सन्निपात। टिक-बोर्न टाइफस के लक्षण और उपचार

अन्य नाम: ixodoricketsiosis (Ixodoricketsiosis Asiatica), टिक-जनित टाइफस ऑफ़ साइबेरिया (रिकेट्सियोसिस सिबिरिका), समुंदर के किनारे का रिकेट्सियोसिस, आदि। कई नाम हैं, लेकिन सार एक ही है: यह संक्रामक ज़ूनोज़ के समूह से एक बीमारी है, जो एक तीव्र ज्वर सिंड्रोम के साथ होती है। यह विभिन्न देशों में स्थानीय रूप से पाया जाता है। रूस में, रिकेट्सियोसिस सुदूर पूर्व और पूर्वी साइबेरिया में अधिक आम है।

रोगज़नक़

टिक-जनित रिकेट्सियोसिस जीवाणु रिकेट्सिया के कारण होता है। इसकी खोज 1909 में अमेरिकी रोगविज्ञानी हावर्ड टेलर रिकेट्स ने की थी। एक साल बाद, डॉक्टर की मृत्यु हो गई टाइफ़सजिसके अध्ययन के लिए उन्होंने अपने जीवन के अंतिम वर्ष समर्पित किए। उन्होंने बैक्टीरियोलॉजिस्ट को उसके अंतिम नाम से एक जीवाणु का नामकरण करने का फैसला किया।

रिकेट्सिया कोशिका छड़ के आकार की होती है। लेकिन जब पर्यावरण की स्थिति बदलती है, तो जीवाणु फिलामेंटस बन सकता है या अधिग्रहण कर सकता है अनियमित आकार. कोशिका को एक माइक्रोकैप्सूल द्वारा संरक्षित किया जाता है जो मानव रक्त में निहित कुछ एंटीबॉडी को जीवाणु तक पहुंचने से रोकता है। कैप्सूल केवल उन एंटीबॉडी के लिए अस्थिर है जो किसी व्यक्ति के टिक-जनित रिकेट्सियोसिस से बीमार होने के बाद बनते हैं। रोग प्रतिरोधक क्षमता बनाता है, इसलिए पुनरावर्तन नहीं होते हैं।

संक्रमण का तरीका

संक्रमण आक्रामक टिकों के माध्यम से रक्त से फैलता है। कीट त्वचा के माध्यम से काटता है, और इसकी लार के साथ, बैक्टीरिया लसीका पथ में प्रवेश करते हैं, और फिर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। यह तुरंत लिम्फैंगाइटिस (सूजन) के विकास की ओर जाता है लसीका वाहिकाओं) और स्थानीय लिम्फैडेनाइटिस (लिम्फ नोड्स की सूजन)।

संक्रामक (रक्त के माध्यम से) मार्ग टिक-जनित रिकेट्सियोसिस के संचरण का मुख्य तरीका है। लेकिन संक्रमण के और भी कई तरीके हैं:

• रक्त आधान - रक्त आधान के माध्यम से (शायद ही कभी, क्योंकि रोग के लक्षण इतने स्पष्ट हैं कि कोई भी डॉक्टर ऐसे दाता से रक्त लेने के लिए सहमत नहीं होगा);
• ट्रांसप्लांटेंटल - मां से भ्रूण तक (केवल अगर महिला पहली तिमाही में या प्रसव से 2-3 सप्ताह पहले संक्रमित हो जाती है);
• आकांक्षा - हवाई (इस तरह के संक्रमण के लिए, यह आवश्यक है कि संक्रमित व्यक्ति या जानवर के लार के कण सीधे किसी अन्य व्यक्ति के श्लेष्म झिल्ली पर पड़ें);
• संपर्क - जब रिकेट्सिया को त्वचा में रगड़ दिया जाता है (इसके लिए, एक संक्रमित जानवर को, उदाहरण के लिए, मानव त्वचा के उस क्षेत्र को चाटना चाहिए जहां उसके पास एक सूक्ष्म घाव है);
• आहार - संक्रमित व्यक्ति या जानवर के मल को निगलने पर (उदाहरण के लिए, फल, जामुन के साथ)।

लक्षण

टिक-जनित रिकेट्सियोसिस के लिए ऊष्मायन अवधि केवल 3-5 दिन है। इस समय के बाद, लक्षणों को अनदेखा करना अब संभव नहीं है। रोग तीव्रता से शुरू होता है: ठंड लगना, तापमान में तेजी से 39-40 डिग्री की वृद्धि। कभी-कभी सामान्य अस्वस्थता, हड्डियों में दर्द और सिरदर्द के साथ प्रोड्रोमल सिंड्रोम होता है। ऐसा बुखार 8 दिनों तक रहता है, जिसके अंतिम समय में तापमान कम होने लगता है (इससे पहले, इसे केवल कुछ घंटों के लिए कम किया जा सकता है)।

ज्वर की अवधि के दौरान भी, एक व्यक्ति मांसपेशियों में दर्द का अनुभव करता है (विशेषकर पीठ के निचले हिस्से में); उसका रक्तचाप गिर जाता है और उसकी नाड़ी धीमी हो जाती है। कभी-कभी लीवर बढ़ जाता है, शरीर के नशा पर प्रतिक्रिया करता है। टिक-जनित रिकेट्सियोसिस से संक्रमित व्यक्ति की उपस्थिति भी बदल जाती है: उसका चेहरा सूज जाता है, और उसका श्वेतपटल लाल हो जाता है ("खरगोश की आंखें")।

