जटिलताओं की प्रारंभिक पश्चात की निगरानी। एक विशेष पट्टी का उपयोग करना

सत्र योजना #16

की तिथि कैलेंडर-विषयक योजना के अनुसार

समूह: चिकित्सा

घंटों की संख्या: 2

पाठ का विषय:पश्चात की अवधि

पाठ प्रकार: नई शैक्षिक सामग्री सीखने वाला पाठ

प्रशिक्षण सत्र का प्रकार: भाषण

प्रशिक्षण, विकास और शिक्षा के लक्ष्य: पश्चात की अवधि के कार्यों के बारे में ज्ञान बनाने के लिए और पश्चात प्रबंधनविभिन्न प्रकार के रोगी शल्य रोग; संभावित पश्चात की जटिलताओं और उनकी रोकथाम के बारे में। .

गठन: इस पर ज्ञान:

2. पश्चात की अवधि में रोगी की देखभाल और गतिशील निगरानी।

3. पश्चात की जटिलताएं (जल्दी और देर से), उनकी रोकथाम।

विकास: स्वतंत्र सोच, कल्पना, स्मृति, ध्यान,छात्रों का भाषण (शब्दावली शब्दों और पेशेवर शब्दों का संवर्धन)

लालन - पालन: भावनाओं और व्यक्तित्व लक्षण (वैचारिक, नैतिक, सौंदर्य, श्रम)।

सॉफ़्टवेयर आवश्यकताएं:

शैक्षिक सामग्री में महारत हासिल करने के परिणामस्वरूप, छात्रों को पता होना चाहिए: पश्चात की अवधि के कार्य, रोगियों की देखभाल और निगरानी के नियम, संभावित पश्चात की जटिलताओं, उनकी रोकथाम। .

प्रशिक्षण सत्र का रसद समर्थन: प्रस्तुति, स्थितिजन्य कार्य, परीक्षण

अध्ययन प्रक्रिया

1. संगठनात्मक और शैक्षिक क्षण: कक्षाओं, उपस्थिति, सुरक्षात्मक उपकरण, कपड़े, पाठ योजना से परिचित होने के लिए उपस्थिति की जाँच करना - 5 मिनट ।

2. विषय से परिचित, प्रश्न (नीचे व्याख्यान का पाठ देखें), शैक्षिक लक्ष्य और उद्देश्य निर्धारित करना - 5 मिनट:

4. नई सामग्री की प्रस्तुति (वार्तालाप) - 50 मिनट

5. सामग्री को ठीक करना - 8 मिनट:

6. परावर्तन: प्रस्तुत सामग्री पर प्रश्नों को नियंत्रित करना, उसे समझने में कठिनाइयाँ - 10 मिनटों ।

2. पिछले विषय पर छात्रों का सर्वेक्षण - 10 मिनटों ।

7. गृहकार्य -दो मिनट । कुल: 90 मिनट।

होम वर्क: पीपी. 72-74 पीपी. 241-245

साहित्य:

1. कोल्ब एल.आई., लियोनोविच एस.आई., यारोमिच आई.वी. सामान्य सर्जरी। - मिन्स्क: Vysh.shk।, 2008।

2. ग्रित्सुक आई.आर. सर्जरी। - मिन्स्क: न्यू नॉलेज एलएलसी, 2004

3. दिमित्रीवा जेडवी, कोशेलेव ए.ए., टेप्लोवा ए.आई. पुनर्जीवन की मूल बातें के साथ सर्जरी। - सेंट पीटर्सबर्ग: समता, 2002

4. एल.आई.कोल्ब, एस.आई.लियोनोविच, ई.एल.कोल्ब नर्सिंग इन सर्जरी, मिन्स्क, हायर स्कूल, 2007

5. बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 109 "स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की व्यवस्था, उपकरण और रखरखाव के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं और रोकथाम के लिए स्वच्छता-स्वच्छ और महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन के लिए संक्रामक रोगस्वास्थ्य संगठनों में।

6. बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश नंबर 165 "स्वास्थ्य संस्थानों द्वारा कीटाणुशोधन, नसबंदी पर

अध्यापक: एलजी लागोडिच

व्याख्यान का पाठ

विषय 1.16. पश्चात की अवधि।

प्रशन:

1. पश्चात की अवधि की अवधारणा, इसके कार्य। जटिल पश्चात की अवधि, विशेषता।

1. पश्चात की अवधि की अवधारणा, इसके कार्य। जटिल पश्चात की अवधि, विशेषता।

यह पश्चात की अवधि को विभाजित करने के लिए प्रथागत है:

1. प्रारंभिक पश्चात की अवधि - ऑपरेशन की समाप्ति से लेकर मरीज के अस्पताल से छुट्टी मिलने तक।

2. देर से पश्चात की अवधि - डिस्चार्ज से + सर्जरी के 2 महीने बाद

3. दूरस्थ पश्चात की अवधि- बीमारी के अंतिम परिणाम तक (वसूली, विकलांगता, मृत्यु)

मुख्य कार्य पश्चात की अवधि में चिकित्सा कर्मचारी हैं:

पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम मुख्य कार्य, जिसके लिए आपको चाहिए:

पश्चात की जटिलता को समय पर पहचानें;

एक डॉक्टर, नर्सों, आदेशों (दर्द से राहत, महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित करना, ड्रेसिंग, चिकित्सा नुस्खे की सटीक पूर्ति) द्वारा रोगी की देखभाल करना;

समय पर पर्याप्त प्रदान करें प्राथमिक चिकित्साजब जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।

मरीज को ऑपरेशन रूम से वार्ड तक ले जाना. रोगी को ऑपरेशन रूम से गर्नी पर रिकवरी रूम या गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है और गहन देखभाल. इस मामले में, रोगी को केवल बहाल सहज श्वास के साथ ऑपरेटिंग कमरे से बाहर निकाला जा सकता है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को रोगी के साथ दो (कम से कम) नर्सों के साथ गहन देखभाल इकाई, या पोस्ट-एनेस्थेटिक वार्ड में जाना चाहिए।

रोगी के परिवहन के दौरान, कैथेटर, नालियों, ड्रेसिंग की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। रोगी की लापरवाही से निपटने से जल निकासी का नुकसान हो सकता है, पोस्टऑपरेटिव पट्टी को हटाने, एंडोट्रैचियल ट्यूब को आकस्मिक रूप से हटाने का कारण बन सकता है। परिवहन के दौरान सांस की समस्याओं के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को तैयार रहना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, रोगी को ले जाने वाली टीम के पास एक मैनुअल श्वास उपकरण (या अंबू बैग) होना चाहिए।

परिवहन के दौरान, अंतःशिरा जलसेक चिकित्सा की जा सकती है (जारी रखें), लेकिन ज्यादातर मामलों में, परिवहन के दौरान, समाधान के अंतःशिरा ड्रिप के लिए प्रणाली अवरुद्ध है।

बिस्तर की व्यवस्था:सभी बेड लिनन बदल दिए गए हैं। बिस्तर नरम और गर्म होना चाहिए। पलंग को गर्म करने के लिए दुवे के नीचे 2 रख दें रबर हीटिंग पैड, जो रोगी को उनके ऑपरेटिंग रूम में पहुंचाने के बाद पैरों पर लगाया जाता है। 30 मिनट के लिए (और नहीं!) पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र पर एक आइस पैक रखा जाता है।

एनेस्थेटिक के बाद की अवधि में रोगी को पूर्ण जागृति तक चिकित्सा कर्मचारियों की निरंतर निगरानी में होना चाहिए, क्योंकि सर्जिकल ऑपरेशन के बाद पहले घंटों में, सबसे अधिक संभावना हैनशीली दवाओं से संबंधित जटिलताओं :

1. भाषा की हानि

2. उल्टी।

3. थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन।

4. हृदय ताल का उल्लंघन।

भाषा का पतन। एक रोगी में जो अभी भी एक मादक सपने में है, चेहरे, जीभ और शरीर की मांसपेशियों को आराम मिलता है। एक आराम से जीभ लुमेन को नीचे ले जा सकती है और बंद कर सकती है श्वसन तंत्र. एक वायुमार्ग ट्यूब शुरू करके, या सिर को पीछे झुकाकर और निचले जबड़े को हटाकर वायुमार्ग की धैर्य की समय पर बहाली आवश्यक है।

यह याद रखना चाहिए कि एनेस्थीसिया के बाद रोगी को पूरी तरह से जागने तक ड्यूटी पर मौजूद मेडिकल स्टाफ की देखरेख में लगातार रहना चाहिए।

उलटी करना संवेदनाहारी के बाद की अवधि में।पश्चात की अवधि में उल्टी का खतरा मौखिक गुहा में उल्टी के प्रवाह की संभावना के कारण होता है, और फिर श्वसन पथ में (उल्टी की उल्टी और आकांक्षा)। यदि रोगी मादक नींद में है, तो इससे दम घुटने से उसकी मृत्यु हो सकती है। बेहोशी के रोगी में उल्टी होने पर सिर को एक तरफ कर लेना चाहिए और उल्टी से मुंह को साफ करना चाहिए। पोस्टऑपरेटिव वार्ड में, एक इलेक्ट्रिक एस्पिरेटर ऑपरेशन के लिए तैयार होना चाहिए, जो मुंह, या लेरिंजोस्कोपी के दौरान श्वसन पथ से उल्टी हटा दी जाती है।एक संदंश पर धुंध नैपकिन के साथ मौखिक गुहा से उल्टी को भी हटाया जा सकता है।यदि सचेत रोगी में उल्टी विकसित हो गई है, तो उसे बेसिन के ऊपर अपने सिर को सहारा देने के लिए, एक बेसिन देकर उसकी मदद करना आवश्यक है। बार-बार उल्टी होने पर, रोगी को सेरुकल (मेटोक्लोप्रमाइड) देने की सलाह दी जाती है।

