मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस। एटियलजि
(ट्राइकोमोनिएसिस) - जननांग संक्रमणमूत्र पथ की सूजन के कारण। कोलाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, प्रोक्टाइटिस के लक्षणों से प्रकट। अक्सर अन्य जननांग संक्रमणों के साथ संयुक्त: क्लैमाइडिया, गोनोरिया, माइकोप्लाज्मा, कैंडिडिआसिस, आदि। तीव्र अवस्थायोनि से प्रचुर मात्रा में स्राव, खुजली और जलन - महिलाओं में और पेशाब के दौरान दर्द - पुरुषों में। पर्याप्त उपचार के अभाव में, यह पुराना हो जाता है और बाद में प्रोस्टेटाइटिस, बांझपन, जटिल गर्भावस्था और प्रसव, बचपन की विकृति और मृत्यु दर का कारण बन सकता है।
सामान्य जानकारी
(या ट्राइकोमोनिएसिस) मूत्रजननांगी विशेष रूप से मानव जननांग प्रणाली की एक बीमारी है। ट्राइकोमोनिएसिस का प्रेरक एजेंट योनि (योनि) ट्राइकोमोनास है, जो यौन संचारित है।
पुरुषों में ट्राइकोमोनिएसिस के लक्षित अंग हैं मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट, अंडकोष और उनके उपांग, वीर्य पुटिका, और महिलाओं में - योनि, योनि भाग ग्रीवा नहर, मूत्रमार्ग। महिलाओं में ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस ट्राइकोमोनिएसिस की अधिक स्पष्ट अभिव्यक्तियों और निवारक उद्देश्यों के लिए डॉक्टर के अधिक लगातार दौरे के कारण अधिक बार पाया जाता है। मूल रूप से, ट्राइकोमोनिएसिस 16 से 35 वर्ष की प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है। बच्चे के जन्म के दौरान, बीमार मां से नवजात शिशु के ट्राइकोमोनिएसिस से संक्रमण लगभग 5% मामलों में होता है। नवजात शिशुओं में, ट्राइकोमोनिएसिस उपकला की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण हल्के रूप में होता है और खुद को ठीक करने में सक्षम होता है।
पुरुषों में, आमतौर पर, ट्राइकोमोनास की उपस्थिति से ट्राइकोमोनिएसिस के स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, वे अक्सर ट्राइकोमोनास के वाहक होते हैं और, स्पष्ट असुविधा का अनुभव किए बिना, अपने यौन भागीदारों को संक्रमण प्रसारित करते हैं। ट्राइकोमोनिएसिस गैर-गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ के कारणों में से एक हो सकता है, पुरानी प्रोस्टेटाइटिस और एपिडीडिमाइटिस (एपिडीडिमिस की सूजन), शुक्राणु की गतिशीलता और व्यवहार्यता में कमी के कारण पुरुष बांझपन के विकास में योगदान करते हैं।
ट्राइकोमोनिएसिस से संक्रमण मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से होता है। घरेलू तरीका - दूषित लिनन, तौलिये, स्विमवियर के माध्यम से, ट्राइकोमोनिएसिस बहुत कम ही फैलता है।
ट्राइकोमोनिएसिस से जुड़ी बीमारियों की संख्या बड़ी है। ट्राइकोमोनिएसिस अक्सर अन्य एसटीआई रोगजनकों (गोनोकोकी, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, कैंडिडा कवक, दाद वायरस) के साथ पाया जाता है। अब यह माना जाता है कि ट्राइकोमोनास मधुमेह, मास्टोपाथी, एलर्जी और यहां तक कि कैंसर के विकास में योगदान देता है।
ट्राइकोमोनिएसिस के प्रेरक एजेंट की जैविक विशेषताएं
ट्राइकोमोनास श्लेष्मा झिल्ली की कोशिकाओं में स्थिर होते हैं मूत्र पथऔर वहां सूजन पैदा करते हैं। ट्राइकोमोनास अपशिष्ट उत्पाद मानव शरीर को जहर देते हैं, इसकी प्रतिरक्षा को कम करते हैं।
ट्राइकोमोनास जननांगों में और यहां तक कि रक्तप्रवाह में भी रह सकते हैं, जहां वे लसीका मार्गों के माध्यम से प्रवेश करते हैं, एंजाइम हाइलूरोनिडेस की मदद से अंतरकोशिकीय स्थान। ट्राइकोमोनास मानव शरीर में अस्तित्व के लिए बेहद अनुकूल हैं: वे आकार बदल सकते हैं, खुद को रक्त प्लाज्मा कोशिकाओं (प्लेटलेट्स, लिम्फोसाइट्स) के रूप में प्रच्छन्न कर सकते हैं - जिससे ट्राइकोमोनिएसिस का निदान करना मुश्किल हो जाता है; अन्य रोगाणुओं से "चिपकना" और इस तरह शरीर के प्रतिरक्षा हमले से बचना।
सूक्ष्मजीव (गोनोकोकी, यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, जीनस कैंडिडा के कवक, दाद वायरस, साइटोमेगालोवायरस), ट्राइकोमोनास के अंदर जाकर, दवाओं की कार्रवाई और मानव प्रतिरक्षा प्रणाली से सुरक्षा पाते हैं। मोटाइल ट्राइकोमोनास अन्य रोगाणुओं को फैला सकता है मूत्र तंत्रऔर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से। एपिथेलियम को नुकसान पहुंचाकर ट्राइकोमोनास इसे कम करता है सुरक्षात्मक कार्य, और रोगाणुओं और यौन संचारित वायरस (एचआईवी सहित) के प्रवेश की सुविधा प्रदान करते हैं।
ट्राइकोमोनास कैरिज को ट्राइकोमोनिएसिस के रूप में अलग किया जाता है, जिसमें प्रयोगशाला में रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है, लेकिन रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। यह विभाजन सशर्त है, क्योंकि ट्राइकोमोनिएसिस के विभिन्न रूप एक दूसरे में जा सकते हैं। ट्राइकोमोनिएसिस के मिटाए गए रूप रोग के प्रसार में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। जननांग प्रणाली में रहने वाला रोगज़नक़ संभोग के दौरान एक साथी के लिए संक्रमण का एक स्रोत है और इसका अपना पुन: संक्रमण है।
ट्राइकोमोनिएसिस इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह अन्य संक्रमणों (एचआईवी सहित), गर्भावस्था विकृति (समय से पहले जन्म, मृत जन्म), बांझपन के विकास (पुरुष और महिला), गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के संचरण के जोखिम को बढ़ाता है। पुराने रोगोंमूत्र प्रणाली। समान लक्षणों की उपस्थिति में, और उनकी अनुपस्थिति में भी, ट्राइकोमोनिएसिस और संभवतः अन्य एसटीआई के लिए जांच की जानी आवश्यक है। गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए, यौन साझेदारों के लिए यह महत्वपूर्ण है - ट्राइकोमोनास वाहक और ट्राइकोमोनिएसिस वाले रोगी; सक्रिय यौन जीवन जीने वाले सभी लोगों के लिए।
ट्राइकोमोनिएसिस के स्व-उपचार से विपरीत परिणाम हो सकते हैं: ट्राइकोमोनास अधिक आक्रामक हो जाता है, अधिक सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है, जबकि रोग छिपे हुए या असामान्य रूपों को प्राप्त करता है। इस मामले में ट्राइकोमोनिएसिस का निदान और उपचार अधिक कठिन है।
ट्राइकोमोनिएसिस का निदान
ट्राइकोमोनिएसिस का निदान विभिन्न तरीकों का उपयोग करके रोगज़नक़ का पता लगाना है।
रोगियों की शिकायतों और जांच के आधार पर, ट्राइकोमोनास की उपस्थिति पर संदेह करना संभव है। ट्राइकोमोनिएसिस वाली महिलाओं की जांच करते समय, सूजन के लक्षण देखे जाते हैं - योनी और योनि की सूजन और हाइपरमिया। कोल्पोस्कोपी के दौरान, "स्ट्रॉबेरी गर्भाशय ग्रीवा" का एक लक्षण देखा जा सकता है: गर्भाशय ग्रीवा पर पिनपॉइंट और फोकल रक्तस्राव के साथ श्लेष्मा की लाली। उपकला के डिसप्लेसिया को नोट किया जाता है, कभी-कभी एटिपिकल उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति संभव है।
प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके विश्वसनीय रूप से ट्राइकोमोनिएसिस का पता लगाया जाता है:
- परीक्षण सामग्री की माइक्रोस्कोपी (महिलाओं के लिए - योनि और मूत्रमार्ग से स्मीयर, पुरुषों के लिए - मूत्रमार्ग से स्मीयर);
- कृत्रिम पोषक माध्यम का उपयोग करके सांस्कृतिक (सूक्ष्मजीवविज्ञानी) विधि;
- प्रतिरक्षाविज्ञानी विधि;
- पीसीआर - निदान।
पुरुषों में ट्राइकोमोनिएसिस का निदान करना अधिक कठिन होता है, लक्षणों की कमी के कारण, इसके अलावा, रोग के इस पाठ्यक्रम में ट्राइकोमोनास एक असामान्य अमीबिड रूप में होते हैं। गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, एक पुरुष और एक महिला दोनों को ट्राइकोमोनिएसिस सहित एसटीआई के लिए एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना चाहिए।
ट्राइकोमोनिएसिस का उपचार
ट्राइकोमोनिएसिस का उपचार वेनेरोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ और मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। अभिव्यक्तियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, इसे रोग के किसी भी रूप में किया जाना चाहिए। यौन साझेदारों के लिए ट्राइकोमोनिएसिस का उपचार एक साथ किया जाना चाहिए (यहां तक \u200b\u200bकि उनमें से एक के नकारात्मक विश्लेषण के साथ भी)। केवल एक यौन साथी में ट्राइकोमोनिएसिस का उपचार अप्रभावी है, क्योंकि उपचार के बाद पुन: संक्रमण हो सकता है। ट्राइकोमोनिएसिस के प्रेरक एजेंट के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन एक स्थिर प्रतिरक्षा नहीं बनाता है, उपचार के बाद, आप फिर से संक्रमित होने पर फिर से बीमार हो सकते हैं।
ट्राइकोमोनिएसिस के उपचार को अन्य एसटीआई के उपचार के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो अक्सर बीमारी के साथ होते हैं।
ट्राइकोमोनिएसिस को ठीक माना जाता है जब निदान के दौरान रोगज़नक़ का पता नहीं चलता है और कोई नैदानिक लक्षण नहीं देखा जाता है। उपचार के दौरान यौन जीवन को बाहर रखा गया है। परीक्षण और उपचार की आवश्यकता के बारे में अपने यौन साथी को ट्राइकोमोनिएसिस और अन्य एसटीडी की उपस्थिति के बारे में सूचित करना आवश्यक है।
ट्राइकोमोनिएसिस के उपचार का परिणाम जननांग प्रणाली और पूरे शरीर के माइक्रोफ्लोरा के सामान्यीकरण पर निर्भर करता है। महिलाओं में, इस उद्देश्य के लिए निष्क्रिय लैक्टोबैसिली एसिडोफिलस के खिलाफ एक टीका का उपयोग किया जाता है। शायद इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं की नियुक्ति।
ट्राइकोमोनास घाव मूत्र अंग- एक व्यापक संक्रामक भड़काऊ बीमारी, यौन संचारित।
एटियलजि।रोग मूत्रजननांगी (योनि) ट्राइकोमोनास के कारण होता है trichomonas vaginalis- यह फ्लैगलेट्स के प्रोटोजोआ वर्ग से संबंधित एक एककोशिकीय सूक्ष्मजीव है, जिसकी लंबाई 13-18 माइक्रोन (30-40 माइक्रोन तक) होती है। फ्लैगेला और लहरदार (लचीला) झिल्ली के आंदोलनों के लिए धन्यवाद, ट्राइकोमोनास सक्रिय रूप से आगे बढ़ सकता है, और शरीर की उच्च प्लास्टिसिटी उन्हें स्यूडोपोडिया बनाने और अंतरकोशिकीय रिक्त स्थान में प्रवेश करने की अनुमति देती है।
