Posledice zgodnjih organskih lezij centralnega živčnega sistema pri otrocih. Opis rezidualno-organske lezije CNS

Organska lezija osrednjega živčnega sistema je patologija, ki je sestavljena iz odmiranja nevronov v možganih oz. hrbtenjača, nekroza tkiva centralnega živčni sistem ali njihova progresivna degradacija, zaradi katere postane manjvreden in ne more pravilno opravljati svojih funkcij pri zagotavljanju delovanja telesa, motorične aktivnosti telesa, pa tudi duševne dejavnosti.

Organska lezija osrednjega živčnega sistema ima drugo ime - encefalopatija. Lahko je prirojena ali pridobljena bolezen zaradi negativnega vpliva na živčni sistem.

Pridobljeno se lahko razvije pri ljudeh katere koli starosti zaradi različnih poškodb, zastrupitve, odvisnosti od alkohola ali drog. nalezljive bolezni, izpostavljenost in podobni dejavniki.

Prirojeno ali rezidualno - podedovano zaradi genetskih napak, motenj v razvoju ploda v perinatalnem obdobju (obdobje med sto štiriinpetdesetim dnem nosečnosti in sedmim dnem zunajmaterničnega obstoja), pa tudi zaradi porodna travma.

Razvrstitev lezij je odvisna od vzroka razvoja patologije:

• Discirkulacijski - posledica kršitve oskrbe s krvjo.
• Ishemična - discirkulacijska organska lezija, dopolnjena z destruktivnimi procesi v določenih žariščih.
• Strupeno - celična smrt zaradi toksinov (strupov).
• Sevanje - poškodbe zaradi sevanja.
• Perinatalno-hipoksična - zaradi hipoksije ploda.
• Mešani tip.
• Preostanek - pridobljen zaradi kršitve intrauterinega razvoja ali porodne travme.

Vzroki za pridobljene organske poškodbe možganov

Poškodbe celic hrbtenjače ali možganov sploh ni težko, saj so zelo občutljive na kakršne koli negativni vpliv, vendar se najpogosteje razvije iz naslednjih razlogov:

• Poškodba hrbtenice ali travmatična poškodba možganov.
• Toksične poškodbe, vključno z alkoholom, drogami, drogami in psihotropnimi zdravili.
• žilne bolezni, povzroča kršitev krvni obtok in s tem hipoksija ali pomanjkanje hranila ali poškodbo tkiva, kot je možganska kap.
• Nalezljive bolezni.

Razlog za razvoj ene ali druge vrste organske lezije je mogoče razumeti na podlagi imena njene sorte, kot je navedeno zgoraj, na podlagi razlogov, na katerih temelji razvrstitev te bolezni.

Kako in zakaj pride do preostale poškodbe osrednjega živčevja pri otrocih

Preostala organska poškodba osrednjega živčevja pri otroku nastane zaradi negativnega vpliva na razvoj njegovega živčnega sistema ali zaradi dednih genetskih nepravilnosti ali porodnih poškodb.

Mehanizmi razvoja dedne rezidualne organske lezije so popolnoma enaki kot pri vseh dednih boleznih, ko izkrivljanje dednih informacij zaradi razpada DNK vodi do nenormalnega razvoja otrokovega živčnega sistema ali struktur, ki zagotavljajo njegovo vitalno aktivnost.

Vmesni proces do nededne patologije je videti kot neuspeh pri tvorbi celic ali celo celotnih organov hrbtenjače in možganov zaradi negativnih vplivov. okolje:

• Hude bolezni, ki jih je mati utrpela med nosečnostjo, pa tudi virusne okužbe. Tudi gripa ali preprost prehlad lahko izzoveta razvoj preostale organske lezije centralnega živčnega sistema ploda.
• Pomanjkanje hranil, mineralov in vitaminov.
• Toksični učinki, vključno z zdravili.
• Slabe navade matere, zlasti kajenje, alkoholizem in droge.
• Slaba ekologija.
• Obsevanje.
• Fetalna hipoksija.
• Telesna nezrelost matere ali, nasprotno, visoka starost staršev.
• Uporaba posebnih športna prehrana ali nekaj dodatkov.
• Močan stres.

Mehanizem vpliva stresa na prezgodnji porod ali splav s konvulzivnim krčenjem njegovih sten je jasen, malo ljudi razume, kako stres matere vodi do smrti ploda ali motenj v njegovem razvoju.

Pri močnem ali sistematičnem stresu trpi materin živčni sistem, ki je odgovoren za vse procese v njenem telesu, vključno z življenjsko podporo ploda. S kršitvijo njegove aktivnosti, različnimi okvarami in razvojem vegetativnih sindromov - disfunkcije notranji organi, zaradi česar se poruši ravnovesje v telesu, kar zagotavlja razvoj in preživetje ploda.

Zelo različne so tudi travmatične poškodbe drugačne narave med porodom, ki lahko povzročijo organske poškodbe otrokovega osrednjega živčnega sistema:

• Asfiksija.
• Poškodba hrbtenice ali dna lobanje v primeru nepravilne odstranitve z zvijanjem otroka iz maternice.
• Padec otroka.
• prezgodnji porod.
• Atonija maternice (maternica se ne more normalno krčiti in potisniti otroka ven).
• Stiskanje glave.
• zadeti amnijska tekočina v dihalni trakt.

Tudi v perinatalnem obdobju se lahko otrok okuži z različnimi okužbami tako od matere med porodom kot tudi pri bolnišničnih obremenitvah.

Simptomi

Vsaka lezija centralnega živčnega sistema ima simptome v obliki motenj duševne dejavnosti, refleksov, motorične aktivnosti in motenj v delovanju notranjih organov in čutnih organov.

Tudi strokovnjaku je precej težko takoj opaziti simptome preostale organske lezije osrednjega živčevja pri dojenčku, saj so gibi dojenčkov specifični, duševna aktivnost ni takoj določena in je mogoče opaziti motnje v delovanju notranjih organov. organi s prostim očesom le s hudimi patologijami. Toda včasih je mogoče klinične manifestacije opaziti že od prvih dni življenja:

• Kršitev mišičnega tonusa.
• in glave (najpogosteje benigne narave, lahko pa je tudi simptom nevroloških bolezni).
• paraliza.
• refleksna motnja.
• Kaotično hitro premikanje oči naprej in nazaj ali zamrznjen pogled.
• Kršitev funkcij čutnih organov.
• epileptični napadi.

V starejši starosti, nekje tri mesece Morda boste opazili naslednje simptome:

• Kršitev duševne dejavnosti: otrok ne sledi igračam, kaže hiperaktivnost ali obratno - apatijo, trpi zaradi pomanjkanja pozornosti, ne prepoznava znancev itd.
• Zamuda telesni razvoj tako neposredno raste kot pridobiva veščine: ne drži glave, ne plazi, ne usklajuje gibov, ne poskuša vstati.
• Hitra fizična in duševna utrujenost.
• Čustvena nestabilnost, muhavost.
• Psihopatija (nagnjenost k afektom, agresivnost, dezinhibicija, neustrezne reakcije).
• Organsko-psihični infantilizem, ki se izraža v zatiranju osebnosti, nastajanju odvisnosti in povečani ozaveščenosti.
• Oslabljena koordinacija.
• Oslabitev spomina.

Če ima otrok sum na poškodbo osrednjega živčevja

Če se pri otroku pojavijo kakršni koli simptomi okvare osrednjega živčnega sistema, se morate nemudoma obrniti na nevrologa in opraviti celovit pregled, ki lahko vključuje naslednje postopke:

• splošne analize, različne vrste tomografija (vsaka vrsta tomografije preučuje svoj del in zato daje različne rezultate).
• Fontanelle ultrazvok.
• EEG je elektroencefalogram, ki vam omogoča določitev žarišč patološke aktivnosti možganov.
• rentgensko slikanje.
• Analiza alkoholnih pijač.
• Nevrosonografija je analiza prevodnosti nevronov, ki pomaga odkriti majhne krvavitve ali motnje v delovanju perifernih živcev.

