कोमल ऊतकों की संरचना में परिवर्तन। भड़काऊ घुसपैठ

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के अध्ययन में एक महत्वपूर्ण कदम एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान लक्षित गैस्ट्रोबायोप्सी द्वारा प्राप्त गैस्ट्रिक म्यूकोसा का अध्ययन था। एम। गियर, विभिन्न रोगों के रोगियों की एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान प्राप्त गैस्ट्रिक म्यूकोसा के बायोप्सी नमूनों के अध्ययन के आधार पर, पुरानी सतही और अलग करता है एट्रोफिक जठरशोथएंट्रम और पेट का शरीर। एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, लेखक मध्यम, मध्यम और गंभीर में विभाजित हैं। उनकी राय में, सतही जठरशोथ और प्रारंभिक एट्रोफिक के बीच अंतर करना मुश्किल है। आर। ओटेनजेन और के। एल्स्टर, सतही और एट्रोफिक के अलावा, आंतों के मेटाप्लासिया के साथ पुरानी एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस को अलग करते हैं।

अब यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के विभिन्न रूप एक ही प्रक्रिया के चरण हैं और मुख्य प्रवृत्ति, अधिकांश लेखकों के अनुसार, दीर्घकालिक अवलोकनों के आधार पर, सतही से एट्रोफिक तक पुरानी गैस्ट्र्रिटिस की प्रगति है। रूपात्मक बदलाव संयोजन पर आधारित होते हैं अपक्षयी परिवर्तनश्लेष्म झिल्ली में ग्रंथियों के तत्व, हाइपरप्लास्टिक और एट्रोफिक प्रक्रियाएं, सतह उपकला और ग्रंथियों के उपकला का पुनर्गठन, श्लेष्म झिल्ली की सूजन घुसपैठ। हालांकि, क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के विकास के रोगजनक तंत्र की साहित्य में अलग तरह से व्याख्या की गई है।

यू। एम। लाज़ोव्स्की के अनुसार, पुरानी गैस्ट्र्रिटिस में, श्लेष्म झिल्ली में पुनर्योजी प्रक्रिया के दो मुख्य चरणों के बीच समन्वय का गहरा उल्लंघन होता है: प्रसार और भेदभाव। प्रारंभिक अवस्था में, अपक्षयी हाइपरप्लासिया की एक तस्वीर देखी जाती है, बाद के चरणों में, पुनर्योजी शोष होता है।

कई लेखकों के अनुसार, प्रकाश और इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके श्लेष्म झिल्ली के अध्ययन के आधार पर, क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के रूपजनन में मुख्य बिंदु ग्रंथियों के शारीरिक उत्थान का उल्लंघन है, जो प्रसार चरण की प्रबलता में व्यक्त किया गया है। विभेदन का चरण, साथ ही ग्रंथियों की कोशिकाओं के एक हिस्से के समय से पहले शामिल होने में। पैथोलॉजिकल प्रभावों के लिए गैस्ट्रिक म्यूकोसा की यह प्रतिक्रिया, उनकी राय में, सार्वभौमिक है। ग्रंथियों के घावों और एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के साथ जठरशोथ में, परिवर्तन अपूर्ण पुनर्जनन या कोशिकाओं के शामिल होने का संकेत देते हैं जो अपना पूरा करते हैं जीवन चक्र.

सतही जठरशोथ का एक निरंतर संकेत सतह उपकला की घुसपैठ और लिम्फोइड और प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ श्लेष्म झिल्ली की अपनी परत है।

एन। हैम्पर ने भोजन की जलन के जवाब में प्रतिक्रिया के रूप में सतही या गड्ढे उपकला के माध्यम से पेट की गुहा में ल्यूकोसाइट्स की घुसपैठ और बाहर निकलने पर विचार किया, इसलिए, उनकी राय में, लिम्फोसाइटिक घुसपैठ के आधार पर गैस्ट्र्रिटिस का निदान नहीं किया जा सकता है।

S. M. Ryss, B. X. Rachvelishvili, V. P. Salupere, E. A. Kotyk, I. Valencial-Parparsen, N. Romer का मानना ​​​​है कि इस बीमारी में गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन घुसपैठ मुख्य लक्षण है। एक गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया जो गड्ढों के स्तर पर स्ट्रोमा के सेलुलर घुसपैठ में वृद्धि के साथ शुरू होती है, जो प्रगति के साथ फैलती है, अंततः गैस्ट्रिक ग्रंथियों के शोष की ओर ले जाती है। घुसपैठ मुख्य रूप से लिम्फोइड और प्लाज्मा कोशिकाओं के कारण बढ़ जाती है, लेकिन श्लेष्म झिल्ली के बेसल वर्गों में भड़काऊ घुसपैठ के प्रसार के साथ, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज की सामग्री बढ़ जाती है।

वी। ए। सैमसनोव ने पेप्टिक अल्सर और गैस्ट्र्रिटिस के रोगियों के श्लेष्म झिल्ली की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, पेट की दीवार और ग्रहणी के प्रारंभिक खंड के ल्यूकोसाइट घुसपैठ के साथ-साथ प्लास्मेटिक, लिम्फोइड और द्वारा घुसपैठ का खुलासा किया। मस्तूल कोशिकाएं. केवल अलग-अलग मामलों में श्लेष्म झिल्ली के कुछ हिस्सों में ल्यूकोसाइट्स के साथ इंटरफोवियल स्ट्रोमा की एक महत्वपूर्ण घुसपैठ को नोट करना संभव था, और श्लेष्म झिल्ली में गैस्ट्रिक गड्ढों के निचले वर्गों की तुलना में केवल गहरा हमेशा ल्यूकोसाइट घुसपैठ देखा गया था। लेखक गैस्ट्रिक म्यूकोसा के संरचनात्मक पुनर्गठन की डिग्री और ल्यूकोसाइट घुसपैठ की तीव्रता के बीच किसी भी संबंध की पहचान करने में विफल रहा।

वी.ए. सैमसनोव श्लेष्म झिल्ली में ल्यूकोसाइट्स और अन्य सेलुलर तत्वों के वितरण में एक अजीब नियमितता को सूजन के बजाय गैस्ट्रिक क्षेत्र की कार्यात्मक विशेषताओं के साथ जोड़ता है। एल ए फेडोरोवा, पुरानी गैस्ट्र्रिटिस सहित कई बीमारियों में सेलुलर घुसपैठ और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के ग्रंथि तंत्र की स्थिति का अध्ययन करते हुए, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि घुसपैठ की प्रकृति में परिवर्तन की व्यापकता की गहराई के साथ सीधा संबंध है। ग्रंथियों का तंत्र, और रोग के नोसोलॉजिकल रूप के साथ नहीं।

प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि के रूप में क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की प्रगति कई लेखकों द्वारा इस बीमारी में विकसित होने वाली प्रतिरक्षा और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के संकेतक के रूप में मानी जाती है।

Ts. G. Masevich ने क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के तेज होने के दौरान, लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं के अलावा, बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल में घुसपैठ में उपस्थिति देखी, जिससे S. S. Weil और L. B. Sheinina, Yu. M. Lazovsky के डेटा की पुष्टि हुई। प्रायोगिक तीव्र जठरशोथ के दौरान उनके द्वारा।

जीर्ण जठरशोथ में रूपात्मक परिवर्तनों के विकास में अंतिम भूमिका श्लेष्म झिल्ली के स्ट्रोमा से संबंधित है। एट्रोफिक प्रक्रिया के दौरान, संयोजी ऊतक की अतिवृद्धि मांसपेशियों की परत में और श्लेष्म झिल्ली की अपनी परत में होती है।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस में गैस्ट्रिक म्यूकोसा के संरचनात्मक पुनर्गठन के सबसे महत्वपूर्ण तत्वों में से एक आंतों का मेटाप्लासिया है, जिसे उपकला के बिगड़ा हुआ भेदभाव का परिणाम माना जाता है। आंतों का मेटाप्लासिया अधिक बार एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस में व्यक्त किया जाता है और म्यूकोसा में एट्रोफिक प्रक्रिया की गंभीरता को इंगित करता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पुनर्गठन के साथ इसके साथ शोष, आंतों के मेटाप्लासिया, और विशेष रूप से सतही और ग्रंथियों के उपकला के असमान हाइपरप्लासिया को वर्तमान में एक प्रीकैंसर माना जाता है।

एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेट के कैंसर के अधिक लगातार विकास ने एम। केकी को यह विश्वास करने का कारण दिया कि उनके बीच एक आनुवंशिक संबंध है। अनुवर्ती अध्ययनों से पता चलता है कि एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस वाले रोगी पहले मर जाते हैं, और यह उम्र पर निर्भर नहीं करता है, और इसके अलावा, उनमें एक्स्ट्रागैस्ट्रिक ट्यूमर अधिक बार देखे जाते हैं।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस में रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति का आकलन करते हुए, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उम्र के साथ, गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान की डिग्री बढ़ जाती है। यह न केवल उन कारकों पर निर्भर करता है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, बल्कि एक अत्यधिक विभेदित ग्रंथि तंत्र के प्राकृतिक समावेश, संयोजी ऊतक के विकास पर भी निर्भर करता है।

तो, G. M. Anoshin, पढ़ रहे हैं उम्र की विशेषताएंगैस्ट्रिक म्यूकोसा के लोचदार फाइबर, लोचदार फाइबर में परिवर्तन पाए गए क्योंकि अंग की संरचनात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता का गठन किया गया था। युवा लोगों में भी, अलग-अलग तंतुओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन दिखाई देते हैं, जो गहराई और व्यापकता में वृद्धि करते हैं बुढ़ापा. ये परिवर्तन संभवतः एक रूपात्मक आधार के रूप में काम कर सकते हैं कार्यात्मक विकारपेट की श्लेष्मा झिल्ली। उम्र के साथ जठरशोथ के एट्रोफिक रूपों की आवृत्ति में वृद्धि कई लेखकों द्वारा नोट की जाती है।

फिर भी, "आयु कारक" श्लेष्म झिल्ली में रूपात्मक परिवर्तनों के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाता प्रतीत नहीं होता है। इस प्रकार, उपरोक्त अधिकांश लेखकों ने पाया कि सभी में आयु के अनुसार समूह 1/3 मामलों में, पेट के उपकला तत्व अप्रभावित रहे।

पाचन तंत्र के विकृति वाले बच्चों में गैस्ट्रोबायोप्सी द्वारा प्राप्त गैस्ट्रिक म्यूकोसा का अध्ययन करते समय, सतही गैस्ट्र्रिटिस के प्रकार में मामूली परिवर्तन आमतौर पर पाए जाते हैं। इसी समय, किशोरों और युवा लोगों में, रूपात्मक परीक्षा से गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एट्रोफिक परिवर्तन का पता चलता है, जो पी.आई. शिलोव क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के एट्रोफिक संस्करण के लिए विशेषता नहीं है।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के हाइपरट्रॉफिक रूप के बारे में शोधकर्ताओं के बीच कोई एकता नहीं है। कई वैज्ञानिक गैस्ट्रिक पैथोलॉजी के इस रूप के अस्तित्व से इनकार करते हैं, हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्र्रिटिस को कार्यात्मक विकारों की अभिव्यक्ति मानते हैं, दूसरों के अनुसार, "हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस" शब्द में नागरिकता के अधिकार केवल तभी होते हैं जब इसे विनाश के बिना गैस्ट्रिक म्यूकोसा का मोटा होना समझा जाता है। ग्रंथि तंत्र के।

विपरीत दृष्टिकोण टी। ताशेव, एन। आई। पुतिन द्वारा आयोजित किया जाता है। इन लेखकों ने फ्लोरोस्कोपी और गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान श्लेष्म झिल्ली के सिलवटों के साथ-साथ सभी ग्रंथियों के तत्वों को शामिल करने के साथ श्लेष्म झिल्ली के हाइपरप्लासिया का उल्लेख किया: अतिरिक्त, मुख्य और पार्श्विका कोशिकाएं। एस। स्टैम्पियन इन मामलों में "हाइपरट्रॉफिक, हाइपरसेरेटरी गैस्ट्रोपैथी" शब्द का उपयोग करते हैं, जो उनकी राय में, एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल यूनिट के रूप में मौजूद हो सकता है या अल्सरेटिव एंडोक्रिनोपैथी, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, आदि के साथ सहवर्ती हो सकता है।

पैथोलॉजिकल सामग्री का अध्ययन करते हुए, आर। शिंडलर ने क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस के विभिन्न रूपों का विस्तार से वर्णन किया, जिनमें शामिल हैं: 1) इंटरस्टिशियल गैस्ट्रिटिस, जिसमें श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना इसके मध्यवर्ती सेलुलर घुसपैठ पर निर्भर करता है; 2) सतह उपकला के एक स्पष्ट प्रसार के साथ प्रोलिफेरेटिव गैस्ट्र्रिटिस, लेकिन एक बरकरार ग्रंथि तंत्र; 3) ग्रंथि संबंधी जठरशोथ, ग्रंथि तंत्र के व्यापक हाइपरप्लासिया द्वारा विशेषता। लेखक के अनुसार जठरशोथ का दूसरा रूप आम है।

श्लेष्म झिल्ली के अतिवृद्धि के साथ हाइपरप्लासिया के अन्य रूप के। ओटनजेन और के। एल्स्टर द्वारा दिए गए हैं: 1) सतह उपकला (फव्वारा हाइपरप्लासिया) के हाइपरप्लासिया; 2) विशिष्ट ग्रंथि कोशिकाओं (पार्श्विका, प्रमुख, जी-कोशिकाओं, आदि) के हाइपरप्लासिया; 3) लिम्फोइड ऊतक का हाइपरप्लासिया।

जैसा कि लेखक जोर देते हैं, म्यूकोसल हाइपरप्लासिया के कारण अभी तक ज्ञात नहीं हैं। फव्वारा हाइपरप्लासिया के एक उदाहरण के रूप में, वे मेनेट्रेयर रोग, और ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया का हवाला देते हैं - एक आवर्तक अल्सर के साथ श्लेष्म झिल्ली की एक रूपात्मक तस्वीर। इन मामलों में, लेखक "हाइपरसोक्रेटरी गैस्ट्रोपैथी" शब्द का भी उपयोग करते हैं। डिफ्यूज़ लिम्फैटिक हाइपरप्लासिया को घातक लिम्फोमा से भेदभाव की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, पुरानी जठरशोथ में गैस्ट्रिक म्यूकोसा के रूपात्मक पुनर्गठन के विभिन्न पहलुओं से संबंधित विचार बहुत विरोधाभासी हैं।

