हृदय के विद्युत अक्ष की ऊर्ध्वाधर स्थिति। हृदय की उर्ध्वाधर विद्युत अक्ष क्या है
वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियम की सबसे बड़ी विद्युत गतिविधि उनके उत्तेजना के दौरान पाई जाती है। इस मामले में, उभरते हुए विद्युत बलों (वेक्टर) के परिणामी शरीर के ललाट तल में एक निश्चित स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं, जो क्षैतिज शून्य रेखा (I मानक लीड) के सापेक्ष कोण (डिग्री में व्यक्त किया जाता है) बनाते हैं। हृदय के इस तथाकथित विद्युत अक्ष (ईओएस) की स्थिति का अनुमान मानक लीड में क्यूआरएस जटिल दांतों के आकार से लगाया जाता है, जिससे कोण और, तदनुसार, विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करना संभव हो जाता है। हृदय। कोण को धनात्मक माना जाता है यदि यह क्षैतिज रेखा से नीचे है, और ऋणात्मक यदि यह ऊपर है। इस कोण को एंथोवेन के त्रिकोण में ज्यामितीय निर्माण द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, दो मानक लीड में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के दांतों के आकार को जानकर। व्यवहार में, कोण निर्धारित करने के लिए विशेष तालिकाओं का उपयोग किया जाता है (I और II मानक लीड में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के दांतों का बीजगणितीय योग निर्धारित किया जाता है, और फिर कोण तालिका से पाया जाता है)। हृदय की धुरी के स्थान के लिए पाँच विकल्प हैं: सामान्य, ऊर्ध्वाधर स्थिति (सामान्य स्थिति और दाहिने चतुर्भुज के बीच मध्यवर्ती), दाएँ से विचलन (दायाँ चतुर्भुज), क्षैतिज (सामान्य स्थिति और बाएँ चतुर्भुज के बीच मध्यवर्ती), से विचलन लेफ्ट (लेफ्टोग्राम)।
सभी पांच विकल्पों को योजनाबद्ध रूप से अंजीर में दिखाया गया है। 23-9.
चावल.23–9 .विकल्पविचलनविद्युतीयकुल्हाड़ियोंदिल. लीड I और III में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के मुख्य (सबसे बड़े आयाम) दांतों के आकार से उनका मूल्यांकन किया जाता है। पीआर - दाहिना हाथ, एलआर - बायां हाथ, एलएल - बायां पैर।
नॉर्मोग्राम(ईओएस की सामान्य स्थिति) कोण द्वारा +30° से +70° तक की विशेषता है। ईसीजी संकेत:
सभी मानक लीड में R तरंग S तरंग पर प्रबल होती है;
मानक लीड II में अधिकतम R तरंग;
आर तरंगें भी एवीएल और एवीएफ में प्रबल होती हैं, और एवीएफ में यह आमतौर पर एवीएल की तुलना में अधिक होती है।
नॉर्मोग्राम सूत्र: आर II> आर आई> आर III।
खड़ापदकोण द्वारा +70° से +90° तक की विशेषता है। ईसीजी संकेत:
मानक लीड II और III में R तरंगों के बराबर आयाम (या लीड III में लीड II की तुलना में थोड़ा कम);
I मानक लेड में R तरंग छोटी है, लेकिन इसका आयाम S तरंग के आयाम से अधिक है;
एवीएफ में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स सकारात्मक है (उच्च आर तरंग प्रबल होती है), और एवीएल में नकारात्मक (गहरी एस तरंग प्रबल होती है)।
सूत्र: R II R III > R I , R I > S I ।
राइटग्राम. EOS का दाहिनी ओर विचलन (दाएं हाथ का आरेख) - कोण+90° से अधिक। ईसीजी संकेत:
मानक लीड III में R तरंग अधिकतम होती है, लीड II और I में यह उत्तरोत्तर घटती जाती है;
लीड I में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स ऋणात्मक है (एस तरंग प्रबल होती है);
एवीएफ में एक उच्च आर तरंग विशेषता है, एवीएल में - एक छोटी आर लहर के साथ गहरा एस;
सूत्र: R III > R II > R I , S I > R I ।
क्षैतिजपदकोण द्वारा +30° से 0° तक की विशेषता है। ईसीजी संकेत:
लीड I और II में R तरंगें लगभग समान हैं, या लेड I में R तरंग थोड़ी अधिक है;
III मानक लीड में, R तरंग का आयाम छोटा होता है, S तरंग इससे अधिक हो जाती है (प्रेरणा पर, r तरंग बढ़ जाती है);
aVL में R तरंग उच्च होती है, लेकिन S तरंग से कुछ छोटी होती है;
एवीएफ में, आर तरंग कम है, लेकिन एस तरंग से अधिक है।
सूत्र: R I R II > R III , S III > R III , R aVF > S aVF ।
लेवोग्राममा. बाईं ओर EOS विचलन (लेफ्टोग्राम) - कोण 0° से कम (-90° तक)। ईसीजी संकेत:
लेड I में R तरंग II और III मानक लीड में R तरंगों से अधिक है;
लीड III में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स ऋणात्मक है (एस तरंग प्रबल होती है; कभी-कभी आर तरंग पूरी तरह से अनुपस्थित होती है);
aVL में R तरंग उच्च होती है, I मानक लेड में R तरंग के लगभग बराबर या उससे अधिक होती है;
एवीएफ में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स मानक लीड III से मिलता जुलता है।
सूत्र: R I > R II > R III , S III > R III , R aVF
पीअनुमानित श्रेणी प्रावधानों विद्युतीय कुल्हाड़ियों दिल. दाएं-ग्राम और बाएं-ग्राम के बीच के अंतर को याद करने के लिए, छात्र एक मजाकिया स्कूल ट्रिक का उपयोग करते हैं, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं। उनकी हथेलियों की जांच करते समय, अंगूठा और तर्जनी मुड़ी हुई होती है, और शेष मध्य, अनामिका और छोटी उंगलियों की पहचान R तरंग की ऊंचाई से की जाती है। वे एक नियमित रेखा की तरह बाएं से दाएं "पढ़ते हैं"। बायां हाथ एक लेवोग्राम है: मानक लीड I में आर तरंग अधिकतम है (पहली सबसे ऊंची उंगली मध्यमा है), लीड II (अंगूठी) में घट जाती है, और लीड III (छोटी उंगली) में न्यूनतम होती है। दाहिना हाथ एक राइटोग्राम है, जहां स्थिति उलट जाती है: आर तरंग लीड I से लीड III (साथ ही उंगलियों की ऊंचाई: छोटी उंगली, अनामिका, मध्यमा) तक बढ़ती है।
हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन के कारण. हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति हृदय और गैर-हृदय दोनों कारकों पर निर्भर करती है।
डायाफ्राम और / या हाइपरस्थेनिक संविधान की उच्च स्थिति वाले लोगों में, ईओएस एक क्षैतिज स्थिति लेता है या एक लेवोग्राम भी दिखाई देता है।
कम डायाफ्राम वाले लम्बे, पतले लोगों में, EOS आमतौर पर अधिक लंबवत स्थित होता है, कभी-कभी समकोण तक।
ईओएस विचलन अक्सर रोग प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है। मायोकार्डियम के द्रव्यमान की प्रबलता के परिणामस्वरूप, अर्थात्। वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, ईओएस एक हाइपरट्रॉफाइड वेंट्रिकल की ओर विचलित हो जाता है। हालांकि, अगर बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के साथ, ईओएस का बाईं ओर विचलन लगभग हमेशा होता है, तो इसे दाईं ओर विचलन करने के लिए, दाएं वेंट्रिकल को महत्वपूर्ण रूप से हाइपरट्रॉफाइड होना चाहिए, क्योंकि एक स्वस्थ व्यक्ति में इसका द्रव्यमान 6 गुना होता है। बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से कम। फिर भी, यह तुरंत इंगित किया जाना चाहिए कि, शास्त्रीय विचारों के बावजूद, वर्तमान में, ईओएस विचलन को वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का विश्वसनीय संकेत नहीं माना जाता है।
लेख प्रकाशन दिनांक: 05/14/2017
लेख अंतिम बार अपडेट किया गया: 12/21/2018
