Nespecifični ulcerozni kolitis, ki je ozdravljen. Zdravljenje ulceroznega in kroničnega kolitisa

Raznolikost etiologije kolitisa skriva več kot 15 vrst te bolezni, od katerih ima vsaka svoj vzrok in zahteva ločen pristop k zdravljenju. V večini primerov zdravljenje z zdravili deluje precej agresivno, zato mnogi strokovnjaki skupaj s posebno prehrano uvrščajo zdravljenje kolitisa z domačimi zdravili v kategorijo glavnih metod izpostavljenosti. Ljudski recepti lahko nežno in občutljivo ustavi vnetje, zmanjša bolečino, odstrani napihnjenost in napenjanje. In kar je najpomembneje, naravne sestavine ljudskih zdravil ne dajejo stranskih učinkov, če so izbrane pravilno in v pravih razmerjih.

Prednosti in značilnosti tradicionalne medicine

Izbira zdravil rastlinskega izvora z vnetjem črevesja je treba izvesti ob upoštevanju kompleksnega učinka na bolnikovo telo. Glavna stvar je čim prej odpraviti vzrok patologije, ustaviti razvoj vnetja, preprečiti pojav ulceroznih lezij in vrniti črevesje, da lahko normalno opravlja svoje funkcije.

Zdravniki uporabljajo ljudska zdravila kot samostojno terapijo za kronično obliko skoraj vseh vrst črevesnih poškodb ali kot pomožne metode zdravljenje za povečanje učinka farmakološki pripravki in odpravi njihove stranske učinke.

Ne pozabite dobiti pozitiven učinek zdravljenje z domačimi zdravili je možno le, če zdravila predpiše specialist.

Samo gastroenterolog lahko izbere zelišča, potrebna v tem konkretnem primeru, določi način dajanja in izračuna pravilno shemo in odmerek.

Potek zdravljenja nujno vključuje takšne faze, kot so:

1. Odpravite vzrok razvoja.
2. Zmanjšana aktivnost vnetni proces.
3. Vplivajte na simptome, da jih odpravite.
4. Obnova normalne črevesne flore in celjenje prizadetih območij sluznice.
5. Preprečevanje poslabšanj in podaljšanje obdobij miru.

Odpravljanje simptomov kolitisa z decokcijami in infuzijami

Da bi bila domača zdravila čim bolj učinkovita in hkrati varna, mora zdravnik ugotoviti točen vzrok bolezni in v skladu s tem določiti vrsto kolitisa.

kataralni kolitis

Je začetna faza lezije različne vrste bolezni. Kataralni kolitis lahko povzročijo takšni provokativni dejavniki, kot so:

• neupoštevanje pravil osebne higiene ali uživanje neopranega sadja in zelenjave (kužna oblika);
• nenaden fizični ali duševni stres;
• živčni šok ali stres (spastična);
• genetska predispozicija organizma;
• neustrezen odziv imunski sistem na dražilno sredstvo;
• prehranske napake.

Ta oblika bolezni ni nevarna in s pravilnim pristopom preneha v dveh do treh dneh. Po ugotovitvi vzroka in njegovi odpravi je v teh dneh priporočljivo upoštevati stradajočo dieto, zaužiti čim več tekočine in med napadi bolečine na obolelo mesto položiti ledeni obkladek.

Tradicionalna medicina priporoča zdravljenje z infuzijo semen kumine(Žlico suhih semen prelijemo s kozarcem vrele vode in vztrajamo na toplem eno uro). Infuzijo je treba jemati dve žlici na dan, čim pogosteje. Zdravilo ustavi prve simptome vnetja in pospešuje hitro izpiranje dražilne hrane.

Psevdomembranozni (z zdravili povzročen) kolitis

Pogosta vrsta bolezni, ki se pojavi v ozadju dolgotrajne uporabe antibiotikov ali neodvisnih poskusov zdravljenja drugih bolezni. Ta oblika je sekundarna patologija, saj se razvija v ozadju drugih sistemskih bolezni. Agresivno delovanje zdravil moti ravnovesje naravne črevesne mikroflore, kar ustvarja udobne pogoje za hitro razmnoževanje pogojno patogenih bakterij.

Zdravljenje kolitisa z ljudskimi zdravili se začne po odpravi antibiotikov. Priporočljivo je vzeti kozarec zjutraj na prazen želodec riževa voda. Pomaga tudi pri odstranitvi zastrupitve in obnovi normalna mikrofloračrevesna infuzija hrastovega lubja. 25 mg suhega lubja vlijemo v kozarec vrele vode in infundiramo pol ure. Vzemite ½ skodelice zjutraj in zvečer po obroku.

V primeru, da se zdravnik odloči za nadaljevanje antibiotične terapije, lahko hkrati pijete infuzijo lekarniške kamilice ali celandina.

erozivni kolitis

Ta oblika se običajno pojavi po prodoru in razmnoževanju predstavnikov patogena mikroflora, saj streptokoki, patogene bakterije, coli ali stafilokoki. Precej pogosto se erozivni kolitis razvije v ozadju poškodb takšnih bolezni, kot so:

• pankreatitis;
• gastritis;
• atonično zaprtje;
• po travmi.

Nevarnost erozivne oblike je v tem, da se z neustreznim zdravljenjem ali ignoriranjem simptomov obstoječe manifestacije črevesne sluznice hitro degenerirajo v več razjed. In simptomi ulceroznega tipa grozijo z resnimi zapleti za bolnika.

Ulcerozni kolitis

To je najnevarnejša oblika kolitisa, za katero so značilni vzroki neznani znanosti in nizek rezultat. zdravljenje z zdravili. naravna zdravila Zdravljenja so najbolj učinkovita, primerna in varna prav pri razvoju ulcerozne vrste bolezni. Po posebni prehrani velika večina gastroenterologov priporoča jemanje tradicionalne medicine.

Prvi dan poslabšanja ulceroznega kolitisa je treba sploh zavrniti jesti in ga nadomestiti z negaziranim mineralna voda ali mehka naravni sokovi brez celuloze.

Od drugega dne lahko začnete jesti pasirano hrano, na primer žitarice na vodi ali pire krompir. Zjutraj pred prvim obrokom pijte surov krompirjev sok. Med obroki jemljite poparek zelišč, kot sta kamilica in šentjanževka. Pred spanjem si pripravite zeleni čaj z dodatkom istih zelišč in medu.

spastični kolitis

Razvija se v ozadju motenj v centralnem ali avtonomnem živčnem sistemu. Vzroki so živčni šoki, stres, dolgotrajna depresija, kronična utrujenost. V tej obliki ni lezij črevesne sluznice kot take, ampak vse negativni simptomi kolitis.

Za njihovo odpravo, pa tudi pri ulceroznem tipu, so kot kdaj koli prej primerne zdravilne rastline, katerih lastnosti blagodejno vplivajo na stanje. živčni sistem. Priporočeni recepti so:

• poparek mete, kumine, limone in klinčkov;
• decokcija plodov komarčka;
• mešanica medu, soka aloe in nekaj kapljic baldrijana.

Pomaga tudi jemanje zbirke zelišč, kot so:

• trpotec;
• kamilica;
• šentjanževka;
• mete.

Poleg zaužitja infuzij in decokcij iz različnih zdravilne rastline, se lahko uporabljajo kot mikroklistre. Zdravljenje vnetja črevesne sluznice s podobno metodo je indicirano za poslabšanje ulceroznega ali erozivnega kolitisa, atoničnega in toksičnega.

Trpotec, ognjič, žajbelj in kamilica učinkovito lajšajo vnetja, pomagajo pri ustavljanju krvavitev ter pri celjenju razjed in razjed.

Hrastovo lubje in sok aloe spodbujata gibljivost pri atoničnem kolitisu, celandin in šentjanževka pa zlahka odstranjujeta toksine.

Poleg tega mikroklisteri pomagajo znebiti zaprtja pri kolitisu in normalizirati tvorbo blata v primeru driske.

Ena izmed najbolj priljubljenih tem za razpravo med bolniki z UC je: »Kako iti v remisijo za dolgo časa? Kako zavrniti zdravila, ne da bi hkrati tvegali poslabšanje? Le redki se odločijo za eksperimentiranje na svojem telesu, saj se to lahko spremeni v še več težav. Toda, kot veste, brez eksperimentov ne bi bilo odkritij.

Kar boste izvedeli v tem članku, se vam v naših razmerah morda zdi absurdno. Vsi vemo, da je osnova zdravljenja nespecifičnega ulceroznega kolitisa prehrana s prevlado lahko prebavljivih hranil. Danes bomo govorili o nekoliko drugačnem pristopu.

Pred tem sem objavil članke o "atipičnih" vzorcih moči, kot sta in. Toda filozofija alkalizacije telesa je povsem drugačna.

Celice, kemične reakcije v njih, koristne bakterije v črevesju in sam imunski sistem veliko bolje deluje v alkalnem okolju. Toda v človeškem telesu je poleg alkalnega okolja tudi kislo.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je hiperkislost okolje pred pojavom številnih bolezni. Kaj točno vodi zakisanost?

• Zmanjšana celična aktivnost.
• Hitra utrujenost.
• Zadrževanje strupov v telesu.
• Povečano tveganje za avtoimunske in srčno-žilne bolezni.

Nespecifični ulcerozni kolitis vodi do napačno delo sistemi (debelo črevo vsebuje 70% celotnega volumna celotnega imunskega tkiva telesa). Za normalizacijo njegove aktivnosti omenjeno kislinsko-bazno ravnovesje ni dovolj. Naš cilj je prevlada alkalij nad kislinami.

Alkalna raven v telesu je odvisna od prehrane, okolja in osebe. S prilagajanjem jedilnika in dodajanjem nekaj dobrih navad v svoj življenjski slog lahko postopoma vzpostavite optimalno alkalno okolje za nas in s tem izboljšate zdravje. Nato boste videli nekaj priporočil, po katerih lahko alkalizirate svoje telo.

Pijte več čiste vode

Pomagajte svojemu ljubljenemu telesu odstraniti odpadke, toksine in drugo škodljive snovi potrebno je več vode. Zdravniki priporočajo pitje 1,5 do 2,5 litra čiste vode na dan (to ne vključuje čaja, kave, sokov, juh in druge hrane). Za več alkalizacije lahko v 1 liter vode dodate 1 žlico sode.

Začnite dan s kozarcem vode z limono in medom

Ja, limona je zelo kislo sadje, vendar ni vse tako preprosto. Limona blagodejno vpliva na telo, ga čisti in pomaga nevtralizirati odvečno kislost. Zjutraj na prazen želodec popijte kozarec vode, pomešane s sokom pol limone in dvema žličkama medu.

Jejte pisano zelenjavo in sadje

Poskrbite, da boste v svojo dnevno prehrano vključili vsaj 4-6 obrokov zelenjave in sadja v vseh barvah mavrice. Zelenjavna solata- tukaj je vaš glavni vir alkalnih mineralov, še posebej, če ga velikodušno začinite olivno olje. Kar zadeva sadje: velika večina poveča koncentracijo alkalij v telesu (jabolka, hruške, ribez, melone, grozdje itd.).

Odločite se za surovo zelenjavo in sadje

Kar zadeva bolnika z UC, se to ne sliši čudno, vendar poskušajte jesti čim več surova zelenjava in sadje - to bo povečalo prevalence alkalij nad kislinami v vašem telesu. Si želite kuhanega krompirja? Oskrbite jo s svežo olupljeno kumaro! Ali vermicelli s sirom? Redkev s špinačo ne bo odveč!

Ne uporabljajte in

Torte, žemljice, kreme, kupljeni sokovi in ​​druge stvari, ki vsebujejo sladkor, zelo zakisajo telo, kar vodi v slabo zdravje in bolezen. Omejite uživanje tovrstnih živil na minimum in se odločite za naravno sadje.

Jejte "pravo" sol

Navadno kuhinjsko sol zamenjajte z morsko soljo – vsebuje več koristni minerali. Uporabite lahko tudi različne začimbe - nadomestke soli: zelišča, kis, sirup granatnega jabolka, čili, wasabi.

Omejite vnos mlečnih izdelkov

Polnomastno mleko in mlečni izdelki nimajo prav dobrega vpliva na alkalno okolje telesa. Ja, mleko in njegovi derivati ​​vsebujejo veliko drugih vitaminov, vendar je bolje jesti več oreščkov – v našem primeru so bolj zdravi.

Vzemite prebavne encimske dodatke

Če je vaša prehrana sestavljena iz 60-70% surove hrane, potem ne potrebujete nobenih dodatkov. Če pa surova zelenjava v vašem dnevnem jedilniku ni dovolj, bo proces prebave ustvaril dodatno breme za telo, zlasti za trebušno slinavko - v tem primeru bo uporaba upravičena. Poleg tega je treba spomniti, da sta surovo sadje in zelenjava dobra vlaknina, ki je tako potrebna, da naše črevesje uspešno prebavi hrano.

Izogibajte se stresu

Ni skrivnost, da je slabo čustveno stanje največkrat je vzrok za številne bolezni

Na Oddelku za gastroenterologijo in dietetiko so pripravili smernice za bolnike »Prehranska prehrana pri vnetnih črevesnih boleznih (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen)«. Sankt Peterburg Državna proračunska izobraževalna ustanova za visoko strokovno izobraževanje "Severozahodna državna medicinska univerza po imenu A.I. I.I. Mechnikov "(nekdanji SPbMAPE).

Profesor A.Yu. Baranovsky, profesor L.I. Nazarenko, nutricionist A.G. Kharitonov

St. Petersburg

Uvod

V zadnjih desetletjih se v Rusiji, pa tudi po vsem svetu, povečuje pojavnost vnetnih črevesnih bolezni (KVČB), ki vključujejo Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis.

