Specifični simptomi črevesnega ulceroznega kolitisa. Zunajčrevesne manifestacije UC

Kolitis je vnetje ali distrofično-vnetna lezija debelega črevesa, ki vodi do atrofije sluznice in motenj v delovanju organov. Pokrivajo patološke procese notranja površinačrevesje, lokalizirano v vseh oddelkih (pankolitis) ali na nekaterih območjih (segmentni kolitis).

Pri kolitisu (vnetje črevesja) so simptomi značilni kri, sluz v blatu, bolečine v trebuhu, slabost in lažni klici do iztrebljanja. V večini primerov se razvije njegova kronična oblika, pa tudi nespecifični ulcerozni kolitis črevesja nejasne etiologije, medtem ko črevesna sluznica postane nagnjena k razjedam.

Vzroki

Zakaj se razvije črevesni kolitis in kaj je to? Akutni kolitis pri odraslih se pogosto pojavi hkrati z vnetjem tankega črevesa in želodca. Najpogostejši povzročitelji akutnega kolitisa so patogeni.

V prisotnosti žarišč okužbe se lahko razvije kronični kolitis žolčnika, trebušne slinavke in drugih organov, anatomsko povezanih s črevesjem, pa tudi pri dolgotrajni monotoni prehrani, sistematičnem uživanju velikih količin neprebavljive hrane, zlorabi začinjene hrane, alkohola.

Dejavniki tveganja, ki vodijo do razvoja črevesnega kolitisa pri odraslih:

1. Okužbe (dizenterija, salmoneloza, kronične okužbe, amebijaza,).
2. Zdravila (dolgotrajna uporaba antibiotikov, odvajal, zdravil v obliki supozitorijev, pogosti klistirji).
3. Hrana oz kemična zastrupitev. Prodiranje v kri sestavin, ki ubijajo koristno črevesno mikrofloro.
4. Stres, motnje dnevne rutine.
5. Delovanje strupenih snovi (soli težkih kovin, živo srebro, svinec, arzen itd.).
6. Kršitvene motnje. Je tudi trden razlog za razvoj manifestacij kolitisa, saj telo zaradi pomanjkanja krvi pogosto ne more samostojno premagati dražilne snovi in ​​se znebiti škodljivih sestavin.
7. Prehranski dejavnik (uživanje grobe, premalo termično obdelane hrane, nepravilna in podhranjenost, suha hrana, premajhen vnos prehranske vlaknine pogosta uporaba začinjenega, slanega, prekajenega, mastna hrana, alkohol).

Poslabšanje kolitisa je najpogosteje posledica: živilskih izdelkov ki dražijo debelo črevo ali povzročajo alergijske reakcije(marinade, konzervirana hrana, agrumi, zelje, kumare itd.), preobremenjenost, čustvena preobremenjenost, pregrevanje, jemanje velike odmerke antibakterijska zdravila.

Razvrstitev

Glede na etiologijo kolitis razlikujemo:

1. Ulcerozna je bolezen nejasne etiologije, v mehanizmu razvoja katere igrajo vlogo dednost, avtoimunski mehanizmi in okužba.
2. Infekcijsko - povzroča patogena mikroflora, ki je lahko specifična (na primer dizenterijski kolitis), banalna (streptokoki, stafilokoki) in oportunistična (na primer E. coli);
3. Ishemična - z okluzivnimi lezijami vej trebušna aorta(na primer z aterosklerozo), oskrbo s krvjo v debelem črevesu;
4. Strupeno ali zdravilno v primeru zastrupitve z nekaterimi strupi ali zdravili (na primer);
5. Sevanje pri kronični radiacijski bolezni.

Spastični kolitis črevesja

pogosto spastični kolitisčrevesje izzove nezdrav življenjski slog, pa tudi napake pri prehrani. Zdravniki v mnogih primerih takšno bolezen imenujejo sindrom razdražljivega črevesja, med katerim se v sluznici debelega črevesa opazi vnetni pojav kroničnega tipa.

Bolezen se lahko razvije po dolgotrajnem pitju kave, sode, alkohola, slabe kakovosti hrane, pa tudi po gastroenteritisu.

ulcerozni kolitis črevesja

Za ulcerozni kolitis črevesja je značilen hemoragično-gnojni vnetni proces debelega črevesa z razvojem sistemskih, lokalni zapleti. Natančni vzroki in izvor bolezni še niso znani.

Obstajajo domnevi, da lahko bolezen povzročijo neuravnotežena prehrana, neznana okužba, zdravila, genetske mutacije, spremembe črevesne flore in stres.

Simptomi kolitisa pri odraslih

V primeru črevesnega kolitisa bodo simptomi odvisni od vrste prisotne bolezni, na splošno pa je kolitis pri odraslih najpogosteje povezan z bolečinami v trebuhu in drisko. Drugi znaki kolitisa, ki so lahko prisotni ali pa tudi ne.

Simptomi kolitisa lahko vključuje:

1. Stalne ali ponavljajoče se bolečine v trebuhu in.
2. mrzlica.
3. driska.
4. Vročina.
5. Nenehna želja po iztrebljanju.
6. . Driska lahko včasih povzroči drisko, ki lahko krvavi. Vendar pa kri med odvajanjem črevesja ni normalna.
7. Dehidracija. Simptomi dehidracije vključujejo omotico, šibkost, zmanjšano uriniranje, suha usta, oči in koža.

Pri nekaterih bolnikih lokalne manifestacije spremljajo šibkost, slabost in bruhanje; povečana utrujenost, izguba teže. Simptomi trajajo več tednov, z zdravljenjem izginejo. Prehod bolezni v kronično spremlja vpletenost vezi in mišic v proces. V tem primeru se kapilare razširijo, nastanejo razjede in abscesi. Bolnike skrbi:

• bolečina;
• zaprtje ali driska;
• tenezmi; napenjanje;
• oster vonj po blatu.

Bolniki se počutijo zadovoljivo, skrbi jih slabo počutje, zmanjšana učinkovitost, pomanjkanje apetita, občutek grenkobe v ustih, bruhanje in slabost.

Diagnostika

Diagnoza kolitisa se začne s skrbnim zbiranjem anamneze. Ker so simptomi običajno bolečine v trebuhu in driska, je pomembno, da se seznanite z nastankom in trajanjem teh bolečin ter morebitnimi drugimi pritožbami ali simptomi, ki jih ima bolnik. Ker je večina vzrokov za drisko razmeroma benignih in samoomejujočih, se lahko zastavijo vprašanja za iskanje zgoraj navedenih vzrokov.

Instrumentalne diagnostične manipulacije vključujejo:

1. Kolonoskopija in sigmoidoskopija. S pomočjo takšnih študij je mogoče odkriti kataralne ali atrofične spremembe na črevesni sluznici.
2. Koprologija. Ta test blata se lahko uporabi za oceno stanja presnovni procesi in prebavni sistem. Pri kronični obliki kolitisa je v blatu veliko sluzi. rezultate mikroskopski pregled kažejo prisotnost levkocitov in eritrocitov.
3. Radiografija ali irigografija. Te študije omogočajo oceno stanja črevesne sluznice, lokalizacijo vnetnega procesa. Omogočajo tudi opredelitev.

Kolitis po simptomih in klinična slika zelo podoben maligne novotvorbe debelega črevesa, zato je treba opraviti biopsijo sumljivih predelov črevesja, da ugotovimo ali izključimo onkološko naravo sprememb.

Kako zdraviti kolitis pri odraslih

Ob poslabšanju kroničnega oz akutni kolitis, zdravljenje je treba izvajati v bolnišnici na oddelku za proktologijo, če se ugotovi nalezljiva narava kolitisa, nato v specializiranih oddelkih bolnišnic za nalezljive bolezni.

