Organske bolezni centralnega živčnega sistema. Poškodbe med porodom

Preostalo-organsko - posledice strukturne poškodbe možganov in hrbtenjače v perinatalnem obdobju. To obdobje ustreza obdobju od 154 dni gestacije (22 tednov), ko teža ploda doseže 500 g, do sedmega dne po rojstvu. Glede na sodobne možnosti nege novorojenčkov velja, da otrok odslej ostane sposoben preživetja tudi s prezgodnjim rojstvom. Vendar pa ostaja občutljiv na različne patološke učinke, ki lahko negativno vplivajo na delovanje živčnega sistema.

Izvor rezidualno-organske patologije CNS

Dejavniki, ki negativno vplivajo na razvoj ploda in novorojenčka, vključujejo:

• kromosomske bolezni (mutacije in posledice gametopatij);
• fizični dejavniki (slaba ekologija, sevanje, pomanjkanje kisika);
• kemični dejavniki (uporaba zdravil, gospodinjskih kemikalij, kronična in akutna zastrupitev z alkoholom in drogami);
• podhranjenost (stradanje, pomanjkanje vitaminov in mineralov v prehrani, pomanjkanje beljakovin);
• ženske bolezni (akutne in kronične bolezni mati);
• patološka stanja med nosečnostjo (preeklampsija, poškodbe otroškega mesta, anomalije popkovine);
• odstopanja med porodom (porodna šibkost, hiter ali dolgotrajen porod, prezgodnja odlepitev posteljice).

Pod vplivom teh dejavnikov je motena diferenciacija tkiva in nastanejo fetopatija, intrauterina zaostajanje v rasti, prezgodnje rojstvo, kar lahko posledično izzove organsko lezijo osrednjega živčnega sistema. Naslednja perinatalna patologija vodi do posledic organskih lezij osrednjega živčnega sistema:

• travmatično;
• dismetabolični;
• nalezljiva.

Klinične manifestacije preostale poškodbe osrednjega živčevja

Klinično se organska poškodba centralnega živčnega sistema pri otrocih kaže že od prvih dni življenja. Nevrolog lahko že ob prvem pregledu odkrije zunanje znake možganskega trpljenja - tonične motnje, tremor brade in rok, splošno tesnobo, zamudo pri oblikovanju voljnih gibov. Pri grobi poškodbi možganov se odkrijejo žariščni nevrološki simptomi.

Včasih se znaki poškodbe možganov odkrijejo le med dodatnimi metodami pregleda (na primer). V tem primeru govorijo o klinično tihem poteku perinatalne patologije.

Pomembno! V odsotnosti kliničnih simptomov organska patologija poškodbe možganov živčnega sistema, odkrite z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami, ne zahtevajo zdravljenja. Vse, kar je potrebno, je dinamično opazovanje in ponavljajoče se študije.

Preostala poškodba osrednjega živčnega sistema pri otrocih se kaže z:

• cerebrastenični sindrom (hitra izčrpanost, nerazumna utrujenost, labilnost razpoloženja, pomanjkanje prilagajanja na duševni in fizični stres, jok, razdražljivost, muhavost);
• nevrozi podoben sindrom (tiki, enureza, fobije);
• encefalopatija (zmanjšanje kognitivnih funkcij, razpršeni žariščni nevrološki simptomi);
• psihopatija (pojavi afekta, agresivno vedenje, dezinhibicija, zmanjšana kritičnost);
• organsko-psihični infantilizem (apato-abulične manifestacije, zatiranje, seznam, nastanek odvisnosti);
• minimalna možganska disfunkcija (motorična hiperaktivna motnja s pomanjkanjem pozornosti).

Podrobno dekodiranje sindromov je mogoče dobiti z ogledom tematskega videa.

Zdravljenje preostale poškodbe osrednjega živčevja

Spremljanje bolnikov s posledicami organske lezije osrednjega živčevja, katere zdravljenje pomeni precej dolg proces, mora biti celovito. Ob upoštevanju napredovanja bolezni in podvrste njenega poteka je potrebna osebna izbira terapije za vsakega bolnika. Celovito spremljanje temelji na vključevanju zdravnikov, svojcev in po možnosti prijateljev, učiteljev, psihologov in samih pacientov v popravni proces.

Glavna področja zdravljenja vključujejo:

• zdravniški nadzor splošnega stanja otroka;
• redni pregled pri nevrologu z uporabo nevropsiholoških tehnik, testiranje;
• zdravljenje z zdravili (psihostimulatorji, nevroleptiki, pomirjevala, pomirjevala, vazoaktivna zdravila, vitaminski in mineralni kompleksi);
• korekcija brez zdravil (masaža, kineziterapija, fizioterapija, akupunktura);
• nevropsihološka rehabilitacija (vključno);
• psihoterapevtski vpliv na okolje otroka;
• delo z učitelji v vzgojno-izobraževalnih ustanovah in organizacija specialnega izobraževanja.

Pomembno! Celovito zdravljenje od prvih let otrokovega življenja bo pomagalo znatno izboljšati učinkovitost rehabilitacije.

Preostala organska poškodba živčnega sistema se bolj jasno prepozna, ko zori. Neposredno so v korelaciji s časom in trajanjem vpliva škodljivega faktorja na centralni živčni sistem.

Preostali učinki možganske poškodbe v perinatalnem obdobju so lahko nagnjeni k razvoju možganskih bolezni in tvorijo model deviantnega vedenja. Pravočasno in kompetentno zdravljenje bo zaustavilo simptome, obnovilo polno delovanje živčnega sistema in socializiralo otroka.

Bolezni tega oddelka imajo raznoliko naravo in različne mehanizme razvoja. Zanje so značilne številne različice psihopatskih ali nevrotičnih motenj. Širok spekter kliničnih manifestacij je razložen z različno velikostjo lezije, območjem okvare, pa tudi z glavnimi individualnimi in osebnimi lastnostmi osebe. Večja kot je globina uničenja, jasnejša je nezadostnost, ki je najpogosteje sestavljena iz spremembe funkcije mišljenja.

Zakaj se razvijejo organske lezije

Vzroki za organske lezije osrednjega živčnega sistema vključujejo:

1. Peri- in intranatalna patologija(poškodbe možganov med nosečnostjo in porodom).
2. Travmatska poškodba možganov(odprto in zaprto).
3. Nalezljive bolezni(meningitis, encefalitis, arahnoiditis, absces).
4. Zastrupitev(zloraba alkohola, drog, kajenje).
5. Vaskularne bolezni možganov(ishemične in hemoragične kapi, encefalopatija) in neoplazme (tumorji).
6. Demielinacijske bolezni (multipla skleroza).
7. Nevrodegenerativne bolezni(Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen).

Ogromno število primerov razvoja organske poškodbe možganov se pojavi po krivdi samega bolnika (zaradi akutne ali kronične zastrupitve, travmatičnih poškodb možganov, nepravilno zdravljenih nalezljivih bolezni itd.)

Podrobneje razmislimo o vsakem vzroku poškodbe osrednjega živčevja.

Peri- in intranatalna patologija

Med nosečnostjo in porodom je več kritičnih trenutkov, ko lahko že najmanjši vpliv na materino telo vpliva na zdravje otroka. Stradanje ploda s kisikom (asfiksija), dolgotrajen porod, prezgodnja odlepitev posteljice, zmanjšan tonus maternice in drugi vzroki lahko povzročijo nepopravljive spremembe v možganskih celicah ploda.

Včasih te spremembe vodijo do zgodnje smrti otroka pred 5-15 let. Če je mogoče rešiti življenje, potem takšni otroci že od malih nog postanejo invalidi. Skoraj vedno zgoraj naštete kršitve spremljajo različne stopnje resnosti disharmonije v duševni sferi. Z zmanjšanim duševnim potencialom se ne izostrijo vedno pozitivne lastnosti značaja.

Duševne motnje pri otrocih se lahko kažejo:

- v do šolska starost : v obliki zamude pri razvoju govora, motorične dezinhibicije, slabega spanca, nezanimanja, hitre spremembe razpoloženja, letargije;
- med šolskim obdobjem: v obliki čustvene nestabilnosti, inkontinence, spolne dezinhibicije, motenj kognitivnih procesov.

Travmatska poškodba možganov

Travmatična poškodba možganov (TBI) je travmatična poškodba lobanje, mehkih tkiv glave in možganov. Najpogostejši vzroki za TBI so prometne nesreče in poškodbe v gospodinjstvu. Travmatske poškodbe možganov so odprte in zaprte. Če je sporočilo zunanje okolje z lobanjsko votlino govorimo o odprti poškodbi, če ne pa o zaprti. Klinika ima nevrološke in duševne motnje. Nevrološke so omejevanje gibov okončin, motnje govora in zavesti, pojav epileptičnih napadov, poškodbe lobanjskih živcev.

Psihiatrične motnje vključujejo kognitivne in vedenjske motnje. Kognitivne motnje se kažejo s kršitvijo sposobnosti duševnega zaznavanja in obdelave informacij, prejetih od zunaj. Trpita jasnost razmišljanja in logika, zmanjša se spomin, izgubi se sposobnost učenja, sprejemanja odločitev in načrtovanja naprej. Motnje vedenja se kažejo v obliki agresivnosti, počasnega reagiranja, strahov, nenadnih nihanj razpoloženja, neorganiziranosti in astenije.

Nalezljive bolezni CNS

Razpon povzročitelji infekcij povzročitev možganske poškodbe je dovolj velika. Glavni med njimi so: virus Coxsackie, ECHO, okužba s herpesom, staphylococcus aureus. Vsi lahko privedejo do razvoja meningitisa, encefalitisa, arahnoiditisa. Tudi pri okužbi s HIV v zadnjih fazah opazimo lezije osrednjega živčnega sistema, najpogosteje v obliki možganskih abscesov in levkoencefalopatije.

Duševne motnje v nalezljiva patologija se pojavljajo v obliki:

Astenični sindrom - splošna šibkost, povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost;
- psihološka dezorganizacija;
- afektivne motnje;
- osebnostne motnje;
- obsesivno-konvulzivne motnje;
- napadi panike;
- histerične, hipohondrične in paranoidne psihoze.

zastrupitev

Uporaba alkohola, drog, kajenje tobaka, zastrupitev z gobami, ogljikovim monoksidom, solmi težkih kovin in različnimi drogami vodijo do zastrupitve telesa. Klinične manifestacije za katero so značilni različni simptomi, odvisno od specifične strupene snovi. Morda razvoj nepsihotičnih motenj, nevrozam podobnih motenj in psihoz.

Akutne zastrupitve v primeru zastrupitve z atropinom, difenhidraminom, antidepresivi, ogljikovim monoksidom ali gobami se najpogosteje kažejo v deliriju. V primeru zastrupitve s psihostimulanti opazimo paranoično zastrupitev, za katero so značilni svetli vidni, otipni in slušne halucinacije pa tudi nore ideje. Možno je razviti manično podobno stanje, za katerega so značilni vsi znaki maničnega sindroma: evforija, motorična in spolna dezinhibicija, pospeševanje razmišljanja.

Kronične zastrupitve (alkohol, kajenje, droge) se kažejo:

- nevrozi podoben sindrom- pojav izčrpanosti, letargije, zmanjšane zmogljivosti, skupaj s hipohondrijo in depresivnimi motnjami;
- kognitivna motnja(slabljen spomin, pozornost, zmanjšana inteligenca).

Vaskularne bolezni možganov in neoplazme

Vaskularne bolezni možganov vključujejo hemoragične in ishemične kapi ter discirkulacijsko encefalopatijo. Hemoragične kapi nastanejo kot posledica rupture možganskih anevrizem ali vpijanja krvi skozi stene krvnih žil, pri čemer nastanejo hematomi. Ishemična možganska kap za katerega je značilen razvoj žarišča, ki prejme manj kisika in hranil zaradi zamašitve dovodne žile s trombom ali aterosklerotičnim plakom.

Discirkulatorna encefalopatija se razvije s kronično hipoksijo (pomanjkanje kisika) in je značilna tvorba številnih majhnih žarišč po možganih. Tumorji v možganih nastanejo zaradi različnih vzrokov, vključno z genetsko nagnjenostjo, ionizirajočim sevanjem in izpostavljenostjo kemične snovi. Zdravniki razpravljajo o učinku mobilnih telefonov, modricah in poškodbah glave.

Duševne motnje pri vaskularni patologiji in novotvorbah so odvisne od lokacije žarišča. Najpogosteje se pojavijo s poškodbo desne hemisfere in se kažejo v obliki:

Kognitivne motnje (da bi prikrili ta pojav, bolniki začnejo uporabljati zvezke, vezati vozle "za spomin");
- zmanjšanje kritičnosti do svojega stanja;
- nočna "stanja zmedenosti";
- depresija;
- nespečnost (motnja spanja);
- astenični sindrom;
- Agresivno vedenje.

Vaskularna demenca

Ločeno bi morali govoriti o vaskularni demenci. Razdeljuje se na različne vrste: možgansko kap (multiinfarktna demenca, demenca zaradi infarktov na »strateških« območjih, demenca po hemoragični možganski kapi), nemožganska (makro- in mikroangiopatska) in variante zaradi motene prekrvavitve možganov. .

Za bolnike s to patologijo je značilna upočasnitev, togost vseh duševnih procesov in njihova labilnost, zožitev kroga interesov. Resnost kognitivnih motenj pri vaskularnih lezijah možganov določajo številni dejavniki, ki niso v celoti raziskani, vključno s starostjo bolnikov.