वैसे! बच्चों में, उल्टी और गंभीर तापमान के साथ टाइफस का ज्वर चरण अधिक तीव्र होता है। लेकिन इस अवधि की अवधि लगभग 2 गुना कम होती है। टिक-जनित रिकेट्सियोसिस बुजुर्गों द्वारा सबसे गंभीर रूप से सहन किया जाता है।

टिक काटने की साइट के साथ टिक-जनित रिकेट्सियोसिस की भी समस्याएं हैं। त्वचा पर एक घना घुसपैठ (छोटा उभार) बनता है, जो भूरे रंग की नेक्रोटिक पपड़ी से ढका होता है और हाइपरमिया की सीमा से घिरा होता है। पास के लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। इस तथ्य के कारण कि टिक अक्सर गर्दन या सिर (सबसे खुले क्षेत्रों) से चिपक जाता है, मुख्य "झटका" ग्रीवा लिम्फ नोड्स द्वारा लिया जाता है।

टिक-जनित रिकेट्सियोसिस का एक विशिष्ट लक्षण पूरे शरीर में त्वचा पर दाने हैं। यह पित्ती जैसा दिखता है, लेकिन अधिक विपरीत रंग के साथ। पर देर अवधिप्रत्येक पप्यूले के केंद्र में रोग, एक निश्चित रक्तस्राव हो सकता है, जो यह भी इंगित करता है कि व्यक्ति टाइफस से बीमार है, और कोई अन्य बीमारी नहीं है।

निदान

टिक-जनित रिकेट्सियोसिस के लक्षण काफी स्पष्ट हैं, इसलिए निदान करना आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। सर्वेक्षण रोगी के सर्वेक्षण और परीक्षा से शुरू होता है। शरीर पर एक धमाका एक संक्रमण देता है, और एक टिक काटने की खोज से संकेत मिलता है कि रोग एक संक्रामक मार्ग से फैलता है। संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण भी टाइफस दिखा सकता है।

वैसे! यदि टिक-जनित रिकेट्सियोसिस का संदेह है, क्रमानुसार रोग का निदानजिससे बीमारियां दूर रहेंगी समान लक्षण: इन्फ्लूएंजा, पानी का बुखार, आदि।

टिक-जनित रिकेट्सियोसिस को निर्धारित करने का सबसे सटीक तरीका शरीर से निकाले गए टिक द्वारा होता है। डॉक्टर हमेशा चेतावनी देते हैं कि हटाए गए कीट को प्रयोगशाला में ले जाना चाहिए ताकि विशेषज्ञ इसकी आक्रामकता का निर्धारण कर सकें। यदि आप चूसने के लगभग तुरंत बाद एक टिक पाते हैं, तो इसे हटा दें (या बेहतर होगा कि सीधे इसके साथ डॉक्टर के पास जाएं) और इसे जांच के लिए ले जाएं, आप लक्षणों के प्रकट होने या खराब होने की प्रतीक्षा किए बिना संक्रमण की तुरंत पहचान कर सकते हैं और उपचार शुरू कर सकते हैं।

इलाज

टिक-जनित रिकेट्सियोसिस के साथ एक रोगी के इलाज की रणनीति के लिए न केवल कुछ दवाएं लेने की आवश्यकता होती है, बल्कि विशेष देखभाल की भी आवश्यकता होती है। यह जितना गहन है, उतना ही तेज आदमीठीक हो जाएगा, और बीमारी का कोर्स जितना आसान होगा।

दवाइयाँ

टाइफस के लिए टेट्रासाइक्लिन सबसे आम और सामयिक उपचार है। यह एक एंटीबायोटिक है एक विस्तृत श्रृंखलाजीवाणु रिकेट्सिया को नष्ट करने में सक्षम क्रिया। रोगी को तापमान बढ़ने से पहले ही दवा प्राप्त करना शुरू कर देना चाहिए (यदि टिक-जनित रिकेट्सियोसिस का पता उस व्यक्ति के टिक में लगा हो)। टेट्रासाइक्लिन सेवन की अवधि: 3 दिन। यह संक्रमण को मारने के लिए काफी है, लेकिन नशे के लक्षण कुछ समय तक बने रहेंगे।

टाइफस के क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ उपचार का उल्लेख कभी-कभी किया जाता है। यह रणनीति कम सफल है, लेकिन यह उचित है जब टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना असंभव हो।

रोगी की देखभाल

उपचार के दौरान, रोगी को खूब सारा पानी पीना चाहिए और बार-बार थोड़ा-थोड़ा खाना चाहिए। तरल आपको रक्त को जल्दी से शुद्ध करने और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने की अनुमति देगा, और पोषण ताकत बहाल करेगा। विशेष आहारनहीं, लेकिन भोजन विविध और उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए।

रोगी की मौखिक स्वच्छता बनाए रखना महत्वपूर्ण है। यदि कोई व्यक्ति अपने दाँत स्वयं ब्रश करने में सक्षम है, तो यह बहुत अच्छा है। नहीं तो आपको उसकी मदद करनी होगी। एक नर्स या रिश्तेदार एक बाँझ पट्टी में एक उंगली लपेटता है, इसे एक घोल में गीला करता है बोरिक एसिड(2%) और रोगी के दांत, मसूड़े, तालु और गालों को अंदर से पोंछे। रोगी को प्रत्येक मल त्याग के बाद, साथ ही दिन में कम से कम एक बार धोना भी वांछनीय है।

जिस कमरे में टिक-जनित रिकेट्सियोसिस से संक्रमित व्यक्ति रहता है, वह नियमित रूप से हवादार होता है। रोगी स्वयं हर समय तापमान बनाए रखता है, देखता है पूर्ण आराम. यदि आपके पास ऐसा करने की ताकत है और केवल शौचालय जाने के लिए उठने की अनुमति है।

