Mikoplazmoza genitourinarnih organov. Urogenitalna mikoplazmoza

"Ex duobus malibus minimum elegi"
("Izberi manjše od dveh zli", latinsko; nasvet Cicerona.)

Pri preučevanju številnih del, povezanih z okužbami z mikoplazmo in ureaplazmo, ter v pogovorih s kolegi je veliko nasprotij in diametralno nasprotnih stališč. Nekateri avtorji te mikroorganizme obravnavajo kot normalno mikrofloro urogenitalnega trakta, saj jih pogosto najdemo pri zdravih spolno aktivnih moških in ženskah (7). Ni zanesljivih meril za sodelovanje mikoplazme (M.) pri urogenitalni patologiji, izolirane so od urinskih organov pri zdravih ljudeh, čeprav manj pogosto kot pri bolnikih (15). Hkrati pa je trenutno nemogoče popolnoma prezreti M. kot povzročitelje vnetnih bolezni genitourinarnega sistema (8). Pogosto odkrivanje urogenitalnega M. v izločkih iz sečnice moški z negonokoknim uretritisom, pa tudi iz nožnice in materničnega vratu z vnetnimi boleznimi genitalij pri ženskah, ki pogosto menjajo spolne partnerje

Številni avtorji menijo, da bodo težave pri diagnosticiranju mikoplazmatskih okužb, razširjenost bolezni, spolni prenos in pogosta neustreznost terapije kmalu privedli do prevlade teh okužb nad klasičnimi »veneričnimi boleznimi« (16). V zadnjih letih se veliko pozornosti posveča problemu mikoplazmatskih okužb pri nosečnicah in nenosečih ženskah, zlasti se obravnava vloga M. v etiologiji vnetnih bolezni ob upoštevanju pogostosti njihovega soobstoja z drugimi. patogeni mikroorganizmi in protozoji.

Ugotavljajo se povezave M. s trihomonadami, gonokoki, klamidijami, z drugimi mikroorganizmi, vključno z anaerobnimi, zlasti z bakteroidi (5). Neplodnost pri ženskah je lahko tudi posledica vnetja urogenitalnega trakta, ki ga povzroča M. Okužba endometrija lahko povzroči okužbo plodovega jajčeca in prekinitev nosečnosti pri zgodnji datumi. Ugotovljeno je bilo, da je lahko eden od vzrokov za splav tudi indukcija M. sinteze prostaglandinov in njihovih prekurzorjev, ki imajo »abortivni učinek. Številni avtorji so pokazali, da nekateri sevi M. povzročajo kromosomske aberacije v kulturah limfocitov in v zarodnih celicah.

Družina Mycoplasmaticea je skupina mikroorganizmov, ki vključuje dva roda patogenov: Mycoplasma - vključuje 75 vrst in Ureaplasma urealyticum - 10 serotipov.

Strukturna organizacija M. je precej preprosta. Vse jih predstavljajo celice, omejene le s trislojno citoplazemsko membrano. V citoplazmi celic je nukleotid, razpršeno razporejen v obliki verig DNK, ribosomov in včasih intracitoplazemskih membranskih struktur. Celice so lahko polimorfne: globule, nitaste, hruškaste itd. Premer kroglastih celic se giblje od 0,3 do 0,8 mikrona, obstajajo pa tudi manjše strukture, ki so po velikosti blizu virusom. M. gram negativni, imajo izjemno nizko občutljivost na večino barvil. Čeprav so M. po velikosti zelo blizu virusom, pa tako kot vse "spodobne" bakterije vsebujejo obe nukleinski kislini - RNA in DNK, zato se lahko razmnožujejo v umetnih hranilnih medijih (16).

Razmnoževanje M. poteka znotrajcelično in zelo intenzivno z brstenjem matičnih celic, pa tudi z brstenjem hčerinskih celic s površine membrane matične celice. Razvojni cikel traja približno 6 dni.

Za razumevanje patogeneze škodljivega učinka M. na makroorganizem je treba upoštevati nekatere značilnosti. Dokazano je, da M. povzročajo zelo pomembne spremembe v presnovi celic gostiteljskega organizma: motijo ​​presnovo aminokislin, sintezo beljakovin, nukleinskih kislin in uvajajo nove genetske informacije. Povečajo količino proste arahidonske kisline, kar vodi do aktivacije sinteze prostaglandinov, kar je lahko vzrok za spontane splave, prezgodnje porode, mrtvorojenost, patologijo nosečnosti in poroda.

Eden najpomembnejših členov v verigi zaščite makroorganizma pred povzročitelji okužb so fagociti. Zdi se, da zaradi odsotnosti celične stene, M. morajo fagociti enostavno in enostavno prebaviti. Dejansko pa biološke lastnosti M. preprečujejo bodisi fagocitozo bodisi njihovo prebavo v fagocitih. V primerih, ko se M. ne prebavi s fagociti, postanejo slednji nosilci okužbe, kar prispeva k generalizaciji okužbe. M. imajo tudi citotoksični učinek na limfocite, lahko zavirajo proliferacijo limfocitov in aktivacijo naravnih T-morilcev.
Že leta 1965 je bilo objavljeno sporočilo o sposobnosti M., da povzroči kromosomske spremembe v celicah, ki vplivajo na kromosomski aparat diploidnih celic človeškega zarodka. Zanimivo je, da so bile spremembe celic, ki jih povzroča M. hominis, podobne tistim pri Downovi bolezni. Pojav kromosomskih aberacij so opazili pri človeških levkocitih, ko so bili okuženi z U. urealiticum, izoliranim pri ženskah s ponavljajočimi se splavi. Slednja okoliščina se zdi še posebej pomembna, saj je znano, da se ureaplazme adsorbirajo na človeških semenčicih in jih pogosto najdemo pri ženskah med spontanim splavom; medtem ko je pogostnost odkritih kromosomskih nepravilnosti pri plodu približno 20 %.

Prevladujoči dejavnik, ki določa patogenost M., je očitno njihova sposobnost, da se tesno vežejo na celično membrano, da z njo vstopijo v intermembransko interakcijo, pri kateri je možna izmenjava posameznih komponent membrane. Posledično se moti proces prepoznavanja antigena in začne se nastajanje protiteles proti lastnim tkivom in celicam, t.j. razvoj avtoimunskega procesa. Avtoimunska protitelesa, značilna za avtoimunske procese, pogosto najdemo pri mikoplazmskih okužbah, zlasti pri mikoplazmski pljučnici. Ista protitelesa odkrijemo pri idiopatski trombocitopenični purpuri, hemolitični anemiji, lupusnem nefritisu, revmatoidni artritis itd. Pri bolnikih z mikoplazmatsko pljučnico včasih celo lažno pozitivna reakcija Wasserman.

Stik M. z membranami celic ciliranega epitelija vrha dihalnih poti ali je epitelij urogenitalnega trakta tako močan, da telo ni vedno sposobno odstraniti mikroorganizmov s curkom urina ali s pomočjo gibanja sluzi. Pogosto se M. nahajajo v invaginacijah celične membrane ali so zaščitene z mikrovili in so nedostopne za delovanje protiteles. Podobnost mikoplazmskih membran z membranami gostiteljskih celic določa njihovo šibko imunogenost in dolgotrajno obstojnost v telesu. Prisotnost skupnih antigenskih struktur v M. in telesnih celicah je vzrok za razvoj avtoimunskih procesov, ki pogosto vodijo do hudih zapletov, ki zahtevajo posebno terapijo.

Urogenitalna M., tako kot vsaka nalezljiva bolezen, ima inkubacijsko obdobje. Še vedno ni soglasja o njegovem možnem trajanju. Glede na literaturo trajanje inkubacijska doba pri urogenitalnem M. lahko variira od 3 dni do 3-5 tednov; po Ilyin I.I. (1983), od 3 do 50 - 60 dni. Povprečno trajanje inkubacijske dobe uretritisa, povezanega z M., je 19 dni (Avtushchenko S. S., 1973). Pri bolnikih z akutnimi mikoplazmatskimi vnetnimi procesi je inkubacijska doba krajša kot pri subakutnih in ohlapnih oblikah bolezni.

Praviloma pri urogenitalnem M. prevladujejo asimptomatske oblike, zato je težko določiti trajanje inkubacijske dobe. Tansch (1972), ki je v svojo sečnico vnesel čisto kulturo ureaplazm, je po 3 dneh opazil vnetje. Nasprotujoče podatke o inkubacijski dobi pojasnjuje dejstvo, da pri mnogih bolnikih, zlasti tistih, ki so poročeni, ni vedno mogoče natančno določiti časa okužbe.

Urogenitalni M. se pojavlja povsod. Analiza njegove porazdelitve je zaradi pomanjkanja dovolj zanesljivih in primerljivih statističnih materialov zelo težavna. Vendar pa številna dela kažejo na znatno razširjenost mikoplazmatske okužbe pri trihomonadah, gonokokih in klamidijskih lezijah. sečila, akutna in kronična vnetja ženskega spolovila neznane etiologije, patologija nosečnosti in ploda.

Mikrobiološke in serološke dokaze o okužbi z mikoplazmo pri bolnikih z negonokoknim uretritisom, pa tudi pri tistih, ki so bili pregledani zaradi prostatitisa, cervicitisa, salpingitisa, smo pridobili v Angliji, Avstraliji, Vzhodni Nemčiji, skandinavskih državah, ZDA, Franciji, Nemčiji, nekdanji ZSSR ( Novikova IS, 1971; Avtuščenko S. S., 1973; Mavrov I. I., Kvetnaya A. S., 1975; Taylot - Robinson, 1969; Hotstetter, 1977; Cormack, 1980 itd.).

Prevalenco okužbe z M. hominis pri različnih vnetnih procesih ženskih in moških reproduktivnih organov je podrobno preučil M. Sh. Kobakhidze (1976). M. hominis je izolirala veliko pogosteje pri bolnikih (68,7 %) kot pri zdravih ljudeh (5,7 %) in pogosteje pri vnetnih procesih ženskega spolovila (30-68,7 %) kot pri moških (22 - 40,5 %).

Obstaja izrazita aktivacija okužb z M. hominis med njihovim povezovanjem z drugimi mikroorganizmi, katerih vloga pri tej okužbi je zelo pomembna. Velik odstotek izolacije M. hominis opazimo pri trihomonijazi (40,5 - 88,7%), gonoreji (22 - 30% klamidije (5,8 - 15%), kar očitno lahko kaže na vlogo mešanih mikoplazmo-gonokoknih, mikoplazmalnih - klamidijske in mikoplazmatsko-trihomonazne okužbe v etiologiji različnih vnetnih procesov človeškega genitourinarnega sistema.

Glede na spolno pot okužbe z genitalnimi mikoplazmami kot glavnega, je treba upoštevati možnost okužbe žensk, zlasti deklet, s posrednim stikom. Okužbo lahko vnesejo različni gospodinjski predmeti (posteljnina, komorni lonec, instrumenti v porodniških in ginekoloških prostorih) v primeru nezadostne dezinfekcije.

Nizek socialni status, uporaba peroralnih kontraceptivov in intrauterinih vložkov, nosečnost, spolni partner z gonokoknim, klamidijskim, trihomonasnim uretritisom znatno povečajo pojavnost M. v primerjavi s kontrolnimi skupinami. Redna uporaba kondomov zmanjša pogostost izločanja M. pri spolnih partnerjih (McCormack et. al., 1982).

V nekaterih primerih bolnike po zdravljenju še naprej moti srbenje in izcedek iz sečnice, čeprav v izcedku ni trihomonas, klamidije, ureaplazme in virusov. Graham, Berges (1983) postavljajo vprašanje o še neznanem etiološkem povzročitelju nespecifičnega uretritisa. Taylor-Robinson (1983) je pri 25% bolnikov z negonorealnim uretritisom odkril novo vrsto mikoplazme, M. genitalium, pa tudi prej neznane anaerobne bakterije, ki so očitno pomembne tudi pri patologiji genitourinarnega sistema. .

