परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग। परिधीय तंत्रिका क्षति

जीव में परिधीय तंत्रिकाएं किसी विशेष अंग और केंद्र के संबंध के लिए जिम्मेदार तंत्रिका प्रणाली. इस प्रकार एक व्यक्ति द्वारा की जाने वाली सभी गतिविधियों को अंजाम दिया जाता है। यदि ऐसा कनेक्शन प्रदान करने में विफलता होती है, तो व्यक्ति में एक रोग संबंधी स्थिति प्रकट होती है, जिसे कहा जाता है पोलीन्यूरोपैथी .

परिधीय तंत्रिका तंत्र की संरचना

परिधीय नर्वस प्रणाली मानव अंगों और अंगों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जोड़ता है। PNS न्यूरॉन्स शरीर के बाहर स्थित होते हैं सीएनएसयानी रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क।

मानव परिधीय तंत्रिका तंत्र में वास्तव में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र जैसी सुरक्षा नहीं होती है, इसलिए इसे विषाक्त पदार्थों के संपर्क में लाया जा सकता है, साथ ही यांत्रिक रूप से क्षतिग्रस्त भी किया जा सकता है। इसलिए, परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग अपेक्षाकृत आम हैं। उनका उपचार, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले रोगों का उपचार तुरंत किया जाना चाहिए। परिधीय तंत्रिका तंत्र को उप-विभाजित किया जाता है दैहिक तंत्रिका प्रणाली तथा स्वतंत्र तंत्रिका प्रणाली .

मानव तंत्रिका तंत्र के परिधीय भाग की एक निश्चित संरचना होती है। यह तैयार हो गया गैन्ग्लिया , तंत्रिकाओं , साथ ही साथ तंत्रिका सिरा तथा विशेष इंद्रिय अंग . गैंग्लिया न्यूरॉन्स का एक समूह है जो विभिन्न आकारों के नोड्यूल्स का निर्माण करता है अलग - अलग जगहेंमानव शरीर। दो प्रकार के गैन्ग्लिया को वर्गीकृत किया जाता है - मस्तिष्कमेरु और वनस्पति।

पीएनएस की नसों को बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं के साथ आपूर्ति की जाती है। यह तंत्रिका तंतुओं से बना होता है, और प्रत्येक तंत्रिका में ऐसे तंतुओं की एक अलग संख्या होती है। पीएनएस के किसी भी घटक की हार इस तथ्य की ओर ले जाती है कि इसके कार्य बिगड़ा हुआ है। नतीजतन, परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग विकसित होते हैं।

तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले रोगों में, निम्नलिखित किस्में प्रतिष्ठित हैं: एकाधिक मोनोन्यूरोपैथी , फोकल मोनोन्यूरोपैथीज , पोलीन्यूरोपैथी .

विकास के साथ फोकल न्यूरोपैथी एक अलग तंत्रिका, जाल, उसका भाग या जड़ प्रभावित होता है। ऐसा घाव आघात, गंभीर संपीड़न या अन्य कारकों के संपर्क में आने के कारण होता है। नतीजतन, प्रभावित क्षेत्र में अशांति देखी जाती है। मोटर , संवेदनशील तथा वनस्पतिक चरित्र।

पर एकाधिक मोनोन्यूरोपैथी इसी समय, एक नहीं, बल्कि कई तंत्रिका चड्डी प्रभावित होती हैं। हार सममित नहीं है। एक नियम के रूप में, रोगियों में ऐसी विकृति देखी जाती है वाहिकाशोथ , न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस , और आदि।

पर पोलीन्यूरोपैथी परिधीय तंतुओं का एक सममित घाव होता है, जिसमें एक फैलाना चरित्र होता है। पोलीन्यूरोपैथी के प्रकट होने के कारणों में, तंत्रिका तंत्र का एक भड़काऊ घाव, पोषण और चयापचय में गंभीर विकार और अंतर्जात नशा निर्धारित होते हैं। टीकाकरण के परिणामस्वरूप प्रणालीगत और संक्रामक रोगों वाले रोगियों में पोलीन्यूरोपैथी भी विकसित होती है। यह प्रणालीगत रोग अक्सर रोगियों में मनाया जाता है और पुरानी शराब .

पोलीन्यूरोपैथी के कारण

तीव्र पोलीन्यूरोपैथी कई अलग-अलग कारकों से उकसाया जाता है। सबसे अधिक बार, रोग का तीव्र रूप जीवाणु संक्रमण के प्रभाव में होता है, जो इसके साथ होता है विष से उत्पन्न रोग . इसके अलावा, तीव्र पोलीन्यूरोपैथी के कारणों के रूप में, एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया, विषाक्तता, कई दवाओं का उपयोग, विशेष रूप से, साथ ही साथ कीमोथेरेपी के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। से पीड़ित लोगों में यह रोग विकसित हो सकता है ऑन्कोलॉजिकल रोगतंत्रिका क्षति के साथ।

क्रोनिक पोलीन्यूरोपैथी मधुमेह मेलेटस, व्यवस्थित शराब की खपत, घटी हुई क्रियाओं के प्रभाव में विकसित होती है थाइरॉयड ग्रंथि, जिगर की शिथिलता, शरीर में कमी या अधिकता।

सबसे अधिक बार, वर्तमान में, रोग का जीर्ण रूप निरंतर के परिणामस्वरूप विकसित होता है उच्च स्तरऐसे मरीज का ब्लड शुगर जो इसे कम करने के उपाय नहीं करता है। ऐसे में रोग का एक अलग रूप निर्धारित होता है - मधुमेह बहुपद . निदान स्थापित करते समय और रोगी को पोलीन्यूरोपैथी के लिए उपचार निर्धारित करते समय, डॉक्टर को उन कारकों को भी ध्यान में रखना चाहिए जो इसके विकास को प्रभावित करते हैं।

पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण

पोलीन्यूरोपैथी की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति मोटर विकारों के साथ-साथ संवेदी और स्वायत्त विकारों की उपस्थिति है। ज्यादातर मामलों में, पोलीन्यूरोपैथी सबसे लंबे तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करती है। इसलिए रोग के लक्षण शुरू में बाहर के छोरों में दिखाई देते हैं। तंत्रिका फाइबर घावों की विसरित प्रकृति के कारण, लक्षणों की एक सममित अभिव्यक्ति नोट की जाती है।

एक व्यक्ति में पोलीन्यूरोपैथी के विकास की प्रक्रिया में, संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है, वनस्पति और मोटर संकेतों की अभिव्यक्ति होती है। पोलीन्यूरोपैथी वाले रोगी में मोटर फ़ंक्शन का सबसे आम उल्लंघन हाइपोटेंशन और मांसपेशी हाइपोट्रॉफी के साथ होता है। पैरेसिस सबसे अधिक बार अंगों में नोट किया जाता है। रोग के गंभीर मामलों में, ट्रंक और खोपड़ी की मांसपेशियां इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं। पोलीन्यूरोपैथी में दो प्रकार के लक्षणों के बीच अंतर करने की प्रथा है: नकारात्मक तथा सकारात्मक लक्षण। नकारात्मक लक्षण हैं हाइपेस्थेसिया, कमजोरी और बाद की मांसपेशियां, संवेदनशील गतिभंग (आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय), कमजोर जठरांत्र संबंधी गतिशीलता, उबकाई वाली नाड़ी, मजबूत या कमजोर पसीना। सकारात्मक लक्षण हैं कंपकंपी, न्यूरोमायोटोनिया, आकर्षण, पेरेस्टेसिया, दर्द की अभिव्यक्ति और बेचैन पैर सिंड्रोम, उच्च रक्तचाप, आंतों का दर्द।

पोलीन्यूरोपैथी में संवेदनशीलता विकार बहुत विविध हो सकते हैं। तो, संवेदनशीलता या तो कम हो सकती है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। समय-समय पर मनाया गया पेरेस्टेसिया (झुनझुनी सनसनी और "हंस"), साथ ही साथ एक अलग प्रकृति का दर्द। इस प्रकार, दर्द संवेदनाएं स्वयं को एक गैर-दर्दनाक उत्तेजना की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट कर सकती हैं। इसके अलावा, दर्द सहज हो सकता है।

पोलीन्यूरोपैथी का भी एक लक्षण है नसों का दर्द , तंत्रिका के संक्रमण के स्थान पर दर्द से प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, यह आमतौर पर मर्मज्ञ या शूटिंग दर्द होता है। यह भी दिखाई देता है कारण . यह एक जलन और लगातार दर्द है जो इसके नुकसान के कारण तंत्रिका संक्रमण के स्थल पर विकसित होता है। इसी समय, विभिन्न वनस्पति विकार अक्सर विकसित होते हैं, ऊतक पोषण बाधित होता है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से जुड़े पोलीन्यूरोपैथी की एक और अभिव्यक्ति पुरुषों में है, जो स्तंभन दोष और सामान्य संभोग करने में असमर्थता की विशेषता है।

वर्गीकरण

रोग के पाठ्यक्रम का आकलन करते हुए, विशेषज्ञ पहचानते हैं तीखा , अर्धजीर्ण तथा दीर्घकालिक पोलीन्यूरोपैथी पर तीव्र रूपरोग, इसके लक्षण रोग की शुरुआत के कुछ दिनों या हफ्तों के बाद सबसे अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। Subacute polyneuropathies कई हफ्तों में लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है। लेकिन साथ ही वे दो महीने से अधिक नहीं होते हैं। क्रोनिक पोलीन्यूरोपैथी कई वर्षों में विकसित हो सकती है।

वे भी हैं विषाक्त बहुपद (बीमारी का दूसरा नाम है गिल्लन बर्रे सिंड्रोम ), जिसमें एक मोनोफैसिक प्रवाह नोट किया जाता है। नतीजतन, लक्षण एक बार बढ़ जाते हैं, जिसके बाद रोग धीरे-धीरे वापस आ जाता है। प्रारंभ में, रोगी एक संक्रामक जठरांत्र या श्वसन रोग के लक्षण दिखा सकता है।

भी बाहर खड़ा है पोर्फिरीया पोलीन्यूरोपैथी , भड़काऊ demyelinating पोलीन्यूरोपैथी समय-समय पर होने वाले रिलैप्स और रिमिशन के साथ होता है। जब रोग की अगली तीव्रता होती है, तो स्नायविक दोष हर बार गहरा होता जाता है।

पर अक्षीय बहुपद रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, और सबसे पहले, पैरों के बाहर के हिस्से इसमें शामिल होते हैं। इस प्रकार के पोलीन्यूरोपैथी के साथ, रोगी की मांसपेशियों, दर्द, अशांति में ट्राफिक परिवर्तन बहुत जल्दी दिखाई देते हैं स्वायत्त कार्य. रोगी को संवेदी और मोटर हानि होती है।

पर डिमाइलेटिंग पोलीन्यूरोपैथीज रोगी कण्डरा सजगता जल्दी प्रकट होती है। मांसपेशियों और जोड़ों की संवेदनशीलता क्षीण होती है। छोरों के समीपस्थ और बाहर के दोनों हिस्से इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जबकि पैरेसिस अधिक स्पष्ट होता है, लेकिन मांसपेशी शोष कम स्पष्ट होता है।

निदान

निदान स्थापित करने के लिए सही दृष्टिकोण के साथ, किसी व्यक्ति में पोलीन्यूरोपैथी की उपस्थिति का निर्धारण करना मुश्किल नहीं है। एक नियम के रूप में, विशेषज्ञ रोग के एटियलजि को स्थापित करने में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं। एक सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, रोगी को रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​​​विश्लेषण, रक्त में ग्लूकोज, यूरिया और यकृत एंजाइमों की सामग्री का निर्धारण निर्धारित किया जाता है। एक्स-रे भी हैं छातीप्लाज्मा प्रोटीन वैद्युतकणसंचलन। कुछ मामलों में, रोगियों को उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। यदि संकेत दिया गया है, तो इसे अंजाम देना संभव है वाद्य अनुसंधानजननांग प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, काठ का पंचर नमूनाकरण, उपस्थिति के लिए परीक्षण आमवाती रोग .

