पेट पर फोड़ा होने का कारण बनता है। पेट के फोड़े का निदान

फोड़े पेट की गुहा - खतरनाक बीमारीगंभीर जटिलताओं से भरा हुआ। उपचार आमतौर पर शल्य चिकित्सा है।

एक फोड़ा एक ऐसी बीमारी है जिसमें कुछ अंगों में सीमित प्युलुलेंट फ़ॉसी का निर्माण होता है मुलायम ऊतक. उनका अलग-अलग स्थानीयकरण हो सकता है: छाती के अंगों में, उदर गुहा में, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में, श्रोणि में, मस्तिष्क में, छोरों के इंटरमस्क्युलर स्पेस में। विशेषताफोड़े: उनके पास एक विशिष्ट पाइोजेनिक झिल्ली (झिल्ली) होती है जो उन्हें पड़ोसी स्वस्थ ऊतकों से अलग करती है।

पेट के फोड़े का वर्गीकरण

स्थानीयकरण द्वारा, फोड़े को इंट्रापेरिटोनियल (नहरों, बैग या उदर गुहा की जेब में), इंट्राऑर्गेनिक (यकृत, गुर्दे, प्लीहा, अग्न्याशय में स्थित) और रेट्रोपरिटोनियल (रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के अंगों के आसपास वसा ऊतक में) प्रतिष्ठित किया जा सकता है। अंगों में, फोड़ा गठन लगभग एक चौथाई मामलों में होता है, बाकी इंट्रा- और रेट्रोपेरिटोनियल प्रक्रियाओं पर पड़ता है।

उनकी घटना के कारण, उन्हें पोस्ट-ट्रॉमेटिक, पोस्टऑपरेटिव, मेटास्टेटिक (रक्त या लसीका प्रवाह के साथ शुद्ध क्षेत्रों के प्रसार के परिणामस्वरूप) और वेधात्मक (एक खोखले अंग के टूटने के साथ) में विभाजित किया जाता है। यही है, उदर गुहा में फोड़े का कारण ऊतक संक्रमण के साथ आघात हो सकता है, भाग या पूरे अंग को हटाने के साथ सर्जरी, एपेंडिसाइटिस या जटिल डायवर्टीकुलिटिस के विनाशकारी रूप, दीवार के टूटने के साथ अन्य आंत्र रोग, मवाद रिसाव के साथ पेरिटोनिटिस हो सकता है। पेट की जेब या नहरों में, आंतों की सामग्री के रिसाव के साथ पोस्टऑपरेटिव टांके की विफलता, रक्त, उदर गुहा में प्रवाह।

आस-पास के अंग के आधार पर, डगलस स्पेस (छोटे श्रोणि की गुहा में), आंतरायिक, सबफ्रेनिक, यकृत और अग्न्याशय के फोड़े, एपेंडिकुलर फोड़े बन सकते हैं। गुर्दे के फोड़े, प्लीहा, पौरुष ग्रंथि, पसोस-फोड़ा (काठ की मांसपेशी में)।

फोड़े की संख्या से एकल और एकाधिक होते हैं।

रोग के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर फोड़े के प्रकार और स्थान पर निर्भर करती है। हालांकि, कई सामान्य लक्षणों की पहचान की जा सकती है। इस:

• शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री तक की वृद्धि, पसीना और ठंड लगना;
• धड़कन (टैचीकार्डिया), सांस की तकलीफ;
• नशा के लक्षण (भूख में कमी, उल्टी, मतली, बिगड़ा हुआ मल, त्वचा का पीलापन);
• पेट दर्द, जो प्रक्रिया के स्थान और आकार के आधार पर, मध्यम से काफी तीव्र हो सकता है;
• पूर्वकाल में मांसपेशियों में तनाव उदर भित्ति;
• लक्षण अंतड़ियों में रुकावटआंत के पैरेसिस के कारण (सूजन, मल त्याग की कमी, उल्टी);
• रक्त परीक्षण में भड़काऊ परिवर्तन (ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स, बाईं ओर सूत्र की शिफ्ट) और मूत्र।

पेट के विभिन्न फोड़े के क्लिनिक की विशेषताएं

• एपेंडिकुलर फोड़ा 2% मामलों में एपेंडिसाइटिस को जटिल बनाता है। यह एंटीबायोटिक चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ परिशिष्ट के आसपास घुसपैठ से बनता है। यह दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द में कमी, तापमान में कमी और 5-7 दिनों में सभी लक्षणों की वापसी से प्रकट होता है। परिशिष्ट के क्षेत्र में, डॉक्टर एक गोल आटा महसूस कर सकता है दर्दनाक गठन. मलाशय या स्त्री रोग से देखने पर दर्द हो सकता है।
• ज्यादातर मामलों में सबडिआफ्रैग्मैटिक फोड़े गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (पेट, आंतों, पित्त पथ), यकृत या अग्न्याशय की चोटों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद एक जटिलता के रूप में होते हैं। मवाद डायाफ्राम के नीचे जमा होता है, मुख्यतः दाईं ओर। दर्द दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है, कंधे की कमर और छाती को दिया जा सकता है, चलने और खांसने से बढ़ जाता है।
• डगलस स्पेस (श्रोणि) का फोड़ा डायवर्टीकुलम या अपेंडिक्स के विनाश के जवाब में होता है, पुरुलेंट रोगगर्भाशय और उपांग, पेरिटोनिटिस के अवशिष्ट प्रभाव के रूप में। यह बार-बार शौच और पेशाब करने की इच्छा, दर्द, भारीपन और पेट के निचले हिस्से में फटने और पेरिनेम, दस्त से प्रकट होता है।
• रेट्रोपरिटोनियल फोड़े अपेंडिक्स, अग्नाशयशोथ के एक असामान्य स्थान के साथ बन सकते हैं। काठ के क्षेत्रों में सूजन और दर्द से प्रकट होता है, जो चलने या पैर को झुकाने से बढ़ जाता है कूल्हों का जोड़.
• आंतों के फोड़े आमतौर पर कई होते हैं। वे आंतों के छोरों, पेरिटोनियम, ओमेंटम और मेसेंटरी के बीच विकसित होते हैं। अक्सर श्रोणि के साथ संयुक्त। इस प्रकार का फोड़ा उन व्यक्तियों में विकसित होता है जिन्हें पेरिटोनिटिस हुआ है, जो पूरी तरह से ठीक होने में समाप्त नहीं हुआ है। इस प्रकार के फोड़े को पेट की दीवार की विषमता जैसे लक्षण की विशेषता होती है। जब तालु एक फोड़ा को एक स्थिर, दर्दनाक गठन के रूप में परिभाषित किया जाता है।
• लीवर के क्षतिग्रस्त होने, कोलेंजियोकार्सिनोमा, अमीबियासिस, पित्त पथ से संक्रमण या रक्त प्रवाह वाले अन्य अंगों में लीवर फोड़े बन सकते हैं। बहुधा बहुवचन। विशिष्ट संकेतकोई बीमारी नहीं है।
• प्लीहा, गुर्दे, प्रोस्टेट या अग्न्याशय के फोड़े में बीमारी के वही लक्षण होंगे जो साधारण होते हैं भड़काऊ प्रक्रियाएंइन अंगों में। ऐसे मामलों में सहायक विधियों के बिना एक विश्वसनीय निदान स्थापित करना असंभव है।
• काठ की मांसपेशियों में एक दुर्लभ प्रकार का फोड़ा कशेरुक, अस्थिमज्जा का प्रदाह, या पेरिरेनल वसा ऊतक (पैरानेफ्राइटिस) के दमन के कारण प्रकट होता है।

