Osteohondropatija glave stegnenice. Hondropatija: simptomi, zdravljenje in preprečevanje bolezni

Osteohondropatija združujejo skupino bolezni, ki se pojavljajo v otroštvu in adolescenci, pri katerih so prizadeti subhondralni deli epifiz nekaterih kosti. Z morfološkega in patofiziološkega vidika je osteohondropatija aseptična nekroza s posebno klinično sliko.
Aseptična nekroza pogosto se razvije v glavi stegnenice (Legg-Calve-Perthesova bolezen), v glavah II in III metatarzalnih kosti (Kohler-II bolezen), v tuberoznosti golenica(Osgood-Schlatterjeva bolezen), v semilunarni kosti roke (Kinbeckova bolezen), v notranjih kondilih stegna (Koenigova bolezen) in veliko redkeje v navikularni kosti stopala (Kohler-I bolezen), v kalcanalni tuberkel (Schinzova bolezen), zelo redko - v epifizah vretenc (Showerman-Mayeva bolezen) in v telesih vretenc (Calvetova bolezen).
Glavni cilj zdravljenja- obnoviti moteno prekrvavitev pokostnice, preprečiti deformacije in razvoj deformirajoče artroze.
Glavne metode rehabilitacije takšni bolniki so sporočilo, vadbena terapija, fizioterapija in hidroterapija, kriomasaža, vibracijska masaža, hidrokolonoterapija in itd.

Legg-Calve-Perthesova bolezen

Osteohondropatija glave stegnenica pogosto se pojavi pri otrocih, starih od 5 do 12 let. Fantje zbolijo 4-5 krat pogosteje kot dekleta. Bolezen se začne neopazno s pojavom manjših bolečin v kolčnem sklepu in šepavostjo. Ugotovljena je atrofija mišic obolelega okončine, v naprednih primerih pa funkcionalno skrajšanje noge za 1-2 cm, pa tudi omejitev gibljivosti v kolčnem sklepu.
Konzervativno zdravljenje je pri zgodnjem razbremenitvi prizadetega uda (razbremenilne naprave, vleka ali bergle). Prikazana je masaža, LH (v ležečem položaju, vključujejo splošno razvojno in dihalne vaje, predvsem za mišice trupa in zdravega uda, izometrična napetost štiriglave stegenske mišice), fizioterapija (blatne aplikacije na sklep, fonoforeza z mazilom mumije ali mobilata). Če je bolnik na bolnišnično zdravljenje, potem je predpisano vleko z lepilom ali manšeto za popolno razbremenitev okončine in LH, masažo in fizioterapijo. Po odpustu je prikazana hidrokineziterapija, vibracijska masaža hrbta in spodnjih okončin.

bolezen Kohler-II

Osteohondropatija glave metatarzalno pogostejši pri dekletih, starih od 13 do 19 let. V 90% primerov je prizadeta glavica druge metatarzalne kosti. Značilen z oteklino in bolečino v območju metatarsofalangealnega sklepa. Ob palpaciji opazimo zadebelitve in kostne izrastke na glavici metatarzalne kosti. Gibanje v metatarzofalangealnem sklepu je omejeno.
masaža stegenskih in telečjih mišic, fizioterapija (parafin-ozocerit, blatne aplikacije, fonoforeza), LH (v ležečem in sedečem položaju), nošenje vložka v čevljih. Prikazana hidrokineziterapija. Izključene so vaje v stoječem položaju (počepi, poskoki, poskoki itd.).

Osgood-Schlatterjeva bolezen

Osteohondropatija tibialne tuberoznosti pogosto opazimo pri mladostnikih, starih 12-16 let. Razvija se zaradi preobremenitve mišice kvadriceps femoris, akutne poškodbe, kronične mikrotravmatizacije itd. V območju tibialne tuberoznosti se pojavi oteklina in rahlo otekanje mehkih tkiv.
Konzervativno zdravljenje vključuje masaža, LH v vodi, fizioterapija (ultrazvok z mobilatom, 10% mazilo mumije). Razen obremenitev na Spodnja okončina v 2-3 tednih. Mesto bolezni je pritrjeno z lepilnim trakom, v prvih 3-5 dneh se uporablja tudi kriomasaža.
Tehnika masaže
Od prvega dne bolezni se izvaja sesalna masaža, to je, da najprej masirajo mišice stegna, kolenskega sklepa, telečjih mišic z božanjem, gnetenjem, drgnjenjem. Po tem se mesto bolezni masira z božanjem, v naslednjih dneh pa z drgnjenjem z dnom dlani, konicami prstov. Ko bolečina popusti, lahko izvajate previdno gnetenje s konicami prstov, drgnjenje v obliki klešč, ki ga izmenjujete z božanjem. Masažo je priporočljivo kombinirati s fizioterapevtskimi postopki. Trajanje masaže je 10-15 minut.

