Kako ozdraviti sepso. Krvna sepsa je nevarna patologija z visoko smrtnostjo. Druga zdravila, ki se uporabljajo pri sepsi.
V medicini so v vseh časih obstajale in ostajajo na sedanji stopnji težave, ki jih je izjemno težko rešiti. Ti vključujejo diagnostiko in zdravljenje septičnih stanj. Lahko jih imenujemo drugače: okužba krvnega obtoka, zastrupitev krvi, sepsa, a bistvo bolezni ostaja enako. Zato so bila razvita merila in znaki zastrupitve krvi, na katere je pozoren, da jih je mogoče preprečiti hude posledice takšno stanje. O njih bomo razpravljali v tem članku.
Enaka težava se pojavi pri uživanju neopranega sadja in zelenjave. To se zgodi zlasti, če si okuženi odrasli in otroci ne umivajo rok pravilno. Sorodniki majhnih otrok z okužbo so še posebej občutljivi, ker lahko otroci izločajo bakterije v blatu do dva tedna po izboljšanju simptomov. Da preprečite rast bakterij v vaši kuhinji, temeljito operite vse, kar pride v stik s surovim mesom, vključno z rokami, pulti in kuhinjskimi pripomočki. Poskusite uporabiti vroča voda in milo, belilo ali razkužilne robčke in nikoli hamburgerjev, narejenih na istem krožniku, kot ste ga uporabili za surove burgerje.
Bistvo problema z vidika zdravnikov
Veliko spornih mnenj o okužbah krvnega obtoka ostaja tudi med svetniki te veje medicine. Nove ideje se bistveno razlikujejo od tistih, ki so bile sprejete prej. Danes koncept zastrupitve krvi razumemo kot sindrom sistemskega vnetnega odziva. Prej je bila vanj vložena le izolacija iz krvi kulture določenih mikroorganizmov, kar v nobenem primeru ne bi smelo biti. Konec koncev je kri običajno sterilna. Toda zaradi dejstva, da je patogene iz krvi mogoče izolirati v največ 30% primerov očitne sepse, je bilo treba to pravilo spremeniti v korist delnega zanemarjanja. V ospredju bi morala biti možnost zastrupitve krvi klinični simptomi in laboratorijski znaki motenj v normalnem delovanju telesa.
Sepsa pri novorojenčkih
Ko jeste zunaj, prosite tudi za srednje kuhano goveje meso ali dobro pečeno. Poskusite biti vztrajni pri pridobivanju naročila, tudi če to pomeni, da boste hrano poslali nazaj večkrat. Pijte pasterizirano mleko, sok in jabolčnik, saj veste, da je vsak sok v škatli ali steklenici, ki je shranjen pri sobni temperaturi, pasteriziran, tudi če na nalepki tega ne piše. Izdelek temeljito sperite z veliko tekoče vode in ščetko ali zelenjavo. Otroci, starejši in ljudje z oslabljenim imunskim sistemom naj se izogibajo kalčkom lucerne.
Pomembno si je zapomniti! Sepsa ali zastrupitev s krvjo je nenormalna reakcija telesa na določene vrste okužb, ki je posledica trka slabšega imunski sistem z visoko patogenimi patogeni. Tako pretirana kot nezadostna imunost se dojema kot manjvrednost, ki vodi bodisi do prodiranja samih bakterij ali toksinov iz njihovega množičnega uničenja v kri!
Izogibajte se pitju neobdelane vode iz jezer in rek ter požiranju vode med plavanjem. Pomembno je omeniti, da je voda v bazenu lahko onesnažena z blatom. Poskrbeti morate, da si družinski člani, vključno z otroki, umijejo roke po uporabi stranišča, menjavi plenic in pred jedjo.
Vendar pa lahko te bakterije pri nekaterih ljudeh povzročijo resne in celo smrtne bolezni. Infekcijski endokarditis je vnetje sluznice srčnih zaklopk in votlin, ki je posledica okužbe z mikroorganizmi, običajno bakterijami, ki rastejo in tvorijo značilne strukture, znane kot vegetacije.
