Zastrupitev z gospodinjskimi kemikalijami: čistila, detergenti.

Kemična zastrupitev je kompleks negativnih manifestacij, ki jih povzroča prodiranje strupenih snovi v človeško telo. Zastrupitev se lahko pojavi nenadoma in jo spremlja hitro poslabšanje dobrega počutja ali poteka počasi in vas ne obvesti več let. Postopek je odvisen od vrste, količine strupa in načina vstopa v telo.

Razlikovati med akutno in kronično zastrupitvijo kemikalije. Strup je lahko:

1. Zdravila.
2. Pesticidi.
3. Gospodinjski in avtokemični izdelki.
4. Topila.
5. Reagenti, ki se uporabljajo v laboratorijih.
6. Kemični elementi, ki se uporabljajo v proizvodnji.

Toksini lahko vstopijo v telo skozi dihala ali prebavni trakt. Opaženi so primeri prodiranja strupov skozi kožo ali sluznico. Zastrupitev lahko povzroči antropogeni dejavnik.

Odrasli se zastrupijo zaradi neupoštevanja varnostnih pravil ali v primeru nesreč pri delu. Otroci postanejo žrtve izpostavljenosti kemikalijam zaradi malomarnosti odraslih.

Koda ICD 10 - X40-X49 (nenamerna zastrupitev s strupenimi snovmi), T36-T50 (zastrupitev z zdravili in biološkimi snovmi).

Značilnosti zastrupitve doma in na delovnem mestu

Izpostavljenost telesa strupenim kemikalijam se lahko pojavi na delovnem mestu in doma.

Poklicno zastrupitev opazimo pri delavcih proizvodnih podjetij, katerih dejavnosti so povezane kemične spojine, razpadni produkti med biokemičnimi reakcijami. Če ne govorimo o nezgodi pri delu, je zastrupitev kronična in se kaže kot značilna klinična slika, ko se toksin kopiči in doseže kritično koncentracijo v telesu.

Zastrupitev s pesticidi se pojavi pri ljudeh, katerih poklic je povezan s proizvodnjo, pakiranjem, prevozom snovi, ki se uporabljajo za zatiranje škodljivcev in plevela. Zastrupitev s pesticidi je pogost pojav med kmetijskimi delavci.

V proizvodnih obratih se lahko toksini desetletja kopičijo v človeški krvi in ​​tkivih ter povzročajo blage simptome. Kronična zastrupitev se lahko v celoti sporoči v zadnjih fazah bolezni.

Posebnost nekaterih strupenih snovi je negativen vpliv na več telesnih sistemov. Med strupenimi snovmi ločimo:

• nevrotropni kemični elementi in njihove spojine (vplivajo na živčni sistem: spojine mangana in ogljikovega disulfida, ogljikovega monoksida, živega srebra, fosfata, svinca, benzena, arzena);
• hepatotropi (vzrok negativen vpliv na jetrih);
• nefrotoksini (vplivajo na delovanje izločevalnega sistema in povzročajo patologije ledvic, mehurja in urinarnega sistema);
• hematotoksini (postanejo vzrok resnih krvnih bolezni. Hlapi benzena so velika nevarnost. Pri kronični zastrupitvi se razvijejo levkopenija, limfocitoza in trombocitopenija).

Poklicna zastrupitev, za katero je značilno kopičenje strupov, je nevarna zaradi postopne poškodbe organov in sistemov, depresije centralnega živčnega sistema. Pogosto imajo ljudje, ki že leta delajo s kemikalijami, nepopravljive negativne procese v telesu v času kritične ravni vsebnosti toksinov.

Z nenadzorovanim jemanjem zdravil, neustrezno uporabo se lahko zastrupite doma plinski štedilnik. V primeru okvare dimnika ali nape, škropljenja rastlin s pesticidi, zaužitja kozmetike ali gospodinjskih kemikalij. Hlapi topil, barv in lakov, živo srebro lahko povzročijo znake zastrupitve, če je medicinski termometer poškodovan.

V večini primerov je zastrupitev doma akutna in kaže jasne značilne znake. pri pravočasno ravnanje strokovnjakom se je mogoče izogniti poškodbam organov, obnoviti njihovo delovanje, odpraviti negativne posledice strupa na telesu.

Znaki in simptomi zastrupitve s pesticidi

Manifestacije zastrupitve s kemikalijami so odvisne od vrste strupa, količine in trajanja vstopa v telo.

Glavni znaki blage zastrupitve so:

• šibkost, apatija;
• blanširanje kože;
• bolečina v trebuhu;
• slabost;
• bruhanje;
• driska;
• mrzlica;
• omotica;
• kašelj (ko kemikalije vstopijo skozi dihalne poti).

Pri hudi zastrupitvi upoštevajte:

1. Rdečica, modrikastost kože.
2. bruhanje
3. Povečano slinjenje.
4. Omedlevica.
5. Težave z zavestjo.
6. anemija
7. epileptični napadi.
8. Motnje srčnega utripa.
9. Težko dihanje.
10. Sprememba barve sluznice.
11. glavobol
12. Bolečine v sklepih.
13. oligurija.
14. Hipertermični sindrom (zvišanje temperature opazimo s toksičnimi poškodbami možganov).
15. koma.

Ob stiku reagenta s kožo lahko opazimo naslednje:

• žariščna rdečina kožo;
• izpuščaji;
• pojav opeklinskih mehurčkov;
• bolečina in pekoč občutek na mestu stika;
• tahikardija;
• dispneja.

Znaki zastrupitve s kemikalijami so razlog za takojšnja pritožba za kvalificirane zdravstvena oskrba. Izguba časa je preobremenjena z razvojem zapletov, nepopravljivih patološki procesi. S hudo zastrupitvijo in odsotnostjo terapevtskih ukrepov lahko žrtev umre.

Glavni vzrok smrti je zastrupitev z ogljikovim monoksidom. Posebnost snovi je odsotnost vonja in barve, hiter učinek na ljudi.

Pravila prve pomoči

Ustrezno zagotavljanje nujne prve pomoči je pomembna faza pri reševanju žrtve pred vplivom kemikalij, hlapov strupenih snovi, plina.

1. Če strup vstopi v prebavni trakt, je treba takoj izprati želodec in žrtvi dati veliko piti. topla voda in izzvati bruhanje. Postopek je priporočljivo izvajati večkrat. Če je zastrupitev posledica zaužitja alkalije ali kisline, se izpiranje želodca ne sme izvajati, da se prepreči povečanje reakcije. Dajte piti apneno vodo, mleko, sončnično olje, beljak.
2. V primeru zastrupitve z vdihavanjem hlapov ali plinov je potrebno osebo odstraniti ali odnesti na svež zrak. Da se ne zastrupite, morate pokriti nos in usta z oblačili. Žrtev mora odpeti ovratnik, sprostiti vrat iz kravate, šala, šala in piti vodo. Nezavestnega je treba v primeru bruhanja položiti in mu glavo obrniti na stran.
3. V primeru zastrupitve s hrano ali zaužitja strupa se dajo čistilni klistirji. Zanje se uporablja kuhana topla voda s temperaturo, ki ne presega 37 C. Ta dejanja zmanjšajo absorpcijo toksinov v črevesnih stenah.
4. Vnos sorbentov je potreben za absorpcijo strupenih snovi. Toda sorbenti niso protistrupi - odstranijo tiste toksine, ki se niso imeli časa absorbirati v kri. Vzeti jih je treba takoj po pojavu prvih simptomov in vzroka " reševalno vozilo". Pomembno je upoštevati odmerek: 1 tableta aktivnega oglja je zasnovana za 10 kg človeške teže. Očistite telo z manjšim odmerkom ne bo delovalo.
5. V primeru stika reagenta s kožo je treba poškodovano mesto temeljito sprati z vodo.

Do zastrupitve s pesticidi pride zaradi neupoštevanja navodil za uporabo in skladiščenje kemikalij. Prva pomoč pri izpostavljenosti organofosfornim spojinam:

• ko strup vstopi v dihalne poti, je treba bolniku dati 2 tableti belladonna (izvleček zelišč Belladonna) ali 8 kapljic atropina 0,1%;
• če strup vstopi v prebavila, mora žrtev popiti 1 liter vode s 7-10 tabletami aktivnega oglja, raztopljenega v njem, in izzvati bruhanje;
• ko se dihanje ustavi, opravite umetno dihanje;
• dajte odvajalo (raztopina magnezijevega sulfata ali soli Karlovy Vary);
• zastrupljenca odpeljite v bolnišnico.

Katera zdravila jemati za zastrupitev s kemikalijami

Po prvi pomoči se zastrupitev s kemikalijami zdravi v bolnišnici. Za terapevtske ukrepe se oceni bolnikovo stanje. Če je kemično sredstvo znano, lahko zdravnik predpiše protistrup. V primeru prevelikega odmerjanja narkotičnih opijskih alkaloidov je predpisan nalokson. Toda vsi strupi nimajo protistrupov, terapija je namenjena:

1. Zaustavitev absorpcije toksinov v telo.
2. Odstranjevanje strupenih snovi, ki jih absorbirajo sorbenti, iz telesa.
3. Odprava simptomov zastrupitve (ponovna vzpostavitev delovanja prizadetih sistemov ali organov).

V odsotnosti bruhanja, ki omogoča praznjenje želodca, bolniku damo sirup Ipecac. Zdravilo se lahko daje otroku in odraslim (15-30 ml), vendar je treba izključiti sočasno uporabo s sorbenti. Če po 20-30 minutah ni bruhanja, je treba vzeti drugi odmerek zdravila.

V bolnišničnem okolju se lahko predpiše intramuskularna injekcija Apomorfin, ki povzroči bruhanje v 5 minutah.

Za adsorpcijo strupov so predpisani: Aktivno oglje: črno-belo, Carbolong, Smecta, Enterosgel, Polysorb MP, Polyphepan, Filtrum-STI. Za odstranitev adsorbiranih toksinov iz telesa se uporabljajo odvajala: magnezijev oksid, natrijev sulfat. V prisotnosti konvulzij se bolniku daje intravensko fenitoin, diazepam, fenobarbital.

