Značilnosti zdravljenja raka dojke pri starejših in senilnih ljudeh Pynzar Vitaly Alekseevich. Rak pri starejših: kako prepoznati nastanek raka

Onkološka bolezen, najpogostejša pri ženskah, starejših od 60 let. Letno v Rusiji registrirajo 50 tisoč novih primerov raka dojke. Najpogosteje je v začetnih fazah rak dojke asimptomatski, zato se razvije neopazno.

Kako s starostjo povezane hormonske spremembe vplivajo na mlečno žlezo?

Mlečna žleza je hormonsko odvisen organ. Vse življenje doživlja redne hormonske napade: med menstrualnim ciklusom, dojenjem. Dodatni predisponirajoči dejavniki za nastanek raka dojke so sprejem, splav, spontani splav, nenadne spremembe telesne teže, stres in depresija. Začetek menopavze spremlja popolno hormonsko prestrukturiranje telesa:

• funkcija jajčnikov zbledi;
• pride do zamenjave žleznega tkiva mlečne žleze z maščobnim tkivom.

In vse to spremlja sprememba strukture in volumna prsi.

Vsekakor morate opraviti preventivni pregled v našem zdravstvenem domu, če:

• doživlja menopavzo;
• nikoli ni rodila;
• so imeli splav ali splav;
• ste jemali ali jemljete peroralne kontraceptive.

Med menopavzo so vaše prsi zelo hormonsko obremenjene, zato potrebujejo temeljit in redni pregled.

Kako se tveganje za raka dojke spreminja s starostjo?

Starejša kot je ženska, večje je tveganje za raka dojke. Pri ženskah, starejših od 60 let, se rak dojke odkrije 400-krat pogosteje kot pri mladih 20-letnih dekletih. Glavni vzrok za nastanek raka dojke je prenasičenost telesa z estrogeni - ženskimi spolni hormoni, ki se pojavi med menopavzo. Zato po menopavzi nastopi obdobje največje verjetnosti za nastanek tumorskih bolezni.

Dejavniki tveganja za raka dojke:

• starost (nad 60 let);
• dednost (odkrivanje onkoloških bolezni v družini);
• brez poroda ali prvega poroda po 30 letih;
• pozen nastop menopavze (po 55. letu starosti);
• poškodba prsnega koša;
• živijo v območju povečane radioaktivnosti;
• pogosti stresi in depresija.

Če ste že dosegli menopavzo, obiščite mamologa v ambulanti Vitamed, da izključite raka dojk. Pravočasno odkrita patologija nam bo omogočila, da izvedemo najučinkovitejše zdravljenje in ohranimo zdravje, pogosto pa tudi samo življenje!

Napoved preživetja se s starostjo poslabša – zakaj?

Strinjam se, pri nas starejše ženske redko obiskujejo, še bolj pa mamologa, ne opravljajo preventivnih zdravniških pregledov, zato se njihov rak pogosto odkrije naključno in v poznejših fazah. Pri starejših bolnikih je potek bolezni zapleten zaradi splošnega zdravstvenega stanja in prisotnosti kroničnih bolezni, zato se s starostjo umrljivost povečuje. Poleg tega se bolniki v tej kategoriji zdravijo z bolj nežnimi metodami, kar vpliva tudi na rezultat. Pri ženskah, starih 65-74 let, se recidiv pojavi v 7% primerov, nad 75 pri vsakem tretjem bolniku.

IZsimptomibolezni:

• umik bradavice in krvav izcedek iz nje;
• stiskanje v mlečni žlezi z mehkimi robovi;
• otekanje prsnega koša;
• povečane bezgavke v pazduhah;
• draženje, luščenje kože mlečnih žlez, učinek pomarančne lupine.

Če opazite enega ali več teh simptomov, nemudoma pokličite našo kliniko! Ključ do uspešnega zdravljenja raka je zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje. Rak dojk ni stavek, vendar ne prenaša odlašanja. Odkrivanje raka v zgodnji fazi poveča možnosti za popolno ozdravitev za 70%. Zato morajo ženske, zlasti starejši, dvakrat letno obiskati ozke specialiste, da preprečijo možen razvoj bolezni.

V zdravstvenem centru "Vitamed" boste prejeli posvet, kandidat medicinskih znanosti. Po temeljitem pregledu vam bo po potrebi dodeljen diagnostični pregled za spremljanje stanja mlečnih žlez in ugotavljanje morebitnih odstopanj. Ne pozabite, da je rak v začetnih fazah neopazen, vendar je v tem trenutku najbolje, da ga ozdravite. Pokličite nas takoj!

Primarni termin onkolog porodničar-ginekolog mamolog kardiolog kozmetolog ORL maser nevrolog nefrolog proktolog urolog fizioterapevt flebolog kirurg endokrinolog ultrazvok

Rak je bolezen, pri kateri celice, ki tvorijo tumor, hitro rastejo.

Ta bolezen nastane z degeneracijo zdravih epitelijskih celic v maligne, ki začnejo rasti v človeškem telesu.

Danes je problem raka pri starejših zelo aktualen.

Glede na študije in statistike je več kot polovica vseh bolnikov z rakom starejših od 65 let.

Vzroki za nastanek raka

Glavni razlogi:

1. Vpliv ionizirajočega sevanja.
2. Slaba ekologija.
3. Mehanske poškodbe tkiv.
4. Slaba kakovost in mastna hrana.

Najpogosteje se pri nežnejšem spolu razvije rak dojke.

Rakotvorne snovi so eden od dejavnikov za nastanek raka

Njegov razvoj izzove:

• Zavrnitev dojenja.
• Hormonsko neravnovesje.
• pozno menopavzo.

Rakotvorna

Rakotvorne snovi so okoljski dejavniki, ki ob zaužitju v človeško telo znatno povečajo verjetnost raka.

Tabela: rakotvorne snovi

Simptomi raka pri starejših

Simptomi raka so odvisni od njegove vrste.

Onkološka diagnostika

Za prepoznavanje in diagnosticiranje raka pri starejših ljudeh se uporabljajo različne metode.

Tabela: diagnostične metode za različne vrste raka

Faze razvoja raka

Razvoj raka pri starejših je odvisen predvsem od njegove vrste in stopnje.

Tabela: stopnje razvoja

Značilnosti zdravljenja raka pri starejših

Kemoterapija

Zdravljenje raka pri starejših najpogosteje poteka s kemoterapijo.

To je uvedba posebnih zdravil, ki vplivajo na mutirane celice.

Danes med znanstveniki poteka aktivna razprava o vplivu kemoterapije na starejši organizem, saj je znano, da uporaba takšnih zdravil ne ubija le rakavih celic, ampak tudi zdrave, sposobnost človeka, da obnavlja celice, pa se s starostjo zmanjšuje. , zato je kemoterapijo v starosti težko prenašati.

