कुत्तों में हिप डिस्प्लेसिया। कुत्तों में हिप डिसप्लेसिया के लिए सर्जिकल उपचार

पशु चिकित्सा शारीरिक पुनर्वास उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य चोट या बीमारी के परिणामस्वरूप खोए हुए कार्यों को बहाल करना है।

Zoostatus पशु चिकित्सा केंद्र में निम्नलिखित विधियां उपलब्ध हैं:
? जल चिकित्सा:
? स्विमिंग पूल (चिकित्सीय तैराकी और पानी के व्यायाम)
? पानी ट्रेडमिल
? हाइड्रोमसाज, काउंटरकुरेंट अभ्यास
? सक्रिय किनेसियोथेरेपी (आंदोलन के साथ चिकित्सा)
? फिटबॉल, बैलेंसिंग प्लेटफॉर्म, कैवलेटी पर व्यायाम
? सूखा ट्रेडमिल
? मैनुअल थेरेपी (मालिश, जोड़ों में गति की एक निष्क्रिय सीमा बनाए रखना, खींचना, रिफ्लेक्सोलॉजी)
? विद्युत उत्तेजना:
? इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन (मांसपेशियों के धीरज में वृद्धि);
? ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत उत्तेजना (दर्द से राहत);
? डार्सोनवलाइज़ेशन
? थर्मोथेरेपी (गर्मी और ठंड चिकित्सा), अल्ट्रासाउंड थेरेपी
? ESWT - एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव थेरेपी।

पुनर्वास कब संभव और आवश्यक है?
पशु चिकित्सा पुनर्वास की संभावनाओं की सीमा अत्यंत विस्तृत है। पुनर्वास रोगियों को कई बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
? आर्थोपेडिक रोगी;
? तंत्रिका संबंधी रोगी;
? पुराने दर्द के रोगी
? खेल और काम करने वाले जानवर
? अधिक वजन वाले जानवर।
आइए देखें कि प्रत्येक समूह में किन समस्याओं से निपटा जा सकता है।

आर्थोपेडिक पुनर्वास।
आर्थोपेडिक रोगियों में मस्कुलोस्केलेटल समस्याओं वाले जानवर शामिल हैं, जिन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है और जिनका इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है।

1. आर्थोपेडिक ऑपरेशन की तैयारी।
कुछ आर्थोपेडिक सर्जरी की योजना है, जिसके लिए तैयारी करने का समय है।
उदाहरण के लिए, यह ऊरु सिर के उच्छेदन के रूप में एक सामान्य हस्तक्षेप है। यह ऑपरेशन पर्थ रोग, डिसप्लेसिया के लिए संकेत दिया गया है कूल्हों का जोड़, दर्दनाक कूल्हे की अव्यवस्था।
ऑपरेशन की सफलता और पोस्टऑपरेटिव रिकवरी की गति सीधे रोगी की अच्छी मांसपेशियों पर निर्भर करती है। यदि रोगग्रस्त अंग को सहारा देने की क्षमता क्षीण हो जाती है, तो मांसपेशियों का शोष (हाइपोट्रॉफी) विकसित हो जाता है, जोड़ों में गति का शारीरिक आयाम गड़बड़ा जाता है, कदम के पैथोलॉजिकल पैटर्न बनते हैं (अंग की गैर-शारीरिक स्थिति, जो एक की ओर जाता है भार का पुनर्वितरण)।
हालांकि, दुर्भाग्य से, सभी सर्जन प्रीऑपरेटिव तैयारी के बारे में जागरूक और रुचि नहीं रखते हैं, हालांकि स्थिति धीरे-धीरे बदल रही है।
प्रीऑपरेटिव तैयारी सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि को काफी कम कर देगी, और सर्जन के काम को बहुत सुविधाजनक बनाएगी (और इसलिए प्रक्रिया की गुणवत्ता में सुधार करेगी)।
वक्षीय अंगों पर ऑपरेशन (कोहनी डिसप्लेसिया के विभिन्न रूपों के लिए), सुधार हैलक्स वैल्गस(सुधारात्मक अस्थि-पंजर) भी अक्सर वैकल्पिक रूप से किया जाता है और पूर्व-संचालन अवधि में उचित व्यायाम के साथ एक बेहतर रोग का निदान होता है।
बेशक, काम करने वाले और खेल कुत्तों में सर्जिकल उपचार से पहले शारीरिक पुनर्वास के तरीकों का उपयोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसके लिए जितनी जल्दी हो सके सामान्य गतिविधि पर लौटना महत्वपूर्ण है।

2. आर्थोपेडिक ऑपरेशन के बाद रिकवरी।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटों के सर्जिकल उपचार के बाद पुनर्वास की आवश्यकता अधिक स्पष्ट है।
मजबूर (क्षति के कारण) या ऑपरेटिंग तकनीक के कारण आवश्यक, अंग का स्थिरीकरण (स्थिरीकरण) या भार में कमी अनिवार्य रूप से मांसपेशियों में कमी की ओर ले जाती है, लिगामेंटस तंत्र की लोच में कमी, जो धीमा कर देती है पूर्ण कार्यक्षमता पर वापस लौटें या इसे पूरी तरह से असंभव बना दें।
एक पुनर्वास कार्यक्रम तैयार करना उन रोगियों के लिए प्रासंगिक है जो गुजर चुके हैं:
- ऑस्टियोसिंथेसिस (विशेष रूप से जटिल या पुराने फ्रैक्चर में, पुराने जानवरों में फ्रैक्चर में, बड़े और बड़े कुत्तों में, गैर-समस्या वाले जानवरों में) हड्डी के टुकड़े)
- दर्दनाक अव्यवस्थाओं का सर्जिकल स्थिरीकरण (कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था)
- सुधारात्मक ओस्टियोटमी (हॉलक्स वाल्गस के लिए सर्जरी, पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (टीटीओ, टीपीएलओ) का टूटना, हिप डिस्प्लेसिया (टीपीओ, डीपीओ) के लिए सुधारात्मक सर्जरी
- अस्थिरता के लिए सर्जरी वुटने की चक्की(संयुक्त कैप्सूल का टांका लगाना, घुटने के ब्लॉक का वी-आकार का अवकाश, ट्यूबरोसिटी ट्रांसपोज़िशन)
- उच्छेदन आर्थ्रोप्लास्टी (ऊरु सिर का उच्छेदन)
- कोहनी के जोड़ पर आर्थोस्कोपिक सहित ऑपरेशन
- किसी भी जोड़ का आर्थ्रोडिसिस
- अंगों का विच्छेदन (एक और दो अंगों के विच्छेदन के बाद कुत्ते की स्वायत्तता और स्वतंत्र आंदोलन सिखाना संभव है, और, सबसे महत्वपूर्ण बात, भार को सही ढंग से पुनर्वितरित करना)।

3. सर्जिकल ऑपरेशन की असंभवता की स्थिति में जानवरों की मदद करना, कई विकृति का रूढ़िवादी उपचार.
कुछ मामलों में, ऑपरेशन को जानवर के लिए contraindicated किया जा सकता है, या समस्या को शल्य चिकित्सा पद्धति (उदाहरण के लिए, आर्थ्रोसिस) द्वारा हल नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, एक पुनर्वास विशेषज्ञ की यात्रा पालतू जानवर के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करेगी:
? दर्द से राहत (रूसी बाजार में एनाल्जेसिक की सीमित उपलब्धता के कारण विशेष रूप से महत्वपूर्ण) - सबसे पहले, ये फिजियोथेरेपी के तरीके हैं - ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन, क्रायोथेरेपी, शॉक वेव थेरेपी।
? जोड़ों, मस्कुलोस्केलेटल तंत्र की स्थिति में सुधार;
? गतिशीलता और संतुलन में सुधार
? पुराने जानवरों के लिए सक्रिय जीवन की अवधि बढ़ाएँ।
हिप डिस्प्लेसिया (कम उम्र में, 4 महीने से) के समय पर निदान के साथ या हिप डिस्प्लेसिया की मध्यम डिग्री के साथ, शारीरिक पुनर्वास विधियां समस्या को पूरी तरह से गैर-सर्जिकल तरीके से हल कर सकती हैं। पटेला के औसत दर्जे का अव्यवस्था का रूढ़िवादी उपचार भी संभव है, कुछ मामलों में - एसीएल टूटना।

तंत्रिका संबंधी पुनर्वास।
पुनर्वासकर्ता के स्नायविक रोगियों में तीव्र और पुरानी चोटों वाले जानवर शामिल हैं। मेरुदण्ड, विकृति विज्ञान परिधीय तंत्रिकाएंऔर न्यूरोमस्कुलर रोग।

न्यूरोलॉजिकल रोगियों के लिए, पुनर्वास अक्सर लौटने का एकमात्र तरीका होता है पूरा जीवन(विशेष रूप से पुरानी रीढ़ की हड्डी की चोट या रीढ़ की हड्डी के पूर्ण रूप से टूटने वाले जानवरों में)।

सबसे आम स्नायविक समस्याएं जिसके लिए आप किसी पुनर्वास चिकित्सक से संपर्क कर सकते हैं:
? सभी प्रकार के इंटरवर्टेब्रल डिस्क रोग (डिस्कोपैथी, आईवीडीडी);
? रीढ़ की यांत्रिक चोटें (ऊंचाई से गिरने के बाद, कार दुर्घटनाएं);
? फाइब्रोकार्टिलाजिनस एम्बोलिज्म (एफसीई वाले रोगियों के लिए, पुनर्वास अक्सर फिर से जाने का एकमात्र तरीका होता है);
? एक रीढ़ की हड्डी की चाल का विकास;
? स्पोंडिमाइलोपैथी (वॉबलर सिंड्रोम)
? लुंबोसैक्रल क्षेत्र के अपक्षयी रोग; लुंबोसैक्रल स्टेनोसिस
? क्षति नितम्ब तंत्रिका(आघात के परिणामस्वरूप, असफल चमड़े के नीचे इंजेक्शन);
? पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस;
? अपक्षयी मायलोपैथी;
? डिस्कोस्पोंडिलिटिस;
? मायलोमलेशिया।

अधिक वजन / कम वजन वाले जानवर
हर चौथा कुत्ता (घरेलू सामग्री वाले जानवरों से) अधिक वजन का होता है। यह स्वास्थ्य समस्याओं (कभी-कभी बहुत गंभीर) की ओर जाता है, जोड़ों और स्नायुबंधन की स्थिति को खराब करता है (उम्र के साथ, कुत्तों में लंगड़ापन विकसित होता है), और आर्थ्रोसिस के दौरान एक महत्वपूर्ण उत्तेजक कारक है। बिल्लियों में, मोटापा अक्सर यकृत लिपिडोसिस के विकास से जुड़ा होता है। ऐसे जानवरों के लिए, एक वजन प्रबंधन कार्यक्रम विकसित करने की सिफारिश की जाती है - एक पोषण विशेषज्ञ के साथ मिलकर जो एक नया आहार विकसित करता है। दुर्भाग्य से, अक्सर अतिरिक्त वजन की समस्या को हल करना पड़ता है क्योंकि इससे पालतू जानवरों के स्वास्थ्य पर असर पड़ता है और परिणामस्वरूप एक प्रणालीगत समस्या होती है। इसलिए, यदि आपको संदेह है कि आपका पालतू वजन कम करने के लिए चोट नहीं पहुंचाएगा, तो वह कम सक्रिय और चंचल हो गया है - एक पुनर्वास विशेषज्ञ से संपर्क करें।
एक अलग कार्य कुपोषण वाले जानवरों में शरीर के वजन को बहाल करना है।

