श्वसन प्रणाली को नुकसान के मुख्य सिंड्रोम। श्वसन प्रणाली के रोगों में मुख्य नैदानिक सिंड्रोम
श्वसन अंग के रोगों में मुख्य नैदानिक सिंड्रोम यह शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति है जो ब्रोन्कियल पेटेंसी के उल्लंघन के कारण होती है, जिसके मूल में प्रमुख स्थान ब्रोंकोस्पज़म है। प्राथमिक या माध्यमिक (रोगसूचक) हो सकता है। पाठ्यक्रम की प्रकृति से - पैरॉक्सिस्मल और क्रोनिक। यह सिंड्रोम बीमारियों और रोग स्थितियों में मनाया जाता है जो ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण और फेफड़ों में विभिन्न सूजन और संक्रामक घटनाओं के साथ ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन के कारण खराब ब्रोन्कियल धैर्य का कारण बन सकता है, साथ ही साथ। विभिन्न तरल पदार्थों (उल्टी, थूक, मवाद, रक्त), विदेशी शरीर, ट्यूमर द्वारा ब्रांकाई की रुकावट। एल प्राथमिक ब्रोन्को-अवरोधक सिंड्रोम ब्रोन्कियल अस्थमा के नैदानिक और रूपात्मक संकेतों का आधार है। इसके साथ, ब्रोंची की हार उनकी अति सक्रियता की विशेषता है। विशेषता घुटन का हमला है। एल माध्यमिक ब्रोन्को-अवरोधक सिंड्रोम विभिन्न स्थितियों (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, तपेदिक, विदेशी निकायों, ऑटोइम्यून रोगों, ब्रोन्कोपल्मोनरी तंत्र में हेमोडायनामिक विकार) में होता है।
नैदानिक तस्वीर का प्रभुत्व है: एल- सांस की तकलीफ। एल - घुटन के हमले। एल - खांसी पैरॉक्सिस्मल चरित्र। एल - सामान्य लक्षण (नींद के विकार, भूख, हाइपरकेनिया के कारण कंपकंपी)। एल घाव की साइट पर तुलनात्मक टक्कर के साथ, एक बॉक्स शेड के साथ एक टक्कर ध्वनि, कमजोर वेसिकुलर श्वास, गुदाभ्रंश के दौरान सूखी या गीली लकीरें निर्धारित की जाती हैं।
ब्रोंकोस्पज़म l नैदानिक संकेतों का एक जटिल है जो ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में दौरे के रूप में होता है। पैरॉक्सिस्मल ब्रोंकोस्पज़म की प्रवृत्ति रूपात्मक रूप से अक्षुण्ण ब्रांकाई वाले रोगियों में और पुरानी ब्रोंकाइटिस के रोगियों में मौजूद होती है। ब्रोन्कोस्पास्म के समय, रोगी को अस्थमा का दौरा पड़ता है, जिसमें साँस छोड़ना विशेष रूप से कठिन होता है, हमले की ऊंचाई पर, चिपचिपा थूक को अलग करना मुश्किल के साथ खांसी दिखाई देता है। जांच करने पर, रोगी की स्थिति (बैठने) को मजबूर किया जाता है, श्वास शोर होता है, घरघराहट दूर होती है, समाप्ति तेजी से लंबी होती है, गर्दन की नसें सूज जाती हैं। सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियां सक्रिय रूप से शामिल होती हैं, फैलाना सायनोसिस होता है। छाती श्वसन तनाव की स्थिति में है, इसमें बैरल के आकार का रूप है। Auscultatory निर्धारित तेजी से लम्बी समाप्ति, vesicular श्वास को कमजोर करना; भारी संख्या में सूखी सीटी की गड़गड़ाहट सुनाई देती है।
फेफड़े के ऊतकों के घुसपैठ (या फोकल) संघनन का सिंड्रोम l यह एक रोग संबंधी स्थिति है जो फेफड़ों के ऊतकों में प्रवेश और उनमें सेलुलर तत्वों, तरल पदार्थ और विभिन्न रसायनों के संचय के कारण होती है। इसमें विशेषता रूपात्मक, रेडियोलॉजिकल और नैदानिक अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। एल घुसपैठ ल्यूकोसाइट, लिम्फोसाइटिक, मैक्रोफेज, ईोसिनोफिलिक, रक्तस्रावी हो सकता है। ल्यूकोसाइट घुसपैठ अक्सर दमनकारी प्रक्रियाओं (फेफड़े के फोड़े) द्वारा जटिल होती है। क्लिनिक उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसके कारण घुसपैठ हुई (उदाहरण के लिए, निमोनिया, तपेदिक)। प्रभावित क्षेत्र महत्वपूर्ण है।
सिंड्रोम के क्लिनिक का प्रभुत्व है: एल - खांसी। एल एल एल - सांस की तकलीफ। - हेमोप्टाइसिस। - छाती में दर्द (फोकस के सबफुरल लोकेशन के साथ)। एल - सामान्य लक्षण (बुखार, पसीना, कमजोरी, आदि)। एल ऑस्केल्टेशन के दौरान, कमजोर वेसिकुलर ब्रीदिंग होती है, पर्क्यूशन साउंड की सुस्ती होती है, विपरीत दिशा में वेसिकुलर ब्रीदिंग बढ़ सकती है। पैथोलॉजिकल श्वसन शोर से, सूखी और गीली रेंगें सुनी जा सकती हैं।
फेफड़ों में वायु गुहा सिंड्रोम l वायु गुहा फेफड़े के ऊतकों (जैसे, फोड़ा, गुहा) के विनाश के परिणामस्वरूप होती है। ब्रोन्कस के साथ संवाद कर सकता है या नहीं भी कर सकता है। इस सिंड्रोम के लक्षणों में प्रमुखता होती है:- खांसी। - हेमोप्टाइसिस। - छाती में प्रभावित हिस्से में दर्द होना। - एक बड़ी गुहा (ब्रोंकाइक्टेसिस के साथ) के साथ बड़ी मात्रा में थूक। एल - नशा के लक्षण। एल गुहा पर गुदाभ्रंश के दौरान, ब्रोन्कियल श्वास और नम लय सुनाई देती है। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक्स-रे, ब्रोन्कोग्राफिक अध्ययन किए जाते हैं। मैं मैं
