Moške spolne bolezni (venerološke bolezni) - simptomi, vzroki, zdravljenje. Spolno prenosljive okužbe: simptomi najpogostejših spolno prenosljivih bolezni in zdravljenja

Spolno prenosljive bolezni so precej resen problem sodobnega časa. Obseg takšnih bolezni ni mogoče v celoti razkriti, saj se večina ljudi, ko je izvedela za svojo težavo, boji iti k zdravniku. Najpogosteje se bolniki niti ne zavedajo svojih težav, saj številne spolno prenosljive bolezni ne kažejo resnih opaznih simptomov. Okužbe ženskih spolnih organov, kot so na primer mikoplazmoza, klamidija itd., se pojavljajo brez kakršnih koli simptomov.

Vzroki za spolne okužbe v svetu.

Razlog za pojav vedno več novih vrst spolnih bolezni sta seveda sodobna ekologija in nezaščiten spolni odnos. Sedanja generacija ima zelo šibek imunski sistem, zaradi česar se tovrstne okužbe zlahka prenašajo in se vse pogosteje pojavljajo tudi pri današnji mladini. Telo se preprosto ne more spopasti z naravnim bojem in obrambo pred tovrstnimi okužbami.

Vse trenutno obstoječe spolno prenosljive bolezni so poimenovane po Veneri, ki je bila boginja ljubezenskih vezi. HIV, sifilis, genitalni herpes, venerična limfogranulomatoza, horonea so najbolj priljubljene spolne bolezni. Bolezni, ki se prenašajo s spolnim odnosom, so najbolj priljubljene nalezljive bolezni. Bolezen, kot je gonoreja, prizadene okoli 260 milijonov ljudi skozi vse leto po vsem svetu! Toda najhujša težava človeštva je še danes AIDS.

Toda vsak dan se pojavlja vedno več novih spolnih okužb: to so trihomonijaza, mikoplazmoza, kandidoza, klamidija, genitalni herpes, uretritis, ureaplazmoza, papiloma virus, bakterijski uretritis in ne pozabite na okužbo s HIV.

Najpogostejše okužbe na svetu

Znanstveniki se še vedno prepirajo o pojavu teh bolezni na zemlji. Nekdo pravi, da so jih prinesli mornarji z eksotičnih otokov, od koder, kot veste, izvira večina spolnih okužb. Drugi so celo nagnjeni k prepričanju, da je prav boginja ljubezni nagradila vse "nagajive" s takšnimi čari. Ali je temu tako, lahko samo ugibamo.

Kaj so spolne okužbe?

Skoraj vse spolno prenosljive okužbe so ozdravljive, vendar so bolezni, kot so HIV, HPV, hepatitis B, neozdravljive. Napredovanje bolezni lahko ustavite le s pomočjo zdravil in resnega zdravljenja. Toda na žalost vsi ne uspejo pozdraviti spolnih okužb, saj se o težavi seznanijo prepozno in vsi nimajo možnosti, da bi se podvrgli tako dragemu zdravljenju.

Razvrstitev genitalnih okužb

Vrste genitalnih okužb:

1. Kljub nenehnemu napredku medicine in mikrobioloških raziskav uporaba vedno več novih protimikrobnih zdravil nima vedno želenega učinka pri zdravljenju spolnih bolezni. Te bolezni vključujejo okužbe ženskih spolnih organov, kot so:
okužbe vulve
Vaginalne okužbe.
Še posebej so to pogostejši genitalni herpes, kandidoza ali drozg, vaginitis, bakterijska vaginoza.

2. Spolne bolezni se delijo na številne genitourinarne okužbe. Sem spadajo: genitourinarna okužba v obliki vnetja mehurja (cistitis), pa tudi kakršna koli vnetja sečil - uretritis, vezikulitis, endometritis itd.

3. Spolne virusne okužbe:
AIDS ali okužba s HIV, povzročitelj je virus imunske pomanjkljivosti.
Genitalni herpes, povzročitelj je virus herpesa druge vrste.
· Okužbe, ki jih povzroča humani papiloma virus - papilomi in kondilomi genitalnega trakta.
Virus hepatitisa B.
Izpust virusov, imenovanih citomegalovirusi, povzroči bolezen, imenovano citomegalovirus.
· In ena od sort virusa črnih koz povzroča bolezen molluscum contagiosum.
In ne pozabite na Kaposijev sarkom.

4. Spolne glivične okužbe. Ta vrsta okužbe vključuje patogene in oportunistične glive. Takšne glive niso vključene v normalno mikrofloro telesa, vendar so v našem telesu lahko prisotne pogojno patogene, vendar le v majhnih količinah. V primeru kakršnih koli kršitev razmerja med normalnim okoljem in oportunističnimi glivami izzovejo pojav mikoz ali, kot jih imenujemo drugače, glivične okužbe.
Spolne glivične okužbe vključujejo: katero koli vrsto kandidiaze (kvasne glive), ki ima ogromno sorodnih imen - to je drozg, genitalne glive, urogenitalna kandidiaza in mikoza, vulvovaginalna mikoza.

5. Tudi okužbe moških spolnih organov so precej pogoste in zelo nevarne. To so moška gonoreja, sifilis, klamidija, genitalni herpes, mikoplazmoza, kandidoza, gardenereloza, genitalne bradavice, ureplazmoza, molluscum contagiosum itd.

Diagnoza genitalnih okužb. Načini odkrivanja virusov in okužb v zgodnjih fazah

Med obiski pri zdravnikih, ki so specializirani za odkrivanje teh bolezni, je mogoče preiskave opravljati na različne načine. Najbolj priljubljeno je strganje iz nožnice, cervikalnega kanala, celic iz sečnice ali v drugih primerih odvzem krvi. Toda ta metoda ne more razkriti vseh spolnih okužb.
Trenutno je najbolj natančna analiza postopek polimeraze - to je molekularna diagnostika, ki vam omogoča odkrivanje kakršnih koli povzročiteljev genitalnih okužb. Določa tudi patogene, ki že dolgo živijo v tem organizmu, postopek poteka brez uporabe metode sejanja, kar močno poenostavi nalogo prepoznavanja bolezni in okužb genitalnega trakta. V primerih genitalnega herpesa in papiloma virusov je takšna analiza nujna. Natančnost te metode je 100%.

Ta metoda je zelo draga in zahteva skladnost s številnimi pravili, razpoložljivost potrebnega opremljenega laboratorija. To vrsto študije lahko izvede le visoko usposobljen zdravnik, pri čemer upošteva vsa pravila pri izvajanju te analize. Vendar ne pozabite, da ne glede na to, kako natančna je analiza, vedno obstaja možnost napačnih rezultatov. To se zgodi, ko je analiza kontaminirana, patogen je v analizo prišel že mrtev zaradi dolgega zdravljenja, in ko je bolnikova imuniteta premagala okužbo, je bil v fazi izločanja iz telesa.

Za točnost rezultatov je bolje kombinirati več različnih raziskovalnih metod.

Tako, na primer, opraviti poseben krvni test (encimski imunski test) je vrsta laboratorijske študije, ki preučuje manifestacijo reakcij imunskega sistema na patogen. Ta vrsta raziskav se pogosto uporablja za ugotavljanje morebitnih spolnih bolezni.

Obstaja tudi takšna vrsta analize, kot je bakteriološka kultura. Ta analiza se izvede na naslednji način: izločki se vzamejo za vzorec in jih postavijo v posebno okolje, ki spodbuja hitro razmnoževanje patogenov, nato pa se preveri njihova reakcija na različne vrste antibiotikov. Ta metoda ni pomembna za zapletene faze bolezni, saj ta vrsta analize traja približno 14 dni, če je mogoče opraviti druge teste, potem je bolje poiskati pomoč pri njih. Toda za izvedbo takšne analize v tandemu z ostalimi je potrebno tudi ugotoviti odziv na zdravljenje z antibiotiki.

Najbolj znana vrsta diagnostike

To je bris, ki obstaja že vrsto let in preverja stanje flore ženske nožnice. Za določitev trenutnega stanja vaginalne mikroflore je dana standardna ginekološka analiza izcedka. V normalnem stanju mikroflora ohranja kislo okolje, ki preprečuje razmnoževanje različnih mikrobov. In v primeru kakršnih koli kršitev pride do obratnega procesa. Takšen bris je treba odvzeti takoj po nezaščitenem spolnem odnosu in če imate naslednje simptome:
· Bolečine v trebuhu.
Pojav različnih vrst izločkov.
Bolečina, srbenje in druge boleče manifestacije na genitalijah.

Odvzem brisov in pregled glede morebitnih glivičnih in virusnih okužb priporočamo vsem ženskam, še posebej nosečnicam, bolnikom, ki se zdravijo z antibiotiki ali zdravili, ki uničujoče udarijo na celoten imunski sistem telesa.

Kakšno je zdravljenje spolno prenosljivih okužb?

Kako se znebiti tako groznih bolezni kot zdraviti spolne okužbe? Na svetu obstaja več načinov za zdravljenje bolezni in okužb spolnih organov. Na primer, bolezni, kot so gonoreja, sifilis, trihomonijaza in klamidija, se zdravijo s posebnimi antibiotiki (vsak po ena tableta).

Diagnoze, kot sta HIV in herpes, se zdravijo pod vplivom protiretrovirusnih zdravil, te vrste zdravil lahko za nekaj časa pogasijo žarišče bolezni, vendar ga ne morejo popolnoma pozdraviti. Kako zdraviti spolne okužbe, je težko vprašanje, saj je postopek takšnega zdravljenja težak, vendar znanost v našem svetu ne miruje in vsak dan prihaja z vedno več novimi metodami za boj proti tej bolezni.

Hepatitis B zdravimo z imunomodulatorji in protiretrovirusnimi zdravili. Zasnovani so za boj proti virusom in upočasnitev uničenja jeter.
Ker spolne bolezni in okužbe napredujejo vsako leto, jih je vse težje zdraviti. Razvijejo nekakšno odpornost na številne vrste antibiotikov, s čimer zmanjšajo možnosti zdravljenja na minimum. Na primer, gonoreja je postala neodzivna na standardno protimikrobno zdravljenje, kar ima za posledico gonokok, odporen na zdravila.

Da bi se zaščitili, je vredno spomniti, da proti boleznim, kot sta hepatitis B in humani papiloma virus, v sodobni medicini obstajajo zaščitna cepiva. So odličen način za preprečevanje pojava tovrstnih bolezni. Pokazalo se je, da cepivo proti hepatitisu B s cepljenjem otrok reši več kot 1,4 milijona ljudi pred rakom in boleznijo jeter (kronično). Cepivo proti humanemu papiloma virusu, če je pravilno cepljeno, je rešilo več kot štiri milijone žensk po vsem svetu pred smrtjo zaradi raka materničnega vratu. Dobra in 100-odstotna cepiva za bolezni, kot sta herpes in HIV, še niso na voljo, čeprav je napredek v razvoju. Še vedno se razvijajo cepiva proti gonoreji, sifilisu, klamidiji.

Preprečevanje spolno prenosljivih bolezni

Za preprečevanje morebitnih spolnih virusov in gliv obstajajo naslednji ukrepi:

Obrezovanje je primerno za moške. Zmanjša možnost okužbe s HIV za 65%. Ščiti tudi pred morebitnimi obstoječimi spolno prenosljivimi okužbami (herpes in humani papiloma virus itd.).
Uporaba posebnega gela - tenofovir. Pomaga pri preprečevanju okužb ženskih spolnih organov. To je baktericidno sredstvo, ki je šlo skozi številne faze testiranja in testiranja. Dokazano je, da preprečuje in ščiti pred pojavom bolezni, kot je HIV.

Katere spolne okužbe se prenašajo?

Vse spolno prenosljive bolezni ali spolno prenosljive okužbe se v večini primerov prenesejo na vašega partnerja. Pomembno si je zapomniti, da morata oba partnerja zdraviti takšne bolezni, saj če se zdravite vi, vaš partner pa ne, obstaja velika verjetnost, da boste po okrevanju ponovno zboleli za isto boleznijo. Ne pozabite tudi, da imajo moški manj simptomov kot ženske, zato morate partnerju nemudoma obvestiti o morebitnih težavah.

Oglejmo si podrobneje nekatere spolne bolezni.

3. Bakterijsko spolno bolezen mikoplazmozo povzročajo mikrobi, ki živijo na sluznici spolnih organov uriniranja. Ta vrsta bolezni je asimptomatska in jo je precej težko prepoznati. Najdemo jih lahko tudi v telesu zdrave osebe, vendar z zapleti povzročajo vnetje maternice, dodatkov, bakterijsko vaginozo.

4. Druga bakterijska bolezen je ureaplazmoza. Povzročitelj so mikrobakterije, ki se nahajajo na genitalijah, natančneje na sluznici. Tako kot mikroplazmoza je tudi ta bolezen asimptomatska in se odkrije le s kompleksnimi laboratorijskimi preiskavami. Za ženske ta bolezen grozi s spontanimi splavi, prezgodnjimi porodi, okužbami ploda in neplodnostjo.

5. Trichomonas vaginalis je povzročitelj druge spolne okužbe - trihomonijaze. To bolezen je mogoče dobiti med oralnim, analnim seksom, obstaja možnost okužbe z gospodinjskimi sredstvi (preko mokrih brisač). Pri ženskah se kaže v obliki bolečine med seksom in uriniranjem, pa tudi rumenega ali zelenkastega izcedka (penastega), pordelosti genitalij. Ta bolezen je zelo nevarna za nosečnice, povzroča prezgodnji porod, splave, prizadene maternični vrat, povzroča erozijo.

6. Ena izmed najbolj priljubljenih spolnih bolezni je genitalni herpes. Vpliva med katerim koli spolnim odnosom. Simptomi so draženje, otekanje organov, nato se pojavijo mehurčki s tekočino, se odprejo in na njihovem mestu nastanejo razjede, ki se zdravijo precej dolgo. Za nosečnice je zelo nevaren, saj lahko povzroči smrt ploda ali težave z živčnim sistemom.