Toda po zadnji študiji je bilo ugotovljeno, da so posledice kemoterapije odvisne le od zdravstvenega stanja samega bolnika, starost pa na to nikakor ne vpliva.

Kemoterapija zavira aktivno rast mutiranih celic na molekularni ravni.

Kemoterapevtska zdravila so na voljo v različnih oblikah: tablete, ampule, mazila.

Toda najpogosteje se kemoterapija izvaja z dajanjem zdravil s katetri ali intralumbalno (vodi v hrbtenični kanal na ravni ledvenega dela).

Tabela: razvrstitev zdravil za kemoterapijo

Najpogosteje se za kemoterapijo v onkologiji pri starejših uporablja več zdravil hkrati.

Posledice kemoterapije:

1. Izguba las.
2. anemija.
3. Sprememba barve kože.
4. Motnje spomina.
5. slabost.
6. Bruhanje.
7. driska.
8. Vpliv na plodnost.
9. Krvavitev.

Operacija

Če onkologija v starosti ni primerna za zdravljenje z zdravili in je velikost tumorja velika, potem zdravniki v tem primeru opravijo operacijo.

Kirurški poseg se izvaja z 2 ciljema:

• Odstranitev celotnega tumorja.
• Delna odstranitev tumorja.

Delna odstranitev neoplazme znatno poveča učinkovitost kemoterapije. Praviloma se takšne operacije izvajajo že na 4. stopnji raka.

Med operacijo se odstrani ne samo tumor, temveč tudi prizadete bezgavke, ki se nahajajo v bližini.

Vrste operacij:

1. Laparoskopija (operacija se izvaja skozi majhne reze).
2. Kriokirurgija (uničenje tumorja pri nizki temperaturi).

Kirurški poseg je kontraindiciran v naslednjih primerih:

• Tumor sega izven organa.
• Tumorska infiltracija (kopičenje tujih delcev) tkiv.
• Kaljenje kosti v neoplazmo.
• Prisotnost proliferirajočih žil.
• Obsežne hematogene metastaze.

Nove metode zdravljenja

Seveda je nemogoče ozdraviti raka brez uničujočih posledic za človeško telo.

Zato znanstveniki nenehno iščejo inovativne metode zdravljenja, ki na človeka ne bi tako močno vplivale.

Ena od teh metod je radioterapija. To je učinek ionizirajočega sevanja na tumor.

Za zdravljenje onkologije se izvajajo 3 do 4 seje radioterapije. Zdravljenje z obsevanjem je bolj nežno kot kemoterapija.

Bolnik po radioterapiji lahko doživi tudi takšne negativne učinke, kot so:

1. Bruhanje.
2. Izguba teže.
3. Izguba apetita.

Danes se za večjo učinkovitost praviloma uporablja obsevanje skupaj s kemoterapijo, če pa je rak v zgodnjih fazah razvoja, se metoda uporablja kot monoterapija.

Če ima starejša oseba raka prostate ali dojke, je danes aktualna uporaba hormonske terapije, ki pomaga upočasniti rast in razvoj rakavih celic.

Da bi bilo zdravljenje učinkovitejše, se ljudem pogosto daje imunoterapijo. Stvar je v tem, da telo v večini primerov rakavih celic ne zazna kot tuje, ker so naenkrat mutirale. Zato se telo z njimi ne bori in rak se še naprej aktivno razvija.

Za ustavitev tega procesa je osebi predpisan tečaj imunoterapije (jemanje zdravil, ki krepijo imuniteto).

Pod vplivom teh zdravil telo uspe prepoznati rakave celice, zato timus aktivno proizvaja T-limfocite za boj proti njim.

Nedavno odkritje na področju zdravljenja raka je genski inženiring. Ta metoda je bila prvič testirana leta 2016 na osebi z rakom na pljučih.

Bistvo genskega inženiringa je v tem, da so sprva iz bolne osebe s sistemom CRISPR-CAS 9 ekstrahirali levkocite in njihove gene uredili tako, da so bili uglašeni za uničenje prizadetih celic. Urejeni geni se nato v laboratoriju pomnožijo in vbrizgajo nazaj v pacientovo telo.

Rehabilitacija po bolezni

Faza rehabilitacije po boju proti raku pri starejši osebi je ena od sestavin uspešnega zdravljenja in okrevanja osebe.

Ne smemo pozabiti, da mora rehabilitacija vplivati ​​ne le na fizično zdravje, ampak tudi na psihično.

Navsezadnje se oseba, ki je bila podvržena operaciji ali kemoterapiji, boji, da bi se znova soočila s to boleznijo, zato je zelo pomembno, da bolnik najprej obišče psihologa, da obnovi psiho-čustveno zdravje.

Pomembno vlogo v procesu rehabilitacije igrata fizioterapija in vadbena terapija, ki pomaga obnoviti motorično aktivnost in odpraviti posledice onkološke terapije.

Takoj po zdravljenju onkoloških bolezni oseba opravi 2 do 3 tedne tečaj zaščite pred recidivi.

Sestoji iz uvedbe posebnih zdravil, ki pomagajo:

• Očistite telo kemoterapije.
• Okrepite imunski sistem.

Po tem je človeku predpisan tečaj vitaminov in mineralov, katerih vnos pomaga vplivati ​​na presnovne procese, ki so bili moteni med kemoterapijo.

Potreben je le za tiste ljudi, ki so zboleli za rakom prostate, dojk ali jajčnikov. V tem primeru mora oseba 2 do 3 mesece slediti prehrani, ki temelji na živilih, bogatih s kalcijem in vitaminom D.

Prehrana - kot ena od stopenj rehabilitacije po raku

To je potrebno za krepitev skeletnega sistema in preprečevanje osteoporoze.

Po statističnih podatkih se več kot 30% bolnikov po zdravljenju z zdravili sooča s problemom stagnacije limfe.

Pogosto je posledica zdravljenja onkologije pri starejši osebi kršitev kognitivnih funkcij (pozornost, spomin, koncentracija itd.).

Zato je za njihovo obnovitev potrebno jemati zdravila, ki prispevajo k normalizaciji dela možganskih žil.

Zaključek

Študije kažejo, da se starejši ljudje težje borijo proti raku kot mlajši.

To ni samo posledica fiziološkega staranja telesa, temveč tudi psihološke strani.

Navsezadnje mnogi starejši ljudje, ko so izvedeli, da so bolni, izgubijo upanje na okrevanje in se odločijo, da so že dovolj živeli.

Potek raka otežuje tudi prisotnost sočasnih bolezni pri starejših. Prognoza raka pri starejših je odvisna predvsem od njegove vrste in stopnje razvoja.