Ulcerozni kolitis - kronična bolezen vnetne narave, za katero so značilne ulcerativne spremembe na sluznici debelega črevesa. Ženske in moški enako pogosto zbolijo za ulceroznim kolitisom. Ljudje različnih starosti zbolijo, vendar obstajata dva vrha incidence: 15-30 in 50-70 let. Med potekom bolezni ločimo poslabšanje (ki se kaže s pogostim blatom, pomešanim s sluzjo in krvjo, bolečinami v trebuhu, zvišano telesno temperaturo itd.) in remisijo (pomanjkanje aktivnosti vnetnega procesa). Za ulcerozni kolitis je značilen progresiven potek in pogosto - razvoj zapletov.

Za razliko od ulceroznega kolitisa, Crohnova bolezen V proces vnetja je lahko vključena celotna prebavna cev, od ustne votline do analnega kanala, najpogosteje pa je prizadet ileum. Možni so zapleti tako na črevesju (abscesi, razpoke, fistule, zožitve itd.), kot tudi zunajčrevesni zapleti (holelitiaza in urolitiazna bolezen, beljakovinsko-energetsko pomanjkanje itd.).

Za zdravljenje KVČB, protivnetna zdravila (derivati ​​5-aminosalicilne kisline), hormonska zdravila (prednizolon, metilprednizolon), antibakterijska sredstva, imunosupresivi in ​​imunomodulatorji, zdravila biološka terapija, kirurške metode zdravljenja. Sestavni del zdravljenja KVČB je dietna terapija.

vprašanje pravilna prehrana pri Crohnovi bolezni in ulceroznem kolitisu je še vedno težko tako za dietetika kot za bolnika. Bolniki pogosto ugotavljajo, da se takšne manifestacije bolezni, kot sta bolečina ali driska, pojavijo takoj po jedi. Zato si večina od njih želi jasna priporočila o tem, kaj lahko jedo in pijejo. Vendar pa za razliko od bolezni, ki so strogo odvisne od prehrane, kot sta diabetes mellitus ali protin, ni strogih in hitrih prehranskih priporočil za Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis.

Vendar pa skupaj z zdravili kirurški poseg in korekcija življenjskega sloga, dietna terapija je osnova za uspešno zdravljenje bolezni.

Ne smemo pozabiti, da se prehranski ukrepi za Crohnovo bolezen razlikujejo od tistih za ulcerozni kolitis. Prehrana med poslabšanjem se razlikuje od prehrane v času remisije bolezni. Poleg tega se vsak bolnik drugače odzove na hrano.

Za bolnike s KVČB ne obstaja enotna prehrana za vse. Vsak bolnik zahteva individualen pristop, prav tako pa mora biti vsak bolnik pozoren nase in na svoje prehranjevalne navade. Po drugi strani pa bi bilo napačno reči, da bolniki s KVČB ne potrebujejo diete in da zanje ni priporočil.

Mnogi bolniki s KVČB so podhranjeni, kar se kaže kot izguba telesne mase, malabsorpcija hranil in (redkeje) podhranjenost. Na primer, 65–75 % vseh bolnikov s KVČB, zlasti tistih s Crohnovo boleznijo, je premajhnih. Poleg tega 60-80% vseh bolnikov trpi za anemijo. Neustrezno prehrano je treba popraviti z dobro izbrano prehrano z zadostnim vnosom vitaminov, mineralov, beljakovin in drugih hranilnih snovi. Premajhna telesna teža ali podhranjenost pri bolnikih s KVČB ne sme ostati neopažena, saj oslabi njihovo imunsko obrambo.

Eden od vzrokov za pomanjkanje je neustrezna prehrana. Mnogi bolniki se bojijo jesti. Delujejo po načelu: "Bolje ne jesti nič, kot jesti nekaj narobe." Drugi bolniki trpijo za različnimi vrstami intolerance na hrano, ki omejujejo njihovo prehrano na določene skupine živil.

Dietna terapija za različne dejavnosti vnetje črevesja

Če je aktivnost bolezni visoka (pogosto blato s precejšnjo primesjo krvi, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih itd.), je treba običajno hrano omejiti ali popolnoma izključiti in jo nadomestiti z umetno prehrano. Umetno prehrano delimo na enteralno (pri kateri hranilne mešanice vstopajo v telo skozi usta ali cev) in parenteralno (v tem primeru se hranilne mešanice dajejo intravensko).

Trenutno ločimo naslednje vrste enteralnih mešanic: standardne, polelementne mešanice, modularne, usmerjene mešanice.

Standardne mešanice - vsebujejo vsa potrebna makro- in mikrohranila v skladu z dnevnimi potrebami telesa. Uporabljajo se v večini kliničnih situacij, kjer obstajajo indikacije za enteralno prehrano, z izjemo hudih motenj prebave in absorpcije hranil ter organske patologije (jetrne, ledvične itd.). Takšne mešanice vključujejo Nutricomp Standard Liquid, Nutrizon Standard, Clinutren Optimum, Fresubin Original in številne druge.

Polelementne mešanice vključujejo tudi popolnoma uravnotežena hranila, v katerih so beljakovine predstavljene v obliki razcepljenih molekul (peptidi in aminokisline). Predpisani so za hude motnje prebavne in absorpcijske funkcije, tudi v zgodnjih fazah pooperativno obdobje("Peptamen", "Nutrien elemental").

Modularne mešanice vsebujejo samo eno od hranil (beljakovine, maščobe) ali posamezne aminokisline (glutamin), regulatorje presnove (L-karnitin). Uporabljajo se za dopolnitev prehrane z umetno ali konvencionalno medicinsko prehrano.

Ciljne mešanice so zasnovane za odpravo presnovnih motenj, značilnih za to patologijo (jetra - Nutricomp Hepa Liquid, ledvica - Nutricomp Renal, motnje imunskega sistema (Impact Enteral, Nutricomp Immune Liquid, Nutrien Immun, sladkorna bolezen- Nutricomp Diabetes Liquid, Diazon).

Načini vnosa enteralnih mešanic v telo: s sondo (ki jo izvaja medicinsko osebje) ali skozi usta (pacient sam). Za boljšo asimilacijo zmesi in preprečevanje neželenih učinkov je bolje dajati količino mešanice, ki jo priporoča zdravnik, v majhnih porcijah ves dan. V tem primeru lahko za hranjenje s cevjo uporabite kapljično dajanje mešanic skozi cev. Če je bolnik sposoben sam jesti, se priporoča način "srkanja" (pitje skozi koktajl cev ali v majhnih požirkih).

Parenteralna prehrana je lahko popolna ali delna. Celotna parenteralna prehrana se izvaja s popolnoma uravnoteženimi mešanicami, ki vključujejo beljake, maščobe in ogljikove hidrate, pa tudi vitamine in elemente v sledovih, ki so potrebni za vzdrževanje vitalne aktivnosti telesa. Delna parenteralna prehrana je zagotovljena z dajanjem enega ali dveh esencialnih hranil (npr. beljakovin in ogljikovih hidratov).

Kdaj intravensko dajanje hranilne mešanice gastrointestinalni trakt je izključen iz procesa prebave. Ta vrsta hrane ima tako svoje prednosti (brez dražilnega učinka na črevesje, torej varčuje z njim) kot tudi slabosti (daljša zaustavitev prebavila). Vrednost slednjega se lahko zmanjša, če trajanje intravenskega dajanja ne presega 7-10 dni, še pred koncem parenteralne prehrane pa se jemljejo enteralne mešanice.

Ker se aktivnost vnetja umiri, je možno skupaj z enteralnimi mešanicami predpisati jedi naravne hrane. Porast hranilna vrednost dodajanje suhih sestavljenih beljakovinskih mešanic (DISO Nutrinor, DISO Nutrifib in drugi) jedem pripomore k naravni prehrani (glej spodaj)

Splošne značilnosti prehrane v fazi hudega poslabšanja bolezni. Vsebnost maščob in ogljikovih hidratov je omejena; vsebnost beljakovin je normalna ali rahlo povišana. Prehrana z zmanjšano vsebnostjo kuhinjske soli, z močno omejitvijo mehanskih in kemičnih dražilnih učinkovin na sluznico prebavil. Izključena so živila in jedi, ki pospešujejo procese fermentacije in gnitja v črevesju; predvsem mleko, grobe vlaknine, začimbe in vse jedi, ki spodbujajo izločanje žolča, izločanje želodca in trebušne slinavke. Prehrana je delna - 5-6 krat na dan.

Kemična sestava in energijska vrednost prehrane. Beljakovine - 70-85 g (od tega 40-45 g živali), maščobe - 70-80 g (od tega 10 g rastlinskih), ogljikovi hidrati - 250-300 g (od tega preprostih 50 g). Energijska vrednost - 1900-2200 kcal. Namizna sol - 6 g. Prosta tekočina - 1,5-2 litra.

Kulinarična obdelava. Vse jedi so pire, kuhane ali kuhane na pari. Temperatura vročih jedi - 55-60 0 C, hladnih - ne nižja od 15 0 C.

- kruh in pekovski izdelki- krekerji iz belega pšeničnega kruha, neopečeni, na tanko narezani;

- juhe - na vegetarijanski, mesni ali ribji juhi z nizko vsebnostjo maščob z dodatkom sluzastih odvarkov (riževa, ajdova, ovsena kaša, pšenična moka), mesnih ali ribjih cmokov, mesnih kroglic, jajčnih kosmičev, kuhanega in pireja, ki se dodajajo skupaj s sluznimi decokcijami;

- mesne in ribje jedi- sorte z nizko vsebnostjo maščob in nemastnih (goveje, telečje, perutninsko) v obliki parnih kotletov, cmokov, mesnih kroglic, kuhanega mesnega sufleja - mleto meso 3-4 krat pretlačimo skozi mlinček za meso s fino rešetko. Ribe so dovoljene samo sveže (ne zamrznjene) in sorte z nizko vsebnostjo maščob(ostriž, orada, krap, trska, navaga itd.). Tehnologija kuhanja ribje jedi enako kot meso;

- jajca in jajčni izdelki- obrokom se dodaja jajca (ne več kot 1 jajce na dan);

- mleko in mlečni izdelki– sveža skuta (po možnosti oborjena s kalcijevimi solmi – kalcinirana) v pire. Polnomastno mleko - glede na toleranco;

- zelenjava in zelišča- so izključeni;

- sadje, jagode, sladkarije– so izključeni;

- - kašo, pire iz riža, ovsene kaše, ajde, zdroba in drugih žit, kuhamo v vodi ali mesni juhi z nizko vsebnostjo maščob. Stročnice so izključene;

- maščobe- jedem se doda sveže maslo;

- prigrizki- so izključeni;

- omake in začimbe– so izključeni;

- pijače in sokove- šibek čaj, sokovi v obliki želeja, žele iz sadja in jagodičja, decoction posušenega črnega ribeza, borovnic, ptičje češnje.

Prepovedano: svež kruh, zelenjava, zelišča, stročnice, sadje, naravno jagodičevje, gobe, polnomastno mleko, omake, začimbe, prigrizki, naravna jajca, sladkarije, slaščice, med, marmelada, gazirane pijače, hladni obroki.

Tabela 1. Približni enodnevni dietni meni za hudo poslabšanje vnetnih bolezni, ki jih spremlja driska

Ta različica prehrane je fiziološko pomanjkljiva in monotona. Zato ga je v fazi izrazitega poslabšanja bolezni bolje predpisati le kot dodatek standardnim enteralnim mešanicam v obliki ločenih jedi 5-7 dni.

V fazi umirjanja poslabšanja preidejo na fiziološko popolno prehrano z normalno vsebnostjo beljakovin in maščob, zmanjšanjem vsebnosti ogljikovih hidratov z zmerno omejitvijo kuhinjske soli, mehanskimi in kemičnimi dražilnimi snovmi črevesne sluznice. Izključena so živila in jedi, ki pospešujejo procese fermentacije in gnitja v črevesju, aktivni stimulansi želodčnega izločanja. Frakcijska prehrana - 5-6 krat na dan.

Kulinarična obdelava. Jedi so pire, kuhane kuhane ali soparjene. Juhe pasirane ali z drobno sesekljano zelenjavo in dobro prekuhanimi kosmiči. Pečemo lahko posamezne jedi, vendar brez hrapave skorje. Temperatura vročih jedi - 55-60 0 C, hladnih - ne nižja od 15 0 C.

Beljakovine 70-85 g (od tega 45-50 g živali), maščobe - 80-100 g (od tega 10-15 g rastlinskih), ogljikovi hidrati - 350-450 g (od tega 50-60 g preprostih). Energijska vrednost - 2400-2900 kcal. Namizna sol - 6 g.

- kruh in pekovski izdelki- včerajšnji pšenični kruh, suhi piškoti, suhi piškoti tipa "Ma-ria" (skupaj pekovskih izdelkov ne več kot 200 g na dan);

- juhe- kuhana v vodi, mesna ali ribja juha z nizko vsebnostjo maščob z dobro kuhanimi žitaricami, vermicelli, drobno sesekljano zelenjavo (razen belega zelja);

- mesne in ribje jedi- iz mesa in rib z nizko vsebnostjo maščob (nestara in pusta govedina, teletina, piščanec, puran, zajec, ostriž, ščuka, polenovka) pripravimo kotlete, mesne kroglice, cmoke, sufleje, kuhane ali parjene zvitke v sesekljanih oblika;

- jajca in jajčni izdelki- jajca (1 kos na dan) mehko kuhana ali v obliki dodatkov k jedem; omlete iz beljakov, meringue, snežne kepe;

- mleko in mlečni izdelki- mleko samo v jedi v omejenih količinah, fermentirane mlečne pijače - kefir, acidofil, acidofilno mleko, fermentirano pečeno mleko, jogurt itd. Sveže pripravljena skuta (po možnosti kalcinirana), naravna, v obliki skutne mase, skutni parni pudingi;

- zelenjava in zelišča- bučke, buče, korenje, zeleni grah in omejeno količino krompirja kuhamo kuhane in pretlačene, uporabljamo soparen zelenjavni sufle iz pire zelenjave. Zreli paradižniki v naravni obliki - ne več kot 100-150 g na dan;

- sadje, jagode, sladkarije- sladke sorte jagodičja in sadja (razen melon, lubenic, marelic in sliv) v obliki pire kompotov, želeja, želeja, mousse in različnih sokov; pečena jabolka, hruške, marmelade in marmelade iz sladkih sort jagodičja in sadja; z dobro toleranco v omejenih količinah (do 150 g) lahko jeste surove jagode, sladka zrela jabolka in hruške;

- žita in testenine -riž, ajda, ovsena kaša, ovsena kaša, zdrob in drugi zdrob v pire kot priloge, kosmiči, enolončnice (brez skorje); vermicelli, rezanci, majhne testenine - v juhah, v obliki prilog in enolončnic. Priporočljivo je, da žitom (na primer "DISO" Nutrinor) dodate suhe sestavljene beljakovinske mešanice v količini 2 žlici, da povečate vsebnost beljakovin v jedeh;

- maščobe- nesoljeno maslo se doda v pripravljene jedi in na mizo, vendar ne več kot 10 g na sprejem;

- prigrizki- blag sir, ruski, Yaroslavl itd.; zdravniška klobasa, pašteta, teletina, namočen sled, česen, aspik jezik;

- omake in začimbe- omake na mesnih, zelenjavnih in ribjih šibkih juhah s koperjem, peteršiljevimi listi, mlečno bešamel omako z majhno količino kisle smetane, sadne omake; lahko uporabite cimet;

- pijače in sokovi- čaj z mlekom, odvar iz trnja, šibka črna kava z mlekom; sladki sadni in jagodni sokovi, zelenjavni sokovi(ne v pločevinkah) napol z vodo.