खेल और काम करने वाले जानवर
एक अलग दिशा स्वस्थ जानवरों के साथ काम करना है। इनमें खेल (चपलता, फ्रिसबी, फ्लाईबॉल, आईपीओ, आदि), काम करना, खोज और बचाव और कुत्तों को दिखाना शामिल हैं।
खेल की दवाशारीरिक गतिविधि के लिए सक्षम तैयारी प्रदान करता है, उनकी विविधता के आधार पर, दक्षता बढ़ाता है और प्रशिक्षण और प्रतियोगिता में चोट के जोखिम को कम करता है, चोटों के बाद उपचार और पुनर्वास प्रदान करता है। एक स्पोर्ट्स मेडिसिन डॉक्टर के साथ एक नियुक्ति आपको बाहरी की कमियों को सही ढंग से ठीक करने, कुत्ते को उच्च भार के लिए तैयार करने और उसके समन्वय और संतुलन की भावना में सुधार करने की अनुमति देगी, जो कि माइक्रोट्रामा के दीर्घकालिक परिणामों की रोकथाम के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

पुनर्वास की समस्याएं।
पुनर्वसन एक दिखावा है
पुनर्वास साक्ष्य आधारित चिकित्सा का क्षेत्र है। रूस में, यह दिशा बहुत पहले विकसित नहीं हुई थी, और इसके चारों ओर बहुत सारे विवादास्पद तरीके हैं - जब सिद्ध प्रभावशीलता वाली विधि पवित्र जल के साथ उपचार के निकट है। इसके अलावा, पुनर्वास विधियों का उपयोग अक्सर अनपढ़ रूप से किया जाता है, उदाहरण के लिए, हाइड्रोथेरेपी का उपयोग सिद्धांत के अनुसार किया जाता है "इसे तैरने दो, शायद यह मदद करेगा।" हालांकि, वास्तव में, पानी के व्यायाम व्यायाम की एक बड़ी परत है, जिसके उद्देश्य के लिए उत्कृष्ट की आवश्यकता होती है आंदोलन, शरीर रचना विज्ञान और किसी विशेष रोगी की समस्याओं के बायोमैकेनिक्स का ज्ञान। अत्यधिक मात्रा में गलत जानकारी के लिए, यहां तक ​​​​कि पशु चिकित्सक कभी-कभी पुनर्वास को "शमनवाद" के रूप में संदर्भित करते हैं। और हमारे पशु चिकित्सा केंद्र के कार्यों में से एक साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के क्षेत्र के रूप में पुनर्वास के बारे में जानकारी का प्रसार करना है, जहां विश्व स्तर पर प्रभावशीलता के लिए सभी तरीकों का परीक्षण किया गया है।

पुनर्वसन एक स्विमिंग पूल है
दुर्भाग्य से, कई मिथक हैं जो रोगियों को डॉक्टर के पास बहुत देर से दिखाने का कारण बनते हैं। और उनमें से पहला यह है कि पुनर्वास "तैराकी" है।
इसलिए, वे तब तक प्रतीक्षा करते हैं जब तक टांके हटा दिए जाते हैं, जब तक कि सब कुछ ठीक नहीं हो जाता ... इससे मांसपेशियों और जोड़ों का शोष हो जाता है, और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में एक गंभीर मंदी आती है।
हाइड्रोथेरेपी, एक नियम के रूप में, सर्जरी के 7-12 दिनों के बाद संकेत दिया जाता है, हालांकि, शारीरिक पुनर्वास के तरीके पानी के व्यायाम तक सीमित नहीं हैं, और उनमें से ज्यादातर सर्जरी के बाद पहले दिनों और घंटों में लागू होते हैं।
इसके अलावा, तैरना हमेशा रामबाण नहीं होता है। पर्याप्त रूप से बड़ी संख्या में विकृति के साथ, पूल में तैरना contraindicated है, वे रोग के पाठ्यक्रम को खराब कर देंगे, यही कारण है कि "सिर्फ तैरना" नहीं है, बल्कि लक्ष्यों के आधार पर एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार पुनर्वास में संलग्न होना आवश्यक है। और संकेत।

ऑपरेशन के एक महीने बाद पुनर्वास शुरू होना चाहिए।
जितनी जल्दी आप किसी पुनर्वास विशेषज्ञ से संपर्क करेंगे, उतना ही बेहतर पूर्वानुमान और पुनर्वास उपायों का परिणाम होगा। पुनर्वास केवल पानी में गतिविधियाँ नहीं है, यह बहुत कुछ है विभिन्न तकनीक, जिसे ऑपरेशन या चोटों के बाद पहले घंटों में ही लागू करना शुरू कर देना चाहिए। व्यावहारिक रूप से ऐसी कोई समस्या नहीं है जिसके लिए जानवर की पूर्ण गतिहीनता की आवश्यकता होती है, और इन मामलों में भी, पुनर्वास के तरीके हैं जो उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेंगे।

पुनर्वास के लिए क्लिनिक के निरंतर दौरे की आवश्यकता होती है

पुनर्वास गतिविधियों की सफलता का शेर का हिस्सा मालिक का "होमवर्क" है। भले ही पुनर्वास केंद्र में विशेष सिमुलेटर का दौरा करना असंभव या मुश्किल हो, लगभग हमेशा विकल्प होते हैं, हालांकि, निश्चित रूप से, विशेष उपकरण वसूली करता है प्रक्रिया आसान, अधिक कुशल और कम श्रमसाध्य है। पैथोलॉजी के आधार पर हर 3-8 सप्ताह में एक पुनर्वास चिकित्सक की आवश्यकता होती है।

एकातेरिना निगोवा
पुनर्वास विभाग के कर्मचारी

उपयोग: पशु चिकित्सा। आविष्कार का सार: विधि डिसप्लेसिया की स्थितियों में कुत्तों में कूल्हे के जोड़ का एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन है, अर्थात्, डिसप्लास्टिक जोड़ की कुल आर्थ्रोप्लास्टी। इस विधि में ऊरु सिर का उच्छेदन, एसिटाबुलम की गहरी आर्थ्रोक्सी, एक कृत्रिम लिगामेंट का आरोपण और संयुक्त कैप्सूल का मायोप्लास्टी शामिल है। विधि समग्र रूप से संचालित संयुक्त और अंग के कार्य की पूर्ण बहाली प्राप्त करने की अनुमति देती है।

हिप डिसप्लेसिया एक आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली बीमारी है जो आर्टिकुलर सतहों के बीच एकरूपता के नुकसान की विशेषता है और संयुक्त अव्यवस्था या आर्थ्रोसिस की ओर ले जाती है। कुत्तों की कामकाजी नस्लों में, डिसप्लेसिया व्यापक है, और इसका मुकाबला करने के उपायों के अभाव में, इसकी घटना की आवृत्ति 60-70% (बेलोव एडी एट अल। 1994) तक पहुंच सकती है। संयुक्त अविकसितता का आनुवंशिक रूप से संचरित कारक जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था या डिसप्लेसिया की घटना के लिए प्रारंभिक बिंदु है। हिप डिस्प्लेसिया संयुक्त के सभी हिस्सों (एसिटाबुलम, सिर) की एक विकृति है जांध की हड्डी, आसन्न मांसपेशियां, बैग-लिगामेंटस उपकरण), साथ ही इसके व्यक्तिगत तत्वों की क्षति या अविकसितता। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो हिप डिस्प्लेसिया जोड़ की सतहों, बर्सल-लिगामेंटस तंत्र में गंभीर अपक्षयी परिवर्तन की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, प्रभावित अंग की लगातार शिथिलता, जो आमतौर पर जानवर की अस्थिर चाल, अंगों की कमजोरी या में प्रकट होती है। पूर्ण असफलताकदम। डिसप्लेसिया के आधार पर, विकृत आर्थ्रोसिस हो सकता है (कोरज़ ए.ए. एट अल। 1987), ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, ऊरु गर्दन की वक्रता, आदि। (कुत्सेनोक वाई.बी. एट अल। 1992)। कुत्तों में हिप डिसप्लेसिया के सर्जिकल उपचार के ज्ञात तरीके: फीमर के स्टेप्ड ऑस्टियोटॉमी को छोटा करना (मिटिन वीएन 1984), इंटरट्रोकैनेटरिक वेज-शेप्ड ओस्टियोटॉमी जो आपको एसिटाबुलम में ऊरु सिर के प्रवेश के कोण को बदलने की अनुमति देता है, इसके बाद ऑस्टियोसिंथेसिस प्रीर डब्ल्यूडी स्कार्ताज़िनी आर। 1980; प्रियर डब्ल्यू.डी. 1990), एसिटाबुलम की छत के निर्माण और ऊरु सिर और एसिटाबुलम (बोहलर एन। एट अल 1985; क्रूगर के. 1991), श्रोणि का ट्रिपल ओस्टियोटमी (डेविड टी। 1986; श्रेडर एससी 1986; डेविड टी। कास्पर एम। 1991; और अन्य), कृत्रिम के साथ मातृ जोड़ के पूर्ण प्रतिस्थापन के साथ कुल आर्थ्रोप्लास्टी ( पार्कर आरबी एट अल 1984; पेरोट एफ। 1985 और अन्य)। आर्थ्रोप्लास्टी सहित सर्जिकल उपचार के ये सभी तरीके हमेशा नहीं देते हैं अच्छे परिणाम(बेनेट जे.टी. मैक ईवन एसडी 1989, मार्कोव यू.ए. एट अल। 1990)। आविष्कार का प्रोटोटाइप ऊरु सिर के उच्छेदन द्वारा कुत्तों में हिप डिस्प्लेसिया के शल्य चिकित्सा उपचार की एक विधि है। विधि में कपाल-पार्श्व दृष्टिकोण के माध्यम से ऊरु सिर का उच्छेदन शामिल है। सिर को छेनी से काट दिया जाता है। घाव सिल दिया जाता है। दो सप्ताह के बाद, मालिश की सिफारिश की जाती है। वर्तमान में, कई अवशिष्ट रोग संबंधी लक्षणों (आजीवन अस्थिरता और कुत्तों में हॉक संयुक्त में बाहरी रोटेशन के कारण विधि को व्यापक आवेदन नहीं मिला है। अंग समारोह की पूर्ण बहाली की कमी। उपरोक्त को देखते हुए, एक नई विधि विकसित करना संभव था पुनर्निर्माण सर्जरी, जो जटिलताओं से बचाती है, सर्जिकल उपचार के पहले से ही ज्ञात तरीकों की विशेषता है, और प्रभावित जोड़ और अंग की कार्यात्मक उपयुक्तता को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति है। विधि निम्नानुसार की जाती है। की बाहरी सतह पर जांघ, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में 5-7 सेंटीमीटर लंबे अर्धवृत्त के रूप में एक चीरा बनाया जाता है, जो बड़े ट्रोकेन्टर को ढकता है। और तेज रास्ता मांसपेशियों की गहरी परतों को तंतुओं (सतही, मध्य और गहरी ग्लूटल, पिरिफोर्मिस मांसपेशियां) के साथ अलग किया जाता है। अगला, संयुक्त कैप्सूल को विच्छेदित किया जाता है, अगर इसे संरक्षित किया जाता है। गिगली आरी को ऊरु गर्दन को घेरते हुए, बड़े ट्रोकेन्टर के नीचे से गुजारा जाता है, और सिर को काट दिया जाता है। आर्थ्रोप्लास्टी के इस चरण के लिए एक शर्त एक रास्प के साथ ऊरु गर्दन के स्टंप का प्रसंस्करण है। कटे हुए सिर को बाहर निकाल लिया जाता है। ऑपरेशन का दूसरा चरण एक गोलाकार कटर के साथ एसिटाबुलम और उसके गहरे आर्थ्रोसिस (रीमिंग) पर नरम ऊतक वृद्धि का छांटना है, जिससे भविष्य के ऊरु सिर के लिए कवरेज की "छत" बनाना संभव हो जाता है। ऑपरेशन का तीसरा चरण हिप संयुक्त के कृत्रिम बंधन का प्रत्यारोपण है, जो एक नियम के रूप में, डिस्प्लेसिया के मामले में अनुपस्थित है। इस प्रयोजन के लिए, क्रोमियम-प्लेटेड कैटगट पी4 की तीन किस्में एक महिला चोटी की तरह बुनी जाती हैं और हड्डी में पूर्व-ड्रिल किए गए नहरों के माध्यम से एसिटाबुलम के बड़े ट्रोकेंटर और ऊपरी फोर्निक्स के लिए ट्रांसोससली तय की जाती हैं। प्रत्यारोपित कृत्रिम बंधन को इष्टतम शारीरिक तनाव दिया जाता है, जिसे अपहरण और जोड़ के आंदोलनों के साथ-साथ अंग के लचीलेपन-विस्तार और घूर्णी आंदोलनों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। प्रस्तावित विधि का अंतिम, चौथा चरण संयुक्त कैप्सूल का मायोप्लास्टी है। इस प्रयोजन के लिए, संयुक्त कैप्सूल और उससे सटे मांसपेशियों पर एक पर्स-स्ट्रिंग सीवन लगाया जाता है, इसे ऊरु गर्दन के स्टंप के क्षेत्र में एक साथ खींच कर। सर्जिकल घाव को परतों में कसकर सिल दिया जाता है। पश्चात की अवधि में, पुनर्वास उपायों का एक जटिल किया जाता है, जो संचालित संयुक्त और अंग के कार्य की पूरी बहाली को प्राप्त करना संभव बनाता है। रूपात्मक अध्ययनों के अनुसार, पूर्व डिस्प्लास्टिक जोड़ की साइट पर एक नया पूर्ण संयुक्त बनता है। पुनर्योजी पुनर्जनन नियोआर्थ्रोसिस के गठन के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है। इस प्रकार, विधि में चार क्रमिक चरण शामिल हैं, जो इसके अभिन्न अंग हैं। उपरोक्त चार चरणों का केवल एक सक्षम संयोजन आपको रोगग्रस्त अंग के कार्य की पूर्ण बहाली प्राप्त करने की अनुमति देता है। कुछ महीनों के बाद, प्रत्यारोपित कृत्रिम बंधन एक संयोजी ऊतक में बढ़ता है, और इसके स्थान पर एक शक्तिशाली निशान बनता है, जो एसिटाबुलम में समीपस्थ ऊरु एपिफेसिस को मज़बूती से ठीक करता है। एक कृत्रिम लिगामेंट का प्रत्यारोपण, साथ ही साथ संयुक्त कैप्सूल का मायोप्लास्टी, हॉक जोड़ में अस्थिरता और बाहरी घुमाव की उपस्थिति को रोकता है, जिसे लेखकों (चविलेज़िन्स्की एम। 1975; ऑरमंड ए.एन. 1961), जिन्होंने कुत्तों में हिप डिसप्लेसिया के सर्जिकल उपचार के ज्ञात तरीकों का इस्तेमाल किया। एसिटाबुलम के आर्थ्रोक्सी की संभावना को बाहर करता है दर्द सिंड्रोमसमीपस्थ एपिफेसिस के आंदोलन के दौरान अंग को लोड करने और खरोंच और उपास्थि को अन्य नुकसान के गठन के दौरान, जो बदले में, भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकता है उपास्थि ऊतकएसिटाबुलम। इस प्रकार, प्रस्तावित विधि से सैनैटियो एनाटोमिका एट रेस्टिट्यूटियो फंक्शनलिस को शारीरिक रूप से सही इलाज और सबसे पूर्ण कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति प्राप्त करने की अनुमति मिलती है।