7. Virusna in precej nevarna bolezen - citomegalovirus, se ne prenaša samo med spolnim odnosom, ampak tudi med poljubljanjem, v vsakdanjem življenju s slinavko. Ta bolezen ne kaže nobenih simptomov, njeno prisotnost je precej težko opaziti. Ljudje z nizko imuniteto so bolj dovzetni za to bolezen. Nevarno med nosečnostjo, povzroča živčne motnje psihe ploda in pogosto usodno.

8. Ena najnevarnejših virusnih bolezni je humani papiloma virus. Pri vseh ljudeh poteka različno in ima različne vrste in podtipe ter pojav različnih simptomov: bradavice, papilome, kondilomi, genitalni rak. V diagnostiki se ne pokaže, precej težko ga je odkriti. Zelo veliko tveganje za bolezen. S pravočasnim odkrivanjem bolezni jo je mogoče pozdraviti in se znebiti simptomov. Vendar ne pozabite, da ta bolezen povzroča stres in hormonske spremembe, zato je treba nosečnice, ženske, ki so rodile, ženske med menopavzo, nenehno pregledovati glede prisotnosti takšne okužbe.

9. Povečana količina bakterij v ženski nožnici povzroči bolezen, imenovano bakterijska vaginoza. Veliko število škodljivih bakterij začne uničevati vse koristne, taka kršitev vodi do neravnovesja mikroflore. To je bolj disbakterioza kot resna spolna okužba. Ta bolezen se kaže kot bel izcedek iz nožnice, ki ima neprijeten vonj.

10. In ne pozabite na kandidozo. To je prevelika količina Candide. Simptomi te bolezni so obilen izcedek iz nožnice (bel), bolečina pri uriniranju, srbenje genitalij.

Spolne bolezni obstajajo že od antičnih časov. Prve informacije o njih najdemo v virih različnih narodov, vključno z indijsko mitologijo in Biblijo. Sifilis in gonoreja veljata za najstarejše okužbe - za ljudi sta nevarni že več kot eno stoletje. Kako dolgo so se te bolezni pojavile, ni znano. Različne države se med seboj krivijo za širjenje okužb, pri čemer dajejo svojevrstna kodna imena, na primer "italijanska bolezen", "indijske ošpice", "francoske koze" itd. Najverjetneje sta se gonoreja in sifilis razširila kot posledica vojaških operacij in potovanj po svetu. Prej so celi narodi trpeli zaradi nalezljivih bolezni spolnih organov. Toda napredek ne miruje in z odkritjem in proizvodnjo penicilina, izumom mikroskopa, pa tudi s spodbujanjem zaščitenih stikov med partnerji in popularizacijo kondomov se je tveganje za posledice spolno prenosljivih okužb veliko zmanjšalo. krat več.

Venereološke bolezni preučuje venerologija. V področje te znanosti je vključeno iskanje metod zdravljenja, preprečevanja in vzrokov spolno prenosljivih bolezni. Ime "venereologija" se je pojavilo v XIV stoletju po zaslugi francoskega zdravnika Jeana Fernela. Tako je krstil medicinsko znanost v čast starodavni grški boginji ljubezni in lepote - Veneri. Vendar pa je bil z odkritjem velikega števila okužb s strani strokovnjakov SZO leta 1974 uveden izraz "spolno prenosljive bolezni" (STD).

Spolno prenosljive bolezni v zadnjem času delimo na stare (klasične) in nove (urogenitalne) okužbe. Stare bolezni so gonoreja, sifilis, šankr, donovanoza in limfogranuloma. Nove bolezni so ureaplazmoza, klamidija, mikoplazmoza, trihomonija, gardnereloza, kandidoza, citomegalovirus, genitalni herpes, humani papiloma virus (HPV), okužba s HIV.

Seznam spolno prenosljivih okužb je zelo velik, vendar je nesmiselno naštevati vse bolezni, saj brez kakovostne diagnostike ni mogoče najti pravega zdravljenja. Po drugi strani pa moramo pri spolnih odnosih sprejeti previdnostne ukrepe in imeti splošno razumevanje simptomov in posledic spolno prenosljivih bolezni.

Splošne informacije o genitalnih okužbah. Nespecifične bolezni

Spolno prenosljive bolezni se ne prenašajo vedno. Obstajajo številne nespecifične okužbe, ki se lahko širijo ne samo s spolnim stikom, ampak tudi na druge načine. Ta velika skupina vključuje bolezni, ki motijo ​​delovanje reproduktivnega sistema. Te bolezni so neposredno povezane s procesi vnetja spolnih organov. Tukaj je seznam teh okužb:

• vnetje kožice (na tešče);
• vnetje glavice penisa (balanitis);
• vnetje mehurja (cistitis);
• vnetje rektuma (praktitis);
• vnetje jajcevodov (salpingitis);
• vnetje sečnice (uretritis);
• vnetje nožnice (vaginitis).

Spolne moške bolezni, tako kot ženske, so povezane z vnetjem organov. To je razvidno iz spodnjega seznama. Te okužbe se včasih pojavijo zaradi različnih mikroorganizmov, alergij in trenja. Lahko so tudi stranski učinki drugih bolezni. Med pritožbami bolnikov so najpogosteje zabeleženi različni izcedek, draženje in nelagodje v genitalijah. Takšne bolezni se zdravijo z zdravili, predpisan je tečaj antibiotikov.

Bakterijski vaginitis spada med bolezni, ki jih povzroča zaužitje mikroorganizma. To je izključno ženska bolezen, pri kateri je predpisan kratek tečaj antibiotikov.

Spolno prenosljive spolne bolezni so lahko tudi virusne vrste. Torej, genitalni herpes povzroča virus herpes simpleksa, ki se nahaja v ustni votlini. V nekaterih primerih se bolezen pojavi v anusu in genitalijah. Najbolj nalezljiv v času pojava ranic v ustih in mehurčkov na genitalijah. Virus se prenaša s spolnim stikom. V obdobju bolezni se je treba izogibati spolnim odnosom. Včasih se herpes lahko prenaša brez teh simptomov. Obstajajo različni načini za odpravo manifestacij herpesa, vendar trenutno ni načinov zdravljenja kot takih.

Med virusnimi nespecifičnimi boleznimi izstopa hepatitis B. Razlog je virus, ki se razvije v krvi in ​​drugih organskih tekočinah bolnega človeka in povzroči vnetni proces v jetrih. Prenaša se s spolnim stikom, pa tudi s telesnimi tekočinami (kri, slina in urin). Bolezen se lahko pojavi takoj po okužbi. V nekaterih primerih se simptomi sploh ne pojavijo. Mesec ali šest mesecev kasneje se lahko pojavijo simptomi gripe: utrujenost, izguba apetita, bolečine v sklepih. Nato postanejo beločnice in koža rumenkaste, opazimo bolečine v trebuhu, hujšanje, svetlejše blato in rjav urin. Za okrevanje je značilna normalizacija teže, barve beločnic in kože. Posledica je lahko dolgotrajna kršitev delovanja jeter. Pacient potrebuje počitek in prehrano, lahko traja več mesecev, da se telo obnovi.

Venerične bolezni, razvrščene glede na vrsto klasičnih okužb, sta gonoreja in sifilis. Gonococcus pri ženskah prizadene maternični vrat, sečnico, danko, včasih pa tudi grlo (v primeru oralno-genitalnega stika), torej sluznice, kar povzroča septične procese. Med porodom se gonoreja prenaša z matere na otroka v obliki očesnih okužb. Zdravljenje je običajno uspešno, vendar je treba antibiotike jemati zgodaj.

Treponema pallidum povzroča sifilis. Ta bakterija vstopi v telo skozi mikrorazpoke in sluznice, se razmnožuje v organskih tekočinah okužene osebe in se prenaša z izločki šankra. Treponema lahko prizadene različne organe, zlasti možgane in srce, kar vodi v iznakazilo in celo smrt.

Spolno prenosljive bolezni

Seks je seveda za osebo nujen kot element ljubezenskih odnosov in način razmnoževanja. A pogosto se zgodi, da partnerja drug drugemu ne ostaneta zvesta, promiskuitetnost pa vodi do precej neprijetnih posledic, s katerimi mislimo na nalezljive bolezni reproduktivnega sistema.

Spolno se prenašajo naslednje bolezni:

Oblike veneričnih bolezni

Vse te okužbe predstavljajo le del ogromnega sveta bolezni. Ugotovili smo, katere bolezni spolnih organov obstajajo, zdaj pa se moramo spopasti s simptomi.

Venerične bolezni imajo akutni in kronični potek. To je pomembno vedeti, saj so manifestacije bolezni različne. Okužbe se razvijejo v akutni obliki ravno ob nedavni okužbi in v tej situaciji se pojavijo vsi simptomi. Inkubacijska doba za vsako bolezen je drugačna, pogosteje pa se giblje od 1 do 10 dni.

Za akutni potek okužb je značilno srbenje, pekoč občutek in izcedek z neprijetno barvo in vonjem, pogosto opazimo kožne manifestacije v obliki izpuščaja, bradavic in razjed.

Mnogi preživeli spolno prenosljive bolezni verjamejo, da se okužbe lahko pozdravijo same ali pa bo okrevanje prišlo samo od sebe. Vendar se akutna oblika vedno spremeni v kronično, pri kateri so simptomi manj izraziti, vendar ima za seboj hude posledice. Pretekle kronične bolezni pogosto prizadenejo druge organe in vodijo tudi do neplodnosti. Praviloma se diagnoza postavi po manifestacijah v akutni obliki. Pri kroničnem poteku bolezni je težko reči, kateri organi so prizadeti, kateri dejavniki so povzročili težavo. Kronični potek okužbe pomeni, da se je bolezen trdno "naselila" v človeškem telesu. Bolnik je nevaren za druge, predvsem za svoje partnerje, saj je nosilec bolezni.

Moške spolno prenosljive bolezni so tudi akutne in kronične. Pogosto se zgodi, da se akutna oblika nima časa manifestirati, ker takoj preide v kronično obliko, v tem primeru pa so simptomi lahko manjši. Številne manifestacije so nespecifične za specifične okužbe. Poleg tega lahko partnerja drug drugega "nagradita" z več boleznimi hkrati. Za pravilno diagnozo je potrebno testiranje.

Preberite o kliničnih manifestacijah trihomonijaze. Vsakdo mora vedeti o prvih simptomih HIV in aidsa, ki so podrobno opisani!

Značilni simptomi

Simptomi spolno prenosljivih bolezni se, kot smo že povedali, kažejo predvsem v akutni obliki. V bistvu so podobni, le narava manifestacij se razlikuje. Pri genitalnih okužbah pogosto opazimo kožne simptome (razjede, gnojenje, izpuščaj itd.). Torej, pri genitalnem herpesu nastanejo mehurji na ustreznih območjih in rane na ustnicah in pod nosom. V prvi fazi sifilisa vedno nastane trd, neboleč šanker. V drugi fazi se pojavi izpuščaj. Srbenje in draženje sta posledica kožnih manifestacij.

Vse okužbe spolnih organov povzročajo vnetne procese, ki jih pogosto spremljajo pekoč občutek med uriniranjem in bolečina, na primer pri uretritisu.

Najpogostejši simptom je izcedek iz genitalij. Pogosto se uporabljajo za prepoznavanje bolezni. Pri drozgu opazimo bel, zgrušani izcedek; pri trihomonijah so vodeni, penasti, včasih z rumenkastim odtenkom in pogosto imajo oster neprijeten vonj. V nekaterih primerih opazimo neoplazme na sluznicah. Za HPV je značilen pojav genitalnih bradavic in benignih tvorb na materničnem vratu.

Kot smo že povedali, se okužbe pogosto prenašajo na otroka z matere. Pojavijo se tudi kot posledica ustnega stika. V takih situacijah opazimo angino in konjunktivitis, na primer pri gonoreji. Bolezni so lahko asimptomatske. Najdemo jih le med splošnim pregledom telesa. Te okužbe vključujejo klamidijo.

Za simptome spolno prenosljivih bolezni je včasih značilna zvišana telesna temperatura. To je odziv telesa na vnetje in želja po premagovanju okužbe. Vendar pa vročina ni specifična za spolno prenosljive bolezni. Na splošno so simptomi spolno prenosljivih bolezni enaki pri obeh spolih. Razlike so povezane le s fiziologijo. Poskusimo malo razlikovati manifestacije spolno prenosljivih bolezni.

Simptomi spolno prenosljivih bolezni pri moških so razloženi z vnetjem sečnice, mod, penisa, prostate in včasih anusa. Po statističnih podatkih se moški redko obrnejo na venerologa, čeprav so mnogi prenašalci okužb zaradi nezmernega spolnega odnosa. In razlog je preprost: oseba se morda ne zaveda prisotnosti bolezni ali upa na samoozdravitev.

Za znake spolno prenosljivih bolezni pri moških je značilna poškodba genitalij. Težave z uriniranjem, postane boleče. Moški se pritožujejo nad pekočino in bolečino v sečilih

om kanal. Številne bolezni vključujejo nespecifični uretritis, pa tudi septične procese v sečilih. Nekatere bolezni so bolj izrazite kot pri ženskah. Torej, gonorejo pogosto spremljajo gnojni izcedek in ostra bolečina med uriniranjem. Včasih so bolezni asimptomatske. Na primer, večina moških nima manifestacij trihomonijaze.

Moške venereološke bolezni je najbolje zdraviti v zgodnjih fazah. V akutnem poteku je bolezen lažje diagnosticirati in s tem tudi zdraviti.

Spolno prenosljive bolezni pri ženskah imajo manj izrazite simptome, pogosteje so prikriti. Vsi simptomi so opaženi v akutni obliki. Bolniki se pritožujejo zaradi izcedka z neprijetnim vonjem in bolečino. Opaženo vnetje medeničnih organov. V nekaterih primerih se diagnosticirajo kožne manifestacije v nožnici, draženje sluznice, ki jih spremlja srbenje.

