बच्चों में एंडोक्राइन सिस्टम। बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

अंतःस्रावी तंत्र शरीर के कार्यों के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस प्रणाली के अंग - अंतःस्रावी ग्रंथियां - विशेष पदार्थों का स्राव करती हैं जिनका अंगों और ऊतकों के चयापचय, संरचना और कार्य पर महत्वपूर्ण और विशेष प्रभाव पड़ता है (चित्र 34 देखें)। अंतःस्रावी ग्रंथियां अन्य ग्रंथियों से भिन्न होती हैं जिनमें उत्सर्जन नलिकाएं (एक्सोक्राइन ग्रंथियां) होती हैं, जिसमें वे उन पदार्थों का स्राव करती हैं जो वे सीधे रक्त में उत्पन्न करते हैं। इसलिए उन्हें कहा जाता है अंत: स्रावी ग्रंथियां(ग्रीक एंडोन - अंदर, क्रिनिन - हाइलाइट करने के लिए)।

चित्र.34. मानव अंतःस्रावी तंत्र

एक बच्चे की अंतःस्रावी ग्रंथियां आकार में छोटी होती हैं, उनका द्रव्यमान बहुत छोटा होता है (एक ग्राम के अंश से लेकर कई ग्राम तक), और रक्त वाहिकाओं से भरपूर मात्रा में आपूर्ति की जाती है। रक्त उनके लिए आवश्यक निर्माण सामग्री लाता है और रासायनिक रूप से सक्रिय रहस्यों को दूर करता है।
तंत्रिका तंतुओं का एक व्यापक नेटवर्क अंतःस्रावी ग्रंथियों तक पहुंचता है, उनकी गतिविधि लगातार तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। जन्म के समय तक, पिट्यूटरी ग्रंथि में एक अलग स्रावी गतिविधि होती है, जिसकी पुष्टि भ्रूण और नवजात शिशु के गर्भनाल रक्त में ACTH की उच्च सामग्री की उपस्थिति से होती है। गर्भाशय की अवधि में थाइमस ग्रंथि और अधिवृक्क प्रांतस्था की कार्यात्मक गतिविधि भी सिद्ध हुई है। भ्रूण का विकास, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, निस्संदेह माँ के हार्मोन से प्रभावित होता है, जो बच्चे को अतिरिक्त गर्भाशय की अवधि में माँ के दूध के साथ प्राप्त होता रहता है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में कई हार्मोनों के जैवसंश्लेषण और चयापचय में, एक विशेष अंतःस्रावी ग्रंथि के प्रचलित प्रभाव की विशेषताएं हैं।

अंतःस्रावी ग्रंथियां शरीर के आंतरिक वातावरण में शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों का स्राव करती हैं - हार्मोन जो कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों के कार्यों को उत्तेजित या कमजोर करते हैं।

इस प्रकार, बच्चों में अंतःस्रावी ग्रंथियां, तंत्रिका तंत्र के साथ और इसके नियंत्रण में, शरीर की एकता और अखंडता सुनिश्चित करती हैं, इसे बनाती हैं हास्य विनियमन. "आंतरिक स्राव" की अवधारणा सबसे पहले फ्रांसीसी शरीर विज्ञानी सी. बर्नार्ड (1855) द्वारा पेश की गई थी। शब्द "हार्मोन" (ग्रीक हॉर्मो - एक्साइट, इंड्यूस) पहली बार अंग्रेजी फिजियोलॉजिस्ट डब्ल्यू। बेइलिस और ई। स्टार्लिंग द्वारा 1905 में सेक्रेटिन के लिए प्रस्तावित किया गया था, जो श्लेष्म झिल्ली में बनने वाला पदार्थ है। ग्रहणीपेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में। सीक्रेटिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और अग्न्याशय द्वारा रस के स्राव को उत्तेजित करता है। आज तक, 100 से अधिक विभिन्न पदार्थों की खोज की गई है, जो हार्मोनल गतिविधि से संपन्न हैं, अंतःस्रावी ग्रंथियों में संश्लेषित होते हैं और चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।

अंतःस्रावी ग्रंथियों के हार्मोन के विकास, संरचना, रासायनिक संरचना और क्रिया में अंतर के बावजूद, इन सभी में सामान्य शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं हैं:

1) वे नलिकाविहीन हैं;

2) ग्रंथियों के उपकला से मिलकर बनता है;

3) प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो चयापचय की उच्च तीव्रता और हार्मोन की रिहाई के कारण होता है;

4) 20-30 माइक्रोन या अधिक (साइनसॉइड) के व्यास के साथ रक्त केशिकाओं का एक समृद्ध नेटवर्क है;

5) बड़ी संख्या में स्वायत्त तंत्रिका तंतुओं के साथ आपूर्ति की जाती है;

6) अंतःस्रावी ग्रंथियों की एकल प्रणाली का प्रतिनिधित्व करते हैं;

7) इस प्रणाली में अग्रणी भूमिका हाइपोथैलेमस ("अंतःस्रावी मस्तिष्क") और पिट्यूटरी ग्रंथि ("हार्मोनल पदार्थों का राजा") द्वारा निभाई जाती है।

मानव शरीर में अंतःस्रावी ग्रंथियों के 2 समूह होते हैं:

1) अंतःस्रावी, केवल आंतरिक स्राव के अंगों का कार्य करना; इनमें शामिल हैं: पिट्यूटरी ग्रंथि, एपिफेसिस, थायरॉयड ग्रंथि, पैराथायरायड ग्रंथियां, अधिवृक्क ग्रंथियां, हाइपोथैलेमस के न्यूरोसेकेरेटरी नाभिक;

2) मिश्रित स्राव की ग्रंथियां, जिसमें एक एंडो- और एक्सोक्राइन भाग होता है, जिसमें हार्मोन का स्राव अंग के विभिन्न कार्यों का ही हिस्सा होता है; इनमें शामिल हैं: अग्न्याशय, सेक्स ग्रंथियां (गोनाड), थाइमस। इसके अलावा, अन्य अंग जो औपचारिक रूप से अंतःस्रावी ग्रंथियों से संबंधित नहीं हैं, उनमें भी हार्मोन का उत्पादन करने की क्षमता होती है, उदाहरण के लिए, पेट और छोटी आंत (गैस्ट्रिन, सेक्रेटिन, एंटरोक्रिनिन, आदि), हृदय (नैट्रियूरेटिक हार्मोन - ऑरिकुलिन), गुर्दे (रेनिन, एरिथ्रोपोइटिन), प्लेसेंटा (एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन), आदि।