प्रयोग में, प्रयोगशाला जानवरों में मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनास की शुद्ध संस्कृतियों की शुरूआत के साथ, चमड़े के नीचे के फोड़े, पेरिटोनिटिस और योनिशोथ विकसित होते हैं।
ट्राइकोमोनिएसिस एक मिश्रित प्रोटोजोअल-बैक्टीरियल रोग के रूप में आगे बढ़ता है। ट्राइकोमोनास के साथ, योनिशोथ और मूत्रमार्ग में अन्य रोगजनक माइक्रोबियल वनस्पतियों (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव डिप्लोकोकी, बेसिली, आदि) का पता लगाया जा सकता है। ट्राइकोमोनास गोनोकोकी को फैगोसाइट करने में सक्षम हैं।
संक्रमण फैलने के तरीके।संक्रमण आमतौर पर यौन संपर्क के माध्यम से होता है। गैर-यौन संक्रमण के दुर्लभ मामले ज्यादातर छोटी लड़कियों को संदर्भित करते हैं जो रोगियों (स्पंज, वॉशक्लॉथ, आदि) के स्राव से दूषित वस्तुओं से संक्रमित हो जाती हैं। यह इस तथ्य के कारण संभव है कि मवाद या बलगम की गांठ में, मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनास कई घंटों तक (जब तक सब्सट्रेट सूख नहीं जाता है या जब तक यह पूरी तरह से पानी के साथ मिश्रित नहीं हो जाता है) तक व्यवहार्य रहता है। हालांकि, बाहरी वातावरण में, ट्राइकोमोनास गोनोकोकी से भी कम प्रतिरोधी होते हैं, इसलिए ट्राइकोमोनिएसिस के साथ अतिरिक्त-यौन संक्रमण गोनोरिया से कम आम है।
वर्गीकरण।अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण के अनुसार, मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस को जटिलताओं के साथ जटिल ट्राइकोमोनिएसिस और ट्राइकोमोनिएसिस में विभाजित किया गया है।
ट्राइकोमोनास संक्रमण की बहुपक्षीयता के संबंध में, निदान करते समय घाव के स्थानीयकरण को इंगित किया जाना चाहिए।
नैदानिक तस्वीरमहिलाओं में सीधी मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस योनि और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग में भड़काऊ प्रक्रियाओं की विशेषता है। भविष्य में, वेस्टिबुलिटिस, पैरायूरेथ्राइटिस, एंडोकेर्विसाइटिस, एंडोमेट्रैटिस आदि शामिल हो सकते हैं, जिसे बीमारी का एक जटिल कोर्स माना जाता है।
लड़कियों में यह रोग योनी और योनि के घावों के साथ होता है।
एक गाड़ी भी है, जो अनिवार्य रूप से एक गुप्त संक्रमण (स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम) है। वाहक अपने यौन साझेदारों के लिए संक्रमण और पुन: संक्रमण के स्रोत होने के नाते एक विशेष महामारी खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं।
ट्राइकोमोनिएसिस के लिए ऊष्मायन अवधि 5-14 दिनों तक रहती है। रोग आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है। मूत्रमार्गशोथ के साथ, रोगियों को खुजली, मूत्रमार्ग में असुविधा, उसके होंठ चिपके रहने की शिकायत होती है। मूत्रमार्ग से स्राव आमतौर पर कम, म्यूकोप्यूरुलेंट होता है। पूर्वकाल मूत्रमार्गशोथ के साथ, पहले भाग में दो गिलास के नमूने में मूत्र ओपेलेसेंट या पारदर्शी होता है, जिसमें निलंबित धागे और गुच्छे होते हैं। एक सुस्त बीमारी के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर पश्च मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट, वीर्य पुटिकाओं, एपिडीडिमिस, मूत्राशय और यहां तक कि फैली हुई है। गुर्दे की श्रोणि. जटिलताओं के साथ, प्रोस्टेट ग्रंथि सबसे अधिक बार प्रभावित होती है, जो बाद में ट्राइकोमोनास के लिए एक जलाशय के रूप में काम कर सकती है। पुरुषों में ट्राइकोमोनास मूत्रमार्ग में जटिलताएं गोनोरिया की तुलना में अधिक आम हैं। ट्राइकोमोनास प्रोस्टेटाइटिस, वेसिकुलिटिस, ईडिडिमाइटिस की नैदानिक तस्वीर सूजाक एटियलजि से भिन्न होती है, जो एक नियम के रूप में, अधिक तेजी से आगे बढ़ती है। लंबे समय तक ट्राइकोमोनास मूत्रमार्गशोथ मूत्रमार्ग के सिकाट्रिकियल संकुचन को जन्म दे सकता है।
तीव्र ट्राइकोमोनास मूत्रमार्ग के साथ, पश्च मूत्रमार्ग में सूजन के फैलने से यूरेथ्रोसिस्टिटिस (बार-बार और अनिवार्य आग्रह, पेशाब के अंत में दर्द, कुल पायरिया, टर्मिनल हेमट्यूरिया) के समान लक्षण होते हैं, जैसे कि तीव्र गोनोरियाल मूत्रमार्ग में। क्रोनिक ट्राइकोमोनास यूरेथ्राइटिस समय-समय पर एक्ससेर्बेशन देता है जो बाहरी रूप से एक तीव्र या सूक्ष्म रोग जैसा दिखता है। मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली में, गोनोरिया के समान, उपकला परिवर्तन, घुसपैठ की फॉसी और सिकाट्रिकियल सख्ती का गठन होता है।
महिलाओं में, ट्राइकोमोनास आक्रमण आमतौर पर पुरुषों की तुलना में अधिक गंभीर लक्षणों के साथ होता है। एक नियम के रूप में, योनिशोथ के लक्षण महिलाओं में प्रबल होते हैं (हाइपरमिया और योनि म्यूकोसा और गर्भाशय ग्रीवा का हल्का रक्तस्राव, तरल, प्यूरुलेंट, अक्सर झागदार निर्वहन), जिसे मूत्रमार्गशोथ, एंडोकेर्विसाइटिस, ग्रीवा कटाव, वेस्टिबुलर ग्रंथियों के घावों के साथ जोड़ा जा सकता है। तीव्र योनिशोथ में, प्रचुर मात्रा में स्राव के कारण बाहरी जननांग की त्वचा में जलन और खुजली होती है, साथ में टारपीड और क्रोनिक कोर्सव्यक्तिपरक विकार अक्सर अनुपस्थित होते हैं। बड़े वेस्टिबुलर और पैरायूरेथ्रल ग्रंथियां, गर्भाशय ग्रीवा भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल हो सकता है। ट्राइकोमोनास गर्भाशय गुहा में, सैक्टोसाल्पिंक्स, डिम्बग्रंथि के सिस्ट में पाए जाते हैं। गर्भावस्था की जटिलताओं (समय से पहले जन्म, जल्दी टूटना) के साथ मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के संबंध की खबरें हैं एमनियोटिक थैलीऔर आदि।)। पुरुषों में ट्राइकोमोनास नुकसान पहुंचा सकता है पौरुष ग्रंथि, सेमिनल वेसिकल्स, एपिडीडिमिस, कूपर ग्लैंड्स। लड़कियों में म्यूकोसल हाइपरमिया और डिस्चार्ज के साथ तीव्र या स्पर्शोन्मुख vulvovaginitis विकसित होता है।
निदान।निदान मूत्रमार्ग से निर्वहन में ट्राइकोमोनास का पता लगाने पर आधारित है। सबसे सरल, सबसे सुलभ और विश्वसनीय तरीका एक प्रकाश सूक्ष्मदर्शी के तहत अध्ययन करना है, मूत्रमार्ग के निर्वहन, अपकेंद्रित्र ताजा मूत्र तलछट, प्रोस्टेट स्राव की तैयारी, जो आपको स्थिर ल्यूकोसाइट्स और उपकला कोशिकाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ ट्राइकोमोनास के आंदोलनों का निरीक्षण करने की अनुमति देता है। . मूत्रमार्ग से सूखे और स्थिर स्मीयर मेथिलीन नीले रंग से रंगे होते हैं, लेकिन इस मामले में आसपास के उपकला कोशिकाओं से ट्राइकोमोनास को अलग करना मुश्किल होता है, इसलिए उनकी पहचान की आवश्यकता होती है विशेष तरीकेरंग भरना।
मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के निदान में, विशेष पोषक माध्यम पर ट्राइकोमोनास उगाने की विधि का भी उपयोग किया जाता है। ट्राइकोमोनिएसिस के एक स्पर्शोन्मुख, अव्यक्त रूप की उपस्थिति के संदेह के मामले में उपयोग के लिए फसलों की विधि की सिफारिश की जाती है।
RIF-40 त्वरित सेटिंग का उपयोग किया जाता है। चयन परीक्षण के रूप में, एक एलर्जेन - ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के साथ एक इंट्राडर्मल परीक्षण प्रस्तावित किया गया था।
निवारण।पूर्ण इलाज तक और बिना लगातार बाधा का अर्थ हैरोगजनकों के गायब होने से बचाने के लिए, रोगियों को यौन संबंध बनाने से मना किया जाता है; जिन व्यक्तियों ने संभोग किया है, उनकी पहचान की जानी चाहिए और उन्हें उपचार में शामिल किया जाना चाहिए, अर्थात गोनोरिया के लिए वही निवारक उपाय किए जाते हैं। नियंत्रण परीक्षाएं (स्मीयर्स और संस्कृतियां, मूत्र संबंधी और स्त्री रोग परीक्षा) उपचार के अंत के 7-10 दिनों के बाद आहार और यांत्रिक उत्तेजना के उपयोग के साथ शुरू होता है।
यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) की संरचना में यूरोजेनिकल ट्राइकोमोनिएसिस पहले स्थान पर है, 2001 में इसकी हिस्सेदारी 41.1% थी। यूजीटी की चरम घटना 1995 में दर्ज की गई थी - प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 343.9 मामले, और बाद के वर्षों में ट्राइकोमोनास संक्रमण की घटनाओं में कमी की कोई स्पष्ट प्रवृत्ति नहीं थी। 2001 में, यूजीटी का प्रसार प्रति 100,000 जनसंख्या पर 303.1 था। पंजीकृत मरीजों में पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 1:4 है।
एक महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान समस्या यूजीटी, ट्राइकोमोनास वाहकों में भड़काऊ प्रक्रिया के सुस्त रूपों की प्रबलता है, साथ ही मेट्रोनिडाजोल और अन्य प्रोटिस्टोसाइडल दवाओं के प्रतिरोध भी है। विभिन्न रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के अधूरे फागोसाइटोसिस को अंजाम देने के लिए ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस की क्षमता पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए और इस प्रकार गोनोकोकी, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्म, मायकोप्लाज्मा और अन्य संक्रामक एजेंटों को आरक्षित किया जाता है जो लंबे समय तक प्रोटोजोआ में बने रह सकते हैं और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध दिखा सकते हैं। उपचार की अवधि ..
रोग का कारक एजेंट है trichomonas vaginalis.टिचोमोनास वेजिनेलिसउच्च procysts के दायरे से संबंधित है - प्रोटोजोआ, ध्वजांकित वर्ग - कशाभिका, परिवार ट्राइकोमोनाडिडे, दयालु ट्रायकॉमोनास. मानव शरीर में तीन प्रकार के ट्राइकोमोनास होते हैं: ट्राइकोमोनास टेनैक्स (एलोंगटा), ट्राइकोमोनास होमिनिस (एब्डोमिनलिस), ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस. मौखिक गुहा में अधिक आम ट्राइकोमोनास टेनैक्स. अपच संबंधी विकारों में, आमतौर पर बच्चों में, बड़ी आंत का सहभागी पृथक किया जाता है - ट्राइकोमोनास होमिनिस.
