugo ime, ki označuje vnetje vaginalne sluznice, latinskega izvora - vaginitis.
Za akutni trihomonazni kolpitis so značilni:

• Nevzdržno srbenje, pekoč občutek v vaginalnem predelu, okoli sramnih ustnic. Srbenje je razloženo z dražilnim učinkom Trichomonas na stene nožnice in penastim izcedkom (skrivnost).
• Pordelost in praskanje kože v predelu presredka, sramnih ustnic (velike in majhne). Pojavijo se zaradi srbenja na teh območjih.
• Penasti izcedek z značilnim neprijetnim vonjem. Količina izločkov je odvisna od faze poteka bolezni. Zaradi obilne levkoreje (izcedek) rumena barva, z akutnim progresivnim potekom, do redkega izcedka siva barva, v kroničnem počasnem procesu. Vzporedno s Trichomonas se kot posledica vitalne aktivnosti pojavi pena in obilno izločanje, posebne vrste bakterije, ki proizvajajo plin.

Z dobro visoko imunostjo lahko bolezen poteka v latentni kronični obliki. V tem primeru je lahko eden ali drug simptom odsoten ali pa so vsi simptomi blagi ali odsotni. Manjše so tudi vnetne spremembe. kronični proces se lahko občasno stopnjuje. Najpogosteje se to zgodi v obdobju pred začetkom novega menstrualnega ciklusa, nekaj dni pred nastopom menstruacije. Poslabšanje je povezano z zmanjšanjem količine estrogenov, ki aktivno sodelujejo pri obnavljanju površinskih celic vaginalne sluznice, poleg tega prispevajo k zakisanju notranjega vaginalnega okolja, Trichomonas pa se prehranjuje z glikogenom, s pomočjo katerih v času življenja laktobacilov notranje okolje nožnice zakisa.

Trihomonijaza v menopavzi.
Pri ženskah, ki so v menopavza incidenca trihomonijaze je zelo različna. Pomanjkanje estrogena povzroči atrofijo (zmanjšanje delovanja, tanjšanje sten) sluznice vaginalnih sten. V skladu s tem je motena mikroflora notranja površina vagino, se zmanjša lokalna imunost in ustvarijo se ugodni pogoji za rast in razvoj ne le trihomonas, temveč tudi številnih patogenih mikroorganizmov. Glavni klinični simptomi so izraženi kot:

• Sluzasto-gnojni izcedek, včasih s krvjo
• Srbenje v preddverju
• Redko manjša krvavitev po spolnem odnosu

Nosečnost in trihomonijaza

Trihomonijaza običajno povzroča vnetne spremembe na lokalni ravni, torej na ravni spolnih organov. Tako negativno vpliva na potek in potek nosečnosti. Lahko povzroči zaplete, kot so: spontani splav in prezgodnji porod. Bistvo splava je v tem, da trihomonade povzročajo vnetne spremembe, pri katerih se v kri sproščajo posebne snovi, imenovane prostaglandini. Prostaglandini povzročajo povečano krčenje materničnih mišic in s tem prispevajo k izgonu ploda iz maternične votline.

Motnje iz centralne živčni sistem(CNS)
Vnetna poškodba sluznice, dodatek sekundarne gnojne okužbe in obilen smrdljiv izcedek iz nožnice vplivajo na kakovost spolnega odnosa. Spolni odnos postane boleč in nemogoč. Dolg kronični potek bolezni lahko sčasoma povzroči frigidnost, ne le zaradi bolečine, ampak tudi čustveno nelagodje, ki v nekaterih primerih povzroči kršitev psiho-čustvenega stanja ženske.

Mikroskopska metoda
Za diagnozo, ki potrjuje prisotnost trichomonas v genitalnem traktu, je potrebno vzeti brise iz vaginalne sluznice. Brise je najbolje vzeti s treh različnih mest:
Med ženskami

• Zadnji forniks vagine
• cervikalni kanal
• Sečnica

Pri moških se preučuje:

• Strganje iz sečnice
• prostatična tekočina
• Sperma

Za odvzem tekočine za prostato se običajno zatečejo k lahki masaži prostate.
Laboratorijske raziskave je treba opraviti najkasneje 30 minut po odvzemu brisa, saj so trichomonas zelo nestabilne med zunanje okolje in hitro umreti.
Odvzeti material položimo na stekelce, nakapamo 0,9 % raztopino natrijevega klorida, pokrijemo s pokrovnim stekelcem in postavimo pod mikroskop. V nekaterih primerih se za boljše odkrivanje trihomonas predhodno obarvajo brisi. Mikroskopski pregled je največ operativna metoda diagnozo trihomonijaze in vam omogoča, da postavite diagnozo že po 15-20 po jemanju izvornega materiala.

