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समय से पहले नवजात शिशुओं में सेप्सिस। छोटे व्यक्ति की बड़ी बीमारियां

नवजात शिशु में सेप्सिस क्या है -

प्युलुलेंट-भड़काऊ संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप, जो गतिविधि के उल्लंघन में अवसरवादी बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है प्रतिरक्षा तंत्रऔर अपर्याप्त प्रणालीगत की घटना ज्वलनशील उत्तर.

निदान के मानदंड अस्पष्ट हैं, क्योंकि शिशुओं में सेप्सिस की आवृत्ति के बारे में कोई सटीक जानकारी नहीं है। विदेशी आंकड़ों के अनुसार, आवृत्ति 0.1 से 0.8% है। रोगियों में, अधिकांश बच्चे समय से पहले हैं और गहन देखभाल इकाइयों में हैं। रक्त संक्रमण से मृत्यु दर 30 से 40% तक होती है।

नवजात पूति का वर्गीकरण

नवजात सेप्सिस के प्रकारों में आम तौर पर स्वीकृत विभाजन नहीं है। ICD-10 में, रोग को P36 कोड के तहत नामित किया गया है। रक्त में संक्रमण होने के समय के अनुसार, लक्षणों के अनुसार, संक्रमण के प्रवेश द्वार के स्थान आदि के अनुसार रोग को प्रकारों में विभाजित करना संभव है।

हाल ही में, गर्भनाल के उपचार के लिए धूमन का उपयोग किया गया है, पराबैंगनी विकिरण, एंटीसेप्टिक्स। रोगोविन के कोष्ठक और कोचर के क्लैंप का सही स्थान महत्वपूर्ण है।

नवजात बच्चों में सेप्सिस की रोकथाम के लिए, विभिन्न कीटाणुनाशकों के साथ स्वच्छ स्नान का उपयोग किया जाता है।

कुछ शोधकर्ता बच्चे के जीवन के पहले घंटों में उसे किसी घोल से नहलाने की सलाह देते हैं पोटेशियम परमैंगनेट. 3% हेक्साक्लोरोफीन स्नान भी उपलब्ध है।

नवजात शिशुओं में पुष्ठीय रोगों के खिलाफ लड़ाई में एक सुरक्षात्मक मरहम शामिल होता है जिसे त्वचा की परतों में डाला जाता है। इसमें शामिल हैं: एमिली ट्रिटिक एए 25.0, जिंकी ऑक्सीडती, वोर्सल्फा-सोली 0.5, आदि।

प्रसव में महिलाओं को बाँझ टोपी और स्कार्फ प्रदान किए जाने चाहिए जो बालों को पूरी तरह से ढकते हैं। कर्मियों को बाँझ "टोपी" पहनना चाहिए।

स्टेफिलोकोसी के फैलाव को रोकने के लिए, मास्क पहना जाना चाहिए और हर तीन घंटे में बदलना चाहिए। मास्क को मुंह और नाक के सामने को ढंकना चाहिए, जिसके माध्यम से रोगजनक स्टेफिलोकोसी नवजात शिशु के शरीर में प्रवेश कर सकता है।

बच्चों के साथ विभिन्न रूपस्टैफ संक्रमणों को ऐसे दस्ताने से नियंत्रित किया जाना चाहिए जो कीटाणुरहित या बार-बार बदले जाते हैं।

गर्भवती महिलाओं के टीकाकरण के रूप में विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस का भी प्रस्ताव है, जिसे 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में वी। यांकेलविच द्वारा प्रस्तावित किया गया था। उन्होंने टीकाकरण के लिए मारे गए स्ट्रेप्टोस्टाफिलोकोकल वैक्सीन का इस्तेमाल किया। आगे के अध्ययनों से पता चला है कि स्टेफिलोकोकल एंटीटॉक्सिन प्रभावी है।

नवजात शिशुओं की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए शोधकर्ताओं ने सोडियम न्यूक्लिक एसिड के इस्तेमाल की सलाह दी है।

प्रसूति अस्पतालों में नोसोकोमियल महामारी के मामलों में, एक आयोग बनाया जाना चाहिए, जिसमें एक बैक्टीरियोलॉजिस्ट, एक महामारी विज्ञानी, चिकित्सक और एक सैनिटरी डॉक्टर शामिल होंगे। उनका लक्ष्य संक्रमण के स्रोतों और संचरण के वास्तविक तंत्र को स्थापित करना, निवारक और महामारी विरोधी कार्यों के लिए प्रणालियों का विकास और मूल्यांकन करना है।

नवजात शिशु में सेप्सिस होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

संक्रमणवादी

प्रतिरक्षाविज्ञानी

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो शुरू में हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ आत्मा को बनाए रखने के लिए।

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समूह से अन्य रोग बच्चे के रोग (बाल रोग):

बच्चों में बेसिलस सेरेस

बच्चों में एडेनोवायरस संक्रमण

आहार अपच

बच्चों में एलर्जी संबंधी डायथेसिस

बच्चों में एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ

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बच्चों में हेपेटाइटिस जी

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बच्चों में हेपेटाइटिस बी

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बच्चों में हेपेटाइटिस सी

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नवजात शिशुओं में हरपीज

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बच्चों में अतिसंवेदनशीलता

बच्चों में हाइपोविटामिनोसिस

भ्रूण हाइपोक्सिया

बच्चों में हाइपोटेंशन

एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी

बच्चों में हिस्टियोसाइटोसिस

बच्चों में ग्लूकोमा

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बच्चों में इन्फ्लुएंजा

बच्चों में Dacryoadenitis

बच्चों में Dacryocystitis

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बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस

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बच्चों में डिप्थीरिया

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बच्चों में पीला बुखार

बच्चों में ओसीसीपिटल मिर्गी

बच्चों में नाराज़गी (जीईआरडी)

बच्चों में इम्युनोडेफिशिएंसी

बच्चों में इम्पेटिगो

आंतों में घुसपैठ

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बच्चों में इस्केमिक न्यूरोपैथी

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बच्चों में कैंडिडिआसिस (थ्रश)

बच्चों में कैरोटिड-कैवर्नस फिस्टुला

बच्चों में केराटाइटिस

बच्चों में क्लेबसिएला

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बच्चों में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस

बच्चों में क्लोस्ट्रीडियम

बच्चों में महाधमनी का समन्वय

बच्चों में त्वचीय लीशमैनियासिस

बच्चों में काली खांसी

Coxsackie- और बच्चों में ECHO संक्रमण

बच्चों में कंजक्टिवाइटिस

बच्चों में कोरोनावायरस संक्रमण

बच्चों में खसरा

क्लब हाथ

क्रानियोसिनेस्टोसिस

बच्चों में पित्ती

बच्चों में रूबेला

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एक बच्चे में क्रुप

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बच्चों में क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार (CHF)

बच्चों में क्यू बुखार

बच्चों में लेबिरिंथाइटिस

बच्चों में लैक्टेज की कमी

स्वरयंत्रशोथ (तीव्र)

नवजात शिशु का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

बच्चों में ल्यूकेमिया

बच्चों में ड्रग एलर्जी

बच्चों में लेप्टोस्पायरोसिस

बच्चों में सुस्ती एन्सेफलाइटिस

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बच्चों में लिम्फोमा

बच्चों में लिस्टेरियोसिस

बच्चों में इबोला

बच्चों में ललाट मिर्गी

बच्चों में कुअवशोषण

बच्चों में मलेरिया

बच्चों में मंगल

बच्चों में मास्टोइडाइटिस

बच्चों में मेनिनजाइटिस

बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण

बच्चों में मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस

बच्चों और किशोरों में मेटाबोलिक सिंड्रोम

बच्चों में मायस्थेनिया ग्रेविस

बच्चों में माइग्रेन

बच्चों में माइकोप्लाज्मोसिस

बच्चों में मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी

बच्चों में मायोकार्डिटिस

बचपन में मायोक्लोनिक मिर्गी

मित्राल प्रकार का रोग

बच्चों में यूरोलिथियासिस (ICD)

बच्चों में सिस्टिक फाइब्रोसिस

बच्चों में ओटिटिस एक्सटर्ना

बच्चों में भाषण विकार

बच्चों में न्यूरोसिस

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता

अधूरा आंत्र रोटेशन

बच्चों में सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस

बच्चों में न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस

बच्चों में मधुमेह इन्सिपिडस

बच्चों में नेफ्रोटिक सिंड्रोम

बच्चों में नाक से खून आना

बच्चों में जुनूनी बाध्यकारी विकार

बच्चों में प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस

बच्चों में मोटापा

बच्चों में ओम्स्क रक्तस्रावी बुखार (OHF)

बच्चों में Opisthorchiasis

बच्चों में दाद

बच्चों में ब्रेन ट्यूमर

बच्चों में रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर

कान का ट्यूमर

बच्चों में ऑर्निथोसिस

बच्चों में चेचक रिकेट्सियोसिस

बच्चों में तीव्र गुर्दे की विफलता

बच्चों में पिनवॉर्म

तीव्र साइनस

बच्चों में तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस

बच्चों में तीव्र अग्नाशयशोथ

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस

बच्चों में क्विन्के की सूजन

बच्चों में ओटिटिस मीडिया (पुरानी)

बच्चों में ओटोमाइकोसिस

बच्चों में ओटोस्क्लेरोसिस

बच्चों में फोकल निमोनिया

बच्चों में पैरेन्फ्लुएंजा

"सेप्सिस" शब्द 4 वीं शताब्दी ईसा पूर्व के रूप में गढ़ा गया था। अरस्तू। तो उन्होंने शरीर के नशा और ऊतकों के क्षय का वर्णन किया, जिससे मृत्यु हो गई। हालांकि 1980 के दशक में एंटीबायोटिक दवाओं के विस्तार के कारण शिशुओं में सेप्टिक घावों में कमी की ओर रुझान था, लेकिन आज स्थिति इतनी गुलाबी नहीं है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, नवजात सेप्सिस की आवृत्ति फिर से बढ़कर 0.2-1.2% हो गई है। रोग के लिए अतिसंवेदनशील बच्चे समय से पहले बच्चे होते हैं जिनमें प्रतिरक्षा की कमी होती है।

रोग की गंभीरता का प्रमाण इस बात से है कि 30% से अधिक संक्रमित बच्चों की मृत्यु हो जाती है। इसलिए, हमें इस सवाल में दिलचस्पी लेनी चाहिए कि सेप्सिस के प्रसार को कैसे रोका जाए? और अगर संक्रमण होता है, तो कौन सा उपचार सबसे प्रभावी होगा।

सेप्सिस और उसका वर्गीकरण

तो, नवजात शिशुओं में सेप्सिस एक जीवाणु प्रकृति का एक संक्रामक रोग है, जिसमें प्युलुलेंट-फोकल सूजन होती है। रक्त विषाक्तता के कारण, पूरे शरीर में सूजन आ जाती है, जिससे कई अंग विफल हो जाते हैं - एक गंभीर स्थिति जब कई अंग या शरीर प्रणालियां अपना कार्य नहीं कर सकती हैं और एक बार में जीवन का समर्थन नहीं कर सकती हैं। चक्रीय रूप से चलता है।

विकास के समय के आधार पर सेप्सिस हो सकता है:

प्रारंभिक नवजात; नवजात के जीवन के पहले 6 दिनों के दौरान बिजली की तेजी से विकास की विशेषता;
देर से नवजात; जीवन के छठे दिन के बाद होता है। जीवित रहने की दर 2 गुना अधिक है।

सेप्सिस का कोर्स हो सकता है:

बिजली तेज (7 दिनों तक);
तीव्र (1-2 महीने);
सबस्यूट (3 महीने तक);
लंबा (3 महीने से अधिक)।

रक्तप्रवाह में रोगज़नक़ के प्रवेश से अजनबी से लड़ने के उद्देश्य से एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है। हालांकि, अपने स्वयं के ऊतकों को नुकसान और घाव के पैमाने के कारण, सेप्सिस कठिन और लंबा है।

निम्नलिखित नैदानिक रूप हैं:

सेप्टीसीमिया - मेटास्टेटिक अल्सर के बिना सेप्सिस;
सेप्टिसोपीमिया - विभिन्न अंगों और ऊतकों में स्थानीय फोड़े बनते हैं।

विकास के कारण

घूस के कारण सेप्टिक चोट होती है संक्रामक एजेंटरक्त में। प्रमुख पदों पर ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया का कब्जा है: स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी। उनके बाद ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव होते हैं, जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला आदि हैं। 10% मामलों में, वे मिश्रित संक्रमण की बात करते हैं।

