तीव्र कोलेसिस्टिटिस की जटिलताओं। तीव्र अग्नाशयशोथ की प्रारंभिक और देर से जटिलताओं

तीव्र अग्नाशयशोथ है अग्न्याशय रोग. यह एंजाइमों के अत्यधिक उत्पादन के कारण इस अंग में सूजन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है। यदि आप समय पर इलाज नहीं कराते हैं, तो अग्नाशयी डिस्ट्रोफी या इसके गल जाना. तीव्र अग्नाशयशोथ की जटिलताओं और उनके उपचार पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएं प्रतिरक्षा तंत्रऔर संपूर्ण जीव एक पूरे के रूप में। मुख्य बात यह है कि समय पर उपयुक्त परीक्षाओं को पास करना और उचित उपचार के साथ आगे बढ़ना है।

तीव्र अग्नाशयशोथ की कई प्रकार की जटिलताएँ हो सकती हैं, इसलिए एक वर्गीकरण है जिसके अनुसार वे जल्दी और देर से होते हैं।

देर से होने वाली जटिलताएँ रोगी के लिए विशेष रूप से गंभीर होती हैं, जैसे:

• पोस्टनेक्रोटिक।
• पुरुलेंट।
• Pleuro - फुफ्फुस।

बदले में पोस्टनेक्रोटिक जटिलताओं तीव्र चरणबीमारीसंबद्ध करना:

इसके अलावा, इस जटिलता के साथ, सामान्य विश्लेषणों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। यह रक्त में प्रकट होता है गलती रक्त कोशिका और बिलीरुबिन और एल्ब्यूमिन की प्रबलता, साथ ही एसीटोन के स्तर में गंभीर वृद्धि।

अग्नाशयी एंजाइमों के साथ शरीर की अत्यधिक संतृप्ति के कारण अग्नाशयशोथ बहुत तेजी से विकसित हो सकता है। उग्रता के लिए यह रोगसामान्य जटिलता हो सकती है एंजाइमेटिक पेरिटोनिटिस. रोग के दौरान और इसकी गंभीरता से, पेरिटोनिटिस सीरस और प्यूरुलेंट (विशेष रूप से गंभीर मामलों में) दोनों हो सकता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार यह जटिलतालगभग मनाया 50% रोगियों में.

एंजाइमी पेरिटोनिटिस के अलावा, अग्नाशयशोथ के तेज होने की शुरुआती जटिलताओं में शामिल हैं:

तीव्र अग्नाशयशोथ के एक हमले के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और सबसे तेज़ संभव पेशेवर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

रोग के तेजी से विकास से कई गंभीर जटिलताएं होती हैं जो स्थिति को काफी बढ़ा सकती हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ की पुरुलेंट जटिलताओं

इस रोग में पुरुलेंट जटिलताओं का निदान उनके विशिष्ट लक्षणों के अनुसार किया जाता है:

• रोगी की बुखार की स्थिति।
• हृदय गति और दिल की धड़कन में वृद्धि।
• बहुत ज़्यादा पसीना आना।
• ऊतक घुसपैठ।

पुरुलेंट जटिलताएं चिंता का एक गंभीर कारण हैं, क्योंकि अगर डॉक्टर सही तरीके से काम नहीं करता है, तो वे कर सकते हैं मौत का कारण.

जटिलताओं की शुद्ध प्रकृति में निम्न प्रकार की अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• फोड़े।
• उत्सव अग्नाशय परिगलन।
• झूठे पुटी की गुहा में स्रावित मवाद का वितरण।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के बाहर मवाद का फैलाव।

ज्यादातर मामलों में, अग्नाशयशोथ की शुद्ध जटिलता के संदेह का कारण एस्चेरिचिया कोलाई की बुवाई है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रवास के माध्यम से शरीर में इसी तरह की संक्रामक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

मूल रूप से, प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं वाले रोगी अत्यंत गंभीर स्थिति में होते हैं, जिसकी विशेषता होती है लगातार बुखार. पर सामान्य विश्लेषणऐसे मामलों में महत्वपूर्ण ल्यूकोसाइटोसिस में रक्त देखा जा सकता है। इस स्थिति में, डॉक्टर का मुख्य कार्य तत्काल जल निकासी है।

अग्नाशयशोथ जैसी गंभीर बीमारी के तेज होने के साथ नैदानिक ​​अस्पताल की जरूरत है. एक नैदानिक ​​परीक्षा के माध्यम से, डॉक्टर रोग की गंभीरता, संभावित जटिलताओं, साथ ही आवश्यकता का निर्धारण करेंगे शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. आधुनिक चिकित्सा में अग्नाशयशोथ के विस्तार का निदान करने के लिए, संपूर्ण प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का परिसर, जो भी शामिल है:

• जैव रासायनिक परीक्षण (सामान्य जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त और मूत्र)।
• अल्ट्रा - साउंड डायग्नोस्टिक्स।
• रेडियोग्राफी।
• कंप्यूटर निदान।
• मैग्नेटो-रेजोनेंस टोमोग्राफी।
• लैप्रोस्कोपी।
• एंजियोग्राफी।
• ऊपरी एंडोस्कोपी पेट की गुहा.

तीव्र अग्नाशयशोथ की संभावित जटिलताओं का उपचार हो सकता है:

तीव्र अग्नाशयशोथ सर्जरी सेवेलिव की जटिलताओं

सेवेलिव की सर्जरी के अनुसार, सर्जिकल हस्तक्षेप की डिग्री अग्न्याशय में शारीरिक परिवर्तन की डिग्री पर निर्भर करती है।

उसके मतानुसार लेप्रोस्कोपीहै सबसे अच्छा तरीकासर्जिकल प्रभाव, क्योंकि यह प्रभावी जल निकासी की अनुमति देता है।

इसके अलावा, रोगी की स्थिति के आधार पर, निम्नलिखित पर विचार किया जाता है: सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:

• अग्न्याशय का उच्छेदन (फोड़े, एरोसिया को रोकने के लिए किया जाता है और संभावित रक्तस्राव को समाप्त करता है)।
• मल्टीपल स्टोमा का ऑपरेशन (ओमेंटल ओपनिंग ड्रेन हो जाता है)।

अग्नाशयशोथ के तीव्र चरण के स्थानांतरण के परिणाम रक्त में ऊतक क्षय उत्पादों के अंतर्ग्रहण के कारण होते हैं और अग्न्याशय एंजाइम. यह मदद कर सकता है:

• नशा मनोविकृति का विकास (मुख्य रूप से शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों में प्रकट)।
• सामान्य कार्डियो - संवहनी अपर्याप्तता(यह मुख्य रूप से वृद्ध लोगों में विकसित होता है)।
• Pleurisy और निमोनिया (श्वसन पथ में संक्रमण के प्रसार के परिणामस्वरूप)।
• संवहनी घनास्त्रता (यह जटिलता इंट्रावास्कुलर रक्त के थक्के द्वारा विशेषता है)।
• पेट के अंगों के पुरुलेंट घाव (निमोनिया की तरह, यह बाद की जटिलताओं में से एक है जो उपचार के 2-3 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं)।

यदि जटिलताओं का संदेह है, तत्काल अपीलपेशेवर मदद के लिए।

क्या अब आप समझ गए हैं कि तीव्र अग्नाशयशोथ की जटिलताएँ क्या हैं? और इनका इलाज क्या है? फोरम पर सभी के लिए अपनी राय या प्रतिक्रिया दें।

अक्सर, अग्न्याशय को प्रभावित करने वाली एक लंबी भड़काऊ प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर तीव्र अग्नाशयशोथ की जटिलताओं का निदान करते हैं। उपेक्षित रूप में परिणामी परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं और नेक्रोसिस अभिव्यक्तियों की घटना में योगदान करते हैं।

जटिलताओं के प्रकार

तीव्र अग्नाशयशोथ के कारण होने वाली जटिलताओं का विकास हाल ही में लगातार बढ़ रहा है। संरचना में इस निदान वाले रोगी सर्जिकल अस्पतालों 15 प्रतिशत से अधिक पर कब्जा। यदि कोई व्यक्ति तीव्र अग्नाशयशोथ (दर्द गर्डल सिंड्रोम, ऊपरी पेट में, दर्दनाक उल्टी, नाभि में रक्तस्राव, श्वेतपटल, शरीर पर नीले धब्बे, पेट फूलना, सूजन, नाराज़गी, बुखार) के मुख्य लक्षणों की उपेक्षा करता है, तो कभी-कभी यह नहीं होता है रोगी की मदद करना अधिक संभव है।

प्रारंभिक और देर से जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

रक्त में ग्रंथि के ऊतक के टूटने से अतिरिक्त एंजाइमों और पदार्थों की भारी रिहाई की विशेषता है शुरुआती समययह रोग। यह पता चलता है:

• झटका
• गुर्दे-यकृत और हृदय अपर्याप्तता;
• फुफ्फुसीय परिवर्तन;
• पेट या आंतों में रक्तस्राव और अल्सर;
• पेरिटोनिटिस और रोग का प्युलुलेंट कोर्स;
• मानसिक विचलन, जो नशा मनोविकार के कारण होता है;
• पीलिया;
• संवहनी घनास्त्रता;
• भड़काऊ घाव तरल झिल्लीदिल।

आधे से अधिक रोगियों में सीरस या प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस के रूप में जटिलताएं विकसित होती हैं। तीव्र अग्नाशयशोथ की जटिलता त्वचा के रंग, बुखार, असामान्य नाड़ी और में परिवर्तन में प्रकट होती है रक्त चाप.

अग्नाशयशोथ की प्रारंभिक जटिलता की शुरुआत से 14 दिनों के बाद, द्वितीयक संक्रमण जुड़ जाता है। रोग देर से जटिलता के चरण में गुजरता है और स्वयं प्रकट होता है:

• पेट या आंतों में स्थित नालव्रण के रूप में;
• उदर गुहा में फोड़े;
• अग्न्याशय के परिगलन;
• रक्त - विषाक्तता;
• खून बह रहा है;
• ग्रंथि के ऊतकों के ट्यूमर द्वारा क्षति;
• शिराशोथ;
• पुरुलेंट अभिव्यक्तियाँ, जो फाइबर को भी प्रभावित करती हैं;
• parapancreatitis।

सबसे खराब सेप्सिस है, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।

पुरानी अग्नाशयशोथ की लगातार जटिलताओं में निम्नलिखित रोग हैं:

1. प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस।
2. भड़काऊ और संक्रामक रोग;
3. कोलेस्टेसिस।
4. क्रेफ़िश।
5. स्यूडोसिस्ट या सिस्ट।

तीव्र अग्नाशयशोथ जटिलताओं, अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार वर्गीकरण:

1. अंग की सूजन और आस-पास के अंगों में मामूली परिवर्तन से रोग का एक हल्का रूप प्रकट होता है। मानव शरीर. वह उपचार के लिए जल्दी प्रतिक्रिया करती है।
2. रोग के पाठ्यक्रम की गंभीर डिग्री अंगों के कामकाज के स्पष्ट उल्लंघन की विशेषता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ प्रणालीगत जटिलताएँ दूर के अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती हैं। एक्यूट पैंक्रियाटिटीज स्थानीय जटिलताओंग्रंथि को ही प्रभावित करते हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ के कारण

डॉक्टरों का मानना ​​\u200b\u200bहै कि अग्न्याशय की एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का मुख्य कारण कोशिकाओं को नुकसान है जो समय से पहले एंजाइम को सक्रिय करना शुरू कर देते हैं। एंजाइम आमतौर पर निष्क्रिय रूप में उत्पन्न होते हैं। वे तभी सक्रिय होते हैं जब वे पाचन तंत्र में प्रवेश करते हैं।

ग्रंथि की विकृति एंजाइमों के उत्पादन को बाधित करती है। वे अंग में ही गतिविधि दिखाना शुरू कर देते हैं और ग्रंथि के ऊतकों को पचा लेते हैं। इससे अंग के जहाजों में सूजन और क्षति होती है। सबसे अधिक बार, माध्यमिक अग्नाशयशोथ का निदान किया जाता है, जो पेट के अन्य अंगों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है।

पैदा करने वाले कुछ कारण एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, हैं:

• तैलीय, मसालेदार भोजनमादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग;
• पित्त पथरी रोग;
• दवाओं का उपयोग, जिसका पैथोलॉजिकल प्रभाव ग्रंथि के लिए हानिकारक है;
• विषाणुजनित संक्रमण;
• अंग की जन्मजात विसंगति;
• ग्रंथि की चोट;
• पित्त पथ और ग्रंथि के अन्य रोगों से जुड़े सर्जनों का हस्तक्षेप;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं।

अग्नाशयशोथ का निदान

रोगी की शिकायतों और कई लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर एक व्यापक परीक्षा के साथ अग्नाशयशोथ का निदान करना संभव है। रक्त और मूत्र परीक्षण, लैप्रोस्कोपी, कंप्यूटेड और लिक्विड क्रिस्टल टोमोग्राफी, परमाणु चुंबकीय अनुनाद, रेडियोआइसोटोप परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, सादा रेडियोग्राफी, पेट के बेरियम निलंबन के साथ एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। ग्रहणी.