ध्यान! उच्च तापमान पर सक्रिय आंदोलनों से कई तरह की जटिलताओं का खतरा होता है। दिल पर।

रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है। एंटीबायोटिक बैक्टीरिया की क्रिया को रोकता है, और तापमान धीरे-धीरे कम हो जाता है। इलाज के अभाव में बीमारी भी गुजर जाती है, लेकिन साथ ही संभावित जटिलताओंलंबे समय तक चलने वाले उच्च तापमान और रोगी के मजबूत कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ। यह पायलोनेफ्राइटिस, ब्रोंकाइटिस, मायोकार्डिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हो सकता है। टिक-जनित रिकेट्सियोसिस के प्रति प्रतिरक्षण आपके शेष जीवन के लिए बना रहता है।

निवारण

फिर भी टाइफस से संक्रमण का सबसे आम मार्ग एक टिक काटने के माध्यम से होता है। इसलिए, टिक-जनित रिकेट्सियोसिस की रोकथाम के लिए मुख्य नियम इन कीड़ों से सुरक्षा है। उनकी गतिविधि (वसंत, गर्मी) के मौसम के दौरान, आपको विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है: केवल पूर्ण गोला-बारूद (विशेष सुरक्षा सूट में) में स्थानिक क्षेत्रों का दौरा करें, विकर्षक का उपयोग करें, और निवारक टीके बनाएं।

संक्रामक रोग विभाग में एक संक्रमित व्यक्ति के अनिवार्य अस्पताल में भर्ती में रोकथाम भी शामिल है। उन सभी व्यक्तियों के लिए अवलोकन भी स्थापित किया गया है जिनके साथ रोगी संक्रमण के बाद संपर्क में रहा है।

टिक-बोर्न टाइफस - संक्रमण, रिकेट्सिया समूह, स्पाइरोकेटोसिस, बोरेलिया के बैक्टीरिया द्वारा उकसाया गया। आवंटित महामारी, स्थानिक टाइफस। पहला वितरित किया जाता है, दूसरा -। एक अन्य प्रकार की बीमारी टिक-बोर्न रिलैप्सिंग फीवर है। सुदूर पूर्व, साइबेरिया के कुछ क्षेत्रों में रोग पाए जाते हैं।

टाइफस, रिलैप्सिंग, टाइफाइड बुखार के अंतर

ग्रीक से अनुवादित, "टाइफस" का अर्थ राक्षस, राक्षस, धुआं, धुंध, धुंध है। यह शब्द कई बीमारियों को जोड़ता है समान लक्षण, चेतना के बादल, मानसिक विकार, गंभीर नशा की विशेषता। रोग उच्च तापमान से शुरू होता है, जो तेजी से बढ़ता है, और 7-14 दिनों के बाद तुरंत गिर जाता है।

घरेलू चिकित्सक टाइफस, रिलैप्सिंग, टाइफाइड बुखार में अंतर करते हैं। संक्रमण के प्रेरक एजेंट रिकेट्सिया, बोरेलिया, साल्मोनेला, स्पाइरोकेटोसिस हैं। रोगसूचकता नगण्य रूप से भिन्न होती है। रोग के पाठ्यक्रम की अवधि में अंतर।

टिक-जनित टाइफस

रिकेट्सिया उत्तेजक हैं। रोगजनक बैक्टीरिया लार, मल के साथ समय के दौरान मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। मुख्य वाहक हैं, सामाजिक रूप से अविकसित देशों में - बीमार लोग। रोग के उल्लेख हिप्पोक्रेट्स की अवधि में पाए जाते हैं। बैक्टीरिया से मर गया अधिक लोगदुश्मनों से ज्यादा। पर आधुनिक दुनियाँरोग दुर्लभ है, किसी भी स्तर पर चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

एक नोट पर!

टाइफस का प्रेरक एजेंट स्थितियों के लिए प्रतिरोधी है बाहरी वातावरण, लेकिन ज्यादातर मामलों में संक्रमण टिक के काटने से होता है।

टिक-जनित आवर्तक बुखार

इस समूह में स्पाइरोकेट्स, बोरेलिया द्वारा उकसाए गए रोग शामिल हैं। लार में पैथोलॉजिकल बैक्टीरिया पाए जाते हैं। संक्रमण के वाहक चूहे, चूहे, बीमार लोग हैं। टिक-जनित आवर्तक बुखार का प्रेरक एजेंट मानव शरीर में लंबे समय तक बना रहता है। योग्य उपचार के बिना तीव्र हमले 4 बार दोहराए जाते हैं। रोग तंत्रिका तंत्र, मांसपेशियों को प्रभावित करता है, आंतरिक अंग. समय पर निदान के साथ, यह चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। प्रतिरक्षा लंबे समय तक नहीं रहती है।

टाइफाइड ज्वर

प्रोवोकेटर्स साल्मोनेला टाइफी हैं। लक्षण पिछले प्रकार के टाइफस से कुछ अलग हैं। संक्रमण पानी, बिना धुले भोजन, गंदे हाथों से होता है। एक ixodid टिक द्वारा काटे जाने के बाद संक्रमित लोगों का एक छोटा सा हिस्सा बीमार होने लगता है। विशेष मामलासाल्मोनेलोसिस उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है समय पर संभालनाविशेषज्ञों को।

एक नोट पर!