निदान

केवल पूछताछ करके, रोगी की जांच करके, पेट को महसूस करके निदान स्थापित करना अत्यंत दुर्लभ है। नशा के लक्षण, रक्त और मूत्र परीक्षण में भड़काऊ परिवर्तन, और उपचार में सकारात्मक गतिशीलता की कमी फोड़े के गठन के पक्ष में बोलेंगे। लेकिन निदान में मुख्य भूमिका किसकी है वाद्य तरीकेउदर गुहा की परीक्षा, मुख्य रूप से एक्स-रे।

सादे रेडियोग्राफ़ पर, एक फोड़ा आमतौर पर तरल पदार्थ के स्तर के साथ संबंधित स्थानीयकरण के एक गोल गठन की तरह दिखता है, यह आंत या अन्य अंग की गुहा के साथ संचार कर सकता है। परोक्ष रूप से, किसी बीमारी की उपस्थिति को उनके सामान्य स्थान के सापेक्ष अंगों के विस्थापन द्वारा इंगित किया जा सकता है।

उदर गुहा के ऊपरी भाग में फोड़े का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। जब नैदानिक ​​कठिनाइयों का सहारा लिया जाता है तो सीटी, एंजियोग्राफी, स्किंटिग्राफी और लैप्रोस्कोपी का सहारा लिया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा में अस्पष्ट पेट दर्द और नशा के लक्षण वाले रोगियों को समय पर जांच और उपचार के लिए अस्पताल में भेजना शामिल होगा।

पेट के फोड़े का इलाज

फोड़े के उपचार में मुख्य भूमिका है शल्य चिकित्सा के तरीकेऔर एक ही समय में दो या तीन दवाओं के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा। अपेंडिकुलर, सबडिआफ्रामैटिक, इंटरटेस्टिनल, रेट्रोपेरिटोनियल या पेल्विक फोड़ा के मामलों में, ऑपरेशन में अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत प्यूरुलेंट फोकस को खोलना और निकालना शामिल होगा या खुला रास्ता, इसके बाद एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इसकी गुहा की आवधिक स्वच्छता (धुलाई)। अंतर्गर्भाशयी फोड़े (यकृत, प्रोस्टेट) के साथ, हमेशा सर्जरी का संकेत नहीं दिया जाता है।

जटिलताओं

सबसे द्वारा बार-बार होने वाली जटिलताफोड़ा कैप्सूल का एक सहज टूटना और सेप्सिस और कुल पेरिटोनिटिस का विकास है। इसके अलावा, माध्यमिक फोड़े के गठन और रोगी की स्थिति में वृद्धि के साथ अन्य अंगों में रक्त और लसीका प्रवाह द्वारा फोड़े के टुकड़े फेंके जा सकते हैं। किसी भी मामले में, रोग का निदान अत्यंत गंभीर है और इसके लिए आपातकालीन उपायों की आवश्यकता होती है।

निवारण

सभी सर्जिकल और की पर्याप्त और समय पर निगरानी और उपचार स्त्रीरोग संबंधी रोगएक फोड़ा के गठन को रोकने के लिए उदर गुहा और छोटा श्रोणि सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय है।

इवानोवा इरिना निकोलायेवना

पेट का फोड़ा एक सीमित फोड़ा है जो एक पाइोजेनिक कैप्सूल में संलग्न होता है जो पेट के अंगों के बाहर या उनमें स्वयं बनता है। गठन और उसके आकार के स्थानीयकरण के आधार पर, रोग के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। लगभग हमेशा, एक फोड़े का इलाज ऑपरेटिव गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के माध्यम से किया जाता है।

रोगजनन और रोग की महामारी विज्ञान

पेरिटोनियल फोड़ा का गठन इसमें भड़काऊ प्रक्रियाओं से शुरू होता है, जो दमन से जटिल होते हैं। भविष्य में, मवाद पेरिटोनियम के साथ फैलता है, और इसके चारों ओर एक पाइोजेनिक कैप्सूल बनता है। यह स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पतियों के सक्रिय विकास और प्रजनन के लिए शरीर की सुरक्षा की अति सक्रियता का परिणाम है, कोलाई. यदि मवाद को झिल्ली द्वारा अन्य अंगों से अलग नहीं किया गया होता, तो प्रक्रिया का परिणाम अलग होता।

पेट के फोड़े के प्रेरक एजेंट एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया होते हैं जो पेरिटोनियम में दो तरह से प्रवेश करते हैं: लिम्फोजेनस (रक्त के माध्यम से) और हेमटोजेनस। संभावित संपर्क के माध्यम से फैलता है फैलोपियन ट्यूबऔर घाव, सर्जरी के बाद खराब इलाज वाले टांके। 30% रोगियों में, पेट के अंगों में से एक के बीच में एक फोड़ा बनता है और 70% में - इंट्रा-पेट या रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र में।

प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के जटिल रोगों के मामलों की संख्या हाल ही में लगातार बढ़ रही है। इस तरह की बीमारियों का सबसे अधिक बार तुरंत इलाज किया जाता है, और पश्चात की जटिलता के रूप में प्युलुलेंट नियोप्लाज्म 0.8% रोगियों में विकसित होता है, जो वैकल्पिक पेट की सर्जरी से गुजरते हैं, और 1.5% आपातकालीन ऑपरेशन के परिणामस्वरूप।

पेट में फोड़ा होने के कारण

उदर गुहा के नियोप्लाज्म के गठन के कारणों में से एक चोटें हैं जो पेट के अंगों में रक्त परिसंचरण को बाधित करती हैं, जिससे अंग या आस-पास के ऊतकों की सूजन हो जाती है। कभी-कभी एक छोटी सी चोट भी, जो स्पष्ट रूप से परिभाषित न होने के कारण होती है नैदानिक ​​लक्षणपर ध्यान नहीं दिया गया, भविष्य में यह दमन का कारण बन सकता है।

लेकिन ज्यादातर मामलों में, उदर गुहा में दमन का गठन होता है:

• माध्यमिक पेरिटोनिटिस, जो छिद्रित एपेंडिसाइटिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है, उदर गुहा में ऑपरेशन के बाद एनास्टोमोसेस की विफलता;
• अंग सूजन मूत्र तंत्रएक शुद्ध प्रकृति वाली महिलाओं में (सल्पिंगिटिस, प्युलुलेंट पैरामीट्राइटिस, पायोसालपिनक्स, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा, डिम्बग्रंथि उपांगों की सूजन);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्थानांतरित संक्रमण, अत्यधिक कोलीकस्टीटीसऔर अग्नाशयशोथ, अल्सरेटिव कोलाइटिस;
• अल्सर दोष का असफल वेध ग्रहणीया पेट;
• तपेदिक एटियलजि के साथ कशेरुक अस्थिमज्जा का प्रदाह या स्पॉन्डिलाइटिस;
• हेल्मिंथिक आक्रमण।

पेरिटोनिटिस के कुछ सप्ताह बाद एक सीमित फोड़ा का गठन होता है, यह तब होता है जब रोग के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं, जो गठन के स्थान और आकार पर निर्भर करता है, और आगे चिकित्सा की तीव्रता पर निर्भर करता है।

पेट के फोड़े के प्रकार और उनके लक्षण

उदर गुहा के फोड़े के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है एटियलॉजिकल कारक. शिक्षा में विभाजित है:

उदर गुहा के एक फोड़े के गठन का रोगजनक तंत्र एक और वर्गीकरण देता है जो उपचार विधियों की पसंद को प्रभावित करते हुए पहले वाले को पूरक करता है:

• अभिघातजन्य फोड़ा;
• पश्चात की शिक्षा;
• छिद्रित अल्सर;
• मेटास्टेटिक फोड़े।

पेरिटोनियल गुहा के सापेक्ष स्थानीयकरण के स्थान के अनुसार, प्युलुलेंट संरचनाओं को विभाजित किया जाता है:

• रेट्रोपरिटोनियल;
• अंतर्गर्भाशयी;
• संयुक्त।

पेट के अंगों के सापेक्ष स्थानीयकरण के अनुसार, फोड़े हैं:

• आंतरायिक;
• डगलस अंतरिक्ष (श्रोणि) की संरचनाएं;
• सबफ्रेनिक;
• परिशिष्ट;
• अंतर्गर्भाशयी;
• पार्श्विका

यदि केवल एक फोड़ा है, तो हम एक ही फोड़े के बारे में बात कर रहे हैं, और यदि गठन की संख्या 2 से अधिक है, तो यह एक बहु उदर फोड़ा है।

उदर गुहा में किसी भी प्रकार का फोड़ा इसकी सभी किस्मों के लिए सामान्य लक्षण देता है:

• शरीर का सामान्य नशा;
• आंतरायिक बुखार;
• व्यस्त तापमान;
• ठंड लगना;
• तचीकार्डिया और उच्च रक्तचाप।

कुछ और लक्षण हैं जो अधिकांश प्रजातियों की विशेषता हैं। उदर फोड़ा, जो फिर भी कुछ मामलों में अनुपस्थित हो सकता है, खासकर जब स्थानीय वर्गीकरण की बात आती है। इन लक्षणों में शामिल हैं:

• भूख में कमी;
• मतली और (या) उल्टी;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• पेरिटोनियम की मांसपेशियों का तनाव;
• दमन क्षेत्र के तालमेल पर दर्द।

उदर गुहा का एक उपमहाद्वीपीय फोड़ा हाइपोकॉन्ड्रिअम में प्रेरणा पर दर्द दे सकता है, जो कंधे और कंधे के ब्लेड तक फैलता है, खांसी और सांस की तकलीफ, चाल में बदलाव (रोगी शुद्ध गठन की ओर झुकता है), और शरीर में वृद्धि तापमान। एक पैल्विक फोड़ा पेशाब करते समय दर्द को भड़का सकता है, बार-बार आग्रह करता है, दस्त, कब्ज। रेट्रोपेरिटोनियल फोड़े पीठ में दर्द देते हैं, जो कूल्हे के जोड़ में पैरों को मोड़ने से बढ़ जाता है। फोड़े का आकार लक्षणों की तीव्रता, उनके मात्रात्मक सूचकांक को प्रभावित करता है।

रोग का निदान

प्रारंभिक परीक्षा रोगी की शिकायतों और उसके आधार पर प्रारंभिक निदान करना संभव बनाती है सामान्य अवस्था. लगभग हमेशा, रोगी एक असामान्य स्थिति में होता है, जो उसे स्थिति को कम करने में मदद करता है: गठन के स्थानीयकरण के आधार पर, रोगी अपनी तरफ या पीठ के बल लेट जाता है, आधा बैठता है, आगे झुकता है। सूखी, भूरे-लेपित जीभ भी एक बीमारी की उपस्थिति का संकेत देती है। पेट सूज जाता है, और जब यह फड़फड़ाता है, तो रोगी को तेज दर्द होता है।

एक सबडिआफ्रामैटिक फोड़ा विषमता के रूप में ऐसा दृश्य लक्षण देता है छाती, निचली पसलियाँ और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान अक्सर बाहर निकल सकते हैं। सामान्य रक्त परीक्षण से पता चलता है ऊंचा स्तरल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, ईएसआर त्वरण।

लेकिन एक फोड़ा की उपस्थिति के बारे में बात करना, और इसके स्थानीयकरण के बारे में और भी अधिक, परिणामों के अनुसार ही संभव है एक्स-रे परीक्षाजो खेलता है निर्णायक भूमिकारोग के निदान में। पेरिटोनियम की प्रयुक्त सर्वेक्षण रेडियोग्राफी कैप्सूल में द्रव के स्तर को निर्धारित करना संभव बनाती है, और एक विपरीत अध्ययन - पेट या आंतों के छोरों के विस्थापन की डिग्री। यदि पोस्टऑपरेटिव टांके की विफलता है, तो आप देख सकते हैं तुलना अभिकर्ता, जो आंत से फोड़े की गुहा में चला गया।

अल्ट्रासाउंड द्वारा ऊपरी पेरिटोनियम के एक फोड़े का निदान किया जा सकता है, और यदि आवश्यक हो विभेदक निदानसीटी और का प्रयोग करें नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी. अल्ट्रासाउंड परीक्षा फोड़े की रूपरेखा दिखाएगी, जिसकी सामग्री स्क्रीन पर एक फिलामेंटस संरचना और इकोोजेनेसिटी प्राप्त करती है।

उदर गुहा में विभिन्न प्रकार के अल्सर का उपचार

यदि पेरिटोनियम में एक भी फोड़ा का निदान किया जाता है, तो आधुनिक चिकित्सा सफल भविष्यवाणियां करती है। उपचार में देरी करना असंभव है, क्योंकि फोड़ा टूट सकता है और इसकी सामग्री फुफ्फुस या उदर गुहा में प्रवेश करती है, जो पेरिटोनिटिस या सेप्सिस को भी भड़का सकती है।

