सर्जिकल विभाग में औद्योगिक अभ्यास की डायरी। सामान्य स्थिति: संतोषजनक। चेतना स्पष्ट है। व्यवहार सामान्य है। पूर्ण हृदय मंदता की सीमा
मेरे अभ्यास का चौथा दिन उपचार कक्ष में 8:00 बजे शुरू हुआ।
एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों के उपचार और बाँझ दस्ताने पहनने के साथ काम शुरू हुआ। एंटीबायोटिक दवाओं को पतला करने के लिए तैयार उपकरण (Ceftriaxone - 1.0 g, Lidacoin - 2 ml 2%, Amikacin - 0.5 g)
एंटीबायोटिक कमजोर पड़ने एल्गोरिथ्म:
"लक्ष्य: एंटीबायोटिक दवाओं को पतला करें।
प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन
नर्सों के प्रशंसापत्र की सामग्री को समझने के प्रयास में, विषयों का अध्ययन करने के लिए, चिंता, तनाव, संदेह, भय और विशेष रूप से, एनेस्थेटिक-सर्जिकल प्रक्रियाओं में निहित जोखिमों को कम करने के लिए देखभाल और देखभाल करने के लिए जो रोगियों से गुजरते हैं। दूसरी कैटेगरी- मरीज को ऑपरेशन रूम के माहौल से परिचित कराएं और उसे अकेला न छोड़ें।
इस अर्थ में, नर्स की चिंता सर्जरी से पहले रोगी को पर्यावरण से परिचित कराने और, विशेष रूप से, उसके साथ रहने के लिए जब ऑपरेटिंग कमरे में मौलिक है। सर्जिकल सेंटर को अस्पताल के अन्य क्षेत्रों से अलग ठंडे वातावरण के रूप में जाना जाता है, जिसमें विशेष उपकरण और कपड़े अन्य इकाइयों से अलग होते हैं, दूसरे शब्दों में, यह उन लोगों के लिए एक अजीब वातावरण है जो इसे नहीं जानते हैं, लेकिन उन लोगों से परिचित हैं जो इसमें काम करो। 4 इस इकाई में काम करने वाली टीम को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, उदाहरण के लिए, उन शब्दों और दृष्टिकोणों से जो उनसे परिचित हैं, लेकिन रोगी को डरा सकते हैं।
संकेत: डॉक्टर के नुस्खे से।
मतभेद: व्यक्तिगत असहिष्णुता।
उपकरण:
सीरिंज बाँझ हैं।
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन और औषधीय पदार्थों के एक सेट के लिए बाँझ सुई।
सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9%, बाँझ।
गेंदें बाँझ होती हैं।
एंटीबायोटिक शीशियां।
डंप ट्रे।
चिमटी बाँझ (या कैंची) नहीं हैं।
समझाना वातावरण, प्रवेश की जगह, जिस कमरे में वह होगा, ऑपरेटिंग रूम, खुद को पहचानें, उसे शांत करने की कोशिश करें, उसे बताएं कि दरवाजे पर उसका एक रिश्तेदार है और हम उसकी देखभाल करेंगे। ऐसे मरीज हैं जिनकी सर्जरी हुई है, अन्य ने नहीं की है, यह पहला हस्तक्षेप है।
एक महत्वपूर्ण पहलूरोगी से संपर्क करना कितना आसान और सरल है, इससे क्या लेना-देना है ताकि वह समझ सके कि क्या संवाद किया जा रहा है। इन पहलुओं से संबंधित नर्सों की कार्रवाई के बीच। हालांकि, प्रतिभागी मानते हैं कि वे इस कार्य को अन्य विशेषज्ञों को सौंपकर सभी रोगियों को प्राप्त नहीं कर सकते हैं।
चिमटी बाँझ हैं।
तौलिया।
अपने हाथ धोएं और शराब की एक गेंद के साथ इलाज करें।
एंटीबायोटिक की शीशी लें।
बोतल पर शिलालेख (नाम, खुराक, समाप्ति तिथि) पढ़ें।
केंद्र में गैर-बाँझ चिमटी के साथ एल्यूमीनियम कवर खोलें।
शराब की एक गेंद के साथ रबर स्टॉपर को रगड़ें।
0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के विलायक के साथ एक ampoule लें, नाम फिर से पढ़ें।
रोगी शायद ही अकेला हो। जांच किए गए सर्जिकल केंद्रों में से एक में अवलोकन के दौरान, कई स्थितियों में यह सुनिश्चित करना संभव था कि रोगियों को गलियारे में अकेला छोड़ दिया गया था, चेहरे पर भय, पीड़ा, चिंता की अभिव्यक्ति के साथ, यहां तक कि कुछ चुपचाप रो रहे थे। कई बार वे जानते थे कि वे प्रीनेस्थेटिक्स पर थे।
शिकायतें: दाहिनी स्तन ग्रंथि में घने गठन की उपस्थिति
शल्य चिकित्सा केंद्र में नर्सों के सामने आने वाली कठिनाइयों पर एक अध्ययन से संकेत मिलता है कि इन इकाइयों में नर्सों की संख्या में कमी से पेरीओपरेटिव अवधि में नर्सिंग देखभाल को व्यवस्थित करना मुश्किल हो जाता है। 6. नर्स के पास रोगी को देखने और उन नर्सों को देखभाल स्थानांतरित करने का अवसर नहीं है जो उनकी मदद करने के लिए तैयार नहीं हैं, इस आधार पर कि उनके पास उनकी देखभाल करने का समय नहीं है। अठारह।
शराब की एक गेंद के साथ ampoule का इलाज करें।