अक्सर, रोगज़नक़ काफी हद तक संक्रमण के आने वाले द्वार से निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, हवादार बच्चों के स्यूडोमोनास एसपीपी से संक्रमित होने की सबसे अधिक संभावना है। और क्लेबसिएला एसपीपी।

प्रवेश द्वार हो सकते हैं:

नाभि घाव;
फेफड़े;
त्वचा को ढंकना;
आंख का कंजाक्तिवा;
मूत्र पथ;
कर्ण;
नासिका मार्ग और मुंह;
एक कैथेटर के माध्यम से।

हम आपको पढ़ने के लिए सलाह देते हैं:शिशुओं में स्टेफिलोकोकस ऑरियस के लक्षण

जोखिम में बच्चे हैं:

कम शरीर के वजन के साथ पैदा हुआ;
उभरते निर्धारित समय से आगे;
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या हाइपोक्सिया की उपस्थिति में;
इंट्राक्रैनील जन्म आघात के साथ;
अस्पताल के बाहर की परिस्थितियों में पैदा हुआ;
जिसमें जन्म के समय निर्जल काल 6 घंटे से अधिक समय तक रहा हो;
कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन पर लंबे समय तक रहने के साथ;
लंबे समय तक पैरेंट्रल न्यूट्रिशन प्राप्त करना;
जो गुजर चुके हैं शल्य चिकित्सानवजात अवधि के दौरान;
जिन शिशुओं की माताओं ने बैक्टीरियल वेजिनोसिस, एंडोमेट्रैटिस, कोल्पाइटिस का इलाज नहीं किया था।

अलग-अलग, हम कारणों को अलग कर सकते हैं, जो प्रसूति और प्रसवोत्तर विभागों में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के अनुपालन पर आधारित हैं।

लक्षण

रोग के अग्रदूत बच्चे की सुस्ती की स्थिति, खराब वजन बढ़ना, बार-बार उल्टी आना और भूख में कमी है। आमतौर पर इसके साथ होता है संक्रामक फोकस: नाभि, कफ, पायोडर्मा, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आदि का दमन। इसके बाद एक थर्मल प्रतिक्रिया होती है, और तापमान या तो बढ़ाया या घटाया जा सकता है। त्वचा भूरे रंग की, बेजान हो जाती है, कभी-कभी पीलापन, संगमरमर का रंग, चकत्ते हो जाते हैं। यदि उल्टी या दस्त लक्षणों में शामिल हो जाते हैं, तो निर्जलीकरण के लक्षण तेजी से बढ़ जाते हैं।

अक्सर, सेप्सिस का विकास स्थानीय सूजन से पहले होता है, उदाहरण के लिए, गर्भनाल घाव। इसलिए, शिशु के जीवन के पहले सप्ताह के दौरान उसकी उचित देखभाल पर पर्याप्त ध्यान दें।

अधिक बार यह रोग सेप्टीसीमिया के रूप में आगे बढ़ता है। इसका मतलब यह है कि रक्त में स्रावित विषाक्त पदार्थों के साथ रोगाणु होते हैं, जो शरीर के नशा का कारण बनते हैं, लेकिन प्युलुलेंट फॉसी का गठन नहीं होता है। पर प्रयोगशाला अनुसंधानएक रोगाणु बोया जाता है।

सेप्सिस के रोगी की नैदानिक तस्वीर का वर्णन करते हुए, डॉक्टर निम्नलिखित शब्दों का उपयोग कर सकता है।

प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम (एसआईआर) बड़ी मात्रा में साइटोकिन्स का उत्पादन करके संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। इसलिए वह एलियन बैक्टीरिया को अनुकूलित और नष्ट करने की कोशिश करता है। हाइपो- या हाइपरथर्मिया है, प्रति मिनट 90 बार से अधिक हृदय गति में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट सूत्र बाईं ओर शिफ्ट हो जाता है। जब बहुत अधिक न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स होते हैं, तो वे न केवल दुश्मन कोशिकाओं को बेअसर करते हैं, बल्कि अपने स्वयं के ऊतकों को भी नुकसान पहुंचाते हैं। इससे अंग विफलता और बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस का विकास होता है।

लक्षणों की तीव्र प्रगति के साथ सेप्टिक शॉक एक बहुत ही गंभीर स्थिति है:

त्वचा का पीलापन;
तेज़ या दबी हुई दिल की धड़कन;
गंभीर हाइपोथर्मिया;
सांस की तकलीफ, जबकि एक्स-रे पर फेफड़ों में कोई विशेष परिवर्तन नहीं होता है;
रक्तचाप में तेजी से गिरावट;
ऊतक सूजन;
बिना शर्त सजगता उदास हैं;
श्लेष्म झिल्ली से खून बह रहा है;
डीआईसी (रक्त का थक्का जमना, इसके गुणों में परिवर्तन, जो इसके साथ असंगत है सामान्य कामजीव);
ऊतक परिगलन।

अंग की विफलता मुख्य रूप से किसी विशेष अंग को नुकसान से जुड़े लक्षणों से प्रकट होती है। अत: फुफ्फुस अपर्याप्तता होने पर श्वास दब जाती है, श्वास लेने में तकलीफ होती है, आक्सीजन की कमी के कारण त्वचा सियानोटिक हो जाती है, आदि।

निदान

सेप्सिस का निदान उपरोक्त लक्षणों में से कई की उपस्थिति पर आधारित है, खासकर जब तापमान संकेतक 3 दिन से अधिक बदल गया।

रक्त और मूत्र का सामान्य विस्तृत विश्लेषण करना सुनिश्चित करें और भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों पर ध्यान दें। रक्त संस्कृति आपको आगे लक्षित उपचार के लिए रोगज़नक़ को अलग करने की अनुमति देती है।

प्युलुलेंट के रूप में, अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान करें भड़काऊ प्रक्रियाएंविकास के दौरान भी विशेषता:

इन रोगों में, एसवीआर भी विकसित होता है, लेकिन यह प्युलुलेंट फोकस के स्थानीयकरण से निकटता से संबंधित है और संक्रमित क्षेत्र के उपचार के बाद जल्दी से बंद हो जाता है।

सेप्सिस के निदान में आवश्यक रूप से बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण शामिल हैं।

लक्षण वायरल संक्रमण (साइटोमेगालोवायरस, हर्पेटिक), इम्युनोडेफिशिएंसी या के विकास के समान हो सकते हैं वंशानुगत रोगअमीनो एसिड चयापचय की विफलता के साथ।

इलाज

सेप्टिक घावों के उपचार को दो श्रेणियों में बांटा गया है: एटियलॉजिकल और रोगजनक।

एटियलॉजिकल थेरेपी

यह निदान स्थापित होने के तुरंत बाद या उससे भी पहले निर्धारित किया जाता है, जब एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की स्पष्ट आवश्यकता होती है। जब तक एक विशिष्ट रोगज़नक़ की पहचान नहीं की जाती है (और टैंक वनस्पतियों के परीक्षण एक दिन में नहीं किए जाते हैं), एक प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवा या जीवाणुनाशक प्रभाव वाले कई का संयोजन निर्धारित किया जाता है।

माइक्रोफ्लोरा की पहचान करने के बाद, एंटीबायोटिक चिकित्सा को एक विशिष्ट "दुश्मन" से लड़ने के लिए निर्देशित करते हुए समायोजित किया जाता है। निर्धारित करने के लिए कौन सा उपचार चुनते समय, विचार करें:

संक्रमण का मार्ग
घटना की जगह (अस्पताल में या अस्पताल के बाहर); एक महत्वपूर्ण बिंदु, क्योंकि प्रतिरोधी उपभेद आमतौर पर अस्पताल में रहते हैं;
दवा विषाक्तता;
बच्चे की उम्र;
उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति;
क्या एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं;
गुर्दे कैसे काम करते हैं।

रोगाणुरोधी दवाओं के प्राथमिक संयोजन की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह तुरंत निर्धारित करना असंभव है कि हम संक्रमण के ग्राम-पॉजिटिव या ग्राम-नकारात्मक उपभेदों से निपट रहे हैं या नहीं। इसके अलावा, दोनों प्रतिनिधि अक्सर पाए जाते हैं। इसके अलावा, दवाओं में से एक का प्रतिरोध हो सकता है, और खोने का समय नहीं है।

सभी जीवाणुरोधी एजेंटों को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

पहली पसंद दवाएं। उनका उपयोग हल्की स्थितियों में किया जाता है, जब, सबसे अधिक संभावना है, उनका प्रतिरोध नहीं होना चाहिए। इस समूह में पहली पीढ़ी के एमिनोग्लाइकोसाइड, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन शामिल हैं।
दूसरी पसंद की दवाएं। उन्हें तब निर्धारित किया जाता है जब प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ लड़ाई चल रही हो। प्रतिनिधि: एमिनोग्लाइकोसाइड्स और सेफलोस्पोरिन III और IV पीढ़ी, मैक्रोलाइड्स।
तीसरी पसंद की दवाएं। उन्हें रिजर्व भी कहा जाता है। उनका उपयोग चरम मामलों में किया जाता है जब यह बीमारी या पॉलीरेसिस्टेंस के सबसे गंभीर पाठ्यक्रम की बात आती है। इनमें कार्बापेनम शामिल हैं।

दवा को मुख्य रूप से अधिकतम स्वीकार्य खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। शुरुआत दवाओं से करें। यदि 48 घंटों के भीतर नैदानिक तस्वीर में सुधार नहीं होता है, तो एंटीबायोटिक को दूसरी पसंद वाली दवाओं में बदल दिया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ लड़ाई रक्त में एंडोटॉक्सिन की रिहाई (मरने वाले बैक्टीरिया का उत्पाद) के साथ होती है, और सामान्य स्थितिबच्चा खराब हो सकता है। समय से पहले के बच्चों के लिए, वे लगभग हमेशा पसंद के II समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज शुरू करते हैं।

सेप्टिक घावों के उपचार में आवश्यक रूप से अंतःशिरा प्रशासन द्वारा जीवाणुरोधी दवाओं का प्रशासन शामिल है।

एक अलग बॉक्स में रहने और निरंतर निगरानी के साथ अस्पताल में उपचार होता है। जीवाणुरोधी पाठ्यक्रम लंबे समय तक रहता है, आमतौर पर एंटीबायोटिक के आवधिक परिवर्तन के साथ 3-4 सप्ताह से कम नहीं। ऐसी दवाओं को रद्द करना उचित है जब प्युलुलेंट फ़ॉसी को सफलतापूर्वक साफ कर दिया गया हो, सूजन का कोई नया मेटास्टेटिक फ़ॉसी नहीं देखा गया हो, एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया के कोई संकेत नहीं हैं, और बच्चा अच्छी तरह से वजन बढ़ा रहा है।

डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम

एक अच्छे रोग का निदान के साथ, सभी अंगों और प्रणालियों की पूर्ण वसूली ड्रग थेरेपी की शुरुआत से छठे सप्ताह के करीब होती है। हालांकि, लंबे एंटीबायोटिक प्रभाव के कारण, प्रोबायोटिक और एंटिफंगल प्रभाव वाली दवाएं समानांतर में निर्धारित की जाती हैं।

नवजात काल में, प्रोबायोटिक्स, लाइनेक्स, बिफिफॉर्म बेबी, आदि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग अक्सर एक रोगाणुरोधी दवा के रूप में किया जाता है।

नवजात शिशु के जीवन के ऐसे कठिन दौर में, स्तनपान मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को तेजी से मजबूत करने में योगदान देता है। यदि चूसने का कार्य कमजोर हो जाता है, तो व्यक्त दूध को एक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। मामले में जब स्तन का दूध नहीं होता है, तो खिलाने के लिए एक अत्यधिक अनुकूलित मिश्रण का चयन किया जाता है, इस मामले में, अधिमानतः, बिफीडोबैक्टीरिया युक्त।

को सुदृढ़ आंतरिक बलशरीर को संक्रमण से लड़ने की जरूरत है। इन उद्देश्यों के लिए, प्रतिरक्षा सुधार किया जाता है

रोगजनक चिकित्सा

रोगजनक उपचार का कार्य रोग के विकास के रोग तंत्र को दबाना है। इसके कई प्रमुख पहलू हैं:

प्रतिरक्षा सुधार। चूंकि एक छोटे से कमजोर जीव में अक्सर अपने सुरक्षात्मक बलों की कमी होती है, इम्युनोग्लोबुलिन या मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है। आज, अधिक से अधिक लोग प्राप्त किए गए पुनः संयोजक इंटरफेरॉन का उपयोग करने की सलाह के बारे में बात कर रहे हैं मानव रक्तलेकिन जेनेटिक इंजीनियरिंग के जरिए। दक्षता के मामले में, वे किसी भी तरह से कमतर नहीं हैं, लेकिन कई बार सुरक्षित हैं। दवाओं की इस श्रृंखला का प्रतिनिधि वीफरॉन है।
विषहरण। अंतःशिरा ग्लूकोज-नमक समाधान या ताजा जमे हुए प्लाज्मा की शुरूआत आपको रक्त में रोगाणुओं की एकाग्रता को "पतला" करने और नशा के लक्षणों को कम करने की अनुमति देती है। ऑक्सीजन थेरेपी सक्रिय रूप से प्रचलित है। कभी-कभी अमीनो एसिड "कॉकटेल" बच्चे को अंतर्गर्भाशयी रूप से इंजेक्ट किया जाता है।
एंटीशॉक थेरेपी। सेप्टिक शॉक के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है, क्योंकि आधे मामले घातक होते हैं। सबसे पहले, प्रतिरक्षा सुधार किया जाता है। इस प्रकार, संचार प्रणाली में प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स की एकाग्रता कम हो जाती है। फिर ग्लूकोकार्टिकोइड्स को छोटी खुराक में प्रशासित किया जाता है। रोग की तीव्र अवधि में, बच्चे को नियंत्रित तापमान और आर्द्रता के साथ एक विशेष इनक्यूबेटर में रखा जाता है, रक्त में हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की एकाग्रता की दैनिक निगरानी की जाती है।
वसूली की अवधि। नशा के लक्षण गायब होने और उपचार में प्रगति होने के बाद, बच्चे को मां के साथ एक अलग कमरे में रखा जाता है और शुरू होता है पुनर्वास चिकित्सा. अभी भी अप टू डेट स्तन पिलानेवाली. मुख्य जोर डिस्बायोटिक घटनाओं को खत्म करने और लाभकारी माइक्रोफ्लोरा के साथ आंतों को उपनिवेशित करने पर है। पुन: स्थापित करने हेतु चयापचय प्रक्रियाएंएंजाइम की तैयारी, मल्टीविटामिन और अमीनो एसिड लिखिए। सभी अंगों के इंट्रासेल्युलर काम को बहाल करना महत्वपूर्ण है।

पूर्वानुमान

यदि कोई पर्याप्त उपचार नहीं है, तो रोग का निदान हमेशा प्रतिकूल होता है: मृत्यु। सेप्टिक शॉक के बिजली-तेज विकास के मामलों में, मृत्यु 4-5 दिनों में होती है। यदि कोई सेप्टिक शॉक नहीं था या इसे रोकने में कामयाब रहा, तो रोग 2 महीने के लिए तीव्र नैदानिक रूप में गुजरता है, और 80% में ठीक होने के साथ समाप्त होता है।

एक खतरनाक अवधि बीमारी का 3-4 वां सप्ताह भी होता है, जब कई अंग विफलता बढ़ जाती है।

रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, पहले दो हफ्तों के दौरान नशा के तीव्र लक्षण देखे जाते हैं, जिसके बाद वे दूर हो जाते हैं, और धीरे-धीरे शरीर का काम ठीक होने लगता है। यह याद रखना चाहिए कि एंटीबायोटिक चिकित्सा को अचानक रद्द नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इसके अपर्याप्त कार्यान्वयन से एक विश्राम होगा।

वसूली की अवधि शरीर की बहुत कमजोर स्थिति के साथ कपटी होती है, जिसके परिणामस्वरूप सुपरिनफेक्शन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, आप उपचार की पूरी अवधि के दौरान आराम नहीं कर सकते।

एक गर्भवती महिला को अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य में रुचि होनी चाहिए, इसलिए आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अनुशासित तरीके से जाना चाहिए और संक्रमण के किसी भी प्रकार का इलाज समय पर करना चाहिए।

निवारण

शिशुओं में सेप्सिस के विकास की रोकथाम उस क्षण से शुरू होती है जब एक महिला को पता चलता है कि वह गर्भवती है, और इसे पूरे नवजात काल में किया जाना चाहिए। सावधानियों में शामिल हैं:

एक गर्भवती महिला द्वारा स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाना, छिपी हुई बीमारियों की पहचान करने के लिए सभी आवश्यक परीक्षण पास करना।
गर्भवती माँ को अपने आहार की निगरानी करनी चाहिए, इसे स्वस्थ और संतुलित बनाना चाहिए और स्वच्छता के नियमों का भी पालन करना चाहिए।
यदि गर्भवती महिला को संक्रमण का फॉसी है, तो उन्हें जल्द से जल्द रोकने की जरूरत है। प्रसव में महिलाएं जिन्हें एक दिन पहले संक्रामक रोग हुआ है, उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस या पायोडर्मा, को एक अलग प्रसव कक्ष में रखा जाता है, और नवजात शिशु को विशेष निगरानी में रखा जाता है।
स्टैफिलोकोकी के प्रतिरोधी रूपों की ढुलाई के लिए प्रसूति अस्पतालों के कर्मचारियों की नियमित रूप से जाँच की जाती है। समय-समय पर हवा, उपकरण, बेड लिनन की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है।
जन्म के समय, गर्भनाल को बाँझ उपकरणों और ड्रेसिंग का उपयोग करके जल्दी से काट दिया जाता है। पालन करना सही ओवरलेब्रैकेट रोगोविन। संक्रमण को रोकने के लिए यूवी उपचार या धूमन संभव है। बाद में, घर पर, नाभि घाव का उपचार एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके किया जाता है।
ओम्फलाइटिस के विकास के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, नवजात शिशुओं को पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान के साथ स्नान करने की सिफारिश की जाती है।
उन कमरों की कीटाणुशोधन पर बहुत ध्यान दिया जाता है जिनमें प्रसव में महिलाएं और नवजात शिशुओं के साथ माताएं होती हैं। वार्ड में अधिक माताएं नहीं होनी चाहिए। इसके अलावा, परिसर को नियमित रूप से हवादार किया जाना चाहिए।
श्रम में महिलाओं की देखभाल के लिए सामान और आवश्यक उपकरणों की नसबंदी की जाती है।
एक नवजात शिशु को अलग-थलग कर दिया जाता है यदि उसे स्टैफ संक्रमण का निदान किया गया हो, यहां तक कि हल्के रूप में भी।
प्रसूति अस्पताल पॉलीक्लिनिक्स के साथ घनिष्ठ संबंध बनाए रखते हैं, जिससे संक्रमण के मामलों का समय पर पता लगाना और उनके महामारी के विकास को रोकना संभव हो जाता है।

तो, नवजात सेप्सिस एक खतरनाक और गंभीर बीमारी है जिसका इलाज विशेष रूप से अस्पताल में किया जाता है और हो सकता है गंभीर परिणाम, मौत सहित। इस तरह के संक्रमण से बचने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य को गंभीरता से लेना चाहिए, खासकर जब गर्भवती महिला की बात आती है, तो स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें और यदि संक्रमण किसी तरह शरीर में प्रवेश कर गया है तो उपचार के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाएं।

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नवजात पूति

नवजात सेप्सिस एक सामान्य संक्रामक प्रक्रिया है जो स्थानीय फॉसी से रक्तप्रवाह में अवसरवादी और पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश के कारण होती है और गंभीर प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ होती है। विदेशी बाल रोग के अनुसार, नवजात सेप्सिस की आवृत्ति 0.1-0.8% है; समय से पहले बच्चों और आईसीयू में प्रसवकालीन विकृति वाले बच्चों में - 14%। नवजात सेप्सिस के कारण नवजात मृत्यु दर उच्च और स्थिर है - लगभग 30-40%। सेप्सिस के विकास में बाधा तंत्र के अपर्याप्त गठन और नवजात शिशुओं में प्रतिरक्षा की सुविधा होती है, सीमावर्ती राज्यनवजात अवधि, प्रसवकालीन अवधि का रोग पाठ्यक्रम, सेप्टिक स्थितियों के शीघ्र निदान की जटिलता।

नवजात सेप्सिस के कारण

वर्तमान में, नवजात शिशुओं में सेप्सिस के प्रेरक एजेंटों में प्रमुख स्थान (लगभग 50%) ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों (मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी, समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस) से संबंधित है, थोड़ा कम अक्सर (40% मामलों में) ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा (ई। कोलाई, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लेबसिएला, आदि)।); 10% में, एटियलॉजिकल एजेंट मिश्रित वनस्पति होते हैं (अक्सर कैंडिडा कवक के साथ स्टेफिलोकोकस का एक संघ)।

संक्रमण के प्रवेश द्वार त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, गर्भनाल घाव, जठरांत्र संबंधी मार्ग हो सकते हैं, मूत्र पथ. नवजात शिशुओं में सेप्सिस के विकास की ओर ले जाने वाले संक्रमण के प्राथमिक केंद्र अक्सर ओम्फलाइटिस, पायोडर्मा, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस, ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, आंत्रशोथ, डिस्बैक्टीरियोसिस आदि होते हैं।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के विकास के जोखिम में समय से पहले जन्म, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, इंट्राक्रैनील जन्म आघात वाले बच्चे हैं; आईसीयू में रहना, लंबे समय तक वेंटिलेटर; माता-पिता पोषण, जलसेक और आधान चिकित्सा प्राप्त करना; जो जीवन के पहले दिनों में गर्भनाल और केंद्रीय नसों के कैथीटेराइजेशन, सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरते थे। मां की ओर से, नवजात शिशु के जीवाणु संदूषण में योगदान करने वाले कारक बैक्टीरियल वेजिनोसिस, कोल्पाइटिस और एंडोमेट्रैटिस हैं। नवजात शिशु में इम्युनोसुप्रेशन की डिग्री और प्रकृति का बहुत महत्व है, जो कुपोषण या गर्भवती महिला की दवा, वंशानुगत इम्युनोडेफिशिएंसी या एचआईवी संक्रमण से जुड़ा हो सकता है।

कुछ मामलों में, नवजात सेप्सिस के प्रकोप का कारण प्रसूति या बच्चों के विभागों में स्वच्छता व्यवस्था का पालन न करना है।

विकास के समय तक, नवजात शिशुओं के अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर (प्रारंभिक नवजात और देर से नवजात) सेप्सिस प्रतिष्ठित हैं। अंतर्गर्भाशयी पूति में भ्रूण का प्रसवपूर्व या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण शामिल है; उसी समय, प्राथमिक प्युलुलेंट-सेप्टिक फोकस बच्चे के शरीर के बाहर स्थित होता है (अक्सर यह प्लेसेंटाइटिस, कोरियोनाइटिस, कोरियोमायोनीइटिस, आदि होता है)। प्रसवोत्तर पूति के मामले में, प्राथमिक प्युलुलेंट-भड़काऊ फोकस हमेशा नवजात शिशु के शरीर में स्थित होता है।

जल्दी नवजात पूतिनवजात शिशु के जीवन के पहले 4 दिनों में विकसित होता है। नैदानिक पाठ्यक्रमयह रोग आमतौर पर तीव्र होता है, जिसमें कई अंग विफलता का तेजी से विकास होता है, 5-20% मामलों में घातक होता है। नवजात शिशुओं की देर से नवजात सेप्सिस 5 वें दिन और बाद में प्रकट होता है। यह धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम, माध्यमिक सेप्टिक फॉसी की घटना, 5-10% मृत्यु दर की विशेषता है।

नवजात सेप्सिस का कोर्स फुलमिनेंट (3-7 दिन), तीव्र (4-8 सप्ताह तक), सबस्यूट (1.5-3 महीने तक), लंबा (3 महीने से अधिक) हो सकता है।

प्राथमिक सेप्टिक फोकस और प्रवेश द्वार के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, नवजात शिशुओं में गर्भनाल, त्वचा, फुफ्फुसीय, राइनोफेरीन्जियल, ओटोजेनिक, राइनोकंजक्टिवल, आंतों, मूत्रजन्य, कैथीटेराइजेशन और अन्य प्रकार के सेप्सिस हैं।

नवजात सेप्सिस सेप्टीसीमिया या सेप्टिसोपीमिया के रूप में हो सकता है।

नवजात सेप्सिस के लक्षण

मेटास्टेस के बिना नवजात शिशुओं के सेप्टिसीमिया या सेप्सिस आमतौर पर पिछली रोने वाली नाभि, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पुष्ठीय दाने, डायपर दाने, स्टामाटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। नवजात सेप्सिस के लक्षणों में सुस्ती या बेचैनी, भूख न लगना, विपुल पुनरुत्थान और खराब वजन शामिल हो सकते हैं। चरम अवधि के दौरान, एक तापमान प्रतिक्रिया विकसित होती है (हाइपर- या हाइपोथर्मिया), एडेमेटस सिंड्रोम या एक्सिकोसिस, कुपोषण। नवजात शिशुओं में सेप्सिस का एक विशिष्ट संकेत त्वचा की एक गंदी धूसर (मिट्टी) छाया, पीलापन, त्वचा का मुरझाना और एक दाने है।