पेट के शरीर के श्लेष्म झिल्ली की हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल परीक्षा, क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस वाले किशोरों में एंडोस्कोपिक परीक्षा द्वारा प्राप्त की गई, हमने 26.7% मामलों में इसकी सामान्य संरचना पाई। केवल 8.1% रोगियों में श्लेष्म झिल्ली की सतही परतों में स्ट्रोमा की थोड़ी सी सूजन थी, मुख्य रूप से प्लाज्मा और लिम्फोइड कोशिकाओं द्वारा थोड़ी मात्रा में न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स के साथ घुसपैठ में वृद्धि हुई। इन रोगियों में से अधिकांश के एंट्रम में, एक स्पष्ट पुरानी प्रक्रिया का उल्लेख किया गया था, जो मुख्य रूप से प्लाज्मा कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों द्वारा घुसपैठ में वृद्धि से प्रकट होता है, स्ट्रोमा की एडिमा, लिम्फोइड ऊतक के साथ ग्रंथियों के प्रतिस्थापन, कभी-कभी कटाव देखा जाता है।

सतह के उपकला को या तो डिस्ट्रोफिक रूप से बदल दिया गया था, चपटा हुआ था, लिम्फोसाइटों और ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ किया गया था, कमजोर रूप से अलग बलगम, या, इसके विपरीत, माइक्रोपोलिप्स जैसे विकास का गठन किया।

पार्श्विका कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया को 10.5% मामलों में नोट किया गया था, गड्ढे उपकला परत के हिस्से पर कब्जा कर लिया, ग्रंथियों के 2/3 और ग्रंथियों के बेसल भाग में भी स्थानीयकरण किया। उसी समय, स्पष्ट हाइपरसेरेटियन मनाया गया।

8.1% रोगियों में, पार्श्विका कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया नहीं देखा गया था, लेकिन उनके कार्यात्मक तनाव के संकेत थे: टीकाकरण, दो परमाणु कोशिकाओं की उपस्थिति। रोगियों के इस उपसमूह में न्यूट्रल और एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड का स्राव भी बढ़ गया था। कई मामलों में, हमने ग्रंथियों के सिस्टिक इज़ाफ़ा को नोट किया। एंट्रम के श्लेष्म झिल्ली की रूपात्मक परीक्षा में फैलाना और एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस का पता चला।

11.6% रोगियों में, पेट के शरीर में ग्रंथियां अच्छी तरह से विकसित हुई थीं, लेकिन तीव्र गैस्ट्रिटिस देखा गया था (स्ट्रोमा की तेज सूजन, ग्रंथियों के सेलुलर तत्वों में परिवर्तन, कभी-कभी व्यक्तिगत ग्रंथियों का पूर्ण विनाश, बड़े पैमाने पर न्यूट्रोफिलिक घुसपैठ) स्ट्रोमा, गड्ढों और ग्रंथियों के सूक्ष्म फोड़े तक)। जहाजों को तेजी से फैलाया गया था, एंडोथेलियल प्रसार और पेरिवास्कुलर न्यूट्रोफिल-ल्यूकोसाइट घुसपैठ का उल्लेख किया गया था। इन रोगियों के एंट्रम में, तीव्र चरण में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया का पता चला था। म्यूकोपॉलीसेकेराइड का स्राव कम हो गया था। कई मामलों में, सतह उपकला के एडिनोमेटस वृद्धि को नोट किया गया था।

25.6% रोगियों में, पेट के शरीर में ग्रंथियों को भी संरक्षित किया गया था, लेकिन सतही जठरशोथ की घटनाएं देखी गईं। पूर्णांक उपकला की कोशिकाओं के अध: पतन को बलगम गठन के निषेध के साथ जोड़ा गया था, प्लाज्मा कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों के कारण श्लेष्म झिल्ली की सतह परतों की घुसपैठ में वृद्धि हुई थी। एंट्रम में, सभी रोगियों में पाइलोरिक ग्रंथियों के शोष और चिकनी मांसपेशियों और लिम्फोइड ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन की प्रवृत्ति के साथ एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया थी। और इस विभाग में, सतह उपकला के एडिनोमेटस वृद्धि का अक्सर पता लगाया जाता था।

17.4% रोगियों में, हमने पेट के शरीर की ग्रंथियों में एट्रोफिक परिवर्तन पाया। पहली डिग्री के शोष के साथ, 11.6% रोगियों में, श्लेष्म झिल्ली सामान्य थी, ग्रंथियां कुछ छोटी, यातनापूर्ण थीं। पार्श्विका कोशिकाओं में नेक्रोबायोसिस की स्थिति में एट्रोफिक थे। नेत्रहीन, मुख्य कोशिकाओं की संख्या में कमी आई थी, जिनमें से साइटोप्लाज्म पीएएस-पॉजिटिव था, लेकिन एल्कियन ब्लू से सना हुआ नहीं था। सतह उपकला अक्सर चपटी होती है, पीएएस प्रतिक्रिया कमजोर रूप से सकारात्मक थी। गड्ढों का उपकला आमतौर पर नहीं बदला गया था।

दूसरी डिग्री (5.8%) के शोष के साथ, श्लेष्म झिल्ली को पतला कर दिया जाता है, मुख्य ग्रंथियों को थोड़ी मात्रा में संरक्षित किया जाता है। ग्रंथियों के सेलुलर तत्व अक्सर एट्रोफिक होते हैं, पार्श्विका कोशिकाओं को खाली कर दिया जाता है, मुख्य कोशिकाओं को आंशिक रूप से बलगम बनाने वाली कोशिकाओं द्वारा बदल दिया जाता है, एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड का पता नहीं चला था। सतही उपकला चपटी थी, जठरीय गड्ढे गहरे और तीखे थे। उसी समय, स्ट्रोमा की एडिमा को प्लास्मोसाइट्स, लिम्फोसाइटों द्वारा अत्यधिक घुसपैठ के साथ और कुछ मामलों में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी मात्रा के साथ देखा गया था। अक्सर, स्यूडोपाइलोरिक ग्रंथियां गैस्ट्रिक म्यूकोसा में समूहों में स्थित होती हैं। इन मरीजों के एंट्रम में भी इसी तरह की प्रक्रिया देखी गई। इस क्षेत्र में कुछ रोगियों में सूक्ष्म क्षरण था।

कटाव (10.5%) के विकास के विभिन्न चरण थे: तीव्र, उपचार अवधि में, या पहले से ही उपकलाकृत। घुसपैठ की प्रकृति और तीव्रता अपरदन प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, घुसपैठ में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स शामिल थे। सतह के उपकला को केवल दोष के किनारों के साथ चपटा किया गया था, और तटस्थ म्यूकोपॉलीसेकेराइड कोशिकाओं के शिखर भाग में थोड़ी मात्रा में पाए गए थे। कोष ग्रंथियां श्लेष्मायुक्त थीं, वे अपरदन से थोड़ी दूरी पर सामान्य संरचना की थीं। ऊतक के गहरे विनाश के साथ, सेलुलर तत्वों के परिगलन के साथ ग्रंथियों के हिस्से के विनाश का निरीक्षण करना संभव था और ऊतक के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र को कवर करते हुए मुख्य रूप से ल्यूकोसाइट घुसपैठ का उच्चारण किया गया था। ग्रंथियों के सेलुलर तत्वों में, उदासीन श्लेष्म बनाने वाली कोशिकाओं की संख्या सतह उपकला के विपरीत बढ़ जाती है, जिसमें कम संख्या में तटस्थ म्यूकोपॉलीसेकेराइड होते हैं।

कई किशोरों में, नैदानिक ​​लक्षण क्लिनिक से मेल खाते हैं पेप्टिक छालाग्रहणी, इस तथ्य के बावजूद कि एंडोस्कोपिक परीक्षा ने पेट और ग्रहणी में कटाव और अल्सरेटिव घावों को प्रकट नहीं किया। किशोरों के इस समूह के इतिहास में, पेट के अल्सर का कोई संकेत नहीं था, जो उपस्थित चिकित्सकों के लिए उनकी बीमारी को पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के रूप में मानने का आधार था। इस संबंध में, हमने एंट्रम के श्लेष्म झिल्ली, पेट के शरीर और ग्रहणी बल्ब के बायोप्सी नमूनों के हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के आंकड़ों की तुलना की।

इसी समय, 15.8% किशोरों में बल्ब के श्लेष्म झिल्ली की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर सामान्य थी, सिवाय इसके कि 10.5% रोगियों में सबपीथेलियल परत में थोड़ी सी सूजन थी, साथ ही लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ में वृद्धि हुई थी। समान रोगियों के एंट्रम में, सामान्य श्लेष्मा झिल्ली 5.3% थी, और बाकी में यह सतही और फैलने वाली पुरानी गैस्ट्र्रिटिस की तस्वीर के अनुरूप थी। 63.2% किशोरों में सतही ग्रहणीशोथ की रूपात्मक तस्वीर, 21% रोगियों में एंट्रम के सतही जठरशोथ के साथ मेल खाती है, जबकि बाकी में एक फैलाना (36.8%) और एट्रोफिक (5.3%) प्रक्रिया थी। डिफ्यूज़ बुलबिटिस केवल 21% किशोरों में पाया गया था और इसे गैस्ट्रिक आउटलेट के क्रोनिक डिफ्यूज़ गैस्ट्रिटिस के साथ जोड़ा गया था। पेट के शरीर के श्लेष्म झिल्ली के एक रूपात्मक अध्ययन में, 42.1% में सतही जठरशोथ पाया गया, और पेट के पार्श्विका कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया - 21% किशोरों में। 36.8% रोगियों में, श्लेष्म झिल्ली की संरचना सामान्य थी।

इस प्रकार, गैस्ट्रिक म्यूकोसा और ग्रहणी बल्ब के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों की तुलना ने अधिकांश किशोरों में गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस की रूपात्मक तस्वीर की पहचान करना संभव बना दिया। चूंकि इस मुद्दे पर विशेष विचार की आवश्यकता है, इसलिए हम इस पर थोड़ी देर बाद लौटेंगे।

हमारे अध्ययनों से पता चला है कि शरीर के श्लेष्म झिल्ली और पेट के एंट्रम में रूपात्मक परिवर्तन काफी विविध हैं। सबसे पहले, किशोरों के विशाल बहुमत (82.6%) में पेट के ग्रंथि तंत्र के संरक्षण और सामान्य संरचना पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। पेट के शरीर की ग्रंथियों में एट्रोफिक परिवर्तनों की तुलना में ट्रू गैस्ट्राइटिस (श्लेष्म झिल्ली में स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया) बहुत कम आम था। एंट्रम में, 89.5% मामलों में फैलाना और एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस मनाया जाता है। ग्रहणी बल्ब के श्लेष्म झिल्ली के रूपात्मक अध्ययन के आंकड़ों के साथ तुलना करने पर एंट्रम और पेट के शरीर की रूपात्मक तस्वीर में महत्वपूर्ण अंतर देखा गया। यह उल्लेखनीय था कि सतही बुलबिटिस को अक्सर पेट के एंट्रम के गैस्ट्र्रिटिस के साथ जोड़ा जाता था, लेकिन पेट के शरीर के श्लेष्म झिल्ली में पुरानी गैस्ट्र्रिटिस का शायद ही कभी पता चला था। यद्यपि केवल 10.5% किशोरों में सूक्ष्म क्षरण हुआ, हालांकि, बायोप्सी के दौरान लिए गए श्लेष्म झिल्ली के एक छोटे से टुकड़े को देखते हुए, किशोरों में इस विकृति की उच्च आवृत्ति के बारे में सोचा जा सकता है।

कुछ मामलों में, इस तथ्य के बावजूद कि पेट की एंडोस्कोपिक परीक्षा में सतही जठरशोथ की एक तस्वीर दिखाई दी, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के बायोप्सी नमूनों के हल्के-ऑप्टिकल अध्ययन में क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के कोई विशिष्ट रूपात्मक लक्षण नहीं पाए गए।

संभावित अवसंरचनात्मक विकारों की पहचान करने के लिए, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके इन रोगियों की जांच की गई। उसी समय, शीर्ष सतह पर संरक्षित माइक्रोविली वाली कोशिकाओं को माइक्रोविली की कमी और मुक्त कोशिका ध्रुव के साइटोलेम्मा की चिकनाई के साथ पाया गया। कुछ कोशिकाओं में स्रावी कणिकाओं की संख्या काफी कम हो गई थी। सतह उपकला की संरचनात्मक विशेषताओं में अंतरकोशिकीय रिक्त स्थान का विस्तार शामिल था। कुछ कोशिकाओं में, कोशिकाओं के शीर्ष भाग में, और पेरिन्यूक्लियर ज़ोन में और कोशिकाओं के बेसल भाग में, साइटोप्लाज्मिक रेटिकुलम के नलिकाओं के विस्तार, टीकाकरण की प्रक्रियाओं को देखा गया था। लैमेलर कॉम्प्लेक्स के हाइपरप्लासिया और माइटोकॉन्ड्रिया के विनाश का भी पता चला। इसके अलावा, उपकला कोशिकाओं की परत के माध्यम से विस्तारित अंतरकोशिकीय स्थानों के साथ लिम्फोसाइटों का प्रवास और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स द्वारा घुसपैठ का उल्लेख किया गया था।

एंट्रम और पेट के शरीर के श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियों के सेलुलर तत्वों को नहीं बदला गया था।

मुख्य और पार्श्विका कोशिकाओं में गड़बड़ी की अनुपस्थिति में सतह उपकला में संरचनात्मक परिवर्तनों की व्याख्या कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करती है। पेट की उपकला परत के तेजी से कारोबार को देखते हुए, सूचीबद्ध अवसंरचनात्मक परिवर्तनों की व्याख्या एक कोशिका में होने वाले अनैच्छिक बदलावों के परिणामस्वरूप भी की जा सकती है जो अपने जीवन चक्र को समाप्त कर रही है। हालांकि, बायोप्सी नमूनों के प्रकाश-ऑप्टिकल अध्ययन में सतही जठरशोथ की रूपात्मक तस्वीर के साथ-साथ नैदानिक ​​लक्षणों के साथ कई रोगियों में म्यूकोसा में समान परिवर्तनों की उपस्थिति, इन मामलों में पैथोलॉजी को स्पष्ट रूप से अस्वीकार करने की अनुमति नहीं देती है। संभवतः, किशोरों में क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की गतिशीलता का अध्ययन करने में श्लेष्म झिल्ली की संरचना का अध्ययन बहुत मददगार हो सकता है, विशेष रूप से इस बीमारी के लिए पर्याप्त रूपात्मक डेटा के अभाव में।

