क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार की ऊष्मायन अवधि। क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार (क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार)

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार एक बहुत ही खतरनाक विकृति है। उपचार शुरू करने के लिए समय पर निदान आवश्यक है। चलने की प्रक्रिया बहुत से भरा होता है गंभीर परिणाम. रोग की तीव्र शुरुआत होती है और स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ता है।

रोग क्या है

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार एक वायरल बीमारी है।प्रेरक एजेंट जीनस अर्बोवायरस से संबंधित है। संक्रमण का मुख्य वाहक टिक है। इस विकृति में घातक परिणाम वाले मामलों का प्रतिशत अधिक होता है। गर्म मौसम में यह रोग आम है। किसान इस प्रकार के बुखार के प्रति दूसरों की तुलना में अधिक संवेदनशील होते हैं। आंकड़ों के मुताबिक ऐसे विषाणुजनित रोगमुख्य रूप से युवा पुरुषों को प्रभावित करता है, महिलाओं में कम आम है। बच्चों में रोग पाया जाता है पृथक मामलेऔर कमजोर होने के कारण बहुत मुश्किल से आगे बढ़ता है प्रतिरक्षा तंत्र. बीमार होने का खतरा वसंत और गर्मियों में होता है, जब टिक विशेष रूप से सक्रिय होते हैं।

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार एक टिक काटने के कारण होता है

रोग को अन्यथा कांगो रक्तस्रावी बुखार कहा जाता है - क्रीमिया, कांगो-क्रीमियन बुखार, मध्य एशियाई रक्तस्रावी बुखार।

क्रीमियन-कांगो बुखार क्या है - वीडियो

संचरण मार्ग और विकास कारक

रोग का मुख्य कारण बनियावायरस के रक्त में प्रवेश है, जो एक टिक चूसने से फैलता है। जीवन के लिए अनुकूल तापमान संक्रामक एजेंट, 20 से 40 डिग्री तक होता है, जो इसे एक कीट और जानवर के शरीर में और मनुष्यों में काफी आराम से रहने की अनुमति देता है। जब टिक को कुचल दिया जाता है और संक्रमित जानवरों की जैविक सामग्री घाव की सतहों पर मिल जाती है, तो संचरण की एक संपर्क विधि भी होती है।

बनियावायरस - क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार का प्रेरक एजेंट

अधिकांश लोगों का शरीर वायरस के प्रति अतिसंवेदनशील होता है। आप चिकित्सा उपकरणों की खराब गुणवत्ता वाली नसबंदी से भी संक्रमित हो सकते हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया जितनी कमजोर होगी, बीमारी का कोर्स उतना ही गंभीर होगा। वायरस प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए प्रतिरोधी है और इसे केवल उबालने से ही नष्ट किया जा सकता है।

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार दुनिया के कई देशों में आम है।

उपलब्धता जीर्ण संक्रमणरोग के तीव्र पाठ्यक्रम के उत्तेजक कारकों में से एक है। उम्र के साथ, मौत का खतरा बढ़ जाता है।

रक्तस्रावी बुखार के लक्षण

उद्भवन(संक्रमण से पहले लक्षणों की उपस्थिति तक) क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार तीन से नौ दिनों तक होता है। एक टिक काटने के बाद, रोग की तस्वीर संचरण की एक अन्य विधि की तुलना में बहुत तेजी से विकसित होती है। रोग के पहले लक्षणों में निम्नलिखित हैं:

• शरीर के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि;
• गंभीर कमजोरी;
• चक्कर आना;
• ठंड लगना

फिर तो नैदानिक ​​तस्वीरआर्टिकुलर, मस्कुलर और से जुड़ता है सरदर्द. कंजाक्तिवा में मतली, उल्टी और सूजन होती है। भविष्य में, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता शामिल हो जाती है, जिसे सुस्ती और उदासीनता से बदल दिया जाता है। इस अवधि के दौरान, शरीर का तापमान अक्सर गिर जाता है सामान्य संकेतकऔर फिर तेजी से फिर से बढ़ता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि क्रीमियन-कांगो बुखार का मुख्य लक्षण है

जैसे-जैसे प्रक्रिया तीसरे से छठे दिन आगे बढ़ती है, संक्रमण संवहनी बिस्तर को प्रभावित करता है।ऐसे में त्वचा और अन्य प्रकार के रक्तस्राव होते हैं। ये अभिव्यक्तियाँ घातक हैं। रक्तस्राव का स्रोत नाक के श्लेष्म और आंतरिक अंग दोनों हो सकते हैं। त्वचा पर विशिष्ट चकत्ते दिखाई देते हैं।

फिर, एक नियम के रूप में, भ्रम और निम्न रक्तचाप शामिल हो जाते हैं। व्यक्ति कोमा में पड़ सकता है। यदि रोग का एक अनुकूल पाठ्यक्रम है, तो मुख्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता में क्रमिक कमी के साथ 7 वें दिन वसूली होती है।

क्रीमियन बुखार का एक गंभीर कोर्स होता है और इसके साथ एक विशेषता दाने भी होते हैं।

नैदानिक ​​उपाय

निदान महत्वपूर्ण है। रोग को मेनिंगोकोकल संक्रमण, टाइफाइड और इन्फ्लूएंजा से अलग करना आवश्यक है।ऐसा करने के लिए, क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार वायरस के खिलाफ कुछ सुरक्षात्मक प्रोटीन-एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है। इसके अलावा, बहुत सारे शोध किए जा रहे हैं:

उपरोक्त सभी के अलावा, डॉक्टर रोगी की जांच करता है और नैदानिक ​​लक्षणों के संयोजन के आधार पर निदान कर सकता है।

मुख्य उपचार: अस्पताल में भर्ती, दवाएं

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार की उपस्थिति में, रोगी के जीवन-धमकाने वाले परिणामों को रोकने के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। रोग का उपचार रोगसूचक है, क्योंकि ऐसा कोई उपाय नहीं है जो वायरस को नष्ट कर सके।इस मामले में, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का अक्सर उपयोग किया जाता है:

1. ज्वरनाशक। कम करने के लिए उपयोग किया जाता है उच्च प्रदर्शनतापमान। सबसे अधिक बार, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो न केवल बुखार से राहत देता है, बल्कि अप्रिय से भी राहत देता है दर्द के लक्षण. इन दवाओं में इबुप्रोफेन और नूरोफेन शामिल हैं।
2. हेमोस्टैटिक। गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए एमिनोकैप्रोइक एसिड का उपयोग किया जाता है। इसके अतिरिक्त, रक्तस्राव को रोकने के लिए एस्कॉर्बिक एसिड और एटामज़िलाट का उपयोग किया जाता है। ये फंड संवहनी दीवार को मजबूत करते हैं और प्लेटलेट्स के आसंजन को तेज करते हैं। हर चीज़ औषधीय पदार्थअंतःशिरा प्रशासित।
3. इम्यूनोस्टिमुलेंट्स। उपचार प्रक्रिया को तेज करने और जटिलताओं से छुटकारा पाने के लिए दवाओं का यह समूह आवश्यक है। रोगी को प्रतिरक्षा सीरम के एक समाधान के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, जो शरीर के वायरस के प्रतिरोध को बढ़ाता है।
4. ग्लूकोकार्टिकोइड्स। मुख्य प्रक्रिया के गंभीर मामलों में, डेक्सामेथासोन और हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं तेज़ी से काम करनागंभीर लक्षणों के उन्मूलन में योगदान, दर्द को कम करना।
5. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। अपर्याप्त को रोकने के लिए प्रयोग किया जाता है सिकुड़नामायोकार्डियम। सबसे अधिक बार, डिगॉक्सिन और स्ट्रोफैंटिन का उपयोग किया जाता है, जो हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि को विनियमित करने की अनुमति देता है। ये दवाएं फेफड़ों और अन्य में जमाव की रोकथाम हैं आंतरिक अंग.