विभिन्न अंगों को विषाक्त क्षति के कारण, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, न्यूमोपैथी (टैचीपनिया, सायनोसिस), कार्डियोपैथी (टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन), अपच, मूत्र सिंड्रोम (ऑलिगुरिया, औरिया, तीव्र गुर्दे की विफलता), रक्तस्रावी सिंड्रोम, अधिवृक्क अपर्याप्तता होती है। अक्सर, सेप्टिसीमिया निमोनिया के अतिरिक्त जटिल होता है, जो एक स्वतंत्र अंतःक्रियात्मक बीमारी के रूप में कार्य करता है।

प्युलुलेंट मेटास्टेस के साथ नवजात शिशुओं के सेप्टिकॉपीमिया या सेप्सिस को नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ मेनिन्जेस, फेफड़े, हड्डियों, यकृत और अन्य अंगों में ड्रॉपआउट के माध्यमिक foci की उपस्थिति की विशेषता है। सबसे अधिक बार, सेप्टिसोपीमिया प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस, फोड़ा निमोनिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के साथ होता है; कम बार - यकृत फोड़ा, प्युलुलेंट गठिया, पैनोफथालमिटिस, मीडियास्टिनिटिस, पेट या आंतों के कफ के गठन के साथ।

पुनर्प्राप्ति अवधि में, पाइमिक फ़ॉसी की स्वच्छता, विषाक्तता की कमी, बिगड़ा कार्यों की क्रमिक बहाली होती है।

नवजात सेप्सिस का फुलमिनेंट रूप सेप्टिक शॉक के विकास के साथ होता है: बच्चे की स्थिति में तेजी से गिरावट, शरीर के तापमान में कमी, ब्रैडीकार्डिया, रक्तस्राव, फुफ्फुसीय एडिमा और तीव्र गुर्दे की विफलता। फुलमिनेंट नियोनेटल सेप्सिस में घातक परिणाम 3-5 दिनों के भीतर होता है।

नवजात सेप्सिस का निदान एक नवजात चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा 3 दिनों से अधिक या प्रगतिशील हाइपोथर्मिया के लिए बुखार के आधार पर संदेह किया जा सकता है; हाइपरल्यूकोसाइटोसिस, उसके बाद ल्यूकोपेनिया; मार्करों के रक्त स्तर में वृद्धि संक्रामक प्रक्रिया(सीआरपी, इंटरल्यूकिन-8, प्रोकैल्सीटोनिन)।

नवजात सेप्सिस में बैक्टीरिया के तथ्य की पुष्टि रक्त संस्कृति द्वारा बाँझपन के लिए की जाती है। प्राथमिक प्युलुलेंट फ़ोकस और मेटास्टेटिक फ़ॉसी की पहचान करना महत्वपूर्ण है, उनसे डिस्चार्ज की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा (कंजाक्तिवा से एक स्मीयर की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, माइक्रोफ़्लोरा के लिए मूत्र, माइक्रोफ़्लोरा के लिए त्वचा से स्क्रैपिंग / डिस्चार्ज, ग्रसनी से एक स्वाब, मल) डिस्बैक्टीरियोसिस, आदि के लिए)।

क्रमानुसार रोग का निदाननवजात शिशुओं के सेप्सिस को स्थानीयकृत प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी रोगों (निमोनिया, मीडियास्टिनिटिस, पेरिटोनिटिस, मेनिन्जाइटिस, एंटरोकोलाइटिस), सामान्यीकृत वायरल संक्रमण (साइटोमेगाली, दाद, एंटरोवायरस संक्रमण) और मायकोसेस (कैंडिडिआसिस, एस्परगिलोसिस) आदि के साथ किया जाता है। इसके लिए, अतिरिक्त प्रयोगशाला के तरीके- पीसीआर, एलिसा, माइक्रोस्कोपी।

नवजात सेप्सिस का उपचार

नवजात सेप्सिस के लिए थेरेपी कई दिशाओं में एक साथ की जाती है और इसमें सेप्टिक और पाइमिक फ़ॉसी की स्वच्छता, रक्त में रोगज़नक़ परिसंचरण का दमन और बिगड़ा हुआ कार्यों में सुधार शामिल है।

नवजात सेप्सिस के एटियलॉजिकल उपचार का आधार एंटीबायोटिक चिकित्सा है: माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति को स्पष्ट किए जाने तक अनुभवजन्य संयुक्त) और एक एंटीबायोटिक प्राप्त करने के बाद लक्षित। रोगाणुरोधी दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, अधिकतम आयु खुराक में 10-15 दिनों के लिए, इसके बाद एक बदलाव किया जाता है। अक्सर में क्लिनिकल अभ्यासनवजात सेप्सिस के उपचार के लिए विभिन्न संयोजनों में सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड, एमिनोपेनिसिलिन, कार्बापेनम आदि का उपयोग किया जाता है।

पुरुलेंट फॉसी के स्थानीय उपचार के उद्देश्य से, फोड़े और फोड़े खोले जाते हैं, जीवाणुरोधी और एंजाइम की तैयारी के साथ तैयार होते हैं; यूएचएफ, माइक्रोवेव, वैद्युतकणसंचलन निर्धारित है।

नवजात सेप्सिस की रोगजनक चिकित्सा में इम्युनोकरेक्शन (प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन, इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन), डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी (ग्लूकोज-नमक के घोल और ताजा जमे हुए प्लाज्मा का अंतःशिरा जलसेक), पर्याप्त ऑक्सीजन थेरेपी आदि शामिल हैं। नवजात सेप्सिस में, महत्वपूर्ण कार्यों की स्थिति की निगरानी अनिवार्य है: रक्तचाप, हृदय गति, ईसीजी, सीबीएस और रक्त गैसें, जैव रासायनिक पैरामीटर (रक्त शर्करा, क्रिएटिनिन, इलेक्ट्रोलाइट्स), हेमटोक्रिट।

सेप्सिस की तीव्र अवधि में, नवजात शिशुओं को इनक्यूबेटर में रहने, स्तनपान कराने और सावधानीपूर्वक देखभाल करने की सलाह दी जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि में, जिमनास्टिक, मालिश, चिकित्सीय स्नान.

नवजात पूति की भविष्यवाणी और रोकथाम

नवजात सेप्सिस का पूर्वानुमान गंभीर है: बहुत समय से पहले बच्चों में मृत्यु दर 30-40% से 60% तक होती है। अलग-अलग अवधि में बरामद बच्चों में, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, पायलोनेफ्राइटिस, एनीमिया और प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी हो सकती है।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस की रोकथाम में एक गर्भवती महिला में मूत्रजननांगी क्षेत्र के संक्रमण की पहचान और स्वच्छता, प्रसूति अस्पतालों और नवजात शिशुओं के विभागों के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा महामारी विरोधी उपायों का अनुपालन, नवजात शिशु के लिए सावधानीपूर्वक स्वच्छ देखभाल, प्राकृतिक भोजन शामिल है। जीवन के पहले दिनों में किए गए तपेदिक और हेपेटाइटिस बी के खिलाफ सेप्सिस के साथ नवजात शिशुओं के टीकाकरण के समय का मुद्दा व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है।

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नवजात शिशु का सेप्सिस: कारण, लक्षण, जटिलताओं का उपचार

नवजात शिशु का बैक्टीरियल सेप्सिस एक रक्त विषाक्तता है, जो अंगों की शुद्ध सूजन और उनके कामकाज के उल्लंघन के साथ एक अत्यंत गंभीर संक्रामक रोग है। सेप्सिस के साथ, हानिकारक बैक्टीरिया रक्त में फैलते हैं। यह रोग जीवन के पहले महीने के बच्चों में होता है और नवजात शिशु की मृत्यु के कारणों में से एक है।

सेप्सिस बच्चे के जन्म से पहले (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण), जन्म के चौथे दिन (देर से नवजात), जीवन के पहले महीने (नवजात) में, जन्म के बाद पहले तीन दिनों में (शुरुआती नवजात) में प्रकट हो सकता है।

कारण

बच्चों में सेप्सिस शरीर पर रोगजनक बैक्टीरिया के प्रभाव के कारण होता है। बच्चे का संक्रमण जन्म के बाद, बच्चे के जन्म के दौरान या गर्भाशय में होता है।

गर्भवती महिला में तीव्र या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के कारण अंतर्गर्भाशयी सेप्सिस हो सकता है। संक्रामक रोग, प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति बच्चे के संक्रमण को भड़का सकती है। नवजात शिशु के अंतर्गर्भाशयी पूति के कारण उत्पन्न होते हैं कुछ अलग किस्म काप्रसूति हस्तक्षेप, गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता और एक लंबी निर्जल अवधि।

नवजात सेप्सिस बच्चे के जीवन के पहले 28 दिनों में प्रकट होता है। संक्रमण के द्वार अक्सर बन जाते हैं:

कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण;
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
नवजात शिशु का मूत्र पथ;
एक बच्चे के कान और आंखें;
त्वचा को नुकसान;
प्रसव के दौरान इंट्राक्रैनील आघात;
समय से पहले शिशुओं की प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता। समय से पहले के बच्चों में सेप्सिस दस गुना अधिक आम है;
श्वासावरोध, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी);
तीव्र वायरल संक्रमण।

नवजात शिशु में अम्बिलिकल और फंगल सेप्सिस, नाभि घाव के माध्यम से प्रवेश करने वाले रोगजनक रोगाणुओं के साथ रक्त के संक्रमण के कारण होता है। संक्रमण हो सकता है:

गर्भनाल और केंद्रीय नसों के कई कैथीटेराइजेशन के साथ;
गर्भनाल (रक्त आधान के साथ) में दवा समाधान की शुरूआत के साथ;
त्वचा की उच्च पारगम्यता के कारण (विशेषकर समय से पहले के बच्चों में);
गर्भनाल के जहाजों की अपर्याप्त परिपक्वता के साथ।

नवजात शिशु की अम्बिलिकल सेप्सिस अक्सर प्रसूति अस्पताल में प्रतिकूल सैनिटरी और महामारी विज्ञान स्थितियों के साथ होती है।

रोग के कारण सुरक्षात्मक कार्यों को प्रभावित करने वाले कारकों में निहित हैं प्राकृतिक तरीकेसंक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को काफी कम कर देता है। संक्रमण क्षेत्र से, बैक्टीरिया बच्चे के शरीर में रक्त प्रवाह के साथ फैलते हैं। एक बार अंगों (गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क, आदि) में, वे तीव्र शुद्ध सूजन का कारण बनते हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए सेप्सिस बेहद खतरनाक है। समय से पहले बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होती है।

लक्षण

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के शुरुआती लक्षणों को एक अत्यंत गंभीर स्थिति से पहचाना जा सकता है:

शरीर के तापमान में वृद्धि;
महत्वपूर्ण जिल्द की सूजन और हल्के भूरे रंग के साथ त्वचा;
शरीर का निर्जलीकरण;
फुफ्फुस;
रक्तस्रावी दाने;
पीलिया (यह रोग ज्यादातर समय से पहले के बच्चों में होता है, लेकिन सेप्सिस के साथ, त्वचा का रंग हरा या मोम जैसा हो जाता है);
पुनरुत्थान;
कम किया हुआ धमनी दाब;
उल्टी करना;
बड़े प्राथमिक वजन घटाने, जो समय से पहले बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है;
हरे रंग के साथ एमनियोटिक द्रव;
यकृत और प्लीहा का बढ़ना।

नवजात सेप्सिस के देर से लक्षण चरणों में विकसित होते हैं, बच्चे के जन्म के पहले या दूसरे सप्ताह में बिगड़ जाते हैं:

लंबे समय तक शरीर के तापमान में वृद्धि;
भूरे या हरे रंग के रंगों के क्रमिक अधिग्रहण के साथ त्वचा का पीलापन;
बेचैनी, खराब नींद;
सुस्ती, गतिशीलता;
नुकीले चेहरे की विशेषताएं;
बलगम के साथ हरा मल;
खाने से इनकार, चूसने वाली पलटा का विलुप्त होना;
नाभि में लाली (रक्तस्राव), नाभि घाव की खराब चिकित्सा;
उल्टी (विपुल regurgitation);
आक्षेप;
शरीर के वजन में कमी;
सांस की तकलीफ;
बढ़ी हुई गंभीरता और पीलिया की लंबी अवधि;
श्लेष्म झिल्ली पर पुष्ठीय चकत्ते;
उथला, झटकेदार श्वास;
अंगों और पेट की दीवार की सूजन;
त्वचा की पुरुलेंट सूजन।

