Terapevtska vadba po zlomu medenice. Zlom medenice: zdravljenje in rehabilitacija. glavni vzroki za poškodbe.
I menstruacija
- 1. I.p. - Ležite na hrbtu ali sedite z rahlo pokrčenimi koleni. Upogibanje in iztegovanje prstov.
- 2. I.p. - tudi. Hrbtna in plantarna fleksija stopala, a) zdrav b) bolnik c)
- zdrav in bolan.
- 3. I.p. - tudi. Bolno nogo položimo na zdravo koleno. Krožni gibi v skočnem sklepu.
a) zdravo
b) bolan
c) zdrav in bolan hkrati. - 4. I.p. - tudi. Ujemanje majhnih kroglic, svinčnikov, peres s prsti.
- 5. Obračanje stopala navznoter, hkrati navzven.
- 6. I.p. - tudi. Prsti so postavljeni drug na drugega. Dorzalna in plantarna fleksija stopala z uporom (15-20-krat).
- 7. I.p. - leže na hrbtu, boleča noga je napol upognjena v kolenu (z rokami za podporo stegna, fleksija in izteg v kolenskem sklepu, odtrganje pete od postelje)
- 8. Ležanje na postelji. Fleksija nog v kolenskih sklepih.
- 9. I.p. - ležanje na hrbtu, premikanje v sedeči položaj.
- 10. I.p. - tudi. Vzreja in adukcija kolen (če je sramni sklep poškodovan, ga ni mogoče ločiti)
- 11. Z rokami primite robove postelje, izmenično dvigujte ravno nogo.
- 12. I.p. - tudi. Krožni gibi, izmenično.
- 13. I.p. - Leži na boku. (Boleča noga od zgoraj) ugrabitev noge.
- 14. Kolo.
II obdobje
Ta postopek je učinkovit, ko je dosežena odlična poravnava in stabilna fiksacija pomaknjenega zloma. Dobro poravnan in zaceljen zlom medenice je najboljše izhodišče za uspešen in dolgoročen izid. V primerih trajne krvavitve, povezane z zlomom medenice, je lahko odlašanje operacije usodno. Zgodnja stabilnost medenice lahko reši življenje. Operacija kmalu po zlomu medenice izključuje dolgotrajne težave z zadrževanjem, kot so pljučnica, kožne razjede in druge.
Krvaveče rane, okužbe in krvni strdki so le nekateri izmed njih povezanih zapletov operacija medenice. Na žalost medenica vsebuje glavne organe trebušna votlina, žile in živci, kar dodatno oteži operacijo. Zaplete obvladujemo agresivno in v skladu s splošnim kliničnim stanjem bolnika.
- 1. Stoji, drži se za stol. Dviganje na nogavice in spuščanje na celotno stopalo. Dviganje na prste, premikanje na pete in spuščanje na celotno stopalo.
- 2. I.p. - tudi. Prsti so obrnjeni rahlo navznoter. Elevacija notranjega stopalnega loka. (Prenos celotne teže telesa na zunanjost)
- 3. I.p. - Sedeti na postelji. Noge so pokrčene (z roko podpiramo bolečo nogo). Upogibamo in razgibamo v kolenskem sklepu, nogo v trenutku upogibanja položimo na posteljo (6-8 krat).
- 4. Sedenje na robu postelje. Aktivno izmenično upogibanje in iztegovanje nog v kolenu.
- 5. Stoja z oporo na vzglavju. Dvignite prizadeto nogo naprej, upognite v kolenskem sklepu, poravnajte, spustite.
- 6. I.p. - stoji, roke na pasu. Zdrava noga nazaj na prst. Poškodovano nogo upognite v kolenu.
- 7. Stoji, noge narazen. Prenos telesne teže izmenično na desno in na levo nogo. Fleksija v kolenskem sklepu.
- 8. I.p. - leže na hrbtu, roke ob telesu. Prehod v sedeči položaj brez pomoči rok
a) hitro
b) počasi
c) v položaju »roke na pasu«.