टी. वैजाइनलिसएककोशिकीय है प्रोटोजोआ, जिसमें पाँच कशाभिकाएँ हैं, उनमें से चार इसके सामने के भाग में स्थित हैं, और पाँचवाँ लहरदार झिल्ली के अंदर है।
trichomonas vaginalisअंडाकार या गोल आकार, 10 माइक्रोन लंबा और 7 माइक्रोन चौड़ा होता है। कोशिका की उपस्थिति भौतिक-रासायनिक स्थितियों और विकास माध्यम के आधार पर भिन्न होती है।
वृद्धि के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां टी. वैजाइनलिसअमीबीय रूप को एक अंडाकार, तथाकथित अमास्टिगोट रूप में बदलने में योगदान करते हैं, जो कुछ हद तक स्यूडोसिस्ट की याद दिलाता है।
जीवित कोशिकाओं में, प्रकाश माइक्रोस्कोपी से कणिकाओं का पता चलता है जो आणविक हाइड्रोजन का उत्पादन करते हैं और उन्हें हाइड्रोजनोसोम कहा जाता है। ये दाने दो प्रकार के होते हैं: पैराकोस्टल और पैराकोस्टिल। उत्तरार्द्ध तीन समानांतर पंक्तियों में अक्षतंतु के साथ स्थित हैं, जो एक विशिष्ट विशेषता है टी. वैजाइनलिस. सेल लाइसेट में हाइड्रोलेस गतिविधि होती है और इसमें लाइसोसोम जैसी संरचनाएं होती हैं।
हालांकि ट्राइकोमोनैड्स कई मायनों में अन्य यूकेरियोट्स से मिलते-जुलते हैं, लेकिन वे ऊर्जा चयापचय में भिन्न होते हैं और आदिम अवायवीय बैक्टीरिया के साथ बहुत समान होते हैं।
हाइड्रोजनोसोम एक दोहरी झिल्ली से घिरे होते हैं और अधिक उन्नत सूक्ष्मजीवों के माइटोकॉन्ड्रिया के अनुरूप होते हैं, जो कई समान चयापचय कार्य करते हैं।
टी. वैजाइनलिसउन विशेषताओं को दिखाता है जो कार्बोहाइड्रेट और ऊर्जा चयापचय के संदर्भ में सभी अवायवीय जीवों के लिए सामान्य हैं, जो एंजाइमों द्वारा नियंत्रित होते हैं जो एरोबिक और एनारोबिक दोनों स्थितियों के तहत काम करते हैं। मेटाबोलिक उत्पादों में एसीटेट, लैक्टेट, मैलेट, ग्लिसरॉल, CO2 और, अवायवीय परिस्थितियों में, हाइड्रोजन शामिल हैं।
टी. वैजाइनलिसमेजबान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के पूरक और कोशिका-मध्यस्थ प्रतिक्रियाओं की लाइटिक क्रिया से बचने में सक्षम है, जो है महत्वपूर्ण पहलूरोग का रोगजनन।
इस प्रकार, यह दिखाया गया है कि ट्राइकोमोनास संक्रमण एक स्पष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास की ओर नहीं ले जाता है। रोगियों में सीरम और स्रावी एंटीबॉडी की पहचान या जो ट्राइकोमोनिएसिस से उबर चुके हैं, केवल मौजूदा या . का प्रमाण है पिछला संक्रमण, लेकिन स्थायी प्रतिरक्षा प्रदान करने की क्षमता नहीं। पुनः संक्रमण टी. वैजाइनलिसमनुष्यों में प्रतिरक्षा रक्षा प्राप्त नहीं करता है।
मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं: से तीव्र रूपरोग के हल्के और स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में सूजन के स्पष्ट लक्षणों के साथ। ट्राइकोमोनिएसिस के कोई पैथोग्नोमोनिक क्लिनिकल (व्यक्तिपरक और उद्देश्य) संकेत नहीं हैं, और प्रभावित अंगों और ऊतकों में कोई विशिष्ट रूपात्मक परिवर्तन नहीं पाए गए।
नैदानिक लक्षणों के विकास में एक निर्णायक भूमिका मूत्रजननांगी पथ के रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के साथ-साथ मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिक्रिया के साथ ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के विभिन्न संघों के गठन द्वारा निभाई जाती है। यदि मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिक्रिया की ताकत संक्रामक एजेंट की "आक्रामकता" से अधिक है, तो तीव्र सूजन का क्लिनिक, एक नियम के रूप में, विकसित नहीं होता है, लेकिन, इसके विपरीत, एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कार्यान्वयन में योगदान देता है रोगज़नक़ के रोगजनक और विषाक्त गुण। जैसा कि ज्ञात है, संघ में प्रत्येक "प्रतिभागी" की रोगजनकता कुछ परिवर्तनों से गुजरती है और ज्यादातर मामलों में बढ़ जाती है। इसके अलावा, रोग के पुराने पाठ्यक्रम में एक या किसी अन्य सहयोगी सदस्य की भूमिका निर्धारित करना लगभग असंभव है, इसलिए मिश्रित या संयुक्त संक्रमणों में, विभिन्न प्रकार के विकल्प हो सकते हैं। नैदानिक पाठ्यक्रमरोग।
मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस मोनोइन्फेक्शन, मिश्रित संक्रमण के रूप में हो सकता है। मिश्रित संक्रमण दो या दो से अधिक रोगजनकों द्वारा एक साथ होने वाली बीमारी है।
दसवें संशोधन (ICD-X) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण के अनुसार, ट्राइकोमोनिएसिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं।
- एक 59.0। मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस।
- ल्यूकोरिया (योनि) ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के कारण होता है।
- प्रोस्टेटाइटिस (नंबर 51) ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के कारण होता है।
- ए 59.8। अन्य स्थानीयकरणों के ट्राइकोमोनिएसिस।
- एक 59.9। ट्राइकोमोनिएसिस, अनिर्दिष्ट।
यह वर्गीकरण सांख्यिकीय है, एटिऑलॉजिकल कारक के आधार पर, जो यूजीटी के नैदानिक पाठ्यक्रम की विविधता को प्रतिबिंबित नहीं करता है, इसलिए नैदानिक वर्गीकरण का भी उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता के अनुसार वर्गीकरण:
- मसालेदार;
- दीर्घकालिक;
- ट्राइकोमोनास कैरिज (अव्यक्त रूप)।
पुरुषों में ट्राइकोमोनिएसिस से संक्रमित होने पर, मूत्रमार्ग के बाहर के हिस्से के श्लेष्म झिल्ली का उपकला मुख्य रूप से संक्रमित होता है। ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस, सक्रिय रूप से आगे बढ़ते हुए, पूर्वकाल के श्लेष्म झिल्ली और फिर मूत्रमार्ग के पीछे के भाग में फैलते हैं। मूत्रमार्ग के पीछे से, रोगज़नक़ प्रोस्टेट ग्रंथि, वीर्य पुटिकाओं, एपिडीडिमिस और मूत्राशय के ऊतकों में प्रवेश करता है। रोग अलग-अलग गंभीरता के नैदानिक लक्षणों के साथ या स्पर्शोन्मुख रूप से हो सकता है। बाद के मामले में, ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस जननांग प्रणाली में लंबे समय तक बना रहता है, जिससे कई जटिलताएं होती हैं प्रजनन कार्यपुरुष।
30-50% रोगियों में प्रोस्टेटाइटिस, वेसिकुलिटिस, एपिडीडिमाइटिस के रूप में जटिलताओं का निदान किया जाता है।
महिलाओं में, रोग जननांग प्रणाली के कई सामयिक foci की हार के साथ होता है, कुछ मामलों में, मलाशय का ampulla भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होता है। मूत्र प्रणाली पूरे मूत्रमार्ग से गुर्दे के पैरेन्काइमा तक संक्रमित हो सकती है, हालांकि ज्यादातर मामलों में मूत्रमार्ग का निदान किया जाता है, कम अक्सर - सिस्टिटिस। प्रजनन प्रणालीमहिलाओं को भी योनि से अंडाशय तक और आगे पेरिटोनियम तक संक्रमित किया जा सकता है, लेकिन सूजन मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी में स्थानीयकृत होती है। जांच करने पर, वल्वाइटिस, कोल्पाइटिस, एक्सो- और एंडोकेर्विसाइटिस की घटनाओं का पता चलता है। योनि म्यूकोसा की सूजन मुख्य रूप से विकसित होती है, एक तीव्र या पुरानी संक्रमण के रूप में आगे बढ़ सकती है। तीव्र सूजन के प्रकार के अनुसार पुरानी प्रक्रिया का विस्तार चिकित्सकीय रूप से आगे बढ़ता है। लगभग 40% रोगियों में कोल्पाइटिस का निदान किया जाता है, अलगाव में - 18% में, एंडोकेर्विसाइटिस के संयोजन में - 15% में, मूत्रमार्गशोथ, एंडोकेर्विसाइटिस के साथ - 34% में।
मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस का निदान रोग के नैदानिक लक्षणों की पहचान और परीक्षण सामग्री में पता लगाने पर आधारित है टी. वैजाइनलिस.
रोग के पाठ्यक्रम के "क्लासिक संस्करण" में ट्राइकोमोनास संक्रमण के नैदानिक लक्षण काफी पैथोग्नोमोनिक हैं और इसमें पीले-हरे झागदार निर्वहन, खुजली, इज़ुरिया, डिस्पैरिया, और गर्भाशय ग्रीवा और योनि की "स्ट्रॉबेरी" उपस्थिति शामिल है, जो कि सटीक रक्तस्राव है। . हालांकि, कई कारणों से केवल नैदानिक तस्वीर के आधार पर निदान नहीं किया जा सकता है:
- ये नैदानिक लक्षण मूत्रजननांगी पथ के संक्रमण की अभिव्यक्ति भी हो सकते हैं;
- ट्राइकोमोनिएसिस "स्ट्रॉबेरी" लक्षण के लिए विशेषता केवल 2% रोगियों में होती है;
- झागदार निर्वहन, जिसके साथ जुड़ा जा सकता है सक्रिय वृद्धिट्राइकोमोनास वेजिनेलिस, लगभग 12% संक्रमित महिलाओं में मनाया जाता है।
इस तथ्य के कारण कि ट्राइकोमोनास संक्रमण के नैदानिक लक्षण अक्सर रोग की वास्तविक तस्वीर को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग करना आवश्यक है।
वर्तमान में, रूस और विदेशों में, निर्धारित करने के लिए चार प्रयोगशाला विधियां trichomonas vaginalis: सूक्ष्म, सांस्कृतिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और जीन निदान।
सूक्ष्म विधि में दो शोध योजनाएं शामिल हैं। पहली में ट्राइकोमोनास की परिभाषा है देशी तैयारीचरण विपरीत के साथ। एक अंडाकार या नाशपाती के आकार का शरीर ढूंढना आवश्यक है, जो ल्यूकोसाइट से थोड़ा बड़ा होता है, जिसमें फ्लैगेला होता है और विशिष्ट झटकेदार आगे की गति करता है। ऐसा अध्ययन व्यावहारिक रूप से "रोगी को छोड़े बिना" किया जाना चाहिए, अन्यथा, कुछ ही मिनटों में, ट्राइकोमोनास योनिनालिस हिलना बंद कर सकता है। दूसरी तकनीक में मेथिलीन ब्लू (एक विकल्प के रूप में - शानदार हरे रंग के घोल के साथ) या ग्राम के साथ तैयारी को धुंधला करना शामिल है। साइटोप्लाज्म की एक नाजुक सेलुलर संरचना की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सही ढंग से परिभाषित असममित नाभिक के साथ ट्राइकोमोनास के ज्ञात रूप की खोज चल रही है। फ्लैगेल्ला और लहरदार झिल्ली की पहचान करने के लिए, रोमानोव्स्की-गिमेसा, लीशमैन के अनुसार धुंधला होकर तैयारी का अध्ययन किया जाना चाहिए।