एटेलेक्टासिस सिंड्रोम एल एल एल एल एटेलेक्टासिस फेफड़े या उसके हिस्से की एक रोग संबंधी स्थिति है, जिसमें फेफड़े के एल्वियोली में हवा नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी दीवारें ढह जाती हैं। एटेलेक्टैसिस जन्मजात या अधिग्रहण किया जा सकता है। 1. ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टासिस - ब्रोन्कस के लुमेन के पूर्ण या लगभग पूर्ण बंद होने के साथ। इसका कारण बनता है: ए) सांस की पैरॉक्सिस्मल कमी, बी) लगातार सूखी खांसी, सी) फैलाना सायनोसिस, डी) टैचीपनिया, ई) छाती के प्रभावित आधे हिस्से का पीछे हटना पसलियों के साथ।
एल 2. संपीड़न एटेलेक्टासिस - वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं के कारण फेफड़े के ऊतकों के बाहरी संपीड़न के साथ (उदाहरण के लिए, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ)। एल 3. डिस्टेंस (या कार्यात्मक) एटेलेक्टैसिस - प्रेरणा पर फेफड़े को सीधा करने की शर्तों के उल्लंघन में। एनेस्थीसिया के बाद दुर्बल रोगियों में, श्वसन केंद्र के अवसाद के कारण बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के साथ होता है। यह आमतौर पर फेफड़ों के निचले हिस्सों में फेफड़े के ऊतकों का एक छोटा सा क्षेत्र होता है। इस एटेलेक्टासिस के विकास का श्वसन क्रिया पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। एल 4. मिश्रित (पैरापन्यूमोनिक) एटेलेक्टासिस - ब्रोंची की रुकावट, फेफड़े के ऊतकों के संपीड़न और फैलाव के संयोजन के साथ।
फेफड़े के ऊतकों (वातस्फीति) की बढ़ी हुई वायुहीनता का सिंड्रोम l वातस्फीति एक रोग संबंधी स्थिति है जो फेफड़े के ऊतकों की लोच में कमी के कारण, जर्मिनल ब्रांकाई के बाहर स्थित फेफड़ों के वायु स्थानों के विस्तार की विशेषता है। एल यह प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है। इस सिंड्रोम के विकास में, फुफ्फुसीय केशिकाओं के नेटवर्क में संचार संबंधी विकार और वायुकोशीय सेप्टा का विनाश एक भूमिका निभाते हैं। फेफड़ा अपनी लोच और लोचदार कर्षण की ताकत खो देता है। नतीजतन, ब्रोन्किओल्स की दीवारें ढह जाती हैं। यह विभिन्न भौतिक और रासायनिक कारकों (उदाहरण के लिए, वायु वाद्ययंत्र बजाने वाले संगीतकारों में वातस्फीति), श्वसन रोगों द्वारा सुगम होता है, जिसमें छोटी ब्रांकाई की रुकावट विकसित होती है (अवरोधक या डिस्टल ब्रोंकाइटिस), साँस लेना के नियमन में श्वसन केंद्र की शिथिलता और साँस छोड़ना क्लिनिक: - सांस की तकलीफ (अस्थायी, निःश्वसन)। - खांसी। फेफड़ों पर टक्कर के साथ - एक बॉक्स शेड के साथ एक ध्वनि। श्वास कमजोर है ("कपास")। मैं l
फुफ्फुस गुहा (सील) में द्रव के संचय का सिंड्रोम यह एक नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और प्रयोगशाला लक्षण परिसर है जो फुफ्फुस गुहा में द्रव के जमा होने के कारण या तो फुस्फुस को नुकसान के कारण, या शरीर में सामान्य इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के कारण होता है। द्रव एक्सयूडेट (सूजन के साथ), ट्रांसयूडेट (हेमोथोरैक्स) हो सकता है। यदि ट्रांसयूडेट में लिम्फ होता है, तो यह काइलोथोरैक्स होता है (तब होता है जब वक्ष लसीका वाहिनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, मीडियास्टिनल तपेदिक या मीडियास्टिनल ट्यूमर के साथ)। द्रव फेफड़े को दबाता है, एल्वियोली का संपीड़न विकसित होता है। एल नैदानिक: - सांस की तकलीफ। एल - सीने में दर्द या भारीपन महसूस होना। एल - सामान्य शिकायतें। मैं
फुफ्फुस गुहा (न्यूमोथोरैक्स) में हवा के संचय का सिंड्रोम न्यूमोथोरैक्स एक रोग संबंधी स्थिति है जो पार्श्विका और आंत के फुस्फुस के बीच हवा के संचय की विशेषता है। एल एकतरफा और द्विपक्षीय, आंशिक और पूर्ण, खुला और बंद हो सकता है। एल कारण: छाती को नुकसान (अभिघातजन्य के बाद), सहज, कृत्रिम (तपेदिक के उपचार में)। एल एल एल नैदानिक विशेषताएं: - तीव्र श्वसन और दाएं निलय विफलता (उथली श्वास, सायनोसिस)। एल - उबड़-खाबड़ ब्रोन्कियल श्वास, vesicular श्वास की अनुपस्थिति (तालिका 2)।
श्वसन विफलता l श्वसन विफलता शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति है, जिसमें या तो सामान्य रक्त गैस संरचना का रखरखाव सुनिश्चित नहीं होता है, या यह श्वसन तंत्र के ऐसे कार्य से प्राप्त होता है, जो शरीर की कार्यक्षमता को कम कर देता है। एल इस सिंड्रोम के विकास के लिए मुख्य तंत्र एल्वियोली के वेंटिलेशन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन, आणविक ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का प्रसार और केशिका वाहिकाओं के माध्यम से रक्त छिड़काव है।
3 प्रकार के बिगड़ा हुआ फेफड़े का वेंटिलेशन है: एल एल एल - ऑब्सट्रक्टिव। - प्रतिबंधात्मक। - मिश्रित। श्वसन विफलता प्राथमिक और माध्यमिक, तीव्र और पुरानी, गुप्त और स्पष्ट, आंशिक और वैश्विक हो सकती है। चिकित्सकीय रूप से, श्वसन विफलता सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, सायनोसिस से प्रकट होती है और अत्यधिक गंभीरता से, बिगड़ा हुआ चेतना और आक्षेप के साथ हो सकती है। श्वसन विफलता की डिग्री को बाहरी श्वसन तंत्र के कार्यात्मक मापदंडों द्वारा आंका जाता है। श्वसन विफलता का एक नैदानिक वर्गीकरण है: I डिग्री - सांस की तकलीफ केवल शारीरिक परिश्रम के साथ होती है; द्वितीय डिग्री - थोड़ा शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ की उपस्थिति; III डिग्री - आराम से सांस की तकलीफ की उपस्थिति। सिंड्रोम का अलगाव फेफड़ों के रोगों में निदान प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण कदम है, जो समाप्त होता है