फ़ाइल करें और विलायक ampoule खोलें।
प्रत्येक 100,000 इकाइयों के लिए विलायक की 1 मिली (0.5 मिली) की दर से सिरिंज में विलायक की सही मात्रा डालें। एंटीबायोटिक।
शीशी लें और उसमें एकत्रित विलायक को इंजेक्ट करें।
सिरिंज को डिस्कनेक्ट करें, सुई को शीशी में छोड़ दें।
शीशी को सुई से तब तक हिलाएं जब तक कि एंटीबायोटिक पूरी तरह से घुल न जाए।
एक शल्य चिकित्सा केंद्र में काम करने वाली नर्स प्रबंधन और देखभाल के लिए जिम्मेदार होती है, उसे काम के अधिक भार का सामना करना पड़ता है, जिससे रोगी की देखभाल और प्रशासनिक भाग में अंतर हो सकता है। इस प्रतिबिंब में योगदान करने से, नर्स को अतिभारित होने के साथ-साथ नर्सिंग टीम के अन्य सदस्यों को विशेषज्ञों की अपर्याप्त संख्या के कारण पीड़ित होता है, जो अक्सर अपने संबंधित नौकरी शिफ्ट में सभी गतिविधियों को नहीं कर सकते हैं। उन्नीस।
कार्रवाई का यह तरीका रोगी को कम चिंता महसूस करने में मदद करता है और उनका अनुभव कम दर्दनाक हो जाता है। तीसरी श्रेणी - देखभाल के आधार के रूप में शैक्षणिक तैयारी पर जोर देना। नर्सिंग शिक्षा को ऐसे लोगों को तैयार करने की चुनौती का सामना करना पड़ता है जो देखभाल करने, गंभीर रूप से सोचने, निर्णय लेने, नेतृत्व करने, योजना बनाने, नर्सिंग सेवाओं का प्रबंधन और प्रबंधन करने में सक्षम हैं। 20.
शीशी के साथ सुई को सिरिंज के सुई शंकु पर रखें।
शीशी को उल्टा उठाएं और शीशी या उसके हिस्से की सामग्री को सिरिंज में डालें।
सिरिंज के सुई शंकु से सुई के साथ शीशी निकालें।
सिरिंज के सुई कोन पर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सुई लगाएं और सुरक्षित करें।
सुई के माध्यम से थोड़ा सा घोल पास करके इस सुई की सहनशीलता की जाँच करें।
इस अर्थ में, एक साक्षात्कारकर्ता बताता है कि मूलभूत स्थिति यह है कि नर्स मानवतावादी देखभाल प्रदान करने के लिए खुद को रोगी के स्थान पर रखती है। एक नर्स के कार्य, मुख्य रूप से एक पेशेवर के रूप में अपने करियर की शुरुआत में, प्रशिक्षण के दौरान प्राप्त अनुभव और तकनीकी और वैज्ञानिक ज्ञान पर आधारित होते हैं। इस प्रकार, जब पाठ्यक्रम के दौरान प्रस्तावित गतिविधियाँ, और जो चर्चाएँ और प्रतिबिंब हुए हैं, हमें सर्जिकल केंद्र के दृष्टिकोण को भौतिक संरचना और विशिष्ट से परे आयाम के रूप में विस्तारित करने की अनुमति देते हैं, तो इस क्षेत्र में नर्सों का ध्यान अधिक हो सकता है अभिन्न और पूरक, जो गुणवत्ता रोगी-केंद्रित देखभाल के साथ-साथ समग्र रूप से इकाई की गतिशीलता और संगठन में परिलक्षित होता है।
प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन:
एंटीबायोटिक्स तलाकशुदा हैं।
इंजेक्शन vm 7 बार (6 बार Ceftriaxone लिडाकॉइन के साथ पतला, 1 बार Amikacin लिडाकॉइन के साथ पतला)
आईएम इंजेक्शन के लिए एल्गोरिदम:
लक्ष्य:दर्ज औषधीय उत्पादइंट्रामस्क्युलर रूप से।
संकेत:जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, प्रिस्क्रिप्शन शीट के अनुसार।
नर्स मरीज के परिवार के साथ भी जिम्मेदारी लेती है, विभिन्न सवालों के जवाब देती है, उन्हें सूचित करती रहती है क्योंकि वह आमतौर पर आशंकित, चिंतित और ऑपरेशन की प्रगति पर अपडेट प्राप्त करने के लिए उत्सुक होती है। इस संदर्भ में, नर्स एक संदेशवाहक की भूमिका ग्रहण करती है, सर्जिकल प्रक्रिया से गुजरने वाले व्यक्ति के परिवार के साथ संपर्क में रहने तक, जब तक कि वे सेक्टर 14 से बाहर नहीं निकल जाते, यह समझाते हुए कि लंबे इंतजार के तथ्य का मतलब यह नहीं है कि रोगी समय है। ऑपरेटिंग रूम, चूंकि एनेस्थीसिया और इंडक्शन की तैयारी में लंबा समय लगता है। और यह कि सर्जन प्रक्रिया के अंत में संपर्क करेगा; अन्य बातों के अलावा।
अंतर्विरोध।परीक्षा के दौरान पहचाना गया: दिल का दौरा, फोड़ा, दवाओं के प्रति असहिष्णुता।
उपकरण:
बाँझ ट्रे।
प्रयुक्त सीरिंज के लिए ट्रे।
बाँझ सुइयों के साथ बाँझ सिरिंज।
औषधीय पदार्थ।
पैकेज में बाँझ कपास गेंदों के साथ बिक्स।
आपके द्वारा अल्कोहल 70% या अन्य कीटाणुनाशक माध्यम।