V primeru zastrupitve po kemoterapiji, ki jo spremlja bruhanje, se uporabljajo zdravila, ki ustavijo neprijetne nagone. Uporabljajo se zgornji sorbenti.

Možni zapleti

Posledice izpostavljenosti toksinom so lahko zapleti:

1. Edem pljuč, možganov, grla.
2. Zmanjšane funkcije centralnega živčnega sistema.
3. Hipotenzija (močno znižanje krvnega tlaka).
4. Srčna aritmija.
5. tkivna hipoksija.
6. Akutna oblika ledvične ali jetrne insuficience.
7. Kršitev vode ravnotežje elektrolitov krvi.

Kemična zastrupitev je označena kot nevarno stanje žrtve in prezrti simptomi lahko povzročijo invalidnost osebe. Treba je pravočasno zagotoviti prvo pomoč, poklicati zdravnika in začeti zdraviti zastrupitev.

Zaradi razširjenosti gospodinjskih in notranjih izdelkov za nego, kozmetike, detergentov in repelentov je možna zastrupitev z gospodinjskimi kemikalijami, s simptomi katerih je potrebna prva pomoč.

Kako se pojavi zastrupitev s kemikalijami v gospodinjstvu?

Da ostanejo urejeni videz, čistoča in razkuževanje predmetov in prostorov, uničevanje škodljivih insektov uporabljajte izdelke kemične industrije, ki so namenjeni gospodinjstvu. Vendar pa lahko med delovanjem gospodinjske kemikalije škodujejo zdravju. Zastrupite jih lahko na naslednji način:

• Če izdelek pride v notranjost zaradi kršitve pravil shranjevanja.
• S pogosto uporabo velike količine zdravila se lahko kopiči v telesu in povzroči alergije.
• Med vdihavanjem hlapov kemikalij v odsotnosti prezračevanja lahko pride do draženja sluznice ust in nosu, nastanka razjed.
• Med stikom z nezaščiteno kožo.

Glede na sestavo in obseg so gospodinjske kemikalije razvrščene na naslednji način:

1. Detergenti za telo, lase, posodo, za katere je značilno intenzivno penjenje.
2. Izdelki, ki vsebujejo terpentin ali aceton kot topila.
3. Tekočine, ki se uporabljajo za odstranjevanje mastnih kontaminantov, ki vsebujejo klorirane ogljikovodike.
4. Repelenti, insekticidi, ki vsebujejo organofosforne spojine.
5. Detergenti, ki vsebujejo alkalije: amoniak, kavstična soda.
6. Agresivna čistila za odstranjevanje močne umazanije, rje in zamašitev umivalnikov, kopalnih kadi, straniščnih školjk. Običajno vsebujejo klorovodikovo, ocetno, oksalno, karbolno kislino.
7. Kozmetika, ki vsebuje alkohol.

Uporaba teh izdelkov za namene, ki niso predvideni, lahko povzroči nepopravljivo škodo zdravju ljudi. Nevarno stanje lahko preprečite s poznavanjem simptomov zastrupitve.

Simptomi in posledice

Vpliv različnih gospodinjskih kemikalij na telo ni enak. Glede na sestavo jih lahko razdelimo v pet skupin.

Površinsko aktivne snovi

Skoraj vsi detergenti za odstranjevanje maščobnih madežev vsebujejo površinsko aktivne snovi (površinsko aktivne snovi). Učinkovito odstranijo umazanijo, ki jo je težko sprati z vodo. Takšne snovi se povežejo z maščobnimi molekulami in vodo ter "odlepijo" umazanijo s kontaminirane površine. Zahvaljujoč tem dodatkom prašek in milo odstranjujeta madeže in maščobo.

Takšne spojine imajo škodljiv učinek na kožo, saj odpravljajo njeno zaščitno lipidno plast. Lahko se kopičijo v notranjih organih: možganih, srčni mišici in jetrih.

Glavni simptomi zastrupitve s površinsko aktivnimi snovmi:

• penast izcedek iz ust;
• bolečine v želodcu, črevesju;
• bruhanje;
• težko dihanje;
• motnje v delovanju jeter.

Oksidanti klora in kisika

Takšne spojine zagotavljajo površinsko dezinfekcijo, uničujejo organske spojine. So del sredstev za dezinfekcijo in odstranjevanje umazanije sanitarne opreme, belil, odstranjevalcev madežev.

Zaradi redne izpostavljenosti oksidativnim hlapom se pojavi naslednje:

1. Edem ustne sluznice, dihalnih organov.
2. Zgornje draženje dihalni trakt, zadušitev.
3. Srbenje v predelu oči, solzenje.
4. Kašelj, odpoved dihanja.

Pri stalni neprekinjeni izpostavljenosti so:

• vaskularna ateroskleroza;
• slabokrvnost;
• poslabšanje stanja las: krhkost, otopelost, izpadanje;
• visok krvni pritisk.

Ko pridejo v notranjost, oksidanti povzročijo:

1. Uničenje rdečih krvnih celic (hemoliza).
2. Poškodbe jeter.
3. Erozija sluznice v ustih, sapnik.
4. Opekline želodca, črevesja.

alkalije

Alkalije lahko vsebujejo sredstva za čiščenje zamašitev kanalizacijskih cevi, detergente za posodo in druge kuhinjske pripomočke. Najpogostejše vrste alkalij so natrijev silikat, apno, soda, amoniak (amonijev klorid). Ko snovi z visoko koncentracijo alkalij pridejo na površino kože ali v telo, se pojavijo simptomi:

• močna žeja.
• Driska ali bruhanje (lahko ima primesi krvi, če je alkalija poškodovala stene želodca in črevesja).
• Edem in huda bolečina zaradi opeklin sluznice oči, nazofarinksa.
• Boleče razjede v prebavila.
• Napadi zadušitve.

Zastrupitev s koncentrirano alkalijo lahko povzroči smrt zaradi bolečinskega šoka, notranje krvavitve in pljučnega edema.

kisline

Ko padejo v telo, izdelki, ki vsebujejo kislino, opečejo notranje organe in lahko opečejo želodec.

Simptomi zastrupitve s kislimi detergenti so podobni kot pri zastrupitvi z alkalijo.

Organofosforne spojine

Zastrupitev s sredstvi, ki vsebujejo takšne spojine, spremljajo:

1. živčno razburjenje.
2. solzenje.
3. Obilno slinjenje, slabost, bruhanje.

Pri dolgotrajni izpostavljenosti sredstvom s FOS je možen razvoj tremorja in paralize, konvulzij, odpovedi dihanja.

Pri zaužitju snovi (več kot 50 ml) opazimo motnje dihalne funkcije, poškodbe vidnega živca.

Če pride do zastrupitve z gospodinjskimi kemikalijami, je treba poklicati zdravnika in sprejeti ukrepe za zagotovitev prve pomoči žrtvi.

Prva pomoč

Preden začnete z ukrepi prve pomoči za zastrupitev z gospodinjskimi kemikalijami, je treba ugotoviti domnevni vzrok zastrupitve. Ob stiku z bolnišnico obvestite dispečerja o vplivu strupene snovi in ​​prosite za nasvet dežurnega zdravnika po telefonu.

Med čakanjem na kvalificirano pomoč je treba odpraviti vpliv kemičnega sredstva, pacientu zagotoviti dostop do toka svežega zraka.

Glede na vzrok zastrupitve izvedite naslednje ukrepe:

• Če je strupena snov prišla v ustno votlino, jo sperite z vodo.
• Bolnika namestimo tako, da se v primeru bruhanja ne zaduši z bruhanjem. Če je oseba nezavestna, rahlo odprite usta, pazite, da jezik ne pade. V prisotnosti zobnih protez, naramnic - jih odstranite iz ustne votline.
• Če izdelek, ki vsebuje jedke snovi, pride v oči, jih izperite z obilo vode. Izdelke, ki vsebujejo klor, je priporočljivo sprati z 2% raztopino sode bikarbone.
• V primeru zastrupitve s kozmetičnimi izdelki - pijte veliko tekočine, izzovite bruhanje.
• Opekline, ki nastane zaradi stika z apnom, ne smete močiti. Ostanke snovi je treba odstraniti s prtičkom in mesto opekline namažite z glicerinom.
• Če kemikalija z visoko koncentracijo kisline, alkalije, klora pride na površino kože, je treba prizadeto območje obdržati pod tokom. hladna voda vsaj 20 min. Če je vzrok draženja fluorovodikova kislina, območje stika s snovjo predhodno navlažite s prtičkom.
• Za notranjo zastrupitev z alkalijami: pripravite šibko raztopino ocetne kisline tako, da dodate 4 žlice. l. kis 3% koncentracija. Bolnik mora raztopino vzeti v intervalih po 15 minut. 1 st. l. Tudi jemanje 1 žlice bo pomagalo ublažiti stanje žrtve. l. rastlinskega olja vsakih 30 minut.
• V primeru notranje zastrupitve s snovmi, ki vsebujejo kisline, je treba pripraviti raztopino sode z dodatkom 5 žlic. l. soda v 1 liter. vodo. Žrtvi dajte 3 žlice. l. raztopino v intervalih po 10 minut. Bolniku je priporočljivo dati mleko - 1 požirek vsakih 10-15 minut. dobro zdravilo za preprečevanje absorpcije snovi v krvi je uporaba surovega jajčnega beljaka.

Česa ni mogoče storiti v primeru nenamerne notranje uporabe?

Številni ukrepi, ki pomagajo odpraviti simptome običajne zastrupitve s hrano, so lahko škodljivi pri zastrupitvi z gospodinjskimi kemikalijami. V takih primerih ni priporočljivo:

1. Žrtvi dajte aktivno oglje.
2. Pijte raztopino kalijevega permanganata, veliko količino tekočine.
3. Nanesite izpiranje s klistirjem.