नवजात सेप्सिस के लक्षण अस्पष्ट हो सकते हैं और केवल regurgitation, कम चूसने वाला पलटा, और मामूली वजन बढ़ने के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

निदान

निदान के तरीके:

सामान्य रक्त विश्लेषण;
सामान्य मूत्र विश्लेषण;
जीवाणु अनुसंधान;
रक्त रसायन;
मूत्र, मल, मस्तिष्कमेरु द्रव का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण;
अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

जटिलताओं

एक बच्चे के लिए सबसे खतरनाक होता है सेप्टिक शॉक, जिसमें हालत बेहद नाजुक होती है। संक्रमण के प्रभाव में, बच्चे के शरीर में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है।

सेप्टिक शॉक की विशेषता सिंड्रोम:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उल्लंघन का सिंड्रोम। बच्चा प्रकट होता है: चिंता, सुस्ती, जन्मजात सजगता में कमी, आक्षेप, कम मांसपेशियों की टोन, बच्चा कोमा में पड़ सकता है;
गुर्दे का सिंड्रोम। बच्चे का कम पेशाब या पूर्ण अनुपस्थिति;
श्वसन विफलता सिंड्रोम। शोर-शराबे वाली साँस लेने, नम रेज़, त्वचा का सायनोसिस (ऑक्सीजन की कमी के कारण) के कारण;
सिंड्रोम गैर विशिष्ट विकारहेमोस्टेसिस सिस्टम (वाहिकाओं में रक्त के थक्के में वृद्धि);
रक्त परिसंचरण का उल्लंघन। मस्तिष्क और हृदय को रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के कारण, महत्वपूर्ण अंग: गुर्दे, मांसपेशियां, त्वचा।

संचार विकारों के लक्षण:

रक्तचाप में कमी;
शरीर के तापमान में कमी;
पीली त्वचा;
केवल कैरोटिड धमनी पर नाड़ी का संरक्षण;
तचीकार्डिया;
छोरों की ठंडक।

एक रक्त परीक्षण सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि या कमी दर्शाता है। एनीमिया और रक्त में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। सूजन के फोकस से मवाद का विश्लेषण आपको रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रकार और प्रतिक्रिया को स्थापित करने की अनुमति देता है।

नवजात शिशु में सेप्सिस के परिणाम अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं। सेप्टिक शॉक सभी महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करता है और मृत्यु की संभावना को बढ़ाता है, खासकर समय से पहले बच्चों में।

पैथोलॉजी एक क्षणिक पाठ्यक्रम में सक्षम है, जो बच्चे की महत्वपूर्ण गतिविधि के सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। समय से पहले बच्चों का घातक परिणाम एक से दो दिनों के भीतर होता है। रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के अलावा, वहाँ हैं: तीव्र, सूक्ष्म और आवर्तक सेप्सिस।

रोग के पाठ्यक्रम की अवधि 1 महीने से 6 महीने तक भिन्न होती है, और आवर्तक सेप्सिस एक लहरदार पाठ्यक्रम में सक्षम है। बच्चे के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को बीमारी के तेज होने से बदला जा सकता है। क्रोनिक सेप्सिस एक वर्ष से अधिक समय तक रह सकता है।

इलाज

नवजात शिशुओं के लिए बीमार बच्चों को पैथोलॉजी विभाग या शल्य चिकित्सा विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। सेप्सिस के उपचार में मुख्य दिशाएँ हैं: रोगी की प्रतिरक्षा को मजबूत करना, रोगजनक रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाना, संक्रमण के स्रोत का इलाज करना। एक बीमार बच्चे को स्तन का दूध (व्यक्त दूध या स्तन) पिलाने की आवश्यकता होती है।

तैयारी

उपचार उन उपायों की मदद से होता है जो प्रतिरक्षा तंत्र को उत्तेजित करते हैं। एंटीबॉडीज के इस्तेमाल से आर्टिफिशियल इम्युनिटी का निर्माण होता है। सिंथेटिक दवाएं प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर प्रभाव को बढ़ाती हैं, और चयापचय में सुधार होता है।

संक्रमण से लड़ने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। समय से पहले बच्चों के उपचार के लिए, संक्रामक प्रक्रिया की विशेषताओं का मुकाबला करने के मजबूत साधनों का उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक्स को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। चिकित्सा की अवधि एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत तक रहती है और आमतौर पर 7 से 14 दिनों तक होती है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के बाद, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली की आवश्यकता होती है।

संक्रामक रोगों में, एलर्जी की प्रतिक्रिया अक्सर होती है। उनका मुकाबला करने के लिए, एंटी-एलर्जी दवाओं और हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है। हार्मोन उपचार के लिए केवल चरम मामलों की आवश्यकता होती है:

संक्रामक रोगों के लिए हिंसक प्रतिक्रिया;
हार्मोन का अपर्याप्त प्राकृतिक उत्पादन;
रोग से पहले हार्मोन थेरेपी का उपयोग;
एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार या जीवाणुरोधी दवाएंबड़ी खुराक में;
बलवान एलर्जी की प्रतिक्रियाहानिकारक सूक्ष्मजीवों पर;
अत्यंत गंभीर रोग।

चयापचय और प्रभावित अंगों को सामान्य करने के लिए, बच्चे को अतिरिक्त बी विटामिन निर्धारित किया जाता है। मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए, शामक का उपयोग किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

श्वसन और हृदय प्रणाली का इलाज किया जा रहा है। रोगी को ऊर्जा मिश्रण के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन से जुड़ा होता है, रक्त को शुद्ध करता है और मूत्रवर्धक का उपयोग करता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, फिजियोथेरेपी से गुजरने, मालिश करने, चिकित्सीय अभ्यास करने और होम्योपैथिक दवाओं का एक कोर्स पीने की सलाह दी जाती है।

ठीक होने के एक वर्ष बाद तक रक्त विषाक्तता वाले बच्चों का टीकाकरण निषिद्ध है।

निवारण

एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एक महिला, स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श में भाग लेना, दैनिक दिनचर्या का पालन करना, सही खाना, रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी करना आवश्यक है। यदि रक्त परीक्षण शरीर में सूजन का संकेत देता है, तो उपचार से गुजरना आवश्यक है।

नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। स्थिति में मामूली बदलाव के मामले में पूरी तरह से जांच से गुजरना: त्वचा या नाभि घाव, ओटिटिस मीडिया पर सूजन की फॉसी की घटना, आंत की कार्यक्षमता में खराबी। जीवन के पहले महीने के बाद, सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण पास करना आवश्यक है। एक बच्चे में लगातार सूजन संबंधी बीमारियों के मामले में एक इम्युनोग्राम परीक्षण से गुजरना।

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नवजात शिशुओं में सेप्सिस के कारण। किस्में, रोकथाम और उपचार के तरीके

बच्चे के जन्म की खुशी आमतौर पर छोटे आदमी की बीमारियों और बीमारियों के बारे में चिंताओं के साथ मिलती है। खतरनाक विकृति में से एक नवजात सेप्सिस है। समय पर डॉक्टर से परामर्श करने के लिए रोग के लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है।

रोग का सार

संक्रामक रोगविज्ञान जीवाणु उत्पत्तिसूजन के प्युलुलेंट फॉसी के साथ सेप्सिस कहा जाता है। यह रक्त का संक्रमण है, जो एक ऐसी स्थिति की ओर ले जाता है जब आंतरिक अंग और प्रणालियां अच्छी तरह से काम करने में सक्षम नहीं होती हैं, जीवन प्रक्रियाओं का समर्थन करती हैं।

शब्द "सेप्सिस" अरस्तू द्वारा ईसा पूर्व चौथी शताब्दी में गढ़ा गया था। उन्होंने शरीर के नशा की प्रक्रिया का भी वर्णन किया, जिसमें ऊतक क्षय होता है। यह उस समय के नवजात बच्चों में मृत्यु का एक सामान्य कारण था।

बच्चे के लिए रोग का कोर्स कठिन और दर्दनाक होता है, क्योंकि रोगज़नक़ संचार प्रणाली में प्रवेश करता है, पूरे शरीर में फैलता है। संक्रमण के खिलाफ बढ़ी हुई लड़ाई की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया शुरू होती है। लेकिन साथ ही, संक्रमण के बड़े पैमाने पर फैलने के कारण उनके स्वयं के ऊतकों को नुकसान होता है।

महत्वपूर्ण!

रोग का प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी होता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला संक्रमण भी होता है। कुछ मामलों में, एक मिश्रित संक्रमण होता है।

बच्चे के गर्भनाल घाव, त्वचा, फेफड़े रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों के प्रवेश द्वार बन जाते हैं। संक्रमण गुदा, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली, मूत्र पथ के माध्यम से प्रवेश कर सकता है। नाक मार्ग या मौखिक गुहा के माध्यम से प्रवेश संभव है।

सेप्सिस के लिए उच्च जोखिम वाले शिशु:

लंबे समय तक शिरा के माध्यम से पोषण प्राप्त करना;
कोई जन्म आघात होना;
जो लंबे समय से कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन पर हैं;
कम वजन के साथ पैदा हुआ;
जिसमें, जन्म के बाद, निर्जल अवधि 6 घंटे से अधिक समय तक चली;
जिसे अक्सर नाभि या केंद्रीय शिरा में कैथेटर रखा जाता था;
जिनकी नवजात अवधि के दौरान सर्जरी हुई थी;
समय से पहले पैदा हुआ;
अस्पताल की स्थितियों के बाहर पैदा हुआ;
नवजात शिशु, माताएं जिनका बैक्टीरियल वेजिनोसिस, कोल्पाइटिस, एंडोमेट्रैटिस के लिए इलाज नहीं किया गया है।

प्रसूति वार्ड में स्वच्छता और स्वच्छता मानकों का पालन करने में विफलता भी संक्रामक प्रकृति के कई रोगों के उद्भव का आधार बन जाती है।

रोग के कारण यह समझने में मदद करते हैं कि पैथोलॉजी के खिलाफ लड़ाई किस दिशा में शुरू होनी चाहिए। सेप्सिस का विकास स्थानीय सूजन से पहले हो सकता है - एक अपर्याप्त इलाज नाभि घाव। जीवन के पहले दिनों में उचित देखभाल, सावधानीपूर्वक प्रसंस्करण बच्चे को गंभीर बीमारी से बचाएगा।

रोग की अभिव्यक्ति

नवजात सेप्सिस के दो रूप हैं: सेप्टिसोपीमिया, सेप्टीसीमिया।

सेप्टिकॉपीमिया आंतरिक ऊतकों, अंगों में स्थानीय pustules के गठन की विशेषता है, क्योंकि संक्रमण पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के साथ फैल गया है। प्रवेश के बिंदुओं पर अल्सर बनते हैं - मुंह में, ऑरिकल्स, आंखों के पास, जननांगों में, सबसे अधिक बार नाभि घाव, नाक पर।

नवजात सेप्सिस का सेप्टिकमिक रूप इस तरह के फोड़े की अनुपस्थिति से अलग होता है।

सेप्सिस के लक्षण:

खराब वजन बढ़ना;
बार-बार पुनरुत्थान;
रक्तचाप कम करना;
अपर्याप्त भूख;
सुस्ती;
नाभि घाव का दमन;
कफ;
आँख आना;
शरीर का तापमान बढ़ा या घटा;
मिट्टी की त्वचा का रंग;
सूखापन, पीलापन, त्वचा की संगमरमर की छाया;
त्वचा के चकत्ते;
उल्टी के मुकाबलों;
दस्त।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के साथ गिरावट धीरे-धीरे होती है, देर से लक्षणजन्म के दूसरे सप्ताह के आसपास दिखाई देते हैं। ऐंठन, सांस की तकलीफ, त्वचा की शुद्ध सूजन है। पीलिया तेज होता है, वजन कम होता रहता है। श्वास उथली और स्थिर हो सकती है। मल के साथ मल हरे रंग का हो जाता है। नींद बेचैन हो जाती है।

पैथोलॉजी (नवजात शिशुओं में सेप्सिस का रोगजनन) की उपस्थिति और विकास के तंत्र में, प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता और अपूर्णता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह रोगजनक रोगाणुओं के माध्यम से भी प्रवेश करना संभव बनाता है त्वचा. Vasospasm शुरू होता है, लगभग सभी आंतरिक अंग और सिस्टम प्रभावित होते हैं।

प्रकार

नवजात शिशुओं में सेप्सिस का वर्गीकरण यह समझने में मदद करता है कि कैसे इलाज किया जाए, बीमारी की शुरुआत का क्या कारण है।