Ko se pojavijo simptomi črevesnega kolitisa, se zdravljenje pri odraslih izvaja na kompleksen način, pri čemer se predpisujejo zdravila, ki odpravljajo vzrok bolezni in odpravljajo njene posledice. Za vse vrste kolitisa, ne glede na njegov vzrok, dieta 4 (a, b, c) po Pevznerju, črevesni adsorbenti, zdravila, ki uravnavajo blato (odvajala (Guttalax) ali antidiareična (Loperamid)), spodbujajo regeneracijo (metiluracil itd. ), obnavljanje mikroflore (prebiotiki in), zdravljenje desenzibilizacije in razstrupljanja, vitamini in imunomodulatorji, mineralna voda in LFC.

Ljudska zdravila

Zdravljenje kolitisa z ljudskimi zdravili se pojavi tudi glede na vrsto bolezni. Najpogostejše zdravljenje z zelišči, ki temelji na jemanju poparkov kamilice, stoke in žajblja. Eno čajno žličko vsakega zelišča je treba kuhati v 200 ml vrele vode. Treba je vzeti žlico z intervalom dveh ur.

Približno mesec dni po začetku jemanja infuzije lahko zmanjšate odmerek ali povečate interval med odmerki. Katera zelišča so dobra za kolitis? To infuzijo lahko jemljete dlje časa, če ste zaskrbljeni zaradi črevesnega kolitisa, katerega zdravljenje je praviloma precej dolgo.

Kronični črevesni kolitis: simptomi in zdravljenje

Za kronična oblika za kolitis je značilen počasen potek z občasnimi poslabšanji. Patološke spremembe na sluznici, ki se pojavijo v debelem črevesu pri tej obliki bolezni, so posledica dolgotrajnega vnetnega procesa. Vnetje ne vpliva samo na sluznico, temveč tudi na ligamentno-mišični aparat, na mestu lezije pride do skrajšanja in zožitve črevesja.

Pogosti simptomi kroničnega kolitisa lahko razdeljen na vrste glede na morfološke spremembe:

1. kataralni;
2. ulcerozni;
3. erozivno;
4. atrofična;
5. Mešano.

Vse te vrste imajo splošni klinični znaki:

1. lažne želje;
2. Rukanje v želodcu;
3. zaprtje, driska;
4. Bolečina v trebuhu po jedi;
5. napenjanje (napenjanje);
6. Psiho-čustveno nelagodje;
7. Grenkoba v ustih;
8. Bruhanje, slabost.

Ti simptomi se oblikujejo pri vseh nozoloških oblikah bolezni, vendar sta njihova resnost in kombinacija individualni.

Kronični kolitis je ena redkih bolezni, katere zdravljenje ne temelji na zdravilih, temveč na prehrani in dietah. Antibakterijska zdravila in simptomatska sredstva za zdravljenje kroničnega kolitisa se uporabljajo le v obdobju poslabšanja, pod strogim nadzorom zdravnika. In vse ostalo je v vaših rokah.

• V obdobju poslabšanja 2-5 dni je za zdravljenje kroničnega kolitisa predpisana dieta št. 4a.
• Nato preidejo na glavno dieto za kronični kolitis št. 4b.
• Izven poslabšanja, to je v času remisije, se priporoča dieta N 4c.

Približen enodnevni dietni meni za kronični kolitis št. 4b, ki ga priporoča Inštitut za prehrano Ruske akademije medicinskih znanosti:

Ves dan:

• Beli kruh - 400 g.
• Sladkor - 50 g (del ga lahko nadomestite z marmelado, sladkarijami).

Zajtrk (7 ur 30 minut):

• Riževa kaša na vodi (300 g) z dodatkom 1/3 mleka z maslom (5 g).
• Kozarec čaja.

Kosilo (12-13 ur):

• Skleda juhe v mesni juhi z vermicelli.
• Parni mesni kotleti (150 g) s korenčkovim pirejem (150 g).
• Kozarec jabolčnega želeja.

Večerja (17-18 ur):

• Kuhane ribe (85 g).
• Pire krompir (150 g).
• Nasty bun, ruski sir (25 g).
• Kozarec čaja.

Za noč (20 ur):

• Kozarec nekislega kefirja z belim kruhom ali kozarec čaja s suhimi piškoti ("Šola", piškoti, posušeni piškoti).

Za premagovanje škodljivih bakterij je treba predpisati antibiotike, v prisotnosti disbakterioze pa pripravke, ki vsebujejo bakterije, potrebne za mikrofloro. Hkrati je vredno omeniti, da kronični kolitis pogosto spremljajo krči. Zato med zdravljenjem specialist predpiše antispazmodike. Toda v primeru kršitve blata je potrebna uporaba adsorbirajočih zdravil.

Dovolj pogosta metoda zdravljenje to bolezen se lahko šteje za uporabo fizioterapevtskih postopkov. Če je na primer črevesna motnja nastala zaradi živčnega zloma ali hude preobremenitve, lahko specialist predpiše dodatno psihoterapevtsko zdravljenje.

Zdravljenje ulceroznega kolitisa

Ulcerozni kolitis je težje zdraviti. Potrebna je intenzivnejša terapija, kar pomeni daljše in dražje Zdravila za zdravljenje te vrste patologije niso le draga, ampak imajo tudi množico. stranski učinki Zato se uporabljajo strogo po receptu specialista.

Proizvajajo se v obliki rektalnih supozitorijev, klistirjev, v obliki tablet (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). V nekaterih primerih se zatečejo k uporabi bioloških zdravil, kot so Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab).
V najtežjih primerih je sprejemljiva uporaba kortikosteroidnih zdravil (prednizolon, metilprednizolon, hidrokortizon). Zdravila so na voljo v obliki rektalnih kapljic, supozitorijev, tablet.

Nespecifični ulcerozni kolitis (NUC) ali preprosto ulcerozni kolitis je bolezen, ki prizadene sluznico debelega črevesa. Prizadeto območje je lahko različno: od distalnega rektuma (proktitis) do celotne dolžine debelega črevesa. Bolezen se izraža v sistematičnem vnetju sluznice debelega črevesa.

Dejstvo je, da NUC ni popolnoma razumljen. Zakaj se nenadoma začne vneti sluznica debelega črevesa, gastroenterologi in proktologi še vedno ne vedo zagotovo. Zato natančni in specifični vzroki te rane še niso ugotovljeni. Najpogostejše mnenje med zdravniki je tako genetski dejavnik. Ni pa natančno znano, kateri gen ali skupina genov je odgovorna za manifestacijo ulceroznega kolitisa. Genetski marker za to bolezen ni jasen.

V ozadju je genetska nagnjenost, vendar lahko drugi dejavniki izzovejo akutni potek bolezni. to je:

• zloraba alkohola,
• močno povečana poraba začinjena hrana(črna in rdeča paprika, surov česen, surova čebula, hren, redkev),
• stalni stres,
• črevesne nalezljive bolezni (dizenterija, serozne okužbe),
• sistematične motnje hranjenja (suha hrana, hitra hrana).

Vsi ti dejavniki lahko le sprožijo vnetni proces, v prihodnosti pa se bo povečal zaradi prirojene nagnjenosti k UC. Ulcerozni kolitis dovolj redka bolezen. Po statističnih podatkih za njim trpi manj kot 100 ljudi od 100 tisoč, t.j. je manj kot 0,1 %. UC je pogostejši pri mladih, starih od 20 do 40 let. Tako moški kot ženske zbolijo.