Prisotnost vira okužbe
Prva stvar, ki vam bo omogočila razmišljanje o prisotnosti zastrupitve krvi, so simptomi vira okužbe. Če tega ni na voljo, je skoraj nemogoče posumiti na septično stanje. To je eno glavnih meril. Ko najdemo takšno žarišče, je treba ugotoviti naravo patogena, ki je povzročil njegov videz. V ta namen se izvede setev razmazov ali vsebine z območij, ki jih prizadene mikrobno vnetje. Priporočljivo je, da to storite pred začetkom antibiotične terapije, ki bo natančneje določila naravo patogena. Vloga takšnih žarišč so lahko gnojno-vnetni procesi katere koli lokalizacije (pljučnica, pljučni absces, gnojni sinusitis in tonzilitis, furunkuloza, okužba ledvic itd.).
Protetični ventili prirojene napake srčna valvulopatija Prejšnji endokarditis. . Pogostejša je tudi pri intravenskih uživalcih drog. Infekcijski endokarditis povzročajo mikroorganizmi, ki vstopajo v srce skozi krvni obtok. Ti mikroorganizmi se pritrdijo na endokard, običajno srčno zaklopko, in se začnejo razmnoževati in tvorijo vegetacijo. Rast mikroorganizmov in odziv imunskega sistema na nadzor okužbe lahko povzročita spremembe v delovanju zaklopke, na kateri temelji endokarditis.
Nastanejo lahko tudi abscesi in lahko pride do embolije. Mikroorganizmi lahko pridejo v krvni obtok, ko je ogrožena celovitost kože ali sluznic, kot pri naslednjih postopkih.
- Zobni posegi, povezani s krvavitvijo.
- Dihalni postopki.
- Postopki gastrointestinalnega trakta.
- genitalni postopki.
Temperaturni odziv
Glede na telesno temperaturo kot enega od znakov zastrupitve krvi lahko štejemo naslednje simptome:
- Dolgotrajno zvišanje nad 38,0 ° C v obliki rednih nenadnih skokov;
- Znižanje temperaturnega indeksa pod 36,0˚С.
V prvem primeru je situacija posledica reakcije imunskih krvnih celic na vdor bakterij ali toksinov, ki se sproščajo med njihovim uničenjem v kri. V drugem primeru govorimo o izčrpanju imunskih virov in nadledvični insuficienci organa. Ti znaki sepse se pojavijo v vseh primerih to bolezen in govoriti o toksični razširjeni leziji notranji organi.
Obstaja veliko vrst mikroorganizmov, ki lahko povzročijo endokarditis, najpogostejše pa so bakterije, predvsem streptokoki in stafilokoki. Glede na agresivnost patogenih bakterij je lahko endokarditis. Razvija se več dni ali tednov, povzročajo ga zelo agresivni mikrobi.
- Subakutna.
- Njegov potek traja tedne ali mesece, povzročajo ga mikrobi z nizko virulenco.
Pri subakutnem endokarditisu so simptomi: zvišana telesna temperatura, mrzlica, nočno potenje, splošno nelagodje, zmanjšan apetit, utrujenost, šibkost in mišično-skeletno nelagodje. Ti simptomi lahko trajajo več tednov, preden se diagnosticira. Pri akutnem endokarditisu so simptomi zelo podobni tistim pri subakutnem endokarditisu, vendar so hujši in koncentrirani v več dneh. Simptomi srčnega popuščanja se lahko pojavijo tudi zaradi disfunkcije prizadete zaklopke.
Zastrupitev krvi - resna bolezen zahteva specializirano zdravljenje
Hude in vztrajne spremembe srčnega utripa
Pri bolnikih z zastrupitvijo krvi vztraja stalna tahikardija. Na njegovo prisotnost kaže povečanje srčnega utripa za več kot 90 utripov na minuto v stanju popolnega počitka bolnika z normalna temperatura telo in odsotnost kršitev različne vrste srčni utrip. Simptomi bradikardije imajo enako diagnostično vrednost v obliki zmanjšanja srčnega utripa za manj kot 60 utripov na minuto. Njegov pojav kaže na izrazito toksično poškodbo miokarda zaradi mikrobnih toksinov. Običajno tahikardijo in bradikardijo spremlja povečanje dihanja za več kot 18-20-krat na minuto (tahipneja).