पेट के फोड़े के उपचार के तरीके - सर्जिकल, संवर्धित एंटीबायोटिक चिकित्साअमीनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन, इमिडाज़ोल डेरिवेटिव के माध्यम से, जो एरोबिक और एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा को दबाते हैं, नहीं देते हैं रोग प्रक्रियाफैलाना।

किसी भी फोड़े के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का क्रम समान है। गठन सामान्य संज्ञाहरण के तहत खोला जाता है, इसे सूखा जाता है और सामग्री को साफ किया जाता है। केवल फोड़े तक पहुंच का विकल्प उसके स्थान के आधार पर भिन्न होता है, विशेष रूप से गहरा। एक सबडिआफ्रैग्मैटिक फोड़ा अतिरिक्त पेरिटोनियल रूप से खोला जाता है यदि यह सतह के करीब स्थानीयकृत होता है, और पेरिटोनियम के माध्यम से अगर फोड़ा गहरा होता है।

डगलस अंतरिक्ष संरचनाओं को अनुप्रस्थ रूप से खोला जाता है, कम अक्सर अनुप्रस्थ रूप से। पेसो फोड़ा का ड्रेनेज लुंबोटॉमी एक्सेस के माध्यम से होता है। कई फोड़े को हटाने के लिए, पेरिटोनियम के एक विस्तृत उद्घाटन की आवश्यकता होगी, और ऑपरेशन के बाद, जल निकासी अनिवार्य है, जो सक्रिय आकांक्षा में मदद करती है और फोड़ा गुहा को धोना संभव बनाती है।

त्वचा के माध्यम से अल्ट्रासाउंड द्वारा छोटे फोड़े को निकाला जा सकता है, लेकिन इस मामले में कोई 100% सुनिश्चित नहीं हो सकता है कि प्युलुलेंट गठन की सभी सामग्री को हटा दिया गया है। और यह किसी अन्य स्थान पर फोड़े या उसके आंदोलन की पुनरावृत्ति को भड़का सकता है।

परिणामस्वरूप पेरिटोनियल फोड़े की रोकथाम सर्जिकल हस्तक्षेपशरीर के इस हिस्से में विभिन्न के समय पर उन्मूलन के लिए कम हो जाता है सर्जिकल पैथोलॉजी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का उपचार, महिलाओं में जननांग प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाएं, पर्याप्त प्रबंधन पश्चात की अवधिउपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों के साथ रोगी अनुपालन।

पेरिटोनियल फोड़े के कम से कम संदेह पर, खासकर अगर कोई चोट या सर्जरी हुई हो, तो डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पतला सेरोसा- पेरिटोनियम, जो किसी न किसी रूप में अधिकांश अंगों पर स्थित होता है, में विशिष्ट सुरक्षात्मक गुण होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, जब सूजन होती है, तो यह प्रभावित क्षेत्र का परिसीमन कर सकती है, जिससे उदर गुहा का एक फोड़ा बन जाता है। चिकित्सा कठबोली में, इसे "सोल्डरिंग" कहा जाता है, अर्थात, के बीच आसंजनों का निर्माण पड़ोसी निकायताकि एक बंद जगह बन जाए।

परिभाषा

उदर गुहा का एक फोड़ा एक अंग या उसका हिस्सा है, ऊतकों के आगे पिघलने के साथ, एक गुहा और उसके चारों ओर एक कैप्सूल का निर्माण होता है। यह उदर गुहा के किसी भी "फर्श" में बिल्कुल बन सकता है और नशा, बुखार और सेप्सिस के लक्षणों के साथ हो सकता है।

इसके अलावा, रोगी प्रबल होगा दर्दपेट की मांसपेशियों की रक्षा होती है, मतली और उल्टी संभव है। कभी-कभी, कठिन मामलों में, आसंजन आंतों में रुकावट का कारण बनते हैं।

महामारी विज्ञान

उदर गुहा का फोड़ा, जो आश्चर्य की बात नहीं है, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद बनता है और इसे इस प्रकार के उपचार की जटिलता के रूप में माना जाता है। प्रतिवर्ष किए जाने वाले ऑपरेशनों की संख्या में वृद्धि के कारण, ऐसी जटिलताओं की संख्या भी उत्तरोत्तर बढ़ती जा रही है। इसमें एक बड़ी भूमिका प्रतिरक्षा में कमी और एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग द्वारा निभाई जाती है, जो सूक्ष्मजीवों में प्रतिरोध बनाती है और जटिलताओं के पश्चात की रोकथाम को जटिल बनाती है।

सांख्यिकीविदों के निष्कर्ष के अनुसार, एक प्रतिशत सर्जिकल रोगीपश्चात फोड़ा विकसित होता है। यह आंकड़ा अधिक है यदि हस्तक्षेप आपातकालीन था और पूर्व तैयारी के लिए कोई समय नहीं था।

जोखिम

मुख्य जोखिम कारक जिसके कारण पेट में फोड़ा हो सकता है, ज़ाहिर है, पेट की सर्जरी। सबसे अधिक बार, यह अग्न्याशय, पित्ताशय की थैली, आंतों के छोरों की सिलाई के रोगों के उपचार के बाद होता है।

सूजन की उपस्थिति पेरिटोनियम पर आंतों की सामग्री के प्रवेश के साथ-साथ ऑपरेटिंग कमरे में इसके बीजारोपण से जुड़ी है। इसका कारण हो सकता है और संपीड़न के स्थान पर बनता है सड़न रोकनेवाला सूजन, जो बाद में द्वितीयक वनस्पतियों से जुड़ जाता है।

आधे से अधिक मामलों में, फोड़ा या तो पेरिटोनियम की पार्श्विका (पार्श्विका) शीट के पीछे या उसके पार्श्विका और आंत की चादरों के बीच स्थित होता है।

कारण

पेट का फोड़ा (ICD 10 - K65) पेट के आघात के परिणामस्वरूप हो सकता है, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक संपीड़न या वार, संक्रामक रोगआंतों की नली (इर्सिथोसिस, साल्मोनेलोसिस, टाइफाइड बुखार), अंगों या श्लेष्मा झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास, साथ ही पेट या आंतों के अल्सर के छिद्र के बाद।

तीन मुख्य कारण हैं:

1. उपलब्धता माध्यमिक पेरिटोनिटिसदिवालियेपन के कारण पेट का ऑपरेशन, अग्नाशयी सिर परिगलन, पेट का आघात।
2. पैल्विक अंगों की पुरुलेंट सूजन, उदाहरण के लिए, सल्पिंगिटिस, पैरामीट्राइटिस, पायोसालपिनक्स और अन्य।
3. अग्न्याशय और पित्ताशय की थैली की तीव्र सूजन,