विकास के स्थान के आधार पर, सेप्सिस होता है:

अंतर्गर्भाशयी;
प्रसवोत्तर;

अंतर्गर्भाशयी सेप्सिस का प्रेरक एजेंट बच्चे के शरीर के बाहर स्थित था। इसका कारण, उदाहरण के लिए, मां के अनुपचारित संक्रामक रोग हो सकते हैं।

विकास के समय के आधार पर, प्रसवोत्तर (नवजात शिशु के जीवाणु पूति) होता है:

प्रारंभिक नवजात सेप्सिस;
स्वर्गीय।

जन्म के पहले 6 दिनों के भीतर प्रारंभिक सेप्सिस विकसित होना शुरू हो जाता है। तेजी से विकास की विशेषता। जन्म के तुरंत बाद शुरू होता है, ज्यादातर बच्चों में जीवन के पहले छह घंटों में।

छठे दिन के बाद देर से नवजात सेप्सिस विकसित होता है। यह अच्छे अस्तित्व की विशेषता है, प्रारंभिक रूप की तुलना में 2 गुना अधिक।

तालिका प्रवाह की प्रकृति में अंतर दिखाती है।

पैथोलॉजी की अवधि छह महीने तक लग सकती है। आवर्तक सेप्सिस में एक लहरदार पाठ्यक्रम होता है। एक जीर्ण रूप संभव है, जो एक वर्ष तक रहता है।

निदान

निदान एक नियोनेटोलॉजिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। डर से शरीर के तापमान में लगातार बदलाव आता है, जो तीन दिनों से अधिक समय तक रहता है। डॉक्टर, जांच के दौरान, कभी-कभी संक्रमण के स्रोत का खुलासा करते हैं, उदाहरण के लिए, यह एक नाभि घाव हो सकता है। रक्त परीक्षण के लिए प्रस्तुत किया। सेप्सिस के साथ, ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में तेज कमी या वृद्धि होती है। इससे पता चलता है कि कमजोर प्रतिरक्षा के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली रोगज़नक़ का सामना नहीं कर सकती है।

एक रक्त संस्कृति रोगज़नक़ का निर्धारण करेगी, इससे बच्चे के इलाज के लिए एंटीबायोटिक निर्धारित करने में मदद मिलती है। अन्य सामग्री (मवाद, मस्तिष्कमेरु द्रव, मूत्र) भी पोषक माध्यम पर बोया जाता है। यह रोगज़नक़ के प्रकार की पुष्टि करने में मदद करता है।

सेप्सिस क्लिनिक में कुछ विकृति के साथ समान लक्षण होते हैं। इसे पेरिटोनिटिस, मेनिन्जाइटिस, प्युलुलेंट निमोनिया, ऑस्टियोमेलाइटिस और कुछ अन्य वायरल संक्रमणों से अलग करना महत्वपूर्ण है।

उपचार की दिशा

एक बीमार बच्चे को अस्पताल में रखा जाता है, ऐसी बीमारियों का इलाज घर पर नहीं किया जाता है। नवजात शिशुओं के लिए सेप्सिस के उपचार में मुख्य दिशाएँ होंगी:

प्रतिरक्षा रक्षा को मजबूत करना;
रोगजनक रोगाणुओं की गतिविधि का दमन;
संक्रमण के स्रोत का उन्मूलन।

छोटे बच्चे के लिए स्तनपान एक बड़ा सहारा होगा। आमतौर पर, नवजात शिशु एक इनक्यूबेटर, एक विशेष इनक्यूबेटर में पहुंचते हैं, जहां विशेष परिस्थितियां बनाई जाती हैं - बाँझपन, आर्द्रता, तापमान।

दवाएं प्रतिरक्षा कोशिकाओं को मजबूत करती हैं, चयापचय में सुधार करती हैं, महान लाभ लाती हैं एंटीबायोटिक चिकित्सा. उपचार की अवधि दो सप्ताह तक है। एंटीबायोटिक दवाओं के उपचार के बाद, वह पुनर्स्थापना चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरता है।

अम्बिलिकल सेप्सिस अधिक बार देखा जाता है (नाभि घाव के माध्यम से संक्रमण का प्रवेश)। इस क्षेत्र के उपचार को बहुत महत्व दिया जाता है। घाव से कम सूजन, निर्वहन, दमन। माताओं को क्षतिग्रस्त सतह का उचित उपचार सिखाया जाता है।

बच्चे को अक्सर एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। इसे दबाने के लिए, विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है, हार्मोन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, केवल चरम मामलों में।

शरीर को बेहतर बनाने के लिए, समूह बी के विटामिन निर्धारित हैं। हृदय, रक्त वाहिकाओं और फेफड़ों के उपचार के लिए, विशेष मिश्रण पेश किए जाते हैं, और एक कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन सिस्टम का उपयोग किया जाता है।

पर वसूली की अवधिबच्चा एक विशेष मालिश, चिकित्सीय स्नान की प्रतीक्षा कर रहा है, होम्योपैथिक तैयारी, जिम्नास्टिक व्यायाम. रक्त विषाक्तता से बीमार बच्चों को एक वर्ष की आयु तक टीका नहीं लगाया जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

नवजात शिशुओं में सेप्सिस की रोकथाम गर्भावस्था की अवधि से शुरू होती है। एक महिला को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, कोशिश करें कि बीमार न हों संक्रामक विकृति. यदि आप बीमार हो जाते हैं - ठीक होने तक, तुरंत इलाज करें, जटिलताओं को रोकें, रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण।

गर्भवती मां को अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता पर ध्यान देना चाहिए, उसे मजबूत करना चाहिए। बुरी आदतों को छोड़ना सबसे आम तरीका है।

डिलीवरी रूम की साफ-सफाई पर विशेष नजर रखी जा रही है। उदाहरण के लिए, गर्भनाल सेप्सिस प्रसव कक्ष में ठीक विकसित होता है, जहां संक्रमण का फोकस होता है। यदि प्रसव की पूर्व संध्या पर एक महिला एक संक्रामक रोग (टॉन्सिलिटिस) से बीमार थी, तो उसे एक अलग प्रसव कक्ष में रखा जाएगा।

संक्रमण के परिवहन के लिए प्रसूति अस्पतालों के चिकित्सा कर्मचारियों का नियमित रूप से परीक्षण किया जाता है। इसके अलावा, उपकरणों का एक अध्ययन, रोगविज्ञान की सामग्री के लिए सभी सामग्री खतरनाक संक्रमण. बच्चे के जन्म, संचालन के दौरान बाँझ डिस्पोजेबल सामग्री का उपयोग किया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, वे बाँझ उपकरणों के साथ गर्भनाल को काटने की कोशिश करते हैं, इसे जल्दी से संसाधित करते हैं, डिस्पोजेबल सामग्री के साथ। यदि आवश्यक हो, पराबैंगनी किरणों के साथ उपचार, धूमन लागू किया जाता है। यह गर्भनाल सेप्सिस को रोकने में मदद करता है।

प्रसव में महिलाओं, नवजात शिशुओं वाली माताओं के लिए कमरों की कीटाणुशोधन को बहुत महत्व दिया जाता है। नियमित क्वार्ट्जिंग और प्रसारण किया जाता है। बाँझ उपकरणों से महिलाओं और बच्चों की देखभाल की जाती है।

भविष्यवाणी

नवजात सेप्सिस एक गंभीर बीमारी है। उपचार के लिए बहुत ताकत और धैर्य की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी के तेजी से विकास और पाठ्यक्रम की गंभीरता के कारण, बीमारी से मृत्यु दर अधिक है - आधे बीमार लोग शैशवावस्था में मर जाते हैं।

सेप्टिक शॉक संक्रमित नवजात शिशुओं की गंभीर जटिलता हो सकती है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर के सिस्टम सामान्य रूप से काम करना बंद कर देते हैं, सुचारू रूप से, रक्तचाप शून्य हो जाता है। समय पर चिकित्सा देखभाल के साथ, नकारात्मक परिणामों से बच्चे को खतरा नहीं होता है। उचित उपचार, सावधानीपूर्वक देखभाल, बीमारी से निपटने में मदद करती है।

निष्कर्ष

शिशु के किसी भी रोग को एक छोटे से जीव द्वारा सहन करना कठिन होता है। नवजात शिशु में सेप्सिस विशेष रूप से खतरनाक होता है, क्योंकि रक्त संक्रमित हो जाता है। अक्सर संक्रमण सबसे असुरक्षित, कमजोर समय से पहले के बच्चों को प्रभावित करता है। माता-पिता को गर्भावस्था के समय से ही बच्चे के स्वास्थ्य का पहले से ही ध्यान रखने की जरूरत है। डॉक्टरों की सिफारिशों के प्रति चौकस रहें। तब जन्म लेने वाले बच्चों के लिए रोग भयानक नहीं होंगे।

बच्चे के जन्म के बाद वजन कैसे कम करें?

प्रसव के बाद कई महिलाओं को दिखने की समस्या का सामना करना पड़ता है अधिक वज़न. कुछ के लिए, वे गर्भावस्था के दौरान दिखाई देते हैं, दूसरों के लिए - बच्चे के जन्म के बाद।

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पूतिनवजात शिशुओं में, यह एक सामान्य संक्रामक रोग है जो रक्त प्रवाह के माध्यम से संक्रमण के स्थानीय केंद्र से जीवाणु माइक्रोफ्लोरा के प्रसार के कारण होता है, लसीका पथसभी अंगों और ऊतकों में। नवजात काल के बच्चों में संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां सबसे आम विकृति हैं, जिसे विकास के इस स्तर पर सुरक्षात्मक तंत्र की ख़ासियत द्वारा समझाया गया है। बच्चे का शरीर. छोटे बच्चों में, विशेष रूप से समय से पहले जन्म लेने वालों में, यह प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त गतिविधि, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के अवरोध कार्यों की अपरिपक्वता के कारण होता है।

कारण

प्रेरक एजेंट विभिन्न रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीव (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, साल्मोनेला, एस्चेरिचिया कोलाई और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, आदि) हैं। रोगजनकों की संरचना में जीवाण्विक संक्रमण 10-15 साल पहले समय से पहले के बच्चों में, ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों (क्लेबसिएला, प्रोटीस, स्यूडोमोनास) के अनुपात में वृद्धि देखी गई थी। हालांकि, बाद के वर्षों में, फिर से स्थानीय प्युलुलेंट-भड़काऊ घावों के एटियलॉजिकल (कारण) एजेंटों के बीच ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों ने प्रथम स्थान प्राप्त किया(स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी)। समय से पहले बच्चों की विशेषता है सूक्ष्मजीवों का संयोजनविभिन्न फॉसी से पृथक (उदाहरण के लिए, गोल्डन और एपिडर्मल स्टेफिलोकोसी को एक प्यूरुलेंट फोकस से बोया जाता है, एस्चेरिचिया कोलाई और स्टेफिलोकोसी को मल से बोया जाता है), साथ ही साथ उपचार के दौरान प्रमुख रोगजनकों का परिवर्तन(मूल भड़काऊ एजेंटों को दबा दिया जाता है और अन्य बैक्टीरिया, अक्सर कवक के संयोजन में, उनकी जगह लेते हैं)।

भ्रूण और नवजात शिशु का संक्रमण पूर्व, अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर अवधि (प्रसव से पहले, बच्चे के जन्म के समय या जन्म के बाद) में हो सकता है। मां में तीव्र और पुरानी संक्रामक बीमारियों, विभिन्न प्रसूति हस्तक्षेप, एक लंबी निर्जल अवधि, एंडोमेट्रैटिस, मां में अन्य पायोइन्फ्लेमेटरी फॉसी की उपस्थिति (प्युलुलेंट मास्टिटिस, आदि) द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। पूर्वगामी कारक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, इंट्राक्रैनील हैं जन्म चोट, नवजात शिशु की अपरिपक्वता, दौरान नवजात शिशु की त्वचा को नुकसान प्रसूति संचालनऔर इस तरह के जोड़तोड़ जैसे श्वासनली इंटुबैषेण, सबक्लेवियन और गर्भनाल नसों का कैथीटेराइजेशन, आदि। प्रक्रिया के सामान्यीकरण में एक बड़ी भूमिका एक वायरल संक्रमण की है।

प्रवेश द्वारअधिक बार त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, गर्भनाल घाव और गर्भनाल वाहिकाओं पर घाव की सतह होती है, साथ ही ऊपरी श्वसन पथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग की बरकरार त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली होती है। गर्भाशय में, संक्रमण का फोकस आमतौर पर प्लेसेंटा या गर्भवती महिला के किसी अंग में स्थानीयकृत होता है। अक्सर, प्रवेश द्वार और प्राथमिक सेप्टिक फोकस निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