Znaki spolno prenosljivih bolezni in zdravljenje

V sodobnem svetu je vse mogoče: odkrito izražene spolne fantazije, istospolne poroke, odprti odnosi med moškim in žensko. Ne nameravamo razpravljati, ali je to slabo ali dobro, vendar se morate v vsaki situaciji spomniti na zdravje. Da bi zaščitili sebe in svojega partnerja pred okužbami, je treba opraviti pregled vsaj enkrat na šest mesecev. Poiščite zdravniško pomoč, če:

• imel nezaščiten spolni odnos;
• imate več spolnih partnerjev;
• načrtujete nosečnost;
• želite vstopiti v nov spolni odnos;
• Vašemu partnerju so že diagnosticirali spolno prenosljivo bolezen.

Prvi znaki spolno prenosljivih bolezni se običajno pojavijo 10 dni po okužbi. Najprej morate biti pozorni na izcedek, saj bolezen določajo barva, vonj in konsistenca. Če se pojavijo izpuščaji ali mehurji, pordelost sluznice, morate obiskati zdravnika.

Za spolno prenosljive bolezni pri moških je, kot smo že povedali, značilna bolečina in pekoč občutek v urogenitalnem kanalu. Možno draženje membran kožice in penisa. Ker imajo številne okužbe latenten potek, ne smete zavrniti pregleda. Naloga osebe je nadaljevanje družine in partnerju ni treba odvzeti možnosti materinstva.

V zgodovini bolezni je treba zabeležiti zvišano telesno temperaturo, vneto grlo, okužbe oči, saj so vse to nespecifične manifestacije bolezni spolnih organov.

Spolno prenosljive bolezni pri ženskah ogrožajo neplodnost. Okužbe se na otroka prenašajo z matere skupaj z materinim mlekom ali med porodom. Pogosto se ženske ne zavedajo bolezni, ki je nastala kot posledica nezvestobe življenjskega partnerja, zato se morajo tudi ženske obrniti na predporodno ambulanto.

Partnerje je treba vedno opozoriti na prisotnost bolezni. Neumno je kriviti nekoga samega za sum okužbe. Oba partnerja morata biti testirana. Nihče razen zdravnika vam ne more postaviti diagnoze. Zdravnik vam bo naročil vzorec krvi, bris in druge preiskave. Morda bo treba izzvati simptome, kot pri gonoreji. Običajno je priporočljivo, da ne urinirate 3 ure pred preiskavo. Na tej točki ne uporabljajte higienskih izdelkov. Nekateri zdravniki predpišejo provokativna zdravila ali vam pustijo piti alkohol.

Vse spolno prenosljive bolezni se zdravijo izključno z zdravili, v večini primerov so potrebni antibiotiki. Če ste bili zdravljeni, ponovite diagnozo, da se prepričate, da ni bolezni.

Ne pozabite, da je zdravje v vaših rokah! Ljubite svojega partnerja, bodite mu zvesti, zaščitite se, vodite higieno in takrat se ne boste bali nalezljivih bolezni spolnih organov.

Bolezni moških reproduktivnih organov (moda, epididimis, penis in prostata) so že od nekdaj izjemno občutljiv problem moških. Predstavniki močne polovice človeštva so navajeni vzdržati, samozdraviti in odlašati z obiskom zdravnika do zadnjega ...

Vendar je takšno vedenje zelo nevarno ne le za zdravje, ampak tudi za življenje. Poglejmo skupaj, zakaj so bolezni moškega reproduktivnega sistema razlog, da se po pomoč ali vsaj nasvet takoj obrnete na urologa.

Vzroki za bolezni moških spolnih organov

Seksološke, endokrinološke, morfološke in venereološke motnje lahko vodijo do bolezni moškega reproduktivnega sistema. Slednji so najpogostejši.

Bolezni moškega spolovila so lahko posledica anomalije v razvoju organov in pojava malignih novotvorb (rak prostate) in benignih (adenom). Razvoj tumorjev spodbujajo hormonske motnje. Poškodbe testisov, različne vrste sevanja, kronična vnetja spolnih organov, kriptorhizem lahko povzročijo tumorje mod in penisa.

Prekinjen koitus, zastoji, jemanje nekaterih zdravil, nizka spolna aktivnost, slabe navade prispevajo k razvoju bolezni moških spolnih organov, kot so erektilna disfunkcija, moška neplodnost in druge. Pogosto bolezni drugih sistemov in organov močno vplivajo na zdravje moških. Te patologije vključujejo: aterosklerozo, nevroze, diabetes mellitus, depresijo, hipertenzijo, poškodbe hrbtenice in debelost.

Venerološke bolezni moškega spolovila

Glavni vzroki za razvoj vnetnih bolezni moških spolnih organov so nespecifične in specifične okužbe.. Nespecifični: E. coli, gardnerella, stafilokoki, proteus, virusi, streptokoki, mikoplazme, klamidija.

Specifični: Trichomonas, gonokok, bleda treponema, Mycobacterium tuberculosis. Okužba praviloma vstopi v telo moškega od zunaj na naraščajoči način med spolnim odnosom, kateterizacijo. Hematogeni način njegovega prodiranja je možen, na primer iz žarišč kronične okužbe.

Kožne bolezni moških spolnih organov

Koža spolnih organov je zelo tanka in občutljiva. Potrebuje ustrezno nego. Neustrezna higiena lahko povzroči blokado žlez lojnic in povzroči prekomerno kopičenje izločkov pod kožico. Posledično se poveča tveganje za razvoj okužbe.

Na koži spolnih organov se pojavlja veliko različnih bolezni. Skoraj vedno povzročajo vnetne reakcije. Pojav madežev in sprememba barve kože lahko kažeta sramna pedikuloza, kandidoza, dermatitis in alergije. Srbeč nodul (gost element, ki se dviga nad kožo) je znak n nevrodermatitis, garje, lišaji, in ne-srbeč - znak psoriaza, bradavice in bradavice.

Najpogostejše kožne bolezni moških spolnih organov

Najpogostejše kožne bolezni moških spolnih organov, kot so alergije, herpes, drozg in balanopostitis.

Drozd

drozg (kandidoza) kaže pekoč občutek, srbenje, pordelost in otekanje kožice in glave, včasih se pojavi bela obloga, ki po odstranitvi pušča krvaveče erozije. Bolnika lahko moti belkast izcedek, uriniranje praviloma postane boleče.

herpetična okužba

herpetična okužba herpes virus tipa II je kronična bolezen, ki se najprej kaže z edemom, hiperemijo, močnim srbenjem in bolečino, nato pa z veliko mehurčki s prozorno vsebino. Ko mehurčki počijo, ostanejo rane. Ta patologija se običajno poslabša z zmanjšanjem imunosti.

alergija

Alergijska reakcija na koži spolnih organov se najpogosteje pojavi na sestavinah kondoma ali gela za prhanje. Pojavlja se v obliki kontaktni dermatitis, katerega simptomi so v marsičem podobni herpesu.

Balanopostitis

Ko infekcijski patogeni vstopijo v kožico in glavico penisa, se pogosto razvije vnetje, imenovano balanopostitis. Zdravljenje je odvisno od vrste patogena. Če je vzrok virus, je potrebna protivirusna terapija, če je gliva protiglivična, če je bakterija protibakterijska.

Če želite ugotoviti, kakšen izpuščaj imate, lahko le zdravnik na recepciji. Vsak izpuščaj je treba pregledati. Toda tudi pregled pogosto ni dovolj za pravilno diagnozo. Običajno so potrebne dodatne študije in analize ob upoštevanju kliničnih manifestacij.

Vnetne bolezni moških spolnih organov

Glede na to, kateri del moških spolnih organov je prizadet zaradi okužbe, so:

• orhitis in epididimitis- vnetje mod in njihovih dodatkov;
• prostatitis- vnetje prostate;
• uretritis- vnetje sečnice;
• balanopostitis- vnetje glavice penisa in kožice.

Pomembno si je zapomniti, da se lahko vnetne bolezni moških spolnih organov, ki se pojavijo v enem od oddelkov, razširijo na druge oddelke in sosednje organe (na primer ledvice). Vnetje je nalezljivo in neinfekcijsko, nalezljivo pa delimo na specifično in nespecifično.

Neinfekcijsko vnetje se običajno pojavi zaradi travme, motenj intrauterinega razvoja in alergijskih reakcij. Okužba je posledica slabe higiene ali nezaščitenega spolnega odnosa.

Nalezljive bolezni

Spolno prenosljive okužbe (SPO) so danes zelo pogoste.. Poleg tega so pri ženskah praviloma simptomi bolezni bolj izraziti, pri moških pa so manifestacije nepomembne, zato se močnejši spol ne mudi poiskati pomoč pri specialistu.

Okužba se prenaša tudi z analnim in oralnim seksom. Prvi simptomi se oblikujejo od 3 dni do 2 tedna. Velika verjetnost, da zbolijo pri moških, ki imajo raje nezaščitene stike in pogosto menjajo spolne partnerje.

Lokalni simptomi nalezljivih vnetnih bolezni moških spolnih organov:

• prisotnost izločkov in njihova krepitev sčasoma;
• pekoč občutek in srbenje;
• kožne manifestacije (pike, razjede);
• bolečine med uriniranjem ali spolnim odnosom;
• otekle bezgavke.

SPO so pogosto. Prav tako lahko okužbe prispevajo k zmanjšanju imunosti, pojavu prostatitisa, vnetju notranjih organov. Najbolj priljubljena diagnostična metoda za ugotavljanje bolezni je poliverižna reakcija (PCR). Najprej so za zdravljenje nalezljivih vnetnih bolezni moških spolnih organov predpisani antibiotiki ali protivirusna zdravila.

Glivične bolezni moških spolnih organov

Z aktivnim športom, napornim delom, pogostimi obiski javnih kopališč in savn se poveča verjetnost okužbe z glivicami. Prekomerno znojenje in slaba higiena ustvarjata odlično okolje za razmnoževanje gliv. Okužba je možna tudi pri nezaščitenem spolnem stiku.

Ni težko diagnosticirati prisotnosti dimeljske epidermofitoze, kandidoznega balanopostitisa in navadnega drozga. Pri glivični okužbi se simptomi bolezni moških spolnih organov vedno kažejo kot srbenje, pekoč občutek, izpuščaj, hiperemija, bela obloga na glavici penisa in bolečina med uriniranjem. Balanopostitis se običajno pojavi v ozadju nezdravljene kandidoze. Zapleteno je zaradi erizipel in fimoze. Za natančno diagnozo je potrebno, da zdravnik vzame bris in identificira spore ali delce glive.

Simptomi bolezni moških spolnih organov

1. Zunanje spremembe oblike in velikosti genitalnih organov (travma, hidrokela ali elefantiaza mošnje, ageneza, ukrivljenost, povečanje, zmanjšanje).
2. Bolečina je lokalizirana v vulvi ali presredku, pojavi pa se lahko tudi med uriniranjem. Lahko je boleče, reže, boleče in stalno.
3. Zvišana telesna temperatura kaže na vnetje, ki ga običajno spremljajo šibkost, šibkost, izguba teže. Lahko je posledica ginekomastije in novotvorb.
4. Motnje uriniranja - pogosti odhodi na stranišče ponoči, težave z uriniranjem, urinska inkontinenca, piurija.
5. Spremembe v urinu - lahko postane moten ali spremeni barvo, na primer zaradi vsebnosti krvi v tumorju.
6. Spremembe semenčic (hemospermija, aspermatizem, astenozoospermija, oligozoospermija, teratozoospermija, nekrospermija in azoospermija).
7. Patološki izcedek (gnojni, prostoreja, spermatoreja).

Diagnoza bolezni moških spolnih organov

Preko krvni test lahko zaznamo vnetje (ESR, povišane levkocite). V analiza urina- kri (hematurija), mikroorganizmi in bele krvne celice (znak vnetja).

Transrektalni digitalni pregled pomaga pri diagnosticiranju velikosti, teksture in kontur prostate. Punkcijska biopsija prostate se uporablja za odkrivanje vnetnih in onkoloških bolezni prostate in dodatkov.

Nekatere moške spolne bolezni, kot so razvojne anomalije, adenom, je mogoče diagnosticirati z rentgenskimi metodami pregleda - padajoči cistogram, ekskretorna urografija in uretrogram praznjenja.

Endoskopske raziskovalne metode se izvajajo skozi trebušno steno (transabdominalno), transrektalno in transuretralno. Te diagnostične metode vam omogočajo, da jasno vidite spremembe in neoplazme genitourinarnega sistema. MRI, CT in radioizotopske metode zagotavlja jasnejšo in natančnejšo sliko patologije.

Kulture izcedka za prisotnost mikroorganizmov omogoča identifikacijo povzročitelja bolezni.

Za odkrivanje malignega tumorja, vzorčenje krvnega seruma za rakave embrionalne in prostate specifične antigene.

uporablja za ugotavljanje erektilne disfunkcije laboratorijska diagnostika, seksološke preiskave, farmakodoplerografija, elektromiografija in kavernozografija.

Zdravljenje bolezni moških spolnih organov

Zdravljenje moških spolnih bolezni vključuje etiološko, patogenetsko in simptomatsko terapijo.. Naloga etiološke terapije je boj proti povzročitelju ugotovljene bolezni. V primeru okužbe je nujno predpisan antibiotik (doksiciklin, ciprofloksacin, azitromicin, biseptol), po preverjanju občutljivosti na zdravilo. Zdravnik predpisuje protivirusna zdravila za herpes, hepatitis B, papilome in imunsko pomanjkljivost. Takšna zdravila vključujejo valcyte, acyclovir, panavir, zovirax.

Patogenetsko zdravljenje je usmerjeno v mehanizme razvoja bolezni. Na primer nadomestno zdravljenje z androgeni, sproščanjem hormonov zaradi nezadostne proizvodnje teh hormonov in nezmožnosti obnovitve te funkcije z obstoječimi metodami.

Simptomatsko zdravljenje pomaga pri obvladovanju simptomov bolezni moških spolnih organov, zmanjšanju manifestacij patologije in izboljšanju kakovosti življenja bolnika. Vključuje uporabo analgetikov, antipiretikov in protivnetnih zdravil (diklofenak, ibuprofen), antispazmodikov in zaviralcev alfa (doksazosin, tamsulozin, prazosin), mišičnih relaksantov (baklofen, sirdalud, diazepam, pregabalin ali gabapentin) itd.

