Zdravljenje žolčnih kamnov pri ženskah. Bolezen žolčnih kamnov: simptomi, zdravljenje, znaki, vzroki

Bolezen žolčnih kamnov je na tretjem mestu na planetu glede na razširjenost med drugimi patologijami notranjih organov. Kot del zdravljenja bolezni se pogosto uporablja kirurški poseg, zato mnogi bolniki želijo vedeti, ali je mogoče zdraviti holelitiozo brez operacije, kakšna prehrana je potrebna za to bolezen.

Značilnosti zdravljenja z zdravili

pri nezapletena holelitiazaširoko predpisanih sredstev, ki temeljijo na žolčne kisline. Po zaužitju učinkovine pomagajo zmanjšati absorpcijo holesterola v Tanko črevo, delno raztapljanje holesterola, ki ga vsebujejo kamni.

Pripravki henodeoksiholne in ursodeoksiholne kisline se pogosto uporabljajo za zdravljenje žolčnih kamnov pri otrocih.

Da bi dosegli okrevanje, je potrebno strogo upoštevati predpisani režim, upoštevati vsa priporočila zdravnika. Uporaba henodeoksiholne in ursodeoksiholne kisline ne le učinkovito raztopi majhne kamne, ampak tudi prepreči njihov nastanek v naslednjih primerih:

• pri bolnikih s prekomerno telesno težo;
• z anomalijami v strukturi žolčnega trakta;
• po tečaju dietna hrana z nizko vsebnostjo kalorij;
• po kirurškem zdravljenju želodčnih patologij.

Zavrnite uporabo zdravljenje z zdravili priporočljivo v teh situacijah:

• bolnik nima delujočega žolčnika;
• prisotnost pigmentnih ali karbonatnih kamnov;
• med nosečnostjo ali dojenjem;
• če kamni zasedajo več kot 50% prostornine organa;
• v prisotnosti maligne neoplazme v žolčnik.

Glavna indikacija za uporabo zdravil za raztapljanje kamnov je kamni do 2 cm v premeru.

Litoliza z zdravili je učinkovita v 2. fazi bolezni, ko se kamni oblikujejo, vendar ni simptomov bolezni. Trajanje terapije je 6-9 mesecev. Toda tudi če so kamni v 50% primerov popolnoma raztopljeni, se bolezen ponovi in ​​zahteva ponovno zdravljenje.

Kdaj je indicirana litotripsija z udarnimi valovi?

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo litotripsijo. Postopek vključuje vpliv na kamne, ki se nahajajo v žolčniku, s posebnimi udarnimi valovi, ki prispevajo k mletju kamnov. do 0,3 cm v premeru. Med manipulacijo pacient ne čuti bolečine, vendar lahko odstranitev zdrobljenih drobcev kamnov povzroči hude bolečine.

Litotripsija je indicirana samo za bolnike z ohranjenim normalnim stanjem kontraktilnost telo, je postopek kontraindiciran pri holecistitisu.

Ta metoda ne omogoča vedno drobljenja kamnov na fragmente zahtevane velikosti, tako da drobci sami zapustijo žolčnik.

Zato je priporočljivo kombinirati litotripsijo udarnih valov z litolizo z uporabo zdravil. Akutni drobci kamnov lahko izzovejo razvoj pankreatitisa, obstruktivne zlatenice, poslabšanja holecistitisa.

Kako poteka razpad kontakta?

V nekaterih primerih med zdravljenjem kronične kalkulozni holecistitis(GSD) ne prikazuje peroralnega jemanja zdravil, temveč vnos zdravil neposredno v žolčnik pod stalnim ultrazvočnim nadzorom. Ta metoda zdravljenja zavzema vmesni položaj med operacijo in konzervativnim zdravljenjem.

Med postopkom je pacientu nameščen kateter, ki vam omogoča hitro odstranitev žolča in ga nadomestite s posebno raztopino kisline. Za raztapljanje kamnov Potrebujete 7 do 15 sej. Po terapiji je pomembno upoštevati priporočila zdravnika in slediti dieti. Če bolnik ne odpravi glavnih vzrokov za nastanek kamnov, se čez nekaj časa znova pojavijo simptomi žolčnih kamnov.

Značilnosti dietne terapije

Za učinkovito zdravljenje kroničnega kalkuloznega holecistitisa boste morali upoštevati posebna pravila terapevtska prehrana. Pravilna prehrana vključuje uživanje majhnih obrokov vsake 3-3,5 ure. To načelo je namenjeno preprečevanju zastojev v žolčniku in nastajanju novih kamnov. Tudi dietna prehrana lahko zmanjša resnost simptomov bolezni, da se izvede konzervativno zdravljenje.

Uravnotežena prehrana vam omogoča normalizacijo sestave žolča.

Gastroenterologi Priporočljivo je jesti toplo hrano, ker lahko vroče ali hladne jedi povzročijo razvoj sindroma bolečine. Hrano je treba temeljito prežvečiti, zato priporočamo, da jedi temeljito sesekljate ali obrišete. Zadnji obrok naj bo 2 uri pred spanjem. To bo pomagalo preprečiti bolečino. Za normalizacijo sestave žolča je potrebno vzdrževati vodno-solno ravnovesje. Zato morate dnevno piti 1,5-2 litra vode. Hrana mora biti kuhana na pari, pečena v pečici.

Organizacija prehoda na pravilno prehrano

Za neboleč prehod na dietno hrano priporočamo:

• prepoznati neželena živila, katerih uporaba je omejena ali popolnoma izključena;
• določiti dovoljene izdelke;
• sestaviti okvirni meni za en dan.

Dietna prehrana vključuje izključitev naslednjih izdelkov iz prehrane:

• gazirane in alkoholne pijače;
• živila, bogata s holesterolom;
• začinjene, ocvrte, prekajene, mastne in slane jedi;
• gorčica, pekoče začimbe, črni poper, hren, kis;
• palačinke, palačinke;
• mesne juhe;
• pšenični kruh, muffin;
• sladko pecivo;
• mastno meso;
• čebula in česen;
• surova zelenjava in sladko sadje;
• sladoled;
• čokolada in drugi izdelki na osnovi kakava;
• proso in ječmenov zdrob, ječmen, stročnice;
• salo.

• vegetarijanske juhe;
• različna žita (ovsena kaša, ajda, zdrob, riž), kuhana v vodi;
• rastlinska olja;
• testenine;
• piščančje prsi, kunčje meso, pusto goveje meso;
• posušen črni kruh in krekerji;
• marshmallow, žele in marmelada;
• pusto ribe in morski sadeži;
• mlečni izdelki (skuta 5%, sir, kefir);
• jajca in maslo je treba omejiti (uporabljajte ne več kot 2-krat na teden);
• surova, kuhana ali pečena zelenjava;
• sadje in suho sadje.

