लिम्फेडेमा (कोमल ऊतकों की सूजन) का उपचार। निदान के तरीके और नरम ऊतक सार्कोमा वाले रोगियों के उपचार के सिद्धांत

मांसपेशियों, रंध्र, स्नायुबंधन, संयोजी ऊतक, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से निकलने वाले नियोप्लाज्म को संदर्भित करने के लिए, "नरम ऊतक ट्यूमर" शब्द का व्यापक रूप से साहित्य में उपयोग किया जाता है। तथाकथित कोमल ऊतकों में विकसित होने वाले नियोप्लाज्म का कृत्रिम जुड़ाव केवल नैदानिक ​​और शारीरिक अर्थों में अनुमेय है।

नरम ऊतक ट्यूमर में शामिल हैं:

1) सभी ट्यूमर जो मेसेनकाइमल ऊतक से विकसित होते हैं, हड्डियों के ट्यूमर, मेसेनकाइमल मूल के आंतरिक अंगों (गैस्ट्रिक लेयोमायोमा, गर्भाशय सार्कोमा, आदि) के साथ-साथ हेमटोपोइएटिक और रेटिकुलोएन्डोथेलियल ऊतक के ट्यूमर के अपवाद के साथ।

2) परिधीय नसों के ट्यूमर।

नरम ऊतक ट्यूमर की घटनाओं के लिए कोई लिंग पूर्वाग्रह नहीं है। वे किसी भी उम्र में होते हैं, लेकिन ज्यादातर 25 साल से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं। सभी नरम ऊतक ट्यूमर के लगभग 2/3 बड़े मांसपेशी द्रव्यमान (जांघ, श्रोणि और कंधे की कमर) के क्षेत्र में छोरों पर स्थित होते हैं।

नरम ऊतक ट्यूमर के विकास के कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। यह केवल ज्ञात है कि अधिकांश सार्कोमा पिछले सौम्य ट्यूमर से उत्पन्न नहीं होते हैं।

नरम ऊतक ट्यूमर का वर्गीकरण

1. रेशेदार ऊतक: फाइब्रोमा, डेस्मॉइड (इनवेसिव फाइब्रोमा), ज़ैंथोमा, ज़ैंथोफ़िब्रोमा (फाइब्रोक्सैन्थोमा, हिस्टियोसाइटोमा), डर्माटोफाइब्रोसारकोमा प्रोट्रूडिंग, फ़ाइब्रोसारकोमा, सॉफ्ट टिशू एल्वोलर सार्कोमा।

2. बलगम बनाने वाला ऊतक: मायक्सोमा।

3. वसा ऊतक: लिपोमा, भ्रूण लिपोमा (हाइबरनोमा), लिपोसारकोमा।

4. स्नायु ऊतक: लेयोमायोमा, रबडोमायोमा, दानेदार कोशिका मायोब्लास्टोमा (मायोब्लास्टोमायोमा), लेयोमायोसार्कोमा, रबडोमायोसार्कोमा, घातक दानेदार कोशिका मायोब्लास्टोमा (घातक मायोब्लास्टोमायोमा)।

5. संवहनी ऊतक: केशिका रक्तवाहिकार्बुद (सौम्य हेमांगीओएंडोथेलियोमा), कैवर्नस हेमांगीओमा(कैवर्नोमा), धमनी रक्तवाहिकार्बुद (धमनी शिरापरक एंजियोमा, रेसमोज हेमांगीओमा), लिम्फैंगियोमा (सिस्टिक हाइग्रोमा), ग्लोमस ट्यूमर (ग्लोमैंजियोमा), हेमांगीओपेरिसाइटोमा, कापोसी के रक्तस्रावी सार्कोमा, घातक रक्तवाहिकार्बुद (हेमांगीओसेर्कोमा), घातक रक्तवाहिकार्बुद।

6. जोड़, कण्डरा म्यान और संयुक्त कैप्सूल: सौम्य सिनोवियोमा, कण्डरा म्यान और जोड़ों का विशाल कोशिका ट्यूमर, सिनोवियल सार्कोमा (घातक सिनोवियोमा)।

लक्षण

नरम ऊतक ट्यूमर के लक्षण आमतौर पर खराब होते हैं। मुख्य स्थानीय लक्षण ट्यूमर की परिभाषा है, अक्सर रोगी द्वारा स्वयं। एक नियम के रूप में, ये ट्यूमर दर्द रहित होते हैं, कार्य को खराब नहीं करते हैं और इसलिए, रोगी को थोड़ा परेशान करते हैं। तंत्रिका या रक्त वाहिका पर ट्यूमर के दबाव से जुड़े नसों का दर्द, इस्किमिया और अन्य लक्षण अक्सर डॉक्टर के पास जाने का कारण होते हैं।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, स्थानीय लक्षणों के साथ, सामान्य लक्षण प्रकट हो सकते हैं: वजन कम होना, बुखार, सामान्य अस्वस्थता। कुछ सार्कोमा में, हाइपोग्लाइसीमिया के स्पष्ट एपिसोडिक एपिसोड हो सकते हैं। हाइपरथायरायडिज्म और पिट्यूटरी डिसफंक्शन सहित अन्य अंतर्जात विकार देखे जा सकते हैं। ये गड़बड़ी देने वाले सारकोमा आमतौर पर बड़े आकार के होते हैं। अक्सर वे फाइब्रोसारकोमा होते हैं, लेकिन अन्य ट्यूमर भी हो सकते हैं।

निदान

नैदानिक ​​​​तस्वीर की कमी के कारण, नरम ऊतक ट्यूमर का निदान करना बहुत मुश्किल है। एक सौम्य ट्यूमर को एक घातक से अलग करना विशेष रूप से कठिन है।

चयन के लिए सही तरीकासभी मामलों में उपचार, ट्यूमर की ऊतकीय संरचना को जानना आवश्यक है। रूपात्मक डेटा, नैदानिक ​​डेटा के साथ, उपचार की प्रकृति और काफी हद तक, रोग का पूर्वानुमान निर्धारित करते हैं। छोटे और सतही ट्यूमर के लिए, बायोप्सी भी एक चिकित्सीय उपाय है: घाव को स्वस्थ ऊतकों के भीतर व्यापक रूप से उत्सर्जित किया जाता है। अन्य मामलों में, एक बंद या खुली बायोप्सी की जाती है। सामान्य एक्स-रे परीक्षाट्यूमर का स्थान, एक नियम के रूप में, विभेदक निदान में मदद नहीं करता है। जब चरम पर और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में ट्यूमर का स्थानीयकरण किया जाता है, तो धमनी एंजियोग्राफी का बहुत महत्व होता है, जिसकी मदद से नवगठित जहाजों, "रक्त डिपो" और "थैली" का एक अव्यवस्थित नेटवर्क आमतौर पर प्रकट होता है। एंजियोग्राफी भी सार्कोमा, सौम्य ट्यूमर और भड़काऊ प्रक्रियाओं को अलग करना संभव बनाता है और सर्जिकल हस्तक्षेप (मुख्य वाहिकाओं में अंतर्ग्रहण की उपस्थिति या अनुपस्थिति) की विधि को चुनने के मामले में बहुत महत्व है।

इलाज

नरम ऊतक ट्यूमर के उपचार के लिए, शल्य चिकित्सा, विकिरण और औषधीय तरीकेऔर उनके संयोजन। उपचार की मुख्य विधि - सौम्य नरम ऊतक ट्यूमर और सबसे घातक ट्यूमर सर्जिकल हैं।

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग दो प्रकारों में किया जाता है: ट्यूमर का व्यापक रूप से छांटना और अंग का विच्छेदन (exarticulation)।

इस या उस उपचार पद्धति के लिए संकेत और contraindications काफी कठिन हैं। सारकोमा का एक विस्तृत छांटना ट्यूमर के लिए संकेत दिया जाता है जो आकार में बहुत बड़े नहीं होते हैं, अपेक्षाकृत उथले स्थित होते हैं और मुख्य जहाजों, तंत्रिका चड्डी और हड्डी में उनके अंकुरण की अनुपस्थिति में विस्थापन को बनाए रखते हैं।

निम्नलिखित मामलों में एक अंग के विच्छेदन का संकेत दिया गया है:

1) ट्यूमर को व्यापक छांटने से नहीं हटाया जा सकता है;

2) ट्यूमर का व्यापक छांटना उस अंग को बचाएगा, जिसका उपयोग नहीं किया जा सकता (बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और संक्रमण);

3) कई सुरक्षित संचालन की विफलता;

4) रक्तस्राव, असहनीय दर्द, गंध (क्षय, रक्तस्राव ट्यूमर) के कारण उपशामक विच्छेदन।

एक विस्तृत छांटना करते समय, ट्यूमर को बिना जोखिम के हटा दिया जाना चाहिए, प्रभावित मांसपेशी के लगाव के शारीरिक क्षेत्र के भीतर एक पूर्ण पेशी-चेहरे के मामले में। सारकोमा के व्यापक छांटने के बाद रिलैप्स कम से कम 30% हैं। साथ ही, एक बार फिर से होने की घटना से रोगी के सरकोमा से मरने की संभावना दुगनी हो जाती है।

अंग का विच्छेदन ट्यूमर से प्रभावित मांसपेशी समूह के स्तर से ऊपर किया जाना चाहिए।

नरम ऊतक सार्कोमा में फेफड़ों के लिए चयनात्मक हेमटोजेनस मेटास्टेसिस की स्पष्ट क्षमता होती है।

नरम ऊतक सार्कोमा के कुछ रूप भी लिम्फोजेनस मार्ग के माध्यम से क्षेत्रीय तक मेटास्टेसाइज करते हैं लिम्फ नोड्स; ये एंजियोसारकोमा, रबडोमायोब्लास्टोमा, घातक सिनोवियोमा और फाइब्रोसारकोमा हैं। इस संबंध में, जब ये सार्कोमा क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के करीब स्थित होते हैं, तो उन्हें ट्यूमर के साथ एकल ब्लॉक के रूप में हटाने की सलाह दी जाती है।

एक स्वतंत्र विधि के रूप में विकिरण उपचार से आमतौर पर नरम ऊतक सार्कोमा का इलाज नहीं होता है। वर्तमान में, निम्नलिखित मामलों में विकिरण उपचार का उपयोग किया जाता है:

1) प्रीऑपरेटिव अवधि में ट्यूमर के आकार को कम करने और निष्क्रिय ट्यूमर को ऑपरेट करने योग्य लोगों में स्थानांतरित करने के लिए। सभी नरम ऊतक ट्यूमर के लगभग 70% मामलों में, एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है;

2) सर्जिकल हस्तक्षेप की कट्टरता में विश्वास की अनुपस्थिति में पश्चात विकिरण उपचार;

3) उपशामक उद्देश्यों के लिए विकिरण उपचार, जब, कुछ परिस्थितियों के कारण, एक ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है।

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निचला पैर एक शारीरिक क्षेत्र है जो घुटने से एड़ी के जोड़ तक की खाई को घेरता है। यह, शरीर के अन्य क्षेत्रों की तरह, एक बहुपरत गठन है: त्वचा शीर्ष पर स्थित है, इसके नीचे थोड़ा चमड़े के नीचे का ऊतक है, इसके नीचे मांसपेशियां, हड्डियां हैं, जिसके बीच रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं गुजरती हैं। निचले पैर के क्षेत्र में दर्द की ख़ासियत यह है कि वे न केवल सूजन, ट्यूमर रोगों या इसे बनाने वाली किसी भी संरचना को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण हो सकते हैं। यह वह क्षेत्र है जो गंभीर नशा के जवाब में चोट पहुंचाएगा (उदाहरण के लिए, लेप्टोस्पायरोसिस या इन्फ्लूएंजा के साथ); यह यहाँ है कि गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ नसों के माध्यम से रक्त का उठना सबसे कठिन है, जो गठन के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है वैरिकाज़ रोग.

आइए विचार करें कि दर्द सिंड्रोम के स्थानीयकरण और प्रकृति के संबंध में पैर क्यों दर्द करते हैं, लेकिन पहले, आइए संक्षेप में शरीर रचना पर प्रकाश डालें, ताकि बाद में यह स्पष्ट हो जाए कि क्या कहा जाता है।

निचले पैर की त्वचा में ऐसा कुछ भी नहीं है जो इसे अन्य क्षेत्रों के पूर्णांक से अलग कर सके। इसका तापमान, दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता पीठ के निचले हिस्से से शुरू होकर जांघ से गुजरने वाली नसों द्वारा प्रदान की जाती है।

निचले पैर के चमड़े के नीचे के ऊतक काफी अच्छी तरह से व्यक्त किए जाते हैं। सामने की सतह पर, सफ़ीन नसें इससे गुजरती हैं - छोटी और बड़ी, साथ ही त्वचा में जाने वाली एक तंत्रिका। केवल उनकी शाखाएँ ही पीछे की सतह तक जाती हैं। सतही नसें विशेष छिद्रण (संचारी) नसों की मदद से मांसपेशियों की परतों के बीच गहरी, झूठ बोलती हैं।

सामने की सतह पर फाइबर के नीचे एक प्रावरणी होती है - मांसपेशियों को कवर करने वाली एक फिल्म, लेकिन यहां यह अपने घनत्व में एक कण्डरा की तरह है। पीछे की सतह पर, प्रावरणी इतनी घनी नहीं होती है, लेकिन 2 चादरों में विभाजित होती है, जो मांसपेशियों को 2 परतों में विभाजित करती है - सतही और गहरी। मांसपेशियों के नीचे 2 हड्डियाँ होती हैं: टिबिया - अंदर की तरफ, फाइबुला - बाहर की तरफ।

पैर की मांसपेशियां (क्रूरल मांसपेशियां)। वे इसकी पूरी पूर्वकाल सतह को कवर नहीं करते हैं, टिबिया के एक "नंगे" खंड को इसकी बाहरी सतह के साथ छोड़ देते हैं (इसे आसानी से महसूस किया जा सकता है)। निचले पैर की पिछली सतह की मांसपेशियां तथाकथित "दूसरा दिल" बनाती हैं। चलते समय, वे नसों से रक्त को गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ प्रणालीगत परिसंचरण में धकेलते हैं, और इन नसों में काफी बड़ी मात्रा में रक्त जमा किया जा सकता है। इसलिए, खून की कमी या तरल पदार्थ की कमी से जुड़ी स्थितियों में, वे पैर उठाने की कोशिश करते हैं। जब रक्त प्रवाह भरा होता है, जो रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है, तो पैर कम हो जाते हैं, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि थर्मल प्रक्रियाओं के साथ, वे नसों का विस्तार करने और उनमें से बड़ी मात्रा में रक्त निकालने का प्रयास करते हैं।

हड्डियाँ। उनमें से दो हैं: एक चौड़ा और बड़ा टिबिअल, साथ ही एक छोटा, बेंत जैसा, रेशेदार। टिबिया के ऊपर और नीचे अवसाद होते हैं जहां फाइबुला डाला जाता है। ऐसा कनेक्शन बहुत विश्वसनीय नहीं है, इसलिए हड्डियों को अतिरिक्त रूप से घने संयोजी ऊतक की एक झिल्ली के साथ तय किया जाता है। नसें और रक्त वाहिकाएं इस झिल्ली से होकर गुजरती हैं, इसे अंदर और बाहर छेदती हैं।

निचले पैर में क्या चोट लग सकती है

निचले पैर पर विकसित हो सकता है:

1. सूजन और जलन;
2. चोट;
3. फोडा;
4. संचार संबंधी विकार;
5. तंत्रिका फाइबर क्षति।

तुरंत आरक्षण करें कि बाएं पैर के निचले पैर में वही संरचनाएं हैं जो दाएं में हैं। इसलिए, भविष्य की सामग्री में हम निचले पैर में उनके स्थानीयकरण के आधार पर दर्द पर विचार करेंगे - दाएं और बाएं दोनों।

पूरे पैर में दर्द होता है

इस तरह के स्थानीयकरण का दर्द सिंड्रोम इसके लिए विशिष्ट है:

1. निचले पैर की हड्डियों का फ्रैक्चर, जो एक झटका, चोट लगने, ऊंचाई से कूदने या गिरने के परिणामस्वरूप हुआ। प्रारंभ में, दर्द स्थानीय रूप से उस स्थान पर स्थित हो सकता है जहां झटका लगा था, लेकिन फिर पूरे निचले पैर को पकड़ लिया जाता है। इसके अलावा, टखने के जोड़ में हलचल बेहद मुश्किल हो जाती है।
2. विकृत ओस्टिटिस, इसके गठन पर हड्डी विनाश प्रक्रियाओं की प्रबलता की विशेषता है। प्रभावित हड्डी विकृत हो जाती है, जो सुस्त दर्द के साथ होती है जो लगभग दूर नहीं होती है, और आराम से तेज हो सकती है।
3. एथेरोस्क्लेरोसिस या तिरछी अंतःस्रावीशोथ के कारण संचार संबंधी विकार, जब निचले पैर के ऊतकों को खिलाने वाले पोत अधिक से अधिक संकीर्ण होते हैं, उन्हें पोषण से वंचित करते हैं।
4. गैस गैंग्रीन, जब पिंडली घायल हो गई थी, और घायल वस्तु पर मिट्टी थी, जहां क्लोस्ट्रीडियम बैक्टीरिया थे (यह एक कील, कांच, और इसी तरह हो सकता है)। गैंग्रीन पढ़ें निचला सिरा.
5. कोई भी ट्यूमर जो क्रुरल ज़ोन में विकसित होता है, जिसके कारण रक्त वाहिकाओं का संपीड़न होता है या ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा उनकी रुकावट होती है। तो, रक्त वाहिकाओं को निचोड़ना इस तरह हो सकता है सौम्य रसौली(ऑस्टियोमा, चोंड्रोमा, लिपोमा, फाइब्रोमा), और कैंसरयुक्त (इन्हें सार्कोमा कहा जाएगा) ट्यूमर। केवल ओस्टियोसारकोमा, चोंड्रोसारकोमा, लियोसारकोमा, मेलेनोमा, स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर, रबडोसारकोमा और अन्य रक्त वाहिकाओं को रोक सकते हैं।

पैर के सामने दर्द

जब निचले पैर के ऊतकों को सामने चोट लगती है, तो यह निम्न कारणों से हो सकता है।

मोर्चे पर लगाया गया एक झटका, स्केटिंग, रोलरब्लाडिंग या साइकिल चलाते समय घुटने पर गिरना, जो फ्रैक्चर को उत्तेजित नहीं करता है, लेकिन केवल नरम ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है, सामने के निचले पैर में दर्द के साथ होगा।

यह चोट या बढ़े हुए प्रशिक्षण के दौरान हुई स्नायुबंधन की मोच या टूटना भी हो सकता है।

टूट जाने पर पूरे पैर में दर्द होगा।

खाना बनाते समय पैर की सामने की सतह को जलाया जा सकता है - उबलते पानी या उबलते तेल से। इस स्थान पर एक लाल गर्म स्थान या यहां तक ​​कि पानी की सामग्री वाला छाला भी दिखाई देगा।

सूजन और जलन

पूर्वकाल भाग में अक्सर हो सकता है विसर्प. क्या यह लाल है या गुलाबी स्थानव्यास में बहुत छोटा नहीं, चित्रित लौ की तरह दिख रहा है।

सूजन न केवल स्ट्रेप्टोकोकस के कारण हो सकती है, जैसा कि एरिज़िपेलस के साथ होता है। अन्य रोगाणु भी पैदा कर सकते हैं भड़काऊ प्रक्रियास्थानीय कोमल ऊतकों में। संक्रमित सामग्री से घायल होने पर, खराब रक्त आपूर्ति के साथ, जब ट्रॉफिक अल्सर होते हैं, तो वे वहां पहुंच सकते हैं।

सूजन रोगाणुओं के कारण नहीं होती है। यह एक्जिमा या न्यूरोडर्माेटाइटिस के कारण हो सकता है कई कारणों सेआंतरिक अंगों के रोगों सहित।

पूर्वकाल सुरंग सिंड्रोम

यह पूर्वकाल क्रुरल ज़ोन की मांसपेशियों की सूजन और सूजन का नाम है, जिसे एक अलग फेशियल केस में रखा जाता है, जो उनके आगे के विस्तार को सीमित करता है।

दर्द गंभीर है, सामने स्थानीयकृत है, पैर को पकड़ता है, जब पैर मुड़ा हुआ होता है तो तेज हो जाता है।

ऑसगूड-श्लैटर रोग

यह रोग अक्सर 10-20 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होता है, जिनके पास सक्रिय रूप से हड्डी के ऊतकों का विकास होता है, और साथ ही वे पैरों पर बढ़ते तनाव के साथ-साथ फुटबॉल, दौड़ने या बास्केटबॉल जैसे खेलों में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं। रोग का सार: टिबिया पर हड्डी के मंच (तपेदिक) को नुकसान, जिससे कण्डरा जुड़ा हुआ है।

दर्द धीरे-धीरे प्रकट होता है, इसकी पहली कड़ी - व्यायाम के बाद। पहले कमजोर होता है, फिर मजबूत हो जाता है। जब पैर बढ़ाया जाता है तो यह तेज हो जाता है, और यदि पैर को आराम दिया जाता है, तो दर्द कम हो जाएगा।

घुटने के मेनिस्कस की चोट

एथलीटों में होता है। विशेषता गंभीर दर्दघुटने और निचले पैर दोनों में, अंग की मोटर गतिविधि की सीमा और मात्रा में संयुक्त में वृद्धि के साथ।

टूटा हुआ पैर सिंड्रोम

यह स्थिति उन एथलीटों में होती है जो पैरों पर बड़े भार के साथ काम करते हैं, जिन्होंने इसे बिना अच्छी तैयारी के तुरंत दिया।

दर्द दर्द कर रहा है, हल्का से मध्यम, व्यायाम के दौरान होता है, और आराम से चला जाता है।

ट्रॉफिक अल्सर

स्थानीय ऊतक मृत्यु की त्वचा पर यह उपस्थिति मधुमेह मेलेटस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, वैरिकाज़ नसों या तिरछी अंतःस्रावीशोथ से जुड़ी है। यह न केवल एक त्वचा दोष की उपस्थिति की विशेषता है, बल्कि इस क्षेत्र में दबाने, फटने वाला दर्द भी है।

इसका कारण स्पष्ट शारीरिक गतिविधि है। यह सूजन वाली मांसपेशियों में स्थानीय दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो इसके संपीड़न और कुछ आंदोलनों के साथ बढ़ता है। यदि मायोसिटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो मांसपेशी कमजोर हो जाती है, शोष। मायोसिटिस के लक्षणों और उपचार के बारे में और जानें।

पैर के पिछले हिस्से में दर्द

निचले पैर की पीठ पर दर्द ऐसी बीमारियों और स्थितियों की विशेषता है:

यदि कोई झटका या गिरने से पीठ पर चोट लगी हो और फ्रैक्चर नहीं हुआ हो, तो उन्हें चोट लगेगी मुलायम ऊतकक्षतिग्रस्त क्षेत्र में।

अगर पीछे और बगल से दर्द होता है (के अनुसार .) भीतरी सतह), यह पेरीओस्टाइटिस हो सकता है - पेरीओस्टेम की सूजन। इसके कारण: अप्रशिक्षित लोगों में लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम, चोट, फ्रैक्चर। इस तरह के दर्द अक्सर दाहिने पैर के निचले पैर में विकसित होते हैं, जो आमतौर पर "जॉगिंग" होता है और अधिक भार प्राप्त करता है। वे व्यायाम या व्यायाम के कुछ समय बाद दिखाई देते हैं। घाव की जगह पर हल्की सूजन हो सकती है, अगर छुआ जाए तो दर्द होगा या अप्रिय। त्वचा लाल नहीं है, सूजी हुई नहीं है।

भड़काऊ प्रक्रियाएं

ठीक वही प्रक्रियाएं जो सामने की सतह के लिए वर्णित हैं, विकसित हो सकती हैं और इस स्थानीयकरण में दर्द पैदा कर सकती हैं।

डीप पोस्टीरियर टनल सिंड्रोम

यदि निचले पैर की ट्राइसेप्स की तुलना में गहरी स्थित मांसपेशियां संक्रमित हो जाती हैं, अपनी सामान्य रक्त आपूर्ति या खिंचाव खो देती हैं, तो, एक प्रावरणी में संलग्न होने और विस्तार करने में सक्षम नहीं होने पर, उन्हें चोट लगने लगती है।

दर्द पीछे की कुरकुरे सतह पर होता है। वह तेज और मार्मिक है। जब आप अपने पैर को सीधा करने की कोशिश करते हैं तो यह और भी खराब हो जाता है। यदि पैथोलॉजी का इलाज नहीं किया जाता है, तो प्रभावित क्षेत्र में सूजन दिखाई देगी, त्वचा लाल हो जाएगी या सियानोटिक हो जाएगी, और तापमान इसके ऊपर बढ़ जाएगा। बाद में, संवेदनशीलता परेशान होती है, मांसपेशियां खराब काम करने लगती हैं।

बछड़े की मांसपेशियों को खींचना

यदि आप कूदने में विफल रहते हैं या बहुत तेज दौड़ने की कोशिश करते हैं, तो बछड़े की मांसपेशियों में खिंचाव हो सकता है। यह स्ट्रेचिंग के समय पीछे के क्रुरल सेक्शन में तेज दर्द से प्रकट होता है। समय के साथ, ऊतक सूज जाते हैं, और दर्द तेज हो जाता है।

Achilles कण्डरा की सूजन

मजबूत शारीरिक गतिविधि से कैल्केनस से जुड़ी कण्डरा की सूजन हो सकती है। इस मामले में, पैर के पिछले हिस्से के निचले हिस्से में दिखाई देता है हल्का दर्द है. यह बढ़ जाता है यदि आपको पैर मोड़ने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, चलते या दौड़ते समय।

पश्च समूह की मांसपेशियों में से एक का मायोसिटिस

मांसपेशियों में दर्द होने लगता है, और जब पैर बढ़ाया जाता है, मांसपेशियों को निचोड़ा जाता है, और जब मौसम बदलता है तो यह दर्द तेज हो जाता है।

बेकर की पुटी का टूटना

कुछ लोगों में, घुटने के जोड़ के पीछे फोसा में, तरल पदार्थ के साथ एक संयोजी ऊतक कैप्सूल हो सकता है - एक बेकर की पुटी। यदि यह टूट जाता है, और द्रव इंटरमस्क्युलर रिक्त स्थान में प्रवेश करता है, तो यह दर्द, दर्द और स्थानीय तापमान में वृद्धि से प्रकट होता है।

भीतरी सतह पर निचले पैर में दर्द

पिंडली में दर्द अंदरकहा जा सकता है:

• टिबिया के पेरीओस्टाइटिस;
• इस क्षेत्र में आघात;
• एरिज़िपेलस जो इस क्षेत्र में विकसित हुए;
• "स्प्लिट लेग" का सिंड्रोम;
• इस क्षेत्र में स्थानीयकृत ट्यूमर संरचनाएं;
• सैफीनस तंत्रिका न्यूरोपैथी।

शिन बाहर पर दर्द होता है

बाहरी भाग में दर्द तब प्रकट होता है जब:

• सदमा;
• सूजन और जलन;
• जलता है;
• रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• काठ का इंटरवर्टेब्रल हर्निया;
• यदि इस क्षेत्र में स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर स्थित है।

पैर की हड्डियों में दर्द

जब निचले पैर की हड्डियों में दर्द होता है, तो यह संकेत कर सकता है:

• पेरीओस्टाइटिस बुलाया दर्द सिंड्रोमपैरों पर एक मजबूत भार, विशेष रूप से अक्सर सेवा के पहले महीने के सैनिकों में देखा जाता है या जो अपने पैरों को जल्दी से "पंप" करने का निर्णय लेते हैं। सूजन वाले पेरीओस्टेम के ऊपर, एक ही रंग की त्वचा की हल्की सूजन होती है, इस जगह की हड्डी में दर्द होता है। पहले 20 दिनों के लिए एक्स-रे पर कुछ भी दिखाई नहीं दे रहा है;
• ऑसगूड-श्लैटर रोग;
• विकृत ओस्टिटिस। इस प्रक्रिया को निचले पैर की हड्डियों में होने वाली सामान्य प्रक्रियाओं के उल्लंघन की विशेषता है। हड्डी के नवीनीकरण (उसका विनाश और निर्माण) की प्रक्रिया धीरे-धीरे और संतुलित तरीके से होने के बजाय विनाश की प्रधानता होने लगती है। हड्डियां खुद को ठीक करने की कोशिश करती हैं, लेकिन यह अधिक धीरे-धीरे होता है, इसलिए वे टूट जाती हैं;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह - टिबिया में स्थित अस्थि मज्जा की सूजन। दर्द फट रहा है, गंभीर है, बुखार, उनींदापन, कमजोरी और कभी-कभी मतली के साथ है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षणों के बारे में और पढ़ें।

मांसपेशियों में दर्द

यदि दर्द निचले पैर की मांसपेशियों में है, तो यह हो सकता है:

1. मायोजिटिस;
2. मांसपेशियों को "मजबूत बनाना", प्रशिक्षण या काम के दौरान मांसपेशियों के ऊतकों के अधिभार के परिणामस्वरूप। दर्द काफी गंभीर हो सकता है; यह निष्क्रियता की एक छोटी अवधि के बाद गुजरता है;
3. वैरिकाज़ नसें, जब पैर के पीछे फैली हुई नसें दिखाई देती हैं;
4. लेप्टोस्पायरोसिस यह रोग अक्सर शिकारियों और मछुआरों में होता है, जिसकी विशेषता है गंभीर पाठ्यक्रमजिगर और गुर्दे की क्षति के साथ। दोनों पैरों में चोट लगी है, इसके साथ कमजोरी, बुखार भी है। थोड़ी देर के बाद, एक व्यक्ति को अपनी त्वचा की इच्छा दिखाई दे सकती है, और फिर मूत्र की मात्रा में कमी हो सकती है;
5. गर्भावस्था के दौरान, ठंडे पानी में निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली ऐंठन के बाद पैर की मांसपेशियों में दर्द को नोट किया जा सकता है;
6. काठ का रीढ़ में स्थानीयकृत ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या इंटरवर्टेब्रल हर्निया के साथ होने वाले संक्रमण का उल्लंघन;
7. टनल सिंड्रोम - पूर्वकाल, पश्च या पार्श्व।

त्वचा का दर्द

निचले पैर की त्वचा में दर्द के साथ नोट किया जाता है:

• ऊतकों का आघात (चोट, निचोड़ना, कुचलना)। इस मामले में, त्वचा पर खरोंच या चोट लग जाएगी; इसके अलावा, एक व्यक्ति को चोट के तथ्य को याद रखना चाहिए।
• जलाना: सौर, रासायनिक या भौतिक। त्वचा लाल हो जाती है, सूज जाती है, इसमें छाले हो सकते हैं। एक व्यक्ति जलने के तथ्य का संकेत दे सकता है।
• सूजन (उदाहरण के लिए, एरिसिपेलस या हर्पेटिक)। इस तरह की सूजन एक ध्यान देने योग्य घटना है। तो, एरिसिपेलैटस प्रक्रिया त्वचा पर एक चमकीले गुलाबी धब्बे की तरह दिखती है, स्पर्श करने के लिए गर्म, स्पष्ट, लौ जैसी सीमाओं के साथ। हरपीज ज़ोस्टर तंत्रिका ट्रंक के साथ स्थित फफोले का एक समूह है, जिसके नीचे की त्वचा में दर्द होता है।
• Phlegmon, यानी, पाइोजेनिक बैक्टीरिया के कारण चमड़े के नीचे के ऊतकों का पिघलना। यह एक मर्मज्ञ घाव के बाद या ट्रॉफिक अल्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जब स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अन्य बैक्टीरिया त्वचा के नीचे आ जाते हैं।

दर्द की प्रकृति के अनुसार अनुमानित निदान

निचले पैर में बहुत दर्द होता है जब:

• ऑसगूड-श्लैटर रोग;
• कफ;
• गैस गैंग्रीन पृथ्वी के पैर पर घाव, धूल (स्वयं या किसी घायल वस्तु के साथ) से जुड़ा हुआ है, जिसमें क्लॉस्ट्रिडिया - एनारोबिक बैक्टीरिया होता है;
• इस शारीरिक क्षेत्र की हड्डियों से विकसित होने वाले ट्यूमर। दर्द तेज, छुरा घोंपने वाला, शारीरिक परिश्रम से तेज होता है;
• सुरंग सिंड्रोम।

तीव्र दर्द ऑस्टियोमाइलाइटिस की विशेषता है- हड्डियों की शुद्ध सूजन, जिसमें लाल अस्थि मज्जा होता है। दर्द फूट रहा है, निरंतर, थकाऊ। यह स्थिति में गिरावट (कमजोरी, उनींदापन, भूख न लगना), बुखार के साथ है। चलने में दर्द होने लगता है और प्रभावित हड्डी पर थपथपाने पर दर्द तेज हो जाता है।

अगर दर्द हो रहा है, यह इस बारे में हो सकता है:

1. टेंडोनाइटिस (निचले पैर के tendons की सूजन)। यह अक्सर तब विकसित होता है जब टेंडन घायल हो जाते हैं, लगातार या तीव्र शारीरिक परिश्रम, जब हड्डी से लगाव के बिंदु पर एक आंसू होता है। दर्द आंसू के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, इस जगह की त्वचा सूज जाती है, थोड़ा लाल हो सकता है, बढ़ी हुई स्पर्श और दर्द संवेदनशीलता को दर्शाता है;
2. हर्नियेटेड डिस्क;
3. विकृत ओस्टिटिस।

अतिरिक्त लक्षण क्या संकेत कर सकते हैं

निचले पैर में दौड़ते समय दर्द- यह एक लक्षण है जो ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन की बात करता है। यह दो रोगों के लिए विशिष्ट है: तिरछा करना (अर्थात, जहाजों के लुमेन को संकुचित करना) एथेरोस्क्लेरोसिस और तिरछा अंतःस्रावीशोथ। पर शुरुआती अवस्थारोग, पूरे निचले पैर को केवल लंबे समय तक चलने या महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम से ही चोट लगेगी। जब निचले पैर में दर्द चलने पर या आराम करने पर भी होता है, तो इसका मतलब है कि बीमारी बहुत दूर चली गई है, और उचित उपाय किए बिना, ऊतक मृत्यु (गैंग्रीन) हो सकती है।

इसी तरह के लक्षण ट्यूमर में भी देखे जा सकते हैं, जब नवगठित ऊतक ने अन्य सभी ऊतकों को खिलाने वाले जहाजों को निचोड़ लिया है। यह एक घातक ट्यूमर होना जरूरी नहीं है; लिपोमा या चोंड्रोमा भी इस नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बन सकते हैं।

इसके अलावा, चलने पर दर्द तब होगा जब:

1. मांसपेशियों में मोच। यह चोट, दुर्घटना या अजीब हरकत के बाद होता है;
2. हड्डियों के फ्रैक्चर या माइक्रोफ्रैक्चर। यह स्थिति "खरोंच से" होने वाली धमनी रोगों के विपरीत, आघात से भी उकसाती है;
3. पैर की वैरिकाज़ नसों।

यदि पैर सूज गया है, तो यह हो सकता है:

• पेरीओस्टाइटिस। ऐसे में सूजन छोटी होती है, लेकिन इसे छूने में दर्द होता है। त्वचा का रंग नहीं बदला है। थकाऊ कसरत, चोट या फ्रैक्चर के 2-3 दिन बाद दर्द होता है।
• अस्थिमज्जा का प्रदाह। यह बुखार, लालिमा और स्थानीय क्षेत्र में सूजन, चलने पर दर्द की विशेषता है।
• फ्लेगमन। तापमान बढ़ जाता है, भूख कम हो जाती है, और बीमार महसूस हो सकता है। एक बड़े क्षेत्र में फैले क्रुरल क्षेत्र में सूजन और कोमलता।
• गैस गैंग्रीन। एक घाव अवश्य होता है जिसमें त्वचा के नीचे आक्सीजन सहन नहीं करने वाले जीवाणु प्रवेश कर जाते हैं।
• पैर की सूजन और मलिनकिरण का नीला पड़ना, एक थ्रोम्बस द्वारा एक बड़ी नस के अवरुद्ध होने का संकेत देता है। इसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।
• त्वचा की मलिनकिरण के बिना थोड़ी सूजन वैरिकाज़ नसों में शिरापरक अपर्याप्तता के विकास का संकेत दे सकती है।
• सुरंग सिंड्रोम।

अगर बच्चे के पैर में दर्द होता है

बच्चे के निचले पैर में दर्द उपरोक्त कारणों से हो सकता है:

1. क्रुरल क्षेत्र के ऊतकों का फ्रैक्चर, चोट या लंबे समय तक संपीड़न;
2. मांसपेशियों में ऐंठन जब ठंडे पानी में होती है या दस्त के साथ विकसित होती है, जब निर्जलीकरण होता है और शरीर में कैल्शियम या मैग्नीशियम की कमी होती है, कैल्शियम / मैग्नीशियम की रक्त सांद्रता में कमी के साथ अन्य स्थितियां;
3. अस्थिमज्जा का प्रदाह;
4. पेरीओस्टाइटिस;
5. श्लैटर की बीमारी;
6. गैस गैंग्रीन।

में ट्यूमर बचपनअत्यंत दुर्लभ रूप से विकसित होता है, लेकिन उपरोक्त कारणों को छोड़कर, इसकी जांच की जानी आवश्यक है ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, समेत।

गंभीर दर्द के लिए उपाय

क्या करें जब समान लक्षणडॉक्टर से परामर्श करने से पहले, रोग के कारण पर निर्भर करता है:

1. यदि एक दिन पहले चोट या गहन प्रशिक्षण हुआ था, तो आप एक संवेदनाहारी दवा पी सकते हैं: निमिड, इबुप्रोफेन या डेक्सालगिन। अंगों को आराम प्रदान करने की आवश्यकता है, मांसपेशियों को एक लोचदार पट्टी के साथ बांधा जाना चाहिए। दर्द सिंड्रोम को कम करने के लिए, आप दिन में 3-4 बार 15-20 मिनट के लिए सूखे डायपर में बर्फ लपेटकर घाव वाली जगह पर लगा सकते हैं। पैर में आंदोलन का उल्लंघन, चोट के बाद एडिमा में वृद्धि एक आघात विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है।
2. यदि दर्द अनायास प्रकट होता है, इस तथ्य के बावजूद कि किसी व्यक्ति में वैरिकाज़ नसें नहीं हैं, तो यह भी एक आघात विशेषज्ञ से मिलने का एक कारण है।
3. दर्द सिंड्रोम, बुखार और सामान्य स्थिति में गिरावट एक आघात विशेषज्ञ (यदि हड्डियों को चोट लगी हो) या एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ (जब मांसपेशियों में चोट लगी हो) से मिलने की आवश्यकता का संकेत देती है। एक एम्बुलेंस को कॉल करना और एक संक्रामक रोग या किसी अन्य अस्पताल में जाना आवश्यक है, यदि क्रूर दर्द सिंड्रोम के अलावा, निम्नलिखित लक्षणों में से एक है:
   • मूत्र की मात्रा में कमी;
   • त्वचा का पीला पड़ना;
   • उच्च तापमान, खासकर जब एंटीपीयरेटिक दवाएं लेते समय यह खराब रूप से कम हो जाता है;
   • "हवा की कमी" की भावना;
   • सांस की तकलीफ;
   • सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।
4. जब आप देखते हैं कि चलने में दर्द होता है, लेकिन केवल पिंडली में दर्द होता है, न कि पीठ में, तो आपको निचले छोरों की धमनियों की डॉप्लरोग्राफी (ट्रिप्लेक्स या डुप्लेक्स स्कैनिंग) करने की आवश्यकता होती है, और फिर एक संवहनी सर्जन से मिलें।
5. जब लगातार मांसपेशियों में ऐंठन के कारण निचला पैर चिंतित होता है, तो उसमें कैल्शियम और मैग्नीशियम की सामग्री के लिए रक्त दान करें, देखें पारिवारिक डॉक्टर, चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ।
6. सूजन, फटने वाला दर्द, उस स्थान पर जहां कई बार चोट लगी थी, ऊतकों का टूटना, जीवन के लिए खतरा गैस गैंग्रीन के संभावित विकास का संकेत देता है। उसका ही इलाज किया जाता है शल्य चिकित्सालयहाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट और अन्य समाधानों के साथ घाव की सर्जरी और लगातार धोने से ऊतकों को ऑक्सीजन मिलती है, जो क्लॉस्ट्रिडिया के लिए हानिकारक है।

निचले पैर की सूजन एक ऐसा लक्षण है जिसका सामना लगभग हर किसी को जल्दी या बाद में करना पड़ता है। यह दर्द, भारीपन और त्वचा के मलिनकिरण के साथ बहुत परेशानी का कारण बन सकता है। या पूरी तरह से तुच्छ हो, जिस स्थिति में वे अक्सर इस पर ध्यान नहीं देते हैं, और इसे खत्म करने के उपाय नहीं करते हैं। वैसे भी, पैरों की सूजन कोई सामान्य स्थिति नहीं है, यह हमेशा शरीर में किसी न किसी तरह के असंतुलन का संकेत देती है।

पैर में सूजन के कारण

यदि निचले पैर और पैर में सूजन है, तो सूजन का कारण गंभीर बीमारी, चोट या गलत जीवनशैली से जुड़ा हो सकता है। इसके अलावा, कारण के आधार पर, सूजन दोनों अंगों को समान रूप से प्रभावित कर सकती है, असममित हो सकती है, जब एक अंग दूसरे से अधिक सूज जाता है, और कुछ मामलों में केवल दायां या बायां पैर प्रभावित हो सकता है।

हृदय रोग

एडिमा की घटना के लिए कार्डिएक पैथोलॉजी अक्सर अपराधी बन जाते हैं। इनमें से अधिकांश रोग वयस्क आबादी में होते हैं और अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। एक विशिष्ट लक्षण हाथ-पैरों की सूजन है, विशेष रूप से दोपहर में, और पैर नीचे से ऊपर की ओर सूज जाता है। जब दबाया जाता है, तो ट्यूमर की साइट पर एक दांत बनता है। सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, अतालता, थकान भी होती है।

जिगर की विकृति

पैर की सूजन का एक अन्य कारण लीवर की बीमारी है। सबसे आम सिरोसिस है।

यह रोग वायरस या अत्यधिक शराब के सेवन से हो सकता है। यह दाहिने पैर की सूजन की विशेषता है। अन्य संकेतों में शामिल हैं:

• थकान में वृद्धि;
• वजन घटाने, लेकिन पेट की मात्रा में वृद्धि;
• भूख में कमी;
• विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव (मसूड़ों, नाक, आदि);
• पेट की परेशानी;
• पीलिया (सुसमाचार रोग);
• पुरुषों में स्तन वृद्धि।

गुर्दे की बीमारी

गुर्दे की बीमारी भी पैरों की सूजन से होती है। यदि गुर्दे अपने कार्य का सामना नहीं करते हैं, तो ऊतकों में द्रव प्रतिधारण अनिवार्य रूप से होता है। इस मामले में, चेहरे, हाथ, पैर की सूजन, साथ ही पीठ के निचले हिस्से में दर्द और रक्तचाप में वृद्धि देखी जाती है।

वैरिकाज़ रोग

वैरिकाज़ नसें एक आम बीमारी है जिसमें अक्सर पैर सूज जाते हैं। यह रोग निचले छोर की नसों के विस्तार और संचार विकारों की विशेषता है। यह स्थिति व्यापक है, खासकर महिलाओं में। कई कारक इस तरह की बीमारी का कारण बनते हैं, जिसमें एक वंशानुगत प्रवृत्ति, एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली, महिलाओं में हार्मोनल व्यवधान आदि शामिल हैं।

वैरिकाज़ नसों के विशिष्ट लक्षण हैं:

• पैरों में भारीपन, थकान;
• मकड़ी नसों की उपस्थिति, और फिर फैली हुई नसें जो बहुत सौंदर्यवादी रूप से मनभावन नहीं लगती हैं;
• निचले पैर और पैर के क्षेत्र में सूजन की घटना अक्सर विषम होती है, अर्थात, बायां पैर दाएं से अधिक या इसके विपरीत सूज जाता है;
• रात में आक्षेप।

पैरों का लिम्पेडेमा

लसीका प्रणाली का उल्लंघन (लिम्फोस्टेसिस, लिम्फेडेमा) एक पैर के निचले पैर की सूजन का कारण बन सकता है। लिम्फ अपने बहिर्वाह में विफलता के कारण ऊतकों में जमा हो जाता है। यह विभिन्न कारणों से हो सकता है:

• रक्त वाहिकाओं और नोड्स के जन्मजात दोष;
• अधिक वजन;
• शिरापरक रोग;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• बिगड़ा हुआ चयापचय;
• चोट।

यह रोग बहुत गंभीर है और उन्नत अवस्था में अपरिवर्तनीय हो सकता है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो यह एलीफेंटाइसिस में बदल जाता है।

लिम्फोस्टेसिस के निम्नलिखित लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• एक पैर की सूजन। दायां या बायां पैर निचले पैर, पैर और उंगलियों के आधार पर सूज जाता है, समय के साथ सूजन अधिक घनी हो जाती है;
• पैर में भारीपन;
• दर्द संवेदनाएं;
• त्वचा का काला पड़ना;
• बाद में, त्वचा में संयोजी ऊतक का प्रसार और पैरों और निचले पैरों के आकार में वृद्धि।

चोटों की घटना एक और कारण है जिससे दायां या बायां पैर सूज सकता है।

पिंडली क्षेत्र में एक चोट के साथ गंभीर दर्द, सूजन और लालिमा होती है। कुछ घंटों के भीतर, निचले पैर की सूजन कम हो जाती है, और इसके स्थान पर एक गांठ और एक हेमेटोमा बन जाता है। इसी समय, खरोंच लंबे समय तक बनी रहती है और तालमेल पर दर्द होता है।