Demielinacijske bolezni

Glavna bolezen v tej nozologiji je multipla skleroza. Zanj je značilna tvorba žarišč z uničenim ovojom živčnih končičev (mielin).

Duševne motnje pri tej patologiji:

Astenični sindrom (splošna šibkost, povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost);
- kognitivne motnje (slabši spomin, pozornost, zmanjšana inteligenca);
- depresija;
- afektivna norost.

Nevrodegenerativne bolezni

Sem spadajo: Parkinsonova bolezen in Alzheimerjeva bolezen. Za te patologije je značilen pojav bolezni v starosti.

Najpogostejša psihiatrična motnja pri Parkinsonovi bolezni (PD) je depresija. Njegovi glavni simptomi so občutek praznine in brezupnosti, čustvena revščina, zmanjšan občutek veselja in užitka (anhedonija). Tipični simptomi so tudi disforični simptomi (razdražljivost, žalost, pesimizem). Depresija se pogosto pojavlja skupaj z anksioznimi motnjami. Tako se simptomi anksioznosti odkrijejo pri 60-75% bolnikov.

Alzheimerjeva bolezen je degenerativna bolezen osrednjega živčnega sistema, za katero so značilni progresivni kognitivni upad, osebnostna motnja in vedenjske spremembe. Bolniki s to patologijo so pozabljivi, se ne spomnijo nedavnih dogodkov in ne morejo prepoznati znanih predmetov. Zanje so značilne čustvene motnje, depresija, tesnoba, dezorientiranost, brezbrižnost do zunanjega sveta.

Zdravljenje organske patologije in duševnih motenj

Najprej je treba ugotoviti vzrok za nastanek organske patologije. To bo odvisno od strategije zdravljenja.

Pri infekcijski patologiji je treba predpisati antibiotike, občutljive na patogen. Z virusno okužbo - protivirusna zdravila in imunostimulanti. Pri hemoragičnih možganskih kapi je indicirana kirurška odstranitev hematoma, pri ishemični možganski kapi pa dekongestivno, vaskularno, nootropno, antikoagulantno zdravljenje. Pri Parkinsonovi bolezni je predpisana specifična terapija - zdravila, ki vsebujejo levodopo, amantadin itd.

Popravek duševne motnje je lahko zdravilna ali nefarmakološka. Najboljši učinek prikazuje kombinacijo obeh metod. Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje nootropnih (piracetam) in cerebroprotektivnih (citikolin) zdravil, pa tudi pomirjeval (lorazepam, tofisopam) in antidepresivov (amitriptilin, fluoksetin). Uporablja se za odpravo motenj spanja tablete za spanje(bromizoval, fenobarbital).

Psihoterapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju. Hipnoza, avto-trening, gestalt terapija, psihoanaliza, art terapija so se dobro izkazali. To je še posebej pomembno pri zdravljenju otrok zaradi možnih stranskih učinkov zdravljenja z zdravili.

Informacije za sorodnike

Ne smemo pozabiti, da bolniki z organsko okvaro možganov pogosto pozabijo jemati predpisana zdravila in obiskovati psihoterapevtsko skupino. Na to jih morate vedno opozoriti in paziti, da se v celoti izvajajo vsa zdravnikova navodila.

Če sumite na psihoorganski sindrom pri svojcih, se čim prej obrnite na specialista (psihiatra, psihoterapevta ali nevrologa). Ključna je zgodnja diagnoza uspešno zdravljenje takšni bolniki.

Zgodi se, da se v porodnišnici ali malo kasneje, na pregledu pri pediatru, novorojenemu otroku postavijo zapletene diagnoze glede stanja centralnega živčnega sistema (CNS). Kaj se skriva za besedama »hipertenzivno-hidrocefalični sindrom« ali »sindrom vegetativno-visceralne disfunkcije« in kako lahko ta stanja vplivajo na zdravje in razvoj otroka? Ali je mogoče zdraviti lezije CNS? Natalya Pykhtina, specialistka pediatrične rehabilitacije, je vodja istoimenske klinike.

Prve informacije o stanju osrednjega živčevja zdravnik prejme že v prvih minutah in urah po rojstvu otroka, tudi v porodni sobi. Vsi so že slišali za Apgarjevo lestvico, po kateri se sposobnost preživetja otroka ocenjuje s petimi glavnimi vidnimi znaki - srčnim utripom, barvo kože, dihanjem, refleksno razdražljivostjo in mišičnim tonusom.

Zakaj je pomembno pravilno oceniti motorično aktivnost dojenčka? Ker daje informacije o stanju hrbtenjače in možganov, njihovi funkcionalnosti, kar pomaga pravočasno prepoznati tako manjša odstopanja kot resne patologije.

Torej je največja pozornost namenjena stopnji simetrije gibov okončin: njihov tempo in prostornina morata biti enaka na obeh straneh, torej na levi roki in levi nogi in desno roko in noge oz. Tudi zdravnik, ki izvaja začetni pregled novorojenčka, upošteva jasnost in resnost brezpogojnih refleksov. Tako pediater prejme informacije o aktivnosti otrokovega centralnega živčnega sistema in ugotovi, ali deluje v mejah normale.

Poškodbe osrednjega živčnega sistema pri otroku se pojavijo na dva načina - v maternici ali med porodom. Če so se razvojne nepravilnosti pri plodu pojavile v embrionalni fazi intrauterinega razvoja, se pogosto spremenijo v okvare, ki so nezdružljive z življenjem ali izredno hude in jih ni mogoče zdraviti in popraviti.

Če je bil škodljiv učinek na plod po, to ne bo vplivalo na otroka v obliki grobe deformacije, lahko pa povzroči manjša odstopanja, ki jih bo treba zdraviti po rojstvu. Negativni učinki na plod kasnejših datumih - po- v obliki napak se sploh ne bo manifestirala, lahko pa postane katalizator v primeru bolezni pri normalno oblikovanem otroku.

Zelo težko je predvideti, kateri negativni faktor in v kateri fazi nosečnosti bo plodu povzročila nepopravljivo škodo. Zato mora biti bodoča mati izredno previdna in spremljati svoje zdravje že pred spočetjem. Priprava na nosečnost je pomembna faza pri načrtovanju družine, saj lahko tako slabe navade matere kot tudi njene kronične bolezni, trdo delo in nezdravo psihično stanje vplivajo na zdravje otroka.

Pomembno je za prihodnje življenje otroka in kako natančno se bo rodil. Prav v času poroda obstaja nevarnost poškodb na drugi način – intranatalno. Vsak nepravilen poseg ali, nasprotno, pomanjkanje pravočasne pomoči bo zelo verjetno negativno vplivalo na otroka. V nevarnosti so prezgodnji porodi, pa tudi porodi ob načrtovanem času, vendar hitri ali, nasprotno, dolgotrajni.

Glavni vzroki za poškodbe osrednjega živčevja pri novorojenčkih so kisikovo stradanje, ki vodi v hipoksijo in porodne travme. Manj očitni in diagnosticirani vzroki so manj pogosti: intrauterine okužbe, hemolitična bolezen novorojenčka, malformacije možganov in hrbtenjače, dedne presnovne motnje ali kromosomska patologija.

Zdravniki razlikujejo več sindromov patologije CNS pri novorojenčkih.

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom- to je prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v prekatih in pod možganskimi membranami. Za identifikacijo tega sindroma pri dojenčku se opravi ultrazvok možganov in zabeležijo se podatki o povečanju intrakranialnega tlaka (glede na ehoencefalografijo - EEG).

V izrazitih hudih primerih s tem sindromom se velikost možganskega dela lobanje nesorazmerno poveča. Kot veste, se otroci rodijo z gibljivimi kostmi lobanje, ki se med razvojem zlijejo, zato bo pri enostranskem patološkem procesu tega sindroma prišlo do razhajanja lobanjskih šivov, tanjšanja kože v temporalnem režnju in povečanje venskega vzorca na lasišču.

Če ima otrok povečano intrakranialni tlak, bo nemiren, razdražljiv, lahko razburljiv in jokav. Prav tako dojenček ne bo dobro spal, očal in nagnil glavo nazaj. Morda manifestacija simptoma Graefe (bel trak med zenico in zgornjo veko). V hujših primerih se lahko pojavi tudi simptom tako imenovanega »zahajajočega sonca«, pri katerem je šarenica očesa, tako kot sonce ob sončnem zahodu, do polovice potopljena pod spodnjo veko. Včasih se zdi tudi konvergenten.

Z znižanim intrakranialnim tlakom, nasprotno, bo otrok neaktiven, letargičen in zaspan. Mišični tonus je v tem primeru nepredvidljiv - lahko se poveča ali zmanjša. Dojenček lahko ob podpori stoji na prstih, pri hoji prekriža noge, medtem ko bodo refleksi podpore, plazenja in hoje pri dojenčku zmanjšani. Pogosto se lahko pojavijo tudi napadi.

Motnje mišičnega tonusa

Sindrom motnje gibanja- patologija motorične aktivnosti - je diagnosticirana pri skoraj vseh otrocih z intrauterinimi nepravilnostmi v razvoju centralnega živčnega sistema. Razlikujejo se le resnost in stopnja škode.

Pri postavitvi diagnoze mora pediater razumeti, kakšno je območje in lokalizacija lezije, ali obstaja težava v delovanju možganov ali hrbtenjače. To je bistveno pomembno vprašanje, saj se metode zdravljenja korenito razlikujejo glede na ugotovljeno patologijo. Za diagnozo je zelo pomembna tudi pravilna ocena tonusa različnih mišičnih skupin.

Kršitev tonusa v različnih mišičnih skupinah vodi do zamude pri pojavu motoričnih sposobnosti pri dojenčku: otrok na primer pozneje začne jemati predmete s celotno roko, gibi prstov se oblikujejo počasi in zahtevajo dodatno usposabljanje, otrok kasneje vstane na noge, križanje spodnjih okončin pa preprečuje nastanek pravilne hoje.

Na srečo je ta sindrom ozdravljiv - pri večini otrok zahvaljujoč pravilno zdravljenje zmanjša se mišični tonus v nogah in otrok začne dobro hoditi. V spomin na bolezen lahko ostane le visok stopalni lok. To ne moti normalnega življenja in edina težava je izbira udobnih in dobro prilegajočih se čevljev.

Sindrom vegetativno-visceralne disfunkcije za katero je značilna kršitev termoregulacije pri otroku (telesna temperatura se dvigne ali pade brez vidni razlogi), izjemna belina kože, povezana z motnjami krvnih žil, in gastrointestinalne motnje (regurgitacija, bruhanje, nagnjenost k zaprtju, nezadostno povečanje telesne mase v primerjavi s kazalniki, ki veljajo za normo).

Vsi ti simptomi so najpogosteje združeni s hipertenzivno-hidrocefaličnim sindromom in so neposredno povezani z motnjami v prekrvavitvi zadnjih delov možganov, kjer se nahajajo vsi glavni centri avtonomnega živčnega sistema, ki urejajo sisteme, ki podpirajo življenje. telesa - prebavne, termoregulacijske in srčno-žilne.

konvulzivni sindrom

Nagnjenost k krčem v prvih mesecih otrokovega življenja je posledica nezrelosti možganov. Napadi se pojavijo le v primerih, ko se v možganski skorji razširi ali razvije bolezenski proces, in imajo veliko različnih vzrokov.

V vsakem primeru mora zdravnik ugotoviti vzrok konvulzivnega sindroma. Učinkovita ocena pogosto zahteva vrsto študij in manipulacij: instrumentalne raziskave delo možganov (EEG), krvni obtok možganov (doplerografija) in anatomske strukture (ultrazvok možganov, računalniška tomografija, NMR, NSG), pa tudi biokemične preiskave krvi.

Z vidika lokalizacije konvulzije niso enake - so generalizirane, torej pokrivajo celotno telo, in lokalizirane, ki so povezane s posameznimi mišičnimi skupinami.

Konvulzije so tudi različne narave: tonični, ko se otroku zdi, da se v določenem fiksnem položaju za kratek čas iztegne in zamrzne, in klonični, pri katerih pride do trzanja okončin, včasih pa tudi celotnega telesa.

Starši bi morali skrbno spremljati otroka v prvih mesecih življenja, ker. konvulzije pri otrocih so lahko začetek, če se takoj ne obrnete na strokovnjaka in ne izvedete kompetentnega zdravljenja. Skrbno opazovanje in podroben opis nastalih popadkov s strani staršev bo zdravniku močno olajšal diagnozo in pospešil izbiro zdravljenja.

Zdravljenje otroka s poškodbo osrednjega živčevja

Natančna diagnoza in pravočasno pravilno zdravljenje patologije osrednjega živčevja sta izjemno pomembna. Otroško telo je v začetni fazi razvoja zelo dovzetna za zunanje vplive, pravočasno prejeti postopki pa lahko korenito spremenijo prihodnje življenje otroka in njegovih staršev, tako da se v najzgodnejših fazah z relativno lahkoto znebijo težav, ki so bolj pozne starosti lahko postane zelo pomembna.

Praviloma so predpisani otroci s patologijami v zgodnji starosti zdravljenje z zdravili v kombinaciji s fizično rehabilitacijo. Terapevtska vadba (vadbena terapija) je ena najučinkovitejših nemedikamentoznih metod za rehabilitacijo otrok z lezijami osrednjega živčevja. Pravilno izbran potek vadbene terapije pomaga obnoviti otrokove motorične funkcije z uporabo prilagodljivih in kompenzacijskih sposobnosti otrokovega telesa.