Diagnostični sum se vzpostavi, ko obstaja infekcijski proces z vztrajno zvišano telesno temperaturo brez očitnega žarišča okužbe, zlasti če so prisotni srčni šumi ali drugi simptomi in pri bolnikih s srčno boleznijo, ki je nagnjena k endokarditisu.
Za postavitev diagnoze je pomembno dokazati prisotnost mikroorganizmov v krvi in odkriti vegetacijo. Krvne kulture se izvajajo za odkrivanje mikroorganizmov v krvi, ki so kulture krvi bolne osebe v posebne pogoje ki spodbujajo rast mikroorganizma. Hemokulture poleg identifikacije povzročitelja endokarditisa služijo tudi za selekcijo največ primerno zdravljenje ta poseben mikroorganizem.
Spremembe krvnih preiskav
Diagnostična merila okužbe krvnega obtoka in sepse so spremembe levkocitna formula kri. Ti simptomi se lahko pojavijo:
- Levkocitoza v obliki povečanja števila levkocitov za več kot 9 g / l;
- Levkopenija v obliki zmanjšanja števila levkocitov manj kot 4 g / l;
- Premik formule levkocitov v levo v obliki povečanja odstotka nezrelih oblik levkocitov glede na njihove zrele oblike in limfocite (povečanje števila vbodnih celic za več kot 7%;
- Limfopenija v obliki zmanjšanja ravni limfocitov za manj kot 18%.
Pomembno si je zapomniti! Vsi znaki sepse so dokaz te bolezni le, če se pojavijo ob prisotnosti žarišča okužbe v telesu. Njegova odsotnost kaže na to, da so vsi simptomi posledica drugih vzrokov!
Vegetacijo zaznamo s tehnikami slikanja srca. Običajno se opravi transtorakalni ehokardiogram. Če ta metoda ne pokaže vegetacije in obstaja velik sum, se lahko izvedejo druge metode, kot je transpeofagealni ehokardiogram, ki je bolj občutljiv, a tudi bolj agresiven.
Zdravljenje septične bolezni
Poleg diagnoze ehokardiogram zagotavlja informacije o stanju zaklopke, na kateri temelji endokarditis in splošno delovanje srca. Endokarditis - resna bolezen, kar je lahko usodno, tudi če je zdravljenje optimalno. Na prognozo vplivajo vrsta mikroorganizma, velikost vegetacije, spremembe v delovanju prizadete zaklopke ter prisotnost embolije ali srčnega popuščanja.
Izolacija patogena v krvi
Edino zanesljivo merilo za zastrupitev krvi je lahko le laboratorijska diagnostika prisotnost mikrobov v njej. V ta namen se sveža kri poseje na hranilne podloge, na katerih naj rastejo patogeni, če so prisotni v krvi ob vzorčenju. Zato je najbolj pravilno vzorčenje opraviti na vrhuncu vročine, kar bo povečalo zanesljivost študije. V idealnem primeru je treba postopek izvesti pred dajanjem antibiotikov, ki povzročajo lažno negativne rezultate. Na žalost je v večini primerov očitne sepse izjemno redko izolirati kulturo patogena.
Čeprav gre za resno bolezen, ni redkost, da se ob pravilnem zdravljenju ozdravi brez zapletov. Zdravljenje endokarditisa mora vključevati naslednje vidike. Zdravljenje z antibiotiki je sprva empirično, nato pa izbrano glede na mikroorganizem, izoliran v hemokulturi. Operacija indicirano, ko je treba zamenjati zaklopko, ki jo je prizadela proteza, kadar so abscesi ali ko je tveganje za embolijo zelo veliko.
- Okužbo običajno zdravimo z intravenskimi antibiotiki.
- Običajno traja več tednov.
- Zdravljenje zapletov, ki so posledica endokarditisa.
Več žarišč okužbe
Pri osebi z zastrupitvijo krvi v krvni obtok ne vstopajo le patogeni mikrobi. S svojim tokom se lahko vnesejo v vse organe in tkiva, ki se nahajajo na veliki razdalji od primarnega žarišča. To se kaže z razširjenimi pustularnimi izpuščaji na koži in dodatkom sinhronih vnetna lezija več organov s tvorbo več abscesov. Predvsem na ta proces reagirajo vranica in jetra, ki se močno povečajo. Nič manj pomemben je dolgotrajen in progresiven potek gnojno-vnetnega procesa v primarnem žarišču okužbe, ki kljub zdravljenju, ki poteka, ostaja aktiven.