हृदय गतिविधि और श्वास की लय का उल्लंघन जब तक वे रुक जाते हैं तब तक बुजुर्गों और बच्चों में अधिक बार होता है बचपन. पुनरावर्तन के कारण श्वसन गिरफ्तारी भी संभव है - अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण के दौरान मांसपेशियों में छूट के बाद श्वसन की मांसपेशियों की बार-बार देर से छूट। ऐसे मामलों में पुनर्जीवन के लिए तैयार रहना और सांस लेने के उपकरण तैयार रखना आवश्यक है।

थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन संज्ञाहरण के बाद थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन शरीर के तापमान में तेज वृद्धि या कमी में व्यक्त किया जा सकता है, गंभीर ठंड लगना. यदि आवश्यक हो, तो रोगी को कवर करना आवश्यक है, या इसके विपरीत, उसके शरीर के बेहतर शीतलन के लिए स्थितियां बनाने के लिए स्थितियां बनाएं।

उच्च अतिताप के लिए, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनपेपावरिन और डिपेनहाइड्रामाइन के साथ गुदा। अगर परिचय के बाद लिटिक मिश्रणशरीर का तापमान कम नहीं होता है, शराब से रगड़ कर शरीर की शारीरिक ठंडक का उपयोग किया जाता है। हाइपरथर्मिया की प्रगति के साथ, गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स (पेंटामाइन, या बेंज़ोहेक्सोनियम) को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है

शरीर के तापमान में उल्लेखनीय कमी (36.0 - 35.5 डिग्री से नीचे) के साथ, रोगी के शरीर और अंगों को गर्म हीटिंग पैड से गर्म किया जा सकता है।

पश्चात की अवधि में दर्द प्रबंधन.

पश्चात की अवधि में दर्द से जुड़ी जटिलताएं।

दर्द और उच्च तीव्रता के दर्द के लंबे समय तक संपर्क न केवल नैतिक और मानसिक अनुभवों की ओर ले जाता है, बल्कि काफी वास्तविक जैव रासायनिक भी होता है चयापचयी विकारजीव में। रक्त में बड़ी मात्रा में एड्रेनालाईन (एड्रेनल कॉर्टेक्स द्वारा निर्मित "तनाव हार्मोन") की रिहाई से वृद्धि होती है रक्त चाप, हृदय गति में वृद्धि, मानसिक और मोटर (मोटर) उत्तेजना। फिर, दर्द की निरंतरता के साथ, दीवारों की पारगम्यता भंग हो जाती है रक्त वाहिकाएं, और रक्त प्लाज्मा धीरे-धीरे अंतरकोशिकीय स्थान में प्रवेश करता है। रक्त की संरचना में जैव रासायनिक परिवर्तन भी विकसित होते हैं - हाइपरकेनिया (सीओ 2 एकाग्रता में वृद्धि), हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन एकाग्रता में कमी), एसिडोसिस (रक्त अम्लता में वृद्धि), रक्त जमावट प्रणाली में परिवर्तन होते हैं। संचार प्रणाली द्वारा एक साथ जुड़े हुए, सभी मानव अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं। दर्द का झटका विकसित होता है।

संज्ञाहरण के आधुनिक तरीके रोकने की अनुमति देते हैं खतरनाक परिणामचोटों, सर्जिकल रोगों और सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान दर्द।

चिकित्सा कर्मचारियों के कार्य दर्द सिंड्रोम को रोकते समय हैं:

दर्द की तीव्रता को कम करना

दर्द की अवधि को कम करना

दर्द से जुड़े दुष्प्रभावों की गंभीरता को कम करें।

रणनीतिदर्द की रोकथाम में शामिल हैं:

पंचर, इंजेक्शन की संख्या सीमित करना, परीक्षण करना।

नसों के कई पंचर को बाहर करने के लिए केंद्रीय कैथेटर का उपयोग।

दर्दनाक प्रक्रियाएं केवल प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा ही की जानी चाहिए।

सावधानीपूर्वक ड्रेसिंग, चिपकने वाले मलहम, नालियों, कैथेटर को हटाना।

दर्दनाक प्रक्रियाओं से पहले पर्याप्त दर्द से राहत सुनिश्चित करना

गैर-औषधीय तरीकेदर्द नियंत्रण:

1. रोगी के लिए आरामदायक परिस्थितियों का निर्माण

2. दर्दनाक प्रक्रियाएं केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए

3. दर्दनाक प्रक्रियाओं के बीच अधिकतम ब्रेक बनाए जाते हैं।

4. रोगी के शरीर की लाभकारी (कम से कम दर्दनाक) स्थिति बनाए रखना।

5. बाहरी उत्तेजनाओं की सीमा (प्रकाश, ध्वनि, संगीत, जोर से बातचीत, कर्मियों की तीव्र गति)।

इसके अलावा, सर्जिकल घाव के क्षेत्र में दर्द को कम करने के लिए ठंड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। ठंड के स्थानीय उपयोग के साथ, दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है। सर्जिकल घाव पर आइस पैक या ठंडा पानी लगाया जाता है।

औषधीय तरीकेदर्द नियंत्रण:

मादक संवेदनाहारी का उपयोग;

प्रोमेडोल- अधिकांश सर्जिकल ऑपरेशनों के बाद एक सार्वभौमिक मादक दर्दनाशक के रूप में उपयोग किया जाता है

Fentanyl- पश्चात की अवधि में एक खुराक में प्रयोग किया जाता हैतीव्र दर्द के लिए 0.5 - 0.1 मिलीग्राम। संयोजन में भी प्रयोग किया जाता है ड्रॉपरिडोल(न्यूरोलेप्टानल्जेसिया)

ट्रामाडोल- कम स्पष्ट मादक गुण हैं, अर्थात। उत्साह का कारण बनता है, व्यसन और वापसी सिंड्रोम दवाओं की तुलना में काफी कम है। यह एक समाधान के रूप में उपचर्म, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से, 50 मिलीग्राम प्रति 1 मिलीलीटर (ampoules 1 और 2 मिलीलीटर) के रूप में उपयोग किया जाता है।

गैर-मादक संवेदनाहारी का उपयोग।

बार्बीचुरेट्सफेनोबार्बिटल और सोडियम थियोपेंटल में कृत्रिम निद्रावस्था और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं

आइबुप्रोफ़ेन

मेटामिज़ोल सोडियम (एनलगिन)इंजेक्शन द्वारा इंट्रामस्क्युलर और सूक्ष्म रूप से दर्द की तीव्रता को कम करने के लिए पोस्टऑपरेटिव अवधि में सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, (और कभी-कभी अंतःशिरा)। टैबलेट रूपों का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें मेटामिज़ोल सोडियम - सेडलगिन, पेंटलगिन, बरालगिन शामिल हैं।

आवेदन स्थानीय एनेस्थेटिक्स

के लिए उपयोग किए जाने वालों के अलावा स्थानीय घुसपैठ और चालन संज्ञाहरणइंजेक्शन, पंचर और अन्य दर्दनाक प्रक्रियाओं के दर्द से राहत के लिए संपर्क एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है, जैसे: टेट्राकाइन क्रीम, इंस्टिलगेल, ईएमएलए क्रीम, लिडोकेन।

मोटर (शारीरिक) गतिविधि के प्रकार

सख्त बिस्तर पर आराम - रोगी को न केवल उठने के लिए मना किया जाता है, बल्कि कुछ मामलों में स्वतंत्र रूप से बिस्तर पर भी मुड़ जाता है।

पूर्ण आराम - एक नर्स या एक व्यायाम चिकित्सा विशेषज्ञ की देखरेख में, इसे बिस्तर में बदलने की अनुमति है, शासन के क्रमिक विस्तार के साथ - बिस्तर पर बैठने के लिए, अपने पैरों को नीचे करें।

वार्ड मोड - बिस्तर के पास एक कुर्सी पर बैठने, उठने, थोड़े समय के लिए वार्ड में घूमने की अनुमति है। वार्ड में भोजन, शारीरिक प्रशासन किया जाता है।

सामान्य मोड - रोगी स्वतंत्र रूप से स्वयं की सेवा करता है, उसे गलियारे, कार्यालयों, अस्पताल के चारों ओर चलने की अनुमति है।

मोटर शासन (मोटर गतिविधि) का उल्लंघन हो सकता है भारी बदलावरोगी की स्थिति में, अंग की शिथिलता के कारण, मृत्यु तक।

बिस्तर पर आराम का उद्देश्य।

1. रोगी की शारीरिक गतिविधि की सीमा। ऑक्सीजन में कोशिकाओं की आवश्यकता में कमी के साथ, सांस लेने की आवश्यकता के उल्लंघन में हाइपोक्सिया की स्थितियों के लिए शरीर का अनुकूलन।

2. दर्द कम करना, जिससे दर्द निवारक दवाओं की खुराक कम हो जाएगी।

3. कमजोर रोगी में शक्ति की बहाली।

रोगी को एक आरामदायक शारीरिक स्थिति देने के लिए, एक एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे और विशेष उपकरणों के साथ एक कार्यात्मक बिस्तर की आवश्यकता होती है: विभिन्न आकारों के तकिए, रोलर्स, डायपर, कंबल, पैर समर्थन जो तल के लचीलेपन को रोकते हैं।

बिस्तर में रोगी की स्थिति:

स्थिति "पीठ पर"।

स्थिति "पेट पर"।

स्थिति "पक्ष"।

बिस्तर के सिर के साथ फाउलर की स्थिति (लेटना और आधा बैठना) 45-60 उठा।

सिम्स की स्थिति "पक्ष में" और "पेट पर" पदों के बीच मध्यवर्ती है।

2. पश्चात की जटिलताएं (जल्दी और देर से), उनकी रोकथाम।

शीघ्र:

खून बह रहा है;

पश्चात की ओर से पुरुलेंट-सेप्टिक जटिलताएं, जिसके परिणामस्वरूप फिस्टुला और यहां तक ​​कि घटना भी हो सकती है;

पेरिटोनिटिस;

हाइपोस्टेटिक निमोनिया;

हृदय की कमी;

