Antiseptiki. Starši o antiseptikih in razkužilih

Antiseptiki (antiseptiki) so snovi, ki uničujejo mikroorganizme ali zavirajo njihov ali razvoj.

Antiseptiki so bolj ali manj aktivni proti vsem mikroorganizmom, torej za razliko od kemoterapevtskih sredstev nimajo selektivnega delovanja. Delovanje antiseptikov, ki vodi do zamude pri razvoju ali razmnoževanju mikroorganizmov, se imenuje bakteriostatsko, do njihove smrti -. Slednji učinek lahko imenujemo dezinfekcijsko sredstvo. Nekateri antiseptiki imajo lahko bakteriostatični in baktericidni učinek, odvisno od njihove koncentracije in trajanja delovanja, občutljivosti mikroorganizmov nanje, temperature, prisotnosti organskih snovi v okolju (gnoj, kri oslabijo delovanje številnih antiseptikov).

Antiseptiki so po naravi zelo različni. Razlikujejo se naslednje skupine. I. Halogenidi:, jod,. II. Oksidanti: kalijev permanganat, . III. Kisline:, salicilna. IV. : . V. Spojine težkih kovin:, (kseroform), baker,. VI. (etil itd.). VII. : , lizoform, . VIII. : lizol, fenol. IX. Katran, smole, naftni derivati, mineralna olja, sintetična, preparati (katran, rafinirano naftalansko olje,). X. Barvila: , metilensko modro, . XI. Derivati ​​nitrofurana: . XII. Derivati ​​8-oksiholina:. XIII. Površinsko aktivne snovi ali detergenti: diocid. Kot antiseptiki se uporabljajo tudi za zunanjo uporabo () in.

Za karakterizacijo protimikrobne aktivnosti antiseptikov se uporablja fenolni koeficient, ki kaže, kakšna je moč protimikrobnega delovanja. to orodje v primerjavi s fenolom.

Antiseptična sredstva se uporabljajo lokalno pri zdravljenju okuženih in dolgotrajno neceljenih ran ali razjed, flegmona, mastitisa, poškodb sklepov, bolezni sluznice, za pranje mehurja, sečnice, kot tudi za prostore, perilo, predmete , roke kirurga, instrumenti, dezinfekcija izločkov . Za zdravljenje pogoste okužbe antiseptiki se običajno ne uporabljajo.

Kontraindikacije za uporabo, pa tudi opis posameznih antiseptikov - glejte članke o imenih zdravil [na primer itd.].

Antiseptiki - protimikrobne snovi, ki se uporabljajo za lokalno delovanje pri zdravljenju gnojnih, vnetnih in septičnih procesov (okužene in dolgotrajno neceljene rane ali razjede, preležanine, abscesi, flegmoni, mastitis, poškodbe sklepov, pioderma, bolezni sluznice) , kot tudi za dezinfekcijske prostore, perilo, pripomočke za nego bolnikov, roke kirurga, instrumente, dezinfekcijo izločkov. Za zdravljenje pogostih okužb se te snovi običajno ne uporabljajo.

Antiseptiki delujejo hermistatsko in v visoke koncentracije kažejo germicidno aktivnost. Zato se lahko nekateri antiseptiki uporabljajo kot razkužila (glej). Poleg tega se antiseptiki uporabljajo za konzerviranje zdravil in živilskih izdelkov. Protimikrobno delovanje antiseptikov se izraža s fenolnim koeficientom - razmerjem med baktericidno koncentracijo fenola in baktericidno koncentracijo tega antiseptika.

Stopnja učinkovitosti antiseptikov je odvisna od številnih pogojev: občutljivosti mikroorganizma nanj, koncentracije antiseptika, topila, v katerem se uporablja, temperature, časa izpostavljenosti zdravilu. Številni antiseptiki v večji ali manjši meri izgubijo svojo aktivnost v prisotnosti beljakovin, zato jih je priporočljivo uporabljati šele po čiščenju okuženih površin pred eksudatom. Antiseptična sredstva delujejo na vse vrste bakterij in drugih mikroorganizmov, ne da bi pokazala selektivnost, ki je lastna kemoterapevtskim snovem. Številni antiseptiki so sposobni poškodovati žive celice makroorganizma. Posledično ocena antiseptikov nujno vključuje določitev njihove toksičnosti za ljudi in živali z uporabo "indeksa toksičnosti" - razmerja med najmanjšo koncentracijo zdravila, ki povzroči smrt preskusnega mikroorganizma v 10 minutah, in največjo koncentracijo. koncentracija istega zdravila, ki ne zavira rasti kulture piščančjega tkiva.embrion. Za medicinsko prakso imajo največjo vrednost antiseptiki, ki imajo pri ceteris paribus najmanj toksičnosti.

Antiseptiki so po naravi raznoliki. Lahko jih razdelimo v naslednje skupine. I. Halogenidi: plinast klor, belilo, kloramini, pantocid, antiformin, jod, jodoform. II. oksidanti: vodikov peroksid, kalijev permanganat, bertolletova sol (kalijeva hipoklorova kislina). III. Kisline: žveplova, kromova, borna, ocetna, trikloroocetna, undecilenska, benzojeva, salicilna, mandljeva in nekatere druge. Alkalije: kalcijev oksid, amoniak, soda, boraks. V. Spojine težkih kovin: 1) živo srebro; 2) srebro; 3) aluminij - osnovni aluminijev acetat (Burowova tekočina), galun; 4) svinec - bazični ocetni svinec (svinčena voda); 5) bizmut - kseroform, dermatol, bazični bizmutov nitrat; 6) baker - bakrov sulfat, bakrov citrat; 7) cink - cinkov sulfat, cinkov oksid. VI. Alkoholi: etil, izopropil, trikloroizobutil, nekaj glikoli. VII. Aldehidi: formaldehid, heksametilentetramin (urotropin). VIII. Fenoli: fenol ali karbolna kislina, krezol, kreolin, paraklorofenol, pentaklorofenol, heksaklorofen, resorcinol, timol, trikrezol, fenil salicilat (salol), benzonaftol. IX. Proizvodi suhe destilacije organskih materialov: različne smole in katrani, ihtiol, albichtol. X. Barvila: briljantno zelena, rivanol, tripaflavin, metilen modra in gentian violet. XI. Derivati ​​nitrofurana: furatsilin, furadonnn, furazolpdon. XII. Derivati ​​8-hidroksikinolina: chinosol, yatren. XIII. Površinsko aktivne snovi ali detergenti. Obstajajo kationski, anionski in neionski detergenti. Najbolj aktivni so kationski detergenti (na primer cetilpiridinijev bromid). XIV. Antibiotiki (glej): gramicidin, neomicin, mikrocid, usninska kislina. XV. Fitoncidi (glej): pripravki iz česna, čebule, šentjanževke, žganice, evkaliptusa itd.

Mehanizem delovanja antiseptikov je drugačen in je odvisen od njihovih kemičnih in fizikalno-kemijskih lastnosti. Protimikrobno delovanje kislin, alkalij in soli je odvisno od stopnje njihove disociacije: močneje ko spojina disociira, večja je njena aktivnost. Alkalije hidrolizirajo beljakovine, umiljujejo maščobe, razgrajujejo ogljikove hidrate mikrobnih celic. Delovanje soli je povezano tudi s spremembo osmotskega tlaka in kršitvijo prepustnosti celičnih membran. Delovanje antiseptikov, ki znižujejo površinsko napetost (mila, detergenti), je povezano tudi s spremembo prepustnosti bakterijskih membran. Delovanje soli težkih kovin je razloženo z njihovo sposobnostjo, da vežejo sulfhidrilne skupine snovi bakterijskih celic. Antiseptični učinek formaldehida je posledica njegove sposobnosti denaturiranja beljakovin. Spojine fenolne skupine imajo lastnosti detergentov in so sposobne denaturirati beljakovine. Oksidanti povzročijo smrt mikrobne celice zaradi oksidacije njenih sestavnih delov. Mehanizem delovanja klora in spojin, ki vsebujejo klor, je povezan s tvorbo hipoklorovite kisline (HClO), ki deluje tako kot oksidant, ki sprošča kisik, kot sredstvo za kloriranje amino in imino skupin beljakovin in drugih snovi. ki sestavljajo mikroorganizme. Protimikrobni učinek barvil je povezan z njihovo sposobnostjo selektivne reakcije z nekaterimi kislimi ali bazičnimi skupinami snovi bakterijskih celic s tvorbo težko topnih šibko ionizirajočih kompleksov. Protimikrobni učinek derivatov nitrofurana je posledica prisotnosti aromatske nitro skupine v njihovi molekuli. Antiseptiki zavirajo delovanje številnih bakterijskih encimov. Na primer, baktericidno delovanje antiseptikov je tesno povezano z njihovo sposobnostjo zaviranja dehidrazne aktivnosti bakterij. Pod vplivom antiseptikov se proces delitve celic ustavi in ​​pride do morfoloških sprememb, ki jih spremlja kršitev celične strukture. Ločeni antiseptiki - glejte ustrezne članke.

Antiseptiki so protimikrobne snovi, ki zavirajo razvoj mikroorganizmov.

Antiseptične snovi ovirajo normalno delovanje mikrobov

puščanja biokemični procesi kot posledica zaviranja aktivnosti posameznih encimskih sistemov. To ustvarja neugodne pogoje za rast in razmnoževanje mikroorganizmov. Ta vrsta delovanja protimikrobnih zdravil se imenuje bakteriostatska. Ker imajo različne vrste mikrobov različne metabolične procese dechaux, so lahko snovi, ki povzročajo bakteriostatski učinek na eno vrsto mikrobov, neaktivne glede na drugo vrsto. Tako imajo antiseptiki selektivni učinek na določene vrste mikrobov. Antiseptiki se uporabljajo predvsem za lokalne učinke na mikrobe, ki so na koži in sluznicah.

Razkužila so snovi, ki ubijajo mikroorganizme. Razkužila povzročajo nepopravljive spremembe v protoplazmi celice (denaturacijo beljakovin) in tako vodijo do hitre smrti mikrobov. Ta vrsta delovanja protimikrobnih snovi se imenuje baktericidna. Snovi z baktericidnim učinkom nimajo izrazitega selektivnega učinka glede na nekatere vrste mikrobov.

Razkužila se uporabljajo za uničenje patogenih mikrobov okolje, torej z namenom dezinfekcije, ki je pomembna sestavina v kompleksu ukrepov za preprečevanje nalezljivih bolezni.

Tabela 42

Primerjava antiseptikov, dezinfekcijskih in kemoterapevtskih sredstev

indikator	Antiseptiki in razkužila	kemoterapija objektov
mehanizem delovanja	Koagulacija beljakovin mikrobne celice, kršitev prepustnosti njene membrane, zaviranje encimov	Zatiranje aktivnosti encimov mikrobov, virusov, protozojev; glive
protimikrobno delovanje	(1: 100-1: 10000)	(1:1.000.000 ali več)
Spekter protimikrobnega delovanja		Nekatere vrste mikroorganizmov
Vrsta vpliva na mikroorganizme	Baktericidno in bakteriostatsko	bakteriostatično
mikroorganizmi, ki povzročajo odvisnost
Toksičnost za telo
načini uporabe	Lokalno, redko - resorptivno	Resorptivna, redko lokalna

Zahteve za antiseptike in razkužila

1. Visoka protimikrobna aktivnost, širok spekter delovanja proti različnim oblikam mikroorganizmov.

2. Nestrupeno za ljudi in živali.

3. Hitrost učinka in trajanje protimikrobnega delovanja.

4. Dobra topnost in površinska aktivnost.

5. Dobra učinkovitost v prisotnosti organske snovi.

6. Poceni način za pridobitev.

7. Ne sme škodovati predmetom, ki jih razkužujete.

Farmakomarketing

Razvrstitev in priprave

		oksidanti			Kisline in alkalije		Soli težkih kovin in kombinirani pripravki *
kloramin B Mokalazon denari Chlorgsksndin Zeleniodmetan Povshon-jod Jodopiri		Koncentrirana raztopina vodikovega peroksida Kalijev permanganat benzoil peroksid			K-ta salicilna K-in benzojeva K-in borova K- in azelaična natrijev tetraborat		Desitin* Živosrebrov diklorid srebrov nitrat Protargol cinkov sulfat
organske spojine
	barvila		nitrofurani	odvod 8-hidroksikinolin		Aldehidi in alkoholi		detergenti
trikrezol resorcinol fenil sališilat Popikresulen	metilen Diamant Etakrdin		nifuroksazid Nitrofural Furaplast lifusol Furazolilon Furzzilin Nifurvtel	Nproksolin		R-n formaldehid Lpoform Gskampn-tentpramsh Etilni alkohol		Zerigel milo zeleno dekametoksin miramistin

mehanizem delovanja

Halogenidi povzročajo denaturacijo beljakovin in oksidacijo številnih encimov (halogenizirajoči in oksidacijski učinek na mikrobno celico).

Oksidatorji motijo ​​redoks procese protoplazmatskih beljakovin in encimskih sistemov mikrobnih celic.

Kisline in alkalije povzroči denaturacijo protoplazemskega proteina mikrobne celice.

Vam kovinske soli - denaturacija beljakovin, blokada sulfhidrilnih skupin encimskih sistemov protoplazme mikrobne celice, tvorba albuminatov.

Simptomatični in zaščitni učinek Desitin zaradi prisotnosti cinkovega oksida in ribjega olja v sestavi mazila. Te sestavine skupaj z vazelinsko-lanolinsko osnovo ustvarijo zaščitno prevleko na koži ali sluznicah, kar zmanjša učinek dražilnih snovi na prizadeto območje in prepreči pojav izpuščaja. Mazilo Desitinu zagotavlja zaščitni učinek pred vlago, zlasti ponoči, ko je otrok dlje časa v mokrih plenicah. Cinkov oksid ima blag adstringentni učinek in se uporablja kot pomirjujoče in zaščitno sredstvo pri ekcemih in rahlem luščenju kože.

fenoli blokira encimsko aktivnost dehidrogenaze. V velikih odmerkih povzročajo denaturacijo protoplazemskega proteina mikrobnih celic. Spekter protimikrobnega delovanja je širok, vendar fenol ne vpliva na spore in viruse.

Barvila zavirajo encimske procese, tvorijo težko topne komplekse. Barvila zasedajo vmesni položaj med antiseptiki in kemoterapevtskimi sredstvi. Vplivajo na prepustnost celičnih membran, povzročajo lizo.

Nitrofurani obnoviti nitro skupino v amino skupino, porušiti delovanje DNK, zavirati celično dihanje mikroorganizmov.

Nifuroksazid blokira dehidrogenaze, zavira dihalne verige, cikel trikarboksilne kisline in številne druge biokemične procese v mikrobni celici; krši mikrobno steno in citoplazemske membrane. Zmanjša proizvodnjo toksinov.

Derivati ​​8-hidroksikinalina motijo ​​sintezo beljakovin, tvorijo kelate, slednji krepijo oksidativne procese v protoplazmi.

Aldehidi in alkoholi blokirajo encimsko aktivnost dehidrogenaz, denaturirajo protein protoplazme.

Detergenti zmanjšajo površinsko napetost, porušijo prepustnost celične stene mikrobne celice, pa tudi osmotsko ravnovesje, presnovo dušika in fosforja, pod njihovim vplivom aktivirajo proteolitične encime, lizo in smrt bakterijske celice.

Farmakološki

Vsa zdravila imajo antibakterijski učinek.

Keratolitični učinek imajo benzooperoksid, azelaična, salicilna kislina.

Adstringentno, protivnetno delovanje - srebrov nitrat, protalgol, cinkov sulfat.

Učinek proti pedikulozi - borova kislina, adsorpcijski - polifepan.

Za Desitinu je značilen zaščitni in mehčalni učinek. V primeru nanosa pleničnega izpuščaja Desitin preprečuje delovanje urina in drugih dražilnih snovi ter pomirja razdraženo kožo.

Indikacije za uporabo in zamenljivost

Za razkuževanje rok - vsi pripravki iz halogenske skupine, razen trijodometana in joda, pa tudi iz skupine organskih spojin - chinosol, raztopina formaldehida, lizoform, etilni alkohol, cerigel, rocal, zeleno milo.

Za dezinfekcijo instrumentov - pripravki iz halogenske skupine: kloramin B, klorheksidin, povidon-jod, pa tudi živosrebrov diklorid in pripravki iz skupine organskih spojin - fenol, trikrezol, raztopina formaldehida, etilni alkohol, rokal.

Monalazon dinatrijev se uporablja za razkuževanje vode.

Kloramin B, živosrebrov diklorid, pripravki iz skupine organskih spojin: fenol, trikrezol, rocal se uporabljajo za razkuževanje predmetov za nego bolnikov, pa tudi za razkuževanje prostorov.

Antiseptiki se lahko uporabljajo za različne kožne bolezni - okužene rane, opekline, razjede, preležanine, erizipele, ekceme itd.

Za zdravljenje kirurškega področja se uporabljajo klorheksidin, povidon jod, jod, jodopiron, rokal.

Za izpiranje želodca v primeru zastrupitve - kalijev permanganat.

Za preprečevanje in zdravljenje okužb ustne votline in nazofarinksa se uporablja koncentrirana raztopina vodikovega peroksida, kalijevega permanganata, srebrovega nitrata, protargola, cinkovega sulfata, etakridin laktata, dekametoksina, novoimanina, klorofilipta, evkašmina.

Borna kislina se uporablja pri kroničnih ogitih.

V oftalmološki praksi - srebrov nitrat, protargol, cinkov sulfat, nitrofural, heksamegilentetramin, etakridin laktat, furazidin.

Za zdravljenje in preprečevanje pleničnega izpuščaja z neokuženimi kožnimi lezijami (manjše opekline, ureznine, praske, sončne opekline) - Desitin.

Za prhanje, izpiranje, umivanje v kirurgiji, ginekologiji, urologiji, zobozdravstvu - raztopina vodikovega peroksida, kalijevega permanganata, natrijevega tetraborata, protargola, cinkovega sulfata, polikrezulena, metilen modrega, etakridin laktata, nitrofurala, furatesolpidina, furatesolpidina, nitrofurala. lizoform, novoimanin, evkapimin, ektericid.

Za akne - benzojev peroksid, azelaična kislina.

Z erozijo materničnega vratu - klorofilipt.

amebna dizenterija, ulcerozni kolitis- kiniofon.

Infekciozna driska pri otrocih in odraslih (shigepioza, salmoneloza in druge črevesne okužbe), kronični kolitis, enterokolitis, avtoimunski gastritis, ulcerozni kolitis, kompleksno zdravljenje escherichiosis, proteus, klebsiella, stafipacoc, enterococcal in enterobacteriobacteriosis prolongated in enterobacteriobacteriosis. (pred predpisovanjem probiotikov) - nifuroksazid.

Odstranjevanje papiloma, bradavic, žuljev - ferezol.

Kot konzervansi se uporabljajo antiseptiki in razkužila

farmacevtska industrija - fenol, trikrezol, egalovijev alkohol, raztopina formaldehida.

AT Prehrambena industrija uporabljajte najmanj strupene antiseptike za ljudi v neškodljivih koncentracijah (galovijev alkohol).

stranski učinki

Veliko število jod pri zaužitju lahko povzroči akutno zastrupitev: kovinski okus v ustih, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, drisko, spremembe v srčno-žilnem sistemu (kolaps).