Glivične bolezni moških spolnih organov se zdravijo s pomočjo posebnih tablet in mazil. Najbolj dostopno in pogosto uporabljeno zdravilo je imidazol (klotrimazol, ketokonazol, mikonazol, ekonazol). Včasih se za lajšanje pekočega, srbenja in simptomov draženja uporabljajo mazila na osnovi hormonov (kortikosteroidi).

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni moških spolnih organov je predvsem spolna vzgoja in človeška kultura, uporaba kondomov, odprava priložnostnih spolnih odnosov, stalno spolno življenje z enim partnerjem. Kroničnih žarišč okužbe ne zdravite malomarno. Navadni karies lahko povzroči širjenje okužbe.

Izključitev negativnih dejavnikov, zavračanje slabih navad, zdravljenje sočasnih bolezni bo pomagalo preprečiti kršitve spolne sfere v prihodnosti. Preventivni pregledi omogočajo odkrivanje kakršnih koli bolezni v začetni fazi, ki jih je mogoče hitro in enostavno pozdraviti, brez pojava zapletov. Ob prvih simptomih katere koli bolezni se je treba nujno obrniti na urologa ali androloga.

Organi moškega reproduktivnega sistema vključujejo zunanje (penis, mošnja) in notranje (prostata, bulboretralne žleze, semenski mehurčki, semenovod, moda in njihovi dodatki) spolni organi.

Funkcije moškega reproduktivnega sistema: reproduktivna, endokrina (moda in prostata sodelujejo pri sintezi in presnovi spolnih hormonov), sečil.

Anatomske in fiziološke značilnosti organov moškega reproduktivnega sistema.

Penis- neparni organ, ki ga tvorita dve kavernozni in eno gobasto telo. Zunaj je penis prekrit s kožo, ki se lahko premika. V debelini gobastega telesa poteka sečnica, ki se v predelu glave odpre z režasto zunanjo odprtino. Oskrba s krvjo se izvaja zaradi vej notranje in (delno) zunanje pudendalne arterije. Kri, ki vstopi v gobasta in kavernozna telesa, jih napolni in zagotavlja potrebno togost organa (erekcijo).

Prostata(prostata) - neparni mišično-žlezni organ, ki se nahaja v majhni medenici, ima anatomsko dva režnja, ki sta povezana s prevleko. Zgornja tretjina sečnice poteka skozi prostato, osnova žleze je v stiku z vratom mehurja in semenskimi mehurčki. Prostata je pokrita s kapsulo, katere drobci, ki rastejo v debelino organa, tvorijo njegovo lobasto strukturo. Stromo predstavlja vezivno tkivo z razvitimi gladkimi mišičnimi vlakni, žilami in živci. Parenhim je sestavljen iz številnih žlez, katerih kanali se odpirajo v zgornje dele sečnice. Skrivnost prostate je sestavni del semena in vsebuje veliko količino biološko aktivnih snovi (spolni hormoni, različne beljakovine, citronska kislina, prostaglandini itd.), Zaradi katerih je zagotovljen potreben volumen in biološke lastnosti ejakulata. . Žleza sodeluje pri presnovi spolnih hormonov, uravnava spermatogenezo in delovanje hipotalamo-hipofiznega sistema.

bulbouretralne žleze- nahaja se periuretralno, pod nivojem izstopa sečnice iz prostate. Imajo alveolarno-cevasto strukturo, kanali se odpirajo v zgornje dele sečnice. Skrivnost žlez ščiti sluznico sečnice pred škodljivimi učinki.

semenskih mehurčkov- parni žlezni izločevalni organ, ki se nahaja nad prostato, za in ob strani dna mehurja. Skrivnost veziklov je sestavni del ejakulata in zagotavlja biokemične parametre sperme, potrebne za oploditev.

semenovod- del semenovoda, imajo razvito mišično membrano, katere krčenje zagotavlja ejakulacijo. Semenovod, ki se povezuje s kanali semenskih veziklov, tvori ejakulacijski kanal. Prehaja skozi debelino prostate in se odpira v sečnico.

moda- parne moške spolne žleze, ki se nahajajo v mošnjici. Testis je fiksiran zaradi skrotalne vezi in semenčice, ki vključuje modne arterije, vene, živčna vlakna, limfne žile in semenovod. Žleze so prekrite s serozno kapsulo, ki tvori predelne stene, ki zagotavljajo lobularno strukturo organa. Stroma testisa je sestavljena iz intersticijskih (intrafolikularnih) Leydigovih celic in plasti vezivnega tkiva z žilami in živčnimi vlakni. Parenhim tvori sistem tubulov, obloženih s spermatogenim epitelijem, in dinamično obnavljajoča se celična populacija, ki jo sestavljajo spermatogonije, spermatociti I in II reda, spermatidi in spermatozoidi. Med parenhimske elemente testisa spadajo Sertolijeve celice (podporne celice), ki zagotavljajo trofizem spermatogenega epitelija in tvorijo hematotestikularno pregrado. Opravljajo tudi endokrino funkcijo, sintetizirajo estrogene, protein, ki veže androgen, in inhibin, ki delujeta na hipofizo in zmanjšata izločanje folikle stimulirajočega hormona. Ta sistem zagotavlja nastanek primarnih in sekundarnih spolnih značilnosti, regulacijo spermatogeneze in uresničevanje reproduktivnega potenciala. Pod vplivom luteinizirajočega hormona, ki nastaja v hipofizi, Leydigove celice proizvajajo in izločajo testosteron, ki aktivira spermatogeni epitelij in Sertolijeve celice (slika 20-1).

Glavni funkciji moda sta spermatogeneza in proizvodnja moških spolnih hormonov.

riž. 20-1. Hormonska regulacija delovanja testisov.

BOLEZNI PENISA

NETUMORSKE BOLEZNI PENISA

Najpogostejše netumorske bolezni penisa so vnetne poraz.

Balanopostitis

Balanopostitis - vnetje kože glavice penisa in notranje plasti kožice. To je pogosta bolezen, ki temelji na nalezljivem procesu (stafilokoki, streptokoki, trihomonasi, glivične okužbe), okužba se pogosto razvije s spolnim stikom. Razvoj balanopostitisa olajša neugodno sočasno ozadje - diabetes mellitus, kronične nalezljive in vnetne bolezni, stanja imunske pomanjkljivosti. Pogosto je bolezen povezana z gnojnimi lezijami sečnice. Glede na značilnosti klinične slike in morfološke spremembe ločimo akutni in kronični balanopostitis.

Akutni balanopostitis. Akutni vnetni proces v koži glave penisa. Obstajajo kataralne, gnojne, gnojno-ulcerativne, gangrenozne oblike.

◊ Kataralno. Vnetje, hiperemija, edem glavice penisa in kožice. Ko proces napreduje, se prizadeta povrhnjica zavrne, na območju maceracije pa nastanejo površinske erozije.

◊ Gnojni in gnojno-ulcerozni. Razvijajte z nastanek globokih napak.

◊ Gangrena. V izidu gnojno-ulceroznega balanopostitisa opazimo razvoj gangrene z obsežnimi nekrotičnimi spremembami v penisu.

Kronični balanopostitis. Razvijajo se cikatrične spremembe na koži glavice penisa in kožice, kar vodi v pojav fimoze.

Diferencialno diagnozo je treba opraviti s sifilisom in šankrjem.

Kavernit

Kavernitis - vnetje kavernoznih teles penisa, je redko. Vzrok bolezni je prodiranje infekcijskih patogenov v kavernozna telesa po hematogeni poti (travma ali intrakavernozno dajanje različnih zdravil) ali z zapletom akutnega gnojnega uretritisa.

Fibrozne spremembe v penisu

Fimoza - prirojena oz pridobljena patološka zožitev luknje ekstremno meso, ki ne dopušča izpostavljanja glave penisa. S fimozo urin, ki teče iz zunanje odprtine sečnice, vstopi v vrečko kožice in jo raztegne. Nenehno draženje lahko privede do balanopostitisa, kar dodatno poslabša zoženje kožice. Prisilna izpostavljenost glavice penisa lahko privede do kršitve obroča kožice, bolezni, imenovane parafimoza. Fimoza otežuje spolni odnos in je lahko vzrok za moško neplodnost.

Relativno redke bolezni penisa so Peyroniejeva bolezen, kavernozna fibroza, priapizem, oleogranulom, hipospadija in epispadija, kratek frenulum penisa, travmatske poškodbe.

Peyroniejeva bolezen

Za Peyronijevo bolezen (fibroplastična induracija penisa) je značilna tvorba gostih plakov v tunici albuginea kavernoznih teles, kar vodi do bolečih erekcij, ukrivljenosti penisa in zmanjšanja njegove togosti. Pogosteje zbolijo moški, stari 40-60 let, razširjenost v populaciji je 0,3-1%.

Etiologija in patogeneza sedanje bolezni ni povsem jasno. Med najverjetnejšimi vzroki bolezni so mikrotravme albugine. Domneva se, da se krvavitve, ki se pojavijo v njem zaradi razpok tankih krvnih žil, nato organizirajo s tvorbo goste brazgotine.

V zadnjih letih so se pojavili podatki, ki nam omogočajo, da Peyroniejevo bolezen obravnavamo kot polietiološko bolezen, pri razvoju katere igrajo vlogo ne le travmatični, temveč tudi vnetni, genetski in imunološki dejavniki.

Klinična slika. Najpogostejši znaki bolezni so prisotnost otipljivega plaka (pojavi se pri 78-100% bolnikov), ukrivljenost penisa (52-100%), boleče erekcije (približno 70%). Velikosti plakov se gibljejo od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov in v povprečju 1,5-2 cm.Odvisno od lokalizacije ločimo dorzalno, ventralno in stransko ukrivljenost penisa.

Priapizem

Priapizem je patološko stanje, pri katerem se razvije dolga (več kot 6 ur) boleča erekcija s krvjo polnjenja kavernoznih teles, ki ni povezana s spolnim vzburjenjem in ne izgine po spolnem odnosu. Priapizem se pojavi z lezijami centralnega živčnega sistema, nekaterimi lokalnimi patološkimi procesi, možna je dozirna oblika.

Kavernozna fibroza

Kavernozna fibroza je proces, za katerega je značilna skleroza tkiva kavernoznih teles penisa s popolno ali delno izgubo erektilne funkcije. Ekstremna stopnja kavernozne fibroze je skleroza kavernoznih teles. Najpogostejša vzroka sta priapizem in vnetje kavernoznih teles. Najtežje oblike fibroze povzroča priapizem, ki traja več kot 3 dni, ko se v kavernoznem tkivu pojavijo žarišča nekroze. Peyroniejeva bolezen je redko vzrok za kavernozno fibrozo, saj je patološki proces običajno lokaliziran v albuginei.

Oleogranulom

Oleogranulom je tumorju podobna reakcija, ki se razvije kot posledica vnosa kemikalij (silikonskega gela, vazelinskega olja itd.) pod kožo penisa. Morfološko bistvo oleogranuloma je razvoj reakcije na tujek, ki se kaže s kroničnim vnetjem in razvojem izrazitih fibroplastičnih sprememb v prizadetem organu. Pogosto opazimo razvoj grobih cicatricialnih deformacij, kar znatno oteži ali izključi spolni odnos.

hipospadija

Hipospadija je malformacija penisa, pri kateri se zunanja odprtina sečnice lahko odpre na dnu, bližje presredku, na sredini stebla ali blizu glavice penisa. Razdelite perinealno, stebelno in glavičasto hipospadijo.

epispadija

Epispadija - anomalija v razvoju penisa (popolno ali delno nezapiranje sprednje stene sečnice). Totalna epispadija je oblika epispadije, pri kateri je sprednja stena sečnice po celotni dolžini odsotna, zunanja odprtina mehurja se nahaja v sramnem predelu, mišične plasti sprednje stene mehurja in njegovega vratu pa so odsoten ali nerazvit. Matična epispadija je oblika epispadije, pri kateri se zunanja odprtina sečnice odpre na hrbtni strani penisa.

Kratek frenulum penisa

Kratek frenulum je prirojena lastnost strukture penisa, ki zaradi bolečega spolnega odnosa pri moškem otežuje spolni odnos. Glavna manifestacija bolezni je ruptura frenuluma, ki ji sledi huda krvavitev iz arterije frenuluma penisa.

Travmatična poškodba penisa

Poškodbe vključujejo modrico penisa, ki se pojavi, ko travmatična sila deluje na organ, ki ni v erekciji. Pri diagnosticiranju travmatičnih poškodb penisa se uporablja koncept zloma penisa (poškodba albuginee in tkiva kavernoznih teles). To se zgodi, ko je penis v erekciji prisiljen upogniti. Dislokacijo penisa opazimo manj pogosto kot njegovo rupturo, mehanizem poškodbe pa je enak. Pojavi se raztrganje gostih pramenov, ki povezujejo kavernozna telesa s sramnimi kostmi in ligamenti, ki pritrjujejo penis na sramno simfizo.

TUMORJI PENISA

Neoplazija penisa

Neoplazije nimajo bistvenih razlik od tumorjev drugih lokalizacij.

Genitalne bradavice

Kondilomi so najpogostejši tumor penisa.

Vzrok bolezni je humani papiloma virus (HPV). Genitalne bradavice se lahko pojavijo na kateri koli vlažni površini kože ali sluznice zunanjih genitalij moških in žensk. Okužba s HPV se prenaša s spolnim stikom, zato jo uvrščamo med spolno prenosljive bolezni. Med vsemi vrstami humanega papiloma virusa sta najpomembnejša HPV 6 in 11.

