गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का उपचार। कई बड़े फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था

गर्भाशय फाइब्रॉएड आज एक काफी सामान्य घटना है, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान इसके निदान की आवृत्ति में वृद्धि हुई है। यह काफी तर्कसंगत है कि प्रसव उम्र की महिला गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति में या इसके हटाने के बाद गर्भवती होने की संभावना के बारे में सवाल पूछ रही है, गर्भावस्था के दौरान इसके प्रभाव और प्रसव के दौरान इसके उपचार के तरीकों के बारे में।

गर्भावस्था पर फाइब्रॉएड का प्रभाव।
यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि फाइब्रॉएड एक सौम्य ट्यूमर है जो गर्भाशय की दीवारों के मांसपेशी फाइबर की वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। मैं तुरंत स्पष्ट कर दूंगा कि गर्भाशय गुहा में किसी भी ट्यूमर का गठन जल्दी या बाद में इसकी वृद्धि की ओर जाता है। फाइब्रॉएड का विकास बहुत तेजी से हो सकता है, लेकिन बिल्कुल भी नहीं देखा जा सकता है, और काफी लंबे समय तक। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय भी एक विशेष अवधि के अनुरूप आकार में बढ़ जाता है। यही कारण है कि गर्भाशय में वृद्धि शुरू में गर्भावस्था से जुड़ी होती है, और केवल अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार एक सटीक निदान किया जाता है।

मायोमा वास्तव में गर्भाधान की प्रक्रिया को जटिल बनाता है, क्योंकि इसका आकार दबाव डालता है फैलोपियन ट्यूब, शुक्राणु की गति में बाधा डालते हैं, और ओव्यूलेशन को भी बाधित करते हैं। जैसे, यह बांझपन का कारण नहीं बनता है, लेकिन इसके निष्कासन से बच्चे के गर्भधारण की संभावना काफी बढ़ जाती है, जब तक कि निश्चित रूप से, इसका आकार बारह सप्ताह की गर्भ अवधि से अधिक न हो। बड़े आकार के साथ, ट्यूमर गर्भाशय गुहा के विरूपण की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सर्जरी के बाद बच्चे के जन्म के कार्य को बनाए रखना मुश्किल होता है, क्योंकि हटाने के बाद से बड़े फाइब्रॉएडअक्सर गंभीर रक्तस्राव के साथ, और कुछ मामलों में, गर्भाशय विशेषज्ञों को इसे हटाने के लिए मजबूर किया जाता है।

गर्भावस्था के पहले महीनों में, फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताएं हो सकती हैं, यह मुख्य रूप से तब होता है जब ट्यूमर प्लेसेंटा के करीब होता है। इस मामले में, ट्यूमर का आकार कम महत्वपूर्ण नहीं है। छोटे मायोमैटस नोड्स के साथ, गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, और ट्यूमर स्वयं किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में फाइब्रॉएड से गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के परिणामस्वरूप होता है कि मायोमैटस नोड्स भ्रूण के लिए कम और कम खाली जगह छोड़ते हैं, इसके अलावा, वे गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को उत्तेजित करते हैं। इस स्थिति में, फाइब्रॉएड का स्थान और प्लेसेंटा से इसकी दूरी (क्या कोई संपर्क है) भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

बड़े ट्यूमर भ्रूण की सामान्य वृद्धि और विकास में बाधा डाल सकते हैं। अक्सर कम वजन वाले बच्चों के जन्म के मामले होते हैं, खोपड़ी के बदले हुए आकार, गर्दन की वक्रता आदि के साथ।

अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि गर्भाशय फाइब्रॉएड जन्म प्रक्रिया को प्रभावित करता है, इसमें काफी देरी होती है। इसके अलावा, यदि यह उपलब्ध है, तो विशेषज्ञ अक्सर आचरण करने का निर्णय लेते हैं सीजेरियन सेक्शन. इस स्थिति में, मायोमा ही नहीं, जैसे, बच्चे के जन्म को रोकता है, लेकिन भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति (अनुप्रस्थ, श्रोणि और चेहरे की प्रस्तुति) के विकृति के साथ संयोजन में मायोमैटस नोड्स का एक महत्वपूर्ण आकार। कभी-कभी, यदि सिजेरियन सेक्शन का चीरा फाइब्रॉएड के स्थान से मेल खाता है, तो डॉक्टर इसे हटा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फाइब्रॉएड वाली गर्भवती महिलाओं में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल अक्सर होता है, विशेष रूप से ट्यूमर के रेट्रोप्लासेंटल (प्लेसेंटा के पीछे) स्थान के साथ। दौरान जन्म प्रक्रियाडॉक्टर ट्यूमर की इस विशेषता को ध्यान में रखते हैं।

प्रसवोत्तर अवधि में, फाइब्रॉएड जटिलताएं भी दे सकता है, दोनों तुरंत (कम गर्भाशय स्वर की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्राव), और काफी लंबी अवधि के बाद ( संक्रामक रोग, कोई गर्भाशय अपने मूल आकार तक नहीं पहुंच रहा है)।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति में गर्भावस्था की योजना बनाना।
गर्भाधान की योजना के चरण में, फाइब्रॉएड के स्थान, इसके विकास के रुझान और नोड्स के आकार जैसे तथ्यों को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि नोड्स का स्थान गर्भाशय गुहा की विकृति की ओर जाता है, तो सिद्धांत रूप में गर्भवती होना असंभव है, क्योंकि शुक्राणु नहीं पहुंच रहे हैं फैलोपियन ट्यूब, उनकी सतह पर बस जाते हैं, अंडे से कभी नहीं मिलते। इस मामले में, नोड्स अनिवार्य हटाने के अधीन हैं।

यदि नोड्स छोटे हैं और गर्भाशय की दीवार की मोटाई में या बाहर स्थित हैं, यानी गुहा की कोई विकृति नहीं है, तो गर्भावस्था की संभावना काफी अधिक है। केवल इतना ही कहा जाना चाहिए कि निषेचन के मामले में, एक महिला को गर्भ धारण करने में समस्या हो सकती है।

यदि एक महिला के पतले डंठल पर मायोमैटस नोड होता है, तो गर्भावस्था के दौरान इसके मरोड़ का एक उच्च जोखिम होता है, और यह, एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप और अक्सर गर्भपात की ओर जाता है। इस स्थिति में, गर्भावस्था की योजना के स्तर पर, ऐसे नोड्स को तत्काल हटाने की सिफारिश की जाती है।

यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि, अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, ट्यूमर के तेजी से विकास (छह महीने के भीतर दोहरीकरण) के लिए एक पूर्वसूचना स्थापित की गई थी, तो गर्भावस्था की योजना बनाना निषिद्ध है। यह गर्भ के दौरान फाइब्रॉएड में वृद्धि के उच्च जोखिम के कारण है, जो नोड में कुपोषण को भड़काता है, और यह पहले से ही गर्भपात से भरा है। गर्भाधान योजना के चरण में, ऐसे ट्यूमर को भी पहले से हटा दिया जाना चाहिए।

बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड (व्यास में 4 सेमी और ऊपर) के मामले में, यह गर्भाधान को स्थगित करने के लायक भी है, क्योंकि, सबसे पहले, यह संभावना नहीं है (एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ), और यदि ऐसा होता है, तो यह गर्भपात से भरा होता है, गर्भपात और भ्रूण के कुपोषण की संभावना के बाद से, शल्य चिकित्सा. बच्चे के नियोजन चरण में नोड्स को भी हटाया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का बढ़ना।
कोई भी चिकित्सक विश्वसनीय रूप से उत्तर नहीं दे सकता है कि गर्भावस्था के दौरान ट्यूमर कैसे व्यवहार करेगा (यदि यह गर्भाधान से पहले मौजूद है)। यहाँ एक बड़ी भूमिका निभाता है आनुवंशिक कारक. ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के पहले दो तिमाही में फाइब्रॉएड की वृद्धि देखी जाती है, और तीसरे में, इसके विपरीत, उनकी कमी नोट की जाती है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान, फाइब्रॉएड आकार में औसतन पैंतीस प्रतिशत तक सिकुड़ जाते हैं, लेकिन फाइब्रॉएड के मामलों का एक छोटा प्रतिशत अभी भी है जो गर्भधारण में दोगुना हो जाता है, लेकिन यह व्यावहारिक रूप से गर्भावस्था को जटिल या जटिल नहीं करता है। हालांकि, फाइब्रॉएड का विनाश या अध: पतन विभिन्न जटिलताओं में योगदान कर सकता है। इस प्रक्रिया को ढह गए फाइब्रॉएड के ऊतक परिगलन, रक्तस्राव, पुटी गठन, आदि के साथ जोड़ा जाता है। ऐसी घटना गर्भावस्था के किसी भी चरण में और प्रसव के बाद स्पष्ट रूप से हो सकती है। इस मामले में, फाइब्रॉएड का स्थान मायने रखता है।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का विनाश क्यों होता है, यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। यह हार्मोनल (प्रोजेस्टेरोन में वृद्धि), संवहनी और यांत्रिक परिवर्तन (घनास्त्रता के कारण नियोप्लाज्म को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति) द्वारा सुगम किया जा सकता है। यह प्रक्रिया नोड स्थान क्षेत्र में दर्द, गर्भाशय स्वर में वृद्धि, शरीर के तापमान में वृद्धि, रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के साथ होती है। मायोमा अध: पतन का निदान किया जाता है अल्ट्रासाउंड. प्रारंभ में, रोगी को सलाह दी जाती है पूर्ण आरामऔर एनाल्जेसिक निर्धारित किए जाते हैं, गंभीर लक्षणों को बनाए रखते हुए, उसे आगे के रोगी उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