Kienböckova bolezen

Osteohondropatija semilunarne kosti opazimo pri ljudeh, ki so izpostavljeni pogostim poškodbam. Značilna bolečina v predelu lunatne kosti, poslabšana s pritiskom. Premiki v zapestni sklep povzročajo hude bolečine. Na tem območju je oteklina.
Konzervativno zdravljenje vključuje imobilizacija, masaža zdravih tkiv, LH (splošne razvojne vaje, dihanje, izometrija itd.), Fizioterapija (UHF št. 3, fonoforeza, elektroforeza z 10% raztopino mumije), vadba na kolesarskem ergometru po odstranitvi mavca. Uporabljajo se povoj, masaža, plavanje, vibracijska masaža hrbta in spodnjih okončin.
pri kirurško zdravljenje (odstranitev lunatne kosti) izvedemo LH, masažo ovratnice, mišic ramenskega obroča in zdravega uda. Vadba na kolesarskem ergometru ali na tekalni stezi. Po odstranitvi mavčnega povoja je vključena vibracijska masaža hrbta, rok in nog.

Koenigova bolezen

Aseptična nekroza stegnenice je aseptična subhondralna nekroza majhnega območja epifize polkrožne oblike, ki pogosto vodi v nastanek prostega intraartikularnega telesa. Lokalizacija procesa je pogosteje opažena v območju notranjega kondila, to je v tistih delih epifize, ki so izpostavljeni največji funkcionalni obremenitvi.
Bolezen je značilna bolečine v sklepih, slabo počutje ali nestabilnost v prizadetem sklepu. AT pozna faza bolezni se pojavijo značilni pojavi - "blokada" sklepa, sinovitis.
Kirurško zdravljenje- odstranitev prizadetega območja kosti.
AT pooperativno obdobje izvajati masažo zdravih tkiv, LH (splošno razvojne, dihalne vaje v ležečem položaju). Po odstranitvi šivov in longet - elektrostimulacija štiriglave stegenske mišice, hidrokolonoterapija in kriomasaža. Nato se motorični režim postopoma širi in vključujejo vaje na simulatorjih in sprehode. Vadbeno terapijo po odpustu iz bolnišnice pacient izvaja doma.

Kar zadeva razloge za pojav ta bolezen, potem končno številni možni vzroki za patologijo še niso raziskani, hkrati pa obstaja določen niz predhodnih dejavnikov.

• Dedni dejavnik, bolezen se lahko pojavi celo v maternici ploda.
• Težave z dejavnostjo endokrinih žlez ali endokrinega sistema kot celote.
• Presnovna bolezen.
• Nezmožnost telesa, da absorbira kalcij in druge vitamine.
• Različne poškodbe.
• Po naporni vadbi. Najprej pride do stiskanja žil, nato pa do njihovega zoženja v gobastih kosteh.

simptomi

Osteohondropatija lahko prizadene nekatere dele telesa:

• calcaneus (Haglund-Shinzov sindrom) - opažen pri mladostnicah do približno 16. leta starosti. Manifestacije so znane po ostrih bolečinah v predelu pete, ki se pojavijo po vadbi. Poleg bolečine je rahlo otekanje. Tisti, ki trpijo zaradi te vrste bolezni, ne morejo stopiti na celotno stopalo, začnejo hoditi po prstih, tek in skakanje postanejo mučni in boleči;
• hrbtenica (bolezen Scheuermann-Mau) - bolni so mladi, mlajši od 18 let. Znanih je več stopenj. S prvim - hrbtenica je upognjena v zgornjem delu, drugi - huda bolečina. Bolnik se hitro utrudi, hrbtne mišice so šibke, boleče ob najmanjšem naporu. Zadnja stopnja značilna končna fuzija vretenc z apofizami, s progresivnim sindromom bolečine;
• stegnenice (Legg-Calve-Perthesov sindrom) se pojavi pri dečkih z predšolska starost in do 12 let. Sprva je asimptomatsko. Kasneje pacient čuti bolečino v stegnu, ki seva v koleno. Otroci se praviloma ne pritožujejo vedno zaradi takšnih bolečin, saj nelagodje občasno izgine, nato pa se ponovno pojavi. Sčasoma pride do atrofije mišice obolelega stegna, ki postane zelo tanka;
• tibialna tuberoznost (Schlatterjeva bolezen) - tudi fantje trpijo zaradi patologije. Bolezen se lahko pojavi od 12 do 16 let, je povezana z določenimi dejavnostmi, zato zbolijo tisti, ki imajo radi: športni ples, balet. Pacient doživi bolečino pri upogibanju nog v kolenih, plezanju po stopnicah. Območje kolena je prizadeto.

