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फैलोपियन ट्यूब को हटाना: क्या खतरा है? स्वाभाविक रूप से ट्यूबों के बिना गर्भावस्था की संभावना।

वहीं, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट को एक अलग बीमारी माना जा सकता है। यह विशिष्ट अभिव्यक्तियों और लक्षणों की उपस्थिति के साथ-साथ उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के कारण है।

गर्भाशय का एनाटॉमी

गर्भाशय उपांग की अवधारणा गर्भाशय के शरीर के चारों ओर एक महिला के श्रोणि में स्थित संरचनात्मक संरचनाओं को जोड़ती है। वे प्रजनन कार्य को बनाए रखने में भूमिका निभाते हैं, और हार्मोनल स्तर की स्थिति को भी प्रभावित करते हैं। फैलोपियन ट्यूब में रुकावट जैसी विकृति की अच्छी समझ के लिए गर्भाशय के उपांगों की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान की समझ आवश्यक है।

गर्भाशय के उपांगों में आमतौर पर निम्नलिखित शारीरिक संरचनाएं शामिल होती हैं:

फैलोपियन ट्यूब;
गर्भाशय स्नायुबंधन।

फैलोपियन ट्यूब

फैलोपियन ट्यूब खोखले ट्यूब होते हैं जो गर्भाशय गुहा को अंडाशय से जोड़ते हैं। वे गर्भाशय के आधार के दोनों किनारों पर स्थित होते हैं और पक्षों की ओर मुड़ जाते हैं। फैलोपियन ट्यूब का मुख्य कार्य अंडाशय से गर्भाशय गुहा में ओव्यूलेशन के बाद एक परिपक्व अंडे का संचालन करना है। फैलोपियन ट्यूब में रुकावट आने पर यह कार्य नहीं हो पाता है और अंडा कुछ समय के लिए ट्यूब में ही रहता है, जिसके बाद उसकी मृत्यु हो जाती है।

प्रत्येक फैलोपियन ट्यूब में निम्नलिखित चार भाग होते हैं:

अंतर्गर्भाशयी विभाग- गर्भाशय के सबसे नजदीक स्थित है और गर्भाशय की दीवार के मांसपेशी फाइबर द्वारा सीमित है।
स्थलडमरूमध्य- वह स्थान जहां फैलोपियन ट्यूब झुकती है, और उसका चैनल जितना संभव हो उतना संकरा होता है।
कपटपूर्ण विभाग- सबसे लंबा है, इस्थमस की तुलना में पाइप का चैनल यहां फैलता है। आमतौर पर इसी जगह पर अंडाणु और शुक्राणु मिलते हैं।
फ़नल- एक विशिष्ट विस्तार, विशेष संरचनाओं से सुसज्जित - फ़िम्ब्रिए। ये अंडाशय के संपर्क में आने वाली झालरदार प्रक्रियाएं हैं।

फैलोपियन ट्यूब में कई झिल्ली होते हैं, जिनमें से प्रत्येक कुछ कार्य करता है। सबसे महत्वपूर्ण श्लेष्म और पेशी झिल्ली हैं। श्लेष्म झिल्ली विशेष सिलिया से सुसज्जित होती है जिसमें गतिशीलता होती है। वे अंडे को धक्का देते हैं या जाइगोट - एक निषेचित अंडा) गर्भाशय गुहा की ओर। पेशीय परत चिकनी पेशियों द्वारा निरूपित की जाती है। यह हार्मोन और तंत्रिका आवेगों के प्रभाव में अनैच्छिक रूप से सिकुड़ता है। पेशीय झिल्ली के अनुदैर्ध्य संकुचन भी गर्भाशय गुहा में अंडे के प्रवेश में योगदान करते हैं।

अंडाशय

अंडाशय एक युग्मित अंडाकार आकार का अंग है जो गर्भाशय के शरीर के किनारों पर स्थित होता है। वे एक महिला के शरीर में दो मुख्य कार्य करते हैं। सबसे पहले, अंडाशय महिला सेक्स युग्मकों की आपूर्ति को संग्रहीत करते हैं, जो धीरे-धीरे परिपक्व होते हैं और एक महिला के जीवन भर अंग को छोड़ देते हैं ( ovulation) दूसरे, डिम्बग्रंथि के ऊतक कई हार्मोन उत्पन्न करते हैं जो एक महिला के शरीर में कई प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।

गर्भाशय के स्नायुबंधन

गर्भाशय के स्नायुबंधन श्रोणि गुहा में इसके निर्धारण के लिए जिम्मेदार होते हैं और कोई शारीरिक कार्य नहीं करते हैं। चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास के साथ, वे गर्भाशय को विकृत कर सकते हैं और फैलोपियन ट्यूब को घुमा सकते हैं। यह ट्यूबल रुकावट के कारणों में से एक की व्याख्या करता है।

आम तौर पर, प्रजनन प्रणाली के सभी भाग एक दूसरे के साथ सामंजस्यपूर्ण रूप से बातचीत करते हैं। अंडा, अंडाशय को छोड़कर, संक्षेप में श्रोणि गुहा में प्रवेश करता है। वहां, इसे फ़नल क्षेत्र में फ़िम्ब्रिया द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और ट्यूब के लुमेन में निर्देशित किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब के सभी वर्गों से गुजरने के बाद ( इसमें 2 से 24 घंटे लग सकते हैं), अंडा गर्भाशय गुहा में जमा हो जाता है।

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के कारण

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकती है:

एसटीडी ( यौन संचारित रोगों);
गर्भाशय म्यूकोसा और फैलोपियन ट्यूब को यांत्रिक क्षति;
पड़ोसी अंगों की सूजन;
बाहर से पाइप को निचोड़ना;
कार्यात्मक विकार;
फैलोपियन ट्यूब का सर्जिकल बंधाव;
जन्म दोष।

यौन संचारित रोगों

यौन संचारित रोग शायद अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब का सबसे आम कारण हैं। जननांग पथ में बैक्टीरिया और वायरस की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जिससे कई प्रकार के परिणाम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, तीव्र सूजन में, श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण फैलोपियन ट्यूब का लुमेन बंद हो सकता है। भड़काऊ प्रक्रिया कम होने के बाद, गर्भाशय गुहा में निशान वाले क्षेत्र रह सकते हैं ( अंतर्गर्भाशयी आसंजन), जो ट्यूबल रुकावट को भी जन्म देता है। इसके अलावा कई संक्रमण मुख्य रूप से वायरल।) गर्भाशय में नियोप्लाज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। संक्रमण के कारण होने वाले फाइब्रॉएड या पॉलीप्स उनके विकास के दौरान फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को अवरुद्ध कर सकते हैं।

यौन संचारित संक्रमणों में शामिल हैं:
इनमें से किसी भी बीमारी की उपस्थिति में, रोगी में फैलोपियन ट्यूब में रुकावट विकसित होने का खतरा बहुत बढ़ जाता है। मूल रूप से, यह पुराने संक्रमण की स्थिति में होता है, जब यह तीव्र सूजन के बारे में नहीं होता है, बल्कि ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तनों के बारे में होता है। इस प्रकार, यौन संचारित रोगों का समय पर निदान और उपचार भविष्य में ट्यूबल रुकावट के विकास को रोक सकता है।

गर्भाशय के पॉलीप्स

गर्भाशय के पॉलीप्स सौम्य नियोप्लाज्म होते हैं जो अंग की दीवार की आंतरिक परत से विकसित होते हैं। उनका आधार ( लगाव का स्थान) लगभग हमेशा गर्भाशय गुहा में या ग्रीवा नहर में पाया जाता है। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, पॉलीप्स की उपस्थिति फैलोपियन ट्यूब के रुकावट का कारण बन सकती है। यह तब होता है जब पॉलीप पर्याप्त रूप से बड़े आकार तक पहुंच जाता है ( कुछ सेंटीमीटर) और अंग के ऊपरी भाग में स्थित है। फिर नियोप्लाज्म के ऊतक, बढ़ते हुए, फैलोपियन ट्यूब के उद्घाटन को अवरुद्ध करते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह प्रक्रिया एकतरफा होती है।

गर्भाशय म्यूकोसा और फैलोपियन ट्यूब को यांत्रिक क्षति

गर्भाशय म्यूकोसा और फैलोपियन ट्यूब को यांत्रिक क्षति आमतौर पर चिकित्सा या नैदानिक जोड़तोड़ का परिणाम है। उदाहरण के लिए, इलाज द्वारा गर्भपात के बाद ( गर्भाशय का इलाज) अंग गुहा में आसंजन रह सकते हैं। इस घटना को एशरमैन सिंड्रोम कहा जाता है और यह ट्यूबल रुकावट का कारण हो सकता है। यद्यपि आसंजन सीधे ट्यूबों के लुमेन में स्थित नहीं होते हैं, संयोजी ऊतक के बैंड ट्यूबों को गर्भाशय गुहा से जोड़ने वाले उद्घाटन को बंद कर सकते हैं।

अधिक दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय म्यूकोसा पर निशान हिस्टेरोस्कोपी के बाद बनते हैं ( एक विशेष कैमरे का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की जांच) या अन्य नैदानिक प्रक्रियाएं।

अक्सर, श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक क्षति उन रोगियों में देखी जाती है जिन्होंने अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के तरीकों का सहारा लिया है। सबसे पहले, हम सर्पिल के बारे में बात कर रहे हैं जो गर्भावस्था को रोकने के लिए अंग गुहा में डाले जाते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि ये उपकरण विशेष सुरक्षित सामग्री से बने हैं, चोट का जोखिम अभी भी मौजूद है। अक्सर, सर्पिलों को स्वयं डालने या निकालने का प्रयास करते समय क्षति प्राप्त होती है।

यांत्रिक क्षति के जवाब में, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। गर्भाशय गुहा आमतौर पर बाँझ नहीं होता है। इसका मतलब है कि इसमें काफी बड़ी संख्या में अवसरवादी रोगाणु रहते हैं। एक स्वस्थ श्लेष्मा झिल्ली के साथ, ये सूक्ष्मजीव रोग का कारण नहीं बनते हैं। हालांकि, यांत्रिक क्षति गर्भाशय के ऊतकों को कमजोर बनाती है। लंबे समय तक और व्यापक भड़काऊ प्रक्रियाओं के बाद, अंग गुहा में आसंजन रह सकते हैं, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अक्सर ट्यूबल रुकावट में योगदान करते हैं।

पड़ोसी अंगों की सूजन

गर्भाशय से सटे अंगों की सूजन ट्यूबल रुकावट के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। तथ्य यह है कि उदर गुहा और श्रोणि के अधिकांश अंग एक विशिष्ट झिल्ली से ढके होते हैं - पेरिटोनियम। इसमें कई अद्वितीय गुण हैं, जिनमें से एक सूजन के जवाब में फाइब्रिन की रिहाई है। फाइब्रिन एक अनूठा प्रोटीन है जो कम समय में संयोजी ऊतक बनाने में सक्षम है। इस प्रकार, उदर गुहा में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ, संयोजी ऊतक से डोरियों का निर्माण देखा जा सकता है। वे कुछ हद तक त्वचा की सतह पर साधारण निशान की याद दिलाते हैं। सूजन जितनी अधिक तीव्र होगी, संरचनाएं उतनी ही अधिक विशाल और घनी होंगी।

चिकित्सा पद्धति में, उदर या पेल्विक गुहा में आंतरिक अंगों के बीच संयोजी ऊतक धागों के निर्माण को चिपकने वाली प्रक्रिया कहा जाता है। समय के साथ, आसंजन ताकत हासिल करते हैं, मोटा हो जाते हैं और संरचनात्मक संरचनाओं के विरूपण या अंगों की सामान्य स्थिति में व्यवधान पैदा कर सकते हैं।

निम्नलिखित अंगों की सूजन के परिणामस्वरूप ट्यूबल रुकावट पैदा करने वाले आसंजन बन सकते हैं:

अंडाशय ( अंडाशय के एक पुटी या रसौली के साथ);
मलाशय;
छोटी आंत के निचले छोरों;
अनुबंध ( उसकी श्रोणि स्थिति में);
मूत्रवाहिनी;
दरअसल, पेरिटोनियम की सूजन ( पेरिटोनिटिस, पेल्वियोपरिटोनिटिस).

इसके अलावा, उदर गुहा में या श्रोणि गुहा में ऑपरेशन के बाद आसंजन बन सकते हैं। भले ही हस्तक्षेप स्वयं फैलोपियन ट्यूब के ऊपर किया गया हो, एक निश्चित मात्रा में द्रव ( रक्त, लसीका) खंडहर। यह आंतों के छोरों के बीच छोटे श्रोणि में बहता है, जिससे फाइब्रिन और आसंजनों के निर्माण के साथ पेरिटोनियम की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया होती है।

ऑपरेशन जो फैलोपियन ट्यूब के चिपकने वाला अवरोध पैदा कर सकते हैं वे हैं:

मायोमेक्टोमी ( गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना);
छिद्रित एपेंडिसाइटिस;
गर्भाशय गुहा का इलाज ( खुरचना);
डिम्बग्रंथि अल्सर को हटाने;
अस्थानिक गर्भावस्था के लिए ऑपरेशन;
डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना;
लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल हस्तक्षेप;
पैल्विक अंगों पर अन्य हस्तक्षेप।

फैलोपियन ट्यूब में आसंजन सीधे ट्यूब की दीवार से जुड़ सकते हैं, इसे घुमा सकते हैं, या ट्यूब को पार कर सकते हैं, जिससे पार्श्व संपीड़न हो सकता है। परिणाम रुकावट की स्थापना के साथ फैलोपियन ट्यूब के लुमेन का बंद होना है।

चिपकने वाली प्रक्रिया के अलावा, पड़ोसी अंगों की सामान्य तीव्र सूजन से फैलोपियन ट्यूब की धैर्य भी बाधित हो सकती है। एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के संकेतों में से एक एडिमा है। केशिकाओं के विस्तार के कारण ऊतक रक्त और लसीका से बह रहे हैं, जिससे पड़ोसी संरचनाओं का निचोड़ हो जाता है। मलाशय या सिग्मॉइड बृहदान्त्र की तीव्र सूजन के साथ फैलोपियन ट्यूब की रुकावट स्थापित की जा सकती है ( बाईं फैलोपियन ट्यूब में रुकावट) या तीव्र एपेंडिसाइटिस ( सही फैलोपियन ट्यूब में रुकावट) पेटेंसी अक्सर एपेंडिसाइटिस की एक विशिष्ट जटिलता से परेशान होती है - परिशिष्ट घुसपैठ ( छाती पर पहनने का कपड़ा) इस मामले में, सूजन परिशिष्ट सही फैलोपियन ट्यूब सहित पड़ोसी संरचनाओं के साथ चिपक जाता है।

एक नियम के रूप में, ट्यूबों की रुकावट, जो तीव्र सूजन के कारण विकसित हुई है, अस्थायी है। यदि फैलोपियन ट्यूब के क्षेत्र में सूजन के उपचार और निर्वाह के बाद कोई आसंजन नहीं होता है, तो ट्यूबों की धैर्य बहाल हो जाती है। अन्यथा, परिणामी आसंजनों को विच्छेदित करने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