Če sumite na kakršna koli odstopanja v zdravju vašega otroka, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom, saj bo pravočasno zdravljenje pomagalo preprečiti velika količina težave, pa tudi znatno skrajša čas okrevanja. Ne bojte se lažnih sumov in nepotrebnega pregleda, saj za razliko od verjetnih patologij ne bodo škodili otroku.

Včasih se diagnoza te patologije pojavi tudi med razvojem ploda na načrtovanem ultrazvočnem pregledu.

Metode zdravljenja in rehabilitacije

Zdravljenje bolezni je precej naporno in dolgotrajno, vendar je z manjšimi poškodbami in kompetentno terapijo mogoče popolnoma odpraviti prirojeno preostalo organsko lezijo centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih, saj se živčne celice dojenčkov lahko nekaj časa delijo. , celoten živčni sistem majhnih otrok pa je zelo prožen.

• Najprej je pri tej patologiji potrebno stalno spremljanje nevrologa in pozoren odnos samih staršev.
• Po potrebi se izvede zdravljenje z zdravili tako za odpravo osnovnega vzroka bolezni, kot v obliki simptomatsko zdravljenje: odstranitev konvulzivnega simptoma, živčna razdražljivost itd.
• Hkrati se kot metoda zdravljenja oziroma okrevanja izvaja fizioterapija, ki vključuje masažo, akupunkturo, zooterapijo, plavanje, gimnastiko, refleksoterapijo ali druge metode, namenjene spodbujanju živčnega sistema, ga spodbujajo k okrevanju z tvorbo novo nevronske povezave in naučiti otroka samega uporabljati svoje telo v primeru kršitve motorične aktivnosti, da bi zmanjšal svojo manjvrednost do samostojnega življenja.
• V poznejši starosti se izvajajo psihoterapevtski vplivi tako na otroka samega kot na njegovo bližnjo okolico, da bi izboljšali moralno situacijo okoli otroka in preprečili razvoj duševnih deviacij pri njem.
• Popravek govora.
• Specializirano izobraževanje, prilagojeno individualnim potrebam otroka.

Konzervativno zdravljenje se izvaja v bolnišnici in je sestavljeno iz jemanja zdravil v obliki injekcij. Ta zdravila zmanjšajo možganski edem, napade in izboljšajo krvni obtok. Skoraj vsem je predpisan piracetam ali zdravila s podobnim učinkom: pantogam, kaviton ali fenotropil.

Poleg glavnih zdravil se simptomatsko lajšanje stanja izvaja s pomočjo pomirjeval, protibolečinskih zdravil, ki izboljšajo prebavo, stabilizirajo srce in zmanjšajo vse druge negativne manifestacije bolezni.

Po odpravi vzroka bolezni se izvaja terapija njenih posledic, namenjena obnovi funkcij možganov, s tem pa tudi dela notranjih organov in motorične aktivnosti. Če je nemogoče popolnoma odpraviti preostale manifestacije, je cilj rehabilitacijske terapije naučiti bolnika živeti s svojim telesom, uporabljati svoje okončine in kolikor je le mogoče.

Mnogi starši podcenjujejo koristi fizioterapije pri zdravljenju nevroloških bolezni, vendar so temeljne metode za obnovitev izgubljenih ali okvarjenih funkcij.

Obdobje okrevanja je izjemno dolgo in v idealnem primeru traja vse življenje, saj mora bolnik v primeru poškodbe živčnega sistema vsak dan premagovati samega sebe. Z ustrezno skrbnostjo in potrpežljivostjo lahko otrok z encefalopatijo do določene starosti postane popolnoma neodvisen in celo vodi aktiven življenjski slog, kar je največja možna stopnja njegovega poraza.

Patologijo je nemogoče pozdraviti sami in z napakami, storjenimi zaradi pomanjkanja medicinska izobrazba, včasih ne morete le poslabšati situacije, ampak celo povzročiti usoden izid. Sodelovanje z nevrologom pri ljudeh z encefalopatijo postane vseživljenjsko, vendar nihče ne prepoveduje uporabe alternativnih metod zdravljenja.

Alternativne metode zdravljenja organskih lezij centralnega živčnega sistema so najbolj učinkovite metode restavracije, ki jih ne nadomeščajo konzervativno zdravljenje s fizioterapijo, vendar jo zelo kakovostno dopolnjujejo. Šele pri izbiri ene ali druge metode je spet potrebno posvetovanje z zdravnikom, saj je brez poglobljenega specializiranega medicinskega znanja in minimalne kemijske pismenosti izjemno težko razlikovati koristne in učinkovite metode od neuporabnih in škodljivih.

Če ni mogoče obiskati specializiranih institucij, da bi opravili tečaj vadbene terapije, masaže in vodne terapije, jih je mogoče enostavno izvajati doma, obvladati preprosti triki s pomočjo nevrologa.

Enako pomemben vidik zdravljenja je socialna rehabilitacija s psihološko prilagoditvijo pacienta. Bolnega otroka ne smete po nepotrebnem skrbeti za bolnega otroka in mu pomagati pri vsem, saj se drugače ne bo mogel v celoti razviti in se posledično ne bo mogel boriti proti patologiji. Pomoč je potrebna le v vitalnih stvareh ali posebnih primerih. V vsakdanjem življenju bo samostojno opravljanje vsakodnevnih opravil delovalo kot dodatna fizikalna terapija ali vadbena terapija, otroka pa bo tudi naučila premagovati težave ter da potrpežljivost in vztrajnost vedno vodita do odličnih rezultatov.

Učinki

Organska poškodba centralnega živčnega sistema v perinatalnem obdobju ali v starejši starosti vodi do razvoja velikega števila različnih nevroloških sindromov:

• Hipertenzivno-hidrocefalični - hidrocefalus, ki ga spremlja povečanje intrakranialnega tlaka. Pri dojenčkih se določi s povečanjem fontanela, njegovo otekanje ali pulziranje.
• Sindrom hiperekscitabilnosti - povečan mišični tonus, motnje spanja, povečana aktivnost, pogost jok, visoka konvulzivna pripravljenost ali epilepsija.
• Epilepsija je konvulzivni sindrom.
• Sindrom kome z nasprotnimi simptomi hiperekscitabilnosti, ko je otrok letargičen, letargičen, se malo giblje, pomanjkanje sesanja, požiranja ali drugih refleksov.
• Vegetativno-visceralna disfunkcija notranjih organov, ki se lahko izrazi kot pogosta regurgitacija, prebavne motnje, kožne manifestacije in številna druga odstopanja.
• Motnje gibanja.
• Cerebralna paraliza - motnje gibanja, zapletene zaradi drugih okvar, vključno z duševno zaostalostjo in oslabelostjo čutil.
• Hiperaktivnost je nezmožnost koncentracije in pomanjkanje pozornosti.
• Zaostajanje v duševnem ali telesnem razvoju ali kompleksno.
• Duševna bolezen v ozadju možganskih motenj.
• Psihološke bolezni zaradi nelagodja bolnika med družbo ali telesne manjvrednosti.

• Endokrine motnje in posledično zmanjšanje imunosti.

Napoved

Prognoza pridobljene organske lezije centralnega živčnega sistema je precej nejasna, saj je vse odvisno od stopnje poškodbe. V primeru prirojene vrste bolezni je v nekaterih primerih prognoza ugodnejša, saj se otrokov živčni sistem večkrat hitreje opomore, telo pa se temu prilagaja.

Po dobro izpeljanem zdravljenju in rehabilitaciji se lahko delovanje centralnega živčnega sistema popolnoma povrne ali pa ima nekakšen rezidualni sindrom.

Posledice zgodnje organske okvare centralnega živčnega sistema pogosto vodijo do duševne in telesne zaostalosti v razvoju, vodijo pa tudi do invalidnosti.

S pozitivne strani je mogoče omeniti, da je veliko staršev, katerih otroci so to prejeli grozna diagnoza, s pomočjo intenzivne rehabilitacijske terapije dosegajo čarobne rezultate, zavračajo najbolj pesimistične napovedi zdravnikov in otroku zagotavljajo normalno prihodnost.