इलाज

पोलीन्यूरोपैथी के लिए एक उपचार आहार निर्धारित करते समय, डॉक्टर को इस समस्या के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण अपनाना चाहिए। इस तथ्य को देखते हुए कि इस बीमारी में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं बहुत बार होती हैं, रोगी को तुरंत ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाएं (), साथ ही ऐसी दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए जो शरीर में प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को दबा सकती हैं। इसके अलावा, पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में, विटामिन की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है, मुख्य रूप से समूह बी तथा विटामिन सी , पोटेशियम लवण . चिकित्सा के दौरान मो. प्रोटीन आहार जिसका रोगी को कुछ समय तक कड़ाई से पालन करना चाहिए। इसका उपयोग करने के लिए भी अभ्यास किया जाता है एंटीथिस्टेमाइंसऔर साधन, जिसका प्रभाव सुधारना है स्नायुपेशी चालन. विषहरण चिकित्सा भी निर्धारित है। ऐसा करने के लिए, रोगी को रक्त से विषाक्त पदार्थों को हटाने को सुनिश्चित करने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ का इंजेक्शन लगाया जाता है। रक्त को हेमोसर्शन और प्लास्मफेरेसिस द्वारा भी शुद्ध किया जाता है।

इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि इस तरह के विकार को भड़काने वाले कारणों को ध्यान में रखते हुए पोलीन्यूरोपैथी का उपचार निर्धारित किया जाता है। इसलिए, यदि रोग के विकास को प्रभावित करने वाला कारक शरीर में विटामिन बी 6 की मात्रा बहुत अधिक है, तो इसके स्तर के सामान्य होने के बाद, ऐसे लक्षण गायब हो जाते हैं। यदि रक्त शर्करा की लगातार निगरानी की जाती है, तो मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी धीमी हो जाती है और इसके लक्षण कम ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। जिगर, गुर्दे, ऑन्कोलॉजिकल रोगों के रोग के इलाज के साथ, पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। यदि कुछ ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों वाले रोगियों के लिए ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है, तो कुछ मामलों में तंत्रिका पर दबाव समाप्त हो जाता है और परिणामस्वरूप, पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण बंद हो जाते हैं। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, हार्मोनल थेरेपी का अभ्यास किया जाता है। शरीर में अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी से विटामिन बी और की कमी हो जाती है। यदि शराब के विषाक्त प्रभाव को समाप्त कर दिया जाता है, साथ ही विटामिन की कमी को पूरा किया जाता है, तो रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है।

लेकिन कभी-कभी यह निर्धारित करना असंभव होता है कि किस कारण से रोग की अभिव्यक्ति हुई। इस मामले में, एक तंत्रिका संबंधी विकार के लिए चिकित्सा में कम करना शामिल है दर्द सिंड्रोमऔर मांसपेशियों की कमजोरी को कम करता है।

दर्द निवारक दवाओं का अभ्यास किया जाता है, और फिजियोथेरेपी के कुछ तरीके भी प्रभावी होते हैं। यदि बीमारी के इलाज की रणनीति को सही ढंग से बनाया गया था, और चिकित्सा को समय पर लागू किया गया था, तो ज्यादातर मामलों में बीमारी सफलतापूर्वक ठीक हो जाती है।

बीमारी के बाद पुनर्वास के तरीकों में फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय व्यायाम, मालिश सत्र शामिल हैं। चरणों में और पूरी तरह से पुनर्वास करना महत्वपूर्ण है।

पोलीन्यूरोपैथी के उपचार के वैकल्पिक तरीके प्रवेश का सुझाव दें सब्जी की फीसविटामिन की एक उच्च सामग्री और एक मजबूत प्रभाव के साथ, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, थर्मल प्रक्रियाओं का उपयोग।

ज़ुलेव, एन.एम. न्यूरोपैथी: डॉक्टरों के लिए एक गाइड / एन.एम. ज़ुलेव [मैं डॉ।]। - सेंट पीटर्सबर्ग, 2005;

स्कोरोमेट्स ए.ए. तंत्रिका संबंधी रोग: पाठ्यपुस्तक। भत्ता / ए.ए. स्कोरोमेट्स, ए.पी. स्कोरोमेट्स, टी.ए. स्कोरोमेट्स। - ईडी। 2, संशोधित। और अतिरिक्त - एम .: मेडप्रेस-सूचना, 2007;

गेख्त बी.एम., मर्कुलोवा डी.एम. क्लिनिक के व्यावहारिक पहलू और पोलीन्यूरोपैथी के उपचार // नेवरोल। जर्नल.-1997.-नंबर 2.-सी.4-9।

लेख की सामग्री

शांतिकाल में व्यक्तिगत तंत्रिका चड्डी को नुकसानअक्सर हड्डी और हड्डी-रेशेदार नहरों में उनके संपीड़न के साथ-साथ अनुबंधित तनावपूर्ण मांसपेशियों के साथ जुड़ा हुआ है। सूजन घावव्यक्तिगत तंत्रिका चड्डी (सच्चा न्यूरिटिस, प्लेक्साइटिस या रेडिकुलिटिस) अत्यंत दुर्लभ है। यह तब संभव है जब सूजन प्रक्रिया फोड़ा, कफ, अस्थिमज्जा का प्रदाह, एपिड्यूराइटिस, आदि के क्षेत्र में तंत्रिका में फैलती है। दर्दनाक चोटें - बंद और खुली - तंत्रिका चड्डी, प्लेक्सस और जड़ों की अधिक आम हैं: तंत्रिका हिलाना , खरोंच, संपीड़न, मोच या चोट।
क्षेत्र में बंद चोटें अपेक्षाकृत आम हैं बाह्य स्नायुजाल. यह कई स्थलाकृतिक और शारीरिक संबंधों और संभावित आंदोलनों की एक बड़ी मात्रा के कारण है कंधे का जोड़.
चड्डी का टूटना और टूटना - नवजात शिशुओं की जन्म चोटों के दौरान प्लेक्सस देखे जाते हैं। हाथ के तेज थ्रो बैक के साथ "एनेस्थेटिक पैरालिसिस" के मामले में, प्लेक्सस फ़ंक्शन का नुकसान न केवल यांत्रिक प्रभावों से जुड़ा होता है, बल्कि तंत्रिका चड्डी को रक्त की आपूर्ति के इसी उल्लंघन के साथ भी होता है। कार दुर्घटनाओं में एक अधिक गंभीर दर्दनाक मोच देखी जाती है - समीपस्थ जाल का उच्छेदन या जड़ों का उच्छेदन मेरुदण्ड. डेंटेट और रॉमबॉइड मांसपेशियों का पक्षाघात, साथ ही घाव के किनारे हॉर्नर सिंड्रोम और हाथ में दर्द की जलन प्रकृति, टूटने के इस तरह के एक भयानक स्थानीयकरण की बात करते हैं। संपीड़न (हड्डी पक्षाघात) के कारण भी वही प्लेक्सस घायल हो सकता है। संपीड़न घटक एनेस्थीसिया पक्षाघात में भी होता है: प्लेक्सस हंसली और पहली पसली के बीच संकुचित होता है, या यह कंधे के सिर पर फैला होता है (स्केलेनस सिंड्रोम में प्लेक्सस घाव और ग्रीवा पसली में। पेरोनियल तंत्रिका है कभी-कभी संपीड़न के तंत्र से प्रभावित होता है जब स्थिर पट्टी खराब रूप से लागू होती है। टूर्निकेट से पक्षाघात भी जाना जाता है। कभी-कभी भ्रूण के सिर द्वारा बच्चे के जन्म से पहले और दौरान त्रिक जाल के संपीड़न के कारण दर्दनाक चोटें होती हैं। जाल भी हो सकता है पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर से प्रभावित हो।
एक सैन्य सेटिंग में, परिधीय तंत्रिका चोटें, ज्यादातर खुली होती हैं, सभी चोटों का 5-8% हिस्सा होती हैं। उनका निदान करते समय, मुख्य कठिनाई क्षति की प्रकृति को स्थापित करना है - एक पूर्ण या अपूर्ण विराम। इस मुद्दे का स्पष्टीकरण हमें उपचार के साधनों की पसंद का निर्धारण करने की अनुमति देता है, विशेष रूप से शल्य चिकित्सा में। कुचलने, संपीड़न के कारण तंत्रिका टूटना संभव है। इसमें खून बह रहा है। इन शर्तों के तहत, तंत्रिका के संरचनात्मक संरक्षण के साथ भी कथित रूप से पूर्ण विराम के संकेत संभव हैं। चोट लगने के बाद पहले 2-3 हफ्तों में तंत्रिका कार्य का पूर्ण नुकसान इसके शारीरिक टूटने का प्रमाण नहीं है।

पूर्ण तंत्रिका टूटना

पूर्ण विराम परइस तंत्रिका द्वारा आच्छादित पेशियों का शिथिल, शिथिल पक्षाघात होता है। इसी मांसपेशियों में, दूसरे सप्ताह से शुरू होकर, शोष विकसित होता है, और शोष की उपस्थिति से पहले भी, ईएमजी पर "बायोइलेक्ट्रिक साइलेंस" की एक तस्वीर दर्ज की जाती है - एक सीधी रेखा। विकसित आवेग की गति का उल्लंघन किया। इस तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में संवेदनशीलता का विकार है, लेकिन आस-पास के संक्रमण क्षेत्रों के आंशिक पारस्परिक ओवरलैप को ध्यान में रखते हुए। इस क्षेत्र में दर्द न केवल एक इंजेक्शन के साथ, बल्कि त्वचा की तह के तेज संपीड़न के साथ भी अनुपस्थित है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के पक्षाघात के स्थानीय संकेत हैं - सायनोसिस, त्वचा के तापमान में कमी। घाव भरने के लगभग 6 सप्ताह बाद, यह अनुमान लगाया जा सकता है कि तंत्रिका पुनर्जनन हो रहा है या नहीं। निर्दिष्ट अवधि के दौरान, इसे 4 सेमी तक बढ़ना चाहिए (यदि हम प्रति दिन 1 मिमी गिनते हैं), जबकि जिस सीमा से तंत्रिका की यांत्रिक जलन को दर्द के रूप में माना जाता है, उसे स्थानांतरित करना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां ऐसा विस्थापन नहीं हुआ है, यह माना जाना चाहिए कि तंत्रिका के अंकुरण के लिए एक बाधा है और तदनुसार, शल्य चिकित्सा संशोधन और टांके लगाने की आवश्यकता है।

अधूरा तंत्रिका टूटना

अधूरा तंत्रिका टूटना(उल्लिखित स्थितियों के अपवाद के साथ जब यह एक पूर्ण विराम के मुखौटे के तहत आगे बढ़ता है, या चालन के अस्थायी बंद के चरण बीत जाने के बाद), समारोह के नुकसान के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को जलन के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है। दर्द के अलावा, हाइपरपैथी का पता चलता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र में समीपस्थ दोहन करते समय, दर्द दूर तक फैल जाता है। अप्रिय भावनात्मक प्रतिक्रियाओं से रंगी जलन की चरम अभिव्यक्ति, कारण दर्द हैं। वे लगभग विशेष रूप से युद्धकालीन सेटिंग्स में होते हैं, विशेष रूप से मध्य और टिबियल नसों की चोटों में, जो सहानुभूति फाइबर में समृद्ध होते हैं, और तीव्रता और एक दर्दनाक जलती हुई टिंट दोनों की विशेषता होती है। ये दर्दनाक संवेदनाएं किसी भी (यहां तक ​​​​कि दूर) जलन से बढ़ जाती हैं, अंग को विसर्जित करके उन्हें कुछ हद तक कम किया जा सकता है ठंडा पानीया इसे गीले लत्ता ("गीले कपड़े" का लक्षण) से ढक दें।
मोटर और संवेदी विकारों के अलावा, तंत्रिका क्षति वासोमोटर, स्रावी, ट्रॉफिक, साथ ही पेशी-टॉनिक विकारों-संकुचन के साथ होती है। वे दोनों मांसपेशियों, स्नायुबंधन और हड्डियों को सीधे नुकसान के कारण और तंत्रिका की जलन के कारण उत्पन्न होते हैं, खासकर अगर यह सहानुभूति फाइबर में समृद्ध है। एक लंबी एनाल्जेसिक सुरक्षात्मक मुद्रा के परिणामस्वरूप, एंटीलजिक संकुचन संभव हैं।
परिधीय तंत्रिका की चोट की तस्वीर अक्सर रक्त वाहिकाओं की एक साथ चोट से जटिल होती है। धमनी को नुकसान ही होता है इस्केमिक न्यूरोपैथी, "मायोसिटिस", न्यूरोवस्कुलर बंडल के वसायुक्त ऊतक में परिवर्तन।
धमनी का विस्मरण इस्केमिक पक्षाघात और इस्केमिक संकुचन का कारण बन सकता है। अलग-अलग नसों, प्लेक्सस और जड़ों को नुकसान का लक्षण स्वाभाविक रूप से जन्मजात ऊतकों, मांसपेशियों, त्वचा, त्वचा ग्रंथियों आदि के कार्य द्वारा निर्धारित किया जाता है। तंत्रिका चड्डी के कुछ परिसरों को एक साथ क्षतिग्रस्त किया जाता है और इतनी बार कि उन्हें विशिष्ट सिंड्रोम के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। ये ब्रेकियल प्लेक्सस (ऊपरी, निचले और कुल), काठ और त्रिक प्लेक्सस के घावों के सिंड्रोम हैं।
अपर डचेन-एर्बा पाल्सीतब होता है जब ब्रेकियल प्लेक्सस (Cv-Cyi) का ऊपरी प्राथमिक ट्रंक क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह समीपस्थ बांह की मांसपेशियों के कार्य के नुकसान की विशेषता है: डेल्टॉइड, दो- और तीन-सिर वाले, आंतरिक ब्रेकियल, ब्राचियोरेडियल और शॉर्ट आर्च सपोर्ट। जलन और संवेदनशीलता के नुकसान की घटनाएं कंधे और प्रकोष्ठ के बाहरी हिस्सों में स्थानीयकृत होती हैं।
अवर पक्षाघात Dejerine - Klumpkeतब होता है जब निचला प्राथमिक ट्रंक क्षतिग्रस्त हो जाता है और डिस्टल आर्म की मांसपेशियों के पक्षाघात की विशेषता होती है: उंगलियों के फ्लेक्सर्स, हाथ और इसकी छोटी मांसपेशियां। जलन और संवेदनशीलता के नुकसान की घटनाएं हाथ और प्रकोष्ठ के आंतरिक (उलनार) भागों की त्वचा में स्थानीयकृत होती हैं, और सभी उंगलियों की त्वचा का हाइपेस्थेसिया भी संभव है।
कुल पक्षाघात या पैरेसिस(पूरे जाल की हार के कारण) मोटर कार्यों के नुकसान और पूरे हाथ में संवेदनशीलता की घटना द्वारा व्यक्त किया जाता है। काठ और त्रिक प्लेक्सस के घाव पैर के फ्लेसीड पक्षाघात, निचले पैर और जांघ के जोड़, पैर की त्वचा के दर्द और हाइपलेजेसिया द्वारा प्रकट होते हैं।
त्रिकास्थि की गुहा में रेडिकुलर नसों की हार - पी। आई। एमडिन के त्रिक हेरिंगबोन का सिंड्रोम - नियोप्लाज्म के प्रभाव के कारण होता है या भड़काऊ प्रक्रियाएंत्रिकास्थि के क्षेत्र में।
यह त्रिकास्थि और पेरिनेम में तीव्र दर्द, जलन और संवेदनशीलता के नुकसान के साथ-साथ पैल्विक विकारों से प्रकट होता है।