Prepovedano: črni kruh, mafini in pecivo; belo zelje, kumare, grah, fižol, leča, meso, ribe, konzervirana zelenjava; mastne sorte mesa in rib; ocvrta hrana; močna kava, polnovredni zelenjavni sokovi; gazirane in hladne pijače; sladoled, polnomastno mleko, smetana, naravna kisla smetana; čokolada in čokolade.

Tabela 2. Okvirni enodnevni dietni jedilnik za bolnike z vnetnimi črevesnimi boleznimi v fazi umirjanja poslabšanja

1. zajtrk: kuhana riba, pire krompir, pire riževa kaša z dodatkom mešanice DISO Nutrinor, čaj

2. zajtrk: kalcinirana skuta (100 g)

Kosilo: blag pretlačen sir (30 g), ječmenova juha v mesni juhi s pire korenje, mesna štruca s pasirano ajdovo kašo, jabolčni žele

Prigrizek: šipkova juha (1/2 skodelice), beljakovinska omleta

Večerja: kuhan jezik s korenčkovim pirejem, kalcinirana skuta

Ponoči: kefir (1 kozarec)

Za cel dan: beli kruh - 300 g, sladkor - 50 g, maslo - 10 g, sadje, jagode - 300 g

Pri vnetni črevesni bolezni v obdobje okrevanja predpisujejo enako prehrano, razširijo prehrano z uživanjem istih jedi, vendar ne v kaširani obliki, kar vam omogoča, da obnovite motene funkcije prebavnega sistema.

Splošne značilnosti. Prehrana je fiziološko popolna, z normalno vsebnostjo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in omejevanjem soli, z nekaj omejitvami mehanskih in kemičnih dražilnih snovi na sluznici prebavil, z izjemo živil in jedi, ki pospešujejo procese fermentacije. in gnitja v črevesju, pa tudi močni stimulansi izločanja žolča, izločanja želodca in trebušne slinavke, snovi, ki dražijo jetra. Frakcijska prehrana - 5-6 krat na dan.

Kulinarična obdelava. Hrano kuhamo v kuhani obliki, kuhamo na pari in tudi pečemo v pečici, postrežemo k mizi večinoma ne zdrobljeno. Temperatura vročih jedi je 55-60 0 C, hladnih - ne nižja od 15 0 C.

Kemična sestava in energijska vrednost. Beljakovine - 75-85 g (vključno z živalmi 40-50 g), maščobe - 80-110 g (vključno z rastlinskimi 15-20 g), ogljikovi hidrati - 350-450 g (vključno s preprostimi 40-60 g). Energijska vrednost - 2400-2900 kcal. Količina proste tekočine - 1,5 litra. Namizna sol - 6 g.

- kruh in pekovski izdelki- včerajšnji pšenični kruh, suhi piškoti, suhi piškoti, kot je "Maria" 1-2 krat na teden, ne več kot 2-4 žemlje, dobro pečeni, vendar brez dodajanja masla v testo. Pita s kuhanim mesom in jajci, jabolki ali cheesecake s skuto.

- juhe- na vodi, mesni ali ribji juhi z nizko vsebnostjo maščob z različnimi žiti (razen prosa), rezanci, zelenjava (krompir, korenje, bučke, buče, cvetača). Z dobro toleranco je dovoljeno belo zelje, zeleni grah, mladi fižol, pesa;

- mesne in ribje jedi- meso z nizko vsebnostjo maščob in nemastno (govedina, zajec, puran, piščanec), jezik, šunka z nizko vsebnostjo maščob, dietne klobase, ribe z nizko vsebnostjo maščob (ostriž, ščuka, orada, žafranova trska, polenovka, krap). Meso in ribe v pasirani in sesekljani obliki, kuhani, dušeni, kuhani na pari, pečeni 2-krat na teden, na koščke;

- jajca in jajčni izdelki- cela jajca (ne več kot 1 na dan) v jedeh, beljakovinske parne omlete, meringue, snežne kepe. Z dobro toleranco - cela mehko kuhana jajca, parne omlete iz celih jajc;

- mleko in mlečni izdelki- mleko v jedeh, z dobro toleranco, lahko uživamo v čisti obliki; fermentirane mlečne pijače - kefir, kislo mleko, acidofil, acidofilno mleko, ryazhenka itd. (z dobro toleranco); sveža, naravna skuta, v obliki skutne paste, pare in pečenih pudingov;

- zelenjava in zelišča- krompir (v omejenih količinah), korenje, pesa, buče, bučke, cvetača kuhana, pečena, kuhana na pari, nepasirana in pretlačena; listi zelene solate in peteršilja, svež paradižnik v obliki solate; drobno sesekljano mlado zelenje kot dodatek jedem. Izključeni so repa, kumare, redkev, redkev, kislica, špinača, čebula, česen, gobe;

- sadje, jagode, sladkarije- sveže zrelo sadje in jagode (razen melon, marelic, lubenic in sliv), surovo, naravno, pečeno; suho sadje in jagode; zrele sorte jabolk in hrušk (ne več kot 200 g na dan); z dobro toleranco - mandarine in pomaranče; marmelada, marshmallow, marshmallow, sladkor;

- žitarice in testenine- različna drobljiva žita (razen prosa in ječmena) na vodi, na mesni juhi, z dodatkom mleka ali tretjine 10% smetane, soparjeni in pečeni pudingi, kotleti (brez paniranja), pilav, zrazy, cmoki, palačinke; kuhana vermicelli, drobno sesekljane testenine, mlečni rezanci v obliki priloge, enolončnice, pudingi. Med kuhanjem se žitom dodajo suhe beljakovinske mešanice ("DISO" Nutrinor");

- maščobe- maslo (ne cvremo) se doda gotovim jedem, ki jih v naravni obliki damo na mizo, največ 10 g na 1 obrok;

- prigrizki- ribji žele, jezik, teletina, blag sir, črni kaviar, zdravniška klobasa, namočen sled, šunka z nizko vsebnostjo maščob;

- omake in začimbe- omake na zelenjavni juhi, uporaba mesne juhe lovorjev list, koper, listi peteršilja, cimet; mlečna bešamel omaka z dodatkom majhne količine kisle smetane; sadne omake;

- pijače in sokove- šipkova juha, naravni čaj z mlekom ali smetano, kava z mlekom ali smetano in šibka črna kava, sadni sokovi (razen grozdnih), jagodičje; zelenjavni sokovi (razen zelja), razredčeni 1/3 z vodo.

Prepovedano: črni kruh; proso, ječmen; belo zelje, fižol, grah, leča, gobe, mastno meso in ribe, ocvrta hrana; kumare, repa, redkev, redkev, kislica, špinača, čebula, česen; sveže melone, marelice, lubenice, slive; grozdni sok; nerazredčeni zelenjavni sokovi; ohrovtov sok; meso, ribe, konzervirana zelenjava; čokolada, kakav, med.

Z dobro toleranco je dovoljeno v prehrano dodati belo zelje, zeleni grah, mlad fižol, peso, polnomastno mleko, mlado drobno sesekljano zelenjavo, mandarine in pomaranče, marmelado, marshmallows, marshmallows.

Tabela 3 vzorčni meni možnost prehrane za bolnike z vnetno črevesno boleznijo v remisiji

1. zajtrk: riževa mlečna kaša z dodatkom mešanice "DISO Nutrinor", beljakovinska parna omleta (iz 2 jajc), čaj z mlekom

2. zajtrk: kalcinirana skuta (150 g)

Kosilo: juha v mesni juhi s cvetačo, kuhano meso s kuhanim rižem, sveža jabolka

Prigrizek: kuhano meso, šipkova juha (200 g)

Večerja: pečen skutin puding, parni mesni zavitek z dušenim korenčkom in zelenim grahom, čaj z mlekom, sveže sadje (ali jagode)

Ponoči: kefir (1 kozarec)

Za cel dan: beli kruh - 300 g, sladkor - 40 g, maslo - 10 g

V primeru ohranjanja stabilne remisije pri bolniku pomembne omejitve nekaterih izdelkov niso potrebne. Kulinarična obdelava vključuje poleg kuhanja tudi peko in celo cvrtje. V tem obdobju je priporočljivo jesti čim bolj naravne in sveže izdelke. Kljub trajni remisiji je iz prehrane zaželeno izključiti semena, oreščke, gobe, kis in vrsto drugih živil, ki škodujejo in dražijo črevesje.

Dietna terapija za pomanjkanje beljakovin pri bolnikih z vnetnimi črevesnimi boleznimi

Pri ponovitvah bolezni, pa tudi ob stalnem vnetnem procesu v tankem črevesu je vnos beljakovin v telo oslabljen ali zmanjšan. Za Crohnovo bolezen veliko število beljakovine se izgubijo skozi vnete predele sluznice Tanko črevo. Pomanjkanje beljakovin povzroči šibkost, hujšanje, slabo odpornost proti okužbam in počasno celjenje okvar sluznice.

V primeru pomanjkanja beljakovin morajo bolniki s Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom zaužiti 1-1,2 g/kg/dan beljakovin. Pri hudem izčrpanju se lahko poveča količina beljakovin. K razvoju pomanjkanja beljakovin so še posebej nagnjeni vegetarijanci, ki iz prehrane izključujejo živalske beljakovine, zato je izbira individualne prehrane za to kategorijo bolnikov še posebej pomembna. Živila z visoko vsebnostjo beljakovin vključujejo meso, jetra, ribe, perutnino, mlečne izdelke, jajca ter nekaj žit in sojinih izdelkov.

Še zdaleč ni vedno mogoče ustrezno zadostiti telesnim potrebam po beljakovinah le na račun običajne hrane. Za najboljšo rešitev tega problema je priporočljivo suhe sestavljene beljakovinske mešanice, zaradi uvedbe katerega v standardne, specializirane in individualne diete se nadomesti do 20 % beljakovin v dnevni prehrani. dietna hrana bolnik. Suhe sestavljene beljakovinske mešanice(kot npr. "DISO" "Nutrinor", "DISO" "Nutrifib") spadajo v kategorijo okrepljene dietne prehrane, so varni in ustrezajo uveljavljenim sanitarnim in higienskim standardom.

Suha sestavljena beljakovinska mešanica "DISO Nutrinor" je proizvedena z različno sestavo beljakovinske komponente:

100% koncentrat mlečne sirotkine beljakovine

100% izolat rastlinskih beljakovin

50% koncentrat mlečne sirotkine beljakovine

50% izolat rastlinskih beljakovin

Suha sestavljena beljakovinska mešanica "DISO Nutrinor" ima dobre podatke o okusu, pri uporabi ne krši običajnih organoleptičnih in okusnih lastnosti. pripravljene jedi, njegova uporaba znatno skrajša čas kuhanja specializiranih jedi (postopek brisanja je izključen). 20,0 g (1 žlica) mešanice "DISO" Nutrinor "vsebuje 8,0 g beljakovin z visoko biološko aktivnostjo, tako da dvojni vnos mešanice beljakovinskih kompozitov suhega "DISO "Nutrinor" zagotavlja 20-25% dnevna potreba veverica.

Tukaj je več možnosti za pripravo pripravljenih jedi s suhimi mešanicami beljakovin:

Pri pripravi sluzastih juh zmešamo moko (riževo, ovseno, ajdovo, žitno) s suho mešanico "DISO Nutrinor", postopoma, v majhnem curku, ob nenehnem mešanju vlijemo v vrelo vodo. Kuhajte, dokler ni kuhano;

Pri pripravi žit žito razvrstite, sperite na hladnem in vroča voda, damo na cedilo, nato prelijemo v vrelo vodo, kuhamo do polovice, nato dodamo suho mešanico "DISO" Nutrinor ", premešamo in kuhamo, dokler se ne zmehča.

Dietna terapija za pomanjkanje vitaminov pri bolnikih z vnetnimi črevesnimi boleznimi

Pomanjkanje vitamina pogosteje opazimo pri Crohnovi bolezni, saj je pri tej bolezni praviloma prizadeto tanko črevo, kjer pride do absorpcije hranil. Na primer, vitamin B 12 se absorbira v končnem delu tankega črevesa (v ileumu). Pri vnetju tega dela črevesja oziroma ob odstranitvi (resekcija) pride do pomanjkanja vitamina B 12, ki se kaže z anemijo in nevrološkimi simptomi. Pri ulceroznem kolitisu se zaradi zmanjšane porabe hrane, bogate s tem vitaminom, pogosteje pojavlja pomanjkanje vitamina B 12. Ob prisotnosti vnetnega procesa v tankem črevesu pride do absorpcije obeh vodotopnih (skupina B in C) oslabijo pa se tudi vitamini, topni v maščobah (A, D, E). , K), torej se razvije pomanjkanje multivitaminov.

