मूत्र प्रणाली की सादा रेडियोग्राफी। जननांग प्रणाली की एक्स-रे परीक्षा

मूत्र प्रणाली की समस्याओं के लिए सही निदान स्थापित करने के लिए, डॉक्टर सिस्टोग्राफी जैसी परीक्षा लिख ​​सकते हैं मूत्राशयऔर गुर्दे। यह किस तरह की तकनीक है और बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में भी सिस्टोग्राफी कैसे की जाती है, इस पर हम लेख में विचार करेंगे।

सिस्टोग्राफी एक्स-रे का उपयोग करके मूत्राशय की जांच करने की एक विधि है। शरीर के मूत्र पथ में विकृति का पता लगाने के लिए इसका उपयोग चिकित्सा के मूत्र संबंधी क्षेत्र में किया जाता है। इसका सार अंग को एक विशेष विपरीत से भरना है। एक एक्स-रे डायग्नोस्टिक टूल, एक कंट्रास्ट सॉल्यूशन के साथ, यह शरीर को एक निश्चित मात्रा में विकिरण देता है, इसलिए, संकेतों के अनुसार सिस्टोग्राफी सख्ती से निर्धारित की जाती है।

पर इस पलचिकित्सा विज्ञान में, सिस्टोग्राफी के तीन विकल्प हैं:

• आरोही (प्रतिगामी) सिस्टोग्राफी;
• अवरोही या अंतःशिरा सिस्टोग्राफी;
• शून्य सिस्टोग्राफी।

सबसे अच्छी विधि सिस्टोग्राफी का आरोही रूप है, क्योंकि। उतरते समय - इसके विपरीत मूत्र 60 मिनट के बाद ही जलाशय में जमा होता है।

सिस्टोग्राम करते समय डॉक्टर कभी-कभी एनेस्थीसिया का इस्तेमाल करते हैं।

सिस्टोग्राफी के प्रकार की विशेषताएं

आरोही सिस्टोग्राफी का सिद्धांत यह है कि एक कैथेटर का उपयोग करके एक विपरीत संपत्ति के साथ एक समाधान मूत्राशय में इंजेक्ट किया जाता है। यह अंग को दाग देता है, और डॉक्टर अंग की रूपरेखा, इसकी मात्रा, भाटा की उपस्थिति, आघात देख सकता है। पुरुषों में सामान्य मूत्राशय गोल, महिलाओं में अंडाकार और बच्चों में नाशपाती के आकार का होता है।

प्रक्रिया के अवरोही (उत्सर्जक) संस्करण के साथ, एक विपरीत एजेंट को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है और यह रक्त प्रवाह के साथ गुर्दे में और मूत्र के साथ मूत्राशय में प्रवेश करता है।

पेशाब के दौरान पेशाब का दृश्य रेडियोग्राफी पर आधारित है। इस समय, कंट्रास्ट पेशाब की नहर को भर देता है, इसलिए डॉक्टर इसके सभी दोषों को देख सकता है। कंट्रास्ट को कैथेटर के माध्यम से मूत्र पथ में इंजेक्ट किया जाता है, फिर व्यक्ति को पेशाब करने की आवश्यकता होती है। इस दौरान, ब्लैडर के खाली होने के पूरा होने पर अंतिम शॉट की एक श्रृंखला ली जाती है।

आरोही यूरोग्राफी के साथ, सभी समान विकृति को अवरोही संस्करण के साथ निर्धारित किया जाता है, लेकिन तस्वीर स्पष्ट होगी, और वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स भी निर्धारित किया जाता है।

आवेदन क्षेत्र

मौजूदा निदान की पुष्टि के लिए सिस्टोग्राफिक तकनीक का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। इसके संकेत बहुत व्यापक हैं। यह शिशुओं के लिए मूत्र पथ (डबल ब्लैडर, एट्रेसिया) के विकास में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए निर्धारित है। एक वयस्क रोगी के लिए, सिस्टोग्राफी उस स्थिति में निर्धारित की जाती है जहां डॉक्टर को संदेह होता है नियोप्लास्टिक रोगतपेदिक मूत्र अंग, मूत्राशय का डायवर्टीकुला और मूत्र प्रणाली के अन्य रोग। पत्थरों और रेत की उपस्थिति, नेफ्रोटिक सिंड्रोम भी इस तरह के एक अध्ययन के संकेत हैं। सिस्टोग्राफी और भाटा, टूटना, संक्रमण के बाद विभिन्न जटिलताओं, तपेदिक, प्रोस्टेट कैंसर की उपस्थिति को दर्शाता है। इसे मूत्र असंयम के साथ करें। दर्दनाक चोटों में सिस्टोग्राफी करना सुनिश्चित करें फिस्टुलस ओपनिंगआंत और मूत्राशय के बीच।

रेडियोन्यूक्लाइड सिस्टोग्राफी का उपयोग vesicoureteral भाटा का पता लगाने के लिए किया जाता है, यह इसके विपरीत इंजेक्शन वाले लेबल वाले प्रोटीन की शुरूआत पर आधारित है।

मतभेद

कम से कम करने के लिए खतरनाक परिणामसिस्टोग्राफी, यह याद रखना चाहिए कि ऐसी स्थितियां हैं जिनमें इसका उपयोग करने की अनुमति नहीं है। अक्सर यह विपरीत इंजेक्शन की विधि (अर्थात्, मूत्राशय में ही) के कारण आरोही सिस्टोग्राफी की चिंता करता है। यह परीक्षा नहीं की जा सकती है यदि:

• मूत्र में रक्त की उपस्थिति (निदानकर्ता पथरी के लिए थक्कों की गलती कर सकता है);
• मूत्र अंगों में संरचनाएं और सूजन (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस)।

हेमट्यूरिया के साथ, इस तथ्य के कारण परीक्षा निषिद्ध है कि चित्र में रक्त का संचय अंग में ट्यूमर प्रक्रिया के समान है। और इसके विपरीत मूत्र की छाया भी बदलता है, जो हेमट्यूरिया के निदान को जटिल बनाता है।

अवरोही प्रकार के सिस्टोग्राफी में लगभग आरोही के समान ही मतभेद होते हैं।

तैयार कैसे करें?

तैयारी सिस्टोग्राफी की तकनीक पर निर्भर करती है। यदि यह इसका प्रतिगामी रूपांतर है, तो इस तरह के अध्ययन के लिए आहार की आवश्यकता होती है, अंगों के अच्छे दृश्य के लिए, सिस्टोग्राफी से पहले दो दिनों के लिए गैस पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों (फलियां, गोभी, कन्फेक्शनरी, सोडा) की खपत को कम करना आवश्यक है। . सौंफ वाली चाय पीने की सलाह दी जाती है या डिल पानी. ऐसा तरल पीना मना है जो पेशाब का रंग बदल सके।

बाहरी जननांग अंगों की स्वच्छता का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है, जटिलताओं की संभावना काफी हद तक इस पर निर्भर करती है।

इसके अलावा, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि बच्चे के पास मल त्याग है। यदि उसे कब्ज की प्रवृत्ति है, तो जुलाब लेना चाहिए।

लैक्टुलोज एक रेचक के रूप में आदर्श है

और एक अवरोही रोगी के साथ, आपको इसे प्रशासित करने के लिए केवल कंट्रास्ट और एक सिरिंज की आवश्यकता होती है। दोनों को फार्मेसी में स्वतंत्र रूप से खरीदा जा सकता है।

सिस्टोग्राफी से पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह अवश्य लें, डॉक्टर को यह निष्कर्ष देना चाहिए कि इसके विपरीत कोई एलर्जी नहीं है। साथ ही, माता-पिता को प्रक्रिया करने से पहले अपने बच्चे को समझाना चाहिए कि उसके निष्पादन के दौरान दर्द हो सकता है।

बाहर ले जाने के चरण और सिद्धांत

सभी माता-पिता सोच रहे हैं कि बच्चों में सिस्टोग्राफी कैसे की जाती है, क्या ऐसा अध्ययन खतरनाक है? रोग का पता लगाने की इस पद्धति का उपयोग करने से पहले माता-पिता को लिखित अनुमति देनी होगी।

प्रक्रिया में कई चरण होते हैं:

• एक परीक्षण किया जाता है जो एक बच्चे में इसके विपरीत एलर्जी की प्रतिक्रिया को बाहर करता है (बच्चों में, इसके विपरीत आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जिसमें विनाश के लिए उनके अधिक प्रतिरोध के कारण एक तरल स्थिरता होती है);
• सबसे पहले, आपको सभी गहने निकालने की जरूरत है;
• यदि आवश्यक हो, अंडरवियर हटा दें;
• मूत्राशय खाली हो गया है;
• बच्चे को उसकी पीठ के साथ एक्स-रे मशीन पर रखा गया है;
• कंट्रास्ट को प्रतिगामी सिस्टोग्राफी के लिए एक कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, जिसे बाद में क्लिप किया जाता है ताकि कंट्रास्ट एजेंट लीक न हो (बच्चों के लिए) प्रारंभिक अवस्थाकंट्रास्ट की मात्रा 50-100 मिलीलीटर से अधिक नहीं है, 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को लगभग तीन सौ मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है);
• उत्सर्जन सिस्टोग्राफी के साथ शिरा के माध्यम से कंट्रास्ट की शुरूआत करना;
• यदि पुरुष में सिस्टोग्राफी की जाती है, तो अंडकोष के स्थान पर एक सुरक्षात्मक प्लेट लगाई जाती है
• छवि की स्पष्टता और अंगों के स्थान को निर्धारित करने के लिए गुर्दे, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी की तस्वीर लें;
• पदार्थ की शुरूआत के समय और बाद में कई तस्वीरें पक्ष में, पीठ पर स्थिति में ली जानी चाहिए;
• कैथेटर हटा दिए जाने के बाद, पेशाब होता है और एक तस्वीर भी ली जाती है;
• प्रक्रिया पूरी होने के बाद, बच्चे को चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में होना चाहिए, और उसे एक दिन के लिए बिस्तर पर आराम भी करना चाहिए।

सिस्टोग्राफी के दौरान एक्स-रे का उपयोग किया जाता है

लड़कों को अक्सर उत्सर्जन (अवरोही) सिस्टोग्राफी निर्धारित किया जाता है, यह मूत्रमार्ग की संरचना की ख़ासियत के कारण होता है, जिससे कैथेटर रखना मुश्किल हो जाता है।

नवजात शिशुओं के लिए, ऐसी प्रक्रिया केवल सबसे चरम मामलों में निर्धारित की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक्स-रे के संपर्क में आने से बच्चे के शरीर पर बहुत हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

एक नियम के रूप में, एक सटीक निदान के लिए, सिस्टोग्राफी के अलावा, डॉक्टर निर्धारित करता है सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र, साथ ही रक्त जैव रसायन।

यह महत्वपूर्ण है कि सटीक राशि की गणना की जाए तुलना अभिकर्ता. यह विशेष Tischel सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है।

रोगी की आंखों के माध्यम से प्रक्रिया की कुछ विशेषताएं

शायद उन लोगों के लिए सबसे अप्रिय क्षण जो इंजेक्शन से डरते हैं, पोत में इसके विपरीत की शुरूआत होगी। लेकिन यह केवल उत्सर्जन भिन्नता के साथ है।

और प्रतिगामी के साथ, प्रक्रिया इस तथ्य से शुरू होगी कि रोगी को कैथीटेराइज किया जाएगा। इस मामले में यह सबसे दर्दनाक क्षण है।

एक नियम के रूप में, डॉक्टर, मूत्रमार्ग में कैथेटर डालते समय, एक संवेदनाहारी का उपयोग करता है, जो इसके मार्ग को भी सुविधाजनक बनाता है। वे ज्यादातर कैथेजेल का इस्तेमाल करते हैं।

पानी के विपरीत होने के बाद, कैथेटर ट्यूब को हटा दिया जाता है। इस समय, पेशाब करने की तीव्र इच्छा होती है, इसे रोकना चाहिए।

आपको यह जानने की जरूरत है कि कंट्रास्ट की शुरूआत और एक अवरोही प्रक्रिया में कैथेटर लगाने के साथ-साथ छवियों के कार्यान्वयन की जिम्मेदारी नर्सिंग स्टाफ की है। डॉक्टर परिणाम का मूल्यांकन करता है।

प्रतिगामी सिस्टोग्राफी के साथ, डॉक्टर खुद एक कैथेटर डालता है, एक विपरीत एजेंट को इंजेक्ट करता है।

प्रक्रिया की अवधि के संबंध में, अवरोही विकल्प लंबा है, इसे कम से कम एक घंटे के लिए किया जाता है। यह इस समय के दौरान है कि विपरीत समाधान रक्तप्रवाह से मूत्राशय में प्रवेश करता है। औसतन, हर चीज में लगभग 120 मिनट लगते हैं। यह तैयारी के चरण और परिणाम के डिकोडिंग को ध्यान में रख रहा है।

प्रतिगामी प्रक्रिया में कम समय की आवश्यकता नहीं होती है। यह कैथेटर की स्थापना के लिए लंबी तैयारी के कारण है।

परिणामों का मूल्यांकन

चित्र और परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर पैथोलॉजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में एक सटीक निष्कर्ष दे सकता है। डॉक्टर द्वारा किए गए निदान के आधार पर, रोगी को अस्पताल भेजा जा सकता है या बाह्य रोगी के आधार पर इलाज किया जा सकता है। यदि ट्यूमर के गठन, टूटना पाए जाते हैं, तो शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाएगा।

संभावित जटिलताएं

सिस्टोग्राफी के परिणाम अक्सर होते हैं। यह विशेष रूप से उत्सर्जन का सच है। सबसे आम एलर्जी है। इस तरह की प्रतिक्रिया पित्ती या हवा की कमी के हमले के रूप में प्रकट होती है। ऐसी जटिलता के साथ, रोगी को तत्काल प्रशासन की आवश्यकता होती है हार्मोनल एजेंट, जो हमले को रोकता है।

गुर्दे पर एक विषैला प्रभाव भी विकसित हो सकता है। यह स्थिति सिरदर्द, एसीटोन सांस, कमजोरी के साथ खुद को महसूस कराएगी। इस मामले में, आपको विषय को गहन देखभाल इकाई में रखने और जलसेक और विषहरण करने की आवश्यकता है।

और आरोही के साथ, ऐसी जटिलताएँ विकसित नहीं होती हैं, क्योंकि। इसके विपरीत मूत्रमार्ग में इंजेक्ट किया जाता है। सबसे आम संक्रमण मूत्र पथ, यदि डॉक्टर अनुभवहीन है, तो अध्ययन के तहत अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान या टूटना हो सकता है। बुजुर्ग पुरुषों के पास अक्सर होता है तीव्र देरीमूत्र। यह इस तथ्य के कारण होता है कि जब समाधान इंजेक्ट किया जाता है तो मूत्राशय में रिसेप्टर तंत्र उत्तेजित होता है, इससे स्फिंक्टर की ऐंठन होती है। इस तरह की जटिलता को अध्ययन के अंत के बाद पेशाब करने में असमर्थता द्वारा परिभाषित किया गया है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि सिस्टोग्राफी एक सुरक्षित प्रक्रिया से बहुत दूर है, इसलिए इससे पहले एक अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। मूत्र प्रणाली, यह संभावना है कि उपरोक्त परीक्षा की आवश्यकता नहीं है।

मूत्र प्रणाली के रोगों के विस्तृत निदान के लिए, अल्ट्रासाउंडअक्सर पर्याप्त नहीं होता है। मूत्र संबंधी अभ्यास में, मूत्राशय की सिस्टोग्राफी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है - निदान विधिकंट्रास्ट और रेडियोग्राफी के एकीकरण पर आधारित है। परीक्षा एंडोस्कोपिक की श्रेणी से संबंधित है, और इसमें तीन प्रकार के आचरण होते हैं।

विशेषाधिकार पहलू और नुकसान

किसी भी शोध पद्धति की तरह आंतरिक अंग, सिस्टोग्राफी के कुछ फायदे और नुकसान हैं। पूर्व में आयु प्रतिबंधों की अनुपस्थिति, न्यूनतम विकिरण जोखिम, परिणामों का शीघ्र वितरण, कई परीक्षा विकल्पों की उपलब्धता, और व्यक्तिगत रूप से इष्टतम प्रकार चुनने की क्षमता, उच्च सूचना सामग्री शामिल हैं। आधुनिक उपकरण आपको निदान के परिणामों को डिजिटल माध्यम पर सहेजने की अनुमति देते हैं।

