रक्त में संक्रमण। सेप्सिस के लिए परीक्षा। प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन के साथ।

आमतौर पर, चिकत्सीय संकेतरक्त संक्रमण विशिष्ट रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है ( कोलाई, स्टेफिलोकोकस ऑरियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्ट्रेप्टोकोकस), प्राथमिक फोकस के स्थान पर, साथ ही साथ स्थिति पर प्रतिरक्षा तंत्रआदमी। महत्वपूर्ण लक्षण, शरीर में एक तीव्र प्रक्रिया की घटना का संकेत कर रहे हैं मजबूत वृद्धितापमान, हृदय गति में वृद्धि, वृद्धि हुई रक्तचापतथा लसीकापर्व, पूरे शरीर पर एक दाने की उपस्थिति।

इसके अलावा, सेप्सिस अधिकांश अंगों के कामकाज में अपरिवर्तनीय गड़बड़ी के साथ होता है, पसीने में वृद्धि, बिगड़ा हुआ मल और सामान्य अस्वस्थता। पूति का प्राथमिक ध्यान न केवल पर स्थित किया जा सकता है त्वचा, लेकिन में भी आंतरिक अंग, जैसे कि मूत्राशय, जननांगों, पेट और आंतों में सूजन या सर्जरी के बाद, श्वसन अंग।

रक्त विषाक्तता का इलाज कैसे करें

.
दुर्भाग्य से, यह रोग है उच्च दरमृत्यु दर, इसलिए इसके उपचार में देरी नहीं होनी चाहिए। जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है, क्योंकि शरीर के तापमान में धीरे-धीरे कमी के साथ समय पर एंटीबायोटिक चिकित्सा शरीर के विषाक्त पदार्थों को साफ कर सकती है और एक गंभीर बीमारी का त्वरित इलाज प्रदान कर सकती है। सेप्सिस का उपचार आवश्यक रूप से स्थिर स्थितियों में किया जाता है, जहां रोग के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए रोगी से रक्त परीक्षण लिया जाता है। उसके बाद, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो हृदय समारोह और मूत्रवर्धक में सुधार करती हैं।

हर दूसरे रोगी में सेप्सिस सेप्टिक शॉक में विकसित हो जाता है, अंगों और ऊतकों का रक्त संचार गड़बड़ा जाता है और फिर मृत्यु हो जाती है। इस मामले में, केवल पुनर्जीवनकर्ता ही मदद कर सकते हैं।

.
बहुत कठिन परिस्थितियों में, रोगी को एक विशिष्ट सीरम की शुरूआत के साथ रक्त आधान दिया जाता है। स्थानीय उपचार में घाव को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज करना, इसे खोलने के बाद और फिर शुद्ध सामग्री को हटा देना शामिल है।

रक्त विषाक्तता की रोकथाम

.
हर कोई जानता है कि रक्त विषाक्तता की बीमारी का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना बहुत आसान है। ऐसा करने के लिए, घाव की स्थिति में अपने और अपने परिवार को ठीक से सहायता प्रदान करने में सक्षम होना आवश्यक है। प्रभावित सतह को पहले से साफ करने के बाद, फराटसिलिन से अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए।

एक भारी दूषित घाव को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से साफ किया जा सकता है। यह विचार करने योग्य है कि गहरे घावों में हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान की शुरूआत का स्वागत नहीं है क्योंकि हवा के बुलबुले रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं।

.
अगला, आपको किसी प्रकार के एंटीसेप्टिक के साथ घाव का इलाज करने की आवश्यकता है। यह शानदार हरा, कैलेंडुला का अल्कोहल घोल, क्लोरहेक्सिडिन हो सकता है। और फिर एक तंग धुंध पट्टी लगाने की सलाह दी जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि घाव की एक बहुत बड़ी सतह के साथ, टेटनस के खिलाफ टीकाकरण करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा, क्योंकि यह रोग रक्त विषाक्तता के समान खतरा है।