Kronična zastrupitev (jodizem) - za katero je značilna poškodba sluznice (izcedek iz nosu, kašelj, slinjenje) in izpuščaj na koži. Nekateri ljudje so idiosinkratični in alergični na pripravke joda. Zaradi lokalnega dražilnega učinka lahko že majhna količina joda povzroči hiperemijo, izpuščaj na koži in sluznicah.

Po absorpciji velikih odmerkov soli težkih kovin razvije se njihov toksični učinek, za katerega je značilno zaviranje funkcij centralnega živčnega sistema, srčne aktivnosti in širjenja kapilar.

Spojine živega srebra so zelo strupeni in so lahko vir tako akutnih kot kroničnih zastrupitev. Najbolj nevaren v tem pogledu je živosrebrov diklorid. Akutna zastrupitev s pripravki živega srebra se kaže z bolečinami v trebuhu, bruhanjem, drisko, depresijo centralnega živčnega sistema, oslabljenim srcem in kolaptoidnim stanjem. Najhujši simptom je poškodba ledvic. Pojavi se nekroza ledvičnega tkiva (sublimirana ledvica), kar vodi v anurijo in uremijo. Ker se preparati živega srebra izločajo iz telesa skozi žleze slinavke in sluznice debelega črevesa, so možni stomatitis, razjede.

Jedki sublimat povzroča korozijo kovin in se ne uporablja za razkuževanje kovinskih predmetov. V baktericidnih koncentracijah zdravilo draži kožo in sluznice, zato se ne uporablja kot razkužilo za roke (v kirurgiji).

Z dolgotrajno uporabo izvedenih finančnih instrumentov 8-hidroksikinalipu periferni nevritis, se lahko razvije poškodba vidnega živca.

Za resorptivno delovanje fenol možne so značilne lezije centralnega živčnega sistema, znižanje telesne temperature, krvni tlak, depresija dihanja, konvulzije. V toksičnih odmerkih fenol povzroči vzbujanje centralnega živčnega sistema, ki se hitro spremeni v paralizo. Ko fenol vstopi v telo, se pojavi ostra bolečina v trebuhu, bruhanje. Nato pride do izgube zavesti, kolapsa, smrti zaradi paralize dihalnega centra.

Derivati ​​nitrofurana povzročajo alergijske reakcije, dispeptične simptome, krvavitve, methemoglobinemijo, okvarjeno delovanje ledvic, nevritis.

Nifuroksazid praktično ne kaže stranskih učinkov (zdravilo lokalno ukrepanje v črevesju).

Kontraindikacije

klorheksidin kontraindicirano v primeru nagnjenosti k alergijskim reakcijam in dermatitisu.

Borova kislina se ne sme uporabljati pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, med nosečnostjo, dojenjem, otroki in osebami s povečano individualno občutljivostjo. Pripravkov borove kisline se ne sme nanašati na velika področja telesa.

Azelainska kislina kontraindicirano v primeru preobčutljivosti.

heksametilentetramin NE predpisujte pri boleznih ledvic.

fenoli kontraindicirano pri razširjenih poškodbah kože in sluznic.

raztopina formaldehida se ne sme nanašati na obraz (da preprečite draženje).

Farmakovarnost

klorheksidin ni mogoče uporabljati hkrati z jodnimi pripravki.

Protimikrobno delovanje klorove spojine se zmanjša v prisotnosti organskih snovi in ​​alkalij. V kislem okolju in z naraščajočo temperaturo se protimikrobni učinek poveča.

Povidon-jod ni predpisana v kombinaciji z encimskimi mazili.

Raztopina srebrovega nitrata kadar se uporablja, mora biti sveže pripravljen.

0,1-0,2% raztopina kalijevega permanganata uporablja se za izpiranje želodca v primeru zastrupitve z morfinom, fosforjem, vendar je neučinkovit v primeru zastrupitve z atropinom, kokainom, barbiturati.

Pri delu z raztopina živosrebrovega diklorida je treba biti previden. Pripravki živega srebra so zelo strupeni.

1% raztopina metilen modrega - protistrup za zastrupitev s cianidom, ogljikovim monoksidom, vodikovim sulfidom. V majhnih odmerkih (1% raztopina 0,1 ml na 1 kg telesne mase) se uporablja za zastrupitev s strupi, ki tvorijo methemoglobin (nitrati, anilin itd.)

Za dezinfekcijo poslikanih predmetov, oblačil in za obdelavo kovinskih predmetov belilni prašek ni primeren, saj povzroča razbarvanje tkanin in korozijo kovin.

V pomembnih koncentracijah fenol lahko povzroči nekrozo zaradi denaturacije beljakovin.

Če je koncentracija urina alkalna, tako da ima terapevtski učinek ob uporabi heksametilentetramin , potrebno je ustvariti kislo reakcijo. V ta namen se lahko predpiše natrijev ali kalijev acetat.

Če plenični izpuščaj kljub zdravljenju Desitin , traja dlje kot 48-72 ur, je potreben drugi pregled pri pediatru.

Polyphepan se jemlje pred obroki, furazolidon, furaztsdin pa po obroku.

Primerjalne značilnosti zdravil

halogenidi

Fluor, klor, jod in brom imajo izrazito protimikrobno delovanje. Samo pripravki klora in joda se pogosto uporabljajo kot antiseptiki in razkužila.

pripravki s klorom

Pripravki klora imajo baktericidni učinek proti različnim mikroorganizmom. Mehanizem baktericidnega delovanja klora je povezan z njegovim delovanjem na beljakovine mikroorganizmov. V beljakovinski molekuli klor nadomesti atom vodika. Posledično se lahko tvorijo vodikove vezi med atomi dušika in karboksilnim ogljikom, tvorba sekundarne strukture proteina pa je motena. V vodikovih raztopinah pripravki klora tvorijo klorovodikovo kislino, ki se razgradi na aktivni klor in kisik.

Pripravki klora, ki združujejo lastnosti halogenov in oksidantov. Ko klor reagira z vodo, se sprosti atomski kisik, ki deluje kot oksidant.

Atomski klor ima škodljiv učinek na bakterije, viruse, protozoe. Na kisline odporne oblike bakterij, odporne na to (bacili tuberkuloze). Najbolj aktivne klorove spojine v nevtralnih in kislih raztopinah. Spojine, ki vsebujejo prosti klor, imajo dezodorirajočo lastnost.

kloramin b. Sproščanje aktivnega klora iz kloramina je počasno. V zvezi s tem je njegov učinek šibkejši, vendar dolgotrajnejši kot pri belilu. Vendar pa ne povzroča opaznega draženja tkiva. Ima antiseptično, dezodorativno, antimikotično spermatocidno delovanje.

dinatrijev monalazon Uporablja se predvsem v kirurgiji kot antiseptik in za individualno dezinfekcijo vode.

klorheksidin je eden najbolj aktivnih lokalnih antiseptikov. Zdravilo je stabilno, po zdravljenju kože ostane na njej v določeni količini in še naprej kaže baktericidni učinek. Ostane aktiven (čeprav nekoliko zmanjšan) v prisotnosti krvi in ​​gnoja.

jodni pripravki

Pripravki joda imajo močne baktericidne, fungicidne in sporicidne lastnosti. Mehanizem protimikrobnega delovanja je denaturacija beljakovin zaradi interakcije joda z N-skupinami beljakovinskih molekul. Glede na moč vpliva na piogeno koko (stafilo- in streptokoke), mikobakterije tuberkuloze in patogene antraksa so raztopine joda bolj aktivne kot sublimirane raztopine. Jodoviti pripravki trajajo dlje in jih je lažje odmerjati.

trijoidemetan v obliki praškov in mazil kot antiseptično sredstvo se uporablja za zdravljenje ran.

Yodin je vodna raztopina kompleksa površinsko aktivne snovi z jodom. Obe sestavini zdravila imata baktericidni učinek. Za razliko od alkoholne raztopine joda ne povzroča draženja kože. Uporablja se kot nadomestek za alkoholno raztopino joda.

jodinol - kompleksna spojina joda s polivinil alkoholom, iz katerega se takoj sprosti in povzroči trajen učinek. Malo draži sluznice, kožo. Ko vmokiuvanni ne ustvarja visokih koncentracij v krvni plazmi.

Povidon-jod vsebuje 10% elementarnega joda, ima širok spekter protimikrobnega delovanja (Gr+, Game - bakterije, glive, virusi, protozoji). Baktericidno delovanje se razvije zelo hitro, v eni minuti.

Lugolova rešitev vsebuje jod, kalijev jodid, glicerin. Dodelite mazanje sluznice ustnega dela žrela.

oksidanti

Rešitev vodikov peroksid ima baktericidni učinek proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam, anaerobnim mikroorganizmom (povzročitelji tetanusa, boiulizma, plinske gangrene). Zaradi prisotnosti katalaze v vodikovih tkivih se peroksid hitro razgradi s tvorbo molekularnega in majhne količine atomskega kisika. S pomočjo kisikovih mehurčkov pride do mehanskega čiščenja rane iz gnoja, elementov razpadanja tkiva. Zdravilo aktivira protrombin, ima hemostatski učinek, vendar nestabilno, deluje kratek čas. Ne draži kože, sluznice.

Kalijev permanganat je je močnejši oksidant kot vodikov peroksid, vendar deluje kratek čas. V tekočem mediju se pod vplivom peroksidaz razgradi s sproščanjem atomskega kisika. Atomski kisik ima baktericidni učinek.

Zdravilo ima protimikrobne, deodorantne lastnosti, vendar prisotnost gnoja znatno zmanjša njegov protimikrobni učinek. Pri lokalna uporaba zaradi nastajanja spojin, kot so kalijevi albuminati, ima permanganat v majhnih koncentracijah adstringenten učinek, v koncentriranih raztopinah pa dražilno in kavterizirajoče.

Benzoil peroksid ima antiseptični učinek, zavira razvoj anaerobnih mikroorganizmov. Na podlagi nje so ustvarjeni sodobni učinkoviti pripravki za zdravljenje aken (hidroksi 5.10).

Kisline in alkalije

Moč protimikrobnega delovanja anorganskih kislin je odvisna od koncentracije H + - ionov in je povezana s stopnjo disociacije kislin. Močne kisline zlahka disociirajo: žveplova, klorovodikova, dušikova (so močne baktericidne snovi). Organske kisline ponavadi prehajajo skozi celične membrane bakterij v mikrobna telesa v obliki nedisociiranih molekul. V sredini celice se disociirajo in denaturirajo beljakovine protoplazme mikroba. Po aktivnosti so bistveno slabše od anorganskih kislin.

Salicilna kislina ima antiseptične, dražilne, keratolitične, moteče lastnosti. Široko se uporablja v dermatologiji.

Benzojska kislina Za zunanjo uporabo se uporablja kot protimikrobno in fungicidno sredstvo. Pri notranjem jemanju poveča izločanje sluznice dihalnih poti.

Borova kislina deluje proti številnim piogenim mikroorganizmom. Dobro se absorbira skozi sluznice in poškodovane predele kože. Ob ponovnem vstopu v telo se lahko kopiči, kopiči v tkivih, poškoduje ledvice in zmanjša odziv krvnih žil na vazokonstriktorji. Zato je njegova uporaba v pediatriji močno omejena. Masovno adstringentno, protivnetno, antibakterijsko in antimikotično delovanje.

Azelainska kislina ima antiseptični učinek, zavira hiperkeratizacijo stene lasnega mešička, zmanjšuje vnetni proces. Zdravilo se dobro prenaša in se uporablja za zdravljenje aken.

Natrijev tetraborat uporablja se kot zunanji antiseptik za prhanje, izpiranje, mazanje. Vključeno v tablete "bikarmint", ki se uporabljajo kot antiseptično in protivnetno sredstvo za izpiranje, pranje, inhalacijo pri vnetnih procesih zgornjih dihal.

Soli težkih kovin

Večina soli težkih kovin ima antiseptični učinek.

Soli težkih kovin delujejo protimikrobno tako resorptivno kot predresorptivno (lokalno) na telesna tkiva.

Presorptivno delovanje je odvisno od gostote albuminata. Gost albuminat preprečuje globoko prodiranje kovinskih ionov v tkiva. Če je albuminat ohlapen, kovinski ioni vstopijo v celico in povzročijo globoke spremembe. Glede na gostoto albuminatov lahko kovine razporedimo na naslednji način:

Рb, Al, Fe, Cu, Zn, As, Hg.

Na levi strani imajo kovine adstringenten in dražilni učinek, na desni - predvsem kavterizirajoč, na sredini - odvisno od koncentracije, vse tri vrste delovanja.

Snovi, ki se manj disociirajo, imajo šibek protimikrobni učinek kot tiste, ki disociirajo bolje.

Spojine živega srebra so dobro disociirane, ki v interakciji z beljakovinami tvorijo ohlapne albuminate in imajo zato kavterizirajoč učinek na tkiva in baktericidni učinek na mikrobe. Te soli vključujejo živosrebrov diklorid. Rahlo disociirane spojine živega srebra ne dražijo tkiv in imajo bakteriostatski učinek. Te spojine vključujejo živosrebrov oksicianid, rumeni živosrebrov oksid, živosrebrov aminoklorid, živosrebrov monoklorid.

vse topni pripravkiživo srebro se hitro absorbira iz prebavila, iz sluznice sečil in s površin ran. Živosrebrove spojine so zelo strupene in lahko povzročijo tako akutno kot kronično zastrupitev. V tem pogledu je najbolj nevaren živosrebrov diklorid.

Desitin vsebuje cinkov oksid in ribje olje, je specifično zdravilo za zdravljenje in preprečevanje pleničnega izpuščaja, uporablja se tudi za neokužene mikrotravme, sončne in termične opekline. Dokazano je, da mazilo Desity daje opazne učinke pri pleničnem izpuščaju v 24 urah (pri 92 % otrok - v 24 urah; pri 68 % otrok - v 10:00).

Srebrov nitrat ima baktericidni učinek, zlasti proti kokni skupini mikroorganizmov, v majhnih koncentracijah deluje adstrigentno in protivnetno, v velikih koncentracijah deluje kavterizirajoče.

Protargol - koloidna raztopina, ki ne tvori albuminatov. Postavite oziroma 70% srebra. Ima protimikrobno, protivnetno in adstrigentno delovanje. Protimikrobni učinek je šibkejši kot pri srebrovem nitratu. Uporablja se za pranje mehurja, zdravljenje cistitisa, uretritisa, konjunktivitisa.

Cink ima antiseptične lastnosti. Pri lokalnem zaužitju, odvisno od koncentracije, deluje adstringentno, dražilno in kavterizirajoče.

cinkov sulfat ima bakteriostatski učinek. Uporablja se za uretritis, vaginitis, pa tudi za želodčne, črevesne in žolčne fistule.

fenoli

fenol je prvi antiseptik, ki se je začel uporabljati v kirurški praksi.

Prisotnost beljakovin ne vpliva na dezinfekcijsko moč fenola, kar je pomembna prednost pred drugimi protimikrobnimi sredstvi. Fenol ne tvori močnih vezi z beljakovinami, lahko zaporedno reagira z več beljakovinskimi molekulami. Vendar pa olja, alkoholi, alkalije zmanjšajo baktericidne lastnosti fenola.

Ker je fenolna masa zelo baktericidna, ima veliko toksičnost in močan lokalni učinek, kar omejuje možnost uporabe kot antiseptika.

Za dezinfekcijo se uporabljajo derivati ​​fenola. Sem spadajo krezoli, lizol, dioksibenzeni.

Obstajajo trije izomeri krezola, njihova mešanica pa se imenuje trikrezol.

Trikrezol je po antiseptičnem delovanju trikrat močnejši od fenola. V nasprotju s tem je rahlo topen, slabo absorbiran. Uporablja se za zunanjo dezinfekcijo in kot konzervans za farmacevtske pripravke.

Feresol . Zdravilo ima baktericidni in kavterizirajoči učinek. Uporablja se samo v zdravstvenih ustanovah za odstranjevanje bradavic.

Fenil salkilat ima antibakterijsko in protivnetno delovanje, nizko toksičnost.

Palikresulen ima trihomonacidno in baktericidno delovanje. Lokalno povzroča vazokonstriktorski učinek, pospešuje epitelizacijo med erozijo materničnega vratu. Zdravljenje je treba izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom.

Dioksibenzeni . Obstajajo trije izomeri dioksibenzena: katehol, resorcinol, hidrokinon. Od tega ima resorcinol medicinsko uporabo. Ima šibkejši antiseptični učinek kot fenol, vendar je tudi manj strupen. Lokalno delovanje resorcinola je draženje tkiva. Pri nizkih koncentracijah deluje keratoplastično, pri visokih pa keratolitično. Uporablja se za zdravljenje ekcemov in drugih kožnih bolezni.

barvila

Barvila zavirajo aktivnost encima katalaze, sintezo galaktozidaze, penicilinaze.

metilensko modro poleg antiseptičnega delovanja je usmerjen v oksidativno-vidne lastnosti, zato se uporablja tudi kot protistrup pri nekaterih zastrupitvah. Včasih se uporablja kot barvilo pri študijah funkcionalne sposobnosti ledvic. Protimikrobni učinek je šibkejši kot pri drugih zdravilih iz te skupine.

briljantno zelena je dobro znan antiseptik. Ima visoko protimikrobno delovanje proti Staphylococcus aureus, povzročitelju davice in drugih gram-pozitivnih bakterij. Prisotnost organskih spojin v mediju znatno zmanjša protimikrobni učinek zdravila. Lokalno deluje dražilno, spodbuja rast granulacij.

Etakridin laktat nizka toksičnost, ne povzroča draženja tkiva. Učinkovito kot antiseptik pri okužbah, ki jih povzročajo koki, zlasti streptokoki.

nitrofurani

Zdravila po svojem delovanju so blizu antibiotikom širokega spektra. Nitrofuran je učinkovit pri odpornosti mikroorganizmov na druga protimikrobna sredstva. Redko povzroča disbiozo. Imajo baktericidni učinek, povečajo absorpcijsko sposobnost retikuloendotelnega sistema, povečajo fagocitozo.

Nifuroksazid - izključno črevesno antibakterijsko zdravilo s širokim spektrom delovanja, vključno z kolero vibrio. Zdravilo se ne absorbira iz prebavil, ustvarja visoko koncentracijo v črevesju in praktično nima stranskih učinkov na druge organe in sisteme. Ne zavira razmnoževanja normalne bakterijske flore, ne povzroča razvoja bakterijskih sevov, odpornih na njegovo delovanje. V primeru driske, ki jo spremlja sepsa, je treba dodatno predpisati sistemska zdravila.

Nitrofural - močan antiseptik, aktiven proti stafilokokom, streptokokom, griži in paratifusnim bacilom. Ima dražilni učinek na tkivo, pospešuje procese granulacije in celjenja ran.

Široko se uporablja kot zunanji antiseptik za zdravljenje ran, opeklin, izpiranje votlin. V očesni praksi - za zdravljenje blefaritisa.