Diplomirala iz medicine in kirurgije na Univerzi v Valenciji. To je prisotnost bakterij v krvi in je pogosto povezana z resnimi okužbami. Pojavi se lahko pred ali hkrati z okužbo kosti, centralno živčni sistem, srce ali druga tkiva. Sepsa se lahko začne z vročino, mrzlico, hitrim dihanjem in hitrim srčnim utripom. Moški je tudi videti zelo bolan.
Lahko pride do zmanjšanja ali odsotnosti izločanja urina. Baktemija: izolacija mikroorganizma v krvi. Zdaj velja za najpogostejši vzrok smrti v nekoronarnih enotah intenzivne nege. tudi: neonatalna sepsa Patogeneza. Zdaj je znano, da se med sepso v telesu pojavi nenadzorovana kaskada vnetnih dogodkov. Gram-negativna sepsa daje prednost intravenski katetri ali katetri Mehur, protetiko in intravensko uporabo drog.
Zastrupitev krvi (sepsa) je akutna bolezen. Glavni klinični simptomi bakterijska okužba kri se pojavi šele na samem začetku bolezni in ima značaj gnojnega in vnetnega procesa. Diagnoza zastrupitve krvi je lahko težavna. Če znaki in simptomi kažejo na septikemijo in je vidna pot okužbe ali krvne kulture pokažejo prisotnost bakterij, se lahko takoj začne zdravljenje, da se preprečijo zapleti. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo tudi simptomi zastrupitve krvi, kot so povečana vranica in jetra. Glavni klinični simptomi zastrupitve krvi se kažejo šele na samem začetku poteka bolezni in so gnojni in vnetni proces. Kot smo že omenili, so ljudje s šibkim imunskim sistemom nagnjeni k septikemiji. Zastrupitev krvi (sepsa) je zapleten patofiziološki proces, katerega osnova je nespecifična reakcija telesa na okužbo (nujno generalizirano), ki je nastala ob stalnem ali občasnem vnosu mikroorganizmov (kot tudi njihovih toksinov). iz primarnega žarišča z okužbo v splošni krvni obtok in insolventnost imunskega sistema zanje.omejevanje in supresija. Zaradi takšne reakcije v telesu pride do večorganske odpovedi, zaradi česar je okrevanje brez ciljno usmerjenega zdravljenja popolnoma nemogoče, kar vodi v visoko smrtnost pri razvoju zastrupitve krvi. Tudi številne študije so dokazale 80-odstotno umrljivost v naslednjih 10 letih po okrevanju, kar nedvomno kaže na resnost te patologije. Citokini Glavni članek: Citokini. Pri sepsi imajo citokini tako protivnetne kot protivnetne odzive, ki vplivajo na ravnovesje med umrljivostjo in preživetjem. Vročina ali hipotermija. Zmanjšano izločanje urina Diagnoza. Nizka oz visoka stopnja levkociti. Nizka stopnja trombociti. Pozitivna krvna kultura na bakterije. Plini v krvi, ki kažejo acidozo. Preizkusi delovanja ledvic so nenormalni v zgodnji fazi bolezni. Ta bolezen lahko spremeni tudi rezultate naslednjih testov. Simptomi in znaki zastrupitve krvi Zastrupitev krvi ni tako redka bolezen. Lahko se zažene blaga oblika in morda celo usodno. Periferni bris lahko pokaže nizko število trombocitov in uničenje rdečih krvnih celic. Produkti razgradnje fibrina so pogosto povišani, kar je lahko povezano s nagnjenostjo k krvavitvam. Razlika v krvi s prisotnostjo nezrelih levkocitov. Ko so znani rezultati hemokulture in je ugotovljen povzročitelj, se lahko količina dobavljenih antibiotikov zmanjša. Če je mogoče, je treba ugotoviti vir okužbe, kar lahko pomeni, da se opravi naknadni diagnostični test. Vire, kot so okuženi intravenski vezikli ali kirurški dreni, je treba odstraniti in vire, kot so abscesi, je treba izsušiti kirurško. Dobra prognoza lahko zahteva terapijo s kisikom, intravenskimi tekočinami in