इस लेख से आप सीखेंगे कि ईओएस क्या है, इसे आदर्श में कैसा होना चाहिए। जब ईओएस थोड़ा बाईं ओर विचलित होता है - इसका क्या मतलब है, यह किन बीमारियों का संकेत दे सकता है। क्या उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
हृदय का विद्युत अक्ष एक नैदानिक मानदंड है जो अंग की विद्युत गतिविधि को प्रदर्शित करता है।
हृदय की विद्युत गतिविधि को ईसीजी का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। छाती के विभिन्न क्षेत्रों में सेंसर लगाए जाते हैं, और विद्युत अक्ष की दिशा का पता लगाने के लिए, त्रि-आयामी समन्वय प्रणाली के रूप में इसे (छाती) का प्रतिनिधित्व करना संभव है।
विद्युत अक्ष की दिशा की गणना हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा पाठ्यक्रम में की जाती है। ऐसा करने के लिए, वह लीड 1 में क्यू, आर और एस तरंगों के मूल्यों को जोड़ता है, फिर क्यू, आर और एस तरंगों के मूल्यों का योग 3 में पाता है। फिर वह दो प्राप्त संख्याओं को लेता है और एक विशेष तालिका के अनुसार अल्फा - कोण की गणना करता है। इसे डेड टेबल कहा जाता है। यह कोण वह मानदंड है जिसके द्वारा यह निर्धारित किया जाता है कि हृदय के विद्युत अक्ष का स्थान सामान्य है या नहीं।
ईओएस ऑफ़सेट ईओएस के बाईं या दाईं ओर एक महत्वपूर्ण विचलन की उपस्थिति हृदय के उल्लंघन का संकेत है। ईओएस विचलन को भड़काने वाले रोगों को लगभग हमेशा उपचार की आवश्यकता होती है। अंतर्निहित बीमारी से छुटकारा पाने के बाद, EOS अधिक प्राकृतिक स्थिति में आ जाता है, लेकिन कभी-कभी बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव होता है।
इस समस्या के समाधान के लिए किसी हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।
विद्युत अक्ष का स्थान सामान्य है
स्वस्थ लोगों में, हृदय की विद्युत अक्ष इस अंग की शारीरिक धुरी के साथ मेल खाती है। हृदय अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थित है - इसका निचला सिरा नीचे और बाईं ओर निर्देशित है। और विद्युत अक्ष, शारीरिक की तरह, एक अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति में है और नीचे और बाईं ओर झुकता है।
अल्फा कोण का मान 0 से +90 डिग्री तक है।
कोण का मान अल्फा ईओएस शारीरिक और विद्युत कुल्हाड़ियों का स्थान कुछ हद तक काया पर निर्भर करता है। एस्थेनिक्स (लंबे कद और लंबे अंगों वाले पतले लोग) में, हृदय (और, तदनुसार, इसकी कुल्हाड़ियों) अधिक लंबवत स्थित होता है, और हाइपरस्थेनिक्स में (स्टॉकी बिल्ड वाले छोटे लोग) - अधिक क्षैतिज रूप से।
काया के आधार पर अल्फा कोण का मान:
विद्युत अक्ष का बाईं या दाईं ओर एक महत्वपूर्ण बदलाव हृदय की चालन प्रणाली या अन्य बीमारियों के विकृति का संकेत है।
एक नकारात्मक कोण अल्फा बाईं ओर विचलन इंगित करता है: -90 से 0 डिग्री तक। दाईं ओर इसके विचलन के बारे में - मान +90 से +180 डिग्री तक।
हालाँकि, इन नंबरों को जानना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है, क्योंकि ईसीजी डिकोडिंग में उल्लंघन के मामले में, आप "ईओएस को बाईं ओर (या दाएं) खारिज कर दिया गया" वाक्यांश पा सकते हैं।
बाईं ओर शिफ्ट होने के कारण
हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन इस अंग के बाईं ओर की समस्याओं का एक विशिष्ट लक्षण है। यह हो सकता था:
- बाएं वेंट्रिकल (LVH) की अतिवृद्धि (वृद्धि, वृद्धि);
- - बाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल भाग में आवेग चालन का उल्लंघन।
इन विकृति के कारण:
| एलवीएच | हिस के बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी |
|---|---|
| कालानुक्रमिक उच्च रक्तचाप | मायोकार्डियल रोधगलन बाएं वेंट्रिकल में स्थानीयकृत है |
| महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस (संकुचित) | बाएं निलय अतिवृद्धि |
| माइट्रल या महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता (अपूर्ण बंद) | हृदय की चालन प्रणाली में कैल्सीफिकेशन (कैल्शियम लवण का संचय) |
| कार्डिएक इस्किमिया (एथेरोस्क्लेरोसिस या कोरोनरी धमनियों का घनास्त्रता) | मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों में सूजन प्रक्रिया) |
| हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (हृदय की असामान्य वृद्धि) | मायोकार्डियम की डिस्ट्रोफी (हीनता, अविकसितता) |
लक्षण
अपने आप में, ईओएस के विस्थापन में कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं।
इसके साथ होने वाले रोग स्पर्शोन्मुख भी हो सकते हैं। इसीलिए निवारक उद्देश्यों के लिए ईसीजी से गुजरना महत्वपूर्ण है - यदि रोग अप्रिय लक्षणों के साथ नहीं है, तो आप इसके बारे में जान सकते हैं और कार्डियोग्राम को समझने के बाद ही उपचार शुरू कर सकते हैं।
हालांकि, कभी-कभी ये बीमारियां अभी भी खुद को महसूस करती हैं।
विद्युत अक्ष के विस्थापन के साथ होने वाले रोगों के लक्षण:
लेकिन हम एक बार फिर दोहराते हैं - लक्षण हमेशा प्रकट नहीं होते हैं, वे आमतौर पर बीमारी के बाद के चरणों में विकसित होते हैं।
अतिरिक्त निदान
ईओएस के विचलन के कारणों का पता लगाने के लिए, ईसीजी का विस्तार से विश्लेषण किया जाता है। वे यह भी असाइन कर सकते हैं:
एक विस्तृत परीक्षा के बाद, उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
इलाज
अपने आप में, हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर विचलन के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह केवल एक अन्य बीमारी का लक्षण है।
सभी उपायों का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है, जो ईओएस में बदलाव से प्रकट होता है।
LVH के लिए उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि किस कारण से मायोकार्डियल अतिवृद्धि हुई
उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी का उपचार -। यदि दिल का दौरा पड़ने के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ - कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण की सर्जिकल बहाली।
हृदय की विद्युत धुरी तभी सामान्य हो जाती है जब बाएं वेंट्रिकल का आकार सामान्य हो जाता है या बाएं वेंट्रिकल के माध्यम से आवेग चालन बहाल हो जाता है।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम एक महत्वपूर्ण कार्बनिक तंत्र है जो विभिन्न कार्य प्रदान करता है। हृदय रोगों के निदान के लिए, विभिन्न संकेतकों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से विचलन एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। उनमें से एक विद्युत अक्ष का विचलन है, जो विभिन्न रोगों का संकेत दे सकता है।
हृदय की विद्युत स्थिति के लक्षण
दिल की विद्युत धुरी (ईओएस) को एक संकेतक के रूप में समझा जाता है जो हृदय की मांसपेशियों में विद्युत प्रक्रियाओं के प्रवाह की प्रकृति को दर्शाता है। इस परिभाषा का व्यापक रूप से कार्डियोलॉजी के क्षेत्र में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से निदान में। विद्युत अक्ष हृदय की विद्युतीय क्षमताओं को दर्शाता है, और लगभग शारीरिक अक्ष के समान है।