दावा

कुत्तों में हिप संयुक्त डिस्प्लासिया के सर्जिकल उपचार के लिए विधि, ऊरु सिर के उच्छेदन और ऊरु गर्दन के स्टंप के उपचार सहित, ऊरु गर्दन के स्टंप के उपचार के बाद, एसिटाबुलर आर्थ्रोसिस, एक कृत्रिम बंधन का आरोपण और कूल्हे की मायोप्लास्टी की विशेषता है। संयुक्त कैप्सूल किया जाता है।

समान पेटेंट:

आविष्कार कृषि सूक्ष्म जीव विज्ञान से संबंधित है, अर्थात् फेज की तैयारी और साल्मोनेलोसिस का मुकाबला करने के लिए उनका उपयोग

आविष्कार पशु आनुवंशिक इंजीनियरिंग, प्रायोगिक और आणविक जीव विज्ञान, जैव प्रौद्योगिकी से संबंधित है, जिसका उपयोग प्रायोगिक चिकित्सा, पशु चिकित्सा और पशुधन प्रजनन में किया जा सकता है।

फीमर के सिर और गर्दन का उच्छेदन एक ऐसा ऑपरेशन है जिसमें फीमर के सिर और गर्दन को हटा दिया जाता है और कूल्हे के जोड़ की अखंडता पूरी तरह से भंग हो जाती है। नष्ट हुए जोड़ के स्थान पर, कुछ समय बाद, एक झूठा जोड़ बनता है, जो ज्यादातर मामलों में पर्याप्त रूप से कार्य करता है और जानवर को दर्द का अनुभव किए बिना पूरी तरह से चलने की अनुमति देता है।

एक पशु चिकित्सा क्लिनिक में फीमर की गर्दन और सिर का उच्छेदन अक्सर किया जाता है, इसके कार्यान्वयन के संकेत विभिन्न हैं रोग संबंधी स्थितिकूल्हे के जोड़ में, जिसमें जानवर को महत्वपूर्ण दर्द का अनुभव होता है और उसकी हिलने-डुलने की क्षमता क्षीण हो जाती है। ऐसी बीमारियों के उदाहरण हैं निम्नलिखित पैथोलॉजी: कूल्हे के जोड़ की आवर्तक या पुरानी अव्यवस्था; हिप डिस्प्लेसिया या लेग-पर्टेस रोग (फीमर के सिर और गर्दन के एवस्कुलर नेक्रोसिस) के लिए अपक्षयी संयुक्त रोग; कूल्हे के जोड़ की विभिन्न दर्दनाक चोटें। सबसे अधिक बार, एक पशु चिकित्सा क्लिनिक में सर्जरी कूल्हे के जोड़ (फीमर के सिर और गर्दन, एसिटाबुलम) और लेग-पर्थेस रोग को दर्दनाक क्षति के लिए की जाती है। इस प्रकार के हस्तक्षेप को करने में पशु चिकित्सा क्लिनिक के कर्मचारियों ने पर्याप्त अनुभव जमा किया है।

ऊरु गर्दन और सिर के उच्छेदन का एक विकल्प कुल कूल्हे का प्रतिस्थापन है, लेकिन इस प्रकार के ऑपरेशन की विशेषता उच्च लागत और कम उपलब्धता है। हाल के वर्षों में, हमारे देश में हिप रिप्लेसमेंट में प्रमाणित विशेषज्ञ सामने आए हैं, यदि मालिक चाहें, तो पशु चिकित्सा क्लिनिक के कर्मचारी किसी विशेषज्ञ की पसंद का मार्गदर्शन कर सकते हैं।

पश्चात की देखभाल

ऑपरेशन से पहले, यदि संभव हो तो, पशु चिकित्सा क्लिनिक के कर्मचारी आयोजित करते हैं, पूरी परीक्षाजानवर, जिसके बाद मालिक को सूचित किया जाता है विकल्पउपचार और पश्चात की भविष्यवाणी। पशु चिकित्सा क्लिनिक में ही ऑपरेशन में लगभग डेढ़ घंटे का समय लगता है, जिस क्षण से जानवर को एनेस्थीसिया (कुल समय) में डाल दिया जाता है। ऑपरेशन के तुरंत बाद जानवर को ले जाया जा सकता है, देखभाल में कठिनाइयों के मामले में - इसे कुछ समय के लिए पशु चिकित्सालय में छोड़ा जा सकता है।

ऑपरेशन के बाद, जानवर को अल्पकालिक एंटीबायोटिक थेरेपी, एनेस्थीसिया और पोस्टऑपरेटिव घाव की निगरानी दी जाती है। पहले दो या तीन दिनों के दौरान, पशु चिकित्सा क्लिनिक में वापसी यात्राओं की आवश्यकता हो सकती है, वापसी यात्राओं की आवश्यकता और आवृत्ति पर पशु चिकित्सा क्लिनिक के कर्मचारियों के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

ऑपरेशन के 2 सप्ताह बाद पोस्टऑपरेटिव टांके हटा दिए जाते हैं, इस समय उन्हें जानवर द्वारा ही चाटने से बचाया जाना चाहिए, या तो कॉलर या कंबल के साथ। पशु चिकित्सा क्लिनिक के साथ सीम सुरक्षा विकल्पों पर चर्चा की जानी चाहिए। टांके की उपचार अवधि के लिए, क्रस्ट को हटाने के लिए उन्हें दिन में 2 बार 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ इलाज किया जाता है और फिर एक एंटीबायोटिक मरहम लगाया जाता है (पीआर लेवोमेकोल)। एक पशु चिकित्सक द्वारा सिवनी हटाने का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

प्रारंभिक फिजियोथेरेपी स्यूडोआर्थ्रोसिस के गठन की दर को तेज कर सकती है और हिंदलिंब सपोर्ट फंक्शन की वसूली कर सकती है। कुत्तों में, एक पट्टा पर चलता है और प्रभावित अंग के निष्क्रिय लचीलेपन का उपयोग इसके लिए किया जाता है, बिल्लियों में - अंगों को स्थानांतरित करने और निष्क्रिय करने के लिए प्रोत्साहन। कुत्तों में, पोस्टऑपरेटिव फिजियोथेरेपी के लिए तैराकी सबसे अच्छा विकल्प है, और यदि संभव हो तो, इस प्रकार के उपचार का उपयोग करें - इसे उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए।

पूर्वानुमान

फीमर के सिर और गर्दन के उच्छेदन के परिणाम पशु के शरीर के आकार सहित कई कारकों पर निर्भर करते हैं, सामान्य हालत मासपेशीय तंत्र, स्वभाव, डॉक्टर का अनुभव और पोस्टऑपरेटिव फिजियोथेरेपी। ऑपरेशन के परिणाम को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक जानवर का वजन है। छोटी नस्लों की बिल्लियों और कुत्तों में, हिंद अंग के कार्य की पूर्ण वसूली अधिक सामान्य है, और कूल्हे के जोड़ की अनुपस्थिति का नेत्रहीन पता लगाना मुश्किल हो सकता है। 25 किलो से अधिक वजन वाले कुत्तों में, संयुक्त प्रतिस्थापन के परिणाम बेहतर होंगे, लेकिन इस प्रकार का ऑपरेशन महंगा और खराब उपलब्ध है। सिद्धांत रूप में, बिना अधिक वजन के 50 किलोग्राम तक वजन वाले कुत्तों में भी संतोषजनक परिणाम और वापसी की उम्मीद की जा सकती है। सामान्य कार्यहल्के लंगड़ापन के साथ आंदोलन। बड़े, अधिक वजन वाले जानवरों में, सर्जरी को contraindicated किया जा सकता है।

