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वयस्कों में आंतों के डिस्बिओसिस के लक्षण और उपचार। आंतों के डिस्बिओसिस का वर्गीकरण

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का निदान करने के लिए, निम्नलिखित किए जाते हैं: डिस्बैक्टीरियोसिस, कोप्रोग्राम, श्वसन परीक्षण, जेजुनल बायोप्सी की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, स्क्रैपिंग, एस्पिरेट के लिए मल संस्कृति।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार की मदद से किया जाता है गैर-दवा तरीके(आहार चिकित्सा) और विभिन्न की दवाएं औषधीय समूह(जीवाणुरोधी दवाएं, बैक्टीरियोफेज, प्रोबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स)।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का वर्गीकरण

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस की महामारी विज्ञान
घरेलू शोधकर्ताओं और चिकित्सकों की टिप्पणियों के अनुसार, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस को क्रोनिक कोलाइटिस वाले 87% रोगियों में देखा जाता है, 90-92% - तीव्र जीवाणु संक्रमण के साथ। आंतों के रोग, 97.3% - रोटोवायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस वाले वयस्क रोगी, 73% - तपेदिक के साथ, 95.3% - प्रतिक्रियाशील गठिया के साथ, 80% लोग पेशे से एंटीबायोटिक दवाओं के उत्पादन में कार्यरत हैं।

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के अनुसार, लगभग 90% रूसी आबादी में विभिन्न रोग और माइक्रोफ्लोरा परिवर्तन होते हैं, जो आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस (डिस्बिओसिस) की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

आईसीडी-10 कोड
K92.8 - पाचन तंत्र के अन्य निर्दिष्ट रोग

आहार में आहार फाइबर की कमी पेट के कैंसर को भड़का सकती है, और इस रोग की घटना आहार में आहार फाइबर की उपलब्धता से संबंधित है।

आहार फाइबर खाद्य पदार्थों की सामग्री काफी भिन्न होती है। आहार फाइबर में समृद्ध उत्पादों में शामिल हैं: साबुत अनाज से बने बेकरी उत्पाद या चोकर, एक प्रकार का अनाज, जौ, दलिया, नट्स (बादाम, मूंगफली, पिस्ता), फलियां, गोभी, खुबानी, ब्लैकबेरी, नारियल, सूखे मेवे, कीवी की एक महत्वपूर्ण मात्रा से युक्त , अजमोद, पॉपकॉर्न, चुकंदर, गाजर, समुद्री शैवाल।

मानव डिस्बिओसिस के जटिल उपचार में किण्वित दूध उत्पादों का उपयोग
आंतों के माइक्रोफ्लोरा विकारों को ठीक करने और बीमारियों को रोकने के लिए काफी रुचि है। जठरांत्र पथकिण्वित दूध उत्पादों के उपयोग के आधार पर। वर्तमान विचारों के अनुसार, इन उत्पादों में प्रोबायोटिक गुण होते हैं, अर्थात। आंत में लाभकारी सूक्ष्मजीवों के विकास को प्रोत्साहित करने और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास को रोकने के साथ-साथ शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करने की क्षमता।
डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार में प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स
पहली बार "प्रोबायोटिक" शब्द का प्रयोग 1974 में आर. पार्कर द्वारा जीवित सूक्ष्मजीवों के संदर्भ में किया गया था, जिन्हें विकास और तनाव के प्रतिरोध को प्रोत्साहित करने के लिए पशु आहार में पेश किया गया था। बाद में (1989 में) आर. फुलर ने इस अवधारणा को "फीड एडिटिव" के रूप में तैयार किया जिसमें जीवित सूक्ष्मजीव होते हैं जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा में सुधार करके जानवर के शरीर पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं। निःसंदेह यह परिभाषा मानव शरीर पर भी लागू होती थी।

अधिकांश विशेषज्ञ और शोधकर्ता प्रोबायोटिक्स को यूबायोटिक बैक्टीरिया (आंत के सामान्य माइक्रोफ्लोरा और शरीर के अन्य गुहाओं के प्रतिनिधि) के रूप में वर्गीकृत करते हैं: जीनस लैक्टोबैसिलस के बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टिक एसिड सूक्ष्मजीव। उन्हें क्लासिक प्रोबायोटिक्स कहा जाता है।

इसी समय, लैक्टिक एसिड बेसिली और कोक्सी, साथ ही अन्य सूक्ष्मजीवों - बैसिलस, ई। कोलाई, सिट्रोबैक्टर, यीस्ट और कवक में प्रोबायोटिक गुणों की उपस्थिति का संकेत देने वाले पर्याप्त वास्तविक डेटा हैं, जिनमें उच्चतर भी शामिल हैं।

लैक्टिक एसिड उत्पादों के प्रोबायोटिक प्रभाव की मुख्य दिशाएँ:
- प्रोबायोटिक सूक्ष्मजीवों द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग का औपनिवेशीकरण जो अवसरवादी और रोगजनक बैक्टीरिया, वायरस, कवक, खमीर का विरोध करता है।
- आंत में सूक्ष्मजीवों के अशांत संतुलन में सुधार और डिस्बैक्टीरियोसिस को समाप्त करना।
- उपयोगी और पर्याप्त चयापचय गतिविधि - विटामिन के, बायोटिन, नियासिन, फोलिक एसिड, पित्त लवण का हाइड्रोलिसिस आदि का उत्पादन।
- पाचन का अनुकूलन और आंतों के मोटर फ़ंक्शन के सामान्यीकरण से ऐसे पदार्थ उत्पन्न होते हैं जिनमें मॉर्फोकेनेटिक प्रभाव होता है; पित्त एसिड के चयापचय में भागीदारी, सेरोटोनिन संश्लेषण के निषेध के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से भोजन के पारित होने के समय का विनियमन।
- विषहरण और सुरक्षात्मक भूमिका। प्रोबायोटिक्स का यह कार्य (इंटरफेरॉन, इंटरल्यूकिन के उत्पादन को प्रबल करना, मैक्रोफेज की फागोसाइटिक क्षमता को बढ़ाना, आदि) वर्तमान में बढ़ती रुचि का है और सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है, विशेष रूप से, सबसे स्पष्ट इम्युनोजेनिक गुणों वाले उपभेदों की खोज की जा रही है। बाहर।
- लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया को इम्युनोजेन्स और सुरक्षात्मक एंटीजन के जीवित वाहक के रूप में माना जाता है, और प्रोबायोटिक्स से प्रभावी प्रतिरक्षा तैयारी के विकास को सर्वोच्च प्राथमिकताओं में से एक माना जाता है।
स्टार्टर माइक्रोफ्लोरा के प्रोटोसिम्बायोटिक संघों पर ध्यान देने योग्य है, क्योंकि उनकी भागीदारी (कौमिस, दही, केफिर, आदि) के साथ उत्पादित किण्वित दूध उत्पादों के लाभकारी गुणों को संक्रामक एजेंटों के लिए स्टार्टर सूक्ष्मजीवों के विरोध के साथ और निरर्थक इम्युनोस्टिम्यूलेशन के तंत्र के माध्यम से महसूस किया जाता है।

वर्तमान में, कई प्रोबायोटिक्स - "सहजीवी" से मिलकर दवाएं बनाई जा रही हैं। आंत में प्रत्येक सहजीवी तनाव अपने लिए सर्वोत्तम परिस्थितियों की तलाश करता है और अपने स्वयं के सूक्ष्म पारिस्थितिक स्थान पर कब्जा कर लेता है।

"प्रीबायोटिक्स" की अवधारणा का उपयोग उन पदार्थों या आहार की खुराक को संदर्भित करने के लिए किया जाता है जो ज्यादातर मानव आंत में अवशोषित नहीं होते हैं, लेकिन इसके आंतों के माइक्रोफ्लोरा के लाभकारी प्रतिनिधियों के विकास और चयापचय को सक्रिय रूप से उत्तेजित करके मेजबान जीव पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। (प्रोबायोटिक उत्तेजक प्रीबायोटिक्स)।

यह उल्लेखनीय है कि हाल के वर्षों में हमारा देश विकसित हुआ है और सफलतापूर्वक विभिन्न विकास कर रहा है दुग्ध उत्पादप्रोबायोटिक गुणों के साथ। बिफिडस और लैक्टोबैसिली से समृद्ध विशेष उत्पादों को शामिल करने के साथ आहार चिकित्सा के उपयोग पर रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के पोषण संस्थान के क्लिनिकल पोषण के लिए क्लिनिक में एक दिलचस्प अध्ययन किया गया था। प्राप्त परिणाम प्रोबायोटिक गुणों वाले किण्वित दूध उत्पादों को प्रतिरक्षा के टी-सेल लिंक पर एक साथ प्रभाव के साथ बृहदान्त्र के माइक्रोबायोकेनोसिस को ठीक करने के प्रभावी साधन के रूप में उपयोग करना संभव बनाते हैं।

उपचार के चिकित्सा तरीके
ड्रग थेरेपी को निर्धारित करने से पहले, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में निष्क्रिय आंतों के माइक्रोफ्लोरा के स्पेक्ट्रम और डिस्बैक्टीरियोसिस की गंभीरता को निर्धारित करना आवश्यक है।

आंतों के वनस्पतियों पर दवाओं के प्रभाव को लगातार तीन चरणों के रूप में दर्शाया जा सकता है:
- अतिरिक्त अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा का दमन।
- रोगी की उम्र और स्थिति को ध्यान में रखते हुए, जीवित जीवाणु की तैयारी का प्रत्यारोपण।
- पिछले चरणों में प्राप्त प्रभाव का समेकन।
- अतिरिक्त अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा का दमन
  इस प्रयोजन के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:
  - एंटीबायोटिक्स।
  - जीवाणुरोधी सिंथेटिक एजेंट (आंतों के एंटीसेप्टिक्स)।
  - बैक्टीरियोफेज।
  - प्रोबायोटिक्स।
  - हर्बल एंटीसेप्टिक्स।
  - एंटीबायोटिक दवाओं
    - एंटीबायोटिक दवाओं के लिए संकेत और सामान्य नियमएंटीबायोटिक चिकित्सा
      एंटीबायोटिक दवाओं के लिए संकेत:
      - छोटी आंत का माइक्रोबियल संदूषण।
      - डिस्बैक्टीरियोसिस का सामान्यीकृत रूप।
      - उच्चारण नशा सिंड्रोम।
      - लगातार डायरिया सिंड्रोम। अतिसार जो अनुशंसित आहार से दूर नहीं होता है।
      - गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी।
      - सहवर्ती पुरानी विकृति का विस्तार और विघटन।
      - अन्य दवाओं के साथ उपचार से प्रभाव की कमी।
      एंटीबायोटिक चिकित्सा के सामान्य नियम:
      - दवाओं को 7-10 दिनों के दौरान, औसत चिकित्सीय खुराक में, बोए जा रहे रोगज़नक़ के प्रकार और संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।
      - दवा चुनते समय, किसी को आंत में घुसने के लिए एंटीबायोटिक की क्षमता को ध्यान में रखना चाहिए और वहां चिकित्सीय रूप से प्रभावी सांद्रता बनाना चाहिए, साथ ही साथ रोगी की सहवर्तीता और चिकित्सा के अन्य घटकों के साथ संगतता।
      - एंटीबायोटिक उपचार के दौरान निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। दुष्प्रभावऔर जटिलताओं।
      - उपचार में, उन जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करना वांछनीय है, जिनकी संवेदनशीलता बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों द्वारा रोगज़नक़ की पुष्टि की जाती है।
      - अक्सर सवाल ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की संयुक्त नियुक्ति और जीवित बैक्टीरिया युक्त तैयारी (मौजूदा विकारों को ठीक करने या इस तरह के विकारों की घटना को रोकने के लिए) की उपयुक्तता के बारे में उठता है। यह उपचार रणनीति उपयुक्त नहीं हो सकती है। एंटीबायोटिक्स, रोगजनक और अतिरिक्त अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करने वाले, बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, सामान्य ई। कोलाई, एंटरोकोकी को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, दवाओं के हिस्से के रूप में आंत में पेश किए जाते हैं, और सहजीवन के क्षय से नशा और दस्त बढ़ जाता है, एलर्जी का कारण बनता है। बैक्टीरिया की तैयारी और एंटीबायोटिक दवाओं का संयुक्त उपयोग स्वीकार्य हो सकता है, बशर्ते कि प्रोबायोटिक्स बनाने वाले रोगाणु इनके प्रतिरोधी हों जीवाणुरोधी एजेंट. यदि बैक्टीरिया की तैयारी फिर भी चल रही पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित की जाती है एंटीबायोटिक चिकित्सा, उन्हें एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत से 2 घंटे बाद और 2 घंटे पहले लेने की सलाह दी जाती है।
    - के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा विभिन्न प्रकार के dysbacteriosis
  - जीवाणुरोधी सिंथेटिक एजेंट (आंतों के एंटीसेप्टिक्स)
    इन दवाओं की विशेषता है विस्तृत श्रृंखलाक्रिया, लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर थोड़ा प्रभाव, प्रतिरोध का धीमा विकास, इसलिए आप एक ही दवाओं के बार-बार पाठ्यक्रम लिख सकते हैं।
    