अंतःस्रावी तंत्र के मुख्य कार्य

अंतःस्रावी तंत्र का कार्य विभिन्न शरीर प्रणालियों की गतिविधि को विनियमित करना है, चयापचय प्रक्रियाएं, वृद्धि, विकास, प्रजनन, अनुकूलन, व्यवहार। अंतःस्रावी तंत्र की गतिविधि पदानुक्रम (केंद्रीय एक के परिधीय लिंक की अधीनता) के सिद्धांतों पर आधारित है, "ऊर्ध्वाधर रेखा प्रतिक्रिया"(परिधि में हार्मोन संश्लेषण की कमी के साथ एक उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन), परिधीय ग्रंथियों के बीच बातचीत का एक क्षैतिज नेटवर्क, व्यक्तिगत हार्मोन के तालमेल और विरोध, पारस्परिक ऑटोरेग्यूलेशन।

हार्मोन के विशिष्ट गुण:

1) क्रिया की विशिष्टता - प्रत्येक हार्मोन केवल कुछ अंगों (लक्षित कोशिकाओं) और कार्यों पर कार्य करता है, जिससे विशिष्ट परिवर्तन होते हैं;

2) हार्मोन की उच्च जैविक गतिविधि, उदाहरण के लिए, 1 ग्राम एड्रेनालाईन 10 मिलियन पृथक मेंढक दिलों की गतिविधि को बढ़ाने के लिए पर्याप्त है, और 1 ग्राम इंसुलिन 125 हजार खरगोशों में रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए पर्याप्त है;

3) हार्मोन की दूरी क्रिया। वे उन अंगों को प्रभावित नहीं करते हैं जहां वे बनते हैं, लेकिन अंतःस्रावी ग्रंथियों से दूर स्थित अंगों और ऊतकों को;

4) हार्मोन का एक अपेक्षाकृत छोटा आणविक आकार होता है, जो केशिका एंडोथेलियम और कोशिकाओं के झिल्ली (गोले) के माध्यम से उनकी उच्च मर्मज्ञ क्षमता सुनिश्चित करता है;

5) ऊतकों द्वारा हार्मोन का तेजी से विनाश; इस कारण से, रक्त में पर्याप्त मात्रा में हार्मोन बनाए रखने और उनकी क्रिया की निरंतरता के लिए, उन्हें संबंधित ग्रंथि द्वारा लगातार स्रावित करना आवश्यक है;

6) अधिकांश हार्मोन में प्रजाति विशिष्टता नहीं होती है, इसलिए क्लिनिक में मवेशियों, सूअरों और अन्य जानवरों की अंतःस्रावी ग्रंथियों से प्राप्त हार्मोनल तैयारी का उपयोग करना संभव है;

7) हार्मोन केवल कोशिकाओं और उनकी संरचनाओं में होने वाली प्रक्रियाओं पर कार्य करते हैं, और कोशिका-मुक्त वातावरण में रासायनिक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करते हैं।

बच्चों में पिट्यूटरी ग्रंथि, या मस्तिष्क का निचला उपांग, जो जन्म के समय सबसे अधिक विकसित होता है, सबसे महत्वपूर्ण "केंद्रीय" अंतःस्रावी ग्रंथि है, क्योंकि इसके ट्रिपल हार्मोन (ग्रीक ट्रोपोस - दिशा, मोड़) के साथ यह कई अन्य, तथाकथित की गतिविधि को नियंत्रित करता है "परिधीय" अंतःस्रावी ग्रंथियां (देखें। चित्र। 35)। यह लगभग 0.5 ग्राम वजन की एक छोटी अंडाकार ग्रंथि है, जो गर्भावस्था के दौरान बढ़कर 1 ग्राम हो जाती है। यह स्पेनोइड हड्डी के शरीर के तुर्की काठी के पिट्यूटरी फोसा में स्थित है। पिट्यूटरी ग्रंथि डंठल के माध्यम से हाइपोथैलेमस के ग्रे पफ से जुड़ी होती है। इसकी कार्यात्मक विशेषता कार्रवाई की बहुमुखी प्रतिभा है।

चित्र.35. मस्तिष्क में पिट्यूटरी ग्रंथि का स्थान

पिट्यूटरी ग्रंथि में 3 लोब होते हैं: पूर्वकाल, मध्यवर्ती (मध्य) और पश्च लोब। पूर्वकाल और मध्य लोब उपकला मूल के होते हैं और एडेनोहाइपोफिसिस में संयुक्त होते हैं, पश्च लोब, पिट्यूटरी डंठल के साथ, न्यूरोजेनिक मूल के होते हैं और इसे न्यूरोहाइपोफिसिस कहा जाता है। एडेनोहाइपोफिसिस और न्यूरोहाइपोफिसिस न केवल संरचनात्मक रूप से भिन्न होते हैं, बल्कि कार्यात्मक रूप से भी भिन्न होते हैं।

ए। पूर्वकाल लोबपिट्यूटरी ग्रंथि संपूर्ण पिट्यूटरी ग्रंथि के द्रव्यमान का 75% हिस्सा बनाती है। संयोजी ऊतक स्ट्रोमा और उपकला ग्रंथि कोशिकाओं से मिलकर बनता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, कोशिकाओं के 3 समूह प्रतिष्ठित हैं:

1) थायरोट्रोपिन, गोनाडोट्रोपिन और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) को स्रावित करने वाली बेसोफिलिक कोशिकाएं;

2) एसिडोफिलिक (ईोसिनोफिलिक) कोशिकाएं जो वृद्धि हार्मोन और प्रोलैक्टिन का उत्पादन करती हैं;

3) क्रोमोफोबिक कोशिकाएं - आरक्षित कैंबियल कोशिकाएं जो विशेष बेसोफिलिक और एसिडोफिलिक कोशिकाओं में अंतर करती हैं।