Preostalo-organsko - posledice strukturne poškodbe možganov in hrbtenjače v perinatalnem obdobju. To obdobje ustreza obdobju od 154 dni gestacije (22 tednov), ko teža ploda doseže 500 g, do sedmega dne po rojstvu. ob upoštevanju sodobne možnosti dojenje novorojenčkov, verjamejo, da od takrat otrok ostane sposoben preživetja tudi s prezgodnjim rojstvom. Vendar pa ostaja občutljiv na različne patološke učinke, ki lahko negativno vplivajo na delovanje živčnega sistema.

Izvor rezidualno-organske patologije CNS

Dejavniki, ki negativno vplivajo na razvoj ploda in novorojenčka, vključujejo:

• kromosomske bolezni (mutacije in posledice gametopatij);
• fizični dejavniki (slaba ekologija, sevanje, pomanjkanje kisika);
• kemični dejavniki (uporaba zdravil, gospodinjskih kemikalij, kronična in akutna zastrupitev z alkoholom in drogami);
• podhranjenost (stradanje, pomanjkanje vitaminov in mineralov v prehrani, pomanjkanje beljakovin);
• bolezni ženske (akutne in kronične bolezni matere);
• patološka stanja med nosečnostjo (preeklampsija, poškodbe otroškega mesta, anomalije popkovine);
• odstopanja med porodom (porodna šibkost, hiter ali dolgotrajen porod, prezgodnja odlepitev posteljice).

Pod vplivom teh dejavnikov je motena diferenciacija tkiva in nastanejo fetopatija, intrauterina zaostajanje v rasti, prezgodnje rojstvo, kar lahko posledično izzove organsko lezijo osrednjega živčnega sistema. Naslednja perinatalna patologija vodi do posledic organskih lezij osrednjega živčnega sistema:

• travmatično;
• dismetabolični;
• nalezljiva.

Klinične manifestacije preostale poškodbe osrednjega živčevja

Klinično se organska poškodba centralnega živčnega sistema pri otrocih kaže že od prvih dni življenja. Pri nevrologu se že ob prvem pregledu najde zunanji znaki trpljenje možganov - tonične motnje, tresenje brade in rok, splošna tesnoba, zamuda pri oblikovanju prostovoljnih gibov. Pri grobi poškodbi možganov se odkrijejo žariščni nevrološki simptomi.

Včasih se znaki poškodbe možganov odkrijejo le med dodatnimi metodami pregleda (na primer). V tem primeru govorijo o klinično tihem poteku perinatalne patologije.

Pomembno! V primerih, ko ni kliničnih simptomov organske patologije možganov, poškodba živčnega sistema, odkrita z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami, ne zahteva zdravljenja. Vse, kar je potrebno, je dinamično opazovanje in ponavljajoče se študije.

Preostala poškodba osrednjega živčnega sistema pri otrocih se kaže z:

• cerebrastenični sindrom (hitra izčrpanost, nerazumna utrujenost, labilnost razpoloženja, pomanjkanje prilagajanja na duševni in fizični stres, jok, razdražljivost, muhavost);
• nevrozi podoben sindrom (tiki, enureza, fobije);
• encefalopatija (zmanjšanje kognitivnih funkcij, razpršeni žariščni nevrološki simptomi);
• psihopatija (pojavi afekta, agresivno vedenje, dezinhibicija, zmanjšana kritičnost);
• organsko-psihični infantilizem (apato-abulične manifestacije, zatiranje, seznam, nastanek odvisnosti);
• minimalno disfunkcija možganov(motorična hiperaktivna motnja s pomanjkanjem pozornosti).

Podrobno dekodiranje sindromov je mogoče dobiti z ogledom tematskega videa.

Zdravljenje preostale poškodbe osrednjega živčevja

Opazovanje bolnikov s posledicami organske lezije osrednjega živčnega sistema, katerega zdravljenje pomeni precej dolg proces, mora biti celovito. Ob upoštevanju napredovanja bolezni in podvrste njenega poteka je potrebna osebna izbira terapije za vsakega bolnika. Celovito spremljanje temelji na vključevanju zdravnikov, svojcev in po možnosti prijateljev, učiteljev, psihologov in samih pacientov v popravni proces.

Glavna področja zdravljenja vključujejo:

• zdravniški nadzor splošnega stanja otroka;
• redni pregled pri nevrologu z uporabo nevropsiholoških tehnik, testiranje;
• zdravljenje z zdravili (psihostimulatorji, nevroleptiki, pomirjevala, pomirjevala, vazoaktivna zdravila, vitaminski in mineralni kompleksi);
• korekcija brez zdravil (masaža, kineziterapija, fizioterapija, akupunktura);
• nevropsihološka rehabilitacija (vključno);
• psihoterapevtski vpliv na okolje otroka;
• delo z učitelji v vzgojno-izobraževalnih ustanovah in organizacija specialnega izobraževanja.

Pomembno! Celovito zdravljenje od prvih let otrokovega življenja bo pomagalo znatno izboljšati učinkovitost rehabilitacije.

Preostala organska poškodba živčnega sistema se bolj jasno prepozna, ko zori. Neposredno so v korelaciji s časom in trajanjem vpliva škodljivega faktorja na centralni živčni sistem.

Preostali učinki možganske poškodbe v perinatalnem obdobju so lahko nagnjeni k razvoju možganskih bolezni in tvorijo model deviantnega vedenja. Pravočasno in kompetentno zdravljenje bo zaustavilo simptome, obnovilo polno delovanje živčnega sistema in socializiralo otroka.

Kljub različnim vzrokom, ki vodijo do perinatalne okvare živčnega sistema, se med potekom bolezni razlikujejo tri obdobja:

• akutna - 1. mesec življenja);
• okrevanje, ki je razdeljeno na zgodnje (od 2. do 3. meseca življenja) in pozno (od 4 mesecev do 1 leta pri donošenih, do 2 leti pri prezgodnjih);
• izid bolezni.

V vsakem obdobju imajo perinatalne poškodbe različne klinične manifestacije, ki so jih zdravniki vajeni izolirati v obliki različnih sindromov (skupina klinične manifestacije bolezni, ki jih združuje skupna značilnost). Poleg tega pri enem otroku pogosto opazimo kombinacijo več sindromov. Resnost vsakega sindroma in njihova kombinacija omogočata določitev resnosti poškodbe živčnega sistema, pravilno predpisovanje zdravljenja in napovedi za prihodnost.

Sindromi akutnega obdobja

Sindromi akutnega obdobja vključujejo: sindrom depresije osrednjega živčevja, sindrom kome, sindrom povečane nevro-refleksne ekscitabilnosti, konvulzivni sindrom, hipertenzivno-hidrocefalni sindrom.

Pri blagih poškodbah osrednjega živčevja pri novorojenčkih je najpogostejša sindrom povečane nevro-refleksne razdražljivosti ki se kaže s pretresom, povečanjem (hipertonus) ali znižanjem (hipotenzija ^ mišični tonus, povečani refleksi, tremor (tresenje) brade in okončin, nemiren površinski spanec, pogost »brez vzroka« jok.

Z zmerno okvaro osrednjega živčevja v prvih dneh življenja imajo otroci pogosto depresija CNS v obliki zmanjšanja motorične aktivnosti in zmanjšanja mišičnega tonusa, oslabitve refleksov novorojenčkov, vključno z refleksi sesanja in požiranja. Do konca 1. meseca življenja depresija osrednjega živčevja postopoma izgine, pri nekaterih otrocih pa jo nadomesti povečano vzburjenje. Pri povprečni stopnji poškodbe osrednjega živčevja opazimo motnje v delovanju notranjih organov in sistemov ( vegetativno-visceralni sindrom) v obliki neenakomerne obarvanosti kože (marmoriranost kože) zaradi nepopolne regulacije žilnega tonusa, motenj v ritmu dihanja in srčnih kontrakcij, disfunkcije prebavila v obliki nestabilnega blata, zaprtja, pogoste regurgitacije, napenjanja. Morda manj pogosto konvulzivni sindrom, pri katerem opazimo paroksizmalno trzanje okončin in glave, epizode tresenja in druge manifestacije konvulzij.