    एक दवा चुनने से पहले, वरीयता प्राप्त अवसरवादी बैक्टीरिया की संवेदनशीलता को निर्धारित करना भी इष्टतम है।
    
    उपचार का कोर्स औसतन 7-14 दिन है।
  - प्रोबायोटिक्स
    दवाओं और पूरक आहार के इस समूह में जीवित सूक्ष्मजीव युक्त उत्पाद शामिल हैं, जो पर्याप्त मात्रा में प्रशासित होने पर सामान्य माइक्रोफ्लोरा के गुणों को बदलकर मैक्रोऑर्गेनिज्म के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं।
    
    प्रोबायोटिक्स बैक्टीरिया होते हैं जो मनुष्यों के लिए अपैथोजेनिक होते हैं और रोगजनक और अवसरवादी बैक्टीरिया के खिलाफ विरोधी गतिविधि रखते हैं, जो सामान्य वनस्पतियों की बहाली सुनिश्चित करते हैं।
    
    प्रोबायोटिक्स की सकारात्मक क्रिया के तंत्र:
    - जीवाणुरोधी पदार्थों के उत्पादन और पोषक तत्वों के सब्सट्रेट के लिए प्रतिस्पर्धा और आंतों के श्लेष्म के उपकला कोशिकाओं पर आसंजन साइटों के लिए रोगजनक और अत्यधिक अवसरवादी वनस्पतियों का दमन।
    - विकास-उत्तेजक कारकों के उत्पादन के परिणामस्वरूप स्वदेशी वनस्पतियों के प्रतिनिधियों के प्रजनन को बढ़ावा देना।
    - आंतों के सूक्ष्मजीवों की एंजाइमेटिक गतिविधि पर प्रभाव।
    - मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिरक्षा प्रणाली का उत्तेजना।
    - एंटीएलर्जिक क्रिया।
    - एंटीकार्सिनोजेनिक क्रिया।
    - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण में कमी।
    प्रोबायोटिक्स के लिए आवश्यकताएँ:
    - प्रोबायोटिक का मानव शरीर पर सकारात्मक प्रभाव होना चाहिए, जिसकी पुष्टि प्रयोगशाला अध्ययनों और नैदानिक टिप्पणियों से होती है।
    - लंबे समय तक उपयोग के लिए प्रोबायोटिक गैर-रोगजनक और गैर विषैले होना चाहिए।
    - प्रोबायोटिक में व्यवहार्य कोशिकाएं होनी चाहिए, अधिमानतः बड़ी मात्रा में।
    - प्रोबायोटिक में उपनिवेशण क्षमता होनी चाहिए - आंतों के सूक्ष्म वातावरण में जीवित रहने और रहने की क्षमता (पेट में कम पीएच मान का प्रतिरोध, कार्बनिक अम्लों का प्रतिरोध)।
    - प्रोबायोटिक स्थिर होना चाहिए और लंबे समय तक शैल्फ जीवन में बैक्टीरिया की व्यवहार्यता बनाए रखना चाहिए।
  - हर्बल एंटीसेप्टिक्स
    डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए दवाओं के इस समूह से, क्लोरोफिलिप्ट का उपयोग किया जाता है। यह यूकेलिप्टस बॉलस की पत्तियों से निकाले गए क्लोरोफिल ए और बी का मिश्रण है। इसमें एंटीस्टाफिलोकोकल गतिविधि है।
    
    यह दवा स्टैफिलोकोकल फ्लोरा की बैक्टीरियोफेज और अन्य रोगाणुरोधी एजेंटों की संवेदनशीलता के अभाव में, स्टेफिलोकोकस वाहक के पुनर्वास के लिए निर्धारित है।
    
    इसे किसी भी उम्र से लिया जा सकता है, लेकिन आपको बार-बार होने वाली एलर्जी के बारे में पता होना चाहिए। 1% समाधान के रूप में उपलब्ध है। उपयोग करने से पहले, समाधान पानी से पतला होता है। मौखिक रूप से 25 बूंदों का 1% अल्कोहल घोल लें (बच्चों में - शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 1 बूंद - एक खुराक) 30-40 मिनट के भोजन के लिए 3 आर / दिन, 15-20 मिलीलीटर पानी में पतला या मलाशय में प्रशासित एनीमा का रूप (1 मिली शराब समाधान 50-100 मिलीलीटर पानी के लिए)। उपचार का कोर्स 10 दिनों तक है।
- रोगी की उम्र और स्थिति को ध्यान में रखते हुए, जीवित जीवाणु की तैयारी का प्रत्यारोपण
  चिकित्सा के दूसरे चरण की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और 3-6 महीने या उससे अधिक (गंभीर मामलों में) तक रहती है। सफल उपचार के मामले में, इस स्तर पर उपचार रोक दिया जाता है।
  - प्रोबायोटिक्स
    सामान्य मानव आंतों के माइक्रोफ्लोरा की विशेषता वाले जीवित रोगाणुओं की संस्कृतियों वाले प्रोबायोटिक्स।
    
    प्रोबायोटिक्स के उपयोग को "बैक्टीरियल थेरेपी" भी कहा जाता है।
    
    सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्रोबायोटिक्स जिसमें बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, एंटरोकोकी, ई। कोलाई होता है।
    
    "बुवाई" उपयोगी माइक्रोफ्लोरा को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से किया जाना चाहिए। अन्यथा, आईट्रोजेनिक आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का गठन संभव है, जो अक्सर अनुचित चिकित्सा के परिणामस्वरूप होता है (विशेषकर जब कोलाई युक्त प्रोबायोटिक्स के साथ इलाज किया जाता है)।
    
    दवाओं का चयन करते समय, किसी को आंत के प्राकृतिक बायोकेनोसिस में रोगाणुओं के संबंध को ध्यान में रखना चाहिए। बिफीडोबैक्टीरिया लैक्टोबैसिली की वृद्धि और चयापचय गतिविधि के लिए स्थितियां प्रदान करते हैं। लैक्टोबैसिली बिफीडोफ्लोरा के विकास में योगदान देता है, साथ ही एक पूर्ण विकसित एस्चेरिचिया कोलाई के विकास और विकास में भी योगदान देता है। इसलिए, कोलीबैक्टीरिन और ई। कोलाई युक्त अन्य प्रोबायोटिक्स के उपयोग के साथ तुरंत उपचार शुरू करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जब कोलीफ्लोरा परिमाण के 1-2 आदेशों से कम हो जाता है, क्योंकि सामान्य ई। कोलाई को बिफिडस और लैक्टो तैयारी के साथ उपचार के दौरान बहाल किया जा सकता है। .
    
    प्रोबायोटिक्स के प्रशासन का मार्ग भी महत्वपूर्ण है। वाले लोगों में ऊँचे दामबैक्टीरिया के लिए गैस्ट्रिक जूस की उच्च सड़न के कारण पेट में एसिड का उत्पादन, प्रशासन के मलाशय मार्ग का संकेत दिया जाता है, या ऐसे मामलों में मौखिक प्रशासन से पहले पूरे देना आवश्यक है शुद्ध पानीया एंटासिड। अंदर, बैक्टीरियो युक्त तैयारी भोजन से 20-30 मिनट पहले निर्धारित की जाती है, उपयोग से पहले सीधे शीशी में उबला हुआ पानी से पतला होता है, फिर एक गिलास में स्थानांतरित किया जाता है।
    
    सहजीवी जटिल तैयारी हैं, जिनमें प्री- और प्रोबायोटिक्स (बायोवेस्टिन, बायोवेस्टिन-लैक्टो, बिफिलिज़, यूफ्लोरिन्स (यूफ्लोरिन-एल और यूफ्लोरिन-बी), बिफिफॉर्म, बिफिडो-बेक, लैमिनोलैक्ट) शामिल हैं।
- पिछले चरणों में प्राप्त प्रभाव का समेकन
  - यह चरण गंभीर, खराब इलाज वाले डिस्बैक्टीरियोसिस वाले रोगियों में किया जाता है।
  - प्रोबायोटिक्स के साथ उपचार जारी रखने की सलाह दी जाती है, जो एक रखरखाव खुराक पर प्रतिदिन निर्धारित किया जाता है जो कि आधा उपचार है। प्रोबायोटिक्स को चिकित्सीय खुराक में लेना संभव है, लेकिन 1-2 दिनों के बाद।
  - प्रोबायोटिक्स के साथ, आप प्रीबायोटिक्स, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स लिख सकते हैं।
  - चिकित्सा उपचार फाइटोथेरेपी द्वारा पूरक है।
  - उपचार बुवाई मल, कोप्रोग्राम, इम्युनोग्राम के नियंत्रण में किया जाता है।
- एंटी-रिलैप्स थेरेपी
  गंभीर आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ एंटी-रिलैप्स थेरेपी की जाती है।
  
  मल संस्कृति के परिणामों के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए एंटी-रिलैप्स थेरेपी की मात्रा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
  
  एंटी-रिलैप्स थेरेपी में अक्सर प्रोबायोटिक्स और / या प्रीबायोटिक्स, इम्युनोमोड्यूलेटर, डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स, मल्टीविटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स शामिल होते हैं। उपचार का कोर्स साल में 2 बार वसंत और शरद ऋतु में 2-3 साल के लिए 4-5 सप्ताह के लिए किया जाता है।
  
  उपचार की समाप्ति के बाद एक वर्ष के भीतर, जैविक तैयारी के साथ उपचार के 2 पाठ्यक्रम (बिफिडुम्बैक्टीरिन, मार्च और नवंबर में 4-5 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार 5 खुराक), इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स का 1 कोर्स (बेंडाजोल (डिबाज़ोल) करने की सिफारिश की जाती है। ), इंटरफेरॉन, लाइसोजाइम (लिज़ोबैक्ट) फरवरी में 2 सप्ताह, इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ - एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन) के साथ 4 पाठ्यक्रम, डिसेन्सिटाइज़िंग दवाओं का 1 कोर्स (कैल्शियम ग्लूकोनेट, एंटीहिस्टामाइन - सितंबर में 2 सप्ताह, एलर्जी के साथ - 4 पाठ्यक्रम) और आहार चिकित्सा के 3 पाठ्यक्रम (आहार में सेब, लिंगोनबेरी, खुबानी शामिल करना, ब्लैककरंट, अंगूर, खमीर पेय (50 ग्राम ताजा खमीर में 10 ग्राम चीनी मिलाएं, 2 मिनट के लिए मिश्रण को गूंधें, 1 गिलास दूध या पानी डालें) मई, अगस्त, दिसंबर में 4 सप्ताह के लिए उबाल लें, दिन में पिएं)।
  
  सभी प्रकार के डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए, मानक खुराक में मल्टीविटामिन परिसरों के उपयोग का संकेत दिया जाता है। ट्रेस तत्वों से समृद्ध परिसरों को वरीयता दी जाती है।
  
  एंजाइम की तैयारी को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया जाता है, जैसे: पैनज़िनॉर्म, मेज़िम-फोर्ट, क्रेओन, पैंटसिट्रेट और अन्य।
- डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए मानदंड
  - डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए नैदानिक मानदंड:
    - 10 दिनों के उपचार के बाद रोगी की स्थिति में सुधार।
    - पेट फूलना का गायब होना।
    - दर्द के लक्षणों में कमी या राहत।
    - मल को सामान्य करने की प्रवृत्ति।
  - डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल मानदंड:
    उपचार शुरू होने के 3-4 सप्ताह बाद औसतन बीज बोने के अध्ययन में सकारात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं।
  - डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए सहसंयोजक मानदंड:
    आयोडोफिलिक वनस्पतियों और बाह्य कोशिकीय स्टार्च का गायब होना।
  - डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए जैव रासायनिक मानदंड:
    मल में क्षारीय फॉस्फेट की अनुपस्थिति और एंटरोकिनेस के स्तर को सामान्य तक कम करना।

- विभिन्न कारकों की क्रिया के कारण आंत की सामान्य जीवाणु संरचना में परिवर्तन। यदि आंतों के वनस्पतियों का सामान्य संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो सामान्य प्रजातियों की संरचना को रोगजनक वनस्पतियों द्वारा बदल दिया जाता है।