परिधीय तंत्रिका सिंड्रोम

रेडियल तंत्रिका

जब यह शाखाओं की उत्पत्ति के स्थान से ऊपर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इससे सभी मांसपेशियों का पक्षाघात हो जाता है; प्रकोष्ठ, हाथ और उंगलियों के मुख्य फलांगों का विस्तार, विस्तारित भुजा का पालन करना असंभव हो जाता है (पहले मुड़े हुए अग्र भाग को बाइसेप्स पेशी के कारण सुपाच्य किया जा सकता है)। ब्राचियोराडियलिस पेशी के पक्षाघात के कारण प्रवण भुजा को मोड़ना भी असंभव है। यदि आप प्रतिरोध के खिलाफ कोहनी पर हाथ मोड़ने की कोशिश करते हैं, तो इस तरह के आंदोलन को ब्राचियोराडियलिस पेशी की सहक्रियात्मक भागीदारी के बिना किया जाता है (सुपर खंड या जड़ को नुकसान के कारण एक्स्टेंसर पक्षाघात के मामले में, यह पेशी पीड़ित नहीं होती है - यह , अग्र-भुजाओं के फ्लेक्सर्स के साथ, सीवीआई खंड द्वारा संक्रमित है)। उंगलियां मुख्य फलांगों में मुड़ी हुई हैं (मध्य और टर्मिनल फलांगों के एक्स्टेंसर, उलनार तंत्रिका द्वारा संक्रमित इंटरोससियस मांसपेशियां हैं)। संज्ञाहरण का क्षेत्र आमतौर पर पहली उंगली की पिछली सतह के एक छोटे से क्षेत्र और I और II मेटाकार्पल हड्डियों के बीच की खाई तक सीमित होता है। कंधे के मध्य तीसरे में तंत्रिका को नुकसान के साथ, एक समान तस्वीर होती है, लेकिन कंधे के विस्तारकों का कार्य - ट्राइसेप्स और उलनार की मांसपेशियां - संरक्षित होती हैं। जब बाइसिपिटल फोसा के निचले हिस्से में एक तंत्रिका घायल हो जाती है, तो शाखा की उत्पत्ति के स्थान से नीचे ब्राचियोराडियलिस पेशी तक, प्रकोष्ठ का लचीलापन पर्याप्त रूप से संरक्षित होता है, और लंबी कलाई का विस्तारक क्षतिग्रस्त नहीं होता है। जब त्रिज्या की गर्दन के बाहरी हिस्से के पास प्रकोष्ठ के ऊपरी तीसरे भाग में एक तंत्रिका घायल हो जाती है, तो कोई संवेदनशीलता विकार नहीं होता है, क्योंकि रेडियल तंत्रिका की सतही शाखा पीड़ित नहीं होती है। हाथ के दोनों रेडियल एक्सटेंसर या तो प्रभावित नहीं होते हैं: बाद वाला असंतुलित होता है, और उंगलियां मुख्य फालानक्स में मुड़ी हुई होती हैं। चूंकि इस मामले में केवल हाथ का उलनार विस्तारक लकवाग्रस्त है, हाथ बाहर की ओर भटक जाता है।

उल्नर तंत्रिका

जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मांसपेशियों में कमजोरी होती है जो हाथ को फ्लेक्स करती है और इसे उलनार की तरफ ले जाती है, IV-V उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स को मोड़ती है और I उंगली को जोड़ती है। पांचवीं उंगली की गतिशीलता सीमित है, हाइपोथेनर हाइपोट्रॉफी होती है। लकवाग्रस्त मांसपेशियों के प्रतिपक्षी की प्रबलता के कारण, हाथ एक विशिष्ट स्थिति ग्रहण करता है: मुख्य phalanges में उंगलियों को तेजी से बढ़ाया जाता है, और बाकी में वे मुड़े हुए होते हैं - "पंजे" या "पक्षी का पंजा"। रोगी पांचवीं उंगली के नाखून को खरोंच नहीं कर सकता, पियानो बजा सकता है, लिख सकता है, दूसरी उंगली पर क्लिक कर सकता है, उंगलियों को "प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ" की स्थिति में मोड़ सकता है, गेंद को पकड़ सकता है, पैसे गिन सकता है, लुगदी के बीच कागज की एक शीट पकड़ सकता है। पहली और दूसरी उंगलियों से। पूर्ण संज्ञाहरण पांचवीं उंगली और हाइपोथेनर के क्षेत्र में नोट किया जाता है। इस क्षेत्र को संरक्षित स्पर्श संवेदनशीलता के एक बेल्ट द्वारा तैयार किया गया है, और हाइपेस्थेसिया का एक बेल्ट बाहर की ओर स्थित है। उलनार तंत्रिका के त्वचीय संक्रमण की सीमाओं के भीतर, विकार और जटिल प्रकार की संवेदनशीलता होती है - कंपन और प्रोप्रियोसेप्टिव। उसी क्षेत्र में, वासोमोटर, स्रावी परिवर्तन होते हैं, त्वचा ट्राफिज्म परेशान होता है।

मंझला तंत्रिका

जब यह कंधे के स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इससे संक्रमित मांसपेशियों का पक्षाघात हो जाता है: उच्चारण (थोड़ा प्रतिरोध के साथ भी), हाथ का लचीलापन, I, II और III उंगलियां असंभव हो जाती हैं। थेनार हाइपोट्रॉफी में सेट होता है, पहली उंगली दूसरी के बगल में होती है, हाथ सपाट हो जाता है, खासकर जब उलनार तंत्रिका को नुकसान के साथ मिलकर, तथाकथित बंदर पंजा मनाया जाता है। यदि पहली उंगली का विरोध असंभव है (पहली उंगली का विरोध करने वाली मांसपेशियों के संक्रमण का उल्लंघन), तो रोगी अपना जोड़ कर सकता है, यानी छद्म विरोध (संक्रमण का संरक्षण - उलनार तंत्रिका के कारण - मांसपेशी योजक पहली उंगली से)। पहली उंगली के फ्लेक्सर्स की कमजोरी के कारण, यह मुट्ठी की जकड़न में भाग नहीं लेता है, साथ ही "मिल परीक्षण" में - पार की गई उंगलियों के साथ, एक पहली उंगली को दूसरे के चारों ओर घुमाना असंभव है। जब प्रकोष्ठ पर एक तंत्रिका घायल हो जाती है (उस स्थान के नीचे जहां शाखाएं प्रकोष्ठ की मांसपेशियों तक जाती हैं), केवल टेनर मांसपेशियां लकवाग्रस्त होती हैं, जबकि उंगलियों के लंबे फ्लेक्सर्स का कार्य संरक्षित होता है, और हाथ की संवेदनशीलता होती है परेशान। इस प्रकार, पहली उंगली का मोड़, लंबे फ्लेक्सर की अखंडता के लिए धन्यवाद, संभव है, केवल विरोध का उल्लंघन किया जाता है, जो केवल पहली उंगली को झुकाकर और दूसरी उंगलियों के विपरीत झुकने से किया जाता है। इस मामले में, उंगलियां एक दूसरे को लुगदी के साथ नहीं छूती हैं, जैसा कि सच्चे विरोध में है, लेकिन पार्श्व और (या) पृष्ठीय सतह के साथ। हाइपेस्थेसिया मुख्य रूप से उंगलियों और हाथ की हथेली की सतह पर नोट किया जाता है, वी उंगली पर कब्जा नहीं, चतुर्थ का आधा और आई उंगलियों के पीछे। सकल ट्राफिक, स्रावी और वासोमोटर विकार, हाइपरपैथी और अक्सर कारण विकसित होते हैं।

पेशी-त्वचीय तंत्रिका

मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका ब्रेकियल प्लेक्सस के बाहरी बंडल से उत्पन्न होती है। इसकी हार के कारण अग्रभाग को मध्य की स्थिति में या सुपारी की स्थिति में मोड़ना असंभव हो जाता है। उच्चारण की स्थिति में, यह ब्राचिओराडियलिस पेशी के कारण संभव है। प्रकोष्ठ की बाहरी पूर्वकाल सतह पर संज्ञाहरण की एक संकीर्ण पट्टी चिह्नित की जाती है।
अक्षीय तंत्रिका। इसकी हार से कंधे को उठाने और उठाने वाली मांसपेशियों का एट्रोफिक पक्षाघात हो जाता है। हाइपोस्थेसिया का एक छोटा क्षेत्र कंधे की बाहरी सतह के ऊपरी हिस्से में पाया जाता है।
ब्रैकियल प्लेक्सस से निकलने वाली अन्य नसों में से, अपेक्षाकृत अक्सर (सतही स्थान के कारण) छाती की लंबी तंत्रिका, जो सेराटस पूर्वकाल को संक्रमित करती है, प्रभावित होती है। संरक्षित रॉमबॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों की कार्रवाई के कारण, स्कैपुला रीढ़ के करीब है, और प्रबलता के कारण पेक्टोरल मांसपेशियांइसका निचला कोना छाती से पीछे रहता है। यह अंतराल (pterygoid scapula) विशेष रूप से प्रकट होता है यदि आप अपना हाथ आगे बढ़ाते हैं और इसे ऊपर उठाने का प्रयास करते हैं।

पेरोनियल तंत्रिका

तंत्रिका के पूर्ण दर्दनाक रुकावट के साथ, पैर का विस्तार करने वाली सभी मांसपेशियों और पैर का अपहरण करने वाली उंगलियों का पैरेसिस होता है। इसका जोड़ पश्च टिबियल पेशी द्वारा बनाए रखा जाता है। निचले पैर की पिछली सतह की विरोधी मांसपेशियों में विकसित होने वाले संकुचन के कारण सैगिंग पैर की स्थिति जल्दी से तय हो जाती है। पैर की शिथिलता रोगी को चलते समय पैर को जोर से उठाने के लिए मजबूर करती है, इसे घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर अत्यधिक मोड़ने के लिए, जो घोड़े या मुर्गे के कदम के समान चाल को बहुत विशिष्ट बनाता है - स्टेपपेज।
हाइपलेजेसिया और एनेस्थीसिया निचले पैर के बाहरी किनारे और पैर की सतह के पीछे के साथ प्रकट होते हैं।

टिबिअल तंत्रिका

इसकी हार से पैर और उंगलियों का फ्लेक्सन असंभव है और इसका जोड़ सीमित है। पेरोनियल मांसपेशियों की प्रबलता के कारण, इसे बाहर की ओर खींचा जाता है और कुछ हद तक उच्चारित किया जाता है। इंटरोससियस मांसपेशियों के पक्षाघात से उंगलियों की पंजा जैसी स्थिति हो जाती है। हाइपलेजेसिया या एनेस्थीसिया का पता एकमात्र, पैर के बाहरी किनारे और एच्लीस टेंडन के क्षेत्र में लगाया जाता है।

नितम्ब तंत्रिका

यह बड़ा तंत्रिका ट्रंक अक्सर बंदूक की गोली के घाव, अव्यवस्था से क्षतिग्रस्त हो जाता है कूल्हों का जोड़, कूल्हे का फ्रैक्चर। आंतरिक प्रसूतिकर्ता, जुड़वां और वर्गाकार मांसपेशियों में इसकी उच्च शाखाओं की चोट को चिकित्सकीय रूप से जांघ के बाहरी घुमाव के थोड़े से कमजोर होने से ही व्यक्त किया जाता है। जब कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूंड क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पैर और उंगलियों का पूर्ण पक्षाघात हो जाता है। घुटने के जोड़ में लचीलापन भी लगभग असंभव हो जाता है। मांसपेशियों में संक्रमण के कारण रोगी केवल निचले पैर को थोड़ा मोड़ सकता है ऊरु तंत्रिका, और केवल अगर निचला पैर पहले थोड़ा मुड़ा हुआ था। घुटने और टखने के जोड़ों में कोई लचीलापन नहीं होने के कारण चाल बहुत मुश्किल है। विकास के परिणामस्वरूप पेशी शोषप्रभावित हिस्से पर निचला पैर और जांघ पतली हो जाती है।