Torej, če je pljučni rak diagnosticiran pri starejši osebi v zgodnji fazi, je možnost za popolno ozdravitev osebe približno 80-odstotna.

Če se pljučni rak pri starejših odkrije v zadnji fazi razvoja bolezni, je možnosti za preživetje malo - le približno 10%.

Tudi pričakovana življenjska doba je odvisna od oblike raka. Če ima oseba raka drobnih celic, bo brez zdravljenja živela največ šest mesecev.

Kemoterapija podaljša pričakovano življenjsko dobo do 5 let. S katero koli drugo obliko raka oseba brez zdravljenja ne bo živela dlje kot 2 leti.

Rak dojke je v medicini znan kot karcinom. Bolezen se kaže kot maligni tumor in zaseda skoraj prvo mesto med onkološkimi boleznimi. Kraj lokalizacije maligne tvorbe je mlečna žleza. Rak dojke se večinoma pojavlja pri ženskah in prizadene eno od mlečnih žlez. Glede na študije so Evropejci pogosteje zboleli za malignimi tumorji kot na Japonskem.

Statistični podatki o razvoju raka dojke

Ženske, starejše od 45 let, imajo pogosto diagnozo raka dojke. Simptomi v začetni fazi bolezni praktično niso opazni, odkriti jih je mogoče brez ustreznih pregledov, morda po naključju. Veliko žensk je v starosti v nevarnosti, da zbolijo za rakom. Maligna tvorba je večinoma lokalizirana v zgornjem zunanjem delu mlečne žleze, blizu pazduhe. Bolezen velja izključno za žensko, čeprav obstajajo situacije, ko rak prizadene moške, so bili tudi osamljeni primeri bolezni pri otrocih. Trenutno je ugotovljeno, da je ta rak najpogostejši na svetu, čeprav je nekaterim državam uspelo zmanjšati stopnjo incidence med prebivalstvom. In vse zahvaljujoč dobro uveljavljenemu, obveznemu in množičnemu pregledu žensk, zaradi katerega je mogoče odkriti raka dojke, zatreti simptome in primarne znake ter ozdraviti samo bolezen.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju raka dojke

Ženske, ki skrbijo za svoje zdravje, bi morale vedeti, kaj je rak dojke. Simptomi, znaki bolezni lahko postanejo nevarni za življenje in zdravje, če jih ne odkrijemo pravočasno.

Glavna lokalizacija karcinoma je mlečna žleza. Pogosto je njen razvoj povezan s prekomerno aktivnostjo ženskih spolnih hormonov ali spremembo v telesu na genetski ravni. Tako je vzrok tumorja lahko:

Vpletenost v ženski spol;

Dednost, ko so bili primeri te bolezni opaženi v družini, sorodnikih;

Povečana aktivnost estrogena;

Prva nosečnost po 35 letih ali njena popolna odsotnost;

Prisotnost maligne tvorbe v drugih organih;

Prisotnost procesa mutacije v genih;

Primeri izpostavljenosti sevanju na telesu, pogosta fluorografija itd.;

Različne bolezni mlečne žleze, vključno z mastopatijo, manifestacijo tumorja benigne narave;

Negativni učinki na telo virusov, kemikalij, ki izzovejo manifestacijo malignega tumorja;

Slabe navade;

Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil v velikih odmerkih;

Prekomerna telesna teža med menopavzo, visoka rast, pomanjkanje telesne dejavnosti.

Kljub številnim vzrokom, ki izzovejo raka dojk, se simptomi bolezni pojavijo le kot posledica njihovega skupnega seštevanja. Ločeno, niti debelost, niti visoka rast, niti sedeči način življenja niti kateri koli drug razlog ne morejo postati stavek in zaskrbljujoč znak bolezni.

Simptome, primarne znake, razmnoževanje celic, ki sestavljajo tumor, nadaljnje zdravljenje bolezni je zelo težko predvideti. Potek in manifestacija bolezni je pri vsaki ženski drugačen. Dogaja se, da se rak hitro manifestira, simptomi postanejo opazni skoraj na samem začetku bolezni, kar vam omogoča pravočasno začetek zdravljenja. Drugače je, ko je situacija obrnjena, rakave celice rastejo počasi, brez očitnih vzrokov in simptomov. V tem primeru tumor v mlečni žlezi dolgo napreduje, kar otežuje klinično sliko in zdravljenje. Zato bi morala vsaka ženska vedeti, kateri simptomi raka dojke lahko kažejo na onkološko bolezen.

Kateri so zgodnji znaki raka dojke?

Skoraj vse maligne tumorje v zgodnjih fazah razvoja je zelo težko odkriti in rak dojke ni izjema. Simptome začetka bolezni je mogoče odkriti le z naključnim pregledom.

Žensko, ki čuti dolgotrajno bolečino v mlečni žlezi in nelagodje brez očitnega razloga, mora nemudoma pregledati zdravnika. Prvi simptomi raka dojke so izraženi z zbijanjem, spremembo velikosti in oblike mlečne žleze, njenim edemom in deformacijo. Z razvojem tumorja se bradavica deformira, iz nje lahko priteče krvav ali rumenkast izcedek. Koža na mestu lezije se nekoliko spremeni, postane nagubana, umaknjena, suha, spremeni svojo senco. V pazduhi se povečajo bezgavke, v nekaterih primerih opazijo njihovo povečanje nad ali pod ključnico. V predelu ramen in prsi je rahla oteklina. Ko se roka dvigne s strani razvoja tumorja, se na prsnem košu pojavi vdolbina ali vdolbina.

Kako pogosto potrebujete mamografijo

Da bi pravočasno odkrili prve simptome raka dojke in preprečili nadaljnji razvoj maligne neoplazme, mora ženska samostojno opraviti pregled dojk. Zdravniki priporočajo redne preglede pri mamologu, ki je specializiran za raka dojk. Ker je tveganje za nastanek karcinoma pri ženskah, mlajših od 40 let, majhno (vendar ni izključeno), če nimajo dedne nagnjenosti k razvoju tumorja, preventivna mamografija ni potrebna. Hkrati je priporočljivo, da ženske, stare od 40 do 50 let, opravijo mamografijo enkrat na dve leti, po 50 letih in več - enkrat letno.

Ženske, pri katerih obstaja tveganje za razvoj raka dojke, se morajo ne glede na starost posvetovati z zdravnikom. S pomočjo barvne mamografije lahko prepoznamo raka dojke, simptome bolezni in razvoj tumorja. Po odkritju prvih znakov bolezni bo zdravnik predpisal dodatne študije, v skladu s katerimi bo sestavil poseben program zdravljenja in preventivni potek.

