रीढ़ की हड्डी का नियोप्लाज्म। रीढ़ की हड्डी के घातक नवोप्लाज्म का निदान

कैंसर मेरुदण्डरीढ़ की हड्डी के ऊतक या रीढ़ की एक घातक नवोप्लाज्म है। रीढ़ की हड्डी मस्तिष्क की एक निरंतरता है और 2-3 कशेरुकाओं के स्तर पर समाप्त होती है काठ का क्षेत्र. इस स्थानीयकरण के ट्यूमर प्राथमिक या माध्यमिक प्रकार के अनुसार विकसित हो सकते हैं। रीढ़ की हड्डी के सबसे आम मेटास्टेटिक घाव, जिसमें पैथोलॉजी का प्राथमिक फोकस शरीर के दूर के अंगों में स्थित होता है। बहुत बार, एक घातक विकृति तंत्रिका अंत को संकुचित करती है और असहनीय तीव्र दर्द के हमलों का कारण बनती है। इस विकृति की जटिलता इसके स्थानीयकरण में निहित है, जिसमें अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप करना असंभव होता है।

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रीढ़ की हड्डी का कैंसर: शिक्षा के कारण

आज तक, वैज्ञानिक रीढ़ की हड्डी के ऊतकों के नियोप्लाज्म के विकास का सटीक कारण स्थापित नहीं कर पाए हैं। ऑन्कोलॉजी में, जोखिम कारकों को अलग करने की प्रथा है:

1. असंतोषजनक पर्यावरणीय स्थिति, जो सीधे रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के गठन को भड़काती है।
2. हानिकारक रसायनों और कार्सिनोजेन्स के संपर्क में जो नियोप्लाज्म वृद्धि की आक्रामकता में योगदान करते हैं।
3. रोगी को न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस है, जो एक वंशानुगत बीमारी है।
4. प्रतिरक्षा के विकार, जिसके परिणामस्वरूप एक कोशिकीय उत्परिवर्तन का निर्माण होता है। इसी समय, प्रभावित क्षेत्र में सूजन लिम्फ नोड्स की संख्या बढ़ जाती है।
5. आनुवंशिक प्रवृतियां। एक व्यापक धारणा है कि कुछ घातक ट्यूमर को पारिवारिक संबंधों के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है।

रीढ़ की हड्डी का कैंसर: लक्षण, संकेत

मुख्य ऑन्कोलॉजिकल लक्षण दर्द का दौरा माना जाता है, जो ट्यूमर के स्थान को इंगित करता है। लक्षणों का एक अन्य हिस्सा मोटर और संवेदी कार्यों का प्रगतिशील अवसाद है।

रीढ़ की हड्डी के कैंसर के लक्षण:

• पीठ में दर्द जो शरीर के अन्य भागों में फैलता है।
• मांसपेशियों में छूट और ऊपरी और निचले छोरों की स्पर्श संवेदनशीलता का प्रगतिशील नुकसान।
• पैरों के आंदोलनों का उल्लंघन।
• तापमान संवेदनशीलता का गायब होना।
• पक्षाघात का गठन और जठरांत्र और उत्सर्जन प्रणाली की शिथिलता।

पर देर के चरणरोग, रोगी सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, भूख न लगना, शरीर के वजन में तेज कमी, शरीर के तापमान में लगातार कमी और थकान के रूप में कैंसर के नशे के लक्षण दिखा सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी के घातक नवोप्लाज्म का निदान

ऑन्कोलॉजी का प्रकार ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो रोगी की शिकायतों को सुनने के बाद, उपयुक्त परीक्षा योजना निर्धारित करता है:

1. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग, ट्यूमर और इसकी संरचना के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
2. myelogram. विधि का सार एक विशेष का परिचय है विपरीत माध्यमरीढ़ की हड्डी की नहर में, जो आपको एक्स-रे पर पैथोलॉजी के क्षेत्र को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है।
3. सीटी स्कैन, जो डॉक्टर को प्रभावित क्षेत्र की सीमाओं का पता लगाने की अनुमति देता है।
4. बायोप्सीसाइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए आनुवंशिक रूप से संशोधित ऊतक के एक टुकड़े को हटाने के लिए एक नैदानिक ​​प्रक्रिया है। जैविक सामग्री की प्रयोगशाला परीक्षा के परिणामस्वरूप, विशेषज्ञ अंतिम निदान स्थापित करते हैं, जो प्रकार को इंगित करता है कैंसरऔर पैथोलॉजी के प्रसार का चरण।
5. स्पाइनल पंचर- यह उस द्रव का अध्ययन है जो स्पाइनल स्पेस में घूमता है। कैंसर तत्वों का पता लगाना निदान को इंगित करता है रीढ़ की हड्डी का कैंसर.

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स्पाइनल कैंसर का इलाज

सबसे प्रभावी कैंसर उपचार तंत्रिका प्रणालीएक कैंसरग्रस्त ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटाने पर विचार किया जाता है, जिसके लिए अक्सर पूर्व कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

साइटोस्टैटिक दवाओं के एक कोर्स का उपयोग घातक प्रक्रियाओं को रोकने और स्थिर करने का कारण बनता है। कुछ नैदानिक ​​मामलों में, के बाद कीमोथेरेपी आयोजित करने की सलाह दी जाती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोग का पुनरावर्तन।

यह अत्यधिक सक्रिय एक्स-रे के साथ एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर को विकिरणित करने की एक प्रक्रिया है, जो उत्परिवर्तित कोशिकाओं को नष्ट कर देती है। में व्यक्तिगत मामलेतकनीक के रूप में प्रयोग किया जाता है आत्म उपचारकैंसर के निष्क्रिय रूप।

सर्जिकल उपचार मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी पर किया जाता है। अन्य मामलों में, रोगी को एक कोर्स निर्धारित किया जाता है रूढ़िवादी चिकित्सा, जिसमें एनाल्जेसिक और इम्यूनोस्टिमुलेंट लेना शामिल है।

रीढ़ की हड्डी के कैंसर के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? पूर्वानुमान

रोग के 1-2 चरणों में रीढ़ की हड्डी के घातक नवोप्लाज्म ऑन्कोलॉजी उपचार के अनुकूल परिणाम को दर्शाते हैं। ट्यूमर के विकास के देर के चरणों में चिकित्सा का प्रतिकूल परिणाम होता है।

रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में स्थित एक रसौली है। ट्यूमर सौम्य या घातक हो सकता है। यह कपटी रोग ऐसे लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है जो अन्य बीमारियों की विशेषता हैं, या तब तक किसी का ध्यान नहीं जाता जब तक कि ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक नहीं बढ़ जाता। रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के लक्षण बहुत विविध होते हैं, जो ट्यूमर के स्थान, उसके विकास की प्रकृति और दर और ऊतकीय संरचना की विशेषताओं से जुड़ा होता है। रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका विपरीत वृद्धि के साथ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) है। रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के लिए मुख्य उपचार शल्य चिकित्सा को हटाना है, लेकिन कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा दोनों का संयोजन में उपयोग किया जा सकता है। इस लेख में रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के प्रकार, लक्षण, निदान के तरीके और उपचार के बारे में बुनियादी जानकारी है।

आंकड़ों के अनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर की कुल संख्या में ट्यूमर का 10% हिस्सा होता है।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर क्या हैं?

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर को वर्गीकृत करने के कई तरीके हैं। ये सभी अलग-अलग सिद्धांतों पर आधारित हैं और निदान और उपचार की दृष्टि से इनका अपना महत्व है।

सबसे पहले, रीढ़ की हड्डी के सभी ट्यूमर में विभाजित हैं:

• प्राथमिक: जब उनके मूल में ट्यूमर कोशिकाएं वास्तव में होती हैं तंत्रिका कोशिकाएंया मेनिन्जेस की कोशिकाएं;
• माध्यमिक: जब ट्यूमर केवल रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में स्थित होता है, और अपने आप में एक मेटास्टेटिक प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करता है, अर्थात, यह एक अलग स्थानीयकरण के ट्यूमर का "वंश" है।

रीढ़ की हड्डी के संबंध में ही, ट्यूमर हो सकते हैं:

• इंट्रामेडुलरी (इंट्रासेरेब्रल): रीढ़ की हड्डी के सभी ट्यूमर का 20% हिस्सा। वे सीधे रीढ़ की हड्डी की मोटाई में स्थित होते हैं, जिनमें आमतौर पर रीढ़ की हड्डी की कोशिकाएं होती हैं;
• एक्स्ट्रामेडुलरी (एक्स्ट्रासेरेब्रल): वे रीढ़ की हड्डी के सभी ट्यूमर का 80% हिस्सा हैं। वे नसों के म्यान से, जड़ों और आस-पास के ऊतकों से उत्पन्न होते हैं। और वे सीधे रीढ़ की हड्डी के पास स्थित होते हैं और उसमें विकसित हो सकते हैं।

एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर, बदले में, विभाजित हैं:

• सबड्यूरल (इंट्राड्यूरल): ड्यूरा मेटर और मस्तिष्क के पदार्थ के बीच स्थित;
• एपिड्यूरल (एक्स्ट्राड्यूरल): ड्यूरा मेटर और स्पाइनल कॉलम के बीच स्थित;
• सबपीड्यूरल (इंट्राएक्सट्रैड्यूरल): ड्यूरा मेटर के सापेक्ष दोनों दिशाओं में अंकुरित होना।

स्पाइनल (वर्टेब्रल कैनाल) ट्यूमर के बारे में हो सकता है:

• इंट्रावर्टेब्रल: नहर के अंदर स्थित;
• एक्स्ट्रावर्टेब्रल: नहर के बाहर बढ़ना;
• एक्स्ट्रा-इंट्रावर्टेब्रल (ऑवरग्लास ट्यूमर): आधा ट्यूमर नहर के अंदर स्थित होता है, दूसरा बाहर होता है।

रीढ़ की हड्डी की लंबाई के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• क्रैनियोस्पाइनल ट्यूमर (कपाल गुहा से रीढ़ की हड्डी तक फैल गया या इसके विपरीत);
• ग्रीवा ट्यूमर;
• वक्षीय क्षेत्र के ट्यूमर;
• लुंबोसैक्रल क्षेत्र के ट्यूमर;
• सेरेब्रल शंकु के ट्यूमर (निचले त्रिक खंड और कोक्सीगल);
• कौडा इक्विना के ट्यूमर (चार निचले काठ की जड़ें, पांच त्रिक और अनुमस्तिष्क खंड)।

हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, वहाँ हैं: मेनिंगिओमास, श्वानोमास, न्यूरिनोमास, एंजियोमास, हेमांगीओमास, हेमांगीओपरिसाइटोमास, एपेंडिमोमास, सार्कोमा, ऑलिगोडेंड्रोग्लियोमास, मेडुलोब्लास्टोमा, एस्ट्रोसाइटोमास, लिपोमास, कोलेस्टीटोमा, डर्मोइड्स, एपिडर्मामास, कोलेस्टीटोमा। इस सूची में सबसे आम मेनिंगिओमास (अरचनोइड एंडोथेलियोमास) और न्यूरिनोमा हैं। स्तन, फेफड़े, प्रोस्टेट, गुर्दे और हड्डियों के ट्यूमर के संबंध में मेटास्टेटिक ट्यूमर अक्सर बच्चे के ट्यूमर होते हैं।

स्पाइनल ट्यूमर के लक्षण

रीढ़ की हड्डी का एक ट्यूमर एक अतिरिक्त ऊतक है जो उस स्थान पर होता है जहां कुछ पहले से मौजूद है: एक तंत्रिका जड़, एक म्यान, एक पोत, तंत्रिका कोशिकाएं। इसलिए, जब रीढ़ की हड्डी का एक ट्यूमर होता है, तो उन संरचनाओं के कार्यों को प्रभावित करना शुरू हो जाता है जो संपीड़न के अधीन होते हैं। यह वही है जो विभिन्न लक्षणों से प्रकट होता है।

