Sindromi gibalnih motenj. Sindrom gibalnih motenj pri otrocih

tukaj sem našel:

Otroški sindrom motnje gibanja
"Sindrom gibalnih motenj" - ta diagnoza ne bi smela prestrašiti staršev. Bolezen se kaže že v prvih mesecih otrokovega življenja kot kršitev (zmanjšanje ali, nasprotno, povečanje) mišičnega tonusa, pojav nerazumljive motorične aktivnosti. Včasih se na različnih okončinah mišice razvijejo z različno intenzivnostjo – tudi to je problem. Pogosto ta bolezen povzroči upočasnitev telesnega in duševnega razvoja.

Zakaj se to dogaja? Kršitve tona preprečujejo nastanek pravilnih motoričnih funkcij pri otroku, zaradi česar otrok začne plaziti in hoditi veliko kasneje, pojavijo se težave pri obvladovanju govora. Z normalnim razvojem otroci že držijo glavo pri 3-4 mesecih, dojenčki z diagnozo "sindrom motorične okvare" pa se ne morejo spopasti s to nalogo niti pri 12 mesecih. Opazite prve simptome nepravilen razvoj mora biti specialist. In prej ko se to zgodi, bolje je.
Pomembno je, da sindrom odkrijemo čim prej

Kaj je prva stvar, ki bi morala vznemiriti starše in jih prisiliti, da se obrnejo na strokovnjaka? To so motnje obrazne mimike, pomanjkanje nasmeha, šibke (ali odsotnost) vidne ali slušne reakcije. Preberite posebno literaturo za starše, komunicirajte z izkušenimi ljudmi, skrbno opazujte svojega otroka - to bo pomagalo odkriti bolezen čim prej. Če to ni bilo mogoče in ste bolezen odkrili precej pozno, na primer pri 7-9 mesecih (pri 8-10 mesecih), potem postane situacija bolj zapletena in potrebujete dolgotrajno in kvalificirano pomoč.

No, to se je zgodilo in diagnosticirali so vam "sindrom gibalnih motenj" - ni vam treba umazati rok, morate ukrepati. Vsak Človeško telo posameznika in se lahko z določenim uspehom upre bolezni. Samo pomagati mu moraš. Še posebej, ker začetni znaki tako subtilno, da nevrologi pogosto postavijo takšno diagnozo, "za vsak slučaj", da ne bi zamudili časa. Čez nekaj časa se ta diagnoza odstrani in otrok odraste popolnoma zdrav.

Tudi če vam gre dobro, vendar ste preudarni in se želite izogniti težavam: načrtujte redne obiske pri specialistu, približno enkrat na mesec. Po enem letu lahko obiski postanejo bolj redki, na primer enkrat na 3 mesece. Težavo je bolje preprečiti, kot se z njo ukvarjati. Glavna stvar je, da zdravnik pravočasno opazi simptome bolezni in priporoči pravilno zdravljenje.
Kako se zdravi sindrom motnje gibanja?

Zdravljenje je odvisno tudi od stopnje intenzivnosti sindroma. Če se motorična aktivnost zmanjša, predpišite zdravila, ki spodbujajo nevromuskularne povezave, z povečana aktivnost nasprotno, tista zdravila, ki zmanjšajo takšne vezi. Posebna pozornost je namenjena prehrani: dati morate živila, bogata z vitaminom B.

drugo učinkovito orodje je masaža – omogoča doseganje odličnih rezultatov z pravilna uporaba. Toda telo novorojenčka je še šibko in pomembno je najti osebo, ki je specializirana za masažo dojenčkov, za masažo novorojenčkov. Za spremembe na bolje potrebujete vsaj 10-15 masaž. Pred masažo otroka ogrejte, predvsem okončine, po vadbi pa ga je bolje za nekaj časa zaviti v mehko volneno krpo ali majhne škornje iz klobučevine.
Terapevtska vadba - kako jo izvajati?

Najprej se posvetujte s strokovnjakom - povedal vam bo prave vaje ob upoštevanju posebnosti vašega otroka. Od splošni nasvet Priporočljivo je pogosto ponavljanje različnih gibov za razvoj motoričnega vzorca. Naučite se več novih gibov z rokami in nogami, vsakega ponovite približno 30-krat. Otrok ne sme ležati in mirno opazovati, kaj se dogaja okoli. Poskusite z nečim pritegniti njegovo pozornost, naj se raztegne. Spodbujajte svojega otroka h gibanju.

Ne pozabite, da je sindrom gibalne motnje pri otrocih ozdravljiv, še posebej, če se začne pravočasno. Zgodnje zdravljenje lahko pomaga v precej težkih primerih in, nasprotno, lahko zamuda pri zdravljenju svetlobno ohišje spremeniti v kompleks

Brr...naj igra varno.....

V gibanju je življenje. Ta izjava še posebej velja za majhne otroke. Dejansko glede na stanje njihovega mišičnega tonusa, kako se razvija, presojajo razvoj otroka. Motorična aktivnost novorojenčka je eden najpomembnejših dejavnikov, ki določajo njegovo zdravstveno stanje.