एक सामान्य रक्त परीक्षण एक भड़काऊ प्रक्रिया (ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि और ईएसआर का त्वरण) की उपस्थिति को दर्शाता है। रक्त जैव रसायन से एमाइलेज और लाइपेज में वृद्धि का पता चलता है। रक्त में कैल्शियम और प्रोटीन के स्तर में कमी कार्बोहाइड्रेट चयापचय. यह पेशाब में देखा जाता है उच्च सांद्रताडायस्टेस और चीनी मौजूद है।

इकोोजेनेसिटी कम हो जाती है, अंग की एक विषम संरचना देखी जाती है, और एडिमा के कारण ग्रंथि का एक फैलाना इज़ाफ़ा होता है। आंतों की पैरेसिस होती है। डुओडेनम फैला हुआ है और इसमें द्रव का स्तर देखा जाता है।

दृश्य अध्ययन पित्त नली में फोड़ा, अल्सर, वसायुक्त ऊतकों के फोकल परिगलन, पत्थरों की पहचान करने में मदद करते हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए उपचार

जटिल अग्नाशयशोथ का इलाज एक अस्पताल में किया जाता है। चिकित्सा संस्थान. संदिग्ध तीव्र अग्नाशयशोथ के मामले में, रोगी को शल्य चिकित्सा या चिकित्सीय विभाग में ले जाया जाता है। चिकित्सा उपचारइसमें शामिल हैं:

• दर्द सिंड्रोम और नशा को दूर करना;
• रोकने के लिए संक्रामक जटिलताओंएंटीबायोटिक्स लिखो;
• भूख, बर्फ और बिस्तर पर आराम;
• मां बाप संबंधी पोषण;
• अग्नाशयी एंजाइमों के निष्क्रिय करने वाले लेना;
• प्रोटीन, अम्ल-क्षार, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार;
• अग्न्याशय समारोह का निषेध;
• माइक्रोसर्कुलेशन विकारों का सुधार;
• गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा।

अगर सर्जरी की जाती है औषधि विधिकोई उपचार नहीं दिया सकारात्मक नतीजे. निम्नलिखित मामलों में एक शव परीक्षा दिखाई गई है:

• फोड़े, पुटी;
• पेरिटोनिटिस;
• अग्नाशयी परिगलन;
• सहवर्ती विनाशकारी कोलेसिस्टिटिस;
• पत्थरों की उपस्थिति;
• ग्रंथि में द्रव का संचय।

तीव्र अग्नाशयशोथ का पूर्वानुमान

तीव्र अग्नाशयशोथ में पर्याप्त रूप से उच्च मृत्यु दर स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को इस बीमारी की अभिव्यक्तियों को गंभीरता से लेने के लिए मजबूर करती है। रोग के पाठ्यक्रम का प्रतिकूल परिणाम रोगी की उम्र, अग्नाशयशोथ के रूप और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है।

रक्तस्राव और के लिए मृत्यु दर 40 प्रतिशत से अधिक है पुरुलेंट घाव. संभावित घातक परिणाम का पूर्वानुमान कुछ संकेतों पर आधारित है:

• अंतड़ियों में रुकावट;
• वृद्धि हृदय अपर्याप्ततापहले चार दिनों में;
• श्वसन विफलता की प्रगति;
• एंजाइमी अग्नाशयशोथ;
• कटाव रक्तस्राव;
• आंतरिक अंगों की दीवारों का परिगलन;
• संक्रमित फॉसी;
• मूत्राधिक्य में कमी;
• अग्नाशय मनोविकार;
• कोलेस्टेटिक पीलिया।

यदि तीन से अधिक मानदंड मौजूद हैं तो मृत्यु की संभावना 80 प्रतिशत से अधिक है।

निवारक उपायों का उद्देश्य पेट, आंतों, पित्त प्रणाली, यकृत के रोगों का निदान और उपचार करना और आहार को सामान्य करना है। नीरस भोजन, वसायुक्त और भरपूर भोजन, मसालेदार मसाला, शराब को बाहर रखा जाना चाहिए। धूम्रपान छोड़ो।

तीव्र अग्नाशयशोथ एक वाक्य नहीं है यदि रोग की पहचान की जाती है और समय पर इलाज किया जाता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं में एपेंडीक्यूलर घुसपैठ, उदर गुहा (श्रोणि, इंटरइंटेस्टाइनल, सबडायफ्रामैटिक) में मवाद (फोड़ा) का स्थानीय संचय, व्यापक पेरिटोनिटिस और पाइलेफ्लेबिटिस - सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शामिल हैं। पोर्टल वीनऔर इसकी शाखाएँ।

परिशिष्ट घुसपैठ- यह एक साथ मिलाए गए अंगों का एक समूह है, जो सूजन वाले परिशिष्ट के चारों ओर स्थित है, इसे मुक्त उदर गुहा से अलग करता है। घुसपैठ 3-5% मामलों में एपेंडिसाइटिस के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है और बीमारी की शुरुआत के 3-5 दिन बाद विकसित होता है। उसी समय, पेट में दर्द की तीव्रता कम हो जाती है, आराम से यह लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है या अपने चरित्र को बदल देता है, सुस्त हो जाता है, अस्पष्ट रूप से स्थानीयकृत होता है, केवल चलने पर कुछ तेज होता है। शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है या कम हो जाता है।

गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ नैदानिक ​​लक्षणउदर गुहा में विभिन्न आकारों में जांच की जाने लगती है भड़काऊ घुसपैठ. सबसे पहले, स्पर्शनीय गठन में फजी आकृति होती है और दर्दनाक होती है। फिर दर्द गायब हो जाता है, और "ट्यूमर" की आकृति एक स्पष्ट रूप प्राप्त कर लेती है, घुसपैठ स्वयं घनी हो जाती है। यदि घुसपैठ पार्श्विका पेरिटोनियम (दाएं इलियाक क्षेत्र, छोटे श्रोणि) में स्थित है, तो यह व्यावहारिक रूप से तालु के दौरान नहीं चलती है। घुसपैठ के ऊपर, पेट की दीवार की मांसपेशियों का स्वर थोड़ा बढ़ जाता है; इसके अलावा - पेट नरम, दर्द रहित होता है। जलन के लक्षण अनुपस्थित हैं, ल्यूकोसाइटोसिस आमतौर पर मामूली न्यूट्रोफिलिक शिफ्ट के साथ मध्यम होता है।

परिशिष्ट घुसपैठ का परिणाम या तो इसका पूर्ण पुनर्जीवन या फोड़ा बनना हो सकता है। विशिष्ट मामलों में, भड़काऊ "ट्यूमर" 1.5-2.5 सप्ताह में हल हो जाता है। जैसे ही घुसपैठ का समाधान होता है, पेट में दर्द और तालु पर दर्द गायब हो जाता है। शरीर का तापमान और रक्त चित्र सामान्य हो जाता है।