रीढ़ की हड्डी के किसी भी ट्यूमर को एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। प्रगति की दर कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें ट्यूमर का स्थान, विकास की दिशा और घातकता की डिग्री शामिल है। यह नहीं कहा जा सकता है कि एक भी लक्षण रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर की उपस्थिति को इंगित करता है। सभी अभिव्यक्तियों का व्यापक रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, केवल इस मामले में गलत निदान से बचना संभव होगा।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के सभी लक्षण आमतौर पर कई समूहों में विभाजित होते हैं:

• रेडिकुलर-शेल लक्षण (तंत्रिका जड़ों और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों के संपीड़न के कारण होते हैं);
• खंडीय विकार (रीढ़ की हड्डी के अलग-अलग खंडों के संपीड़न का परिणाम);
• चालन विकार (तंत्रिका संवाहकों के संपीड़न का एक परिणाम जो बनता है) सफेद पदार्थरीढ़ की हड्डी अनुदैर्ध्य डोरियों के रूप में)।

जड़ झिल्ली लक्षण

ये लक्षण पहले एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर में दिखाई देते हैं और अंत में इंट्रामेडुलरी ट्यूमर में दिखाई देते हैं।

तंत्रिका जड़ें आगे और पीछे होती हैं। पूर्वकाल की जड़ों को मोटर माना जाता है, पीछे की जड़ें संवेदनशील होती हैं। प्रक्रिया में कौन सी जड़ शामिल है, इसके आधार पर ऐसे लक्षण होते हैं। इसके अलावा, जड़ क्षति के दो चरण हैं:

• जलन का चरण (जब जड़ अभी तक दृढ़ता से संकुचित नहीं हुई है और इसकी रक्त आपूर्ति बाधित नहीं हुई है);
• प्रोलैप्स चरण (जब संपीड़न एक महत्वपूर्ण डिग्री तक पहुंच जाता है, और यह अपने कार्य नहीं कर सकता है)।

संवेदनशील जड़ की जलन का चरण दर्द की विशेषता है जो जड़ के संक्रमण के पूरे क्षेत्र में फैल सकता है, अर्थात इसे न केवल जलन की जगह पर, बल्कि दूर से भी महसूस किया जा सकता है। एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर के साथ, लापरवाह स्थिति में दर्द बढ़ जाता है, क्योंकि इस तरह से जड़ आगे ट्यूमर के संपर्क में आ जाती है, और खड़े होने की स्थिति में कम हो जाती है। दर्द अनिवार्य रूप से स्थिर नहीं होगा, इसकी अवधि कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक हो सकती है। सिर को आगे की ओर झुकाने पर दर्द में वृद्धि की विशेषता है, जिसे "धनुष" लक्षण कहा जाता है। साथ ही, ट्यूमर के स्तर पर कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया पर दबाव (टैपिंग) से दर्द बढ़ जाता है।

इसके अलावा, संवेदनशील जड़ की जलन के चरण के साथ है अतिसंवेदनशीलताइसके संरक्षण के क्षेत्र में (उदाहरण के लिए, एक साधारण स्पर्श दर्द की तरह लगता है) और पेरेस्टेसिया की घटना। पेरेस्टेसिया झुनझुनी, सुन्नता, रेंगने, जलन और इसी तरह की घटनाओं की अप्रिय अनैच्छिक संवेदनाएं हैं।

संवेदनशील जड़ के लिए ड्रॉप-आउट चरण संवेदनशीलता में कमी की विशेषता है, और फिर इसकी पूर्ण अनुपस्थिति. उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति त्वचा पर स्पर्श महसूस करना बंद कर देता है, त्वचा पर लागू होने पर ठंडी और गर्म वस्तु के बीच अंतर को पकड़ने के लिए।

मोटर रूट की जलन के चरण को रिफ्लेक्सिस में वृद्धि की विशेषता हो सकती है जो ट्यूमर के स्थानीयकरण के स्तर के करीब है। यह केवल एक डॉक्टर द्वारा जाँच और मूल्यांकन किया जा सकता है। नुकसान का चरण, बदले में, कमी से प्रकट होता है, और फिर संबंधित प्रतिबिंबों का नुकसान होता है।

ऊपर वर्णित रेडिकुलर लक्षणों के अलावा, तथाकथित मेनिन्जियल लक्षण रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के साथ भी देखे जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, "शराब धक्का" का लक्षण। यह इस प्रकार है। गले में गले की नसों पर दबाव डालने पर कुछ सेकंड के लिए रेडिकुलर दर्द होता है या तेज हो जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि जब गले की नसें संकुचित होती हैं, तो मस्तिष्क से रक्त का बहिर्वाह बिगड़ जाता है। नतीजतन, इंट्राक्रैनील दबाव, यानी सबराचनोइड स्पेस में दबाव बढ़ जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव रीढ़ की हड्डी (दबाव प्रवणता के साथ) तक जाता है और, जैसा कि यह था, ट्यूमर को "धक्का" देता है, जो तनाव के साथ होता है तंत्रिका मूलऔर दर्द बढ़ गया। इसी तरह के तंत्र के अनुसार खांसने और जोर लगाने से दर्द बढ़ सकता है।

खंडीय विकार

रीढ़ की हड्डी का प्रत्येक खंड त्वचा के एक अलग क्षेत्र के लिए जिम्मेदार होता है, भाग आंतरिक अंग(या अंग) और कुछ मांसपेशियां। डॉक्टर को ठीक से पता है कि अलग-अलग खंडों का जन्मजात संरचनाओं के साथ संबंध है।

यदि रीढ़ की हड्डी का एक ट्यूमर कुछ खंडों को प्रभावित (संपीड़ित) करता है, तो आंतरिक अंगों, मांसपेशियों की गतिविधि में गड़बड़ी होती है, त्वचा के कुछ क्षेत्रों में संवेदनशीलता में परिवर्तन होता है। इन सभी संरचनाओं में परिवर्तन दर्ज करके और उनकी तुलना करके, डॉक्टर रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर के स्थान का निर्धारण कर सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक खंड में पूर्वकाल होता है और पीछे के सींग, और कुछ में - और पार्श्व। जब पीछे के सींग प्रभावित होते हैं, तो संवेदी गड़बड़ी होती है अलग प्रकृति(उदाहरण के लिए, दर्द संवेदनशीलता का नुकसान, स्पर्श की अनुभूति, शरीर के एक अलग हिस्से में ठंड और गर्मी)। पराजित होने पर पूर्वकाल सींगरिफ्लेक्सिस खो जाते हैं (कम हो जाते हैं), अनैच्छिक मांसपेशियों में मरोड़ हो सकती है (केवल उन मांसपेशी समूहों में जो प्रभावित खंड द्वारा संक्रमित होते हैं), और समय के साथ, ऐसी मांसपेशियां वजन कम करती हैं और ताकत (पैरेसिस) और उनमें टोन में कमी होती है। इसे ठीक से समझा जाना चाहिए: यदि किसी व्यक्ति ने सभी सजगता को कम कर दिया है और पूरे शरीर में मांसपेशियों में मरोड़ होता है, तो ये स्पष्ट रूप से रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के लक्षण नहीं हैं। लेकिन अगर ये परिवर्तन स्थानीय रूप से होते हैं, और उनका खंडीय संक्रमण मेल खाता है, तो इस मामले में रीढ़ की हड्डी में एक संभावित ट्यूमर प्रक्रिया के बारे में सोचने लायक है।

पार्श्व सींगों के संपीड़न के साथ, वनस्पति विकार होते हैं। इस मामले में, ऊतकों का पोषण (ट्रॉफिज्म) परेशान होता है, जो त्वचा के तापमान, उसके रंग, पसीना, या इसके विपरीत, शुष्क त्वचा, छीलने में परिवर्तन से प्रकट होता है। फिर से, ये परिवर्तन केवल त्वचा के संबंधित क्षेत्र में होते हैं, जिसके लिए प्रभावित खंड जिम्मेदार होता है। इसके अलावा, कुछ पार्श्व सींगों में विशिष्ट स्वायत्त केंद्र होते हैं जो व्यक्तिगत अंगों के कामकाज के लिए जिम्मेदार होते हैं (उदाहरण के लिए, हृदय, मूत्राशय) उनका दबाव प्रकट होता है विशिष्ट लक्षण. उदाहरण के लिए, 8 वें ग्रीवा खंड और 1 थोरैसिक खंड के क्षेत्र में एक ट्यूमर की घटना ऊपरी पलक, पुतली कसना और आवक पीछे हटने के विकास के साथ होती है। नेत्रगोलक(क्लाउड-बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम), और मस्तिष्क शंकु के क्षेत्र में गठन पेशाब और शौच के विकारों का कारण बनता है (मूत्र और मल असंयम होता है)।

चालन उल्लंघन

एक ट्यूमर द्वारा रीढ़ की हड्डी के संपीड़न से पैरेसिस का विकास होता है।

संपूर्ण रीढ़ की हड्डी के साथ चलने वाले तंत्रिका संवाहक विभिन्न जानकारी ले जाते हैं: आरोही और अवरोही दोनों। प्रत्येक कंडक्टर का एक स्पष्ट स्थान होता है, उदाहरण के लिए, पार्श्व डोरियों (खंभे) में अवरोही कंडक्टर होते हैं जो अपने संकुचन के लिए मस्तिष्क से मांसपेशियों तक आवेगों को ले जाते हैं। रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर कहां स्थित है, इसके आधार पर कुछ लक्षण दिखाई देते हैं।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के विकास के साथ, इसकी संरचना के संबंध में, चालन संवेदी विकारों के विकास की निम्नलिखित विशेषता देखी जाती है। एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर को तथाकथित आरोही प्रकार के संवेदी गड़बड़ी की विशेषता है, अर्थात जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, संवेदी गड़बड़ी की सीमा ऊपर की ओर बढ़ती है। प्रारंभ में, उल्लंघन पैरों पर कब्जा कर लेते हैं, और फिर श्रोणि में चले जाते हैं, छाती, हाथ और इतने पर। इंट्रामेडुलरी ट्यूमर के साथ, एक अवरोही प्रकार की संवेदी गड़बड़ी देखी जाती है: सीमा ऊपर से नीचे तक फैली हुई है। इस मामले में पहला उल्लंघन उस खंड से मेल खाता है जिसमें ट्यूमर स्थित है, और फिर वे ट्रंक और अंगों के अंतर्निहित वर्गों पर कब्जा कर लेते हैं।

जब ट्यूमर मांसपेशियों के लिए जानकारी ले जाने वाले मोटर मार्गों को संकुचित करता है, तो पेशी टोन और रिफ्लेक्सिस में एक साथ वृद्धि के साथ पैरेसिस होता है, और पैथोलॉजिकल पैर (हाथों पर कार्पल) लक्षण दिखाई देते हैं (बेबिन्स्की के लक्षण और अन्य)।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, पेशाब और शौच के केंद्रों तक जानकारी ले जाने वाले कंडक्टर संकुचित हो सकते हैं। इस मामले में, पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा (शौच) सबसे पहले प्रकट होती है। शब्द "अनिवार्य" का अर्थ है कि उन्हें तत्काल संतुष्टि की आवश्यकता होती है, अन्यथा रोगी मूत्र (मल) को बरकरार नहीं रख सकता है। धीरे-धीरे, ऐसे उल्लंघन मूत्र और मल के पूर्ण असंयम की डिग्री तक पहुंच जाते हैं।