पाइप को बाहर से निचोड़ना

आमतौर पर, बाहर से फैलोपियन ट्यूब का संपीड़न श्रोणि क्षेत्र में बड़े पैमाने पर नियोप्लाज्म के कारण होता है। ट्यूब के लुमेन को पूरी तरह से बंद करने के लिए, नियोप्लाज्म में कम से कम 3 से 4 सेंटीमीटर होना चाहिए। शायद ही कभी, हेमेटोमा, फोड़ा या पुटी के कारण ट्यूब का संपीड़न हो सकता है। ये रोग संबंधी संरचनाएं आमतौर पर स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद देखी जाती हैं।

पाइप का सिकुड़ना हमेशा एक तरफ ही होता है। यानी इस मामले में महिलाएं अपने प्रजनन कार्य को बरकरार रखती हैं। हालांकि, ऐसे नियोप्लाज्म को हटाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे भविष्य में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकते हैं।

कार्यात्मक विकार

कार्यात्मक विकारों को रोग या रोग संबंधी स्थितियां कहा जाता है जो सीधे फैलोपियन ट्यूब के लुमेन के बंद होने के साथ नहीं होती हैं। तथ्य यह है कि अंडे के लिए गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने के लिए, ट्यूब के निष्क्रिय होने के लिए पर्याप्त नहीं है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ट्यूब के माध्यम से अंडे की गति में कई अन्य तंत्र शामिल हैं। विशेष रूप से, हम गर्भाशय की दीवार में चिकनी मांसपेशियों के स्वर और ट्यूब के लुमेन को लाइन करने वाले विशेष माइक्रोविली के आंदोलनों के बारे में बात कर रहे हैं।

कार्यात्मक विकारों के मुख्य कारण हैं:

हार्मोनल परिवर्तन. रक्त में एस्ट्रोजन की मात्रा प्रजनन प्रणाली के विभिन्न स्तरों पर कई अलग-अलग प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है। इन स्तरों में से एक फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली है। एस्ट्रोजन के सामान्य स्तर के साथ, विली सामान्य रूप से काम करती है, अंडे को ट्यूब के साथ धकेलती है। एक हार्मोनल असंतुलन के साथ, वे निष्क्रिय हो सकते हैं। इस वजह से, अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं करेगा।
संरक्षण विकार. फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडे को धकेलने में तंत्रिका विनियमन एक बड़ी भूमिका निभाता है। सबसे पहले, हम चिकनी मांसपेशियों के स्वर को बनाए रखने के बारे में बात कर रहे हैं। ट्यूब के वृत्ताकार और अनुदैर्ध्य संकुचन अंडे की गति को बढ़ावा देते हैं। विभिन्न मूल के संक्रमण के उल्लंघन के साथ, ये संकुचन नहीं होते हैं, जिससे ट्यूबल रुकावट के लक्षण हो सकते हैं। तंत्रिका विनियमन विकारों का कारण लंबे समय तक तनाव, श्रोणि क्षेत्र में आघात और काठ का रीढ़, न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग हो सकता है।

सर्जिकल ट्यूबल बंधन

ट्यूबल लिगेशन सर्जरी एक प्रकार की सर्जरी है जिसमें एक अवरुद्ध ट्यूब को कृत्रिम रूप से बनाया जाता है। इसका मुख्य उद्देश्य नसबंदी है। साहित्य फैलोपियन ट्यूबों के कृत्रिम अवरोध पैदा करने के विभिन्न तरीकों का वर्णन करता है। कुछ संकेतों या contraindications की उपस्थिति के आधार पर, एक या दूसरे प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप को वरीयता दी जाएगी।

फैलोपियन ट्यूब में कृत्रिम रुकावट पैदा करने के लिए ऑपरेशन के चार समूह हैं:

बंधन और पृथक्करण के तरीके।इस मामले में, फैलोपियन ट्यूब को साधारण सीवन सामग्री से जोड़ा जाएगा। इस मामले में, पाइप को आमतौर पर कई स्थानों पर बांधा जाता है, जिसके बाद इसे अतिरिक्त रूप से एक स्केलपेल के साथ विच्छेदित किया जाता है।
यांत्रिक तरीके।यांत्रिक विधियों में पाइप के लुमेन में यांत्रिक बाधाओं का कृत्रिम परिचय शामिल है। आमतौर पर इसके लिए विशेष सिलिकॉन प्लग या रिंग का उपयोग किया जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करने के लिए, उन्हें गर्भाशय के शरीर के जितना संभव हो उतना करीब स्थापित किया जाता है ( इसकी दीवार से 1 - 2 सेमी).
थर्मल पावर प्रभाव।विधि एक निश्चित अंतराल पर पाइप की दीवारों को चिपकाने पर आधारित है। इस प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, विशेष लेजर या इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर्स का उपयोग किया जाता है। उनकी मदद से, संयोजी ऊतक की एक परत कृत्रिम रूप से बनती है, जो ट्यूब के लुमेन को कवर करती है।
अन्य तरीके।दुर्लभ मामलों में, ट्यूब के लुमेन में एक निशान बनाने के लिए, विशेष स्केलेरोजिंग तैयारी इंजेक्ट की जाती है, जो संयोजी ऊतक के विकास को प्रोत्साहित करती है।

चूंकि ट्यूबल लिगेशन सर्जरी का उद्देश्य नसबंदी है, इसलिए भविष्य में प्रजनन क्षमता को बहाल करना बहुत मुश्किल है। यह माना जाता है कि सहज वसूली की संभावना 0.5% से अधिक नहीं होती है। हालांकि, नसबंदी के बाद योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने वाले रोगी भी हमेशा सफल नहीं होते हैं।

अक्सर, कृत्रिम ट्यूबल बंधन रोगी की स्वैच्छिक इच्छा होती है। हालांकि, कुछ मामलों में, एक महिला की इच्छा के अलावा, कुछ बीमारियां फैलोपियन ट्यूब की कृत्रिम रुकावट पैदा करने के संकेत हो सकती हैं। सबसे पहले, ये विकृति हैं जिसमें गर्भावस्था की शुरुआत रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है। फिर निवारक उद्देश्यों के लिए ऑपरेशन किया जाता है।

चिकित्सा कारणों से ट्यूबल बंधन निम्नलिखित विकृतियों के साथ किया जाता है:

कार्डियोवैस्कुलर, श्वसन, मूत्र और तंत्रिका तंत्र की गंभीर विकृतियां और विकार;
प्राणघातक सूजन;
कुछ रक्त रोग।

अतीत में ट्यूबल रुकावट के कृत्रिम निर्माण की संभावना को हमेशा स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि कोई रोगी स्त्री रोग संबंधी कुछ लक्षणों की शिकायत करता है, लेकिन नसबंदी का उल्लेख नहीं करता है, तो यह एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए भी भ्रामक हो सकता है। परिणाम गलत निदान और दुर्व्यवहार होगा।

जन्म दोष

अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, अर्थात् 4-5 सप्ताह के गर्भ में, जब गर्भाशय, ट्यूब और योनि मुलेरियन मार्ग से विकसित होते हैं, किसी भी हानिकारक बाहरी प्रभाव से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं - जन्मजात विसंगतियाँ। दवा में इस तरह के प्रभाव को टेराटोजेनिक कारक कहा जाता है।

टेराटोजेनिक कारकों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

बाहरी;
अंदर का।

बाहरी टेराटोजेनिक कारक मां और बच्चे के शरीर पर पर्यावरण के प्रभाव से जुड़े होते हैं। यदि कारक मां के शरीर को प्रभावित करता है, तो इसका परिणाम भ्रूण के लिए आवश्यक किसी भी पदार्थ का अपर्याप्त उत्पादन हो सकता है। यदि कारक सीधे बच्चे के विकासशील ऊतकों को प्रभावित करता है, तो यह कोशिका विभाजन की सही प्रक्रिया को बाधित कर सकता है।

बाहरी टेराटोजेनिक कारकों में शामिल हैं:

विकिरण विकिरण. विकिरण सीधे बच्चे के ऊतकों पर कार्य करता है, मां के पेट की दीवारों के माध्यम से आसानी से प्रवेश करता है। विकिरण, छोटे कणों की एक धारा से मिलकर, विकासशील कोशिकाओं पर बमबारी करता है, उनकी वृद्धि को धीमा कर देता है और यहां तक कि व्यक्तिगत कोशिकाओं की आनुवंशिक संरचना को भी बदल देता है।
दवाएं. कई दवाएं प्लेसेंटल बाधा को पार करती हैं। इसका मतलब है कि वे आसानी से मां के खून से बच्चे के खून में जा सकते हैं। यदि इन दवाओं का साइटोस्टैटिक प्रभाव होता है, तो कोशिकाएं विभाजित होना बंद कर देंगी, जिससे अंगों का अविकसित विकास होगा।
रासायनिक कारक. रासायनिक पर्यावरणीय कारक मुख्य रूप से व्यावसायिक जोखिमों से जुड़े होते हैं यदि माँ गर्भावस्था के दौरान कार्यस्थल पर काम करती है। रसायन जिनका साइटोस्टैटिक प्रभाव होता है, वे साँस के दौरान या त्वचा के सीधे संपर्क के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।
वायुमंडलीय कारक. वायुमंडलीय कारक जो बच्चे के विकास को प्रभावित कर सकते हैं, वे हैं मां के शरीर पर अत्यधिक उच्च या निम्न तापमान का प्रभाव, साथ ही ऑक्सीजन की कमी। व्यवहार में, ये कारक काफी दुर्लभ हैं।
तर्कहीन पोषण. खराब पोषण से तात्पर्य विटामिन और पोषक तत्वों की कमी से है, जिसे गर्भावस्था के दौरान बड़ी मात्रा में लेना चाहिए। ऐसे पदार्थों की स्पष्ट कमी के साथ, भ्रूण की वृद्धि और विकास धीमा हो जाता है, और बच्चे के पास जन्म के समय तक पूरी तरह से विकसित होने का समय नहीं होता है।

आंतरिक टेराटोजेनिक प्रभावों में मातृ जीव में सभी रोग परिवर्तन शामिल हैं। सबसे पहले, यह हार्मोनल असंतुलन के साथ बीमारियों और रोग स्थितियों से संबंधित है। इससे बच्चे के शरीर में कुपोषण हो जाता है, नाल में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है, या गर्भाशय की मांसपेशियों में ऐंठन होती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के लिए एक विशेष खतरा पैदा करने वाले रोग हैं:

तंत्रिका संबंधी विकार ( न्यूरोसिस और तनाव);
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण ( आमतौर पर वीनर);
दिल की विफलता, गुर्दे की विफलता, या जिगर की विफलता;
उच्च रक्तचाप ( उच्च रक्त चाप).

कम से कम अध्ययन किए गए आंतरिक टेराटोजेनिक कारकों में से एक आनुवंशिकता है। आनुवंशिकता एक बच्चे में इस प्रकार की विसंगति की उपस्थिति का सुझाव देती है यदि वे एक सीधी रेखा में परिजन से पीड़ित हैं ( माँ, दादी).

उपरोक्त प्रभावों के कारण ट्यूबल रुकावट का विकास एक बहुत ही सामान्य घटना है। इस मामले में, पाइप की संरचना में बदलाव के लिए कई विकल्प हैं - अंग की सामान्य अनुपस्थिति से ( एक ट्यूब या बिना ट्यूब वाला गर्भाशय), जब तक कि ट्यूब की दीवार में कोई मांसपेशी परत न हो। उत्तरार्द्ध को भी एक बाधा माना जाएगा, क्योंकि अंडा अंडाशय से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने में सक्षम नहीं होगा। फैलोपियन ट्यूब के विकास में विसंगतियां अक्सर गर्भाशय और योनि के विकास में विसंगतियों के साथ होती हैं, क्योंकि ये अंग भ्रूण के ऊतकों के समान वर्गों से एक अवधि में विकसित होते हैं।

ट्यूबल रुकावट के प्रकार

ऐसे कई मानदंड हैं जिनके द्वारा गर्भाशय की रुकावट को वर्गीकृत किया जा सकता है। निदान तैयार करते समय इनमें से कुछ मानदंडों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि यह उपचार के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है।

ट्यूबल रुकावट को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

घाव की ओर;
लुमेन के रोड़ा का स्तर;
पाइप लुमेन के बंद होने की डिग्री;
रुकावट का कारण।

हार का पक्ष

चूंकि फैलोपियन ट्यूब एक युग्मित अंग हैं, इसलिए यह विचार करना आवश्यक है कि कौन सी ट्यूब अगम्य है। अक्सर घाव के आधार पर वर्गीकरण और रुकावट के कारणों के बीच सीधा संबंध होता है।

इस वर्गीकरण में, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के लिए दो मुख्य विकल्प हैं:

एकतरफा रुकावट. एकतरफा रुकावट को दाएं या बाएं में विभाजित नहीं किया गया है, क्योंकि यह रोग के नैदानिक पाठ्यक्रम के लिए विशेष महत्व का नहीं है। घाव के पक्ष का सटीक संकेत ( दाएँ या बाएँ पाइप) सर्जरी से पहले ही आवश्यक है। प्रजनन प्रणाली के शरीर विज्ञान के आधार पर, यह स्पष्ट है कि एकतरफा रुकावट के साथ, गर्भाधान की संभावना बनी रहती है, हालांकि यह लगभग आधी है। स्वस्थ पक्ष पर, अंडाशय से गर्भाशय तक अंडे के पारित होने में कोई बाधा नहीं होती है। प्रभावित पक्ष से, अंडे का पारित होना असंभव है। लक्षणों में शामिल हैं कष्टार्तव ( अनियमित माहवारी) निचले पेट में आवधिक मध्यम दर्द या भारीपन केवल तभी प्रकट हो सकता है जब अंडाशय द्वारा प्रभावित पक्ष पर अंडे का उत्पादन किया गया हो, और यह गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं किया हो। द्विपक्षीय रुकावट की तुलना में एकतरफा रुकावट बहुत अधिक आम है और अक्सर अनिवार्य शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। फैलोपियन ट्यूब के बाहर से चिपकने या संपीड़न से ऐसी रुकावट हो सकती है ( आमतौर पर एक ट्यूमर) क्योंकि ये संरचनात्मक विसंगतियाँ सममित नहीं हैं।
द्विपक्षीय रुकावट. फैलोपियन ट्यूब के द्विपक्षीय रुकावट के साथ, नैदानिक तस्वीर अधिक स्पष्ट होगी। इस मामले में, अंडा किसी भी अंडाशय से गर्भाशय गुहा तक नहीं पहुंचेगा। द्विपक्षीय रुकावट अक्सर मूर्त असुविधा और स्थिर कष्टार्तव या यहां तक कि एमेनोरिया के साथ होती है ( लंबे समय तक मासिक धर्म न आना) रोग के इस प्रकार के साथ, वे ट्यूबल बांझपन की बात करते हैं। एक संभावित कारण दोनों ट्यूबों के म्यूकोसा, या शारीरिक विकारों को प्रभावित करने वाली एक व्यापक सूजन प्रक्रिया हो सकती है ( तंत्रिका विकार, हार्मोनल व्यवधान) फैलोपियन ट्यूब की द्विपक्षीय रुकावट एकतरफा की तुलना में बहुत कम आम है।