साइबेरियाई टिक-जनित टाइफससाइबेरिया, सुदूर पूर्व के निवासियों में प्रतिवर्ष निदान किया जाता है। 2017 में आधिकारिक तौर पर संक्रमण के 700 मामले दर्ज किए गए थे। कोई घातक परिणाम नहीं है। लेकिन उत्तरी एशिया, अफ्रीका में टिक-जनित टाइफस से लोगों की मौत जारी है।

एटियलजि, रोगजनन

संक्रमण के प्रेरक एजेंट - रिकेट्सिया, स्पाइरोकेट्स, बोरेलिया घाव के माध्यम से एक टिक चूसने की प्रक्रिया में मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। प्रारंभ में काटने की जगह पर स्थानीयकृत। सूजन, सूजन, शायद ही कभी दमन होता है।

धीरे-धीरे, रोगजनक बैक्टीरिया सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, लिम्फ नोड्स, सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं। प्रक्रिया में औसतन 14 दिन लगते हैं। तब सूक्ष्मजीव मर जाते हैं, एक जहरीला पदार्थ छोड़ते हैं। रोग के पहले स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। रिलैप्सिंग, टाइफस उसी तरह विकसित होता है। क्लिनिकल तस्वीर समान है। संक्रामक एजेंट के प्रकार को प्रयोगशाला के माध्यम से निर्धारित करना संभव है, लेकिन केवल 4-7 दिनों के बाद उज्ज्वल संकेतबीमारी।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षणों, अभिव्यक्तियों की विविधता में भिन्नता। सिप्सिस, पुनरावर्ती बुखार तंत्रिका तंत्र, परिसंचरण, रक्त वाहिकाओं, मांसपेशियों को प्रभावित करता है, फिर आंतरिक अंग - फेफड़े, यकृत, प्लीहा, पित्ताशय, दिल, आदि

टिक-जनित टाइफस के लक्षण

टिक चूसे जाने के 7-14 दिन बाद दिखाई दें। वे शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि के साथ तीव्रता से शुरू होते हैं। तब प्रकट होता है:

• मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द;
• बुखार;
• त्वचा पर 1 सेंटीमीटर व्यास तक चकत्ते, पेट, चेहरे, पैर और शरीर के अन्य हिस्सों का काला पड़ना;
• जी मिचलाना;
• सरदर्द;
• उल्टी करना;
• मंद चेतना;
• समय में भटकाव;
• असंगत, जल्दबाजी भाषण;
• कमज़ोरी।

साथ बुखार उच्च तापमान 2 सप्ताह तक रहता है। जिगर बड़ा हो जाता है, वाहिकाओं में रक्त के थक्के बन जाते हैं। रक्तस्रावी रोधगलन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। प्रयोगशाला परीक्षण 2 सप्ताह के बाद एक विश्वसनीय परिणाम दिखाएगा, चिकित्सा के अभाव में, एक व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। निदान समान द्वारा जटिल है नैदानिक ​​तस्वीरकई अन्य बीमारियों के साथ -,. टाइफस का इलाज कुछ अलग है।

एक नोट पर!

लंबी बीमारी के बाद, 2 सप्ताह के भीतर एक मजबूत प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है, जो 5 साल तक पुनरावृत्ति से बचाती है। हालांकि, बल्किंग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

बार-बार बुखार आने के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 10-14 दिनों तक रहती है। रोग बुखार से शुरू होता है, जो जल्दी से बुखार से बदल जाता है, उच्च तापमान 40 डिग्री तक। दिन के अंत तक, टाइफाइड के अन्य लक्षण प्रकट होते हैं:

• मांसपेशियों में दर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• मुंह में कड़वाहट;
• चेतना का भ्रम;
• शरीर पर दाने;
• ब्रोंकाइटिस;
• राइनाइटिस।

निमोनिया अक्सर विकसित होता है, कम अक्सर पीलिया। हृदय, फेफड़े, रक्तचाप में परिवर्तन के साथ समस्याएं हैं।

तीव्र हमले 2-6 दिनों तक चलते हैं, सुधार होता है। हालांकि, एक हफ्ते बाद, रोग अधिक स्पष्ट लक्षणों के साथ लौटता है। कठिन, लंबा चलता है।

एक नोट पर!

टिक-बोर्न रिलैप्सिंग फीवर की विशेषता 4 है तीव्र आक्रमणवसूली के बाद। प्रतिरक्षा अस्थिर होती है, अगले वर्ष एक व्यक्ति फिर से बीमार हो सकता है। प्रयोगशाला अनुसंधानतीव्र अभिव्यक्तियों के 6 दिनों के बाद रक्त एक विश्वसनीय परिणाम दिखाएगा।

इलाज

टाइफस के उपचार के लिए मुख्य दवाएं, रिलैप्सिंग टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स हैं। व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ सक्रिय घटक, सीएनएस क्षति के ज्वलंत लक्षणों को लेवोमाइसेटिन निर्धारित किया जाता है।

सन्निपात के उपचार में, एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि 5-7 दिन है। उम्र, उपस्थिति के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है पुराने रोगों, वजन। गोलियां दिन में 4 बार लें। रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए, थक्कारोधी निर्धारित किया जाता है, सबसे अधिक बार हेपरिन।

टाइफस का उपचार पहले दिन से देता है सकारात्मक परिणाम- शरीर का तापमान कम हो जाता है, मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार होता है, रोगी समय और स्थान में नेविगेट करना शुरू कर देता है।

आवर्तक बुखार के उपचार के लिए, पेनिसिलिन, लेवोमाइसेटिन, क्लोरेटेट्रासाइक्लिन, एमोक्सिक्लेव निर्धारित हैं। जटिलताओं की उपस्थिति में, आर्सेनिक की तैयारी - नोवार्सेनॉल।

