Režim zdravljenja kronične trihomonijaze. Zdravljenje kronične oblike bolezni: recepti in preprečevanje

IN Ruska federacija v zadnjih 5 letih se je incidenca spolno prenosljivih bolezni v populaciji kot celoti močno zmanjšala, vendar ima trihomonijaza še vedno največjo težo v njihovi strukturi (24,7 %).

Trihomonijaza se nanaša na bolezni s spolnim prenosom, ki je glavna in praktično edina pri moških in ženskah. Nevarnost okužbe s trihomonazo je v negativnem vplivu na reproduktivno funkcijo, obstajajo dokazi o povezavi med trihomonijazo in rakom prostate pri moških.

Možne so tudi druge poti prenosa, kot so:

1. 1 Intranatalno - okužba ploda med porodom s stikom z okuženo materino sluznico.
2. 2 Kontaktno-gospodinjski način. Redko je pri uporabi okuženih osebnih higienskih pripomočkov - brisač, gobic, nošenju spodnjega perila nekoga drugega, v stiku z onesnaženimi površinami (oljnice, čolni, straniščne deske).

Skoraj ena tretjina simptomov infekcijskega vulvovaginitisa ugotovi, da imajo okužbo s trihomonazo. Razširjenost bolezni med spolno aktivnim prebivalstvom obeh spolov doseže 30-50%. Inkubacijska doba se giblje od 3 dni do več mesecev, prvič zaradi simptomov ste pozorni nase od približno 10 dni okužbe.

• Pokaži vse

  1. Dejavniki, ki vplivajo na resnost simptomov

  Bo svetel klinična slika Nalezljiva bolezen je določena z interakcijo dveh dejavnikov:

  1. Agresivnost patogena, ki se poveča s povečanjem odmerka okužbe,
     patogenost seva, prisotnost kombinirane ali mešane okužbe.
  2. 2 Imunski status organizma okužene osebe (značilnosti imunskega odziva, prisotnost somatskih bolezni v ozadju).

  S polnim delovanjem zaščitno-pregradnih mehanizmov vseh sistemov človeškega telesa vnos patogena - Trichomonas vaginalis in z njim povezane mikroflore ne bo povzročil razvoja okužbe, bolezen pa poteka v obliki nosilcev trichomonas. ali z manjšimi simptomi vnetja.

  Z zmanjšanjem imunskega statusa telo ne more zadržati napada povzročitelja okužbe in se oblikuje vnetni odziv različne stopnje gravitacija. Lokalni in splošna imuniteta se lahko zmanjša zaradi fizioloških in patoloških razlogov (glejte tabelo 1).

  

  Tabela 1 - Vzroki zmanjšane imunosti pri trihomonijazi

  Bolezen se lahko kaže kot monoinfekcija, mešana (povzroča jo več različnih patogenov hkrati) ali kombinirana okužba (zaporedni razvoj dveh ali več okužb). Glede na to, kakšne bodo klinične manifestacije, stopnja odziva telesa na delovanje patogena in trajanje okužbe, obstaja več oblik trihomonijaze (glej tabelo 2).

  

  Tabela 2 - Klasifikacija trihomonijaze

  V večini primerov bolezen poteka v kronični obliki v obliki monoinfekcije z manjšimi pritožbami ali njihovo popolno odsotnostjo v obliki nosilcev trihomonaze. Toda včasih se razvije akutna oblika okužbe (glejte tabelo 3).

  

  Tabela 3 - Oblike okužbe s trihomonazo. Za ogled tabele kliknite nanjo.

  2. Kaj pa, če imam trihomonijazo?

  Prva stvar, ki jo morate storiti, ko ugotovite kakršne koli znake vaginoze, je, da se posvetujete z porodničarjem-ginekologom. Na sprejemu obvezno povejte o času pojava simptomov, etiološkem razmerju bolezni s spolnim odnosom ali drugim virom okužbe.

  Nato bo zdravnik, ki bo ocenil situacijo, opravil zunanji pregled in pregled v ogledalih, da bi odkril specifične simptome trihomonijaze: tekočina penasti izcedek, simptom "jagodnega" materničnega vratu; vzemite bris za mikroskopijo, bakterijsko kulturo in material za analizo na SPO.

  Dejstvo prisotnosti Trichomonas bo pomagalo vzpostaviti dodatne diagnostične metode: mikroskopska, kulturna, metoda PCR. S pozitivnim rezultatom testa za Trichomonas vaginalis, ki je lahko s simptomi in brez njih, je treba takoj začeti kompleksno zdravljenje:

  1. 1 Splošno antiprotozojsko zdravljenje;
  2. 2 Lokalna sanacija in korekcija vaginalne biocenoze;
  3. 3 Popravek imunskega stanja telesa.

  Splošna terapija odstrani patogene po telesu, lokalna terapija bo pomagal hitro odstraniti simptome draženja in obnoviti normalno ravnovesje mikroflore ter imunokorektivno terapijo za obnovitev zaščitnih ovir telesa. Poleg tega, še posebej, če je proces kroničen, je predpisana fizioterapija.

  Za popolno ozdravitev potrebno je opraviti celoten potek terapije, ki v povprečju traja 10-12 dni, vendar v primeru kombiniranega, mešanega oz. kronična okužba morda bo potrebno več tečajev zdravljenja.

  Praviloma od trenutka, ko se zdravljenje začne, simptomi bolezni opazno izginejo, vendar ni priporočljivo, da bi se zgodaj veselili in prenehali jemati zdravila, saj zaradi nepravilnega zdravljenja obstaja nevarnost nepopolne odstranitve patogen in nastanek njegove odpornosti na zdravilo.

  Kot rezultat, učinkovito zdravilo ne bo delovalo na Trichomonas, zato boste morali preiti v močnejšo skupino zdravila, obremenitev že okuženega organizma.

  Med zdravljenjem trihomonijaze se morate držati še nekaj pravil:

  1. 1 Zdravljenje je treba začeti tudi, če ni nobenih pritožb, vendar so rezultati testov pokazali prisotnost Trichomonas vaginalis.
  2. 2 Urogenitalno trihomonijazo je treba zdraviti skupaj s partnerjem, tako kot pri drugih boleznih s spolnim prenosom. Tudi če partner ne klinični simptomi in obstajajo negativni rezultati laboratorijska diagnostika.
  3. 3 Po učinkovito zdravljenje, je možna ponovna okužba, saj se oblikuje nestabilna imunost proti patogenu. Z neučinkovitim zdravljenjem ali nepopolno zaključenim potekom je možna ponovna aktivacija okužbe.
  4. 4 Zdraviti akutno trihomonijazo je veliko lažje kot kronično in zapleteno.
  5. 5 V času zdravljenja poskušajte izključiti spolni odnos, tudi z uporabo pregradnih metod. Vsak dan bodite bolj previdni kot običajno pri osebni higieni vodni postopki, menjava spodnjega perila.
  6. 6 Zavrnite samozdravljenje doma! Ne uporabljajte ljudskih zdravil in receptov za zdravljenje okužb! Obiščite ginekologa, pridobite (ali ne dobite) laboratorijske potrditve in strogo upoštevajte recepte.
  7. 7 V času jemanja antiprotozoalnih zdravil je treba zavrniti alkoholne pijače, tudi v majhnih odmerkih. Ta skupina zdravil (z izjemo ornidazola) lahko moti izločanje alkohola iz človeškega telesa in deluje kot zdravila za zdravljenje alkoholizma. Zato alkoholne pijače med terapijo lahko povzroči veliko nelagodja, zmanjšanje učinkovitosti zdravljenja in nevarnost za življenje bolnika.
  8. 8 Povečajte svojo imuniteto: pravilna prehrana, skladnost z delovnimi standardi, zdrav spanec, zmerno telesna aktivnost, hodi naprej svež zrak- vse to je mogoče dopolniti z jemanjem imunomodulatornih zdravil (ki jih predpiše zdravnik) in zeliščnih tinktur - leuzea, eleutherococcus, ginseng in magnolija.
  9. 9 Večina zdravil ima negativni vpliv na zarodek, zato je kontraindicirana za uporabo pred 20. tednom nosečnosti.