Gojenje Trichomonas
Kot eden od treh sodobne metode definicije patološki patogen, ima številne prednosti, kot so:

• Omogoča določitev začetnega števila Trichomonas v testnem materialu. Posredno odraža stopnjo vnetnega procesa.
• Razkriva, na katera zdravila so trihomonade občutljive, kar je zelo pomembno pri predpisovanju pravilnega in optimalnega zdravljenja. Omogoča vam tudi prilagoditev že začetega zdravljenja.

Gojenje se izvaja s setvijo vsebine brisa iz nožnice, sečnice na posebne umetne, hranilne medije. Hkrati Trichomonas vstopijo v ugodno okolje in se začnejo intenzivno razmnoževati. Zrasle kolonije se nato podvržejo mikroskopskemu pregledu.

Metoda PCR pri diagnozi trihomonijaze
Zelo dragocena metoda za odkrivanje trichomonas. Prednost te metode je v tem, da je pri kroničnem poteku bolezni patogen zelo težko odkriti z običajnimi mikroskopskimi metodami. Poleg tega je za raziskave primerna katera koli biološka tekočina telesa, pa naj gre za kri, slino, strganje sluznice sečnice ali nožnice.
Metoda temelji na dejstvu, da se v preučevanem materialu zlahka odkrije DNK Trichomonas, torej genski material. Natančnost analize je 100%. Rezultati se pojavijo naslednji dan, kar vam omogoča, da začnete pravočasno učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje trihomonijaze

Za popolno okrevanje od trihomonijaze morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

1. Oba spolna partnerja je treba zdraviti hkrati
2. Med zdravljenjem so vsi spolni stiki izključeni.
3. Uporabite posebna antitrihomonadna sredstva (metronidazol, tinidazol)
4. Vzporedno z zdravljenjem se upoštevajo higienska pravila za nego genitourinarnih organov:

• Dnevno umivanje genitalij z uporabo antiseptiki(šibka raztopina kalijevega permanganata, raztopina furatsilina) ali detergenti, to je navadno toaletno milo.
• Vsi gibi med umivanjem se izvajajo od spredaj nazaj, torej od strani nožnice do anus. To je potrebno, da se izognemo vnosu okužbe v sečnico.
• Individualna uporaba toaletnih potrebščin (milo, umivalne krpe, brisače).
• Dnevna menjava spodnjega perila

1. Obvezno zdravljenje drugih, sočasno pojavljajočih se bolezni genitourinarnih organov infekcijskega in vnetnega izvora.

Spodaj je več shem zdravljenja trihomonijaze z uporabo antitrihomonijaznih zdravil.

Shema z uporabo metronidazola (trichopolum)
Prvi dan vzemite 1 tableto 4-krat v notranjost z vodo.
Od drugega do vključno sedmega dne vzemite 1 tableto 3-krat na dan, tudi v notranjosti z vodo.

Metronidazol- antiprotozoalno, protimikrobno zdravilo.

Mehanizem delovanja Sestoji iz depresivnega učinka na genetski aparat bakterij. Hkrati se postopoma ustavijo vsi biološki procesi celice in mikroorganizem umre.

Kontraindikacija služi nosečnosti in preobčutljivost do droge.

Shema z uporabo tinidazola
Po zaužitju takoj 4 tablete po 500 mg. ali
7 dni 1/3 tablete 2-krat na dan

tinidazol
Zdravilo iz iste skupine kot metronidazol s podobnim mehanizmom delovanja in stranskimi učinki.
Kontraindikacije –

• motnje hematopoeze
• nosečnost in dojenje
• preobčutljivost na zdravilo

Shema z uporabo Kliona - D
Klion - D - kombinirano zdravilo, ki vsebuje enake dele metronidazola in mikonazola ( protiglivično zdravilo). Zdravilo zelo učinkovit pri mešanih okužbah genitourinarnega aparata bakterijskega in glivičnega izvora.
Dodeljeno v obrazcu vaginalne supozitorije 1 kos ponoči 10 dni.

Spremljanje učinkovitosti zdravljenja Antitrihomonadna sredstva se izvajajo na naslednji način:

• 2-3 mesece po zdravljenju vzamemo brise vsebine nožnice in sečnice v mikroskopski pregled za prisotnost trichomonas vaginalis
• Brise je treba vzeti 1-3 dni po menstruaciji

Preprečevanje trihomonijaze

Preventivni ukrepi pomenijo Kompleksen pristop, namenjen zaščiti pred morebitno okužbo ne le s trihomonijazo, temveč tudi z vsemi spolno prenosljivimi boleznimi, pa naj gre za gonorejo, klamidijo, sifilis in številne druge.