उपरोक्त के अलावा, कभी-कभी फोड़े का कारण पेरिरेनल ऊतक की सूजन, ऑस्टियोमाइलाइटिस हो सकता है काठ कारीढ़, तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस। सबसे अधिक बार, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया और इस्चेरिचिया को सूजन के फोकस में बोया जाता है, अर्थात वनस्पति जो सामान्य रूप से आंत में पाई जा सकती है।

रोगजनन

अधिक प्रतिक्रिया के कारण पेट की सर्जरी के बाद फोड़ा दिखाई देता है प्रतिरक्षा तंत्रआंतरिक वातावरण या सूक्ष्मजीवों के प्रजनन में हस्तक्षेप। रोगज़नक़ रक्त या लसीका प्रवाह के साथ उदर गुहा में प्रवेश कर सकता है, साथ ही आंतों की दीवार से रिस सकता है। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान सर्जन, उपकरण या सामग्री के हाथों से संक्रमण का खतरा हमेशा बना रहता है। एक अन्य कारक के साथ संचार करने वाले निकाय हैं बाहरी वातावरण, जैसे की फैलोपियन ट्यूबया आंतों।

इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि भड़काऊ घुसपैठउदर गुहा के एक मर्मज्ञ घाव के बाद, सर्जिकल उपचार के बाद अल्सर का छिद्र और टांके का विचलन।

पेरिटोनियम एक रूढ़िवादी तरीके से एक परेशान कारक (सूजन) की उपस्थिति पर प्रतिक्रिया करता है, अर्थात्, यह इसकी सतह पर फाइब्रिन का उत्पादन करता है, जो श्लेष्म के वर्गों को एक साथ जोड़ता है और इस प्रकार स्वस्थ ऊतकों से फोकस को सीमित करता है। यदि, मवाद की क्रिया के परिणामस्वरूप, यह सुरक्षा नष्ट हो जाती है, तो भड़काऊ डिटरिटस पेट की जेब और ढलान वाले स्थानों में बह जाता है। ऐसे परिदृश्य के विकास के साथ, वे पहले से ही सेप्सिस के बारे में बात कर रहे हैं।

लक्षण

पेट में फोड़ा बनने पर व्यक्ति का क्या होता है? लक्षण किसी भी सूजन संबंधी बीमारी के समान हैं:

1. तेज, अचानक तेज बुखार के साथ ठंड लगना और पसीना ज्यादा आना।
2. पेट में दर्द खींचना, जो स्पर्श या दबाव से बढ़ जाता है।
3. बार-बार पेशाब आना, क्योंकि पेरिटोनियम खिंच जाता है और यह मूत्राशय की दीवार के बैरोसेप्टर्स को परेशान करता है।
4. कब्ज के रूप में मल विकार।
5. बुखार की ऊंचाई पर मतली और उल्टी।

इसके अलावा, रोगी के दिल की धड़कन तेज हो सकती है। यह दो कारणों से होता है: उच्च तापमान और नशा। और पैथोग्नोमोनिक लक्षण भी प्रेस की मांसपेशियों का तनाव है। यह एक सुरक्षात्मक प्रतिवर्त है जो सूजन वाले क्षेत्र को और चोट नहीं लगने देता है।

यदि फोड़ा सीधे डायाफ्राम के नीचे स्थित है, तो सामान्य लक्षणों के अलावा, ऐसे भी होंगे जो इस विशेषता को इंगित करते हैं। पहला अंतर यह होगा कि दर्द हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है, साँस लेना के दौरान बढ़ता है और स्कैपुलर क्षेत्र में फैलता है। दूसरा अंतर चाल में परिवर्तन है। व्यक्ति अनैच्छिक रूप से प्रभावित पक्ष की देखभाल करना शुरू कर देता है और मांसपेशियों के तनाव को कम करने के लिए उसकी ओर झुक जाता है।

जटिलताओं

पेट के फोड़े (ICD 10 - K65) का निदान नहीं किया जा सकता है यदि यह अन्य गंभीर स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, या रोगी मदद नहीं लेता है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि इस तरह के लापरवाह व्यवहार के परिणामस्वरूप, जीवन के लिए खतरासेप्सिस और जैसी स्थितियां

Subdiaphragmatic फोड़े डायाफ्राम को पिघलाने और फुफ्फुस गुहा में तोड़ने में सक्षम होते हैं, जिससे वहां आसंजन बनते हैं। ऐसा परिदृश्य भी ले सकता है फेफड़े की चोट. इसलिए, यदि आपको ऑपरेशन या चोट के बाद बुखार या दर्द होता है, तो यह उम्मीद न करें कि सब कुछ अपने आप दूर हो जाएगा। ऐसे प्रश्न में, एक अतिरिक्त चेक चोट नहीं पहुंचाएगा।

निदान

एक अस्पताल में उदर गुहा के पश्चात के फोड़े की पहचान करना काफी आसान है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीके छाती और पेट के एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई हैं। इसके अलावा, महिलाएं योनि की तिजोरी का पंचर बना सकती हैं ताकि यह जांचा जा सके कि ढलान वाली जगहों पर प्यूरुलेंट धारियाँ हैं या नहीं।

इसके अलावा, के बारे में मत भूलना प्रयोगशाला निदान. वी सामान्य विश्लेषणरक्त, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में तेज वृद्धि होगी, ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर एक तेज बदलाव होगा, संभवतः युवा रूपों में भी, और न्यूट्रोफिल के कारण ल्यूकोसाइट्स की पूर्ण संख्या में वृद्धि होगी।

फोड़े के निदान में मानक बना रहता है अल्ट्रासोनोग्राफीपेट की गुहा। स्पष्ट संकेत हैं जो एक भड़काऊ घुसपैठ की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• गठन में स्पष्ट आकृति और घने कैप्सूल हैं;
• इसके अंदर तरल है;
• सामग्री संरचना में विषम है और परतों में विभाजित है;
• द्रव के ऊपर एक गैस होती है।

पेट के फोड़े का इलाज

फोड़े के उपचार का मुख्य तरीका, निश्चित रूप से, सर्जरी है। फोड़े को निकालना आवश्यक है, एक एंटीसेप्टिक और एंटीबायोटिक समाधान के साथ गुहा को कुल्ला। रूढ़िवादी उपचारइस बात की कोई गारंटी नहीं देता कि सूजन कम हो जाएगी, और फोड़े के अंदर का तरल पदार्थ अपने आप निकल जाएगा।

बेशक, फोकस हटा दिए जाने के बाद, रोगी को रोगाणुरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए। एक विस्तृत श्रृंखला. एक नियम के रूप में, डॉक्टर एक ही समय में दो दवाओं को निर्धारित करता है, जिनमें क्रिया का एक अलग तंत्र होता है और माइक्रोबियल वनस्पतियों के विभिन्न प्रतिनिधियों को प्रभावी ढंग से नष्ट कर देता है।