Diagnoza osteohondropatije pri otroku

Metoda odkrivanja patološki proces tesno povezana z lokalizacijo patološkega procesa.

Čeprav obstaja nekaj, kar združuje vse klinične primere.

Specialist najprej opravi rentgenski pregled dela telesa, ki ga zanima. Podrobno si ogleda vse spremembe, ki jih rentgenski aparat lahko pokaže, in na podlagi videne slike poda priporočila za zdravljenje.

Z boleznijo kalcanalne regije študija kaže zbijanje apofize.Na slikah z boleznijo hrbtenice je opazno, koliko je spremenjena struktura vretenc.Kar zadeva femoralni del, pet stopenj deformacije glave stegnenice. Če govorimo o tuberoznosti tibije, se diagnoza postavi tudi na podlagi klinične slike poteka bolezni in rentgenske slike.

Zapleti

Hude posledice in Negativne posledice res izogibati. Z ustrezno terapijo strokovnjaki dajejo ugodno prognozo za takšno bolezen. Na splošno je napoved zelo ugodna. Najpomembneje je, da ne odlašate z zdravljenjem. Če želite za vedno pozabiti na to težavo, jo morate čim prej zdraviti. Tu bo staršem pomagal izkušen usposobljen zdravnik.

Zdravljenje

Kaj lahko narediš

Starši bi morali posvetiti več pozornosti otrokovemu problemu, upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Specialist bo podrobno razložil, kaj je treba storiti z določeno obliko bolezni. Starši bodo morali le izpolniti vse indikacije lečečega specialista.

Kaj počne zdravnik

• Odprava vnetja kalcana je predpisovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil za hude bolečine, fizioterapijo in omejevanje telesne aktivnosti. Za razbremenitev bolečega stopala zdravnik priporoča posebne vložke za podporo loka.
• Osteohondropatija vretenc se odpravi s pomočjo posebna masaža, plavanje, vadbena terapija, podvodne aktivnosti. V hudih primerih je indiciran kirurški poseg.
• Zdravljenje nenormalnega procesa v stegnenici je lahko medikamentozno in kirurško. plastična operacija na kosteh se izvajajo glede na resnost patologije. Konzervativna terapija patologija je sestavljena iz predpisovanja počitek v postelji(otrok mora ležati), masaža nog, fizioterapija. Prikazan je tudi skeletni podaljšek kolka.
• Za odpravo težav s tibialno tuberoznostjo je indicirana fizioterapija, uporaba toplih oblog. Ko je bolečina neznosna, se namesti mavec. Zgodi se, da zdravniki opravijo operacijo - odstranijo mesto tuberoznosti. Obremenitve so izključene.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so povezani s tistim delom telesa, ki je bil izpostavljen patološkemu procesu.

Zato je za preprečevanje patologije potrebno:

• Vedno nosite udobne in prostorne čevlje – v primeru bolečine v peti.
• Pri težavah s hrbtenico se ukvarjajte s fizioterapevtskimi vajami in krepite hrbtne mišice ter se hkrati ne obremenjujte s prevelikimi obremenitvami.
• Če med treningom bolijo kolena, se športnikom priporoča, da v uniformo všijejo penaste blazinice.
• Za preprečevanje bolezni kolkov sta indicirana masaža in plavanje.

V članku boste izvedeli, kaj je osteohondropatija, zakaj se ta bolezen pojavi pri otrocih, kakšni so prvi simptomi in kako zdraviti to bolezen.

Ena izmed bolezni sklepov, ki jo najpogosteje najdemo pri mladostnikih, je osteohondropatija. Bolezen je povezana s presnovnimi motnjami v sklepnih tkivih zaradi motenj oskrbe s krvjo na določenem območju. Nastanejo mrtva področja kosti, na primer z telesna aktivnost. Pri osteohondropatiji postanejo kosti krhke in otrok je podvržen spontanim zlomom, zato je zelo pomembno, da se ob prvih znakih bolezni posvetujete z zdravnikom. Glavni simptom patologije je bolečina na prizadetem območju, otrok postane tudi letargičen in se lahko pritožuje zaradi šibkosti.

Glavni vzroki osteohondropatije

Etiologija bolezni ni popolnoma razumljena, vendar zdravniki pravijo, da so naslednji dejavniki v ozadju osteohondropatije:

• dedna nagnjenost. Če je eden od družinskih članov trpel za patologijo kosti, ima otrok povečano tveganje, da zboli.
• Hormonske motnje. Pogosto je osteohondropatija povezana s patologijo endokrini sistem.
• Rane. Otroci, ki so pogosto poškodovani, so bolj dovzetni za zbolevanje, pa tudi za šport in velike fizične napore.
• Presnovna bolezen. Pomanjkanje kalcija in vitamina D v telesu lahko povzroči patologijo, zato je tako pomembno spremljati otrokovo prehrano.
• Motnje krvnega obtoka. V tem primeru pomanjkanje hranil povzroči nekrozo. kostno tkivo.

