Značilnosti glive v dimeljski regiji in metode njenega zdravljenja. Inguinalna mikoza - bolezen, ki jo povzročajo parazitske glive

Dimeljska regija (ilio-dimeljska) je od zgoraj omejena s črto, ki povezuje sprednje in zgornje bodice iliakalnih kosti, od spodaj z dimeljsko gubo, od znotraj z zunanjim robom rektus abdominis mišice (sl.).

Meje dimeljske regije (ABV), dimeljskega trikotnika (GDV) in dimeljske vrzeli (E).

V dimeljski regiji je dimeljski kanal - reža podobna vrzel med sprednjimi mišicami trebušno steno ki vsebuje pri moških in pri ženskah - okrogel ligament maternice.

Koža dimeljske regije je tanka, gibljiva in tvori dimeljsko gubo na meji s stegensko regijo; v podkožnem sloju dimeljske regije sta površinska hipogastrična arterija in vena. Aponeuroza zunanje poševne trebušne mišice, ki se razteza med sprednjo zgornjo ilijačno hrbtenico in pubičnim tuberkulom, tvori dimeljski ligament. Za aponeurozo zunanje poševne trebušne mišice sta notranja poševna in prečna trebušna mišica. Globoke plasti sprednje trebušne stene tvorijo prečni trebuh, ki se nahaja medialno od istoimenske mišice, preperitonealno tkivo in parietalni peritonej. Spodnja epigastrična arterija in vena potekata skozi preperitonealno tkivo. Limfne žile kože dimeljske regije so usmerjene v površinske dimeljske bezgavke, iz globokih plasti pa v globoke dimeljske in iliakalne bezgavke. Inervacijo dimeljske regije izvajajo ilio-hipogastrični, ilio-dimeljski in veja pudendalnega živca.

V dimeljski regiji dimeljske kile niso redke (glej), limfadenitis, ki se pojavi, ko vnetne bolezni Spodnja okončina, medenični organi. Včasih pride do puščanja mraza ledveno s tuberkuloznimi lezijami, pa tudi z metastazami v dimeljskih bezgavkah z rakom zunanjih spolnih organov.

Dimeljska regija (regio inguinalis) - del sprednje stranske trebušne stene, stranski del hipogastrija (hipogastrij). Meje regije: od spodaj - dimeljski ligament (lig. inguinalis), medialno-lateralni rob rektus abdominis mišice (m. rectus abdominis), od zgoraj - segment črte, ki povezuje sprednje zgornje ilijačne bodice ( Slika 1).

V dimeljski regiji je dimeljski kanal, ki zavzema le spodnji medialni del; zato je priporočljivo, da celotno območje imenujemo ilioinguinalis (regio ilioinguinalis), pri čemer v njem poudarimo oddelek, imenovan dimeljski trikotnik. Slednji je od spodaj omejen z dimeljskim ligamentom, z medialno-lateralnim robom rektusa abdominisa, od zgoraj z vodoravno črto, ki poteka od meje med lateralno in srednjo tretjino dimeljskega ligamenta do lateralnega roba rektusa abdominisa. .

Strukturne značilnosti dimeljske regije pri moških so posledica procesa spuščanja testisov in sprememb, ki jih dimeljska regija doživi v embrionalnem obdobju razvoja. V mišicah trebušne stene ostane napaka zaradi dejstva, da je del mišičnih in kitnih vlaken šel v oblikovanje mišice, ki dviguje modo (m. cremaster) in njegovo fascijo. Ta napaka se v topografski anatomiji imenuje dimeljska vrzel, ki jo je prvi podrobno opisal S. N. Yashchinsky. Meje dimeljske vrzeli: na vrhu - spodnji robovi notranje poševne (m. obliquus abdominis int.) in prečne trebušne mišice (t. transversus abdominis), spodaj - dimeljski ligament, medialno-lateralni rob trebušne mišice. rectus mišica.

Koža dimeljske regije je razmeroma tanka in gibljiva, na meji s stegnom je spojena z aponeurozo zunanje poševne mišice, zaradi česar nastane dimeljska guba. Linija las pri moških zavzema večjo površino kot pri ženskah. Koža lasišča vsebuje veliko žlez znojnic in lojnic.

Podkožno tkivo ima videz velikih maščobnih lobulov, zbranih v plasteh. Površinska fascija (fascia superficialis) je sestavljena iz dveh listov, od katerih površinska prehaja na stegno, globoka, bolj trpežna od površinske, pa je pritrjena na dimeljski ligament. Površinske arterije predstavljajo veje femoralne arterije (a. femoralis): površinska epigastrična, površinska, cirkumfleksna. ilium, in zunanje sramotne (aa. epigastrica superficialis, circumflexa ilium superficialis in pudenda ext.). Spremljajo jih istoimenske vene, ki se izlivajo v femoralno veno ali veliko safenozno veno (v. saphena magna), v predelu popka pa površinska epigastrična vena (v. epigastrica superficialis) anastomozira z vv. thoracoepigas-tricae in tako se vzpostavi povezava med sistemoma aksilarne in femoralne vene. Kožni živci - veje hipohondrija, iliak-hipogastrični in iliak-dimeljski živci (m. Subcostalis, iliohypogastricus, ilioinguinalis) (tisk. Slika 1).

riž. 1. Desno - m. obliquus int. abdominis z živci, ki se nahajajo na njem, na levi - m. traasversus abdominis z žilami in živci, ki se nahajajo na njem: 1 - m. rectus abdominis; 2, 4, 22 in 23 - nn. intercostales XI in XII; 3 - m. prečni abdominis; 5 in 24 - m. obliquus ext. abdominis; 6 in 21 - m. obliquus int. abdominis; 7 in 20 - a. iliohypogastricus; 8 in 19 - n. ilioingvinalis; 9-a. circumflexa ilium profunda; 10 - fascia transversalis et fascia spermatica int.; 11 - ductus deferens; 12-lig. interfoveolare; 13 - falx inguinalis; 14 - m. piramidalna mišica; 15 - crus mediale (prečkano); 16-lig. refleksum; 17 - m. kremaster; 18 - ramus genitalis n. genitofemoralni.

riž. 1. Meje dimeljske regije, dimeljskega trikotnika in dimeljske vrzeli: ABC - dimeljska regija; DEC - dimeljski trikotnik; F - dimeljska vrzel.