V tabeli 4 so prikazani izdelki – viri različnih vitaminov.

Tabela 4. Vsebnost vitaminov v 100 g užitnega dela izdelkov

vitamini	Količina vitamina v 100 g izdelka	živilskih izdelkov
vitamin C	Zelo velik (100 mg ali več) Velika (40-99 mg) Zmerno (15-39 mg)	Svež šipek, sladka rdeča paprika, črni ribez, rakitovca, sladka zelena paprika, peteršilj, brstični ohrovt, koper, divji česen. Cvetača, belo in rdeče zelje, pomaranče, vrtne jagode, hren, špinača, česen (pero), limone, kivi, grenivka, špinača, beli ribez. Mandarine, jetra, šved, zelena čebula, zeleni grah, paradižnik, redkev, krompir, por, zelena čebula, zelena solata, bučke, melona, ​​kosmulje, aronija, morske jagode, dren, maline, kutine, brusnice, češnje, češnje, jabolka, brusnice, rdeči ribez, ananas, kislo zelje
Vitamin B 1	Zelo velik (1 mg ali več) Velika (0,4-0,9 mg) zmerno (0,15-0,39 mg)	Svinjski file, prašičje meso. Oluščeni grah, svinjina slanina, kvas, žita (ovseni kosmiči, ajda, proso), fižol. drobovina, polnozrnati kruh, svinjske klobase, kuhane klobase, zeleni grah, telečji kruh, ječmenov zdrob, kunčje meso, som, roza losos, klobas, grenadir, šur, tuna, kaviar (jeseter, jeseter, pollock), testenine, kruh.
Vitamin B 2	Zelo velik (več kot 0,4 mg) Velika (0,2-0,4 mg) zmerno (0,1-0,19 mg)	Jetra, ledvice, srce, kvas, mandlji, siri, jajca, gobe, granulirani beluga kaviar. Jezik, mastna skuta, kruh, goveje meso, gos, puran, soja, divja vrtnica, stročji fižol, gobe, ajda, halva, ovčje mleko, špinača, klobas, maščobni sled, skuša, tuna, Kravje mleko, kozje mleko, smetana, kefir, maslo, kisla smetana, zeleni grah, brstični ohrovt, cvetača, sladka zelena paprika, peteršilj, zelena, koper, zelena čebula, zrnati kaviar (jeseter, jeseter, pollock) iverka, roza losos , grenadir, ostriž, morska plošča, sardela, ščuka, trska, oslič, svinjina, piščanec, zajčje meso, kuhane klobase, ovseni kosmiči.
Vitamin PP	Zelo velik (3 mg ali več) zmerno	Arašidi, kvas, drobovina (jetra, ledvice, jezik itd.), tuna, sled, skuša, sardela, sončnična semena, sveže gobe, perutnina, govedina, jagnjetina, mandlji, ajda, polnozrnat kruh. Stročnice, svinjina, kuhane klobase, polenovka, brancin, morska plošča, losos, grah, fižol, zeleni grah, ječmen, ječmen, rižev zdrob, pšenični kruh iz moke 2. razreda, lešniki. Šur, oslič, ostriž, ščuka, pšenični kruh iz vrhunske moke, riž, proso, ovsena kaša, koruza, zdrob, testenine, korenje, orehi, krompir, sladka rdeča paprika, česen.
Folna kislina	Zelo velik (30 mcg ali več) Velika (20-29 mcg) Zmerno (10-19 mcg)	Kvas, goveja in svinjska jetra, soja, peteršilj, fižol, špinača, zelena solata, por, skuta z nizko vsebnostjo maščob, jurčki, proso, hren, divji česen, fižol, trdi siri, ajda in ječmen, brstični ohrovt. Skuta, številni siri, žita (ovsena kaša, zdrob, biserni ječmen), kruh, testenine, zeleni grah, koper, zgodnja cvetača in belo zelje Rumenjak, žita (riž, koruza), sled, šur, oslič, ostriž, jajčevci, bučke, čebula, grah, buča, rabarbara, pozno belo zelje, pesa, jagode, fige.
vitamin A	Zelo velik (3 mg ali več) Velika (0,4-2,9 mg) zmerno	Piščančja jetra, goveja jetra, jetra trske v pločevinkah, svinjska jetra. Beluga granulirani kaviar, jajčni rumenjak, maslo. Sir, kisla smetana, smetana 20% maščobe, mastna skuta, ledvice, morska plošča, papaline (konzervirana hrana), jesetrijev kaviar, zvezdni kaviar.
β-karoten	Zelo velik (2 mg ali več) Velika (1-1,8 mg) zmerno	Korenje, peteršilj, zelena, špinača, divji česen, divja vrtnica, rdeča paprika, por, drobnjak, česen (pero). Zelena solata, marelice, buča, mleti paradižnik, rakitovca, sladka zelena paprika, koper, aronija, goveja jetra. Zeleni grah, brstični ohrovt, rastlinjaki paradižnik, stročji fižol, melona, ​​breskve, maline, kosmulje, rdeči ribez, maslo, rumeno korenje, siri (cheddar, camembert).

Če zaradi diete ni mogoče odpraviti pomanjkanja vitaminov, jih je treba dajati v obliki multivitaminskih kompleksov ali z injekcijo (intravensko ali intramuskularno).

Dietna terapija za pomanjkanje makro- in mikroelementov pri bolnikih z vnetnimi črevesnimi boleznimi

Pomanjkanje kalcija je pogosto opaženo pri bolnikih z vnetno črevesno boleznijo. Kalcij ima protivnetne, antidiareične, antialergijske učinke, pospešuje okrevanje črevesne sluznice. Pomanjkanje je lahko posledica malabsorpcije, povečanih izgub in/ali nezadostnega vnosa kalcija s hrano. Živila, ki vsebujejo kalcij - mlečni izdelki (so vir več kot polovice zaužitega kalcija), siri, jajca, sojini izolati, ajda in ovsena kaša, ribe in ribja ikre.

Ni nenavadno, da bolnikom s KVČB primanjkuje mikrohranil, kot je cink. V človeškem telesu cink opravlja številne funkcije v zvezi z imunska zaščita in boj proti vnetju, deluje antidiareično, pospešuje okrevanje črevesne sluznice. Pomanjkanje cinka je pogostejše pri Crohnovi bolezni kot pri ulceroznem kolitisu, s prekomernim izločanjem cinka z blatom. Nezdravljena driska je pogosto posledica pomanjkanja cinka, saj se ta izgubi v blatu. V primeru pomanjkanja cinka je treba jemati vitaminsko-mineralne komplekse, ki vsebujejo cink (na primer Gerimaks, Tri-vi-plus, Zinkit itd.). V tem primeru se pogostost blata hitro zmanjša. Vendar se vsi pripravki cinka ne absorbirajo dobro v črevesju. Težko je doseči visoko vsebnost cinka v prehrani, ker. le nekaj živil ima visoko vsebnost tega elementa v sledovih. Sem spadajo: kvas, jajca, žita (ajda, ovseni kosmiči), koruzni izdelki, stročnice, gobe, trdi siri, meso, drobovine (od tega akutna faza bolezni se je treba izogibati zaradi njihove možne visoke vsebnosti toksinov) in ostrige. Živila rastlinskega izvora običajno vsebujejo majhne količine cinka in v mnogih primerih lahko celo poslabšajo črevesno absorpcijo cinka.

Vzrok pomanjkanja železa in razvoj anemija zaradi pomanjkanja železa pri Crohnovi bolezni gre predvsem za zmanjšanje absorpcije tega mikroelementa v tankem črevesu zaradi vnetnega procesa. Pri ulceroznem kolitisu se to pomanjkanje pojavi predvsem zaradi povečana izgubaželezo s krvjo med defekacijo. Zdravi ljudje absorbirajo približno 5-10% železa, ki ga vsebuje hrana, in v pogojih njegovega pomanjkanja - 10-20%. Absorpcija železa iz črevesja je odvisna od vrste hrane, najbolje se absorbira iz mesa sesalcev - 22%, iz jeter - 12-16%, iz rib - 9-11%, iz jajc in fižola - 2 -3%, iz sadja - 3 -4%, iz riža in špinače - 1%. Absorpcijo železa ovirajo oksalna kislina (špinača, kislica, stročnice), tanini (borovnice, kutine), fosfati in fitini (žita, stročnice), močan čaj in presežek prehranske vlaknine. Jajčne in sojine beljakovine prav tako zmanjšajo absorpcijo železa iz črevesja. Organske kisline (jabolčna, citronska, askorbinska) izboljšajo absorpcijo železa. Optimalna kombinacija v enem odmerku izdelkov, ki vsebujejo hemsko železo z visoko biološko uporabnostjo (meso živali, ptic, jetra, ledvice) in izdelkov, bogatih z organskimi kislinami (juha divje vrtnice, črnega ribeza, bistreni sokovi, limone itd.)

Ker absorpcija železa ne more preseči določenih vrednosti, prehranska korekcija pomanjkanja tega elementa v sledovih morda ne bo dovolj. V teh primerih je treba uporabiti pripravke, ki vsebujejo železo, za peroralno ali intramuskularno in intravensko dajanje.

Kako veste, katero hrano dobro prenašate in katero ne?

V veliko pomoč pri odgovoru na to vprašanje je prehranjevalni dnevnik, ki dnevno odraža vso hrano in jedi, ki so jih zaužili čez dan, ter spremembe v počutju. Ne pozabite navesti pogostosti in narave blata, intenzivnosti bolečine v trebuhu, prisotnosti slabosti. Živila, ki jih bolniki s črevesnimi boleznimi lahko slabo prenašajo: zelenjava, zelišča, stročnice, sadje, jagode v naravni obliki, gobe, oreščki, agrumi, polnomastno mleko, omake, začimbe, prigrizki, sladkarije, slaščice, med, marmelada, gazirane pijače, hladne jedi.

Eno živilo, ki ga bolniki s KVČB pogosto slabo prenašajo, je polnomastno mleko. Pojavi se zaradi pomanjkanja encimov. laktaza, ki nastaja v tankem črevesu in razgrajuje mlečni sladkor – laktozo. Pomanjkanje laktaze pogosto opazimo med poslabšanjem Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa. Kot rezultat, veliko število nerazdeljenih mlečni sladkor se kopiči v lumnu črevesja, kar povzroča drisko, napihnjenost, slabost, težo in bolečine v zgornjem delu trebuha. Če med poslabšanjem bolezni opazimo intoleranco za mleko, to sploh ne pomeni, da bodo simptomi intolerance vztrajali v obdobju remisije.

Mlečni izdelki, ki jih laktozna intoleranca na splošno dobro prenaša, vključujejo jogurt in sir. Zaželeno je ohraniti mlečne izdelke v prehrani tistih bolnikov, ki jih dobro prenašajo.

Pri KVČB se pogosto odkrije tako imenovana latentna intoleranca na hrano, ki temelji na procesih neustreznega odzivanja bolnikovega imunskega sistema na določena živila. Brez izrazitih simptomov sestavine številnih živil povzročajo kršitev prebavne in absorpcijske funkcije črevesja, destabilizacijo njegove mikroflore, kar vodi do zastrupitve telesa in celo dodaten dejavnik črevesne poškodbe pri bolnikih z ulceroznim kolitisom. in Crohnovo bolezen. Prepoznavanje dejstva latentne (imunsko odvisne) intolerance na hrano se izvaja s posebnimi imunološkimi testi, v katerih se določijo protitelesa (povezana z imunoglobulini G 4) proti živilom. Da bi to naredili, morajo vsi bolniki z vnetno črevesno boleznijo opraviti tako imenovani York Test, ki so ga razvili v Britanskem znanstvenem laboratoriju za klinično prehrano v Yorku (v nekaterih ruskih laboratorijih in klinikah se imenuje "latentni test intolerance na hrano"). Ta krvni test ugotavlja stopnjo intolerance (blage, zmerne ali hude) na določena hranila iz več kot 100 testiranih živil.

Nekateri bolniki z vnetno črevesno boleznijo imajo Celiakija- bolezen tankega črevesa, za katero je značilna intoleranca na gluten (beljakovino, ki jo najdemo v pšenici, rži, ječmenu). Posledično je do neke mere motena absorpcija hranil v črevesju, kar se kaže v obliki pomanjkanja beljakovin, vitaminov in mikroelementov. Celiakija se lahko pogosto kombinira s Crohnovo boleznijo in celo posnema njeno poslabšanje.

Glavno zdravljenje celiakije je vseživljenjska prehrana, katere glavno načelo mora biti izključitev vseh živil, ki vsebujejo gluten, to je - ječmen, proso, pšenica, rž, oves in izdelki, ki jih vsebujejo (bel in črni kruh, testenine, cmoki, palačinke, torte, peciva, piškoti, medenjaki, sladoled, pudingi itd.).

Žita, ki jih bolniki s celiakijo ne prenašajo, najdemo v nekaterih alkoholnih pijačah (pivo, viski), juhah hitra hrana, instant kavni napitki. Moko lahko dodamo v sestavo jogurtov, glazirane skute, klobas, klobas in klobas, sirov, konzervirane hrane, kečapov, majonez, omak.

Bolnik mora strogo upoštevati prehranske omejitve, saj lahko uživanje že 100 mg izdelkov, ki vsebujejo gluten (nekaj drobtin kruha), poslabša potek bolezni. Barvila in konzervansi za živila so prepovedani.

Dovoljeni so izdelki iz brezglutenskih žit in zelenjave (riž, koruza, stročnice). Pri pripravi različnih jedi (na primer peciva, omak) uporabljamo riževo in koruzno moko kot nadomestke za pšenično moko. Ajdova kaša je prikazana v omejenih količinah.