Furaplast je tekočina, ki vsebuje furacilin, dimetil ftalat, perklovinil smolo, aceton, kloroform. Ko se nanese na kožo, tvori baktericidni, debel film. Uporablja se za zdravljenje prask in razpok.

Lifusol - zdravilo v obliki aerosola, ko se razprši, tvori elastičen film, ki zaradi furacilina deluje protimikrobno. Uporablja se za zaščito kirurških ran pred okužbo (namesto nalepk in povojov), za zdravljenje majhnih ran na koži.

Furazolidon zavira rast in razmnoževanje gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij. Protimikrobno delovanje je večje kot pri furadoninu. Kaže antitrihomonadno in antigiardijsko delovanje. Še posebej aktiven proti povzročiteljem črevesnih okužb. Deluje na mikroorganizme, odporne na sulfonamide in antibiotike.

Furazidin se najpogosteje uporablja za zdravljenje gnojno-vnetnih okužb zaradi možnosti parenteralne uporabe. V notranjosti je predpisano za bolezni sečil. Lokalno se uporablja v oftalmologiji za konjunktivitis, keratitis, v ginekologiji - za izpiranje.

Nifuratel ima protimikrobno, antiprotozojsko in protiglivično delovanje. Nizka toksičnost, dobro prenaša.

Derivati ​​8-hidroksikinola inu

Derivati ​​8-hidroksikinolov vključujejo sredstva, ki so haloizo- in nitro derivati ​​oksikinolina. Zanje je značilen širok spekter delovanja, kažejo protimikrobno (Gr +, Game - mikroorganizmi), antiprotozojsko (dizenterična ameba, Giardia, balantidija), protiglivično delovanje. Nekateri se dobro absorbirajo iz prebavil (nitroksolin, drugi se ne absorbirajo). Oksokinolin se izloča preko ledvic, predvsem v aktivnem stanju.

Pripravki te serije se uporabljajo kot antiseptična in kemoterapevtska sredstva.

Nitroksolin . V urinu je visoka koncentracija. Učinkovito je pri odpornosti mikroflore na druga antibakterijska sredstva.

Chinosol ima antiseptično, spermatocidno delovanje. Relativno nizka toksičnost. Uporablja se za razkuževanje rok, prhanje, umivanje.

Dermozolon uporablja se zunaj za okužene ekceme, razjede, glivične kožne lezije.

Intetrix Ima visoko antibakterijsko aktivnost glede na gr + in GZh patogene črevesne flore ter ima tudi protiglivično in protiamebno delovanje.

Aldehidi in alkoholi

Formaldehid in njegove raztopine imajo močan protimikrobni učinek (baktericidni in sporicidni). Ima dezodorirni učinek.

40-odstotna raztopina formaldehida (formalina) povzroči dehidracijo površinskih plasti povrhnjice kože, zmanjša potenje in zavira procese razpadanja.

Uporablja se za zunanjo dezinfekcijo kot konzervans organov in tkiv v primeru znojenja.

heksametilentetramin v kislem okolju se razgradi v formaldehid in amoniak. Ima antiseptično in protivnetno delovanje. Uporablja se pri boleznih sečil.

Dooform - milna raztopina formaldehida, ki ima dezinfekcijski in deodorantni učinek.

Etanol v koncentracijah do 70 % dehidrira in koagulira beljakovine. Encimi (faktorji agresije) tudi denaturirajo in izgubijo svoje funkcije. Alkohol moti delovanje celične membrane. Visoke koncentracije alkohola so manj učinkovite, ker povzročajo odebelitev površinske plasti povrhnjice in preprečujejo prodiranje alkohola.

detergenti

Detergenti so sintetične snovi z visoko površinsko aktivnostjo. Vsi detergenti imajo dobre detergentne lastnosti, pinout in emulgirno delovanje zaradi površinske aktivnosti. Sem spadajo mila in detergenti za pranje perila. Največji antiseptične lastnosti imajo kationske detergente, na katere so občutljive gram-pozitivne, gram-negativne bakterije, kvasovke, nitaste glive.

Zerigel ob nanosu na kožo tvori film. Uporablja se za zdravljenje rok medicinskega osebja pri pripravi na kirurške operacije.

Etonony bakteriostatski, baktericidni in razstrupljevalni učinki na stafilokokni toksin. Obdarjen z lokalno anestetično aktivnostjo, spodbuja celjenje ran. Zunanje se uporablja za trofične razjede, razpoke na bradavičkih in danki, za razjede roženice, keratitis in poškodbe kože zaradi sevanja.

Milo zeleno se nanaša na anionske detergente. Ima detergentne in dezinfekcijske lastnosti. Je del Wilkinsonovega mazila. Uporablja se za čiščenje kože, pripravo milnega alkohola in milnokarbonske raztopine.

Rocal ima baktericidni učinek na december + in Gr- - bakterije, vključno s stafilokoki in streptokoki, odpornimi na antibiotike. Učinkovito proti glivam iz rodu Candida. Ima površinsko aktivnost in dezodorirajoče lastnosti.

dekametoksin na protimikrobno delovanje blizu etonia. Uporablja se za gnojne in glivične poškodbe kože, gnojni konjunktivitis, tonzilitis, otitis in druge gnojne procese. Zdravilo se uporablja v obliki raztopin lokalno in evdobronhialno.

Miramistin ima širok spekter protimikrobnega delovanja. Uporablja se v kirurških, uroloških, ginekološka praksa, otolaringologija in zobozdravstvo.

Katran in smola

Ihtamol - produkt destilacije olja iz skrilavca. Ima antiseptično, protivnetno, lokalno anestetično delovanje. Uporablja se za kožne bolezni.

Vinizol - aerosolni pripravek se nanese na površino ran, ki se počasi celijo trofične razjede.

Cigerol - oljnata tekočina z značilnim vonjem. Uporablja se za zunanjo uporabo: zdravljenje opeklin, granulacijskih ran.

Antibakterijska zdravila naravnega izvora

V to skupino spadajo zdravila, ki se pridobivajo predvsem iz rastlinskih surovin. Imajo bakteriostatsko in baktericidno delovanje.

Natrijev usninat - usninska kislina, izolirana iz lišajev. Deluje protimikrobno proti gr+ bakterijam in se uporablja za zdravljenje ran, opeklin.

Novoimanin ekstrahirano iz šentjanževke. Velja za december + mikrobi in stafilokoki, odporni na penicilin. Zunanje se uporablja pri zdravljenju abscesov, flegmona, za pranje ran.

klorofilipt vsebuje mešanico klorofilov, ki jih najdemo v listih evkaliptusa. Uporablja se lokalno za zdravljenje opeklin in trofičnih razjed, erozije materničnega vratu, za izpiranje. V notranjosti se zdravilo jemlje, ko so stafilokoki v črevesju.

Chlorophylipt se daje intravensko pri hudih septičnih stanjih in pljučnici, pa tudi pri boleznih, ki jih povzročajo na antibiotike odporni stafilokoki. Možne so alergijske reakcije.

Ektericid vsebuje vodotopne produkte oksidacije ribjega olja (aldehidi, ketoni, peroksidi). Uporablja se lokalno za gnojenje pooperativnih in travmatskih ran, vre, opeklin, trofičnih razjed, osteomielitisa, pa tudi za rehabilitacijo nosilcev meningokokne okužbe.

Baliz-2 pridobljen s fermentacijo sevov mikroorganizmov (tsukromitsetiv). Aktiven je proti stafilokokom in v manjši meri proti Proteus in Pseudomonas aeruginosa. Spodbuja procese celjenja ran, spodbuja zavrnitev nekrotičnih tkiv.

Evkalimin bakteriostatski učinek na stafilokoke, streptokoke, bacil davice, ima protivnetni učinek. Uporablja se lokalno in v obliki inhalacije pri akutnih gnojno-vnetnih procesih.

Polyfspan ekstrahiran med predelavo lignina - produkta hidrolize ogljikovih hidratov sestavin lesa. Ima protimikrobno delovanje, visoko adsorpcijsko sposobnost in ob peroralni uporabi je sposoben adsorbirati bakterije v prebavilih.

seznam zdravil

INN, (trgovsko ime)	obrazec za sprostitev
Azelainska kislina (Xinoren)
	klic.in-n 0,8 %
benzosperoksid (Benzacne, Oxy 5.10, Desquam, Prodsrm)	gel, losjon 5%, krema 10%
benzojska kislina
Borova kislina (borovo mazilo)	zvn.r-n 0,5; 1, 2%, mazilo 5%, prim.
Vinizol	aer.ingal.
Heksametileneipetramin (Urotropin, Cystogen)	prim., tab. 0,25; ED; okrožje 40 %
Dekametoksin (Aurisan, Septefril)	pokrovček. 0,02; 0,05 %, tab. 0,2 mg
Desitin
briljantno zelena	klic. okrožje 1; 2 %
Ichthamop (ihtiol)	mazilo 20%, juha.
Jod (2% tinktura joda, jod. Jodinol, Yodonat)	prisoten 2 % zn. okrožje 0,1; 0,2; 5 %
Jodopiron (jodopironsko mazilo)	mazilo 0,5; en %
kalijev permanganat
lizoforma	območje 1: 4 %
lifusol
metilensko modro	rr d / in 1%
Miramistin (mazilo Miramistin)
dinatrijev monalazon (pantocid)	zavihek. LISP. 0,0082
Milo zeleno (milo K)	CES. utež
natrijev tetraborat (nevihta)
natrijev usninat	prim., rn ED 1,0 %
Nitroksolin (5-NOC, Noxin)
Nitrofurani (furacilinsko mazilo 0,2%, Nifucin, Furatsilin)	mazilo, gel, ekst. okraj 0,2 %; potem; zavihek. 0,02; 0.1
Nifurantel (Mcmiror)
nifuroksazid	zavihek. 0,1; skupaj 220 mg / 5 ml (mikronizirano)
novoimanin	zn. okrožje 1%
vodikov peroksid	zn. okrožje 3%
Povidon-jod (Betadin, Vokadin, Polijod)	mazilo 5, 10%, ekst. okrožje 10 %
Polikrszulen (Vagotil, Dermidon)
polifepan
Gyrotargol	prim. za zunanje okrožje
resorcinol	zovn.r-n 2%
	CES okrožje 1, 10 %
živosrebrov diklorid	mazilo 0,2%; prim.
Salicilna kislina (salicilno mazilo)	mazilo 2%; prim.
srebrov nitrat	Sreda, 2% raztopina
etanol	okraj 70; 96 %
Trijodomegan (jodoform)
trikrezol	dez. okrožje 2D%
fenol (karbolna kislina)	zn. okrožje 2; 3 %
Formaldehid (formalin, Formidron)
Furazidin (furagin)
furazolidon
Furaplasg
kiniofon
kloramin B	prim. za klic, okraj
Klorheksidin (Gibitan, Plivasept, Fervex za vneto grlo, Elugep)	konc. 5 % zn. okraj 1%, tab. rozmokt. 2 mg
klorofilipt	zovn.r-n 2%
Zerigel
	okrožje, mazilo 10-25%
Cinkov sulfat (Zinkteral)	zovn.r-n 0,25 %, tab. vkr.rev. 0.2
Evkalimin	zovn.r-n 0,025 %
Ekgericid
Etakridin (etakridin laktat)	mazilo 3 %
Etonij (etonijevo mazilo)

Antiseptik(ali antiseptiki) imenujemo sredstva, ki se uporabljajo za protimikrobne učinke na kožo in sluznice. Za razliko od antiseptikov, razkužila sredstva (ali razkužila) se uporabljajo za uničenje mikroorganizmov na različnih predmetih zunanje okolje(kirurški instrumenti, pripomočki, stene operacijske sobe, dezinfekcija vode, posteljnine, oblačil itd. itd.). Tako je temeljna razlika med antiseptiki in dezinfekcijo v odgovoru na vprašanje "kaj obdelujemo?".

Glede na zgornje definicije postane jasno, da se lahko ista snov uporablja kot antiseptik in kot razkužilo (roke lahko obdelate z raztopino etilnega alkohola ali pa vanj spustite skalpel).

antiseptik je lahko preventivno(zdravljenje rok, zdravljenje svežih ran, da se okužba ne pridruži, obdelava kože pred operacijo itd.) in terapevtsko(zdravljenje že okuženih ran in sluznic).

Večkrat smo poudarjali dejstvo, da lokalna uporaba kemoterapevtskih sredstev pogosto ne omogoča ustvarjanja visoke koncentracije protimikrobne snovi, kar je odločilni trenutek v mehanizmu nastanka odpornosti na antibiotike. Potrditev tega je mogoče opaziti na vsakem koraku: ista slavna raztopina furacilina, ki je trenutno praktično neučinkovita proti večini dejanskih bakterij.

Temeljna značilnost dobrega sodobnega antiseptika je, da ima, prvič, zelo širok spekter mikrobicidnega delovanja (tako protivirusno, protiglivično in antibakterijsko), drugič pa se uporablja prav kot antiseptik (razkužilo), vendar nič drugega ( ne velja sistemsko).

Očitno je koža bolj odporna na škodljive učinke kemikalij (seveda v primerjavi s peroralnim in parenteralnim dajanjem), kar vam omogoča, da ustvarite dovolj visoke koncentracije kemoterapevtskega sredstva z minimalnim tveganjem za razvoj mikrobne odpornosti. Vse to ustvarja predpogoje ne le za učinkovito preprečevanje, ampak tudi za učinkovito zdravljenje kar pogosto omogoča, na primer, brez uporabe antibiotikov.

Število zdravil, ki se uporabljajo za antiseptike in dezinfekcijo, je ogromno, a si bomo le dovolili kratek pregled glavna in najpogosteje uporabljena zdravila, s poudarkom na zdravilih, po katerih se potreba pojavi med terapevtsko in profilaktično uporabo doma.

Vse antiseptike in razkužila lahko razdelimo na tri glavne skupine :

• anorganski snovi— kisline, alkalije, peroksidi, posamezno kemični elementi(brom, jod, baker, živo srebro, srebro, klor, cink) in njihovi derivati ​​(spet anorganski);
• organski snovi- aldehidi, derivati ​​alkoholov in fenolov, kisline in alkalije, nitrofurani, kinolini, barvila in še veliko več. Glavna stvar so sintetične snovi organske narave;
• bioorganski snovi- pripravki naravnega izvora, torej pridobljeni iz dejansko obstoječih bioloških predmetov (rastlinskih ali živalskih surovin, gliv, lišajev).

Halogeni in njihovi derivati

Predstavljajo jih predvsem pripravki na osnovi klora in joda.
Za začetek približno klor…
Splošno znano (zaradi učinkovitosti in nizkih stroškov) kloramin , ki se lahko v raztopinah različnih koncentracij uporablja tako kot antiseptik kot tudi kot razkužilo.

• pantocid . Proizvaja se v tabletah in se lahko uporablja za dezinfekcijo vode (1 tableta na 0,5-0,75 l).
• klorheksidin . Predstavljen je v velikem številu dozirnih oblik: raztopine (voda in alkohol) v najrazličnejših koncentracijah, aerosoli, mazila, geli (vključno s posebnimi zobnimi), kreme, emulzije itd. V kombinaciji z drugimi snovmi je vključen v nekatere tablete, ki se uporabljajo za resorpcijo v ustni votlini pri stomatitisu, faringitisu itd. Klorheksidin se lahko uporablja za izpiranje ust, injiciranje v mehur, zdravljenje ran in nepoškodovane kože. V večini primerov se dobro prenaša, ni starostnih omejitev. Ni priporočljivo uporabljati skupaj z jodnimi pripravki - pogosto se pojavi draženje kože;

• biklotimol . Uporablja se predvsem pri boleznih ustne votline. Na voljo v obliki pršila in pastil. Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 6 let.

Splošno znan kot antiseptik 5% alkoholna raztopina joda . Uporaba je priporočljiva za obdelavo robov rane (vendar ne površine rane!), kot tudi za majhne ureznine, injekcije (ko je površina rane praktično odsotna).

Pri uporabi raztopin joda je treba zaradi dveh okoliščin ravnati previdno. Prvič, molekularni jod s površine kože se lahko delno absorbira, doseže sistemski krvni obtok in ustvari koncentracije, ki zavirajo delovanje Ščitnica. Drugič, 5% raztopina joda pogosto povzroča draženje kože in mlajši kot je otrok, večje je tveganje za draženje.

Glede na dve opisani okoliščini standardne 5 % raztopine joda ne priporočamo za uporabo pri otrocih, mlajših od 5 let. Nekatere smernice dovoljujejo njegovo omejeno uporabo pri otrocih, starih 1-5 let, v razredčeni obliki (2-3% raztopina). Kljub temu so vsi enotni glede tega, da otroci prvega leta življenja ne smejo uporabljati 5% raztopine joda v kakršni koli obliki.

Hkrati obstajajo številni antiseptiki in razkužila, ki vsebujejo jod, ki so po svojih lastnostih boljša od standardne 5% raztopine - učinkovitejša in varnejša. Večina teh zdravil, če dražijo kožo, potem zmerno, kaže intenzivnejši in daljši antiseptični učinek. Kljub temu so možni sistemski učinki joda, zato je treba biti previden in dosledno upoštevati navodila.

Zlasti pri uporabi orodij, kot je npr jodinol in jodonat (raztopine), nastane tudi molekularni jod, ki se lahko absorbira v kri.

Aktivno uporabljena zdravila, ki so kombinacija joda s posebno snovjo - polivinilpirolidonom.

Jod, vezan na polivinilpirolidon , izgubi dražilni učinek na kožo in sluznice, poleg tega pa se počasi sprošča, kar določa dolgoročni učinek zdravila. Zdravila so na voljo v raztopinah, mazilih, vaginalnih supozitorijih, aerosolih.

Povidon-jod

Povidon-jod

Aquazan, rešitev Betadin raztopina, mazilo, tekoče milo, vaginalne supozitorije Betadin raztopina, vaginalne supozitorije Brownodine B. Brown, raztopina, mazilo Vocadin, raztopina, mazilo, vaginalne tablete Yod-Ka rešitev Yodiksol, pršilo Yodobak, rešitev Raztopina jodovidona jodoksid, vaginalne supozitorije Yodosept, vaginalne supozitorije Yodoflex, rešitev oktasept, raztopina, aerosol Povidin-LH, vaginalne supozitorije povidon-jod, raztopina, mazilo, penasta raztopina Povisept, raztopina, krema polijodin, rešitev ranostop, mazilo

Pogovor o jodnih pripravkih bi bil nepopoln brez omembe rešitev Lugol .

Še malo in Lugolova rešitev bo stara 200 let – francoski zdravnik Jean Lugol jo je leta 1829 predlagal za zdravljenje tuberkuloze! Lugolova raztopina vsebuje jod (1 del), kalijev jodid (2 dela) in vodo (17 delov). Na voljo je tudi Lugolova raztopina v glicerinu.

Lugolova raztopina se še vedno aktivno uporablja (nekateri zdravniki v državah v razvoju) za zdravljenje sluznice orofarinksa pri tonzilitisu in faringitisu. Sodobna medicina meni, da je takšno zdravljenje neupravičeno (zlasti pri otrocih), predvsem zato, ker je terapevtska učinkovitost vprašljiva, pomemben in potencialno nevaren vnos joda v sistemski obtok pa, nasprotno, ne vzbuja dvoma.

