ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के कारण, रोग प्रक्रिया के प्रकार और चरण। बच्चों के उपचार और लक्षणों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी - हड्डी क्षेत्र के परिगलन (परिगलन) के कारण कई कारणों से. हड्डी से सटे कार्टिलाजिनस ऊतक भी पीड़ित होते हैं। रोग कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ता है, धीरे-धीरे हड्डियों और जोड़ों की विकृति का कारण बनता है, आर्थ्रोसिस, गतिशीलता की सीमा (संकुचन) उम्र के साथ जुड़ जाता है। ज्यादातर, 5-14 वर्ष की आयु के बच्चे और किशोर बीमार होते हैं, लेकिन वयस्कों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी भी होती है। आर्थोपेडिक रुग्णता की संरचना में, यह यात्राओं की कुल संख्या का 2.5-3% है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का कारण संयुक्त (एपिफिसिस) के पास हड्डी के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है, जिससे इसके परिगलन और संबंधित जटिलताओं - विकृति, फ्रैक्चर होते हैं।निम्नलिखित कारक संचार विकारों को जन्म दे सकते हैं: :

1. चोटें: चोट के निशान, रक्तगुल्म, कोमल ऊतकों को नुकसान, हड्डी, उपास्थि।


2. हार्मोनल और चयापचयी विकार, मुख्य रूप से यौवन (किशोरावस्था) की अवधि में, फास्फोरस और कैल्शियम लवण की कमी।
3. आहार में प्रोटीन की कमी (उदाहरण के लिए, शाकाहारियों में)।
4. जब यह संवहनी विकास से आगे निकल जाता है तो हड्डी की वृद्धि में वृद्धि होती है।
5. जोड़ों पर अत्यधिक कार्यात्मक भार, विशेष रूप से बच्चों में और किशोरावस्था.
6. एक गतिहीन जीवन शैली (शारीरिक निष्क्रियता), जिससे रक्त का ठहराव हो जाता है।
7. ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ।
8. अधिक वजन होने से हड्डियों और जोड़ों पर अधिक दबाव पड़ता है।
9. वंशानुगत प्रवृत्ति (हड्डी की संरचना की विशेषता)।

महत्वपूर्ण! ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के जोखिम वाले व्यक्तियों को विशेष ध्यान देना चाहिए कंकाल प्रणालीऔर थोड़ी सी भी शिकायत पर डॉक्टर से सलाह लें।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का वर्गीकरण, इसके प्रकार

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी रोग के स्थान के अनुसार भिन्न होती है, जिसमें 3 मुख्य "पसंदीदा" स्थान हैं:

• ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस (आर्टिकुलर सिरों);
• हड्डियों के एपोफिसिस (प्रोट्रूशियंस, ट्यूबरोसिटी);
• छोटी हड्डियाँ (कशेरुक, पैर की तर्सल हड्डियाँ)।

हड्डियों के एपिफेसिस के क्षेत्र में, निम्न प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी विकसित होते हैं:

• सिर जांध की हड्डी;
• सिर मेटाटार्सल हड्डियाँपैर;
• पैर के ऊपरी एपिफेसिस;
• हाथ की उंगलियां;
• हंसली का स्टर्नल एपिफेसिस।

एपोफिसियल ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी:

• टिबिअपिंडली;
• कशेरुकाओं के एपोफिसिस;
• कैल्केनस;
• घुटने का जोड़;
• जघन (जघन) हड्डी।

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छोटी हड्डियों की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी:

• कशेरुक निकायों;
• पैर की नाविक हड्डी;
• कलाई की अर्धचंद्र हड्डी;
• पहले पैर के अंगूठे के आधार पर सीसमॉइड (अतिरिक्त) हड्डी।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के विकास और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, 2-3 वर्षों में, निम्नलिखित 3 चरणों से गुजरते हुए:

1. प्रथम चरण- प्रारंभिक, जब एक हड्डी साइट का परिगलन (परिगलन) संचार विकारों के कारण होता है। यह हड्डियों, जोड़ों या रीढ़ (स्थान के आधार पर), थकान में वृद्धि, बिगड़ा हुआ आंदोलन में दर्द के दर्द से प्रकट होता है।
2. दूसरे चरण- विनाश, हड्डी का विखंडन (टुकड़ों में अलग होना)। बढ़े हुए दर्द, हड्डी की विकृति, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की उपस्थिति (दृश्यमान चोट के बिना) द्वारा विशेषता। समारोह काफी बिगड़ा हुआ है।
3. तीसरा चरण- हड्डी की बहाली। नष्ट हुई हड्डी को धीरे-धीरे बहाल किया जाता है, दोष हड्डी के ऊतकों से भर जाते हैं, लेकिन स्क्लेरोटिक घटनाएं और आस-पास के जोड़ों के आर्थ्रोसिस विकसित होते हैं। दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, लेकिन विकृति और कार्य की सीमा बनी रह सकती है।

निदान के तरीके

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रेडियोग्राफी;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• पूरे कंकाल (स्किंटिग्राफी) की रेडियोआइसोटोप परीक्षा;
• अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग (अल्ट्रासाउंड);
• डेंसिटोमेट्री (हड्डी के घनत्व का निर्धारण)।

जानकारी। बच्चों की जांच करते समय, गैर-विकिरण विधियों - अल्ट्रासाउंड, एमआरआई को वरीयता दी जाती है।

कुछ प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, उपचार

प्रत्येक प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की अभिव्यक्ति की अपनी विशेषताएं हैं, उपचार कार्यक्रम भी व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है, रोग की उम्र और चरण को ध्यान में रखते हुए।

लेग-काल्वे-पर्थेस रोग

यह कूल्हे के जोड़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी है। अधिकांश रोगी 5 से 14 वर्ष के लड़के हैं, घाव अधिक बार एकतरफा होता है।फीमर के सिर में परिगलन विकसित होता है। रोग जोड़ों में दर्द, चलने में कठिनाई, लंगड़ापन, बाद में जांघ की मांसपेशियों, नितंबों के शोष से प्रकट होता है, अंग छोटा हो जाता है।

रोग के उपचार के लिए लंबे समय (2-4 वर्ष) की आवश्यकता होती है।

स्थिर होने पर, अंग भार (टायर, बैसाखी या कर्षण) से अलग हो जाता है। कैल्शियम और फास्फोरस की तैयारी, विटामिन लिखिए, वाहिकाविस्फारक, स्थानीय रूप से - कैल्शियम आयनटोफोरेसिस, मालिश, व्यायाम चिकित्सा। अच्छा प्रभावएक विशेष अस्पताल में उपचार प्रदान करता है। रोग आमतौर पर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, और केवल अगर यह अप्रभावी है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है (ऑस्टियोटॉमी, नेक्रोटिक हड्डी को हटाने, संयुक्त प्लास्टर या आर्थ्रोप्लास्टी)।

महत्वपूर्ण। जब एक कृत्रिम अंग की आवश्यकता होती है तो पर्थ रोग जोड़ में अपरिवर्तनीय परिवर्तन कर सकता है। इसलिए इसका इलाज समय पर और योग्य होना चाहिए।

श्लैटर रोग (ऑसगूड-श्लैटर)

यह टिबिया की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी है, या यों कहें, इसकी ट्यूबरोसिटी, निचले पैर की पूर्वकाल सतह पर, घुटने के जोड़ के ठीक नीचे स्थित है। 10 से 17 साल के लड़के और लड़कियां दोनों बीमार हैं, ज्यादातर खेल में व्यस्त रहते हैं।घुटने के नीचे दर्दनाक सूजन दिखाई देती है, चलना और घुटने में हलचल दर्दनाक होती है।

टिबिया के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार के लिए, अंग को एक पट्टी के साथ तय किया जाता है, फिजियोथेरेपी, मालिश और कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जाती है। रोग आमतौर पर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, हालांकि हड्डी पर "टक्कर" बना रहता है।

बच्चों में पैर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

नाविक, कैल्केनस और मेटाटार्सल हड्डियां सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। साथ स्थित स्केफॉइड में परिगलन अंदरपैर, जिसे केलर रोग कहा जाता है I. 3 से 7 साल के लड़के ज्यादातर बीमार पड़ते हैं, घाव एकतरफा होता है। चलते समय, बच्चा लंगड़ाना शुरू कर देता है, पैर के बाहरी हिस्से पर झुक जाता है (पैर को मोड़ता है)। आमतौर पर रोग तेज लक्षण नहीं देता है, यह बिना निदान के रह सकता है, यह एक वर्ष के भीतर अपने आप दूर हो जाता है। जब पता चला, आर्च सपोर्ट, विशेष जूते, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा पहनना निर्धारित है।

II-III मेटाटार्सल हड्डियों के सिर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (केलर रोग II)किशोर लड़कियों में अधिक आम है, दोनों पैर प्रभावित होते हैं। चलते समय, पैर में दर्द दिखाई देता है, जो फिर स्थायी हो जाता है, नींद के दौरान भी परेशान कर सकता है। पैर में सूजन है, पैर का अंगूठा छोटा है। रोग 2-3 साल तक रहता है - जब तक हड्डी का बढ़ना बंद नहीं हो जाता। उपचार आहार में कैल्शियम की खुराक, विटामिन, फिजियोथेरेपी, मालिश और व्यायाम चिकित्सा भी शामिल है।

कैल्केनस की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (शिंज रोग) 7-12 वर्ष की आयु के लड़के और लड़कियों दोनों में विकसित हो सकता है, दोनों अंग अधिक बार प्रभावित होते हैं। दर्द होता है, एड़ी के पिछले हिस्से में सूजन होती है, लंगड़ापन होता है, जूते पहनने में दिक्कत होती है। पैर की उंगलियों पर अधिक भरोसा करते हुए, बच्चा चलना शुरू कर देता है। समय के साथ, बछड़े की मांसपेशियों का शोष विकसित हो सकता है।

बच्चों में कैल्केनस की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी एक काफी सामान्य घटना है जो हड्डी के विकास के अंत तक काफी लंबे समय तक चलती है, और एड़ी के ट्यूबरोसिटी के क्षेत्र में जीवन भर बना रह सकता है। बच्चों में कैल्केनस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार में एक पट्टी के साथ पैर को स्थिर करना, फिजियोथेरेपी, विटामिन और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित करना और रक्त परिसंचरण और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना शामिल है।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी अधिक सामान्य है, इसके 2 प्रकार हैं:

• Scheuermann-Mau रोग, जिसमें कशेरुक के एपिफेसिस में विनाशकारी प्रक्रिया होती है, अर्थात डिस्क के पास;
• कैल्व रोग स्वयं कशेरुक निकायों का एक घाव है।