  Po končanem celotnem poteku zdravljenja in bolniku v skladu z vsemi predpisi se opravijo kontrolni testi: 14-20 dni po zaključku zdravljenja, nato še dvakrat z intervalom 1 mesec. Bolezen se šteje za popolnoma ozdravljeno v odsotnosti klinične manifestacije in patogen v laboratorijski študiji po 1-2 mesecih pri moških in 2-3 mesecih pri ženskah.

  3. Zakaj je potrebno zdravljenje? Kakšne so posledice?

  Prvič, pod pokrovom Trichomonas so v telesu lahko prisotni drugi patogeni mikroorganizmi, najpogosteje gonokoki. Posledično se obe okužbi prenašata s spolnim stikom.

  Zdravljenje gonokokne okužbe je zapleteno zaradi dejstva, da je učinek zdravila le na proste patogene, tisti, ki jih fagocitira trichomonas, pa so odporni na tekoče zdravljenje in ohranijo sposobnost razmnoževanja in okužbe.

  Razlog za to je najpogostejša kombinacija trihomonijaze in gonokokne okužbe. V nekaterih primerih se gonokoki odkrijejo v kontrolnih brisih po uspešnem zaključku zdravljenja trihomonijaze - primer sočasne okužbe.

  Drugič, vztrajna, celo asimptomatska, vztrajnost povzročitelj okužbe v človeškem telesu vodi v depresijo predvsem lokalne imunosti in ustvarja odlične pogoje za vnos drugih povzročiteljev spolno prenosljivih bolezni in razmnoževanje oportunistične flore, vse do povečanja tveganja za okužbo s HIV.

  Tretjič, v odsotnosti zdravljenja, tudi pri nosilcih Trichomonas, je možna naraščajoča okužba z lezijo. proksimalni oddelki sečila. Trihomonijaza pri ženskah se lahko zaplete zaradi razvoja kolpitisa, bartolinitisa (vnetje Bartholinove žleze, nevarna tvorba absces), kronični endometritis - vnetje maternične sluznice.

  Endometritis včasih poteka tudi dlje časa asimptomatsko, vendar vodi do zapletov - atrofije sluznice maternice, kršitve njenega receptorskega aparata, kar lahko na koncu povzroči neplodnost in splav.

  Pri moških je najmočnejši zaplet naraščajoče okužbe pojav prostatitisa ( vnetna bolezen prostata), vezikulitis (vnetje semenskih mehurčkov), epididimitis - glavni vzroki moške neplodnosti.

  Torej je treba trihomonijazo zdraviti takoj, ko se odkrije. Bolje je v fazi prenašalcev trihomonaze ​​ali manjših kliničnih manifestacij, preprečevanje naraščajoče okužbe in razvoja zapletov, katerih zdravljenje je veliko dražje ali ni več mogoče.

  4. Značilnosti vodenja nosečnic

  Nosečnost spremljajo številne spremembe v telesu, vključno s spremembami v biocenozi ženske vagine, zmanjšano lokalno imunostjo, kar lahko izzove razvoj patogenih in oportunističnih mikrobov. Nosečnica se lahko prvič okuži s trihomonazo ali je nosilec.

  Trichomonas vaginalis sami po sebi nimajo velikega vpliva na plod in ne povzročajo specifični simptomi bolezni, vendar vsaka okužba v genitalnem traktu poveča tveganje za grožen splav, prezgodnji porod, intrauterino okužbo.

  Odpadni produkti trihomonas in drugih povezanih mikroorganizmov tvorijo v nožnici agresivno okolje, ki lahko povzroči "taljenje" prisotnih membran, naraščajočo okužbo in pojav intrauterine pljučnice in/ali najmočnejšega zapleta - horionamnionitisa, ki lahko celo povzroči. konča s prenatalno smrtjo ploda.

  Okužba v ženskem genitalnem traktu poveča tveganje za prezgodnji razpok membran in začetek prezgodnjih porodov. Najpogosteje Trichomonas deluje kot "rezervoar", v katerem se drugi mikroorganizmi prenašajo v intrauterini svet in tam razvijajo svojo močno aktivnost.

  Lahko se pojavi med porodom zaradi naravno okuženih porodni kanal. Kljub dejstvu, da je trihomonijaza pri novorojenčku manj nevarna kot pri plodu, je v prvih tednih življenja še vedno potrebna antiprotozojska terapija.

  Kaj medicinski pripravki motijo ​​nastajanje imunski sistem otroka, zato se vzporedno izvajajo dejavnosti, ki podpirajo mikrofloro telesa in krepijo njegov imunski status.

  Podobne situacije okužbe ploda in novorojenčka so redke in pogostejše v primerih napredovale trihomonijaze. Če je ženska pravočasno prijavljena žensko posvetovanje, redno obiskuje zdravnika in opravi vse teste, je stanje veliko lažje popraviti. V vsakem primeru nosečnica potrebuje zdravljenje.

  Uporaba splošnih antiprotozojskih zdravil za zdravljenje trihomonijaze v prvem trimesečju ni dovoljena, zato se zdravila uporabljajo lokalno v obliki supozitorijev (z izjemo zdravil metronidazola).

  Z neučinkovitostjo terapije od 20 tednov je mogoče uporabiti kompleksno lokalno in splošno zdravljenje, kot tudi korekcija imunskega statusa ženskega telesa.

  5. Zdravljenje z zdravili

  5.1. Antiprotozoalna zdravila

  Prva linija terapije za urogenitalno trihomonijazo vključuje zdravila skupine nitroimidazolov z dokazano učinkovitostjo in visoko občutljivostjo na povzročitelja. Najpogosteje se uporabljajo njihovi predstavniki, kot so: metronidazol, ornidazol, tinidazol.

  Njihov mehanizem delovanja je posledica uničenja DNK nukleinskih kislin mikrobnih celic s toksičnimi presnovki zdravilne učinkovine, ki nastanejo pod vplivom encimov Trichomonas.

  Nitroimidazoli se dobro absorbirajo peroralno in vaginalna aplikacija in imajo visoko biološko uporabnost. V majhni meri tvorijo vezi z beljakovinami krvne plazme in lahko prodrejo v biološke tekočine in tkiva: izločajo se z materinim mlekom, prehajajo skozi hematoplacentno pregrado.

  Ni dokazov, ki bi potrdili negativen vpliv nitroimidazolov na plod v tej fazi, vendar glede na njihovo sposobnost, da premagajo placentno pregrado in se določijo v amnijska tekočina, njihove teratogene lastnosti, njihovo imenovanje v prvem trimesečju nosečnosti kategorično ni priporočljivo.

  V drugem in tretjem trimesečju je zdravljenje z njimi sprejemljivo, če je potreba večja od tveganja in več varne metode niso učinkoviti. V času jemanja zdravila, dojenje bolje omejiti. Nadaljevanje hranjenja je možno po 12-24 urah pri uporabi metronidazola in po 3 dneh pri jemanju tinidazola.