III obdobje
Bolnike z nestabilnimi in pomaknjenimi zlomi medenice hitro ocenimo med oživljanjem. Laboratorijske ocene vključujejo serijsko analizo hematokrita in strjevanja krvi. Ortopedski oddelki Travmatologi v travmatoloških centrih prve stopnje običajno imenujejo enega ali dva izkušena kirurga kot svojo ekipo za smukec in acetabule. Operacija bi morala imeti dobre možnosti za uspeh, če jo izvaja kirurški tim s tako koncentriranimi izkušnjami.
Centri za poškodbe stopnje 1 so glavna napotitvena mesta za večino bolnikov s hudimi zlomi medenice in acetabule, zato večina medenična operacija izvajajo na teh objektih. Med operacijo medenice se delci kosti obnovijo z uporabo različne metode. Nekatere poškodbe zahtevajo velike kirurške rane za dostop do mesta zloma in zagotavljanje stabilnosti. Nasprotno pa imajo nekateri bolniki nestabilne poškodbe medeničnega obroča, ki jih je mogoče zaščititi s tehnikami perkutane fiksacije.
- 1. I.p. - stoje, boleča noga zadaj na prstu (postopoma povečujte razdaljo). Vzmetno gibanje, poskuša spraviti peto na tla.
- 2. I.p. - stoji obrnjeno ali bočno proti gimnastični steni z oporo roke v višini ramen. Položite bolečo nogo na 3-4 tirnico, počepnite čim globlje na zdravo nogo (6-8 krat).
- 3. I.p. - stoje obrnjeni proti gimnastični steni. Plezanje po steni na prstih z dodatnimi vzmetnimi počepi na prstu boleče noge (za povečanje obsega gibanja v skočnem sklepu) 2-3 krat.
- 4. I.p. - tudi. Plezanje po steni, premikanje noge skozi 2-3 letvice. (5-6 krat).
- 5. I.p. - stoji bočno ob gimnastični steni. Ravna boleča noga na tirnici 2-3, roke na pasu. Nagib na nogo z vzmetnimi zamahi (8-10-krat)
- 6. I.p. - stoji na 2-3 tirnici gimnastične stene s podporo rok v višini prsnega koša. dosledno:
a) sedite, dokler niso roke popolnoma iztegnjene;
b) brez upogibanja rok poravnajte noge v kolenskih sklepih;
c) dvignite roke. (16–20 gibov) - 7. I.p. - visi s hrbtom ob gimnastični steni.
a) izmenično in sočasno dvigovanje nog, pokrčenih v kolenih;
b) izmenično dvigovanje ravnih nog;
c) hkratni dvig ravnih nog (6-8 krat). - 8. Hoja s spremembo dolžine koraka.
- 9. Hoja, potiskanje medicinske žoge pred seboj z zadnjo površino stopala boleče noge. 80-100 gibov.
- 10. Hoja po tirnici gimnastične klopi.
Pri stiskanju medeničnih kosti v kateri koli smeri pride do njihovih zlomov, ki so razdeljeni v 4 skupine:
Splošni anestetiki se skoraj vedno uporabljajo pri operaciji medenice. Trajanje operacije zloma medenice. Trajanje operacije je odvisno od kompleksnosti zloma in kliničnega stanja bolnika. Po operaciji zloma medenice bolniki običajno opisujejo znatno izboljšano udobje. Več dni so jih bolele kirurške rane, vendar je bolečina v nestabilnosti medenice izginila. Narkotični analgetiki uporabljajte le po potrebi v prvem tednu po operaciji.
Na začetku se zdravila dajejo intravensko. Kasneje se uvedejo skozi usta. Večina bolnikov uporablja zdravila 7-10 dni po operaciji. Namen zdravila je zmanjšati bolnikovo bolečino, kar običajno počne. Narkotični analgetiki so potencialno zasvojeni in lahko povzročijo različne neželene učinke.