ज्यादातर किशोर और युवा (11-19 वर्ष) बीमार पड़ते हैं। रोग व्यापक है, खासकर हाल के दशकों में। लक्षण रीढ़ की हड्डी की विकृति (फ्लैट या गोल पीठ), उरोस्थि की अवतलता ("शोमेकर की छाती"), पीठ दर्द, मांसपेशी शोष में व्यक्त किए जाते हैं छाती, उनकी बढ़ी हुई थकान। रोगी अंदर नहीं रह सकता ऊर्ध्वाधर स्थितिशारीरिक गतिविधि करने के लिए। कशेरुक की एक पच्चर के आकार की विकृति धीरे-धीरे विकसित होती है, वे एक ट्रेपोजॉइड का रूप ले लेते हैं (पूर्वकाल के वर्गों में निकायों की ऊंचाई कम हो जाती है)। भविष्य में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और विकृत स्पोंडिलोसिस इन परिवर्तनों में शामिल हो जाते हैं।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का दीर्घकालिक उपचार: फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, सुधारात्मक कोर्सेट पहनना, विटामिन थेरेपी, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, सेनेटोरियम उपचार। दुर्लभ मामलों में, जब रीढ़ की हड्डी की विकृति का उच्चारण किया जाता है या डिस्क हर्नियेशन, कशेरुक के विस्थापन का गठन होता है, ऑपरेशन किए जाते हैं (कशेरुक का सुधार और निर्धारण, मेहराब और डिस्क का प्लास्टर)।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी एक उम्र से संबंधित बीमारी है जिसका इलाज किया जा सकता है। यदि इसे समय पर शुरू किया जाता है, जटिल और योग्य तरीके से किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में वसूली होती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के मुख्य कारण

आंकड़ों के अनुसार, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की पहचान ऑस्टियोआर्टिकुलर पैथोलॉजी की कुल संख्या का लगभग 2.5 - 3% है। चिकित्सा विज्ञान द्वारा ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के विकास के स्पष्ट कारण इस पलपरिभाषित नहीं है, क्योंकि इस हड्डी रोग के कई रूप हैं। लेकिन अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि रोग का कारण कंकाल तंत्र के विभिन्न भागों में सामान्य रक्त आपूर्ति का उल्लंघन है।

रक्त के साथ आपूर्ति किए गए पुनर्जनन उत्तेजक की कमी वसूली प्रक्रियाओं के दौरान विफलता का कारण बनती है। पोषण की कमी के स्थानों में निचले छोरों के अस्थि ऊतक नाजुक हो जाते हैं, आसानी से घायल और विकृत हो जाते हैं, संयुक्त पर सबसे बड़े भार के स्थानों में, ऑस्टियोफाइट विकसित होते हैं - हड्डी का बहिर्वाह। इसके साथ ही संयुक्त के सिर को बनाने वाले स्पंजी पदार्थ के साथ, इसके आसपास की कार्टिलाजिनस झिल्ली भी नष्ट हो जाती है। नतीजतन, प्रक्रिया नेक्रोसिस की ओर ले जाती है - हड्डी और उपास्थि कोशिकाओं की क्रमिक मृत्यु।

निम्नलिखित कारक स्थानीय संचार विकारों को भड़का सकते हैं जिससे ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का विकास हो सकता है:

• अंग की चोटें। हड्डी की चोट के बाद (संलयन) बहाल करते समय और उपास्थि ऊतकएक रक्त वाहिका की आंशिक पिंचिंग हो सकती है, जिससे इसके माध्यम से रक्त प्रवाह का प्रतिबंध हो सकता है;
• हार्मोनल असंतुलन जो यौवन (किशोरावस्था) की अवधि में शरीर प्रणालियों के पुनर्गठन के दौरान होता है;
• तेजी से विकास, हड्डियों को मजबूत करने के लिए आवश्यक फास्फोरस, कैल्शियम और अन्य ट्रेस तत्वों के लवण के शरीर में कमी की ओर जाता है;
• किशोरावस्था में कंकाल की वृद्धि से रक्त आपूर्ति प्रणाली के विकास में अंतराल;
• बचपन और किशोरावस्था में अस्थि तंत्र पर अत्यधिक भार - खेल खेलना या नृत्यकला;
• आधुनिक किशोरों में शारीरिक निष्क्रियता एक सामान्य घटना है, जो कंप्यूटर गेम और सामाजिक नेटवर्क के आदी हैं, जिससे रक्त प्रवाह रुक जाता है;
• मांसपेशियों और हड्डी और उपास्थि ऊतक की संरचना को मजबूत करने के लिए आवश्यक प्रोटीन के आहार में कमी;
• विटामिन की कमी;
• अतिरिक्त वजन, जो न केवल जोड़ों पर पुराने भार को बढ़ाता है, बल्कि उन्हें वसा ऊतक के साथ आपूर्ति करने की आवश्यकता के कारण महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त से भी वंचित करता है;
• ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ, जैसे डिसप्लेसिया - संयुक्त का अविकसित होना;
• विभिन्न एटियलजि के संक्रमण;
• एंडोक्राइन पैथोलॉजी
• वंशानुगत प्रवृत्ति। यदि माता-पिता में से कोई एक ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी से पीड़ित है, तो बच्चे में इसके विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथियों को आईसीडी -10 (रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का दसवां संस्करण) में एक अलग समूह को आवंटित किया जाता है। ICD 10 के अनुसार otseochondropathy का कोड पैथोलॉजी के स्थान पर निर्भर करता है:

• टिबियल ट्यूबरोसिटी की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी - एम 92.0;
• घुटने के जोड़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी - M92.5;
• ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी वुटने की चक्की- एम92.4;
• श्रोणि के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी और प्यूबिसिकैटिक जोड़ के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, साथ ही ऊरु सिर और कूल्हे के जोड़ के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी - एम 91।

निचले छोरों के अस्थि तंत्र के अन्य भागों की विकृति - ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी टखने का जोड़, पैर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, जिसमें पैर की नाविक हड्डी की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, ताल की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, कैल्केनस की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी और पैर की 1 2 मेटाटार्सल हड्डियां शामिल हैं, "अन्य ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी" नामक उपसमूह से संबंधित हैं। इसका सामान्य कोड M93 है।

दिलचस्प!

किसी भी प्रकार की बीमारी के लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है जटिल चिकित्सा. रोग प्रक्रिया प्रतिवर्ती है, और समय पर निदान और उपचार के साथ, पूर्ण वसूली हो सकती है। उपचार के बिना, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी गंभीर परिणाम देती है - प्रभावित हड्डी केवल मानव शरीर के वजन के नीचे टूट सकती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के चरण और लक्षण

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का चरणों द्वारा वर्गीकरण क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। विशेषज्ञ ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के निम्नलिखित चरणों को अलग करते हैं:

• प्रारंभिक चरण - कई महीनों तक रहता है और हड्डी और उपास्थि के ऊतकों के परिगलन के विकास की ओर जाता है;
• मध्यम गंभीरता का चरण - एक संपीड़न फ्रैक्चर के साथ समाप्त होता है, जिसमें आंशिक रूप से विनाश होता है और हड्डियों का एक दूसरे में वेडिंग होता है। छह महीने तक रहता है;
• विखंडन चरण तीन साल तक रहता है। इस स्तर पर, हड्डी के ऊतकों के प्रभावित क्षेत्र का पुनर्जीवन शुरू होता है और दानेदार कोशिकाओं के साथ इसका प्रतिस्थापन होता है;
• चिकित्सा के एक कोर्स के बाद वसूली का चरण व्यक्तिगत होता है और कई महीनों से डेढ़ साल तक रहता है। इस स्तर पर प्रभावित हड्डियों के रूप और संरचनाएं पूरी तरह से बहाल हो जाती हैं।

प्रारंभिक चरण से पुनर्प्राप्ति चरण तक, 2-4 वर्ष बीत जाते हैं। निचले छोरों के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की प्रत्येक किस्में के अपने विशिष्ट लक्षण हैं:

• कूल्हे के जोड़ का एक घाव, जिसे लेग-काल्वे-पर्थेस रोग के रूप में भी जाना जाता है, क्षति के क्षेत्र में दर्द से प्रकट होता है जो घुटने तक फैलता है, संयुक्त गतिशीलता की सीमा, जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों का आंशिक शोष . एक पीड़ादायक पैर डेढ़ से दो सेंटीमीटर छोटा हो सकता है;
• जब रोग टिबियल ट्यूबरोसिटी के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो ऑसगूड-श्लैटर रोग का निदान किया जाता है। यह घाव स्थल की सूजन और सूजन, दर्द, परिश्रम से बढ़ जाना (सीढ़ियां चढ़ना, घुटने टेकना), घुटने के जोड़ की हल्की शिथिलता;
• पैर की नाविक हड्डी, या केलर रोग 1 का शामिल होना, पैर में दर्द और लंगड़ापन का कारण बनता है। लाली और सूजन दुर्लभ हैं;
• मेटाटार्सल हड्डियों (केलर रोग 2) की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी 2 और 3 पैर की उंगलियों को छोटा करने, उनकी गतिशील क्षमताओं की सीमा, लालिमा में व्यक्त की जाती है त्वचाइस क्षेत्र में;
• शिंज रोग (कैल्केनियल ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी) की एक खराब नैदानिक ​​​​तस्वीर है, जो प्रभावित क्षेत्र की सूजन और व्यथा में व्यक्त की गई है।

एक नोट पर!

इसी तरह के लक्षण कई ऑस्टियोआर्टिकुलर पैथोलॉजी की विशेषता हैं। उचित उपचार के लिए, सूचीबद्ध प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी को निचले छोरों के अन्य रोगों से अलग करना महत्वपूर्ण है। एक अनुभवी आर्थोपेडिक सर्जन सही निदान करने में सक्षम होगा पूरी परीक्षाबीमार।

पैथोलॉजी का निदान और उपचार

निदान की स्थापना एक डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच और उससे विस्तृत पूछताछ के साथ शुरू होती है। आर्थोपेडिस्ट अंग के प्रभावित क्षेत्र का तालमेल करता है, जोड़ के गतिशील गुणों की जांच करता है। तब रोगी को सलाह दी जाती है कि वाद्य निदान, जो डॉक्टर के प्रारंभिक निष्कर्ष की पुष्टि या खंडन करने में मदद करेगा। नैदानिक ​​प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• अंग के प्रभावित क्षेत्र की एक्स-रे परीक्षा;
• हड्डी के ऊतकों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• संयुक्त और कार्टिलाजिनस झिल्ली की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।

यह भी आयोजित सामान्य विश्लेषणरक्त (केएलए), इसकी जैव रासायनिक संरचना, हार्मोनल स्तर का पता लगाने के लिए विशेष परीक्षण। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सीय प्रक्रियाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

हड्डियों के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार में रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरीके शामिल हैं। दुर्लभ मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, जब प्रभावित क्षेत्र को हड्डी के मुख्य भाग से अलग किया जाता है। अधिक बार, समस्या को दवा और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की मदद से हल किया जाता है।

पाठ्यक्रम का फार्मास्युटिकल हिस्सा गंभीर दर्दहड्डी में एक मरहम के रूप में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग शामिल है - डिक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन, इनलोमेथेसिन। पुनर्योजी प्रक्रियाओं के सक्रियण में योगदान करने वाले विटामिन और ट्रेस तत्वों के एक परिसर का उपयोग करना भी आवश्यक है।

लेकिन मुख्य फोकस फिजियोथेरेपी पर है। जब ऊरु सिर प्रभावित होता है, तो भार के साथ कंकाल कर्षण की सिफारिश की जाती है। यदि पैर की मेटाटार्सल (स्केफॉइड) हड्डियां घायल हो जाती हैं, तो एक विशेष प्लास्टर "बूट" लगाया जाता है, भविष्य में आपको आर्च सपोर्ट वाले जूते पहनने होंगे। इसके अलावा, उपचार प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका मेटाटार्सल हड्डी और कंकाल के अन्य भागों के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के लिए मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास को दी जाती है।

ध्यान!