Toda kaj storiti, ko starši opazijo, da motorične funkcije dojenčka niso dovolj razvite? In če na obisku pri nevrologu slišijo diagnozo "sindrom motoričnih motenj" ali njegovo sočasno - "perinatalna lezija osrednje živčni sistem» (PPCNS)? Naš članek bo govoril o teh diagnozah, značilnostih njihove manifestacije, diagnozi in v katerih primerih bo zdravljenje najučinkovitejše.

Klinična slika

Telo katere koli osebe od rojstva ima mišični tonus. To je določena mišična napetost, zaradi katere se ohranja položaj telesa, njegove drže in seveda izvajajo gibi.

V maternici so dojenčkove mišice v hipertoničnosti: naperki so stisnjeni, noge in roke so primaknjene k telesu in to je normalno. prisilni položaj. Po rojstvu traja do približno 3 mesece, po katerem se ton vrne v normalno stanje. V praksi to pomeni, da mišice niso zelo napete, tako da lahko zlahka odprete otrokovo roko, pokrčite in odklopite noge. V takšnih situacijah govorimo o motnjah gibanja.

Hipertoničnost mišic

Znak, da prihaja iz centralnega živčnega sistema veliko številoživčnih impulzov. Mama mora pokazati otroka nevrologu v naslednjih primerih:

• v ležečem položaju se otrokovo telo upogne v obliki loka;
• dojenček je star komaj en mesec in odlično drži glavo;
• po 3 mesecih otrok ne odpre roke, da bi vzel igračo, vedno stisne pesti in jih pritisne na telo;
• glava je vedno obrnjena na eno stran;
• če otroka postavite na noge, počiva na nogavicah in ne na celotnem stopalu;
• prevrne samo na eno stran;
• mlajši od enega leta ima raje eno roko (dojenčki naj enako dobro uporabljajo levo in desno roko).

Masaža je učinkovita za mišični tonus

S hipertoničnostjo mišic pri novorojenčkih so motorične sposobnosti nepravilno oblikovane. Ko se otrok nauči hoditi, se lahko pojavijo motnje hoje in drže. In ker je takšno stanje le simptom, ki kaže na patologijo centralnega živčnega sistema, lahko izzove razvoj cerebralne paralize (cerebralne paralize).

Mišična hipotenzija

Pojavi se, ko se število impulzov, ki prihajajo iz centralnega živčnega sistema v mišice, močno zmanjša. Posledično se zmanjša tudi mišična napetost. Simptomi tega stanja so naslednji:

• dojenček je letargičen, naredi nekaj gibov z rokami in nogami;
• ne more držati igrače v roki;
• šibek jok;
• dojenček se začne pozno smejati;
• ker so okcipitalne mišice šibke, dolgo časa ne morejo držati glave navpični položaj, nenehno vrže nazaj;
• otroci s hipertoničnostjo mišic, ko poskušajo saditi pri 6-7 mesecih, se opotekajo na straneh, težko jim je ohraniti ravnotežje;
• otrok ne plazi, ne vstane, ne sedi ob pravem času.

Fitball vaje izboljšajo mišični tonus

Sindrom gibalnih motenj v obliki mišične oslabelosti negativno vpliva na držo in hrbtenico, pogosto pride do izpahov sklepov. Pri hudi hipotenziji je otroku težko samostojno sesati dojke, žvečiti ali pogoltniti hrano. Dolgo časa ni manifestacije govornih sposobnosti.

Mišična distonija

Stanje, pri katerem je mišični tonus spremenljiv: včasih je hipertenzija, včasih hipotenzija mišic. Ali pa je ena mišična skupina v napetosti, medtem ko je druga preveč sproščena.

Vzroki

Pogosto pri otrocih z hud sindrom motorične motnje v zgodovini obstajajo patologije živčnega sistema, ki so se razvile med nastajanjem ploda ali med porodom. To pomeni, da se mišična distonija pojavi kot posledica poškodbe centralnega živčnega sistema (na kratko perinatalna poškodba živčnega sistema se imenuje PTCNS). Dejavniki, ki izzovejo razvoj patologije:

1. Hipoksija je glavni vzrok za poškodbe možganov ploda ali novorojenčka zaradi motene oskrbe s krvjo v njih.
2. , ki se pogosto pojavljajo pri zadnični predstavitvi, veliki plodovi masi, nepravilni vstavitvi glavice. V vseh teh primerih se lahko razvije poškodba hrbtenjače.

Kako se bolezen diagnosticira

Diagnozo postavijo nevrologi po temeljitem pregledu. Pri tem se upošteva perinatalna anamneza: ali so bile kakršne koli manifestacije hipoksije, toksično-presnovne motnje, preteklih okužb; pritegne pozornost.

Nevropsihični razvoj se ocenjuje po mesecih

Dojenčku z nezraslim fontanelom je nujno predpisana nevrosonografija in Dopplerjeva študija možganskega krvnega pretoka. V hudih primerih se priporoča MRI ali CT možganov. Pediatri in nevrologi imajo tabele z normami za razvoj motoričnih in psihomotoričnih sposobnosti po mesecih. Na podlagi te tabele se izvede ocenjena primerjava doseženih rezultatov.

Zdravljenje

Metode okrevanja, to je zdravljenje, bodo odvisne od resnosti otrokovega stanja. Od zdravil se predpisujejo zdravila, ki zmanjšajo ali izboljšajo živčno-mišično prevajanje impulzov.