माइक्रोस्कोपी विधि की संवेदनशीलता 38 से 82% तक भिन्न होती है। यद्यपि इस पद्धति को निश्चित रूप से अन्य नैदानिक परीक्षणों की तुलना में सबसे अधिक लागत प्रभावी विधि माना जा सकता है, यह अभी भी विश्वसनीयता के मामले में इष्टतम से बहुत दूर है, क्योंकि इसमें कम संवेदनशीलता, फिर से प्रयोगशाला निदान के अन्य तरीकों के सापेक्ष। यह मुख्य रूप से पर्यावरण से प्रोटोजोआ को हटा दिए जाने के बाद उनकी विशेषता गतिशीलता के ट्राइकोमोनास योनिनालिस के नुकसान के कारण हो सकता है। मानव शरीर. विषयपरकता का एक विशेष रूप से बड़ा अनुपात निम्न-संचलन वाली दवाओं या युक्त दवाओं की व्याख्या में प्रकट होता है बड़ी राशिउपकला कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स और घाव से विभिन्न विनाशकारी सामग्री। घाव में, ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस को अक्सर कम चयापचय गतिविधि के साथ गोल (अस्थिर) रूपों द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें ब्लेफेरोप्लास्ट, फ्लैगेला और लहरदार झिल्ली नहीं होती है, जिसे शोधकर्ता द्वारा पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स या एपिथेलियोसाइट्स के रूप में नेत्रहीन निदान किया जा सकता है और इस प्रकार, एक नैदानिक त्रुटि का कारण बनता है। . इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि निर्धारण और धुंधला होने के दौरान अक्सर विशिष्ट रूपात्मक विशेषताएं भी खो जाती हैं, जो एटियलॉजिकल पहचान के लिए कठिनाइयां पैदा करती हैं।
ब्रोथ कल्चर में ट्राइकोमोनास उगाने की विधि निदान का "स्वर्ण मानक" है। इस आसानी से समझ में आने वाली विधि के लिए कल्चर में वृद्धि शुरू करने के लिए 300-500 ट्राइकोमोनास प्रति 1 मिली इनकोलम की आवश्यकता होती है। फिर भी, सभी सांस्कृतिक विधियों में निहित कुछ सीमाएँ इस मामले में भी मौजूद हैं।
योनि स्क्रैपिंग स्मीयर का प्रत्यक्ष इम्यूनोसे और इम्यूनोफ्लोरेसेंस विश्लेषण (उदाहरण के लिए, कैलिफ़ोर्निया इंटीग्रेटेड डायग्नोस्टिक्स, बेनिसिया, कैलिफ़ोर्निया से एक वाणिज्यिक विधि, जिसमें विभिन्न संरचनाओं के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के पेरोक्सीडेज- और फ्लोरोक्रोम-लेबल मिश्रण का उपयोग शामिल है। टी. वैजाइनलिस) संस्कृति पद्धति की तरह ही संवेदनशील और विशिष्ट है। इसके अलावा, इस विधि द्वारा ट्राइकोमोनिएसिस के प्रेरक एजेंट का निर्धारण एक घंटे के भीतर किया जाता है, जो विशेषज्ञ को एक त्वरित और काफी सटीक नैदानिक खोज करने की अनुमति देता है।
प्रयोगशाला में 90 के दशक की शुरुआत से क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसवायरस, बैक्टीरिया और उच्च जीवों की कोशिकाओं के जीनोम के लक्ष्य डीएनए के विशिष्ट क्षेत्रों को निर्धारित करने के लिए जीनोडायग्नॉस्टिक प्रौद्योगिकियों को व्यापक रूप से पेश किया जाने लगा। सबसे पहले यह डीएनए संकरण तकनीक थी। उदाहरण के लिए, वाणिज्यिक पुष्टि वीपी परख (माइक्रो प्रोब कॉर्प, बोथवेल, वाश।) दोनों का पता लगाने के लिए सिंथेटिक जांच का उपयोग करता है। गार्डनेरेला वेजिनेलिस, तथा टी. वैजाइनलिसएक योनि स्क्रैपिंग से। हालांकि, जांच की अस्थिरता, विशिष्ट तकनीकों का कार्यान्वयन, विशेष रूप से रेडियोधर्मी लेबल का उपयोग, अनुसंधान की इस पद्धति के बड़े नुकसान हैं, और उपयोग को सीमित करते हैं यह विधिट्राइकोमोनास संक्रमण के प्रयोगशाला निदान के लिए।
नई जीन डायग्नोस्टिक प्रौद्योगिकियां - पोलीमरेज़ और लिगेज चेन रिएक्शन (पीसीआर और एलसीआर) - अधिकांश एसटीआई रोगजनकों में और विशेष रूप से ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस में विशिष्ट डीएनए अणुओं का पता लगाने पर आधारित हैं। ट्राइकोमोनास संक्रमण के प्रयोगशाला निदान में, आमतौर पर एकल-चरण (नेस्टेड-पीसीआर) डीएनए पहचान पद्धति का उपयोग किया जाता है। टी. वैजाइनलिसयोनि स्राव से।
मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के उपचार के लिए पसंद की दवा मेट्रोनिडाजोल है, जिसे 1959 में एंटीबायोटिक एज़ोमाइसिन के आधार पर संश्लेषित किया गया था। Streptomyces. इस एंटीबायोटिक का पूरा रासायनिक नाम α,β-hydroxyethyl-2-methyl-5-nitroimidazole है। मेट्रोनिडाजोल और इसके डेरिवेटिव (नाइट्रोइमिडाजोल) का एक समूह फ्लैगिल, ट्राइकोपोलम, टिनिडाजोल (फासिगिन), ऑर्निडाजोल (टिबेरल), सेक्निडाजोल, फ्लुनिडाजोल, निमोराजोल, कार्निडाजोल के व्यापारिक नामों के तहत विपणन किया जाता है। नाइट्रोइमिडाजोल की एक विशेषता अवायवीय वनस्पतियों पर प्रभाव और एरोबिक वनस्पतियों और यूकेरियोटिक कोशिकाओं के संबंध में इस तरह की अनुपस्थिति है। नाइट्रोइमिडाजोल केवल अवायवीय सूक्ष्मजीवों की शर्तों के तहत साइटोटोक्सिक गुण प्राप्त करते हैं जिनमें पर्याप्त कम करने की क्षमता वाले इलेक्ट्रॉन दाता होते हैं। मेट्रोनिडाजोल प्रसार द्वारा कोशिका में प्रवेश करता है और ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के हाइड्रोजनोसोम में सक्रिय नाइट्रोराडिकल में एक विशिष्ट परिवर्तन से गुजरता है। यहां, पाइरूवेट-फेरोडॉक्सी-रिडक्टेस द्वारा दवा के नाइट्रो समूह को साफ किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप साइटोटोक्सिक नाइट्रोराडिकल आयनिक मध्यवर्ती ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के डीएनए स्ट्रैंड को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाते हैं। कोशिका विभाजन और ट्राइकोमोनास की गतिशीलता एक घंटे के भीतर समाप्त हो जाती है, और रोगज़नक़, जो अनिवार्य रूप से मेट्रोनिडाज़ोल को सक्रिय करता है, लगभग 8 घंटे के भीतर मर जाता है।
नाइट्रोइमिडाजोल नसों, मौखिक और के लिए विभिन्न खुराक रूपों में निर्मित होते हैं स्थानीय आवेदन. दवा को अधिकांश बायोमेम्ब्रेन पर अच्छी तरह से अवशोषित किया जाता है, शीर्ष पर लागू होने पर अवशोषित होता है, रक्त में पर्याप्त रूप से उच्च सांद्रता तक पहुंचता है, चिकित्सीय लोगों के पास पहुंचता है। मेट्रोनिडाजोल प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और, हालांकि जन्मजात भ्रूण विसंगतियां वर्तमान में सीधे इसके उपयोग से जुड़ी नहीं हैं, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं को इसे निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। मेट्रोनिडाजोल के सामयिक खुराक रूपों की उच्च जैव उपलब्धता को देखते हुए, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के किसी भी चरण में इसका स्थानीय उपयोग भी अवांछनीय है।
हाल के वर्षों में, ट्राइकोमोनास संक्रमण के उपचार के लिए नाइट्रोइमिडाज़ोल समूह से दवाओं के अप्रभावी होने की अधिक से अधिक रिपोर्टें आई हैं। मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के उपचार की अप्रभावीता निम्नलिखित कारणों से हो सकती है।
- ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस से मेट्रोनिडाजोल का प्रतिरोध। 1989 में, यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल के अनुसार, टी. वेजिनेलिस के सभी उपभेदों में से 5% में मेट्रोनिडाजोल के प्रतिरोध का कुछ स्तर था। इसी तरह के डेटा रूस में प्राप्त किए गए थे। ट्राइकोमोनास के साथ उच्च स्तरमेट्रोनिडाजोल दवाओं के प्रतिरोध को मिटाना मुश्किल है। ऐसी परिस्थितियों में, प्रभावी उपचार के लिए बहुत अधिक विषाक्त स्तर की दवा एकाग्रता की आवश्यकता होती है, जिसे अक्सर मौखिक और अंतःस्रावी या अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है। जाहिर है, ट्राइकोमोनास के प्रतिरोधी उपभेदों को मिटाने के लिए नए प्रोटीस्टोसाइडल एजेंटों की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, उनके निर्माण और उत्पादन की प्रासंगिकता इस तथ्य से तय होती है कि सभी नाइट्रोइमिडाज़ोल में रोगाणुरोधी गतिविधि के समान तंत्र होते हैं, और इसलिए, मेट्रोनिडाज़ोल के लिए ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस का उभरता प्रतिरोध अक्सर अन्य नाइट्रोइमिडाज़ोल दवाओं के लिए रोगज़नक़ के प्रतिरोध की उपस्थिति का अर्थ है।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण का उल्लंघन।
- योनि माइक्रोफ्लोरा (ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, ई। कोलाई, स्ट्र। फेकलिस, आदि) द्वारा मेट्रोनिडाजोल की निष्क्रियता।
- घाव में कम सांद्रता।
- जननांग प्रणाली के ग्रंथि तंत्र में रोगज़नक़ का स्थानीयकरण।
ट्राइकोमोनास संक्रमण के स्थापित निदान के साथ, सभी यौन साथी उपचार के अधीन हैं, भले ही रोग के अंतिम नैदानिक और प्रयोगशाला लक्षण अनुपस्थित हों।
उपचार की रणनीति का चुनाव रोग के पाठ्यक्रम (तीव्र, पुरानी प्रक्रिया या ट्राइकोमोनास वाहक) के रूप पर निर्भर करता है, भड़काऊ प्रक्रिया का स्थानीयकरण, मिश्रित या संयुक्त संक्रमण की उपस्थिति, रोगी की उम्र और भी सहवर्ती रोगजो शरीर की सामान्य और / या स्थानीय प्रतिक्रिया की स्थिति को प्रभावित करते हैं।
- मूत्रजननांगी प्रणाली के निचले हिस्सों में मोनोइन्फेक्शन या ट्राइकोमोनैडिज्म।
- एटियोट्रोपिक थेरेपी - 5-नाइट्रोइमिडाजोल।
उपचार अनुमोदित नियमों के अनुसार मौखिक मेट्रोनिडाजोल हो सकता है, इंट्रावागिनल मेट्रोनिडाजोल के साथ संयोजन में, या केवल सामयिक खुराक के स्वरूपमेट्रोनिडाजोल। रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के त्वचाविज्ञान विभाग में, महिलाओं में मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के स्थानीय उपचार की एक विधि विकसित की गई थी। स्थानीय उपचार निम्नानुसार किया गया था: बाहरी जननांग को 1.5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ पूरी तरह से मालिश के बाद इलाज किया गया था मूत्राशयऔर पेशाब, मेट्रोगिल के 0.5% समाधान के 4-5 मिलीलीटर के टपकाने का प्रदर्शन किया गया, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट के 0.05% समाधान के 30 मिलीलीटर को माइक्रोकलाइस्टर्स का उपयोग करके मलाशय में प्रशासित किया गया था। बिस्तर पर जाने से पहले, रोगियों ने योनि को अपने दम पर दोहराया, जिसके बाद उन्होंने बाहरी जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली और मलाशय के बाहरी उद्घाटन को 1% मेट्रोगिल योनि जेल के साथ चिकनाई की, दवा को योनि नोजल का उपयोग करके योनि में प्रशासित किया गया। 5 ग्राम की मात्रा में स्थानीय उपचार दिन में दो बार 10 दिनों के भीतर किया गया।
- निचले जननांग प्रणाली का मिश्रित या संयुक्त संक्रमण।
- तीव्र रूप