यदि निचले पैर में सूजन और दर्द होता है, जबकि सूजन कम नहीं होती है, तो फ्रैक्चर हो सकता है। पीड़ित हो सकते हैं टिबिअ, फाइबुला, या दोनों। इस चोट के साथ, इस तथ्य के अलावा कि पैर सूज गया है और बहुत दर्द होता है, क्रंचिंग और अंग के साथ कोई भी आंदोलन करने में असमर्थता जैसे लक्षण भी हो सकते हैं। इस तरह की चोट का उपचार लंबा होता है और इसमें हड्डियों के एक साथ बढ़ने तक अंग को पूरी तरह से स्थिर करना शामिल होता है।

बछड़े की मांसपेशियों के क्षतिग्रस्त होने पर निचले पैर की सूजन भी हो सकती है। अक्सर ऐसी चोट तीव्र या अचानक शारीरिक परिश्रम के दौरान प्राप्त होती है। इससे दर्द होता है, जिससे आपके पैर में खिंचाव या अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा होना मुश्किल हो जाता है। यदि मोच अधिक गंभीर है, तो एक रक्तगुल्म भी प्रकट हो सकता है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया एक और कारण है जिससे पैर में सूजन हो सकती है।

महत्वपूर्ण! एलर्जी तो बहुत होती है, लेकिन बात अगर निचले पैर की हो तो ज्यादातर उस पर सूजन दवा लेने या जानवरों और कीड़ों के काटने से होती है।

उसी समय, प्रकट हो सकता है अतिरिक्त लक्षणजैसे दाने, खुजली, त्वचा का लाल होना।

पैर में सूजन के अन्य कारण

वे भी हैं शारीरिक कारणपैर की सूजन:

• अनुचित पोषण। प्रयोग करना एक बड़ी संख्या मेंनमकीन और मसालेदार भोजनशरीर में द्रव प्रतिधारण को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, एक व्यक्ति प्यासा है और, परिणामस्वरूप, जरूरत से ज्यादा पीना शुरू कर देता है। सख्त आहारऔर इनकार मांस उत्पादोंप्रोटीन की कमी हो सकती है, जो बदले में, पैर की सूजन को भी भड़काती है;
• निचले अंगों पर भार। यदि कोई व्यक्ति अपने पैरों पर लंबा समय बिताता है तो दिन के अंत तक निचला पैर सूज सकता है;
• अनुचित रूप से चयनित जूते, बहुत संकीर्ण, एक असहज वृद्धि या ऊँची एड़ी के जूते के साथ, इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि पैर जल्दी से थक जाते हैं, और वाहिकाओं को पिन किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण परेशान होता है।

घर पर पैरों की सूजन कैसे दूर करें?

पैर की एडिमा का उपचार सीधे उन कारकों पर निर्भर करता है जो उनकी उपस्थिति का कारण बने।

महत्वपूर्ण! यह समझना चाहिए कि यदि कारण एक गंभीर बीमारी में निहित है, तो सूजन को दूर करने के लिए किए गए उपायों का केवल एक अस्थायी प्रभाव होगा, यदि बिल्कुल भी नहीं।

आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो उपचार के सही तरीके को निर्धारित करेगा।

अगर पैरों में सूजन आ जाती है शारीरिक कारक(थकान, कुपोषण, गर्म मौसम, असहज जूते), तो आप कुछ नियमों को जानकर उन्हें खुद खत्म कर सकते हैं:

• नमक का सेवन कम करना जरूरी है, साथ ही अपना समायोजन भी करें पीने का नियम. दिन के दौरान, एक वयस्क को 1.5 - 2 लीटर पानी पीना चाहिए, हालांकि, बिस्तर पर जाने से पहले, आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना बेहतर होता है;
• आगे की कार्रवाई करना खुद का वजन. मोटे लोगों के पैरों पर एक अतिरिक्त भार होता है, लेकिन आपको इसे आहार के साथ ज़्यादा नहीं करना चाहिए ताकि शरीर को आवश्यक विटामिन और खनिजों से वंचित न करें। स्वस्थ आहार को वरीयता देना बेहतर है;
• यदि दिन में पैर बहुत थके हुए हैं, तो आपको उन्हें पहाड़ी पर रखकर आराम करने की आवश्यकता है। आप मालिश भी कर सकते हैं या सिर्फ निचले पैर को रगड़ सकते हैं आवश्यक तेलजो सूजन से राहत दिलाता है। इसके अलावा, पैर स्नान, जिसमें वे जोड़ते हैं समुद्री नमकया औषधीय पौधों का काढ़ा।
• यदि सूजन नियमित है, तो आप विशेष जैल और मलहम का उपयोग कर सकते हैं जो सूजन और सूजन को दूर करने में मदद करेंगे।

वैरिकाज़ नसों के साथ, संपीड़न अंडरवियर का उपयोग करना आवश्यक है। पैर की सतह पर लगातार दबाव के कारण, यह रक्त प्रवाह को सामान्य करने और सूजन को कम करने में मदद करता है।

पैर की चोटों के लिए, चोट की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए एक्स-रे लिया जाना चाहिए। किसी भी मामले में, रोगी को आराम की आवश्यकता होती है, और सूजन को दूर करने के लिए एक ठंडा संपीड़न किया जा सकता है।

पैर की सूजन को लावारिस नहीं छोड़ा जाना चाहिए। अपने आप में, यह लक्षण खतरनाक नहीं है, हालांकि, यह बहुत गंभीर बीमारियों का कारण बन सकता है जिनके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। समय में यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि निचला पैर क्यों सूज गया है और आवश्यक उपाय करें।

पैरों में सूजन के कारण और लक्षण

एक नियम के रूप में, लसीका प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप नरम ऊतकों में अतिरिक्त द्रव का संचय निचले पैर की सूजन की ओर जाता है। लसीका प्रणालीप्रतिरक्षा और संचार प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, यह पूरे शरीर में तरल पदार्थ को स्थानांतरित करने में मदद करता है। लसीका वाहिकाओं को नुकसान संक्रमण, आंतरिक आघात या सर्जरी के परिणामस्वरूप हो सकता है। कुछ मामलों में लिम्फेडेमा के कारण निचले पैर की सूजन बहुत जल्दी प्रकट होती है, लेकिन कभी-कभी लसीका प्रणाली में प्रारंभिक गड़बड़ी उत्पन्न होने के बाद कई महीनों तक यह खुद को महसूस नहीं कर पाती है। पैरों या अन्य अंगों में सूजन तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का आधार है।

बछड़े की सूजन भी वैरिकाज़ नसों का एक लक्षण हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिका की दीवारें कमजोर हो जाती हैं। वैरिकाज़ नसें, जिन्हें स्पाइडर वेन्स के रूप में भी जाना जाता है, आमतौर पर त्वचा की सतह के पास विकसित होती हैं, जिससे नस में मलिनकिरण और सूजन होती है, साथ ही सूजन भी होती है। लंबे समय तक खड़े रहने, नसों में खराब वाल्व, चोट, या बस प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के दबाव के कारण नस के अंदर रक्त जमा होना। निचले पैर की सूजन, वैरिकाज़ नसों द्वारा उकसाया, तत्काल उपचार का कारण नहीं होना चाहिए। हालांकि, निचला पैर एक भद्दा रूप ले सकता है।

दवाएं भी पैर की सूजन का कारण बन सकती हैं

उच्च जैसी स्थितियों का इलाज करने के लिए दवाओं को निर्धारित करना रक्त चापमधुमेह, या कुछ मानसिक विकार भी पैरों में सूजन पैदा कर सकते हैं। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स उच्च रक्तचाप का इलाज करते थे या एंटीडिपेंटेंट्स का इलाज करते थे अवसादग्रस्तता की स्थितिसाइड इफेक्ट के रूप में पैर की सूजन के साथ हो सकता है। कुछ दवाएं शरीर में द्रव प्रतिधारण के जोखिम को बढ़ाती हैं। यह विशेष रूप से एस्ट्रोजन जैसी हार्मोन रिप्लेसमेंट दवाएं लेने वाली महिलाओं के लिए सच है। दवाओं के कारण द्रव प्रतिधारण के मामले में, सबसे अच्छी सिफारिशजितनी बार संभव हो पैरों को ऊंचा रखेंगे। सोडियम युक्त खाद्य पदार्थ खाने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

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कोमल ऊतक सार्कोमा

रुग्णता।नरम ऊतक सार्कोमा वयस्कों में सभी घातक नियोप्लाज्म का 1% होता है। ट्यूमर पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करते हैं, अधिक बार 20-50 वर्ष की आयु में। बचपन में हो सकता है (सारकोमा के 10-11%)।

ऊतकजनन।वृद्धि का स्रोत संरचना और उत्पत्ति में सबसे विषम ऊतक है। मूल रूप से, ये मेसेनचाइम के व्युत्पन्न हैं: रेशेदार संयोजी, वसा, श्लेष और संवहनी ऊतक, साथ ही मेसोडर्म (धारीदार मांसपेशियां) और न्यूरोएक्टोडर्म (तंत्रिका म्यान) से जुड़े ऊतक। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हिस्टोजेनेसिस को निर्धारित करने में कठिनाई के कारण हर तीसरे नरम ऊतक ट्यूमर को पारंपरिक माइक्रोस्कोपी के साथ वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, एक इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकता है।

हिस्टोजेनेटिक वर्गीकरणМезенхима: Злокачественная мезенхимома Миксома Фиброзная ткань: Десмоид (инвазивная форма) Фибросаркома Жировая ткань - липосаркома Сосудистая ткань: Злокачественная гемангиоэндотелиома Злокачественная гемангиоперицитома Злокачественная лимфангиосаркома Мышечная ткань: Поперечно-полосатые мышцы - рабдомиосаркома Гладкие мышцы - лейомиосаркома Синовиальная ткань - синовиальная саркома Оболочки нервов: Нейроэктодермальные - घातक न्यूरिनोमा (श्वानोमा) संयोजी ऊतक - पेरिन्यूरल फाइब्रोसारकोमा अवर्गीकृत ब्लास्टोमा।

जोखिमआयनकारी विकिरण रसायनों के संपर्क में (जैसे एस्बेस्टस या लकड़ी के संरक्षक) आनुवंशिक विकार। उदाहरण के लिए, वॉन रेक्लिंगहॉसन रोग के 10% रोगियों में न्यूरोफाइब्रोसारकोमा विकसित होता है। पूर्ववर्ती हड्डी रोग। पगेट रोग (ओस्टोसिस डिफॉर्मन्स) के 0.2% रोगियों में ओस्टियोसारकोमा विकसित होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर सारकोमा ट्रंक या अंगों पर कहीं भी विकसित हो सकता है और आमतौर पर अलग-अलग स्थिरता और घनत्व के दर्द रहित ट्यूमर के रूप में प्रकट होता है। निदान के समय तक, जांघ के गहरे हिस्सों, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में होने वाले सार्कोमा आमतौर पर बड़े आकार तक पहुंच जाते हैं। रोगी आमतौर पर शरीर के वजन में कमी को नोट करते हैं और अनिश्चित स्थानीयकरण के दर्द की शिकायत करते हैं। बाहर के छोरों में, एक छोटा ट्यूमर भी जल्दी ध्यान आकर्षित करता है। रक्तस्राव जठरांत्र संबंधी मार्ग और महिला जननांग अंगों के सार्कोमा की सबसे आम अभिव्यक्ति है।

निदान। तेजी से विकास, नीचे या गहरे प्रावरणी के स्तर पर ट्यूमर का स्थान, घुसपैठ की वृद्धि के संकेत, अन्य शारीरिक संरचनाओं के लिए निर्धारण, प्रक्रिया की घातक प्रकृति के गंभीर संदेह का कारण बायोप्सी ललित-सुई आकांक्षा बायोप्सी का एक विचार नहीं देता है हिस्टोलॉजिकल संरचना और भेदभाव की डिग्री, लेकिन केवल एक घातक ट्यूमर या एक्सिसनल बायोप्सी की उपस्थिति की पुष्टि करता है उपचार की एक विधि चुनने के लिए अंतिम निदान स्थापित करना संभव बनाता है बायोप्सी के लिए साइट चुनते समय, किसी को संभावित बाद में ध्यान में रखना चाहिए पुनर्निर्माण (प्लास्टिक) सर्जरी रेडियोलॉजिकल परीक्षा: रेडियोग्राफी, बोन स्किन्टिग्राफी, एमआरआई, सीटी -डायग्नोस्टिक्स जो ट्यूमर और कोमल ऊतकों के बीच की सीमा की अधिक सटीक परिभाषा प्रदान करते हैं सीटी और बोन स्किन्टिग्राफी का पता लगाने के लिए बेहतर है हड्डी के घावआंतरिक अंगों या चरम सीमाओं के सार्कोमा में बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के संकेतों के साथ, अल्ट्रासाउंड और सीटी (मेटास्टेस का पता लगाने के लिए) किया जाता है। संवहनी अंकुरण का संदेह होने पर कंट्रास्ट एंजियोग्राफी का संकेत दिया जाता है।

वर्गीकरण

टीएनएम वर्गीकरण (कपोसी का सार्कोमा, डर्माटोफिब्रोसारकोमा, ग्रेड I डेस्मॉइड ट्यूमर, ठोस मेनिन्जेस, मस्तिष्क, पैरेन्काइमल अंग या आंत की झिल्ली वर्गीकृत नहीं हैं) प्राथमिक फोकस। वर्गीकरण में स्थान की गहराई को निम्नानुसार ध्यान में रखा जाता है: सतही - "ए" - ट्यूमर में (सबसे) सतही मांसपेशी प्रावरणी शामिल नहीं होती है - "बी" - ट्यूमर सतही मांसपेशी प्रावरणी तक पहुंचता है या बढ़ता है। इसमें सभी आंत के ट्यूमर और / या ट्यूमर, बड़े जहाजों को अंकुरित करना, इंट्राथोरेसिक घाव शामिल हैं। अधिकांश सिर और गर्दन के ट्यूमर को भी गहरा T1 माना जाता है - सबसे बड़े आयाम में 5 सेमी से कम का ट्यूमर T2 - सबसे बड़े आयाम में 5 सेमी से अधिक का ट्यूमर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (N) N1 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस दूर के मेटास्टेस M1 - दूर के मेटास्टेस मौजूद हैं।

चरण IA - G1-2T1a-1bN0M0 - अच्छी तरह से विभेदित, छोटे ट्यूमर, स्थान की परवाह किए बिना स्टेज IB - G1-2T2aN0M0 - अच्छी तरह से विभेदित, बड़े ट्यूमर, सतही रूप से स्थित स्टेज IIA - G1-2T2bN0M0 - अच्छी तरह से विभेदित, बड़े ट्यूमर, गहरे बैठे स्टेज IIB - G3-4T1a-1bN0M0 - खराब विभेदित, छोटे ट्यूमर, स्थान की परवाह किए बिना स्टेज IIC - G3-4T2aN0M0 - खराब विभेदित, बड़े ट्यूमर, सतही रूप से स्थित स्टेज III - G3-4T2bN0M0 - खराब विभेदित, बड़े ट्यूमर, गहरे चरण IV में स्थित - किसी भी मेटास्टेस की उपस्थिति - G1-4T1a-2bN1M0, G1-4T1a-2bN0M1।

उपचार, सामान्य सिद्धांत

उपचार के नियमों का चयन करते समय, वयस्क के लिए मानदंड के रूप में 16 वर्ष और उससे अधिक उम्र का पालन करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन उपचार पद्धति का चुनाव एक परिषद द्वारा किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, rhabdomyosarcoma का 25 वर्ष की आयु तक बाल चिकित्सा आहार द्वारा सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, हालांकि, 14 वर्ष की आयु में निम्न-श्रेणी के फाइब्रोसारकोमा को एक वयस्क के रूप में माना जाना चाहिए - शल्य चिकित्सा पद्धति.