1) zlom ene kosti (sramno, ischialno ali iliakalno krilo);
2) zlomi medeničnih kosti s kršitvijo celovitosti prednjega dela medeničnega obroča (sramne in sešnične kosti na eni ali obeh straneh ali navzkrižno in ruptura sramne artikulacije - simfize);
3) zlom acetabuluma;
4) navpični zlom medeničnih kosti spredaj in zadaj - enostranski, dvostranski ali križni.
Okrevanje in rehabilitacija v bolnišnici. Po operaciji bolnika pregleda in zdravi fizioterapevt. Večina bolnikov uporablja bergle, ki jim pomagajo pri gibanju šest do dvanajst tednov. Prvih šest tednov po operaciji je za večino bolnikov "čas miru". Pri celjenju poškodbe medeničnega obroča je predpisan le blag obseg gibov in lahka ojačitev.
Značilnosti poškodbe sramne kosti
Večina ljudi, ki imajo operacijo zaradi hudega zloma medenice, potrebuje tri do štiri mesece okrevanja. Ker se poškodba medenice pozdravi s povečano vadbo in je predpisan kondicijski program, ki olajša vrnitev na delo in druge vsakodnevne aktivnosti.
Za katero koli izolirani zlom kosti medenice ali medeničnega obroča (razen rupture sramne simfize), bolnika položimo na posteljo z lesenim ščitnikom, v poplitealno regijo položimo valj s premerom 60-80 cm (odvisno od višine). tako da je kot upogiba v kolenskih sklepih 140 stopinj, stopala so zaprta, kolena pa ločena ("žaba"). Pri raztrganju sramnega sklepa bolnika položimo na enak način, vendar noge na valju ležijo vzporedno, medenični predel pa je fiksiran s Hilferdingovim pasom. Pri zlomih z velikim premikom fragmentov se bolnik položi na posteljo s ščitnikom, noge (v oprijemu) ležijo na Bellerjevih gumah, potreben je Hilferdingov pas.
Pacient se razbremeni, ko. Dovolj udobja za normalno delovanječrevesje in Mehur, ga po treningu z berglami očisti fizioterapevt, kirurške rane pa kažejo ustrezno zgodnje celjenje. Večina teh bolnikov zahteva usposobljenost zdravstvena ustanova po odpustu iz bolnišnice. Če se bolnik lahko vrne domov, so za pomoč bolniku skoraj vsakodnevno potrebni družinski člani ali prijatelji. Tudi preprosta opravila, kot sta kopanje ali prhanje, postanejo težka.
Številne družine bolnikov so bile zelo ustvarjalne, ko so svojim ljubljenim pomagale pri okrevanju doma. Šest tednov po operaciji terapija vključuje krepitev in raztezanje teže. Vodni programi so nekaterim v pomoč. Glede na operacijo in stanje poškodbe so predpisani različni rehabilitacijski načrti.
Fizioterapevtske vaje se začnejo drugi dan po poškodbi. Naloge fizioterapevtske vaje v prvem obdobju: spodbujati sprostitev mišic medeničnega predela, tako da so drobci pravilno poravnani in odstraniti bolečine; odpraviti krvavitve in otekline; obnoviti mišični tonus spodnjih okončin(pacient ne more dvigniti ravne noge nad valj); normalizira delo črevesja, organov za izločanje in krvni obtok, izboljša presnovo.
Terapija se nadaljuje, dokler se bolnik ne počuti udobno izvajati vaje doma brez nadzora fizioterapevta. Vrnite se k normalnim dnevnim dejavnostim. Nekateri bolniki se lahko zelo hitro vrnejo na delo, tudi dva tedna po operaciji. To je nenavadno, saj se večina ljudi vrne k svojim običajnim dejavnostim šele 6 do 12 tednov po operaciji.
