पेट की हर्निया की जटिलताओं। गला घोंटना हर्निया

बाहरी हर्निया के कफ का निदान करना आसान है। यदि प्रक्रिया बैग में ही होती है, तो यह सामान्य सेप्सिस के समान है कि एक शौकिया भी इसे किसी और चीज से भ्रमित नहीं करेगा। हम सभी अक्सर भड़काऊ प्रक्रियाओं का सामना करते हैं, और हम जानते हैं कि वे व्यवहार में कैसे दिखते हैं। लेकिन यहाँ सड़न रोकनेवाला और सेप्टिक सूजन है आंतरिक हर्निया- यह पूरी तरह से अलग मामला है।

अंतर को समझने के लिए, आइए याद रखें कि कितने लोग तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ अस्पताल जाते हैं, ठीक है, पेट की गुहा में टूटने के बाद ही। यानी, जब भड़काऊ फोकस लंबे समय तक बना रहता है, तो कई दिनों तक सीकम के ऊतक बिखर जाते हैं या मवाद के गठन के साथ सप्ताह, और फोड़ा अंत में टूट गया। और इस सब समय में हमने सोचा कि हमें या तो डिस्बैक्टीरियोसिस है, या गैस्ट्र्रिटिस का तेज है ...

आंतरिक अंगों की तीव्र सूजन प्रक्रिया एक अत्यंत खतरनाक घटना है। जब फोड़े की सामग्री उदर गुहा में डाली जाती है, तो द्वितीयक संक्रमण होता है पड़ोसी निकायऔर, सबसे महत्वपूर्ण बात, पेरिटोनियम।

और पेरिटोनियम की सूजन को केवल 3-5% मामलों में ही रोका जा सकता है। यानी यह लगभग निश्चित मौत है। लेकिन ऐसे . के साथ उच्च डिग्रीउनके लक्षणों के खतरे अक्सर हल्के होते हैं या बिल्कुल भी व्यक्त नहीं होते हैं।

तथ्य यह है कि प्रतिरक्षा रक्षाआंतरिक अंग थोड़ा अलग तरीके से काम करते हैं, कहते हैं, में त्वचाऔर मांसपेशियों के ऊतकों। उसकी प्रतिक्रियाएं अक्सर कमजोर रूप से कमजोर होती हैं - आंतरिक अंगों की सूजन (संक्रामक सहित) में तुरंत जाने की संभावना अधिक होती है पुरानी अवस्था. प्रतिरक्षा प्रणाली की कमजोर प्रतिक्रिया स्वयं प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याओं के कारण नहीं है, बल्कि इस तथ्य के कारण है कि आंतरिक अंगउनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण हैं। यही है, आक्रमण के साथ ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों का अत्यधिक सक्रिय संघर्ष उनके काम को भी स्पष्ट रूप से बाधित कर सकता है और इससे पूरे जीव की मृत्यु हो जाएगी।

एक शब्द में कहें तो हमारा शरीर इस तरह व्यवस्थित है। वह प्रतिरक्षा रक्षा विभिन्न निकायऔर ऊतकों को अलग तरह से व्यवस्थित किया जाता है। और यह स्वभाव से ही हमारे अंदर निहित है, ताकि काम के रुकने को अनिवार्य रूप से रोका जा सके। महत्वपूर्ण अंगजब संक्रमित या अन्यथा क्षतिग्रस्त हो। ठीक है, एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अभी तक इसकी पूर्ण अनुपस्थिति नहीं है, क्योंकि हमारे शरीर में ऐसे ऊतक भी हैं जिनसे प्रतिरक्षा सुरक्षा बिल्कुल भी विस्तारित नहीं होती है। उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षा विशेषाधिकार (जैसा कि इस घटना को कहा जाता है) मस्तिष्क के ऊतकों के पास होता है और मेरुदण्ड, आंखें (कॉर्निया को छोड़कर), अधिकांश अंतःस्रावी ग्रंथियां। यहां उनका संक्रमण पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है, और केवल अध: पतन और अंग विफलता में व्यक्त किया गया है। वहाँ सेप्सिस कभी-कभी होता है, धीमी गति से आगे बढ़ता है, बिना फोड़े और मवाद के गठन के।

तो यहाँ हमें निश्चित रूप से याद रखना चाहिए कि हर्निया की सूजन हर्नियल थैली या द्वार की सूजन है। हालांकि, हर्निया ही अक्सर उभरे हुए अंगों की चोट और सूजन का कारण बनता है। भले ही हमारा पेशी दोषछोटा है, प्रोलैप्स शायद ही कभी होता है और पूर्ण कमी के साथ समाप्त होता है, हम पूरी तरह से आश्वस्त हो सकते हैं कि तीन या अधिक वर्षों के बाद भी, हमें निश्चित रूप से सुस्त सेप्सिस होगा। ऐसी अपेक्षाकृत अच्छी प्रारंभिक परिस्थितियों में भी

तो, हर्नियल थैली की तीव्र सूजन गला घोंटने के समान है।

रोगी में:

• पूरे शरीर का तापमान बढ़ जाता है, और इससे भी अधिक ऊतक जो बैग बनाते हैं;
• हर्नियल थैली के क्षेत्र में, शूटिंग संवेदनाएं महसूस होती हैं, दुख दर्द, भारीपन, ऊतकों की सूजन:
• संक्रमण से प्रभावित निचली परतों की मात्रा में वास्तविक वृद्धि के कारण बैग के क्षेत्र में त्वचा ड्रम की तरह फैली हुई है;
• हर्निया का क्षेत्र सूजन, लाल, अक्सर एक नीले रंग के साथ दिखता है।

यह सब अंग का उल्लंघन नहीं दर्शाता है। सेप्सिस के कारण बैग सूज जाता है, और यहाँ दर्द का कारण, बिल्कुल भी ऐंठन नहीं है। वैसे, यह समस्या ड्रॉप-डाउन अंग को भी स्पर्श नहीं कर सकती है - इसे छूने का समय नहीं हो सकता है।

हर्नियल थैली के तीव्र कफ का खतरा अलग है: यदि हमने पहले से ही ऐसी थैली बनाई है, तो पेरिटोनियम लंबे समय से वसा की परत और त्वचा की निचली परतों के साथ विकसित होना चाहिए। इस प्रकार, सूजन अंग से संबंधित नहीं है, लेकिन यह सीधे पेरिटोनियम से संबंधित है।
इसका मतलब यह है कि प्रक्रिया की शुरुआत से पहले घंटों में ही तराजू में उतार-चढ़ाव शुरू हो जाता है। और हर घंटे के साथ, वह सबसे प्रतिकूल परिणाम की ओर अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से झुकती है।

