Kako dolgo se zdravi pielonefritis pri odraslih. Zdravljenje akutnega in kroničnega pielonefritisa z antibiotiki pri otrocih in odraslih: katera zdravila. Pielonefritis pri nosečnicah.

Pielonefritis je precej pogost in hkrati zelo nevaren. vnetna bolezen ledvični meh. Pri odraslih so lahko simptomi pielonefritisa izraziti ali zamegljeni, odvisno od resnosti vnetnega procesa. Poleg tega ima ledvični pielonefritis 2 obliki toka - akutno in ponavljajočo se (kronično).

Ko bolezen prizadene predvsem cevasti sistem ledvic, medtem ko se pielitis - vnetje ledvične medenice - trenutno ne obravnava kot samostojna bolezen, ampak kot vrsta ledvičnega pielonefritisa. Zdravljenje pielonefritisa je zapleten in dolgotrajen proces, zlasti v primeru ponavljajočih se recidivov. Najpogosteje se pielonefritis pojavi pri ženskah in je bakterijske narave.

Vzroki za pielonefritis

Najpogostejši vzroki za pielonefritis so mikroorganizmi, in sicer bakterije. Najverjetnejši povzročitelj procesa je Escherichia coli. Lahko pa obstajajo tudi drugi sprožilci:

• Stafilokoki;
• Streptokoki;
• enterokoki;
• Protea;
• klamidija.

Poleg bakterij lahko pielonefritis povzročijo virusi in glivični mikroorganizmi.

Prodor patogenih mikrobov poteka na dva načina - ascendentno (ali urinogeno) ali hematogeno. V prvem primeru patogeni vstopijo v ledvice skozi sečnico in se dvignejo navzgor. V drugem primeru bakterije, glive, virusi vstopijo v ledvice skozi kri iz žarišča stalne okužbe (s tonzilitisom, sinusitisom ali celo kariesom).

Patogeni mikroorganizmi so lahko že v telesu ali pa tja prodrejo od zunaj. Večina povzročiteljev pielonefritisa spada v tako imenovano "oportunistično floro", kar pomeni, da so pogosto že prisotni v človeškem telesu, ne da bi povzročali patološke manifestacije.

V tem primeru je bila boleča ledvena perkusija leve, normalen pregled vulve in neboleč rektalni pregled. Tako orientiramo primer, ko akutni pielonefritis ostane. Akutni pielonefritis je patologija, ki očitno prevladuje pri ženskah. Le 10% - pri ljudeh in etiopatogeneza, klinična slika pa je podobna ženski.

Predispozicijski dejavniki pri moških, prisotnost ledvičnega litija, vezikoureteralni refluks, nevrogeni mehur, adenomi prostata ali prisotnost tumorja Mehur so opisani kot predisponirajoči dejavniki. Akutni pielonefritis pri moških je treba obravnavati kot kompleks akutna okužba. Nekateri avtorji menijo, da je potrebna takojšnja napotitev v bolnišnico. Drugi poudarjajo, da se je ob upoštevanju individualnih stanj pacienta in meril iz tabele 8 treba odločiti za ambulantno ali bolnišnično vodenje.

Vendar pa se pod določenimi pogoji ti patogeni začnejo intenzivno množiti in obnašati agresivno. To je posledica splošnega zmanjšanja imunskega statusa telesa ali razvoja prirojenih in pridobljenih bolezni. genitourinarni sistem. Vse bolezni, ki povzročajo kršitev odtoka urina, lahko izzovejo pielonefritis.

Obstaja obsežen seznam dejavnikov, ki lahko izzovejo nastanek vnetnega procesa v ledvicah ali njegovo poslabšanje.