In nenazadnje, da zaključimo pogovor o jodnih pripravkih. Dražilni učinek joda na kožo se pogosto uporablja za izvajanje t.i. moteče postopkov. Slednji so v večini primerov postopek nanašanja risb na kožo s 5% raztopino joda - najpogosteje rišejo jodne mreže (na hrbtu z akutnimi okužbami dihal, na zadnjici po injekcijah itd.). Omenjena metoda "zdravljenja", prvič, nima nobene zveze s civilizirano medicino, drugič, očitno nosi tveganje, povezano s prekomernim vnosom joda v telo, in tretjič, je učinkovit primer pomirjujoče psihoterapije za tiste, ki v pravzaprav se ukvarja z risanjem.

Oksidanti, kisline, aldehidi in alkoholi

Oksidirajoča sredstva so sposobna sproščati atomski kisik, kar pa ima škodljiv učinek na mikroorganizme. Dve oksidanti sta splošno znani in aktivno uporabljeni (čeprav nihče ne misli, da so to oksidanti) - vodikov peroksid in kalijev permanganat (priljubljeno kalijev permanganat).

peroksid vodik se proizvaja predvsem v obliki 3% raztopine. Uporablja se kot antiseptik za zdravljenje kože in sluznic. Uporablja se tudi kot hemostatsko sredstvo. Sodobna priporočila menijo, da je primerno obdelati robove rane, vendar ne predvidevajo stika vodikovega peroksida s površino rane: antiseptični učinek ni dvomljiv, dokazano pa je tudi, da takšno zdravljenje negativno vpliva na čas celjenja. . Glede časa zaustavitve krvavitve: pri intenzivni krvavitvi je vodikov peroksid neučinkovit, pri zmerni krvavitvi je pritisk na rano dovolj, da se ustavi.

V psevdoznanstveni literaturi zadnjega časa se je pojavilo veliko nasvetov o nestandardni (milo rečeno) uporabi vodikovega peroksida – za pomlajevanje telesa in popolno okrevanje ga jemljemo peroralno in celo intravensko. Avtorji priporočil zelo prepričljivo (za tiste, ki nimajo medicinske izobrazbe) opisujejo prednosti tovrstnih metod, vendar zanje ni znanstvene utemeljitve. Ni naša naloga razbijati mite, vendar bi starše prepričljivo prosil, naj vodikovega peroksida vsaj v odnosu do otrok ne uporabljajo na nekonvencionalen način (še posebej, ker bodo zagotovo brez pomlajevanja).

Hidroperit je kombinacija vodikovega peroksida in sečnine. Proizvaja se v tabletah, ki jih pred uporabo raztopimo v vodi - dobimo raztopino, ki je po svojih lastnostih enaka vodikovemu peroksidu. Mnogi starši so prepričani, da bo tableta hidroperita v kozarcu vode "pravilna" raztopina vodikovega peroksida.

Pojasnimo: raztopina, ki ustreza 3% peroksida, je 1 tableta 0,5 g na 5 ml vode! Obstajajo tudi tablete po 0,75 in 1,5 g (jasno je, da je 1,5 g za 15 ml vode).

kalij permanganat . Predstavlja kristale rdeče-vijolične barve (včasih prah). Dobro raztopimo v vodi. Farmakološke smernice priporočajo uporabo kalijevega permanganata za umivanje ran, izpiranje ust, prhanje. Koncentrirane raztopine (2-5%) mažejo ulcerativne površine.

Večina staršev verjame, da je glavni namen uporabe kalijevega permanganata doma razkuževanje vode, pripravljene za kopanje otroka. Pravzaprav to še zdaleč ni tako. Najmanjša koncentracija kalijevega permanganata, ki ima antiseptično aktivnost, je 0,01% raztopina. Hkrati so standardne priporočene koncentracije razkužil 0,1 % in višje.

Prevedemo za tiste, ki niso posebej močni v matematiki: 0,01% raztopina je 1 g na 10 litrov vode, 0,1% - oziroma 10 g na 10 litrov!

Tako starši z dodajanjem “gramule” kalijevega permanganata v vodo in doseganjem njene (vode) bledo rožnate barve ne razkužijo ničesar, ampak le dajo klopa na lastno vest – našega dojenčka, pravijo, zdaj ni v nobenem nevarnost.

Bornaya kisline . Proizvedeno v obliki praška, raztopin različnih koncentracij, mazil. Vključeno v nekatere kombinirane izdelke za zunanjo uporabo (skupaj s cinkom, vazelinom itd.).

Za konjunktivitis se uporablja 2% vodna raztopina, za vnetje srednjega ušesa so predpisane alkoholne raztopine različnih koncentracij (kapajte v ušesni kanal ali navlažite turunde).

Trenutno je uporaba borove kisline v mnogih državah omejena, saj so bili ugotovljeni številni neželeni učinki, povezani s toksičnim učinkom zdravila - bruhanje, driska, izpuščaj, glavobol, konvulzije, poškodbe ledvic. Vse to se pogosto pojavi pri prevelikem odmerjanju (na primer pri zdravljenju velikih površin kože) ali pri dolgotrajni uporabi. Vendar pa je tveganje vedno prisotno, zato večina zdravnikov meni, da je borova kislina zastarelo in nevarno zdravilo. Zdravilo je v vsakem primeru kontraindicirano pri nosečnosti, dojenju in otrocih prvega leta življenja.

Formaldehid (pogost sinonim je formalin). Široko se uporablja v zdravstvenih ustanovah, je del nekaterih kombiniranih razkužil. To nima nobene zveze z ambulantno pediatrijo.

etil alkohol . Kot antiseptik je najprimernejša uporaba 70% raztopine. Lahko se uporablja za zdravljenje rok, kože (okoli rane, pred injekcijami). Tudi s površine nepoškodovane kože vstopi v sistemski krvni obtok. Podoben učinek spremlja vdihavanje alkoholnih hlapov. Točno tako pri otrocih je zastrupitev z alkoholom še posebej nevarna zaradi hude depresije dihanja.

Uporabite kot dražilno(obkladki, drgnjenje, losjoni itd.) in za boj povišana temperatura telesa (drgnjenje kože) pri otrocih je tvegano in ga zdravstveni organi večine civiliziranih držav trenutno ne priporočajo (pogosteje strogo prepovedano).

Kovinske soli in barvila

Protargol (srebrov proteinat). Uporablja se v obliki 1-5% raztopine kot antiseptično sredstvo: mazanje sluznice dihalnih poti, pranje mehurja in sečnice, kapljice za oko.

Trenutno farmakološke referenčne knjige menijo, da je protargol zastarelo zdravilo z zelo zmerno učinkovitostjo, popolnoma neprimerljivo s sodobnimi antibakterijskimi sredstvi. Kljub temu v nekaterih regijah zdravniki, ki verjamejo v njegovo učinkovitost, še vedno pogosto uporabljajo protargol. Pogostost uporabe je v veliki meri posledica psihoterapevtskega učinka – že sam stavek »zdravljenje s srebrom« deluje zdravilno.

Collargol (koloidno srebro). V raztopinah različnih koncentracij (0,2-5%) se uporablja po enakih indikacijah in z enakim zmernim rezultatom kot protargol.

cinkov sulfat . V obliki 0,25% raztopine se včasih uporablja kot antiseptik za konjunktivitis (kapljice za oko). Vendar pa se pogosteje uporablja v tabletah za zdravljenje določenih stanj, povezanih s pomanjkanjem cinka v telesu.

cinkov oksid . Aktivno se uporablja pri zdravljenju številnih kožnih bolezni. Uporablja se tako samostojno kot v kombinaciji z drugimi zdravili. Vključeno v praške, mazila, paste, linimente.

Diamant zelena (priljubljeno ime - Zelenka). Splošno znan in enako aktivno uporabljen neučinkovit antiseptik. Vendar je širina uporabe omejena na ozemlje nekdanje Sovjetske zveze. Na voljo v obliki alkoholnih raztopin (1 in 2%), pa tudi v obliki svinčnikov.

metilen modra . Na voljo v alkoholnih in vodnih raztopinah. Alkoholne raztopine (1-3%) za antiseptične namene zdravijo kožo, voda - operejo votlino (na primer mehur). Učinkovitost aplikacije kot zunanjega sredstva je enakovredna učinku briljantno zelene barve.

Metilensko modro se ne uporablja le kot antiseptik. Njegove raztopine so zelo učinkovite pri nekaterih zastrupitvah: vodikov sulfid, ogljikov monoksid, cianidi (uvedeni pri zdravljenju).

Magenta . Barvilo, vodne raztopine svetlo rdeče barve. Ne uporablja se samostojno, ampak je zlasti del nekaterih kombiniranih antiseptikov fukorcin (kombinacija fuksina, borove kisline, fenola, acetona, resorcinola in etanola). Indikacije za uporabo fukorcina so glivične in pustularne kožne bolezni, odrgnine, razpoke itd.

Raztopina fukorcina (zaradi magenta) ima tudi svetlo rdečo barvo. tako, staršem je dana možnost široke uporabe najrazličnejših, neučinkovitih, a popolnoma varnih barvil, kar pomeni, da lahko v skladu s svojim umetniškim okusom otroke barvajo v zeleno, modro in rdečo.

Bioorganske snovi

Klorofilipt . Zdravilo, ki ima antibakterijsko delovanje, je mešanica klorofilov, pridobljenih iz listov evkaliptusa. V nekaterih situacijah je sposoben izkazati baktericidno delovanje proti bakterijam, odpornim na antibiotike. Za lokalno uporabo se uporabljajo oljne in alkoholne raztopine različnih koncentracij.

V procesu uporabe so možne precej hude alergijske reakcije.

Natrijev usninat . Vsebuje usninsko kislino, ki je izolirana iz posebne vrste lišajev. Ima zmerno antibakterijsko delovanje. Na voljo v obliki alkoholne raztopine, pa tudi raztopin v ricinusovem olju in jelkem balzamu. Slednje je še posebej zanimivo za pediatrijo - mnogi opažajo njegovo učinkovitost pri zdravljenju razpok bradavic pri doječih materah.

lizocim . Ena najpomembnejših komponent imunske obrambe. encim. Pridobljeno iz beljakovin piščančjih jajc. Pri zdravljenju se uporabljajo prtički, navlaženi z raztopino lizocima gnojne rane, opekline, ozebline. Uporablja se tudi v obliki solze.

Ektericid . Prozorna rumena oljnata tekočina s specifičnim vonjem ribjega olja (iz katerega se pravzaprav pridobiva ektericid).

Ima antibakterijsko delovanje. Uporabljajo se za zdravljenje gnojnih ran, opeklin, razjed, fistul itd.: perejo se, nanašajo mokre robčke. Pogosto se uporablja v obliki kapljic za nos - predvsem z dolgotrajnim izcedekom iz nosu nalezljive narave.

rože nohti . Pogost sinonim so cvetovi ognjiča. Infuzija cvetov se uporablja kot antiseptik pri vnetnih boleznih ustne votline. Obstaja tudi tinktura ognjiča v 70% etanolu. Indikacije, previdnostni ukrepi in pomen uporabe so enaki kot pri 70 % etilnem alkoholu.

Drugi antiseptiki in razkužila

dekametoksin . Ima protibakterijsko in protiglivično delovanje. Na voljo v obliki ušesnih in očesnih kapljic, pa tudi v obliki tablet, namenjenih za pripravo raztopin. Uporablja se za zdravljenje otitisa in konjunktivitisa, za izpiranje pri bakterijskih in glivičnih okužbah ustne votline, za losjone pri kožnih obolenjih, za pranje mehurja itd.

Dekametoksin se dobro prenaša, ni kontraindikacij za uporabo (razen preobčutljivosti).

Miramistin . Popoln antiseptik - deluje proti virusom, bakterijam, glivam, protozoam.

Glavna indikacija za uporabo je preprečevanje gnojenja in zdravljenje gnojnih ran. Uporablja se pri vnetju srednjega ušesa, konjunktivitisu, sinusitisu in najrazličnejših vnetnih procesih v ustni votlini.

Na voljo v raztopinah (običajno 0,01%) in v obliki 0,5% mazila.

Ihtiol . Kaj je ihtiol in od kod izvira, je skoraj nemogoče razložiti – najenostavnejša razlaga, ki je na voljo, je nekako takole: »ihtiol se pridobiva iz katranov, ki nastanejo med uplinjanjem in polkoksanjem oljnega skrilavca«. Ihtiol je gosta črna tekočina z zelo specifičnim vonjem. Ima zelo malo antiseptičnih lastnosti. Po predpisih babic, ki verjamejo v njegovo čudežno učinkovitost, se uporablja kot mazilo za zdravljenje različne bolezni kožo. Civilizirana medicina se ne uporablja.

oktenidin (oktenidin hidroklorid). Sodoben antiseptik s širokim spektrom delovanja. Tudi pri zdravljenju ran ne prodre v sistemski krvni obtok, kar določa njegovo edinstveno nizko toksičnost. Indikacij za uporabo ni smiselno opisovati - uporabljamo ga lahko v skoraj vseh situacijah, kjer je potreben antiseptični učinek (izjema je, da ni priporočljivo kapljati v uho in izpirati mehur). Racionalno kot sredstvo za primarno zdravljenje ran (vbodov, odrgnin, ureznin) doma.

Proizvedeno v raztopini, v steklenicah z različnimi šobami (za pršenje, za vstavljanje v nožnico).

Uporablja se lahko pri otrocih katere koli starosti, med nosečnostjo in dojenjem. V slednjem primeru, če je potrebno zdravljenje bradavic, je treba paziti, da zdravilo ne pride v otrokova usta.

V končnih dozirnih oblikah se oktenidin običajno kombinira z fenoksietanol(tudi antiseptik, vendar z lastnostmi konzervansa).

Kvartarne amonijeve spojine. Skupina široko uporabljenih antiseptikov in razkužil. Najbolj znan - benzalkonija klorid , ki ima poleg protimikrobnega delovanja tudi spermicidno aktivnost (tj. sposobnost ubijanja semenčic), zato se uporablja kot lokalni kontraceptiv.

Benzalkonijev klorid je sestavni del številnih lokalnih pripravkov, namenjenih zdravljenju ran, resorpciji v ustni votlini itd.

Benzalkonijev klorid

benzalkonijev klorid

Benatex, vaginalni gel, vaginalne supozitorije, vaginalne tablete Virotek Intim, rešitev Klinika Virotek, rešitev Dettol pršilo katamin AB, rešitev Rešitev katapole katacel, pasta za zunanjo uporabo Countertex, vaginalne supozitorije Layna biografija, tekočina Lizanin, rešitev Maxi Dez, rešitev mikro 10+, rešitev Rokkal, rešitev septustin, rešitev spermatex, vaginalne supozitorije Farmaginex, vaginalne supozitorije Pharmatex, vaginalna krema, vaginalne supozitorije, tamponi za intravaginalno dajanje Erotex, vaginalne supozitorije

Drugo dobro znano zdravilo te skupine je cetrimid . Njegova kombinacija z benzalkonijevim kloridom je na voljo kot krema, indikacije za uporabo so plenični izpuščaj, plenični dermatitis, opekline.

(Ta publikacija je del knjige E. O. Komarovskega, prilagojen formatu članka

W Vrednost antiseptikov in razkužil je zelo visoka. in x uporaba pri zdravljenju okuženih ran, mikroorganizmov na koži in sluznicah, za zdravljenje vode in hrane, za dezinfekcijo medicinskih instrumentov, perila itd.

Antiseptiki in razkužila morajo imeti širok spekter delovanja proti mikroorganizmom, protozoam in glivam, zanje je značilna majhna latentno obdobje delovanje, visoka aktivnost, tudi v prisotnosti bioloških substratov. Pomembno je, da so pripravki kemično stabilni in cenovno dostopni glede na njihovo proizvodnjo in ceno.

Pomembne zahteve za antiseptike so odsotnost lokalnega negativnega (na primer dražilnega) učinka na tkiva, minimalna absorpcija z mesta njihove uporabe, odsotnost alergenega učinka in nizka toksičnost.

Razkužila ne smejo poškodovati obdelanih predmetov (spremeniti barvo, povzročiti korozijo kovin itd.). Zaželeno je, da nimajo neprijetnega vonja.

Pogost kriterij za ocenjevanje delovanja antiseptikov je t.i fenolni koeficient(razmerje koncentracij fenola in testnega antiseptika, pri katerem imajo snovi enak protimikrobni učinek).

Mehanizem delovanja različnih antiseptikov in razkužil ni enak in je lahko povezan z denaturacijo beljakovin, oslabljeno prepustnostjo plazemske membrane., zaviranje encimov, pomembnih za življenje mikroorganizmov.

Razvrstitev antiseptikov in dezinfekcijskih sredstev (po kemični strukturi)
1. Detergenti Tserigel, Rokkal in drugi.

2. Derivati ​​nitrofurana Furacilin (furazolidon)

3. Fenolna skupina in njena odvod Čisti fenol Resorcinol Brezov katran

4. Barvila Briljantno zelena metilensko modra etakridin laktat

5. Halogene spojine Klorheksidin Kloramin B Alkoholna raztopina joda itd.

6. Kovinske spojine Živosrebrov diklorid Živosrebrov rumeni oksid Srebrni nitrat Bakrov sulfat
Cinkov oksid Cinkov sulfat
7. Oksidatorji Raztopina vodikovega peroksida Kalijev permanganat

8. Aldehidi in alkoholi Raztopina formaldehida Etilni alkohol

9. Kisline in alkalije Borova kislina Raztopina amoniaka

Detergenti ali kationska mila imajo detergentne in antiseptične lastnosti. Prizadenejo številne bakterije in glive. Eno od teh zdravil je cerigel. Vsebuje kationski detergent - monokvaternarno amonijevo sol cetilpiridinijevega klorida, pa tudi polivinil butiral in etilni alkohol. V to skupino spada tudi Rokkal, ki ima izrazito površinsko aktivnost. Je monokvaternarna amonijeva sol. Detergenti se uporabljajo za zdravljenje rok kirurga, sterilizacijo instrumentov in opreme. Pri normalnih koncentracijah ne povzročajo draženja tkiva.

Detergentov ne smemo kombinirati z anionskimi mili, saj to zmanjša njihovo protimikrobno delovanje. Delovanje detergentov se zmanjša tudi v prisotnosti organskih snovi.

Pomembna skupina antiseptikov so derivati ​​nitrofurana . Ti vključujejo furatsilin (nitrofural, nitrofurazon). Nitrofurani imajo širok spekter delovanja. Škodljivo vplivajo na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije, protozoje.

Furacilin se uporablja predvsem zunaj za zdravljenje ran, kože, sluznic, za pranje seroznih in sklepnih nageljnov. Furacilin se običajno dobro prenaša. Včasih povzroči preobčutljivost, dermatitis.

Fenolna skupina in njegovi derivati ​​vključujejo številne dobro znane aromatične antiseptike. Sem spadajo hidroksibenzeni ( čisti fenol) in dioksibenzeni ( resorcinol in itd.). Fenol deluje predvsem na vegetativne oblike bakterij in gliv. Uporabljajo se raztopine fenola za dezinfekcijo orodja, gospodinjskih predmetov.