चरम के ट्यूमर और ट्रंक के सतही रूप से स्थित ट्यूमर "केस" के सिद्धांतों का उपयोग करके शल्य चिकित्सा हटाने के अधीन हैं। संभावित कमीत्वचा हस्तक्षेप के लिए एक बाधा नहीं है। जब ट्यूमर को हड्डी में प्रस्तुत किया जाता है, तो इसे पेरीओस्टेम के साथ हटा दिया जाता है, और अंकुरण के दौरान, हड्डी का एक तलीय या खंडीय उच्छेदन किया जाता है। शोधित ऊतक के किनारों में घातक कोशिकाओं की सूक्ष्म पहचान के साथ, पेशीय-चेहरे के मामले को फिर से निकाला जाता है। विकिरण चिकित्सा का संकेत तब दिया जाता है जब ट्यूमर का किनारा लकीर की रेखा से 2-4 सेमी से कम स्थित होता है या जब घाव ट्यूमर कोशिकाओं के साथ होता है।

पोस्टीरियर मीडियास्टिनम के ट्यूमर, श्रोणि और पैरावेर्टेब्रल में रेट्रोपेरिटोनियल, अचूक होने की अधिक संभावना है। शरीर के बाएं आधे हिस्से में पूर्वकाल मीडियास्टिनम और रेट्रोपरिटोनियल के छोटे ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है। संदिग्ध रूप से संचालित ट्यूमर में, विकिरण या थर्मोरेडियोथेरेपी, क्षेत्रीय कीमोथेरेपी, और ट्यूमर को खिलाने वाले जहाजों के कीमोइम्बोलाइज़ेशन प्रीऑपरेटिव रूप से किया जाता है। चूंकि इन स्थानीयकरणों के ट्यूमर अधिक बार बाद के चरणों में पाए जाते हैं और कट्टरपंथी निष्कासन अक्सर विफल हो जाता है, ऑपरेशन को विकिरण चिकित्सा के साथ पूरक किया जाता है। रिलैप्स के विकास के साथ, बार-बार हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

पुनरावृत्ति सार्कोमा की एक विशिष्ट जैविक विशेषता है, इसलिए संयुक्त और जटिल उपचार के तरीके विकसित किए जा रहे हैं।

peculiarities चिकित्सा उपायट्यूमर की ऊतकीय संरचना पर निर्भर करता है। न्यूरोजेनिक सार्कोमा और फाइब्रोसारकोमा विकिरण और कीमोथेरेपी के प्रति असंवेदनशील हैं, उपचार (रिलेप्स सहित) केवल शल्य चिकित्सा है। एंजियोसारकोमा, लिपोसारकोमा विकिरण चिकित्सा के प्रति अपेक्षाकृत संवेदनशील होते हैं (प्रीऑपरेटिव टेलीगामा थेरेपी की आवश्यकता होती है)। मायोजेनिक और सिनोवियल सार्कोमा को नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी की आवश्यकता होती है।

फेफड़ों में सार्कोमा के एकान्त मेटास्टेस शल्य चिकित्सा हटाने (पच्चर उच्छेदन) के अधीन होते हैं, इसके बाद कीमोथेरेपी होती है। ज्यादातर, ऐसे मेटास्टेस प्राथमिक ऑपरेशन के बाद 2 से 5 साल के भीतर होते हैं।

ट्यूमर के विकास की जटिलताओं के साथ, उपशामक लकीरें करना संभव है, जो नशा को कम कर सकता है, क्षयकारी ट्यूमर में रक्त की कमी, अन्य अंगों के संपीड़न के लक्षणों को समाप्त कर सकता है (मूत्रवाहिनी की रुकावट, आंतों की रुकावट के साथ आंतों में रुकावट, आदि)।

नरम ऊतक सरकोमा के प्रकार

फाइब्रोसारकोमा 20% घातक नरम ऊतक घावों के लिए जिम्मेदार है। यह 30-40 वर्ष की आयु की महिलाओं में अधिक बार होता है। ट्यूमर में अलग-अलग संख्या में कोलेजन और जालीदार तंतुओं के साथ एटिपिकल फाइब्रोब्लास्ट होते हैं। सबसे महत्वपूर्ण लक्षण ट्यूमर पर त्वचा के घावों की अनुपस्थिति क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस है जो 5-8% रोगियों में नोट किया गया है। हेमटोजेनस मेटास्टेसिस (सबसे अधिक बार फेफड़ों में) - 15-20% उपचार में - आंचलिकता और आवरण के अनुसार ट्यूमर का छांटना रोग का निदान। पर्याप्त उपचार के साथ, 5 साल की जीवित रहने की दर 77% है।

लिपोसारकोमानरम ऊतक ट्यूमर के 15% मामलों में पंजीकृत। 40-60 वर्ष की आयु में अधिक बार होता है ट्यूमर में एनाप्लास्टिक वसा कोशिकाएं और मायक्सॉइड ऊतक के क्षेत्र होते हैं%) उपचार - बड़े ट्यूमर के साथ व्यापक छांटना, प्रीऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा उचित है। रोग का निदान। विभेदित ट्यूमर वाले रोगियों में, 5 साल की जीवित रहने की दर 70% है, खराब विभेदित ट्यूमर के साथ - 20%।

रबडोमायोसार्कोमा- एक घातक ट्यूमर जो कंकाल (धारीदार) मांसपेशी से उत्पन्न होता है। भ्रूण (15 वर्ष तक विकसित) और वयस्क प्रकार के rhabdomyosarcoma हैं। आवृत्ति।यह घातक नरम ऊतक नियोप्लाज्म के बीच तीसरे स्थान पर है। वे किसी भी उम्र में पंजीकृत हैं, लेकिन अधिक बार किशोरों और मध्यम आयु में। आयु वर्ग. महिलाएं 2 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

पैथोमॉर्फोलॉजी।ट्यूमर में स्पिंडल के आकार की या गोल कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से साइटोप्लाज्म में अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ धारियां निर्धारित की जाती हैं। आनुवंशिक पहलू। Rhabdomyosarcomas के विकास में, रिज पर स्थित कई जीनों की भागीदारी मानी जाती है। 1, 2, 11, 13 और 22; व्यक्तिगत जीन के जीनोमिक इम्प्रिंटिंग या दोहराव की संभावित भूमिका (उदाहरण के लिए, इंसुलिन जैसी वृद्धि कारक -2 के लिए जीन) IGF2, जीन पैक्स3तथा पैक्स7 ).

नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्सर, ट्यूमर शरीर के तीन शारीरिक क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं: अंग, सिर और गर्दन, और छोटा श्रोणि ट्यूमर दर्द और अंग की शिथिलता के बिना तेजी से बढ़ता है अक्सर त्वचा एक्सोफाइटिक रक्तस्राव संरचनाओं के गठन के साथ अंकुरित होती है प्रारंभिक पुनरावृत्ति विशेषता है इलाज- सर्जिकल, बड़े ट्यूमर के साथ, प्रीऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी की सलाह दी जाती है। भ्रूण rhabdomyosarcoma के स्थानीय रूपों के संयुक्त (सर्जिकल, कीमोथेरेपी) उपचार का संचालन करते समय, 5 साल के अस्तित्व में 70% तक की वृद्धि नोट की जाती है। मेटास्टेस की उपस्थिति में, 5 साल की जीवित रहने की दर 40% है। प्लेमॉर्फिक rhabdomyosarcoma (वयस्क ट्यूमर) में, 5 साल की जीवित रहने की दर 30% है।

समानार्थी शब्दरेबडोसारकोमा रबडोमायोब्लास्टोमा घातक रबडोमायोमा

angiosarcomaसभी नरम ऊतक नियोप्लाज्म का लगभग 12% है। ट्यूमर अधिक बार युवा लोगों (40 वर्ष तक) में देखा जाता है आकृति विज्ञान हेमांगीओएन्डोथेलियोमा कई एटिपिकल केशिकाओं से बनता है जिसमें एटिपिकल एंडोथेलियल कोशिकाओं का प्रसार होता है जो जहाजों के लुमेन को भरते हैं हेमांगीओपेरीसाइटोमा, जो बाहरी आवरण के संशोधित कोशिकाओं से विकसित होता है। ऊतकों के आसपास की केशिकाएं फेफड़ों और हड्डियों में प्रारंभिक मेटास्टेसिस, शरीर के कोमल ऊतकों में प्रसार काफी सामान्य है उपचार - ऑपरेशन को विकिरण चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है।

नरम ऊतक सार्कोमा घातक ट्यूमर हैं जो वसा, मांसपेशियों, तंत्रिका ऊतकों, रक्त और लसीका वाहिकाओं और संयुक्त ऊतकों से विकसित होते हैं। ये शरीर के किसी भी हिस्से में हो सकते हैं। उनमें से 50% ऊपरी और निचले छोरों पर पाए जाते हैं, बाकी - धड़ पर, सिर और गर्दन में, आंतरिक अंगों और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस (पीछे के पेट) में।

सॉफ्ट टिश्यू ट्यूमर कई प्रकार के होते हैं और ये सभी घातक नहीं होते हैं।

वसा ऊतक के ट्यूमर

lipomasवसा ऊतक के सबसे आम सौम्य ट्यूमर हैं। उनमें से ज्यादातर त्वचा के नीचे स्थित हैं। लिपोब्लास्टोमा और हाइबरनोमा भी वसा ऊतक के सौम्य ट्यूमर हैं।

लिपोसारकोमा - घातक ट्यूमरवसा ऊतक। ज्यादातर 50-65 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में जांघ पर और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में पाया जाता है। कुछ लिपोसारकोमा बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं, जबकि अन्य तेजी से बढ़ते हैं।

मांसपेशी ट्यूमर

मांसपेशियां दो प्रकार की होती हैं: चिकनी और धारीदार। चिकनी मांसपेशियां आंतरिक अंगों (पेट, आंतों, रक्त वाहिकाओं, गर्भाशय) में स्थित होती हैं और हमारी इच्छा की परवाह किए बिना अनैच्छिक रूप से सिकुड़ती हैं और हम उनकी गतिविधि को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं। धारीदार (कंकाल) मांसपेशियां हाथ, पैर और शरीर के अन्य हिस्सों की गति की अनुमति देती हैं। ये आंदोलन हमारी इच्छा पर निर्भर करते हैं।

लियोमायोमाससौम्य चिकनी मांसपेशियों के ट्यूमर हैं और आमतौर पर गर्भाशय में महिलाओं में पाए जाते हैं।

लेयोमायोसार्कोमा- चिकनी मांसपेशियों के घातक ट्यूमर जो शरीर के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकते हैं, लेकिन अक्सर रेट्रोपरिटोनियल स्पेस और आंतरिक अंगों में स्थानीयकृत होते हैं। वे हाथ और पैर की मांसपेशियों में बहुत कम पाए जाते हैं।

रबडोमायोमासधारीदार मांसपेशी के सौम्य ट्यूमर हैं।

रबडोमायोसारकोमा- धारीदार मांसपेशियों के घातक ट्यूमर। ज्यादातर अक्सर ऊपरी और निचले छोरों पर विकसित होते हैं, लेकिन सिर और गर्दन, मूत्राशय और योनि में भी इसका पता लगाया जा सकता है। इस बीमारी का सबसे अधिक बार बच्चों में निदान किया जाता है।

परिधीय तंत्रिका के ट्यूमर

न्यूरोफिब्रोमास, श्वानोमास और न्यूरोमासनसों के सौम्य ट्यूमर हैं।

घातक श्वानोमास, न्यूरोफाइब्रोसारकोमा(न्यूरोजेनिक सार्कोमा) रोग के घातक रूप हैं।

इविंग समूह के ट्यूमर में शामिल हैं ऑसियस इविंग का सारकोमा, एक्स्ट्राओसियस इविंग का सारकोमा और प्रिमिटिव न्यूरोएक्टोडर्मल ट्यूमर (PNET). इन सभी ट्यूमर में कुछ सामान्य विशेषताएं हैं। दिमाग के तंत्र. वे बच्चों में आम हैं और वयस्कों में दुर्लभ हैं।

संयुक्त ऊतकों से ट्यूमर

जोड़ श्लेष ऊतक से घिरे होते हैं, जो एक विशेष द्रव का उत्पादन करता है जो आंदोलन के दौरान घर्षण को कम करता है। कलात्मक सतह. श्लेष झिल्ली ट्यूमर का एक स्रोत हो सकता है।

गांठदार टेंडोसिनोवाइटिस(टेनोसिनोवाइटिस) आर्टिकुलर ऊतक का एक सौम्य ट्यूमर है। ज्यादातर अक्सर हाथों पर होता है, और आमतौर पर महिलाओं में।

सिनोवियल सार्कोमा- एक घातक ट्यूमर जो अक्सर विकसित होता है घुटने का जोड़युवा वयस्कों में।

रक्त और लसीका वाहिकाओं से ट्यूमर

रक्तवाहिकार्बुदरक्त वाहिकाओं के सौम्य ट्यूमर हैं। वे काफी सामान्य हैं और अक्सर जन्म के समय पाए जाते हैं। वे त्वचा और आंतरिक अंगों दोनों में स्थित हो सकते हैं। कभी-कभी वे बिना इलाज के अपने आप चले जाते हैं।

लिम्फैंगिओमास- लसीका वाहिकाओं से सौम्य ट्यूमर।

एंजियोसारकोमारक्त (हेमांगीओसारकोमा) और लसीका (लिम्फैंगियोसारकोमा) वाहिकाओं दोनों से विकसित हो सकता है। कभी-कभी ये ट्यूमर शरीर के उन हिस्सों में होते हैं जो पहले विकिरण चिकित्सा प्राप्त कर चुके होते हैं। कपोसी सारकोमारक्त और लसीका वाहिकाओं के उपकला (अस्तर कोशिकाएं) जैसी कोशिकाओं से विकसित होती है। सबसे अधिक बार, यह ट्यूमर गंभीर प्रतिरक्षा दमन के साथ होता है, उदाहरण के लिए, एड्स के रोगियों में या उन लोगों में जिनका अंग प्रत्यारोपण हुआ है।

हेमांगीओएंडोथेलियोमा- कम डिग्री की घातक रक्त वाहिकाओं का एक घातक ट्यूमर। यह हेमांगीओसारकोमा की तुलना में कम आक्रामक है, लेकिन आस-पास के ऊतकों को नष्ट कर सकता है और दूर के अंगों (यकृत, फेफड़े) में मेटास्टेसिस (फैल) सकता है।

जहाजों के आसपास के ऊतकों से ट्यूमर

ग्लोमस ट्यूमरआमतौर पर उंगलियों की त्वचा के नीचे होते हैं और सौम्यता से आगे बढ़ते हैं।