Med temi dejavniki:

• Pogosti vnetni procesi v zgornjem delu dihalnih poti- tonzilitis, vnetje obnosnih sinusov;
• Kronična žarišča okužbe v telesu katere koli etiologije;
• hipotermija;
• Neustrezno praznjenje mehurja med uriniranjem, potreba po omejevanju uriniranja - to je mogoče zaradi posebnosti poklica ali življenjskega sloga;
• Napačno intimna higiena zlasti med menstrualno krvavitvijo;
• Bolezni, povezane z motnjo presnovni procesi (sladkorna bolezen).

Poleg tega različne vrste lahko ima pielonefritis drugačna etiologija. Na primer, oster gnojni pielonefritis lahko povzroči kombinacija več dejavnikov - obsežna invazija bakterij v ozadju zmanjšane imunosti. Najpogosteje so resni primeri pielonefritisa, pri katerih se pojavijo hudi simptomi (temperatura, disurija, jasno poslabšanje počutja), polietiološke narave.

Simptomi

Znaki pielonefritisa so precej specifični: do neke mere se razlikujejo glede na splošno stanje bolnika in njegovo starost. Ženske, ki imajo okrog ledvic dobro oblikovano plast maščobnega tkiva, najpogosteje občutijo boleče bolečine v križu (temperatura se rahlo dvigne). Pri mlajših bolnikih je bolj verjetno, da bo bolečina akutna. Mlajši kot je bolnik, večja je verjetnost, da se bo pojavila zvišana telesna temperatura, slabost in drugi hudi simptomi bolezni.

Hkrati je najtežje določiti bolezen pri starejših bolnikih, saj klinična slika običajno mazan. Akutni in kronični pielonefritis se razlikujeta po svojih manifestacijah. Pri vnetni bolezni primarne narave je bolečina običajno intenzivna, poleg tega pa resnost simptomi bolečine vpliva na prisotnost sočasne bolezni: pogosto se pojavlja skupaj z uretritisom ali cistitisom.

Večina značilnosti akutni pielonefritis je:

• Visoka temperatura (včasih do 40 stopinj) z znaki mrzlice in vročine;
• Intenzivno potenje;
• Slabost, zmanjšana učinkovitost, tesnoba;
• Pomanjkanje apetita;
• Polidipsija (povečana žeja);
• Dnevna zaspanost in nočna nespečnost;
• Glavobol;
• Slabost, bruhanje;
• Poliurija (pogosto uriniranje);
• Boleče občutke med uriniranjem;
• Občutek teže v ledvenem predelu (boleče in ostra bolečina poveča se z gibanjem in nastane zaradi raztezanja ledvične kapsule);
• Patološka suhost sluznice ustne votline, suha koža;
• otekanje vek;
• Motnost urina.

V kronični obliki pielonefritis, katerega simptomi so zamegljeni, ne povzroča vročine in bolečine. Vendar pa se z poslabšanjem simptomi okrepijo.

Na začetku bolezni je pielonefritis pri odraslih žariščne narave, ko se bolezen razvije, lahko vnetje traja difuzna oblika. Po izginotju primarnih lezij ne pride do resnične obnove delujočih celic, na mestu mrtvih območij v ledvičnem parenhima se oblikuje brazgotinasto tkivo. Proces je nevaren s postopnim zmanjšanjem funkcionalnosti organov, zaradi česar pride do stalne zastrupitve tkiv.

Zapleti bolezni

Posledice pielonefritisa so lahko zelo hude. Če se patologija ne pozdravi pravočasno, lahko preide v kronično odpoved ledvic in stalno povečevanje krvni pritisk. Še posebej nevaren je ledvični pielonefritis, ki se razvije med nosečnostjo.

Večina resen zaplet sepsa je popolna okužba krvi. To stanje lahko povzroči smrt bolnika. Poleg tega katero koli akutna oblika, če se ne zdravi pravočasno in v celoti, preide v kronično, ki jo je veliko težje zdraviti.