Pogosto pri otrocih v akutnem obdobju bolezni obstajajo znaki hipertenzivno-hidrocefalni sindrom, za katero je značilno prekomerno kopičenje tekočine v prostorih možganov, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino, kar vodi do povečanega intrakranialnega tlaka. Glavni simptomi, ki jih zdravnik opazi in na katere starši lahko sumijo, so hitra rast obsega otrokove glave (več kot 1 cm na teden), velika velikost in izbočenje velike fontanele, razhajanje lobanjskih šivov, tesnoba, pogosto regurgitacijo, nenavadno gibanje oči (nekakšno tresenje očesnih jabolk pri pogledu vstran, navzgor, navzdol - to se imenuje nistagmus) itd.

Ostro zaviranje aktivnosti osrednjega živčnega sistema ter drugih organov in sistemov je značilno za izjemno težko stanje novorojenčka z razvojem. komatozni sindrom(pomanjkanje zavesti in koordinacijske funkcije možganov). Takšna država zahteva nujna oskrba v oživljanju.

Sindromi obdobje okrevanja

V obdobju okrevanja perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema razlikujemo naslednje sindrome: sindrom povečane nevro-refleksne ekscitabilnosti, epileptični sindrom, hipertenzijo-hidrocefalni sindrom, sindrom vegetativno-visceralne disfunkcije, sindrom gibalne motnje sindrom zapoznelega psihomotoričnega razvoja. Dolgotrajne kršitve mišičnega tonusa pogosto vodijo do pojava zamude v psihomotoričnem razvoju pri otrocih, tk. kršitve mišičnega tonusa in prisotnost patološke motorične aktivnosti - hiperkineza (neprostovoljni gibi, ki jih povzroča krčenje mišic obraza, trupa, okončin, manj pogosto grla, mehkega neba, jezika, zunanjih očesnih mišic) preprečujejo izvajanje namenskih gibov , oblikovanje normalnih motoričnih funkcij pri otroku. Z zamudo v motoričnem razvoju se otrok kasneje začne držati za glavo, sedeti, plaziti, hoditi. Revščina obrazne mimike, pozno pojavljanje nasmeha, zmanjšano zanimanje za igrače in okoljske predmete, pa tudi šibek monoton jok, zamuda pri pojavu kokodakanja in brbljanja bi morali starše opozoriti na duševno zaostalost otroka.

Posledice bolezni

Do starosti enega leta pri večini otrok manifestacije perinatalnih lezij osrednjega živčnega sistema postopoma izginejo ali pa se njihove manjše manifestacije nadaljujejo. Pogoste posledice perinatalnih lezij vključujejo:

• zapozneli duševni, motorični ali govorni razvoj;
• cerebroastenični sindrom (pokazuje se z nihanjem razpoloženja, motorični nemir, motečim nemirnim spanjem, meteorološko odvisnostjo);
• Motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnosti je motnja centralnega živčnega sistema, ki se kaže z agresivnostjo, impulzivnostjo, težavami s koncentracijo in ohranjanjem pozornosti, motnjami učenja in spomina.

Najbolj neugodni izidi so epilepsija, hidrocefalus, cerebralna paraliza, kar kaže na hudo perinatalno okvaro osrednjega živčevja.

Pri diagnozi mora zdravnik nujno odražati domnevne vzroke okvare centralnega živčnega sistema, resnost, sindrome in obdobje bolezni.

Za diagnosticiranje in potrditev perinatalne okvare osrednjega živčevja pri otrocih se poleg kliničnega pregleda izvajajo dodatne instrumentalne študije živčnega sistema, kot so nevrosonografija, doplerografija, računalniška in magnetna resonanca, elektroencefalografija itd.

V zadnjem času je najbolj dostopna in pogosto uporabljena metoda za pregled otrok v prvem letu življenja nevrosonografija ( ultrazvočni postopek možgani), ki se izvaja skozi velik fontanel. Ta študija je neškodljiva, lahko se ponovi tako pri donošenih kot pri nedonošenčkih, kar vam omogoča spremljanje procesov, ki se dogajajo v možganih v dinamiki. Poleg tega se lahko študija izvede na novorojenčkih v resnem stanju, ki so prisiljeni biti v enoti za intenzivno nego v inkubatorjih (posebne postelje s prozornimi stenami, ki vam omogočajo, da zagotovite določen temperaturni režim, nadzorujete stanje novorojenčka) in na ventilatorju ( umetno dihanje prek stroja). Nevrosonografija vam omogoča, da ocenite stanje snovi možganov in cerebrospinalne tekočine (možganske strukture, napolnjene s tekočino - cerebrospinalno tekočino), prepoznate malformacije in tudi predlagate možni razlogi poškodbe živčnega sistema (hipoksija, krvavitev, okužba).

Če ima otrok hude nevrološke motnje v odsotnosti znakov možganske poškodbe na nevrosonografiji, se takim otrokom predpišejo natančnejše metode za preučevanje centralnega živčnega sistema - računalniška (CT) ali magnetna resonanca (MRI) tomografija. Za razliko od nevrosonografije nam te metode omogočajo oceno najmanjših strukturne spremembe možgani in hrbtenjača. Vendar pa jih je mogoče izvajati le v bolnišnici, saj med študijo dojenček ne sme delati aktivnih gibov, kar dosežemo z dajanjem posebnih zdravil otroku.

Poleg preučevanja možganskih struktur je nedavno postalo mogoče oceniti pretok krvi v njih možganske žile z uporabo doplerografije. Podatke, pridobljene med izvajanjem, pa je mogoče upoštevati le v povezavi z rezultati drugih raziskovalnih metod.

elektroencefalografija (EEG) je metoda preučevanja bioelektrične aktivnosti možganov. Omogoča vam, da ocenite stopnjo zrelosti možganov, da nakažete prisotnost konvulzivnega sindroma pri otroku. Zaradi nezrelosti možganov pri otrocih v prvem letu življenja je končna ocena parametrov EEG možna le, če se ta študija večkrat izvaja v dinamiki.

Tako diagnozo perinatalnih lezij osrednjega živčnega sistema pri dojenčku postavi zdravnik po temeljiti analizi podatkov o poteku nosečnosti in poroda, o stanju novorojenčka ob rojstvu, o prisotnosti ugotovljenih sindromov bolezni. pri njem, pa tudi podatki iz dodatnih raziskovalnih metod. Pri diagnozi bo zdravnik nujno odražal domnevne vzroke okvare osrednjega živčevja, resnost, sindrome in obdobje bolezni.

Zakaj se pojavijo motnje CNS?

Z analizo vzrokov, ki vodijo do motenj v delovanju centralnega živčnega sistema novorojenčka, zdravniki razlikujejo štiri skupine perinatalnih lezij osrednjega živčnega sistema:

• hipoksične lezije centralnega živčnega sistema, pri katerih je glavni škodljivi dejavnik hipoksija (pomanjkanje kisika);
• travmatične poškodbe, ki so posledica mehanske poškodbe tkiva možganov in hrbtenjače med porodom, v prvih minutah in urah otrokovega življenja;
• dismetabolične in toksično-metabolične lezije, katerih glavni škodljivi dejavnik so presnovne motnje v otrokovem telesu, pa tudi poškodbe zaradi uporabe strupenih snovi s strani nosečnice (droge, alkohol, droge, kajenje);
• poškodbe osrednjega živčnega sistema pri nalezljivih boleznih perinatalne dobe, "ko ima glavni škodljiv učinek povzročitelj okužbe (virusi, bakterije in drugi mikroorganizmi).

Pomoč otrokom s poškodbami osrednjega živčevja

V povezavi z možnostmi zgodnja diagnoza perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema, je treba zdravljenje in rehabilitacijo teh stanj izvesti čim prej, da se terapevtski učinki pojavijo v prvih mesecih otrokovega življenja, ko so motnje še reverzibilne. Povedati je treba, da so sposobnost otrokovih možganov, da obnovijo motene funkcije, pa tudi zmožnosti celotnega organizma kot celote, zelo visoke ravno v tem obdobju življenja. V prvih mesecih življenja je še vedno možno zorenje možganskih živčnih celic, da nadomestijo tiste, ki so umrle po hipoksiji, nastanek novih povezav med njimi, zaradi česar bo v prihodnosti normalen razvoj organizma kot celote Rad bi opozoril, da tudi minimalne manifestacije perinatalnih lezij osrednjega živčevja zahtevajo ustrezno zdravljenje za preprečevanje neželenih izidov bolezni.