ज्यादातर मामलों में, ट्राइकोमोनिएसिस एक जीवाणु प्रोज़ोन रोग के रूप में आगे बढ़ता है और पृथक अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के अनुसार, जीवाणुरोधी दवाओं के अतिरिक्त नुस्खे की आवश्यकता होती है। मामले में जब ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के सहयोगी जीनिटोरिनरी सिस्टम के एपिटोप के माइक्रोबायोकेनोसिस में भाग लेते हैं, जिसने रोग की गतिशीलता में रोगजनक और विषाक्त गुण प्राप्त कर लिए हैं, नाइट्रोइमिडाजोल के साथ एक साथ जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति हमेशा उचित नहीं होती है। ऐसी स्थितियों में उपचार की रणनीति का चुनाव व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए, नैदानिक और इतिहास संबंधी डेटा को ध्यान में रखते हुए।
एटियोट्रोपिक थेरेपी - 5-नाइट्रोइमिडाजोल।
- व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार जीवाणुरोधी दवाएं।
- एंजाइम जो पाचन में सुधार करते हैं।
- विटामिन थेरेपी
- सूजन के केंद्र में सामयिक अनुप्रयोग के लिए 5-नाइट्रोइमिडाजोल।
- जीर्ण रूप।
ए) प्रारंभिक चरण:
- दवाएं जो सामान्य और / या स्थानीय प्रतिरक्षा को बढ़ाती हैं (संकेतों के अनुसार):
- विटामिन थेरेपी;
- एंटीऑक्सीडेंट;
- स्थानीय उपचारघाव।
बी) बुनियादी चिकित्सा:
- 5-नाइट्रोइमिडाजोल;
- संकेतों के अनुसार जीवाणुरोधी तैयारी;
- संकेतों के अनुसार इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स;
- एंजाइम जो पाचन में सुधार करते हैं;
- प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स;
- संकेत के अनुसार हार्मोन प्रतिस्थापन दवाएं (मौखिक रूप से या स्थानीय रूप से);
- एंटीऑक्सीडेंट।
सी) पुनर्वास चिकित्सा:
- हेपेटोप्रोटेक्टर्स
- एंटीऑक्सिडेंट - स्थानीय रूप से;
- फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं;
- विटामिन थेरेपी।
- ट्राइकोमोनास वाहक
एक विशेष रोगी के जननांग प्रणाली के माइक्रोफ्लोरा की विशेषताओं और शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, एक पुराने संक्रमण के उपचार की योजना के अनुसार उपचार किया जाता है।
पिछली शताब्दी के शुरुआती 80 के दशक में, सोलको त्रिखोवाक जिनाट्रेन वैक्सीन विदेशों में बनाई गई थी, जो निष्क्रिय, रूपात्मक रूप से परिवर्तित (अप्रचलित) का एक लियोफिलिजेट है। एल एसिडोफिलसयूजीटी के रोगियों के योनि स्राव से पृथक, इस रोग के इम्यूनोथेरेपी के लिए उपयोग किया जाता है।
के खिलाफ एक टीका बनाने के प्रयास के बाद से trichomonas vaginalisनिष्क्रिय ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के सफल नहीं होने के आधार पर, सोलको त्रिखोवाक वैक्सीन को 8 संस्कृतियों से अपभ्रंश से बनाया जाने लगा एल एसिडोफिलसउनके जैविक गुणों के कारण:
- लैक्टोबैसिली को एटिपिकल कोकॉइड रूपों द्वारा दर्शाया जाता है, जो कि इष्टतम खेती की परिस्थितियों में भी रॉड लैक्टोबैसिली में परिवर्तित नहीं होते हैं;
- परिवर्तित लैक्टोबैसिली की एंजाइमेटिक गतिविधि अपर्याप्त है और सामान्य योनि पीएच मान प्रदान नहीं करती है;
- असामान्य लैक्टोबैसिली है विस्तृत श्रृंखलाएंटीबॉडी के गठन के साथ एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित करने में सक्षम एंटीजन जो रोगजनक और अवसरवादी संक्रमणों के विभिन्न उपभेदों के साथ क्रॉस-रिएक्शन करते हैं, जिनमें शामिल हैं trichomonas vaginalis, सहयोगी सदस्यों की प्रतिरक्षाविज्ञानी समानता के कारण एक पारिस्थितिक आला का उपनिवेशण करना और एक एकल रोगजनक माइक्रोबायोकेनोसिस बनाना।
माइक्रोबियल विकास के बारे में आधुनिक विचारों के आधार पर, यह माना जा सकता है कि मूत्रजननांगी पथ के संक्रमण जो लंबे समय तक संयुक्त प्रजनन करते हैं, विभिन्न आनुवंशिक जानकारी (शायद एक प्लास्मिड के माध्यम से) के पुनर्वितरण और कुछ के पारस्परिक हस्तांतरण की विशेषता है। ग्लाइकोकैलिक्स के भीतर एंटीजन, यूकेरियोट्स और प्रोकैरियोट्स की एक विशेष सतह संरचना, जिसके भीतर आकर्षण के विभिन्न अंतर-आणविक और अंतर-परमाणु बल कार्य करते हैं।
जीव में स्वस्थ महिलाडेडरलीन के लैक्टोबैसिली के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं किया जाता है, क्योंकि वे सहजीवी (स्वदेशी, ऑटोक्रोनस) माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं। लैक्टोबैसिली की गतिविधि के परिणामस्वरूप, डिक्वामेटेड एपिथेलियल कोशिकाओं के ग्लाइकोजन अपचय को हाइड्रोजन पेरोक्साइड और लैक्टिक एसिड के निर्माण के साथ किया जाता है, जो योनि में एक मध्यम अम्लीय वातावरण (पीएच 4.5-5.0) के निर्माण में योगदान देता है, जो है अपने स्वयं के विकास और प्रजनन के लिए इष्टतम, और रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों पर एक स्पष्ट एंटीसेप्टिक प्रभाव पड़ता है।
उसी समय, योनि में उपस्थिति एक लंबी संख्या असामान्य रूपलैक्टोबैसिली हमेशा यूजीटी या बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ संबंध रखता है, जो इन रोगों के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और इसे रूपात्मक रूप से परिवर्तित डेडरलीन छड़ की अपर्याप्त एंजाइमेटिक गतिविधि द्वारा समझाया गया है, जो एक शारीरिक बाधा प्रदान नहीं करता है जो रोगजनक और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की आक्रामकता से बचाता है। ऐसे रोगियों में योनि बायोटोप में। एबरेंट रूपों में सामान्य लैक्टोबैसिली के सभी जैव रासायनिक गुण नहीं होते हैं और एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, जो एग्लूटीनेशन प्रतिक्रियाओं में पाए जाते हैं। यह उल्लेखनीय है कि एटिपिकल स्ट्रेन के एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स अंततः योनि में सामान्य डेडरलीन छड़ की एकाग्रता को बढ़ाते हैं, उनके चयापचय और एंजाइमी गतिविधि को उत्तेजित करते हैं, जिससे योनि के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने में मदद मिलती है।
अब यह साबित हो गया है कि सोलको त्रिखोवाक वैक्सीन द्वारा एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को शामिल करने के परिणामस्वरूप बनने वाले एंटीबॉडी चिपकने और प्रजनन क्षमता को काफी कम कर देते हैं। trichomonas vaginalis, उनके द्वारा उपकला कोशिकाओं को होने वाले नुकसान को रोकना, जो स्पष्ट रूप से ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस द्वारा बाह्य अंतरिक्ष में स्रावित माइक्रोबियल आक्रामकता के मुख्य एंजाइमों की अपर्याप्त गतिविधि के कारण है।
उपरोक्त तथ्य ट्राइकोमोनास संक्रमण से मूत्र पथ की स्वच्छता के लिए एक प्रभावी उपाय के रूप में सोलको त्रिखोवाक की विशेषता बताते हैं। इसके अलावा, क्षमता को ध्यान में रखते हुए trichomonas vaginalisमानव शरीर में पूरक और इम्युनोग्लोबुलिन-निर्भर लसीका से बचने के लिए और यूजीटी के रोगियों में एक स्पष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति, इस बीमारी के लिए चिकित्सीय उपायों के परिसर में टीके का उपयोग चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए वास्तविक संभावनाएं पैदा करता है। ऐसे रोगी।
कई शोधकर्ताओं के अनुसार, टीकाकरण द्वारा यूजीटी के उपचार के कारण एंटीबायोटिक दवाओं के प्रणालीगत उपयोग पर स्पष्ट लाभ हैं, सबसे पहले, स्थानीय प्रतिरक्षा कारकों और रोग के प्रेरक एजेंट पर अप्रत्यक्ष प्रभाव, जो इसे बाहर करना संभव बनाता है। या उपयोग की जाने वाली रोगाणुरोधी दवाओं की खुराक को काफी कम कर देता है और इस तरह साइड इफेक्ट की संभावना को कम कर देता है।
यूजीटी उपचार की रणनीति में सुधार करने के लिए, हमने सोल्को ट्राइखोवैक वैक्सीन के साथ संक्रमण की स्वच्छता के लिए कई योजनाओं की तुलना की, दोनों का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में और विभिन्न नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव के संयोजन में किया जाता है। हमारी देखरेख में प्रजनन आयु (19-45 वर्ष) की 103 महिलाएं यूजीटी और विभिन्न संक्रामक और भड़काऊ (सिस्टिटिस, कोल्पाइटिस, एंडोकेर्विसाइटिस, मेट्रोएंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, ग्रीवा कटाव) और / या प्रोलिफेरेटिव (एंडोमेट्रियोसिस, एडेनोमायोसिस, डिम्बग्रंथि सिस्टोमा) के साथ थीं। ) मूत्रजननांगी पथ के रोग।
एसटीआई का निदान निम्नलिखित विधियों द्वारा किया गया था:
- द्वैमासिक अनुसंधान;
- बैक्टीरियोस्कोपी: देशी स्मीयर; ग्राम, रोमानोव्स्की-गिमेसा, लीशमैन के अनुसार दाग वाले जननांग पथ (मूत्रमार्ग, योनि, गर्भाशय ग्रीवा) से स्क्रैपिंग;
- पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) मुख्य एसटीआई के आनुवंशिक मार्करों के निर्धारण के साथ: क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, माइकोप्लाज्मा होमिनिस, माइकोप्लाज्मा जेनिटेलियम, यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, हरपीज सिम्पल। वायरस, साइटोमेगालोवायरस, निसेरिया गोनोरिया;;
- योनि और एमिनोटेस्ट से डिस्चार्ज की पीएच-मेट्री।
उपचार के नियम के आधार पर, सभी रोगियों को 4 समूहों में विभाजित किया गया था:
- पहला समूह (25 लोग): पारंपरिक विधि के अनुसार सोलको त्रिखोवाक प्राप्त किया (इंजेक्शन के बीच 2 सप्ताह के ब्रेक के साथ 1 महीने के लिए 3 इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर रूप से);
- समूह 2 (22 लोग): इसके साथ ही सोलको त्रिखोवाक इंजेक्शन के साथ, फ्लैगिल को मौखिक रूप से लिया गया था (दिन में 0.5 ग्राम 2 बार; कोर्स की खुराक - 10.0 ग्राम) और इंट्रावागिनली (रात में 1 टेबल - 10 दिन);
- समूह 3 (26 लोग): इसके साथ ही सोलको त्रिखोवाक इंजेक्शन के साथ, फासिगिन (1.0 ग्राम एक बार) और फ्लैगिल (उपचार के अगले दिन से, अंदर और अंतःस्रावी रूप से) उपरोक्त योजना के अनुसार मौखिक रूप से लिया गया था;
- चौथा समूह (नियंत्रण - 50 लोग): केवल फ्लैगिल (मौखिक रूप से और अंतःस्रावी रूप से) के साथ व्यवहार किया गया था।
दागदार तैयारी (रोमानोव्स्की-गिमेसा, लीशमैन स्टेन) और पीसीआर की माइक्रोस्कोपी द्वारा उपचार की समाप्ति के 2 सप्ताह बाद यूएचटी उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी की गई। नतीजतन, निम्नलिखित डेटा प्राप्त किया गया था (तालिका देखें)।