Odtočne limfne žile kože so usmerjene v površinske dimeljske bezgavke.

Lastna fascija, ki izgleda kot tanka plošča, je pritrjena na dimeljski ligament. Ti fascialni listi preprečujejo spuščanje dimeljske kile na stegno. Zunanja poševna mišica trebuha (m. obliquus abdominis ext.), ki ima smer od zgoraj navzdol in od zunaj navznoter, ne vsebuje mišičnih vlaken v dimeljski regiji. Pod črto, ki povezuje sprednjo zgornjo ilijačno hrbtenico s popkom (linea spinoumbilicalis), je aponevroza te mišice, ki ima značilen biserni sijaj. Vzdolžna vlakna aponeuroze se prekrivajo s prečnimi, pri tvorbi katerih poleg aponeuroze sodelujejo elementi Thomsonove plošče in prave fascije trebuha. Med vlakni aponeuroze so vzdolžne razpoke, katerih število in dolžina se zelo razlikujeta, pa tudi resnost prečnih vlaken. Yu A. Yartsev opisuje razlike v strukturi aponeuroze zunanje poševne mišice (slika 2 in barva. Slika 2), ki določajo njeno neenako moč.

riž. 2. Na desni - aponeuroza zunanje poševne trebušne mišice in živci, ki potekajo skozi njo, na levi - površinske žile in živci: 1 - rami cutanei lat. abdominales nn. intercostales XI in XII; 2 - ramus cutaneus lat. n. iliohypogastrici; 3-a. et v. circumflexae ilium superficiales; 4-a. et v. epigastricae superficiales, n. iliohypogastricus; 5 - funiculus spermaticus, a. et v. pudendae ext.; 6 - crus mediale (povlečen navzgor); 7-lig. refleksum; 8 - ductus deferens in okoliške žile; 9 - ramus genitalis n. genitofemoralis; 10-n. ilioingvinalis; 11-lig. inguinale; 12 - m. obliquus ext. abdominis in njegovo aponevrozo.

riž. 2. Razlike v strukturi aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice (po Yartsev).

Močna aponevroza, za katero so značilna dobro definirana prečna vlakna in odsotnost razpok, lahko prenese obremenitev do 9 kg in jo najdemo v 1/4 opazovanj.

Šibka aponeuroza s precejšnjim številom vrzeli in majhnim številom prečnih vlaken lahko prenese obremenitve do 3,3 kg in se pojavi v 1/3 primerov. Ti podatki so pomembni za oceno različnih metod plastike pri reparaciji dimeljske kile.

S praktičnega vidika je najpomembnejša tvorba aponeuroze zunanje poševne mišice dimeljski ligament (lig. Inguinale), sicer imenovan pupart ali jajcevod; raztegnjena je med anteriorno superiorno trnico ilijake in pubičnim tuberkulom. Nekateri avtorji ga obravnavajo kot kompleksen kompleks tetivno-fascialnih elementov.

Zaradi aponeuroze zunanje poševne mišice nastanejo tudi lakunarne (lig. lacunare) in zvite (lig. reflexum) vezi. S svojim spodnjim robom se lakunarni ligament nadaljuje v česasti ligament (lig. pectineale).

Globlje od aponeuroze zunanje poševne mišice je notranja poševna mišica, katere potek vlaken je nasproten smeri zunanje poševne mišice: gredo od spodaj navzgor in od zunaj navznoter. Med obema poševnima mišicama, to je v prvi medmišični plasti, potekajo ilio-hipogastrični in ilio-dimeljski živci. Iz notranje poševne mišice, pa tudi iz sprednje stene vagine rektus abdominis mišice in v približno 25% primerov mišična vlakna odhajajo iz prečne trebušne mišice, ki tvorijo mišico, ki dvigne testis.

Globlje od notranje poševne mišice je prečna trebušna mišica (m. Transversus abdominis), med njimi, to je v drugi medmišični plasti, pa so žile in živci: hipohondrij z enakimi žilami, tanke ledvene arterije in vene, veje. ilio-hipogastričnih in ilio-dimeljskih živcev (glavna debla teh živcev prodrejo v prvi medmišični sloj), globoka arterija, ki obdaja ilium (a. circumflexa ilium profunda).

Najgloblje plasti dimeljske regije tvorijo prečna fascija (fascia transversalis), predperitonealno tkivo (tela subserosa peritonei parietalis) in parietalni peritonej. Prečna fascija je povezana z dimeljskim ligamentom, v srednji črti pa je pritrjena na zgornji rob simfize.

Preperitonealno tkivo ločuje peritonej od prečne fascije.

V tej plasti prehajata spodnja epigastrična arterija (a. epigastrica inf.) in globoka arterija, ki ovija ilium (a. circumflexa ilium prof.) - veji zunanje iliakalne arterije. V višini popka a. epigastrična inf. anastomoze s končnimi vejami zgornje nadželodčne arterije (a. epigastrica sup.) - iz notranje mlečne arterije - a. toracica int. Od začetnega odseka spodnje epigastrične arterije odhaja arterija mišice, ki dvigne testis (a. cremasterica). Eferentne limfne žile mišic in aponeuroze dimeljske regije potekajo vzdolž spodnje epigastrične in globoke cirkumfleksne iliakalne arterije in so usmerjene predvsem v zunanje iliakalne bezgavke, ki se nahajajo na zunanji iliakalni arteriji. Med limfne žile vse plasti dimeljske regije imajo anastomoze.

Parietalni peritoneum (peritoneum parietale) tvori številne gube in jamice v dimeljski regiji (glej trebušno steno). Ne doseže dimeljskega ligamenta za približno 1 cm.

Dimeljski kanal (canalis inguinalis) se nahaja znotraj dimeljske regije, neposredno nad notranjo polovico pupartnega ligamenta, in je vrzel med mišicami sprednje trebušne stene. Pri moških nastane kot posledica gibanja testisa v maternici in vsebuje semenčico (funiculus spermaticus); pri ženskah se okrogli ligament maternice nahaja v tej vrzeli. Smer kanala je poševna: od zgoraj navzdol, od zunaj navznoter in od zadaj naprej. Dolžina kanala pri moških je 4-5 cm; pri ženskah je nekaj milimetrov daljši, a ožji kot pri moških.