इस प्रकार, किशोरों में क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के रूपजनन में, डिस्ट्रोफी और ग्रंथियों के शारीरिक उत्थान के उल्लंघन के अलावा, श्लेष्म झिल्ली में वास्तविक भड़काऊ प्रक्रियाओं का भी एक निश्चित महत्व है। क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस में श्लेष्म झिल्ली की सूजन के लक्षण भी अन्य लेखकों द्वारा नोट किए गए थे। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा (तेज एडिमा, हाइपरमिया, सिलवटों का मोटा होना) की एंडोस्कोपिक तस्वीर में परिलक्षित होता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर अधिक स्पष्ट है, लेकिन किसी भी तरह से समान नहीं है ग्रहणी फोड़ा. इन रोगियों के विशाल बहुमत में एसिड उत्पादन में कमी पेट की मुख्य ग्रंथियों में परिवर्तन और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों दोनों से जुड़ी हो सकती है। उत्तरार्द्ध को पेरिवास्कुलर एडिमा (जो संवहनी पारगम्यता के उल्लंघन का संकेत देता है) के लक्षणों के साथ धमनी और शिरापरक वाहिकाओं के विस्तार और बहुतायत की विशेषता है, सीरस एक्सयूडेट के गठन के साथ, जो ग्रंथियों को संकुचित करता है और उनकी शिथिलता की ओर जाता है।

17.4% किशोरों में एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस का पता चला था. प्राप्त डेटा एस्पिरेशन गैस्ट्रोबायोप्सी द्वारा प्राप्त क्रोनिक गैस्ट्रिटिस वाले रोगियों में गैस्ट्रिक म्यूकोसा के हमारे पिछले अध्ययनों के परिणामों के साथ मेल खाता है। यह संयोग शायद ही संयोग है और इस उम्र में एट्रोफिक परिवर्तनों के सही प्रसार के प्रमाण के रूप में कार्य करता है। दूसरी डिग्री के म्यूकोसल शोष वाले रोगियों में पेट के एंडोस्कोपिक, कार्यात्मक और रूपात्मक अध्ययनों के आंकड़ों के बीच एक स्पष्ट समानता पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए।

एट्रोफिक प्रक्रिया के गहरा होने के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के स्ट्रोमा की घुसपैठ में वृद्धि हुई। उसी समय, लिम्फोइड और प्लाज्मा कोशिकाओं से घुसपैठ कम संख्या में ईोसिनोफिल के साथ प्रबल हुई। क्या ऐसी घुसपैठ एक भड़काऊ प्रक्रिया का निर्विवाद संकेत है? जैसा कि आई वी डेविडोवस्की बताते हैं, इस तरह के "बड़े सेल" घुसपैठ को बिना किसी सूजन के देखा जा सकता है। वे अक्सर जुड़े चयापचय प्रक्रियाओं के गवाह होते हैं, उदाहरण के लिए, श्लेष्म झिल्ली के स्राव के उल्लंघन के साथ, और प्लाज्मा कोशिकाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या की उपस्थिति में, वे ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की विशेषता हैं। अन्य लेखक भी क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के विकास में एक प्रतिरक्षा तंत्र की संभावना की ओर इशारा करते हैं।

साहित्य के आंकड़ों से पता चलता है कि टाइप ए गैस्ट्रिटिस (प्रतिरक्षा गैस्ट्रिटिस), जो बी-कमी वाले एनीमिया में होता है, एक नियम के रूप में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका (अस्तर) कोशिकाओं और रक्त में गैस्ट्रिन के उच्च स्तर के लिए एंटीबॉडी का प्रसार होता है। जबकि टाइप बी गैस्ट्रिटिस (उपकला के उत्थान और भेदभाव के उल्लंघन के परिणामस्वरूप) के साथ, यह नहीं देखा गया है। यदि पहले प्रकार का जठरशोथ 5% आबादी में होता है, तो दूसरा - 20% में।

एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस मुख्य रूप से उन महिला किशोरों में देखा जाता है जिन्हें वायरल हेपेटाइटिस, पेचिश, गियार्डियासिस कोलेसिस्टिटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया से पीड़ित है। यह एक बार फिर पाचन अंगों के प्रसिद्ध कार्यात्मक और रूपात्मक संबंध की पुष्टि करता है।

किशोरों में क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस के साथ रोग की अवधि में वृद्धि की प्रवृत्ति को नोट करना भी संभव है, हालांकि कोई प्रत्यक्ष समानता नहीं मिली थी। आश्वस्त रूप से दिखाया गया है कि केवल एक विशेषता का अभाव नहीं है नैदानिक ​​तस्वीरएट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के साथ, लेकिन नैदानिक ​​​​लक्षणों के कुछ मामलों में विसंगति और एट्रोफिक रूप से परिवर्तित गैस्ट्रिक म्यूकोसा की गंभीरता। इस संबंध में, वी.पी. सलूपेरे द्वारा उठाया गया प्रश्न स्वाभाविक है, क्या एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस एक बीमारी है, अगर ज्यादातर मामलों में यह रोगी को कोई विकार नहीं करता है, और रोगी, साथ ही साथ डॉक्टर, बिना आचरण किए उस पर संदेह न करें। विशेष अध्ययन? लेखक इस प्रश्न का उत्तर सकारात्मक में देता है, यह मानते हुए कि गैस्ट्रिक कैंसर के विकास के दृष्टिकोण से, गैस्ट्र्रिटिस के रोगी में शिकायतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति कोई मायने नहीं रखती है। इस समस्या के प्रति इस दृष्टिकोण से सहमत होना हमारे लिए कठिन है, और यही कारण है। सबसे पहले, इस मुद्दे के समाधान से स्पष्ट रूप से संपर्क नहीं किया जा सकता है: किसी दिए गए व्यक्ति के पेट में एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं या नहीं, उनका तुरंत एक विकृति के रूप में मूल्यांकन किया जाता है और इस प्रकार, रूपात्मक निष्कर्षों को निरपेक्ष किया जाता है। हमारी राय में, इस मुद्दे को प्रत्येक विशिष्ट मामले में द्वंद्वात्मक रूप से हल किया जाना चाहिए। इस संबंध में, हम आई.वी. डेविडोवस्की के दृष्टिकोण से बहुत प्रभावित हैं, जिन्होंने लिखा: "शारीरिक स्थितियों के तहत, व्यक्ति के विकास के दौरान, अंतर्गर्भाशयी जीवन के पहले महीनों से शुरू होकर, विशेष रूप से दौरान, शोष पहले से ही मनाया जाता है। शरीर की उम्र बढ़ना। शोष एक रोग संबंधी घटना की विशेषताओं को प्राप्त करता है यदि यह कहीं पूरा नहीं होता है या यदि ऐसा पूरा होना ऐसे समय में होता है जो व्यक्ति के सामान्य विकास के अनुरूप नहीं होता है। उसी समय, लेखक ने जैविक कारकों के महान महत्व पर जोर दिया, अर्थात्: प्रजातियां और वंशानुगत। इन स्थितियों से, एक किशोरी और एक बुजुर्ग व्यक्ति में गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एट्रोफिक परिवर्तनों का मूल्यांकन समान रूप से नहीं किया जा सकता है। पहले मामले में, एट्रोफिक परिवर्तन, निश्चित रूप से, एक विकृति विज्ञान के रूप में मूल्यांकन किया जाना चाहिए, और दूसरे मामले में, यह उम्र बढ़ने की अवधि के साथ मेल खाने वाला हो सकता है। बायोप्सी द्वारा प्राप्त गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एक इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म परीक्षा के आधार पर एल। आई। अरुइन और वी। जी। शारोव का डेटा भी एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस में पेट की मुख्य ग्रंथियों में शामिल होने के संकेत देता है। इन आंकड़ों ने उन्हें इस निष्कर्ष पर पहुंचने की अनुमति दी कि क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के रूपजनन का आधार ग्रंथियों के उपकला के शारीरिक उत्थान का उल्लंघन है। वैसे, वी.पी. सालुपेरे खुद बताते हैं कि 40 साल से कम उम्र के लोगों में गैस्ट्र्रिटिस बीमारी का बिल्कुल रूप (मामला) है, जिसके अध्ययन से इस बीमारी के विकास के पैटर्न का पता लगाने की संभावनाओं का विस्तार होता है।

एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस की आवृत्ति गैस्ट्रिक कैंसर की आवृत्ति से बहुत दूर है, और वर्तमान में हम यह नहीं कह सकते हैं कि गैस्ट्र्रिटिस के किन रूपों को एक अनिवार्य प्रारंभिक स्थिति माना जा सकता है। हालांकि, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस वाले रोगियों का दीर्घकालिक अनुवर्ती गैस्ट्रिक कैंसर का प्रारंभिक पता लगा सकता है।

हमारे अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि पाइलोरोएंथ्रल क्षेत्र पेट के शरीर की तुलना में अधिक बार (81%) गैस्ट्रिक प्रक्रिया में शामिल होता है। इस संबंध में, हमारे निष्कर्ष वयस्कों से प्राप्त आंकड़ों के अनुरूप हैं।

कई लेखक एंट्रम में गैस्ट्रिक प्रक्रिया के विकास को किसकी उपस्थिति पर निर्भर करते हैं? डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स. न केवल पुरानी जठरशोथ, बल्कि गैस्ट्रिक अल्सर, साथ ही, तदनुसार, नैदानिक ​​​​लक्षणों की प्रकृति में ग्रहणी-गैस्ट्रिक भाटा के महत्व का प्रश्न बहुत जटिल है और पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा में मैक्रोस्कोपिक और रूपात्मक परिवर्तनों के किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति में डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स भी हो सकता है। इस संबंध में, हमारे परिणाम वयस्कों से प्राप्त आंकड़ों के अनुरूप हैं। यह माना जाता है कि अक्सर ग्रहणी संबंधी भाटा गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ होता है, पित्ताश्मरता, साथ ही पेट और पित्त पथ पर ऑपरेशन के बाद। डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स पेट के तनावपूर्ण कटाव और अल्सरेटिव घावों के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पशु प्रयोगों से पता चला है कि ग्रहणी सामग्री गैस्ट्रिक म्यूकोसा में सेल घुसपैठ को बढ़ाती है, पार्श्विका कोशिकाओं की संख्या को कम करती है और ग्रंथियों में परिवर्तन की ओर ले जाती है। वहीं, पेट में अम्लीय वातावरण पित्त अम्लों के हानिकारक प्रभाव को बढ़ा देता है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, किशोरों में ग्रहणी-गैस्ट्रिक भाटा पेट के बढ़े हुए एसिड-गठन समारोह के साथ अधिक बार देखा जाता है। और अगर हम जी। ईस्टवुड के दृष्टिकोण को लेते हैं, तो हमें किशोरों की इस श्रेणी में श्लेष्म झिल्ली में अधिक स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तनों की अपेक्षा करनी चाहिए, जहां उन मामलों की तुलना में जहां कोई ग्रहणी संबंधी भाटा नहीं है। हालाँकि, हमारे शोध के परिणाम उपरोक्त दृष्टिकोण का समर्थन नहीं करते हैं।

एस। नीमेला की टिप्पणियों से पता चला है कि खाने के बाद मतली और पेट में दर्द इसके बिना डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स वाले रोगियों में अधिक आम है। गैस्ट्रिक सामग्री में पित्त एसिड और लाइसोलेसिथिन की एकाग्रता में वृद्धि (अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है) के रूप में मतली, अधिजठर भारीपन और पेट फूलना अधिक बार हो गया।

एस। नीमेला के अनुसार, ग्रहणी संबंधी भाटा के रोगियों में, पेट के एंट्रम के श्लेष्म झिल्ली की एक सामान्य रूपात्मक तस्वीर 23.9% मामलों में देखी गई थी, 37.3% में भाटा की अनुपस्थिति में। तदनुसार, पेट के शरीर में, ये अनुपात 27.7 और 40% थे। इसी समय, पेट के शरीर के श्लेष्म झिल्ली में रूपात्मक परिवर्तन एंट्रम की तुलना में अधिक स्पष्ट थे। उल्लेखनीय तथ्य यह है कि डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स की गंभीरता उम्र पर निर्भर नहीं करती है।

इस प्रकार, प्राप्त आंकड़ों की असंगति सामान्य और रोग दोनों स्थितियों में ग्रहणी संबंधी भाटा का आकलन करने में कठिनाई को इंगित करती है, इसलिए इस मुद्दे को और अध्ययन की आवश्यकता है।

एंट्रम के श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तनों के अलावा, किशोर सतह और गड्ढे के उपकला की हाइपरप्लास्टिक वृद्धि भी दिखाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान कम से कम 0.1 सेमी व्यास के बहिर्गमन के रूप में फोकल हाइपरप्लासिया का अच्छी तरह से पता लगाया जाता है। हाइपरप्लास्टिक वृद्धि पेट के बढ़े हुए एसिड बनाने वाले रोगियों में अधिक बार देखी जाती है। यह इस उम्र में सतह उपकला के बढ़े हुए उत्थान के संकेत के रूप में काम कर सकता है, और उच्च एसिड उत्पादन में एक निश्चित सुरक्षात्मक भूमिका भी निभा सकता है। एक निश्चित स्तर पर, यह प्रक्रिया पैथोलॉजिकल विशेषताओं को प्राप्त कर सकती है, जैसा कि कई किशोरों में एडिनोमेटस ग्रोथ, पॉलीप्स की उपस्थिति से पता चलता है। उल्लेखनीय तथ्य यह है कि ग्रंथियों की सामान्य संरचना की पृष्ठभूमि के खिलाफ एडिनोमेटस वृद्धि मौजूद हैं। इस तरह की मैक्रोस्कोपिक तस्वीर को गांठदार लसीका हाइपरप्लासिया के साथ देखा जा सकता है। बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच से पता चलता है कि म्यूकोसा में लिम्फेटिक फॉलिकल्स अधिक या कम दूरी पर हैं, जो एपिथेलियम के चपटे होने का कारण बनते हैं। जैसा कि लेखक बताते हैं, अधिक फैलाना लसीका हाइपरप्लासिया को स्यूडोलिम्फोमा के रूप में जाना जाता है। इन मामलों में, घातक लिंफोमा के साथ विभेदक निदान मुश्किल है।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के निदान में हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल अध्ययनों के महत्व के आधार पर, हमने पेट के शरीर के श्लेष्म झिल्ली की रूपात्मक विशेषताओं के दृष्टिकोण से परिणामों का विश्लेषण किया, क्योंकि पेट के आउटलेट सेक्शन में, एक नियम के रूप में , पुरानी, ​​​​मुख्य रूप से फैलाना गैस्ट्र्रिटिस की एक हिस्टोलॉजिकल तस्वीर थी।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में ग्रहणी संबंधी अल्सर (आवधिक भूख, रात में दर्द मुख्य रूप से) के लक्षण जटिल लक्षण का प्रभुत्व था अधिजठर क्षेत्र, खाने या एंटासिड के बाद कम होना)। अपच संबंधी लक्षणों में, नाराज़गी सबसे आम (52.2%) थी।