यह प्रतीक्षालय में प्रतीक्षा कर रहे परिवार के सदस्यों के लिए मन की शांति लाएगा। 21. इस अर्थ में, मौखिक और गैर-मौखिक संचार को अविभाज्य और परस्पर संबंधित के रूप में देखा जाना चाहिए; दोनों एक दूसरे के पूरक हैं। 22. कार्य के सभी क्षेत्रों में निरंतर व्यावसायिक योग्यताएं मौजूद हैं, जिनके लिए निरंतर विकास की आवश्यकता है। वर्तमान में, माध्यमिक शिक्षा श्रमिक को श्रम बाजार में लाने में योगदान करती है, लेकिन उच्च योग्यता की खोज उत्तरदाताओं में से एक की गवाही में मौजूद है। साक्षात्कार में नर्सों में से एक स्नातक स्कूल में भाग लेने से पहले एक नर्सिंग सहायक थी और जोर देकर कहा कि दोनों शिक्षाएं उनकी व्यावसायिक गतिविधियों में महत्वपूर्ण हैं और हैं।
कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर।
संभावित रोगी समस्याएं:
रोगी को हस्तक्षेप के लिए नकारात्मक रूप से निपटाया जाता है।
आगामी इंजेक्शन की साइट पर घुसपैठ या अन्य त्वचा का घाव।
पर्यावरण की सुरक्षा सुनिश्चित करने के साथ क्रियाओं का क्रम:
रोगी को दी जा रही दवा के बारे में सूचित करें;
साक्षात्कारकर्ता रिपोर्ट करता है कि उसके अकादमिक प्रशिक्षण ने उसे सैद्धांतिक इनपुट प्रदान किया जो एक नर्सिंग सहायक के रूप में उसके अनुभव से संबंधित था। सैद्धांतिक योगदान के संबंध में, यह आपको शिक्षण तंत्र के दायरे को प्रतिबिंबित करने की अनुमति देता है, व्यावहारिक स्थान की आवश्यकताओं को निर्धारित करने के लिए सब्सिडी प्रदान करता है। 23.
वार्ताकार देखभाल को एक मौलिक तत्व के रूप में संदर्भित करते हैं, तथाकथित "बीमारों की देखभाल"। पहचाने गए कार्यों में, अध्ययन प्रतिभागियों को इस तथ्य से जुड़ा महत्व है कि एक नर्स प्रीऑपरेटिव अवधि में रोगी की यात्रा करती है। प्रक्रिया से पहले रोगी को जानने का तथ्य शल्य चिकित्सा की प्रक्रियादोनों के दृष्टिकोण, बातचीत, प्रशंसा और देखभाल को बढ़ावा देता है।
रोगी से पूछें कि क्या उसे स्क्रीन से घेरने की आवश्यकता है (यदि वह वार्ड में अकेला नहीं है)।
रोगी को सही स्थिति में लाने में मदद करें।
रोगी को शरीर के निचले हिस्से से कपड़े निकालने में मदद करें।
अपने हाथ धोएं।
दस्ताने पहनें और उन पर शराब का छिड़काव करें।
इंजेक्शन साइट का निर्धारण करें।
एक दिशा में शराब की एक गेंद के साथ 10x10 सेमी के क्षेत्र के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज करें।
इन कौशलों में विभिन्न स्थितियों में रोगी का आकलन करने के लिए तकनीकी और वैज्ञानिक प्रशिक्षण शामिल है, जिसे हमारी राय में, प्रत्यायोजित नहीं किया जा सकता है। विषय इस बात की गवाही देते हैं कि वे लगातार अधिक काम करने वाले, नौकरशाही और व्यस्त हैं, और अक्सर इस आवश्यकता का उपयोग सभी रोगियों को संबंधित इकाई में भर्ती नहीं करने के बहाने के रूप में करते हैं। इस अर्थ में, सकारात्मक बयानों को देखते हुए, यह माना जा सकता है कि नर्सों की संख्या सर्जिकल केंद्रों की जरूरतों को पूरा करने के लिए अपर्याप्त है, खासकर दो अस्पतालों में।
एक दिशा में इसकी शराब की दूसरी गेंद के साथ इंजेक्शन साइट 5x5 सेमी का इलाज करें।
सिरिंज से हवा छोड़ें।
अपने दाहिने हाथ में सिरिंज लें, इसे रोगी के शरीर की सतह पर लंबवत रखें, दूसरी उंगली से प्लंजर को पकड़ें, सुई को 5 वें, शेष उंगलियों को सिलेंडर पर रखें।
पंचर साइट पर त्वचा को ठीक करें।
छाती के सममित क्षेत्रों पर ब्रोंकोफोनी उसी तरह से की जाती है
इस अध्ययन में निहित जानकारी नर्सिंग शिक्षा प्रक्रिया की महत्वपूर्ण भूमिका पर भी प्रकाश डालती है, क्योंकि सैद्धांतिक और व्यावहारिक योगदान अपरिहार्य और अविभाज्य हैं, जो इन पेशेवरों के विकास और सुधार में योगदान देता है और इसलिए शल्य चिकित्सा केंद्र में रोगी देखभाल को योग्य बनाता है।
इस अध्ययन के परिणाम नर्सों और पेशेवरों को उनकी शिक्षा में मदद कर सकते हैं कि वे एक शल्य चिकित्सा केंद्र में एक रोगी को प्राप्त करने के उद्देश्य से कार्यों के महत्व को दर्शाते हैं, जिसमें प्रवेश, ध्यान, वरीयता और नर्सिंग देखभाल की योग्यता शामिल है।
सुई की लंबाई के 90 डिग्री कोण 2/3 पर पेशी में सुई डालें ।
अपने बाएं हाथ से सवार को अपनी ओर खींचें, सुनिश्चित करें कि सिरिंज में कोई खून नहीं है (इंजेक्शन करते समय अनिवार्य है) तेल समाधान).
