ऑपरेशन से पहले चिंता कैसे न करें। सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी की तैयारी

मारिया कलिनिना

10 दिसंबर 2012, 09:12

गोल्डन सेक्शन नोवोसिबिर्स्क क्लिनिक ऑफ एस्थेटिक मेडिसिन में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रिससिटेटर मारिया कलिनिना ने टैगा.info को उन डॉक्टरों के बारे में बताया जिनके साथ सो जाना डरावना नहीं है, साथ ही एनेस्थीसिया से पहले रोगियों के लगभग 10 फोबिया टैगा.info।

रोगी को न केवल चोट पहुंचाने, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप को महसूस करने या देखने के तरीके के रूप में संज्ञाहरण को पहली बार 1846 में दंत चिकित्सक थॉमस मॉर्टन द्वारा अभ्यास में पेश किया गया था। संयुक्त राज्य अमेरिका में उनके स्मारक पर शिलालेख में लिखा है: "उनसे पहले, सर्जरी हमेशा एक पीड़ा रही है।" लेकिन यहाँ विरोधाभास है: डेढ़ सदी से भी अधिक समय के बाद, ज्यादातर मामलों में मरीज़ एनेस्थीसिया से डरते हैं और इसके परिणाम ऑपरेशन से कहीं अधिक होते हैं। और इस तथ्य के बावजूद कि, विश्व आँकड़ों के आधार पर, एनेस्थीसिया कार में यात्रा करने की तुलना में अधिक सुरक्षित है।

यह कहना कि निश्चेतक और उनका उपयोग बिल्कुल हानिरहित है, निश्चित रूप से भी आवश्यक नहीं है। यूरोप में एनेस्थिसियोलॉजी के पहले विभाग के पहले प्रमुख सर रॉबर्ट मैकिन्टोश ने 60 साल से अधिक समय पहले सुझाव दिया था कि एनेस्थीसिया हमेशा खतरनाक होता है, और इसलिए इसके कार्यान्वयन के लिए विशेषज्ञों के विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। इसी समय, यूके में लोगों के एक हालिया सर्वेक्षण से पता चला है कि लगभग 40% आबादी को पता नहीं है कि एनेस्थेटिस्ट कौन है। रूस में यह प्रतिशत कितना है, कोई केवल अनुमान लगा सकता है।

गोल्डन सेक्शन नोवोसिबिर्स्क क्लिनिक ऑफ एस्थेटिक मेडिसिन में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रिससिटेटर मारिया कलिनिना ने टैगा.info को उन डॉक्टरों के बारे में बताया जिनके साथ सो जाना डरावना नहीं है, साथ ही एनेस्थीसिया से पहले रोगियों के लगभग 10 फोबिया टैगा.info।

एनाफिलेक्टिक शॉक का डर। उनका कहना है कि रूस में एनेस्थीसिया दवाओं के लिए एलर्जी टेस्ट नहीं किए जाते हैं। ऐसा है क्या? फिर, ऑपरेशन के लिए एनेस्थीसिया का चयन कैसे किया जाता है? रोगी में किसी विशेष संवेदनाहारी दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता कैसे निर्धारित की जाती है?

— चिकित्सा प्रकाशनों के अनुसार, विकास की आवृत्ति तीव्रगाहिता संबंधी सदमासामान्य संवेदनाहारी के इंजेक्शन प्राप्त करने वाले 5-25 हजार रोगियों में से 1। हमारे देश में सामान्य संज्ञाहरण की कुछ दवाओं के लिए एलर्जी परीक्षण वास्तव में नहीं किए जाते हैं। हालांकि, एनेस्थीसिया की विधि चुनते समय, डॉक्टर सावधानी से विकसित होने की संभावना का पता लगाता है यह जटिलता. इस गंभीर जटिलता के विकास के लिए एक योग्य एनेस्थीसिया टीम हमेशा तैयार रहती है।

डर "नार्कोसिस एक व्यक्ति से जीवन के 5 साल लेता है", "संज्ञाहरण हृदय को प्रभावित करता है!"। क्या संज्ञाहरण की आवृत्ति सीमा होती है? क्यों अच्छी तरह से बनाया गया एनेस्थीसिया जोखिम नहीं उठाता है? कैसे समझें कि एनेस्थिसियोलॉजिस्ट आपके सामने एक वास्तविक पेशेवर है?

- एनेस्थीसिया अनिवार्य रूप से सर्जिकल उपचार से जुड़ा है। यदि ऑपरेशन पूरी तरह से इंगित किया गया है, तो संज्ञाहरण परिसर का ही हिस्सा है चिकित्सा उपाय. यदि हम सामान्य संज्ञाहरण, या संज्ञाहरण के बारे में बात करते हैं, तो यह सबसे पहले सर्जरी के दौरान शरीर की सुरक्षा है, और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का कार्य रोगी को सर्जिकल आघात से बचाना है। इसके अलावा, पर्याप्त संवेदनाहारी देखभाल पेरिऑपरेटिव अवधि में उपचार की आवश्यकता को काफी कम कर सकती है, अर्थात, सर्जिकल आक्रामकता और इसके लिए शारीरिक अनुकूलन के लिए शरीर की तनाव प्रतिक्रिया की अवधि के दौरान।

एनेस्थीसिया का डर दवा के विकास के उस दौर से है, जब एनेस्थीसिया के लिए दवाओं का इस्तेमाल किया जाता था। जहरीली दवाएं

अक्सर, एनेस्थीसिया के ये सभी डर निराधार होते हैं और दवा के विकास की अवधि को संदर्भित करते हैं, जब एनेस्थीसिया के लिए जहरीली दवाओं का इस्तेमाल किया जाता था। पर इस पलसामान्य संज्ञाहरण के कारण होने वाली जटिलताएं न्यूनतम हैं। एनेस्थीसिया करने से पहले, डॉक्टर मरीज को एनेस्थीसिया चुनने की विधि और संभावित जोखिमों के बारे में बताता है। यदि रोगी के पास ऐसे प्रश्न हैं जिनका डॉक्टर उत्तर नहीं दे सकता है, तो उसे कानून द्वारा मदद से इनकार करने का अधिकार है यह विशेषज्ञ. उच्च जिम्मेदारी को देखते हुए, हमारे पेशे में बहुत से शौकिया नहीं हैं।

डर "नार्कोसिस एक ही दवा है।" क्या यह सच है कि सबसे सबसे अच्छी दवाएंरूस में अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए उपलब्ध नहीं हैं, और इसलिए, इस तरह के संज्ञाहरण का संचालन करते समय, डॉक्टर अक्सर ऐसी दवाओं का उपयोग करते हैं जो लुलिंग के लिए अच्छी होती हैं, लेकिन खराब एनेस्थेटाइज करती हैं? क्या यह सच है कि इससे बचने के लिए दवाओं में दवाएं डाली जाती हैं?

— इंट्रावेनस एनेस्थीसिया एक मल्टीकंपोनेंट तकनीक है। प्रभाव कई दवाओं के संयोजन से प्राप्त होता है, जिसका उद्देश्य नींद, दर्द से राहत, मांसपेशियों को आराम देना है। और केवल उनका सक्षम संयोजन एक आरामदायक, प्रभावी संज्ञाहरण देता है। आज रूस में इस तरह के एनेस्थीसिया के लिए दवाओं की कोई कमी नहीं है।

डर "क्या होगा अगर मैं ऑपरेशन के दौरान जाग गया ?!" सोने और जागने की प्रक्रिया को कैसे नियंत्रित किया जाता है? क्या ऑपरेशन के दौरान मरीज सच में जाग सकता है? इस मामले में वह क्या महसूस करेगा? क्या ऑपरेशन टीम नोटिस करेगी?