दूसरी श्रेणी संभव है दर्द, एक विपरीत एजेंट के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया, एक अनपढ़ परीक्षा से जटिलताएं, मनो-भावनात्मक परेशानी। बच्चों के लिए प्रक्रिया के दौरान कुछ कठिनाइयाँ होती हैं। सबसे पहले, निदान के साथ है दर्दनाक संवेदनादूसरे, बच्चे को स्थिर अवस्था में रखा जाना चाहिए।

यदि संभव हो तो, डॉक्टर इस अध्ययन को अधिक आरामदायक अल्ट्रासाउंड विधि से बदल देते हैं, लेकिन यदि तत्काल आवश्यकता होती है, तो छोटे रोगी की उम्र (छह महीने से शुरू) की परवाह किए बिना प्रक्रिया की जाती है। आप बाल चिकित्सा सिस्टोग्राफी के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

नैदानिक ​​विकल्प

यूरोलॉजिकल जांच की पहचान करने के लिए किया जाता है संभावित विकृतिमूत्र प्रणाली के अंग और उनके चरण का निर्धारण करते हैं। निदान शरीर में एक विपरीत एजेंट के प्रारंभिक परिचय के साथ एक्स-रे विधियों को संदर्भित करता है। इसके विपरीत गैसीय या तरल रूप में हो सकता है। जांच किए गए क्षेत्र में इसका वितरण आपको प्रभावित क्षेत्रों की कल्पना करने की अनुमति देता है मूत्रजननांगी क्षेत्रएक्स-रे पर।

सिस्टोग्राफी विकल्पों को कंट्रास्ट शुरू करने की विधि और प्रक्रिया की तकनीक के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। मुख्य प्रकार: प्रतिगामी सिस्टोग्राफी, अन्यथा आरोही, उत्सर्जन (अवरोही), शून्य सिस्टोग्राफी। रोगी के व्यक्तिगत संकेतों के आधार पर, परीक्षा विकल्प के चुनाव पर निर्णय मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

निकालनेवाला

यह विकल्प रक्त में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत पर आधारित है। प्राकृतिक परिसंचरण के साथ, दवा रक्तप्रवाह द्वारा गुर्दे तक पहुंचाई जाती है, जहां से यह मूत्र के साथ मूत्राशय में प्रवेश करती है। रोगी को कंट्रास्ट का अंतःशिरा इंजेक्शन दिया जाता है, और एक्स-रे घंटे के अंतराल पर लिए जाते हैं। अध्ययन की समयावधि के कारण अवरोही सिस्टोग्राफी को दूसरों की तुलना में कम बार निर्धारित किया जाता है। इस प्रकार की परीक्षा की सिफारिश तब की जाती है जब, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के अलावा, गुर्दे के आकार, रूपरेखा और शारीरिक स्थिति का आकलन करना आवश्यक हो।

बॉटम-अप तकनीक

प्रतिगामी विधि अधिक जानकारीपूर्ण है, जबकि निदान समय में कम है। यह प्रभाव इसलिए प्राप्त होता है क्योंकि मूत्रमार्ग में खुलने के माध्यम से विपरीत एजेंट को सीधे मूत्राशय में इंजेक्ट किया जाता है। रक्तप्रवाह को दरकिनार करते हुए, कंट्रास्ट अधिक तेजी से पूरे मूत्र अंगों में वितरित हो जाता है और रेडियोग्राफ़ पर एक स्पष्ट तस्वीर देता है।

शून्य सिस्टोग्राफी

सर्वेक्षण तीन चरणों में होता है। प्रारंभ में, इसके माध्यम से कंट्रास्ट पेश किया जाता है मूत्रमार्गआरोही एंडोस्कोपी के रूप में। मूत्राशय को खाली करने की प्रक्रिया में रेडियोग्राफी की जाती है, इससे आप अंग के प्रदर्शन का आकलन कर सकते हैं। इसके बाद, एक खाली मूत्राशय की नियंत्रण छवि ली जाती है। वॉयडिंग सिस्टोग्राफी की तकनीक सबसे जटिल है, लेकिन आपको स्थापित करने की अनुमति देती है रोग संबंधी परिवर्तनविकास के प्रारंभिक चरण में अंगों में।8

मूत्र प्रणाली के रोगों के कठिन निदान के साथ, एक संयुक्त सिस्टोग्राफी (विधियों का संयोजन) करना संभव है।

प्रक्रिया का उद्देश्य

सिस्टोग्राफी में नहीं किया जाता है निवारक उद्देश्य. यह सर्वेक्षणकरने के सख्त संकेत हैं। पर बचपनप्रक्रिया केवल अन्य परीक्षाओं (अल्ट्रासाउंड, यूरोग्राफी) के वस्तुनिष्ठ परिणामों की अनुपस्थिति में या विकासात्मक विसंगतियों के मामले में की जाती है मूत्र तंत्र(छिद्रों का जन्मजात संलयन, डबल ब्लैडर, आदि)। रोगी की शिकायतों और पुरानी बीमारियों में सुझाए गए निदान की पुष्टि करने के लिए एंडोस्कोपी की जाती है।

मुख्य संकेत हैं:

• दर्दनाक चोटेंआंतरिक अंग (टूटना);
• जननांग प्रणाली के तपेदिक;
• यूरोलिथियासिस (मूत्राशय और मूत्रवाहिनी में पथरी या रेत);
• नियोप्लाज्म (सिस्ट, पॉलीप्स) और ट्यूमर (घातक और सौम्य);
• असंयम (मूत्र असंयम);
• वाल्व के बंद न होने के कारण मूत्र का भाटा (vesicoureteral भाटा या VUR);
• अंगों की असामान्य विकृति;
• मूत्राशय की दीवारों में फिस्टुला (फिस्टुला);
• पुरुषों में एडेनोमा;
• पेशाब के साथ समस्याएं (औरिया, पोलकियूरिया, स्ट्रैंगुरिया);
• मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति (माइक्रोहेमेटुरिया)।

प्रक्रिया पुरानी के लिए निर्धारित की जा सकती है सूजन संबंधी बीमारियां(छूट में), जिसका एटियलजि अन्य अध्ययनों के माध्यम से स्थापित नहीं किया जा सका

मतभेद

रोगी के लिंग और उम्र के बावजूद, सामान्य मतभेदसभी के लिए उपस्थिति है एलर्जीइंजेक्शन कंट्रास्ट एजेंट के लिए। यदि आप एलर्जी से ग्रस्त हैं, तो डॉक्टर अध्ययन से पहले एलर्जी परीक्षण करने की सलाह देते हैं। जब मूत्रमार्ग में कैथेटर डालना संभव नहीं होता है, तो प्रतिगामी और शून्य सिस्टोग्राफी जननांग अंगों के शारीरिक दोष के साथ नहीं की जाती है।

ज्यादातर मामलों में, यह निषेध पुरुषों और लड़कों पर लागू होता है, क्योंकि जननांग अंगों की संरचना होती है। अन्य contraindications: पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां(सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ) आवर्तक अवस्था में, हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त अशुद्धियों की उपस्थिति), महिलाओं के लिए प्रसवकालीन और स्तनपान अवधि।

मूत्र में उपस्थिति रक्त के थक्केरेडियोग्राफ़ को डिकोड करते समय, इसकी व्याख्या कैलकुली या नियोप्लाज्म के रूप में की जा सकती है। नतीजतन, रोगी को गलत चिकित्सा सौंपी जाएगी। यदि हेमट्यूरिया का संदेह है, तो एक एंडोस्कोपिक न्यूनतम इनवेसिव परीक्षा, सिस्टोस्कोपी, प्रारंभिक रूप से की जाती है।

सिस्टोग्राफी की तैयारी

अध्ययन के लिए दीर्घकालिक तैयारी प्रदान नहीं की जाती है। मुख्य प्रारंभिक गतिविधियाँहैं:

• उन खाद्य पदार्थों का उन्मूलन जो आहार से तीव्र गैस निर्माण का कारण बनते हैं (गोभी, व्यंजन फलियां, कार्बोनेटेड ड्रिंक्स)। पर उचित पोषण 2-3 दिनों में स्थानांतरित करने की जरूरत है।
• परीक्षा से पहले एनीमा। एंडोस्कोपी से दो घंटे पहले एनीमा दिया जाता है।
• स्वच्छता प्रक्रियाओं को अंजाम देना। बाहरी जननांग को अच्छी तरह से धोना चाहिए।