Bolezen najpogosteje prizadene noge, saj nosijo največjo obremenitev. Začetek bolezni se praktično ne manifestira na noben način, toda ko se pojavijo prvi simptomi, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom. Po posnetku lahko specialist določi stopnjo poškodbe in zapletenost bolezni. Običajno je zdravljenje lahko kompleksno (ležanje, terapija, jemanje zdravil) in kirurško.

Simptomi bolezni

Prve znake pojava poškodbe kostnega tkiva lahko določite z naslednje dejavnike:

• Na mestu lezije se pojavi edem, vendar znaki vnetni proces morda manjka.
• Obstaja bolečina. Lahko je konstanten ali se pojavi pri določeni obremenitvi.
• Ob prisotnosti takšne bolezni lahko pogosto pride do zlomov.
• Pojavi se vizualni znaki spremembe drže. Lahko pride do šepavosti.

Kljub nevarnosti bolezni jo je mogoče obvladati in se je celo popolnoma znebiti. Pravilno zdravljenje in sčasoma se bo izognil deformaciji kosti in v prihodnosti ne bo dodatnih težav.

Razvrstitev osteohondropatije

Obstajajo naslednje vrste osteohondropatije:

• Patologija kratkih tubularnih kosti. Ta vrsta bolezni vključuje bolezni Koehler I, Kienbeck, Calve, Preiser.
• Patologija tubularnih kosti. Drugi tip vključuje bolezen Legg-Calve-Perthes in Koehler II.
• v apofizah. Ta vrsta vključuje bolezen Haglund-Shinz, Osgood-Schlatter, Scheuermann-Mau.
• Osteohondropatija površine sklepov. Slednji tip se imenuje Koeningova bolezen.

Osteohondropatija vretenc

Bolezni, pri katerih je prizadeta hrbtenica, se imenujejo Sherman-Mauova bolezen in Calvejeva bolezen. Za bolezen Sherman-Mau je značilno uničenje apofiz vretenc; ta bolezen se najpogosteje pojavlja pri dečkih v adolescenca.

Simptomi v tem primeru so pogosto odsotni, bolniki se ne pritožujejo nad bolečino, vendar obstaja izrazita deformacija hrbtenice, hrbet postane okrogel. Ta pogoj pogosto prisili starše, da se posvetujejo s specialistom.

Pri Calvejevi bolezni je prizadeto telo vretenca in to stanje se običajno pojavi pred 7. letom starosti. Bolezen spremljajo bolečine v hrbtenici, medtem ko otrok postane letargičen, šibek, muhast. Pri osteohondropatiji hrbtenice je treba zdravljenje izvajati v bolnišnici, saj bolnik potrebuje popoln počitek.

Osteohondropatija kolčnega sklepa

Ta patologija se imenuje Perthesova bolezen, bolezen se najpogosteje pojavi pri dečkih, mlajših od 9 let, medtem ko je prizadeta glava stegnenice. Pogosto se bolezen pojavi po poškodbi medenice, otrok nenadoma začne šepati in se pritožuje zaradi bolečine v medenici, ki seva v nogo.

Bolezen napreduje postopoma kolčnega sklepa je moten in pride do kršitve motorične aktivnosti, mišice atrofirajo. Če pride do subluksacije kolka, lahko prizadeta noga postane krajša.

Takšna patologija zahteva obvezno zdravljenje, sicer se glava kolčnega sklepa nepravilno oblikuje, kar vodi do nastanka deformirajoče artroze. V večini primerov se bolezen zdravi konzervativno, vendar je v naprednih fazah patologije morda potreben kirurški poseg.

Osteohondropatija golenice

Schlatterjeva osteohondropatija se najpogosteje pojavi pri dečkih v adolescenci, zanjo so značilne bolečine v golenici.

Neprijetni občutki se poslabša, ko bolnik vstane s stola ali se vzpenja po stopnicah in tudi v klečečem položaju. Včasih lahko pride do disfunkcije kolenskega sklepa.

V večini primerov ta patologija ne pušča zapletov, bolezni se zdravijo ambulantno, kirurške metode ne veljajo.

Osteohondropatija stopala

Pri Koehlerjevi bolezni II pride do uničenja 2. in 3. metatarzalne kosti. Bolezen se pogosteje pojavlja pri dekletih v adolescenci, razvija se postopoma, prvi simptomi bolezni so rahle bolečine v predelu stopala. Sčasoma se bolečina okrepi, otrok šepa, koža okoli prizadetega mesta rahlo nabrekne.