Pregled dojk doma za prisotnost rakastega tumorja

Mnogi zdravniki svojim pacientom priporočajo redne preglede dojk doma. To je treba opraviti 5-7 dni po koncu menstrualnega cikla. Seveda nihče ne more jamčiti, da bodo spremembe zaznane že ob prvem pregledu, zato je o vsakem občutku bolje voditi dnevnik. Pri vizualnem pregledu je treba biti pozoren na desno in levo dojko, ali se nahajata simetrično druga glede na drugo, ali se je ena od njih povečala, kakšno kožo ima, ali se je njena barva v katerem koli posameznem primeru spremenila. mesto.

S palpacijo se ugotavlja tudi rak dojke pri ženskah. Simptomi maligne neoplazme se lahko odkrijejo tako v stoječem kot ležečem položaju. S konicami prstov je treba rahlo pritisniti na prsni koš, tako da občutite, ali so v mlečni žlezi in okoliških tkivih kakšne spremembe, tesnila, vozli. Posebno pozornost je treba nameniti bradavičkam (ali je ena od njih umaknjena, ali so izločki). V tem primeru morate biti pozorni na bezgavke v pazduhi, ne glede na to, ali so preveč povečane.

V primeru, da ženska še vedno najde spremembe na dojkah, se je treba posvetovati z zdravnikom, ki je specializiran za ženske bolezni. Sumljiva neoplazma je lahko benigni tumor, mastopatija, zato ni treba panike in skrbeti prezgodaj. Šele po ustreznem zdravniškem pregledu bo zdravnik lahko postavil natančno in pravilno diagnozo.

Rak dojke, njegove oblike in stopnje

Kaj je tumor dojke in kakšne oblike je lahko? To vprašanje zanima veliko žensk, ki so zaskrbljene za svoje zdravje. Poleg tega se rak dojke razlikuje po obliki izobraževanja, simptomih manifestacije, stopnjah in metodah zdravljenja. Do danes je bil razvit splošno sprejet sistem TNM, s pomočjo katerega se razlikujejo stopnje razvoja rakavega tumorja, medtem ko:

T - razvoj primarnega tumorja;

M - metastaze, ki so prodrle v sosednje organe;

N - metastaze in poškodbe regionalnih bezgavk.

Le zdravnik lahko pripiše tumor eni ali drugi fazi, potem ko je bolnik opravil vse predpisane preglede.

Vrste oblik raka dojke, njihovi simptomi in klinična slika

Primarni znaki neoplazme imajo neposreden vpliv na obliko raka dojke pri ženskah. Pri onkološki bolezni pomembno vlogo igrajo simptomi, lokacija tumorja, stadij bolezni in drugi dejavniki, določajo obliko raka.

Tumor nodularne oblike je neoplazma zelo goste konsistence, pri palpaciji se bolečina ne čuti. Lahko ima zaobljeno ali nepravilno obliko. Ko se tumor razvije, raste enakomerno v vse smeri in se tesno zlije z okoliškimi tkivi. Ko bolnica z rakom dojke dvigne roke, bo na mestu tumorja opazna majhna vdolbina ali jamica. V začetnih fazah je koža na mestu tumorja nagubana in suha, z napredovanjem raka pa se koža zelo naguba, lahko se pojavijo celo razjede. Mlečne žleze in bezgavke vratne, aksilarne, supraklavikularne in subklavijske regije se bodo povečale.

Mlade ženske najpogosteje zbolijo za edematozno-infiltrativno obliko raka dojke. Bolezen spremlja odsotnost bolečine ali njihova šibka resnost. Opažen je tesnilo, ki sega na skoraj celotno območje mlečne žleze. Na koži so opaženi izraziti sledi edema okoli areole bradavice.

Kljub dejstvu, da mastitisu podoben rak prizadene mlečno žlezo pri ženskah različnih starosti, se njegova oblika pogosto pojavlja pri mladih. Hkrati se izraža s povečanjem telesne temperature, povečano velikostjo mlečne žleze in edemom. Ob dotiku lahko občutite povišano temperaturo kože na mestu lezije in veliko boleče zatrdline v tkivih žleze.

Erizipelatozni rak po svojem videzu spominja na erizipelatozno vrsto vnetja, nekaj podobnega posebni gnojni okužbi. Rak spremlja pečat v žlezi, pordela koža, povišana temperatura kože in odsotnost vozlišč pri palpaciji.

Rak v obliki lupine je precej nevaren, saj maligni tumor prizadene celotno žlezno tkivo, maščobno tkivo dojke in se lahko razširi celo na drugo mlečno žlezo. Rak se izraža z zmanjšanjem mlečne žleze, njeno omejeno mobilnostjo, nad lezijo je koža zgoščena, ima neenakomerno površino.

Oblika, kot je Pagetov rak, je posebna oblika, ki se pojavi v zelo redkih primerih. Pomembni simptomi, ki kažejo na raka: nastanek skorje okoli bradavice, lezija postane rdeča, pojavi se erozija, krvavitve in ne zelo globoke rane, srbenje. Bradavica je deformirana, z napredovanjem bolezni se zruši in v mlečni žlezi nastane tumor. Če raka ne odkrijemo pravočasno, lahko metastaze prizadenejo bezgavke.

Natančen pregled dojk vam bo pomagal ugotoviti, kakšna je oblika raka dojke, simptomi. Fotografija, posneta z mamografom, je v tem primeru najboljša možnost.

Ali lahko moški zbolijo za rakom dojke?

Najverjetneje mnoge zanima, zakaj najmanjši odstotek moških trpi za rakom dojk, za razliko od žensk, čeprav ima prsni koš pri obeh cevasto strukturo. Enostavna razlika med ženskim in moškim prsnim košem je, da moška cevasta struktura ni razvita.

Rak dojke se običajno pojavi pri starejših moških. Simptomi in primarni znaki bolezni so opazni po umiku bradavice, krvavem izcedku iz nje. Pri sondiranju je mogoče odkriti maligno neoplazmo v žlezi, ki se nahaja na majhni razdalji od bradavice, povečajo se aksilarne bezgavke. Ko pritisnete na bradavico, se čuti bolečina. Človek v obdobju napredovanja onkološke bolezni izgubi težo, nenehno čuti splošno šibkost in slabo počutje.

Medtem ko se pri ženskah rak dojk pojavlja iz več razlogov, so pri moških lahko vzroki le genetski ali okoljski. Genetska predispozicija je prisotnost ženskega kromosoma v moškem telesu. Vzroki iz okolja vključujejo obsevanje, sevanje, zdravljenje z radioterapijo. Vzrok raka dojke je lahko bolezen, kot je ciroza jeter, ki izzove zvišanje ravni ženskih hormonov v telesu. Hormonska odpoved, prekomerna telesna teža, debelost in druge bolezni prispevajo k razvoju tumorja v dojki pri moških.