आबादी के बीच, मुख्य रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील रोगजनकों के उपभेद प्रसारित होते हैं, और अस्पताल में, बच्चे प्रतिरोधी उपभेदों (नोसोकोमियल फ्लोरा) से संक्रमित हो जाते हैं। इसके अलावा, प्रतिरोधी उपभेदों (क्लेबसिएला, स्ट्रेप्टोकोकस बी) बीमार माताओं से नवजात शिशुओं को प्रेषित होते हैं।

क्लिनिक

नवजात शिशुओं में सबसे शुरुआती और सबसे आम लक्षणों में भूख की कमी, स्तनपान से इनकार और त्वचा का मलिनकिरण शामिल है। केशिकाओं में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के कारण त्वचा पीली या पीली धूसर हो जाती है। अक्सर उंगलियों, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस (सायनोसिस) होता है। नाल के अवशेष देर से गिरते हैं, स्थानीय सूजन के विकास के कारण गर्भनाल की अंगूठी एक लाल रंग का रंग प्राप्त कर सकती है। कभी-कभी प्रारंभिक सेप्सिस की एकमात्र अभिव्यक्ति सुस्त चूसने, खराब वजन बढ़ने, नशे की अभिव्यक्ति के रूप में खिलाने के बाद पुनरुत्थान है। गलती से, इन पहले लक्षणों को कभी-कभी पाइलोरोस्पाज्म के लक्षण के रूप में माना जाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोट।

प्रक्रिया सेप्टीसीमिया के प्रकार (मुख्य रूप से समय से पहले, कमजोर पूर्ण अवधि में) या सेप्टिसोपीमिया के अनुसार आगे बढ़ सकती है। पूतिस्थानीय प्युलुलेंट-भड़काऊ foci के बिना शरीर के नशा की विशेषता। पर सेप्टिसोपीमियापाइमिक (प्यूरुलेंट) फॉसी (फोड़े, कफ, ऑस्टियोमाइलाइटिस, फुफ्फुस जटिलताओं के साथ विनाशकारी प्रकार निमोनिया, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस, ओटिटिस मीडिया, आदि) का पता लगाया जाता है। एक नियम के रूप में, नवजात शिशु में सेप्सिस गंभीर होता है। रोग के तीव्र (3-6 सप्ताह के भीतर), सबस्यूट (1.5-3 महीने), दीर्घ (3 महीने से अधिक) और फुलमिनेंट कोर्स हैं। संक्रमण के प्रवेश द्वार के आधार पर, गर्भनाल, त्वचा, फुफ्फुसीय, आंतों, ओटोजेनिक (प्रवेश द्वार - कान) सेप्सिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

निदान

निदान प्रसवपूर्व अवधि में और बच्चे के जन्म में संक्रमण के संकेतों पर आधारित है, संक्रमण के कई foci की उपस्थिति, गंभीरता सामान्य लक्षण, रक्त और foci . से बुवाई पुरुलेंट घावएक ही प्रकार का माइक्रोफ्लोरा, रक्त और मूत्र परीक्षणों में भड़काऊ परिवर्तन। यह ध्यान में रखना चाहिए कि रक्त से रोगज़नक़ को अलग करना हमेशा संभव नहीं होता है। विभेदक निदान इम्युनोडेफिशिएंसी, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (साइटोमेगाली, टोक्सोप्लाज्मोसिस), तीव्र ल्यूकेमिया के साथ किया जाता है, गंभीर कोर्ससंक्रमण के एक एकल शुद्ध फोकस के साथ।

इलाज

यदि आवश्यक हो, तो मरीजों को विशेष नवजात विकृति विज्ञान विभागों में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- नवजात शिशुओं के लिए सर्जिकल विभागों (वार्ड) में। माँ के दूध (माँ के स्तन या निप्पल से एक ट्यूब के माध्यम से व्यक्त स्तन का दूध) के साथ खिलाने की सलाह दी जाती है। गंभीर विषाक्तता की अवधि में, विशेष रूप से अपच, श्वसन विफलता के साथ, बच्चों के दैनिक आहार में दूध की कुल मात्रा 1-3 दिनों के भीतर 30-50% कम होनी चाहिए; आप फ्रैक्शनल फीडिंग पर स्विच कर सकते हैं, यहां तक कि निप्पल के माध्यम से दूध टपका सकते हैं, जांच कर सकते हैं। दूध की लापता मात्रा की भरपाई फीडिंग के बीच के अंतराल में तरल (0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, रिंगर का घोल, मौखिक ग्लूकोज घोल) द्वारा की जाती है; गंभीर मामलों में, समाधान माता-पिता (अंतःशिरा) रूप से प्रशासित होते हैं।

संक्रामक एजेंट से लड़ने के लिए, सही आवेदन एंटीबायोटिक दवाओं. सभी एंटीबायोटिक दवाओं को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है - पहली पसंद दवाएंनिर्धारित जब वनस्पति के दवा प्रतिरोध (अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, पहली पीढ़ी के एमिनोग्लाइकोसाइड, पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन) के बारे में सोचने का कोई कारण नहीं है; दूसरी पसंद दवाएंप्रतिरोधी उपभेदों (एमिनोग्लाइकोसाइड्स और III-IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, आधुनिक मैक्रोलाइड्स) पर काबू पाने के उद्देश्य से। तीसरी पसंद की दवाएं हैं (या आरक्षित तैयारी), बहु प्रतिरोधी वनस्पतियों (कार्बापेनम) के साथ अत्यंत गंभीर रोगों में उपयोग किया जाता है।

समय से पहले के बच्चों में, दूसरी पसंद की दवाओं का मुख्य रूप से तुरंत उपयोग किया जाता है: पहली-पंक्ति एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग उनके लिए अप्रभावी होता है और केवल संक्रामक प्रक्रिया की स्पष्ट अभिव्यक्तियों में देरी करने में योगदान देता है, नैदानिक लक्षणों को मुखौटा करता है। नवजात अवधि के बच्चों में, स्वास्थ्य कारणों से भी, उच्च विषाक्तता (फ्लोरोक्विनोलोन) वाली दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

पाठकों के प्रश्न

नमस्ते! मेरे पास प्रोस्टेट एडेनोमा है, डॉक्टर इलाज पर जोर देता है और मुझे डराता है कि सब कुछ बुरी तरह खत्म हो सकता हैअक्टूबर 18, 2013, 17:25 नमस्ते! मेरे पास प्रोस्टेट एडेनोमा है, डॉक्टर इलाज पर जोर देता है और मुझे डराता है कि सब कुछ बुरी तरह खत्म हो सकता है। डॉक्टर, मुझे बताओ, क्या यह वास्तव में इतना गंभीर है, मुझे नहीं लगता कि लोग एडेनोमा से मरते हैं।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग अक्सर पैरेन्टेरली (इंट्रामस्क्युलर रूप से, और सेप्सिस के प्रतिकूल पाठ्यक्रम और खतरनाक स्थितियों के मामले में - अंतःशिरा में) किया जाता है। 48 घंटों के भीतर एंटीबायोटिक की अप्रभावीता के लिए इसके प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स की अवधि औसतन 7-14 दिन है; रोग की लहरदार और लंबी अवधि लगातार कई पाठ्यक्रमों की नियुक्ति के लिए एक संकेत है, जबकि एक ही एंटीबायोटिक के बार-बार प्रशासन से बचा जाना चाहिए। एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक उपचार जारी रखा जाता है।

नवजात शिशुओं में एंटीबायोटिक चिकित्सा के सबसे आम अवांछनीय दुष्प्रभाव सहजीवी (सामान्य) माइक्रोफ्लोरा के दमन के कारण होते हैं। इस संबंध में, बच्चों में एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक छोटे से कोर्स के बाद भी यह संभव है डिस्बिओसिस का विकास- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस। नवजात शिशुओं में कम आम विषाक्त(मूर्खता की तरह) और एलर्जीएंटीबायोटिक दवाओं के लिए।

एंटीबायोटिक चिकित्सा की जटिलताओं की रोकथाम इसके सही चयन, सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत नियंत्रण से शुरू होती है। साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति के साथ, बच्चे को निर्धारित किया जाना चाहिए एंटीफंगल(लेवोरिन, फ्लुकोनाज़ोल, एम्फ़ोटेरिसिन बी) और एजेंट जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करते हैं(बिफिडम-बैक्टीरिन, आदि); इसके अलावा, बाद का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद कम से कम एक सप्ताह तक जारी रहता है।

बच्चे के शरीर पर एंटीबायोटिक दवाओं के भार को कम करने और उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, हाल के वर्षों में, गैर-विशिष्ट एजेंटों के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा के संयोजन के परिणाम सामने आए हैं। संरक्षण: इम्युनोग्लोबुलिन, लेजर थेरेपी (कम तीव्रता वाले लेजर विकिरण का उपयोग) मुख्य बर्तनइम्युनोस्टिम्यूलेशन के उद्देश्य से)।

विषहरण के लिए, हेमोडेज़, रियोपॉलीग्लुसीन, 10% ग्लूकोज समाधान, प्लाज्मा, विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (एंटीस्टाफिलोकोकल, एंटीस्यूडोमोनल), ताजा रक्त आधान निर्धारित किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का उपयोग केवल रोग की तीव्र अवधि में या लंबी अवधि के दौरान स्पष्ट नशा के साथ किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो जल्दी करें शल्य चिकित्सा. अल्सरेटिव नेक्रोटिक कोलाइटिस के साथ, शोस्ताकोवस्की का बाम, गुलाब का तेल या समुद्री हिरन का सींग का तेल अंदर निर्धारित किया जाता है, 1/2 चम्मच दिन में 2 बार।

पुनर्वास चरण में, फिजियोथेरेपी, हर्बल दवा, होम्योपैथिक उपचार, व्यायाम चिकित्सा और मालिश का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
डॉक्टरों के परामर्श के निष्कर्ष के अनुसार, जिन बच्चों को सेप्सिस हुआ है, उनके लिए टीकाकरण पूरी तरह से ठीक होने के बाद 6-12 महीने से पहले नहीं किया जा सकता है।

पूर्वानुमान गंभीर, घातकता 10 20% तक पहुँच जाती है।

निवारणनवजात सेप्सिस जल्द से जल्द शुरू होता है प्रसवपूर्व क्लिनिक. गर्भावस्था के दौरान, आहार के साथ महिला के अनुपालन, बनाए रखने के लिए तर्कसंगत पोषण की निगरानी करना आवश्यक है सामान्य कार्यप्रतिरक्षा तंत्र। जब भविष्य की मां में प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों का पता लगाया जाता है, तो समय पर जटिल उपचार. प्रसूति अस्पतालों में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन का सख्त पालन अनिवार्य है। नवजात शिशु की स्थिति में मामूली बदलाव, त्वचा पर सूजन के स्थानीय फॉसी की उपस्थिति, नाभि घाव के क्षेत्र में, आंतों की शिथिलता, ओटिटिस मीडिया को रोकने के लिए बहुत सावधानीपूर्वक निगरानी और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। तथाकथित "छोटे प्युलुलेंट संक्रमण" को एक सेप्टिक अवस्था में बदलना।

सापा इरिना युरेवना

रोग का सार

सूजन के प्युलुलेंट फॉसी के साथ बैक्टीरिया की उत्पत्ति के एक संक्रामक विकृति को सेप्सिस कहा जाता है। यह रक्त का संक्रमण है, जो एक ऐसी स्थिति की ओर ले जाता है जब आंतरिक अंग और प्रणालियां अच्छी तरह से काम करने में सक्षम नहीं होती हैं, जीवन प्रक्रियाओं का समर्थन करती हैं।

सेप्सिस के लिए उच्च जोखिम वाले शिशु:

लंबे समय तक शिरा के माध्यम से पोषण प्राप्त करना;
कोई जन्म आघात होना;
जो लंबे समय से कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन पर हैं;
कम वजन के साथ पैदा हुआ;
जिसमें, जन्म के बाद, निर्जल अवधि 6 घंटे से अधिक समय तक चली;
जिसे अक्सर नाभि या केंद्रीय शिरा में कैथेटर रखा जाता था;
जिनकी नवजात अवधि के दौरान सर्जरी हुई थी;
समय से पहले पैदा हुआ;
अस्पताल की स्थितियों के बाहर पैदा हुआ;
नवजात शिशु, माताएं जिनका बैक्टीरियल वेजिनोसिस, कोल्पाइटिस, एंडोमेट्रैटिस के लिए इलाज नहीं किया गया है।