निर्जलीकरण को रोकने और विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए उपयोग किया जाता है अंतःशिरा संक्रमणएल्ब्यूमिन और सोडियम क्लोराइड के घोल, द्रव की कमी को पूरा करते हैं।

चिकित्सा के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं, चित्र

विटामिन सीरक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करता है
दिल की विफलता को रोकने के लिए स्ट्रॉफैंटिन का उपयोग किया जाता है
डेक्सामेथासोन गंभीर दर्द से राहत देता है और त्वचा की अभिव्यक्तियाँ
इबुप्रोफेन बुखार और दर्द से राहत देता है
अमीनोकैप्रोइक एसिड रक्तस्राव को रोकता है

उपचार रोग का निदान और जटिलताओं

उपचार के लिए समय पर दृष्टिकोण और प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज के साथ, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है। हालांकि, वायरस एक व्यक्ति में संवेदनशीलता में वृद्धि का कारण बनता है, इसलिए ज्यादातर मामलों में यह बीमारी बेहद मुश्किल होती है। उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए, क्योंकि सभी मामलों में मृत्यु दर कम से कम 40% है।

संक्रमण के बाद पहले 3 दिनों में चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत आपको प्राप्त करने की अनुमति देती है अच्छे परिणाम. एक व्यक्ति को एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। नतीजतन, वसूली की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। प्रत्येक रोगी आगे बढ़ता है बदलती डिग्रियांअभिव्यक्ति नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ.

बुखार के बाद, दीर्घकालिक प्रतिरक्षा विकसित होती है। में से एक खतरनाक परिणामरोग संक्रामक-विषाक्त आघात बन जाता है, जिसमें रोगी कोमा में पड़ जाता है।

टीका और अन्य निवारक उपाय

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार से निपटने के लिए, अपने आप को टिक के हमलों से बचाना आवश्यक है।

एक व्यक्ति जो गर्म जलवायु वाले देशों में छुट्टी पर जा रहा है, उसे निवारक टीकाकरण करने की सलाह दी जाती है, जो शरीर में विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित करने की अनुमति देगा।

क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार एक जटिल बीमारी है कि आरंभिक चरणफ्लू के साथ भ्रमित किया जा सकता है। हालांकि, लक्षण बहुत तेजी से बढ़ते हैं और बेहद गंभीर हो जाते हैं। रोग की उपस्थिति के पहले संकेत पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

लेख की सामग्री

क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार(बीमारी के समानार्थी शब्द: तीव्र संक्रामक केशिका विषाक्तता, क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार) - तीव्र प्राकृतिक फोकल संक्रामक रोग, जो टिक्स द्वारा संचरित वायरस के कारण होता है, इसकी विशेषता उच्च, अक्सर दो-लहर वाले बुखार के साथ होती है रक्तस्रावी सिंड्रोम, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

रक्तस्रावी बुखार पर ऐतिहासिक डेटा

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के पहले मामले क्रीमिया क्षेत्र के स्टेपी क्षेत्रों में 1944 की गर्मियों में घास काटने और कटाई में कार्यरत आबादी के बीच पाए गए थे। पहली बार, ए। ए। कोलाचोव, हां। के। गिमेलफर्ब, 1. आर। ड्रोबिंस्की, वी। एम। डोमरेचेवा द्वारा रोग के क्लिनिक और महामारी विज्ञान का विस्तार से अध्ययन किया गया था। इस बीमारी को अस्थायी रूप से "तीव्र संक्रामक केशिका विषाक्तता" कहा जाता था। 1944-1945 पीपी में शिक्षाविद सांसद चुमाकोव के नेतृत्व में अभियान। रोग के वायरल एटियलजि की स्थापना की।

रक्तस्रावी बुखार की एटियलजि

सीएचजी सीएचएफ-वायरस का प्रेरक एजेंट जीनस नजारोवायरस से संबंधित है, परिवार बुन्याविरिडे, जिसमें आरएनए होता है। विरियन में लिफाफे की सतह पर दो ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं और एक न्यूक्लियोकैप्सिड प्रोटीन, साथ ही एक बड़ा प्रोटीन होता है, जिसमें संभवतः ट्रांसक्रिपटेस गतिविधि होती है। ग्लाइकोप्रोटीन उच्च रोगजनक गुण निर्धारित करते हैं।

रक्तस्रावी बुखार की महामारी विज्ञान

सीएचजी में संक्रमण का स्रोत जंगली और घरेलू जानवर हैं - गाय, भेड़, बकरी, खरगोश, अफ्रीकी हाथीऔर अन्य।वायरस के जलाशय और वाहक रोगज़नक़ के ट्रांसोवेरियल ट्रांसमिशन के साथ टिक्स की लगभग 20 प्रजातियां हैं। रोगज़नक़ का एक विशिष्ट वाहक ixodid टिक है। क्रीमिया में यह हायलोम्मा प्लंबियम है।
संक्रमित टिक के काटने से संक्रमण का तंत्र संचरित होता है।बीमार लोगों (नोसोकोमियल, परिवार) और जानवरों के संक्रमित रक्त के संपर्क में आने से संक्रमण संभव है, और प्रयोगशाला स्थितियों में भी एरोजेनिक साधनों द्वारा। पशुपालक, चरवाहे, दूधवाले, पशु चिकित्सक आदि मुख्य रूप से बीमार हैं। बाद में पिछली बीमारी vysokospedificny प्रतिरक्षा बनी हुई है। स्थानिक क्षेत्रों में, घटना मौसमी है - मार्च - सितंबर (टिक गतिविधि की अवधि) और कृषि कार्य (जुलाई - अगस्त) के दौरान बढ़ जाती है। क्रीमिया के स्टेपी क्षेत्रों में सीजीजी मनाया जाता है, व्यक्तिगत मामलेयह यूक्रेन के ओडेसा और खेरसॉन क्षेत्रों में होता है। कुछ वैज्ञानिकों (एम। पी। चुमाकोव) के अनुसार, मध्य एशिया के रक्तस्रावी बुखार सीएचजी के समान हैं।