Široko se uporablja zdravljenje z masažo, elektroforezo, fizioterapevtskimi metodami. Vadite na fitballu. Zdravnik pove staršem, kako naj se organizirajo pravilna prehrana. Nekatere vaje lahko mama izvaja z otrokom doma, vendar šele po tem, ko dobi ustrezna navodila.

Napoved

Posledice PCNS so lahko zelo različne, odvisno od resnosti poškodbe živčnega sistema. V najbolj problematičnih primerih se razvije epilepsija, duševna zaostalost in težave s hojo. Z blagimi stopnjami je lahko otrok hiperaktiven, ima težave pri učenju, težko se osredotoči in si zapomni informacije. Možni so glavoboli, meteosenzitivnost, manifestacije vegetovaskularne distonije.

Sindrom gibalnih motenj zdravimo tako učinkovito, kot to dopušča prizadeti živčni sistem. Vendar pa se v večini primerov, ko je diagnoza postavljena v poliklinikah in v odsotnosti vztrajne hipoksije med porodom, se mišična distonija vrne v normalno stanje do konca prvega leta življenja.

Razvoj motoričnih motenj je povezan s stopnjami ontogeneze motoričnega korteksa: vrh mielinizacije kortikospinalnega trakta pade na 4-6 mesecev poporodnega razvoja, kar ustvarja pogoje za klinično manifestacijo spastičnega sindroma prvih šest mesecev življenja.
Trenutno ni standardov za klinično in laboratorijsko-instrumentalno diagnostiko motenj gibanja (DR) pri otrocih. otroštvo, zato smo v prispevku skušali sistematizirati lastne in literarne podatke o tej problematiki.
Klinična diagnostika
Značilnost DR pri dojenčkih so hipotonični sindromi s centralno parezo. Zgodaj klinični simptom DR je pri večini bolnikov zaostanek v psihomotoričnem razvoju, zato ima kronologija motoričnih sposobnosti in zmanjšanje prirojenih refleksov ter temeljita analiza anamnestičnih in somatskih podatkov pomembno vlogo pri klinična diagnostika. Najprej se zbere perinatalna anamneza, povezana s hipoksijo, okužbo, toksično-presnovnimi motnjami, da se reši vprašanje etiologije DR, vključno s podatki o tekočem zdravljenju in učinkovitosti rehabilitacije. Od anamnestičnih podatkov je posebna pozornost namenjena tistim, ki so značilne za neonatalno hipoksično encefalopatijo, katere posledice so DR: ocena po Apgarju manj kot 5 točk, mehanska ventilacija v akutno obdobje več kot 2 dni, pO2 manj kot 40 mm Hg, neonatalni šok, konvulzije v akutnem obdobju, vključno z depresijo, koma. In tudi za nekatere somatske simptome - kraniofacialne anomalije (mikrocefalija, makrohidrocefalus), več kot 3 stigme, plato v indikatorjih višine in teže, bruhanje, letargija, pigmentne anomalije, angiomatoza, nenavaden vonj.
Pomanjkanje odgovora na tekoče zdravljenje omogoča sum na možgansko disgenezo, genski ali kromosomski sindrom, napredovanje DR usmerja diagnozo k nevrometaboličnim boleznim.
Pri pregledu otroka bodite pozorni na naslednje nevrološke motnje:
- omejitev obsega gibljivosti okončin, oslabljen mišični tonus, spremembe v refleksni sferi - primarni nevrološki kriteriji;
– motnje sakadičnih gibov oči, fiksacija pogleda, nistagmus; zamuda ali odsotnost zmanjšanja prirojenih vratno-toničnih in labirint-toničnih refleksov za 2-3 mesece v polnem roku; zamuda v programu vertikalizacije, verižni refleksi na glavi, trupu in udih so sekundarni nevrološki kriteriji.
Motnje gibanja lahko predstavljajo naslednji sindromi:
hipotonično - pogosteje pri nedonošenčkih, z multiinfarktno poškodbo možganov. V 3-6 mesecih se spremeni v spastično. Druga različica transformacije je atonično-astatični sindrom (pomembna simetrična omejitev gibljivosti v vseh okončinah, nizek mišični tonus, nizki refleksi, minimalne motorične sposobnosti, kombinacija s hudo obliko oslabljenega psihomotoričnega razvoja);
spastični - zmanjšan obseg gibanja, mišična moč, povečan mišični tonus, hiperrefleksija, stop klonus, kontrakture, sinkinezije, pogosto v kombinaciji z distonijo;
distonično - povečanje tona je povezano s spremembo položaja telesa, predvsem spremembo iz vodoravnega v navpični, kar je povezano z vzorcem cervikalnih in labirintnih toničnih refleksov; v kombinaciji z manifestacijo spastičnega sindroma;
hiperkinetična - atetoza in distonija, ki se pojavita pri 3-5 mesecih, kar je verjetno povezano z mielinizacijo striatnega sistema v prvih šestih mesecih življenja. Pri bolnikih s sindromom "dvojne atetoze" se hiperkineza pojavi v prvem mesecu življenja;
voskasta togost - mišični tonus je povečan po plastičnem tipu, aktivni gibi so upočasnjeni, pri pasivnih gibih je upor enakomeren, vrnitev v fleksorno držo je počasna, opazimo zamrznitev v nenaravni drži. Pojavi se pri bolnikih s hudim NGIE, dekortikacijo;
opistotonus - povečanje mišičnega tonusa po spastičnem tipu, ki se kaže v ostrem podaljšanju hrbta in vratu;
cervikalni radikularni sindrom značilen simptom porodna poškodba materničnega vratu, ki se kaže v otrdelih vratnih mišicah, včasih z dvigom ramenskega obroča;
sindrom "prožnega otroka", "počasnega otroka" - opažen pri bolnikih spinalna amiotrofija, porodna travma, organska acidurija, cerebelarna aplazija. Noge so popolnoma narazen, roke so iztegnjene, fleksorne reakcije na vleko z rokami ni, z navpičnim in vodoravnim vzmetenjem glava in okončine otroka visijo navzdol;
benigni motorični fenomeni - distonična reakcija stopal na oporo med vertikalizacijo, ki traja do 1-3 minute, čemur sledi odmik stopala, fleksorni hipertonus v fleksorjih komolca in kolenskih sklepov do 3-4 mesece pri donošeni, benigni paroksizmični distoniji (tortikolis glave ali trupa).
Predlagano je, da se ocena psihomotoričnega razvoja izvaja po koledarju kritičnih obdobij (ustreza točkovanju psihomotoričnega razvoja (PMR) L.T. Zhurba, E.A. Mastyukova, 1985) v 1, 3, 6, 9 in 12 mesecih. koledarska metoda sestoji iz določanja ujemanja kronološke starosti otroka (starost pri ta trenutek anketa) na starostni standard psihomotoričnih sposobnosti.