पार्श्विका कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया और उनकी रूपात्मक विशेषताएं कार्यात्मक गतिविधि 16 किशोरों में पाया गया, अधिकांश रोगियों (81.3%) में एसिड उत्पादन में वृद्धि में परिलक्षित हुआ। नैदानिक ​​​​रूप से, 68.8% रोगियों में ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण थे।

दोनों उपसमूहों में, अधिकांश रोगी किशोर पुरुष थे। हम एक नैदानिक ​​उदाहरण देते हैं।

16 वर्ष की आयु के रोगी एल को अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत के साथ, अक्सर खाली पेट पर भर्ती कराया गया था। दर्द दर्द होता है, बिना विकिरण के, अल्पकालिक, खाने के बाद गायब हो जाता है। खाने के बाद नाराज़गी, कब्ज पर ध्यान दें। 2 साल से बीमार। रोग की शुरुआत में खाने के तुरंत बाद दर्द होता है, पिछले छह महीनों में चरित्र दर्द सिंड्रोमबदल गया: एक भूखा, रात का दर्द था, काफी तीव्र, जो खाने के बाद कम हो गया। वह स्कूल में पढ़ता है, भोजन (पिछले 2 महीनों को छोड़कर) अनियमित है (दिन में 2-3 बार), वह आहार का पालन नहीं करता है। मां क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस से पीड़ित है। वस्तुनिष्ठ रूप से: पैल्पेशन पर, पेट के अधिजठर और पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र में दर्द होता है।

पेट और ग्रहणी का एक्स-रे: गैस्ट्र्रिटिस घटना। Esophagogastroduodenoscopy: अन्नप्रणाली और कार्डिया नहीं बदले हैं। पेट में सार्थक राशिपित्त युक्त तरल पदार्थ। पेट के शरीर की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, चमकदार होती है। 0.8 सेमी तक के व्यास के साथ श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटें, कपटी होती हैं, बाहर निकलने वाले खंड में देखी जा सकती हैं, और हवा से अच्छी तरह से सीधी होती हैं। आउटलेट सेक्शन का श्लेष्मा झिल्ली हल्का गुलाबी होता है, हाइपरप्लासिया के क्षेत्र होते हैं, जैसे "बाजरा के दाने", जो पेट में हवा भरने पर अपरिवर्तित रहते हैं। आउटपुट सेक्शन में क्रमाकुंचन लयबद्ध, उथला है। पाइलोरस खुला है, बल्ब और ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली बिना सुविधाओं के है। पित्त के मिश्रण के साथ आंतों की सामग्री का एक भाटा होता है।

निष्कर्ष: पेट के एंट्रम के श्लेष्म झिल्ली के कूपिक हाइपरप्लासिया, ग्रहणी संबंधी डिस्केनेसिया।

गैस्ट्रिक सामग्री का विश्लेषण: खाली पेट पर मात्रा - 110 मिली, उत्तेजना के बाद - 135 मिली। बेसल एसिड उत्पादन - 5.8 mmol / l, अनुक्रमिक - 10.4 mmol / l।

रूपात्मक अध्ययन। पेट का शरीर: सतह उपकला सामान्य है, श्लेष्म गठन सामान्य है, कोशिकाओं के बीच मुख्य ग्रंथियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं एक बड़ी संख्या कीपार्श्विका और बलगम बनाने वाला, स्ट्रोमल घुसपैठ सामान्य है। एंट्रम में: मुख्य ग्रंथियां सामान्य रूप से विकसित होती हैं और एक सामान्य सेलुलर संरचना होती है। श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल परत का बेसल भाग रेशेदार रूप से बदल जाता है, लिम्फोसाइटिक ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा घुसपैठ किया जाता है। सबम्यूकोसल परत में - वास्कुलिटिस।

निष्कर्ष: पेट के शरीर की मुख्य ग्रंथियों में एंट्रल गैस्ट्रिटिस और पार्श्विका कोशिका हाइपरप्लासिया।

ग्रहणी का बल्ब: ग्रहणी (ब्रूनर) ग्रंथियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं। विली छोटे, भरे हुए हैं। सतह उपकला कुछ चपटी है। स्ट्रोमा में, लिम्फोसाइट्स, प्लास्मोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी संख्या के साथ एडिमा और सेलुलर घुसपैठ होती है, विशेष रूप से बहुत सारे ईोसिनोफिल। गॉब्लेट कोशिकाओं का बलगम बनना बंद हो जाता है।

निष्कर्ष: जीर्ण ग्रहणीशोथतीव्र अवस्था में।

अपरिवर्तित मुख्य गैस्ट्रिक ग्रंथियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सतही जठरशोथ की रूपात्मक तस्वीर वाले 54.5% रोगियों में एक अल्सर जैसा क्लिनिक भी नोट किया गया था। इन मामलों में बढ़ी हुई अम्लता के आंकड़े अन्य रूपात्मक रूप से प्रतिष्ठित उपसमूहों की तुलना में कम बार नोट किए गए थे। 63.6% मामलों में सतही जठरशोथ की रूपात्मक तस्वीर एंडोस्कोपिक तस्वीर के अनुरूप थी, और 27.3% में गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एंडोस्कोपिक तस्वीर सामान्य थी। इस उपसमूह में पुरुष और महिला किशोरों की संख्या लगभग समान थी।

15 किशोरों में गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एट्रोफिक परिवर्तनों ने 73.3% रोगियों में एंडोस्कोपिक पुष्टि की, और अधिकांश में एसिड उत्पादन बेसल और स्राव के अनुक्रमिक चरण दोनों में कम हो गया। इस उपसमूह के रोगियों में नैदानिक ​​​​तस्वीर क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की अधिक विशेषता थी। रोगियों में, 73.3% महिला किशोर थीं। उनमें रोग की अवधि अन्य उपसमूहों की तुलना में अधिक लंबी थी। निम्नलिखित अवलोकन इस उपसमूह के उदाहरण के रूप में कार्य कर सकते हैं।

16 साल के रोगी टी। को मुख्य रूप से खाने के बाद, बिना विकिरण के अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत के साथ विभाग में भर्ती कराया गया था। वसंत-शरद ऋतु की अवधि में स्वास्थ्य नोटों का बिगड़ना (सुबह में मतली, अस्थिर मल, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन)। करीब 3 साल से बीमार हैं। आहार और आहार का पालन नहीं करता है। मां क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस से पीड़ित है। वस्तुनिष्ठ रूप से: पैल्पेशन पर, पेट के अधिजठर में दर्द होता है, दाईं ओर अधिक।

पेट और ग्रहणी का एक्स-रे: गैस्ट्र्रिटिस घटना। Esophagogastroduodenoscopy: पेट में थोड़ा तरल पदार्थ होता है, श्लेष्म झिल्ली edematous, hyperemic है, सिलवटों को हवा से अच्छी तरह से सीधा किया जाता है, आउटलेट सेक्शन का श्लेष्म झिल्ली कूपिक हाइपरप्लासिया के क्षेत्रों के साथ हल्का गुलाबी होता है। पाइलोरस खुला है, बल्ब की श्लेष्मा झिल्ली थोड़ी हाइपरमिक है।

निष्कर्ष: एंट्रम के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरप्लासिया के साथ सतही जठरशोथ। सतही बुलबिटिस।

गैस्ट्रिक सामग्री का विश्लेषण: खाली पेट पर मात्रा - 8 मिली, उत्तेजना के बाद - 55 मिली; बेसल एसिड उत्पादन - 0.87 mmol/l, अनुक्रमिक - 2.4 mmol/l।

रूपात्मक अध्ययन। पेट का शरीर: पहली-दूसरी डिग्री की ग्रंथियों के शोष के साथ क्रोनिक इरोसिव गैस्ट्रिटिस। एंट्रम: क्रोनिक एट्रोफिक-हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस। डुओडेनम: श्लेष्मा झिल्ली में मामूली प्रतिश्यायी जलन।

बहुत दिलचस्प, हमारी राय में, ऊपर वर्णित तीव्र जठरशोथ की रूपात्मक तस्वीर के साथ एक उपसमूह था।

इन मामलों में, एंडोस्कोपिक निदान हिस्टोलॉजिकल डेटा के साथ मेल खाता है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली का एक स्पष्ट हाइपरमिया, एडिमा, बलगम ओवरले के साथ सिलवटों का मोटा होना था। अधिकांश रोगियों (60%) में एसिड का उत्पादन कम हो गया था। इस संबंध में, हम मानते हैं कि पार्श्विका कोशिकाएं, तीव्र अवरोध की स्थिति में होने के कारण, उनकी उत्तेजना का जवाब नहीं दे सकती हैं। इन रोगियों में नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी उज्ज्वल थी। दर्द खाने के तुरंत बाद उठा और काफी तेज था। एंटासिड के रिसेप्शन ने संबंधित प्रभाव नहीं दिया। अपच के लक्षणों में, खाने के बाद बेचैनी, हवा के साथ डकार, मतली और उल्टी देखी गई।

कई किशोरों में, दर्द अक्सर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता था और निरंतर, दर्द और कम तीव्रता का होता था। अक्सर, रोगियों ने अधिजठर में दाईं ओर अधिक भारीपन का उल्लेख किया। उल्लेखनीय रूप से कम लगातार पैरॉक्सिस्मल दर्द देखा गया।

एक नियम के रूप में, किशोरों ने सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की घटना को खाने में त्रुटियों (वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ) के साथ जोड़ा, कम अक्सर मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के साथ। इसके अलावा, अक्सर किशोरों ने अपने मुंह में कड़वाहट की भावना की शिकायत की। पैल्पेशन, पेट के पर्क्यूशन पर, उन्होंने केर, मेंडल, ऑर्टनर के सकारात्मक लक्षण प्रकट किए। इन लक्षणों को हमेशा सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के साथ नहीं जोड़ा गया था और एक ही समय में ग्रहणी संबंधी अल्सर की नैदानिक ​​तस्वीर में नोट किया गया था।

कई साहित्य डेटा बताते हैं कि मामलों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में पुरानी गैस्ट्र्रिटिस पित्त पथ के मोटर फ़ंक्शन के सहवर्ती विकारों से जटिल है और भड़काऊ प्रक्रियाएंउनमे। इस संबंध में हमने 53 किशोरों की अल्ट्रासाउंड जांच की। चूंकि पित्ताशय की थैली की एक अलग परीक्षा एक अवर परीक्षा की ओर ले जाएगी, सभी किशोरों में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके ऊपरी पेट के सभी अंगों (यकृत, पित्त प्रणाली, अग्न्याशय, प्लीहा, पेट, वाहिकाओं, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस) की जांच की गई।

अध्ययन ने निम्नलिखित परिवर्तनों का खुलासा किया: 2 (3.8%) में पित्ताशय की थैली की विकृति, 20 में प्रेरण (37.7%) और 1 (1.9%) में इसकी दीवार का मोटा होना, 2 में किंक (3.8%) और गुहा में कसना 9 (17%) में पित्ताशय की थैली, 4 (7.5%) किशोरों में गुहा की विषमता।

इकोग्राम पर सूचीबद्ध परिवर्तन स्थानांतरित या मौजूदा भड़काऊ प्रक्रियाओं की गवाही देते हैं। स्वाभाविक रूप से, कुछ मामलों में, पित्ताशय की थैली (किंक, कसना) में जन्मजात शारीरिक परिवर्तन भी संभव हैं, जो कार्यात्मक और सूजन संबंधी विकारों के लिए एक शर्त हो सकती है।

16.3% किशोरों में, पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण के क्षेत्र में सेंसर के तहत स्थानीय दर्द निर्धारित किया गया था। कोलेसीस्टोकेनेटिक नाश्ता लेने के बाद, पित्ताशय की थैली के हाइपोमोटर डिस्केनेसिया को 11 (20.7%) किशोरों में, हाइपरमोटर - 17 (32.1%) और नॉरमोटोनिया 25 (47.2%) में नोट किया गया था। यह कहा जाना चाहिए कि, के महत्वपूर्ण प्रतिशत के बावजूद अल्ट्रासाउंड परीक्षापित्ताशय की थैली में परिवर्तन और इसकी गतिशीलता के विकार, इनमें से केवल 35.9% रोगियों में विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों ने पित्त पथ के विकृति के बारे में सोचने का कारण दिया।

एक्स-रे (कोलेसिस्टोग्राफी) परीक्षा द्वारा पित्त पथ के डिस्केनेसिया का भी पता लगाया जा सकता है। हालांकि, क्रोनिक गैर-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की विशेषता वाले किसी भी रेडियोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति, साथ ही साथ विकिरण का एक निश्चित जोखिम, किशोरों में इस शोध पद्धति के नैदानिक ​​​​मूल्य को कम करता है।

किशोरों (विशेष रूप से गैर-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस) में पित्त पथ के रोगों के निदान में महत्वपूर्ण सहायता रंगीन ग्रहणी संबंधी ध्वनि की विधि द्वारा प्रदान की जा सकती है।

यद्यपि पित्त पथ के विकृति विज्ञान के विभिन्न पहलुओं पर विचार हमारे कार्यों में शामिल नहीं है, उपरोक्त सभी के साथ, हम एक किशोर चिकित्सक का ध्यान पूरी तरह से आवश्यकता की ओर आकर्षित करना चाहते हैं। क्रमानुसार रोग का निदानकिशोरों में पाचन तंत्र के रोग। इसके अलावा, जैसा कि हमारी टिप्पणियों से पता चलता है, किशोरों में पाचन तंत्र के संयुक्त रोग असामान्य नहीं हैं।