पैरेसिस के कारण पैरालिटिक इलियस;

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;

बाद में:

पश्चात हर्निया;

चिपकने वाला आंत्र रुकावट

निवारणपश्चात की जटिलताएं और प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव अवधि के कार्यों का गठन करती हैं।

पश्चात की जटिलताएं (जल्दी और देर से), उनकी रोकथाम। नर्सिंग प्रक्रिया का संगठन।

पश्चात की जटिलताओं की आवृत्ति सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा के समानुपाती होती है और एक विस्तृत श्रृंखला (6-20%) में उतार-चढ़ाव (या भिन्न) होती है, जो उनके लेखांकन की ख़ासियत से जुड़ी होती है।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को नई होने वाली के रूप में माना जाना चाहिए रोग की स्थिति, जो अंतर्निहित बीमारी की निरंतरता नहीं हैं और पश्चात की अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम की विशेषता नहीं हैं।

वर्गीकरण:

1. समय के अनुसार (शीघ्र- रक्तस्राव, पेरिटोनिटिस, सर्जिकल घाव का दमन और देर - चिपकने वाली प्रक्रियाएं, नालव्रण, बांझपन, आदि);

2. गंभीरता से (फेफड़े- सर्जिकल घाव का आंशिक विचलन; अधिक वज़नदार- अंतर-पेट से खून बह रहा है, घटना; मध्यम डिग्री- ब्रोंकाइटिस, आंतों की पैरेसिस);

3. समय के अनुसार: शीघ्र(पेरिटोनाइटिस, रक्तस्राव के लिए) और विलंबित, साथ ही साथ - दोहराया संचालन(प्रारंभिक पश्चात की अवधि में)। सभी पुन: संचालन बढ़े हुए परिचालन जोखिम की शर्तों के तहत किए जाते हैं।

कारणपश्चात की जटिलताओं को समूहों में विभाजित किया गया है:

1. रोगियों से आ रहा है:सभी रोगियों के लिए सामान्य

लंबा मजबूर स्थितिपलंग पर बीमार;

बेसलाइन (आयु) पर उच्च जोखिम वाले कारक;

संज्ञाहरण और ब्रोंची के जल निकासी समारोह में गिरावट से जुड़े अधिकांश रोगियों में बाहरी श्वसन के कार्य का उल्लंघन;

2. संगठनात्मक(चिकित्सा कर्मियों का गलत चयन और प्रशिक्षण, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का उल्लंघन);

3. सर्जिकल हस्तक्षेप की तकनीक से जुड़े(सर्जनों की योग्यता के आधार पर त्रुटियां);

विभिन्न आंकड़ों के अनुसार पश्चात की जटिलताओं की आवृत्ति 6 ​​से 20% तक होती है।

बिना किसी अपवाद के किसी भी ऑपरेशन के लिए प्रारंभिक पश्चात की अवधि की सबसे लगातार जटिलताएं:

1. खून बह रहा है;

2. फुफ्फुसीय जटिलताओं (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया,हाइपोस्टेटिक निमोनिया)

3. प्युलुलेंट-भड़काऊ रोग और, उनके परिणामस्वरूप, - घटना,पेरिटोनिटिस;

4. इसके पैरेसिस के कारण लकवाग्रस्त इलियस;

5. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;

सर्जन की त्रुटियों के कारण जटिलताएं असामान्य नहीं हैं और इन्हें विभाजित किया गया है

निदान (निदान में त्रुटियां ऑपरेशन के समय और रणनीति को बदल देती हैं);

संगठनात्मक (डॉक्टरों की व्यावसायिकता का गलत मूल्यांकन);

तकनीकी (सर्जन की कम योग्यता);

सामरिक (सभी प्रकार की भविष्यवाणी नहीं की गई, अक्सर ऑपरेशन की स्पष्ट जटिलताएं)।

प्रत्येक जटिलता का मूल्यांकन सभी स्थितियों से किया जाना चाहिए, विशेष रूप से कारणों (उद्देश्य और व्यक्तिपरक) की घटना से।

निदानपोस्टऑपरेटिव जटिलताएं पोस्टऑपरेटिव अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम की तुलना में होमियोस्टेसिस में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाने पर आधारित हैं। प्रत्येक जटिलता विशिष्ट लक्षणों की विशेषता होती है, लेकिन इसके कई प्रकार भी होते हैं सामान्य सुविधाएं. इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

बीमार महसूस करना

चिंता

त्वचा का पीलापन

आँखों में बेचैनी, अवसाद आदि।

सर्जरी के 3-4 दिन बाद उच्च तापमान, ठंड लगना, कम पेशाब आना प्युलुलेंट-इन्फ्लेमेटरी रोगों की विशेषता है; मतली, उल्टी, सूजन, रक्तचाप कम करना, गैसों का न निकलना और मल प्रतिधारण - जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए, आदि।

सामान्य पश्चात की अवधि के लिए असामान्य एक या अधिक लक्षणों की उपस्थिति अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षणों का आधार है। ऐसी स्थितियों में प्रतीक्षा और अवलोकन की निष्क्रिय रणनीति सबसे बड़ी सामरिक गलती है।

पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम:

शीघ्र

पश्चात रक्तस्राव

घाव में पोत से रक्त के थक्के के अलग होने के कारण बंधे पोत से संयुक्ताक्षर (गाँठ) के खिसकने के कारण प्रारंभिक पश्चात की अवधि में रक्तस्राव हो सकता है। मामूली रक्तस्राव के लिए, ठंड का स्थानीय अनुप्रयोग, एक हेमोस्टेटिक स्पंज और एक तंग पट्टी पर्याप्त हो सकती है। पर भारी रक्तस्रावउन्हें रुकने की जरूरत है। तो: सर्जिकल घाव से रक्तस्राव के मामले में, फिर से एक संयुक्ताक्षर लगाने, या घाव के अतिरिक्त टांके लगाने की आवश्यकता होती है।प्रचुर आंतरिक रक्तस्रावप्रारंभिक पश्चात की अवधि में घातक हैं। वे अक्सर अपर्याप्त अंतर्गर्भाशयी हेमोस्टेसिस और रक्त वाहिका से संयुक्ताक्षर के फिसलन से जुड़े होते हैं।

पश्चात की अवधि में रक्तस्राव अक्सर घाव में ऊतकों के शुद्ध संलयन, ट्यूमर के ऊतकों के क्षय और टांके की विफलता के कारण विकसित होता है। देर से पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव को रोकने के लिए अक्सर बार-बार आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।

देर से पश्चात की अवधि में, ऐसी जटिलताएं पोस्टऑपरेटिव घाव के दमन के रूप में विकसित होती हैं, बेडोरस का विकास, चिपकने वाला विकास अंतड़ियों में रुकावट, बीमारी से छुटकारा (हर्निया, ट्यूमर, वैरिकोसेले, फिस्टुलस।

पोस्टऑपरेटिव निमोनिया की रोकथाम

पोस्टऑपरेटिव निमोनिया विकसित होने का जोखिम उन ऑपरेशन वाले रोगियों में सबसे अधिक होता है जो लंबे समय तक गतिहीन रहते हैं, साथ ही यांत्रिक वेंटिलेशन वाले रोगियों और ट्रेकियोस्टोमी वाले रोगियों में भी। एक रोगी में नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की उपस्थिति से श्वसन पथ का संक्रमण भी हो सकता है।इसलिए, फेफड़ों के लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ, श्वसन पथ को नियमित रूप से साफ करना, उन्हें सोडा, एंजाइम या एंटीसेप्टिक्स के समाधान से धोना और एक इलेक्ट्रिक एस्पिरेटर के साथ संचित थूक को निकालना आवश्यक है।

यदि रोगी के पास एक ट्रेकोस्टॉमी है, तो वे समय-समय पर एक इलेक्ट्रिक एस्पिरेटर के साथ थूक को हटाने के साथ श्वसन पथ को साफ करते हैं, और नियमित रूप से ट्रेकोस्टोमी ट्यूब के दूषित प्रवेशनी को एक नए निष्फल के साथ बदलते हैं।

कंजेस्टिव निमोनिया की रोकथाम के लिए रोगी की बिस्तर पर स्थिति में नियमित परिवर्तन आवश्यक है। यदि संभव हो, तो रोगी को जितनी जल्दी हो सके बिस्तर पर उठाया जाना चाहिए, लगाया जाना चाहिए और फिजियोथेरेपी अभ्यास में उसके साथ किया जाना चाहिए। यदि संभव हो तो रोगी को जल्दी उठकर चलने की भी सलाह दी जाती है।

पश्चात के रोगियों में श्वसन जिम्नास्टिक में आवधिक गहरी साँसें, प्लास्टिक या रबर के गुब्बारे, या खिलौने की मुद्रास्फीति शामिल है।

पश्चात घाव का दमन

निम्नलिखित कारक पश्चात घाव की शुद्ध सूजन के विकास को जन्म दे सकते हैं:

1. सर्जिकल घाव का माइक्रोबियल संदूषण।

2. सर्जिकल घाव के क्षेत्र में बड़े पैमाने पर ऊतक विनाश।

3. सर्जिकल घाव के क्षेत्र में ऊतक ट्राफिज्म का उल्लंघन।

4. संचालित रोगी (टॉन्सिलिटिस, फोड़े, निमोनिया, आदि) में सहवर्ती सूजन संबंधी रोगों की उपस्थिति।

चिकित्सकीय रूप से, पोस्टऑपरेटिव घाव का दमन लाली के विकास, दर्द में वृद्धि, सूजन, और घाव क्षेत्र में तापमान में स्थानीय वृद्धि से प्रकट होता है। कभी-कभी घाव क्षेत्र में उतार-चढ़ाव (उतार-चढ़ाव, नरमी) निर्धारित होता है।

घाव को निकालने के लिए, मवाद को छोड़ना, टांके हटाना आवश्यक है। ड्रेसिंग की जा रही है एंटीबायोटिक चिकित्साघाव को एंटीसेप्टिक्स से धोना।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म