औषधीय पदार्थ दर्ज करें।
एक सूखी बाँझ गेंद के साथ इंजेक्शन साइट को दबाएं।
एक त्वरित गति के साथ एक सुई के साथ सिरिंज निकालें।
सिरिंज को इंस्ट्रूमेंट ट्रे में रखें।
सर्जिकल सेंटर में देखभाल। दूसरा संस्करण। साओ पाउलो: शैक्षणिक और विश्वविद्यालय। सर्जिकल सेंटर के विशेषज्ञों द्वारा अनुभव किए गए तनाव और तनाव के लक्षण। रोगी की देखभाल। पेरिऑपरेटिव देखभाल के बारे में नर्सों की धारणा। कूर्टिबा: पराना के संघीय विश्वविद्यालय।
सर्जिकल सेंटर में नर्सों को हो रही परेशानी शल्य चिकित्सा केंद्र में नर्सिंग देखभाल का मानवीकरण। सामाजिक अनुसंधान: सिद्धांत, विधि और रचनात्मकता। मानव से जुड़े अनुसंधान को नियंत्रित करने वाले दिशानिर्देश और मानदंड। ब्रासीलिया: स्वास्थ्य मंत्रालय।
रोगी को एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें।
सैनिटरी और महामारी विज्ञान शासन की आवश्यकताओं के अनुसार सिरिंज, सुइयों, गेंदों, दस्ताने का इलाज करें।
अपने हाथ धोएं।
परिणामों का मूल्यांकन: निर्धारित दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया गया था।
रोगी या उसके रिश्तेदारों की शिक्षा: नर्स के कार्यों के उपरोक्त क्रम के अनुसार सलाहकार प्रकार का हस्तक्षेप।
महिलाएं और काम: स्तनपान कराने वाली माताओं की जीवन कहानी। साक्ष्य-आधारित अभ्यास: पेरीओपरेटिव में इसके कार्यान्वयन के लिए सैद्धांतिक विचार नर्सिंग. कारक जो सर्जरी रद्द करने के बारे में रोगियों की भावनाओं को उत्पन्न करते हैं। देखभाल के स्थान के रूप में शल्य चिकित्सा केंद्र में प्रवेश।
एक बड़ी शैक्षिक प्रणाली में रंगमंच और नौकरी से संतुष्टि का व्यावसायिक तनाव क्षीणन मॉडल। सर्जिकल सेंटर की नर्सों द्वारा नई तकनीकों के प्रबंधन में मानवीकरण। पश्चात विभाग में तनाव वक्ष शल्य चिकित्सा: नर्सिंग का आकलन।
टिप्पणियाँ:
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश और जांघ की बाहरी सतह के मध्य तीसरे (जांघ की पार्श्व चौड़ी मांसपेशी) में किया जाता है।
इंजेक्शन के लिए उपयुक्त क्षेत्र अस्थि स्थलों द्वारा स्थापित किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, मानसिक रूप से पांचवें की स्पिनस प्रक्रिया से एक रेखा खींचें काठ का कशेरुकाबड़े थूक को जांध की हड्डी. सशटीक नर्वइस रेखा के नीचे स्थित है, और इंजेक्शन इसके ऊपर किया जा सकता है।
सर्जिकल सेंटर में नर्सिंग कार्य: एक विश्लेषणात्मक विश्लेषण। श्रमिकों के अधिकारों और इसलिए ग्राहक के अधिकारों का अनादर। शल्य चिकित्सा केंद्र और सामग्री केंद्र के नर्स प्रबंधक के प्रशिक्षण पर पुनर्विचार। नर्सिंग अपरेंटिस में प्रभावशाली-अभिव्यंजक देखभाल व्यवहार की पहचान करना: एक उपकरण बनाना। साओ पाउलो विश्वविद्यालय। नर्सिंग में सिद्धांत और अभ्यास: शिक्षण और श्रम बाजार।
साओ पाउलो के मेयर, जोआओ डोरिया और नगरपालिका के स्वास्थ्य सचिव, विल्सन पोलारा ने ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट लॉन्च किया है, जिसे 15 जून से काम करना शुरू कर देना चाहिए। 1 डॉक्टर, 2 नर्स और 1 सहायक द्वारा गठित टीमों के साथ, वे 68 हजार रोगियों का दौरा करने का इरादा रखते हैं, ऑपरेशन के लिए कतार को शून्य कर देते हैं। लक्ष्य पर काबू पाने के लिए "प्रोत्साहन" के रूप में, महापौर कार्यालय अधिक प्रक्रियाओं के लिए 10% का बोनस प्रदान करता है।
छोटे बच्चों और कुपोषित वयस्कों को इंजेक्शन लगाते समय, त्वचा और मांसपेशियों को एक तह में ले जाएं ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि दवा मांसपेशियों तक पहुंचाई गई है।
प्रशासन से पहले तेल के घोल को पानी के स्नान में 38 ° C के तापमान पर गर्म किया जाना चाहिए।
बाइसिलिन (लंबे समय तक काम करने वाला एंटीबायोटिक) को शारीरिक खारा (फोम कम) के साथ पतला किया जाना चाहिए, तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि निलंबन जल्दी से क्रिस्टलीकृत हो जाता है।