सर्जिकल उपचार असाधारण मामलों में पूर्ण संकेत (गंभीर बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस, सामान्य स्थिति में गिरावट, तीव्र पेट दर्द, गर्भाशय रक्तस्राव) की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है। अक्सर जब शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानगर्भावस्था को बनाए रखने का प्रबंधन करता है।

मैं ध्यान देता हूं कि गर्भावस्था के पहले महीनों में, बच्चे के जन्म के बाद बढ़ने वाले फाइब्रॉएड खुद को बिल्कुल भी घोषित नहीं कर सकते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, जैसे ही गर्भाशय अपनी मूल स्थिति में लौटता है, मायोमैटस नोड्स का स्थान बदल सकता है।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का उपचार।
प्रारंभ में, फाइब्रॉएड चिकित्सा प्रकृति में रूढ़िवादी है और इसका उद्देश्य सौम्य गठन के विकास को रोकना है। प्रत्येक मामले में तरीके निर्भर करते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंट्यूमर और उनके कारण। प्रसव के दौरान लोहे की कमी से एनीमियाएक गर्भवती महिला में, यह फाइब्रॉएड के विकास को भड़काने वाला कारक बन सकता है। यह वह तथ्य है जो इस अवधि के दौरान एक महिला के रक्त के निरंतर अध्ययन के लिए तर्कों में से एक के रूप में कार्य करता है।

गर्भाशय के मायोमा के लिए चिकित्सीय और निवारक उपाय लोहे की तैयारी, एस्कॉर्बिक और . ले रहे हैं फोलिक एसिड, समूह बी के विटामिन, प्रोटीन खाद्य पदार्थों की प्रबलता वाला आहार। विटामिन ई और ए की भी सिफारिश की जाती है, जो न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं और एस्ट्रोजेन के लिए जननांग अंगों की संवेदनशीलता को कम करते हैं।

यदि फाइब्रॉएड वाली गर्भवती महिला में लिपिड चयापचय में गड़बड़ी होती है, तो उसके आहार को समायोजित किया जाता है: वे कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों के सेवन को गंभीर रूप से सीमित करते हैं, किसी भी पशु वसा को बाहर करते हैं (वे सब्जियों के साथ प्रतिस्थापित होते हैं), और सब्जियों और फलों से अधिक ताजा निचोड़ा हुआ रस शामिल करते हैं। भोजन।

प्रसव के बाद, महिला निर्धारित है हार्मोनल एजेंटप्रोजेस्टेरोन के साथ, जो ट्यूमर के विकास को रोकने, कोशिका विभाजन की क्षमता को कम करता है। यदि फाइब्रॉएड के विकास को रोकने के लिए असंभव या असफल प्रयास किए जाते हैं, तो निर्णय लिया जाता है शल्य चिकित्सा(रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी - गर्भाशय को संरक्षित करते हुए नोड्स को हटाना)।

लैप्रोस्कोपी तकनीक (एक एंडोस्कोप और उपकरणों की मदद से किया गया एक ऑपरेशन, में स्थापित एक वीडियो कैमरा के नियंत्रण में) पेट की गुहा) श्रोणि में आसंजनों के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है, जो भविष्य में फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को बनाए रखने में मदद करता है, और यह गर्भावस्था के मुख्य कारकों में से एक है। लैपरोटॉमी का उपयोग करके उपचार की विधि ( पेट का ऑपरेशन, सब कुछ सर्जन द्वारा मैन्युअल रूप से किया जाता है) आसंजन गठन के एक उच्च जोखिम से जुड़ा होता है, और उनका गठन छोटे श्रोणि और उदर गुहा दोनों में हो सकता है। भविष्य में, यह बांझपन की ओर ले जाता है, और कभी-कभी इससे जटिलताएं होती हैं पाचन तंत्र(उदाहरण के लिए, सोना अंतड़ियों में रुकावट) हालांकि, लेप्रोस्कोपी तकनीक के साथ नोड्स का बड़ा आकार, तकनीक की ख़ासियत, पेट के उपकरणों के कोण और कुछ तकनीकी बिंदुओं के कारण, आवश्यकतानुसार गर्भाशय को टांके लगाने की अनुमति नहीं देता है।

नतीजतन, गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए लैप्रोस्कोपी की जाती है, यदि नोड्स का आकार 5-6 सेमी से अधिक नहीं होता है। इस मामले में, गर्भाशय को सीवन करने के लिए सर्जन के कौशल और अनुभव की आवश्यकता होती है। बड़े नोड्स को हटाने के लिए, गर्भाशय को सीवन करने के लिए नई तकनीकें हैं, लेकिन इससे निशान के साथ गर्भाशय के टूटने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

यदि नोड्स व्यास में 9-10 सेमी से अधिक हो जाते हैं, तो निशान के साथ गर्भाशय के टूटने का जोखिम लैपरोटॉमी के कारण आसंजनों के जोखिम से बहुत अधिक होता है। इसलिए, लैप्रोस्कोपी को छोड़ने और ट्यूमर को एक्साइज करने के लिए उदर गुहा को खोलने की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक की परवाह किए बिना, गर्भाधान की योजना केवल आठ से बारह महीनों के बाद ही संभव है, यह सब हटाए गए ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, एक महिला में प्रसव का प्रबंधन किया जा सकता है प्राकृतिक तरीकायदि हटाए गए नोड्स व्यास में चार सेंटीमीटर से अधिक नहीं थे, अगर गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद कोई जटिलता नहीं है, अगर गर्भाशय पर निशान है संतोषजनक स्थिति. महिला की उम्र भी एक बड़ी भूमिका निभाती है। अन्य मामलों में, एक सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड।
ऐसा भी होता है कि गर्भाशय में एक साथ कई मायोमैटस नोड बनते हैं, और वे आकार में भिन्न होते हैं। इस स्थिति में गर्भावस्था की योजना बनाना बहुत मुश्किल है, क्योंकि इस तरह की संरचनाओं को हटाने से यह तथ्य सामने आ सकता है कि गर्भाशय पर कोई स्वस्थ ऊतक नहीं बचा है। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर केवल उन नोड्स को हटाने की सलाह देते हैं जो भ्रूण के लगाव में बाधा डालते हैं, बढ़ने की प्रवृत्ति रखते हैं, भ्रूण के गर्भधारण को रोकते हैं और जटिलताएं पैदा कर सकते हैं, आदि। प्रसव के बाद, आप शेष गांठों का छांटना कर सकती हैं, या यह सिजेरियन सेक्शन के दौरान डॉक्टरों द्वारा किया जा सकता है।

लेख की रूपरेखा

कई महिलाएं जो अपनी गर्भावस्था की योजना बनाती हैं, उन्हें अक्सर गर्भाशय की मांसपेशियों के सौम्य ट्यूमर के रूप में विभिन्न बाधाओं का सामना करना पड़ता है। यदि फाइब्रॉएड पाया जाता है और गर्भावस्था कई महीनों से चल रही है, तो आपको घबराना नहीं चाहिए। पर्याप्त संख्या में उदाहरण हैं कि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को ट्यूमर की उपस्थिति के बारे में पता चला, लेकिन उसका बच्चा स्वस्थ पैदा हुआ। इस अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए, गर्भाशय गुहा के लिए फाइब्रॉएड के खतरे को जानना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान सुनते ही गर्भवती माताओं को चिंता होने लगती है। क्या बच्चे को जन्म देते समय पता चलने पर गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति खतरनाक है? यह प्रश्न अभी भी खुला है। लेकिन, इसके बावजूद, डॉक्टर जानते हैं कि इस तरह के निदान का पता चलने पर कैसे कार्य करना है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या है और यह क्यों होता है

इस गठन को सौम्य माना जाता है, यह एक ट्यूमर है जो गर्भाशय की मांसपेशियों पर बढ़ता है। ऐसा क्यों हो रहा है इसका सटीक जवाब विशेषज्ञ अभी तक नहीं दे पाए हैं। लेकिन सुझाव हैं - यह हार्मोनल उत्तेजना और एस्ट्रोजेन के बढ़े हुए स्राव को बढ़ा सकता है। दूसरे शब्दों में, ट्यूमर किसके कारण बनता है? कम स्तरशरीर में प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन के अतिरिक्त संतुलन के कारण बढ़ता है।

लेकिन अगर रक्त में हार्मोन का उल्लंघन नहीं पाया जाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि ट्यूमर नहीं बन सकता है। गर्भाशय में एस्ट्रोजन का स्तर थोड़ा बढ़ सकता है और रक्त परीक्षण में प्रदर्शित नहीं किया जा सकता है। लगभग सभी मामलों में, गठन में विभिन्न आकारों के मुहरों में कई नोड होते हैं। इस प्रकार के ट्यूमर को सामान्य माना जाता है, लेकिन यह भावी मां के लिए अत्यधिक अवांछनीय है।

कारण

यह रोग हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है। एस्ट्रोजन की मात्रा बढ़ जाती है, जो कोशिकाओं के तेजी से विभाजन और अवांछित नोड्स के निर्माण में योगदान करती है। नोड्स बढ़ सकते हैं विभिन्न स्थानोंबहुवचन में गर्भाशय पर। यदि ट्यूमर का समय पर पता लगा लिया जाए और उसका इलाज किया जाए, तो इससे कोई खतरा नहीं है।

अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन के तेजी से उत्पादन के कारण:

• आनुवंशिकी (यदि महिलाओं को ऐसी कोई बीमारी थी, तो अगली पीढ़ी की महिलाओं के लिए इससे बचना मुश्किल है);
• संक्रमण जो जननांगों को भड़काते हैं;
• गर्भावस्था की जानबूझकर समाप्ति;
• अंडाशय पर पुटी;
• गर्भनिरोधक गोलियाँ;
• अधिक वज़न;
• रसायन चिकित्सा।

