Lasix दवा और इसके उपयोग के लिए निर्देश क्यों निर्धारित करें। Lasix, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान
| Lasix
analogues
व्यंजन विधि
प्रतिनिधि: सोल। लासिक्स 2.0
डी.टी. डी। एन 5 amp में।
एस. फ़ोरो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 2.0 . तक
प्रतिनिधि: टैब। लासिक्स 40 मिलीग्राम
डी.टी.डी. N50 टैबलेट।
एस. योजना के अनुसार।
औषधीय प्रभाव
"पाश मूत्रवर्धक; तेजी से आगे बढ़ने वाले, मजबूत और अल्पकालिक ड्यूरिसिस का कारण बनता है। इसमें नैट्रियूरेटिक और क्लोर्यूरेटिक प्रभाव होता है, K+, Ca2+, Mg2+ के उत्सर्जन को बढ़ाता है। हेनले के लूप के आरोही घुटने के मोटे खंड में वृक्क नलिका के लुमेन में प्रवेश करके, यह Na + और Cl- के पुन: अवशोषण को अवरुद्ध करता है। Na + उत्सर्जन में वृद्धि के कारण, एक माध्यमिक (आसमाटिक रूप से बाध्य पानी द्वारा मध्यस्थता) पानी के उत्सर्जन में वृद्धि और वृक्क नलिका के बाहर के भाग में K + स्राव में वृद्धि होती है। साथ ही, Ca2+ और Mg2+ का उत्सर्जन बढ़ जाता है।
अंतर्गर्भाशयी मध्यस्थों की रिहाई और अंतर्गर्भाशयी रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण के कारण दवा का द्वितीयक प्रभाव होता है। पाठ्यक्रम उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रभाव कमजोर नहीं होता है।
एचएफ में, यह बड़ी नसों के विस्तार के माध्यम से हृदय पर प्रीलोड में तेजी से कमी लाता है। NaCl के उत्सर्जन में वृद्धि और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव के लिए संवहनी चिकनी मांसपेशियों की प्रतिक्रिया में कमी और बीसीसी में कमी के परिणामस्वरूप इसका काल्पनिक प्रभाव पड़ता है।
अंतःशिरा प्रशासन के बाद Lasix की कार्रवाई 5-10 मिनट के भीतर होती है; दवा को अंदर लेने के बाद - 30-60 मिनट के बाद, अधिकतम प्रभाव 1-2 घंटे के बाद होता है, प्रभाव की अवधि 2-3 घंटे (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी के साथ - 8 घंटे तक) होती है।
Lasix की कार्रवाई की अवधि के दौरान, Na + का उत्सर्जन काफी बढ़ जाता है, हालांकि, इसके समाप्त होने के बाद, उत्सर्जन की दर प्रारंभिक स्तर ("रिबाउंड" या "रद्दीकरण" सिंड्रोम) से कम हो जाती है। यह घटना रेनिन-एंजियोटेंसिन और अन्य एंटीनेट्रियूरेटिक न्यूरोहुमोरल विनियमन की तीव्र सक्रियता के कारण होती है, जो बड़े पैमाने पर ड्यूरिसिस के जवाब में होती है; arginine-vasopressive और सहानुभूति प्रणाली को उत्तेजित करता है।
Lasix के साथ थेरेपी प्लाज्मा में एट्रियल नैट्रियूरेटिक फैक्टर के स्तर को कम करती है, जिससे वाहिकासंकीर्णन होता है। "रिबाउंड" घटना के कारण, दिन में एक बार दवा लेते समय, Na + और रक्तचाप के दैनिक उत्सर्जन पर इसका महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं हो सकता है।
आवेदन का तरीका
इन / इन (शायद ही कभी / एम) में, लासिक्स के पैरेंट्रल प्रशासन को उन मामलों में करने की सलाह दी जाती है जहां इसे मौखिक रूप से लेना संभव नहीं है - तत्काल स्थितियों में या एक स्पष्ट एडेमेटस सिंड्रोम के साथ।
एडिमा सिंड्रोम: लासिक्स की प्रारंभिक खुराक 40 मिलीग्राम है। परिचय में / 1-2 मिनट के लिए किया जाता है; मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, हर 2 घंटे में, खुराक को 50% तक बढ़ाया जाता है जब तक कि पर्याप्त डायरिया प्राप्त न हो जाए।
बच्चों में अंतःशिरा प्रशासन के लिए औसत दैनिक खुराक 0.5-1.5 मिलीग्राम / किग्रा है, अधिकतम 6 मिलीग्राम / किग्रा है। कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर और कम मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया वाले मरीजों को निर्धारित किया जाता है बड़ी खुराक- 1-1.5 ग्राम अधिकतम एक खुराक- 2 साल
अंदर, सुबह, भोजन से पहले, औसत एकल प्रारंभिक खुराक 20-80 मिलीग्राम है; मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, पर्याप्त मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया प्राप्त होने तक खुराक को हर 6-8 घंटे में 20-40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है।
एक एकल खुराक, यदि आवश्यक हो, तो 600 मिलीग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जा सकता है (मूल्य में कमी के साथ आवश्यक) केशिकागुच्छीय निस्पंदनऔर हाइपोप्रोटीनेमिया)।
धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, 20-40 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, रक्तचाप में पर्याप्त कमी की अनुपस्थिति में, अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं को Lasix के साथ उपचार में जोड़ा जाना चाहिए।
पहले से निर्धारित एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं में Lasix मिलाते समय, उनकी खुराक को 2 गुना कम किया जाना चाहिए।
बच्चों में दवा की प्रारंभिक एकल खुराक 2 मिलीग्राम / किग्रा है, अधिकतम 6 मिलीग्राम / किग्रा . है
संकेत
एडिमा सिंड्रोम, इसके परिणामस्वरूप विकसित हुआ:
- दिल की बीमारी;
- गुर्दे की बीमारियां;
- यकृत रोग;
- तीव्र बाएं निलय विफलता;
- जला रोग;
- गर्भवती महिलाओं का प्रीक्लेम्पसिया (बीसीसी की बहाली के बाद ही लासिक्स का उपयोग संभव है)।
जबरन डायरिया।
जटिल चिकित्साधमनी का उच्च रक्तचाप।
मतभेद
Lasix के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता,
औरिया के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता (3-5 मिली / मिनट से कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर),
गंभीर जिगर की विफलता,
यकृत कोमा और प्रीकोमा,
एक प्रकार का रोग मूत्रमार्ग,
तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस,
बाधा मूत्र पथस्टोन, प्रीकोमैटोज अवस्थाएं,
हाइपरग्लाइसेमिक कोमा,
हाइपरयूरिसीमिया,
गठिया,
विघटित माइट्रल or महाधमनी का संकुचन,
जीओकेएमपी,
केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि (10 मिमी एचजी से अधिक),
धमनी हाइपोटेंशन,
तीव्र रोधगलन,
अग्नाशयशोथ,
पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का उल्लंघन (हाइपोवोल्मिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया),
डिजिटल नशा।
सावधानी:
हाइपरप्लासिया पौरुष ग्रंथि, एसएलई, हाइपोप्रोटीनेमिया (ओटोटॉक्सिसिटी विकसित होने का जोखिम), मधुमेह मेलिटस (ग्लूकोज सहनशीलता में कमी), मस्तिष्क धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, गर्भावस्था (विशेष रूप से पहली छमाही, स्वास्थ्य कारणों से उपयोग संभव है), दुद्ध निकालना।
दुष्प्रभाव
हाइपोटेंशन,
अतालता,
शुष्क मुँह
जी मिचलाना,
उल्टी करना,
दस्त,
अग्नाशयशोथ,
हाइपोवोल्मिया,
निर्जलीकरण,
हाइपोकैलिमिया,
हाइपोनेट्रेमिया,
हाइपोक्लोरेमिया,
चयापचय क्षारमयता,
हाइपोकैल्सीमिया,
हाइपरयूरिसीमिया,
चर्म रोग,
बहरापन,
नज़र,
पेरेस्टेसिया,
चक्कर आना,
मांसपेशी में कमज़ोरी,
प्रोस्टेट एडेनोमा, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के रोगियों में मूत्र प्रतिधारण,
अतिट्राइग्लिसराइडिमिया,
ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी,
एक्यूट पैंक्रियाटिटीज,
एलर्जी(दाने, बुखार, वाहिकाशोथ, बीचवाला नेफ्रैटिस);
समय से पहले के बच्चों में - नेफ्रोकाल्सीनोसिस।
रिलीज़ फ़ॉर्म
गोलियाँ: गोल आकार, लगभग सफेद या सफेद, विभाजक रेखा के नीचे और ऊपर एक तरफ "डीएलआई" के साथ उत्कीर्ण (एल्यूमीनियम पन्नी स्ट्रिप्स में:
10 पीसी।, एक गत्ते का डिब्बा बॉक्स में 5 स्ट्रिप्स;
15 टुकड़े, एक गत्ते का डिब्बा में 3 स्ट्रिप्स);
अंतःशिरा (इन / इन) और इंट्रामस्क्युलर (इन / एम) प्रशासन के लिए समाधान: एक स्पष्ट, रंगहीन तरल (ब्रेक पॉइंट के साथ गहरे रंग के कांच के शीशियों में 2 मिली, ब्लिस्टर प्लास्टिक पैकेजिंग में 10 पीसी, कार्टन में 1 पैक) डिब्बा)।
ध्यान!
आपके द्वारा देखे जा रहे पृष्ठ की जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए बनाई गई थी और यह किसी भी तरह से स्व-उपचार को बढ़ावा नहीं देती है। संसाधन का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवरों को कुछ दवाओं के बारे में अतिरिक्त जानकारी से परिचित कराना है, जिससे उनके व्यावसायिकता के स्तर में वृद्धि होती है। बिना किसी असफलता के दवा "" का उपयोग एक विशेषज्ञ के साथ परामर्श के साथ-साथ आपके द्वारा चुनी गई दवा के आवेदन की विधि और खुराक पर उसकी सिफारिशें प्रदान करता है।
Catad_pgroup मूत्रवर्धक
इंजेक्शन के लिए Lasix - आधिकारिक * उपयोग के लिए निर्देश
*रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा पंजीकृत (grls.rosminzdrav.ru के अनुसार)
पंजीकरण संख्या:
पी एन014865/02-250909
दवा का व्यापार नाम:लासिक्स ®
अंतरराष्ट्रीय वर्ग नाम(सराय)- फ़्यूरोसेमाइड
खुराक की अवस्था:
अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधानमिश्रण
समाधान के 1 मिलीलीटर में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ- फ़्यूरोसेमाइड - 10.00 मिलीग्राम।
सहायक पदार्थ:सोडियम क्लोराइड, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, इंजेक्शन के लिए पानी।
विवरण:स्पष्ट रंगहीन समाधान।
भेषज समूह:
मूत्रवर्धक एजेंट।कोडएटीएक्स-C03CA01
औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्स
Lasix® एक तेजी से काम करने वाला मूत्रवर्धक है, जो एक सल्फोनामाइड व्युत्पन्न है। Lasix® हेनले के लूप के आरोही घुटने के मोटे खंड में Na +, K +, Cl - आयनों की परिवहन प्रणाली को अवरुद्ध करता है, और इसलिए, इसका सैल्यूरेटिक प्रभाव वृक्क नलिकाओं के लुमेन में प्रवेश करने वाली दवा पर निर्भर करता है (के कारण) आयनों परिवहन तंत्र)। Lasix® दवा का मूत्रवर्धक प्रभाव हेनले के लूप के इस खंड में सोडियम क्लोराइड के पुन:अवशोषण के निषेध से जुड़ा है।
बढ़े हुए सोडियम उत्सर्जन के संबंध में माध्यमिक प्रभाव हैं: उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि (आसमाटिक रूप से बाध्य पानी के कारण) और डिस्टल रीनल ट्यूबल में पोटेशियम स्राव में वृद्धि। इसी समय, कैल्शियम और मैग्नीशियम आयनों का उत्सर्जन बढ़ जाता है।
Lasix® दवा के बार-बार प्रशासन के साथ, इसकी मूत्रवर्धक गतिविधि कम नहीं होती है, क्योंकि दवा ट्यूबलर-ग्लोमेरुलर को बाधित करती है। प्रतिक्रियामैक्युला डेंसा में (ट्यूबलर संरचना जो जुक्सटाग्लोमेरुलर कॉम्प्लेक्स से निकटता से संबंधित है)। Lasix® रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की खुराक पर निर्भर उत्तेजना का कारण बनता है।
दिल की विफलता के मामले में, Lasix® जल्दी से प्रीलोड (नसों के विस्तार के कारण) को कम करता है, दबाव को कम करता है फेफड़े के धमनीऔर बाएं वेंट्रिकुलर भरने का दबाव। यह तेजी से विकसित होने वाला प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडिंस के प्रभाव के माध्यम से मध्यस्थ लगता है और इसलिए इसके विकास की स्थिति प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में गड़बड़ी की अनुपस्थिति है, इसके अलावा इस प्रभाव को महसूस करने के लिए गुर्दे के कार्य के पर्याप्त संरक्षण की भी आवश्यकता होती है। .