V dimeljskem kanalu so štiri stene (sprednja, zadnja, zgornja in spodnja) ter dve luknji ali obroča (površinski in globoki). Sprednja stena je aponeuroza zunanje poševne trebušne mišice, zadnja je prečna fascija, zgornja je spodnji rob notranjih poševnih in prečnih trebušnih mišic, spodnja je žleb, ki ga tvorijo dimeljska vlakna. vez upognjena nazaj in navzgor. Po mnenju P. A. Kupriyanova, N. I. Kukudzhanova in drugih je navedena struktura sprednje in zgornje stene dimeljskega kanala opažena pri ljudeh, ki trpijo zaradi dimeljska kila, pri zdravih ljudeh sprednjo steno tvorijo ne le aponevroze zunanje poševne mišice, temveč tudi vlakna notranje poševne mišice, zgornjo steno pa tvori spodnji rob samo prečne trebušne mišice (sl. 3).

riž. 3. Shema strukture dimeljskega kanala pri zdravih moških (levo) in pri bolnikih z dimeljsko kilo (desno) na sagitalnem odseku (po Kupriyanovu): 1 - prečna trebušna mišica; 2 - prečna fascija; 3 - dimeljski ligament; 4 - spermatična vrvica; 5 - notranja poševna trebušna mišica; 6 - aponeuroza zunanje poševne mišice trebuha.

Če odprete dimeljski kanal in premaknete semenčico, se odkrije zgoraj omenjena dimeljska vrzel, katere dno tvori prečno fascijo, ki hkrati tvori zadnjo steno dimeljskega kanala. Ta stena je okrepljena z medialne strani s dimeljskim srpom ali povezano tetivo (falx inguinalis, s. tendo conjunctivus) notranjih poševnih in prečnih trebušnih mišic, tesno povezanih z zunanjim robom rektusne mišice z neskladji - dimeljsko, lacunarna, pokrovača. Zunaj je dno dimeljske vrzeli okrepljeno z interfovealnim ligamentom (lig. Interfoveolare), ki se nahaja med notranjo in zunanjo dimeljsko jamo.

Pri ljudeh z dimeljsko kilo se spremeni razmerje med mišicami, ki tvorijo stene dimeljskega kanala. Spodnji rob notranje poševne mišice sega navzgor in skupaj s prečno mišico tvori zgornjo steno kanala. Sprednjo steno tvori le aponeuroza zunanje poševne trebušne mišice. S pomembno višino dimeljske vrzeli (več kot 3 cm) se ustvarijo pogoji za nastanek kile. Če se notranja poševna mišica (večina vseh elementov sprednje trebušne stene, ki preprečuje intraabdominalni tlak) nahaja nad semenčico, potem zadnja stena dimeljski kanal s sproščeno aponevrozo zunanje poševne mišice ne more dolgo vzdržati intraabdominalnega pritiska (P. A. Kupriyanov).

Izhod dimeljskega kanala je površinski dimeljski obroč (anulus inguinalis superficialis), prej imenovan zunanji ali podkožni. To je vrzel v vlaknih aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice, ki tvorita dve nogi, od katerih je zgornji (ali medialni - crus mediale) pritrjen na zgornji rob simfize, spodnji (ali stranski) - crus laterale) - do sramnega tuberkula. Včasih obstaja še tretja, globoka (hrbtna), noga - lig. refleksum. Oba kraka na vrhu reže, ki ju tvorita, prečkajo vlakna, ki tečejo prečno in lokasto (medpedelkularna vlakna – fibrae intercrurales) in rejo spremenijo v obroč. Velikosti prstanov za moške: širina osnove - 1-1,2 cm, razdalja od osnove do vrha (višina) - 2,5 cm; običajno zgreši konico pri zdravih moških kazalec. Pri ženskah je velikost površinskega dimeljskega obroča približno 2-krat manjša kot pri moških. Na ravni površinskega dimeljskega obroča se projicira medialna dimeljska fosa.

Vhod v dimeljski kanal je globok (notranji) dimeljski obroč (anulus inguinalis profundus). Predstavlja lijakasto izboklino prečne fascije, ki nastane med embrionalnim razvojem elementov semenčične vrvi. Zaradi prečne fascije se oblikuje skupna ovojnica semenčične vrvi in ​​testisa.

Globok dimeljski obroč ima približno enak premer pri moških in ženskah (1-1,5 cm), večji del pa je zapolnjen z maščobno grudo. Globok obroč leži 1-1,5 cm nad sredino pupartitnega ligamenta in približno 5 cm nad in navzven od površinskega obroča. Na ravni globokega dimeljskega obroča se projicira lateralna dimeljska fosa. Inferomedialni del globokega obroča je okrepljen z interfosularnim ligamentom in vlakni iliakalno-sramne vrvi, zgornji stranski del je brez tvorb, ki ga krepijo.

Na vrhu semenčične vrvice in njenih membran je mišica, ki dvigne testis s fascijo, bolj površinsko kot slednja pa je fascia spermatica ext., ki jo tvorita predvsem Thomsonova plošča in sama abdominalna fascija. Za semenčic(pri ženskah do okroglega ligamenta maternice) v dimeljskem kanalu se od zgoraj prilega iliakalno-dimeljski živec, od spodaj - veja dimeljsko-femoralnega živca (ramus genitalis n. Genitofemoralis).

Patologija. Najpogostejši patološki procesi so prirojene in pridobljene kile (glej) in vnetje bezgavk (glej limfadenitis).

Mikoza dimeljskih gub - To je glivična okužba kože dimeljskih in drugih velikih naravnih kožnih gub. Najpogosteje bolezen povzroča rdeči trichophyton ali dimeljski erydermophyton, manj pogosto druge vrste gliv.

Mikoza dimeljske gube pri moških se pojavi trikrat pogosteje kot pri ženskah. Bolezen je kronična. Velike mikoze, vključno z dimeljskimi gubami, so razširjene v državah z vlažnim in toplim podnebjem.

Vzroki za razvoj bolezni

Nošenje tesnih oblačil je eden od razlogov za razvoj bolezni.