रोग के कारण यह समझने में मदद करते हैं कि पैथोलॉजी के खिलाफ लड़ाई किस दिशा में शुरू होनी चाहिए। सेप्सिस का विकास स्थानीय सूजन से पहले हो सकता है -। जीवन के पहले दिनों में उचित देखभाल, सावधानीपूर्वक प्रसंस्करण बच्चे को गंभीर बीमारी से बचाएगा।

रोग की अभिव्यक्ति

नवजात सेप्सिस के दो रूप हैं: सेप्टिसोपीमिया, सेप्टीसीमिया।

सेप्सिस के लक्षण:

खराब वजन बढ़ना;
बार-बार पुनरुत्थान;
रक्तचाप कम करना;
अपर्याप्त भूख;
सुस्ती;
नाभि घाव का दमन;
कफ;
आँख आना;
शरीर का तापमान बढ़ा या घटा;
मिट्टी की त्वचा का रंग;
सूखापन, पीलापन, त्वचा की संगमरमर की छाया;
त्वचा के चकत्ते;
उल्टी के मुकाबलों;
दस्त।

नवजात सेप्सिस में गिरावट धीरे-धीरे होती है, जन्म के बाद दूसरे सप्ताह के आसपास देर से लक्षण दिखाई देते हैं। ऐंठन, सांस की तकलीफ, त्वचा की शुद्ध सूजन है। पीलिया तेज होता है, वजन कम होता रहता है। श्वास उथली और स्थिर हो सकती है। मल जन प्राप्त करते हैं। नींद बेचैन हो जाती है।

पैथोलॉजी (नवजात शिशुओं में सेप्सिस का रोगजनन) की उपस्थिति और विकास के तंत्र में, प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता और अपूर्णता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह रोगजनक रोगाणुओं के लिए त्वचा के माध्यम से भी प्रवेश करना संभव बनाता है। Vasospasm शुरू होता है, लगभग सभी आंतरिक अंग और सिस्टम प्रभावित होते हैं।

प्रकार

विकास के स्थान के आधार पर, सेप्सिस होता है:

अंतर्गर्भाशयी;
प्रसवोत्तर;

विकास के समय के आधार पर, प्रसवोत्तर (नवजात शिशु के जीवाणु पूति) होता है:

प्रारंभिक नवजात सेप्सिस;
स्वर्गीय।

तालिका प्रवाह की प्रकृति में अंतर दिखाती है।

नाम	अवधि	लक्षण
फुलमिनेंट सेप्सिस	एक सप्ताह तक	, ठंड लगना, रक्तचाप कम करना।
मसालेदार	1 से 2 महीने तक	बुखार, कई प्यूरुलेंट चकत्ते, एनीमिया, वजन घटना।
अर्धजीर्ण	3 महीनों तक	शरीर का गंभीर नशा, शरीर के तापमान में उछाल।
लंबा	3 महीने से अधिक	सांस की तकलीफ, मांसपेशी हाइपोटेंशन, सुस्ती, उल्टी में बदलना, अस्थिर मल।

निदान

निदान एक नियोनेटोलॉजिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। डर से शरीर के तापमान में लगातार बदलाव आता है, जो तीन दिनों से अधिक समय तक रहता है। डॉक्टर, जांच के दौरान, कभी-कभी संक्रमण के स्रोत का खुलासा करते हैं, उदाहरण के लिए, यह एक नाभि घाव हो सकता है। रक्त परीक्षण के लिए प्रस्तुत किया। सेप्सिस के साथ, ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में तेज कमी या वृद्धि होती है।इससे पता चलता है कि कमजोर प्रतिरक्षा के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली रोगज़नक़ का सामना नहीं कर सकती है।

उपचार की दिशा

प्रतिरक्षा रक्षा को मजबूत करना;
रोगजनक रोगाणुओं की गतिविधि का दमन;
संक्रमण के स्रोत का उन्मूलन।

छोटे बच्चे के लिए स्तनपान एक बड़ा सहारा होगा।आमतौर पर नवजात शिशु एक इनक्यूबेटर में पहुंचते हैं, एक विशेष इनक्यूबेटर, जहां विशेष परिस्थितियां बनाई जाती हैं - बाँझपन, आर्द्रता, तापमान।

दवाएं प्रतिरक्षा कोशिकाओं को मजबूत करती हैं, चयापचय में सुधार करती हैं, जीवाणुरोधी चिकित्सा से बहुत लाभ होता है। उपचार की अवधि दो सप्ताह तक है। एंटीबायोटिक दवाओं के उपचार के बाद, वह पुनर्स्थापना चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, बच्चा एक विशेष मालिश, चिकित्सीय स्नान, होम्योपैथिक उपचार, जिमनास्टिक व्यायाम की प्रतीक्षा कर रहा है। रक्त विषाक्तता से बीमार बच्चों को एक वर्ष की आयु तक टीका नहीं लगाया जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

संक्रमण के परिवहन के लिए प्रसूति अस्पतालों के चिकित्सा कर्मचारियों का नियमित रूप से परीक्षण किया जाता है। उपकरणों का अध्ययन, एक रोगजनक रूप से खतरनाक संक्रमण की सामग्री के लिए सभी सामग्री भी की जा रही है। बच्चे के जन्म, संचालन के दौरान बाँझ डिस्पोजेबल सामग्री का उपयोग किया जाता है।

भविष्यवाणी

निष्कर्ष

सेप्सिस एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जिससे बच्चे की जान को खतरा होता है। यह शरीर में संक्रमण के लिए एक बड़े पैमाने पर प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया की घटना की विशेषता है, जिससे माइक्रोकिरकुलेशन में गड़बड़ी, हेमोस्टेसिस के विकार, साथ ही साथ बच्चे के शरीर की सभी प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि में तीव्र विफलताएं होती हैं। आगे, हम इस रोग के विकास के कारणों, उपचार के तरीकों, रोगी की सही देखभाल और रोकथाम के तरीकों पर विचार करेंगे।

कारण

नवजात शिशु में सेप्सिस एक कारक या कई कारकों के संयोजन के प्रभाव में विकसित हो सकता है:

बच्चे के जन्म के समय प्रतिरक्षा का निम्न स्तर और अविकसित अवरोध तंत्र;

बच्चे का विशिष्ट तनाव जो जन्म के दौरान, आरामदायक परिस्थितियों से बाहरी बाह्य वातावरण में संक्रमण के दौरान उत्पन्न हुआ;

नवजात शिशु के शरीर में हार्मोनल असंतुलन;

गलती पोषक तत्वगर्भावस्था के दौरान मां, मां की विभिन्न बीमारियां, साथ ही अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया।

सेप्सिस जल्दी और बाद में जन्म के बाद भी विकसित हो सकता है।

प्रारंभिक पूति शिशु के जीवन के चौथे दिन से पहले प्रकट होती है। यह मातृ के पारित होने के दौरान संक्रमण के कारण होता है जन्म देने वाली नलिका. रोग अचानक और तीव्र रूप से शुरू होता है, इसमें लगभग सभी अंग प्रणालियां शामिल होती हैं। प्रारंभिक पूति की सबसे आम जटिलता निमोनिया है। रोग के इस रूप की विशेषता है उच्च स्तरमृत्यु दर: पांच से बीस प्रतिशत प्रभावित नवजात शिशुओं की मृत्यु हो जाती है।

देर से सेप्सिस बच्चे के जीवन के पांचवें दिन से और बाद में विकसित हो सकता है। सबसे अधिक बार, एक बच्चा जिसे रोग के इस रूप का निदान किया गया था, वह विकृति के साथ पैदा हुआ था, और माँ की गर्भावस्था और प्रसव जटिलताओं के साथ आगे बढ़े।

सेप्टिक संक्रमण रोगजनक पर्यावरणीय परिस्थितियों के साथ-साथ मातृ जन्म नहर से संक्रमण के परिणामस्वरूप हो सकता है। देर से फॉर्मसेप्सिस को धीमी गति से चलने, निरंतर प्रगति और सेप्टिक घावों के फॉसी के विकास की विशेषता है।

प्रभाव

मेनिनजाइटिस इस प्रकार की बीमारी की एक आम जटिलता है। 5-10% बीमार बच्चों में घातक परिणाम संभव है। देर से सेप्सिस का सबसे आम प्रेरक एजेंट एंटरोकोकस ऑरियस और स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस है।

अस्पताल की सेटिंग में, अस्पताल सेप्सिस का प्रकोप अक्सर होता है, जो गंदे हाथों, अशुद्ध उपकरणों, कर्मचारियों की विभिन्न बीमारियों और स्वच्छता मानकों के उल्लंघन के कारण होता है। अब सभी प्रसूति अस्पताल नवजात शिशुओं के इस तरह के प्रकोप को रोकने के लिए नियोजित निवारक उपायों का अभ्यास करते हैं।

कारक जो सेप्सिस के विकास के लिए पूर्वसूचक हो सकते हैं:

संक्रामक श्वसन रोग;
- जन्मजात विकास संबंधी विकृति, साथ ही ऊतक की चोटें;
- डिस्बैक्टीरियोसिस;
- गर्भनाल वलय में केंद्रीय शिरा और शिराओं के कैथीटेराइजेशन की जटिलता;
- ऊष्मायन गतिविधियों;
- जन्म आघात, श्वासावरोध, हाइपोक्सिया;
- बच्चे की समयपूर्वता (वजन 1.5 किलो से कम);
- क्लैमाइडिया या बैक्टीरियल वेजिनोसिस, साथ ही मातृ जननांग पथ के अन्य संक्रमण;
- मां द्वारा एंटीबायोटिक्स लेना, खासकर गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में;
- वंशानुगत इम्युनोडेफिशिएंसी।

सेप्सिस में तीव्र नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं: शरीर का सामान्य नशा, एक विशेषता त्वचा लाल चकत्ते, वजन बढ़ना, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, पीलापन, दस्त, उल्टी और पुनरुत्थान, रोग की तीव्र प्रगति।

देर से सेप्सिस अक्सर मामूली लक्षणों से प्रकट होता है: कुछ सुस्ती, पीलापन, खांसी, उल्टी, और शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि। फिर इक्टेरस तेजी से होता है, और शरीर पर स्थानीय कफ दिखाई देते हैं, जिनमें प्युलुलेंट सामग्री होती है, मेनिन्जाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस और निमोनिया विकसित होते हैं।

संदिग्ध सेप्सिस वाले बच्चे को तुरंत एक संक्रामक बॉक्स में अलग किया जाना चाहिए। उसी समय, उसे मां के दूध के साथ खिलाना जारी रखने की सिफारिश की जाती है, लेकिन यदि यह संभव नहीं है, तो अम्लीय मिश्रणों को वरीयता दी जानी चाहिए जिसमें किण्वित दूध वनस्पतियां हों। ये पचने में आसान होते हैं और इम्युनिटी बढ़ाने में मदद करते हैं।

यदि बच्चे की स्थिति बहुत गंभीर है, तो उसे एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है। खिलाने की आवृत्ति दिन में दो बार बढ़ जाती है।

माँ को लगातार बच्चे को सहारा देना चाहिए, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को साफ करना चाहिए, मालिश करनी चाहिए और हाथों और पैरों को सहलाना चाहिए। आपको अपनी उंगलियों को फैलाने की भी आवश्यकता है।
बक्से में, चीजों और हवा को नियमित रूप से कीटाणुरहित किया जाता है, और हवादार भी किया जाता है।

बच्चा हो रहा है जटिल चिकित्साएंटीबायोटिक्स। सबसे अधिक बार, कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम वाली दो दवाओं का उपयोग किया जाता है, इस उम्र के लिए अधिकतम संभव खुराक के साथ।

साथ ही, बच्चे को नशे से निपटने के लिए थेरेपी का एक कोर्स दिया जाता है, रक्त या रक्त प्लाज्मा चढ़ाया जाता है।

समर्थन करने के लिए सामान्य माइक्रोफ्लोराआंतें बिफीडोप्रेपरेशन का उपयोग करती हैं।

ठीक होने के बाद, बच्चे को और तीन साल तक निरीक्षण करना आवश्यक है, जबकि टीकाकरण से चिकित्सा छूट दी जाती है। माता-पिता को बच्चे की उचित देखभाल, पोषण, सख्त और चिकित्सीय व्यायाम के बारे में पता होना चाहिए।

निवारणसेप्सिस के विकास में गर्भावस्था की योजना बनाना, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना, माँ के सभी रोगों का समय पर उपचार और बच्चे के जन्म का उचित प्रबंधन शामिल है। अस्पताल के उपकरणों और परिसर की सफाई की निगरानी करना, अस्पताल कर्मियों की समय पर चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

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