• Preventiva se mora začeti z vzgojno dejavnostjo o zdrav načinživljenje, pomen kontracepcijskih metod, načini prenosa okužb, ki povzročajo vnetne bolezni genitalnega trakta. Ti ukrepi so namenjeni predvsem preprečevanju nastanka nalezljivih bolezni. vnetne bolezni genitourinarni organi kategorije oseb, adolescenca. Zdravstveni delavci, učitelji v šolah, profesorji na licejih in univerzah brez napak izvajajo izobraževalne dejavnosti v tej smeri med dijaki, študenti univerz, poklicnih šol.

• Kategorije mladih in ljudi srednjih let, ki so spolno aktivni, naj bodo previdni pri izbiri spolnega partnerja. Promiskuitetni spolni stiki niso dobrodošli. Idealna možnost je intimen odnos z enim spolnim partnerjem. Ne zadnjo vlogo igra uporaba kondomov, kot sredstvo za preprečevanje pojava neželene nosečnosti in prenosa okužbe s trihomonado med spolnim stikom.

• Preventivni pregled pri ginekologu vsaj enkrat letno z odvzemom brisa iz sečnice, zadnji forniks vagina, cervikalni kanal. Vsebino teh mest podvržemo mikroskopiji, s čimer ugotovimo prisotnost morebitne okužbe in hkrati določimo stopnjo čistosti nožnice.

• Zdravljenje sočasne bolezni sečil, ki jih povzročajo druge vrste patogenih mikroorganizmov, ki zmanjšujejo lokalno imunost in povečujejo tveganje za zaznavo okužbe s trihomonazo.

• Neprimerljivo pomembno vlogoŠirjenje Trichomonas vaginalis je posledica hkratne uporabe toaletnih potrebščin (krpe, brisače) dveh ali več oseb, od katerih ena ima trihomonijazo. Zato je nujno, da ima vsaka svoje izdelke za nego telesa in jih uporablja individualno.

• Pri pripravah na nosečnost je treba opraviti teste za morebitno prisotnost skrite trenutne okužbe sečil, tako pri ženski kot pri moškem. In tudi o tem se posvetujte s svojim zdravnikom. Pri načrtovanju nosečnosti je treba pozdraviti vsa možna žarišča okužbe v ženskem telesu.

Kakšne so možne posledice trihomonijaze?

Najpogosteje ima trihomonijaza med nosečnostjo zaplete:

• prezgodnji porod;
• nizka porodna teža otroka;
• prenos okužbe na otroka, ko prehaja skozi porodni kanal.

Poleg tega obstajajo dokazi, da trihomonijaza poveča tveganje za okužbo z nekaterimi nevarne okužbe zlasti virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV), ki povzroča AIDS.

Kako jesti s trihomonijazo?

Značilnosti prehrane niso bolj povezane s samo boleznijo, temveč z jemanjem antitrihomonijaznih zdravil z antibakterijskim delovanjem. Kot pri vseh antibiotikih mora biti prehrana popolna, sicer se lahko pojavijo slabost, prebavne motnje in drugo. stranski učinki. Imeti morate obilen zajtrk, po možnosti kašo.

Med zdravljenjem je koristno jemati pripravke encimov trebušne slinavke, na primer Mezim-Forte. Lahko jemljete tudi zdravila, ki vsebujejo bifidobakterije, saj lahko antibiotiki povzročijo disbakteriozo. Za podrobnejši nasvet se obrnite na svojega zdravnika.

Ne pijte alkohola 24 ur po zaužitju metronidazol in v 72 urah po zaužitju tinidazol. Ta zdravila lahko povzročijo reakcijo na etilni alkohol, kot je "kodiranje" alkoholizma. Pojavijo se slabost, bruhanje in drugi neprijetni simptomi.

Ali je mogoče seksati s trihomonijazo?

Med zdravljenjem trihomonijaze je spolnost popolnoma kontraindicirana iz dveh razlogov.:

• Trihomonijaza je spolno prenosljiva okužba. Torej obstaja nevarnost okužbe partnerja/partnerja.
• Spolni odnos zmanjša učinkovitost zdravljenja.

Ali kondom ščiti pred trihomonijazo?

Kondomi so eni najpreprostejših, najbolj dostopnih in učinkovita sredstva zaščita pred neželeno nosečnostjo in spolno prenosljivimi okužbami. Vendar ne ščitijo v celoti niti pred enim niti pred drugim.