Za oslabitev učinka strupene snovi je priporočljivo vzeti več tablet aktivnega oglja, vendar bo pri žrtvi s poškodbo ustne votline in grla to povzročilo hude bolečine.

Če vzamete raztopino kalijevega permanganata ali pijete veliko vode (več kot 400 ml), boste povzročili bruhanje. Nato se bodo mase strupenih snovi vrnile skozi požiralnik. Sredstva, ki vsebujejo kislino, alkalije, klor, bodo povzročila drugo opeklino požiralnika in dihalnih organov, penilne snovi pa lahko blokirajo pretok zraka v pljuča.

Za pranje želodca zdravniki uporabljajo posebno sondo, ki izključuje poškodbe Tanko črevo. Zato je pranje doma nezaželeno.

Nadaljnjo pomoč za odpravo posledic zastrupitve bolnik dobi v zdravstveni ustanovi.

Video: kako se ne zastrupiti z gospodinjskimi kemikalijami?

Načini za preprečevanje zastrupitve

Da bi se izognili zastrupitvi z gospodinjskimi kemikalijami, je treba njeno uporabo čim bolj omejiti. Če je potrebno očistiti kanalizacijske cevi, očistite površino vodovodne napeljave s koncentriranimi čistilnimi sredstvi, delajte samo z rokavicami, ne vdihavajte hlapov detergenta in pri delu z njim uporabljajte zaščitno masko.

Pri uporabi gospodinjskih kemikalij morate upoštevati osnovna pravila:

• Pred uporabo natančno preberite navodila možne reakcije ko je izpostavljen snovi.
• Shranjujte detergente in kozmetika na mestu, nedostopnem otrokom. Po uporabi vsebnik skrbno zaprite. Bolje je uporabljati izdelke, ki imajo na pokrovu zaščito za otroke.
• Ne nalivajte gospodinjskih kemikalij v posode od spodaj prehrambeni izdelki, pijače, četudi je na njej ostala opozorilna nalepka. Odrasla oseba je morda ne bo opazila, otrok pa je ne bo mogel prebrati.
• V bližini hrane ne puščajte izdelkov, ki lahko škodujejo zdravju.

V primeru zastrupitve z gospodinjskimi kemikalijami se ne morete samozdraviti, sicer lahko povzročite nepopravljivo škodo telesu. Previden in previden odnos do uporabe dosežkov kemične industrije, namenjenih udobnejšim življenjskim pogojem in lažjim domačim nalogam, bo pomagal preprečiti nastanek nevarnih razmer.

Zastrupitev z gospodinjskimi kemikalijami je v 40% povezana s stikom z detergenti in razkužili. Razlogi za neželene posledice so neupoštevanje priporočil proizvajalca. Otroci so najpogosteje prizadeti, ko jih starši pustijo brez nadzora. Za zagotovitev prve pomoči morate poznati znake zastrupitve in posebnosti zdravljenja.

S katerimi gospodinjskimi kemikalijami se lahko zastrupimo

Povsod - v službi in doma se uporabljajo razkužila, ki vključujejo različne snovi:

• Površinsko aktivne snovi – prisotne v milu, detergentih za pranje perila in detergentih za pomivanje posode. Učinkovito se borijo proti onesnaževalcem, ki jih je težko odstraniti z vodo. V kombinaciji z molekulami maščobe se zlahka sperejo s površine. Površinsko aktivne snovi negativno vplivajo na kožo in porušijo njeno zaščitno plast. Te snovi se kopičijo v možganih, jetrih, mišičnih strukturah in srcu.
• Oksidanti – najdemo jih v belilih s klorom in kisikom, odstranjevalcih madežev in čistilih za vodovod. Uporablja se za dezinfekcijo za uničenje organskih spojin.
• Alkalije - na njihovi osnovi so bili razviti detergenti za kuhinjske pripomočke in razna čistila za kanalizacijske cevi.
• Kisline – namenjene odstranjevanju trdovratne umazanije. Priporočljivo je, da ga uporabljate z gumijastimi rokavicami, da preprečite stik s kožo.

Po statističnih podatkih so otroci in nosečnice, katerih telo še ni močno ali oslabljeno, bolj dovzetni za razvoj zastrupitve.

Vzroki zastrupitve

Zastrupitev z gospodinjskimi kemikalijami se najpogosteje pojavi pri uporabi nizkokakovostnih izdelkov, ki vključujejo visoko vsebnost oksalne kisline in klora. Obstaja več načinov škodovanja človeškemu telesu s stikom z detergenti, čistili in razkužili.

Mehanizem zastrupitve je en za vse gospodinjske kemikalije:

• Požiranje - otrok lahko iz radovednosti okusi izdelek, odrasel pa ga lahko zamenja s pitno vodo.
• Stik s kožo - dolgotrajna in pogosta uporaba vodi do zmanjšanja zaščitnih lastnosti kože, kar je polno poškodb.
• Stik s sluznico – v primeru stika z očmi, usti ali prebavnim traktom se njihove funkcije zmanjšajo.
• Vdihavanje – večina izdelkov oddaja strupene hlape, zato jih ne uporabljajte v prostorih, kjer ni prezračevanja.

Simptomi zastrupitve

Ko je telo izpostavljeno strupenim snovem, se razvijejo značilni simptomi zastrupitve z gospodinjskimi kemikalijami:

1. Površinsko aktivne snovi - bolečine v črevesju in želodcu, pojav penastega izcedka iz ust, težko dihanje in bruhanje. Žrtev ima porumenelost kože v ozadju okvarjenega delovanja jeter.
2. Oksidanti kisika in klora - če oseba vdihava pare, pride do otekanja sluznice v ustih in dihalnih poteh, ki jo spremlja zadušitev, solzenje in kašelj. Stalna stalna izpostavljenost je preobremenjena z razvojem anemije, ateroskleroze žil in zvišanega krvnega tlaka. Pri zaužitju so možne želodčne opekline, erozija sluznice, poškodbe jeter in razvoj hemolize (uničenje rdečih krvnih celic).
3. Kisline - kemikalije, ki vsebujejo te snovi, lahko opečejo želodec in opečejo notranje organe. Zastrupitev spremlja bruhanje, huda bolečina, napadi zadušitve.
4. Alkalije - znaki so pojav driske in bruhanja s krvjo, otekanje nazofarinksa, bolečine v očeh, napadi astme in pojav hudega nelagodja v prebavnem traktu. Zaradi bolečinskega šoka in pljučnega edema lahko žrtev umre.

Pri zastrupitvi telesa je opaziti glavobol ki se spremeni v migreno. Na prvi pogled nepomemben kašelj se razvije v "lajajoč" kašelj. Zaradi okvarjenega delovanja jeter se pojavi izrazit okus grenkobe v ustih. Pogosto se tak znak pojavi kot izpuščaji na mestih stika detergenta s kožo. Pri hudih poškodbah se pojavijo veliki mehurji, napolnjeni s tekočino.

Žrtev razvije šibkost in občutek pomanjkanja zraka. Prisotno je obilno potenje, ki mu sledi cianoza. Lahko pride do izgube orientacije v prostoru in zmanjšanja vidnih funkcij.

Učinki

Strupene spojine, ki prodrejo v kri, povzročijo zastrupitev telesa in uničijo rdeče krvne celice. To vodi do dejstva, da notranji organi prejmejo manj kisika. Posledično se razvije cerebralna hipoksija.

Žrtev lahko omedli. Ni izključen pojav krčev v okončinah. V redkih primerih pride do poškodb srčno-žilnega sistema(bradikardija, tahikardija), se razvije srčno popuščanje ali arterijska hipertenzija.

Najpogostejši zapleti zastrupitve s kemikalijami so:

• Opekline sluznice prebavil povzročijo brazgotinjenje.
• Kemične spojine prodrejo v pljuča in povzročijo otekanje, čemur sledi zastoj dihanja.
• Ledvice se ne morejo več spopasti s čiščenjem telesa, kar spremlja pojav krvi v urinu.
• Motnje funkcij prebavnega sistema so polne paralize gladkih mišic notranjih organov.

Če opazite simptome zastrupitve s kemikalijami, je priporočljivo čim prej poklicati zdravnika. Pred prihodom reševalnega vozila brez napake takoj ukrepati.

Prva pomoč

Ko pride zdravnik, morate storiti naslednje:

1. Pri zaužitju površinsko aktivne snovi - izzovite bruhanje, da čim bolj očistite telo pred kemijo.
2. Če alkalije ali kisline vstopijo v prebavila, v nobenem primeru ne izpirajte želodca in ne izzovite bruhanja. To bo povzročilo sekundarna lezija prebavila.
3. Če pride do vdihavanja velike količine kemičnega plina, žrtvi zagotovite dostop do svežega zraka.
4. Pri stiku s kožo ali sluznico jih je priporočljivo sprati z veliko tekoče vode.

Če je žrtev izgubila zavest, jo je treba položiti na bok, tako da je glava višje od telesa. Nujno je treba osvoboditi dihalne poti od bruhanja in zagotoviti, da se jezik ne potopi.

Nesprejemljivo je dajati žrtvi kakršna koli zdravila pri zagotavljanju prve pomoči. O predpisovanju zdravila, na primer aktivnega oglja, se lahko odloči le zdravnik. V nobenem primeru žrtvi ne smete dati piti kalijevega permanganata ali klistirati.

Zdravljenje

Celotno zdravljenje se lahko izvaja samo v bolnišničnem okolju in vključuje:

• Izpiranje želodca (če je potrebno).
• Transfuzija krvi.
• Imenovanje zdravil za obnovo krvnih žil in srčne aktivnosti.
• Inhalacije, ki olajšajo dihalne funkcije.

Zdravljenje predpisuje zdravnik glede na bolnikovo stanje. Zdravstvenemu osebju je obvezno pokazati navodilo za dezinfekcijsko ali čistilno sredstvo.