हालांकि, तीव्र हर्निया कफ एक दुर्लभ घटना है। यह बैग के ऊतकों के सीधे संक्रमण और/या उनकी गंभीर चोट के बाद ही हो सकता है। हालांकि, कुछ माध्यमिक संक्रमण के साथ घाव के संक्रमण से चोट लगने की स्थिति में अक्सर ऐसा परिणाम होता है। उदाहरण के लिए, यदि हमारे पास पहले से ही किसी अन्य अंग में संक्रमण का फोकस है - कोच का बेसिलस, स्टेफिलोकोसी या स्ट्रेप्टोकोकी, यौन रोग, त्वचा कवक. फिर बैग के ऊतक के आघात का अर्थ है इस रोगज़नक़ के साथ लगभग अपरिहार्य संक्रमण। अन्य मामलों में (अर्थात, यदि हमारे लिए आघात का कोई गंभीर और ध्यान देने योग्य प्रकरण नहीं था), तो थैली में सूजन सबसे अधिक पुरानी होगी।

हर्नियल थैली की पुरानी, ​​सुस्त सेप्सिस थोड़ी अलग दिखती है और अन्य जटिलताओं से भरी होती है। तीव्र सूजन के विपरीत, यह काफी सामान्य है।

एक बड़े, अक्सर खुद को महसूस करने वाले, प्रगतिशील हर्निया के साथ इससे डरना विशेष रूप से आवश्यक है। और हर तरह से एक पट्टी पहनने की शुरुआत से एक सप्ताह या एक महीने के भीतर इसकी उपस्थिति की अपेक्षा करें। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक विशेष खतरा सुस्त सूजनगहन ऊतक वृद्धि के कारकों के रूप में कार्य करने के लिए उनकी संपत्ति में निहित है।

हां, एक युवा और वास्तव में सक्रिय रूप से बढ़ने वाले जीव में सड़न रोकने वाली प्रक्रियाओं के कई ऐसे केंद्र हो सकते हैं जो प्रकट या गायब हो जाते हैं। और उनकी उपस्थिति स्वयं किशोर के स्वास्थ्य को कम से कम नुकसान नहीं पहुंचाती है। यह ठीक तथ्य है कि ऊतक की सूजन 100 में से 95 मामलों में उनकी वृद्धि के साथ होती है जो अक्सर युवा लोगों के रक्त में बढ़े हुए ल्यूकोसाइटोसिस की व्याख्या करती है। विशेष रूप से व्यवस्थित खेलों के साथ, उच्च शारीरिक गतिविधिआदि। लेकिन पहले से ही गठित और इसके अलावा, उम्र बढ़ने वाले जीव में स्पष्ट रूप से कुछ भी अच्छा नहीं होगा - यह कई कारणों से नहीं हो सकता है।

क्योंकि बोरी में लगातार सेप्सिस अतिवृद्धि का कारण बनता है रेशेदार ऊतक, चमड़े के नीचे की वसा परत के साथ पेरिटोनियम का संलयन, त्वचा की गहरी परतों का मोटा होना और सख्त होना।

लेकिन सबसे बुरी बात यह है कि इस तरह के सेप्सिस हर्नियल छिद्र के लुमेन को संकीर्ण कर सकते हैं और इस तरह तीव्र उल्लंघन की शुरुआत को तेज कर सकते हैं। इसके अलावा, यह एक कम करने योग्य हर्निया को एक अपरिवर्तनीय हर्निया में बदल सकता है।

आखिरकार, फैला हुआ अंग, यहां तक ​​कि सही स्थानअभी भी काफी बारीकी से हर्नियल थैली के संपर्क में है। उसके पास भरोसा करने के लिए और कुछ नहीं है - खासकर अगर पेरिटोनियम त्वचा के साथ विकसित हो गया हो। यही कारण है कि यह लगातार कुछ निश्चित प्रतिशत पर टिका रहता है। यह सिर्फ इतना है कि यह फलाव आमतौर पर महत्वहीन होता है। और पुरानी सूजन हर्नियल थैली के अंदर इसके निर्धारण को जन्म दे सकती है। और ऐसे परिदृश्य में उल्लंघन अपरिहार्य हो जाता है। और यह मांसपेशियों में तनाव के प्रत्येक प्रकरण के साथ घटित होगा, जब तक कि वे दर्द के अगले हमले से पूरी तरह से "जाम" नहीं हो जाते।

काश, सुस्त सेप्सिस न केवल 10 में से 8 हर्निया के साथ होता है जो एक वर्ष से अधिक समय से मौजूद है। यह न्यूनतम लक्षणों के साथ भी आगे बढ़ता है, अक्सर पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जाता है। दूसरी ओर। अगर हम इसके बारे में जानते हैं उच्च संभावना यह जटिलता, हम कुछ संकेत देख सकते हैं जो इसकी शुरुआत में स्पष्ट रूप से संकेत देते हैं।

उदाहरण के लिए, सामान्य रूप से, हर्नियल फलाव पर त्वचा का तापमान त्वचा के सभी आसन्न क्षेत्रों के समान होना चाहिए। उसे शरमाना नहीं चाहिए, दिखाओ अतिसंवेदनशीलताठंड के लिए, चकत्ते से ढका हुआ।

जब एक हर्निया, फटने और भारीपन के प्रभाव के बिना भी, नीले या बैंगनी रंग का हो जाता है, तो यह स्पष्ट रूप से सामान्य नहीं है। आम तौर पर, हर्नियल थैली की सतह त्वचा पर एक साधारण उभार की तरह दिखनी चाहिए। यही है, यह समय-समय पर, अनायास, दिन के समय या पर्यावरणीय परिस्थितियों के आधार पर - विशेष रूप से शाम को या गर्म स्नान के बाद नहीं फूलना चाहिए। वैसे, पूरे शरीर के तापमान में अप्रत्याशित वृद्धि (यह अक्सर रात के करीब भी होता है) या सर्दी के समान लक्षण, लेकिन सुबह तक अपने आप गायब हो जाना भी एक भड़काऊ प्रक्रिया का एक निश्चित संकेत है।

सच है, ऐसी अजीब, क्षणिक प्रतिक्रिया प्रतिरक्षा तंत्रमतलब किसी भी अंग या ऊतक में सेप्सिस - जरूरी नहीं कि हर्नियल थैली में हो। लेकिन साथ ही हमारे लिए कुछ और भी समझना जरूरी है। विशेष रूप से, यह तथ्य कि प्रतिक्रियाओं का स्वतंत्र, तेजी से गायब होना, साथ ही साथ उनकी सहजता, उनकी हानिरहितता का संकेत नहीं देती है। आखिरकार, यह बहुत संभव है कि हम अंतिम क्षण में अधिक स्पष्ट लक्षण महसूस करेंगे, जब केवल एक डॉक्टर जो बहुत जल्दी आ गया, हमारी मदद कर सकता है। और कुछ मामलों में, शायद दुनिया की सबसे तेज़ एम्बुलेंस भी हमारी मदद नहीं करेगी।