Simptomi in diagnoza UC

Nespecifični ulcerozni kolitis se pri različnih ljudeh kaže različno, t.j. včasih je mogoče opaziti celotno simptomatsko sliko, včasih pa le enega ali dva simptoma. Poleg tega takšni simptomi, ki se pojavljajo pri drugih boleznih debelega črevesa. Najpogostejši simptom je krvavitev pred, med ali po odvajanju črevesja.

Z blatom lahko priteče tudi kri. Barva krvi in ​​njena količina sta različni. Lahko je škrlatna kri, temna kri in krvni strdki, saj se lahko rane pojavijo kjerkoli v debelem črevesu - tudi v distalnih predelih (škrlatna kri), še višje (temna kri in krvni strdki).

Rane se pojavljajo predvsem zaradi dejstva, da se vneta sluznica zlahka poškoduje z odvajanjem blata. Drug pogost simptom je izcedek sluzi. Zelo neprijeten pojav, saj se med poslabšanjem sluz nabira v debelem črevesu dobesedno vsaki dve uri, kar zahteva pogoste obiske stranišča. Mimogrede, na seznam simptomov UC so vključene tudi motnje blata (zaprtje, driska) in povečano napenjanje.

Drug simptom je bolečina v trebuhu, zlasti v levem delu peritoneja in v levem hipohondriju. Vnetje sluznice vodi v oslabitev peristaltike debelega črevesa. Kot rezultat, tudi s formalizirano normalno blato bolnik lahko hodi na stranišče na "velike" 3-4 krat na dan.

Običajno se ulcerozni kolitis zdravi ambulantno, vendar s posebnimi metodami hudi tokovi obstaja potreba po hospitalizaciji. V takih primerih se temperatura dvigne na 39 stopinj, izčrpava krvava driska. Toda to se zgodi izjemno redko. Končno še ena možen simptom- bolečine v sklepih. Skoraj vedno so prisotni ne vsi, ampak en ali dva simptoma.

Iz tega razloga je do danes UC mogoče diagnosticirati le s postopkom kolonoskopije. Gre za uvedbo skozi anus fleksibilnega endoskopa s kamero in manipulatorji za odvzem vzorcev (pa tudi za odstranjevanje polipov). Takšen endoskop lahko izvedemo po celotni dolžini debelega črevesa, pri čemer podrobno preučimo stanje sluznice.

Zdravljenje nespecifičnega ulceroznega kolitisa: zdravila

Trenutno je edino zdravilo za ulcerozni kolitis 5-aminosalicilna kislina (mesalazin). Ta snov ima protivnetno in protimikrobno delovanje. Slaba stvar je, da so vsa ta zdravila precej draga.

Sulfazalin

Najstarejši, najmanj učinkovit in najcenejši je sulfasalazin. Njegova cena je v povprečju 300 rubljev na pakiranje s 50 tabletami po 500 mg.

Ta paket običajno zadostuje za dva tedna. Zaradi dejstva, da sestava poleg mesalazina vključuje sulfapiridin, ima zdravilo številne neželene učinke. Sulfapiridin se nagiba k kopičenju v krvni plazmi, kar povzroča šibkost, zaspanost, slabo počutje, omotico, glavobol, slabost. Pri dolgotrajni uporabi so možne prihajajoče oligospermije in difuzne spremembe v jetrih.

Salofalk

Veliko bolj učinkovit in manj škodljiv je salofalk, ki je sestavljen samo iz mesalazina. Najpomembneje je, da je pri tem pripravku boljša dostava mesalazina na sluznico debelega črevesa. Pravzaprav je pri vseh zdravilih proti UC glavna težava ravno dostava zdravila, saj zelo učinkovina povsod enako. Salofalk se proizvaja v Švici, uvaža pa ga nemško podjetje Doctor Falk.

Zdravilo je na voljo v obliki rektalnih supozitorijev in tablet. Zdravljenje in preprečevanje je treba izvajati na kompleksen način, t.j. in supozitorije in tablete. Optimalno dnevni odmerek pri zdravljenju poslabšanj: ena supozitorija po 500 mg ali 2 supozitoriji po 250 mg, 3-4 tablete po 500 mg. Povprečna cena enega pakiranja 500 mg svečk (10 supozitorijev) je 800 rubljev. Pakiranja tablet (50 tablet po 500 mg) - 2000 rubljev.

Mezavant

Najnovejši razvoj je zdravilo mezavant. Na voljo v obliki tablet po 1200 mg. Tehnologija dostave mesalazina je taka, da se tableta, ki vstopi v debelo črevo, začne postopoma topiti, pri čemer se učinkovina enakomerno porazdeli po celotni dolžini črevesja.

Potek zdravljenja NUC se določi individualno, na splošno pa ta bolezen zahteva stalno podporno, preventivno terapijo. Včasih se lahko predpišejo hormonska zdravila (npr. metilprednizolon). Ne zdravijo neposredno UC, ampak prispevajo k več učinkovito ukrepanje mesalazin. Vendar imajo hormoni veliko izjemno negativnih stranskih učinkov.

Dieta za bolezen

Prav tako morate upoštevati določeno dieto:

Na splošno pri tej bolezni ni nič posebej groznega. Je precej ozdravljiva, vendar zahteva stalne tečaje preventivne terapije in spoštovanje nestroge, zgoraj opisane prehrane. Ampak ne moreš ga zagnati. Najpogostejši izid NUC: postopna distrofija sluznice do submukozne in mišične plasti. Posledično postane črevesje bolj letargično.

NUC prispeva k nastanku drugih bolezni debelega črevesa in danke. . In ne pozabite, da je ulcerozni kolitis vnetna bolezen, kar pomeni, da vedno obstaja tveganje za novotvorbe. In ne pozabite, da UC ne bo izginil sam. Treba ga je zdraviti.

Nespecifični ulcerozni kolitis (NUC) je kronična bolezen Gastrointestinalni trakt ponavljajoče se narave, v katerem se vname sluznica debelega črevesa, na katerem nastanejo razjede in območja nekroze.

Klinično se ulcerozni kolitis kaže s krvavo drisko, artritisom, hujšanjem, splošno šibkostjo, bolečinami v trebuhu, ta bolezen pa povečuje tveganje za nastanek kolorektalnega raka. Več o ulceroznem kolitisu črevesja - simptomi in zdravljenje bolezni vam bomo povedali v tem članku.

Vzroki ulceroznega kolitisa

Etiologija bolezni ni povsem razjasnjena, znanstveniki še vedno intenzivno iščejo prave vzroke za nespecifični ulcerozni kolitis. Vendar pa so znani glavni dejavniki tveganja za to bolezen, ki vključujejo:

Ameriški strokovnjaki so izvedli obsežno študijo in ugotovili, da so glivice v človeškem črevesju povezane z vnetnimi črevesnimi boleznimi (Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis), poroča Los Angeles Times. Poskusi na glodalcih so znanstvenikom omogočili, da so dokazali povezavo med več kot 100 vrstami različnih gliv v njihovem črevesju in ulceroznim kolitisom črevesja.

Prisotnost gliv v telesu sesalcev aktivira proizvodnjo proteina dektin-1 z levkociti. V primeru, ko ga telo ne more proizvesti pri miših, postanejo miši bolj dovzetne za razvoj ulceroznega kolitisa kot njihovi zdravi kolegi. Poleg tega aplikacija protiglivična zdravila pomaga ublažiti potek te bolezni pri glodalcih.

Pri ljudeh je dektin-1 kodiran z genom CLEC7A, na podlagi teh študij se je izkazalo, da se je v prisotnosti mutantne oblike tega gena pri bolniku razvil ulcerozni kolitis, ki ni bil podvržen tradicionalnim metodam zdravljenja ( dietna hrana, nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi). Mutacije v genu CLEC7A prispevajo k hujši obliki kolitisa, saj je ta gen povezan z drugimi dejavniki, ki vplivajo na vnetje, protiglivično zdravljenje pa v tem primeru izboljša bolnikovo stanje.