रक्त - विषाक्ततामानव शरीर की एक विशिष्ट प्रणालीगत रोगजनक अवस्था है, जो परिचय के परिणामस्वरूप विकसित हो रही है संक्रमण फैलाने वालाऔर प्रतिरक्षा तंत्र के काम में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सामान्यीकृत संक्रामक भड़काऊ प्रतिक्रिया के बाद के विकास।

प्राथमिक फोकस से सामान्य परिसंचरण तक संक्रामक एजेंटों के प्रसार के समय रक्त की शुरुआत का तीव्र सामान्य संक्रमण, और नरम ऊतकों, जोड़ों, आंतरिक संरचनाओं और यहां तक ​​​​कि हड्डियों का दमनात्मक फोकस अक्सर संक्रमण के प्राथमिक फोकस के रूप में कार्य करता है। . तीव्र संक्रमणरक्त लगभग हमेशा प्रतिरक्षा में एक स्पष्ट कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जो तब होता है जब प्राथमिक भड़काऊ फोकस का समय पर पता नहीं चलता है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न संरचनाओं में विषाक्त पदार्थों का बड़े पैमाने पर प्रसार होता है। मानव शरीररक्त प्रवाह के साथ।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विभिन्न एटियोपैथोजेनेटिक प्रकार के रक्त विषाक्तता हैं, जिनमें से प्रत्येक एक संक्रामक संक्रमण नहीं है, अर्थात संक्रामक रक्त विषाक्तता भी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित नहीं की जा सकती है। वर्तमान और अत्यंत की अधिकतम गंभीरता नकारात्मक प्रभावरोगी के स्वास्थ्य की स्थिति को शुद्ध सामान्य रक्त संक्रमण की विशेषता होती है, जो रक्त प्रवाह में शुद्ध फोकस से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होती है। 90% मामलों में लगभग सभी एटियोपैथोजेनेटिक प्रकार के रक्त विषाक्तता एक घातक परिणाम को भड़काते हैं, इसलिए इस रोग की स्थिति में चिकित्सीय उपायों की पर्याप्त प्रभावशीलता के बारे में बोलना संभव नहीं है।

रक्त विषाक्तता के विकास के मुख्य एटियलॉजिकल उत्तेजक प्रोटोजोआ, कवक, वायरल कणों और निश्चित रूप से बैक्टीरिया के रूप में विभिन्न रोगजनक हैं। रक्त संक्रमण के रोगजनक चरण पहले से ही शुरू हो चुके हैं, इस समय विषाक्त पदार्थों का पहला भाग सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में रक्त विषाक्तता को व्यावहारिक रूप से लाइलाज के रूप में वर्गीकृत किया गया है। रोग की स्थितिअपरिवर्तनीय स्पष्ट प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के विकास के कारण जो बच्चे के शरीर की सभी संरचनाओं को प्रभावित करते हैं।

रक्त विषाक्तता के नैदानिक ​​​​और एटियोपैथोजेनेटिक रूपों के बावजूद, नैदानिक ​​​​लक्षण तीव्रता में तेजी से वृद्धि की विशेषता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर उनका बहुरूपता।

रक्त विषाक्तता रोग के कारण रोग स्थितियों की वसूली के लिए रोग का निदान के मामले में अत्यंत प्रतिकूल श्रेणी के अंतर्गत आता है उच्च स्तरमौजूदा उपचार विधियों की कम प्रभावशीलता के कारण मृत्यु दर।

रक्त विषाक्तता के रूप में मानव शरीर के लिए ऐसी गंभीर स्थिति का विकास मुख्य रूप से रोगज़नक़ की एकाग्रता या रोगजनकता के कारण नहीं होता है, बल्कि प्रतिरक्षा तंत्र के कार्य में कमी के कारण होता है। एक व्यक्ति में, जिसकी प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त रूप से कार्य करती है, रोगज़नक़ एक सीमित भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास को भड़काता है, जबकि दूसरे में यह रक्त विषाक्तता के विकास का उत्तेजक हो सकता है। एक अलग नोसोलॉजिकल रूप सर्जरी के बाद रक्त विषाक्तता है, साथ ही साथ इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी के लंबे समय तक उपयोग के दौरान। एक महिला के स्वास्थ्य पर प्रभाव के संदर्भ में यह बेहद मुश्किल है, रक्त विषाक्तता बच्चे के जन्म के साथ-साथ गर्भपात के बाद की अवधि में होती है, जिसकी घटना घाव की सतह पर संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के कारण होती है। मायोमेट्रियम