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के उष्णकटिबंधीय हार्मोन के कार्य।

1) सोमाटोट्रोपिन (वृद्धि हार्मोन, या वृद्धि हार्मोन) शरीर में प्रोटीन संश्लेषण को उत्तेजित करता है, वृद्धि उपास्थि ऊतक, हड्डियों और पूरे शरीर। सोमाटोट्रोपिन की कमी के साथ बचपनबौनापन विकसित होता है (पुरुषों में ऊंचाई 130 सेमी से कम और महिलाओं में 120 सेमी से कम), बचपन में सोमाटोट्रोपिन की अधिकता के साथ - विशालता (ऊंचाई 240-250 सेमी, चित्र 36 देखें), वयस्कों में - एक्रोमेगाली (ग्रीक एक्रोस - चरम , मेगालू - बड़ा)। प्रसवोत्तर अवधि में, वृद्धि हार्मोन मुख्य चयापचय हार्मोन है जो सभी प्रकार के चयापचय और एक सक्रिय कॉन्ट्रा-इनसुलर हार्मोन को प्रभावित करता है।

चित्र 36. विशालवाद और बौनावाद

2) प्रोलैक्टिन (लैक्टोजेनिक हार्मोन, मैमोट्रोपिन) स्तन ग्रंथि पर कार्य करता है, इसके ऊतक और दूध उत्पादन के विकास को बढ़ावा देता है (महिला सेक्स हार्मोन की प्रारंभिक कार्रवाई के बाद: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन)।

3) थायरोट्रोपिन (थायरॉइड उत्तेजक हार्मोन, टीएसएच) थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को उत्तेजित करता है, थायराइड हार्मोन के संश्लेषण और स्राव को करता है।

4) कॉर्टिकोट्रोपिन (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन, एसीटीएच) अधिवृक्क प्रांतस्था में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के गठन और रिलीज को उत्तेजित करता है।

5) गोनैडोट्रोपिन (गोनैडोट्रोपिक हार्मोन, एचटी) में फॉलिट्रोपिन और ल्यूट्रोपिन शामिल हैं। फॉलिट्रोपिन (कूप-उत्तेजक हार्मोन) अंडाशय और वृषण पर कार्य करता है। महिलाओं के अंडाशय में रोम के विकास को उत्तेजित करता है, पुरुषों के अंडकोष में शुक्राणुजनन। लुट्रोपिन (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) ओव्यूलेशन के बाद कॉर्पस ल्यूटियम के विकास और महिलाओं में इसके द्वारा प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण, अंडकोष के अंतरालीय ऊतक के विकास और पुरुषों में एण्ड्रोजन के स्राव को उत्तेजित करता है।

बी। औसत हिस्सापिट्यूटरी ग्रंथि को उपकला की एक संकीर्ण पट्टी द्वारा दर्शाया जाता है, जो पीछे की लोब से ढीली की एक पतली परत द्वारा अलग होती है। संयोजी ऊतक. मध्य लोब के एडेनोसाइट्स 2 हार्मोन का उत्पादन करते हैं।

1) मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन, या इंटरमेडिन, वर्णक चयापचय को प्रभावित करता है और इसमें मेलेनिन वर्णक के जमा होने और जमा होने के कारण त्वचा का रंग काला हो जाता है। इंटर-मेडिन की कमी के साथ, त्वचा का अपचयन (त्वचा क्षेत्रों की उपस्थिति जिसमें वर्णक नहीं होता है) देखा जा सकता है।

2) लिपोट्रोपिन लिपिड चयापचय को बढ़ाता है, शरीर में वसा की गतिशीलता और उपयोग को प्रभावित करता है।

वी पश्च लोबपिट्यूटरी ग्रंथि हाइपोथैलेमस (हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम) से निकटता से संबंधित है और मुख्य रूप से पिट्यूसाइट नामक एपेंडिमल कोशिकाओं द्वारा बनाई जाती है। यह हार्मोन वैसोप्रेसिन और ऑक्सीटोसिन के भंडारण के लिए एक जलाशय के रूप में कार्य करता है, जो हाइपोथैलेमिक नाभिक में स्थित न्यूरॉन्स के अक्षतंतु के साथ यहां आते हैं, जहां ये हार्मोन संश्लेषित होते हैं। न्यूरोहाइपोफिसिस न केवल जमाव का स्थान है, बल्कि यहां प्रवेश करने वाले हार्मोन के एक प्रकार के सक्रियण का भी है, जिसके बाद उन्हें रक्त में छोड़ दिया जाता है।

1) वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, एडीएच) दो कार्य करता है: यह वृक्क नलिकाओं से रक्त में पानी के पुन: अवशोषण को बढ़ाता है, रक्त वाहिकाओं (धमनी और केशिकाओं) की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है और रक्तचाप को बढ़ाता है। वैसोप्रेसिन की कमी के साथ, डायबिटीज इन्सिपिडस मनाया जाता है, और वैसोप्रेसिन की अधिकता के साथ, पेशाब की पूरी समाप्ति हो सकती है।

2) ऑक्सीटोसिन चिकनी मांसपेशियों, विशेषकर गर्भाशय पर कार्य करता है। यह प्रसव के दौरान गर्भवती गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण के निष्कासन को उत्तेजित करता है। इस हार्मोन की उपस्थिति बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए एक पूर्वापेक्षा है।

पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्यों का विनियमन हाइपोथैलेमस के माध्यम से कई तंत्रों द्वारा किया जाता है, जिनमें से न्यूरॉन्स स्रावी और तंत्रिका कोशिकाओं दोनों के कार्यों में निहित होते हैं। हाइपोथैलेमस के न्यूरॉन्स दो प्रकार के विमोचन कारक (विमोचन कारक) युक्त एक न्यूरोसेक्रेट का उत्पादन करते हैं: लिबरिन, जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ट्रॉपिक हार्मोन के निर्माण और रिलीज को बढ़ाते हैं, और स्टैटिन, जो संबंधित ट्रॉपिक हार्मोन की रिहाई को रोकते हैं। . इसके अलावा, पिट्यूटरी ग्रंथि और अन्य परिधीय अंतःस्रावी ग्रंथियों (थायरॉयड, एड्रेनल ग्रंथियां, गोनाड) के बीच द्विपक्षीय संबंध हैं: एडेनोहाइपोफिसिस के उष्णकटिबंधीय हार्मोन परिधीय ग्रंथियों के कार्यों को उत्तेजित करते हैं, और बाद के हार्मोन की अधिकता उत्पादन और रिलीज को दबा देती है एडेनोहाइपोफिसिस हार्मोन की। हाइपोथैलेमस एडेनोहाइपोफिसिस से ट्रॉपिक हार्मोन के स्राव को उत्तेजित करता है, और रक्त में ट्रॉपिक हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि हाइपोथैलेमिक न्यूरॉन्स की स्रावी गतिविधि को रोकता है। एडेनोहाइपोफिसिस में हार्मोन का निर्माण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से काफी प्रभावित होता है: इसका सहानुभूति विभाग ट्रॉपिक हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाता है, जबकि पैरासिम्पेथेटिक एक को दबाता है।

थाइरोइड- नहीं युग्मित अंग, एक धनुष टाई के आकार का (चित्र 37 देखें)। यह स्वरयंत्र और ऊपरी श्वासनली के स्तर पर गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र में स्थित है और इसमें दो लोब होते हैं: दाएं और बाएं, एक संकीर्ण इस्थमस से जुड़े होते हैं। इस्थमस से या किसी एक लोब से, एक प्रक्रिया ऊपर की ओर फैली हुई है - पिरामिड (चौथा) लोब, जो लगभग 30% मामलों में होता है।

चित्र.37. थाइरोइड

ओण्टोजेनेसिस की प्रक्रिया में, थायरॉयड ग्रंथि का द्रव्यमान काफी बढ़ जाता है - नवजात अवधि में 1 ग्राम से 10 साल तक 10 ग्राम तक। यौवन की शुरुआत के साथ, ग्रंथि की वृद्धि विशेष रूप से तीव्र होती है। विभिन्न लोगों में ग्रंथि का द्रव्यमान समान नहीं होता है और 16-18 ग्राम से 50-60 ग्राम तक भिन्न होता है। महिलाओं में, इसका द्रव्यमान और मात्रा पुरुषों की तुलना में अधिक होती है। थायरॉयड ग्रंथि एकमात्र ऐसा अंग है जो आयोडीन युक्त कार्बनिक पदार्थों का संश्लेषण करता है। बाहर, ग्रंथि में एक रेशेदार कैप्सूल होता है, जिसमें से विभाजन अंदर की ओर बढ़ते हैं, ग्रंथि के पदार्थ को लोब्यूल्स में विभाजित करते हैं। संयोजी ऊतक की परतों के बीच लोबूल में रोम होते हैं, जो थायरॉयड ग्रंथि की मुख्य संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयाँ हैं। रोम की दीवारों में उपकला कोशिकाओं की एक परत होती है - तहखाने की झिल्ली पर स्थित घन या बेलनाकार थायरोसाइट्स। प्रत्येक कूप केशिकाओं के एक नेटवर्क से घिरा होता है। फॉलिकल्स की गुहाएं थोड़े पीले रंग के चिपचिपे द्रव्यमान से भरी होती हैं, जिसे कोलाइड कहा जाता है, जिसमें मुख्य रूप से थायरोग्लोबुलिन होता है। ग्रंथियों के कूपिक उपकला में आयोडीन जमा करने की एक चयनात्मक क्षमता होती है। थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक में, आयोडीन की एकाग्रता रक्त प्लाज्मा में इसकी सामग्री से 300 गुना अधिक होती है। आयोडीन उन हार्मोनों में भी पाया जाता है जो थायरॉयड ग्रंथि के कूपिक कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन। हार्मोन के हिस्से के रूप में प्रतिदिन 0.3 मिलीग्राम तक आयोडीन स्रावित होता है। इसलिए व्यक्ति को प्रतिदिन भोजन और जल के साथ आयोडीन अवश्य प्राप्त करना चाहिए।

कूपिक कोशिकाओं के अलावा, थायरॉयड ग्रंथि में तथाकथित सी-कोशिकाएं, या पैराफॉलिक्युलर कोशिकाएं होती हैं, जो हार्मोन थायरोकैल्सीटोनिन (कैल्सीटोनिन) का स्राव करती हैं, जो कैल्शियम होमियोस्टेसिस को नियंत्रित करने वाले हार्मोन में से एक है। ये कोशिकाएं फॉलिकल्स की दीवार में या इंटरफॉलिक्युलर स्पेस में स्थित होती हैं।

यौवन की शुरुआत के साथ, थायरॉयड ग्रंथि का कार्यात्मक तनाव बढ़ जाता है, जैसा कि कुल प्रोटीन की सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि से पता चलता है, जो थायरॉयड हार्मोन का हिस्सा है। रक्त में थायरोट्रोपिन की सामग्री 7 साल तक तीव्रता से बढ़ जाती है।
थायराइड हार्मोन की सामग्री में वृद्धि 10 वर्ष की आयु और यौवन के अंतिम चरण (15-16 वर्ष) में नोट की जाती है।

5-6 से 9-10 वर्ष की आयु में, पिट्यूटरी-थायरॉइड संबंध गुणात्मक रूप से बदल जाता है, थायरॉयड ग्रंथि की थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की संवेदनशीलता कम हो जाती है, जिसकी उच्चतम संवेदनशीलता 5-6 वर्षों में नोट की गई थी। यह इंगित करता है कि कम उम्र में जीव के विकास के लिए थायरॉयड ग्रंथि विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

बच्चे के शरीर पर थायराइड हार्मोन थायरोक्सिन (टेट्राआयोडोथायरोनिन, टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) का प्रभाव:

1) ऊतकों और अंगों की वृद्धि, विकास और विभेदन में वृद्धि करना;

2) सभी प्रकार के चयापचय को उत्तेजित करें: प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और खनिज;

3) बेसल चयापचय, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं, ऑक्सीजन की खपत और कार्बन डाइऑक्साइड रिलीज में वृद्धि;