रोगी को इसके बारे में चेतावनी देना सुनिश्चित करें संभावित परिणाम उपचार दियाजैसे उल्टी, भूख न लगना, जीभ की पैपिलरी परत में सूजन, सिरदर्द और बार-बार पेशाब आना। हां, और डॉक्टर को खुद उन्हें याद रखना चाहिए और उन्हें इसमें नहीं जोड़ना चाहिए नैदानिक ​​तस्वीररोग।

पूर्वानुमान और रोकथाम

उदर गुहा का फोड़ा (ICD कोड 10 - K65) - पर्याप्त गंभीर जटिलताइसलिए, डॉक्टरों और रोगियों को इस स्थिति की रोकथाम के लिए उपस्थित होना चाहिए। पर्याप्त और पूरी तरह से इलाज करना आवश्यक है सूजन संबंधी बीमारियांउदर गुहा के किसी भी अंग, रोगियों की पूर्व और पश्चात की तैयारी के साथ-साथ सर्जन के उपकरणों और हाथों की नसबंदी करना सुनिश्चित करें।

यदि आपको एपेंडिसाइटिस का संदेह है या तापमान में अचानक वृद्धि की स्थिति में, आपको ऊपर से संकेत की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए, लेकिन आपको सलाह के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यह आपके जीवन और स्वास्थ्य को बचा सकता है।

पेट के फोड़े से मृत्यु दर चालीस प्रतिशत तक पहुँच जाती है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि प्रक्रिया कितनी सामान्य है, यह कहाँ स्थित है और किस बीमारी के कारण हुई है। लेकिन अस्पताल में समय पर इलाज से प्रतिकूल परिणाम की संभावना कम हो जाती है।

उदर गुहा का एक फोड़ा एक प्यूरुलेंट प्रकृति के पेट के अंगों की सूजन है जो उनके आगे पिघलने और उनमें विभिन्न आकारों के एक प्यूरुलेंट गुहा के गठन के साथ एक पाइोजेनिक कैप्सूल की उपस्थिति के साथ होता है। यह उदर गुहा के किसी भी हिस्से में कई के गठन के साथ बन सकता है नैदानिक ​​सिंड्रोम: सेप्टिक, नशा, ज्वर.

आईसीडी-10 कोड

K65 पेरिटोनिटिस

R19 पाचन तंत्र और पेट से संबंधित अन्य लक्षण और संकेत

महामारी विज्ञान

पेट के अंगों पर किए गए सर्जिकल हस्तक्षेपों की संख्या लगातार बढ़ रही है। यह, बड़ी संख्या में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ-साथ तेजी से शहरीकरण के कारण शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के मजबूत कमजोर होने की ओर जाता है लगातार विकासपश्चात पेट के फोड़े। सांख्यिकीय रूप से, पश्चात की जटिलताओंनियोजित पेट की सर्जरी के बाद 0.8% रोगियों में और आपातकालीन ऑपरेशन के बाद 1.5% में फोड़ा गठन के रूप में विकसित होता है।

पेट में फोड़ा होने के कारण

एक नियम के रूप में, पेट के फोड़े विभिन्न चोटों को प्राप्त करने के बाद विकसित होते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक रोगों को स्थानांतरित करते हैं, पेट की गुहा में अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं, और गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर में एक दोष के छिद्र के कारण भी।

मुख्य कारण:

• माध्यमिक पेरिटोनिटिस का परिणाम, (छिद्रित एपेंडिसाइटिस; पेट के ऑपरेशन के बाद एनास्टोमोसेस की विफलता, सर्जरी के बाद अग्नाशयी परिगलन, दर्दनाक चोटें) आदि।
• एक शुद्ध प्रकृति के आंतरिक महिला जननांग अंगों की सूजन (सल्पिंगिटिस, डिम्बग्रंथि उपांगों की सूजन, प्युलुलेंट पैरामीट्राइटिस, पायोसालपिनक्स, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े)।
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीजऔर कोलेसिस्टिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस।

रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक एटियलजि का स्पॉन्डिलाइटिस, पेरिरेनल ऊतक की सूजन।

फोड़े के मुख्य प्रेरक एजेंट एरोबिक (एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस, स्टैफिलोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकस, आदि) और एनारोबिक (क्लोस्ट्रीडियम, बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस, फुसोबैक्टीरिया) जीवाणु वनस्पति हैं।

जोखिम

बहुत बार, पेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप पेट के अंगों के फोड़े विकसित होते हैं (अक्सर, पित्त पथ, अग्न्याशय, आंतों पर ऑपरेशन के बाद)। ऐसे मामले हैं जब हस्तक्षेप के बाद पेरिटोनियम संक्रमित हो जाता है, खासकर जब सम्मिलन विफल हो जाता है।

70% मामलों में, एक फोड़ा इंट्रापेरिटोनियल या रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र में विकसित होता है, 30% में यह एक अंग के अंदर स्थानीयकृत होता है।

रोगजनन

उदर गुहा का फोड़ा इस दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली की अति सक्रियता के कारण विकसित होता है सक्रिय वृद्धिऔर स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल वनस्पतियों का प्रजनन, साथ ही एस्चेरिचिया कोलाई (परिशिष्ट फोड़ा)। रोगजनक लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस मार्ग से उदर गुहा में प्रवेश करते हैं, साथ ही फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से संपर्क करते हैं, जब किसी अंग या अंग की विनाशकारी सूजन होती है, चोट, वेध और सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान लगाए गए टांके की विफलता होती है। .

पेट के फोड़े के बीच मुख्य अंतर यह है कि सूजन का ध्यान स्पष्ट रूप से स्वस्थ ऊतकों से सीमित होता है जो इसे घेरते हैं। यदि पाइोजेनिक झिल्ली नष्ट हो जाती है, तो सेप्सिस और प्यूरुलेंट धारियाँ विकसित होती हैं। अल्सर या तो एकान्त या एकाधिक हो सकते हैं।

पेट के फोड़े के लक्षण

पेट के फोड़े के पहले लक्षण अलग-अलग होते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में, रोगियों का अनुभव होता है:

• तेज बुखार, ठंड लगना, जो पेट में हल्की खींचने वाली संवेदनाओं के साथ होता है, जो तालु से बढ़ जाता है।
• बार-बार कॉलपेशाब करना (चूंकि उदर गुहा मूत्राशय के पास स्थित है।
• कब्ज।
• मतली, जो उल्टी के साथ हो सकती है।

इसके अलावा, पेट के फोड़े के अन्य उद्देश्य लक्षण हैं:

1. तचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप।
2. पेट की पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियों का तनाव।