Komentirajte članek "Lezije CNS pri otrocih: kaj so?"

organska lezija centralnega živčnega sistema - pri vseh mojih otrocih. Vsak se razvija drugače. IMHO vzeti otroka iz DD pomeni biti pripravljen na vedenjske motnje, slab študij, kraje, poškodbe in izgube stvari, jezere..... ne vem če se najde zdrav DD v polnem pomenu tega . ..

Diskusija

organske poškodbe centralnega živčnega sistema pri vseh mojih otrocih. Vsak se razvija drugače. IMHO vzeti otroka iz DD pomeni biti pripravljen na vedenjske motnje, slab študij, kraje, poškodbe in izgube stvari, jezere..... ne vem če se najde zdrav DD v polnem pomenu besede . Tja pridejo bodisi zaradi svojega zdravja bodisi zaradi zdravja (tako fizičnega kot duševnega) ... Kaj je primerno za izobraževanje, je vzgojeno, kaj se ne spodobi - zaljubi se) kako težko? - točno toliko, kolikor si pripravljen, kolikor lahko sprejmeš (ali ne sprejmeš) s katerim koli

03.10.2017 21:46:24, tudi tukaj

Razprava o vprašanjih posvojitve, oblikah namestitve otrok v družine, vzgoji rejnikov, interakciji s skrbništvom, poučevanju rejnikov v šoli. Razdelek: Posvojitev (diagnoza g96.8 pri dekodiranju otroka). Poziv za diagnoze.

Diskusija

G96.8 - morda ne pomeni ničesar. Če pred 4. letom niso navedli, kaj je tam udarjeno ...
Na splošno samo poglejte otroka. Ker ta diagnoza pomeni "morda je nekaj narobe z živci".....

Vzela sem otroka z diagnozo "perinatalna poškodba CŽS", med drugim se je izrazila v zelo šibkem mišičnem tonusu, leva polovica telesa je bila kot krpa, nekateri zdravniki so rekli, da otrok ne bo sedel, potem - da ne bi šlo ... 4 tečaji masaže, splošni ukrepi za krepitev - tek, dohitel boš pekel, že razmišlja bolje kot jaz))) ampak mislim, da bomo še vedno imeli težave z logopedijo.
In 4-letni otrok se že lahko pokaže: motorični razvoj, govor in mišljenje – vse je že mogoče raziskati. Zato bodite pozorni na to, kako se premika, kako govori, pogovorite se z učitelji, kaj pravijo o duševnem razvoju deklice.

Povejte mi, če je sirotišnica specializirana, za otroke z organskimi lezijami centralnega živčnega sistema in z duševnimi motnjami, ali obstajajo samo otroci z resnimi diagnozami? Sklep skrbništva. V petek, če bog da, gremo v tak otroški dom (pač znanec).

Diskusija

Imamo Sevastjana iz takega DR. Je najden, očitno si je nekdo nekaj zamislil v bolnišnici, kamor so ga takoj poslali. Ali pa ne vem.
Od diagnoz je bila le zamuda pri razvoju govora, huda je.

Kolikor vem, nespecializiranih DR ni ... Plačajo jim premijo za "specializacijo". Torej preberite zemljevid. Moja hči je bila v DR z isto specializacijo, čeprav je njena kardiologija napol lažna. To je edini DR v tem mestu)))

Moj otrok ima organsko lezijo centralnega živčnega sistema. Izraža se v blagi obliki cerebralne paralize in nekaterih težavah pri učenju. Ampak hodi v redno šolo, se ukvarja s športom. In mojemu otroku je bila diagnosticirana organska lezija centralnega živčnega sistema, parapareza in invalidnost od enega leta in pol.

Diskusija

Zdi se, da bomo jutri naredili MRI. In v petek - psihiater in nevrolog. V DD so mi dali veliko krivde - zakaj moraš to narediti, kakšni so to pregledi, itd itd. Neumen sem - sam. Hvala punce iz srca. Sam nisem pričakoval takšne podpore in sem bil zelo ganjen. Kako in kaj bom napisal takoj, ko bo kaj novega.

nisem zdravnik. Nasploh. Zato je moje razmišljanje popolnoma filistsko. Torej: po mojem mnenju je preostala organska lezija zelo splošna diagnoza. Manifestacije morajo biti odvisne od obsega in lokalizacije lezije. In so lahko od "ničesar ne razume, cedijo sline" (oprostite za nepravilnost), do "nič ni opazno". Prva možnost očitno ni več grožnja za dekle. Otrok je ustrezen, ubogljiv, bere poezijo, igra igre vlog ... Torej, mislim, da se je vse, kar bi lahko šlo narobe, že pokazalo v tem »slabem študiju«. Je za vas kritično? Kaj pa, če je težko študirati? Kaj pa, če ne bo šel na univerzo? Če se bo v najbolj skrajnem primeru naučil v popravku?
To je načeloma resnična možnost za številne posvojene otroke. Ni dejstvo, otrok vzet v več mlajša starost v šoli ne boš imel enakih težav.
Na splošno, ker je moj otrok skoraj tak (študij s težavo, po 1. razredu ni mogel storiti ničesar), a čudovit in ljubljeni, mi je žal za dekle. Nekako so v razpravi skoraj naredili konec. :(Dobra punca. Čeprav se seveda odločite vi.

Anorganske lezije centralnega živčnega sistema pri majhnih otrocih (od 0 do 2 let) (začetek). Poglavje: Posvojitev (CNS s hipertenzijo pri otrocih, prognoza zdravljenja). Vprašanje je torej: preostala organska lezija osrednjega živčnega sistema - kaj je to, kakšne so napovedi in kaj ...

Diskusija

odvisno od ozadja, še bolj pa od perspektive. vsak otrok, bolan ali zdrav, v ugodnem psihosocialnem okolju ima veliko več možnosti, da odraste v dobrega človeka kot v slabih začetnih razmerah. Otroci z zdravstvenimi težavami ne prinašajo nič manj, morda celo več veselja kot zdravi otroci. razen če se seveda popolnoma raztopi v skrbeh, težavah in iskanju najboljših rešitev.

Tako kot na internetu - od nič strašnega do potepuha, samomorilnih nagnjenj itd. Poglejte otroke. Če vas kaj moti, se obrnite na strokovnjake. Oprostite za internetno diagnozo, ampak mislim, da so vaši otroci videti dobro.

Poškodbe CNS. Medicina / otroci. Posvojitev. Razprava o vprašanjih posvojitev, oblike namestitve otrok v družine, izobraževanje Prosim, povejte mi, kaj je lezija CNS brez psihične lezije. na internetu je našel le perinatalno poškodbo TsNS. je ena in ...

Diskusija

Prednosti plavanja so nesporne.

Ampak...če je otrok nagnjen k alergijam, kašljanju, kanček astme, potem ne bi bila vnema.
Sredstva, ki se vržejo v vodo za dezinfekcijo:
1. Niso uporabni sami, se absorbirajo skozi kožo, vstopijo v telo skozi nos ali usta itd.
2. V kombinaciji z organskimi snovmi tvorijo rakotvorne snovi, ki vstopajo v telo tudi iz vode.

tiste. poglej otroka. Voda sama in plavanje sta zelo koristna. Idealno morje in za celo poletje.

Prednosti so, vendar mora biti za otroka ugodna temperatura.Če mislite na zavod Lestgaf (nisem prepričan, če sem pravilno napisal), potem so tukaj napisali, da je za otroke mraz. Gremo v klinika je zelo enostavno dodajati vročo vodo tja smo pasivni, ampak čez eno leto mislim, da lahko še vedno povzročiš refleksne plavalne gibe rok in nog, moji v kopeli so se šele po 3 mesecih vsakodnevnega plavanja začeli mešati lastna, takrat sva bila stara 10 mesecev.

Strinjam se z Ilyushino mamo. Če ni močne rasti glave, potem je bolje narediti brez diakarba, močno moti mineralno presnovo. Poleg tega je veliko podatkov o zvišanju ICP na Cavintonu in rasti glave ob jemanju (imali smo tudi to :-() Tako da je prva shema dobra, jaz je ne bi spreminjal. Samo to Kinder bioovital je za tako majhnega otroka malce neprijetno, če pa ni alergijskih reakcij, pa daj tudi.

Organske poškodbe CNS. Dekleta, na konferenci je več otrok s cerebralno paralizo, avtizmom in podobnimi. Je kdo z organskimi? (organska poškodba možganov) Če obstaja, nam prosim povejte, kaj ste naredili za otroka, kakšne spremembe je bilo, kdo bi lahko vsaj nekako zares pomagal.

Diskusija

Obstaja možganski inštitut, kjer poučujejo po Bronnikovi metodi. Sploh nisem poseben, prijatelj je tam študiral, mi je povedal, kakšni čudoviti rezultati so. Lahko vprašam, če se splača za tvoje težave iti tja. Ali pa morda že veste zanje?

No, lahko domnevamo, da imamo tudi organsko lezijo, po možganski krvavitvi in ​​kasnejšem hidrocefalusu je hipoplazija corpus callosum, difuzna poškodba bele snovi itd. Ne vem za druge, uradna medicina pa bi lahko ne ponujajo nam nič razen standardne vaskularne terapije in lahkih nootropikov v upanju, da se bodo ostanki prizadetih območij "razredili", prerazporedili funkcije itd. Ta proces je nekoliko spodbudilo ravnanje s Korejci na ulici. ak. Pilyugin, mimogrede, pri njih sem videl otroke, ki imajo tudi težave z malimi možgani, nekaj napredka je bilo, a to je vse individualno. v katerem mestu živiš?

Poškodbe CNS. Moja prijateljica se je rodila zaradi odtrganja posteljice nedonošenček(32. teden); utrpela hudo hipoksijo, celo pravijo, da je nekaj lobulov v možganih (ne razumem dobro, kaj je mišljeno) odmrlo.

Predavanje XIV.

Preostale organske lezije CNS

Posledice zgodnjih rezidualno-organskih lezij centralnega živčnega sistema s cerebrasteničnimi, nevrozami podobnimi, psihopatskih sindromov. Organski duševni infantilizem. Psihoorganski sindrom. Hiperaktivna motnja pomanjkanja pozornosti pri otrocih. Mehanizmi socialne in šolske disadaptacije, preprečevanje in odpravljanje rezidualnih učinkov preostale organske cerebralne insuficience in sindroma hiperaktivnosti otroka.

Klinične ilustracije.

^ ZGODNJA RESIDUALNO-ORGANSKA MOŽGANSKA INSUFICIENCIJA pri otrocih - stanje, ki ga povzročajo vztrajne posledice poškodbe možganov (zgodnja intrauterina poškodba možganov, porodna travma, travmatske poškodbe možganov v zgodnjem otroštvu, nalezljive bolezni). Obstajajo resni razlogi za domnevo, da je v zadnjih letih vse več otrok s posledicami zgodnjih rezidualnih organskih lezij osrednjega živčevja, čeprav resnična razširjenost teh stanj ni znana.

Vzroki za povečanje rezidualnih učinkov rezidualno-organskih poškodb osrednjega živčevja v zadnjih letih so različni. Sem spadajo okoljske težave, vključno s kemično in sevalno kontaminacijo številnih mest in regij Rusije, podhranjenost, neupravičena zloraba drog, nepreizkušena in pogosto škodljiva prehranska dopolnila itd. Načela telesne vzgoje deklet - bodočih mater, razvoj, ki so pogosto kršeni. zaradi pogostih somatskih bolezni, sedečega načina življenja, omejevanja gibanja, svežega zraka, izvedljivega gospodinjskega dela ali, nasprotno, prekomernega poklicnega športa, pa tudi zgodnjega začetka kajenja, pitja alkohola, strupenih snovi in ​​drog. Nepravilna prehrana in težko fizično delo ženske med nosečnostjo, duševne izkušnje, povezane z neugodnimi družinskimi razmerami ali neželeno nosečnostjo, da ne omenjamo uživanja alkohola in drog med nosečnostjo, motijo ​​njen pravilen potek in negativno vplivajo na intrauterini razvoj otroka. Posledica nepopolne zdravstvene oskrbe, predvsem pomanjkanja kakršnih koli idej zdravstvenega kontingenta predporodnih ambulant o psihoterapevtskem pristopu do nosečnice, polnopravnega patronaža med nosečnostjo, neformalne prakse priprave nosečnic na porod in ne vedno kvalificirane porodniške oskrbe. , so porodne poškodbe, ki motijo ​​normalen razvoj otroka in prizadenejo pozneje vse življenje. Uvedena praksa "načrtovanja poroda" je pogosto dovedena do točke absurda, ki se izkaže za koristno ne za porodnico in novorojenčka, temveč za osebje porodnišnice, ki je prejelo zakonsko pravico načrtovati svoje življenje. dopust. Dovolj je reči, da se v zadnjih letih otroci ne rodijo ponoči ali zjutraj, ko naj bi se rodili po bioloških zakonitostih, ampak v prvi polovici dneva, ko utrujenega osebja prevzame nova izmena. . Neupravičena se zdi tudi pretirana strast do carskega reza, pri katerem ne le mati, ampak tudi dojenček precej dolgo prejema anestezijo, ki je do njega popolnoma brezbrižna. Navedeno je le del razlogov za povečanje zgodnjih rezidualnih organskih lezij centralnega živčnega sistema.