Simptomi ulceroznega kolitisa

Obstajajo glavni simptomi ulceroznega kolitisa, povezani z gastrointestinalnim traktom (črevesne manifestacije), in zunajčrevesni simptomi.

Glavni črevesni simptomi NUC so:

• Driska s krvjo

Driska s krvjo in sluzi (včasih celo z gnojem) je glavni diagnostični znak bolezni. Včasih pride do sproščanja krvi, sluzi in gnoja spontano (ne med odvajanjem črevesja). Pogostnost odvajanja črevesja pri bolnikih z UC je različna - od večkrat na dan do 15-20-krat (hudi primeri). Pogostost blata se poveča zjutraj in zvečer.

• Bolečina v projekciji trebuha

Bolečina je lahko tudi različno intenzivna – od blage do ostre, izrazite, ki jo spremlja izjemno nelagodje. Najpogosteje je bolečina lokalizirana na levi strani trebuha. Močna bolečina v trebuhu, ki je ne lajša jemanje analgetikov, je znak za nastanek zapletov bolezni.

• Povišanje temperature do subfebrilnih kazalnikov.
• Drugi znaki zastrupitve telesa: šibkost, izguba teže, slab apetit, pogosta omotica.
• Lažna želja po iztrebljanju (tenezmi). Včasih ima lahko bolnik namesto blata le delček sluzi ali sluz z gnojem (simptom "rektalnega pljuvanja").
• Napihnjenost ().
• Možna fekalna inkontinenca.
• Včasih ima bolnik namesto driske zaprtje, kar je znak močnega vnetja sluznice debelega črevesa.
• Verjetnost hitrega (fulminantnega, fulminantnega) razvoja ulceroznega kolitisa.

Ta oblika se razvije v samo nekaj dneh, njena manifestacija je toksični megakolon (razširitev ali dilatacija lumena debelega črevesa). Hkrati se bolnikova temperatura močno dvigne in doseže več kot 38 ° C. Bolnik je šibek, adinamičen, hitro izgublja težo, ima bolečine v trebuhu, pogoste so tekoče blato z obilnimi nečistočami sluzi, krvi in ​​gnoja se pojavijo bolečine v trebuhu. AT terminalna stopnja NUC se pojavi tahikardija, krvni tlak se zniža, pojavi se oligurija. Pacient ima napihnjenost in bolečino v trebuhu, črevesnih zvokov ni slišati. V krvi opazimo nevtrofilno levkocitozo, na rentgenskem posnetku je vidno povečano debelo črevo (njegov premer presega 6 cm). Dilatacija debelega črevesa je posledica povečanja vsebnosti dušikovega oksida, ki poveča kontraktilno funkcijo gladkih mišic črevesja. Prekomerno širjenje debelega črevesa je nevarno zaradi predrtja njegove stene (rupture).

Zunajčrevesne manifestacije UC

Pojavijo se redko - le pri 10 - 20% bolnikov. Tej vključujejo:

• Kožne lezije v obliki nodoznega eritema in gangrenozne pioderme, kar je povezano s prisotnostjo v krvi povečana koncentracija bakterijski antigeni, imunski kompleksi, krioproteini.
• Simptomi poškodbe orofarinksa. Pojavijo se pri 10% bolnikov. Povezani so s pojavom aft – specifičnih izpuščajev na sluznici ustne votline, katerih število se zmanjšuje, ko bolezen prehaja v remisijo.
• Poškodbe oči (pojavijo se še manj pogosto - le v 5 - 8% primerov), se kažejo: uveitis, episkleritis, konjunktivitis, retrobulbarni nevritis, keratitis, horoiditis.
• Zglobne lezije. Vnetni procesi v sklepih so v naravi artritis (najpogostejši), sakroiliitis, spondilitis. Te lezije se lahko kombinirajo s črevesno patologijo ali pred glavnimi simptomi ulceroznega kolitisa.
• Patologija skeletni sistem v obliki: osteoporoze (povečana krhkost kosti), osteomalacije (mehčanje kosti), aseptične in ishemične nekroze.
• Poškodbe pljučnega sistema (pojavijo se pri 35 % bolnikov z UC).
• Poškodbe trebušne slinavke, jeter in žolčevodov. Te spremembe so posledica motenj v delovanju endokrinega sistema.
• Zunaj najredkejši črevesne simptome ulcerozni kolitis črevesja so:, in glomerulonefritis.

Ulcerozni kolitis ima akutno fazo in fazo remisije. Bolezen se sprva začne postopoma, vendar hitro pridobi zagon, ko postanejo znaki ulceroznega kolitisa bolj izraziti.

Včasih se simptomatologija oslabi, nato pa se spet okrepi. Pri trajno zdravljenje bolezen pridobi značaj ponavljajočega se kroničnega ulceroznega kolitisa, katerega simptomi oslabijo s podaljšano remisijo. Pogostost recidivov pri bolnikih z nespecifičnim ulceroznim kolitisom najpogosteje ni odvisna od stopnje okvare črevesja, temveč od vzdrževalnega zdravljenja (nesteroidna protivnetna zdravila, antibakterijska, protivirusna zdravila).

V akutni fazi bolezni debelo črevo izgleda takole: pojavi se hiperemija in otekanje njegove sluznice, pojavijo se črevesne krvavitve in razjede. Nasprotno, proces remisije spremljajo atrofične spremembe na sluznici - postane tanjša, njena funkcija je motena, pojavijo se limfni infiltrati.

Diagnoza bolezni

Diagnozo in zdravljenje ulceroznega kolitisa izvaja specialist terapevtskega profila ali gastroenterolog. Sum na bolezen povzroči niz ustreznih simptomov:

• driska z nečistočami krvi, sluzi in gnoja
• bolečine v trebuhu; artritis
• očesne motnje v ozadju splošne zastrupitve telesa

Laboratorijska diagnostika.

• AT splošno analizo opazimo kri pri bolniku z ulceroznim kolitisom anemijo (zmanjša se število rdečih krvnih celic in hemoglobina), pojavi se levkocitoza. Pri biokemični preiskavi krvi je v krvi povišana vsebnost C - reaktivnega proteina, ki je pokazatelj prisotnosti vnetja v človeškem telesu. Poleg tega se zmanjša koncentracija albuminov, magnezija, kalcija, poveča se količina gamaglobulinov, kar je povezano z aktivno proizvodnjo protiteles.
• AT imunološka analiza krvi pri večini bolnikov se poveča koncentracija citoplazemskih protinevtrofilnih protiteles (pojavijo se zaradi nenormalnega imunskega odziva).
• Pri analizi blata bolnika z ulceroznim kolitisom opazimo kri, gnoj in sluz. Patogena mikroflora se poseje v blato.

Instrumentalna diagnostika UC.

Endoskopija (rektosigmoidoskopija, pri bolniku razkrije kompleks simptomov, značilnih za bolezen:

• edem in hiperemija, granularna narava sluznice
• psevdopolipi
• kontaktna krvavitev
• prisotnost gnoja, krvi in ​​sluzi v lumnu črevesja
• v fazi remisije izrazita atrofija sluznice debelega črevesa.

(»vidiopiluli«) v bližnji prihodnosti bo izvedena za tiste bolnike, ki zaradi bolečin postopka in neugodja nočejo opraviti kolonoskopije. Vendar kapsulna endoskopija ne bo nadomestila tradicionalnega endoskopskega pregleda, ker je kakovost slike slabša od neposrednega slikanja. Približni strošek takšne kapsule bo približno 500 $.