Preprečevanje

Da bi preprečili zastrupitev s kemikalijami, je treba omejiti stik z njimi. Če pride do zamašitev cevi, moramo biti še posebej previdni s čistili, saj so visoko koncentrirana. Obvezna je uporaba rokavic in zaščitne maske.

1. Pred uporabo natančno preberite navodila.
2. Razkužila in kozmetiko hranite v tesno zamašenih steklenicah. Priporočljivo je, da kupite steklenice z zamaški, ki imajo zaščito za otroke.
3. Tekočine ni priporočljivo prelivati ​​v druge posode. Še posebej, ko gre za plastične steklenice.
4. Razkužila postavite stran od hrane. Za to dodelite ločen prostor v kopalnici.

V primeru zastrupitve z gospodinjskimi kemikalijami se v nobenem primeru ne poskušajte zdraviti sami. Tudi z manjšimi poškodbami se posvetujte z zdravnikom, kar bo izključilo možnost razvoja resni zapleti. Sredstva za čiščenje in razkuževanje uporabljajte dosledno po navodilih in upoštevajte priporočila proizvajalca.

Kemična zastrupitev je zatiranje telesnih sistemov, ki je posledica izpostavljenosti toksinom. Morda ostra manifestacija zastrupitve. Vendar pa obstaja možnost počasnega poteka zastrupitve, ki traja več let. Na potek procesa vpliva vrsta strupa, kako in v kakšni količini je vstopil v telo.

Kemikalije zastrupljajo človeka s toksini. Obstajata dve vrsti zastrupitve: akutna zastrupitev in kronična.

Pogosto so predstavljeni strupi:

• Topila;
• pesticidi;
• Reagenti iz laboratorijev;
• gospodinjske in avtomobilske kemikalije;
• Elementi za industrijske namene;
• Zdravila.

Kemični elementi vstopajo v telo ustno, z dihanjem, se absorbirajo skozi kožo ali sluznico, pri čemer tvorijo opekline. Pogosto zastrupitev povzroči antropogeni dejavnik.

Pri odraslih se zastrupitev pojavi zaradi kršitve varnostnih predpisov ali v izrednih razmerah v industrijskih objektih. Otroci pogosto trpijo zaradi malomarnega odnosa odraslih.

Nehotena zastrupitev s pesticidi - koda ICD-10 - X40-X49.

Zastrupitev z zdravili in snovmi biološkega izvora - koda ICD-10 - T36-T50.

Zastrupitev pri delu

Pojavlja se pri ljudeh, katerih dejavnosti vključujejo delovanje s kemikalijami ali biokemične reakcije. Če ni pričakovati industrijske nesreče, zastrupitev povzroči kopičenje strupov, ko koncentracija doseže kritično raven.

Pesticidi lahko negativno vplivajo na ljudi, katerih poklic vključuje tesen stik s škodljivimi snovmi, osredotočenimi na zatiranje škodljivcev ali plevela. Najpogosteje trpijo embalerji, transporterji, nakladalci. Osebe, ki se ukvarjajo s kmetijsko dejavnostjo, so izpostavljene zastrupitvi s pesticidi.

Delo v takem podjetju je nevarno, saj se lahko toksini dolgo časa koncentrirajo v človeškem telesu. V tem primeru so simptomi tako šibki, da jih oseba ne dojema kot bolezen. Zastrupitev se odkrije pri zadnja stopnja ko je bolezen težko pozdraviti.

Posamezne snovi vplivajo na celoto življenjskih sistemov. Dodeli:

• Nevrotropi, ki vplivajo na CNS. Predstavniki: manganove in ogljikove disulfidne spojine, živo srebro, arzen, svinčevi elementi itd.
• Nefrotoksične vrste, ki prizadenejo sečil.
• Hepatotropne vrste, ki vplivajo na jetra.
• Hepatotoksične vrste, ki vplivajo na obtočni sistem. Zastrupitev se pojavi s hlapi benzena. Lahko povzročijo trombozo, limfocitozo itd.
• Za leta dela s kemijo so značilne nepopravljive posledice, saj raven kemičnih elementov v sledovih postane kritična.

Zastrupitev doma

Kemija, ki se uporablja v vsakdanjem življenju, vodi v pogoste zastrupitve. Pogosto traja zastrupitev ostro obliko, aktivno izražena z določeno simptomatologijo. S hitrim prepoznavanjem simptomov lahko rešite življenje žrtve.

Do zastrupitve lahko pride pri najbolj vsakdanjih dejanjih. Na primer čiščenje oblačil ali kovinskih izdelkov s kemikalijami, uporaba detergentov za razkuževanje hiše itd.

Razmislite o priljubljenih snoveh, ki se pogosto uporabljajo v vsakdanjem življenju.

Površinsko aktivne snovi - površinsko aktivne snovi

Predstavniki: milo, detergenti za pomivanje posode, šamponi, pralni praški itd. Ko pridejo v notranjost, najpogosteje ustno, se manifestirajo:

• pena v ustih;
• Patologije gastrointestinalnega trakta;

• Manifestacija gag refleksov;
• kolike;
• Pordelost povrhnjice.

Snovi se lahko kopičijo v mišičnem tkivu, v možganih, v jetrih.

Oksidanti

Dolgotrajen stik z oksidanti povzroči zastrupitev z njihovimi hlapi. V tem primeru trpi dihalni sistem. Ustna votlina nabrekne, pojavi se zadušitev, solzenje, srbenje sluznice oči. Izdelki, ki vsebujejo klor, so nevarni zaradi svojih hlapov.

Strukture na osnovi alkalij

Zastopniki: sredstva za odstranjevanje zamašitev v ceveh, detergenti za posodo. Vsebina: natrijev silikat - nevarna sestavina, amoniak, apno, soda.

Koncentrirane spojine, ki pridejo na kožo, se pojavijo:

• Žeja;
• Driska, bruhanje, poškodbe prebavnega trakta;
• Nastanek možganskega edema, bolečine v glavi;
• Opekline sluznice ust, nosu, oči;
• Nastanek razjed na prebavnem traktu;
• Zadušili se bomo.

Zastrupitev v velikih odmerkih vodi v smrt. Zastrupitev povzroči sindrom šoka, krvavitev in pljučni edem. Stopnja koncentracije vpliva na stopnjo zastrupitve.

Ocetne kisline in alkoholi

Pri zaužitju povzroči smrtne opekline organov. Praksa kaže na poškodbo želodca. Vsakršna uporaba sredstev, ki vsebujejo ocetno kislino ali alkohole, mora potekati v skladu z navodili za uporabo.

Organofosfatne spojine

• solzenje, slinjenje;
• Prekomerno razburjenje;
• Slabost, izliv bruhanja;
• Tresenje okončin, nato - konvulzije;
• Paraliza dihalnega sistema.

Patologije se razvijejo zaradi količine, ki vstopi v telo manj kot 5 ml. Posledica je lahko disfunkcija dihalni sistem, motnje vida. Takoj, ko se odkrijejo prvi simptomi, je obisk zdravnika obvezen!

Nevarnost kozmetike

Kozmetika lahko vsebuje številne strupene snovi, ki negativno vplivajo na telo. Na primer, geli za tuširanje in šamponi lahko vsebujejo površinsko aktivne snovi, namenjene ustvarjanju pene. Dolgotrajna izpostavljenost snovem na koži povzroči suhost, uničenje lasnih mešičkov in posledično izpadanje las.

Kozmetika lahko vsebuje rafinirano olje, ki koži daje vlago, pa tudi neprepusten film, ki maši pore. To vodi do izbruhov, nastajanja aken itd.

Pogosta različica zastrupitve je barvanje las. Ta vrsta zastrupitve zahteva posredovanje toksikologa. Simptomi - pekoč občutek in bolečina, se lahko pojavijo takoj ali čez nekaj časa. Zastrupitev z barvo za lase pogosto povzroči omedlevico.

Znaki in simptomi kemične zastrupitve

Znaki kemične zastrupitve so določeni s tipologijo, trajanjem izpostavljenosti zdravilu. Pomembna je količina zaužitega strupa. Simptome zastrupitve s kemikalijami odlikuje kompleksnost oblik zastrupitve.

blaga zastrupitev

Manifestira se s standardnimi znaki zastrupitve:

• omotica;
• apatično stanje;
• mrzlica;
• Bledica kože;
• Bolečina v predelu trebuha;
• Razdražen želodec;
• Splošna šibkost;
• omotica;
• bruhanje;
• Nadležen kašelj (v primeru zastrupitve s strupenimi hlapi).

Huda zastrupitev

Huda oblika zastrupitve se kaže v:

1. Spremembe barve kože, na primer cianoza ali pridobitev rdečega odtenka.
2. Izliv bruhanja.
3. slinjenje.
4. Omedlevica.
5. Otrplost udov.
6. Konvulzivne manifestacije.
7. Motnje srčnega ritma.
8. Težave v dihalnem procesu.
9. Spreminjanje barve kože in sluznic.
10. Bolečina v telesu.
11. Sindromi bolečine v glavi.
12. Dvig temperature.
13. Stanje kome.

Stik reagenta s kožo

Kemični elementi imajo notranje in zunanje negativne učinke. Opeklina kože zahteva posebno pozornost, strup se lahko absorbira odprte rane in povzročajo enako škodo kot oralna penetracija in zastrupitev s hlapi.

Interakcije s povrhnjico se lahko kažejo v:

• Pordelost kože na prizadetem območju;
• izpuščaj;
• Pretisni omoti opeklinske etiologije;

• Bolečina in pekoč občutek v območju stika.

Pravila prve pomoči

Izpostavljenost strupenim snovem prinaša številne smrtonosne bolezni. Prvo pomoč je treba zagotoviti čim prej.