बुजुर्ग रोगियों में ऑपरेशन की एक बहुत ही विकट जटिलता हृदय, फेफड़े और मस्तिष्क के जहाजों का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म है। इन जटिलताओं से मृत्यु हो सकती है जितनी जल्दी हो सके. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को बुजुर्गों में रक्त जमावट प्रणाली के विकारों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि। बुजुर्ग रोगियों में पश्चात की अवधि में कोगुलोग्राम की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की स्थिति में, थ्रोम्बोलाइटिक्स - फाइब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टोकिनेज, हेपरिन की शुरूआत के लिए तैयार रहना आवश्यक है। परिधीय संवहनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म में, थ्रोम्बस को हटाने के साथ संवहनी जांच, या थ्रोम्बस के शल्य चिकित्सा हटाने का उपयोग किया जाता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के साथ, हेपरिन मरहम, ट्रॉक्सनवासिन, ट्रॉक्सीरुटिन का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है।

निश्चित रूप से हर व्यक्ति को कम से कम एक बार किसी न किसी बीमारी का सामना करना पड़ता है। यदि कुछ रोग काफी आसानी से आगे बढ़ते हैं और जल्दी समाप्त हो जाते हैं, तो दूसरों को इसकी आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यह लेख आपको "पोस्टऑपरेटिव कंट्रोल" नामक चिकित्सा शब्द से परिचित कराएगा। आप सीखेंगे कि इस समय रोगी देखभाल की ख़ासियत क्या है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि सामान्य अर्थों में पश्चात की अवधि क्या है।

पश्चात की अवधि

यह समय उस क्षण से शुरू होता है जब रोगी को सर्जिकल टेबल से हटा दिया जाता है। इस मामले में, एनाल्जेसिक प्रभाव (नार्कोसिस) अभी भी जारी रह सकता है। पश्चात की अवधि समाप्त हो जाती है जब रोगी हेरफेर से कोई असुविधा महसूस करना बंद कर देता है और जीवन की सामान्य लय में लौट आता है।

अधिकांश पोस्टऑपरेटिव अवधि अस्पताल की दीवारों के भीतर होती है। यह यहां है कि रोगी की निगरानी की जाती है (पोस्टऑपरेटिव नियंत्रण)। कुछ मामलों में, रोगी होश में आने के तुरंत बाद अस्पताल की दीवारों को छोड़ सकता है। साथ ही, व्यक्ति को उचित पोस्टऑपरेटिव उपचार निर्धारित किया जाता है और आवश्यक सिफारिशें दी जाती हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता के आधार पर, समय कई दिनों से लेकर छह महीने तक रह सकता है। इस मामले में, रोगी की उम्र, शरीर का वजन और अन्य कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

पश्चात की अवधि कैसी है?

यदि रोगी अस्पताल की दीवारों में है, तो आदेश, नर्स और डॉक्टर उसकी देखभाल करते हैं। जब किसी व्यक्ति को घर छोड़ दिया जाता है, तो उसके साथ आने वाले व्यक्ति को देखभाल के लिए सिफारिशें दी जाती हैं। पश्चात नियंत्रणकई बुनियादी मानदंड हैं। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

पूर्ण आराम

सर्जरी के बाद ठीक होने के लिए एक शर्त पूर्ण आराम है। ऑपरेशन कितना गंभीर था, इसके आधार पर गतिशीलता पर प्रतिबंध कई घंटों या दिनों के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन (गर्भाशय गुहा का इलाज, लैप्रोस्कोपी, और इसी तरह) के दौरान, रोगी की गतिशीलता कई घंटों तक सीमित रहती है। इसलिए एनेस्थीसिया का असर खत्म होते ही मरीज उठ सकता है।

यदि ऑपरेशन जहाजों, नसों और धमनियों पर किया गया था, तो गतिशीलता का प्रतिबंध क्षतिग्रस्त त्वचा (पोस्टऑपरेटिव सिवनी) के क्षेत्र पर निर्भर करता है।

महत्वपूर्ण अंगों (यकृत, गुर्दे, पेट, आदि) पर ऑपरेशन के दौरान, रोगी को कई दिनों तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

यदि हृदय क्षेत्र पर सर्जरी की जाती है, तो रोगी ठीक उसी समय तक आराम कर सकता है जब तक डॉक्टर कहता है। कुछ मामलों में, बहुत लंबे समय तक रहने की आवश्यकता होती है क्षैतिज स्थिति. इसी तरह की सिफारिशें बाद में दी गई हैं

एक विशेष आहार के बाद

पोस्टऑपरेटिव आहार लगभग सभी मामलों में निर्धारित है। रोगी को होश आने के तुरंत बाद उसे खाने की अनुमति नहीं होती है। बार-बार भूख लगने के बावजूद? हस्तक्षेप के बाद पहले दिन, रोगी को केवल पानी पीने की अनुमति है। यह सब इस तथ्य से समझाया गया है कि संज्ञाहरण के बाद गंभीर मतली और उल्टी की भावना हो सकती है।

निम्नलिखित दिनों में पोस्टऑपरेटिव आहार की सिफारिश केवल उन व्यक्तियों के लिए की जाती है, जिनकी पाचन अंगों की सर्जरी हुई हो और स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनरोगी को सामान्य तालिका में स्थानांतरित करने से पहले मल की बहाली की प्रतीक्षा करना आवश्यक है। यदि ऑपरेशन पेट, आंतों और पित्ताशय की थैली पर किया गया था, तो जीवन के लिए आहार की सिफारिश की जा सकती है।

सर्जरी के बाद उपचार

पोस्टऑपरेटिव देखभाल समय पर उपचार है। इसलिए, प्रत्येक सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, रोगी को एक जीवाणुरोधी पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है। भले ही कोई कठिनाई न हो, और भड़काऊ प्रक्रियाअनुपस्थित है, तो इन दवाओं को लिया जाता है ताकि पश्चात की जटिलताएं प्रकट न हों।

एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, एक व्यक्ति को संचालित अंग को ठीक करने के उद्देश्य से दवाएं दी जा सकती हैं। तो, स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेपों के मामले में, वेनोटोनिक्स और साधनों के लिए शल्य चिकित्सापाचन अंगों, भोजन के पाचन में सुधार और इसके अवशोषण की सुविधा के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

रोगी की स्थिति की निगरानी

पोस्टऑपरेटिव नियंत्रण में रोगी की स्थिति की निगरानी भी शामिल है। इसके लिए एक भड़काऊ प्रक्रिया का पता लगाने के लिए नियमित रूप से परीक्षण (रक्त और मूत्र परीक्षण) निर्धारित किए जाते हैं।

इसके अलावा, उस क्षेत्र के आधार पर जहां सर्जरी की गई थी, मैन्युअल निरीक्षण या अल्ट्रासाउंड निदान. अधिक में दुर्लभ मामलेएक्स-रे या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित है।

यदि परीक्षा के दौरान पश्चात की जटिलताओं का पता लगाया जाता है, तो पुनर्प्राप्ति अवधि में काफी देरी हो सकती है।

पश्चात की अवधि की समाप्ति

जब मरीज के टांके हटा दिए जाते हैं तो पोस्टऑपरेटिव नियंत्रण समाप्त हो जाता है। अब से, मानव स्वास्थ्य सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करता है। इसके बावजूद, रोगी को नियमित रूप से जांच और नियंत्रण के लिए डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

सारांश

अब आप जानते हैं कि पश्चात की देखभाल क्या है और इस अवधि की विशेषताएं क्या हैं। यदि आप एक नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप करने जा रहे हैं, तो आपको पहले से पता लगाना चाहिए कि हेरफेर के बाद क्या सिफारिशें दी जाएंगी और उनके लिए तैयारी करें। हमेशा डॉक्टर के आदेश का पालन करें, विशेषज्ञ की हर बात सुनें। केवल इस मामले में पश्चात की अवधि जितनी जल्दी हो सके, आसानी से और जटिलताओं के बिना गुजर जाएगी। आपको अच्छा स्वास्थ्य और शीघ्र स्वास्थ्य लाभ!

कोई भी शल्य चिकित्सा- शरीर में एक गंभीर हस्तक्षेप, और किसी को यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि उसके बाद सब कुछ "पहले जैसा" हो जाएगा। यहां तक ​​​​कि अगर ऑपरेशन करने वाला सर्जन दवा की वास्तविक प्रतिभा है और सब कुछ ठीक हो गया है, तो शरीर की ताकत और कार्यों को बहाल करने के लिए पुनर्वास आवश्यक है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास: क्या यह वास्तव में आवश्यक है?