उपचार विशेषज्ञों की कड़ी निगरानी में किया जाता है। समय पर चिकित्सा के साथ, वांछित परिणाम 7 दिनों के भीतर होता है।

भविष्यवाणियां, जटिलताओं

कम सामाजिक आर्थिक विकास वाले अफ्रीकी देशों में 80% मृत्यु दर के साथ बीमारी के गंभीर रूप पाए जाते हैं। एंटीबायोटिक थेरेपी के कार्यान्वयन के साथ, टाइफस, आवर्तक बुखार जटिलताओं के बिना ठीक हो जाता है। अन्यथा, वहाँ है:

• निमोनिया;
• मायोकार्डिटिस;
• आंख की सूजन;
• जिल्द की सूजन;
• तिल्ली का फोड़ा;
• दिल का दौरा;
• पक्षाघात;
• पक्षाघात;
• मानसिक विकार।

यदि एक एंटीबायोटिक वांछित परिणाम नहीं देता है, तो दूसरे को दूसरे के साथ निर्धारित करें सक्रिय पदार्थ. विशेषज्ञों की देखरेख में उपचार किया जाना चाहिए। त्वचा पर दाने की पहली अभिव्यक्तियों पर, आपको डॉक्टर को बुलाने की आवश्यकता है।

एक नोट पर!

एक व्यक्ति पहले 3-4 दिनों में संक्रामक होता है तीव्र लक्षण. फिर यह पर्यावरण के लिए सुरक्षित हो जाता है, भले ही इसमें सुधार की लगातार प्रवृत्ति न हो।

निवारण

टिक-बोर्न रैश, रिलैप्सिंग प्रकार के लिए एक टीका है। पिछली सदी में दवा ने महामारी को रोका, बीमारी पर काबू पाने में मदद की। आधुनिक दुनिया में, टीकाकरण शायद ही कभी किया जाता है, कीटनाशकों की तैयारी के उपयोग पर अधिक ध्यान दिया जाता है, जिसके साथ वे कृन्तकों और टिक्स को नष्ट करते हैं।

मुख्य निवारक कार्रवाईटाइफस के प्रकोप को रोकने के लिए राज्य, स्थानीय अधिकारियों को सौंपा गया है। महामारी विज्ञान में खतरनाक क्षेत्रहर साल, मौसम में दो बार, हरित क्षेत्रों का कीटाणुशोधन, लैंडफिल, तहखानों आदि का निस्तारण किया जाता है। देश के सभी नागरिकों को खतरे को याद रखने, कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता है।

• प्रकृति में भ्रमण न करें।
• उपयोग -, एरोसोल, ध्यान केंद्रित,।
• जंगल में, लंबी आस्तीन वाली जैकेट पहनें, कफ, पतलून को मोज़े में सेट करें। एक हेडड्रेस होना चाहिए।
• हर 2 घंटे में शरीर की जांच करें, फॉलो-अप जांच घर पर करें। फिर आपको नहाने, कपड़े धोने की जरूरत है।

टिक्स गंध से किसी व्यक्ति के दृष्टिकोण को महसूस करते हैं। में छुप रहा है लंबी घास, झाड़ियों की निचली शाखाओं पर, युवा पेड़। वे कपड़ों से चिपक जाते हैं, शरीर के खुले क्षेत्रों में अपना रास्ता बनाते हैं। 30-120 मिनट के भीतर, वे सक्शन के लिए एक अनुकूल जगह की तलाश करते हैं - बालों के विकास के किनारे बगल, कमर, छाती, गर्दन।

एक नोट पर!

उत्तरी एशिया का टिक-जनित टाइफस- रोगज़नक़ के संचरण के एक संक्रामक तंत्र के साथ तीव्र ज़ूनोटिक रिकेट्सियोसिस, जो बुखार की विशेषता है, प्राथमिक प्रभाव की उपस्थिति, लिम्फैडेनाइटिस, दाने और रोग का एक सौम्य पाठ्यक्रम।

इतिहास और वितरण

1934-1948 में सोवियत शोधकर्ताओं द्वारा इस बीमारी का वर्णन और अध्ययन किया गया था। पैथोजेन ओपन ओ.एस. 1938 में कोर्शुनोवा। यह रोग उरलों से प्रिमोर्स्की क्षेत्र के साथ-साथ मंगोलिया, कजाकिस्तान, तुर्कमेनिस्तान और आर्मेनिया में दर्ज किया गया है। रूस में, हाल के वर्षों में प्रति वर्ष 1,500 मामले दर्ज किए गए हैं।

एटियलजि

महामारी विज्ञान

रोगज़नक़ का स्रोत कृंतक (जमीन गिलहरी, वोल्ट) है, वाहक और जलाशय ixodid टिक हैं। संक्रमण तब होता है जब खून चूसने वाला संक्रमित टिक जाता है। मौसमी वसंत-गर्मी। संक्रामक रोग प्रतिरोधक क्षमता स्थिर है।

पैथोजेनेसिस और पैथोमॉर्फोलॉजी अन्य टिक-जनित रिकेट्सियोसिस के समान हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

ऊष्मायन अवधि 3-7 दिन है। शुरुआत तीव्र है, लेकिन एक प्रोड्रोम संभव है। शरीर के तापमान में वृद्धि ठंड लगने और नशा बढ़ने के साथ होती है। 2-3 दिनों के भीतर, शरीर का तापमान 39-40 ° C तक पहुँच जाता है और कई दिनों से 2 सप्ताह तक चलने वाला एक स्थिर या पुनरावर्ती चरित्र प्राप्त कर लेता है। हाइपरिमिया और चेहरे की सूजन, श्वेतपटल और कंजाक्तिवा के इंजेक्शन द्वारा विशेषता। काटने की जगह पर, एक हल्के दर्दनाक घुसपैठ के रूप में एक प्राथमिक प्रभाव बनता है, जो हाइपरमिया के प्रभामंडल के साथ एक नेक्रोटिक पपड़ी से ढका होता है। कई मामलों में, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है।