रक्तवाहिकार्बुद- एक घातक ट्यूमर जो वयस्कों में निचले छोरों पर, श्रोणि और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में सबसे अधिक बार विकसित होता है।

रेशेदार ऊतक ट्यूमर

टेंडन और लिगामेंट्स रेशेदार ऊतक होते हैं और विभिन्न ट्यूमर के स्रोत बन सकते हैं।

फाइब्रोमस, इलास्टोफिब्रोमास, सतही फाइब्रोमैटोसिस और रेशेदार हिस्टियोसाइटोमासरेशेदार ऊतक के सौम्य ट्यूमर हैं।

फाइब्रोसारकोमा- एक घातक ट्यूमर, जो अक्सर ऊपरी और निचले छोरों, धड़ पर 30-55 वर्ष की आयु में पाया जाता है।

डेस्मॉइड ट्यूमर(आक्रामक फाइब्रोमैटोसिस) में एक सौम्य और घातक ट्यूमर की विशेषताएं हैं। यह दूर के अंगों में नहीं फैलता है, लेकिन यह स्थानीय रूप से फैल सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।

डर्माटोफिब्रोसारकोमा- एक निम्न-श्रेणी का ट्यूमर जो हाथ-पांव और धड़ की त्वचा के नीचे होता है। यह ट्यूमर से सटे ऊतकों को प्रभावित करता है, लेकिन शायद ही कभी मेटास्टेसिस करता है।

घातक रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा- बुजुर्गों में हाथ-पांव के कोमल ऊतकों का सबसे आम ट्यूमर। कम सामान्यतः, यह रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में पाया जाता है।

अनिर्दिष्ट मूल के अन्य कोमल ऊतक ट्यूमर

श्लेष्मार्बुदएक सौम्य ट्यूमर है जो आमतौर पर मांसपेशियों में उत्पन्न होता है, लेकिन मांसपेशियों की कोशिकाओं से विकसित नहीं होता है। मायक्सोमा कोशिकाएं एक पदार्थ का उत्पादन करती हैं जो बलगम जैसा दिखता है।

घातक मेसेनकाइमोमा - दुर्लभ ट्यूमर, जिसमें कई प्रकार के सारकोमा की विशेषताएं हैं।

वायुकोशीय कोमल ऊतक सार्कोमायुवा वयस्कों में शायद ही कभी होता है और आमतौर पर निचले छोरों पर स्थित होता है।

एपिथेलिओइड सार्कोमाकिशोरों और युवा वयस्कों में अक्सर ऊपरी और निचले छोरों की त्वचा के नीचे विकसित होता है।

क्लियर सेल सार्कोमा- एक दुर्लभ ट्यूमर जो टेंडन में होता है और कुछ हद तक मेलेनोमा (घातक रंगद्रव्य ट्यूमर) की याद दिलाता है।

डेस्मोप्लास्टिक स्माल सेल ट्यूमरकिशोरों और युवा वयस्कों में सरकोमा का एक दुर्लभ प्रकार है और आमतौर पर पेट में पाया जाता है।

ट्यूमर जैसे कोमल ऊतकों के रोग

सूजन और आघात त्वचा के नीचे और मांसपेशियों में एक सच्चे ट्यूमर जैसा दिखने वाले नोड्स के गठन का कारण बन सकता है। इन स्थितियों में नोडुलर फासिसाइटिस और मायोसिटिस ऑसिफिकन्स शामिल हैं।

नरम ऊतक सार्कोमा की घटना

2002 में, रूस में वयस्कों में नरम ऊतक सार्कोमा के 3055 मामलों की पहचान की गई थी। दोनों लिंगों के लिए घटना दर 2.1 थी। बच्चों में, सभी घातक ट्यूमर के 4-8% के लिए नरम ऊतक सार्कोमा खाते हैं। प्रतिवर्ष प्रति 10 लाख बच्चों पर ऐसे मामलों के 5-9 मामले दर्ज होते हैं।

2004 में संयुक्त राज्य अमेरिका में, नरम ऊतक सार्कोमा (पुरुषों में 4760 मामले और महिलाओं में 3920) के लगभग 8680 मामलों का पता लगाया जा सकता है। ये डेटा बच्चों और वयस्क रोगियों से संबंधित हैं।

नरम ऊतक सार्कोमा के लिए जोखिम कारक

वर्तमान में, कई कारकों की पहचान की गई है जो नरम ऊतक सार्कोमा के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

आयनीकरण विकिरणअन्य ट्यूमर (उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर या लिम्फोमा) के लिए पिछले विकिरण के परिणामस्वरूप 5% नरम ऊतक सार्कोमा की घटना के लिए जिम्मेदार। विकिरण के संपर्क में आने और नरम ऊतक सार्कोमा का पता लगाने के बीच का औसत समय 10 वर्ष है।

परिवार में रोग।यह पाया गया है कि कुछ वंशानुगत बीमारियों से नरम ऊतक सार्कोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसमे शामिल है:

• न्यूरोफाइब्रोमैटॉसिस, जो त्वचा के नीचे कई न्यूरोफिब्रोमा (सौम्य ट्यूमर) की उपस्थिति की विशेषता है। न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस वाले 5% रोगियों में, न्यूरोफाइब्रोमा एक घातक ट्यूमर में बदल जाता है।
• गार्डनर सिंड्रोमआंत में सौम्य पॉलीप्स और कैंसर के गठन की ओर जाता है। इसके अलावा, यह सिंड्रोम पेट और सौम्य अस्थि ट्यूमर में डिस्मॉइड ट्यूमर (निम्न-श्रेणी के फाइब्रोसारकोमा) के गठन का कारण बनता है।
• ली-फ्रामेनी सिंड्रोमस्तन कैंसर, ब्रेन ट्यूमर, ल्यूकेमिया और अधिवृक्क कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। इसके अलावा, इस सिंड्रोम वाले रोगियों में नरम ऊतक और हड्डी के सार्कोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• रेटिनोब्लास्टोमा(आंख का घातक ट्यूमर) वंशानुगत हो सकता है। रेटिनोब्लास्टोमा के इस रूप वाले बच्चों में हड्डी और नरम ऊतक सार्कोमा का खतरा बढ़ जाता है।

ज्ञात जोखिम कारकों को समाप्त करने के लिए नरम ऊतक सार्कोमा के विकास को रोकने का एकमात्र तरीका (यदि संभव हो) है।

नरम ऊतक सार्कोमा का निदान

रोग के लक्षण और लक्षण

एक ट्यूमर का आसानी से पता लगाया जा सकता है यदि यह ऊपरी या निचले छोरों में होता है और कई हफ्तों या महीनों में आकार में बढ़ जाता है। आमतौर पर, नरम ऊतक सूजन दर्द का कारण नहीं बनती है।

पेट में नरम ऊतक सार्कोमा के विकास के मामले में, लक्षण प्रकट होते हैं जो न केवल ट्यूमर रोग के लिए विशेषता हैं। 30-35% मामलों में, रोगी पेट में दर्द की शिकायत करते हैं। कभी-कभी ट्यूमर पेट और आंतों को संकुचित कर देता है या रक्तस्राव का कारण बनता है। यदि ट्यूमर बड़े आकार में पहुंच गया है, तो इसे पेट में महसूस किया जा सकता है।

केवल 50% मामलों में ही प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता लगाना संभव होता है, क्योंकि नरम ऊतक सार्कोमा वाले रोगियों में लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है।

अनुसंधान की विधियां

एक्स-रे परीक्षाफेफड़ों में नरम ऊतक सार्कोमा के प्रसार का पता लगाने के लिए छाती की जांच की जाती है।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया(अल्ट्रासाउंड) आपको आंतरिक अंगों और ट्यूमर संरचनाओं की जांच करने की अनुमति देता है। सीटी स्कैन (सीटी) ट्यूमर के स्थानीय प्रसार की मात्रा निर्धारित करने के साथ-साथ यकृत और अन्य अंगों को नुकसान की पहचान करना संभव बनाता है। इसके अलावा, ट्यूमर पंचर के लिए सीटी का उपयोग किया जाता है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग(एमआरआई) सीटी की तुलना में ट्यूमर और आंतरिक अंगों की स्थिति के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान कर सकता है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की जांच करते समय यह विधि विशेष रूप से उचित है।

पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी(पीईटी) व्यापकता को स्पष्ट करने में मदद करता है ट्यूमर प्रक्रियाशरीर में। अनुसंधान के लिए, रेडियोधर्मी ग्लूकोज का उपयोग किया जाता है, जिसे ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा सक्रिय रूप से अवशोषित किया जाता है। बायोप्सी(परीक्षण के लिए ट्यूमर के लिए संदिग्ध ऊतक का एक टुकड़ा लेना)। विभिन्न अध्ययनों के आंकड़ों के अनुसार, नरम ऊतक सार्कोमा के निदान को स्थापित करने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका माइक्रोस्कोप के तहत ट्यूमर का अध्ययन है। यह सारकोमा के प्रकार और घातकता की डिग्री (निम्न, मध्यवर्ती या उच्च) निर्दिष्ट करता है।

कोमल ऊतक सार्कोमा का उपचार

शल्य चिकित्सा

नरम ऊतक सार्कोमा वाले रोगियों में ऑपरेशन स्वस्थ ऊतकों के भीतर के ट्यूमर को हटाने के लिए होता है। यदि ट्यूमर अंगों या धड़ पर स्थित है, तो इसे 2-3 सेमी स्वस्थ ऊतक पर कब्जा करके हटा दिया जाता है। जब सारकोमा पेट में स्थित होता है, तो महत्वपूर्ण संरचनाओं की निकटता के कारण ट्यूमर को हटाना संभव नहीं हो सकता है।

पहले, ऊपरी और निचले छोरों के नरम ऊतक सार्कोमा वाले 50% रोगियों को विच्छेदन (भाग या सभी अंग को हटाने) से गुजरना पड़ता था। वर्तमान में, ऐसे ऑपरेशन केवल 5% रोगियों में किए जाते हैं। अन्य मामलों में, विकिरण के संयोजन में अंग-बख्शने के ऑपरेशन किए जाते हैं। साथ ही मरीजों की जान नहीं बिगड़ी।

इस मामले में, ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, और फिर ऑपरेशन करने का प्रयास करें। सारकोमा के रोगियों में भी यही रणनीति देखी जानी चाहिए। उच्च डिग्रीदुर्दमता, जब मेटास्टेस की संभावना बढ़ जाती है।

यदि रोगी के पास दूर के मेटास्टेस हैं, तो, एक नियम के रूप में, उसे अकेले सर्जरी की मदद से ठीक करना असंभव है। हालांकि, फेफड़े के एक अलग घाव के साथ, मेटास्टेस को हटाना संभव है शल्य चिकित्सा. ऐसे रोगियों में, 5 साल की जीवित रहने की दर 20-30% है।

विकिरण उपचार

नरम ऊतक सार्कोमा वाले रोगियों में, बाहरी विकिरण और ब्रैकीथेरेपी (ट्यूमर में सीधे रेडियोधर्मी सामग्री का इंजेक्शन) का उपयोग किया जाता है। ब्रेकीथेरेपी का उपयोग अकेले या बाहरी बीम विकिरण के संयोजन में किया जा सकता है।

कुछ रोगियों में जो स्वास्थ्य कारणों से सर्जरी नहीं करा सकते हैं, प्राथमिक उपचार के रूप में रेडियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

सर्जरी के बाद, ट्यूमर के शेष भाग को नष्ट करने के लिए विकिरण का उपयोग किया जाता है जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया नहीं जा सकता था।

रोग के लक्षणों को कम करने के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है।

विकिरण के दौरान त्वचा में परिवर्तन और बढ़ी हुई थकान हो सकती है। उपचार की समाप्ति के बाद ये घटनाएं गायब हो जाती हैं।

विकिरण कीमोथेरेपी से जुड़े दुष्प्रभावों को बढ़ा सकता है। पेट में रेडियोथेरेपी के कारण मतली, उल्टी, और तरल मल(दस्त)। फेफड़ों के संपर्क में आने से उन्हें नुकसान हो सकता है और सांस लेने में तकलीफ हो सकती है। चरम पर बड़ी मात्रा में विकिरण चिकित्सा सूजन, दर्द और कमजोरी के साथ हो सकती है।

पर दुर्लभ मामलेचरम सीमाओं के विकिरण के बाद, एक हड्डी का फ्रैक्चर हो सकता है। मेटास्टेस के लिए विकिरणित होने पर मस्तिष्क के हिस्से पर दुष्प्रभाव 1-2 साल में सिरदर्द और सोच में गिरावट के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

कीमोथेरेपी

नरम ऊतक सार्कोमा वाले रोगियों में कीमोथेरेपी (दवा उपचार) का उपयोग ट्यूमर के प्रसार की डिग्री के आधार पर मुख्य या सहायक उपचार (सर्जरी के संयोजन में) के रूप में किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, कीमोथेरेपी में एंटीकैंसर दवाओं के संयोजन की नियुक्ति होती है।

इफोसामाइड और डॉक्सोरूबिसिन के संयोजन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, लेकिन अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है: डकारबाज़िन, मेथोट्रेक्सेट, विन्क्रिस्टाइन, सिस्प्लैटिन, आदि। मेस्ना का उपयोग इफोसामाइड का उपयोग करते समय मूत्राशय की जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता है।

कीमोथेरेपी के दौरान, ट्यूमर कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, लेकिन शरीर की सामान्य कोशिकाएं भी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे मतली, उल्टी, भूख न लगना, गंजापन और मुंह के छालों के रूप में अस्थायी दुष्प्रभाव होते हैं।

हेमटोपोइजिस का दमन संक्रमण और रक्तस्राव के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ हो सकता है।

सबसे का गंभीर जटिलताएंकीमोथेरेपी को डॉक्सोरूबिसिन के उपयोग के कारण हृदय की मांसपेशियों को नुकसान और अंडाशय और अंडकोष की शिथिलता के कारण बांझपन का संकेत देना चाहिए।

आवर्तक (वापसी) कोमल ऊतक सरकोमा

प्राथमिक फोकस के क्षेत्र में सरकोमा की पुनरावृत्ति के मामले में, सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है।

विकिरण चिकित्सा एक अन्य उपचार विकल्प हो सकता है, खासकर उन मामलों में जहां पहले विकिरण का उपयोग नहीं किया गया है। यदि रोगी को पहले से ही बाहरी विकिरण प्राप्त हो चुका है, तो ब्रैकीथेरेपी की सिफारिश की जा सकती है।

सार्कोमा की पुनरावृत्ति होने पर दर्द को दूर करने के लिए विकिरण चिकित्सा दी जा सकती है।

दूर के मेटास्टेस वाले रोगियों में, कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है, और एकल मेटास्टेस के मामले में, सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है।

उपचार पूरा होने के बाद क्या होता है?