  Nitroimidazoli se presnavljajo v jetrih z vezavo na glukuronsko kislino, zato imajo hepatotoksičnost. Uporabljati jih je treba previdno, če kronične bolezni jetra in pod nadzorom biokemijska analiza kri.

  Izloča se iz telesa dolgo časa 10-20 ur, predvsem preko ledvic, z urinom 60-80% in z žolčem do 30%.

  5.2. Kakšni so možni stranski učinki?

  Pogosto se pojavi dispeptični sindrom - slabost, bruhanje, grenkoba v ustih. Na drugem mestu po pogostnosti so možganski pojavi - glavobol, omotica, zaspanost.

  V nekaterih primerih, zlasti ob prisotnosti kroničnih krvnih bolezni, lahko izzovejo zaviranje hematopoeze. Pri vaginalni uporabi so včasih moteči srbenje, pekoč občutek in povečan izcedek.

  Značilnost te skupine zdravil je njihova nezdružljivost z alkoholom, katerega uživanje bo treba ustaviti za čas zdravljenja. Nitroimidazoli inaktivirajo alkoholno dehidrogenazo (jetrni encim, ki razgrajuje alkohol na manj strupene sestavine), posledično je deaktivacija alkohola motena in v telesu se kopiči strupen acetaldehid.

  To vodi do teturam podobnih reakcij, ki se klinično kažejo z občutkom vročine, stiskanja v prsih, bolečino v epigastrična regija, mrzlica, palpitacije, omotica in drugi simptomi.

  Edini predstavnik skupine nitroimidazolov, ki nima takšnega učinka, je ornidazol. Samozaposlitev sami zdravila za zdravljenje trihomonijaze je kontraindicirana! Treba se je posvetovati s strokovnjakom in strogo upoštevati njegova priporočila.

  Pri akutni trihomonijazi se uporabljajo naslednje sheme zdravljenja (glejte tabelo 4).

  

  Tabela 4 - Režimi zdravljenja akutne trihomonijaze. Za ogled tabele kliknite nanjo.

  Eden od razlogov za neučinkovitost zdravljenja trihomonijaze so lahko drugi mikroorganizmi, ki jih najdemo v izcedku iz nožnice. Na primer, B-hemolitični streptokok lahko komunicira z metronidazolom in zmanjša njegovo učinkovitost.

  V tem primeru je treba pred začetkom drugega tečaja antiprotozoalnega zdravljenja izvesti empirično antibiotično terapijo z amoksiklavom 625 mg 3-krat na dan ali eritromicinom za odpravo kokne flore.

  V večini primerov je za popolno uničenje Trichomonas dovolj en celoten tečaj antiprotozoalne terapije z metronidazolom. Pri neuspešnem zdravljenju je indicirano povečanje odmerka metronidazola ali uporaba tinidazola.

  Bolje je jemati metronidazol po obroku z veliko vode v odmerku, ki vam ga predpiše zdravnik. Odpornost trihomonas na metronidazol je redka, vendar jo je mogoče nadomestiti s tinidazolom. Če standardne sheme niso učinkovite, se uporabljajo naslednje kombinacije:

  Tabela 5 - Alternativni režimi zdravljenja trihomonijaze
  

  In laboratorijska potrditev zdravljenja se izvede kadarkoli, in če nič ne moti, se lahko odloži do 37 tednov gestacije (priprava na porod po naravnem porodnem kanalu).

  Praviloma se za zdravljenje uporabljajo naslednje sheme: tablete metronidazola v odmerku 2,0 peroralno enkrat in / ali lokalna saniteta. Pri intoleranci za vsa zdravila skupine nitroimidazolov obstajajo alternativne sheme:

  1. 1 Nitazol - v obliki tablet 100 mg 3-krat na dan do 14 dni ali v obliki vaginalne supozitorije 2r/dan.
  2. 2 Pripravki nitrofuranske skupine (Furazolidon) - po shemi 100 mg 4-krat na dan 3-5 dni.

  5.3. Lokalno zdravljenje

  Če je trihomonijaza potekala standardno brez zapletov, potem za popolno ozdravitev zadostuje splošna antiprotozojska terapija v enem tečaju. S hitro nastajajočimi akutnimi okužbami ali dolgotrajnimi kronični potek prikazana je kombinacija splošnega zdravljenja z lokalno higieno. Uporabljajo se naslednji pripravki (tabela 5 spodaj).

  

  Tabela 6 - Priprave za lokalno zdravljenje trihomonijaza. Kliknite na tabelo za ogled.

  Včasih se uporabljajo kompleksna protimikrobna in antiprotozojska zdravila: Macmiror, Klion-D, Neo-Penotran, Terzhinan, Ginalgin in drugi.

  5.4. Imunokorekcija

  V posebej težkih primerih, ki niso primerni za standardni režim zdravljenja, je priporočljivo zdravljenje dopolniti s cepivom SolkoTrichovac. To je koncentrat liofiliziranih inaktiviranih atipičnih sevov laktobacilov.

  Njegov vnos v človeško telo izzove proizvodnjo specifičnih protiteles proti atipičnim laktobacilom, patogenim mikroorganizmom in trihomonasom (vključno z navzkrižno reakcijo podobna antigenska sestava zaradi dolgega sobivanja članov biocenoze v istem okolju).

  Posledično se rast neželenih mikroorganizmov zavira v ozadju ugodnih pogojev za rast predstavnikov normalne flore. Titer protiteles se začne postopoma povečevati v 14 dneh po injiciranju, zato se prvi pozitivni učinki opazijo ne prej kot 14-20 dni kasneje. Cepivo se daje z globoko intramuskularno injekcijo trikrat z intervalom 2 tedna.

  Ponovno cepljenje je možno po 1 letu z enkratnim odmerkom, če je indicirano, po 2 letih. Za dopolnitev kompleksa zdravljenja nezapletene trihomonijaze lahko vzamete imunokorekcijska zdravila (glejte tabelo 6).

  

  Tabela 7 - Imunomodulatorji, ki se uporabljajo za trihomonijazo

  Trenutno je v medicinski praksi precej širok arzenal imunokorekcijskih zdravil, zato morate upoštevati priporočila zdravnika in se ne samozdraviti. Od zeliščni pripravki velja omeniti tinkture eleutherococcus, ekstrakt leuzee, echinacee in chinensis limonica.

  6. Preprečevanje okužbe

  Glede katere koli bolezni lahko rečemo, da je veliko lažje preprečiti njihov nastanek kot zdraviti posledice. Preventivne dejavnosti
  trihomonijazo zaradi svoje pripadnosti skupini okužb s spolnim prenosom.