घुसपैठ के दमन के कारण, पेट में दर्द और टटोलने पर दर्द फिर से शुरू हो जाता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, व्यस्त चरित्र पर ले जाता है, ठंड लगना और तचीकार्डिया होता है। उद्देश्यपूर्ण रूप से, घुसपैठ की सीमाएं बढ़ रही हैं, अस्पष्ट हो रही हैं, गठन का तालमेल तेज दर्दनाक है। अगर घुसपैठ है उदर भित्ति, तो कभी-कभी इसकी नरमी और उतार-चढ़ाव को प्रकट करना संभव होता है। एक नियम के रूप में, घुसपैठ पर प्रक्रिया के इस चरण में, पेरिटोनियल जलन के लक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

फोड़ेन केवल अपेंडिक्स के आसपास, बल्कि उदर गुहा के अन्य स्थानों में भी संक्रमित प्रवाह, इंट्रा-एब्डॉमिनल हेमेटोमास, या अपेंडिक्स स्टंप के टांके की विफलता के कारण हो सकता है। इस संबंध में, पैल्विक, इंटरइंटेस्टाइनल और सबडिफ्रामैटिक फोड़े हैं। फोड़े की खोज करने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है और परिकलित टोमोग्राफी. एक गुदा (योनि) परीक्षा के साथ एक पैल्विक फोड़ा का पता लगाया जा सकता है।

व्यापक प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस 1% रोगियों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है, हालांकि, छिद्रित एपेंडिसाइटिस के साथ यह 8-10% रोगियों में देखा जाता है। पेरिटोनिटिस तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले रोगियों में मृत्यु का मुख्य कारण है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस की सबसे दुर्लभ और सबसे गंभीर जटिलता पाइलफ्लेबिटिस है - पोर्टल शिरा और इसकी शाखाओं के सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। Pylephlebitis आमतौर पर एपेंडेक्टोमी के बाद विकसित होता है। इस मामले में, ऑपरेशन के बाद पहले दिन से स्थिति की गंभीरता बढ़ जाती है, तेज बुखार दिखाई देता है, तेज सूजनपेट, पेरिटोनियल जलन के स्पष्ट लक्षणों के बिना इसके दाहिने आधे हिस्से में एक समान दर्द। यकृत शिराओं में भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के साथ, पीलिया, हेपेटोमेगाली होती है, हेपेटोमेगाली आगे बढ़ती है। किडनी खराबजिससे मरीज की मौत हो जाती है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के अपेक्षाकृत धीमी गति से विकास के साथ, थ्रोम्बोस्ड नसों के साथ गैंग्रीनस प्रक्रिया के पूरे मेसेंटरी को काटना आवश्यक है।

तीव्र अग्नाशयशोथ एक आसान बीमारी नहीं है। लेकिन अगर समय पर उपचार नहीं किया गया, तो मुख्य चिकित्सा नुस्खे का पालन नहीं किया गया, या अन्य कारक मौजूद थे, उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य कमजोर हो गया बुरी आदतेंतीव्र अग्नाशयशोथ की जटिलताओं के बाद। ये अन्य हैं गंभीर बीमारीअग्न्याशय की सूजन से जुड़ा हुआ है। तमाम संभावनाओं के बावजूद आधुनिक दवाईकुछ जटिलताओं में से आधे से अधिक घातक होती हैं।

रोग के रूप

एक भड़काऊ बीमारी जो अग्न्याशय को प्रभावित करती है उसे अग्नाशयशोथ कहा जाता है। रोग की पहली अभिव्यक्ति, गंभीर दर्द के साथ, तीव्र अग्नाशयशोथ को संदर्भित करती है, और बिना रोग के एक लंबा कोर्स गंभीर लक्षणरोग का जीर्ण रूप कहा जाता है।

अग्न्याशय की सूजन होती है विभिन्न कारणों से. 70% मामले शराब के उपयोग के होते हैं, 20% में पित्त नलिकाओं में पथरी का बनना पैथोलॉजी की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार होता है। अन्य कारणों में चोट, आनुवंशिकता, बीमारी शामिल हैं पड़ोसी निकाय, संक्रमण।

जो भी कारण हो, अग्नाशयी एंजाइम अंगों में ठीक से स्रावित नहीं होते हैं पाचन तंत्रऔर, भोजन पचाने के बजाय, अग्न्याशय पचाने लगता है। यह मजबूत कारण बनता है दर्द. इसके अलावा, शरीर के जहर से स्थिति बढ़ जाती है, यकृत, गुर्दे, फेफड़े और हृदय प्रभावित होते हैं। और इस बिंदु पर शराब जोड़ने से केवल प्रक्रिया तेज हो जाती है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट में गंभीर दर्द, पीठ तक विकीर्ण;
• मतली और उल्टी जो राहत नहीं लाती;
• पेट फूलना;
• पेट पर नीले धब्बे का दिखना।

जब ऐसे लक्षण प्रकट होते हैं, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

तीव्र अग्नाशयशोथ एक बीमारी है उच्च दरनश्वरता। अंगों के विनाश के साथ, आंकड़ों के अनुसार, जोखिम संकेतक 60% से अधिक हो जाते हैं। इस तरह के आंकड़े इस तथ्य से जुड़े हुए हैं कि अग्नाशयशोथ में जटिलताएं विकसित होती हैं।

हल्के और के बीच भेद गंभीर रूपएक्यूट पैंक्रियाटिटीज। गंभीरता का निर्धारण करते समय, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है:

• रोगी की उम्र;
• रक्त शर्करा का स्तर;
• मूत्र की मात्रा में उल्लेखनीय कमी;
• एंजाइमों की मात्रात्मक सामग्री;
• अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले 2 दिनों के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी।

अग्नाशयशोथ के गंभीर रूपों में गंभीर, कुछ मामलों में शल्य चिकित्सा, उपचार की आवश्यकता होती है।

तीव्र पाठ्यक्रम में जटिलताएं

तीव्र अग्नाशयशोथ की जटिलताओं के दो चरण हैं: प्रारंभिक और देर से। हमले के कुछ दिनों के भीतर जल्दी होता है। बीमारी की शुरुआत के 3-4 सप्ताह बाद देर से जटिलताएं आती हैं।

जल्दी

रोग की शुरुआत के तुरंत बाद रोगियों में तीव्र अग्नाशयशोथ की प्रारंभिक जटिलताएँ होती हैं। सबसे पहले, यह लंबे समय तक गंभीर दर्द और मस्तिष्क विषाक्तता से जुड़े नशा मनोविकार के कारण होने वाला सदमा है। जहरीला पदार्थसंभव मतिभ्रम। शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों में मनोविकृति अधिक आम है।