Bolezen lahko pozdravite doma, za to je predpisana imobilizacija okončine in nato fizioterapija. pri pravočasno ravnanje napoved je za zdravnika ugodna.

Pri Koehlerjevi bolezni I je prizadeta navikularna kost, pojavlja se predvsem pri dečkih, mlajših od 7 let. Simptomi patologije so podobni prejšnji, otrok šepa in se pritožuje zaradi bolečine, stopalo oteče z zunaj.

Za Shinzovo bolezen je značilna lezija kalcanalnega gomolja, otroci, stari od 6 do 14 let, so dovzetni za patologijo. Otrok se pritožuje zaradi bolečine v peti, opazimo otekanje prizadetega območja, bolnik šepa in poskuša skrbeti za prizadeto peto.

Koenigova bolezen

Ta patologija se imenuje disekcijska osteohondropatija, pogosteje se pojavlja pri dečkih v adolescenci. Ko bolezen prizadene kolenske in kolčne sklepe, je območje hrustanca podvrženo nekrozi in luščenju, včasih delci prodrejo v sklep.

Bolnike, ki se soočajo s takšno diagnozo, zanima, kako se artroza razlikuje od osteohondropatije. Pri artrozi pride do deformacije sklepa, pri osteohondropatiji do uničenja hrustančnega tkiva.

Bolezen spremlja značilni simptomi: bolečine v sklepih, oslabljena motorična aktivnost. Tekaški oder Za bolezen je značilna atrofija mišičnega tkiva, zaplet pa je deformirajoča artroza.

Najpogosteje bolezni izzove povečana telesna aktivnost, medtem ko je krvni obtok katerega koli dela moten, njegovo uničenje pa se pojavi zaradi pomanjkanja prehrane. Zdravite bolezen kirurško, saj je treba odmrli del hrustanca odstraniti.

Stopnje in simptomi bolezni

Razlikujemo naslednje stopnje osteohondropatije:

1. Bolezen se začne s postopno nekrozo kostnega tkiva, medtem ko simptomi morda sploh niso opaženi ali pa je bolnik moten boleča bolečina na prizadetem območju. Bolečina se poveča ob gibanju in pritisku na prizadeto območje, motena je lahko tudi motorična aktivnost prizadetega uda.
2. Na naslednji stopnji bolezni pride do zloma prizadete kosti z ustreznimi simptomi.
3. V naslednji fazi se prizadeto tkivo resorbira in nadomesti z granulacijskim tkivom.
4. Na zadnji stopnji se obnovi kostno tkivo. V odsotnosti zdravljenja ne pride do popolnega okrevanja, pojavijo se zapleti v obliki kozmetičnih napak in deformirajoče artroze.

Trajanje bolezni je v povprečju od 3 do 4 leta.

Eho znaki osteohondropatije

Samo zdravnik lahko pravilno diagnosticira bolezen, zato je treba otroka ob prvih znakih bolezni čim prej pokazati ortopedu. Med pregledom zdravnik opravi razgovor s pacientom in pregleda, na podlagi pridobljenih podatkov pa lahko izkušeni specialist takoj postavi predhodno diagnozo.

Za potrditev diagnoze bolnika napotimo na RTG in UZ oz računalniška tomografija. Na začetnih fazah bolezni je težko prepoznati patologijo z rentgenskimi žarki, s pomočjo ultrazvoka pa zdravnik zazna odmevne znake bolezni že v začetnih fazah.

Zdravljenje osteohondropatije

Obstajata dve stopnji zdravljenja osteohondropatije. Najprej je bolniku predpisan popoln počitek in nesteroidna protivnetna zdravila za zaustavitev uničenja kostnega tkiva in lajšanje bolečin. Naslednji korak je prikaz bolnika masažna terapija, fizioterapija, fizioterapija.

pri huda bolečina lahko namestijo mavec, če je stopalo poškodovano, je indicirano nošenje posebnih ortopedskih vložkov. Operacija se izvaja s hudo deformacijo hrbtenice ali okončine, s poškodbo kolčnega sklepa pa je lahko indicirana skeletna vleka.

Osteohondropatija (aseptična osteohondronekroza)- samo-
stoječi prikaz degenerativno-nekrotičnega procesa v epifizi
in apofize, gobasti deli kosti, ki jih spremlja bolečina
v večini primerov zaporedna sprememba nekroze, resorpcija
0 zavrnitev prizadetih območij kosti in poznejša obnova
spremembe v strukturi kosti.

Vpletenost v patološki proces
sklepnega hrustanca vodi v disfunkcijo sklepa.