मानव आंत की संरचना और कार्य भोजन के पाचन और अवशोषण के लिए मुख्य तंत्र प्रदान करते हैं। पोषक तत्त्वके लिए आवश्यक सामान्य ऑपरेशनजीव। पेट में किसी न किसी प्रसंस्करण के बाद, भोजन छोटी आंत में चला जाता है, जहां पोषक तत्वों का स्थानांतरण रक्त और ।

सामान्य स्थिति में छोटी आंत कोई अपना नहीं माइक्रोफ्लोरा आंतों के पथ के इस खंड में सूक्ष्मजीवों का प्रवेश तब होता है जब कार्यों का उल्लंघन होता है एंजाइमों विभिन्न रोगों के कारण। छोटी आंत में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश और विकास से संक्रमण होता है, जो पेट में दर्द, सूजन और गड़गड़ाहट के साथ होता है। लाभकारी गैर-रोगजनक रोगाणुओं के विकास से केवल सूजन और परेशानी होती है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा का मुख्य भाग दूसरे खंड में स्थानीयकृत है - बड़ी आँत. इसकी संरचना में बड़ी आंत छोटी आंत से बहुत अलग होती है, इसमें कोलन होता है - आरोही , आड़ा , उतरते , साथ ही से अंधा और अवग्रह बृहदान्त्र . बड़ी आंत में, पानी का अंतिम अवशोषण होता है, और इस खंड में रहना स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है।

आम तौर पर, आंतों का माइक्रोफ्लोरा एक संतुलित पारिस्थितिकी तंत्र है। इस परिसर में विभिन्न जीवाणुओं की 500 से अधिक प्रजातियां हैं, जो लगभग 1.5 किलोग्राम जीवित जीवाणु हैं। आंतों के वनस्पतियों के मुख्य प्रतिनिधि एरोबिक हैं और अवायवीय।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा के महत्वपूर्ण कार्य चयापचय का नियमन हैं पित्त अम्ल और, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा के एंजाइमेटिक ब्रेकडाउन का सामान्यीकरण, साथ ही न्यूक्लिक एसिड, उच्च आणविक भार कार्बोहाइड्रेट, फाइबर का पाचन। आंतों के वनस्पतियों में सूक्ष्मजीव शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं नकारात्मक प्रभाव वातावरण. यह इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में उनकी भागीदारी के कारण है, समूह बी से संश्लेषण, और विटामिन K , साथ ही जीवाणुरोधी गतिविधि वाले पदार्थों के संश्लेषण में।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक संरचना में बैक्टीरिया होते हैं जो प्राकृतिक भूमिका निभाते हैं बायोसॉर्बेंट . वे अंतर्जात और बहिर्जात सब्सट्रेट के विषहरण में योगदान करते हैं और विषाक्त पदार्थों के सूत्र को बदलते हैं, जो उन्हें मनुष्यों के लिए हानिरहित बनाता है।

संक्षेप में, एक संतुलित आंत पारिस्थितिकी तंत्र हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली का एक सक्रियकर्ता है, जिससे यह अच्छे आकार में होता है और खतरे में पड़ने पर प्रतिक्रिया करता है। रोगाणुओं द्वारा प्रेरित लिम्फोइड उपकरण , इम्युनोग्लोबुलिन का एक निरंतर संश्लेषण प्रदान करता है, विषाक्त उत्पादों के प्रवेश के लिए रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता को कम करता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा किए जाने वाले महत्वपूर्ण कार्य संश्लेषण में सुधार हैं हिस्टामिन और विशेष रूप से यह शरीर के साथ-साथ पाचन में भी अपरिहार्य है विटामिन डी और कैल्शियम लवण .

बड़ी आंत में सूक्ष्मजीवों की संख्या और प्रजातियों की संरचना लगातार बदल रही है, गुणात्मक अनुपात बनाए रखते हुए, दूसरे शब्दों में, गतिशील संतुलन बनाए रखा जाता है - आंतों के माइक्रोफ्लोरा का संतुलन. इस तरह के बदलाव मौसम, उम्र, जीवन शैली, पर्यावरण और के आधार पर होते हैं मानसिक स्थितिव्यक्ति। परंपरागत रूप से, माइक्रोफ्लोरा को विभाजित किया जाता है निवासी और क्षणसाथी , साथ ही गैर-रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक, जो कि एक छोटी संरचना और अनुपात में उपयोगी है। सामान्य संतुलन का उल्लंघन आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस है, संरचना में तेज बदलाव और रोगजनक रोगाणुओं की संख्या में वृद्धि से शिथिलता और रोगों का विकास होता है।

आंतों के डिस्बिओसिस के कारण हो सकते हैं कई कारक, अक्सर यह एक असंतुलित आहार, प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति, आंतों में संक्रमण, दीर्घकालिक उपयोग, हार्मोनल और गैर-स्टेरायडल दवाएं। डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण बीमारियों का इलाज हो सकता है और विकिरण उपचार. चिकित्सा निर्धारित करते समय, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम अनिवार्य है।

डिस्बैक्टीरियोसिस के वर्गीकरण में, विकास के चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, और वे प्राथमिक और माध्यमिक डिस्बैक्टीरियोसिस को भी उप-विभाजित करते हैं। प्राथमिक रोग में माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन होता है, और फिर होता है भड़काऊ प्रक्रियाआंत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली। माध्यमिक डिस्बैक्टीरियोसिस, एक नियम के रूप में, छोटी या बड़ी आंत के रोगों की एक जटिलता है, जिस पर नैदानिक तस्वीर और मुख्य लक्षण निर्भर करते हैं।

प्रथम चरणआंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस को रोगजनक वनस्पतियों के मामूली विकास और लाभकारी बैक्टीरिया की मात्रा में मामूली कमी की विशेषता है। पहले चरण में आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के लक्षण, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं।

के लिए दूसरे चरणबाध्य वनस्पतियों - बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की संरचना में महत्वपूर्ण कमी के साथ-साथ रोगजनक रोगाणुओं के तेजी से विकास की विशेषता है। आंत्र रोग के पहले लक्षण मौजूद हैं।

तीसरा चरणआंत की दीवारों को नुकसान के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा विशेषता। आंतों के विकारजीर्ण हो जाना।

चौथा चरणआंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस एक तीव्र आंतों के संक्रमण की शुरुआत है। यह चरण सामान्य थकावट, एनीमिया की विशेषता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा का असंतुलन रोगजनक रोगाणुओं और कवक की ओर स्थानांतरित हो जाता है। आंतों में उपयोगी वनस्पतियां बहुत कम मात्रा में मौजूद होती हैं।

आंतों के डिस्बिओसिस के लक्षण

डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास और पाठ्यक्रम की नैदानिक तस्वीर विकार के चरण और सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रकार दोनों पर निर्भर करती है। डिस्बैक्टीरियोसिस के लक्षण लक्षण हैं: मल विकार , दस्त आंत में बड़ी मात्रा में पित्त एसिड के गठन और संचय के कारण, जो पानी के अवशोषण में देरी करता है और आंतों के श्लेष्म की संरचना में परिवर्तन का कारण बनता है। इसके अलावा, deconjugated पित्त एसिड में एक रेचक प्रभाव होता है, जिससे अस्थिर मल होता है।

उम्र से संबंधित डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, अक्सर विशेषता होती है, विशेष रूप से सहवर्ती रोग जैसे या। बड़ी आंत के क्रमाकुंचन पर माइक्रोफ्लोरा की क्रिया के कमजोर होने के कारण कब्ज होता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, डिस्बैक्टीरियोसिस के लक्षण विविध हैं, लेकिन मुख्य अभी भी है। कोलन में गैस बनने और आंतों की दीवार में बदलाव से गैसों का अवशोषण और निष्कासन बाधित होता है। यह लक्षणों को जन्म देता है जैसे बुरी गंधऔर मुंह में स्वाद, सूजन, मायोकार्डियम में जलन, हृदय ताल गड़बड़ी। पेट फूलना में तेज वृद्धि के साथ होता है अपच संबंधी अस्थमा , जो सांस की तेज कमी और सूजन, फैली हुई पुतलियों और ठंडे छोरों की विशेषता है।

डिस्बैक्टीरियोसिस का एक सामान्य लक्षण भी है पेट में दर्द. नीरस, खींचने या तेज दर्द विशेषता है। मूल रूप से, दर्द पेट फूलने के साथ होता है और दिन के अंत तक बढ़ जाता है। पेट में गंभीर कोलिकी दर्द भी हो सकता है। खाने के बाद पेट में गड़गड़ाहट होती है, गैस्ट्रोसेकल रिफ्लेक्स .

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, एक सिंड्रोम होता है। भूख बनी रहती है, अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना होती है, एरोफैगिया , डकार और मतली। कुछ देर बाद नज़र आता है डिस्केनेसिया आंतों की शिथिलता के कारण। यह स्थिति तब होती है जब एसिड किण्वन उत्पादों से आंतों में जलन होती है। आंतों में CO2, मीथेन, हाइड्रोजन सल्फाइड गैसों की अधिकता बनती है, जो पेट फूलने को और बढ़ा देती है। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के चौथे चरण में, पुटीय सक्रिय अपच देखा जा सकता है। आंतों में किण्वन और सड़न की प्रक्रियाओं से मल की संरचना में मजबूत परिवर्तन होते हैं।

माइक्रोफ्लोरा के असंतुलन से इसके मूल कार्यों का उल्लंघन होता है, संकेत हैं पॉलीहाइपोविटामिनोसिस . शरीर में कमी से आंतों की गतिशीलता खराब हो जाती है, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी की प्रवृत्ति होती है, पीड़ित होता है। मरीजों को अवसाद, चिड़चिड़ापन, बढ़ी हुई लार का अनुभव हो सकता है, जो कमी के संकेत हैं। अपर्याप्तता प्रकट होती है स्टामाटाइटिस , नाक के पंखों पर, बालों का झड़ना और नाखून की प्लेटों में परिवर्तन।

अक्सर डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ मनाया जाता है रक्ताल्पता . यह अवस्था संश्लेषण के कमजोर होने के कारण होती है फोलिक एसिड और Cyanocobalamin . रोगजनक और लाभकारी बैक्टीरिया दोनों द्वारा उनके प्रतिस्पर्धी उपयोग से इन तत्वों की मात्रा में तेज कमी आती है - नॉर्मोक्रोमिक , कम अक्सर हाइपरक्रोमिक एनीमिया . डिस्बैक्टीरियोसिस का लक्षण भी हो सकता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बढ़ी हुई गतिविधि से हिस्टामाइन का उत्पादन बढ़ जाता है और कुछ खाद्य पदार्थों से एलर्जी हो जाती है।

माइक्रोफ्लोरा के असंतुलन से आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के विभिन्न लक्षण हो सकते हैं, यह वनस्पतियों में प्रचलित सूक्ष्म जीवों के प्रकार पर निर्भर करता है। रोगजनक वनस्पतियों के सबसे आम प्रतिनिधि हैं स्टाफीलोकोकस ऑरीअस , स्यूडोमोनास एरुगिनोसा , कैंडिडा मशरूम , मिसोगैज , एस्परगिलस . डिस्बैक्टीरियोसिस के प्रकार को स्थापित किया जा सकता है प्रयोगशाला निदान, रोग के पाठ्यक्रम की नैदानिक तस्वीर में अंतर हैं।

फंगल आंत्र डिस्बैक्टीरियोसिस लेने के परिणामस्वरूप होता है जीवाणुरोधी दवाएं. एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग वनस्पतियों के संतुलन को बाधित करता है, लाभकारी बैक्टीरिया जो एक कवकनाशी प्रभाव वाले पदार्थ पैदा करते हैं, मर जाते हैं, जिससे कवक को रास्ता मिल जाता है जो एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब नहीं देते हैं।

फंगल डिस्बिओसिस के बीच पहले स्थान पर है कैंडिडिआसिस . खमीर जैसी कवक का प्रजनन कैनडीडा अल्बिकन्सश्लेष्म झिल्ली को सतही क्षति का कारण बनता है। आंत और पेट के कैंडिडिआसिस, एक नियम के रूप में, अन्य बीमारियों के साथ होते हैं।

रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, डिस्बैक्टीरियोसिस के नैदानिक लक्षण कुछ हद तक प्रकट होते हैं। हल्का पेट दर्द हो सकता है, तरल मलतापमान आमतौर पर सामान्य रहता है। अधिक गंभीर मामलों में, वहाँ है सबफ़ेब्राइल तापमान , जो काफी देर तक रहता है, सिरदर्द दिखाई देते हैं, बहुत ज़्यादा पसीना आना. सिग्मॉइड बृहदान्त्र के क्षेत्र में दर्द, सूजन, भारीपन महसूस होता है। बार-बार मल आना, बलगम के मिश्रण से भरा होना।

फंगल डिस्बैक्टीरियोसिस में भी हैं श्लेष्मा रोग और एस्परगिलोसिस . आंतों के रूप में ये रोग कैंडिडिआसिस की तुलना में बहुत कम आम हैं। रोग का पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है। सहवर्ती रोगों के साथ आंत्र पथ में प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ के परिणामस्वरूप मुरोमाइकोसिस विकसित होता है। एस्परगिलोसिस, बदले में, लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद हो सकता है। रोग का विकास और पाठ्यक्रम तीव्र, गंभीर है। बार-बार होने वाले लक्षणदस्त, एक रक्तस्रावी-नेक्रोटिक प्रकृति की आंत में परिवर्तन।

रोगियों में नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन या जीर्ण आंत्रशोथ , साथ ही उन व्यक्तियों में जो पहले गुजर चुके हैं, सलमोनेलोसिज़ और अन्य तीव्र आंतों में संक्रमण, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण आंतों में डिस्बैक्टीरियोसिस हो सकता है। अधिक बार, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में होता है, और यह खाद्य विषाक्तता का परिणाम भी हो सकता है।

रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं प्रतिश्यायी और तंतु-प्युलुलेंट , रक्तस्राव के साथ, परिगलन के foci, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा। खाद्य विषाक्त संक्रमण के कारण स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के लक्षण: पेट में दर्द, बार-बार उल्टी होना, बलगम के साथ ढीला मल। 7-10 दिनों के बाद, लकवाग्रस्त इलियस, हृदय की अपर्याप्तता हो सकती है, जिससे मृत्यु हो सकती है। जीवाणुरोधी दवाओं के अत्यधिक सेवन के कारण होने वाले स्यूडोमोनास एरुगिनोसा में कम स्पष्ट तस्वीर और एक अच्छा रोग का निदान होता है।

स्टेफिलोकोकल डिस्बैक्टीरियोसिस आंत भी तीव्र आंतों के संक्रमण, पाचन तंत्र के पिछले रोगों, एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक विषाक्त प्रभाव और विटामिन की कमी के बाद विकसित होती है। स्टेफिलोकोकल डिस्बैक्टीरियोसिस के हल्के जटिल पाठ्यक्रम के साथ, नशा के मामूली लक्षण, एनोरेक्सिया, कमजोरी और एक हल्की सूजन प्रक्रिया विशेषता है। तापमान बढ़ने के साथ ठंड भी लग रही है।

मध्यम और गंभीर के लिए नैदानिक पाठ्यक्रमडिस्बैक्टीरियोसिस, नैदानिक संकेत अधिक स्पष्ट हैं, तापमान बहुत बढ़ जाता है, 38-39 डिग्री तक, ठंड लगना, पसीना देखा जाता है। नशा सिरदर्द, कमजोरी, पेट दर्द से प्रकट होता है। बलगम, रक्त और मवाद की अशुद्धियों के साथ कुर्सी दिन में 10 बार तक तरल होती है। गंभीर मामलों में, हृदय प्रणाली का निर्जलीकरण मनाया जाता है।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का निदान

डिस्बैक्टीरियोसिस का निदान प्रयोगशाला परीक्षणों और रोग के विशिष्ट लक्षणों के आधार पर किया जाता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा के संदिग्ध उल्लंघन के लिए मुख्य परीक्षण हैं: मल संस्कृतियों , मूत्र और पित्त डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए, और मल की स्कैटोलॉजिकल परीक्षा . नवीनतम शोध यह खोजना संभव बनाता है आयोडोफिलिक माइक्रोफ्लोरा, बड़ी मात्रा में इंट्रासेल्युलर स्टार्च और डाइजेस्ट फाइबर, जो रोग की उपस्थिति का एक संकेतक है।

डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल संस्कृति द्वारा आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का निदान हमेशा एक विश्वसनीय परिणाम नहीं देता है। बैक्टीरियोलॉजिकल शोध का लाभ एक विशिष्ट प्रकार के रोगाणुओं को विकसित करने और उनके मात्रात्मक अनुपात को निर्धारित करने की क्षमता है। इस तरह के विश्लेषण द्वारा एक अच्छा परिणाम दिया जाता है यदि संदेह हो स्ताफ्य्लोकोच्कल या आंत के कवक बैक्टीरियोसिस . इसके अलावा, यह विधि सभी प्रयोगशाला अध्ययनों में सबसे सस्ती और सबसे सुलभ है। यदि आवश्यक हो, तो छोटी आंत की दीवार के बायोटैप या छोटी आंत की सामग्री के स्नातक छात्र के बीजारोपण का अध्ययन किया जाता है। इस तरह के विश्लेषण की तकनीकी जटिलता के कारण, इसे शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के निदान में अधिक व्यापक रूप से, विधि का उपयोग किया जाता है पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन – पीसीआर डायग्नोस्टिक्स सूक्ष्मजीवों के प्रकार की परिभाषा। इसकी मदद से, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों की पहचान करना संभव है जो आंतों के लुमेन में नहीं हैं। और यद्यपि आज यह विधि मुख्य है, इसकी सटीकता वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है। पीसीआर डायग्नोस्टिक्स से पता लगाए जा सकने वाले रोगाणुओं की सीमित सीमा के कारण विश्लेषण की सूचना सामग्री बहुत कम है।

निदान के लिए, अनुसंधान के रासायनिक तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है, यह जन स्पेक्ट्रोमेट्री और गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी . रोगाणुओं के अपशिष्ट उत्पादों की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए आंत की सामग्री का अध्ययन किया जाता है, जिसके आधार पर आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना और अनुपात की गणना की जाती है। इस तरह के अध्ययन का एक महत्वपूर्ण नुकसान इसकी लागत, उपकरण और गणना के लिए आवश्यकताएं हैं।

फंगल बैक्टीरियोसिस का निदान पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है आंत्रशोथ और अंत्रर्कप , जो लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा द्वारा उकसाया जाता है। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के लक्षण, विशेष रूप से खूनी श्लेष्मा दस्त, मायकोसेस की उपस्थिति का संकेत देते हैं, और प्रयोगशाला में परीक्षणनिदान की पुष्टि करें। आंतों के म्यूकोसा के शोध स्क्रैपिंग और माइसेलियम के लिए मल का विश्लेषण सौंपा।

सबसे अधिक बार, निदान की पुष्टि अनुचित रूप से होती है। आंतों के बायोकेनोसिस के आदर्श की कोई स्पष्ट अवधारणा नहीं है, विभिन्न रोगियों के लिए माइक्रोफ्लोरा की संरचना अलग है, और इसके निरंतर परिवर्तन गुणात्मक अनुपात की सटीक गणना करना संभव नहीं बनाते हैं। इस मुद्दे पर पूर्ण वैज्ञानिक शोध कभी नहीं किया गया। वास्तव में डिस्बैक्टीरियोसिस का निदान करने में कठिनाई क्या है। यह भी महत्वपूर्ण है कि रोगों के वर्गीकरण में आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस जैसी कोई बीमारी नहीं है, जिस पर लगातार चर्चा की जाती है।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार

डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार के लिए, सूक्ष्मजीवों और उनके उत्पादों के आधार पर विकसित कई दवाओं का उपयोग किया जाता है -।

डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए निर्धारित प्रोबायोटिक्स में जीवित सूक्ष्मजीव होते हैं जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को नियंत्रित करते हैं। ऐसे रोगाणुओं का एक महत्वपूर्ण कार्य दवा भंडारण के दौरान और सीधे आंतों के पारिस्थितिकी तंत्र में जीवित रहने की क्षमता है।

प्रोबायोटिक्स के कई समूह निर्धारित हैं। मोनोकंपोनेंट्स में उनकी संरचना में एक प्रकार के रोगाणु होते हैं: बिफीडोबैक्टीरिया , लैक्टोबैसिलि या कोलीबैक्टीरिया . पॉलीकंपोनेंट में मुख्य बिफिडो-, लैक्टो- और कोलीबैसिली के संयोजन होते हैं। संयुक्त दवाएंआंतों के वनस्पतियों के मुख्य प्रतिनिधियों के सहजीवी समुदायों से मिलकर बनता है, और इसमें ऐसे यौगिक भी होते हैं जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा के विकास को प्रोत्साहित करते हैं। पुनः संयोजक प्रोबायोटिक्स भी हैं, उनमें न केवल आवश्यक बैक्टीरिया होते हैं, बल्कि अल्फा-इंटरफेरॉन के संश्लेषण के लिए क्लोन जीन भी होते हैं।

प्रीबायोटिक्स, बदले में, गैर-माइक्रोबियल मूल की दवाएं हैं। प्रीबायोटिक्स पचने योग्य नहीं होते हैं डिसैक्राइड , जो अपने स्वयं के वनस्पतियों की वृद्धि और गतिविधि को उत्तेजित करते हैं और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकते हैं।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार रोग की डिग्री के आधार पर एक जटिल में निर्धारित किया जाता है। चूंकि डिस्बैक्टीरियोसिस कई कारकों के प्रभाव में विकसित होता है, इसलिए इसके विकास के कारण को खत्म करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा प्रोबायोटिक्स लेने से काम नहीं चलेगा। सकारात्म असर. डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार में संक्रमण और पुरानी बीमारियों के फॉसी का उन्मूलन मुख्य कार्य है।

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दवाएं

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम

एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास को रोकने के लिए निर्धारित हैं प्रोबायोटिक कॉम्प्लेक्स और प्रीबायोटिक्स , विटामिन , एंजाइम की तैयारी . एक महत्वपूर्ण बिंदु उपचार और मोटापा है। उचित संतुलित पोषण और एक सक्रिय जीवन शैली प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती है और आंतों के असंतुलन को रोकती है।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए आहार, पोषण

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आंतों की डिस्बिओसिस एक बहुत ही आम समस्या है जिसका सामना बच्चों और वयस्कों दोनों को करना पड़ता है। रोग आंतों के माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना के उल्लंघन के साथ है, जो तदनुसार, पाचन की प्रक्रियाओं और पूरे जीव के कामकाज दोनों को प्रभावित करता है।

बेशक, बहुत से लोग रुचि रखते हैं अतिरिक्त जानकारीपैथोलॉजी के बारे में। माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन का क्या कारण है? देखने के लिए पहले लक्षण क्या हैं? वयस्कों में आंतों के डिस्बिओसिस का इलाज कैसे किया जाता है? कितनी खतरनाक है बीमारी?

एक रोग क्या है?

जैसा कि आप जानते हैं, मानव आंत में बैक्टीरिया का निवास होता है, जो माइक्रोफ्लोरा बनाते हैं। इसके मुख्य लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया हैं। लेकिन लाभकारी सूक्ष्मजीवों के अलावा, आंत में सशर्त रूप से रोगजनक भी मौजूद होते हैं, विशेष रूप से, खमीर कवक, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, आदि। संभावित खतरनाक बैक्टीरिया की संख्या को प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा सख्ती से नियंत्रित किया जाता है। लेकिन कभी-कभी, कुछ कारकों के प्रभाव में (हम उन पर बाद में विचार करेंगे), माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना बदल जाती है - लाभकारी बैक्टीरिया की संख्या तेजी से घट जाती है, जबकि सशर्त रूप से रोगजनक सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं। इस प्रकार आंतों की डिस्बिओसिस विकसित होती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि लाभकारी माइक्रोफ्लोरा बैक्टीरिया कई महत्वपूर्ण कार्य करते हैं:

प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को उत्तेजित करें;
पाचन की प्रक्रियाओं में भाग लें;
रोगजनक सूक्ष्मजीवों की शुरूआत से आंत की सुरक्षा प्रदान करना;
शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने की प्रक्रिया में तेजी लाने;
कुछ एंजाइमों, एसिड और विटामिन के संश्लेषण में भाग लें;
आंत में गैस संरचना को विनियमित करें;
विकसित होने की संभावना को कम करें एलर्जी;
कैंसर के विकास के जोखिम को कम करें।

जैसा कि आप देख सकते हैं, लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया शरीर के सामान्य कामकाज का समर्थन करते हैं। लाभकारी सूक्ष्मजीवों की संख्या में कमी सभी अंग प्रणालियों के काम को प्रभावित करती है।

डिस्बिओसिस के कारण: माइक्रोफ्लोरा की संरचना के उल्लंघन का क्या कारण है?