सामान्य तौर पर, एक रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर उपरोक्त लक्षणों के संयोजन के रूप में प्रकट होता है। आखिरकार, जिस स्तर पर ट्यूमर की उत्पत्ति हुई, खंडीय और चालन तंत्र दोनों एक साथ संपीड़न के अधीन हैं। इसलिए, संकेत हमेशा उल्लंघनों को जोड़ते हैं विभिन्न प्रणालियाँ. निदान के लिए डॉक्टर को सभी लक्षणों को यथासंभव सटीक रूप से ध्यान में रखना आवश्यक है।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, यह रीढ़ की हड्डी के आधे हिस्से (व्यास में) को संकुचित करना शुरू कर देता है, और फिर पूर्ण अनुप्रस्थ संपीड़न की एक तस्वीर दिखाई देती है। रीढ़ की हड्डी के आधे हिस्से के संपीड़न को ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम कहा जाता है। इस सिंड्रोम के साथ, ट्यूमर के स्थान की तरफ, अंग (अंगों) में मांसपेशियों की ताकत में कमी होती है, संयुक्त-मांसपेशियों की भावना और कंपन संवेदनशीलता खो जाती है, और विपरीत दिशा में दर्द और तापमान संवेदनशीलता होती है। खोया। ट्यूमर के एकतरफा स्थानीयकरण के बावजूद, यहां इस तरह के लक्षणों का क्रॉसओवर है। पूर्ण अनुप्रस्थ संपीड़न को निचले या सभी चार अंगों के द्विपक्षीय पैरेसिस (पक्षाघात) की विशेषता है, साथ ही उनमें सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान, श्रोणि अंगों की शिथिलता।

निदान

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर ऐसी बीमारियां हैं जिनका निदान उनके विकास के प्रारंभिक चरण में करना मुश्किल है। यह लक्षणों की गैर-विशिष्टता के कारण है कि ट्यूमर अपने गठन की शुरुआत में ही प्रकट होता है। इसलिए, रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के निदान के लिए, सही निदान के लिए कई विधियों का उपयोग किया जाता है। पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के अलावा, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में शामिल हैं:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और परिकलित टोमोग्राफी(सीटी)। अंतःशिरा विपरीत के साथ अध्ययन अधिक सटीक है। ये विधियां आपको ट्यूमर के स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती हैं, जो कि महत्वपूर्ण है शल्य चिकित्सा;
• रेडियोन्यूक्लाइड निदान। विधि में शरीर में रेडियोफार्मास्युटिकल्स को शामिल किया जाता है, जो ट्यूमर के ऊतकों और सामान्य ऊतकों में अलग-अलग जमा होते हैं।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण और प्राप्त मस्तिष्कमेरु द्रव का एक अध्ययन के साथ एक रीढ़ की हड्डी में पंचर किया जाता है। लिकोरोडायनामिक परीक्षण रीढ़ की हड्डी में सबराचनोइड स्पेस के पेटेंट विकारों का पता लगाने की अनुमति देते हैं। उनमें से कई प्रकार हैं। उनमें से एक सीएसएफ दबाव में बाद में वृद्धि के निर्धारण के साथ कुछ सेकंड के लिए गर्भाशय ग्रीवा की नसों का संपीड़न है। रीढ़ की हड्डी के एक ट्यूमर में मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन में, प्रोटीन सामग्री में वृद्धि का पता लगाया जाता है, और ट्यूमर जितना कम होता है, प्रोटीन का स्तर उतना ही अधिक होता है। कभी-कभी माइक्रोस्कोप के तहत मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करते समय ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाना भी संभव होता है।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के निदान में भी, स्पोंडिलोग्राफी (एक्स-रे), मायलोग्राफी (सीएसएफ स्पेस में एक कंट्रास्ट एजेंट का इंजेक्शन) का उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, हाल के वर्षों में, अधिक जानकारीपूर्ण और कम आक्रामक तरीकों (एमआरआई और सीटी) के उद्भव के कारण इन विधियों का कम और कम बार उपयोग किया जाता है।

इलाज

केवल प्रभावी तरीकारीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का इलाज इसका सर्जिकल निष्कासन है। मामलों में पूर्ण वसूली की सबसे अधिक संभावना है शीघ्र निदान, सौम्य, नहीं बड़े आकारट्यूमर, इसकी स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाओं के साथ। एक घातक प्रकृति के ट्यूमर में एक बदतर रोग का निदान होता है।

यदि ट्यूमर बड़ा है और रीढ़ की हड्डी के साथ काफी दूरी पर फैलता है, तो इसे पूरी तरह से निकालना लगभग असंभव है। ऐसे मामलों में, वे जितना संभव हो उतना ट्यूमर ऊतक को निकालने की कोशिश करते हैं, जबकि मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को कम से कम प्रभावित करते हैं।

केवल एकाधिक मेटास्टेटिक ट्यूमर के मामलों में सर्जिकल उपचार उचित नहीं है।

रीढ़ की हड्डी तक तकनीकी पहुंच प्रदान करने के लिए, रीढ़ की हड्डी की प्रक्रियाओं और कशेरुकाओं के मेहराब को हटाने के लिए अक्सर आवश्यक होता है (यदि ऑपरेशन के लिए पीछे के दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है)। इसे लैमिनेक्टॉमी कहा जाता है। यदि 2-3 से अधिक कशेरुक मेहराबों को हटाना है, तो ऑपरेशन के अंत में, रीढ़ की हड्डी को उसके सहायक कार्य को बनाए रखने के लिए धातु की प्लेटों के साथ स्थिर किया जाता है। यही कारण है कि एमआरआई या सीटी स्कैन इतने मूल्यवान हैं, जिससे ट्यूमर के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति मिलती है, और इसलिए रोगी के लिए न्यूनतम परिणामों के साथ उस तक पहुंच की योजना बनाई जाती है।

रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल सतह पर स्थित ट्यूमर तक पहुंचने के लिए, एक पूर्वकाल दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, वक्ष से या पेट की गुहा. ऑवरग्लास ट्यूमर के कुछ मामलों में, ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने के लिए पूर्वकाल और पीछे के तरीकों के संयोजन की आवश्यकता होती है।

घातक ट्यूमर में, सर्जिकल उपचार के अलावा, रोगी को विकिरण चिकित्सा (स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी सहित) और कीमोथेरेपी दी जाती है। इस मामले में, उपचार ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ न्यूरोसर्जन द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है।

में पश्चात की अवधिमरीजों को चाहिए दवा से इलाज, रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति की बहाली में योगदान। भौतिक चिकित्सा और अंगों की मालिश भी दिखाई जाती है। बेडसोर्स की सावधानीपूर्वक देखभाल और रोकथाम द्वारा एक विशेष भूमिका निभाई जाती है।

सामान्य रूप से नियोप्लाज्म के विकास में वैश्विक प्रवृत्ति को देखते हुए रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर की समस्या बहुत प्रासंगिक है। यह घातक रोग लंबे समय तक अपरिचित रह सकता है और उज्ज्वल नहीं देता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. और जब लक्षण प्रकट होते हैं जो रोगी को खोजते हैं चिकित्सा देखभाल, तो ट्यूमर पहले से ही एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है, जो उपचार प्रक्रिया को जटिल बनाता है। अपने स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति चौकस रहें और मामूली बदलाव के साथ भी, अपने चिकित्सक से परामर्श करें!

कैंसर कई प्रकार के होते हैं। इस व्यापक सूची में, रीढ़ की हड्डी का कैंसर दुर्लभतम में से एक है। रीढ़ की हड्डी में ऑन्कोपैथोलॉजी बेहद खतरनाक है, लेकिन मस्तिष्क की तरह खतरनाक नहीं है। यदि निदान जल्दी किया जाता है, पर्याप्त के साथ गहन देखभालज्यादातर मामलों में रिकवरी होती है। इसलिए जरूरी है कि बीमारी के लक्षणों को जान लिया जाए और समय रहते उन पर ध्यान दिया जाए।

कई प्रकार के कैंसर के साथ, रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर के एटियलजि को स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया गया है। यह ज्ञात है कि यह एक ट्यूमर जैसा गठन है जिसमें मंच और अन्य महत्वपूर्ण कारकों के आधार पर विविध और बहुआयामी अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

ट्यूमर का स्थानीयकरण रीढ़ (इसकी सभी हड्डी के टुकड़े) या रीढ़ की हड्डी की एकाग्रता का क्षेत्र है।

वैसे। सीएनएस संरचना का एक महत्वपूर्ण तत्व - रीढ़ की हड्डी - एक खोखले नाली में स्थित है जिसे नहर कहा जाता है। यह एक कठोर और एक नरम खोल द्वारा बाहरी प्रभावों से सुरक्षित है। इसके अतिरिक्त, उनके बीच अभी भी "सुरक्षा" है - तरल शराब।

ट्यूमर स्पाइनल कैनाल के अंदर और बाहर दोनों जगह उत्पन्न हो सकता है। यह रोग पुरुष और महिला दोनों रोगियों को समान रूप से प्रभावित करता है। सभी मामलों में नहीं, यह एक वाक्य है, लेकिन, निश्चित रूप से, रोग रोगी के जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं कर सकता है।

घटना के कोई सटीक कारण नहीं हैं। इसलिए, दवा उन कारकों की एक लंबी सूची की पहचान करती है जो कम से कम सैद्धांतिक रूप से रीढ़ की हड्डी के कैंसर के ट्यूमर का कारण बन सकते हैं। इन कारकों को दो समूहों में बांटा गया है।

टेबल। स्पाइनल कैंसर पैदा करने वाले कारक।

एक्जोजिनियस	अंतर्जात
पारिस्थितिक पर्यावरण का बिगड़ना और निरंतर बिगड़ना। पर प्रभाव मानव शरीररासायनिक संयंत्रों में श्रम सहित हानिकारक रसायन। विकिरण के संपर्क में, दोनों रेडियोलॉजिकल उपचार के दौरान, और जीवन के दौरान या रेडियोधर्मी वस्तुओं के करीब होने के कारण, उन उद्यमों में काम करते हैं जहां रेडियो उत्सर्जन मौजूद है।	प्रतिरक्षा में कमी या कमी, प्रतिरक्षा विकार। आनुवंशिक विकृतियाँ, जिनमें वे भी शामिल हैं जिनकी एटियलजि अज्ञात है। आनुवंशिकता, जब माता-पिता या अन्य करीबी रिश्तेदारों को कैंसर का पता चला था। ऑन्कोलॉजी, पहले रोगी द्वारा स्थानांतरित। पहली और दूसरी डिग्री न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस। हिप्पेल-लिंडौ रोग।

वर्गीकरण

जब रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर की बात आती है, तो ऑन्कोलॉजिकल घावों के बीच अंतर करने के लिए, उन्हें सख्ती से वर्गीकृत करना आवश्यक है। ऐसे कई संकेतक हैं जो हमें कैंसर को एक प्रकार या किसी अन्य के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

उत्पत्ति के अनुसार

वे प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित हैं। पूर्व सीधे रीढ़ की हड्डी के पदार्थ में उत्पन्न और विकसित होता है। उत्तरार्द्ध इसे बाहर से प्रभावित करता है, रीढ़ के करीब अन्य अंगों में उत्पन्न होता है, या इससे दूर भी, और इसकी सुरक्षा के बावजूद, रीढ़ की हड्डी को मेटास्टेसिस करता है।

स्थान के अनुसार

अपने स्थान के आधार पर, स्पाइनल कैंसर को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

1. एक्स्ट्राड्यूरल ट्यूमर. इस समूह में वे सभी संरचनाएं शामिल हैं जो रीढ़ की हड्डी की झिल्ली के बाहर से, बाहर से बढ़ने लगीं। उन्हें सीएनएस के बाहर मेटास्टेसिस की विशेषता है।
2. इंट्राड्यूरल फॉर्मेशन- खोल में बढ़ो। आमतौर पर यह प्रकार रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साथ होता है।
3. इंट्रामेडुलरी फॉर्मेशन- सीधे मस्तिष्क की संरचना में शुरू करें, जिससे रीढ़ की हड्डी में सूजन हो जाती है और इसके कार्यों का नुकसान होता है।

स्पाइनल कैंसर का आधुनिक वर्गीकरण हिस्टोलॉजिकल और स्थलाकृतिक प्रकार कहता है।

पहला सेलुलर है, इसमें कई उपप्रकार हैं:

• मस्तिष्कावरणार्बुद- रीढ़ की झिल्ली के अंदर विकसित होता है;
• चर्बी की रसीली- वसा ऊतक में निर्मित
• एंजियोमा और रक्तवाहिकार्बुद- जहाजों में बढ़ो;
• सार्कोमा- संयोजी ऊतकों को विकास के स्थान के रूप में चुनता है;
• ग्लियोब्लास्टोमा, मेडुलोब्लास्टोमा और एपेंडिमोमा- तंत्रिका ऊतकों में निवास करते हैं।

दूसरे प्रकार को ज़ोन के संबंध में ट्यूमर जैसे गठन के स्थानीयकरण के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है:

• ग्रीवा;
• छाती;
• काठ;

सेल प्रकार के अनुसार

यह विभाजन कैंसर कोशिकाओं के प्रकार पर निर्भर करता है।

जरूरी! सबसे घातक और इलाज के लिए कठिन एक्स्ट्राड्यूरल फॉर्मेशन हैं। वे अन्य सभी ट्यूमर की तुलना में तेजी से बढ़ते हैं, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं।

एक इंट्रामेडुलरी ट्यूमर सबसे दुर्लभ प्रकार है, जिसमें गठन सीधे मस्तिष्कमेरु पदार्थ में उत्पन्न और विकसित होता है।

लक्षण का विवरण

दुर्भाग्य से, पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​प्रदर्शनों का तुरंत पता नहीं लगाया जाता है। बेशक, रोग के लक्षण और पाठ्यक्रम दोनों ही ट्यूमर की प्रकृति और उसके गुणों, प्रक्रिया के विकास की दर और स्थान पर काफी हद तक निर्भर करते हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में कैंसर का पूरी तरह से इलाज नहीं होने का मुख्य कारण इसका देर से निदान है, ठीक इसकी कमी के कारण प्रारम्भिक चरणस्पष्ट लक्षण।

वैसे। यदि एक प्राथमिक ट्यूमर उत्पन्न हो गया है, तो इसके विकास की प्रक्रिया बेहद धीमी हो सकती है और इसमें वर्षों लग सकते हैं (हालाँकि ऐसे मामले सामने आए हैं जब प्राथमिक स्पाइनल कैंसर कुछ महीनों में विकसित हुआ)। यदि गठन माध्यमिक है और अन्य अंगों से मेटास्टेसाइज होता है, तो अधिकतम विकास अवधि कई महीने होती है, लेकिन ज्यादातर यह हफ्तों के मामले में होती है।

दर्द और अन्य लक्षण

सूची में पहला एक प्रत्यक्ष और स्पष्ट लक्षण है जो किसी भी रोग प्रक्रिया - दर्द सिंड्रोम को इंगित करता है। रीढ़ की हड्डी के कैंसर के साथ, दर्द तब होता है जब एक बढ़ता हुआ ट्यूमर रीढ़ की हड्डी को संकुचित करना शुरू कर देता है, यानी गठन के क्षण से तुरंत नहीं। जैसे-जैसे दबाव बढ़ता है और बढ़ता है, दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है।

परिणामी स्पाइनल कैंसर के विशिष्ट लक्षण

1. एक अलग प्रकृति की दर्द संवेदनाएं और पृष्ठीय या रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में ताकत, शरीर के अन्य भागों में विकिरण।
2. रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के परिणामस्वरूप मांसपेशियों की गतिविधि में कमी।
3. आंशिक प्रतिबंध या अंगों की संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान, क्योंकि पृष्ठीय जड़ें संकुचित होती हैं।
4. हिलने-डुलने या असंयम और गिरने की क्षमता का नुकसान।
5. स्पर्श संवेदनशीलता का नुकसान।
6. तापमान में बदलाव को महसूस करने में असमर्थता।
7. लकवा और पैरेसिस, जो शरीर में बिल्कुल कहीं भी हो सकता है।
8. मूत्र और आंतों की प्रणाली की शिथिलता।

एक प्राथमिक और मेटास्टेटिक प्रकृति के नियोप्लाज्म, रीढ़ की हड्डी के पैरास्पाइनल स्पेस, झिल्ली या पदार्थ में स्थानीयकृत होते हैं। नैदानिक ​​तस्वीरस्पाइनल ट्यूमर परिवर्तनशील होता है और इसमें रेडिकुलर सिंड्रोम, खंडीय और चालन संवेदी विकार, घाव के स्तर से नीचे एकतरफा या द्विपक्षीय पैरेसिस, श्रोणि विकार शामिल हो सकते हैं। निदान में, रीढ़ की एक्स-रे, विपरीत मायलोग्राफी, मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण और मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच का उपयोग करना संभव है, लेकिन प्रमुख विधि रीढ़ की एमआरआई है। इलाज ही है शल्य चिकित्सा, कीमोथेरेपी और विकिरण अनावरणगौण महत्व के हैं। ऑपरेशन में स्पाइनल नियोप्लाज्म का कट्टरपंथी या आंशिक निष्कासन शामिल हो सकता है, इसके पुटी को खाली करना, रीढ़ की हड्डी का विघटन।

सामान्य जानकारी

सबसे अधिक बार, रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का निदान 30 से 50 वर्ष की आयु के लोगों में किया जाता है, बच्चों में यह होता है दुर्लभ मामले. वयस्कों में सीएनएस ट्यूमर की संरचना में, रीढ़ की हड्डी के नियोप्लाज्म लगभग 12%, बच्चों में - लगभग 5% होते हैं। ब्रेन ट्यूमर के विपरीत, स्पाइनल ट्यूमर मुख्य रूप से स्थान में एक्स्ट्रासेरेब्रल होते हैं। उनमें से केवल 15% सीधे रीढ़ की हड्डी के पदार्थ में उत्पन्न होते हैं, शेष 85% रीढ़ की हड्डी की नहर (वसा ऊतक, रीढ़ की हड्डी की झिल्ली, रक्त वाहिकाओं, रीढ़ की हड्डी) की विभिन्न संरचनाओं में उत्पन्न होते हैं। वर्टेब्रोजेनिक, यानी कशेरुक से बढ़ते हुए, नियोप्लाज्म हड्डी के ट्यूमर होते हैं।

वर्गीकरण

आधुनिक नैदानिक ​​न्यूरोसर्जरी और न्यूरोलॉजी अपने अभ्यास में स्पाइनल नियोप्लाज्म के कई मुख्य वर्गीकरणों का उपयोग करते हैं। रीढ़ की हड्डी के संबंध में ट्यूमर को एक्स्ट्रामेडुलरी (80%) और इंट्रामेडुलरी (20%) में विभाजित किया गया है। रीढ़ की हड्डी का एक एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर रीढ़ की हड्डी के आसपास के ऊतकों से विकसित होता है। इसमें सबड्यूरल और एपिड्यूरल स्थानीयकरण हो सकता है। पहले मामले में, नियोप्लाज्म शुरू में ड्यूरा मेटर के नीचे स्थित होता है, दूसरे में - इसके ऊपर। सबड्यूरल ट्यूमर ज्यादातर सौम्य होते हैं। इनमें से 75% न्यूरिनोमा और मेनिंगियोमा हैं। न्यूरिनोमा रीढ़ की हड्डी के पीछे की जड़ों की श्वान कोशिकाओं के मेटाप्लासिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है और चिकित्सकीय रूप से रेडिकुलर के रूप में शुरू होता है दर्द सिंड्रोम. मेनिंगियोमास ठोस में उत्पन्न होता है मेनिन्जेसऔर इसके साथ दृढ़ता से बढ़ें। एक्सट्रैडरल ट्यूमर में अत्यधिक परिवर्तनशील आकारिकी होती है। न्यूरोफिब्रोमास, न्यूरिनोमास, लिम्फोमास, कोलेस्टीटोमास, लिपोमास, न्यूरोब्लास्टोमास, ओस्टियोसारकोमा, चोंड्रोसारकोमा, मायलोमास ऐसे नियोप्लाज्म के रूप में कार्य कर सकते हैं।

स्पाइनल ट्यूमर के लक्षण

स्पाइनल नियोप्लाज्म के क्लिनिक में, 3 सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं: रेडिकुलर, ब्राउनसेकर (रीढ़ की हड्डी का व्यास आधा प्रभावित होता है) और एक पूर्ण अनुप्रस्थ घाव। समय के साथ, रीढ़ की हड्डी का कोई भी ट्यूमर, उसके स्थान की परवाह किए बिना, उसके व्यास को नुकसान पहुंचाता है। हालांकि, इंट्रा- और एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर के रूप में लक्षणों का विकास स्पष्ट रूप से भिन्न होता है। एक्स्ट्रामेडुलरी संरचनाओं की वृद्धि रेडिकुलर सिंड्रोम, ब्राउनसेकर सिंड्रोम और व्यास को कुल नुकसान के चरणों में क्रमिक परिवर्तन के साथ होती है। इसी समय, प्रारंभिक चरणों में रीढ़ की हड्डी को नुकसान संपीड़न मायलोपैथी के विकास के कारण होता है, और उसके बाद ही - ट्यूमर का अंकुरण। इंट्रामेडुलरी ट्यूमर खंडीय प्रकार के अलग-अलग संवेदी गड़बड़ी के गठन के स्तर पर उपस्थिति के साथ शुरू होते हैं। फिर धीरे-धीरे रीढ़ की हड्डी के व्यास की पूरी हार होती है। रेडिकुलर लक्षण जटिल बाद के चरणों में होता है, जब ट्यूमर रीढ़ की हड्डी से परे फैलता है।

ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी की चोट और चालन प्रकार के अलग-अलग संवेदी विकारों की साइट के नीचे होमोलेटरल सेंट्रल पैरेसिस का एक संयोजन है। उत्तरार्द्ध में गहरे प्रकार के नुकसान शामिल हैं - कंपन, मस्कुलो-आर्टिकुलर - ट्यूमर के पक्ष में संवेदनशीलता और विपरीत दिशा में दर्द और तापमान धारणा में कमी। इसी समय, घाव के किनारे पर प्रवाहकीय संवेदी गड़बड़ी के अलावा, सतह की धारणा के खंडीय विकार नोट किए जाते हैं।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के स्तर के नीचे गहरी और सतही संवेदनशीलता और द्विपक्षीय पैरेसिस दोनों के द्विपक्षीय प्रवाहकीय प्रोलैप्स द्वारा रीढ़ की हड्डी के व्यास का कुल घाव चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। पैल्विक कार्यों का एक विकार है, जो यूरोसेप्सिस के विकास के लिए खतरा है। वानस्पतिक-पोषी विकार बेडसोर की घटना की ओर ले जाते हैं।

स्थानीयकरण के आधार पर ट्यूमर क्लिनिक

एक्स्ट्रामेडुलरी स्थान के क्रैनियोस्पाइनल ट्यूमर ओसीसीपिटल क्षेत्र में रेडिकुलर दर्द के साथ प्रकट होते हैं। मस्तिष्क के पदार्थ को नुकसान के लक्षण बहुत परिवर्तनशील होते हैं। मोटर क्षेत्र में न्यूरोलॉजिकल कमी को संवेदनशील क्षेत्र में केंद्रीय टेट्रा- या ट्रिपेरेसिस, ऊपरी या निचले पैरापैरेसिस, क्रॉस हेमिपेरेसिस द्वारा दर्शाया जा सकता है - पूर्ण संवेदी सुरक्षा से लेकर कुल संज्ञाहरण तक भिन्न होता है। मस्तिष्क शराब परिसंचरण और हाइड्रोसिफ़लस के उल्लंघन से जुड़े लक्षण हो सकते हैं। कुछ मामलों में, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, चेहरे की नसों का दर्द, ग्लोसोफेरींजल और वेगस तंत्रिका. क्रैनियोस्पाइनल ट्यूमर कपाल गुहा और मस्तिष्क संरचनाओं में विकसित हो सकते हैं।