Etiologija

osteohondropatija je še vedno nejasna. V jedru
bolezen je aseptična nekroza gobaste kosti. Prejeto
obravnavajte ta proces kot rezultat delovanja številnih patoloških
dejavniki: makro- in mikrotrauma, povečana mehanska
obremenitev, presnovne motnje, vaskularne in nevrotrofične motnje.
Neposredni vzrok nekroze se šteje za kršitev
prekrvavitev kosti zaradi mehanske poškodbe plovila,
tromboza, obliteracija ali dolgotrajni vztrajni spazem.

Obstajajo štiri skupine osteohondropatije.

1. Osteohondropatija epifiznih koncev tubularnih kosti:
glava stegnenice (Legg-Calve-Perthesova bolezen);
glave II-III metatarzalnih kosti (Kohlerjeva bolezen II).

2. Osteohondropatija kratkih gobastih kosti:
navikularna kost stopala (Kohlerjeva bolezen I);
pogačica (Larsenova bolezen);
telesa vretenc (Calvejeva bolezen);
semilunarna kost roke (Kinböckova bolezen).

3. Osteohondropatija apofiz:
tuberoznost tibije (Osgood-Schlatterjeva bolezen);
apofize vretenc (bolezen Scheuermann-Mau);
tuberoznost kalcana (Gaglund-Shinzova bolezen).

4. Delna klinasta osteohondropatija sklepnih površin:
kondili stegnenice (Koenigova bolezen);
capitate eminenca humerus(Pannerjeva bolezen)-
Proces se v večini primerov razvija počasi, nadaljuje
kronično in v večini primerov benigno, kljub
pomembne destruktivne spremembe v kosti. Mišična atrofija je izrazita
zmerno. Izraženo patološke spremembe v analizah
krvi ni.

Motorna disfunkcija

Omejitev gibljivosti sklepov

Oteklina v peti

Oteklina na hrbtišču stopala

Oteklina na prizadetem območju

Rdečica na hrbtišču stopala

Pordelost kože na mestu poškodbe

Skrajšanje ene noge

utrujenost hrbta

hromost

Osteohondropatija je skupni koncept, ki vključuje bolezni, ki prizadenejo mišično-skeletni sistem, v ozadju deformacije in nekroze prizadetega segmenta. Omeniti velja, da so takšne patologije najpogostejše pri otrocih in mladostnikih.

Trenutno so vzroki za nastanek bolezni bela lisa za strokovnjake na področju ortopedije. Kljub temu kliniki ugotavljajo številne predispozicijske dejavnike, vključno z genetsko nagnjenostjo in dovzetnostjo za pogoste poškodbe.

Simptomi se bodo razlikovali glede na prizadeti segment in obliko patološkega procesa. Najpogostejše klinične manifestacije so sindrom bolečine, omejeno gibanje in pojav vidne deformacije kosti.

osnova diagnostični ukrepi instrumentalne preiskave, in sicer ultrazvok in MRI. Vendar pa glede na dejstvo, da je bolezen specifična zunanji simptomi, je v diagnozo vključen temeljit fizični pregled.

Zdravljenje bolezni je v veliki večini primerov omejeno na uporabo konzervativnih metod, zlasti vadbene terapije in zdravil. Vendar pa je včasih za odpravo bolezni potrebna operacija.

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni podobne patologije je dodeljenih več vrednosti, ki se razlikujejo glede na lokalizacijo destruktivnega procesa. Tako ima osteohondropatija kolenskega sklepa oznako ICD-10 - M92.5, lezija tibialne tuberoznosti - M92.0 in patela - M92.4. Druge osteohondropatije imajo oznako M93.

Etiologija

Patogeneza in viri pojavljanja te kategorije bolezni še vedno niso popolnoma razumljeni. Vendar najbolj verjeten vzrok Nastanek, zdravniki menijo, da je poškodba kosti ali pretiran fizični napor na njih. Poleg tega obstaja več drugih predispozicijskih dejavnikov, med katerimi je treba poudariti:

• , ki ga povzroča potek patologij iz endokrinega sistema, ki ga sestavljajo organi, kot je hipofiza, ščitnica, nadledvične žleze in jajčniki;
• presnovni sindrom, t.j. presnovne motnje bistvenih snovi;
• nepravilen proces oskrbe s krvjo kostnega tkiva;
• širok spekter patologije nalezljive narave;
• nezadosten vnos in vsebnost kalcija v Človeško telo;
• pomanjkanje magnezija, vitaminov in drugih uporabne snovi;
• profesionalni šport - v takih primerih opazimo ne le pogoste mikrotravme, temveč tudi stanje, v katerem so okončine in hrbtenica v nenaravnem položaju;
• slaba prehrana;
• prisotnost v osebi katere koli stopnje.