Pomoč otrokom s poškodbami osrednjega živčevja poteka v treh fazah.

Prva faza vključuje oskrbo v porodnišnici (porodna soba, enota intenzivne nege, enota za intenzivno nego novorojenčkov) in vključuje obnovo in vzdrževanje življenja pomembne organe(srce, pljuča, ledvice), normalizacija presnovnih procesov, zdravljenje sindromov okvare osrednjega živčevja (zatiranje ali ekscitacija, konvulzije, možganski edem, zvišan intrakranialni tlak itd.). Na prvi stopnji oskrbe sta glavna zdravljenja otrok s hudimi poškodbami osrednjega živčevja zdravila in intenzivna (na primer mehanska ventilacija) terapija.

V ozadju zdravljenja se stanje dojenčkov postopoma izboljšuje, vendar se pojavijo številni simptomi okvare osrednjega živčevja (slabši mišični tonus, refleksi, hitra utrujenost, tesnoba, motnje v delovanju pljuč, srca, prebavil) lahko vztrajajo, kar zahteva premestitev otrok v druga faza zdravljenja in rehabilitacijo, in sicer - na oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov ali na nevrološki oddelek otroške bolnišnice.

Na tej stopnji so predpisana zdravila, ki so namenjena odpravljanju vzroka bolezni (okužbe, strupene snovi) in vplivajo na mehanizem razvoja bolezni, pa tudi zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje določenih sindromov okvare osrednjega živčevja. To so zdravila, ki izboljšujejo prehrano živčnih celic, spodbujajo zorenje možganskega tkiva, izboljšajo mikrocirkulacijo 2 in možganska cirkulacija ki zmanjšujejo mišični tonus itd. Poleg tega zdravljenje z zdravili, pri donošenih otrocih, v ozadju izboljšanja stanja od konca 3. tedna življenja (pri nedonošenčkih - malo kasneje), tečaj masaže s postopnim dodajanjem terapevtskih vaj, sej elektroforeze in drugih se lahko predpišejo rehabilitacijske metode.

Po koncu zdravljenja se večina otrok odpusti domov s priporočili za nadaljnje opazovanje v otroški ambulanti ( tretja faza rehabilitacije). Pediater skupaj z nevropatologom in po potrebi z drugimi ozkimi specialisti (okulist, otorinolaringolog, ortoped, psiholog, fizioterapevt itd.) izdela individualni načrt spremljanja otroka v prvem letu življenja. V tem obdobju je začel pridobivati ​​vedno večji pomen metode brez zdravil rehabilitacija, kot je masaža, fizioterapija, elektroforeza, impulzni tokovi, akupunktura, toplotni posegi, balneoterapija ( terapevtske kopeli), plavanje, pa tudi psihološke in pedagoške metode korekcije, namenjene razvoju motoričnih sposobnosti, govora in otrokove psihe.

Če poškodba osrednjega živčevja ni huda in je otrok odpuščen iz porodnišnice, je pomembno, da v akutnem obdobju bolezni oblikujemo terapevtski in zaščitni režim. In to pomeni zaščito otroka pred nepotrebnimi dražeči (glasni zvoki radia, televizije, glasni pogovori), ustvarjanje pogojev za toplotno udobje (izogibanje tako pregrevanju kot podhladitev), ne pozabite redno prezračevati prostora, v katerem je dojenček. Poleg tega je treba otroka čim bolj zaščititi pred možnostjo kakršne koli okužbe, omejiti obiske novorojenčka s strani znancev in sorodnikov.

Posebno pozornost je treba nameniti pravilna prehrana, saj je močan zdravilni dejavnik. Materino mleko vsebuje vse potrebne hranilne snovi za popoln razvoj otroka. Zgodnji prevod v umetno hranjenje vodi do zgodnejšega nastanka in pogostejšega razvoja nalezljivih bolezni. Medtem pa lahko zaščitni faktorji materinega mleka delno nadomestijo pomanjkanje lastnega mleka. imunski dejavniki v tem obdobju razvoja, ki otroku omogoča, da vse svoje kompenzacijske sposobnosti usmeri v obnovitev okvarjenih funkcij po hipoksiji. In biološko vsebovana v materinem mleku aktivne snovi, hormoni, rastni faktorji so sposobni aktivirati procese okrevanja in zorenja centralnega živčnega sistema. Poleg tega je materin dotik med dojenjem pomemben čustveni stimulans, ki pomaga zmanjšati stres in s tem popolnejše dojemanje sveta okoli otrok.

Nedonošenčke in dojenčke, rojene s hudo okvaro osrednjega živčevja, so v prvih dneh življenja pogosto prisiljeni hraniti skozi cevko ali stekleničko. Ne obupajte, ampak poskusite rešiti Materino mleko, ga redno izražate in dajete otroku. Takoj, ko se bo stanje vaših drobtin izboljšalo, bo zagotovo pritrjeno na materino prsi.

Pomembno mesto v obdobju okrevanja zasedata terapevtska masaža in gimnastika, ki normalizirata mišični tonus, izboljšujeta presnovne procese, krvni obtok in s tem povečujeta splošno reaktivnost telesa in prispevata k psihomotoričnemu razvoju otroka. Potek masaže vključuje od 10 do 20 sej. Glede na resnost lezije CNS v prvem letu življenja se izvajajo vsaj 3-4 tečaji masaže z intervalom 1-1,5 meseca. Hkrati med tečaji starši še naprej izvajajo terapevtske vaje z otrokom doma, ki so se predhodno naučili med poukom.

Metode masaže in terapevtske gimnastike so odvisne predvsem od narave motoričnih motenj, značilnosti sprememb mišičnega tonusa, pa tudi od razširjenosti nekaterih sindromov okvare osrednjega živčevja.

Torej, pri sindromu hiperekscitabilnosti se uporabljajo tehnike za zmanjšanje splošne razdražljivosti (zibanje v položaju ploda ali na žogi) in mišičnega tonusa (sproščajoča masaža z elementi akupresure). Hkrati se pri otrocih z znaki depresije živčnega sistema uporablja krepilna masaža mišic hrbta, trebuha, glutealnih mišic ter sproščenih rok in nog.

Masaža in terapevtske vaje ustvarjajo ugodne pogoje za celoten razvoj otroka, pospešujejo razvoj motoričnih funkcij (učenje veščin, kot so dviganje in držanje glave, obračanje na bok, trebuh, hrbet, sedenje, plazenje, samostojna hoja). Poseben pomen je namenjen pouku na napihljivih predmetih - žogah, zvitkih (valjčkih). Uporabljajo se za razvoj vestibularnih funkcij, pomagajo sprostiti napete in krepijo sproščene mišice, vodo. V tem primeru se vaje izvajajo v navadnih kopelih, njihovo trajanje je sprva 5-7 minut in se postopoma poveča na 15 minut. Na začetku tečaja je zaželeno opraviti usposabljanje pri medicinskem inštruktorju, nato pa je možno izvajati pouk v domača kopel. Voda ne le tonira šibke mišice in sprošča napete, spodbuja presnovo in prekrvavitev, deluje utrjevalno, ampak tudi pomirjujoče na otrokov živčni sistem. Treba je opozoriti, da zvišanje intrakranialnega tlaka pri otrocih ni kontraindikacija za plavanje - v tem primeru je treba potapljanje le izključiti.

Možna je tudi spodbudna podvodna tuš masaža v topli kopeli. Hkrati voda, ki vstopa skozi široko konico pod nizkim pritiskom (0,5 atmosfere), deluje na mišice masažno. Da bi to naredili, se tok vode počasi premika od obrobja do središča na razdalji 10-20 cm od površine telesa. Ta masaža se izvaja v bolnišnici ali kliniki.