C1-C4 के स्तर पर स्थित ग्रीवा क्षेत्र के नियोप्लाज्म, इस स्तर से नीचे संवेदनशीलता के चालन विकारों और स्पास्टिक टेट्रापेरेसिस को जन्म देते हैं। C4 स्तर की हार की एक विशेषता डायाफ्राम के पैरेसिस (सांस की तकलीफ, हिचकी, छींकने और खांसने में कठिनाई) के कारण होने वाले लक्षणों की उपस्थिति है। गर्भाशय ग्रीवा के मोटा होने के क्षेत्र की संरचनाएं केंद्रीय निचले और एट्रोफिक ऊपरी पैरापैरेसिस द्वारा विशेषता हैं। C6-C7 खंडों में रीढ़ की हड्डी का एक ट्यूमर मिओसिस, पीटोसिस और एनोफ्थाल्मोस (हॉर्नर ट्रायड) द्वारा प्रकट होता है।

वक्षीय क्षेत्र के ट्यूमर करधनी रेडिकुलर दर्द का क्लिनिक देते हैं। प्रारंभिक चरण में, दर्द के न्यूरोरेफ्लेक्स प्रसार के कारण, रोगियों को अक्सर तीव्र कोलेसिस्टिटिस, एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, फुफ्फुस का निदान किया जाता है। फिर प्रवाहकीय संवेदी और आंदोलन विकार, पेट की सजगता बाहर गिरती है। ऊपरी अंगबरकरार रहेगा।

L1-L4 खंडों में स्थित लुंबोसैक्रल क्षेत्र के नियोप्लाज्म, रेडिकुलर सिंड्रोम, जांघ की मांसपेशियों के पूर्वकाल समूह के शोष, कण्डरा घुटने के झटके के आगे बढ़ने से प्रकट होते हैं। एपिकोनस के ट्यूमर (खंड L4-S2) - नितंबों में परिधीय पैरेसिस और हाइपेस्थेसिया, पीछे की ऊरु सतह, निचला पैर और पैर; मूत्र और मल असंयम। शंकु के ट्यूमर (खंड S3-S5) से पैरेसिस नहीं होता है। उनके क्लिनिक में पैल्विक विकार, एनोजिनिटल ज़ोन के संवेदी विकार और गुदा प्रतिवर्त का नुकसान होता है।

कॉडा इक्विना ट्यूमर धीमी वृद्धि की विशेषता है और, जड़ों के विस्थापन के कारण, बड़े आकार तक पहुंच सकता है, एक उप-नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम है। वे नितंब और पैर में तेज दर्द सिंड्रोम के साथ शुरुआत करते हैं, कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी का अनुकरण करते हैं। असममित संवेदी गड़बड़ी, पैरों के डिस्टल फ्लेसीड पैरेसिस, एच्लीस रिफ्लेक्सिस की हानि, मूत्र प्रतिधारण विशिष्ट हैं।

निदान

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान सामने आए उल्लंघन न्यूरोलॉजिस्ट को केवल संदेह करने की अनुमति देते हैं जैविक घावरीढ़ की हड्डी की संरचनाएं। आगे निदान का उपयोग करके किया जाता है अतिरिक्त तरीकेपरीक्षा. रीढ़ की रेडियोग्राफी रोग के उन्नत चरण में ही सूचनात्मक होती है, जब ट्यूमर प्रक्रियारीढ़ की हड्डी के स्तंभ की हड्डी संरचनाओं के विस्थापन या विनाश की ओर जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूने और परीक्षण की एक निश्चित नैदानिक ​​भूमिका होती है। काठ का पंचर के दौरान कई लिकोरोडायनामिक परीक्षण करने से सबराचनोइड स्पेस में एक ब्लॉक की पहचान करना संभव हो जाता है। जब ट्यूमर पंचर क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की नहर को भरता है, तो अध्ययन के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव बाहर नहीं निकलता (तथाकथित "सूखा पंचर"), लेकिन ट्यूमर के ऊतक में सुई के प्रवेश करने के कारण रेडिकुलर दर्द होता है। सीएसएफ विश्लेषण प्रोटीन-सेल पृथक्करण को इंगित करता है, और हाइपरएल्ब्यूमिनोसिस अक्सर इतना स्पष्ट होता है कि यह टेस्ट ट्यूब में सीएसएफ के थक्के की ओर जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाना एक दुर्लभ खोज है।

हाल के वर्षों में, अधिकांश विशेषज्ञों ने अपनी कम सूचना सामग्री और महत्वपूर्ण खतरे के कारण पहले इस्तेमाल किए गए आइसोटोप मायलोग्राफी और न्यूमोमाइलोग्राफी को छोड़ दिया है। कंट्रास्ट मायलोग्राफी रीढ़ की हड्डी के घाव के स्तर को इंगित करने के साथ-साथ एक अतिरिक्त या इंट्रामेडुलरी प्रकार के ट्यूमर का सुझाव देने की अनुमति देता है। हालांकि, इसके परिणाम स्पष्ट नहीं हैं, और इसका कार्यान्वयन कुछ जोखिमों से जुड़ा है। इसलिए, मायलोग्राफी का उपयोग अब केवल तभी किया जाता है जब आधुनिक न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों का उपयोग करना असंभव हो।

सबसे सुरक्षित और प्रभावी तरीकारीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का निदान करने की अनुमति, रीढ़ की एमआरआई है। विधि परतों में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में स्थित नरम ऊतक संरचनाओं की कल्पना करना संभव बनाती है, ट्यूमर की मात्रा और प्रसार का विश्लेषण करती है, पदार्थ, झिल्ली और रीढ़ की हड्डी की जड़ों के संबंध में इसका स्थानीयकरण करती है, और प्रारंभिक मूल्यांकन करती है। नियोप्लाज्म का हिस्टोस्ट्रक्चर।

स्पाइनल ट्यूमर का इलाज

सर्जरी उपचार का मुख्य प्रभावी तरीका है। सौम्य एक्स्ट्रामेडुलरी स्पाइनल ट्यूमर के साथ कट्टरपंथी निष्कासन संभव है। प्रारंभिक लैमिनेक्टॉमी के बाद रूट न्यूरिनोमा को हटाने और मेनिंगियोमा को हटाने का काम किया जाता है। सूक्ष्म स्तर पर रीढ़ की हड्डी के अध्ययन से संकेत मिलता है कि एक एक्स्ट्रामेडुलरी गठन द्वारा संपीड़न के कारण इसकी क्षति ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम के चरण में पूरी तरह से प्रतिवर्ती है। रीढ़ की हड्डी के कार्यों की आंशिक बहाली तब भी हो सकती है जब ट्यूमर को पूर्ण अनुप्रस्थ घाव के चरण में हटा दिया जाता है।

इंट्रामेडुलरी ट्यूमर को हटाना बहुत मुश्किल होता है और अक्सर मस्तिष्कमेरु पदार्थ को चोट लग जाती है। इसलिए, एक नियम के रूप में, यह गंभीर रीढ़ की हड्डी के विकारों के साथ किया जाता है। रीढ़ की हड्डी के कार्यों के सापेक्ष संरक्षण के साथ, रीढ़ की हड्डी का विघटन, ट्यूमर पुटी को खाली करना। उम्मीद है कि घुसपैठ व्यावहारिक दवामाइक्रोन्यूरोसर्जिकल विधि अंततः इंट्रामेडुलरी ट्यूमर के सर्जिकल उपचार के लिए नई संभावनाएं खोलेगी। आज तक, इंट्रामेडुलरी ट्यूमर से कट्टरपंथी हटानेयह केवल कौडा इक्विना के एपेंडिमोमा के लिए सलाह दी जाती है, हालांकि, एपिडीमोमा को हटाने के दौरान शंकु को नुकसान होने का खतरा होता है। इंट्रामेडुलरी ट्यूमर के संबंध में विकिरण चिकित्सा आज अप्रभावी मानी जाती है, इसका खराब विभेदित एस्ट्रोसाइटोमा और एपेंडिमोमा पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

उनकी घुसपैठ वृद्धि के कारण, रीढ़ की हड्डी के घातक ट्यूमर सुलभ नहीं हैं शल्य क्रिया से निकालना. उनके संबंध में विकिरण और कीमोथेरेपी संभव है। रीढ़ की हड्डी का एक निष्क्रिय ट्यूमर, जो तीव्र दर्द सिंड्रोम के साथ होता है, एक एनाल्जेसिक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के लिए एक संकेत है, जिसमें रीढ़ की हड्डी या रीढ़ की हड्डी-थैलेमिक पथ का संक्रमण होता है।

पूर्वानुमान

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का तत्काल और दीर्घकालिक पूर्वानुमान इसके प्रकार, स्थान, संरचना और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न की अवधि से निर्धारित होता है। 70% में सौम्य एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर को हटाने से मौजूदा न्यूरोलॉजिकल कमी पूरी तरह से गायब हो जाती है। इस मामले में, पुनर्प्राप्ति अवधि 2 महीने से भिन्न होती है। 2 साल तक। यदि स्पाइनल कम्प्रेशन 1 वर्ष से अधिक समय तक रहा है, तो प्राप्त करें पूर्ण पुनर्प्राप्तिविफल हो जाता है, रोगियों को विकलांगता मिल जाती है। एक्स्ट्रामेडुलरी एराक्नोएंडोथेलियोमास को हटाने वाले व्यक्तियों की मृत्यु दर 1-2% से अधिक नहीं है। इंट्रामेडुलरी और घातक स्पाइनल ट्यूमर का दृष्टिकोण खराब होता है क्योंकि उनका उपचार केवल उपशामक होता है।

सैन्य-चिकित्सा अकादमी

न्यूरोसर्जरी विभाग

मंजूर

न्यूरोसर्जरी विभाग के प्रमुख

चिकित्सा सेवा के कर्नल

डी. स्विस्टोव

"_____" ______________ 2008

न्यूरोसर्जरी विभाग के प्रोफेसर, डॉक्टर

चिकित्सा विज्ञान V.Orlov

एल ई सी टी आई ए

न्यूरोसर्जरी में

टॉपिक नंबर 3 पर

"रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर"

संकाय के छात्रों के लिए

स्नातकोत्तर और अतिरिक्त शिक्षा

चक्र "न्यूरोसर्जरी के वास्तविक मुद्दे"

विशेषता: "न्यूरोसर्जरी"

चर्चा और स्वीकृत

विभाग की बैठक में

प्रोटोकॉल संख्या ___

"_____" ___________2008 . से

अपडेट किया गया (जोड़ा गया)

"____" ___________ 200__

________________________

(हस्ताक्षर, उपनाम, और।, के बारे में।)

सेंट पीटर्सबर्ग

	अध्ययन प्रश्न	समय
	परिचय
	रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का वर्गीकरण
	स्पाइनल कॉर्ड ट्यूमर के लक्षण
	रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के निदान के तरीके
	रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का विभेदक निदान और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का उपचार
	निष्कर्ष

व्याख्यान की तैयारी में प्रयुक्त साहित्य

1. व्याख्यानों का संग्रह सामयिक मुद्देन्यूरोसर्जरी। वी.ई. द्वारा संपादित। परफेनोवा, डी.वी. स्विस्टोवा। 2008, पी. 295।

2. न्यूरोसर्जरी पर व्याख्यान। वी.ई. द्वारा संपादित। परफेनोवा, डी.वी. स्विस्टोवा। 2004 पी.117.