इस प्रकार, प्राप्त आंकड़ों की तुलना हमें पुरानी गैस्ट्र्रिटिस वाले किशोरों में रोग के पाठ्यक्रम के कुछ नैदानिक ​​​​रूपों की पहचान करने की अनुमति देती है, जिसमें गैस्ट्रिक म्यूकोसा की उनकी विशिष्ट रूपात्मक, एंडोस्कोपिक और कार्यात्मक विशेषताएं होती हैं। इसके साथ ही, लगभग हर उपसमूह में ऐसे रोगी थे जिनकी बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर एक या दूसरे प्रकार के लिए विशेषता देना मुश्किल था। इसके अलावा, दर्द और अपच संबंधी सिंड्रोम की आवृत्ति और गंभीरता में अंतर संभवतः द्वारा निर्धारित किया गया था व्यक्तिगत विशेषताएंजीव।

जैसा कि हमारे अध्ययनों से पता चला है, पेट के रूपात्मक, एंडोस्कोपिक और कार्यात्मक अध्ययनों का पत्राचार हमेशा नहीं देखा जाता है। रूपात्मक और एंडोस्कोपिक परीक्षा के परिणामों का संयोग 56-67% तक पहुंच जाता है, और तीव्र गैस्ट्र्रिटिस की रूपात्मक तस्वीर के साथ 100% में एंडोस्कोपिक रूप से, एक स्पष्ट सतही गैस्ट्र्रिटिस का पता लगाया जाता है। नतीजतन, अनुसंधान की एंडोस्कोपिक विधि, पेट के विभिन्न हिस्सों के श्लेष्म झिल्ली में सतह के परिवर्तन का आकलन देती है, काफी हद तक श्लेष्म झिल्ली की गहरी परतों में होने वाली प्रक्रियाओं का सार दर्शाती है। कुछ मामलों में सतही जठरशोथ की एंडोस्कोपिक तस्वीर में श्लेष्म झिल्ली में रूपात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति का मूल्यांकन कैसे करें? यह काफी हद तक एंडोस्कोपिक परीक्षा की गैर-शारीरिक प्रकृति और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के संवहनी तंत्र की प्रतिक्रिया के कारण है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि श्लेष्म झिल्ली (आंतों का मेटाप्लासिया, शोष, घुसपैठ की प्रकृति, साथ ही ग्रंथि कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया, आदि) में फोकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति परे जाती है। नैदानिक ​​क्षमताइंडोस्कोपिक विधि। गैस्ट्रिक म्यूकोसा के रूपात्मक अध्ययन के डेटा के साथ स्रावी और एसिड बनाने वाले कार्यों की तुलना से पता चलता है कि किशोरों में विकास के प्रारंभिक चरण में, क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस का एक फोकल चरित्र होता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एट्रोफिक परिवर्तनों के साथ अक्सर सामान्य या यहां तक ​​​​कि एसिड उत्पादन के आंकड़ों से यह स्पष्ट रूप से प्रमाणित होता है। बदले में, पेट के कार्यात्मक और रूपात्मक अध्ययनों के आंकड़ों के बीच समानता की कमी पेट के स्रावी कार्य के न्यूरोहुमोरल हार्मोनल विनियमन की जटिलता को इंगित करती है, जिसे ध्यान में रखना मुश्किल है।

उपरोक्त के आधार पर, हम निम्नलिखित निष्कर्ष पर पहुंचे हैं:

1. निदान जीर्ण जठरशोथ» किशोरों को विभिन्न नैदानिक ​​लक्षणों, कार्यात्मक, एंडोस्कोपिक और रूपात्मक अध्ययनों के डेटा के साथ एक साथ लाता है। उनमें क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का निदान केवल एक्स-रे और एंडोस्कोपिक निष्कर्षों के आधार पर किया जाता है, ऊपरी पाचन तंत्र के फोकल घावों का उच्चारण किया जाता है।

2. कई रोगियों में उपस्थिति नैदानिक ​​लक्षणग्रहणी संबंधी अल्सर की विशेषता, पेट के सामान्य और अक्सर उच्च एसिड बनाने वाले उत्पाद, हिस्टोलॉजिकल और एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान पेट के शरीर के श्लेष्म झिल्ली में रूपात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के निदान की वैधता को बाहर करती है।

3. क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस में एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं होती है। अक्सर यह एक संयुक्त बीमारी (क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, पेचिश, आदि) के कारण होता है।

4. कई मामलों में, जांच किए गए किशोरों में पेट के रूपात्मक, एंडोस्कोपिक और कार्यात्मक अध्ययनों के आंकड़ों के बीच विसंगति पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के निदान के लिए उपरोक्त विधियों की विभिन्न संभावनाओं से जुड़ी है।

5. पेट की जांच के एंडोस्कोपिक और रूपात्मक तरीके एक दूसरे के काफी पूरक हैं। पहली विधि का उपयोग करके, श्लेष्म झिल्ली की एक सामान्य तस्वीर प्राप्त की जाती है, फोकल घावों (पॉलीप्स, अल्सर, कटाव, आदि) की उपस्थिति को बाहर रखा जाता है या पुष्टि की जाती है, उनकी प्रकृति निर्दिष्ट की जाती है, बायोप्सी की साइट निर्दिष्ट की जाती है, कार्यात्मक पेट की स्थिति का कुछ हद तक आकलन किया जाता है (बलगम, तरल पदार्थ, सिलवटों की मोटाई, क्रमाकुंचन की गंभीरता आदि का पता लगाना)। बदले में, बायोप्सी सामग्री का रूपात्मक अध्ययन श्लेष्म झिल्ली की एक विशेष एंडोस्कोपिक तस्वीर के साथ प्रक्रिया की विशेषताओं को निर्दिष्ट करना संभव बनाता है, इसकी दिशा का पता लगाने के लिए, जो सार को समझने और संभावित परिणामों की भविष्यवाणी करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रक्रिया का। इसके अलावा, यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एंडोस्कोपिक परिवर्तनों की अधिक सटीक व्याख्या करने के लिए आगे के काम की अनुमति देता है। इस संबंध में, श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी की आवश्यकता उन मामलों तक सीमित हो सकती है, जिन्हें इसके घाव की प्रकृति को स्पष्ट करने की आवश्यकता होती है, खासकर अगर नैदानिक, कार्यात्मक और एंडोस्कोपिक अध्ययनों के डेटा के बीच कोई विसंगति है।

6. क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस का निदान नैदानिक ​​लक्षणों, पेट के कार्यात्मक अध्ययन, साथ ही एंडोस्कोपिक और यदि आवश्यक हो, तो इसके श्लेष्म झिल्ली के रूपात्मक अध्ययन के व्यापक मूल्यांकन पर आधारित होना चाहिए।

गैस्ट्र्रिटिस के बारे में लेख:

गैस्ट्रिक म्यूकोसा (जठरशोथ) की सूजन विभिन्न रूपों और प्रकारों की हो सकती है। एक खराब रूप से समझे जाने वाले एटियलजि के दुर्लभ रूपों में से एक लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस है, जो लिम्फोइड या लिम्फोफोलिक्युलर भी है।

यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा के एक प्रयोगशाला रूपात्मक अध्ययन के दौरान पता चला है, जो लिम्फोसाइटिक घुसपैठ (असामान्य कणों के प्रवेश) द्वारा महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है।

इस घुसपैठ को तब कहा जा सकता है जब एपिथेलियोसाइट्स (पेट की परत वाली कोशिकाओं) में लिम्फोसाइटों (प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं) की संख्या 30/100 से अधिक हो जाती है।

इंट्रापीथेलियल लिम्फोसाइटों का कार्य प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में पेट में प्रवेश करने वाले भोजन के गुणों के बारे में जानकारी एकत्र करना और प्रसारित करना है, जिसका भोजन के साथ आने वाले बैक्टीरिया पर साइटोटोक्सिक प्रभाव होता है। किस कारण से, लिम्फोसाइट्स गलती से शरीर की अपनी कोशिकाओं को खतरनाक मानते हैं और उन पर हमला करते हैं, ऊतकों की संरचना को बाधित करते हैं, नष्ट करते हैं अज्ञात है।

इन प्रक्रियाओं को ऑटोइम्यून (विकृत प्रतिरक्षा) रोगों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ऐसी परिकल्पनाएं हैं जिनके अनुसार लिम्फोसाइटिक गैस्ट्र्रिटिस पैदा करने वाले कारक हैं:

• जीवाणु हेलिकोबैक्टर, गैस्ट्रिक एपिथेलियम से जुड़ने में सक्षम, अपनी कॉलोनियों का निर्माण, हानिकारक और पुरानी सूजन पैदा करना और उन्हें लिम्फोसाइटों की सक्रिय प्रतिक्रिया पैदा करना;
• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन, विषाक्त पदार्थों, विषाक्त पदार्थों को हटाने में देरी;
• पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के लिए अग्रणी हार्मोनल व्यवधान;
• संक्रामक और वायरल विकृति की जटिलताओं।

उपरोक्त कारणों में से एक की अभिव्यक्ति, जो लोग: अक्सर बीमार हो जाते हैं जुकाम, डॉक्टर के पर्चे के बिना, अपने दम पर दवाएं लें, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को घायल करती हैं, इसके सुरक्षात्मक अवरोधों का उल्लंघन करती हैं, गैस्ट्र्रिटिस से पीड़ित होती हैं, उन्हें दवा के साथ बंद नहीं करती हैं, नियमों की उपेक्षा करती हैं पौष्टिक भोजन. हां, उन्हें खतरा है।

जोखिम

जोखिम कारक वे कारण हैं जो किसी भी रूप में पेट की सूजन का कारण बनते हैं:

• लंबे ब्रेक के साथ अनियमित भोजन का सेवन;
• मसाले और सीज़निंग के उपयोग के साथ वसायुक्त, एसिटिक, तले हुए खाद्य पदार्थों के साथ लगातार भोजन;
• रंजक और परिरक्षकों वाले फ़िज़ी पेय का नियमित सेवन;
• रासायनिक या औषधीय अभिकर्मकों के साथ विषाक्तता;
• दुरुपयोग, शराब और निकोटीन के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा की लगातार जलन।

यदि पेट की परत बिना कटाव, अल्सर, आनुपातिक उत्पादन के बिना स्वस्थ है आमाशय रसऔर पेट की गतिशील गतिशीलता, आहार में कोई विफलता नहीं है, तो किसी भी गैस्ट्र्रिटिस के विकास की संभावना कम हो जाती है।

रोग का प्रकार

पेट की स्थानीय प्रतिरक्षा का प्रतिनिधि लिम्फोइड ऊतक है। इसमें कई कोशिकाएँ होती हैं (फाइब्रोब्लास्ट, जालीदार, प्लाज्मा, विभिन्न परिपक्वता के लिम्फोसाइट्स और अन्य) और इसे एकल या द्वारा दर्शाया जाता है समूह फॉलिकल्स(सीमित संग्रह)।

लिम्फोइड गैस्ट्रिटिस पेट की परत के जलन और विनाश के एक निश्चित कारण के लिए सभी सूजन की तरह नहीं होता है, लेकिन लिम्फोसाइटों द्वारा किए गए प्राकृतिक संघर्ष के जवाब में होता है। यह क्या है - लिम्फोइड गैस्ट्र्रिटिस? हम कह सकते हैं कि यह लिम्फोसाइटिक की एक निश्चित अवस्था है। ल्यूकोसाइट्स की घुसपैठ के बाद, उनकी संख्या में और वृद्धि होती है, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं।

इसे लिम्फोफोलिक्युलर गैस्ट्रिटिस भी कहा जाता है, यह हमेशा पेट के क्षतिग्रस्त क्षेत्र के खंड में पुरानी सूजन, लिम्फोसाइटों की एकाग्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। प्रारंभ में, यह शरीर को बचाने की प्रक्रिया प्रदान करता है, फिर लिम्फोसाइटिक रोम विकसित होते हैं, शारीरिक गैस्ट्रिक सिलवटों को असमान रूप से मोटा करते हैं, रस के उत्पादन को बाधित करते हैं और शोष के क्षेत्र बना सकते हैं, जिससे सौम्य लिम्फोमा हो सकता है।

लक्षण

लिम्फोसाइटिक जठरशोथ के साथ कोई विशेष शिकायत नहीं है, लेकिन यहां तक ​​​​कि इसका अव्यक्त पाठ्यक्रम भी कुछ लक्षणों से संपन्न है। चूंकि प्रतिरक्षा कोशिकाएं सूजन की प्रक्रिया में शामिल होती हैं, इसलिए इसकी प्रतिक्रिया हो सकती है लसीकापर्वऔर शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि। प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से पाचन विकार होते हैं, सामान्य शिकायतें इस तरह दिख सकती हैं:

यदि आप खाने से पहले और बाद में किसी भी असुविधा का अनुभव करते हैं, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सलाह लेनी चाहिए। स्वतंत्र रूप से उपाय करने से लिम्फोसाइटिक पैथोलॉजी में रिकवरी बिल्कुल नहीं होती है। उपचार, गैस्ट्र्रिटिस के रूप को निर्धारित किए बिना, ट्यूमर के विकास और किसी की अपनी कोशिकाओं के घातक लोगों में गिरावट का कारण बन सकता है।

उपयोगी वीडियो

इस वीडियो में आप जठरशोथ के कारणों और इसके उपचार पर डॉक्टरों की सलाह के बारे में जान सकते हैं।

ऊतक अंतरिक्ष में सील हो सकते हैं, जिसमें विभिन्न जैविक संरचनात्मक तत्व होते हैं। यह परिस्थिति प्रकृति में पॉलीटियोलॉजिकल है। इस कारण से, यह जानना महत्वपूर्ण है कि कौन से रोग इस तरह के रोग संबंधी संरचनाओं के विकास को भड़काते हैं।

घुसपैठ क्या है

चिकित्सा पद्धति रोगियों में इस स्थिति के विकास के कई मामलों का वर्णन करती है। घुसपैठ (घुसपैठ) के तहत गठन को समझने के लिए प्रथागत है मुलायम ऊतकविभिन्न संरचना के एक्सयूडेट युक्त सीमित या व्यापक गठन। उत्तरार्द्ध रक्त वाहिकाओं से एक प्रकार का प्रवाह है, जिसमें जैविक तरल पदार्थ (रक्त, लसीका), रसायन, विदेशी सूक्ष्मजीव और सेलुलर तत्व शामिल हैं।