फोटो 1.आर्थ्रोप्लास्टी (फीमर के सिर और गर्दन का उच्छेदन) के बाद कुत्ते का अंतःक्रियात्मक एक्स-रे। एक कर्कश-प्रकार का कुत्ता, वजन 20 किलो, उपचार का कारण - एक गैर-सहायक प्रकार का दीर्घकालिक लंगड़ापन, रेडियोग्राफिक परीक्षा से कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था का पता चला। ऑपरेशन के दौरान - एक पुरानी अव्यवस्था, साथ डिस्ट्रोफिक परिवर्तनऊरु सिर ही और निशान ऊतक की एक महत्वपूर्ण मात्रा का गठन।

डॉ शुबीन का पशु चिकित्सा क्लिनिक,

कुत्तों में हिप डिस्प्लेसिया का उपचार

एस.ए. याग्नीकोव

रूस की पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी

पशु चिकित्सा विकृति विभाग

मास्को 2006 यूडीसी 6196617.3.57

याग्निकोव एस.ए. पशु चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर।

कुत्तों में हिप डिस्प्लेसिया का उपचार।

मॉस्को, आरयूडीएन विश्वविद्यालय, 2005, 37 एस, 2 टैब।

में दिशा निर्देशोंकुत्तों में हिप डिस्प्लेसिया की आधुनिक अवधारणा दी गई है, रोग के नैदानिक ​​लक्षणों का वर्णन किया गया है। कम करने के लिए सामान्य सिफारिशें दी गई हैं दर्द लक्षणजानवरों के इस समूह में और अवधारणा को दिखाया गया है दवा से इलाजकुत्तों में हिप डिस्प्लेसिया की पृष्ठभूमि पर विकसित होने वाला माध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस।

वर्णित आधुनिक तरीकेहिप डिस्प्लेसिया का शल्य चिकित्सा उपचार, इन विधियों के लिए संकेत, शल्य चिकित्सा तकनीक, उपचार के दीर्घकालिक परिणाम।

समीक्षक - पशु चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर पोर्फिरिव आई.ए.

© एस.ए. याग्नीकोव

संक्षिप्ताक्षरों और प्रतीकों की सूची

पर(एंटरसियन कोण) - ऊरु सिर कपाल के ऊरु शाफ्ट के रोटेशन का कोण।

झूठ- ग्लूकोसामिनोग्लाइकेन्स।

GEP CITO- सेंट्रल इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स के राज्य प्रायोगिक उद्यम का नाम ए.आई. एन.एन. प्रायरोव।

डिस्प्लेसिया- विकासात्मक विकार।

डीसीपी- गतिशील, संपीड़न प्लेट।

एलसी डीसीपी- सीमित संपर्क के साथ गतिशील, संपीड़न प्लेट।

जठरांत्र पथ- जठरांत्र पथ।

किलोग्राम- कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन।

एमओ(इंटरट्रोकैनेटरिक ओस्टियोटॉमी) एक पुनर्निर्माण और पुनर्स्थापनात्मक ऑपरेशन है, जिसमें इंटरट्रोकैनेटरिक क्षेत्र में एक पच्चर के आकार का ऊरु अस्थि-पंजर शामिल है, इसके बाद एक हुक-आकार, गतिशील, संपीड़न प्लेट के साथ निर्धारण होता है।

एनएलसी- ज़रूरी वसा अम्ल।

एनएसएआईडी- नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।

ओए- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस।

पिन(पेक्टिनमाईक्टॉमी, इलियोप्सोएस्टेनोटॉमी और न्यूरोटॉमी) एक उपशामक ऑपरेशन है, जिसमें मायेक्टोमी एम भी शामिल है। पेक्टिनस, टेनोटॉमी एम। iliopsoas और नसों और तंत्रिका अंत के चौराहे (विनाश) जो कूल्हे के जोड़ के कैप्सूल को संक्रमित करते हैं।

आरए(लक्षण आर्थ्रोप्लास्टी) - फीमर और ऑटोलॉगस ऊतकों के ग्लेनॉइड गुहा के बीच अंतर्संबंध के साथ फीमर के सिर और गर्दन का अस्थि-पंजर।

एक्ससी- चोंड्रोएथिन सल्फेट।

वह(ट्रिपल पेल्विक ओस्टियोटॉमी) एक पुनर्निर्माण और पुनर्स्थापनात्मक ऑपरेशन है जिसमें प्यूबिक बोन का सेगमेंटल ओस्टियोटॉमी, इस्चियम और इलियम का ओस्टियोटॉमी शामिल है, इसके बाद शरीर के बाद के निर्धारण के साथ ऑस्टियोटोमाइज्ड पेल्विक सेगमेंट का रोटेशन होता है। इलीयुमप्लेट और पेंच।

टीबीएस- कूल्हों का जोड़।

टीईटी(कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी) - कूल्हे के जोड़ को कृत्रिम हिंज (प्रोस्थेसिस) से बदलना।

?एसएचडीयू(गर्दन-डायफिसियल कोण) - फीमर की गर्दन की धुरी और इस हड्डी के डायफिसियल खंड की धुरी द्वारा निर्मित कोण।

ईए- एपिड्यूरल एनेस्थीसिया।

रूढ़िवादी उपचारहिप डिस्पलासिया

कुत्तों में हिप डिस्प्लेसिया को एक लाइलाज बीमारी माना जाता है। रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार के सभी तरीकों का उद्देश्य दर्द के लक्षण को दूर करना या कम करना और माध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस की प्रगति को धीमा करना है। उपचार की रणनीति का चुनाव नैदानिक ​​​​लक्षणों और डिसप्लेसिया के रेडियोलॉजिकल मापदंडों, जानवर की उम्र और शरीर के वजन, मांसपेशियों के शोष की डिग्री, जानवर की नियुक्ति और रोगी में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

वजन घटना। अधिक वजनगुरुत्वाकर्षण के केंद्र में सावधानी से एक बदलाव की ओर जाता है, जो श्रोणि अंगों पर भार बढ़ाता है और एचजे में माध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस की प्रगति में योगदान देता है। निम्नलिखित संकेतों के आधार पर जानवर के शरीर के वजन को नियंत्रित करना संभव है: जानवर की पसलियों को आसानी से तालमेल द्वारा निर्धारित किया जाता है, और छोटे बालों वाले कुत्तों में वे चलते समय ध्यान देने योग्य होते हैं। पर पुराना दर्दमाध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण, केवल शरीर के वजन में कमी के साथ एक स्पष्ट नैदानिक ​​सुधार प्राप्त किया जा सकता है। वजन घटाने के बाद, कई कुत्तों को दैनिक विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।

तालिका 1. कुत्तों में शरीर की स्थिति का आकलन

आंदोलनों का प्रतिबंध। अत्यधिक संयुक्त अस्थिरता वाले बढ़ते कुत्तों और विकसित हिप डिस्प्लेसिया वाले वयस्क जानवरों को लंबे समय तक व्यायाम से बचना चाहिए, क्योंकि इससे डिस्प्लास्टिक ऑस्टियोआर्थराइटिस का विकास और प्रगति होती है। हिप डिस्प्लेसिया से पीड़ित जानवरों में, टहलने के बाद, श्रोणि अंगों की कमजोरी और लंगड़ापन पर ध्यान नहीं देना चाहिए। यदि टहलने के बाद जानवर लंगड़ापन या कमजोरी के रूप में पैल्विक अंगों के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन दिखाता है, तो भार अत्यधिक है और इसे कम किया जाना चाहिए।

हिप डिस्प्लेसिया वाले कुत्तों में, जो लॉन पर चल रहे थे, डामर पर चलने वाले कुत्तों की तुलना में डिस्प्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस की तीव्रता बहुत कम देखी गई थी। हिप डिस्प्लेसिया वाले जानवरों के लिए तैरने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि पानी में आंदोलनों को आर्टिकुलर सतहों पर न्यूनतम भार और पेरीआर्टिकुलर मांसपेशियों पर पर्याप्त रूप से बड़े भार के साथ किया जाता है, जो उनकी मजबूती में योगदान देता है।

मालिकों को जानवर को चिकने और फिसलन भरे फर्श पर ले जाने से बचना चाहिए, जैसे पैल्विक अंगों के फैलाव से जोड़ को अधिक नुकसान हो सकता है।

ठंड और नमी। ठंड और उमस भरे मौसम में अक्सर डिसप्लास्टिक ऑस्टियोआर्थराइटिस, लंगड़ापन और रात में दर्द बढ़ जाता है। हिप डिस्प्लेसिया वाले कुत्तों को गर्म और शुष्क वातावरण में रखा जाना चाहिए।

तालिका 2. खुराक, उपयोग की आवृत्ति और पशु चिकित्सा में अनुमोदित एनएसएआईडी के प्रशासन का मार्ग।

हाल ही में, दर्द को दूर करने और पोस्टऑपरेटिव एडिमा और सूजन को कम करने के लिए पोस्टऑपरेटिव अवधि में NSAIDs का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। NSAIDs संकेतित खुराक में निर्धारित हैं, लेकिन 2-3 दिनों से अधिक नहीं। उपचार के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, "टांके का विचलन" नोट किया जाता है, जो माध्यमिक इरादे से घाव भरने की ओर जाता है। यह फाइब्रोब्लास्ट की संख्या में कमी के कारण है जो कोलेजन और प्रोटीओग्लिकैन को संश्लेषित करते हैं, जो प्राथमिक इरादे 36 के अनुसार ऊतक संलयन के लिए आवश्यक हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन

डिसप्लास्टिक ओए में कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन आरक्षित दवाएं हैं और इसका उपयोग तब किया जाता है जब NSAIDs विफल हो जाते हैं और / या जटिलताएं 18,25,28,37 होती हैं। सीजी को इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन द्वारा व्यवस्थित या स्थानीय रूप से लगाया जाता है। इंट्रा-आर्टिकुलर स्टेरॉयड प्रशासन की हमेशा उच्च प्रतिशत के कारण आलोचना की गई है संक्रामक जटिलताओं 70. उपास्थि की संयुक्त सतह पर स्टेरॉयड के प्रभाव के संबंध में विभिन्न लेखकों की राय विरोधाभासी हैं। वे कृंतक आर्टिकुलर कार्टिलेज पर प्रभाव का आकलन करने में अधिक निराशावादी हैं और कुत्तों और बंदरों में जोड़ों पर प्रभाव का आकलन करने में अधिक आशावादी हैं 4,5,13,32,33,34,59,62,72।

साहित्य के आंकड़ों के आधार पर प्रभावित जोड़ में सीजी इंजेक्शन के परिणामों का मूल्यांकन करते हुए, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि इंट्रा-आर्टिकुलर सीजी इंजेक्शन आर्टिकुलर कार्टिलेज क्षरण को कम करते हैं, ऑस्टियोफाइट्स के उत्पादन को धीमा करते हैं, और स्ट्रोमेलीसिन गतिविधि और चोंड्रोसाइट प्रसार को रोकते हैं। यह इस विचार का समर्थन करता है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स OA की प्रगति को धीमा कर सकते हैं। हालांकि, साहित्य स्रोत सीजी थेरेपी की अवधि का संकेत नहीं देते हैं, और सभी अध्ययन ओए के प्रारंभिक चरण में किए गए थे। इसके अलावा, कार्यों के लेखक इंगित करते हैं कि इसे चुनना बहुत मुश्किल है

सीजी की एक खुराक जो संयुक्त के उपास्थि ऊतक में अपचय को दबा देगी और साथ ही साथ उपास्थि ऊतक 41,52 के पुनर्जनन को नहीं दबाएगी।