Če kronološka starost odstopa od koledarske za največ 3 mesece, se postavi diagnoza. blaga stopnja kršitve VUR ali zapozneli VUR ali "tempo" zamuda (pojavi se pri nedonošenčkih, z rahitisom; izid je praviloma popolno okrevanje motoričnih in duševnih funkcij, če po nevroslikanju ni znakov možganske okvare).
Zamuda od koledarske starosti od 3 do 6 mesecev je priznana kot kršitev VUR povprečne stopnje, ki določa taktiko podrobnega pregleda za odkrivanje vzroka bolezni. Povprečna stopnja VUR se pojavi pri bolnikih z NGIE z levkomalacijo, PVK stadij II, ki so imeli meningitis, z epilepsijo, genskimi sindromi in možgansko disgenezo. Huda stopnja kršitve VMR - zaostanek v razvoju iz koledarja več kot 6 mesecev zaradi malformacij možganov (aplazija). čelni režnji, mali možgani), HIE in PVC III stopnje, presnovne motnje amino in organskih kislin, nekrotična encefalopatija, levkodistrofija, tuberozna skleroza, kromosomske in genske nenormalnosti, intrauterini encefalitis, prirojeni hipotiroidizem.
Zgornji koledar (tabela 1) prikazuje kronologijo zmanjšanja vratnih in labirintnih toničnih refleksov na eni strani ter program vertikalizacije verižnih prilagoditvenih refleksov na glavo in trup na drugi strani. Koledar je sestavljen s poudarkom na pomembnih fazah motorja in duševni razvoj. Leva stran tabele vsebuje standarde za obseg glave in težo otroka, kar zdravniku omogoča, da ne zamudi informacij in pravočasno pregleda majhne otroke z mikrocefalijo na kromosomske in genetski sindromi, z bruhanjem, izključite nevrometabolne bolezni: aminacidopatijo, organsko acidurijo, mitohondrijske in peroksikomične bolezni.
instrumental –
laboratorijska diagnostika
1. Nevrofiziološke metode:
- elektroencefalografija s topografskim kartiranjem (EEGTC) vam omogoča sledenje nastanku starostnih EEG ritmov. Po 2 mesecih naj bi se pojavila spalna vretena in delta aktivnost bi morala izginiti;
- slušni evocirani potenciali (AEP) so potrebni za ugotavljanje sluha pri otroku na podlagi analize prevajanja zvočnega signala od periferije do skorje temporalnega režnja;
- vidni evocirani potenciali (VEP) pomagajo oceniti stanje vidnega analizatorja od vidnega živca do skorje;
- z elektromiografijo in elektronevromiografijo (EMG) lahko ugotovimo zmanjšanje hitrosti prevodnosti po živcih zgornjih okončin (normalno do 6. meseca starosti je hitrost na rokah večja kot na nogah), zmanjšanje amplitude oscilacij pri bolnikih z atonično-astatičnim sindromom in grobo spastičnostjo [I.A. Skvorcov, 2000].
2. Neuroimaging - nevrosonografija (NSG) določa periventrikularno levkomalacijo (PVL), subkortikalno nekrozo, spinalno kilo. Računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco so potrebni za diagnozo anomalij v razvoju čelnih, temporalnih režnjev, malih možganov, corpus callosum, CSF sistema.
3. Laboratorijska diagnostika ki jih izvajajo bolniki z motnjami v psihomotoričnem razvoju (odmik od koledarja za 3 ali več mesecev):
– uremični aminokislinski test: za hiperalaninemijo, histidinemijo, fenilketonurijo, homocistinurijo, glicinemijo, organske kisline, laktat-piruvat itd.;
- analize za intrauterine okužbe, ščitnični hormoni, testi za levkodistrofijo, mukopolisaharidoze;
- citogenetska študija, indikacije za katero so dismorfije (3–5), duševna zaostalost nejasna etiologija, mikrocefalija v odsotnosti perinatalnih lezij, ponavljajoče se mrtvorojenosti ali neonatalne smrti.
Terapija motenj gibanja
in motnje psihomotoričnega razvoja
Najpogosteje uporabljena fizioterapija in medicinske metode zdravljenje. Od fizioterapije se je dobro izkazala kineziterapija. V skladu s tehniko Voight se pri bolnikih s hemiparezo gibi v paretičnih udih reproducirajo dnevno 6 ur 21 dni (tehniko so razvili na Univerzi v Alabami, Taub E., Ramey S.L., DeLuca S., Echols K., 2004). Priporočljiva je tudi masaža. fizioterapija, laserska terapija (punkcijska tehnika pri pleksopatijah), "suhi" bazen.
Od zdravila uporablja se piritinol (od 3. dneva življenja se odmerek tedensko poveča za 1 ml ali 20 mg na 5 ml ali 100 mg 2-3 mesece), cerebrolizin 1,0-2,0 ml / m od 4 tednov N 20, aktovegin 0,5 -1,0 ml i / m N 20.
Kombinacija levodope + karbidope 0,05-0,1 mg / kg 2-kratni odmerek 2-3 mesece, tolperizon 5 mg / kg 2-kratni odmerek, tizanidin pri otrocih, starejših od 6 mesecev, 1-2 mg / dan. 2-kratni sprejem, toplotni postopki se uporabljajo v prisotnosti togosti in spastičnosti.
Sprejem kalcijevega hopantenata v odmerku 125-500 mg / dan. Priporočljivo je 15 minut po jedi 1-4 mesece z drugo kuro po 3-6 mesecih, tudi v prisotnosti atetoidnih gibov. Zdravilo v eni uri dobro prodre skozi krvno-možgansko pregrado, ima pozitiven vpliv na presnovni procesi in možgansko cirkulacijo. Združuje stimulativno delovanje proti različnim manifestacijam cerebralne insuficience eksogenega organskega izvora z antikonvulzivnimi lastnostmi. Zdravilo vodi do zmanjšanja motorične razdražljivosti, ima aktivacijski učinek na zmogljivost in miselna dejavnost. Kalcijev hopantenat se uporablja tudi pri zdravljenju motenj v razvoju govora, kloničnega jecljanja, motenj urina. Zdravilo je nizko toksično in se običajno dobro prenaša, se ne presnavlja in izloča nespremenjeno. Sočasna uporaba drugih nootropnih zdravil ni priporočljiva.
Pri atetozi in distoniji se priporoča 3-kratni odmerek klonazepama v odmerku do 0,005–0,01 mg/kg.
Za zdravljenje opistotonusa je difenin predpisan do 5 mg / kg na dan.
Terapija organske acidurije vključuje tudi stalno upoštevanje diete z nizko vsebnostjo beljakovin, vnos karnitina 100 mg na kg na dan.
Zaključek
Motnje gibanja opažene pri obdobje okrevanja več kot 2-3 mesece, je priporočljivo obravnavati kot vztrajno. Sodobne metode Raziskave omogočajo zmanjšanje obdobja kliničnega nadzora pred postavitvijo diagnoze cerebralne paralize. Da bi to naredili, je priporočljivo uvesti lestvice psihomotoričnega razvoja na ravni regulativnih dokumentov Ministrstva za zdravje Ruske federacije SR in organizirati sodobne diagnostične centre za motnje gibanja prsnega koša in zgodnja starost na podlagi poliklinik po stopnji 1 center na 1 milijon prebivalcev.