निषिद्ध उपयोग मादक पेय. बढ़ी हुई संवेदी (संवेदनशीलता) और अस्थिर मानसिकता वाले मरीजों को परीक्षा से पहले शामक टिंचर लेने की सलाह दी जाती है।

निदान करना

सभी उत्सर्जन और प्रतिगामी निदान करने की तकनीक समान है। अंतर इसके विपरीत पेश करने के तरीके में निहित है। प्रक्रिया एल्गोरिथ्म में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. रोगी को गहनों से मुक्त किया जाता है, शरीर के निचले हिस्से से कपड़े हटा दिए जाते हैं और उसे सोफे पर रख दिया जाता है।
2. डॉक्टर मूत्राशय और आस-पास के अंगों की तस्वीर लेता है।
3. स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर इसके विपरीत (मूत्रमार्ग या नस में) इंजेक्ट करता है। दवा की शुरूआत के बाद, सीधे मूत्राशय में, कैथेटर (ट्यूब) को जकड़ दिया जाता है। इस समय, यह विशेष रूप से दर्दनाक हो सकता है, इसलिए धैर्य रखें। कंट्रास्ट लीक नहीं होना चाहिए, अन्यथा प्रक्रिया बेकार हो जाएगी। वॉयडिंग सिस्टोग्राफी के साथ, कैथेटर को ठीक करने के बाद, रोगी मूत्राशय को खाली कर देता है, पेशाब की प्रक्रिया में एक एक्स-रे लिया जाता है।
4. एक एक्स-रे मशीन की मदद से भरे हुए अंग को कई अनुमानों में हटा दिया जाता है। रोगी को उठाने के लिए कहा जाता है निचले हिस्सेऊपरी भाग के सापेक्ष 90 डिग्री के कोण पर शरीर, जो एक क्षैतिज स्थिति में है।
5. अंतिम चरण में, कैथेटर हटा दिया जाता है और एक नियंत्रण छवि ली जाती है।

एक सीधी प्रक्रिया के साथ, वयस्क रोगी प्रक्रिया पूरी होने के तुरंत बाद क्लिनिक छोड़ देते हैं, जबकि बच्चे कुछ समय के लिए चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में रहते हैं।

प्रक्रिया के नकारात्मक परिणाम असामान्य नहीं हैं, खासकर बच्चों में। इसलिए, अध्ययन के बाद, डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप दिन में बिस्तर पर रहें, नमकीन, अचार और का सेवन न करें मसालेदार भोजनअधिक तरल पदार्थ (अधिमानतः पानी) पिएं, वजन न उठाएं। आप कैसा महसूस करते हैं, इसके आधार पर अंतरंग जीवन को 1-2 सप्ताह के लिए स्थगित कर देना चाहिए। चूंकि सिस्टोग्राफी तकनीक में शरीर में कंट्रास्ट की शुरूआत शामिल है, मुख्यतः खराब असरएक रसायन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है।

अभिव्यक्ति के उत्सर्जन प्रकार के साथ, सबसे अधिक बार, वे एक एलर्जी की प्रकृति में होते हैं:

• सांस की तकलीफ;
• त्वचा पर दाने;
• चेहरे की लाली।

गंभीर अभिव्यक्तियों में, एक नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव (गुर्दे की विषाक्तता) विकसित होता है। यदि बाँझपन के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो मूत्रमार्ग के माध्यम से दवा की शुरूआत संक्रमण का कारण बन सकती है। एक गलत तरीके से रखा कैथेटर मूत्रमार्ग को यांत्रिक रूप से नुकसान पहुंचा सकता है। 50+ आयु वर्ग के पुरुषों में, इस्चुरिया (मूत्र प्रतिधारण) जैसी जटिलता संभव है। जटिल स्थितियों में चिकित्सा विशेषज्ञों के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, एक अस्पताल में पुनर्वास किया जाता है।

रोगी को सौंपा गया है हार्मोन थेरेपी, विषहरण का एक कोर्स, इस्चुरिया के साथ - एक कैथेटर के माध्यम से जबरन मूत्र संग्रह। सिस्टोग्राफी एक दर्दनाक परीक्षा है, इसलिए प्रक्रिया से गुजरने वाले रोगियों की समीक्षा सकारात्मक भावनाओं में भिन्न नहीं होती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इस तरह का निदान मूत्र प्रणाली की स्थिति के बारे में सबसे सटीक जानकारी प्रदान करता है, और सही उपचार निर्धारित करने का एकमात्र मौका हो सकता है।

मूत्र और प्रजनन प्रणाली के अंगों का एक्स-रे अध्ययन आमतौर पर गुर्दे और सभी मूत्र पथ के एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ के साथ शुरू किया जाता है। हालांकि, यह विधि डॉक्टरों को इन अंगों की स्थिति और उनके कार्य करने की क्षमता के बारे में आवश्यक जानकारी का केवल एक हिस्सा देती है। कई और सटीक तरीकों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, मूत्राशय का एक्स-रे, जो आपको मूत्र पथ के एक विशिष्ट क्षेत्र का अध्ययन करने की अनुमति देता है।

एक्स-रे परीक्षारेडियोपैक का उपयोग कर मूत्राशय

ऐसा करने के लिए, वे रक्त से विपरीत एजेंटों को पकड़ने के लिए गुर्दे की क्षमता का उपयोग करते हैं, जो तब मूत्र में प्रवेश करते हैं, ताकि वृक्क कैलीस, श्रोणि प्रणाली, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय जैसी संरचनाओं की जांच की जा सके। इस तरह के एक अध्ययन को उत्सर्जन (जलसेक) यूरोग्राफी कहा जाता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

मूत्राशय एक्स-रे पर एक अनुप्रस्थ अंडाकार के रूप में छाया के रूप में प्रकट होता है, नीचे का किनाराजो प्यूबिक बोन के ऊपरी किनारे से मेल खाता है। यूरोग्राफी के मामले में, इसकी छाया की औसत तीव्रता और एक समरूपता होती है। मूत्राशय की जांच करते समय यूरोग्राफी के फायदे हैं:

• प्रक्रिया सभी रोगियों के लिए उपलब्ध है।
• अध्ययन की लागत कम है।
• यह गैर-आक्रामक है (कोई पैठ नहीं)।
• डॉक्टर के पास एक अध्ययन में गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की संरचना का अध्ययन करने का अवसर है।
• मूत्र पथ के विभिन्न खंडों में कैल्सीफिकेशन के निदान की संभावना।

हालांकि, यूरोग्राफी के भी कई नुकसान हैं।

यह वृक्क पैरेन्काइमा की संरचनात्मक विशेषताओं के बारे में केवल सीमित जानकारी प्रदान करता है, और उनके अध्ययन के लिए अन्य विधियों को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है। यह के बारे में जानकारी प्रदान नहीं करता है कार्यात्मक अवस्थामूत्र उत्सर्जन, और कम वृक्क निस्पंदन के साथ एक अध्ययन करना संभव नहीं है। यह हृदय, यकृत, गुर्दे की अपर्याप्तता और आयोडीन की तैयारी के प्रति असहिष्णुता के मामले में contraindicated है।

अन्य अध्ययन

आरोही सिस्टोग्राफी

एक वैकल्पिक अध्ययन विकल्प मूत्रमार्ग के माध्यम से एक विपरीत एजेंट की शुरूआत है। इस मामले में, यह समझा जाता है कि सिस्टोग्राफी की जाती है, या सीधे मूत्राशय का एक्स-रे किया जाता है। चूंकि इस मामले में कंट्रास्ट की एकाग्रता बहुत अधिक है, इसलिए आपको उच्च तीव्रता की छाया मिलेगी, जो हड्डियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खड़ी होती है।

एक सामान्य एक्स-रे तस्वीर के मामले में, मूत्राशय की छाया सजातीय होती है, इसका समोच्च सम और नियमित होता है। यदि अंदर पथरी या ट्यूमर है, तो या तो छाया की एकरूपता बदल जाती है, या आकृति की स्पष्टता और समरूपता।