एक संचालन प्रणाली की उपस्थिति के कारण ईओएस की परिभाषा संभव है। इसमें ऊतक खंड होते हैं, जिनमें से घटक एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं। उनकी विशिष्ट विशेषता बढ़ी हुई सहजता है, जो दिल की धड़कन की समकालिकता सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है।
एक स्वस्थ व्यक्ति के दिल की धड़कन के प्रकार को साइनस कहा जाता है, क्योंकि यह साइनस नोड में होता है कि एक तंत्रिका आवेग होता है, जो मायोकार्डियम के संपीड़न का कारण बनता है। भविष्य में, आवेग उसके बंडल में आगे प्रवेश के साथ, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के साथ चलता है। चालन प्रणाली के इस तत्व में कई शाखाएँ होती हैं जिनमें तंत्रिका संकेत गुजरता है, जो दिल की धड़कन के चक्र पर निर्भर करता है।
आम तौर पर, हृदय के बाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान दाएं वेंट्रिकल से अधिक होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह अंग धमनियों में रक्त की रिहाई के लिए जिम्मेदार है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियां बहुत अधिक शक्तिशाली होती हैं। इस संबंध में, इस क्षेत्र में तंत्रिका आवेग भी अधिक मजबूत होते हैं, जो हृदय की प्राकृतिक स्थिति की व्याख्या करता है।
स्थिति अक्ष 0 से 90 डिग्री तक भिन्न हो सकती है। इस मामले में, 0 से 30 डिग्री के संकेतक को क्षैतिज कहा जाता है, और 70 से 90 डिग्री की स्थिति को ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति माना जाता है।
स्थिति की प्रकृति व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करती है, विशेष रूप से शरीर की संरचना पर। वर्टिकल ओईएस अक्सर उन लोगों में पाया जाता है जो लंबे होते हैं और उनके शरीर की बनावट खराब होती है। चौड़ी छाती वाले छोटे लोगों के लिए क्षैतिज स्थिति अधिक विशिष्ट होती है।
मध्यवर्ती स्थिति - हृदय की अर्ध-क्षैतिज और अर्ध-ऊर्ध्वाधर विद्युत स्थिति मध्यवर्ती प्रकार हैं। उनकी उपस्थिति शरीर की विशेषताओं से भी जुड़ी हुई है। किसी भी विकल्प को आदर्श माना जाता है, और इसे जन्मजात विकृति नहीं माना जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, विद्युत अक्ष का विस्थापन हो सकता है, जो बीमारी का संकेत हो सकता है।
ईसीओ के विस्थापन से जुड़े रोग
विद्युत स्थिति का विचलन एक स्वतंत्र विकृति नहीं है। यदि ऐसा उल्लंघन देखा जाता है, लेकिन कोई अन्य रोग संबंधी लक्षण नहीं हैं, तो इस घटना को विकृति विज्ञान के रूप में नहीं माना जाता है। हृदय रोगों के अन्य लक्षणों की उपस्थिति में, विशेष रूप से, चालन प्रणाली के घाव, एईएस का विस्थापन एक बीमारी का संकेत दे सकता है।
संभावित रोग:
- पेट की अतिवृद्धि। बाईं ओर चिह्नित। हृदय खंड के आकार में वृद्धि होती है, जो रक्त के प्रवाह में वृद्धि के साथ जुड़ा होता है। यह आमतौर पर लंबे समय तक उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, साथ ही साथ संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि होती है। इसके अलावा, इस्केमिक प्रक्रियाओं या दिल की विफलता से अतिवृद्धि को ट्रिगर किया जा सकता है।
- वाल्व क्षति। इस घटना में कि बाईं ओर वेंट्रिकल के क्षेत्र में वाल्वुलर तंत्र का घाव विकसित होता है, एक अक्ष विस्थापन भी हो सकता है। यह आमतौर पर रक्त वाहिकाओं के पेटेंट के उल्लंघन के कारण होता है जो रक्त की निकासी को रोकते हैं। यह विकार जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।
- ह्रदय मे रुकावट। पैथोलॉजी दिल की धड़कन की लय के उल्लंघन से जुड़ी है, जो तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व के बीच अंतराल में वृद्धि के कारण होती है। एसिस्टोल की पृष्ठभूमि के खिलाफ उल्लंघन भी हो सकता है - एक लंबा विराम, जिसके दौरान रक्त की आगे की निकासी के साथ हृदय का कोई संपीड़न नहीं होता है।
- फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप। यह तब नोट किया जाता है जब EOS दाईं ओर विचलन करता है। यह आमतौर पर अस्थमा, सीओपीडी सहित श्वसन प्रणाली के पुराने रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। फेफड़ों पर इन रोगों का दीर्घकालिक प्रभाव अतिवृद्धि का कारण बनता है, जो बदले में हृदय की स्थिति में भ्रम पैदा करता है।
- हार्मोनल विकार। हार्मोनल विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय कक्षों में वृद्धि हो सकती है। इससे तंत्रिका धैर्य का उल्लंघन होता है, रक्त की अस्वीकृति बिगड़ती है।
इन कारणों के अलावा, विचलन जन्मजात हृदय दोष, आलिंद फिब्रिलेशन का संकेत दे सकता है। ईओएस बदलाव अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जो सक्रिय रूप से खेल में शामिल होते हैं या शरीर को अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधियों के अधीन करते हैं।
लक्षण और उपचार
हृदय की स्थिति में परिवर्तन किसी भी स्पष्ट लक्षण के साथ नहीं होता है। नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ केवल विकार की पैथोलॉजिकल प्रकृति के साथ हो सकती हैं। गंभीर लक्षणों का विकास आवश्यक नैदानिक प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने का एक सीधा संकेत है।
हृदय रोग के संभावित लक्षण:
- त्वरित दिल की धड़कन
- दबाव बढ़ता है
- श्वास कष्ट
- तेजी से थकान
- चेहरे की सूजन
- बढ़ा हुआ पसीना
यदि हृदय की स्थिति का विचलन सामान्य मान से अधिक हो तो नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ भी हो सकती हैं। इस मामले में, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता वाले अधिक गंभीर जटिलताओं की संभावना है।
मानक से ईओएस के विचलन के कारणों को निर्धारित करने के लिए, एक विशेषज्ञ द्वारा प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला निर्धारित की जा सकती है। मुख्य एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, क्योंकि यह आपको अंग की विशेषताओं का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देता है, अंग की शारीरिक स्थिति में किसी भी परिवर्तन की पहचान करने के लिए, यह पता लगाने के लिए कि विचलन का कारण अतिवृद्धि या अन्य रोग संबंधी घटनाएं हैं।
इसके अलावा, नैदानिक उद्देश्यों के लिए, अक्सर एक कार्डियोग्राम का उपयोग किया जाता है, जो अतिरिक्त शारीरिक गतिविधि के साथ-साथ उत्पन्न होता है। यह आपको संकुचन की लय के उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया अत्यधिक जानकारीपूर्ण है, लेकिन कुछ मामलों में इसे contraindicated किया जा सकता है।
एक्स-रे और कोरोनरी एंजियोग्राफी का उपयोग सहायक विधियों के रूप में किया जाता है। प्राथमिक निदान प्राप्त करने के बाद रोग की प्रकृति के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने के लिए ऐसी प्रक्रियाएं आवश्यक हैं।
ईओएस विचलन को भड़काने वाले रोगों का उपचार विकृति विज्ञान की प्रकृति और इसके विकास के कारणों के अनुसार निर्धारित किया जाता है। रोग के किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति में, हृदय की विद्युत स्थिति के विचलन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