गर्भाशय फाइब्रॉएड अक्सर बांझपन का कारण बनता है। लेकिन ऐसे मामले हैं जब गर्भावस्था अभी भी संभव है। अभ्यास कहता है कि यह रोगहर शरीर को अलग तरह से प्रभावित करता है। डॉक्टर पूरी तरह से जवाब नहीं दे सकते हैं कि कुछ महिलाएं गर्भाशय में फाइब्रॉएड के गठन के साथ क्यों जन्म देती हैं, जबकि अन्य इस सौम्य एकाधिक गठन वाले बच्चे को गर्भ धारण करने में सक्षम नहीं हैं।

लक्षण

गर्भाशय पर शिक्षा निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• मासिक धर्म चक्र बहुत दर्दनाक है;
• महिलाओं को अक्सर पेट के निचले हिस्से में हल्का दबाव महसूस होता है;
• पेट में दर्द तेज हो जाता है और इसमें एक खींचने वाला चरित्र होता है;
• एक महिला के लिए संभोग अक्सर दर्दनाक हो जाता है;
• मूत्राशय अक्सर आपको शौचालय जाना चाहता है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान;
• पेट की वृद्धि।

एक बच्चे को जन्म देने में सक्षम होने के लिए, आपको इन लक्षणों के पहले संकेत पर जांच के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा। वह गर्भाशय की मांसपेशियों की परत पर फाइब्रॉएड का पता लगाने के लिए एक अल्ट्रासाउंड लिखेंगे। अल्ट्रासाउंड परीक्षा समय पर ट्यूमर के गठन का पता लगाने में मदद करेगी। इसके अलावा, डॉक्टर यह पता लगाने के लिए इस प्रक्रिया का उपयोग करेंगे:

• गर्भाशय पर बनने वाले नोड्स की संख्या;
• मायोमैटस नोड्स की स्थिति;
• उनके विकास की जगह;
• फाइब्रॉएड का सटीक आकार;
• foci का सटीक स्थान;
• ट्यूमर संरचना।

प्रश्न के उत्तर को निर्धारित करने के लिए ये विशेषताएं आवश्यक हैं - क्या एक महिला के लिए बच्चे को जन्म देना संभव है। गर्भाधान हो सकता है अगर कुछ भी गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश को अवरुद्ध नहीं करता है, और ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को बाधित नहीं करता है। के लिये सफल गर्भावस्थागर्भाशय ग्रीवा को इस ट्यूमर के गठन के साथ ओवरलैप नहीं करना चाहिए। जैसा कि आप देख सकते हैं, इस निदान के साथ गर्भावस्था की संभावना है।

निदान

निदान की शुरुआत में, डॉक्टर महिला से कई सवाल पूछते हैं। वे यह पता लगाते हैं कि एक महिला कितनी बार गर्भवती हुई है और उसने कितनी बार गर्भावस्था को समाप्त किया है। इसके अलावा, विशेषज्ञों को यह पता लगाने की जरूरत है कि क्या गर्भाशय या गर्भपात पर ऑपरेशन हुए थे। प्रश्नों में से एक अभी भी बच्चे के जन्म के बारे में हो सकता है। सभी बारीकियों को स्पष्ट करने के बाद, महिला को शोध के लिए भेजा जाता है, जिसमें विभिन्न तरीकेनिदान।

सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण और परीक्षण किए जाते हैं। डॉक्टर इस बीमारी के मुख्य पहलुओं का पता लगाते हैं। मधुमेह और उच्च रक्तचाप के रोगियों की बहुत सावधानी से जांच की जाती है, क्योंकि इन रोगों का पूरी उपचार प्रक्रिया पर बहुत प्रभाव पड़ता है। सामान्य शोध के अलावा, महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ को स्पष्ट करना चाहिए, अनुसंधान के लिए धन्यवाद, गठित नोड्स के सभी आकार और फाइब्रॉएड में परिवर्तन। इसके अलावा, फाइब्रॉएड का सटीक स्थान। इसके अलावा, एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस की मदद से, गर्भवती महिला का निदान होने पर विशेषज्ञ भ्रूण के विकास की निगरानी करता है। अल्ट्रासाउंड उन स्थानों को भी निर्धारित करता है जहां ट्यूमर स्थित हैं।

इलाज

एक ट्यूमर वाली महिला के इलाज की शुरुआत में, डॉक्टर गठन के आगे विकास को रोकने की कोशिश करते हैं। एक सौम्य ट्यूमर के विकास को रोकने के सभी तरीके फाइब्रॉएड की व्यक्तिगत विशेषताओं और संरचना पर निर्भर करते हैं। साथ ही, एक महत्वपूर्ण भूमिका उस कारण से निभाई जाती है जिसके लिए रोग का निदान किया गया था। गर्भवती महिलाओं को अक्सर शरीर में आयरन की कमी का अनुभव होता है, और इससे ट्यूमर का विकास हो सकता है। इसलिए, ऐसे कारक के कारण, भ्रूण के गर्भ के दौरान लगातार रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।

निवारण

बचाव है आयरन लेना, एस्कॉर्बिक अम्लतथा विभिन्न विटामिन. उचित पोषण, जिसमें बहुत अधिक प्रोटीन वाला भोजन शामिल है। कार्बोहाइड्रेट को सीमित करने की जरूरत है, पशु वसा खाना भी बंद करें। ताजा रससब्जियां और फल रोग की रोकथाम को अनुकूल रूप से प्रभावित करते हैं। सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने के बाद, एक महिला को प्रोजेस्टेरोन वाली दवा दी जा सकती है। इस प्रकार, गर्भाशय में कोशिका विभाजन की प्रक्रिया काफी कम हो जाती है। ऐसी परिस्थितियों में ट्यूमर नहीं बढ़ता है।

फाइब्रॉएड गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है

यह कोई रहस्य नहीं है कि ऐसी शिक्षा है नकारात्मक चरित्रगर्भावस्था के दौरान। यह प्लेसेंटा के कारण गर्भपात का कारण हो सकता है, क्योंकि भ्रूण को प्लेसेंटा से घिरा होना चाहिए। फाइब्रॉएड के कारण एक बच्चे को कम ऑक्सीजन और सभी मिल सकते हैं पोषक तत्व. प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण भी परिणाम गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। सबसे बुरी बात यह है कि ये सभी प्रक्रियाएं इस प्रकार हो सकती हैं प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, और अंतिम महीनों में। इसलिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भावस्था को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

लेकिन अगर गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता चला है, तो आपको तुरंत गर्भावस्था को समाप्त नहीं करना चाहिए। आखिरकार, यह बीमारी और गर्भावस्था संगत हैं। आपको बस एक विशेषज्ञ द्वारा लगातार जांच करने की आवश्यकता है। कई उदाहरण जहां महिलाओं ने बोर किया स्वस्थ बच्चा, जबकि गर्भावस्था की अवधि बिल्कुल शांति से आगे बढ़ी। लेकिन बेहतर है कि जोखिम न लें, क्योंकि बच्चा कम वजन या विकृत शरीर के साथ पैदा हो सकता है। कई सफल मामलों के बावजूद, गर्भावस्था पर फाइब्रॉएड के नकारात्मक प्रभाव को बिल्कुल भी बाहर नहीं किया जाता है।

40 साल के बाद गर्भावस्था अधिक कठिन होती है, क्योंकि इस उम्र में हार्मोनल विफलता होती है बड़ी संभावना. इसके अलावा, फाइब्रॉएड का तेजी से विकास केशिकाओं से काफी आगे निकल सकता है, जो रक्तस्राव का कारण बनता है। यदि 12 सप्ताह तक कोई उल्लंघन नहीं देखा गया, तो इसका मतलब यह नहीं है कि 20 सप्ताह के बाद वही परिणाम होगा। पहली तिमाही बिना किसी लक्षण के गुजर सकती है। लेकिन जटिलताएं किसी भी समय प्रकट हो सकती हैं। एक उच्च संभावना है कि बाद की अवधि में रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी होगी, क्योंकि मायोमैटस नोड्स बढ़ते हैं। इसलिए, जब गर्भावस्था का 39वां सप्ताह चल रहा हो तो सिजेरियन सेक्शन करने की सलाह दी जाती है।

आजकल ज्यादातर महिलाएं 30 के बाद बच्चे को जन्म देती हैं। इस उम्र में हार्मोनल व्यवधान बढ़ने लगते हैं। इसलिए, गर्भाधान से पहले, यह आवश्यक है कि डॉक्टर गठन के स्थान और आकार का पता लगा लें। यदि वे 4 सेमी या 5 सेमी तक पहुंचते हैं, तो गर्भावस्था संभव है। लेकिन अगर फाइब्रॉएड 7 ​​सेमी या 8 सेमी है, तो यह उपचार और गर्भावस्था की प्रक्रिया को बहुत जटिल करता है।

गर्भवती महिलाओं में रोग कैसे प्रकट होता है

गर्भवती महिला में कई लक्षण हो सकते हैं। जब बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया गुजरती है, तो ट्यूमर प्लेसेंटा और उसके कार्यों को बाधित कर सकता है। महिला के पेट में दर्द हो सकता है। निचले पेट में ये दर्द नोड्स में खराब रक्त परिसंचरण के कारण होते हैं। इसके अलावा, एक वृद्धि हुई है धमनी दाब. एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के इको संकेतों का उपयोग करके एक सौम्य ट्यूमर को आसानी से पहचाना जा सकता है।

बीमारी के दौरान गर्भाधान

जब एक महिला एक बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बना रही है, तो आपको ट्यूमर की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखना होगा। यह कैसे और कहाँ स्थित है, यह जानना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, नोड्स के आकार और विकास के लिए उनकी प्रवृत्ति द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। यदि शिक्षा के कारण गर्भाशय विकृत हो जाता है, तो गर्भाधान असंभव है। इस मामले में, नोड्स को हटाना आवश्यक है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय फाइब्रॉएड की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

यदि गांठें छोटी हों और गर्भाशय को प्रभावित न करें, तो गर्भधारण की संभावना अधिक हो जाती है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान परेशानी हो सकती है। एक महिला गर्भ धारण नहीं कर सकती है। गर्भपात या गर्भावस्था की समाप्ति की संभावना अधिक होती है।

क्या सिजेरियन सेक्शन के दौरान डॉक्टर फाइब्रॉएड को हटा सकते हैं?