- चिकित्सा प्रकाशनों के अनुसार, "चेतना की अंतःक्रियात्मक वसूली" की समस्या सबसे अधिक है सामान्य कारणसंयुक्त राज्य अमेरिका में मुकदमे। लेकिन, एक नियम के रूप में, यह जागृति की अवधि के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें रोगी अपने आसपास के लोगों की बातचीत सुन सकता है। आज, ऐसे मामलों को बाहर करने के लिए, संज्ञाहरण की गहराई की निगरानी की जाती है, जिससे उनकी संख्या को कम करना संभव हो जाता है।

रोगी को दर्द नहीं सहना चाहिए। पर्याप्त दर्द से राहत पर्यवेक्षण चिकित्सक के मुख्य कार्यों में से एक है।

डर "अगर ऑपरेशन के दौरान मुझे दर्द नहीं होता है, तो जागने के बाद यह सब भर जाएगा!" आप पोस्टऑपरेटिव दर्द का प्रबंधन कैसे करते हैं? बहुत से लोग मानते हैं कि इसे "रसायन विज्ञान से भर देना" की तुलना में इसे सहना बेहतर है।

- दर्द, दुर्भाग्य से, पश्चात की अवधि का एक अभिन्न अंग है। यह सर्जरी के दौरान अपरिहार्य ऊतक क्षति से जुड़ा है। इसकी गंभीरता भिन्न हो सकती है, और यह सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि के कारण है। फिलहाल, पर्याप्त पोस्टऑपरेटिव दर्द से राहत के लिए कई तरीके और दवाएं हैं। रोगी को दर्द नहीं सहना चाहिए! पर्याप्त एनेस्थीसिया इसकी देखरेख करने वाले डॉक्टर के मुख्य कार्यों में से एक है।

डरता है “मेरी नींद में मुझे भ्रम होगा और डॉक्टर मुझ पर हंसेंगे। क्या होगा अगर मैं यह सुनूं?", "क्या होगा अगर मैं सामान्य संज्ञाहरण के तहत कुछ धुंधला कर दूं?" क्या ऑपरेशन के दौरान रोगी को बार-बार भ्रम होता है? और इस मामले में मामले का नैतिक पक्ष कैसे सुलझाया जाता है?

- नैतिक मुद्दे समग्र रूप से हमारे समाज के लिए सामयिक हैं। इन सिद्धांतों का पालन करने में विफलता प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत जिम्मेदारी पर है। लेकिन सामान्य तौर पर, अगर हम पेशेवर नैतिकता के बारे में बात कर रहे हैं, तो गोल्डन सेक्शन सहित किसी भी क्लिनिक के मेडिकल स्टाफ, सामान्य रूप से मेडिकल सीक्रेट्स और एनेस्थीसिया के तहत एक मरीज अनजाने में क्या कह सकता है, दोनों का खुलासा करने के लिए कानूनी रूप से जिम्मेदार है।

डर "नार्कोसिस बच्चों के मानस को पंगु बना देता है", "कोई भी एनेस्थीसिया बूढ़े लोगों के लिए खतरनाक है - दिल इसे बर्दाश्त नहीं करेगा, एक स्ट्रोक हो सकता है।" क्या यह वास्तव में बढ़ रहा है बच्चों का शरीरऔर कमजोर बूढ़ा आदमी स्वतः ही इन लोगों को जोखिम में डाल देता है?

- यदि शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है, तो पर्याप्त संज्ञाहरण की कमी बचपनऔर वरिष्ठ आयु वर्गएनेस्थीसिया से जुड़े जोखिमों से कहीं अधिक खतरनाक है। बच्चों में, क्षेत्रीय संज्ञाहरण को आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के साथ जोड़ा जाता है। ऐसा एक सिद्धांत है: बच्चे को अपने ऑपरेशन में "उपस्थित" नहीं होना चाहिए। क्योंकि उसके लिए यह एक मनोवैज्ञानिक आघात है, एक ऐसा डर जो जीवन भर बना रह सकता है। यही महत्वपूर्ण है। इस सिद्धांत को 100% मामलों में देखा जाना चाहिए।

स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का डर: "मुझे पीठ में एक इंजेक्शन लगने का डर है - वे चोट पहुँचाएँगे मेरुदण्डमैं या तो मर जाऊँगा या अपंग हो जाऊँगा।" क्या ये आशंकाएँ इतनी निराधार हैं? इससे कैसे बचा जा सकता है?

— स्विट्जरलैंड में किए गए अध्ययनों के अनुसार, आवृत्ति गंभीर जटिलताएंक्षेत्रीय संज्ञाहरण विधियों के कारण 40,000 में 1 से 200,000 रोगियों में 1 से भिन्न होता है। प्रोटोकॉल द्वारा निर्धारित कार्यप्रणाली के सख्त पालन और पर्याप्त तकनीकी सहायता के साथ, ये जटिलताएं न्यूनतम हैं।

संज्ञाहरण के संचालन की आधुनिक तकनीक आपको इसे पहले से ही वार्ड में आराम से शुरू करने की अनुमति देती है और इस तरह भय को बेअसर करती है

डर "अचानक, संज्ञाहरण से पहले, मैं शुरू करूंगा" आतंकी हमले? न्यूरोटिक्स के साथ क्या करना है?

- सबसे पहले, यह महत्वपूर्ण है मनोवैज्ञानिक तैयारीरोगी - और डॉक्टर के साथ उसकी बातचीत कैसे होगी, और व्यक्ति खुद को कैसे स्थापित करेगा। और दूसरी बात, आधुनिक तकनीकएनेस्थीसिया का संचालन आपको आराम से इसे पहले से ही वार्ड में शुरू करने की अनुमति देता है और इस तरह डर को बेअसर करता है। तो, "गोल्डन सेक्शन" में संज्ञाहरण शुरू नहीं होता है शाली चिकित्सा मेज़, विशेष उपकरणों और उपकरणों के बीच, जो और भी भयानक है, लेकिन एक आरामदायक वार्ड में, जिसमें रोगी को भी जागना होगा।

डरो "मैं सो जाऊंगा और नहीं जागूंगा।" क्या कोई रोगी स्थानीय संज्ञाहरण पर जोर दे सकता है यदि वह सो जाने से डरता है?