अध्ययनों के अनुसार, ऊतक घुसपैठ मुख्य रूप से प्रकृति में अभिघातज के बाद का होता है। पैथोलॉजी के विकास के लिए एक अधिक खतरनाक विकल्प एक घातक प्रजनन प्रक्रिया में एटिपिकल कोशिकाओं का प्रतिक्रियाशील प्रजनन है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आंतरिक एक्सयूडेट कैंसरयुक्त ट्यूमरअत्यंत विशिष्ट है: वे अपने स्वयं के ऊतकों, रोगजनक एजेंटों, कैल्सीफिकेशन और अन्य तत्वों से मिलकर बने होते हैं।

परिशिष्ट घुसपैठ

सूजन और जलन अनुबंधसीकुम इस क्षेत्र में प्रभावित ऊतक तत्वों के संचय में योगदान करने वाला मुख्य कारक है। परिशिष्ट घुसपैठ को बड़ी और छोटी आंत, पेरिटोनियम और के छोरों के गुंबद की प्रक्रिया में शामिल करने के साथ स्पष्ट सीमाओं की विशेषता है। और तेज़ चाल. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में पहले से ही एक रोग संबंधी गठन का गठन होता है। बाद के चरणों में, एक नियम के रूप में, कोशिकाओं के गठित समूह का पुनर्जीवन होता है या एक पेरीएपेंडिकुलर फोड़ा में इसका संक्रमण होता है।

भड़काऊ घुसपैठ

इस रूप में दर्दनाक उत्पत्ति का निर्णायक महत्व है रोग संबंधी परिवर्तन. अक्सर पाया जाता है और संक्रामक कारणएक्सयूडेट का संचय। कुछ लेखक कफ और भड़काऊ घुसपैठ का पर्यायवाची शब्द पसंद करते हैं - ये किस तरह की स्थिति है, आप चिकित्सा विश्वकोश से अधिक मज़बूती से सीख सकते हैं। वहां प्रस्तुत जानकारी के अनुसार, इन निदानों की पहचान उनके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में अंतर के कारण असंभव है। तो, भड़काऊ घुसपैठ के साथ है:

• त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, चमड़े के नीचे की वसा और मांसपेशियों को नुकसान;
• लिम्फोइड ऊतक की सूजन में शामिल करना;
• सबफ़ेब्राइल तापमान;
• त्वचा का मोटा होना और हाइपरमिया।

फेफड़ों में घुसपैठ

मानव श्वसन प्रणाली पर रोगजनकों द्वारा लगातार हमला किया जाता है। फेफड़ों में घुसपैठ, एक नियम के रूप में, सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। इस राज्य से उत्पन्न होने वाले सभी नकारात्मक परिणामों के साथ अंग की शिथिलता की घटना से एक शुद्ध प्रक्रिया का प्रवेश खतरनाक है। एडिमा के विपरीत, फुफ्फुसीय घुसपैठ न केवल द्रव के संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, बल्कि सेलुलर समावेशन भी होती है। अंग की मात्रा में मामूली वृद्धि एक्सयूडेटिव गठन के आगे गठन के साथ सूजन के विकास का प्रमाण है।

पेट में घुसपैठ

इस तरह की नकारात्मक स्थिति में पूरी तरह से अलग एटियलॉजिकल अभिविन्यास हो सकता है। इस प्रकार, पेट की गुहा की घुसपैठ अक्सर स्टेफिलोकोकल के परिणामस्वरूप बनती है या स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, कैंडिडिआसिस। परिणामी पैथोलॉजिकल संघनन को समय पर समाप्त करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। पेट में एक्सयूडेट के जमा होने से फोड़ा और रक्तस्राव हो सकता है। अलग-अलग, यह बाद के फोकल पेरिवेसिकल ऊतक घुसपैठ के साथ पेरिटोनिटिस का उल्लेख करने योग्य है। इस स्थिति में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इंजेक्शन के बाद घुसपैठ

इस प्रकार के रोग परिवर्तन दवा के ऊतकों में प्रवेश और अस्थायी संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। एक इंजेक्शन के बाद घुसपैठ विकसित होती है यदि एंटीसेप्टिक उपचार के नियमों का पालन नहीं किया जाता है या दवा को बहुत जल्दी प्रशासित किया जाता है। इस तरह के इंजेक्शन के बाद की जटिलता का विकास प्रत्येक व्यक्तिगत जीव की विशेषताओं पर निर्भर करता है। इस मामले में कुछ रोगियों में एक्सयूडेट का संचय अत्यंत दुर्लभ है, जबकि अन्य में यह सिरिंज सुई के प्रत्येक इंजेक्शन के बाद देखा जाता है।

पोस्टऑपरेटिव घुसपैठ

इस तरह के गठन का गठन अक्सर सर्जरी के दौरान उपयोग की जाने वाली खराब गुणवत्ता वाली सिवनी सामग्री के कारण होता है। इस मामले में, निशान गठन की साइट पर ऑपरेशन के बाद घुसपैठ विकसित होती है। परिणामी मुहर मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा खोली जाती है। विशेषज्ञ इस बात से इंकार नहीं करते हैं कि शरीर स्वतंत्र रूप से पश्चात के निशान की घुसपैठ को समाप्त कर सकता है। हालांकि, बचने के लिए गंभीर जटिलताएंडॉक्टर सीवन की विफलता के पहले संकेत पर संकोच न करने और सर्जन से संपर्क करने की सलाह देते हैं।

ट्यूमर घुसपैठ

इस तरह के रोग परिवर्तनों के विकसित होने की संभावना प्रत्येक व्यक्ति में समान रूप से मौजूद होती है। शब्द "ट्यूमर घुसपैठ" का प्रयोग शरीर के ऊतकों में विभिन्न उत्पत्ति के एटिपिकल कोशिकाओं के प्रवेश को संदर्भित करने के लिए किया जाता है: सार्कोमा, कार्सिनोमा, आदि। इस मामले में, प्रभावित ऊतक क्षेत्रों को उच्च घनत्व, कभी-कभी दर्दनाक द्वारा विशेषता होती है। शिक्षा की इस तरह की योजना प्रोलिफेरेटिव ट्यूमर के विकास की विशेषता है।

घुसपैठ का कारण

शरीर के ऊतकों में एक्सयूडेट का संचय अंतर्जात के प्रभाव में हो सकता है और बहिर्जात कारक. जानकारों का कहना है कि घुसपैठ का मुख्य कारण ट्रॉमेटिक सोर्स है। एक्सयूडेटिव संरचनाओं के निर्माण में समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका विभिन्न को सौंपी जाती है संक्रामक रोग. घुसपैठ की प्रक्रिया के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• ओडोन्टोजेनिक संक्रमण;
• कोलेस्ट्रॉल (एथेरोस्क्लेरोसिस) या ग्लाइकोजन (मधुमेह) का संचय;
• पश्चात की जटिलताओं;
• ट्यूमर द्रव्यमान की वृद्धि;
• यकृत कोशिकाओं में ट्राइग्लिसराइड्स का संचय;
• तीव्र एपेंडिसाइटिस और अन्य श्रोणि सूजन;
• रक्त कोशिकाओं, फाइब्रिन के फेफड़ों में संचय;
• इसके संसेचन के कारण त्वचा क्षेत्र का मोटा होना रसायन(दवाएं);

घुसपैठ - उपचार

भड़काऊ एक्सयूडेटिव प्रक्रिया का उपचार उपयोग पर आधारित है रूढ़िवादी तरीकेसमस्या का समाधान। इस मामले में, घुसपैठ का उपचार दवा वैद्युतकणसंचलन के माध्यम से किया जाता है। यह कहा जाना चाहिए कि थर्मल प्रभाव के साथ उच्च-तीव्रता वाली फिजियोथेरेपी की अनुमति केवल एक शुद्ध भड़काऊ फोकस की अनुपस्थिति में है।

परिशिष्ट घुसपैठ का इलाज विशेष रूप से अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। इस स्थिति के लिए थेरेपी में आहार, एंटीबायोटिक्स, मोटर गतिविधि पर प्रतिबंध शामिल है। फोड़ा बनने की प्रक्रिया में फोड़े को खोलने और साफ करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अधिकांश घातक ट्यूमर भी सर्जरी के माध्यम से समाप्त हो जाते हैं।

इंजेक्शन के बाद घुसपैठ के उपचार में आयोडीन जाल का उपयोग शामिल है और स्थानीय आवेदनविस्नेव्स्की मलहम। फेफड़ों में एक्सयूडेट के संचय के साथ, अतिरिक्त नैदानिक ​​​​अध्ययन किए जाने चाहिए। तो, डायस्किंटेस्ट आपको शुरुआती तपेदिक की पहचान करने की अनुमति देता है। शरीर की सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, हार न मानें। इस रोग के प्रेरक कारकों से लड़ने में आधुनिक दवाएं बहुत सफल हैं।

लोक उपचार के साथ घुसपैठ का उपचार

एक्सयूडेट का संचय आंतरिक अंगस्थायी रूप से हटाने की जरूरत है। घुसपैठ का इलाज लोक उपचारकेवल चोट और मामूली सूजन के रूप में इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं के साथ संभव है। एक शुद्ध प्रक्रिया को शामिल किए बिना एक बच्चे में ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के साथ, माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे खारा संपीड़ित और रिन्स का उपयोग करें। घर पर अन्य प्रकार की एक्सयूडेटिव प्रक्रियाओं का इलाज करने की कोशिश न करें: इससे फोड़े और कफ का विकास हो सकता है।

वीडियो: इंजेक्शन के बाद घुसपैठ - उपचार

गैस्ट्राइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें पेट की परत में सूजन आ जाती है। जठरशोथ के साथ पेट में भोजन कुछ कठिनाई से पचेगा, जिसका अर्थ है कि भोजन को पचाने में बहुत अधिक समय लगेगा। आज तक, कई प्रकार की बीमारियां हैं और यहां मुख्य हैं:

• सतह;
• एट्रोफिक

सतही सक्रिय जठरशोथ

सक्रिय सतही जठरशोथ पेट की एट्रोफिक सूजन का अग्रदूत है और प्राथमिक अवस्थादीर्घकालिक। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा को कम से कम नुकसान और कुछ नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता है। प्रस्तुत रोग का निदान एंडोस्कोपी की सहायता से किया जाता है।

सतही सक्रिय जठरशोथ निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• चयापचयी विकार;
• पेट के ऊपरी हिस्से में बेचैनी जो खाली पेट और खाने के बाद होती है;
• पाचन प्रक्रिया का उल्लंघन।

एक नियम के रूप में, सतही सक्रिय जठरशोथ में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन यदि आप अपने आप में उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी पाते हैं, तो आपको तुरंत एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। अन्यथा, रोग अधिक गंभीर रूप में चला जाएगा, और फिर इसके उपचार के लिए बहुत अधिक प्रयास की आवश्यकता होगी। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद उपचार आवश्यक रूप से होना चाहिए, क्योंकि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के लिए विभिन्न चिकित्सीय दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है।

गैस्ट्र्रिटिस के इस रूप के उपचार में आमतौर पर एंटीबायोटिक्स और दवाएं शामिल होती हैं जो पेट में एसिड के स्तर को कम करती हैं। इसके अलावा, सक्रिय जठरशोथ के सतही रूप के उपचार में, न केवल नियमित दवा की आवश्यकता होती है, बल्कि एक सख्त आहार भी होता है। आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करने की आवश्यकता होती है:

• भूनना;
• नमकीन;
• तीव्र;
• मोटे;
• धूम्रपान किया;
• सोडा;
• विभिन्न रंगों वाले उत्पाद;
• कॉफी और मादक पेय।

सक्रिय पुरानी गैस्ट्र्रिटिस विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के साथ होती है, जो बदले में पेट के निचले क्षेत्र को नुकसान पहुंचाती है। इस मामले में, पेट के मुख्य कार्य प्रभावित नहीं होंगे, लेकिन रोग का दीर्घकालिक पाठ्यक्रम गैस्ट्रिक कोशिकाओं की स्थिति में खराब रूप से परिलक्षित हो सकता है, जिससे इसकी कार्यक्षमता में रोग संबंधी कमी हो सकती है।

गैस्ट्रिक जूस में एसिड के स्तर में कमी के कारण सक्रिय क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के लक्षण विकसित होने शुरू हो सकते हैं। रोग का निदान एक शारीरिक परीक्षण के आधार पर किया जाता है, और विभेदीकरण प्रयोगशाला, वाद्य और कार्यात्मक क्षमताओं के आधार पर किया जाता है। इस मामले में विशेष महत्व एंडोस्कोपी है, साथ ही बायोटाइट का अध्ययन भी है। परिणाम इससे प्रभावित हो सकते हैं:

• गैस्ट्रिक म्यूकोसा की ग्रंथियों की कम स्रावी गतिविधि;
• विस्तृत गैस्ट्रिक गड्ढे;
• पेट की पतली दीवारें;
• पेट की कोशिकाओं का टीकाकरण;
• जहाजों के बाहर ल्यूकोसाइट्स की मध्यम घुसपैठ।

क्रोनिक सक्रिय एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस पेट में रक्तस्राव, ग्रहणी संबंधी अल्सर और पेट के कैंसर के साथ हो सकता है। रोग के पुराने रूप वाले रोगी को न केवल दवा उपचार से गुजरना चाहिए, बल्कि निरीक्षण भी करना चाहिए सख्त डाइट, जिसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। आहार बनाते समय, रोग के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखना आवश्यक है। इस बीमारी से पीड़ित मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की निरंतर देखरेख में होना चाहिए।

एक सप्ताह के लिए क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस का इलाज करना आवश्यक है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, एट्रोफिक सक्रिय जठरशोथ बार-बार स्थानांतरण के कारण तेज हो जाता है तनावपूर्ण स्थितियां. यह इस वजह से है कि अक्सर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, कुछ दवाओं और आहारों को निर्धारित करने के अलावा, मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने के लिए एक मनोवैज्ञानिक को एक रेफरल लिखते हैं।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पुरानी सूजन पर आधारित एक बीमारी है, जो आगे बढ़ने की संभावना है और अपच और चयापचय संबंधी विकारों की ओर ले जाती है।

उपचार के प्रमुख तत्वों में से एक अभी भी जीर्ण जठरशोथ के लिए आहार है। सही आहार के बिना, चिकित्सा की प्रभावशीलता तेजी से कम हो जाती है और पूर्ण वसूली असंभव हो जाती है। किसके बारे में और क्या मेनू सौंपा गया है, आप क्या और कैसे खा सकते हैं, आपको अपने आहार से किन व्यंजनों को बाहर करने की आवश्यकता है, साथ ही व्यंजनों के बारे में थोड़ा - इस लेख में बाद में।

चिकित्सीय पोषण के सिद्धांत

जीर्ण जठरशोथ के लिए पोषण कई सिद्धांतों पर आधारित है:

• आपको यंत्रवत्, तापमान और रासायनिक रूप से तटस्थ भोजन खाने की जरूरत है।
• आपको अक्सर खाने की ज़रूरत होती है, लेकिन छोटे हिस्से में।
• मेनू में पर्याप्त विटामिन और माइक्रोएलेटमेंट होना चाहिए, आवश्यक ऊर्जा मूल्य होना चाहिए।
• आपको बहुत सारे फाइबर, मांस व्यंजन, शराब, तले हुए और मशरूम व्यंजन, बेकरी उत्पाद, कॉफी और मजबूत चाय, चॉकलेट, च्युइंग गम और कार्बोनेटेड पेय वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए या उन्हें सीमित करना चाहिए। ये प्रतिबंध उन लोगों के लिए विशेष रूप से सख्त हैं जिन्हें सहवर्ती रोग (कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ) हैं।

आहार का चुनाव क्या निर्धारित करता है?