परिधीय नसों की दर्दनाक चोटों का उपचार

यदि तंत्रिका का कोई पूर्ण रुकावट नहीं है, तो एक ही थर्मल और अन्य फिजियोथेरेप्यूटिक एजेंटों के साथ-साथ मालिश और व्यायाम चिकित्सा का उपयोग करके रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, साथ ही एक अलग एटियलजि के तंत्रिका घावों के साथ। कारण के साथ, कार्बामाज़ेपिन (फिनलेप्सिन, टेग्रेटोल), एंटीसाइकोटिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित हैं।
जब एक प्रक्षेप्य के एक टुकड़े द्वारा एक तंत्रिका को संकुचित किया जाता है, एक हड्डी का टुकड़ा, घने आसंजन जिन्हें अवशोषित नहीं किया जा सकता है, न्यूरोलिसिस किया जाता है, और जब तंत्रिका बाधित होती है, तो इसे एक साथ सिला जाता है।
क्षतिग्रस्त तंत्रिका को टांके लगाने के बाद, अंग के समीपस्थ भागों से डिस्टल वाले तक कार्य की बहाली धीरे-धीरे होती है, क्योंकि केंद्रीय खंड से पुनर्जीवित अक्षतंतु परिधि तक बढ़ते हैं। सिलाई के 6-9 महीने बाद समीपस्थ क्षेत्रों में मोटर फ़ंक्शन ठीक होना शुरू हो जाता है।
यदि रूढ़िवादी प्रभावों के प्रभाव में कारण दर्द गायब नहीं होता है, तो सहानुभूति ट्रंक पर एक ऑपरेशन किया जाता है - प्रीगैंग्लिओनिक संक्रमण या इसके गैन्ग्लिया का विलोपन।

परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों का वर्गीकरण

/. वर्टेब्रोजेनिक घाव।

1. गर्दन का स्तर।

1.1. रिफ्लेक्स सिंड्रोम:

1.1.1. सरवाइकलगिया।

1.1.2 Cervicocranialgia (पोस्टीरियर सर्वाइकल सिम्पैथेटिक सिंड्रोम, आदि)।

1.1.3. पेशी-टॉनिक या वनस्पति-संवहनी या न्यूरोडिस्ट्रोफिक अभिव्यक्तियों के साथ Cervicobrachialgia।

1.2. रेडिकुलर सिंड्रोम:

1.2.1. जड़ों का डिस्कोजेनिक (कशेरुकी) घाव (कटिस्नायुशूल) (जो निर्दिष्ट करें)।

1.3. रेडिकुलर-संवहनी सिंड्रोम (रेडिकुलोइसीमिया)।

2. थोरैसिक स्तर।

2.1. रिफ्लेक्स सिंड्रोम:

2.1.1. पेशी-टॉनिक या वनस्पति-आंत, या न्यूरोडिस्ट्रोफिक अभिव्यक्तियों के साथ थोरैकल्जिया।

2.2. रेडिकुलर सिंड्रोम:

2.2.1. जड़ों का डिस्कोजेनिक (कशेरुकी) घाव (कटिस्नायुशूल) (जो निर्दिष्ट करें)।

3. लुंबोसैक्रल स्तर।

3.1. रिफ्लेक्स सिंड्रोम:

3.1.1. लुंबागो (आउट पेशेंट अभ्यास में प्रारंभिक निदान के रूप में उपयोग करने की अनुमति)।

3.1.2 लुंबोडिनिया।

3.1.3. पेशी-टॉनिक या वनस्पति-संवहनी, या न्यूरोडिस्ट्रोफिक अभिव्यक्तियों के साथ लुंबोइस्चियाल्जिया।

3.2. रेडिकुलर सिंड्रोम:

3.2.1. जड़ों का डिस्कोजेनिक (वर्टेब्रोजेनिक) घाव (कटिस्नायुशूल) (कौडा इक्विना सिंड्रोम सहित कौन से हैं) निर्दिष्ट करें।

3.3. रेडिकुलर-संवहनी सिंड्रोम (रेडिकुलोइसीमिया)।

द्वितीय.तंत्रिका जड़ों, नोड्स, प्लेक्सस को नुकसान।

1. मेनिंगोराडिकुलिटिस, रेडिकुलिटिस (सरवाइकल, वक्ष, लुंबोसैक्रल, एक नियम के रूप में, संक्रामक-एलर्जी उत्पत्ति, गैर-कशेरुकी)।

2. रेडिकुलोएंग्लियोनाइटिस, गैंग्लियोनाइटिस (रीढ़ की हड्डी में सहानुभूति), ट्रंकसाइट्स (अक्सर वायरल)।

3. प्लेक्साइट्स।

4. प्लेक्सस की चोटें।

4.1. गर्दन।

4.2. ऊपरी कंधे (डचेन-एर्ब पाल्सी)।

4.3. लोअर शोल्डर (डीजेरिन-क्लम्पके पैरालिसिस)।

4.4. कंधे (कुल)।

4.5. लुंबोसैक्रल (आंशिक या कुल)।

///. जड़ों, नसों के कई घाव।

1. संक्रामक-एलर्जी पॉलीराडिकुलोन्यूरिटिस (गुइलेन-बैरे और अन्य)।

2. संक्रामक पोलिनेरिटिस।

3. पोलीन्यूरोपैथी।

3.1. विषैला:

3.1.1. पुराने घरेलू और औद्योगिक नशा (शराब, सीसा, क्लोरोफोस, आदि) के साथ।

3.1.2. विषाक्त संक्रमण (डिप्थीरिया, बोटुलिज़्म) के साथ।

3.1.3. चिकित्सा।

3.1.4. ब्लास्टोमेटस (फेफड़ों, पेट आदि के कैंसर के साथ)।

3.2. एलर्जी (टीकाकरण, सीरम, दवा, आदि)।

3.3. अपचायक: विटामिन की कमी के साथ, अंतःस्रावी रोगों (मधुमेह मेलेटस, आदि) के साथ, यकृत, गुर्दे आदि के रोगों के साथ।

3.4. डिस्करक्यूलेटरी (पेरीआर्थराइटिस नोडोसा, आमवाती और अन्य वास्कुलिटिस के साथ)।

3.5. अज्ञातहेतुक और वंशानुगत रूप।

चतुर्थ।व्यक्तिगत रीढ़ की हड्डी को नुकसान।

1. दर्दनाक:

1.1. पर ऊपरी छोर: रेडियल, उलनार, माध्यिका, मस्कुलोक्यूटेनियस और अन्य नसें।

1.2. निचले छोरों पर: ऊरु, कटिस्नायुशूल, पेरोनियल, टिबियल और अन्य तंत्रिकाएं।

2. संपीड़न-इस्केमिक (मोनोन्यूरोपैथी, अधिक बार - सुरंग सिंड्रोम)।

2.1. ऊपरी अंगों पर:

2.1.1. कार्पल टनल सिंड्रोम (हाथ में माध्यिका तंत्रिका को नुकसान)।

2.1.2. गुइलेन कैनाल सिंड्रोम (हाथ में उलनार तंत्रिका को नुकसान)।

2.1.3. क्यूबिटल टनल सिंड्रोम (कोहनी क्षेत्र में उलनार तंत्रिका को नुकसान)।

2.1.4. उलनार क्षेत्र में रेडियल या माध्यिका नसों को नुकसान, सुप्रास्कैपुलर, एक्सिलरी नसों को नुकसान।

2.2. निचले छोरों पर: टार्सल टनल सिंड्रोम, पेरोनियल तंत्रिका, पार्श्व ऊरु त्वचीय तंत्रिका (प्यूपार्ट लिगामेंट के तहत उल्लंघन - रोथ-बर्नहार्ट पैरेस्थेटिक मेराल्जिया)।

3. सूजन (मोनोन्यूरिटिस)।

वीकपाल तंत्रिका घाव।

1. ट्राइजेमिनल और अन्य कपाल नसों की नसों का दर्द।

2. न्यूरिटिस (प्राथमिक, एक नियम के रूप में, संक्रामक-एलर्जी उत्पत्ति का; माध्यमिक - ओटोजेनिक और अन्य उत्पत्ति), चेहरे की तंत्रिका की न्यूरोपैथी (संपीड़न-इस्केमिक उत्पत्ति)।

3. अन्य कपाल नसों का न्युरैटिस।

4. प्रोसोपैल्जिया।

4.1. pterygopalatine, सिलिअरी, कान, सबमांडिबुलर और अन्य नोड्स के गैंग्लियोनाइटिस (गैंग्लिओन्यूरिटिस)।

4.2. संयुक्त और प्रोसोपैल्जिया के अन्य रूप।

5. दंत चिकित्सा, ग्लोसाल्जिया।

प्रक्रिया के एटियलजि और स्थानीयकरण के अलावा, यह भी संकेत दिया गया है: 1) पाठ्यक्रम की प्रकृति (तीव्र, सूक्ष्म या पुरानी), और पुराने मामलों में: प्रगतिशील, स्थिर (लंबी), आवर्तक अक्सर, शायद ही कभी; पुनर्योजी; 2) चरण (आमतौर पर एक आवर्तक पाठ्यक्रम के मामले में): तीव्रता, प्रतिगमन, छूट (पूर्ण, अपूर्ण); 3) शिथिलता की प्रकृति और डिग्री: दर्द सिंड्रोम की गंभीरता (हल्का, मध्यम, स्पष्ट, स्पष्ट), स्थानीयकरण और मोटर विकारों की डिग्री, संवेदनशीलता विकारों की गंभीरता, वनस्पति-संवहनी या ट्रॉफिक विकार, पैरॉक्सिस्म की आवृत्ति और गंभीरता और दौरे

स्पाइनल रेडिकुलोपैथी

रेडिकुलिटिस रीढ़ की हड्डी की जड़ों का एक घाव है, जो दर्द, रेडिकुलर प्रकार की संवेदी गड़बड़ी और कम बार पैरेसिस द्वारा विशेषता है।

एटियलजि और रोगजनन

कारण: रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, डिस्कोसिस, डिस्क हर्नियेशन, आघात, सूजन और ट्यूमर। दर्दनाक घावों में रीढ़ ही शामिल होती है या अंतरामेरूदंडीय डिस्क. सूजन सबसे अधिक बार सिफलिस, मेनिन्जाइटिस, न्यूरोएलर्जिक प्रक्रियाओं के साथ होती है। न्यूरोमा, मेनिंगिओमास, कैंसर मेटास्टेसिस में नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं। सबसे आम कारण हड्डी और उपास्थि ऊतक में अपक्षयी परिवर्तन है, अर्थात। रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस। यह प्रक्रिया पुरानी है। न्यूक्लियस पल्पोसस सबसे पहले पीड़ित होता है। यह नमी खो देता है और उखड़ जाता है। रेशेदार वलय में अध: पतन भी देखा जाता है। यह ढीला हो जाता है, कम लोचदार हो जाता है, इंटरवर्टेब्रल विदर का संकुचन होता है। जब एक उत्तेजक कारक (शारीरिक तनाव) होता है, तो रिंग के तंतु फट जाते हैं, और नाभिक का हिस्सा परिणामी अंतराल में फैल जाता है। इस प्रकार, एक डिस्क हर्नियेशन होता है।

हर्नियल फलाव पार्श्व, पश्चपात्र, पैरामेडियन, माध्यिका हो सकता है। पार्श्व फलाव के साथ, उसी नाम की जड़ को संकुचित किया जाता है, पश्च-पार्श्व के साथ - अंतर्निहित।

हर्निया जड़ पर यांत्रिक दबाव डालता है, जड़ में वाहिकाओं को संकुचित करता है। इसके अलावा, रेडिकुलिटिस के रोगजनन में सूजन का एक ऑटोइम्यून घटक होता है। रोग के विकास में उत्तेजक क्षण आघात और हाइपोथर्मिया है।

इसके अलावा, रीढ़ में परिवर्तन रिसेप्टर्स में समृद्ध संरचनाओं को प्रभावित कर सकता है। ये अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन हैं, रीढ़ की हड्डी की नसों के आवर्तक अंत। इन मामलों में, रिफ्लेक्स सिंड्रोम होते हैं।

क्लिनिकनिर्भर करता है कि कौन सी रीढ़ प्रभावित है।

सर्वाइकल या लुंबोसैक्रल स्पाइन सबसे अधिक प्रभावित होता है।

लम्बोसैक्रल कटिस्नायुशूल की तीव्र अवधि काठ का क्षेत्र और पैर में पोपलीटल फोसा या एड़ी तक तीव्र दर्द की विशेषता है। शारीरिक गतिविधि से दर्द बढ़ जाता है। L5 या S1 जड़ें सबसे अधिक प्रभावित होती हैं।

L5 रूट सिंड्रोम को पीठ के निचले हिस्से के ऊपरी हिस्से में, जांघ की बाहरी सतह के साथ, निचले पैर की पूर्वकाल-बाहरी सतह और पैर के पिछले हिस्से में एक शूटिंग प्रकृति के दर्द की विशेषता है। अक्सर दर्द विकीर्ण होता है अंगूठे. उन्हीं क्षेत्रों में रेंगने और हाइपेस्थेसिया की अनुभूति हो सकती है। बड़े पैर के अंगूठे का विस्तार करने वाली मांसपेशियों की कमजोरी देखी जाती है। अकिलीज़ रिफ्लेक्स विकसित होता है।