Že v prvih mesecih otrokovega življenja se organska lezija osrednjega živčnega sistema kaže v obliki nevroloških znakov, ki jih odkrije otroški nevrolog, in vseh znanih zunanjih znakov: tresenje rok, brada, hipertonus mišic. , zgodnje držanje glave, nagibanje nazaj (ko se zdi, da otrok nekaj gleda za tvojim hrbtom), nemirnost, jokavost, neupravičeno kričanje, prekinjen nočni spanec, zamuda pri oblikovanju motoričnih funkcij in govora. Vsi ti znaki v prvem letu življenja omogočajo nevropatologu, da otroka registrira za posledice porodne travme in predpiše zdravljenje (cerebrolizin, cinarizin, cavinton, vitamini, masaža, gimnastika). Intenzivno in pravilno organizirano zdravljenje v nehudih primerih praviloma daje pozitiven učinek in do enega leta je otrok odstranjen iz nevrološkega registra in že nekaj let otrok, ki je vzgojen doma, ne povzroča veliko skrbi. za starše, z izjemo možne zamude pri razvoju govora. Medtem pa po namestitvi v vrtec začnejo vzbujati pozornost otrokove značilnosti, ki so manifestacije cerebralne paralize, nevrozam podobnih motenj, hiperaktivnosti in duševnega infantilizma.

Najpogostejša posledica preostale organske možganske insuficience je cerebrostenični sindrom. Za cerebrostenični sindrom je značilna izčrpanost (nezmožnost dolgotrajne koncentracije), utrujenost, nestabilnost razpoloženja, povezana z manjšimi zunanjimi okoliščinami ali utrujenostjo, nestrpnost do glasnih zvokov, močne svetlobe, v večini primerov pa ga spremlja opazno in dolgotrajno zmanjšanje dela. zmogljivost, zlasti ob znatnem intelektualnem stresu. Šolarji imajo zmanjšano pomnjenje in zadrževanje učnega gradiva v spominu. Poleg tega opazimo razdražljivost, ki ima obliko eksplozivnosti, solznosti, muhavosti. Cerebrostenična stanja, ki jih povzroča zgodnja poškodba možganov, postanejo vir težav pri razvijanju šolskih spretnosti (pisanje, branje, štetje). Možen je zrcalni značaj pisanja in branja. Še posebej pogoste so motnje govora (zakasnitev v razvoju govora, artikulacijske pomanjkljivosti, počasnost ali, nasprotno, prevelika hitrost govora).

Pogoste manifestacije cerebrostenije so lahko glavoboli, ki se pojavijo ob prebujanju ali utrujenosti ob koncu pouka, ki jih spremljajo omotica, slabost in bruhanje. Pogosto imajo takšni otroci transportno intoleranco z omotico, slabostjo, bruhanjem in občutkom omotice. Prav tako ne prenašajo vročine, zamašenosti, visoke vlažnosti, nanje se odzovejo s hitrim utripom, zvišanjem ali znižanjem krvnega tlaka in omedlevico. Veliko otrok s cerebrovaskularnimi motnjami ne prenaša vrtečic in drugih rotacijskih gibov, kar povzroči tudi omotico, omotico in bruhanje.

V motorični sferi se cerebrostenija manifestira v dveh enako pogostih različicah: letargija in inercija ali, nasprotno, motorična dezinhibicija. V prvem primeru so otroci videti letargični, premalo aktivni, počasni, dolgo se vključujejo v delo, potrebujejo veliko več časa kot navadni otroci za razumevanje snovi, reševanje problemov, izvajanje vaj, razmišljanje o odgovori; ozadje razpoloženja se najpogosteje zmanjša. Takšni otroci po 3-4 urah postanejo še posebej neproduktivni pri dejavnostih in ob koncu vsake ure, ko so utrujeni, postanejo zaspani ali jokajoči. Po vrnitvi iz šole so prisiljeni ležati ali celo spati, zvečer so letargični, pasivni; s težavo, nejevoljno, zelo dolgo pripravlja domače naloge; težave s koncentracijo in glavoboli se poslabšajo zaradi utrujenosti. V drugem primeru so opaženi razburjenost, pretirana motorična aktivnost in nemir, kar otroku preprečuje, da bi se ukvarjal ne le z namenskimi izobraževalnimi dejavnostmi, ampak celo igral igro, ki zahteva pozornost. Hkrati se z utrujenostjo povečuje motorična hiperaktivnost otroka, postaja vse bolj neurejena, kaotična. Takega otroka je nemogoče zvečer vključiti v dosledno igro, v šolskih letih pa v pripravo domačih nalog, ponavljanje preteklosti, branje knjig; skoraj ne uspe pravočasno v posteljo, tako da iz dneva v dan spi veliko manj od svojih let.

Mnogi otroci s posledicami zgodnje rezidualne organske možganske insuficience imajo značilnosti displazije (deformacija lobanje, obraznega skeleta, ušesa, hipertelorizem - široko razmaknjene oči, visoko nebo, nenormalna rast zob, prognatizem - štrleča zgornja čeljust itd.).

V zvezi z zgoraj opisanimi motnjami imajo šolarji že od prvih razredov, ob pomanjkanju individualnega pristopa k učenju in načinu, velike težave pri prilagajanju na šolo. So več kot njihovi zdravi vrstniki, sedijo na pouku in še bolj dekompenzirajo zaradi dejstva, da potrebujejo daljši in popolnejši počitek kot navadni otroci. Kljub vsem prizadevanjem praviloma ne prejemajo spodbude, ampak so, nasprotno, podvrženi kazni, neprestanim pripombam in celo posmehu. Po več ali manj dolgem času prenehajo biti pozorni na svoje neuspehe, zanimanje za učenje močno pade in pojavi se želja po lahkem preživljanju prostega časa: gledanje vseh televizijskih programov brez izjeme, igre na prostem in končno hrepenenje po lastni družbi. prijazen. Hkrati se že pojavlja neposredno zanemarjanje šolskih dejavnosti: odsotnost z dela, zavračanje pouka, pobegi, potepuh, zgodnje pitje, kar pogosto vodi v kraje doma. Opozoriti je treba, da rezidualna organska možganska insuficienca močno prispeva k hitremu nastanku odvisnosti od alkohola, drog in psihoaktivnih snovi.

^ nevrozi podoben sindrom pri otroku s preostalo organsko lezijo osrednjega živčnega sistema je značilna stabilnost, monotonija, stabilnost simptomov in majhna odvisnost od zunanjih okoliščin. V tem primeru nevrozi podobne motnje vključujejo tike, enurezo, enkoprezo, jecljanje, mutizem, obsesivne simptome – strahove, dvome, strahove, gibe.

Zgornje opazovanje ponazarja cerebrastenične in nevrozam podobne sindrome pri otroku z zgodnjo rezidualno-organsko lezijo CŽS.

Kostya, star 11 let.

Drugi otrok v družini. Rodil se je iz nosečnosti, ki je v prvi polovici potekala s toksikozo (slabost, bruhanje), grožnjo splava, edemom in zvišanim krvnim tlakom v drugi polovici. Porod 2 tedna pred rokom, rojen z dvojnim zapletom popkovine, v modri asfiksiji, kričal po oživljanju. Porodna teža 2700. Tretji dan pritrjena na prsi. Sesal je počasi. Zgodnji razvoj z zamudo: začel je hoditi pri starosti 1 leta 3 mesece, izgovarja posamezne besede od 1 leta 10 mesecev, frazni govor - od 3 let. Do 2. leta je bil zelo nemiren, jokav in je imel veliko prehladov. Do 1 leta je nevrolog opazoval tresenje rok, brado, hipertonus, konvulzije (2-krat) pri visoki temperaturi v ozadju akutnega bolezni dihal. Odraščal je tih, občutljiv, neaktiven, neroden. Bil je pretirano navezan na mamo, ni je pustil od sebe, zelo dolgo se je navadil na vrtec: ni jedel, ni spal, ni se igral z otroki, jokal skoraj ves dan, zavračal igrače. Do 7. leta je trpel za nočno urinsko inkontinenco. Strah ga je bilo biti sam doma, zaspal je le ob luči nočne svetilke in ob mamini prisotnosti, bal se je psov, mačk, jokal, se upiral, ko so ga odpeljali v ambulanto. Ob čustvenem stresu, prehladih, težavah v družini je deček imel utripajoče in stereotipne gibe ramen, ki so izginili z jemanjem majhnih odmerkov pomirjeval ali pomirjeval. Govor je trpel zaradi nepravilne izgovorjave številnih zvokov in je postal jasen šele pri 7 letih po pouku logopedije. V šolo sem hodil od 7,5 leta, voljno, se hitro seznanil z otroki, vendar se skoraj nisem pogovarjal z učiteljem, 3 mesece. Na vprašanja je odgovarjal zelo tiho, obnašal se je plašno, negotovo. Utrujen od 3. lekcije, "ležanje" na mizi, ni mogel absorbirati izobraževalnega materiala, prenehal je razumeti učiteljeve razlage. Po šoli je šel spat in včasih zaspal. Lekcije se izvajajo le v prisotnosti odraslih, nad katerimi so se pogosto pritoževali zvečer glavobol pogosto spremlja slabost. Nemirno spal. Vožnje v avtobusu in avtomobilu ni zdržal - opazili so se slabost, bruhanje, prebledel je, preliven z znojem. slabo počutje v oblačnih dneh; v tem času je skoraj vedno bolela glava, opazili so omotico, zmanjšano razpoloženje in letargijo. Poleti in jeseni sem se počutil bolje. Stanje se je poslabšalo pri velikih obremenitvah, po boleznih (akutne okužbe dihal, tonzilitis, otroške okužbe). Študiral je na "4" in "3", čeprav ga je po mnenju drugih odlikovala visoka inteligenca in dober spomin. Imel je prijatelje, hodil je sam po dvorišču, vendar je imel raje mirne igre doma. Začel je študirati na glasbeni šoli, vendar jo je nerad obiskoval, jokal, se pritoževal nad utrujenostjo, bal se je, da ne bo imel časa narediti domače naloge, postal je razdražljiv, nemiren.

Od 8. leta dalje je po predpisu psihiatra dvakrat letno - novembra in marca - prejemal tečaj diuretikov, nootropila (ali cerebrolizina v injekcijah), cavintona, mešanice s citralom in pomirjevalno mešanico. Po potrebi je bil dodeljen dodaten prost dan. V procesu zdravljenja se je dečkovo stanje bistveno izboljšalo: glavoboli so postali redki, tiki so izginili, postal je bolj samostojen in manj strah, izboljšal se je tudi njegov učni uspeh.

V tem primeru govorimo o izrazitih znakih cerebrosteničnega sindroma, ki delujejo v kombinaciji z nevrozami podobnimi simptomi (tiki, enureza, elementarni strahovi). Medtem, pod ustreznim zdravniškim nadzorom, prava taktika zdravljenje in varčen režim, se je otrok popolnoma prilagodil razmeram v šoli.

Organska poškodba CŽS se lahko izrazi tudi v psihoorganski sindrom (encefalopatija), za katerega je značilna večja resnost motenj in vsebuje, skupaj z vsemi zgoraj opisanimi znaki cerebrostenije, zmanjšanje spomina, zmanjšanje produktivnosti intelektualne dejavnosti, spremembo afektivnosti (inkontinenca vpliva). Te značilnosti se imenujejo triada Walter-Buhel. Afektna inkontinenca se lahko kaže ne le v prekomerni afektivni razdražljivosti, neustrezno nasilni in eksplozivni manifestaciji čustev, temveč tudi v afektivni šibkosti, ki vključuje izrazito stopnjo čustvene labilnosti, čustveno hiperestezijo s pretirano občutljivostjo na vse zunanje dražljaje: najmanjše spremembe v situacija, nepričakovana beseda povzroči bolniku neustavljivo in nepopravljivo nevihto čustvena stanja: jok, jokanje, jeza itd. Motnje spomina pri psiho-organskem sindromu se razlikujejo od njegovega rahlega oslabitve do hudih mnestičnih motenj (npr. težave pri spominjanju trenutnih dogodkov in trenutnega gradiva).

Pri psihoorganskem sindromu so predpogoji za inteligenco nezadostni, najprej: zmanjšanje spomina, pozornosti in zaznave. Količina pozornosti je omejena, zmanjša se sposobnost koncentracije, poveča se odsotnost, izčrpanost in sitost z intelektualno aktivnostjo. Kršitve pozornosti vodijo do kršitve dojemanja okolja, zaradi česar bolnik ne more zajeti situacije kot celote, zajema le drobce, ločene vidike dogodkov. Kršitve spomina, pozornosti in zaznave prispevajo k šibkosti sodb in sklepanja, zato bolniki dajejo vtis nemočnih in neumnih. Obstaja tudi upočasnitev tempa duševne dejavnosti, inertnost in togost duševnih procesov; to se kaže v počasnosti, zataknjenosti pri določenih idejah, v težavah pri prehodu z ene vrste dejavnosti na drugo. Zanj je značilno pomanjkanje kritičnosti do njihovih sposobnosti in vedenja z neprevidnim odnosom do njihovega stanja, izguba občutka oddaljenosti, poznavanja in poznavanja. Nizka intelektualna produktivnost postane očitna pri dodatni obremenitvi, vendar se za razliko od duševne zaostalosti sposobnost abstrahiranja ohrani.