Literatura
1. Bondarenko E.S., Zykov V.P. Rak dojke, Perinatalna hipoksična encefalopatija, 1999, št. 4
2. Zykov V.P., Shiretorova, D.Ch., Shadrin V.N., et al Zdravljenje bolezni živčnega sistema pri otrocih. M.2003. 286 strani
3. Zykov V.P., Shiretorova, D.Ch., Shadrin V.N., et al Raziskovalne metode v pediatrični nevrologiji. M.2004, 127 strani.
4. Prst A.B. Evolucijska nevrologija, Sankt Peterburg, 2002, 383 str.
5. Registrirajte se zdravila v Rusiji. M.2005, 1440 str.
6. Skvorcov I.A. Razvoj živčnega sistema pri otrocih, M. 2000, 200 str.
7. Taskaeva T.V., Mikhnovič V.I., Dutova N.Y. Zdravljenje cerebralne paralize s pripravki L-dope.
Vprašanja sodobne pediatrije. Dodatek št. 3, 2004, str. 90
8. Pediatrija. Taub E, Ramey SL, DeLuca S, Echols K 2004; 113 (2): 305–12.
9. L.–W. Wang, K.–M. Xu", H. Cai", C. Qian, J.–X. Wu, C.–H. Zhang, I. Matsumoto. Diagnoza in zdravljenje metilmalonske acidurije (MMA) J. Br & Dev, 2003.