S1 रूट सिंड्रोम जांघ और निचले पैर की पिछली बाहरी सतह के साथ दर्द की विशेषता है, जो छोटी उंगली तक फैलता है। पैर को फ्लेक्स करने वाली मांसपेशियों में कमजोरी होती है। अकिलीज़ रिफ्लेक्स खो जाता है।

अक्सर दोनों जड़ों का एक संयुक्त घाव होता है।

परीक्षा से पीठ की अनुदैर्ध्य मांसपेशियों की रक्षा, रीढ़ की एनाल्जेसिक स्कोलियोसिस का पता चलता है। L4, L5, S1 कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं का दर्दनाक तालमेल। पैल्पेशन पर, दर्द वैले बिंदुओं पर निर्धारित होता है। ये कटिस्नायुशूल तंत्रिका के सबसे सतही स्थान के स्थान हैं - वृहद ट्रोकेन्टर और इस्चियाल ट्यूबरोसिटी के बीच की दूरी के बीच में ग्लूटियल फोल्ड के साथ, पॉप्लिटियल फोसा में फाइबुला के सिर के पीछे, औसत दर्जे का मैलेलेलस के पीछे।

तनाव के लक्षण प्रकट होते हैं - लेसेग्यू, नेरी, डेजेरिन, लैंडिंग का एक लक्षण - बिना सहायता के बिस्तर पर बैठने में असमर्थता।

सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी को सर्वाइकल स्पाइन में पीठ दर्द की विशेषता है। दर्द कंधे, सिर तक फैल सकता है। सर्वाइकल स्पाइन में हलचल सीमित हो जाती है। उंगलियों में पेरेस्टेसिया विकसित होता है। हाइपेस्थेसिया एक या दूसरी जड़, मांसपेशी हाइपोटेंशन के क्षेत्र में प्रकट होता है। C6-C7 जड़ें अधिक बार पीड़ित होती हैं। कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस में कमी। दर्द सिंड्रोम की अवधि 1.5-2 सप्ताह है, लेकिन अधिक लंबी हो सकती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव में, प्रोटीन-कोशिका वियोजन (0.4-0.9 g/l)।

रेडियोग्राफ़ पर, काठ का लॉर्डोसिस का चपटा होना, डिस्क की ऊंचाई में कमी। एमआरआई के साथ सटीक निदान।

इलाज

रोग के तीव्र चरण में, आराम और दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एक ढाल पर एक बिस्तर की सिफारिश की जाती है। विरोधी भड़काऊ, एंटीहिस्टामाइन, विटामिन, मूत्रवर्धक। स्थानीय रूप से सांप या मधुमक्खी के जहर, फास्टम-जेल, फाइनलगॉन को रगड़ें। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में से, डीडीटी, एनाल्जेसिक के साथ वैद्युतकणसंचलन और यूवी विकिरण प्रभावी हैं। नाकाबंदी के दर्द से काफी जल्दी राहत मिलती है - हाइड्रोकार्टिसोन या नोवोकेन के साथ इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे, रेडिकुलर, पेशी, एपिड्यूरल।

पुरानी अवस्था में प्रभावी हाथ से किया गया उपचार, कर्षण, व्यायाम चिकित्सा, स्पा उपचार। लंबे समय तक दर्द सिंड्रोम के साथ, एंटीडिपेंटेंट्स और अन्य साइकोट्रोपिक दवाएं जोड़ी जाती हैं। इन उपायों की अप्रभावीता के साथ, सर्जिकल उपचार किया जाता है। पैल्विक विकारों के विकास के साथ तत्काल सर्जरी के लिए एक संकेत एक लम्बी डिस्क है।

Polyneuropathies - ये परिधीय नसों के कई घाव हैं, जो परिधीय पक्षाघात, संवेदी गड़बड़ी, ट्राफिक और वनस्पति-संवहनी विकारों द्वारा प्रकट होते हैं, जो मुख्य रूप से बाहर के छोरों में स्थानीयकृत होते हैं। परिधीय नसों की सच्ची सूजन, एक नियम के रूप में, नहीं होती है, लेकिन चयापचय, विषाक्त, इस्केमिक और यांत्रिक कारक हैं जो संयोजी ऊतक इंटरस्टिटियम, माइलिन म्यान और अक्षीय सिलेंडर में परिवर्तन के लिए अग्रणी हैं। पॉलीन्यूरोपैथी के संक्रामक एटियलजि के साथ भी, भड़काऊ नहीं, लेकिन न्यूरोएलर्जिक प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं।

एटियलजि

पोलीन्यूरोपैथी के कारण विभिन्न जहरीले पदार्थ हैं: शराब, आर्सेनिक की तैयारी, सीसा, पारा, थैलियम। एमेटाइन, बिस्मथ, सल्फोनामाइड्स, आइसोनियाज़िड, इमिप्रामाइन, एंटीबायोटिक्स लेने पर ड्रग-प्रेरित पोलीन्यूरोपैथी विकसित होती है। पोलीन्यूरोपैथी वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण के साथ होती है, कोलेजनोज के साथ, सीरा और टीके के प्रशासन के बाद, बेरीबेरी, घातक नियोप्लाज्म (कैंसर, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ल्यूकेमिया) के साथ, आंतरिक अंगों (यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय), अंतःस्रावी अंगों (मधुमेह) के रोगों के साथ। हाइपर- और हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरकोर्टिसोलिज्म), आनुवंशिक एंजाइम दोष (पोर्फिरीया) के साथ।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी

यह मधुमेह वाले लोगों में विकसित होता है। यह या तो मधुमेह की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है, या रोग के बाद के चरणों में हो सकती है। रोग के रोगजनन में, मधुमेह मेलेटस के साथ होने वाले सूक्ष्म और मैक्रोएंजियोपैथियों के कारण तंत्रिका में चयापचय और इस्केमिक विकार सबसे अधिक महत्व रखते हैं।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के नैदानिक ​​रूपों में, कई रूप हैं:

कंपन संवेदनशीलता में कमी और लंबे समय तक एच्लीस रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति;

व्यक्तिगत नसों का तीव्र या अंतःस्रावी घाव: ऊरु, कटिस्नायुशूल, उलनार, रेडियल, माध्यिका, और सीसीएन ओकुलोमोटर, ट्राइजेमिनल, पेट से। दर्द, संवेदनशीलता विकार, मांसपेशी पैरेसिस प्रबल होते हैं।

पैरों में गंभीर पैरेसिस और संवेदी गड़बड़ी के साथ अंगों की कई नसों को तीव्र रूप से स्पष्ट क्षति। गर्मी के संपर्क में और आराम करने से दर्द बढ़ जाता है। यदि प्रक्रिया आगे बढ़ती है, तो त्वचा का रंग बदलना संभव है, ममीकरण के साथ गैंग्रीन की घटना।

इलाज

वे मधुमेह का इलाज करते हैं। हाइपरग्लेसेमिया में कमी से न्यूरोपैथी के लक्षणों में कमी आती है। दर्द का इलाज मुश्किल है। आराम और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (एस्पिरिन) का संकेत दिया जाता है। थियोक्टिक एसिड की तैयारी (थियोक्टासिड, बर्लिशन, अल्फा-लिपोइक एसिड) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

Guillain-Barré . की तीव्र भड़काऊ पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी

1916 में फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट गुइलेन और बर्रे द्वारा वर्णित। ज्यादातर अक्सर 50-74 साल की उम्र में होता है। रोग का सबसे संभावित कारण एक वायरल संक्रमण है। रोगजनन में, एक फिल्टर करने योग्य वायरस तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, तंत्रिका तंतुओं के माइलिन म्यान को नुकसान पहुंचाता है और इसके एंटीजेनिक गुणों को बदल देता है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में, वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है, फिर एंटीबॉडी का उत्पादन स्वयं के शरीर के परिवर्तित ऊतकों के खिलाफ शुरू होता है, विशेष रूप से, माइलिन मूल प्रोटीन और तंत्रिका कंडक्टरों के म्यान के अन्य घटकों। इस प्रकार, रोग ऑटोइम्यून की प्रकृति में है। परिधीय नसों में रूपात्मक परिवर्तन भड़काऊ परिवर्तनों की विशेषता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि घुसपैठ का भी पता लगाया जा सकता है। यह खंडीय विमुद्रीकरण की घटना के साथ संयुक्त है।

क्लिनिक

रोग शुरू होता है सामान्य कमज़ोरी, बुखार से सबफ़ेब्राइल संख्या, हाथ-पांव में दर्द। हॉलमार्क पैरों में मांसपेशियों की कमजोरी है। कभी-कभी दर्द प्रकृति में कष्टदायी होता है। Paresthesia बाहों और पैरों के बाहर के हिस्सों में, कभी-कभी जीभ में और मुंह के आसपास दिखाई देते हैं। सकल संवेदनशीलता विकार एक विशिष्ट पाठ्यक्रम की विशेषता नहीं है। चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी हो सकती है, अन्य कपाल नसों को नुकसान हो सकता है। इस प्रक्रिया में कपाल नसों के बल्ब समूह के शामिल होने से अक्सर मृत्यु हो जाती है। आंदोलन विकार सबसे अधिक बार और सबसे पहले पैरों में होते हैं, और फिर बाहों में फैल जाते हैं। पैल्पेशन पर तंत्रिका चड्डी दर्दनाक होती है। लेसेग्यू, नेरी, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के लक्षण हो सकते हैं। वनस्पति विकार व्यक्त किए जाते हैं - ठंड लगना, हाथों के बाहर के हिस्सों की ठंडक, एक्रोसायनोसिस, हाइपरहाइड्रोसिस। तलवों का हाइपरकेराटोसिस हो सकता है।

Guillain-Barré polyradiculoneuritis के असामान्य रूपों में शामिल हैं:

स्यूडोमायोपैथिक, जब बाहर का नहीं, बल्कि अंगों के समीपस्थ भागों का घाव होता है।

स्यूडो-टैबेटिक, जब मोटर नहीं होते हैं, लेकिन पेशी-आर्टिकुलर भावना के विकारों की प्रबलता के साथ संवेदी विकार होते हैं।

इस विकृति में हृदय ताल की गड़बड़ी, रक्तचाप में परिवर्तन, क्षिप्रहृदयता के रूप में वनस्पति संबंधी विकार काफी आम हैं।

शास्त्रीय रूप 2-4 सप्ताह तक विकसित होता है, फिर स्थिरीकरण का चरण आता है, और बाद में लक्षणों का प्रतिगमन होता है। कभी-कभी लैंड्री के आरोही पक्षाघात के प्रकार का एक गंभीर रूप विकसित करना संभव है। ऐसे में मौत संभव है।

इस रोग में मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन-कोशिका वियोजन पाया जाता है। प्रोटीन का स्तर 3-5 ग्राम/ली तक पहुंच जाता है। उच्च प्रोटीन संख्या लम्बर और सबोकिपिटल पंचर दोनों पर पाई जाती है। 1 μl में कम से कम 10 कोशिकाओं साइटोसिस।

इलाज

बड़ी खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की शुरूआत का उपयोग किया जाता है - प्रति दिन 1000 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन तक पैरेन्टेरली। एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, डिपेनहाइड्रामाइन), विटामिन थेरेपी, प्रोजेरिन निर्धारित हैं।

प्रभावी प्लास्मफेरेसिस, रोग के पहले 7 दिनों में शुरू हुआ। पाठ्यक्रम में हर दूसरे दिन 3-5 सत्र शामिल हैं।

इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है (6-8 घंटे 5 दिनों के लिए 1 लीटर खारा में 0.4 ग्राम / किग्रा)।

ऐसे रोगियों के उपचार में श्वास को बनाए रखना सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। वीसी में 25-30% की कमी के साथ, श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है। निगलने वाली मांसपेशियों को नुकसान के मामले में, पैरेंट्रल पोषण या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से किया जाता है।

स्थिर रोगियों में, हेपरिन को प्रशासित करके थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोका जाता है।

आंतों को नियमित रूप से खाली करें।

संकुचन की रोकथाम में बिस्तर पर आराम शामिल है कठिन स्थिति, पहले 2-3 दिनों में पहले से ही निष्क्रिय आंदोलन।

एडिमा के खिलाफ लड़ाई में उन्हें दिल के स्तर से ऊपर रखना, समय-समय पर एडिमाटस अंगों को दिन में 2 बार निचोड़ना, पैरों की तंग पट्टी करना शामिल है।

दर्द को कम करने के लिए, गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

ब्रेकियल प्लेक्सस इंजरी

ब्रेकियल प्लेक्सस निम्नलिखित रीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल शाखाओं द्वारा बनता है: C5, C6, C7, C8, Th1। शाखाएँ C5-C6 जाल के ऊपरी प्राथमिक ट्रंक का निर्माण करती हैं। C7 की शाखाएँ मध्य प्राथमिक ट्रंक बनाती हैं। शाखाएँ C8, Th1 निम्न प्राथमिक ट्रंक बनाती हैं। फिर सभी शाखाएं आपस में जुड़ जाती हैं और द्वितीयक चड्डी बनाती हैं: शाखाओं का पार्श्व C5, C6, C7 (मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका इससे निकलती है)। C8, Th1 की शाखाओं से औसत दर्जे का ट्रंक (कंधे और प्रकोष्ठ की औसत दर्जे की त्वचीय तंत्रिका, साथ ही साथ उलनार तंत्रिका, इससे निकलती है)। पीछे की सूंड सभी शाखाओं से बनती है (इसमें से रेडियल और एक्सिलरी तंत्रिका निकलती है)।