"सर्जरी के बाद हमें पुनर्वास की आवश्यकता क्यों है? सब कुछ ठीक हो जाएगा, और शरीर अपने आप ठीक हो जाएगा, ”इसलिए, अफसोस, हमारे देश में बहुत से लोग सोचते हैं। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कमजोर जीव में आत्म-उपचार की संभावना कम हो जाती है। कुछ ऑपरेशन, विशेष रूप से जोड़ों और रीढ़ पर, अनिवार्य पुनर्स्थापना उपायों की आवश्यकता होती है, अन्यथा एक जोखिम है कि एक व्यक्ति अपने सामान्य जीवन के तरीके में कभी नहीं लौटेगा। इसके अलावा, सर्जरी के बाद पुनर्वास के बिना, लंबे समय तक गतिहीनता के कारण जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है। और न केवल शारीरिक - जैसे कि मांसपेशी शोष और बेडसोर, साथ ही भीड़भाड़ के कारण होने वाला निमोनिया - बल्कि मनोवैज्ञानिक भी। एक आदमी जो कुछ समय पहले तक चल सकता था और खुद की सेवा कर सकता था, उसे अस्पताल के बिस्तर पर जंजीर से बांध दिया जाता है। यह एक बहुत ही कठिन स्थिति है, और पुनर्वास का कार्य एक व्यक्ति को अच्छे स्वास्थ्य और आध्यात्मिक आराम दोनों में वापस करना है।

आधुनिक पुनर्वास न केवल मोटर कार्यों की बहाली प्रदान करता है, बल्कि दर्द को भी दूर करता है।

पश्चात पुनर्वास के चरण, नियम और तरीके

पश्चात पुनर्वास कब शुरू होना चाहिए? उत्तर सरल है - जितनी जल्दी हो उतना अच्छा। वास्तव में, प्रभावी पुनर्वास ऑपरेशन के अंत के तुरंत बाद शुरू होना चाहिए और एक स्वीकार्य परिणाम प्राप्त होने तक जारी रहना चाहिए।

सर्जरी के बाद पुनर्वास का पहला चरण स्थिरीकरण कहा जाता है। यह उस क्षण से जारी रहता है जब तक प्लास्टर या टांके हटा दिए जाने तक ऑपरेशन पूरा नहीं हो जाता। इस अवधि की लंबाई किस पर निर्भर करती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक व्यक्ति द्वारा स्थानांतरित किया जाता है, लेकिन आमतौर पर 10-14 दिनों से अधिक नहीं होता है। इस स्तर पर, पुनर्वास उपायों में निमोनिया को रोकने के लिए साँस लेने के व्यायाम, रोगी को शारीरिक उपचार के लिए तैयार करना और स्वयं व्यायाम शामिल हैं। एक नियम के रूप में, वे बहुत सरल हैं और सबसे पहले वे केवल कमजोर मांसपेशियों के संकुचन का प्रतिनिधित्व करते हैं, लेकिन जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, व्यायाम अधिक कठिन हो जाते हैं।

ऑपरेशन के 3-4 दिनों के बाद से, फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है - यूएचएफ थेरेपी, विद्युत उत्तेजना और अन्य तरीके।

दूसरा चरण , स्थिरीकरण के बाद, प्लास्टर या टांके हटाने के बाद शुरू होता है और 3 महीने तक रहता है। अब गति की सीमा बढ़ाने, मांसपेशियों को मजबूत करने और दर्द को कम करने पर बहुत ध्यान दिया जाता है। इस अवधि के दौरान पुनर्वास उपायों के आधार हैं: भौतिक चिकित्साऔर फिजियोथेरेपी।

स्थिरीकरण के बाद की अवधि दो चरणों में विभाजित: इनपेशेंट और आउट पेशेंट . यह इस तथ्य के कारण है कि अस्पताल से छुट्टी के बाद पुनर्वास उपायों को जारी रखा जाना चाहिए।

स्थिर अवस्थाइसमें गहन वसूली के उपाय शामिल हैं, क्योंकि रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल छोड़ना होगा। इस स्तर पर, पुनर्वास परिसर में फिजियोथेरेपी अभ्यास, विशेष सिमुलेटर पर कक्षाएं, यदि संभव हो तो - पूल में व्यायाम, साथ ही वार्ड में स्व-अध्ययन शामिल हैं। फिजियोथेरेपी भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, विशेष रूप से इसकी किस्में जैसे मालिश, वैद्युतकणसंचलन और अल्ट्रासाउंड उपचार (एसडब्ल्यूटी)।

आउट पेशेंट चरणयह भी आवश्यक है, क्योंकि प्राप्त परिणामों को बनाए रखे बिना, वे जल्दी ही शून्य हो जाएंगे। आमतौर पर यह अवधि 3 महीने से 3 साल तक रहती है। बाह्य रोगी के आधार पर, रोगी अस्पताल और औषधालयों, बाह्य रोगी भौतिक चिकित्सा कक्षों, चिकित्सा और शारीरिक शिक्षा औषधालयों के साथ-साथ घर पर भी अपनी भौतिक चिकित्सा कक्षाएं जारी रखते हैं। रोगियों की स्थिति की चिकित्सा निगरानी वर्ष में दो बार की जाती है।

विभिन्न प्रकार के चिकित्सा जोड़तोड़ के बाद रोगियों के ठीक होने की विशेषताएं

पेट का ऑपरेशन

सभी अपाहिज रोगियों की तरह, रोगियों के बाद पेट का ऑपरेशनपूरा करना चाहिए साँस लेने के व्यायामनिमोनिया की रोकथाम के लिए, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां जबरन गतिहीनता की अवधि लंबी हो जाती है। सर्जरी के बाद फिजियोथेरेपी अभ्यास पहले लापरवाह स्थिति में किया जाता है, और टांके ठीक होने के बाद ही, डॉक्टर आपको बैठने और खड़े होने की स्थिति में व्यायाम करने की अनुमति देता है।

फिजियोथेरेपी भी निर्धारित है, विशेष रूप से, यूएचएफ थेरेपी, लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, डायडायनामिक थेरेपी और वैद्युतकणसंचलन।

पेट के ऑपरेशन के बाद, रोगियों को एक विशेष बख्शते आहार दिखाया जाता है, खासकर अगर ऑपरेशन जठरांत्र संबंधी मार्ग पर किया गया हो। मरीजों को सहायक अंडरवियर और पट्टियाँ पहननी चाहिए, इससे मांसपेशियों को जल्दी से टोन बहाल करने में मदद मिलेगी।

संयुक्त संचालन

जोड़ों पर सर्जिकल जोड़तोड़ के दौरान प्रारंभिक पश्चात की अवधि में व्यायाम चिकित्सा और व्यायाम शामिल हैं जो श्वसन प्रणाली से जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, साथ ही छोरों में परिधीय रक्त प्रवाह की उत्तेजना और संचालित जोड़ में गतिशीलता में सुधार।

उसके बाद, अंगों की मांसपेशियों को मजबूत करना और सामान्य आंदोलन पैटर्न को बहाल करना (और ऐसे मामलों में जहां यह संभव नहीं है, एक नया विकसित करना जो राज्य में परिवर्तन को ध्यान में रखता है) सामने आता है। इस स्तर पर, शारीरिक शिक्षा के अलावा, मेकोथेरेपी के तरीकों, सिमुलेटर पर व्यायाम, मालिश, रिफ्लेक्सोलॉजी का उपयोग किया जाता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, सामान्य दैनिक शारीरिक गतिविधि (एर्गोथेरेपी) के अनुकूल होने के लिए नियमित व्यायाम और कक्षाओं के संचालन के साथ परिणाम बनाए रखना आवश्यक है।

ऊरु गर्दन के एंडोप्रोस्थेटिक्स

ऑपरेशन की गंभीरता के बावजूद, ऊरु गर्दन के प्रोस्थेटिक्स के लिए पुनर्वास आमतौर पर अपेक्षाकृत जल्दी होता है। प्रारंभिक अवस्था में, रोगी को ऐसे व्यायाम करने की आवश्यकता होती है जो नए जोड़ के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करे और उसकी गतिशीलता को बहाल करे, साथ ही रक्त के थक्कों को बनने से रोके। हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास में नए मोटर कौशल सीखना भी शामिल है - डॉक्टर आपको दिखाएगा कि कैसे बैठना, खड़ा होना और सही ढंग से झुकना है, कूल्हे को चोट पहुंचाने के जोखिम के बिना सामान्य दैनिक आंदोलनों को कैसे करें। पूल में व्यायाम चिकित्सा का बहुत महत्व है। पानी मुक्त आवाजाही की अनुमति देता है और संचालित कूल्हे पर भार से राहत देता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पुनर्वास पाठ्यक्रम को समय से पहले न रोका जाए - कूल्हे की सर्जरी के मामले में, यह विशेष रूप से खतरनाक है। अक्सर लोग, यह महसूस करते हुए कि वे बाहरी मदद के बिना सुरक्षित रूप से घूम सकते हैं, कक्षाएं छोड़ देते हैं। लेकिन कमजोर मांसपेशियां जल्दी कमजोर हो जाती हैं, और इससे गिरने और चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है, जिसके बाद सब कुछ फिर से शुरू करना होगा।

चिकित्सा पुनर्वास कोई नया विचार नहीं है। प्राचीन मिस्र में भी, चिकित्सकों ने अपने रोगियों के ठीक होने में तेजी लाने के लिए कुछ व्यावसायिक चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया था। प्राचीन ग्रीस और रोम के डॉक्टरों ने भी इलाज में शारीरिक शिक्षा और मालिश का इस्तेमाल किया। चिकित्सा के संस्थापक हिप्पोक्रेट्स निम्नलिखित कहावत के मालिक हैं: "डॉक्टर को कई चीजों में और वैसे, मालिश में अनुभव होना चाहिए।"

दिल पर ऑपरेशन

इस तरह के ऑपरेशन आधुनिक चिकित्सा का एक वास्तविक चमत्कार हैं। लेकिन इस तरह के हस्तक्षेप के बाद एक त्वरित वसूली न केवल सर्जन के कौशल पर निर्भर करती है, बल्कि स्वयं रोगी और उसके स्वास्थ्य के प्रति उसके जिम्मेदार रवैये पर भी निर्भर करती है। हां, हृदय शल्य चिकित्सा उसी तरह गतिशीलता को प्रतिबंधित नहीं करती है जैसे संयुक्त या रीढ़ की हड्डी की सर्जरी करती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है पुनर्वास उपचारउपेक्षित किया जा सकता है। इसके बिना, रोगी अक्सर अवसाद से पीड़ित होते हैं, और आंख की संरचनाओं में सूजन के कारण उनकी दृष्टि खराब हो जाती है। आंकड़े बताते हैं कि हर तीसरा मरीज जिसने पुनर्वास का कोर्स पूरा नहीं किया है, वह जल्द ही खुद को फिर से ऑपरेटिंग टेबल पर पाता है।

हृदय शल्य चिकित्सा के बाद पुनर्वास कार्यक्रम में आवश्यक रूप से आहार चिकित्सा शामिल है। एक चिकित्सक और फिजियोथेरेपी अभ्यास, पूल में कक्षाएं (सर्जरी के छह महीने बाद), बालनोथेरेपी और सर्कुलर शावर, मालिश और फिजियोथेरेपी की देखरेख में मरीजों को कार्डियो लोड दिखाया जाता है। पुनर्वास कार्यक्रम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मनोचिकित्सा है, समूह और व्यक्ति दोनों।