Ta vrsta mikoze se praviloma začne akutno in če se ne zdravi, se lahko spremeni v kronična oblika. Mikoza se kaže s pojavom madežev rdeče ali rdečkasto rjave barve. Pike imajo jasne meje, koža na njih je rahlo luskasta.

Pege ponavadi rastejo periferno in se združijo, postopoma se širijo čez meje gub in tvorijo figure, ki spominjajo na girlande. Ob robovih vnetih območij je jasno viden valj, sestavljen iz mehurčkov, ki štrlijo nad površino zdrave kože. Bolniki z dimeljsko epidermofitozo se pritožujejo nad bolečino, srbenjem in pekočino, ki se povečujejo med gibanjem. Ta vrsta mikoze je nagnjena k ponovitvi, najpogosteje se poslabšanja pojavijo poleti, ko se oseba bolj znoji.

Mikoza dimeljskih gub, ki jo povzročajo glive iz rodu T. rubrum, od samega začetka bolezni postane kronična. Ta bolezen se imenuje tudi rubrofitija.

Pri tej vrsti mikoze je vnetni proces redko omejen le na kožo dimeljskih gub, ki se razširi na kožo zadnjice in trebuha. Simptomi rubrofitoze so na splošno podobni klinični sliki mikoze, ki jo povzročajo glive iz rodu E. floccosum. Edina razlika je v tem, da vneta območja niso omejena z mehurčki, temveč z enojnimi vozli, ki imajo modrikasto barvo. Poleg tega je za to vrsto mikoze značilno hudo srbenje. Vendar bodite previdni, saj.

Diagnostične metode

Diagnoza mikoz se izvaja na podlagi laboratorijske raziskave. Potrebno je opraviti teste za odkrivanje glive, pa tudi za določitev njene vrste.

Praviloma sta dodeljeni dve vrsti raziskav:

1. mikroskopsko.
2. Kulturno.

Prvi korak pri diagnozi je mikroskopski pregled, ki vam omogoča odkrivanje glive in potrditev začetne diagnoze.

Pomembno! Uspeh mikroskopskega pregleda je v veliki meri odvisen od tega, kako pravilno je bil material odvzet.
Za natančno diagnozo se opravi mikroskopski pregled.

Kožne luske, poslane na pregled, se postrgajo iz perifernega območja lezije. Tu so glive v velikem številu.

Kulturna diagnostika se izvaja za določitev vrste glive, ki je povzročila razvoj mikoze. Ta vrsta raziskav je sestavljena iz pridobivanja kulture glive na umetnih hranilnih medijih. Nato se opravi mikroskopski pregled za določitev rodu glive in njene občutljivosti na različne vrste zdravil.

Pri mikozi dimeljskih gub je potrebno diferencialna diagnoza z boleznimi, kot so:

• Kandidozni ali streptokokni plenični izpuščaj.

Zdravljenje z metodami uradne medicine

Pri mikozah dimeljskih gub se običajno uporablja lokalno terapijo. AT akutni stadij Mikoza je predpisana:

1. Mokro sušenje oblog in losjonov z uporabo raztopine klorheksidin biglukonata (0,05%), Borova kislina(2%), resorcinol (2%). Tako dobro, kot združeni skladi, ki vključujejo antimikotike in glukokortikosteroide. Ta metoda zdravljenja se uporablja 1-3 dni.
2. Nato se začne terapija s protiglivičnimi geli in kremami. Praviloma zdravila, kot so klotrimazol, ekonazol, ciklopiroks (- učinkovina ciklopiroks) itd.
3. Sistemsko protiglivično zdravljenje glivičnih okužb dimeljskih gub se redko uporablja.

Pomembno! Da bi dosegli uspeh pri zdravljenju mikoz dimeljskih gub, je potrebna korekcija. endokrinih motenj(če so bili med anketo identificirani). Bolnikom s prekomerno telesno težo je treba svetovati, naj normalizirajo svojo težo.

Zdravljenje s tradicionalno medicino

Skupaj z zdravili za zdravljenje mikoz utornih gub se lahko uporabljajo metode tradicionalna medicina.

1. Za zaužitje z dimeljskimi mikozami je vredno pripraviti poparek naslednjih vrst zelišč: cvetovi vijolice (5 g), šentjanževka. Infuzijo pripravimo v termosu, na liter vrele vode morate vzeti 4 žlice mešanice zelišč. Infundirajte 12 ur, pijte po pol kozarca trikrat na dan.
2. Za losjone z mikozo dimeljskih gub je priporočljivo pripraviti poparek iz mešanice hrastovo lubje, nasledstvo, rman in laneno seme, vse rastlinske surovine se vzamejo v enakih delih. Za liter vrele vode morate vzeti 50 gramov mešanice. Vztrajajte v termosu en dan. Precejeno infuzijo uporabljamo za losjone. Po končanem postopku je treba na kožo, prizadeto z mikozo, nanesti cinkovo ​​mazilo.

Napoved in preprečevanje

Pomembno! Prej ko se začne zdravljenje mikoze dimeljskih gub, večja je verjetnost, da bolezen ne bo prešla v kronično obliko. Če se torej pojavijo boleči simptomi, se morate nemudoma posvetovati z dermatologom.

Preprečevanje razvoja in ponovitve mikoz dimeljske gube je sestavljeno iz naslednjih dejavnosti:

1. Izključiti je treba provocirajoče dejavnike - drgnjenje kože v dimeljski regiji, prekomerno potenje zaradi nošenja sintetičnih oblačil.
2. Če se odkrije, takoj zdraviti.
3. Da bi preprečili ponovitev, je treba kožo na območju prejšnjih lezij redno zdraviti z 2% raztopino salicilnega alkohola ali 2% raztopino joda.

Glivice se lahko pojavijo na koži v predelu velikih gub, predvsem dimeljskih, pa tudi na zadnjici in stegnih. Razvoj bolezni se pojavi v stalno vlažnem okolju, povečano potenje, visoka temperatura okolju, kršitev presnove ogljikovih hidratov in maščob v telesu. Najpogostejša različica okužbe s to mikozo je okužba s predmeti, ki jih uporablja oseba s to boleznijo, na primer krpo, kopalno brisačo.