सिजेरियन सेक्शन के दौरान डॉक्टर द्वारा फाइब्रॉएड को हटाना संभव है:

• एकल गठन के मामले में;
• एक पेट का ट्यूमर जिसमें एक डंठल होता है;
• अगर वहाँ है संरचनात्मक परिवर्तनट्यूमर;
• बड़े आकार का इंटरमस्क्युलर गठन।

लेकिन ऐसा होता है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय को पूरी तरह से निकालना आवश्यक होता है। चालीस वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए यह आवश्यक है। इसके अलावा, रेशेदार परिगलन के साथ और फिर से घटनाट्यूमर। यदि सिजेरियन के दौरान गठन को हटाना संभव था, तो महिला सुरक्षित रूप से बच्चे के दूसरे गर्भाधान की योजना बना सकती है।

प्राकृतिक जन्म या सिजेरियन सेक्शन

ट्यूमर की उपस्थिति में प्रत्येक महिला के लिए, बच्चे के जन्म का चुनाव व्यक्तिगत होता है। प्राकृतिक प्रसव contraindications की अनुपस्थिति में हो सकता है। उदाहरण के लिए, शिक्षा नहीं बढ़ती है, और जन्म प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं करेगी। ऐसे बच्चे के जन्म के लिए केवल दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। लेकिन अक्सर डॉक्टर अपने मरीज को सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, एक डॉक्टर द्वारा फाइब्रॉएड को हटाया जा सकता है।

सिजेरियन जरूरी है:

• यदि ट्यूमर कम स्थित है;
• कई नोड्स;
• अगर सर्जरी के बाद गर्भाशय पर कोई निशान है;
• ट्यूमर का रक्त संचार गड़बड़ा जाता है।

मतभेद

एक बच्चे को ले जाने के दौरान फाइब्रॉएड की वृद्धि कई जटिलताओं को जन्म दे सकती है। सभी प्रकार की विकृतियों और बीमारियों के विकास को कभी-कभी आपातकालीन प्रसव या गर्भावस्था की समाप्ति से रोकना पड़ता है। इसलिए, भ्रूण के असर को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए। विशेषज्ञों के साथ लगातार जांच करना आवश्यक है ताकि कोई अप्रिय अप्रत्याशित स्थिति न हो।

इस बीमारी के साथ, स्त्री रोग संबंधी मालिश को contraindicated है। साथ ही पेट के निचले हिस्से को किसी भी तरह से गर्म नहीं होने देना चाहिए। यही है, स्नान, धूपघड़ी, सौना, आदि को contraindicated है। आप 3 किलो से वजन नहीं उठा सकते हैं और सोने से पहले खूब पानी पी सकते हैं। उत्तरार्द्ध गर्भाशय शोफ को जन्म दे सकता है।

प्रसवोत्तर अवधि

यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चे के जन्म के बाद के ट्यूमर बढ़ना और विकसित होना बंद कर सकते हैं। माँ वापस शुरुआत का स्थान, और तदनुसार, फाइब्रॉएड और नोड्स भी बदलते हैं। गर्भाशय लेयोमायोमा लगभग हर पांचवीं महिला में पाया जाता है, इसलिए बच्चा पैदा करने की प्रक्रिया और प्रसवोत्तर अवधिविभिन्न प्रक्रियाओं द्वारा जटिल किया जा सकता है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था

गर्भाशय में, फाइब्रॉएड अक्सर कई नोड्स के साथ बनते हैं। सभी नोड्स को हटाने के बाद, स्वस्थ ऊतक गर्भाशय पर नहीं रह सकता है, इसलिए गर्भधारण और गर्भावस्था की योजना बनाने में कठिनाई हो सकती है। लेकिन डॉक्टर भ्रूण के विकास में बाधा डालने वाले नोड्स को हटा सकते हैं, जिससे विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं। ऐसे नोड्स को हटाने के बाद फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था शांति से आगे बढ़ सकती है। और जन्म के बाद, डॉक्टर बाकी गठित नोड्स को हटा देगा।

भविष्यवाणी

एक ट्यूमर के साथ गर्भावस्था शांति से आगे बढ़ सकती है। लेकिन एक ट्यूमर खुद को प्रकट कर सकता है बाद की तिथियां. इससे समय से पहले जन्म या सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होगी। साथ ही गर्भपात भी हो सकता है। इसलिए, इस बीमारी के साथ गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको सभी परिणामों के बारे में सोचने की जरूरत है।

जटिलताओं

खतरनाक मायोमा क्या है:

• नोड्स की अपर्याप्त बिजली आपूर्ति;
• नियोप्लाज्म तेजी से बढ़ने लगते हैं;
• नाल की अपर्याप्तता;
• शिरा घनास्त्रता;
• गर्भपात;
• रक्ताल्पता।

गर्भावस्था के दौरान मायोमा से गर्भपात का खतरा होता है। जोखिम काफी बड़ा है। प्रतिशत साठ के निशान तक पहुँचता है। 25% महिलाएं समय से पहले जन्म देती हैं। खतरे को रोकने के लिए, रोगी विटामिन और विशेष उत्पाद लेते हैं। डॉक्टर बिस्तर पर रहने और खुद को यहीं तक सीमित रखने की सलाह देते हैं शारीरिक गतिविधिविभिन्न जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी

फाइब्रॉएड के उपचार के लिए, एक ऑपरेटिंग विधि का उपयोग किया जाता है। लैप्रोस्कोपी एक ऑपरेशन है जो उदर गुहा में वीडियो शूट करने के लिए आवश्यक उपकरण और कैमरे के साथ किया जाता है। यह ऑपरेशन आसंजनों के गठन को रोकता है और ट्यूबों की सहनशीलता को बढ़ाता है, जिससे एक महिला गर्भवती हो सकती है। यह तकनीक, उदाहरण के लिए, लैपरोटॉमी से अधिक सुरक्षित है।

"लैपरोटॉमी" नामक फाइब्रॉएड को हटाने के लिए ऑपरेशन में एक मैनुअल प्रक्रिया शामिल होती है, जो आसंजनों के जोखिम के साथ हो सकती है। इससे बांझपन और यहां तक ​​कि आंतों में रुकावट जैसे परिणाम हो सकते हैं। लेकिन पहले प्रकार के ऑपरेशन के साथ, यदि फाइब्रॉएड बड़े हैं, तो गर्भाशय को सीना संभव नहीं होगा। यह पूरी तरह से एक विशिष्ट तकनीक के उपयोग के कारण है।

इसलिए, महिलाएं लैप्रोस्कोपी से गुजरती हैं, फाइब्रॉएड को हटा दें यदि नोड्स छोटे हैं - छह सेंटीमीटर से अधिक नहीं। एक अनुभवी सर्जन ऐसी परिस्थितियों में गर्भाशय को सीवन करने में सक्षम होता है। गर्भाशय को सीवन करने के लिए, जिस पर थे बड़ी गांठें, मौजूद नवीनतम प्रौद्योगिकी, लेकिन इसकी कुछ बारीकियाँ भी हैं। एक जोखिम है कि गर्भाशय पर निशान बस फट जाएगा। गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड को हटाना अवांछनीय है क्योंकि गर्भपात का खतरा होता है। अक्सर, सिजेरियन सेक्शन के दौरान बच्चे के जन्म के दौरान फाइब्रॉएड हटा दिए जाते हैं।

लेकिन क्या प्रेग्नेंसी से पहले फाइब्रॉएड को हटाना जरूरी है? हां, क्योंकि तब गर्भावस्था बिना किसी हस्तक्षेप के सबसे सामान्य तरीके से आगे बढ़ सकती है। लेकिन यह प्रदान किया जाता है कि नोड्स थे छोटे आकार का. साथ ही गर्भधारण की योजना बनाने से पहले पास होना जरूरी है स्त्री रोग परीक्षासुनिश्चित करना अच्छी हालतनिशान। इस मामले में गर्भवती महिला की उम्र भी अहम भूमिका निभाती है।

मायोमा में बांझपन का उपचार

ट्यूमर पाए जाने पर बांझपन को ठीक करने के लिए सर्जरी जरूरी है। यदि फाइब्रॉएड का आकार बड़ा है, तो यह गर्भाधान की प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकता है। इसे हटाने के बाद, एक बच्चे को गर्भ धारण करने का मौका मिलता है। लेकिन अगर आयाम बड़े थे, जिससे गर्भाशय की विकृति हुई, तो संभव है कि गर्भाशय के साथ ही फाइब्रॉएड को भी हटा दिया जाएगा। समय पर ट्यूमर का पता लगाना आवश्यक है, ताकि इस तरह के परिणाम न हों।

गर्भावस्था फाइब्रॉएड को कैसे प्रभावित करती है

डॉक्टर ठीक से गारंटी नहीं दे सकते कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का गठन कैसे बदलेगा। यह अभी तक ठीक से निर्धारित नहीं हो पाया है कि गर्भावस्था के दौरान शिक्षा क्यों कम हो जाती है, जो कि ज्यादातर मामलों में होता है। लेकिन एक छोटा प्रतिशत है कि ट्यूमर आकार में लगभग दोगुना हो सकता है। हालांकि, यह हमेशा बच्चे के असर और बच्चे के जन्म में हस्तक्षेप नहीं करता है। शायद प्रोजेस्टेरोन बढ़ता है और फाइब्रॉएड का विकास कम हो जाता है। लेकिन अंत तक वैज्ञानिक इस सवाल का जवाब नहीं दे सकते।

गर्भाशय फाइब्रॉएड हैं अर्बुदमायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशियों की परत)। इस विकृति के अन्य नाम लेयोमायोमा, फाइब्रोमायोमा, फाइब्रोमा हैं। क्या ऐसी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था संभव है? गर्भावस्था के दौरान पाए जाने वाले फाइब्रॉएड के लिए क्या खतरा है?