अग्नाशयशोथ में, एंजाइम सिर्फ अग्नाशयी ऊतक से ज्यादा पचते हैं। वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नष्ट कर देते हैं संयोजी ऊतकोंशरीर के बाहर फैल रहा है।

तीव्र अग्नाशयशोथ की प्रारंभिक जटिलताओं में शामिल हैं:

• उल्टी के परिणामस्वरूप शरीर का निर्जलीकरण;
• आंतों से खून बह रहा है;
• पेट और आंतों के अल्सर;
• थ्रोम्बस गठन;
• जिगर, गुर्दे की विफलता - उनके झिल्ली को नुकसान के कारण अंगों की कार्यक्षमता का उल्लंघन;
• रक्त में पित्त के साथ बिलीरुबिन के प्रवेश के कारण प्रतिरोधी पीलिया;
• पेरिटोनिटिस - पेरिटोनियम की सूजन;
• पेरिकार्डिटिस - दिल की परत की सूजन।

स्वर्गीय

अप्रभावी उपचार के 3-4 सप्ताह बाद अग्नाशयशोथ की देर से जटिलताएं होती हैं। ज्यादातर मामलों में, यह ऊतकों और अंगों में संक्रमण के लगाव और प्रसार के कारण होता है। संक्रमण की उपस्थिति ऊतकों की शुद्ध सूजन - फोड़े से प्रकट होती है। और इससे डुओडनल फिस्टुला (चैनल, डुओडेनम 12 में अंतराल) के गठन की ओर जाता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ की एक सामान्य जटिलता पुटी या स्यूडोसिस्ट का गठन है। वे दर्द का कारण बनते हैं और भोजन के मार्ग में बाधा डालते हैं। अक्सर पुटी खराब हो जाती है।

बीमारी के केवल हल्के रूपों का इलाज घर पर किया जा सकता है, और फिर किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद। घर पर उपचार मुख्य रूप से रोगियों के लिए निर्धारित आहार है पुरानी अग्नाशयशोथऔर बुरी आदतों को छोड़ दें।

एक भड़काऊ या प्यूरुलेंट प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, पेट की गुहा के अप्रकाशित अंगों से रक्त एकत्र करते हुए, पोर्टल शिरा की दीवार सूजन हो जाती है। इस बीमारी को पाइलफ्लेबिटिस कहा जाता है। उदर गुहा या जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्त के प्रवाह के साथ रक्तस्राव हो सकता है।

समय के साथ, अग्नाशयी परिगलन विकसित हो सकता है - परिणामस्वरूप अग्नाशयी ऊतक की मृत्यु भड़काऊ प्रक्रियाएं.

सबसे खराब जटिलता सेप्सिस या रक्त विषाक्तता है। शरीर में संक्रमण के फोकस की निरंतर उपस्थिति और रक्त में इसके प्रवेश के परिणामस्वरूप, पूरे जीव की एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। सेप्सिस की विशेषता शरीर के तापमान में वृद्धि या कमी, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, धीमी गति से मूत्र निर्माण, बिगड़ा हुआ चेतना है। इलाज करना बहुत मुश्किल है।

विभिन्न जटिलताओं के विकास में रोग का पूर्वानुमान

यदि, बीमारी की जटिलताओं की उपस्थिति के बाद, एक व्यक्ति शराब पीना जारी रखता है, तो यह वसूली में हस्तक्षेप करेगा, और स्थिति खराब हो जाएगी। उन लोगों के लिए जिन्होंने पूरी तरह से शराब छोड़ दी है, रोग का निदान अधिक आशावादी है।

तीव्र अग्नाशयशोथ की सबसे खतरनाक देर से जटिलताएं, जब एक संक्रमण अग्न्याशय की सूजन और शिथिलता में शामिल हो जाता है। में मवाद आना आंतरिक अंगऐसी स्थितियों की ओर जाता है जिसमें सर्जरी भी मदद करने में सक्षम नहीं होती है। रक्त विषाक्तता के परिणामस्वरूप 70% रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

एकाधिक अंग विफलता (भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा सभी अंगों को नुकसान) का इलाज करना मुश्किल है, जो मृत्यु के उच्च जोखिम की विशेषता भी है।

जटिलताओं की रोकथाम

अग्न्याशय की सूजन को रोकने के लिए आहार, शराब और निकोटीन से इनकार करना आवश्यक है। प्रयासों की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी।

अग्नाशयी रोग के लिए आहार में शामिल हैं:

• फैटी, मसालेदार, नमकीन, मीठे से इनकार - उत्पादों में प्राकृतिक स्वाद होना चाहिए;
• भोजन ठंडा या गर्म नहीं हो सकता;
• सर्विंग साइज छोटा है, आपको हर 2-3 घंटे में खाना चाहिए।

पित्ताशय की थैली, पेट और अन्य अंगों के रोगों का समय पर पता लगाने और उपचार करने से रोग के पाठ्यक्रम को कम करने में मदद मिलती है।

तीव्र अग्नाशयशोथ में संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

खतरनाक पुरानी अग्नाशयशोथ क्या है

जब तीव्र अग्नाशयशोथ समाप्त हो जाता है और चिंता के मुख्य लक्षण गायब हो जाते हैं, तो एक व्यक्ति के लिए पोषण और जीवन शैली के बारे में डॉक्टर की सिफारिशों को भूलना आम बात है। पैथोलॉजी स्वीकार करती है जीर्ण रूप, और स्वास्थ्य सलाह की उपेक्षा पुरानी अग्नाशयशोथ की जटिलताओं के बाद होती है:

• हेपेटाइटिस - इसकी सूजन के कारण यकृत समारोह का उल्लंघन;
• कोलेसिस्टिटिस, या पित्ताशय की थैली की सूजन, अग्नाशयशोथ के कारण पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन का प्रत्यक्ष परिणाम है;
• निमोनिया, या फेफड़ों की सूजन, की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाअग्न्याशय और संक्रमण के परिग्रहण में;
• अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें भी अग्नाशयशोथ के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं;
• अग्न्याशय कैंसर।

से गंभीर जटिलताएँ जीर्ण सूजनतत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

बेहतर है कि इस बीमारी के साथ मजाक न करें। जटिलताओं के विकास की प्रतीक्षा न करने के लिए, आपको डॉक्टर के निर्देशों का ईमानदारी से पालन करने, आहार पर जाने और स्पष्ट रूप से शराब पीने से मना करने की आवश्यकता है, क्योंकि जीवन दांव पर है।