Pogostnost urogenitalnih mikoplazmatskih okužb s kliničnimi manifestacijami je po mnenju različnih avtorjev zelo različna. Vendar pa so specifična protitelesa proti mikoplazmam najdena pri več kot polovici zdravih odraslih (Stanbridge, 1976).

Številni avtorji (Taylor-Robinson, McCormack, 1979) so odkrili povečanje titra serumskih protiteles med okužbo, ki jo povzroča M. hominis. V eksperimentalni študiji genitalnih okužb pri opicah (Moller et. al., 1978) so bila protitelesa Ig M odkrita 3. dan, najvišja so dosegla 6. dan in izginila po približno 30 dneh. Protitelesa Ig G so odkrili 60 dni po okužbi.

Celični imunski odziv, ki smo ga določili s transformacijo limfocitov, se je pojavil po prvem tednu, dosegel najvišjo raven 14. dan in se je še naprej določal 30. dan okužbe.

Rezultati študij imunskih parametrov okužbe z mikoplazmo pri bolnikih z različne bolezni genitourinarne sfere so protislovni. Po mnenju nekaterih avtorjev so bila protitelesa odkrita pri sorazmerno majhnem delu pregledanih (15-30%), poleg tega so bili titri protiteles nizki, serumi z vsebnostjo protiteles do 1:16-1:20 pa so predstavljali večinoma 70-80. % vseh pozitivnih primerov (Novikova I. S., 1971; Jones, 1967). Po mnenju drugih raziskovalcev so bila protitelesa ugotovljena pri pomembnem odstotku opazovanih bolnikov (Bashmakova M. A. et al., 1972; Mardh, Westom, 1970). Treba je opozoriti, da so bila specifična protitelesa odkrita ne le pri bolnikih, temveč tudi pri 2–13% pregledanih brez kliničnih manifestacij urogenitalne mikoplazmne okužbe (Kobakhidze M. Sh. et al., 1976).

Negativne rezultate, pridobljene pri preučevanju seroloških parametrov pri bolnikih z mikoplazmalno okužbo genitourinarnega sistema, različni avtorji razlagajo različno. Po Lemske, Croska (1962) so urogenitalne mikoplazmatske okužbe pogosto lokalizirane, imunski odziv pa ni vedno realiziran. Purcell et al. (1966) kažejo, da lahko protitelesa dosežejo svojo najvišjo raven šele pred pojavom simptomov bolezni, zato jih ni vedno mogoče odkriti.

Poleg tega protitelesa, ki nastanejo med okužbo z enim sevom M, zaradi svoje antigenske specifičnosti včasih ne reagirajo z drugimi sevi te vrste, ki se uporabljajo v seroloških testih. Pri M., ki je brez toge celične stene, ni dovolj močnih antigenskih determinant, tvorba protiteles pa ni dovolj izrazita (Lynn, 1967). Tehnike, ki se uporabljajo za odkrivanje protiteles, so zelo različne, kar otežuje analizo seroloških podatkov (Kobakhidze M. Sh. et al., 1976).

Skupaj s tem povečanje pogostosti odkrivanja protiteles proti M. hominis in U. urealyticum (nizki titri) po puberteti ustreza povečanju pogostosti M. pri ljudeh od te starosti naprej. Pri ljudeh, starih od 40 do 49 let, je bilo približno 95 % vseh testiranih krvnih serumov pozitivnih. Med nosečnostjo opazimo tudi znatno povečanje titrov protiteles. Pri ženskah, okuženih z M. hominis, so to povečanje opazili v 90 % primerov, med okuženimi z U. urealyticum pa v 40 %.

Klinične manifestacije.

Urogenitalne mikoplazmatske okužbe so akutne, kronične in asimptomatske. Negonokokni uretritis uvrščamo med kronične oblike bolezni, ki so povezane z okužbo z M. M. se pogosto izolira pri kroničnih ginekoloških boleznih - vaginitis, cervicitis, vnetni procesi jajcevodov, jajčnik, omentum.

Asimptomatske oblike ali nosilce mikoplazme ne spremljajo reaktivni vnetni pojavi v sluznici genitourinarnih organov.

M. je razvrščen tudi glede na lokalizacijo (uretritis, balanitis, prostatitis, epididimitis, cervicitis, bartolinitis, endometritis, salpingitis itd.).

Urogenitalni M. pri ženskah razvrščamo glede na lokalizacijo na M. zunanjih spolnih organov (vulvovaginitis, uretritis, parauretritis, bartolinitis itd.) in mikoplazmatske lezije notranjih genitalij (adneksitis, endometritis, salpingitis, vnetja in abscesi jajčnikov itd. .).

Mikoplazmoza zunanjih genitalij.

Najpogosteje okužba prodre v nožnico, sečnico, vaginalni vestibul, prizadene majhne žleze preddverja in Bartholinovo žlezo (trenutno imenovano "velika žleza preddverja vagine"). Mikoplazma lezije vulve pri ženskah jih ne spremljajo subjektivni simptomi M, objektivne manifestacije so šibko izrazite in kratkotrajne.

Po analogiji z drugimi spolno prenosljivimi boleznimi (gonoreja, trihomonijaza) se M. zunanjih genitalij deli na svež topidni in kronični vulvovaginitis (cervicitis, uretritis, parauretritis, bartolinitis).

Sveže topidne urogenitalne mikoplazmatske lezije pri ženskah so redke. Pojavljajo se s kratkim, blagim srbenjem v predelu zunanjih genitalij in redkim, prehodnim izcedkom iz nožnice ali sečnice, običajno brez razloga za zaskrbljenost. Per zdravstvena oskrba bolniki se ne prijavijo, so med pregledom identificirani kot viri okužbe ali spolni partnerji moških, ki trpijo za urogenitalnim M.

Praviloma prehajajo torpidni mikoplazmalni vulvovaginitis, uretritis, cervicitis. kronična oblika. Bolniki se pritožujejo zaradi občasnega srbenja v predelu genitalij, rahlega sluznega izcedka, ki lahko spontano izgine, čez nekaj časa pa se ponovno pojavi in ​​okrepi.

Pri pomembnem deležu bolnikov je zunanja odprtina sečnice rahlo otekla. Pri otipanju sečnice s prstom skozi sprednjo steno nožnice se včasih določi njeno odebelitev, v nekaterih primerih - zbijanje. V predelu materničnega vratu in njegovega zunanjega žrela je sluznica otekla in včasih erodirana.

Pogosto urogenitalna M. nima subjektivnih in objektivnih kliničnih znakov in le študija izcedka ali strganja iz sluznice genitourinarnih organov razkrije mikoplazme. Takšni bolniki so nosilci mikoplazme in rezervoar okužbe z mikoplazmo.

Pod vplivom škodljivih dejavnikov (zmanjšanje obrambe telesa, hormonske motnje itd.), Različni zapleti vulvovaginitisa, uretritisa, abscesa Bartholinove žleze, naraščajoče mikoplazmatske lezije notranjih ženskih spolnih organov, Mehur, ledvični meh in ledvice.

Mikoplazmoza notranjih genitalij

Ascendentna okužba z mikoplazmo pri ženskah se kaže v obliki endometritisa, salpingitisa in adneksitisa. M., ki prodre v maternično votlino skozi cervikalni kanal, lahko povzroči endometritis. Vlogo M. pri endometritisu potrjuje prisotnost teh mikroorganizmov v maternični votlini med medicinskimi splavi (in spontani splavi) in mrtvorojenost. Klinično, mikoplazmalni endometritis poteka na enak način kot tisti, ki jih povzročajo drugi povzročitelji infekcij. Eden glavnih simptomov endometritisa je kršitev menstrualnega cikla, aciklične krvavitve niso redke, opazimo neplodnost in spontane splave.

Za identifikacijo urogenitalnega M. se uporabljajo različne metode diagnostika: mikrobiološka, ​​serološka, ​​direktna in indirektna imunofluorescenca, encimski imunski test (ELISA), genetske sonde, PCR polimerazna verižna reakcija). Za mikrobiološko analizo se vzamejo vzorci iz sluznice sečnice, vaginalnih obokov, iz cervikalni kanal, periuretralno območje. Zaželeno je odvzeti vzorce urina za izločanje M. iz prvega jutranjega obroka. Tkiva splavljenih in mrtvorojenih plodov, amnijska tekočina, pridobljena med amniocentezo, so predmet mikrobiološkega pregleda; lahko pregledate tudi seme in sok prostate. Za množične preiskave je treba uporabiti serološke reakcije, vendar je natančna serološka diagnoza zaradi velikega števila serotipov patogena in značilnosti imunosti zelo težka.

Zelo učinkovita je uporaba metod luminiscenčne in imunoluminiscenčne mikroskopije. Vendar pa je metoda PCR trenutno najbolj razširjena. S to metodo se pregledajo strganja iz sečnice, stene nožnice in cervikalni kanal. Pri jemanju materiala iz cervikalnega kanala pomembna točka je predhodna odstranitev sluznega čepa z vatirano palčko. Zanesljivost rezultata študije je lahko odvisna od kakovosti tega postopka (16).

Specifična antibakterijska terapija hitro in močno vpliva na vse stopnje razvoja M. Biti mora celovita in vključevati ne le protimikrobna zdravila, temveč tudi ukrepe za povečanje obrambe telesa.

Zdravljenje urogenitalnih mikoplazmoz se izvaja ob upoštevanju faze vnetnega procesa; Zdravljenje mora biti kompleksno, etiotropno in patogenetsko utemeljeno. To zagotavljajo antibiotiki, ki delujejo proti M.

Priporočljivo je navesti antibakterijska zdravila, na katera je M. popolnoma neobčutljiv: benzilpenicilin, ampicilin, cefalosporini, sulfonamidi. Poleg tega je M. hominis odporen na "stare" makrolide, kot so eritromicin, oleandomicin, spiramicin. U.urealyticum je odporen na linkozamine (linkomicin). Približno 10 % sevov M. hominis in U. urealyticum je odpornih na tetracikline in eritromicin (19).

V klinični praksi se široko in uspešno uporabljajo antibiotiki tetraciklinske skupine (tetraciklin, metaciklin, doksiciklin), makrolidi in azalidi (eritromicin, roksitromicin, josamicin, klaritromicin), fluorokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin, pefloksacin, gatifloksacin) itd. Po literaturi je gentamicin še vedno učinkovit pri ureaplazmozi.

Glede na dejstvo, da je okužba z mikoplazmo redko izolirana, vendar pogosto v kombinaciji s klamidijo, trihomonijazo, bakterijska vaginoza in drugi, je zelo priporočljivo vključiti zdravila iz skupine nitroimidazolov (metronidazol, ornidazol), pa tudi antimikotična zdravila in lokalno zdravljenje v režim zdravljenja.

Pri pripravi načrta kompleksne terapije je treba upoštevati, da je M. multifokalna bolezen, zato je treba doseči ne le osvoboditev telesa pred okužbo, temveč tudi odpravo posledic njenega vpliva - a klinično zdravljenje; v dolgotrajnih primerih je treba skupaj z etiotropnim zdravljenjem sprejeti ukrepe za povečanje nespecifične odpornosti organizma.

Aktivno zdravljenje urogenitalnega M. mora spremljati dispanzersko opazovanje(pregled in zdravljenje oseb, ki so imele spolni stik z bolnikom).

Preprečevanje urogenitalnega M. mora izhajati iz sodobne poglede o etiologiji in epidemiologiji te bolezni. Metode preprečevanja so enake kot pri drugih spolno prenosljivih boleznih.