रक्तस्रावी बुखार का रोगजनन और विकृति विज्ञान

संक्रमित टिक द्वारा काटे जाने पर वायरस त्वचा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। इसके परिणामस्वरूप एक विरेमिया होता है जो पूरे ऊष्मायन अवधि और ज्वर की अवधि के पहले 3-5 दिनों तक रहता है। विरेमिया प्रारंभिक अवधि के संक्रामक-विषाक्त अभिव्यक्तियों से जुड़ा हुआ है, वनस्पति के घावों तंत्रिका प्रणाली, विशेष रूप से वाहिकाओं की नसें। सीएचजी वायरस सीधे संवहनी दीवार को प्रभावित करता है, जिससे इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है। रक्त जमावट प्रणाली में गड़बड़ी होती है, डीआईसी विकसित होता है। विरेमिया अस्थि मज्जा (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और अन्य लक्षण), यकृत को भी नुकसान पहुंचाता है। ऑटोप्सी से लगभग सभी अंगों में कई रक्तस्राव और सीरस-रक्तस्रावी संसेचन का पता चलता है। अपक्षयी परिवर्तन यकृत, गुर्दे और स्वायत्त गैन्ग्लिया में भी दिखाई देते हैं।

रक्तस्रावी बुखार का क्लिनिक

ऊष्मायन अवधि औसतन 3-7 दिनों तक 2-14 तक रहती है।टिक काटने की साइट पर गर्मी की भावना दिखाई देती है, और बाद में खुजली होती है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, ठंड लगने के साथ, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, सिरदर्द होता है, साथ ही मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द होता है , पेट और काठ का क्षेत्र, कभी-कभी उल्टी। रोगी उदासीन हैं, कुछ मई साइकोमोटर आंदोलन. चेहरे, गर्दन, ऊपरी भाग की त्वचा छातीलाल हो जाता है, उसी समय कंजाक्तिवा का हाइपरमिया और ग्रसनी का श्लेष्मा झिल्ली होता है। पता चला है धमनी का उच्च रक्तचाप, सापेक्ष मंदनाड़ी। बीमारी के 3-6वें दिन, अक्सर थोड़े समय के बाद, 1-2 दिनों के भीतर, शरीर के तापमान में कमी (दो-लहर तापमान वक्र), अधिकांश रोगियों को रक्तस्रावी प्रवणता के लक्षणों का अनुभव होता है। त्वचा पर एक रक्तस्रावी दाने दिखाई देता है, जो ट्रंक, पेट, अंगों की पार्श्व सतहों पर, अक्षीय और वंक्षण क्षेत्रों में, साथ ही इंजेक्शन साइटों (हेमटॉमस) पर सबसे महत्वपूर्ण है। गंभीर मामलों में, त्वचा पर रक्तस्रावी पुरपुरा, एक्किमोसिस पाए जाते हैं।
यदि कोर्स हल्का है, तो दाने कभी-कभी गैर-रक्तस्रावी होते हैं और इरिथेमा पैची या रोजोला जैसा दिखता है। Konchalovsky-Rumpel-Leede (ट्विस्ट), Hecht-Moser (चुटकी) के लक्षण हमेशा नहीं पाए जाते हैं। दाने दिखाई देने से 1-2 दिन पहले, अक्सर श्लेष्मा झिल्ली पर नरम तालुएक छोटा एंन्थेमा प्रकट होता है, कभी-कभी रक्तस्रावी।
मामलों में गंभीर पाठ्यक्रमइस रोग में मसूड़ों, मुंह, जीभ, कंजाक्तिवा, नकसीर, हेमोप्टाइसिस, मेट्रोरहागिया, ग्रॉस हेमट्यूरिया के श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव होता है। एक गंभीर रोगसूचक संकेत बड़े पैमाने पर जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन जल्दी दिखाई देते हैं - उनींदापन, सुस्ती, मस्तिष्कावरणीय लक्षणकभी-कभी चेतना का नुकसान। बढ़ रही है धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया को टैचीकार्डिया द्वारा बदला जा सकता है, कभी-कभी एक कोलैप्टॉइड अवस्था विकसित होती है। कलेजा बड़ा हो जाता है। जटिल मामलों में, विकसित करना संभव है तीव्र कमीऔरिया, एज़ोटेमिया के साथ गुर्दे।
बुखार की अवधि आमतौर पर 1.5-2 सप्ताह तक रहती है। 7-9वें दिन से, शरीर के तापमान में क्रमिक, चरणबद्ध कमी शुरू हो जाती है। स्वस्थ होने की अवधि बहुत धीमी है, रोगियों को लंबे समय तक कमजोरी, उदासीनता, चक्कर आना (4-8 सप्ताह तक) का अनुभव होता है।
रक्तस्रावी सिंड्रोम (गर्भपात के रूपों) के बिना सीएचजी का संभावित कोर्स, जब रोग का निदान केवल विशिष्ट शोध विधियों की सहायता से किया जाता है।
पूर्वानुमानगंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम में, गंभीर, मृत्यु दर 10-30% तक पहुंच जाती है।
जटिलओएनजी>। सबसे अधिक बार, ये आंतरिक अंगों और गुहाओं में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होते हैं। संभावित तीव्र किडनी खराब, निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मायोकार्डिटिस, संक्रामक-विषाक्त झटका।

रक्तस्रावी बुखार का निदान

सहायक लक्षण नैदानिक ​​निदानसीएचजी रोग की एक तीव्र शुरुआत है, शरीर के तापमान की दो-लहर प्रकृति, चेहरे, गर्दन (लैपल्स का लक्षण), प्रारंभिक अवधि में कंजाक्तिवा, रोग की ऊंचाई के दौरान गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। एक महामारी विज्ञान का इतिहास महत्वपूर्ण है (टिक काटने, एक स्थानिक क्षेत्र में रहना)।

रक्तस्रावी बुखार का विशिष्ट निदान

विरेमिया के दौरान रक्त से वायरस को अलग करने के तरीके हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है - आरएसके, आरजीएनजीए, आरएनआईएफ, आरडीपीए, जो रोग की गतिशीलता (युग्मित सीरा विधि) में किए जाते हैं। वायरस को अलग करने के लिए नवजात सफेद चूहों को मरीजों के खून से संक्रमित किया जाता है।

रक्तस्रावी बुखार का विभेदक निदान

सीएचजी को अन्य एटियलजि, मेनिंगोकोकल रोग, इन्फ्लूएंजा, लेप्टोस्पायरोसिस के रक्तस्रावी बुखार से अलग किया जाना चाहिए। टाइफ़स, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (वेरलहोफ रोग), रक्तस्रावी वाहिकाशोथ(हेनोक-हेनोक रोग), पूति, पीत ज्वर।

रक्तस्रावी बुखार का उपचार

विशेष कर्मियों और उपकरणों के आवंटन के साथ मरीजों को अलग-अलग बक्से में अलग किया जाता है। रोगजनक असाइन करें और लक्षणात्मक इलाज़, हेमोस्टेटिक दवाएं, यदि आवश्यक हो, तो बदली जाने योग्य रक्त आधान, एरिथ्रोसाइट और प्लेटलेट द्रव्यमान, ग्लाइकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करें यदि संकेत दिया गया हो। एक सकारात्मक प्रभाव दीक्षांत समारोह के प्रतिरक्षा सीरम, 60-100 मिलीलीटर प्रत्येक (1944 में एमपी चुमाकोव द्वारा प्रस्तावित) और हाइपर्यूनिक इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग से प्राप्त होता है।
निवारण।कोशिकाओं में, टिक्स को नष्ट करने के लिए उपायों का एक सेट लिया जाता है, टिक काटने के खिलाफ व्यक्तिगत सुरक्षा। महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, उन्हें एक विशिष्ट टीके के साथ टीका लगाया जाता है, सीएचजी के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है।