गला घोंटना हर्निया

हर्निया की सबसे गंभीर जटिलता है, जो हर्निया के 3-15% रोगियों में देखी जाती है। हाल के वर्षों में, जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के कारण कुछ वृद्धि हुई है - 60% से अधिक रोगी 60 वर्ष (पेट्रोवस्की) से अधिक उम्र के हैं। उल्लंघन हर्नियल छिद्र में हर्नियल सामग्री का अचानक संपीड़न है, या हर्नियल थैली की एक सिकाट्रिकली बदली हुई गर्दन है, जिसके बाद गला घोंटने वाले अंग का कुपोषण है। लोचदार उल्लंघन के बीच भेद - पेट की मांसपेशियों के अचानक संकुचन और फेकल उल्लंघन के कारण - हर्नियल थैली में स्थित लूप में आंतों की सामग्री के प्रचुर मात्रा में सेवन के साथ। इसके अलावा, पार्श्विका उल्लंघन (रिक्टर) को प्रतिष्ठित किया जाता है - मेसेंटरी के विपरीत आंतों की दीवार के हिस्से का उल्लंघन, एक छोटी हर्नियल रिंग में (अक्सर के साथ) ऊरु हर्नियाया तिरछी वंक्षण के साथ आंतरिक रिंग में) और प्रतिगामी उल्लंघन - में पड़े मध्यवर्ती लूप का उल्लंघन पेट की गुहा, और हर्नियल थैली में दिखाई नहीं देता - उदर गुहा में लूप के परिगलन के साथ हो सकता है (इस मामले में, आंत के 2 या अधिक लूप हर्नियल थैली में निर्धारित होते हैं)। सबसे अधिक बार, आंतों के लूप का उल्लंघन किया जाता है, फिर ओमेंटम, जबकि कैद किए गए अंग में आने वाले परिवर्तनों की डिग्री उल्लंघन की अवधि और संपीड़न की डिग्री पर निर्भर करती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

हर्नियल फलाव के क्षेत्र में गंभीर दर्द, सदमे तक; शायद ही कभी दर्द मामूली होता है।

हानि जो अचानक हुई।

हर्नियल फलाव के आकार में वृद्धि और हर्नियल पानी (रिक्टर उल्लंघन के साथ अनुपस्थित) की उपस्थिति के कारण इसका तेज तनाव।

"खांसी धक्का" के लक्षण का गायब होना।

आंतों में रुकावट के लक्षण - उल्टी, मल में बदलना, गैसों और मल का गैर-उत्सर्जन, सूजन (रिक्टर के उल्लंघन के साथ-साथ ओमेंटम के उल्लंघन के साथ)।

सामान्य लक्षण पीलापन, सायनोसिस, ठंडे हाथ, शुष्क जीभ और एक छोटी, तेज नाड़ी हैं।

स्थानीय रूप से - उन्नत मामलों में, हर्नियल थैली के क्षेत्र में सूजन - हर्नियल कफ।

विभेदक निदान इरेड्यूसेबल हर्निया, हर्निया की सूजन, कोप्रोस्टेसिस, हर्नियल एपेंडिसाइटिस, वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस, तीव्र ऑर्किपिडीडिमाइटिस, दूसरे मूल के आंतों में रुकावट, पेरिटोनिटिस, अग्नाशयी परिगलन के साथ किया जाता है। 3.5 से 18% मामलों में नैदानिक ​​त्रुटियां देखी जाती हैं; स्थानीयकरण स्थापित करते समय - ऊरु या वंक्षण - 30% तक।

महत्वपूर्णइतिहास देना होगा। सभी संभावित हर्नियल छिद्रों का निरीक्षण अनिवार्य है जब तीव्र रोगपेट की गुहा। "आंतों में रुकावट के मामले में, सबसे पहले हर्नियल छिद्र की जांच करनी चाहिए और एक गला घोंटने वाली हर्निया की तलाश करनी चाहिए" (मोंडोर)।

उल्लंघन के बाद जितनी जल्दी हो सके, हमेशा संकेत दें। उल्लंघन के बाद 3 दिनों में घातकता 10 गुना बढ़ जाती है। यहां तक ​​​​कि समय पर ऑपरेशन के साथ, वर्तमान में मृत्यु 2.5% या उससे अधिक देखी जाती है। ऑपरेशन - उल्लंघन का उन्मूलन, परिगलन के मामले में - परिवर्तित आंत का उच्छेदन, उसके बाद हर्निया की मरम्मत और प्लास्टर।

संचालन विशेषताएं:

निरोधक वलय को तब तक नहीं विच्छेदित किया जाता है जब तक कि हर्नियल थैली न खुल जाए, संयमित अंगों की जांच और निर्धारण न हो जाए। ऊरु हर्निया के साथ उल्लंघन करने वाली अंगूठी अंदर की ओर विच्छेदित होती है।

गला घोंटने वाले अंगों और वाहिकाओं को नुकसान से बचने के लिए अंगूठी काटते समय सावधानी उदर भित्ति.

"हर्नियल वॉटर" के संभावित संक्रमण के बारे में याद रखें - नैपकिन के साथ लपेटना, चूषण, बुवाई।

आंतों के छोरों को पुनर्स्थापित करते समय सावधानी (मेसेंटरी में नोवोकेन की शुरूआत के बाद प्रदर्शन)।

यदि आंतों में परिवर्तन दिखाई दे रहे हैं, तो 5-10 मिनट के लिए गर्म नमकीन के साथ सिक्त नैपकिन के साथ लपेटें। आंत की व्यवहार्यता के संकेत: a/ सामान्य रंग और स्वर की बहाली। बी / चमक और क्षरण की चिकनाई, सी / क्रमाकुंचन की उपस्थिति, डी / मेसेंटेरिक वाहिकाओं की धड़कन की उपस्थिति।

यदि बैग में कई लूप हैं, तो प्रतिगामी उल्लंघन की संभावना से अवगत रहें।

आंत का उच्छेदन स्वस्थ ऊतकों के भीतर किया जाता है, अपरिवर्तित योजक के कम से कम 40 सेमी और अपवाही आंत के 15-20 सेमी को हटाने के साथ, बेहतर, "अंत से अंत तक", नौसिखिए सर्जन भी "साइड टू साइड" कर सकते हैं। रोगियों की एक अत्यंत गंभीर स्थिति में, आंतों के नालव्रण को आरोपित किया जाता है, विशेष रूप से गंभीर रोगियों में, परिगलित लूप को बिना उच्छेदन के बाहर लाया जाता है। प्लास्टिक के तरीकों का सबसे सरल, कम से कम दर्दनाक उपयोग किया जाता है।

हर्नियल कफ के साथ, उदर गुहा से आंत के उच्छेदन के साथ एक माध्य लैपरोटॉमी किया जाता है, फिर वे हर्निया में वापस आ जाते हैं और एक ब्लॉक में आंत के गला घोंटने वाले हिस्से को एक्साइज करते हैं। उदर गुहा के अनिवार्य जल निकासी के साथ। इन मामलों में प्लास्टिक दोष नहीं किया जाता है।