4) अपचय को प्रोत्साहित करना और ऊष्मा उत्पादन में वृद्धि करना;

5) मोटर गतिविधि, ऊर्जा चयापचय, वातानुकूलित पलटा गतिविधि, मानसिक प्रक्रियाओं की गति में वृद्धि;

6) हृदय गति, श्वसन, पसीना बढ़ाना;

7) खून के थक्के जमने आदि की क्षमता को कम करना।

बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि (हाइपोथायरायडिज्म) के हाइपोफंक्शन के साथ, क्रेटिनिज्म मनाया जाता है (चित्र 38 देखें), अर्थात। विकास मंदता, मानसिक और यौन विकास, शरीर के अनुपात का उल्लंघन। हाइपोथायरायडिज्म का शीघ्र पता लगाने और उचित उपचार का एक महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव पड़ता है (चित्र। 39.)।

अंजीर। 38 क्रेटिनिज्म से पीड़ित एक बच्चा

चावल। 39. हाइपोथायरायडिज्म उपचार से पहले और बाद में

वयस्क myxedema विकसित करते हैं ( श्लेष्मा शोफ), अर्थात। मानसिक सुस्ती, सुस्ती, उनींदापन, बुद्धि में कमी, बिगड़ा हुआ यौन कार्य, बेसल चयापचय में 30-40% की कमी। पीने के पानी में आयोडीन की कमी के साथ, एक स्थानिक गण्डमाला हो सकता है - थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि।

थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन के साथ (हाइपरथायरायडिज्म, चित्र 40.41 देखें), फैलाना विषाक्त गण्डमालाग्रेव्स रोग: वजन कम होना, आंखों की चकाचौंध, उभरी हुई आंखें, बेसल मेटाबॉलिज्म में वृद्धि, तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, क्षिप्रहृदयता, पसीना, गर्म महसूस करना, गर्मी असहिष्णुता, बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि, आदि।

चित्र.40. बेस्डो डिजीज Fig.41 नवजात शिशु का हाइपरथायरायडिज्म

थायरोकैल्सीटोनिन कैल्शियम चयापचय के नियमन में शामिल है। हार्मोन रक्त में कैल्शियम के स्तर को कम करता है और हड्डी के ऊतकों से इसे हटाने से रोकता है, जिससे इसमें जमा हो जाता है। Thyrocalciotonin शरीर में एक कैल्शियम-भंडारण हार्मोन है, हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम कीपर का एक प्रकार है।

थायरॉयड ग्रंथि में हार्मोन के निर्माण का विनियमन स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, थायरोट्रोपिन और आयोडीन द्वारा किया जाता है। सहानुभूति प्रणाली की उत्तेजना बढ़ जाती है, और पैरासिम्पेथेटिक - इस ग्रंथि के हार्मोन के उत्पादन को रोकता है। एडेनोहाइपोफिसिस हार्मोन थायरोट्रोपिन थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। रक्त में बाद के हार्मोन की अधिकता थायरोट्रोपिन के उत्पादन को रोकती है। रक्त में थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के स्तर में कमी के साथ, थायरोट्रोपिन का उत्पादन बढ़ जाता है। रक्त में आयोडीन की एक छोटी सामग्री उत्तेजित करती है, और एक बड़ी थायरॉयड ग्रंथि में थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के निर्माण को रोकता है।

पैराथायरायड (पैराथायरायड) ग्रंथियांथायरॉयड ग्रंथि के लोब के पीछे की सतह पर स्थित गोल या अंडाकार शरीर होते हैं (चित्र 42 देखें)। इन निकायों की संख्या स्थिर नहीं है और 2 से 7-8 तक भिन्न हो सकती है, औसतन 4, थायरॉयड ग्रंथि के प्रत्येक पार्श्व लोब के पीछे दो ग्रंथियां। ग्रंथियों का कुल द्रव्यमान 0.13-0.36 ग्राम से 1.18 ग्राम तक होता है।

चित्र.42. पैराथाइराइड ग्रंथियाँ

प्रसवपूर्व अवधि के अंतिम हफ्तों और जीवन के पहले दिनों में पैराथायरायड ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि काफी बढ़ जाती है। पैराथाइरॉइड हार्मोन नवजात शिशु के अनुकूलन के तंत्र में शामिल होता है। जीवन के दूसरे भाग में मुख्य कोशिकाओं के आकार में थोड़ी कमी पाई जाती है। पैराथायरायड ग्रंथियों में पहली ऑक्सीफिलिक कोशिकाएं 6-7 वर्ष की आयु के बाद दिखाई देती हैं, उनकी संख्या बढ़ जाती है। 11 वर्षों के बाद, ग्रंथि ऊतक में वसा कोशिकाओं की बढ़ती संख्या दिखाई देती है। एक नवजात शिशु में पैराथायरायड ग्रंथियों के पैरेन्काइमा का द्रव्यमान औसतन 5 मिलीग्राम होता है, 10 साल की उम्र तक यह 40 मिलीग्राम तक पहुंच जाता है, एक वयस्क में - 75-85 मिलीग्राम। ये डेटा उन मामलों को संदर्भित करता है जहां 4 या अधिक पैराथायरायड ग्रंथियां हैं। सामान्य तौर पर, पैराथायरायड ग्रंथियों के प्रसवोत्तर विकास को धीरे-धीरे प्रगतिशील विकास माना जाता है। पैराथायरायड ग्रंथियों की अधिकतम कार्यात्मक गतिविधि प्रसवकालीन अवधि और बच्चों के जीवन के पहले - दूसरे वर्ष को संदर्भित करती है। ये ओस्टोजेनेसिस की अधिकतम तीव्रता और फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय की तीव्रता की अवधि हैं।

हार्मोन-उत्पादक ऊतक ग्रंथि संबंधी उपकला है: ग्रंथि कोशिकाएं पैराथायरोसाइट्स हैं। वे हार्मोन पैराथाइरिन (पैराथोर्मोन, या पैराथायरोक्राइन) का स्राव करते हैं, जो शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान को नियंत्रित करता है। पैराथॉर्मोन रक्त में कैल्शियम के सामान्य स्तर (9-11 मिलीग्राम%) को बनाए रखने में मदद करता है, जो तंत्रिका और मांसपेशियों के सिस्टम के सामान्य कामकाज और हड्डियों में कैल्शियम के जमाव के लिए आवश्यक है।