Ukrepi za zagotavljanje prve pomoči vključujejo naslednje dejavnosti:

• Vstop strupa skozi požiralnik v želodec zahteva takojšnje izpiranje. Da bi to naredili, žrtev popije veliko tople vode, nato se povzroči bruhanje. Opraviti večkrat. V primeru kemične zastrupitve s kislinskimi ali alkalnimi spojinami čiščenje želodca ni potrebno. V nasprotnem primeru lahko ponavljajoče se prehajanje strupa povzroči perforacijo požiralnika in poveča njegov učinek. Žrtev mora sprejeti rastlinska maščoba kot je sončnično olje.
• Zastrupitev s hlapi kemikalij ali plini spremlja zagotavljanje svežega zraka žrtvi. Odnesti ga je treba na ulico ali posaditi na prepih, nato pa pustiti, da pije vodo. Osebo je treba položiti na hrbet, noge dvigniti nad nivo glave, glavo obrniti na stran, tako da ni možnosti zadušitve z bruhanjem.
• V primeru zaužitja kemikalije se izvede postopek čiščenja črevesja s klistirjem, da se prepreči absorpcija snovi v črevesno steno.
• Žrtvi se dajejo sorbenti. Upoštevati je treba, da zdravilo za absorpcijo toksinov ni protistrup. Sorbenti so namenjeni odstranjevanju toksinov, ki se ne absorbirajo v kri.
• V primeru negativnega učinka na kožo je treba opeklino sprati s tekočo vodo.
• Poraz dihalnih poti s pesticidi nevtralizirajo tablete belladonna ali kapljice atropina.
• Zastoj dihanja je treba obnoviti z umetnim dihanjem.
• Preden sprejmete vse potrebne ukrepe za prvo pomoč, je treba poklicati zdravnike, da zagotovite zdravniško pomoč.

Zdravljenje

Zastrupitev s kemikalijami je treba zdraviti v bolnišnici. Terapija je predpisana po oceni stanja. Kemično sredstvo nevtralizira protistrup. Vendar ni vsak strup opremljen s protistrupom, potem je zdravljenje usmerjeno na:

1. Sprejemanje ukrepov za zaustavitev absorpcije snovi v kri in organe.
2. Odstranitev sorbenta, ki je ujel toksine.
3. Obnovitev delovanja življenja.

Preventivni ukrepi

Skladiščenje, uporaba in transport kemikalij je treba izvajati v skladu z varnostnimi ukrepi.

Otroke hranite proč od zdravil, čistil za dom, kisa, bencina itd. Vnaprej opravite razlagalne pogovore. Snovi shranjujte le v originalni embalaži na za to namenjenih mestih. Pred uporabo preberite navodila. Ne zanemarjajte priporočil.

zastrupitev- niz škodljivih učinkov, ki jih povzroča vdor strupene snovi v prebavila in dihala ali njen stik s kožo, očmi ali sluznico (polistiren, vagina itd.).

Kaj povzroča / Vzroki kemične zastrupitve:

Strupi vključujejo nekatera zdravila, gospodinjske kemikalije, topila, pesticide in druge kemikalije.

Simptomi kemične zastrupitve:

Simptomi zastrupitve so odvisni od vrste in količine zaužitega strupa ter individualnih lastnosti žrtve. Nekateri nizko strupeni strupi povzročijo nekakšno škodo le ob dolgotrajni izpostavljenosti ali ponavljajočem se zaužitju v v velikem številu. Druge snovi so tako strupene, da lahko že ena sama kapljica takšnega strupa na kožo povzroči hude posledice. Toksičnost snovi je v vsakem primeru odvisna tudi od genetskih značilnosti osebe. Nekatere običajno nestrupene snovi so strupene za ljudi z določenim genotipom (naborom genov).

Odmerek snovi povzroča simptome zastrupitev, zelo odvisno tudi od starosti. Na primer, pri majhen otrok zaužitje več paracetamola je bolj verjetno, da bo povzročilo simptome zastrupitve kot enak odmerek pri odraslem. Za starejšega človeka so lahko pomirjevala iz skupine benzodiazepinov (seduksen, relanium, fenazepam) toksična v odmerkih, ki pri človeku srednjih let ne povzročajo motenj.

Simptomi zastrupitve so lahko blagi, a neprijetni, kot so srbenje, suha usta, zamegljen vid, bolečina, lahko pa so tudi smrtno nevarni, kot so dezorientacija, koma, nereden srčni utrip, težko dihanje in izrazita vznemirjenost. Nekateri strupi začnejo delovati po nekaj sekundah, drugi pa nekaj ur ali celo dni po vstopu v telo.

Obstajajo strupi, ki ne povzročajo očitnih simptomov, dokler ne pride do nepopravljive okvare v delovanju vitalnih organov, zlasti jeter ali ledvic. Tako je simptomov zastrupitve tako nešteto kot je strupov.

Diagnoza kemične zastrupitve:

Za optimalno zdravljenje bolnikov z zastrupitvijo je potrebna pravilna diagnoza. Čeprav so toksični učinki nekaterih kemikalij zelo značilni, je lahko večina sindromov, ki jih vidimo pri zastrupitvah, posledica drugih bolezni.

Zastrupitev je običajno vključena v diferencialno diagnozo kome, epileptičnih napadov, akutne psihoze, akutne odpovedi jeter ali ledvic in depresije kostnega mozga. Čeprav je to treba storiti, lahko možnost zastrupitve zanemarimo, če so glavne manifestacije bolnika blage duševne ali nevrološke motnje, bolečine v trebuhu, krvavitve, vročina, hipotenzija, pljučna kongestija ali kožni izpuščaj. Poleg tega se bolnik morda ne zaveda učinka strupa nanj, kot je to v primeru kronične, latentne zastrupitve ali po poskusu samomora ali splava, pacient tudi ne bo naklonjen strinjanju s takšno diagnozo. Zdravniki se morajo vedno zavedati različne manifestacije zastrupitev in ohraniti visoko stopnjo budnosti pred njimi.

V vseh primerih zastrupitve je treba poskusiti identificirati strupeno sredstvo. Očitno je, da brez take identifikacije ni mogoče izvajati specifične terapije s protistrupi. V primerih umora, samomora ali kriminalnega splava ima lahko identifikacija strupa pravne posledice. V primerih, ko je zastrupitev posledica industrijske izpostavljenosti ali terapevtske napake, je potrebno natančno poznavanje zdravilnih učinkovin, da se prepreči podobnih primerih v prihodnosti.

Pri akutnih nezgodnih zastrupitvah je zdravilna učinkovina lahko bolniku znana. V mnogih drugih primerih lahko informacije pridobimo od sorodnikov ali znancev, s pregledom posod, ki se nahajajo na mestu zastrupitve, ali z razgovorom z zdravnikom ali farmacevtom bolnika. Pogosto vam takšna dejanja omogočajo, da določite samo trgovsko ime izdelka, kar vam ne omogoča prepoznavanja. kemična sestava. Bibliografija na koncu tega poglavja navaja številne knjige, ki navajajo aktivne sestavine snovi, ki se uporabljajo v gospodinjstvu, kmetijstvu, patentiranih zdravil in strupenih rastlin. Manjši priročnik te vrste bi moral imeti vsak zdravnik v svojem portfelju. Zadnje tovrstne informacije lahko dobite tudi v Centrih za zdravljenje zastrupitev in pri zastopnikih proizvajalcev teh snovi. Pri kroničnih zastrupitvah je pogosto nemogoče hitro določiti toksičnega povzročitelja iz anamneze. Manjša nujnost medicinski ukrepi v teh primerih običajno omogoča potrebno natančno preučevanje bolnikovih navad in stanja okolja.

Nekateri strupi lahko povzročijo razvoj značilnih klinični znaki dovolj za trdne domneve o natančni diagnozi. Pri temeljitem pregledu bolnika je mogoče zaznati značilen vonj po cianidu; češnjevo obarvanje kože in sluznice, ki razkriva prisotnost karboksihemoglobina; zoženje zenic, slinjenje in hiperaktivnost gastrointestinalnega trakta, ki jih povzročajo insekticidi, ki vsebujejo zaviralce holinesteraze; svinčena meja in paraliza ekstenzornih mišic, značilna za kronično zastrupitev s svincem. Na žalost ti značilni znaki niso vedno prisotni, v primeru zastrupitve s kemikalijami pa je njihova prisotnost bolj izjema.

Kemijska analiza telesnih tekočin omogoča najbolj pravilno identifikacijo snovi, ki je povzročila zastrupitev. Nekatere običajne strupe, kot so acetilsalicilna kislina (aspirin) in barbiturati, je mogoče odkriti in celo kvantificirati z relativno preprostimi metodami. laboratorijske raziskave. Drugi strupi zahtevajo zahtevnejše toksikološke študije, kot je plinska ali tekočinska kromatografija visoke ločljivosti, ki se izvajajo samo v specializiranih laboratorijih. Poleg tega so rezultati toksikoloških študij le redko na voljo pravočasno, da bi se o njih lahko odločili začetno zdravljenje pri akutna zastrupitev. Vendar pa je treba vzorce bruhanja, aspirirane želodčne vsebine, krvi, urina in blata hraniti za toksikološko testiranje, če se pojavijo diagnostične ali pravne težave. Kemična analiza telesnih tekočin ali tkiv je še posebej pomembna pri diagnozi in oceni resnosti. kronična zastrupitev. Navsezadnje so rezultati takšne analize uporabni za oceno dolgoročnih rezultatov nekaterih vrst terapij.

Zdravljenje zastrupitve s kemikalijami:

Za pravilno zdravljenje Bolnik z zastrupitvijo mora poznati tako osnovne principe vodenja takšnih bolnikov kot tudi podrobnosti terapije pri posameznih zastrupitvah. Postopek zdravljenja vključuje:

• preprečevanje nadaljnje absorpcije strupa;
• odstranitev absorbiranega strupa iz telesa;
• simptomatsko podporno zdravljenje ali simptomatsko zdravljenje motenj krvnega obtoka, dihal, nevrološke motnje in okvarjeno delovanje ledvic;
• uvedba sistemskih protistrupov.