इस प्रकार, यह कहा जा सकता है कि यूएचटी के साथ महिलाओं में सोल्को त्रिखोवैक और फ्लैगिल के एक साथ उपयोग के साथ, मोनोथेरेपी के रूप में टीके की शुरूआत या केवल फ्लैगिल (मौखिक और इंट्रावागिनली) लेने की तुलना में उपचार की प्रभावशीलता लगभग 2 गुना अधिक थी। यूएचटी इम्यूनोथेरेपी में चिकित्सीय प्रभाव में वृद्धि के कारण, जिसमें फ्लैगिल के प्रशासन के बाद फासिगिन का एक मौखिक सेवन शामिल है, ऐसे रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। इसलिए, प्रस्तावित विधि को ट्राइकोमोनास संक्रमण के उपचार के लिए इष्टतम, रोगजनक रूप से प्रमाणित योजना माना जा सकता है।
अक्सर, जननांगों के श्लेष्म झिल्ली पर सूजन प्रक्रिया (अधिक बार महिलाओं में) एक संयुक्त ट्राइकोमोनास-कैंडिडिआसिस (ट्राइकोमोनास-बैक्टीरिया) संक्रमण के कारण होती है। इन मामलों में, रोग आमतौर पर एक लंबा, पुनरावर्ती पाठ्यक्रम प्राप्त करता है। एक ही समय में आयोजित मानक उपचारहमेशा वांछित प्राप्त नहीं होता है सकारात्मक प्रभावऔर, इसके अलावा, यह हेपेटोबिलरी सिस्टम पर एक महत्वपूर्ण भार के साथ, लंबा और कठिन हो जाता है। इसलिए, संयुक्त ट्राइकोमोनास-कैंडिडिआसिस (ट्राइकोमोनास-बैक्टीरियल) संक्रमण के उपचार में नए दृष्टिकोणों की खोज बहुत प्रासंगिक है।
यह माना जा सकता है कि की शुरूआत के साथ किसी डॉक्टर द्वारा प्रैक्टिस करनाइस दिशा में नए घरेलू इम्युनोमोड्यूलेटर Gepon, एक गुणात्मक छलांग थी। दवा का सक्रिय संघटक इंटरफेरॉन-उत्प्रेरण गतिविधि के साथ एक सिंथेटिक टेट्राडेक्सापेप्टाइड है। गेपॉन टी-कोशिकाओं, एमआईएफ-साइटोकिन्स और डी-सेलेक्टिन के उत्पादन को प्रेरित करता है, जो ग्रैन्यूलोसाइट्स की गतिविधि को बढ़ाता है और मैक्रोफेज के चयनात्मक केमोटैक्सिस का कारण बनता है।
योनि म्यूकोसा, वेस्टिब्यूल, गर्भाशय ग्रीवा के कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए, गेपॉन के साथ स्थानीय उपचार का उपयोग म्यूकोसा को 0.04% घोल के 5 मिलीलीटर (0.002 ग्राम की एकल खुराक) के साथ सिंचित करके किया जाना चाहिए; उपचार के दौरान - सिंचाई के बीच 2-3 दिनों के अंतराल के साथ 3 सिंचाई करें।
त्वचा कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए, लोशन का उपयोग किया जाना चाहिए - दवा के 0.04% घोल (0.002 ग्राम की एकल खुराक) के साथ सिक्त एक धुंध नैपकिन त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है, उपचार के एक कोर्स के लिए - 3 लोशन के साथ 2-3 दिनों का अंतराल।
म्यूकोसल और त्वचा कैंडिडिआसिस के गेपोन उपचार की प्रभावशीलता को मायसेलियम और कैंडिडा बीजाणुओं के नियंत्रण अध्ययन के परिणामों के साथ-साथ नैदानिक वसूली के आधार पर उपचार के एक महीने बाद निर्धारित किया जाना चाहिए।
ट्राइकोमोनिएसिस के इलाज के लिए मानदंड स्थापित करते समय, एटियलॉजिकल और क्लिनिकल रिकवरी के बीच अंतर करना आवश्यक है। एटियलॉजिकल रिकवरी के तहत स्थायी गायब होने का मतलब है टी.योनिलिसचिकित्सा के बाद रोगी के मूत्र पथ से, माइक्रोस्कोपी, संस्कृति और पीसीआर के परिणामों द्वारा पुष्टि की गई।
पुरुषों में उपचार की समाप्ति के 7-10 वें दिन, प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिकाओं की एक पैल्पेशन परीक्षा की जाती है, और उनके स्राव की माइक्रोस्कोपी की जाती है। चिकित्सा की समाप्ति के 12-14 दिनों के बाद, एक उत्तेजना (खाद्य, स्थानीय, दवा या संयुक्त) की जाती है। इस घटना में कि उत्तेजना के बाद, ट्राइकोमोनैड्स यूरेथ्रल म्यूकोसा से डिस्चार्ज किए गए रहस्य या स्क्रैपिंग में और ताजा मूत्र के पहले भाग में नहीं पाए जाते हैं, और मूत्रमार्ग (प्रोस्टेटाइटिस) के कोई लक्षण नहीं हैं, रोगी को सूक्ष्म परीक्षा दोहराने की सिफारिश की जाती है , यूरेटेरोस्कोपी और, यदि आवश्यक हो, एक महीने में फिर से उकसावे।
महिलाओं में पहला नियंत्रण अध्ययन एंटीट्रिचोमोनास उपचार की समाप्ति के 7-8 दिनों के बाद किया जाता है। भविष्य में, तीन मासिक धर्म चक्रों के दौरान परीक्षा की जाती है। मासिक धर्म से ठीक पहले या समाप्त होने के 1-2 दिन बाद प्रयोगशाला नियंत्रण किया जाता है। अनुसंधान के लिए सामग्री सभी संभावित घावों से ली जानी चाहिए।
मरीजों को एटियलॉजिकल रूप से ठीक माना जाता है, जब जटिल उपचार की समाप्ति के बाद, बार-बार परीक्षाएं पुरुषों में 1-2 महीने और महिलाओं में 2-3 महीने तक ट्राइकोमोनास का पता लगाने में विफल रहती हैं। कई पुरुषों में, एंटीट्रिचोमोनास दवाओं के उपयोग के बाद एक स्थिर एटियलॉजिकल रिकवरी के बावजूद, कोई नैदानिक इलाज नहीं है। भड़काऊ घटनाओं से मरीजों को परेशान होना जारी है: मूत्रमार्ग से कम निर्वहन, रोग संबंधी परिवर्तनमूत्र में। सबसे अधिक बार, ट्राइकोमोनिएसिस के बाद की भड़काऊ प्रक्रियाएं पुरुषों में ट्राइकोमोनिएसिस के जटिल, पुराने रूपों में देखी जाती हैं। महिलाओं और पुरुषों में ट्राइकोमोनिएसिस के एटियलॉजिकल इलाज में रोग के लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन की अनुपस्थिति सबसे अधिक संभावना है कि अन्य यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति, या ट्राइकोमोनास से जुड़े मूत्रजननांगी पथ के अवसरवादी वनस्पतियों की सक्रियता का संकेत मिलता है। ऐसे मामलों में, नैदानिक और चिकित्सीय उपायों के एक अतिरिक्त सेट की आवश्यकता होती है।
ई। ए। बटकेव, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
डी. वी. रयूमिन
आरएमएपीओ, मॉस्को
एक परजीवी रोग है जो प्राचीन काल से जाना जाता है, यौन संचारित और महिलाओं और पुरुषों के जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन का कारण बनता है।
रोग का आधार प्रोटोजोआ नामक एक विशेष प्रकार के सूक्ष्मजीव होते हैं। प्रकृति में कई प्रकार के प्रोटोजोआ पाए जाते हैं। उनमें से कुछ पानी, मिट्टी में रहते हैं, अन्य जानवरों और मनुष्यों के जीवों में परजीवी होते हैं।
ट्राइकोमोनास कौन हैं, ट्राइकोमोनास के प्रकार
प्रोटोजोआ- एककोशिकीय जीव, अन्य एककोशिकीय जीवों के विपरीत, फ्लैगेला की उपस्थिति और संक्रमित जीव के बाहर स्वतंत्र अस्तित्व के कारण चलने में सक्षम हैं। उनकी संरचना में, सबसे सरल सामान्य कोशिकाओं से मिलते जुलते हैं, जिनकी समग्रता एक अभिन्न जीव बनाती है। अंतर इस तथ्य में निहित है कि प्रोटोजोआ, उनकी संरचना की सादगी के बावजूद, एक अलग समग्र जीव के रूप में मौजूद हैं।ट्राइकोमोनिएसिस नाम ट्राइकोमोनास नामक प्रोटोजोआ से आता है, जो विशिष्ट स्थानीय कारण बनता है रोग संबंधी घटनाएं.
मानव शरीर में परजीवी होने वाले ट्राइकोमोनास तीन प्रकार के होते हैं:
Trcihomonas elongata - मौखिक गुहा में रहता है।
ट्राइकोमोनास होमिनिस - मानव आंत में रहता है, विभिन्न बैक्टीरिया, एरिथ्रोसाइट्स (रक्त कोशिकाओं) पर फ़ीड करता है।
ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस - निचले मूत्र पथ में पाया जाता है:
- मूत्रमार्ग
- प्रजनन नलिका
- पौरुष ग्रंथि
ट्राइकोमोनास से संक्रमण के तरीके
ट्राइकोमोनिएसिस एक बहुत ही सामान्य बीमारी है। पृथ्वी पर ऐसी कोई जगह नहीं है जहां यह सूक्ष्मजीव मौजूद न हो। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, ट्राइकोमोनिएसिस पुरुषों और महिलाओं, युवा और परिपक्व दोनों में होता है, जो सक्रिय रूप से अग्रणी होता है यौन जीवन. यह रोग मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से, यानी असुरक्षित संभोग के माध्यम से फैलता है।ट्राइकोमोनास कोल्पाइटिस (योनिशोथ)
योनिशोथ- योनि म्यूकोसा की सतही परतों की सूजन। कोल्पाइटिस शब्द ग्रीक भाषा से लिया गया है। लैटिन मूल के योनि श्लेष्म की सूजन की विशेषता वाला दूसरा नाम भी है - योनिशोथ।
तीव्र ट्राइकोमोनास कोलाइटिस की विशेषता है:
- असहनीय खुजली, योनि क्षेत्र में जलन, लेबिया के आसपास। योनि की दीवारों पर ट्राइकोमोनास के परेशान प्रभाव और झागदार निर्वहन (गुप्त) द्वारा खुजली को समझाया गया है।
- पेरिनियल क्षेत्र, लेबिया (बड़े और छोटे) में त्वचा की लाली और खरोंच। इन क्षेत्रों में खुजली के कारण प्रकट होना।
- एक विशिष्ट अप्रिय गंध के साथ झागदार निर्वहन। स्राव की मात्रा रोग के पाठ्यक्रम के चरण पर निर्भर करती है। पीले रंग के विपुल प्रदर (डिस्चार्ज) से, तीव्र प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, से अल्प आवंटन ग्रे रंग, एक पुरानी सुस्त प्रक्रिया में। ट्राइकोमोनास के समानांतर महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप झाग और स्राव की प्रचुरता दिखाई देती है, एक विशेष प्रकार का बैक्टीरिया जो गैस का उत्सर्जन करता है।
रजोनिवृत्ति अवधि में ट्राइकोमोनिएसिस।
रजोनिवृत्त महिलाओं में, ट्राइकोमोनिएसिस की घटना व्यापक रूप से भिन्न होती है। एस्ट्रोजन की कमी योनि की दीवारों के श्लेष्म झिल्ली के शोष (कार्य में कमी, दीवारों का पतला होना) का कारण बनती है। तदनुसार, माइक्रोफ्लोरा परेशान है भीतरी सतहयोनि, स्थानीय प्रतिरक्षा कम हो जाती है, और न केवल ट्राइकोमोनास, बल्कि कई रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास और विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। मुख्य नैदानिक लक्षण इस प्रकार व्यक्त किए गए हैं:
- म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, कभी-कभी खून से लथपथ
- वेस्टिबुल में खुजली
- शायद ही कभी, संभोग के बाद मामूली रक्तस्राव
गर्भावस्था और ट्राइकोमोनिएसिस
एक नियम के रूप में, ट्राइकोमोनिएसिस स्थानीय स्तर पर, यानी जननांग अंगों के स्तर पर भड़काऊ परिवर्तन का कारण बनता है। इस प्रकार, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। जटिलताओं का कारण हो सकता है जैसे: सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म। गर्भपात का सार इस तथ्य में निहित है कि ट्राइकोमोनास भड़काऊ परिवर्तन का कारण बनता है, जिसमें प्रोस्टाग्लैंडीन नामक विशेष पदार्थ रक्त में छोड़े जाते हैं। prostaglandinsगर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन में वृद्धि का कारण बनता है, जिससे गर्भाशय गुहा से भ्रूण के निष्कासन में योगदान होता है।केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) विकार 