पैथोलॉजी के उपचार के लिए, कई साधनों का उपयोग किया जाता है, जिसके उपयोग से आप निचले छोरों के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी से पूरी तरह से उबर सकते हैं। लेकिन उपचार प्रक्रिया में एक लंबी अवधि लग सकती है, जिसके दौरान उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

यदि आप आर्थोपेडिस्ट के नुस्खे का पालन करते हैं, तो ठीक होने की संभावना अधिक होती है। हड्डी की बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आपको एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने, मध्यम शारीरिक गतिविधि का पालन करने, अधिक भार और चोट से बचने, शरीर के वजन की निगरानी करने और नियमित निवारक परीक्षाओं से गुजरने की आवश्यकता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का वर्गीकरण

आघात विज्ञान में, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के चार समूह प्रतिष्ठित हैं:

• मेटाफिज और लंबी ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी। ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के इस समूह में हंसली के उरोस्थि के अंत के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, उंगलियों के फालेंज, कूल्हे के जोड़, टिबिया के समीपस्थ मेटाफिसिस, II और III मेटाटार्सल हड्डियों के सिर शामिल हैं।
• छोटी स्पंजी हड्डियों की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी। ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के इस समूह में कशेरुक निकायों के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, हाथ की लूनी हड्डी, पैर की नेवीकुलर हड्डी, साथ ही साथ शामिल हैं। तिल के बराबर हड्डीमैं मेटाटार्सोफैंगल जोड़।
• एपोफिसेस की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी। ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के इस समूह में प्यूबिक बोन की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, कशेरुक की एपोफिसियल डिस्क, कैल्केनियल ट्यूबरोसिटी और टिबियल ट्यूबरोसिटी शामिल हैं।
• कोहनी, घुटने और अन्य जोड़ों की कलात्मक सतहों को प्रभावित करने वाले कील के आकार का (आंशिक) ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का कोर्स

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का पहला चरण। अस्थि परिगलन। कई महीनों तक जारी रहता है। रोगी प्रभावित क्षेत्र में हल्के या मध्यम दर्द के साथ-साथ अंग की शिथिलता के बारे में चिंतित है। पैल्पेशन दर्दनाक है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्सआमतौर पर बढ़े नहीं। इस अवधि के दौरान एक्स-रे परिवर्तन अनुपस्थित हो सकते हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का दूसरा चरण। "संपीड़न फ्रैक्चर"। यह 2-3 से 6 या अधिक महीनों तक रहता है। हड्डी "sags", क्षतिग्रस्त हड्डी बीम एक दूसरे में गिरे हुए हैं। रेडियोग्राफ पर, हड्डी के प्रभावित हिस्सों का एक सजातीय कालापन और इसके संरचनात्मक पैटर्न के गायब होने का पता चलता है। एपिफेसिस की हार के साथ, इसकी ऊंचाई कम हो जाती है, संयुक्त स्थान का विस्तार प्रकट होता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का तीसरा चरण। विखंडन। 6 महीने से 2-3 साल तक रहता है। इस स्तर पर, हड्डी के परिगलित क्षेत्रों को पुन: अवशोषित किया जाता है और दानेदार ऊतक और अस्थिकोरक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। हड्डी की ऊंचाई में कमी के साथ। रेडियोग्राफ़ पर, हड्डी की ऊंचाई में कमी, हड्डी के प्रभावित हिस्सों का विखंडन, अंधेरे और हल्के क्षेत्रों के यादृच्छिक विकल्प के साथ प्रकट होता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का चौथा चरण। वसूली। यह कई महीनों से लेकर 1.5 साल तक रहता है। रूप की बहाली होती है और, कुछ समय बाद, हड्डी की संरचना।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के पूरे चक्र में 2-4 साल लगते हैं। उपचार के बिना, हड्डी को कम या ज्यादा स्पष्ट अवशिष्ट विकृति के साथ बहाल किया जाता है, जो आगे विकृत आर्थ्रोसिस के विकास की ओर जाता है।

पर्थ रोग

पूरा नाम लेग-काल्वे-पर्थेस रोग है। कूल्हे के जोड़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी। फीमर के सिर को प्रभावित करता है। यह अक्सर 4-9 वर्ष की आयु के लड़कों में विकसित होता है। ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की घटना कूल्हे के जोड़ की चोट से पहले (जरूरी नहीं) हो सकती है।

पर्थ की बीमारी हल्के लंगड़ापन से शुरू होती है, जो बाद में चोट के क्षेत्र में दर्द से जुड़ जाती है, जो अक्सर घुटने के जोड़ के क्षेत्र तक फैल जाती है। धीरे-धीरे, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के लक्षण बढ़ जाते हैं, जोड़ में हलचल सीमित हो जाती है। जांच करने पर, जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों का हल्का शोष, आंतरिक घुमाव की सीमा और जांघ के अपहरण का पता चलता है। परिश्रम पर संभावित दर्द बड़ा कटार. अक्सर, कूल्हे के ऊपर की ओर उदात्तता के कारण प्रभावित अंग को 1-2 सेंटीमीटर छोटा करना निर्धारित किया जाता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी 4-4.5 साल तक रहता है और ऊरु सिर की संरचना की बहाली के साथ समाप्त होता है। उपचार के बिना सिर मशरूम के आकार का हो जाता है। चूंकि सिर का आकार एसिटाबुलम के आकार से मेल नहीं खाता है, समय के साथ विकृत आर्थ्रोसिस विकसित होता है। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, कूल्हे के जोड़ का अल्ट्रासाउंड और एमआरआई किया जाता है।

सिर के आकार की बहाली सुनिश्चित करने के लिए, प्रभावित जोड़ को पूरी तरह से उतारना आवश्यक है। ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार अस्पताल में अनुपालन के साथ किया जाता है पूर्ण आराम 2-3 साल के भीतर। ओवरले संभव कंकाल कर्षण. रोगी को फिजियोविटामिनो- और क्लाइमेटोथेरेपी निर्धारित की जाती है। चिकित्सीय अभ्यासों में निरंतर अभ्यास बहुत महत्व रखते हैं, जो संयुक्त में गति की सीमा को बनाए रखने की अनुमति देते हैं। ऊरु सिर के आकार के उल्लंघन के मामले में, ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन किए जाते हैं।

ओस्टगुड-श्लैटर रोग

टिबियल ट्यूबरोसिटी की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी। रोग 12-15 वर्ष की आयु में विकसित होता है, लड़के अधिक बार बीमार होते हैं। धीरे-धीरे प्रभावित क्षेत्र में सूजन आ जाती है। मरीजों को घुटने टेकने और सीढ़ियां चढ़ने से दर्द बढ़ने की शिकायत होती है। जोड़ का कार्य बाधित नहीं है या केवल थोड़ा बिगड़ा हुआ है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार रूढ़िवादी है, एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। रोगी को अंग पर भार को सीमित करने के लिए निर्धारित किया जाता है (गंभीर दर्द के साथ, 6-8 सप्ताह के लिए एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है), फिजियोथेरेपी (फॉस्फोरस और कैल्शियम, पैराफिन अनुप्रयोगों के साथ वैद्युतकणसंचलन), विटामिन थेरेपी।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है और 1-1.5 वर्षों के भीतर ठीक होने के साथ समाप्त होती है।

कोहलर-द्वितीय रोग

II या III मेटाटार्सल हड्डियों के सिर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी। ज्यादातर लड़कियों को प्रभावित करता है, 10-15 साल की उम्र में विकसित होता है। कोहलर की बीमारी धीरे-धीरे शुरू होती है। प्रभावित क्षेत्र में आवधिक दर्द होता है, लंगड़ापन विकसित होता है, जो दर्द के गायब होने पर गायब हो जाता है। जांच करने पर, हल्की सूजन का पता चलता है, कभी-कभी - पैर के पीछे की त्वचा का हाइपरमिया। इसके बाद, आंदोलनों की तेज सीमा के साथ, द्वितीय या तृतीय उंगली का छोटा होना विकसित होता है। पैल्पेशन और अक्षीय भार तेजी से दर्दनाक होते हैं।

पिछले रूप की तुलना में, यह ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी अंग की बाद की शिथिलता और विकलांगता के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा नहीं करता है। प्रभावित पैर खंड के अधिकतम उतराई के साथ आउट पेशेंट उपचार का संकेत दिया गया है। मरीजों को एक विशेष प्लास्टर बूट दिया जाता है, विटामिन और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

कोहलर-I रोग

पैर की नाविक हड्डी की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी। यह पिछले रूपों की तुलना में कम बार विकसित होता है। ज्यादातर अक्सर 3-7 साल की उम्र के लड़कों को प्रभावित करता है। प्रारंभ में, बिना किसी स्पष्ट कारण के, पैर में दर्द प्रकट होता है, लंगड़ापन विकसित होता है। फिर पैर के पिछले हिस्से की त्वचा लाल हो जाती है और सूज जाती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार आउट पेशेंट है। रोगी अंग पर भार में सीमित है, गंभीर दर्द के साथ, एक विशेष प्लास्टर बूट लगाया जाता है, और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। ठीक होने के बाद, आर्च सपोर्ट वाले जूते पहनने की सलाह दी जाती है।

शिंज रोग

कैल्केनियल कंद की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी। शिंज रोग शायद ही कभी विकसित होता है, एक नियम के रूप में, यह 7-14 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। दर्द और सूजन के साथ।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार आउट पेशेंट है, इसमें लोड प्रतिबंध, कैल्शियम वैद्युतकणसंचलन और थर्मल प्रक्रियाएं शामिल हैं।

शर्मन मऊ रोग

कशेरुक apophyses के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी। सामान्य पैथोलॉजी। Scheuermann-Mau रोग किशोरावस्था में होता है, अधिक बार लड़कों में। मध्य और निचले वक्षीय रीढ़ (गोल पीठ) के किफोसिस के साथ। दर्द हल्का या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। कभी-कभी किसी आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करने का एकमात्र कारण कॉस्मेटिक दोष होता है।

इस प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का निदान रेडियोग्राफी और रीढ़ की सीटी का उपयोग करके किया जाता है। हालत अनुसंधान के लिए वैकल्पिक मेरुदण्डऔर स्पाइनल कॉलम के लिगामेंटस उपकरण, रीढ़ की एमआरआई की जाती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी कई कशेरुकाओं को प्रभावित करती है और उनके गंभीर विरूपण के साथ होती है, जो जीवन के लिए बनी रहती है। कशेरुकाओं के सामान्य आकार को बनाए रखने के लिए, रोगी को आराम प्रदान किया जाना चाहिए। अधिकांश दिन, रोगी को लापरवाह स्थिति में बिस्तर पर होना चाहिए (गंभीर दर्द के मामले में, बैक प्लास्टर बेड का उपयोग करके स्थिरीकरण किया जाता है)। मरीजों को पेट और पीठ की मांसपेशियों की मालिश, चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किया जाता है। समय पर, उचित उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

बछड़ा रोग

कशेरुक शरीर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी। कैल्व की बीमारी 4-7 साल की उम्र में विकसित होती है। बिना किसी स्पष्ट कारण के बच्चा दर्द और पीठ में थकान की शिकायत करने लगता है। जांच करने पर, प्रभावित कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया की स्थानीय कोमलता और फलाव का पता चलता है। रेडियोग्राफ़ पर, कशेरुक की ऊंचाई में एक महत्वपूर्ण (आदर्श के तक) की कमी निर्धारित की जाती है। आमतौर पर केवल एक कशेरुका प्रभावित होती है वक्षीय क्षेत्र.