Upoštevati je treba, da se strupen fenol, ki ima visoko lipofilnost, zlahka absorbira iz kože in sluznic. in povzroča zastrupitev!

Resorcinol po antiseptičnem delovanju slabši od fenola. V nizkih koncentracijah ima resorcinol keratoplastično lastnost, v visokih koncentracijah je dražeč in keratolitičen. Uporablja se pri nekaterih kožnih boleznih (na primer pri ekcemih, seboreji ipd.), pri konjunktivitisu.

del brezov katran vključuje fenol in njegove derivate, smole in druge spojine. Pridobite zdravilo s suho destilacijo brezovega lubja. Brezov katran ima protimikrobni, keratoplastični, keratolitični in dražilni učinki. Uporablja se pri zdravljenju števila kožne bolezni in garje.

Brezov katran je ena od sestavin balzamičnega linimenta po A.V. Vishnevsky (mazilo Vishnevsky), ki se uporablja pri zdravljenju ran, kot tudi Wilkinsonovo mazilo, predpisano za garje in glivične poškodbe kože.

V skupino barvil vključuje številne spojine z različnimi kemičnimi strukturami. Najpogosteje uporabljen derivat trifenilmetana briljantno zelena. Včasih se uporablja derivat fenotiazina metilensko modro in derivat akridina etakridin laktat.

Posebej občutljiv na barvila gram pozitivni koki.

briljantno zelena je zelo aktiven in razmeroma hiter antiseptik. AT prisotnost beljakovin zmanjša njegovo učinkovitost. Uporablja se predvsem zunaj z gnojnimi kožnimi lezijami (pioderma).

metilensko modro(metiltionijev klorid, metilensko modro) je po aktivnosti slabše od briljantno zelene. Uporabi ga zunanje kot antiseptik, peroralno pri okužbah sečil in intravensko pri zastrupitvi s cianidom. Učinkovitost v slednjem primeru je razložena z dejstvom, da metilensko modro (v velikih odmerkih) pretvori hemoglobin v methemoglobin, ki se veže s cianidi in tvori nestrupen cianmethemoglobin.

Etakridin laktat (rivanol) pobarvana rumeno. Njegova aktivnost je precej visoka, vendar se delovanje razvija počasi. Nanesite ga navzven in za pranje okuženih votlin (plevra, peritoneum), mehurja, maternice.

Antiseptiki, ki vsebujejo halogen predstavljen s pripravki, ki vsebujejo klor in jod. Najbolj aktivni antiseptiki vsebujejo elementarne halogene ali jih sproščajo. Eno od zdravil, ki izločajo klor, je kloramin B, z antiseptičnimi in dezodorantnimi lastnostmi. Uporablja se za dezinfekcijo izločkov bolnikov (na primer s tifusom, kolero, tuberkulozo itd.), gospodinjskih predmetov, nekovinskih instrumentov, pa tudi za zdravljenje rok in okuženih površin ran.

Med učinkovitimi antiseptiki, ki vsebujejo klor, je derivat bigvanida klorheksidin(khibitan). On upodablja protibakterijsko in fungicidno delovanje. Uporablja se za zdravljenje rok kirurga, operacijskega polja, ran, mehurja, kot tudi za sterilizacijo instrumentov. Pri obdelavi rok kirurga sta možna suha koža in dermatitis.

Poleg tega pripravki, ki vsebujejo elementarni jod, vključujejo Lugolova rešitev(sestoji iz 1 dela joda, 2 dela kalijevega jodida in 17 delov vode), ki se uporablja za mazanje sluznice žrela in grla pri vnetnih procesih.

Veliko število antiseptikov predloženo spojine (soli) kovin.

mehanizem protimikrobno delovanje kovinskih soli povezane z nizkimi koncentracijami blokiranje sulfhidrilnih skupin encimov mikroorganizmov. Pri visokih koncentracijah, odvisno od narave kovine in kislinskega ostanka, koncentracije soli, stopnje njene disociacije in topnosti, se lahko pojavijo različni lokalni učinki: adstringentno, dražilno, kavterizirajoče (nekrotično).

Lokalno delovanje kovinskih soli povezana z denaturacijo beljakovin. Nastali albuminati so lahko gosti in ohlapni. V prvem primeru se na površini tkiva oblikuje film, tkivo se zgosti, vnetje se zmanjša, ta slika je značilna za adstringentno delovanje. Z globljim prodiranjem snovi pride do draženja celic in živčnih končičev. Ekstremna manifestacija je kavterizirajoči učinek kovinskih soli. Slednje je bolj izrazito, bolj so topni albuminati.

Glede na topnost nastalih albuminatov v vodi in bioloških tekočinah lahko kovine razporedimo v naslednjo vrsto: Pb, ... A1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.

Najbolj izrazit adstrigentni učinek imajo svinčeve soli (tvorijo goste albuminate), živosrebrove soli pa imajo kavterizirajoč učinek. Hkrati se v tej seriji poveča protimikrobna aktivnost od svinca do živega srebra.

Kot antiseptiki so najbolj zanimive soli kovin, ki se nahajajo na desni strani vrstice, zlasti živo srebro in srebro.

Od živosrebrove soli Kot antiseptična zdravila se uporabljajo naslednja zdravila:

a) zelo topen v vodi živosrebrov diklorid (živosrebrov klorid)- HgCl 2 ;

b) v vodi netopno živo srebro amidoklorid (sedimentno belo živo srebro) in rumeni živosrebrov oksid(sedimentno rumeno živo srebro).

Zelo topen in ločljiv živosrebrov diklorid ima visoko protimikrobno delovanje. Zdravilo se uporablja za obdelavo kože rok, posode, prostorov itd. Ni primeren za dezinfekcijo kovinskih predmetov, saj povzroča korozijo kovin. AT v prisotnosti beljakovin se aktivnost živosrebrovega diklorida zmanjša, zato se zdravilo ne uporablja za razkuževanje izločkov bolnikov, ki vsebujejo beljakovinske sestavine. Ima izrazit dražilni učinek, zato ga lahko uporabljamo le občasno za nego kože rok. To je treba tudi upoštevati da je živosrebrov diklorid zelo strupen. Zapletena točka je sposobnost snovi, da prodre v kožo in sluznico.

Rumeni živosrebrov oksid najpogosteje uporabljena z okužbami oči(s konjunktivitisom, keratitisom). Običajno je predpisan živosrebrov amidoklorid pri kožne bolezni vrsta pioderme.

Akutna zastrupitev z živim srebrom običajno povezana z nenamernim ali namernim zaužitjem živosrebrovega diklorida. Kaže se z bolečino v trebuhu, bruhanjem, drisko (posledica kavterizirajočega učinka na sluznico). prebavni trakt), pa tudi spremembe v osrednjem živčevju (vzbujanje, ki ji sledi depresija) in srčno-žilnem sistemu (akutno srčno popuščanje, kolaps). Po 2-4 dneh se simptomi, povezani z nekrotičnimi spremembami v ledvicah ("sublimirana ledvica") in prebavnem traktu (stomatitis, ulcerozni kolitis), povečajo. Takšna lokalizacija lezij je razložena z dejstvom, da je glavna pot izločanja živosrebrovih spojin skozi ledvice, pa tudi debelo črevo in žleze slinavke.

Zdravljenje akutne zastrupitve z živosrebrnim dikloridom predvsem preprečiti absorpcijo zdravila. V ta namen speremo želodec, vanj injiciramo raztopino protistrupa unitiolnih živosrebrnih spojin (vsebuje sulfhidrilne skupine, ki vežejo živo srebro). Včasih se uvede aktivno oglje, majhne količine raztopin veziv, mleko, jajčni beljak. Izpiranje želodca je treba izvajati zelo previdno, saj živosrebrov diklorid poškoduje sluznico požiralnika in želodca. Nato so predpisana odvajala, pa tudi sifonski klistir z raztopino unitiola. Za inaktivacijo absorbiranega zdravila se intravensko daje unithiol. Pri blagi do zmerni resnosti zastrupitve je učinkovita prisilna diureza. V primeru hude zastrupitve, zlasti v primeru okvarjenega delovanja ledvic, se je treba zateči k hemodializi in peritonealni dializi, ki se izvajata v ozadju intravenskega dajanja unitiola in tetacin-kalcija (CaNa 2 EDTA).

V primeru kronične zastrupitve z živim srebrom (t.i merkurializem ) prizadeta je sluznica ustne votline (stomatitis), pa tudi centralni živčni sistem, hematopoeza itd. Najpogosteje je to posledica poklicne zastrupitve, povezane z delom s pripravki živega srebra. V zvezi s tem je prvi in ​​glavni ukrep odpraviti vir zastrupitve. Uporablja se kot protistrup unitiol, pa tudi tetacin-kalcij, natrijev tiosulfat. Poleg tega se izvajajo ukrepi za pospešitev izločanja snovi iz telesa, izvaja pa se tudi simptomatsko zdravljenje.

Iz srebrnih pripravkov uporaba srebrov nitrat (lapis; AgNO 3), protargol ( srebrov proteinat) in ovratnik(koloidno srebro). Imajo protimikrobne, adstrigentne in protivnetne učinke. Uporabljajo se v oftalmologiji(s konjunktivitisom, blenorejo), za namakanje ran, pranje sečnice in mehurja. Poleg tega se srebrov nitrat v visokih koncentracijah in v palčkah uporablja zunaj kot sredstvo za kauterizacijo za erozije, razjede, prekomerno granulacijo in tudi za trahom.

Uporabljajo se tudi kot antiseptiki in adstrigenti v oftalmologiji. bakrov sulfat(bakrov sulfat; CuSO 4 ∙ 5H 2 O), cinkov sulfat(ZnSO4). Trachoma uporablja posebne svinčnike za oči, ki vsebujejo bakrov sulfat, kalijev nitrat, alum in kafro. Topne soli (bakrov sulfat in cinkov sulfat) se lahko uporabijo za izpiranje sečnice in mehurja.

V skupino oksidantov povezati vodikov peroksid (H 2 O 2) in kalijev permanganat (kalijev permanganat; KMnO 4). Imajo antiseptični in dezodorativni učinek. Načelo delovanja obeh zdravil je pri sproščanju kisika.
Ko se nanese na tkiva v prisotnosti beljakovin, se vodikov peroksid razgradi pod vplivom katalaz s sproščanjem molekularnega kisika.

H 2 O 2 → 2H + O 2.

Vendar je oksidacijska in zato protimikrobna aktivnost molekularnega kisika zanemarljiva. V tem primeru je bolj pomembno mehansko čiščenje ran, razjed, votlin, kar je povezano s sproščanjem kisikovih mehurčkov in nastajanjem pene. Vodikov peroksid ima tudi dezodorativne lastnosti. Zdravilo deluje kratek čas. Poleg tega vodikov peroksid pomaga ustaviti krvavitev.

Kalijev permanganat v prisotnosti organskih snovi odcepi atomski kisik.

2KMnO 4 + H 2 O → 2KOH + 2MnO 2 + ZO.

Antiseptični učinek atomskega kisika je izražen v večji meri eni kot molekularni. Zagotavlja antimikrobni in dezodoracijski učinki in nastali manganov oksid (MnO 2) - adstrigentno. AT visoke koncentracije kalijevega permanganata dražilni in kavterizirajoči učinek.
Prijavite se zdravilo v raztopinah za izpiranje, izpiranje, izpiranje ran, zdravljenje opeklin, izpiranje želodca v primeru zastrupitve z morfinom, fosforjem itd.

Nekatere spojine so tudi antiseptične. iz skupine aldehidov in alkoholov. Eden od predstavnikov aldehidov je raztopina formaldehid (formalin; vsebuje 36,5-37,5% formaldehida - HCHO). On ima močan antimikrobni in deodorant lastnosti. Uporablja se kot razkužilo kot tudi za predelavo usnja s potenjem. Pod vplivom raztopine formaldehida se povrhnjica zgosti (zaradi denaturacije beljakovin), zaradi česar se potenje zmanjša. Zdravilo ima izrazito nadležno dejanje.
Ta skupina lahko vključuje heksametilentetramin (urotropin). Včasih se uporablja kot antiseptik. z okužbo sečil. Bakteriostatski učinek heksametilentetramina je povezan z njegovo razgradnjo v kislem okolju in tvorbo formaldehida (če je potrebno, premik reakcije urina na kislo stran, lahko uporabite amonijev klorid). Dodeli heksametilentetramin peroralno in intravensko. V želodcu je delno uničen. Od stranskih učinkov je treba upoštevati možnost dražilnega učinka na ledvice, kar je osnova za njegovo odpravo.

Ima močne protimikrobne lastnosti etanol. Uporablja se za dezinfekcija instrumentov, obdelava rok kirurga, operacijsko polje. Protimikrobna aktivnost etilnega alkohola se poveča s povečanjem njegove koncentracije. Vendar pa za Za dezinfekcijo kože je bolje uporabiti 70% etilni alkohol, ki prodre v globlje plasti povrhnjice kot 95%.

Lahko se uporablja kot antiseptik niz kislin in baz. Torej, za umivanje sluznice in izpiranje ust je včasih predpisano raztopina borove kisline (H 3 BO 3). Uporablja se lahko tudi lokalno v mazilih in praških. Vendar pa je protimikrobna aktivnost borove kisline nizka.
Za antiseptike iz skupine alkalij je raztopina amoniaka (amoniak); NH4OH; vsebuje 9,5-10,5 % amoniaka). Njegova 0,5% raztopina uporablja za zdravljenje kirurgovih rok. Poleg tega se lahko uporablja vdih za refleksno stimulacijo dihalnega centra.

Kontrolna vprašanja (povratne informacije)

1. Kakšna je razlika med antiseptiki in dezinfekcijskimi sredstvi?

2. Kakšno je razmerje fenola?

3. Kaj razumete pod spektrom protimikrobnega delovanja?

4. Kakšna je razlika med bakteriostatskim in baktericidnim učinkom?

5. Razvrstitev antiseptikov in razkužil.

6. Glavni mehanizmi delovanja protimikrobnih sredstev.

7. določanje protimikrobne aktivnosti.

8. Primerjalna ocena antiseptikov iz različnih skupin.

Antiseptiki in razkužila

Antiseptiki in razkužila so protimikrobna sredstva. Med protimikrobna zdravila spadajo tudi kemoterapevtske snovi, ki se uporabljajo za zdravljenje nalezljivih bolezni, ki so obravnavane v posebnem razdelku (glej spodaj).

Izraz "antiseptik" izvira iz dveh grških besed: anti - proti, sepsa - gnitje. Ustanovitelj doktrine antiseptikov je Lister, ki je, ko je ugotovil, da je vzrok okužb ran onesnaženje ran z mikroorganizmi, ki naseljujejo zrak, začel uporabljati (1867) lokalno karbonsko kislino za zdravljenje ran. Izraz "dezinfekcija" je predlagal R. Koch. Koch je z dezinfekcijo razumel uničenje patogenov v okolju s kemičnimi in fizikalnimi metodami izpostavljenosti.

Trenutno se pod antiseptiki razumejo snovi, ki se uporabljajo za lokalno delovanje predvsem na piogeno floro pri zdravljenju gnojnih ran, vre, karbunkulov in drugih bolezni. Praviloma se te snovi ne uporabljajo za zdravljenje pogostih okužb, saj mnoge od njih kot splošni celični strupi, ki se absorbirajo v krvni obtok, delujejo strupeno na telo. Poleg tega se antiseptiki uporabljajo kot konzervansi v živilski industriji, pa tudi pri izdelavi dozirnih oblik.

Razdelitev obravnavanih sredstev na antiseptik in razkužilo je večinoma poljubna, saj lahko v obe skupini pripišemo enake snovi.

Antiseptične snovi, odvisno od številnih pogojev (glej spodaj), imajo bakteriostatični in baktericidni učinek na mikrobe. Razlika med njimi je v stopnji učinka. Bakteriostatsko delovanje naj bi bilo v primeru, ko se pod vplivom antiseptika razmnoževanje mikroorganizmov začasno upočasni, čeprav je njihova sposobnost preživetja ohranjena. Če pod vplivom snovi večina mikrobov umre v kratkem času, se ta učinek imenuje baktericidni.

Moč delovanja antiseptikov, kot je bilo že omenjeno, je odvisna od številnih pogojev. Prvič, različni mikroorganizmi imajo različno dovzetnost za različna zdravila to skupino. Koncentracija snovi je zelo pomembna: pri nizkih koncentracijah zdravila se pojavi bakteriostatski učinek, s povečanjem koncentracije se pogosteje razvije baktericidni učinek, stopnja smrti mikrobov pa se povečuje z naraščajočo koncentracijo snovi. Temperaturni faktor ima velik vpliv na manifestacijo protimikrobnega delovanja. Ko se temperatura dvigne, se proces smrti mikrobov pospeši. Protimikrobno delovanje je v veliki meri odvisno od trajanja izpostavljenosti zdravilu: kaj več časa delovanje, močnejši je učinek. Prisotnost beljakovin v mediju zmanjša baktericidni učinek zdravila. Stopnja učinkovitosti antiseptika je odvisna tudi od njegove topnosti v vodi in lipidih, od porazdelitvenega koeficienta med lipidi in vodo. Ugotovljene so bile številne odvisnosti med kemično strukturo in delovanjem snovi.

Po sodobnih konceptih imajo protimikrobna sredstva drugačen mehanizem delovanja na mikroorganizme, ki je v veliki meri odvisen tako od kemičnih kot fizikalno-kemijskih lastnosti zdravil. Moč protimikrobnega delovanja kislin, alkalij in soli je v veliki meri posledica njihove disociacijske sposobnosti. Ob drugih enakih pogojih bo snov, ki se v večji meri disociira, bolj aktivna proti mikrobom kot snov z nizko stopnjo disociacije. Protimikrobni učinek drugih snovi temelji na dejstvu, da znižujejo površinsko napetost medija. V zadnjem času je velik pomen v mehanizmu delovanja protimikrobnih sredstev pripisan njihovi sposobnosti, da blokirajo sulfhidrilne skupine (-SH) mikrobov, pa tudi vstopijo v kombinacijo z aktivnimi skupinami encimov. Pod vplivom antiseptikov se moti proces delitve celic, zato opazimo morfološke spremembe, ki se kažejo v spremembi oblike mikrobov, kršitvi strukture same celice. Morfološke spremembe, ki jih povzročajo različni antiseptiki, so heterogene. Antiseptična in razkužila zavirajo delovanje številnih bakterijskih encimov. Zlasti je bilo ugotovljeno, da obstaja tesna vzporednost med baktericidnim delovanjem snovi in ​​njihovo sposobnostjo zaviranja dehidrazne aktivnosti bakterij.

Kot antiseptiki in razkužila se uporablja zelo veliko različnih snovi. Poteka intenzivno delo za ustvarjanje novih zdravil. V zvezi s tem je treba zdravila primerjati med seboj glede na aktivnost. V ta namen se določijo minimalne bakteriostatske in baktericidne koncentracije zdravil. Protimikrobno delovanje običajno izražamo s fenolnim koeficientom. Za določitev se določi koncentracija fenola, ki deluje baktericidno, in koncentracija raztopine preskusne snovi, ki povzroča enak učinek. Razmerje med koncentracijo fenola in koncentracijo preskusne snovi se imenuje fenolni koeficient.