ब्रेकियल प्लेक्सस ऊपरी छोरों के मोटर, संवेदी, स्वायत्त और ट्रॉफिक संक्रमण प्रदान करता है।

प्लेक्सस चोटों से प्रभावित होता है, ह्यूमरस की अव्यवस्था, छुरा घाव, सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान सिर के पीछे हाथ, बच्चे के जन्म के दौरान संदंश, ग्रीवा पसलियों।

वी नैदानिक ​​तस्वीरतीन विकल्पों में अंतर करें।

अपर डचेन-एर्ब पाल्सी। समीपस्थ अंगों का शोष और पक्षाघात है। डेल्टॉइड मांसपेशी, बाइसेप्स, आंतरिक कंधे की मांसपेशी, ब्राचियोराडियलिस और शॉर्ट आर्च सपोर्ट प्रभावित होते हैं। हाथ वापस नहीं लिया जा सकता है और कोहनी के जोड़ पर मुड़ा हुआ है। दर्द और पेरेस्टेसिया कंधे और अग्रभाग के बाहरी किनारे पर होता है।

Dejerine-Klumpke के अवर पक्षाघात को हाथ की छोटी मांसपेशियों, हाथ और उंगलियों के फ्लेक्सर्स के शोष की विशेषता है। कंधे और प्रकोष्ठ के आंदोलनों को संरक्षित किया जाता है। हाइपेस्थेसिया प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह और हाथ पर होता है।

एक प्रकार का घाव तब हो सकता है जब संपूर्ण ब्राचियल प्लेक्सस प्रभावित होता है।

इलाज

समूह बी के विटामिन, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं, डिबाज़ोल, विटामिन ई निर्धारित हैं। मालिश, फिजियोथेरेपी, मिट्टी चिकित्सा और व्यायाम चिकित्सा का विशेष महत्व है।

मानव शरीर में परिधीय नसें कार्यकारी अंग (जैसे, कंकाल की मांसपेशी) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच एक कड़ी प्रदान करती हैं। इस प्रकार, "आंदोलन का विचार" वास्तव में एक व्यक्ति द्वारा किए गए कार्य में बदल जाता है। यदि यह कनेक्शन काट दिया जाए तो क्या होगा? और ऐसा किन कारणों से हो रहा है? परिधीय तंत्रिका क्षति की घटना को कौन से कारक प्रभावित कर सकते हैं?

आधुनिक समाज में पोलीन्यूरोपैथी एक बहुत ही जरूरी समस्या है। उनके विकास का सबसे आम कारण शराब है। शराब के रोगियों में, न्यूरोपैथी 10-15% की आवृत्ति के साथ होती है। घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, मादक न्यूरोपैथी केवल मधुमेह बहुपद के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकती है।

न्यूरॉन तंत्रिका तंत्र की बुनियादी संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई है; एक न्यूरॉन की झिल्ली की एक विशेष संरचना होती है, जो अन्य कोशिकाओं की झिल्लियों से भिन्न होती है, जो इसे तंत्रिका (विद्युत रासायनिक) आवेग को उत्पन्न करने और संचालित करने में सक्षम बनाती है। न्यूरॉन में लंबी और छोटी प्रक्रियाएं होती हैं। न्यूरॉन में कई छोटी प्रक्रियाएं होती हैं-डेंड्राइट्स, और केवल एक या अधिकतम दो लंबी होती हैं। छोटी प्रक्रियाओं को डेन्ड्राइट कहा जाता है, क्योंकि उनकी समग्रता में वे एक पेड़ के मुकुट के समान एक शाखा बनाते हैं। डेंड्राइट्स के माध्यम से, तंत्रिका आवेग अन्य न्यूरॉन्स से न्यूरॉन (पेरिकैरियोन) के शरीर में "आता है"। और लंबी प्रक्रिया के साथ - अक्षतंतु - तंत्रिका आवेग न्यूरॉन के शरीर से अन्य "भाइयों" या कार्यकारी अंग (उदाहरण के लिए, कंकाल की मांसपेशी) को "भेजता है"।

एक न्यूरॉन और उसके नाभिक के शरीर में जटिल प्रक्रियाएं लगातार होती रहती हैं। ये प्रक्रियाएं नाभिक (जिसमें डीएनए होता है) में कुछ जीनों की सक्रियता के साथ-साथ नाभिक के आसपास के क्षेत्र में विशेष प्रोटीन के संश्लेषण से जुड़ी होती हैं, अर्थात। एक न्यूरॉन का पेरिकैरियोन (या शरीर)। प्रोटीन संश्लेषण से जुड़ी प्रक्रियाओं की प्रकृति और गतिशीलता न्यूरॉन द्वारा कथित तंत्रिका आवेगों के आधार पर लगातार बदल रही है। संश्लेषित प्रोटीन प्रक्रिया झिल्ली और न्यूरॉन के शरीर के गुणों को बदलने में प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से शामिल होते हैं। आवेगों की प्रकृति और गतिशीलता झिल्ली के गुणों पर निर्भर करती है, जो न्यूरॉन की अपनी "प्रतिक्रिया" बनाती है और अक्षतंतु के साथ अन्य न्यूरॉन्स या कार्यकारी अंग में फैलती है। इसके अलावा, पेरिकैरियोन में संश्लेषित प्रोटीन का हिस्सा विशेष पुटिकाओं - पुटिकाओं में पैक किया जाता है और अक्षतंतु के "दूर" वर्गों में "निर्यात के लिए" भेजा जाता है। पुटिकाएं विशेष प्रोटीन - कीन्सिन की मदद से चलती हैं, जिसकी सिकुड़न मांसपेशियों के तंतुओं की सिकुड़न जैसी होती है। अक्षतंतु के टर्मिनल खंडों से, चयापचय उत्पादों को शरीर (पेरिकैरियोन) तक पहुंचाया जाता है, जिसे हटाने और विभाजित करने की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, प्रतिगामी और अग्रगामी axoplasmic धाराएं बनती हैं।

एंटेरोग्रेड प्रतिगामी की तुलना में कुछ तेज है - व्यक्तिगत अणु 300-400 मिमी / दिन की गति से आगे बढ़ सकते हैं, प्रतिगामी कुछ धीमा है: प्रति दिन 150/300 मिमी। सबसे लंबे अक्षतंतु रीढ़ की हड्डी से कमर के स्तर पर पैर की उंगलियों तक फैले होते हैं, लंबाई में एक मीटर तक पहुंचते हैं।

मानव परिधीय तंत्रिका तंत्र में कपाल नसें (न्यूरॉन्स के शरीर मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं), रीढ़ की हड्डी की जड़ें, रीढ़ की हड्डी की नसें (न्यूरॉन्स के शरीर रीढ़ की हड्डी में स्थित होते हैं) और उनसे बनने वाले प्लेक्सस शामिल होते हैं। और परिधीय नसों। पूर्वकाल की जड़ों की संरचना में पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स के परिधीय अक्षतंतु और रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों के स्वायत्त न्यूरॉन्स के अक्षतंतु शामिल हैं। पीछे की जड़ों में स्पाइनल गैन्ग्लिया के संवेदी न्यूरॉन्स के केंद्रीय अक्षतंतु होते हैं। इसके अलावा, परिधीय तंत्रिका तंत्र में रीढ़ की हड्डी और स्वायत्त गैन्ग्लिया के न्यूरॉन्स (उनकी प्रक्रियाओं के साथ) शामिल हैं।

परिधीय तंत्रिका में अक्षतंतु के कई अक्षीय सिलेंडर होते हैं। एक अक्षतंतु एक तंत्रिका कोशिका की एक लंबी प्रक्रिया है, जिसके साथ एक तंत्रिका आवेग कोशिका शरीर से परिधि तक फैलता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, न्यूरोग्लिअल कोशिकाएं - ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स एक ही बार में कई अक्षतंतु को अपनी झिल्ली से "लपेट" देती हैं। परिधीय तंत्रिका तंत्र में, प्रत्येक अक्षतंतु अपने व्यक्तिगत "वाइंडर्स" प्राप्त करता है - श्वान कोशिकाएं या न्यूरोलेमोसाइट्स। घुमावदार श्वान कोशिका झिल्ली की दोहरी लिपिड परत का एक बहु दोहराव है। यह प्रतिरोध पैदा करता है, ठीक उसी तरह जैसे यह एक नंगे तार के चारों ओर टेप घाव द्वारा बनाया जाता है। श्वान कोशिकाओं के बीच छोटे अंतराल होते हैं - रैनवियर के नोड्स। एक विद्युत रासायनिक आवेग, जो एक माइलिनेटेड अक्षतंतु के साथ फैलता है, इन अंतरालों पर एक से दूसरे में कूदता हुआ प्रतीत होता है। अत्यधिक माइलिनेटेड फाइबर में, तंत्रिका आवेग 150 मीटर/सेकेंड तक तेजी से फैलता है, जिसे कम-माइलिनेटेड फाइबर के बारे में नहीं कहा जा सकता है, जिसके साथ तंत्रिका आवेग 2-5 मीटर/सेकेंड की गति से फैलता है।

फास्ट फाइबर, टाइप ए, मांसपेशियों को एक आवेग प्रदान करते हैं, उन्हें केंद्र (मस्तिष्क) से भेजे गए आदेश के लिए त्वरित प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं। टाइप ए फाइबर स्पर्शनीय और प्रोप्रियोसेप्टिव (किसी के शरीर की भावना) प्रणालियों के संवेदनशील आवेगों के संचरण से भी जुड़े होते हैं। टाइप सी फाइबर तापमान और दर्द की धारणा से जुड़े होते हैं (सी फाइबर से परेशान होने पर दर्द लंबा, दर्दनाक, जलन होता है। यदि स्पर्श संवेदनशीलता के फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं तो दर्द भी विकसित हो सकता है - इस मामले में, दर्द गहरा होता है, दर्द होता है, प्रकृति में दर्द - यह दांत दर्द जैसा दिखता है। बाहर, कई अक्षतंतु जो एक साथ तंत्रिका ट्रंक बनाते हैं, तीन संयोजी ऊतक म्यान से ढके होते हैं:

• एपिन्यूरियम एक ढीला है संयोजी ऊतकतंत्रिका ट्रंक को बाहर से ढंकना और तंत्रिका तंतुओं के अलग-अलग बंडलों को एक तंत्रिका ट्रंक में जोड़ना।
• पेरिन्यूरियम तंत्रिका तंतुओं के प्रत्येक बंडल को अलग से ढकता है और एक बंडल को दूसरे से अलग करता है।
• एंडोनर्वियम में एक पतली संयोजी ऊतक स्ट्रोमा और फाइब्रोब्लास्ट होते हैं जो प्रत्येक फाइबर को कवर करते हैं या व्यक्तिगत तंत्रिका तंतुओं के बीच स्थित होते हैं। एंडोन्यूरियम में, छोटे जहाजों ("तंत्रिका वाहिकाओं") का एक नेटवर्क बनता है, जो तंत्रिका तंतुओं को पोषण प्रदान करते हैं। संवहनी नेटवर्क है एक बड़ी संख्या कीसंपार्श्विक, जो इस्किमिया के दौरान इसकी उच्च स्थिरता सुनिश्चित करता है। यह प्रणाली केवल सूक्ष्म एंजियोपैथियों में कमजोर होती है, जैसे कि वास्कुलिटिस और मधुमेह मेलिटस; इस मामले में, इस्केमिक न्यूरोपैथी विकसित होती है। एंडोन्यूरियम ब्लड-ब्रेन बैरियर बनाता है, जो ब्लड-ब्रेन बैरियर के कार्य के समान है। और ये कार्य तंत्रिका तंतुओं के आंतरिक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखना है - यह कई कार्बनिक और अकार्बनिक पदार्थों के लिए चयनात्मक पारगम्यता बनाता है। हेमेटोन्यूरल बैरियर उन पदार्थों को अनुमति नहीं देता है जो अक्षतंतु के साथ तंत्रिका आवेगों के संचालन की प्रक्रियाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

परिधीय तंत्रिका तंत्र के घाव

तंत्रिका क्षति से संबंधित रोगों की संरचना में हैं:

• फोकल मोनोन्यूरोपैथी;
• एकाधिक मोनोन्यूरोपैथी;
• पोलीन्यूरोपैथी

फोकल न्यूरोपैथी को एक तंत्रिका, जड़ (रेडिकुलोपैथी), प्लेक्सस, या इसके हिस्से (प्लेक्सोपैथी) को नुकसान पहुंचाने की विशेषता है।

घाव संपीड़न, आघात, या अन्य कारकों के कारण होता है जो सीधे इस गठन को प्रभावित करते हैं। इन संरचनाओं के संरक्षण के क्षेत्र में, मोटर, संवेदी और वनस्पति विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाई जा सकती है।