श्वसन रोगों के मुख्य लक्षण
मुख्य शिकायतों में खांसी, सांस की तकलीफ, हेमोप्टाइसिस, सीने में दर्द शामिल हैं।
खांसी- एक बंद ग्लोटिस के साथ एक तेज साँस छोड़ने के रूप में एक जटिल प्रतिवर्त कार्य, जो एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में होता है जब स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई में बलगम जमा हो जाता है या जब कोई विदेशी शरीर उनमें प्रवेश करता है।
सूखा - कोई थूक नहीं
उत्पादक (गीला) - थूक के साथ (श्वसन पथ का रोग संबंधी रहस्य)
श्वास कष्ट- सांस लेने में कठिनाई की भावना, इसकी आवृत्ति (सामान्य 16-20 प्रति मिनट), गहराई और लय में बदलाव के साथ।
श्वसन,
निःश्वास,
मिला हुआ।
1. शारीरिक - शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ।
2. पैथोलॉजिकल - रोगों में
रक्तनिष्ठीवन- खांसने के दौरान धारियों के रूप में रक्त का स्राव।
खून बह रहा है- शुद्ध, लाल, झागदार रक्त।
छाती में दर्द- पेट के अंगों के रोगों में दर्द के विकिरण के परिणामस्वरूप छाती की दीवार, फुस्फुस का आवरण, हृदय, महाधमनी में एक रोग प्रक्रिया के कारण हो सकता है। फेफड़ों के रोगों में दर्द अक्सर फुफ्फुस की जलन के कारण होता है, क्योंकि फुफ्फुस की चादरों में तंत्रिका अंत की संख्या सबसे अधिक होती है, और फेफड़े के ऊतक खराब रूप से संक्रमित होते हैं।
अक्सर, श्वसन प्रणाली के रोगों में, बुखार देखा जाता है (प्राथमिक पाइरोजेन, एटिऑलॉजिकल कारक होने के कारण, शरीर में घुसना, अभी तक बुखार का कारण नहीं बनता है, लेकिन केवल इस प्रक्रिया को शुरू करता है, विशेष प्रोटीन पदार्थों (द्वितीयक पाइरोजेन) का उत्पादन करने के लिए अपनी स्वयं की कोशिकाओं को उत्तेजित करता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र पर कार्य करते हैं और बुखार का कारण बनते हैं, इस प्रकार रोगजनक कारक होते हैं)।
अस्वस्थता, कमजोरी, भूख न लगना।
रोग इतिहास। सामान्य निरीक्षण। छाती की जांच। टक्कर। पैल्पेशन। फेफड़ों का गुदाभ्रंश
बुनियादी सांस लगता है:
वेसिकुलर ब्रीदिंग - ध्वनि "f", यदि आप हवा में थोड़ा खींचते हैं - सामान्य रूप से auscultated
ब्रोन्कियल श्वास - ध्वनि "x", शायद उरोस्थि के हैंडल के क्षेत्र में, प्रतिच्छेदन स्थान के ऊपरी भाग में। अन्य क्षेत्रों में, यह सामान्य रूप से श्रव्य नहीं है।
प्रतिकूल सांस लगता है:
क्रेपिटस - इनहेलेशन के अंत में, एल्वियोली की सूजन से शोर। एक उंगली से कान के पास बालों का एक गुच्छा गूंथना
फुफ्फुस घर्षण शोर - साँस लेने और छोड़ने पर शोर, बर्फ या चमड़े की बेल्ट के चरमराने की याद दिलाता है
प्रयोगशाला (खोजपूर्ण थूक) और वाद्य तरीके, मिल्कमनोविच देखें
श्वसन प्रणाली के रोगों में मुख्य सिंड्रोम
1. ब्रोन्कियल रुकावट का सिंड्रोम(ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम) - ब्रोन्कियल पेटेंसी के उल्लंघन के कारण एक रोग संबंधी स्थिति।
ब्रोन्कियल रुकावट की ओर जाता है:
ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन;
फेफड़ों में सूजन या कंजेस्टिव घटना के साथ श्लेष्मा झिल्ली की सूजन;
विभिन्न तरल पदार्थों (थूक, उल्टी), एक ट्यूमर, एक विदेशी शरीर के साथ ब्रांकाई की रुकावट।
क्लिनिक
सांस की तकलीफ या अस्थमा के दौरे अधिक बार श्वसन प्रकार के होते हैं (समाप्ति कठिन होती है),
पैरॉक्सिस्मल खांसी, सांस दूर से सुनाई देती है (आमतौर पर सूखी घरघराहट)।
Auscultatory - एक विस्तारित साँस छोड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूखी घरघराहट।
अवलोकन और देखभाल: एचआर, हृदय गति। ऑक्सीजन थेरेपी।
आसनीय (स्थितीय जल निकासी) - बिस्तर के निचले सिरे को फर्श के स्तर से 20-30 सेमी ऊपर उठाएं, घुटने-कोहनी की स्थिति, आदि।
इनहेलर का उपयोग। श्वास व्यायाम। एक्सपेक्टोरेंट। ब्रोन्कोडायलेटर्स: एड्रेनोमेटिक्स, मिथाइलक्सैन्थिन, एंटीकोलिनर्जिक्स।
2. घुसपैठ संघनन का सिंड्रोम- फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश और सेलुलर तत्वों, तरल पदार्थ, विभिन्न रसायनों के संचय के कारण एक रोग संबंधी स्थिति। अक्सर निमोनिया, फुफ्फुसीय तपेदिक, फेफड़ों के कैंसर, एलर्जी मूल के फेफड़ों के रोगों के साथ।
शिकायतें:खांसी, सांस की तकलीफ, संभवतः हेमोप्टीसिस, फुफ्फुस में घुसपैठ के संक्रमण के दौरान छाती में दर्द हो सकता है।
टक्कर - टक्कर ध्वनि की नीरसता। ऑस्कुलेटरी - कमजोर वेसिकुलर ब्रीदिंग, गीली और सूखी लकीरें। एक व्यापक, घने घुसपैठ पर, ब्रोन्कियल श्वास को सुना जा सकता है।
एक्स-रे- अंधेरा क्षेत्र।
इलाजकारण के आधार पर, बुखार, खांसी, सांस की तकलीफ की देखभाल..