Posoda	Dovoljeno	Prepovedano
Maščobe	Rastlinska olja, maslo	Salo, margarina, mast
Juhe	Na zelenjavni juhi z dodatkom žit, rezancev	Na mesni in ribji juhi, boršču
Ribe in meso	Pusto goveje meso, zajec, trska, ščuka, navaga	Maščobne sorte: svinjina, konzervirano meso, som, jeseter
Mlečni izdelki	Domača skuta brez maščobe, kefir, kisla smetana z nizko vsebnostjo maščob	Smetana, polnomastno mleko in siri
jajca	Možno je pripraviti beljakovinsko omleto, mehko kuhana jajca	Surova in trdo kuhana, ocvrta jajca
Zelenjava in zelenjava	Sveže, kuhano	Vložena ali vložena zelenjava

Priporočljivo je, da prenehate piti kavo ali čaj - bolje jih je nadomestiti z alkalno mineralno vodo, sokovi, razredčenimi z vodo, juho iz šipka. Če se bolnik ni pripravljen odreči običajnim pijačam, jih morate piti s smetano.

Z razvojem sindroma akutne bolečine je treba 2 dni zavrniti vse izdelke - piti vodo ali juho šipka, da se normalizira delovanje žolčnika.

okvirni meni

Sestavi dnevni obrok priporočljivo skupaj z zdravnikom, ki bo pomagal sestaviti uravnotežen meni obogaten z vitamini. Pomembno je vedeti, da je osnovno načelo dietne prehrane odsotnost lakote pri bolniku čez dan. Zato se morate držati pravil delne prehrane.

Približna dnevna prehrana:

1. Zajtrk. Vsaka dovoljena kaša, kuhana na vodi, šibek čaj, ki mu dodamo mleko ali smetano.
2. Kosilo. Sveže sadje: banane, jabolka, hruške.
3. Večerja. Mlečna juha, dušena zelenjava s kuhanim pusto meso, šipkov kompot.
4. popoldanski čaj. Skutin puding, šibak čaj s kruhom.
5. Večerja. Pire krompir, pusta riba, kuhana na pari, kompot iz suhega sadja.
6. Druga večerja: 300 ml kefirja.

Uporaba receptov alternativne medicine

Zdravilci svetujejo uporabo takšnih ljudskih receptov za bolnike, pri katerih so med diagnozo našli kamne:

Terapijo z navedenimi ljudskimi zdravili je treba izvajati naprej za 6-7 mesecev. Omogoča vam izboljšanje splošno dobro počutje bolnika, da ustavi napredovanje patologije. Vendar pa se morate pred zdravljenjem z zelišči posvetovati z zdravnikom, da preprečite razvoj zapletov.

Sodobna medicina ponuja učinkovite metode konzervativno zdravljenje GSD. Vendar pa bo njihova učinkovitost odvisna od tega, kako natančno bolnik upošteva zdravnikova priporočila in prehrano.

0

Skupna patologija, za katero je značilno nastajanje kamnov v žolčniku ali žolčnih kanalih, se imenuje. Nastanek kamnov je lahko posledica odlaganja žolčnih pigmentov, holesterola, kalcijevih soli, pa tudi kršitve presnove lipidov. Bolezen spremlja boleče občutke v desnem hipohondriju, žolčne kolike in zlatenica.

Po statističnih podatkih se bolezen pojavi pri približno 13% odraslega prebivalstva planeta. Bolezen se lahko razvije pri moških in ženskah, vendar se pri predstavnicah lepe polovice družbe pojavlja dvakrat pogosteje.

Glavni vzrok za nastanek patologije je nastanek kamnov zaradi kršitve metabolizma lipidov. Poleg tega je lahko pojav bolezni posledica:

• neuravnotežena prehrana, zloraba mastne hrane;
• hormonsko neravnovesje;
• neaktiven življenjski slog;
• anomalije, ki se pojavijo v žolču;
• različne lezije jeter;
• poškodbe hrbtenice;
• nosečnost
• lakota;
• genetska predispozicija;
• prisotnost sladkorne bolezni;
• bolezni tankega črevesa.

Ženske so bolj dovzetne za pojav bolezni. To je razloženo z jemanjem kontracepcijska sredstva, nosečnost in porod. Poleg tega se bolezen pogosteje diagnosticira pri starejših. Največjo pojavnost opazimo pri Japoncih in Indijcih.

Simptomi bolezni

Določite kamne iz holesterola, žolčnih pigmentov in mešanih.

• Povečanje nevezanega bilirubina je vzrok za nastanek kamnov iz žolčnih pigmentov. Vsebujejo kalcijeve soli in bilirubin.
• Kar se tiče pigmentnih kamnov, so majhni, pogosto do 10 mm in črne ali sivkaste barve.
• Spojina holesterolni kamni: netopen holesterol in razne nečistoče. Obstajajo enojni in večkratni. So črne ali sive.
• Mešani kamni so najpogostejši. Vključujejo: holesterol, kalcijeve in bilirubinske soli. So rumenkasto rjavi in ​​vedno večkratni.

Simptomi patologije se v več kot 60% primerov ne pojavijo takoj. Bolezen žolčnih kamnov je lahko več let asimptomatska.

Kamni v žolčniku se med postopkom praviloma odkrijejo po naključju. ultrazvok. Simptomi se lahko pojavijo le, če se kamni premikajo vzdolž cističnega kanala, kar izzove njegovo blokado in razvoj vnetni proces.

Znaki, na katere morate biti pozorni

Ker se patologija dolgo časa praktično ne manifestira, je pomembno, da se pravočasno odzovemo na znake, ki lahko kažejo na prisotnost kamnov v žolčniku. Pogosto se ne odzovemo posebej na pojav teže v želodcu, pripisujemo jo obilni večerji. Ne podcenjujte tega občutka, saj lahko signalizira urolitiazo.

Poleg tega prve manifestacije patologije vključujejo: nelagodje in bolečino po obroku, slabost, zgago, bruhanje, drisko ali zaprtje, porumenelost beločnice in kože.

Od trenutka, ko se začnejo nastajati kamni, do prvih manifestacij patologije preteče veliko časa. Po nekaterih raziskavah povprečno trajanje asimptomatski potek bolezen deset let. Če obstaja nagnjenost k nastanku kamnov, se lahko to obdobje skrajša na nekaj let.

Pri nekaterih je nastajanje kamnov, nasprotno, zelo počasno - rastejo vse življenje in se to sploh ne manifestira. Takšne kamne pogosto najdemo po smrti.