- कुछ मामलों में पर्याप्त स्थानीय संज्ञाहरण पसंद में प्राथमिकता हो सकती है। लेकिन केवल एक संवेदनाहारी टीम की उपस्थिति स्थिति को स्पष्ट रूप से नियंत्रित कर सकती है और आराम पैदा कर सकती है।

यदि क्लिनिक में एनेस्थीसिया टीम है, तो यह उच्च व्यावसायिकता, महंगे उपकरण की उपलब्धता, सुरक्षा और सभी जोखिमों को कम करने की संभावना को इंगित करता है। ऐसे डॉक्टरों से आप बिना किसी डर के सो सकते हैं।

तात्याना लोमकिना द्वारा तस्वीरें

अनुदेश

अनुदेश

अपने डॉक्टर से बात करें और उसके निदान के सार को समझने की कोशिश करें, साथ ही इस संभावना को भी समझें कि आचरण से इनकार करने के कारण आपको कुछ परिणामों का अनुभव होगा। इस घटना में कि डॉक्टर दृढ़ता से सर्जरी करने की सलाह देते हैं, आपको रोग के सबसे संभावित पूर्वानुमान का सटीक पता लगाना चाहिए। उपचार विधियों के साथ ठीक होने की संभावना के साथ रूढ़िवादी दवा 50% से कम स्थगित नहीं किया जाना चाहिए संचालनलंबे समय के लिए। आखिरकार, योजनाबद्ध तरीके से किए गए ऑपरेशन विकास से कम खतरनाक नहीं हैं संभावित जटिलताएंआपातकाल की तुलना में।

विकल्प की संभावना का अन्वेषण करें, हालांकि महंगा, तरीके रूढ़िवादी उपचार.

अपने स्वास्थ्य की एक व्यापक परीक्षा पास करें और अपनी भौतिक संभावनाओं का मूल्यांकन करें, यह आपको एक विधि चुनने की अनुमति देगा शल्य चिकित्सा. यदि आपको सर्जरी और इसके कार्यान्वयन को चुनने की संभावना की आवश्यकता है, तो सब कुछ की तुलना करें और तौलें और नकारात्मक पक्षसर्जिकल हस्तक्षेप की एक या दूसरी विधि।

कार्यप्रणाली चुनते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कार्यान्वयन सर्जिकल ऑपरेशन पारंपरिक तरीकारोगी के शरीर पर एक महत्वपूर्ण निशान छोड़ देता है, लेकिन प्रारंभिक और पुनर्वास चरणों के साथ-साथ ऑपरेशन की लागत भी बहुत कम होती है। आधुनिक उपकरणों पर किए गए ऑपरेशन और नवीनतम तकनीकों का उपयोग करने के लिए आमतौर पर कम समय और पुनर्वास लागत की आवश्यकता होती है, लेकिन हैं अपने आप में महंगा।

अपने आप को यह समझाने की कोशिश करें कि कोई पीछे नहीं हट रहा है। शल्य चिकित्सा उपचार के बिना अपनी स्थिति की कल्पना करें और उस स्वस्थ स्थिति की कल्पना करें जिसमें आप रहेंगे और बाद में पुनर्वास। यानी आपको भविष्य के लिए अपनी संभावनाओं को स्पष्ट रूप से समझने की जरूरत है।

Beeline ग्राहकों को USSD अनुरोध संख्या *110*181# प्रदान करता है। इसके साथ, आप अपने मोबाइल पर जीपीआरएस आधारित इंटरनेट कनेक्शन स्थापित कर सकते हैं। दूसरा नंबर जो आपको प्राप्त करने में मदद करता है वह है यूएसएसडी कमांड नंबर *110*111#। वैसे, ऐसा अनुरोध भेजने के बाद, आपको अपना अक्षम करना होगा, और फिर फिर से। यह ऑपरेशन आपको नेटवर्क पर डिवाइस को पंजीकृत करने और प्राप्त स्वचालित सेटिंग्स को सक्षम करने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन करने का निर्णय लेना एक व्यक्ति के लिए एक मुश्किल काम है। लंबित शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानविशेष महत्व के रोगी का रवैया है सकारात्मक परिणाम.

अनुदेश

नहीं है चिकित्सीय शिक्षा, एक व्यक्ति के लिए नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के अनुरूप होना मुश्किल है। रोगी को डराने वाले डर अक्सर एक समान सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामों के बारे में विश्वसनीय जानकारी की कमी से जुड़े होते हैं।

यह नहीं भूलना चाहिए कि भय पूरे जीव की एक प्राकृतिक शारीरिक रक्षा है और स्वभाव से मनुष्य में निहित है। इसलिए, प्राकृतिक लाकर, अपने दम पर डर से लड़ने की कोशिश न करें मनोवैज्ञानिक स्थितिफोबिया और तबाही के प्रभाव के लिए।

सबसे पहले, अपने चिकित्सक से बात करें, पहले उन प्रश्नों की पहचान कर ली है जो आपको सबसे ज्यादा रुचिकर हैं। घर के शांत वातावरण में होने के कारण उन्हें पहले से लिखित रूप में बताना उचित है।

किसी विशेषज्ञ से बात करते समय, चिंता न करने का प्रयास करें। परामर्श में डॉक्टर-रोगी संपर्क में केवल मौखिक संचार शामिल है। शामक लेने की संभावना और आवश्यकता का निर्धारण करें।

इसी तरह के कार्यों को अंजाम देने के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें। उनके परिणामों की भलाई का निर्धारण करना आपके लिए महत्वपूर्ण है।

में जमा करते समय चिकित्सा संस्थान, अपने पसंदीदा लेखक की किताबें, अन्य साहित्य जो आपकी रुचि रखते हैं, अपने साथ ले जाएं। पढ़ना न केवल ऑपरेशन से पहले विचारों से विचलित करने में मदद करेगा, बल्कि बिस्तर पर जाने से पहले एक तरह के शामक के रूप में भी काम करेगा।

डॉक्टर के सभी आदेशों का ठीक से पालन करें। यह अनुमान न लगाएं कि शरीर अपने आप ही इस बीमारी का सामना कर लेगा।

हिम्मत मत हारो सुबह का व्यायाम. से व्यायामशरीर को वह भार प्राप्त होता है जिसकी उसे आवश्यकता होती है। यह संभव है कि पश्चात की अवधिआपके शरीर को ठीक होने के लिए अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होगी।

अपने लिए खेद महसूस न करने का प्रयास करें। यह महत्वपूर्ण है कि आपकी भावनाएं केवल सकारात्मक हों। ऑपरेशन के अनुकूल परिणाम में एक अच्छा मूड और आत्मविश्वास एक कठिन क्षण में अपरिहार्य साथी बन जाएगा।

प्रतिदिन अपने आहार की निगरानी करें। टहलें, अपने दैनिक कार्य करें। रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ संवाद करें। आंतरिक उत्तेजना से ध्यान हटाकर आप धीरे-धीरे अपने डर का सामना करेंगे।

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उपयोगी सलाह

यदि भय और निराशा की भावना को स्वतंत्र रूप से दूर करना असंभव है, तो इंटरनेट संसाधनों का संदर्भ लें जो ऐसे लोगों के बीच संचार की संभावना प्रदान करते हैं जो पहले से ही ऐसे जीवन परीक्षणों से गुजर चुके हैं। इस तरह के संचार का एक विकल्प मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श हो सकता है।

अधिकांश मोटर चालक ट्रैफिक जाम के बारे में पहले से जानना चाहते हैं। नेविगेटर से लैस कारें ऐसी जानकारी पहले से प्राप्त कर सकती हैं। नेविगेटर में "ट्रैफिक जाम" स्थापित करने के लिए पर्याप्त है।

आपको चाहिये होगा

• -जीपीआरएस, वाईमैक्स, स्काईलिंक कनेक्शन;
• -नेविगेटर,
• -तुल्यकालन के लिए कंप्यूटर।