  Upoštevati je treba osnovna pravila:

  1. 1 Izogibajte se priložnostnemu seksu. Posebej nevarni so odnosi z različnimi predstavniki rizičnih skupin: z ljudmi, ki trpijo za odvisnostjo od drog, ženskami in moškimi lahkega življenja, pa tudi z ljudmi netradicionalne spolne usmerjenosti. Visoko tveganje za SPO v teh skupinah je razloženo z velikim številom ne vedno zaščitenih spolnih stikov s predstavniki istih skupin in neupoštevanjem pravil osebne higiene. Zvestoba svojemu stalnemu partnerju je zagotovilo zdravega spolnega odnosa.
  2. 2 Včasih, žal, lahko predstavnike zdravstvenega področja (medicinske sestre, zdravnike) štejemo za rizično skupino za možnost okužbe s spolno prenosljivimi okužbami, glede na tesen stik zdravnika s krvjo in drugimi biološkimi tekočinami bolnikov zaradi njihove poklicne dejavnosti. Toda v aseptičnih pogojih se tveganje okužbe zmanjša na nič.
  3. 3 Ko imate spolni odnos z novim neznanim ali naključnim partnerjem, obvezno uporabite pregradna metoda kontracepcija - kondom. Velikost celic Tr.vaginalis presega velikost por v materialu kondoma, zato njegova uporaba zagotavlja maksimalno jamstvo za zaščito.
  4. 4 Upoštevajte osebno higieno in ne uporabljajte gobastih brisač, spodnjega perila drugih ljudi in bodite previdni tudi v javnih straniščih, tuših, bazenih. Prenosna pot kontaktnega gospodinjstva je seveda redka, vendar ni popolnoma izključena. Ne začnite bolezni. Če imate kakršne koli znake bakterijske vaginoze, nemudoma obiščite zdravnika. Če je diagnoza trihomonijaze potrjena, opozorite svojega spolnega partnerja in začnite zdravljenje le skupaj, saj lahko enostransko zdravljenje kasneje povzroči ponovno okužbo.
  5. 5 Svinec Zdrav način življenjaživljenje: jejte pravilno, se ukvarjajte s športom, vzdržujte urnik spanja in se po potrebi podprite z imunomodulatornimi zdravili in sezonskimi multivitaminskimi kompleksi. Bodite zvesti svojemu partnerju!

Med spolno prenosljivimi boleznimi je trihomonijaza vodilno mesto. Strašno si je predstavljati, toda vsak peti prebivalec planeta se sooča s to boleznijo, ne glede na to, ali ve za to ali ne. Približno 10 % tega števila je nosečnic. Trihomonijaza se pri takšnih bolnikih pojavlja brez zapletov za plod. Kakšni so simptomi trihomonijaze pri ženskah, kako diagnosticirati in zdraviti to bolezen?

Patogen

Takole je pod mikroskopom videti povzročitelj trihomonijaze - enocelični mikroorganizem Trichomonas vaginalis.

Trichomonas vaginalis sploh ni bakterija, je preprosta enocelična žival. Zato se večina antibakterijskih zdravil ne more spopasti s tem "zlobnecem". Trichomonas so mobilni, to pomeni, da se lahko samostojno premikajo s pomočjo flagel, kisika za življenje sploh ne potrebujejo. Zato zlahka prodrejo v zgornji del sečila in skozi cervikalni kanal, v maternično votlino in dodatke, kar povzroča specifično vnetje. Še en pomembna lastnost Trichomonas je njihova zavezanost vlagi. Pri najmanjšem segrevanju, sušenju ali neposrednem delovanju sončni žarki ona umre. Da, in v ugodnih razmerah, vendar zunaj telesa, živi le nekaj ur. V skladu s tem morate kršiti vsa pravila osebne higiene, da se s trihomonijazo okužite ne s spolnim stikom, temveč s predmeti osebne higiene - brisačo, spodnje perilo itd. Čeprav je teoretično možno.

Simptomi trihomonijaze

Od trenutka okužbe z vaginalno trihomonazo do pojava prvih pritožb in simptomov lahko mine največ 2 meseca, v povprečju pa je to obdobje 10 dni. Vendar je možno, da se ne bodo pojavile nobene pritožbe in simptomi in se bo razvila trihomonada. V tem primeru ste preprosto nosilec bolezni in mirno, ne da bi kaj sumili, okužite svoje spolne partnerje. Čeprav so najpogosteje nosilci moški, se to zgodi tudi pri ženskah. V najboljšem primeru bo dejstvo prevoza vzpostavilo rutinski pregled za spolno prenosljive bolezni. Zato je tako pomembno, da ne pozabite na takšne preglede, da ne bi spregledali nevarnosti. Vrnimo se k simptomom trihomonijaze pri ženski, če se je bolezen kljub temu razvila:

• Morda bo najbolj strašljiv simptom izcedek iz nožnice. Njihova barva je lahko različna: rumeno-zelena, sivkasto-rumena, svetlo rumena. Precej jih je veliko in imajo neprijeten vonj. Ampak, kar je najpomembneje, so penaste! To zahteva posebno pozornost, saj so naslednji simptomi nespecifični in značilni za skoraj vsak vnetni proces v nožnici.
• Srbenje, pekoč občutek v nožnici in vulvi.
• Rezanje pri uriniranju (s poškodbo sečnice), povečana želja po uriniranju.
• Pordelost in otekanje vulve (predvorje nožnice).
• Nelagodje in celo bolečina med spolnim odnosom.
• Zelo redko se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, nizke intenzivnosti, boleče narave.

Diagnostika

Seveda je trihomonijaza bolezen, ki je nikoli ne bi smeli zdraviti doma, ljudska zdravila, decokcije in infuzije. Pri tem ima v celoti pristojnost ginekologa ali venerologa in bolje je, če zdravljenje izvajata oba specialista.

Glavno vlogo pri diagnozi igra laboratorijske metode. Za njihovo izvedbo se vzamejo brisi iz nožnice, sečnice in danke ženske. Za odkrivanje trichomonas obstaja več različnih metod:

• Mikroskopija nativnih (živih, neobdelanih) in obarvanih (obdelanih s posebnim barvilom) brisa.
• Sejanje patološkega materiala (t.i. razmazov) na umetna hranila.
• imunološka metoda.
• Trenutno se najpogosteje uporablja metoda polimerazne verižne reakcije (PCR).

Poleg laboratorija obstaja še ena instrumentalna metoda. To je kolposkopija (pregled vagine in materničnega vratu z mikroskopom). Ko se izvaja, je mogoče zaznati simptom jagodnega (jagodnega) materničnega vratu: na vaginalnem delu materničnega vratu se določijo majhne krvavitve in postane podoben jagodi. Ta simptom se pojavi pri majhnem deležu prizadetih žensk. Pogosto se zgodi, da pri izvajanju kolposkopije na popolnoma drugačni ginekološke indikacije odkrije se simptom jagodnega vratu, kar zdravnika pripelje do ideje o okužbi.

Zdravljenje

Da bi se znebila te okužbe, bo morala ženska vzeti posebne protimikrobna zdravila.

1. Ni pomembno, koliko ta trenutekženska ima spolne partnerje in če je bila pri njih ugotovljena ta okužba, je treba zdraviti vse spolne partnerje!
2. Med zdravljenjem je treba zavrniti spolni odnos ali uporabljati kondome.
3. Zdravila iz skupine 5-nitroimidazolov, kot so Metronidazol®, Tinidazol®, Ornidazole®. Potek zdravljenja je 10-14 dni, prvi dan - 1 tableta 3-krat na dan. Nato 2-krat na dan.
4. Za saniranje vagine se lokalno uporabljajo vaginalne supozitorije, na primer kompleks Macmirror®. Uvajajo se ponoči, po stranišču zunanjih genitalij in nožnice. Tečaj je 7 dni.
5. Za preprečevanje okužb sečil lahko dodajate pripravke nalidiksične kisline, kot je Nevigramon®, 1 tableta peroralno, 4-krat na dan, 7 dni.
6. Ne pozabite na multivitamine in nadzor laboratorijske preiskave po koncu zdravljenja.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če imajo ženske penast izcedek iz nožnice, ki ima neprijeten vonj, in druge znake nalezljivega procesa, se je treba posvetovati z ginekologom. Poleg tega se bo o zdravljenju spolnih partnerjev koristno posvetovati z venerologom. Ob sočasnem vnetju sečil je predpisano posvetovanje z urologom.