zdravili, ki povečajo krvni pritisk. Kdaj odpoved ledvic lahko bo potrebna dializa in pogosto je potrebna mehanska ventilacija, če pride do odpovedi dihanja. »... Alfred se je po večerji pritoževal, da ga boli prst, vleče in vleče, ni imel moči, potem pa je Emilova mama odvezala povoj, da vidi, kaj je tam. Driska je opredeljena kot povečanje pogostosti blata, ki ga spremlja zmanjšanje konsistence blata. Včasih lahko driska vsebuje kri, sluz, gnoj in neprebavljeno hrano. Driska je lahko akutna ali kronična. Vzroki za drisko so številni. Večina pogost vzrok akutna driska je nalezljiva, ki jo lahko povzročijo bakterije, ki živijo v hrani ali vodi in je zato pridobljena z zastrupitvijo s hrano, lahko pa jo povzročijo tudi virusi ali paraziti. Virusi so najpogostejši vzrok za drisko pri otrocih. Obstaja prepričanje, da so rdeče črte, ki se dvigajo iz rane na roki ali nogi navzgor po koži, simptom zastrupitve krvi. Ko te rdeče proge dosežejo predel srca, bolnik umre. Pravzaprav so te rdeče črte le znak okužbe limfnih kanalov, skozi katere se iz rane izpirajo tujke. Ne dvigajo se nad lokalno bezgavke pod pazduho ali v dimljah. Kljub temu je to znak zastrupitve krvi in je potreben zdravniški posvet. driska, ki je posledica zastrupitev s hrano, povzroča simptome med 30 in 6 ur po zaužitju, običajno izdelki, povezani z istimi magoneami, paste in sladkarije iz smetane ali mletega mesa, še posebej, če niso shranjeni v hladilniku. Zelo pomembno je vedeti, ali je v pacientovi družini ali krogu sorodnikov še kdo, ki ima enake simptome, in tudi vedeti, da je pojedel nekaj, kar bi lahko povzročilo simptome. Pogosto se imenuje popotniška driska, pojavlja se pri ljudeh, ki so potovali v druge države. Poleg okužb obstajajo tudi drugi vzroki za drisko: stranski učinki nekatera zdravila, driska po zdravljenju z antibiotiki, prebavne težave pri nekaterih živilskih izdelkov in sindromi malabsorpcije, celiakija, bolezni drugih organov, predhodne operacije in prebavne bolezni različne stopnje resnost sindroma razdražljivega črevesja, vnetna bolezen insuficienca črevesja in trebušne slinavke, med drugim. Prvi znaki zastrupitve krvi so izraženi v hudi mrzlici in zvišani telesni temperaturi, pojavi se papulozni ali hemoragični izpuščaj. Prvi znaki zastrupitve krvi so pojav zelo huda mrzlica, razpršene bolečine v mišicah po celem telesu, pa tudi pojav hemoragičnega ali papuloznega izpuščaja po celotni površini telesa. Znaki zastrupitve krvi, ki se pojavijo kasneje, so odvisni od tega, ali se zastrupitev telesa poveča, ali se temperatura dvigne na kritično raven. Pogosto, ko je okužena kri, npr nespecifični znaki kot splenomegalija (povečana vranica) in povečana jetra. Zanj je značilen videz potenja v znatne količine prihaja po mrzlici in zvišani telesni temperaturi, hudi letargiji in šibkosti, dispeptičnih motnjah, telesni nedejavnosti, anoreksiji. Če ne začnete pravočasno izvajati antibakterijske terapije zastrupitve krvi, v veliki večini primerov sepsa vodi v smrt zaradi znatne poškodbe notranjih organov in motenj v normalnem delovanju vseh telesnih sistemov. Za klinični znaki zastrupitev krvi za pozne faze vključuje tudi trombozo, ki prizadene predvsem vene spodnjih okončin in hemoragični sindrom. Pravilno in primerno izvedeno antibiotična terapija v ozadju postopnega padanja telesne temperature zmanjšanje resnosti zastrupitve telesa v enem mesecu od razvoja okužbe krvi povzroči bolečine v sklepih, simptome hematurije