सिस्टोग्राफी के लिए संकेत हैं:

• दर्दनाक अपव्यय।
• पश्चात की निकासी।
• मूत्राशय के डायवर्टिकुला का संदेह।
• vesicoureteral भाटा का संदेह।

भी यह कार्यविधिपेट की चोटों से पीड़ित होने के बाद निर्धारित किया जा सकता है, जब मूत्राशय की स्थिति के बारे में कोई सटीक जानकारी नहीं होती है। यह इस अंग के उल्लंघन के मामले में भी किया जाता है, जो खुद को प्रकट कर सकता है विभिन्न प्रकार केमूत्र संबंधी विकार। यह निदान में भी उपयोगी है। यूरोलिथियासिस, आवर्तक सिस्टिटिस। बाद के मामले में, सिस्टोग्राफी नियोप्लाज्म के विकास को भी रोक सकती है, क्योंकि के मामले में क्रोनिक कोर्समूत्राशय की दीवारों की अतिवृद्धि विकसित होती है, जिससे कैंसर विकसित हो सकता है।

पेशाब के दौरान, विपरीत माध्यम मूत्राशय से मूत्रमार्ग के स्थान में चला जाता है। इस समय किए जाने वाले सर्वेक्षण को वॉयडिंग सिस्टोग्राफी कहा जाता है। यह आपको मूत्रमार्ग के प्रारंभिक वर्गों की एक छवि प्राप्त करने और मूत्राशय के स्फिंक्टर्स के काम का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

मात्रात्मक निदान के तरीके

यदि संदेह है कि मूत्राशय से मूत्र के बहिर्वाह में बाधा है, तो डॉक्टर रेडियोमेट्रिक रूप से शेष मूत्र की मात्रा निर्धारित करते हैं। इसका कारण यह है कि ऐसे मामलों में पेशाब करने के बाद भी मूत्राशय के अंदर कुछ मूत्र बचा रहता है।

इसकी मात्रा को मापने के लिए, रोगी में एक रेडियोफार्मास्युटिकल इंजेक्ट किया जाता है, और डेढ़ या दो घंटे के बाद, ऊपर विकिरण की तीव्रता का मापन किया जाता है। मूत्राशय. रोगी को इसे खाली करने के लिए कहा जाता है, और विकिरण स्तर फिर से मापा जाता है, और अवशिष्ट मूत्र की मात्रा की गणना की जाती है। सबसे आम और सूचनात्मक विकल्प ये पढाई- अल्ट्रासोनिक सोनोग्राफी। हालांकि, कभी-कभी इन विधियों का एक साथ उपयोग किया जाता है, क्योंकि इससे पूरी तस्वीर प्राप्त करना संभव हो जाता है। रोग प्रक्रिया.

तस्वीरों में क्या देखा जा सकता है?

सामान्य यूरेथ्रोसिस्टोग्राम (विभिन्न अनुमानों में लिए गए चित्र)

एक्स-रे परीक्षा द्वारा पहचाने जाने वाले मुख्य विकृति में से एक ट्यूमर है। सिस्ट या नियोप्लाज्म शरीर प्रणालियों के कामकाज को बाधित किए बिना लंबे समय तक गुप्त रूप से विकसित हो सकते हैं। ब्लैडर नियोप्लाज्म का निदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे जानकारीपूर्ण विधि कंप्यूटेड टोमोग्राफी है।

बायोप्सी के साथ सिस्टोस्कोपी करने के बाद ही डॉक्टर कैंसर का सटीक निदान कर सकते हैं, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो एक्स-रे परीक्षा को आवश्यक बनाते हैं। सबसे पहले, पैपिलोमा की दुर्दमता अक्सर अंग की दीवार की गहराई में होती है, और यह बायोप्सी की जांच करके स्थापित नहीं किया जा सकता है। दूसरे, सिस्टोस्कोपी दीवार में ट्यूमर के आक्रमण के बारे में जानकारी प्रदान नहीं करता है और पड़ोसी अंग, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति नहीं दिखाता है।

इसलिए, यदि कैंसर का संदेह है नैदानिक ​​खोजशुरू करने के लिए बेहतर रेडियोडायगनोसिस. जब कोई कलाकृति मिल जाती है, तो यह नहीं कहा जा सकता कि वह सौम्य है या घातक। एक निश्चित संकेतरेडियोग्राफ पर कैंसर इसका अंकुरण मूत्राशय की दीवार में गहराई तक और पैरावेसिकल ऊतक में आक्रमण है।

टोमोग्राफी मूल्यवान है क्योंकि यह मूत्राशय और मूत्राशय के शीर्ष के ट्यूमर को सटीक रूप से देख सकता है। सिस्टोग्राफी भी प्रक्रिया की कल्पना करने में सक्षम है, हालांकि, इसके लिए एक डबल कंट्रास्ट प्रक्रिया का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

एडेनोमा वाले रोगी का लैकुनर सिस्टोग्राम पौरुष ग्रंथि, पैपिलरी ट्यूमर और मूत्राशय की पथरी

मूत्राशय के अध्ययन में रेडियोग्राफी का एक अन्य उपयोग जन्मजात विसंगतियों का निदान है।

इनमें से सबसे आम डायवर्टीकुलम है। यह एक गुहा का गठन है जो एक पतली गर्दन के माध्यम से मूत्राशय से जुड़ता है। यह सिस्टोग्राफी द्वारा सबसे अच्छा निर्धारित किया जाता है। एक ureterocele भी हो सकता है। पहली नज़र में, यह एक डायवर्टीकुलम के समान हो सकता है, हालांकि, इसका मुख्य अंतर यह है कि यह अंगों से दूर नहीं है, बल्कि वास्तव में, मूत्रवाहिनी का एक हर्निया है।

प्रक्रिया प्रक्रिया

अध्ययन काफी सुरक्षित है और गर्भवती महिलाओं को छोड़कर सभी रोगियों के लिए किया जा सकता है, क्योंकि भ्रूण पर एक्स-रे के प्रभाव की अनुमति नहीं दी जा सकती है। सिस्टोग्राफी, जिसमें मूत्रमार्ग के माध्यम से एक विपरीत एजेंट को मूत्राशय में इंजेक्ट किया जाता है, तीव्र लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है संक्रामक रोगऔर दुर्बल रोगी। यह प्रक्रिया नहीं की जानी चाहिए यदि अंग के एक दर्दनाक टूटना का संदेह है, इस मामले में उत्सर्जन यूरोग्राफी निर्धारित की जानी चाहिए।

आरोही यूरेथ्रोसिस्टोग्राफी का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

सभी अध्ययन खाली पेट किए जाते हैं। रोगी को प्रक्रिया के बारे में पहले से चेतावनी दी जानी चाहिए, डॉक्टर को एक विस्तृत इतिहास एकत्र करने की जरूरत है, आयोडीन की सहनशीलता और इससे युक्त तैयारी को स्पष्ट करें, यदि यूरोग्राफी की योजना बनाई गई है। एक रात पहले, रोगी को आंतों को साफ करना चाहिए, अध्ययन के दिन सुबह प्रक्रिया दोहराई जाती है। एक व्यक्ति को रेडियोलॉजी कक्ष में खाली पेट आना चाहिए। फिर रोगी को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है, और एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ लिया जाता है। आगे बढ़ने के बाद अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान।

मूत्राशय की सिस्टोग्राफी या रेडियोग्राफी अंग के रोगों की पहचान करने के उद्देश्य से एंडोस्कोप का उपयोग करके निदान है। जरूरत पड़ने पर इसे किसी भी उम्र के मरीजों तक ले जाएं।

बुलबुले का हर तरह से आकलन करने के लिए, इसे एक विशेष समाधान - कंट्रास्ट से भरना आवश्यक है। इसके साथ, आप शरीर की संरचना और अखंडता को देख सकते हैं। प्राप्त जानकारी समय पर उपचार शुरू करने में मदद करती है। एक विपरीत एजेंट के साथ मूत्राशय का एक्स-रे केवल एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, और कभी-कभी एक सर्जन द्वारा भी।

प्रक्रिया दो तरीकों से की जाती है - आरोही और अवरोही। पहले मामले में, कंट्रास्ट मूत्रमार्ग के माध्यम से 150-200 मिलीलीटर की मात्रा में अंदर जाता है। दूसरे संस्करण में, अंतःशिरा प्रशासन माना जाता है। यूरिया तक घोल पहुंचने के लिए, आपको लगभग 45 मिनट तक प्रतीक्षा करनी चाहिए।