अपने रोगी के मेनू पर सलाह देते समय चिकित्सक क्या निर्देशित करता है? रोग के रूप के आधार पर, सहवर्ती रोगों (कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ) की उपस्थिति पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के लिए अलग और चिकित्सीय पोषण होगी। अगला, शरीर रचना विज्ञान के बारे में थोड़ा, जो निर्धारित आहार में अंतर को बेहतर ढंग से समझने में मदद करेगा।

पेट की दीवार में रूपात्मक परिवर्तनों के आधार पर, जठरशोथ हो सकता है:

• उच्च अम्लता के साथ जीर्ण जठरशोथ के लिए पोषण
• तीव्र जठरशोथ के साथ क्या खाना चाहिए?
• क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के साथ क्या लेना है

• सतह। यह पेट के उपकला के पोषण और बहाली की प्रक्रियाओं के उल्लंघन की विशेषता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा सूजन है। हालांकि ग्रंथियों की कोशिकाओं को बदल दिया जाता है, लेकिन उनका कार्य महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं होता है। रोग का यह रूप अक्सर सामान्य और उच्च अम्लता के साथ होता है।
• एट्रोफिक क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस उसी द्वारा प्रकट होता है संरचनात्मक परिवर्तन, जो सतही जठरशोथ के साथ हैं, लेकिन यहां गैस्ट्रिक म्यूकोसा की भड़काऊ घुसपैठ पहले से ही निरंतर है, और मात्रा भी कम हो जाती है - वास्तव में, ग्रंथियों का शोष। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, कम अम्लता वाले जठरशोथ के लक्षण दिखाई देते हैं। इस प्रकार के जठरशोथ के साथ और क्या जुड़ा हो सकता है और किसके पास है? अक्सर कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ के रोगियों में होता है। इस मामले में कम अम्लता पेट में ग्रहणी की सामग्री के भाटा के कारण हो सकती है (क्योंकि इसमें एक क्षारीय प्रतिक्रिया होती है)।

जीर्ण जठरशोथ के लिए आहार मुख्य रूप से उपरोक्त वर्गीकरण पर निर्भर करता है: क्या रोग कम, सामान्य या उच्च अम्लता के साथ आगे बढ़ता है, और यह भी कि यह किस चरण में है - तीव्रता या छूट।

सबसे सख्त आहार में निर्धारित है अत्यधिक चरण. जिन मरीजों की हालत में सुधार होता है, उनके मेन्यू का धीरे-धीरे विस्तार हो रहा है।

अतिशयोक्ति के दौरान आहार

अम्लता की परवाह किए बिना, तीव्रता की अवधि के दौरान आहार एक है। भोजन गैस्ट्रिक म्यूकोसा के लिए जितना संभव हो उतना कोमल होना चाहिए, जो सूजन को कम करेगा और इसकी वसूली को प्रोत्साहित करेगा। एक अस्पताल में, अतिरंजना वाले रोगियों को आहार संख्या 1 निर्धारित किया जाता है, अर्थात् इसकी उप-प्रजाति संख्या 1 ए। सभी व्यंजन पानी में पकाए जाते हैं या स्टीम्ड होते हैं, कद्दूकस किए हुए रूप में लिए जाते हैं, टेबल सॉल्ट का उपयोग सीमित होता है। आपको दिन में 6 बार खाना चाहिए। आहार विशेष रूप से सख्ती से मनाया जाता है अगर अभी भी अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस है।

• तीव्रता के पहले दिन, खाने से परहेज करने की सिफारिश की जाती है, पीने की अनुमति है, उदाहरण के लिए, नींबू के साथ मीठी चाय।
• दूसरे दिन से आप तरल भोजन खा सकते हैं, जेली, जेली, मांस सूफले जोड़ सकते हैं।
• तीसरे दिन आप पटाखे, स्टीम कटलेट, लीन मीट शोरबा, कॉम्पोट्स खा सकते हैं।

अतिशयोक्ति के बिना आहार

तीव्र अवधि के क्षीणन के साथ, वे आहार संख्या 1 ए (पहले 5-7 दिन) से आहार संख्या 1 बी (10-15 दिनों तक) पर स्विच करते हैं।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा को बख्शने का सिद्धांत संरक्षित है, लेकिन यह तीव्र अवधि में उतना कट्टरपंथी नहीं है। गैस्ट्रिक जूस के स्राव को प्रोत्साहित करने वाले खाद्य पदार्थ और व्यंजन सीमित हैं। नमक की मात्रा अभी भी सीमित है। एक दिन में छह भोजन।

विशेषताएं अम्लता पर निर्भर करती हैं:

• बढ़ी हुई गैस्ट्रिक अम्लता वाले मरीजों को वसायुक्त शोरबा, फल खाने और जूस पीने की सलाह नहीं दी जाती है। डेयरी उत्पाद, अनाज दिखाना.
• जिन रोगियों में गैस्ट्रिक जूस की अम्लता कम होती है, उनके आहार में मांस सूप और शोरबा, सब्जी सलाद, जूस और खट्टा-दूध उत्पादों का उपयोग किया जाता है।

कम स्राव के साथ गैस्ट्र्रिटिस के साथ, आहार संख्या 2 भी निर्धारित किया जा सकता है इस आहार के अनुसार, आप मसालेदार व्यंजन, स्नैक्स और मसाले, वसायुक्त मांस नहीं खा सकते हैं। बड़ी मात्रा में फाइबर, पूरे दूध, आटा उत्पादों वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करें।

अतिशयोक्ति के बाहर, आपको मुख्य आहार संख्या 1 या संख्या 5 से चिपके रहने की आवश्यकता है।

सहवर्ती विकृति

गैस्ट्रिटिस शायद ही कभी अपने आप होता है। यदि इसे यकृत, पित्ताशय की थैली, पित्त पथ के रोगों के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टिटिस, यह सलाह दी जाती है, विशेष रूप से एक उत्तेजना के दौरान, आहार संख्या 5 का पालन करना।

पीने के बारे में

पुराने जठरशोथ के सफल उपचार के लिए पर्याप्त मात्रा में पानी आवश्यक है जो अन्य सभी पोषण से कम नहीं है। जिसके अनुसार कई नियम हैं:

• महत्वपूर्ण बात यह है कि किस तरह का पानी पीना है - नल के पानी को उबालना या बोतलबंद पानी खरीदना बेहतर है।
• जरूरत पड़ने पर दिन में पानी पिया जा सकता है, कुल मात्रा 2 लीटर प्रति दिन तक पहुंच सकती है।
• भोजन से 30 मिनट पहले थोड़ा सा पानी पीना जरूरी है - इससे पेट भोजन के लिए तैयार हो जाएगा।
• अतिरंजना के दौरान यह असंभव है, इसके बाहर - ठंडे या गर्म पानी का उपयोग करना अत्यधिक अवांछनीय है। यह एक बार फिर गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है और स्थिति को खराब करता है।
• कॉफी और मजबूत चाय का सेवन कम से कम करना आवश्यक है, एक अतिशयोक्ति के दौरान उन्हें बिल्कुल भी नहीं किया जा सकता है।
• कार्बोनेटेड पेय से बचें!

गैस्ट्र्रिटिस के लिए मुख्य उपचार खनिज पानी के साथ पूरक किया जा सकता है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि प्रभावशीलता के लिए, उपचार का कोर्स कम से कम 1-1.5 महीने होना चाहिए।

पर एसिडिटीपसंद आमतौर पर Essentuki-1 या Borjomi पर रुकती है।

रिसेप्शन की विशेषताएं हैं शुद्ध पानीइस मामले में:

• भोजन से 1 घंटे 30 मिनट पहले 250 मिलीलीटर गर्म खनिज पानी दिन में 3 बार 1 घंटे पिया जाता है।
• निर्दिष्ट मात्रा एक बार में पिया जाता है, जल्दी से पेट से निकाला जाता है और बढ़े हुए स्राव को कम करता है।

कम स्राव के साथ, Essentuki-4 और 17 को प्राथमिकता दी जाती है।

• भोजन से 15-20 मिनट पहले दिन में 3 बार लगभग 250 मिलीलीटर की मात्रा में पानी गर्म किया जा सकता है।
• छोटे घूंट में पीने से गैस्ट्रिक म्यूकोसा के साथ मिनरल वाटर का संपर्क समय लंबा हो जाएगा, कम स्राव को सामान्य करता है।

फल और जामुन

बढ़ी हुई अम्लता के साथ, खट्टे फल और जामुन निषिद्ध हैं, कम अम्लता के साथ, आप उन्हें थोड़ा-थोड़ा करके खा सकते हैं, खरबूजे और अंगूर की सिफारिश नहीं की जाती है। आपको विदेशी कोशिश करके भी जोखिम नहीं उठाना चाहिए: एवोकैडो, पपीता।

लेकिन ऐसे स्वादिष्ट बेरी, तरबूज की तरह, आप इसे गैस्ट्र्रिटिस के साथ बर्दाश्त कर सकते हैं।

दरअसल, विशेष रूप से गर्मियों में, कई रोगियों में रुचि होती है कि क्या तरबूज को अपने मेनू में शामिल करना संभव है। तरबूज खाने की अनुमति है, लेकिन आपको उनका दुरुपयोग भी नहीं करना चाहिए, इससे एक और उत्तेजना भड़क जाएगी। अगर आप तरबूज के कुछ छोटे टुकड़े खाते हैं, तो इसे हर दिन किया जा सकता है।

हालांकि ताजे फल सख्ती से सीमित हैं, आप उन्हें बेक कर सकते हैं! रेसिपी की किताबें भरी हुई हैं बड़ी रकमस्वादिष्ट और स्वस्थ व्यंजन।

पनीर और किशमिश से पके सेब की रेसिपी।

• सेब को धोकर उसका कोर काट लें।
• कसा हुआ पनीर चीनी और कच्चे अंडे और वैनिलिन के साथ मिलाया जाता है।
• सेब को परिणामी द्रव्यमान से भर दिया जाता है और ओवन में भेजा जाता है, 10 मिनट के लिए 180 डिग्री सेल्सियस तक गरम किया जाता है।

पनीर और किशमिश के मिश्रण से भरे सेब के लिए नुस्खा आपको अपने मेनू में विविधता लाने की अनुमति देगा।

बीमारी और खाने का आनंद

ऐसा लग सकता है कि जठरशोथ के लिए चिकित्सीय आहार में बहुत अधिक प्रतिबंध हैं। कई खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह से बाहर करने की आवश्यकता होती है, कई व्यंजन रोगी के लिए पूरी तरह से असंभव हैं, और जो बचा है उसे खाना पूरी तरह से असंभव है। पर ये सच नहीं है।

यदि आप खोजते हैं, तो व्यंजनों के लिए कई व्यंजन हैं जो आप कर सकते हैं और खुद को खुश करना चाहिए, भले ही आपको पुरानी गैस्ट्र्रिटिस हो, और आहार के अनुसार खाने की ज़रूरत है और आप बहुत सी चीजें नहीं खा सकते हैं।

पेट की बायोप्सी - आचरण, जोखिम

बायोप्सी एक प्रयोगशाला में बाद के विश्लेषण के लिए गैस्ट्रिक म्यूकोसा से सामग्री का एक छोटा सा टुकड़ा लेना है।

प्रक्रिया आमतौर पर शास्त्रीय फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के साथ की जाती है।

तकनीक मज़बूती से एट्रोफिक परिवर्तनों के अस्तित्व की पुष्टि करती है, जिससे आप अपेक्षाकृत आत्मविश्वास से पेट में नियोप्लाज्म की सौम्य या घातक प्रकृति का न्याय कर सकते हैं। पहचान करते समय हैलीकॉप्टर पायलॉरीइसकी संवेदनशीलता और विशिष्टता कम से कम 90% (1) है।

प्रक्रिया की तकनीक: ईजीडी के साथ बायोप्सी कैसे और क्यों की जाती है?