दवा है काल्पनिक क्रिया, जो सोडियम उत्सर्जन में वृद्धि के कारण होता है, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव के लिए संवहनी चिकनी मांसपेशियों की प्रतिक्रिया में कमी (नैट्रियूरेटिक प्रभाव के कारण, फ़्यूरोसेमाइड कैटेकोलामाइन के लिए संवहनी प्रतिक्रिया को कम कर देता है, जिसकी एकाग्रता है धमनी उच्च रक्तचाप के रोगियों में वृद्धि हुई)।
10 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम की खुराक पर Lasix® लेते समय खुराक पर निर्भर डायरिया और नैट्रियूरेसिस मनाया जाता है। (स्वस्थ स्वयंसेवक)। बाद में अंतःशिरा प्रशासन 20 मिलीग्राम दवा Lasix® मूत्रवर्धक प्रभाव 15 मिनट के बाद विकसित होता है और लगभग 3 घंटे तक रहता है।
अनबाउंड (फ्री) फ़्यूरोसेमाइड की इंट्राट्यूबुलर सांद्रता और इसके नैट्रियूरेटिक प्रभाव के बीच संबंध एक सिग्मॉइडल वक्र के रूप में होता है जिसमें लगभग 10 माइक्रोग्राम / मिनट की न्यूनतम प्रभावी फ़्यूरोसेमाइड उत्सर्जन दर होती है। इसलिए, बार-बार बोलस प्रशासन की तुलना में फ़्यूरोसेमाइड का निरंतर जलसेक अधिक प्रभावी होता है . इसके अलावा, जब एक निश्चित बोलस खुराक पार हो जाती है, तो प्रभाव में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है। फ़्यूरोसेमाइड के ट्यूबलर स्राव में कमी के साथ या जब दवा नलिकाओं के लुमेन में एल्ब्यूमिन से बंध जाती है (उदाहरण के लिए, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ), फ़्यूरोसेमाइड का प्रभाव कम हो जाता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
फ़्यूरोसेमाइड के वितरण की मात्रा शरीर के वजन का 0.1-0.2 एल / किग्रा है और अंतर्निहित बीमारी के आधार पर काफी भिन्न होती है। फ़्यूरोसेमाइड प्लाज्मा प्रोटीन (98%) से बहुत मजबूती से बांधता है, मुख्यतः एल्ब्यूमिन से। फ़्यूरोसेमाइड मुख्य रूप से अपरिवर्तित और मुख्य रूप से समीपस्थ नलिकाओं में स्राव द्वारा उत्सर्जित होता है। फ़्यूरोसेमाइड के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्रशासित खुराक का 60-70% इस मार्ग से उत्सर्जित होता है। फ़्यूरोसेमाइड के ग्लूकोरोनेटेड मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित दवा के 10-20% के लिए खाते हैं। शेष खुराक आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होती है, जाहिरा तौर पर पित्त स्राव द्वारा।
अंतःशिरा प्रशासन के बाद फ़्यूरोसेमाइड का टर्मिनल आधा जीवन लगभग 1-1.5 घंटे है।
फ़्यूरोसेमाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। भ्रूण और नवजात शिशु में इसकी सांद्रता मां के समान ही होती है।
रोगियों के कुछ समूहों में फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं
गुर्दे की विफलता के साथ, फ़्यूरोसेमाइड का उत्सर्जन धीमा हो जाता है, और आधा जीवन बढ़ जाता है; गंभीर गुर्दे की कमी में, अंतिम उन्मूलन अवधि 24 घंटे तक बढ़ सकती है।
नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथप्लाज्मा प्रोटीन सांद्रता में कमी से अनबाउंड फ़्यूरोसेमाइड (इसका मुक्त अंश) की सांद्रता में वृद्धि होती है, और इसलिए, एक ओटोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। दूसरी ओर, इन रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड के ट्यूबलर एल्ब्यूमिन के बंधन और फ़्यूरोसेमाइड के कम ट्यूबलर स्राव के कारण फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव को कम किया जा सकता है।
हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस और निरंतर चलने वाली पेरिटोनियल डायलिसिस के लिएफ़्यूरोसेमाइड नगण्य रूप से उत्सर्जित होता है।
पर लीवर फेलियर
फ़्यूरोसेमाइड का आधा जीवन मुख्य रूप से वितरण की मात्रा में वृद्धि के कारण 30-90% बढ़ जाता है। इस श्रेणी के रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर बहुत भिन्न हो सकते हैं।
दिल की विफलता में, गंभीर, धमनी उच्च रक्तचाप और बुजुर्गों मेंगुर्दे के कार्य में कमी के कारण फ़्यूरोसेमाइड का उत्सर्जन धीमा हो जाता है।
समय से पहले और अवधि के शिशुओं में, फ़्यूरोसेमाइड का उत्सर्जनधीमा हो सकता है, गुर्दे की परिपक्वता की डिग्री के आधार पर, शिशुओं में दवा के चयापचय को भी धीमा किया जा सकता है, क्योंकि उनकी जिगर की ग्लूकोरुनेटिंग क्षमता कम है। उन बच्चों में जिनकी गर्भधारण के बाद की उम्र 33 सप्ताह से अधिक है, टर्मिनल उन्मूलन आधा जीवन 12 घंटे से अधिक नहीं है। दो महीने और उससे अधिक उम्र के शिशुओं में, फ़्यूरोसेमाइड का उत्सर्जन वयस्कों में इससे भिन्न नहीं होता है।
उपयोग के संकेत
फ़्यूरोसेमाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है, इसलिए इसे गर्भावस्था के दौरान नहीं दिया जाना चाहिए। यदि, स्वास्थ्य संकेतों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं को Lasix® निर्धारित किया जाता है, तो भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।
स्तनपान के दौरान फ़्यूरोसेमाइड को contraindicated है। फ़्यूरोसेमाइड लैक्टेशन को दबा देता है। खुराक और प्रशासन
सामान्य सिफारिशें:
Lasix® को निर्धारित करते समय, वांछित चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने के लिए इसकी सबसे छोटी खुराक का पर्याप्त उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है और, असाधारण मामलों में, इंट्रामस्क्युलर रूप से (जब दवा का अंतःशिरा या मौखिक प्रशासन संभव नहीं है)। Lasix® दवा का अंतःशिरा प्रशासन केवल तभी किया जाता है जब दवा को मौखिक रूप से नहीं लिया जाता है या दवा के अवशोषण का उल्लंघन होता है छोटी आंतया, यदि आवश्यक हो, तो अधिकतम प्राप्त करना त्वरित प्रभाव. Lasix® दवा के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग करते समय, रोगी को हमेशा जितनी जल्दी हो सके Lasix® के मौखिक रूप में स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है।
जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो Lasix® को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए। अंतःशिरा प्रशासन की दर प्रति मिनट 4 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। गंभीर गुर्दे की कमी (सीरम क्रिएटिनिन> 5 मिलीग्राम / डीएल) वाले रोगियों में, यह अनुशंसा की जाती है कि Lasix® के अंतःशिरा प्रशासन की दर 2.5 मिलीग्राम प्रति मिनट से अधिक न हो। प्रति-विनियमन (रेनिन-एंजियोटेंसिन और एंटीनेट्रियूरेटिक न्यूरोहुमोरल विनियमन की सक्रियता) की इष्टतम प्रभावकारिता और दमन को प्राप्त करने के लिए, Lasix® का निरंतर अंतःशिरा जलसेक दवा के बार-बार अंतःशिरा बोलस प्रशासन की तुलना में अधिक बेहतर होना चाहिए। यदि एक या एक से अधिक अंतःशिरा बोल्टस के साथ तीव्र स्थितिनिरंतर अंतःशिरा जलसेक की कोई संभावना नहीं है, इंजेक्शन के बीच लंबे अंतराल के साथ उच्च खुराक के अंतःशिरा बोलस प्रशासन की तुलना में इंजेक्शन (लगभग 4 घंटे) के बीच छोटे अंतराल के साथ कम खुराक देना अधिक बेहतर होता है।
पैरेंट्रल के लिए समाधान
परिचय के बारे में 9 का पीएच है और इसमें बफर गुण नहीं हैं। 7 से नीचे पीएच पर, सक्रिय पदार्थ की वर्षा संभव है, इसलिए, Lasix® तैयारी को पतला करते समय, परिणामी समाधान के पीएच को तटस्थ से थोड़ा क्षारीय तक के लिए प्रयास करना आवश्यक है। पतला करने के लिए, आप नमकीन का उपयोग कर सकते हैं। Lasix® का पतला घोल जल्द से जल्द इस्तेमाल किया जाना चाहिए। वयस्कों के लिए अंतःशिरा प्रशासन के लिए अनुशंसित अधिकतम दैनिक खुराक 1500 मिलीग्राम है। बच्चों में, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए अनुशंसित खुराक 1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन (लेकिन प्रति दिन 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं) है।
उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से संकेतों के आधार पर निर्धारित की जाती है।
वयस्कों में खुराक की खुराक के लिए विशेष सिफारिशें:
पुरानी दिल की विफलता में एडिमा सिंड्रोम
अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 20-80 मिलीग्राम है। मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया के आधार पर आवश्यक खुराक का चयन किया जाता है। यह सिफारिश की जाती है कि दैनिक खुराक को दो से तीन बार प्रशासित किया जाए।
तीव्र हृदय विफलता में एडिमा सिंड्रोम
अनुशंसित प्रारंभिक खुराक एक अंतःशिरा बोलस के रूप में 20-40 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर Lasix® की खुराक को समायोजित किया जा सकता है।
क्रोनिक रीनल फेल्योर में एडिमा सिंड्रोम
फ़्यूरोसेमाइड के लिए नैट्रियूरेटिक प्रतिक्रिया कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें गुर्दे की विफलता की गंभीरता और रक्त में सोडियम का स्तर शामिल है, इसलिए खुराक के प्रभाव का सटीक अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, सावधानीपूर्वक खुराक चयन की आवश्यकता होती है, इसे धीरे-धीरे बढ़ाकर ताकि द्रव का नुकसान धीरे-धीरे हो (उपचार की शुरुआत में, प्रति दिन शरीर के वजन के लगभग 2 किलोग्राम तक द्रव का नुकसान संभव है)।
हेमोडायलिसिस पर रोगियों में, सामान्य रखरखाव खुराक 250-1500 मिलीग्राम / दिन है।
जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो फ़्यूरोसेमाइड की खुराक निम्नानुसार निर्धारित की जा सकती है: उपचार 0.1 मिलीग्राम प्रति मिनट की दर से एक अंतःशिरा ड्रिप के साथ शुरू होता है, और फिर चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर धीरे-धीरे हर 30 मिनट में प्रशासन की दर में वृद्धि करता है।