Trichomonas vaginalis je enocelični organizem, ki je povzročitelj bolezni, kot je trihomonijaza. Trihomonijaza je okužba ki vpliva na genitourinarni sistem. Ena najpogostejših bolezni organov genitourinarni sistem. Prenaša se z nezaščitenim spolnim stikom.

Pogosto se bolezen pojavi v povezavi z boleznimi, kot so: kandidoza, mikoplazmoza, gonoreja, klamidija. Če se bolezen ne zdravi, preide v kronično obliko. Kronična oblika bolezni lahko povzroči naslednje posledice: neplodnost; prostatitis; zapleti med nosečnostjo; okužba ploda v maternici.

Prenosne poti

Glavna pot je nezaščiten spolni stik. Kot kaže praksa, se bolezen lahko prenaša tudi:

• Kontaktno-gospodinjski način. Povzročitelj bolezni ima sposobnost preživetja zunanje okolje v 1-3 urah. Torej se lahko okužiš preko: straniščne deske, spodnjega perila, kopalni plašč in drugega.
• navpična pot. Med porodom se okužba lahko prenaša z matere na otroka.

Trihomonijaza pri nosečnicah

Trihomonijaza pri nosečnicah lahko povzroči:

• tveganje za prezgodnji porod;
• zaostajanje v razvoju ploda;
• zamrznjena nosečnost.

Sama okužba ne more preiti skozi posteljico do ploda, lahko pa se otrok med naravnim porodom okuži. Če pride do okužbe otroka, se zdravljenje lahko začne že od prvih dni življenja. Najpomembnejša stvar je, da je treba podpreti imuniteto tako otroka kot matere.

Če se okužba pojavi med nosečnostjo in se med nosečnostjo ne zdravi, je lahko nevarna za plod. Kot kaže praksa, se danes zanemarjene situacije pojavljajo izjemno redko.

Zato je pred načrtovanjem nosečnosti potrebno opraviti teste. Med nosečnostjo se pred registracijo nosečnosti opravi analiza za trihomonijazo.

Prvi simptomi in znaki

Simptomi pri ženskah:

• Bolečina pri uriniranju.
• Bolečina med spolnim odnosom.
• Srbenje, pekoč občutek.
• Patološki izcedek iz nožnice: penast, lahko je tekoč, z neprijetnim specifičnim vonjem, rumenkast oz.
• Sluznice spolnih organov so otekle in svetlo rdeče.

Simptomi pri moških: bolečina pri uriniranju; simptomi prostatitisa; izcedek iz sečnice penisa.

V prihodnosti se ženske soočajo z zapleti, kot so: huda oteklina zunanji spolni organi; vnetni proces vulve; cistitis.

Simptomi okužb so med seboj podobni in ne omogočajo takojšnje postavitve diagnoze. Pri mešani bolezni so klasični simptomi genitalnih okužb izkrivljeni. Trihomonijazo se lahko kombinira z mikoplazmozo, bakterijska vaginoza, gonoreja, klamidija,.

Diferencialna diagnoza z urogenitalno patologijo pri ženskah, ki jo spremlja pekoč občutek.

Značilnosti poteka bolezni

Inkubacijska doba je v povprečju 2-4 tedne. Po tem času se začnejo pojavljati prvi simptomi bolezni.

Upošteva se vnetni proces akutna bolezen, ki mine predvsem z bolečino. Bolezen močno spremeni kakovost življenja. Pri trihomonijazi je moten menstrualni ciklus, motena je spolna funkcija, bolečina med uriniranjem in bolečina med spolnim odnosom. Poleg tega lahko okužba povzroči druge bolezni.

Trihomonijaza pri ženskah je asimptomatska. Bolezen je mogoče ugotoviti le s pomočjo laboratorijskih preiskav. Narava začetka bolezni je odvisna samo od telesa ženske. In dejavniki, kot so:

• narava intenzivnosti okužbe;
• kislost vagine;
• iz mikroflore vagine;
• iz stanja sluznice nožnice.

Začni akutno obdobje bolezni povzročata patološki izcedek iz nožnice in izcedek iz sečnice.

Razvrstitev

Trihomonijaza je razvrščena glede na kraje njene lokalizacije. Tako je trihomonijaza razdeljena na:

• trihomonazni vaginitis;
• trihomonazni uretritis;
• trihomonazni kolpitis;
• trihomonadni cistitis;
• trihomonazni prostatitis;
• trichomonas bartholinitis.

Po naravi poteka urogenitalne trihomonijaze:

• Sveža trihomonijaza (akutna, subakutna). Od pojava prvih simptomov 1-2 meseca.
• kronični proces. Po 2 mesecih od začetka bolezni. Poteka v obdobjih: poslabšanje - remisija. Značilnost: znatno zmanjšanje spolne želje, suhost v nožnici, zmanjšana imuniteta, povečana utrujenost.
• Nošenje. Ni simptomov, običajno trpijo moški, v razmerju bolezni pri moških 65-81%, pri ženskah pa 18-38%. Posamezniki s to vrsto so nosilci okužbe. Zelo težko diagnosticirati.

Ankete in kateri testi so potrebni?

Za diagnosticiranje bolezni se morate obrniti na ginekologa v kraju stalnega prebivališča, venerologa ali urologa. Zdravnik bo predpisal preglede. Vključuje:

• popolna zgodovina;
• ginekološki vizualni pregled;
• ginekološki pregled z ogledalom;
• laboratorijske analize.

Za prepoznavanje bolezni uporabite:

• mikroskopska metoda. Vaginalni bris: vsebino nanesemo na stekelce in pregledamo z mikroskopom, učinkovitost metode je 70-95%.
• kulturna metoda. Pregledovanje vsebine na posebnem mediju, se lahko uporablja kot dodatna metoda po mikroskopski pregled kjer se uporablja isti material, je učinkovitost metode 95 %.
• Molekularno genetska metoda. Različni tipi Raziskave: , NASBA. Osnova metode je odkrivanje DNK Trichomonas, učinkovitost je 88-98%.
• Serološka metoda. Preiskava se kri, določijo se protitelesa proti Trichomonas. Pomanjkljivost te metode je, da se pogosto odkrije lažno pozitiven rezultat.

Priprava na analizo

Za strganje je potrebna majhna priprava tako za moške kot za ženske. Pri moških je treba 2 uri pred odvzemom brisa ne urinirati. 2-3 dni se vzdržite spolnih stikov.

Za ženske:

• ne morete narediti brisa med menstruacijo (tudi 2 dni in 2 dni po);
• ne strgaj po ultrazvok(po kolposkopiji);
• ne uporabljajte 1 dan vaginalne supozitorije;
• vzdržati spolnih odnosov 2 dni.

Zdravljenje trihomonijaze

Za učinkovito zdravljenje je potrebno zdravljenje dveh partnerjev hkrati. Običajno je potek zdravljenja najmanj 30 dni. Nato je po koncu zdravljenja po 3 tednih potrebno ponovno analizo. Kot kaže praksa, pogosto en potek zdravljenja ni dovolj za popolno okrevanje.

Če upoštevate vse predpise zdravnika, se bolnik hitro okreva in čas zdravljenja se skrajša.

Med zdravljenjem se morate držati nekaterih pravil:

• zavrnitev pitja alkohola;
• opustitev spolne aktivnosti.

Režimi zdravljenja

Za zdravljenje se uporabljajo posebne sheme:

Metronidazol - 2 tableti 10 dni.

• 4 dni 3 tablete na dan, nato 4 dni 2 tableti na dan.
• 8 tablet na dan v hudih primerih, tečaj 3 dni.