क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार एक तीव्र संक्रमण, जिसमें एक प्राकृतिक फोकल प्रकृति है। यह संक्रमण ज़ूनोस के समूह से संबंधित है और विशिष्ट वायरस के कारण होता है। सामान्य नशा अभिव्यक्तियाँ और थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम इस रोग प्रक्रिया में नैदानिक ​​​​तस्वीर में पहला स्थान लेते हैं। इस स्थिति के लिए रोग का निदान हमेशा गंभीर होता है। इसका खतरा जटिलताओं के तेजी से विकास में निहित है, जिनमें यकृत और गुर्दे की विफलता, संक्रामक-विषाक्त सदमे और बहुत कुछ शामिल हैं। मामले में अगर स्वास्थ्य देखभालसमय पर प्रदान नहीं किया गया था, मृत्यु की संभावना बहुत अधिक है।

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार को क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार और मध्य एशियाई रक्तस्रावी बुखार भी कहा जाता है। सबसे अधिक बार, ऐसा संक्रमण क्रीमिया, सेंट्रल सिस्कोकेशिया के निवासियों के साथ-साथ कुछ यूरोपीय और अफ्रीकी देशों में भी होता है। अधिकांश उच्च स्तरकृषि में लगे लोगों में रुग्णता देखी जाती है। दिलचस्प बात यह है कि पुरुषों में महिलाओं की तुलना में इस विकृति का अनुभव होने की संभावना कुछ अधिक होती है। साथ ही, सबसे एक बड़ी संख्या कीइस रोग के मामलों का निदान बीस से चालीस वर्ष की आयु के लोगों में किया जाता है। विभिन्न रिपोर्टों के अनुसार, मृत्यु दर दस से चालीस प्रतिशत के बीच है।

जैसा कि हमने पहले कहा, इसके प्रेरक एजेंट जीनस नैरोवायरस से संबंधित विशिष्ट वायरस हैं। उनकी आनुवंशिक सामग्री राइबोन्यूक्लिक एसिड द्वारा दर्शायी जाती है। दो मुख्य तापमान श्रेणियां हैं जिन पर यह रोगज़नक़ सक्रिय रूप से गुणा करने में सक्षम है: छत्तीस से चालीस डिग्री और बाईस से पच्चीस डिग्री तक। इस वायरस की दृढ़ता वातावरणरिश्तेदार। उबालने पर यह तुरंत मर जाता है और रासायनिक कीटाणुनाशकों के संपर्क में आने पर जल्दी निष्क्रिय हो जाता है।

रोगज़नक़ के लिए मुख्य जलाशय कुछ जानवरों की प्रजातियों का शरीर है। ऐसा संक्रमण अक्सर बड़े और छोटे मवेशियों, विभिन्न कृन्तकों, सूअरों, कुत्तों आदि के प्रतिनिधियों में पाया जाता है। जानवरों से मानव में वायरस का संचरण रक्त-चूसने वाले कीड़ों की मदद से किया जाता है, अर्थात् टिक। सबसे आम वैक्टर जीनस हयालोमे से संबंधित टिक हैं।

पूर्वगामी के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि इस रोग में संचरण का मुख्य एहसास मार्ग संचरित मार्ग है। हालांकि, कभी-कभी संक्रमण क्षतिग्रस्त त्वचा पर एक कुचल टिक से रक्त के अंतर्ग्रहण के साथ-साथ संक्रमित लोगों और जानवरों के जैविक तरल पदार्थ के कारण होता है। इसके अलावा, अपर्याप्त रूप से अच्छी तरह से इलाज किए गए चिकित्सा उपकरणों के उपयोग से अस्पताल के अंदर संक्रमण की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

संवेदनशीलता मानव शरीरक्रीमिया में रक्तस्रावी बुखार बहुत अधिक है। इसी समय, इस संक्रमण की स्पष्ट रूप से स्पष्ट मौसमी है। अधिक सटीक होने के लिए, मई से सितंबर तक घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है।

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के विकास का तंत्र एंडोथेलियम पर रोगज़नक़ के प्राथमिक रोगजनक प्रभाव द्वारा दर्शाया गया है। रक्त वाहिकाएंछोटा कैलिबर। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, संवहनी दीवार अधिक पारगम्य हो जाती है, रक्त का थक्का बिगड़ जाता है और थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम बन जाता है। आंतरिक अंगों, त्वचा और श्लेष्मा झिल्लियों में नकसीर के कई फॉसी दिखाई देते हैं, जिससे ऊतकों में परिगलित परिवर्तन होते हैं।

जिस क्षण से वायरस शरीर में प्रवेश करता है, जब तक कि पहले लक्षण दिखाई न दें, इसमें दो से चौदह दिन लग सकते हैं। सामान्य तौर पर, ऊष्मायन अवधि की अवधि सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि व्यक्ति कैसे संक्रमित हुआ। एक टिक काटने के बाद, संक्रमण के संपर्क मार्ग की तुलना में एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास से पहले बहुत कम समय गुजरता है।

अधिकांश मामलों में, क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार है तीव्र पाठ्यक्रम. प्रारंभ में, एक सामान्य है नशा सिंड्रोम, शरीर के तापमान में उनतीस डिग्री और उससे अधिक की वृद्धि, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द, ठंड लगना, और इसी तरह से प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, पेट में, मतली और उल्टी के लक्षण, आंखों की लाली और ऑरोफरीनक्स जैसे लक्षण होते हैं। अतिसंवेदनशीलताउज्ज्वल प्रकाश और चेतना के दमन के लिए। यह ध्यान देने योग्य है कि यह रोगदो ज्वर तरंगों की उपस्थिति की विशेषता।

तीसरे से छठे दिन की अवधि में, रक्तस्रावी सिंड्रोम के लक्षण बढ़ जाते हैं। एक बीमार व्यक्ति त्वचा में रक्तस्राव की उपस्थिति, बार-बार नाक बहने का संकेत देता है। गंभीर मामलों में, गैस्ट्रिक या फुफ्फुसीय रक्तस्राव. रोगी की सामान्य स्थिति में प्रगतिशील गिरावट होती है। हृदय गति का तेज होना, कम होना जैसे लक्षण होते हैं रक्त चाप, परिधीय लिम्फ नोड्स और यकृत के आकार में वृद्धि।

इसके अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ रोग प्रक्रियानैदानिक ​​​​तस्वीर लगभग एक सप्ताह के बाद कम होने लगती है। बाद में पिछली बीमारीप्रतिरक्षा बनी रहती है, जिसकी अवधि एक से दो वर्ष तक होती है।

इस रोग का निदान सहवर्ती शिकायतों और बीमार व्यक्ति की बाहरी जांच के आधार पर किया जाता है सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र। विभिन्न सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं और पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके रोगज़नक़ का अलगाव किया जाता है।

इस संक्रमण के उपचार में एंटीवायरल दवाओं की नियुक्ति शामिल है। समानांतर में, विषहरण उपाय किए जाते हैं, हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रक्त आधान का संकेत दिया जाता है, और गंभीर मामलों में - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

रोग के विकास की रोकथाम

सिद्धांतों को समय पर पहचान और बीमार लोगों के अलगाव के साथ-साथ टिक काटने से सुरक्षा के लिए कम कर दिया गया है। इस उद्देश्य के लिए, आपको विशेष विकर्षक का उपयोग करना चाहिए, बंद कपड़े पहनना चाहिए, और इसी तरह।