एकाधिक मोनोन्यूरोपैथी कई तंत्रिका चड्डी को एक साथ क्षति की विशेषता है। पोलीन्यूरोपैथी के विपरीत, घाव सममित नहीं है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान का यह रूप वास्कुलिटिस, हाइपोथायरायडिज्म, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस, सारकॉइडोसिस, एमाइलॉयडोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ होता है।

पोलीन्यूरोपैथी परिधीय तंत्रिका तंत्र की एक प्रणालीगत बीमारी है, जो एक सममित घाव द्वारा प्रकट होती है, क्योंकि यह परिधीय तंतुओं को फैलने वाली क्षति की विशेषता है। दो सबसे सामान्य कारणों मेंपोलीन्यूरोपैथी का विकास - शराब और मधुमेह मेलेटस। इसके अलावा, पोलीन्यूरोपैथी के कारणों में से कहा जा सकता है:

• तंत्रिका तंत्र को सूजन (इम्यूनो-भड़काऊ) क्षति;
• चयापचय संबंधी विकार और कुपोषण;
• अंतर्जात नशा (शराब, ड्रग्स, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक, एक्रिलामाइड, कार्बन डाइसल्फ़ाइड, मिथाइल ब्रोमाइड, डाइऑक्सिन, एथिलीन ग्लाइकॉल, सीसा, थैलियम, आर्सेनिक, पारा, आदि);
• प्रणालीगत रोग;
• संक्रामक रोग और टीकाकरण;
• प्राणघातक सूजन;
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

पोलीन्यूरोपैथी की अभिव्यक्तियाँ

मुख्य चिकत्सीय संकेतपोलीन्यूरोपैथी का विकास - संवेदनशीलता विकार, मोटर और स्वायत्त लक्षण।

पोलीन्यूरोपैथियों में मुख्य मोटर विकार पैरेसिस है, जो हाइपोटेंशन और मांसपेशियों की बर्बादी के साथ होता है, जिसमें अक्सर अंग शामिल होते हैं (टेट्रापैरेसिस या निचले पैरापैरेसिस के प्रकार से)। गंभीर मामलों में, धड़ की मांसलता और खोपड़ी की मांसलता शामिल हो सकती है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपोलीन्यूरोपैथी को तथाकथित नकारात्मक और सकारात्मक लक्षणों में विभाजित किया गया है।

संवेदी विकार बहुत विविध हैं और संवेदनशीलता में कमी, या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति, पेरेस्टेसिया (झुनझुनी, रेंगने, और विभिन्न दर्दनाक संवेदनाजिसमें शामिल हैं: एक गैर-दर्दनाक उत्तेजना (एलोडोनिया) के जवाब में दर्द की अनुभूति, सहज या प्रेरित दर्द(डिस्थेसिया); जब एक भी प्रभाव महसूस नहीं होता है, और एक्सपोजर की एक श्रृंखला लंबे समय तक दर्द प्रतिक्रिया (हाइपरपैथी) का कारण बनती है।

नसों का दर्द - तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में दर्द, आमतौर पर एक पैरॉक्सिस्मल, मर्मज्ञ या शूटिंग चरित्र होता है। कौसाल्जिया - तंत्रिका क्षति से जुड़ा लगातार, जलन वाला दर्द, मुख्य रूप से इसके संरक्षण के क्षेत्र में होता है, जिसे अक्सर एलोडोनिया, हाइपरपैथी और स्वायत्त विकारों, ऊतक कुपोषण के साथ जोड़ा जाता है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से जुड़े पोलीन्यूरोपैथी की शुरुआती अभिव्यक्तियों में से एक स्तंभन दोष है। इरेक्टाइल डिसफंक्शन को सामान्य संभोग के लिए आवश्यक इरेक्शन को विकसित करने और बनाए रखने में असमर्थता की विशेषता है।

पोलीन्यूरोपैथी के दौरान में विभाजित हैं:

• तीव्र (लक्षण कुछ दिनों या हफ्तों के बाद अपनी अधिकतम गंभीरता तक पहुँच जाते हैं)।
• सबस्यूट (लक्षण कई हफ्तों में बढ़ते हैं, लेकिन दो महीने से अधिक नहीं।
• जीर्ण (लक्षण कई महीनों या वर्षों में विकसित होते हैं)।

विषाक्त पोलीन्यूरोपैथी या गुइलेन-बैरे सिंड्रोम में एक मोनोफैसिक पाठ्यक्रम होता है, अर्थात। आगे प्रतिगमन के साथ लक्षणों में एक ही वृद्धि होती है। क्रोनिक इंफ्लेमेटरी डिमाइलेटिंग पोलीन्यूरोपैथी, पोर्फिरीया पोलीन्यूरोपैथी का एक रिलैप्सिंग कोर्स है, अर्थात। तीव्रता और छूट की आवधिक अवधि होती है; उसी समय, प्रत्येक बार-बार तेज होने के साथ, पहले से मौजूद न्यूरोलॉजिकल दोष का "गहरा होना" होता है।

एक्सोनल पोलीन्यूरोपैथियों को क्रमिक विकास की विशेषता है, अंगों के कुछ हिस्सों (यानी, शरीर से सबसे दूर) की क्रमिक भागीदारी, मुख्य रूप से पैर। यह पैरों और पैर की उंगलियों की आपूर्ति करने वाले बड़े लंबे अक्षतंतु के कारण होता है (शरीर से अक्षतंतु का सबसे दूर का हिस्सा पहले प्रभावित होता है, फिर शरीर के करीब के क्षेत्र (समीपस्थ) शामिल होते हैं।

एक्सोनल पोलीन्यूरोपैथियों को मांसपेशियों में ट्राफिक परिवर्तनों की तेजी से उपस्थिति, दर्द और तापमान संवेदनशीलता के लगातार विकार, स्वायत्त विफलता के विकास के साथ स्वायत्त कार्यों की लगातार हानि, प्रारंभिक अवस्था में कण्डरा सजगता को संरक्षित किया जाता है। समीपस्थ भागअंग। कुछ एक्सोनल पोलीन्यूरोपैथियों के साथ, मोटर फाइबर अधिक पीड़ित होते हैं (गुइलेन-बैरे सिंड्रोम); दूसरों के साथ - संवेदी (विटामिन ई की कमी से जुड़े पोलीन्यूरोपैथी, पित्त सिरोसिस)। ज्यादातर मामलों में, मोटर और संवेदी दोनों की कमी होती है।

Demyelinating polyneuropathies को कण्डरा सजगता के शुरुआती नुकसान की विशेषता है। संयुक्त-पेशी और कंपन संवेदनशीलता का एक स्पष्ट उल्लंघन, दर्द और तापमान संवेदनशीलता के संरक्षण के साथ संवेदनशील गतिभंग, अधिक स्पष्ट और व्यापक पैरेसिस, लेकिन कम स्पष्ट मांसपेशी शोष विशेषता है। ।

विमेलिनेशन के दौरान, तंत्रिका आवेग का प्रवाहकत्त्व गड़बड़ा जाता है, लेकिन एक्सोप्लाज़मिक धारा बाधित नहीं होती है। स्नायु शोष उनकी निष्क्रियता से जुड़ा है। वंशानुगत डिमाइलेटिंग पोलीन्यूरोपैथियों के लिए, चालन वेग में एक समान विसरित कमी विशेषता है, और अधिग्रहित बहुपद के लिए, खंडीय विमुद्रीकरण विशेषता है।

न्यूरोनोपैथी तंत्रिका तंतुओं के एक स्थूल लेकिन पृथक रोग की विशेषता है।

पोलीन्यूरोपैथी का रोगजनन

तंत्रिका फाइबर क्षति के चार मुख्य प्रकार हैं:

• वालरियन पुनर्जन्म;
• अक्षीय अध: पतन;
• खंडीय विमुद्रीकरण;
• शरीर का प्राथमिक घाव तंत्रिका कोशिकाएं- न्यूरोनोपैथी।

वालरियन अध: पतन तब होता है जब अक्षतंतु और माइलिन म्यान एक ही समय में क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। क्षति की जगह (कोशिका शरीर से दूर) के नीचे तंत्रिका फाइबर का पूरा हिस्सा खराब हो जाता है, और श्वान कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। इस मामले में वसूली मुश्किल है, क्योंकि अक्षतंतु और श्वान कोशिकाओं के पुनर्जनन को संरक्षण के स्थान पर निर्देशित करने की आवश्यकता होती है। अक्षतंतु पुनर्जनन में सक्षम है, लेकिन यह बहुत धीरे-धीरे होता है। संक्रमण के स्थान के जितना करीब तंत्रिका तंतु का रुकावट था, सफल पुनर्जनन की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इसके अलावा, अन्य नसों द्वारा संपार्श्विक संक्रमण संभव है।

एक्सोनल डिजनरेशन (एक्सोनोपैथी) तब होता है जब एक न्यूरॉन में चयापचय संबंधी विकार होता है। उदाहरण के लिए, यदि माइटोकॉन्ड्रिया में ऊर्जा उत्पादन कम हो जाता है, जो कि अक्षीय परिवहन के उल्लंघन के साथ होता है जिसका हम पहले ही उल्लेख कर चुके हैं। न्यूरॉन के शरीर से दूर अक्षतंतु वर्गों को "पोषण" प्राप्त नहीं होता है। इन दूरस्थ विभागों से आमतौर पर रोग प्रक्रिया शुरू होती है। एक्सोनोपैथी न्यूरॉन के विषाक्त पदार्थों के संपर्क से जुड़ी है, मधुमेह मेलेटस, वंशानुगत रोगअपर्याप्त ऊर्जा उत्पादन के साथ जुड़ा हुआ है। पुनर्प्राप्ति या तो अक्षतंतु के पुनर्विकास द्वारा या संपार्श्विक संक्रमण द्वारा होती है। श्वान कोशिकाओं का प्रसार उतना तीव्र नहीं है जितना वालरियन अध: पतन में होता है।

डिमाइलिनेशन को माइलिन और इसे बनाने वाली श्वान कोशिकाओं को नुकसान की विशेषता है। तंत्रिका आवेग के संचालन में मंदी या अवरोध होता है। पूर्ण मांसपेशी निषेध नहीं होता है। कुछ हफ्तों के भीतर, माइलिन म्यान पूरी तरह से बहाल हो जाता है, जो तंत्रिका समारोह की पूर्ण बहाली की विशेषता है।

न्यूरोनोपैथी रीढ़ की हड्डी (मोटर न्यूरोनोपैथिस) के पूर्वकाल सींगों के सेल निकायों को नुकसान, रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया (संवेदी न्यूरोनोपैथियों) की संवेदनशील कोशिकाओं या स्वायत्त नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं (वनस्पति न्यूरोनोपैथियों) की विशेषता है।

अक्षीय बहुपद का रोगजनन

अक्षतंतु के प्राथमिक घाव से जुड़ी न्यूरोपैथी को एक्सोनल कहा जाता है। आमतौर पर वे मधुमेह मेलेटस, शराब, यकृत, गुर्दे, बी विटामिन की कमी में तंत्रिका तंत्र के विषाक्त और चयापचय घावों का परिणाम होते हैं; वंशानुगत दोष, सारकॉइडोसिस। एक्सोनल पोलीन्यूरोपैथियों में, दृढ़ता से और कमजोर रूप से माइलिनेटेड फाइबर दोनों प्रभावित होते हैं। तंत्रिका बायोप्सी से तंत्रिका तंतुओं और मांसपेशी शोष की संख्या में कमी का पता चलता है।

माइलिन को प्राथमिक क्षति से जुड़ी न्यूरोपैथी को डिमाइलेटिंग न्यूरोपैथी कहा जाता है। माइलिन और इसे बनाने वाली कोशिकाओं को नुकसान ऑटोइम्यून हो सकता है, यानी। प्रतिरक्षा प्रणाली अपने शरीर के साथ "लड़ती है", इसके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करती है और "सेलुलर आक्रामकता" को सक्रिय करती है)। यह गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, क्रॉनिक इंफ्लेमेटरी डिमाइलेटिंग पोलीन्यूरोपैथी, टॉक्सिक (डिप्थीरिया पोलीन्यूरोपैथी), वंशानुगत पोलीन्यूरोपैथी (चारकोट-मैरी-टूथ डिजीज टाइप 1) के लिए विशिष्ट है। सबसे पहले, बड़े माइलिनेटेड फाइबर प्रभावित होते हैं, अर्थात। मोटर और संवेदी। कमजोर माइलिनेटेड फाइबर जो दर्द, तापमान, सतह संवेदनशीलता का संचालन करते हैं, बरकरार रहते हैं।

परिधीय न्यूरॉन्स के शरीर के प्राथमिक घाव से जुड़े न्यूरोपैथी को न्यूरोनोपैथिस कहा जाता है। न्यूरोपैथी को तंत्रिका तंतुओं के एक स्थूल लेकिन पृथक रोग की विशेषता है। मोटर न्यूरॉन कोशिका के शरीर रक्त-मस्तिष्क की बाधा से सुरक्षित रहते हैं और शायद ही कभी प्रभावित होते हैं। मोटर न्यूरॉनोपैथी अक्सर पैरानियोप्लास्टिक या वंशानुगत होती है। स्पाइनल गैन्ग्लिया के संवेदी न्यूरॉन्स के कोशिका शरीर रक्त-मस्तिष्क की बाधा के बाहर स्थित होते हैं और इसलिए अधिक कमजोर होते हैं। उनकी हार अक्सर ट्यूमर के विकास (पैरानियोप्लास्टिक प्रक्रिया) की एक प्रणालीगत अभिव्यक्ति से जुड़ी होती है, नशीली दवाओं का नशा, प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक।