लुमेन रोड़ा स्तर

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रत्येक फैलोपियन ट्यूब में 4 विभाग होते हैं। रुकावट को उस स्तर के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है जिस पर ट्यूब लुमेन बंद है। हालाँकि, रोग के कारणों पर कुछ निर्भरता भी होती है ( प्रत्येक कारण के लिए, बाधा एक निश्चित स्तर पर विशेषता है) यह वर्गीकरण मुख्य रूप से सर्जिकल अभ्यास में उपयोग किया जाता है, क्योंकि इसका मुख्य कार्य ऑपरेशन के दौरान सर्जन को सही ढंग से उन्मुख करना है।

लुमेन के रुकावट के स्तर के अनुसार, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट को 4 प्रकारों में बांटा गया है:

अंतर्गर्भाशयी क्षेत्र की रुकावट।इस मामले में, लुमेन फैलोपियन ट्यूब की शुरुआत में ही बंद हो जाता है, वास्तव में, गर्भाशय की दीवार के स्तर पर भी। यह गर्भाशय की मांसपेशियों में ऐंठन या गर्भाशय के कोष में पॉलीप्स के साथ हो सकता है। दोनों ही मामलों में, यह केवल ट्यूब का लुमेन होगा जो उस अंग की गुहा में खुलता है जो अवरुद्ध हो जाएगा।
ट्यूब के इस्थमस का रुकावट।इस जगह में, श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ लुमेन बंद हो जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि यहां तक \u200b\u200bकि यहां की चौड़ाई 1 - 2 मिमी से अधिक नहीं है। यह तर्कसंगत है कि इस स्थान पर श्लेष्म झिल्ली पर विभिन्न संक्रमणों के प्रवेश से लुमेन का अस्थायी रूप से बंद हो जाएगा।
कपटपूर्ण भाग में रुकावट।इस स्तर पर, बाहरी संपीड़न के कारण रुकावट हो सकती है। यद्यपि यहां ट्यूब के लुमेन की चौड़ाई अधिक है, लेकिन इस खंड की काफी लंबाई के कारण, विकृति अक्सर यहां स्थानीयकृत होती है।
फ़नल बाधा।इस प्रकार की बीमारी लगभग कभी नहीं पाई जाती है, क्योंकि फ़नल अपने आप में बहुत चौड़ा होता है। जन्मजात विकास संबंधी विकारों के साथ, यहां रुकावट बहुत कम देखी जाती है।

पाइप लुमेन के बंद होने की डिग्री

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट का मतलब हमेशा यह नहीं होता है कि लुमेन पूरी तरह से बंद है। नैदानिक दृष्टिकोण से, यह महत्वपूर्ण है कि क्या कम से कम तरल ट्यूब से गुजर सकता है।

पाइप के लुमेन के बंद होने की डिग्री के अनुसार, दो प्रकार की रुकावटें प्रतिष्ठित हैं:

आंशिक रुकावट. आंशिक रुकावट, बल्कि, ट्यूब के लुमेन का बंद होना नहीं है, बल्कि इसका संकुचन है। यह आमतौर पर उन मामलों में विकृति माना जाता है जहां एक निषेचित अंडा संकरी जगह से नहीं गुजर सकता है। फिर वह उस स्तर पर टिकी रहती है। यदि अंडा अभी तक निषेचित नहीं हुआ है, तो इसके निषेचन की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। स्पर्मेटोजोआ, अपने छोटे आकार और अधिक गतिशीलता के कारण, संकुचित क्षेत्र में प्रवेश करने में काफी सक्षम हैं। इस प्रकार, ट्यूबों का आंशिक रुकावट अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था के बढ़ते जोखिम से जुड़ा होता है।
पूर्ण रुकावट. पूरी रुकावट के साथ, हम लुमेन को तरल के भी प्रवेश की संभावना के बिना बंद करने की बात कर रहे हैं। ऐसे मामलों में, निषेचन को बाहर रखा जाता है, क्योंकि अंडा और शुक्राणु नहीं मिलेंगे। रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट होंगे।

रुकावट का कारण

जैसा कि ऊपर बताया गया है, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के कई कारण हैं। उपचार के लिए, मौलिक बिंदु इन सभी कारणों का दो बड़े समूहों में विभाजन है।

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के सभी कारणों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

शारीरिक रुकावट. इस मामले में, हम ट्यूब के लुमेन के किसी भी प्रकार के रुकावट के बारे में बात कर रहे हैं - श्लेष्म झिल्ली की सूजन, ट्यूब में नियोप्लाज्म, बाहर से संपीड़न ( ट्यूमर या आसंजन) वे सभी संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति से एकजुट हैं। ज्यादातर मामलों में, ऐसी रुकावट का शल्य चिकित्सा समाधान इंगित किया जाता है ( श्लेष्म झिल्ली की सूजन को छोड़कर, जिसे दवा से हटा दिया जाता है).
कार्यात्मक बाधा. इस प्रकार की रुकावट संरचनात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति की विशेषता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अंडे को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने के लिए, फैलोपियन ट्यूब की दीवारों में मांसपेशियों का एक लयबद्ध और निर्देशित संकुचन आवश्यक है। इसके अलावा, विली के निर्देशित आंदोलन द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है जो लुमेन को रेखाबद्ध करती है। कुछ बीमारियों या रोग स्थितियों में, अंडे को धक्का देने के लिए ये तंत्र काम नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, लंबे समय तक तनाव सहित, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण लयबद्ध मांसपेशी संकुचन अनुपस्थित हो सकता है। श्लेष्म झिल्ली के विली की गति कुछ हद तक रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर पर निर्भर करती है और हार्मोनल असंतुलन के साथ अनुपस्थित हो सकती है। इस प्रकार, ट्यूब अंडे के लिए अगम्य हो जाती है, हालांकि इसका लुमेन वास्तव में खुला होता है। इस मामले में लक्षण न्यूनतम होंगे, और उपचार मुख्य रूप से चिकित्सा होगा।

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के लक्षण

अधिकांश मामलों में, ट्यूबल रुकावट कोई विशिष्ट लक्षण नहीं दिखाती है। सभी गंभीर शिकायतें जिनके साथ रोगी स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास आते हैं, आमतौर पर रुकावट के कारण नहीं, बल्कि अंतर्निहित बीमारी के कारण होते हैं जो इस सिंड्रोम का कारण बनते हैं। इस संबंध में, रोग की अभिव्यक्तियों और लक्षणों को कारणों और जटिलताओं के आधार पर विभाजित किया जाता है।

ट्यूबल रुकावट वाले रोगियों में नैदानिक अभिव्यक्तियाँ निम्नानुसार हो सकती हैं:

पृथक ट्यूबल बाधा के साथ लक्षण;
तीव्र सूजन के कारण रुकावट के लक्षण;
आसंजनों के कारण रुकावट के लक्षण;
एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण।

पृथक ट्यूबल रुकावट के लक्षण

सीधे ट्यूबल बाधा केवल एक महत्वपूर्ण नैदानिक अभिव्यक्ति की ओर ले जाती है - बांझपन। यह इस तथ्य के कारण है कि अंडे के निषेचन का शारीरिक तंत्र बाधित होता है। दंपति द्वारा नियमित रूप से बच्चे पैदा करने का प्रयास शुरू करने के एक साल बाद बांझपन का निदान किया जाता है ( गर्भनिरोधक तरीकों से इनकार किया) छोटे श्रोणि में तीव्र प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में, रोगी को ट्यूबल रुकावट की अन्य अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं।

तीव्र सूजन के कारण रुकावट के लक्षण

एक तीव्र सूजन प्रक्रिया में, निचले पेट में मध्यम या तीव्र दर्द बांझपन में जोड़ा जाता है। एक नियम के रूप में, संभोग के दौरान शारीरिक परिश्रम, अचानक आंदोलनों से दर्द बढ़ जाता है। एक विशिष्ट संकेत बुखार और श्लेष्मा झिल्ली है ( शायद ही कभी म्यूकोप्यूरुलेंट या झागदार) योनि स्राव। दर्द को सूजन वाले क्षेत्र के यांत्रिक संपीड़न द्वारा समझाया जाता है, जिससे दर्द रिसेप्टर्स में जलन होती है। तापमान और निर्वहन रोगजनक रोगाणुओं के सक्रिय प्रजनन के संकेत हैं।

आसंजनों के कारण रुकावट के लक्षण

चिपकने वाली प्रक्रिया में, एक संक्रामक या भड़काऊ प्रक्रिया के विपरीत, तापमान नहीं बढ़ता है। प्रमुख लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द है, जो यांत्रिक जलन से भी बढ़ जाता है। इस मामले में, यह आसंजनों के खिंचाव के कारण है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

एक अस्थानिक गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, प्रारंभिक अवस्था में पेट के निचले हिस्से में दर्द और एमेनोरिया में खींचकर प्रकट होती है। यह ट्यूब में भ्रूण के क्रमिक विकास और उसकी दीवारों के खिंचाव के कारण होता है। मरीज अक्सर तभी मदद मांगते हैं जब भ्रूण एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है और अब ट्यूब के लुमेन में फिट नहीं होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के देर से लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

निचले पेट में तेज दर्द;
भारी रक्तस्राव;
दर्दनाक झटका ( रक्तचाप में तेज गिरावट);
पेशाब संबंधी विकार;
तापमान बढ़ना ( फैलोपियन ट्यूब के टूटने और पेल्विक पेरिटोनिटिस के विकास के कारण).

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का निदान

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के निदान का बहुत महत्व है, क्योंकि यह उपचार की रणनीति को पूरी तरह से पूर्व निर्धारित करता है। नैदानिक प्रक्रियाओं और परीक्षाओं का मुख्य लक्ष्य न केवल रुकावट के तथ्य की पहचान करना है, बल्कि इसके कारणों को सटीक रूप से स्थापित करना भी है। वर्तमान में, काफी बड़ी संख्या में विधियाँ हैं जो आपको किसी विशेष रोगी की विकृति पर सटीक और स्पष्ट डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती हैं।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के निदान में उपयोग की जाने वाली मुख्य विधियाँ हैं:

श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
एंडोस्कोपिक तरीके;
रेडियोपैक तरीके।

श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड ( अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया) पैल्विक गुहा का एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जो ध्वनि तरंगों को ऊतकों की मोटाई में भेजता है। विधि आंतरिक अंगों से परावर्तित तरंगों को प्राप्त करके एक छवि प्राप्त करने पर आधारित है। इसी समय, संरचनात्मक संरचनाओं के बीच स्पष्ट सीमाएं इस तथ्य के कारण प्राप्त होती हैं कि प्रत्येक ऊतक का एक निश्चित घनत्व होता है और केवल एक निश्चित संख्या में तरंगों को प्रतिबिंबित करने में सक्षम होता है।

अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया में, फैलोपियन ट्यूब के आसपास के क्षेत्र में स्थित संरचनाओं पर विशेष ध्यान दिया जाता है। आसंजनों या नियोप्लाज्म की खोज करें। बड़े पैमाने पर ऊतक शोफ या एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के साथ, विशेषज्ञ इन परिवर्तनों को भी नोट करेगा। डिवाइस विभिन्न संरचनात्मक संरचनाओं के सटीक आयाम और स्थान को स्थापित करना संभव बनाता है। इस प्रकार, डॉक्टर निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए डेटा प्राप्त करेगा।

अल्ट्रासाउंड दर्द रहित और सुरक्षित है। गर्भावस्था के किसी भी चरण में और लगभग किसी भी पुरानी बीमारी में इसकी अनुमति है। परीक्षा आमतौर पर 5 से 15 मिनट तक चलती है और तत्काल परिणाम देती है।

एंडोस्कोपिक तरीके

परीक्षा के एंडोस्कोपिक तरीकों में गर्भाशय गुहा में परिचय शामिल है ( गर्भाशयदर्शन) या श्रोणि गुहा में ( लेप्रोस्कोपी) एक लचीले तार पर एक विशेष कक्ष का। इसकी मदद से डॉक्टर आंतरिक अंगों की स्थिति की जांच करते हैं। विधि का लाभ यह है कि यह एक अपरिवर्तित तस्वीर देता है - डॉक्टर एक विशेष मॉनिटर पर ऊतकों को जीवित देखता है। नुकसान परीक्षा की आक्रामकता है। कैमरा लगाना दर्दनाक हो सकता है और इसके लिए स्थानीय एनेस्थेटिक्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया से पहले, रोगी को शामक भी निर्धारित किया जा सकता है ( शामक).

एक नियम के रूप में, प्रक्रिया लगभग आधे घंटे तक चलती है यदि कैमरा शरीर के प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से डाला जाता है ( योनि, गर्भाशय ग्रीवा) अगर हम पैल्विक गुहा में कैमरे की शुरूआत के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसके लिए पूर्वकाल पेट की दीवार पर कई चीरों को बनाना आवश्यक है। फिर प्रक्रिया में देरी हो सकती है।

एंडोस्कोपिक परीक्षा की मदद से, निम्नलिखित रोग प्रक्रियाओं का पता लगाया जा सकता है:

श्रोणि गुहा या गर्भाशय में आसंजन;
फैलोपियन ट्यूब के विकास में जन्मजात दोष;
पाइप मोड़;
पैल्विक अंगों के नियोप्लाज्म;
तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं;
श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक क्षति।

रेडियोपैक तरीके

रेडियोपैक विधियाँ एक्स-रे का उपयोग करके एक छवि प्राप्त करने के आधार पर विधियों का एक समूह है। यदि आपको फैलोपियन ट्यूब में रुकावट का संदेह है, तो इसके विपरीत परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। यह एक विशेष पदार्थ है जो एक्स-रे पर अन्य ऊतकों से रंग में भिन्न होता है। एक नियम के रूप में, रेडियोपैक एजेंटों का एक समान सफेद रंग होता है ( हड्डी के ऊतकों की तुलना में अधिक स्पष्ट), जबकि शरीर के ऊतकों और गुहाओं को गहरे क्षेत्रों द्वारा दर्शाया जाता है।

इसके विपरीत गर्भाशय गुहा में एक विशेष जांच के माध्यम से इंजेक्शन लगाया जाता है। यांत्रिक बाधाओं की अनुपस्थिति में, तरल फैलोपियन ट्यूबों की नहरों सहित सभी प्राकृतिक छिद्रों में प्रवेश करता है। किसी भी दिशा में कंट्रास्ट के फैलाव का बंद होना पाइप डक्ट के ब्लॉक होने का संकेत देता है।

इन विधियों का लाभ उनकी कम लागत और कार्यान्वयन में आसानी है। परिणाम बहुत विश्वसनीय है और प्रक्रिया के बाद कुछ ही मिनटों में प्राप्त किया जा सकता है।

रेडियोपैक विधियों के नुकसान हैं:

गर्भवती महिलाओं में उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है(विशेष रूप से प्रारंभिक गर्भावस्था में) कारण यह है कि विकिरण भ्रूण कोशिका विभाजन की प्रक्रिया को बाधित कर सकता है, जिससे जन्मजात विकृतियां हो सकती हैं।
अपेक्षाकृत कम सूचना सामग्री।इस तथ्य के बावजूद कि इसके विपरीत छवि में फैलोपियन ट्यूब की नहर को अच्छी तरह से देखा जाता है, यह छवि रोग प्रक्रिया की प्रकृति के बारे में जानकारी प्रदान नहीं करती है। एक सटीक निदान संभव नहीं है। केवल रुकावट का तथ्य कहा गया है।
एलर्जी का खतरा।कुछ रेडियोपैक एजेंट एनाफिलेक्टिक शॉक तक रोगियों में एलर्जी का कारण बन सकते हैं।

उपरोक्त तीन मुख्य निदान विधियों के अलावा, डॉक्टर अन्य परीक्षाएं लिख सकता है। उनका उद्देश्य स्वयं बाधा का पता लगाना नहीं है, बल्कि इस बाधा के संभावित कारणों के बारे में जानकारी प्राप्त करना है।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के निदान में निम्नलिखित विधियाँ गौण हैं:

प्रयोगशाला रक्त परीक्षण और मूत्रालय;
योनि से बैक्टीरियोलॉजिकल स्मीयर;
हार्मोन विश्लेषण।

रक्त और मूत्र का प्रयोगशाला विश्लेषण

भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षणों की पहचान करने के लिए रोगी के रक्त और मूत्र की जांच की जाती है। यह ईएसआर में वृद्धि से संकेत मिलता है ( एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर), रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि, सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति। यदि ये लक्षण मौजूद हैं, तो डॉक्टर यह मान सकते हैं कि रुकावट तीव्र सूजन के कारण होती है। यह रोगी की जांच और उपचार की आगे की रणनीति निर्धारित करेगा। उन महिलाओं के लिए रक्त और मूत्र का अधिक विस्तृत विश्लेषण किया जाता है जिन्हें शल्य चिकित्सा उपचार से गुजरना पड़ता है। ऐसे मामलों में, यह समझने के लिए कि रोगी ऑपरेशन से गुजरेगा या नहीं, आंतरिक अंगों के काम का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है।

बैक्टीरियोलॉजिकल स्मीयर

यौन संचारित संक्रमण का संदेह होने पर एक बैक्टीरियोलॉजिकल स्मीयर लिया जाता है। यदि इन संक्रमणों ने तीव्र सूजन पैदा की है, लेकिन अभी तक श्लेष्म झिल्ली में संरचनात्मक परिवर्तन नहीं हुए हैं, तो ट्यूबल धैर्य को बहाल करने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स पर्याप्त हो सकता है। विभिन्न दवाओं के प्रति रोगाणुओं की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए, एक प्रतिजैविक बनाया जाता है। यह दर्शाता है कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में कौन से एंटीबायोटिक्स सबसे प्रभावी होंगे।

स्मीयर लेना वस्तुतः दर्द रहित प्रक्रिया है, बशर्ते कि संक्रमण योनि और गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर स्थानीयकृत हो। फैलोपियन ट्यूब के क्षेत्र से सीधे नमूना लेना एंडोस्कोपिक विधियों के उपयोग से ही संभव है। परीक्षण के परिणाम आमतौर पर स्मीयर लेने के कुछ दिनों बाद प्राप्त होते हैं।

हार्मोन विश्लेषण

हार्मोन के विश्लेषण के लिए रोगी के रक्त की भी जांच की जाती है। इस अध्ययन के महत्व को इस तथ्य से समझाया गया है कि फैलोपियन ट्यूब में रुकावट का सीधा संबंध महिला सेक्स हार्मोन के स्तर से हो सकता है। यदि पुष्टि रुकावट वाले रोगियों में एस्ट्रोजन असंतुलन पाया जाता है, तो उपचार में आवश्यक रूप से हार्मोनल दवाएं शामिल होनी चाहिए। मासिक धर्म चक्र के एक निश्चित चरण में रक्त लिया जाता है, क्योंकि विभिन्न चरणों में मानदंड अलग-अलग होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का उपचार

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का उपचार इस समस्या के कारण को खत्म करने पर केंद्रित होना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, उपचार की शुरुआत से पहले रोगी की पूरी तरह से जांच की जाती है, और सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले भी। इसके अलावा, लक्षणों की तीव्रता के आधार पर, यह निर्धारित किया जाता है कि क्या उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाएगा ( घर पर क्लिनिक की यात्रा के साथ) या अस्पताल में।

निम्नलिखित कारक गर्भाशय की रुकावट के लिए उपचार की पसंद को प्रभावित करते हैं:

रोग के गंभीर लक्षणों और अभिव्यक्तियों की उपस्थिति।सबसे पहले, उनमें बांझपन, कष्टार्तव और पेट दर्द शामिल हैं। ऐसे मामलों में, लंबे समय तक रोग की अभिव्यक्तियों से लड़ना बहुत मुश्किल होता है और समस्या के एक कट्टरपंथी समाधान की सिफारिश की जाती है ( शल्य चिकित्सा).
मरीज की जान को खतरा।यदि पेट की गुहा में तीव्र सूजन या श्रोणि अंगों के रसौली जैसे विकृति से ट्यूबल रुकावट की उपस्थिति प्रभावित हुई थी, तो उपचार न केवल कट्टरपंथी होना चाहिए, बल्कि जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।
पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।कुछ पुराने रोग जैसे हृदय रोग ( गुर्दे, यकृत) अपर्याप्तता या मधुमेह मेलिटस शल्य चिकित्सा उपचार के लिए contraindication हो सकता है।
रोगी की इच्छा।चूंकि ट्यूबल रुकावट अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है और रोगी को ज्यादा परेशान नहीं करती है, उपचार की उसकी इच्छा निर्णायक हो सकती है।

सामान्य तौर पर, ट्यूबल रुकावट के उपचार के लिए दो मुख्य दृष्टिकोण हैं। पहली - दवा दवाओं के प्रभाव पर आधारित है। दूसरा - सर्जिकल में कट्टरपंथी उपचार शामिल है - पेटेंट को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन। किसी विशेष रोगी में पैथोलॉजी के कारणों के आधार पर, डॉक्टर उचित सिफारिशें भी देते हैं।

चिकित्सा उपचार

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के लिए दवा उपचार अक्सर भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के उद्देश्य से होता है। जल्द से जल्द इलाज शुरू करना बेहद जरूरी है। तथ्य यह है कि उपेक्षित भड़काऊ प्रक्रियाएं लगभग हमेशा श्लेष्म झिल्ली में अपक्षयी परिवर्तनों के साथ होती हैं। यदि उपचार की शुरुआत के समय ये परिवर्तन मौजूद हैं, तो, सबसे अधिक संभावना है, दवा के साथ ट्यूबों की रुकावट को समाप्त नहीं किया जा सकता है।

रूढ़िवादी में पहला कदम ( गैर शल्य) उपचार ठंड, उच्च आर्द्रता, मूत्र पथ के संक्रमण जैसे कारकों के संपर्क का बहिष्कार है। उत्तरार्द्ध का तात्पर्य उपचार की पूरी अवधि के लिए संभोग से परहेज करना है।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के रूढ़िवादी उपचार के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

विरोधी भड़काऊ दवाएं. भड़काऊ प्रक्रिया के कारण फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं ( सल्पिंगिटिस, एडनेक्सिटिस, आदि।) निम्नलिखित दवाएं अधिक बार निर्धारित की जाती हैं: इंडोमेथेसिन, एस्पिरिन, फेनिलबुटाज़ोन, डाइक्लोफेनाक, कोर्टिसोन। इन दवाओं में विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं, और इन्हें सपोसिटरी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है ( मोमबत्ती) और गोलियों के रूप में।
जीवाणुरोधी दवाएं ( एंटीबायोटिक दवाओं) . एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं जब भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनने वाले जीवाणु वनस्पति का पता लगाया जाता है। यदि एक एंटीबायोग्राम नहीं किया गया है और डॉक्टर को यह नहीं पता है कि कौन से एंटीबायोटिक रोगाणुओं के प्रति संवेदनशील हैं, तो दवा को अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किया जाता है। ऐसे मामलों में, केनामाइसिन, जेंटामाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन, मेट्रोनिडाजोल का अक्सर उपयोग किया जाता है। इन दवाओं की कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, अर्थात, वे विभिन्न प्रकार के रोगाणुओं से लड़ते हैं, जिससे सफलता की संभावना बढ़ जाती है।
हार्मोनल दवाएं. भड़काऊ प्रक्रिया से जुड़े ट्रॉफिक और संवहनी विकारों के उपचार के लिए हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। तथ्य यह है कि ये विकार अक्सर सीधे हार्मोनल असंतुलन से संबंधित होते हैं ( मुख्य रूप से सेक्स हार्मोन के स्तर से संबंधित) अधिक बार, इस तरह के उपचार को मासिक धर्म की अनियमितताओं से जुड़े फैलोपियन ट्यूब की सूजन के लिए निर्धारित किया जाता है।

दवाओं के मुख्य समूहों के अलावा, शामक, विटामिन, कैल्शियम की तैयारी, शरीर की सुरक्षा को प्रोत्साहित करने के लिए इम्यूनोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है। रूढ़िवादी उपचार में दवाओं के एक या दूसरे समूह का उपयोग उस कारण पर निर्भर करता है जिससे ट्यूबों में बाधा उत्पन्न हुई। दवा की पसंद, इसकी खुराक और प्रशासन की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है ( आमतौर पर एक स्त्री रोग विशेषज्ञ या सर्जन) चूंकि ट्यूबल रुकावट के लिए कोई मानक उपचार नहीं है, इसलिए उपचार के दौरान नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होगी। इन यात्राओं के दौरान, वह उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने और आवश्यक समायोजन करने में सक्षम होंगे।

उपचार की चिकित्सा पद्धति को अक्सर फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जाता है। फिजियोथेरेपी का लाभ यह है कि यह पुरानी सूजन और आसंजनों के साथ भी प्रभावी हो सकता है, जो अक्सर फैलोपियन ट्यूब के अवरोध के विकास का कारण होते हैं। रोग के बाद के चरणों में, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं से चिपकने वाली प्रक्रिया का पुनर्जीवन नहीं हो सकता है, लेकिन वे आसंजनों को नरम करते हैं, भड़काऊ प्रक्रिया को कम करते हैं, और तीव्र लक्षणों से राहत देते हैं।

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के मामले में, निम्नलिखित प्रकार की फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है:

स्नान चिकित्साशरीर की प्रतिक्रियाशीलता को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है ( संक्रमण से लड़ने की इसकी क्षमता) और भड़काऊ प्रक्रिया से उत्पन्न कार्यात्मक विकारों को कम करता है। हाइड्रोजन सल्फाइड पानी, सोडियम क्लोराइड पानी, नाइट्रोजन-सिलिसियस पानी वाले रिसॉर्ट्स के लिए दिशा-निर्देश दिखाए गए हैं।
अल्ट्रासाउंड थेरेपीध्वनि तरंगों की सहायता से कोशिकाओं और ऊतकों की एक प्रकार की सूक्ष्म मालिश करता है। इस तरह के उपचार का कोर्स आमतौर पर एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव देता है, आसंजनों को खींचता है और नरम करता है, और ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है।
औषधीय वैद्युतकणसंचलनकैल्शियम और मैग्नीशियम लवण के उपयोग के साथ, एंजाइम की तैयारी ( लिडेज़), बायोजेनिक उत्तेजक। वैद्युतकणसंचलन के साथ, विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के प्रभाव में दवाओं को श्रोणि गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। यह तेजी से चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है और अन्य अंगों और प्रणालियों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की विषाक्तता को कम करता है।
गर्भाशय और उपांगों की विद्युत उत्तेजना- यह एक प्रकार की मालिश है जिसमें विद्युत आवेगों की क्रिया के अंतर्गत पेशीय संकुचन होता है। 12.5 हर्ट्ज की आवृत्ति वाले एकध्रुवीय दालों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। करंट की ताकत आमतौर पर दर्द रहित कंपन की संवेदनाओं तक सीमित होती है, जिसे रोगी स्वयं रिपोर्ट करता है। मासिक धर्म चक्र के 5 वें - 7 वें दिन से शुरू होकर, इस प्रक्रिया के प्रभाव की अवधि पांच मिनट तक होती है। पाठ्यक्रम की अवधि 8 - 10 प्रक्रियाएं हैं।
स्त्री रोग मालिश।मालिश का उद्देश्य पैल्विक अंगों के संचलन में सुधार करना, खिंचाव और आसंजनों को खत्म करना है। विरोधी भड़काऊ दवाओं और अन्य फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को लेने के साथ मालिश करने की सिफारिश की जाती है। एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया या नियोप्लाज्म की उपस्थिति में, मालिश को contraindicated है।

यदि पाइप की रुकावट का कारण मूल रूप से एक जैविक समस्या थी, तो दवा उपचार का कोई ठोस और स्थायी प्रभाव नहीं होगा। फिर सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

शल्य चिकित्सा

ट्यूबल रुकावट के उपचार में ज्यादातर मामलों में सर्जिकल उपचार आवश्यक है। यह इस तथ्य के कारण है कि दवाएं मुख्य रूप से कार्यात्मक विकारों से लड़ती हैं, जबकि समस्या अक्सर ट्यूब लुमेन के यांत्रिक बंद होने की होती है। इस मामले में सर्जिकल उपचार का मुख्य लक्ष्य रुकावट को दूर करना है।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के सर्जिकल उपचार के मुख्य प्रकार हैं:

लेप्रोस्कोपिक तरीके. इस प्रकार का ऑपरेशन सबसे अधिक बार किया जाता है। रोगी को जोखिम कम करने के लिए, सर्जन विशेष उपकरणों का उपयोग करते हैं। इसे श्रोणि गुहा में अनुप्रस्थ रूप से डाला जाता है ( योनि के माध्यम से), अनुप्रस्थ ( गुदा के माध्यम से) या पेट की पूर्वकाल की दीवार पर विशेष रूप से बने चीरों के माध्यम से। छिद्रों की संख्या भिन्न हो सकती है कम से कम तीन), इस पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन की नियोजित मात्रा कितनी बड़ी है। यदि सर्जरी के दौरान नए रोग संबंधी निष्कर्ष या अप्रत्याशित जटिलताएं होती हैं, तो सर्जन लैपरोटॉमी पर स्विच करने का निर्णय ले सकता है।
लैपरोटॉमी के तरीके. लैपरोटॉमी में पूर्वकाल पेट की दीवार का चीरा शामिल है ( आमतौर पर मध्य रेखा में) इसका लाभ चिकित्सा जोड़तोड़ के लिए एक अतुलनीय रूप से अधिक गुंजाइश है। लैपरोटॉमी आवश्यक है, उदाहरण के लिए, पेरिटोनिटिस के विकास के साथ, या पेट या श्रोणि गुहा में नियोप्लाज्म को हटाने के लिए। इस हस्तक्षेप के बाद, रोगी को निशान के साथ छोड़ दिया जाता है। इसके अलावा, पेट की सर्जरी के बाद ठीक होने में लगने वाला समय लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के बाद की तुलना में काफी लंबा होता है। पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की अनुपस्थिति में कम से कम 4-5 दिन).
पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा. फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी में सिंथेटिक सामग्री का उपयोग शामिल है। यह आपको पाइप के लुमेन को कृत्रिम रूप से विस्तारित करने की अनुमति देता है। हालांकि, सामग्री और संचालन की तकनीक के लिए समान आवश्यकताओं की कमी के कारण, ऐसे तरीकों की विश्वसनीयता के बारे में बात करना असंभव है। फिर भी, यह कुछ मामलों में पुनर्निर्माण सर्जरी है जो प्रजनन कार्य की बहाली के लिए एक महिला की आखिरी उम्मीद है। इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए गर्भाशय प्रत्यारोपण को भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। 2014 में, एक प्रत्यारोपित गर्भाशय वाली महिला द्वारा सफल प्रसव का पहला मामला दर्ज किया गया था।