Patologi težko postavijo natančno diagnozo na podlagi prvih manifestacij. Pojav slabosti, bruhanja in motenj blata lahko spremlja druge bolezni prebavil. Za pojasnitev diagnoze je predpisan ultrazvočni pregled. trebušna votlina. Z njegovo pomočjo je mogoče prepoznati tako povečanje velikosti žolčnika kot prisotnost kamnov v njegovi votlini.

obdobja

Obstaja več stopenj žolčnih kamnov: stopnja kršitve fizikalno-kemijskih lastnosti žolča, latentna ali skrita, in stopnja pojava simptomov bolezni.

Prva stopnja se praktično ne manifestira na noben način. Diagnozo postavimo le s študijo žolča. V njej najdemo kristale ali "snežinke" holesterola. Pri vodenju biokemična analiza pride do povečanja holesterola in zmanjšanja koncentracije žolčnih kislin.

Tudi druga stopnja se nikakor ne pojavi. Toda na tej stopnji so že kamni v žolčniku. Diagnozo je mogoče postaviti z ultrazvokom. Simptomi, zlasti žolčne kolike, se pojavijo šele na zadnja stopnja. Na tej stopnji se pojavijo pritožbe glede hude, paroksizmalne ali akutne bolečine. Trajanje bolečega sindroma je od dveh do šestih ur. Napad se običajno pojavi zvečer.

Pacient se pritožuje zaradi bolečine v desnem hipohondriju, ki sega do desnega vratnega predela. Pogosto se sindrom bolečine pojavi po zaužitju mastne, začinjene hrane, pa tudi po fizičnem naporu.

Pojav bolečine je lahko tudi posledica uživanja gaziranih pijač, jajc, smetane, žganih pijač, peciva. Poleg bolečine v desnem hipohondriju se lahko pojavijo pritožbe glede vročine, mrzlice in povečanega znojenja.

Ignoriranje simptomov žolčnih kamnov je preobremenjeno z razvojem zadnje stopnje ali stopnje zapletov.

Kakšni so zapleti žolčnih kamnov? Pomanjkanje terapije je preobremenjeno z razvojem resnih bolezni: akutni holecistitis, vodenica žolčnika, perforacija ali ruptura žolčnika, jetrni absces, rak žolčnika, empiem, reaktivni hepatitis, akutni holangitis, žolčne fistule, paravezikalni absces, cicatricialne strikture, sekundarna biliarna ciroza.

Pomoč pri napadu žolčne kolike

Ob pojavu hude bolečine v desnem hipohondriju, mrzlice, zvišane telesne temperature, subtilnega napenjanja in aritmije je treba sprejeti ukrepe. Sam napad praviloma traja pol ure, nato pa bolečina postane boleča. Po približno treh urah bolečina izgine.

Začetek napada izzovejo kamni, ki se premikajo skozi žolčne kanale v črevesje. Velikost kamnov je tista, ki določa intenzivnost bolečine.

Pogosto je za lajšanje bolečine predpisana uvedba M-antiholinergikov (pomaga pri odpravljanju spazma) - atropin 0,1% - 1 ml / m ali platifilin 2% - 1 ml / m.

Z nizko učinkovitostjo antiholinergikov se uporabljajo antispazmodiki. V tem primeru je predpisana intramuskularna injekcija Papaverina 2% - 2 ml ali Drotaverina (No-shpy) 2% - 2 ml.

Kot analgetik je predpisan Baralgin ali Pentalgin 5 ml IM. Če je bolečina huda in ne preneha, uporabite Promedol 2% - 1 ml.

Kako diagnosticirati žolčne kamne?

Za prepoznavanje patologije je poleg zasliševanja, pregleda, palpacije trebuha in odvzema krvi za splošni in biokemični krvni test predpisano naslednje:

• ultrazvočni pregled;
• radiografija;
• holecistografija;
• računalniška tomografija;
• endoskopska holangiopankreatografija.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje patologije vključuje preprečevanje gibanja kamnov, litolitično terapijo (mletje kamnov), pa tudi normalizacijo presnovnih procesov. Glavna smer terapije asimptomatski stadij bolezen - prehrana.

Kakšna naj bo hrana? Hrano je treba jesti v majhnih porcijah, vsaj petkrat na dan. Temperatura hladnih jedi je 15 stopinj (ne nižja), toplih pa ne višja od 62 stopinj Celzija.

Bolnikom je prepovedano piti: alkoholne pijače, stročnice, mastno in začinjeno hrano, mlečne izdelke (smetano, mastno mleko, kislo smetano), maščobne sorte meso in ribe, konzervirana hrana, gobe, sveže pečen kruh, začimbe, kava, čokolada, močan čaj.

Dovoljena je uporaba sira z nizko vsebnostjo maščob, posušenega kruha, pečene zelenjave (krompir, korenje), sveža zelenjava(paradižnik, kumare, zelje, zelena čebula, peteršilj), sorte z nizko vsebnostjo maščob meso (teletina, zajec, govedina, piščanec), dušeno ali kuhano, žitarice, vermicelli, sladke zrele jagode in sadje, kompoti, jogurti z nizko vsebnostjo maščob in nemastna skuta.

Medicinsko raztapljanje kamnov

Zdravljenje bolezni z zdravili je učinkovito v takšnih primerih: če so kamni sestavljeni iz holesterola, če ne presegajo pet milimetrov, če bolnik ni debel in starost kamnov ne presega treh let. Za raztapljanje kamnov je predpisana uporaba Ursofalk ali Ursosan - 8-13 mg na kilogram telesne teže na dan. Povprečno trajanje terapevtskega tečaja je eno leto.

Kirurgija žolčnih kamnov

Operacija se izvede, če so kamni velika številka in tudi v primeru, ko zdravljenje z zdravili ni prinesel pozitivne rezultate. Glavne vrste holecistektomije (operacije za odstranitev žolčnika) vključujejo:

• standardna holecistektomija;
• laparoskopska holecistektomija.

Prva metoda se uporablja že dolgo. Temelji na abdominalna kirurgija(z odprto trebušno votlino). Vendar se zadnja leta uporablja vse manj. To je posledica pogostih pooperativnih zapletov.

Laparoskopska tehnika temelji na uporabi posebne naprave - laparoskopa. Ta metoda je veliko učinkovitejši od prvega. Pri laparoskopski holecistektomiji se veliki zarezi ne naredijo. Poleg tega po operaciji ostanejo majhne brazgotine. Druga prednost takšne operacije je hitro okrevanje izvedba. In kar je najpomembneje, zapleti po operaciji so redki.

Koristne informacije v članku "."

Kako izvajati preventivo?

Da bi preprečili razvoj te patologije, je priporočljivo izvajati mobilne in Zdrav način življenjaživljenje, pravilno jesti, ukvarjati se s športom, prenehati piti alkohol in kaditi.