Rentgenski pregled je tudi učinkovita metoda diagnoza ulceroznega kolitisa. V tem primeru se kot kontrast uporablja mešanica barija. Rentgenski posnetek bolnika z UC kaže razširitev črevesnega lumna, prisotnost polipov, razjed, skrajšanje črevesja. Ta vrsta preiskav pomaga preprečiti perforacijo črevesja.

Zdravljenje ulceroznega kolitisa

Ni etiološkega zdravljenja, ki bi lahko odpravilo vzrok ulceroznega kolitisa. Zdravljenje bolezni je simptomatsko, usmerjeno je v: odpravo vnetnega procesa, ohranjanje remisije in preprečevanje nastanka zapletov. Če zdravljenje z zdravili ne daje učinka, je bolniku prikazano kirurško zdravljenje.

Med konzervativnimi metodami zdravljenja NUC so:

Dietna terapija. V obdobjih poslabšanja bolniku svetujemo, da se vzdrži prehranjevanja. Pijete lahko samo vodo. V obdobju remisije se bolniku priporoča, da zmanjša količino maščob v prehrani in poveča vsebnost beljakovin (ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob, skuta, jajca). Priporočljivo je opustiti groba vlaknasta vlakna, ki lahko poškodujejo občutljivo črevesno sluznico. Kot zaužiti ogljikovi hidrati se priporočajo: žitarice, med, poljubi, žele, jagodni in sadni kompoti in decokcije. Pacientu je priporočljivo jemati vitamine: A, K, C, pa tudi kalcij. V hujših primerih se priporoča umetna prehrana - parenteralna in enteralna.

NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) salofalk, mesalazin, sulfasalazin in kortikosteroidi - prednizolon, metiprednizolon. Odmerjanje zdravil izbere zdravnik na individualni osnovi.

Antibiotiki. Pri poslabšanju bolezni se priporočajo tudi antibiotiki: ciprofloksacin, tsifran, ceftriakson, tienam.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje ulceroznega kolitisa je indicirano za bolnike, ki jim konzervativne metode ne pomagajo. Indikacije za operacijo ulceroznega kolitisa so:

• perforacija (perforacija črevesne stene);
• znaki črevesne obstrukcije;
• absces;
• prisotnost strupenega megakolona;
• obilna krvavitev;
• fistule;
• rak črevesja.

Glavne vrste kirurški poseg so:

• Kolektomija (izrezovanje debelega črevesa).
• Proktokolektomija (odstranitev rektuma in debelega črevesa) z ohranitvijo anusa.
• Proktokolektomija, ki ji sledi ileostomija. V tem primeru se izreže danka in debelo črevo, po katerem se uporabi ileostomija (trajna ali začasna), skozi katero se izvede odstranitev naravnih odpadkov iz človeškega telesa. Nato se bolniku da rekonstruktivna kirurgija, se ileostoma odstrani in obnovi naravni način iztrebljanje.

Črevesne patologije predstavljajo levji delež vseh bolezni prebavnega sistema. Še posebej je prejel največjo distribucijo. Za to bolezen, za katero je značilno vnetje sluznice debelega črevesa, na katerem nastanejo območja nekroze in razjed, je značilen kronični ponavljajoči se potek ali neprekinjen, valovit. V prvem primeru ima bolnik po poslabšanju popolno klinično remisijo, ki včasih traja več let. Pri neprekinjeni obliki ni treba govoriti o popolnem okrevanju bolnika: faze izboljšanja se takoj nadomestijo s poslabšanjem procesa.

Običajno se razvoj ulceroznega kolitisa črevesja opazi pri odraslih, starih od 20 do 35 let ali po 60 letih. Pri otrocih se ta bolezen pojavlja izjemno redko in predstavlja le 10-15% primerov vseh ugotovljenih patologij. Hkrati so pri mladostnikih najbolj ogrožena dekleta, v predšolskem in osnovnošolskem obdobju pa, nasprotno, fantje.

Vzroki

Pravi vzroki, ki vodijo do razvoja ulceroznega kolitisa, še niso ugotovljeni. Vendar pa znanstveniki ugotavljajo številne dejavnike, ki lahko izzovejo to patologijo. to je:

1. sprememba količinskih razmerij in sestave normalna mikroflora prebavni trakt (črevesna disbioza);

2. okužbe, ki povzročajo vnetje sluznica cevastega organa;

3. avtoimunski procesi v telesu (ko imunski sistem proizvaja protitelesa proti epitelijskim celicam debelega črevesa);

4. nepismena prehrana (prehrana z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov z nizko vsebnostjo prehranskih vlaknin), pa tudi napačen način prehranjevanja v kombinaciji s sedečim načinom življenja;

5. čustvena preobremenjenost, duševna travma;

6. hipotalamo-hipofizna disfunkcija;

7. dolgotrajno uživanje določenih skupin zdravila(npr. nehormonska protivnetna zdravila, kontracepcijska sredstva).

Prav tako so strokovnjaki predstavili teorijo genetske predispozicije kot vzroka za ulcerozni kolitis. Če je nekdo v družini trpel zaradi destruktivnega ulceroznega vnetja debelega črevesa, se verjetnost, da se ta proces zgodi, podvoji.

Simptomi in znaki

Znake ulceroznega nespecifičnega kolitisa lahko pogojno razdelimo na 2 vrsti: črevesne manifestacije, to je simptome, povezane z prebavni trakt in zunajčrevesne.

Simptomi prebavne narave vključujejo prisotnost pri bolniku:

• Driska s krvavim ali gnojnim izcedkom.

Ta simptom velja za glavni diagnostični znak ulceroznega kolitisa. Pogostost odvajanja tekočega blata je različna: pri nekaterih je lahko 2-3 krat na dan, pri drugih - 15 ali večkrat, vendar je takšno število odvajanja opaženo v najbolj naprednih primerih. Nekateri bolniki lahko opazijo spontano sproščanje krvi, gnoja ali sluzi v ozadju tenezma - lažne želje po praznjenju. Po medicinski praksi je namesto driske možno tudi zaprtje, kar kaže na zaplet vnetnega procesa in poškodbe rektuma.

• Bolečina v projekciji trebuha.

Simptom bolečine pri ulceroznem kolitisu določajo krči črevesnih sten. Njegova intenzivnost je lahko različna - od šibkih, komaj zaznavnih občutkov do izrazitih, ki človeku prinašajo trpljenje. Običajno je kraj lokalizacije bolečine spodnji del trebuha in njegova leva iliakalna regija. Toda obstajajo situacije, ko se boleč napad pojavi v hipogastričnem območju - hipogastriju. Dejanje iztrebljanja vedno prispeva k povečanju bolečine, saj blatne mase v tem trenutku pritiskajo na votli organ.

• Napenjanje.

Napihnjenost je posledica disbakterioze ali kršitve prebave hrane v tankem črevesu. Pogosto ta simptom spremlja ropotanje v črevesju, bruhanje, okus grenkobe.

• Povišanje telesne temperature in drugi znaki zastrupitve.

Telesna temperatura se večinoma poveča na 37,5-38 °, vendar lahko doseže visoke ravni. Po njem se praviloma povečajo drugi simptomi zastrupitve: pacientov jezik je pokrit z oblogo siva barva, pojavi se vrtoglavica, šibkost, ni apetita, kar dodatno pojasnjuje opazno hujšanje.