Psihoorganski sindrom je lahko začasen, prehoden (na primer po travmatski možganski poškodbi, vključno s porodno travmo, nevroinfekcijo) ali pa je trajna, kronična osebnostna lastnost v dolgotrajnem obdobju organske poškodbe osrednjega živčnega sistema.

Pogosto se pri rezidualno-organski možganski insuficienci pojavijo znaki psihopatski sindrom kar pride še posebej do izraza v predpubertalni in pubertetni dobi.Za otroke in mladostnike s psiho-organskim sindromom so značilne najresnejše oblike vedenjskih motenj, zaradi izrazite spremembe afektivnosti. Patološke značajske lastnosti se v tem primeru kažejo predvsem v afektivni razdražljivosti, nagnjenosti k agresiji, konfliktu, dezinhibiciji nagonov, sitosti, čutni žeji (želja po novih izkušnjah, užitkih). Afektivna razdražljivost se izraža v nagnjenosti k pretirano lahkemu pojavu nasilnih afektivnih izbruhov, neustreznih vzroku, ki jih je povzročil, v napadih jeze, besa, nestrpnosti, ki jih spremlja motorično vznemirjenost, nepremišljeni, včasih nevarni za otroka samega ali okolico. in pogosto zoženo zavest. Otroci in mladostniki z afektivno razdražljivostjo so muhasti, občutljivi, preveč mobilni, nagnjeni k nebrzdanim potegavščinam. Veliko kričijo, zlahka se jezijo; kakršne koli omejitve, prepovedi, pripombe jim povzročajo burne protestne reakcije z zlobo in agresijo.

Skupaj s simptomi organski duševni infantilizem(čustveno-voljna nezrelost, nekritičnost, nenamernost dejavnosti, sugestivnost, odvisnost od drugih) psihopatske motnje pri najstniku s preostalo organsko okvaro centralnega živčnega sistema ustvarjajo predpogoje za socialno dezadaptacijo s kriminalnimi težnjami. Prestopke pogosto storijo v alkoholiziranem stanju ali pod vplivom mamil; poleg tega za popolno izgubo kritičnosti ali celo amnezijo (pomanjkanje spomina) samega kaznivega dejanja zadostuje relativno majhen odmerek alkohola in mamil za najstnika s preostalo organsko okvaro osrednjega živčnega sistema. Še enkrat je treba opozoriti, da se pri otrocih in mladostnikih z rezidualno organsko cerebralno insuficienco odvisnost od alkohola in drog razvija hitreje kot pri zdravih otrocih, kar vodi v hude oblike alkoholizma in odvisnosti od drog.

Najpomembnejše sredstvo Preprečevanje šolske disadaptacije pri preostali organski možganski insuficienci je preprečevanje intelektualne in telesne preobremenitve z normalizacijo dnevnega režima, pravilnim menjavanjem intelektualnega dela in počitka, izključitvijo hkratnega pouka v splošno izobraževalnih in posebnih šolah (glasbenih, umetniških itd.). ). Preostali učinki preostale organske poškodbe osrednjega živčevja v hujših primerih so kontraindikacija za sprejem v specializirano vrsto šole (s poglobljenim študijem tujega jezika, fizike in matematike, gimnazijo ali fakulteto s pospešenim in razširjenim učnim načrtom) .

Pri tej vrsti duševne patologije je za preprečevanje izobraževalne dekompenzacije potrebno pravočasno uvesti ustrezno terapijo z zdravili (nootropiki, dehidracija, vitamini, lahka pomirjevala itd.) s stalnim nadzorom psihonevrologa in dinamično elektroencefalografsko, kraniografsko, patopsihološko nadzor; zgodnji začetek pedagoškega popravka ob upoštevanju posamezne značilnosti otrok; pouk z defektologom na individualni osnovi; socialno-psihološko in psihoterapevtsko delo z otrokovo družino za razvoj pravilnega odnosa do otrokovih zmožnosti in njegove prihodnosti.

^ HIPERAKTIVNOST V OTROŠTVU. Določena povezava je tudi z rezidualno-organsko možgansko insuficienco v otroštvu hiperaktivnost, ki zavzema posebno mesto predvsem v povezavi z izrazito šolsko disadaptacijo, ki jo povzroča - izobraževalni neuspeh in (ali) vedenjske motnje. Motorična hiperaktivnost je v otroški psihiatriji opisana pod različnimi imeni: minimalna cerebralna disfunkcija (MMD), sindrom motorične dezinhibicije, hiperdinamični sindrom, hiperkinetični sindrom, hiperaktivna motnja pomanjkanja pozornosti pri otrocih, sindrom aktivne motnje pozornosti, motnja pomanjkanja pozornosti (slednje ime ustreza sodobna klasifikacija).

Standard za ocenjevanje vedenja kot "hiperkinetičnega" je niz naslednjih značilnosti:

1) telesna aktivnost je previsoka glede na pričakovano v tej situaciji in v primerjavi z drugimi otroki iste starosti in intelektualnega razvoja;

2) ima zgodnji začetek (pred 6 leti);

3) dolgotrajnost (ali časovna konstantnost);

4) najdemo v več kot eni situaciji (ne samo v šoli, ampak tudi doma, na ulici, v bolnišnici itd.).

Podatki o razširjenosti hiperkinetičnih motenj se zelo razlikujejo – od 2 do 23 % otroške populacije. Hiperkinetične motnje, ki se pojavljajo v otroštvu, ob pomanjkanju preventivnih ukrepov pogosto vodijo ne le do šolske disadaptacije – slabega napredovanja, ponavljanja, vedenjskih motenj, temveč tudi do hudih oblik socialne dezadaptacije, ki daleč presegajo otroštvo in celo puberteto.

Hiperkinetična motnja se praviloma kaže že v zgodnjem otroštvu. V prvem letu življenja otrok kaže znake motoričnega vzbujanja, nenehno se vrti, naredi veliko nepotrebnih gibov, zaradi česar ga je težko uspavati in nahraniti. Oblikovanje motoričnih funkcij pri hiperaktivnem otroku poteka hitreje kot pri njegovih vrstnikih, medtem ko se razvoj govora ne razlikuje od običajnega časa ali celo zaostaja za njimi. Ko hiperaktiven otrok začne hoditi, ga odlikuje hitrost in preveliko število gibov, neomejenost, ne more sedeti pri miru, pleza povsod, poskuša dobiti različne predmete, se ne odziva na prepovedi, ne čuti nevarnosti, robov. Tak otrok zelo zgodaj (od 1,5 do 2 let) neha spati podnevi, zvečer pa ga je težko spraviti v posteljo zaradi naraščajočega kaotičnega vznemirjenja popoldne, ko se sploh ne more igrati s svojimi igračami. , naredi eno stvar, je poreden , se igra, teče. Zaspanje je moteno: tudi ko je fizično omejen, se otrok nenehno premika, poskuša zdrsniti izpod materinih rok, skočiti, odpreti oči. Ob izrazitem dnevnem vzburjenju lahko pride do globokega nočnega spanca z dolgotrajno neprekinjeno enurezo.

Vendar pa se hiperkinetične motnje v otroštvu in zgodnjem predšolskem obdobju pogosto obravnavajo kot navadna živahnost v okviru normalne otroške psihodinamike. Medtem se nemirnost, raztresenost, nasičenost s potrebo po pogostih spremembah vtisov, nezmožnost igranja samega ali z otroki brez vztrajne organiziranosti odraslih postopoma povečujejo in pritegnejo pozornost. Te značilnosti se pokažejo že v starejši predšolski dobi, ko se otrok začne pripravljati na šolo - doma, v pripravljalni skupini vrtca, v pripravljalnih skupinah splošnoizobraževalne šole.

Od 1. razreda se hiperdinamične motnje pri otroku izražajo v motorični dezinhibiciji, nemirnosti, nepazljivosti in pomanjkanju vztrajnosti pri opravljanju nalog. Hkrati se pogosto pojavlja povečano ozadje razpoloženja s precenjevanjem lastnih zmožnosti, navihanost in neustrašnost, nezadostna vztrajnost pri dejavnostih, ki zahtevajo zlasti aktivno pozornost, težnja po prehodu iz ene dejavnosti v drugo, ne da bi katero koli od njih dokončali, slabo organizirana in slabo urejena dejavnost. Hiperkinetični otroci so pogosto nepremišljeni in impulzivni, nagnjeni k nesrečam in disciplinskim ravnanjem zaradi kršitev pravil obnašanja. Običajno imajo prekinjene odnose z odraslimi zaradi pomanjkanja previdnosti in zadržanosti, nizke samozavesti. Hiperaktivni otroci so nestrpni, ne znajo čakati, ne znajo sedeti med poukom, so v nenehnem nenamernem gibanju, skačejo, tečejo, skačejo, po potrebi mirno sedijo, nenehno premikajo noge in roke. Praviloma so zgovorni, hrupni, pogosto samozadovoljni, nenehno nasmejani, smejoči. Ti otroci potrebujejo stalna sprememba aktivnosti, nove izkušnje. Hiperaktiven otrok se lahko dosledno in namensko ukvarja z eno stvarjo šele po znatnem fizičnem naporu; hkrati pa takšni otroci sami pravijo, da se morajo »razprazniti«, »izprazniti energijo«.

Hiperkinetične motnje delujejo v kombinaciji s cerebrostenskim sindromom, znaki duševnega infantilizma, patološkimi osebnostnimi lastnostmi, izraženimi v ozadju motorične dezinhibicije v večji ali manjši meri in dodatno otežujejo šolo in socialno prilagajanje hiperaktiven otrok. Pogosto hiperkinetične motnje spremljajo simptomi, podobni nevrozi: tiki, enureza, enkopreza, jecljanje, strahovi – dolgotrajni običajni otroški strahovi pred osamljenostjo, temo, hišnimi ljubljenčki, belimi halji, medicinskimi manipulacijami ali hitro porajajočimi se obsesivnimi strahovi, ki temeljijo na travmatični stanje. Znaki duševnega infantilizma pri hiperkinetičnem sindromu se izražajo v igralnih interesih, ki so značilni za zgodnjo starost, lahkovernost, sugestivnost, podrejenost, naklonjenost, spontanost, naivnost, odvisnost od odraslih ali bolj samozavestnih prijateljev. Zaradi hiperkinetičnih motenj in značilnosti duševne nezrelosti ima otrok raje le igralno dejavnost, ki pa ga ne zajame dolgo časa: nenehno spreminja svoje mišljenje in smer dejavnosti glede na to, kdo je v njegovi bližini; on, ko zagreši prenagljeno dejanje, se takoj pokesa, odraslim zagotavlja, da se "bo dobro obnašal", a ko pride v podobno situacijo, vedno znova ponavlja včasih neškodljive potegavščine, katerih izida ne more napovedati, izračunati. Hkrati je zaradi naklonjenosti, dobrodušnosti, iskrenega kesanja za to, kar je storil, takšen otrok izjemno privlačen in ljubljen pri odraslih. Otroci pa takšnega otroka pogosto zavračajo, saj se z njim nemogoče igrati produktivno in dosledno zaradi njegove nemirnosti, hrupa, želje po nenehnem spreminjanju pogojev igre ali prehodu iz ene vrste igre v drugo. , zaradi svoje nedoslednosti, spremenljivosti, površnosti. Hiperaktiven otrok hitro spoznava otroke in odrasle, a tudi hitro »spremeni« prijateljstva v iskanju novih poznanstev in novih izkušenj. Duševna nezrelost pri otrocih s hiperkinetičnimi motnjami določa relativno enostavnost pojavljanja pri njih različnih prehodnih ali bolj vztrajnih odstopanj, kršitev procesa oblikovanja osebnosti pod vplivom škodljivih dejavnikov - tako mikrosocialno-psiholoških kot bioloških. Najpogostejše pri hiperaktivnih otrocih so patološke lastnosti značaja s prevlado nestabilnosti, ko pomanjkanje voljnih zamud, odvisnost vedenja od trenutnih želja in nagnjenj, povečana podrejenost zunanjim vplivom, pomanjkanje spretnosti in nepripravljenost premagovati najmanjše težave, prideta v ospredje zanimanje in spretnost pri delu. Nezrelost čustvenih in voljnih lastnosti osebnosti mladostnikov z nestabilno varianto povzroča njihovo povečano nagnjenost k posnemanju oblik vedenja drugih, vključno z negativnimi (odhod od doma, šola, nesramen jezik, drobne kraje, pitje alkohola). alkoholne pijače).

Hiperkinetične motnje se v veliki večini primerov postopoma zmanjšajo do sredine pubertete - pri 14-15 letih. Nemogoče je čakati na spontano izginotje hiperaktivnosti brez korektivnih in preventivnih ukrepov zaradi dejstva, da so hiperkinetične motnje blage, mejne. duševna patologija, povzročajo hude oblike šolske in socialne dezadaptacije, ki puščajo pečat v celotnem prihodnjem življenju človeka.