Aktivno odkrivanje in vključevanje bolnikov v zdravljenje ostaja ena od metod za uspešen boj proti urogenitalni mikoplazmozi, saj pri večini moških in žensk bolezen poteka kronično ali v latentni obliki brez kliničnih manifestacij in subjektivnih občutkov.

Kljub nasprotujočim si mnenjem o različnih vidikih urogenitalne mikoplazmoze pa je po našem mnenju zelo priporočljivo slediti Senekovemu pozivu: "Non est loquendum, sed gubernandum" ("Ne smeš govoriti, ampak delovati", lat.) .

LITERATURA
1. Ankirskaya A. S. et al. Genitalna mikoplazmoza kot dejavnik tveganja za razvoj porodniške in perinatalne patologije // Bilten Akademije medicinskih znanosti, 1991, št. 6, str. 17 - 19.
2. Bashmakova M. A. Okužbe z mikoplazmo človeškega genitalnega trakta // Bilten Akademije medicinskih znanosti, 2001, št. 2, str. 13 - 16.
3. Bashmakova M. A., Savicheva A. M. Laboratorijska diagnoza genitalnih okužb (klinično predavanje), Problemi razmnoževanja, letnik 6, 2000, številka 1, str. 20-24.
4. Klinika Beraya D. Yu. - patogenetsko zdravljenje urogenitalna mikoplazmoza pri ženskah reproduktivna starost// Reproduktivno zdravje žensk, 2006, št. 3 (28), str. 201 - 203 (prikaz, znanstveni).
5. Bodyazhina V. I., Smetnik V. P., Tumilovich L. G. Neoperativna ginekologija, Moskva, 1990, str. 352 - 354 (prikaz, znanstveni).
6. Keith L. G. (ur.) Reproduktivno zdravje. Pogoste okužbe, per. iz angleščine, Moskva, 1988.
7. Keith L.G. (ur.) Reproduktivno zdravje. Redke okužbe, trans. iz angleščine, Moskva, 1988.
8. Mavrov I. I. (ur.) Kontaktne okužbe, spolno prenosljive okužbe, Kijev, 1989, str. 243 - 267 (prikaz, znanstveni).
9. Mavrov I. I. Kršitev reproduktivne funkcije pri bolnikih z urogenitalno klamidijo in mikoplazmozo // Bilten za dermatologijo in venereologijo, 1992, 3 11, str. 72 - 75.
10. Mayorov M. V. Makrolidi v porodništvu in ginekologiji // Farmacevt, 2007, št. 1, str. 22 - 25.
11. Mayorov M. V. Fluorokinoloni v ginekologiji // Farmacevt, 2006, št. 2, str. 25 - 27.
12. Mayorov M. V. Nitroimidazoli v porodniški in ginekološki praksi // Farmacevt, 2005, št. 15, str. 27 - 30.
13. Mayorov M. V. Tetraciklini v ginekologiji: ali je stari prijatelj boljši od dveh novih? // Farmacevt, 2005, št.1, str. 36 - 37.
14. Maltseva L. I., Andrushko I. A. et al Patogenetska vloga motenj hemostaznega sistema pri urogenitalni mikoplazmalni okužbi pri ženskah // Arhiv patologije, 1995, 3 5, str. 118 - 122 (prikaz, znanstveni).
15. Okužba z mikoplazmo urogenitalnega trakta / /www.venerolog.ru
16. Prilepskaya V. N. Abud I. Yu. Urogenitalna mikoplazmoza // www. medicus.ru
17. Rishchuk S. V. et al. Kronična urogenitalna mikoplazmoza pri spolnih parih // Bilten St. Petersburg State University. srček. akademijo. Mečnikova, 2003, št. 1 - 2, str. 178 - 180.
18. Feyzulla M. F. Klinični in imunološki podatki pri okužbi z ureaplazmo pri ženskah // Vprašanja zaščite materinstva in otroštva, 2001, št. 8, str. 42 - 44.
19. Feskova I. A. Urogenitalna mikoplazmoza //, Chervona strіchka, 2001, št. 3 (5), str. 8 - 15.
20. Chernushenko E. F., Kogosova L. S. Imunologija in imunopatologija vnetnih bolezni, Kijev, 2003.

UROGENITALNA MIKOPLAZMOZA

Urogenitalna mikoplazmoza je nalezljiva vnetna bolezen sečil, ki jo povzročajo izključno mikoplazme.

EPIDEMIOLOGIJA MIKOPLAZMOZE

Načini širjenja okužbe z mikoplazmo:

naraščajoče (cervikalni kanal ® maternična votlina ® jajcevode ® trebušna votlina);

hematogeni (eritrociti, limfociti, makrofagi);

translokacija (iz enega organa v drugega);

transplacentalni.

Pogostost odkrivanja genitalnih mikoplazm pri kvalitativnem določanju (s PCR) je zelo različna:

KLASIFIKACIJA MIKOPLAZMOZE

Avtor klinični potek razdeljen na:

sveža urogenitalna mikoplazmoza;

subakutna;

počasen;

kronična urogenitalna mikoplazmoza;

prenos mikoplazem (med študijo so mikoplazme najdene v titru manj kot 103 CFU / ml, ni kliničnih znakov vnetja).

Glede na lokalizacijo vnetnega procesa jih delimo na:

cervicitis;

endometritis;

salpingitis.

ETIOLOGIJA MIKOPLAZMOZE

Mikoplazme spadajo v širok razred Mollicutes. Njihove razlikovalne lastnosti so:

majhne velikosti živih delcev, ki so blizu velikosti velikih virusov;

odsotnost toge celične stene in izrazit polimorfizem;

razmnoževanje z binarno cepijo, kot pri bakterijah;

prisotnost DNK in RNA v celicah (za razliko od virusov, ki imajo samo eno od nukleinskih kislin);

nenehno spreminjanje antigenske sestave;

sposobnost povzročanja imunopatoloških stanj pri ljudeh;

sposobnost dolgotrajnega obstoja v telesu;

rast mikoplazem zavirajo tetraciklini, makrolidi, fluorokinoloni, azalidi. Odporni so na antibiotike, ki zavirajo sintezo bakterijske celične stene (penicilini, rifampicini).

Po tropizmu so mikoplazme razdeljene na orofaringealne in urogenitalne. Pri ljudeh je bilo ugotovljenih najmanj 14 vrst: M. hominis, M. genitalium, M. fermentas, M. orale, M. salivarium, M. pneumoniae, M. penetrans, M. spermatophilum, M. buccale, U. urealyticum ( U .parvum). Večina jih je komenzal zdravih ljudi, nekateri pa imajo patogene lastnosti (U. urealyticum, U. parvum, M. hominis, M. Genitalium, M. fermentas, M. pneumoniae, M. penetrans).

Najpogosteje so iz genitalij izolirani U. urealyticum, M. hominis, M. Genitalium.

PATOGENEZA MIKOPLAZMOZE

Patogeneza škodljivega učinka mikoplazme je posledica razvoja izrazitih presnovnih sprememb v celicah makroorganizma:

kršitev presnove aminokislin, sinteze beljakovin, nukleinskih kislin;

kvantitativno povečanje proste arahidonske kisline in aktivacija sinteze PG (vzrok za spontani splav);

zatiranje proliferacije limfocitov in aktivacija naravnih Tkillerjev;

kromosomske aberacije v zarodnih in embrionalnih celicah;

sprememba antigenskega profila medsebojno delujočih celičnih membran z indukcijo različnih avtoimunskih reakcij;

pomanjkanje specifičnega imunskega odziva in trajne imunosti;

hiperkoagulacijski premiki v sistemu hemostaze (zlasti med nosečnostjo).

Značilnosti poteka okužbe z mikoplazmo vključujejo:

dolgotrajna obstojnost;

razvoj imunopatoloških in avtoimunskih procesov;

odpornost na zdravljenje z antibiotiki;

kronični ponavljajoči se potek (zlasti v povezavi z anaerobnimi in fakultativnimi bakterijami in virusi).

KLINIČNA SLIKA MIKOPLAZMOZE

Klinična slika mikoplazmatske okužbe nima patognomoničnih simptomov. Lahko se manifestira v obliki uretritisa, cistitisa, vaginitisa, endocervicitisa, endometritisa, salpingooforitisa nejasne etiologije.

Običajno bolezen poteka s pritožbami zaradi občasnega zmernega srbenja in pekočega občutka v predelu genitalij, izcedek, disurične motnje. Obstaja velika odpornost na terapijo in ponovitev klinični simptomi uretritis, vaginitis, endocervicitis, cistitis, endometritis, salpingitis. Mikoplazme so izolirane v monokulturi ali v povezavi z drugimi patogeni ali UPM.

Zapleti mikoplazmoze:

neplodnost;

spontani splav;

kronični endometritis;

primarna placentna in sekundarna placentna insuficienca;

visoka perinatalna obolevnost;

malformacije ploda.

DIAGNOSTIKA MIKOPLAZMOZE

Odločilnega pomena pri diagnozi urogenitalne mikoplazmoze so laboratorijske metode diagnostiko. Material za raziskavo: ♦ brisi iz sečnice, nožnice, cervikalnega kanala;

Raziskovalne metode.

Kulturna metoda - setev na hranilne podloge za kvantitativno oceno mikoplazem v testnem materialu. Diagnostična vrednost je koncentracija mikoplazem več kot 104 CFU v enem ml. V tem primeru nižjih koncentracij ne smemo upoštevati, saj lahko takšne količine mikoplazme najdemo pri zdravih ljudeh. Hkrati določite občutljivost mikoplazme na antibiotike v dveh koncentracijah. Ne smemo pozabiti, da je M. genitalium težko gojiti, zato je treba diagnozo postaviti s PCR. Molekularno biološke metode. Metoda PCR vam omogoča določitev patogena, vendar ne more dati odgovora o njegovi količini, saj registrira le prisotnost genskega materiala mikoplazme. PCR v realnem času s pomočjo posebne opreme omogoča tudi kvantitativno določitev kopij DNK mikoplazme v materialu.

Imunološke metode namenjeno odkrivanju Ag mikoplazem in specifičnih protiteles proti njim. Najpogostejši: encimski imunski test, reakcija posredne imunofluorescence, reakcija pasivne hemaglutinacije (imajo manjši klinični pomen zaradi nizke občutljivosti in specifičnosti).

ZDRAVLJENJE MIKOPLAZMOZE

Antibakterijsko zdravljenje ni indicirano za izolacijo Ureaplasma spp., M.hominis v nizkih titrih (103 CFU / ml) in odsotnosti kliničnih manifestacij (nosilnost).

Antibakterijska terapija vključuje uporabo enega od zdravil 7-14 dni (ob upoštevanju občutljivosti) farmakološke skupine makrolidi, tetraciklini, fluorokinoloni:

doksiciklin, peroralno, 100 mg dvakrat na dan;

tetraciklin, peroralno, 500 mg 4-krat na dan;

azitromicin, znotraj 250 mg 2-krat na dan;

josamicin, peroralno 500 mg 2-3 krat na dan;

klaritromicin 500 mg peroralno dvakrat na dan;

ofloksacin, 200 mg peroralno dvakrat na dan;

spiramicin, peroralno, 3 milijone ie 2-3 krat na dan.

Za preprečevanje so poleg antibiotične terapije predpisana antimikotična zdravila (flukonazol, itrakonazol) in metronidazola (metronidazol), encimski pripravki (wobenzym ©, flogenzym ©). Učinkovitost zdravljenja ocenimo 10-14 dni po koncu zdravljenja po odsotnosti (ali zmanjšanju titra) mikoplazem glede na rezultate inokulacije in obnove vaginalne mikrobiocenoze, M. genitalium pa po 4 tednih po rezultati PCR.