जितनी जल्दी बीमारी का पता चलता है, उतनी ही जल्दी माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना संभव होगा। यही कारण है कि पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है:

सबसे पहले, माइक्रोफ्लोरा की संरचना का उल्लंघन पाचन प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है। रोगी दस्त से पीड़ित होते हैं, जिसे अक्सर कब्ज से बदल दिया जाता है।
बहुत विशेषता लक्षणपेट फूलना है - आंतों में गैसें जमा हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी पेट में गड़गड़ाहट से पीड़ित होते हैं, गंभीर दर्दसूजन (खाने के बाद ये लक्षण बढ़ जाते हैं)।
मतली, उल्टी हो सकती है। यदि आंतों में किण्वन और / या सड़न की प्रक्रिया तेज हो जाती है, तो मल में परिवर्तन संभव है (वे झागदार हो जाते हैं, एक खट्टी गंध प्राप्त करते हैं)।
माइक्रोफ्लोरा की संरचना के उल्लंघन से एलर्जी रोगों के मामलों में वृद्धि होती है।
अगर हम जीवन के पहले महीनों में एक बच्चे में आंतों के डिस्बिओसिस के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह विचार करने योग्य है कि यह रोग बार-बार होने वाले पुनरुत्थान के साथ होता है। बच्चा ठीक से नहीं सोता है, अक्सर रोता है, धीरे-धीरे वजन बढ़ाता है।
यदि डिस्बैक्टीरियोसिस बेरीबेरी के विभिन्न रूपों से जुड़ा है, तो अन्य लक्षण संभव हैं, विशेष रूप से, स्टामाटाइटिस, जिल्द की सूजन, बालों का झड़ना, पुरानी थकान, जीभ की सूजन, मसूड़ों से खून आना।

रोग की गंभीरता और नैदानिक तस्वीर की विशेषताएं

आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, आंतों के डिस्बिओसिस के चार डिग्री भेद करने की प्रथा है:

पहली डिग्री को रोग के विकास का अव्यक्त चरण माना जाता है। कुछ बाहरी संकेतअनुपस्थित हैं, बिफिडस और लैक्टोबैसिली की संख्या सामान्य है, लेकिन एस्चेरिचिया कोलाई की संख्या में मामूली वृद्धि संभव है।
दूसरी डिग्री लाभकारी बैक्टीरिया के अनुपात में कमी के साथ है। उसी समय, सशर्त रूप से रोगजनक रोगाणुओं का सक्रिय प्रजनन शुरू होता है। आंतों के श्लेष्म पर सूजन के छोटे फॉसी दिखाई दे सकते हैं, लेकिन बाह्य रूप से यह स्वयं प्रकट नहीं होता है - रोगी काफी सामान्य महसूस करते हैं।
तीसरी डिग्री को माइक्रोफ्लोरा की संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तनों की विशेषता है। उसी समय, पहले लक्षण दिखाई देते हैं: रोगी सूजन और हल्के पेट दर्द, दस्त की शिकायत करते हैं, जो कब्ज द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और इसके विपरीत।
अगर हम फोर्थ डिग्री की बात करें तो बीमारी के लक्षणों को नजर अंदाज नहीं किया जा सकता है। रोगी मतली, उल्टी, लगातार दस्त से पीड़ित होते हैं। शरीर का वजन कम होने लगता है। इस स्तर पर, सेप्सिस विकसित होने की संभावना होती है (आंत से रोगजनक सूक्ष्मजीव अन्य अंगों में फैल सकते हैं)।

नैदानिक उपाय

आंतों के डिस्बिओसिस का समय पर निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है। जब पहले उल्लंघन दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। एक नियम के रूप में, रोगी को परेशान करने वाले लक्षणों का विवरण और एक सामान्य परीक्षा (विशेष रूप से, पेट का तालमेल) माइक्रोफ्लोरा की संरचना में गड़बड़ी की उपस्थिति पर संदेह करने के लिए पर्याप्त है।

भविष्य में, आंतों के डिस्बिओसिस के लिए एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण किया जाता है। मरीजों को मल के नमूने लेने से पहले तीन दिनों के लिए एक विशिष्ट आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। विशेष रूप से, शराब, लैक्टिक एसिड उत्पादों, साथ ही भोजन को छोड़ना आवश्यक है जो आंतों में किण्वन प्रक्रियाओं को बढ़ाता है। कोप्रोग्राम और गैस-तरल विश्लेषण सूचनात्मक हैं।

बुनियादी उपचार

बेशक, उपचार आहार डॉक्टर द्वारा तैयार किया जाता है, क्योंकि यहां बहुत कुछ मुख्य रूप से रोग की शुरुआत के कारणों और इसके विकास के चरण पर निर्भर करता है। डिस्बिओसिस के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं के कई मुख्य समूह हैं।

सबसे पहले, रोगियों को प्रोबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है - ऐसी तैयारी जिसमें लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया के जीवित उपभेद होते हैं। दवाएं लेना लाभकारी सूक्ष्मजीवों के साथ आंतों के उपनिवेशण को सुनिश्चित करता है। Bifiform, Bifidumbacterin, Linex जैसे साधन प्रभावी माने जाते हैं।
उपचार प्रीबायोटिक्स के साथ पूरक है। ये दवाएं लाभकारी सूक्ष्मजीवों ("डुफालक", "हिलक") के गहन प्रजनन के लिए आंतों में स्थितियां बनाती हैं।
"माल्टिडोफिलस" और "बिफीडोबैक" जैसी दवाएं सहजीवी समूह से संबंधित हैं (वे एक साथ पूर्व और प्रोबायोटिक्स के रूप में कार्य करती हैं)।
मरीजों को एंजाइम (उदाहरण के लिए, मेज़िम) निर्धारित किए जाते हैं, जो पाचन प्रक्रियाओं को सामान्य करने में मदद करते हैं।
शरीर के गंभीर नशा के साथ, रोगियों को शर्बत लेने की सलाह दी जाती है।
विटामिन लेना भी जरूरी है।

डिस्बैक्टीरियोसिस के जटिल रूपों के लिए चिकित्सा की विशेषताएं

यदि हम रोग के जटिल रूपों के बारे में बात कर रहे हैं, तो उपचार आहार में अतिरिक्त दवाएं शामिल हैं:

कभी-कभी एंटीबायोटिक्स और एंटीफंगल की आवश्यकता होती है। यदि, डिस्बैक्टीरियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंटरोकॉसी का सक्रिय प्रजनन देखा जाता है, तो रोगियों को लेवोमाइसेटिन या एर्सेफ्यूरिल निर्धारित किया जाता है। क्लोस्ट्रीडिया की संख्या में तेज वृद्धि के साथ, रोगियों को "वैनकोमाइसिन", "मेट्रोनिडाजोल" निर्धारित किया जाता है।
अगर वहाँ है फफुंदीय संक्रमण, फिर एंटिफंगल दवाओं का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, फ्लुकोनाज़ोल।
बैक्टीरियोफेज भी प्रभावी हैं। ऐसी दवाओं की संरचना में वायरस होते हैं जो एक रोगजनक जीवाणु की कोशिका को संक्रमित करते हैं, इसके प्रजनन की प्रक्रियाओं को दबाते हैं।
यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो उपचार में इम्युनोमोड्यूलेटर शामिल किए जाते हैं।

डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए आहार

आंतों के डिस्बिओसिस के उपचार में आवश्यक रूप से सही आहार शामिल है। दैनिक मेनू में शामिल दुबली किस्मेंमांस, डेयरी उत्पाद (दही, केफिर, किण्वित पके हुए दूध), ताजी जड़ी-बूटियाँ, सब्जियां, फल (बहुत अम्लीय नहीं), एक प्रकार का अनाज, चावल, गेहूं।

किण्वन और गैस निर्माण की प्रक्रियाओं को बढ़ाने वाले उत्पादों को छोड़ना महत्वपूर्ण है। मिठाई, स्मोक्ड मीट, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, अचार, संरक्षित और फलियां संभावित रूप से खतरनाक मानी जाती हैं। शराब और कार्बोनेटेड पेय से बचें। डॉक्टर छोटे भोजन खाने और भोजन के दौरान पानी नहीं पीने की सलाह देते हैं, क्योंकि यह पतला करता है आमाशय रस.

कितनी खतरनाक है बीमारी? संभावित जटिलताएं

ज्यादातर मामलों में, रोग अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है दवा से इलाजऔर आहार चिकित्सा। हालांकि, आंतों के डिस्बिओसिस को एक गैर-गंभीर बीमारी नहीं माना जा सकता है। उचित चिकित्सीय उपायों की अनुपस्थिति में, रोग बहुत खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

शुरू करने के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि माइक्रोफ्लोरा की संरचना में परिवर्तन खनिजों और विटामिनों के आत्मसात करने की प्रक्रिया को प्रभावित करता है। क्रोनिक डिस्बैक्टीरियोसिस अक्सर लोहे की कमी वाले एनीमिया, हाइपो- और बेरीबेरी से जटिल होता है।
माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन के साथ, शरीर विभिन्न प्रकार के के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है संक्रामक रोग, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।
आंतों के डिस्बिओसिस से क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस (आंत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन) का विकास हो सकता है।
यदि रोगजनक सूक्ष्मजीव अन्य विभागों में फैलते हैं पाचन नाल, तो अग्नाशयशोथ, गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस का विकास संभव है।
पाचन विकार कभी-कभी अचानक वजन घटाने का कारण बनते हैं।
सबसे खतरनाक जटिलताओं में पेरिटोनिटिस और सेप्सिस शामिल हैं (ऐसे मामले अत्यंत दुर्लभ हैं)।

रोकथाम: रोग के विकास के जोखिम को कैसे कम करें?

आंतों की डिस्बिओसिस एक अप्रिय और खतरनाक बीमारी है। यही कारण है कि बीमारी के विकास को रोकने की कोशिश करना काफी बेहतर है। वैसे, इस मामले में सावधानियों का पालन करना काफी सरल है।

आंकड़ों के अनुसार, ज्यादातर मामलों में, माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का परिणाम है। इसलिए, यह समझना सार्थक है कि किसी भी मामले में (केवल डॉक्टर की अनुमति से) अनुमति के बिना ऐसी दवाएं लेना असंभव है। यदि एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, तो साथ ही, रोगियों को माइक्रोफ्लोरा की रक्षा के लिए प्रीबायोटिक्स लेने की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आहार संतुलित हो। मेनू में फाइबर और डेयरी उत्पाद शामिल होने चाहिए। समय-समय पर, डॉक्टर लेने की सलाह देते हैं विटामिन कॉम्प्लेक्स. पाचन तंत्र के सभी रोगों का समय पर पर्याप्त उपचार किया जाना चाहिए। और, ज़ाहिर है, जब पहली चेतावनी के संकेत दिखाई देते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने और सभी परीक्षणों को पास करने की आवश्यकता होती है।

यू.वी. बेलौसोव, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और पोषण विभाग के प्रमुख, खएमएपीई, खार्किव

आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी (न केवल बाल चिकित्सा) के सबसे चर्चित मुद्दों में से एक आंतों की डिस्बिओसिस है, जिसकी व्यापकता और नैदानिक महत्व, घरेलू बाल रोग विशेषज्ञों के अनुसार, इस अवधारणा को एक गंभीर सामान्य बाल चिकित्सा समस्या के रैंक तक बढ़ा देता है। उसी समय, एक निर्विवाद तथ्य ध्यान आकर्षित नहीं कर सकता है: अवधारणा की परिभाषा दोनों के लिए दृष्टिकोण - डिस्बिओसिस, और घरेलू बाल रोग विशेषज्ञों और चिकित्सक और विदेशी विशेषज्ञों के डिस्बिओटिक परिवर्तनों को ठीक करने की आवश्यकता मौलिक रूप से भिन्न है।

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आईसीडी -10 में "आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस" का निदान अनुपस्थित है, और आंतों के डिस्बिओसिस के साथ हमारे विचार से जुड़े नैदानिक अभिव्यक्तियाँ (बृहदान्त्र के साथ आवधिक ऐंठन दर्द, पेट फूलना, एक प्रवृत्ति के साथ मल विकार) दस्त, कब्ज, या उनके विकल्प), को चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) की अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (रोम मानदंड -2, 1999) के कार्यात्मक विकारों के अध्ययन पर अंतर्राष्ट्रीय कार्य समूह द्वारा प्रस्तावित मानदंड में, अनुभाग सी में, IBS के साथ, शीर्षकों पर प्रकाश डाला गया है - C2 - "कार्यात्मक पेट फूलना", C3 - " कार्यात्मक कब्ज" और C4 - "कार्यात्मक दस्त", जिसके संदर्भ में आंतों के डिस्बिओसिस पर विचार किया जाता है।

इसके अलावा, सीआईएस देशों में, आंतों के डिस्बिओसिस का अर्थ है मुख्य रूप से बड़ी आंत के माइक्रोबियल वनस्पतियों में परिवर्तन, विदेशी विशेषज्ञ छोटी आंत के डिस्बिओसिस को अलग करते हैं, जिसे "बैक्टीरिया की अत्यधिक वृद्धि", "बैक्टीरिया का अत्यधिक प्रजनन" या "अत्यधिक माइक्रोबियल संदूषण" कहा जाता है। "- बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम।

बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम

जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम का अलगाव निम्नलिखित तथ्यों पर आधारित है।

1. एक स्पष्ट रूप से परिभाषित नैदानिक घटक दस्त के साथ है संभावित अभिव्यक्तियाँकुअवशोषण

2. छोटी आंत में बैक्टीरिया की सामग्री में 1011 / एमएल तक की वृद्धि (आमतौर पर जेजुनम में - 104 / एमएल, इलियम में - 107 / एमएल), सूक्ष्मजीवों की सामग्री की गिनती के साथ ग्रहणी महाप्राण की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा से पता चला है। .