इस रोग की स्थिति का विकास धीरे-धीरे होता है, इसलिए रोगजनक और नैदानिक ​​चरणनिदान में रक्त संक्रमण उपस्थित चिकित्सक के लिए जरूरी है।

रक्त विषाक्तता के कारण

मनुष्यों में रक्त विषाक्तता के रूप में ऐसी रोग संबंधी स्थिति संक्रामक एजेंटों और उनके विषाक्त पदार्थों के बड़े पैमाने पर हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जो अपर्याप्त उपचार आहार के साथ, बिजली-तेज सामान्यीकरण के लिए स्थितियां बनाती है। भड़काऊ प्रक्रिया. एटियलजि के मुद्दे और रक्त संक्रमण के विकास के मुख्य रोगजनक तंत्र को ध्यान में रखते हुए, इसके विकास में बैक्टीरियल कोकल फ्लोरा, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, कवक, वायरस और प्रोटोजोआ की निर्विवाद भूमिका पर ध्यान दिया जाना चाहिए। रक्त विषाक्तता के विकास के लिए रोगजनक तंत्र उस क्षण से शुरू होता है जब एक सक्रिय रोगज़नक़ मानव शरीर में प्रवेश करता है, जिसके बाद एक सक्रिय या अव्यक्त भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो शरीर की बढ़ी हुई व्यक्तिगत प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूजन को बढ़ाने के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि है। प्रतिक्रियाएं।

बेशक, रोगज़नक़ की एकाग्रता और रक्त विषाक्तता के जोखिम के बीच एक निश्चित संबंध है, अर्थात, जितने अधिक बैक्टीरिया या वायरस प्रवेश द्वार के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, रक्त विषाक्तता विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। और एक ही समय में, रक्त विषाक्तता के विकास के रोगजनन में, मुख्य भूमिका मानव प्रतिरक्षा तंत्र के काम में असंतुलन की है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति संक्रामक की थोड़ी सी भी एकाग्रता का विरोध करने में सक्षम नहीं है। एजेंट। तो, ऐसे पैथोलॉजिकल और शारीरिक अवस्थाएक दैहिक रोग के रूप में अंतःस्रावी विकार, ऑन्कोपैथोलॉजी, रक्त संरचना में परिवर्तन, पुरानी विटामिन की कमी, मनो-भावनात्मक तनाव, प्रतिरक्षा के मुख्य कारकों पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है, जो रक्त विषाक्तता के विकास के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि बन जाता है।

रक्त विषाक्तता का विकास एक निश्चित क्रम और मंचन के साथ होता है। तो, प्राथमिक रोगजनक लिंक रक्त संग्राहकों के माध्यम से प्राथमिक भड़काऊ फोकस से रोगजनकों की एक बड़ी एकाग्रता का प्रसार और माध्यमिक सेप्टिक मेटास्टेस का आगे गठन है जो सूजन प्रक्रिया को बढ़ाता है। इस प्रकार, रक्त संक्रमण का पैथोमॉर्फोलॉजिकल मार्कर पता लगाना है एक बड़ी संख्या मेंमानव शरीर की विभिन्न संरचनाओं में अल्सर।

पॉलीमाइक्रोबियल रक्त विषाक्तता, एक नियम के रूप में, एचआईवी संक्रमित रोगियों के समूह में होती है, जो प्रतिरक्षा तंत्र के कार्य में स्पष्ट कमी और विभिन्न प्रकार के रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों के तेजी से प्रजनन से पीड़ित होते हैं। चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ व्यक्तियों की श्रेणी में, स्टेफिलोकोकस, न्यूमोकोकस और मेनिंगोकोकस रक्त संक्रमण के विकास के मुख्य उत्तेजक के रूप में कार्य करते हैं।