Koronalni brazd glave penisa in notranja površina kožice sta tipični lokalizaciji genitalnih bradavic. Tumor predstavljajo enojne ali večkratne majhne (do nekaj milimetrov) rdečkasto rožnate papilarne izrastke na peclju ali široki podlagi, ki navzven spominjajo na cvetačo. oni imajo podobno strukturo s papilomi drugih lokalizacij, vendar z bolj izrazito stromalno komponento. V stratificiranem ploščatem epiteliju, ki prekriva kondilome, se odkrijejo hiperplazija, hiperkeratoza in akantoza. V epiteliocitih se pogosto odkrije vakuolizacija citoplazme (koilocitoza), značilna za okužbo s HPV.

Vmesni položaj med benignimi in malignimi novotvorbami penisa zavzema velikanski kondilom z lokalno invazivno rastjo (bradavičasti ali verukozni kondilomi) in intraepitelnim (neinvazivnim) rakom.

Velikanski kondilomi

Velikanski kondilomi (Buschke-Levensteinov tumor) se pojavljajo kot en sam eksofitni nodul, ki lahko pokrije in uniči velik del penisa.

Velikanski kondilom je povezan tudi z okužbo s HPV, vendar je za razliko od genitalnih bradavic sposoben lokalne invazije in se po odstranitvi pogosto ponovi. Kaže nekaj znakov, značilnih za maligne tumorje, vendar ne metastazira, kar ga je omogočilo uvrstiti v skupino tumorjev z omejenim malignim potencialom. Eksofitno (tvorba papilarno-viloznih struktur, hiperkeratoza in koilocitoza) in endofitsko (območja invazije, širjenje tumorskih celic) rast tumorja zaznamo mikroskopsko.

Intraepitelni rak

karcinom in situ Zunanje moške genitalije se manifestirajo v treh različicah: Bowenova bolezen, Queyrejeva eritroplazija in Bowenoidna papuloza. Za najverjetnejši vzrok za nastanek vseh teh oblik neinvazivnega raka trenutno veljajo HPV 16, 18, 31, 33 in druge vrste, ki spadajo v skupino papiloma virusov visokega kancerogenega tveganja.

Bolezen(diskeratoza)Bowen

Pojavi se pri moških, starejših od 35 let. Diskeratoza prizadene telo penisa in mošnjo. Zunaj je novotvorba v obliki ene same, goste, sivkasto bele plošče s površinsko razjedo in krasto. Mikroskopsko se v stratificiranem skvamoznem epiteliju odkrijejo vsi znaki karcinoma in situ. V 10-20% primerov bolezen napreduje v invazivnega raka.

Eritroplazija Queire

Razvija se na koži glave penisa in kožice v obliki enojnih ali večkratnih rožnato rdečih lezij, z žametno, včasih luskasto površino. Mikroskopsko v teh žariščih najdemo displazijo različne resnosti.

BOLEZNI PROSTATE

Med boleznimi prostate ločimo malformacije, vnetne bolezni in tumorje.

malformacije prostate

Malformacije žleze so redke, nastanejo zaradi kršitve tvorbe prostate v embriogenezi.

Ti vključujejo agenezo in hipoplazijo prostate (popolna odsotnost ali nerazvitost tkiva prostate), ektopija, dodatna žleza, prava cista.

Glavne manifestacije malformacij prostate so povezane z disfunkcijo reproduktivnega in sečnega sistema.

VNETJE PROSTATE

Prostatitis je skupina vnetnih bolezni prostate, ki se razlikujejo po etiologiji, patogenezi, razširjenosti, poteku in značilnostih kliničnih in morfoloških manifestacij.

Etiologija prostatitisa je pogosto povezana z nalezljivimi dejavniki (bakterije, virusi, glivične okužbe). Obstajajo bakterijske, nebakterijske oblike prostatitisa. Vzroki za neinfekcijsko vnetje žleze so fizikalni in kemični učinki (daljša stagnacija izločka ali krvi v žlezi). Pogosto ni mogoče ugotoviti etiologije prostatitisa.

Bakterijski prostatitis

Bakterijski prostatitis nastane kot posledica okužbe sečil kot posledica refluksa okuženega urina v prostato, pa tudi limfogenega širjenja okužbe iz rektuma, hematogenega širjenja patogenov pri bakteriemiji. Prostatitis je lahko akuten in kroničen.

Akutni bakterijski prostatitis. Okužba, povezana z gram-negativnimi bakterijami, glavni vzrok za prostatitis ( Escherichia coli, Enterobacteriaceae, Neisseria gonoreje, Trichomonas vaginalis). Predisponirajoči dejavniki so okužbe sečil, spolno prenosljive bolezni in splošna hipotermija. Morfologija akutni bakterijski prostatitis je nespecifičen. Obstajajo stopnje kataralnega, folikularnega in parenhimskega prostatitisa.

◊ Kataralna oblika. V ozadju množice krvnih žil in edema strome se razvije izrazita nevtrofilna infiltracija kanalov prostate.

◊ Folikularna oblika. Spremembam v kanalih se pridružijo žarišča vnetne infiltracije v sekretornih oddelkih prostate.

◊ Parenhimska oblika. Nastanejo difuzni infiltrati, sestavljeni predvsem iz nevtrofilcev, pojavijo se abscesi in žarišča granulacij.

Zapleti akutnega bakterijskega prostatitisa - urogena sepsa, zastajanje urina.

Kronični bakterijski prostatitis. Pogosta bolezen, diagnosticirana pri 30% moških, starih 20-50 let. Ta oblika bolezni je lahko zaplet akutnega prostatitisa ali se razvije kot samostojna bolezen. Etiologija: okužba klamidija trachomatis, Trichomonas vaginalis, mikoplazma, Ureaplazma urealyticum itd. Okužbe spodnjih sečil, dolgotrajna spolna abstinenca, neredno spolno življenje, prekinjen spolni odnos, telesna nedejavnost, prehranski dejavniki (alkohol, začinjena in začinjena hrana ipd.) so nagnjeni k pojavu okužbe. Morfološko je prostata povečana, zgoščena, deformirana. V stromi so vnetna žarišča, ki vsebujejo limfocite, plazemske celice in makrofage. Pogosto se zazna rast granulacijskega in vlaknatega tkiva. Bolezen traja dlje časa, kaže odpornost na zdravljenje z zdravili, remisija običajno nastopi po kompleksni antibakterijski in protivnetni terapiji. Zapleti kroničnega bakterijskega prostatitisa - ponavljajoče se okužbe sečil, neplodnost.

Granulomatozni prostatitis

redka bolezen, povezane s specifičnimi okužbami (sifilis, tuberkuloza in glivične okužbe). Ugotovljene so specifične granulomatozne spremembe, značilne za infekcijski proces, ki je povzročil poškodbo prostate. Pogosto opazimo limfohistiocitno infiltracijo strome prostate, proliferacijo fibroznega tkiva.

Malakoplakija prostate

Malakoplakija prostate je kronično granulomatozno vnetje z morfološkimi znaki, značilnimi za bolezen (atrofija žlez je združena s proliferacijo in metaplazijo epitelija kanalov, tvorbo crebriformnih in papilarnih struktur).

Kronični nebakterijski prostatitis

Najpogostejša oblika kroničnega prostatitisa neznane etiologije. Bolezen se pogosteje odkrije pri moških, starejših od 50 let. Žleze so povečane, napolnjene z nevtrofilci. Sosednje tkivo je infiltrirano z limfociti, plazemskimi celicami in makrofagi.

TUMORJI PROSTATE

Tumorji prostate so lahko benigni ali maligni. Benigni tumorji: bazalnocelična in benigna hiperplazija, intraepitelna neoplazija prostate itd. Maligni tumorji - rak prostate, duktalni adenokarcinom, skvamozni in adenoskvamozni rak, prehodnocelični karcinom, slabo diferencirani koloidni in krikoidni celični rak, nediferencirani rak.

Med novotvorbami prostate najpogosteje diagnosticiramo benigno hiperplazijo in rak prostate. Manj pogoste so druge morfološke različice raka.

benigna hiperplazija prostate

Benigna hiperplazija prostate (BPH) je dishormonska bolezen periuretralnega dela prostate, za katero je značilno povečanje velikosti žleze, kar vodi v obstrukcijo izhoda mehurja. Uvršča se na prvo mesto med vsemi novotvorbami moških spolnih organov: v Rusiji se BPH trenutno pojavlja pri 25% moških bele rase po 50 letih, pri 50% po 60 letih in po 70 letih pri 90% moških. Tumorsko naravo BPH potrjujejo prisotnost aberacij genoma, aneuploidnih celičnih linij in ekspresije karcinoembrionalnega antigena.

Patogeneza. Razvoj BPH je povezan s progresivnim zvišanjem koncentracije 17 v serumu β -estradiol in estron, ki nastaneta kot posledica presnovne pretvorbe iz testosterona in androstendiona pri moških, starejših od 50 let. To potrjuje dejstvo, da je v zgodnjih fazah BPH v večini primerov lokaliziran v periuretralni (prehodni) coni prostate, občutljivi na estrogen. Kronično vnetje ima določeno vlogo pri patogenezi: pri večini bolnikov z BPH je diagnosticiran kronični prostatitis (vključno z infekcijsko etiologijo).

Klinika-laboratorijska diagnostika BPH temelji na določanju ravni celotnega serumskega prostate specifičnega antigena: normalna koncentracija pri 40-letnih moških je 0-2,0 ng/ml, pri 60-letnih moških 0-3,8 ng/ml, pri 80-letnikih. letni moški 0-7,0 ng / ml ml. Pri BPH se lahko raven tega antigena dvigne do 50 ng/ml.

Morfološka slika. Prostata je povečana po velikosti, gosto elastične konsistence, značilen je videz vozlišč različnih velikosti (z razpršenim povečanjem žleze ima gladko površino, z nodularno ima veliko gomoljasto površino). V največji meri se poveča povprečni reženj, ki štrli v lumen sečnice in vratu mehurja, med kapsulo in nodularnimi tvorbami je običajno ohranjeno normalno žlezno tkivo (slika 20-2). Na odseku v prostati najdemo vozlišča z jasnimi mejami, ločena s plastmi vezivnega tkiva. V velikih vozliščih se odkrijejo žarišča krvavitev, nekroze, v razširjenih hiperplastičnih acinusah pa se odkrijejo kamni. Mikroskopsko ločimo histološke oblike BPH: preproste žlezne, papilarne, hrustljaste, žlezno-vlaknaste, žlezno-vlaknaste-mišične, mišično-žlezdane, mišično-vlaknaste.

riž. 20-2. Benigna hiperplazija prostate. Obarvan s hematoksilinom in eozinom (x100).

Enostavna žlezna oblika. Najpogosteje se pojavljajo in zanje je značilno tvorjenje razvitih zaobljenih, razširjenih (do pojava majhnih cist), razvejanih acinusov, ki tvorijo lobularne strukture. Prevladujejo nad stromo, obloženo z enoslojnim prizmatičnim epitelijem različnih višin. V epiteliju hiperplastičnih acinusov so prisotni posamezni apudociti, v citoplazmatskih granulah pa so zaznani kromogranin A, kalcitoninu podobni proteini, sinaptofizin, nevronsko specifična enolaza itd. nekaj acinujev.

Za papilarne in kribrogene oblike BPH je značilna prisotnost znatne količine papilarnih in kribriformnih struktur v hiperplastičnih acinusih.

Žlezno-vlaknaste in žlezno-vlaknasto-mišične oblike razmeroma pogosta.

mišično-žlezna in mišično-vlaknasta (leiomiomatozne, ne-acinarne) oblike so redko diagnosticirane.

Pri vsaki od teh oblik je ime določeno s prevlado katere koli komponente tumorja.

Pri BHP pogosto opazimo sekundarne spremembe v prostati: vnetje, nekrozo (srčni infarkt) in različne motnje cirkulacije (pletora, edem, drobne krvavitve, tromboza). Fokalna skvamozna metaplazija se včasih razvije vzdolž obrobja infarktnih con v epiteliju preostalih acinusov. V 20% primerov BPH pri ljudeh, starejših od 70 let, najdemo žarišča atipične adenomatozne hiperplazije, intraepitelne neoplazije prostate ali dobro diferenciranega adenokarcinoma.

Zapleti. Najpogostejši zapleti BHP so stiskanje in deformacija sečnice in vratu mehurja ter ovira pri odtoku urina. Progresivno obstrukcijo sečnice spremlja razvoj hidrouretre, hidronefroze in posledično odpoved ledvic. V steni mehurja se odkrijejo znaki kompenzacijske hipertrofije, prekomerno kopičenje urina v mehurju, sekundarna okužba. Morda razvoj cistitisa, pielitisa, naraščajočega pielonefritisa, urogeni sepse. V 4-10% primerov se med operacijami za dolgotrajno nodularno hiperplazijo odkrije adenokarcinom v prostati.

Hiperplazija bazalnih celic

Hiperplazija bazalnih celic je redka. To je benigna lezija prostate, ki se razvije v prehodnih in perifernih conah prostate. Klinična slika je identična BPH. Morfologija: parenhim vozlišč je predstavljen z majhnimi trdnimi gnezdi in prameni, zgrajenimi iz monomorfnih temnih celic bazalnega tipa z razmeroma visokim jedrsko-citoplazmatskim razmerjem. Diferencialna diagnoza se izvaja z BPH, intraepitelno neoplazijo prostate, rakom prostate.

Intraepitelna neoplazija prostate

Intraepitelna neoplazija prostate (PIN, atipična primarna hiperplazija, velika acinarna atipična hiperplazija, duktalno-acinarna displazija) je žariščni proliferativni proces v sluznici acinusa, ki ga spremlja postopoma progresivna atipija in polimorfizem celic sekretornega tipa. Lahko je intraepitelna neoplazija prostate slaba ocena (začetna displazija, blaga displazija acinarnih epitelijskih celic) in visoka stopnja malignosti (zmerna displazija, huda displazija, karcinom v situ, riž. 20-3). Bolezen se pogosto diagnosticira po 60 letih in nima značilnih simptomov. Intraepitelna neoplazija prostate visoke stopnje malignosti se v 100% primerov konča z razvojem raka prostate.

riž. 20-3. Intraepitelna neoplazija prostate visoke stopnje. Obarvan s hematoksilinom in eozinom (x200).

rak na prostati

Rak prostate je četrta najpogostejša oblika raka pri moških. Bolezen se klinično diagnosticira v starejši in senilni starosti.