अनुदेश

आप Garmin - Garmin Navitel से थर्ड पार्टी ऐप इंस्टॉल कर सकते हैं। आप आधिकारिक वेबसाइट पर कार्यक्रम को मुफ्त में डाउनलोड कर सकते हैं। इसे अपने कंप्यूटर पर स्थापित करें। अपने नेविगेटर को इससे कनेक्ट करें। Garmin Navitel इंटरफ़ेस आधुनिक उपकरणों के अधिकांश ऑपरेटिंग सिस्टम के साथ इंटरैक्ट करता है। "फ़ाइल" मेनू से "सिंक्रनाइज़ करें" चुनें। Garmin आपके नेविगेटर पर नक्शों को संसाधित करेगा और उनमें से कुछ स्वयं को जोड़ देगा (आपको सिंक्रनाइज़ेशन प्रक्रिया के दौरान इस ऑपरेशन के लिए संकेत दिया जाएगा)। इसके अलावा, नेविगेटर में गार्मिन फ़ंक्शन जोड़ा जाएगा: सड़क पर कार (ट्रैफिक जाम के बारे में मुखबिर)।

गार्मिन का उपयोग करने के लिए: कार ऑन द रोड ऐप, इसे अपने नेविगेशन डिवाइस पर लॉन्च करें। कार्यक्रम जीपीएस और मोबाइल इंटरनेट का उपयोग करने के लिए सहमति मांगेगा (रूस में, स्काईलिंक सिग्नल सबसे स्थिर है, इसके बाद जीपीआरएस और वाईमैक्स शक्ति के मामले में है)। अनुमति का चयन करें। मुख्य सड़कों के साथ एक नक्शा प्रदर्शित किया जाएगा, फिर कारों के समूह और थोड़ी देर बाद - व्यक्तिगत कारें। यह प्रणाली अत्यधिक सटीक है, इसलिए आप ट्रैफिक जाम से खुद को बचा सकते हैं और यात्रा के समय को बचा सकते हैं।

आप रूस में आम नेविगेटर पर "ट्रैफ़िक जाम" सेट कर सकते हैं। सॉफ़्टवेयर संस्करण को नवीनतम उपलब्ध में अपडेट करें। "Navitel.Navigator" कार्यक्रम की सेटिंग में जाएं, आइटम "अन्य" का चयन करें। "ट्रैफ़िक" मान के सामने वाले बॉक्स चेक करें. अब जब नेविगेटर इंटरनेट से जुड़ा होता है तो यातायात की स्थिति के बारे में जानकारी आपके लिए उपलब्ध होती है।

यदि आपने अभी तक अपने नेविगेटर में सिम कार्ड या यूएसबी मॉडम का उपयोग नहीं किया है, तो आप अपने मोबाइल डिवाइस से वाई-फाई के माध्यम से इंटरनेट वितरित कर सकते हैं। यह तरीका सबसे तेज़ नहीं होगा, लेकिन यह सड़क पर कठिन परिस्थिति में मदद कर सकता है।

वाईफाई अनुकूलक

वाई-फ़ाई अडैप्टर - आपका तरीका सार्वभौमिक उपाय, जिसकी बदौलत उपयोगकर्ता को इंटरनेट पर काम करने की सुविधा मिलती है। बहुत बार आप बिल्कुल अंतर्निहित वाई-फाई एडेप्टर पा सकते हैं। ज्यादातर वे सीधे कंप्यूटर या लैपटॉप में ही स्थित होते हैं। प्रत्येक प्रकार के वाई-फाई एडेप्टर के अलग-अलग कार्य होते हैं। उदाहरण के लिए, उनमें से कुछ केवल एक संकेत प्राप्त कर सकते हैं, जबकि अन्य इसे वितरित भी कर सकते हैं।

वाई-फाई एडॉप्टर चुनते और खरीदते समय, आपको अपने लिए यह तय करना होगा कि आप इसका उपयोग क्यों करेंगे। उदाहरण के लिए, यदि आपके पास पहले से ही घर पर वाई-फाई इंटरनेट है, लेकिन एक स्थिर कंप्यूटर बनाए गए नेटवर्क में प्रवेश नहीं कर सकता है, क्योंकि यह बस इसे नहीं देखता है। सिग्नल प्राप्त करने के कार्य के साथ एक मानक वाई-फाई एडाप्टर खरीदकर इस समस्या को हल किया जाता है। एक अन्य मामले में, जब वाई-फाई नहीं है, लेकिन एक कंप्यूटर है जिसके साथ आप वाई-फाई नेटवर्क वितरित करेंगे। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस मामले में, आपको एक वाई-फाई एडाप्टर खरीदना होगा जो सिग्नल वितरण फ़ंक्शन का समर्थन करता है।

वाई-फ़ाई अडैप्टर सेटअप

वाई-फाई एडेप्टर स्थापित होने के बाद, नेटवर्क को कॉन्फ़िगर किया जाना चाहिए। इस प्रक्रिया में ज्यादा समय नहीं लगता है। सबसे महत्वपूर्ण बात निर्देशों का ठीक से पालन करना है। उपयोग किए गए ऑपरेटिंग सिस्टम के आधार पर वाई-फाई एडेप्टर को थोड़ा अलग तरीके से कॉन्फ़िगर किया गया है। उदाहरण के लिए, विंडोज 7 ऑपरेटिंग सिस्टम पर एडॉप्टर सेट करने की प्रक्रिया।

उस क्षेत्र में जहां नेटवर्क कनेक्शन प्रदान किया गया है, आपको "नेटवर्क और साझाकरण केंद्र" आइटम ढूंढना होगा। संबंधित विंडो दिखाई देने के बाद, आपको "एडेप्टर सेटिंग्स बदलें" खोजने की आवश्यकता है। फिर नेटवर्क कनेक्शन विंडो खुल जाएगी। इस फ़ोल्डर में, आपको वायरलेस कनेक्शन ढूंढना होगा और संदर्भ मेनू खोलने और "गुण" का चयन करने के लिए राइट-क्लिक करना होगा।

दिखाई देने वाली विंडो में, आपको "इंटरनेट प्रोटोकॉल टीसीपी / आईपी v4" लाइन को खोजने और चुनने की आवश्यकता है और "गुण" पर क्लिक करें। इसके बाद, आपको "स्वचालित रूप से प्राप्त करें" आइटम (सभी मानों पर) के बगल में स्थित बॉक्स को चेक करना होगा। "ओके" बटन पर क्लिक करके इस ऑपरेशन की पुष्टि करें। फिर, यदि राउटर पर ही कनेक्शन पहले ही बनाया जा चुका है, तो आपको सभी कनेक्शनों की विंडो में बनाए गए कनेक्शन का चयन करना होगा और वाई-फाई नेटवर्क से कनेक्ट करना होगा।

वाई-फाई नेटवर्क सेटअप और इंस्टॉलेशन पूरा हो गया है, और उपयोगकर्ता इसे आसानी से उपयोग कर सकते हैं।

• GuitarPlayer.ru - आपकी गिटार साइट।
• ट्यूनर के साथ गिटार को कैसे ट्यून करें

सर्जरी के लिए रोगी को तैयार करना

किसी भी एनेस्थीसिया को योजनाबद्ध तरीके से करने से पहले, यह आवश्यक है:

• रोगी के साथ आगामी संज्ञाहरण के बारे में बात करें, चुने हुए तरीके के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें, तत्काल पश्चात की अवधि में व्यवहार पर सिफारिशें दें;
• ऑपरेशन से पहले उसे खाने के लिए मना करें (कम से कम 5-6 घंटे पहले);
• रोगी को शून्य करने की सलाह दें मूत्राशयसर्जरी से पहले सुबह और हटाने योग्य डेन्चर को हटा दें;
• पूर्व-दवा निर्धारित करें। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो शाम को ऑपरेशन से पहले और सुबह में एक सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है।

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पूर्व-दवा का मूल्य

पूर्व औषधि- परिचय दवाओंसर्जरी से पहले इंट्रा- और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की आवृत्ति को कम करने के लिए।

कई समस्याओं को हल करने के लिए पूर्व-चिकित्सा आवश्यक है:

• भावनात्मक उत्तेजना में कमी;
• तंत्रिका वनस्पति स्थिरीकरण;
• बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रियाओं में कमी;
• एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण;
• निवारण एलर्जीसंज्ञाहरण में प्रयुक्त साधनों पर;
• ग्रंथियों के स्राव में कमी।

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बुनियादी दवाएं

निम्नलिखित मुख्य समूहों का उपयोग पूर्व-दवा के लिए किया जाता है औषधीय पदार्थ:

- नींद की गोलियां(बार्बिट्यूरेट्स: एटामिनल सोडियम, फेनोबार्बिटल, बेंजोडायजेपाइन: रेडडॉर्म, नोज़ेपम, तज़ेपम)।

- प्रशांतक(डायजेपाम, फेनाजेपम)। इन दवाओं में एक कृत्रिम निद्रावस्था, निरोधी, कृत्रिम निद्रावस्था और स्मृतिलोप प्रभाव होता है, चिंता को खत्म करता है और सामान्य संवेदनाहारी की क्रिया को प्रबल करता है, दर्द संवेदनशीलता की सीमा बढ़ाता है। यह सब उन्हें पूर्व-दवा का प्रमुख साधन बनाता है।

- मनोविकार नाशक(क्लोरप्रोमाज़िन, ड्रॉपरिडोल)।

- एंटिहिस्टामाइन्स (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, तवेगिल)।

- नारकोटिक एनाल्जेसिक(प्रोमेडोल, मॉर्फिन, ओम्नोपोन)। दर्द को दूर करें, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव डालें, एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई को प्रबल करें।

- कोलीनधर्मरोधी(एट्रोपिन, मेटासिन)। दवाएं योनि सजगता को अवरुद्ध करती हैं, ग्रंथियों के स्राव को रोकती हैं।

प्रीमेडिकेशन में आमतौर पर दो चरण होते हैं। शाम को, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, ट्रैंक्विलाइज़र के साथ सम्मोहन को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है और एंटीथिस्टेमाइंस. विशेष रूप से उत्तेजित रोगियों के लिए, इन दवाओं को सर्जरी से 2 घंटे पहले दोहराया जाता है। इसके अलावा, आमतौर पर सभी रोगियों को सर्जरी से 30-40 मिनट पहले एंटीकोलिनर्जिक्स और एनाल्जेसिक दिया जाता है। यदि एनेस्थीसिया योजना में कोलीनर्जिक दवाओं को शामिल नहीं किया जाता है, तो प्रीऑपरेटिव एट्रोपिन को छोड़ा जा सकता है, लेकिन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को हमेशा एनेस्थीसिया के दौरान इसे प्रशासित करने में सक्षम होना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि यदि एनेस्थीसिया या वाद्य जलन के दौरान कोलीनर्जिक दवाओं (सक्किनिलकोलाइन, हलोथेन) का उपयोग करने की योजना है श्वसन तंत्र(श्वासनली इंटुबैषेण, ब्रोंकोस्कोपी), फिर संभावित बाद के हाइपोटेंशन और अधिक के विकास के साथ ब्रैडीकार्डिया का खतरा होता है गंभीर उल्लंघन हृदय दर. इस मामले में, योनि सजगता को अवरुद्ध करने के लिए पूर्व-दवा एंटीकोलिनर्जिक दवाओं (एट्रोपिन, मेटासिन, ग्लाइकोप्राइरोलेट, हायोसाइन) की नियुक्ति अनिवार्य है।

आमतौर पर, वैकल्पिक संचालन के लिए शामक को इंट्रामस्क्युलर, मौखिक या मलाशय रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रशासन का अंतःशिरा मार्ग अनुचित है, क्योंकि। जबकि दवाओं की कार्रवाई की अवधि कम है, और दुष्प्रभावअधिक स्पष्ट। केवल अत्यावश्यक के लिए सर्जिकल हस्तक्षेपतथा विशेष संकेतउन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

पूर्व औषधि योजनाएं

मौजूद बड़ी राशिपूर्व-दवा के लिए योजनाएँ। उनकी पसंद प्रत्येक रोगी की विशेषताओं, आगामी प्रकार के संज्ञाहरण और ऑपरेशन की सीमा पर आधारित होती है। बेहोश करने की क्रिया की निम्नलिखित योजनाओं का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पहले आपातकालीन ऑपरेशन रोगियों को एक मादक एनाल्जेसिक और एट्रोपिन (प्रोमेडोल 2% - 1.0, एट्रोपिन - 0.01 मिलीग्राम / किग्रा) दिया जाता है। संकेतों के अनुसार, ड्रॉपरिडोल या एंटीहिस्टामाइन की शुरूआत संभव है।

वैकल्पिक सर्जरी से पहलेसामान्य पूर्व-दवा आहार में शामिल हैं:

1. एक रात पहले - नींद की गोलियां (फेनोबार्बिटल - 2 मिलीग्राम / किग्रा) और ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम - 0.02 मिलीग्राम / किग्रा)।
2. सुबह 7 बजे (सर्जरी से 2-3 घंटे पहले) - ड्रॉपरिडोल (0.07 मिलीग्राम/किलोग्राम), डायजेपाम (0.14 मिलीग्राम/किलोग्राम)।
3. सर्जरी से 30 मिनट पहले - प्रोमेडोल 2% - 1.0, एट्रोपिन (0.01 मिलीग्राम / किग्रा), डिपेनहाइड्रामाइन (0.3 मिलीग्राम / किग्रा)।

कुछ मामलों में, कई दिनों तक दवाओं के प्रशासन और अन्य समूहों के औषधीय पदार्थों के उपयोग के साथ एक विस्तारित पूर्व-दवा आहार की आवश्यकता होती है।

एम-एंटीकोलिनर्जिक्स

एट्रोपिन
पूर्व-दवा के लिए, एट्रोपिन को 0.01-0.02 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, सामान्य खुराकवयस्कों के लिए 0.4-0.6 मिलीग्राम है। एट्रोपिन के एंटीकोलिनर्जिक गुण योनि रिफ्लेक्सिस को प्रभावी ढंग से अवरुद्ध कर सकते हैं और स्राव को कम कर सकते हैं ब्रोन्कियल पेड़(एट्रोपिन के लिए, यह प्रभाव ग्लाइकोप्राइरोलेट और हायोसाइन - लेफ्ट आइसोमर की तुलना में कम स्पष्ट होता है)।