Otrok se že od prvih dni šolanja znajde v pogojih nujnega izpolnjevanja disciplinskih norm, ocenjevanja znanja, izražanja lastne iniciative, oblikovanja stika z ekipo. Hiperaktiven otrok zaradi pretirane gibalne aktivnosti, nemirnosti, raztresenosti, sitosti ne izpolnjuje zahtev šole in v naslednjih mesecih po začetku študija postane predmet nenehnih razprav v pedagoškem zboru. Vsak dan prejema komentarje, zapiske v dnevniku, o njem se razpravljajo na roditeljskih in razrednih sestankih, zmerjajo ga učitelji in uprava šole, grozi mu izključitev ali premestitev na individualno izobraževanje. Starši se ne morejo odzvati na vsa ta dejanja, v družini pa hiperaktiven otrok postane vzrok za nenehne razdore, prepire, spore, kar povzroča sistem vzgoje v obliki nenehnih kazni, prepovedi in kazni. Učitelji in starši poskušajo omejiti njegovo telesno aktivnost, kar je samo po sebi nemogoče zaradi fizioloških značilnosti otroka. Hiperaktiven otrok posega v vse: učitelje, starše, starejše in mlajše brate in sestre, otroke v razredu in na dvorišču. Njegov uspeh v odsotnosti posebnih metod korekcije nikoli ne ustreza njegovim intelektualnim naravnim podatkom, tj. uči se veliko slabše od svojih sposobnosti. Namesto motornega izpusta, o katerem otrok sam pripoveduje odraslim, je prisiljen več ur sedeti in se popolnoma neproduktivno pripravljati na pouk. Zavrnjen s strani družine in šole, nerazumljen, neuspešen otrok prej ali slej začne odkrito skopariti s šolo. Najpogosteje se to zgodi v starosti 10-12 let, ko starševski nadzor oslabi in otrok dobi možnost, da samostojno uporablja prevoz. Ulica je polna zabave, skušnjav, novih poznanstev; ulica je pestra. Tukaj hiperkinetičnemu otroku ni nikoli dolgčas, ulica zadovolji svojo inherentno strast do nenehne spremembe vtisov. Tukaj nihče ne graja, nihče ne sprašuje o učnem uspehu; tu so vrstniki in starejši otroci v enakem položaju zavrnitve in zamere; tukaj se vsak dan pojavljajo nova poznanstva; tukaj otrok prvič poskusi prvo cigareto, prvi kozarec, prvi džoint, včasih pa tudi prvi odmerek zdravila. Otroci s hiperaktivnostjo zaradi sugestivnosti in podrejenosti, pomanjkanja trenutne kritičnosti in sposobnosti napovedovanja bližnje prihodnosti pogosto postanejo člani antisocialnega društva, zagrešijo kazniva dejanja ali so pri njih prisotni. S plastenjem patoloških značajskih lastnosti postaja socialna dezadaptacija še posebej globoka (do vpisa v otroško sobo policije, sodne preiskave, kolonije za mladoletne prestopnike). Hiperaktivni šolarji se v predpubertalni in pubertetni dobi, ki skoraj nikoli niso pobudniki kaznivega dejanja, pogosto vključijo v kriminalne vrste.

Čeprav se hiperkinetični sindrom, ki postaja še posebej opazen že v mlajši predšolski dobi, se torej znatno (ali popolnoma) kompenzira med adolescenca zaradi zmanjšanja motorične aktivnosti in izboljšane pozornosti takšni mladostniki praviloma ne dosežejo stopnje prilagoditve, ki ustreza njihovim naravnim podatkom, saj so socialno dekompenzirani že v osnovnošolski starosti, v odsotnosti pa se ta dekompenzacija lahko poveča. ustreznih korektivnih in terapevtskih pristopov. Medtem pa je s pravilnim, potrpežljivim, nenehnim terapevtsko-profilaktičnim in psihološko-pedagoškim delom s hiperaktivnim otrokom mogoče preprečiti globoke oblike socialne dezadaptacije. V odrasli dobi v večini primerov ostanejo opazni znaki duševnega infantilizma, blagi cerebrostenični simptomi, patološke značajske lastnosti, pa tudi površnost, pomanjkanje namenov in sugestivnost.

Miša, 10 let.

Nosečnost z blago toksikozo v prvi polovici; porod ob terminu, z dolgo brezvodno dobo, s stimulacijo. Rojen s težo 3300, jokal po šeškanju. Zgodnji razvoj motoričnih funkcij z napredovanjem (na primer, začel je sedeti pri 5 mesecih, samostojno stal pri 8 mesecih, samostojno hodi od 11 mesecev), govor - z nekaj zamude (frazni govor se je pojavil pri 2 letih 9 mesecev). Odraščal je zelo gibljiv, zgrabil je vse naokoli, plezal povsod, ne da bi se bal višine. Do enega leta je večkrat padel iz posteljice, se poškodoval, nenehno hodil v modricah in udarcih. Težko je zaspal, ure in ure ga je bilo treba zibati, hkrati pa ga držati, da ne bi skočil. Od 2. leta dalje je nehal spati podnevi; zvečer je postajal vedno bolj razburjen, hrupen, nenehno se je premikal, tudi ko je bil prisiljen sedeti. Hkrati se je popolnoma nehal igrati z igračami, ni našel poklica zase, se "izgubljal" brez dela, bil je poreden, posegal v vse. V vrtcu - od 4 let. Takoj sem se navadil, igral samo s fanti, nobenega posebej nisem izpostavljal; vzgojitelji so se pritoževali nad njegovo pretirano gibljivostjo, nesmiselno navihanostjo, dvoumnostjo. V pripravljalni skupini so pozornost pritegnili nemirnost, veliko nepotrebnih gibov tudi v relativnem miru, nepripravljenost za študij, pomanjkanje radovednosti in raztresenost. Bil je ljubeč do svojih staršev, ljubil je svojo mlajšo sestro, kar mu ni preprečilo, da bi jo nenehno ustrahoval, povzročal škandale in pretepe. Svoje potegavščine se je pokesal, potem pa je lahko nagajivo nepremišljeno ponovil. V šolo je začel hoditi pri 7 letih. Pri pouku ni mogel sedeti pri miru, nenehno se je mučil, klepetal, se igral z igračami, ki so jih prinesli od doma, izdeloval letala, šelestel papirje, ni vedno izpolnjeval učiteljevih nalog. Odlikoval se je z dobrim spominom, študiral je slabo - predvsem na "3"; od 5. razreda se je učni uspeh še poslabšal, doma ni poučeval vedno, le ob budnem nadzoru staršev in babice. Med poukom je bil nenehno moten, cvilil, gledal s praznimi očmi, ni vpijal materiala, postavljal tuja vprašanja; ostal sam, je takoj našel kaj početi – igral se je z mačko, izdeloval letala, risal »grozljive zgodbe« neposredno na zvezke itd. Čas je raje preživljal na ulici, domov je prišel pozneje kot ob dogovorjenem času, vsak dan obljubljal, da bo "pravilno". Ostal je preveč gibljiv, ni čutil nevarnosti. Dvakrat z diagnozo "pretres možganov" (pri 7 letih ga je udaril zamah po glavi, pri 9 letih je padel z drevesa) in enkrat zaradi zloma roke (8 let) je bil v. bolnišnica. Hitro se je spoznal tako z otroki kot z odraslimi, stalnih prijateljev pa ni bilo. Dolgo časa ni znal igrati ene, tudi igre na prostem, motil je otroke ali odšel v iskanju druge zabave. Kadim od 8. leta. Od 5. razreda je začel preskakovati pouk, večkrat tri dni ni prenočil doma; potem ko ga je policija našla, je pojasnil, da ga je bilo strah iti domov po več dvojčkih, saj se je bal kazni. Včasih je preživel čas v kurilnici, kjer se je srečeval z odraslimi, in tam prenočil, ko je izginil iz hiše. Na vztrajanje staršev je večkrat začel obiskovati športne sekcije in krožke v šoli, a tam ostal kratek čas – zapustil jih je brez pojasnila razlogov in brez obvestila svojcev. Po posvetu s psihiatrom (pri 11 letih) je začel prejemati fenibut in majhne odmerke neuleptila ter bil razporejen v šolo ljudskih plesov. Nekaj ​​mesecev pozneje je postal bolj miren, bolj osredotočen na študij, najprej pod nadzorom odraslih, nato pa sam, brez izostanka, obiskoval plesno šolo, bil ponosen na svoje uspehe, sodeloval na tekmovanjih in šel na turnejo. z ekipo. Uspešnost in disciplina v splošni šoli sta se bistveno izboljšala.

Obravnavani primer je primer hiperdinamičnega sindroma v otroštvu, pri katerem smo se zaradi zdravljenja in pravilnega ravnanja staršev izognili hudi socialni dezadaptaciji.

Pri določanju preventivne taktike v odnosu do otroka s hiperaktivnostjo je treba najprej razmišljati o organizaciji bivalnega prostora hiperaktivnega otroka, ki naj vključuje vse možnosti za izvajanje njegove povečane motorične aktivnosti. Jutranje ure pred poukom v šoli ali obiskovanju vrtca je treba takšnega otroka napolniti s povečano telesno aktivnostjo - najprimernejši tek v zraku, dokaj dolga jutranja vadba, trening na simulatorjih. Kot kaže praksa, po 1-2 urah športne aktivnosti hiperaktivni otroci v razredu sedijo bolj umirjeno, se lahko koncentrirajo in se bolje učijo snovi. Organizacija prvih dveh poukov športne vzgoje za takšne otroke je najbolj ustrezna v osnovni šoli. Žal se ta praksa pravzaprav ne uporablja v nobeni šolski ustanovi zaradi težav z urnikom pouka. Starši, ki razumejo značilnosti otroka, včasih sami organizirajo telesne vaje, tek na svežem zraku pred začetkom pouka, kar takoj pozitivno vpliva na otrokovo učno uspešnost in disciplino. Ker ima na eni šoli na desetine otrok s hiperkinetično motnjo, je uprava vsake šole sposobna za napovedovanje šolske in socialne dezadaptacije v prihodnosti hiperaktivnim otrokom omogočiti ustrezno telesno aktivnost med odmori in po šoli. Če želite to narediti, je priporočljivo, da v telovadnico ali drug precej prostoren prostor (morda celo na rekreacijskih hodnikih) postavite simulatorje, trampoline, stenske palice itd. in omogočite hiperaktivnim otrokom pod nadzorom enega dežurnega učitelja, da izvajajo spremembe. v taki sobi. Skupaj z organizacijo povečala telesna aktivnost med odmori se takim otrokom priporoča tudi povečana telesna aktivnost pri pouku športne vzgoje v šoli. Poleg tega so za otroke z motorično dezinhibicijo, za razvoj vztrajnosti, koristni tudi pouk v športnih oddelkih, ki zahtevajo veliko fizično napetost in gibanje ter hkrati plastičnost, pozornost in fino motorično delovanje; športi za moč niso priporočljivi. Prej ko se uvedejo športi, višji so pozitiven učinek, kar vpliva predvsem na uspešnost hiperaktivnega otroka. V tem primeru je zelo pomembna vzgojna vloga trenerja: če tako šport sam kot osebnost trenerja otroka navdušita, potem je v moči trenerja, da postopoma in dosledno zahteva od učenca izboljšanje učnega uspeha. Psihiater mora staršem pojasniti značilnosti njihovega otroka, izvor njegove prekomerne motorične aktivnosti, pomanjkanje pozornosti, jih obvestiti o morebitni socialni prognozi, prepričati o potrebi. primerna organizacijaživljenjskega prostora, kot tudi v negativnem učinku nasilnega omejevanja gibanja.

Med nemedikamentoznimi oblikami preprečevanja socialne dezadaptacije pri otrocih s hiperkinetičnimi motnjami je možno izvajati tudi psihoterapijo. Najprimernejši pristop v tem primeru je vedenjska psihoterapija. Glede na širok spekter družinskih težav, ki so povezane z motnjami patoplastike in nastanejo kot odziv nanje, je indicirana družinska terapija. Po koncu tečaja je priporočljiva podporna psihoterapija, ki vključuje tudi otroka in družino. Razpoložljivost zdravstvenih in psiholoških storitev omogoča vključitev dela z učitelji in vzgojitelji v asistenčni sistem, katerega cilj je možnost podpore otroku z njihove strani. Ob znakih disadaptacije v otroških ustanovah in šolah je prednostni psihoterapevtski pristop psihodinamični. Omogoča vam delo z manifestacijami individualnih reakcij na šolo in čustvenih odnosov. Vedenjska terapija obravnava problematično vedenje otroka samega. Kognitivna terapija je uporabna za starejše učence in je namenjena reorganizaciji razumevanja šolske situacije in obstoječih težav.

Pri kombinaciji hiperkinetičnih motenj s cerebrasteničnimi in znaki povečanega intrakranialnega tlaka je za preprečevanje izobraževalne dekompenzacije potrebna pravočasna uvedba ustrezne terapije z zdravili (nootropi, diuretiki, vitamini, pomirjevalna zelišča itd.) ob stalnem nadzoru psihiater in nevropatolog ter dinamična elektroencefalografska, kraniografska, patopsihološka kontrola.

LITERATURA:

1. V.V. Kovalev. Psihiatrija otroštva. - Moskva. "Zdravilo". - 1995.

2. Vodnik po psihiatriji. Uredil A.V. Snezhnevsky. - Moskva. - Medgiz. - 1983, letnik 1

3. G.E. Sukharev. Klinična predavanja o otroški psihiatriji. - Zv. I. - Moskva. "Medgiz". - 1955.

4. Priročnik psihologije in psihiatrije otrok in adolescenca. - Sankt Peterburg - Moskva - Harkov - Minsk. - Peter. - 1999.