रक्त विषाक्तता के लक्षण और संकेत

रक्त संक्रमण का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम एक बहुरूपी की उपस्थिति के साथ होता है और साथ ही, निम्न-विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण, जो अक्सर अन्य रोग स्थितियों और रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर का अनुकरण करता है। पैथोग्नोमोनिक की अनुपस्थिति नैदानिक ​​लक्षणजो उपस्थित चिकित्सक की मदद करेगा प्राथमिक अवस्थारक्त विषाक्तता स्थापित करना, मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि में मेडिकल अभ्यास करनाडॉक्टर बल्कि आक्रामक और गहन जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करते हैं। इस प्रकार, शक्तिशाली एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त संक्रमण की एक असामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है, जिसमें कम गंभीरता या पूर्ण अनुपस्थितिभड़काऊ प्रतिक्रिया के मुख्य मार्कर के रूप में पायरेटिक प्रतिक्रिया।

शास्त्रीय पाठ्यक्रम में, रक्त संक्रमण व्यस्त-प्रकार के बुखार के विकास के साथ होता है, जिसका हमला अत्यधिक पसीना, खराब गतिविधि में समाप्त होता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केएक स्पस्मोडिक नाड़ी और रक्तचाप, ठंड लगना, सामान्य अस्वस्थता, उल्टी और दस्त के साथ-साथ एक स्पष्ट अपच संबंधी सिंड्रोम के रूप में जो निर्जलीकरण और तेजी से वजन घटाने को भड़काता है।

रक्त विषाक्तता के उद्देश्य लक्षण, जो पहले से ही रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान उपस्थित चिकित्सक द्वारा पता लगाया जाता है, नरम ऊतकों और त्वचा की लोच और मरोड़ में कमी है, जो एक मिट्टी का रंग प्राप्त करते हैं, प्युलुलेंट संक्रमण के कई सामान्य foci की उपस्थिति। रूप और फोड़े में।

बाल रोग विशेषज्ञ ध्यान दें कि विकास के प्रारंभिक चरण में पहले से ही बच्चों में रक्त विषाक्तता स्पष्ट मनोदैहिक विकारों के विकास के साथ होती है, जिसमें सकल न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन और कोमा तक चेतना का गहरा नुकसान होता है। जीर्ण पाठ्यक्रमरक्त संक्रमण धीरे-धीरे प्रगतिशील कई अंग विकारों के विकास और विभिन्न आंतरिक अंगों में कई सूजन फॉसी की उपस्थिति की विशेषता है।

कई मायनों में, रोगी में किसी भी पैथोग्नोमोनिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति सीधे रक्त संक्रमण के एटियोपैथोजेनेटिक प्रकार पर निर्भर करती है। तो, सर्जरी के बाद रक्त विषाक्तता पहली जगह में प्रकट होती है स्थानीय प्रतिक्रियापोस्टऑपरेटिव सिवनी के क्षेत्र में सूजन के रूप में, जिसके बाद सामान्य में वृद्धि होती है नशा सिंड्रोम.

नैदानिक ​​लक्षणों की तीव्रता और बहुरूपता में तेजी से वृद्धि के कारण लगभग 99% में बच्चे के जन्म के बाद रक्त का संक्रमण बिजली की तेजी से होता है। इस स्थिति में, "रक्त विषाक्तता" के निदान के लिए एक अच्छी मदद एनामेनेस्टिक डेटा का एक संपूर्ण संग्रह है। रोगजनक तंत्र के विकास के कारण रक्त संक्रमण का फुलमिनेंट कोर्स हमेशा घातक रूप से समाप्त होता है।

रक्त विषाक्तता का निदान

मचान नैदानिक ​​निदान"रक्त विषाक्तता", हालांकि मुश्किल है, संभव है, बशर्ते कि रोगी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का पर्याप्त रूप से मूल्यांकन किया जाए, साथ ही इसके व्यक्तिगत लक्षणों की विशिष्टता भी। "रक्त विषाक्तता" के निदान को सत्यापित करने और विशेष रूप से इसके एटियोपैथोजेनेटिक रूप को निर्धारित करने के लिए एक अनिवार्य कदम, एनामेनेस्टिक डेटा का संग्रह है जो रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास से पहले (सर्जरी, चोट, वितरण और गंभीर के बाद की अवधि) संक्रामक रोग).