Tinidazol in Ornidazol - 2 tableti na dan, potek zdravljenja 7 dni.

Nitazol - 3 tablete na dan, potek zdravljenja je 2 tedna.

Če uporabljate sveče, se uporabljajo strogo vsakih 12 ur, piščanci se zdravijo 90 dni (med menstruacijo se sveče ne vstavijo).

Osarsol (vaginalno) - 2-krat na dan, potek zdravljenja je 20 dni.

Furazolidon - 2 tableti 3-krat na dan, potek zdravljenja je 3 dni.

Klion-D, sveče. 1 supozitorij ponoči, potek zdravljenja 10 dni.

Pred začetkom zdravljenja se je potrebno posvetovati z zdravnikom. Torej možne alergijske reakcije.

Režim zdravljenja kronične trihomonijaze (nosilnost)

Posebna pozornost je namenjena zdravljenju kronične oblike. Ker so osebe s kronično obliko nosilci okužbe. Kronična oblika je posledica nezdravljene trihomonijaze.

Režim zdravljenja je izbran strogo individualno. Odvisno: od recepta bolezni, od lokalizacije, od oblike vnetnega procesa. Upoštevane so tudi vse spremljajoče bolezni.

Glavna zdravila: metronidazol, tinidazol, ornidazol. Potek in režim zdravljenja se na splošno ne razlikujeta od glavnega. Kompleks zdravljenja vključuje:

• vaginalne (rektalne) supozitorije;
• imunostimulirajoča zdravila;
• vitaminska terapija.

Lokalno zdravljenje

Predpisan je v primerih, ko so se pojavili zapleti ali je bolezen postala kronična. Za lokalno zdravljenje uporabite: mazila, geli, tinkture za prhanje. Ženskam so predpisane kreme (geli) za zdravljenje zunanjih genitalij. Priporočljive so tudi kopeli, prhanje ali tamponi z raztopinami kamilice, žajblja ipd.

Po poteku zdravljenja je treba nujno obnoviti normalna mikroflora vagina.
Če želite to narediti, uporabite: Ginolact, Vagilak.

Zdravljenje nosečnic

Predpisovanje zdravljenja za nosečnico je zelo težko. V bistvu imajo vsa zdravila takšno lastnost, kot je prodiranje skozi placento do ploda. Zato se potek zdravljenja ne sme začeti prej kot v tretjem tednu nosečnosti. Predpisani so samo lokalni pripravki.

Ornidozol - 1 g na dan, potek zdravljenja je do 10 dni.

Tudi v kompleksu so predpisana sredstva, kot so:

• protivirusno;
• protiglivično;
• antioksidanti;
• imunostimulanti;
• vitaminsko-mineralni kompleks.

Cepivo SolkoTrichovac proti trihomonijazi

Cepivo se uporablja kot imunostimulant in zdravljenje trihomonijaze. Spodbuja tvorbo protiteles v njihovih vaginalnih izločkih. Te beljakovine lahko odstranijo patološke bakterije, kar ugodno vpliva na razvoj normalnih vaginalnih bakterij. Cepivo se uporablja v kombinaciji z protimikrobnimi zdravili.

Daje se intramuskularno po 0,5 ml trikrat. Interval med uporabo je 2 tedna. Leto po zadnjem cepivu se revakcinacija opravi enkrat.

Zapleti bolezni

Trihomonijaza lahko povzroči naslednje zaplete:

• neplodnost (pri čem, tako pri ženskah kot pri moških);
• tveganje za prezgodnji porod;
• tveganje za razvoj patologije ploda;
• spontani splav (zamrznjena nosečnost);
• pojav sočasnih okužb;
• erozija materničnega vratu;
• tveganje za razvoj raka materničnega vratu.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni, morate upoštevati preprosta pravila:

• stalni spolni partner;
• zaščiten spolni odnos;
• preventivni pregledi pri ginekologu vsaj 1-krat na pol leta;
• Zdrav način življenja;
• skladnost s pravili osebne higiene;
• pravilna uravnotežena prehrana;
• pravočasen obisk zdravnika (ne zdravite se doma).

Pogosta spolno prenosljiva okužba. Še posebej pogosto je pri ženskah. Po statističnih podatkih to diagnozo postavi približno 55-65% lepšega spola. Med moškimi je bolnikov veliko manj - približno 15%. Bolezen je precej nevarna, saj lahko povzroči hude zaplete, vključno z neplodnostjo in celo rakom. Pojavijo se le, če se bolnik izogiba zdravljenju. Ali je mogoče popolnoma ozdraviti trihomonijazo pri ženskah in katera zdravila so potrebna za to?

Žensko telo je veliko bolj zapleteno kot moško. To se na primer izraža v dejstvu, da povzročitelj trihomonijaze morda ne bo povzročil bolezni in na noben način ne motil dekleta, temveč jo bo naredil za nosilca okužbe. Poleg tega imajo ženske bolj zapleteno imuniteto in presnovo, kar otežuje zdravljenje. Na podlagi tega jih je več posebnosti Zdravljenje trihomonijaze pri ženskah:

• Če ima moški lahko med terapijo spolni odnos, čeprav z zaščito, potem je priporočljivo, da dame za ta čas popolnoma izključijo seks.
• Jemanje zdravil ne sme trajati več kot 10 dni. Če ta čas ni dovolj, zdravnik predpiše druge metode zdravljenja.
• Ženske bi morale iti dodatna diagnostika po koncu tečaja. To se izvaja v treh menstrualnih ciklih.

Glavni pogoj za odpravo trihomonijaze je celostni pristop. Razlog je v tem, da lahko trihomonade sčasoma razvijejo odpornost na nekatera zdravila, kar pomeni, da eno zdravilo ni dovolj.

Stalni spolni partner bolnika je treba opraviti vzporedno zdravljenje. Če ima ženska bolezen, je skoraj zagotovljeno, da jo bo imel tudi njen moški.

Shema zdravljenja trihomonijaze pri ženskah

Povzročitelj trihomonijaze kot take ni bakterija. Iz tega razloga uporaba antibakterijskih zdravil skoraj nikoli ne prinaša pozitiven učinek. Na splošno je zdravljenje bolezni sestavljeno iz naslednjih dejavnosti:

• odstranjevanje mikroorganizmov s pomočjo antitrihomonasnih zdravil;
• obnova normalne vaginalne mikroflore;
• obnovitev funkcionalnosti genitourinarnega sistema;
• krepitev imunosti z jemanjem posebnih sredstev in normalizacijo prehrane;
• dokončno odpravo simptomov bolezni.

Če je trihomonijaza povzročila zaplete, bi morala biti zadnja faza terapije njihova odprava. Najpogosteje bo videti kot zdravljenje druge bolezni, katere vir je že ozdravljena patologija.

Ključ do uspeha je celosten pristop k terapiji. Če prezrete nekaj z zgoraj navedenega seznama, bo treba vse zdravljenje začeti na novo, kar je dodatno breme za telo. Poleg tega se bo tveganje za razvoj hudih zapletov znatno povečalo. Pravilno zdravljenje lahko predpiše le zdravnik.

Poleg tega je vredno slediti pravilnemu poteku terapije.

in bolnikovega spolnega partnerja. Če ne opravi zdravljenja ali ga popolnoma ignorira, je ponovna okužba vprašanje časa. Poleg tega je recidiv težje zdraviti, saj Trichomonas razvije odpornost na učinkovine zdravil.