3. आपातकालीन न्यूरोसर्जरी के लिए दिशानिर्देश। वी.वी. लेबेदेव।, एल.डी. ब्यकोवनिकोव।, 1987

4. सैन्य न्यूरोसर्जरी की वास्तविक समस्याएं। बी.वी. द्वारा संपादित। गेदर। वैज्ञानिक कार्यों का विषयगत संग्रह। वीएमईडीए, 1996

विजुअल एड्स:

व्याख्यान मल्टीमीडिया फ़ाइल

टेबल्स, डायग्राम, एंजियोग्राम, माइक्रोसर्जिकल और एंडोस्कोपिक ऑपरेशन के वीडियो।

तकनीकी साधन:

कैनन मल्टीमीडिया प्रोजेक्टर

नोटबुक NECversaM320

डीवीडी प्लेयर

वर्गीकरण

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के वर्तमान में उपलब्ध वर्गीकरण तीन मुख्य विशेषताएं दर्शाते हैं:

रीढ़ की हड्डी, उसकी झिल्लियों और रीढ़ के संबंध में ट्यूमर का स्थानीयकरण;

ट्यूमर की ऊतकीय संरचना;

रीढ़ की हड्डी की लंबाई के साथ ट्यूमर के स्थानीयकरण का स्तर।

रीढ़ की हड्डी के संबंध में, ट्यूमर को दो मुख्य समूहों में बांटा गया है:

1. इंट्रामेडुलरी - रीढ़ की हड्डी के पदार्थ के अंदर स्थित होता है।

2. एक्स्ट्रामेडुलरी - रीढ़ की हड्डी के बाहर बढ़ रहा है, लेकिन

रीढ़ की हड्डी और उसकी जड़ों दोनों के संपीड़न के कारण।

एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर हो सकते हैं:

ए) इंट्राड्यूरल,

बी) एक्स्ट्राड्यूरल (एपिड्यूरल),

सी) अक्सर इंट्रामेडुलरी ट्यूमर पूर्व में बढ़ते हैं-

ट्रैमेडुलरी स्पेस, यानी। इंट्राएकस्ट्रामेडुल हैं-

d) एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर उप और दोनों हो सकते हैं

एक्स्ट्राड्यूरल,

ई) एक्सट्रैडरल ट्यूमर एक साथ बहिर्मुखी हो सकते हैं

टेब्रल, घंटे का चश्मा प्रकार।

क्लिनिकल और सर्जिकल डेटा के आधार पर

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर में विभाजित हैं:

ऊपरी ग्रीवा (C1 ​​- C4),

ग्रीवा (C5 - D1),

छाती (D2 - D10),

थोराकोलंबर (DII - LI),

कौडा इक्विना (L2 - S5)।

रीढ़ की हड्डी के किनारे के संबंध में, सभी एक्स्ट्रामेडुलरी

लार ट्यूमर में विभाजित हैं:

पृष्ठीय,

पृष्ठीय पार्श्व,

पार्श्व,

वेंट्रोलेटरल,

उदर।

ट्यूमर के पहले दो स्थानीयकरण 60% के लिए खाते हैं, और अंतिम

20% के भीतर बर्फ।

सभी एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर में से आधे से अधिक न्यूरिनोमा और अरचनोइडेंडोथेलियोमा हैं। न्यूरिनोमा रीढ़ की हड्डी की जड़ों की श्वान कोशिकाओं से विकसित होते हैं, और मेनिन्जेस की कोशिकाओं से अरचनोइड एंडोथेलियोमास। ये नियोप्लाज्म रीढ़ की हड्डी से अच्छी तरह से सीमांकित होते हैं और इसलिए इन्हें सौम्य माना जाता है। न्यूरिनोमा अक्सर पृष्ठीय या पृष्ठीय रूप से स्थित होते हैं। रेक्लिंगहौसेन रोग की अभिव्यक्ति के रूप में फाइब्रोमस और न्यूरोफिब्रोमा काफी दुर्लभ हैं। नियोप्लाज्म का अगला समूह एंजियोमास और हेमांगीओमास है, जो रीढ़ की हड्डी के सभी ट्यूमर का 6-13% बनाता है (I.Ya. Razdolsky, 1936., LS Kadin, 1936), सबसे अधिक संभावना है, आधुनिक डेटा के प्रकाश में, ये रीढ़ की हड्डी की धमनीविस्फार संबंधी विकृतियां हैं - सेरेब्रल वाहिकाओं की विकृति, जिनका पिछले तीन दशकों में चिकित्सा में नई तकनीकों (चयनात्मक रीढ़ की एंजियोग्राफी, सीटी और एमआरआई) के आगमन के साथ अध्ययन किया गया है। इन नियोप्लाज्म का संवहनी नेटवर्क इंट्रामेडुलरी, सबपियली, सब- और एपिड्यूरल रूप से स्थित होता है। ये नियोप्लाज्म, एक नियम के रूप में, सहज इंट्रामेडुलरी रक्तस्राव और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न द्वारा प्रकट होते हैं, उन्हें अक्सर रेटिना, सेरिबैलम और त्वचा (हिप्पेल-लिंडौ एंजियोमैटोसिस) में अन्य संवहनी विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है।

इंट्रामेडुलरी ट्यूमर में, एपेंडिमोमा सबसे आम हैं, जो रीढ़ की हड्डी के नियोप्लाज्म की कुल संख्या का 11-12% है, जो इसके सभी स्तरों पर स्थानीयकृत है।

एक्स्ट्रामेडुलरी स्थानीयकरण में टर्मिनल फिलामेंट और कौडा इक्विना के एपेंडिमोमा भी शामिल हैं। एपेंडिमोमा को रीढ़ की हड्डी से काफी आसानी से हटा दिया जाता है, वे एक्स-रे संवेदनशील होते हैं, और इसलिए अपेक्षाकृत सौम्य ट्यूमर की श्रेणी से संबंधित होते हैं।

ग्लियोमा कम आम हैं: एस्ट्रोसाइटोमास, ओलिगोडेंड्रोग्लियोमास, ग्लियोब्लास्टोमा, स्पोंजियोब्लास्टोमा। ये ट्यूमर 3-4% के लिए खाते हैं। रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के इस समूह में शल्य चिकित्सा की बहुत कम संभावनाएं हैं।

एक छोटा समूह न्यूरोएपिथेलियोमा और मेडुलोब्लास्टोमा द्वारा छोड़ दिया जाता है, एक नियम के रूप में, ये घातक, तेजी से बढ़ने वाले ट्यूमर हैं, जो अक्सर चौथे वेंट्रिकल और सेरिबैलम के नियोप्लाज्म को हटाने के बाद मेटास्टेसाइजिंग करते हैं। हेटरोटोपिक ट्यूमर में, डर्मोइड और एपिडर्मॉइड ट्यूमर (कोलेस्टीटोमास) दुर्लभ होते हैं, आमतौर पर एक्स्ट्रामेडुलरी स्थानीयकरण के। 1.4% में लिपोमा होते हैं, जो एक्सट्रैडरल और इंट्राड्यूरल दोनों हो सकते हैं। लिपोमा का पसंदीदा स्थानीयकरण रीढ़ की हड्डी की नहर के ग्रीवा और काठ का खंड है। दुर्लभ ट्यूमर में चोंड्रोमा होते हैं, वे पृष्ठीय स्ट्रिंग के अवशेषों से विकसित होते हैं, अक्सर कशेरुकाओं को नष्ट करते हैं, आंतरिक अंगों को मेटास्टेस देते हैं। मेटास्टेसिस कैंसरयुक्त ट्यूमररीढ़ की हड्डी की नहर में 2.5-4.8% पाए जाते हैं और मुख्य रूप से बाह्य रूप से स्थित होते हैं, लेकिन उप-स्थानीयकरण के रूपों का वर्णन किया गया है। स्पाइनल कैनाल की गुहा में सार्कोमा 3.2 से 8.8% तक होता है, कैंसर के विपरीत, वे प्राथमिक हो सकते हैं, एपिड्यूरल ऊतक से आते हैं, लेकिन अक्सर वे आसपास के ऊतकों से रीढ़ की हड्डी की नहर में विकसित होते हैं। सारकोमा में कैंसर के ट्यूमर की तुलना में रीढ़ की हड्डी को नष्ट करने की संभावना कम होती है, इसलिए उनका निदान करना अधिक कठिन होता है।

ट्यूमर की ऊतकीय संरचना, इसके स्थानीयकरण के आधार पर, तंत्रिका संबंधी विकारों की घटना और विकास के कुछ निश्चित पैटर्न हैं।

अधिकांश एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर में कई महीनों में लक्षणों की धीरे-धीरे प्रगतिशील शुरुआत होती है। इंट्रामेडुलरी नियोप्लाज्म के साथ लक्षण कुछ तेजी से विकसित होते हैं। अक्सर, तंत्रिका संबंधी विकार तीव्र रूप से विकसित होते हैं, विशेष रूप से वक्षीय रीढ़ में स्थानीयकृत नियोप्लाज्म में, क्योंकि इस स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर का आकार रीढ़ के अन्य हिस्सों की तुलना में छोटा होता है। इस विकास के रोगजनन में, रीढ़ की हड्डी के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन एक भूमिका निभाता है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी का इस्किमिया विकसित होता है। कुछ मामलों में, तीव्र शुरुआत ट्यूमर में रक्तस्राव से जुड़ी होती है। कई लेखकों (वी.ए. निकोल्स्की, ए.आई. अरुटुनोव, 1952; या.एम. पावलोंस्की, 1954) ने ट्यूमर की ऊतकीय संरचना और स्थान के आधार पर लक्षणों की प्रेषण प्रकृति का अवलोकन किया। यह तंत्र रीढ़ की हड्डी में संचार विकारों से भी जुड़ा हुआ है, और सिस्टिक ट्यूमर में - पुटी के भरने और आवधिक खाली होने के साथ।

स्पाइनल कॉर्ड के ट्यूमर का क्लिनिक।

ऊपरी ग्रीवा क्षेत्र के ट्यूमर (C1-C4)

इस स्थानीयकरण के ट्यूमर 2.5 - 5.6% में पाए जाते हैं। उन्हें क्रानियोवेर्टेब्रल (स्पिनोमेडुलरी, बल्बोमेडुलरी (ए.एल. पोलेनोव और आई.एस. बबचिन) कहा जाता था।

कुशिंग ने इस स्थानीयकरण के ट्यूमर के दो समूहों को प्रतिष्ठित किया: फोरामिनल और सबफोरामिनल (अधिक ओसीसीपिटल फोरामेन के संबंध में)।

बोगोरोडिंस्की डी.वी., जिन्होंने सबसे पहले इन ट्यूमर के सिंड्रोम का वर्णन किया, ने क्रानियोस्पाइनल ट्यूमर शब्द का प्रस्ताव रखा, जो वर्तमान समय में अधिक सामान्य है।

इन ट्यूमर की स्थलाकृतिक शारीरिक विशेषता यह है कि वे दोनों पश्च कपाल फोसा और रीढ़ की हड्डी की नहर की ओर फैलते हैं, या वे एक ही समय में दोनों दिशाओं में फैलते हैं। इन ट्यूमर का स्थानीयकरण अक्सर पृष्ठीय, या पृष्ठीय होता है। क्रैनियोस्पाइनल स्थानीयकरण के अधिकांश ट्यूमर एक्स्ट्रामेडुलरी हैं।

क्रानियोस्पाइनल नियोप्लाज्म के पहले लक्षण सिर के पीछे या गर्दन के पिछले हिस्से में रेडिकुलर दर्द हैं। दर्द आमतौर पर पैरॉक्सिस्मल होता है और शरीर और सिर की स्थिति पर निर्भर करता है। दर्द इतना तीव्र होता है कि रोगी किसी भी हलचल और परिश्रम से बचते हैं। जांच करने पर अक्सर गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न का पता चलता है। अपेक्षाकृत जल्दी, रोगी सुन्नता, ठंड, उंगलियों, प्रकोष्ठ और कंधे में जलन की भावना के रूप में पेरेस्टेसिया को नोट करते हैं। कम अक्सर, इन लक्षणों का पता दोनों तरफ लगाया जाता है। कुछ रोगियों को अंगों में कमजोरी दिखाई देने लगती है, अधिक बार हाथों में। पैरेसिस की घटना धीरे-धीरे विकसित होती है, कभी-कभी हेमिपेरेसिस के प्रकार से। स्पास्टिक टेट्रापैरिसिस की घटना धीरे-धीरे विकसित होती है, जो हाथों में खुद को मिश्रित रूप में प्रकट कर सकती है, हाथों और कंधे की कमर की मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी के साथ। बहुत बाद में, प्रवाहकीय प्रकृति के पेरेस्टेसिया दिखाई देते हैं, कभी-कभी ब्राउन-सेक्वार्ड प्रकार के। दुर्लभ मामलों में, पेशाब का विकार होता है।