आपातकालीन मामलों में, शिरापरक पहुंच की अनुपस्थिति में, 1 मिलीलीटर खारा में पतला एट्रोपिन की एक मानक खुराक प्रदान करती है त्वरित प्रभावइंट्राट्रैचियल प्रशासन के साथ।

बच्चों में, एट्रोपिन का उपयोग समान खुराक में किया जाता है। बच्चे पर नकारात्मक मनो-भावनात्मक प्रभाव से बचने के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, 0.02 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर एट्रोपिन को प्रेरण से 90 मिनट पहले मौखिक रूप से दिया जा सकता है। बार्बिटुरेट्स के साथ संयोजन में, एट्रोपिन को प्रति मलाशय में भी प्रशासित किया जा सकता है जब उपयोग किया जाता है यह विधिप्रेरण संज्ञाहरण।

यह याद रखना चाहिए कि ब्रैडीकार्डिया के साथ जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में एट्रोपिन की कार्रवाई की शुरुआत का समय लंबा है, और तेजी से सकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एट्रोपिन को जल्द से जल्द प्रशासित किया जाना चाहिए।

एट्रोपिन के उपयोग के लिए कुछ मतभेद हैं। इनमें हृदय रोग, लगातार क्षिप्रहृदयता के साथ, व्यक्तिगत असहिष्णुता, जो काफी दुर्लभ है, साथ ही ग्लूकोमा भी शामिल है।

मेटासिन
मेटासिन का एट्रोपिन की तुलना में परिधीय कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर अधिक प्रभाव पड़ता है, और ब्रोन्कियल मांसपेशियों को प्रभावित करने में भी अधिक सक्रिय है, लार और ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को अधिक मजबूती से दबाता है।

एट्रोपिन की तुलना में, मेटासिन का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है, क्योंकि, कम मायड्रायटिक प्रभाव होने से, ऑपरेशन के दौरान पुतली के व्यास में परिवर्तन की निगरानी करना संभव हो जाता है। पूर्व-दवा के लिए, मेटासिन भी बेहतर है क्योंकि हृदय गति में वृद्धि कम स्पष्ट होती है, और यह अपने ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव में एट्रोपिन से काफी अधिक है।

पर डेटा है सफल आवेदनऑपरेशन के दौरान पूर्व-दवा के लिए मेटासिन सीजेरियन सेक्शन. दवा का उपयोग गर्भाशय के संकुचन के आयाम, अवधि और आवृत्ति को कम करता है।

ग्लूकोमा और प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी में दवा को contraindicated है।

स्कोपोलामाइन (हायोसाइन)
परिधीय कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर इसके प्रभाव के संदर्भ में, यह एट्रोपिन के करीब है। एक शामक प्रभाव का कारण बनता है: शारीरिक गतिविधि को कम करता है, एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव हो सकता है।

स्कोपोलामाइन के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में बहुत व्यापक अंतर को ध्यान में रखना आवश्यक है: अपेक्षाकृत अक्सर, पारंपरिक खुराक से बेहोश करने की क्रिया नहीं होती है, लेकिन उत्तेजना, मतिभ्रम और अन्य दुष्प्रभाव होते हैं।

एट्रोपिन की नियुक्ति के लिए मतभेद समान हैं।

ग्लाइकोप्राइरोलेट
ग्लाइकोप्राइरोलेट खुराक में निर्धारित किया जाता है जो एट्रोपिन की आधी खुराक है। पूर्व-दवा के लिए, 0.005-0.01 मिलीग्राम / किग्रा प्रशासित किया जाता है, वयस्कों के लिए सामान्य खुराक 0.2-0.3 मिलीग्राम है। इंजेक्शन के लिए ग्लाइकोप्राइरोलेट 0.2 मिलीग्राम / एमएल (0.02%) युक्त घोल के रूप में तैयार किया जाता है।

सभी एम-एंटीकोलिनर्जिक्स में से, ग्लाइकोप्राइरोलेट स्राव का सबसे शक्तिशाली अवरोधक है। लार ग्रंथियांऔर श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियां। तचीकार्डिया दवा की शुरूआत के साथ / में होता है, लेकिन / मी में नहीं। ग्लाइकोप्राइरोलेट में एट्रोपिन की तुलना में कार्रवाई की लंबी अवधि होती है (आईएम प्रशासन के 2-4 घंटे बाद और IV इंजेक्शन के 30 मिनट बाद)।

नारकोटिक एनाल्जेसिक

हाल ही में, उपयोग करने का रवैया मादक दर्दनाशक दवाओंपूर्व-दवा में कुछ बदल गया है। यदि लक्ष्य एक शामक प्रभाव प्राप्त करना है, तो इन दवाओं का उपयोग छोड़ना शुरू कर दिया। यह इस तथ्य के कारण है कि ओपियेट्स का उपयोग करते समय, बेहोश करने की क्रिया और उत्साह केवल रोगियों के एक हिस्से में होता है। हालांकि, दूसरों को अवांछित डिस्फोरिया, मतली, उल्टी, हाइपोटेंशन, या कुछ हद तक श्वसन अवसाद का अनुभव हो सकता है। इसलिए, ओपिओइड को पूर्व-दवा में शामिल किया जाता है जब उनका उपयोग फायदेमंद हो सकता है। यह मुख्य रूप से गंभीर रोगियों पर लागू होता है दर्द सिंड्रोम. इसके अलावा, ओपियेट्स का उपयोग पूर्व-दवा के शक्तिशाली प्रभाव को बढ़ा सकता है।

एंटिहिस्टामाइन्स

प्रतिक्रिया में हिस्टामाइन प्रभाव को रोकने के लिए उनका उपयोग पूर्व-दवा में किया जाता है तनावपूर्ण स्थिति. यह विशेष रूप से बढ़े हुए एलर्जी इतिहास वाले रोगियों के लिए सच है ( दमा, ऐटोपिक डरमैटिटिसआदि।)। एनेस्थिसियोलॉजी में उपयोग की जाने वाली दवाओं में से, उदाहरण के लिए, कुछ मांसपेशियों को आराम देने वालों का एक महत्वपूर्ण हिस्टामाइन-विमोचन प्रभाव होता है ( डी-ट्यूबोक्यूरिन, एट्राक्यूरियम, मिवाक्यूरियम हाइड्रोक्लोराइडऔर आदि।), अफ़ीम का सत्त्व, आयोडीन युक्त रेडियोपैक तैयारी, मैक्रोमोलेक्यूलर यौगिक ( पॉलीग्लुसीनऔर आदि।)। शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, केंद्रीय और परिधीय एंटीकोलिनर्जिक और विरोधी भड़काऊ गुणों के कारण उनका उपयोग पूर्व-दवा के लिए भी किया जाता है।

diphenhydramine- एक स्पष्ट एंटीहिस्टामाइन प्रभाव, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है। प्रीमेडिकेशन घटक के रूप में, 1% समाधान का उपयोग 0.1-0.5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है।

सुप्रास्टिन- एथिलीनडायमाइन का व्युत्पन्न, एक स्पष्ट एंटीहिस्टामाइन और परिधीय एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि भी है, शामक प्रभाव कम स्पष्ट है। खुराक - 2% समाधान - 0.3-0.5 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर।

तवेगिलो- डिमेड्रोल की तुलना में, इसका अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है, इसका मध्यम शामक प्रभाव होता है। खुराक - 0.2% समाधान - 0.03-0.05 मिलीग्राम / किग्रा इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा।