Etiologija. Med vzroki za nastanek raka prostate so velik pomen genetski dejavniki (kromosomska aberacija lq24-25, značilna za "družinske" primere raka prostate). Obravnava se vloga virusov (herpes simplex, citomegalovirus, ki vsebujejo RNA), sestavine gumarske, tekstilne in druge industrije ter kadmij in sevanje imajo rakotvorni učinek. Največji pomen v etiologiji raka prostate imajo dishormonske spremembe. Hkrati vsebnost androgenov v serumu nima diagnostične vrednosti. V tumorskem tkivu se poveča koncentracija testosterona, dihidrotestosterona in androstendiona, lahko se poveča razmerje estron / androsteron (v urinu).

Rak prostate v začetnih fazah rasti se razvije latentno. Samo pri 10 % bolnikov v času diagnoze je tumor mikroskopske narave in ga najdemo v vzorcih biopsije. V 30% primerov ima tumor klinično zaznaven volumen, v 50% primerov pa proces prizadene velik del organa in ga spremljajo limfogene metastaze v regionalne bezgavke. V 10% primerov najdemo invazivni tumor z oddaljenimi limfogenimi metastazami, naraščajočo bolečino v medeničnem predelu, stiskanjem vratu mehurja in/ali danke ter hematurijo. Ko napreduje, se razvijejo hematogene metastatske lezije okostja, invazija v organe medeničnega predela. Pri večini bolnikov je rak prostate hormonsko občutljiv tumor. Velikega diagnostičnega pomena je kombinirana uporaba digitalnega rektalnega pregleda, transrektalnega ultrazvoka prostate in določanja ravni prostate specifičnega antigena v krvni plazmi z oceno razmerja med njegovimi prostimi in skupnimi frakcijami ali določitvijo relativne količine. prostega antigena (razmerje je običajno manjše od 0,15, količina prostega antigena specifičnega antigena prostate pa manjša od 25 %). Najbolj zanesljiva metoda diagnoze pa je histološka preiskava, opravljena med multifokalno punkcijsko biopsijo in naknadno prostatektomijo.

Morfološka slika. makroskopski rak prostate običajno je značilna prisotnost v prostati več gostih vozlišč rumeno-bele barve, lokaliziranih vzdolž periferije žleze in pod kapsulo. Mikroskopsko se najpogosteje odkrije adenokarcinom prostate, za katerega je značilna tvorba kompleksov atipičnih žlez srednje in majhne velikosti, običajno obloženih z monomorfnimi kubičnimi ali valjastimi celicami (slika 20-4). Včasih obstajajo različice adenokarcinoma s papilarnimi ali kribriformnimi strukturami. Visoko, zmerno in slabo diferencirane različice adenokarcinoma se ne razlikujejo le po resnosti celičnega atipizma, temveč tudi po stromalno-parenhimskem razmerju, pa tudi po prisotnosti ali odsotnosti pravilnih struktur, ki jih tvori tumorsko tkivo.

riž. 20-4. Adenokarcinom prostate. Obarvan s hematoksilinom in eozinom (x200).

Pri raku prostate se uporablja več shem za oceno resnosti tumorske lezije. Gleassonov sistem (D.F. Gleasson) je najpogostejši, razlikuje pet stopenj histološke diferenciacije in rasti parenhimskih struktur. Hkrati stopnje 3, 4 in 5 vključujejo ločene podkategorije (A, B in C), ki imajo morfološke razlike. Zaradi variabilnosti stopnje diferenciacije patološkega tkiva v različnih delih tumorja sistem prevzame določen vrstni red seštevanja indikatorjev, ki označujejo eno ali drugo stopnjo.

1. stopnja. Redko opredeljeno. Rak te stopnje se odkrije v prehodnem območju organa. Parenhim tumorskega vozlišča, ki ima jasne meje, je oblikovan iz majhnih in srednje velikih, tesno ležečih monomorfnih acinusov, ločenih z ozkimi plastmi strome. Oblogo acinusa tvorijo svetli kubični in cilindrični sekretorno-luminalni žlezociti z rahlo povečanimi atipičnimi jedri. Celice bazalne plasti so odsotne. V lumnu nekaterih acinusov najdemo poligonalne eozinofilne kristaloide.

2. stopnja. Zanj so značilne manj jasne meje tumorskega vozla zaradi omejene infiltrativne rasti, acinusi se izrazito razlikujejo po velikosti in obliki, ležijo bolj razpršeno in so pogosto ločeni s precej širokimi plastmi strome. Ni izrazitih citoloških razlik od stopnje 1.

3. stopnja. Diplomirajte po oblikah: A, B in C. Rak parenhima v obliki 3A in 3B se od tistega v prejšnjih dveh stopnjah razlikuje po še večji oddaljenosti tumorskih acinusov drug od drugega ter raznolikosti njihove strukture in velikosti (od srednjega do velike).

3A. Zaznajo velik kaliber lumena acinusa in številne različice njihove strukture (podolgovate in razvejane strukture). Tvorba papil ni značilna.

3b. Akini so majhni, kažejo očitno infiltrativno rast in imajo temno celično oblogo. Slika je podobna sciroznemu adenokarcinomu, pri katerem nekateri majhni acinusi nimajo lumena.

3C. Predstavljajo ga razmeroma veliki, jasno opredeljeni agregati acinusov s kribrozo (trdna žlezasta), pa tudi papilarna ali kribriformno-papilarna struktura. S to obliko so lahko prizadeti kanali prostate.

4. stopnja. Izraža se v oblikah - A in B.

4A. Zanj je značilna bodisi velika žariščna konfluentna rast majhnih acinusov in/ali trdnih žleznih kompleksov z majhnimi vrzeli ali obsežna polja kribriformnih struktur.

4b. Razlikuje se od prejšnje svetlobne, včasih optično prazne citoplazme tumorskih celic, ki spominja na bistrocelični rak ledvic. Na tej stopnji so izraziti znaki invazije.

Stopnja 5. Vključuje dve obliki: A in B.

5A. Odkrijejo se izolirani zaobljeni makrofokalni, trdno-žlezoviti in kribriformni kompleksi rakavega parenhima, ki vsebujejo nekrotične mase v lumnu.

5b. Predstavljajo slabo diferencirane sorte z razpršeno rastjo zelo majhnih deformiranih žlez, pa tudi anaplastične sorte z razpršeno rastjo izjemno atipičnih in polimorfnih rakavih celic.

Končna ocena stopnje tumorskih lezij prostate po sistemu Glisson je rezultat seštevanja dveh skrajnih stopenj, ugotovljenih v različnih delih vzorca tkiva, ki se preučuje. Najmanjša stopnja malignosti je 2 (1+1) točki, največja 10 (5+5) točk.

RazvrstitevTNM- skupna klasifikacija za oceno resnosti tumorskega procesa. Oznake: T - primarni tumor, N - prizadetost bezgavk, M - metastaza.

T 1 - tumor je bil odkrit v debelini nespremenjenega tkiva prostate.

T 2 - tumor se nahaja znotraj prostate, deformira obris organa, vendar ne raste v semenske mehurčke in stranske žlebove.

T 3 - tumor raste izven prostate in prizadene semenske vezikle in stranske žlebove.

T 4 - tumor raste v sosednje organe.

N x - poraz bezgavk ni opredeljen.

N 1 - posamezna metastaza v regionalni (medenični) bezgavki.

N 2 - več metastaz v regionalnih (medeničnih) bezgavkah.

N 3 - več metastaz v regionalnih (medeničnih) bezgavkah, pritrjenih na steno medenice.

N 4 - metastaze v regionalnih bezgavkah dimeljske, iliakalne in para-aortne skupine.

M x - metastaz ni mogoče določiti.

M 0 - ni oddaljenih (hematogenih) metastaz.

M 1 - obstajajo oddaljene (hematogene) metastaze.

Visoka incidenca invazije raka v kapsulo prostate je predvsem posledica subkapsularne lokacije tumorja. Obstaja tudi perinevralna invazija adenokarcinoma v tkivo žleze in/ali sosednja tkiva. Tumor lahko preraste v semenske mehurčke, v kasnejših fazah bolezni pa v mehur. Zgodnje metastaze najdemo v medeničnih bezgavkah, nato pa so prizadete iliakalne in para-aortne bezgavke. Metastaze v pljuča se pojavijo skozi torakalni limfni kanal ali iz venskega pleksusa prostate skozi zgornjo votlo veno. Pri skoraj vseh bolnikih, ki so umrli zaradi adenokarcinoma prostate, tumor metastazira v hrbtenico, rebra in medenične kosti. Petletna stopnja preživetja v začetnih fazah raka doseže 90-95%, v primeru odkrivanja diseminiranih hormonsko odpornih oblik raka - manj kot 25%.

BOLEZNI BULBOURETRALNIH ŽLEZ IN SEMENSKIH VISIL

BOLEZNI MES

Bolezni mod so malformacije, vnetne bolezni in tumorji.

malformacije

Obstajajo anomalije v številu, strukturi, položaju mod. Številčne anomalije vključujejo monorhizem (manjka eno modo), anorhizem (manjka obe modi), poliorhizem (trije ali več mod). Hipoplazija testisov je strukturna anomalija. Kriptorhizem je anomalija v položaju mod, najpogostejša motnja.

kriptorhizem

Kriptorhizem je neuspeh enega ali obeh mod, da se spustita v mošnjo. Pojavi se pri 0,3-0,8% odraslih moških in je enostranski v 75% primerov.

Etiologija. Glavni razlog je kršitev procesa premikanja moda skozi trebušno votlino v medenico in naprej, skozi dimeljski kanal, v mošnjo. Poleg idiopatskih primerov kriptorhizma je opisana povezava te patologije z genetskimi nepravilnostmi (trisomija 13. kromosoma) in hormonskimi dejavniki.

Morfološka slika. Spremembe v ektopičnem modu se začnejo v zgodnjem otroštvu in se dodatno izražajo v zamudi pri razvoju spermatogenega epitela. Semenske tubule so v obliki gostih vrvic iz hialiniziranega vezivnega tkiva, prekrite s bazalno membrano. Volumen strome testisa se poveča, število Leydigovih celic se zmanjša. Z napredovanjem atrofičnih sprememb v semenskih tubulih se velikost ektopičnega testisa zmanjša, postane gostejši. Z enostranskim kriptorhizmom v drugem modu, ki se je spustil v mošnjo, se opazijo tudi patološke spremembe, zarodne celice so maloštevilne, njihova diferenciacija je zakasnjena.

Ko se ektopični testis ustavi v dimeljskem kanalu, je pogosto travmatiziran, ta položaj testisa pogosto spremlja dimeljska kila, ki zahteva kirurški poseg. Z enostranskim in dvostranskim kriptorhizmom se razvije neplodnost, pri ektopičnem modu je tveganje za malignost veliko večje.

VNETNE BOLEZNI

Orhitis je vnetje mod, pogosto z nalezljivo etiologijo. Izolirano vnetje v modih se redko razvije, v večini primerov je v proces vključen epididimis (epididimo-orhitis). Orhitis po etiologiji je lahko nalezljiv (nespecifičen in specifičen) in neinfekcijski, ima akutni ali kronični potek.

Patogeneza. Pri infekcijskem orhitisu so možne hematogene in ascendentne (skozi sečnico ali iz mehurja) poti okužbe. Hematogena pot je pogostejša pri sifilisu testisov, piogenih okužbah in virusnih lezijah. Ascendentna pot je značilna za infekcijski proces, ki ga povzroča gram-negativna flora ( Escherichia coli, Proteus vulgaris), tudi za spolno prenosljive bolezni ( Neisseria gonoreja, klamidija trachomatis).

infekcijski orhitis- bolezen, pri kateri bakterijska flora povzroči vnetje v tkivu mod, za katerega so značilni edem, hiperemija, nevtrofilno-makrofagna in limfocitna infiltracija. Običajno je v proces prvi vključen epididimis, nato se okužba razširi skozi tubule ali limfne žile do moda.

Akutni nespecifični orhitis je zaplet okužb (mumps, tifus, škrlatinka, malarija, gonoreja), se lahko razvije kot posledica poškodbe ali motenj cirkulacije (torzija testisov). Sprva se vnetje strome hitro razširi na tubule in ga lahko spremlja nastanek abscesa ali razvoj gnojno-nekrotičnega procesa. Glede na etiologijo vnetja ima akutni orhitis značilnosti. Gonorejni epididimo-orhitis - na začetku je prizadet privesek, v katerem nastane absces. Nato se proces razširi na testis, kjer se pojavi gnojni orhitis, običajno razpršene narave. Mumps (mumps) - virusna bolezen, ki jo običajno najdemo pri otrocih, pogosto se razvije enostranski akutni žariščni, intersticijski orhitis. V stromi organa je edem in celična infiltracija, ki jo predstavljajo limfociti, plazemske celice in makrofagi. Nevtrofilci so običajno enojni, včasih pa proces postane absces. Zapleti: razvoj fibroze in brazgotinjenje testisnega tkiva s kršitvijo arhitektonike organa, kar lahko privede do neplodnosti.

Specifični orhitis ločimo med tuberkuloznim in sifilitičnim. Kronični orhitis se lahko razvije kot posledica akutnega vnetja, manifestacije kroničnih specifičnih (tuberkuloza, sifilis itd.) okužb ali kot posledica dolgotrajne izpostavljenosti drugim škodljivim dejavnikom. Redko je na primer pri okužbi s tuberkulozo, sifilisom, glivičnimi okužbami.

◊ Tuberkulozni orhitis. Skoraj vedno se začne z lezijo epididimisa, po kateri se razširi na testis. V večini primerov se hkrati razvijeta tuberkulozni prostatitis in vezikulitis (vnetje semenskih mehurčkov). Morfološki pregled pokaže tipično tuberkulozno granulomatozno vnetje.