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के साथ, प्रत्येक रोगी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। तथ्य यह है कि ऑपरेशन में अक्सर पैथोलॉजी की तुलना में स्वास्थ्य के लिए अधिक जोखिम शामिल होता है। नतीजतन, रोगी को सर्जिकल उपचार की उपयुक्तता के बारे में डॉक्टर की राय को ध्यान से सुनना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के लिए सर्जरी के मुख्य संकेत हैं:

बांझपन. यदि एक महिला लंबे समय तक गर्भवती नहीं हो सकती है, और जांच के दौरान उसे फैलोपियन ट्यूब में रुकावट का पता चला है, तो निश्चित रूप से प्रजनन कार्य को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
चिपकने वाली प्रक्रिया. संयोजी ऊतक के बने घने तार अंग को विकृत करते हैं और निचले पेट में लंबे समय तक दर्द पैदा कर सकते हैं। इस तरह के आसंजन दवाओं या फिजियोथेरेपी के साथ इलाज करना मुश्किल है। अपवाद वे रोगी हैं जो आसंजनों की उपस्थिति से परेशान नहीं हैं और जिन्होंने प्रजनन कार्य को संरक्षित रखा है।
श्रोणि गुहा में रसौली. घातक और सौम्य दोनों नियोप्लाज्म को हटाने की सिफारिश की जाती है। पहले मामले में, यह मेटास्टेस के प्रसार से बचने में मदद करता है और सीधे रोगी के जीवन के लिए खतरे से संबंधित है। सौम्य संरचनाएं बढ़ने लगती हैं। कभी-कभी वे कई किलोग्राम वजन तक पहुंच सकते हैं। ऐसे ट्यूमर के कारण होने वाली कुछ जटिलताओं का खतरा हमेशा बना रहता है ( दुर्दमता, पड़ोसी अंगों का संपीड़न).
अस्थानिक गर्भावस्था. आंशिक ट्यूबल रुकावट के साथ, ट्यूब में अंडे का निषेचन और अस्थानिक गर्भावस्था का विकास संभव है। तब विपुल का खतरा होता है ( बहुत तीव्र और बड़े पैमाने पर) खून बहना और शरीर की दीवारों का टूटना। इन जटिलताओं को रोकने के लिए ऐसी गर्भावस्था की सर्जिकल समाप्ति की सिफारिश की जाती है।
तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं. दुर्लभ मामलों में, फैलोपियन ट्यूब में भड़काऊ प्रक्रियाएं चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। फिर सूजन के फोकस को खत्म करने के लिए उदर गुहा का एक उद्घाटन दिखाया गया है। अक्सर, इसके लिए फैलोपियन ट्यूब के एक हिस्से को काटने की आवश्यकता होती है।

तकनीकी दृष्टिकोण से, विभिन्न तरीकों से फैलोपियन ट्यूब के पेटेंट की बहाली प्राप्त की जा सकती है। यदि रोग का कारण बाहर से पाइप को निचोड़ना है, तो यह आमतौर पर पैथोलॉजिकल गठन को दूर करने के लिए पर्याप्त है। यदि कारण सीधे अंग में है, तो पाइप को पूरी तरह से या उसके प्लास्टिक को हटाना संभव है - चैनल को कृत्रिम सामग्री से बने ट्यूब के साथ बदलना। एक चरम उपाय एक हिस्टरेक्टॉमी है - ट्यूबों के साथ गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना। इस ऑपरेशन के बाद, महिला अपरिवर्तनीय रूप से अपना प्रजनन कार्य खो देती है। हिस्टेरेक्टॉमी के लिए संकेत विपुल रक्तस्राव या एक घातक ट्यूमर से जुड़े रोगी के जीवन के लिए खतरा है।

सर्जिकल उपचार के बाद, पुनर्वास अवधि कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रह सकती है ( ऑपरेशन के प्रकार और पश्चात की जटिलताओं के विकास के आधार पर) उसी समय, एक महिला को बिस्तर पर आराम करना चाहिए, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना चाहिए और उपस्थित चिकित्सक की अन्य सिफारिशों का पालन करना चाहिए। आमतौर पर, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट को सफलतापूर्वक बहाल किया जा सकता है, और महिला बच्चे पैदा करने की क्षमता हासिल कर लेती है।

ऐसे मामलों में जहां, ऑपरेशन के बाद, प्रजनन कार्य स्पष्ट रूप से वापस नहीं आएगा, या इसकी संभावना बहुत कम है, रोगी को ऑपरेशन के लिए एक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करना चाहिए। यह एक कानूनी दस्तावेज है जो मानता है कि रोगी सभी जोखिमों, खतरों और परिणामों से अवगत था जो सर्जिकल उपचार की सहमति और इनकार दोनों के साथ हो सकते हैं। यदि ऑपरेशन के समय रोगी यह निर्णय नहीं ले पाता ( बेहोश था), पति, माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों द्वारा सहमति पर हस्ताक्षर किए जाते हैं। इस दस्तावेज़ के बिना एक महिला को प्रजनन कार्य से वंचित करना स्वास्थ्य के लिए गंभीर नुकसान के रूप में माना जाता है और यह मुकदमा और आपराधिक मामले की शुरुआत का कारण बन सकता है।

उपचार के लोक तरीके

आमतौर पर, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के साथ, उपचार के वैकल्पिक तरीकों का ज्यादा असर नहीं होता है। तथ्य यह है कि औषधीय जड़ी बूटियों के जलसेक या काढ़े के साथ स्नान करने से योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली पर चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है। उनका उपयोग ऊतक पोषण में सुधार करता है, श्लेष्म झिल्ली कोशिकाओं के नवीकरण को उत्तेजित करता है, और एक कीटाणुनाशक प्रभाव देता है। समस्या यह है कि यदि कोई संक्रमण रुकावट का कारण बन गया है, तो यह पहले से ही फैलोपियन ट्यूब के स्तर तक बढ़ चुका है। इसका मतलब है कि डचिंग से कोई ठोस सुधार नहीं होगा। छोटी श्रोणि या चिपकने वाली प्रक्रिया में नियोप्लाज्म जैसी समस्याओं के संबंध में, औषधीय पौधे शक्तिहीन होते हैं।

एक बोरॉन गर्भाशय पर आधारित फाइटोथेरेप्यूटिक तैयारी द्वारा एक निश्चित प्रभाव दिया जा सकता है। यह पौधा रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर को प्रभावित करता है, जो शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान कर सकता है। यह सलाह दी जाती है कि इस तरह के फंड के सेवन को अपने डॉक्टर के साथ समन्वयित करें, क्योंकि वे अन्य दवाओं के प्रभाव को प्रभावित कर सकते हैं।

फैलोपियन ट्यूब, वे भी डिंबवाहिनी हैं, फैलोपियन ट्यूब दो पतली लंबी प्रक्रियाएं हैं जो दोनों तरफ गर्भाशय से निकलती हैं और बाएं और दाएं अंडाशय तक पहुंचती हैं। अंडाशय के साथ, ट्यूब गर्भाशय के उपांग बनाते हैं, जिसकी सूजन के साथ रोगों को सल्पिंगिटिस (ट्यूब), ओओफोराइटिस (अंडाशय), (सल्पिंगोफोराइटिस, एडनेक्सिटिस), हाइड्रोसालपिनक्स कहा जाता है।

गर्भाधान में फैलोपियन ट्यूब की भूमिका

एक स्वस्थ महिला में हर महीने एक अंडाशय में, प्रमुख कूप परिपक्व होता है, ओव्यूलेशन के दौरान, लगभग चक्र के बीच में, जब कूप फट जाता है, एक अंडा निकलता है, जिससे भविष्य में गर्भधारण होता है। अंडाशय से, अंडे को फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करना चाहिए और उनके साथ गर्भाशय की ओर बढ़ना चाहिए। इस समय, योनि से शुक्राणु गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से भागते हैं, गर्भाशय स्वयं फैलोपियन ट्यूब में अंडे की ओर जाता है, जहां उन्हें इसे निषेचित करना चाहिए।

उसके बाद, अंडा पहले से ही एक भ्रूण बन जाता है और ट्यूबों के माध्यम से गर्भाशय तक अपनी यात्रा जारी रखता है, यह अवधि आमतौर पर 7-10 दिनों की होती है। असफल निषेचन के साथ, अंडा मर जाता है और एक दिन के भीतर अवशोषित हो जाता है। इसलिए, फैलोपियन ट्यूब उन ट्रांसपोर्टरों की सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं जो अंडे को गर्भाशय तक पहुंचाते हैं।

फैलोपियन ट्यूब की लंबाई लगभग 10 सेमी है, और व्यास केवल 1 सेमी है, और प्रत्येक ट्यूब की आंतरिक नहर केवल 0.1 सेमी से 1 सेमी (गर्भाशय के प्रवेश द्वार पर संकीर्ण, ट्यूब के सिरों पर चौड़ी) है। . हालांकि, यह सूक्ष्म अंडों और शुक्राणुओं में स्वतंत्र रूप से घूमने के लिए पर्याप्त है।

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट का खतरा क्या है?

ऐसे मामलों में जहां दोनों या एक ट्यूब अवरुद्ध, निष्क्रिय, कठोर, या सिलिया (विली, फ़िम्ब्रिया) की गतिशीलता और कार्य जो अंडे को फैलोपियन ट्यूब की ओर निर्देशित करते हैं, बिगड़ा हुआ है, गर्भावस्था नहीं हो सकती है। एक महिला के स्वास्थ्य के लिए नलियों में रुकावट जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, लेकिन गर्भाधान के साथ सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है और ट्यूबल इनफर्टिलिटी का कारण है।

आज, नैदानिक आंकड़े बताते हैं कि 15% विवाहित जोड़ों को महिला की गलती के कारण बांझपन की समस्या का सामना करना पड़ता है, और इस संख्या का 20-25% फैलोपियन ट्यूब के पेटेंट के साथ समस्याओं से संबंधित है। इसके अलावा, विभिन्न विचलन के साथ, गर्भाशय उपांगों की शिथिलता, ट्यूबों के आंशिक रुकावट या उपांगों में एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, यह बहुत दुर्जेय है, जो एक महिला को फैलोपियन ट्यूबों में से एक से वंचित कर सकता है।

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट का मुख्य कारण

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि रुकावट की अवधारणा में कई रोग स्थितियां शामिल हैं:

नलियों का पूर्ण रुकावट
एक अगम्य पाइप
गर्भाशय उपांगों के आसपास आसंजन
आंशिक रुकावट - चूंकि अंडे की गति ट्यूब के संकुचन के कारण होती है, विभिन्न रोग स्थितियों के तहत, इसका संकुचन बाधित होता है और निषेचित अंडे का परिवहन मुश्किल होता है, जिससे कभी-कभी अस्थानिक गर्भावस्था हो जाती है।
विली, फ़िम्ब्रिया की गतिविधि का उल्लंघन, जो अंडे को पकड़ने और फैलोपियन ट्यूब में भेजने में सक्षम नहीं हैं

रुकावट दोनों हो सकती है जब पाइप के अंदर एक संकीर्ण चैनल अवरुद्ध हो जाता है, और चिपकने वाली प्रक्रिया के दौरान पाइप को बाहर से निचोड़ने के कारण। फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियां

गर्भाशय के उपांगों की कोई भी सूजन कुछ लक्षणों के साथ तीव्र और हाल ही में हो सकती है, विशेष रूप से यूरियाप्लाज्मोसिस, माइकोप्लास्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण आदि जैसे गुप्त यौन संक्रमणों के साथ। तीव्र प्रक्रियाओं में, रोगाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ के साथ एक अस्पताल में उपचार किया जाता है। दवाओं, फिर वसूली का एक लंबा कोर्स किया जाता है , चिकित्सा को हल करना। लेकिन अव्यक्त संक्रमणों के साथ, प्रक्रिया ध्यान देने योग्य नहीं है। बैक्टीरिया के प्रजनन के दौरान, उनके अपशिष्ट उत्पाद, बलगम, मवाद फैलोपियन ट्यूब में संकीर्ण मार्ग भरते हैं। यदि पतली संवेदनशील दीवारों पर समय पर उपचार और समाधान चिकित्सा नहीं की जाती है, तो आसंजन और निशान रह जाते हैं, जिससे आंशिक या पूर्ण रुकावट हो जाती है।

महिला जननांग अंगों का क्षय रोग

चिकित्सा साहित्य के कई स्रोतों से संकेत मिलता है कि तपेदिक बहुत ही कम जननांगों को प्रभावित करता है और इसे बांझपन का एक असामान्य कारण माना जाता है। हालांकि, आज राष्ट्र के स्वास्थ्य में गिरावट, आबादी के बीच प्रतिरक्षा में गिरावट, साथ ही साथ दवाओं के लिए माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का प्रतिरोध, इस तथ्य की ओर जाता है कि कई पुराने रोगियों का इलाज नहीं किया जा सकता है, साथ ही साथ अशिक्षित नागरिक भी। शहरों में रहते हैं। बच्चों में संक्रमण और रुग्णता बहुत अधिक होती जा रही है। और लगभग पूरी आबादी 15-20 वर्ष की आयु से पहले कोच की छड़ी से संक्रमित हो जाती है, और यह रोग संक्रमण के दशकों बाद भी प्रकट हो सकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस बीमारी की कपटीता यह है कि यह न केवल फेफड़ों को प्रभावित करती है, बल्कि मानव शरीर के किसी भी अंग को भी प्रभावित करती है और इसके कुछ लक्षण होते हैं, इसके अलावा, एक्स्ट्रापल्मोनरी रूपों का निदान करना बेहद मुश्किल होता है। जब एक लड़की जननांग अंगों के विकास और गठन के दौरान संक्रमित होती है, तो तपेदिक गर्भाशय और उपांगों के विकास में असामान्यताएं पैदा कर सकता है, हार्मोनल असंतुलन, स्तन ग्रंथियों के अविकसितता (हाइपोमैस्टिया), फैलोपियन ट्यूब की रुकावट को पूरा करने के लिए, और बिगड़ा हुआ डिम्बग्रंथि समारोह के लिए।

इस संक्रमण की कपटीता इस तथ्य में भी है कि संक्रमण के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली माइकोबैक्टीरिया से मुकाबला करती है और सूजन का फॉसी अपने आप कम हो जाता है। और प्रतिरक्षा में कमी के साथ, गंभीर थकावट के साथ, आहार का दुरुपयोग, गंभीर तनाव, यौवन या हार्मोनल परिवर्तन के दौरान, बहुत बार बच्चे के जन्म के बाद, फिर से एक विश्राम हो सकता है। इसके अलावा, इस मामले में एक लड़की या महिला में फेफड़ों का एक्स-रे सामान्य हो सकता है।