असामयिक निदान या उपचार के साथ, तीव्र कोलेसिस्टिटिस कई गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर जाता है, जो कुछ मामलों में जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। विशेषज्ञ रोग के रूप को ध्यान में रखते हुए उन्हें वर्गीकृत करते हैं।

इस लेख में हम आपका परिचय कराएंगे संभावित जटिलताओं अत्यधिक कोलीकस्टीटीस. आप यह समझने में सक्षम होंगे कि यह बीमारी कभी-कभी किस ओर ले जाती है और आवश्यकता के बारे में सही निर्णय लेती है समय पर उपचारइस बीमारी के विकास में डॉक्टर के पास।

जटिलताएं क्यों विकसित होती हैं

डॉक्टर को रोगी का असमय पता सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणों मेंतीव्र कोलेसिस्टिटिस की जटिलताओं का विकास।

निम्नलिखित कारक तीव्र कोलेसिस्टिटिस से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकते हैं:

• डॉक्टर की असामयिक यात्रा;
• किसी विशेषज्ञ की अव्यवसायिकता;
• तीव्र कोलेसिस्टिटिस के विकास का मूल कारण एक संक्रामक एजेंट है;
• पेरिटोनिटिस का विकास;
• आंतों के नालव्रण का गठन;
• अग्न्याशय में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति।

कोलेसिस्टिटिस के गलत या असामयिक निदान के साथ, रोग पुराना हो सकता है। परिणामस्वरूप, रोगी को रोग के निम्नलिखित परिणामों का अनुभव हो सकता है:

• प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस;
• प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ;
• पेरीकोलेसिस्टिटिस, आदि।

जटिलताओं

पित्ताशय की थैली का एम्पाइमा

रोग के इस परिणाम के साथ, सिस्टिक वाहिनी और संक्रमण के रुकावट के कारण पित्ताशय की गुहा में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट जमा हो जाता है। जीवाणु उत्पत्ति. रोगी में ऐसी प्रक्रियाओं के कारण:

• तापमान उच्च स्तर तक बढ़ जाता है;
• तीव्र दर्द होता है;
• नशा के लक्षण विकसित होते हैं।

निम्नलिखित अध्ययनों का उपयोग करके पित्ताशय की थैली के एम्पाइमा का पता लगाया जा सकता है:

• जीवाणु रक्त संस्कृति;
• जिगर और पित्त नलिकाओं का अल्ट्रासाउंड।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस की ऐसी जटिलता का इलाज करने के लिए, रोगी निर्धारित है:

• कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए सर्जरी से पहले और बाद में जीवाणुरोधी दवाएं, अंतःशिरा में प्रशासित, और स्थिति के स्थिरीकरण के बाद - मौखिक रूप से;
• सर्जरी से पहले विषहरण चिकित्सा।

कुछ में नैदानिक ​​मामलेजब रोगी की स्थिति गंभीर होती है, तब तक ऑपरेशन को स्थगित कर दिया जाता है जब तक कि रोगी स्थिर न हो जाए, और एक अस्थायी उपाय के रूप में, पित्ताशय की थैली का विसंपीड़न किया जाता है। इसके लिए ट्रांसहेपेटिक जल निकासी की स्थापना की आवश्यकता होती है, जो एक्स-रे नियंत्रण के तहत किया जाता है।

समय पर सर्जिकल उपचार के बिना, पित्ताशय की थैली की सूजन घातक हो सकती है। इस तरह का पूर्वानुमान काफी हद तक जटिलताओं की उपस्थिति और रोग प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है। ऐसे मामलों में जहां इस जटिलता का समय पर पता चल जाता है और रोगी वेध या रक्त विषाक्तता के लक्षण नहीं दिखाता है, परिणाम अनुकूल हो सकता है।

फुफ्फुस एम्पाइमा के विकास को रोकने के लिए, समय पर उपचारया । इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स या हीमोग्लोबिनोपैथी वाले मरीजों को नियमित निवारक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए, जिसमें लीवर या पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड जैसे अध्ययन शामिल हैं।

पेरिपेसिकल फोड़ा

पित्ताशय की सूजन की शुरुआत के 3-4 दिनों के बाद तीव्र कोलेसिस्टिटिस की यह जटिलता विकसित हो सकती है। एक रोगी में, इस अंग के चारों ओर एक भड़काऊ घुसपैठ का निर्माण होता है, जो पहले ऊतकों से सटे एक समूह की तरह दिखता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के इस चरण में, फोड़े को आसानी से हटाया जा सकता है शल्य चिकित्सा. अधिक जानकारी के लिए उन्नत चरणगठित घुसपैठ आकार में बढ़ जाती है, आसपास के ऊतकों में बढ़ती है और इसका उपचार अधिक कठिन हो जाता है।

जब पेरिवेसिकल फोड़ा होता है, तो रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

• पेटदर्द;
• उल्टी और मतली;
• शुष्क मुँह;
• ठंड लगने के साथ बुखार;
• हिलने-डुलने पर दर्द।

यदि, एक उभरती हुई जटिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी लेता है जीवाणुरोधी एजेंट, तो फोड़ा मूर्त लक्षण नहीं दिखा सकता है। ऐसे मामलों में, रोग प्रक्रिया की पहचान करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा पर्याप्त नहीं है और एक गतिशील अल्ट्रासाउंड परीक्षा आवश्यक है।

पित्ताशय की थैली का छिद्र

ऐसी जटिलता के साथ, अंग की दीवार का टूटना होता है। पित्ताशय की थैली में निहित द्रव उदर गुहा में प्रवेश कर सकता है। इसके बाद, रोगी आसंजन, सबहेपेटिक फोड़ा और स्थानीय पेरिटोनिटिस विकसित कर सकता है। इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी फोड़े और विकसित हो सकते हैं।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस की इस तरह की जटिलता की सबसे बड़ी संभावना बुजुर्ग रोगियों में पित्ताशय की थैली में पथरी के साथ पेट के दर्द और सिकल सेल और गंभीर रोगियों में देखी जाती है। प्रणालीगत रोग, मधुमेह।

वेध के विकास के साथ, रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• दीर्घ काल तक रहना दर्द सिंड्रोमदाहिनी ओर, स्कैपुला और दाहिने कंधे में फैली हुई;
• एक तीव्र पेट के लक्षणों की उपस्थिति;
• उच्च बुखार;
• पित्त की उल्टी;
• जी मिचलाना;
• लक्षण लीवर फेलियरऔर हेपटेरैनल सिंड्रोम;
• श्वसन और हृदय गतिविधि का दमन;
• आंत्र पक्षाघात और इसकी रुकावट।