संपूर्ण उपचार कार्यक्रम की समाप्ति के बाद, रोगी को नियमित चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। साथ ही जरूरत के मुताबिक परीक्षा भी कराई जाती है।

वसूली में तेजी लाने और लक्षणों को कम करने के लिए दुष्प्रभावजब भी संभव हो जीवन शैली को बदलने के लिए कैंसर विरोधी उपचार आवश्यक है।

इसलिए अगर आप धूम्रपान करते हैं तो आपको इस बुरी आदत को छोड़ने की जरूरत है। यह कदम आपकी सामान्य स्थिति में सुधार करेगा। यदि आपने शराब का दुरुपयोग किया है, तो आपको अपने शराब का सेवन काफी कम करने की आवश्यकता है।

गुणवत्ता और संतुलित आहारपर्याप्त मात्रा में सब्जियों और फलों को शामिल करने से आपकी रिकवरी में मदद मिलेगी। जिन रोगियों को उदर विकिरण हुआ है, उनके लिए एक विशेष आहार की आवश्यकता हो सकती है, एक पोषण विशेषज्ञ से आवश्यक सलाह प्राप्त की जा सकती है।

यदि आप नए या अस्पष्टीकृत लक्षण विकसित करते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

2. कैंसर रोगियों के निदान और उपचार के सामान्य सिद्धांत।

2.1. ऑन्कोलॉजी में डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम: प्राथमिक, स्पष्ट और कार्यात्मक निदान।

2.2. टीएनएम वर्गीकरण: बुनियादी और अतिरिक्त तत्व, सिद्धांत। रोग के चरण। कैंसर के निदान की संरचना।

2.3. ऑन्कोलॉजी में नैदानिक ​​​​तरीके। बायोप्सी के प्रकार।

2.4. ऑन्कोलॉजी में उपचार के तरीकों का वर्गीकरण। "संयुक्त", "जटिल" और "संयुक्त" उपचार की अवधारणा।

2.5. ऑन्कोलॉजी में सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार।

2.6. कैंसर के लिए उपशामक सर्जरी। अप्रत्यक्ष रूप से अभिनय संचालन, उनका अर्थ।

2.7. ऑन्कोलॉजी में कट्टरपंथी सर्जिकल ऑपरेशन के सिद्धांत, गैर-ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी में ऑपरेशन से उनका अंतर।

2.8. संयुक्त उपचार के सिद्धांत। ट्यूमर के लिए व्यापक उपचार।

2.9. बर्गोनियर-ट्रबोंडॉक्स नियम। कोशिका चक्र के चरण के आधार पर ट्यूमर की रेडियोसक्रियता। विकिरण जोखिम के तहत ऊतकों में भौतिक-रासायनिक प्रक्रियाएं। कोशिका मृत्यु के प्रकार।

2.11. ट्यूमर की कीमोथेरेपी। कैंसर रोधी दवाओं के मुख्य समूह। कैंसर रोगियों के दवा उपचार के लिए संकेत और मतभेद।

2.12. ऑन्कोलॉजी में हार्मोन थेरेपी। दवाओं के समूह।

3. थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर।

कूपिक कैंसर

4.2. फेफड़े का कैंसर: एटियलजि, रोगजनन, पूर्व कैंसर रोग।

4.3. फेफड़े के कैंसर के नैदानिक ​​और शारीरिक रूप - केंद्रीय, परिधीय, असामान्य रूप। उनके रेडियोलॉजिकल डिटेक्शन की विशेषताएं।

1. केंद्रीय (कट्टरपंथी) कैंसर: (केंद्रीय कैंसर मुख्य, लोबार, मध्यवर्ती और खंडीय ब्रांकाई को नुकसान की विशेषता है)

2. परिधीय कैंसर: (उपखंडीय ब्रांकाई, डिस्टल ब्रोन्कियल ट्री या सीधे फेफड़े के पैरेन्काइमा में विकसित)

3. एटिपिकल रूप:

4.4. फेफड़े का कैंसर: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ - प्राथमिक ट्यूमर के लक्षण, स्थानीय रूप से उन्नत प्रक्रिया, दूर के मेटास्टेस के संकेत।

4.8. मीडियास्टिनल ट्यूमर और उनकी स्थलाकृति का वर्गीकरण।

4.9. मीडियास्टिनम के ट्यूमर में लक्षण परिसरों।

5.3. बेसलियोमा और त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। वृद्धि और वितरण की विशेषताएं।

इलाज

उपचार की मुख्य विधि शॉर्ट-फोकस एक्स-रे थेरेपी है।

छांटना केवल अप्रभावी रूढ़िवादी उपचार, लेजर जमावट के साथ प्रयोग किया जाता है

5.5. नेवी का वर्गीकरण। मेलेनोमा-खतरनाक नेवी, दुब्रे की मेलेनोसिस। रंजित नेवी की सक्रियता के संकेत।

6. स्तन ग्रंथि के ट्यूमर।

1. हार्मोनल कारक:

2. जीवन शैली और पर्यावरणीय कारक

5. स्तन ग्रंथियों के पिछले रोग

6. पारिवारिक इतिहास: आनुवंशिक कारक:

6.2. फैलाना और फोकल मास्टोपाथी - एटियलजि, क्लिनिक, निदान, उपचार।

6.3. सौम्य स्तन ट्यूमर - फाइब्रोएडीनोमा और फाइलोड्स ट्यूमर। क्लिनिक, निदान और उपचार।

6.4. स्तन कैंसर: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, नैदानिक ​​रूप, मेटास्टेसिस।

6.5. स्तन ट्यूमर के निदान के लिए तरीके।

6.6. स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर का विभेदक निदान।

6.7. स्तन कैंसर - स्तन कैंसर के उपचार के सिद्धांत। कैंसर के लिए ऑपरेशन।

7. घातक लिम्फोमा।

7.1 घातक लिंफोमा की परिभाषा। सामान्य संकेत। लिम्फोमा के प्रकार। रुग्णता। एटियलजि।

7.2. हॉजकिन का लिंफोमा, रूपात्मक वर्गीकरण, नैदानिक ​​​​सिद्धांत। निदान विधियों का क्रम।

7.3. हॉजकिन का लिंफोमा क्लिनिक, लक्षण समूह, मंचन।

7.4. गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा, क्लिनिक और निदान का रूपात्मक वर्गीकरण।

7.5. गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस वाले रोगियों के उपचार के सिद्धांत।

8. पेट और अन्नप्रणाली का कैंसर।

8.1. पेट के कैंसर की घटना, उपेक्षा, कारण। एटियलजि।

8.2. पेट के कैंसर से पहले के रोग। जोखिम वाले समूह। शीघ्र निदान में सुधार के तरीके। कैंसर की रोकथाम।

8.3. गैस्ट्रिक कैंसर में ट्यूमर के विकास के रूप:

8.4. गैस्ट्रिक कैंसर के मेटास्टेसिस के तरीके, लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस के संग्राहक। दूर के मेटास्टेस, उनका पता लगाने के तरीके।

8.5. पेट के कैंसर का क्लिनिक। स्थानीयकरण पर निर्भरता, ट्यूमर के विकास का रूप, ट्यूमर के प्रसार की डिग्री। छोटे संकेतों का सिंड्रोम।

- डिस्फेगिया (खाना निगलते समय उरोस्थि के पीछे खरोंच, जलन, दर्द की भावना) भोजन की रुकावट को पूरा करने के लिए

- हिचकी (डायाफ्राम का अंकुरण, उसके पैर);

8.6. पेट के कैंसर के नैदानिक ​​रूप।

8.7. पेट के कैंसर के निदान के तरीके:

8.9. पेट का कैंसर - पेट के कैंसर के उपचार के सिद्धांत:

8.10. अन्नप्रणाली के कैंसर की घटना। जोखिम कारक, पूर्व कैंसर रोग।

8.11. एसोफैगल कैंसर का क्लिनिक और निदान

8.12. अन्नप्रणाली के कैंसर के रोगियों का उपचार। सर्जरी और विकिरण चिकित्सा के लिए संकेत। कट्टरपंथी और उपशामक संचालन।

9. कोलन और रेक्टम का कैंसर।

9.3. बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर के मेटास्टेसिस के तरीके:

9.4. कोलन और रेक्टल कैंसर क्लिनिक।

9.5 पेट के कैंसर के नैदानिक ​​रूप:

9.11. कोलन और रेक्टल कैंसर के रोगियों का उपचार। कट्टरपंथी और उपशामक संचालन।

1. कट्टरपंथी संचालन (मानक):

2. उपशामक संचालन:

9.12. मलाशय के कैंसर के रोगियों के उपचार के तरीके, कट्टरपंथी और उपशामक ऑपरेशन।

1. कट्टरपंथी संचालन:

10. कोमल ऊतकों के ट्यूमर।

1. नरम ऊतक ट्यूमर का वर्गीकरण। सार्कोमा के मेटास्टेसिस।

2. स्थानीयकरण, ऊतकीय रूप और प्रसार की डिग्री के आधार पर नरम ऊतक सार्कोमा का क्लिनिक।

3. नरम ऊतक सार्कोमा वाले रोगियों के उपचार के नैदानिक ​​तरीके और सिद्धांत।

11.4. रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के ट्यूमर का वर्गीकरण।

5. रेट्रोपरिटोनियल ट्यूमर का क्लिनिक। उपचार के सिद्धांत।

12. जिगर और अग्न्याशय के ट्यूमर।

12.1. अग्नाशय का कैंसर (पीसी)। एटियलजि। ट्यूमर के प्रसार के स्थान और सीमा के आधार पर मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।

12.2 अग्नाशय के कैंसर का निदान। उपचार के तरीके।

12.4. लिवर कैंसर के निदान और उपचार के तरीके।

11.1. किडनी कैंसर क्लिनिक।

2. मूत्राशय कैंसर क्लिनिक।

3. मूत्राशय के कैंसर के निदान के तरीके।

4. मूत्राशय के कैंसर के उपचार के तरीके।

1. प्रोस्टेट कैंसर, मेटास्टेसिस की एटियलजि।

2. प्राथमिक और मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर का क्लिनिक।

2. स्थानीय रूप से विनाशकारी ट्यूमर

3. घातक ट्यूमर

75. सर्वाइकल कैंसर का निदान

10. कोमल ऊतकों के ट्यूमर।

1. नरम ऊतक ट्यूमर का वर्गीकरण। सार्कोमा के मेटास्टेसिस।

मुलायम ऊतक- सभी गैर-उपकला एक्स्ट्रास्केलेटल ऊतक, रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम, ग्लिया और विशिष्ट अंगों और विसरा का समर्थन करने वाले ऊतकों के अपवाद के साथ।

सबसे घातक नरम ऊतक ट्यूमर हैं सार्कोमाचरम पर प्रमुख स्थानीयकरण के साथ (60%, जिनमें से 46% - निचले छोरों पर, 14% - ऊपरी वाले पर), धड़ पर (15-20%), सिर और गर्दन पर (5-10%) .

वर्गीकरण

वास्तव में घातक ट्यूमर - सार्कोमा सारकोमा;

सशर्त रूप से घातक (स्थानीय रूप से विनाशकारी ट्यूमर जिनमें घुसपैठ की वृद्धि होती है, लेकिन मेटास्टेसाइज नहीं करते हैं);

सौम्य ट्यूमर

योजना के अनुसार ट्यूमर का नाम बनता है : ऊतक + ओम सौम्य के लिए समाप्त होने वालारसौली, ऊतक + सारकोमा (या ब्लास्टोमा) - घातक के लिए. उदाहरण के लिए, वसा ऊतक से एक सौम्य ट्यूमर एक लिपोमा है, एक घातक ट्यूमर एक लिपोसारकोमा है, एक रेशेदार ऊतक से - फाइब्रोमा और, तदनुसार, फाइब्रोसारकोमा, आदि। rhabdomyoma, rhabdomyosarcoma (मांसपेशी ऊतक), सिनोवियोमा, श्लेष सार्कोमा

मेटास्टेसिस:नरम ऊतक सार्कोमा की विशेषता है:

1) एक सच्चे कैप्सूल की अनुपस्थिति

2) मांसपेशी फाइबर, फेशियल प्लेट्स, नसों और रक्त वाहिकाओं के म्यान के साथ ट्यूमर का प्रसार (ट्यूमर के एक साधारण छांटने के बाद पुनरावृत्ति के मुख्य कारणों में से एक)

3) मेटास्टेसिस मुख्य रूप से हेमटोजेनस: फेफड़ों में 70-80% मामलों में, हड्डियों और यकृत में कम बार; संचालित रोगियों में मेटास्टेस अधिक आम हैं

4) 2-20% मामलों में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान

2. स्थानीयकरण, ऊतकीय रूप और प्रसार की डिग्री के आधार पर नरम ऊतक सार्कोमा का क्लिनिक।

विकास के प्रारंभिक चरणों में, नरम ऊतक सार्कोमा का कोर्स आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है; 2/3 रोगियों में, एक ट्यूमर (दर्द रहित नोड्यूल या सूजन के रूप में) पहला और एकमात्र लक्षण है

पैल्पेशन काफी आकार के एकल नोड द्वारा निर्धारित किया जाता है, गोल, हमेशा सही रूपरेखा नहीं, असमान रूप से घने, कठोर या लोचदार स्थिरता; जब दोनों हाथों से तालमेल बिठाया जाता है, तो अंग पर ट्यूमर केवल अनुप्रस्थ दिशा में विस्थापित होता है, और जब यह अंतर्निहित हड्डी में बढ़ता है, तो यह गतिहीन रहता है।

गंभीर दर्द सिंड्रोम केवल ट्यूमर के लिए विशेषता है जो नसों को संकुचित करता है या हड्डी में विकसित होता है।

बाद के चरणों में, ट्यूमर के ऊपर की त्वचा बैंगनी-सियानोटिक होती है, घुसपैठ की जाती है, तापमान ऊंचा हो जाता है, सफ़िन नसों को फैलाया जाता है और अल्सर किया जाता है (विशेषकर सतही ट्यूमर की विशेषता, रबडोमायोब्लास्टोमा, एंजियोसारकोमा अल्सर बहुत जल्दी)

यदि ट्यूमर बड़ी धमनी और तंत्रिका चड्डी को अवरुद्ध करता है - संबंधित नैदानिक ​​​​लक्षण (अंग इस्किमिया, पैरेसिस और पक्षाघात)

रोग के उन्नत चरण में सामान्य घटनाएं: एनीमिया, बुखार, वजन घटाने, नशा, बढ़ती कमजोरी।

3. नरम ऊतक सार्कोमा वाले रोगियों के उपचार के नैदानिक ​​तरीके और सिद्धांत।

निदान के तरीके:

1. शारीरिक परीक्षा (परीक्षा, तालमेल) ट्यूमर के विकास की गतिशीलता पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

सारकोमा को आकार में क्रमिक वृद्धि या स्पस्मोडिक विकास की विशेषता होती है, जिसमें ट्यूमर के विकास को स्थिरीकरण की अवधि से बदल दिया जाता है। जब रोगी को अतीत में हुए आघात के लिए संकेत दिया जाता है, तो एक हल्के अंतराल की उपस्थिति और अवधि तब तक स्थापित की जाती है जब तक कि एक स्पष्ट गठन प्रकट न हो जाए।

संगति, - सतह की प्रकृति, - ट्यूमर का आकार और आकार, - आसपास के ऊतकों के संबंध में गतिशीलता का प्रतिबंध, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और त्वचा की स्थिति

« एलार्म"(नरम ऊतक सार्कोमा का संदेह: धीरे-धीरे बढ़ते ट्यूमर जैसे गठन की उपस्थिति; मौजूदा ट्यूमर की गतिशीलता की सीमा; नरम ऊतकों की गहरी परतों से निकलने वाले ट्यूमर की उपस्थिति; एक अवधि के बाद सूजन की घटना) चोट लगने के बाद कई हफ्तों से लेकर 2-3 साल या उससे अधिक तक।

2. ऊतक बायोप्सी (पंचर, आकस्मिक - सबसे इष्टतम, एक्सिसनल - सबसे बड़े आयाम में 5 सेमी तक सतही रूप से स्थित ट्यूमर को हटाने के लिए)।