रूस में आज, दवा तपेदिक की महामारी की मौजूदा समस्या, इसके दवा प्रतिरोधी रूपों से आंखें मूंद लेती है। रोग के एक्स्ट्रापल्मोनरी रूपों का निदान बेहद निम्न स्तर पर है, और फिर भी कई महिलाएं सफलतापूर्वक गर्भवती हो सकती हैं यदि तपेदिक का समय पर पता चल गया और ठीक से इलाज किया गया।

देश के क्षेत्रों में तपेदिक रोधी सेवाएं बहुत सीमित हैं, और यहां तक कि जब कोई व्यक्ति निदान के लिए आता है, मंटौक्स, डायस्किंटेस्ट, और एक्स-रे (केवल फुफ्फुसीय तपेदिक को छोड़कर) को छोड़कर, शहरों में कोई भी संपूर्ण निदान नहीं किया जाता है। मास्को और सेंट से दूर पर्याप्त योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ-स्त्री रोग विशेषज्ञ नहीं हैं। लेकिन महिला जननांग अंगों का तपेदिक अक्सर अव्यक्त, सुस्त होता है, कभी-कभी गलत-नकारात्मक संस्कृति परिणाम देता है (तीन नकारात्मक में से 1 सकारात्मक)।

यदि एक महिला को लगातार (या मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में) शरीर का तापमान 37-37.5, कमजोरी, एलर्जी, पसीना बढ़ जाना, पुरानी सल्पिंगिटिस या सल्पिंगो-ओओफोराइटिस है, तो अव्यक्त संक्रमण के परीक्षण नकारात्मक परिणाम देते हैं, लगातार गर्भाशय की नलियों में रुकावट के कारण बांझपन, गर्भाशय हाइपोप्लासिया ("बेबी यूटरस") की उपस्थिति भी संभव है और चल रहे उपचार काम नहीं करता है; डॉक्टर को तपेदिक विरोधी स्त्री रोग विभाग (अधिमानतः सेंट पीटर्सबर्ग में) में जांच करने की सिफारिश करनी चाहिए। सेंट पीटर्सबर्ग या मॉस्को) महिला जननांग अंगों के तपेदिक को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए।

अन्य कारण

उदर गुहा या श्रोणि अंगों में संचालन - इसके टूटने की स्थिति में एपेंडिसाइटिस को हटाना, आंतों पर ऑपरेशन, पेट में आघात, पेरिटोनिटिस, उदर गुहा में किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद बनने वाले आसंजन
endometriosis
), अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़, फैलोपियन ट्यूब के हाइड्रोट्यूबेशन
अतीत में अस्थानिक गर्भावस्था
फैलोपियन ट्यूब की जन्मजात विकृतियां
फैलोपियन ट्यूब के ट्यूमर या पॉलीप्स

नैदानिक टिप्पणियों के अनुसार सूजन के कारण फैलोपियन ट्यूब में रुकावट विकसित होने का जोखिम है:

गर्भाशय के उपांगों में भड़काऊ प्रक्रिया के 1 प्रकरण के बाद, फैलोपियन ट्यूब विकृति का जोखिम 12% है
2 एपिसोड के बाद - 35%
3 भड़काऊ प्रक्रियाओं के बाद - 75%

यदि एक महिला को गर्भाशय के उपांगों की तीव्र, आक्रामक सूजन है, तो दोनों या एक फैलोपियन ट्यूब को हटाना आवश्यक हो सकता है और निश्चित रूप से, प्राकृतिक गर्भावस्था की घटना असंभव या असंभव हो जाती है। फैलोपियन ट्यूब में रुकावट का इलाज कैसे करें? आज प्रजनन चिकित्सा में आईवीएफ जैसी प्रगतिशील दिशा सभी महिलाओं को फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति में भी मातृत्व के आनंद को जानने का मौका देती है।

लक्षण, ट्यूबल रुकावट के संकेत

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के साथ, लक्षण, संकेत अनुपस्थित हो सकते हैं, यह विकृति स्वास्थ्य और कल्याण की सामान्य स्थिति पर किसी भी तरह से परिलक्षित नहीं हो सकती है। ऐसे मामले होते हैं जब एक युवा महिला को जीवन की अवधि के दौरान गर्भवती नहीं होने के लिए संरक्षित किया जाता है, जब वे बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाते हैं, और जब बच्चा पैदा करने की इच्छा आती है, तो गर्भावस्था की अनुपस्थिति और किए गए निदान गंभीर समस्याओं का संकेत देते हैं फैलोपियन ट्यूब।

ऐसा होता है, दुर्भाग्य से, अक्सर नहीं। महिला को इस तरह की विकृति के बारे में पता भी नहीं था, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के कोई लक्षण नहीं थे और कोई गंभीर स्वास्थ्य समस्या भी नहीं थी। हालांकि, पुरानी आवर्तक सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ हाइड्रोसालपिनक्स के साथ, कई महिलाएं ट्यूब रुकावट के निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करती हैं, जो महिला जननांग अंगों की अन्य रोग प्रक्रियाओं के साथ हो सकती हैं:

कैसे निर्धारित करें कि फैलोपियन ट्यूब की रुकावट की जांच कैसे करें - निदान, परीक्षा

शुरू करने के लिए, यह निर्धारित किया जाता है कि क्या एक महिला का नियमित ओव्यूलेशन होता है - एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड या ट्रांसवजाइनल (योनि सेंसर के साथ), एक महिला अपने दम पर कई चक्रों के लिए बेसल तापमान को माप सकती है।
फिर यौन साथी को वीर्य विश्लेषण करना चाहिए

यदि किसी पुरुष का स्पर्मोग्राम सामान्य है, और महिला का ओव्यूलेशन नियमित है, जननांग अंगों की सामान्य संरचना है, और सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं, तो बांझपन का सबसे संभावित कारण फैलोपियन ट्यूब में रुकावट है। इस मामले में, अतिरिक्त वाद्य निदान विधियों को दिखाया गया है।

हाइड्रोसोनोग्राफी (इकोहिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी) या फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता का अल्ट्रासाउंड निर्धारण

यह स्पष्ट है कि पारंपरिक ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड ट्यूबों की सहनशीलता का निर्धारण नहीं कर सकता है। लेकिन एक विशेष UZGSS इस बारे में एक सामान्य निष्कर्ष दे सकता है कि पाइप निष्क्रिय हैं या नहीं। इस तरह के निदान का नुकसान यह है कि यह डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी या एचएसजी के विपरीत एक सटीक तरीका नहीं है। हालांकि, यह एक बहुत तेज़ और कम-दर्दनाक तरीका है जिसमें संज्ञाहरण, सर्जरी (लैप्रोस्कोपी के रूप में), या विकिरण जोखिम (एचएसजी) की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए अध्ययन सुरक्षित है और इसे कई बार किया जा सकता है।

हाइड्रोसोनोग्राफी इस तरह से होती है - प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर गर्भाशय की दीवारों को सीधा करने के लिए, उन्हें अल्ट्रासाउंड पर अधिक दृश्यमान बनाने के लिए गर्भाशय गुहा में एक बाँझ खारा या अन्य समाधान इंजेक्ट करता है। उसके बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि इंजेक्शन वाला द्रव कहाँ बहता है। जब ट्यूबों में धैर्य होता है, तरल पदार्थ गर्भाशय गुहा से ट्यूबों में और फिर उदर गुहा में बहता है, और यह अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने वाले विशेषज्ञ द्वारा देखा जा सकता है। यदि फैलोपियन ट्यूब अगम्य हैं, तो गर्भाशय में खिंचाव होगा, और इसकी गुहा का विस्तार होगा। हालांकि, आंशिक रुकावट, आसंजन और अन्य विकृति के साथ, इस पद्धति के साथ पाइप की स्थिति की तस्वीर को नेत्रहीन रूप से देखना असंभव है।

एचएसजी - हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी, गर्भाशय और ट्यूबों का एक्स-रे

ट्यूबल पेटेंसी की जांच करने की यह विधि हाइड्रोसोनोग्राफी की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है, लेकिन हाल के वर्षों में इसका उपयोग पहले की तुलना में बहुत कम बार किया गया है। महिला जननांग अंगों के तपेदिक के निदान के लिए - यह विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। प्रक्रिया का सार इस प्रकार है: स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, डॉक्टर एक विपरीत एजेंट को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट करता है और एक निश्चित समय के बाद कई एक्स-रे लेता है।

चित्रों में गर्भाशय की स्पष्ट आकृति दिखाई देगी, फिर जैसे-जैसे द्रव नलिकाओं के माध्यम से आगे बढ़ता है, फैलोपियन ट्यूब भी दिखाई देंगी, साथ ही ट्यूबों के पेटेंट होने पर उदर गुहा में द्रव का प्रवाह भी दिखाई देगा। यदि पाइप के किसी भी हिस्से में तरल पदार्थ रुक गया है, तो डॉक्टर उसकी रुकावट को रिकॉर्ड कर सकते हैं। अंडे के विकिरण से बचने के लिए मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में यह प्रक्रिया की जानी चाहिए।

कई चिकित्सक इस पद्धति को कुछ हद तक उपचारात्मक भी पाते हैं, क्योंकि इंजेक्शन वाले घोल में निस्तब्धता प्रभाव होता है। हालाँकि, आज यह निदान पद्धति कम बार उपयोग की जाती है, इस तथ्य के कारण भी कि यह प्रक्रिया केवल एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए, और यह हमेशा विश्वसनीय परिणाम भी नहीं लाती है (15-20% मामलों में गलत परिणाम हो सकते हैं) ) जब, ट्यूब की ऐंठन के कारण, इसके विपरीत पदार्थ पाइप में प्रवेश नहीं करता है।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी

यह न केवल निदान, बल्कि महिला बांझपन का इलाज करने के सबसे लोकप्रिय, सूचनात्मक, सटीक तरीकों में से एक है। यह विधि न केवल ट्यूबों के पेटेंट के उल्लंघन का पता लगाती है, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के संकेत, बल्कि बांझपन के अन्य कारणों, जैसे एंडोमेट्रियोसिस, डिम्बग्रंथि के सिस्ट, पॉलीसिस्टिक अंडाशय आदि का भी पता लगाती है। इस पद्धति का लाभ सटीकता है परिणाम और कुछ विकारों को खत्म करने की संभावना - आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है, foci को एंडोमेट्रियोसिस को दागदार किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से फैलोपियन ट्यूब की रुकावट को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर एक समाधान इंजेक्ट करता है जो ट्यूबों में प्रवेश करता है और फिर उदर गुहा में प्रवेश करता है।

फर्टिलोस्कोपी और ट्रांसवेजिनल हाइड्रोलैप्रोस्कोपी

ट्रांसवेजिनल हाइड्रोलैप्रोस्कोपी एक वीडियो कैमरा का उपयोग करके महिला जननांग अंगों की स्थिति की जांच है, जैसे कि लैप्रोस्कोपी में, केवल योनि में एक छोटे से चीरे के माध्यम से। अक्सर यह प्रक्रिया क्रोमोहाइड्रोटर्बेशन और सैल्पिंगोस्कोपी के साथ मिलकर की जाती है, फिर इस अध्ययन को फर्टिलोस्कोपी कहा जाता है। बांझपन के कारणों को निर्धारित करने के लिए, फर्टिलोस्कोपी और ट्रांसवेजिनल हाइड्रोलैप्रोस्कोपी दोनों पारंपरिक लैप्रोस्कोपी की तरह ही प्रभावी हैं, केवल वे कम दर्दनाक हैं और जटिलताएं नहीं देते हैं।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का इलाज कैसे करें

ट्यूबल पेटेंसी के निदान के लिए सूचीबद्ध सभी तरीके गलत हो सकते हैं, 100% नहीं, इसलिए निराश न हों, एक महिला के पास हमेशा गर्भवती होने का मौका होता है यदि उसके पास गर्भाशय और कम से कम एक ट्यूब और एक अंडाशय है। आप विरोधी भड़काऊ, समाधान चिकित्सा, साथ ही लैप्रोस्कोपी और आईवीएफ के आधुनिक तरीकों का उपयोग कर सकते हैं।

ट्यूब बाधा बांझपन के सभी मामलों में से केवल 25% का कारण है, अन्य सभी स्थितियों में, गर्भधारण की असंभवता एंडोमेट्रोसिस, डिम्बग्रंथि रोग, भागीदारों की प्रतिरक्षा संबंधी असंगतता (यानी, अपने पति के शुक्राणु के लिए एक महिला की एलर्जी) के कारण होती है। साथ ही एक आदमी के शरीर में रोग संबंधी विकार, या दोनों भागीदारों में एक साथ समस्याएं।

जब फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का निर्धारण किया जाता है, तो कोई भी उपचार शुरू करने से पहले, उपस्थित चिकित्सक को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यह गर्भाधान के साथ समस्याओं का एकमात्र मुख्य कारण है, न कि एक महिला और उसके पुरुष में अन्य विकारों का एक जटिल कारण। एक विवाहित जोड़े की मानक व्यापक परीक्षा इस प्रकार है:

क्या एक महिला नियमित रूप से ओव्यूलेट करती है
एक महिला में हार्मोनल संतुलन का निर्धारण
गर्भाशय श्लेष्म की स्थिति
पति के शुक्राणु की गुणवत्ता का विश्लेषण - )

यदि यह स्थापित हो जाता है कि महिला नियमित रूप से रोम का उत्पादन करती है, मासिक धर्म चक्र परेशान नहीं होता है, हार्मोनल पृष्ठभूमि भी सामान्य होती है, गर्भाशय भ्रूण के विकास का समर्थन करने में सक्षम होता है, पुरुष में शुक्राणु की गुणवत्ता सामान्य होती है, और वाद्य तरीके से रुकावट का निदान होता है, तब विशेषज्ञ रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश कर सकते हैं।

रूढ़िवादी - यह विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का एक कोर्स है जब गर्भाशय के उपांगों की एक भड़काऊ प्रक्रिया का पता लगाया जाता है। इसमें शामिल हैं: एंटीबायोटिक इंजेक्शन का एक कोर्स, लॉन्गिडाज़ा इंजेक्शन का एक कोर्स, फिजियोथेरेपी (और स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार)। यह प्रभावी होगा यदि उपचार एडनेक्सिटिस के बाद 6 महीने के बाद नहीं किया जाता है और जब एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया अभी तक विकसित नहीं हुई है।
आंशिक रुकावट के मामलों में नियमित ओव्यूलेशन के साथ 35 वर्ष से कम उम्र की महिला के लिए ट्यूबल पेटेंसी को बहाल करने के लिए ऑपरेटिव उपचार का संकेत दिया गया है।

और इस तरह के गंभीर उपाय भी सफलता की गारंटी नहीं दे सकते हैं, क्योंकि एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास की एक उच्च संभावना है, और यदि फ़िम्ब्रिया की गतिविधि खराब हो जाती है, या यदि फैलोपियन ट्यूबों का संकुचन बिगड़ा हुआ।