• M. pljučnica - povzroča pljučno (respiratorno) mikoplazmozo;
• M. incognitus - povzroča generalizirano obliko mikoplazmoze;
• M. hominis - povzroča urogenitalno obliko mikoplazmoze;
• M. genitalium - povzroča urogenitalno obliko mikoplazmoze;
• U. urealyticum - povzroča urogenitalno obliko mikoplazmoze.

Povzročitelji bolezni so občutljivi na antibakterijska zdravila iz skupine makrolidov, fluorokinolonov in tetraciklinov. Tudi zunaj človeškega telesa umrejo zaradi vrenja, dezinfekcijskih raztopin in izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju.

Vzroki in mehanizem razvoja mikoplazmoze

Mikoplazmoza: simptomi in zdravljenje

Človeško mikoplazmozo delimo na dihalno (pljučno) in urogenitalno. Vsak ima svoje značilnosti poteka in zdravljenja. Respiratorne bolezni zdravi splošni zdravnik ali pulmolog. Urogenitalni - urolog ali ginekolog.
Določena vrsta mikoplazmoze ima svojo inkubacijsko dobo. Razmislimo jih ločeno.

Respiratorna mikoplazmoza

prenesena s kapljicami v zraku ali od matere do ploda skozi posteljico. Delimo ga na mikoplazmalni bronhitis in mikoplazmatsko pljučnico (pljučnico). Prvi so po poteku podobni gripi ali drugi virusni okužbi, le z daljšim potekom.
Inkubacijska doba je 1-2 tedna. V redkih primerih doseže 3-4 tedne. Začne se z vročino, zamašenim nosom in močnim kašljem. Ko so pljuča pritrjena na proces, pride do še večjega zvišanja temperature, kašelj postane z majhno količino izpljunka, pojavi se kratka sapa. Trajanje te variante mikoplazmoze je približno 2-3 mesece.
Pri hud potek bolezen je treba hospitalizirati. Za terapijo se uporabljajo antibiotiki, antitusiki (v prvih dneh), ekspektoransi, antipiretiki in vitamini. Pri zdravljenju se uporabljajo tudi protiglivična zdravila.

Urogenitalna mikoplazmoza

Klinične manifestacije po zaužitju mikoplazme se začnejo razvijati po časovnem obdobju od 3 dni do 3 tednov. V 80% primerov se okužba pojavi spolno. Vendar stik ni izključen. Obstajajo asimptomatske, akutne in kronične. Kaže se v manjšem izcedku iz nožnice ali sečnice. Samo zaskrbljeni zaradi srbenja genitalij, krčev pri uriniranju, bolečin v spodnjem delu trebuha. Pri ženskah so možne menstrualne nepravilnosti, pri moških bolečine v mošnji in anus.
Kronična mikoplazmoza prej ali slej povzroči različne zaplete. Pri ženskah je to najpogosteje neplodnost, vztrajni splavi ali prezgodnji porodi. V tem primeru otrok zboli za pljučno obliko bolezni. Pri moških je neplodnost najpogostejša. Pri obeh spolih se lahko pojavi pielonefritis (vnetje ledvic), cistitis (vnetje mehurja), artritis (vnetje sklepov).
Posledice mikoplazmoze respiratorne oblike so bronhiektazije (nepovratna ekspanzija bronhijev) in pnevmoskleroza (nadomestitev normalnega pljučnega tkiva z vezivnim tkivom). To so najpogostejši zapleti. Toda z napačnim zdravljenjem so možne resnejše posledice. To je encefalitis (vnetje možganov) ali generalizirana lezija (ko so v proces bolezni vključeni skoraj vsi organi in sistemi človeških organov).

Preprečevanje mikoplazmoze

Za mikoplazmozo ni cepiva. Zato je treba za preprečevanje pljučne oblike upoštevati enake metode kot pri drugih prehladih. In da bi se izognili genitalni obliki bolezni, je treba izključiti naključne spolne odnose, zlasti nezaščitene, skrbno pregledati nosečnice, pravilno obdelati ginekološke instrumente in ustrezno zdraviti bolnike z mikoplazmozo.

Diagnoza mikoplazmoze

Diagnoza mikoplazmoze je precej težka naloga. To je razloženo z dejstvom, da pri tej bolezni ni znakov, značilnih samo zanj. Najdemo jih lahko tudi pri številnih drugih patologijah. Toda prisotnost kroničnega vnetja genitourinarnega sistema lahko zdravnika spodbudi k razmišljanju o mikoplazmozi, po kateri se zdravnikove misli potrdijo ali ovržejo v laboratoriju.
Laboratorijske diagnostične metode vključujejo:

Mikoplazmoza nima simptomov, ki bi bili značilni samo za to bolezen. Vse pritožbe, ki jih pacient lahko vloži, najdemo tudi pri drugih patologijah dihal ali genitourinarnega sistema. Vendar pa kombinacija več znakov pomaga zdravniku spodbuditi misel, da je treba bolnika pregledati za mikoplazmozo.
Mikoplazma lahko okuži človeški dihalni sistem (respiratorna ali pljučna mikoplazmoza) in urogenitalni (urogenitalna mikoplazmoza). Glede na lokalizacijo bolezni se bodo pritožbe razlikovale.
Respiratorna mikoplazmoza vključuje naslednje simptome: v prvih dneh od začetka bolezni se pojavi vneto grlo, zamašen nos in močan paroksizmalen suh kašelj, telesna temperatura se dvigne na 38 ° C. Po 1-2 tednih se temperatura dvigne na 39°C, kašelj postane paroksizmalen, z majhno količino izpljunka, včasih s krvjo. Obstaja močna kratka sapa, modre ustnice. To nakazuje, da so bila v proces vključena pljuča. To stanje lahko traja do tri mesece.
Znaki mikoplazmoze genitourinarnega sistema so lahko tako blagi, da bolnik dolgo časa ni pozoren nanje. Najprej bolniki opazijo rahel izcedek iz nožnice ali sečnice. Značilni znaki bodo tudi srbenje v predelu glavice penisa in sečnice pri moških ter v predelu vhoda v nožnico pri ženskah. Motijo ​​jih lahko krči in nelagodje med uriniranjem. Če se okužba razširi po telesu višje, se lahko pri ženskah pojavi medmenstrualna krvavitev, neredna menstruacija, bolečine v spodnjem delu trebuha vlečne narave. Pri moških so simptomi mikoplazmoze razdeljeni po prizadetih organih. Če so v proces vključeni moda in njihovi dodatki, potem zgornje pritožbe spremljajo teža v mošnjici, njena rahla oteklina. Če je prizadeta prostata, nato se pojavi pogosto nočno uriniranje, pritiskajoče bolečine v spodnjem delu trebuha ali anusu. Urin postane moten, včasih s progami gnoja.

Zapleti mikoplazmoze

Glede na to, da so vzroki za mikoplazmozo majhen mikroorganizem, ki pri bolniku ne povzroča vedno nobenih pritožb, so pogosto možni zapleti bolezni. Sem spadajo bronhiektazije (patološka nepopravljiva ekspanzija bronhijev), encefalitis (vnetje možganov), pielonefritis (vnetje ledvic). Pa tudi artritis (vnetje sklepov), neplodnost, prezgodnji porod, pogosti splavi. Zato se je za preprečevanje tako resnih posledic treba ob najmanjšem sumu na mikoplazmozo posvetovati s pulmologom, ginekologom ali urologom (odvisno od prizadetega sistema).

Zdravljenje mikoplazmoze

Zdravljenje respiratorne mikoplazmoze

Za zdravljenje respiratorne mikoplazmoze so glavna antibakterijska zdravila. Najbolj učinkovit proti mikoplazmi:

• tetraciklini - tetraciklin (750-1000 mg na dan, razdeljen na 3 odmerke), doksiciklin (200 mg na dan, razdeljen na 2 odmerka);
• fluorokinoloni - ofloksacin (600 mg na dan, razdeljen na 2 odmerka), ciprofloksacin (1000 mg na dan, razdeljen na 2 odmerka);
• makrolidi - sumamed (500 mg 1-krat na dan ali 1 g enkrat), eritromicin (2000 mg na dan, razdeljen na 4 odmerke), klaritromicin (1500 mg na dan, razdeljen na 3 odmerke), azitromicin (1 g enkrat ali 500 mg 1-krat na dan).

Trajanje zdravljenja lahko traja od 7 dni (v blagih primerih) do 21 dni (v hudih primerih). Antibiotiki za mikoplazmozo so izbrani strogo individualno.
Simptomatska zdravila se uporabljajo tudi za zdravljenje pljučne mikoplazmoze. To so antitusiki (codterpin 1 tableta ne več kot 4 odmerke na dan, stoptusin 1 tableta v 3 odmerkih) - uporabljajo se v prvih dneh bolezni z bolečim paroksizmalnim kašljem. Ekspektoransi (Ambroksol 1 tableta v 3 deljenih odmerkih, Lazolvan 1 tableta v 3 deljenih odmerkih, ACC 1 vrečka v 4 deljenih odmerkih) - z bolečim kašljem s težko odvajajočim izpljunkom. Antipiretiki (paracetamol 1 tableta v 4 odmerkih, nimid 1 tableta v 2-4 odmerkih, ibuprofen 1 tableta v 3 odmerkih) - s povišanjem telesne temperature od 38 ° C. Za vneto grlo - pršila z antiseptiki (Jox, Stoptusin, Givalex) ali tablete (Decatilene, Strepsils) - vsake 3-4 ure. Z zamašenim nosom - pršilo ali kapljice (nazol, noxprey, aquamaris, naphthyzinum).
V hudih primerih je treba zdravljenje potekati strogo v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

Zdravljenje urogenitalne mikoplazmoze

Glavno zdravilo pri zdravljenju urogenitalne mikoplazmoze, pa tudi dihal, je antibiotik. Skupine in odmerki so enaki. Vendar pa je trajanje zdravljenja od 3 do 7 dni. To je posledica blažjega poteka bolezni. Poleg tega zdravila se uporabljajo protiglivična zdravila (flukonazol 100 mg, 1 tableta na dan 10 dni ali 500 mg enkrat po tečaju protibakterijskih zdravil). Probiotiki za obnovo mikroflore (Linex 1 kapsula v 3-5 odmerkih, Bifiform 1 kapsula v 3-4 odmerkih, Lacidophil 1 kapsula v 3-4 odmerkih). Za krepitev imunskega sistema se uporabljajo vitamini (Vitrum, Kvadevit, Undevit - 1 tableta v 4 odmerkih) in imunostimulanti (Laferon 1 tableta v 3 odmerkih, interferon se vkapa v nos vsaki 2 uri).
Zdravljenje mikoplazmoze pri ženskah k vsem naštetemu dodaja vaginalne svečke z antibiotiki (metronidazol 1 supozitorij ponoči 10 dni, gravagin 1 supozitorij ponoči 7-10 dni).
Po koncu terapije mora ženska opraviti kontrolno študijo. Za to 10 dni po zadnji tableti antibiotika zdravnica(ginekolog) vzame bris in naredi kulturo. Ta postopek je treba izvesti trikrat, med vsakim naslednjim menstrualnim ciklusom. Le če so v teh treh mesecih vsi rezultati negativni, se lahko ženska šteje za zdravo.
Zdravljenje mikoplazmoze pri moških k splošnim načelom dodaja mazilo ali kremo, ki vsebuje antibakterijske snovi (metrogil, oflokain - vtrite v glavo penisa 2-3 krat na dan 1-2 tedna). Ob koncu zdravljenja se zdravljenje spremlja. Vsaka metoda laboratorijskih raziskav, ki je na voljo v zdravstvena ustanova moški zdravnik (androlog ali urolog) preveri prisotnost mikoplazme v telesu.