इस ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है। शांति दिखाई जाती है भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी। कशेरुकाओं की संरचना और आकार 2-3 वर्षों के भीतर बहाल हो जाता है।

यह शब्द कई विकृति को जोड़ता है जो हड्डी के ऊतकों और जोड़ों को नुकसान से जुड़े होते हैं, जिसमें उनके पोषण का उल्लंघन होता है - और डिस्ट्रोफी विकसित होती है। आज तक, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की उत्पत्ति के प्रश्न में कई विवादास्पद बिंदु और अंतराल हैं, हालांकि, यह बीमारी लगातार चोटों के साथ-साथ आनुवंशिकता से जुड़ी है।

लक्षण अक्सर दर्द, स्पष्ट हड्डी संशोधन, और सीमित आंदोलन द्वारा दर्शाए जाते हैं। यद्यपि - सब कुछ घाव के स्थानीयकरण और रोग के पाठ्यक्रम के रूप पर निर्भर करेगा।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी क्या है - हड्डियों में रोग संबंधी परिवर्तनों का विकास

विचाराधीन रोग, संक्षेप में, एक सामूहिक शब्द है। इसमें कई विकृति शामिल हैं जिसमें अपक्षयी घटनाएं मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में केंद्रित होती हैं, संशोधनों को उत्तेजित करती हैं और।

अक्सर, osteochondropathy का निदान किया जाता है बच्चों और किशोरों में: बिल्कुल निर्दिष्ट . में आयु अवधिहड्डी का विकास और निर्माण होता है।

यह रोग आमतौर पर प्रभावित करता है निचले अंग , जो उन पर बढ़े हुए भार से जुड़ा है।

इसके विकास में, यह विकृति 4 चरणों से गुजरती है:

• मैं मंच।पीछे की ओर हड्डी के ऊतकों में परिगलित परिवर्तनप्रभावित अंग का प्रदर्शन बिगड़ा हुआ है। इस मामले में दर्द मामूली या मध्यम है। पैथोलॉजिकल क्षेत्र की जांच दर्द के साथ होती है।
• द्वितीय चरण।उसे बुलाया गया है संपीड़न फ्रैक्चर. इस स्तर पर, हड्डी की संरचनाएं एक दूसरे में फंस जाती हैं। एपिफेसिस में विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति की स्थिति में, संयुक्त स्थान का विस्तार होता है। माना चरण छह महीने तक रहता है।
• तृतीय चरण. एक्स-रे मशीन के तहत प्रभावित क्षेत्र की जांच करते समय, आप देख सकते हैं कि चित्र में प्रकाश और अंधेरे क्षेत्र कैसे वैकल्पिक होते हैं। इसी कारण इस अवस्था को कहा जाता है विखंडन. यह 6 महीने तक चल सकता है - या 3 साल तक खींच सकता है। इस स्तर पर, परिगलित क्षेत्र गायब हो जाते हैं, और उनके स्थान पर दानेदार ऊतक और अस्थिकोरक बनते हैं। यह हड्डी की ऊंचाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है: यह घट जाती है।
• चतुर्थ चरण। पुनर्जनन. हड्डी अपने आकार को पुनः प्राप्त कर लेती है, और थोड़ी देर बाद अपनी संरचना भी प्राप्त कर लेती है। पुनर्जनन के चरण में, सिस्टिक गुहाएं बन सकती हैं, जो एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देंगी। यह चरण अलग-अलग तरीकों से चल सकता है - लेकिन, औसतन इसे ठीक होने में कम से कम 1 वर्ष लगता है। यहां दो परिणाम होने की संभावना है: क्षतिग्रस्त हड्डी पूरी तरह से बहाल हो जाती है - या विकृत आर्थ्रोसिस विकसित होता है।

बच्चों और वयस्कों में हड्डियों के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के कारण

आज, चिकित्सकों का मानना ​​है कि वहाँ है दो मुख्य कारणप्रश्न में रोग का विकास। हालांकि, हम जोर देते हैं, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के एटियलजि के मुद्दे में कई रिक्त स्थान हैं।

इन कारणों में शामिल हैं:

1. बार-बार हड्डी में चोट लगना।
2. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर नियमित भार।

के संबंध में, एक विशेष जोखिम क्षेत्र मेंऐसे एथलीट हैं जो पेशेवर खेलों में लगे हुए हैं, जो लोग मोटे हैं, साथ ही वे जो असहज जूते पहनते हैं।

इसके अलावा, ऐसे कई कारक हैं जो इस विकृति के विकास के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में काम कर सकते हैं:

• शरीर में हार्मोनल व्यवधान, जो आमतौर पर होता है किशोरावस्था, साथ ही बच्चे के जन्म के समय और रजोनिवृत्ति के बाद।
• संचार प्रणाली में गंभीर त्रुटियां, जो हड्डी के ऊतकों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कुछ रोग जो प्रकृति में जन्मजात होते हैं।
• कैल्शियम को पूरी तरह से अवशोषित करने में शरीर की अक्षमता। यह घटना खराब चयापचय का परिणाम है।
• आनुवंशिक कारक। यदि माता-पिता में से कम से कम एक को ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का निदान किया जाता है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बच्चे को एक समान बीमारी है।
• संक्रामक विकृति की एक विस्तृत श्रृंखला जो रोगियों के लिए सहन करना काफी कठिन है और भविष्य में कई प्रकार की उत्तेजनाओं को भड़का सकती है।
• गलत पोषण। इससे विटामिन और खनिजों की कमी हो सकती है, जो उपास्थि और हड्डी के ऊतकों के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। इसके अलावा, "हानिकारक" खाद्य पदार्थों का उपयोग मोटापे को भड़का सकता है, और शरीर की रक्षा प्रतिक्रियाओं को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

वर्गीकरण में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के प्रकार, रोग प्रक्रिया के चरण

विचाराधीन बीमारी को सशर्त रूप से 4 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

1. ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस और मेटाफिसिस अपक्षयी घटना के केंद्र के रूप में काम करते हैं।

इस समूह में निम्नलिखित रोग शामिल हैं:

• हंसली के उरोस्थि अंत की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी।
• लेग-काल्वे-पर्थेस रोगया सिर्फ पर्थ की बीमारी। इसे कूल्हे के जोड़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी भी कहा जाता है। अक्सर, इसकी उपस्थिति निर्दिष्ट जोड़ में चोट से जुड़ी होती है, और इसका निदान मुख्य रूप से लड़कों में किया जाता है, जिनकी उम्र 4 से 8 वर्ष के बीच होती है। रोगसूचक तस्वीर थोड़ी लंगड़ापन के साथ शुरू होती है, भविष्य में कुछ भार करते समय दर्द संवेदनाएं खुद को महसूस करती हैं। कूल्हे को घुमाते समय, क्षतिग्रस्त अंग को कुछ सेंटीमीटर छोटा भी किया जाता है। रोगग्रस्त क्षेत्र की जांच करते समय, डॉक्टर मांसपेशी एट्रोफी का खुलासा करता है। प्रश्न में रोग के विकास की औसत अवधि 4 वर्ष है। पर्याप्त उपचार के अभाव में कूल्हे की हड्डी का सिर विकृत हो जाता है: यह फंगस का रूप ले लेता है।
• उंगलियों के फलांगों की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी.
• कोहलर की बीमारीद्वितीय. इस विकृति के साथ, I और II मेटाटार्सल हड्डियां प्रभावित होती हैं। एक नियम के रूप में, रोग का निदान 10 से 17 वर्ष की आयु की आबादी के महिला भाग में किया जाता है। विशिष्ट अभिव्यक्तिरोग - एड़ी पर जोर देकर चलना। इस प्रकार, रोगी अपने सबसे आगे के पैर को उतारने की कोशिश करता है, जहां तेज दर्द संवेदनाएं होती हैं। नेत्रहीन, हल्की सूजन देखी जाती है, और पैल्पेशन पर गंभीर दर्द होता है। भविष्य में, दूसरी या तीसरी उंगली को छोटा करना संभव है।

2. पैथोलॉजी का फोकस छोटी स्पंजी हड्डियां हैं

इसमें निम्नलिखित रोग शामिल हैं:

• बछड़ा रोगया कशेरुक निकायों के osteochondropathy। व्यवहार में, यह काफी दुर्लभ है, और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के शरीर में परिगलित घटना से जुड़ा है, जिसमें गैर-संक्रामक प्रकृति. अक्सर, वक्षीय कशेरुकाओं में अपक्षयी प्रक्रियाओं का पता लगाया जा सकता है, काठ में बहुत कम। एक नियम के रूप में, विचाराधीन बीमारी 4-7 वर्ष की आयु के लड़कों को प्रभावित करती है। इस रोग का मुख्य लक्षण है दर्द सिंड्रोमपीठ में, पैरों तक विकिरण। शारीरिक गतिविधि बढ़े हुए दर्द का पक्षधर है, और लापरवाह स्थिति में, यह लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है।
• हाथ की अर्धचंद्राकार हड्डी की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी। चिकित्सक इस रोग को कहते हैं कीनबॉक रोग. पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण हाथों पर अत्यधिक और नियमित भार है, इसलिए यह रोग 24-40 वर्ष की आयु के पुरुषों में अधिक आम है। हाथ की हड्डियों में चोट लगने से भी इस क्षेत्र में परिगलित घटना की शुरुआत हो सकती है।
• कोहलर की बीमारीमैं. इसके विकास के दौरान, पैर की नाविक हड्डी प्रभावित होती है। यह रोग 8-12 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिक संवेदनशील होता है। एक ही समय में दो पैर रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। आंदोलन के दौरान गंभीर दर्द की उपस्थिति के कारण, रोगी पैर के बाहरी हिस्से पर लंगड़ा और झुक सकता है, जो भविष्य में इसके हाइपरमिया और लालिमा को भड़काता है। रात में दर्द तेज हो जाता है।
• टायमैन की बीमारीया I मेटाटार्सोफैंगल जोड़ की सीसमॉइड हड्डी की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी। अध्ययनों से पता चला है कि विचाराधीन बीमारी प्रकृति में वंशानुगत है। पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरणों में, मध्य उंगली के इंटरफैंगल जोड़ पर एक धुरी के आकार की सूजन का पता लगाया जा सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, शेष अंगुलियों के एपिफेसिस रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, सिवाय इसके कि अँगूठा. इस सब के साथ, ब्रश अपने प्रदर्शन को बरकरार रखता है। दर्द न्यूनतम या न के बराबर है। टायमैन की बीमारी अक्सर यौवन के समय प्रकट होती है।