पैराथाइरॉइड हार्मोन कैल्शियम संतुलन को प्रभावित करता है और, विटामिन डी चयापचय में परिवर्तन के माध्यम से, सबसे सक्रिय विटामिन डी व्युत्पन्न, 1,25-डायहाइड्रोक्सीकोलेकैल्सीफेरोल के गुर्दे में गठन को बढ़ावा देता है। कैल्शियम भुखमरी या विटामिन डी का कुअवशोषण, बच्चों में अंतर्निहित रिकेट्स, हमेशा पैराथाइरॉइड हाइपरप्लासिया और हाइपरपैराथायरायडिज्म के कार्यात्मक अभिव्यक्तियों के साथ होता है, हालांकि, ये सभी परिवर्तन एक सामान्य नियामक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियाँ हैं और इसे पैराथाइरॉइड रोग नहीं माना जा सकता है।

पैराथायरायड ग्रंथियों के हार्मोन बनाने वाले कार्य और रक्त में कैल्शियम के स्तर के बीच सीधा दो-तरफ़ा संबंध है। रक्त में कैल्शियम की सांद्रता में वृद्धि के साथ, पैराथायरायड ग्रंथियों का हार्मोन बनाने वाला कार्य कम हो जाता है, और कमी के साथ, ग्रंथियों का हार्मोन बनाने वाला कार्य बढ़ जाता है।

पैराथायरायड ग्रंथियों (हाइपोपैराथायरायडिज्म) के हाइपोफंक्शन के साथ, कैल्शियम टेटनी मनाया जाता है - रक्त में कैल्शियम की कमी और पोटेशियम में वृद्धि के कारण दौरे पड़ते हैं, जो तेजी से उत्तेजना बढ़ाता है। पैराथायरायड ग्रंथियों (हाइपरपैराट्रोइडिज़्म) के हाइपरफंक्शन के साथ, रक्त में कैल्शियम की मात्रा आदर्श (2.25-2.75 mmol / l) से ऊपर बढ़ जाती है और इसके लिए असामान्य स्थानों में कैल्शियम जमा देखा जाता है: वाहिकाओं, महाधमनी, गुर्दे में।

पीनियल ग्रंथि या पीनियल ग्रंथि- एक छोटा अंडाकार ग्रंथि निर्माण, जिसका वजन 0.2 ग्राम होता है, जो डाइएनसेफेलॉन के उपकला से संबंधित होता है (चित्र 43 देखें)। यह मध्यमस्तिष्क की छत की प्लेट के ऊपर कपाल गुहा में, इसके दो ऊपरी टीले के बीच के खांचे में स्थित होता है।

चावल। 43. एपिफेसिस

अधिकांश शोधकर्ता जिन्होंने अध्ययन किया है उम्र की विशेषताएंपीनियल ग्रंथि, इसे अपेक्षाकृत प्रारंभिक आक्रमण से गुजरने वाला अंग मानें। इसलिए पीनियल ग्रंथि को बाल्यावस्था की ग्रंथि कहा जाता है। एपिफेसिस में उम्र के साथ संयोजी ऊतक का प्रसार होता है, पैरेन्काइमा कोशिकाओं की संख्या में कमी होती है, और रक्त वाहिकाओं द्वारा अंग की दुर्बलता होती है। किसी व्यक्ति के एपिफेसिस में इन परिवर्तनों का पता 4-5 वर्ष की आयु से लगने लगता है। 8 वर्षों के बाद, ग्रंथि में कैल्सीफिकेशन के लक्षण दिखाई देते हैं, जो तथाकथित "मस्तिष्क रेत" के बयान में व्यक्त किए जाते हैं। किताय और अल्त्सचुले के अनुसार, मानव जीवन के पहले दशक में मस्तिष्क की रेत का जमाव 0 से 5% तक, दूसरे में - 11 से 60% तक, और पांचवें में 58-75% तक पहुंच जाता है। मस्तिष्क की रेत में कैल्शियम कार्बोनेट और फॉस्फेट और मैग्नीशियम के साथ एक कार्बनिक आधार होता है। इसके साथ ही ग्रंथि के पैरेन्काइमा के उम्र से संबंधित संरचनात्मक पुनर्गठन के साथ, इसका संवहनी नेटवर्क भी बदल जाता है। छोटे-लूप, एनास्टोमोज-समृद्ध धमनी नेटवर्क, एक नवजात शिशु के एपिफेसिस की विशेषता, उम्र के साथ अनुदैर्ध्य, थोड़ी शाखाओं वाली धमनियों द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है। एक वयस्क में, एपिफेसिस की धमनियां लंबाई के साथ लम्बी राजमार्गों का रूप ले लेती हैं।

4-8 साल की उम्र में शुरू हुई पीनियल ग्रंथि के शामिल होने की प्रक्रिया आगे बढ़ती है, हालांकि, एपिफेसिस के पैरेन्काइमा की अलग-अलग कोशिकाएं बुढ़ापे तक बनी रहती हैं।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा प्रकट एपिफेसियल कोशिकाओं की स्रावी गतिविधि के लक्षण मानव भ्रूण के जीवन के दूसरे भाग में पहले से ही पाए जाते हैं। किशोरावस्था में, पीनियल पैरेन्काइमा के आकार में तेज कमी के बावजूद, मुख्य पीनियल कोशिकाओं का स्रावी कार्य बंद नहीं होता है।

अब तक इसका पूरी तरह से अध्ययन नहीं हो पाया है और अब इसे रहस्यमय ग्रंथि कहा जाता है। बच्चों में, पीनियल ग्रंथि वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत बड़ी होती है, और ऐसे हार्मोन का उत्पादन करती है जो यौन चक्र, दुद्ध निकालना, कार्बोहाइड्रेट और पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को प्रभावित करते हैं। ,