विपुल बहुरूपी गुलाबी-पैपुलर दाने की विशेषता है, जो अक्सर दूसरे-चौथे दिन दिखाई देती है। दाने पूरे धड़ और अंगों को ढक लेते हैं। यह हथेलियों और तलवों पर कम ही दिखाई देता है। ज्वर की अवधि के अंत तक, दाने रंजित हो जाते हैं।

जश्न मनाना धमनी हाइपोटेंशनमंदनाड़ी, कुछ रोगियों में यकृत और प्लीहा का बढ़ना।

संभावित जटिलताओं: सीरस मैनिंजाइटिस, निमोनिया, मायोकार्डिटिस।

निदान और विभेदक निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए, RPHA, RSK, NRIF का उपयोग किया जाता है। क्रमानुसार रोग का निदानअन्य रिकेट्सियोसिस, टाइफाइड बुखार, लेप्टोस्पायरोसिस के साथ किया गया।

इलाज

जीवाणुरोधी चिकित्सा टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ औसत चिकित्सीय खुराक में दूसरे दिन तक की जाती है। सामान्य तापमानतन।

रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन अलग-अलग मौतों का वर्णन किया गया है।

रोकथाम का उद्देश्य ixodid टिक्स के हमले और उनके विनाश से बचाव करना है। जंगल का दौरा करने के बाद प्राकृतिक फ़ॉसी में, सुरक्षात्मक कपड़े, विकर्षक, स्वयं और पारस्परिक परीक्षा का उपयोग किया जाता है।

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

समानार्थी: टिक-जनित रिकेट्सियोसिस, साइबेरिया के टिक-जनित रिकेट्सियोसिस, प्राइमरी टिक-बोर्न रिकेट्सियोसिस, साइबेरियन टिक-बोर्न टाइफस, सुदूर पूर्वी टिक-जनित बुखार, ओरिएंटल टाइफस; साइबिरियन टिक टाइफस, उत्तरी एशिया के टिक-जनित रिकेट्सियोसिस.

उत्तरी एशिया का टिक-जनित टाइफस एक तीव्र रिकेट्सियल बीमारी है, जो एक सौम्य पाठ्यक्रम, प्राथमिक प्रभाव की उपस्थिति, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस और एक बहुरूपी दाने की विशेषता है।

महामारी विज्ञान।रोग प्राकृतिक foci वाले ज़ूनोज़ से संबंधित है। प्रिमोर्स्की, खाबरोवस्क और क्रास्नोयार्स्क प्रदेशों में, साइबेरिया (नोवोसिबिर्स्क, चिता, इरकुत्स्क, आदि) के कई क्षेत्रों में, साथ ही कजाकिस्तान, तुर्कमेनिस्तान, आर्मेनिया और मंगोलिया में प्राकृतिक फ़ॉसी की पहचान की गई है। प्रकृति में रिकेट्सिया का जलाशय विभिन्न कृन्तकों (चूहों, हम्सटर, चिपमंक्स, ग्राउंड गिलहरी, आदि) की लगभग 30 प्रजातियाँ हैं। कृंतक से कृंतक में संक्रमण का संचरण ixodid टिक्स द्वारा किया जाता है ( डर्मैसेन्टोर नटल्ली, डी. सिलवरमऔर आदि।)। Foci में टिक का संक्रमण 20% या उससे अधिक तक पहुँच जाता है। टिक आवास में घटनाएं प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या 71.3 से 317 तक होती हैं। प्राकृतिक foci में जनसंख्या की प्रतिरक्षा परत 30 से 70% तक होती है। रिकेट्सिया लंबे समय तक (5 साल तक) टिक्स में बना रहता है, रिकेट्सिया का ट्रांसोवेरियल ट्रांसमिशन होता है। न केवल वयस्क टिक्स, बल्कि अप्सराएं भी मनुष्यों में संक्रमण के संचरण में शामिल हैं। रिकेट्सिया रक्तचूसने से टिक्स से कृन्तकों तक फैलता है। टिक्स (झाड़ियों, घास के मैदान, आदि) के प्राकृतिक आवास में रहने के दौरान एक व्यक्ति संक्रमित हो जाता है, जब संक्रमित टिक्स उस पर हमला करते हैं। टिक्स की सबसे बड़ी गतिविधि वसंत-गर्मियों के समय (मई-जून) में देखी जाती है, जो घटना की मौसमीता का कारण है। घटना छिटपुट है और मुख्य रूप से वयस्कों में होती है। न केवल ग्रामीण निवासी बीमार पड़ते हैं, बल्कि वे भी जो शहर छोड़ देते हैं (उद्यान भूखंड, मनोरंजन, मछली पकड़ना, आदि)। हाल के वर्षों में, रूस में हर साल टिक-जनित रिकेट्सियोसिस के लगभग 1500 मामले दर्ज किए गए हैं।