लंबे समय तक कार्रवाई के साथ सबसे प्रभावी दवा डिपरोस्पैन (बीटामेथासोन लवण की तैयारी), ट्रायमिसिनोलोन और केनोलॉग प्रति इंजेक्शन 5 मिलीग्राम तक की खुराक पर है, लिडोकेन 11 के 2% समाधान के 1-2 मिलीलीटर में पतला है। दवा है 14-40 दिनों के अंतराल पर प्रशासित। इंजेक्शन के लिए जगह एक ऑपरेटिंग क्षेत्र के रूप में तैयार की जाती है: संयुक्त गुहा में सुई डालने की जगह पर बाल काट दिए जाते हैं, और त्वचा को लैवसेप्ट के समाधान के साथ इलाज किया जाता है, या 0.5% शराब समाधानक्लोरहेक्सिडिन। संयुक्त गुहा में सुई डालने के बाद, श्लेष द्रव को पहले एस्पिरेटेड किया जाता है, और फिर दवा के साथ एक सिरिंज को सुई से जोड़ा जाता है और इंजेक्ट किया जाता है।

पर छोटी नस्लेंकुत्ते और बिल्लियाँआर्थ्रोसेंटेसिस (संयुक्त गुहा में सुई डालना) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन मुश्किल है। इसलिए, हम अनुशंसा करते हैं कि छोटे जानवर प्रदर्शन करें अंतस्त्वचा इंजेक्शनलंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (डेक्साफोर्ट, हर 10-14 दिनों में एक बार, चमड़े के नीचे, 2-3 इंजेक्शन)।

सबसे आम जटिलता- पशु में 5-12 दिनों तक दवा देने के बाद पॉलीडिप्सिया (प्यास में वृद्धि) और पॉल्यूरिया (मूत्र की मात्रा और पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि)। पॉलीडिप्सिया और पॉल्यूरिया धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और बंद हो जाते हैं। इस मामले में, जानवर को पानी में सीमित नहीं होना चाहिए।

सीजी के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के लिए अंतर्विरोध संक्रामक गठिया, जोड़ पर नियोजित सर्जरी, हाइपरग्लाइसेमिया हैं।

एनाबोलिक स्टेरॉयड

बड़े संयुक्त OA में, मांसपेशियों को बढ़ाने वाली दवाओं के उपयोग से 56,59,71 कार्यात्मक सुधार हो सकता है। यह संयुक्त स्थिरता में वृद्धि और म्यूकोपॉलीसेकेराइड्स 71 के साथ आर्टिकुलर कार्टिलेज के संवर्धन के कारण है। हड्डियों के विकास के पूरा होने के बाद कुत्तों में उपयोग के लिए एनाबॉलिक स्टेरॉयड की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इस समूह की दवाएं एपिफेसियल ग्रोथ ज़ोन के "बंद" में योगदान करती हैं और इसे रोकती हैं हड्डी के विकास की निरंतरता 50,71। उपचय दवाओं के उपयोग को 56,59,71 खुराक प्रशिक्षण के साथ संयोजित करने की अनुशंसा की जाती है।

दुर्भाग्य से, इस समूह की दवाएं पशु चिकित्सा में निषिद्ध हैं। लेकिन हम छोटे पालतू जानवरों में इस समूह की तैयारी के उपयोग की खुराक और आवृत्ति देंगे।

तालिका 3. खुराक, उपयोग की आवृत्ति और पशु चिकित्सा में अनुमोदित एनाबॉलिक स्टेरॉयड के प्रशासन का मार्ग।

एंटीऑक्सीडेंट

एंटीऑक्सिडेंट में विटामिन सी, ई, एक ट्रेस तत्व - सेलेनियम शामिल हैं। एंटीऑक्सिडेंट की क्रिया का तंत्र संयुक्त गुहा में मुक्त कणों के स्तर को कम करना है, जो सूजन को बढ़ावा देते हैं और प्रोटीयोग्लाइकेन्स के क्षरण को बढ़ावा देते हैं।

स्वस्थ बड़े नस्ल के कुत्तों में विटामिन सी की प्लाज्मा सांद्रता 7.02 मिलीग्राम / लीटर है। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से जुड़े दर्द में, विटामिन सी की एकाग्रता में तेजी से गिरावट आती है 48। विटामिन सी का स्तर पशु के शरीर में इसके उत्पादन से नियंत्रित होता है। सौंपने के लिए सकारात्मक प्रभावओए पर, आवश्यक उच्च सांद्रताऊतकों में विटामिन। कुत्तों में ओए में नैदानिक ​​सुधार प्राप्त करने के लिए 90 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक की आवश्यकता थी, लेकिन इस अध्ययन के परिणामों की पुष्टि 16,18 किसी ने नहीं की है। ओए में दर्द में कमी का रोगजनन कोलेजन 65 के संश्लेषण में विटामिन सी की निर्णायक भूमिका के कारण है। ओए के उपचार में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने की संभावना का उपयोग कर बड़ी खुराकविटामिन सी, मिलने की संभावना अधिक होने की सीमा दुष्प्रभावजठरांत्र संबंधी मार्ग से 18.48. पशु चिकित्सा में ओए के उपचार में अन्य एंटीऑक्सीडेंट की प्रभावशीलता का मूल्यांकन नहीं किया गया है।

विस्कोलेस्टिक दवाएं

रोगग्रस्त जोड़ में श्लेष द्रव अपना स्नेहन कार्य खो देता है, और अपनी भिगोना (सदमे-अवशोषित) और आकर्षित करने की क्षमता भी खो देता है। ये सभी गुण श्लेष द्रव की चिपचिपाहट के कारण हैं। चिपचिपाहट को फिर से भरने के लिए तैयार की गई तैयारी को हाइलूरॉन के आधार पर संश्लेषित किया जाता है, और मुर्गा कंघी उनके उत्पादन के लिए कच्चे माल के रूप में काम करते हैं। इस समूह में दवाओं की चिपचिपाहट में वृद्धि हयालूरॉन अणुओं के बीच क्रॉस-लिंक की उपस्थिति के कारण होती है, जो दवा का एक उच्च आणविक भार प्रदान करते हैं। दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव केवल प्रभावित जोड़ तक फैलता है। यह पूरी तरह से उनके रियोलॉजिकल गुणों के कारण है और औषधीय, प्रतिरक्षाविज्ञानी या चयापचय प्रभावों से जुड़ा नहीं है। इसलिए, दुनिया में दवाओं को Gialgan और Synvisk - एक उपकरण कहने का रिवाज है। ओए में दर्द निवारण की प्रभावशीलता के संदर्भ में, इस समूह की दवाएं एनएसएआईडी 3 के साथ प्रतिस्पर्धा करती हैं। हालांकि, उनके पास एक महत्वपूर्ण कमी है जो उन्हें सीमित करती है। विस्तृत आवेदनपशु चिकित्सा में - उच्च लागत। ओए उपचार के एक कोर्स में एक सप्ताह के अंतराल के साथ प्रत्येक इंजेक्शन के लिए दवा के 1-2.0 मिलीलीटर के तीन से पांच इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन होते हैं।

टाइप II कोलेजन

हाइलिन कार्टिलेज मुख्य रूप से टाइप II कोलेजन और कुछ हद तक IX और XI के प्रकार से बना होता है। टाइप II कोलेजन की अव्यवस्थित संरचना हाइलिन कार्टिलेज के सामान्य कामकाज का सार है। हाइलिन कार्टिलेज की सतह को नुकसान एक उत्तेजक कारक और OA 4,43 की प्रगति का कारण माना जाता है। कुत्तों में स्वाभाविक रूप से होने वाली संयुक्त बीमारी के साथ किए गए दो अध्ययनों ने टाइप II कोलेजन के खिलाफ निर्देशित ऑटोएंटीबॉडी की पहचान की। इन तथ्यों से संकेत मिलता है कि मनुष्यों और जानवरों में संयुक्त रोग की प्रगति में ऑटोइम्यूनिटी कम से कम एक सहायक कारक है 17,58। संयुक्त रोगों के उपचार में कोलेजन की क्षमता अभी भी अज्ञात है। संयुक्त रोग 17,58 के उपचार के लिए कोलेजन की सिफारिश किए जाने से पहले और अधिक शोध की आवश्यकता है।

जीन थेरेपी

OA के उपचार के लिए जीन थेरेपी दृष्टिकोण साइटोकाइन इनहिबिटर जीन, इंटरल्यूकिन (IL-1) और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF), जैसे IL-RAP, और घुलनशील ETA रिसेप्टर की शुरूआत है, साथ ही साथ जीन की शुरूआत भी है। मेटालोप्रोटीनिस (TIMP-1, TIMP-2) के ऊतक अवरोधकों और विकास कारक (TGF-?) को बदलने के लिए जीन के लिए। ये जीन, एक बार सक्रिय हो जाने पर, इंटरल्यूकिन -1 और ट्यूमर नेक्रोसिस कारक के अधिक अवरोधक पैदा करेंगे, साइटोकिन्स के हानिकारक प्रभावों को रोकेंगे। अवरोधकों का उत्पादन आर्टिकुलर कार्टिलेज पर मेटालोप्रोटीनिस के विनाशकारी प्रभाव को बढ़ाता है और दबाता है। ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर जीन एक ग्रोथ फैक्टर के उत्पादन को उत्तेजित करता है जो कार्टिलेज टिश्यू 22,31,69 के पुनर्जनन और मरम्मत को बढ़ावा देता है।

निष्कर्ष

ओए के औषध उपचार में निम्नलिखित प्राथमिकताओं को ध्यान में रखते हुए दवाएं शामिल होनी चाहिए: 1) दर्द के लक्षण से राहत; 2) सिनोव्हाइटिस; 3) आर्टिकुलर कार्टिलेज और सबकोन्ड्रल बोन के ट्राफिज्म का उल्लंघन; 4) मांसपेशी हाइपोट्रॉफी। दवाओं के उपरोक्त समूहों को लागू करते हुए, डॉक्टर को पता होना चाहिए कि वह ओए के किस रोगजनक लिंक पर कार्य करता है, और कुछ पशु चिकित्सा या निर्धारित करने की उपयुक्तता के बारे में सुनिश्चित होना चाहिए। चिकित्सा तैयारीऔर खाद्य योजक।

मायोएक्टॉमी एम.पेक्टाइनस15

आज, विकास की अवधि के दौरान कुत्तों में पेक्टिनियल पेशी के मायोएक्टॉमी को कुत्तों में हिप डिस्प्लेसिया के विकास के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में नहीं माना जाता है। लेकिन नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से पता चला है कि इस मांसपेशी के छांटने से लंगड़ापन (दर्द) में कमी आती है और हिप डिस्प्लेसिया में पैल्विक अंग के मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने में मदद मिलती है।

इस ऑपरेशन के बाद दर्द में कमी ऊरु सिर के उदात्तता में कमी, संयुक्त कैप्सूल के तनाव और प्रसूति तंत्रिका के तंत्रिका अंत की जलन के कारण होती है, जो संयुक्त कैप्सूल के पृष्ठीय भाग को संक्रमित करती है, साथ ही अनुपस्थिति एक तनावपूर्ण पेक्टिनियल पेशी से निकलने वाले दर्द के लक्षण के बारे में। ऑपरेशन माध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास और प्रगति को प्रभावित नहीं करता है, रोगसूचक है और दर्द के लक्षण से राहत पाने में अस्थायी सफलता है। पैल्विक अंग के लंगड़ापन में कमी या पूरी तरह से गायब होने के रूप में ऑपरेशन का परिणाम कई महीनों से लेकर 5-6 साल तक हो सकता है। ऑपरेशन की प्रभावशीलता को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक रोगी की उम्र और डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस की डिग्री हैं।