रोगी के विस्तृत हेमोग्राम के विश्लेषण के आधार पर, जिसमें उपस्थित चिकित्सक को रक्त विषाक्तता के विकास का संदेह होता है, ज्यादातर स्थितियों में सूत्र के बाईं ओर एक स्पष्ट और स्पष्ट छुरा शिफ्ट प्लेटलेट काउंट में एक साथ महत्वपूर्ण कमी के साथ निर्धारित किया जाता है। रक्त कोशिका. रक्त विषाक्तता वाले रोगियों के उपचार की रणनीति का निर्धारण करने में बहुत महत्व रोगज़नक़ की पहचान है, जिसके लिए विभिन्न प्रकार के जीवाणु अनुसंधानएक जीवाणुरोधी दवा लेने से कम से कम एक घंटे पहले तीन बार रक्त परीक्षण किया जाता है।

एक रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए जिसे पहले "रक्त विषाक्तता" का निदान किया गया है, एक व्यक्ति "प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया" की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो शरीर की एक व्यवस्थित अजीब प्रतिक्रिया है किसी भी सक्रिय संक्रामक एजेंटों का परिचय। पहचानइस स्थिति में रक्त संक्रमण एक रोग संबंधी भड़काऊ प्रतिक्रिया के सामान्यीकरण का विकास और कई सीमित भड़काऊ-प्युलुलेंट फॉसी का गठन है।

अतिरिक्त वाद्य तकनीकें जो रक्त विषाक्तता के दृश्य की अनुमति देती हैं: विभिन्न तकनीक रेडियोडायगनोसिसमानक फ्लोरोस्कोपी के प्रकार के अनुसार, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंगऔर कंप्यूटेड सर्पिल टोमोग्राफी। रक्त विषाक्तता में मुख्य पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों के स्थानीयकरण के साथ हड्डी का ऊतकरोगी प्रमुख वाद्य विधिअनुसंधान रेडियोग्राफी है, जो दृश्य संकेतों (हड्डी के ऊतकों की संरचना के विनाश के सीमित या विस्तारित क्षेत्रों) की अनुमति देता है।

एक शक्तिशाली भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के कारण कई अंग विकारों के विकास के साथ, रक्त संक्रमण का अल्ट्रासाउंड, साथ ही साथ टोमोग्राफिक स्कैन (इंट्रा-पेट और इंट्रा-थोरेसिक फोड़े, असीमित घुसपैठ) द्वारा काफी प्रभावी ढंग से निदान किया जाता है।

एक रोगी में रक्त विषाक्तता का एक गंभीर कोर्स संकेतों की उपस्थिति से प्रकट होता है, जो हाइपोटेंशन और हाइपोपरफ्यूज़न द्वारा प्रकट होता है। रक्त विषाक्तता के विशिष्ट जैव रासायनिक प्रयोगशाला मार्कर टर्मिनल रोगजनक चरण में दिखाई देते हैं और कई अंग विफलता के संकेत के रूप में कार्य करते हैं।

रक्त विषाक्तता का उपचार

रक्त विषाक्तता से पीड़ित रोगी के प्रबंधन की चिकित्सीय रणनीति का निर्धारण करते समय, सबसे पहले इस विकृति के विकास के रोगजनक तंत्र की ख़ासियत को ध्यान में रखना चाहिए। बड़े पैमाने पर नशा सिंड्रोम के विकास और प्रसार इंट्रावास्कुलर रक्त जमावट के एक लक्षण परिसर के रूप में रक्त विषाक्तता के विकास के लिए दो मुख्य तंत्रों को देखते हुए, चिकित्सा उपायरोगजनन के इन कड़ियों को ठीक से गिरफ्तार करने के उद्देश्य से होना चाहिए। सभी रोगी जिनके संबंध में रक्त विषाक्तता के विकास का संदेह था, एक संक्रामक प्रोफ़ाइल की गहन देखभाल इकाई में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। रक्त विषाक्तता के एक विलंबित चिकित्सा सुधार के संकेत अधिवृक्क ग्रंथियों में कई रक्तस्रावों का विकास, चरम सीमाओं के गैंग्रीन और आंतरिक अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हैं।