Tabela 5 Živila, dovoljena in prepovedana za celiakijo

	Dovoljeno	Prepovedano
	Decokcije, zelenjavne in mesne juhe brez zgoščevalca	Juha z rezanci, juhe v pločevinkah, bujonske kocke, suhe jušne mešanice
Mlečni izdelki	Mleko in mlečni izdelki, sir	Nekatere komercialne mlečne pijače (mlečne omake, sladoled, jogurti, nekateri siri (vključno s predelanimi), jogurti, glazirana skuta
	Vse vrste maščob	Margarine s stabilizatorji, ki vsebujejo gluten
Mesni izdelki, jajca	Vse vrste mesa, jajca	Izdelki, kuhani v paniranju, izdelki v omakah, nekatere vrste klobas, gotovi kotleti, mesne konzerve
Ribe, morski sadeži	Vse vrste rib in morskih sadežev, ribje konzerve v olju in lastnem soku	Panirani izdelki, izdelki v omakah, imitacije morskih sadežev, nekaj ribjih konzerv
Žitarice in testenine	Riž, koruza	pšenica, rž, ječmen, oves), otrobi, "Muesli" in drugi suhi zajtrki, otroški kosmiči, testenine, koruzni kosmiči pri uporabi ječmenove melase
Moka in škrob	Od riža, ajde, koruze, krompirja, tapioke, kasave, sladkega krompirja, fižola, graha, soje, raznih oreščkov	Pšenica, rž, ovsena kaša in škrob
	Vse vrste stročnic	stročnice v pločevinkah
Zelenjava in sadje	Vse vrste zelenjave in sadja v različnih možnostih kuhanja	Komercialno pripravljene solate, zelenjava v omakah, pohane, veliko konzervirane zelenjave in sadja, vklj. paradižnikova pasta, kečap
Pekovski izdelki	Specialni kruh (koruzna moka, sojina moka itd.)	Pekovski izdelki iz pšenice, rži, ječmena, gotove slaščice
	Kava, čaj, sokovi, kakav	Suhe mešanice za pripravo pijač, kavnih nadomestkov
Omake, začimbe	Kvas, kis, mononatrijev glutamat, čili	Gorčica, žvečilni gumi; nekatere vrste kisov in solatnih prelivov, kečapov, majonez; večkomponentne suhe začimbe in začimbe ("Vegeta" itd.)
Sladke jedi	Marmelada, marshmallows, nekatere sorte sladoleda in sladkarije. Marmelade, konzerve, karamela itd. domače	karamelni, sojini in čokoladni bonboni z nadevom, orientalske sladkarije, industrijska marmelada
	Sokovi, kavna zrna	Kvas, instant kava in kakavove pijače, nekaj alkoholnih pijač (vodka, pivo, viski)
Prehranska dopolnila		Annatto barvilo E160b, karamelne barve E150a-E150d, ovseni gumi E411, maltol E636, etil maltol 637, izomaltol E953, malititol in maltitol sirup E965, mono- in digliceridi maščobne kisline E471)
Neživilski izdelki, ki vsebujejo gluten		Lepilo na poštne znamke in ovojnice, nekatere vrste kozmetike, vklj. šminka, nekatere vrste zobne paste
Zdravila	Večina zdravil	Nekatera zdravila (večinoma filmsko obložene tablete)

Značilnosti dietoterapije pri bolnikih z vnetnimi črevesnimi boleznimi pri zdravljenju hormonov

Nekateri bolniki, ki jemljejo hormonski pripravki(prednizolon itd.), lahko opazimo neželeni učinki, kot je npr. povečan apetit in povečanje telesne mase. V tem primeru je zelo pomembno upoštevati prehrano in ne jesti nenadzorovano. Če ima bolnik povečan apetit, je priporočljivo povečati delež sadja in zelenjave v prehrani (omejitev slaščic, peciva in drugih živil, bogatih z enostavni ogljikovi hidrati). Po zmanjšanju odmerka hormonov ali njihovem umiku se telesna teža običajno zmanjša na prvotno.

Pri dolgotrajna uporaba hormonov, predvsem srednjih in visokih dnevnih odmerkov zdravil, zlasti pri ljudeh srednjih in starejših let, predvsem pri ženskah, se lahko razvije pomanjkanje kalcija, kar vodi v mišične krče ali razvoj osteoporoze. Zato morajo biti v prehrani bolnika s KVČB, ki prejema hormonska zdravila, mleko (če ga dobro prenaša) in mlečni izdelki (skuta, sir) prisotni kot viri kalcija.

Pogosto se v ozadju jemanja hormonov krvni tlak dvigne, zato je priporočljivo omejiti sol (do 3 g na dan), alkoholne pijače in izdelki, ki vsebujejo kofein. Prav tako je treba omejiti količino proste tekočine na 1-1,5 litra na dan.

V zvezi s povečanim katabolizmom (razgradnjo) beljakovin v ozadju hormonske terapije je treba posebno pozornost nameniti beljakovinskemu delu prehrane. Količina beljakovin mora biti 1,0-1,5 g/kg telesne teže na dan.

Dietna terapija za bolnike z vnetno črevesno boleznijo po operaciji črevesja

Stanje, ki se razvije po odstranitvi tankega črevesa ali njegovega dela pri bolnikih s Crohnovo boleznijo, je sprejeto imenujemo sindromusta (ali skrajšano) črevo. Prisotnost in stopnja podhranjenosti, ki se pojavi po odstranitvi dela tankega črevesa, sta odvisna predvsem od površine reseciranega območja, volumna resekcije in dolžine ohranjenega dela tankega črevesa. Znano je, da odstranitev več kot 50% tankega črevesa vodi do hude podhranjenosti, z odstranitvijo 75% ali več pa je bolniku prikazana celotna parenteralna prehrana.

Odstranitev vseh dvanajstniku- redkost. V tem primeru telo prejme nezadostno količino železa, kalcija, magnezija, folne kisline, vitaminov, topnih v maščobah (A, D, E, K), saj se ta hranila absorbirajo predvsem v dvanajstniku in začetnih predelih majhnih črevesju.

Ko odstranimo ileum, je motena absorpcija žolčnih kislin in vitamina B 12. Žolčne kisline so potrebne za razgradnjo maščob in zato sodelujejo pri njihovi absorpciji. Če je sluznica ileuma vneta ali odstranjena, žolčne soli preidejo v debelo črevo in se izločijo z blatom. To pomeni, da se maščoba slabše absorbira in pojavi se steatoreja (maščobno tekoče blato). Poleg tega žolčne soli spodbujajo peristaltiko debelega črevesa, kar poslabša drisko. Izguba žolčnih kislin v blatu, ki so nujne za absorpcijo maščob in vitaminov, topnih v maščobah, vodi v njihovo pomanjkanje v telesu.

Med operacijami na tankem črevesu brez odstranitve dela organa se delovanje črevesja obnovi precej hitro. Parenteralna prehrana (pogosto vključuje samo dajanje energetskih substratov, kot je raztopina glukoze) se daje 1-2 dni po operaciji. Že od 2-3 dni je možno hraniti s standardnimi enteralnimi mešanicami v kombinaciji s kirurškimi dietami. Postopoma (v 7-10 dneh) se število naravnih živil povečuje, količina danih enteralnih mešanic se zmanjša. V prihodnosti mora bolnik upoštevati zgoraj opisana načela prehrane, odvisno od aktivnosti vnetja v črevesju.

Ko je bolniku odstranjen večji del tankega črevesa (do 50%), je treba že prvi dan po operaciji vzpostaviti polno parenteralno prehrano. V tem primeru mora vnos hranil skozi veno v celoti zadovoljiti potrebe telesa. 4-5. dan po operaciji je možno začeti z enteralno prehrano po sondi ob ohranjanju parenteralnega dajanja hranil. Uvedbo enteralnih mešanic je pomembno začeti z majhnimi količinami (250-300, v nekaterih primerih 100-150 ml prvi dan, nato 300-500 ml, čemur sledi povečanje za 300-500 ml vsak dan). V ugodnih okoliščinah bolnik po nadaljnjih 5-7 dneh prejme prehrano z enteralnimi mešanicami v količini 1500-2000 ml na dan v kombinaciji s kirurško dieto št. 0a (2-3 dni), nato št. 1a (2- 3 dni). Z dobro toleranco naravne hrane se volumen enteralnih mešanic postopoma zmanjšuje (za približno 100 ml na dan), bolnik se prestavi na kirurško dieto št. 1. Pomembno je omeniti, da so zgornji časovni okviri za prehod z ene diete na drugo približen, individualno za vsakega bolnika in ga določi dietetik, nutricionist ali v njihovi odsotnosti lečeči zdravnik.

Značilnosti diete št. 0a. Povprečen čas termina: 2-3 dni. Prehrana - 8-krat na dan (ne več kot 200-300 g na sprejem). Kulinarična obdelava jedi - tekoča ali želejasta. Temperatura obroka< 45° С. Содержание соли – 1 г/сутки. Разрешаются: слабый обезжиренный мясной бульон, рисовый отвар со сливками или сливочным маслом, процеженный компот, кисель ягодный жидкий, отвар шиповника с сахаром, желе фруктовое, чай с лимоном и сахаром, свежеприготовленные фруктово-ягодные соки, разведенные в 2–3 раза сладкой водой (до 50 мл на прием).

Ko se stanje izboljša 3. dan, dodajte: mehko kuhano jajce, maslo - 10 g.

Obrokom dodamo do 200 mg vitamina C, predpišemo druge vitamine. Prepovedano: vse goste in pire podobne jedi, polnomastno mleko, kisla smetana, grozdni in zelenjavni sokovi, gazirane pijače.

Tabela 6 Okvirni enodnevni dietni meni št. 0a

1. zajtrk: 100 g toplega čaja z 10 g sladkorja, 100 g tekočega sadnega ali jabolčnega kompota

2. zajtrk: 180 g tekočine iz jabolčnega kompota

3. zajtrk: 200 g šibke mesne juhe z 10 g maslo

Večerja:. 150 g sadnega želeja, 150 g šipkove juhe

Popoldanski prigrizek: 150–200 g čaja z limono in 10–15 g sladkorja

Večerja: 180 g riževe vode z 10 g masla ali smetane, 100-150 g sadnega želeja

2. večerja: 180 g šipkove juhe

Ponoči: 180 g tekočine iz kompota

Za cel dan: beli kruh - 300 g, beli krekerji - 50 g.

Ob dobri toleranci diete št. 0a in odsotnosti driske se po 2–3 dneh bolnika premesti na kirurško dieto št. 1a.

Značilnosti diete št. 1a. Povprečen čas obiska: 2-4 dni ali več (v primeru ohlapnega blata). Prehrana - 6-krat na dan (ne več kot 350-400 g na sprejem). Kulinarična obdelava jedi - tekoča, obrisana. Temperatura obroka<45°С. Содержание соли – 4-5 г/сутки. Разрешаются: жидкие протертые каши из рисовой и гречневой крупы, геркулеса, сваренные на мясном бульоне или на воде с 1/4–1/2 молока;

Sluzaste žitne juhe na zelenjavni juhi;

Šibke mesne juhe brez maščobe z zdrobom;

Parna beljakovinska omleta, mehko kuhana jajca;

Parni sufle ali pire iz pustega mesa ali rib (brez maščobe, fascij, kit, kože);

Do 100 g smetane, želeja, mousses iz nekislih jagod;

Precejen kompot, tekoči jagodni žele, šipkova juha s sladkorjem, čaj z limono in sladkorjem, sveže pripravljeni sadni in jagodni sokovi, 2-3 krat razredčeni s sladko vodo.

Prepovedano: vse goste in pire podobne jedi, polnomastno mleko, kisla smetana, grozdni in zelenjavni sokovi, gazirane pijače.

Tabela 7. Okvirni enodnevni dietni meni št

1. zajtrk: tekoča pasirana ajdova kaša na vodi - 200 g z mlekom in 5 g masla, parna beljakovinska omleta iz 2 jajc, čaj z limono

2. zajtrk: smetana - 100 g, šipkova juha - 100 g.

Kosilo: mesna juha z zdrobom - 200 g, parni sufle iz kuhanega mesa - 50 g, kompotna juha - 100 g.

Prigrizek mehko kuhano jajce, sadni žele - 150 g, šipkova juha - 10

Večerja: ribji soufflé na pari - 50 g, tekoča pire ovsena kaša v mesni juhi - 200 g s 5 g masla, čaj z limono

Ponoči: sadni žele - 150 g, šipkova juha - 100 g.

Za cel dan: 50 g sladkorja in 20 g masla

V primerih, ko regenerativni procesi prebavnega sistema potekajo ugodno, se bolnika prenese na kirurško dieto št. 1 (obrisana različica) - v povprečju 14.-15. dan po operaciji. Takšen prehod je treba izvajati postopoma s povečanjem števila izdelkov, vnesenih v prehrano. Z dobro toleranco "novih" izdelkov v pooperativni prehrani se lahko njihov seznam poveča.

Značilnosti diete št. 1 kirurški

Namen imenovanja: zmerno kemično, mehansko in toplotno varčevanje gastrointestinalnega trakta z dobro prehrano, zmanjšanjem pooperativnega vnetja, stimulacijo regenerativnih procesov, normalizacijo sekretorne in motorično-evakuacijske funkcije želodca in črevesja. Prehrana - delna, 5-6 krat na dan. Kulinarična obdelava: pasirana, kuhana v vodi, mesna, ribja ali zelenjavna šibka juha, pa tudi kuhana na pari. Ločene jedi pečemo brez skorje. Ribe in grobo meso so dovoljene v kosih. Temperatura jedi: zelo hladne in vroče jedi so izključene.