भविष्य में फैलोपियन ट्यूब पर सर्जरी के बाद एक महिला - एक सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण के साथ, भ्रूण के अंडे के स्थान का पता लगाने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। चूंकि भड़काऊ प्रक्रियाओं और सर्जरी के बाद, अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा 5-10 गुना बढ़ जाता है।

ऐसे मामलों में जहां कई प्रकार के विभिन्न निदान पूर्ण रुकावट की पुष्टि करते हैं, एक महिला जो बच्चे पैदा करना चाहती है, उसे ट्यूबल रुकावट के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार पर समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, बल्कि आईवीएफ की तैयारी करनी चाहिए। आज, यह प्रक्रिया कीमत के मामले में (सभी परीक्षणों और निदान के साथ 150 हजार रूबल से अधिक नहीं), और ऑपरेशन के लिए अनुभवी विशेषज्ञों और उपकरणों के साथ बड़ी संख्या में उपलब्ध केंद्रों के संदर्भ में अधिक से अधिक सस्ती होती जा रही है। संदिग्ध मामलों में या जब ट्यूबों में से किसी एक में पेटेंसी खराब हो जाती है, तो मौजूदा विकारों, बाधाओं और आसंजनों को खत्म करने के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग करना संभव है।

अपने आप में, इस तरह के ऑपरेशन गर्भधारण या गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम की गारंटी नहीं देते हैं, क्योंकि लुमेन की उपस्थिति का मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि अंडा उनके माध्यम से आगे बढ़ने में सक्षम होगा। इसलिए, आगे फिजियोथेरेप्यूटिक, शोषक उपचार, साथ ही मासिक धर्म चक्र के संभावित उल्लंघन, हार्मोनल स्तर को समाप्त करना महत्वपूर्ण है।

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के कारण बांझपन के मामले में, उपचार का विकल्प पति-पत्नी की उम्र, ट्यूबों को नुकसान की डिग्री, पुरुष और महिला बांझपन के अतिरिक्त कारकों के साथ-साथ दंपति की वित्तीय क्षमताओं पर भी निर्भर करता है। . फिर भी, आईवीएफ को आज सबसे प्रभावी, बहुत महंगा और अधिक सफल, विश्वसनीय तरीका नहीं माना जाता है:

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट - लोक उपचार

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के उपचार के लिए सभी लोक उपचारों का क्या उपयोग है - हर्बल उपचार, टैम्पोन के रूप में औषधीय पौधों का उपयोग, डूश, जलसेक और टिंचर का अंतर्ग्रहण। एक महिला को यह समझना चाहिए कि यदि फैलोपियन ट्यूब बंद हो जाती हैं, तो ऐसे तरीकों का असर होने की संभावना नहीं है, और कीमती समय नष्ट हो जाएगा।

उदाहरण के लिए, इस तरह के औषधीय पौधे का उपयोग ट्यूब बाधा (देखें) के लिए नहीं किया जा सकता है, क्योंकि एक अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है, हालांकि इसे अन्य कारणों से बांझपन के लिए लोक उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है।

और इस तरह की विधि को स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा स्व-उपचार के एक असुरक्षित साधन के रूप में मान्यता प्राप्त है, योनि डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास से भरा हुआ है, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास का एक बढ़ा जोखिम और योनि, मूत्राशय को नुकसान का खतरा है। और गर्भाशय ग्रीवा। (सेमी।)।

कोई भी औषधीय जड़ी-बूटी वैसी ही दवाएं हैं, जैसे कि फार्मास्युटिकल ड्रग्स, संभावित जहरीले घावों, साइड इफेक्ट और contraindications के साथ, इसके अलावा, हमारे युग में एलर्जी रोगों की एक बहुतायत में, ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति में, हर्बल तैयारी गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती है।

अनुदेश

कुछ दशक पहले, इस तरह के निदान को एक वाक्य माना जाता था, महिलाओं का अपना नहीं हो सकता था। लेकिन 1977 में ब्रिटेन में प्रजनन तकनीक के क्षेत्र में एक सफलता मिली। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) की तकनीक को पहली बार सफलतापूर्वक लागू किया गया था। और 1978 में, पहला "टेस्ट-ट्यूब बेबी" दिखाई दिया। वर्तमान में, आईवीएफ तकनीक का बहुत सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है और निःसंतान दंपतियों को अपने स्वयं के बच्चे पैदा करने का मौका देता है।

एक स्वस्थ महिला में, लगभग हर महीने ओव्यूलेशन होता है (अंडाशय से अंडे का निकलना)। अंडा फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है और धीरे-धीरे गर्भाशय की ओर बढ़ता है। यदि इस समय फैलोपियन ट्यूब के ऊपरी तीसरे भाग में यौन संपर्क (शुक्राणु से मिलता है)। निषेचित अंडा, फैलोपियन ट्यूब से गुजरते हुए, गर्भाशय में प्रवेश करता है और गर्भाशय की आंतरिक परत (एंडोमेट्रियम) से जुड़ जाता है। सभी परिस्थितियों के अनुकूल संयोजन के साथ, गर्भावस्था विकसित होती है। यदि किसी महिला में फैलोपियन ट्यूब नहीं है या वे एक चिपकने वाली प्रक्रिया से प्रभावित हैं, तो अंडे और शुक्राणु का मिलना असंभव है। और गर्भावस्था ही असंभव है। सैद्धांतिक रूप से, आईवीएफ विधि बहुत सरल है। विधि का सार एक महिला के अंडाशय से अंडे निकालना, उन्हें "इन विट्रो" में निषेचित करना और एक व्यवहार्य भ्रूण को गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित करना है। लेकिन व्यवहार में, आईवीएफ विधि काफी जटिल है और इसमें कई चरण होते हैं।

अंडा प्रशिक्षण आईवीएफ का पहला चरण है। इस चरण का सार निषेचन के लिए अधिक से अधिक अंडे प्राप्त करना है (चूंकि सामान्य मामलों में महीने में एक बार केवल एक अंडा निकलता है)। सुपरोव्यूलेशन (एक बार में कई अंडों की परिपक्वता) को प्रेरित करने के लिए, एक महिला को कई दिनों (7-20 दिन) के लिए शक्तिशाली हार्मोनल उत्तेजना के अधीन किया जाता है। एक महिला विशेष हार्मोन लेती है जो अंडाशय में अंडे की परिपक्वता को बढ़ावा देती है। हार्मोन थेरेपी के पाठ्यक्रम को आईवीएफ कहा जाता है। प्रोटोकॉल कई प्रकार के होते हैं। महिला प्रजनन प्रणाली की प्रारंभिक स्थिति और स्वयं महिला की उम्र के आधार पर प्रोटोकॉल को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अंडे की परिपक्वता की दर का आकलन किया जाता है।

एग रिट्रीवल आईवीएफ का दूसरा चरण है। जब अंडे वांछित आकार में पहुंच जाते हैं, तो अंडाशय से अंडे निकालने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। एक विशेष सुई को (योनि के माध्यम से) पंचर किया जाता है और सभी परिपक्व अंडे लिए जाते हैं। प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में की जाती है। निकाले गए अंडों को एक विशेष पोषक माध्यम पर रखा जाता है और कई दिनों तक इनक्यूबेटर में रखा जाता है। अंडा पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के समानांतर, पति के शुक्राणु एकत्र किए जाते हैं।

इन विट्रो में निषेचन ("इन विट्रो") - तीसरा चरण। अंडों का निषेचन प्रयोगशाला में किया जाता है। निषेचन के दो तरीके हैं: इन विट्रो गर्भाधान और अंडे में शुक्राणु का इंजेक्शन। पहली विधि (गर्भाधान) में केवल अंडे वाले कटोरे में शुक्राणुजोज़ा का निलंबन जोड़ना शामिल है। प्रक्रिया प्राकृतिक निषेचन के समान है, सिवाय इसके कि यह महिला के शरीर के बाहर होती है। और दूसरी विधि (शुक्राणु इंजेक्शन) प्रासंगिक है यदि शुक्राणु खराब गुणवत्ता का है, अर्थात शुक्राणु पर्याप्त रूप से सक्रिय नहीं हैं। माइक्रोस्कोप के तहत एक विशेष सुई का उपयोग करके, शुक्राणु को अंडे में इंजेक्ट किया जाता है और इस प्रकार निषेचन होता है। एक निषेचित अंडे को भ्रूण माना जाता है। भ्रूण कुछ और दिनों के लिए इन्क्यूबेटरों में रहते हैं। भ्रूणविज्ञानी सही विकास की निगरानी करते हैं। इस स्तर पर, वंशानुगत रोगों के लिए भ्रूण का निदान करना संभव है। व्यवहार्य अतिरिक्त (जिन्हें प्रत्यारोपित नहीं किया जाएगा) को जमे हुए किया जा सकता है और यदि आवश्यक हो, तो अगली बार महिला को प्रत्यारोपित किया जा सकता है।

गर्भाशय में भ्रूण स्थानांतरण अगला कदम है। आईवीएफ के सबसे महत्वपूर्ण क्षणों में से एक। भ्रूण को गर्भाशय तक पहुंचने के लिए, एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) को भ्रूण प्राप्त करने के लिए यथासंभव तैयार होना चाहिए। प्रत्यारोपण से पहले, एक महिला को विशेष हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो एंडोमेट्रियम के विकास को उत्तेजित करती हैं। स्थानीय के तहत ही पुनर्रोपण किया जाता है। एक विशेष कैथेटर (गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से) का उपयोग करके, भ्रूण को गर्भाशय में पेश किया जाता है। एक ही समय में चार से अधिक भ्रूणों को स्थानांतरित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। रूस में, केवल दो भ्रूण स्थानांतरण की अनुमति है। प्रक्रिया के बाद, एक महिला को 30-60 मिनट तक नहीं उठने की सलाह दी जाती है। और दोबारा लगाने के 2 हफ्ते बाद प्रेग्नेंसी टेस्ट किया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब पेट को गर्भाशय और अंडाशय से जोड़ती है। फैलोपियन ट्यूब का एकमात्र कार्य एक निषेचित अंडे को गर्भाशय में ले जाना है। अक्सर महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब के पेटेंट का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित अंडा गर्भाशय तक नहीं पहुंच पाता और फैलोपियन ट्यूब में फंस जाता है। यह स्थिति एक्टोपिक (ट्यूबल) गर्भावस्था के विकास की ओर ले जाती है। उसके बाद, फैलोपियन ट्यूब (या दोनों फैलोपियन ट्यूब) को आमतौर पर हटा दिया जाता है। फैलोपियन ट्यूब को हटाने के क्या परिणाम होते हैं - इसके बारे में इस लेख में बाद में पढ़ें।

फैलोपियन ट्यूब को हटाने के परिणाम

फैलोपियन ट्यूब को हटाने को सैल्पिंगेक्टोमी कहा जाता है। सल्पिंगेक्टोमी के बाद सबसे संभावित जटिलता बांझपन का एक बढ़ा जोखिम है। इसलिए, यदि एक फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है, तो वांछित गर्भावस्था की संभावना काफी कम हो जाती है - 50 प्रतिशत तक। है, तो बाद में गर्भाधान फिर से एक अस्थानिक गर्भावस्था में समाप्त हो सकता है।

फैलोपियन ट्यूब को हटाने के बाद, कोई वसूली नहीं की जाती है - इसका कोई मतलब नहीं है। तथ्य यह है कि फैलोपियन ट्यूब सामान्य रूप से सिकुड़ने (पेरिस्टाल्टिक) में सक्षम है, और इसके लिए धन्यवाद, निषेचित अंडा ट्यूब के साथ गर्भाशय में जा सकता है, और, अफसोस, फैलोपियन ट्यूब की प्लास्टिक सर्जरी के साथ इसे प्राप्त करना असंभव है। . यह उल्लेखनीय है कि फैलोपियन ट्यूब को हटाने के बाद, मासिक धर्म नियमित रूप से चलेगा, लेकिन अंडाशय के सामान्य कामकाज के अधीन होगा।

फैलोपियन ट्यूब को हटाने के लिए सर्जरी के बाद अक्सर दर्द बना रहता है। ऐसे मामलों में श्रोणि क्षेत्र में दर्द इस जगह में आसंजनों के गठन का संकेत देता है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के लिए महिला शरीर को तैयार करने के लिए कभी-कभी सल्पिंगेक्टोमी निर्धारित की जाती है - यह प्रक्रिया आपको एक अस्थानिक गर्भावस्था से एक महिला की सुरक्षा सुनिश्चित करने की अनुमति देती है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फैलोपियन ट्यूब को हटाने से रोम की परिपक्वता और ओव्यूलेशन की प्रक्रिया पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, प्रत्येक मामले में, फैलोपियन ट्यूब को हटाने की आवश्यकता केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। आमतौर पर, फैलोपियन ट्यूब को हटाने के लिए एक बड़े हाइड्रोसालपिनक्स के साथ एक ऑपरेशन किया जाता है, या यदि यह छह महीने या उससे अधिक समय तक मौजूद रहता है। भड़काऊ गठन का आकार छोटे श्रोणि को स्थापित करने में मदद करता है।

फैलोपियन ट्यूब हटाने के बाद रिकवरी

सल्पिंगेक्टोमी के बाद पुनर्वास में पर्याप्त विरोधी भड़काऊ चिकित्सा शामिल है। ऐसी चिकित्सा आवश्यक है ताकि दूसरी फैलोपियन ट्यूब यथासंभव निष्क्रिय बनी रहे। एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के बाद, शोषक तैयारी निर्धारित की जाती है - कांच का शरीर, मुसब्बर, साथ ही साथ फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं - जैसे वैद्युतकणसंचलन।

फैलोपियन ट्यूब को हटाने के बाद आसंजनों के गठन को रोकने के लिए, सबसे सस्ता और आसान तरीका शारीरिक गतिविधि है, साथ ही खाने की शुरुआती शुरुआत भी है।

बच्चा पैदा करने में असमर्थता अक्सर प्रजनन प्रणाली के रोगों से जुड़ी होती है। सबसे आम कारणों में से एक फैलोपियन ट्यूब की रुकावट है। बांझपन के विकास की संभावना को बाहर करने के लिए, आपको इस तरह की रुकावट के मुख्य लक्षणों के साथ-साथ निदान और उपचार की विशेषताओं को जानना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट क्या है

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट - महिलाओं में बांझपन के विकास की विशेषताएं

फैलोपियन ट्यूब युग्मित अंग होते हैं जो गर्भाशय के दोनों किनारों पर स्थित होते हैं। इन अंगों का अंतिम भाग सटा हुआ है। फैलोपियन ट्यूब के अंत में फाइब्रिया होता है, जिसके कारण अंडे को गर्भाशय में ले जाया जाता है। यह प्रक्रिया ओव्यूलेशन के तुरंत बाद होती है, जब परिपक्व जर्म सेल कूप छोड़ देता है।