Med vodni postopki imeti zdravilni učinki, za otroke s perinatalnimi lezijami centralnega živčnega sistema se uporablja balneoterapija - jemanje terapevtskih kopeli. Zaradi posebnosti kože pri otrocih (visoka prepustnost, bogata žilna mreža, obilo živčnih končičev - receptorjev) so terapevtske kopeli še posebej učinkovite. Pod delovanjem soli, raztopljenih v vodi, se izboljša prekrvavitev in presnova v koži, mišicah in celotnem telesu. Starši lahko te postopke izvajajo sami doma, po priporočilih zdravnika. Solne kopeli pripravimo v količini 2 žlici morske ali navadne soli na 10 litrov vode, temperatura vode 36°C. Vsak drugi dan izvajajo postopke od 3-5 do 10-15 minut, potek zdravljenja je 10-15 kopeli. Pri razburjenih otrocih se pogosto priporoča dodajanje kopeli iglavcev v slane kopeli, pa tudi kopeli z odvarki baldrijana, maternice, ki delujejo pomirjujoče na centralni živčni sistem.

Med najpogosteje uporabljenimi fizioterapevtskimi metodami medicinska elektroforeza, impulzni tokovi, induktotermija, ultrazvok itd. Vnos zdravilnih snovi v telo z enosmernim tokom (elektroforeza) izboljša krvni obtok v tkivih in mišični tonus, pospešuje resorpcijo žarišč vnetja, pri izpostavljenosti ovratniku pa izboljša možganska cirkulacija in možganska aktivnost. Vpliv impulznih tokov različnih značilnosti ima lahko tako ekscitatorne kot zaviralne učinke na mišice, kar se pogosto uporablja pri zdravljenju parez in paralize.

Pri zdravljenju perinatalnih lezij osrednjega živčevja pri otrocih se uporabljajo tudi lokalni termični postopki (toplotna terapija) z nanosom ozocerita (gorskega voska), parafina ali vreč s peskom na prizadeta območja. Toplotni učinki povzročajo segrevanje tkiva, vazodilatacijo, povečanje krvnega obtoka in presnove, poleg tega se aktivirajo procesi okrevanja, zmanjša se mišični tonus. V ta namen na mesto izpostavljenosti nanesemo ozokerit, predgret na 39-42°C, pokrijemo z odejo in pustimo delovati 15-30 minut, odvisno od starosti. Postopki se izvajajo vsak drugi dan v količini 15-20 na tečaj zdravljenja.

Vpliv na posebej občutljive točke za stimulacijo refleksov se izvaja z metodo akupunkture. V tem primeru lahko učinke izvajamo z akupunkturo (ki se uporablja v akupunkturi) iglo, impulznim električnim tokom, laserskim sevanjem ali magnetnim poljem.

Z nastopom obdobja okrevanja bolezni je treba postopoma širiti slušne, vizualne, čustvene stike z dojenčkom, saj so nekakšni "nootrofi" brez zdravil - stimulansi za možgane v razvoju. To so igrače, ki razvijajo preproge in komplekse, knjige in slike, individualno izbrane glasbene programe, posnete na magnetofon, in seveda mamine pesmi.

Vendar ne smemo pozabiti, da lahko pretirano navdušenje nad programi zgodnjega razvoja povzroči utrujenost in motnje v otrokovem še ne povsem okrepljenem živčnem sistemu. Zato v vsem pokažite zmernost in potrpežljivost, še bolje - ne pozabite se o vseh podvigih pogovoriti s svojim zdravnikom. Ne pozabite - zdravje vašega otroka je v vaših rokah. Zato ne prihranite časa in truda, da obnovite poškodovanega otroka.

Novo zdravilo za rehabilitacijo otroka

Nove metode rehabilitacije otrok z lezijami osrednjega živčevja vključujejo metodo mehke vibracijske masaže v breztežnosti (rehabilitacijsko ležišče "Saturn"). Za to otroka položimo na individualno plenico v "psevdo-tekočino", segreto na zahtevano temperaturo iz steklenih mikrobalonov, ki se premikajo v postelji pod vplivom zračnega toka. Ustvari se učinek vzgona (blizu intrauterinega), pri katerem je do 65 % otrokove telesne površine potopljenih v »psevdo-tekočino«. Hkrati mehak masažni učinek na kožo mikrobalonov vodi do draženja perifernih živčnih končičev in prenosa impulzov v centralni živčni sistem, kar zagotavlja zdravljenje paralize.

Druga nova metoda rehabilitacije je metoda "suhe potopitve", ki ustvarja tudi učinek delne imitacije predporodnega stanja otroka. V tem primeru se dojenčki nahajajo na plastični foliji, ki prosto leži na nihajni površini. vode s temperaturo 35 ~ 37 ° C. Med sejo se navdušeni otroci umirijo, pogosto zaspijo, kar prispeva k zmanjšanju mišičnega tonusa, «medtem ko so otroci z depresijo osrednjega živčevja nekoliko aktivirani.

1 Perinatalno - nanaša se na obdobje, ki se začne nekaj tednov pred rojstvom otroka, vključno s trenutkom njegovega rojstva in se konča nekaj dni po rojstvu otroka. To obdobje traja od 28. tedna nosečnosti do 7. dne po rojstvu otroka.

2 Gibanje krvi skozi najmanjše žile telesa, da se celicam bolje dostavi kisik in hranila ter odstranijo produkti celične presnove.

Osrednji živčni sistem je glavni regulator celotnega telesa. Dejansko so v kortikalnih strukturah možganov oddelki, ki so odgovorni za delovanje vsakega sistema. CNS zagotavlja normalno delo vseh notranjih organov, uravnavanje izločanja hormonov, psiho-čustveno ravnovesje. Pod vplivom škodljivih dejavnikov pride do organske poškodbe strukture možganov. Pogosto se patologije razvijejo v prvem letu otrokovega življenja, vendar jih je mogoče diagnosticirati tudi pri odrasli populaciji. Kljub temu, da je osrednji živčni sistem neposredno povezan z organi zaradi živčnih procesov (aksonov), je poškodba skorje nevarna zaradi razvoja hude posledicečetudi normalno stanje vse funkcionalne sisteme. Zdravljenje možganskih bolezni je treba začeti čim prej, v večini primerov se izvaja dlje časa - več mesecev ali let.

Opis rezidualno-organske lezije CNS

Kot veste, je osrednji živčni sistem dobro usklajen sistem, v katerem vsaka od povezav opravlja pomembno funkcijo. Posledično lahko poškodbe celo majhnega dela možganov povzročijo motnje v delovanju telesa. V zadnjih letih pri pediatričnih bolnikih vse pogosteje opažamo poškodbe živčnega tkiva. V večji meri to velja samo za rojene dojenčke. V takih situacijah se postavi diagnoza "preostala organska lezija osrednjega živčnega sistema pri otrocih". Kaj je to in ali je to bolezen mogoče zdraviti? Odgovori na ta vprašanja skrbijo vsakega starša. Upoštevati je treba, da je takšna diagnoza skupen pojem, ki lahko vključuje veliko različne patologije. Izbira terapevtskih ukrepov in njihova učinkovitost sta odvisna od obsega poškodbe in splošnega stanja bolnika. Včasih se pri odraslih pojavi preostala organska poškodba osrednjega živčevja. Pogosto se patologija pojavi kot posledica travme, vnetnih bolezni, zastrupitve. Koncept "rezidualno-organske lezije centralnega živčnega sistema" pomeni vse preostale učinke po poškodbah živčnih struktur. Napoved in posledice takšne patologije so odvisne od tega, kako močno je okvarjeno delovanje možganov. Poleg tega je velik pomen pripisan lokalni diagnozi in identifikaciji mesta poškodbe. Konec koncev mora vsaka možganska struktura opravljati določene funkcije.