3. फेफड़े के ऊतकों की बढ़ी हुई वायुहीनता का सिंड्रोम- वातस्फीति - फेफड़ों के वायु रिक्त स्थान के विस्तार की विशेषता एक रोग संबंधी स्थिति, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतकों के लोचदार गुणों में कमी आती है। इस मामले में, छोटी गुहाओं (बैल) के गठन के साथ एल्वियोली को बढ़ा दिया जाता है या नष्ट भी कर दिया जाता है।
शिकायतें:सांस की तकलीफ
4. फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय का सिंड्रोम. रेडियोग्राफ़ पर 100 मिलीलीटर से अधिक द्रव की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। 500 मिलीलीटर से अधिक द्रव शारीरिक परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है। फुफ्फुस गुहा में द्रव हो सकता है:
बहना;
ट्रांसयूडेट;
रक्त, लसीका।
एक्सयूडेट - फुफ्फुस (फुफ्फुस) में भड़काऊ और प्रतिक्रियाशील प्रक्रियाओं के दौरान बनता है।
एक ट्रांसुडेट गैर-भड़काऊ मूल का एक प्रवाह है। फुफ्फुस गुहाओं में ट्रांसयूडेट के संचय को हाइड्रोथोरैक्स कहा जाता है।
कारण: दिल की विफलता, हाइपोप्रोटीनेमिया।
रक्त का संचय - हेमोथोरैक्स। लसीका का संचय काइलोथोरैक्स है।
लक्षण:सांस की तकलीफ, भारीपन, छाती में द्रव आधान की भावना, कुछ रोगियों में - सीने में दर्द, खांसी।
टक्कर पर - द्रव के संचय पर एक नीरस ध्वनि।
ऑस्केल्टेशन - तेजी से कमजोर या श्रव्य श्वास नहीं।
आर-रिसर्च - एक तिरछी ऊपरी सीमा के साथ काला पड़ना (दमोइसो की रेखा)
नैदानिक पंचर।
कारण के आधार पर उपचार।
5. फुफ्फुस गुहा (न्यूमोथोरैक्स) में हवा के संचय का सिंड्रोम -आंत और पार्श्विका फुस्फुस का आवरण के बीच हवा का संचय। फेफड़े के ऊतकों और ओआरएफ के पतन की ओर जाता है: प्रभावित हिस्से पर छाती में अचानक छुरा घोंपने वाला दर्द, सांस की तकलीफ, सूखी खांसी, धड़कन, मौत का डर, फैलाना सायनोसिस। पर्क्यूशन - टाइम्पेनिक साउंड, ऑस्केल्टेशन - वेसिकुलर ब्रीदिंग का कमजोर होना या अनुपस्थिति। सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ - एक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती, एक छोटा बंद न्यूमोथोरैक्स - आराम, रोगसूचक, दर्द निवारक। एक बड़े फुफ्फुस पंचर के साथ।
6. श्वसन विफलता- रक्त के सामान्य ऑक्सीजनकरण के उल्लंघन या सीओ 2 की रिहाई के उल्लंघन की विशेषता वाली एक रोग संबंधी स्थिति, जिससे हाइपरकेनिया (कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री में वृद्धि) हो जाती है।
तीक्ष्ण श्वसन विफलतायह गैस विनिमय विकारों का एक विशेष रूप है, जिसमें रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति और रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड का निष्कासन बहुत जल्दी बंद हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वासावरोध (सांस लेने का बंद होना) हो सकता है।
नाक रोग सिंड्रोम . पर rhinitis भड़काऊ हाइपरमिया के कारण, श्लेष्म झिल्ली लाल हो जाती है। एक्सयूडेट से संतृप्त होने के कारण, यह सूज जाता है, नाक मार्ग संकरा हो जाता है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, यह सूंघने लगता है, जानवर छींकते हैं, खर्राटे लेते हैं। द्विपक्षीय नाक से स्राव होते हैं, शुरू में सीरस, और बाद में सीरस-कैटरल या कैटरल-प्यूरुलेंट। कूपिक राइनाइटिस के साथ, नाक के श्लेष्म पर एक दाने दिखाई देता है, नाक के पंखों की त्वचा, होंठ और गाल।
परानासल गुहाओं के रोगों का सिंड्रोम . मैक्सिलरी की सूजन साइनसाइटिस ) और ललाट साइनस ( ललाटशोथ ) सिर और गर्दन की स्थिति में बदलाव, त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है। साइनस को बहाव से भरते समय, टक्कर द्वारा एक नीरस या नीरस ध्वनि स्थापित की जाती है। प्रतिश्यायी-प्युलुलेंट प्रकृति का नाक से स्राव, सिर को नीचे झुकाने से बढ़ जाना। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, साइनस की हड्डी की दीवार पतली हो जाती है, झुक जाती है, जिससे खोपड़ी की हड्डियों में सूजन और विकृति हो जाती है।
स्वरयंत्र और श्वासनली के रोगों का सिंड्रोम . पर लैरींगाइटिस तथा ट्रेकाइटिस एक मजबूत, जोर से, छोटी, उथली खांसी विकसित होती है। यदि रोग प्रक्रिया में शामिल है स्वर रज्जु , खांसी कर्कश हो जाती है। स्वरयंत्र क्षेत्र सूज जाता है, स्थानीय तापमान और संवेदनशीलता बढ़ जाती है। महत्वपूर्ण दर्द के साथ, जानवर अपनी गर्दन फैलाता है, अचानक आंदोलनों से बचता है। सांस लेने में तकलीफ होती है। ऑस्केल्टेशन से स्टेनोसिस के स्वरयंत्र बड़बड़ाहट का पता चलता है। द्विपक्षीय नासिका स्राव प्रतिश्यायी, प्रतिश्यायी-प्यूरुलेंट, रेशेदार या रक्तस्रावी हो सकता है।
ब्रोंची के रोगों का सिंड्रोम . पर ब्रोंकाइटिस ब्रोंची की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, कठोर वेसिकुलर श्वास दिखाई देती है, जैसे ही ब्रोंची में एक्सयूडेट जमा हो जाता है, घरघराहट होती है। यदि एक्सयूडेट तरल है, तो राल नम, चुलबुली होती है; मैक्रोब्रोंकाइटिस के साथ - बड़े बुदबुदाहट, माइक्रोब्रोंकाइटिस - महीन बुदबुदाहट, फैलाना ब्रोंकाइटिस के साथ - मिश्रित। एक्सयूडेट की चिपचिपाहट में वृद्धि के कारण सूखे रेशे दिखाई देते हैं। ब्रोंकाइटिस खांसी के साथ है। पहले दिनों में खांसी सूखी और दर्दनाक होती है, बाद में यह बहरी, गीली और कम दर्द वाली होती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, खाँसी हमलों के रूप में हो सकती है। सांस की मिश्रित कमी, माइक्रोब्रोंकाइटिस के साथ - श्वसन।
ब्रोन्किइक्टेसिस- ब्रोंची का पैथोलॉजिकल विस्तार जिसने अपनी लोच खो दी है, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की जटिलता के रूप में होता है। ब्रोन्किइक्टेसिस का एक संकेत खांसने पर बड़ी मात्रा में एक्सयूडेट का निकलना है।