Zunajčrevesne manifestacije ulceroznega kolitisa, ki jih ne opazimo pri vseh, ampak le pri 15-20% bolnikov, vključujejo:

1. bolečine v sklepih, pogosto v naravi artritisa, manj pogosto - spondilitis in sakroiliitis;

2. različne očesne lezije (uveitis, keratitis, konjunktivitis, episkleritis, horoiditis);

3. izpuščaji na sluznici orofarinksa (tvorba majhnih aft-ulceracij, ki se lahko združijo in tvorijo obsežne nekrotične razjede);

4. škoda kožo v obliki gangrenozne pioderme ali nodoznega eritema (ta simptom se pojavi zaradi povečanega kopičenja krioproteinov in imunskih kompleksov antigen-protitelo v krvi);

5. poraz pljučnega sistema, pa tudi žolčevodov, jeter, trebušne slinavke zaradi endokrinih motenj.

Ker ima vnetni proces v črevesju, ki ga spremlja poškodba njegovih tkiv, akutno fazo in obdobje remisije, je za simptome ulceroznega kolitisa značilen tudi valovit potek. Ko se bolezen poslabša, so simptomi najbolj izraziti, nato pa zaradi kompetentnega zdravljenja oslabijo in popustijo. Nenehna vzdrževalna terapija je ključ do dolgotrajne remisije.

Diagnostika

Ulcerozni nespecifični kolitis se odkrije naključno, ko oseba opravi fizični pregled ali pregled zaradi druge bolezni, ali pa se diagnosticira na podlagi pritožb. Bolniki gredo v bolnišnico v času poslabšanja patologije, to je, ko se na stenah debelega črevesa pojavijo otekline in hiperemija, se pojavijo razjede in črevesne krvavitve.

Diagnoza se v tem primeru začne z analizo anamnestičnih podatkov, kjer imajo pomembno vlogo podatki o dedni nagnjenosti k bolezni, in kliničnim pregledom. Običajno že po simptomih bolezni zdravniki sumijo na razvoj ulceroznega kolitisa, vendar, da bi ga ločili od drugih patologij s podobnim potekom, predpišejo dodatne študije:

• kolonoskopija;
• radiografija z barijem;
• koptogram (pregled blata za okultno kri);
• sigmoidoskopija (najboljši način za izvedbo biopsije za namen histološke analize biopsije sluznice);
• popolna krvna slika (levkocitoza, anemija potrjujejo prisotnost vnetja v telesu);
• imunološki krvni test (povečanje koncentracije citoplazemskih protiteles kaže tudi na prisotnost bolezni).

Uporaba zdravil

Za ulcerozni kolitis ni etiološkega zdravljenja, ki bi lahko vplivalo na njegov vzrok. Zato je terapija v tem primeru simptomatska in podporna: z odpravo vnetnega procesa, neprijetni simptomi, po zaključku obdobja poslabšanja in doseganju remisije se izvaja preprečevanje ponovitve in pojava zapletov.

Obstajajo naslednja zdravljenja:

1. jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, na primer Salofalk, Dipentum, Sulfasalazin;

2. uporaba kortikosteroidov (Metiprednizolon, Prednizolon);

3. antibiotična terapija z uporabo zdravil, kot so Tienama, Cifran, Ciprofloxacin, Ceftriakson;

4. jemanje imunomodulatorjev (azatioprin, ciklosporin, infliksimab, metotreksat);

5. uporaba kalcija in vitaminov A, C, K.

Pri hude oblike in zapleti, ki ogrožajo življenje bolnika, konzervativne metode zdravljenja imajo malo ali nič učinka, zato je v takih situacijah indiciran kirurški poseg. Operacijo lahko predpišemo tudi bolnikom, ki so utrpeli številne recidive, ki jih ni mogoče zdraviti z zdravili.

Ulcerozni črevesni kolitis je danes mogoče kirurško zdraviti na naslednje načine:

• z delno ali popolno kolektomijo - ekscizijo debelega črevesa;
• s pomočjo proktokolektomije - odstranitev debelega črevesa in danke, zapuščanje anusa;
• s proktokolektomijo in nalaganjem začasne ali trajne ileostome, s katero se iz telesa odstranijo naravni odpadki.

Terapija za otroke

Ulcerozni kolitis je treba pri otroku začeti zdraviti z dieto. V bistvu prehrana vključuje mizo brez mlečnih izdelkov številka 4 (po Pevznerju). Nasičenost telesa z beljakovinami se v tem primeru izvaja z uporabo jajc, rib in mesnih izdelkov.

Kot osnova zdravljenje z zdravili Delujeta sulfasalazin in zdravila 5-aminosalicilne kisline, na primer Mesalazin. Otrokom jih dajemo v obliki klistirjev ali rektalnih supozitorijev, kot tudi na klasičen način, kot odrasli, skozi usta. Če je taka terapija neučinkovita ali je ulcerozni kolitis črevesja hud, se zdravljenju dodajo glukokortikoidi in imunosupresivi.

Prehrana za nespecifični ulcerozni kolitis se določi individualno. Če bolezen spremlja driska, bolniku zdravniki svetujejo, naj zmanjša količino zaužite tekočine in jedo veliko pogosteje kot običajno – vsaki 2 uri. Če bolnika muči zaprtje, je treba v njegovo prehrano vnesti več vlaknin.

Splošna pravila vključujejo:

1. uživanje le zmerno tople hrane, pripravljene s kuhanjem ali paro;

2. izključitev z jedilnika mlečnih izdelkov, začimb, mastne hrane, gob, surova zelenjava, industrijske sladkarije, iz sadja - slive in kivija, iz pijač - kava, soda, alkohol;

3. prehransko pestrost z živili kot npr orehi, jajca, sluzasta kaša, pusto meso in ribe, jagode, hruške; kot pijačo se uporablja šibek čaj, pomarančni, paradižnikov sok.

Bolje je jesti v majhnih porcijah, vendar pogosteje, saj lahko obilna hrana povzroči prebavne motnje in pritisk na črevesje, zaradi česar lahko znaki patologije povečajo svojo resnost, zlasti v času poslabšanja.

Napoved in preprečevanje

Sodobne metode zdravljenja kolitisa so učinkovite pri 80-85 % bolnikov z zmerno in blago boleznijo. Večina jih uspe doseči popolno remisijo. V naprednih situacijah se hemoragično-gnojno ali ulcerozno-destruktivno vnetje debelega črevesa lahko zaplete z:

• ruptura črevesne stene;
• krvavitev iz razjed;
• zožitev lumena cevastega organa;
• razvoj abscesov;
• degeneracija v kolorektalni rak (o simptomih črevesnega raka - v).

Rak, perforacija s peritonitisom lahko privede bolnika do smrti, edino upanje je kirurški poseg. Hkrati je treba opozoriti, da tudi uspešna operacija ne zagotavlja vrnitve prejšnje kakovosti življenja bolnika.

Zelo težko je napovedati, kdaj bo prišlo do poslabšanja, zato strokovnjaki vedno priporočajo:

1. izogibajte se duševnemu nelagodju;

2. slediti dieti, ki temelji na zmanjšanju v prehrani transmaščob, trdih, hidrogeniranih olj;

3. izogibajte se nenadzorovani uporabi antibiotikov;

4. slediti toleranci hrane, predvsem glutena, škroba, mleka;

5. pravočasno opraviti zdravniške preglede in zdraviti bolezni;

6. voditi aktiven življenjski slog.

Nespecifični ulcerozni kolitis (skrajšano NUC) je kronična vnetna bolezen ki vplivajo na črevesje. Nespecifični ulcerozni kolitis, katerega simptomi povzročajo nastanek značilnih razjed na površini sluznice organa, lahko povzroči razvoj resni zapleti začeti od črevesne krvavitve in konča z zožitvijo lumena s stenami črevesja med poznejšim razvojem znotraj oddaljeno obdobje napredovanje bolezni, kot je rak debelega črevesa in danke.

splošen opis

Glavna najvišja incidenca NUC se pojavi pri bolnikih, starih od 20 do 40 let, drugi "val" najvišje incidence se pojavi pri starosti 60-70 let.