in proteinurije (izločanje rdečih krvnih celic in beljakovin v urin), tahikardija. Te simptome sepse, ki se razvijejo kot proces splošne normalizacije glavnih kazalnikov ustreznega delovanja telesa, ki jih lahko zmotno pripišemo tudi oslabljenemu človeški imunosti, je pomembno razlikovati s takšnimi simptomi septične lezije bakterijske okužbe. izvor. Dejavnik, ki določa izid bolezni, je močna in ustrezna antibiotična terapija ter preprečevanje razvoja procesov, ki sprožijo diseminirano intravaskularno koagulacijo. Z razvojem DIC v hudi obliki, pa tudi v patološki proces prizadeti so dihalni organi, nato se pojavijo večkratne atelektaze (padci pljučno tkivo), ki nastane zaradi edema intersticijske geneze. Te spremembe opazimo pri hud potek okužba krvi. Posebnost teh procesov je, da je ne glede na povzročitelja njihov potek podoben, prav tako je treba opozoriti, da je te pojave na rentgenskem posnetku težko (včasih nemogoče) ločiti od pljučnice. Vendar pa so vnetne sence v pljučih obstojne, intersticijske sence pa nimajo obstojnosti. Zdravljenje zastrupitve krvi Zdravljenje zastrupitve krvi je zapletena in večkomponentna naloga. Za pozitiven izid je treba zagotoviti boj proti mikroorganizmu, ki je povzročil to bolezen (predpisani so močni odmerki protibakterijskih sredstev ob obveznem upoštevanju občutljivosti tega patogena) in povečanje odpornosti telesa (povečana utrjena, energijsko visoko kalorična prehrana, transfuzija krvnih pripravkov, uporaba specifičnih serumov, gama globulin, avtocepiva). V prisotnosti ran je treba opraviti lokalno zdravljenje: pravočasno odstraniti nekrotična tkiva, odpreti gnojne abscese in otekline, ustvariti stalen odtok izcedka iz rane, zdraviti rano in antibakterijska sredstva in antiseptiki. Zdravljenje se izvaja v kombinaciji nujno na oddelkih intenzivna nega zlasti za bolnike z gnojno okužbo. Održano aktivno zdravljenje gnojna žarišča kirurško (če so na voljo za kirurški poseg) in splošno intenzivno večkomponentno zdravljenje. Izvede se kirurška ekscizija vseh odmrlih tkiv, kirurška rana se dolgo aktivno drenira in s tem dosežemo najhitrejše zapiranje ran s šivanjem/plastiko. Po kirurškem zdravljenju se uporabljajo posebna osmotska sredstva aktivne snovi(večinoma se uporablja v obliki mazil: levomekol), ki imajo izrazite sorpcijske in antiseptične lastnosti. del zdravljenje z zdravili povzročitelji infekcij Najprej je vključena empirična antibiotična terapija (izvaja se brez upoštevanja antibiograma, dokler se ne dobijo rezultati bakteriološke kulture, običajno se uporabljajo cefalosporini 3. generacije), nato etiotropna, usmerjena proti določenemu patogenu. vključuje tudi razstrupljevalno terapijo (transfuzijo), imenovanje glukokortikosteroidov za zatiranje vnetne reakcije, obnova beljakovinsko-energijskega neravnovesja (visokokalorična prehrana), ob ohranjanju hipotenzije, dajanje srčnih stimulansov, oksigenacija krvi in popravljanje okvarjenih funkcij organov in sistemov, da se ponovno vzpostavi normalno delovanje.
Klinični znaki in simptomi zastrupitve krvi so razdeljeni glede na vrsto patogena, lokacijo žarišča s patološkim povzročiteljem in stanje imunskega sistema telesa bolne osebe.
Nič dobrega ni videla: prst je bil otekel, vnet in rdečica je prilezla po roki.
Kruse-Mayine oči so se zaiskrile.
- Zastrupitev krvi! - je vzkliknila. - Zelo je nevarno!.." iz knjige Astrid Lingren " Dogodivščine Emila iz Lenneberge"
Simptomi in znaki zastrupitve krvi