Najbolj nezaželena oblika akutnega pielonefritisa je po mnenju zdravnikov gnojna vnetni proces kar je zelo težko zdraviti. Žarišča vnetja se lahko med seboj združijo, preoblikujejo v karbunule in abscese ter vodijo do odpovedi ledvic.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se začne s predhodnim pogovorom s pacientom lečečega zdravnika, med katerim se vzame podrobna anamneza, vključno z družinsko anamnezo. Predpisani so naslednji diagnostični postopki:

• Krvni test (splošen in biokemijski);
• Analiza urina (glavni simptom patologije je levkociturija - povečana vsebina levkociti v urinu)
• Bakteriološka analiza urina - setev (pomaga določiti povzročitelja bolezni, pa tudi določiti občutljivost povzročiteljev na antibiotike);
• Barva urina po Gramu - omogoča tudi določitev narave bolezni;
• Ultrazvok ledvic: omogoča prepoznavanje sprememb v obliki in velikosti organov, prisotnosti karbunkulov in abscesov, deformacije medenice in ledvičnih čašic, infiltracije;
• Ekskretorna urografija, retrogradna radiografija;
• Pregled z računalniško tomografijo.

Diferencialna diagnoza ledvičnega pielonefritisa je zasnovana tako, da izključi amiloidozo, glomerulonefritis in hipertenzijo.

Zdravljenje pielonefritisa

Pri zdravljenju pielonefritisa se uporabljajo kompleksne metode izpostavljenosti, katerih cilj je odpraviti simptomi bolečine, motnje uriniranja in odpraviti vzrok bolezni.
Če je bolezen bakterijske narave, so predpisana antibakterijska zdravila. Sem spadajo zdravila iz skupine penicilinov, cefalosporinov ali karbapenemov. Režim zdravljenja se razvije individualno.

Zdravila so predpisana v obliki tablet: piti jih morate 3 tedne. Teden dni kasneje je priporočljiva sprememba zdravila - ta shema pomaga preprečiti razvoj odpornosti mikroorganizmov na zdravilo. Z natančno identifikacijo patogenov je mogoče prilagoditi antibakterijski potek. Po antibiotikih so predpisana antiseptična zdravila.

Poleg tega za popolno ozdravitev pielonefritisa pomagajo:

• Nesteroidna protivnetna zdravila;
• Zdravila za izboljšanje krvnega obtoka v ledvicah, antioksidanti in angioprotektorji;
• Vitaminski kompleksi (lahko jih pijete v profilaktične namene);
• Zdravila proti bolečinam.

Med zdravljenjem, nekaj časa po njem, se bolniku predpiše posebna prehrana in režim pitja. Pomaga tudi fitoterapija. To je treba razumeti ljudska zdravila zdravljenje ne more nadomestiti antibiotične terapije in se ne uporablja akutna faza bolezni. Pijte zeliščni pripravki sledi po glavnem terapevtskem tečaju ali med remisijo kronična oblika bolezni. Naslednja zeliščna zdravila bodo pomagala pri zdravljenju patologije: medvedka, šipek, brezov list.

Balneoterapija pomaga dobro pozdraviti pielonefritis: bolje je, če se izvaja kot del popolnega zdraviliškega zdravljenja.

Olesya

nekaj ugotovil koristne informacije zase, še posebej, ko gre za zaplete.

Viktoriya Rozhkovskaya

Da, ta bolezen ni prijetna, spremljajo jo neprijetne vlečna bolečina v pasu. Nekajkrat sem bil bolan in nočem. Strinjam se, da je najprej treba pomisliti na svoje zdravje.

Pielonefritis je nalezljiva vnetna bolezen ledvic, ki se pojavi, ko se patogene bakterije razširijo iz spodnjih sečil. V večini primerov je povzročitelj pielonefritisa Escherichia coli (E. Coli), ki v velikem številu kultivirano v pacientovem urinu.

To je zelo resna bolezen, ki ga spremlja izrazita boleče občutke in bistveno poslabša bolnikovo počutje. Pielonefritis je lažje preprečiti kot zdraviti.