आज, कंट्रास्ट एजेंटों के लिए कई विकल्प हैं। इनमें ट्रायोम्ब्रास्ट, यूरोग्राफिन, आयोडामाइड शामिल हैं।

मूत्राशय के एक्स-रे की विकृति बहुत जल्दी प्रकट होती है। हम भाटा, संकुचन, सिस्टिटिस, फिस्टुलस, नियोप्लाज्म, डायवर्टिकुला, कैलकुली के बारे में बात कर रहे हैं।

इसके विपरीत एक्स-रे आपको मूत्र असंयम के कारण का पता लगाने के साथ-साथ गुर्दे के उत्सर्जन कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के आधे घंटे बाद, यदि गुर्दे के काम में कोई खराबी नहीं है, तो केवल इसके अवशेष कप और श्रोणि में रहेंगे। अन्यथा, पदार्थ में मिल जाएगा बड़ी संख्या में. इसका मतलब है कि उत्सर्जन प्रणाली धीमी गति से काम करती है।

मूत्राशय का एक्स-रे। स्रोत: मूत्राशय का एक्स-रे

मूत्राशय का एक्स-रे निम्नलिखित मामलों में इंगित किया गया है:

• चोट के मामले में शरीर की अखंडता का उल्लंघन;
• भाटा संदिग्ध है;
• जन्मजात विकृति;
• संक्रमण के बाद जटिलताओं;
• दिन के दौरान और रात में मूत्र असंयम;
• पत्थरों की उपस्थिति; बी
• ट्यूमर प्रक्रियाओं के संदेह के साथ;
• जननांग प्रणाली से संबंधित रोगों के दौरान।

मतभेद

यद्यपि मूत्राशय की रेडियोग्राफी को निदान की पुष्टि करने का एक विश्वसनीय तरीका माना जाता है, लेकिन इसके कुछ मतभेद भी हैं। निम्नलिखित मामलों में सिस्टोग्राफी निषिद्ध है:

• गर्भावस्था;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• रक्त के साथ मूत्र का उत्सर्जन।

जैसा कि आप जानते हैं, किसी भी अंग का एक्स-रे contraindicated है। अगर एक महिला विकिरण के कारण बच्चे को ले जा रही है जो भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। यदि किसी रोगी को मूत्राशय या मूत्रवाहिनी में सूजन का संदेह है, तो कैथेटर लगाने से रोग बढ़ सकता है।

यदि मूत्र में रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, तो छवि विकृत हो जाएगी, इसलिए परिणामों को विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है।

वैकल्पिक तरीके

इस तथ्य के कारण कि मूत्राशय के एक्स-रे में उपरोक्त मतभेद हैं, डॉक्टर चुनता है वैकल्पिक अध्ययन. इनमें न्यूमोसिस्टोग्राफी या एमआरआई शामिल हैं। पहले मामले में, गैस को एक कंट्रास्ट के रूप में पेश किया जाता है। कभी-कभी इस्तेमाल किया जाता है संयुक्त विधि, जिसमें एक पारंपरिक कंट्रास्ट एजेंट और गैस इंजेक्ट की जाती है (क्रमशः 15-20 मिली और 180-200 सेमी 3)।

वॉयडिंग सिस्टोग्राफी का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें मूत्र उत्पादन के दौरान निदान समान होता है। मूत्र नहरों की स्थिति का आकलन करने के लिए ऐसी प्रक्रिया आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड और एमआरआई की तुलना में, सिस्टोग्राफी एक दर्दनाक तरीका है, इसलिए इसे कभी भी निवारक परीक्षा के रूप में निर्धारित नहीं किया जाता है, लेकिन केवल वास्तव में गंभीर मामलों में।

बच्चों की जांच के लिए पद्धति

एक शिशु के मूत्राशय का एक्स-रे पांच महीने की उम्र से पहले नहीं किया जा सकता है। कई माता-पिता अपने बच्चे को विकिरण के संपर्क में लाने के लिए तैयार नहीं होते हैं, और मूत्राशय में विपरीतता लाने से भी सावधान रहते हैं। यदि कोई अन्य रास्ता नहीं है, तो आपको सावधानीपूर्वक प्रक्रिया की तैयारी करनी चाहिए।

बच्चे को ऐसा आहार देना चाहिए जिससे लगभग एक सप्ताह तक सूजन न हो। प्रक्रिया के दिन, आंतों को साफ करने के लिए एनीमा का संकेत दिया जाता है। दवा परीक्षण करना सुनिश्चित करें।

यदि मूत्राशय की जांच के लिए अच्छे कारण हैं, तो बच्चे का एक्स-रे निम्नानुसार किया जाता है:

• मूत्रमार्ग के माध्यम से, एक विपरीत एजेंट को मूत्राशय में इंजेक्ट किया जाता है;
• मूत्र उत्पादन से पहले और बाद में इसके विपरीत प्रशासित किया जाता है;
• ताकि छोटे बच्चे इस प्रक्रिया को सहन कर सकें, उन्हें एनेस्थीसिया दिया जाता है;
• प्रक्रिया से 6 घंटे पहले बच्चे को खाना या पीना नहीं चाहिए;

परीक्षा की अवधि 15 मिनट से अधिक नहीं है।

बच्चे के मूत्राशय का एक्स-रे। स्रोत: dcenergo.ru

एक्स-रे के बाद छोटा मरीज 2 घंटे तक मेडिकल स्टाफ की निगरानी में रहता है। इस दौरान ब्लैडर को खाली करना जरूरी है ताकि सभी कंट्रास्ट मटेरियल बाहर आ जाए। इसे पूरी तरह से खत्म होने में लगभग एक दिन का समय लगेगा। इस समय, एक बढ़ाया पीने का आहार दिखाया गया है।

वयस्कों की परीक्षा की विधि

मरीजों को अध्ययन के लिए तैयार रहना चाहिए। पेट फूलने के लक्षण पैदा करने वाले सभी खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है। निम्नलिखित पेय निषिद्ध हैं: चाय और कॉफी को दृढ़ता से पीसा जाता है, स्पार्कलिंग पानी।

रोगी को लेटने की जरूरत है। फिर उसे एक विपरीत एजेंट को पतला करके प्राप्त समाधान के 200 मिलीलीटर के साथ इंजेक्ट किया जाता है।

जब सभी तरल पदार्थ पेश किए जाते हैं, तो कैथेटर को क्लैंप किया जाता है। अन्यथा, समाधान वापस बह जाएगा। विशेषज्ञ प्रक्रिया का नेतृत्व करेगा, इसलिए उसके सभी आदेशों का पालन किया जाना चाहिए। नतीजतन, छवियां अंग के स्वास्थ्य की स्थिति को यथासंभव सटीक रूप से दर्शाएंगी।

मूत्राशय का एक्स-रे कई स्थितियों में किया जाता है। रोगी को पीछे से मुड़ना होगा। मूत्राशय खाली होने के बाद भी तस्वीरें ली जाती हैं। जब यूरिया भरा हुआ था और जब यह खाली था, तब ली गई छवियों की तुलना करके, एक विश्वसनीय निदान किया जा सकता है।

कंट्रास्ट इंजेक्शन के 30 मिनट बाद डाउनवर्ड डायग्नोस्टिक्स किया जाता है। या एक घंटे बाद भी। बुलबुले की आकृति का अधिक विस्तृत दृश्य प्रदान करने के लिए ऐसा विराम आवश्यक है। और उसके बाद, चित्र पहले ही दिखा देंगे कि क्या पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं।

डॉक्टर हमेशा मरीजों को चेतावनी देते हैं कि प्रक्रिया के कुछ क्षण असुविधा और दर्द ला सकते हैं। यदि दर्द की बढ़ी हुई सीमा के कारण ऐसी असुविधाएँ अप्रिय हैं, तो संज्ञाहरण किया जाता है।

सिस्टोग्राफी के लिए यूरोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट के साथ प्रारंभिक परामर्श की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया को पूरा करने के लिए इन विशेषज्ञों के साथ अध्ययन की सभी बारीकियों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है अधिकतम लाभऔर यथासंभव आराम।