Omeniti velja tudi, da na nastanek degenerativno-distrofičnega procesa v kosteh vpliva genetska nagnjenost in dovolj je, da eden od staršev otroka trpi za podobno boleznijo.

Posebnost bolezni je, da so glavna skupina tveganja otroci in mladostniki. Vendar je treba opozoriti, da ima patološki proces benigni potek.

Razvrstitev

Osteohondropatijo pri otrocih in mladostnikih strokovnjaki s področja ortopedije delijo v 4 skupine, od katerih ima vsaka svoje sorte in značilnosti.

• osteohondropatija glave stegnenice;
• osteohondropatija metatarzalne glave;
• osteohondropatija ključnice, in sicer na njenem koncu, ki se nahaja v torakalni predel hrbtenica;
• osteohondropatija falangov prstov zgornjih okončin.

Druga skupina bolezni vključuje tiste oblike, ki prizadenejo kratke cevaste kosti. Tako je patologija razdeljena na:

• osteohondropatija navikularne kosti stopala;
• osteohondropatija lunatne kosti roke;
• osteohondropatija navikularne kosti zapestja;
• osteohondropatija telesa vretenc.

• osteohondropatija tibialne tuberoznosti;
• osteohondropatija petnega gomolja;
• osteohondropatija apofizalnih obročev hrbtenice.

4. skupino bolezni sestavljajo poškodbe površinskih ali klinastih sklepov - to je delna osteohondropatija, saj so v patološki proces vključeni:

• komolčni sklep;
• kolenski sklep;
• gleženj.

Razvrstitev osteohondropatije glede na resnost poteka:

• začetna ali nekroza kostnega tkiva - traja več mesecev, glavni simptom pa je bolečina na območju prizadetega segmenta. Omeniti velja, da med izvajanjem instrumentalnih diagnostičnih postopkov s strani pacienta morda ne pride do sprememb;
• zmerno ali " kompresijski zlom"- lahko traja od 2 mesecev do šest mesecev. V takšnih situacijah pride do "ugrezanja" kosti, zaradi česar se zagozdijo ena v drugo;
• faza fragmentacije - traja od šest mesecev do 3 let. Na tej stopnji napredovanja opazimo resorpcijo tistih delov kosti, ki so bili podvrženi degeneraciji in nekrozi, normalno tkivo pa nadomestijo granulacijske celice. Takšni dejavniki vodijo do zmanjšanja višine kosti;
• okrevanje - čas pretoka se giblje od nekaj mesecev do enega leta in pol. Na tej stopnji se izvaja normalizacija oblike in strukture kosti.

Skupaj je celoten cikel osteohondropatije 2-4 leta.

simptomi

Ker obstaja več vrst te bolezni, je povsem naravno, da ima vsaka od njih svoje značilnosti.

Na primer, osteohondropatska poškodba kolčnega sklepa, ki se imenuje tudi Legg-Calve-Perthesova bolezen, ima naslednje značilnosti:

• poškodba glave kolčne kosti;
• starostna kategorija bolnikov od 4 do 9 let - pri dečkih se diagnosticira večkrat pogosteje kot pri deklicah;
• prvi simptom je rahla šepavost;
• pojav močnih bolečine na območju poškodbe;
• širjenje bolečine v predelu kolena;
• omejitev gibanja v sklepu;
• atrofija mišic stegna in spodnjega dela noge;
• skrajšanje obolele noge za približno 2 centimetra.

Osteohondropatija tibialne tuberoznosti se najpogosteje diagnosticira pri moških, starih 12-15 let. Drugo ime patologije je Osgood-Schlatterjeva bolezen. Simptomi vključujejo:

• otekanje in otekanje obolelega območja;
• bolečina, ki se nagiba k povečanju intenzivnosti med hojo po stopnicah, pa tudi med dolgotrajnim klečanjem;
• rahla disfunkcija sklepa.

Z osteohondropatijo metatarzalne kosti, ki najpogosteje prizadene deklice, stare od 1 do 15 let, se postopoma razvija patološki proces. Kellerjeva bolezen 2 je predstavljena z naslednjimi znaki:

• periodična bolečina na mestu lezije;
• hromost;
• rahlo otekanje in rdečina kožo v predelu zadnjega dela stopala;
• skrajšanje 2. in 3. prsta obolele okončine;
• huda omejitev motorične funkcije.

Osteohondropatija stopala, in sicer njegove skafoidne kosti, ki se imenuje tudi Kellerjeva bolezen 1. oblike, v veliki večini primerov prizadene dečke v starostna kategorija od 3 do 7 let. Glavni simptomi se štejejo za brez vzroka bolečine v stopalu in šepavost. AT redki primeri obstaja hiperemija in oteklina.