Pielonefritis je vključen v skupino bolezni s splošnim imenom "okužba sečil". V primeru nepravilnega antibakterijsko zdravljenje nalezljive bolezni V spodnjih sečilih se bakterije začnejo razmnoževati in se postopoma premikajo v višje predele, sčasoma dosežejo ledvice in povzročijo simptome pielonefritisa.

Dejstva in statistika

• Vsako leto v Združenih državah Amerike za pielonefritisom zboli povprečno 1 oseba na 7000 prebivalcev. Prehaja jih 192 tisoč bolnišničnega zdravljenja v specializiranih oddelkih bolnišnic in klinik.
• Ženske trpijo za pielonefritisom 4-5 krat pogosteje kot moški. Akutni pielonefritis se pogosteje pojavlja pri ženskah, ki vodijo aktivno spolno življenje.
• Pri 95% bolnikov zdravljenje pielonefritisa daje pozitiven rezultat v prvih 48 urah.
• V otroštvu se pielonefritis razvije pri približno 3% deklet in 1% fantov. 17% jih razvije cicatrične spremembe v ledvičnem parenhima, 10-20% - hipertenzijo.
• Navadna voda lahko bistveno izboljša stanje bolnika s pielonefritisom. Pitje veliko tekočine ohranja normalno ravnovesje tekočin, poleg tega pa razredči kri in pomaga odstraniti več bakterij in njihovih toksinov. To se zgodi zaradi pogosto uriniranje kot odgovor na povečan vnos tekočine.
• Čeprav lahko pri pielonefritisu že majhno gibanje povzroči hude bolečine, je zelo pomembno, da urinirate čim pogosteje. Čeprav bolnik med uriniranjem čuti nelagodje, se le tako lahko znebi povzročitelja bolezni – bakterije se iz telesa izločajo le z urinom. Nenadzorovana rast mikroorganizmov bo poslabšala stanje, povzročila sepso (zastrupitev krvi) in lahko povzročila celo smrt bolnika.
• Brusnični sok velja za dober pomočnik v boju proti pielonefritisu. Sok lahko pijete čist ali razredčen z vodo (glej). V tem primeru morate popolnoma opustiti uporabo alkohola, sladkih gaziranih pijač in kave.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj pielonefritisa vključujejo:

• Prirojene malformacije ledvic, mehurja in sečnice;
• AIDS;
• sladkorna bolezen;
• Starost (tveganje narašča s starostjo)
• Bolezni prostate, ki jih spremlja povečanje njene velikosti;
• bolezen ledvičnih kamnov;
• poškodba hrbtenjače;
• Kateterizacija mehurja;
• Kirurški posegi na organih urinarnega sistema;
• Prolaps maternice.

Vzroki za pielonefritis

Ascendentna pot okužbe

Pielonefritis povzročajo bakterije. V urinarni sistem vstopijo skozi sečnico in se nato razširijo v mehur. Nadalje, patogen prehaja v višje strukture in sčasoma prodre v ledvice. Več kot 90 % primerov pielonefritisa povzroča E. coli, bakterija, ki raste v črevesju in med gibanjem črevesja vstopi v sečnico iz anusa. To pojasnjuje povečano pojavnost med ženskami (zaradi anatomske bližine anusa, vulve in sečnice).

Ascendentna pot okužbe je najpogostejši vzrok akutnega pielonefritisa. To pojasnjuje visoko pojavnost med ženskami. Zaradi anatomsko kratke sečnice in strukturnih značilnosti zunanjih genitalij se črevesna flora pri ženskah se dimljah in nožnico, ki se naprej hitro širi navzgor do mehurja in zgoraj.

Poleg tega coli Med povzročitelji pielonefritisa so:

• Stafilokoki (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• enterokok;
• Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
• Enterobacter (vrsta Enterobacter);
• patogene glive.