Inguinalna mikoza kože ni "banalna" težava in pogosto se ljudje sramujejo govoriti o njej. Brez ustreznega zdravljenja lahko glivice povzročajo nelagodje več let.

Pri nezapleteni obliki te bolezni, potrjeni s sklepom zdravnika specialista, so zunaj predpisana protiglivična mazila, ki se prodajajo v lekarnah brez zdravniškega recepta. Ta zdravila vključujejo kremo NIZORAL ® z aktivnim antimikotikom ketokonazolom 2%, ki je indicirana za zdravljenje mikoze dimeljskih gub ( dimeljska epidermofitija). Kremo NIZORAL ® je priporočljivo nanesti enkrat na dan na prizadeto kožo in predele neposredno ob njej. Običajno trajanje zdravljenja epidermofitoze dimelj je 2-4 tedne.

Poleg tega je med zdravljenjem potrebno upoštevati naslednja pravila:

● kremo nanesite enkrat na dan, ne le na prizadeto mesto, ampak tudi na zdravo kožo okoli nje;
● med zdravljenjem je treba dnevno menjati spodnje perilo, oblačila in posteljnino;
● Če je z glivicami prizadetih več različnih območij, jih zdravimo hkrati, da izključimo možnost prenosa okužbe.

Zdravljenje je treba nadaljevati dovolj dolgo vsaj, v nekaj dneh po izginotju vseh simptomov bolezni. Če po 4 tednih zdravljenja ni kliničnega izboljšanja, je treba diagnozo ponovno ovrednotiti. Upoštevati je treba splošne higienske ukrepe za nadzor nad viri okužbe in ponovne okužbe (ponovne okužbe).

Poleg tega je pri zdravljenju dimeljske mikoze priporočljivo upoštevati številna pravila:

1. Če imate prekomerno telesno težo, poskusite svojo težo normalizirati.
2. Uporabljajte bombažno spodnje perilo. Sintetične tkanine ne zagotavljajo zadostnega dostopa zraka do kože. Zaradi povišane temperature in oteženega izhlapevanja znoja se ustvarijo pogoji za pojav glivične okužbe.
3. Izogibajte se priložnostnim seksom.
4. Posvetujte se z zdravnikom specialistom o taktiki zdravljenja. Neupravičena, nenadzorovana uporaba številnih zdravil (na primer antibiotikov) lahko povzroči pogoje, proti katerim se razvijejo mikoze. drugačna lokalizacija. In ne pozabite, da pravočasno posvetovanje z zdravnikom specialistom, zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje glivičnih obolenj ter njihovo preprečevanje je pomemben vidik ohranjanja zdravja.

Dimeljska epidermofitija je kronična bolezen, ki jo povzroča gliva in prizadene epidermalno plast kože, predvsem v predelu dimelj. Glavni morfološki element patologije je luskasto rožnato mesto s pustularnimi izpuščaji, ki se nahajajo vzdolž periferije. Lezije srbijo in bolnikom povzročajo nelagodje. Športne dimlje so občutljiva bolezen, ki vodi do spolne disfunkcije, zmanjšanega libida in spolnega vzburjenja.

Bolezen pogosteje prizadene moške kot ženske. Pri otrocih in mladostnikih se patologija razvije zelo redko. Širjenje glivične okužbe poteka kontaktno-gospodinjsko z neposrednim stikom, preko gospodinjskih predmetov, izdelkov za osebno higieno in kozmetičnih pripomočkov. Z zmanjšanjem splošne odpornosti organizma se na mestu vnosa patogena oblikuje primarno žarišče, ki postopoma raste po obodu in se razširi na zdravo kožo. Glavno mesto dislokacije glive so dimeljske gube. V več redki primeri bolezen lahko prizadene kožo zadnjice, skrotuma, perineuma, penisa, notranja površina stegno, pubis. Pri ženskah se koža pod mlečnimi žlezami, v pazduhi in poplitealni fosi pogosto vname.

Glive iz rodu Epidermophyton floccosum se naselijo v povrhnjico kože, uničujejo in izkoriščajo kolagen, kar vodi do zmanjšanja elastičnosti kože. Zato imajo mikroorganizmi nizko stopnjo patogenosti bolezen se redko razvije pri zdravih ljudeh s popolno imunsko zaščito.

Diagnoza patologije se opravi po mikroskopskem odkrivanju glivičnega micelija v strganju s površine madežev in pridobitvi rezultatov bakteriološke študije biomateriala pri bolnikih.

Inguinalna gliva zahteva potrpežljiv in previden pristop. Etiotropno zdravljenje je uporaba antimikotikov, ki vam omogočajo popolno ozdravitev bolezni.

Etiologija

Inguinalna epidermofitija - dermatomikoza, katere povzročitelj je gliva Epidermophyton floccosum. To je antropofil, ki raste in se razvija samo na človeškem telesu. Nahaja se v luskah povrhnjice in nohtnih plošč. Pod mikroskopom se v strganju kože določijo spore glive in dobro razvejan micelij. Po izolaciji čiste kulture postane micelij rumen, spore so videti večje.

Glive so odporne na okoljske dejavnike. Hitro rastejo in se razvijajo pri visoki vlažnosti in temperaturi.

Okužba se širi z gospodinjskim stikom preko okuženih gospodinjskih predmetov, pa tudi z dotikom, rokovanjem. Za hitra rast razvoj gliv pa zahteva vlago. Prekomerno potenje pri bolniku bistveno poveča tveganje za okužbo.

V zdravstvenih, preventivnih in javnih ustanovah lahko zanemarjanje sanitarnih norm in pravil povzroči celotno epidemijo mikoze.

Dejavniki, ki prispevajo k okužbi:

• hiperhidroza,
• stres,
• kožne mikrotravme,
• tesna oblačila,
• debelost,
• Neupoštevanje sanitarnih pravil in predpisov,
• zmanjšana imunost,
• Hormonsko neravnovesje,
• presnovne motnje.

simptomi

posamezno mesto dimeljske epidermofitoze

Pri dimeljski epidermofitiji se na koži pojavijo rožnate ali rdečkasto rjave lise, ki imajo zaobljeno obliko in premer največ enega centimetra. Pege so simetrične, srbijo, se luščijo in postopoma rastejo. Na obodu pike na hiperemični in edematozni koži se pojavijo številni vezikli, pustule, gnojnice, skorje in majhne luskaste vključke. Žarišča vnetja so omejena na edematozni valj. Plaki se lahko združijo med seboj in tvorijo eno eritematozno območje, ki se razširi na okoliška tkiva.Srbenje in pekoč občutek sta še posebej občutena pri hoji, čepenju in plavanju.