यदि फोड़ा उपमहाद्वीपीय है, तो मुख्य लक्षणों में से भी मौजूद हैं:

1. हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, जो प्रेरणा के दौरान बढ़ सकता है और कंधे के ब्लेड तक फैल सकता है।
2. रोगी के चलने में बदलाव के साथ, वह बेचैनी की दिशा में धड़ को झुकाना शुरू कर देता है।
3. गर्मीतन।

जटिलताओं और परिणाम

यदि आप समय पर पेट के फोड़े का निदान नहीं करते हैं और शुरू नहीं करते हैं उचित उपचार, काफी गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

1. फुफ्फुस गुहा या पेरिटोनियम में मवाद की एक सफलता।

इसलिए अगर आपको पेट में कोई तकलीफ या दर्द महसूस हो तो आपको तुरंत किसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या थेरेपिस्ट की मदद लेनी चाहिए।

पेट के फोड़े का निदान

मुख्य निदान विधियां हैं:

1. छाती और पेट का एक्स-रे।
2. अल्ट्रासोनोग्राफी।
3. सीटी और एमआरआई के रूप में सहायक तरीकेनिदान।
4. से पंचर लेना पोस्टीरियर फोर्निक्सयोनि या मलाशय की पूर्वकाल की दीवार (यदि डगलस क्षेत्र के एक फोड़े के विकास का संदेह है)।

विश्लेषण

यदि किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति के कारण फोड़े का निदान नहीं किया जा सकता है, तो पूर्ण रक्त गणना सहित परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है। इस बीमारी के साथ, रोगी को लगभग हमेशा ल्यूकोसाइटोसिस होता है, कभी-कभी न्यूट्रोफिलिया (तेज बदलाव) ल्यूकोसाइट सूत्रबाईं ओर), साथ ही साथ ईएसआर में वृद्धि।

वाद्य निदान

एक्स-रे की मदद से वक्ष गुहायह देखा जा सकता है कि प्रभावित पक्ष पर डायाफ्राम का गुंबद ऊंचा खड़ा होता है। फुफ्फुस स्थान में एक प्रतिक्रियाशील बहाव देखा जा सकता है। एक उप-डायाफ्रामिक फोड़ा के साथ, एक गैस बुलबुला और उसके नीचे एक द्रव स्तर एक्स-रे पर देखा जा सकता है।

पेट के फोड़े के अल्ट्रासाउंड लक्षण

पेट के फोड़े के निदान के लिए "स्वर्ण" मानक अलग स्थानीयकरणएक अल्ट्रासाउंड है। अल्ट्रासाउंड संकेत हैं: कैप्सूल में एक स्पष्ट रूप से परिभाषित तरल गठन, जिसकी सामग्री विषम है और एक फिलामेंटस संरचना या एक इकोोजेनिक निलंबन की तरह दिखती है। गैसों के कारण एक तथाकथित प्रतिध्वनि प्रभाव होता है, जब ध्वनि के बार-बार परावर्तन से उसकी तीव्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है।

पेट के फोड़े का इलाज

उपचार में शामिल हैं शल्यक्रिया , जिसका उद्देश्य एक कैथेटर के साथ फोड़ा और जल निकासी को खत्म करना है।

चिकित्सा उपचार पेट के फोड़े को ठीक नहीं करता है, लेकिन विभिन्न एंटीबायोटिक्स संक्रमण के प्रसार को सीमित कर सकते हैं। इसीलिए डॉक्टर उन्हें सर्जरी से पहले और बाद में मरीजों को लिखते हैं। मुख्य रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं जो विकास को दबा सकती हैं आंतों का माइक्रोफ्लोरा. कुछ मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं की भी सिफारिश की जाती है जो स्यूडोर्मोनस सहित एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय हैं।

दवाएं

मेट्रोनिडाजोल। एक प्रभावी रोगाणुरोधी और एंटीप्रोटोजोअल एजेंट। दवा में शामिल है सक्रिय पदार्थमेट्रोनिडाजोल। यह प्रोटोजोआ और एनारोबिक बैक्टीरिया में इंट्रासेल्युलर प्रोटीन द्वारा 5-नाइट्रो समूह को बहाल करने में सक्षम है। कमी के बाद, यह नाइट्रो समूह बैक्टीरिया के डीएनए के साथ बातचीत करता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगजनकों के न्यूक्लिक एसिड का संश्लेषण बाधित होता है और वे मर जाते हैं।

मेट्रोनिडाजोल अमीबा, ट्राइकोमोनैड्स, बैक्टेरॉइड्स, पेप्टोकोकी, फ्यूसोबैक्टीरिया, यूबैक्टीरिया, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी और क्लोस्ट्रीडिया के खिलाफ प्रभावी है।

मेट्रोनिडाजोल में उच्च अवशोषण होता है और प्रभावी रूप से प्रभावित ऊतकों और अंगों में प्रवेश करता है। खुराक व्यक्तिगत है और रोगी की स्थिति के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। मेट्रोनिडाजोल के प्रति असहिष्णुता वाले रोगी, मिर्गी का इतिहास, केंद्रीय और परिधीय के रोग तंत्रिका प्रणालील्यूकोपेनिया, गलत कामदवा का उपयोग करने के लिए जिगर निषिद्ध है। इसे गर्भावस्था के दौरान भी नहीं लेना चाहिए।

कुछ मामलों में, दवा के उपयोग से हो सकता है: उल्टी, एनोरेक्सिया, दस्त, ग्लोसिटिस, अग्नाशयशोथ, माइग्रेन, सिर का चक्कर, अवसाद, एलर्जी, डिसुरिया, पॉल्यूरिया, कैंडिडिआसिस, जल्दी पेशाब आना, ल्यूकोपेनिया।

निवारण

निवारक उपायपर्याप्त के आधार पर समय पर इलाज विभिन्न रोगउदर गुहा में स्थित अंग। सही समय पर सही निदान करना भी बहुत जरूरी है। तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपऔर इसे हटाने के लिए एक ऑपरेशन करें।

पूर्वानुमान

पेट के फोड़े से मृत्यु दर 10 से 40% है। रोग का निदान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि पृष्ठभूमि की विकृति कितनी गंभीर है, रोगी की स्थिति क्या है, जहां फोड़ा स्थानीय है।

एक फोड़ा (लैटिन "फोड़ा" से) मवाद, कोशिका और बैक्टीरिया के अवशेषों से भरी गुहा है। peculiarities नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँस्थान और आकार पर निर्भर करता है।

उदर गुहा का एक फोड़ा श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने वाले पाइोजेनिक रोगाणुओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है, या जब वे लसीका में प्रवेश करते हैं और रक्त वाहिकाएंएक और भड़काऊ फोकस से।