3. एक्स-रे विधियां (रेडियोग्राफी, सीटी)

4. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स

नरम ऊतक सार्कोमा वाले रोगियों के उपचार के सिद्धांत:

1. संयुक्त या जटिल उपचार, अकेले शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग केवल अत्यधिक विभेदित ट्यूमर के उपचार में किया जा सकता है, इस शर्त के साथ कि एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जा सकता है।

2. सिद्धांत सर्जिकल हस्तक्षेप:

ए) ट्यूमर के साथ, पिछली बायोप्सी की साइट को हटा दिया जाता है

बी) ट्यूमर को उजागर किए बिना सार्कोमा को हटाने का प्रदर्शन किया जाता है

ग) ऊतक के उच्छेदन की सीमाओं को धातु कोष्ठक के साथ चिह्नित किया जाता है (पोस्टऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा की योजना के लिए)

डी) ट्यूमर के गैर-कट्टरपंथी हटाने के मामले में, एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करने की संभावित संभावना के साथ, पुनर्संचालन का संकेत दिया जाता है।

उनकी हार के संकेतों की अनुपस्थिति में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटाया नहीं जाता है

ऑपरेशन के प्रोटोकॉल को इंगित करना चाहिए कि क्या इसके हटाने (संभावित संदूषण) के दौरान ट्यूमर की अखंडता का उल्लंघन किया गया था।

प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप:

साधारण छांटना विशेष रूप से घातक ट्यूमर के रूपात्मक निदान में एक कदम के रूप में उपयोग किया जाता है।

विस्तृत छांटना। इस ऑपरेशन के दौरान, ट्यूमर को एनाटोमिकल ज़ोन के भीतर, स्यूडोकैप्सूल के साथ एक ब्लॉक में और ट्यूमर के दृश्य किनारे से 4–6 सेमी या उससे अधिक की दूरी पर हटा दिया जाता है। त्वचा में, चमड़े के नीचे के ऊतक (छोटे फाइब्रोसारकोमा, लिपोसारकोमा, डेस्मोइड्स) में सतही प्रावरणी के ऊपर स्थित घातक, सतही, कम डिग्री के ट्यूमर के लिए एक विस्तृत स्थानीय लकीर का उपयोग किया जाता है।

रेडिकल अंग-संरक्षण सर्जरी में शामिल है प्रावरणी और अपरिवर्तित आसपास की मांसपेशियों के एक ब्लॉक में शामिल करने के साथ ट्यूमर और आसपास के सामान्य ऊतकों को हटाने, जो उनके लगाव के स्थान पर काटने के साथ पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं।यदि आवश्यक हो, तो संबंधित पुनर्निर्माण और प्लास्टिक सर्जरी का एक साथ सहारा लेते हुए, जहाजों, तंत्रिकाओं, हड्डियों का उच्छेदन किया जाता है। प्लास्टिक आवश्यकतानुसार। + हटाए गए ऊतक ब्लॉक के कटे हुए किनारों की तत्काल अंतःक्रियात्मक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।

एक अंग के विच्छेदन और विघटन का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां एक बड़े घाव (ट्यूमर प्रक्रिया में जोड़ों, हड्डियों, महान वाहिकाओं और नसों की बड़ी भागीदारी) और / या जब नवजात उपचार अप्रभावी होने के कारण एक कट्टरपंथी बख्शते ऑपरेशन संभव नहीं होता है। यदि ट्यूमर से बहुत अधिक दूरी पर विच्छेदन / एक्सर्टिकुलेशन किया जाता है, तो पोस्टऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा नहीं की जाती है।

3. विकिरण उपचार हटाए गए ट्यूमर के बिस्तर पर पूर्व और पश्चात के पाठ्यक्रम के रूप में किया जाता है, आसपास के ऊतकों को कटे हुए किनारों से 2 सेमी और पोस्टऑपरेटिव निशान से इंडेंट किया जाता है।

यदि एक कट्टरपंथी अंग-संरक्षण ऑपरेशन करना असंभव है और रोगी एक विकृत ऑपरेशन से इनकार करता है, तो रेडिएशन थेरेपी का एक कोर्स रेडिकल प्रोग्राम ± कीमोथेरेपी के अनुसार किया जाता है

किडनी कैंसर की घटना।

पिछले दस वर्षों में, बेलारूस ने वृक्क कोशिका कार्सिनोमा के मामलों की संख्या में वार्षिक वृद्धि देखी है, जो 2001 में 1,275 मामलों से बढ़कर 2010 में 1,833 (1.4 गुना) हो गई है।

11.1. किडनी कैंसर क्लिनिक।

नैदानिक ​​लक्षण: ज्यादातर मामलों में स्पर्शोन्मुख। अवर वेना कावा का उच्च रक्तचाप, संपीड़न सिंड्रोम हो सकता है।

प्रथम

पल्पेबल ट्यूमर 48%

• हेमट्यूरिया 14%

  पेट की विकृति 10%

  तापमान वृद्धि 2%

स्वर्गीय

कैचेक्सिया

कैंसर का नशा

मेटास्टेसिस के लक्षण (फेफड़े, यकृत, हड्डियां)

11.2. गुर्दे के कैंसर के निदान के तरीके।

• टटोलने का कार्य

  सामान्य an.रक्त और मूत्र

  फेफड़ों की आर-ग्राफी

  ओबीपी का अल्ट्रासाउंड, डॉपलर अध्ययन

  उत्सर्जन यूरोग्राफी

  रेट्रोन्यूमोपेरिटोनियम

  एंजियोग्राफी

11.3. किडनी कैंसर का इलाज।

स्टेज 1 - कीमोथेरेपी:

एक्टिनोमाइसिन डी + विन्क्रिस्टाइन

स्टेज 2 - नेफरेक्टोमी। प्रकार:

1. अंग हटाने के संचालन:

ए) सरल नेफरेक्टोमी - पेरिरेनल ऊतक के साथ गुर्दे को हटाना।

बी) रेडिकल नेफरेक्टोमी - महाधमनी के पेडिकल से महाधमनी के विभाजन तक पैरारेनल ऊतक, प्रावरणी, अधिवृक्क ग्रंथि, पैराओर्टिक और पैराकेवल लिम्फैडेनेक्टॉमी को हटाना।

ग) विस्तारित नेफरेक्टोमी - कट्टरपंथी हस्तक्षेप के साथ, अन्य प्रभावित अंगों पर ऑपरेशन किए जाते हैं

2. अंग-संरक्षण कार्य:

गुर्दा उच्छेदन:

क) गुर्दे के पच्चर के आकार का उच्छेदन;

बी) गुर्दे का खंडीय उच्छेदन;

सी) एक्स्ट्राकोर्पोरियल नेफरेक्टोमी

हेमिनेफ्रेक्टोमी

एक गुर्दा ट्यूमर का समावेशन;

उपशामक सर्जरी - गुर्दे की धमनी का उभार।

चरण 3 - कीमोथेरेपी, हाइपरग्लेसेमिया के साथ अतिताप के सत्र

विकिरण चिकित्सा का उपयोग अस्थि मेटास्टेस के लिए किया जाता है, जीएम

13. मूत्राशय के ट्यूमर।

1. मूत्राशय के कैंसर की एटियलजि, जोखिम कारक। प्रीकैंसरस रोग।

मूत्राशय के कैंसर की एटियलजि- कई जोखिम कारक रोग के विकास में भूमिका निभाते हैं:

एक) खुशबूदार रंगों(उनके अंतिम मेटाबोलाइट्स बाध्यकारी कैंसरजन हैं; शुद्ध बीटा-नेफ्थिलामाइन के संपर्क में, मूत्राशय ट्यूमर की घटनाएं 100% होती हैं)

बी) धूम्रपान

ग) जीर्ण संक्रमणमूत्र पथ

इ) बाधामूत्र पथ

ई) फेनासेटिन लेना

विकिरण, शिस्टोसोमियासिस

पूर्व कैंसर रोग :

एक) पार्श्वभूमि(मूत्राशय के कैंसर के विकास में योगदान): क्रोनिक नॉन-प्रोलिफ़ेरेटिव सिस्टिटिस, प्रोलिफ़ेरेटिव के विभिन्न रूप (ब्रून के एपिथेलियल नेस्ट, सिस्टिक, ग्लैंडुलर) सिस्टिटिस, ल्यूकोप्लाकिया (स्क्वैमस मेटाप्लासिया)

बी) वैकल्पिकप्रीकैंसर - वही रोग, लेकिन डिसप्लेसिया के फॉसी के साथ - सिस्टिटिस के साथ, एसेंथोसिस, केराटिनाइजेशन और डिसप्लेसिया के फॉसी के साथ - ल्यूकोप्लाकिया के साथ

में) लाचारप्रीकैंसर: संक्रमणकालीन सेल पेपिलोमा, एंडोमेट्रियोसिस, एडेनोमा।

2. मूत्राशय कैंसर क्लिनिक।

मूत्राशय का सबसे आम संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा, शायद ही कभी स्क्वैमस सेल; वृद्धि के प्रकार के आधार पर, ये हैं: क) एक्सोफाइटिक ट्यूमर (पैपिलरी) बी) एंडोफाइटिक ट्यूमर (ठोस) ग) मिश्रित ट्यूमर

3 मुख्य सिंड्रोम:

1. रक्तमेह- mb microhematuria। सबसे विशिष्ट दर्द रहित मैक्रोहेमेटुरिया जो अचानक होता है, कुल चरित्र होता है, आकारहीन थक्कों के गठन के साथ प्रकृति में अल्पकालिक, हल्का या विपुल हो सकता है; थक्के, मूत्रमार्ग को छोड़कर, दर्द का कारण बनते हैं, मूत्र की धारा को बाधित करते हैं या "स्लैमिंग" के लक्षण के रूप में प्रकट होते हैं (पेशाब की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्र की धारा बाधित होती है, और शरीर की स्थिति में बदलाव के बाद इसे बहाल किया जाता है); बड़े थक्के मूत्राशय की गुहा को पूरी तरह से भर सकते हैं, जिससे टैम्पोनैड हो सकता है। कुछ रोगियों में लगातार आवर्ती माइक्रोहेमेटुरिया का पता लगाया जाता है।

2. पेचिशविकार - अधिक बार बार-बार दर्दनाक पेशाब के रूप में (मूत्राशय की क्षमता में कमी के कारण), दर्द और दर्द, विशेष रूप से पेशाब के अंत में, कम बार पेशाब के रूप में, आग्रह की भावना में कमी के साथ और मूत्र प्रवाह का कमजोर होना (ट्यूमर द्वारा अवसंरचनात्मक अवरोध के कारण)।

3. दर्द- एक विशिष्ट स्थानीयकरण के बिना, धीरे-धीरे, धीरे-धीरे, रात में पहली बार अधिक बार होता है; समय के साथ, वे बढ़ते हैं और स्थायी हो जाते हैं, जांघों के अंदरूनी या पीछे विकिरण के साथ सुपरप्यूबिक क्षेत्र, पेरिनेम, लुंबोसैक्रल रीढ़ में स्थानीयकृत होते हैं। दर्द सिंड्रोम उन्नत ट्यूमर प्रक्रिया के लिए विशिष्ट है।

प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ: कमजोरी, थकान, वजन घटना

3. मूत्राशय के कैंसर के निदान के तरीके।

1)शारीरिक परीक्षा

2) मलाशय की तालमेल परीक्षा

3) प्रयोगशाला परीक्षण (सामान्य मूत्रालय और इसकी साइटोलॉजिकल परीक्षा; पूर्ण रक्त गणना, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण)

4) अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस और छोटी श्रोणि, ट्रांसरेक्टल या ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड

5) अवरोही सिस्टोग्राफी के साथ उत्सर्जन यूरोग्राफी

6) ट्यूमर की बायोप्सी और म्यूकोसा के संदिग्ध क्षेत्रों के साथ सिस्टोस्कोपी, मूत्राशय के ट्रांसयूरेथ्रल लकीर

संकेतों के अनुसार प्रदर्शन किया गया: 1) रेडिकल सिस्टेक्टॉमी से पहले ईजीडी और कोलोनोस्कोपी; 2) आक्रामक मूत्राशय के कैंसर के लिए सीटी या एमआरआई; 3) संदिग्ध मेटास्टेटिक घाव के मामले में ऑस्टियोस्किंटिग्राफी और कंकाल रेडियोग्राफी; 4) बड़े जहाजों, ट्रांसरेक्टल या ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के घावों के लिए पेल्विक एंजियोग्राफी।

4. मूत्राशय के कैंसर के उपचार के तरीके।

ए) शल्य चिकित्सा

1. अंग-संरक्षण - सतही ट्यूमर के साथ (ट्रांसयूरेथ्रल लकीर, मूत्राशय का उच्छेदन)

2. अंग-वाहक - कट्टरपंथी सिस्टेक्टोमी - पुरुषों में मूत्राशय और पेरिवेसिकल ऊतक के साथ एक ही ब्लॉक को हटाने - प्रोस्टेट और सेमिनल वेसिकल्स आसन्न ऊतक के साथ, वास डिफेरेंस के समीपस्थ भाग और समीपस्थ मूत्रमार्ग के 1-2 सेमी; महिलाओं में, उपांगों के साथ गर्भाशय और योनि की पूर्वकाल की दीवार के साथ मूत्रमार्ग।

कट्टरपंथी सिस्टेक्टोमी के बाद मूत्र मोड़ संभव है:

1) कृत्रिम जलाशय बनाए बिना

त्वचा पर (यूरेटोक्यूटेनोस्टॉमी, नेफ्रोस्टॉमी, ब्रिकर ऑपरेशन - मूत्र का एक अलग खंड में मोड़ना) छोटी आंत, जिसका एक सिरा रंध्र के रूप में त्वचा पर लाया जाता है)

आंतों में (ureterosigmoid सम्मिलन)

2) जलाशयों के निर्माण के साथ (आंत से कोक का जलाशय, मलाशय मूत्राशय - मूत्रवाहिनी को मलाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है, इसके समीपस्थ छोर को सिग्मॉइड बृहदान्त्र से काट दिया जाता है और कसकर सिग्मॉइड बृहदान्त्र को रंध्र के रूप में हटा दिया जाता है )

3) पेशाब की सामान्य क्रिया की बहाली के साथ छोटी आंत से एक कृत्रिम मूत्राशय के निर्माण के साथ (स्टूडर, हाउटमैन ऑपरेशन, एस-आकार और यू-आकार के प्लास्टिक)

बी) इंट्रावेसिकल कीमोथेरेपी (डॉक्सोरूबिसिन, माइटोमाइसिन सी, सिस्प्लैटिन)

सी) इंट्रावेसिकल इम्यूनोथेरेपी (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में बीसीजी टीका)

डी) विकिरण चिकित्सा - एक स्वतंत्र विधि के रूप में और संयुक्त उपचार के हिस्से के रूप में; कट्टरपंथी, उपशामक या रोगसूचक पाठ्यक्रमों के रूप में

प्रणालीगत कीमोथेरेपी।

कीमोथेरेपी का उपयोग अकेले अनसेक्टेबल और मेटास्टेटिक ब्लैडर कैंसर में एक उपशामक विधि के रूप में किया जा सकता है, साथ ही इनवेसिव ब्लैडर कैंसर वाले चयनित रोगियों में नियोएडजुवेंट और एडजुवेंट कोर्स के रूप में भी किया जा सकता है।