Testi, ki jih je treba opraviti za raka dojke

Kot smo že omenili, je z mamografijo mogoče odkriti takšne primarne znake raka dojke, kot so tumorska senca in mikrokalcifikacije. Za sekundarne znake raka pri ženskah se šteje povečana vaskularizacija, spremembe na koži dojk itd. Če mlečna žleza zakrvavi in ​​se izloča, se opravi citološki pregled in duktografija, ki odkrije prisotnost intraduktalnega papiloma in papilomatoze.

Ultrazvočna ehografija je zelo pomembna pri diagnozi bolezni. Za to se uporabljajo sodobne ultrazvočne naprave, ki omogočajo pravilno diagnozo z natančnostjo do 94,5%. Da bi ugotovili stopnjo razvoja raka in predpisali zdravljenje, je treba imeti natančne podatke o metastazah ali njihovi odsotnosti v bezgavkah in drugih organih, zato opravijo punkcijo in opravijo njen citološki pregled. Oddaljene metastaze se odkrijejo s celovitim pregledom bolnika.

Rak dojke - zdravljenje

Zdravljenje bolezni, kot je rak, ni enostavno. Obstaja veliko posebej zasnovanih shem za zdravljenje raka dojke. Simptomi, ki zahtevajo individualno zdravljenje, so pogosto zmedeni in zato zahtevajo temeljit pregled dojk. Najpogostejše metode boja proti raku dojk so kirurgija, kemoterapija, imunoterapija, obsevanje, hormonska terapija.

Potek zdravljenja predpiše zdravnik na podlagi klinične slike bolezni, stopnje razvoja raka, stanja tumorja, stanja tkiv, ki obkrožajo maligno tvorbo, starosti bolnika, prisotnosti tumorja. sočasne bolezni in hormonsko ozadje. Le s sestavo splošne slike pacientke in njene bolezni bo lečeči zdravnik lahko izbral eno od možnosti zdravljenja. Lahko je radikalno, paliativno, kirurško, kombinirano ali kompleksno zdravljenje.

Maligni tumor mlečne žleze nastane zaradi mutacije in nenormalno hitre celične delitve žleznega tkiva. Za razliko od benigne neoplazme, rakavi tumor hitro raste in napada sosednja tkiva in organe. Dejavniki tveganja za raka dojke pri ženskah so fiziološke značilnosti (zgodnja puberteta, pozna menopavza), hormonske nepravilnosti, povezane z motnjami v naravnih bioloških procesih v telesu, in starost. V zgodnji fazi raka dojke je zdravljenje uspešno v 85-95 % primerov.

Vsebina:

Vrste raka dojke

Zdravljenje raka dojke je v veliki meri odvisno od njegove vrste in stopnje. Glede na lokacijo ločimo duktalni rak (v mlečnih kanalih) in lobularni (v lobulah žleze). V smeri razvoja - invazivna (preraste v tkiva) in neinvazivna (raste v votlino kanala ali lobulov). Po številu rakov - nodalni (enojni) in difuzni (iz več vozlišč).

Vrste raka dojke so:

• papilarna - neinvazivna oblika, ko tumor ne presega mlečnega kanala;
• medularni rak - velik tumor, ki ne sega preko dojke;
• vnetni rak ima enake simptome kot mastitis (zvišana telesna temperatura, pordelost kože dojk, bule v dojki);
• pri invazivnem duktalnem raku (pojavi se v 70 % primerov raka dojke) duktalni tumor tvori metastaze, ki prerastejo v zdravo maščobno in vezivno tkivo žleze in se razširijo na druge organe (na primer kosti, pljuča);
• rak bradavice in peripapilarne regije (preraste v sosednja tkiva).

Uspeh zdravljenja raka dojke je v veliki meri odvisen od njegove invazivnosti. S pretokom krvi in ​​limfe se rakave celice razširijo po telesu in povzročijo pojav matastatskih tumorjev v jetrih in drugih organih. V zgodnjih fazah (predrakavi benigni tumorji, rak 1-2 stopinj) je velikost tumorja majhna, ne vpliva na bezgavke in ne presega žleze.

Na stopnjah 3-5 tumor doseže 5 cm ali več, prizadene ne le limfni sistem, temveč tudi druge organe telesa.

Video: Razlika med rakom in benignimi tumorji. Diagnoza in zdravljenje raka dojke

Diagnoza raka

Za identifikacijo pečata omogoča pregled mlečnih žlez in palpacijo. Vsaka ženska bi morala vsaj enkrat mesečno opraviti samopregled dojk, da bi ugotovila spremembe v obliki mlečnih žlez, njihovo asimetrično povečanje in lokacijo bradavic. Ob pojavu izcedka iz bradavic, bolečine v eni ali obeh mlečnih žlezah mora žensko pregledati mamolog. Tveganje za nastanek raka dojke je povečano pri ženskah z boleznimi endokrinega sistema. Vse hormonske motnje, povezane z boleznimi spolnih organov, uporaba hormonskih zdravil so izzivalni dejavniki.

Po odkritju pečatov se lahko dodelijo naslednje vrste pregledov:

• duktografija;
• mamografija (rentgenski pregled dojk), vključno z intravenskim dajanjem radioaktivnega zdravila;
• MRI prsi;
• biopsija tumorskega tkiva, ki ji sledi citološka preiskava.

S pomočjo teh metod se ugotovi narava in velikost tumorja, stopnja in obseg širjenja, prisotnost metastaz.

Video: Ultrazvočno vodena biopsija dojke

Zdravljenje raka dojke

Glavna zdravila za zdravljenje raka dojke so:

• kirurška odstranitev tumorja;
• hormonska terapija;
• radioterapija;
• kemoterapija;
• ciljna terapija;
• rekonstruktivna plastična kirurgija;
• kombinirano zdravljenje.

Izpostavljenost sevanju in kirurška odstranitev sta lokalni zdravljenji. Kemoterapija in druge terapije z zdravili so sistemske metode, ki ubijajo ali ustavijo razvoj rakavih celic po telesu.

Operacija

Ta metoda je glavna in najučinkovitejša. Izvede se delna ali popolna odstranitev mlečne žleze.

Lumpektomija Uporablja se za odstranitev področja mlečne žleze, ki jo prizadene majhen tumor (ne več kot 4 cm). Hkrati se skupaj s tumorjem odstranijo zdrava področja bližnjih tkiv. Po odstranitvi se opravi tečaj obsevanja ali kemoterapije, da se uničijo preostale rakave celice in prepreči ponovna tvorba tumorja.