Omejitve so le glede na udobje in stanje pacienta. Dejavnosti z velikim vplivom se odsvetujejo. Povzetek operacije zloma medenice za zlom medenice. Nestabilni zlomi in izpahi medenice so kompleksne in potencialno uničujoče poškodbe. Zgodnja kirurška ponovna poravnava in stabilizacija zlomov medenice zmanjša pridruženo krvavitev, zagotavlja udobje bolnika in olajša mobilnost pacienta.
Pri zlomih medeničnih kosti 1. in 2. skupine traja prva menstruacija približno 10-16 dni - od trenutka poškodbe do trenutka, ko lahko bolnik dvigne ravne noge nad valj in se obrne na trebuh.
V tem obdobju se izvajajo naslednje posebne vaje.
Sklop posebnih vaj za zlome medeničnih kosti v prvem obdobju
1. I. p. - leži na hrbtu, ravne noge na valju. Upognite prste na nogah, nato zravnajte. Ponovite 8-10 krat.
2. I. p. - enako. Izmenično, ko odtrgate peto od postelje, dvignite spodnji del noge v višino valja. Nato isto, vendar dvignite obe nogi hkrati. Ponovite 6-8 krat.
3. I. p. - enako. Vse vrste gibov skočni sklepi: stopalo upognite proti sebi, stran od sebe, nagnite ga v desno, nato v levo. Ponovite 6-8 krat.
4. I. p. - enako. Levo nogo potegnite do trebuha in jo upognite v kolenskih in kolčnih sklepih. Enako z desno nogo. Ponovite 8-10 krat z vsako nogo.
5. I. p. - enako. Odmaknite levo nogo na stran, nato se vrnite na začetni položaj. Enako z desno nogo. Ponovite 8-10 krat z vsako nogo. Ta vaja je kontraindicirana v primeru rupture sramnega sklepa.
6. I. p. - enako. Dvignite desno nogo gor, nato levo, nato oboje hkrati. Ponovite 8-10 krat.
Medenica je kostni obroč med stegni. Povezuje se s hrbtenico in kostmi nog pri kolčnih sklepov. Krvne žile, živci in mišice prehajajo skozi medenični obroč in jih zlom lahko prizadene. Zlomljena medenica lahko vpliva tudi na organe v medenici.
Zdravljenje zlomljene medenice lahko traja več mesecev. Morda ste imeli operacijo za popravilo medenice, odvisno od tega, kje je bila zlomljena in kako močan je bil zlom. Zdravnik vam lahko v medenico vstavi kovinske vijake, zatiče ali palico, da popravi zlom. V nekaterih primerih operacija ni potrebna. Medtem ko se vaša medenica zdravi, boste morali obdržati težo iz bokov. Ko ste sposobni hoditi, vam lahko pri premikanju pomagajo hoja ali bergle. Svojemu telesu lahko pomagate pri zdravljenju z nego doma.
Po vsaki posebni vaji se izvaja dihanje (3-krat). Trajanje pouka je 20-30 minut 4-5 krat na dan.
Naloge fizioterapevtskih vaj v drugem obdobju, ki se začne z obračanjem na trebuh in traja do vstajanja in hoje: obnoviti mišični tonus spodnjih okončin, okrepiti mišice hrbta in medeničnega predela.
Poškodba medenice
Zdravnik vam lahko predpiše zdravila za lajšanje bolečin in preprečevanje krvnih strdkov. Najbolje se zdraviš, ko skrbiš zase. Jejte raznoliko zdrave hrane in ne kadi. Pogonska oskrba je ključni del vašega zdravljenja in varnosti. Bodite prepričani, da se dogovorite in pojdite na vse sestanke ter pokličite svojega zdravnika ali medicinsko sestro, če imate kakršne koli težave. Prav tako je dobro, da preverite rezultate testov in vodite seznam zdravil, ki jih jemljete.
Kako lahko poskrbite zase doma?