Obstaja nekaj značilnosti glede na spol in pripadnost določenemu območju bivanja. Tako je na primer znano, da se ulcerozni kolitis pri moških diagnosticira nekoliko pogosteje kot ulcerozni kolitis pri ženskah, približno je določeno razmerje 1,4:1.

Znano je tudi, da prebivalci podeželskih območij manj verjetno trpijo za to boleznijo v primerjavi s prebivalci mest in metropolitanskih območij.

Če se osredotočimo neposredno na patološki proces, ugotavljamo, da UC praviloma izvira iz rektuma, nato pa zaradi postopnega širjenja prizadene celotno črevesno sluznico. Na podlagi nekaterih razpoložljivih podatkov je mogoče ugotoviti, da v povprečju približno 30% primerov vnetni proces, ki je pomemben za bolezen, zajema samo danko in sigmoidno črevo (to je, da je proces omejen samo na ta področja). . Hkrati do 50% primerov poteka patološkega procesa spremlja pokritost rektuma in sigmoidnega debelega črevesa, pa tudi prečnega debelega črevesa in padajočega debelega črevesa. Poleg tega je za preostalih 20-30% primerov mogoče navesti, da patološki proces prizadene celotno črevo.

Dejanske spremembe, ki vplivajo na črevesno sluznico, se določijo glede na specifično fazo vnetnega procesa. Da, pri akutna faza spremembe so pri naslednjih lezijah: otekanje sluznice in njena pordelost, razvoj spontane krvavitve ali krvavitve zaradi določenega stika (na primer sluznice in blata), nastanek zunanjih točkovnih razjed, pojav psevdopolipoznih tvorb (podobnih tvorbe polipov, ki nastanejo v ozadju vnetnega procesa).

Razlikuje se tudi faza remisije, za katero je značilna atrofija, ki jo spremlja redčenje sluznice s hkratno kršitvijo njenih lastnih funkcij. Poleg tega v okviru te faze izgine žilni vzorec sluznice in v njej nastanejo limfni infiltrati.

Za razumevanje procesov, ki se pojavljajo pri tej bolezni, lahko razmislite anatomske značilnosti debelo črevo in njegova fiziologija.

Debelo črevo: anatomija, fiziološke značilnosti

Črevo je razdeljeno na debelo in tanko črevo. Debelo črevo izvira s strani končnega dela Tanko črevo, njen zaključek pa je anus. Debelo črevo je dolgo približno en meter in pol, njegov začetek je širok, tukaj doseže premer 7-15 cm, postopoma se zoži in s tem doseže premer 4 cm v predelu končnega dela črevesja.

Poleg teh navedenih lastnosti je za debelo črevo značilno tudi to, da ima šest delov (oddelkov):

• Cecum. Ta del črevesja se nahaja pod zgornjim robom ileuma. Kazalnike dolžine slepega črevesa v povprečju lahko določimo pri 75 cm.
• Debelo črevo naraščajoče debelo črevo. Nahaja se na strani trebuha, na desni. Debelo črevo deluje kot nadaljevanje slepo črevo. Anatomsko na svoji lokaciji doseže območje desnega hipohondrija, v katerem preide v desni ovinek. Dolžina tega črevesja je približno 24 cm.
• Prečno debelo črevo. To črevo izvira s strani desnega ovinka, nato preide v popkovno regijo, nato pa gre v desni hipohondrij. S strani levega hipohondrija to črevo tvori levi ovinek, od zgoraj se nahaja v bližini jeter, vranice in večje ukrivljenosti želodčnega organa, pod njim pa so zanke. Tanko črevo. V dolžino je ta oddelek v povprečju 56 cm.
• Debelo črevo padajoče debelo črevo. Dolžina črevesja je približno 22 cm, nahaja se v trebuhu na levi strani.
• Sigmoidno debelo črevo. To črevo je v povprečju dolgo 47 cm, je nadaljevanje prejšnjega dela in je tudi območje ​​prehoda v danko. Večinoma se prazno sigmoidno črevo nahaja v predelu medenice.
• rektum. Pravzaprav je ta del zadnji del v debelem črevesu, njegova dolžina je v povprečju približno 15 cm, konča se z anusom.

Vsak od naštetih oddelkov ima mišično in submukozno plast ter sluznico, medtem ko ima slednja površino v obliki epitelijskih celic in ima tudi kripte - specifične mikrožleze.

Tudi debelo črevo ima nekaj posebnosti, ki so mu značilne. Torej, vlakna na dnu njegove mišične plasti na zunanji strani vsebujejo mišične trakove, skupaj so trije. Takšni trakovi izvirajo s strani apendiksa, njihovo dokončanje pa pade na spodnji del območje sigmoidnega debelega črevesa. Mišična vlakna v pasovih imajo večji tonus kot mišična vlakna na dnu mišične plasti. Glede na to se na tistih območjih, kjer je ton najmanjši v mišični steni črevesja, oblikuje posebna vrsta izbokline - haustra. V rektumu ni hauster.

Zdaj pa se osredotočimo na glavne značilnosti, oziroma na funkcije, ki so značilne za fiziologijo debelega črevesa.

• sesalna funkcija. Približno 95% tekočine se čez dan absorbira ravno v okolju debelega črevesa skupaj z elektroliti, ta številka je v povprečju enaka 1,5-2 litra.
• funkcija evakuacije. Kopičenje iztrebkov se pojavi v debelem črevesu, v prihodnosti pa, kot je jasno, to spremlja njegovo izločanje iz telesa.

Izjemno, v normalno stanje Lumen črevesja v povprečju naseljuje približno štiristo različnih bakterij, pri čemer približno 70 % celotnega števila bakterij predstavljajo bakteroidi in bifidobakterije.

Te sorte so neposredno vključene v procese prebave prehranskih vlaknin, pa tudi v procese cepitve maščob in beljakovin. Poleg tega proizvajajo bakterije potrebno za telo koristne snovi. Zaradi delovanja bifidobakterij pride do proizvodnje in oskrbe telesa z vitamini B (B1, B2 in B12), folno kislino in nikotinska kislina. Poleg tega obstaja domneva, da se zaradi delovanja bifidobakterij zmanjša tveganje za nastanek raka debelega črevesa.

Prav tako označujemo, da je zahvaljujoč predstavnikom mikroflore v mediju debelega črevesa zagotovljena proizvodnja različnih vrst snovi z antibakterijskim delovanjem, kar pa vam omogoča, da se pravilno odzovete na pojav patogenov.

Nespecifični ulcerozni kolitis: vzroki

Posebni vzroki, ki izzovejo to bolezen, na ta trenutek Ne, vendar obstajajo določene predpostavke o dejavnikih, ki so nagnjeni k njenemu razvoju. Zlasti se domneva, da takšni dejavniki negativno vplivajo na imunski odziv, zato se razvije UC.

Med to vrsto dejavnikov je na primer genetska nagnjenost (prisotnost to bolezen), pa tudi nekatere genske mutacije.

Poleg tega ločimo vpliv določene nalezljive komponente, v zvezi s tem pa obstajata dve glavni teoriji o sodelovanju mikroorganizmov pri razvoju bolezni. Glede na prvi od njih je okužba oziroma sam po sebi njen vstop v črevesno okolje predispozicijski dejavnik za razvoj vnetja njegove sluznice. V tem primeru govorimo o patogenih bakterijah (določenih sortah), torej o bakterijah, ki lahko izzovejo pojav nalezljiva bolezen. Na podlagi druge teorije jih pri razvoju vnetja odbija pretirana reakcija telesa v smislu imunskega odziva na antigene nepatogenih bakterij, torej tistih bakterij, ki ne povzročajo bolezni.