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क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार (सीसीएचएफ) एक ऐसी बीमारी है जो तीन महाद्वीपों - यूरोप, एशिया और अफ्रीका में आम है - और मृत्यु के उच्च अनुपात का कारण बनता है, विभिन्न वर्षों में 10 से 50% तक भिन्न होता है, और कुछ मामलों में, जब संक्रामक एजेंट एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है, 80% तक पहुंच जाता है।

इतिहास

सीसीएचएफ को अलग-अलग शोधकर्ताओं द्वारा और अलग-अलग नामों के तहत बहुत लंबे समय तक दर्ज किया गया है: 12 वीं शताब्दी तक, फारसी चिकित्सक इबू इब्राहिम जुरजानी की पुस्तक में, कीट के काटने से जुड़ी एक बीमारी का वर्णन किया गया था, जिसमें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ समान थीं सीसीएचएफ के हैं। इसके बाद, इस बीमारी को मध्य एशियाई रक्तस्रावी बुखार, कराखलक, संक्रामक कैपिलारोटॉक्सिकोसिस, आदि के रूप में नामित किया गया था। इस बीमारी के प्रेरक एजेंट की खोज 1945 में सोवियत वैज्ञानिक एम.पी. चुमाकोव और उनके सहयोगियों द्वारा की गई थी और इसे क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के रूप में नामित किया गया था। हालांकि, केवल 1970 में, कांगो बुखार की खोज के बाद और रोगजनकों की पहचान का प्रमाण प्राप्त करने के बाद जो क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार और कांगो बुखार का कारण बनते हैं, इस संक्रमण में शामिल वैज्ञानिक रक्तस्रावी बुखार के प्रेरक एजेंट के नाम पर आम सहमति पर आए। तभी से इसे क्रीमियन-कांगो हेमोरेजिक फीवर वायरस कहा जाने लगा।

महामारी विज्ञान

टिकों द्वारा किए गए विषाणुओं में और रोग के कारणमनुष्यों में भौगोलिक वितरण के मामले में सीसीएचएफ वायरस पहले स्थान पर है। 30 प्रजातियों के टिक्स वायरस के वाहक और रखवाले हैं, जिनमें से जीनस हयालोमा के टिक विशेष महत्व रखते हैं। इस जीनस के टिक्स लगभग हर जगह वितरित किए जाते हैं, लेकिन CCHF के वितरण में Hyalomma मार्जिनटम, Hyalomma asiaticum, और Hyalomma anatolicum की विशेष भूमिका है। इन टिकों की अलग-अलग जैविक विशेषताएं हैं, अलग-अलग भौगोलिक वितरण हैं, लेकिन फिर भी, वे संक्रमण के मुख्य स्रोत हैं। सीसीएचएफ वायरस वाले इस जीनस के टिक्स का संक्रमण 1.5 से 20% तक होता है।

जानवरों की प्रजातियों की संरचना जो CCHF वायरस को टिक्स के साथ ले जाती है, व्यापक है और इसमें स्तनधारी शामिल हैं। विभिन्न प्रकार, पक्षी और, दुर्लभ मामलों में, सरीसृप। प्रकृति में सीसीएचएफ वायरस के रखरखाव में विशेष महत्व के जानवर हैं जिनके रक्त में उच्च स्तर के वायरस होते हैं, और जो तथाकथित "क्षैतिज तरीके" में संक्रमण के प्रसार को प्रदान करते हैं। प्रसार का एक "ऊर्ध्वाधर" मोड भी होता है, जिसमें वायरस ट्रांसोवेरली (यानी टिक के अंडे के माध्यम से) और फिर लार्वा, अप्सरा और वयस्कों (वयस्कों) तक फैलता है।

सीसीएचएफ वायरस के संचरण के तंत्र और तरीके अलग-अलग हैं: ये टिक मेजबान जानवरों के प्रकोप के भीतर और इसकी सीमा वाले क्षेत्रों में फैलने के तरीके हैं, और प्रवासी पक्षियों द्वारा टिक्स (लार्वा, अप्सरा) के अपरिपक्व चरणों का स्थानांतरण। हजारों किलोमीटर के लिए।

मानव पर संक्रमित टिक के काटने से आमतौर पर सीसीएचएफ रोग का विकास होता है, हालांकि कभी-कभी स्पर्शोन्मुख संक्रमण के मामले पाए जाते हैं।

सीसीएचएफ का सक्रियण

दशकों तक चली "मौन" के बाद, 1999 में CCHF रूसी संघ के क्षेत्र में इस बीमारी के दर्जनों मामले दर्ज किए गए थे।

इसके कारण कृषि योग्य भूमि की संख्या में कमी और कृषि और घरेलू पशुओं के टिक-विरोधी उपचार में कमी दोनों हो सकते हैं। Rospotrebnadzor के अनुसार, रूसी संघ महामारी अभिव्यक्तियाँ 1999 से 2006 की अवधि के लिए KKGL रूस के दक्षिणी संघीय जिले (रोस्तोव, वोल्गोग्राड, अस्त्रखान क्षेत्र, स्टावरोपोल क्षेत्र, दागिस्तान गणराज्य, कलमीकिया, इंगुशेतिया) के 13 विषयों में से 7 में पंजीकृत थे। आठ वर्षों में, 766 लोग सीसीएचएफ से बीमार हुए, जिनमें से 45 (5.9%) की मृत्यु हो गई। स्टावरोपोल क्षेत्र में एक तनावपूर्ण महामारी विज्ञान की स्थिति का उल्लेख किया गया था, जहां संकेतित वर्षों में 283 रोगियों का पता चला था, जो कि दक्षिणी संघीय जिले में पंजीकृत सभी रोगियों का 39.4% है, कलमीकिया गणराज्य में - 22.1% रोगी और रोस्तोव क्षेत्र में - 16, नौ%।

हालाँकि, CCHF की सक्रियता पूरी दुनिया में हो चुकी है और इसके कारण अभी तक स्पष्ट नहीं हैं। तुर्की और ग्रीस में नए सीसीएचएफ फॉसी सामने आए हैं, जहां इस बीमारी को पहले कभी दर्ज नहीं किया गया है, इस संक्रमण के साथ सीसीएचएफ को फ्रांस में आयात करने का मामला दर्ज किया गया है। सीसीएचएफ वायरस को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रसारित करने की क्षमता, पिछले मानकों से अभूतपूर्व, दर्ज की गई है: उदाहरण के लिए, मॉरिटानिया में, 19 लोग एक बीमार व्यक्ति से संक्रमित थे।

वह। यह स्पष्ट है कि इस संक्रमण की महामारी विज्ञान विशेषताओं में परिवर्तन हो रहे हैं, जो शोधकर्ताओं के अनुसार, जलवायु के सामान्य वार्मिंग से जुड़ा है। इसलिए यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि सामान्य क्षेत्रों से यह खतरनाक संक्रमण और कहां फैलेगा।

CCHF रोग का रोगजनन और क्लिनिक

CCHF प्राकृतिक फोकल को संदर्भित करता है और बुखार और सामान्य नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्रावी सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता है।