दिल की अर्ध-ऊर्ध्वाधर विद्युत स्थिति ईओएस के प्रकारों में से एक है, जो प्राकृतिक हो सकती है या किसी बीमारी से उत्तेजित हो सकती है। निदान और उपचार की आवश्यकता तभी होती है जब स्थिति परिवर्तन रोगजनक मूल का हो।
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ईओएस का सामान्य विचार - यह क्या है
यह ज्ञात है कि हृदय अपने अथक कार्य के दौरान विद्युत आवेग उत्पन्न करता है। वे एक निश्चित क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं - साइनस नोड में, फिर, सामान्य रूप से, विद्युत उत्तेजना अटरिया और निलय तक जाती है, प्रवाहकीय तंत्रिका बंडल के साथ फैलती है, जिसे उसकी शाखाओं और तंतुओं के साथ बंडल कहा जाता है। कुल मिलाकर, इसे एक विद्युत वेक्टर के रूप में व्यक्त किया जाता है जिसकी एक दिशा होती है। EOS इस वेक्टर का सामने के ऊर्ध्वाधर विमान पर प्रक्षेपण है।
डॉक्टर ईओएस की स्थिति की गणना ईसीजी तरंगों के आयामों को मानक ईसीजी द्वारा गठित एंथोवेन त्रिकोण की धुरी पर अंगों से करते हैं:
- आर तरंग के आयाम को घटाकर पहली लीड की एस तरंग का आयाम L1 अक्ष पर प्लॉट किया जाता है;
- तीसरे लीड के दांतों के आयाम का एक समान मूल्य L3 अक्ष पर जमा होता है;
- इन बिंदुओं से, लंबवत एक दूसरे की ओर तब तक सेट होते हैं जब तक वे प्रतिच्छेद नहीं करते;
- त्रिभुज के केंद्र से चौराहे के बिंदु तक की रेखा EOS की ग्राफिक अभिव्यक्ति है।
इसकी स्थिति की गणना एंथोवेन त्रिभुज का वर्णन करने वाले वृत्त को अंशों में विभाजित करके की जाती है। आमतौर पर, ईओएस की दिशा छाती में हृदय के स्थान को मोटे तौर पर दर्शाती है।
ईओएस की सामान्य स्थिति - यह क्या है
EOS की स्थिति निर्धारित करें
- हृदय की चालन प्रणाली के संरचनात्मक विभाजनों के माध्यम से विद्युत संकेत के पारित होने की गति और गुणवत्ता,
- मायोकार्डियम की अनुबंध करने की क्षमता,
- आंतरिक अंगों में परिवर्तन जो हृदय के कामकाज को प्रभावित कर सकते हैं, और विशेष रूप से, चालन प्रणाली पर।
ऐसे व्यक्ति में जिसे गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं नहीं हैं, विद्युत अक्ष एक सामान्य, मध्यवर्ती, ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज स्थिति पर कब्जा कर सकता है।
यह सामान्य माना जाता है जब संवैधानिक विशेषताओं के आधार पर ईओएस 0 से +90 डिग्री की सीमा में स्थित होता है। अक्सर, सामान्य ईओएस +30 और +70 डिग्री के बीच स्थित होता है। शारीरिक रूप से, इसे नीचे और बाईं ओर निर्देशित किया जाता है।
मध्यवर्ती स्थिति - +15 और +60 डिग्री के बीच।
ईसीजी पर, सकारात्मक तरंगें दूसरी, एवीएल, एवीएफ लीड में अधिक होती हैं।
- R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
- R3>S3,
- आर एवीएल = एस एवीएल।
ईओएस की लंबवत स्थिति
लंबवत होने पर, विद्युत अक्ष +70 और +90 डिग्री के बीच स्थित होता है।
यह संकीर्ण छाती वाले, लम्बे और पतले लोगों में होता है। शारीरिक रूप से, हृदय सचमुच उनके सीने में "लटका" रहता है।
ईसीजी पर, उच्चतम सकारात्मक तरंगें एवीएफ में दर्ज की जाती हैं। डीप नेगेटिव - एवीएल में।
- R2=R3>R1;
- आर1=एस1;
- आर एवीएफ>आर2.3.
EOS की क्षैतिज स्थिति
EOS की क्षैतिज स्थिति +15 और -30 डिग्री के बीच है।
यह हाइपरस्थेनिक काया वाले स्वस्थ लोगों के लिए विशिष्ट है - एक विस्तृत छाती, छोटा कद, बढ़ा हुआ वजन। ऐसे लोगों का दिल डायाफ्राम पर "झूठ" रहता है।
ईसीजी पर, एवीएल में सबसे अधिक सकारात्मक तरंगें होती हैं, जबकि एवीएफ में सबसे गहरी नकारात्मक तरंगें होती हैं।
- आर1>आर2>आर3;
- आर एवीएफ=एस एवीएफ
- R2>S2;
- एस3=आर3.
हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन - इसका क्या अर्थ है
बाईं ओर ईओएस विचलन - 0 से -90 डिग्री की सीमा में इसका स्थान। -30 डिग्री तक को अभी भी आदर्श का एक प्रकार माना जा सकता है, लेकिन अधिक महत्वपूर्ण विचलन एक गंभीर विकृति या हृदय के स्थान में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन को इंगित करता है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान। इसे सबसे गहरी साँस छोड़ने के साथ भी देखा जाता है।
ईओएस विचलन के साथ पैथोलॉजिकल स्थितियां बाईं ओर:
- दिल के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि - एक साथी और लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप का परिणाम;
- उल्लंघन, बाएं पैर के साथ चालन की नाकाबंदी और उसके बंडल के तंतु;
- बाएं निलय रोधगलन;
- हृदय दोष और उनके परिणाम जो हृदय की चालन प्रणाली को बदलते हैं;
- कार्डियोमायोपैथी, जो हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बाधित करती है;
- मायोकार्डिटिस - सूजन मांसपेशियों की संरचनाओं की सिकुड़न और तंत्रिका तंतुओं की चालकता को भी बाधित करती है;
- कार्डियोस्क्लेरोसिस;
- मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
- हृदय की मांसपेशियों में कैल्शियम जमा हो जाता है, जो इसे सामान्य रूप से सिकुड़ने से रोकता है और संक्रमण को बाधित करता है।
ये और इसी तरह की बीमारियों और स्थितियों से बाएं वेंट्रिकल की गुहा या द्रव्यमान में वृद्धि होती है। नतीजतन, उत्तेजना वेक्टर बाईं ओर लंबी यात्रा करता है और अक्ष बाईं ओर विचलित हो जाता है।
दूसरी, तीसरी सीसा में ईसीजी पर, गहरी एस तरंगों की विशेषता होती है।
- आर1>आर2>आर2;
- R2>S2;
- S3>R3;
- एस एवीएफ>आर एवीएफ।
हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन - इसका क्या अर्थ है
Eos को दाईं ओर अस्वीकार कर दिया जाता है यदि यह +90 से +180 डिग्री की सीमा में है।
इस घटना के संभावित कारण:
- उसकी दाहिनी शाखा के बंडल के तंतुओं के साथ विद्युत उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन;
- दाएं वेंट्रिकल में रोधगलन;
- फुफ्फुसीय धमनी के संकुचन के कारण दाएं वेंट्रिकल का अधिभार;
- क्रोनिक पल्मोनरी पैथोलॉजी, जिसका परिणाम एक "कोर पल्मोनेल" है, जो दाएं वेंट्रिकल के गहन काम की विशेषता है;
- उच्च रक्तचाप के साथ कोरोनरी धमनी की बीमारी का संयोजन - हृदय की मांसपेशियों को कम करता है, जिससे हृदय की विफलता होती है;
- पीई - फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं में रक्त के प्रवाह में रुकावट, थ्रोम्बोटिक मूल के, परिणामस्वरूप, फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, उनके जहाजों में ऐंठन होती है, जिससे दाहिने दिल पर भार पड़ता है;
- माइट्रल हृदय रोग वाल्व स्टेनोसिस, फेफड़ों में भीड़ का कारण बनता है, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और दाएं वेंट्रिकल के काम में वृद्धि का कारण बनता है;
- डेक्स्ट्रोकार्डिया;
- वातस्फीति - डायाफ्राम को नीचे की ओर खिसकाता है।
पहली लीड में ईसीजी पर, एक गहरी एस तरंग नोट की जाती है, जबकि दूसरी, तीसरी में यह छोटी या अनुपस्थित होती है।
- R3>R2>R1,
- एस1>आर1.