क्या घर पर पुनर्वास करना संभव है? विशेषज्ञ नहीं मानते। घर पर, सभी आवश्यक कार्यक्रमों को व्यवस्थित करना असंभव है। बेशक, रोगी डॉक्टर की देखरेख के बिना सबसे सरल व्यायाम कर सकता है, लेकिन फिजियोथेरेपी, व्यायाम उपकरण, चिकित्सीय स्नान, मालिश, मनोवैज्ञानिक सहायता और अन्य आवश्यक उपायों के बारे में क्या? इसके अलावा, घर पर, रोगी और उसका परिवार दोनों अक्सर व्यवस्थित पुनर्वास की आवश्यकता के बारे में भूल जाते हैं। इसलिए, वसूली एक विशेष संस्थान में होनी चाहिए - एक सेनेटोरियम या पुनर्वास केंद्र।

इस तरह की विकृति के इलाज के लिए सर्जिकल छांटना सबसे चरम तरीका माना जाता है, यही वजह है कि कई लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि रीढ़ की हर्निया सर्जरी के बाद पश्चात की अवधि कितनी देर तक चलती है और यह कितनी कठिन और खतरनाक है। ऑपरेशन का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब रूढ़िवादी तरीकों ने वांछित परिणाम नहीं लाया हो या यदि रोगी को दवा लेने के लिए सख्त मतभेद हैं।

इसके अलावा, ऑपरेशन के लिए कुछ संकेत हैं, विशेष रूप से जैसे:

• तेज और लगातार दर्द;
• तंत्रिका अंत का निचोड़;
• रीढ़ की हड्डी में व्यवधान;
• पक्षाघात का खतरा।

रीढ़ की हर्निया को हटाने के लिए ऑपरेशन काफी जटिल है और जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है, हालांकि, कुछ मामलों में, केवल शल्य क्रिया से निकालनाउभड़ा हुआ डिस्क दर्द से छुटकारा पाने और पूर्ण गति को वापस करने में मदद करेगा। स्पाइनल सर्जरी की सफलता न केवल किए गए जोड़तोड़ पर निर्भर करती है, बल्कि पुनर्वास की शुद्धता पर भी निर्भर करती है।

कशेरुकाओं के बीच चलने वाली कार्टिलाजिनस डिस्क चलने की क्षमता प्रदान करती है। डिस्क की समस्याओं और चोट के साथ, जो अक्सर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ होता है, वे फट जाते हैं, और मध्य भाग इंटरवर्टेब्रल स्पेस से परे चला जाता है। इस मामले में, एक हर्निया बनता है, जो तंत्रिका अंत को संकुचित करता है और गंभीर दर्द, बिगड़ा हुआ आंदोलन की घटना को भड़काता है।

यदि परिणामी परिवर्तन काफी स्पष्ट हैं और रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। रीढ़ की एक हर्निया को आधुनिक कम-दर्दनाक तकनीकों का उपयोग करके हटा दिया जाता है, बिना महत्वपूर्ण चीरों और कोमल ऊतकों को नुकसान के। विशेष रूप से, निम्नलिखित किया जाता है:

• एंडोस्कोपिक छांटना;
• लेजर वाष्पीकरण;
• कशेरुक को मजबूत करने के लिए प्लास्टिक।

सबसे पसंदीदा तरीका है लेजर थेरेपी, क्योंकि यह सबसे प्रभावी और बख्शने वाला प्रभाव है जो हर्निया को खत्म करने में मदद करता है। इसके अलावा, इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के बहुत कम नकारात्मक परिणाम होते हैं। क्षतिग्रस्त उपास्थि को जल्दी से बहाल करना भी संभव है।

पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं की मुख्य भूमिका

हर्निया को हटाने के बाद अनिवार्य पुनर्वास दिखाया गया है, जो जल्दी से सामान्य जीवन में लौटने और शारीरिक गतिविधि में सुधार करने में मदद करता है। सर्जरी के बाद, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई कम हो जाती है, जिससे जोड़ों और आसन्न कशेरुकाओं पर भार बढ़ जाता है।

ठीक होने की अवधि में 4-7 महीने लगते हैं और इस अवधि के दौरान रीढ़ के विभिन्न हिस्सों में कुछ बदलाव हो सकते हैं, और फिर से होने की संभावना भी अधिक होती है।

जरूरी! कल्याण की वसूली और सुधार की प्रक्रिया काफी हद तक पुनर्वास उपायों के कार्यान्वयन के लिए सही दृष्टिकोण पर निर्भर करती है।

हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास में कई चरणों और मांसपेशियों को मजबूत करने और रीढ़ की गतिशीलता में सुधार करने के लिए निरंतर काम शामिल है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि

रीढ़ की एक हर्निया को हटाने के बाद की अवधि को कई अलग-अलग चरणों में विभाजित किया गया है। रिकवरी का प्रारंभिक चरण सर्जिकल हस्तक्षेप की तारीख से सचमुच 2 सप्ताह तक रहता है। इस समय के दौरान, घाव पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, और दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ और सूजन गायब हो जाती है।

रोगी को दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ-साथ मध्यम व्यायाम को शामिल करने के लिए दिखाया गया है। आमतौर पर, ऑपरेशन के बाद, मरीज दूसरे दिन पहले से ही स्वतंत्र रूप से चलना शुरू कर देते हैं और सांस लेने के व्यायाम करते हैं, साथ ही अंगों का विकास भी करते हैं।

इसे तभी खड़े होने की अनुमति है जब पीठ की मांसपेशियों को एक लोचदार, टिकाऊ कोर्सेट द्वारा समर्थित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो ड्रग थेरेपी निर्धारित की जा सकती है।

जरूरी! सर्जरी के बाद, कोर्सेट के बिना उठना सख्त मना है, यहां तक ​​​​कि थोड़े समय के लिए भी, क्योंकि अजीब और अचानक आंदोलनों से नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

निर्वहन के बाद समायोजन अवधि

हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, रोगी को स्थानांतरित कर दिया जाता है घरेलू उपचारसचमुच 3-4 दिन। स्थिति में तेज बदलाव के लिए निश्चित रूप से कुछ प्रतिबंधों और नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है, अर्थात्:

• एक कोर्सेट पहनना सुनिश्चित करें;
• अचानक आंदोलनों से बचें;
• 2 महीने तक न बैठें।

ऑपरेशन के एक महीने बाद, पीठ के पेशी कोर्सेट के लिए विशेष पुनर्स्थापनात्मक और मजबूत बनाने वाले व्यायामों का एक सेट अभ्यास में जोड़ा जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो फिजियोथेरेपी की जा सकती है, लेकिन केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार।

जरूरी! इस अवधि के दौरान, अत्यधिक गतिविधि दिखाने और डॉक्टर की सलाह के बिना अपने दम पर जिमनास्टिक लगाने की सख्त मनाही है।

ऑपरेशन के 2 महीने बाद पुनर्वास उपायों का एक पूरा कोर्स शुरू किया जा सकता है, और इसका मतलब एक जटिल है, जिसमें जिमनास्टिक, फिजियोथेरेपी, मालिश और स्पा उपचार शामिल हैं।

भौतिक चिकित्सा

यहां तक ​​​​कि अगर हर्निया को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद भी कोई नकारात्मक परिणाम नहीं देखा जाता है, और वसूली की अवधि सक्रिय रूप से चल रही है, तो व्यायाम चिकित्सा 2 महीने के बाद पहले नहीं की जा सकती है। सभी उपलब्ध संकेतों और contraindications को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा अभ्यास का एक सेट चुना जाना चाहिए।

मूल रूप से, इस अवधि के दौरान, पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए कई व्यायाम फर्श पर लेटकर किए जाते हैं, इसलिए आपको पहले काफी नरम गलीचा तैयार करने की आवश्यकता होती है। कक्षाएं दैनिक होनी चाहिए, क्योंकि इस तरह से ही एक अच्छा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

मालिश

मालिश अस्पताल से छुट्टी के 2 महीने से पहले नहीं चिकित्सा के परिसर में शामिल है, और मालिश प्रक्रियाओं का प्रकार ही कोमल होना चाहिए, मांसपेशियों को गर्म करना और पीठ में रक्त परिसंचरण में सुधार करना। मालिश केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए।

मालिश करते समय, शक्ति तकनीकों को contraindicated है, क्योंकि मैनुअल थेरेपी से कोई लाभ नहीं होगा, लेकिन काफी बुरे परिणाम हो सकते हैं।

भौतिक चिकित्सा

एक हर्निया को हटाने के लिए रीढ़ की हड्डी का ऑपरेशन काफी जटिल है, यही वजह है कि पूर्ण पुनर्प्राप्तिकाफी समय लगता है। अच्छी तरह से दर्द से निपटने में मदद करता है और तेजी से रिकवरी फिजियोथेरेपी को बढ़ावा देता है। चिकित्सक के विवेक पर किसी भी समय फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

फिजियोथेरेपी मदद करता है:

• फुफ्फुस को खत्म करना;
• रक्त परिसंचरण में सुधार;
• ऐंठन से राहत;
• फुफ्फुस कम करना।

फिजियोथेरेपी आयोजित करते समय, विशेष रूप से अल्ट्रासाउंड, लेजर एक्सपोजर, आयनटोफोरेसिस जैसे विभिन्न प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। दवाओं, आवेग धाराएं और भी बहुत कुछ। सभी फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं डॉक्टर की नियुक्ति के बाद ही की जाती हैं।

आहार चिकित्सा

हर्निया के लिए सर्जरी के बाद, एक विशेष आहार का संकेत दिया जाता है। शुरूआती दिनों में आसानी से पचने योग्य भोजन जिसमें बड़ी मात्रा में फाइबर होता है, का सेवन दिखाया जाता है।