रोगजनन। संक्रमण का द्वार टिक काटने की जगह पर त्वचा है (शायद ही कभी, संक्रमण तब होता है जब रिकेट्सिया को त्वचा या कंजंक्टिवा में रगड़ा जाता है)। परिचय के स्थल पर, एक प्राथमिक प्रभाव बनता है, फिर रिकेट्सिया साथ चलता है लसीका पथ, लिम्फैंगाइटिस और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के विकास का कारण बनता है। लिम्फोजेनिक रूप से, रिकेट्सिया रक्त में प्रवेश करता है और फिर संवहनी एंडोथेलियम में प्रवेश करता है, जिससे महामारी टाइफस के समान प्रकृति के परिवर्तन होते हैं, हालांकि वे बहुत कम स्पष्ट होते हैं। विशेष रूप से, संवहनी दीवार का कोई परिगलन नहीं होता है, घनास्त्रता और थ्रोम्बोहेमरेजिक सिंड्रोम शायद ही कभी होता है। एंडोपरिवास्कुलिटिस और विशिष्ट ग्रैनुलोमा त्वचा में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं और मस्तिष्क में बहुत कम मात्रा में। महामारी टाइफस की तुलना में एलर्जी पुनर्गठन अधिक स्पष्ट है। हस्तांतरित रोग स्थिर प्रतिरक्षा छोड़ देता है, बार-बार रोग नहीं देखे जाते हैं।

लक्षण और पाठ्यक्रम।ऊष्मायन अवधि 3 से 7 दिनों तक होती है, शायद ही कभी 10 दिनों तक। कोई प्रोड्रोमल घटना नहीं है (प्राथमिक प्रभाव के अपवाद के साथ, जो टिक काटने के तुरंत बाद विकसित होता है)। एक नियम के रूप में, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, ठंड लगने के साथ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सामान्य कमजोरी, गंभीर सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द दिखाई देता है, नींद और भूख परेशान होती है। बीमारी के पहले 2 दिनों में शरीर का तापमान अधिकतम (39-40 डिग्री सेल्सियस) तक पहुँच जाता है और फिर एक स्थिर प्रकार के बुखार के रूप में बना रहता है (शायद ही कभी पुनरावर्तन)। बुखार की अवधि (एंटीबायोटिक उपचार के बिना) अधिक बार 7 से 12 दिनों तक होती है, हालांकि कुछ रोगियों में इसमें 2-3 सप्ताह तक की देरी हो सकती है।

रोगी की जांच करते समय, हल्के हाइपरिमिया और चेहरे की सूजन पर ध्यान दिया जाता है। कुछ रोगियों में, नरम तालू, उवुला, टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरिमिया मनाया जाता है। सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ प्राथमिक प्रभाव और एक्सेंथेमा हैं। जब असंक्रमित टिक्स द्वारा काटा जाता है, तो प्राथमिक प्रभाव कभी विकसित नहीं होता है, इसकी उपस्थिति संक्रामक प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देती है। प्राथमिक प्रभाव घुसपैठ की गई मध्यम रूप से संकुचित त्वचा का एक क्षेत्र है, जिसके केंद्र में नेक्रोसिस या एक छोटा घाव दिखाई देता है, जो गहरे भूरे रंग की पपड़ी से ढका होता है। प्राथमिक प्रभाव त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है, नेक्रोटिक क्षेत्र या अल्सर के आसपास हाइपरिमिया का क्षेत्र 2-3 सेंटीमीटर व्यास तक पहुंचता है, लेकिन केवल 2-3 मिमी व्यास में परिवर्तन होते हैं और इसका पता लगाना काफी मुश्किल होता है उन्हें। सभी रोगी टिक काटने के तथ्य पर ध्यान नहीं देते हैं। प्राथमिक प्रभाव का उपचार 10-20 दिनों के बाद होता है। इसके स्थान पर त्वचा का रंजकता या छिलका हो सकता है।

रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति एक्सेंथेमा है, जो लगभग सभी रोगियों में देखी जाती है। यह आमतौर पर 3-5 वें दिन दिखाई देता है, शायद ही कभी बीमारी के दूसरे या छठे दिन। सबसे पहले, यह अंगों पर दिखाई देता है, फिर धड़, चेहरे, गर्दन, नितंबों पर। पैरों और हाथों पर चकत्ते दुर्लभ हैं। दाने प्रचुर मात्रा में, बहुरूपी होते हैं, जिनमें गुलाबोला, पपल्स और धब्बे होते हैं (व्यास में 10 मिमी तक)। दाने के तत्वों का रक्तस्रावी परिवर्तन और पेटीचिया की उपस्थिति दुर्लभ है। कभी-कभी नए तत्वों का "छिड़काव" होता है। रोग की शुरुआत के 12-14वें दिन तक दाने धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। धब्बों के स्थान पर त्वचा छिल सकती है। प्राथमिक प्रभाव की उपस्थिति में, आमतौर पर क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस का पता लगाना संभव होता है। लिम्फ नोड्स 2-2.5 सेंटीमीटर व्यास में बढ़े हुए, टटोलने पर दर्द होता है, त्वचा और आस-पास के ऊतकों में मिलाप नहीं होता है, लिम्फ नोड्स का दमन नहीं देखा जाता है।

हृदय प्रणाली के हिस्से में, ब्रैडीकार्डिया का उल्लेख किया गया है, ईसीजी डेटा के अनुसार रक्तचाप में कमी, अतालता और हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन दुर्लभ हैं। केंद्रीय में परिवर्तन तंत्रिका प्रणालीकई रोगियों में मनाया जाता है, लेकिन उस हद तक नहीं पहुंचता, जैसा महामारी टाइफस के मामले में होता है। गंभीर सिरदर्द, अनिद्रा से रोगी परेशान होते हैं, रोगी हिचकिचाते हैं, उत्तेजना शायद ही कभी और केवल में देखी जाती है प्रारम्भिक कालबीमारी। बहुत ही कम, हल्के मैनिंजियल लक्षणों का पता लगाया जाता है (3-5% रोगियों में), मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करते समय, साइटोसिस आमतौर पर 1 μl में 30-50 कोशिकाओं से अधिक नहीं होता है। श्वसन अंगों की ओर से कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं होते हैं। आधे रोगियों में यकृत में वृद्धि देखी जाती है, तिल्ली कम बार (25% रोगियों में) बढ़ती है, वृद्धि मध्यम होती है।