Zdravljenje mikoplazmoze pri otrocih

Zdravljenje mikoplazmoze pri otrocih je ena najtežjih nalog. Razlog za to je resnost poteka bolezni. Priporočljivo je, da se po takšni diagnozi vsi otroci hospitalizirajo.
Osnova za odpravo vzroka bolezni so antibiotiki. Če je otrok mlajši od 12 let, so mu predpisani makrolidi v obliki suspenzije ali kapsule, če je stanje zelo hudo, pa intramuskularno ali intravensko fluorokinolone.
Približna shema za zdravljenje mikoplazmoze pri otrocih vključuje zdravila, kot so:

• Antibakterijsko zdravilo - azitromicin (Sumamed) - 10 mg / kg telesne teže;
• Ekspektoransi - Dr. Thais sirup, Dr. MOM sirup - do 6 let, ½ čajne žličke, od 6 do 12 let, 1 čajna žlička, od 12 let, 1 žlica 4-6 krat na dan.
• Antipiretiki - nurofen - do 3 let, 2,5 ml 2-krat na dan, od 3 do 6, 5 ml 2-3 krat na dan, od 6 do 12, 7,5 ml 4-krat na dan, od 12 let, 10 mesecev 4 krat na dan na dan.
• Probiotik - bifiform 1 kapsula 2-3 krat na dan.
• Imunostimulator - interferonski levkocit vkapamo v nos vsaki 2 uri.
• Obilna pijača.

Pediater (pediater) bo predpisal celotno zdravljenje glede na simptome, stanje otroka in njegovo starost. V nobenem primeru se ne smete samozdraviti.

Zdravljenje mikoplazmoze z ljudskimi zdravili

Zdravljenje mikoplazmoze ljudska zdravila je dovoljeno le z urogenitalno obliko, ne zapleteno. Tukaj je nekaj receptov, ki jih je dobro uporabiti za asimptomatske ali asimptomatske različice:

• 3 žlice zlate rozge kuhajte v 3 skodelicah vrele vode 45 minut. Vzemite ½ skodelice 4-6 krat na dan 21 dni.
• 15 g zbirka ( gorska maternica, zelišča zimska ljubezen in ozimnica) prelijemo 3-4 kozarce vroča voda in vztrajajte 45-50 minut. Vzemite ½ skodelice 5-krat na dan 21-28 dni.
• 2 žlici hrastovega lubja in 1 žlico borove maternice prelijte z 1 ½ skodelice vrele vode, pustite 30-45 minut. Uporabite kot vaginalni izpiranje 2-krat na dan.

Preprečevanje mikoplazmoze

Specifične profilakse (cepiva) proti mikoplazmozi ni.
Pri pljučni mikoplazmozi se je treba držati enakih pravil kot pri drugih okužbah dihal (utrjevanje, vzdrževanje imunosti, jemanje vitaminov).
Preprečevanje mikoplazmoze urogenitalne oblike vključuje skladnost s pravili osebne higiene, ustrezno sterilizacijo ginekoloških instrumentov, čiščenje vode v javnih bazenih. Prav tako je treba ustrezno identificirati in zdraviti bolnike z mikoplazmozo. Ne smemo pozabiti na varen spolni odnos. Poleg tega morajo ženske vsakih šest mesecev opraviti preventivni pregled pri ginekologu.

Mikoplazmoza pri ženskah

Inkubacijska doba po stiku z mikoplazmami se giblje od 4 do 55 dni (povprečno 14 dni). Toda zaradi dejstva, da se mikoplazmoza pri ženskah najpogosteje pojavlja v asimptomatskih ali asimptomatskih oblikah, je praktično nemogoče določiti trenutek okužbe. Razmerje incidence mikoplazmoze pri moških in ženskah je 1:2.
Ker prevladuje spolni način prenosa okužbe, se ženske lahko okužijo ne le neposredno s spolnim stikom, ampak tudi z vsakodnevnim stikom - z brisačami, rjuhami ali ginekološkimi pripomočki.
Povečajte pogostost odkrivanja mikoplazem pri bolnikih in nizka stopnja družbeni položaj, raba hormonska kontracepcija namesto kondomov spolni partner z različnimi spolno prenosljivimi boleznimi.
Mikoplazmoza pri ženskah je razvrščena glede na lokacijo lezije:

• mikoplazemski bartolinitis (poškodba določenih žlez v bližini vhoda v nožnico);
• mikoplazmalni vaginitis (poškodba sluznice vagine);
• mikoplazmatski endometritis (poškodba notranje sluznice maternice);
• mikoplazmatski salpingitis (poškodba jajcevodov) itd.

Simptomi mikoplazmoze pri ženskah

Diagnoza mikoplazmoze pri ženskah

Za diagnosticiranje mikoplazmoze se uporablja več laboratorijskih metod. Tej vključujejo:

Glavni zapleti mikoplazmoze pri ženskah vključujejo absces preddverja vagine (gnojno vnetje), vnetje mehurja in ledvic, neplodnost, običajne splave, kronični endometritis (vnetje notranje sluznice maternice), insuficienca (patologija posteljice, ki povzroča številne bolezni pri plodu), intrauterina bolezen ploda brez patologije posteljice.

Zdravljenje mikoplazmoze pri ženskah

Mikoplazmoza pri moških

Inkubacijska doba za mikoplazmozo pri moških se giblje od 4 do 55 dni (povprečno 14 dni). Toda zaradi dejstva, da se mikoplazmoza najpogosteje pojavlja v asimptomatskih ali asimptomatskih oblikah, je praktično nemogoče določiti trenutek okužbe. Moški zbolijo manj pogosto kot ženske. Razmerje incidence mikoplazmoze pri moških in ženskah je 1:2.
Mikoplazmozo delimo glede na lokacijo lezije:

• mikoplazmalni uretritis (poškodba sečnice);
• mikoplazmatski prostatitis (poškodba prostate);
• mikoplazmatski orhitis (okužba enega ali obeh testisov)
• mikoplazmatski epididimitis (poškodba epididimisa).

Simptomi mikoplazmoze pri moških

Mikoplazmoza ne povzroča značilni simptomi pri moških. Najpogosteje vse poteka skoraj neopazno in ni pomisliti, da bi se posvetovali z zdravnikom. Bolezen se začne z manjšim izcedkom iz genitalij in nemotiviranim nelagodjem. Poleg tega simptomi mikoplazmoze pri moških vključujejo srbenje in bolečino v penisu. V redkih primerih se lahko pojavijo bolečina v presredku, mošnjici in celo dajo v anus.
Simptomi mikoplazemskega uretritisa vključujejo gnojni izcedek različno število, motnost urina, nelagodje v glavici penisa, srbenje ali pekoč občutek po celotni sečnici. Če gre za akutni potek mikoplazmoze, so znaki bolj izraziti in to lahko spodbudi moškega, da gre v bolnišnico. Toda pri kronični potek pritožb praktično ni, bolnik ne gre k zdravniku, kar lahko privede do različnih zapletov.
Mikoplazmatski prostatitis se pojavi pri moških, ki že trpijo za uretritisom, in zaradi predispozicijskih dejavnikov okužba prodre v samo žlezo. Med temi dejavniki so redno prekinjeni ali dolgotrajni spolni odnosi, prisotnost pogostega zaprtja, pitje alkohola itd. Bolniki lahko opazijo pogostejše uriniranje ponoči, pojav gnojnih niti v urinu ali celo zamegljenost urina. Z dolgotrajnim potekom kroničnega prostatitisa pride do zmanjšanja moči.
Z mikoplazmatskim epididimitisom in orhitisom moški čuti rahle vlečne bolečine v mošnjici, redko se lahko pojavi rahlo otekanje mošnje, ki je bolnik morda ne opazi.

Diagnoza mikoplazmoze pri moških

Za diagnosticiranje mikoplazmoze se uporabljajo nekatere laboratorijske metode. To so kot so:

Z nepravočasnim ali nepravilnim zdravljenjem lahko mikoplazmoza pri moških povzroči številne zaplete. Tej vključujejo:

• mikoplazemski pielonefritis (vnetje ledvične snovi);
• mikoplazemski cistitis (vnetje mehurja);
• Moška neplodnost (povzročena zaradi motenega gibanja ali tvorbe semenčic);
• Mikoplazma artritis (vnetje sklepov).

Zdravljenje mikoplazmoze pri moških

Mikoplazmoza pri otrocih

Mikoplazmoza pri otrocih je precej resna bolezen, ki jo povzročajo mikoplazme in ima številne klinične znake. Inkubacijska doba je od 4 dni do 3 tedne (odvisno od oblike bolezni). Tako kot odrasli so lahko tudi otroci prenašalci mikoplazme ali pa je bolezen lahko asimptomatska. Pojav kliničnih znakov v teh primerih je možen po stresu ali v ozadju zmanjšane imunosti. Okužba se lahko pojavi v maternici (od bolne matere), z gospodinjskimi sredstvi (preko brisač, posteljnine, spodnjega perila), spolno (s spolno perverzijo, posilstvom) in s kapljicami v zraku (okužba se pojavi precej redko).

Simptomi mikoplazmoze pri otrocih

Mikoplazmoza pri otrocih je razdeljena na klinične oblike:

• dihalni - vpliva na zgornja dihala;
• pljučnica - vpliva na spodnja dihala;
• urogenitalni - vpliva genitourinarni sistem;
• perinatalni - vpliva na plod od matere;
• generalizirana - poškodba celotnega telesa, izredno huda oblika.

Mikoplazmoza pri otrocih, odvisno od oblike, povzroča naslednje simptome:
Respiratorna oblika: Od začetka okužbe do razvoja klinike mine od 4 do 7 dni. Telesna temperatura se dvigne na 38 ° C, vendar ni zastrupitve (slabost, bolečine v telesu, glavobol, zaspanost). Prizadeta so zgornji deli dihalni sistem(grlo, sapnik, bronhi). Redko se lahko pojavijo simptomi obstrukcije (težave pri vdihavanju in izdihovanju zraka). Precej enostavno teče. Pri nepravilnem zdravljenju pa se lahko pojavijo zapleti: pritrditev drugih mikroorganizmov, limfadenopatija (lezija limfni sistem), cervikalni limfadenitis(vnetje vratnih bezgavk).
Pnevmatska oblika: Od začetka okužbe do razvoja klinike mine od 1 do 3 tedne. Začetek je lahko akuten ali postopen. Z akutnim razvojem pri otroku se telesna temperatura v enem tednu dvigne na 39 °C, nato pa ostane pri 37,5-38 °C še 4 tedne. Znaki zastrupitve so rahlo izraziti, prizadeta so zgornja in srednja dihala (do srednje velikih bronhijev), pojavi se rahla kratka sapa, jetra in vranica sta povečani, lahko so bolečine v sklepih. S postopnim pojavom so simptomi mikoplazmoze pri otrocih hujši. Med tednom telesna temperatura niha od 37,5 do 38°C, nato pa se dvigne na 39°C in dolgo ne zaide. Znaki zastrupitve so izraziti, prizadeta so spodnja dihala (do nivoja pljuč), huda kratka sapa, ustnice postanejo modre. Obstaja dvostransko vnetje pljuč. Značilen je suh, boleč, paroksizmalen kašelj, ki po 3-4 tednih bolezni postane moker, izloči se velika količina gnojnega rumenega izpljunka, lahko tudi s krvjo. Zapleti te oblike otroške mikoplazmoze so lahko sinusitis (vnetje nosne sluznice), vnetje srednjega ušesa (vnetje ušesa), pielonefritis (vnetje ledvic), hepatitis (vnetje jeter), DIC (patologija strjevanja krvi) encefalitis (vnetje možganov), emfizem pljuč (povečana količina zraka pljučno tkivo).
Urogenitalna oblika: inkubacijska doba od 3 dni do 3 tedne. Simptomi so enaki kot pri odraslih. Redko viden v adolescenci. Manjši izcedek iz sečil, blago srbenje, nelagodje, možni krči med uriniranjem, vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, pri fantih težnost v mošnjici. Za diagnozo se uporabljajo enake metode kot pri moških in ženskah. Zapleti so lahko cistitis (vnetje mehurja), pielonefritis (vnetje ledvic), endometritis (vnetje maternice), salpingooforitis (vnetje jajcevodov in jajčnikov), epididimitis (vnetje epididimije) ali vnetje mod), prostatitis (vnetje prostate). Dolgoročni učinki vključujejo neplodnost (tako moška kot ženska), spontani splavi.
perinatalna oblika: okužba se pojavi v maternici pri materi z mikoplazmozo. Otrok je rojen prezgodaj, ne ustreza njegovemu razvojnemu obdobju, ima hude dihalne in možganske motnje, patološka zlatenica. Tudi imunski sistem je slabo razvit. To dokazuje razvoj drozga, dolgotrajno neceljene popkovine. Možna je tudi intrauterina smrt ploda.
Splošna oblika: ta mikoplazmoza pri otroku prizadene skoraj celotno telo. Vključen v proces srčno-žilni sistem, živčni, mišično-skeletni, kožni. Preživetje v tem primeru ni zelo visoko.