मृत्यु दर: पहले दिन सर्जरी के दौरान 2.9%, दूसरे दिन - 7%, दो के बाद - 31.3% (स्किलिफोसोव्स्की इंस्टीट्यूट)। जटिलताओं - पेरिटोनिटिस, फुफ्फुसीय जटिलताओं, एम्बोलिज्म और थ्रोम्बिसिस, देर से रक्तस्राव।

रूढ़िवादी उपचार - (अपवाद के रूप में !!!) उल्लंघन के बाद केवल पहले 2 घंटों में और केवल विशेष रूप से गंभीर रूप से बीमार रोगियों में हृदय रोग की स्थिति में, मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, गंभीर फेफड़े की बीमारी, निष्क्रिय घातक ट्यूमर, आदि, साथ ही कमजोर समय से पहले के शिशुओं में।

इसमें शामिल है:

खाली हो रहा है मूत्राशयऔर आंत

गर्म स्नान, हीटिंग पैड

श्रोणि की उठाई हुई स्थिति

एट्रोपिन इंजेक्शन,

एनीमा को गर्म पानी से साफ करना

क्लोरोइथाइल का छिड़काव,

कुछ गहरी साँसें

बहुत सावधान मैनुअल सेटिंग।

कमी के बाद, "खांसी धक्का" की परिभाषा के साथ हर्नियल नहर का उंगली नियंत्रण अनिवार्य है। सहज कमी के साथ - अस्पताल में अवलोकन, उसके बाद नियोजित हर्निया की मरम्मत। हालत में मामूली गिरावट पर - एक जरूरी ऑपरेशन।

रोकथाम समय पर हर्निया वाहकों का सक्रिय पता लगाने का एक औषधालय तरीका है नियोजित संचालन, सामान्य चिकित्सकों और आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य की आवश्यकता के बारे में शल्य चिकित्साहरनिया

कोप्रोस्टेसिस

कोप्रोस्टेसिस - हर्नियल थैली में मल का ठहराव, आंतों के प्रायश्चित वाले व्यक्तियों में मनाया जाता है, अधिक बार वृद्धावस्था में बड़े इरेड्यूसिबल हर्निया के साथ।

नैदानिक ​​​​विशेषताएं: उल्लंघन के विपरीत, दर्द में वृद्धि और फलाव में वृद्धि धीरे-धीरे होती है, फलाव की व्यथा और तनाव महत्वहीन होते हैं, खांसी आवेग की घटना संरक्षित होती है। आंशिक आंत्र रुकावट की एक तस्वीर। सामान्य स्थिति बहुत कम पीड़ित होती है।

उपचार: कमी (कम करने योग्य हर्निया के साथ), उच्च एनीमा, आइस पैक। जुलाब देना contraindicated है !!! कुछ दिनों में कोप्रोस्टेसिस के उन्मूलन के बाद ऑपरेशन वांछनीय है, लेकिन यदि रूढ़िवादी उपाय विफल हो जाते हैं, तो एक तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

सूजन

सूजन - सबसे अधिक बार दूसरी बार शुरू होता है, हर्नियल सामग्री के साथ - हर्नियल एपेंडिसाइटिस, गर्भाशय के उपांगों की सूजन, आदि, कम अक्सर - हर्नियल थैली या त्वचा की तरफ से (एक्जिमा के साथ, एक पट्टी का उपयोग करते समय। सूजन अक्सर सीरस होती है) , सीरस-फाइब्रिनस, कभी-कभी प्युलुलेंट या पुट्रिड, तपेदिक के साथ - जीर्ण।

क्लिनिक की विशेषताएं। शुरुआत तीव्र, दर्द, बुखार, स्थानीय हाइपरमिया, एडिमा, कफ तक है। उपचार शल्य चिकित्सा है (अक्सर उल्लंघन पर आधारित, अधिक बार पार्श्विका)।

इरेड्यूसिबल हर्नियास

एक अपरिवर्तनीय हर्निया एक कालानुक्रमिक जटिलता है - हर्नियल थैली के साथ हर्नियल सामग्री के आसंजनों के गठन का परिणाम, विशेष रूप से गर्दन में, एक पट्टी का उपयोग करते समय विसरा के बाहर निकलने के समय लगातार चोट के साथ।

क्लिनिक की विशेषताएं। उल्लंघन के विपरीत, इरेड्यूसिबिलिटी अनुपस्थिति या मामूली दर्द, हर्नियल फलाव में तनाव की अनुपस्थिति और आंतों में रुकावट के प्रभाव में होती है। कोप्रोस्टेसिस, आंशिक आंतों में रुकावट से जटिल हो सकता है। अपरिवर्तनीय हर्निया अक्सर अपच संबंधी घटनाओं के साथ होते हैं, अधिक बार उनका उल्लंघन किया जाता है। इलाज। हर्निया की मरम्मत योजनाबद्ध तरीके से की जाती है, यदि उल्लंघन का संदेह है, तो तत्काल ऑपरेशन किया जाता है।

एक कशेरुक हर्निया कशेरुक के बीच डिस्क को नुकसान का परिणाम है, जो सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है।

जब इसका एनलस फाइब्रोसस फट जाता है और न्यूक्लियस पल्पोसस लीक हो जाता है, तो एक विशिष्ट फलाव बनता है।

इस घटना के मुख्य कारण हैं:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। जब युवा, उपास्थि में अपने कार्य और ताकत को बनाए रखने के लिए पर्याप्त तरल पदार्थ और कोलेजन होता है। हालांकि, उम्र से संबंधित परिवर्तन उपास्थि अध: पतन की ओर ले जाते हैं, जिससे इंटरवर्टेब्रल डिस्क के टूटने की संभावना बढ़ जाती है। शरीर की उम्र बढ़ना अपरिहार्य है, लेकिन शारीरिक निष्क्रियता और पेशेवर गतिविधि (गतिहीन कार्य) की विशेषताएं ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास में योगदान करती हैं।
• चोटें। चोट लगने या बस लापरवाह आंदोलन के परिणामस्वरूप, इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर दरारें और टूटना दिखाई दे सकता है।
• वंशानुगत प्रवृत्ति। भंगुरता उपास्थि ऊतकअनुवांशिक हो सकता है, इसलिए सावधानी बरतनी चाहिए निवारक उपाययदि इंटरवर्टेब्रल हर्निया एक पारिवारिक निदान है।

कार्टिलेज डिस्ट्रोफी भी योगदान देता है बुरी आदतेंऔर असंतुलित आहार।

एविटामिनोसिस और कोलेजन-गरीब भोजन - सामान्य कारणओस्टियोचोन्ड्रोसिस का विकास।

और धूम्रपान हड्डी और उपास्थि ऊतक की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, अवशोषण को रोकता है पोषक तत्व.