Vzroki za preostale organske poškodbe možganov pri otrocih

Preostala organska lezija osrednjega živčnega sistema pri otrocih se diagnosticira precej pogosto. Vzroki živčne motnje se lahko pojavi tako po rojstvu otroka kot med nosečnostjo. V nekaterih primerih pride do poškodbe osrednjega živčnega sistema zaradi zapletov poroda. Glavna mehanizma za razvoj preostale organske poškodbe sta travma in hipoksija. Obstaja veliko dejavnikov, ki izzovejo okvaro živčnega sistema pri otroku. Med njimi:

1. genetska predispozicija. Če imajo starši kakršna koli psiho-čustvena odstopanja, se tveganje za njihov razvoj pri otroku poveča. Primeri so patologije, kot so shizofrenija, nevroza, epilepsija.
2. Kromosomske nepravilnosti. Razlog za njihov nastanek ni znan. Nepravilna konstrukcija DNK je povezana s škodljivimi okoljskimi dejavniki, stresom. Zaradi kromosomskih motenj se pojavijo patologije, kot so Shershevsky-Turnerjev sindrom, Patau itd.
3. Vpliv fizikalnih in kemičnih dejavnikov na plod. To se nanaša na neugodne okoljske razmere, ionizirajoče sevanje, uporabo narkotikov in zdravil.
4. Nalezljive in vnetne bolezni med polaganjem živčnega tkiva zarodka.
5. Toksikoza nosečnosti. Še posebej nevarne za stanje ploda so pozne gestoze (pre- in eklampsija).
6. Kršitev placentnega obtoka, anemija zaradi pomanjkanja železa. Ta stanja vodijo do ishemije ploda.
7. Zapleten porod (slabost kontrakcij maternice, ozka medenica, odtrganje posteljice).

Preostale organske lezije osrednjega živčnega sistema pri otrocih se lahko razvijejo ne le v perinatalnem obdobju, ampak tudi po njem. Najpogostejši vzrok je poškodba glave v zgodnji mladosti. Dejavniki tveganja vključujejo tudi uporabo zdravil s teratogenim učinkom in narkotičnih snovi med dojenjem.

Pojav preostale organske poškodbe možganov pri odraslih

V odrasli dobi so znaki preostale organske poškodbe manj pogosti, vendar so prisotni pri nekaterih bolnikih. Pogosto so vzrok za takšne epizode travme, prejete v zgodnjem otroštvu. Hkrati pa so nevropsihične deviacije dolgoročne posledice. Preostala organska poškodba možganov se pojavi iz naslednjih razlogov:

1. posttravmatska bolezen. Ne glede na to, kdaj pride do poškodbe osrednjega živčevja, ostanejo (rezidualni) simptomi. Pogosto se omenjajo glavobol, konvulzivni sindrom, duševne motnje.
2. Stanje po operaciji. To še posebej velja za možganske tumorje, ki se odstranijo z zajemom bližnjega živčnega tkiva.
3. Jemanje drog. Glede na vrsto snovi se lahko simptomi preostale organske poškodbe razlikujejo. pogosto resne kršitve opaženo pri dolgotrajna uporaba opiati, kanabinoidi, sintetične droge.
4. Kronični alkoholizem.

V nekaterih primerih opazimo preostale organske poškodbe centralnega živčnega sistema po prebolelih vnetnih boleznih. Sem spadajo meningitis, različne vrste encefalitisa (bakterijski, klopni, po cepljenju).

Mehanizem razvoja lezij CNS

Preostalo poškodbo centralnega živčnega sistema vedno povzročijo neugodni dejavniki, ki so bili pred tem. V večini primerov je osnova patogeneze podobni simptomi je cerebralna ishemija. Pri otrocih se razvije že v obdobju.Zaradi nezadostne prekrvavitve posteljice plod prejme malo kisika. Posledično je moten popoln razvoj živčnega tkiva, pojavi se fetopatija. Pomembna ishemija vodi do intrauterine upočasnitve rasti, poroda vnaprej nosečnost. Simptomi cerebralne hipoksije se lahko pojavijo že v prvih dneh in mesecih življenja. Preostala organska poškodba osrednjega živčnega sistema pri odraslih se pogosto razvije zaradi travmatičnih in infekcijskih vzrokov. Včasih je patogeneza živčnih motenj povezana s presnovnimi (hormonskimi) motnjami.

Sindromi z rezidualno-organskimi lezijami centralnega živčnega sistema

V nevrologiji in psihiatriji obstaja več glavnih sindromov, ki se lahko pojavijo neodvisno (v ozadju možganske bolezni) in se obravnavajo kot rezidualna lezija osrednjega živčevja. V nekaterih primerih obstaja njihova kombinacija. Razlikujejo se naslednji znaki preostale organske poškodbe:

Kakšne so posledice preostale organske poškodbe?

Posledice rezidualno-organske okvare osrednjega živčevja so odvisne od stopnje bolezni in pristopa k zdravljenju. Pri blagih motnjah je mogoče doseči popolno okrevanje. Hude poškodbe osrednjega živčevja so nevarne za razvoj stanj, kot so možganski edem, krči dihalnih mišic in poškodbe srčno-žilnega centra. Da bi se izognili takšnim zapletom, je potrebno stalno spremljanje bolnika.

Invalidnost pri rezidualno-organskih lezijah

Zdravljenje je treba začeti takoj, ko je postavljena ustrezna diagnoza - "preostala organska lezija centralnega živčnega sistema". Invalidnost pri tej bolezni ni vedno dodeljena. S hudimi kršitvami in pomanjkanjem učinkovitosti zdravljenja se vzpostavi natančnejša diagnoza. Najpogosteje je to "posttravmatska možganska bolezen", "epilepsija" itd. Glede na resnost stanja so dodeljene 2 ali 3 skupine invalidnosti.

Preprečevanje rezidualno-organskih poškodb centralnega živčnega sistema

Da bi se izognili preostalim organskim poškodbam centralnega živčnega sistema, je med nosečnostjo potreben zdravniški nadzor. V primeru kakršnega koli odstopanja se obrnite zdravstvena oskrba. Prav tako se je vredno vzdržati jemanja zdravil, slabih navad.

Patologija, za katero je značilna celična smrt v hrbtenjači ali možganih, je organska lezija osrednjega živčnega sistema. Pri hud potek bolezni, človeški živčni sistem postane slabši, potrebuje stalno nego, ker ne more služiti sam sebi, opravljati delovnih dolžnosti.

Vendar pa je s pravočasnim odkrivanjem organske motnje napoved precej ugodna - aktivnost prizadetih celic se obnovi. Uspeh zdravljenja je kompleksnost in uporabnost zdravljenja, izvajanje vseh priporočil zdravnika.

Organska poškodba osrednjega živčnega sistema ima drugo ime - encefalopatija. Njegove znake je mogoče odkriti pri večini ljudi po 65-75 letih, v nekaterih primerih pa celo pri otrocih - s toksičnimi poškodbami struktur glave. Na splošno strokovnjaki delijo patologijo na prirojene in pridobljene oblike - glede na čas travmatizacije in smrti živčnih celic.

Razvrstitev patologije:

• Zaradi videza: travmatične, strupene, alkoholne, infekcijske, radiacijske, genetske, discirkulacijske, ishemične.
• Po času pojavljanja: intrauterino, zgodnje otroštvo, pozno otroštvo, odrasli.
• Glede na prisotnost zapletov: zapleteno, nezapleteno.

V odsotnosti očitnega razloga za odmiranje živčnih celic in simptomov, ki spremljajo ta proces, pride do nejasnega ROP CNS (preostala organska lezija centralnega živčnega sistema). Hkrati bodo strokovnjaki priporočili dodatne metode preglede za pravilno razvrstitev bolezni.

Vzroki za ROP pri otrocih

Praviloma je organska lezija osrednjega živčnega sistema pri otrocih prirojena patologija, ki jo lahko povzroči akutno hudo ali blago, a dolgotrajno kisikovo stradanje mesta, ki nastane med intrauterinim razvojem možganov. Pretirano dolgi porodi. Prezgodnja abrupcija posteljice - organa, ki je odgovoren za hranjenje otroka v maternici. Znatna oslabitev tonusa maternice in posledično kisikovo stradanje tkiv.

Redko povzročajo nepopravljive spremembe v živčne celice plod so okužbe, ki jih nosi ženska - na primer tuberkuloza, gonoreja, pljučnica. Če povzročitelji infekcij prodrejo skozi zaščitne membrane maternice, imajo izjemno negativen vpliv na potek nosečnosti, zlasti v fazi oblikovanja osrednjega sistema glave.

Poleg tega lahko pojav preostalih organskih možganskih lezij pri otrocih povzroči:

• porodna travma - ko plod preide skozi porodni kanal ženske;
• nagnjenost bodoče matere k uporabi tobaka, alkoholnih izdelkov;
• dnevno vdihavanje strupenih snovi s strani nosečnice - delo v nevarnih industrijah z visoko onesnaženostjo s plinom v zaprtih prostorih, na primer v tovarnah barv in lakov.