मूत्राशय की जांच - कंट्रास्ट इंजेक्शन के साथ एक्स-रे - अनुपालन की आवश्यकता है बिस्तर पर आरामप्रक्रिया के अंत के बाद। रोगी को बहुत ज्यादा पीने की जरूरत है शुद्ध जलसमाधान के शरीर को शुद्ध करने के लिए।

परिणाम

एक स्वस्थ अंग का एक आयताकार आकार होता है। इसमें अंडाकार या गोल आकृति होती है। महिला रोगियों के लिए, अंडाकार के रूप में एक बुलबुला विशेषता है। बाहरी कंटूर थोड़ा अवतल होगा। नाशपाती के रूप में मूत्र ज्यादातर बच्चों में होता है। पुरुषों में, यह एक त्रिकोणीय आकृति की तरह दिखता है।

यदि, चित्र लेते समय, अंग असममित है, इसकी एक असामान्य संरचना है, तो यह निश्चित रूप से निष्कर्ष में परिलक्षित होगा। जब मूत्राशय विस्थापित हो जाता है, तो एक सिस्टोसेले का निदान किया जाता है।

चित्रों को बहुत जल्दी डिक्रिप्ट किया जाता है - आधे घंटे के लिए। उसके बाद, रोगी को निष्कर्ष के साथ, अपने डॉक्टर के पास जाना चाहिए, जो लिखेंगे समय पर इलाजप्राप्त आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए।

सिस्टोग्राफी एक जटिल निदान प्रक्रिया है। मूत्राशय का अध्ययन संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है, यदि अन्य तरीके रोग प्रक्रियाओं के कारणों के बारे में प्रश्न का सटीक उत्तर नहीं देते हैं मूत्र पथ.

बच्चों में सिस्टोग्राफी के लिए संकेत और मतभेद जानना महत्वपूर्ण है। एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ मूत्राशय की जांच कैसे की जाती है? क्या प्रक्रिया के दौरान कोई असुविधा होती है? अध्ययन क्या दिखाता है? लेख में उत्तर।

सामान्य जानकारी

प्रक्रिया में मूत्राशय की गुहा में एक रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत शामिल है। डॉक्टर गुहा को एक घोल से भरते हैं (बच्चे की उम्र के आधार पर 50 से 200 मिलीलीटर तक) जिसमें 10-30% यूरोग्राफिन, आयोडामाइन, ट्रायोम्ब्रास्ट होता है।

प्रक्रिया की शुरुआत में और एक विपरीत एजेंट के साथ सभी क्षेत्रों को भरने के बाद, डॉक्टर जननांग प्रणाली के अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए एक्स-रे लेता है। एक विशेष दवा ऊतकों को दाग देती है, सभी प्रभावित क्षेत्र चित्रों में अच्छी तरह से खड़े होते हैं। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, मूत्राशय गुहा की एक स्पष्ट रेडियोग्राफिक तस्वीर दिखाई दे रही है। प्रक्रिया, विविधता के आधार पर, तैयारी के साथ 30 से 60 मिनट तक होती है - दो घंटे तक।

अनुसंधान की विशेषताएं और प्रकार

सिस्टोग्राफी दो मुख्य विधियों का उपयोग करके की जाती है:

• आरोही विधि।एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट को कैथेटर का उपयोग करके मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में इंजेक्ट किया जाता है। बेचैनी को कम करने के लिए, एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ कैथेजेल जेल लगाएं;
• अवरोही विधि।रचना को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, फिर रक्त पूरे शरीर में पदार्थ को ले जाता है, एक निश्चित समय के बाद दवा मूत्राशय में प्रवेश करती है, ऊतकों को दाग देती है। इस बिंदु से, एक्स-रे लिया जा सकता है। विधि कम दर्दनाक है, लेकिन रक्त में कंट्रास्ट के प्रवेश से एलर्जी का खतरा बढ़ जाता है।

एक नोट पर:

• गैर-विपरीत और छोटे ट्यूमर के विकास के साथ, एक अन्य प्रकार के अध्ययन की आवश्यकता होती है - न्यूमोसिस्टोग्राफी। मुख्य अंतर यह है कि मूत्राशय गुहा में परिचय नहीं है तरल रूपदवा, लेकिन गैस। प्रक्रिया के लिए, ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड या नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग किया जाता है;
• कभी-कभी चिकित्सक रोग के जटिल मामलों, मूत्र पथ की असामान्यताओं, और के निदान के लिए गैस और तरल को मिलाते हैं ट्यूमर प्रक्रिया. लैकुनर सिस्टोग्राफी एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि है;
• यदि बच्चे को पेशाब करने में समस्या है, तो मूत्र रोग विशेषज्ञ एक वॉयडिंग सिस्टोग्राफी लिख सकते हैं। अध्ययन सीधे मूत्र के उत्सर्जन के दौरान किया जाता है। तकनीक रेडियोपैक पदार्थ के रिसाव के क्षेत्रों पर सटीक डेटा प्रदान करती है। एक अप्रिय क्षण मनोवैज्ञानिक परेशानी है जिसका सामना करना एक बच्चे के लिए मुश्किल होता है।

फायदे और नुकसान

कंट्रास्ट का उपयोग करने वाले नैदानिक ​​अध्ययनों में ताकत और कमजोरियां दोनों हैं। सिस्टोग्राफी की उच्च सूचना सामग्री के बावजूद, विधि में कुछ नकारात्मक बिंदु हैं, जो माता-पिता पर ध्यान देने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

डॉक्टर को समझाना चाहिए कि जटिलताओं और गलत परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए बच्चे को प्रक्रिया के लिए कैसे तैयार किया जाए। चिकित्सकों को चेतावनी देनी चाहिए नकारात्मक परिणाम, निदान के नियमों का बिल्कुल पालन करें, रोगी की आयु, रोगी के समस्याग्रस्त अंगों की स्थिति को ध्यान में रखें।

लाभ:

• एक्स-रे पर, सभी विचलन ध्यान देने योग्य हैं जिन्हें पहचानना मुश्किल है और;
• जटिल मामलों में सबसे संपूर्ण तस्वीर के लिए, डॉक्टर चुन सकते हैं सबसे अच्छी विधि: लैकुनर या न्यूमोसिस्टोग्राफी;
• अध्ययन का परिणाम प्रक्रिया के बाद थोड़े समय के बाद तैयार होता है। डॉक्टर ऊतक क्षति का आकलन करता है, प्रारंभिक निष्कर्ष देता है, और बाल रोग विशेषज्ञ को संदर्भित करता है;
• नई डिजिटल-रिज़ॉल्यूशन एक्स-रे मशीनें आपको मूत्राशय भरने से लेकर मूत्र उत्सर्जन तक की पूरी प्रक्रिया का अध्ययन करने की अनुमति देती हैं। डायनेमिक सिस्टोग्राफी के साथ, विकिरण जोखिम काफी कम हो जाता है, जो बच्चों की जांच करते समय विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

नुकसान:

• मनोवैज्ञानिक परेशानी;
• बच्चा हमेशा डॉक्टर के निर्देशों को नहीं समझता है;
• कैथेटर की शुरूआत के दौरान, दर्दनाक संवेदनाएं दिखाई देती हैं;
• दवा के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में संभावित जटिलताओं, नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव। प्रतिगामी सिस्टोस्कोपी के साथ, सूचीबद्ध जटिलताएं अनुपस्थित हैं, लेकिन अन्य समस्याएं संभव हैं: दबानेवाला यंत्र की ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र मूत्र प्रतिधारण और मूत्रमार्ग म्यूकोसा की चोट (अधिक बार बुजुर्ग रोगियों में);
• जब मूत्राशय की दीवारें फट जाती हैं, तो रक्तप्रवाह में एक विपरीत एजेंट का प्रवेश सेप्सिस को भड़का सकता है।

निदान के लिए संकेत

एक छोटे रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के बाद एक जटिल नैदानिक ​​अध्ययन निर्धारित किया जाता है। रक्त परीक्षण, मूत्र एकत्र करना, अल्ट्रासाउंड स्कैन करना, आचरण करना महत्वपूर्ण है।