संक्रमित टिक्स के काटने और रोगियों के स्राव के संपर्क के माध्यम से वायरस शरीर में प्रवेश करता है। संक्रमित जानवरों के शवों को काटते समय और "टिक" जानवरों के बाल काटते समय लोगों का बीमार होना असामान्य नहीं है। एक टिक काटने की साइट पर, एक नियम के रूप में, बदल जाता है त्वचानहीं दिख रहा है। वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं में जमा हो जाता है। वायरस के संचय की अवधि के दौरान, एक संक्रमित व्यक्ति स्वस्थ महसूस करता है। ऊष्मायन अवधि एक टिक काटने के एक दिन से दो सप्ताह तक भिन्न होती है, और, जाहिरा तौर पर, मानव शरीर में पेश किए गए वायरस की खुराक पर निर्भर करती है। रोग अचानक शुरू होता है और जल्द वृद्धितापमान (39-40 डिग्री सेल्सियस)। रक्तस्रावी अवधि (1 से 7 दिनों तक) में, शरीर के सामान्य नशा की घटनाएं नोट की जाती हैं। लगातार लक्षणबुखार है, जिसमें सीसीएचएफ की "डबल-कूबड़" तापमान वक्र विशेषता है (रक्तस्रावी अवधि के दौरान, तापमान सबफ़ेब्राइल तक गिर जाता है, और फिर फिर से बढ़ जाता है)। रक्तस्रावी अवधि त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली और रक्तस्राव पर एक दाने की उपस्थिति की विशेषता है अलग स्थानीयकरण. रोग का परिणाम रक्तस्रावी सिंड्रोम की गंभीरता पर निर्भर करता है। तापमान के सामान्य होने और रक्तस्राव की समाप्ति के साथ, वसूली होती है।

सीसीएचएफ वायरस का आनुवंशिक अध्ययन

इस तथ्य के बावजूद कि 1945 में सोवियत वैज्ञानिकों द्वारा पहली बार CCHF वायरस की खोज की गई थी, रूसी संघ के दक्षिणी संघीय जिले और मध्य एशियाई गणराज्यों में घूमने वाले इस वायरस की आनुवंशिक विशेषताएं 2000 तक अज्ञात रहीं।

2000 में, SSC VB "वेक्टर", इंस्टीट्यूट ऑफ वायरोलॉजी के नाम पर रखा गया। डि इवानोव्स्की ने कजाकिस्तान और ताजिकिस्तान के सहयोगियों के साथ मिलकर एक विशाल क्षेत्र में फैले वायरस के जीनोटाइप का अध्ययन करना शुरू किया, जिसमें रूस के यूरोपीय भाग के दक्षिण और कजाकिस्तान, ताजिकिस्तान, उजबेकिस्तान और तुर्कमेनिस्तान के क्षेत्र शामिल हैं। अध्ययन अवधि के दौरान तुरंत हुई सीसीएचएफ के प्रकोप के दौरान प्राप्त नैदानिक ​​और क्षेत्र के नमूनों का उपयोग करके अध्ययन किया गया था, और अलग-अलग समय अवधि में प्राप्त वायरस के संग्रह (ऐतिहासिक) उपभेदों का उपयोग किया गया था।

यह पाया गया कि एक आनुवंशिक रूप से सजातीय CCHF वायरस रूस में घूम रहा है, जो दुनिया के अन्य क्षेत्रों से इस वायरस के जीनोटाइप से काफी भिन्न है। इस समूह की समरूपता को फ़ाइलोजेनेटिक विश्लेषण के विभिन्न तरीकों का उपयोग करके सिद्ध किया गया है। एस्ट्राखान, वोल्गोग्राड, रोस्तोव क्षेत्रों और स्टावरोपोल क्षेत्र में रोगियों और टिक्स दोनों से पृथक सीसीएचएफ वायरस के उपभेदों और आइसोलेट्स का एक अध्ययन किया गया था। वायरस के सभी प्रकार आनुवंशिक रूप से बहुत समान थे, हालांकि इस आनुवंशिक समूह को भौगोलिक आधार पर दो उपसमूहों में विभाजित करने की प्रवृत्ति थी: स्टावरोपोल-अस्त्रखान और रोस्तोव-वोल्गोग्राड। बुल्गारिया से आए CCHF वायरस का तनाव, जिसका हमने अध्ययन किया था, उसी आनुवंशिक समूह को सौंपा गया था। इन आंकड़ों की बाद में अन्य शोधकर्ताओं ने पुष्टि की।

मध्य एशियाई गणराज्यों में घूम रहे सीसीएचएफ वायरस के अध्ययन में जीनोटाइप के वितरण की एक अलग तस्वीर मिली। हम यह दिखाने में सक्षम थे कि न केवल सीसीएचएफ वायरस के "एशियाई" जीनोवेरिएंट, बल्कि दक्षिण अफ्रीका की जीनोटाइप विशेषता वाला एक वायरस भी कजाकिस्तान में फैलता है। इन आंकड़ों ने पहली बार सीसीएचएफ वायरस को महाद्वीप से महाद्वीप में स्थानांतरित करने की संभावना के बारे में थीसिस की सीधे पुष्टि की। मध्य एशिया के अन्य देशों में सीसीएचएफ वायरस की आबादी भी विषम हो गई: वायरस के दो अलग बड़े आनुवंशिक समूहों की पहचान की गई, जो बदले में, दो उपसमूहों में विभाजित हैं, जिनमें चीन से वायरस के पहले ज्ञात आनुवंशिक वेरिएंट शामिल हैं। , तुर्कमेनिस्तान और पाकिस्तान। इस प्रकार, एशियाई क्षेत्र में परिसंचारी सीसीएचएफ वायरस की एक बड़ी मात्रा में विविधता स्थापित की गई है।

इन अध्ययनों के दौरान प्राप्त आंकड़ों ने न केवल सीआईएस देशों के विभिन्न क्षेत्रों में घूम रहे सीसीएचएफ वायरस के जीनोवेरिएंट की पहचान करना संभव बना दिया, जिससे वायरस की प्राकृतिक सीमा से बहुत आगे जाने की संभावना दिखाई दे और नैदानिक ​​के विकास के लिए आधार तैयार किया जा सके। परीक्षण प्रणाली, लेकिन पहली बार जीनोटाइप सीसीएचएफ वायरस के भौगोलिक क्लस्टरिंग का प्रस्ताव करना संभव बना दिया।

जिन कार्यों के लिए और शोध की आवश्यकता है, वे हैं जलवायु परिवर्तन से जुड़े इस संक्रमण के सामान्य केंद्र से परे सीसीएचएफ फैलाने की संभावना का अध्ययन, साथ ही एक सार्वभौमिक टीका का विकास जिसका उपयोग मनुष्यों और खेत जानवरों में सीसीएचएफ रोग को रोकने के लिए किया जा सकता है।

FGUN SSC VB "वेक्टर" के कर्मचारी वी.एस.