फेफड़े की बीमारी सिंड्रोम . ऊतक परिवर्तन की प्रकृति पर निर्भर करता है। फेफड़े के ऊतकों के संघनन के साथ ( निमोनिया , फुफ्फुसीय शोथ ) टक्कर की आवाज फीकी पड़ जाती है। यदि फेफड़े का कोई क्षेत्र वायुहीन हो जाता है ( श्वासरोध , समूह निमोनिया ), टक्कर एक नीरस ध्वनि प्रकट करती है। फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय स्त्रावी फुस्फुस के आवरण में शोथ , जलोदर ) छाती के निचले हिस्से में सुस्त टक्कर ध्वनि का एक क्षेत्र होता है, जो ऊपर से एक क्षैतिज रेखा (नीरसता की क्षैतिज रेखा) द्वारा सीमांकित होता है। फेफड़े के ऊतकों (अंतरालीय वातस्फीति, ब्रोन्किइक्टेसिस) में वायु गुहाओं के निर्माण के साथ, ध्वनि कर्णप्रिय हो जाती है। यदि गुहा का आंतरिक खोल चिकना है, तो टक्कर ध्वनि एक धातु रंग प्राप्त करती है। ब्रोन्कस के साथ संचार करने वाली गुहा के ऊपर, टक्कर एक टूटे हुए बर्तन की आवाज पैदा करती है। फेफड़ों के बढ़ने के मामले में ( वायुकोशीय वातस्फीति ) ध्वनि बॉक्सी हो जाती है, और फेफड़ों की दुम की सीमा पीछे हट जाती है। फेफड़े की हार क्रेपिटस के साथ होती है, घरघराहट कर्कश होती है, श्वास ब्रोन्कियल और उभयचर हो जाता है। क्रेपिटस तब होता है जब एल्वियोली (निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ) में चिपचिपा बहाव जमा हो जाता है। पर बीचवाला वातस्फीति फेफड़े के ऊतकों में हवा के बुलबुले बनते हैं, जिसके आंदोलन से फेफड़े की जड़ तक फेफड़े के ऊतक का टूटना और रेंगने वाली घरघराहट की घटना होती है। यदि फेफड़े मोटे हो जाते हैं, लेकिन ब्रोंची की सहनशीलता बनी रहती है, तो ब्रोन्कियल श्वास प्रकट होता है। ब्रोन्कस के साथ संचार करने वाले गुहाओं के गुदाभ्रंश के दौरान, उभयचर श्वास सुनाई देती है। फेफड़ों की लोच में कमी के साथ, खांसी कमजोर, सुस्त, लंबी, "गहरी" (फुफ्फुसीय) होती है।
पर श्वसनीफुफ्फुसशोथ फुफ्फुसीय खांसी, श्वसन या मिश्रित श्वासावरोध, फेफड़ों में सुस्ती का फॉसी, ब्रोन्कियल श्वास, क्रेपिटस है। ब्रोन्कियल फेफड़े के ऊतकों की सूजन की प्रकृति के आधार पर, नाक के निर्वहन प्रतिश्यायी, प्रतिश्यायी-प्यूरुलेंट या प्युलुलेंट हो सकते हैं।
पर अवसाद फेफड़े गंदे-सीरस, नाक से भ्रूण का स्राव, खांसी, सांस की तकलीफ, घरघराहट दिखाई देते हैं। ब्रोन्कस के साथ संचार करने वाले गुहाओं की उपस्थिति में, वे एक टूटे हुए बर्तन, उभयचर श्वास की आवाज सुनते हैं। नाक के निर्वहन में फेफड़ों के लोचदार फाइबर होते हैं।
वायुकोशीय वातस्फीति- यह एल्वियोली के खिंचाव और उनकी लोच को कम करने के कारण फेफड़ों के पैथोलॉजिकल विस्तार की विशेषता वाली बीमारी है। विशिष्ट लक्षणों में श्वसन संबंधी डिस्पेनिया, फेफड़ों की दुम की सीमा का पीछे का विस्थापन, बॉक्सिंग पर्क्यूशन ध्वनि और साँस छोड़ने पर "इग्निशन ट्रफ" का दिखना शामिल हैं।
हाइपरमिया और फुफ्फुसीय एडिमा- फुफ्फुसीय केशिकाओं में रक्त के अतिप्रवाह की विशेषता वाली बीमारी, इसके बाद रक्त प्लाज्मा का ब्रोंची के लुमेन और एल्वियोली के गुहाओं में पसीना आना। पल्मोनरी एडिमा के साथ सांस की तकलीफ, गीली लाली और खांसी होती है। एक लाल रंग के झागदार निर्वहन नाक के उद्घाटन से बाहर निकलते हैं। हाइपरमिया के दौरान पर्क्यूशन की आवाज टाम्पैनिक होती है, जैसे ही एडिमा विकसित होती है, यह सुस्त हो जाती है।
फुफ्फुस के रोगों का सिंड्रोम . फुस्फुस के आवरण में शोथ सीने में दर्द और बुखार के साथ सांस लेने में तकलीफ होती है। खांसी दर्दनाक (फुफ्फुस खांसी) हो जाती है और जानवर कराहता है। फुफ्फुस की तंतुमय सूजन के साथ, घर्षण शोर स्थापित होता है, श्वसन आंदोलनों के साथ समकालिक होता है। फुफ्फुस गुहाओं में तरल प्रवाह का संचय मंदता की एक क्षैतिज रेखा की उपस्थिति के साथ होता है। सुस्त ध्वनि के क्षेत्र में, हृदय की आवाज और सांस की आवाज कमजोर हो जाती है।
नवजात शिशुओं की रोग संबंधी स्थिति जो फेफड़े के ऊतकों की रूपात्मक अपरिपक्वता और सर्फेक्टेंट की कमी के कारण जन्म के पहले घंटों और दिनों में होती है। श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम को अलग-अलग गंभीरता की श्वसन विफलता (क्षिप्रहृदयता, सायनोसिस, आज्ञाकारी छाती क्षेत्रों का पीछे हटना, सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी), सीएनएस अवसाद और संचार विकारों के लक्षण की विशेषता है। रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम का निदान नैदानिक और रेडियोलॉजिकल डेटा, सर्फेक्टेंट परिपक्वता संकेतकों के आकलन के आधार पर किया जाता है। रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम के उपचार में ऑक्सीजन थेरेपी, इन्फ्यूजन थेरेपी, एंटीबायोटिक थेरेपी, सर्फेक्टेंट के एंडोट्रैचियल इंस्टिलेशन शामिल हैं।
सामान्य जानकारी
रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (आरडीएस) प्रारंभिक नवजात अवधि का एक विकृति है जो फेफड़ों की संरचनात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता और सर्फेक्टेंट गठन की संबद्ध हानि के कारण होता है। विदेशी नवजात विज्ञान और बाल रोग में, "श्वसन विकारों का सिंड्रोम" शब्द "श्वसन संकट सिंड्रोम", "हाइलिन झिल्ली रोग", "न्यूमोपैथिस" की अवधारणाओं के समान है। श्वसन संबंधी विकारों का सिंड्रोम लगभग 20% समय से पहले के शिशुओं (गर्भ के 27 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चों में - 82-88% मामलों में) और 1-2% पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में विकसित होता है। प्रसवकालीन मृत्यु दर के कारणों में, श्वसन संबंधी विकारों का सिंड्रोम, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 35 से 75% तक होता है, जो एसडीआर के साथ नर्सिंग बच्चों की प्रासंगिकता और बड़े पैमाने पर अनसुलझे समस्या को इंगित करता है।
श्वसन संकट सिंड्रोम के कारण