ग्रंथि के सेलुलर तत्व पीनियलोसाइट्स और ग्लियल कोशिकाएं (ग्लियोसाइट्स) हैं।

पीनियल ग्रंथि मानव शरीर में कई महत्वपूर्ण कार्य करती है:

पिट्यूटरी ग्रंथि पर प्रभाव, उसके काम को दबा देना

प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करना

तनाव को रोकता है

नींद का नियमन

बच्चों में यौन विकास का निषेध

वृद्धि हार्मोन (सोमाटोट्रोपिक हार्मोन) के स्राव में कमी।

पीनियल ग्रंथि की कोशिकाओं का यौवन तक पिट्यूटरी पर सीधा निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, वे शरीर की लगभग सभी चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं।

यह अंग तंत्रिका तंत्र के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है: सभी प्रकाश आवेग जो आंखों को प्राप्त होते हैं, मस्तिष्क तक पहुंचने से पहले, पीनियल ग्रंथि से गुजरते हैं। दिन के समय प्रकाश के प्रभाव में पीनियल ग्रंथि का कार्य दब जाता है और अँधेरे में इसका कार्य सक्रिय हो जाता है और मेलाटोनिन हार्मोन का स्राव शुरू हो जाता है। एपिफेसिस नींद और जागने, आराम और उच्च भावनात्मक और शारीरिक वसूली की दैनिक लय के निर्माण में शामिल है।

हार्मोन मेलाटोनिन सेरोटोनिन का एक व्युत्पन्न है, जो कि सर्कैडियन सिस्टम का एक प्रमुख जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ है, जो कि शरीर की दैनिक लय के लिए जिम्मेदार प्रणाली है।

पीनियल ग्रंथि प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए भी जिम्मेदार होती है। उम्र के साथ, यह शोष करता है, आकार में काफी कम हो जाता है। पीनियल ग्रंथि का शोष भी फ्लोराइड के संपर्क के कारण होता है, जिसे चिकित्सक जेनिफर ल्यूक ने साबित किया था, जिन्होंने पाया कि अतिरिक्त फ्लोराइड प्रारंभिक यौवन का कारण बनता है, अक्सर कैंसर के गठन को भड़काता है, साथ ही इसके एक बड़ी संख्या कीगर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास के दौरान शरीर में आनुवंशिक असामान्यताएं पैदा कर सकता है। फ्लोराइड के अत्यधिक सेवन से शरीर पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है, जिससे डीएनए की क्षति, दांतों की सड़न और हानि और मोटापा हो सकता है।

पीनियल ग्रंथि, आंतरिक स्राव का अंग होने के कारण, फास्फोरस, पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम के आदान-प्रदान में सीधे शामिल होती है।

पीनियल कोशिकाएं सक्रिय पदार्थों के दो मुख्य समूहों का संश्लेषण करती हैं:

इंडोल;

पेप्टाइड्स।

सभी इंडोल अमीनो एसिड सेरोटोनिन के व्युत्पन्न हैं। यह पदार्थ ग्रंथि में जमा हो जाता है, और रात में यह सक्रिय रूप से मेलाटोनिन (पीनियल ग्रंथि का मुख्य हार्मोन) में बदल जाता है।

सेरोटोनिन और मेलाटोनिन शरीर की "जैविक घड़ी" को नियंत्रित करते हैं। हार्मोन अमीनो एसिड ट्रिप्टोफैन के डेरिवेटिव हैं। सबसे पहले, सेरोटोनिन को ट्रिप्टोफैन से संश्लेषित किया जाता है, और बाद वाले से मेलाटोनिन का निर्माण होता है। यह रात में उत्पादित पिट्यूटरी मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन का एक विरोधी है, जीएनआरएच, थायराइड हार्मोन, एड्रेनल हार्मोन, विकास हार्मोन के स्राव को रोकता है, और शरीर को आराम करने के लिए सेट करता है। मेलाटोनिन रक्त में छोड़ा जाता है, जो शरीर की सभी कोशिकाओं को संकेत देता है कि वह रात आ गई है। इस हार्मोन के रिसेप्टर्स लगभग सभी अंगों और ऊतकों में पाए जाते हैं। इसके अलावा, मेलाटोनिन को एड्रेनोग्लोमेरुलोट्रोपिन में परिवर्तित किया जा सकता है। पीनियल ग्रंथि का यह हार्मोन अधिवृक्क प्रांतस्था को प्रभावित करता है, जिससे एल्डोस्टेरोन का संश्लेषण बढ़ जाता है।

लड़कों में, यौवन के साथ मेलाटोनिन का स्तर कम हो जाता है। महिलाओं में, मेलाटोनिन का उच्चतम स्तर मासिक धर्म के दौरान निर्धारित किया जाता है, सबसे कम - ओव्यूलेशन के दौरान। दिन के समय सेरोटोनिन का उत्पादन महत्वपूर्ण रूप से हावी रहता है। इसी समय, सूरज की रोशनी पीनियल ग्रंथि को मेलाटोनिन के निर्माण से सेरोटोनिन के संश्लेषण में बदल देती है, जिससे शरीर की जागृति और जागरण होता है (सेरोटोनिन कई जैविक प्रक्रियाओं का उत्प्रेरक है)।

शरीर पर मेलाटोनिन की क्रिया बहुत विविध है और निम्नलिखित कार्यों द्वारा प्रकट होती है:

नींद का नियमन

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव;

रक्तचाप कम करना;

हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव;

रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी;

इम्यूनोस्टिम्यूलेशन;

अवसादरोधी प्रभाव;

शरीर में पोटेशियम की अवधारण।

पीनियल ग्रंथि लगभग 40 पेप्टाइड हार्मोन का उत्पादन करती है, जिनमें से सबसे अधिक अध्ययन किया जाता है:

एक हार्मोन जो कैल्शियम चयापचय को नियंत्रित करता है;

हार्मोन arginine-vasotocin, जो धमनी स्वर को नियंत्रित करता है और पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा कूप-उत्तेजक हार्मोन और ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन के स्राव को रोकता है।