Ko se vnetni proces umiri, osrednji del madeža postane čist, bled in rahlo vdrt. To daje žariščim epidermofitoze posebnost videz zvoni in je patognomonični znak patologije. Glivice v dimljah pri moških srbijo in pečejo, med hojo je hudo nelagodje. Območja so boleča na dotik. Vezikli in pustule lahko počijo in tvorijo erozije in razjede. Z dodatkom sekundarne bakterijske okužbe se razvijejo hudi zapleti.

Fotografija: dimeljska epidermofitija pri moških in ženskah

Za dodatni simptomi dimeljska epidermofitija vključuje otekanje dimeljske regije, hiperemijo bližnje kože, pojav specifičnih veziklov z motno serozno tekočino. Pri epidermofitiji se na koži lahko pojavijo ne vnetni, ampak alergijski izpuščaji, epidermofitidi. Razporejeni so simetrično, ne vsebujejo gliv in izginejo sami po zdravljenju z antimikotiki.

Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, lahko bolezen traja več let. Za epidermofitijo je značilen akutni ali subakutni potek z izrazitimi znaki vnetja. Bolezen hitro postane kronična in pridobi valovit potek, v katerem se obdobja remisije zamenjajo z poslabšanji, ki občasno tvorijo nove kožne lezije. Tudi po popolna ozdravitev bolezen se lahko ponovi.

Stalni stres, trenje na prizadetem območju in hiperhidroza otežujejo potek patologije.

Faze bolezni

1. Za začetno stopnjo je značilno povečano razmnoževanje glive v povrhnjici in pojav rožnatih madežev na koži s papulami in vezikli.
2. Klinični znaki akutne faze so mokre lise, ki rastejo, srbijo in dajejo mesto obročkom z nazobčanimi robovi.
3. Kronična stopnja - lezije na koži se občasno posvetlijo, nato pa se pod vplivom škodljivih dejavnikov ponovno vnamejo.
4. Napredna stopnja se razvije z zapletenim potekom patologije. Če se ne zdravi, se na koži pojavijo veliki mehurji, ki se ob poškodbi okužijo. Pretisne omote odpremo, odstranimo nekrotično tkivo in oskrbimo rano.

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje glivic v predelu dimelj izvajajo dermatologi in mikologi. Po zbiranju anamneze bolezni in poslušanju bolnikovih pritožb nadaljujejo z zunanjim pregledom lezije in laboratorijske metode raziskovanje. V nekaterih primerih se bo morda treba posvetovati s specialistom za nalezljive bolezni, venereologom, imunologom.

Za potrditev ali ovržbo domnevne diagnoze je potrebno opraviti mikroskopsko in bakteriološki pregled strganje iz lezij za patogene glive. Da bi to naredili, pripravimo bris za mikroskopijo in testni material nacepimo na Sabouraudov selektivni medij. Pridelke inkubiramo v hladilnem termostatu pri 22 stopinjah 5 dni. Saburo raste kremaste ali rumene kolonije, ki so okrogle in puhaste. Mikroskopija razkrije septirano razvejen kratek micelij in verige pravokotnih trosov.

Pregled pod Woodovo svetilko bo pomagal izključiti druge bolezni s podobno klinično sliko.

Zdravljenje

Zdravljenje dimeljske epidermofitoze je predvsem etiotropno. Ker je bolezen glivična, je treba začeti jemati antimikotiki. Trenutno farmacevtska industrija proizvaja veliko število učinkovita mazila in kreme. Moderno protiglivična zdravila- "Lamisil", "Mikoseptin", "Klotrimazol". Uporabite lahko "Nystatin", "Cyclopirox", "Ketoconazole", "Oxiconazole", "Econazole". V posebej naprednih primerih se uporabljajo kompleksna mazila s protiglivično komponento in glukokortikosteroidi. Imajo izrazit antipruritični, fungicidni, sušilni in antiseptični učinek.

Zdravljenje dimeljske glive porabiti v akutno obdobje ko bolnika muči srbenje in pekoč občutek. Pridejo pomagat antihistaminiki ki lajšajo draženje in nelagodje v dimljah - "Cetrin", "Zirtek", "Zodak", "Diazolin".

Po odpravi simptomov vnetja se žarišča epidermofitije zdravijo z raztopino "Fukortsina", ki ima fungicidni in protimikrobni učinek. Bolnikom so predpisani losjoni z resorcinolom, žveplovim katranom, Wilkinsonom in cinkovo ​​mazilo, "Triderm". Srebrna raztopina bo pomagala pri obvladovanju vnetja in seroznih veziklov. Lokalne pripravke nanašamo na vneta mesta 2-krat na dan. Če mehurčki dosežejo velike velikosti, odprejo se s sterilnimi instrumenti. Glivice v dimljah je treba zdraviti dolgo časa, dokler simptomi popolnoma ne izginejo.

Med boleznijo se bolnikova imuniteta močno zmanjša. Za njegovo krepitev je priporočljiva uporaba blagi imunostimulanti- "Immunal", "Imunorix", "Likopid". Zapleti bakterijskega izvora zahtevajo zdravljenje z antibiotiki.

V prisotnosti obsežnih lezij se v bolnišnici izvaja desenzibilizacijsko zdravljenje, antibiotična terapija, vitaminska terapija, avtohemoterapija.