जैव रासायनिक और अन्य प्रकार के परीक्षणों के लिए रक्त के नमूने के तुरंत बाद, रोगी को एक जीवाणुरोधी दवा की पहली अधिकतम खुराक अंतःशिरा में दी जानी चाहिए। गैर-विशिष्ट मायलगिया और मांसपेशियों में दर्द के रूप में न्यूनतम संकेतों की उपस्थिति के मामले में, अंगों के मानक रेडियोग्राफ़ पर अंतरालीय वक्ष गुहा, औषधीय प्रकारसुधार अप्रभावी हैं और प्लास्मफेरेसिस प्रक्रिया तुरंत शुरू की जानी चाहिए। इसके कार्यान्वयन के लिए, रोगी के शरीर से लगभग 1.5 लीटर प्लाज्मा निकालना आवश्यक है, इसके बाद ताजा जमे हुए प्लाज्मा के इस मात्रा के 2/3 के पैरेंट्रल प्रशासन के बाद। आकाशीय बिजली गंभीर पाठ्यक्रमरक्त संदूषण इंजेक्शन ताजा जमे हुए प्लाज्मा की मात्रा को 2 लीटर या उससे अधिक तक बढ़ाने का आधार है।

अक्सर पाने के लिए त्वरित प्रभावरक्त विषाक्तता के मामले में डीआईसी की राहत, रोगी को प्लास्मफेरेसिस और हेपरिन के साथ संयुक्त चिकित्सा के साथ इलाज किया जाता है अधिकतम खुराक 24,000 यूनिट/दिन यह दवारक्त विषाक्तता के मामले में, विशेष रूप से चिकित्सा के पहले दिन, लगातार अंतःशिरा रूप से प्रशासित करना बेहतर होता है।

जब रक्त का संक्रमण विकास के साथ होता है हृदय की कमीरोगी के रूप में इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है दवाओंसहानुभूतिपूर्ण समूह, और अनुपस्थिति में औषधीय प्रभावचिकित्सा के साथ पूरक होना चाहिए अंतःशिरा प्रशासनहाइड्रोकार्टिसोन। रक्त विषाक्तता से पीड़ित रोगी में धमनी हाइपोटेंशन के संकेतों की उपस्थिति को प्लास्मफेरेसिस के लिए एक contraindication नहीं माना जाता है, हालांकि, हटाए गए और इंजेक्ट किए गए प्लाज्मा की मात्रा को थोड़ा कम किया जाना चाहिए।

बाहर ले जाने के लिए दवा चुनते समय एंटीबायोटिक चिकित्सारक्त को संक्रमित करते समय, यह मुख्य रूप से कथित प्रकार के रोगज़नक़ पर आधारित होना चाहिए। रक्त विषाक्तता के प्रेरक एजेंट के कठिन प्रारंभिक सत्यापन के मामले में, किसी को चाहिए प्रारंभिक तिथियांअनुभवजन्य दवा एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करें, जिसमें जेंटामाइसिन की नियुक्ति शामिल है रोज की खुराकत्सेपोरिन के साथ 240 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक 4 ग्राम अंतःशिरा में। विश्वसनीय संकेतरक्त विषाक्तता के मामले में जीवाणुरोधी चिकित्सा की पर्याप्त औषधीय प्रभावकारिता रोगी की व्यक्तिपरक भलाई में सुधार, हेमोडायनामिक विकारों से राहत, शरीर की ज्वरनाशक प्रतिक्रिया में कमी, ठंड लगना और दाने में कमी है। तत्व हालत में सुधार के लिए प्रयोगशाला मानदंड हीमोग्राम में छुरा कोशिकाओं की पूर्ण संख्या में कमी है।