Mehanizem razvoja ROP CNS pri otroku si lahko predstavljamo kot izkrivljanje informacij med delitvijo celic zaradi razpada verige DNK - možganske strukture se oblikujejo nepravilno, lahko postanejo nesposobne.

Vzroki pri odraslih

V večini primerov strokovnjaki navajajo različne zunanje vzroke kot dejavnike, ki povzročajo preostalo škodo.

Travmatske poškodbe možganov - na primer prometne nesreče, poškodbe v gospodinjstvu. Infekcijske lezije - glavni mikroorganizmi virusne narave Coxsackie, ECHO, pa tudi virusi herpesa, stafilokoki, okužba s HIV. Zastrupitev - prehrana ljudi alkoholne pijače, narkotične droge, tobak ali pogost stik s solmi težkih kovin, jemanje določenih podskupin zdravil;

Vaskularne motnje - na primer ishemične / hemoragične kapi, ateroskleroza, različne anomalije možganskih žil. Demielinizirajoče patologije - najpogosteje kažejo na multiplo sklerozo, ki temelji na uničenju ovoja živčnih končičev. Nevrodegenerativne bolezni so predvsem sindromi, ki se pojavijo v starosti.

Vse pogosteje neoplazme - tumorji - vodijo do organskih lezij osrednjega živčnega sistema. Kdaj hitra rast, pritiskajo na sosednja področja in poškodujejo celice. Rezultat je organski sindrom.

Simptomi pri otrocih

Znake poškodb pri dojenčkih lahko opazimo že od prvih dni življenja. Za takšne otroke so značilni jok, razdražljivost, slab apetit in moteč moten spanec. V hudih primerih so možne epizode epilepsije.

V zgodnji fazi je težko prepoznati organsko lezijo osrednjega živčnega sistema tudi za visoko profesionalnega nevropatologa, saj so gibi otroka kaotični, intelekt pa še nerazvit. Vendar pa str S skrbnim pregledom in spraševanjem staršev lahko ugotovite:

• kršitev mišičnega tonusa otroka - hipertoničnost;
• nehoteni gibi glave, okončin - intenzivnejši, kot bi morali biti pri otrocih iste starosti;
• pareza / paraliza;
• kršitev gibanja zrkla;
• senzorične disfunkcije.

Bližje leta bodo organske lezije osrednjega živčnega sistema označene s simptomi:

• zaostajanje v intelektualnem razvoju - dojenček ne sledi igračam, ne govori, ne izpolnjuje prošenj, naslovljenih nanj;
• izrazita zamuda pri splošnem fizičnem razvoju - ne drži glave, ne usklajuje gibov, ne poskuša plaziti, hoditi;
• povečana utrujenost otrok - tako fizična kot intelektualna, neuspeh pri asimilaciji programa usposabljanja;
• čustvena nezrelost, nestabilnost - hitra nihanja razpoloženja, samozaposlenost, razpoloženje in jok;
• različne psihopatije - od nagnjenosti k afektom do hude depresije;
• infantilizem osebnosti - povečana odvisnost otroka od staršev, tudi v gospodinjskih malenkostih.

Zgodnje odkrivanje in kompleksno zdravljenje Lezije CNS v otroštvo omogoča kompenzacijo negativnih manifestacij in socializacijo otroka - skoraj enakopravno študira in dela z vrstniki.

Simptomi pri odraslih

Če je preostala poškodba osrednjega živčevja pri odraslih posledica žilne spremembe, se bo pojavil postopoma. Drugi lahko opazijo povečano odsotnost osebe, izgubo spomina in intelektualne sposobnosti. Ko se patološka motnja poslabša, se dodajajo novi simptomi in znaki:

• - dolga, intenzivna, v različnih delih lobanje;
• živčnost - pretirana, nerazumna, nenadna;
• omotica - vztrajna, različne resnosti, ki ni povezana z drugimi patologijami;
• skoki intrakranialnega tlaka - včasih do znatnih številk;
• pozornost - razpršena, težko obvladljiva;
• gibi - neusklajena, nestabilna hoja, trpijo fine motorične sposobnosti, vse do nezmožnosti držanja žlice, knjige, palice;
• epilepsija - napadi od redkih in šibkih do pogostih in hudih;
• razpoloženje - hitro se spreminja, do histeričnih reakcij, antisocialnega vedenja.

Preostala organska poškodba pri odraslih je pogosto nepopravljiva, saj so njeni vzroki tumorji, poškodbe in žilne patologije.

Človeku se zmanjša kakovost življenja – izgubi možnost, da skrbi zase, opravlja delovne obveznosti, postane težka invalidna oseba. Da bi to preprečili, je priporočljivo pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Diagnostika

Z manifestacijami simptomov organske lezije osrednjega živčnega sistema bo specialist zagotovo priporočil sodobne metode laboratorijske in instrumentalne diagnostike:

• krvni testi - splošni, biokemični, za protitelesa proti okužbam;
• tomografija - preučevanje možganskih struktur z različnimi radiografskimi slikami;
• možgansko tkivo, pa tudi krvne žile;
• elektroencefalografija - odkrivanje žarišča patološke možganske aktivnosti;
• nevrosonografija - pomaga analizirati prevodnost možganskih celic, razkriva majhne krvavitve v tkivu;
• analiza cerebrospinalne tekočine - njen presežek / pomanjkanje, vnetni procesi.

Glede na individualne potrebe se mora bolnik posvetovati z oftalmologom, endokrinologom, travmatologom, specialistom za nalezljive bolezni.

Šele s pregledom organske lezije osrednjega živčnega sistema z vseh strani dobi zdravnik priložnost, da sestavi popolno shemo zdravljenja z zdravili. Uspeh v boju proti negativnemu stanju je pravočasna in popolna ugotovitev provocirajočih vzrokov, kot tudi izvajanje vseh predpisanih terapevtskih ukrepov.

Taktike zdravljenja

Odprava organske lezije centralnega živčnega sistema ni lahka naloga, ki zahteva največje napore tako zdravnikov kot samega bolnika. Zdravljenje bo zahtevalo čas in trud, pa tudi finance, saj je glavni poudarek na rehabilitaciji - zdraviliški tečaji, specializirano usposabljanje, akupunktura, refleksologija.

Šele potem, ko je bil ugotovljen glavni vzrok poškodbe možganov, ga je treba odpraviti - obnoviti krvni obtok, izboljšati živčno prevodnost impulzov med celicami, odstraniti tumor ali krvni strdek.

Podskupine zdravil:

• sredstva za izboljšanje lokalnega in splošnega krvnega obtoka - nootropi, na primer piracetam, fenotropil;
• zdravila za korekcijo duševnih procesov, zatiranje sprevrženih želja - Phenozepam, Sonopaks;
• pomirjevala - na rastlinski / sintetični osnovi.

Dodatni postopki:

• masaža - korekcija mišične aktivnosti;
• akupunktura - vpliv na živčne centre;
• fizioterapevtsko zdravljenje - magnetoterapija, elektroforeza, fonoforeza;
• plavanje;
• psihoterapevtski vpliv - razredi s psihologom za vzpostavitev povezav med bolnikom in okoliškimi ljudmi, družbo;
• popravek govora;
• specializirano usposabljanje.

Končni cilj terapevtskih ukrepov je čim bolj izboljšati stanje osebe z organskimi lezijami centralnega živčnega sistema, izboljšati njegovo kakovost življenja in se prilagoditi bolezni. Seveda glavno breme skrbi za takega bolnika pade na ramena njegovih sorodnikov. Zato z njimi sodelujejo tudi zdravniki - učijo veščin dajanja zdravil, osnov gimnastike in psihičnega vedenja.

Z ustrezno skrbnostjo in potrpežljivostjo pozitiven rezultat in vpliv bo očiten - manifestacije preostale encefalopatije bodo minimalne, življenje bo aktivno, samooskrba pa bo največja možna glede na stopnjo škode. ROP sploh ni stavek, ampak huda preizkušnja, ki jo je mogoče in je treba premagati.