Velik pomen za oceno antiseptika je tudi njegova splošna strupenost za živalski organizem. Za medicinsko prakso imajo največjo vrednost zdravila z najmanj toksičnosti.

Antiseptiki in razkužila so po naravi zelo raznoliki, zato je njihova razvrstitev precej težka. Zaradi lažje predstavitve smo sprejeli delitev pripravkov po kemijskih lastnostih. V nekaterih primerih so snovi združene v skupine na podlagi drugih značilnosti.

Halogenidi

klor

Klor in nekatere njegove spojine imajo močan baktericidni učinek. Koncentracija klora 0,02 mg/l zadostuje za uničenje najrazličnejših mikrobov. V okolju, bogatem z organskimi snovmi, se baktericidni učinek klora zmanjša, saj se v tem primeru del veže na snovi v okolju, aktivna koncentracija klora pa se zmanjša.

Mehanizem baktericidnega delovanja klora je po eni strani posledica dejstva, da vstopi v kombinacijo z beljakovinami protoplazme mikroorganizmov in tvori snovi, kot so kloramini, iz katerih se prosti klor zlahka odcepi:

R-CO-NH-R1+Cl2 --- RCONClR1+HCl.

Po drugi strani pa, ko se klor raztopi v vodi, reagira z njo in na koncu se sprosti kisik, ki ima v času sproščanja močne oksidativne lastnosti:

Cl2+H2O = HCl+HClO

HClO = HCl+O

Tako delovanje klora temelji bodisi na kloriranju bodisi na oksidaciji organskih snovi.

Opisano delovanje deluje bodisi prosti klor bodisi snovi, ki vsebujejo tako imenovani aktivni klor, to je klor, ki se v atomskem stanju zlahka odcepi. Klorovi ioni, pa tudi atomi klora, trdno vezani v organske ali anorganske spojine, nimajo tega učinka.

Od spojin, ki sproščajo klor, se za zunanjo dezinfekcijo uporablja belilo, ki ga sestavljajo Ca (ClO) 2, CaC12 in Ca (OH) 2, pa tudi kot dezodorant (uničuje vonj). Belilo povzroči razbarvanje tkanin, zato ga ne smete uporabljati za razkuževanje oblačil. Klorovo apno ni primerno za obdelavo kovinskih predmetov, saj povzroča korozijo kovine.

Za razkuževanje rok lahko uporabite le relativno šibke raztopine (ne več kot 1-2%), saj belilo draži tkiva. Bolj priročna oblika uporabe belila za razkuževanje kože in ran je tekočina Carrel-Dekin, izdelana po posebnem receptu: 20 g belila in 14 g sode stresemo v 1 liter vode; po usedanju tekočino filtriramo in filtrat nevtraliziramo s 4 g borove kisline. V kirurški praksi se za zdravljenje ran daje prednost zdravilom, ki počasi sproščajo klor, zaradi česar se zmanjšajo njihove dražilne lastnosti. Ti vključujejo kloramin B - natrijev benzensulfokloramid. Pantocid (paradiklorosulfamidobenzojska kislina) se uporablja predvsem za dezinfekcijo vode, pa tudi za razkuževanje rok, prhanje in zdravljenje ran. Pantocid se uporablja tudi v kontracepcijskih pripravkih.

jod

Protimikrobno delovanje je značilno za prosti jod, ne pa za jodide. Fenolni koeficient joda je 180-230. Jod je škodljiv za številne vrste mikroorganizmov. Omeniti velja dejstvo, da so patogene glive občutljive na učinke joda. Baktericidni učinek joda je posledica tako zatiranja encimskih sistemov mikrobnih celic kot denaturacije beljakovin in je povezan z njegovimi jodacijskimi in oksidacijskimi učinki.

Jod se v kirurški praksi široko uporablja za primarno zdravljenje ran, kirurškega polja in rok kirurga ter protiglivično sredstvo pri zdravljenju kožnih bolezni, ki jih povzročajo patogene glive.

Lokalno na tkivo jod deluje dražilno. Pri nekaterih posameznikih opazimo idiosinkrazijo do joda, ki se izraža s pojavom izpuščaja in zvišane telesne temperature.

V notranjosti se jod predpisuje za preprečevanje ateroskleroze, pri zdravljenju sifilisa in v majhnih količinah pri hipertiroidizmu (glejte Zdravila, ki vplivajo na presnovo).

Od jodnih spojin, ki se uporabljajo kot antiseptiki, je treba opozoriti na jodoform (trijodometan). V stiku z živimi tkivi se iz jodoforma sprosti prosti jod, ki deluje antiseptično; jodoform je bil prej zelo razširjen za zdravljenje okuženih ran in razjed. Dandanes se zaradi zelo močnega vonja uporablja razmeroma redko.

Priprave

Klorovo apno (Calcium hypochlorosum), FVIII. Bel prah s specifičnim vonjem po kloru. Vsebnost aktivnega klora mora biti najmanj 25 %. Klor-apneno mleko pripravimo iz belila (1-2 dela belila na 8-9 delov vode), ki se uporablja za pripravo delovnih raztopin zahtevanih koncentracij.

Kloramin B (kloraminim B), FVIII. Bel kristalinični prah z vonjem po kloru. Vsebuje 25-29% aktivnega klora. V kirurški praksi se za zdravljenje ran uporabljajo 1-2% raztopine, za razkuževanje rok 0,25-0,5% raztopine, za dehidracijo kože in zunanjo dezinfekcijo uporabljamo 2-5% vodne raztopine.

Pantocid (Pantocidum), FVIII. Bel prah z rahlim vonjem po kloru. Vsebuje vsaj 48 % aktivnega klora. Proizvaja se v obliki tablet, ki vsebujejo poleg pantocida še brezvodni natrijev karbonat in natrijev klorid. Ena tableta zadostuje za nevtralizacijo 0,5-0,75 litra vode. Za razkuževanje rok se uporabljajo 1-1,5% raztopine.

Antiformin (Antiformimim). Mešanica enakih količin 15 % raztopine natrijevega hidroksida in 20 % raztopine natrijevega hipoklornega (NaOCl). Uporablja se za dezinfekcijo okuženega materiala v laboratorijski praksi in v zobozdravstveni praksi za zdravljenje ulceroznega stomatitisa (10-50% raztopine).

Tinktura joda 5% (10%), FVIII. Alkohol 5 ali 10% raztopina joda. Uporablja se zunaj. V notranjosti je predpisano za preprečevanje ateroskleroze, 1-10 kapljic.

Lugolova raztopina (Solutio Lugoli). Sestavljen je iz 1 dela joda, 2 delov kalijevega jodida in 17 delov vode. Uporablja se za mazanje sluznice.

Jodoform (Jodoformium), FVIII. Majhni sijoči lamelni limonasto rumeni kristali z ostrim značilnim obstojnim vonjem, skoraj netopen v vodi, topen v alkoholu, etru, kloroformu. Uporablja se zunaj v obliki mazil, praškov in emulzij.

Oksidatorji

Od snovi v tej skupini se kot antiseptiki uporabljajo vodikov peroksid, kalijev hipoklorit in kalijev permanganat. Mehanizem njihovega protimikrobnega delovanja temelji na oksidativni sposobnosti.

V tkivih se vodikov peroksid zaradi prisotnosti encima katalaze hitro razgradi in tvori molekularni kisik:

2H2O --- 2H2O = O2

Slednji ima šibek protimikrobni učinek, zato uporaba vodikovega peroksida za zdravljenje ran temelji predvsem na mehanskem čiščenju ran iz gnoja s sproščenimi kisikovimi mehurčki. Vodikov peroksid, če ga nanesemo lokalno, poveča strjevanje krvi, zato se uporablja za zaustavitev krvavitev iz nosu z vnosom v nosno votlino s tamponi.

Kalijev permanganat ima močnejši protimikrobni učinek kot vodikov peroksid. V nizkih koncentracijah deluje adstringentno, saj produkti, ki nastanejo pri njegovi obnovi, dajejo kompleksne spojine, kot so albuminati z beljakovinami (glej Adstringenti). Večje koncentracije zdravila imajo dražilni in kavterizirajoči učinek. Protimikrobno deluje tudi kalijeva hipoklorovita kislina (bertoletova sol), ki se včasih uporablja za grgranje vnetega grla.

Priprave

Raztopina vodikovega peroksida (Solutio Hydrogenii peroxydati diluta), FVIII. Bistra brezbarvna tekočina, ki vsebuje 3% vodikovega peroksida. Uporablja se za izpiranje (čajna žlička ali žlica na kozarec vode) in pranje ran.

Perhidrol(Solutio Hydrogenii peroxydati concentrata), FVIII (B). Vsebuje približno 30% vodikovega peroksida. Uporablja se za izdelavo razredčenih raztopin.

Hidroperit (Hydroperitum). Spojina vodikovega peroksida s sečnino, ki vsebuje približno 33 % vodikovega peroksida. Ko se raztopi v vodi, tvori vodikov peroksid. Na voljo v tabletah po 1,5 g, ki vsebujejo 0,5 g vodikovega peroksida. Uporablja se za izdelavo raztopin vodikovega peroksida.

Kalijev permanganat (Kalium hypermanganicum), FVIII. Temno vijolični kristali, topni v vodi. Kot antiseptik za izpiranje in pranje ran se uporabljajo 0,01-0,5% raztopine, za mazanje opeklin pa 2-5% raztopine. V primeru zastrupitve z alkaloidi speremo želodec z 0,02-0,1% raztopino kalijevega permanganata.

Kalijeva hipoklorova kislina (Kalium chloricum), FVIII. Bel kristalinični prah, topen v vodi. Uporablja se za izpiranje 1 čajna žlička na kozarec vode.

Kisline in alkalije

Nekatere anorganske in organske kisline se uporabljajo kot antiseptiki. Antiseptični učinek anorganskih kislin je odvisen od stopnje njihove disociacije. V lipoidih topne anorganske in organske kisline delujejo močneje, kot bi pričakovali na podlagi njihove disociacije. Njihovo delovanje ni odvisno samo od kationa (H), ampak tudi od aniona. Kisline in alkalije lokalno dražijo in kurijo tkiva zaradi dejstva, da tkivne beljakovine, ki reagirajo tako s kislinami kot z alkalijami, tvorijo albuminate. Učinek je odvisen od stopnje disociacije kisline. S povečanjem stopnje disociacije se poveča moč delovanja kisline na tkivo, običajno pa so anorganske kisline močnejše od organskih. Nekatere kisline v nizkih koncentracijah imajo adstrigentni učinek.

Pri lokalni uporabi ima salicilna kislina antiseptični učinek. Pod vplivom nizkih koncentracij salicilne kisline (1-2%) se povrhnjica poveča (keratoplastični učinek), s povečanjem koncentracije (10-20%) pa opazimo rahljanje in luščenje povrhnjice (keratolitični učinek). Salicilna kislina zmanjša izločanje znojnih žlez. Zunanje se uporablja za zdravljenje različnih kožnih bolezni, v obliki koruznega obliža za odstranjevanje kurjih očes in v prahu za prekomerno znojenje.

Kot antiseptiki se uporabljajo tudi žveplova, kromova, borna, ocetna, trikloroocetna, benzojeva, mandelova, undecilenska in nekatere druge kisline. Večina teh kislin se uporablja za zunanjo uporabo, nekatere pa se uporabljajo za notranjo uporabo. Mandelična kislina se daje peroralno za razkuževanje sečil. Benzojska kislina, pogosto v obliki natrijeve soli, se uporablja kot ekspektorans. Veliko organskih kislin se uporablja kot aromatična sredstva.

Od alkalij imajo največji praktični pomen kavstično apno, amoniak, soda in boraks. Jedko apno se uporablja v obliki apnenega mleka za zunanjo dezinfekcijo, pa tudi v obliki apnene vode kot adstringent in antiseptik pri opeklinah in vnetjih kože ter notranje pri driski. Amoniak se uporablja za namakanje umazanega perila in za zdravljenje rok kirurga pred operacijo (v slednjem primeru 0,25-0,5% raztopine). Zdravilo ima šibek antiseptični in detergentni učinek. Soda in boraks se uporabljata kot šibka antiseptična sredstva in sredstva za čiščenje sluzi.

Priprave

Salicilna kislina (Acidum salicylicum), FVIII. Beli majhni kristali, zmerno topni v vodi, topni v alkoholu. Uporablja se v mazilih (1-10%), praških (2-5%), alkoholnih raztopinah.

Benzojeva kislina (Acidum benzoicum), FVIII. Brezbarvni, prozorni kristali. Uporablja se v mazilih. Benzojeva kislina se pogosto uporablja kot protimikrobni konzervans pri izdelavi dozirnih oblik.

Borova kislina (Acidum boricum), FVIII. Bel fin kristalinični prah. Uporablja se v raztopinah (2%) za izpiranje, umivanje oči, pa tudi v mazilih in praških.

Undecin (Undecin).Mazilo, ki vključuje undecilensko kislino in nekatere druge snovi. Učinkovito pri glivičnih kožnih lezijah (glejte Protiglivična sredstva).

Ledena ocetna kislina (Acidum aceticum glaciale), FVIII. Brezbarvna tekočina, ki se pri ohlajanju strdi v kristalno maso pri temperaturi okoli +10°C. Uporablja se za pripravo raztopin ocetne kisline.

Razredčena ocetna kislina (Acidum aceticum dilutum), FVIII. Vsebuje približno 30% ocetne kisline. Uporablja se za pripravo razredčenih raztopin; 5% raztopina ocetne kisline ima močan baktericidni učinek.

Trikloroocetna kislina (Acidum trichloraceticum), FVIII. Brezbarvni prozorni kristali, ki se uporabljajo za kauterizacijo v laringološki praksi.

Piocidum (Pyocidum) (B).Tekočina, ki vsebuje eter in brezvodno žveplovo kislino. Uporabljeno v zobozdravstvena ordinacija kot baktericidno sredstvo.

Natrijev borat (Natrium biboricum), FVIII. Brezbarvni prozorni kristali, topni v vodi. Uporablja se kot antiseptik za izpiranje, prhanje in mazanje.

Natrijev bikarbonat (Natrium bicarbonicum), FVIII. Bel kristalinični prah, topen v vodi. Zunanje se uporablja v 1-2% raztopinah za obkladke in izpiranja, znotraj - v prahu ali tabletah kot antacid za prekomerno kislost želodčnega soka (glej zgoraj).

Natrijev karbonat (Natrium carbonicum). Bel prašek v prahu, topen v vodi. Uporablja se za namakanje umazanega perila in za kuhanje kirurških instrumentov.

Kalcijev oksid, žgano apno (Calcium oxydatum), FVIII. Amorfni kosi bele ali sivkasto bele barve, ki se ob prelivanju z vodo močno segrejejo in se spremenijo v gašeno apno (kalcijev hidroksid). Kalcijev oksid je rahlo topen v vodi. Uporablja se za proizvodnjo apnenega mleka (10-20% suspenzije) in apnene vode.

Raztopina kalcijevega hidroksida, apnena voda (Calcium hydrooxydatum solutum, Aqua calcis), OVIII. Nasičena raztopina kalcijevega hidroksida v vodi (0,15-0,17%). Uporablja se notranje pri driski in zunaj v obliki apnenčastega linimenta pri opeklinah in nekaterih drugih kožnih obolenjih.

Raztopina amoniaka, amoniak (Ammonium causticum solutum, Liquor Ammonii caustici), FVIII. Brezbarvna, prozorna tekočina z ostrim vonjem, ki vsebuje približno 10 % amoniaka. Uporablja se kot tak ali po ustreznem razredčenju (glejte Dražilci).

Spojine težkih kovin

Spojine težkih kovin imajo tako protimikrobne kot značilne lokalne učinke na telesna tkiva (adstringenten, dražilni, kavterizirajoč učinek). Delovanje soli težkih kovin je odvisno od sposobnosti kovinskih ionov, da pri interakciji z beljakovinami tvorijo albuminate. Prosta kislina se sprosti kot drugi produkt te reakcije.

Narava lokalnega delovanja soli težkih kovin je odvisna od gostote nastalega albuminata. Kovine, ki dajejo gostejše albuminate, imajo izrazitejši adstrigentni učinek. Gostota albuminata je posledica lastnosti same kovine. Na podlagi tega so težke kovine razvrščene v naslednjo vrsto: Al, Pb, Fe, Cu, Ag, Hg. Najbolj gost albuminat tvorijo aluminijeve soli, najbolj ohlapen - živosrebrove soli.

Povečanje koncentracije raztopine je pogosteje povezano s prehodom adstrigentnega delovanja na kavterizirajoče. Pomembno vlogo ima tudi stopnja disociacije spojine. Pri drugih enakih pogojih ima snov z večjo stopnjo disociacije bolj škodljiv učinek na tkiva kot spojina, ki se šibko disociira. Živosrebrov cianid na primer malo poškoduje tkiva, živosrebrov diklorid v enaki koncentraciji pa ima dražilni učinek. Pri dolgotrajni izpostavljenosti tkivu se škodljiv učinek spojine poveča.

Visoke koncentracije soli težkih kovin imajo baktericidni učinek. Pri uporabi šibkih koncentracij se kaže bakteriostatski učinek. .

Protimikrobni učinek soli težkih kovin je predvsem posledica dejstva, da težke kovine blokirajo sulfhidrilne skupine encimskih sistemov mikrobne celice, kar povzroči zaviranje rasti in razmnoževanja mikrobov ali njihovo smrt.

Čeprav imajo težke kovine veliko skupnega glede farmakoloških lastnosti, imajo kljub temu individualne razlike. Torej, železo vpliva na procese hematopoeze, za srebro so značilne izrazite antiseptične lastnosti, živo srebro in bizmut se uporabljata kot specifična kemoterapevtska sredstva pri zdravljenju sifilisa.

Po absorpciji velikih odmerkov soli težkih kovin se razvije toksični učinek, za katerega je značilno zaviranje delovanja centralnega živčnega sistema, srčne aktivnosti in širjenja kapilar.

V tem razdelku bodo obravnavani pripravki soli težkih kovin, ki se uporabljajo kot antiseptiki in razkužila.

aluminij

V medicinski praksi se aluminij kot adstrigentno in protimikrobno sredstvo uporablja v obliki soli šibkih organskih kislin. Učinek kauterizacije je mogoče doseči z uporabo močnih koncentracij aluminijevih soli.

Priprave

Burovova tekočina (Liquor Burovi), FVIII. 8% raztopina bazične soli aluminijevega acetata, brezbarvna prozorna tekočina. Predpisano je za izpiranje, losjone in prhanje (zdravilo se razredči 5-10 krat).

Alum (Alumen), FVIII. Dvojna sulfatna sol kalija in aluminija. Brezbarvni, prozorni kristali, topni v vodi. Uporabljajo se v raztopinah (0,5-1%) za izpiranje, losjone, izpiranje kot adstringent. Kot sredstvo za kauterizacijo se uporabljajo za trahom (v obliki svinčnika). Žgani galun (Alumen ustum) se uporablja v praških kot adstringent in v raztopinah za prhanje.

Svinec

Tako kot aluminijevi pripravki se tudi svinčeve soli lokalno uporabljajo predvsem kot adstrigenti.