मुख्य लक्षण कशेरुक हर्नियादर्द है, क्योंकि डिस्क के फलाव के कारण रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के संरचनात्मक आकार में परिवर्तन तंत्रिका उल्लंघन का कारण है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया कहाँ स्थित है, इसके आधार पर इसके लक्षण भी बदलते हैं। गंभीर लक्षण से पहले भी अनुमति देते हैं पूरी परीक्षाप्रारंभिक निदान करने के लिए सबसे बड़ी संभव सटीकता के साथ रोगी।

रूढ़िवादी तरीकों से उपचार

यदि रोगग्रस्त कशेरुका गंभीर असुविधा का कारण बनती है, तो आप उपचार के लिए उपाय का उपयोग कर सकते हैं पारंपरिक औषधिअपने चिकित्सक से परामर्श करने के बाद।

प्रभावी लोक उपचारों में निम्नलिखित हैं:

• शहद रगड़। यह निम्नलिखित घटकों से तैयार किया जाता है: शहद (100 जीआर।), मुमियो (1 टैबलेट), देवदार का तेल, वार्मिंग क्रीम। आवेदन विधि: प्रभावित क्षेत्र पर रगड़ें देवदार का तेल, मुमियो को शहद के साथ मिलाकर पीठ में चलाएं, अतिरिक्त हटा दें और क्रीम लगाएं। ऊपर रखो सूखी गर्मी.
• सेंट जॉन पौधा तेल रगड़। इसे गर्म किया जाना चाहिए और धीरे से गले की जगह पर रगड़ना चाहिए।
• घोड़े की चर्बी के आधार पर संपीड़ित करें। जमी हुई वसा को ग्रेटर से कद्दूकस कर लें, फिर फिल्म पर फैलाएं, चिंट्ज़ के साथ कवर करें। पिघलने तक कमरे के तापमान पर छोड़ दें, दर्द वाली जगह पर रखें और लपेटें।

• अस्पताल में इलाज
• घर पर इलाज
• परिणाम

जटिल चिकित्सा में प्रयुक्त दवाएं

उड़ान भरने के लिए अप्रिय दर्दइंटरवर्टेब्रल हर्निया के साथ, डॉक्टर जटिल उपचार की सलाह देते हैं, यह सबसे प्रभावी है और व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। हर्नियेटेड डिस्क में दर्द को दूर करने के लिए कौन सी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

मांसपेशियों को आराम देने वाले - इस समूह में दवाओं की नियुक्ति का उद्देश्य प्रभावित क्षेत्र में मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देना है, जो फिर से रीढ़ की जड़ों पर दबाव कम करने, सूजन और दर्द से राहत दिलाने में मदद करेगा।

हार्मोनल दवाएं- सबसे प्रभावी रूप से भड़काऊ प्रक्रिया को हटा दें। वे रोग के विशेष रूप से गंभीर रूपों में और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को लेने से उचित परिणाम की अनुपस्थिति में निर्धारित किए जाते हैं। हार्मोन के उपचार में, खुराक का सटीक चयन और बाद में दवा को वापस लेने के लिए एक अच्छी तरह से डिज़ाइन की गई योजना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

शामक दवाएं(हल्के शामक और अवसादरोधी)। दर्द सिंड्रोम आमतौर पर सामान्य बिगड़ जाता है मनोवैज्ञानिक स्थितिबीमार। इसलिए चिंता, बेचैनी, चिड़चिड़ापन, नींद को सामान्य करना और अवसाद को खत्म करना जरूरी है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया में दर्द को दूर करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के मुख्य समूहों के विवरण से, यह देखा जा सकता है कि उनमें से लगभग सभी का अपना है। दुष्प्रभावऔर contraindications। इसलिए, उपचार के नियम को एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा चुना जाना चाहिए, और आत्म उपचारयह रोग बिल्कुल अस्वीकार्य है।

यह मत भूलो कि यह विकृति पूर्ण पक्षाघात की धमकी दे सकती है और अक्सर इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसकी आवश्यकता डॉक्टर द्वारा सबसे गहन परीक्षा के बाद फिर से निर्धारित की जाएगी।

हर्निया के दर्द को दूर करने के लिए दवाएं

आधुनिक औषधीय उद्योग पीठ दर्द से राहत के लिए विभिन्न गोलियों और मलहमों का एक विशाल चयन प्रदान करता है, और इस सभी विविधता में किसी व्यक्ति के लिए नेविगेट करना काफी मुश्किल हो सकता है। डॉक्टर के पास जाने की उपेक्षा करना आपकी स्थिति को बहुत बढ़ा सकता है।

निकटतम फार्मेसी से दोस्तों और फार्मासिस्टों की सलाह के आधार पर अपने लिए उपचार निर्धारित करना, आप अक्सर न केवल वांछित परिणाम प्राप्त कर सकते हैं, बल्कि आपके स्वास्थ्य को भी काफी नुकसान पहुंचा सकते हैं।

पारंपरिक चिकित्सा से उपचार

यह गैर-हार्मोनल दवाओं का एक समूह है जो सूजन को कम करता है, सूजन, अत्यधिक रक्त आपूर्ति और दर्द को खत्म करने में मदद करता है। गैर-स्टेरायडल दवाएं(NSAIDs) उपचार के लिए निर्धारित दवाओं का मुख्य समूह है इंटरवर्टेब्रल हर्निया.

वे सूजन को कम करने में अच्छे हैं और दर्द सिंड्रोम. आमतौर पर निर्धारित: इंडोमिथैसिन, एमिडोपाइरिन, फ्लुइबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन।

इनमें से अधिकतर दवाएं पेट और यकृत पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं, इसलिए उन्हें इन अंगों की रक्षा करने वाली दवाओं के संयोजन के साथ निर्धारित किया जाता है। उन्हें लंबे समय तक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

इंटरवर्टेब्रल हर्नियाआप कई दवाओं के साथ संवेदनाहारी कर सकते हैं, वे सभी मादक दवाओं और गैर-मादक दवाओं में विभाजित हैं।

यदि दर्द छोटा है, तो एनलगिन या पैरासिटामोल, गैर-मादक दवाएं, अच्छी तरह से मदद करती हैं। लेकिन उनके पास एक खामी है: कार्रवाई औसतन 5 घंटे के बाद बंद हो जाती है, और आपको दवा की एक नई खुराक लेनी होगी।

बहुत गंभीर दर्दनोवोकेन निर्धारित है, यह एक कमजोर-अभिनय वाली मादक दवा है जो दर्द और परेशानी को अच्छी तरह से राहत देती है।

नारकोटिक पेनकिलर के साइड इफेक्ट होते हैं, इसलिए इनका उपयोग डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना नहीं किया जा सकता है।

उनके पास एक अच्छा विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, सूजन समाप्त हो जाती है, और दर्दउत्तीर्ण। इसके अलावा, उनका प्रभाव लंबे समय तक रहता है। टैबलेट और इंजेक्शन दोनों में उपलब्ध है।