Bolezen žolčnih kamnov imenujemo tudi holelitiaza. Žolčnik ali njegovi kanali vstopijo v patološko stanje s to boleznijo zaradi nastajanja kamnov v njih. To so kamnita nahajališča, v ljudeh jih imenujejo kamni. Seveda pa jih je napačno primerjati z naravnimi kamni. Niso prišli od zunaj, ampak so se samostojno oblikovali in odložili v človeku iz več razlogov. Holelitiaza je nevarna in prinaša resne zdravstvene težave, bolečine, zapleti, ustvarja sekundarne patologije. Prej ko boste pozorni na simptome in se odpravite k zdravniku, ki diagnosticira in začne zdraviti bolezen, večja je verjetnost, da se boste izognili operaciji odstranjevanja kamnov in posledicam njihovega nastanka.

Narava urejena Človeško telo na najbolj moder način. Vse v njem je en sam dobro usklajen sistem, ki, če deluje normalno, ne povzroča težav in razlogov za razmišljanje o svojem zdravju. Ko pa oseba čuti bolečino, je to znak težave, nekakšne okvare, ki jo telo daje možganom, da lahko ukrepajo, da se znebijo težave.

Pomembno! Zdravniki imenujejo glavni in prvi simptom holelitiaze bolečine, in sicer nenadne kolike, ki so lokalizirane na desni strani pod rebri. Toda to je znak nujne operativne situacije, ko so se kamni premaknili in ustvarili žarišče bolezni. Vse se začne na stopnji majhnih tvorb z grenkobo v ustih, težo, ki se širi po trebuhu, začenši na desni, in prehodnim občutkom slabosti.

Grenkoba v ustih je eden prvih znakov žolčnih kamnov.

Zakaj se v dobro delujočem organizmu nenadoma pojavijo kamni in zakaj se kopičijo v žolčniku.

Glavni razlog je kršitev presnovnih procesov. Motena je izmenjava kalcija, beljakovin, bilirubina, holesterola in tako naprej. Udeleženci teh presnovnih procesov, ki se ne raztopijo v žolču, se kopičijo v njem. Tam se med seboj povežejo v monolitno zmes, ki se sčasoma strdi pod pritiskom vse več delcev, ki prihajajo in se nanjo lepijo.

Pomembno! Ko mikroskopski delci tvorijo kamne, lahko dosežejo resnično ogromne velikosti v primerjavi z velikostjo njihovega vsebnika - žolčnika - pet centimetrov.

Statistično se nastanek žolčnih kamnov pojavi pri vsaki sedmi osebi, ženske pa dvakrat pogosteje trpijo za to patologijo kot moški. Njihovo telo ima več estrogena, ki zavira sproščanje žolčnih hormonov.

Estrogeni - hormoni, ki spodbujajo zastoj žolča v žolčniku

Poleg počasnega pretoka žolča lahko nizka mobilnost, pretežno statični način življenja, v katerem se vse upočasni, izzovejo rast kamnov. presnovni procesi. Prav tako redna uporaba mastna hrana ustvarja kopičenje holesterola, kar poveča verjetnost za nastanek kamnov.

Kamni so razdeljeni v štiri sorte, odvisno od sestavin.

Na opombo! Čeprav so tvorbe majhne (in so od 0,1 mm), mirno ležijo na dnu žolčnika in lastnik sploh ne ve za njihov obstoj.

Če ima on (ali ona) srečo, lahko po jedi občuti grenkobo, težo in slabost. v zgodnji fazi kamnite formacije, medtem ko še niso zaraščene z nanosi, niso dosegle velikih velikosti in se niso začele gibati vzdolž ozkih kanalov, kar povzroča neznosne bolečine.

Znaki in diagnoza

Torej, ko se kamen ali več iz žolčnika odloči (pod pritiskom žolča) ven, gre skozi edino razpoložljivo pot - žolčevoda. Ustje kanala je ozko in paradoks je v tem, da kamenček, ki bi brez težav šel skozenj, ostane na dnu mehurčka, dokler ne zraste do določene velikosti. Šele takrat bosta njegova prostornina in masa vplivala na vsebino žolča in poskušala »pritisniti« na kamenček ter ga izgnati.

Kaj se bo zgodilo s kanalom, ko vanj pride trden predmet, katerega prostornina je večja od širine prehoda? Seveda bo kanal zamašen.

Zdravniki med seboj imenujejo to situacijo "kamni podor". Če se je začelo, lahko bolečine še prenehajo in se ponavljajo, vendar se bodo stopnjevale in postajale vse pogostejše, dokler ne prenehajo.

Pomembno! S popolno blokado odtoka žolča, ne da bi bolniku pomagali, se trebušna slinavka kmalu vname ( pankreatitis), sam žolčnik (ime patologije - holecistitis), in tudi nastala obstruktivna zlatenica z vsemi posledicami.

Diagnostične metode

Dokler bolnik ne trpi zaradi bolečine v obliki kolike, je zelo težko postaviti diagnozo holelitioze "na oko". Navsezadnje sta slabost in težnost v trebuhu simptomi številnih bolezni, ki sploh niso povezane z gastrointestinalnim traktom. Grenkoba v ustih lahko povzroči tudi nobeno patologijo. Tudi kolike na desni še vedno ne kažejo stoodstotno na holelitiozo. Kako ugotoviti prisotnost kamnov? S pomočjo ultrazvoka.

Pozor! Primarni kamni, ki niso vidni na ultrazvoku začetni fazi, je mogoče odkriti le z odvzemom žolča za biokemijsko analizo.

Ultrazvok ali fluoroskopija trebušne votline (v primeru zgodnja diagnoza zadnji postopek - z uvedbo kontrasta) bo dal odličen rezultat in pomagal odkriti tudi majhne kamne.

In če iz nekega razloga ti dve vrsti raziskav nista na voljo, danes obstaja alternativa - posebna študija imenuje holedohoskopija. Na njem bo zdravnik videl kamne »na lastne oči«, določil njihovo velikost in lokacijo z natančnostjo desetinke milimetra ter povedal pacientu, koliko ga je treba operirati, da se odstrani kamni.

Holedohoskop - naprava za holedohoskopijo

Na opombo! Mnenje kirurgov o kamnih je nedvoumno - odstraniti v vsakem primeru. Večina zdravnikov terapevtske specialnosti verjame, da se je kamnov v žolču, medtem ko se obnašajo mirno, bolje ne dotikati.

Ni simptomov - ni zdravljenja? Ni čisto prav. Kamne je mogoče in je treba zdraviti. Natančneje, kamnov ni mogoče zdraviti, lahko pa jih zdrobimo, raztopimo ali odstranimo na način, ki ni tako invaziven kot operacija.