तीव्र गुर्दे की विफलता (द्रव उत्सर्जन को बनाए रखने के लिए)
Lasix®, हाइपोवोल्मिया, धमनी हाइपोटेंशन और महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट के साथ उपचार शुरू करने से पहले और अम्ल-क्षार अवस्था. यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी को जल्द से जल्द Lasix® के अंतःशिरा प्रशासन से Lasix® गोलियों में बदल दिया जाए (Lasix® गोलियों की खुराक चयनित अंतःशिरा खुराक पर निर्भर करती है)। अनुशंसित प्रारंभिक अंतःशिरा खुराक 40 मिलीग्राम है। यदि इसकी शुरूआत के बाद आवश्यक मूत्रवर्धक प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो Lasix® को एक सतत अंतःशिरा जलसेक के रूप में प्रशासित किया जा सकता है, जो प्रति घंटे 50-100 मिलीग्राम की प्रशासन दर से शुरू होता है।
नेफ्रोटिक सिंड्रोम में एडिमा
अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 20-40 मिलीग्राम है। मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया के आधार पर आवश्यक खुराक का चयन किया जाता है।
जिगर की बीमारियों में एडिमा सिंड्रोम
फ़्यूरोसेमाइड को उनके अपर्याप्त प्रभाव के मामले में एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी के साथ उपचार के अलावा निर्धारित किया जाता है। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, जैसे रक्त परिसंचरण या इलेक्ट्रोलाइट या एसिड-बेस विकारों के बिगड़ा हुआ ऑर्थोस्टेटिक विनियमन, सावधानीपूर्वक खुराक चयन की आवश्यकता होती है ताकि द्रव का नुकसान धीरे-धीरे हो (प्रति दिन शरीर के वजन का लगभग 0.5 किलोग्राम तक द्रव का नुकसान संभव है) उपचार की शुरुआत में)। यदि अंतःशिरा प्रशासन बिल्कुल आवश्यक है, तो अंतःशिरा प्रशासन के लिए प्रारंभिक खुराक 20-40 मिलीग्राम है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, मस्तिष्क शोफ
अनुशंसित प्रारंभिक खुराक अंतःशिरा बोलस द्वारा 20-40 मिलीग्राम है। प्रभाव के आधार पर खुराक को समायोजित किया जा सकता है।
विषाक्तता के मामले में जबरन डायरिया का रखरखाव
फ़्यूरोसेमाइड इलेक्ट्रोलाइट समाधान के अंतःशिरा जलसेक के बाद दिया जाता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 20-40 मिलीग्राम है। खुराक फ़्यूरोसेमाइड की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। Lasix® के साथ उपचार से पहले और उसके दौरान, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट के नुकसान की निगरानी की जानी चाहिए और उसे बहाल किया जाना चाहिए। दुष्प्रभाव
जल-इलेक्ट्रोलाइट और अम्ल-क्षार संतुलन की ओर से:
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:
चयापचय की ओर से:
मूत्र प्रणाली से:
पाचन तंत्र से:
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, श्रवण अंग:
इस ओर से त्वचा, एलर्जी:
परिधीय रक्त की ओर से:
अन्य:
चूंकि कुछ विपरित प्रतिक्रियाएं(जैसे रक्त की तस्वीर में बदलाव, गंभीर एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, गंभीर एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं) कुछ शर्तों के तहत रोगियों के जीवन को खतरा हो सकता है, फिर यदि कोई दुष्प्रभाव होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए। जरूरत से ज्यादा
नैदानिक तस्वीरदवा का तीव्र या पुराना ओवरडोज मुख्य रूप से द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान की डिग्री और परिणामों पर निर्भर करता है; ओवरडोज हाइपोवोल्मिया, निर्जलीकरण, हेमोकॉन्सेंट्रेशन, कार्डियक अतालता और चालन गड़बड़ी (एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित) द्वारा प्रकट किया जा सकता है। इन विकारों के लक्षण रक्तचाप में कमी (सदमे के विकास तक), तीव्र गुर्दे की विफलता, घनास्त्रता, प्रलाप, फ्लेसीड पक्षाघात, उदासीनता और भ्रम हैं।
उपचार का उद्देश्य सीरम इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता, एसिड-बेस स्थिति के संकेतक, हेमटोक्रिट, साथ ही संभावित रोकथाम या उपचार के नियंत्रण में पानी-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस स्थिति के नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण विकारों को ठीक करना है। गंभीर जटिलताएंइन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास। अन्य दवाओं के साथ बातचीत
Lasix® के साथ उपचार शुरू करने से पहले, एकतरफा सहित स्पष्ट मूत्र बहिर्वाह विकारों की उपस्थिति को बाहर रखा जाना चाहिए।
मूत्र के बहिर्वाह में आंशिक रुकावट वाले मरीजों को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से Lasix® के साथ उपचार की शुरुआत में।
Lasix® के साथ उपचार के दौरान, सीरम सोडियम, पोटेशियम और क्रिएटिनिन सांद्रता की नियमित निगरानी की आमतौर पर आवश्यकता होती है, विशेष रूप से विकासशील विकारों के उच्च जोखिम वाले रोगियों में सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। इलेक्ट्रोलाइट संतुलनअतिरिक्त तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट हानि के मामलों में (उदाहरण के लिए, उल्टी, दस्त या तीव्र पसीने के कारण)।
Lasix® के साथ उपचार से पहले और उसके दौरान, हाइपोवोल्मिया या निर्जलीकरण की निगरानी की जानी चाहिए और, यदि ऐसा होता है, तो इसे समाप्त कर दिया जाता है, साथ ही साथ चिकित्सकीय रूप से भी। महत्वपूर्ण उल्लंघनइलेक्ट्रोलाइट और / या एसिड-बेस स्थिति, जिसके लिए Lasix® के साथ उपचार की अल्पकालिक समाप्ति की आवश्यकता हो सकती है।
Lasix® के साथ उपचार के दौरान, हमेशा ऐसा खाना खाने की सलाह दी जाती है जो पोटेशियम से भरपूर(दुबला मांस, आलू, केला, टमाटर, फूलगोभी, पालक, सूखे मेवे, आदि)। कुछ मामलों में, पोटेशियम की खुराक या पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जा सकता है।
समय से पहले के बच्चों में -: गुर्दे के कार्य की नियमित निगरानी और गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (नेफ्रोलिथियासिस और नेफ्रोकैल्सीनोसिस की संभावना) की आवश्यकता होती है।
कुछ दुष्प्रभाव(उदाहरण के लिए, रक्तचाप और इसके साथ के लक्षणों में उल्लेखनीय कमी - "साइड इफेक्ट" अनुभाग देखें) ध्यान केंद्रित करने और प्रतिक्रिया करने की क्षमता को खराब कर सकता है, जो ड्राइविंग या तंत्र के साथ काम करते समय खतरनाक हो सकता है। यह विशेष रूप से उपचार की शुरुआत या दवा की खुराक में वृद्धि के साथ-साथ एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स या अल्कोहल के एक साथ प्रशासन के मामलों पर लागू होता है।
यकृत सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ जलोदर वाले रोगियों के लिए खुराक आहार का चयन एक अस्पताल में किया जाना चाहिए (पानी-इलेक्ट्रोलाइट राज्य के उल्लंघन से यकृत कोमा का विकास हो सकता है)।
संगतता दिशानिर्देश
Lasix® 20 mg को अन्य औषधीय उत्पादों के साथ एक ही सिरिंज में नहीं मिलाया जाना चाहिए।
एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास में आपातकालीन उपाय
एक नियम के रूप में, निम्नलिखित उपायों की सिफारिश की जाती है: पहले संकेतों पर (गंभीर कमजोरी ठंडा पसीनामतली, सायनोसिस) नस में सुई छोड़कर इंजेक्शन बंद करो।अन्य सामान्य आपातकालीन उपायों के साथ, सिर और धड़ की निम्न स्थिति बनाए रखना और धैर्य बनाए रखना आवश्यक है। श्वसन तंत्र.
तत्काल चिकित्सा उपाय (खुराक की सिफारिशें शरीर के सामान्य वजन वाले वयस्क के लिए हैं, बच्चों के उपचार में, शरीर के वजन के अनुपात में खुराक को कम किया जाना चाहिए):
एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) का तत्काल अंतःशिरा प्रशासन: एड्रेनालाईन 1: 1000 से 10 मिलीलीटर के मानक समाधान के 1 मिलीलीटर को पतला करने के बाद, परिणामी समाधान के 1 मिलीलीटर (= 0.1 मिलीग्राम एड्रेनालाईन) को पहले धीरे-धीरे हृदय गति के नियंत्रण में इंजेक्ट किया जाता है, रक्तचाप और हृदय गति)। यदि आवश्यक हो, तो एपिनेफ्रीन का प्रशासन अंतःशिरा जलसेक द्वारा जारी रखा जा सकता है। इसके साथ ही एपिनेफ्रीन की शुरूआत के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (250-1000 मिलीग्राम मेथिलप्रेडनिसोलोन या प्रेडनिसोलोन) का अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है, जिसे यदि आवश्यक हो तो दोहराया जा सकता है। इन उपायों के अलावा, परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए प्लाज्मा विकल्प और / या इलेक्ट्रोलाइट समाधानों का अंतःशिरा जलसेक किया जाता है।
यदि आवश्यक है: कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन साँस लेना, एंटीथिस्टेमाइंस। रिलीज फॉर्म
अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान 10 मिलीग्राम / एमएल।
उपयोग के लिए निर्देशों के साथ एक कार्डबोर्ड बॉक्स में एक डार्क ग्लास ampoule (टाइप I) 10 ampoules में दवा के 2 मिलीलीटर। जमा करने की अवस्था
प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।
सूची बी. इस तारीक से पहले उपयोग करे
3 वर्ष। पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें। फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
नुस्खे पर। एवेंटिस फार्मा लिमिटेड, भारत द्वारा निर्मित।
एवेंटिस हाउस 5 4/ए, मथुरादास वासनजी रोड, अंधेरी (पूर्व), मुंबई - 400 093। उपभोक्ताओं के दावे रूस में पते पर भेजे जाने चाहिए:
115035, मॉस्को, सेंट। सदोवनिचेस्काया, 82, बिल्डिंग 2.