श्लेष्मा झिल्ली की सूजन संबंधी क्षति, एक द्वितीयक प्युलुलेंट संक्रमण और योनि से प्रचुर मात्रा में भ्रूण का स्राव संभोग की गुणवत्ता को प्रभावित करता है। संभोग दर्दनाक और असंभव हो जाता है। रोग के लंबे समय तक चलने वाले पाठ्यक्रम के कारण न केवल दर्द, लेकिन भावनात्मक परेशानी भी, जिससे कुछ मामलों में एक महिला की मनो-भावनात्मक स्थिति का उल्लंघन होता है।
सूक्ष्म विधि
निदान के लिए, जननांग पथ में ट्राइकोमोनास की उपस्थिति की पुष्टि करते हुए, योनि श्लेष्म से स्मीयर लेना आवश्यक है। स्वाब अधिमानतः तीन अलग-अलग स्थानों से लिए जाते हैं:
महिलाओं के बीच
- योनि के पीछे के फोर्निक्स
- ग्रीवा नहर
- मूत्रमार्ग
- मूत्रमार्ग से स्क्रैपिंग
- पुरस्थग्रंथि द्रव
- शुक्राणु
प्रोस्टेट द्रव लेने के लिए वे आमतौर पर प्रोस्टेट ग्रंथि की हल्की मालिश का सहारा लेते हैं।
स्मीयर लेने के बाद 30 मिनट के बाद प्रयोगशाला अध्ययन नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ट्राइकोमोनास बाहरी वातावरण में बहुत अस्थिर होते हैं और जल्दी मर जाते हैं।
ली गई सामग्री को एक कांच की स्लाइड पर रखा जाता है, एक 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल टपकता है, एक कवर स्लिप से ढका होता है और एक माइक्रोस्कोप के नीचे रखा जाता है। कुछ मामलों में, ट्राइकोमोनास का बेहतर पता लगाने के लिए, स्मीयर पहले से दागदार होते हैं। ट्राइकोमोनिएसिस के निदान के लिए सूक्ष्म परीक्षण सबसे तेज़ तरीका है और आपको स्रोत सामग्री लेने के बाद केवल 15-20 के बाद निदान करने की अनुमति देता है।
ट्राइकोमोनास की खेती
तीन में से एक की तरह आधुनिक तरीकेपरिभाषाएं पैथोलॉजिकल रोगज़नक़, के कई फायदे हैं, जैसे:
- आपको परीक्षण सामग्री में ट्राइकोमोनास की प्रारंभिक संख्या निर्धारित करने की अनुमति देता है। अप्रत्यक्ष रूप से भड़काऊ प्रक्रिया की डिग्री को दर्शाता है।
- यह पता चलता है कि कौन सी दवाएं ट्राइकोमोनास संवेदनशील हैं, जो सही और इष्टतम उपचार निर्धारित करते समय बहुत महत्वपूर्ण है। यह आपको पहले से शुरू किए गए उपचार को समायोजित करने की भी अनुमति देता है।
ट्राइकोमोनिएसिस के निदान में पीसीआर विधि
ट्राइकोमोनास का पता लगाने के लिए एक बहुत ही मूल्यवान विधि। इस पद्धति का लाभ यह है कि रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, पारंपरिक सूक्ष्म तरीकों से रोगज़नक़ का पता लगाना बहुत मुश्किल है। इसके अलावा, शरीर का कोई भी जैविक द्रव अनुसंधान के लिए उपयुक्त है, चाहे वह रक्त हो, लार हो, मूत्रमार्ग या योनि के श्लेष्म झिल्ली का खुरचना हो।
विधि इस तथ्य पर आधारित है कि अध्ययन के तहत सामग्री में ट्राइकोमोनास डीएनए, यानी आनुवंशिक सामग्री का आसानी से पता लगाया जा सकता है। विश्लेषण की सटीकता 100% है। परिणाम अगले दिन दिखाई देते हैं, जो आपको समय पर प्रभावी उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।
ट्राइकोमोनिएसिस का उपचार
ट्राइकोमोनिएसिस से पूरी तरह से ठीक होने के लिए, निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा:- दोनों यौन साझेदारों का एक ही समय में इलाज किया जाना चाहिए
- उपचार के दौरान, किसी भी यौन संपर्क को बाहर रखा गया है।
- विशेष एंटीट्रिचोमोनास दवाएं (मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल) लागू करें
- उपचार के समानांतर, जननांग अंगों की देखभाल के लिए स्वच्छता नियमों का पालन किया जाता है:
- एंटीसेप्टिक्स (पोटेशियम परमैंगनेट का कमजोर घोल, फुरसिलिन घोल) या डिटर्जेंट, यानी साधारण टॉयलेट साबुन का उपयोग करके जननांगों की दैनिक धुलाई।
- धोने के दौरान सभी आंदोलनों को आगे से पीछे, यानी योनि के किनारे से गुदा तक किया जाता है। मूत्रमार्ग में संक्रमण की शुरूआत से बचने के लिए यह आवश्यक है।
- प्रसाधन सामग्री का व्यक्तिगत उपयोग (साबुन, वॉशक्लॉथ, तौलिये)।
- अंडरवियर का दैनिक परिवर्तन
- संक्रामक और भड़काऊ मूल के जननांग अंगों के एक साथ होने वाले रोगों का अनिवार्य उपचार।
मेट्रोनिडाजोल (ट्राइकोपोलम) का उपयोग करने वाली योजना
पहले दिन 1 गोली 4 बार पानी के साथ अंदर लें।
दूसरे से सातवें दिन तक, 1 गोली दिन में 3 बार, पानी के साथ अंदर भी लें।
metronidazole- एंटीप्रोटोज़ोअल, रोगाणुरोधी दवा।
कारवाई की व्यवस्थाइसमें बैक्टीरिया के आनुवंशिक तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। इसी समय, कोशिका की सभी जैविक प्रक्रियाएं धीरे-धीरे बंद हो जाती हैं और सूक्ष्मजीव मर जाते हैं।
विपरीत संकेतगर्भावस्था में कार्य करता है और अतिसंवेदनशीलतादवा को।
टिनिडाज़ोल का उपयोग करने वाली योजना
एक बार तुरंत 500 मिलीग्राम की 4 गोलियां ली गईं। या
7 दिनों के लिए, 1/3 गोली दिन में 2 बार
टिनिडाज़ोल
कार्रवाई और साइड इफेक्ट के समान तंत्र के साथ मेट्रोनिडाजोल के समान समूह की एक दवा।
मतभेद –
- हेमटोपोइएटिक विकार
- गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
- दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता
क्लेयन - डी - संयोजन दवा, जिसमें मेट्रोनिडाज़ोल और माइक्रोनाज़ोल (एक एंटिफंगल दवा) के बराबर भाग होते हैं। जीवाणु और कवक मूल के जननांग तंत्र के मिश्रित संक्रमण में दवा बहुत प्रभावी है।
फॉर्म में असाइन किया गया योनि सपोसिटरी 10 दिनों के लिए रात में 1 टुकड़ा।
उपचार की प्रभावशीलता की निगरानीएंटीट्रिचोमोनास एजेंटों को निम्नानुसार किया जाता है:
- उपचार के बाद 2-3 महीनों के लिए योनि और मूत्रमार्ग की सामग्री के स्मीयर योनि ट्राइकोमोनास की उपस्थिति के लिए सूक्ष्म जांच के लिए लिए जाते हैं।
- मासिक धर्म के 1-3 दिन बाद स्वाब लेना चाहिए
ट्राइकोमोनिएसिस की रोकथाम
निवारक कार्रवाईमतलब एक जटिल दृष्टिकोण, न केवल ट्राइकोमोनिएसिस के साथ, बल्कि सभी यौन संचारित रोगों के साथ संभावित संक्रमण से बचाने के उद्देश्य से, यह गोनोरिया, क्लैमाइडिया, सिफलिस और कई अन्य हो।
- रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली, गर्भनिरोधक विधियों के महत्व और जननांग पथ की सूजन संबंधी बीमारियों का कारण बनने वाले संक्रमणों के संचरण के तरीकों के बारे में शैक्षिक गतिविधियों से शुरू होनी चाहिए। ये उपाय मुख्य रूप से संक्रामक रोगों के उद्भव को रोकने के उद्देश्य से हैं। सूजन संबंधी बीमारियांजननाशक अंग व्यक्तियों की श्रेणियां, किशोरावस्था। मेडिकल वर्कर, स्कूलों में शिक्षक, लिसेयुम और विश्वविद्यालयों में प्रोफेसर बिना असफलता के हाई स्कूल के छात्रों, विश्वविद्यालयों के छात्रों, व्यावसायिक स्कूलों के बीच इस दिशा में शैक्षिक गतिविधियों को अंजाम देते हैं।
- यौन रूप से सक्रिय युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों को यौन साथी चुनने में सावधानी बरतनी चाहिए। विशिष्ट यौन संपर्कों का स्वागत नहीं है। आदर्श विकल्प एक यौन साथी के साथ घनिष्ठ संबंध है। अवांछित गर्भावस्था की घटना को रोकने और यौन संपर्क के दौरान ट्राइकोमोनास संक्रमण के संचरण को रोकने के साधन के रूप में कंडोम के उपयोग द्वारा अंतिम भूमिका नहीं निभाई जाती है।
- वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ पर निवारक नियंत्रण, मूत्रमार्ग से स्मीयर लेने के साथ, योनि के पीछे के अग्रभाग, ग्रीवा नहर। इन स्थानों की सामग्री को माइक्रोस्कोपी के अधीन किया जाता है, जिससे संभावित संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण होता है और साथ ही योनि की शुद्धता की डिग्री निर्धारित होती है।
- अन्य प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण जननांग अंगों के सहवर्ती रोगों का उपचार जो स्थानीय प्रतिरक्षा को कम करते हैं और ट्राइकोमोनास संक्रमण के जोखिम को बढ़ाते हैं।
- ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के प्रसार में एक अतुलनीय रूप से महत्वपूर्ण भूमिका दो या दो से अधिक व्यक्तियों द्वारा टॉयलेटरीज़ (वॉशक्लॉथ, तौलिया) के एक साथ उपयोग द्वारा प्रदान की जाती है, जिनमें से एक को ट्राइकोमोनिएसिस है। इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति के लिए यह आवश्यक है कि उसके पास अपने स्वयं के शरीर देखभाल उत्पाद हों और उनका व्यक्तिगत रूप से उपयोग करें।
- गर्भावस्था की तैयारी में, एक महिला और एक पुरुष दोनों के लिए एक गुप्त मूत्र पथ के संक्रमण की संभावित उपस्थिति के लिए परीक्षण किए जाने चाहिए। और इस बारे में अपने डॉक्टर से भी सलाह लें। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, एक महिला के शरीर में संक्रमण के सभी संभावित घावों को ठीक करना आवश्यक है।
ट्राइकोमोनिएसिस के संभावित परिणाम क्या हैं?
सबसे अधिक बार, ट्राइकोमोनिएसिस गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं देता है:- समय से पहले जन्म;
- बच्चे का कम जन्म वजन;
- बच्चे को संक्रमण का संचरण जब वह जन्म नहर से गुजरता है।
ट्राइकोमोनिएसिस के साथ कैसे खाएं?
पोषण की विशेषताएं अधिक बीमारी से ही जुड़ी नहीं हैं, बल्कि जीवाणुरोधी गतिविधि के साथ एंटीट्रिकोमोनिएसिस दवाओं के सेवन से जुड़ी हैं। किसी भी एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, पोषण पूर्ण होना चाहिए, अन्यथा मतली, अपच और अन्य हो सकते हैं। दुष्प्रभाव. आपको हार्दिक नाश्ता करने की ज़रूरत है, अधिमानतः दलिया। उपचार के दौरान अग्नाशयी एंजाइम की तैयारी करना उपयोगी होता है, उदाहरण के लिए, मेज़िम-फोर्ट। आप बिफीडोबैक्टीरिया युक्त दवाएं भी ले सकते हैं, क्योंकि एंटीबायोटिक्स डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण बन सकते हैं। अधिक विस्तृत सलाह के लिए, अपने चिकित्सक से संपर्क करें।
लेने के 24 घंटे बाद तक शराब का सेवन न करें metronidazoleऔर लेने के 72 घंटे के भीतर टिनिडाज़ोल. ये दवाएं शराब के लिए "कोडिंग" की तरह एथिल अल्कोहल की प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं। मतली, उल्टी और अन्य अप्रिय लक्षण हैं।
क्या ट्राइकोमोनिएसिस के साथ सेक्स करना संभव है?