3. एपोफिस पैथोलॉजिकल घटनाओं के केंद्र के रूप में काम करते हैं

इस समूह में 4 प्रकार की बीमारियां शामिल हैं:

4. पैथोलॉजिकल घटनाएं पच्चर के आकार या सतही जोड़ों में केंद्रित होती हैं

रोगों के इस समूह को कहा जाता है कोएनिग रोग, और इसे निम्नलिखित रोग स्थितियों द्वारा दर्शाया जा सकता है।

मोटर की शिथिलता

संयुक्त गतिशीलता की सीमा

एड़ी में सूजन

पैर के पिछले हिस्से में सूजन

प्रभावित क्षेत्र में सूजन

पैर के पिछले हिस्से में लाली

चोट की जगह पर त्वचा का लाल होना

एक पैर का छोटा होना

पीठ की थकान

लैगड़ापन

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी एक सामूहिक अवधारणा है जिसमें प्रभावित खंड के विरूपण और परिगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रभावित करने वाले रोग शामिल हैं। यह उल्लेखनीय है कि इस तरह की विकृति बच्चों और किशोरों में सबसे आम है।

वर्तमान में, रोग के गठन के कारण आर्थोपेडिक्स के क्षेत्र में विशेषज्ञों के लिए एक सफेद स्थान है। फिर भी, चिकित्सक कई पूर्वगामी कारकों की पहचान करते हैं, जिनमें आनुवंशिक प्रवृत्ति और बार-बार होने वाली चोटों की संवेदनशीलता शामिल है।

प्रभावित खंड और रिसाव के रूप के आधार पर लक्षण अलग-अलग होंगे। रोग प्रक्रिया. सबसे आम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दर्द, गति की सीमा और दृश्य हड्डी विकृति की उपस्थिति हैं।

आधार नैदानिक ​​उपायवाद्य परीक्षा, अर्थात् अल्ट्रासाउंड और एमआरआई। हालांकि, इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ कि रोग विशिष्ट है बाहरी लक्षण, निदान में एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा शामिल है।

अधिकांश स्थितियों में रोग का उपचार रूढ़िवादी तरीकों के उपयोग तक सीमित है, विशेष रूप से व्यायाम चिकित्सा और दवा में। हालांकि, कभी-कभी, बीमारी को खत्म करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

एक समान विकृति विज्ञान के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, कई मान निर्दिष्ट हैं, जो विनाशकारी प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर भिन्न होते हैं। इस प्रकार, घुटने के जोड़ के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी में एक ICD-10 कोड - M92.5, टिबियल ट्यूबरोसिटी का एक घाव - M92.0, और एक पटेला - M92.4 है। अन्य ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी में कोड M93 है।

एटियलजि

इस श्रेणी की बीमारियों के होने के रोगजनन और स्रोत पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं। हालांकि, चिकित्सकों के गठन का सबसे संभावित कारण हड्डियों को आघात या उन पर अत्यधिक व्यायाम करना है। इसके अलावा, कई अन्य पूर्वगामी कारक हैं, जिनमें से यह ध्यान देने योग्य है:

• , ओर से विकृति के पाठ्यक्रम से उकसाया अंतःस्त्रावी प्रणाली, जिसमें पिट्यूटरी ग्रंथि जैसे अंग होते हैं, थाइरोइड, अधिवृक्क ग्रंथियां और अंडाशय;
• चयापचय सिंड्रोम, यानी, आवश्यक पदार्थों के चयापचय संबंधी विकार;
• हड्डी के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति की अनुचित प्रक्रिया;
• विस्तृत श्रृंखलाएक संक्रामक प्रकृति के विकृति;
• अपर्याप्त सेवन और कैल्शियम की सामग्री मानव शरीर;
• मैग्नीशियम, विटामिन और अन्य की कमी उपयोगी पदार्थ;
• पेशेवर खेल - ऐसे मामलों में, न केवल अक्सर सूक्ष्म आघात देखे जाते हैं, बल्कि ऐसी स्थिति भी होती है जिसमें अंग और रीढ़ अप्राकृतिक स्थिति में होते हैं;
• तर्कहीन पोषण;
• किसी भी स्तर के व्यक्ति में उपस्थिति।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि हड्डियों में एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया का गठन एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से प्रभावित होता है, और यह बच्चे के माता-पिता में से एक के लिए एक समान बीमारी से पीड़ित होने के लिए पर्याप्त है।

रोग की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि मुख्य जोखिम समूह बच्चे और किशोर हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग प्रक्रिया का एक सौम्य पाठ्यक्रम है।

वर्गीकरण

बच्चों और किशोरों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी को आर्थोपेडिक्स के विशेषज्ञों द्वारा 4 समूहों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी किस्में और विशेषताएं हैं।

• ऊरु सिर के osteochondropathy;
• मेटाटार्सल सिर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी;
• हंसली की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, अर्थात् इसके अंत में, वक्षीय रीढ़ में स्थित;
• ऊपरी छोरों की उंगलियों के फालैंग्स के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी।

रोग के दूसरे समूह में वे रूप शामिल हैं जो छोटी ट्यूबलर हड्डियों को प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, पैथोलॉजी में विभाजित है:

• पैर की नाविक हड्डी की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी;
• हाथ की पागल हड्डी की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी;
• कलाई की नाविक हड्डी की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी;
• कशेरुक शरीर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी।

• टिबियल ट्यूबरोसिटी की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी;
• एड़ी कंद की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी;
• रीढ़ की एपोफिसियल रिंग्स की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी।

रोग के चौथे समूह में सतही या पच्चर के आकार के जोड़ों को नुकसान होता है - यह आंशिक ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी है, क्योंकि निम्नलिखित रोग प्रक्रिया में शामिल हैं:

• कोहनी का जोड़;
• घुटने का जोड़;
• टखना।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का वर्गीकरण:

• हड्डी के ऊतकों का प्रारंभिक या परिगलन - अवधि कई महीने है, और मुख्य लक्षण प्रभावित खंड के क्षेत्र में दर्द है। यह उल्लेखनीय है कि रोगी द्वारा वाद्य निदान प्रक्रियाओं के पारित होने के दौरान, कोई परिवर्तन नहीं हो सकता है;
• मध्यम या " संपीड़न फ्रैक्चर"- 2 महीने से छह महीने तक चल सकता है। ऐसी स्थितियों में, हड्डियों का "घटाव" होता है, यही वजह है कि वे एक-दूसरे में चिपक जाती हैं;
• विखंडन चरण - छह महीने से 3 साल तक रहता है। प्रगति के इस चरण में, हड्डी के उन हिस्सों का पुनर्जीवन नोट किया जाता है जो अध: पतन और परिगलन से गुजरे हैं, और सामान्य ऊतक को दानेदार कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। ऐसे कारकों से हड्डी की ऊंचाई में कमी आती है;
• पुनर्प्राप्ति - प्रवाह का समय कई महीनों से लेकर डेढ़ साल तक भिन्न होता है। इस स्तर पर, हड्डी के आकार और संरचना का सामान्यीकरण किया जाता है।

कुल मिलाकर, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का पूरा चक्र 2-4 वर्ष है।

लक्षण

चूंकि इस तरह की बीमारी की कई किस्में हैं, इसलिए यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं होंगी।

उदाहरण के लिए, कूल्हे के जोड़ को ओस्टियोचोन्ड्रोपैथिक क्षति, जिसे लेग-काल्वे-पर्थेस रोग भी कहा जाता है, में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• कूल्हे की हड्डी के सिर को नुकसान;
• 4 से 9 वर्ष की आयु के रोगियों की आयु - लड़कों में इसका निदान लड़कियों की तुलना में कई गुना अधिक होता है;
• पहला लक्षण मामूली लंगड़ापन है;
• क्षति के क्षेत्र में गंभीर दर्द की घटना;
• घुटने के क्षेत्र में दर्द का प्रसार;
• संयुक्त में आंदोलन की सीमा;
• जांघ और निचले पैर में स्थित मांसपेशियों का शोष;
• रोगग्रस्त पैर को लगभग 2 सेंटीमीटर छोटा करना।

टिबियल ट्यूबरोसिटी के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का निदान अक्सर 12-15 वर्ष की आयु के पुरुषों में किया जाता है। पैथोलॉजी का दूसरा नाम ऑसगूड-श्लैटर रोग है। लक्षणों में शामिल हैं:

• रोगग्रस्त क्षेत्र की सूजन और सूजन;
• दर्द जो सीढ़ियों पर चलने के साथ-साथ लंबे समय तक घुटने टेकने की प्रक्रिया में तीव्रता में वृद्धि करता है;
• संयुक्त की मामूली शिथिलता।

मेटाटार्सल हड्डी के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के साथ, जो अक्सर 1 से 15 वर्ष की आयु की लड़कियों को प्रभावित करता है, रोग प्रक्रिया का क्रमिक विकास होता है। केलर रोग 2 निम्नलिखित लक्षणों द्वारा दर्शाया गया है:

• चोट के स्थल पर आवधिक दर्द;
• लंगड़ापन;
• पैर के पिछले हिस्से में त्वचा की हल्की सूजन और लाली;
• रोगग्रस्त अंग की दूसरी और तीसरी अंगुलियों का छोटा होना;
• मोटर फ़ंक्शन की गंभीर सीमा।

पैर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, अर्थात् इसकी स्केफॉइड हड्डी, जिसे केलर की पहली रूप की बीमारी भी कहा जाता है, अधिकांश स्थितियों में लड़कों को प्रभावित करता है आयु वर्ग 3 से 7 साल की उम्र से। मुख्य लक्षण पैर में अकारण दर्द और लंगड़ापन माना जाता है। दुर्लभ मामलों में, हाइपरमिया और सूजन होती है।

एड़ी के ट्यूबरकल या शिन्ज़ रोग में विकृति का स्थानीयकरण रोग की सबसे दुर्लभ किस्मों में से एक माना जाता है, जिसका निदान 7 से 14 वर्ष के बच्चों में किया जाता है। अल्प के पास है नैदानिक ​​तस्वीर, क्योंकि यह केवल रोगग्रस्त खंड के दर्द और सूजन में व्यक्त किया जाता है।