Če so prizadete bezgavke, jih odstranimo. Pri neinvazivnih oblikah raka poskušajo rešiti vozlišča, saj po odstranitvi ženska razvije otekanje rok, omejevanje gibanja v ramenskem sklepu in bolečine v prsnem košu.

Da bi natančno ugotovili, ali so bezgavke prizadete zaradi raka ali ne, t.i. biopsija nadzornega vozlišča". Za to se izreže ena od aksilarnih bezgavk, ki se v njej pregledajo za prisotnost rakavih celic. Če jih ne najdemo, se preostale bezgavke ohranijo. Če se v bezgavki odkrijejo rakave celice, se ta je dokaz velikega tveganja za širjenje bolezni na druge organe in dele telesa.

Za potrditev rakaste narave neoplazme je obvezen histološki pregled odstranjenega tkiva.

Sektorska resekcija izvaja se v primeru, ko je stiskanje majhna (velikost tumorja je običajno 1-2 cm) in ne sega čez prsi. Naredi se rez, odstrani se prizadeto območje in nanese intradermalni šiv.

Centralna resekcija uporablja se za več intraduktalnih papilomov. Rez poteka skozi vse mlečne kanale, zdravo tkivo se izreže 2-3 cm okoli tumorja. Po takšni operaciji ženska kasneje ne bo mogla dojiti svojega otroka.

Resekcija bradavice izvajajo za diagnosticiranje raka na bradavici in areole okoli nje. V tem primeru je prizadet del mlečnih kanalov. Po ozdravitvi lahko v prihodnosti pride do zapletov z dojenjem.

Onkoplastična resekcija- to je operacija delne odstranitve prizadetega tkiva in njemu najbližjih zdravih predelov s hkratno plastično operacijo za ponovno vzpostavitev oblike dojke. Uporablja se presaditev zdravih tkiv, poleg tega je pogosto treba operirati drugo dojko, da se obnovi simetrija bradavic in enaka oblika mlečnih žlez. Po takšni operaciji je obsevanje obvezno.

Mastektomija. Mlečna žleza je popolnoma odstranjena, bezgavke pa niso prizadete. Takšna operacija se izvaja pri velikih neinvazivnih tumorjih, prisotnosti dedne nagnjenosti k raku dojke, pa tudi v preventivne namene. S pomočjo plastične kirurgije lahko obnovite žlezo.

radikalna mastektomija. Kirurško zdravljenje raka dojke vključuje odstranitev ne samo raka, temveč tudi popolno ali delno odstranitev sosednjih mišic in maščobnega tkiva. Metoda se uporablja v naprednih fazah, ko se v bezgavkah nahaja več metastaz, ki prodirajo v ta tkiva in mišice. "Radikalna" odstranitev pomeni popolno odstranitev telesa rakavih celic in zaščito pred pojavom metastaz. Kirurško odstranitev je nujno dopolnjena z naknadnim zdravljenjem raka dojke s kemoterapijo.

Paliativna mastektomija. V primeru, ko so se metastaze že pojavile ali je tumor tako obsežen, da se morajo metastaze neizogibno pojaviti, se izvajajo operacije, katerih namen je lajšanje bolnikovega stanja. Tumor se delno odstrani, da se zmanjša območje lezije. V tem primeru se odstranijo najbolj uničena ali krvaveča tkiva. Po tem se uporablja zdravljenje z zdravili za lajšanje bolečin in podaljšanje življenja.

Rekonstrukcija prsi. V nekaterih primerih se po radikalni mastektomiji opravi rekonstruktivna operacija za lepotno rekonstrukcijo dojke. Za to se mišice in maščobno tkivo presadijo s hrbta na mesto odstranjenih prsnih mišic.

V večini primerov ni ponovitve raka in pojava metastaz po radikalni odstranitvi s tumorjem prizadetih mlečnih žlez (ponovitev se pojavi pri približno 18 % bolnic). Poleg tega rekonstruktivne operacije ne povečajo verjetnosti metastaz.

Na trajanje in kakovost življenja po takih operacijah vplivajo stopnja razvoja malignega tumorja, starost bolnika in učinkovitost naknadne kemoterapije. Večja kot je lezija, težje je zaceliti rano po operaciji. Zapleteno je pri bolnikih s sladkorno boleznijo, pri debelih in tudi pri ženskah, ki kadijo.

Pri takih bolnikih se operacije hkratne odstranitve in rekonstrukcije mlečne žleze ne izvajajo, saj obnovitveno presaditev tkiva podaljša in oteži proces celjenja. To odloži nadaljnje zdravljenje z metodami obsevanja in kemoterapije (izvajajo se šele po popolnem celjenju ran).

Kemoterapija

Zdravljenje raka dojke z zdravili, ki ubijajo rakave celice. Zdravila se predpisujejo strogo individualno, saj je izbira zdravila odvisna od številnih dejavnikov, vključno z vrsto tumorja, stopnjo poškodbe, naravo izvedene operacije, organom, kjer je bila operacija izvedena.

Kemoterapevtska zdravila so najmočnejši alergeni, povzročajo slabost in močno bruhanje. So strupeni, vplivajo na delovanje srca, jeter, ledvic in drugih organov. Zato se pri izbiri zdravil upošteva starost in sočasne bolezni. Hkrati z jemanjem takšnih zdravil se predpisujejo antialergijska zdravila, ki jih je treba vzeti vnaprej.

Zdravljenje se lahko izvaja ambulantno ali v bolnišnici. Bolje je, da ga izvajate v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravnika. Tu lahko bolnik v primeru bruhanja dobi kvalificirano pomoč, doma pa je običajno težje dajati antiemetike, lajšanje bolečin ponoči.

dodatek: Za izbiro najprimernejšega zdravila lahko zdravnik bolnikom priporoči, da opravijo študijo za določitev genotipa tumorja (analiza za biomarkerje). To bo določilo, na katero vrsto zdravil so tumorske celice najbolj občutljive, razjasnilo posamezne kontraindikacije.

Običajno je za ozdravitev potrebnih 5-7 tečajev kemoterapije. Ob upoštevanju stranskih učinkov in individualne reakcije telesa se izvaja tudi zdravljenje sočasnih bolezni, sicer tečaja ne bo mogoče dokončati.

hormonsko terapijo

Večina (približno 75%) vseh vrst malignih tumorjev mlečnih žlez je hormonsko odvisnih. Njihove celice imajo receptorje, ki so občutljivi na delovanje ženskih spolnih hormonov. Z delovanjem na te receptorje estrogeni in progesteroni pospešujejo rast tumorja. Poleg tega jih je 10% občutljivih samo na progesteron, ostali so odvisni od hormonov obeh vrst. Hormonska odvisnost pojasnjuje pospeševanje rasti tumorja med nosečnostjo ali v različnih fazah menstrualnega ciklusa.