Kako pacienta znebiti kamnov

Kirurgi verjamejo, da se bolnik znebi kamnov konzervativne metode nima smisla. Traja dolgo, ni vedno učinkovito, je polno stranski učinek, kar je najpomembneje, je zelo verjetno, da bodo kamni ponovno zrasli.

Se pravi, načeloma obstajata dva načina. Če se odkrijejo kamni, vendar je njihova velikost majhna in ne dajejo simptomov, je priporočljivo zanemariti njihovo prisotnost, hkrati pa vzdrževati dieto in nadzorovati velikost, da bi pravočasno opazili njihovo povečanje, kar ogroža bolnikovo zdravje. To stanje lahko traja leta ali celo desetletja.

Drugi način, če se je začel "kamni podor", je popolna odstranitev celotnega žolčnika.

Ali obstaja življenje brez žolčnika? Danes medicina odgovarja: "da", vendar so njeni predstavniki v tej zadevi razdeljeni na dva tabora. Mnogi ljudje mislijo, da sodoben človek ne potrebuje žolčnika. In čeprav je odstranjen, skupaj s kamni in kanali v njem, izrednih razmerah, na primer na začetku akutni holecistitis, ki naj bi se razvila v peritonitis, vnetna celotnega peritoneja ali s popolno blokado in se hitro razvija pankreatitis Lahko živite brez žolčnika.

Poleg tega bo življenje in zdravje pacienta ostalo polno, ob upoštevanju redne prehrane. Ne, ne boš potreboval posebne diete in strogi režimi.

Redna prehrana je ključ do trajne odstranitve žolčnika

Na opombo! Naši primitivni predniki niso imeli hladilnikov in supermarketov. Hrano so prejeli le ob uspešnem lovu, to pa se ni zgodilo vsak dan. In če so zadovoljni, so zato nepravilni. Toda na dan uspešnega lova so jedli "za naprej". Za to je bil potreben žolčnik - za shranjevanje žolča v "rezervoarju" do trenutka, ko je potreben za prebavo hrane (maščobe in beljakovine).

Ker si danes človek lahko privošči, da ne jedo "za prihodnost", se žolč lahko postopoma izloča neposredno iz jeter v majhnih odmerkih, pri čemer poteka neprekinjen prebavni proces.

Drugi "tabor" je kategorično proti odstranitvi mehurja brez nevarnosti za življenje bolnika. So zagovorniki dejstva, da ima žolčnik pomembno vlogo v procesu prebave. Res je, da telo kopiči žolč in ga po delih vrže v črevesje in želodec, da zagotovi proces prebave. Brez mehurja bo žolč tekel neposredno, njegova koncentracija bo bolj tekoča, hrana se bo slabše prebavila, kar bo sčasoma vodilo do bolezni prebavil.

Metode zdravljenja

Če odmislimo radikalne kirurške metode, še vedno obstaja več načinov za spopadanje s kamni.

Tabela. Nekirurške metode zdravljenja žolčnih kamnov.

Pot	Opis
	Prvič, uravnotežena prehrana. Režim je strog, prehrana določena. Brez maščob, začinjenih, prekajenih, ocvrtih, najmanj beljakovinskih živil. To je potrebno, da kamni, če obstajajo, ne pridobijo novih "podrobnosti" in ostanejo varni, ležijo na dnu žolčnika.
	Drugič, zdravila ki topijo kamne. Takšni skladi obstajajo in oni, čeprav počasi, opravljajo svoje delo. "Ursofalk", henodeoksiholna kislina in druga zdravila, s pomočjo katerih se lahko z določeno potrpežljivostjo in srečo popolnoma znebite kamnov v enem letu. Da, drago je in ni vedno učinkovito. Učinek je odvisen od številnih dejavnikov in ne le od velikosti in števila kamnov. Še več, ob enakem življenjskem slogu se kamni pri bolnikih po nekaj letih skoraj zagotovo ponovno tvorijo. AMPAK možnih zapletov po dolgotrajna uporaba Ta zdravila poškodujejo jetrne celice.
	Tretji način uničenja kamnov je udarni val. Če so tvorbe enojne in srednje velike, jih je mogoče zdrobiti in odstraniti iz telesa naravno v majhnih delih. Ta postopek je danes najpogosteje uporabljen, saj je minimalno invaziven, dobro prenaša, zelo učinkovit in ga je mogoče izvajati celo ambulantno.
	Metoda ima pomembno pomanjkljivost - kamni se z ultrazvočno napravo zdrobijo v drobce z ostrimi konci. Na izhodu lahko poškodujejo lupino. Zato so po drobljenju predpisani zgornji pripravki za raztapljanje vogalov in glajenje oblik, da se zmanjšajo zapleti.
	To metodo lahko delno pripišemo operativnim, saj se v telesu naredi punkcija, da bi laserski žarek zdrobil kamen na usmerjen način. Tudi tukaj obstaja pomanjkljivost - možnost nastanka opeklin sluznice.

V vseh primerih, razen v prvem, bodo kamni skoraj zagotovo ponovno zrasli. In bolnik, izčrpan zaradi boja z kamni, se bo prej ali slej strinjal z operacijo izreza žolčnika.

Na opombo! V primeru operacije odstranitve žolčnika je najbolje izbrati laparoskopijo. Z njim se predre sprednja trebušna stena (to pomeni, da se tkiva ne režejo) in skozi te luknje odstrani žolčnik z vso njegovo vsebino. Praktično ni sledi, celjenje je hitro.

Preprečevanje in zapleti

Razvoj holelitiaze je poln številnih zapletov.

Kaj je najbolje narediti? Ne imejte kamnov ali pa so majhni in poskušajte preprečiti, da bi zrasli do velikosti, ko jih je treba odstraniti skupaj z mehurjem. Da bi to naredili, se je treba ukvarjati s preprečevanjem GSD.

Pomembno! Ob prisotnosti majhnih kamnov je nemogoče jemati holagogne pripravke v kakršni koli obliki, ne le zdravila, ampak tudi zeliščne pripravke. Zagotovo bodo povzročili selitev kamnov in zaplete. Prav tako ne pijte mineralne vode.

Preventivni ukrepi vključujejo:

Na splošno ni nič groznega in težkega pri opazovanju zgoraj navedenega preventivni ukrepišt. To je norma zdrava oseba, ki se jih mora držati, če ne želi imeti ne le žolčnih kamnov, temveč tudi številne druge bolezni. Navsezadnje ohranjanje zdravja ni najvišja cena, da se nekega dne ne znajdemo pred dilemo: živeti z žolčnikom, napolnjenim s kamni, ali brez njega.