Zdravljenje mikoplazmoze pri otrocih

Mikoplazmoza med nosečnostjo

Zdravljenje mikoplazmoze med nosečnostjo

Zdravljenje mikoplazmoze med nosečnostjo mora temeljiti na osnovnih načelih:

• potrebno je preprečiti prenos mikroorganizmov na plod in nerojenega otroka,
• zdravljenje je predpisano le, če najdemo mikoplazme v količini najmanj 100 CFU na 1 ml (enote, ki tvorijo kolonije),
• zdravljenje mora biti popolno in ne sme škodovati niti plodu niti bodoči materi.

Ker lahko večina antibakterijskih zdravil preide skozi posteljico in povzroči malformacije ploda, mora zdravnik skrbno razmisliti o izbiri zdravila. Glede na poslabšanje imunskega sistema pri nošenju otroka mora ženska jemati veliko količino vitaminov. Obstajajo posebni vitamini za nosečnice, v katerih se vsebnost vseh snovi poveča za 2-3 krat. To je na primer pregnavit, vitrum prenatal, elevit. Toda zdravljenje mikoplazmoze med nosečnostjo še vedno ne bo šlo brez antibiotikov. Najbolj varna so zdravila iz skupine makrolidov. Najmanj vplivajo na plod, ne povzročajo malformacij in imajo najkrajši potek dajanja. Najbolj optimalno od vseh zdravil v tej skupini je predpisovanje josamicina. Jemati ga je treba šele od drugega trimesečja nosečnosti (ne prej kot 12 tednov). To je posledica dejstva, da do 12 tednov plod oblikuje organe, nato pa se le povečujejo. Režim zdravljenja: vzemite 500 mg 3-krat na dan (7-10 dni). Ali pa je možna druga možnost: pijte azitromicin 1 g enkrat in nato 250 mg 3 dni.
Po končanem poteku terapije in zdravnik ne vidi znakov vnetja v ogledalih, je treba opraviti kontrolno študijo. Izdela se 1 mesec po zaužitju zadnje tablete antibiotika.
Ne smemo pozabiti, da skupaj z bodoča mati potrebno je zdraviti tudi njenega spolnega partnerja. V nasprotnem primeru se lahko vsi simptomi mikoplazmoze znova vrnejo.

Urogenitalna mikoplazmoza

Urogenitalno mikoplazmozo povzročata dve vrsti bakterij: Ureaplasma urealyticum in Mycoplasma hominis. Od vseh vnetnih lezij genitourinarnega sistema je mikoplazmoza v zadnjem času zavzela 40-45%. Zaradi dejstva, da bolniki le redko hodijo k zdravniku in se vse pogosteje samozdravijo oziroma se na znake bolezni sploh ne ozirajo, so vse pogostejše napredovale oblike bolezni s številnimi zapleti.
Inkubacijska doba za genitalno mikoplazmozo je od 3 dni do 3 tedne. Toda zaradi dejstva, da je bolezen pogosto asimptomatska ali oligosimptomatska, ni mogoče določiti časa okužbe. Razmerje incidence mikoplazmoze pri moških in ženskah je 1:2.
Pot prenosa urogenitalne mikoplazmoze je predvsem spolna. Lahko pa se okužiš na gospodinjski način - s posteljnino, brisačami. Tudi ženske lahko zbolijo za mikoplazmozo na pregledu pri ginekologu s slabo obdelavo instrumentov (skozi ginekološka ogledala, rokavice).

Simptomi urogenitalne mikoplazmoze

Urogenitalne okužbe, ki jih povzročajo mikoplazma, delimo na akutne, kronične in asimptomatske. Zelo pogosto se mikoplazmoza naključno odkrije med rutinskim pregledom pri ginekologu.
Simptomi mikoplazmoze pri moških so manjši izcedek iz sečnice, rahlo srbenje znotraj kanala ali na glavici penisa, bolečina med uriniranjem in nelagodje v predelu genitalij. Tudi, ko so prizadeta moda in njihovi dodatki, se pojavi blaga bolečina in rahlo otekanje mošnje. Ko je okužba z genitalno mikoplazmo pritrjena na prostato, lahko pride do povečanega nočnega uriniranja, rahle stiskajoče bolečine v anusu ali spodnjem delu trebuha.
Simptomi pri ženskah so razdeljeni na mikoplazmozo zunanjih in notranjih spolnih organov. Znaki poškodb zunanjih organov so rahlo srbenje v predelu vhoda v nožnico, manjši izcedek iz sečnice ali nožnice. In če mikoplazma vstopi v notranje genitalne organe, se lahko pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, v ledvenem predelu ali anusu. Menstrualni ciklus je moten, možne so medmenstrualne krvavitve. Z napredovalo obliko genitalne mikoplazmoze pri ženskah so možni "običajni" splavi ali neplodnost. Tudi, če je bolni ženski še vedno uspelo zanositi, potem mrtvorojenost ploda ali prezgodnji porod ni izključen. V tem primeru ima otrok številne patologije.

Diagnoza urogenitalne mikoplazmoze

Za pravilno diagnosticiranje urogenitalne okužbe genitourinarnega sistema so potrebni pregled in laboratorijske metode raziskav. Pri pregledu lahko najdete vnetne spremembe, oteklina, pordelost, erozija, bolečina. To bo zdravnika pripeljalo do ideje, da je možna prisotnost kakršnega koli mikroorganizma. Za pojasnitev laboratorijske diagnostične metode, kot so:

Respiratorna mikoplazmoza

Simptomi respiratorne mikoplazmoze

Na začetku so simptomi mikoplazmoze podobni gripi ali drugi virusni okužbi. Telesna temperatura se poviša na 37,5-38,5 ° C, pojavi se suh, hudi kašelj, občutek žgečkanja v grlu, zamašen nos. Malo kasneje, po nekaj dneh, se okužba spusti v bronhije. V zvezi s tem se kašelj intenzivira, postane neznosen in paroksizmalen. Včasih z majhno količino sputuma. V prihodnosti so v proces vključena pljuča, pojavi se mikoplazemska pljučnica (pljučnica). Zgornjim znakom se pridruži huda kratka sapa, v izpljunku so lahko proge krvi. Z ustreznimi in pravočasno zdravljenje umirjanje procesov bolezni se pojavi od 3 tednov do 3 mesecev. Za mikoplazmozo pri bolnikih s šibko imunostjo so značilni zapleti v obliki meningitisa (vnetje možganskih membran), artritisa (poškodbe sklepov), nefritisa (vnetje ledvic). Možno je tudi, da postane kronična. V tem primeru je treba bolnika občasno pregledati zaradi razvoja bronhiektazije (patološke in nepopravljive zračnosti pljuč in bronhialne dilatacije) in pnevmoskleroze (nadomestitev normalnega pljučnega tkiva z vezivnim, brazgotinskim tkivom).

Diagnoza respiratorne mikoplazmoze

Za postavitev diagnoze pljučne mikoplazmoze je treba opraviti rentgensko slikanje pljuč in splošno analizo kri (kot pri drugih vrstah pljučnice) ni dovolj. Obstaja več metod za določanje patogena pri bolniku:

Zdravljenje mikoplazmoze dihalnih poti je dolg in težaven postopek. Glavno zdravilo so antibiotiki. Uporabljajte predvsem skupino makrolidov (eritromicin, azitromicin, sumamed, klaritromicin). Če je njihova uporaba nemogoča ali neučinkovita, obstajajo rezervni antibiotiki (tetraciklini ali fluorokinoloni). Trajanje zdravljenja je veliko daljše kot pri drugih okužbah in doseže 21-25 dni. V prvih dneh bolezni, ko je kašelj še suh in boleč, uporabljamo antitusična zdravila (kodterpin, stoptusin). V prihodnosti, dokler se kašelj ne ustavi, se uporabljajo ekspektoransi (ambroksol, lazolvan, ACC). Pri povišani temperaturi je treba jemati antipiretike (paracetamol, ibuprofen, nimisulid).
V nobenem primeru se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem, potrebno je obvezno spremljanje zdravljenja s strani zdravnika.

REZERVACIJA SESTA K UROLOGU V VOLGOGRADU

Kaj je mikoplazmoza?

Povzročene človeške bolezni mikoplazme, združeni mikoplazmoze.

Okužba z mikoplazmo se najpogosteje pojavi pri spolnem stiku. Trajanje inkubacijske dobe za mikoplazmozo se lahko giblje od 3 dni do 3-5 tednov, včasih do 2 meseca. Obstajajo dokazi, da je povprečno trajanje inkubacijske dobe za vnetje sečnice 19 dni. Mikoplazma je mikrob, ki je nestabilen na zunanje vplive, zato hitro umre zunaj človeškega telesa. V zvezi s tem je okužba na gospodinjski način (preko brisač, straniščnih desk, bazenov, kopeli, posode itd.) malo verjetna. Ker mikoplazme ne morejo ostati v zunanje okolje, glavni vir njihovega prenosa je nezaščiten spolni odnos - tako klasični kot oralni in analni. Mikoplazmoza se lahko prenaša z matere na otroka med porodom, medtem ko otrok prehaja skozi porodni kanal, med nosečnostjo okužba z mikoplazmozo ni verjetna, saj posteljica zanesljivo ščiti plod pred okužbo.

Kakšni so simptomi urogenitalne mikoplazmoze?

Opozoriti je treba, da je klinična slika mikoplazmoze običajno izbrisana. Simptomi so manjši in bolnika praktično ne motijo. Na podlagi simptomov ne morete niti postaviti predhodne diagnoze. Obvezno je opraviti laboratorijske preiskave. Pri ženskah so simptomi minimalni in večina se nanje sploh ne ozira.

Kakšni so simptomi mikoplazmoze pri moških?

Pri moških se mikoplazmoza lahko kaže z uretritisom - rahel jutranji izcedek iz penisa, rahla bolečina in srbenje pri uriniranju. Pri nekaterih bolnikih ta proces zajame tudi druge dele urogenitalnega trakta (prostatitis, vezikulitis, epididimitis). Če je prizadet epididimis, se lahko začne bolečina v dimeljski regiji, v mošnji, v presredku, nato pa se epididimis postopoma povečuje. V nekaterih primerih se uretritis lahko kombinira s poškodbo sklepov, konjunktivitisom in ga spremlja zvišana telesna temperatura. To je nekakšen analog bolezni, ki jo povzroča klamidija, znana kot Reiterjev sindrom. Ureaplazme in mikoplazme so bili izolirani iz izločanja prostate in urina pri 30 - 44 % bolnikov s prostatitisom. Dokazano je, da prisotnost v izločku prostate mikoplazme in ureaplazme v količini 10.000 - 100.000 enot, ki tvorijo kolonije (CFU) na 1 ml, kaže na njihovo vzročno vlogo pri razvoju prostatitis. Vzrok za neplodnost pri moških so lahko ne le vnetni procesi, temveč tudi kršitve procesa spermatogeneze. Okužba z mikoplazmo povzroči kršitev gibljivosti semenčic, pojav nezrelih oblik in morfoloških sprememb v celicah - njihovo spiralizacijo in pojav tako imenovanih puhastih repov, ki nastanejo kot posledica pritrditve številnih mikoplazma na repu sperme. Ureaplazme lahko tudi neposredno ovira proces prodiranja semenčic v jajčece. Pri moških lahko mikoplazmoza ogrozi neplodnost.