पंजीकरण संख्या:पी एन014865/01-280114
दवा का व्यापार नाम:लासिक्स®
अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम (INN)- फ़्यूरोसेमाइड
खुराक की अवस्था:गोलियाँ
मिश्रण
एक टैबलेट में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ:फ़्यूरोसेमाइड (फ्रुसेमाइड) - 40mg
excipients:
लैक्टोज - 53.00 मिलीग्राम, स्टार्च - 56.88 मिलीग्राम, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च - 7.00 मिलीग्राम, तालक - 2.40 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.40 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.32 मिलीग्राम।
विवरण
सफेद या ऑफ-व्हाइट गोल गोलियां एक तरफ पायदान के ऊपर और नीचे "डीएलआई" के साथ उभरी हुई हैं।
भेषज समूह:मूत्रवर्धक एजेंट।
एटीएक्स कोड- सी03सीए01।
औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्स
Lasix® दवा एक मजबूत और तेजी से काम करने वाला मूत्रवर्धक है, जो एक सल्फोनामाइड व्युत्पन्न है। Lasix सोडियम (Na+) पोटेशियम (K+) क्लोरीन (Cl-) आयन परिवहन प्रणाली को हेनले के लूप के आरोही घुटने के मोटे खंड में अवरुद्ध करता है, और इसलिए, इसका मूत्रवर्धक प्रभाव वृक्क नलिकाओं के लुमेन में प्रवेश करने वाली दवा पर निर्भर करता है। (आयनिक परिवहन के तंत्र के कारण)। Lasix® का मूत्रवर्धक प्रभाव हेनले के लूप के इस भाग में सोडियम क्लोराइड के पुनःअवशोषण के अवरोध से जुड़ा है। बढ़े हुए सोडियम उत्सर्जन के संबंध में माध्यमिक प्रभाव हैं: उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि (आसमाटिक रूप से बाध्य पानी के कारण) और डिस्टल रीनल ट्यूबल में पोटेशियम स्राव में वृद्धि। इसी समय, कैल्शियम और मैग्नीशियम आयनों का उत्सर्जन बढ़ जाता है।
फ़्यूरोसेमाइड के ट्यूबलर स्राव में कमी के साथ या नलिकाओं के लुमेन में फ़्यूरोसेमाइड के एल्ब्यूमिन के बंधन के साथ (उदाहरण के लिए, नेफ्रोटिक सिंड्रोम में), फ़्यूरोसेमाइड का प्रभाव कम हो जाता है।
Lasix® दवा लेने के दौरान, इसकी मूत्रवर्धक गतिविधि कम नहीं होती है, क्योंकि फ़्यूरोसेमाइड मैक्युला डेंसा में ट्यूबलर-ग्लोमेरुलर प्रतिक्रिया को बाधित करता है (ट्यूबलर संरचना जक्सटैग्लोमेरुलर कॉम्प्लेक्स के साथ निकटता से जुड़ी हुई है)। Lasix® दवा रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की खुराक पर निर्भर उत्तेजना का कारण बनती है।
दिल की विफलता में, Lasix® तेजी से प्रीलोड (शिरापरक फैलाव के कारण) को कम करता है, फुफ्फुसीय धमनी दबाव और बाएं वेंट्रिकुलर भरने के दबाव को कम करता है। यह तेजी से विकसित होने वाला प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडिंस के प्रभाव के माध्यम से मध्यस्थ लगता है और इसलिए इसके विकास की स्थिति प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में गड़बड़ी की अनुपस्थिति है, इसके अलावा इस प्रभाव को महसूस करने के लिए गुर्दे के कार्य के पर्याप्त संरक्षण की भी आवश्यकता होती है। .
Lasix® दवा का एक काल्पनिक प्रभाव होता है, जो सोडियम उत्सर्जन में वृद्धि, रक्त की मात्रा में कमी और वाहिकासंकीर्णन उत्तेजनाओं के लिए संवहनी चिकनी मांसपेशियों की प्रतिक्रिया में कमी के कारण होता है (नैट्रियूरेटिक प्रभाव के कारण, फ़्यूरोसेमाइड संवहनी प्रतिक्रिया को कम करता है) कैटेकोलामाइन के लिए, जिसकी एकाग्रता धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में बढ़ जाती है)।
40 मिलीग्राम Lasix® के अंतर्ग्रहण के बाद, मूत्रवर्धक प्रभाव 60 मिनट के भीतर विकसित होता है और लगभग 3-6 घंटे तक रहता है।
स्वस्थ स्वयंसेवकों में 10 से 100 मिलीग्राम Lasix® के साथ इलाज किया गया, खुराक पर निर्भर ड्यूरिसिस और नैट्रियूरिसिस देखा गया।
फार्माकोकाइनेटिक्स
फ़्यूरोसेमाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है।
इसका टीमैक्स। (रक्त में अधिकतम सांद्रता तक पहुंचने का समय) 1 से 1.5 घंटे तक है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में फ़्यूरोसेमाइड की जैव उपलब्धता लगभग 50-70% है। रोगियों में, Lasix® की जैव उपलब्धता को 30% तक कम किया जा सकता है, क्योंकि यह प्रभावित हो सकता है कई कारकअंतर्निहित बीमारी सहित। फ़्यूरोसेमाइड के वितरण की मात्रा शरीर के वजन का 0.1-0.2 l/kg है। फ़्यूरोसेमाइड प्लाज्मा प्रोटीन (98% से अधिक) को बांधता है, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन से।
फ़्यूरोसेमाइड मुख्य रूप से अपरिवर्तित और मुख्य रूप से समीपस्थ नलिकाओं में स्राव द्वारा उत्सर्जित होता है। फ़्यूरोसेमाइड के ग्लूकोरोनेटेड मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित दवा के 10-20% के लिए खाते हैं। शेष खुराक आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होती है, जाहिरा तौर पर पित्त स्राव द्वारा।
फ़्यूरोसेमाइड का टर्मिनल आधा जीवन लगभग 1-1.5 घंटे है। फ़्यूरोसेमाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। भ्रूण और नवजात शिशु में इसकी सांद्रता मां के समान ही होती है।
रोगियों के कुछ समूहों में फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं
गुर्दे की विफलता के साथफ़्यूरोसेमाइड का उत्सर्जन धीमा हो जाता है, और आधा जीवन बढ़ जाता है; गंभीर गुर्दे की कमी में, टर्मिनल आधा जीवन 24 घंटे तक बढ़ सकता है।
एक विक्षिप्त सिंड्रोम के साथप्लाज्मा प्रोटीन सांद्रता में कमी से अनबाउंड फ़्यूरोसेमाइड (इसका मुक्त अंश) की सांद्रता में वृद्धि होती है, और इसलिए, एक ओटोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। दूसरी ओर, इन रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड के ट्यूबलर एल्ब्यूमिन के बंधन और फ़्यूरोसेमाइड के कम ट्यूबलर स्राव के कारण फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव को कम किया जा सकता है।
हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस और निरंतर चलने वाली पेरिटोनियल डायलिसिस के लिएफ़्यूरोसेमाइड नगण्य रूप से उत्सर्जित होता है।
जिगर की विफलता के साथफ़्यूरोसेमाइड का आधा जीवन मुख्य रूप से वितरण की मात्रा में वृद्धि के कारण 30-90% बढ़ जाता है। इस श्रेणी के रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर बहुत भिन्न हो सकते हैं।
दिल की विफलता में, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप और बुजुर्ग रोगियों मेंगुर्दे के कार्य में कमी के कारण फ़्यूरोसेमाइड का उत्सर्जन धीमा हो जाता है।
उपयोग के संकेत
पुरानी दिल की विफलता में एडीमा सिंड्रोम;
- क्रोनिक रीनल फेल्योर में एडेमेटस सिंड्रोम;
- तीव्र गुर्दे की विफलता, जिसमें गर्भावस्था और जलन के दौरान (द्रव उत्सर्जन को बनाए रखने के लिए);
- नेफ्रोटिक सिंड्रोम में एडेमेटस सिंड्रोम (अग्रभूमि में नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ अंतर्निहित बीमारी का उपचार है);
- यकृत रोगों में एडेमेटस सिंड्रोम (यदि आवश्यक हो, एल्डोस्टेरोन विरोधी के साथ उपचार के अलावा);
- धमनी का उच्च रक्तचाप।
मतभेद
सक्रिय पदार्थ या दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता; सल्फोनामाइड्स (सल्फोनामाइड एंटीमाइक्रोबायल्स या सल्फोनील्यूरिया की तैयारी) से एलर्जी वाले रोगियों में, फ़्यूरोसेमाइड के लिए "क्रॉस" एलर्जी विकसित हो सकती है।
- औरिया के साथ गुर्दे की विफलता (फ़्यूरोसेमाइड की प्रतिक्रिया के अभाव में);
- हेपेटिक कोमा और प्रीकोमा हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी से जुड़ा हुआ है।
- गंभीर हाइपोकैलिमिया।
- गंभीर हाइपोनेट्रेमिया।
- हाइपोवोल्मिया (रक्तचाप में कमी के साथ या बिना) या निर्जलीकरण।
- मूत्र पथ के एकतरफा घावों सहित किसी भी एटियलजि के मूत्र के बहिर्वाह का उच्चारण।
- कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा।
- तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस.
- विघटित महाधमनी और माइट्रल स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी।
- केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि (10 मिमी एचजी से अधिक)।
- 3 साल तक के बच्चों की उम्र (ठोस खुराक का रूप)।
- गर्भावस्था ("गर्भावस्था और स्तनपान अवधि" देखें)।
- स्तनपान की अवधि ("गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि" देखें)।
सावधानी से
धमनी हाइपोटेंशन के साथ;
- ऐसी स्थितियों में जहां रक्तचाप में अत्यधिक कमी विशेष रूप से खतरनाक होती है (कोरोनरी और / या सेरेब्रल धमनियों के स्टेनिंग घाव);
- तीव्र रोधगलन में (कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है);
- अव्यक्त या प्रकट मधुमेह मेलिटस के साथ;
- गठिया के साथ;
- हेपेटोरेनल सिंड्रोम के साथ (यानी, यकृत रोगों से जुड़े कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के साथ);
- हाइपोप्रोटीनेमिया के साथ (उदाहरण के लिए, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ, जब मूत्रवर्धक प्रभाव को कम करना और फ़्यूरोसेमाइड के ओटोटॉक्सिक प्रभाव के विकास के जोखिम को बढ़ाना संभव है); ऐसे रोगियों में खुराक का चयन अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए;
- मूत्र पथ के आंशिक रुकावट के साथ (प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, मूत्रमार्ग का संकुचन);
- पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस अवस्था के विकारों के विकास के जोखिम के साथ या महत्वपूर्ण द्रव हानि के मामले में (उल्टी, दस्त, विपुल पसीना - जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस अवस्था की स्थिति की निगरानी और , यदि आवश्यक हो, फ़्यूरोसेमाइड शुरू करने के लिए उनके उल्लंघन का सुधार);
- अग्नाशयशोथ के साथ;
- वेंट्रिकुलर अतालता के इतिहास के साथ;
- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष के साथ;
- मनोभ्रंश (मृत्यु दर में वृद्धि का जोखिम) के साथ बुजुर्ग रोगियों में रिसपेरीडोन की एक साथ नियुक्ति के साथ।
गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि
फ़्यूरोसेमाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि कोई मजबूत चिकित्सा संकेत न हो। यदि, स्वास्थ्य कारणों से, गर्भवती महिलाओं को Lasix® निर्धारित किया जाता है, तो भ्रूण की स्थिति और विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।
स्तनपान के दौरान, Lasix® दवा लेना contraindicated है, क्योंकि। यह लैक्टेशन को दबा देता है।
महिलाओं को Lasix® लेते समय स्तनपान नहीं कराना चाहिए।
खुराक और प्रशासन
सामान्य सिफारिशें:
गोलियों को खाली पेट लिया जाना चाहिए, बिना चबाये और खूब तरल पियें।
Lasix® को निर्धारित करते समय, वांछित प्रभाव को प्राप्त करने के लिए पर्याप्त, इसकी सबसे छोटी खुराक का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।
वयस्कों के लिए अनुशंसित अधिकतम दैनिक खुराक 1500 मिलीग्राम है। बच्चों में, मौखिक प्रशासन के लिए अनुशंसित दैनिक खुराक 2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन (लेकिन प्रति दिन 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं) है।
उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से संकेतों के आधार पर निर्धारित की जाती है।
वयस्कों में खुराक की खुराक के लिए विशेष सिफारिशें
पुरानी दिल की विफलता में एडिमा सिंड्रोम
अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 20-80 मिलीग्राम है। मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया के आधार पर आवश्यक खुराक का चयन किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि दैनिक खुराक को दो या तीन खुराक में विभाजित किया जाए।