सर्जरी के लिए संकेत अप्रभावी दवा उपचार या डिस्प्लास्टिक ऑस्टियोआर्थराइटिस के ड्रग थेरेपी में जटिलताओं की उपस्थिति के मामले हैं, साथ ही ऐसे रोगी जिनके पास ट्रिपल पेल्विक ओस्टियोटॉमी, इंटरट्रोकैनेटरिक ओस्टियोटॉमी या हिप आर्थ्रोप्लास्टी के लिए मतभेद हैं। हालांकि, सर्जरी का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब लक्ष्य केवल दर्द के लक्षण को कम करना हो। 6 से 12 महीने की उम्र के युवा कुत्तों में विकास के चरण के अंत में दर्द से राहत के लिए सर्जरी सबसे प्रभावी है। अन्य लेखक पुराने कुत्तों में डिस्प्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस और गंभीर लंगड़ापन के साथ पेक्टिनमायक्टोमी की सलाह देते हैं। लेकिन एक राय है कि ऑपरेशन सभी उम्र के जानवरों के लिए संकेत दिया गया है। ऑपरेशन के प्रभाव की उम्मीद केवल अस्थिर जोड़ों और हल्के कॉक्सार्थ्रोसिस वाले कुत्तों में की जा सकती है। लाभ यह है कि इस ऑपरेशन के प्रभाव की अनुपस्थिति में, अधिक कट्टरपंथी ऑपरेशन किए जा सकते हैं।

ऑपरेशन सामान्य चाल की बहाली में योगदान नहीं देता है। केवल 5-6 महीने की उम्र में युवा कुत्तों में, सर्जरी चाल को बदल सकती है, इसे सामान्य कर सकती है, लेकिन इसका सटीक अनुमान नहीं लगाया जा सकता है।

साहित्य में कई सर्जिकल तकनीकों का वर्णन किया गया है, लेकिन सबसे आशाजनक पेक्टिनियल पेशी का पूरा छांटना है। ऑपरेशन द्विपक्षीय रूप से किया जाता है, भले ही डिस्प्लेसिया से केवल एक हिप प्रभावित हो। ऑपरेशन के दिन, जानवर को घर जाने की अनुमति है, इसे 10-12 दिनों तक आंदोलन को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

लकीर आर्थ्रोप्लास्टी

फीमर के सिर और गर्दन के उच्छेदन को रिसेक्शन (आरए) या एक्सिसनल आर्थ्रोप्लास्टी भी कहा जाता है, जिसका उद्देश्य डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस में सिर और आर्टिकुलर कैविटी के बीच दर्दनाक संपर्क को खत्म करना है। ऑपरेशन के बाद, फीमर और आर्टिकुलर कैविटी स्पर्श नहीं करती है। उनके बीच एक संयोजी ऊतक परत विकसित होती है। संचालित अंग कुत्ते के शरीर के वजन का हिस्सा है। रिसेक्शन आर्थ्रोप्लास्टी उन मामलों में इंगित की जाती है जहां एक या किसी अन्य कारण से रोगी पर पुनर्निर्माण सर्जरी या हिप आर्थ्रोप्लास्टी नहीं की जा सकती है। फीमर के सिर और गर्दन का उच्छेदन डिसप्लेसिया वाले कुत्तों में "बचाव उपाय" के रूप में किया जाता है गंभीर डिग्रीगंभीर दर्द के साथ। अन्य लेखक आरए प्रदर्शन के लिए पर्याप्त तर्क के रूप में हिप डिस्प्लेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुत्तों में नैदानिक ​​​​रूप से पता लगाने योग्य लंगड़ापन की उपस्थिति पर विचार करते हैं। आरए के बाद, हिप आर्थ्रोप्लास्टी संभव है, हालांकि अंग के पर्याप्त बायोमैकेनिक्स को बहाल करने की संभावनाएं संदिग्ध हैं। आरए वयस्क कुत्तों के लिए इंगित किया गया है लेकिन किसी भी उम्र में सफलतापूर्वक किया जा सकता है।

15-22 किलोग्राम वजन वाले कुत्तों की छोटी नस्लों में ऑपरेशन सबसे प्रभावी है। 20 किलो से अधिक वजन वाले कुत्तों में, सर्जरी से दर्द से राहत नहीं मिलती है, और अधिकांश मालिक संचालित अंग के कार्य में बहुत कम या कोई सुधार नहीं होने की रिपोर्ट करते हैं। बड़ी नस्ल के कुत्तों में आरए परिणामों में सुधार एक उपयुक्त शरीर के आकार को बनाए रखने के द्वारा प्राप्त किया जा सकता है (पसलियों को आसानी से स्पष्ट होना चाहिए)। हाल के काम से पता चला है कि 22 किलो से अधिक वजन के कुत्ते आरए के बाद अच्छे से उत्कृष्ट कार्यात्मक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। ऑपरेशन की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, संशोधित तकनीकों का उपयोग फीमर और मांसपेशियों के फ्लैप या संयुक्त कैप्सूल के आर्टिकुलर कैविटी के बीच ट्रांसपोज़िशन के साथ किया जाता है जो एक डैपर फंक्शन निभाते हैं। आर्टिकुलर कैविटी पर दृढ़ता से स्पष्ट ऑस्टियोफाइट्स को हटाना और कम ट्रोकेन्टर का ऑस्टियोटॉमी करना भी आवश्यक है।

चित्र. पहली स्थिति में कुत्ते के श्रोणि के रेडियोग्राफ। दोनों कूल्हों का डिसप्लेसिया। W.OFF के अनुसार दाहिने कूल्हे के जोड़ का रिसेक्शन आर्थ्रोप्लास्टी।

आरए के बाद, संचालित श्रोणि अंग का छोटा होना होता है और कूल्हे के जोड़ की साइट पर एक संयोजी ऊतक जंगम जोड़ के गठन के कारण गति की सीमा कम हो जाती है, जिससे श्रोणि अंग और मांसपेशी शोष की गति सीमित हो जाती है, जो उपचार के योग्य नहीं है। लोड के तहत, संचालित अंग पहले थक जाता है, और थोड़े आराम के बाद, यह जल्दी से मोटर फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करता है। आरए न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाले कुत्तों में contraindicated है।

ऑपरेशन तकनीक।

लिपिंकॉट विधि। कपालीय आर्चीबाल्ड दृष्टिकोण हिप संयुक्त के लिए किया गया था। संयुक्त कैप्सूल के कपाल भाग का एक अनुप्रस्थ आर्थ्रोटॉमी श्रोणि की हड्डियों से ऊरु गर्दन तक लगाव के बिंदु से किया गया था। फीमर के सिर और गर्दन के ऑस्टियोटॉमी करने के लिए एक छेनी या ऑसिलेटरी आरी का उपयोग किया जाता था। फिर मी से एक मांसपेशी प्रालंब का निर्माण किया गया। बाइसेप्स फेमोरिस और संयुक्त कैप्सूल के दुम भाग में बने छेद के माध्यम से, इसे फीमर और आर्टिकुलर कैविटी के बीच इंटरपोजिशन के लिए संयुक्त गुहा में पारित किया गया था। मांसपेशी फ्लैप के मुक्त सिरे को संयुक्त कैप्सूल और मी के कपाल भाग में सिल दिया गया था। कैप्रोन के साथ विस्टस लेटरलिस, बाधित टांके।

बर्ज़ोन के अनुसार विधि। कपालीय आर्चीबाल्ड दृष्टिकोण हिप संयुक्त के लिए किया गया था। ऊरु सिर और गर्दन का एक अस्थि-विच्छेदन एक छेनी या थरथरानवाला आरी का उपयोग करके किया गया था जो ट्रोकेन्टर मेजर और ट्रोकेन्टर माइनर को जोड़ने वाली रेखा के साथ होता था। हड्डियों के बीच घर्षण से होने वाले दर्द को कम करने और पुनर्वास अवधि में तेजी लाने के लिए, मी से एक मांसपेशी फ्लैप बनता है। ग्लूटस प्रोफंडस। गर्दन के अस्थि-पंजर के स्थल पर फीमर में दो छेद किए गए। मांसपेशियों के फ्लैप को ऊरु गर्दन के अस्थि-पंजर की साइट पर टांके लगाया गया था, जो गठित छिद्रों के माध्यम से धागे को पार करते थे।

बंद विधि। कपालीय आर्चीबाल्ड दृष्टिकोण हिप संयुक्त के लिए किया गया था। गर्दन के स्तर पर हिप आर्थ्रोटॉमी की गई। सिर को आर्टिकुलर कैविटी और संयुक्त कैप्सूल से हटा दिया गया था। एक छेनी या एक थरथरानवाला का उपयोग करके ट्रोकेन्टर मेजर और ट्रोकेन्टर माइनर को जोड़ने वाली रेखा के साथ, ऊरु सिर और गर्दन की एक अस्थि-पंजर का प्रदर्शन किया गया। फीमर और आर्टिकुलर कैविटी के बीच दर्दनाक संपर्क को रोकने के लिए, हिप जॉइंट के हाइपरट्रॉफाइड कैप्सूल को बाधित टांके के साथ कैप्सूल के पृष्ठीय और उदर भागों को टांके लगाकर इंटरपोज किया गया था।

खुद की विधि (याग्निकोव एस.ए. ). कपालीय आर्चीबाल्ड दृष्टिकोण हिप संयुक्त के लिए किया गया था। संयुक्त कैप्सूल के कपाल भाग का एक अनुप्रस्थ आर्थ्रोटॉमी कैप्सूल के लगाव के स्थान से श्रोणि की हड्डियों से ऊरु गर्दन तक किया गया था। ऊरु सिर और गर्दन का अस्थि-पंजर छेनी या थरथरानवाला आरी से किया जाता है। फिर रासपेटर अलग हो गया समीपस्थ भागएम। 2-5 सेमी के लिए अंतर्निहित फीमर से विशाल पार्श्व पार्श्व। फिर मी का समीपस्थ भाग। विस्टस लेटरलिस डोरसोकॉडली संयुक्त कैप्सूल (श्रोणि की हड्डियों और फीमर के बीच) की गुहा में और यू-आकार के टांके और कैप्रोन के साथ संयुक्त कैप्सूल के दुम भाग में टांके लगाते हैं।

पश्चात उपचार।ऑपरेशन के दिन जानवर को घर भेजा जा सकता है। आरए के बाद कूल्हे के जोड़ के स्तर पर लोचदार संयोजी ऊतक के निर्माण के लिए, पशु को जितनी जल्दी हो सके संचालित अंग पर झुकना शुरू कर देना चाहिए। पशु के मालिक को प्रतिदिन 50 से 120 निष्क्रिय आंदोलनों का प्रदर्शन करना चाहिए, श्रोणि अंग के लचीलेपन, विस्तार, अपहरण और जोड़ का प्रदर्शन करना चाहिए। दर्द की उपस्थिति में, ऑपरेशन के पहले 10-14 दिनों में, प्रक्रिया से एक घंटे पहले, एनाल्जेसिक का संकेत दिया जाता है। सर्जरी के दो हफ्ते बाद दर्दजरूर गुज़रना होगा। टांके हटाने से पहले, जानवरों के आंदोलनों को सीमित करना आवश्यक है (सीमित क्षेत्र में एक पट्टा या मुक्त आंदोलन पर चलना। 14 दिनों के बाद, मोटर गतिविधि को बढ़ाया जा सकता है, तेज दौड़ना, तैरना, गहरी बर्फ में चलना, सीढ़ियों पर चढ़ने की सिफारिश की जाती है) .