- kruh in pekovski izdelki: pšenični kruh iz moke najvišjega in 1. razreda včerajšnje peke ali posušen; suhi piškoti, suhi piškoti;

- juhe na vodi, šibko meso, ribe, zelenjavne juhe iz dovoljene pire zelenjave, iz pire ali dobro kuhanih žit (herkules, zdrob, riž itd.), Vermicelli z dodatkom pire zelenjave; juha-pire iz zelenjave, iz predkuhanih piščancev ali mesa, iz pire sladkih jagod z zdrobom. Moka za juhe je samo posušena. Začinjeno z maslom, beljakovinsko-jajčno mešanico, smetano;

- mesne in perutninske jedi: suha, brez kit, fascije, koža pri pticah. Jedi iz pare in kuhane goveje jedi, mlada jagnjetina z nizko vsebnostjo maščob in svinjina, piščanci, purani. Kuhane jedi, vključno z mesom s kosom puste teletine, piščanca, zajca. Parni kotleti, mesne kroglice, quenelles, sufle, pire krompir, zrazy; goveji stroganoff iz kuhanega mesa. Kuhano meso, pečeno v pečici. Kuhan jezik in jetra;

- ribje jedi: vrste z nizko vsebnostjo maščob v prvih šestih mesecih rehabilitacije (polak, bik, aspid, iverka, karac, macrorus, burbot, navaga, ostriž, vahnja, poln, ostriž, trska, oslič, ščuka itd.) in zmerno mastne ribe z dobro toleranco (losos, som, krap, klet, papalina, orada, ostriž, palamida, sled, pusti sled, beli, som, šur, tuna, jad itd.) brez kože, v kos ali v obliki kotletne mase; kuhano v vodi ali paro;

- mleko in mlečni izdelki: posneto mleko (ne več kot 1,5 % maščobe), smetana (ne več kot 10 % maščobe), razredčeno z vodo v razmerju 1:2–1:3, ne več kot 1-2 krat na teden (z dobro toleranco ). Nekisli kefir, kislo mleko, acidofilni fermentirani mlečni izdelki z bioaditivi (fermentirani mlečni bifilakt, antacidni bifilak, Narine, Bifidok, Vita laminolakt, fermentirani mlečni bifidumbakterin z lizocimom itd.), jogurt, fermentirano pečeno mleko. Sveža nekisla skuta (pire) in kisla smetana. Pečeni cheesecakes, sufleji, leni cmoki, pudingi. Rahlo nariban sir, občasno na rezine;

- žitarice in testenine: žita, kuhana v vodi, z dodatkom mleka, polviskozna in pretlačena (zdrob, riž, ajda, ovsena kaša). Priporočljivo je, da žitom v količini 2 žlici dodate suhe sestavljene beljakovinske mešanice (na primer "DISO" Nutrinor), da povečate vsebnost beljakovin v jedeh. Parni sufleji, pudingi, kotleti iz mletih žit. Vermicelli, kuhane testenine;

- jajca in jajčni izdelki: jajce 2 kosa na dan mehko kuhana, parna omleta;

- zelenjava in zelišča: krompir, korenje, pesa, cvetača, kuhano na pari ali v vodi in pire (pire krompir, sufleji, parni pudingi). Nezmečkane buče in bučke;

- sadje, jagode, sladkarije: pire, kuhano in pečeno sladko jagode in sadje. Pire, poljubi, pene, žele, sambuki, kompoti (pire). Meringue, snežne kepe, maslena krema. Sladkor, med, ne-kisla marmelada, marshmallows, marshmallow;

- omake in začimbe: mlečna omaka (bešamel) brez praženja z moko (če se mleko prenaša), z dodatkom masla, kisle smetane, sadja, mlečnega sadja;

- pijače in sokove: čaj, čaj z mlekom, smetana, šibek kakav in kava z mlekom. Sladki sokovi iz sadja in jagodičja. Odvarek šipka;

- maščobe: maslo nesoljeno maslo, kravji ghee najvišjega razreda. Rafinirana rastlinska olja dodana jedem.

Tabela 8. Približen enodnevni dietni meni št. 1 kirurški (brisan)

1. zajtrk: mehko kuhano jajce, riževa kaša na vodi z dodatkom 1/3 mleka in 2 žlici mešanice DISO Nutrinor, pretlačena. Čaj z limono

2. zajtrk: pečeno jabolko s sladkorjem (brez lupine), sojin žele (200 g)

Kosilo: ovsena juha v mesni juhi, pire, parne mesne kroglice s korenčkovim pirejem, sadni mousse

Prigrizek: beljakovinska omleta, šipkova juha, krutoni

Večerja: kuhana riba, pečena s kislo smetanovo omako, pire krompir, čaj s smetano

Ponoči: fermentirani mlečni izdelek z biološkimi dodatki 200 g (Bifidok itd.)

Če se ta dieta dobro prenaša, je potreben postopen prehod na ustrezno razširjeno dieto - kirurško dieto št. 1 (brez pire).

Tabela 9 Okvirni enodnevni jedilnik diete št.

1. zajtrk: mehko kuhano jajce, drobljiva ajdova kaša z dodatkom mešanice DISO Nutrinor, nariban sir, smetanov čaj

2. zajtrk: sveža nekisla skuta s kislo smetano, pšenični krutoni, šipkova juha, marmelada (20 g).

Večerja:. namočen sled, krompirjeva juha v mesni juhi, kuhano meso, pečeno v bešamelu, kuhana zelenjava (cvetača, korenje, krompir), kompot iz kuhanega suhega sadja

Prigrizek: jetrna pašteta (50 g), decoction pšeničnih otrobov, suhi piškoti

Večerja: kuhan jezik (75 g), kuhana riba v mlečni in zelenjavni omaki, korenčkov in jabolčni zavitek, cheesecake, čaj z limono

Ponoči: fermentirani mlečni izdelek z biološkimi dodatki 180 g (Narine itd.)

Za cel dan: 250 g vrhunskega pšeničnega kruha, 60 g sladkorja, 40 g masla

Postopni prehod iz ene možnosti prehrane v drugo pomeni dnevno zmanjšanje števila jedi z maksimalno toplotno in mehansko obdelavo živil. Dobra toleranca "nove" jedi je dokaz normalizacije funkcij prebavnega sistema (glede na novo uvedene izdelke v prehrani) in s tem možnost nadaljnje širitve prehrane.

Ob slabi toleranci mleka v prehrani bolnikov je treba čim bolj in dlje časa omejiti polnomastno mleko. To v manjši meri velja za mlečne izdelke (skuta, kisla smetana, kislo mlečni izdelki).

Če pride do driske zaradi slabe absorpcije maščob, je treba omejiti uživanje mastne hrane, kolačkov in olj. Ljudje s premajhno telesno težo, ki zaužijejo premalo kalorij, medtem ko so na dieti z nizko vsebnostjo maščob, lahko svoj vnos kalorij dopolnijo z enteralnimi formulami, ki vsebujejo srednjeverižne maščobe, ki se zlahka absorbirajo v tankem črevesu.

V primeru, da se odstrani veliko območje tankega črevesa (preostalo ali rezidualno črevo manj kot 1 meter), je potrebna dolga faza najprej popolne (5-7-10 dni) in nato delne parenteralne prehrane, včasih podaljšane. več mesecev. Hkrati je pomembno zagotoviti dovolj zgodnji začetek enteralne prehrane (od 5-7 dni po operaciji preko sonde, kasneje pa v načinu "srkanja", vendar najkasneje 30 dni). Pomembno je omeniti, da je v prvih 2-3 tednih po začetku enteralne prehrane priporočljivo uporabljati pol-elementne mešanice (glej zgoraj), saj se hitro absorbirajo v majhnem predelu črevesja. Po tem je treba preiti na standardne mešanice, ki se predpisujejo do enega leta (v kombinaciji s kirurškimi dietami). V tako dolgem obdobju okrevanja pride do postopnega prestrukturiranja preostalega dela črevesja. Ob ugodnem poteku obdobja okrevanja, mladostni starosti bolnika, je mogoče pričakovati, da bo sčasoma preostalo črevo (preostalo črevo) prevzelo absorpcijske funkcije v obsegu, kot je bil pred operacijo.

Naravna hrana v prvih tednih in celo mesecih nima pomembne vloge pri obnavljanju energije in vitalnih hranil za telo. Vendar črevesju omogoča, da se prilagodi.

Po prehodu na popolno naravno prehrano bolnikom s kratkim črevesjem priporočamo dieto z visoko vsebnostjo beljakovin, ogljikovih hidratov in zmerno količino maščob. , tekoči multivitamini, vitamin B 12 (1 mg IM vsake 2-4 tedne), folna kislina (15 mg IM na teden), vitamin K (10 mg IM tedensko), dodatki železa (IM ali IV, nato znotraj).

Po 2 letih po operaciji, ko je dosežena največja prilagoditev gastrointestinalnega trakta, predvsem črevesja, je mogoče opaziti različne različice poteka bolezni, ki zahtevajo ustrezne individualne pristope k prehrani bolnikov:

a) naravna normalna ali blizu normalne prehrane;

b) naravna prehrana z uporabo individualno izbranih izdelkov;

c) naravna prehrana z delno parenteralno podporo;

d) popolna parenteralna prehrana.

Za stanje po kolektomiji (odstranitev dela ali celotnega debelega črevesa) je pogosto značilno ohlapno blato, zato se v tem primeru uporablja dieta z zmerno omejevanjem mehanskih in kemičnih dražilnih snovi v prebavilih (ustreza prehrani z zmerno poslabšanje vnetnih črevesnih bolezni). Poleg tega so v prehrano vključena živila, ki vsebujejo povečano količino kalcija (sir, kalcinirana skuta itd.). Prehrana po kolektomiji je individualna in jo lahko izbere le gastroenterolog ali nutricionist.

V vseh fazah pooperativne dietne rehabilitacije je najpomembnejši pogoj za čim hitrejši in ustrezen prehod bolnikov z nefizioloških, a začasno nujnih, tako imenovanih kirurških pooperativnih diet, na fiziološko prehrano pravočasna uporaba beljakovinskih kompozitnih suhih mešanic. v prehranskih obrokih (sestavni del priprave gotovih jedi), zaradi uvedbe katerih v sestavo prehranskih jedi se nadomesti do 20% beljakovin v dnevni prehrani. To je bilo že podrobno obravnavano zgoraj. Proteinske kompozitne suhe mešanice v obrokih bolniki s KVČB v pooperativnem obdobju dobro prenašajo in jih priporočamo za dolgotrajno večmesečno uporabo za izboljšanje prebave in presnove.

Dietna terapija bolnikov z vnetno črevesno boleznijo s črevesno stenozo

Če se stenoza (zožitev črevesnega lumena) pojavi kot posledica vnetne črevesne bolezni, zlasti Crohnove bolezni, potem morate biti pozorni na odvečno vlaknato hrano. Ta živila vključujejo: jabolka, paradižnikove lupine, lupine popra, zelena solata, zelje, beluši, špinača, pesa, agrumi, polnozrnate žitarice, oreščki, semena, gobe, žitarice, suho sadje, sadne lupine in semena, gobe, kumare. Za vsakega bolnika s črevesno stenozo lahko izkušen gastroenterolog ali nutricionist določi individualno sprejemljivo količino hrane, ki vsebuje veliko prehranskih vlaknin. Pri tem se upošteva stopnja stenoze, anatomsko območje črevesne stenoze in številna druga stanja. Če bolnik kljub stenozi prekomerno uživa vlaknasto hrano, lahko pride do črevesne obstrukcije. Te zaplete je mogoče preprečiti z izogibanjem vlaknastim živilom (kot je zelenjava) ali z lupljenjem (sadja in zelenjave).

Naše izkušnje kažejo, da je treba subkompenzirano, še bolj pa dekompenzirano črevesno stenozo obravnavati kot življenjsko nevarno stanje bolnika, ki je absolutna indikacija za rekonstruktivno kirurško zdravljenje. Kompenzirana stenoza zahteva še posebej skrbno dinamično spremljanje s strani specialistov centra za diagnostiko in zdravljenje bolnikov s KVČB in seveda stalno korekcijo dietne terapije.

Dietna terapija za urinske in žolčne kamne pri bolnikih z vnetno črevesno boleznijo

Bolniki s KVČB, zlasti Crohnovo boleznijo, imajo 20-70-krat večjo verjetnost, da bodo zboleli za ledvičnimi kamni (kamni oksalne kisline) kot zdravi ljudje. Pri zdravih ljudeh oksalna kislina postane netopna in se ne absorbira v kombinaciji s kalcijem v črevesju. Ta spojina se izloči iz telesa. Oksalno kislino najdemo v različnih živilih in je produkt razgradnje vitamina C. Če je absorpcija maščob motena zaradi Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa (ki se pojavi, ko se ileum vname ali odstrani), neprebavljena maščoba doseže spodnji segmenti črevesja. Maščoba se veže na kalcij in količina kalcija v črevesju se zmanjša. To pomeni, da se lahko veže manjša količina oksalne kisline. Oksalna kislina se absorbira v kri in lahko povzroči nastanek ledvičnih kamnov. V primeru slabega izkoristka maščob je treba upoštevati dieto, bogato s kalcijem (mleko, fermentirani mlečni izdelki) in nizko vsebnostjo soli oksalne kisline (oksalatov).

Tabela 10 Živila z visoko vsebnostjo oksalatov

Obstajajo dokazi o vlogi magnezija in vitamina B 6 pri preprečevanju nastajanja oksalatnih kamnov, zato naj bi prehrana bolnikov vključevala živila, bogata z njimi, predvsem polnozrnati kruh, žita.

Dietna terapija za črevesno disbakteriozo pri bolnikih z vnetnimi črevesnimi boleznimi

Tako pri Crohnovi bolezni kot pri ulceroznem kolitisu ima velika večina bolnikov črevesno disbakteriozo. Normalna črevesna mikroflora zavira rast patogenih mikroorganizmov, normalizira črevesno gibljivost, sodeluje v procesu prebave in presnove, sintetizira številne vitamine (B1, B2, B6, B12, C, nikotinsko kislino, folno kislino), ima imunomodulatorni učinek. S črevesno disbiozo so te funkcije mikroflore kršene, zato je zelo pomembno obnoviti normalno sestavo mikroflore. V ta namen se uporabljajo probiotiki - pripravki, ki vsebujejo mikroorganizme, ki so del normalne črevesne flore (na primer laktobacili ali bifidobakterije). Probiotiki so še posebej uporabni kot adjuvantna terapija za Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis. Probiotiki, ki proizvajajo mlečno kislino, so koristni tudi pri bolnikih z vnetno črevesno boleznijo z intoleranco za mlečni sladkor (laktozo), ki jo povzroča pomanjkanje laktaze, encima, ki razgrajuje laktozo.