◊ Sifilitični orhitis. Razlikovati prirojeno ali pridobljeno. Pogosto ga ne spremlja epididimitis. Morfološko se v središču razvijejo gume s kazeozno nekrozo, obdane z granulacijskim tkivom, ki vsebuje limfocite, makrofage, plazmacite, Pirogov-Langhansove celice, ali razpršeno intersticijsko limfoplazmacitno infiltracijo z obliteracijskim endarteritisom in periarteritisom.

Neinfekcijski granulomatozni orhitis- redka bolezen avtoimunske narave, ki jo najdemo pri moških, starih 30-80 let. Testisi so povečani, nekoliko utrjeni. Mikroskopsko najdemo granulome, ki jih sestavljajo epiteloidne celice, velikanske večjedrne celice tipa Pirogov-Langhans, vendar brez kazeozne nekroze v središču, kar omogoča razlikovanje te bolezni od tuberkuloze. V vnetnem infiltratu lahko najdemo nevtrofilce in plazemske celice, ki so prav tako netipični za tuberkulozno vnetje.

Malakoplakija testisa in njegovega epididimisa

Malakoplakija testisa in njegovega epididimisa je kronična granulomatozna bolezen, povezana z okužbo sečil. Menijo, da je bolezen povezana z okvaro lizosomov, ki niso sposobni uničiti fagocitiranih bakterij. Prizadeti testis je rahlo povečan, na odseku pa se razkrijejo rumenkasto rjava žarišča zmehčanja, ki segajo do epididimisa. Mikroskopsko vnetni infiltrat vsebuje številne plazemske celice in velike makrofage (Hansemannove celice). V citoplazmi teh makrofagov se odkrijejo Michaelis-Gutmannova telesa - koncentrične lamelne strukture degeneriranih kalcificiranih lizosomov, ki pogosto vsebujejo bakterije.

atrofija testisov

Moda, ki se nahajajo v skrotumu, atrofirajo v primeru poškodbe krvnih žil (progresivna in stenozirajoča ateroskleroza notranje semenske arterije), hipofize, obstrukcije semenovoda, kaheksije kot posledica gnojnega orhitisa. Atrofične spremembe na modih se pogosto razvijejo kot zaplet travme, radioterapije, ob dolgotrajni uporabi estrogena pri raku prostate.

TUMORJI

Tumorji testisov predstavljajo približno 1% vseh novotvorb pri moških. Razdeljeni so v skupine germinogenih in negerminogenih.

germinogena. Razvijajo se iz spolnih in zarodnih celic, predstavljajo približno 95 % novotvorb testisov in zanje je značilen izredno maligni potek s hitrimi in obsežnimi metastazami. Obstaja lahko ena ali več histoloških tipov.

Negerminogeno. Izvirajo iz strome spolne vrvi in ​​imajo benigni potek. Nekateri od njih kažejo hormonsko aktivnost - proizvajajo steroide, kar povzroča ustrezne simptome.

tumorji zarodnih celic

Tumorji zarodnih celic iz tkiv istega histološkega tipa so skupina novotvorb, ki vključuje dve vrsti seminomov, embrionalni rak, tumor rumenjakove vrečke, horionski karcinom in teratome.

Tipičen seminom(disgerminom, Chevassus seminom). Maligni tumor je zgrajen iz relativno monomorfnih zarodnih epiteliocitov, katerih rast spremljajo limfoidna infiltracija, granulomatozna reakcija in zvišanje ravni horionskega gonadotropina v krvi. Tumor se lahko pojavi v testisu kriptorhida. Morfološko je tumor jasno razmejen, zmerno gost, lobuliran ali večnodularen, premera nekaj centimetrov. Na prerezu je tumor rumenkasto rožnate barve, pogosto z žarišči krvavitve. V 50 % primerov proces zajame celotno modo, v 10 % primerov pa najdemo invazijo v epididimis in druga skrotalna tkiva. Tumor intenzivno metastazira po limfogeni in hematogeni poti. Mikroskopsko tipičen seminom tvori alveolarna gnezda, plasti, ozke ali široke pramene, redkeje cevaste, psevdoglandularne in kribriformne strukture. Včasih parenhim tipičnega seminoma vsebuje velikanske elemente sincitiotrofoblasta, ki tvorijo neprekinjena obsežna polja.

Spermatocitni seminom(spermatogonionom, seminom spermatocitov, Massonov seminom). Maligna neoplazma je zgrajena iz treh vrst zarodnih celic testisov in predstavlja največ 4,5% vseh seminomov. Pogosteje se razvije v starosti, zanj je značilen dolg asimptomatski potek. Tumor počasi raste in redko metastazira. Makroskopsko se ne razlikuje od tipičnega seminoma. Mikroskopsko je značilna razpršena rast tumorskih celic v obliki obsežnih polj, ločenih s plastmi strome, v katerih so vrzeli in majhne cistične votline. Redko se odkrije trabekularni vzorec rasti. Tumorske celice so lahko limfocitom podobne, vmesne (najpogostejše) in velike. Občasno naletimo na velikanske večjedrne celice. Izražena je mitotična aktivnost tumorskih celic, pojavljajo se številke atipičnih mitoz. Anaplastična varianta spermatocitnega seminoma je redka in je značilna prevlada monomorfnih celic vmesnega tipa z izrazitim nukleolom. Občasno se seminomi kombinirajo z vretenastimi celicami ali rabdomioblastoidnim sarkomom.

Embrionalni rak. Maligni tumor zarodnih epitelijskih celic. Pogosteje se diagnosticira pri mladih moških HLA-B13+. Tumor se razkrije zgodaj, njegovo rast v prizadetem organu pogosto spremlja bolečina, bolniki včasih razvijejo ginekomastijo. Rak ima agresiven klinični potek, pogosto preraste v epididimis in semenčico. Retroperitonealno rast in oddaljene limfo- in hematogene metastaze se določijo pri 10-20% bolnikov. Morfološko je vozlišče mehke konsistence, bledo sivo na rezu, pogosto štrli iz površine reza, ni jasno razmejeno, včasih vsebuje področja nekroze in krvavitve. Mikroskopsko tumorski parenhim je sestavljen iz trdnih plasti, žleznih in papilarnih struktur. Vsebuje žarišča nekroze in usedline amorfnega oksifilnega materiala. Za rakave celice zarodka je značilna velika velikost in polimorfizem, z razvito, rahlo zrnato citoplazmo, velikimi poligonalnimi, vezikli podobnimi jedri z neenakomerno razporejenim kromatinom in velikimi jedri. Pri 30 % bolnikov se ekspresija α-fetoproteina določi v tumorskih celicah. V 50% primerov najdemo znake intravaskularne invazije in vaskularne tromboze tumorskih celic.

Tumor rumenjakove vrečke(fetalni rak infantilnega tipa, tumor endodermalnega sinusa). Redka maligna neoplazma zarodnih celic, ki se diferencira proti strukturam embrionalne rumenjakove vrečke, alantoisa in ekstraembrionalnega mezenhima. Diagnosticira se predvsem pri otrocih, mlajših od 3 let, medtem ko se v 100% primerov močno dvigne raven α-fetoproteina v krvni plazmi. Morfološko je tumor videti kot vozel mehke konsistence, brez jasnih meja, včasih s tkivno sluzjo in tvorbo cist. Mikroskopsko v sestavi tumorja določite:

∨ tkivo retikularnega tipa, ki tvori mikrociste in strukture satja;

∨ elementi endodermalnega sinusa perivaskularnega tipa (Schiller-Duvalova telesa);

∨ papilarne strukture, trdni kompleksi, cone žlezno-alveolarne strukture s črevesno ali endometrioidno diferenciacijo;

∨ področja miksomatoze, žarišča sarkomatoidne transformacije vretenastih celic;

∨ polivezikularne strukture rumenjaka;

∨ snopi celic s hepatoidno diferenciacijo;

∨ cone parietalne vrste.

Ekspresija α-fetoproteina v tumorskih celicah je pomembna diagnostična značilnost.

Napoved v večini primerov razvoja tumorja v otroštvu je s pravočasnim zdravljenjem ugoden. Pri odraslih je napoved slaba.

horiokarcinom(horioepiteliom). Izjemno maligni tumor s trofoblastno diferenciacijo in predstavlja približno 0,3 % vseh novotvorb testisov. Pogosteje se razvije pri moških, starih 20-30 let. Klinični simptomi se pogosto začnejo z manifestacijami, povezanimi z eno ali drugo metastazo horiokarcinoma: hemoptiza, bolečine v hrbtu, krvavitve v prebavilih, nevrološke ali kožne lezije. Pri bolnikih se raven horionskega gonadotropina v serumu poveča. Približno 10 % takih oseb ima ginekomastijo, imajo tudi znake sekundarne tirotoksikoze. Morfološko je tumor v obliki majhnega vozlišča, običajno z več žarišči sekundarnih sprememb (nekroza, krvavitev). mikroskopski za sliko je značilna tvorba plasti sincitio- in citotrofoblastnih celic, ki se nahajajo vzdolž periferije neoplazme. Trdne in trdno-papilarne citotrofoblastne komplekse tvorijo srednje velike monomorfne mononuklearne celice s svetlo citoplazmo in vezikularnim jedrom. Okoli so polimorfne večjedrne celice sincitiotrofoblasta, ki imajo lahko eno veliko hiper ali hipokromno jedro. Obstajajo znaki intravaskularne invazije trofoblasta. Središče tumorja običajno predstavljajo žarišča nekroze in krvavitve. Visok invazivni potencial tumorja določa zgodnjo kalitev tumorja iz primarnega vozlišča v oskrbovalne žile, kar povzroča obsežne oddaljene metastaze. V tem primeru se primarno vozlišče podvrže vlaknasti transformaciji in ga nadomesti vezivno tkivo.

Teratom-kombinirana skupina tumorjev zarodnih celic z diferenciacijo proti somatskim tipom tkiv. Predstavljajo do 7% vseh novotvorb mod. Teratomi se pojavljajo pri otrocih, redkeje pri odraslih, mlajših od 30 let. Tumorsko vozlišče lahko vsebuje ciste, napolnjene z različnimi substrati, pa tudi področja hrustanca in kostnega tkiva. Dodeli zrel, z znakom malignosti, nezreli teratom.

Zreli teratom je zgrajen iz struktur, ki so po zgradbi podobne normalnemu epiteliju črevesnega, respiratornega, epidermalne vrste, pa tudi parenhima nekaterih žlez (sline, ščitnice ali trebušne slinavke) in drugih organov (ledvice, jetra, prostata). Vse te strukture se nahajajo v razviti stromi, ki lahko vsebuje hrustančne, kostne, gladke mišične in maščobne komponente. Pri odraslih ima zrel teratom v kombinaciji z elementi nezrelega teratoma invazivno rast in je sposoben metastazirati. Dermoidna cista je redka oblika zrelega teratoma, analog običajne lezije jajčnikov. Stena ciste je obložena z epidermoidnim epitelijem s kožnimi dodatki (lasni mešički, žleze lojnice). Vsebuje produkte žlez lojnic, las. Dermoidna cista ne daje metastaz.

Nezreli teratom. Vsebuje elemente, ki spominjajo na normalna embrionalna tkiva. Sestava tumorja vključuje: maščobno tkivo iz lipoblastov z območji sluzi in razvito žilno mrežo; črevesne žleze fetalnega tipa; nezrela stroma vretenastih celic. Manj pogosti: jetrni žarki fetalnega tipa z eritroblasti; nevroepitelij; blastomatozna tkiva, ki spominjajo na blastem in embrionalne tubule razvijajoče se ledvice. Za nezreli teratom je značilna hitra invazivna rast s široko razširjenostjo. Prognoza je neugodna.

Teratomi z znaki sekundarne malignosti so izjemno redka neoplazma, ki jo opazimo izključno pri odraslih z nezrelim teratomom, pri kateri nastanejo žarišča malignega tkiva negerminogenega tipa. Po svoji strukturi so ta žarišča lahko analogi rabdomiosarkoma, sarkomov drugih vrst, manj pogosto adenokarcinoma ali ploščatoceličnega karcinoma.

Tumorji zarodnih celic iz tkiv več kot enega histološkega tipa(mešani germinalni tumorji) - kombinirana skupina novotvorb testisov, ki vključuje različne kombinacije komponent z neoplastično zarodno diferenciacijo. Najpogostejši: embrionalni rak in horiokarcinom; embrionalni rak in seminom; embrionalni rak v kombinaciji s tumorjem rumenjakove vrečke in teratomom; embrionalni rak, teratom in horiokarcinom; embrionalni rak, teratom in seminom; teratom in seminom itd.

Gonadoblastom- tumor celic zarodnega epitelija in strome spolne vrvi, ki se pojavi pri osebah z motnjami v razvoju spolnih žlez. Pogosto se gonadoblastom kombinira s kriptorhizmom in hipospadijo. V večini primerov imajo bolniki znake mešane gonadne disgeneze ali ženski fenotip. Morfološko je gonadoblastom zgrajen iz zarodnih celic, podobnih tistim v seminomu, in iz nezrelih Sertolijevih celic. Obe celični komponenti sta mešani v dobro opredeljenih, zaobljenih tumorskih gnezdih, ki pogosto vsebujejo oksifilne hialinske kroglice in kalcifikacije. Gonadoblastom je sposoben metastazirati.

Stopnja porazdelitve tumorji zarodnih celic mod po sistemu TNM ocenjeno na naslednji način:

T 1 - proces je omejen na telo moda;

T 2 - tumor sega do beljakovinske membrane;

T 3 - tkivo neoplazme raste v lupino testisa in / ali epididimisa;

T 4 - invazija v semenčico in / ali steno mošnje;

N 1 - posamezna metastaza v dimeljski bezgavki na strani lezije;

N 2 - v regionalnih bezgavkah se določijo kontralateralne, dvostranske ali večkratne metastaze;

N 3 - določi se konglomerat povečanih bezgavk v trebušni votlini in paketi dimeljskih bezgavk;

N 4 - oddaljene limfogene metastaze;

M 1 - oddaljene hematogene metastaze.