5. G.K. Ushakov. Otroška psihiatrija. - Moskva. "Zdravilo". - 1973.

VPRAŠANJA:

1. Katere psihopatološke motnje so značilne za zgodnje rezidualne organske lezije CŽS?

2. Kakšna je razlika med cerebralno paralizo in encefalopatijo?

3. Prosimo, navedite osnovni princip popravljanja vedenja hiperaktivnega otroka.

Kot posledica takšnih lezij v možganih se pojavijo distrofične motnje, uničenje in smrt možganskih celic ali njihova nekroza. Organske poškodbe delimo na več stopenj razvoja. Prva faza je značilna za večino navadnih ljudi, kar velja za normo. Toda drugi in tretji zahtevata zdravniško posredovanje.

Preostala poškodba centralnega živčnega sistema je enaka diagnoza, ki kaže, da se je bolezen pojavila in vztrajala pri osebi v perinatalnem obdobju. Najpogosteje prizadene dojenčke.

Iz tega lahko potegnemo očiten sklep. Preostale organske lezije centralnega živčnega sistema so motnje možganov ali hrbtenjače, ki so nastale v obdobju, ko je otrok še v maternici (najmanj 154 dni od dneva spočetja) ali v enem tednu po njegovem rojstvu.

Mehanizem škode

Ena od vseh "nedoslednosti" bolezni je dejstvo, da ta vrsta motnje spada v nevropatologijo, njeni simptomi pa lahko spadajo v druge veje medicine.

Zaradi zunanjega dejavnika mati doživi napake pri tvorbi fenotipa celic, ki so odgovorne za uporabnost seznama funkcij centralnega živčnega sistema. Posledično pride do zamude pri razvoju ploda. Prav ta proces lahko postane zadnji člen na poti do motenj CNS.

V zvezi s hrbtenjačo (saj ta vstopi tudi v centralni živčni sistem) se lahko pojavijo ustrezne lezije kot posledica nepravilne porodniške oskrbe ali nenatančnih rotacije glave med odvzemom otroka.

Vzroki in dejavniki tveganja

Perinatalno obdobje lahko imenujemo tudi "krhko obdobje", saj lahko v tem času dobesedno vsak škodljiv dejavnik povzroči razvoj okvar CNS pri dojenčku ali plodu.

Na primer, medicinska praksa ima primere, ki kažejo, da naslednji vzroki povzročajo organske poškodbe osrednjega živčnega sistema:

• dedne bolezni, za katere je značilna patologija kromosomov;
• bolezni bodoča mati;
• kršitev rojstnega koledarja (dolgi in težki porodi, prezgodnji porodi);
• razvoj patologije med nosečnostjo;
• podhranjenost, pomanjkanje vitaminov;
• okoljski dejavniki;
• jemanje zdravil med nosečnostjo;
• stresno stanje matere med nosečnostjo;
• asfiksija med porodom;
• atonija maternice;
• nalezljive bolezni (in med dojenjem);
• nezrelost noseče deklice.

Poleg tega za razvoj patološke spremembe lahko vpliva uporaba različnih prehranskih dopolnil ali športne prehrane. Njihova sestava lahko negativno vpliva na osebo z določenimi lastnostmi telesa.

Razvrstitev lezij CNS

Perinatalne poškodbe osrednjega živčnega sistema so razdeljene na več vrst:

1. Hipoksično-ishemična. Zanj so značilne notranje ali postanalne lezije GM. Pojavi se kot posledica manifestacije kronične asfiksije. Preprosto povedano, glavni vzrok za takšno škodo je pomanjkanje kisika v telesu ploda (hipoksija).
2. Travmatično. To je vrsta poškodbe, ki jo dobi novorojenček med porodom.
3. Hipoksično-travmatično. To je kombinacija pomanjkanja kisika s poškodbo hrbtenjače in vratne hrbtenice.
4. Hipoksično-hemoragični. Za takšno poškodbo je značilna travma med porodom, ki jo spremlja odpoved možganskega krvnega obtoka, ki ji sledijo krvavitve.

Simptomi glede na resnost

Pri otrocih je preostale organske poškodbe težko opaziti s prostim očesom, vendar bo izkušeni nevrolog že ob prvem pregledu dojenčka lahko ugotovil zunanje znake bolezni.

Pogosto je to nehoteno tresenje brade in rok, nemirno stanje otroka, sindrom toničnih motenj (pomanjkanje napetosti v mišicah okostja).

In če je lezija huda, se lahko kaže z nevrološkimi simptomi:

• paraliza katerega koli uda;
• kršitev gibov oči;
• refleksne napake;
• izguba vida.

V nekaterih primerih je simptome mogoče opaziti šele po opravljenih določenih diagnostičnih postopkih. Ta lastnost se imenuje tihi potek bolezni.

Splošni simptomi rezidualnih organskih lezij osrednjega živčnega sistema:

• nerazumna utrujenost;
• razdražljivost;
• agresija;
• duševna nestabilnost;
• spremenljivo razpoloženje;
• zmanjšanje intelektualnih sposobnosti;
• nenehno čustveno vznemirjenje;
• zaviranje delovanja;
• izrazita razpršenost.

Poleg tega so za bolnika značilni simptomi duševnega infantilizma, možganske disfunkcije in osebnostne motnje. Z napredovanjem bolezni se lahko kompleks simptomov dopolni z novimi patologijami, ki lahko, če se ne zdravijo, povzročijo invalidnost in v najslabšem primeru smrt.

Potreben sklop ukrepov

Še zdaleč ni skrivnost, da je bolezni takšne stopnje nevarnosti težko pozdraviti z enojnimi metodami. In še bolj, da bi odpravili preostalo organsko lezijo osrednjega živčnega sistema, je še bolj potrebno predpisati kompleksno zdravljenje. Tudi s kombinacijo več terapij bo proces okrevanja trajal kar dolgo.

Za pravilno izbiro kompleksa se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Običajno kompleks predpisane terapije vključuje naslednji sklop ukrepov.

Zdravljenje z zdravili različnih smeri:

Zunanja korekcija (zdravljenje z zunanjo stimulacijo):

• sporočilo;
• fizioterapija (laserska terapija, miostimulacija, elektroforeza itd.);
• refleksologija in akupunktura.

Metode nevrokorekcije

Nevrokorekcija - psihološke tehnike, ki se uporabljajo za obnovitev okvarjenih in izgubljenih funkcij GM.

Ob prisotnosti govornih napak ali nevropsihiatričnih motenj specialisti na zdravljenje priklopijo psihologa ali logopeda. In v primeru manifestacije demence je priporočljivo poiskati pomoč pri učiteljih izobraževalnih ustanov.

Poleg tega je bolnik registriran pri nevrologu. Redno ga mora pregledovati zdravnik, ki ga zdravi. Zdravnik lahko po potrebi predpiše nova zdravila in druge terapevtske ukrepe. Glede na resnost bolezni bo bolnik morda potreboval stalno spremljanje sorodnikov in prijateljev.

Poudarjamo, da je zdravljenje rezidualno-organskih lezij centralnega živčnega sistema v obdobju akutna manifestacija se izvaja samo v bolnišnici in samo pod nadzorom usposobljenega specialista.

Rehabilitacija - vse je v rokah mame in zdravnikov

Rehabilitacijske ukrepe za to bolezen, pa tudi za njeno zdravljenje, mora predpisati lečeči zdravnik. Namenjeni so odpravi nastalih zapletov v skladu s starostjo bolnika.

S preostalim motnje gibanja, običajno imenujejo fizične metode vpliva. Najprej je priporočljivo izvajati terapevtske vaje, katerih glavna ideja bo usmerjena v "oživitev" prizadetih območij. Poleg tega fizioterapija lajša otekanje živčnih tkiv in obnavlja mišični tonus.

Zamude duševni razvoj odpraviti s pomočjo posebnih zdravil, ki imajo nootropni učinek. Poleg tablet izvajajo tudi pouk z logopedom.

Za zmanjšanje aktivnosti epilepsije se uporabljajo antikonvulzivi. Odmerjanje in samo zdravilo mora predpisati lečeči zdravnik.

Povečan intrakranialni tlak je treba odpraviti s stalnim spremljanjem cerebrospinalne tekočine. Imenovan farmacevtski pripravki, ki povečajo in pospešijo njen odtok.

Zelo pomembno je, da bolezen izkoreninimo ob prvih alarmih. To bo osebi omogočilo normalno življenje v prihodnosti.

Zapleti, posledice in prognoza

Po izkušnjah zdravnikov lahko organska lezija osrednjega živčnega sistema pri otrocih povzroči naslednje posledice:

• motnje duševnega razvoja;
• okvare govora;
• zamuda pri razvoju govora;
• pomanjkanje samokontrole;
• napadi histerije;
• kršitev normalnega razvoja GM;
• posttravmatska stresna motnja;
• epileptični napadi;
• vegetativno-visceralni sindrom;
• nevrotične motnje;
• nevrastenija.

Pri otrocih takšne motnje pogosto vplivajo na prilagajanje okoljskim razmeram, manifestacije hiperaktivnosti ali, nasprotno, sindrom kronične utrujenosti.

Danes se diagnoza "preostala organska lezija centralnega živčnega sistema" postavlja precej pogosto. Zaradi tega si zdravniki prizadevajo izboljšati svoje diagnostične in terapevtske sposobnosti.

Natančne značilnosti in značilnosti določene vrste lezije omogočajo izračun nadaljnjega razvoja bolezni in preprečevanje. V najboljšem primeru lahko popolnoma odstranite sum na bolezen.

Ta oddelek je bil ustvarjen, da skrbi za tiste, ki potrebujejo usposobljenega strokovnjaka, ne da bi motili običajni ritem lastnega življenja.

Poškodbe CNS pri novorojenčkih

Osrednji živčni sistem je ravno tisti mehanizem, ki človeku pomaga rasti in krmariti po tem svetu. Toda včasih ta mehanizem odpove, "pokvari". Še posebej strašljivo je, če se to zgodi v prvih minutah in dneh otrokovega samostojnega življenja ali še preden se rodi. O tem, zakaj otroka prizadene centralni živčni sistem in kako pomagati otroku, bomo povedali v tem članku.

Kaj je

Osrednji živčni sistem je tesen "snop" dveh najpomembnejših členov - možganov in hrbtenjače. Glavna funkcija, ki jo je narava dodelila centralnemu živčnemu sistemu, je zagotavljanje refleksov, tako preprostih (pogoltovanje, sesanje, dihanje) kot zapletenih. Osrednji živčni sistem, oziroma njegov srednji in spodnji del, uravnavata delovanje vseh organov in sistemov, zagotavlja povezavo med njimi. Najvišji oddelek je možganska skorja. Odgovoren je za samozavedanje in samozavedanje, za povezanost človeka s svetom, z realnostjo, ki obdaja otroka.

Kršitve in posledično poškodbe osrednjega živčevja se lahko začnejo že med razvojem ploda v maternici in se lahko pojavijo pod vplivom določenih dejavnikov takoj ali nekaj časa po rojstvu.

Kateri del osrednjega živčnega sistema je prizadet, bo določilo, katere telesne funkcije bodo prizadete, stopnja poškodbe pa bo določila stopnjo posledic.

Vzroki

Pri otrocih z motnjami CNS je približno polovica vseh primerov intrauterine lezije, zdravniki to imenujejo perinatalne patologije CNS. Hkrati jih je več kot 70 % nedonošenčkov, ki so se pojavili pred porodniškim terminom. V tem primeru je glavni vzrok v nezrelosti vseh organov in sistemov, vključno z živčnim, ni pripravljen za samostojno delo.

Približno 9-10 % malčkov, rojenih z lezijami centralnega živčnega sistema, se je rodilo pravočasno z normalno težo. Strokovnjaki menijo, da na stanje živčnega sistema v tem primeru vplivajo negativni intrauterini dejavniki, kot so dolgotrajna hipoksija, ki jo doživlja dojenček v maternici med nosečnostjo, porodna travma, pa tudi stanje akutnega kisikovega stradanja med težkim porodom, presnovne motnje otroka, ki so se začele že pred rojstvom, nalezljive bolezni, ki jih prenaša bodoča mati, zapleti nosečnosti. Vse lezije, ki jih povzročijo zgoraj navedeni dejavniki med nosečnostjo ali takoj po porodu, se imenujejo tudi rezidualne organske:

• Fetalna hipoksija. Najpogosteje zaradi pomanjkanja kisika v krvi med nosečnostjo trpijo dojenčki, katerih matere zlorabljajo alkohol, droge, kadijo ali delajo v nevarnih panogah. Zelo pomembno je tudi število splavov, ki so bili pred temi porodi, saj spremembe, ki se pojavijo v tkivih maternice po splavu, prispevajo k motnji krvnega obtoka maternice med naslednjo nosečnostjo.

• travmatični vzroki. Poškodbe pri porodu so lahko povezane tako z napačno izbrano porodno taktiko kot z zdravniškimi napakami med porodom. Poškodbe vključujejo tudi dejanja, ki vodijo do kršitve centralnega živčnega sistema otroka po porodu, v prvih urah po rojstvu.
• Presnovne motnje ploda. Takšni procesi se običajno začnejo v prvem - začetku drugega trimesečja. Neposredno so povezani z motnjami v delovanju organov in sistemov otrokovega telesa pod vplivom strupov, toksinov in nekaterih zdravil.
• Okužbe mater. Še posebej nevarne so bolezni, ki jih povzročajo virusi (ošpice, rdečke, norice, okužba s citomegalovirusom in številne druge bolezni), če se bolezen pojavi v prvem trimesečju nosečnosti.