भविष्य में, आपको कम कैलोरी वाले आहार का पालन करने की आवश्यकता है। हालाँकि, आप किसी भी भोजन का सेवन कम मात्रा में कर सकते हैं ताकि वजन बढ़ने न लगे, क्योंकि यह रीढ़ पर एक अतिरिक्त बोझ हो सकता है।

कम से कम छह महीने के लिए किए गए पुनर्वास चिकित्सा का एक अच्छी तरह से चुना गया कार्यक्रम, एक सफल ऑपरेशन के परिणाम को मजबूत करने में मदद करेगा।

पश्चात की अवधि- ऑपरेशन की समाप्ति से लेकर कार्य क्षमता की बहाली या विकलांगता में स्थानांतरण तक की अवधि, जिसके दौरान जटिलताओं को रोकने और उनका इलाज करने के साथ-साथ शरीर की मरम्मत और अनुकूलन की प्रक्रियाओं में योगदान करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट किया जाता है। शारीरिक और शारीरिक के लिए ऑपरेशन द्वारा बनाए गए अनुपात। प्रारंभिक पश्चात की अवधि होती है - भारी, बड़े पैमाने पर ऑपरेशन के बाद पहले 2-3 दिन, जो रोगी गहन देखभाल इकाई में बिताते हैं। तत्काल पश्चात की अवधि ऑपरेशन के अंत से शुरू होती है और तब तक जारी रहती है जब तक कि रोगी को अस्पताल से छुट्टी नहीं मिल जाती। दूरस्थ अवधि अस्पताल के बाहर होती है और सर्जिकल आघात के कारण होने वाले स्थानीय विकारों के अंतिम उन्मूलन के लिए उपयोग की जाती है।

पश्चात की अवधि के मुख्य कार्य हैं:

4. पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम और नियंत्रण।

रोगी की पोस्टऑपरेटिव अवस्था में, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: कैटोबोलिक, रिवर्स डेवलपमेंट और एनाबॉलिक। कैटोबोलिक चरण की अवधि 3-7 दिन है। उसे व्यक्त किया जाता है महत्त्वपूर्ण परिवर्तनशरीर में बीमारियों के कारण, साथ ही पश्चात की जटिलताओं के साथ। यह एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है - जिसका उद्देश्य शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाना है, जो सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की सक्रियता की विशेषता है, रक्त में कैटेकोलामाइन, ग्लूकोकार्टिनोइड्स के प्रवाह में वृद्धि। रक्त में, ग्लाइकोजन का स्तर बढ़ जाता है, इंसुलिन की सामग्री कम हो जाती है, संवहनी स्वर में परिवर्तन (वासोस्पास्म), माइक्रोकिरकुलेशन, ऊतक श्वसन परेशान होता है। हाइपोक्सिया ऊतकों और चयापचय एसिडोसिस में विकसित होता है, जिससे पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन होता है, जिससे अंग समारोह की अपर्याप्तता होती है। कैटोबोलिक चरण में प्रोटीन के टूटने से यकृत, प्लाज्मा, जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रोटीन की हानि होती है, और रक्त की हानि और शुद्ध जटिलताओं के साथ प्रोटीन की हानि काफी बढ़ जाती है। रिवर्स डेवलपमेंट चरण 4-6 दिनों तक रहता है।

इस अवधि को सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली और कैटोबोलिक प्रक्रियाओं की गतिविधि में कमी की विशेषता है। पेश की गई नाइट्रोजन की मात्रा उत्सर्जित मात्रा पर हावी होने लगती है। संक्रमण चरण में जारी है, लेकिन कुछ हद तक, ऊर्जा और प्लास्टिक सामग्री की खपत में वृद्धि, धीरे-धीरे शुरू होती है सक्रिय संश्लेषणप्रोटीन, ग्लाइकोजन और वसा। संक्रमणकालीन चरण की शुरुआत के संकेत हैं दर्द का गायब होना, तापमान का सामान्य होना, भूख का दिखना। उपचय चरण पैरासिम्पेथेटिक की सक्रियता की विशेषता है तंत्रिका प्रणाली, प्रोटीन, ग्लाइकोजन, वसा के संश्लेषण को बढ़ाता है। प्रोटीन संश्लेषण सोमाटोट्रोपिक हार्मोन और एण्ड्रोजन द्वारा प्रेरित होता है, जो पुनर्योजी प्रक्रियाओं और विकास को सुनिश्चित करता है संयोजी ऊतक. उपचय चरण की अवधि 2-5 सप्ताह है। इस चरण में, हृदय, श्वसन, उत्सर्जन प्रणाली के कार्य को बहाल किया जाता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि को सामान्य किया जाता है।

चूंकि शरीर के कार्यों में सबसे गहरा परिवर्तन अपचय चरण में होता है, इस अवधि के दौरान उनके गहन सुधार की आवश्यकता होती है। मुआवजा देना चयापचयी विकार, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन, रेडॉक्स प्रक्रियाओं के ऊतक चयापचय का सामान्यीकरण। इसके लिए, निम्नलिखित उपाय किए जा रहे हैं - दर्द के खिलाफ लड़ाई, मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग, चालन और इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया। कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि और माइक्रोकिरकुलेशन (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एनालेप्टिक्स, ट्रेंटल, रेपोलिग्लुकिन, हेपरिन) का सुधार। श्वसन विफलता का मुकाबला (ऑक्सीजन थेरेपी, श्वसन एनालेप्टिक्स, एक्सपेक्टोरेंट्स, साँस लेने के व्यायाम, गुर्दे को हवा देना)। डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी (हेमोडेज़, नियोकोम्पेन्सन, जबरन ड्यूरिसिस, हेमोसर्शन, प्लास्मफोरेसिस, आदि)। पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सुधार और एसिड बेस संतुलन(आधान) खारा समाधान, प्रतिरोधी विलयन)। पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन समाधान (हाइड्रोलिसेट्स, अमीनो एसिड का मिश्रण, प्लाज्मा, आदि) की शुरूआत। उत्सर्जन प्रणाली का सुधार (मूत्रवर्धक, यूफिलिन), ऑपरेशन के दौरान प्रभावित अंगों की गतिविधि का सामान्यीकरण (आंतों के पैरेसिस का मुकाबला, फेफड़ों के एटेक्लेसिस, आदि)।

जटिलताओं को किसी भी ऑपरेशन के बाद देखा जा सकता है, लेकिन अधिक बार वे बड़े, दर्दनाक सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद विकसित होते हैं। शुरुआती जटिलताएं होती हैं जो पहले 2-3 दिनों में होती हैं और देर से आने वाली जटिलताएं अधिक दूर की अवधि में विकसित होती हैं। प्रारंभिक अवधि में सबसे दुर्जेय जटिलताओं में रक्तस्राव होता है, आमतौर पर सर्जरी के दौरान अपर्याप्त हेमोस्टेसिस से जुड़ा होता है, आंतरिक रक्तस्राव विशेष रूप से खतरनाक होता है। रक्त की कमी और अपर्याप्त एनेस्थीसिया पोस्टऑपरेटिव शॉक के विकास की ओर ले जाते हैं, जिनमें से प्रमुख रोगजनक तंत्र माइक्रोकिरकुलेशन विकार है। जब सदमे के लक्षण दिखाई देते हैं, अंतःशिरा और इंट्रा-धमनी रक्त आधान, रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ, हार्मोन, विटामिन, एनाल्जेसिक की शुरूआत , रियोलॉजिकल ड्रग्स, ऑक्सीजन थेरेपी। इसके अलावा, प्रारंभिक अवधि में, हृदय की अपर्याप्तता, बाहरी श्वसन, गुर्दे और यकृत के कार्य का विकास संभव है। लंबी अवधि में, कार्यात्मक अपर्याप्तता के साथ, महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण अंग, दुर्जेय जटिलताएं प्युलुलेंट-सेप्टिक हैं, जिनके लिए उपयुक्त जीवाणुरोधी और प्रतिरक्षा-सुधारात्मक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

घाव से जटिलताएं जल्दी में भी हो सकती हैं और देर से अवधि. प्रारंभिक जटिलताओंघाव की तरफ से - रक्तस्राव, रक्तगुल्म, आदि। देर से जटिलताएं विकास से जुड़ी हैं संक्रामक प्रक्रियाघाव में - दमन, घुसपैठ, लिम्फैंगाइटिस, घटना। जटिलताओं के उपचार के अनुसार किया जाता है सामान्य सिद्धान्तचोट का उपचार।

तीव्र हृदय विफलता, जो पश्चात की अवधि के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है, अधिक बार, बाएं निलय के रूप में शुरू होती है। उत्तेजक कारक आमतौर पर बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का अंतःशिरा प्रशासन होता है, विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी धमनी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उच्च रक्तचाप. क्लिनिक हवा की कमी, सायनोसिस, टैचीकार्डिया, खूनी थूक, यकृत वृद्धि की भावना से प्रकट होता है। उपचार में कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक का उपयोग शामिल है। एक दुर्जेय जटिलता घनास्त्रता और थ्रोम्बेम्बोलिज्म (विशेषकर थ्रोम्बोइम्बोलिज्म) है फेफड़े के धमनी) ये जटिलताएं जमावट प्रणाली के उल्लंघन पर आधारित हैं, जो कि सर्जिकल आघात, रक्त की हानि, संवहनी दीवार के उल्लंघन और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम से सुगम होती है। हाइपरकोएग्यूलेशन सर्जरी के 5-6 दिनों तक बना रहता है। इस अवधि के दौरान, विशिष्ट (प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष, थक्कारोधी) और गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस (निचले छोरों की लोचदार पट्टी, रोगी की प्रारंभिक सक्रियता, मालिश, श्वास व्यायाम) करना आवश्यक है।