Proti redkejšim migracijskim potem povzročitelji infekcij v ledvicah vključujejo hematogene in limfogene. Mikrobe je mogoče vnesti tudi med instrumentalnimi manipulacijami, na primer s katetri. V slednjem primeru so najverjetnejši povzročitelji pielonefritisa Klebsiella, Proteus in Pseudomonas aeruginosa.

Vezikulouretralni refluks

Za vezikulouretralni refluks je značilna kršitev odtoka urina skozi sečevode v mehur in njegov delni refluks nazaj v mehur. ledvični meh. Če bolezen ni diagnosticirana zgodnjih fazah, zastoj urina vodi do rasti patogenih mikroorganizmov, ki se vržejo v ledvico in povzročajo vnetje.

Pogosti ponavljajoči se napadi akutnega pielonefritisa pri otrocih povzročajo težka škoda ledvice, kar lahko povzroči brazgotinjenje. tole redek zaplet najdemo predvsem pri otrocih, mlajših od 5 let. Vendar pa obstajajo primeri razvoja cicatricialnih sprememb po pielonefritisu pri otrocih v puberteti.

Povečana nagnjenost k cicatričnim spremembam v ledvicah pri otrocih je razložena z naslednjimi dejavniki:

• Refluks se pri otrocih pojavi pri veliko manjšem pritisku kot pri odraslih;
• Zmanjšana odpornost imunski sistem organizem v zvezi z bakterijske okužbe v prvem letu življenja;
• Kompleksnost zgodnja diagnoza pielonefritis v otroštvu.

Pri 20 - 50% otrok, mlajših od 6 let s pielonefritisom, se diagnosticira vezikulouretralni refluks. Med odraslimi je ta številka 4%.

Pri 12% bolnikov na hemodializi se je v zgodnjem otroštvu v ozadju pielonefritisa razvila nepopravljiva poškodba ledvic.

Drugi vzroki za pielonefritis so redki. V nekaterih primerih se vnetje ne razvije navzgor iz mehurja, ampak neposredno, ko povzročitelj skozi krvne žile vstopi v ledvice iz drugih organov.

Možnost okužbe se poveča, ko kamen zamaši sečevod ali povečana prostata prepreči izpuščanje urina. Nezmožnost izločanja urina vodi v njegovo stagnacijo in razmnoževanje bakterij v njem.

Simptomi pielonefritisa

Najpogostejši simptomi akutnega pielonefritisa so:

• Vročina, mrzlica
• Slabost, bruhanje
• Splošna šibkost, utrujenost
• dolgočasno To je dolgočasna bolečina v strani na strani lezije ali v spodnjem delu hrbta obkrožajoče narave
• Rahlo otekanje

Dodatni nespecifični simptomi pielonefritis, ki označuje potek vnetne bolezni:

• Vročina;
• Kardiopalmus.

Pri kronični potek pielonefritis manifestacije bolezni se lahko pojavijo pri več blaga oblika vendar vztrajajo dolgo časa. Hkrati je krvni test miren, v urinu so levkociti, vendar bakteriurije morda ni. V remisiji ni simptomov, preiskave krvi in ​​urina so normalne.

Vsak tretji bolnik s pielonefritisom ima sočasni simptomi okužbe spodnjih sečil (,):

• Šivanje ali sežiganje;
• Pojav krvi v urinu;
• Močna, pogosta želja po uriniranju, tudi ko je mehur prazen;
• Sprememba barve urina (temna, motna). Včasih - z značilnim neprijetnim "ribjim" vonjem.

Analize za pielonefritis

• Krvni test kaže znake vnetja (povečanje levkocitov, pospeševanje ESR).
• Analiza urina razkrije pomemben znesek bakterije (več kot 10 do 5 CFU), več kot 4000 levkocitov v testu Nechiporenko, hematurija različne stopnje, beljakovine do 1 g na liter, se zmanjša specifična teža urina.
• V biokemijska analiza v krvi je lahko zvišanje kreatinina, sečnine, kalija. Rast slednjega kaže na nastanek ledvične odpovedi.
• Pri vizualizaciji ledvic na ultrazvoku se prizadeti organ poveča v volumnu, njegov parenhim se zgosti in odebeli, opazimo razširitev medeničnega sistema.