पहले 10-14 दिनों में, कुत्ता केवल उंगलियों के फालेंज की युक्तियों पर रहता है, 3 सप्ताह के बाद अंग आंशिक रूप से लोड होता है, और 4 सप्ताह के बाद इसे सक्रिय रूप से उपयोग किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के क्षण से लेकर अंग के कार्य में अधिकतम सुधार तक 2 से 5-6 महीने लगते हैं। अधिक स्पष्ट मांसपेशी शोष, वसूली की अवधि जितनी लंबी होगी।

दूसरे कूल्हे में, सर्जरी तभी की जानी चाहिए जब पहले अंग को चलने के लिए पर्याप्त रूप से इस्तेमाल किया जा सके, अधिकतर 2-3 महीनों के बाद। कुछ प्रकाशनों में, दोनों पक्षों पर एक साथ आरए करने की सिफारिश की जाती है, हालांकि इससे जटिलताओं का प्रतिशत अधिक होता है।

पश्चात की अवधि मेंसंयुक्त गुहा में हड्डी के विकास के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया और कार्यात्मक अवस्थासंचालित अंग।

आरए के बाद दर्द का मुख्य कारण ग्लेनॉइड गुहा और ऊरु खंड की बोनी सतहों के बीच संपर्क है, जो फीमर के सिर और गर्दन के गलत तरीके से किए गए ओस्टियोटॉमी का परिणाम है।

पर बौनी नस्लेंपश्चात की अवधि में कुत्तों में पटेला की अव्यवस्था हो सकती है, कुछ मामलों में - विपरीत अंग पर। इन जानवरों में पटेलर अस्थिरता अंग के कार्य को प्रभावित नहीं करती है।

उपचार के परिणाम।एक सही ढंग से किया गया ऑपरेशन जानवर के पूरे जीवन में अंग के सहायक कार्य को प्रदान करेगा। कई लेखकों का मानना ​​है कि आरए हिप ओए में दर्द से जानवर को बचाने में सक्षम है। लेकिन किसी भी मामले में, यह ऑपरेशन, कार्यान्वयन में आसानी, अपेक्षाकृत कम लागत के कारण, गंभीर हिप डिस्प्लेसिया वाले कुत्तों के इलाज में एक निश्चित जगह है। रोगियों के मालिकों को पता होना चाहिए कि सर्जरी के बाद श्रोणि अंग के मोटर कार्य में कुछ खराबी हो सकती है।

चित्र. ऊरु सिर और गर्दन का उच्छेदन बड़े और विशाल नस्लों के कुत्तों में कम ट्रोकेन्टर के साथ गर्दन-डायफिसियल कोण में वृद्धि और कम ट्रोकेन्टर के मध्यस्थता के साथ।

सर्जिकल तकनीक के सभी तरीकों के साथ, रिसेक्शन आर्थ्रोप्लास्टी पैल्विक अंग के समर्थन की प्रतिक्रिया में वृद्धि के साथ दर्द के लक्षण को कम करता है, लेकिन अंग के गतिशील कार्य को बहाल नहीं करता है। मध्यम नस्ल के कुत्तों में ऑपरेशन अधिक प्रभावी है और बड़ी और विशाल नस्लों में कम प्रभावी है। फीमर और आर्टिकुलर कैविटी के बीच कोमल ऊतकों का अंतःक्षेपण अंग के मोटर फ़ंक्शन की वसूली को तेज करता है, लेकिन लंबी अवधि के अनुवर्ती अवधि में चलने के कार्यात्मक परिणामों को प्रभावित नहीं करता है। कुत्तों की बड़ी और विशाल नस्लों में, एसडीए में वृद्धि के साथ, अंग के स्थिर कार्य की वसूली को अधिकतम करने के लिए, सिर और गर्दन के अस्थि-पंजर के साथ-साथ कम ट्रोकेन्टर का अस्थि-पंजर करना आवश्यक है। फीमर

आर्टिकुलर कैविटी और फीमर के बीच इंटरफेस में, आरए करने की विधि की परवाह किए बिना, फीमर और आर्टिकुलर कैविटी के बीच इंटरपोज्ड ऑटो टिश्यू में संचार संबंधी विकारों के कारण, संयोजी ऊतक का निर्माण होता है, जो एक तरल पदार्थ का उत्पादन करने वाले छद्म-सिनोवियोसाइट्स से ढका होता है। सिनोविया के भौतिक और जैव रासायनिक मापदंडों के समान।

विभिन्न पूर्वव्यापी अध्ययनों ने कुत्तों में कूल्हे के उच्छेदन आर्थ्रोप्लास्टी के दीर्घकालिक परिणामों का दस्तावेजीकरण किया है। पुनर्प्राप्ति चरण के अंत के बाद, कुत्तों के 32-95% में लंगड़ापन के संकेतों के बिना आंदोलन, 16.7-67.7% में आवधिक हल्का लंगड़ापन, स्थायी लंगड़ापन, व्यायाम से बढ़ गया, 4.2-51.5% में, स्थायी लंगड़ापन गंभीर डिग्री - 2.2-16.5% में। 33.3-60.5% कुत्तों द्वारा श्रोणि अंग के रोटेशन और अपहरण के दौरान दर्द का अनुभव किया गया था, आरए के बाद 97% मांसपेशियों में शोष था, और 69-87.9% में अंग छोटा था। आरए के बाद लंगड़ापन कुछ लेखकों द्वारा पैल्विक अंग के बायोमैकेनिक्स के उल्लंघन के रूप में माना जाता है, न कि दर्द की अभिव्यक्ति के रूप में। लगभग 90.0% कुत्ते के मालिकों ने ऑपरेशन के परिणामों के बारे में सकारात्मक बात की, जिसमें 71.2% संतुष्ट थे और 19.7% बहुत संतुष्ट थे।

ट्रिपल पेल्विक ओस्टियोटॉमी

तीन स्तरों पर श्रोणि की हड्डियों के अस्थि-पंजर के बाद और जोड़दार गुहा के साथ अस्थि-पंजर अस्थि खंड के घूमने के बाद, ऊरु सिर का अधिक पर्याप्त कवरेज प्राप्त होता है, जिससे संयुक्त सतह के प्रति इकाई क्षेत्र में भार का समान वितरण होता है। और माध्यमिक डिसप्लास्टिक ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास को धीमा कर देता है। कूल्हे के जोड़ की स्थिरता बढ़ने से संयुक्त कैप्सूल और पेरीआर्टिकुलर मांसपेशियों का तनाव कम हो जाता है, जिससे दर्द के लक्षण कम हो जाते हैं।

संकेत। पैल्विक अंगों पर मध्यम या गंभीर डिग्री का लंगड़ापन, तेजी से थकानपशु का, मांसपेशियों का बढ़ता शोष, स्टर्नोलम्बर स्पाइन का लॉर्डोसिस, ओर्टोलानी और बार्डेंस के सकारात्मक लक्षण की उपस्थिति, स्पाइनल कॉलम का सैक्रलाइज़ेशन या काठ का होना, ऊरु सिर का उदात्तीकरण, बिना सेकेंडरी ऑस्टियोआर्थ्रोसिस के लक्षण के। इस ऑपरेशन के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षण को परिभाषित नैदानिक ​​​​लक्षण माना जाता था: जानवर सामान्य संज्ञाहरण के तहत था, पार्श्व स्थिति में रोगग्रस्त अंग के साथ। परीक्षक का बायां अंगूठा कुत्ते की फीमर के बड़े ट्रोकेन्टर पर टिका होता है। दाहिने हाथ से, डॉक्टर घुटने के जोड़ पर दबाव डालता है, ऊरु सिर को आर्टिकुलर कैविटी से विस्थापित करने की कोशिश करता है। 60-70 तक परीक्षण किए गए अंग के अपहरण के साथ कूल्हे के जोड़ में उदात्तता की उपस्थिति? शरीर के धनु तल के संबंध में टीओटी के लिए एक contraindication है।

विरोधाभास रेडियोग्राफ हैं जो आर्टिकुलर गुहा के पृष्ठीय और कपाल-पार्श्व किनारों के विनाश की पुष्टि करते हैं, माध्यमिक ओए के संकेत और उपचार के समय ऊरु सिर के पूर्ण विस्थापन। पशु को श्रोणि करधनी की मांसपेशियों का स्पष्ट शोष नहीं होना चाहिए। ऊरु सिर के पूर्ण विस्थापन के साथ, टीओटी को contraindicated है।

बढ़े हुए ग्रीवा-शाफ्ट कोण और एंटेरसन कोण वाले कुत्तों में, पहले एक इंटरट्रोकैनेटरिक ऑस्टियोटॉमी किया जाना चाहिए, उसके बाद टीओटी। अन्य लेखकों का मानना ​​है कि केवल टीओटी ही पर्याप्त है।

संभावित संचालन की आयु सीमा। ऑपरेशन 5 से 12 महीने की उम्र में बड़ी और विशाल नस्लों के कुत्तों के लिए संकेत दिया गया है, क्योंकि इस उम्र में ऊरु सिर और कलात्मक गुहा का एक निश्चित पुनर्गठन संभव है। टीओटी सर्जरी के लिए निर्णायक कारक उम्र नहीं, बल्कि जोड़ की स्थिति है। रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित ओए के विकास से पहले, टीओटी के लिए पूर्वानुमान सबसे अनुकूल है।

टीओटी केवल हिप डिस्प्लेसिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले जानवरों पर ही किया जाना चाहिए। कुछ लेखक टीओटी को एक निवारक ऑपरेशन मानते हैं और नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत से पहले हिप डिस्प्लेसिया वाले कुत्तों में इसे करने की सलाह देते हैं।

ऑपरेशन तकनीक।ऑपरेशन स्लोकम (1986) की मूल तकनीक पर आधारित है और इसमें निम्नलिखित चार चरण शामिल हैं: जघन हड्डी का खंडीय अस्थि-पंजर; अस्थिमज्जा का प्रदाह इस्चियम; इलियाक शरीर के अनुप्रस्थ या तिरछे अस्थि-पंजर, इसके बाद अस्थि-पंजर के पेल्विक खंड के घूर्णन और एक अतिरिक्त प्रत्यारोपण के साथ इलियाक हड्डी के टुकड़ों का निर्धारण, और एक तार सीवन के साथ इस्चियल ट्यूबरोसिटी। स्थिरीकरण के लिए तीन प्रकार के प्रत्यारोपण का उपयोग किया गया था: एक पुनर्निर्माण प्लेट, एक न्यूमेडिक प्लेट, और एक सीपीओपी प्लेट (कैनाइन पेल्विक ओस्टियोटॉमी प्लेट)। प्लेटों को हड्डी से ठीक करने के लिए, कॉर्टिकल स्क्रू Ø 3.5 मिमी और रद्द किए गए स्क्रू Ø 4.0 मिमी का उपयोग किया गया था।

चित्र. हिप डिस्प्लेसिया वाले कुत्ते के श्रोणि के रेडियोग्राफ। दाईं ओर ट्रिपल पेल्विक ओस्टियोटमी। दाहिनी फीमर के सिर का बढ़ा हुआ कवरेज।

पश्चात की अवधि में, जानवरों को 6-8 सप्ताह के लिए आंदोलन में सीमित कर दिया गया था, समेकन तक एक छोटे से पट्टा पर चल रहा था। हड्डी का ऊतकओस्टियोटमी के स्तर पर। पेट के नीचे सहारा लेकर कुत्ते सर्जरी के बाद 2-3 दिनों तक अपने आप खड़े हो सकते हैं, खड़े हो सकते हैं और चल सकते हैं।