Predvideva se tudi, da je med predispozicijskimi dejavniki za razvoj UC lahko indicirana dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil. nesteroidna zdravila. stres, alergija na hrano- tudi ti dejavniki sodijo v skupino predispozicijskih.

Nespecifični ulcerozni kolitis: simptomi

Preden nadaljujemo neposredno s simptomi, ugotavljamo, da se ulcerozni kolitis razlikuje glede na specifično področje ​lokalizacije patološkega procesa in od stopnje njegove razširjenosti. Na primer, levostranski kolitis spremlja poškodba regije padajočega debelega črevesa in sigmoidnega črevesa, z razvojem vnetnega procesa v danki govorijo o proktitisu, in če je celotno debelo črevo popolnoma prizadeto, potem to je totalni kolitis.

Na splošno je za obravnavo NUC značilen njen valovit potek, remisije se izmenjujejo z obdobji poslabšanj. Poslabšanja spremljajo različne manifestacije simptomov, kar je spet odvisno od specifičnega področja lokalizacije patološkega procesa, pa tudi od stopnje njegove intenzivnosti.

Ulcerozni proktitis, na primer, spremlja boleča lažna želja po iztrebljanju, krvavitev s strani anus, bolečine v spodnjem delu trebuha.

V nekaterih primerih so manifestacije proktitisa, krvavitve iz anusa, edini simptom, ki kaže na prisotnost te bolezni. Prav tako se zgodi, da se v krvi nahajajo tudi nečistoče gnoja.

Če govorimo o levostranskem kolitisu, potem potek bolezni spremlja driska, v blatu pa je mogoče zaznati tudi primesi krvi. Za tak simptom, kot je bolečina v trebuhu, je v tem primeru značilna precej izrazita stopnja manifestacije, bolečina je večinoma krčna in se v večini primerov osredotoča na levo. Med spremljajočimi znaki bolezni je mogoče prepoznati napenjanje, izgubo apetita. Tudi v ozadju dolgotrajne driske in prebavne motnje v pogostih primerih pride do splošne izgube teže bolnikov. Poleg driske pri posameznih primerih opazimo lahko tudi zaprtje (z omejeno obliko poškodbe rektuma), čeprav je driska spremljevalec bolezni v povprečju v 95 % primerov.

Pri totalnem kolitisu, ki ga, kot je navedeno, spremlja poškodba celotnega debelega črevesa, so bolečine v trebuhu intenzivne, driska je stalna in obilna, precej izrazita je tudi krvavitev iz anusa. Ločeno je treba opozoriti, da je celotni kolitis sam po sebi življenjsko nevarno stanje za bolnika, saj dehidracija, razvoj kolapsov v ozadju znatnega zmanjšanja krvni pritisk ter ortostatski in hemoragični šok.

Posebno nevarno stanje je fulminantna (ali fulminantna) oblika manifestacije NUC, saj lahko povzroči razvoj izredno resnih zapletov glede na naravo manifestacije, ki lahko dosežejo celo rupturo črevesne stene. Kot ena najpogostejših variant zapletov pri tej obliki manifestacije bolezni je indicirano toksično povečanje velikosti debelega črevesa, ki je opredeljeno kot megakolon. Domneva se, da je to stanje posledica dejanske blokade gladkih mišičnih receptorjev v črevesju zaradi izpostavljenosti presežni proizvodnji dušikovega oksida. Takšen potek patološkega procesa vodi do razvoja popolne sprostitve s strani mišične plasti.

Zanimivo je, da v povprečju do 20% primerov manifestacij bolezni ni omejeno na črevesne manifestacije. Torej, pri UC so lahko spremljevalci dejanskega vnetnega procesa različne oblike dermatološke patologije ( nodozni eritem, gangrenozna pioderma itd.), vnetne lezije oči (episkleritis, uveitis, iritis itd.), stomatitis, mehčanje kosti (osteomalacija), sklepne patologije (spondilitis, artritis, itd.), patologije žolčnega sistema, osteoporoza, glomerulonefritis, miozitis, vaskulitis itd. do 38 stopnje, bolečine v mišicah in sklepih itd.

Nespecifični ulcerozni kolitis: zapleti

Patološki proces, ki je pomemben za bolezen, lahko posledično povzroči razvoj številnih zapletov, izpostavili bomo nekatere od njih:

• Toksična ekspanzija črevesja. Na kratko, v splošnem pregledu smo to patološko spremembo že identificirali, izpostavili bomo dodatne točke, povezane z njo. Zato je pomembno upoštevati, da je ta patologija precej nevarna, poleg širjenja mišic se pojavi tudi otekanje zaradi plinov, zaradi širjenja črevesne stene pa so podvrženi redčenju, kar posledično obeta kasnejša ruptura in razvoj peritonitisa.
• Sekundarne oblike črevesnih okužb. Zaradi prisotnosti vnetja je črevesna sluznica idealno okolje za črevesne okužbe. Takšen zaplet močno poslabša celotno sliko poteka NUC. Pojavi se dehidracija, driska (do 14-krat na dan), zvišana telesna temperatura.
• Degradacija procesa. V tem primeru govorimo o nastanku maligne tumorske tvorbe na mestu vnetnega procesa.
• Gnojni zapleti. Kot eno od možnosti lahko označimo paraproktitis, pri katerem se v okolju rektuma razvije akutno vnetje vlaken. Zdravljenje takšnega vnetja se izvaja le kirurško.

Diagnoza

Kot glavna metoda za diagnosticiranje ulceroznega kolitisa se uporablja metoda kolonoskopije, zaradi katere je mogoče podrobno preučiti prizadeto območje, to je notranje stene črevesja in njegov lumen.

Diagnostične metode, kot so rentgenski pregled z barijem in irigoskopija, določajo možnost odkrivanja obstoječih napak v stenah črevesja in vam omogočajo, da ugotovite, koliko se je njegova velikost spremenila v ozadju dejanskih patoloških procesov. Poleg tega lahko tukaj določite tudi motnje peristaltike in spremenjeno stanje lumena (natančneje, njegovo zoženje).

CT (računalniška tomografija) je tudi z vidika rezultatov dokaj učinkovita diagnostična metoda, z njo lahko vizualiziramo sliko. patološke spremembe v črevesnem okolju.

Poleg tega se pri diagnozi bolezni uporablja metoda koprograma, test za prisotnost skrita kri, se opravi bakteriološka kultura.

Zaradi analize krvi v NUC lahko dobimo tudi sliko nespecifične oblike vnetnega procesa. Na podlagi biokemičnih parametrov krvi je mogoče oceniti prisotnost drugih patologij v glavnem patološkem procesu pri tej bolezni, pa tudi prisotnost funkcionalne motnje v različnih sistemih in organih, vključno s prisotnostjo sočasnih motenj prebavnega sistema.

Med kolonoskopijo se praviloma opravi biopsija (odvzem materiala) iz odseka črevesne stene, ki je doživel spremembe, ki se uporablja za kasnejšo histološko preiskavo.

Zdravljenje

Zdravljenje nespecifičnega ulceroznega kolitisa se zaradi nejasne predstave o vzrokih, ki ga izzovejo, zvodi na zagotavljanje ukrepov, ki pomagajo zmanjšati intenzivnost vnetnega procesa, pa tudi na ukrepe za odpravo ali zmanjšanje simptomov, hkrati pa preprečuje razvoj zapletov in poslabšanj bolezni. V vsakem primeru je takšno zdravljenje individualno, tako kot pri vsakem zdravljenju je pomembno upoštevati priporočila zdravnika. Posebno vlogo pri zdravljenju igra prehrana z izključitvijo številnih izdelkov, ki poslabšajo splošno stanje črevesja in patološki proces v njem.