S pomočjo hormonskih zdravil se raven ustreznih hormonov zmanjša, kar vodi do zmanjšanja velikosti tumorja ali njegovega uničenja. Učinkovitost hormonske terapije se giblje od 10 do 70%.

Hormonska terapija je predpisana v primerih, ko imajo ženske genetsko nagnjenost k raku dojke. Zdravljenje se izvede, če je biopsija pokazala nenormalno rast celic katerega koli tkiva pri mastopatiji. To pomaga preprečiti njihovo maligno degeneracijo.

Hormonska terapija se uporablja za zmanjšanje velikega tumorja pred operacijo za njegovo odstranitev. Ta metoda zmanjša tveganje za ponovitev tumorja po operaciji, pa tudi prehod neinvazivne oblike raka (karcinoma) v invazivno. Hormonska terapija, ki se izvaja po kompleksnem kirurškem, kemoterapevtskem, radioterapevtskem zdravljenju, vam omogoča, da zaščitite telo pred širjenjem metastaz.

Ciljna terapija

Ta metoda se od kemoterapije in kirurškega posega razlikuje po tem, da se uporabljajo ciljna zdravila. Uničujejo tumorske celice, ne da bi prizadele zdrave. Rast tumorja je posledica sprememb v strukturi molekul prizadetih tkiv. Ciljna zdravila preprečujejo takšne spremembe. Ta metoda se imenuje tudi molekularna terapija. Njegova prednost je odsotnost stranskih učinkov. Uporablja se za preprečevanje degeneracije novotvorb v maligno obliko in za zdravljenje metastatskega raka dojke. Včasih se uporablja v kombinaciji s kemoterapijo ali radioterapijo.

Za razliko od hormonske terapije ta metoda ni namenjena uravnavanju hormonskega ozadja telesa, temveč zatiranju tumorskih receptorjev, ki so občutljivi na delovanje hormonov. Obstajajo zdravila, ki zavirajo proizvodnjo encimov, katalizatorjev za tvorbo estrogenov v telesu, poleg tega pa spodbujajo imunske procese telesa, da se uprejo nastanku in rasti rakavih celic.

Zdravila so na voljo v obliki tablet. So priročni za uporabo. Zdravljenje ne zahteva hospitalizacije in je učinkovito tudi pri hudih oblikah raka. Ciljna terapija velja za najbolj obetaven način zdravljenja raka dojke in drugih organov.

Radiacijska terapija

Metoda radioaktivnega obsevanja rakavih tumorjev vam omogoča, da se jih v zgodnji fazi popolnoma znebite, v kasnejši fazi pa znatno podaljšate življenje bolnikov. Takšno zdravljenje ima še posebej pomembno vlogo v primeru nepopolne odstranitve žleze (operacije za ohranjanje organov).

Obsevanje se izvaja bodisi same mlečne žleze s strani tumorja bodisi bezgavk in mišic na prizadetem območju. Glede na naravo tumorja se izvaja zunanje obsevanje ali vnos radioaktivnega zdravila v tumor s pomočjo katetra.

Takšno zdravljenje raka dojke se ne uporablja pri številnih boleznih (srčno-žilna insuficienca, anemija, sladkorna bolezen), prav tako se ne uporablja za zdravljenje ponavljajočih se tumorjev zaradi nevarnosti sevalne bolezni. Uporaba sodobnih tehnik omogoča, da se izognemo takšnim stranskim učinkom, kot sta slabost in plešavost, vendar se po zdravljenju lahko pojavijo sevalni dermatitis, kožne razjede, bolečine v prsnem košu, otekanje roke s strani sevanja in pljučnica. .

Za spremljanje napredka zdravljenja raka dojke se uporabljata scintigrafija prsne kosti (rentgen) in MRI preiskava. Potek obsevanja traja od 3-4 dni do 3-4 tedne, odvisno od vrste in stopnje tumorja.

Video: Pomen pravočasne diagnoze in zdravljenja raka dojke

Najvišja incidenca raka dojke je opažena pri ženskah, starih 50-60 let, pri čemer je 30-45% primerov starih 60 let in več.

Rak dojke (BC) zaseda eno prvih mest po pojavnosti malignih tumorjev v populaciji. Vrhunec te patologije pade na 50-60 let, vendar je 30-45% bolnikov s to obliko raka starih 60 let in več. Pri določanju taktike zdravljenja bolezni se je treba osredotočiti ne le na doseganje najboljših rezultatov preživetja, temveč tudi na oceno tveganja uporabe določene metode zdravljenja.

Glede na razširjenost raka dojke se izvaja kirurško, obsevanje ali kemoterapija ter kombinacije teh metod. V zadnjem času postaja vse bolj pomembna kemoterapija kot metoda splošnega vpliva na telo. Priporočila za zdravljenje raka dojke pri starejših so kontroverzna – od najbolj radikalnega pristopa do najbolj zadržanega.

Statistični podatki, ki jih navajajo številni avtorji, kažejo, da ob odsotnosti metastaz v regionalnih bezgavkah dolgoročni rezultati zdravljenja niso odvisni od obsega kirurškega posega. Analiza 5-letnega preživetja starejših bolnikov, odvisno od obsega kirurškega posega, je pokazala, da jih je 56 % preživelo po radikalni operaciji 5 let, 46 % po mastektomiji z aksilarno limfadenektomijo, 60 % po enostavni mastektomiji in med ne- operiranih bolnikov je ta številka znašala 45 %.

Med temi kazalniki ni statistične razlike. Ob prisotnosti metastaz (T1 - 3 N1 M0) je preživetje po radikalni mastektomiji (po Pateyu ali Halstedu) 56 %, med neoperiranimi bolniki pa 45 %.

Vse to sili zdravnike, da so zelo strogi pri določanju taktike zdravljenja, predvsem kirurškega.

Na izbiro prihodnjega zdravljenja vpliva tudi odnos pacienta do njega. Starejši bolniki so praviloma previdni glede možnosti radikalnega kirurškega posega in se ga pogosto vzdržijo, raje pa imajo operacije za ohranjanje organov v kombinaciji z obsevanjem in kemohormonskimi metodami.

Naloga onkologa v predbolnišnični fazi je čimprejšnje odkrivanje tumorske patologije z uporabo razpoložljivih preiskovalnih metod - palpacijski pregled, mamografija, ultrazvok. Naloga onkologov specializiranih ustanov je pravilna orientacija pacienta v smislu prihodnjega zdravljenja, pripovedovanje o možnih zapletih. Priporočila naj temeljijo na objektivni oceni tveganja operacije in poznavanju teh zapletov ob upoštevanju funkcionalnih značilnosti bolnikovega telesa.

V literaturi, ki nam je na voljo, nismo našli poročil o kirurških zapletih pri starejših bolnicah z rakom dojke.