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, नवजात शिशुओं में श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम का रोगजनन फेफड़े के ऊतकों की अपरिपक्वता से जुड़ा होता है और इसके परिणामस्वरूप एंटी-एटेक्टिक कारक की कमी होती है - सर्फेक्टेंट, इसकी हीनता, निषेध या वृद्धि हुई विनाश।
सर्फेक्टेंट एक सतह-सक्रिय लिपोप्रोटीन परत है जो वायुकोशीय कोशिकाओं को कवर करती है और फेफड़ों की सतह के तनाव को कम करती है, अर्थात, एल्वियोली की दीवारों को ढहने से रोकती है। भ्रूण के विकास के 25-26 सप्ताह से सर्फैक्टेंट को एल्वोलोसाइट्स द्वारा संश्लेषित किया जाना शुरू हो जाता है, लेकिन इसका सबसे सक्रिय गठन 32-34 सप्ताह के गर्भ से होता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स (कोर्टिसोल), कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन), एस्ट्रोजेन, थायरॉयड हार्मोन द्वारा हार्मोनल विनियमन सहित कई कारकों के प्रभाव में, सर्फेक्टेंट सिस्टम की परिपक्वता गर्भावस्था के 35-36 वें सप्ताह तक पूरी हो जाती है।
इसलिए, नवजात शिशु की गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, उसके फेफड़ों में सर्फेक्टेंट की मात्रा उतनी ही कम होगी। बदले में, यह समाप्ति पर एल्वियोली की दीवारों के पतन की ओर जाता है, एटेलेक्टासिस, फेफड़ों में गैस विनिमय के क्षेत्र में तेज कमी, हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया और श्वसन एसिडोसिस का विकास होता है। वायुकोशीय पारगम्यता के उल्लंघन से केशिकाओं से प्लाज्मा पसीना आता है और बाद में ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली की सतह पर हाइलिन जैसे पदार्थों की वर्षा होती है, जो सर्फेक्टेंट संश्लेषण को और कम कर देता है और फुफ्फुसीय एटेलेक्टासिस (हाइलिन झिल्ली रोग) के विकास में योगदान देता है। एसिडोसिस और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप भ्रूण संचार (खुले फोरामेन ओवले और डक्टस आर्टेरियोसस) के संरक्षण का समर्थन करते हैं - यह हाइपोक्सिया को भी बढ़ाता है, डीआईसी के विकास की ओर जाता है, एडिमाटस-रक्तस्रावी सिंड्रोम, और सर्फेक्टेंट गठन में और व्यवधान।
गर्भावधि उम्र, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण हाइपोक्सिया और नवजात शिशु के श्वासावरोध, जन्मजात हृदय रोग, फुफ्फुसीय विकृतियों, इंट्राक्रैनील जन्म की चोटों, कई गर्भधारण, आकांक्षा के संबंध में समयपूर्वता, रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता के साथ श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। मेकोनियम और एमनियोटिक द्रव, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म, आदि। नवजात शिशु में श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास के लिए मातृ जोखिम कारक मधुमेह मेलेटस, एनीमिया, श्रम रक्तस्राव, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव हो सकते हैं।
श्वसन संकट सिंड्रोम का वर्गीकरण
एटियलॉजिकल सिद्धांत के आधार पर, हाइपोक्सिक, संक्रामक, संक्रामक-हाइपोक्सिक, एंडोटॉक्सिक, जेनेटिक (आनुवंशिक रूप से निर्धारित सर्फेक्टेंट पैथोलॉजी के साथ) उत्पत्ति के श्वसन विकारों के एक सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है।
विकासशील रोग परिवर्तनों के आधार पर, श्वसन विकारों के सिंड्रोम की गंभीरता के 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं।
मैं (हल्का)- अपेक्षाकृत परिपक्व बच्चों में होता है जिनकी जन्म के समय मध्यम स्थिति होती है। लक्षण केवल कार्यात्मक भार के साथ विकसित होते हैं: खिला, स्वैडलिंग, हेरफेर। आरआर 72 प्रति मिनट से कम; रक्त की गैस संरचना नहीं बदली है। 3-4 दिन में नवजात की स्थिति सामान्य हो जाती है।
II (मध्यम-गंभीर डिग्री)- एक बच्चा गंभीर स्थिति में पैदा होता है, जिसे अक्सर पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। श्वसन संकट सिंड्रोम के लक्षण जन्म के 1-2 घंटे के भीतर विकसित होते हैं और 10 दिनों तक बने रहते हैं। जीवन के 7-8वें दिन ऑक्सीजन सप्लीमेंट की आवश्यकता आमतौर पर गायब हो जाती है। रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम की पृष्ठभूमि में हर दूसरे बच्चे में निमोनिया हो जाता है।
III (गंभीर)- आमतौर पर अपरिपक्व और बहुत समय से पहले के बच्चों में होता है। जन्म के क्षण से श्वसन संबंधी विकार (हाइपोक्सिया, एपनिया, अरेफ्लेक्सिया, सायनोसिस, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का गंभीर अवसाद, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन) के लक्षण दिखाई देते हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, ईसीजी पर मायोकार्डियल हाइपोक्सिया के लक्षण नोट किए जाते हैं। मृत्यु की उच्च संभावना।
श्वसन संकट सिंड्रोम के लक्षण
श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर नवजात शिशु के जीवन के 1-2 दिनों में विकसित होती हैं। सांस की तकलीफ प्रकट होती है और तीव्रता से बढ़ जाती है (श्वसन दर 60-80 प्रति मिनट तक) श्वसन क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ, उरोस्थि और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की xiphoid प्रक्रिया की वापसी, नाक के पंखों की सूजन। ग्लोटिस की ऐंठन, एपनिया के हमलों, त्वचा के सायनोसिस (पहले पेरियोरल और एक्रोसायनोसिस, फिर सामान्य सायनोसिस) के कारण होने वाले श्वसन शोर ("ग्रंटिंग एक्सहेलेशन") द्वारा विशेषता, मुंह से झागदार निर्वहन अक्सर रक्त के साथ मिलाया जाता है।
श्वसन संकट सिंड्रोम वाले नवजात शिशुओं में, हाइपोक्सिया, मस्तिष्क शोफ में वृद्धि, और अंतःस्रावी रक्तस्राव की प्रवृत्ति के कारण सीएनएस अवसाद के संकेत हैं। डीआईसी इंजेक्शन साइटों से रक्तस्राव, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, आदि से प्रकट हो सकता है। श्वसन संकट सिंड्रोम के एक गंभीर रूप में, तीव्र हृदय विफलता तेजी से हेपेटोमेगाली, परिधीय शोफ के साथ विकसित होती है।