Na boleče mesto položite led ali hladen obkladek za 10-20 minut naenkrat. Če ne jemljete zdravil na recept, se posvetujte z zdravnikom, ali lahko jemljete zdravilo brez recepta. Dovolj veliko število tekočine, dovolj, da postane vaš urin svetlo rumen ali bister kot voda. Če imate bolezen ledvic, srca ali jeter in morate omejiti vnos tekočine, se posvetujte s svojim zdravnikom, preden povečate količino tekočine, ki jo pijete. Vsak dan se razgibajte, takoj ko lahko hodite, in zdravnik vam bo povedal, da je v redu vadba vadbo. Postopoma povečajte na 30-60 minut na dan 5 ali več dni v tednu. Preberite in upoštevajte vsa navodila na etiketi. Vsak dan načrtujte čas za gibanje črevesja. Vsakdanje življenje lahko pomaga. Pri premikanju črevesja ne hitite in se ne napenjajte.
Kdaj bi morali poiskati pomoč
- Poskusite to narediti vsake 1-2 uri v naslednjih 3 dneh.
- Med led in kožo položite tanko krpo.
- Vzemite zdravila proti bolečinam natančno po navodilih.
- Če vam je zdravnik predpisal zdravila proti bolečinam, jih vzemite po navodilih.
- Vsak dan v svojo prehrano vključite sadje, zelenjavo, fižol in polnozrnate žitarice.
- Ta živila vsebujejo veliko fibrina.
Na trebuh se obrnejo na naslednji način: leže na hrbtu se premaknejo na rob postelje z bolj poškodovano stranjo; nogo, ki je bližje robu postelje, položite na drugo nogo in se hitro obrnite na trebuh (slika). V tem obdobju se izvajajo posebne vaje.
Nabor posebnih vaj v drugem obdobju:
1. I. p. - ležanje na trebuhu na blazini, katere zgornji konec je na ravni pokrovače ilium in popkovina, roke ob telesu, naslonjene noge. Upognite kolena, nato pa se čim bolj zravnajte. Ponovite 6-8 krat.
2. I. p. - enako. Dvignite ravno desno nogo navzgor, spustite, nato levo. Ponovite 8-10 krat.
3. I. p. - enako. Upognite desno nogo v kolenu in se zravnajte. Enako z levo nogo. Ponovite 6-8 krat z vsako nogo.
4. I. p. - enako, noge so zravnane. Hkrati dvignite glavo, prsi navzgor, roke odmaknite nazaj (slika 25), nato se vrnite v začetni položaj. Ponovite 6-8 krat.
5. I. p. - enako, noge so ravne, nogavice potegnjene nazaj. Hkrati dvignite in spustite noge. Ponovite 8-10 krat.
6. I. p. - enako, roke so upognjene pod pravim kotom v komolcih in ramenski sklepi. Počivajte z nogavicami, hkrati dvignite glavo, zgornji del trup in roke navzgor, se vrnite v začetni položaj. Ponovite 8-10 krat.
- Imate simptome krvnega strdka v pljučih.
- Ti lahko vključujejo: nenadna bolečina v prsih.
- Oteženo dihanje.
- Imate povečano ali hudo bolečino.
- Vaša noga ali noga je hladna, bleda ali spreminja barvo.
- Imate mravljinčenje, šibkost ali odrevenelost v nogah in stopalih.
- Ne morete premikati prstov.
7. I. p. - enako, roke so pritisnjene na telo. Istočasno dvignite noge, trup, glavo, roke nazaj (slika 26). Ponovite 6-8 krat.
8. I. p. - enako, roke so upognjene v komolcih in ramenskih sklepih pod pravim kotom. Hkrati dvignite roke, prsni koš, glavo in noge (slika 27). Ponovite 6-8 krat.
9. I. p. - stoji na vseh štirih, naslonjen na podlakti. Upognite hrbet, nato se upognite. Ponovite 8-10 krat.
10. I. p. - enako. Iztegnite trebuh in potegnite noter. Ponovite 8-10 krat.
11. I. p. - enako. Izravnajte in dvignite desno nogo navzgor, se vrnite v začetni položaj. Enako z levo nogo. Ponovite 8-10 krat.