क्रोनिक रीनल फेल्योर में एडिमा सिंड्रोम
फ़्यूरोसेमाइड के लिए नैट्रियूरेटिक प्रतिक्रिया कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि गुर्दे की विफलता की गंभीरता और रक्त में सोडियम का स्तर, इसलिए एक खुराक के प्रभाव का सटीक अनुमान नहीं लगाया जा सकता है।
क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में, सावधानीपूर्वक खुराक चयन की आवश्यकता होती है, धीरे-धीरे इसे बढ़ाकर ताकि द्रव का नुकसान धीरे-धीरे हो (उपचार की शुरुआत में, प्रति दिन लगभग 2 लीटर तक द्रव की हानि, लगभग 280 mmol Na + प्रति दिन)।
अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 40-80 मिलीग्राम है। मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया के आधार पर आवश्यक खुराक का चयन किया जाता है। संपूर्ण दैनिक खुराक को एक बार लिया जाना चाहिए या दो खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए।
हेमोडायलिसिस पर रोगियों में, रखरखाव की खुराक आमतौर पर 250-1500 मिलीग्राम / दिन होती है।
तीव्र गुर्दे की विफलता (द्रव उत्सर्जन को बनाए रखने के लिए)
फ़्यूरोसेमाइड के साथ उपचार शुरू करने से पहले हाइपोवोल्मिया, धमनी हाइपोटेंशन और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और / या एसिड-बेस स्थिति में महत्वपूर्ण गड़बड़ी को समाप्त किया जाना चाहिए। खुराक का चयन Lasix® दवा के अंतःशिरा प्रशासन के साथ शुरू होता है। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 40 मिलीग्राम अंतःशिरा है। यदि यह वांछित मूत्रवर्धक प्रभाव प्राप्त नहीं करता है, तो फ़्यूरोसेमाइड को एक निरंतर अंतःशिरा जलसेक के रूप में प्रशासित किया जा सकता है, जो प्रति घंटे 50-100 मिलीग्राम की इंजेक्शन दर से शुरू होता है।
रोगी को जल्द से जल्द Lasix® के अंतःशिरा प्रशासन से Lasix® टैबलेट लेने के लिए स्विच करने की सिफारिश की जाती है (गोलियों की खुराक चयनित अंतःशिरा खुराक पर निर्भर करती है)।
नेफ्रोटिक सिंड्रोम में एडिमा
अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 40-80 मिलीग्राम है। मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया के आधार पर आवश्यक खुराक का चयन किया जाता है। प्रतिदिन की खुराकएक खुराक में लिया जा सकता है या कई खुराक में विभाजित किया जा सकता है।
जिगर की बीमारियों में एडिमा सिंड्रोम
Lasix® उनके अपर्याप्त प्रभाव के मामले में एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी के साथ उपचार के अतिरिक्त निर्धारित है। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, जैसे रक्त परिसंचरण के बिगड़ा हुआ ऑर्थोस्टेटिक विनियमन, या पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी, या एसिड-बेस अवस्था, सावधानीपूर्वक खुराक चयन की आवश्यकता होती है ताकि द्रव हानि धीरे-धीरे हो (लगभग 0.5 तक द्रव हानि) उपचार की शुरुआत में शरीर के वजन का किलो संभव है) शरीर प्रति दिन)। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 20-80 मिलीग्राम है। इसे रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार समायोजित किया जा सकता है। दैनिक खुराक का उपयोग दिन में एक बार किया जा सकता है या 2 खुराक में विभाजित किया जा सकता है।
धमनी का उच्च रक्तचाप
Lasix® का उपयोग अकेले या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है।
सामान्य रखरखाव खुराक प्रति दिन 20-40 मिलीग्राम है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, Lasix® की उच्च खुराक के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।
दुष्प्रभाव
प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं / प्रतिकूल घटनाओं (एआर / एई) की घटना की आवृत्ति साहित्य डेटा से प्राप्त की जाती है और नैदानिक अनुसंधान. यदि साहित्य डेटा में समान एई/एई के लिए घटना की आवृत्ति और नैदानिक अध्ययनों से डेटा भिन्न होता है, तो एई/एई की घटना की उच्चतम आवृत्ति का चयन किया गया था।
CIOMS (चिकित्सा विज्ञान के लिए अंतर्राष्ट्रीय संगठनों की परिषद) के वर्गीकरण के अनुसार HP / AE की आवृत्ति के निम्नलिखित क्रमों का उपयोग किया जाता है:
बहुत आम 10%;
बार-बार 1% और< 10%;
निराला 0.1% और< 1 %;
दुर्लभ 0.01% और< 0,1 %;
बहुत दुर्लभ< 0,01 %,
अज्ञात आवृत्ति (उपलब्ध आंकड़ों से प्रतिकूल प्रतिक्रिया की घटना की आवृत्ति निर्धारित करना संभव नहीं है)।
चयापचय और पोषण संबंधी विकार
बहुत बार
- पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन, जिसमें होने वाले भी शामिल हैं नैदानिक लक्षण. पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के विकास का संकेत देने वाले लक्षण सिरदर्द, आक्षेप, टेटनी, मांसपेशियों में कमजोरी, हृदय ताल की गड़बड़ी और अपच संबंधी विकार हो सकते हैं।
इस तरह के विकार या तो धीरे-धीरे (लंबे समय से अधिक) या जल्दी (बहुत कम समय में, उदाहरण के लिए, सामान्य गुर्दा समारोह वाले रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड की उच्च खुराक के मामले में) विकसित हो सकते हैं।
द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के विकास में योगदान करने वाले कारक अंतर्निहित बीमारियां हैं (उदाहरण के लिए, यकृत का सिरोसिस या दिल की विफलता); एजेंटों के साथ सहवर्ती चिकित्सा जो पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बदलते हैं; कुपोषणतथा पीने का नियम; उल्टी, दस्त, अत्यधिक पसीना आना।
- निर्जलीकरण और हाइपोवोल्मिया (रक्त की मात्रा के परिसंचारी में कमी), विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, जो घनास्त्रता (नीचे देखें) की प्रवृत्ति के साथ हेमोकॉन्सेंट्रेशन का कारण बन सकता है।
- रक्त में क्रिएटिनिन की मात्रा बढ़ाना।
- सीरम ट्राइग्लिसराइड एकाग्रता में वृद्धि।
अक्सर
- हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोकैलिमिया, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में वृद्धि।
- रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा में वृद्धि और गाउट के हमले।
निराला
- ग्लूकोज सहनशीलता में कमी। अव्यक्त मधुमेह मेलिटस की संभावित अभिव्यक्ति (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।
अज्ञात आवृत्ति
- हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, रक्त यूरिया एकाग्रता में वृद्धि, चयापचय क्षारीयता, छद्म-बार्टर सिंड्रोम, गलत और / या फ़्यूरोसेमाइड के लंबे समय तक उपयोग के साथ।
संवहनी विकार
बहुत बार
- ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन सहित रक्तचाप में कमी (यह एई मुख्य रूप से फ़्यूरोसेमाइड के पैरेन्टेरल उपयोग से संबंधित है)।
दुर्लभ
- वास्कुलिटिस।
अज्ञात आवृत्ति
- घनास्त्रता।
गुर्दे और मूत्र पथ के विकार
अक्सर
- पेशाब की मात्रा बढ़ जाना।
दुर्लभ
- ट्यूबलोइन्टरस्टिशियल नेफ्रैटिस।
अज्ञात आवृत्ति
- सोडियम की मात्रा में वृद्धि, साथ ही मूत्र में क्लोराइड।
- मूत्र प्रतिधारण (मूत्र पथ के आंशिक रुकावट वाले रोगियों में, "विशेष निर्देश" अनुभाग देखें)।
- समय से पहले के बच्चों में नेफ्रोकैल्सीनोसिस / नेफ्रोलिथियासिस (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)। यह एई केवल इंजेक्शन योग्य खुराक फॉर्म पर लागू होता है, क्योंकि 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को Lasix® टैबलेट लेने की अनुमति नहीं है)।
- गुर्दे की विफलता (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ बातचीत" देखें)।
पाचन तंत्र विकार
निराला
- जी मिचलाना।
दुर्लभ
- उल्टी, दस्त।
बहुत दुर्लभ
- एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।
जिगर और पित्त पथ विकार
बहुत दुर्लभ
- कोलेस्टेसिस, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि।
तंत्रिका तंत्र विकार
दुर्लभ
- पेरेस्टेसिया।
अक्सर
- हेपेटोकेल्युलर अपर्याप्तता वाले रोगियों में हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (अनुभाग "मतभेद" देखें)।
श्रवण और भूलभुलैया विकार
निराला
- श्रवण दोष, आमतौर पर क्षणिक, विशेष रूप से गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, हाइपोप्रोटीनेमिया (उदाहरण के लिए, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ)।
फ़्यूरोसेमाइड के मौखिक या अंतःशिरा प्रशासन के बाद बहरेपन के मामले, कभी-कभी अपरिवर्तनीय, रिपोर्ट किए गए हैं।
बहुत दुर्लभ
-कान में शोर।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार
निराला
- त्वचा की खुजली, पित्ती, दाने, बुलस डर्मेटाइटिस, एरिथेम मल्टीफार्मेयर, पेम्फिंगॉइड, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, पुरपुरा, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।
अज्ञात आवृत्ति
- स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एक्यूट जनरलाइज्ड एक्सेंथेमेटस पस्टुलोसिस, ड्रेस सिंड्रोम: ईोसिनोफिलिया और सिस्टमिक लक्षणों के साथ ड्रग रैश।
प्रतिरक्षा प्रणाली विकार
दुर्लभ
- एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास तक गंभीर एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं।
रक्त और लसीका प्रणाली विकार
अक्सर
- हेमोकॉन्सेंट्रेशन।
निराला
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
दुर्लभ
- ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया।
बहुत दुर्लभ
- एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया या हेमोलिटिक एनीमिया।
जन्मजात, वंशानुगत और आनुवंशिक विकार
अज्ञात आवृत्ति
- बढ़ा हुआ खतराफांक डक्टस आर्टेरीओससजब जीवन के पहले सप्ताह के दौरान समय से पहले शिशुओं को फ़्यूरोसेमाइड दिया जाता है (केवल पैरेंट्रल डोज़ फॉर्म पर लागू होता है)।
इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार
दुर्लभ
- बुखार
चूंकि कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं (जैसे कि रक्त की तस्वीर में बदलाव, गंभीर एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, गंभीर एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं) कुछ शर्तों के तहत रोगियों के जीवन को खतरे में डाल सकती हैं, कोई भी दुष्प्रभाव होने पर तुरंत डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।
जरूरत से ज्यादा
यदि आपको अधिक मात्रा में संदेह है, तो आपको हमेशा डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि अधिक मात्रा के मामले में, कुछ चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता हो सकती है।
दवा की तीव्र या पुरानी ओवरडोज की नैदानिक तस्वीर मुख्य रूप से द्रव और इलेक्ट्रोलाइट हानि की डिग्री और परिणामों पर निर्भर करती है। ओवरडोज हाइपोवोल्मिया, निर्जलीकरण, हेमोकॉन्सेंट्रेशन, कार्डियक अतालता और चालन गड़बड़ी (एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित) द्वारा प्रकट हो सकता है। इन विकारों के लक्षण रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी, सदमे के विकास तक प्रगति, तीव्र गुर्दे की विफलता, घनास्त्रता, प्रलाप की स्थिति, फ्लेसीड पक्षाघात, उदासीनता और भ्रम है।
कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। यदि अंतर्ग्रहण के बाद थोड़ा समय बीत चुका है, तो फ़्यूरोसेमाइड के अवशोषण को कम करने के लिए जठरांत्र पथआपको उल्टी या गैस्ट्रिक लैवेज को प्रेरित करने की कोशिश करनी चाहिए, और फिर इसे अंदर ले जाना चाहिए सक्रिय कार्बन.