Zapleti

Tveganje za zaplete se poveča pri nosečnicah, pa tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Zapleti akutnega pielonefritisa so lahko:

• Ledvični absces (tvorba votline, napolnjene s gnojem);
• odpoved ledvic;
• Sepsa (zastrupitev krvi), ko patogene bakterije vstopijo v krvni obtok.

Pielonefritis in sepsa

Na žalost pielonefritisa ni vedno lahko zdraviti, pogosteje zaradi napak med diagnozo. V nekaterih primerih bolezen napreduje v huda oblikaše pred odhodom k zdravniku. Ogrožene skupine v tem primeru so ljudje s poškodbami hrbtenice (paralizirani, ne čutijo bolečin v hrbtu), pa tudi neumni ljudje, ki se ob poslabšanju stanja ne morejo sami pritoževati.

Nepravočasno zdravljenje ali njegova odsotnost vodi do napredovanja bolezni, rasti bakterij in njihovega prodiranja v krvni obtok z razvojem sepse. To stanje imenujemo tudi zastrupitev krvi. To je resen zaplet, ki se pogosto konča s smrtjo bolnika.

Bolniki s pielonefritisom ne smejo umreti, saj to ni resna bolezen, ki bi jo bilo mogoče hitro in učinkovito pozdraviti z antibakterijskimi zdravili. Če pa je bolezen zapletena s sepso ali, v terminalna stopnja, septični šok, se tveganje smrti dramatično poveča. Po svetovnih statistikah na svetu umre vsak tretji bolnik s sepso. Med tistimi, ki so se uspeli spopasti s tem stanjem, mnogi ostanejo invalidi, saj se med zdravljenjem prizadeti organ odstrani.

Znani ljudje s pielonefritisom, zapletenim s sepso:

• Marianne Bridie Costa je brazilska manekenka.

Rodila se je 18. junija 1988. Umrla je 24. januarja 2009 zaradi sepse, ki se je razvila v ozadju pielonefritisa. Med zdravljenjem sta bili obe roki amputirani, da bi ustavili napredovanje bolezni. Smrt je nastopila 4 dni po operaciji.

• Etta James - pevka, štirikratna dobitnica grammyja

• Jean-Pavel II - papež

Rojen 18. maja 1920. Umrl je 2. aprila 2005 zaradi sepse, ki jo je povzročil pielonefritis.

Emfizematozni pielonefritis

Emfizematozni pielonefritis je hud zaplet akutnega pielonefritisa z visoko stopnjo umrljivosti (43 %). Dejavniki tveganja za razvoj ta zaplet so diabetes mellitus ali blokada zgornjih sečil. Glavni simptom je kopičenje plina v tkivih ledvic, kar vodi do njihove nekroze in razvoja ledvične odpovedi.

Pielonefritis pri nosečnicah

Incidenca bakteriurije med nosečnostjo je 4-7%. Pielonefritis se razvije pri približno 30 % nosečnic iz te skupine (1-4 % celotnega števila nosečnic). Najpogostejši simptomi pielonefritisa se pojavijo v drugem trimesečju. Med zapleti pielonefritisa pri nosečnicah so:

• Anemija (23% primerov);
• Sepsa (17%);
• odpoved ledvic (2%);
• Prezgodnji porod (redko).

Povečana incidenca asimptomatske bakteriurije pri nosečnicah je opažena med predstavniki nizkega socialno-ekonomskega razreda, pa tudi pri večrojenih ženskah.