Video - GSD: simptomi

Če je oseba razvila napad žolčnih kamnov, bodo simptomi precej specifični. Predstavlja jih predvsem bolečina. Bolezen žolčnih kamnov je zelo pogosta bolezen. Z njim nastanejo kamni v votlini žolčnika in izločevalnih kanalih. Vzroki za razvoj bolezni so motnje presnove holesterola, slaba prehrana, debelost, bolezni prebavnega sistema.

1 Razvoj bolezni

Razvoj žolčnih kamnov poteka v 3 fazah. V prvih dveh fazah ni simptomov. Pojavijo se šele, ko se razvije kalkulozni holecistitis. Prehod je precej težak. Pomanjkanje ustrezne oskrbe lahko povzroči zaplete in celo smrt bolne osebe. Glavna manifestacija napada je jetrna (žolčna) kolika.

To je sindrom bolečine. Nenadoma se pojavi v ozadju normalno stanje. Bolečina je akutna, čuti se v desnem hipohondriju ali epigastrični coni. Narava bolečine in njena intenzivnost sta drugačna. Je prebadanje, rezanje. Simptom lahko traja več ur, kar pacientu povzroča veliko nelagodje.

Po 1-2 urah se v projekciji žolčnika pojavi bolečina trebušno steno. Obsevanje se najpogosteje pojavi v hrbtu, desni lopatici ali rami. Bolečina lahko seva tudi v vrat. Nekateri bolniki čutijo bolečino v predelu srca. Zlahka ga je mogoče zamenjati z napadom angine. V primeru, da napad traja več kot 6 ur, lahko sumimo na akutni holecistitis.

Kolike so simptom tako akutnega kot kronično vnetježolčnik v akutni fazi. Pri 70% bolnikov se po prvem napadu razvije drugi. V obdobju med pojavom simptomov se oseba dobro počuti. Značilnost bolečine v žolčni koliki je njeno povečanje v prvi uri. Nato bolečina postane trajna.

V večini primerov se simptomi bolezni med napadom pojavijo ponoči. Krepitev sindroma bolečine opazimo v ležečem položaju na levi strani in pri vdihavanju zraka. Takšni bolniki pogosto zavzamejo prisilni položaj (ležijo na desni strani z dvignjenimi spodnjimi okončinami).

2 Mehanizem kolike

Pojav bolečine med napadom žolčnih kamnov je posledica naslednjih dejavnikov:

• draženje organa ali njegovih žolčnih kanalov s kamnom;
• raztezanje stene mehurja;
• povečan pritisk v votlini organa;
• mišični krč.

Pomembno vlogo imajo tudi endokrini dejavniki. V ozadju holelitiaze je motena proizvodnja norepinefrina in serotonina. Slednji je odgovoren za prag bolečine. Njegovo pomanjkanje znižuje prag bolečine, kar negativno vpliva na stanje bolne osebe. Norepinefrin deluje ravno nasprotno. Aktivira antinociceptivni (protibolečinski) sistem telesa.

Prisotnost kamnov v žolčniku vodi do raztezanja membrane. Ta organ je sestavljen iz več membran, od katerih je ena mišična. Stimulacija specifičnih receptorjev povzroči mišični krč. Krčenje je posledica aktivnega vstopa kalcijevih ionov v mišične celice. Ta proces poteka s sodelovanjem različnih nevrotransmiterjev (acetilholin, norepinefrin, serotonin, holecistokinin).

Sam napad se pojavi ob prisotnosti provocirajočih dejavnikov. Zelo pogosto se kolike pojavijo z napakami v prehrani. Izzvati napad lahko uživanje mastne hrane (meso, majoneza, maslo, slanina, ocvrt krompir), začimbe, prekajeni izdelki. Morda razvoj žolčne kolike v ozadju stresa, različne okužbe, pitje alkohola in pri delu z nagibom telesa.

3 Drugi znaki bolezni

Napad žolčnih kamnov se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

• slabost;
• bruhanje;
• napenjanje;
• napetost v trebušnih mišicah;
• zvišanje telesne temperature;
• mrzlica;
• zlatenica;
• oslabljena zavest;
• padec krvnega tlaka.

Med napadom se bolečina skoraj vedno kombinira s slabostjo.

V hujših primerih se razvije bruhanje, ki pa ne izboljša stanja osebe. V ustih je lahko grenak okus. Trajni znak bolezen žolčnih kamnov je zlatenica. To je tudi posledica povečanja ravni. Pri takih ljudeh koža pridobi rumenkast odtenek.

Možno porumenelost beločnice. Pri zamašitvi skupnega žolčnega voda s kamnom je zlatenica zelo izrazita. Pogosto opazimo razbarvanje blata in temen urin. Drugi simptomi žolčnih kamnov vključujejo redko blato. Temperatura le redko presega 38 stopinj.

Huda vročina in mrzlica med napadom kažeta na dodajanje sekundarne okužbe in razvoj gnojnih procesov. V tem primeru je potrebna nujna hospitalizacija. Objektivni znaki napada žolčnih kamnov vključujejo občutljivost trebuha, povečanje jeter, pozitivne Ortnerjeve, Kerove, Murphyjeve in Mussyjeve simptome. Ortnerjev simptom je pozitiven na desni.

Če ga želite določiti z robom dlani, morate udariti po spodnjih rebrnih lokih na desni in levi. Če je bolečina, potem je simptom pozitiven. Bolezen žolčnih kamnov lahko povzroči naslednje zaplete:

• vnetje žolčnih kanalov (holangitis);
• empiem (kopičenje gnoja) žolčnika;
• vodenica;
• perforacija stene organa s kamnom;
• peritonitis;
• sekundarni pankreatitis;
• ciroza jeter.

Pri akutnem napadu žolčnih kamnov je potrebna hospitalizacija. Pacienta položimo na desni bok in ga pomirimo. Uporabljajo se spazmolitiki in nesteroidna protivnetna zdravila. V bolnišničnem okolju se opravi pregled.

Po potrebi so predpisani antibiotiki in organizirana razstrupljevalna terapija. Glede na indikacije se izvede operacija. Tako je glavni simptom holelitiaze med poslabšanjem intenzivna paroksizmalna bolečina.

HOLELITIAZA

Bolezen žolčnih kamnov (GSD)- bolezen, ki jo povzroča nastanek kamnov v žolčniku ali žolčevodih, pa tudi možna kršitev prehodnost kanala zaradi zamašitve kamnov.