Fitoterapija za vnetne črevesne bolezni

Zdravilne rastline so dokazale svojo učinkovitost pri zdravljenju in preprečevanju bolezni prebavnega sistema. Uporaba zdravilnih zelišč je možna kot pomožna terapija pri bolnikih z ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo. Pravilna uporaba fitoterapije je možna le z ugotovljeno klinično diagnozo bolezni, ki poleg narave patološkega procesa v črevesju odraža njegovo stopnjo, različico poteka, fazo aktivnosti, stopnjo funkcionalne okvare in zapleti in sočasne bolezni. Kar se tiče odmerka, je čisto individualno. Izbira odmerka je naloga zdravnika, lahko se razlikuje na začetku zdravljenja in v dinamiki poteka bolezni.

Sredstva, ki se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje anemije pri bolnikih z ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo v fazi rehabilitacije:

Zbirka številka 1. Sestavine: trava šentjanževke 3 dele, cvetovi koprive 2 dela, listi robide 2 dela. Način kuhanja: vse sesekljajte, dobro premešajte, prelijte s 3 skodelicami vrele vode, vztrajajte v termosu 3 ure, precedite. Uporaba: pijte 1 kozarec 3-krat na dan, ko je vroče.

Zbirka številka 2. Sestavine: listi koprive in listi breze enako. Način priprave: dve žlici mešanice zakuhamo 1,5 skodelice vrele vode, pustimo 1 uro, precedimo, dodamo pol skodelice soka rdeče pese. Uporaba: pijte na dan v 3-4 odmerkih 20 minut pred obroki. Potek zdravljenja je 8 tednov.

Zbirka številka 3. Sestavine: listi koprive, cvetoči vršički ajde, listi ognjičevca angustifolia enako. Način kuhanja: tri žlice mešanice zakuhamo z dvema skodelicama vrele vode, pustimo 3 ure, precedimo. Uporaba: pijte na dan v 3-4 odmerkih 20 minut pred obroki. Potek zdravljenja je 6-8 tednov.

Zbirka številka 4. Sestavine: listi koprive, socvetja navadnega rmana, korenina regrata enako. Način kuhanja: za eno žlico mešanice zakuhamo 1,5 skodelice vrele vode, pustimo 3 ure, precedimo. Uporaba: poparek pijte na dan v 3-4 odmerkih 20 minut pred obroki. Potek zdravljenja je 6-8 tednov.

Zbirka številka 5. Sestavine: bela jagnječja trava, tribarvna vijolična trava, listi gozdne jagode (skupaj enako). Način priprave: dve žlici mešanice zakuhamo s kozarcem vrele vode, kuhamo 10 minut, pustimo 3 ure, precedimo. Uporaba: pijte na dan v 2-3 deljenih odmerkih 10 minut pred obroki. Potek zdravljenja je 4-6 tednov.

Odvarek zelišč ognjevitega ognjiča. Način priprave: 15 g trave prelijemo s kozarcem vode, kuhamo 15 minut, pustimo 1 uro. Uporaba: pijte 1 žlico 3-4 krat na dan pred obroki.

Decoction socvetja travniške detelje (rdeča detelja). Način priprave: eno čajno žličko socvetja prelijte z 1 kozarcem vroče vode, kuhajte 5 minut, precedite. Uporaba: pijte 1 žlico 4-5 krat na dan.

Infuzija listov gozdne jagode. Način kuhanja: eno žlico suhih sesekljanih listov (lahko zmešate zelišča in korenine) in prelijte z 1 skodelico vrele vode, pustite 1/2 ure, precedite. Uporaba: pijte 1 kozarec 1-2 krat na dan 1-2 meseca.

Sredstva, ki se uporabljajo za črevesno disbakteriozo, napenjanje pri bolnikih z ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo v fazi rehabilitacije:

Zbirka številka 1. Sestavine: trava šentjanževke, trava močvirja, enakomerno trava rmana. Način priprave: tri žlice mešanice vztrajajo 2 uri v 1 litru vrele vode, precedimo. Uporaba: pijte 1/2 skodelice 4-5 krat na dan.

Zbirka številka 2. Sestavine: listi poprove mete, plodovi komarčka, plodovi kumine, plodovi janeža enakomerno. Način priprave: dve čajni žlički mešanice skuhamo s kozarcem vrele vode, vztrajamo v tesno zaprti posodi eno uro, precedimo. Uporaba: pijte v več odmerkih čez dan 1 kozarec infuzije v majhnih požirkih.

Zbirka številka 3. Sestavine: listi poprove mete 20 g, cvetovi kamilice 30 g, korenike kalamusa 15 g, plodovi navadnega komarčka 15 g Način priprave: poparek. Uporaba: pijte kot topel poparek 1/2-3/4 skodelice 3-krat na dan po obroku.

Zbirka številka 4. Sestavine: korenika pokončne potenci - 25 g, listi borovnice - 20 g, borovnice - 20 g, socvetja kamilice - 55 g. Način priprave: eno žlico mešanice pustite 6 ur v kozarcu hladne vode, kuhajte 5- 7 minut, precedite. Uporaba: celoten poparek pijte v majhnih požirkih čez dan. Potek zdravljenja je najmanj 2 tedna.

Decoction plodov ptičje češnje. Način kuhanja: eno žlico sadja zakuhamo z 1 skodelico vrele vode, kuhamo 5 minut na majhnem ognju, pustimo 2 uri, precedimo. Uporaba: pijte 1/4 skodelice 2-3 krat na dan na prazen želodec. Še posebej indicirano za bolnike z ulceroznim kolitisom s sočasno patologijo prebavnega sistema (kronični gastritis, pankreatitis itd.).

Infuzija listov in korenike gozdne jagode. Način priprave: dve žlici posušenih in zdrobljenih listov ter korenike gozdnih jagod prelijemo z 2 skodelicama vrele vode. Vztrajajte v termosu 1,5-2 ure, precedite, ohladite. Uporaba: pijte 2-3 žlice 3-4 krat na dan pred obroki. Potek zdravljenja je 10-12 dni.

Sredstva, ki se uporabljajo za izboljšanje presnove vitaminov in mineralov pri bolnikih z ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo v fazi rehabilitacije:

Zbirka številka 1. Sestava: celotna rastlina brusnice in celotna rastlina gozdne jagode enako. Način priprave: eno žlico mešanice prelijemo z 1 kozarcem vode, zavremo, precedimo, dodamo med po okusu. Uporaba: pijte vroče v kozarcu 3-4 krat na dan.

Zbirka številka 2. Sestavine: plodovi rebike 7 delov, listi koprive 3 dele. Način kuhanja: eno žlico mešanice zakuhamo z 2 skodelici vrele vode, kuhamo 10 minut, pustimo 4 ure v tesno zaprti posodi v temnem hladnem prostoru, precedimo. Uporaba: pijte 1/2 skodelice 3-krat na dan.

Zbirka številka 3. Sestavine: šipek, listi maline, listi ribeza, listi brusnice enakomerno. Način kuhanja: dve žlici mešanice skuhamo s kozarcem vrele vode, kuhamo 10 minut, vztrajamo v tesno zaprti posodi, dokler se ne ohladi, precedimo, dodamo sladkor ali med po okusu. Uporaba: pijte 1/2 skodelice 2-krat na dan.

Zbirka številka 4. Sestavine: šipek 3 dele, brusnice 2 dela, listi koprive 3 dele. Način priprave: zdrobljene surovine dobro premešajte. Dve žlici mešanice zakuhamo s kozarcem vrele vode, pustimo 3-4 ure, precedimo. Uporaba: pijte kozarec 2-3 krat na dan.

Zbirka številka 5. Sestavine: šipek, plodovi črnega ribeza, listi koprive, korenčkova korenina enako. Način kuhanja: eno žlico zbirke zakuhamo z 2 skodelici vrele vode, kuhamo 10 minut, vztrajamo v dobro zaprti posodi 4 ure v hladnem temnem prostoru, precedimo. Uporaba: pijte 1/2 skodelice 3-krat na dan.

Zbirka številka 6. Sestavine: struna (trava), črni bezeg (cvetovi), orehi (listi), repinca (listi, korenina), hmelj (“storžki”), breza (listi), jagode (listi), lopar (trava), yasnotka (trava ), sladki koren (korenina), slama (trava) - le 10 g, verbena (trava) 5 g. Način priprave: eno žlico mešanice zakuhamo s kozarcem vrele vode, vztrajamo kot čaj. Uporaba: in pijte med obroki. Za dan morate uporabiti 1 skodelico posušene mešanice.

Dodatek

Tehnologija priprave nekaterih jedi, ki se uporabljajo v prehrani za vnetne črevesne bolezni

1. Mesni cmoki na pari

Ime izdelka			Kemična sestava
					Ogljikovi hidrati, g	Vsebnost kalorij, kcal
Govedina, brez kosti
Pšenična moka
maslo
Teža končne jedi (brez olja)

Tehnologija kuhanja:

Meso sperite, odstranite kite in maščobo, 2-3 krat premešajte skozi mlinček za meso, solite. Iz mleka in moke pripravimo belo omako, ohladimo in med neprestanim stepanjem dodamo mesni masi, dodamo jajca, dobro premešamo. Končano maso z žlico v obliki quenelles damo v ponev, navlažen z vodo, zalijemo s toplo vodo, zavremo in kuhamo do mehkega (dokler quenelles ne plavajo) ali v pari. Pred serviranjem pokapamo z oljem. ("Kartoteka dietnih jedi (terapevtska in preventivna) prehrana optimizirane sestave", V. A. Tutelyan, 2008)

2. Naravna parna omleta

Ime izdelka			Kemična sestava
					Ogljikovi hidrati, g	Vsebnost kalorij, kcal
piščančja jajca
maslo
Teža končnega obroka:

Tehnologija kuhanja:

Jajcem dodamo mleko in sol. Zmes temeljito premešamo, vlijemo na pomaščen pekač in damo v pečico za 8-10 minut. Sol se vnese s hitrostjo 0,5 g na 1 jajce. Mešanico za omleto vlijemo na pekač, visok 2,5-3 cm, damo v soparo za 10-15 minut. ("Terapevtska prehrana", Preobrazhenskaya E.N., 2002).

3. Ovsena juha z zelenjavo

Ime izdelka			Kemična sestava
					Ogljikovi hidrati, g	Vsebnost kalorij, kcal
Krompir 01.03 – 31.08
Rastlinsko olje
zdrob "Hercules"
Korenje 01.01 – 31.07
Teža končnega obroka:

Tehnologija kuhanja:

Zdrop prelijemo v vrelo vodo in kuhamo pri nizkem vretju, dokler ni popolnoma kuhan. Nastalo juho filtriramo, zdrob pa podrgnemo. Na rob štedilnika položimo juho z naribanim drobljencem. Krompir in korenje olupimo, operemo, sesekljamo in dušimo v majhni količini vode v posodi pod pokrovom, dokler ni kuhano, nato podrgnemo. Pretlačeno zelenjavo zmešamo z žitno juho. Juho zavremo in dodamo sol. Olje damo v ponev, preden se juha sprosti. ("Terapevtska prehrana", Preobrazhenskaya E.N., 2002).

4. Na pari kuhan piščančji sufle

Ime izdelka			Kemična sestava
					Ogljikovi hidrati, g	Vsebnost kalorij, kcal
Piščančji file iz stegen
Piščančje jajce
Pšenična moka
maslo
Maslo (za mazanje)
Teža končnega obroka:

Tehnologija kuhanja:

Kuhano piščančjo kašo dvakrat pretlačimo skozi mlinček za meso, nato v mleto meso postopoma dodajamo mlečno omako, stepemo maso, dodamo rumenjake, v zadnjem trenutku - stepene beljake, rahlo pregnetemo od spodaj navzgor. Maso damo na pomaščen pekač, kuhamo za par. ("Terapevtska prehrana", Preobrazhenskaya E.N., 2002).

5.Mesni parni sufle

Ime izdelka			Kemična sestava
					Ogljikovi hidrati, g	Vsebnost kalorij, kcal
1. Govedina, brez kosti
3. Pšenična moka I stopnje
6. Maslo
Teža končnega obroka:

Tehnologija kuhanja:

Meso sperite, očistite od kosti in kit, kuhajte, ohladite, 2-3 krat obrnite skozi drobno rešetko mlinčka za meso. Iz mleka in posušene moke pripravimo belo omako in jo v majhnih porcijah dodajamo mesnemu pireju, dobro pregnetemo. Dodamo rumenjake in premešamo. Beljake stepemo v čvrst sneg in ga postopoma vmešamo v mesni pire. Končano maso damo na pomaščen pekač in kuhamo v parni komori. ("Terapevtska prehrana", Preobrazhenskaya E.N., 2002).

6. Kuhan ribji sufle

Ime izdelka			Kemična sestava
					Ogljikovi hidrati, g	Vsebnost kalorij, kcal
1. Oslič z glavo
1. Oslič brez glave
1. Rožnati losos brez drobovja z glavo
1. Trska brez drobovja
3. Piščančje jajce
4. Pšenična moka
5. Maslo
Teža končnega obroka:

Tehnologija kuhanja:

Kuhan ribji file pretlačimo skozi mlinček za meso, zmešamo z gosto mlečno omako, maslom, rumenjaki. Maso posolimo, pregnetemo in previdno vnesemo beljake stepane v peno. Končano maso damo na namaščen ponev in poparimo. ("Terapevtska prehrana", Preobrazhenskaya E.N., 2002).