श्वसन संकट सिंड्रोम की अन्य जटिलताओं में निमोनिया, न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुसीय वातस्फीति, फुफ्फुसीय एडिमा, समयपूर्वता की रेटिनोपैथी, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, गुर्दे की विफलता, सेप्सिस आदि हो सकते हैं। श्वसन संकट सिंड्रोम के परिणामस्वरूप, बच्चे को वसूली, ब्रोन्कियल अतिसक्रियता का अनुभव हो सकता है। , प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा, सीओपीडी (बुलस रोग, न्यूमोस्क्लेरोसिस, आदि)।
श्वसन संकट सिंड्रोम का निदान
नैदानिक अभ्यास में, श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम की गंभीरता का आकलन करने के लिए, I. सिल्वरमैन स्केल का उपयोग किया जाता है, जहां निम्नलिखित मानदंडों का मूल्यांकन बिंदुओं (0 से 2 तक) में किया जाता है: छाती का भ्रमण, प्रेरणा पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी, पीछे हटना उरोस्थि का, नथुने का फड़कना, प्रेरणा पर ठुड्डी को नीचे करना, श्वसन शोर। 5 अंक से नीचे का कुल स्कोर रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम की हल्की डिग्री का संकेत देता है; 5 से ऊपर - मध्यम, 6-9 अंक - लगभग गंभीर और 10 अंक से - एसडीआर की अत्यंत गंभीर डिग्री के बारे में।
श्वसन संकट सिंड्रोम के निदान में, फेफड़े की रेडियोग्राफी निर्णायक महत्व रखती है। विभिन्न रोगजनक चरणों में एक्स-रे चित्र बदलता है। प्रसार एटेलेक्टासिस के साथ, एक मोज़ेक पैटर्न का पता चलता है, जो कम न्यूमेटाइजेशन और फेफड़ों के ऊतकों की सूजन के क्षेत्रों के प्रत्यावर्तन के कारण होता है। हाइलिन झिल्ली की बीमारी "एयर ब्रोंकोग्राम", जालीदार-नाडोज ग्रिड द्वारा विशेषता है। एडेमेटस-रक्तस्रावी सिंड्रोम के चरण में, फुफ्फुस, फेफड़े के पैटर्न का धुंधलापन, बड़े पैमाने पर एटलेक्टैसिस निर्धारित किए जाते हैं, जो "सफेद फेफड़े" की तस्वीर निर्धारित करते हैं।
श्वसन संकट सिंड्रोम में फेफड़े के ऊतकों और सर्फेक्टेंट प्रणाली की परिपक्वता की डिग्री का आकलन करने के लिए, एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है जो एमनियोटिक द्रव, श्वासनली या गैस्ट्रिक एस्पिरेट में लेसिथिन और स्फिंगोमीलिन के अनुपात को निर्धारित करता है; विश्लेषण किए गए जैविक तरल पदार्थ आदि में इथेनॉल के अतिरिक्त के साथ "फोम" परीक्षण। इनवेसिव प्रीनेटल डायग्नोसिस - एमनियोसेंटेसिस का संचालन करते समय समान परीक्षणों का उपयोग करना संभव है, जो 32 सप्ताह के गर्भ के बाद किया जाता है।
श्वसन विकारों के सिंड्रोम के कारण होने वाले बच्चे की स्थिति को जन्मजात निमोनिया, श्वसन प्रणाली की विकृतियों आदि से अलग किया जाना चाहिए।
श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम वाले बच्चे को आपातकालीन स्थितियों, श्वसन दर, रक्त गैसों, सीबीएस की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है; सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम, ईसीजी के संकेतकों की निगरानी। इष्टतम शरीर के तापमान को बनाए रखने के लिए, बच्चे को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां उसे नाक कैथेटर, पैरेंट्रल पोषण के माध्यम से अधिकतम आराम, यांत्रिक वेंटिलेशन या आर्द्र ऑक्सीजन की साँस लेना प्रदान किया जाता है। बच्चे को समय-समय पर छाती की श्वासनली आकांक्षा, कंपन और टक्कर मालिश की जाती है।
श्वसन विकारों के सिंड्रोम के साथ, ग्लूकोज, सोडियम बाइकार्बोनेट के समाधान के साथ जलसेक चिकित्सा की जाती है; एल्ब्यूमिन और ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान; एंटीबायोटिक चिकित्सा, विटामिन चिकित्सा, मूत्रवर्धक चिकित्सा। श्वसन संकट सिंड्रोम की रोकथाम और उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक सर्फेक्टेंट तैयारी का अंतःश्वासनलीय टपकाना है।
श्वसन संकट सिंड्रोम का पूर्वानुमान और रोकथाम
श्वसन विकारों के सिंड्रोम के परिणाम प्रसव की अवधि, श्वसन विफलता की गंभीरता, संबंधित जटिलताओं, पुनर्जीवन की पर्याप्तता और चिकित्सीय उपायों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम की रोकथाम के संदर्भ में, सबसे महत्वपूर्ण है समय से पहले जन्म की रोकथाम। समय से पहले जन्म के खतरे की स्थिति में, भ्रूण (डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन, थायरोक्सिन, एमिनोफिललाइन) में फेफड़े के ऊतकों की परिपक्वता को प्रोत्साहित करने के उद्देश्य से चिकित्सा करना आवश्यक है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को सर्फेक्टेंट रिप्लेसमेंट थेरेपी (जन्म के बाद पहले घंटों में) दी जानी चाहिए।
भविष्य में, जिन बच्चों को श्वसन संबंधी विकारों का एक सिंड्रोम हुआ है, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के अलावा, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए।
मैनुअल व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के रोगों के लिए अनुसंधान विधियों और अर्धविज्ञान प्रदान करता है, साथ ही साथ मुख्य बीमारियों और उनके उपचार का विवरण भी प्रदान करता है। उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों के छात्रों, सामान्य चिकित्सकों के लिए।
- व्याख्यान 1. श्वसन प्रणाली के रोग। श्वसन प्रणाली के रोगों में नैदानिक सिंड्रोम। भाग 1
- व्याख्यान 2. श्वसन प्रणाली के रोगों में नैदानिक सिंड्रोम। भाग 2
- व्याख्यान 5. निमोनिया। एटियलजि, रोगजनन, वर्गीकरण
- व्याख्यान 6. निमोनिया। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और निदान
- व्याख्यान 13. ब्रोन्कियल अस्थमा। रोगजनन और वर्गीकरण
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पुस्तक का निम्नलिखित अंश फैकल्टी थेरेपी। व्याख्यान नोट्स (ए. वी. पिस्कलोव, 2005)हमारे बुक पार्टनर - कंपनी लिट्रेस द्वारा प्रदान किया गया।
व्याख्यान 1. श्वसन प्रणाली के रोग। श्वसन प्रणाली के रोगों में नैदानिक सिंड्रोम। भाग 1