बचपन में मूत्राशय की गुहा में एक रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत अवांछनीय है, बच्चे और माता-पिता अक्सर प्रक्रिया से डरते हैं, तनाव के विकास के लिए स्थितियां बनती हैं। यदि, अन्य प्रकार की परीक्षा के परिणामों के अनुसार, नकारात्मक लक्षणों के कारणों, स्थानीयकरण और मूत्र पथ में रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर कोई सटीक डेटा नहीं है, तो सिस्टोग्राफी की जानी चाहिए।

मुख्य संकेत:

• बीन के आकार के अंगों और मूत्राशय की विकृति;
• मूत्राशय टूटना या भाटा;
• अज्ञात एटियलजि के ट्यूमर का पता लगाना;
• संचय और नमक पत्थर;
• जननांग प्रणाली के अंगों के विकास में विसंगतियाँ।

मतभेद

आरोही सिस्टोग्राफी निम्नलिखित मामलों में नहीं की जाती है:

• अंडकोश, मूत्रमार्ग, मूत्राशय में सूजन;
• रक्त के थक्कों या बड़े पैमाने पर रक्तमेह का मूत्र उत्सर्जन।

एक नोट पर!डाउनवर्ड सिस्टोग्राफी में उत्सर्जन यूरोग्राफी के समान ही सीमाएं होती हैं: यकृत और गुर्दे की गंभीर विकृति, आयोडीन की तैयारी के लिए एलर्जी, किडनी खराब, बीमारी थाइरॉयड ग्रंथि, खराब रक्त का थक्का जमना।

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर सिस्टोग्राफी से बचते हैं, अन्य निदान विधियों का उपयोग करते हैं। यदि अवरोही या आरोही सिस्टोग्राफी अपरिहार्य है, तो माता-पिता को बच्चे को यह समझाना होगा कि अध्ययन कैसे होगा, और प्रक्रिया के दौरान आपको थोड़ा कष्ट क्यों उठाना पड़ेगा।

जरूरी मनोवैज्ञानिक तैयारी, विधि के सार और सर्वेक्षण के महत्व की एक सुलभ व्याख्या। माता-पिता जितना कम घबराते हैं, बेटे या बेटी में भय विकसित होने का जोखिम उतना ही कम होता है।

विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको एक युवा रोगी के आहार में परिवर्तन करना होगा:

• एक सप्ताह के लिए, मेनू से उन सभी वस्तुओं को बाहर करें जो उत्तेजित करती हैं गैस निर्माण में वृद्धिआंत में। आपको फलियां, कार्बोनेटेड पेय, मफिन, ताजा दूध नहीं देना चाहिए;
• यदि बच्चा कब्ज से पीड़ित है, तो प्रक्रिया से दो सप्ताह पहले, छोटा रोगी हल्का रेचक लेता है;
• शिशुओं को चाय मिलती है जो गैसों या डिल पानी के संचय को रोकती है;
• मूत्राशय की जांच से दो दिन पहले, डॉक्टर पेट फूलने वाले उत्पादों को स्पष्ट रूप से प्रतिबंधित करता है;
• अध्ययन के दिन, आंतों से भोजन के मलबे और गैसों को हटाने के लिए एनीमा की आवश्यकता होती है।

कैसे प्रबंधित करें ? प्रभावी उपचार विकल्पों का चयन देखें।

एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके गुर्दे की उत्सर्जन यूरोग्राफी कैसे की जाती है, इसके बारे में पृष्ठ पर लिखा गया है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है

सभी प्रकार की सिस्टोग्राफी रोगी को मनोवैज्ञानिक परेशानी का कारण बनती है; अनुसंधान की आरोही विधि के साथ, मूत्रमार्ग कैथेटर डालते समय दर्द महसूस होता है। सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए डॉक्टरों के सभी आदेशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। प्रक्रिया के बाद, मूत्र अक्सर रंग बदलता है: एक रेडियोपैक पदार्थ निकलता है।

अध्ययन की जानकारी:

• तैयारी के बाद, रोगी एक्स-रे मशीन ("पीठ पर स्थिति") पर लेट जाता है। पहले चरण के दौरान, आपको अभी भी झूठ बोलने की जरूरत है। डॉक्टर जननांग प्रणाली के अंगों की एक सामान्य तस्वीर लेता है;
• तब डॉक्टर सबसे अप्रिय भाग के लिए आगे बढ़ता है - वह एक कैथेटर डालता है जिसके माध्यम से मूत्राशय गुहा एक रेडियोपैक पदार्थ या गैस के साथ तरल से भर जाता है। 12 साल तक, 50-100 मिलीलीटर दवा पर्याप्त है, किशोरों को माना जाता है वयस्क मानदंड- 200-300 मिली;
• कंट्रास्ट की शुरूआत के दौरान और परीक्षा के दौरान, डॉक्टर कैथेटर को दबाता है, जो दर्द और पेशाब करने की इच्छा को भड़काता है। आप इस चरण के बिना नहीं कर सकते - गुहा के अंदर कंट्रास्ट को पकड़ना महत्वपूर्ण है ताकि प्रक्रिया के दौरान पदार्थ मूत्राशय से बाहर न निकले;
• मूत्राशय को एक विशेष पदार्थ से भरने के बाद, रेडियोलॉजिस्ट विभिन्न अनुमानों में कई तस्वीरें लेता है: बगल में, पेट से और पीछे से। एक छोटे रोगी को अपने पैरों को 90 डिग्री के स्तर तक उठाना चाहिए, साथ ही अपने कंधों को ऊपर उठाना चाहिए। इस स्थिति में, चित्र सबसे स्पष्ट और सूचनात्मक होते हैं;
• प्रक्रिया के अंत में, डॉक्टर कैथेटर को हटा देता है, एक खाली मूत्राशय की तस्वीर लेता है;
• परीक्षा के बाद, डॉक्टर तैयार छवियों की जांच करता है, छवि का विश्लेषण करता है। यदि मूत्रमार्ग या मूत्राशय की दीवारों के नालव्रण या टूटना का पता चला है, तो सेप्सिस को रोकने के लिए बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है: टूटने के क्षेत्रों के माध्यम से, इसके विपरीत रक्त में प्रवेश करता है;
• प्रक्रिया के बाद, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है, सबसे अधिक बार, सिस्टोग्राफी एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। मूत्र रोग विभाग के डॉक्टरों द्वारा अवलोकन आवश्यक है यदि एक छोटे रोगी को पहले मूत्र पथ के गंभीर विकृति वाले चिकित्सा संस्थान में भर्ती कराया गया था, और सिस्टोग्राफी परीक्षा के नियोजित तरीकों में से एक है।

नैदानिक ​​परिणाम

सिस्टोग्राम क्या दिखाता है? प्रक्रिया आपको पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण के क्षेत्र, परिवर्तनों की गंभीरता और सूजन के प्रसार, ट्यूमर प्रक्रिया के प्रकार या पत्थरों के आकार को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। पहली तस्वीर में, रेडियोलॉजिस्ट गुर्दे और मूत्र प्रणाली के अन्य अंगों का सटीक स्थान देखता है। रेडियोपैक पदार्थ के साथ गुहाओं को भरने के बाद, अल्ट्रासाउंड और सिस्टोस्कोपी पर पहचानने में मुश्किल होने वाली विकृतियों का पता लगाया जा सकता है।

दाग वाले अंगों में, विचलन स्पष्ट रूप से भिन्न होते हैं:

• मूत्राशय और बीन के आकार के अंगों के जन्मजात दोष;
• और गुर्दे मूत्रवाहिनी भाटा;
• मूत्र पथ में पथरी;
• मूत्राशय की दीवारों की संरचना और मोटाई में परिवर्तन;
• नालव्रण, मूत्राशय की दीवारों और मूत्र प्रणाली के अन्य भागों की दर्दनाक चोटें;
• किसी भी आकार के ट्यूमर और पथरी;
• प्राकृतिक फिल्टर, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, अन्य विकृति में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

पर उचित तैयारीरेडियोलॉजिस्ट के निर्देशों का पालन करते हुए, बच्चों में सिस्टोग्राफी मूत्र पथ में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की प्रकृति, अवस्था, स्थानीयकरण पर सटीक डेटा प्रदान करती है। माता-पिता को चाहिए कि वे बच्चे को मनोवैज्ञानिक रूप से ठीक से तैयार करें, अध्ययन के दौरान हस्तक्षेप को खत्म करने के लिए आहार में बदलाव करें।