Kondomi le za 90% preprečijo trihomonijazo. S stalnim stikom z enim bolnim partnerjem se verjetnost prenosa okužbe še poveča.

Ne pozabite, da se med spolnim odnosom kondom lahko zlomi, zdrsne s penisa.

Ali se trihomonijaza prenaša med oralnim seksom?

Teoretično taka možnost obstaja, lahko se celo razvije trihomonijazna angina. V praksi se to zgodi redko. Ampak še vedno ni vredno tvegati.

Kako je trihomonijaza kodirana v ICD?

Trihomonijaza ima več kod v Mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije.:

(trihomonijaza) - genitalna okužba, vnetni organi genitourinarnega sistema. Manifestira se z znaki kolpitisa, uretritisa, cistitisa, proktitisa. Pogosto v kombinaciji z drugimi genitalnimi okužbami: klamidijo, gonorejo, mikoplazmo, kandidozo itd. V akutni fazi so obilen izcedek iz nožnice, srbenje in pekoč občutek - pri ženskah in bolečina pri uriniranju - pri moških. V odsotnosti ustreznega zdravljenja se spremeni v kronična oblika in v prihodnosti lahko povzroči prostatitis, neplodnost, zapleteno nosečnost in porod, otroško patologijo in umrljivost.

Splošne informacije

(ali trihomonijaza) urogenitalna je bolezen izključno človeškega genitourinarnega sistema. Povzročitelj trihomonijaze je vaginalna (vaginalna) trihomonada, ki se prenaša spolno.

Ciljni organi trihomonijaze pri moških so sečnica, prostata, moda in njihovi dodatki, semenski mehurčki, pri ženskah pa nožnica, vaginalni del. cervikalni kanal, sečnica. Trichomonas vaginalis pri ženskah pogosteje najdemo zaradi izrazitejših manifestacij trihomonijaze in pogostejših obiskov zdravnika pri preventivne namene. Trihomonijaza prizadene predvsem ženske. reproduktivna starost od 16 do 35 let. Med porodom se okužba s trihomonijazo novorojenčka od bolne matere pojavi v približno 5% primerov. Pri novorojenčkih se trihomonijaza pojavi v blaga oblika zaradi strukturnih značilnosti epitelija in se lahko zdravi sam.

Pri moških običajno prisotnost trihomonaze ​​ne povzroča očitnih simptomov trihomonaze, pogosto so nosilci trihomonaze ​​in, ne da bi občutili očitno nelagodje, prenašajo okužbo na svoje spolne partnerje. Trihomonijaza je lahko eden od vzrokov za negonokokni uretritis, kronični prostatitis in epididimitis (vnetje epididimisa), prispeva k razvoju moška neplodnost zaradi zmanjšanja gibljivosti in sposobnosti preživetja semenčic.

Okužba s trihomonijazo se večinoma pojavi s spolnim stikom. Gospodinjski način - skozi kontaminirano perilo, brisače, kopalke, se trihomonijaza prenaša izjemno redko.

Število bolezni, povezanih s trihomonijazo, je veliko. Trihomonijazo se pogosto odkrije z drugimi povzročitelji spolno prenosljivih bolezni (gonokoki, klamidija, ureaplazme, glivice Candida, virusi herpesa). Zdaj se domneva, da trichomonas prispeva k razvoju sladkorne bolezni, mastopatije, alergij in celo onkološke bolezni.

Biološke značilnosti povzročitelja trihomonijaze

Trichomonas se fiksira v celicah sluznice sečil in tam povzroča vnetni proces. Odpadni produkti trihomonaze ​​zastrupljajo človeško telo, zmanjšujejo njegovo imunost.

Trichomonas lahko živi v genitalijah in celo v krvnem obtoku, kjer prodrejo skozi limfne poti, medcelične prostore s pomočjo encima - hialuronidaze. Trihomonade so izjemno prilagojene na obstoj v človeškem telesu: lahko spreminjajo obliko, se preoblečejo v krvne plazemske celice (trombociti, limfociti) – zaradi česar je težko diagnosticirati trihomonijazo; »oprijeti« drugih mikrobov in se na ta način izognejo imunskemu napadu telesa.

Mikroorganizmi (gonokoki, ureaplazme, klamidija, glive iz rodu Candida, virusi herpesa, citomegalovirus), ki vstopijo v Trichomonas, najdejo zaščito pred delovanjem zdravil in imunski sistem oseba. Gibljive trihomonade lahko prenašajo druge mikrobe skozi genitourinarni sistem in krvne žile. S poškodbo epitelija ga Trichomonas zmanjša zaščitna funkcija in olajšajo prodiranje mikrobov in spolno prenosljivih virusov (vključno z virusom HIV).