प्रारंभिक अवधि में, श्वसन संबंधी जटिलताएं एनेस्थीसिया के कारण होने वाले श्वसन अवसाद से जुड़ी होती हैं। एटेलेक्टासिस और निमोनिया अक्सर फेफड़ों की सर्जरी के बाद होते हैं, पाठ्यक्रम की गंभीरता और निमोनिया का पूर्वानुमान घाव की व्यापकता, निमोनिया की प्रकृति पर निर्भर करता है। पोस्टऑपरेटिव एटेलेक्टासिस और निमोनिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर लक्षणों पर हावी है सांस की विफलता. उपचार - एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, एक्सपेक्टोरेंट, स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी, ऑक्सीजन थेरेपी। इन जटिलताओं की रोकथाम में श्वसन जिम्नास्टिक, रोगी की प्रारंभिक सक्रियता, बैंक, सरसों के मलहम शामिल हैं।

ज्यादातर शुरुआती दिनों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग से मतली और उल्टी देखी जाती है। श्वसन पथ में आकांक्षा को रोकने के लिए समय पर उल्टी को दूर करना महत्वपूर्ण है। बार-बार उल्टी के साथ, एंटीमैटिक दवाओं (क्लोरप्रोमाज़िन, पिपोल्फ़ेन, सेरुकल) का उपयोग किया जाता है, जांच और गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जाता है। लगातार उल्टी के साथ - गैस्ट्रिक सामग्री की निरंतर आकांक्षा के लिए एक पतली जांच छोड़ दें, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना के संतुलन को नियंत्रित करें। हिचकी कम बार आती है, ऐसे मामलों में, एट्रोपिन के साथ क्लोरप्रोमाज़िन को प्रशासित किया जाता है, और वैगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी की जाती है। आंतों का पैरेसिस बार-बार होने वाली जटिलतापेट के अंगों पर ऑपरेशन के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के कारण, पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के विकार, आदि। पैरेसिस का मुकाबला करने के लिए, लंबे समय तक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, एनीमा, इलेक्ट्रोलाइट्स का आधान, पोटेशियम की तैयारी, गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स (प्रोजेरिन) की शुरूआत। पिट्यूट्रिन, यूब्रेटाइड) का उपयोग किया जाता है।

एक खतरनाक जटिलता यकृत-गुर्दे की विफलता है, जिसके विकास में यकृत की प्रारंभिक अवस्था एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, अक्सर यह प्रतिरोधी पीलिया, अग्नाशय के कैंसर, यकृत के सिरोसिस आदि के लिए संचालित रोगियों में होता है। अभिव्यक्ति पीलिया, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया, पेट फूलना, मल और गैसों का आंशिक प्रतिधारण, मतली, उल्टी, उदासीनता, उनींदापन, सुस्ती, प्रलाप, उत्साह, आदि है। रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है, अवशिष्ट नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन, अवशिष्ट नाइट्रोजन के अपेक्षाकृत निम्न स्तर के साथ, जटिल उपचार - ग्लूकोज समाधान, ग्लूटामिक एसिड, कैल्शियम की तैयारी, सोडियम बाइकार्बोनेट, समूह बी विटामिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का जलसेक। एक गंभीर स्थिति में, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, हेमोडायलिसिस, हेमोसर्प्शन, ऑक्सीजन युक्त रक्त की शुरूआत।

परीक्षण प्रश्न और स्थितिजन्य कार्य।

1. 10 साल के लड़के के साथ एक महिला आपके पास आई क्योंकि बच्चा दाहिनी कोहनी के जोड़ में दर्द से परेशान था। उपचार के बाद आउट पेशेंट क्लिनिक में 6 घंटे पहले लड़के को कोहनी के जोड़ के संक्रमित घर्षण पर पट्टी बांध दी गई थी। जांच करने पर, दाहिने हाथ के अग्रभाग और हाथ का हल्का सा सियानोसिस होता है, हाथ को ऊपर उठाने पर भी सैफनस नसों का उभार होता है। क्या हुआ?

2. एक 40 वर्षीय व्यक्ति नियुक्ति के लिए आया था, जो बाएं अग्रभाग की खुजली से चिंतित है। तीन दिन पहले प्राप्त हुआ थर्मल बर्न मैं-द्वितीय डिग्री. अग्रभाग पर एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई गई थी। जांच करने पर, यह पाया गया कि अग्रभाग के मध्य तीसरे भाग की पिछली सतह पर पट्टी पीले-भूरे रंग के निर्वहन के साथ गीली थी। भीतरी सतहसूखा।

पट्टी कैसे हटाएं?

3. एक 34 वर्षीय व्यक्ति को दाहिने अग्र भाग के मध्य तीसरे भाग की ताड़ की सतह पर एक कटे हुए घाव के साथ आपातकालीन कक्ष में पहुंचाया गया। पीड़िता के मुताबिक एक अज्ञात व्यक्ति ने 1.5 घंटे पहले सड़क पर चाकू मारकर जख्मी कर दिया. घाव को साफ कर दिया गया था, प्राथमिक टांके लगाए गए थे। नर्स ने घाव पर पट्टी बांधकर, पट्टी के सिरों को घाव के ऊपर एक गाँठ में बांध दिया। उसके बाद, उसने रोगी को टेटनस टॉक्सोइड के 0.5 मिलीलीटर और एंटीटेटनस सीरम के 3000 आईयू के साथ सूक्ष्म रूप से इंजेक्शन लगाया। बैंडिंग तकनीक में क्या गलती हुई?

घाव के ऊपर रखी गांठ

4. आप एक आपातकालीन चिकित्सक हैं।

// घाव को अपने हाथ से बंद करें

// तत्काल रोगी को एनेस्थेटाइज करें

5. 10 साल के लड़के के साथ एक महिला आपके पास आई क्योंकि बच्चा दाहिनी कोहनी के जोड़ में दर्द से परेशान था। उपचार के बाद आउट पेशेंट क्लिनिक में 6 घंटे पहले लड़के को कोहनी के जोड़ के संक्रमित घर्षण पर पट्टी बांध दी गई थी। जांच करने पर, दाहिने हाथ के अग्रभाग और हाथ का हल्का सा सियानोसिस होता है, हाथ को ऊपर उठाने पर भी सैफनस नसों का उभार होता है। क्या हुआ?

एक पट्टी जो बहुत तंग थी, पहले लगाई गई थी। हमें पट्टी बदलने की जरूरत है।

// रोगी के अग्रभाग में फ्रैक्चर है। आपको एक्स-रे करने की ज़रूरत है।

// लड़के को कोहनी के जोड़ की अव्यवस्था है, इसे समायोजित करने की आवश्यकता है।

// रोगी को कोहनी के जोड़ और हाथ में चोट के निशान हैं

// लड़के के अग्रभाग और हाथ में फ्रैक्चर है

6. एक 40 वर्षीय व्यक्ति नियुक्ति के लिए आया था, जो बाएं अग्रभाग की खुजली से चिंतित है।तीन दिन पहले मुझे I-II डिग्री का थर्मल बर्न मिला। अग्रभाग पर एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई गई थी। जांच करने पर, यह पाया गया कि प्रकोष्ठ के मध्य तीसरे भाग की पिछली सतह पर पट्टी पीले-भूरे रंग के निर्वहन के साथ गीली थी, आंतरिक सतह पर सूखी थी।

पट्टी कैसे हटाएं?

प्रकोष्ठ की भीतरी सतह के किनारे से पट्टी काटें

// प्रकोष्ठ की पृष्ठीय सतह के किनारे से पट्टी काट दें

// पट्टी को हाथ की ओर अग्रभाग के साथ खींचा जा सकता है

// पट्टी को फुरसिलिन में भिगोना चाहिए और इसे अपने आप हटा दिया जाएगा

// पट्टी को किसी भी तरफ से काट लें।

7. एक 34 वर्षीय व्यक्ति को दाहिने अग्रभाग के मध्य तीसरे भाग की ताड़ की सतह पर एक कटे हुए घाव के साथ आपातकालीन कक्ष में पहुंचाया गया। पीड़िता के मुताबिक एक अज्ञात व्यक्ति ने 1.5 घंटे पहले सड़क पर चाकू मारकर जख्मी कर दिया. घाव को साफ कर दिया गया था, प्राथमिक टांके लगाए गए थे। नर्स ने घाव पर पट्टी बांधकर, पट्टी के सिरों को घाव के ऊपर एक गाँठ में बांध दिया। उसके बाद, उसने रोगी को टेटनस टॉक्सोइड के 0.5 मिलीलीटर और एंटीटेटनस सीरम के 3000 आईयू के साथ सूक्ष्म रूप से इंजेक्शन लगाया। बैंडिंग तकनीक में क्या गलती हुई?

घाव के ऊपर रखी गांठ

// टॉक्सोइड की शुरूआत से पहले गाँठ बांध दी जाती है

// पीपीएस की शुरूआत से पहले पट्टी लगाई गई

// पट्टी को अतिरिक्त रूप से एक प्लास्टर के साथ तय किया जाना चाहिए

// टांके लगाने के बाद घाव पर पट्टी लगाई जाती है

8. आप एक आपातकालीन चिकित्सक हैं।आपको एक मरीज के पास एक मर्मज्ञ घाव के साथ बुलाया गया था छातीदायी ओर। पीड़िता की हालत गंभीर है। वह सहज रूप से घाव को अपने हाथ से ढक लेता है, आगे की ओर झुक जाता है। दाईं ओर. घाव की जांच करते समय, प्रवेश के समय हवा को इसके माध्यम से चूसा जाता है, और बाहर निकलने पर हवा इसे शोर के साथ छोड़ देती है। आपके कार्य?

तुरंत एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग लागू करें

// घाव को अपने हाथ से बंद करें

// घाव में एक धुंध पैड डालें

// तत्काल रोगी को एनेस्थेटाइज करें

// मरीज को सांस न लेने के लिए कहें, फिर अस्पताल ले जाएं

9. आटोक्लेव में रबर के दस्ताने और नालियों के लिए बंध्याकरण समय

10. ऑप्टिकल उपकरणों का बंध्याकरण

1. उबालना

2. दबावयुक्त भाप

3. शुष्क हवा

4. फॉर्मलाडेहाइड वाष्प में

5. ऑप्टिकल डिवाइसनिष्फल नहीं