यह समझा जाना चाहिए कि हृदय की धुरी की स्थिति में परिवर्तन एक निदान नहीं है, बल्कि केवल स्थितियों और बीमारियों के संकेत हैं, और केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ को कारणों को समझना चाहिए।
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क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विद्युत अक्ष पर हृदय की शारीरिक स्थिति का प्रभाव
की पुष्टि की श्वास प्रभाव. जब कोई व्यक्ति श्वास लेता है, तो डायाफ्राम उतरता है और हृदय छाती में अधिक लंबवत स्थिति लेता है, जो सामान्य है। EOS के ऊर्ध्वाधर विस्थापन के साथ(दांई ओर)। वातस्फीति वाले रोगियों में, हृदय की संरचनात्मक रूप से ऊर्ध्वाधर स्थिति और परिसर का विद्युतीय रूप से ऊर्ध्वाधर माध्य विद्युत अक्ष आमतौर पर देखा जाता है। क्यूआर. इसके विपरीत, साँस छोड़ते समय, डायाफ्राम ऊपर उठता है और हृदय छाती में अधिक क्षैतिज स्थिति लेता है, जो आमतौर पर होता है EOS के क्षैतिज विस्थापन के साथ(बाएं)।
निलय विध्रुवण की दिशा का प्रभाव
इसकी पुष्टि एलबीबीबी की पूर्वकाल शाखा के अधूरे नाकाबंदी से की जा सकती है, जब ऊपरी बाएं वेंट्रिकल के साथ आवेगों के प्रसार में गड़बड़ी होती है और परिसर की औसत विद्युत धुरी क्यूआरबाईं ओर विचलित (अनुभाग "इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन" देखें)। इसके विपरीत, अग्न्याशय के अतिवृद्धि के साथ, यह दाईं ओर विचलित हो जाता है।
ईओएस विचलन को दाएं और बाएं कैसे पहचानें
दायां अक्ष विचलन
यह पता चला है कि यदि परिसर का औसत विद्युत अक्ष क्यूआर+100° या अधिक है। याद रखें कि ऊंचे दांतों के साथ आरलीड II और III में समान आयाम, अक्ष का कोण +90° होना चाहिए। अनुमानित नियमदाईं ओर अक्ष के विचलन को इंगित करता है, यदि II, III में उच्च दांत हैं आर, और दांत आरसीसा III में दांत से अधिक है आरलीड II में। इसके अलावा, लेड I . में एक कॉम्प्लेक्स बनता है रुपये-प्रकार, जहां दांत की गहराई एसअधिक दांत ऊंचाई आर(अंजीर देखें। 5-8; 5-9)।
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EOS का पता कैसे लगाया जा सकता है?
ईसीजी का उपयोग करके हृदय के विद्युत अक्ष के स्थान की विशेषताओं को निर्धारित करना संभव है। निम्नलिखित विकल्पों को आमतौर पर सामान्य माना जाता है:
- लंबवत (स्थान 70 से 90 डिग्री तक)।
- क्षैतिज (स्थान सीमा 0 से 30 डिग्री तक)।
- अर्ध-क्षैतिज।
- अर्ध-ऊर्ध्वाधर।
- कोई ढलान नहीं।
आंकड़ा हृदय के विद्युत अक्ष के पारित होने के लिए मुख्य विकल्प दिखाता है। ईसीजी का उपयोग करके यह निर्धारित करना संभव है कि किस प्रकार की धुरी व्यवस्था किसी विशेष व्यक्ति (ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज या मध्यवर्ती) की विशेषता है।
अक्सर ईओएस की स्थिति व्यक्ति की काया पर निर्भर करती है।
दुबले काया वाले लम्बे लोगों के लिए, एक ऊर्ध्वाधर या अर्ध-ऊर्ध्वाधर प्रकार की व्यवस्था विशेषता है। छोटे और घने लोगों में EOS की क्षैतिज और अर्ध-क्षैतिज स्थिति होती है।
ईओएस की नियुक्ति के लिए मध्यवर्ती विकल्प इस तथ्य के कारण बनते हैं कि प्रत्येक व्यक्ति की काया अलग-अलग होती है, और पतले और घने शरीर के प्रकार के बीच कई अन्य होते हैं। यह ईओएस की विभिन्न स्थिति की व्याख्या करता है।
विचलन
हृदय के विद्युत अक्ष का बाएँ या दाएँ विचलन अपने आप में कोई बीमारी नहीं है। सबसे अधिक बार, यह घटना एक अन्य विकृति का लक्षण है। इसलिए, डॉक्टर इस विसंगति पर ध्यान देते हैं और यह निर्धारित करने के लिए निदान करते हैं कि अक्ष ने अपनी स्थिति क्यों बदल दी है।
खेल में सक्रिय रूप से शामिल स्वस्थ लोगों में कभी-कभी बाईं ओर अक्ष विचलन देखा जाता है।
लेकिन अक्सर यह घटना बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि को इंगित करती है। यह रोग हृदय के इस हिस्से के आकार में वृद्धि की विशेषता है। यह निम्नलिखित बीमारियों के साथ हो सकता है:
यदि हृदय की विद्युत धुरी को दाईं ओर स्थानांतरित किया जाता है, तो इसे भी सामान्य माना जा सकता है, लेकिन केवल नवजात शिशु के मामले में। बच्चे को आदर्श से एक मजबूत विचलन भी हो सकता है।
टिप्पणी! अन्य मामलों में, विद्युत अक्ष की यह स्थिति दाएं निलय अतिवृद्धि का एक लक्षण है।
इसके कारण होने वाले रोग:
- श्वसन प्रणाली के साथ समस्याएं (अस्थमा, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस)।
- हृदय दोष।
अधिक स्पष्ट अतिवृद्धि, अधिक ईओएस स्थिति बदलता है।
साथ ही, कोरोनरी रोग या दिल की विफलता के कारण हृदय की विद्युत धुरी विस्थापित हो सकती है।
क्या इलाज करना जरूरी है?
यदि ईओएस ने अपनी स्थिति बदल दी है, तो एक नियम के रूप में, कोई अप्रिय लक्षण नहीं हैं। अधिक सटीक रूप से, वे अक्ष विचलन के कारण उत्पन्न नहीं होते हैं। सभी कठिनाइयाँ आमतौर पर उस कारण से जुड़ी होती हैं जो विस्थापन का कारण बनी।
सबसे अधिक बार, ऐसा कारण अतिवृद्धि है, इसलिए होने वाले लक्षण इस बीमारी के समान ही होते हैं।
कभी-कभी रोग के कोई लक्षण तब तक प्रकट नहीं हो सकते जब तक कि हृदय और हृदय प्रणाली के अधिक गंभीर रोग अतिवृद्धि के कारण नहीं बन जाते।
खतरे से बचने के लिए, किसी भी व्यक्ति को अपनी भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और किसी भी असुविधा पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है, खासकर यदि वे अक्सर दोहराए जाते हैं। निम्नलिखित लक्षण होने पर आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:
ये सभी संकेत हृदय रोग के विकास का संकेत दे सकते हैं। इसलिए, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने और ईसीजी कराने की आवश्यकता होती है। यदि हृदय की विद्युत धुरी विस्थापित हो जाती है, तो इसके कारण का पता लगाने के लिए अतिरिक्त नैदानिक प्रक्रियाएं की जानी चाहिए।
निदान
विचलन का कारण निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक विधियों का उपयोग किया जाता है:
- दिल का अल्ट्रासाउंड
- होल्टर निगरानी
- एक्स-रे
- कोरोनरी एंजियोग्राफी
दिल का अल्ट्रासाउंड
यह निदान पद्धति आपको हृदय की शारीरिक रचना में परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती है। यह इसकी मदद से है कि अतिवृद्धि का पता लगाया जाता है, और हृदय कक्षों के कामकाज की विशेषताएं भी निर्धारित की जाती हैं।
इस निदान पद्धति का उपयोग न केवल वयस्कों के लिए किया जाता है, बल्कि बहुत छोटे बच्चों के लिए भी यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि उन्हें गंभीर विकृति नहीं है।
होल्टर निगरानी
इस मामले में, ईसीजी दिन के दौरान किया जाता है। रोगी दिन के दौरान अपनी सभी सामान्य गतिविधियां करता है, और डिवाइस डेटा रिकॉर्ड करते हैं। साइनस नोड के बाहर एक लय के साथ, ईओएस की स्थिति में विचलन के मामले में इस पद्धति का उपयोग किया जाता है।
एक्स-रे
यह विधि आपको अतिवृद्धि की उपस्थिति का न्याय करने की भी अनुमति देती है, क्योंकि चित्र में हृदय की छाया का विस्तार किया जाएगा।