3. एच 2 के साथ सांस परीक्षण के परिणाम, लैक्टुलोज के साथ किए गए (पूर्व में हवा में एच 2 का पता लगाने से छोटी आंत में सब्सट्रेट के जीवाणु टूटने का संकेत मिलता है)। अध्ययन गैस क्रोमैटोग्राफी या एक इलेक्ट्रोकेमिकल विधि का उपयोग करके किया जाता है और यह छोटी आंत के जीवाणु संदूषण की डिग्री और साँस की हवा में हाइड्रोजन की एकाग्रता के बीच एक सीधा संबंध पर आधारित है। बढ़ी हुई बुवाई के साथ, हाइड्रोजन की सांद्रता 15 पीपीएम से अधिक हो जाती है।

लैक्टुलोज लोडिंग के साथ हाइड्रोजन परीक्षण इस तथ्य पर आधारित है कि आम तौर पर लैक्टुलोज छोटी आंत में नहीं टूटता है और बड़ी आंत के माइक्रोबियल वनस्पतियों द्वारा चयापचय किया जाता है। नतीजतन, साँस छोड़ने वाली हवा में हाइड्रोजन की मात्रा बढ़ जाती है और स्वस्थ लोग. छोटी आंत के अत्यधिक जीवाणु संदूषण के साथ, हाइड्रोजन का "शिखर" बहुत पहले दिखाई देता है।

4. जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम काफी विशिष्ट कारणों से विकसित होता है और इसमें विशिष्ट विकास तंत्र होते हैं।

आम तौर पर, छोटी आंत, विशेष रूप से इसके समीपस्थ भाग, सूक्ष्मजीवों में खराब होते हैं। सबसे आम ग्राम-पॉजिटिव स्टेफिलोकोसी, लैक्टिक एसिड बेसिली, बिफीडोबैक्टीरिया, कवक। महत्वपूर्णछोटी आंत में जीवाणु के विकास में संरचनात्मक और आंदोलन विकारजो तथाकथित कंजेस्टिव लूप सिंड्रोम के साथ होता है: आंतों की सख्ती के साथ, छोटी आंत का डायवर्टिकुला, सर्जिकल ब्लाइंड लूप, विभिन्न प्रकार के फिस्टुलस (आंत, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल) प्रणालीगत स्क्लेरोडर्माआंतों की दीवार के फाइब्रोसिस से जुड़े मोटर विकारों के साथ। छोटी आंत का सबसे स्थायी रूप से स्पष्ट बीजारोपण सीकुम के सिंड्रोम में पाया जाता है, जो दस्त, स्टीटोरिया, विटामिन बी 12 के कुअवशोषण और अवायवीय प्रकार के कोलोनिक वनस्पतियों के विकास के संयोजन की विशेषता है। समीपस्थ भागछोटी आंत।

छोटी आंत के जीवाणु संदूषण में पुराने दस्त के विकास का तंत्र ब्रश की सीमा को नुकसान और इसकी एंजाइमिक गतिविधि में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाने वाला कारक पित्त एसिड होता है, जो बैक्टेरॉइड्स के प्रभाव में समीपस्थ छोटी आंत में वृद्धि हुई deconjugation प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनता है। इसी समय, लिपिड अवशोषण में शामिल संयुग्मित पित्त एसिड की एकाग्रता में काफी कमी आई है। छोटी आंत में अवशोषित, बृहदान्त्र में लंबी-श्रृंखला पित्त एसिड पानी और सोडियम के हाइपरसेरेटेशन का कारण बनता है: नैदानिक रूप से malabsorption सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ दस्त विकसित होता है। तटस्थ वसा (स्टीटोरिया) के मिश्रण के साथ मल में पानी की स्थिरता होती है। स्टीटोरिया का परिणाम वसा में घुलनशील विटामिन के बिगड़ा हुआ अवशोषण के नैदानिक लक्षण हो सकते हैं: विटामिन डी की कमी के कारण अस्थिमृदुता, विटामिन के की कमी के कारण रक्त के थक्के विकार, विटामिन ए की कमी के कारण शाम को दृश्य हानि, आदि।

इस प्रकार, जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम एक बहुत ही वास्तविक अवधारणा है, जिसका चयन न केवल नैदानिक लक्षणों के व्यक्तिपरक मूल्यांकन पर आधारित है, बल्कि साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों (एक स्पष्ट रूप से परिभाषित नैदानिक घटक, विशिष्ट कारणों और विकास के तंत्र पर भी आधारित है) , बैक्टीरियोलॉजिकल और वाद्य सत्यापन मानदंड)।

जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम की घटना में योगदान करने वाले कारकों और इसके विकास के तंत्र के आधार पर, यह माना जाना चाहिए कि बाल चिकित्सा अभ्यास के लिए यह बड़ी आंत के संबंध में आंतों के डिस्बिओसिस से अतुलनीय रूप से कम महत्वपूर्ण है। बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम के विकास के सबसे वास्तविक कारण ऐसी स्थितियां हैं जो बाल चिकित्सा अभ्यास में दुर्लभ हैं: छोटी आंत में बड़ी आंत की सामग्री के बाद के भाटा के साथ इलियोसेकल वाल्व का उच्छेदन, आंत का अगल-बगल से उच्छेदन एनास्टोमोसेस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या छोटे-कोलोनिक फिस्टुलस, बीमारी के कारण आंतों की सख्तता क्रोहन, विकिरण आंत्रशोथ, आदि।

उसी समय, "आंतों के डिस्बिओसिस" की अवधारणा के साथ "बैक्टीरिया अतिवृद्धि सिंड्रोम" शब्द की पहचान, जैसा कि अक्सर आधुनिक रूसी साहित्य में पाया जाता है, निश्चित रूप से सही नहीं है। बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम को केवल आंतों के डिस्बिओसिस के एक विशेष मामले के रूप में माना जा सकता है, यह ध्यान में रखते हुए कि बृहदान्त्र डिस्बिओसिस वृद्धि नहीं है, लेकिन रोगाणुओं के विकास का निषेध है, मुख्य रूप से सामान्य माइक्रोफ्लोरा। दोनों अवधारणाओं को एकजुट करने वाली परिस्थिति माध्यमिक है, जिसे अधिकांश शोधकर्ताओं द्वारा मान्यता प्राप्त है, यानी आंतों के डिस्बिओसिस, जहां भी यह स्थानीयकृत है, एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि एक लक्षण जटिल है, यह अंतर्निहित बीमारी के कारण होता है।

कोलन डिस्बिओसिस

यदि जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम के नामकरण और निदान के मुद्दे काफी उद्देश्यपूर्ण और समझने योग्य हैं, तो बृहदान्त्र के डिस्बिओसिस (डिस्बैक्टीरियोसिस) के बारे में इन अवधारणाओं के साथ स्थिति पूरी तरह से अलग है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह निदान (लक्षण जटिल) आईसीडी -10 में प्रतिष्ठित नहीं है, और कोलन डिस्बिओसिस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ रोम मानदंड -2 द्वारा चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के वेरिएंट के रूप में व्याख्या की जाती हैं।

बड़ी आंत के संबंध में "आंतों के डिस्बिओसिस" की अवधारणा के विदेशी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा अस्वीकृति (इस अर्थ में, हमारी राय में, "कोलन डिस्बिओसिस" शब्द का उपयोग करना अधिक सही है, जो स्पष्ट रूप से "जीवाणु अतिवृद्धि" की अवधारणाओं के बीच अंतर करता है। सिंड्रोम" - वास्तव में, छोटी आंत की डिस्बिओसिस और बड़ी आंत की डिस्बिओसिस) मुख्य रूप से बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों की कम सूचना सामग्री, विश्वसनीय सत्यापन की असंभवता और उपचार के परिणामों के व्यक्तिपरक मूल्यांकन पर आधारित है। दरअसल, 400 से अधिक प्रकार के सूक्ष्मजीवों के कई उपभेदों द्वारा प्रतिनिधित्व किए गए सबसे जटिल आंतों के सूक्ष्मजीव प्रणाली के मल के एक टुकड़े में कई प्रकार के जीवाणुओं के अध्ययन के परिणामों का एक्सट्रपलेशन बहुत आश्वस्त नहीं है। इसके अलावा, यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि पारंपरिक बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान की मदद से, तथाकथित क्षणिक माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक संरचना का अध्ययन किया जाता है, अर्थात। बृहदान्त्र के लुमेन में माइक्रोफ्लोरा। इसी समय, पार्श्विका माइक्रोफ्लोरा अलग रहता है, अवसरवादी और रोगजनक रोगाणुओं की शुरूआत के खिलाफ एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है।

दिए गए तर्कों से कोई असहमत नहीं हो सकता है, लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि कोलोनिक माइक्रोफ्लोरा में मात्रात्मक (और इस मामले में, गुणात्मक) परिवर्तन, जो कि बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग करके हमेशा निष्पक्ष रूप से मूल्यांकन किए जाते हैं, एक विशिष्ट नैदानिक अवधारणा का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं - एक लक्षण जटिल या सिंड्रोम। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, रोम मानदंड -2 के अनुसार चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के रूप में या, हमारे विचारों के अनुसार, कोलन डिस्बिओसिस।

एटियलजि और रोगजनन

मानव आंतों का माइक्रोफ्लोरा कई मायनों में आनुवंशिक रूप से निर्धारित एक स्थिर प्रणाली है। माइक्रोबियल संदूषण की उच्चतम डिग्री के साथ पारिस्थितिक आला या बायोटोप बड़ी आंत है, जिसका माइक्रोबियल बायोमास बच्चे के कुल शरीर के वजन का लगभग 5% है। शारीरिक स्थितियों के तहत, कोलन म्यूकोसा एक बायोफिल्म - ग्लाइकोकैलिक्स से ढका होता है, जिसमें सामान्य वनस्पतियों के कई हजार माइक्रोकॉलोनियां शामिल होती हैं। बृहदान्त्र के माइक्रोबियल वनस्पतियों को बाध्यकारी, वैकल्पिक और क्षणिक में विभाजित किया गया है। बाध्य वनस्पति, बदले में, मुख्य एक (बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स) में विभाजित है - रोगाणुओं की कुल संख्या का लगभग 90%, और साथ में एक (लैक्टोबैसिली, एस्चेरिचिया, एंटरोकोकी) - रोगाणुओं की कुल संख्या का लगभग 10% . महत्वपूर्ण विविधता के बावजूद, बाध्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा अपेक्षाकृत स्थिर है, जो शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखने के लिए एक आवश्यक कारक है। यह आंत की शारीरिक सुरक्षा प्रदान करता है और अवसरवादी और के खिलाफ एक उच्च विरोधी गतिविधि है रोगजनक माइक्रोफ्लोरा. अपनी जैव रासायनिक गतिविधि के कारण, बाध्य माइक्रोफ्लोरा ज़ेनोबायोटिक्स के विषहरण में भाग लेता है, पाचन रस के साथ उत्सर्जित जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों को निष्क्रिय करता है। ऑटोफ्लोरा द्वारा एंटीजेनिक उत्तेजना के परिणामस्वरूप, मैक्रोऑर्गेनिज्म में इम्युनोग्लोबुलिन का एक सामान्य पूल बनाया जाता है, जो माइक्रोफ्लोरा के इम्युनोमोड्यूलेटिंग और इम्युनोइंडिंग कार्यों को निर्धारित करता है। बृहदान्त्र के माइक्रोबियल वनस्पति सक्रिय रूप से चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं। इसके एंजाइम खाद्य घटकों को तोड़ते हैं जो छोटी आंत में पच नहीं पाते हैं, और विभिन्न अमाइन, फिनोल, कार्बनिक अम्ल और अन्य यौगिक बनते हैं। एंजाइम मैक्रोऑर्गेनिज्म के जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में शामिल हैं, कैल्शियम, लोहा, विटामिन डी के अवशोषण को बढ़ावा देते हैं। इसके अलावा, आंत के बाध्य माइक्रोबियल वनस्पति विटामिन के और समूह बी, एस्कॉर्बिक, निकोटिनिक और को संश्लेषित करते हैं। फोलिक एसिड, कई एंजाइम और आवश्यक अमीनो एसिड। माइक्रोबियल संघों की उपस्थिति यकृत के सिंथेटिक कार्य की स्थिति को निर्धारित करती है, पित्त के मुख्य घटकों - पित्त लवण, कोलेस्ट्रॉल, पित्त वर्णक के हेपेटो-आंत्र परिसंचरण में भाग लेती है। सामान्य आंतों के वनस्पतियों के कार्यों की गणना जारी रखी जा सकती है, लेकिन एक बात स्पष्ट है: मानव माइक्रोफ्लोरा एक प्रकार की सुरक्षात्मक प्रणाली है जो बड़ी संख्या में कार्य करती है, जबकि बृहदान्त्र माइक्रोफ्लोरा कामकाज में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेता है। इस प्रणाली का।