Motorična aktivnost dojenčka je eden glavnih dejavnikov, po katerem je običajno presojati njegovo zdravstveno stanje. Toda obstajajo primeri, ko starši dojenčka od nevrologa slišijo diagnozo "sindrom motenj gibanja". Kaj je to? Kakšni so simptomi bolezni? Ali se ga je mogoče znebiti? Ali obstajajo načini, kako se izogniti tovrstnim težavam? Članek bo odgovoril na ta in nekatera druga vprašanja.

Kaj je sindrom neonatalne motnje gibanja?

Ta bolezen se diagnosticira v primerih, ko ima otrok zmanjšanje ali povečanje motorične aktivnosti in oslabitev mišične moči. Zanjo so najbolj dovzetni dojenčki, stari od 2 do 4 mesece.

Sindrom gibalnih motenj je razdeljen na več glavnih vrst:

1. Hipertoničnost mišic.
2. Mišična hipotenzija.
3. Cerebelarni sindrom.
4. Cerebelarna dizartrija.
5. Simetrični vratni tonični refleks.
6. Tonični labirintni refleks.

Vsaka vrsta bolezni ima svoje značilnosti. O tem bomo govorili kasneje, ko bomo obravnavali simptome sindroma gibalnih motenj.

Vzroki bolezni

Sindrom gibalnih motenj pri dojenčkih se lahko pojavi kot posledica izpostavljenosti več dejavnikom.

Prvič, vzrok bolezni je lahko hipoksija. Ta pojav spremlja kršitev oskrbe možganov s krvjo, kar vodi do njegovega poraza.

Drugič, sindrom motenj gibanja se lahko pojavi kot posledica intrauterine okužbe.

tretjič, pogost vzrok bolezni so prejete porodna travma posledično tudi velika masa plod, zadnična predstavitev, napačno postavljena glavica itd. V vseh teh primerih je lahko prizadet hrbtenjača novorojenček.

Četrti in zadnji razlog je napačen aparat.

Simptomi hipertoničnosti

Sindrom gibalnih motenj pri novorojenčku, ki se kaže v obliki hipertoničnosti, lahko spremljajo naslednji simptomi:

• telo otroka v ležečem položaju je upognjeno v obliki loka;
• dojenček se je naučil držati glavo, niti ni dopolnil enega meseca;
• do starosti treh mesecev se otrok še ni naučil odpreti roke, da bi vzel igračo ali drug predmet, pritisne stisnjene pesti na telo;
• otrokova glava je vedno obrnjena v eno smer;
• če otroka postavite na noge, ne bo stal na polnem stopalu, ampak na enem prstu;
• otrok se lahko prevrne samo na eno stran;
• pri enem letu ne uporablja obeh rok, ampak raje eno.

Vsi zgoraj navedeni znaki pomenijo, da iz centralnega živčnega sistema prihaja prekomerno število impulzov. Ne odlašajte z obiskom nevrologa.

Simptomi hipotenzije

Za razliko od prejšnje različice je za hipotoničnost značilen zmanjšan pretok impulzov iz centralnega živčnega sistema v mišična tkiva, zaradi česar se zmanjša tudi njihova napetost.

Sindrom gibalnih motenj te vrste spremljajo takšni znaki:

• letargija otroka, naredi zelo malo gibov z nogami in rokami;
• dojenček ne more držati igrače v roki;
• jok otroka je zelo šibek;
• dojenček ne ve, kako dolgo držati glavo v pokončnem položaju in jo nenehno vrže nazaj;
• dojenček ne začne plaziti, sedeti in vstati ob pravem času;
• otrok se začne nasmehniti veliko pozneje od predvidenega roka;
• otroci s hipotoničnostjo zelo slabo ohranjajo ravnotežje med sedenjem: tudi pri 6-7 mesecih se zibljejo z ene strani na drugo.

Ta vrsta bolezni zelo slabo vpliva na hrbtenico in držo, obstaja veliko tveganje za izpahe sklepov. hude oblike lahko celo oteži pomembne procese kot so sesanje dojk, žvečenje in požiranje hrane. Poleg tega otroci s to vrsto bolezni dolgo časa ne kažejo govornih sposobnosti.

Splošni simptomi bolezni

Kaj še lahko spremlja sindrom gibalnih motenj? Simptomi, po katerih lahko presojamo bolezen, so tudi naslednji:

• Otrok ne more zavzeti patoloških položajev. Zelo težko se mu upogne in upogiba zgornjih udov. Poleg tega ne more upogniti prstov.
• Drug znak je monotonost joka in joka dojenčka.
• Znatna zamuda pri slušnih in vidnih reakcijah.
• Otrok zaostaja v fizičnem razvoju, težje se nauči prevrniti, sedeti, obdržati ravnotežje in tako naprej.

Diagnoza bolezni

Tudi če obstajajo očitni znaki težave, ne bi smeli sami postavljati diagnoze, še bolj pa samozdravljenja. Morate obiskati nevrologa, ki bo popoln pregled in na podlagi njegovih rezultatov bodo lahko ugotovili prisotnost bolezni in njeno vrsto.