कारण

आंकड़ों के अनुसार, गर्भाशय फाइब्रॉएड उन सभी महिलाओं में से 30% में होता है, जिन्होंने किसी विशेष बीमारी के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह ली है। गर्भावस्था के दौरान, 0.5-1% गर्भवती माताओं में विकृति पाई जाती है। गर्भाशय फाइब्रॉएड मुख्य रूप से 25 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है। उम्र के साथ, पैथोलॉजी विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

फाइब्रॉएड की उपस्थिति के सटीक कारणों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। एक सिद्धांत के अनुसार, गर्भाशय फाइब्रॉएड को माना जाता है वंशानुगत रोग. यह माना जाता है कि अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान अंग की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के निर्माण में विफलता होती है, जो बाद में रोग के विकास की ओर ले जाती है। यह सिद्धांत बिना अर्थ के नहीं है, हालांकि इसे विश्वसनीय पुष्टि नहीं मिली है।

अधिकांश विशेषज्ञों की राय है कि फाइब्रॉएड एक महिला के जीवन के दौरान विकसित होते हैं। ट्यूमर को हार्मोन पर निर्भर माना जाता है। एस्ट्रोजेन की मात्रा में वृद्धि से फाइब्रॉएड की उपस्थिति होती है और गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में इसकी क्रमिक वृद्धि होती है। प्रत्येक के साथ हार्मोन के प्रभाव में मासिक धर्मपरिवर्तित कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। फाइब्रॉएड जितना बड़ा होता है, उतना ही कम यह एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन से प्रभावित होता है, और इसके बिना इसके विकास को रोकना उतना ही मुश्किल होता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

फाइब्रॉएड के विकास के लिए जोखिम कारक:

• वंशागति;
• 25 वर्ष से अधिक आयु;
• मासिक धर्म की शुरुआत (12 साल तक);
• देर से रजोनिवृत्ति (45 वर्ष के बाद);
• गर्भपात और गर्भपात;
• जटिल प्रसव;
• गर्भाशय गुहा (चिकित्सीय और नैदानिक) में कोई हस्तक्षेप।

गर्भावस्था के दौरान, हार्मोनल स्तर में बदलाव होता है और गर्भाशय में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। इस अवधि के दौरान, फाइब्रॉएड की प्राकृतिक वृद्धि होती है और ट्यूमर के आकार में वृद्धि होती है। सक्रिय वृद्धिनोड्स 8 प्रसूति सप्ताह तक जाते हैं। पहली तिमाही के अंत से जन्म तक, एटिपिकल कोशिकाओं की मृत्यु सक्रिय होती है, जो ट्यूमर नेक्रोसिस और अन्य को भड़का सकती है गंभीर जटिलताएंयह राज्य।

लक्षण

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का प्रकट होना ट्यूमर के स्थान और आकार पर निर्भर करता है। अक्सर ऐसे लक्षण होते हैं:

• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• अलग-अलग तीव्रता का रक्तस्राव;
• जल्दी पेशाब आना;
• कब्ज।

पेट के निचले हिस्से में दर्द को अक्सर गर्भपात के खतरे का संकेत माना जाता है। इस तरह के निदान के साथ, एक महिला अक्सर अस्पताल में समाप्त होती है जहां उचित उपचार किया जाता है। इसी समय, पेट दर्द कम नहीं होता है, जो गर्भवती मां को डराता है। स्थिति को समझने और फाइब्रॉएड की पहचान करने से पारंपरिक अल्ट्रासाउंड में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव एक खतरनाक लक्षण है। जब कोई खोलनाजननांग पथ से, एक महिला को तत्काल एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। अल्ट्रासाउंड के बाद, यह पता लगाना संभव होगा कि क्या रक्तस्राव टुकड़ी के कारण हुआ है गर्भाशय(प्लेसेंटा) या एक सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति के कारण। पूरी गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव कई बार दोहराया जा सकता है।

बार-बार पेशाब आना और कब्ज को शायद ही कभी फाइब्रॉएड के लक्षण के रूप में देखा जाता है। इसी तरह के संकेतयहां मिलना स्वस्थ महिलाएंगर्भावस्था के दौरान, तो नैदानिक ​​मूल्यनहीं है।

पहले 8 हफ्तों में फाइब्रॉएड के तेजी से विकास के कारण, इस अवधि के दौरान रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। भविष्य में, ट्यूमर खुद को महसूस नहीं कर सकता है। कुछ गर्भवती माताओं में, रोग स्पर्शोन्मुख है और जटिलताओं के साथ नहीं है।

गर्भावस्था के बाहर, फाइब्रॉएड निम्नलिखित लक्षणों के साथ खुद को महसूस करते हैं:

• इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग;
• भारी और दर्दनाक माहवारी;
• पुरानी पेट दर्द;
• कब्ज;
• जल्दी पेशाब आना।

पैथोलॉजी अक्सर से जुड़ी होती है हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएंडोमेट्रियम, एडेनोमायोसिस और डिम्बग्रंथि ट्यूमर।

गर्भाशय फाइब्रॉएड और एक बच्चे की गर्भाधान

गर्भाशय फाइब्रॉएड उन कारकों में से एक है जो बांझपन का कारण बनते हैं। गर्भाशय गुहा में स्थित एक ट्यूमर यंत्रवत् रूप से भ्रूण के अंडे के लगाव में हस्तक्षेप करता है। भ्रूण, जिसे अपने लिए जगह नहीं मिली है, मर जाता है और प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात हो जाता है। 2 सप्ताह तक भ्रूण की मृत्यु के साथ, एक महिला को कभी पता नहीं चलेगा कि वह गर्भवती थी।

फैलोपियन ट्यूब के पास ट्यूमर का स्थान भी बच्चे के सामान्य गर्भाधान में बाधा डालता है। जब दोनों फैलोपियन ट्यूबों का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, तो शुक्राणु अंडे में प्रवेश नहीं कर पाते हैं, और निषेचन नहीं होता है। यह विकृति काफी दुर्लभ है और हिस्टेरोस्कोपी के दौरान अच्छी तरह से पता लगाया जाता है।

मायोमा एक ट्यूमर है जो तब होता है जब हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल जाती है। इस परिदृश्य में, हार्मोन के असंतुलन से बच्चे का गर्भाधान बाधित हो सकता है महिला शरीर. एडिनोमायोसिस और अन्य के साथ फाइब्रॉएड का संयोजन स्त्रीरोग संबंधी रोगगर्भावस्था की संभावना को काफी कम कर देता है।

गर्भावस्था की जटिलताएं

गर्भावस्था, जो गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई, हमेशा सुरक्षित रूप से आगे नहीं बढ़ती है। उच्च जोखिम वाली महिलाएं हैं:

• 35 से अधिक उम्र;
• सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी रोगों की उपस्थिति;
• मायोमा नोड्स का आकार 5 सेमी से अधिक है;
• एकाधिक नोड्स;
• ट्यूमर का स्थान गर्भाशय की श्लेष्म परत के करीब है;
• नोड परिगलन;
• रोग की अवधि 5 वर्ष से अधिक है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था की लगातार जटिलताएं:

• गर्भपात;
• समय से पहले जन्म;
• अपरा अपर्याप्तता;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• गर्भाशय में भ्रूण का गलत स्थान;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• श्रोणि शिरा घनास्त्रता।

गर्भावस्था के दौरान गर्भपात का खतरा बना रहता है। अक्सर, एंडोमेट्रियम के कुपोषण के कारण प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात होता है। ऐसा होता है कि भ्रूण को लगाव का सुविधाजनक स्थान नहीं मिल पाता है और वह ग्रीवा क्षेत्र में स्थित होता है। एक गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था विकसित होती है, जिसमें भ्रूण का असर असंभव है। गर्भाशय फाइब्रॉएड भी ट्यूबल गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली कई महिलाएं समय से पहले प्रसव पीड़ा में चली जाती हैं। एंडोमेट्रियम के सहवर्ती विकृति और बड़े आकार के नोड्स के साथ इस तरह की जटिलता की संभावना बढ़ जाती है। बढ़ा हुआ गर्भाशय स्वर पूरे गर्भकाल में बना रहता है।

आईसीआई (इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता) तब विकसित होती है जब ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। इस मामले में, शुरुआत से पहले गर्भाशय ग्रीवा का दर्द रहित उद्घाटन होता है श्रम गतिविधि. प्रारंभिक अवस्था में, यह स्थिति गर्भपात का कारण बन सकती है। 22 सप्ताह के बाद, आईसीआई समय से पहले जन्म के विकास की धमकी देता है।