नगर निगम के स्वास्थ्य नेटवर्क को बनाने वाले 81 कमरों में से 30 ऑपरेटिंग कमरों का उपयोग किया जाएगा। कार्यक्रम को 4 चरणों में विभाजित किया जाएगा: सामान्य और स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन; आउट पेशेंट ऑपरेशन; एंडोस्कोपिक यूरोलॉजिकल सर्जरी और अंत में, आर्थोपेडिक सर्जरी। सिटी हॉल वेबसाइट से लिया गया डेटा।
चार सरकारी अस्पतालों में स्टाफ की कमी के कारण बेड बंद कर दिए गए हैं और उपस्थिति कम हो गई है, स्वच्छता की स्थिति अस्थिर है, सामग्री और आवश्यक दवाएं गायब हैं। उल्लू मांग बढ़ाएगा और भाग लेने के लिए अधिक श्रमिकों और आपूर्ति की आवश्यकता होगी। लेकिन टेमर और कांग्रेस ने पहले ही हेल्थ फंडिंग और हायरिंग फ्रीज को मंजूरी दे दी है।
तेल समाधान और बाइसिलिन की शुरूआत के बाद, इंजेक्शन साइट पर एक हीटिंग पैड लागू करें।
इंजेक्शन करते समय महामारी विरोधी आहार की विशेषताएं:
13.1. इंजेक्शन उपचार कक्ष में और, यदि आवश्यक हो, वार्डों में किया जा सकता है।
13.2. इंजेक्शन दस्ताने के साथ किए जाते हैं, दस्ताने वाले हाथों का इलाज 70% शराब या किसी अन्य एंटीसेप्टिक समाधान के साथ किया जाता है।
13.3. इंजेक्शन क्षेत्र का 70% अल्कोहल या अन्य त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ दो बार इलाज किया जाता है।
13.4. उपचार कक्ष में वार्ड में इंजेक्शन के लिए, एक बाँझ ट्रे (एक बाँझ तौलिया या डायपर, धुंध या कपास की गेंद, सुई पर टोपी के साथ एक सिरिंज) को पूरा किया जाता है।
13.5. इंजेक्शन के बाद, प्रयुक्त सिरिंज को 60 मिनट के लिए एक निस्संक्रामक समाधान में कीटाणुरहित किया जाता है; एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ सिक्त चीर के साथ, तकिया, टूर्निकेट और ऑयलक्लोथ को मिटा दिया जाता है।
13.6. इंजेक्शन के पूरा होने के बाद, कार्य तालिकाओं को खाली कर दिया जाता है और परिसर की वर्तमान सफाई का उपयोग करके किया जाता है कीटाणुनाशक; कमरे की सफाई के बाद, जीवाणुनाशक दीपक चालू किया जाता है।
13.7. प्रयुक्त ड्रेसिंग, डिस्पोजेबल रबर के दस्ताने डिस्पोजेबल प्लास्टिक बैग में एकत्र किए जाते हैं पीला रंगजिसे भरने के बाद सील कर दिया जाता है और निपटान के लिए डिब्बे से हटा दिया जाता है।
13.8. डिसइंफेक्शन के बाद डिस्पोजल सीरिंज विभाग की हेड नर्स को सौंप दी जाती है।
प्रयुक्त सामग्री का निपटान और कीटाणुशोधन।
चिकित्सा आपूर्ति की कीटाणुशोधन और नसबंदी:
9.1. कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई और चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी।
रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के वानस्पतिक रूपों को नष्ट करने के लिए उत्पादों की कीटाणुशोधन किया जाता है - वायरस (पैरेंट्रल के रोगजनकों सहित) वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण), बैक्टीरिया (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस सहित), कवक (जीनस कैंडिडा के कवक सहित) - चिकित्सा उपकरणों पर, साथ ही साथ उनके चैनलों और गुहाओं में।
प्रोटीन, वसा और यांत्रिक संदूषकों, साथ ही साथ दवा के अवशेषों को हटाने के लिए उत्पादों की पूर्व-नसबंदी सफाई की जाती है।
उनके बीजाणु रूपों सहित सभी रोगजनक और गैर-रोगजनक सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के लिए नसबंदी की जाती है।
कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई और उत्पादों की नसबंदी वर्तमान दिशानिर्देशों और नियामक और पद्धति संबंधी दस्तावेजों की आवश्यकताओं के अनुसार की जाती है।
ऐसे उत्पादों का उपयोग करते समय जिनमें कीटाणुशोधन और धुलाई दोनों गुण होते हैं, उत्पादों की कीटाणुशोधन को एक प्रक्रिया में उनकी पूर्व-नसबंदी सफाई के साथ जोड़ा जा सकता है।
9.2. चिकित्सा उपकरणों की कीटाणुशोधन।
चिकित्सा उपकरणों की कीटाणुशोधन का उद्देश्य रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों के नोसोकोमियल संक्रमण को रोकना है।