Ko se absorbira, ima svinec strupen učinek na telo. Zato lahko ljudje, zaposleni v panogah, kjer se uporablja svinec, doletijo poklicne zastrupitve s to kovino. Klinična slika zastrupitve s svincem je raznolika. Eden od prvih znakov zastrupitve je temna obroba na dlesni. Njegov videz je razložen z dejstvom, da se svinec izloča s sluznicami prebavnega trakta. V ustih svinec reagira z vodikovim sulfidom in nastane svinčev sulfid. Kasneje se razvije anemija, poškodbe perifernih živcev. Obstajajo tudi napadi akutne bolečine v trebušna votlina(svinčena kolika zaradi krča črevesne muskulature).

Priprave

Ocetni svinec (Plumbum aceticum), FVIII (B). Brezbarvni kristali, topni v vodi. Uporablja se v vodnih raztopinah (0,25-0,5%) kot adstringent.

Svinčena voda, svinčev losjon (Aqua Plumbi), FVIII. 2 % vodna raztopina bazičnega svinčevega acetata. Uporablja se za losjone in obkladke.

bizmut

Lokalno delovanje bizmutovih soli se od lokalnega delovanja soli drugih težkih kovin razlikuje po tem, da nimajo dražilnega in kavterizirajočega učinka. Bizmut ima bakteriostatski učinek na mikrobe, kar je razloženo z vezavo tiolnih skupin (-SH) encimskih sistemov mikrobnih celic z bizmutovimi ioni. Pri peroralni uporabi bizmutovi pripravki zmanjšajo peristaltiko, saj bizmut nase veže vodikov sulfid, ki je naravni povzročitelj peristaltike. Posledično se pojavi antidiareični učinek. K oslabitvi peristaltike prispeva tudi odlaganje netopnega bizmutovega sulfida na črevesno steno. Bizmut ima tudi protimikrobni učinek na črevesje. V zvezi s tem se pripravki bizmuta predpisujejo peroralno za vnetne procese v črevesju. Bizmut se ne absorbira iz črevesja. Njegov resorptivni učinek se kaže pri parenteralni uporabi (glejte Kemoterapevtska zdravila).

Priprave

Osnovni bizmutov nitrat (Bismutum nitricum basicum, Bismutum subnitricum), FVIII. Beli amorfni prah. Predpisuje se peroralno po 0,25-0,5 g 3-4 krat na dan ali v prahu in mazilih.

Xeroform (Xeroformium), FVIII. Osnovni bizmutov tribromofenolat je fin rumen prah, ki vsebuje 50 % bizmutovega oksida. Uporablja se v mazilih, praških. Vključeno v mazilo Višnevskega (karan 3 dele, kseroform 3 dele, ricinusovo olje 100 delov), ki se uporablja za zdravljenje ran.

Dermatol (Dermatolum), FVIII. Osnovna bizmutova sol galne kisline. Prašek limonasto rumene barve, vsebuje več kot 50% bizmutovega oksida. Predpisuje se v praških, mazilih (10%), supozitorijih (po 0,2 g).

Baker in cink

Bakrene in cinkove soli so si po svojih farmakoloških lastnostih podobne. Pri lokalni uporabi, odvisno od jakosti raztopine, delujejo adstringentno, dražeče in kavterizirajo. Baker in cink imata tudi antiseptične lastnosti. Cinkov in bakrov sulfat se pogosto uporablja za konjunktivitis (vnetje sluznice oči) kot antiseptik in adstrigent. Pri zaužitju povzročijo bruhanje (glejte Bruhanje).

Priprave

Bakrov sulfat (Cuprum sulfuricum), FVIII. Modri ​​kristali, topni v vodi. Kot adstrigent se uporablja 0,25% raztopina. Močnejše raztopine imajo kavterizirajoč učinek. Pri trahomu se za kauterizacijo konjunktive uporablja Cuprum sulfuricum alumina turn (zlitina bakrovega sulfata, salitre, galuna in kafre). Za bruhanje se večkrat predpiše 0,1 g v 1% raztopini.

Največji enkratni odmerek v notranjosti: 0,5 g.

Bakrov citrat (Cuprum citricum), FVIII. Svetlo zelen prah. Uporablja se za trahom v očesnih mazilih (1-5%).

Cinkov sulfat (Zincum sulfuricum), FVIII. Brezbarvni kristali, topni v vodi. Kot adstringent v očesni praksi se uporablja 0,25% raztopina. Včasih se uporablja kot bruhanje znotraj 0,1-0,3 g v 1% raztopini.

Največji enkratni odmerek (peroralno) kot emetik: 1 g.

Cinkov oksid (Zincum oxydatum), FVIII. Bel prah, netopen v vodi. Uporablja se v mazilih, pastah in praških. Vključeno v pasto Lassara.

Merkur

Mehanizem protimikrobnega delovanja anorganskih in organskih spojin živega srebra temelji na blokiranju sulfhidrilnih skupin, ki so del encimskih sistemov mikrobne celice, pa tudi na kršitvi biokemične funkcije tiamina in nekaterih aminokislin (histidin). glutaminska kislina, metionin). Zaviralni učinek živega srebra na mikrobe odpravljajo sulfhidrilne spojine in tiamin. Pod vplivom nizkih koncentracij se razvije bakteriostatski učinek. S povečanjem koncentracije raztopine in trajanja njenega stika z mikrobom se pojavi baktericidni učinek. Med spojinami živega srebra je sublimat ali živosrebrov diklorid najmočnejši antiseptik, ki je povezan z visoko stopnjo disociacije spojine. Moč protimikrobnega delovanja sublimata se v prisotnosti beljakovin zmanjša.

Sublimate se ne uporablja za razkuževanje kovinskih instrumentov, saj povzroča korozijo kovin. Sublimate ima dražilni učinek na tkiva, zlasti pri večkratni uporabi. Oksiciano živo srebro z nizko stopnjo disociacije ne draži tkiv in ima bakteriostatski učinek.

Spojine živega srebra so močni strupi za živali in ljudi. Pri akutni zastrupitvi opazimo motnje cirkulacije in paralizo živčnega sistema. Pri subakutni zastrupitvi so poškodovani notranji organi: ledvice, črevesje itd. Možna je poškodba tkiva na mestu injiciranja. Pri kronični zastrupitvi z živosrebrnimi spojinami (živo srebro) se razvije zapleten vzorec poškodb različnih organov in tkiv: ulcerozni stomatitis, kolitis, glavoboli, razdražljivost, tresenje mišic, duševne motnje.

Priprave

Živosrebrov diklorid (Hydrargyrum bichloratum), FVIII (A). Bel prah, topen v vodi. Za dezinfekcijo negovalnih predmetov, perila se uporabljajo raztopine 1:1000 ali 1:500. Proizvedeno v tabletah, obarvanih z eozinom (0,5 in 1 g sublimata) za pripravo raztopin.

Višji odmerki: 0,02 g (0,08 g).

Živosrebrov oksicianid (Hydrargyrum oxycyanatum), FVIII (A). Bel prah, topen v vodi. V očesni praksi se uporablja za izpiranje v raztopinah 1:5000 in 1:10000.

Amidoklorično živo srebro, belo sedimentno živo srebro (Hydrargyrum amidatochloratum, Hydrargyrum praecipitatum album), FVIII (B). Beli amorfni prah. Uporablja se v mazilih (5-10%) pri kožnih boleznih in kot kozmetični izdelek(za odstranjevanje peg).

Rumeni živosrebrov oksid (Hydrargyrum oxydatum flavum), FVIII (B). Rumeni prah. Uporablja se v mazilih za očesne bolezni (2%) in za kožne bolezni.

Diocid (Diocidum) (A).Mešanica cetilpiridinijevega bromida in etanola živosrebrovega klorida. Cetilpiridinijev bromid je kationsko milo (glej spodaj). Diocid je predlagan za zdravljenje rok pred operacijo. Je močan antiseptik, zagotavlja asepso vsaj 2 uri. Nanesite raztopine 1:3000-1:5000.

Srebrna

Za srebrove spojine so značilne izrazito izrazite protimikrobne lastnosti, zlasti v zvezi s kokno skupino bakterij. Kot antiseptik se najpogosteje uporablja srebrov nitrat. V nizkih koncentracijah deluje adstrigentno in protivnetno. Močne raztopine (1% in več) srebrovega nitrata delujejo na kavterizirana tkiva.

V interakciji z beljakovinami srebrov nitrat tvori gost albuminat, ki postopoma pridobi črno barvo, kar je povezano z zmanjšanjem srebra. Srebrov nitrat se uporablja v kirurgiji za zdravljenje ran (kot sredstvo za kauterizacijo v primeru prekomerne tvorbe granulacijskega tkiva), v oftalmološki praksi za preprečevanje neonatalne blenoreje (v vsako oko se vkapa 1 kapljica 2% raztopine). Včasih je predpisan peroralno za peptično ulkusno bolezen. Koloidni pripravki srebra - kolargol in protargol - ne tvorijo albuminatov. Ta zdravila se uporabljajo kot antiseptična in protivnetna zdravila.

Priprave

Srebrov nitrat, lapis (Argentum nitricum), (PVIII (A). Brezbarvne prozorne kristalne plošče, topne v vodi. Uporablja se v vodnih raztopinah (1-10%) ali v obliki palčk (Stilus Argenti nitrici) za kauterizacijo. V notranjosti se uporablja kot adstrigent, 0,01 g 2-3 krat na dan v raztopinah (0 05%).

višje enkratnih odmerkih znotraj: 0 03 g (0,1 g).

Protargol (Protargolum), FVIII. Rjavkasto rumen prah, topen v vodi, ki vsebuje približno 8 % srebra. Uporablja se v raztopini (0,5-5%) za bolezni sluznice oči, zgornjih dihal in sečil.

Collargolum, FVIII (B). koloidno srebro. Zdravilo vsebuje 70% srebra. Za pranje gnojnih ran se uporabljajo 0,2-1% raztopine, v kapljicah za oko - 2-5%, v veni - 2% raztopina 2-10 ml.

Največji odmerki v veni: 0,25 g (0,5 g).

Alkoholi, aldehidi

Farmakološke lastnosti etilnega alkohola so obravnavane v poglavju "Narkotična zdravila". Etilni alkohol se pogosto uporablja kot antiseptik.

Formaldehid- plinasta snov. Za medicinske namene se uporablja 40-odstotna vodna raztopina formaldehida, imenovana formalin. Formalin ima izrazit protimikrobni učinek, zavira tako vegetativne oblike bakterij kot spore. Povzroča denaturacijo beljakovin, kar je razlog za njeno lokalno dražilno. Formalin zmanjša izločanje znojnih žlez. Uporablja se predvsem za zunanjo dezinfekcijo tako v raztopinah kot s paraformalinsko metodo.

Urotropin- heksametilentetramin - sam po sebi nima protimikrobnega učinka, v kislem okolju pa se razgradi v amoniak in formaldehid. Nastanek slednjega pojasnjuje antiseptični učinek urotropina. Razpad urotropina v telesu se pojavi v ledvicah, pa tudi na mestih, kjer je vnetni proces, katerega razvoj, kot veste, spremlja premik v reakciji okolja na kislo stran. Urotropin se daje peroralno in intravensko z nalezljive bolezni predvsem sečil.

Priprave

Formalin(Formalin, Formaldehydum solutum), FVIII. 40% raztopina formaldehida v vodi, bistra tekočina s posebnim ostrim vonjem, ki draži sluznico. Uporablja se v raztopinah kot razkužilo in antiseptično sredstvo (0,5-1%), za fiksiranje anatomski pripravki(10-15%) in pri prekomernem potenju rok in nog (0,5-1%), pa tudi za parno-formalinsko dezinfekcijo. Za zadnje namene se poleg tega uporablja paraform - trden polimer formaldehida.

Lizoform (lizoformij), FVIII. Milna raztopina formaldehida. Za razkuževanje rok in prostorov se uporabljajo 2-3% raztopine, za prhanje 1-4% raztopine.

Urotropin (Urotropin), FVIII. Brezbarvni kristali. V notranjosti določite 0,5-1 g, intravensko - 5-10 ml 40% raztopine.

Fenoli in produkti suhe destilacije organskih materialov

fenol.Protimikrobne lastnosti fenola ali karbolne kisline, tako kot drugih antiseptikov, so odvisne od številnih pogojev. Topilo igra pomembno vlogo. Najvišjo aktivnost imajo vodne raztopine, neaktivne so alkoholne in predvsem oljne raztopine. Ko se temperatura dvigne, se protimikrobne lastnosti povečajo. V nizkih koncentracijah (1:400-1:800) ima fenol bakteriostatski učinek, 1-5% raztopine fenola povzročijo smrt mikrobov. Niso vse vrste mikrobov enako občutljive na fenol. Spore so neobčutljive na fenol. V prisotnosti beljakovin se protimikrobni učinek fenola malo spremeni, kar je prednost fenola pred drugimi protimikrobnimi sredstvi.

Lokalno na tkivo deluje fenol dražilno; z naraščajočo koncentracijo je možen razvoj nekroze. Sprva se pojavi akutna bolečina, ki ji sledi anestezija.

Fenol se zlahka absorbira skozi sluznice in rane. Absorpcija je možna tudi skozi nedotaknjeno kožo. Fenol po absorpciji v velikih količinah povzroči akutno zastrupitev. Simptomi zastrupitve pri jemanju fenola v notranjosti: slabost, bruhanje, nekroza v ustih in želodcu, ostre bolečine, izguba zavesti, oster padec temperatura, krvni tlak in dihanje. Lahko se pojavijo napadi. Neposredni vzrok smrti je paraliza dihanja.

V primeru zastrupitve je potrebno izprati želodec, v notranjost dati limetin sladkor (Calcaria saccharata). Pri depresiji centralnega živčnega sistema so predpisani stimulansi.

Fenol se uporablja za razkuževanje rok, prostorov, orodja, v nizkih koncentracijah (0,25-0,5%) - kot konzervans.

Fenil ester salicilne kisline se umiljuje v črevesju, da nastane fenol in salicilna kislina. Zdravilo se uporablja peroralno kot antiseptik za črevesje, žolč in sečila.

Podobno kot salol se zdravilo benzonaftol (naftil ester benzojske kisline) umiljuje v črevesju, da nastane betanaftol, ki deluje antiseptično na vsebino črevesja.

Metilfenolioz krezoli(trije izomeri) so po lastnostih in delovanju podobni fenolu. Od njega jih ločita nizka topnost in slaba absorpcija, vendar so krezoli po protimikrobnem delovanju boljši od fenola. Topnost krezolov se poveča v alkalnem okolju.

Krezoli se uporabljajo v milnih raztopinah za dezinfekcijo perila, prostorov, pohištva in tudi za konzerviranje raztopin za subkutano dajanje.

Ali meta-dioksifenol, ki je manj strupen od fenola in je nekoliko slabši od njega v smislu protimikrobnega delovanja.

V nizkih koncentracijah resorcinol povzroči keratoplastični učinek, pri močnejših koncentracijah opazimo keratolitični učinek. Resorcinol se uporablja zunaj v obliki mazil in raztopin za kožne bolezni.

Ima dokaj močan antibakterijski učinek, vendar se v praksi uporablja predvsem kot anthelmintik (glej spodaj).

S klorom substituirani in nekateri drugi derivati ​​fenola imajo močan protimikrobni učinek, pogosto bistveno boljši od karbolne kisline. Med derivati ​​fenola je treba omeniti heksaklorofen (2,2"-dioksi-3, 5, 6, 3", 5", 6"-heksaklorodifenilmetan), ki ima visoko baktericidno delovanje in ne draži kože. Heksaklorofen se uporablja za izdelavo dezinfekcijskega mila, ki se uporablja za umivanje rok.

List medvedje jagode (Arctostaphylos uva ursi) vsebuje glukozid arbutin, ki se v telesu razgradi v dvoatomski fenol - hidrokinon (paradioksibenzen). Hidrokinon, ki ga izločajo ledvice, deluje antiseptično na sečila in povzroča diuretični učinek.

katranrazličnega izvora - proizvodi suhe destilacije lesa - imajo kompleksno sestavo. Njihov antiseptični učinek je odvisen od vsebnosti fenolov v njih (fenol, krezoli, gvajakol, kreosol itd.).

Poleg čisto antiseptičnega učinka imajo katrani lokalni dražilni in keratoplastični učinek ter insekticidni učinek.

Od ostalih produktov suhe destilacije sta praktičnega pomena ihtiol in albichtol (glej Pripravki).

Priprave

Čisti fenol, kristalna karbolna kislina (Phenolum purum, Acidum carbolicum crystallisatum), FVII (B). Brezbarvni kristali, ki v zraku postopoma postanejo rožnati. Za dezinfekcijo se uporabljajo 3-5% raztopine, za konzerviranje zdravilnih snovi in ​​oblik - 0,1-0,3% raztopine.

Čisti tekoči fenol, tekoča karbolna kislina (Phenolum purum liquefactum, Acidum carbolicum liquefactum), FVIII (B). Brezbarvna ali rožnata oljnata tekočina. 100 delov fenola vsebuje 10 delov vode.

Trikrezol (Tricresolum), FVIII (B). Mešanica orto-, meta- in para-krezola. Brezbarvna ali svetlo rumena tekočina z značilnim vonjem. Uporablja se za dezinfekcijo, tako kot fenol, kot tudi za konzerviranje raztopin za injiciranje.

Lysol medicinski (Lysolum medicinale), FVIII. Prozorna oljnata tekočina rdeče-rjave barve, ki je raztopina krezola v kalijevem milu. Za dezinfekcijo pripravite 3-10% raztopine. Za razkuževanje rok in za prhanje se uporabljajo 0,5-1% raztopine.

Resorcinol (Resorcinum), FVIII Brezbarven kristalinični prah, topen v vodi in alkoholu. Za kožne bolezni se uporabljajo 2-5% vodne in alkoholne raztopine, 5-10% mazila. Včasih se resorcinol predpisuje peroralno kot antiseptik za gastrointestinalni trakt.

Heksaklorofensko milo. Toaletno milo, ki vsebuje heksaklorofen. Uporablja se za umivanje rok za dezinfekcijo.

List medvedje jagode (Folium Uvae ursi), FVIII. Majhni, usnjati, gosti, krhki listi. Uporablja se kot decoction (1:10 ali 1:20) za vnetne bolezni sečil.

Salolum, FVIII.Bel kristalinični prah, skoraj netopen v vodi. Za nespecifične nalezljive bolezni črevesja je treba predpisati 0,3-0,5 g 2-3 krat na dan.

Benzonaftol (Benzonaphtholum), FVIII. Bel drobnokristalni prah, brez vonja in okusa, netopen v vodi. Uporablja se peroralno po 0,3-0,5 g 3-krat na dan.

Ihtiol(Ichthyolum, Ammonium sulfoichthyolicum), FVIII. Pridobiva se kot rezultat predelave katrana iz skrilavca - produkta suhe destilacije posebnih vrst skrilavcev. Vsebuje amonijeve soli sulfonske kisline olja iz skrilavca. Rjava sirupasta tekočina, ki deluje protivnetno, lokalno anestetično in antiseptično. Uporablja se v mazilih (5-30%), supozitorijih, kroglicah, na tamponih, pomešanih z glicerinom.