पोलीन्यूरोपैथी का उपचार

• शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखें।
• संभावित विषाक्त कारकों को हटा दें।
• प्रणालीगत और चयापचय संबंधी विकारों का सुधार करना।
• विटामिन और पोषक तत्वों की कमी को पूरा करें।
• अज्ञातहेतुक भड़काऊ न्यूरोपैथी और वास्कुलिटिस के लिए, इम्युनोट्रोपिक थेरेपी (प्लास्मफेरेसिस, β-इम्युनोग्लोबुलिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स) निर्धारित करें।
• न्यूरोमेटाबोलिक और न्यूरोट्रॉफिक एजेंटों को निर्धारित करने की समीचीनता पर विचार करें।
• पर्याप्त रूप से दर्द को नियंत्रित करें।
• एक सुधार करें स्वायत्त शिथिलताऔर दैहिक जटिलताओं को रोकें।
• चिकित्सीय व्यायाम, मालिश, फिजियोथेरेपी विधियों सहित सक्रिय चरणबद्ध पुनर्वास करना।
• रोगी को शारीरिक सहायता प्रदान करें।

अक्षीय बहुपद के लिए रोग का निदान

रिकवरी अक्सर अधूरी होती है और डिमाइलेटिंग घाव की तुलना में अधिक धीरे-धीरे होती है। क्षतिग्रस्त अक्षतंतु "वापस बढ़ते हैं" या पड़ोसी की टर्मिनल शाखाएं, संरक्षित अक्षतंतु, जो क्षतिग्रस्त लोगों के कार्य को लेते हैं।

पोलीन्यूरोपैथियों को नष्ट करने के लिए रोग का निदान

हानिकारक कारक के संपर्क की समाप्ति के बाद, तंत्रिका की माइलिन म्यान 6-10 सप्ताह के भीतर बहाल हो जाती है, जो बड़े पैमाने पर होता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिकार्य।

(पीएनएस) मस्तिष्क के बाहर की संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है: कपाल और रीढ़ की हड्डी की नसें, तंत्रिका जाल और संरचनाएं। उनका कार्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से मांसपेशियों के तंतुओं तक आवेगों को "वितरित" करना है और इसके विपरीत। विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों के अनुसार, परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग समग्र रुग्णता की रैंकिंग में तीसरे स्थान पर हैं।

पीएनएस रोगों की एटियलजि

रोगों की उपस्थिति बाहरी और आंतरिक प्रकृति के कारकों से पहले होती है। अंतर्जात (आंतरिक) एक घातक ट्यूमर या एक दैहिक रोग की उपस्थिति का कारण बनता है। बहिर्जात कारक नकारात्मक बाहरी प्रभावों के कारण बीमारी की उपस्थिति का संकेत देते हैं, उदाहरण के लिए, शरीर में चोट या संक्रमण के कारण।

रोगों के विकास के लिए पूर्व निर्धारित कारक परिधीय प्रणालीहैं:

1. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
2. अंग विकास की विकृति;
3. नशा;
4. चयापचय रोग:
5. रिश्तेदारों में पीएनएस रोगों की उपस्थिति।

मस्कुलोस्केलेटल और रेशेदार संरचनाएं आकार में बढ़ जाती हैं और नसों को संकुचित कर देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप टनल न्यूरोपैथी का विकास होता है।

भारी शारीरिक गतिविधि पीएनएस रोगों के मुख्य कारणों में से एक है। नीरस, नीरस हलचलें रिसेप्टर्स और तंत्रिका ट्रंक के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती हैं। और परिसंचरण बिगड़ जाता है। नसों में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, तंत्रिका चड्डी और मांसपेशी चैनलों में उल्लंघन और निचोड़ होते हैं।

जोखिम समूह में ऐसे कार्य शामिल हैं जिनमें एक व्यक्ति लंबे समय तक मुड़े हुए अंगों के साथ रहता है। मांसपेशियों में, अंडरऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पाद जमा होते हैं, जो चयापचय को प्रभावित करते हैं। अपक्षयी प्रक्रियाएं आर्टिकुलर कार्टिलेज, टेंडन, पेरीओस्टेम में देखी जाती हैं। ये घटनाएं सूजन के प्रसार का संकेत देती हैं।

पीएनएस रोग के लक्षण और लक्षण

• पहला महत्वपूर्ण लक्षण दर्द है। यह 2 कारणों से प्रकट होता है:
  - तंत्रिका अंत की जलन के कारण;
  - दूसरों पर कुछ प्रकार की संवेदनशीलता की प्रबलता के कारण।
  संवेदनशीलता भिन्न हो सकती है। हाइपरस्थेसिया का अर्थ है इंद्रियों के संपर्क में आने पर बहुत अधिक संवेदनशीलता की उपस्थिति। कौसाल्जिया परिधीय तंत्रिका को आघात के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो जलन के दर्द में व्यक्त होता है जो एक अड़चन के संपर्क में आने पर होता है। पेरेस्टेसिया एक प्रकार की संवेदी गड़बड़ी है। रोगियों द्वारा संवेदनाओं की व्याख्या "रेंगने", झुनझुनी, अंगों में जलन के रूप में की जाती है। पेरेस्टेसिया एक संकेत है जो अधिक गंभीर की उपस्थिति का संकेत देता है स्नायविक विकृति. पीएनएस के काम में गहरा उल्लंघन संवेदनशीलता के पूर्ण नुकसान में व्यक्त किया जाता है - संज्ञाहरण।

• आंदोलन विकार। शोष उनके वजन में कमी और मात्रा में कमी के कारण अंगों के कामकाज में गिरावट है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से कार्यों का पूर्ण नुकसान होता है। अरेफ्लेक्सिया - पलटा चाप की खराबी के परिणामस्वरूप एक पलटा का नुकसान। प्रायश्चित या तो कमी है पूर्ण अनुपस्थितिमांसपेशियों, अंगों का स्वर।

• स्वायत्त प्रणाली के विकार:
  - त्वचा के तापमान में कमी, विद्युत चालकता में परिवर्तन;
  - पसीने और वसामय ग्रंथियों का विघटन;
  - त्वचा के रंग में परिवर्तन;
  - त्वचा की सतह के मरोड़ और लोच में कमी, ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति।
• एडिमा और परिधीय नसों की अतिवृद्धि। कंडक्टरों को उत्तेजित और रिंग करके इलेक्ट्रोमोग्राफी पर इसका निदान किया जाता है।
• तंत्रिका क्षति एक न्यूरोमा के गठन की ओर ले जाती है - बेतरतीब ढंग से बढ़ने वाले तंत्रिका तंतु।

किस्मों

परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों को कई मानदंडों के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है। आधारित शारीरिक सिद्धांतनिम्नलिखित किस्मों को अलग करें:

• कशेरुकी घाव;
• रीढ़ की हड्डी की जड़ों, प्लेक्सस की विकृति, सूजन, आघात के परिणामस्वरूप विकसित होना;
• कई तंत्रिका घाव;
• एक संपीड़न-इस्केमिक प्रकृति के होटल तंत्रिकाओं का विघटन, साथ ही सूजन, आघात के कारण;
• कपाल नसों के एक या अधिक जोड़े की विकृति।

घाव के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:

• न्यूरोपैथी। तंत्रिका संबंधी बीमारियों के स्पेक्ट्रम के अंतर्गत आता है। यह एक चिन्ह से संयुक्त रोगों का समूह है - अपक्षयी परिवर्तनपरिधीय नसों में चोटों, संक्रमण, हाइपोथर्मिया, स्थानांतरित होने के कारण।
• पोलीन्यूरोपैथी। पीएनएस के कई तत्व प्रभावित हैं। पैथोलॉजी तक फैली हुई है निचले अंग. मरीजों को पैरों में सनसनी में बदलाव या गड़बड़ी दिखाई देती है। गंभीर स्थितियों में, आंशिक पक्षाघात होता है।
• रेडिकुलोपैथी। रोग का कारण रीढ़ की हड्डी की जड़ का उल्लंघन है। रेडिकुलोपैथी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्निया, स्पोंडिलोसिस और अन्य जटिलताओं का परिणाम है। रोगी दर्द, सुन्नता, झुनझुनी, कमजोरी की भावना की शिकायत करता है। ये विशेषताएं ग्रीवा की विशेषता हैं और काठ का कटिस्नायुशूल. थोरैसिक कटिस्नायुशूल कम आम है। एमआरआई के बाद रोग की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है। जोखिम कारकों में अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, का प्यार शामिल हैं संपर्क प्रजातिखेल, वंशानुगत प्रवृत्ति।
• प्लेक्साइटिस एक ऐसी बीमारी है जो नसों के प्लेक्सस को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है। वे चोटों, संक्रमण (तपेदिक, इन्फ्लूएंजा), नशा (सीसा विषाक्तता, शराब) के बाद दिखाई देते हैं। परिधीय तंत्रिका तंत्र के ऐसे रोग ट्यूमर या हड्डियों के विस्थापन, नसों के संपीड़न के कारण प्रकट हो सकते हैं।

• गैंग्लियोनाइट। यह तंत्रिका नोड में सूजन के प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित होता है। एक ही समय में कई नोड्स प्रभावित हो सकते हैं। इस मामले में, पॉलीगैंग्लिओलाइटिस होता है।

गैंग्लियोनाइटिस के कारण निम्नलिखित रोग हैं:

1. सर्दी और फ्लू, तोंसिल्लितिस;
2. गठिया;
3. मलेरिया;
4. रसौली;
5. सदमा;
6. जहर, शराब, निषिद्ध पदार्थों के साथ जहर।

ऐसा माना जाता है कि यह रोग एक वायरल प्रकृति का है। अधिकांश संभावित कारणगैंग्लियोनाइटिस एक हर्पेटिक संक्रमण है। मामले में जब pterygopalatine नोड सूजन हो जाता है, तो पहले से स्थानांतरित साइनसाइटिस, राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस या प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया में कारण की तलाश की जानी चाहिए।

परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में एक भड़काऊ, विषाक्त, एलर्जी, दर्दनाक प्रकृति हो सकती है। यह वर्गीकरण एटियलॉजिकल मानदंड पर आधारित है।

वसूली, पुनर्वास और पूर्वानुमान की संभावना

तंत्रिका कोशिकाओं में पुन: उत्पन्न करने की क्षमता नहीं होती है, इसलिए खोए हुए कार्यों की भरपाई शेष न्यूरॉन्स के बीच सूचना के पुनर्वितरण द्वारा की जाती है। स्टेम सेल को ट्रांसप्लांट करके खोए हुए कार्यों को आंशिक रूप से बहाल करना संभव है, यह विधि आंशिक संवेदनशीलता को बहाल करने में मदद करती है। इसके अलावा, विधि अच्छी तरह से समझ में नहीं आती है।

एक रोगी को एक अनुकूल रोग का निदान दिया जाता है यदि उसकी बीमारी का पता लगाया जाता है प्राथमिक अवस्था. एक व्यक्ति को व्यवस्थित रूप से जांच किए गए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। पोलिनेरिटिस से पीड़ित रोगियों को डॉक्टर कम अनुकूल रोग का निदान देते हैं। अपने आप में, रोग की उपस्थिति एक गहरी विकृति का संकेत देती है।

सबसे प्रतिकूल परिणाम तंत्रिका शोष, संवेदना का पूर्ण नुकसान, अंग कार्य की हानि का तात्पर्य है। एक नकारात्मक रोग का निदान संभव है यदि कोई व्यक्ति डॉक्टर के पास बहुत देर से गया, सिफारिशों का पालन नहीं किया, या स्व-औषधीय। परिणाम रोगी के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट, काम करने की क्षमता का पूर्ण या आंशिक नुकसान है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, फिजियोथेरेपिस्ट फिजियोथेरेपी निर्धारित करता है। भौतिक चिकित्सा कक्षाओं की यात्रा की सिफारिश की जाती है। जिम्नास्टिक का लक्ष्य चोट के स्थान पर रक्त परिसंचरण में सुधार करना, निशान और आसंजनों के गठन को रोकना, मांसपेशियों के कंकाल को मजबूत करना, मांसपेशियों के संकुचन को खत्म करना, शरीर को मजबूत करना और कार्य क्षमता को बहाल करना है। चिकित्सीय अभ्यासों का एक महत्वपूर्ण कार्य प्रतिस्थापन आंदोलनों में सुधार, चोटों और वक्रता के कारण रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता की सीमा के खिलाफ लड़ाई, मांसपेशियों में छूट, संयुक्त कठोरता की रोकथाम और पेशी डिस्टोनिया है।

सबसे अच्छा प्रभाव भौतिक चिकित्सा कक्षाओं की एक साथ उपस्थिति और मिट्टी प्रक्रियाओं के उपयोग, मालिश सत्र, मिट्टी या हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान में भाग लेने के साथ प्राप्त किया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए प्रक्रियाओं को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।