7. Skutini souffle na pari s kislo smetano z/brez sladkorja

Ime izdelka			Kemična sestava
					Ogljikovi hidrati, g	Vsebnost kalorij, kcal
Pšenična moka
Piščančje jajce
Maslo za mazanje
kisla smetana 15%
Teža končne jedi (s sladkorjem):
Teža končne jedi (brez sladkorja):

Tehnologija kuhanja:

Skuto natremo, dodamo rumenjak, sladkor (za jed s sladkorjem), mleko, v curku dodamo moko, sol, dobro premešamo. Beljake stepemo v gosto peno, jih dodamo skutni masi, mešamo od zgoraj navzdol. Pripravljeno maso damo na pekač, namazan z oljem, kuhamo za par. Ob serviranju prelijemo s kislo smetano. ("Kartoteka dietnih jedi (terapevtska in preventivna) prehrana optimizirane sestave", V. A. Tutelyan, 2008)

8. Kaša iz žitaric "Hercules" mlečna tekočina

Ime izdelka			Kemična sestava
					Ogljikovi hidrati, g	Vsebnost kalorij, kcal
Ovseni kosmiči "Hercules"
Zmešajte beljakovinski kompozit na suho
Rastlinsko olje
Teža končne jedi (za 9 in 18 gramov mešanice):

Tehnologija kuhanja:

"Hercules" kombiniramo z mešanico beljakovinskega kompozita suhega. Pripravljeno zmes vlijemo v vrelo vodo, dodamo sol, sladkor, zavremo. Ob serviranju pokapamo z oljem. ("Kartoteka jedi za dietno (terapevtsko in preventivno) prehrano optimizirane sestave", Tutelyan V.A., 2008).

9. Tekoča ajdova kaša

Ime izdelka			Kemična sestava
					Ogljikovi hidrati, g	Vsebnost kalorij, kcal
ajda
mleko 3,2 %
Zmešajte beljakovinski kompozit na suho
Teža končne jedi (za 24 g mešanice):

Tehnologija kuhanja:

Ajdo razvrstite, sperite, prelijte v vrelo mleko z vodo, posolite, kuhajte na majhnem ognju pod pokrovom, dokler se ne zmehča. 5-7 minut pred koncem kuhanja vlijemo suho mešanico beljakovin. Vročo tekočo kašo (za pasirano različico) obrišite, dodajte sladkor in ponovno zavrite. ("Kartoteka jedi za dietno (terapevtsko in preventivno) prehrano optimizirane sestave", Tutelyan V.A., 2008).

Prehrana za kronični črevesni kolitis: živila, ki se jim je treba izogibati

Sindrom razdražljivega črevesa, znan tudi kot kolitis, je bolezen, ki prizadene debelo črevo in povzroči vnetje, hude bolečine in celo krvavitev. Če te bolezni ne zdravimo pravilno, lahko privede do rakavih razjed na debelem črevesu. Poleg tega, ko človeško telo zboli za to boleznijo, ne sprejema določene hrane in pijače, prej omenjeni simptomi pa se močno povečajo.

Čeprav za to stanje ni dokončnega zdravila, obstaja dieta za kronični kolitis, ki lahko izboljša kakovost vašega življenja. Verjetno ste že prebrali veliko nasvetov o varni prehrani pri sindromu razdražljivega črevesja. Vendar pa obstajajo tudi kontraindikacije. Zato smo sestavili seznam živil, ki se jim morate izogibati, če imate sindrom razdražljivega črevesja. Če jih izločite iz prehrane, bo bolniku pomagalo bolje delovati črevesje in se izogniti nelagodju.

Čokolada

Čokolada stimulira živčni sistem in prebavni sistem, kar povzroča želodčne krče in povzroča drisko pri ljudeh, ki trpijo za kolitisom.

Žita in stročnice

V to skupino spadajo fižol, grah, bele testenine, leča in čičerika. Zaradi visoke vsebnosti železa in netopnih vlaknin ta živila pri obolelih povzročajo zaprtje in krče, zaradi česar so ta živila slaba izbira za tiste, ki trpijo za to boleznijo.

Mlečni izdelki

Kronični črevesni kolitis: prehrana z njim prepoveduje mlečne izdelke. So eden glavnih sovražnikov prebavnega sistema za ljudi, ki trpijo za kolitisom ali sindromom razdražljivega črevesja. Ker mleko vsebuje veliko laktoze, so različni mlečni izdelki pretežki za prebavo pri bolnikih s sindromom razdražljivega črevesja.

Citrusi

Natančneje, tukaj govorimo o limonah, pomarančah in mandarinah. Čeprav vpliv teh sadežev ni tako intenziven kot vpliv drugih živil, je dokazano, da povzročajo nelagodje pri bolnikih s sindromom razdražljivega črevesja. Priporočamo, da se izogibate tem sadju in njihovim sokovom.

banane

Zelene banane, bogate s kalijem in ogljikovimi hidrati, so na seznamu živil, ki najbolj motijo ​​pravilno delovanje debelega črevesa, saj lahko povzročijo zaprtje, kar vodi do težjega odvajanja pri bolniku, v večini primerov pa povzroči tudi krvavitev. .

Izdelki s konzervansi

Če že govorimo o konzervansih, si moramo podrobneje ogledati predelano hrano, konzervirane sokove in ustekleničene pijače, ki vsebujejo veliko konzervansov, da ostanejo dlje časa sveži na policah trgovin. Ti dodatki poslabšajo neprijetne simptome pri bolnikih s sindromom razdražljivega črevesja.

Alkohol

Samoumevno je, da so alkoholne pijače eden najhujših sovražnikov bolnikov s sindromom razdražljivega črevesja. To je zato, ker alkohol draži prebavila. Zato ljudem s tem sindromom svetujemo, naj se izogibajo pitju vseh alkoholnih pijač: vina, piva, viskija in ruma ter mnogih drugih, saj lahko te pijače močno povečajo simptome obravnavane bolezni.

Gazirane pijače

Na seznamu nepriporočenih živil so tudi brezalkoholne pijače, predvsem gazirane, saj lahko ogljikov dioksid v njih povzroči vnetje želodca.

kofein

V tem razdelku ne govorimo samo o kavi, govorimo tudi o energijskih pijačah. Vsi imajo visoko vsebnost kofeina, vendar našemu telesu ne zagotavljajo nobenih hranilnih snovi. Te pijače ponavadi povzročijo zaprtje in hitro izgubo vode.

Kaj je treba upoštevati...

Čeprav se ta seznam morda zdi malce dolg in morda mislite, da je življenje za bolnike, ki jim je bil diagnosticiran sindrom razdražljivega črevesja, res slabo. Vendar bi morali na ta problem res pogledati z druge, bolj optimistične strani. Upoštevajte, da lahko s tem seznamom razvijete ustrezno prehrano za izboljšanje kakovosti svojega življenja.

Poleg tega je več informacij o novih metodah priprave hrane, katerih cilj je preprečiti učinke nekaterih živil (ali zmanjšati njihove škodljive učinke na telo) pri ljudeh, ki trpijo za kolitisom ali sindromom razdražljivega črevesja.

Odličen primer tega je mleko brez laktoze, ki ga najdete v katerem koli supermarketu in ga črevesna stena zaradi pomanjkanja laktoze veliko lažje absorbira. Zato vas spodbujamo, da se posvetujete s nutricionistom in izveste več o teh in drugih inovativnih metodah priprave hrane za bolnike s sindromom razdražljivega črevesja.

Bolnik z diagnozo ulceroznega kolitisa se mora držati terapevtske in profilaktične prehrane. "Ključ" zanjo so lahko zdravi izdelki, ki so osnova vsakodnevne prehrane, ki telesu dajejo potrebna hranila, vendar ne poslabšajo klinične slike bolezni in nežno vplivajo na prebavni trakt.

"Prehrana škodi mnogim ljudem z ulceroznim kolitisom, zlasti med izbruhi," je dejal Mark Schwartz, MD, z Oddelka za gastroenterologijo, hepatologijo in prehrano na Medicinskem centru Univerze v Pittsburghu.

Čeprav ni znanstvenih dokazov, da prehrana neposredno povzroča ali zdravi ulcerozni kolitis, je zagotovo učinkovito orodje za pomoč pri obvladovanju simptomov. Poleg tega mora biti zdrava prehrana uravnotežena in zadovoljevati potrebe po kalorijah, beljakovinah in mikrohranilih.

Losos, sardele, skuša in druge divje ulovljene ribe so bogate z omega-3 večkrat nenasičenimi maščobnimi kislinami. Koristne so ne le za zdravje srca, ampak tudi za izboljšanje stanja debelega črevesa.

Po mnenju znanstvenikov z medicinskega centra Univerze v Marylandu esencialne maščobne kisline zmanjšujejo vnetje. To pomeni, da lahko "uživanje lososa pomaga uravnotežiti vnetje, ki se pojavi med izbruhom ulceroznega kolitisa," pravi Lisa Kimperman, klinična nutricionistka v CaseHospital Medical Center v Clevelandu.

Poleg rib so odlični viri hrane omega-3:

• laneno olje;
• orehi
• olivno olje itd.

Uživajte v buči!

Vse sorte buč so zdrava izbira. "Buča vsebuje veliko vlaknin in vsebuje tudi antioksidante beta-karoten in vitamin C," pravi Kimperman. Prehranske vlaknine pomagajo vzdrževati zdravo črevesno mikrofloro, medtem ko antioksidanti pomagajo popraviti poškodbe, ki jih povzroči vnetje.

Na splošno bučo dobro prenaša prebavni sistem osebe z diagnozo ulceroznega kolitisa.

Ta vsestranski izdelek lahko pečete, kuhate s prilogami, juhami ipd. Iz njega lahko skuhate celo špagete tako, da jih natrete na posebno strgalo, ki se uporablja za pripravo korejske solate.

Izogibajte se uživanju surove buče med izbruhi. Prehranske vlaknine lahko na tej točki poslabšajo klinično sliko bolezni.

Jogurt in druga fermentirana živila (kefir, miso, pijača kombuča, kislo zelje itd.) so probiotiki. "Probiotiki so koristne bakterije, ki jih najdemo v fermentirani hrani in v črevesju," pojasnjuje Kimperman in ugotavlja, da so te bakterije zelo dragocene, ker so bistvene za prebavo in zdravje imunskega sistema.

"Hrana, ki vsebuje žive, aktivne bakterijske kulture, pomaga vzdrževati bakterijsko ravnovesje v človeškem prebavnem traktu," pravi.

• Izberite jogurt, ki vsebuje žive, aktivne kulture.
• Najboljša izbira je nesladkan naravni jogurt.
• Tisti, ki so sladkosnedi, lahko naravnemu jogurtu dodajo nekaj sadja ali medu.

Ne pozabite na jajca!

Da bolnik z ulceroznim kolitisom ne bi imel neravnovesja esencialnih hranil in različnih hranil v telesu, naj ta izdelek pogosteje vključi v prehrano.

"Jajca so odličen vir beljakovin in jih na splošno dobro prenašajo, tudi med izbruhom ulceroznega kolitisa," pravi Kimperman. Bogate so tudi z vitamini B, ki pomagajo pri pretvorbi hrane v energijo, in selenom, ki je antioksidant.

Najbolje jih je skuhati v omleti, pečeni na pari ali v pečici, ali pa jih skuhati za prigrizke v službi, na poti ipd.

Izberite jajca, ki so obogatena z omega-3 maščobnimi kislinami za še bolj dragocena hranila.

Prigrizek na avokadu!

To sadje vsebuje enkrat nenasičene maščobe, ki so dobre za srce. Ko bolnik z ulceroznim kolitisom izgublja težo zaradi poslabšanja, hranljivo in precej visoko kalorično sadje zagotavlja optimalno prehrano telesa.

Iz sadne kaše lahko pripravimo solate, umešana jajca, omake, prelive za sendviče.

Ob poslabšanju bolezni je treba oreščke izključiti iz jedilnika, saj lahko visoka vsebnost vlaknin zaplete patološke simptome bolezni.

Tako kot olivno olje so tudi oreščki in njihova olja pomemben vir visokokaloričnih enkrat nenasičenih maščob.

• Ko zapustite hišo, vzemite vrečko oreščkov. Služijo kot zdrav prigrizek.
• Ali pa naredite sendvič z oreščkovim maslom.
• In ne pozabite jutranje ovsene kosmiče posuti s sesekljanimi oreščki.

Prednosti jabolčne omake

Medtem ko so jabolka bogata s fitohranili, jih zaradi visoke vsebnosti vlaknin težko prebavimo, pravijo strokovnjaki iz fundacije Crohn & Colitis of America. Toda po mnenju znanstvenikov iz Medicinskega centra Univerze v Minnesoti je jabolčna omaka koristen izdelek za bolnike, ki trpijo za to boleznijo, tudi med poslabšanjem.

Jabolčni pire lahko uporabimo kot sladico ali pripravimo na osnovi različnih omak. Pečemo jabolka z različnimi začimbami in uživamo v novih okusnih notah.

Ne pozabite odstraniti semen!

hitra ovsena kaša

Instant hercules je najboljša izbira. To različico zdravih žit na splošno zlahka absorbirajo bolniki z ulceroznim kolitisom, kažejo podatki, ki so jih objavili raziskovalci na Medicinskem centru Univerze v Minnesoti. Instant ovseni kosmiči vsebujejo manj vlaknin kot običajni ovseni kosmiči, ker so podvrženi dodatni predelavi, kar je pomembno v času poslabšanja bolezni.

• Izberite najpreprostejše, nizkokalorične sorte brez dodanega sladkorja.
• Končano jed lahko posladkate s sadnim pirejem ali pa zavajate brbončice s kašo v prahu s cimetom.

pusto meso

Strokovnjaki iz njihove fundacije Crohn & Colitis of America ugotavljajo, da bi morali bolniki z diagnozo ulceroznega kolitisa zaužiti več zdravih beljakovin.

Velika količina nasičenih maščob lahko povzroči težave v prebavnem traktu. Zato morate jesti pusto meso:

• prašičja ledja;
• goveji file;
• piščanec (brez kože);
• teletina;
• Puran.