Albichtol (Albichtolum), FVIII. Prozorna zmes tiofenskih homologov s primesjo ogljikovodikov. Rumenkasta tekočina. Uporablja se v mazilih (2-15%), svečah in kroglicah. Po farmakoloških lastnostih je podoben ihtiolu. Uporablja se v kombinaciji z zelenim milom v obliki paste za boj proti ušem, stenicam in ščurkom.

Barvila

Značilnost protimikrobnega delovanja barvil je dobro znana selektivnost njihovega delovanja na določene skupine mikrobov, ki je v tem, da so nekateri mikroorganizmi še posebej občutljivi na delovanje določenih barv. Skupina barvil vključuje briljantno zeleno, rivanol, tripaflavin in metilensko modro.

Po kemični strukturi sodi med derivate rozanilina ali trifenilmetana (oksalat tetraetildiaminotrifenilmetan). Briljantno zelena ima visoko protimikrobno delovanje proti Staphylococcus aureus, povzročitelju davice in drugih gram-pozitivnih bakterij. Prisotnost organskih spojin v okolju dramatično zmanjša protimikrobni učinek zdravila. Zunanje se uporablja kot antiseptik za gnojne kožne lezije.

Derivat akridina (2-etoksi-6,9-diaminoakridin laktat), učinkovit kot antiseptik za okužbe, ki jih povzroča kokna flora, zlasti streptokoki. Uporablja se v vodnih raztopinah za profilaktične in terapevtske namene za izpiranje votlin, v obliki tamponov, losjonov, kapljic za oko, pa tudi za kožne bolezni v mazilih in losjonih. Rivanol v uporabljenih koncentracijah ima pretežno bakteriostatski učinek. Pri lokalni uporabi tkiva ne dražijo. Celotna toksičnost rivanola je nizka.

Tripaflavin, ali flavakridin (mešanica 3,6-diaminoakridin hidroklorida in njegovega 10-klorometilata), ima velik protimikrobni učinek, deluje depresivno na povzročitelja davice in kokno floro (streptokoki, stafilokoki, meningokoki, gonokoki). Tripaflavin se uporablja kot kemoterapevtsko sredstvo (glejte Zdravila za zdravljenje protozojskih okužb), za živalsko piroplazmozo (intravenozno). Krvni serum ne zmanjša protimikrobne aktivnosti tripaflavina. V zmernih koncentracijah tripaflavin ne draži tkiv. Uporablja se lokalno v obliki losjonov in umivalnikov za zdravljenje okuženih ran, flegmona, abscesov. Prej so tripaflavin uporabljali za zdravljenje sepse, meningitisa, endokarditisa in drugih bolezni (zdravilo so dajali intravensko, previdno).

Tripaflavin se izloča skozi ledvice in urin postane zelen.

Tetrametiltionin klorid je po antiseptičnih lastnostih slabši od drugih zdravil v tej skupini. Uporablja se kot antiseptik, zunaj za opekline, gnojne kožne bolezni. Zaužitje je indicirano pri vnetnih boleznih sečil. Metilensko modro se uporablja tudi kot protistrup za zastrupitev s cianovodikovo kislino. Terapevtski učinek temelji na sposobnosti metilen modrega, da pretvori hemoglobin v methemoglobin. Methemoglobin pa vstopi v močno povezavo s cianidi in s tem odpravi njihov učinek na telesna tkiva.

Priprave

Briljantno zelena (Viride nitens), FVIII. Zlato-zeleni prah, topen v vodi in alkoholu. Uporablja se v vodnih in alkoholnih raztopinah (1-2%) za mazanje.

Rivanol (Rivanolum), FVIII (B). Rumen fin kristalinični prah, topen v vodi. Za zdravljenje ran se uporabljajo 0,05-0,2% vodne raztopine, za pranje votlin - 0,05-0,1% raztopine. Mazila in paste lahko vsebujejo do 10 % rivanola.

Tripaflavin (Trypaflavinum), FVIII (B). Oranžno rdeč kristalinični prah, topen v vodi in alkoholu. Lokalno se uporablja 0,1% raztopina tripaflavina v vodi ali izotonični raztopini natrijevega klorida.

Metilensko modro (Menthylenum coeruleum), FVIII. Temno zelen kristalinični prah. Zunanje uporabljene 1-3% alkoholne raztopine. V notranjosti se predpisuje 0,1 g 3-4 krat na dan.

Kot protistrup se metilensko modro daje intravensko v 50-100 ml 1% raztopine, pripravljene v 25% raztopini glukoze (ta raztopina se imenuje kromosmon).

Derivati ​​nitrofurana

Derivati ​​nitrofurana predstavljajo nov razred spojin z bakteriostatsko aktivnostjo.

Protimikrobni učinek derivatov nitrofurana je posledica prisotnosti aromatske nitro skupine v molekuli. Posebnost derivatov nitrofurana je širok antibakterijski spekter delovanja (glejte Antibiotiki). Imajo zaviralni učinek na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije, nekatere velike viruse in protozoje. V zadnjih 10-15 letih je bilo sintetizirano veliko število spojin te serije.

Furacilin- 5-nitro-2-furfuriliden-semikarbazon, ima širok antibakterijski spekter, deluje depresivno na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije. Med njimi so Escherichia coli, stafilokoki, streptokoki, paratifusni bacili, povzročitelji plinske gangrene. Furacilin ima zaviralni učinek na rase mikrobov, odporne na penicilin in sulfanilamide (glejte Penicilin in sulfanilamidi). Odpornost mikrobov na furacilin se razvija počasi. Mehanizem protimikrobnega delovanja furacilina temelji na zaviranju dehidrogenaz - encimov, ki sodelujejo pri redoks procesih.

Lokalno furatsilin v uporabljenih koncentracijah nima dražilnega učinka na tkivo. Nasprotno, s pospeševanjem tvorbe granulacijskega tkiva in procesa epitelizacije pospešuje celjenje ran. Furacilin se pogosto uporablja v kirurški, ginekološki in urološki praksi za preprečevanje gnojnih okužb, pa tudi za zdravljenje različnih gnojnih procesov.

Votline speremo z vodnimi raztopinami furacilina, ponovno namočimo rane, gnojne in kirurške rane, namočimo obloge, tampone. Z dizenterijo se zdravilo predpisuje peroralno.

Za pozitivne lastnosti furatsilina se nanaša na njegovo odpornost na visoke temperature.

Drugo zdravilo iz serije nitrofuranov je ntrofurantoin - N-(5-nitro-2-furfuriliden)-aminohidantoin.

Nitrofurantoin ima širok antibakterijski spekter, vendar ne vpliva na glive in viruse. Pri peroralnem jemanju se dobro absorbira in hitro izloči z urinom v količini 50 % zaužitega odmerka. Skoraj se ne izloča z blatom. Nitrofurantoin lahko povzroči slabost in bruhanje. Uporablja se za peroralno zdravljenje okužb sečil.

Naslednje zdravilo v tej seriji je furazolidon N-(5-nitro-2-furfuriliden)-3-amino-2-oksazolidon. Izkazalo se je za koristno pri zdravljenju trihomonskega kolpitisa. Furazolidon se aplicira z insuflacijo v nožnico sladkorja v prahu, ki vsebuje 0,1 % zdravila.

Priprave

Furacilin (Furacilin) ​​(B). Rumen kristalinični prah. Uporablja se zunaj v raztopinah 1:5000. Pri gnojnem vnetju srednjega ušesa se v zunanji sluhovod vkapa alkoholna raztopina 1:1500. V očesni praksi se uporablja mazilo z vsebnostjo furacilina 1:500. Včasih se predpisuje znotraj 0,1 g 4-krat na dan (z grižo).

Od derivatov oksikinolina se kot antiseptik uporabljata chinosol (8-hidroksikinolin sulfat) in jatren (glej Kemoterapevtska zdravila). Chinosol se uporablja tudi kot kontracepcijsko sredstvo. Lokalno na tkivo chinosol nima dražilnega učinka.

Protimikrobni učinek 8-hidroksikinolina je razložen z njegovo sposobnostjo tvorbe kompleksnih spojin s kovinami, ki so velikega pomena za biokemične reakcije, ki potekajo v celici.

Vnos kovine v takšne spojine (tvorba klešč) jo naredi biološko neaktiven.

Priprave

Chinosol (Chinosolum), FVIII. Finokristalni prah limonasto rumene barve. Za pranje ran, razjed in prhanje pripravimo raztopine 1:1000-1:2000. Kot kontracepcijsko sredstvo se uporablja chinosol v kroglicah (po 0,2 g).

Površinsko aktivne snovi

Številne površinsko aktivne snovi ali detergenti imajo detergentne, peneče in emulgirne lastnosti, zato se v industriji pogosto uporabljajo kot detergenti in emulgatorji. Poleg tega imajo detergenti, ki se disociirajo v raztopinah, protimikrobni učinek.

Obstajajo kationski, anionski in neionski detergenti. V prvem primeru je površinska aktivnost določena z lastnostmi kationa, v drugem z lastnostmi aniona. Kationski detergenti se v medicinski praksi pogosto uporabljajo kot antiseptiki. Po kemijski zgradbi spadajo v soli kvartarnih amonijevih baz. Protimikrobno delovanje teh spojin temelji po eni strani na njihovi sposobnosti zniževanja površinske napetosti, po drugi strani pa je možno, da ima vlogo tudi zmanjšanje aktivnosti številnih encimskih sistemov mikrobne celice. . Prisotnost beljakovin v mediju močno zmanjša antiseptične lastnosti spojine. Kationski detergenti so relativno nizko strupeni.

V Sovjetski zvezi se diocid uporablja kot baktericidno sredstvo za umivanje rok kirurga. Vsebuje enega od predstavnikov te skupine snovi - cetilpiridinijev bromid in živosrebrovo spojino (glej Merkur).

Kemoterapevtska sredstva

jaz

zdravila, ki selektivno zavirajo razvoj in razmnoževanje povzročiteljev nalezljivih bolezni in invazij v človeško telo ali zavirajo proliferacijo tumorskih celic ali te celice nepopravljivo poškodujejo.

Kot je H. s. uporabite snovi naravnega izvora: Antibiotiki in nekateri alkaloidi, kot sta kinin in emetin, pa tudi sintetične snovi iz različnih razredov kemičnih spojin: sulfonamidi (gl.Sulfanilamidni pripravki), derivati ​​nitrofurana (gl Nitrofurani ), 8-hidroksikinolin (glejDerivati ​​oksikinolina), nitroimidazol, aminokinolin itd.

V zvezi s temeljnimi razlikami med infekcijskimi in tumorskimi procesi so izolirani Ch. s., ki se uporablja za specifično zdravljenje malignih tumorjev in levkemij. posebna skupina zdravila proti raku (Zdravila proti raku).

Mehanizem delovanja različnih H. s. neenakopravni. X. s. lahko vpliva na različne elemente celice mikroorganizma: celično steno, citoplazemsko membrano, ribosomski aparat, ki zagotavlja znotrajcelično sintezo beljakovin, nukleinske kisline in nekatere encime, ki katalizirajo tvorbo snovi, ki so potrebne za življenje celic. Torej, nekateri antibiotiki (penicilini, cefalosporini, cikloserin) in sintetični protiglivična zdravila(mikonazol, ketokonazol itd.) motijo ​​sintezo celične stene mikroorganizmov. Molekularno organizacijo in funkcije citoplazemskih membran kršijo polimiksini, nekateri protiglivični antibiotiki polienske strukture: amfotericin B, nistatin, levorin itd. Sintezo beljakovin na ravni ribosomov zavirajo antibiotiki skupine aminoglikozidov, kloramfenikol, tetraciklin. Sintezo in delovanje nukleinskih kislin v mikroorganizmih motijo ​​rifamicini, grizeofulvin, etambutol in chingamin. Nekatera protivirusna zdravila, kot sta idoksuridin in vidarabin, lahko vplivajo na presnovo DNK. Vrstica H. s. deluje na principu antimetabolitov. Tako so sulfanilamidni pripravki konkurenčni antagonisti para-aminobenzojske kisline in jo nadomeščajo v procesih sinteze. folna kislina sodeluje pri sintezi purinov in pirimidinov. Mehanizem delovanja kloridina in trimetoprima je povezan z inhibicijo dihidrofolat reduktaze, ki katalizira pretvorbo folne kisline v tetrahidrofolno kislino. Uporablja se kot H. s. pripravki bizmuta, kot so bijokinol, bismoverol, antimonove spojine, kot je solusurmin itd., blokirajo sulfhidrilne skupine različnih encimov mikroorganizmov.

Pri ustvarjanju novega H. s. izhajajo iz naslednjih zahtev zanje: visoka selektivnost protimikrobnega učinka v netoksičnih odmerkih za ljudi (visok kemoterapevtski indeks); počasen razvoj odpornosti na zdravila pri mikroorganizmih (Odpornost mikroorganizmov na zdravila); ohranjanje visoke aktivnosti v različnih okoljih telesa: optimalne farmakokinetične lastnosti (absorpcija, porazdelitev, izločanje), ki zagotavljajo kopičenje Ch. v žariščih lokalizacije patogenov v količinah, ki zadostujejo za zatiranje vitalne aktivnosti mikroorganizmov itd. Pridobitev Ch. V zvezi s tem je večina obstoječih H. s. ima določene pomanjkljivosti, ki jih je treba upoštevati pri procesu uporabe drog.

V medicinski praksi H. s. se pogosto uporablja za etiotropno zdravljenje bolnikov z nalezljivimi boleznimi (gl. Kemoterapija ), kot tudi za preprečevanje okužb (gl.Kemoprofilaksa) in saniranje oseb, ki so prenašalci določenih povzročiteljev bolezni (kemosanacija).

V postopku uporabe H. s. lahko ima neželene učinke. Vse je povzročilo H. s. stranske učinke lahko razdelimo v tri skupine: 1) alergijske reakcije; 2) reakcije, ki jih povzroča neposredni toksični učinek Ch. 3) reakcije, povezane s specifičnim (protimikrobnim) delovanjem Ch.

Tako kot večina drugih zdravil je tudi X. s. so kemične spojine, ki so tuje človeškemu telesu in zato lahko delujejo kot antigeni. Po svoji naravi, ki jih povzroča H. s. alergijske reakcije se ne razlikujejo od podobnih reakcij, ki jih povzročajo druga zdravila. Za simptome teh reakcij je značilen polimorfizem od srbenja, urtikarije in drugih dermatitisov, ki jih povzročajo zdravila, do najhujših anafilaktičnih reakcij, kot sta angioedem in anafilaktični šok. Podobni zapleti se razvijejo pri osebah, ki so preobčutljive za določeno zdravilo. V zvezi s tem, da bi jih preprečili pred imenovanjem H. s. Priporočljivo je ugotoviti, ali je v anamnezi obstajala kakšna alergijska reakcija na predpisano zdravilo ali zdravila, ki so mu po strukturi podobna, saj se navzkrižna alergija običajno razvije na snovi podobne kemične strukture. Na primer za vsa zdravila iz skupine penicilinov, sulfonamide itd.

Poleg specifičnega (protimikrobnega) delovanja X. s. imajo določen organotropizem, kar je razlog za razvoj stranskih učinkov, povezanih z njihovim neposrednim toksičnim učinkom. Takšni učinki so značilni za posamezna zdravila (na primer ototoksičnost aminoglikozidov, nefrotoksičnost polimiksina itd.). Stopnja njihove resnosti in pogostost pojavljanja sta v veliki meri odvisna od odmerka, načina dajanja in trajanja uporabe zdravil.

Neželeni učinki te skupine vključujejo lokalne reakcije, ki so posledica neposrednega dražilnega učinka zdravil na območju njihove uporabe, na primer aseptični abscesi in nekroze pri intramuskularnem dajanju, flebitis - pri intravenskem dajanju, dispeptične motnje - pri intramuskularnem dajanju. se jemlje peroralno. Ista skupina zapletov vključuje toksične lezije posameznih organov ali sistemov, na primer nevrotoksične, hepatotoksične, nefrotoksične reakcije itd.

Nevrotoksične reakcije se lahko kažejo z duševnimi motnjami (akrihin, izoniazid, cikloserin), lezijami VIII para lobanjskih živcev(aminoglikozidi, kinin), vidnega živca (kinin, emetin, etambutol), polinevritisa (izoniazid, cikloserin, polimiksin, emetin) itd. Nefrotoksično delovanje je značilno za aminoglikozide, polimiksine, sulfonamide, nekatere druge droge amfotericin B. Izoniazid, sulfonamidi, rifamicini, tetraciklini, amfotericin B, eritromicin imajo hepatotoksične lastnosti. Sulfonamidi, levomicetin, amfotericin B, kloridin lahko negativno vplivajo na hematopoezo. Pri osebah s prirojenim pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze v eritrocitih je nekaj H. s. (npr. kinin, primakin, sulfonamidi) lahko povzročijo hemolitično anemijo.

Neželeni učinki, povezani z protimikrobnim učinkom Ch. . Zapleti te skupine se pojavijo le pri uporabi H. s. in se ne razvijejo pod vplivom drugih zdravil, ki nimajo protimikrobnega delovanja.

Disbakterioza se razvije kot posledica kršitve pod vplivom Ch. normalno biološko ravnovesje mikroflore v telesu. na primer, ko antibiotiki širokega spektra zavirajo saprofitno bakterijsko floro, se ustvarijo pogoji za pretiran razvoj kvasovk podobnih gliv in pojav kandidiaze. Pri uporabi H. s. se tovrstni zapleti ne razvijejo. z omejenim spektrom protimikrobnega delovanja (na primer sintetična zdravila proti tuberkulozi - izoniazid itd., Antimalarična zdravila, grizeofulvin in številna druga zdravila).

Reakcija bakteriolize ali endotoksična reakcija (reakcija Yarish-Herxheimer) se pojavi kot posledica hitre smrti patogenov in sproščanja velike količine endotoksinov iz njih. Kaže se z mrzlico, zvišano telesno temperaturo, obilnim znojenjem in nekaterimi drugimi simptomi, ki spominjajo na endotoksični šok. Ta zaplet se lahko pojavi pri številnih okužbah (tifus, sifilis, bruceloza itd.) na začetku zdravljenja z aktivnim Ch. v visokih odmerkih.

Vzrok za pomanjkanje vitamina pri uporabi H. s. najpogosteje zavirajo vitalno aktivnost črevesne mikroflore, ki sintetizira številne vitamine - riboflavin, piridoksin itd. Vendar pa nekateri H. s. lahko povzroči hipovitaminozo in zaradi drugih mehanizmov. Torej izoniazid moti tvorbo piridoksalfosfata in s tem prispeva k razvoju znakov pomanjkanja piridoksina.

Z močno kemoterapijo z visoko aktivnim H. s. možno je tako hitro zatiranje povzročitelja, da je hkrati zadostna napetost celičnega oz. humoralna imunost. To je eden od razlogov za pojav recidivov pri določenih okužbah – brucelozi, tifusnem tifusu itd. Poleg tega nekateri Ch.

II Kemoterapevtska sredstva

zdravila, ki zavirajo vitalno aktivnost mikroorganizmov ali tumorskih celic (antibiotiki, sulfonamidi, protitumorska sredstva itd.).