Če osebna higiena ni upoštevana, zdravljenje z zdravili ne daje pozitiven rezultat. Bolniki potrebujejo:

• Umivajte se vsak dan, pri čemer posebno pozornost posvetite obdelavi kožnih gub;
• Vzemite kopeli z infuzijo zdravilnih zelišč, ki imajo protivnetne in antiseptične učinke;
• Nosite ohlapno spodnje perilo iz naravnih tkanin.

etnoznanost

Trenutno obstaja veliko število receptov tradicionalne medicine, namenjenih domačemu zdravljenju dimeljske epidermofitoze.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje pojava glive v dimljah:

• Dezinfekcija pripomočkov za nego pacientov in skupnih prostorov,
• Prekuhavanje in likanje perila, nogavic, čevljev,
• Uporaba zamenljivih čevljev v kopeli in savnah - skrilavci ali gumijasti copati,
• Boj proti potenju
• Redni higienski postopki
• Nošenje spodnjega perila iz naravnih tkanin v vročem vremenu,
• Dnevno zdravljenje kožnih gub s kolonjsko vodo, salicilnim alkoholom, resorcinolom in njihovim pudranjem,
• Pregled kontaktnih oseb,
• preprečevanje stresa,
• Krepitev imunitete.

Brez ustreznega zdravljenja madeži ne bodo izginili, bolezen pa bo le napredovala. Ob prvih simptomih dimeljske epidermofitije se je potrebno posvetovati s specialistom. Patogene glive in žarišča epidermofitoze na koži hitro rastejo.

Napoved bolezni je ugodna. Akutna in kronična faza dimeljske epidermofitoze se dobro odziva na terapijo. Sodobni antimikotiki lahko preprečijo ponovitev in ponovno okužbo.

Dimeljska epidermofitija je pogosta glivična okužba kože. Kraji lokalizacije žarišč - kožne gube. Zaradi tega ima bolezen drugo ime - epidermofitija velikih gub.

Mnogi moški kažejo znake glivične okužbe, vendar ne vedo, kakšne srbeče lise so se pojavile v dimeljskih gubah. Luščenje in solzenje kože, vezikli, pustule vzdolž robov vnetih območij povzročajo neprijetnosti. Patologija pogosto preide v kronično obliko.

Vzroki

Večina bolnikov z diagnozo epidermofitije dimelj je moških. Ženske redkeje zbolijo. Pri otrocih, mladostnikih so primeri bolezni redki.

Patologija pripada vrsti dermatomikoze ali glivičnih bolezni. Povzročitelji se prenašajo z nosilcev virusa na zdravi ljudje gospodinjski stik.

"Poberi" glivična okužba lahko:

• v kopeli, bazenu, tuš kabini, telovadnici;
• pri uporabi skupnih brisač, izdelkov za osebno higieno, umivalnikov, stvari drugih ljudi, spodnjega perila.

Opomba! Hodite bosi v javnih tuš kad vodi do redka oblika lišaji z vnetimi predeli na stopalih in nohtih.

Spodbujevalni dejavniki:

• visoka vlažnost;
• toplota;
• povečano znojenje;
• prekomerna teža;
• mikrotrauma povrhnjice.

Upoštevajte:

• razvoj glive prispeva k dolgotrajnemu bivanju v sedečem položaju. Inguinalna epidermofitija se pogosto razvije pri voznikih dizelskih lokomotiv, voznikih avtomobilov in električnih vozil;
• visoka temperatura zraka, kopičenje znoja, izločki žlez lojnic povzročajo rast glive. Pri ljudeh teh poklicev lahko več let opazimo jokajoče, luskaste predele v dimeljskih gubah brez kompetentnega zdravljenja in ohranjanja provocirajočih dejavnikov.

Simptomi in lokacije

Značilni znaki virusne bolezni:

• zaokrožen rožnate lise do 1 cm v premeru;
• postopoma se formacije povečujejo, dosežejo velikost 10 cm;
• vneta mesta srbijo, luščijo;
• pordelost povrhnjice, na robovih so opazne majhne vezikle in pustule;
• čez nekaj časa v osrednjem delu mesta vnetni proces oslabi, koža pridobi temno barvo mesa;
• okužene lezije spominjajo na obroče z rdečimi robovi;
• pri hoji so neprijetni občutki;
• visoka vlažnost, toplota povzroči hudo srbenje.

Lokacije:

• dimeljske gube;
• notranja površina stegna;
• pazduhe;
• interglutealne gube.

V hujših primerih se vnetje širi:

• na anusu;
• interdigitalni prostori na stopalih.

Redki primeri:

• pri moških so opazili glivično okužbo mošnje;
• pri ženskah se epidermofitija pojavi pod mlečnimi žlezami. Spodbujevalni dejavniki - debelost, visoka temperatura, vlažnost;
• epidermofitija velikih gub na nohtih je zelo redka.

Faze bolezni

Patologija se razvija zelo hitro. Sodobna dermatologija razlikuje več stopenj poteka dimeljske epidermofitoze.

Začetna faza:

• po naselitvi v povrhnjici se začnejo glivične kolonije intenzivno razmnoževati;
• mesto žarišča glivične okužbe so rožnate lise z eritematoznimi robovi, papulami, vezikli.

Akutna faza:

• proces nastajanja nove kolonije gliv se hitro razvija;
• rast madežev na koži spremlja srbenje. Obstajajo območja joka;
• postopoma se v osrednjem delu pege vnetje zmanjša, koža postane svetlejša, rožnato barvo nadomesti rjava;
• lezije v obliki obročev z rdečimi robovi srbijo, povzročajo nevšečnosti pri hoji.

Kronična stopnja:

• veliko bolnikov se ne obrne takoj na dermatologa, se samozdravi;
• bolezen ima dolgotrajen značaj;
• lise na koži ostanejo;
• tvorbe bodisi posvetlijo, nato pa pod vplivom znova vnamejo visoka temperatura, visoka vlažnost, močno potenje, s pogostim stresom;
• obdobja poslabšanj in remisij so odvisna od stanja imunski sistem prisotnost ali odsotnost provocirajočih dejavnikov.

Tekaška faza:

• pomanjkanje zdravljenja, slaba higiena, prah, umazanija, znoj otežujejo potek bolezni;
• na koži se pojavijo veliki mehurji;
• naključna poškodba pretisnih omotov je polna okužbe; takšni bolniki opravijo obdukcijo pretisnih omotov v zdravstveni ustanovi;
• specialist odstrani koščke odmrle povrhnjice, zdravi rane.

Zdravljenje bolezni

Značilni znaki epidermofitoze velikih gub niso razlog za zavrnitev analize. Dermatolog ali mikolog bo predpisal:

• pregled ostružkov iz žarišča okužbe za identifikacijo različnih patogenih gliv;
• pregled prizadete kože z uporabo Woodove svetilke;
• inokulacija materiala, vzetega iz določenih mest na Sabouraudovem hranilnem mediju.