रोगी के संपर्क में आने के तुरंत बाद सभी चिकित्सा उपकरणों को कीटाणुशोधन के अधीन किया जाता है।
ढक्कन से सुसज्जित विशेष कंटेनरों में कीटाणुनाशक समाधान में उत्पादों को डुबो कर कीटाणुशोधन किया जाता है। कंटेनरों में उत्पाद का नाम, इसकी एकाग्रता, उद्देश्य, तैयारी की तारीख का संकेत देने वाले स्पष्ट शिलालेख होने चाहिए।
कीटाणुशोधन के बाद, चिकित्सा उपकरणों को बहते नल के पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है और, यदि आवश्यक हो, पूर्व-नसबंदी सफाई के अधीन किया जाता है, जिसके बाद उन्हें सुखाया जाता है, पैक किया जाता है और निष्फल किया जाता है।
9.3. चिकित्सा उपकरणों की पूर्व-नसबंदी सफाई।
नसबंदी के अधीन पुन: प्रयोज्य चिकित्सा उपकरणों को पूर्व-नसबंदी सफाई के अधीन किया जाता है।
पूर्व-नसबंदी सफाई को कीटाणुशोधन के साथ जोड़ा जा सकता है।
पूर्व-नसबंदी सफाई का गुणवत्ता नियंत्रण प्रतिदिन किया जाता है; नियंत्रण प्रत्येक वस्तु के एक साथ संसाधित उत्पादों के 1% के अधीन है, लेकिन 3 इकाइयों से कम नहीं।
रक्त की अवशिष्ट मात्रा की उपस्थिति के लिए एक एज़ोपाइरम परीक्षण स्थापित करके उत्पादों की सफाई की गुणवत्ता की जाँच की जाती है।
एक सकारात्मक नमूने के मामले में, उत्पादों का पूरा समूह जिसमें से उत्पादों को नियंत्रण के लिए चुना गया था, नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक बार-बार सफाई के अधीन किया जाता है।
नियंत्रण के परिणाम एक विशेष पत्रिका में परिलक्षित होते हैं।
9.4. चिकित्सा उपकरणों का बंध्याकरण।
उत्पादों का बंध्याकरण केंद्रीय नसबंदी विभाग (सीएसओ) में किया जाता है या, यदि उपलब्ध हो आवश्यक शर्तेंऔर उपकरण, सीधे विभागों में।
घाव की सतह के संपर्क में, रक्त के संपर्क में, रोगी के अन्य जैविक तरल पदार्थों के संपर्क में सभी उत्पादों के अधीन नसबंदी की जाती है और इंजेक्शनसाथ ही ऐसे उत्पाद जो निदान और उपचार प्रक्रिया के दौरान श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आते हैं और इसे नुकसान पहुंचा सकते हैं।
नसबंदी भौतिक (भाप, हवा, गर्म कांच के मोतियों का उपयोग करके) और रासायनिक तरीकों से की जाती है। इन उद्देश्यों के लिए, भाप, हवा और ग्लासपरलीन (बॉल) स्टेरलाइज़र का उपयोग किया जाता है।
भाप विधि सर्जिकल अंडरवियर, ड्रेसिंग, रबड़ से बने उत्पादों, लेटेक्स, कुछ प्रकार के प्लास्टिक, सामान्य शल्य चिकित्सा और विशेष उपकरणों को निर्जलित करती है।
वायु विधि द्वारा उपकरणों को निष्फल किया जाता है। नसबंदी से पहले, उत्पादों को सूखे ओवन में 85 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर तब तक सुखाया जाना चाहिए जब तक कि दृश्यमान नमी गायब न हो जाए। स्टरलाइज़िंग एजेंट 180 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ शुष्क गर्म हवा है। बंध्याकरण वस्तुओं को बिना पैकेजिंग (खुली ट्रे में) के निष्फल किया जा सकता है। बाद के मामले में, उपकरण तुरंत अपने इच्छित उद्देश्य के लिए उपयोग किए जाते हैं।
उत्पादों को इतनी मात्रा में लोड किया जाता है कि वस्तुओं को मुक्त हवा की आपूर्ति को निष्फल करने की अनुमति मिलती है। उत्पादों की लोडिंग और अनलोडिंग 40-50 डिग्री सेल्सियस के कक्ष में तापमान पर की जाती है। नसबंदी का समय: 180 डिग्री सेल्सियस - 60 मिनट के तापमान पर। नसबंदी चक्र के बाद चिकित्सा उपकरणों को एयर स्टरलाइज़र में रहने का अनुमेय समय 3 घंटे से अधिक नहीं है।
ग्लासपरलीन स्टरलाइज़र में (स्टरलाइज़िंग माध्यम कांच के मोतियों को +190.+250°C के तापमान पर गर्म किया जाता है), दंत चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले एक साधारण विन्यास के सभी धातु उपकरण निष्फल होते हैं। किसी विशेष स्टरलाइज़र के लिए निर्देश पुस्तिका में निर्दिष्ट मोड के अनुसार उत्पादों को अनपैक्ड रूप में निष्फल किया जाता है। नसबंदी के बाद, उपकरणों को उनके इच्छित उद्देश्य के लिए तुरंत उपयोग किया जाता है।