Zdravljenje pielonefritisa

V primeru, ko se akutni pielonefritis pojavi ali poslabša kronični visoka temperatura, znižanje krvnega tlaka (krvni tlak), huda bolečina lahko se razvije gnojni proces ali kršitev odtoka urina - morda bo potrebno zdravljenje kirurški poseg. Tudi v primeru, ko jemanje tabletiranih oblik antibiotikov spremlja bruhanje, slabost ali povečana zastrupitev, je indicirana hospitalizacija bolnika. V drugih primerih lahko zdravnik predpiše zdravljenje doma.

Pri bolezni, kot je pielonefritis, so simptomi in zdravljenje, tako simptomatski kot protibakterijski, tesno povezani. Simptomatsko zdravljenje vključuje:

• Počitek v postelji prve dni (počitek v odeji), tj vodoravni položaj in toplo.
• nesteroidna protivnetna zdravila za doseganje analgetičnega učinka in znižanje telesne temperature (metamizol,);
• Obilna pijača.

Pri kroničnem pielonefritisu, tako med remisijo kot med poslabšanjem, se je treba izogibati vlažnemu mrazu - to je najhujši sovražnik šibkih ledvic. Priporočljivo je tudi, da sredi dneva vsaj 30 minut zavzamete ležeči položaj in se izogibate redkemu praznjenju mehurja.

Antibakterijsko zdravljenje pielonefritisa pri odraslih

Običajno se antibiotik najprej predpiše empirično za 5-7 dni, nato pa ga je mogoče zamenjati ob upoštevanju rezultatov bakterijske kulture.

Zdravljenje pielonefritisa z antibiotiki se izvaja z zdravili iz skupine fluorokinolonov, ampicilinom v kombinaciji z zaviralci beta-laktamaz, pa tudi cefalosporini (zdravila izbire pri otrocih). Priročnost cefalosporinov 3-4 generacije (ceftriakson, cefotaksim) je, da je uvedba terapevtske doze proizvedeno ne več kot 2-krat na dan. Zaradi visoke odpornosti (40%) se ampicilin uporablja vse manj. Trajanje tečaja je 7-14 dni, odvisno od resnosti poteka bolezni in učinka zdravljenja.

Zahvaljujoč ohranitvi visoka koncentracija po absorpciji iz črevesja se ciprofoloksacin lahko uporablja v obliki tablet. Intravenski antibiotiki so indicirani samo za slabost in bruhanje.

Če se bolnikovo stanje ne izboljša 48-72 ur po začetku zdravljenja, je treba opraviti računalniško tomografijo trebušne votline za izključitev abscesa in. Prav tako boste morali opraviti večkratno bakteriološko analizo urina, da ugotovite občutljivost patogena na antibiotike.

V nekaterih primerih po tečaju antibiotična terapija morda potrebujejo ponovno zdravljenje druge skupine antibiotikov. Zdravljenje kronični pielonefritis vključuje imenovanje dolgih tečajev sprejema antibakterijska zdravila. Glavna težava pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo bakterije, je razvoj odpornosti na antibiotike.

V primeru, ko so bili simptomi, ki so značilni za pielonefritis, hitro ugotovljeni in se je zdravljenje začelo pravočasno, za večino bolnikov ostaja prognoza pozitivna. Bolnik se šteje za zdravega, če povzročitelja bolezni v urinu v enem letu po odpustu ne odkrijemo.

Tedenski tečaj ciprofloksacina - učinkovita terapija pielonefritis

Med študijami je bilo dokazano, da ima sedemdnevni tečaj antibakterijskega zdravila ciprofloksacin enako učinkovitost kot 14-dnevni tečaj zdravil iz skupine fluorokinolonov. Ena študija je vključevala dve podskupini 73 in 83 žensk z akutnim pielonefritisom, zdravljenih s ciprofloksacionom (7 dni) in fluorokinolonom (14 dni). Kot so pokazali rezultati, je bila v obeh skupinah učinkovitost zdravljenja 96-97%. Hkrati so se v skupini, zdravljeni s fluorokinolonom, pri 5 bolnikih pojavili simptomi kandidiaze, v drugi skupini podobni simptomi ni bil identificiran.