गर्भाशय की पेशीय परत में स्थित एक ट्यूमर प्लेसेंटा के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करता है। भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति बाधित होती है। हाइपोक्सिया विकसित होता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें बच्चा ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होता है। भ्रूण के विकास में देरी होती है, वजन और वृद्धि में इसकी कमी होती है। यह सब उसके मानसिक और शारीरिक विकास सहित उसके जन्म के बाद बच्चे के स्वास्थ्य को और प्रभावित करता है।

बड़े फाइब्रॉएड के साथ, बच्चा शायद ही कभी गर्भाशय में सही अनुदैर्ध्य स्थिति में रहता है। एक ट्यूमर के साथ पड़ोस इस तथ्य की ओर जाता है कि भ्रूण तिरछे या उसके पार स्थित है। ऐसे शेड्यूल के साथ प्राकृतिक प्रसवसंभव नहीं हैं। गलत स्थितिसिजेरियन सेक्शन का कारण भ्रूण है।

प्लेसेंटा का घना लगाव एक और खतरा है जो गर्भवती माताओं की प्रतीक्षा करता है। फाइब्रॉएड के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोमेट्रियम में परिवर्तन इस तथ्य को जन्म देता है कि बच्चे के जन्म के बाद, नाल अपने आप बाहर नहीं आती है। इस अवस्था में, यह विकसित होता है विपुल रक्तस्राव. प्लेसेंटा के घने लगाव के मामले में, गर्भाशय की एक मैनुअल परीक्षा और प्लेसेंटा को हटाने के लिए सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

निदान

अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में पहले से ही फाइब्रॉएड का पता लगाया जा सकता है। आगे गर्भवती माँनियमित रूप से सभी अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग से गुजरने की सिफारिश की जाती है। जांच के दौरान, डॉक्टर न केवल भ्रूण की स्थिति पर ध्यान देंगे, बल्कि फाइब्रॉएड के आकार पर भी ध्यान देंगे। यह दृष्टिकोण आपको समय पर नोड्स के तेजी से विकास का पता लगाने और पहचानने की अनुमति देता है संबंधित जटिलताओं. मायोमैटस नोड्स के स्थान और आकार को स्पष्ट करने के लिए जन्म से ठीक पहले एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय मायोमा के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना

गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भाधान और प्रसव के लिए एक गंभीर बाधा बन सकता है। इस विकृति से पीड़ित सभी महिलाओं को गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले डॉक्टर के पास जाना चाहिए। नोड्स की स्थिति और आकार का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है। आगे की रणनीति पहचानी गई विकृति की गंभीरता पर निर्भर करेगी।

कंजर्वेटिव थेरेपी छोटे आकार के फाइब्रॉएड के लिए निर्धारित है, इसकी स्थिर स्थिति या मामूली वृद्धि के साथ। गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन एगोनिस्ट के समूह से दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है और संयुक्त गर्भनिरोधक गोली. उपचार का कोर्स 6 महीने तक रहता है। हार्मोनल ड्रग्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फाइब्रॉएड का आकार कम हो जाता है, जो एक महिला को गर्भधारण करने और जटिलताओं के बिना बच्चे को सहन करने की अनुमति देता है।

बड़े आकार के फाइब्रॉएड के साथ सर्जिकल उपचार किया जाता है, तेजी से विकासट्यूमर और जटिलताएं। ऑपरेशन मुख्य रूप से लैप्रोस्कोपिक एक्सेस द्वारा किए जाते हैं, जो पुनर्वास समय को काफी कम कर देता है और रोगी के ठीक होने में तेजी लाता है।

चिकित्सा के पूरा होने के बाद पहले महीनों के भीतर गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए। अनिश्चित काल के लिए बच्चा पैदा करना बंद न करें। गर्भाशय फाइब्रॉएड अक्सर पुनरावृत्ति करते हैं। हार्मोनल दवाओं के उन्मूलन के बाद, फाइब्रॉएड का संभावित तेजी से पुन: विकास, और फिर गर्भावस्था की शुरुआत एक बड़ा सवाल होगा।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन

गर्भावस्था के दौरान विशिष्ट उपचारनहीं किया गया। जटिलताओं के विकास के साथ, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• पहली तिमाही में गर्भपात के खतरे के साथ एंटीस्पास्मोडिक्स;
• 16 सप्ताह के बाद tocolytics (गर्भाशय के स्वर को कम करने वाली दवाएं);
• गर्भाशय रक्त प्रवाह के उल्लंघन में एंटीप्लेटलेट एजेंट;
• मायोमैटस नोड के परिगलन के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड को हटाने के संकेत:

• ट्यूमर के प्रारंभिक आकार में गर्भावस्था को बनाए रखने में असमर्थता;
• फाइब्रॉएड का तेजी से विकास;
• नोड बिजली की विफलता;
• गर्भाशय ग्रीवा में फाइब्रॉएड का स्थान;
• पैल्विक अंगों के ट्यूमर का संपीड़न।

के लिए इष्टतम समय शल्य चिकित्सा- गर्भावस्था के 16-19 सप्ताह। ऑपरेशन के बाद, संरक्षण चिकित्सा की जाती है, संकेत के अनुसार टॉलिटिक्स और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं। गर्भावस्था के दौरान, अल्ट्रासाउंड और सीटीजी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की लगातार निगरानी की जाती है।

गर्भाशय मायोमा के साथ प्रसव

प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती 37-39 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है। छोटे आकार के फाइब्रॉएड और भ्रूण की संतोषजनक स्थिति के साथ स्वतंत्र प्रसव की अनुमति है। प्रसव के दौरान जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

• पानी का समय से पहले बहना;
• श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ;
• पेरिनियल चोट;
• नाल की समयपूर्व टुकड़ी;
• नाल का तंग लगाव;
• प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव।

सिजेरियन सेक्शन ऐसी स्थितियों में किया जाता है:

• एकाधिक मायोमा नोड्स;
• ट्यूमर का बड़ा आकार;
• ग्रीवा क्षेत्र में फाइब्रॉएड का स्थान;
• पिछले मायोमेक्टॉमी (ट्यूमर हटाने) के बाद गर्भाशय पर एक निशान;
• नोड परिगलन;
• फाइब्रॉएड की दुर्दमता का संदेह (एक घातक ट्यूमर का विकास);
• गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड का संयोजन;

हाल ही में, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता लगाने की आवृत्ति में वृद्धि हुई है: सबसे पहले, श्रम में औसत महिला "वृद्ध" (और हार्मोनल विकारअधिक सामान्य रूप से 30 वर्षों के बाद), और दूसरी बात, नैदानिक ​​​​विधियों में तेजी से सुधार हो रहा है - विशेष रूप से, अल्ट्रासाउंड का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

बेशक, गर्भावस्था की योजना बनाने वाली और इस समस्या का सामना करने वाली प्रत्येक महिला इस बात से चिंतित है कि फाइब्रॉएड गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कैसे प्रभावित कर सकता है।

मायोमा के साथ गर्भाधान

फाइब्रॉएड के कारण होने वाली गर्भधारण में कठिनाइयों को विभिन्न कारकों द्वारा समझाया जाता है, जिनमें शामिल हैं: फैलोपियन ट्यूब का संपीड़न, जो शुक्राणु की गति को बाधित करता है, और बिगड़ा हुआ ओव्यूलेशन।

अपने आप में, फाइब्रॉएड को बांझपन का कारण नहीं माना जाता है, हालांकि, यदि बांझपन के सभी स्थापित कारणों को समाप्त कर दिया जाता है, तो फाइब्रॉएड को हटाने से गर्भाधान की संभावना बहुत बढ़ जाती है। सच है, यह फाइब्रॉएड पर लागू होता है, जिसका आकार 12 सप्ताह की गर्भावस्था से कम होता है।

यदि फाइब्रॉएड बड़ा है और गर्भाशय गुहा को विकृत करता है, तो ट्यूमर को हटाने के बाद बच्चों को सहन करने की क्षमता को बनाए रखना काफी मुश्किल है, खासकर जब से इस तरह के ऑपरेशन में रक्तस्राव हो सकता है, कभी-कभी गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता होती है।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था की पहली तिमाही

प्लेसेंटा के साथ फाइब्रॉएड का संपर्क होने पर गंभीर जटिलताएं उत्पन्न होती हैं (यानी, मायोमैटस नोड्स के क्षेत्र में प्लेसेंटेशन के साथ)। इसके अलावा, नोड्स का आकार मायने रखता है (गर्भावस्था के दौरान छोटे मायोमैटस नोड्स वाली अधिकांश महिलाएं किसी भी जटिलता का अनुभव नहीं करती हैं और रोग स्पर्शोन्मुख है)।

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में गर्भपात होने की संभावना अधिक होती है।

कारण:

• गर्भाशय की सिकुड़न में वृद्धि (तथ्य यह है कि जब फाइब्रॉएड नष्ट हो जाते हैं, तो इससे प्रोस्टाग्लैंडीन निकलते हैं - शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थजो गर्भाशय की मांसपेशियों सहित चिकनी मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है);
• गर्भाशय में संचार संबंधी विकार;
• न्यूरोएंडोक्राइन विकार;
• पुरानी संक्रामक बीमारियां;
• गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली (हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस) के विकास से प्रकट होने वाली प्रक्रियाएं।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही

ऐसा माना जाता है कि फाइब्रॉएड की उपस्थिति जोखिम को बढ़ाती है सहज गर्भपातऔर *समयपूर्व जन्म**। यह मायोमैटस नोड्स के कारण गर्भाशय में एक बच्चे के लिए खाली जगह में कमी के साथ-साथ गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