यह याद रखना चाहिए कि ऐसी दवाएं डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही लेनी चाहिए।

को लागू करने लोक चिकित्सा, विचार किया जाना चाहिए संभावित मतभेदकई बीमारियों के साथ-साथ एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होने की संभावना।

• लहसुन से तैयार रचना पूरी तरह से दर्द से राहत देती है और हर्निया की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन के विकास को रोकती है। प्राप्त करने के लिए आपको चाहिए औषधीय संरचनाएक मांस की चक्की के माध्यम से 300 ग्राम छिलके वाले लहसुन को मोड़ना और 150 मिलीलीटर वोदका डालना आवश्यक है। जोर देने के लिए दवा को 10 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में हटा दिया जाता है। इस अवधि के बाद, ग्रेल को हर्निया क्षेत्र पर लागू किया जाता है और, पॉलीइथाइलीन के साथ कवर किया जाता है, एक पट्टी के साथ तय किया जाता है और एक ऊनी दुपट्टे के साथ अछूता रहता है। यह सेक 60 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है। सेक को हटाने के बाद, घाव वाले स्थान को सूखे कपड़े से मिटा दिया जाता है। प्रक्रिया हर दूसरे दिन 1 महीने के लिए की जाती है।
• तारपीन स्नान- भी दवाइंटरवर्टेब्रल हर्निया के खिलाफ। उन्हें बाहर ले जाने के लिए, तारपीन को 40 डिग्री के पानी के तापमान के साथ स्नान में जोड़ा जाता है: 1 बड़ा चम्मच प्रति 50 लीटर पानी की दर से, और फिर अच्छी तरह से हिलाएं। 25 मिनट तक स्नान करें। प्रक्रिया को हर दूसरे दिन 2 महीने तक करें।
• इस घटना में कि घोड़े की चर्बी का उपयोग करना संभव है, एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया से दर्द को बहुत अच्छी तरह से हटाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको एक पट्टी लेने की जरूरत है, इसे एक गले में जगह पर रखें, इसके ऊपर वसा का एक पतला टुकड़ा (2 मिलीलीटर मोटी तक) रखें, इसे पॉलीइथाइलीन के साथ कवर करें और इसे चिपकने वाली टेप के साथ ठीक करें। दर्द 30-60 मिनट के बाद कम हो जाता है। यह सेक 2 दिनों तक नहीं हटाया जाता है। इस समय के बाद, दवा हटा दी जाती है, त्वचा को 1 दिन के लिए आराम करने की अनुमति दी जाती है और फिर से सेक लगाया जाता है। इस तरह से इलाज 1.5 से 2 महीने तक चलता है।
• देवदार का तेल और शहद भी रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करते हैं। में चिकित्सीय उद्देश्यप्रभावित क्षेत्र को एक गोलाकार गति में देवदार के तेल से रगड़ना आवश्यक है। जैसे ही तेल अवशोषित हो जाता है, हल्के शहद को गोलाकार और थपथपाते हुए घाव वाले स्थान पर रगड़ा जाता है। शहद को अवशोषित करने के बाद, घाव वाले स्थान को 2 घंटे के लिए अछूता रहता है। उपचार तब तक चलता है जब तक ड्रग थेरेपी।

हर्निया की सूजन (इन्फ्लैमेटियो हेमिया) एक ऐसी स्थिति है जो हर्नियल थैली के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित हुई है।

यह कई मामलों में देखा जाता है:

हर्नियल थैली (तीव्र, डायवर्टीकुलिटिस, मरोड़) के लुमेन में स्थित अंगों में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया में फलोपियन ट्यूब, अंडाशय);

उदर गुहा से एक्सयूडेट के प्रवेश के परिणामस्वरूप हर्निया की सूजन के कारण;

जब संक्रमण त्वचा से हर्नियल थैली (प्योडर्मा, फुरुनकल, संक्रमित पुरानी एक्जिमा) और तत्काल आसपास के अंगों (लिम्फैडेनाइटिस, ऑर्काइटिस, एपिडाइमाइटिस) में फैलता है।

हर्निया की सूजन की नैदानिक ​​तस्वीर और निदान

हर्निया की सूजन हर्नियल फलाव के क्षेत्र में लगातार बढ़ते दर्द की उपस्थिति के साथ होती है। हर्नियल फलाव मात्रा में बढ़ जाता है। इसके ऊपर के ऊतक edematous, घुसपैठ हो जाते हैं। उतार-चढ़ाव धीरे-धीरे प्रकट होता है। हर्नियल सामग्री में कमी असंभव हो जाती है। रोगियों की स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ती जाती है: शरीर का तापमान बढ़ जाता है, ठंड लगना, उल्टी होती है, मल और गैसों का उत्सर्जन नहीं होता है।

हर्निया की सूजन का उपचार

यदि हर्निया संक्रमण का कारण त्वचा पर भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं, तो रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। कपिंग के बाद हर्निया की मरम्मत की जाती है भड़काऊ प्रक्रियाएंत्वचा पर। अन्य मामलों में, हर्नियल थैली के संक्रमण के स्रोत को हटाने के साथ एक आपात स्थिति का संकेत दिया जाता है।

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हर्निया की कैद की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उल्लंघन के रूप, कैद किए गए अंग, उल्लंघन के बाद के समय पर निर्भर करती हैं। एक गला घोंटने वाले हर्निया के मुख्य लक्षण हर्निया के क्षेत्र में दर्द और हर्निया की अपरिवर्तनीयता है, जिसे पहले स्वतंत्र रूप से कम किया गया था।

दर्द की तीव्रता भिन्न होती है। तेज दर्दबेहोशी, सदमा पैदा कर सकता है। हर्निया की कैद के स्थानीय लक्षण: हर्नियल फलाव टटोलने पर तेज दर्द होता है,

घना, तनावपूर्ण। खांसी के झटके के लक्षण की पहचान नहीं की जा सकती है। टक्कर के साथ, सुस्ती निर्धारित की जाती है यदि हर्नियल थैली में एक ओमेंटम, मूत्राशय, "हर्नियल वॉटर" होता है। हर्नियल थैली में गैस युक्त आंत्र होने पर पर्क्यूशन ध्वनि टाम्पैनिक होती है।

इलाज:गला घोंटना हर्निया आपातकालीन सर्जरी के लिए एक संकेत है। उल्लंघन को खत्म करना और उल्लंघन किए गए अंगों की व्यवहार्यता का पता लगाना आवश्यक है। ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है।

पहला कदम- एपोन्यूरोसिस तक ऊतकों का परत-दर-परत विच्छेदन और हर्नियल थैली का एक्सपोजर।