1. फुफ्फुस गुहा में द्रव का सिंड्रोम
2. फुफ्फुस बड़बड़ाहट का सिंड्रोम
3. फुफ्फुस में वायु सिंड्रोम
4. फेफड़े के ऊतकों की सूजन संघनन का सिंड्रोम
श्वसन रोगों का निदान नैदानिक, वाद्य, प्रयोगशाला मानदंडों पर आधारित है। किसी भी रोग संबंधी स्थिति में विभिन्न शोध विधियों का उपयोग करके प्राप्त विचलन की समग्रता को आमतौर पर एक सिंड्रोम कहा जाता है।
1. फुफ्फुस गुहा में द्रव सिंड्रोम।एक सामान्य शिकायत सांस की तकलीफ है। यह फुफ्फुस गुहा द्वारा फेफड़े के संपीड़न के कारण श्वसन विफलता की डिग्री को दर्शाता है, जिससे पूरे फेफड़ों में श्वसन की सतह में कमी आती है। जांच करने पर, छाती के संबंधित आधे हिस्से की सांस लेने की क्रिया में फलाव और अंतराल पर ध्यान दिया जाता है। आवाज कांपना और ब्रोन्कोटोनिया कमजोर या अनुपस्थित हैं। टक्कर के साथ, ध्वनि की कमी या नीरसता या नीरस ध्वनि निर्धारित की जाती है। ऑस्केलेटरी श्वास कमजोर या अनुपस्थित है।
2. फुफ्फुस शोर का सिंड्रोम।फुस्फुस का आवरण की सूजन चिपकने वाले बैंड, आसंजन, तंतुमय फुफ्फुस ओवरले के रूप में एक स्पष्ट अंतःस्रावी चिपकने वाला सब्सट्रेट को पीछे छोड़ सकती है। ऐसे रोगियों में शिकायतें अनुपस्थित हो सकती हैं, लेकिन गंभीर आसंजनों के साथ, व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ और छाती में दर्द दिखाई देता है। छाती की जांच करते समय, प्रभावित आधे की सांस लेने की क्रिया में पीछे हटना और अंतराल नोट किया जाता है: यहां आप प्रेरणा पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी भी पा सकते हैं। आवाज कांपना और ब्रोन्कोफोनी कमजोर या अनुपस्थित हैं। टक्कर ध्वनि सुस्त। ऑस्केल्टेशन पर, श्वास कमजोर या अनुपस्थित होती है। फुफ्फुस घर्षण रगड़ अक्सर सुना जाता है।
3. फुफ्फुस गुहा में हवा का सिंड्रोम।फुफ्फुस गुहा में हवा तब प्रकट हो सकती है जब एक उप-गुहा या फोड़ा उसमें टूट जाता है। फुफ्फुस गुहा के साथ ब्रोन्कस का संदेश बाद में हवा के संचय की ओर जाता है, जो फेफड़े को संकुचित करता है। इस स्थिति में, फुफ्फुस गुहा में बढ़े हुए दबाव से क्षतिग्रस्त ऊतक के टुकड़ों के साथ फुस्फुस का आवरण में उद्घाटन बंद हो सकता है, फुफ्फुस गुहा में वायु प्रवाह की समाप्ति और एक बंद न्यूमोथोरैक्स का गठन हो सकता है। यदि फुफ्फुस गुहा के साथ ब्रोन्कस का संचार समाप्त नहीं होता है, तो न्यूमोथोरैक्स को खुला कहा जाता है।
दोनों ही मामलों में, मुख्य शिकायतें तेजी से सांस की तकलीफ और सीने में दर्द का विकास कर रही हैं। जांच करने पर, छाती के प्रभावित आधे हिस्से का फलाव, सांस लेने की क्रिया में उसकी भागीदारी का कमजोर होना, निर्धारित किया जाता है। बंद न्यूमोथोरैक्स के साथ आवाज कांपना और ब्रोन्कोफोनी - कमजोर या अनुपस्थित, खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ - बढ़ाया। दोनों ही मामलों में पर्क्यूशन का निर्धारण टायम्पेनाइटिस द्वारा किया जाता है। एक बंद न्यूमोथोरैक्स के साथ, श्वास तेजी से कमजोर या अनुपस्थित है, एक खुली ब्रोन्कियल श्वास के साथ। बाद के मामले में, धात्विक श्वास को एक प्रकार की ब्रोन्कियल श्वास के रूप में सुना जा सकता है।
4. फेफड़े के ऊतकों की सूजन संघनन का सिंड्रोम।फेफड़े के ऊतकों का संघनन न केवल एक भड़काऊ प्रक्रिया (निमोनिया) के परिणामस्वरूप हो सकता है, जब एल्वियोली एक्सयूडेट और फाइब्रिन से भर जाते हैं। फेफड़े के रोधगलन के परिणामस्वरूप संघनन हो सकता है, जब एल्वियोली रक्त से भर जाती है, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, जब एल्वियोली में एडेमेटस द्रव जमा होता है - ट्रांसुडेट। हालांकि, एक भड़काऊ प्रकृति के फेफड़े के ऊतकों का संघनन सबसे आम है। जब फेफड़े का पूरा लोब प्रभावित होता है, तो लोबार या क्रुपस निमोनिया विकसित हो जाता है; एक या अधिक खंड - पॉलीसेगमेंटल निमोनिया; एक से कम खंड - फोकल निमोनिया।
फुफ्फुस - सीने में दर्द की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने के साथ मरीजों को खांसी, सांस की तकलीफ की शिकायत होती है। जांच करने पर, छाती का प्रभावित आधा हिस्सा सांस लेने की क्रिया में पिछड़ जाता है, जो लोबार निमोनिया के लिए विशिष्ट है। संघनन क्षेत्र में आवाज कांपना और ब्रोन्कोफोनी को बढ़ाया जाता है। फोकल निमोनिया में पर्क्यूशन ध्वनि सुस्त (सुस्त नहीं) होती है, क्योंकि संकुचित फेफड़े के ऊतक का क्षेत्र सामान्य फेफड़े के ऊतकों से घिरा होता है। प्रारंभिक चरण में लोबार निमोनिया के साथ, ध्वनि सुस्त-टाम्पैनिक होती है, ऊंचाई के चरण में यह सुस्त होती है, जिसे संकल्प के चरण में धीरे-धीरे स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि से बदल दिया जाता है।
फोकल निमोनिया के साथ, ऑस्कुलेटरी ने मिश्रित (ब्रोंकोवेस्कुलर) श्वास का खुलासा किया। सूखी और नम लकीरें सुनाई देती हैं, जबकि नम रेशों को सोनोरस के रूप में जाना जाता है, क्योंकि ब्रोंची के चारों ओर फेफड़े के ऊतकों का भड़काऊ संघनन छाती की सतह पर उनमें उत्पन्न होने वाले नम रेशों के बेहतर संचालन में योगदान देता है। सूजन के फोकस के एक गहरे स्थान के साथ, शारीरिक परीक्षा के दौरान किसी भी असामान्यता का पता नहीं लगाया जा सकता है। इसी समय, आंत के फुस्फुस के निकट स्थित एक बड़े आकार की सूजन का फोकस, शारीरिक परीक्षा के दौरान लोबार निमोनिया के समान विचलन देता है।
क्रुपस निमोनिया के साथ, प्रारंभिक चरण में घाव के किनारे पर गुदाभ्रंश, वेसिकुलर श्वास, क्रेपिटस और फुफ्फुस घर्षण शोर के कमजोर होने का पता चलता है, ऊंचाई के चरण में ब्रोन्कियल श्वास सुनाई देती है, फुफ्फुस घर्षण शोर हो सकता है। संकल्प के चरण में, ब्रोन्कियल श्वास को धीरे-धीरे वेसिकुलर श्वास द्वारा बदल दिया जाता है, क्रेपिटस प्रकट होता है, उनके एल्वियोली से तरलीकृत एक्सयूडेट के प्रवेश के कारण नम सोनोरस रेल्स, फुफ्फुस घर्षण शोर संभव है।