12. I. p. - enako. Z levim kolenom se dotaknite komolca leve roke, nato pa zravnajte levo nogo in jo dvignite navzgor in nazaj ter se vrnite v prvotni položaj. Enako z desno nogo. Ponovite 6-8 krat z vsako nogo.
13. I. p. - enako. Sedite na pete in se vrnite v začetni položaj. Ponovite 8-10 krat.
14. I. p. - enako. Upognite hrbet tako, da komolce in kolena združite (slika 1), nato se vrnite v začetni položaj. Ponovite 6-8 krat.
15. I. p. - stoji na vseh štirih. Upognite hrbet, nato ga upognite (slika 2). Ponovite 8-10 krat.
16. I. p. - enako. Dvignite ravno desno nogo navzgor in nazaj, se vrnite v začetni položaj. Enako z levo nogo. Ponovite 6-8 krat.
Ne okrevate po pričakovanjih. . Ali veste, če imate zlom medenice? Zlomljeno medenico, običajno povezano s poškodbo kolka, opazimo pri dveh primarnih populacijah: pri bolnikih z življenjsko nevarnimi poškodbami in starejših bolnikih, ki trpijo zaradi padcev na tleh. Če doživljate vi ali vaša ljubljena oseba stalna bolečina po padcu obiščite radiologa. Ortopedski kirurg razloži, kako prepoznati zlom medenice in katere možnosti zdravljenja so na voljo za te poškodbe.
Miller: Ali lahko zlomite medenico? Napovedovalec: Dostop do naših strokovnjakov z podrobne informacije o največjih zdravstvenih težavah, s katerimi se soočate danes. S Tomom Millerjem sva tukaj pri zdravniku ortopedu in sva specializirana za oskrbo travmatologije. David, kako veš, če imajo zlom medenice? Običajno bodo ljudje imeli kakšno travmo. Povejte nam malo o tem, kako se to zgodi.
17. I. p. - enako. Z desnim kolenom dosežemo komolec desne roke, nato z levim kolenom - komolec leve roke (slika 3). Ponovite 6-8 krat z vsako nogo.
18. I. p. - enako. Sedite na pete z iztegnjenimi rokami in se vrnite v začetni položaj. Ponovite 8-10 krat.
19. I. p. - enako. Desno koleno premaknite v levo roko in se vrnite v začetni položaj. Enako z levo nogo v desno roko. Ponovite 6-8 krat z vsako nogo.
20. I. p. - enako. Upognjeno desno nogo premaknite na stran in se vrnite v začetni položaj. Enako z levo nogo. Ponovite 6-8 krat.
21. I. p. - enako, naslonite se na tla s koleni in prsti. Stopite z ravnimi rokami, se premaknite v desno, nato v levo. Ponovite 6-8 krat na vsako stran.
22. I. p. - stoji na vseh štirih. Dvignite desno roko, jo odmaknite na stran in se vrnite v prvotni položaj. Enako z levo roko. Ponovite 8-10 krat.
23. I. p. - enako. “Prestopite” z ravnimi rokami naprej in nazaj do kolenskih sklepov, ravnanje in zaokrožitev hrbta. Ponovite 8-10 krat.
24. I. p. - enako. Dvignite roke, glavo in trup, pokleknite, nato se vrnite v začetni položaj. Ponovite 6-8 krat.
Kako trpite zaradi travmatskega zloma medenice? Rothberg: Dejansko obstajata dve ločeni skupini bolnikov, ki bodo imeli zlom medenice. Eden izmed njih je bolnik s smrtno nevarno smrtno poškodbo. To niso tiste, v katerih ste zaslišeni. To so bolniki, ki vstopijo kot aktivacija travme 1. stopnje, v resnici pa mnogi od njih vstopijo v starejšo populacijo bolnikov, ki je doživela padec. Preproga ali nad psom, ali kaj podobnega, pa lahko imajo bolečine nekje v dimljah, trebuhu ali hrbtu, in to se zgodi, ko se delo začne.