व्यायाम के दौरान ईसीजी
विधि एक पारंपरिक ईसीजी है, जिसका डेटा तब दर्ज किया जाता है जब रोगी शारीरिक व्यायाम (दौड़ना, पुश-अप) कर रहा होता है।
इस तरह, कोरोनरी हृदय रोग स्थापित करना संभव है, जो हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति में परिवर्तन को भी प्रभावित कर सकता है।
कोरोनरी एंजियोग्राफी
मैं रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं का निदान करने के लिए इस पद्धति का उपयोग करता हूं।
ईओएस विचलन चिकित्सीय प्रभाव नहीं दर्शाता है। इस तरह के दोष का कारण बनने वाली बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए। इसलिए, पूरी तरह से जांच के बाद, डॉक्टर को आवश्यक चिकित्सीय प्रभावों को निर्धारित करना चाहिए।
जांच के दौरान सामने आए इस दोष की जांच करने की जरूरत है, भले ही मरीज को दिल की कोई शिकायत न हो। हृदय रोग अक्सर होते हैं और स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होते हैं, यही वजह है कि उनका पता बहुत देर से चलता है। यदि चिकित्सक, निदान के बाद, उपचार निर्धारित करता है और कुछ नियमों का पालन करने की सलाह देता है, तो इसका पालन किया जाना चाहिए।
इस दोष का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि इसे किस बीमारी ने उकसाया, इसलिए तरीके अलग हो सकते हैं। मुख्य एक ड्रग थेरेपी है।
अत्यंत जानलेवा स्थितियों में, डॉक्टर बीमारी के कारण को बेअसर करने के लिए सर्जरी की सिफारिश कर सकते हैं।
ईओएस की विकृति का समय पर पता लगाने के साथ, एक सामान्य स्थिति में वापस आना संभव है, जो अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन के बाद होता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, डॉक्टरों के कार्यों का उद्देश्य रोगी की स्थिति में गिरावट को रोकना है।
उपचार के रूप में, औषधीय शुल्क और टिंचर के उपयोग के साथ लोक तरीके भी उपयोगी हो सकते हैं। लेकिन उनका उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से पूछना चाहिए कि क्या इस तरह के कार्यों से नुकसान होगा। अपने दम पर दवा लेना शुरू करना अस्वीकार्य है।
हृदय रोग से बचाव के उपायों का पालन करना भी जरूरी है। वे एक स्वस्थ जीवन शैली, अच्छे पोषण और आराम और तनाव की मात्रा में कमी से जुड़े हैं। व्यवहार्य भार करना और सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना आवश्यक है। बुरी आदतों और कॉफी के दुरुपयोग को छोड़ देना चाहिए।
ईओएस की स्थिति में बदलाव जरूरी नहीं कि मानव शरीर में समस्याओं का संकेत दे। लेकिन इस तरह के दोष का पता लगाने के लिए डॉक्टरों और रोगी को स्वयं ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
यदि चिकित्सीय उपाय निर्धारित किए जाते हैं, तो वे दोष के कारण से जुड़े होते हैं, न कि इसके साथ।
अपने आप में, विद्युत अक्ष के गलत स्थान का कोई मतलब नहीं है।
हृदय के कार्य और संरचना का अध्ययन करने के लिए नई विधियों के उद्भव के बावजूद इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी अपने उच्च नैदानिक महत्व को बरकरार रखती है। किसी भी प्रोफ़ाइल का डॉक्टर परिणामों की व्याख्या करने में सक्षम है। दिल की विद्युत धुरी, या ईओएस, मोटे तौर पर डॉक्टर को बताती है कि अंग किस स्थिति में है, क्या रोग संबंधी परिवर्तन हैं। वह हिल सकती है। अधिक बार, हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर विचलन का पता लगाया जाता है।
EOS के लिए सामान्य विकल्प
वर्णित पैरामीटर कार्यात्मक है। यह अपने काम के उल्लंघन के आकार और रूपों के आधार पर हृदय की गतिविधि को दर्शाता है। विद्युत अक्ष मानव शरीर की मध्य रेखा के संबंध में अंग के सभी बायोपोटेंशियल का परिणाम है। यह व्यावहारिक रूप से अंग की शारीरिक धुरी के साथ मेल खाता है।
EOS के पांच सामान्य रूप हैं। सबसे अधिक बार आप एक मानदंड पा सकते हैं। दिल की विद्युत धुरी की सामान्य स्थिति का निदान तब किया जाता है जब योग कोण अल्फा +30 से +70 डिग्री तक होगा। केवल कार्यात्मक निदानकर्ता ही इसकी गणना कर सकते हैं।
हृदय के विद्युत अक्ष की अर्ध-ऊर्ध्वाधर और ऊर्ध्वाधर, अर्ध-क्षैतिज और क्षैतिज स्थिति आदर्श के रूप हैं। ऊर्ध्वाधर स्थिति को अल्फा कोण की विशेषता है, जिसका मान 69 से 89 डिग्री की सीमा में है। यह अस्वाभाविक रंग के रोगियों में पाया जाता है।
ईओएस की क्षैतिज और अर्ध-क्षैतिज स्थिति कार्यात्मकवादियों द्वारा निर्धारित की जाती है जब अल्फा कोण 0 से + 29 डिग्री तक होता है। यह मोटे या मोटे व्यक्तियों के लिए सामान्य माना जाता है।
लेवोग्राम या राइटोग्राम की उपस्थिति के कारण विभिन्न हृदय रोग हैं। EOS बाईं या दाईं ओर शिफ्ट होना आदर्श नहीं माना जाता है।
बाईं ओर विचलन के कारण
हृदय की धुरी का स्थान बदलने का मुख्य कारण बाईं ओर अतिवृद्धि है। इस स्थिति में हृदय के बाएँ भाग की प्रधानता होती है। निम्नलिखित विकृति के साथ यह स्थिति संभव है:
- हृदय कक्षों के रीमॉडेलिंग के साथ धमनी उच्च रक्तचाप;
- महाधमनी और माइट्रल वाल्व के दोष;
- इस्केमिक हृदय रोग, जिसमें दिल का दौरा और रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस शामिल हैं;
- हृदय की मांसपेशियों की सूजन (मायोकार्डिटिस);
- मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
- कार्डियोमायोपैथी (इस्केमिक, पतला, हाइपरट्रॉफिक)।
सभी सूचीबद्ध नैदानिक स्थितियों में, बाएं वेंट्रिकल की दीवार की मोटाई या मात्रा बढ़ जाती है, और विघटन के मामले में, बाएं आलिंद भी बढ़ जाता है। नतीजतन, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बाईं ओर विद्युत अक्ष के विस्थापन को दर्शाता है।
लक्षण
हृदय के विद्युत अक्ष का विस्थापन एक स्वतंत्र निदान नहीं है। यह केवल एक कार्यात्मक पैरामीटर है जो एक निश्चित समय में अंग की गतिविधि को दर्शाता है और डॉक्टर को पैथोलॉजी की खोज के लिए उन्मुख करता है।
लेवोग्राम सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ को बताता है कि रोगी को इस तरह की बीमारियों की जांच करने की आवश्यकता है:
- हाइपरटोनिक रोग;
- हृदय वाल्व दोष;
- इस्केमिक या हाइपरट्रॉफिक;
- मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
- हाइपरटोनिक या रीमॉडेल्ड हार्ट;
- दिल की धड़कन रुकना।
एनामेनेस्टिक डेटा, शिकायतों की जांच और संग्रह करते समय, सिरदर्द, आंखों के सामने मक्खियों, उरोस्थि के पीछे दर्द, सांस की तकलीफ, पैरों और पैरों में निचले छोरों की सूजन जैसे लक्षणों पर ध्यान दिया जाता है। विशेषज्ञ सभी प्राप्त आंकड़ों को एक दूसरे के साथ सहसंबंधित करता है और एक नैदानिक परिकल्पना बनाता है। इसके अलावा, स्थिति के आधार पर, यदि आवश्यक हो, तो कई अतिरिक्त अध्ययन और दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
ईसीजी पर निदान