आधुनिक परिस्थितियों में, ऐसे कई कारक हैं जो बच्चे-ऑटोफ्लोरा प्रणाली के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे आंतों के पारिस्थितिकी तंत्र में लगातार मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तन होते हैं। कुछ कारक बच्चे के जन्म से पहले ही उसके शरीर पर कार्य करना शुरू कर देते हैं: गर्भवती माँ के स्वास्थ्य की स्थिति, गर्भवती महिला की एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी, गर्भावस्था के दौरान उसे होने वाली बीमारियाँ और उन्हें ठीक करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग। इसी समय, प्रसव के दौरान, सिजेरियन सेक्शन का उपयोग, स्तनपान का समय, प्रसवोत्तर अवधि में प्रसूति वार्ड में माँ और बच्चे का संयुक्त प्रवास, प्रारंभिक नवजात शिशु में एंटीबायोटिक दवाओं, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और साइटोस्टैटिक्स का उपयोग अवधि महत्वपूर्ण हैं। दूध पिलाने की प्रकृति एक बड़ी भूमिका निभाती है - स्तन के दूध में ऐसे कारक होते हैं जो बिफिडम और लैक्टोबैसिली के विकास को उत्तेजित करते हैं। उदाहरण के लिए, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग से बिफिडुमबैक्टीरिया के विकास में बाधा उत्पन्न होती है। आंतों के डिस्बिओसिस के विकास में एक निश्चित भूमिका तीव्र और विशेष रूप से, जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोगों की है। प्रतिरक्षा विकारों और तनाव की स्थिति की भूमिका निस्संदेह है।

यह आंतों के डिस्बिओसिस के विकास में योगदान करने वाले कारकों की पूरी सूची नहीं है, और, कई मामलों में, शरीर किसी एक कारक से नहीं, बल्कि कई से प्रभावित होता है। इस तरह के प्रभाव का परिणाम बाध्यकारी माइक्रोबियल वनस्पतियों की कुल संख्या में कमी, अवसरवादी रोगजनकों में वृद्धि है। बदले में, बाद की वृद्धि की आक्रामकता और आक्रामकता; कोलोनिक डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होता है, जिसे कुछ मामलों में छोटी आंत में बैक्टीरिया के विकास में वृद्धि के साथ जोड़ा जा सकता है।

ऊपर सूचीबद्ध कारकों के कारण, नवजात अवधि में नॉरमोबायोकेनोसिस के प्राथमिक गठन का उल्लंघन, दोषपूर्ण उपकला बायोफिल्म के गठन की ओर जाता है, जो समय पर और पर्याप्त सुधार के अभाव में, अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के स्थायी अंतर्जात स्रोत में बदल सकता है, शरीर के एलर्जी में योगदान, समय-समय पर उत्तेजना के साथ इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों का गठन संक्रामक प्रक्रियाएंऔर गैर-संक्रामक मूल के रोगों का विकास और जीर्णता।

क्लिनिक

बच्चों में कोलोनिक डिस्बैक्टीरियोसिस के विभिन्न अभिव्यक्तियों के नैदानिक लक्षणों में आमतौर पर पेट दर्द, अक्सर नीरस, खींचने या फटने, दोपहर में बढ़ जाना शामिल है। आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के साथ, दर्द प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल है, और मेसेंटेरिक की भागीदारी के साथ लसीकापर्वशारीरिक गतिविधि के बाद अधिक सटीक स्थानीयकरण और गहनता के साथ स्थिर हो जाता है। बच्चों में बृहदान्त्र डिस्बैक्टीरियोसिस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ विविध और गैर-विशिष्ट हैं, और ज्यादातर मामलों में उनमें से किसी की प्रबलता के साथ विभिन्न सिंड्रोमों का एक संयोजन होता है, जो आंतों के बायोकेनोसिस के उल्लंघन की प्रकृति और डिग्री के कारण होता है। सबसे आम नैदानिक सिंड्रोम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अपच सिंड्रोम, खराब पाचन सिंड्रोम, बिगड़ा हुआ है आंतों का अवशोषण(malabsorption), एनोरेक्टल सिंड्रोम।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोमअपच की विशेषता एरोफैगिया, डकार, मतली, नाराज़गी, मुंह में एक अप्रिय स्वाद, पेट फूलना और बढ़ी हुई गैस, आंतों की गतिशीलता संबंधी विकार (वृद्धि या कमजोर) है। मल विकार अधिक बार दस्त, ढीले और अस्थिर मल के रूप में प्रकट होते हैं, कम अक्सर - आंतों के क्रमाकुंचन को उत्तेजित करने के लिए माइक्रोफ्लोरा की क्षमता के नुकसान के कारण कब्ज। पेट के टटोलने पर, बृहदान्त्र के साथ दर्द होता है, इलियोसेकल कोण में गड़गड़ाहट और "छींटने का शोर", और सूजन होती है। मल आमतौर पर प्रचुर मात्रा में, मटमैला या तरल, झागदार, हल्के रंग के, खट्टी गंध के साथ, कम बार - पुटीय गंध के साथ भरपूर नहीं होते हैं।

पाचन अपर्याप्तता सिंड्रोम(maldigestia) आंत में प्रवेश करने वाले विभिन्न रासायनिक यौगिकों के बिगड़ा हुआ गुहा और झिल्ली हाइड्रोलिसिस की विशेषता है, जो चिकित्सकीय रूप से डकार, मुंह में एक अप्रिय स्वाद, पेट फूलना, सूजन और पेट में "आधान" द्वारा प्रकट होता है। मल विकार अधिक बार दस्त से प्रकट होते हैं, जो पॉलीफेकल पदार्थ की विशेषता है। पेट के तालु पर, ओबराज़त्सोव के सकारात्मक लक्षण ("स्प्लैश शोर" इलियोसेकल कोण में गहरे तालमेल के साथ सीकुम और इलियम के फैले हुए छोरों में तरल पदार्थ के संचय के कारण), हर्ज़ (छोटी आंत में गैस के गुजरने का शोर जब आरोही बृहदान्त्र के साथ सीमा पर बाएं हाथ की पसली द्वारा सीकुम को निचोड़ा जाता है और साथ ही ऊपर से नीचे सेकुम पर दाहिने हाथ की उंगलियों के साथ दबाव), पोर्गेस ज़ोन में व्यथा (नाभि को मध्य से जोड़ने वाली मध्य रेखा पर) बाएं कॉस्टल आर्च का)।

कुअवशोषण सिंड्रोम(malabsorption) गुहा और पार्श्विका पाचन के उत्पादों के अवशोषण में कठिनाई से प्रकट होता है - मोनोसेकेराइड, अमीनो एसिड, वसा, खनिज, विटामिन, वसा टूटने वाले उत्पाद। चिकित्सकीय रूप से लगातार दस्त, ऑक्सलुरिया, एनीमिया, उंगलियों और पैर की उंगलियों की सुन्नता, अवसाद के विकास के प्रति उदासीनता देखी गई। मल की जांच करते समय, टाइप 2 स्टीटोरिया, क्रिएटोरिया, अमाइलोरिया, अधिक मात्रा में कार्बनिक अम्ल, एंजाइम और घुलनशील प्रोटीन का पता लगाया जाता है। इस सिंड्रोम को अक्सर अपच के सिंड्रोम के साथ जोड़ दिया जाता है, जिससे इन स्थितियों में चिकित्सकीय रूप से अंतर करना मुश्किल हो जाता है।

एनोरेक्टल सिंड्रोम मुख्य रूप से डिस्बिओसिस के साथ नोट किया जाता है, जो लंबे समय तक और बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है। यह उसके लिए विशिष्ट है प्राथमिक अथवा प्रारम्भिक लक्षण: भलाई में गिरावट, भूख न लगना, सरदर्द. इसके अलावा, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, एनोरेक्टल क्षेत्र में एक सुस्त दर्द होता है, बार-बार टेनेसमस होता है, गुदा के आसपास खुजली और जलन होती है और पेरिनेम में बलगम का मिश्रण होता है, और कभी-कभी मल में रक्त होता है। श्लेष्मा झिल्ली गुदातेजी से हाइपरमिक, गुदा पैपिला और क्रिप्ट में सूजन होती है, रेडियल दरारें दिखाई देती हैं। अक्सर भड़काऊ परिवर्तनमलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र।

डिस्बैक्टीरियोसिस के मुख्य नैदानिक सिंड्रोम पॉलीहाइपोविटामिनोसिस के साथ होते हैं, समूह बी के सबसे स्पष्ट हाइपोविटामिनोसिस के साथ, प्रारंभिक और प्रारंभिक संकेतजो हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति के साथ आंत के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन है। काफी हद तक, शरीर में विटामिन सी, ए, ई, डी की सामग्री गड़बड़ा जाती है, जो आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के नैदानिक अभिव्यक्तियों पर एक छाप छोड़ती है। बिगड़ा हुआ पानी-नमक चयापचय और सभी प्रकार के चयापचय के क्रमिक उल्लंघन के साथ ट्रेस तत्वों का अवशोषण, जो चिकित्सकीय रूप से रोगी के शरीर के वजन में कमी, त्वचा और नाखूनों में ट्रॉफिक परिवर्तन, एडिमा, यकृत के वसायुक्त अध: पतन से प्रकट होता है। परिधीय रक्त में, हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, लोहे की कमी या हाइपोक्रोमिक एनीमिया के लक्षण पाए जाते हैं। बेशक, इस तरह के स्पष्ट परिवर्तन धीरे-धीरे विकसित होते हैं, डिस्बैक्टीरियोसिस की गंभीरता में वृद्धि के साथ, लेकिन उनके विकास के लिए आवश्यक शर्तें पहले से ही निर्धारित हैं आरंभिक चरणरोग, जिसे वास्तव में कुछ मामलों में एक कार्यात्मक विकार माना जाना चाहिए। चूंकि बच्चे के शरीर के लिए असामान्य माइक्रोफ्लोरा और आंत में इसके रोगजनक गुण बढ़ जाते हैं, स्टेफिलोकोकल, प्रोटीस, कैंडिडल, स्यूडोमोनास डिस्बैक्टीरियोसिस के लक्षण स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस और कैंडिडोसेप्सिस में संभावित परिणाम के साथ विकसित हो सकते हैं।

अभिव्यक्ति के आधार पर नैदानिक अभिव्यक्तियाँडिस्बैक्टीरियोसिस के तीन नैदानिक और बैक्टीरियोलॉजिकल डिग्री हैं: मुआवजा, उप-क्षतिपूर्ति और विघटित।

बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस की भरपाई के साथ, भूख में कमी, शरीर के वजन में अस्थिरता, पेट फूलना, कभी-कभी कब्ज, मल का असमान या कमजोर रंग नोट किया जाता है। सबसे अधिक बार, मुआवजा डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास आहार के उल्लंघन, कृत्रिम खिला, पूरक खाद्य पदार्थों या इसके घटकों के समय से पहले परिचय के साथ-साथ खाद्य एलर्जी की प्रतिक्रिया से जुड़ा होता है, अर्थात। एक कार्यात्मक विकार की प्रकृति में है। माइक्रोफ्लोरा के लिए मल की जांच करते समय, बिफिडस और / या लैक्टोबैसिली की संख्या परिमाण के 1-2 आदेशों (106 सीएफयू / जी से कम, यानी 80% तक) घट जाती है या एस्चेरिचिया कोलाई की सामग्री बढ़ जाती है (108 सीएफयू / जी से ऊपर), एस्चेरिचिया कोलाई के छोटे अनुमापांक (15% से अधिक) असामान्य जैविक गुणों के साथ दिखाई देते हैं।

उप-मुआवजा डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, मौजूदा नैदानिक लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है और कई नए जुड़ जाते हैं। चिंता होती है, चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, भूख कम हो जाती है, ज्यादातर मामलों में मल तेज हो जाता है, द्रवीभूत हो जाता है, बिना पचे हुए खाद्य कणों के समावेश के साथ रंग में हरा हो जाता है, एक अप्रिय गंध, बलगम के मिश्रण के साथ, कभी-कभी रक्त की लकीरों के साथ, लेकिन कुछ मामलों में एक अस्थिर अस्थिर मल या कब्ज भी हो सकता है; मल का पीएच क्षारीय पक्ष में शिफ्ट हो जाता है। यह एंटरोकोलाइटिस के विकास के कारण होता है, जो हल्के नशा, त्वचा में परिवर्तन, छिटपुट एलर्जी प्रतिक्रियाओं और कभी-कभी सबफ़ब्राइल तापमान के लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनता है। एंटरोकोलाइटिस के विकास के साथ, डिस्बिओसिस को अब एक कार्यात्मक विकार नहीं माना जा सकता है, यह शरीर के मुख्य कार्यों में से एक का उल्लंघन है, जो कोलोनिक माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति में भी परिलक्षित होता है: एक प्रकार की सशर्त उपस्थिति 105 सीएफयू / जी से अधिक नहीं की एकाग्रता में रोगजनक सूक्ष्मजीव छोटे टाइटर्स (103-104 सीएफयू / जी) में उनके संघों, लैक्टोज-नकारात्मक एस्चेरिचिया कोलाई (104 सीएफयू / जी से अधिक) या ई। कोलाई के उच्च अनुमापांक के साथ परिवर्तित एंजाइमेटिक गुण (लैक्टोज हाइड्रोलिसिस में सक्षम नहीं)।

विघटित डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, आंतों के श्लेष्म में डिस्ट्रोफिक और विनाशकारी परिवर्तन धीरे-धीरे विकसित होते हैं, जिससे आंतों की दीवार के बाधा कार्य का उल्लंघन होता है। सशर्त रूप से रोगजनक रोगाणु रक्तप्रवाह और अन्य आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं, क्षणिक जीवाणु, बैक्टीरियूरिया, बैक्टीरियोकोलिया होते हैं। मैक्रोऑर्गेनिज्म की कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंतर्जात संक्रमण के फॉसी बनते हैं। आंतों के मोटर, अवशोषण और एंजाइमी कार्यों के विकारों के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्पष्ट विकार हैं। मल की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच से उच्च अनुमापांक, एक प्रजाति और संघों दोनों में अवसरवादी वनस्पतियों की उपस्थिति का पता चलता है।

नंबर 106 . में जारी

आंत एक बड़ा अंग है जो शरीर के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए कई अलग-अलग कार्य करता है। यदि उसके कार्य में असफलताएँ आती हैं, तो सबसे पहले व्यक्ति का कल्याण होता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा में गड़बड़ी होने पर ऐसी विफलताएं हो सकती हैं, और इस स्थिति को आंतों के डिस्बिओसिस कहा जाता है। आइए विस्तार से देखें कि यह क्या है।

डिस्बिओसिस की डिग्री

डिस्बिओसिस या आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन होता है। यह पता चला है कि आंत में लाभकारी बैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है, और इसके विपरीत, रोगजनक बैक्टीरिया की संख्या बढ़ जाती है। सामान्यत: इनका अनुपात 95% और 5% होना चाहिए।

यदि ये आंकड़े बहुत भिन्न होने लगते हैं, तो यह इंगित करता है कि मुआवजा तंत्र टूट गया है, और यह शरीर के लिए प्रतिकूल परिणाम देता है।

आंतों में लैक्टोबैसिली की कमी (ये छोटी और बड़ी आंतों के उपयोगी निवासी हैं) एक व्यक्ति में अप्रिय लक्षण पैदा करती हैं। ये लक्षण इस बात पर निर्भर करेंगे कि आंत की डिस्बिओटिक अवस्था किस अवस्था में है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोफ्लोरा

डिस्बैक्टीरियोसिस के चार डिग्री हैं।

प्रथम श्रेणी- आंतों का संतुलन थोड़ा ही गड़बड़ा जाता है। यहां, डिस्बैक्टीरियोसिस के लक्षण या तो अनुपस्थित हैं या व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं हैं। केवल एक चीज जो हो सकती है वह है मल के रंग में बदलाव। इस स्तर पर, कभी-कभी वे एक स्पष्ट निदान भी स्थापित नहीं करते हैं, क्योंकि रोग अनिर्दिष्ट एटियलजि का है और यह कहना मुश्किल है कि यह एक वास्तविक बीमारी है या सिर्फ एक क्षणभंगुर स्थिति है।

दूसरी उपाधि- इस चरण में डिस्बैक्टीरियोसिस के नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, अर्थात्:

जी मिचलाना;
कमजोरियां;
उल्टी करना;
पेट में दर्द;
कब्ज या दस्त, वे आपस में भी हो सकते हैं;
एलर्जी दाने।

थर्ड डिग्री- अब लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य हो गए हैं, और यदि डिस्बैक्टीरियोसिस के दूसरे चरण में केवल कुछ लक्षण मौजूद हो सकते हैं, तो अब वे सभी नोट किए गए हैं। इसके अलावा वे जोड़ते हैं:

भूख में कमी;
प्रदर्शन में भारी कमी;
नाखूनों का प्रदूषण, उनकी नाजुकता, बालों की कमजोरी, यह महिलाओं में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है;
दर्द न केवल पेट में, बल्कि सिर में भी होता है।

चौथी डिग्री- नशा के लक्षण साफ हो जाते हैं और ज्यादा देर तक नहीं जाते। आंतों से रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थ (यह बड़ी आंत के मल के ठहराव से सुगम होता है) शरीर को अंदर से जहर देना शुरू कर देता है।

प्रकट हो सकता है मुंहासाचेहरे और शरीर पर, रोगी बहुत कमजोर है और व्यावहारिक रूप से नहीं खाता है, दस्त के साथ गंभीर निर्जलीकरण होता है।

किस डिग्री के सूक्ष्मजीवविज्ञानी उल्लंघनों का खुलासा किया जाएगा, इसके आधार पर उपचार निर्धारित है। एक डॉक्टर को डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए उपचार स्थापित करना चाहिए, आपको स्व-औषधि की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि समस्या आपके विचार से अधिक गंभीर हो सकती है।

कब्ज और दस्त के मुख्य कारणों में से एक है विभिन्न दवाओं का उपयोग. दवा लेने के बाद आंत्र समारोह में सुधार करने के लिए, आपको हर दिन की जरूरत है एक सरल उपाय पिएं ...

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के कारण

आंतों के डिस्बिओसिस का कारण बन सकता है विभिन्न रोग, साथ ही शरीर की शारीरिक स्थितियां जो सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के निषेध में योगदान करती हैं। इसमे शामिल है:

आपके मामले में आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के कारण का पता लगाने के लिए, आपको परामर्श के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। वह शरीर का एक व्यापक निदान करेगा और आपको बताएगा कि आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का इलाज कैसे करें, न कि केवल इसके लक्षण।

इलाज

डिस्बिओसिस का उपचार रोगी की जांच के बाद ही गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। ऐसे सर्वेक्षणों में शामिल हैं:

डिस्बिओसिस के लिए मल की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा;
डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए बीजारोपण;
रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
कभी-कभी निर्धारित या संदिग्ध होने पर गंभीर रोगआंत

परीक्षा के परिणामों का अध्ययन करने के बाद, डॉक्टर एक चिकित्सा लिखेंगे जिसका उद्देश्य न केवल लक्षणों को खत्म करना होगा, बल्कि आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के कारण भी होगा। वयस्कों में चरण 1 डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार आमतौर पर काफी आसान होता है - केवल।

डिस्बिओसिस के लिए आहार

आहार में बड़ी मात्रा में फल (केला) और साग (शतावरी, लहसुन, प्याज), स्ट्रॉबेरी शामिल करना चाहिए जो गर्मियों में उपयोगी होते हैं।

आपको प्राकृतिक डेयरी उत्पाद भी लेने होंगे:

दूध, पनीर, दही दूध, केफिर;
खट्टी गोभी;
गेहु का भूसा;
सूरजमूखी का पौधा;
अनाज और मशरूम।

दवाइयाँ

डिस्बैक्टीरियोसिस के अन्य सभी डिग्री के लिए न केवल आहार की आवश्यकता होती है, लेकिन चिकित्सा उपचार भी

दर्द से राहत के लिए दवाएं - एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक;
एंटीमैटिक दवाएं;
दस्त की दवाएं;
रेचक;
प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स जो बहाल करते हैं सामान्य माइक्रोफ्लोराडिस्बैक्टीरियोसिस के लिए आंतों की आवश्यकता होती है;
बैक्टीरिया से लड़ने के लिए कुछ एंटीबायोटिक्स, यहाँ उनके साथ प्रोबायोटिक्स का संयोजन में उपयोग अनिवार्य होगा। चूंकि एंटीबायोटिक्स न केवल मारते हैं हानिकारक बैक्टीरिया, लेकिन उपयोगी भी;
उनकी कमी को पूरा करने के लिए एंजाइम;
एंटीहिस्टामाइन;
इम्युनोमोड्यूलेटर।

डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार आमतौर पर मानव शरीर को जल्दी प्रभावित करता है और कुछ दिनों के बाद उसे महत्वपूर्ण सुधार दिखाई देते हैं। लेकिन आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास को रोकने के लिए अपनी जीवन शैली में आसान नियमों का पालन करना बेहतर है। महंगी दवाएं.

निवारण

वयस्कों में डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम में शामिल हैं:

दैनिक दिनचर्या और उचित पोषण का अनुपालन।
बुरी आदतों की अस्वीकृति।
डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं को सख्ती से लेना, यदि एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, तो प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स को अपने साथ लें।
सक्रिय जीवन शैली।

हालांकि वयस्कों में आंतों की डिस्बिओसिस आम है, लेकिन नवजात शिशुओं में यह और भी आम समस्या है।

शिशुओं में, डिस्बैक्टीरियोसिस के कारण हो सकते हैं:

कृत्रिम प्रसव (सीजेरियन सेक्शन), जब बच्चे के जन्म के दौरान मातृ लाभकारी सूक्ष्मजीवों का हिस्सा बच्चे को स्थानांतरित नहीं किया जाता है।
कृत्रिम पोषण, अनुचित रूप से चयनित मिश्रण।
पूरक खाद्य पदार्थों का गलत परिचय।
मां के दूध की खराब गुणवत्ता।
गर्भवती महिलाओं के रोग भविष्य में बच्चे को भी प्रभावित कर सकते हैं।
बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है या किसी अन्य बीमारी के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जा रहा है।

बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस के लक्षण वयस्कों की तरह ही होते हैं, लेकिन अधिक स्पष्ट होते हैं। केवल एक चीज यह है कि बच्चे के जीवन के पहले दिनों में मल बदलने से माँ को चिंता नहीं करनी चाहिए यदि बच्चा लगातार वजन बढ़ाता है, अच्छा खाता है और पहले की तरह ही सक्रिय है, यह सिर्फ पाचन तंत्र बनाने की प्रक्रिया है।

लेकिन यदि लक्षण एक सप्ताह से अधिक समय तक रहते हैं और उनमें नए जुड़ जाते हैं, तो बेहतर होगा कि शिशु को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाएँ।

डिस्बैक्टीरियोसिस से शिशुओं और बड़े बच्चों का उपचार वयस्कों की तरह ही होगा, केवल नवजात शिशुओं की माताओं को भी पोषण और जीवन शैली के नियमों का पालन करने की आवश्यकता होगी, साथ ही साथ उनके बच्चे, क्योंकि माँ का स्वास्थ्य अच्छी तरह से प्रभावित होता है। -बच्चे का होना।

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