Epidemiologija. GSD prizadene do 10 % odrasle populacije v razvitih državah. Ta bolezen je pogostejša pri ženskah in v nekaterih etničnih skupinah (npr. severnoameriški Indijanci); njegova verjetnost se povečuje s starostjo.
Na primer, v ZDA ima 20 % ljudi, starejših od 65 let, žolčne kamne in vsako leto več kot 500.000 Američanov opravi holecistektomijo.
Drugi dejavniki, ki povečajo verjetnost za razvoj žolčnih kamnov, vključujejo debelost in družinsko anamnezo holelitiaze. Še vedno obstajajo nepojasnjene razlike v pogostosti holelitioze: na Irskem ima holelitiozo v povprečju 5%, na Švedskem pa 38% prebivalcev.
Pri 80-85% bolnikov, ki trpijo za holelitiazo, se določijo holesterolni kamni. Vsebujejo več kot 60 % holesterola.
Pri preostalih 20-15% bolnikov se odkrijejo pigmentni kamni. Pogosto se razvijejo v ozadju hemolitične in srpastocelične anemije, ciroze jeter in zlatenice.

Etiologija. Stagnacija žolča, povečanje koncentracije žolčnih soli. Nosečnost, sedeči način življenja, hipomotorična žolčna diskinezija in živila z nizko vsebnostjo maščob prispevajo k stagnaciji žolča.
Pomemben dejavnik je vnetje; vnetni eksudat vsebuje veliko število beljakovine in kalcijeve soli. Beljakovine lahko postanejo jedro kamna, kalcij pa se združi z bilirubinom in tvori končni videz kamna.
Patogeneza.
Obstajajo 4 vrste kamnov:
1) holesterolni kamni, ki vsebujejo približno 95% holesterola in malo bilirubinskega apna;
2) pigmentni kamni, sestavljeni predvsem iz bilirubinskega apna, holesterol v njih je manj kot 30%;
3) mešani holesterol-pigmentno-apnenčasti kamni;
4) apnenec, ki vsebuje do 50 % kalcijevega karbonata in nekaj drugih sestavin.

GSD je kompleks simptomov, ki ne vključuje toliko procesa nastajanja kamnov kot znakov tipične žolčne kolike.
Patogeneza slednjega je napredovanje kamna, spazem in obstrukcija žolčnega trakta.
Kamni, ki se nahajajo v predelu dna in telesa žolčnika, se običajno klinično ne manifestirajo ("tihi" kamni - 25-35% obeh spolov po 65. letu starosti so "nosilci" takih kamnov).

klinična slika.
Žolčna kolika je sindrom, za katerega je značilen nenaden pojav akutne bolečine v desnem hipohondriju, ki seva v desno ključnico, desna roka, v hrbtu, ki ga spremlja slabost, bruhanje.
V bruhanju je lahko žolč, od tod občutek najmočnejše grenkobe v ustih.
Ob dolgotrajni bolečini in obstrukciji se razvije srbenje kože, rumenost pa se pojavi nekoliko kasneje.
Možni so simptomi peritonealnega draženja.
Z blokado cističnega kanala lahko nastane vnetje, kapljica žolčnika.
V prisotnosti vnetja je možen razvoj holangitisa, holangiohepatitisa, z nepopolno obturacijo - biliarna ciroza jeter.

Z zadrževanjem kamnov na splošno žolčevod možna obstrukcija kanala trebušne slinavke s tvorbo akutni pankreatitis, vključno s tistimi, ki so povezani z refluksom žolča v trebušno slinavko.
Pri pregledu pacienta se lahko odkrije povečan žolčnik, lahko pa je tudi naguban, včasih v njem praktično ni vsebine.
Praviloma so pri takih bolnikih jetra povečana, mehka, boleča pri palpaciji.

Značilni so številni simptomi.
Ortnerjev simptom: bolečina pri udarjanju po robu desnega rebrnega loka.
Murphyjev simptom: povečana bolečina pri pritisku na trebušno steno v projekciji žolčnika med globokim vdihom.
Kerajev simptom: tudi na palpacijo na točki žolčnika (v kotu, ki ga tvorita rebrni lok in rob mišice rektus abdominis).
Zakharyinov simptom: tudi s tapkanjem na presečišču desne rektusne trebušne mišice z rebrnim lokom.
Mussyjev simptom: bolečina ob pritisku med nogami desne sternokleidomastoidne mišice (simptom frenikusa je posledica obsevanja bolečine vzdolž freničnega živca, ki sodeluje pri inervaciji kapsule jeter in žolčnika).
Beckmanov simptom: bolečina v desni supraorbitalni coni.
Yonashov simptom: enako v okcipitalni točki na desni.
Mayo-Robsonov znak: bolečina na pritisk v predelu rebro-vertebralnega kota.

Diagnostika.
Kamni se odkrijejo z rentgenskimi in ultrazvočnimi raziskovalnimi metodami.
Uporabljajo se holecistografija, intravenska holegrafija, radionuklidno skeniranje žolčnika.

Če obstaja sum na tumor, z obstruktivno zlatenico neznanega izvora, sočasna okvara jeter -fija, laparoskopija in laparoskopska holecistoholna angiografija.
Laboratorijski testi: visoka stopnja bilirubin, povečanje vsebnosti žolčnih kislin, znaki vnetnega procesa v krvi med poslabšanjem kalkuloznega holecistitisa.
Z osnovno blokado skupnega žolčnega kanala v urinu ni urobilina, možno je močno povečanje sproščanja žolčnih kislin.

Zdravljenje.
Potrebna je stroga dieta.
Priporočljivo: meso (piščanec, zajec, puran), kuhane ribe, jajčni beljak, sveža nekasla skuta, mleko, kefir, kislo mleko, žita, zelenjava, sadje, jagode, razen nezrelega in kislega.
Kruh je bel in siv star. Suhi piškoti. Makaroni, vermicelli. Vegetarijanske juhe z zelenjavo, žitaricami.
Maslo ne več kot 30-40 g, enako količino zelenjave.
Kisla smetana ni kisla, samo s hrano - 2-3 žličke.
Namočen sled.

Izključeno: rumenjaki, ocvrte, mastne, sveže pecivo, kreme, čokolada, smetana, začinjene, začinjene, ostro kisle in slane jedi in izdelki.

Večina bolnikov je podvržena kirurški poseg.
Za lajšanje bolečin je zdravilo Novigan indicirano za jemanje 1-2 tablet do 4-krat na dan.
Novigan je kombinirano zdravilo z močnim analgetičnim in antispazmodičnim učinkom.

Konzervativno zdravljenje namenjen raztapljanju kamnov.
Za to se uporabljajo pripravki, ki vsebujejo heno- ali ursodeoksiholno kislino.