नसबंदी की रासायनिक विधि का उपयोग केवल उन उत्पादों को निष्फल करने के लिए किया जाता है, जिनमें से डिजाइन में गर्मी-लेबल सामग्री शामिल होती है जो अन्य उत्पादों के उपयोग की अनुमति नहीं देती है। उपलब्ध तरीकेनसबंदी समाधान के साथ स्टरलाइज़ करते समय, ढक्कन वाले विशेष कंटेनरों का उपयोग किया जाता है। काम करने वाले समाधानों के कमजोर पड़ने से बचने के लिए, विशेष रूप से बार-बार उपयोग किए जाने वाले उत्पादों में डूबे हुए उत्पादों में दृश्यमान नमी नहीं होनी चाहिए। नसबंदी के बाद, सभी जोड़तोड़ सड़न रोकनेवाला के नियमों के अनुपालन में किए जाते हैं। उत्पादों को बाँझ कंटेनरों में डाला गया बाँझ तरल से धोया जाता है। धुले उत्पादों का उपयोग उनके इच्छित उद्देश्य के लिए तुरंत किया जाता है।
भाप और वायु स्टरलाइज़र के संचालन के नियंत्रण में नसबंदी मोड के मापदंडों की जाँच करना और इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना शामिल है। उपयोग के लिए अनुमत रासायनिक थर्मो-टेम्पोरल संकेतकों की सहायता से तापमान शासन को अधिकतम थर्मामीटर (भौतिक विधि) से जांचा जाता है ( रासायनिक विधि) परिणामों के आधार पर नसबंदी दक्षता का मूल्यांकन किया जाता है जीवाणु अनुसंधानजैविक संकेतकों के उपयोग के साथ-साथ नसबंदी के अधीन उत्पादों की बाँझपन के नियंत्रण में आयोजित किया जाता है। भाप और वायु स्टरलाइज़र के संचालन की निगरानी के परिणाम एक विशेष पत्रिका में दर्ज किए जाते हैं।
9.5 एक एयर स्टरलाइज़र में स्टरलाइज़ेशन की प्रक्रिया।
थर्मो-टेम्पोरल संकेतक 5 बिंदुओं पर नसबंदी कक्ष में रखे जाते हैं।
चिकित्सा उपकरणों को एक पंक्ति में एक दूसरे से 2-3 सेमी की दूरी पर खुले रूप में निष्फल किया जाता है।
नसबंदी जर्नल में एक प्रविष्टि की जाती है: उपकरण का प्रकार और इसकी मात्रा; वह समय जब स्टरलाइज़र के अंदर का तापमान निर्धारित तापमान तक पहुँच गया - +180°C (शुरुआत), और वह समय जब इसे बंद किया गया (अंत)।
नसबंदी चक्र के बाद, सूखी गर्मी कैबिनेट खोलने से पहले, इसके हैंडल को एक कीटाणुनाशक समाधान से मिटा दिया जाता है।
ओवन तब खुलता है जब कक्ष में तापमान +500°C तक गिर जाता है।
थर्मल संकेतकों की तुलना मानकों से की जाती है; जिसके बाद उन्हें अकाउंटिंग जर्नल के संबंधित कॉलम में चिपका दिया जाता है
नतीजा:
1. हाथ प्रसंस्करण।
2. दस्ताने पहनना।
3. प्रजनन एंटीबायोटिक्स।
4. वीएम इंजेक्शन सेट करना।
5. कीटाणुशोधन और निपटान।
फैकल्टी __________________ पाठ्यक्रम ____________ समूह ______________
(पूरा नाम)
इंटर्नशिप का स्थान ___________________________
(अस्पताल का नाम)
___________ बिस्तरों के लिए
शहर _______________________ जिला _______________________
क्षेत्र_____________________________________________________________
फील्ड ट्रिप का समय:
"_____" _________ 20___ के साथ
द्वारा "_____" _________ 20___
डायरी फॉर्म।
(अनुकरणीय योजनाएक सर्जिकल डायरी को पूरा करना)
अस्पताल में काम (शनिवार को मिलाकर रोजाना 8.30 से 14.30 बजे तक)
जर्नलिंग का पहला दिन .
70 बेड के साथ सर्जिकल विभाग तैनात है। इसमें 2 ड्रेसिंग रूम, एक उपचार कक्ष आदि शामिल हैं। अनुसूचित और सप्ताह में एक दिन आपात स्थिति प्रदान करता है शल्य चिकित्सा देखभालशहर के निवासी। चिकित्सीय और नैदानिक कार्य सिर द्वारा किया जाता है। विभाग अलेक्सेव पेट्र मिखाइलोविच, उच्चतम श्रेणी के सर्जन; 4 अस्पताल के निवासी। पीछे पिछले सालविभाग में 2300 मरीज भर्ती, 2280 मरीज डिस्चार्ज, 20 की मौत, बेड-डे 26700 था; बिस्तर अधिभोग 380; बिस्तर पर रहने की औसत अवधि - 11.8; विभाग में समग्र मृत्यु दर - 1%; संचालित रोगी - 1200; पश्चात मृत्यु दर - 1.6%; सर्जिकल गतिविधि - 58%; पश्चात की जटिलताओं – 0,8%.