यदि उपचार में देरी होती है, तो यह जटिलता मृत्यु का कारण बन सकती है।

पित्ताशय की थैली के छिद्र का पता लगाने के लिए, डॉक्टर अंग के चारों ओर पथरी और बहाव या पेरिटोनिटिस, इंट्राहेपेटिक या इंटरलूप फोड़ा के विकास की पहचान करने के लिए अल्ट्रासाउंड अध्ययन निर्धारित करता है। यदि आपको और अधिक विवरण की आवश्यकता है नैदानिक ​​तस्वीरअध्ययन किए गए क्षेत्रों का सीटी या एमएससीटी किया जाता है।

पित्ताशय की थैली के वेध के उपचार के लिए, रोगी को तुरंत गहन देखभाल इकाई या ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरित कर दिया जाता है। आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी के चरण में, रोगी को जीवाणुरोधी, जलसेक और एनाल्जेसिक थेरेपी दी जाती है। कई अंग विफलता को आंशिक रूप से समाप्त करने के लिए इस तरह के उपाय आवश्यक हैं, और रोगी की स्थिति को स्थिर करने के बाद, सर्जन ऑपरेशन करता है।

पुरुलेंट फैलाना पेरिटोनिटिस

पर प्रारंभिक विकासपेरिटोनिटिस के इस रूप में, जो तीव्र कोलेसिस्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, उदर गुहा में सीरस-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट बनता है। प्रारंभ में, लगभग सभी रोगियों को पेट में दर्द होता है और उल्टी और मतली होती है। हालांकि, बिजली की तेजी से या बीमारी के अनैच्छिक पाठ्यक्रम के साथ, ऐसी रोगी शिकायतें अनुपस्थित हो सकती हैं।

की वजह से गंभीर दर्दरोगी को बिस्तर पर ले जाना पड़ता है मजबूर स्थितिऔर कुछ रोगियों में बुखार के लक्षण दिखाई देते हैं। जांच करने पर, डॉक्टर पेट में मध्यम तनाव और सांस लेने की प्रक्रिया में उसकी गैर-भागीदारी को नोटिस कर सकते हैं। पेट की जांच करते समय, एक अधिक सक्रिय आंतों की गतिशीलता शुरू में निर्धारित होती है, लेकिन समय के साथ यह कमजोर हो जाती है।

1-3 दिनों के बाद सूजन बढ़ने के कारण रोगी की स्थिति और बिगड़ जाती है। वह बेकाबू उल्टी विकसित करता है, जिससे मौखिक गुहा से निर्वहन में फेकल मास की उपस्थिति होती है। रोगी की श्वास सतही हो जाती है, रक्त वाहिकाओं और हृदय की गतिविधि बाधित हो जाती है, पेट सूज जाता है, मध्यम रूप से तनावपूर्ण हो जाता है, आंतों से गैसों और मल का अलग होना बंद हो जाता है।

प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस के अपरिवर्तनीय चरण में, रोगी की त्वचा एक मिट्टी का रंग प्राप्त करती है और स्पर्श करने के लिए ठंडी हो जाती है। चेतना "यात्रा शुल्क" की अभिव्यक्तियों से परेशान है (रोगी काल्पनिक वस्तुओं को इकट्ठा करता है, पर्यावरण पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, उसकी आंखों के सामने मिडज पकड़ता है, आदि), और रक्तचाप और नाड़ी संकेतक लगभग निर्धारित नहीं होते हैं।

मंच पर संक्रमण फैलाना पेरिटोनिटिसबिजली की तेजी से हो सकता है, और फिर रोग प्रक्रिया के विकास के एक चरण को दूसरे से अलग करना असंभव है।

प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस के संकेतों और लक्षणों की पहचान करने के लिए, डॉक्टर रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, ईसीजी और सामान्य रेडियोग्राफी निर्धारित करते हैं। यदि निदान में कठिनाइयाँ आती हैं, तो रोगी है डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी. इस तरह के एक अध्ययन के साथ, डॉक्टर रोगज़नक़ की संवेदनशीलता पर बीजारोपण के लिए एक भड़काऊ एक्सयूडेट ले सकता है जीवाणुरोधी दवाएं. यदि डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी नहीं की जाती है, तो सूजन की तीव्रता की डिग्री रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर से निर्धारित होती है।

प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस को खत्म करने के लिए, केवल शल्य चिकित्सा. हस्तक्षेप से पहले, रोगी की चिकित्सा तैयारी की जाती है, जिसका उद्देश्य एनीमिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, विषहरण और रोगजनक वनस्पतियों के दमन को समाप्त करना है।

ऑपरेशन के एनेस्थीसिया के लिए किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया, और हस्तक्षेप स्वयं शास्त्रीय तरीकों के अनुसार या वीडियो-लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की सहायता से किया जा सकता है।

पित्ताशय की थैली का गैंग्रीन

इस जटिलता के साथ, पित्ताशय की थैली की गुहा में शुद्ध सामग्री बड़ी मात्रा में जमा होती है। तीव्र कोलेसिस्टिटिस का यह परिणाम सिस्टिक लुमेन की रुकावट के कारण होता है, जो उकसाया जाता है संक्रामक प्रक्रियाजीवाणु प्रकृति।

जब ऐसी जटिलता होती है, तो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, तापमान बढ़ जाता है और नशा विकसित होता है। इसके अलावा, रोगी को श्वेतपटल के पीलेपन का अनुभव हो सकता है।

पेट की जांच करते समय, एक बढ़े हुए पित्ताशय की थैली निर्धारित की जाती है, जिसका आकार समय के साथ नहीं बदलता है। किसी भी समय, यह टूट सकता है और पेरिटोनिटिस का कारण बन सकता है। भविष्य में, यदि संक्रमण रक्तप्रवाह में प्रवेश कर गया है, तो रोगी सेप्सिस विकसित करता है, जिससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

पित्ताशय की थैली के गैंग्रीन का पता लगाने के लिए, डॉक्टर रोगी को भड़काऊ प्रक्रिया की डिग्री, शरीर के नशा और अंग की रुकावट का आकलन करने के लिए परीक्षाओं की एक श्रृंखला निर्धारित करता है। इसके लिए निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं: अल्ट्रासाउंड, नैदानिक ​​परीक्षणतथा । भविष्य में, सर्जरी के बाद चिकित्सा की रणनीति का चयन करने के लिए, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण निर्धारित है।

पित्ताशय की थैली के गैंग्रीन के उपचार के लिए, शुद्ध प्रक्रिया से प्रभावित अंग को हटाने के उद्देश्य से सर्जिकल उपचार किया जाना चाहिए। इसके अलावा, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है जो दबा देता है जीवाणु सूजन. अगर अगले कुछ घंटों में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधाननिष्पादित नहीं किया जा सकता, फिर पृष्ठभूमि में चिकित्सा तैयारीरोगी यकृत में स्थापित नाली के साथ पित्ताशय की थैली के अपघटन से गुजरता है।