Prvi trije koraki veljajo za večino vrst zastrupitev. Četrti korak se najpogosteje uporablja le, če je toksično sredstvo znano in je na voljo specifičen protistrup. Včasih pa, ko obstaja velik sum, da ima bolnik prevelik odmerek opiatov, mu dajo nalokson. Zavedati se je treba, da za večino strupov ni specifičnih protistrupov in ni potrebno vedeti, kateri strupeni dejavnik je povzročil zastrupitev, da bi zagotovili potrebno vzdrževalno zdravljenje. Čeprav mora zdravnik vedno poskušati prepoznati aktivni strup, ti poskusi ne smejo odložiti izvajanja vitalnih terapevtskih ukrepov. .

Preprečevanje absorpcije zaužitih strupov.Če je bila zaužita znatna količina strupa, je treba poskušati čim bolj zmanjšati njegovo absorpcijo iz prebavil. Uspeh takih poskusov je odvisen od časa, ki je pretekel od zaužitja strupa, ter od mesta in hitrosti absorpcije.

• Evakuacija želodčne vsebine

Vedno, če ni posebnih kontraindikacij, poskusite izprazniti želodec. Ti poskusi so lahko zelo uspešni, če se izvedejo kmalu po zaužitju strupa. Pomembne količine strupi se lahko še nekaj ur po zaužitju izločijo iz želodca, saj je lahko praznjenje želodca upočasnjeno zaradi želodčne atonije ali pilorospazma.To se zgodi pri zastrupitvah s fenotiazini, antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi.

Po zaužitju številnih strupov se spontano pojavi bruhanje. V manjšem številu primerov ga lahko sprožimo doma z mehanskim draženjem zadnjega dela žrela. Emetični učinek ipekakovega sirupa (koncentracija ne sme presegati več kot 14-kratne koncentracije tekočega ekstrakta), danega v odmerku 15 - 30 ml, je učinkovitejši in varnejši tudi doma. Njegovo delovanje se začne povprečno 20 minut po zaužitju in je deloma odvisno od absorpcije v prebavilih, zato se je treba izogibati sočasnemu dajanju aktivnega oglja, ki je adsorbent. Drugi odmerek ipekakovega sirupa mora bolnik dobiti, če ne bruha 20 minut po zaužitju prvega odmerka (po zaužitju dveh odmerkov se bruhanje razvije pri 90-95 % bolnikov). Če ostankov ipekakovega sirupa ni, se je treba potruditi, da ga najdemo, tudi če je treba bolnika odpeljati v bolnišnico. Intramuskularno apliciran apomorfin v odmerku 0,06 mg/kg deluje v 5 minutah, vendar lahko povzroči dolgotrajno bruhanje. Pri intravenskem dajanju v odmerku 0,01 mg/kg apomorfin skoraj takoj povzroči bruhanje, brez kasnejšega učinka na centralni živčni sistem. Včasih ni mogoče izzvati bruhanja in ne smemo izgubljati dragocenega časa s čakanjem. Ne poskušajte izzvati bruhanja pri žrtvah, ki so v konvulzivnem stanju, pri bolnikih s hudo depresijo osrednjega živčevja ali (zaradi nevarnosti predrtja želodca ali požiralnika ali zaradi aspiracije izbljuvanega materiala v sapnik) pri osebah, ki so pogoltnile močno jedko kemikalijo ali majhne količine (manj kot 100 ml) tekočih ogljikovodikov, ki močno dražijo pljuča (npr. kerozin, loščilo).

V primerjavi z bruhanjem je izpiranje želodca bolj zaželeno in deluje takoj, vendar običajno ne prispeva več učinkovito odstranjevanje strup iz želodca kot bruhanje. Lahko se izvaja pri bolnikih, ki so nezavestni, evakuacija želodčne vsebine zmanjša tveganje za aspiracijo bruhanja. Njeno izvajanje pa je kontraindicirano po zaužitju močnih jedkih snovi, zaradi nevarnosti predrtja poškodovanih tkiv. Če je izpiranje želodca pravilno izvedeno, obstaja majhno tveganje za aspiracijo želodčne vsebine v pljuča. Pacient naj leži na trebuhu z glavo in rameni navzdol. Z ekspanderjem za usta se v želodec uvede želodčna cev, katere premer je zadosten za prehod trdnih delcev (30 gauge). Če so funkcije osrednjega živčnega sistema oslabljene, če vstavitev sonde povzroči bruhanje ali če je bila pogoltnjena snov, ki draži pljuča, je smiselno pred izvajanjem želodca v sapnik uvesti endotrahealno cevko z manšeto. izpiranje. Vsebino želodca aspiriramo z veliko brizgo in z njo izločimo večino strupa iz telesa. Nato v želodec vbrizgamo 200 ml (pri otrocih manj) tople vode ali tekoče raztopine in aspiriramo, dokler aspirirana tekočina ne postane bistra.

Motnje absorpcije v prebavnem traktu.

Ker niti bruhanje niti izpiranje želodca ne izpraznita popolnoma želodca, je treba poskušati zmanjšati absorpcijo z dajanjem snovi, ki vežejo strupe, ki so prišli v telo. Veliko strupov se adsorbira z aktivnim ogljem v prahu. Visokokakovostno aktivno oglje lahko adsorbira 50 % teže številnih običajnih strupov. Tekoče aktivno oglje (20-50 g v 100 * 200 ml) je treba dati po praznjenju želodca.

Adsorpcija z aktivnim ogljem je reverzibilen proces in učinkovitost adsorpcije mnogih strupov je odvisna od pH vrednosti. Kisle snovi se bolje adsorbirajo s kislinskimi raztopinami in se zato lahko sprostijo v tankem črevesu. Zaželeno je, da aktivno oglje z adsorbiranim strupom čim hitreje preide skozi črevesje, kar bo tudi zmanjšalo črevesno absorpcijo morebitnega neadsorbiranega strupa, ki je prešel skozi pilorus. Pri bolnikih z dobrim delovanjem ledvic in srca to najbolje dosežemo s peroralno uporabo. ali intramuskularno dajanje osmotskih odvajal, kot sta magnezij ali natrijev sulfat (10 - 30 g v raztopini s koncentracijo 10% ali manj).

Preprečevanje absorpcije strupa iz drugih organov in sistemov. Večino lokalno uporabljenih strupov lahko odstranimo iz telesa z obilnim umivanjem z vodo. V nekaterih primerih so učinkovitejše šibke kisline ali alkalije ali alkohol v kombinaciji z milom, vendar je treba opraviti hitro in obilno umivanje z vodo, dokler te raztopine niso na voljo zdravnikom. Kemični protistrupi so nevarni, ker lahko toplota, ki nastane pri kemični reakciji, povzroči poškodbe tkiva.

Sistemsko porazdelitev vbrizganih strupov lahko upočasnimo z aplikacijo hladen obkladek ali ledu ali nanesite podvezo proksimalno na mesto injiciranja.

Po vdihavanju strupenih plinov, hlapov ali prahu prenesite žrtev na čist zrak in zagotovite ustrezno prezračevanje. Pacient se ne more premikati, nositi mora zaščitno masko.

Izločanje absorbiranega strupa iz telesa. V nasprotju s preprečevanjem ali upočasnjevanjem absorpcije imajo ukrepi, ki pospešijo izločanje strupa in telesa, redko velik učinek na najvišjo koncentracijo strupa v telesu. Vendar pa lahko znatno skrajšajo čas, v katerem koncentracija številnih strupov ostane nad določeno ravnjo, in s tem zmanjšajo tveganje zapletov in rešijo življenje bolnika. Pri presoji potrebe po takšnih ukrepih je treba upoštevati klinično stanje pacienta, lastnosti in poti presnove strupa ter količino absorbiranega strupa glede na anamnezne podatke in rezultate ugotavljanja njegovega koncentracija v krvi. Vnos nekaterih strupov je mogoče pospešiti različne metode; izbira metode je odvisna od stanja pacienta, količine strupa v telesu ter razpoložljivosti izkušenega osebja in opreme.

• Izločanje žolča

Nekatere organske kisline in učinkovine se izločajo v žolč v nasprotni smeri velikega koncentracijskega gradienta. Ta proces zahteva čas in ga ni mogoče pospešiti. Vendar pa lahko črevesno absorpcijo snovi, ki so že izločene v žolč, kot je glutetimid, zmanjšamo z dajanjem aktivnega oglja vsakih 6 ur. Holestiramin (16 g na dan) bistveno pospeši njegovo izločanje (razpolovna doba iz krvi je 80 dni).

• Izločanje z urinom

Pospešeno ledvično izločanje je upravičeno pri zastrupitvah z veliko večjim številom strupov. Ledvično izločanje toksičnih snovi je odvisno od glomerulne filtracije, aktivne tubulne sekrecije in pasivne tubulne resorpcije. Prva dva od teh procesov je mogoče zaščititi z vzdrževanjem ustrezne cirkulacije in delovanja ledvic, vendar ju praktično ni mogoče pospešiti. Po drugi strani pa ima pasivna tubularna resorpcija mnogih strupov pomembno vlogo pri podaljšanju njihovega delovanja in jo je pogosto mogoče zmanjšati s takoj dostopnimi metodami. Pri zastrupitvah z zdravili, kot so pripravki salicilne kisline in dolgodelujoči barbiturati, je bila dokazana učinkovitost povečane diureze, ki jo povzroča dajanje velikih količin raztopin elektrolitov v kombinaciji z intravenskim furosemidom, pri povečanem izločanju skozi ledvice.