8.30-8.45 - गंभीर रूप से बीमार मरीजों, सर्जरी के बाद मरीजों और सर्जरी के लिए जाने वाले मरीजों की जांच।
8.45-9.15 - सुबह नैदानिक सम्मेलन।
9.15-12.00 - पूरे नाम, उम्र और निदान के साथ रोगियों का उपचार। गंतव्य डेटा। ड्रेसिंग रूम में काम करें: 1 रोगी में टांके हटाए गए, 6 रोगियों को पट्टी बांधी गई, 1 रोगी में उदर गुहा से जल निकासी हटा दी गई। एक मरीज का खून चढ़ाया। रक्त आधान के लिए पूरा नाम, निदान, संकेत निर्दिष्ट करें।
12.00-13.30 - में भागीदारी नियोजित संचालनदूसरे सहायक के रूप में। पूरा नाम। रोगी, निदान। ऑपरेशन: कोलेसिस्टेक्टोमी। मेडियन लैपरोटॉमी। पेट के अंगों और हेपाटो-12-डुओडेनल लिगामेंट के संशोधन के बाद, वह स्थान जहां सिस्टिक डक्ट सामान्य में बहती है पित्त वाहिकाऔर सिस्टिक धमनी, बाद वाली लिगेट है। इसके विच्छेदन के बाद सिस्टिक डक्ट में एक पॉलीइथाइलीन कैथेटर डाला गया। उत्पादित कोलेजनोग्राफी। सामान्य पित्त नली में कोई पथरी और संकुचन नहीं होते हैं, इसके विपरीत स्वतंत्र रूप से ग्रहणी में प्रवेश करता है। कैथेटर को हटा दिया गया था, सिस्टिक डक्ट को लिगेट किया गया था, पित्ताशय की थैली को गर्दन से हटा दिया गया था। मूत्राशय के बिस्तर का पेरिटोनाइजेशन। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक अतिरिक्त चीरा से ट्यूबलर जल निकासी के साथ सबहेपेटिक स्थान का जल निकासी। पेटसूखा, घाव परतों में सिल दिया जाता है। रिमोट में पित्ताशयकई छोटे पत्थर। पश्चात की नियुक्तियों की सूची बनाएं।
13.30-14.30 - भरे हुए चिकित्सा दस्तावेज (डायरी, अर्क, ऑपरेटिंग जर्नल), रक्त आधान के बाद रोगी की स्थिति की निगरानी (मापा रक्तचाप, नियंत्रित तापमान प्रतिक्रिया, सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र)।
अभ्यास नेता हस्ताक्षर (दैनिक) ________________
क्लिनिक में काम करें
जुलाई 2001
8.30-12.30 - 9 रोगियों को भर्ती किया गया (पूरा नाम, निदान, प्रदर्शन किए गए जोड़तोड़, नियुक्तियों का संकेत दें)।
12.30-13.00 - रोगी के।, 45 वर्ष। निदान: चमड़े के नीचे का पैनारिटियम बाएं हाथ की 2 उंगलियां। ऑपरेशन: फोड़ा खोलना। ऑपरेशन का कोर्स (संक्षेप में): लुकाशेविच के अनुसार स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, बाएं हाथ की दूसरी उंगली के चमड़े के नीचे के पैनारिटियम को पार्श्व चीरों के साथ खोला गया था, घाव को रबर की पट्टी से निकाला गया था। दर्द निवारक और एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए गए थे।
13.00-14.30 - सर्जन के साथ, उन्होंने घर पर दो रोगियों का दौरा किया (पूरा नाम, आयु, सटीक पता, निदान, प्रदर्शन किए गए जोड़तोड़, नियुक्तियां)। नियमों का अध्ययन किया।
अभ्यास नेता के हस्ताक्षर ________________
रात की ड्यूटी (15.00 से 8.30 तक)
तारीख। पूरा नाम निर्दिष्ट करें, भर्ती रोगियों का निदान, प्रदर्शन किए गए जोड़तोड़, संचालन, नियुक्तियां।
ड्यूटी पर मौजूद सर्जन के हस्ताक्षर ________________________
अभ्यास रिपोर्ट प्रपत्र
सर्जरी के लिए।
छात्र (पूरा नाम) _______________________ V पाठ्यक्रम ___________ समूह,
जिन्होंने _______________________ अस्पताल और _________ में काम किया
शहर का पॉलीक्लिनिक __________________________________________________
"___" ______________ 200_ से "___" ______________ 200_ की अवधि में
| № | व्यावहारिक कौशल की सूची | पूर्ण | अनिवार्य न्यूनतम |
| 1. | अस्पताल में काम करें | बारह दिन | |
| 2. | अस्पताल में मरीजों का इलाज | 8-10 | |
| 3. | मेडिकल रिकॉर्ड पूरा करना | 8-10 | |
| 4. | मरीजों के डिस्चार्ज का रजिस्ट्रेशन | ||
| 5. | MREK . के लिए मेलिंग सूचियों को भरना | 1-2 | |
| 6. | क्लिनिक में नियुक्तियों की संख्या | ||
| 7. | क्लिनिक में मरीजों का स्वागत | ||
| 8. | रोगियों के साथ साक्षात्कार आयोजित करना | ||
| 9. | व्याख्यान पढ़ें | ||
| 10. | सुबह के सम्मेलन में एक रिपोर्ट के साथ पारियों की संख्या (तारीखें) | ||
| 11. | सुबह के सम्मेलनों में उपस्थिति | ||
| 12. | स्वच्छ और की ड्रेसिंग की संख्या मुरझाए हुए घाव | ||
| 13. | रक्तस्राव का अस्थायी रोक | ||
| 14. | परिवहन स्थिरीकरण | ||
| 15. | अव्यवस्थाओं में कमी | ||
| 16. | रक्त समूह का निर्धारण | ||
| 17. | अंतःशिरा इंजेक्शन | ||
| 18. | अंतःशिरा जलसेकतरल पदार्थ | ||
| 19. | वेनेसेक्शन | ||
| 20. | रक्त - आधान | ||
| 21. | थोरैकोसेंटेसिस | ||
| 22. | लैपरोसेंटेसिस | ||
| 23. | गस्ट्रिक लवाज | ||
| 24. | रेक्टल परीक्षा | ||
| 25. | एनोस्कोपी | ||
| 26. | अपनाना एनीमा | ||
| 27. | कैथीटेराइजेशन मूत्राशय | ||
| 28. | स्थानीय संज्ञाहरण का प्रशासन | ||
| 29. | कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन | ||
| 30. | बंद मालिशदिल |