Nosilci trihomonaze ​​so izolirani kot oblika trihomonijaze, pri kateri je patogen odkrit v laboratoriju, vendar ni manifestacij bolezni. Ta delitev je pogojna, saj različne oblike trihomonijaze lahko prehajajo drug v drugega. Veliko vlogo pri širjenju bolezni imajo izbrisane oblike trihomonijaze. Povzročitelj, ki živi v genitourinarnem sistemu, je vir okužbe za partnerja med spolnim odnosom in lastno ponovno okužbo.

Trihomonijaza je nevarna zaradi svojih zapletov, saj povečuje tveganje za prenos drugih okužb (vključno z virusom HIV), patologij nosečnosti (prezgodnji porod, mrtvorojenost), razvoj neplodnosti (moška in ženska), raka materničnega vratu, kroničnih bolezni genitourinarnega sistema. . Ob prisotnosti podobnih simptomov in tudi če jih ni, je treba opraviti pregled za trihomonijazo in morda druge spolno prenosljive bolezni. To je pomembno za ženske, ki načrtujejo nosečnost, za spolne partnerje - nosilce trihomonaze ​​in bolnike s trihomonijazo; za vse, ki vodijo aktivno spolno življenje.

Samozdravljenje trihomonijaze lahko privede do nasprotnega rezultata: trihomonade postanejo bolj agresivne, se začnejo bolj aktivno razmnoževati, medtem ko bolezen pridobi skrite ali atipične oblike. Diagnoza in zdravljenje trihomonijaze v tem primeru je veliko težje.

Diagnoza trihomonijaze

Diagnoza trihomonijaze je odkrivanje patogena z različnimi metodami.

Na podlagi pritožb bolnikov in pregleda je mogoče sumiti na prisotnost trihomonas. Pri pregledu žensk s trihomonijazo opazimo znake vnetja - otekanje in hiperemija vulve in nožnice. Med kolposkopijo lahko opazimo simptom "jagodnega materničnega vratu": pordelost sluznice s pikčastimi in žariščnimi krvavitvami na materničnem vratu. Opažena je displazija epitelija, včasih je možen pojav atipičnih epitelijskih celic.

Zanesljivo trihomonijazo odkrijemo z laboratorijskimi metodami:

• mikroskopija testnega materiala (za ženske - bris iz nožnice in sečnice, za moške - bris iz sečnice);
• kulturna (mikrobiološka) metoda z uporabo umetnih hranilnih medijev;
• imunološka metoda;
• PCR - diagnostika.

Trihomonazo pri moških je zaradi pomanjkanja simptomov težje diagnosticirati, poleg tega so trihomonade v tem poteku bolezni v atipični ameboidni obliki. Pred načrtovanjem nosečnosti morata opraviti tako moški kot ženska popoln pregled za spolno prenosljive bolezni, vključno s trihomonijazo.

Zdravljenje trihomonijaze

Zdravljenje trihomonijaze izvajajo venerologi, ginekologi in urologi. Izvajati ga je treba v kateri koli obliki bolezni, ne glede na prisotnost ali odsotnost manifestacij. Zdravljenje trihomonijaze je treba izvajati istočasno pri spolnih partnerjih (tudi z negativnimi analizami enega od njih). Zdravljenje trihomonijaze samo pri enem od spolnih partnerjev je neučinkovito, saj lahko po zdravljenju pride do ponovne okužbe. Proizvodnja protiteles proti povzročitelju trihomonijaze ne tvori stabilne imunosti, po zdravljenju lahko ponovno zbolite s ponovno okužbo.

Zdravljenje trihomonijaze je treba kombinirati z zdravljenjem drugih SPO, ki pogosto spremljajo bolezen.

Trihomonijaza se šteje za ozdravljeno, če med diagnozo ni odkrita patogena in klinični simptomi ni viden. spolno življenje izključeni med zdravljenjem. Spolnega partnerja je treba obvestiti o prisotnosti trihomonijaze in drugih spolno prenosljivih bolezni, o potrebi po pregledu in zdravljenju.

Rezultat zdravljenja trihomonijaze je odvisen od normalizacije mikroflore genitourinarnega sistema in telesa kot celote. Pri ženskah se v ta namen uporablja cepivo proti inaktiviranim lactobacilli acidophilus. Morda imenovanje imunomodulatornih zdravil.