रोग का कोर्स सौम्य है। तापमान सामान्य होने के बाद मरीजों की स्थिति में तेजी से सुधार होता है, रिकवरी जल्दी होती है। जटिलताएं, एक नियम के रूप में, नहीं देखी जाती हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से पहले भी मृत्यु दर 0.5% से अधिक नहीं थी।

निदान और विभेदक निदान।महामारी संबंधी पूर्वापेक्षाएँ (स्थानिक फ़ॉसी, मौसमी, टिक काटने आदि में रहें) और ज्यादातर मामलों में विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण रोग का निदान करना संभव बनाते हैं। प्राथमिक प्रभाव, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, प्रचुर मात्रा में बहुरूपी दाने, मामूली गंभीर बुखार और सौम्य पाठ्यक्रम सबसे बड़े नैदानिक ​​​​मूल्य हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार, टाइफाइड और टाइफस, सुत्सुगामुशी बुखार, सिफलिस से अंतर करना आवश्यक है। कभी-कभी बीमारी के पहले दिनों में (दाने दिखने से पहले), वे डालते हैं गलत निदान इंफ्लुएंजा (तीव्र शुरुआत, बुखार, सिरदर्द, चेहरे की निस्तब्धता), हालांकि, ऊपरी श्वसन पथ में भड़काऊ परिवर्तन की अनुपस्थिति और दाने की उपस्थिति से इन्फ्लूएंजा या तीव्र श्वसन संक्रमण के निदान से इनकार करना संभव हो जाता है। महामारी टाइफस और त्सुसुगामुशी बुखार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्पष्ट परिवर्तनों के साथ और अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ें, दाने के तत्वों के रक्तस्रावी परिवर्तन के साथ, जो उत्तरी एशिया में टिक-जनित टाइफस के लिए विशिष्ट नहीं है। पर उपदंश कोई बुखार नहीं है (कभी-कभी सबफीब्राइल तापमान हो सकता है), सामान्य नशा के लक्षण, एक विपुल, बहुरूपी दाने (गुलाब, पपल्स), जो बहुत अधिक गतिशीलता के बिना लंबे समय तक बना रहता है। गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार गंभीर गुर्दे की क्षति, पेट में दर्द, रक्तस्रावी दाने की विशेषता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: रिकेट्सिया से निदान के साथ आरएसके और आरएनजीए। पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडी बीमारी के 5वें-10वें दिन से दिखाई देते हैं, आमतौर पर 1:40-1:80 के टाइटर्स में, और फिर बढ़ते हैं। बाद में पिछली बीमारीवे 1-3 साल तक बने रहते हैं (क्रेडिट 1:10-1:20 में)। हाल के वर्षों में, इम्यूनोफ्लोरेसेंस की अप्रत्यक्ष प्रतिक्रिया को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना गया है।

इलाज।अन्य रिकेट्सियोसिस की तरह, टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स सबसे प्रभावी हैं। इसका उपयोग नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए भी किया जा सकता है: यदि 24-48 घंटों के बाद टेट्रासाइक्लिन की नियुक्ति में सुधार नहीं होता है और शरीर के तापमान को सामान्य करता है, तो उत्तर एशिया के टिक-जनित टाइफस के निदान को बाहर रखा जा सकता है। उपचार के लिए निर्धारित टेट्रासाइक्लिन 4-5 दिनों के लिए दिन में 4 बार 0.3-0.4 ग्राम की खुराक पर। टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के असहिष्णुता के साथ, आप उपयोग कर सकते हैं chloramphenicol, जिसे मौखिक रूप से 0.5-0.75 ग्राम दिन में 4 बार 4-5 दिनों के लिए दिया जाता है। एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित नहीं हैं, उनकी आवश्यकता तभी उत्पन्न होती है दुर्लभ मामलेगंभीर पाठ्यक्रम या रक्तस्रावी सिंड्रोम के विकास के साथ।

भविष्यवाणीअनुकूल। एंटीबायोटिक्स की शुरुआत से पहले भी मृत्यु दर 0.5% से अधिक नहीं थी। पुनर्प्राप्ति पूर्ण है, अवशिष्ट प्रभाव नहीं देखे गए हैं।

प्रकोप में रोकथाम और उपाय।एंटी-टिक उपायों का एक जटिल प्रदर्शन करें। प्राकृतिक क्षेत्रों में काम करने वाले व्यक्तियों को सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग करना चाहिए जो किसी व्यक्ति को उसके शरीर पर रेंगने वाले टिक्स से बचाता है। कपड़ों या शरीर पर रेंगने वाले टिक्स को हटाने के लिए समय-समय पर स्वयं और आपसी परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। साधारण कपड़ों का उपयोग करते समय, शर्ट को बेल्ट से कसने वाले पतलून में टक करने की सिफारिश की जाती है, कॉलर को कसकर जकड़ें, पतलून को जूते में टक दें, आस्तीन को सुतली से बाँधें या एक लोचदार बैंड के साथ कस लें। जिन व्यक्तियों को टिक्स ने काट लिया है और जिनके पास प्राथमिक प्रभाव है, उन्हें रोग के विकास की प्रतीक्षा किए बिना टेट्रासाइक्लिन का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है।