हृदय के विद्युत अक्ष के स्थान का निर्धारण करने के लिए कई विधियाँ हैं। उनमें से सबसे आम मानक लीड में दांतों के आकार की तुलना करने पर आधारित है। आर और एस तरंगों का मूल्यांकन किया जाता है। यदि उनमें से पहली में लीड 1 में अधिक आयाम है, तो वे इस लीड के आर-प्रकार की बात करते हैं। मानक लेड 1 में R-प्रकार का पता लगाना और लेड 3 में सबसे गहरी S तरंग हृदय के विद्युत अक्ष में बाईं ओर एक बदलाव का संकेत देती है।
ईसीजी पर लेवोग्राम का निदान
दूसरा तरीका कम विश्वसनीय है। यह पहले तीन लीड में R तरंगों के आकार की तुलना पर आधारित है। यदि उनमें से पहले में दांत का आयाम अधिकतम है, और तीसरे में - न्यूनतम, वे लेवोग्राम से कहते हैं।
अधिक जटिल विधियाँ अल्फा कोण की गणना पर आधारित हैं। इसके लिए कार्यात्मक निदान के डॉक्टर सारणीबद्ध डेटा का उपयोग करते हैं। वे आवश्यक मानों को प्रतिस्थापित करते हैं, डिग्री में वांछित कोण के मान की गणना करते हैं। अंततः, प्राप्त परिणाम के आधार पर हृदय की धुरी के स्थान का निर्धारण किया जाता है। सबसे प्रसिद्ध टेबल डाइड टेबल है।
कोण अल्फा के मान का स्वतंत्र निर्धारण कठिन है। ईसीजी लीड के अनुमानों और हृदय की संरचनात्मक संरचनाओं को अच्छी तरह से समझना आवश्यक है। यह कार्यात्मक निदान के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है।
निदान की स्थापना
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के बाद, फंक्शनलिस्ट अपनी राय लिखता है। इसमें कार्डियक गतिविधि पर डेटा शामिल है, फोकल परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करता है, और ईओएस के बारे में लिखता है।
हृदय की धुरी का बाईं ओर खिसकना निदान नहीं है। यह एक विशेषज्ञ का निष्कर्ष है, जो इंटर्निस्ट को आगे के नैदानिक उपायों के संदर्भ में नेविगेट करने में मदद करता है। यह या तो निदान या रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD) में प्रकट नहीं होता है।
एक लेवोग्राम के साथ रोग
सबसे आम हृदय रोग, जो ईओएस को बाईं ओर स्थानांतरित करता है, उच्च रक्तचाप है। लगातार ऊंचे दबाव के साथ, हेमोडायनामिक भार हृदय के बाएं हिस्सों पर पड़ता है: पहले वेंट्रिकल पर, और फिर एट्रियम पर। मायोकार्डियम अधिक विशाल हो जाता है, यह हाइपरट्रॉफी करता है।
पर्याप्त नियंत्रण के बिना लंबे पाठ्यक्रम के साथ, हृदय फिर से तैयार हो जाता है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की दीवार की मोटाई, बाएं वेंट्रिकल (विशेषकर इसकी पिछली दीवार) बढ़ जाती है। तब कक्ष अपने आप अधिक चमकदार हो जाता है। बाएं निलय अतिवृद्धि है। हृदय के बाएं कक्षों की प्रबलता हृदय के विद्युत अक्ष में बदलाव की ओर ले जाएगी।
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी उच्च रक्तचाप से कम आम है। इस विकृति के साथ, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का पता लगाया जाता है, लेकिन यह स्पष्ट रूप से असममित है। हृदय की धुरी के विस्थापन के कारण ऊपर वर्णित लोगों के समान हैं।
वयस्कों में वाल्वुलर दोष अधिक बार गैर-आमवाती होते हैं। वे एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों पर आधारित हैं। महाधमनी और माइट्रल वाल्व के घावों वाले रोगियों में लेवोग्राम मनाया जाता है। इस मामले में, प्रारंभिक चरणों में रक्तसंचारप्रकरण भार हृदय के बाएं कक्षों पर पड़ता है। केवल विघटन के दौरान ही सही वर्गों की अतिवृद्धि संभव है।
लेवोग्राम मायोकार्डिटिस में पाया जाता है। यह हृदय की दीवारों के मायोकार्डियम में एक भड़काऊ परिवर्तन है। हर चिकित्सा संस्थान में बीमारी की पुष्टि करना संभव नहीं है। इसके लिए एक स्किंटिग्राफिक अध्ययन की आवश्यकता है।
अतिरिक्त शोध
अतिरिक्त शोध
लेवोग्राम का पता लगाते समय एक अतिरिक्त परीक्षा की हमेशा आवश्यकता होती है, क्योंकि हृदय की विद्युत धुरी और उसका स्थान एक गैर-विशिष्ट ईसीजी संकेत है जो विभिन्न हृदय रोगों में होता है।
निदान के संदर्भ में इस स्थिति में पहली चीज जो निर्धारित की जा सकती है वह है इकोकार्डियोस्कोपी। दूसरा नाम दिल का अल्ट्रासाउंड है। अध्ययन आपको हृदय के कक्षों, इसकी वाल्वुलर संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। हेमोडायनामिक मापदंडों को निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें इजेक्शन अंश भी शामिल है। उपस्थिति और इसकी गंभीरता को निर्धारित करने के लिए यह सूचक बहुत महत्वपूर्ण है।
ईसीएचओ-केएस या दिल के अल्ट्रासाउंड द्वारा, वाल्वुलर दोषों की उपस्थिति, उनके मुआवजे की डिग्री निर्धारित करना आसान है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के आकार के आधार पर, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार, यह एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त दिल, हाइपरट्रॉफिक या फैली हुई कार्डियोमायोपैथी की पुष्टि या अस्वीकार करने में सक्षम है। इतिहास में दिल के दौरे के साथ, इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी का प्रदर्शन किया जाता है।
यदि रोगी सिरदर्द, दृश्य हानि, गुजरने सहित चिंतित है, तो उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के लिए इसकी जांच करना आवश्यक है। इसके लिए, अस्पताल में दबाव का दैनिक नियंत्रण होता है: चिकित्सीय या कार्डियोलॉजिकल। एक वैकल्पिक विकल्प 24 घंटे की होल्टर निगरानी है। बांह पर कफ लगाया जाता है, जो निश्चित समय अंतराल पर रक्तचाप को मापता है।
यदि मायोकार्डिटिस का संदेह है, तो मायोकार्डियल स्किन्टिग्राफी या इसकी पंचर बायोप्सी निर्धारित है। इस रोग में हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर शिफ्ट होने का भी पता लगाया जा सकता है।
इलाज
थेरेपी केवल तभी निर्धारित की जाती है जब विद्युत अक्ष के विस्थापन के कारण की पहचान की जाती है। केवल ईओएस का बाईं ओर विचलन उपचार शुरू करने का संकेत नहीं है।
जब उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय का पता लगाया जाता है, तो एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के पर्याप्त संयोजन निर्धारित किए जाते हैं। उन्हें अलग से या संयुक्त तैयारी के हिस्से के रूप में खरीदा जा सकता है। दवाओं के एक ही समूह, लेकिन विभिन्न खुराक में, कार्डियोमायोपैथी के उपचार में उपयोग किया जाता है। दिल की विफलता मूत्रवर्धक चिकित्सा की ओर ध्यान केंद्रित करने का एक कारण है, विशेष रूप से गंभीर द्रव ठहराव के साथ।
हृदय गति और हृदय की विद्युत धुरी का निर्धारण कैसे करें:
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दिल की विद्युत धुरी - वे शब्द जो पहली बार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करते समय सामने आते हैं। जब वे लिखते हैं कि उसकी स्थिति सामान्य है, तो रोगी संतुष्ट और प्रसन्न होता है। हालांकि, निष्कर्ष अक्सर क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर अक्ष, इसके विचलन के बारे में लिखते हैं। अनावश्यक चिंता का अनुभव न करने के लिए, ईओएस के बारे में एक विचार रखने योग्य है: यह क्या है, और इसकी स्थिति को क्या खतरा है, जो सामान्य से अलग है।