पिछले रूप के विपरीत, Scheuermann-Mau रोग या कशेरुक की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी सबसे आम प्रकार की बीमारी है, जो अक्सर लड़कों में पाई जाती है। मुख्य अभिव्यक्तियों को माना जाता है:

• मध्य-वक्ष और निचले-वक्षीय रीढ़ - जबकि पीठ गोल होती है;
• हल्का दर्द - कभी-कभी ऐसा लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित होता है;
• इंटरवर्टेब्रल।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, जिसे कैल्व रोग के रूप में भी जाना जाता है, 4-7 साल के बच्चों में विकसित होती है। रोगसूचक चित्र अकारण दर्द है और तेजी से थकानपीछे।

आंशिक ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के लिए, वे 10 से 25 वर्ष की आयु के लोगों की अधिक विशेषता हैं, और पुरुषों का निदान अक्सर महिलाओं की तुलना में किया जाता है। लगभग 85% स्थितियों में, घुटने की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी होती है। मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति प्रभावित खंड की विकृति है।

निदान

केवल एक ऑर्थोपेडिक डॉक्टर रोगी की वाद्य परीक्षाओं के बाद प्राप्त जानकारी के आधार पर सही निदान कर सकता है। हालांकि, निदान की प्रक्रिया में अंतिम स्थान पर चिकित्सक द्वारा सीधे किए गए इस तरह के जोड़तोड़ का कब्जा नहीं है:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - एंडोक्रिनोलॉजिकल पैथोलॉजी या संक्रामक रोगों की उपस्थिति के तथ्य को स्थापित करने के लिए;
• जीवन इतिहास का विश्लेषण - आपको किसी विशेष व्यक्ति के लिए सबसे विशिष्ट शारीरिक पूर्वाभास कारक का पता लगाने की अनुमति देगा;
• प्रभावित क्षेत्र की विस्तृत परीक्षा और तालमेल - इसमें चाल और मोटर कार्यों का मूल्यांकन भी शामिल होना चाहिए;
• रोगी या उसके माता-पिता से गहन पूछताछ - पहली बार उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए चिकत्सीय संकेतऔर उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री। ऐसे कारकों का संयोजन नाविक हड्डी या किसी अन्य स्थानीयकरण के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के पाठ्यक्रम के चरण को इंगित करेगा।

वाद्य निदान प्रक्रियाएं निम्नलिखित के कार्यान्वयन पर आधारित हैं:

• प्रभावित खंड की रेडियोग्राफी;
• हड्डी का अल्ट्रासाउंड;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और हड्डियों की सीटी।

प्रयोगशाला अध्ययन एक सहायक प्रकृति के होते हैं और इनमें निम्नलिखित का कार्यान्वयन शामिल होता है:

• रक्त जैव रसायन;
• हार्मोनल परीक्षण;
• सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण।

इलाज

अक्सर, रूढ़िवादी चिकित्सीय तरीकों का उपयोग करके टखने, घुटने, कूल्हे या किसी अन्य जोड़ को नुकसान से छुटकारा पाना संभव है। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि उपचार का आधार है:

• कंकाल कर्षण का आरोपण - अक्सर ऊरु सिर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के लिए संकेत दिया जाता है;
• भौतिक चिकित्सा प्रक्रियाएं, अर्थात् कैल्शियम और फास्फोरस वैद्युतकणसंचलन, साथ ही साथ पैराफिन अनुप्रयोग और वार्मिंग;
• विटामिन थेरेपी;
• फिजियोथेरेपी अभ्यासों का एक जटिल प्रदर्शन करना, जिसे समान निदान वाले प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है;
• एक विशेष प्लास्टर बूट पहनना - मेटाटार्सल हड्डी और पैर की नाविक हड्डी को नुकसान के लिए लागू। उसके बाद, आर्च समर्थन वाले जूते पहनना आवश्यक है;
• मालिश चिकित्सा.

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, यह केवल "आर्टिकुलर माउस" के गठन के मामलों में इंगित किया जाता है - यह उन स्थितियों में होता है जहां क्षतिग्रस्त क्षेत्र को आर्टिकुलर सतह से अलग किया जाता है। पेटेला या अन्य क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी में संयुक्त की लगातार रुकावट सर्जरी के लिए एक सिफारिश भी है।

रोकथाम और रोग का निदान

चूंकि इस तरह की बीमारी के गठन के सटीक कारण अज्ञात हैं, इसलिए विशेष रूप से डिजाइन किए गए हैं निवारक उपायभी मौजूद नहीं है। फिर भी, बीमारी की संभावना को कम करने के लिए, लोगों को निम्नलिखित सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

• हड्डियों को बार-बार चोट पहुंचाने से बचें;
• मध्यम सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• शरीर के वजन को नियंत्रित करें और इसे सीमा के भीतर रखें व्यक्तिगत मानदंड;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचें;
• विकृति का शीघ्र पता लगाने और पूर्ण उपचार में संलग्न होना जो संभवतः ऊतक अध: पतन और परिगलन को जन्म दे सकता है;
• वर्ष में कई बार एक पूर्ण निवारक परीक्षा से गुजरना पड़ता है, विशेष रूप से बढ़े हुए आनुवंशिकता वाले लोगों के लिए।

रोग का पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है - दीर्घकालिक उपचार पूरी तरह से ठीक होने की अनुमति देता है, साथ ही हड्डी की संरचना और आकार की बहाली भी करता है। हालांकि, परिणाम होने की संभावना, जिनमें से -

लेख में आप जानेंगे कि ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी क्या है, बच्चों में यह रोग क्यों दिखाई देता है, पहले लक्षण क्या हैं और इस बीमारी का इलाज कैसे करें।

किशोरों में सबसे अधिक बार पाए जाने वाले संयुक्त रोगों में से एक ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी है। एक निश्चित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप रोग संयुक्त के ऊतकों के साथ चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा हुआ है। हड्डी के मृत क्षेत्र बनते हैं, उदाहरण के लिए, के साथ शारीरिक गतिविधि. ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के साथ, हड्डियां भंगुर हो जाती हैं, और बच्चा सहज फ्रैक्चर से गुजरता है, इसलिए रोग के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है। पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण प्रभावित क्षेत्र में दर्द है, बच्चा भी सुस्त हो जाता है और कमजोरी की शिकायत कर सकता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी मुख्य कारण

रोग के एटियलजि को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन डॉक्टरों का कहना है कि निम्नलिखित कारक ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के अंतर्गत आते हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति। यदि परिवार के सदस्यों में से कोई एक हड्डी रोग से पीड़ित है, तो बच्चे के बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है।
• हार्मोनल विकार। अक्सर ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी अंतःस्रावी तंत्र की विकृति से जुड़ी होती है।
• चोटें। जो बच्चे अक्सर घायल होते हैं, उनके बीमार होने की संभावना अधिक होती है, साथ ही वे खेल खेलते हैं और बहुत अधिक शारीरिक परिश्रम करते हैं।
• चयापचय रोग। शरीर में कैल्शियम और विटामिन डी की कमी पैथोलॉजी को भड़का सकती है, यही वजह है कि बच्चे के पोषण की निगरानी करना इतना महत्वपूर्ण है।
• संचार संबंधी विकार। इस मामले में, पोषण की कमी हड्डी के परिगलन को भड़काती है।

रोग सबसे अधिक बार पैरों को प्रभावित करता है, क्योंकि वे भार का खामियाजा भुगतते हैं। रोग की शुरुआत व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, लेकिन जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। एक तस्वीर लेने के बाद, एक विशेषज्ञ क्षति की डिग्री और रोग की जटिलता को निर्धारित कर सकता है। आमतौर पर, उपचार जटिल (लेटने, चिकित्सा, दवा लेने) और सर्जिकल दोनों तरह से हो सकता है।

रोग के लक्षण

हड्डी के ऊतकों की क्षति की उपस्थिति के पहले लक्षण निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं:

• घाव की जगह पर एडिमा दिखाई देती है, लेकिन संकेत भड़काऊ प्रक्रियागायब हो सकता है।
• दर्द होता है। यह या तो स्थिर हो सकता है या एक निश्चित भार पर हो सकता है।
• ऐसी बीमारी की उपस्थिति में, अक्सर फ्रैक्चर हो सकते हैं।
• के जैसा लगना दृश्य संकेतमुद्रा परिवर्तन। लंगड़ापन हो सकता है।

बीमारी के खतरे के बावजूद इसे नियंत्रण में लाया जा सकता है और यहां तक ​​कि इससे पूरी तरह छुटकारा भी मिल सकता है। उचित उपचारऔर समय के साथ हड्डियों के विरूपण से बचेंगे और भविष्य में कोई अतिरिक्त कठिनाई नहीं होगी।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का वर्गीकरण

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के निम्न प्रकार हैं:

• छोटी ट्यूबलर हड्डियों की विकृति। इस प्रकार की बीमारी में कोहलर I, कीनबेक, कैल्वे, प्रीजर के रोग शामिल हैं।
• ट्यूबलर हड्डियों की विकृति। दूसरे प्रकार में लेग-काल्वे-पर्थेस और कोहलर II रोग शामिल हैं।
• एपोफिसेस में। इस प्रकार में हैग्लुंड-शिंज़, ऑसगूड-श्लैटर, शेउर्मन-मऊ रोग शामिल हैं।
• जोड़ों की सतह की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी। बाद के प्रकार को कोएनिंग रोग कहा जाता है।

कशेरुकाओं की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

जिन रोगों में रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है, उन्हें शेरमेन-माऊ रोग और कैल्व रोग कहा जाता है। शर्मन-मऊ रोग कशेरुकाओं के एपोफिसिस के विनाश की विशेषता है, यह रोग किशोरावस्था में लड़कों में सबसे अधिक बार होता है।

इस मामले में लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं, रोगी दर्द की शिकायत नहीं करते हैं, लेकिन रीढ़ की एक स्पष्ट विकृति होती है, पीठ गोल हो जाती है। यह स्थिति अक्सर माता-पिता को किसी विशेषज्ञ के पास जाने के लिए मजबूर करती है।

कैल्व रोग के साथ, कशेरुक शरीर प्रभावित होता है, और यह स्थिति आमतौर पर 7 वर्ष की आयु से पहले होती है। रोग के साथ मेरुदंड में दर्द होता है, जबकि बच्चा सुस्त, कमजोर, शालीन हो जाता है। रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के साथ, अस्पताल में उपचार किया जाना चाहिए, क्योंकि रोगी को पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है।

कूल्हे के जोड़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

इस विकृति को पर्थेस रोग कहा जाता है, यह रोग 9 वर्ष से कम उम्र के लड़कों में सबसे अधिक बार होता है, जबकि फीमर का सिर प्रभावित होता है। अक्सर रोग पैल्विक चोट के बाद होता है, बच्चा अचानक लंगड़ाने लगता है और श्रोणि में दर्द की शिकायत करता है, जो पैर तक फैलता है।

रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, कूल्हे के जोड़ का कार्य बाधित होता है और मोटर गतिविधि, मांसपेशियों के शोष का उल्लंघन होता है। यदि हिप सबलक्सेशन होता है, तो प्रभावित पैर छोटा हो सकता है।

इस तरह की विकृति के लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा कूल्हे के जोड़ का सिर गलत तरीके से बनता है, जिससे विकृत आर्थ्रोसिस की घटना होती है। ज्यादातर मामलों में, बीमारी का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, लेकिन पैथोलॉजी के उन्नत चरणों में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है।

टिबिया की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

श्लैटर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी अक्सर किशोरावस्था में लड़कों में होती है, यह टिबिया में दर्द की विशेषता है।

अप्रिय संवेदनाएंजब रोगी कुर्सी से उठता है, या सीढ़ियाँ चढ़ता है, और घुटने टेकने की स्थिति में भी बढ़ जाता है। कभी-कभी घुटने के जोड़ की शिथिलता हो सकती है।

ज्यादातर मामलों में, यह विकृति जटिलताओं को नहीं छोड़ती है, रोगों का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, शल्य चिकित्सा के तरीकेलागू न करें।

पैर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

कोहलर II रोग में, दूसरी और तीसरी मेटाटार्सल हड्डियों का विनाश होता है। किशोरावस्था में लड़कियों में यह रोग अधिक बार होता है, धीरे-धीरे विकसित होता है, रोग के पहले लक्षण पैर क्षेत्र में हल्का दर्द होता है। समय के साथ, दर्द तेज हो जाता है, बच्चा लंगड़ा हो जाता है, प्रभावित क्षेत्र के आसपास की त्वचा थोड़ी सूज जाती है।

आप घर पर बीमारी का इलाज कर सकते हैं, इसके लिए अंग का स्थिरीकरण निर्धारित है, और फिर फिजियोथेरेपी। पर समय पर संभालनापूर्वानुमान अनुकूल है।

कोहलर रोग I में, नाविक की हड्डी प्रभावित होती है, यह मुख्य रूप से 7 वर्ष से कम उम्र के लड़कों में होती है। पैथोलॉजी के लक्षण पिछले एक के समान हैं, बच्चा लंगड़ाता है और दर्द की शिकायत करता है, पैर में सूजन होती है बाहर.

शिंज की बीमारी को कैल्केनियल कंद के घाव की विशेषता है, 6 से 14 वर्ष की आयु के बच्चे पैथोलॉजी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। बच्चा एड़ी में दर्द की शिकायत करता है, प्रभावित क्षेत्र में सूजन देखी जाती है, रोगी लंगड़ा कर प्रभावित एड़ी की देखभाल करने की कोशिश करता है।

कोएनिग रोग

इस विकृति को विदारक ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी कहा जाता है, यह किशोरावस्था में लड़कों में अधिक बार होता है। जब रोग घुटने और कूल्हे के जोड़ों को प्रभावित करता है, तो उपास्थि का क्षेत्र परिगलन से गुजरता है और छूट जाता है, कभी-कभी टुकड़े जोड़ में प्रवेश करते हैं।

जिन रोगियों को इस तरह के निदान का सामना करना पड़ता है, वे रुचि रखते हैं कि आर्थ्रोसिस ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी से कैसे भिन्न होता है। आर्थ्रोसिस के साथ, संयुक्त की विकृति होती है, और ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के साथ, उपास्थि ऊतक का विनाश होता है।

रोग साथ है विशिष्ट लक्षण: जोड़ों में दर्द, बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि। रोग के उन्नत चरण में मांसपेशियों के ऊतकों के शोष की विशेषता होती है, और विकृत आर्थ्रोसिस एक जटिलता है।

ज्यादातर बार, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि से बीमारियां उकसाती हैं, जबकि किसी भी हिस्से का रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, और इसका विनाश पोषण की कमी के कारण होता है। बीमारी का इलाज शल्य चिकित्सा, चूंकि उपास्थि के मृत भाग को हटा दिया जाना चाहिए।

रोग के चरण और लक्षण

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. रोग हड्डी के ऊतकों के क्रमिक परिगलन के साथ शुरू होता है, जबकि लक्षण बिल्कुल भी नहीं देखे जा सकते हैं, या रोगी परेशान है दुख दर्दप्रभावित क्षेत्र में। हिलने-डुलने और प्रभावित क्षेत्र पर दबाव डालने से दर्द बढ़ जाता है और प्रभावित अंग की मोटर गतिविधि भी बाधित हो सकती है।
2. रोग के अगले चरण में, प्रभावित हड्डी का फ्रैक्चर होता है, जिसमें संबंधित लक्षण होते हैं।
3. अगले चरण में, प्रभावित ऊतक को फिर से अवशोषित किया जाता है और दानेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
4. अंतिम चरण में, हड्डी के ऊतकों को बहाल किया जाता है। उपचार की अनुपस्थिति में, पूर्ण वसूली नहीं होती है, कॉस्मेटिक दोष और विकृत आर्थ्रोसिस के रूप में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।

रोग की अवधि औसतन 3 से 4 वर्ष तक होती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के इको संकेत

केवल एक डॉक्टर ही रोग का सही निदान कर सकता है, इसलिए, रोग के पहले लक्षणों पर, बच्चे को जल्द से जल्द किसी आर्थोपेडिस्ट को दिखाना आवश्यक है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रोगी का साक्षात्कार करता है और प्राप्त आंकड़ों के आधार पर जांच करता है, एक अनुभवी विशेषज्ञ तुरंत प्रारंभिक निदान कर सकता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी को एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड के लिए रेफर किया जाता है, या परिकलित टोमोग्राफी. रोग के प्रारंभिक चरणों में, रेडियोग्राफी की सहायता से पैथोलॉजी की पहचान करना मुश्किल होता है, और अल्ट्रासाउंड की सहायता से, डॉक्टर प्रारंभिक अवस्था में भी रोग के प्रतिध्वनि संकेतों का पता लगाता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार के 2 चरण हैं। सबसे पहले, रोगी को हड्डी के ऊतकों के विनाश को रोकने और दर्द को दूर करने के लिए पूर्ण आराम और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अगला कदम रोगी को चिकित्सीय मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास, फिजियोथेरेपी दिखाया गया है।

गंभीर दर्द के साथ, एक प्लास्टर कास्ट लगाया जा सकता है, और पैर को नुकसान के साथ, विशेष आर्थोपेडिक insoles पहनने का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन रीढ़ या अंग की गंभीर विकृति के साथ किया जाता है, और कूल्हे के जोड़ को नुकसान के साथ, कंकाल के कर्षण का संकेत दिया जा सकता है।

7. जन्मजात आंत्र रुकावट।

8. पाइलोरिक स्टेनोसिस। इटियोपैथोजेनेसिस। क्लिनिक। निदान। क्रमानुसार रोग का निदान। इलाज।

10. एनोरेक्टल विकृतियां

11. बृहदान्त्र की विकृतियाँ। मेगाडोलिचोकोलन। हिर्शस्प्रंग रोग। क्लिनिक, निदान। इलाज।

12. रासायनिक जलन और अन्नप्रणाली के विदेशी निकाय। क्लिनिक, चिकित्सक, उपचार।

13. तीव्र प्युलुलेंट न्यूमोलिसिस।

14. तीव्र प्युलुलेंट न्यूमोडेस्ट्रक्शन की फुफ्फुस जटिलताओं।

15. पोर्टल उच्च रक्तचाप। एटियोपोटेजेनेसिस। क्लासिक .. बंदरगाह पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव। उच्च रक्तचाप। क्लिनिक।

पोर्टल उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

16. जन्मजात उत्पत्ति के जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव।

17. पेट का बंद आघात। वर्गीकरण। क्लिनिक। डी-का। उपचार।

18. बंद छाती की चोट। हेमपन्यूमोथोरैक्स। क्लिनिक। डी-का। लेच।

20. विटेलिन डक्ट और यूरैचस के विस्मरण की विसंगतियाँ। प्रकार। क्लिनिक, निदान, जटिलताओं। सर्जिकल उपचार के नियम और सिद्धांत।

22. बच्चों में अंडकोष के विकास और वंश में विसंगतियाँ। इटियोपैथोजेनेसिस। नैदानिक ​​रूप। निदान। सर्जिकल उपचार के संकेत, नियम और सिद्धांत।

23. मूत्रमार्ग और मूत्राशय की विकृतियाँ: हाइपोस्पेडिया, एपिस्पेडिया, मूत्राशय का बहिःस्राव। क्लिनिक, निदान। सर्जिकल उपचार के नियम और सिद्धांत।

24. गुर्दे और मूत्रवाहिनी की विकृतियाँ। वर्ग। क्लिनिक। डी-का। उपचार।

III. एक। गुर्दे का आकार - हाइपोप्लासिया (अल्पविकसित, बौना गुर्दा)

चतुर्थ। एक। स्थान और रूप

27. बच्चों में गुर्दे, मूत्राशय और मूत्रमार्ग का आघात। क्लिनिक, निदान, आधुनिक अनुसंधान विधियों, उपचार।

28. कोमल ऊतकों के ट्यूमर (हेमांगीओमास, लिम्फैंगियोमास)। क्लिनिक, निदान, उपचार। डर्मोइड सिस्ट और टेराटोमा। विशिष्ट स्थानीयकरण। क्लिनिक, निदान। उपचार की शर्तें।

29. बच्चों में उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के ट्यूमर। क्लिनिक।

30. बच्चों में जलन। वर्गीकरण। जली हुई सतह की गणना। जलने की गंभीरता के आधार पर क्लिनिक। गंभीर जलने की चोट के लिए आपातकालीन देखभाल।

31. कंकाल को जन्म क्षति। हंसली का फ्रैक्चर। ऊपरी अंग का जन्म पक्षाघात। क्लिनिक, निदान, उपचार।

32. बच्चों में हड्डी के फ्रैक्चर की ख़ासियत, हरी शाखा फ्रैक्चर, सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर, एपिफ़िज़ियोलिसिस, ऑस्टियोपीफ़िज़ियोलिसिस।

33. हिप डिस्प्लेसिया और जन्मजात हिप विस्थापन। प्रारंभिक पहचान का संगठन। प्रारंभिक नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल निदान।

34. बच्चों और स्कोलियोसिस में आसन का उल्लंघन। वर्गीकरण। इटियोपैथोजेनेसिस। क्लिनिक, निदान। रूढ़िवादी उपचार के सिद्धांत, सर्जिकल उपचार के लिए संकेत।

VI. एटियलजि द्वारा:

35. जन्मजात क्लबफुट। वर्गीकरण। क्लिनिक, निदान। क्रमिक रूढ़िवादी उपचार के सिद्धांत। सर्जिकल उपचार के संकेत, नियम और सिद्धांत। सभी दोषों का 30-35:%