सफल निषेचन के अधिकांश मामलों में, शुक्राणु और अंडाणु का मिलन फैलोपियन ट्यूब में होता है। इस मामले में, एक संलयन होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक युग्मनज का जन्म होता है, जो धीरे-धीरे एक अजन्मे बच्चे को विकसित करता है। फैलोपियन ट्यूब की सतह बनाने वाले ऊतकों में कुछ संरचनात्मक विशेषताएं होती हैं, जिसके कारण निषेचित अंडा बिना किसी महत्वपूर्ण प्रयास के गर्भाशय में पहुंच जाता है।यदि अंडे को शुक्राणु द्वारा निषेचित नहीं किया जाता है, तो वह मर जाएगा। बाद में, नष्ट हो चुकी कोशिका टूट जाती है और मासिक धर्म के दौरान शरीर छोड़ देती है।

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट एक ऐसी बीमारी है जिसमें डिंब गर्भाशय गुहा से गर्भाशय में प्रवेश करने में सक्षम नहीं होता है, या शुक्राणु की गति में गड़बड़ी होती है, जो सफल निषेचन के लिए आवश्यक है।

एक नियम के रूप में, विदेशी सूक्ष्मजीवों के फैलोपियन ट्यूब की गुहा में प्रवेश के परिणामस्वरूप, या तरल पदार्थ की रिहाई के परिणामस्वरूप रुकावट होती है, जो रुकावट का कारण हैं।

व्यवधान के दो रूप हैं:

कार्यात्मक। फैलोपियन ट्यूब की कार्यक्षमता के उल्लंघन से जुड़े, जिसके शारीरिक कारणों की पहचान नहीं की गई है।
कार्बनिक रुकावट उन मामलों में विकसित होती है जहां फैलोपियन ट्यूब की गुहा में कुछ परिवर्तन होते हैं, जिससे रुकावट होती है।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट न केवल आम है, जो एक बच्चे को सफलतापूर्वक गर्भ धारण करने की असंभवता की ओर ले जाती है, बल्कि एक ऐसी स्थिति भी होती है जो कई अतिरिक्त लोगों को उत्तेजित कर सकती है। इसे देखते हुए, पूरे जीव के लिए नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए इस तरह के उल्लंघन के किसी भी लक्षण पर ध्यान देना चाहिए।

रुकावट के विकास के कारण

उल्लंघन का विकास कई नकारात्मक कारकों को भड़का सकता है। सटीक कारण निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि समग्र नैदानिक तस्वीर, साथ ही उपचार की आगे की विधि इस पर निर्भर करेगी।

फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता क्यों खराब होती है:

सूजन। कई अंग रोग हैं, जिसमें फैलोपियन ट्यूब के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है। इस प्रक्रिया के साथ, अंगों की गुहा में आसंजनों की उपस्थिति की एक उच्च संभावना है, जो रोगाणु कोशिकाओं को स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं देते हैं। इस तरह के उल्लंघन के साथ, ट्यूबल की संभावना बहुत अधिक है।
संचालन। पैल्विक अंगों पर लगभग कोई भी सर्जिकल ऑपरेशन फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। यह निशान ऊतक के गठन के कारण होता है, जिससे रुकावट भी होती है। महिलाओं के लिए सबसे खतरनाक गर्भाशय पर ऑपरेशन हैं, साथ ही साथ फैलोपियन ट्यूब पर अन्य नियोप्लाज्म को हटाना, या। इसके अलावा, एक अस्थानिक गर्भावस्था और इसे समाप्त करने के लिए ऑपरेशन का बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
यौन रोग। सूजाक, माइकोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया जैसे रोग बहुत बार उल्लंघन का कारण बनते हैं। संक्रमण सूजन के विकास को भड़काता है, एक प्यूरुलेंट पदार्थ की और रिहाई के साथ जो फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से रोगाणु कोशिकाओं की गति को रोकता है।
जन्मजात विकार। रुकावट के कारणों में से एक जन्मजात दोष है, जिसके कारण पेटेंट पूरी तरह से या आंशिक रूप से बिगड़ा हुआ है। इसके अलावा, दुर्लभ आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण, फैलोपियन ट्यूब अविकसित या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है।
कार्यात्मक विकार। ऐसे मामलों में जिनमें कोई शारीरिक परिवर्तन नहीं होता है, हालांकि, फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता अभी भी खराब है, वे अक्सर हार्मोनल विकारों से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, इसका कारण गंभीर मनोवैज्ञानिक तनाव हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब की ऐंठन हो सकती है, लेकिन यह, एक नियम के रूप में, एक अल्पकालिक चरित्र है।
पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म। फैलोपियन ट्यूब में, साथ ही घातक और सौम्य प्रकृति दोनों के ट्यूमर बन सकते हैं। इसके बावजूद, वे अंगों के अंदर धैर्य को बाधित करते हैं, जो बदले में बांझपन की ओर जाता है।

निस्संदेह, पेटेंट के उल्लंघन के कारण काफी हो सकते हैं। इसे देखते हुए, शरीर के काम में किसी भी बदलाव की निगरानी करना और इसके साथ आने वाली फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के संकेतों पर ध्यान देना बहुत जरूरी है।

उल्लंघन के मुख्य लक्षण

बहुत बार, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट महिला की स्थिति और उसकी भलाई को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करती है। कई अन्य प्रजनन विकारों के विपरीत, रुकावट मासिक धर्म चक्र को प्रभावित नहीं करती है, इसे और अधिक दर्दनाक नहीं बनाती है।

यह वही है जो प्रारंभिक बीमारी की जटिलता को निर्धारित करता है। सबसे अधिक बार, लक्षण पहले से ही प्रकट होते हैं जब फैलोपियन ट्यूब के अंदर सूजन होती है, जिसमें कुछ लक्षण देखे जाते हैं।

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के लक्षण:

बांझपन। नियमित संभोग के दौरान लंबे समय तक अनुपस्थिति रुकावट का संकेत दे सकती है। विभिन्न कारणों से पेटेंसी का उल्लंघन बांझपन के सबसे सामान्य कारणों में से एक है, और फिर यह रोग इसका लक्षण हो सकता है।
ट्यूबल गर्भावस्था। फैलोपियन ट्यूब की रुकावट हमेशा गर्भाधान की असंभवता की ओर नहीं ले जाती है। हालांकि, ऐसी बीमारी के साथ, अंडे का निषेचन फैलोपियन ट्यूब के अंदर होता है, और भविष्य में यह कैविटी तक नहीं पहुंच पाता है। बदले में, यह एक अस्थानिक, या ट्यूबल, गर्भावस्था की ओर जाता है। इस तरह का उल्लंघन फैलोपियन ट्यूब में रुकावट का संकेत दे सकता है, खासकर अगर यह मामला केवल एक ही नहीं है।
सूजन। लंबे समय तक रुकावट के साथ, ट्यूबों के अंदर चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, जो बदले में सूजन की उपस्थिति की ओर ले जाती हैं। इसके अलावा, यह संक्रमण से शुरू हो सकता है। इसी समय, रोगियों को पेट के निचले हिस्से में गंभीर तीव्र दर्द होता है।
नशा के लक्षण। रुकावट प्यूरुलेंट पदार्थ या ट्यूबों के अंदर तरल पदार्थ के जमा होने के कारण हो सकती है। इस मामले में, विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता होती है जो कि प्युलुलेंट स्राव के टूटने के परिणामस्वरूप बनती हैं। रोगी को मतली और उल्टी का अनुभव होता है, जो बेहोशी, कारण के बादल के साथ हो सकता है।

ऊपर वर्णित फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के संकेत न केवल इस उल्लंघन का संकेत दे सकते हैं, बल्कि कई अन्य बीमारियों का भी संकेत दे सकते हैं। इसे देखते हुए इस तरह के लक्षण दिखने पर डॉक्टरी मदद लेना जरूरी है। केवल एक विशेषज्ञ पेटेंट के उल्लंघन के तथ्य को निर्धारित कर सकता है, साथ ही नैदानिक प्रक्रियाओं के परिणामों के आधार पर इसकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित कर सकता है।

निदान

एक सटीक निदान के लिए, कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। फिलहाल, फैलोपियन ट्यूब की बिगड़ा हुआ पेटेंसी का निदान करने के लिए केवल हार्डवेयर विधियों का उपयोग किया जाता है, क्योंकि केवल वे ही विश्वसनीय परिणाम दे सकते हैं।

निदान के तरीके:

हाइड्रोसोनोग्राफी। महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों को गर्भाशय में एक विशेष बाँझ पदार्थ पेश करके किया जाता है, जिसके लिए एक उपकरण का उपयोग करके आंदोलन की निगरानी की जाती है।
लैप्रोस्कोपी। फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का अध्ययन, जो पेट की दीवार के ऊतकों को काटकर और उसमें एक वीडियो डिवाइस स्थापित करके किया जाता है। इस पद्धति का प्रयोग अक्सर परीक्षा के अन्य तरीकों के संयोजन में किया जाता है, क्योंकि यह हमेशा एक विश्वसनीय परिणाम नहीं दे सकता है।
फर्टिलोस्कोपी। यह निदान पद्धति एक प्रकार की लैप्रोस्कोपी है, जिसमें गुहा में बने चीरे के माध्यम से जांच की जाती है। इस पद्धति के साथ, कार्बन डाइऑक्साइड को चीरे में पंप नहीं किया जाता है, जैसा कि लैप्रोस्कोपी के मामले में होता है।
एक्स-रे परीक्षा। विधि में एक विशेष पदार्थ को गुहा में पेश करना शामिल है, जिसके आंदोलन की निगरानी एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके की जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि इस पद्धति में बहुत सारी त्रुटियां हैं, यह आमतौर पर सबसे स्पष्ट नैदानिक तस्वीर देता है, और इसलिए फैलोपियन ट्यूब की जांच करते समय सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है।

सामान्य तौर पर, अक्सर ट्यूबल रुकावट का निदान तब किया जाता है जब एक महिला में प्रजनन अंगों के किसी अन्य विकार के कोई भी लक्षण दिखाई नहीं देते हैं।

रुकावट का इलाज

विकार का इलाज दो तरह से किया जा सकता है। पहला तरीका रूढ़िवादी चिकित्सा है। इसमें विभिन्न दवाएं लेना शामिल है। विशेष रूप से, हम विरोधी भड़काऊ दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं। इसके अलावा, दवाओं के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है जिनमें जीवाणुरोधी प्रभाव होता है और रक्त परिसंचरण प्रक्रिया में सुधार होता है।

उपचार की यह विधि, एक नियम के रूप में, कुछ बीमारियों के कारण होने वाले पाइपों के पेटेंट के आंशिक उल्लंघन के लिए निर्धारित है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रूढ़िवादी चिकित्सा केवल तभी प्रभावी होती है जब बीमारी की शुरुआत के बाद से छह महीने से अधिक समय बीत चुका हो। इस अवधि के बाद, एक सक्रिय चिपकने वाली प्रक्रिया होती है, जो फैलोपियन ट्यूबों के पूर्ण अवरोध की ओर ले जाती है, और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल उपचार सबसे प्रभावी होता है, यदि बाधा के उल्लंघन में, महिला नियमित रूप से ओव्यूलेशन प्रक्रिया जारी रखती है। इससे पता चलता है कि गर्भाशय अपने कार्यों को बरकरार रखता है और असर के लिए तैयार है।

ऑपरेशन में फैलोपियन ट्यूब के उस खंड को हटाना शामिल है जिसमें आसंजन स्थित है।

भविष्य में, अंग के शेष सिरों को एक साथ सिल दिया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसा ऑपरेशन माइक्रोसर्जिकल है, और इसलिए आसन्न ऊतकों को चोट की डिग्री न्यूनतम है, जो बदले में सफल उपचार और फैलोपियन ट्यूब के कार्यों की तेजी से वसूली की संभावना को बढ़ाती है।ऑपरेशन के तुरंत बाद, जब रुकावट हटा दी जाती है, तो रोगी को लंबे समय तक ठीक होने की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, यह विशेष दवाओं के साथ-साथ शारीरिक प्रक्रियाओं का उपयोग करके किया जाता है। ऑपरेशन के बाद विशेष रूप से महत्वपूर्ण एक सामान्य चक्र की बहाली है, जिसके बिना सफलता की संभावना बहुत कम है।

एक अन्य उपचार विकल्प आईवीएफ है। यह प्रक्रिया फैलोपियन ट्यूब के पूर्ण अवरोध और बांझपन के लिए संकेतित है। इस प्रक्रिया में एक स्वस्थ मादा अंडे का कृत्रिम गर्भाधान होता है, जिसे बाद में कैविटी में रखा जाता हैगर्भाशय। फिलहाल, बांझपन उपचार की यह विधि सबसे प्रभावी में से एक है।

फैलोपियन ट्यूब के लंबे समय तक रुकावट के कारण होने वाली जटिलताओं के साथ, उन्हें बाहर किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, इस तरह के ऑपरेशन को गंभीर ऊतक क्षति के लिए निर्धारित किया जाता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होता है। इसके अलावा, लंबी अवधि की उपस्थिति में फैलोपियन ट्यूब को हटाना एक आवश्यक उपाय है।

उल्लंघन की गंभीरता के आधार पर ऑपरेशन एक पाइप और दोनों पर किया जा सकता है। प्रक्रिया एक चीरा के माध्यम से की जाती है। इस प्रक्रिया में, फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है और उनके स्नायुबंधन पर विशेष क्लैंप लगाए जाते हैं। हटाने के बाद, तेजी से त्वरित उपचार के लिए आवश्यक टांके लगाए जाते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में फैलोपियन ट्यूब को हटाना भी निर्धारित किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, इस तरह के उल्लंघन के पहले मामले में, निषेचित अंडे को बिना हटाए, फैलोपियन ट्यूब से हटा दिया जाता है। हालांकि, अभी भी एक उच्च संभावना है कि ट्यूबल गर्भावस्था की पुनरावृत्ति होगी। पुनरावृत्ति की स्थिति में, ट्यूबों को हटाने के लिए सबसे आम उपचारों में से एक है।दुर्लभ मामलों में, कृत्रिम गर्भाधान से पहले हटाने की सर्जरी निर्धारित की जा सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय की रुकावट की उपस्थिति न केवल प्राकृतिक निषेचन में, बल्कि गर्भाशय में एक निषेचित अंडे के आरोपण में भी एक गंभीर बाधा है।

उपयोगी वीडियो - फैलोपियन ट्यूब में रुकावट।

बहुत बार, फैलोपियन ट्यूब की गुहा में, कमिसर्स के क्षेत्र में, मवाद और विषाक्त पदार्थों का एक संचय होता है जो प्रत्यारोपित अंडे की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, इसकी व्यवहार्यता को काफी कम करते हैं, और इस प्रकार इसकी संभावना कम हो जाती है सामान्य गर्भावस्था और प्रसव। इसके अलावा, दुर्लभ मामलों में, आईवीएफ के दौरान, महिलाओं में एक्टोपिक गर्भावस्था भी विकसित हो सकती है, जिसकी संभावना फैलोपियन ट्यूब को हटाकर समाप्त की जा सकती है।

सामान्य तौर पर, ऐसे कई मामले हैं जिनमें रुकावट के रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार के बजाय, फैलोपियन ट्यूब को हटाने का प्रदर्शन किया जाता है।निस्संदेह, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का विकास एक बहुत ही गंभीर विकार है जो बांझपन की ओर ले जाता है। और ऐसी बीमारी विश्वसनीय लक्षणों की अनुपस्थिति से काफी जटिल है जो बाधा की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

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