Antibakterijsko zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Zdravljenje se začne z intravensko dajanje antibakterijska zdravila. Po doseganju pozitiven učinek in znižanjem temperature je mogoče preiti na tablete cefalosporinskih pripravkov:

• Ceftriakson;
• cefepin;
• Cefiksim.

Zdravljenje blagih oblik se sprva lahko izvede s tabletami.

Zdravljenje pielonefritisa glivične etiologije

Protiglivično zdravljenje se izvaja s flukonazolom ali amfotericinom (glejte). Hkrati je obvezna kontrola izločanja glivičnih spojin z rentgensko pregledno urografijo, računalniška tomografija ali retrogradna pielografija. Pielonefritis, ki ga povzročajo patogene glive in ga spremlja blokada sečil, se zdravi kirurško z namestitvijo nefrostome. Ta metoda zagotavlja normalizacijo odtoka urina in omogoča uvedbo protiglivična zdravila neposredno na mesto okužbe.

Nefrektomija

Vprašanje nefrektomije (odstranitev ledvice) se obravnava, če razvita sepsa ni primerna konzervativno zdravljenje. Ta operacija je še posebej indicirana za bolnike s progresivno ledvično insuficienco.

Fitoterapija pielonefritisa

Če je na voljo, seveda zdravilna zelišča bom poklical alergijska reakcija, Zato zeliščni pripravki se lahko uporablja v odsotnosti nagnjenosti k alergijam. Številne rastline imajo poleg antiseptičnega učinka tudi številne pozitivno delovanje, imajo diuretične, protivnetne lastnosti:

• zmanjšati oteklino - medvedka, preslica, glej.
• krči sečil - ortosifon, oves
• zmanjšati krvavitev - šipek,
• zmanjšati dispepsijo (od jemanja antibiotikov) - list jagode, trpotec
• zeliščni zdravila-, Monurel (izvleček brusnice, glej), Canephron in Cyston se lahko uporablja za preprečevanje ali v kompleksno zdravljenje pielonefritis (glej)
• pomaga podaljšati remisijo pripravljene pristojbine- ledvični čaji.

Nove evropske smernice za zdravljenje akutnega nezapletenega pielonefritisa

• Skupina antibiotikov prve izbire so fluorokinoloni.
  • Zdravila izbire sta cefiksim (400 mg na dan) in levofloksacin (0,5-0,75 1-krat na dan) v tabletah.
  • Ciprofloksacin 0,5-0,75 dvakrat na dan in norfloksacin 400 mg dvakrat na dan ostajata pomembna le pri predhodno nezdravljenih bolnikih.
• Antibiotiki 2. linije (alternativa) - Amoksicilin s klavulansko kislino (625 mg) 3-krat na dan. S kulturo dokazano občutljivostjo se lahko uporablja Ceftibuten 400 mg enkrat na dan.
• Pri hudem pielonefritisu, ki zahteva hospitalizacijo, se zdravljenje v bolnišnici izvaja s karbopenemi (Ertapenem, Miranem) intramuskularno ali intravensko. Potem ko je bolnik tri dni opazovan normalna temperatura, zdravljenje se lahko nadaljuje s peroralnimi zdravili. Alternativa karbopenemom sta levofloksacin in amikacin.
• Pielonefritis pri nosečnicah se ne zdravi več z amoksicilinom, ne glede na gestacijsko starost pa so predpisana naslednja zdravila:
  • Cefibuten 400 mg enkrat na dan oz
  • Cefiksim 400 mg enkrat na dan oz
  • Cefatoksim 3-8 g na dan v 3-4 injekcijah intramuskularno ali intravensko oz.
  • Ceftriakson 1-2 g na dan enkrat intramuskularno ali intravensko.