बीसवीं शताब्दी के मध्य में ही गैस्ट्रोबायोप्सी का अध्ययन एक नियमित निदान तकनीक बन गया।

यह तब था जब पहली विशेष जांच का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा। प्रारंभ में, ऊतक के एक छोटे से टुकड़े का नमूना बिना लक्ष्य के, बिना दृश्य नियंत्रण के किया गया था।

आधुनिक एंडोस्कोप पर्याप्त रूप से उन्नत ऑप्टिकल उपकरणों से लैस हैं।

वे अच्छे हैं क्योंकि वे आपको पेट के नमूने और दृश्य परीक्षा को संयोजित करने की अनुमति देते हैं।

अब उपयोग में न केवल ऐसे उपकरण हैं जो यांत्रिक रूप से सामग्री को काटते हैं, बल्कि एक बिल्कुल सही स्तर के विद्युत चुम्बकीय रिट्रैक्टर भी हैं। रोगी को चिंता करने की ज़रूरत नहीं है कि एक चिकित्सा विशेषज्ञ उसके श्लेष्म झिल्ली को आँख बंद करके नुकसान पहुँचाएगा।

एक लक्षित बायोप्सी का संकेत दिया जाता है जब यह आता है:

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की पुष्टि;
• विभिन्न फोकल जठरशोथ;
• पॉलीपोसिस का संदेह;
• व्यक्तिगत अल्सरेटिव संरचनाओं की पहचान;
• संदिग्ध कैंसर।

सैंपलिंग के कारण फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी की मानक प्रक्रिया बहुत लंबी नहीं है - कुल मिलाकर, मामले में 7-10 मिनट लगते हैं।

नमूनों की संख्या और जिस स्थान से उन्हें प्राप्त किया गया है, वह स्वीकृत निदान को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। मामले में जब हेलिकोबैक्टर बैक्टीरिया से संक्रमण माना जाता है, तो सामग्री का अध्ययन कम से कम एंट्रम से किया जाता है, और आदर्श रूप से एंट्रम और पेट के शरीर से किया जाता है।

पॉलीपोसिस की एक तस्वीर की विशेषता मिलने के बाद, वे सीधे पॉलीप के एक टुकड़े की जांच करते हैं।

YABZH पर संदेह करते हुए, अल्सर के किनारों और नीचे से 5-6 टुकड़े लें: पुनर्जन्म के संभावित फोकस को पकड़ना महत्वपूर्ण है। इन गैस्ट्रोबायोप्सी नमूनों का एक प्रयोगशाला अध्ययन कैंसर को बाहर करना (और कभी-कभी, अफसोस, पता लगाना) संभव बनाता है।

यदि पहले से ही ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तनों का संकेत देने वाले संकेत हैं, तो 6-8 नमूने लिए जाते हैं, और कभी-कभी दो चरणों में। जैसा कि "में उल्लेख किया गया है नैदानिक ​​दिशानिर्देशपेट के कैंसर के रोगियों के निदान और उपचार पर "(2),

सबम्यूकोसल घुसपैठ ट्यूमर के विकास के साथ, एक गलत-नकारात्मक परिणाम संभव है, जिसके लिए बार-बार गहरी बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

रेडियोग्राफी पेट में एक फैलाना-घुसपैठ घातक प्रक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालने में मदद करती है, लेकिन कम जानकारी सामग्री के कारण इस तरह के कैंसर के विकास के शुरुआती चरणों में नहीं किया जाता है।

बायोप्सी प्रक्रिया की तैयारी FGDS के लिए मानक योजना का अनुसरण करती है।

क्या यह शरीर के लिए हानिकारक है?

सवाल जायज है। यह कल्पना करना अप्रिय है कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा से कुछ काट दिया जाएगा।

पेशेवरों का कहना है कि जोखिम लगभग शून्य है। उपकरण छोटे हैं।

मांसपेशियों की दीवार प्रभावित नहीं होती है, ऊतक को श्लेष्म झिल्ली से सख्ती से लिया जाता है। आगे की कार्रवाई करना दर्दऔर इससे भी अधिक पूर्ण रक्तस्राव नहीं होना चाहिए। ऊतक का नमूना लेने के लगभग तुरंत बाद खड़े होना आमतौर पर खतरनाक नहीं होता है। मरीज सुरक्षित घर जा सकेगा।

फिर, निश्चित रूप से, आपको फिर से एक डॉक्टर से परामर्श करना होगा - वह समझाएगा कि उत्तर का क्या अर्थ है। "खराब" बायोप्सी - गंभीर कारणचिंता के लिए।

खतरनाक प्रयोगशाला डेटा प्राप्त करने के मामले में, रोगी को शल्य चिकित्सा के लिए भेजा जा सकता है।

बायोप्सी के लिए मतभेद

1. कथित कटाव या कफयुक्त जठरशोथ;
2. अन्नप्रणाली के तेज संकुचन की शारीरिक रूप से निर्धारित संभावना;
3. ऊपरी की तैयारी श्वसन तंत्र(मोटे तौर पर, एक भरी हुई नाक जो आपको अपने मुंह से सांस लेने के लिए मजबूर करती है);
4. एक अतिरिक्त बीमारी की उपस्थिति जो एक संक्रामक प्रकृति की है;
5. पंक्ति कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी(से उच्च रक्तचापदिल का दौरा पड़ने से पहले)।

इसके अलावा, गंभीर मानसिक विकारों वाले रोगियों में गैस्ट्रोस्कोप ट्यूब को न्यूरैस्थेनिक्स में सम्मिलित करना असंभव है। वे एक विदेशी शरीर की शुरूआत के साथ गले में खराश के लिए अनुपयुक्त प्रतिक्रिया दे सकते हैं।

साहित्य:

1. एल डी फिरसोवा, ए ए मशरोवा, डी एस बोर्डिन, ओ बी यानोवा, "पेट और ग्रहणी के रोग", मॉस्को, "प्लानिडा", 2011
2. "पेट के कैंसर के रोगियों के निदान और उपचार के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश", अखिल रूसी संघ के सार्वजनिक संघों की एक परियोजना "रूस के ऑन्कोलॉजिस्ट एसोसिएशन", मास्को, 2014

जठरशोथ का निदान कैंसर का निदान अल्सर का निदान

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस एक ऐसी बीमारी है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा और सबम्यूकोसा के विभिन्न एटियलजि और रोगजनन या बिगड़ा हुआ उत्थान (फोकल या फैलाना) के राज्यों की सूजन संबंधी बीमारियों को जोड़ती है। इसी समय, विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ गैस्ट्रिक ऊतक के बढ़ते शोष, कार्यात्मक और संरचनात्मक पुनर्गठन की घटनाएं नोट की जाती हैं।

पित्त के लंबे समय तक संपर्क में रहने से अक्सर पेट की परत में सूजन हो सकती है। पित्त के घटक ( पित्त अम्लऔर लाइसोलेसिथिन) लिपिड संरचनाओं के विनाश और हिस्टामाइन की रिहाई के साथ गैस्ट्रिक बलगम के अध: पतन का कारण हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को लेने के कारण होने वाले गैस्ट्रिटिस के साथ भी इसी तरह के परिवर्तन देखे जा सकते हैं। इसका कारण प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का अवरोध और गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर रासायनिक हानिकारक प्रभाव हैं।

वर्गीकरण

एंडोस्कोपिक परीक्षा में, फोकल हाइपरमिया का पता लगाना अक्सर संभव होता है, श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ, धुंधला हो जाना पीलागैस्ट्रिक जूस, आराम से और फैला हुआ पाइलोरस। बहुत बार, एक विस्तारित पाइलोरस या एनास्टोमोसिस के माध्यम से पेट में आंतों की सामग्री के भाटा को नोट कर सकता है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस को गैस्ट्रिक म्यूकोसा में कटाव के विकास की विशेषता है, और उपकला की एक स्पष्ट लिम्फोसाइटिक घुसपैठ है।

शायद ही कभी पर्याप्त मेनेटियर की बीमारी, जिसे गैस्ट्र्रिटिस कहा जाता है जिसमें विशाल फोल्ड होते हैं। इसके रोगजनक तंत्र ठीक से स्थापित नहीं हुए हैं। सबसे आम सिद्धांत एक संभावित ऑटोएलर्जिक प्रतिक्रिया के बारे में है।

इस बीमारी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रक्त में प्रोटीन के स्तर में 50-55 ग्राम / एल तक की कमी, पेट के स्रावी कार्य में प्रगतिशील कमी और शरीर के वजन में कमी हैं।

एक एंडोस्कोपिक परीक्षा सेरेब्रल कनवल्शन के समान विशाल सिलवटों का पता चल सकता है। इस प्रकार की बीमारी प्रतिगमन के अधीन हो सकती है।

इलाज

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाले क्रोनिक एंट्रल गैस्ट्रिटिस का उपचार नैदानिक ​​​​लक्षण परिसर की गंभीरता पर निर्भर करता है।

यदि कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, तो रोगी को निगरानी में लिया जाता है, और दवा उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है। गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, रोगी को अधिक अनुशंसा की जाती है बार-बार उपयोगभोजन, जो यंत्रवत् और रासायनिक रूप से कोमल होना चाहिए। तले हुए, मसालेदार भोजन, मादक पेय को बाहर करना आवश्यक है।

ड्रग थेरेपी में रोगज़नक़ (पाइलोरिक हेलिकोबैक्टर) का विनाश होता है और पेट के स्रावी कार्य में कमी होती है

एटियोट्रोपिक, जीवाणुरोधी चिकित्सा में, पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स (एम्पीसिलीन, एम्पीओक्स, एमोक्सिसिलिन, ऑगमेंटिन, मेथिसिलिन, आदि), नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव (मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल), टेट्रासाइक्लिन ड्रग्स (टेट्रासाइक्लिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिन), नाइट्रोफ्यूरन डेरिवेटिव्स (फ़राज़ोलिडोन, नाइट्रोक्सोलिन) , 5-एनओसी)। वे एंटीबायोटिक चिकित्सा का आधार बनाते हैं।

एंटीसेक्ट्री एजेंटों के साथ जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन में सबसे बड़ी दक्षता है।

ओमेप्राज़ोल को 4 सप्ताह के लिए 40 मिलीग्राम प्रति दिन की दर से एमोक्सिसिलिन के समानांतर 2 ग्राम प्रति दिन की खुराक पर लेने से ज्यादातर मामलों में पाइलोरिक हेलिकोबैक्टर से गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सफाई होती है।

3 दवाओं के संयोजन का सबसे बड़ा प्रभाव होता है: एम्पीओक्स या टेट्रासाइक्लिन 0.25 ग्राम दिन में 4 बार, ऑर्निडाज़ोल या टिनिडाज़ोल 0.25 ग्राम दिन में 3 बार और डी-नोल 0.5 ग्राम दिन में 4 बार 2-4 सप्ताह के लिए।

एक अन्य उपचार विकल्प में, तीन दवाएं हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स निर्धारित की जाती हैं: रैनिटिडिन, फैमोटिडाइन, या ओमेप्राज़ोल। अन्य संयोजन संभव दवाई. उपरोक्त संयुक्त उपचार वर्तमान में पाइलोरिक हेलिकोबैक्टर के विनाश के लिए सबसे अच्छा तरीका है।

क्रोनिक ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस के मामले में, जब कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, तो दवा उपचार निर्धारित नहीं होता है। थेरेपी सही आहार का पालन करने तक सीमित है (भोजन दिन में कम से कम 4 बार होना चाहिए)।

सहायक चिकित्सा में एक प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित करना शामिल है जो एसिडिन-पेप्सिन, पेप्सिडिल और एंजाइम के रूप में पाचन प्रक्रिया में सुधार करता है - एबोमिन, फेस्टल, डाइजेस्टल, पैनज़िनॉर्म, मेज़िम-फ़ोर्ट, क्रेओन, जिसे भोजन के साथ 1 टैबलेट लेना चाहिए।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा के ट्राफिज्म में सुधार करने के लिए, माइक्रोकिरकुलेशन और रिपेरेटिव प्रक्रियाओं को बढ़ाने के लिए, यह निर्धारित करना आवश्यक है निकोटिनिक एसिडऔर इसके डेरिवेटिव - भोजन के बाद निकोवेरिन, निकोस्पैन, कॉम्प्लामिन, निकोटिनमाइड 1 टैबलेट। मिथाइलुरैसिल 0.5 ग्राम दिन में 3 बार, विटामिन बी 2, बी 6, बी 12, एस्कॉर्बिक एसिड का उपयोग करना उचित है।

अज्ञातहेतुक पैंगैस्ट्राइटिस के विकास के साथ, लंबे समय तक सख्त आहार का पालन करना आवश्यक है, जो स्मोक्ड खाद्य पदार्थों, वसायुक्त मांस, मसालेदार और नमकीन व्यंजनों को बाहर करने के लिए प्रदान करता है।

Sucralfate, sofalcon को भोजन के बीच दिन में 1 ग्राम 3 बार निर्धारित किया जाता है, जिसमें विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं और मरम्मत प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं। विटामिन ए, ई, एस्कॉर्बिक एसिड के साथ मानक विटामिन थेरेपी की आवश्यकता होती है।

लिफाफा और कसैले का लंबा कोर्स करना जरूरी है हर्बल तैयारी, जैसे केला, कैमोमाइल, पुदीना, सेंट जॉन पौधा, शेमरॉक, यारो का जलसेक, भोजन से पहले दिन में 2-3 बार।

रोग प्रक्रिया को नियंत्रित करने के लिए, वर्ष में एक बार एंडोस्कोपिक नियंत्रण की आवश्यकता होती है, संभावित ट्यूमर अध: पतन को बाहर करने के लिए बायोप्सी करना वांछनीय है।

भाटा जठरशोथ के लिए विभिन्न दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है जो गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाती हैं और भोजन के पुनरुत्थान को रोकती हैं। इस तरह की चिकित्सा भोजन से पहले दिन में 3 बार मेटोक्लोप्रमाइड, लोपरामाइड, डोमपरिडोन 1 टैबलेट के साथ सबसे अच्छी तरह से की जाती है। आंतरिक उपयोग के लिए, आप भोजन के बीच सुक्रालफेट, सोफाल्कन 1 ग्राम दिन में 3 बार, सल्फराइड 0.05 ग्राम दिन और रात लिख सकते हैं। एंटासिड ड्रग्स अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, मालॉक्स न केवल गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता को कम करते हैं, बल्कि पित्त एसिड और उनके लवण को बांधने की क्षमता भी रखते हैं।

भविष्यवाणी

प्रतिवर्ती जठरशोथ में से, जिसका सबसे अच्छा इलाज किया जाता है, क्रोनिक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और भाटा गैस्ट्रिटिस को नोट किया जा सकता है। इस मामले में रोगाणुरोधी उपचार से पेट में ग्रहणी संबंधी सामग्री के पाइलोरिक रिफ्लक्स से राहत मिल सकती है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं की सामान्य संरचना की बाद की बहाली का आधार है।

निवारण

गैस्ट्र्रिटिस के विकास को रोकने के लिए, सबसे पहले आपको आहार का पालन करना चाहिए। यदि संभव हो, तो आपको यंत्रवत्, रासायनिक और ऊष्मीय रूप से परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों के उपयोग को गैस्ट्रिक म्यूकोसा तक जितना संभव हो उतना सीमित करना चाहिए।

व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन और मौखिक गुहा की स्थिति की निरंतर निगरानी का बहुत महत्व है। यदि आप निकोटीन और मजबूत मादक पेय पदार्थों के उपयोग को सीमित या पूरी तरह से समाप्त कर देते हैं तो क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस विकसित होने का जोखिम तेजी से कम हो जाता है। ऐसी नौकरी चुनने की सलाह दी जाती है जिसमें कोई व्यावसायिक खतरा न हो जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर विनाशकारी प्रभाव डालता हो। दर्द निवारक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।