उपचार का उद्देश्य रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स के नियंत्रण में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस स्थिति के नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण विकारों को ठीक करना है, एसिड-बेस राज्य के संकेतक, हेमटोक्रिट, साथ ही संभावित गंभीर जटिलताओं को रोकने या उनका इलाज करना है। इन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास।
अन्य दवाओं के साथ बातचीत
संयोजन अनुशंसित नहीं
- क्लोरल हाईड्रेट - नसो मे भरनाक्लोरल हाइड्रेट के उपयोग के बाद 24-घंटे की अवधि में फ़्यूरोसेमाइड से त्वचा का निस्तब्धता, अत्यधिक पसीना, चिंता, मतली, रक्तचाप में वृद्धि और क्षिप्रहृदयता हो सकती है। इसलिए, क्लोरल हाइड्रेट के संयोजन में फ़्यूरोसेमाइड के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
- एमिनोग्लाइकोसाइड्स - गुर्दे द्वारा एमिनोग्लाइकोसाइड्स के उत्सर्जन को धीमा करना जब वे एक साथ फ़्यूरोसेमाइड के साथ उपयोग किए जाते हैं और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के ओटोटॉक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव के विकास के जोखिम में वृद्धि करते हैं। इस कारण से, दवाओं के इस संयोजन के उपयोग से बचा जाना चाहिए, जब तक कि स्वास्थ्य कारणों से आवश्यक न हो, उस स्थिति में अमीनोग्लाइकोसाइड्स की रखरखाव खुराक में सुधार (कमी) की आवश्यकता होती है।
सावधानी के साथ उपयोग किए जाने वाले संयोजन
- ओटोटॉक्सिक ड्रग्स - फ़्यूरोसेमाइड उनकी ओटोटॉक्सिसिटी को प्रबल करता है। ऐसी दवाओं का उपयोग Lasix® दवा के साथ केवल सख्त के तहत किया जा सकता है चिकित्सा संकेत, इसलिये संयुक्त आवेदनस्थायी सुनवाई क्षति हो सकती है।
- सिस्प्लैटिन - Lasix® दवा के एक साथ उपयोग से एक ओटोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का खतरा होता है। इसके अलावा, सिस्प्लैटिन की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को बढ़ाया जा सकता है यदि कम खुराक (जैसे, सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में 40 मिलीग्राम) और द्रव पूरकता (रोगी जलयोजन) के संयोजन में जब लासिक्स का उपयोग मजबूर के लिए किया जाता है, तो लासिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है। सिस्प्लैटिन के साथ उपचार के दौरान मूत्राधिक्य।
- एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी - पहले फ़्यूरोसेमाइड के साथ इलाज किए गए रोगियों में एक एसीई अवरोधक या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी की नियुक्ति से गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट के साथ रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है, और में कुछ मामलों में - तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के लिए, इसलिए, उपचार शुरू करने या एसीई इनहिबिटर या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी की खुराक बढ़ाने से तीन दिन पहले, फ़्यूरोसेमाइड को रद्द करने या इसकी खुराक को कम करने की सिफारिश की जाती है।
- लिथियम लवण - फ़्यूरोसेमाइड के प्रभाव में, लिथियम का उत्सर्जन कम हो जाता है, जिससे लिथियम की सीरम सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे हृदय और तंत्रिका तंत्र पर इसके हानिकारक प्रभावों सहित विषाक्त प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, इस संयोजन का उपयोग करते समय, रक्त सीरम में लिथियम सामग्री की निगरानी की आवश्यकता होती है।
- रिसपेरीडोन - फ़्यूरोसेमाइड या अन्य शक्तिशाली मूत्रवर्धक के साथ रिसपेरीडोन का संयोजन करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, जोखिम-लाभ अनुपात को ध्यान से तौलना चाहिए (डिमेंशिया वाले बुजुर्ग रोगियों में मृत्यु दर में वृद्धि देखी गई है, जिन्होंने रिसपेरीडोन और फ़्यूरोसेमाइड दोनों प्राप्त किए हैं)।
विचार करने के लिए बातचीत
- कार्डिएक ग्लाइकोसाइड, दवाएं जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचती हैं - फ़्यूरोसेमाइड के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (हाइपोकैलिमिया या हाइपोमैग्नेसीमिया) के विकास के मामले में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और ड्रग्स का विषाक्त प्रभाव जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचता है ( हृदय ताल गड़बड़ी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है)।
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्बेनॉक्सोलोन, बड़ी मात्रा में नद्यपान की तैयारी और फ़्यूरोसेमाइड के साथ संयुक्त जुलाब के लंबे समय तक उपयोग से हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ जाता है।
- नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाएं जब फ़्यूरोसेमाइड के साथ मिलती हैं तो उनके नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
- कुछ सेफलोस्पोरिन की उच्च खुराक (मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित) - फ़्यूरोसेमाइड के संयोजन में सेफलोस्पोरिन की नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित एनएसएआईडी, फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव को कम कर सकते हैं।
हाइपोवोल्मिया और निर्जलीकरण (फ़्यूरोसेमाइड लेते समय सहित) वाले रोगियों में, NSAIDs तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का कारण बन सकते हैं।
फ़्यूरोसेमाइड सैलिसिलेट की विषाक्तता को बढ़ा सकता है।
- फ़िनाइटोइन - फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव में कमी।
- एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, मूत्रवर्धक या अन्य दवाएं जो रक्तचाप को कम कर सकती हैं - जब फ़्यूरोसेमाइड के साथ जोड़ा जाता है, तो रक्तचाप में अधिक स्पष्ट कमी संभव है।
- प्रोबेनेसिड, मेथोट्रेक्सेट या अन्य दवाएं, जो फ़्यूरोसेमाइड की तरह, वृक्क नलिकाओं में उत्सर्जित होती हैं, फ़्यूरोसेमाइड (गुर्दे के उत्सर्जन का एक ही मार्ग) के प्रभाव को कम कर सकती हैं; दूसरी ओर, फ़्यूरोसेमाइड इन दवाओं के गुर्दे के उत्सर्जन में कमी ला सकता है। यह सब Lasix® दवा और इसके साथ ली गई उपरोक्त दवाओं दोनों के दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।
- हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (मौखिक और इंसुलिन दोनों), प्रेसर एमाइन (एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन) - फ़्यूरोसेमाइड के साथ संयुक्त होने पर प्रभाव को कमजोर करना।
- थियोफिलाइन, डायज़ॉक्साइड, क्योर-जैसे मांसपेशियों को आराम देने वाले - फ़्यूरोसेमाइड के साथ संयुक्त होने पर प्रभाव बढ़ जाता है।
- सुक्रालफेट - मौखिक रूप से एक साथ लेने पर फ़्यूरोसेमाइड के अवशोषण में कमी और इसके प्रभाव का कमजोर होना (फ़्यूरोसेमाइड और सुक्रालफ़ेट को कम से कम दो घंटे अलग रखना चाहिए)।
- साइक्लोस्पोरिन ए - जब फ़्यूरोसेमाइड के साथ जोड़ा जाता है, तो हाइपरयूरिसीमिया और गुर्दे द्वारा बिगड़ा हुआ यूरेट उत्सर्जन के कारण गाउटी गठिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
- रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट - रेडियोपैक नेफ्रोपैथी के उच्च जोखिम वाले रोगियों, जिन्हें फ़्यूरोसेमाइड प्राप्त हुआ, उनमें रेडियोपैक नेफ्रोपैथी के उच्च जोखिम वाले रोगियों की तुलना में गुर्दे की शिथिलता की अधिक घटना थी, जिन्हें रेडियोपैक एजेंट के प्रशासन से पहले केवल अंतःशिरा द्रव पूरकता (हाइड्रेशन) प्राप्त हुआ था।
विशेष निर्देश
Lasix® के साथ उपचार शुरू करने से पहले, एकतरफा सहित स्पष्ट मूत्र बहिर्वाह विकारों की उपस्थिति को बाहर रखा जाना चाहिए। मूत्र के बहिर्वाह में आंशिक रुकावट वाले मरीजों को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से Lasix® के साथ उपचार की शुरुआत में।
Lasix® के साथ उपचार के दौरान, रक्त सीरम में सोडियम, पोटेशियम और क्रिएटिनिन की सामग्री की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है; अतिरिक्त तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट नुकसान (उदाहरण के लिए, उल्टी, दस्त या तीव्र पसीने के कारण) के मामलों में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के विकास के उच्च जोखिम वाले रोगियों में विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
Lasix® के साथ उपचार से पहले और उसके दौरान, हाइपोवोल्मिया या निर्जलीकरण, साथ ही पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और / या एसिड-बेस स्थिति में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण गड़बड़ी की निगरानी की जानी चाहिए और, यदि ऐसा होता है, तो समाप्त किया जाना चाहिए, जिसके लिए अल्पकालिक समाप्ति की आवश्यकता हो सकती है Lasix® के साथ उपचार।
Lasix® के साथ उपचार के दौरान, हमेशा पोटेशियम से भरपूर भोजन (दुबला मांस, आलू, केला, टमाटर, फूलगोभी, पालक, सूखे मेवे, आदि) खाने की सलाह दी जाती है। कुछ मामलों में, पोटेशियम की खुराक या पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जा सकता है।
अकेले फ़्यूरोसेमाइड या रिसपेरीडोन के साथ इलाज किए गए रोगियों की तुलना में रिसपेरीडोन और फ़्यूरोसेमाइड के साथ इलाज किए गए बुजुर्ग रोगियों में मृत्यु दर अधिक थी। इस प्रभाव का तंत्र स्पष्ट नहीं है। अन्य मूत्रवर्धक (मुख्य रूप से कम खुराक थियाजाइड मूत्रवर्धक) के साथ रिसपेरीडोन का सह-प्रशासन बुजुर्ग रोगियों में मनोभ्रंश के साथ मृत्यु दर में वृद्धि से जुड़ा नहीं है।
मनोभ्रंश के साथ बुजुर्ग रोगियों में, फ़्यूरोसेमाइड और रिसपेरीडोन को सहवर्ती रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, ध्यान से लाभ / जोखिम अनुपात का वजन। चूंकि निर्जलीकरण मृत्यु दर में वृद्धि के लिए एक सामान्य जोखिम कारक है, इसलिए डिमेंशिया वाले बुजुर्ग रोगियों में इस संयोजन का उपयोग करने का निर्णय लेते समय, रोगी के निर्जलीकरण से बचा जाना चाहिए।
यकृत सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ जलोदर वाले रोगियों के लिए खुराक आहार का चयन एक अस्पताल में किया जाना चाहिए (पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी से यकृत कोमा का विकास हो सकता है)।
वाहनों को चलाने और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने की क्षमता पर प्रभाव।
कुछ दुष्प्रभाव (उदाहरण के लिए, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी) ध्यान केंद्रित करने और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं को कम करने की क्षमता को कम कर सकते हैं, जो मोटर वाहन चलाते समय या अन्य संभावित रूप से संलग्न होने पर खतरनाक हो सकता है। खतरनाक प्रजातिगतिविधियां। यह विशेष रूप से उपचार की शुरुआत या दवा की खुराक में वृद्धि के साथ-साथ एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स या अल्कोहल के एक साथ प्रशासन के मामलों पर लागू होता है।
ऐसे मामलों में, वाहन चलाने या संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
3डी छवियां
रचना और रिलीज का रूप
1 टैबलेट में फ़्यूरोसेमाइड 40 मिलीग्राम होता है; 50 और 250 पीसी के पैकेज में। या 10 पीसी की एक पट्टी में, 5 स्ट्रिप्स के एक बॉक्स में।