एक सावधानीपूर्वक इतिहास से पता चलता है कि रोग की शुरुआत में हाथ में कमजोरी होती है, फिर उसी नाम के पैर में, फिर दूसरे पैर में और अंत में दूसरे हाथ में। चालन चरित्र की संवेदनशीलता की वस्तुनिष्ठ गड़बड़ी देर से दिखाई देती है, वे परीक्षा के दौरान आसानी से दिखाई देती हैं। ऊपरी स्तर ट्यूमर के स्थानीयकरण के अनुरूप नहीं है। रूढ़िवादी भावना अक्सर परेशान होती है। कपाल नसों में से, ट्यूमर के लगातार पार्श्व स्थान के कारण निकालने वाली तंत्रिका का कार्य बिगड़ा हुआ है, जहां तंत्रिका जड़ें गुजरती हैं। अन्य कपाल नसें शायद ही कभी प्रभावित होती हैं।

आधे रोगियों (डॉज, लावा, टोटलिब) में क्षैतिज निस्टागमस होता है, शायद वेस्टिबुलर तंत्रिका कंडक्टर पर ट्यूमर के प्रभाव के कारण। तुलनात्मक रूप से दुर्लभ समन्वय की कमी, साथ ही साथ "स्पास्टिक" और गतिभंग चाल है।

कई रोगियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान के रोड़ा होने के कारण, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम होता है, ऑप्टिक नसों के कंजेस्टिव निपल्स। विभिन्न आवृत्ति के साथ, श्रोणि अंगों की शिथिलता का वर्णन किया जाता है, कभी-कभी वे ट्यूमर के विकास के चरण के आधार पर 70% तक पहुंच जाते हैं।

वर्णित लक्षणों के अलावा, उच्च स्थानीयकरण के ट्यूमर के साथ, श्वसन संकट और हिचकी के रूप में डायाफ्राम के कार्य का उल्लंघन होता है।

प्लेन स्पोंडिलोग्राम शायद ही कभी निदान में मदद करते हैं।

काठ का मस्तिष्कमेरु द्रव में रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के अन्य स्थानीयकरणों की तरह परिवर्तन होते हैं। अंतिम निदान सीएसएफ रिक्त स्थान, वेनोस्पोंडिलोग्राफी, सीटी, एमआरआई के विपरीत अध्ययनों द्वारा स्थापित किया गया है।

निचली ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर (C3-D1)

आवृत्ति के संदर्भ में, ट्यूमर का यह स्थानीयकरण दूसरे या तीसरे स्थान पर है और रीढ़ की हड्डी के सभी ट्यूमर का 17-18% हिस्सा है।

अरचनोइड एंडोथेलियोमास और न्यूरिनोमा 57-59% में होते हैं, इंट्रामेडुलरी ट्यूमर 25-28% में होते हैं। सर्जरी से पहले लक्षणों की अवधि काफी लंबी है, लगभग 40.9 महीने (वेब, क्रेग, केर्नोजेन, 1953)।

59-69% रोगियों (ग्रेग शेल्टन, 1940) में रोग के प्रारंभिक लक्षण हाथ या गर्दन में दर्द थे। कुछ रोगियों को काठ का क्षेत्र, पैरों में दर्द होता था। दर्द के साथ, कई रोगियों ने इन जगहों पर पेरेस्टेसिया, सुन्नता, जलन, "हंस" का उल्लेख किया। दर्द और पेरेस्टेसिया प्रकृति में स्पष्ट रूप से रेडिकुलर थे, इंट्रामेडुलरी और एक्सट्रीमडुलरी ट्यूमर दोनों में देखे गए थे। चालन लक्षणों के आगमन के साथ, रेडिक्यूलर कम हो गया और यहां तक ​​कि गायब भी हो गया। कई रोगियों में, रोग दर्द और पेरेस्टेसिया के बिना शुरू होता है, ट्यूमर की तरफ हाथ में कमजोरी, या एक या दोनों पैरों में कमजोरी के साथ। कुछ मामलों में, अंगों में कमजोरी

हेमिपेरेसिस का प्रकार, साथ ही मूत्र प्रतिधारण के रूप में पैल्विक विकार।

रोग की शुरुआत से 2.5-3 वर्षों के बाद, स्पास्टिक टेट्रापैरिसिस या ट्राइपेरेसिस का चिकित्सकीय रूप से पता लगाया जाता है, हालांकि हाथों पर अलग-अलग मांसपेशी समूहों की हाइपोट्रॉफी दिखाई देती है। कुपोषण के क्षेत्र में कुछ रोगियों को तंतुमय और फेशिकुलर मरोड़ का अनुभव हो सकता है। कुछ मामलों में, आप निचले पैरापैरेसिस पा सकते हैं, प्रारंभिक चरण में, ऊपरी पैरापैरेसिस, यानी, आंदोलन विकारों के लक्षण बहुत विविध हैं और ऊतकीय संरचना पर निर्भर करते हैं। सभी रोगियों में हाइपेस्थेसिया या एनेस्थीसिया के रूप में चालन प्रकार के वस्तुनिष्ठ संवेदनशीलता विकार पाए जाते हैं। संवेदनशील विकारों की तस्वीर भी मोज़ेक है: कुछ मामलों में, सतही संवेदनशीलता ग्रस्त है, दूसरों में गहरी संवेदनशीलता, एक अलग विकार के तत्व हैं। कई रोगियों में, अपेक्षाकृत अक्षुण्ण संवेदनशीलता के साथ, ट्यूमर के किनारे की बांह में, कभी-कभी दोनों हाथों में एस्टरोग्नोसिस पाया जाता है। प्रारंभिक चरण में, सतह संवेदनशीलता विकार ट्यूमर के विपरीत दिशा में हो सकते हैं (ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम का एक प्रकार)।

निचले गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर के साथ, हॉर्नर सिंड्रोम होता है (तालीय विदर का संकुचन, मिओसिस, एनोफ्थाल्मोस), इसे स्थानीय माना जा सकता है, फोकल लक्षण. 1-3.4% में, Raynaud के सिंड्रोम के प्रकार के वासोमोटर विकार नोट किए जाते हैं, आधे रोगियों में, ऐसे मामलों में सर्जरी के दौरान न्यूरिनोमा पाए गए थे।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के समय तक पेशाब करने में कठिनाई और अनिवार्य आग्रह आधे रोगियों में नोट किया जाता है, जो रीढ़ की हड्डी के हल्के संपीड़न को इंगित करता है।

कुछ रोगियों में, सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में एक ट्यूमर दिखाई देता है और अच्छी तरह से दिखाई देता है, अधिक बार यह एक इंट्रा-एक्स्ट्रावर्टेब्रल, ऑवरग्लास-प्रकार, न्यूरिनोमा होता है।

इस स्थानीयकरण के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर (एपेंडिमोमा) की नैदानिक ​​तस्वीर एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर से लगभग अलग नहीं है। कंट्रास्ट रिसर्च मेथड्स, CT और MRI से शंकाओं का समाधान होता है।

वक्ष रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर (D2-D10)

आवृत्ति के संदर्भ में, वक्ष क्षेत्र के ट्यूमर पहले स्थान पर हैं, कुल का 50% हिस्सा है, जो रीढ़ की हड्डी के वक्ष क्षेत्र की सबसे बड़ी सीमा और रोग की आसान पहचान द्वारा समझाया गया है।

आधे से अधिक ट्यूमर न्यूरिनोमा और अरचनोइडेंडोथेलियोमा हैं। इस स्तर पर, धमनीविस्फार संबंधी विकृतियां अक्सर पाई जाती हैं, जिन्हें पहले अतिरिक्त-इंट्रामेडुलरी हेमांगीओमास के रूप में माना जाता था (उनमें ट्यूमर तत्व नहीं होते हैं)।

थोरैसिक क्षेत्र के ट्यूमर को उनके विकास की एक छोटी अवधि के पहले लक्षणों से लेकर गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों तक की विशेषता है, जो दो साल से अधिक नहीं है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि यहां रीढ़ की हड्डी की नहर का व्यास संकीर्ण है, इसलिए ट्यूमर द्वारा रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के जहाजों का संपीड़न पहले होता है।

वक्ष रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के शुरुआती लक्षण पैरों में, या एक पैर में, अक्सर ट्यूमर की तरफ कमजोरी का विकास होता है। ट्यूमर की प्रकृति इस लक्षण को प्रभावित नहीं करती है, अर्थात। यह अतिरिक्त और इंट्रामेडुलरी दोनों के साथ होता है। अक्सर, पैरों में कमजोरी उनमें पेरेस्टेसिया के साथ होती है, और पैरों में कमजोरी और पेरेस्टेसिया अक्सर बाहर के पैरों से शुरू होते हैं: उंगलियां, पैर, एक आरोही चरित्र लेते हैं, जो कि एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर के लिए विशिष्ट है, लेकिन लक्षण नहीं है निर्णयक। अवरोही और आरोही प्रकार एक्स्ट्रामेडुलरी और इंट्रामेडुलरी ट्यूमर के साथ हो सकता है।

बहुत कम बार, वक्ष क्षेत्र के ट्यूमर दर्द और संवेदनशीलता विकारों से शुरू होते हैं। केवल 25% रोगियों में रेडिकुलर दर्द का संकेत मिलता है जो मस्तिष्क संपीड़न सिंड्रोम से कई महीनों और यहां तक ​​​​कि वर्षों पहले शुरू होता है, उस समय उनका शायद ही कभी सही ढंग से मूल्यांकन किया जाता है। रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के समय तक, रेडिकुलर दर्द कम हो जाता है या गायब हो जाता है। कुछ रोगियों में, ट्यूमर का विकास काठ के क्षेत्र में दर्द के साथ शुरू होता है।

घातक ट्यूमर (ग्लियोब्लास्टोमा) के साथ, उन्नत एक्स्ट्रामेडुलरी, पैरों में स्पास्टिक पक्षाघात के बजाय, फ्लेसीड पैरापलेजिया (विषाक्त प्रभाव) निर्धारित किया जाता है।

मोटर विकारों के अनुसार, संवेदनशीलता विकारों को एक प्रवाहकीय प्रकृति की सतह संवेदनशीलता के द्विपक्षीय कमी या पूर्ण नुकसान के रूप में निर्धारित किया जाता है, जिसमें ट्यूमर के स्थानीयकरण के अनुरूप एक स्पष्ट ऊपरी सीमा होती है।

त्रिक क्षेत्रों में संवेदनशीलता के "ज्ञानोदय" की घटना को नोट करना अक्सर संभव होता है, जिसे अतिरिक्त और इंट्रामेडुलरी ट्यूमर को अलग करने के लिए महत्व दिया गया था, हालांकि, विशेष अध्ययनों ने इस घटना की नैदानिक ​​​​श्रेणीबद्ध प्रकृति की पुष्टि नहीं की (बीई सेरेब्राइनिन, 1946) .