सहयोगी संगठनों ने काम में महत्वपूर्ण योगदान दिया।

सहयोगी संगठनों के सहयोगियों को धन्यवाद:

• वायरोलॉजी संस्थान। डीआई इवानोव्स्की:
  • ल्वोव दिमित्री कोन्स्टेंटिनोविच, संस्थान के निदेशक, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद,
  • समोखवालोव एवगेनी इवानोविच,
  • अरिस्टोवा वेलेरिया अनातोल्येवना;
• कजाख रिपब्लिकन स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्टेशन, अल्माटी, कजाकिस्तान:
  • ओस्पानोव केनेस सरसेंगालिविच, मुख्य चिकित्सक,
  • कज़ाकोव स्टानिस्लाव व्लादिमीरोविच,
• ताजिकिस्तान के स्वास्थ्य मंत्रालय के निवारक चिकित्सा के ताजिक अनुसंधान संस्थान:
  • तिश्कोवा फरीदा खमतगालिवेना, निदेशक।

व्लादिमीर शिमोनोविच पेट्रोव
बनियाविरस की प्रयोगशाला के प्रमुख, पीएच.डी.
FGUN एसएससी वीबी "वेक्टर"

• क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार क्या है

क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार(लैटिन फेब्रिस हेमोरेजिका क्रिमियाना, पर्यायवाची: क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार, क्रीमियन कांगो रक्तस्रावी बुखार, मध्य एशियाई रक्तस्रावी बुखार) एक तीव्र मानव संक्रामक रोग है जो टिक काटने से फैलता है, जिसमें बुखार, गंभीर नशा और त्वचा और आंतरिक अंगों पर रक्तस्राव होता है। पहली बार 1944 में क्रीमिया में पहचाना गया। प्रेरक एजेंट की पहचान 1945 में की गई थी। 1956 में, कांगो में, यह खुलासा हुआ था इसी तरह की बीमारी. इस वायरस की जांच ने क्रीमिया में पाए जाने वाले वायरस से अपनी पूरी पहचान स्थापित कर ली है।

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार को क्या भड़काता है

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार का प्रेरक एजेंटपरिवार Bunyaviridae, जीनस नैरोवायरस से एक वायरस है। अर्बोवायरस (अरबोविरिडे) को संदर्भित करता है। क्रीमिया में सांसद चुमाकोव द्वारा 1945 में खोला गया, जब बीमार सैनिकों और बसने वालों के खून की जांच की गई, जो घास की कटाई के दौरान बीमार पड़ गए थे। 1956 में, कांगो में एक बीमार लड़के के खून से एंटीजेनिक संरचना के समान एक वायरस को अलग किया गया था। कारक एजेंट को कांगो वायरस कहा जाता है। विषाणु गोलाकार होते हैं, व्यास में 92-96 एनएम, एक लिपिड युक्त लिफाफे से घिरा होता है। वायरस संस्कृतियों के प्रति सबसे संवेदनशील सूअर, सीरियाई हैम्स्टर और बंदरों के भ्रूण की गुर्दे की कोशिकाएं हैं। पर्यावरण में खराब स्थिरता। उबालने पर, वायरस तुरंत मर जाता है, 37 डिग्री सेल्सियस पर - 20 घंटे के बाद, 45 डिग्री सेल्सियस पर - 2 घंटे के बाद। शुष्क अवस्था में, वायरस 2 साल से अधिक समय तक जीवित रहता है। प्रभावित कोशिकाओं में, यह मुख्य रूप से साइटोप्लाज्म में स्थानीयकृत होता है।

रोगज़नक़ों का प्राकृतिक भंडार- कृंतक, बड़े और छोटे मवेशी, पक्षी, स्तनधारियों की जंगली प्रजातियाँ, साथ ही खुद को टिक कर लेते हैं, जो अंडों के माध्यम से संतानों को वायरस संचारित करने में सक्षम होते हैं, और जीवन के लिए वायरस वाहक होते हैं। रोगज़नक़ का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या एक संक्रमित जानवर है। वायरस एक टिक के काटने से, या द्वारा प्रेषित होता है चिकित्सा प्रक्रियाओंइंजेक्शन या रक्त के नमूने से जुड़े। मुख्य वाहक टिक्स हयालोमा मार्जिनैटस, डर्मासेंटर मार्जिनैटस, आईक्सोड्स रिकिनस हैं। रूस में रोग का प्रकोप प्रतिवर्ष क्रास्नोडार और स्टावरोपोल प्रदेशों, अस्त्रखान, वोल्गोग्राड और रोस्तोव क्षेत्रों में, दागिस्तान, कलमीकिया और कराची-चर्केसिया गणराज्यों में होता है। यह रोग यूक्रेन के दक्षिण में और क्रीमिया, मध्य एशिया, चीन, बुल्गारिया, यूगोस्लाविया, पाकिस्तान, मध्य, पूर्वी और दक्षिण अफ्रीका (कांगो, केन्या, युगांडा, नाइजीरिया, आदि) में भी होता है। 80% मामलों में, 20 से 60 वर्ष की आयु के लोग बीमार पड़ते हैं।

क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर रक्तस्रावी क्रीमियन बुखार का रोगजननपारगम्यता में वृद्धि निहित है संवहनी दीवार. बढ़ते हुए विरेमिया गंभीर विषाक्तता के विकास का कारण बनता है, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के साथ संक्रामक-विषाक्त सदमे तक, हेमटोपोइजिस दमन, जो रक्तस्रावी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है।

संक्रमण का द्वार बीमार लोगों के रक्त के संपर्क में आने पर (नोसोकोमियल संक्रमण के साथ) टिक काटने या मामूली चोटों की जगह पर त्वचा है। संक्रमण द्वार की साइट पर कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं हैं। वायरस रक्त में प्रवेश करता है और रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं में जमा हो जाता है। एक माध्यमिक अधिक बड़े पैमाने पर विरेमिया के साथ, सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं, संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान होता है, और अलग-अलग गंभीरता के थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित होते हैं। पैथोलॉजिकल परिवर्तन पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली में कई रक्तस्रावों की विशेषता है, लुमेन में रक्त की उपस्थिति, हालांकि भड़काऊ परिवर्तनलापता। मस्तिष्क और इसकी झिल्ली हाइपरमिक हैं, वे मज्जा के विनाश के साथ 1-1.5 सेमी के व्यास के साथ रक्तस्राव दिखाते हैं। मस्तिष्क के पूरे पदार्थ में, छोटे रक्तस्रावों का पता लगाया जाता है। फेफड़े, गुर्दे आदि में रक्तस्राव भी देखा जाता है। क्रीमियन-कांगो बुखार के रोगजनन के कई प्रश्न अस्पष्ट रहते हैं।

शव परीक्षण में, श्लेष्म झिल्ली में कई रक्तस्राव पाए जाते हैं। जठरांत्र पथ, इसके लुमेन में रक्त, लेकिन कोई भड़काऊ परिवर्तन नहीं होते हैं। मस्तिष्क और इसकी झिल्ली हाइपरमिक हैं, वे मज्जा के विनाश के साथ 1-1.5 सेमी के व्यास के साथ रक्तस्राव दिखाते हैं। मस्तिष्क के पूरे पदार्थ में, छोटे रक्तस्रावों का पता लगाया जाता है। फेफड़े, गुर्दे, यकृत आदि में भी रक्तस्राव देखा जाता है।

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के लक्षण

उद्भवनएक से 14 दिनों तक। अधिक बार 3-5 दिन। prodromal अवधिलापता। रोग तेजी से विकसित होता है।