रक्त विषाक्तता के परिणाम

रक्त विषाक्तता का सामान्यीकृत पाठ्यक्रम अक्सर हेमोडायनामिक से जुड़ी जटिलताओं के विकास को भड़काता है और श्वसन संबंधी विकारइस कारण तेज गिरावट PaO2, साथ ही वायु-हेमटोलॉजिकल बाधा की पारगम्यता में वृद्धि। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, जब रोगी के शरीर में रक्त का संक्रमण होता है, तो रक्त का तरल घटक एल्वियोली में लीक हो जाता है, फेफड़ों का भ्रमण कम हो जाता है और गैस विनिमय कार्य और बिगड़ा होता है। यदि रक्त विषाक्तता से पीड़ित रोगी के एक्स-रे में द्विपक्षीय अपारदर्शिता बढ़ रही पाई जाती है फेफड़े के पैरेन्काइमा, फेफड़े के पैरेन्काइमा के अनुपालन में कमी, साथ ही हाइपोक्सिमिया के प्रयोगशाला संकेतों से श्वसन संकट सिंड्रोम का विकास होना चाहिए, जो इस विकृति के सभी मामलों में 50% में होता है। PZLA में 18 मिमी Hg से अधिक के स्तर तक वृद्धि का पता लगाने पर। कला। हाइपोवोल्मिया के विकास और श्वसन संकट सिंड्रोम के बजाय संदेह होना चाहिए।

मनुष्यों में रक्त विषाक्तता के जटिल पाठ्यक्रम का एक अन्य प्रकार परिधीय संवहनी प्रतिरोध में तेज गिरावट के कारण सेप्टिक सदमे का विकास है, और अधिक हद तक, रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण और रक्त की मात्रा को प्रसारित करने में कमी है। रक्त विषाक्तता के दौरान सेप्टिक शॉक के विकास के लिए अग्रणी तंत्र पारगम्यता में वृद्धि है संवहनी दीवारकेशिका बिस्तर के स्तर पर और रक्त के तरल घटक के पेरिवास्कुलर स्पेस में बाहर निकलने पर। सेप्टिक शॉक में एक उग्र कारक शरीर के निर्जलीकरण के कारण रक्त की मात्रा में निरंतर कमी है, जो कि अधिकांश संक्रामक रोगों में विकसित होता है। विकास पदार्पण में नैदानिक ​​तस्वीररक्त संक्रमण उल्लंघन नहीं देखा गया है हृदयी निर्गम, और कुछ स्थितियों में इसकी प्रतिपूरक वृद्धि भी देखी जा सकती है, जिससे सेप्टिक शॉक को कार्डियोजेनिक, ऑब्सट्रक्टिव और हाइपोवोलेमिक प्रकार के शॉक से अलग करना संभव हो जाता है।

रक्त विषाक्तता के दौरान तीव्र हृदय विफलता का विकास एक दिन के बाद देखा जाता है, जैसा कि एंड-डायस्टोलिक और एंड-सिस्टोलिक वॉल्यूम में वृद्धि के साथ-साथ इजेक्शन अंश में कमी के कारण होता है। इसी समय, मायोकार्डियल डिसफंक्शन के विकास के बावजूद भी कार्डियक आउटपुट में कोई बदलाव नहीं होता है धमनी हाइपोटेंशन. इस स्थिति में घातक परिणाम का विकास दुर्दम्य सदमे और कई अंग विफलता के कारण होता है, न कि हृदय की विफलता के कारण।