Ljudska zdravila pri zdravljenju te bolezni so sprejemljiva, vendar je njihova naloga okrepiti telo in obnoviti mikrofloro nožnice. Posebnih pripravkov s takšnimi sredstvi ni vredno popolnoma zamenjati.

Zdravila za zdravljenje

Osnova zdravljenja je jemanje tablet. Dodatno orodje so injekcije, ki se včasih uporabljajo v terapiji. Spodaj obravnavamo glavna sredstva, ki se uporabljajo za zdravljenje trihomonijaze:

• Metronidazol

Zdravila v tej skupini vključujejo tudi:

1. Od 122 do 924 rubljev;
2. "Klion". Približno 83 rubljev;
3. "Trichopol". ‎ Od 97 do 340 rubljev.

Te tablete imajo škodljiv učinek na vse vrste povzročitelja bolezni. Še posebej so učinkoviti proti urogenitalnemu trihomonasu. Po jemanju aktivne snovi se hitro absorbira v kri skozi želodec. Ko se kopiči v telesu, sredstvo doseže koncentracijo, ki je neškodljiva za ljudi, vendar ubija mikroorganizme.

Ta zdravila se proizvajajo v obliki tablet po 0,25 in 0,5 g ter v obliki vaginalnih supozitorijev po 0,5 g. Obstajata dva režima jemanja zdravila:

1. Prvi dan zdravljenja je treba vzeti tri tablete po 0,5 g v 8-urnih presledkih. Naslednji dan se odmerek zdravila zmanjša za eno tableto. Po 6 dneh se tečaj ustavi, skupni odmerek zaužitih tablet pa mora biti 3,75 g.
2. Dve tableti po 0,25 g je treba vzeti dvakrat na dan z 12-urnim presledkom, zdravljenje traja 10 dni. Subtilnost je v tem, da je treba vzporedno uporabljati eno vaginalno supozitorij (0,5 g) na dan.

• tinidazol

Najdemo ga tudi pod imeni Trikonidazol in Fazizhin. Njegov učinek je skoraj enak metronidazolu. Zdravilo je treba jemati po eni od dveh shem:

1. enkratno 4 tablete po 0,5 g;
2. vsakih 15 minut eno uro, ena tableta.

Upoštevajte, da tega zdravila ne smete uporabljati v prvem trimesečju nosečnosti, pri doječih materah in pri aktivni bolezni osrednjega živčevja. Stroški embalaže se gibljejo od 20 do 35 rubljev.

To orodje se ne more pohvaliti z različnimi shemami uporabe. Vzemite 300 mg zdravila dvakrat na dan. Od teh zdravil je klindamicin najbolj učinkovit in hitro delujoč. Kontraindikacije so enake kot pri jemanju tinidazola. Stroški zdravila ustrezajo učinkovitosti - od 400 do 550 rubljev.

Teh zdravil ne morete uporabljati brez zdravniškega recepta. V nasprotnem primeru so možni resni stranski učinki. Poleg tega se lahko učinkovitost terapije znatno zmanjša.

Dodatna zdravljenja

Za zmanjšanje simptomov in hitro okrevanje prizadetih tkiv, zdravniki pogosto predpisujejo kreme za lokalno uporabo in vaginalne supozitorije. Uporabljajo se le za dodaten učinek, ne morejo se šteti za glavna sredstva:

• "Ornidazol". Na voljo v odmerku 0,5 g. Uporabljati ga je treba enkrat na dan 6 dni. Cena embalaže je približno 150 rubljev.
• "Ginalgin". vaginalne tablete. Uporablja se enkrat na dan 10 dni. Cena - od 250 do 350 rubljev.
• "klindamicin". Lokalna krema, ki se uporablja za odstranjevanje vnetni procesi. Nanašati se morate enkrat na dan največ 4 dni zapored. Cena je približno 550 rubljev.

kot tak stranski učinki ta sredstva ne povzročajo. Vendar pa je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Upoštevajte, da je klindamicin zdravilo na recept.

Zdravljenje med nosečnostjo

• "Polygynax". Od 380 do 649 rubljev;
• "Ginezol";
• "Terzhinan". Od 362 do 475 rubljev;
• "Klotrimazol". 16 do 172 rubljev;
• "Betadin". 167 do 818 rubljev.

Ta zdravila so popolnoma varna za nerojenega otroka. Ne morejo povzročiti okvar pri plodu in tudi ne ovirajo njegovega normalnega razvoja.

V drugem in tretjem trimesečju je dovoljeno zdravljenje s sredstvi, ki vsebujejo imidazol. Tej vključujejo:

• "Atrikan";
• "Tinidazol". Od 23 do 52 rubljev;
• Približno 303 rubljev;
• "Metronidazol". Od 43 do 177 rubljev.

Pri zdravljenju bolezni med nosečnostjo je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Poleg tega je treba zdravljenje izvajati strogo pod nadzorom specialista. Odmerki so predpisani minimalno, potek zdravljenja je kratek. Posebnost tega režima je, da je verjetnost ponovitve bistveno večja kot pri klasični terapiji. Hkrati se obremenitev z zdravili na telo matere in njenega otroka znatno zmanjša.

Čeprav so elementi za samozdravljenje v nekaterih primerih sprejemljivi, jih je med nosečnostjo prepovedano uporabljati.

Preprečevanje

Trihomonijaza se pojavi zaradi prodiranja najpreprostejših mikroorganizmov v telo. Stanje se poslabša v primeru oslabljene imunosti in sočasnih prehladi. Sredstva za preprečevanje so preprosta:

• brez priložnostnega seksa (če res želite, uporabite kondom);
• ne uporabljajte tujih brisač in spodnjega perila;
• morate upoštevati pravila osebne higiene;
• morate redno pregledovati ginekologa in venerologa;
• Za krepitev imunskega sistema je priporočljivo popestriti prehrano z zelenjavo in sadjem.

Poleg tega ne morete opustiti zdravljenja predhodno ugotovljene trihomonijaze. V nasprotnem primeru je ponovitev skoraj neizogibna.

Trihomonijaza je zelo pogosta pri ženskah. Po ugotovitvi bolezni morate opraviti potek terapije, ki vključuje ne samo odpravo povzročitelja bolezni, temveč tudi krepitev imunskega sistema in lajšanje simptomov. Med nosečnostjo je potrebna posebna previdnost - nekatera zdravila lahko škodujejo nerojenemu otroku. V tem videoposnetku si lahko ogledate več o trihomonijazi, njenih vzrokih in možnostih zdravljenja.

Trihomonijaza je ena najpogostejših bolezni genitourinarnega trakta in zavzema eno prvih mest med spolno prenosljivimi boleznimi.

Koda ICD-10

A59.0 Urogenitalna trihomonijaza

Vzroki za trihomonijazo

Trihomonijazo povzroča protozoa Trichomonas vaginalis. Večina moških, okuženih s T. vaginalis, nima simptomov, čeprav ima majhno število negonokokni uretritis. Pri ženskah, od katerih je večina simptomatičnih, T. vaginalis povzroča značilen, razpršen, rumeno-zelen izcedek z slab vonj in draženje vulve, čeprav ima veliko žensk manjše simptome. Nedavno prejeti dokazi možna povezava med vaginalno trihomonijazo in neugodnimi izidi nosečnosti, zlasti zgodnje rupture amnijska vrečka in prezgodnji porod).