Kakšni so simptomi mikoplazmoze pri ženskah?

Mikoplazmoza pri ženskah je pogosto asimptomatska. Pri akutni potek bolezni, lahko ženska občuti bel ali rumen izcedek, bolečino, pekoč občutek med uriniranjem in spolnim odnosom, bolečine v spodnjem delu trebuha, v ledvenem predelu. Mikoplazmoza lahko povzroči prezgodnji porod, zgodnje odvajanje amnijske tekočine, zvišano telesno temperaturo med porodom in v poporodno obdobje pri materah razvoj pljučnice in poškodbe možganov pri otrocih. Pri ženskah je mikoplazmoza nevarna, ker se lahko med nosečnostjo prenese na plod. Če se je okužba ploda pojavila v zgodnjih fazah nosečnosti, je možen spontani splav, v kasnejših fazah - intrauterina okužba ploda s pljučnico in poškodbo možganov. Okužba endometrija z mikoplazmami vodi do okužbe plodovega jajčeca in splav na zgodnji datum. Ugotovljeno je bilo, da je eden od razlogov splav lahko tudi teče mikoplazma sinteza snovi, ki povečajo kontraktilnost mišic maternice. Zaznavanje mikoplazme je: v odsotnosti kliničnih znakov vnetnega procesa genitalij pri ženskah - 9,3%; s kolpitisom - 41,6%; z erozijo in (ali) endocervicitisom - 59,4%. Eden od nujnih problemov je razjasniti razmerje med urogenitalnimi mikoplazmi in reproduktivna funkcija. ženska neplodnost je lahko posledica vnetnih procesov v urogenitalnem traktu, ki jih povzroča mikoplazme.

Katere so najpogostejše klinične manifestacije mikoplazme genitalij?

• Mycoplasma genitalium je patogeni mikroorganizem, ki lahko povzroči uretritis, cervicitis, vnetne bolezni medeničnih organov.
• M.genitalij- vodilni povzročitelj negonokoknega uretritisa pri moških.
• M.genitalij pogosteje povzroča akutni uretritis pri moških, obstajajo pa tudi asimptomatske ponavljajoče ali asimptomatske oblike.
• To je določil M.genitalij je vzrok za mukopurulentno vnetje materničnega vratu pri ženskah.
• Obstajajo dokazi o povezavi med okužbo M.genitalij s plodnostjo in nosečnostjo.

Kaj vemo o pomenu ureaplasma urealiticum in mycoplasma hominis?

• Ureaplasma urealyticum in Mycoplasma hominis sta mikroorganizma, katerih patogene lastnosti se uresničijo le pod določenimi pogoji.
• U.urealiticum in M. hominis- pogojno patogeni mikroorganizmi, ki jih najdemo pri 10-50% praktično zdravih posameznikov v rodni dobi.
• Pod določenimi pogoji oni lahko povzroči infekcijske in vnetne procese genitourinarnih organov, pogosto v povezavi z drugimi patogeni (npr. klamidija).
• Antibakterijsko zdravljenje teh okužb je indicirano ob prisotnosti kliničnih simptomov in sproščanju patogenov v količini > 10 4 cfu/ml 3 .

Kakšni so zapleti mikoplazmoze? Kakšna je nevarnost mikoplazmoze?

Kakšna je diagnoza mikoplazme?

Diagnostika mikoplazmoza je precej zapletena - ni znakov, značilnih samo za to bolezen, same mikoplazme pa so tako majhne, ​​da jih ni mogoče odkriti z običajno mikroskopijo. Glavna metoda za preučevanje mikoplazmoze in ureaplazmoze je PCR raziskava (DNA diagnostika). Za identifikacijo urogenitalnih mikoplazm se uporabljajo mikrobiološka, ​​serološka, ​​direktna fluorescenčna metoda (DIF), encimski imunski test. Z ELISA se določijo IgA, IgG. Sama mikoplazma se v krvi ne odkrije, odkrijejo se le protitelesa. Kot je znano, se protitelesa razreda IgA pojavijo pri bolnikih s kronično urogenitalno mikoplazmozo, ko se okužba ponovno aktivira. Pri tistih bolnikih, pri katerih je bila mikoplazmoza odkrita prej, vendar trenutno ni vzrok za poslabšanje, se odkrijejo samo protitelesa razreda IgG. Najpogostejši in učinkovita metoda odkrivanje mikoplazme danes velja za kulturno metodo - setev na hranilni medij. Pomembno je ne le ugotoviti prisotnost mikoplazme v človeškem telesu, temveč tudi določiti vrsto in količino ter videti, kako ta vrsta vpliva na bolnikovo telo.

Kakšna je vloga okužbe prostate z mikoplazmo (PC) in pri razvoju raka prostate (PC)?

Eden najpogostejših etioloških povzročiteljev okužbe moškega reproduktivnega sistema so mikoplazme. Za določitev vloge mikoplazem pri razvoju raka prostate je bila izvedena študija na 250 moških s sumom na rak prostate (PCa). V zvezi s tem so vsi bolniki opravili biopsijo prostate pod ultrazvočnim vodenjem. Poleg glavnih stolpcev tkiva prostate, poslanih v morfološko preiskavo, smo iz obrobne cone obeh reženj odvzeli še dve dodatni koloni, da bi v njih iskali mikoplazme. Pri 127 bolnikih je bila opravljena študija tkiva prostate na prisotnost mikoplazem standardna metoda kvalitativno PCR analizo. Pozneje smo za pridobitev natančnejših rezultatov 123 bolnikov s sumom na rak prostate določili DNK Mycoplasma hominis z uporabo kvantitativne diagnostične metode PCR v realnem času. Tako je bilo glede na rezultate študije ugotovljeno, da je mikoplazmatska okužba prostate pogostejša pri bolnikih z IDU VS in rakom prostate. Ugotovljeno je že samo dejstvo prisotnosti, obstoja in škodljivega delovanja te okužbe v tkivu periferne cone prostate, ki predhodno ni bilo ugotovljeno in je bilo vprašljivo.

Kdaj je zdravljenje urogenitalnih okužb povezano z genitalnimi mikoplazmami?

Indikacije za antibiotično terapijoM.genitalij:

• potrjena okužba z M.genitalij katera koli lokalizacija je ta vrsta mikoplazme 100% patogena.
• Razkrivanje M.genitalij s spolnim partnerjem.
• Klinični simptomi vnetnih bolezni spodnjih sečil, če ni možnosti diagnostičnega pregleda za prisotnost M.genitalij.

Indikacije za antibiotično terapijo (če ni drugih pomembnih patogenov)U.urealiticum in M. hominis.

• Klinični ali laboratorijski znaki vnetja katerega koli organa genitourinarnega sistema.
• Prihajajoče invazivne manipulacije v urogenitalnem področju.
• Obremenjena porodniška in ginekološka anamneza, neplodnost.
• Zapletena trenutna nosečnost.

Kako se zdravi mikoplazmoza?

Mikoplazmoza se običajno dobro odziva na zdravljenje. Zdravljenje bolezni mora biti kompleksno in strogo individualno. Glavni pristop k zdravljenju mikoplazmoze - bolnik jemlje posebne antibiotike. Vendar pa so dodeljeni vsakemu bolniku posebej, ker so mikoplazme odporne na določene skupine antibiotikov. Z ustrezno ustrezno antibiotično terapijo lahko povzročitelja izločimo iz telesa, vendar za popolno okrevanje treba je upoštevati naravo poškodbe. V vseh primerih se zdravnik, da bi razvil pravilno strategijo zdravljenja, osredotoča na infekcijski proces posameznega bolnika in na sodobne laboratorijske diagnostične metode, ki omogočajo postavitev pravilne diagnoze. Zdravljenje poteka v kompleksni uporabi

• antibiotiki, na katere je mikroorganizem občutljiv,
• lokalni postopki,
• vitaminska terapija, imunomodulatorji, zdravila, ki spodbujajo nespecifično odpornost telesa, encimi, profilaktična sredstva stranski učinki antibiotiki,
• fizioterapija.

Ta možnost vam omogoča, da optimizirate učinek in zmanjšate trajanje zdravljenja z največjim odstotkom ugodnih rezultatov. V nobenem primeru se ne samozdravite. Samozdravljenje vodi do začasnih rezultatov in ogroža prehod bolezni v kronično obliko. Zdravljenje je treba izvajati pri obeh spolnih partnerjih, da se prepreči ponovna okužba. V nasprotnem primeru je ponovna okužba neizogibna - odpornost na to bolezen se ne pojavi. Med zdravljenjem ne smete imeti nezaščitenih spolnih odnosov. Sveče "IMMUNTIL" lahko priporočamo kot zdravilo za povečanje imunosti. To je kombiniran pripravek za zdravljenje zmanjšanja in zatiranja imunosti, zdravljenje virusnih in bakterijskih okužb (olje rakitovca, trituracija timalina, homeopatske esence tuje, baptizije, ehinaceje, kakavovo maslo). Ima protimikrobni, protivnetni učinek, obnavlja imunološko reaktivnost, spodbuja procese regeneracije in hematopoeze v primeru njihove inhibicije, izboljšuje procese celičnega metabolizma. Homeopatske supozitorije "IMMUNTIL, GEMO-PRO", "ANTI K" so bile nagrajene s srebrno medaljo na 7. moskovskem mednarodnem salonu inovacij in investicij. Uporaba aditivov za živila, prehranskih dopolnil, zeliščne medicine je učinkovita le v kompleksni terapiji, sredstvih tradicionalna medicina povečuje obrambo, pomaga zdravilom in jih gladi Negativni vpliv na nekatere organe. Zdravilo za vnetja in okužbe je Po Darko. Vsi zeliščni pripravki se uporabljajo skupaj z zdravili. Učinek je lahko opazen ne prej kot 15-20 dni po začetku zdravljenja.

Katere fizioterapevtske metode se uporabljajo pri zdravljenju ureaplazmoze in njenih zapletov?