इंजेक्शन समाधान के 2 मिलीलीटर के साथ 1 ampoule - 20 मिलीग्राम; 10 या 50 ampoules का डिब्बा।
औषधीय प्रभाव
औषधीय प्रभावमूत्रवर्धक.हेनले के लूप के आरोही भाग में सोडियम और क्लोराइड आयनों के पुनर्अवशोषण को रोकता है। यह पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम के उत्सर्जन को भी बढ़ाता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो जैव उपलब्धता 64% होती है। सी मैक्स बढ़ती खुराक के साथ बढ़ता है, लेकिन अधिकतम तक पहुंचने का समय खुराक पर निर्भर नहीं करता है और रोगी की स्थिति के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होता है। टी 1/2 - लगभग 2 घंटे। प्लाज्मा में, 91-99% प्रोटीन से बंधता है, 2.4-4.1% मुक्त अवस्था में है। यह मुख्य रूप से ग्लूकोरोनाइड में बायोट्रांसफॉर्म होता है। यह मूत्र में उत्सर्जित होता है (अंतःशिरा प्रशासन के बाद जब मौखिक रूप से लिया जाता है)।
नैदानिक औषध विज्ञान
मौखिक रूप से लेने पर मूत्रवर्धक प्रभाव की शुरुआत पहले से ही 1 घंटे के भीतर देखी जाती है, अधिकतम प्रभाव 1-2 घंटे के बाद होता है, अवधि 6-8 घंटे होती है। 2 घंटे। जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो यह वैरिकाज़ नसों का कारण बनता है, जल्दी से प्रीलोड को कम करता है, बाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव को कम करता है, और प्रणालीगत दबाव को कम करता है।
Lasix® . के लिए संकेत
विभिन्न मूल के एडिमा सिंड्रोम (गर्भावस्था के दूसरे महीने के बाद हृदय, यकृत, वृक्क, नशा), फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ, धमनी उच्च रक्तचाप, मजबूर डायरिया, गुर्दे की विफलता।
मतभेद
अतिसंवेदनशीलता (अन्य सल्फोन और सल्फोनामाइड्स सहित), तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, औरिया के साथ गुर्दे की विफलता, यकृत कोमा, बिगड़ा हुआ पानी-नमक संतुलन और एसिड-बेस बैलेंस (हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया)।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भावस्था के दौरान, इसका उपयोग सख्त संकेतों के तहत और केवल थोड़े समय के लिए किया जाना चाहिए। उपचार की अवधि के लिए स्तन पिलानेवालीनिलंबित करने की जरूरत है।
दुष्प्रभाव
हाइपोटेंशन, अतालता, शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, दस्त, अग्नाशयशोथ, हाइपोवोल्मिया, निर्जलीकरण, हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिया, चयापचय क्षारीयता, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपरयूरिसीमिया, जिल्द की सूजन, बिगड़ा हुआ श्रवण, दृष्टि, पारेषण, चक्कर आना, मांसपेशियों में कमजोरी, रोगियों में मूत्र प्रतिधारण प्रोस्टेट एडेनोमा, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के साथ, ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी, तीव्र अग्नाशयशोथ, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (चकत्ते, बुखार, वास्कुलिटिस, बीचवाला नेफ्रैटिस); समय से पहले के बच्चों में - नेफ्रोकाल्सीनोसिस।
परस्पर क्रिया
कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोकैलिमिया की संभावना के खिलाफ), नेफ्रो- और एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन, सिस्प्लैटिन के ओटोटॉक्सिक प्रभाव के साथ नशा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; क्योरे जैसी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है; वृक्क नलिकाओं में लिथियम के पुनर्अवशोषण को बढ़ाता है। NSAIDs मूत्रवर्धक प्रभाव को कम करते हैं।
खुराक और प्रशासन
अंदर, यह आमतौर पर एक खाली पेट पर निर्धारित किया जाता है; IV को कम से कम 1-2 मिनट में प्रशासित किया जाता है। हल्के एडिमाटस सिंड्रोम के साथ, वयस्कों के लिए प्रारंभिक खुराक 20-80 मिलीग्राम मौखिक रूप से या 20-40 मिलीग्राम IV है; लगातार एडिमा के मामले में, समान या 20-40 मिलीग्राम (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए 20 मिलीग्राम) की खुराक को मूत्रवर्धक प्रभाव प्राप्त होने तक 6-8 घंटे (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए 2 घंटे) से पहले फिर से प्रशासित नहीं किया जा सकता है; यह व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक दिन में 1 या 2 बार लागू किया जा सकता है। सप्ताह में 2-4 दिन दवा लेने पर सबसे बड़ी दक्षता प्राप्त होती है। बच्चों के लिए, प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ - 1 मिलीग्राम / किग्रा) है, एक असंतोषजनक प्रभाव के साथ, इसे 1-2 मिलीग्राम / किग्रा (पैरेंट्रल प्रशासन के साथ - 1 मिलीग्राम / तक) बढ़ाया जा सकता है। किग्रा), लेकिन 6-8 घंटे से पहले नहीं (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए, यह अवधि कम से कम 2 घंटे है)। पर धमनी का उच्च रक्तचापवयस्कों के लिए प्रारंभिक खुराक 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 80 मिलीग्राम है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, लासिक्स को 40 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो 20 मिनट के बाद, दवा को 20 से 40 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित किया जा सकता है।
एहतियाती उपाय
प्रतिक्रिया दर में संभावित कमी को ध्यान में रखा जाना चाहिए (वाहन और सर्विसिंग तंत्र चलाते समय सावधानी से नियुक्त करें)।
Lasix® . दवा के भंडारण की स्थिति
प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।बच्चों की पहुंच से दूर रखें।
Lasix® . दवा का शेल्फ जीवन
10 मिलीग्राम / एमएल के अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान - 3 वर्ष।
40 मिलीग्राम की गोलियां - 4 साल।
इंजेक्शन के लिए समाधान 20 मिलीग्राम / 2 मिली - 5 वर्ष।
पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।
नोसोलॉजिकल समूहों के पर्यायवाची
| श्रेणी आईसीडी-10 | ICD-10 के अनुसार रोगों के पर्यायवाची |
|---|---|
| G93.6 सेरेब्रल एडिमा | इंट्राऑपरेटिव सेरेब्रल एडिमा |
| प्रमस्तिष्क एडिमा | |
| विषाक्तता के मामले में सेरेब्रल एडिमा | |
| रेडियोथेरेपी से जुड़े सेरेब्रल एडिमा | |
| सिर के आघात से जुड़े सेरेब्रल एडिमा | |
| अभिघातजन्य मस्तिष्क शोफ | |
| अभिघातजन्य मस्तिष्क शोफ | |
| I10 आवश्यक (प्राथमिक) उच्च रक्तचाप | धमनी का उच्च रक्तचाप |
| धमनी का उच्च रक्तचाप | |
| धमनी का उच्च रक्तचाप | |
| रक्तचाप में अचानक वृद्धि | |
| उच्च रक्तचाप की स्थिति | |
| उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट | |
| उच्च रक्तचाप | |
| धमनी का उच्च रक्तचाप | |
| उच्च रक्तचाप, घातक | |
| आवश्यक उच्चरक्तचाप | |
| हाइपरटोनिक रोग | |
| उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट | |
| उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट | |
| उच्च रक्तचाप | |
| घातक उच्च रक्तचाप | |
| घातक उच्च रक्तचाप | |
| पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप | |
| उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट | |
| प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप | |
| आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप | |
| आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप | |
| आवश्यक उच्चरक्तचाप | |
| आवश्यक उच्चरक्तचाप | |
| I15 माध्यमिक उच्च रक्तचाप | धमनी का उच्च रक्तचाप |
| धमनी का उच्च रक्तचाप | |
| संकट के पाठ्यक्रम का धमनी उच्च रक्तचाप | |
| मधुमेह मेलिटस द्वारा जटिल धमनी उच्च रक्तचाप | |
| धमनी का उच्च रक्तचाप | |
| वैसोरेनल उच्च रक्तचाप | |
| रक्तचाप में अचानक वृद्धि | |
| उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संचार विकार | |
| उच्च रक्तचाप की स्थिति | |
| उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट | |
| उच्च रक्तचाप | |
| धमनी का उच्च रक्तचाप | |
| उच्च रक्तचाप, घातक | |
| रोगसूचक उच्च रक्तचाप | |
| उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट | |
| उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट | |
| उच्च रक्तचाप | |
| घातक उच्च रक्तचाप | |
| घातक उच्च रक्तचाप | |
| उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट | |
| उच्च रक्तचाप का बढ़ना | |
| गुर्दे का उच्च रक्तचाप | |
| नवीकरणीय उच्च रक्तचाप | |
| नवीकरणीय उच्च रक्तचाप | |
| रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप | |
| क्षणिक धमनी उच्च रक्तचाप | |
| J81 पल्मोनरी एडिमा | वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा |
| तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा | |
| फुफ्फुसीय शोथ | |
| फुफ्फुसीय शोथ | |
| विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा | |
| शॉक लंग | |
| N17 तीव्र गुर्दे की विफलता | एक्यूट रीनल फ़ेल्योर |
| N18 क्रोनिक रीनल फेल्योर | कंजेस्टिव किडनी फेल्योर |
| क्रोनिक किडनी फेल्योर | |
| सीआरएफ | |
| चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता | |
| बच्चों में क्रोनिक रीनल फेल्योर | |
| R60 एडिमा, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं | चोट या सर्जरी के बाद दर्दनाक सूजन |
| सर्जरी के बाद दर्दनाक सूजन | |
| जलोदर | |
| डिस्ट्रोफिक एलिमेंटरी एडिमा | |
| स्तन कैंसर चिकित्सा के बाद लिम्फोस्टेसिस और एडिमा | |
| मोच और चोट के कारण सूजन | |
| संविधान के कारण एडिमा | |
| गुर्दे की उत्पत्ति का शोफ | |
| एडिमा परिधीय | |
| लीवर सिरोसिस में एडिमा-एसिटिक सिंड्रोम | |
| एडिमा सिंड्रोम | |
| एडिमा सिंड्रोम नशा | |
| माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म की पृष्ठभूमि पर एडिमा सिंड्रोम | |
| यकृत उत्पत्ति का एडिमा सिंड्रोम | |
| हृदय रोग में एडिमा सिंड्रोम | |
| दिल की विफलता में एडिमा सिंड्रोम | |
| दिल की विफलता में एडिमा सिंड्रोम | |
| दिल की विफलता या यकृत सिरोसिस में एडीमा सिंड्रोम | |
| पेस्टोसिटी | |
| पेरिफेरल कंजेस्टिव एडिमा | |
| पेरिफेरल इडिमा | |
| हेपेटिक एडेमेटस सिंड्रोम | |
| मासिक धर्म पूर्व शोफ | |
| कार्डिएक एडेमेटस सिंड्रोम | |
| आईट्रोजेनिक शोफ |
लासिक्स is व्यापरिक नामदवाएं जिनका सक्रिय संघटक फ़्यूरोसेमाइड है। यह दिल की विफलता, गुर्दे की समस्याओं, यकृत के सिरोसिस के कारण होने वाली सूजन को कम करने के लिए लिया जाता है। कुछ लोग Lasix को लेते हैं उच्च रक्तचाप, उपलब्ध कराने के लिए आपातकालीन देखभालपर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट. नीचे आपको इस दवा के उपयोग के लिए निर्देश समझने योग्य भाषा में लिखे गए हैं। इसके संकेतों, contraindications और साइड इफेक्ट्स का अध्ययन करें। Lasix को सही तरीके से लेने का तरीका जानें: लगातार कितने दिन, किस खुराक में, Asparkam और Panangin को दवाओं के साथ कैसे मिलाएं। समझें कि दिल की विफलता और उच्च रक्तचाप के उपचार में टॉरसेमाइड Lasix (फ़्यूरोसेमाइड) की जगह क्यों ले रहा है।
ड्रग कार्ड
उपयोग के लिए निर्देश