एक सामान्य नियम के रूप में, फाइब्रॉएड जितना बड़ा होता है, समय से पहले जन्म की संभावना उतनी ही अधिक होती है। फिर से, फाइब्रॉएड का स्थान और प्लेसेंटा के साथ इसके संपर्क की उपस्थिति मायने रखती है।

बड़े फाइब्रॉएड का भ्रूण की वृद्धि और विकास पर एक निश्चित प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार, स्पष्ट रूप से फाइब्रॉएड के दबाव के कारण खोपड़ी और टॉर्टिकोलिस की विकृति वाले बच्चों के जन्म के मामले हैं। बड़े फाइब्रॉएड वाली गर्भवती महिलाओं में जन्म के समय कम वजन वाले बच्चे होने की संभावना अधिक होती है।

मायोमा के साथ प्रसव

ऐसा माना जाता है कि फाइब्रॉएड बच्चे के जन्म के दौरान प्रभावित करते हैं। दरअसल, फाइब्रॉएड वाली लगभग आधी गर्भवती महिलाओं को लंबे समय तक प्रसव पीड़ा होती है। इसके अलावा, फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की आवश्यकता अक्सर उत्पन्न होती है। यद्यपि मायोमा स्वयं, एक नियम के रूप में, भ्रूण के जन्म के लिए एक वास्तविक बाधा का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, मायोमैटस नोड्स (विशेष रूप से बड़े वाले) को अक्सर भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति (अनुप्रस्थ स्थिति, ब्रीच और चेहरे की प्रस्तुति) में विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है। ), जिसमें प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है। कुछ मामलों में - उदाहरण के लिए, यदि सिजेरियन सेक्शन के लिए चीरा क्षेत्र फाइब्रॉएड पर है, तो डॉक्टर ट्यूमर को हटा सकते हैं।

फाइब्रॉएड वाले रोगियों में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल अधिक बार होता है (विशेषकर अगर फाइब्रॉएड प्लेसेंटा के पीछे स्थित होता है - रेट्रोप्लासेंटल)। प्रसव के दौरान डॉक्टरों को इसे ध्यान में रखना चाहिए।

फाइब्रॉएड द्वारा जटिल प्रसवोत्तर अवधि

दोनों प्रारंभिक और देर से प्रसवोत्तर जटिलताओं को फाइब्रॉएड की उपस्थिति से जोड़ा जा सकता है।

शुरुआती हैं प्रसवोत्तर रक्तस्रावकम गर्भाशय स्वर, तंग लगाव और प्लेसेंटा एक्रीटा के साथ जुड़ा हुआ है।

देर से - गर्भाशय का अधूरा समावेश (जब गर्भाशय "प्रारंभिक" आकार तक कम नहीं होता है), संक्रामक रोग।

गर्भावस्था और प्रसव फाइब्रॉएड को कैसे प्रभावित करते हैं?

गर्भावस्था के विकास के लिए, एस्ट्रोजेन और (और भी अधिक हद तक) प्रोजेस्टेरोन का एक बढ़ा हुआ गठन आवश्यक है - दोनों, जैसा कि ऊपर बताया गया है, फाइब्रॉएड की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल के अलावा, विशुद्ध रूप से यांत्रिक परिवर्तन होते हैं - गर्भाशय (मायोमेट्रियम) की मांसपेशियों की झिल्ली में वृद्धि और खिंचाव, गर्भाशय की दीवार में रक्त के प्रवाह में वृद्धि। पहले से मौजूद फाइब्रॉएड पर इन परिवर्तनों का प्रभाव इस बात पर निर्भर करता है कि यह वास्तव में कहाँ और कैसे स्थित है, इसने गर्भाशय को किस हद तक "कब्जा" किया है।

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड बढ़ते हैं, लेकिन एक राय है कि यह सच नहीं है, लेकिन एक स्पष्ट वृद्धि गर्भाशय के समग्र रूप से विकास से जुड़ी है। मूल रूप से, फाइब्रॉएड के आकार में मामूली वृद्धि पहली और दूसरी तिमाही में देखी जाती है, और तीसरे में, सभी फाइब्रॉएड छोटे हो जाते हैं। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड की एक महत्वपूर्ण वृद्धि दुर्लभ होती है और व्यावहारिक रूप से गर्भावस्था के दौरान जटिल नहीं होती है।

अधिक बार गर्भावस्था के दौरान एक और घटना देखी जाती है - तथाकथित अध: पतन(यानी, विनाश) फाइब्रॉएड का। हमें उन लोगों को निराश करना होगा जो इस घटना को एक सकारात्मक बदलाव मानते हैं: फाइब्रॉएड का विनाश बहुत अप्रिय प्रक्रियाओं से जुड़ा हुआ है - फाइब्रॉएड ऊतकों के परिगलन (परिगलन), एडिमा का गठन, अल्सर, रक्तस्राव, आदि। अध: पतन गर्भावस्था के किसी भी चरण में, साथ ही प्रसवोत्तर अवधि में भी हो सकता है - यह फाइब्रॉएड के स्थान पर निर्भर करता है।

अध: पतन के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं - जाहिर है, वे हार्मोनल के रूप में मायने रखते हैं ( बढ़ी हुई सामग्रीप्रोजेस्टेरोन), साथ ही संवहनी और यांत्रिक (मायोमा-फीडिंग के घनास्त्रता के कारण ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति में कमी) रक्त वाहिकाएं) परिवर्तन।

फाइब्रॉएड अध: पतन के लक्षण इस प्रकार हैं:

• मायोमैटस नोड के स्थान में दर्द;
• गर्भाशय के स्वर में वृद्धि;
• तापमान बढ़ना;
• रक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि;
• ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) में वृद्धि।

अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।

यह स्थिति आमतौर पर एक से दो सप्ताह तक रहती है। इस समय, डॉक्टर आमतौर पर रूढ़िवादी रणनीति का पालन करते हैं, रोगी को दर्द निवारक और बिस्तर पर आराम करने की सलाह देते हैं। अगर पेट दर्द होता है, बनी रहती है बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय, रोगी अस्पताल में भर्ती है और आगे का इलाजएक अस्पताल में किया गया।

सर्जिकल उपचार बहुत ही कम और केवल किया जाता है पूर्ण रीडिंग(तेज बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस, बिगड़ना, तेज दर्दपेट में, गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव)। कभी-कभी एक न्यूनतम सर्जिकल हस्तक्षेप पर्याप्त होता है - और गर्भावस्था को बचाया जा सकता है। सर्जरी से गर्भपात और समय से पहले जन्म केवल सबसे गंभीर मामलों में होता है।

जहां तक ​​बच्चे के जन्म के बाद पहले महीनों में फाइब्रॉएड से होने वाले परिवर्तनों का सवाल है, वे विविध और अप्रत्याशित हैं। फाइब्रॉएड, जो गर्भावस्था के दौरान बहुत परेशानी का कारण बनता है, बच्चे के जन्म के बाद प्रकट नहीं हो सकता है और कोई लक्षण नहीं होता है। चूंकि बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय प्रतिगमन से गुजरता है, फाइब्रॉएड का स्थान अक्सर बदल जाता है।

मायोमा का इलाज कैसे किया जाता है?

फाइब्रॉएड के रूढ़िवादी (गैर-सर्जिकल) उपचार में ट्यूमर के विकास को रोकना शामिल है। विशिष्ट तरीके फाइब्रॉएड के कारण और इसके व्यक्तिगत गुणों पर निर्भर करते हैं। गर्भावस्था के दौरान, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया अक्सर फाइब्रॉएड के विकास और विकास में योगदान देता है - यह गर्भावस्था के दौरान व्यवस्थित रक्त परीक्षण की तत्काल आवश्यकता के पक्ष में कई तर्कों में से एक है।

लोहे की तैयारी आमतौर पर गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए चिकित्सीय और रोगनिरोधी एजेंटों के रूप में निर्धारित की जाती है, प्रोटीन आहार, बी विटामिन, एस्कॉर्बिक और फोलिक एसिड। बहुत महत्व के विटामिन ई और ए भी हैं, जो समग्र रूप से न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम पर एक नियामक प्रभाव डालते हैं और एस्ट्रोजेन के लिए जननांग अंगों की संवेदनशीलता को कम करते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगियों में, अक्सर वसा (लिपिड) चयापचय का उल्लंघन होता है, जो शरीर के वजन में वृद्धि में व्यक्त किया जाता है। ऐसे मामलों में, आहार में सुधार आवश्यक है: कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करना, पशु वसा को सब्जियों के साथ बदलना, आहार में फलों और सब्जियों के रस सहित।

भविष्य में, गर्भावस्था के बाहर, फाइब्रॉएड के उपचार के लिए, हार्मोनल तैयारीप्रोजेस्टेरोन युक्त उत्पादों को निर्धारित करें (जैसा कि हमने पहले ही कहा है, यह कोशिकाओं की विभाजित करने की क्षमता को कम करता है, इस प्रकार ट्यूमर के विकास को रोकता है)।

यदि गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास को रोका नहीं जा सकता है, तो समस्या शल्य चिकित्सा के तरीकेइलाज।

अंत में, यह जोड़ा जाना चाहिए कि रोकथाम हमेशा होती है बेहतर इलाज, और किसी भी बीमारी का इलाज प्राथमिक अवस्थाहमेशा लड़ाई से ज्यादा असरदारएक उन्नत बीमारी के साथ, इसलिए जब कोई हो चिंता के लक्षणआपको जल्द से जल्द एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखने की जरूरत है।

कई महिलाएं जिन्हें गर्भाशय फाइब्रॉएड होने का संदेह होता है, वे सवालों के जवाब की तलाश में घबरा जाती हैं - यह क्या है? मैं ही क्यों? क्या बच्चे को गर्भ धारण करना संभव है? क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ जन्म देना संभव है? क्या यह खतरनाक है अगर गर्भावस्था के दौरान पहले से ही निदान किया गया हो?