पूर्ण पुनर्प्राप्ति 12-16 सप्ताह तक अंग कार्य की उम्मीद की जानी चाहिए। श्रोणि के विपरीत आधे हिस्से पर ऑपरेशन 3-4 महीने के बाद किया जा सकता है, और 3-4 सप्ताह के बाद स्थायी आराम करते समय। दूसरे एचजे में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की प्रगति को रोकने के लिए, युवा जानवरों में टीओटी को एक साथ करने की सिफारिश की जाती है। मालिकों के अनुसार, अधिकांश कुत्ते ऑपरेशन के बाद 3-4 दिनों तक स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम थे। ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए उपयोग की जाने वाली प्लेटों को हटाया नहीं जाता है, क्योंकि वे पश्चात की अवधि में जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं, और उन्हें हटाने के दौरान चोट बहुत अच्छी होती है।

इंटरट्रोकैनेटरिक ओस्टियोटमी

संकेत. बढ़े हुए एसडीए और एएटी वाले कुत्तों के लिए ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है, जो आर्टिकुलर कैविटी से ऊरु सिर के उत्थान की ओर जाता है, कूल्हे के जोड़ की कलात्मक सतहों के बीच संपर्क क्षेत्र को कम करता है और आर्टिकुलर कार्टिलेज की प्रति यूनिट सतह पर दबाव बढ़ाता है, जो माध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस, दर्द और लंगड़ापन के विकास की ओर जाता है।

ऑपरेशन को 6 से 10 महीने की वृद्धि की अवधि के दौरान करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि युवा जानवर एचजे बनाने वाली हड्डियों को फिर से तैयार करने की क्षमता बनाए रखते हैं, जो एक मजबूत जोड़ को निर्धारित करता है। हालांकि, इस आयु सीमा में प्रत्येक लेखक की अधिक सटीक आयु सीमाएं हैं: 7 महीने, 6-8 महीने, 10-12 महीने। इंटरट्रोकैनेटरिक ऑस्टियोस्टॉमी के लिए ऊपरी आयु सीमा 12-16 महीने की आयु मानी जाती है।

सर्जरी के समय माध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस के रेडियोग्राफिक संकेतों के बिना जानवरों में इंटरट्रोकैनेटरिक ओस्टियोटॉमी (एमओ) सबसे प्रभावी है। यह मानदंड 1 वर्ष से कम आयु के रोगियों के साथ संयुक्त है। सर्जरी के लिए मतभेद हैं आर्टिकुलर कैविटी से ऊरु सिर का विस्थापन, ऊरु सिर के आकार में अलग-अलग बदलाव, और आर्टिकुलर कैविटी के कपाल और पृष्ठीय किनारों का विनाश। लेकिन माध्यमिक ओए वाले कुत्तों में भी, दर्द के लक्षणों में कमी, लंगड़ापन में कमी और पशु गतिविधि में वृद्धि देखी गई।

माध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास पर इस ऑपरेशन के प्रभाव के संबंध में, साहित्य में कोई सहमति नहीं है: माध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस प्रगति करता है, एमओ माध्यमिक ओए के विकास को रोकता है, और एक अधिक आशावादी राय है कि एमओ ओए के विकास को रोकता है।

आर्टिकुलर कैविटी में ऊरु सिर का एक स्थिर जोड़ प्राप्त करने के लिए, 135 तक के एनवीडी के सुधार की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, 20-35 के आकार के साथ इंटरट्रोकैनेटरिक क्षेत्र में पच्चर का ओस्टियोटमी करना आवश्यक है।

AT में एक साथ वृद्धि के साथ, समीपस्थ ऊरु खंड का विचलन एक साथ तब तक किया जाता है जब तक कि सिर और आर्टिकुलर कैविटी का अधिकतम सर्वांगसम अनुपात प्राप्त न हो जाए। ओस्टियोटोमाइज्ड टुकड़ों का निर्धारण एक हुक के आकार की डीसीपी प्लेट के साथ किया जाता है।

ऑपरेशन के पहले या दूसरे दिन, कुत्ते को संचालित अंग को लोड करना चाहिए। जानवर आंदोलन में सीमित है, 4-5 सप्ताह, 6-8 सप्ताह के लिए पट्टा पर चल रहा है।

4-6 सप्ताह में हड्डी के टुकड़ों के संलयन के बाद विपरीत कूल्हे के जोड़ का ऑपरेशन किया जाता है।

ऑस्टियोटोमाइज्ड हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्लेट्स और स्क्रू को हटाया नहीं जाता है, यदि नहीं नैदानिक ​​संकेत, क्योंकि ऐसा ऑपरेशन काफी दर्दनाक होता है। युवा कुत्तों में प्लेटें लंबाई में हड्डी के विकास में हस्तक्षेप कर सकती हैं, दबाव और संचार विकारों के कारण अंतर्निहित हड्डी के परिगलन का कारण बन सकती हैं, जो प्रत्यारोपण को हटाने के पक्ष में एक तर्क है।

एमओ के दौरान जटिलताओं का वर्णन शायद ही कभी किया जाता है। पश्चात की अवधि में लंगड़ापन कटिस्नायुशूल तंत्रिका को आघात या जानवर की अनियंत्रित गतिविधि के साथ ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का परिणाम हो सकता है।

लंगड़ापन मुख्य लक्षण है जिसके साथ पालतू पशु मालिक आर्थोपेडिस्ट के पास जाते हैं। हिंद अंगों का लंगड़ापन अक्सर कूल्हे (HJ) की विकृति से जुड़ा होता है या घुटने के जोड़. कूल्हे जोड़ों के विकास के दो सबसे आम जन्मजात विकृतियों पर विचार करें: ऊरु सिर और हिप डिस्प्लेसिया (एचटीबीएस) के सड़न रोकनेवाला परिगलन।

लेग-काल्वे-पर्थेस रोग (ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला या इस्केमिक परिगलन, किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) बौने कुत्तों की नस्लों के प्रतिनिधियों को प्रभावित करता है, 5-10 महीने की कम उम्र में विकसित होता है। पैथोलॉजी के विकास के लिए प्रारंभिक बिंदु ऊरु सिर के अस्थि ऊतक के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है, जो ऊरु सिर के परिगलन और इसके विरूपण की ओर जाता है। लंगड़ापन का विकास हड्डी के प्रभावित क्षेत्र, चोट के कारण कूदने या गिरने के बाद धीरे-धीरे या अचानक होता है।

पर्थ रोग के विकास की तस्वीर 5-8 महीने से मेल खाती है। जिस उम्र में जानवर लंगड़ापन विकसित करता है, उसके बाद बढ़ जाता है शारीरिक गतिविधि. शारीरिक और रेडियोलॉजिकल रूप से, ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन को गठिया (बड़े कुत्तों के लिए विशिष्ट), पटेला की अव्यवस्था (अंग समारोह की बहाली के साथ संभावित कमी, पटेला का विस्थापन चित्र में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है) और हिप डिस्प्लेसिया से अलग किया जाना चाहिए। बड़ी नस्लों के लिए विशिष्ट, कुछ रेडियोग्राफिक विशेषताएं हैं)। समय के साथ, कुत्ता पूरी तरह से रोगग्रस्त अंग पर भरोसा करना बंद कर देता है और मांसपेशी शोष विकसित होता है। जोड़ों को द्विपक्षीय क्षति के साथ, आंदोलन को मजबूर करने की कोशिश करते समय जानवर निष्क्रियता, दर्द दिखाता है।

रेडियोग्राफिक रूप से प्रभावित ऊरु सिर अनियमित होता है, अक्सर आकार में लगभग त्रिकोणीय होता है, जिसमें असमान अस्थि घनत्व होता है।

पर प्रारम्भिक चरणरोगों, दर्द और लंगड़ापन को दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ-साथ चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (ग्लूकोसामाइन, कॉन्ड्रोइटिन) के नियमित उपयोग से नियंत्रित किया जा सकता है, लेकिन यह एक अल्पकालिक और अप्रभावी प्रभाव है। समस्या को हल करने का सबसे आम तरीका ऊरु सिर को हटाना है, जिसके बाद जानवर में दर्द गायब हो जाता है, मोटर क्षमता बहाल हो जाती है, और कभी-कभी लंगड़ापन गायब हो जाता है।

प्रभावित कुत्तों को प्रजनन से बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि रोग विरासत में मिला है। 5-6 महीने की उम्र में। कूल्हे के जोड़ का एक्स-रे करना वांछनीय है जल्दी पता लगाने केविकृति विज्ञान।

डिसप्लेसिया एक अंग या ऊतक के गठन का उल्लंघन है। आर्थोपेडिक्स में डिसप्लास्टिक सिंड्रोम संयोजी ऊतक के विकास को बाधित करता है, जो संयोजी ऊतक की कमजोरी के साथ संयोजन में संयुक्त गतिशीलता में वृद्धि के रूप में प्रकट हो सकता है। कुत्तों में हिप डिस्प्लेसिया का वर्णन पहली बार 1935 में G.B.Schnelh द्वारा किया गया था। तब से, यह साबित हो गया है कि यह रोग आनुवंशिक प्रकृति का है और बड़ी और विशाल नस्लों की विशेषता है।

डिसप्लास्टिक सिंड्रोम के नैदानिक ​​लक्षण 4-10 महीनों से दिखाई देते हैं। जोड़ की अकड़न, लंगड़ापन, दर्द और पैल्विक अंगों की मांसपेशियों की कमजोरी के रूप में। एक्स-रे से पता चलता है: एसिटाबुलम के सापेक्ष ऊरु सिर के मध्य भाग का पृष्ठीय विस्थापन; संयुक्त स्थान का विस्तार; एसिटाबुलम का चपटा होना; 150gr से अधिक की वृद्धि। गर्दन और फीमर की धुरी के बीच का कोण; दूसरी बात एसिटाबुलम में और हड्डी के सिर पर हड्डी का निर्माण होता है। इन परिवर्तनों के आधार पर, डीएचबीएस की पांच डिग्री विभाजित की जाती हैं (डिस्प्लासिया की डिग्री निर्धारित करने के लिए व्याख्यात्मक और रोगसूचक दृष्टिकोण विभिन्न देशअलग): ए - एक स्वस्थ जोड़; बी - डिसप्लेसिया की प्रवृत्ति; सी - प्रीडिस्प्लास्टिक चरण; डी - प्रारंभिक विनाशकारी परिवर्तन; ई - उच्चारण विनाशकारी परिवर्तन। रूस में, डिग्री डी और ई के साथ, कुत्तों को प्रजनन की अनुमति नहीं है।

DTBS से अलग किया जाना चाहिए: osteochondrosis, Perthes रोग, osteomyelitis, ऊरु सिर के विकास क्षेत्र के फ्रैक्चर।

कूल्हे जोड़ों की विकृति के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य विधियाँ:

रूढ़िवादी उपचार सबसे आम और कम से कम प्रभावी तरीका है।

ट्रिपल पेल्विक ओस्टियोटमी एसिटाबुलम पर ऊरु सिर के समर्थन के क्षेत्र को बढ़ाने के लिए कुत्ते के श्रोणि की ज्यामिति को बदलने के लिए एक जटिल सर्जिकल ऑपरेशन है।

फीमर के सर्वाइकल-डायफिसियल कोण को बदलना - यह ऑपरेशन सिर के प्रवेश के सूचकांक को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, इसे हल्के डिसप्लेसिया और हिप संयुक्त अव्यवस्था की रोकथाम के साथ किया जाता है।