कभी-कभी संवेदी विकारों के ऊपरी स्तर को ट्यूमर के स्थानीयकरण के नीचे 4-6 खंडों का पता लगाया जाता है, विशेष रूप से एक्स्ट्रामेडुलरी नियोप्लाज्म और अरचनोइड एंडोथेलियोमास (7% तक) में, जो अक्सर नैदानिक ​​और परिचालन त्रुटियों का कारण होता है। एकतरफा प्रकार की संवेदी गड़बड़ी, साथ ही साथ आंदोलन, ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरण में हो सकते हैं। यह प्रकार इंट्रामेडुलरी ट्यूमर के विकास के साथ भी हो सकता है।

संवेदी गड़बड़ी की अलग प्रकृति का शायद ही कभी पता लगाया जाता है, हालांकि कई इंट्रामेडुलरी ट्यूमर हैं। इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि एक निश्चित चरण (अध्ययन के दौरान देखा गया) पर ऐसे विकारों की पहचान करना मुश्किल है, क्योंकि। प्रक्रिया अनिवार्य रूप से प्रवाहकीय है। बहुत कम ही रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर होते हैं, जिनमें कोई संवेदी गड़बड़ी नहीं होती है।

थोरैसिक क्षेत्र के ट्यूमर में श्रोणि कार्य सबसे स्थिर होते हैं और मोटर और संवेदी विकारों के बाद परेशान होते हैं, जबकि ट्यूमर का ऊतक विज्ञान एक बड़ी भूमिका नहीं निभाता है, फिर भी इंट्रामेडुलरी ट्यूमर में विकार अधिक बार और तेजी से होते हैं।

विकार की प्रकृति से, 50% रोगियों को पेशाब करने में कठिनाई होती है, कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता में देरी तक। पहले अनिवार्य आग्रह होते हैं, कभी-कभी उन्हें देरी के साथ जोड़ा जाता है।

जब पैरों में मांसपेशी टोन खो जाता है और पक्षाघात सुस्त हो जाता है (उन्नत मामलों में और घातक ट्यूमर में), मूत्र असंयम होता है। इस अवधि के दौरान, बेडोरस भी नोट किए जाते हैं।

पृथक मामलों में, विरोधाभासी इस्चुरिया का उल्लेख किया जाता है। मल प्रतिधारण के प्रकार से, मलाशय का कार्य, पेशाब के रूप में होता है। वक्षीय क्षेत्र के ट्यूमर वाले बेडसोर दुर्लभ हैं, केवल बहुत उन्नत मामलों में, देर से निदान और खराब देखभाल के साथ।

लम्बोथोरेसिक क्षेत्र के ट्यूमर (D1-L1) (रीढ़ की हड्डी के कोनस और एपिकोनस)

इस विभाग के ट्यूमर 4.4% (D.G. Shefer) से 12.4% (I.S. Babchin) तक होते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, ये ट्यूमर वक्षीय क्षेत्र के ट्यूमर से भिन्न होते हैं, जो कॉडा इक्विना के ट्यूमर के साथ कुछ समानताएं प्रकट करते हैं।

के साथ तुलना वक्ष क्षेत्र, अरचनोइडेंडोथेलियोमा की तुलना में अधिक न्यूरिनोमा होते हैं। इस स्थानीयकरण के ट्यूमर का पहला लक्षण अक्सर काठ के स्थानीयकरण में दर्द होता है, एक रेडिकुलर प्रकृति का होता है और नितंब या जांघ तक फैलता है, कटिस्नायुशूल जैसा दिखता है। कुछ रोगियों का इलाज साइटिका या साइटिका के लिए किया जाता है। हालांकि, जल्द ही, पैरों में या एक पैर में दर्द के पक्ष में मांसपेशियों की कमजोरी दर्द में शामिल हो जाती है। कुछ मामलों में, काठ का दर्द पेशाब करने में कठिनाई के साथ होता है, यह दर्शाता है कि रीढ़ की हड्डी पहले से ही रुचि रखती है शुरुआती समय. पैर पर गैर-चिकित्सा अल्सर के रूप में ट्रॉफिक विकारों के शुरुआती जोड़ के मामले हैं। कुछ रोगियों में, पैरों में मांसपेशियों की कमजोरी में वृद्धि पिछले दर्द के बिना विकसित हुई, आमतौर पर इंट्रामेडुलरी ट्यूमर या उदर स्थानीयकरण के साथ। समय बीतने के साथ, काठ का दर्द और पैरों में उनका विकिरण धीरे-धीरे कम हो जाता है, जो उन्हें कॉडा इक्विना के ट्यूमर के साथ दर्द से अलग करता है। प्रीऑपरेटिव अवधि में कई रोगियों में कम पैरापेरिसिस या एक फ्लेसीड प्रकृति का पैरापलेजिया होता है, या मिश्रित होता है, लेकिन यह एक पैर में स्पास्टिक और दूसरे में फ्लेसीड हो सकता है। स्नायु शोष अधिक बार लसदार मांसपेशियों और कूल्हों पर नोट किए जाते हैं। पैरों में स्पास्टिक पैरेसिस के साथ स्नायु शोष भी देखा जाता है, पैर के क्लोन हो सकते हैं, फ्लेसीड पैरेसिस के साथ उच्च और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस हो सकते हैं। सभी रोगियों में, पैरेसिस के समय तक, पैरों और पेरिनेम में हाइपोस्थेसिया या एनेस्थीसिया के रूप में एक संवेदनशीलता विकार निर्धारित किया जाता है; सभी प्रकार की संवेदनशीलता आमतौर पर पीड़ित होती है। पेल्विक ऑर्गन डिसफंक्शन थोरैसिक और कॉडा इक्विना ट्यूमर की तुलना में अधिक आम है। पेशाब का उल्लंघन देरी और असंयम के प्रकार का हो सकता है, पहली बार में शुरुआती अवस्थाट्यूमर का विकास, देर से दूसरा। इस स्थानीयकरण के ट्यूमर के साथ, बेडोरस भी अधिक बार विकसित होते हैं।

कौडा इक्विना और फ़िलम टर्मिनल के ट्यूमर (L2-S5)

इस स्थानीयकरण के ट्यूमर 16-17% इंट्रावर्टेब्रल संरचनाओं में पाए जाते हैं। एपेंडिमोमास और न्यूरिनोमा दो तिहाई बनाते हैं, शेष तीसरे मेनिंगियोमा, एंजियोरिटिकुलोमा, कॉर्डोमा, कार्सिनोमा आदि हैं। इस स्थानीयकरण के अधिकांश ट्यूमर सबड्यूरल हैं, 3 गुना बड़े हैं। सौम्य ट्यूमर की प्रबलता, उनकी धीमी वृद्धि और व्यापक रीढ़ की हड्डी की नहर के कारण, 40% रोगियों में ट्यूमर का निदान स्थापित करने में 5 वर्ष या उससे अधिक समय लगता है। घातक ट्यूमर के साथ, यह अवधि कम होती है, कभी-कभी कई महीने। काठ और त्रिक नहर में ट्यूमर के स्थानीयकरण में प्रारंभिक लक्षण रेडिकुलर दर्द है, जो तीव्रता और गंभीरता की विशेषता है। मरीजों को पैरों में दर्द उतना नहीं होता जितना कि पेरिनेम और पेल्विक कैविटी में दर्द और पेरेस्टेसिया से होता है। दर्द का चरण काफी हद तक ट्यूमर (न्यूरिनोमा, एपेंडिमोमा) की प्रकृति से संबंधित होता है। कुछ रोगी बिल्कुल लेट नहीं सकते हैं, कई दिनों और हफ्तों तक वे अपना सारा समय अपने पैरों पर बिताते हैं और यहाँ तक कि एक सीधी स्थिति (बैठे) में सोते हैं। ड्रग्स और एनाल्जेसिक एक अल्पकालिक प्रभाव देते हैं। त्रिक नहर के निचले हिस्से में ट्यूमर के साथ, जहां कम जड़ें होती हैं, दर्द प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल हो सकता है। हमला ट्यूमर से जड़ के खिसकने से जुड़ा होता है, जो अक्सर ड्यूरा मेटर से जुड़ा होता है।

अधिकांश रोगियों में लेसेग्यू, केर्निग, नेरी के लक्षण पाए जाते हैं। ओसीसीपिटल और काठ की मांसपेशियों की कठोरता अक्सर निर्धारित की जाती है, जो नैदानिक ​​​​त्रुटियों का कारण बनती है। बड़े न्यूरिनोमा और एपेंडिमोमा के साथ, शोष और कशेरुक मेहराब के पतले होने के साथ, ट्यूमर क्षेत्र में स्पिनस प्रक्रियाओं पर दबाव के साथ दर्द होता है (फेर्स्टर का लक्षण, 1937)।

पैरों में मांसपेशियों की कमजोरी के रूप में आंदोलन विकार रोग की शुरुआत के कई सालों बाद बहुत देर से दिखाई देते हैं। सबसे अधिक बार, सजगता की विषमता का पता लगाया जाता है। ट्यूमर के स्तर के बावजूद, पैरों के विस्तारक अधिक से अधिक बार प्रभावित होते हैं। 1/4 रोगियों में महत्वपूर्ण पैरापेरिसिस मनाया जाता है, खासकर जब ट्यूमर कौडा इक्विना के ऊपरी भाग में स्थित होता है। संवेदनशील रेडिकुलर विकार आम हैं, मुख्यतः दूरस्थ भागचर्मरोग एनेस्थीसिया के रूप में संवेदनशीलता की गंभीर गड़बड़ी, अधिक बार त्रिक डर्माटोम में, घातक ट्यूमर और बहुत बड़े सौम्य लोगों में पाए जाते हैं। पैल्विक अंगों की शिथिलता मोटर और संवेदी विकारों की तुलना में बाद में होती है। मोटर और संवेदी विकारों के बिना (विशाल कौडा इक्विना न्यूरिनोमा के साथ) पेशाब संबंधी विकारों को पहले लक्षण के रूप में नोट किया गया था। विकास के प्रारंभिक चरणों में, पुच्छ इक्विना ट्यूमर पैल्विक अंगों की शिथिलता के साथ नहीं होते हैं। ट्राफिज्म (बेडसोर) का उल्लंघन अत्यंत दुर्लभ है। पैरों में एडिमा का वर्णन किया गया है, जो पैरों पर लंबे समय तक रहने का परिणाम है, साथ ही कौडा इक्विना की जड़ों के संपीड़न के दौरान स्वायत्त संक्रमण के उल्लंघन के कारण भी है। नैदानिक ​​कठिनाइयों का समाधान सीटी और एमआरआई के विपरीत अध्ययनों द्वारा किया जाता है।

इंट्रावर्टेब्रल ट्यूमर के नैदानिक ​​लक्षणों के विकास में, तीन चरण होते हैं जो क्रमिक रूप से होते हैं।

1. प्रारंभिक चरण, या रेडिकुलर चरण। यह तंत्रिका संबंधी दर्द या पेरेस्टेसिया की उपस्थिति की विशेषता है। उत्तरार्द्ध शरीर के एक कड़ाई से परिभाषित क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, रीढ़ की हड्डी के संक्रमण के क्षेत्र में, ट्यूमर के स्थानीयकरण के स्तर से मेल खाती है जो पीछे की जड़ को परेशान करती है। भविष्य में, वे स्थायी, तीव्र, अक्सर द्विपक्षीय हो जाते हैं। जांच करने पर, कभी-कभी पहले तो कोई लक्षण नहीं पाया जाता है, लेकिन बाद में संबंधित डर्मेटोम में हाइपरस्थेसिया हो सकता है। हाइपरस्थेसिया को हाइपोस्थेसिया और यहां तक ​​​​कि एनेस्थीसिया द्वारा बदल दिया जाता है, दर्द वर्षों तक रहता है। अधिकतर, रेडिकुलर विकार और दर्द एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर के साथ होता है, विशेष रूप से अक्सर में ग्रीवा क्षेत्रऔर पोनीटेल। अक्सर दर्द मेनिन्जियल मूल का होता है, आमतौर पर एक्सट्रैडरल ट्यूमर के साथ। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी (एल्सबर्ग) के तालमेल और टक्कर पर स्थानीय दर्द हो सकता है। कुछ तकनीकों द्वारा रेडिकुलर दर्द को उकसाया जा सकता है: काठ का पंचर और सीएसएफ को हटाने के बाद, रेडिकुलर दर्द तेज या प्रकट हो सकता है, जबकि चालन विकार गहरा हो जाता है। लक्षण ट्यूमर के विस्थापन और जड़ के तनाव और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न द्वारा समझाया गया है; Quekenstedt परीक्षण द्वारा निर्मित मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव का लक्षण रेडिकुलर दर्द का कारण बनता है; क्षैतिज स्थिति में दर्द का तेज होना और ऊर्ध्वाधर स्थिति में कमी (I.Ya. Razdolsky, Dandy)। ये लक्षण सबड्यूरल एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर की विशेषता हैं।