• Laserska terapija. Glede na tehniko obsevanja ločimo stabilne in labilne metode laserske terapije. Stabilna tehnika se izvaja brez premikanja oddajnika, ki je ves čas postopka v fiksnem (običajno kontaktnem) položaju. Pri labilni metodi se sevalec poljubno premika po poljih, na katera je obsevana cona razdeljena (obsevanje po poljih). Nanesite transuretralni učinek na sečnico z uretralno šobo. Morda splošen učinek na: cone karotidnih sinusov, projekcije jeter, presredka, kokciksa, suprapubične regije. Lasersko sevanje nizke intenzivnosti ima izrazit protivnetni učinek, spodbuja splošno in lokalno imunost, izboljšuje mikrocirkulacijo v žarišču vnetja, vpliva na prepustnost žilne stene, deluje analgetično.
• Pogosto uporabljena termoterapijo: transuretralna ali transrektalna mikrovalovna termoterapija ali hipertermija. Površinsko ogrevanje sluznice sečnice in prostate je potrebno do globine največ 5 mm za saniranje urogenitalnega trakta ali boljši pogoji za naknadno lokalno zdravljenje z zdravili. Ogrevanje je potrebno s postopnim dvigom temperature od 39 do 45 ° C in avtomatskim nadzorom neposredno v sečnici ali danki. Pri uretritisu in prostatitisu se v ozadju izpostavljenosti potujočemu magnetnemu polju hkrati uporabljata ogrevanje sečnice in rektuma. Morda kombinacija segrevanja sečnice z lasersko terapijo in elektroforezo za ureaplazmozo. Ta možnost vam omogoča, da optimizirate učinek in skrajšate trajanje zdravljenja z največjim odstotkom ugodnih rezultatov tudi v naprednih primerih. Kot rezultat zdravljenja pri bolnih moških s prostatitisom izginejo bolečine in otekanje prostate, zmanjša se število levkocitov v izločku žleze, poveča se število zrn lecitina, izboljšajo se kazalniki linearne hitrosti krvnega pretoka.
• Uporaba magnetoterapija, lahko delujete na problematično območje ali vstopite z uporabo magnetnih polj zdravila na mesto poškodbe. Naprava "Intramag" je namenjena zdravljenju vnetnih bolezni urogenitalnega področja pri moških in ženskah, vključno z urogenitalnimi okužbami z uporabo potujočega magnetnega polja v kombinaciji z lokalno terapijo z zdravili. Terapevtske lastnosti temeljijo na izrazitih protivnetnih, anti-edematoznih, analgetičnih in foretičnih učinkih potujočega magnetnega polja, vzbujenega v oddajniku, ter na sposobnosti lokalnega vodenja. zdravljenje z zdravili s hkratnim ogrevanjem. Poleg intrauretralne izpostavljenosti droga rektalna izpostavljenost je možna s posebnim rektalnim katetrom za irigator, ki vam tako kot sečnični kateter omogoča kombiniranje magnetoforeze z elektroforezo.
• elektroforeza- To je metoda fizioterapije, ki se v tem primeru uporablja za kronično vnetje sečnica, ženski reproduktivni organi. S pomočjo elektroforeze se ne doseže le terapevtski učinek, ki ga določa dano zdravilo, ampak tudi stimulacija kožnih kapilar, presnova, izrazit analgetični učinek, izrazit učinek odpravljanja vnetnega in edematoznega procesa, izboljšanje prehrane in regeneracije tkiv. sposobnosti ne samo na nivoju kože, ampak tudi v globokih plasteh, se izvaja mikromasaža tkiva. Prednosti elektroforeze zdravil so: možnost ustvarjanja kožnega depoja z zdravili, možnost nebolečega dajanja na katero koli mesto, ustvarjanje visoke koncentracije snovi v patološkem žarišču, uvedba zdravila v ionski obliki, ki omogoča zmanjšanje odmerka, enosmerni tok poveča občutljivost tkiv na zdravilo. Široko uporabljeno medicinska elektroforeza trebušni organi: nožnica, danka, sečnica. S pomočjo elektroforeze se dajejo različni antibiotiki, mikroelementi, encimi, tako po splošni metodi kot lokalno. Galvanska blatna terapija se je dobro izkazala.
• učinek ozoterapijo doseženo z avtohemoterapijo z ozonom, rektalno insuflacijo z mešanico ozon-kisika in uporabo ozonske irigacije v kombinezonih, povezanih z ozonizatorjem. Terapevtski učinki ozona temeljijo na znanih mehanizmih njegovega biološkega delovanja. Za zunanjo uporabo visoke koncentracije ozon, njegov visok oksidacijski potencial zagotavlja baktericidni, fungicidni in virucidni učinek proti glavnim vrstam gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij, virusov, gliv, pa tudi številnih patogenih protozojev. Učinek parenteralne uporabe ozona pri patologijah, ki jih spremljajo hipoksične motnje, temelji na aktiviranju procesov, odvisnih od kisika. Ozonidi, ki nastanejo kot posledica ozonolize nenasičenih maščobnih kislin, izboljšujejo stanje celičnih membran, zagotavljajo intenziviranje encimskih sistemov in s tem krepijo presnovni procesi proizvodnja energetskih substratov. Imunomodulatorni učinek ozona vam omogoča nežno odpravljanje imunskih pomanjkljivosti, zmanjšanje viskoznosti krvi vodi do izboljšanja mikrocirkulacije in izmenjave plinov na ravni tkiva.
• Za izboljšanje imunosti se uporablja intravensko lasersko obsevanje krvi (ILBI), to je najučinkovitejša in univerzalna tehnika. laserska terapija. Za razliko od postopkov lokalne laserske terapije je terapevtski učinek posledica aktiviranja sistemskih terapevtskih mehanizmov celotnega organizma, povečanja učinkovitosti delovanja sistemov oskrbe s krvjo, imunskega sistema, drugih organov in sistemov ter celotnega organizma kot celota. ILBI se uporablja kot analgetik, antioksidant, desenzibilizacijsko, biostimulativno, imunostimulacijsko, imunokorektivno, razstrupljevalno, vazodilatacijsko, antiaritmično, antibakterijsko, antihipoksično, dekongestivno in protivnetno sredstvo.

Kakšno je preprečevanje mikoplazmoze?

Na splošno se preprečevanje mikoplazmoze ne razlikuje od preprečevanja drugih spolno prenosljivih okužb. Ker pa je ta okužba trenutno izjemno pogosta, mikoplazmoza pa je najpogosteje asimptomatska in je nosilca mikoplazmo skoraj nemogoče opaziti s »prostim očesom«, je treba preprečevanju mikoplazmoze posvetiti največjo pozornost.

• Izogibajte se priložnostnemu seksu. Najboljši način za preprečevanje mikoplazmoze, pa tudi drugih spolno prenosljivih bolezni, je sprememba spolnega vedenja. To pomeni, da je treba biti pri izbiri spolnih partnerjev izjemno selektiven, izogibati se priložnostnim zvezam in uporabljati kondom, če obstaja že najmanjša negotovost glede zdravja partnerja. Jasno je, da je najboljša možnost za spolno vedenje medsebojna zvestoba enemu zdravemu partnerju. S tem načinom življenja je tveganje za okužbo s katero koli spolno prenosljivo okužbo, vključno z mikoplazmozo, minimalno.
• Uporabite v 2 urah po spolnem stiku z antiseptiki, kot je Hexicon. "Ljudske metode" zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi, zlasti pred mikoplazmozo - kot so prhanje, umivanje zunanjih genitalij z vodo, uporaba antiseptikov, ki vsebujejo klor, niso zelo zanesljivi in ​​imajo lahko tudi nasproten učinek. Dejstvo je, da se med izpiranjem iz nožnice ali instilacijami v sečnico izpere vsa mikroflora, vključno s tisto, ki ščiti sluznico pred vdorom patogenih mikroorganizmov.
• Ko se pojavijo simptomi bolezni, je potreben pravočasen pregled.
• Za posredno preprečevanje spolno prenosljivih bolezni, vključno z okužbo z mikoplazmo, lahko štejemo vzdrževanje imunskega sistema telesa na ustrezni ravni, pa tudi ustrezno nego genitalij. Zato je skladnost s pravili higiene spolnih organov, redni pregledi zdravnik za stanje mikroflore vagine, sečnice, kot tudi Zdrav način življenjaživljenje, ki pomaga ohranjati imuniteto na pravi ravni - vse to lahko štejemo tudi za preventivne ukrepe za številne spolno prenosljive bolezni, vključno s preprečevanjem mikoplazmoze.
• Ljudje, ki imajo več kot enega spolnega partnerja ali niso prepričani v njegovo zdravje, bi morali vsaj večkrat na leto obiskati zdravnika in se testirati na spolno prenosljive bolezni, vključno z mikoplazmozo.
• Dobro je, če je običajno, da se pred poroko mladi opravijo test za spolno prenosljive bolezni - to bo pripomoglo k izboljšanju zdravja mladih družin, kar je zelo pomembno, če nameravajo v prihodnosti postati starši.
• Če še vedno zbolite, morate izključiti samozdravljenje.

Gradivo je pripravil urolog-androlog, fizioterapevt, dermatovenerolog Akimov Oleg Viktorovič.

Sorta genitalij je najnevarnejši patogen, ki lahko kolonizira človeški genitourinarni sistem. Neučinkovitost zdravljenja tega virusa in bolezni, ki povzročajo zaplete, ko je prisoten v telesu, je posledica le dejstva, da se izvede pozno diagnosticiranje. Za dovolj hitro ozdravitev cervicitisa ali uretritisa zdravniki predpišejo preiskave za odkrivanje mikoplazme genitalij s PCR. To je najsodobnejši in najučinkovitejši način za odkrivanje virusa, čeprav nekateri laboratoriji uporabljajo tudi genitalno kulturo za mikoplazmo.

Vsaka analiza, tudi znotraj zidov najsodobnejšega laboratorija, ne bo pokazala prisotnosti mikoplazmoze in prisotnost teh virusov ne kaže nujno resna bolezen pri pacientu. Le zdravnik lahko po izvedbi različnih diagnostičnih metod in jih preuči, da ugotovi razvoj bolezni, ki zahteva zdravljenje. Najbolj natančni rezultati kažejo setev na mikoplazmo genitalij, ELISA in PCR. V redkih primerih se bolnikom ponudi PIF ali genetsko sondiranje.

Metoda ELISA - način odkrivanja patogena

Material za encimski imunski test je pacientova kri. Ko virusi med stikom z bolno osebo vstopijo v telo, se v krvi začnejo tvoriti protitelesa. Spadajo v različne razrede - A, M, G, L. Vsaka skupina protiteles se proizvaja za določen patogen in za strogo določeno obdobje bolezni. Nekatere skupine protiteles proti mikoplazmi genitalium ostanejo tudi po zdravljenju, zato je lahko rezultat po poteku zdravljenja lažno pozitiven. Metoda ELISA ne more dati natančnega odgovora niti v zgodnjih fazah razvoja bolezni, ko se protitelesa še niso pojavila v krvi. Uporaba te metode za odkrivanje genitalne mikoplazme je učinkovita in zanesljiva le v kombinaciji s PCR. Včasih je potrebna identifikacija urogenitalnih mikoplazm in predstava o natančni količini virusa, ki je prisoten na sluznicah. Pacient mora vedeti, da pred izvedbo te analize ne morete jesti, tj deoksigenirana kri za ELISA se jemlje zjutraj na prazen želodec.

PCR - natančna diagnoza

Zdravnik predpiše PCR za mikoplazmo genitalij ne za vse bolezni urogenitalnega trakta. Razlog za obisk laboratorija je lahko več razlogov:

• Dvomljivi rezultati ELISA
• Nezmožnost zanositve ali rojevanja otroka brez očitnih razlogov ali groženj
• Urogenitalne okužbe z zapleti
• Spremljanje bolnikovega stanja po zdravljenju

Kot testni material med PCR za mikoplazmo genitalium se vzamejo bris iz nožnice, seme in izcedek. Če se pri moških odkrije prisotnost mikoplazme v urogenitalnem traktu, se analiza opravi vsak dan. Priporočljivo je, da ga izvajate zjutraj, 2 uri po odhodu na stranišče. Ženske se ne smejo neposredno testirati na genitalije mikoplazme kritični dnevi. Priporočljivo je, da pridete v laboratorij ne prej kot 7. dan menstrualnega ciklusa.

Dešifriranje analize za mikoplazmo genitalij

Če je bil bolnik prvič testiran za odkrivanje patogenih virusov, potem je zdravnik pozoren na količino protiteles ali samega patogena (odvisno od raziskovalne metode). Pozitiven rezultat vedno kaže na prisotnost okužbe z mikoplazmo. Vendar je njegova prisotnost nevarna, če kri vsebuje ta virus v velikem številu rezultati pa kažejo prisotnost protiteles IgM. Če se njihovo število med naknadnim pregledom poveča, se okužba še naprej širi in zahteva