• patologija nosečnosti. Na stanje otrokovega centralnega živčnega sistema vplivajo številne značilnosti gestacijskega obdobja - polihidramnij in oligohidramnij, nosečnost z dvojčki ali trojčki, odtrganje posteljice in drugi razlogi.
• Hude genetske bolezni. Običajno patologije, kot so Downov in Evardsov sindrom, trisomija in številne druge, spremljajo pomembne organske spremembe v centralnem živčnem sistemu.

Na sedanji ravni razvoja medicine so patologije CNS neonatologom očitne že v prvih urah po rojstvu otroka. Manj pogosto - v prvih tednih.

Včasih, zlasti pri organskih lezijah mešane geneze, ni mogoče ugotoviti pravega vzroka, še posebej, če je povezan s perinatalnim obdobjem.

Razvrstitev in simptomi

Pomaknite se možni simptomi odvisno od vzrokov, obsega in obsega lezij možganov ali hrbtenjače ali kombiniranih lezij. Na izid vpliva tudi čas negativnega vpliva – koliko časa je bil otrok izpostavljen dejavnikom, ki so vplivali na aktivnost in funkcionalnost centralnega živčnega sistema. Pomembno je hitro določiti obdobje bolezni – akutno, zgodnje okrevanje, pozno okrevanje ali obdobje rezidualnih učinkov.

Vse patologije osrednjega živčnega sistema imajo tri stopnje resnosti:

• Svetloba. Ta stopnja se kaže z rahlim povečanjem ali zmanjšanjem tonusa otrokovih mišic, opazimo lahko konvergentni strabizem.

• povprečno. S takšnimi lezijami je mišični tonus vedno zmanjšan, refleksi so popolnoma ali delno odsotni. To stanje nadomestijo hipertoničnost, konvulzije. Obstajajo značilne okulomotorične motnje.
• Težka. Ne trpijo samo motorična funkcija in mišični tonus, ampak tudi notranji organi. Če je centralni živčni sistem močno depresiven, se lahko začnejo konvulzije različne intenzivnosti. Težave s srčno in ledvično dejavnostjo so lahko zelo izrazite, pa tudi razvoj odpoved dihanja. Črevesje je lahko paralizirano. Nadledvične žleze ne proizvajajo pravih hormonov v pravi količini.

Glede na etiologijo vzroka, ki je povzročil težave z delovanjem možganov ali hrbtenjače, so patologije razdeljene (vendar zelo pogojno) na:

• Hipoksične (ishemične, intrakranialne krvavitve, kombinirane).
• Travmatična (porodna travma lobanje, porodne poškodbe hrbtenice, porodne patologije perifernih živcev).
• Dismetabolična (jedrska zlatenica, presežek ravni kalcija, magnezija, kalija v krvi in ​​tkivih otroka).
• Infekcijske (posledice okužb mater, hidrocefalus, intrakranialna hipertenzija).

Tudi klinične manifestacije različnih vrst lezij se med seboj bistveno razlikujejo:

• ishemične lezije. Najbolj "neškodljiva" bolezen je cerebralna ishemija 1. stopnje. Z njim otrok izkazuje motnje CŽS šele v prvih 7 dneh po rojstvu. Razlog je najpogosteje v hipoksiji ploda. Otrok v tem času lahko opazi relativno blage znake vzburjenja ali depresije centralnega živčnega sistema.
• Druga stopnja te bolezni je postavljena v primeru, da kršitve in celo krči trajajo več kot teden dni po rojstvu. O tretji stopnji lahko govorimo, če ima otrok nenehno povišan intrakranialni tlak, opazimo pogoste in hude konvulzije ter druge avtonomne motnje.

Običajno se ta stopnja možganske ishemije nagiba k napredovanju, otrokovo stanje se poslabša, dojenček lahko pade v komo.

• Hipoksične možganske krvavitve. Če ima otrok zaradi stradanja kisika krvavitev v možganske ventrikle, potem pri prvi stopnji morda sploh ni nobenih simptomov in znakov. Toda že druga in tretja stopnja takšne krvavitve vodita do hude poškodbe možganov - konvulzivnega sindroma, razvoja šoka. Otrok lahko pade v komo. Če kri vstopi v subarahnoidno votlino, bo otroku diagnosticirana prekomerna ekscitacija centralnega živčnega sistema. Obstaja velika verjetnost razvoja možganske kapi v akutni obliki.

Krvavitev v talno snov možganov sploh ni vedno opazna. Veliko je odvisno od tega, kateri del možganov je prizadet.

• Travmatske lezije, porodne travme. Če so morali zdravniki med porodom uporabiti klešče na otrokovi glavi in ​​je šlo kaj narobe, če je prišlo do akutne hipoksije, potem najpogosteje temu sledi možganska krvavitev. Pri porodna travma otrok ima konvulzije v bolj ali manj izraziti meri, zenica na eni strani (tisti, kjer je prišlo do krvavitve) se poveča. Glavni znak travmatične poškodbe osrednjega živčnega sistema je povečanje tlaka v otroški lobanji. Lahko se razvije akutni hidrocefalus. Nevrolog priča, da je v tem primeru centralni živčni sistem pogosteje vznemirjen kot potlačen. Poškodujejo se lahko ne samo možgani, ampak tudi hrbtenjača. To se najpogosteje kaže z zvini in raztrganinami, krvavitvami. Pri otrocih je moteno dihanje, opazimo hipotenzijo vseh mišic, spinalni šok.
• Dismetabolične lezije. S takšnimi patologijami ima otrok v veliki večini primerov povišan krvni tlak, opazimo konvulzivne napade in zavest je precej izrazito depresivna. Vzrok je mogoče ugotoviti s krvnimi preiskavami, ki pokažejo bodisi kritično pomanjkanje kalcija bodisi pomanjkanje natrija ali drugo neravnovesje drugih snovi.

Obdobja

Prognoza in potek bolezni sta odvisna od obdobja, v katerem je otrok. Obstajajo tri glavna obdobja razvoja patologije:

• Začinjeno. Kršitve so se šele začele in še niso imele časa, da bi povzročile resne posledice. To je običajno prvi mesec samostojnega življenja otroka, neonatalno obdobje. V tem času dojenček z lezijami osrednjega živčevja običajno spi slabo in nemirno, pogosto joka in brez očitnega razloga, je razdražljiv, lahko se trese brez draženja tudi v spanju. Mišični tonus se poveča ali zmanjša. Če je stopnja poškodbe višja od prve, lahko refleksi oslabijo, zlasti dojenček bo začel sesati in pogoltniti vse slabše. V tem obdobju lahko otrok začne razvijati hidrocefalus, kar se bo pokazalo z opazno rastjo glave in čudnimi gibi oči.

• Restavrativno. Lahko je zgodaj ali pozno. Če je dojenček star 2-4 mesece, potem govorijo o zgodnjem okrevanju, če je že od 5 do 12 mesecev, pa približno pozno. Včasih starši v zgodnjem obdobju prvič opazijo motnje v delovanju centralnega živčnega sistema pri svojih drobtinah. Pri 2 mesecih takšni malčki skoraj ne izražajo čustev, ne zanimajo jih svetle viseče igrače. Otrok v poznem obdobju opazno zaostaja v razvoju, ne sedi, ne joka, njegov jok je tih in običajno zelo monoton, čustveno neobarvan.
• Posledice. To obdobje se začne, ko je otrok star eno leto. V tej starosti je zdravnik sposoben najbolj natančno oceniti posledice motnje osrednjega živčevja v tem konkretnem primeru. Simptomi lahko izginejo, vendar bolezen ne izgine nikamor. Najpogosteje zdravniki takim otrokom na leto izdajo sodbe, kot so sindrom hiperaktivnosti, razvojna zamuda (govorna, fizična, duševna).

Najtežje diagnoze, ki lahko kažejo na posledice patologij CNS, so hidrocefalus, cerebralna paraliza in epilepsija.

Zdravljenje

O zdravljenju je mogoče govoriti, ko so lezije CNS diagnosticirane z največjo natančnostjo. Žal se v sodobni medicinski praksi pojavlja problem prevelike diagnoze, z drugimi besedami, pri vsakem dojenčku, ki mu je med pregledom v mesecu dni tresla brada, ki slabo jedo in nemirno spi, zlahka diagnosticiramo možgansko ishemijo. Če nevrolog trdi, da ima vaš otrok poškodbe osrednjega živčevja, morate vsekakor vztrajati pri celoviti diagnozi, ki bo vključevala ultrazvok možganov (skozi fontanel), računalniško tomografijo in v posebnih primerih rentgensko slikanje lobanje ali hrbtenice. .

Vsako diagnozo, ki je nekako povezana z lezijami CNS, je treba diagnostično potrditi. Če v porodnišnici opazimo znake motenj osrednjega živčevja, potem pravočasna pomoč neonatologov pomaga zmanjšati resnost možne posledice. Sliši se samo strašljivo - poškodbe CNS. Dejansko je večina teh patologij reverzibilnih in jih je treba popraviti, če jih odkrijemo pravočasno.

Za zdravljenje se običajno uporabljajo zdravila, ki izboljšajo pretok krvi in ​​oskrbo s krvjo v možganih – velika skupina nootropna zdravila, vitaminska terapija, antikonvulzivi.

Natančen seznam zdravil lahko pokliče le zdravnik, saj je ta seznam odvisen od vzrokov, stopnje, obdobja in globine lezije. Zdravljenje novorojenčki in dojenčki so običajno na voljo v bolnišničnem okolju. Po lajšanju simptomov se začne glavna faza terapije, katere cilj je obnoviti pravilno delovanje centralnega živčnega sistema. Ta faza običajno poteka doma, starši pa nosijo veliko odgovornost za spoštovanje številnih zdravniških priporočil.

Otroci s funkcionalnimi in organskimi motnjami centralnega živčnega sistema potrebujejo:

• terapevtska masaža, vključno z hidromasažo (postopki potekajo v vodi);
• elektroforeza, izpostavljenost magnetnim poljem;
• Vojta terapija (komplet vaj, ki vam omogočajo, da uničite refleksne nepravilne povezave in ustvarite nove - pravilne, s čimer popravite motnje gibanja);
• Fizioterapija za razvoj in spodbujanje razvoja čutil (glasbena terapija, svetlobna terapija, barvna terapija).

Takšne izpostavljenosti so dovoljene za otroke od 1 meseca starosti in jih morajo nadzorovati strokovnjaki.

Malo kasneje bodo starši lahko sami obvladali tehnike terapevtske masaže, vendar je bolje, da gredo k strokovnjaku za več sej, čeprav je to precej drag užitek.

Posledice in napovedi

Napovedi za prihodnost za otroka z lezijami osrednjega živčnega sistema so lahko precej ugodne, če mu v akutnem ali zgodnjem obdobju okrevanja zagotovimo hitro in pravočasno zdravstveno oskrbo. Ta izjava velja le za blage in zmerne lezije CNS. V tem primeru glavna napoved vključuje popolno okrevanje in obnovo vseh funkcij, rahlo razvojno zamudo, kasnejši razvoj hiperaktivnosti ali motnje pomanjkanja pozornosti.

Pri hude oblike napovedi niso tako optimistične. Otrok lahko ostane invalid, smrt v zgodnji starosti pa ni izključena. Najpogosteje takšne lezije osrednjega živčnega sistema vodijo v razvoj hidrocefalusa, do cerebralne paralize, do epileptičnih napadov. Praviloma trpijo tudi nekateri notranji organi, otrok ima vzporedno kronične bolezni ledvic, dihal in srčno-žilnega sistema, marmorna koža.

Preprečevanje

Preprečevanje patologij centralnega živčnega sistema pri otroku je naloga bodoče matere. V nevarnosti - ženske, ki med nošenjem otroka ne pustijo slabih navad - kadijo, pijejo alkohol ali droge.

Vse nosečnice morajo biti evidentirane pri porodničarju-ginekologu v predporodna ambulanta. Med nosečnostjo bodo trikrat naprošene na tako imenovani presejalni pregled, ki razkriva tveganje za otroka z genetskimi motnjami v tej nosečnosti. Številne hude patologije centralnega živčnega sistema ploda postanejo opazne že med nosečnostjo, nekatere težave je mogoče odpraviti z zdravili, na primer motnje uteroplacentarnega pretoka krvi, hipoksija ploda, grožnja splava zaradi majhnega odmika.

Nosečnica mora spremljati svojo prehrano, jemati vitaminske komplekse za bodoče matere, se ne samozdraviti in biti previdna pri različnih zdravilih, ki jih je treba jemati v obdobju poroda.

To se bo izognilo presnovne motnje pri dojenčku. Posebej previdni morate biti pri izbiri porodniškega doma (rojstni list, ki ga prejmejo vse nosečnice, vam omogoča izbiro). Navsezadnje imajo dejanja osebja med rojstvom otroka veliko vlogo pri možnih tveganjih travmatičnih lezij centralnega živčnega sistema pri dojenčku.

Po rojstvu zdravega otroka je zelo pomembno, da redno obiskujete pediatra, otroka zaščitite pred poškodbami lobanje in hrbtenice ter naredite starostno primerna cepljenja, ki bodo malčka zaščitila pred nevarnimi nalezljivimi boleznimi, ki zgodaj starost lahko povzroči tudi razvoj patologij centralnega živčnega sistema.

V naslednjem videu boste izvedeli o znakih motnje živčnega sistema pri novorojenčku, ki jih lahko določite sami.

Vse pravice pridržane, 14+

Kopiranje gradiva spletnega mesta je možno le, če nastavite aktivno povezavo do našega spletnega mesta.