सच कहूं तो डॉक्टरों ने अभी तक इन सभी सवालों के स्पष्ट जवाब नहीं दिए हैं। हालांकि, उनके पास कुछ जानकारी है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या है और यह क्यों होता है?

मायोमा मांसपेशियों के ऊतकों का एक सौम्य ट्यूमर है। तब होता है जब गर्भाशय की कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित होने लगती हैं। डॉक्टरों ने पूरी तरह से यह पता नहीं लगाया है कि ऐसा क्यों होना शुरू हो रहा है, लेकिन सबसे अधिक में से एक संभावित कारणहार्मोनल उत्तेजना और बढ़े हुए एस्ट्रोजन स्राव के साथ जुड़ा हुआ है। इस प्रकार, फाइब्रॉएड का विकास एस्ट्रोजन द्वारा प्रेरित होता है, और रिवर्स प्रक्रिया प्रोजेस्टेरोन के कारण होती है। फिर भी, इसका मतलब यह नहीं है कि अगर शरीर में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का संतुलन नहीं बिगड़ता है, तो फाइब्रॉएड नहीं होता है। समस्या यह है कि आमतौर पर गर्भाशय में एस्ट्रोजन के स्तर में एक स्थानीय परिवर्तन रक्त में इस समूह के हार्मोन की सामग्री पर, या बहुत कम परिलक्षित नहीं होता है।

वास्तव में, फाइब्रॉएड हमेशा एक साथ कई नोड्स द्वारा दर्शाए जाते हैं। वे विभिन्न आकारों के होते हैं और इनमें विकसित भी हो सकते हैं विभिन्न भागगर्भाशय। गर्भाशय के बाहरी आवरण के नीचे स्थित नोड्स को सबपेरिटोनियल या सबसरस कहा जाता है। गर्भाशय की दीवार की मोटाई में वे इंटरमस्क्युलर या इंटरस्टीशियल होते हैं। नोड्स, जिनमें से स्थानीयकरण गर्भाशय गुहा की परत के नीचे है, सबम्यूकोसल या सबम्यूकोसल हैं। ऐसा भी होता है कि गर्भाशय गुहा एक बड़ी गाँठ से विकृत हो जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भाधान

फाइब्रॉएड के पहले लक्षण लंबे समय तक चक्रीय रक्तस्राव होते हैं, जो अक्सर इसके साथ होते हैं गर्भाशय रक्तस्राव. मायोमा का निदान अल्ट्रासाउंड के माध्यम से किया जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड बांझपन का कारण नहीं है, हालांकि, इस तरह के निदान के साथ गर्भधारण करना बहुत मुश्किल हो सकता है। तथ्य यह है कि फाइब्रॉएड फैलोपियन ट्यूब को संकुचित कर सकता है, जो शुक्राणु की गति को बहुत जटिल करता है और ओव्यूलेशन को बाधित करता है।

गर्भावस्था से पहले फाइब्रॉएड को ठीक करना या यहां तक ​​कि हटाना आदर्श विकल्प है। सच है, अगर नोड्स (या नोड) 12-सप्ताह की गर्भावस्था से बड़े नहीं हैं। यदि फाइब्रॉएड बड़ा है और गर्भाशय गुहा को विकृत करता है, तो इसे हटाए जाने पर बच्चों को सहन करने की क्षमता को बनाए रखना बहुत मुश्किल होगा: अक्सर इस तरह के ऑपरेशन के साथ होता है भारी रक्तस्रावजिसमें गर्भाशय को हटाया जा सकता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था

बेशक, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड में कुछ भी अच्छा नहीं होता है। सबसे पहले, यह आमतौर पर अपरा अपर्याप्तता के साथ होता है, और दूसरी बात, गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे से। यह विशेष रूप से खतरनाक है यदि नाल मायोमैटस नोड के बगल में स्थित है: यह इसकी संरचना को बाधित करता है और अक्सर कार्य करता है, और तदनुसार, बहुत कम ऑक्सीजन और पोषक तत्व बच्चे में प्रवेश करते हैं। ऐसी व्यवस्था भी खतरनाक है कि समय से पहले रक्तस्राव हो सकता है, जिसके साथ गंभीर रक्तस्राव भी होगा।

कुछ डॉक्टरों का कहना है कि गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड बढ़ने लगते हैं, जबकि अन्य कहते हैं कि यह वास्तव में गर्भाशय की वृद्धि के कारण होता है, लेकिन यह वास्तव में मां या बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है। एक और बात खतरनाक है - अगर फाइब्रॉएड पतित हो जाता है, यानी ढह जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर नोड के ऊतकों के परिगलन से जुड़ी होती है और इसके परिणामस्वरूप, गर्भवती महिला में एडिमा, सिस्ट और रक्तस्राव का निर्माण होता है। सबसे बुरी बात यह है कि गर्भावस्था के किसी भी चरण में अध: पतन हो सकता है।

हाल के आंकड़ों के अनुसार, चिकित्सक तेजी से गर्भवती महिलाओं में फाइब्रॉएड की खोज कर रहे हैं, मुख्यतः क्योंकि हमारे समय में हर कोई अधिक महिलाएं 30 के बाद जन्म देती है, यानी जब हार्मोनल विकार शुरू होते हैं। संभावनाएं भी निश्चित रूप से प्रभावित करती हैं। आधुनिक दवाई- विशेष रूप से, शीघ्र निदान, धन्यवाद जिससे आप तुरंत फाइब्रॉएड वाली महिला का निदान कर सकते हैं।

मायोमा गर्भावस्था को समाप्त करने का एक कारण नहीं है, लेकिन उपस्थित चिकित्सक की नज़दीकी निगरानी में होना एक भारी तर्क है। कई महिलाओं के लिए, फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था बिल्कुल सामान्य रूप से और बिना किसी जटिलता के आगे बढ़ती है। सच है, केवल उन मामलों में जहां नोड्स का आकार बहुत बड़ा नहीं है।

प्रसव

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली गर्भवती महिलाओं में से आधे में, डॉक्टर लंबे समय तक ध्यान देते हैं। क्या डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने की सलाह दे सकते हैं। हालांकि वास्तव में मायोमा स्वयं बच्चे को किसी भी तरह से गुजरने से नहीं रोकता है जन्म देने वाली नलिका. समस्या यह है कि फाइब्रॉएड में अक्सर भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति में विसंगतियां होती हैं।

विशेष रूप से- मारिया ड्यूलिन

से अतिथि

25 साल की उम्र में, मुझे कई गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता चला था, लेकिन डॉक्टर ने कहा कि यह बिल्कुल भी डरावना नहीं था। किसी ने इसे हटाने का निर्देश या प्रस्ताव नहीं दिया। 31 साल की उम्र में वह गर्भवती हो गई। 11 सप्ताह की गर्भवती होने पर, गर्भाशय 19 सप्ताह का था। 18 सप्ताह में मेरे पेट में दर्द होने लगा। यह पाया गया कि 4 गांठें 5-6 सेंटीमीटर व्यास तक बढ़ गईं। 18 सप्ताह से, वह लगभग हर समय संरक्षण पर थी, और 28 सप्ताह में समय से पहले जन्म हुआ था। अब बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, लेकिन बहुत सारे अनुभव थे। डॉक्टरों का कहना है कि फाइब्रॉएड ने भ्रूण को बाहर निकाला...

से अतिथि

6 सप्ताह में मुझे अविकसित गर्भावस्था का पता चला था। मायोमा लगभग 12 मिमी पाए जाने के बाद। शायद वह कारण थी।

से अतिथि

मैंने 37 साल की उम्र में जन्म दिया और मुझे फाइब्रॉएड था। कोई जटिलता नहीं, मैंने खुद को जन्म दिया। मैं गर्भावस्था के दौरान अच्छी तरह से चला गया, और परीक्षण उत्कृष्ट थे, यहां तक ​​​​कि डॉक्टरों के लिए हीमोग्लोबिन भी आश्चर्यजनक रूप से उच्च था। मुझे लगता है कि अगर सब कुछ सुचारू रूप से चलता है, कोई चिंता नहीं है। हमेशा केवल अच्छे और अपने बच्चे के बारे में सोचें।

से अतिथि

मायोमा से आप स्वस्थ बच्चे को भी जन्म दे सकती हैं। मुख्य बात देखना है अच्छा डॉक्टर. मुझे स्त्री रोग और नई प्रजनन तकनीकों के क्लिनिक में देखा गया था। सामान्य रूप से सहन किया, जन्म दिया

से अतिथि

गर्भावस्था से पहले, मायोमा 30 मिमी था। 16 वें सप्ताह में, यह बढ़कर 12 सेमी हो गया - मैं चौंक गई! गर्भावस्था के अंत में, फाइब्रॉएड 5 सेमी तक कम हो जाता है। कभी-कभी फाइब्रॉएड सूज जाते हैं और संकुचन जैसे दर्द का कारण बनते हैं, हालांकि अल्ट्रासाउंड द्वारा कोई खतरा नहीं पाया गया। रक्तस्राव हर 2 महीने में एक बार होता था। प्रसव भी रक्तस्राव के साथ शुरू हुआ। सभी कठिनाइयों के बावजूद, बच्चा पूर्ण-कालिक और स्वस्थ पैदा हुआ। इसलिए लड़कियों, घबराओ मत - बस एक अच्छे विशेषज्ञ को देखें। मुझे मोनियागो में परामर्श के लिए भेजा गया था