Simptomi trihomonijaze

Za klinične manifestacije pri ženskah je značilen tekoč izcedek iz nožnice, zelenkasto rumene barve - do 70%, od 10-30% primerov - penast. Bolniki opazijo srbenje in pekoč občutek v vulvi, dizurične pojave, ki se povečajo med menopavzo. 30-50% bolnikov nima pritožb. Glavno žarišče lezije je vagina, sečnica, vaginalni del materničnega vratu. Koža in sluznice velikih sramnih ustnic, vestibule in nožnice so edematozne, hiperemične, prekrite z izločki. Značilen je tekoč, gnojen, penast izcedek zelenkasto rumene barve. Če pogledamo v ogledalu: maternični vrat je edematozen, ima izrazita hemoragična področja z znaki erozije. Ta simptom je značilen za trihomonijazo in ga najdemo pri 40% žensk med kolposkopijo.

Zapleti trihomonijaze pri ženskah so opaženi v obliki vulvitisa, bartolinitisa, endocervicitisa, rupture membran, prezgodnjega poroda in neplodnosti.

Indikacije za laboratorijske preiskave na trihomonijazo pri ženskah

Sprememba značaja izcedek iz nožnice v primerjavi z normo, odkrivanje trihomonijaze pri spolnem partnerju, odsotnost pozitivnih sprememb v naravi izcedka iz nožnice po empiričnem zdravljenju, preostalo srbenje vulve po empiričnem zdravljenju s protiglivičnimi zdravili.

Klinične manifestacije trihomonijaze pri moških potekajo glede na vrsto prehodnega in asimptomatskega prenosa, ki ga opazimo pri 10-36%. Simptomatske pritožbe - pekoč občutek v sečnice opažen je redek siv ali belkasto voden izcedek. Opaženi so tudi disurični pojavi.

Zapleti trihomonijaze pri moških so diagnosticirani kot epididimitis, prostatitis, vezikulitis, striktura sečnice, erektilna disfunkcija in neplodnost.

Indikacije za laboratorijske preiskave za trihomonijazo pri moških

Izcedek iz sečnice, disurija, pekoč občutek in srbenje v sečnici, draženje penisa, reproduktivne motnje, erektilna disfunkcija, orhiepididimitis, prostatitis.

Razvrstitev trihomonijaze

Glede na trajanje bolezni in intenzivnost reakcije telesa na vnos patogena ločimo naslednje oblike trihomonijaze:

1. sveža, akutna, subakutna, topidna (oligosimptomatska);
2. kronični (torpidni potek in trajanje bolezni več kot 2 meseca);
3. Nosivost trichomonas (v prisotnosti trichomonas ni objektivnih in subjektivnih simptomov bolezni).

Laboratorijska diagnoza trihomonijaze

Izvedite mikroskopijo naravnega in obarvanega pripravka. IN domači pripravki trichomonas vaginalis določajo hruškasta ali ovalna oblika telesa, nekoliko večja od levkocita, značilno sunkovito gibanje in biček. Prednost študije Trichomonas v obarvanih pripravkih je možnost njihovega preučevanja po dolgem času po odvzemu materiala. V obarvanih pripravkih (metilensko modro, po Gramu) imajo ovalno, okroglo ali hruškasto obliko z dobro izraženimi konturami in občutljivo celično strukturo citoplazme.

Za identifikacijo več fina struktura Trichomonas uporabljajo bolj zapletene metode obarvanja (po Romanovsky-Giemsa, Heidenhain, Leishman). Te metode omogočajo odkrivanje povzročitelja bolezni v 40 do 80% primerov.

Kulturne študije z uporabo posebnih medijev lahko identificirajo do 95 % primerov.

Zdravljenje trihomonijaze

Metronidazol (trichopolum, flagyl) je učinkovit. Metronidazol se uporablja po 0,25 g 2-krat na dan 10 dni; na tečaj - 0,5 g ali prve 4 dni, 0,25 g 3-krat na dan, preostale 4 dni - 0,25 g 2-krat na dan; na tečaj - 5,5 g Tipidazol (fazizhin) je predpisan enkrat v odmerku 2,0 g (štiri tablete). Z odpornostjo trihomonijaze na metronidazol je učinkovit orpizol (orpidazol). Pri nezapleteni trihomonijazi se uporablja v odmerku 1,5-2,0 g enkrat, pri zapleteni - 500 mg 2-krat na dan 5-10 dni.

Metronidazol 2 g peroralno enkrat.

Alternativna shema

Metronidazol 500 mg dvakrat na dan 7 dni.

V Združenih državah se za zdravljenje trihomonijaze uporablja samo peroralni metronidazol. Naključna preskušanja so pokazala, da je stopnja ozdravitve pri priporočenih režimih metronidazola približno 90 % -95 %, zdravljenje spolnih partnerjev pa lahko poveča to stopnjo ozdravitve. Zdravljenje bolnikov in spolnih partnerjev vodi do izginotja simptomov, mikrobiološkega zdravljenja in zmanjšanja verjetnosti prenosa okužbe. Metronidazolov gel je bil odobren za zdravljenje bakterijske vaginoze, vendar tako kot drugi lokalni antibakterijska zdravila, ki ne dosežejo terapevtske ravni v sečnici ali bartholinovih žlezah, je bistveno manj učinkovit kot peroralni metronidazol za zdravljenje trihomonijaze in zato ni priporočljiv za uporabo. Za zdravljenje trihomonijaze se uporablja več drugih lokalnih antibakterijskih sredstev, vendar verjetno niso nič bolj učinkoviti od metronidazolnega gela.

Spremljanje

Nadaljnje spremljanje ni potrebno za moške in ženske, ki so po zdravljenju brez simptomov ali so sprva asimptomatski.

Pojavijo se lahko okužbe, ki jih povzročajo sevi T. vaginalis z zmanjšano občutljivostjo na metronidazol. Vendar pa je bila večina teh mikroorganizmov izločena po uporabi več visoki odmerki droga. Če je režim zdravljenja kršen, je treba bolnika ponovno zdraviti po shemi: metronidazol 500 mg 2-krat na dan 7 dni. Če zdravljenje ponovno ne uspe, je treba bolniku dajati metronidazol 2 g enkrat na dan 3-5 dni.

Pri bolnikih, pri katerih je bila okužba potrjena s kulturo in režimi zdravljenja, priporočeni v tem priročniku, niso uspeli in pri katerih je bila ponovna okužba izključena, se mora posvetovati s strokovnjakom; posvetovanja so na voljo pri CDC. Pri ocenjevanju takšnih primerov je treba določiti občutljivost T. vaginalis na metronidazol.

Opomba! FDA je odobrila Flagyl 375™ dvakrat na dan 7 dni za zdravljenje trihomonijaze na podlagi farmakokinetične podobnosti z metronidazolom 250 mg trikrat na dan 7 dni. Vendar pa ni kliničnih podatkov, ki bi podprli klinično podobnost obeh režimov.

Upravljanje spolnih partnerjev

Spolne partnerje je treba zdraviti. Bolnike je treba opozoriti, naj se izogibajo spolnim odnosom, dokler ne ozdravijo. Če ni mikrobiološke potrditve ozdravitve, to pomeni do zaključka zdravljenja in odsotnosti simptomov pri bolniku in njegovih partnerjih.

Posebne pripombe

Alergije, intolerance in stranski učinki

Za metronidazol ni učinkovitih alternativnih shem zdravljenja. Bolnikom, ki so alergični na metronidazol, se lahko predpiše desenzibilizacija.

Nosečnost

Bolnike lahko zdravimo z metronidazolom v odmerku 2 g v enkratnem odmerku.

okužba s HIV

Posamezniki z okužbo s HIV in trihomonijazo bi morali biti deležni enakega zdravljenja kot bolniki brez okužbe s HIV.