नींद की गोलियां

फेनोबार्बिटल (ल्यूमिनल, सेडोनल, एडोनल)
बार्बीट्युरेट लंबे समय से अभिनय 6-8 घंटे। खुराक के आधार पर, इसका शामक या कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है, एक निरोधी प्रभाव होता है। संवेदनाहारी अभ्यास में, फेनोबार्बिटल को इस प्रकार निर्धारित किया जाता है कृत्रिम निद्रावस्थाबच्चों में मौखिक रूप से 0.1-0.2 ग्राम की खुराक पर रात में सर्जरी की पूर्व संध्या पर एक खुराक 0.005-0.01 ग्राम / किग्रा।

प्रशांतक

ड्रोपेरिडोल
ब्यूटिरोफेनोन के समूह से एंटीसाइकोटिक। ड्रोपेरिडोल के कारण होने वाला न्यूरोवैगेटिव अवरोध 3-24 घंटे तक रहता है। दवा का एक स्पष्ट एंटीमैटिक प्रभाव भी है। प्रीमेडिकेशन के प्रयोजन के लिए, इसका उपयोग 0.05-0.1 मिलीग्राम / किग्रा आईएम की खुराक पर किया जाता है। ड्रॉपरिडोल की मानक खुराक (अन्य दवाओं के साथ संयोजन के बिना) श्वसन अवसाद का कारण नहीं बनती है: इसके विपरीत, दवा हाइपोक्सिया के लिए श्वसन प्रणाली की प्रतिक्रिया को उत्तेजित करती है। हालांकि ड्रॉपरिडोल के साथ पूर्व-दवा के बाद रोगी शांत और उदासीन दिखाई देते हैं, वास्तव में वे चिंता और भय की भावनाओं का अनुभव कर सकते हैं। इसलिए, पूर्व-दवा को एक ड्रॉपरिडोल की शुरूआत तक सीमित नहीं किया जा सकता है।

डायजेपाम (वैलियम, सेडक्सेन, सिबज़ोन, रेलेनियम)
यह बेंजोडायजेपाइन के समूह से संबंधित है। पूर्व-दवा के लिए खुराक 0.2-0.5 मिलीग्राम / किग्रा। पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है हृदय प्रणालीऔर श्वास, एक स्पष्ट शामक, चिंताजनक और निरोधी प्रभाव है। हालांकि, अन्य अवसाद या ओपिओइड के संयोजन में, यह श्वसन केंद्र को दबा सकता है। यह बच्चों में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली पूर्व-दवाओं में से एक है। यह सर्जरी से 30 मिनट पहले 0.1-0.3 मिलीग्राम / किग्रा इंट्रामस्क्युलर, 0.1-0.25 मिलीग्राम / किग्रा मौखिक रूप से, 0.075 मिलीग्राम / किग्रा - मलाशय की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। मेज पर पूर्व-दवा के विकल्प के रूप में, शायद अंतःशिरा प्रशासनएट्रोपिन के साथ 0.1-0.15 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर सर्जरी से तुरंत पहले।

मिडाज़ोलम (डॉर्मिकम, फ्लोरमाइडल)
मिडाज़ोलम एक पानी में घुलनशील बेंजोडायजेपाइन है जिसमें डायजेपाम की तुलना में तेज शुरुआत और कार्रवाई की कम अवधि होती है। पूर्व-दवा के लिए, इसका उपयोग 0.05-0.15 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर किया जाता है। I / m प्रशासन के बाद, प्लाज्मा सांद्रता 30 मिनट के बाद अपने चरम पर पहुंच जाती है। मिडाज़ोलम बाल चिकित्सा एनेस्थिसियोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवा है। इसका उपयोग आपको बच्चे को जल्दी और प्रभावी ढंग से शांत करने और माता-पिता से अलगाव से जुड़े मनो-भावनात्मक तनाव को रोकने की अनुमति देता है। 0.5-0.75 मिलीग्राम/किलोग्राम (चेरी सिरप के साथ) की खुराक पर मिडाज़ोलम का मौखिक प्रशासन sedation प्रदान करता है और राहत देता है चिंता की स्थिति 20-30 मिनट तक। इस समय के बाद, प्रभावशीलता कम होने लगती है और 1 घंटे के बाद इसकी क्रिया समाप्त हो जाती है। प्रीमेडिकेशन के लिए अंतःशिरा खुराक 0.02-0.06 मिलीग्राम / किग्रा है, इंट्रामस्क्युलर रूप से - 0.06-0.08 मिलीग्राम / किग्रा। शायद मिडाज़ोलम का संयुक्त परिचय - 0.1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर और 0.3 मिलीग्राम / किग्रा मलाशय में। अधिक उच्च खुराकमिडाज़ोलम श्वसन अवसाद का कारण बन सकता है।

रोहिप्नोल (फ्लुनिट्राज़ेपम)
शामक, कृत्रिम निद्रावस्था और निरोधी प्रभावों के साथ एक बेंजोडायजेपाइन व्युत्पन्न। इसे 0.03 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, अंतःशिरा - 0.015-0.03 मिलीग्राम / किग्रा।

"केवी" केएसएमयू में नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान के पाठ्यक्रम के प्रमुख के साथ इसी तरह की समस्या के बारे में बात कर रहा है, उच्चतम श्रेणी के मनोचिकित्सक, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार यूरी कलमीकोव:

सर्जरी से पहले चिंता एक प्राकृतिक मानवीय स्थिति है। ज्यादातर लोग चिंता का अनुभव करते हैं। क्या मायने रखता है इस उत्साह का स्तर। अध्ययनों से पता चलता है कि चिंता का स्तर रोगी की पोस्टऑपरेटिव स्थिति को भी प्रभावित करता है। इसके अलावा, बढ़ी हुई चिंता और उत्तेजना की पूर्ण अनुपस्थिति दोनों ही प्रतिकूल हैं।

- शांति को क्या नुकसान पहुंचा सकता है?

ऐसी महत्वपूर्ण प्रक्रिया से पहले रोगी को पूरी तरह से आराम करने की आवश्यकता नहीं है। चिंता होनी चाहिए, लेकिन इसे मध्यम होने दें। थोड़ा उत्साह आपको ध्यान केंद्रित करने में मदद करेगा, वास्तविक रूप से जोखिमों का आकलन करेगा।

- आप ऑपरेशन से पहले मरीज को शांत करने की सलाह कैसे देंगे?

अधिकांश लोग अज्ञात से डरते हैं। इसलिए सर्जन को मरीज को विस्तार से बताना चाहिए कि वह यह ऑपरेशन क्यों करवा रहा है। यह कैसे चलेगा, सब कुछ कैसा दिखेगा और यह प्रक्रिया इतनी महत्वपूर्ण क्यों है। डॉक्टर को ईमानदारी से न केवल पेशेवरों के बारे में बताएं, बल्कि इसके बारे में भी बताएं संभावित जोखिम. ये बातचीत आपको अपरिहार्य के साथ आने, शांत होने और स्थिति को वास्तविक रूप से देखने में मदद करेगी। इस तरह की मनोचिकित्सात्मक बातचीत के लाभों को समझने वाले पहले प्रसूति विशेषज्ञ थे। भविष्य की माताओं के साथ, वे लंबे समय से प्रसव पूर्व तैयारी कर रहे हैं और इस बारे में बात करते हैं कि बच्चे के जन्म के दौरान उन्हें क्या तैयार किया जाना चाहिए।

- डॉक्टर से दिल से दिल की बात करने के अलावा, क्या ऑपरेशन से पहले शांत होने के और भी तरीके हैं?