Negerminogeni tumorji

Tumorji iz celic spolne vrvi in ​​strome testisov predstavljajo približno 5 % tumorjev mod in vključujejo neoplazme iz Sertolijevih celic, Leydigovih celic in stromalnih elementov.

Tumor Sertolijevih celic (sertoliom, androblastom). Redka enostranska tvorba, ki predstavlja 1-3% vseh novotvorb testisov, znake maligne rasti in metastaz pa najdemo v 12% primerov. Tumor je lahko povezan s Peutz-Gigersovim sindromom. Morfološko je sertoliom jasno omejen, različne gostote, rumenkast ali belkast na preseku, s povprečnim premerom 3,5 cm Mikroskopsko je izolirana sklerozirajoča, neopredeljena, velikocelična oblika tumorja.

nedoločena oblika. Sestavljen je iz majhnih cevastih struktur, ločenih s hialinizirano stromo z velikim številom žil, ki tvorijo difuzni ali lobularni tumorski parenhim.

sklerozirajoča oblika. Huda fibroza in žariščna hialinoza tumorske strome.

Kalcifikacijska oblika velikih celic. Pogosteje dvostranski, za katerega je značilna prisotnost velikih tumorskih sustentocitov z relativno lahkimi jedri, pa tudi kalcifikacije v tumorski stromi.

Tumor Leydigovih celic(leidigoma, tumorja žlez žlez, tumorja intersticijskih celic) predstavlja približno 2 % vseh novotvorb testisov. Prizadene otroke, stare 4-5 let, in odrasle, stare 30-60 let. Morfološko ima tumor videz režastega vozlišča z jasnimi mejami, gosto konsistenco, rumenkasto rjav na prerezu z območji krvavitve in nekroze. Mikroskopsko je tumorski parenhim predstavljen s trdnimi sloji velikih poligonalnih, zaobljenih, občasno vretenastih celic, z monomorfnimi jedri, v citoplazmi so pogosto določeni eozinofilni vključki (Reinkejevi kristali), vsebujejo se lipidi in lipofuscin. Približno 10 % bolnikov z leidigomom ima invazivno rast in metastaze. V drugih primerih je leidigoma benigni tumor.

Tumor Sertolijevih in Leydigovih celic. Izjemno redek tumor mešane strukture, ima razvito stromo, vključno z majhnimi akumulacijami velikih okroglih ali poligonalnih Leydigovih glandulocitov in struktur, značilnih za sertoliom.

Odrasli granulocelični tumor. Spremenljiva, maligna. Pri 20% bolnikov z ginekomastijo je tumor sposoben metastazirati. Makroskopsko odkrijemo homogeno gosto rumenkasto ali belkasto vozlišče, ki vsebuje ciste. Mikroskopsko je tumor zgrajen bodisi iz trdnih polj ali iz mikrofolikularne strukture parenhima granuloznih celic. Granulozne celice imajo lahko citoplazmo (lutealni tip) in zmerno bazofilno jedro.

Granulocelični tumor juvenilnega tipa. Najpogosteje diagnosticirana neoplazma moda v prvih 6 mesecih življenja. Pojavlja se pri starejših otrocih in je zelo redka pri odraslih. Bolniki imajo lahko kriptorhizem in motnje spolnega razvoja. Makroskopsko je tumor podoben prejšnji obliki. Mikroskopske značilnosti so zmanjšane na prisotnost foliklem podobnih trdnih, redkeje žarkovnih (Scirr podobnih) struktur. Tumorske granulozne celice, podobno kot njihovi kolegi v prejšnji obliki, so nagnjene k bolj izraziti mitotični aktivnosti. Obstaja tudi hialinoza, včasih psevdohondroidna transformacija strome.

Poleg obravnavanih tumorjev v modih najdemo epiteliom tipa jajčnikov, različne različice malignih limfomov in plazmocitoma. Te neoplazme so po strukturi podobne svojim sorodnikom v drugih organih.

BOLEZNI MEMBRAN

hidrokela

Hidrokela (vodenka moda ali vaginalne membrane moda) je pogosta oblika tumorju podobnih lezij mošnje, za katero je značilno kopičenje serozne tekočine znotraj vaginalne membrane moda. Kapljica se razvije v primeru hiperprodukcije tekočine pri orhitisu in epididimoorhitisu zaradi obstrukcije limfnih ali venskih žil semenčice. Pri nezapleteni obliki bolezni (enostranska lezija) je vaginalna membrana gladka in sijoča. Morda pristop okužbe, razvoj krvavitev. Pri okužbi ali tumorskih lezijah je vaginalna membrana običajno odebeljena, sklerozirana.

prirojena hidrokela najdemo pri 6% novorojenih dečkov, je povezana z nepopolno okužbo vaginalnega procesa peritoneja. Prirojena hidrokela testisov komunicira s trebušno votlino preko odprtega vaginalnega izrastka (potencialni hernialni kanal), ki lahko pri novorojenčkih spontano izbriše. Običajno do prvega leta otrokovega življenja hidrokela mine sama od sebe. Če do starosti 2 let kapljica moda ne izgine sama, je indicirano kirurško zdravljenje.

Hematocela- kopičenje krvi v membranah moda, običajno povezano s travmo ali hidrokelo, ki je zapletena zaradi krvavitve.

Spermatokela- tumorju podobna tvorba, ki nastane zaradi cistične ekspanzije tubulov mreže testisov ali eferentnih tubulov in vsebuje spermatozoide.

Varikokela- nenormalno širjenje ven semenčice. Pogostnost bolezni v populaciji je 8-23%. V 80% primerov se zaradi posebnosti relativne lege žil na tem področju nahaja varikokela na levi strani, na sotočju vene testisa z levo ledvično veno. Dvostranska vpletenost je redka. Patologijo lahko kombiniramo z neplodnostjo, ki je posledica razvoja hipoksije v tkivu mod in zvišanja temperature v mošnji (preprečuje normalno spermatogenezo). Mikroskopsko v biopsijskem materialu tkiva prizadetega moda se odkrijejo področja luščenja nekrotičnega spermatogenega epitelija, peritubularna skleroza in različne stopnje atrofije testisov.

albuginska cista

Cista albugineje (hidatida) - redka patologija albuginee, ki jo najdemo pri moških, starejših od 40 let. Na površini moda najdemo eno ali večkomorno cisto, ki vsebuje bistro ali krvavo tekočino. Od znotraj je cista obložena z enoslojnim skvamoznim ali kubičnim epitelijem.

Fibrozni psevdotumorji

Psevdotumorji albugine so območja rasti vezivnega tkiva, ki tvorijo konglomerate v obliki plošč ali vozličev. Razvija se po travmatičnih modih ali orhitisu, pogosto v kombinaciji s hidrokelo.

BOLEZNI BOLEZNI

Bolezni epididimisa razlikujejo med vnetnimi in tumorskimi. Najpogosteje diagnosticirani vnetni procesi epididimisa, manj pogosto tumorske lezije.

VNETNE BOLEZNI

Ascendentni bakterijski epididimitis

Bakterijski epididimitis ima akutni ali kronični potek, specifičen po etiologiji (tuberkulozni, sifilitični itd.) in nespecifičen.

Akutni epididimitis pojavlja pri mladih moških, najpogosteje povzroča N. gonoreje in Z.trachomatis, pri starejših E. coli in je povezan z naraščajočo okužbo sečil.Mikroskopsko odkrijemo kopičenje polimorfonuklearnih levkocitov v steni in lumnu priveska, stromalni edem, žilno pletoro (tipični znaki akutnega vnetja).

Kronični epididimitis za katerega je značilna tvorba inkapsuliranih abscesov, difuzna infiltracija stene semenovoda s plazemskimi celicami, makrofagi, limfociti, fibroza in obliteracija lumena.

Tuberkulozni epididimitis se razvije s tuberkulozo sečil zaradi retrogradnega širjenja okužbe. Za tuberkulozo je značilno granulomatozno vnetje in skleroza intersticija. Makroskopsko se razkrije gost povečan privesek, semenovod je odebeljen, včasih v obliki kroglic. Mikroskopsko V žarišču lezije se odkrijejo epitelijski celični granulomi, značilni za tuberkulozo z žarišči kazeozne nekroze v središču. V primeru napredovanja bolezni je možen razvoj tuberkuloznega epididimo-orhitisa.

Semenski (spermatozojski) granulom

Semenski granulom je aktiven vnetni proces, ki ga povzroča prodiranje semenčic v intersticijsko tkivo epididimisa.

TUMORJI MODE TESTIKULARJEV

Neoplazme paratestikularne lokalizacije - maligni mezoteliom, desmoplastični okroglocelični tumor, cistadenom, rak epididimisa, melanotični nevroektodermalni tumor itd. Ti tumorji so precej redki, najpogostejši je adenomatoidni tumor.

Adenomatoidni tumor

Benigni enostranski tumor, ki predstavlja približno 60% novotvorb epididimisa. Morfološko je tumor videti kot zaokroženo vozlišče brez jasnih meja, premera 1-3 cm, sestavljeno iz mehkega ali gostega sijočega sivo-rumenega tkiva, včasih sega do albuginee in celo do parenhima testisa. Mikroskopsko ima tumor trdno žlezno strukturo: področja cevaste in žlezno-cistične strukture se izmenjujejo z obsežnimi polji tumorskega tkiva. Celice imajo drugačno obliko in velikost, njihova citoplazma je pogosto intenzivno oksifilna, vakuolizirana. Stroma je sklerotična, včasih z območji izrazite hialinoze, vsebuje gladka mišična vlakna in foliklem podobne limfoidne infiltrate. Meja tumorja z neprizadetim parenhimom mod je lahko neenakomerna.

Tumorji mošnje

Najpogostejši je ploščatocelični karcinom. Morfološko je ta rak podoben epidermoidnemu raku drugih lokalizacij. Med bolj redke tumorje mošnje sodijo bazalnocelični karcinom, Pagetova bolezen, maligni tumorji iz dodatkov kože in mehkih tkiv. Med tumorsko podobnimi lezijami mošnje so najpogostejše genitalne bradavice, hamartomi in različne ciste.

Ginekologija je veja klinične medicine. Ukvarja se z boleznimi ženskega spolovila.

Pomembno! Pri dekletih se cistitis pojavi zaradi vdora urina v nožnico, pa tudi vulvovaginitis, pri katerem se mehur okuži.

Pozor! Boleče menstruacije lahko povzroči uporaba intrauterinih kontraceptivov.

Pomembno! Med zdravljenjem algomenoreje ne morete piti alkoholnih pijač, začinjene hrane. Treba je voditi pravilen življenjski slog, izogibati se fizični preobremenitvi in ​​čustvenemu stresu.

Ženski spolni organi (Anatomija) - video

Algomenoreja

Za to bolezen je značilna boleča menstruacija. Algomenoreja je funkcionalna in organska. Poleg tega je algomenoreja lahko primarna (z infantilizmom ali malformacijami spolnih organov) in sekundarna (z endometriozo in vnetnimi procesi spolnih organov).

Vzroki

Bolezni živčnega sistema vodijo do funkcionalne algomenoreje. Poleg tega se lahko bolezen razvije v ozadju infantilizma.

Organska algomenoreja se pojavi z malformacijami spolnih organov, endometriozo, vnetnimi procesi maternice in njenih dodatkov.

Simptomi

Algomenorejo spremljajo hude bolečine, ki se v funkcionalni obliki bolezni pojavijo na predvečer ali prvi dan menstruacije, v organski obliki pa so prisotne skozi celotno menstruacijo in so močnejše.

Zdravljenje bolezni ženskih spolnih organov

Pri zdravljenju algomenoreje zelo dobro pomaga sok iz jagod viburnuma. Za njegovo pripravo jagode stisnemo skozi gosto platneno krpo in pomešamo s sladkorjem. Za 1 liter soka vzemite 2 kg sladkorja. Sok je treba vzeti v 2-3 žlici. l. 3-4 krat na dan z malo vode.

Poleg tega je koristno večkrat na dan piti čaj iz poprove mete s sokom iz rowan. V tem primeru je priporočljivo več ležati, spodnji del trebuha pa namazati z ihtiolnim mazilom na pol z vazelinom. Zvečer je priporočljivo piti skodelico močnega vročega odvarka ingverja s sladkorjem.

Pri zelo močni menstruaciji je priporočljivo vzeti poparek jagod in listov gozdne jagode: 1 žlica. l. jagode in liste, vzete v enakih razmerjih, prelijemo z 2 skodelici hladne kuhane vode in infundiramo 6-8 ur, nato filtriramo.

Vzemite infuzijo 0,5 žlice. l. dnevno.

Vnetne bolezni

Vnetne ginekološke bolezni pri ženskah se pojavljajo pogosteje kot druge bolezni spolnih organov. Povzročitelji so praviloma bakterije, kot so stafilokoki, streptokoki, črevesne ešerihije, gonokoki, tuberkulozni bacili, trihomonasi, glive, anaerobne bakterije itd. Narava in potek bolezni sta odvisna od povzročitelja in obrambe telesa. Če je imuniteta oslabljena, se lahko razvije sepsa.

Vnetne bolezni ženskih spolnih organov lahko povzročijo motnje menstruacije, neplodnost, spontani splav itd.

Obstajajo naslednje vnetne bolezni ženskih spolnih organov:

· vulvitis(vnetje zunanjih spolnih organov in vhoda v nožnico);

· vulvovaginitis(vnetje vulve in nožnice);

· vaginitis ali kolpitis(vnetje sluznice vagine);

· genitalne bradavice(več benignih izrastkov na površini zunanjih spolnih organov in vhoda v nožnico);

· trihomonijaza(vnetje nožnice);

· endocervicitis(vnetje sluznice cervikalnega kanala);

· erozija materničnega vratu;

· endometritis(vnetje sluznice in mišičnih membran maternice);

· metritis(vnetje vseh membran maternice);

· parametritis(vnetje periuterinega tkiva);

· pelvioperitonitis(vnetje peritoneja male medenice);

· saulpingooforitis ali adneksi m (vnetje materničnih dodatkov).