Spreminjanje pH urina lahko tudi zavre pasivno reverzibilno difuzijo nekaterih strupov in poveča njihov ledvični očistek. Epitelij ledvičnih tubulov je bolj prepusten za nenaelektrene delce kot za ionizirane raztopine. Šibke organske kisline in baze zlahka difundirajo iz tubularne tekočine v svoji neionizirani obliki, vendar se zadržijo v tubulih, če so ionizirane. Kisli strupi se ionizirajo le pri pH, ki presega njihov p K. Alkalinizacija urina močno poveča ionizacijo organskih kislin, kot sta fenobarbital in salicilat, v tubularni tekočini. V nasprotju s tem sta pKa pentobarbitala (8,1) in sekobarbitala (8,0) tako visoka, da se ledvični očistek ne poveča opazno s povečanjem pH urina v fiziološkem alkalnem območju. Alkalinizacijo urina dosežemo z infuzijo natrijevega bikarbonata s hitrostjo, ki jo določa pH vrednost urina in krvi. Izogibati se je treba hudi sistemski alkalozi ali elektrolitskim motnjam. Kombinacija inducirane diureze z alkalinizacijo urina lahko poveča ledvični očistek nekaterih kislih strupov za faktor 10 ali več, ti ukrepi pa so bili zelo učinkoviti pri zastrupitvah s salicilati, fenobarbitalom in 2,4-diklorofenoksiocetno kislino. . Nasprotno pa se je pokazalo, da znižanje pH pod normalne vrednosti poveča očistek amfetaminov, fenciklidinov, fenfluramina in kinina.

Na koncu je treba opozoriti, da je mogoče ledvično izločanje nekaterih strupov povečati z zelo specifičnimi metodami. Primer tega je izločanje bromida iz telesa z dajanjem kloridov in klouretikov. Te metode so obravnavane ob upoštevanju posameznih strupov.

• Dializa in hemosorpcija

Ugotovljeno je bilo, da je dializa učinkovita pri odstranjevanju številnih snovi iz telesa, vključno z barbiturati, borati, klorati, etanolom, glikoli, metanolom, salicilati, sulfonamidi, teofilinom in tiocianatom. Teoretično naj bi pospešil izločanje iz telesa morebitnega dializabilnega toksina, ki ni nepovratno vezan na tkiva. Njegova učinkovitost ne sega do velikih molekul, strupov, ki jih ni mogoče odstraniti z dializo, in je v veliki meri zmanjšana zaradi vezave toksične snovi na beljakovine ali njene topnosti v maščobah.

Peritonealno dializo lahko enostavno izvajamo v kateri koli bolnišnici in jo lahko izvajamo dolgo časa. Vendar pa je njegovo izvajanje za odstranitev strupov iz telesa upravičeno le, če ima bolnik okvarjeno delovanje ledvic, ni mogoče izvesti hemodialize ali hemosorpcije ali ni mogoče uporabiti prisilne diureze.

Hemodializa je nedvomno učinkovitejša pri odstranjevanju velikih količin dializirajočih strupov iz telesa. Pri barbituratih so bile dosežene dializne hitrosti 50–100 ml/min, medtem ko je hitrost izločanja iz telesa 2–10-krat večja kot pri peritonealni dializi ali forsirani diurezi. S perfuzijo krvi z aktivnim ogljem ali ionsko izmenjevalno smolo dosežemo še večjo stopnjo očistka večine strupov kot s hemodializo. Jasno je, da se ekstrakorporalna dializa in hemosorpcija lahko obravnavata kot postopka izbire za hitro izločanje strupov iz telesa bolnikov, ki so absorbirali takšne količine strupa, da je njihovo preživetje malo verjetno tudi ob najboljši podporni oskrbi. Ker vsaka bolnišnica nima potrebne opreme in izkušenega osebja za hemodializo in hemosorpcijo, je treba razmisliti o premestitvi takih bolnikov v ustanovo s takšnimi zmogljivostmi.

Tvorba kompleksov in kemična vez. Izločanje nekaterih strupov iz telesa se pospeši s kemičnimi interakcijami. delovanje z drugimi snovmi z naknadnim izločanjem skozi ledvice. Te snovi veljajo za sistemske protistrupe in so obravnavane pod posameznimi strupi.

podporno terapijo. Večina kemičnih zastrupitev je reverzibilnih, samoomejujočih bolezenskih stanj. Spretna podporna nega lahko reši življenja mnogih hudo zastrupljenih pacientov in ohrani delovanje njihovih mehanizmov za razstrupljanje in izločanje, dokler se koncentracija strupa ne zmanjša na varno raven. Simptomatski ukrepi so še posebej pomembni, kadar aktivni strup spada v skupino snovi, za katere specifičen protistrup ni znan. Tudi če je protistrup na voljo, je treba vitalne znake preprečiti ali nadzorovati z ustrezno podporno nego.

Bolnik z zastrupitvijo lahko trpi zaradi različnih fizioloških motenj. Večina teh ni značilnih za zastrupitve s kemikalijami, o zdravljenju takih bolnikov pa razpravljamo drugje. V tem razdelku so na kratko obravnavani le tisti vidiki vzdrževalne terapije, ki so posebej pomembni za zdravljenje zastrupitve.

Depresija centralnega živčnega sistema. Specifična terapija za boj proti zaviralnemu učinku strupov na centralni živčni sistem običajno ni niti potrebna niti težka. Večina bolnikov z zastrupitvijo pride iz kome, kot iz dolgotrajne anestezije. V nezavestnem obdobju je potrebna skrbna nega medicinske sestre in natančno opazovanje bolnika. Če se depresija centrov, ki se nahajajo v meduli oblongati, pojavi kot posledica motenj krvnega obtoka ali dihanja, je treba takoj in odločno začeti z ukrepi za vzdrževanje teh vitalnih funkcij s kemičnimi sredstvi in ​​mehanskimi postopki. Uporaba analeptikov pri zdravljenju bolnikov z depresijo osrednjega živčnega sistema zaradi zastrupitev je v veliki meri opuščena. Gotovo je, da teh snovi nikoli ne bi smeli uporabljati za prebujanje zavesti, in dvomljivo je, da je bila njihova uporaba za pospešitev obnovitve spontanega dihanja in aktivnih refleksov kdaj upravičena. Nasprotno pa antagonist zdravila nalokson, ki ga dajemo intravensko v ustreznih odmerkih, običajno obrne depresijo centralnega živčnega sistema, povezano s prevelikim odmerkom zdravila.

epileptični napadi.Številni strupi (npr. klorirani ogljikovodiki, insekticidi, strihnin) povzročajo epileptične napade zaradi svojega specifičnega stimulativnega učinka. Pri bolnikih z zastrupitvijo se lahko pojavijo tudi konvulzije zaradi hipoksije, hipoglikemije, možganskega edema ali presnovnih motenj. V takih primerih je treba te kršitve čim bolj odpraviti. Ne glede na vzrok epileptičnih napadov je pogosto potrebna uporaba antikonvulzivov. Intravenski diazepam, fenobarbital ali fenitoin so običajno učinkoviti.

Možganski edem. Povečan intrakranialni tlak zaradi možganskega edema je tudi znak delovanje nekaterih strupov in nespecifična posledica drugih kemičnih zastrupitev. Na primer, možganski edem opazimo v primeru zastrupitve s svincem, ogljikovim monoksidom in metanolom. Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo adrenokortikosteroidov in po potrebi intravensko dajanje. hipertonične raztopine manitol ali sečnina.

hipotenzija. Vzroki za hipotenzijo in šok pri zastrupljenem bolniku so številni, pogosto pa gre za več vzrokov hkrati. Strupi lahko povzročijo depresijo vazomotoričnih centrov v meduli, blokirajo avtonomne ganglije ali adrenergične receptorje, neposredno zavirajo tonus gladkih mišic arterij ali ven, zmanjšajo kontraktilnost miokarda ali povzročijo pojav srčnih aritmij. Manj specifično je, ko je zastrupljeni bolnik v šoku zaradi tkivne hipoksije, obsežne destrukcije tkiva z jedkimi snovmi, izgube krvi in ​​tekočine ali presnovnih motenj. Če je mogoče, je treba te kršitve odpraviti. Če je centralni venski tlak nizek, mora biti prvi terapevtski ukrep obnovitev volumna tekočine v telesu. Vazoaktivna zdravila so pogosto koristna in včasih potrebna pri zdravljenju zastrupljenega bolnika, ki razvije hipotenzijo, zlasti v šoku zaradi depresije centralnega živčnega sistema. Tako kot pri šoku zaradi drugih vzrokov je tudi pri izbiri najustreznejšega zdravila potrebna analiza hemodinamskih motenj, ki jo opravimo po merjenju vrednosti krvnega tlaka.

srčne aritmije. Kršitve generiranja vzbujevalnega vala ali srčne prevodnosti pri bolnikih z zastrupitvijo se pojavijo kot posledica delovanja nekaterih strupov na električne lastnosti srčnih vlaken ali kot posledica miokardne hipoksije ali presnovnih motenj v miokardu. Slednje je treba prilagoditi, antiaritmična zdravila pa se uporabljajo glede na indikacije, ki temeljijo na naravi te aritmije.

Pljučni edem. Bolnik z zastrupitvijo lahko razvije pljučni edem zaradi zaviranja kontraktilnosti miokarda ali poškodbe alveolov z dražečimi plini ali zadušljivimi tekočinami. Slednjo vrsto edema je težje zdraviti in jo lahko spremlja edem grla. Terapevtski ukrepi vključujejo aspiracijo eksudata, dajanje visokih koncentracij kisika pod pozitivnim tlakom, uvedbo aerosolov površinsko aktivnih snovi, bronhodilatatorjev in adrenokortikosteroidov.

hipoksija. Zastrupitev lahko povzroči nastanek tkivne hipoksije preko različnih mehanizmov, pri enem bolniku pa lahko deluje več teh mehanizmov hkrati. Neustrezno prezračevanje je lahko posledica centralne depresije dihanja, paralize mišic ali obstrukcije dihalnih poti z nakopičenimi izločki, edemom grla ali bronhospazmom. Pri pljučnem edemu je lahko oslabljena alveolarno-kapilarna difuzija. Anemija, methemoglobinemija, karboksihemoglobinemija ali šok lahko poslabšajo transport kisika. Lahko pride do zaviranja celične oksidacije (npr. cianidi, fluoroacetat). Za zdravljenje je potrebno vzdrževati ustrezno prehodnost dihalnih poti. Klinična situacija in mesto obstrukcije lahko kažeta na pogosto aspiracijo, vstavitev orofaringealne dihalne poti ali endotrahealnega tubusa ali traheotomijo. Če kljub normalni prehodnosti dihalnih poti ventilacija ostaja neustrezna, kar dokazuje klinično stanje ali meritev minutnega volumna ali krvnih plinov, je mehanska ventilacija z ustreznimi mehanskimi sredstvi nujna. Pri tkivni hipoksiji je uvedba vedno indicirana. visoke koncentracije kisik. V primerih, ko pride do hude depresije osrednjega živčnega sistema, uvedba kisika pogosto povzroči zastoj dihanja in ga mora spremljati umetno prezračevanje.