रक्त विषाक्तता के दौरान बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लक्षण रोगी में ओलिगुरिया, एज़ोटेमिया, प्रोटीनुरिया और सिलिंड्रुरिया के लक्षणों का पता लगाना है। विकास किडनी खराबजब रक्त संक्रमित होता है, तो यह वृक्क केशिका नेटवर्क को नुकसान और तीव्र ट्यूबलर परिगलन के कारण होता है धमनी हाइपोटेंशन. इसके अलावा, रक्त संक्रमण के साथ, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षणों का विकास देखा जा सकता है, बीचवाला नेफ्रैटिस, गुर्दे के कॉर्टिकल नेक्रोसिस। एक स्थिति जो रक्त विषाक्तता के मामले में गुर्दे की विफलता के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है, का उपयोग होता है जीवाणुरोधी दवाएंमौजूदा धमनी हाइपोटेंशन के साथ एमिनोग्लाइकोसाइड्स के समूह।

रक्त विषाक्तता के परिणामों में रक्त के थक्के का लंबे समय तक उल्लंघन भी शामिल हो सकता है, जो इस विकृति के सभी मामलों के 30% में मनाया जाता है। रक्त संक्रमण के लंबे समय तक चलने के साथ, गंभीर, अक्सर अपरिवर्तनीय का विकास मस्तिष्क संबंधी विकारपोलीन्यूरोपैथी के रूप में। डेटा स्थापित करने के लिए रोग संबंधी परिवर्तनइलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन, पूर्ण बहिष्करण, साथ ही विभिन्न प्रकार के उपयोग की सिफारिश की चयापचयी विकारऔर तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति।

रक्त विषाक्तता की रोकथाम

रक्त विषाक्तता से पीड़ित होने के बाद, रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए प्रत्येक रोगी को दीर्घकालिक प्रतिरक्षा पुनर्वास की आवश्यकता होती है, जिसमें विभिन्न प्रकार के उपयोग शामिल होते हैं। दवाईएक्स्ट्राइम्यून थेरेपी (विटामिन-खनिज परिसरों, हर्बल इम्यूनोएक्टिव ड्रग्स और एडाप्टोजेन्स)। इसके अलावा, के रूप में निवारक उपायरक्त संक्रमण के बाद, रोगियों को समय-समय पर हल्के इम्युनोकॉरेक्टर्स जैसे कि थाइमोमिमेटिक्स के लंबे पाठ्यक्रमों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, साथ ही साथ बैक्टीरियल म्यूरल डाइपेप्टाइड्स के डेरिवेटिव, एंटीऑक्सिडेंट समूह की दवाएं।

रक्त विषाक्तता के जटिल रूपों के विकास को रोकने के लिए, अवधि आंतरिक रोगी उपचारअति विशिष्ट . में चिकित्सा संस्थानरक्त संस्कृतियों की पूर्ण बाँझपन के साथ संयुक्त नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला "वसूली" पर आधारित होना चाहिए। रक्त विषाक्तता वाले रोगी की छुट्टी के बाद बीमारी की छुट्टी की अवधि औसतन दो महीने होती है, जिसके दौरान वह एक चिकित्सीय विशेषज्ञ की गतिशील देखरेख में होता है। इस समय के दौरान, रोगी को दिन में कम से कम तीन बार थर्मोमेट्री करने की आवश्यकता होती है, और रक्त और मूत्र के विस्तृत विश्लेषण के साथ उपस्थित चिकित्सक की यात्रा हर दो सप्ताह में एक बार होनी चाहिए।

रोगी के पूरी तरह से ठीक होने और रक्त विषाक्तता के बाद तीन साल तक उसकी ओर से शिकायतों की अनुपस्थिति के बाद भी, उसे पुरानी बीमारी के विकास को पूरी तरह से रोकने के लिए औषधालय में रखा जाना चाहिए। रोग प्रक्रियाऔर रक्त संक्रमण की पुनरावृत्ति का विकास।

कुछ स्थितियों में निवारक उद्देश्यरक्त विषाक्तता के लिए इनपेशेंट उपचार की समाप्ति के बाद, हर दो महीने में दो सप्ताह तक चलने वाले जीवाणुरोधी दवाओं को लेने के कई पाठ्यक्रमों के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

रक्त विषाक्तता - कौन सा डॉक्टर मदद करेगा? यदि रक्त विषाक्तता के विकास का संदेह या संदेह है, तो आपको तुरंत ऐसे डॉक्टरों से एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट के रूप में सलाह लेनी चाहिए।