Med diagnozo se najprej upošteva perinatalna anamneza. Zdravnik mora vedeti, ali je imel otrok v preteklosti okužbe, toksično-presnovne motnje ali znake hipoksije. Posebna pozornost je namenjena oceni stanja novorojenčka po Apgarjevi lestvici.

Če je na pregledu dojenček, ki še ni prerasel fontanela, mu je dodeljena Dopplerjeva študija možganskega krvnega pretoka in nevrosonografija. V hujših primerih bo morda potrebna CT ali MRI možganov.

Poleg tega se otrokove sposobnosti primerjajo z razvojnimi standardi njegove starosti. Nevrologi in pediatri v tem primeru uporabljajo posebne tabele.

Sindrom gibalnih motenj pri otrocih: zdravljenje bolezni

Ne obupajte, če je otrok dobil tako grozno, na prvi pogled, diagnozo. Do danes so jih razvili številni učinkovite načine, ki bo pomagal znebiti takšne težave, kot je sindrom motenj gibanja. Zdravljenje lahko vključuje masažo, refleksoterapijo, osteopatijo, fizioterapevtske vaje. Oglejmo si na kratko vsako od teh metod.

Začnimo s fizioterapijo in masažo. Običajno zahtevajo uporabo posebna mazila. Katere - strokovnjak vam bo povedal pred izvajanjem postopkov. V tem primeru je običajno namenjena posebna pozornost spodnjih okončin. Obstajata še dva majhna, a pomembne nianse: pred začetkom masaže in telesne vzgoje morate otrokove noge oviti z volnenimi oblačili, na koncu pa narediti kopeli s kuhanim ovsom ali parafinskimi čevlji.

Da bi določil nabor potrebnih vaj, se zdravnik osredotoči predvsem na to, kje so opazili kršitve: pri sedenju, plazenju, hoji itd.

Otroci, mlajši od enega leta, morajo opraviti vsaj štiri tečaje terapevtske masaže in telesne vzgoje. Hkrati en tečaj vključuje približno 20 sej, ki so sestavljene iz jasno določenega sklopa vaj.

Starši se morajo spomniti, da se med sejami s specialistom ne smete sprostiti. V tem obdobju naj samostojno masirajo otroka.

Poglejmo, kaj je osteopatija. Postopek je alternativa uradna medicina. Pozitiven učinek v tem primeru se doseže z vplivanjem na želene točke telesa in masažo notranjih organov.

Refleksoterapija se uporablja v primerih, ko sindrom gibalnih motenj pri otrocih spremljajo zamude v dozorevanju in razvoju. Ta vrsta terapije kaže največjo učinkovitost.

V nekaterih primerih lahko zdravnik za odpravo sindroma gibalnih motenj pri novorojenčkih predpiše uporabo homeopatskih zdravil. zdravila. Njihova izbira bo odvisna od narave poteka bolezni in značilnosti otrokovega telesa.

Enako pomembno vlogo igra pravilno oblikovana prehrana otroka. Vsebovati mora veliko količino vitamina B. V nasprotnem primeru bodo potrebne injekcije.

Napoved za prihodnost

V kolikšni meri bo zdravljenje ugodno, je odvisno predvsem od vrste bolezni.

Sindrom motnje gibanja lahka oblika(če ni trdovratne hipoksije) je mogoče premagati že v prvem letu otrokovega življenja.

več težke vrste bolezni lahko povzročijo številne zaplete: duševno zaostalost, epilepsijo, težave s hojo, učenjem in koncentracijo, meteosenzitivnost, glavobole, manifestacije vegetovaskularne distonije.

Preprečevanje bolezni

Glavno preprečevanje pojava sindroma motoričnih motenj je zagotoviti otroku svobodo delovanja. Seveda v okviru varnostnih pravil. Njegovega prostora ni treba omejiti na zibelko. Če je mogoče, je priporočljivo, da otroku dodelite ločen prostor.

Otrok se mora razvijati in naučiti nekaj novega. Barvite slike, svetle igrače in tako naprej lahko pomagajo pri tej zadevi.

Poleg tega lahko daste otroku, da hodi bos, dela z njim na fitballu, preživlja masažna terapija in gimnastiko. Zelo koristno je tudi dotikanje predmetov različnih tekstur.

Če povzamem

Mnoge matere dojemajo sindrom motoričnih motenj kot obsodbo in obupajo, saj so izgubile upanje, da bo njihov otrok ozdravel. V nobenem primeru tega ne smete storiti! Kot lahko vidite, ta bolezen ni več vključena v skupino neozdravljivih bolezni, kar pomeni, da so možnosti za popolno ozdravitev pri otroku zelo velike. Praviloma do drugega leta starosti vsi znaki bolezni izginejo pri 90% otrok. To še posebej velja v primerih, ko je bila težava odkrita dovolj zgodaj in se še ni imela časa poslabšati. Edina stvar, ki je potrebna od staršev v takšni situaciji, je pokazati vztrajnost in potrpežljivost. In potem bo z njihovim ljubljenim otrokom vse v redu. Biti zdrav!