Lokalizacija patologije v petnem tuberkulu ali Schinzova bolezen velja za eno najredkejših vrst bolezni, ki se diagnosticira pri otrocih od 7 do 14 let. Ima skromen klinična slika, saj se izraža le v bolečini in otekanju obolelega segmenta.

Za razliko od prejšnje oblike je bolezen Scheuermann-Mau ali osteohondropatija vretenc najpogostejša vrsta bolezni, ki jo pogosto najdemo pri dečkih. Glavne manifestacije se štejejo za:

• srednja torakalna in spodnja torakalna hrbtenica - medtem ko je hrbet zaobljen;
• blaga bolečina - včasih je tak simptom popolnoma odsoten;
• medvretenčne.

Osteohondropatija hrbtenice, znana tudi kot Calvejeva bolezen, se razvije pri otrocih, starih 4-7 let. Simptomatska slika je bolečina brez razloga in hitra utrujenost nazaj.

Kar se tiče delne osteohondropatije, so bolj značilne za ljudi, stare od 10 do 25 let, moški pa so pogosteje diagnosticirani kot ženske. V približno 85% primerov se pojavi osteohondropatija kolena. Glavni klinična manifestacija pojavi se deformacija prizadetega segmenta.

Diagnostika

Samo zdravnik ortoped lahko postavi pravilno diagnozo na podlagi podatkov, pridobljenih po tem, ko je bolnik opravil instrumentalne preiskave. Vendar pa ne zadnje mesto v procesu diagnoze zasedajo takšne manipulacije, ki jih izvaja neposredno klinik:

• preučevanje anamneze - ugotoviti dejstvo prisotnosti endokrinoloških patologij ali nalezljivih bolezni;
• analiza življenjske zgodovine - vam bo omogočila, da ugotovite najbolj značilen fiziološki dejavnik predispozicije za določeno osebo;
• natančen pregled in palpacija prizadetega območja - to mora vključevati tudi oceno hoje in motoričnih funkcij;
• temeljito zaslišanje pacienta ali njegovih staršev - za določitev prvega pojava klinični znaki in njihovo stopnjo izraženosti. Kombinacija takih dejavnikov bo pokazala stopnjo poteka osteohondropatije navikularne kosti ali katere koli druge lokalizacije.

Instrumentalni diagnostični postopki temeljijo na izvajanju:

• radiografija prizadetega segmenta;
• ultrazvok kosti;
• slikanje z magnetno resonanco in CT kosti.

Laboratorijske študije so pomožne narave in vključujejo izvajanje:

• biokemija krvi;
• hormonski testi;
• splošni klinični krvni test.

Zdravljenje

Najpogosteje se je mogoče znebiti poškodbe gležnja, kolena, kolka ali katerega koli drugega sklepa s konzervativnimi terapevtskimi metodami. Iz tega izhaja, da je osnova zdravljenja:

• prekrivanje skeletni vlek- pogosto indicirano za osteohondropatijo glave stegnenice;
• fizioterapevtski postopki, in sicer elektroforeza s kalcijem in fosforjem, pa tudi parafinske aplikacije in segrevanje;
• vitaminska terapija;
• izvedba kompleksa fizioterapevtske vaje, ki je izbran individualno za vsakega bolnika s podobno diagnozo;
• nošenje posebnega mavčnega škornja - uporablja se za poškodbe metatarzalne kosti in navikularne kosti stopala. Po tem je treba nositi čevlje s podporo za lok;
• masažna terapija.

Glede kirurški poseg, potem je prikazan le v primerih nastanka "zglobne miške" - to se zgodi v situacijah, ko je poškodovano območje ločeno od sklepna površina. Priporočilo za operacijo so tudi pogoste blokade sklepa pri osteohondropatiji pogačice ali drugega področja.

Preventiva in prognoza

Ker natančni vzroki za nastanek takšne bolezni niso znani, so posebej zasnovani preventivni ukrepi tudi ne obstaja. Kljub temu se morajo ljudje za zmanjšanje verjetnosti bolezni držati naslednjih preprostih pravil:

• izogibajte se pogostim poškodbam kosti;
• voditi zmerno aktiven življenjski slog;
• nadzorovati telesno težo in jo ohranjati v mejah individualna norma;
• izogibajte se pretiranemu telesna aktivnost;
• študija zgodnje odkrivanje in popolno zdravljenje patologij, ki lahko povzročijo degeneracijo in nekrozo tkiva;
• opraviti popoln preventivni pregled večkrat na leto, zlasti za ljudi s poslabšano dednostjo.

Napoved bolezni je pogosto ugodna - dolgotrajno zdravljenje omogoča popolno okrevanje, pa tudi obnovo strukture in oblike kosti. Vendar možnost nastanka posledic, med katerimi –