कई तरीके हैं: विभिन्न ध्यान, सांस लेने की तकनीक, कुछ योग तकनीक।

- और ऑपरेशन करने वाले मरीज के परिजन कैसा व्यवहार करेंगे?

रिश्तेदारों और दोस्तों को औपचारिक स्थिति नहीं लेनी चाहिए और दोहराना चाहिए: चिंता न करें, सब ठीक हो जाएगा। प्रक्रिया की तैयारी करने वाले व्यक्ति के सभी आशंकाओं और शंकाओं को सुनना बेहतर है। उसे यह महसूस करने दें कि किसी भी स्थिति में उसे छोड़ा नहीं जाएगा, वे उसके साथ सहानुभूति रखते हैं और हमेशा मदद करेंगे।

- ऐसे लोग हैं जो इतने डरते हैं या डॉक्टरों को पसंद नहीं करते हैं कि वे उनके पास नहीं जाते हैं, भले ही वे बीमार हों ...

इस व्यवहार के कारण अलग हैं। कभी-कभी व्यक्ति बचपन से ही "सफेद कोट" से डरता है। वह उन्हें दर्द, इंजेक्शन, सभी प्रकार की अप्रिय प्रक्रियाओं से जोड़ता है। कोई बस डॉक्टर के पास नहीं जाना चाहता - वह लाइन में लंबे इंतजार से डरता है। कुछ डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं, क्योंकि उन्हें यकीन है कि वे खुद सब कुछ संभाल लेंगे। उदाहरण के लिए, कई लोग खुलकर डरते हैं, उदाहरण के लिए, दंत चिकित्सकों से। पश्चिमी देशों में, इस समस्या को इस तरह हल किया जाता है: दंत चिकित्सकों को सम्मोहन सिखाया जाता है। नतीजतन, रोगी के पास डरने का समय भी नहीं होता है, क्योंकि वह ठीक हो जाएगा। और कई बार स्वास्थ्यकर्मी स्वयं अपने अस्पताल या क्लीनिक में सद्भावना का माहौल नहीं बनाते हैं। और वह व्यक्ति वहां जाना ही नहीं चाहता। हालाँकि, किसी भी कारण से एक व्यक्ति डॉक्टरों से डरता है, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि ऐसी परिस्थितियाँ होती हैं जब आप डॉक्टर की मदद के बिना नहीं कर सकते।

पूर्व औषधि - चिकित्सा तैयारीसंज्ञाहरण और सर्जरी से पहले रोगी विभिन्न दवाएं. प्रीमेडिकेशन विभिन्न दर्दनाक परीक्षाओं (ब्रोंकोस्कोपी) से पहले और दंत चिकित्सा में भी किया जा सकता है।

पूर्व-चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य रोगी की चिंता का उन्मूलन, संकेतकों का समायोजन और अवांछित प्रतिक्रियाओं का दमन है।

कार्य

महत्वपूर्ण समस्याओं को हल करने के लिए सर्जरी से पहले प्रीमेडिकेशन किया जाता है और इसका शामक और शक्तिशाली प्रभाव होता है।

शामक (शांत) प्रभाव। एनेस्थीसिया और दर्द का डर, सर्जरी का डर, सफेद कोट, ऑपरेशन रूम, यह सब रोगी को चिंता का कारण बनता है, जिसका अर्थ है कि नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है, तंत्रिका प्रणाली- यह सब एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के काम को जटिल बना सकता है और एनेस्थीसिया और सर्जरी के बाद शरीर की रिकवरी की अवधि को बढ़ा सकता है।

शक्तिशाली प्रभाव का मतलब है कि पूर्व-दवा आपको संज्ञाहरण और संज्ञाहरण दवाओं के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने की अनुमति देती है।

अवांछित प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं की रोकथाम।

ब्रोन्कियल स्राव का दमन।

तैयारी

एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित संज्ञाहरण से पहले बेहोश करने की तैयारी रात में और सर्जरी से 1.5-2 घंटे पहले उपयोग की जाती है। उन्हें मौखिक रूप से, अंतःस्राव, मलाशय, संभवतः अंतःशिरा द्वारा भी प्रशासित किया जा सकता है, लेकिन यह केवल चरम मामलों में ही होता है।

नींद की गोलियां: उदाहरण के लिए, एलेनियम, रेलेनियम, सेडक्सन, आदि।

एंटीहिस्टामाइन - तवेगिल, डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन और एनालॉग्स।

दर्द निवारक दवाएं निर्धारित के अनुसार।

अवांछित प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं को दबाने, म्यूकोसल स्राव को कम करने और ब्रोन्कोस्पास्म को रोकने के लिए एट्रोपिन या एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रोगी के बीच प्रारंभिक बातचीत के बाद पूर्व-दवा के प्रकार सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। पूर्व-दवा पर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की कुछ विशेषताएं और सलाह।

बच्चे प्रारंभिक अवस्थापूर्व-दवा की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है, क्योंकि वे डरते नहीं हैं और बस यह नहीं जानते कि उनके आगे क्या है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आता है, उदाहरण के लिए, सही खुराक में इंट्रामस्क्युलर केटामाइन देता है, बच्चा 3-5 मिनट के बाद सो जाता है, उसे अपनी बाहों में और ऑपरेटिंग कमरे में ले जाता है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए रात में नींद की गोलियां सावधानी से, या विशेष रूप से परेशान करने वाली और रोगी के अनुरोध पर दी जानी चाहिए।

प्रोमेडोल जैसे नारकोटिक एनाल्जेसिक को बहुत ही कम करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि। बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में सांस रुकने का खतरा हमेशा बना रहता है। इसके अलावा, प्रोमेडोल एक बहुत ही कमजोर एनाल्जेसिक है।

तकनीक

पूर्व-दवा के लिए क्रियाओं का क्रम:

1. ऑपरेटिंग टीम: ऑपरेटिंग बहन, सर्जन और सहायक तैयार हैं, एनेस्थेटिस्ट नर्स एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के आदेश पर प्रीमेडिकेशन के लिए दवाओं को प्रशासित करना शुरू कर देती है। अस्तित्व विभिन्न योजनाएंउचित खुराक में, उदाहरण के लिए, एट्रोपिन + डिपेनहाइड्रामाइन + सेडक्सन + फेंटेनाइल, पूर्व-दवा का संचालन करना;

3. उसके बाद, इंडक्शन एनेस्थीसिया किया जाता है, मांसपेशियों को आराम दिया जाता है;

5. एनेस्थिसियोलॉजिस्ट सर्जन को ऑपरेशन शुरू करने की अनुमति देता है।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि ऑपरेटिंग टेबल पर ऑपरेशन से ठीक पहले प्रीमेडिकेशन करना अधिक सुविधाजनक, अधिक प्रभावी और सुरक्षित है। यह तब भी किया जाता है जब संवेदनाहारी-श्वसन उपकरण और ट्रैकिंग सिस्टम पूरी तरह से तैयार हो जाते हैं।

चेक आउट करें: - अनुपालन नियम।