अग्नाशयशोथ

तीव्र कोलेसिस्टिटिस से अग्न्याशय के ऊतकों में सूजन का विकास हो सकता है।

अग्नाशयी एंजाइमों की सक्रियता से तीव्र कोलेसिस्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हो सकता है। यह प्रक्रिया ग्रंथि के ऊतकों की सूजन की ओर ले जाती है। एक हल्की प्रक्रिया के साथ, प्रभावित अंग को ठीक किया जा सकता है, और एक गंभीर, स्पष्ट विनाशकारी प्रक्रियाओं या ग्रंथि में स्थानीय जटिलताएं होती हैं, जिसमें नेक्रोसिस, संक्रमण या एनकैप्सुलेशन शामिल होता है। पर गंभीर पाठ्यक्रमरोग, ग्रंथि के आसपास के ऊतक परिगलित होते हैं और एक फोड़े से घिरे होते हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास के साथ, रोगी तीव्र प्रकृति के दर्द विकसित करता है, वे लगातार होते हैं और पीठ पर झूठ बोलने की कोशिश करते समय मजबूत हो जाते हैं। इसके अलावा, खाने के बाद दर्द सिंड्रोम अधिक तीव्र होता है (विशेष रूप से वसायुक्त, तला हुआ या मसालेदार) और शराब।

रोगी मतली का अनुभव करता है और बेकाबू उल्टी का अनुभव कर सकता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, और श्वेतपटल और त्वचापीलिया हो जाना। इसके अलावा, तीव्र अग्नाशयशोथ के साथ, रोगी अपच के लक्षण दिखा सकता है:

• सूजन;
• पेट में जलन;
• नाभि में त्वचा पर रक्तस्राव;
• शरीर पर नीले धब्बे।

अग्न्याशय में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया की पहचान करने के लिए, रोगी रक्त और मूत्र मापदंडों का अध्ययन करता है। पहचान करने के लिए संरचनात्मक परिवर्तनप्रदर्शन किया वाद्य अनुसंधान: अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और एमएससीटी।

तीव्र अग्नाशयशोथ का उपचार दर्द को दूर करने और निर्धारित करने के लिए है पूर्ण आराम. भड़काऊ प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए निर्धारित हैं:

• बिस्तर पर आराम और आराम;
• भूख;
• एंजाइम निष्क्रियकर्ता;
• एंटीबायोटिक चिकित्सा।

नोवोकेन नाकाबंदी और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के प्रदर्शन से दर्द को समाप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, विषहरण चिकित्सा की जाती है। यदि आवश्यक हो - पत्थरों की उपस्थिति, द्रव का संचय, नेक्रोटाइजेशन और फोड़ा गठन - रोगी एक शल्य चिकित्सा ऑपरेशन से गुजरता है।

अग्नाशयशोथ उपचार की सफलता गंभीरता पर निर्भर करती है पैथोलॉजिकल परिवर्तनग्रंथि के ऊतकों में। चिकित्सा की अवधि भी इन संकेतकों पर निर्भर करती है।

कुछ मामलों में, तीव्र अग्नाशयशोथ निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• सदमे की प्रतिक्रिया;
• ग्रंथि परिगलन;
• फोड़े की उपस्थिति;
• स्यूडोसिस्ट और बाद के जलोदर।

पित्त नालव्रण

तीव्र कोलेसिस्टिटिस में पित्ताशय की थैली का फिस्टुला बन सकता है दुर्लभ मामलेपित्त पथरी रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ। ऐसी विकृति तब होती है जब असामयिक कार्यान्वयन होता है शल्य चिकित्साऔर लगभग 1.5% रोगियों में इसका पता चला है गणनात्मक कोलेसिस्टिटिसऔर पित्ताशय में पथरी।

स्पष्ट न होने के कारण फिस्टुलस का प्रीऑपरेटिव डिटेक्शन अक्सर मुश्किल होता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. कभी-कभी ऐसी रोग प्रक्रिया का पहला संकेत मल या उल्टी में बड़े पत्थरों का दिखना है। अधिक बार एक पथरी में मारा पाचन अंगआंत्र रुकावट की ओर जाता है।

फिस्टुला के माध्यम से संक्रमण के आंदोलन के कारण हैजांगाइटिस का विकास हो सकता है। चिकित्सकीय रूप से, यह रोगविज्ञान कमजोरी, ठंड लगना, दस्त और दर्द में वृद्धि के साथ है। लंबी अवधि में, पीलिया और टॉक्सिक चोलैंगाइटिस के लक्षण प्रकट होते हैं।

पित्ताशय की थैली के बाहरी नालव्रण के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक खुला नालव्रण पथ दिखाई देता है, जिसमें से पित्त, श्लेष्म स्राव और छोटे पत्थर बहते हैं। समाप्ति में, मवाद, अपच और स्टीटोरिया देखा जा सकता है, जिससे क्षीणता हो सकती है।

कुछ मामलों में, पित्त नालव्रण घटना का कारण बनता है अत्याधिक पीड़ा, सदमा, श्वसन संबंधी विकार, रक्तस्राव और लगातार खांसी की उपस्थिति। यदि सर्जिकल ऑपरेशन करना असंभव है, तो इस तरह के बदलाव हो सकते हैं गंभीर परिणामऔर घातक परिणाम।

की मदद से फिस्टुला का पता लगाना संभव है सादा रेडियोग्राफीऔर फिस्टुलोग्राफी। कुछ मामलों में, कोलेडोकोस्कोपी की जाती है। कभी-कभी होने वाली बाधात्मक बाधा को कंट्रास्ट-एन्हांस्ड रेडियोग्राफी (ईजीडीएस) का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। अधिक विस्तृत नैदानिक ​​चित्र प्राप्त करने के लिए, हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपरबिलिरुबिनमिया और हाइपोकोएग्यूलेशन का पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं।

बाइलरी फिस्टुला से छुटकारा पाना केवल सर्जरी के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, सम्मिलन के बीच पित्ताशयऔर आसन्न ऊतक, जिससे ग्रहणी के लुमेन में पित्त का सामान्य बहिर्वाह सुनिश्चित होता है। इसके अलावा, डॉक्टर एक पित्ताशय-उच्छेदन करता है।

पित्तवाहिनीशोथ

गैर विशिष्ट सूजन के लिए पित्त नलिकाएंतीव्र कोलेसिस्टिटिस की पृष्ठभूमि पर होता है