ट्राइकोमोनिएसिस के उपचार के दौरान, दो कारणों से सेक्स पूरी तरह से contraindicated है।:- ट्राइकोमोनिएसिस एक यौन संचारित संक्रमण है। ऐसे में पार्टनर/पार्टनर के संक्रमित होने का खतरा रहता है।
- संभोग उपचार की प्रभावशीलता को कम कर देता है।
क्या कंडोम ट्राइकोमोनिएसिस से बचाता है?
कंडोम सबसे सरल, सबसे किफ़ायती और में से एक है प्रभावी साधनअवांछित गर्भावस्था और यौन संचारित संक्रमणों से सुरक्षा। लेकिन वे एक या दूसरे से पूरी तरह से रक्षा नहीं करते हैं। कंडोम केवल ट्राइकोमोनिएसिस को 90% तक रोकता है। एक बीमार साथी के लगातार संपर्क में आने से संक्रमण के फैलने की संभावना और भी बढ़ जाती है।
यह मत भूलो कि संभोग के दौरान, कंडोम टूट सकता है, लिंग से फिसल सकता है।
क्या ओरल सेक्स के दौरान ट्राइकोमोनिएसिस का संक्रमण होता है?
सैद्धांतिक रूप से, ऐसी संभावना मौजूद है, यह विकसित भी हो सकती है ट्राइकोमोनिएसिस एनजाइना. व्यवहार में, ऐसा कम ही होता है। लेकिन यह अभी भी जोखिम के लायक नहीं है।आईसीडी में ट्राइकोमोनिएसिस को कैसे कोडित किया जाता है?
10 वीं संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में ट्राइकोमोनिएसिस के कई कोड हैं।:मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस, या ट्राइकोमोनिएसिस, ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस (ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस) के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में, रोगज़नक़ किसी व्यक्ति में यौन रूप से प्रवेश करता है, विशेष रूप से आकस्मिक यौन संपर्क के माध्यम से। व्यक्तिगत सामान के माध्यम से संक्रमण के ज्ञात मामले हैं जो पहले से संक्रमित व्यक्ति द्वारा उपयोग किए जा चुके हैं।
ट्राइकोमोनास प्रोटोजोआ के प्रकार से संबंधित एक सूक्ष्मजीव है, जो सभी बुनियादी जीवन प्रकार के संगठन में सक्षम है: आंदोलन, प्रजनन, चयापचय, पोषण, आदि। सूक्ष्म जीव का आकार दिखने में नाशपाती जैसा होता है, लेकिन गति और बाधाओं के मिलने के कारण यह लगातार बदलता रहता है। ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस का सामान्य आकार 20 माइक्रोन तक होता है, कभी-कभी 35 माइक्रोन तक के व्यक्ति सामने आते हैं।
ध्यान दें:बड़े रूपों की विशेषता है पुरानी अवस्थाबीमारी।
रोग का प्रेरक एजेंट फागोसाइटोसिस द्वारा फ़ीड करता है। प्रजनन अनुदैर्ध्य या एकाधिक विभाजन द्वारा होता है। ट्राइकोमोनास प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रतिरोधी एक स्थिर अवस्था में जाने में सक्षम है, क्योंकि सक्रिय रूप आवास के तापमान मापदंडों में परिवर्तन के प्रति बहुत संवेदनशील है। सूर्य का प्रकाश भी सूक्ष्म जीवों के लिए हानिकारक है।
माध्यम की रासायनिक संरचना (अम्लीय, तटस्थ, थोड़ा क्षारीय) रोगज़नक़ द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है।
ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस मानव जननांग प्रणाली में रहता है। मर्मज्ञ होने पर, यह हमेशा कारण नहीं बनता है नैदानिक अभिव्यक्तियाँरोग, क्योंकि यह प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा सफलतापूर्वक प्रतिरोध किया जाता है। इस मामले में, हम ट्राइकोमोनास कैरियर्स के साथ काम कर रहे हैं।
मूत्रमार्ग की सूजन - ट्राइकोमोनिएसिस, बढ़ी हुई गतिविधि (विषमता) और शरीर के कमजोर होने के साथ होती है। उत्तरार्द्ध में हाइपोथर्मिया शामिल है, गंभीर रोग, भोजन विकार।
ध्यान दें:एक अलग रूप में, ट्राइकोमोनिएसिस इतना आम नहीं है। आमतौर पर कई संक्रमणों को एक ही समय (,) में जोड़ा जाता है।
ट्राइकोमोनास शरीर में कहाँ रहता है?
ट्राइकोमोनिएसिस घावों की नैदानिक तस्वीर निरर्थक है। मूत्रमार्गशोथ की अभिव्यक्तियाँ विभिन्न प्रकार के रोगज़नक़ों (गोनोकोकस, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनास) के लिए समान हैं।
ट्राइकोमोनिएसिस के लिए प्रतिरक्षा विकसित नहीं होती है।
ऊष्मायन अवधि (संक्रमण से अभिव्यक्तियों तक) औसतन 10 दिनों तक चलती है, कभी-कभी एक महीने तक।
पुरुषों में ट्राइकोमोनिएसिस के लक्षण
रोगी मूत्रमार्गशोथ के लक्षणों की शिकायत करता है:
- पेशाब के दौरान दर्द;
- पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि;
- मूत्रमार्ग से स्राव (श्लेष्म, पानीदार, झागदार, प्यूरुलेंट) की उपस्थिति;
ट्राइकोमोनिएसिस प्रक्रिया फैल सकती है:
- प्रोस्टेट ग्रंथि;
- शुक्रीय पुटिका;
- एपिडीडिमिस;
- बल्बोयूरेथ्रल ग्रंथियां;
- पैरायूरेथ्रल नलिकाएं;
- चमड़ी ग्रंथियां;
- मूत्राशय;
- गुर्दे की श्रोणि;
- लिंग के सिर की त्वचा (बालनोपोस्टहाइटिस);
- चमड़ी
ट्राइकोमोनिएसिस की सबसे आम जटिलताएं प्रोस्टेट (प्रोस्टेटाइटिस) की सूजन और एपिडीडिमिस (एपिडीडिमाइटिस) की सूजन हैं।
महिलाओं में ट्राइकोमोनिएसिस के विकास के साथ, विशिष्ट शिकायतें दिखाई देती हैं:
अक्सर रास्ते में जननांग मौसा होते हैं।
रोग प्रक्रियामें विकसित होता है:
- मूत्रमार्ग;
- गर्भाशय ग्रीवा;
- योनि के वेस्टिबुल की ग्रंथियां;
- गर्भाश्य छिद्र;
- फैलोपियन ट्यूब।
योनि के वेस्टिबुल की ग्रंथियों में, एडिमा के कारण उत्सर्जन नलिकाएं ओवरलैप हो जाती हैं, और एक "झूठा" फोड़ा बन जाता है।
यदि रोग गर्भाशय ग्रीवा () को प्रभावित करता है, तो गर्भाशय ग्रीवा की सूजन होती है, साथ में प्रचुर मात्रा में स्राव. क्षरण अक्सर होता है।
ध्यान दें:रोग का पुराना रूप स्पर्शोन्मुख है, या "धुंधली" तस्वीर के साथ है।
रोग का निर्धारण करने के तरीके, प्रयोगशाला निदान
ट्राइकोमोनिएसिस का निदान रोगी की व्यापक परीक्षा के आधार पर किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:
- रोगी शिकायतों का संग्रह;
- निरीक्षण डेटा;
- प्रयोगशाला निदान।
ट्राइकोमोनिएसिस कोई विशिष्ट अभिव्यक्ति नहीं देता है। अधिकांश के लिए लक्षण समान हैं। इसलिए, प्राथमिक महत्व के निदान में प्रयोगशाला अध्ययन के डेटा हैं।
ट्राइकोमोनिएसिस का प्रयोगशाला निदान
लाइव ट्राइकोमोनास निर्धारित करने के लिए देशी तैयारियों का अध्ययन किया जा रहा है। मानव मल की एक बूंद को खारा की दो बूंदों के साथ सूक्ष्मदर्शी स्लाइड पर रखा जाता है। मिश्रण पर एक आवरण पर्ची रखी जाती है और सूक्ष्मदर्शी के नीचे विश्लेषण किया जाता है।
ट्राइकोमोनास का पता लगाने के लिए नमूना लेने के बाद जितनी जल्दी हो सके, उच्च या निम्न तापमान, सुखाने के संपर्क को रोकने के लिए किया जाना चाहिए, क्योंकि इन परिस्थितियों में सूक्ष्मजीव जल्दी से मर जाते हैं।
जरूरी:ट्राइकोमोनास की एक विशिष्ट विशेषता उनका आंदोलन है। उसी समय, कोई रॉकिंग, झटकेदार झटके देख सकता है,
विश्लेषण में रोगी में रोगजनकों की अनुपस्थिति में, लेकिन स्पष्ट रूप से नैदानिक लक्षणमाइक्रोस्कोपी का एक अतिरिक्त संस्करण किया जाता है: मूत्र की पहली धारा को सेंट्रीफ्यूजेशन के अधीन किया जाता है, और इसमें धागे, गुच्छे, टुकड़ों की उपस्थिति के बाद, इन तत्वों को एक पिपेट के साथ चुना जाता है। उनमें, रोगज़नक़ का पता लगाना और उसकी पहचान करना अक्सर संभव होता है।
अध्ययन के तापमान शासन का निरीक्षण करना आवश्यक है:
- सामग्री के साथ परखनली को एक गिलास गर्म पानी में रखें;
- एक गर्म कांच की स्लाइड का उपयोग करें।
रोगजनक ट्राइकोमोनास का पता लगाने में बायोमैटिरियल्स के लिए धुंधला तरीकों के उपयोग की सुविधा है।
स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के मामलों में, एक संस्कृति पद्धति का उपयोग किया जा सकता है।
मौजूदा शिकायतों के मामले में और उनके बिना दोनों का इलाज किया जाना आवश्यक है, लेकिन जब एक रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है, क्योंकि एक स्पर्शोन्मुख वाहक संक्रमण का स्रोत हो सकता है।
स्पर्शोन्मुख उपचारित रोगियों में रोग की पुनरावृत्ति से बचने के लिए कैरियर प्रोफिलैक्सिस भी आवश्यक है।
अधिकांश मूत्रजननांगी संक्रमणों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक्स और सल्फा दवाएं ट्राइकोमोनिएसिस के खिलाफ अप्रभावी हैं।
चिकित्सा में, मेट्रोनिडाजोल (फ्लैगिल, ट्राइकोपोलम) का उपयोग किया जाता है। रोग के रूप के आधार पर दवा लेने के लिए विकसित योजनाएं। 
ध्यान दें:90-98% मामलों में, ट्राइकोमोनिएसिस के उपचार के एक कोर्स के बाद रिकवरी प्राप्त करना संभव है।
आराम के लिए भड़काऊ प्रक्रियाएंसिल्वर नाइट्रेट, मरकरी ऑक्सीसायनाइड, एथैक्रिडीन के घोल से मूत्रमार्ग को धोकर स्थानीय एक्सपोजर लगाया जाता है। फिर ओसारसोल को नहर में डाला जाता है बोरिक अम्लऔर ग्लूकोज।
प्रभावी रूप से खुद को प्रकट करता है हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन, बोरिक एसिड के साथ लेवोमाइसेटिन। इन योगों को मूत्रमार्ग और योनि में इंजेक्ट किया जाता है।
ट्राइकोमोनिएसिस का उपचार टिनिडाज़ोडा, निटासोल के उपयोग द्वारा पूरक है।
इलाज की कसौटी 2 महीने के भीतर बार-बार दोहराव के साथ नकारात्मक प्रयोगशाला परीक्षण माना जाता है।
जब तक असुविधा पूरी तरह से गायब नहीं हो जाती, तब तक फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं लागू की जा सकती हैं।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ट्राइकोमोनिएसिस यौन संचारित होता है, इसलिए संक्रमण से बचाव का सबसे अच्छा तरीका रिश्ते को साफ रखना है। कैज़ुअल, सेक्सुअल सेक्स स्वास्थ्य के लिए कभी भी अच्छा नहीं होता है।