प्रारंभिक (पूर्व-रक्तस्रावी) अवधि मेंकेवल सामान्य नशा के लक्षण कई संक्रामक रोगों की विशेषता है। प्रारंभिक अवधि 3-4 दिनों (1 से 7 दिनों तक) से अधिक बार रहती है। इस अवधि के दौरान, तेज बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कमजोरी, कमजोरी, सिरदर्द, पूरे शरीर में दर्द, तेज सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द नोट किया जाता है।

प्रारंभिक अवधि की अधिक दुर्लभ अभिव्यक्तियों में चक्कर आना, बिगड़ा हुआ चेतना, गंभीर दर्दबछड़े की मांसपेशियों में, ऊपरी हिस्से की सूजन के लक्षण श्वसन तंत्र. केवल कुछ रोगियों में, रक्तस्रावी अवधि के विकास से पहले ही, इस रोग की विशेषता दिखाई देती है
लक्षण - बार-बार उल्टी, खाने से संबंधित नहीं, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पेट में दर्द, मुख्य रूप से अधिजठर क्षेत्र में।

एक निरंतर लक्षण बुखार है, जो औसतन 7-8 दिनों तक रहता है, तापमान वक्र विशेष रूप से क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के लिए विशिष्ट है। विशेष रूप से, रक्तस्रावी सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ, शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल में कमी देखी जाती है, 1-2 दिनों के बाद शरीर का तापमान फिर से बढ़ जाता है, जो इस बीमारी की "डबल-कूबड़" तापमान वक्र विशेषता का कारण बनता है।

रक्तस्रावी अवधिरोग के चरम से मेल खाती है। थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम की गंभीरता रोग की गंभीरता और परिणाम को निर्धारित करती है। अधिकांश रोगियों में, बीमारी के दूसरे-चौथे दिन (कम अक्सर 5-7वें दिन पर), त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर एक रक्तस्रावी दाने दिखाई देते हैं, इंजेक्शन स्थलों पर हेमटॉमस, रक्तस्राव (गैस्ट्रिक, आंतों, आदि) हो सकता है। ।) रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। चेहरे के हाइपरमिया को पीलापन से बदल दिया जाता है, चेहरा फूला हुआ हो जाता है, होठों का सायनोसिस, एक्रोसायनोसिस दिखाई देता है। त्वचा पर दाने शुरू में पेटीचियल होते हैं, इस समय ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर एक एंथेमा दिखाई देता है, त्वचा में बड़े रक्तस्राव हो सकते हैं। संभव नाक, गर्भाशय रक्तस्राव, हेमोप्टाइसिस, मसूड़ों से खून आना, जीभ, कंजाक्तिवा। बड़े पैमाने पर गैस्ट्रिक की उपस्थिति और आंतों से खून बहना. रोगियों की स्थिति और भी गंभीर हो जाती है, चेतना की गड़बड़ी नोट की जाती है। पेट दर्द, उल्टी, दस्त द्वारा विशेषता; जिगर बड़ा हो गया है, तालु पर दर्द होता है, पास्टर्नत्स्की का लक्षण सकारात्मक है। ब्रैडीकार्डिया को टैचीकार्डिया द्वारा बदल दिया जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है। कुछ रोगियों में ओलिगुरिया होता है, बढ़ रहा है अवशिष्ट नाइट्रोजन. परिधीय रक्त में - ल्यूकोपेनिया, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईएसआर महत्वपूर्ण परिवर्तन के बिना। बुखार 10-12 दिनों तक रहता है। शरीर के तापमान का सामान्यीकरण और रक्तस्राव की समाप्ति वसूली की अवधि में संक्रमण की विशेषता है। अस्थिकरण लंबे समय तक (1-2 महीने तक) बना रहता है। कुछ रोगियों में रोग के हल्के रूप हो सकते हैं जो एक स्पष्ट थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम के बिना होते हैं, लेकिन वे, एक नियम के रूप में, ज्ञात नहीं रहते हैं।

सेप्सिस की जटिलताओं को कैसे देखा जा सकता है, फुफ्फुसीय शोथ, फोकल निमोनिया, तीव्र गुर्दे की विफलता, ओटिटिस मीडिया, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। मृत्यु दर 2 से 50% तक होती है।

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार का निदान

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार का निदाननैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, महामारी विज्ञान के इतिहास के डेटा (प्राकृतिक फॉसी के क्षेत्र में रहना, टिक अटैक, क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के रोगियों के साथ संपर्क), परिणाम प्रयोगशाला अनुसंधान. रक्त में एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोपेनिया (1x109-2x109 / l तक), न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की संख्या कम होती है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी के रक्त से वायरस के अलगाव का उपयोग किया जाता है, रोग के 6-10 वें दिन से, सीएससी में रोगी के रक्त सीरम के बार-बार नमूनों में एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि निर्धारित की जाती है, जिसमें वर्षा प्रतिक्रियाओं को फैलाना होता है। अगर, निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रियाएं।

रक्तस्रावी सिंड्रोम द्वारा प्रकट अन्य वायरल रोगों के साथ विभेदक निदान किया जाता है, खासकर यदि रोगी अंदर है पिछले दिनोंरोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास से पहले, वह एक उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में था, लेप्टोस्पायरोसिस, रक्तस्रावी बुखार के साथ वृक्क सिंड्रोम, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ, पूति, आदि।

क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार का उपचार

अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में मरीजों को आइसोलेट किया जाए। उपचार रोगसूचक और एटियोट्रोपिक है। विरोधी भड़काऊ दवाएं, मूत्रवर्धक लिखिए। गुर्दे की क्षति को बढ़ाने वाली दवाओं के उपयोग को छोड़ दें, उदाहरण के लिए, सल्फोनामाइड्स। नियुक्त भी एंटीवायरल ड्रग्स(रिबाविरिन, रीफेरॉन)। पहले 3 दिनों में, एक विषम विशिष्ट इक्वाइन इम्युनोग्लोबुलिन, प्रतिरक्षा सीरम, प्लाज्मा या विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन बरामद या टीकाकरण वाले व्यक्तियों के रक्त सीरम से प्राप्त किया जाता है। रोगी के रक्त के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है।

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार की रोकथाम

संक्रमण को रोकने के लिए, मुख्य प्रयास रोग के वाहक के खिलाफ लड़ाई के लिए निर्देशित हैं। पशुओं को रखने के लिए परिसर की कीटाणुशोधन का संचालन करें, प्राकृतिक फोकस के क्षेत्र में स्थित चरागाहों पर चराई को रोकें। व्यक्तियों को सुरक्षात्मक कपड़े पहनने चाहिए। कपड़े, स्लीपिंग बैग और टेंट को कीट विकर्षक से उपचारित करें। आवास में टिक काटने की स्थिति में तुरंत संपर्क करें चिकित्सा संस्थानमदद के लिए। उन व्यक्तियों के लिए जो रूस के दक्षिण के क्षेत्र में प्रवेश करने जा रहे हैं, निवारक टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। में चिकित्सा संस्थानवायरस की उच्च संक्रामकता को ध्यान में रखना चाहिए, साथ ही साथ इसकी बहुत ज़्यादा गाड़ापनमरीजों के खून में। इसलिए, रोगियों को एक अलग बॉक्स में रखा जाना चाहिए, और सेवा पर केवल विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा ही भरोसा किया जाना चाहिए।