दूसरा चरण- हर्नियल थैली का उद्घाटन सावधानी से किया जाता है ताकि सूजे हुए आंतों के छोरों को नुकसान न पहुंचे जो हर्नियल थैली की दीवार से सटे हुए हैं। वंक्षण और ऊरु हर्निया के फिसलने से बृहदान्त्र या मूत्राशय की दीवार को नुकसान होने का खतरा होता है। हर्नियल थैली खोलने के बाद, "हर्नियल वॉटर" हटा दिया जाता है। गला घोंटने वाले अंगों को उदर गुहा में फिसलने से रोकने के लिए, सर्जन के सहायक उन्हें धुंध पैड के साथ रखते हैं। हर्नियल थैली को खोलने से पहले उल्लंघन करने वाली अंगूठी को काटना अस्वीकार्य है, क्योंकि अज्ञात गला घोंटने वाले अंग संक्रमित "हर्नियल पानी" के साथ उदर गुहा में चले जाएंगे।

तीसरा चरण- उल्लंघन करने वाली अंगूठी का विच्छेदन दृश्य नियंत्रण में किया जाता है, ताकि अंदर से इसे मिलाए गए अंगों को नुकसान न पहुंचे। ऊरु हर्निया के साथ, थैली के पार्श्व भाग में स्थित ऊरु शिरा को नुकसान से बचाने के लिए चीरा हर्नियल थैली की गर्दन से औसत दर्जे का बनाया जाता है। पर नाल हर्नियानिरोधक वलय दोनों दिशाओं में अनुप्रस्थ दिशा में काटा जाता है।

चौथा चरण- संयमित अंगों की व्यवहार्यता का निर्धारण ऑपरेशन का सबसे महत्वपूर्ण चरण है। निरोधक अंगूठी के विच्छेदन और आंत के मेसेंटरी में नोवोकेन समाधान की शुरूआत के बाद, उन हिस्सों को उदर गुहा से हटा दिया जाता है

संयमित अंग जो निरोधक वलय के ऊपर थे। आंत को दृढ़ता से कसना असंभव है, क्योंकि गला घोंटने के क्षेत्र में इसका टूटना (जुदाई) हो सकता है।

यदि परिगलन के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं, तो गला घोंटने वाली आंत को गर्म आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान से सिंचित किया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आंतों का परिगलन श्लेष्म झिल्ली से शुरू होता है, और आंतों की दीवार में परिवर्तन, इसके पेरिटोनियल कवर से दिखाई देता है, बाद में दिखाई देता है। छोटी आंत की व्यवहार्यता के लिए मुख्य मानदंड: आंत के सामान्य गुलाबी रंग की बहाली, एक गला घोंटने की खांचे और सबसरस हेमटॉमस की अनुपस्थिति, मेसेंटरी के छोटे जहाजों के स्पंदन का संरक्षण और आंत के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला संकुचन। आंत की गैर-व्यवहार्यता के निर्विवाद संकेत: आंत का गहरा रंग, सुस्त सेरोसा, परतदार आंतों की दीवार, मेसेंटेरिक वाहिकाओं के स्पंदन की अनुपस्थिति, आंतों के क्रमाकुंचन की अनुपस्थिति।

पांचवां चरण- गैर-व्यवहार्य आंत को हटा दिया जाना चाहिए। सेपरिगलन की सीमा के सीरस आवरण के किनारे से दिखाई देने पर, आंत के प्रमुख खंड के कम से कम 30-40 सेमी और आउटलेट खंड के 15-20 सेमी को काटना आवश्यक है।

आंत का विच्छेदन तब किया जाना चाहिए जब आंतों की दीवार में एक गला घोंटने वाली नाली, सबसरस हेमटॉमस, बड़ी एडिमा, घुसपैठ और आंत के मेसेंटरी के हेमेटोमा पाए जाते हैं। जब एक स्लाइडिंग हर्निया को कैद किया जाता है, तो उस अंग के उस हिस्से की व्यवहार्यता का आकलन करना आवश्यक हो जाता है जो पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किया जाता है। यदि कोकुम के परिगलन का पता चला है, तो एक मध्य लैपरोटॉमी किया जाता है और एक इलियोट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस लगाने के साथ बड़ी आंत के दाहिने आधे हिस्से का एक उच्छेदन किया जाता है। ऑपरेशन हर्नियल छिद्र के प्लास्टिक के साथ पूरा किया गया है। मूत्राशय की दीवार के परिगलन के लिए एपिसिस्टोस्टोमी के साथ मूत्राशय के उच्छेदन की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, पेरिवेसिकल ऊतक को टैम्पोन किया जाता है और एक एपिसिस्टोस्टॉमी लागू किया जाता है।

छठा चरण- एक बड़े आम स्टंप के गठन के बिना अलग-अलग वर्गों में संयमित ओमेंटम को बचाया जाता है। ओमेंटम के विशाल स्टंप से, संयुक्ताक्षर फिसल सकता है और इसके परिणामस्वरूप, ओमेंटम के जहाजों से उदर गुहा में रक्तस्राव हो सकता है।

सातवां चरण- हर्नियल ऑरिफिस प्लास्टर की विधि चुनते समय, सबसे सरल लोगों को वरीयता दी जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, युवा लोगों में छोटे वंक्षण तिरछी हर्निया के साथ, सीधे वंक्षण और जटिल के साथ गिरार्ड-स्पासोकुकोट्स्की-किम्बरोव्स्की विधि का उपयोग किया जाना चाहिए वंक्षण हर्निया- बेसिनी और पोस्टटेम्प्स्की के तरीके।

गला घोंटने वाली हर्निया के साथ हर्नियल थैली के कफ द्वारा जटिल, ऑपरेशन एक माध्यिका लैपरोटॉमी से शुरू होना चाहिए ( पहला कदम ) हर्नियल थैली की सामग्री के साथ उदर गुहा के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए। लैपरोटॉमी के दौरान, आंत को व्यवहार्य ऊतकों के भीतर निकाला जाता है। आंत के विच्छेदित भाग के सिरों को सीवन किया जाता है। अभिवाही और अपवाही छोरों के बीच एंड-टू-एंड या साइड-टू-साइड सम्मिलन लागू किया जाता है। ऑपरेशन के इस स्तर पर, पेरिटोनियल गुहा को हर्नियल थैली की गुहा से अलग किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, पार्श्विका पेरिटोनियम को हर्नियल थैली के मुंह के चारों ओर विच्छेदित किया जाता है और इसे 1.5-2 सेमी तक पक्षों में विच्छेदित किया जाता है। फिर, टांके (संयुक्ताक्षर) के बीच, विच्छेदित आंत के छोरों को पार किया जाता है और उन्हें उनके मेसेंटरी के हिस्से के साथ हटा दिया जाता है। हर्नियल थैली में स्थित गला घोंटने वाली आंत के अंधे सिरों के ऊपर, पार्श्विका पेरिटोनियम को सुखाया जाता है। तैयार पार्श्विका पेरिटोनियम के किनारों को सुखाया जाता है। इस प्रकार, पेरिटोनियल गुहा को हर्नियल थैली की गुहा से अलग किया जाता है। पेट की दीवार के घाव को परतों में कसकर सिल दिया जाता है।