Vsaka dva posebna ali po potrebi izvedite dihalne vaje 3-krat zapored. Trajanje pouka je 40-50 minut. Celoten kompleks se ponovi 4-6 krat na dan.
Prehod iz ležečega položaja v stoječ je dovoljen približno 4-8 tednov po poškodbi, pod pogojem, da lahko leže na hrbtu prosto izvajate naslednjo vajo: dvignite ravne noge navzgor, jih upognite v kolenih in jih potegnite do trebuh, jih poravnajte na težo , del na straneh (to gibanje se preskoči, ko je sramni sklep zlomljen), povežite in položite na posteljo.
Iz postelje lahko vstanete iz položaja, ki leži na trebuhu čez njo, takole: naslonite se na roke, obe nogi spustite na tla na prste in premaknite roke na rob postelje, pri tem pa se spustite na celotno stopalo. ; ko so stopala povsem na tleh, se zravnajte in premaknite roke na pas.
Če stojite na eni nogi in nanjo pritrdite drugo, se lahko pojavi bolečina (zlasti pri zlomu na eni strani sramne in išialne kosti ali dveh sramnih in dveh ishialne kosti), pri navpičnih zlomih medeničnih kosti spredaj in zadaj pa se zaradi neenakomerne obremenitve nog oblikuje nenormalna hoja - "račka", ko se preganjajo, premikajo telo v desno, nato v levo oz. »privlači«, ko vlečejo nogo za seboj.
Glavne naloge fizioterapevtskih vaj v tretjem obdobju (začne se, ko se bolnik lahko premakne v stoječi položaj, in traja do popolnega okrevanja, ko že lahko sedi): obnoviti normalno hojo in trenirati celotno telo. Preden hodite v stoječem položaju, roke na pasu (in v starosti - naslonite se na naslon stola ali nočne omarice), se morate naučiti narediti korake na mestu in visoko dvigniti noge. Ko lahko bolnik prosto dvigne noge visoko od tal (roke na pasu), začne počasi premikati noge naprej (prva 2 dni), postopoma pa preide na hojo z običajnim tempom.
Od 2-3. dneva obvladovanja hoje se priporočajo vaje v stoječem položaju: hoja na prstih, na petah, z gibanjem rok v različnih smereh, napol počep, vstran, nazaj, prečni korak; nihajni gibi nog v vse možne smeri, krožni gibi v kolčnih sklepih, upogibanje nog na trebuh; vaje na gimnastični steni: plezanje, počepi, sklece.
Sedenje je dovoljeno pod pogojem, da po dvournem bivanju na nogah ni težnosti v nogah in bolečin v predelu zloma. V sedečem položaju se izvajajo vaje za spodnje okončine, predvsem gibi v kolčnih sklepih v vse smeri.
Pri rupturi sramnega sklepa je ugrabitev nog v stran in počep z razmaknjenimi nogami kontraindicirana v 6-8 mesecih po poškodbi.
V tretjem obdobju se posebne vaje ponovijo 6-10-krat, dihalne vaje pa 3-krat po 2-3 posebnih ali po potrebi. Celoten kompleks se izvaja 3-4 krat na dan, dozirana hoja pa 3-4 krat na dan v intervalih med kompleksi fizioterapevtskih vaj. Zmožnost za delo se povrne v 1,5-3 mesecih po poškodbi.
V tretjem obdobju je uporaben pri morebitnih zlomih medeničnih kosti fizioterapija v vodi - v kopeli ali bazenu. Posebej učinkoviti so hoja (normalna, navzkrižna, polpočepna), zamahi in krožni gibi v kolčnih sklepih, premikanje nog v stran, upogibanje v trebuh, počep, izmenično dvigovanje ravnih nog, ne da bi jih odstranili iz vode. , obračanje stopal s prsti navznoter in ven. Te vaje so še posebej uporabne ponoči.