ईओएस का सामान्य विचार - यह क्या है
यह ज्ञात है कि हृदय अपने अथक कार्य के दौरान विद्युत आवेग उत्पन्न करता है। वे एक निश्चित क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं - साइनस नोड में, फिर, सामान्य रूप से, विद्युत उत्तेजना अटरिया और निलय तक जाती है, प्रवाहकीय तंत्रिका बंडल के साथ फैलती है, जिसे उसकी शाखाओं और तंतुओं के साथ बंडल कहा जाता है। कुल मिलाकर, इसे एक विद्युत वेक्टर के रूप में व्यक्त किया जाता है जिसकी एक दिशा होती है। EOS इस वेक्टर का सामने के ऊर्ध्वाधर विमान पर प्रक्षेपण है।
डॉक्टर ईओएस की स्थिति की गणना ईसीजी तरंगों के आयामों को मानक ईसीजी द्वारा गठित एंथोवेन त्रिकोण की धुरी पर अंगों से करते हैं:
- आर तरंग के आयाम को घटाकर पहली लीड की एस तरंग का आयाम L1 अक्ष पर प्लॉट किया जाता है;
- तीसरे लीड के दांतों के आयाम का एक समान मूल्य L3 अक्ष पर जमा होता है;
- इन बिंदुओं से, लंबवत एक दूसरे की ओर तब तक सेट होते हैं जब तक वे प्रतिच्छेद नहीं करते;
- त्रिभुज के केंद्र से चौराहे के बिंदु तक की रेखा EOS की ग्राफिक अभिव्यक्ति है।
इसकी स्थिति की गणना एंथोवेन त्रिभुज का वर्णन करने वाले वृत्त को अंशों में विभाजित करके की जाती है। आमतौर पर, ईओएस की दिशा छाती में हृदय के स्थान को मोटे तौर पर दर्शाती है।
ईओएस की सामान्य स्थिति - यह क्या है
EOS की स्थिति निर्धारित करें
- हृदय की चालन प्रणाली के संरचनात्मक विभाजनों के माध्यम से विद्युत संकेत के पारित होने की गति और गुणवत्ता,
- मायोकार्डियम की अनुबंध करने की क्षमता,
- आंतरिक अंगों में परिवर्तन जो हृदय के कामकाज को प्रभावित कर सकते हैं, और विशेष रूप से, चालन प्रणाली पर।
ऐसे व्यक्ति में जिसे गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं नहीं हैं, विद्युत अक्ष एक सामान्य, मध्यवर्ती, ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज स्थिति पर कब्जा कर सकता है।
यह सामान्य माना जाता है जब संवैधानिक विशेषताओं के आधार पर ईओएस 0 से +90 डिग्री की सीमा में स्थित होता है। अक्सर, सामान्य ईओएस +30 और +70 डिग्री के बीच स्थित होता है। शारीरिक रूप से, इसे नीचे और बाईं ओर निर्देशित किया जाता है।
मध्यवर्ती स्थिति - +15 और +60 डिग्री के बीच।
ईसीजी पर, सकारात्मक तरंगें दूसरी, एवीएल, एवीएफ लीड में अधिक होती हैं।
- R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
- R3>S3,
- आर एवीएल = एस एवीएल।
ईओएस की लंबवत स्थिति
लंबवत होने पर, विद्युत अक्ष +70 और +90 डिग्री के बीच स्थित होता है।
यह संकीर्ण छाती वाले, लम्बे और पतले लोगों में होता है। शारीरिक रूप से, हृदय सचमुच उनके सीने में "लटका" रहता है।
ईसीजी पर, उच्चतम सकारात्मक तरंगें एवीएफ में दर्ज की जाती हैं। डीप नेगेटिव - एवीएल में।
- R2=R3>R1;
- आर1=एस1;
- आर एवीएफ>आर2.3.
EOS की क्षैतिज स्थिति
EOS की क्षैतिज स्थिति +15 और -30 डिग्री के बीच है।
यह हाइपरस्थेनिक काया वाले स्वस्थ लोगों के लिए विशिष्ट है - एक विस्तृत छाती, छोटा कद, बढ़ा हुआ वजन। ऐसे लोगों का दिल डायाफ्राम पर "झूठ" रहता है।
ईसीजी पर, एवीएल में सबसे अधिक सकारात्मक तरंगें होती हैं, जबकि एवीएफ में सबसे गहरी नकारात्मक तरंगें होती हैं।
- आर1>आर2>आर3;
- आर एवीएफ=एस एवीएफ
- R2>S2;
- एस3=आर3.
हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन - इसका क्या अर्थ है
बाईं ओर ईओएस विचलन - 0 से -90 डिग्री की सीमा में इसका स्थान। -30 डिग्री तक को अभी भी आदर्श का एक प्रकार माना जा सकता है, लेकिन अधिक महत्वपूर्ण विचलन एक गंभीर विकृति या हृदय के स्थान में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन को इंगित करता है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान। इसे सबसे गहरी साँस छोड़ने के साथ भी देखा जाता है।
ईओएस विचलन के साथ पैथोलॉजिकल स्थितियां बाईं ओर:
- दिल के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि - एक साथी और लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप का परिणाम;
- उल्लंघन, बाएं पैर के साथ चालन की नाकाबंदी और उसके बंडल के तंतु;
- बाएं निलय रोधगलन;
- हृदय दोष और उनके परिणाम जो हृदय की चालन प्रणाली को बदलते हैं;
- कार्डियोमायोपैथी, जो हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बाधित करती है;
- मायोकार्डिटिस - सूजन मांसपेशियों की संरचनाओं की सिकुड़न और तंत्रिका तंतुओं की चालकता को भी बाधित करती है;
- कार्डियोस्क्लेरोसिस;
- मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
- हृदय की मांसपेशियों में कैल्शियम जमा हो जाता है, जो इसे सामान्य रूप से सिकुड़ने से रोकता है और संक्रमण को बाधित करता है।
ये और इसी तरह की बीमारियों और स्थितियों से बाएं वेंट्रिकल की गुहा या द्रव्यमान में वृद्धि होती है। नतीजतन, उत्तेजना वेक्टर बाईं ओर लंबी यात्रा करता है और अक्ष बाईं ओर विचलित हो जाता है।
दूसरी, तीसरी सीसा में ईसीजी पर, गहरी एस तरंगों की विशेषता होती है।
- आर1>आर2>आर2;
- R2>S2;
- S3>R3;
- एस एवीएफ>आर एवीएफ।
हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन - इसका क्या अर्थ है
Eos को दाईं ओर अस्वीकार कर दिया जाता है यदि यह +90 से +180 डिग्री की सीमा में है।
इस घटना के संभावित कारण:
- उसकी दाहिनी शाखा के बंडल के तंतुओं के साथ विद्युत उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन;
- दाएं वेंट्रिकल में रोधगलन;
- फुफ्फुसीय धमनी के संकुचन के कारण दाएं वेंट्रिकल का अधिभार;
- क्रोनिक पल्मोनरी पैथोलॉजी, जिसका परिणाम एक "कोर पल्मोनेल" है, जो दाएं वेंट्रिकल के गहन काम की विशेषता है;
- उच्च रक्तचाप के साथ कोरोनरी धमनी की बीमारी का संयोजन - हृदय की मांसपेशियों को कम करता है, जिससे हृदय की विफलता होती है;
- पीई - फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं में रक्त के प्रवाह में रुकावट, थ्रोम्बोटिक मूल के, परिणामस्वरूप, फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, उनके जहाजों में ऐंठन होती है, जिससे दाहिने दिल पर भार पड़ता है;
- माइट्रल हृदय रोग वाल्व स्टेनोसिस, फेफड़ों में भीड़ का कारण बनता है, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और दाएं वेंट्रिकल के काम में वृद्धि का कारण बनता है;
- डेक्स्ट्रोकार्डिया;
- वातस्फीति - डायाफ्राम को नीचे की ओर खिसकाता है।
पहली लीड में ईसीजी पर, एक गहरी एस तरंग नोट की जाती है, जबकि दूसरी, तीसरी में यह छोटी या अनुपस्थित होती है।
- R3>R2>R1,
- एस1>आर1.
यह समझा जाना चाहिए कि हृदय की धुरी की स्थिति में परिवर्तन एक निदान नहीं है, बल्कि केवल स्थितियों और बीमारियों के संकेत हैं, और केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ को कारणों को समझना चाहिए।