Indikacije za kenoterapijo:
- prisotnost izključno holesterolnih kamnov, tj. rentgensko negativnih, ki ne vsebujejo kalcija;
- delujoč žolčnik, tj. napolnjen s kontrastnim sredstvom med holecistografijo, volumen žolčnih kamnov ne sme presegati 30% volumna žolčnika za popolnejši stik HDCA s holesterolnim kamnom; to zdravljenje je posebej indicirano za lebdeče kamne;
- prisotnost kamnov s premerom največ 1-2 cm;
- kratkotrajni obstoj holesterolnih kamnov, ker se sicer v njihovi sestavi kopičijo mineralne soli, ki otežujejo raztapljanje holesterola (obdobje odkrivanja žolčnih kamnov ne sme biti daljše od 2-3 let).
Kontraindikacije za imenovanje kenoterapije:
- "invaliden", nedelujoč žolčnik (zaradi blokade cističnega kanala zdravilo ne vstopi vanj);
- prisotnost velikih kamnov (več kot 1-2 cm v premeru), pigmentnih in apnenčastih kamnov, saj se praktično ne raztopijo;
- zlatenica (mehanska, parenhimska, hemolitična), saj preprečuje terapevtski učinek HDHC;
- funkcionalna insuficienca jeter in povečana aktivnost aminotransferaz v krvi;
- poškodbe ledvic (pripravki CDCA se izločajo iz telesa z urinom);
- prisotnost znakov patologije gastrointestinalnega trakta, zlasti skupaj z drisko, saj lahko zdravila CDCA povzročijo ali poslabšajo slednjo; v prisotnosti enterokolitisa je poleg tega motena absorpcija in pretok zdravila v žolč;
- nosečnost, saj so možni neželeni učinki zdravila na plod.

Uporabljajo se pripravki: henodeoksiholna kislina (henofalk, henodiol, henohol, ursofal).
Začetni odmerek je 750-1000-1500 mg (odvisno od telesne mase) na dan, v 2 odmerkih (zvečer - največji odmerek).
Potek zdravljenja je od 4-6 mesecev do 2 let.

Kombinirano zdravilo- litofalk, 1 tableta vsebuje 250 mg urodeoksiholne in henodeoksiholne kisline, predpisane so 2-3 tablete na dan.

Druge metode. Rovachol, sestavljen iz 6 cikličnih monoterpenov (metol, mentol, pinen, boneol, kamfen in cineol) v olivno olje. Predpisana je 1 kapsula na 10 kg telesne teže na dan.
Trajanje zdravljenja je enako kot pri žolčnih kislinah.
Litogenost žolča se zmanjša tudi pri jemanju zdravila Lyobil 0,4-0,6 g 3-krat na dan po obroku s potekom zdravljenja od 3-4 tednov do 2 mesecev.
Litogenost žolča se zmanjša pri jemanju fenobarbitala ali zixorina (300-400 mg / dan 3-7 tednov).

Zdravila rastlinskega izvora: pripravki iz peščene immortelle, navadne tansy, poprove mete, koruznih pecljev itd.

V nekaterih primerih je indicirana zunajtelesna litotripsija. Indikacije: anamneza napadov jetrne kolike, radiolucentni posamezen kamen s premerom do 30 mm ali do 3 radiolucentni kamni z enako skupno maso, vizualizacija žolčnika s peroralno holecistografijo, identifikacija žolčnih kamnov z ultrazvokom. Možna je laserska litotripsija.

Izbirna operacija za kirurško zdravljenje GSD je laparoskopsko vodena holecistektomija.

Zdravljenje poslabšanja kalkuloznega holecistitisa (v skladu s "Standardi za diagnozo in zdravljenje ...") vključuje imenovanje antibakterijskih zdravil in simptomatskih sredstev.

Kot antibakterijsko se uporablja eno od zdravil: ciprofloksacin (individualni režim), običajno 500 mg peroralno 2-krat na dan (in posamezne primere enkratni odmerek lahko 750 mg, pogostost uporabe pa 3-4 krat na dan).
Trajanje zdravljenja - od 10 dni do 4 tednov.
Tablete je treba pogoltniti cele, na prazen želodec, z majhno količino vode.
Glede na indikacije se lahko zdravljenje začne z intravensko injekcijo 200 mg 2-krat na dan (po možnosti kapalno).

Doksiciklin, peroralno ali intravensko (kapalno), je predpisan prvi dan zdravljenja 200 mg / dan in naslednje dni - 100-200 mg / dan, odvisno od resnosti kliničnega poteka bolezni.
Večkratnost sprejema (ali v / infuziji) - 1-2 krat na dan. Trajanje zdravljenja - od 10 dni do 4 tednov.

Cefalosporini, kot so Fortum, Kefzol ali Klaforan, IM 2,0 g vsakih 12 ur ali 1,0 g vsakih 8 ur.
Potek zdravljenja je v povprečju 7 dni.

Septrin 960 mg peroralno 2-krat na dan z intervalom 12 ur (ali intravensko kapljanje s hitrostjo 20 mg / kg trimetoprima in 100 mg / kg sulfametoksazola na dan, pogostnost dajanja je 2-krat), trajanje zdravljenje je 2 tedna.
Raztopino za intravensko infundiranje pripravimo ex tempore, za 5-10 ml (1-2 ampule) septrina uporabimo 125-250 ml topila (5-10% raztopine glukoze oziroma 0,9% raztopine natrijevega klorida).
Pogoji zdravljenja antibakterijska sredstva vključuje pooperativno obdobje.

Izbira antibakterijsko zdravilo določajo številni dejavniki. Pomembno je, da ne uporabljate zdravil, ki imajo hepatotoksični učinek.
Pri gnojnem procesu je zdravilo izbire Meronem (500 mg intravensko vsakih 8 ur).

Simptomatska zdravila, kot tudi antibakterijski, so predpisani v predoperativnem obdobju za popolno pripravo na operacijo: domperidon (motilium), cisaprid (koordinaks) - 10 mg 3-4 krat na dan ali debridat (trimebutin) - 100-200 mg 3- 4-krat na dan ali meteospazmil 1 kapsulo 3-krat na dan.
Odmerke, sheme in zdravila s simptomatskim učinkom določajo številni dejavniki ob upoštevanju individualnega pristopa k njihovemu imenovanju.

Če zdravila ni mogoče jemati peroralno, se parenteralno predpiše zdravilo s simptomatskim učinkom (na primer papaverin hidroklorid ali no-shpu 2 ml 2% raztopine IM 3-4 krat na dan).
Včasih z izrazitim sindrom bolečine uporablja se v injekcijah baralgina (5 ml).

Omejitev je priporočljiva, da se prepreči nastanek novih kamnov energijska vrednost hrana, uživanje izdelkov, ki vsebujejo holesterol (maščoba, jajca), imenovanje rastlinskih vlaken, pšeničnih otrobov, zelenjave.