ICD-10 . के अनुसार रोग की अवधारणा और कोड

उदर गुहा का एक फोड़ा इसमें एक फोड़ा की उपस्थिति है, जो एक पाइोजेनिक कैप्सूल द्वारा सीमित है, जो स्वस्थ ऊतकों से मवाद को अलग करने के लिए शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप बनता है।

पेरिटोनियम की प्लास्टिसिटी, इसके ओमेंटम, पैतृक शीट और आंतरिक अंगों के बीच आसंजन सूजन के फोकस के अलगाव में योगदान करते हैं और एक कैप्सूल बनाते हैं जो शुद्ध प्रक्रिया को फैलने से रोकता है। इसलिए, उदर गुहा के एक फोड़े को "सीमित पेरिटोनिटिस" भी कहा जाता है।

ICD-10 के अनुसार पेट के अंगों के फोड़े के लिए कोड:

• K75.0 - यकृत फोड़ा;
• K63.0 - आंतों का फोड़ा;
• डी73.3 - प्लीहा का फोड़ा;
• N15.1 - पेरिरेनल ऊतक और गुर्दे का फोड़ा।

संरचनाओं के प्रकार और उनके कारण

उदर गुहा में स्थानीयकरण के स्थान के अनुसार, फोड़े को विभाजित किया जाता है:

• रेट्रोपरिटोनियल(रेट्रोपेरिटोनियल);
• अंतर्गर्भाशयी(इंट्रापेरिटोनियल);
• अंतर्जैविक(अंगों के अंदर गठित)।

रेट्रोपेरिटोनियल और इंट्रापेरिटोनियल फोड़े शारीरिक नहरों, बैग, उदर गुहा की जेब के साथ-साथ पेरिटोनियल ऊतक के क्षेत्र में स्थित हो सकते हैं। अंतर्गर्भाशयी फोड़े यकृत, प्लीहा या अंगों की दीवारों के पैरेन्काइमा में बनते हैं।

फोड़े के गठन के कारण हो सकते हैं:

1. पेट की गुहा में प्रवेश करने वाली आंतों की सामग्री के कारण माध्यमिक पेरिटोनिटिस (हेमेटोमा के जल निकासी के दौरान, छिद्रित एपेंडिसाइटिस, चोटें)।
2. महिला जननांग अंगों की पुरुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाएं (सल्पिंगाइटिस, पैरामीट्राइटिस, बार्थोलिनिटिस, पायोसालपिनक्स)।
3. अग्नाशयशोथ। अग्नाशयी एंजाइमों के प्रभाव में फाइबर की सूजन के साथ।
4. ग्रहणी या पेट के अल्सर का छिद्र।

प्यूरुलेंट सामग्री वाले पाइोजेनिक कैप्सूल अक्सर एरोबिक बैक्टीरिया (ई। कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस) या एनारोबिक (फ्यूसोबैक्टीरिया, क्लोस्ट्रीडिया) के प्रभाव में होते हैं।

सबहेपेटिक फॉर्म

एक सबहेपेटिक फोड़ा पेट के फोड़े का एक विशिष्ट प्रकार है। जिगर और आंतों के निचले हिस्से की सतह के बीच एक फोड़ा बनता है, और, एक नियम के रूप में, आंतरिक अंगों के रोगों की जटिलता है:

• अग्नाशयी परिगलन;
• कोलेसिस्टिटिस;
• प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस;
• गला घोंटने वाला हर्निया।

सबहेपेटिक फोड़ा के साथ नैदानिक ​​तस्वीर अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और फोड़े के आकार पर निर्भर करती है। मुख्य विशेषताएं हैं:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पीठ, कंधे तक विकिरण, और यदि आप गहरी सांस लेते हैं तो तेज हो जाता है;
• क्षिप्रहृदयता;
• बुखार।

प्रक्रिया स्पष्ट लक्षणों के बिना भी आगे बढ़ सकती है। इस मामले में, एक फोड़े को पैल्पेशन पर दर्द, ईएसआर में वृद्धि और रक्त परीक्षणों में ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा संदेह किया जा सकता है। पर बड़े आकारएक फोड़ा, आंतों में रुकावट के संकेत संभव हैं - कब्ज, पेट फूलना, मतली।

लक्षण

जब एक फोड़ा बनता है, तो सबसे पहले नशा के सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं:

• बुखार;
• ठंड लगना;
• भूख में कमी;
• पेट की मांसपेशियों में तनाव।

सबफ्रेनिक फोड़े की विशेषता है:

• हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, कंधे के ब्लेड, कंधे तक विकिरण;
• सांस की तकलीफ;
• खांसी।

रेट्रोपरिटोनियल फोड़े के साथ, पीठ के निचले हिस्से में दर्द मनाया जाता है, जो कूल्हे के जोड़ के लचीलेपन से बढ़ जाता है।

जटिलताओं

अधिकांश खतरनाक जटिलताउदर गुहा का एक फोड़ा फोड़ा का टूटना और पेरिटोनिटिस की घटना है, साथ ही सेप्सिस भी है।

एक फोड़े का जल्द से जल्द निदान करना महत्वपूर्ण है और आवश्यक उपचारइसलिए पेट में हल्का सा दर्द होने पर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना जरूरी है।

पेट के फोड़े का निदान और उपचार

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर इस बात पर ध्यान देता है कि रोगी किस शरीर की स्थिति को कम करने के लिए लेता है दर्द सिंड्रोम- झुका हुआ, आधा बैठा, उसकी तरफ लेटा हुआ। यह भी देखा गया:

1. जीभ का सूखापन और भूरे रंग का लेप।
2. फोड़े के क्षेत्र में तालमेल पर व्यथा।
3. उप-डायाफ्रामिक फोड़ा में छाती की विषमता और पसलियों का फलाव।

सामान्य रक्त परीक्षण में, ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस और न्यूट्रोफिलिया के त्वरण का पता लगाया जाता है। बुनियादी निदान विधियां:

• उदर गुहा का एक्स-रे;

यदि निदान मुश्किल है, तो सीटी और एमआरआई का उपयोग करके एक परीक्षा की जाती है।

पेट के फोड़े का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। फोड़ा खोला जाता है और शुद्ध सामग्री निकल जाती है।

कई फोड़े के लिए, एक विस्तृत पेट चीरा बनाया जाता है, और जल निकासी को फ्लश करने और मवाद निकालने के लिए छोड़ दिया जाता है। अगला किया जाता है गहन चिकित्साएंटीबायोटिक्स।

वीडियो पेट के फोड़े का अल्ट्रासाउंड दिखाता है:

पूर्वानुमान और रोकथाम

सीधी फोड़े के उपचार में रोग का निदान अनुकूल है। उनकी घटना को रोकने के लिए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों, जननांग प्रणाली की सूजन का समय पर इलाज करना आवश्यक है। और आंतरिक अंगों पर ऑपरेशन के बाद सभी चिकित्सा सिफारिशों का भी पालन करें।