Akutna odpoved ledvic. Pri bolniku z zastrupitvijo zaradi šoka, dehidracije ali elektrolitskega neravnovesja se lahko razvije odpoved ledvic z oligurijo ali anurijo. V bolj specifičnih primerih je to lahko posledica nefrotoksičnih učinkov nekaterih strupov (npr. živega srebra, fosforja, ogljikovega tetraklorida, bromata), od katerih se mnogi koncentrirajo in izločajo skozi ledvice. Poškodba ledvic zaradi strupov je običajno reverzibilna.

Elektrolit in vodna bilanca. Neravnovesje elektrolitov in vode sta pogosta znaka zastrupitve s kemikalijami. Lahko so posledica bruhanja, driske, odpoved ledvic ali terapevtski ukrepi, kot je čiščenje črevesja z odvajali, prisilna diureza ali dializa. Te motnje lahko odpravimo ali preprečimo z ustrezno terapijo. Nekateri strupi so bolj specifični in povzročajo presnovno acidozo (npr. metanol, fenol, salicilat) ali hipokalciemijo (npr. fluoridna spojina, oksalat). Te kršitve in vse vrste specifično zdravljenje opisano v poglavjih o posameznih strupih.

Akutna odpoved jeter. Primarna manifestacija nekaterih zastrupitev (npr. klorirani ogljikovodiki, fosfor, hipofen, nekatere glive) je akutna odpoved jeter.

Dajanje sistemskih protistrupov. Specifično protistrupno zdravljenje je možno le v primeru zastrupitve z majhnim številom strupov. Nekateri sistemski protistrupi so kemikalije, ki izvajajo svoj terapevtski učinek z znižanjem koncentracije strupene snovi. To dosežemo s kombiniranjem protistrupa s specifičnim strupom (npr. etilendiamintetraacetat s svincem, dimerkaprol z živim srebrom, reagenti s sulfhidrilnimi skupinami in toksičnim metabolitom acetaminofena) ali s povečanjem izločanja strupov (npr. horidni ali živosrebrovi diuretiki za zastrupitev z bromidom). ). Drugi sistemski protistrupi tekmujejo s strupom za receptorje na njihovem mestu delovanja (npr. atropin z muskarinom, nalokson z morfijem, fizostigmin obrne nekatere antiholinergične učinke tricikličnih antidepresivov, pa tudi antihistaminikov, beladone in drugih atropinu podobnih snovi). Specifični protistrupi so obravnavani v poglavjih o posameznih strupih.

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate zastrupitev s kemikalijami:

• Kirurg
• Infekcionist

Vas kaj skrbi? Bi radi izvedeli več informacij o Kemična zastrupitev, njeni vzroki, simptomi, metode zdravljenja in preprečevanja, potek bolezni in prehrana po njej? Ali pa potrebujete pregled? Ti lahko rezervirajte pregled pri zdravniku– klinika Evrolaboratorij vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, preučili zunanje znake in pomagali prepoznati bolezen po simptomih, vam svetovali in nudili potrebno pomoč ter postavili diagnozo. lahko tudi ti pokličite zdravnika na dom. Klinika Evrolaboratorij odprto za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefon naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnica klinike bo izbrala primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Oglejte si več podrobnosti o vseh storitvah klinike na njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, ne pozabite odnesti njihovih rezultatov na posvet z zdravnikom.Če študije niso dokončane, bomo vse potrebno naredili na naši kliniki ali s sodelavci na drugih klinikah.

ti? Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Veliko je bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptomi bolezni. Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate nekajkrat na leto pregledati zdravnik ne samo za preprečevanje strašne bolezni, ampak tudi za vzdrževanje zdrav duh v telesu in telesu kot celoti.

Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite razdelek za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete v razdelku. Prijavite se tudi za medicinski portal Evrolaboratorij da boste nenehno na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami informacij na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po pošti.

Druge bolezni iz skupine Poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov:

Aritmije in srčni blok pri kardiotropnih zastrupitvah

Depresivni zlomi lobanje

Intra- in periartikularni zlomi stegnenice in golenice

Prirojeni mišični tortikolis

Prirojene malformacije okostja. displazija

Dislokacija semilunarne kosti

Dislokacija lunatne in proksimalne polovice skafoida (de Quervainov zlom dislokacije)

dislokacija zoba

Dislokacija skafoida

Izpahi zgornjega uda

Izpahi zgornjega uda

Dislokacije in subluksacije glave polmera

Dislokacije roke

Dislokacije kosti stopala

Dislokacije ramen

Izpahi vretenc

Dislokacije podlakti

Dislokacije metakarpalnih kosti

Izpahi stopala v Chopartovem sklepu

Dislokacije falang prstov na nogi

Diafizni zlomi kosti nog

Diafizni zlomi kosti nog

Kronične dislokacije in subluksacije podlakti

Izoliran zlom diafize ulne

Deviiran septum

klopna paraliza

Kombinirana škoda

Kostne oblike tortikolisa

Motnje drže

Nestabilnost kolenskega sklepa

Strelni zlomi v kombinaciji z okvarami mehkih tkiv okončine

Strelne poškodbe kosti in sklepov

Strelne poškodbe medenice

Strelne poškodbe medenice

Strelne rane zgornje okončine

Strelne rane spodnjega uda

Strelne rane sklepov

strelne rane

Opekline zaradi stika s portugalskim vojakom in meduzo

Zapleteni zlomi torakalne in ledvene hrbtenice

Odprta poškodba diafize noge

Odprta poškodba diafize noge

Odprte poškodbe kosti roke in prstov

Odprte poškodbe kosti roke in prstov

Odprte poškodbe komolčnega sklepa

Odprte poškodbe stopala

Odprte poškodbe stopala

Ozebline

Zastrupitev z akonitom

Zastrupitev z anilinom

Zastrupitev z antihistaminiki

Zastrupitev z antimuskarinskimi zdravili

Zastrupitev z acetaminofenom

Zastrupitev z acetonom

Zastrupitev z benzenom, toluenom

Zastrupitev z bledo krastačo

Zastrupitev s strupenim mejnikom (hemlock)

Zastrupitev s halogeniranimi ogljikovodiki

Zastrupitev z glikolom

zastrupitev z gobami

zastrupitev z dikloroetanom

zastrupitev z dimom

zastrupitev z železom

Zastrupitev z izopropilnim alkoholom

Zastrupitev z insekticidi

Zastrupitev z jodom

zastrupitev s kadmijem

zastrupitev s kislino

zastrupitev s kokainom

Zastrupitev z beladono, kokošjo bano, drogo, križnico, mandragoro

Zastrupitev z magnezijem

Zastrupitev z metanolom

Zastrupitev z metilnim alkoholom

Zastrupitev z arzenom

Zastrupitev z drogami indijske konoplje

Zastrupitev s tinkturo borovnice

zastrupitev z nikotinom

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Zastrupitev s parakvatom

Zastrupitev z dimom zaradi koncentriranih kislin in alkalij

Zastrupitev s produkti destilacije olja

Zastrupitev z antidepresivi

Zastrupitev s salicilati

zastrupitev s svincem

Zastrupitev z vodikovim sulfidom

Zastrupitev z ogljikovim disulfidom

Zastrupitev z uspavalnimi tabletami (barbiturati)

Zastrupitev s fluorovo soljo

Zastrupitev s stimulansi centralnega živčnega sistema

Zastrupitev s strihninom

Zastrupitev s tobačnim dimom

Zastrupitev s talijem

Zastrupitev s pomirjevalom

Zastrupitev z ocetno kislino

Zastrupitev s fenolom

Zastrupitev s fenotiazinom

Zastrupitev s fosforjem

Zastrupitev z insekticidi, ki vsebujejo klor

Zastrupitev z insekticidi, ki vsebujejo klor

zastrupitev s cianidom

Zastrupitev z etilen glikolom

Zastrupitev z etilen glikol etrom

Zastrupitev z antagonisti kalcijevih ionov

Zastrupitev z barbiturati

Zastrupitev z zaviralci beta

Zastrupitev s snovmi, ki tvorijo methemoglobin

Zastrupitev z opiati in narkotičnimi analgetiki

Zastrupitev s kinidinskimi zdravili

patološki zlomi

Zlom zgornje čeljusti

Zlom distalnega radiusa

Zlom zoba

Zlom kosti nosu

Zlom skafoidne kosti

Zlom radiusa v spodnji tretjini in izpah v distalnem radioulnarnem sklepu (Galeazzijeva poškodba)

Zlom spodnje čeljusti

Zlom baze lobanje

Zlom proksimalne stegnenice

Zlom kalvarije

zlom čeljusti

Zlom čeljusti v predelu alveolarnega procesa

zlom lobanje

Zlomne dislokacije v Lisfrancovem sklepu

Zlom in dislokacija talusa

Zlomljeni izpahi vratnih vretenc

Zlomi II-V metakarpalnih kosti

Zlomi kolka v kolenskem sklepu

Zlomi stegnenice

Zlomi v trohanterni regiji

Zlomi koronoidnega procesa ulne

Zlomi acetabuluma

Zlomi acetabuluma

Zlomi glave in vratu polmera

Zlomi prsnice