Sindrom gibalnih motenj je kompleksna patologija razvoja otroka, ki se praviloma pojavi med nosečnostjo ali porodom pod vplivom različnih negativni dejavniki. Sem spadajo možganska hipoksija, porodna travma, dolgotrajna nenadzorovana gestoza, odcepitev posteljice, okužbe, zastrupitev otroka v maternici z alkoholom, nikotinom, drogami in nekaterimi zdravili. Ta sindrom je neposredno povezan z motnjami otrokovega živčnega sistema in se običajno odkrije v prvem letu otrokovega življenja. Pogovorimo se o tem, kaj je to - mišična distonija in diagnoza SMD ter kako ravnati z njimi.

Mišična distonija pri otrocih

Mišična distonija se izraža v kršitvah mišičnega tonusa otroka, tj. dojenček ima lahko okorelost gibanja v nekaterih delih telesa. V hujših primerih bolezen prizadene celotno telo in dojenček se praktično ne more več premikati.

Sindrom mišične distonije običajno postane opazen tudi v obdobju, ko se otrok šteje za novorojenčka, tj. v prvem mesecu svojega življenja. Obstajajo precej jasni znaki, po katerih lahko določite bolezen:

• nenaravne drže telesa ali nekaterih njegovih delov (zasukane roke, upognjen hrbet itd.);
• hipertonične mišice - so zelo napete in preprečujejo, da bi se otrok sprostil in naredil usklajeno gibanje;
• hipotonija mišic - visoka letargija okončin, telo lahko izgleda "ohlapno";
• kombinacija hipo- in hipertoničnosti - ima določen del otrokovega telesa povečan ton mišice in nekatere znižane;
• slabi izrazi obraza;
• pomanjkanje nasmeha pri otroku, starejšem od treh mesecev;
• šibek, monoton jok.

S skrbno komunikacijo z otrokom je povsem realno pravočasno odkriti prve nagnjenosti sindroma mišične distonije pri dojenčkih. Pomembno je, da starši ne zatiskajo oči pred težavo in se ob najmanjšem sumu odstopanj v vedenju in razvoju otroka obrnejo na pediatra in nevrologa. Odlaganje obiska teh strokovnjakov lahko povzroči še bolj žalostne posledice:

• deformacije kosti;
• zamuda telesni razvoj- otrok se nauči držati glavo, hrbet, sedeti, plaziti, stati in hoditi daleč za vrstniki. Hkrati lahko ta dejanja izvaja v drugačnem zaporedju, ki je odvisno od lokalizacije kršitve;
• invalidnost in delna izguba sposobnosti za normalno delo;
• zaviranje govora in vidno-slušnega razvoja.

Mišična distonija pri novorojenčkih zahteva stalno spremljanje zdravnika, saj je pravočasno odkrito bolezen mogoče varno popraviti in vaš otrok ima vse možnosti za zdravo in izpolnjeno življenje.

Zdravljenje mišične distonije pri otrocih

Sindrom mišične distonije ni razlog za obupanje, saj lahko s pravočasnim zdravljenjem otrok izravna razvojne kazalnike in pristop starostne norme. Seveda bo zaradi resnosti te patologije potrebno veliko časa za obnovitev drobtin, včasih več kot eno leto. Zato je ključnega pomena, da čim prej začnemo z reševanjem problema.

Za pripravo kompetentnega načrta za okrevanje drobtin mora imeti zdravnik informacije o vzrokih bolezni, resnosti kršitev, starosti otroka in času, ko so se prvič pojavila ali opazila začetna odstopanja. Prav tako je pomembno vedeti, v kakšni obliki poteka bolezen in ali ima otrok sočasne zdravstvene težave.

Namen posameznih zdravil je povsem individualen in odvisen od zgoraj naštetih dejavnikov. S hudo hipotoničnostjo se uporabljajo sredstva, ki lahko povečajo nevromuskularni prenos, s hipertoničnostjo pa se uporabljajo snovi, ki znižujejo. Poleg tega so lahko koristna homeopatska zdravila in zdravljenje z zelišči (fitoterapija).

V večini primerov je dojenčkom z mišično distonijo predpisan potek masaže in posebnih vaj, vključno s fitballom. Izkušen masažni terapevt zna z otrokom delati tako, da bodo prvi rezultati opazni že po 15 sejah. Gimnastika na fitballu ugodno vpliva na otrokovo telo, saj vam omogoča sprostitev nekaterih mišic in vključitev drugih v delo.

Načrt zdravljenja lahko vključuje tudi bazen in fizioterapijo. Za izboljšanje zdravja otroka je priporočljiva uporaba hrane, bogate z vitamini B. Toda najpomembnejše zdravilo je starševska ljubezen in podpora. Zahvaljujoč njim se dojenček počuti samozavestno in udobno, njegovo okrevanje pa poteka bolj pozitivno in varneje. Poskusite, da otroka ne motite in ne vodite situacije v jok. Dejstvo je, da se lahko v stanju vznemirjenja mišične motnje poslabšajo, zato zaščitite svoj zaklad pred stresom in nihanjem razpoloženja. Dojenčka pogosteje božajte in božajte, nosite ga v naročju in se z njim pogovarjajte. Navsezadnje vsi vedo, da starševska ljubezen dela čudeže.