36. फ्लैट और फ्लैट-वल्गस फुट

37. बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी। वर्गीकरण, विशिष्ट स्थानीयकरण। क्लिनिक, निदान। पर्थेस, श्लैटर, केलर रोग का उपचार।

द्वितीय. प्रवाह के साथ। चरण:

1. प्राथमिक ओस्टोजेनिक मूल के ट्यूमर:

40. फ्लेसीड और स्पास्टिक पक्षाघात के कारण संयुक्त संकुचन। क्लिनिक, निदानकर्ता। जटिल उपचार और प्रोस्थेटिक्स के सिद्धांत।

37. बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी। वर्गीकरण, विशिष्ट स्थानीयकरण। क्लिनिक, निदान। पर्थेस, श्लैटर, केलर रोग का उपचार।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी- एक बीमारी जो लगभग विशेष रूप से बचपन और किशोरावस्था में होती है। कंकाल की विभिन्न हड्डियों में रोग के स्थानीयकरण के बावजूद, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का हमेशा एक पुराना सौम्य पाठ्यक्रम और अपेक्षाकृत अनुकूल परिणाम होता है। रोग का सार हड्डी के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है और स्पंजी हड्डी में सड़न रोकनेवाला परिगलन के क्षेत्रों की उपस्थिति है, जो सबसे बड़े यांत्रिक भार की स्थितियों में है। अधिक बार, लड़के, के रूप में जटिलताओं के साथ होते हैं सक्रिय रूप से बढ़ते जीव को प्रभावित करने वाले फ्रैक्चर।

वर्गीकरण।

मैं. स्थानीयकरण द्वारा 1. लंबी ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस 2. छोटी ट्यूबलर हड्डियों और स्पंजी के एपिफेसिस। एपोफिसेस 4. आर्टिकुलर सतहों का एक्सफ़ोलीएटिंग, आंशिक, पच्चर के आकार का ओएचपी।

द्वितीय. प्रवाह के साथ। चरण:

1. इस्केमिक नेक्रोसिस 3-4 महीने (श्लेष झिल्ली, श्लेष ग्रंथि के हाइपरप्रोडक्शन के साथ प्रतिक्रिया करता है, सिनोवाइटिस, संयुक्त स्थान का 15% तक विस्तार, रे आदर्श है)

2. प्रभावशाली फ्रैक्चर (0.5-1 ग्राम। हड्डी के बीम एक साथ चिपकते हैं, एपिफेसिस आकार बदलता है, छोटा होता है।

3. 1-1.5 साल से विखंडन - पीनियल ग्रंथि को कई टुकड़ों में विभाजित किया जाता है, सेंट के खंड, कार्टिलाजिनस, रक्त एसओएस इसमें बढ़ते हैं, संयुक्त अंतर का विस्तार होता है

4. रिकवरी (एसटी बैंड को नवगठित हड्डी के ऊतकों द्वारा एक मोटे रेशेदार संरचना के साथ बदल दिया जाता है, संयुक्त स्थान का विस्तार, 1-2 साल)

5. अवशिष्ट प्रभाव (हड्डी की संरचना का पूर्ण पुनर्गठन, पूर्ण पुनर्प्राप्ति नहीं है)

तृतीय.

कशेरुक निकायों की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (कैल्व रोग)

कशेरुक apophyses के osteochondropathy (Scheuermann-May रोग)

ऊरु सिर के osteochondropathy (पर्थेस रोग)

टिबियल ट्यूबरोसिटी (श्लैटर रोग) की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

पैर की नाविक हड्डी की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (कोहलर रोग I)

II-III मेटाटार्सल हड्डियों के सिर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (कोहलर रोग II)

ऊरु सिर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (पर्थेस रोग)ज्यादातर लड़के, 5-12 साल के। एमबी एकतरफा और दो तरफा (जोड़ों के बीच 1-2 साल के अंतराल से लगातार प्रभावित) धीरे-धीरे विकसित होता है, दर्द आवधिक होता है, शारीरिक गतिविधि के साथ, में घुटने का जोड़, सिनोव्हाइटिस होने पर कूल्हे के जोड़ में दर्द, तेजी से थकान, शाम को लंगड़ापन, प्रभावित हिस्से पर ग्लूटल मांसपेशियों का हाइपोट्रॉफी, सिकुड़न के कारण अंग का छोटा होना। बाद में, आंतरिक घुमाव और अपहरण की एक सीमा होती है कूल्हों का जोड़. बच्चे की सामान्य स्थिति में कोई ध्यान देने योग्य परिवर्तन नहीं होते हैं। एस-ट्रेंडेलेनबर्ग-एपिफिसिस आकार में कम हो जाता है-अंग का पूर्ण छोटा होना, टोनस एम-सी (अंग को छोटा करने का जिक्र करते हुए), बी कशेरुक पर दर्द-निपटान भार, संयुक्त पर दस्तक।

निदान।पुन: श्रोणि की हड्डियाँ। एक सीधी स्थिति में, लेटकर और अपहरण के साथ। चरण: 1) कोई ism नहीं, संयुक्त स्थान का मामूली विस्तार

2) ऊरु सिर के आकार में कमी, झूठी काठिन्य, संयुक्त स्थान का विस्तार, एपिफेसिस कम हो जाता है और विकृत हो जाता है, फीमर की गर्दन में ज्ञान के सिस्टिक क्षेत्र होते हैं (चीनी पिघलने के साथ) 3) का विस्तार संयुक्त स्थान, 2-3 खंडों में विभाजित। 4) टुकड़े विलीन हो जाते हैं 5) सिर आकार में एक स्वस्थ के करीब होता है, लेकिन एक मशरूम के आकार की विकृति बनी रहती है

सीटी, अल्ट्रासाउंड, टेक्नेटियम बोन स्किन्टिग्राफी-एच/एच 2 घंटे स्कैनिंग। इलाज। 1) अक्षीय भार की स्थानीय सीमा: कोमल मोड- ब्रेस (बाहरी निर्धारण) + आंतरिक निर्धारण, कर्षण - कूल्हे के जोड़ को उतारना, \ arr . में सुधार- पैराफिन अनुप्रयोग, मैग्नेटोथेरेपी, KI (विखंडन झुंड), कैल्शियम लवण, लिडेज़, निकोटिनिक एसिड के साथ वैद्युतकणसंचलन, डोलोबिन जेल, 2) सामान्य: NSAIDs (nimesulide, nise, + 5 साल की उम्र से NSAID-dolobene के साथ जैल (हेपरिन और डाइमेक्साइड)), दवाएं जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं - सर्वियन, टोनोकान, जेनकोर फोर्ट, विटामिन, माइक्रोएलेमेंट्स, अल्फा-ब्लॉकर्स (निकरगोलिन), एंटीस्पास्मोडिक्स (ट्रेंटल), 3) परिचालन: सुधारात्मक इंटरट्रोकैनेटरिक ओस्टियोटमी। M psoas को कैप्सूल में सिल दिया जाता है। ऊरु सिर के एपिफेसिस के नेक्रोटिक क्षेत्रों के ossification में तेजी लाने के लिए, गर्दन को टनल किया जाता है: एक पिन या गिमलेट को गर्दन की धुरी के केंद्र में डाला जाता है, एक एलोग्राफ़्ट को गठित चैनल में डाला जाता है या एक पेरीओस्टियल या मांसपेशी फ्लैप लाया जाता है। ऊरु सिर को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए।

टिबियल ट्यूबरोसिटी (श्लैटर रोग) की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी 12-15 वर्ष की आयु के किशोरों में होता है। लड़कों में अधिक बार। चोट लगने के बाद ट्यूबरोसिटी क्षेत्र में दर्दनाक सूजन हो सकती है। चलते समय (सीढ़ियाँ चढ़ते या उतरते समय), तपेदिक के क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है, जो अंगों पर भार न होने पर गायब हो जाता है। सूजन बढ़ जाती है, वे घुटने नहीं टेक सकते, वे फुटबॉल नहीं खेल सकते और साइकिल की सवारी नहीं कर सकते। एक्स-रे चित्र टिबिया के पूर्वकाल एपिफेसिस के सूंड के आकार की प्रक्रिया के दुर्लभकरण या विखंडन द्वारा दर्शाया गया है। उपचार में अंग को आराम देना और उतारना, स्थिरीकरण, स्नान, कैल्शियम क्लोराइड और नोवोकेन के साथ आयनोगैल्वनाइजेशन शामिल हैं। नेक्रोटिक बोन फॉसी को हटाने के रूप में सर्जिकल उपचार केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में इंगित किया जाता है। सुप्रापटेलर फोरमैन के साथ पटेला।

पैर की नाविक हड्डी की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (कोहलर रोग I)।- 7-12 वर्ष की आयु के लड़कों में एकतरफा घाव। अनुदैर्ध्य मेहराब का चपटा होना। 1-2 तरफा फ्लैट पैर। सूजन, उपवास, हाइपरमिया पैर के पिछले हिस्से के औसत दर्जे के किनारे पर दिखाई देते हैं, दर्द s-m, lok-th नोट किया जाता है, जो नाभि की हड्डी पर दबाव से बढ़ जाता है। रेडियोग्राफ पर, रोग के चरण के आधार पर स्कैलप्ड किनारों के साथ नेवीकुलर हड्डी को बदल दिया जाता है: यह या तो ऑस्टियोपोरेटेड और चपटा होता है, या टुकड़ों में विभाजित होता है, या स्क्लेरोटिक होता है। कठोर जूतों में पैर का लंबे समय तक स्थिरीकरण, भार में अंग का प्रतिबंध, एनएसएआईडी और फिजियोथेरेपी के साथ, एक पूर्ण इलाज की ओर ले जाता है। II-III मेटाटार्सल हड्डियों के सिर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (कोहलर रोग II) 11-14 साल के बच्चों को प्रभावित करता है, ज्यादातर लड़कियां। गंभीर दर्द के साथ अनुप्रस्थ सपाट पैर। पैर के बाहर के छोर में तेज दर्द दिखाई देता है, चलने से बढ़ जाता है, चाल में बदलाव होता है, उंगलियों पर झुकाव होता है। II या III मेटाटार्सल हड्डी के क्षेत्र में सूजन देखी जा सकती है। रेडियोग्राफ़ पर - इन मेटाटार्सल हड्डियों में से एक के सिर में परिवर्तन, सड़न रोकनेवाला परिगलन की विशेषता। उपचार स्थानीय + सिलिकॉन पायलट है, जिसमें विशेष इनसोल या आर्थोपेडिक जूते या प्लास्टर कास्ट की नियुक्ति शामिल है, जो 6 महीने तक पैर की गतिविधियों को पूरी तरह से बाहर कर देता है। ऑपरेटिव-सिर का उच्छेदन।

38 . बच्चों में अस्थि ट्यूमर। वर्गीकरण। ओस्टियोक्लास्टोमा, ऑस्टियोक्लास्टोमा, ओस्टोजेनिक सार्कोमा, इविंग का सारकोमा। क्लिनिक, निदान, उपचार के तरीके।