दूसरा चरण - प्युलुलेंट फोकस (हर्नियल कफ) का सर्जिकल उपचार।

एक शुद्ध फोकस के कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार में गैर-व्यवहार्य, परिगलित, घुसपैठ वाले ऊतकों का छांटना होता है। सायनोसिस, त्वचा का एक तेज हाइपरमिया इसके बाद के परिगलन के अग्रदूत हैं। एक पक्का संकेतऊतक व्यवहार्यता विपुल केशिका रक्तस्राव है। चीरा हर्नियल कफ के स्थानीयकरण की शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए बनाया जाना चाहिए। हर्निया के ऊपर, ऊतक परतों में विच्छेदित होता है। हर्नियल थैली खोली जाती है, प्युलुलेंट एक्सयूडेट को हटा दिया जाता है। गला घोंटने वाली आंत और इसके योजक और अपवाही खंडों के अंधे सिरों को हटाने के लिए हर्नियल छिद्र को सावधानीपूर्वक काट दिया जाता है। गला घोंटने वाली आंत को हटाने के बाद, हर्नियल थैली के मुंह और गर्दन को हर्नियल छिद्र से अलग किया जाता है। हर्निया छिद्र की प्लास्टिक सर्जरी नहीं की जाती है। पोस्टऑपरेटिव अवधि में घटना को रोकने के लिए हर्नियल छिद्र के किनारों पर कई टांके लगाए जाते हैं। इसके बाद, परिवर्तित ऊतकों के साथ हर्नियल थैली को हटा दिया जाता है (नाभि, अधिजठर हर्निया के साथ, यह एक एकल ब्लॉक के रूप में किया जा सकता है)।

प्युलुलेंट फोकस का सर्जिकल उपचार घाव को साफ करके पूरा किया जाता है। छिद्रित जल निकासी घाव के तल पर रखी जाती है, जल निकासी के सिरों को स्वस्थ ऊतकों के माध्यम से घाव से हटा दिया जाता है। नाले का प्रमुख सिरा रक्त आधान प्रणाली से जुड़ा होता है , जीवाणुरोधी दवाएं, आउटलेट का अंत एंटीसेप्टिक के जार में कम ट्यूब के साथ जुड़ा हुआ है। जल निकासी के माध्यम से, जीवाणुरोधी दवाओं के साथ घाव की दीर्घकालिक निरंतर "प्रवाह" धुलाई की जाती है।

जल निकासी की "प्रवाह" विधि का मुख्य कार्य घाव से निर्वहन का पर्याप्त बहिर्वाह सुनिश्चित करना है। शक्तिशाली आधुनिक एंटीसेप्टिक्स (डाइऑक्साइडिन, पोटेशियम फरगिन) का उपयोग घाव के माइक्रोफ्लोरा के पूर्ण विनाश को प्राप्त करना संभव बनाता है। फुरसिलिन, बोरिक एसिड, सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल से घावों को धोना काफी प्रभावी है। इस जल निकासी विधि के लाभ: तकनीकी सादगी और उपलब्धता।

तीव्र प्युलुलेंट रोगों के सक्रिय सर्जिकल उपचार की विधि में प्राथमिक, प्राथमिक विलंबित, प्रारंभिक माध्यमिक टांके का उपयोग करके घाव की सतह को जल्दी बंद करना शामिल है।

एक शुद्ध घाव को सीवन करने की मुख्य स्थिति एक पूर्ण शल्य चिकित्सा उपचार है। मुरझाया हुआ घावया इसे कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों से साफ करना। घाव की सभी परतों के माध्यम से सिला गया एक पारंपरिक बाधित सीवन, घाव के किनारों और दीवारों का अच्छा अनुकूलन प्रदान करता है।

आवश्यक घटक जटिल उपचाररोगियों को एंटीबायोटिक चिकित्सा (सामान्य और स्थानीय) होना चाहिए। एंटीबायोटिक का चुनाव रोगज़नक़ की संवेदनशीलता पर आधारित होना चाहिए।

पश्चात मृत्यु दर। रोगी के जीवन के लिए हर्निया की कैद का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि उल्लंघन के क्षण से लेकर ऑपरेशन तक का समय लंबा हो जाता है। पहले 6 घंटों में उल्लंघन की शुरुआत के बाद किए गए ऑपरेशन के बाद मृत्यु दर 1.1% है, 6 से 24 घंटे की अवधि में - 2.1%, 24 घंटे के बाद - 8.2%। ऑपरेशन के बाद, जिसके दौरान मल त्याग किया गया था, मृत्यु दर 16% है। हर्नियल थैली के कफ के साथ, जब लैपरोटॉमी द्वारा आंत्र को बचाया जाता है, तो मृत्यु दर 24% तक पहुंच जाती है।

हर्निया की सूजनहर्नियल थैली के संक्रमण के कारण होता है। यह भीतर से हो सकता है तीव्र शोधपेरिटोनियम के तपेदिक के साथ, हर्नियल थैली की गुहा में आंत के टाइफाइड या ट्यूबरकुलर अल्सर के छिद्र के परिणामस्वरूप, हर्नियल थैली में स्थित परिशिष्ट या मेकेल का डायवर्टीकुलम।

पेट के अंगों की ओर से संक्रमण के कारण हर्निया की सूजन के साथ, सामान्य स्थितिरोगी बिगड़ते हैं, शरीर का तापमान अधिक होता है, ठंड लगना, उल्टी, गैस और मल प्रतिधारण।

एडिमा और ऊतक घुसपैठ के परिणामस्वरूप हर्निया आकार में बढ़ जाता है, त्वचा की हाइपरमिया दिखाई देती है।

इलाज:आपातकालीन ऑपरेशन। पर तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपमें;

हर्निया एक एपेंडेक्टोमी का उत्पादन करता है, अन्य मामलों में, हर्नियल थैली के संक्रमण के स्रोत को हटा देता है। जीर्ण सूजनपेरिटोनियम के तपेदिक के साथ हर्निया सर्जरी के दौरान पहचाने जाते हैं। उपचार में हर्निया की मरम्मत, विशिष्ट तपेदिक रोधी चिकित्सा शामिल है।

हर्निया संक्रमण का स्रोत हर्निया (फुरुनकल) की त्वचा पर भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं, त्वचा की क्षति (मैसेरेशन, घर्षण, खरोंच)। इन मामलों में, त्वचा पर भड़काऊ प्रक्रियाओं के उन्मूलन के बाद ही हर्निया की मरम्मत की जा सकती है।

जटिलताओं की रोकथाम: शल्य चिकित्साहर्निया के सभी रोगियों को उनकी जटिलताओं के विकास तक योजनाबद्ध तरीके से। जनसंख्या के सामूहिक चिकित्सा परीक्षण के दौरान हर्निया वाहकों की पहचान संभव है। हर्निया की उपस्थिति सर्जरी के लिए एक संकेत है।

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