| औषधीय प्रभाव | Lasix में सक्रिय संघटक फ़्यूरोसेमाइड गुर्दे को प्रभावित करता है। यह गुर्दे को मूत्र में अधिक तरल पदार्थ, सोडियम और क्लोराइड (नमक) निकालने के लिए उत्तेजित करता है। इससे सूजन कम हो जाती है। ऐसे में शरीर में पोटैशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम की भी कमी हो जाती है, जिससे अक्सर साइड इफेक्ट हो जाते हैं। फ़्यूरोसेमाइड मूत्र उत्पादन को बढ़ाता है। इसलिए, Lasix एक मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) है। यह गुर्दे के उस भाग को प्रभावित करता है जिसे हेनले का लूप कहा जाता है। इसलिए, फ़्यूरोसेमाइड को लूप मूत्रवर्धक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ये लोकप्रिय थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक (इंडैपामाइड, एरिफोन, हाइपोथियाजाइड) की तुलना में अधिक शक्तिशाली दवाएं हैं। |
| फार्माकोकाइनेटिक्स | टैबलेट या इंजेक्शन के रूप में लेने पर लैसिक्स जल्दी काम करना शुरू कर देता है। यदि आप 40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड लेते हैं, तो मूत्रवर्धक प्रभाव 60 मिनट के भीतर शुरू हो जाएगा और लगभग 3-6 घंटे तक चलेगा। हालांकि दवा की गति और ताकत इस बात पर निर्भर करती है कि मरीज के गुर्दे और हृदय कितनी अच्छी तरह काम करते हैं। सक्रिय पदार्थ शरीर से मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, न कि यकृत द्वारा। गुर्दे जितना खराब काम करते हैं, Lasix उतना ही कमजोर काम करता है और साइड इफेक्ट का खतरा उतना ही अधिक होता है। दवा की समाप्ति के बाद, "रिबाउंड प्रभाव" के कारण मूत्र (नैट्रियूरिसिस) में नमक का उत्सर्जन काफी कम हो जाता है। इस वजह से, प्रति दिन मूत्र में उत्सर्जित नमक की कुल मात्रा फ़्यूरोसेमाइड के उपयोग के बावजूद नहीं बदल सकती है। |
| उपयोग के संकेत | दिल की विफलता, गुर्दे या जिगर की बीमारी के कारण एडिमा। धमनी का उच्च रक्तचाप। कभी-कभी Lasix को रक्त में पोटेशियम के स्तर को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है, अगर किसी कारण से यह सामान्य से ऊपर हो जाता है। रोगियों के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि दिल की विफलता के उपचार में टोरासेमाइड (डाइवर) फ़्यूरोसेमाइड की जगह लेता है। क्योंकि यह एक नई दवा है जो बेहतर काम करती है और कम दुष्प्रभाव पैदा करती है। फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) द्रव निर्माण के लिए एक लोकप्रिय उपाय बना हुआ है पेट की गुहाजिगर के सिरोसिस के साथ। कभी-कभी इसका उपयोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के लिए आपातकालीन देखभाल के लिए किया जाता है। |
| मतभेद | गंभीर गुर्दे की बीमारी, मूत्र उत्पादन की समाप्ति (औरिया)। फ़्यूरोसेमाइड, सल्फोनामाइड्स, साथ ही रक्त शर्करा को कम करने वाली दवाओं से एलर्जी, जो सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव हैं। शरीर में पोटेशियम, सोडियम या मैग्नीशियम की गंभीर कमी। निर्जलीकरण। रक्त की मात्रा में कमी (हाइपोवोल्मिया)। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। विघटित महाधमनी और माइट्रल स्टेनोसिस। हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी। यकृत कोमा और प्रीकोमा। कम में सावधानी के साथ प्रयोग करें रक्त चाप, तबादला के बाद तीव्र रोधगलन. फ़्यूरोसेमाइड रोगों के पाठ्यक्रम को खराब कर सकता है: मधुमेह, गाउट, अग्नाशयशोथ, दस्त, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, हृदय ताल गड़बड़ी। यदि यह दवा काम करना बंद कर दे तो आपको Lasix को लेना बंद कर देना चाहिए। |
| विशेष निर्देश | गंभीर दुष्प्रभावों के खतरे को देखते हुए खुद Lasix का सेवन न करें! इससे पहले कि आप इस दवा को निर्धारित करें, अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आपके पास उपरोक्त शर्तों में से कोई भी अंतर्विरोध अनुभाग में सूचीबद्ध है। एक बार जब आप अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार Lasix लेना शुरू कर दें, तो सोडियम, पोटेशियम और क्रिएटिनिन के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण करवाएं। जो लोग फ़्यूरोसेमाइड लेते हैं, उनमें गाड़ी चलाते समय दुर्घटना होने का खतरा बढ़ जाता है और खतरनाक तंत्र. अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि क्या आपको पोटेशियम की खुराक (एस्पार्कम, पैनांगिन) या पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक वेरोशपिरोन को उसी समय लेना चाहिए जैसे लासिक्स। युवा और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों की तुलना में बुजुर्ग लोगों में फ़्यूरोसेमाइड लेने से होने वाले दुष्प्रभावों का अधिक जोखिम होता है। |
| मात्रा बनाने की विधि | डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से गोलियों या ampoules में Lasix की खुराक का चयन करता है। सबसे छोटी खुराक का उपयोग करना आवश्यक है, जो प्रभाव दिखाने के लिए पर्याप्त है। दिल की विफलता के कारण एडिमा - प्रति दिन 20-80 मिलीग्राम। उच्च रक्तचाप के साथ संभावित खुराकवयस्कों के लिए - प्रति दिन 80 मिलीग्राम, 2 खुराक में विभाजित। फुफ्फुसीय एडिमा के लिए, लासिक्स को 40 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 20 मिनट के बाद, आप एक और 20-40 मिलीग्राम जोड़ सकते हैं। जिगर की बीमारियों के लिए, Lasix और Veroshpiron आमतौर पर एक साथ निर्धारित होते हैं, खुराक के बारे में और पढ़ें। |
| दुष्प्रभाव | Lasix इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम) और/या रक्तचाप में अत्यधिक कमी का कारण हो सकता है। लक्षण- सिर दर्द, भ्रम, चक्कर आना, आक्षेप, मांसपेशियों में कमजोरी, शुष्क मुँह, हृदय ताल गड़बड़ी, पेट में गड़गड़ाहट, सूजन, पेट फूलना, कब्ज। हो सकता है तीव्र देरीमूत्र। रोगी का हृदय या गुर्दे की विफलता, जिगर की बीमारी जितनी अधिक गंभीर होगी, ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों की आवृत्ति उतनी ही अधिक होगी। साथ ही साइड इफेक्ट का खतरा उल्टी, दस्त, कुपोषण, बुढ़ापा भी बढ़ाता है। फ़्यूरोसेमाइड चयापचय को बाधित करता है, मधुमेह को उत्तेजित करता है, गाउट और गुर्दे के कार्य में गिरावट। पुरुष शक्ति को कम करता है। |
| गर्भावस्था और स्तनपान | गर्भावस्था, स्तनपान और 3 साल से कम उम्र के बच्चों को गोलियों और ampoules में Lasix निर्धारित करने के लिए मतभेद हैं। हालांकि, यह कभी-कभी गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है गंभीर रोग, जीवन के लिए खतरा. इस मामले में, भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है |
| अन्य दवाओं के साथ बातचीत | Lasix कई अन्य दवाओं के साथ नकारात्मक बातचीत कर सकता है। यह खतरनाक साइड इफेक्ट से भरा है। फ़्यूरोसेमाइड निर्धारित करने से पहले अपने चिकित्सक को उन सभी दवाओं, जड़ी-बूटियों और पूरक आहार के बारे में बताएं जो आप लेते हैं। Lasix को साथ में लेते समय सावधान रहें हार्मोनल दवाएं, जुलाब, एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, इंसुलिन और मधुमेह की गोलियां। Lasix उच्च रक्तचाप की दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है, जिससे हाइपोटेंशन हो सकता है। सूची दवाओं का पारस्परिक प्रभावऊपर पूर्ण नहीं है। अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि क्या Lasix आपके द्वारा ली जा रही प्रत्येक दवा के साथ अच्छा काम करता है। |
| जरूरत से ज्यादा | इस शक्तिशाली मूत्रवर्धक की अधिक मात्रा घातक है। यह साइड इफेक्ट अनुभाग में ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों का कारण बनता है। धमनी हाइपोटेंशन (सदमे की स्थिति तक), घनास्त्रता, प्रलाप, भ्रम और उदासीनता भी संभव है। मूत्र उत्पादन बंद हो सकता है और तीव्र गुर्दे की चोट के अन्य लक्षण प्रकट हो सकते हैं। उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। एम्बुलेंस के आने से पहले, रोगी में उल्टी को प्रेरित करने, सक्रिय चारकोल को मौखिक रूप से लेने की सिफारिश की जाती है। इसके बाद, डॉक्टर पीड़ित के शरीर में निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस बैलेंस विकारों को खत्म करने के उपाय करेंगे। |
| रिलीज़ फ़ॉर्म | 40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड की गोलियाँ, 2 मिलीलीटर इंजेक्शन समाधान के साथ ampoules - 20 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड। 50 या 250 गोलियों का पैक, 10 या 50 ampoules। |
| भंडारण के नियम और शर्तें | 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर स्टोर करें। बच्चो से दूर रहे। गोलियों और ampoules में दवा Lasix का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है। |
| मिश्रण | सक्रिय पदार्थ फ़्यूरोसेमाइड है। गोलियों में सहायक पदार्थ - लैक्टोज, स्टार्च, स्टार्च, तालक, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट। ampoules में सहायक पदार्थ - सोडियम क्लोराइड, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, पानी। |
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Lasix कैसे लें?
डॉक्टर के निर्देशानुसार Lasix का सेवन करें। वजन घटाने या एडिमा के लिए खुद को न लें। Lasix गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है और इसलिए यह स्व-दवा के लिए उपयुक्त नहीं है। यदि आप सूजन के बारे में चिंतित हैं, तो डॉक्टर से मिलें। उनके कारण का पता लगाने के लिए एक परीक्षा से गुजरें और यदि संभव हो तो इसे समाप्त करें। Lasix और अन्य मूत्रवर्धक दवाएं सूजन के कारण को प्रभावित नहीं करती हैं, लेकिन केवल अस्थायी रूप से लक्षणों को कम करती हैं। एडीमा शरीर से एक संकेत हो सकता है कि दिल या गुर्दे की विफलता बस कोने के आसपास है, और गंभीर बीमारी को रोकने के लिए आपको सक्रिय रूप से इसका इलाज करने की आवश्यकता है।
Lasix को दिन में कितनी बार और कितनी बार लेना है - यह डॉक्टर द्वारा इंगित किया जाएगा। इस दवा की खुराक या आहार को स्वयं बदलने का प्रयास न करें। यदि रोगी "साइड इफेक्ट्स" अनुभाग में ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों के बारे में चिंतित है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। आप शायद घर पर Lasix टैबलेट ले रहे होंगे। ampoules में इस दवा का उपयोग, एक नियम के रूप में, अस्पताल में या एम्बुलेंस को कॉल करते समय किया जाता है। अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि क्या आपको लूप डाइयुरेटिक के साथ एस्पार्कम या पैनांगिन पोटेशियम की गोलियां लेनी चाहिए।
दिल की विफलता के उपचार में, नई दवा टॉरसेमाइड (डाइवर) फ़्यूरोसेमाइड की जगह ले रही है क्योंकि यह अधिक सुचारू रूप से काम करती है और इसके कम दुष्प्रभाव होते हैं। अपने चिकित्सक से चर्चा करें यदि आपको फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) से डायवर या किसी अन्य टॉरसेमाइड दवा पर स्विच करने की आवश्यकता है। एक दवा को दूसरे के लिए अपने दम पर न बदलें। जो लोग Lasix लेते हैं, उन्हें पोटेशियम, क्रिएटिनिन और अन्य स्तरों के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण करवाना चाहिए जो डॉक्टर को रुचिकर लगे। परीक्षणों के परिणामों को देखने के बाद, डॉक्टर मूत्रवर्धक दवा की खुराक को बढ़ा या घटा सकता है।
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