Zdravljenje glivična bolezen moški in ženske so skoraj enaki. Šibkejšemu spolu svetujemo, da obrijejo območje dimelj, da odpravijo primerno okolje, ki izzove rast gliv.

Znebiti se patogena mikroflora pomoč posebna mazila, kreme, raztopine. Priporočena kombinacija zdravljenje z zdravili z uporabo ljudskih pravnih sredstev.

Opomba!Če ne upoštevate higienskih pravil, bo zdravljenje neuspešno. Vsak dan umijte prizadeto kožo, sperite z decokcijami zdravilnih zelišč.

Zdravila

• nanesite mazilo iz dimeljske epidermofitoze "Triderm" na žarišča vnetja;
• dober učinek dajejo losjoni z 0,25% raztopino srebrovega nitrata, 1% raztopino resorcinola;
• potrebna so protiglivična mazila, kreme - Zalain, Klotrimazol, Lamisil, Mikonazol, Nizoral;
• učinkovita žveplovo-katranska mazila z učinkovina koncentracije 5–10 %;
• mnogi dermatologi pozitivno govorijo o kombinaciji formulacij s cinkovim oksidom in Wilkinsonovim mazilom;
• popolnoma ozdraviti dimeljsko epidermofitijo bo pomagalo učinkovito zdravilo griseofulvin;
• odlične rezultate pri uporabi kompleksni pripravki z antipruritičnim, fungicidnim, sušilnim, antiseptičnim delovanjem. Eden najboljših je Terbinafine sprej in cenejši Termikon. Obe učinkovini sta se izkazali za zelo učinkoviti;
• uporabite avtohemoterapijo, kalcijev klorid;
• po posedanju vnetni procesi obdelajte povrhnjico s Fukorcinom ali jodom;
• antihistaminiki - Loratidin, Suprastin, Zirtek, Tavegil bodo pomagali zmanjšati srbenje.

Upoštevajte:

• med terapijo nosite ohlapno spodnje perilo iz naravnih tkanin. Ni modno, ne zelo lepo, vendar je ta pogoj nepogrešljiv;
• tesno prilegajoče sintetično spodnje perilo povzroča pregrevanje, povečano potenje, nadaljnje vnetje prizadetih območij;
• trenje proti tkivu žarišč virusna infekcija draži vneto kožo.

Ljudske metode in recepti

Zdravilna zelišča so nepogrešljiva za lajšanje vnetja, krepitev obrambe telesa. Vprašajte svojega zdravnika, kako se nanaša na recepte tradicionalne medicine. Večina zdravnikov poleg zdravil priporoča tudi zaupanja vredna zdravila.

Zdravljenje dimeljske epidermofitoze doma. Učinkoviti recepti:

• losjoni. Kupite brusnice, hrastovo lubje, kamilico, šentjanževko, rman, liste evkaliptusa, niz. Vsako komponento vzemite 1 žlico. l., prelijemo z litrom vrele vode. Po eni uri zgoščeno infuzijo precedite. Za postopke impregnirajte laneno tkanino s sestavo. Naredite losjone večkrat na dan;
• zdravilna decokcija. Vzemite enake sestavine, kuhajte kot v prejšnjem receptu. Uporabite znotraj, po razredčenju s kuhano vodo. Razmerja - 1: 1;
• celandin + oljčno olje. Ne uporabljajte soka rastline brez dodajanja oljne sestave - lahko opečete prizadeta območja. Zmešajte sok celandina in oljčno olje. Razmerja so 1:3. Prizadeto kožo zdravite večkrat na dan. Če to ni mogoče, namažite madeže zvečer;
• mazilo z eteričnimi olji. Preverjeno zdravilo, ki zmanjšuje vnetje, zmanjšuje srbenje, negativno vpliva na glivično okužbo. temelj - laneno olje(1 čajna žlička). Dodajte po 1 kapljico olja evkaliptusa, jelke, nageljnovih žbic, geranije, fige. Sestavo previdno vtrite v žarišča, začenši od robov, spiralno proti sredini. Postopek izvajajte vsak dan.

Ste opazili prve znake lišajev? Preden postavite diagnozo, upoštevajte naslednje varnostne ukrepe:

• ločene brisače, posteljnina;
• po vsakem obisku dezinficirajte straniščno školjko;
• kopel tudi obdelajte s kakršnimi koli posebnimi razkužilo. Primerna je navadna raztopina mila in sode, vedno vroča;
• dobro umijte roke po zdravljenju dimeljskih gub, genitalnega področja;
• previdno obrišite kožo pod mlečnimi žlezami, zlasti pri debelosti;
• obvezno sperite vneto kožo in zdrava območja v bližini z decokcijami zdravilnih zelišč;
• čim prej obiščite dermatologa, mikologa.

Kako se izogniti ponovitvi:

• upoštevajte pravila higiene;
• v vročem vremenu nosite spodnje perilo iz naravnih tkanin;
• dnevno umijte gube v dimljah, pod mlečnimi žlezami, na področju genitalij;
• med vadbo v bazenu, telovadnici, v kopeli ne uporabljajte higienskih izdelkov drugih ljudi, umivalnikov, brisač;
• ne hodite brez posebnih čevljev v javnih tuših in kopališčih;
• bodite manj nervozni. Stres povzroči poslabšanje katere koli okužbe, vključno z glivicami.

• ne nosite stvari drugih ljudi;
• boj z prekomerno potenje- obrišite želena področja kože z decokcijo hrastovega lubja;
• okrepiti imuniteto;
• ne pričakujte, da bodo madeži postopoma izginili brez zdravljenja;
• kronična oblika prinaša veliko neugodja;
• simptomi so nadležni, povzročajo živčnost zaradi močnega srbenja;
• ne pozabite - gliva se lahko razširi na sosednja območja.

Ob prvih simptomih dimeljske epidermofitoze se obrnite na dermatologa ali mikologa. Kolonije patogenih gliv hitro rastejo. Preprečite, da bi bolezen prešla v kronična stopnja. Pravočasno zdravljenje lajšanje neprijetnih manifestacij dermatomikoze.