Spremljali smo potek pooperativnega obdobja pri 206 ženskah z rakom dojk, od tega 112 radikalno mastektomijo po Pateyju, 94 pa po Halstedu. Med temi bolniki je bilo 64 starejših od 60 let (tabela 1).

Tabela 1. Porazdelitev bolnikov po starosti, ob upoštevanju opravljenega posega, oseb.

Kot je razvidno iz tabele. 1, je delež starejših bolnikov predstavljal 31 % celotnega števila bolnikov. Skoraj vsi so imeli sočasno patologijo, katere resnost pa ni bila tako velika, da bi operacijo zavrnili. Med komorbidnostmi so najpogosteje opažene: ishemična bolezen srca, hipertenzija, kronični vnetni procesi v pljučih in bronhih.

Pooperativno obdobje se je štelo za zapleteno, če so opazili obilno limforejo, nekrozo kože, gnojenje rane, zaplete iz terapevtskega statusa, ki so zahtevali zdravljenje (tabela 2).

Pri bolnikih, starejših od 60 let, je bila povprečna vrednost pooperativnih posteljnih dni 21 dni. Povprečni kazalniki limforeje: nepomembno -28%, zmerno - 26%, obilno - 45%. Nekroza kože v celotni skupini bolnikov se je pojavila v 24 % primerov.

Tabela 2. Pogostnost zapletov pri bolnicah, starejših od 60 let po radikalni operaciji dojke, %

Pri ocenjevanju zgornjih rezultatov je treba opozoriti na nagnjenost k povečanju limforeje s starostjo. Če je bila pri bolnikih, starih 60-65 let, opažena obilna limforeja v 42% primerov, potem pri bolnikih, starih 66-70 let - v 62%. Pri bolnikih, starih 71-75 let, se je obilna limforeja pojavila v 25 % primerov, vendar se je pogostost zmerne limforeje povečala na 42 % (za primerjavo: pogostnost zmerne limforeje v starosti 60-65 let je bila 25 %, pri starost 66-70 let - 18 %). Nekaj ​​zmanjšanja incidence obilne limforeje v starosti 71-75 let je mogoče razložiti z dejstvom, da so skoraj vsi ti bolniki opravili operacijo Patey in ne Halsted. Od petih bolnikov, starejših od 75 let, so imeli trije obilno limforejo.

S starostjo se je povečala tudi pogostnost kožne nekroze: 9 % pri bolnikih, starih 60–65 let, 37 % pri 66–70 letih in 25 % pri 71–75 letih. Dva od bolnikov, starejših od 75 let, sta imela nekrozo kože. Pri pojavu teh zapletov seveda igrata pomembno vlogo stopnja poškodbe žil zaradi aterosklerotičnih procesov in angiopatije, povezane s sladkorno boleznijo. Pomembna je tudi usposobljenost kirurga, ki izvaja operacijo. Za primerjavo v tabeli. 3 prikazuje podatke o enakih zapletih pri bolnikih, mlajših od 60 let.

Povprečna vrednost pooperativnih posteljnih dni pri bolnikih, mlajših od 60 let, je bila 15 dni.

Če primerjamo podatke, podane v tabeli. 2 in 3 lahko opazimo naslednje: bolniki, starejši od 60 let, so bili po operaciji v bolnišnici približno 6 dni več kot bolniki, mlajši od 60 let, kar je povezano z bolj izrazito limforejo. Tudi nekroza kože je bila pogostejša pri bolnikih, starejših od 60 let, v primerjavi z mlajšimi bolniki (24 % oziroma 5 %). Incidenca infekcijskih zapletov se ni bistveno razlikovala, saj je ta zaplet bolj povezan z asepso in antisepso med operacijo in pooperativnimi posegi. To je mogoče razložiti s pogostim predpisovanjem antibakterijskih zdravil, ki preprečujejo razvoj gnojenja. Upoštevajte, da je bilo 17 % starejših bolnikov debelih, 7,8 % pa diabetikov. Pri skoraj vseh bolnikih s to patologijo smo opazili obilno limforejo, nekrozo kože, dolgotrajno pa izrazito otekanje roke.

Glede na veliko pogostost pooperativnih zapletov pri bolnikih, starejših od 60 let, je potreben bolj diferenciran pristop k izbiri pacientov za operacijo - z vidika ne le kirurga, temveč tudi anesteziologa-reanimista. Vse bolnike te skupine mora pregledati anesteziolog v predbolnišnični fazi, v ambulanti ambulante. V tem primeru je treba oceniti funkcionalne sposobnosti telesa, imenovati dodatna posvetovanja s strokovnjaki (endokrinolog, terapevt, nevropatolog).

Menimo, da takšni bolniki potrebujejo bolj površinsko anestezijo (opustiti opiate, zmanjšati odmerke antipsihotikov). Glede na starostno občutljivost na narkotične snovi in ​​zmanjšanje presnovnih procesov v pooperativnem obdobju za lajšanje bolečin uporabljamo nenarkotične analgetike (tramal). Za preprečevanje tromboze in pljučnice posvečamo veliko pozornost zgodnji aktivaciji bolnikov (v ozadju ustrezne infuzijske terapije, vključno s transfuzijo sveže zamrznjene plazme, albumina, beljakovin). Pri travmatskih operacijah, ki jih spremlja več kot 400 ml izgube krvi, opravimo transfuzijo eritrocitne mase. Glede na veliko incidenco nekroze kože pri infuzijski terapiji uporabljamo zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (reopoligljukin, trental).

Od 64 opazovanih bolnikov, starejših od 60 let v pooperativnem obdobju, sta imela le 2 bolnika srčne aritmije, ki so zahtevale zdravljenje, pri 1 bolniku pa se je pojavila huda subendokardna miokardna ishemija. Pooperativne pljučnice, trombembolije niso opazili. Tako je bila pogostost terapevtskih zapletov 4,7 %.

Naša raziskava nam je omogočila, da pridemo do naslednjih zaključkov:

• Bolniki, starejši od 60 let, bistveno slabše prenašajo radikalne posege na mlečno žlezo v primerjavi z bolniki v mlajši starosti. To se izraža v večji pogostosti zapletov (obilna dolgotrajna limforeja, nekroza kožnih zavihkov) in posledično v daljšem bivanju bolnika v bolnišnici;
• diferenciran izbor pacientk ob upoštevanju značilnosti splošne anestezije in infuzijske terapije omogoča izvedbo obeh modifikacij radikalnih mastektomij brez hujših pooperativnih zapletov in smrti. Takšne operacije so indicirane v odsotnosti metastaz v regionalnih bezgavkah ali, če so, z možnostjo dodatnega zdravljenja.

Literatura