पीनियल हार्मोन को विकास को बाधित करने के लिए दिखाया गया है घातक ट्यूमर. प्रकाश पीनियल ग्रंथि का कार्य है, और अंधेरा इसे उत्तेजित करता है। तंत्रिका मार्ग का पता चला था: रेटिना - रेटिनोहाइपोथैलेमिक ट्रैक्ट - रीढ़ की हड्डी - सहानुभूति गैन्ग्लिया - पीनियल ग्रंथि।

मेलाटोनिन के अलावा, यौन कार्यों पर निरोधात्मक प्रभाव पीनियल ग्रंथि के अन्य हार्मोन - आर्जिनिन-वैसोटोसिन, एंटीगोनाडोट्रोपिन द्वारा भी निर्धारित किया जाता है।

पीनियल एड्रेनोग्लोमेरुलोट्रोपिन अधिवृक्क ग्रंथियों में एल्डोस्टेरोन के निर्माण को उत्तेजित करता है।

पीनियलोसाइट्स कई दसियों नियामक पेप्टाइड्स का उत्पादन करते हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं arginine-vasotocin, thyroliberin, luliberin, और यहां तक ​​कि thyrotropin भी।

न्यूरोमाइन (सेरोटोनिन और मेलाटोनिन) के साथ ऑलिगोपेप्टाइड हार्मोन का निर्माण दर्शाता है कि पीनियल ग्रंथि के पीनियलोसाइट्स एपीयूडी सिस्टम से संबंधित हैं।

पीनियल हार्मोन मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि और न्यूरोसाइकिक गतिविधि को रोकते हैं, एक कृत्रिम निद्रावस्था और शामक प्रभाव प्रदान करते हैं।

एपिफेसील पेप्टाइड्स प्रतिरक्षा, चयापचय और संवहनी स्वर को प्रभावित करते हैं।

थाइमस, या गण्डमाला, ग्रंथि, थाइमस, लाल अस्थि मज्जा के साथ, इम्यूनोजेनेसिस का केंद्रीय अंग है (चित्र 44 देखें)। थाइमस में, रक्त प्रवाह के साथ अस्थि मज्जा से यहां आने वाली स्टेम कोशिकाएं, मध्यवर्ती चरणों की एक श्रृंखला से गुजरने के बाद, अंततः सेलुलर प्रतिरक्षा की प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार टी-लिम्फोसाइटों में परिवर्तित हो जाती हैं। प्रतिरक्षात्मक कार्य और हेमटोपोइजिस के कार्य के अलावा, थाइमस में है अंतःस्रावी गतिविधि. इसी आधार पर इस ग्रंथि को आंतरिक स्राव का अंग भी माना जाता है।

चित्र.44. थाइमस

थाइमस में दो असममित लोब होते हैं: दाएं और बाएं, ढीले संयोजी ऊतक से जुड़े। थाइमस पूर्वकाल मीडियास्टिनम के ऊपरी भाग में, उरोस्थि के हैंडल के पीछे स्थित होता है। बच्चे के जन्म के समय तक, ग्रंथि का द्रव्यमान 15 ग्राम होता है। जैसे-जैसे बच्चा यौवन की शुरुआत तक बढ़ता है, थाइमस का आकार और द्रव्यमान बढ़ता जाता है। अपने अधिकतम विकास (10-15 वर्ष) की अवधि के दौरान, थाइमस का वजन औसतन 37.5 ग्राम तक पहुंच जाता है, इस समय इसकी लंबाई 7.5-16 सेमी है। इसका वसा ऊतक।

थाइमस कार्य

1. प्रतिरक्षा। यह इस तथ्य में निहित है कि थाइमस इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं की परिपक्वता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और विभिन्न प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की सुरक्षा और सही पाठ्यक्रम को भी निर्धारित करता है। थाइमस ग्रंथि मुख्य रूप से टी-लिम्फोसाइटों के भेदभाव को निर्धारित करती है, और अस्थि मज्जा से उनके बाहर निकलने को भी उत्तेजित करती है। थाइमेलिन, थाइमोसिन, थाइमोपोइटिन, थाइमस ह्यूमरल फैक्टर और इंसुलिन जैसी वृद्धि कारक -1 को थाइमस में संश्लेषित किया जाता है; ये पॉलीपेप्टाइड हैं जो प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं के रासायनिक उत्तेजक हैं।

2. न्यूरोएंडोक्राइन। इस फ़ंक्शन का कार्यान्वयन इस तथ्य से सुनिश्चित होता है कि थाइमस कुछ जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के निर्माण में भाग लेता है।

थाइमस से बनने वाले सभी पदार्थ बच्चे के शरीर पर अलग-अलग प्रभाव डालते हैं। कुछ स्थानीय रूप से कार्य करते हैं, अर्थात् गठन के स्थान पर, जबकि अन्य व्यवस्थित रूप से कार्य करते हैं, रक्तप्रवाह से फैलते हैं। इसलिए, थाइमस ग्रंथि के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को कई वर्गों में विभाजित किया जा सकता है। वर्गों में से एक अंतःस्रावी अंगों में उत्पादित हार्मोन के समान है। थाइमस एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, ऑक्सीटोसिन और सोमैटोस्टैटिन को संश्लेषित करता है। वर्तमान में, थाइमस के अंतःस्रावी कार्य को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।

थाइमस हार्मोन और उनके स्राव को ग्लूकोकार्टिकोइड्स, यानी अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इसके अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली की अन्य कोशिकाओं द्वारा उत्पादित इंटरफेरॉन, लिम्फोकिंस और इंटरल्यूकिन इस अंग के कार्य के लिए जिम्मेदार हैं।

अग्न्याशयमिश्रित स्राव वाली ग्रंथियों को संदर्भित करता है (चित्र 45 देखें)। यह न केवल अग्नाशयी पाचक रस पैदा करता है, बल्कि हार्मोन भी पैदा करता है: इंसुलिन, ग्लूकागन, लिपोकेन और अन्य।

नवजात शिशु में, यह उदर गुहा में गहराई में स्थित होता है, दसवीं वक्ष कशेरुका के स्तर पर, इसकी लंबाई 5-6 सेमी होती है। शिशुओं और बड़े बच्चों में, अग्न्याशय 1 काठ कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है। पहले 3 वर्षों में और यौवन काल में आयरन सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ता है। जन्म से और जीवन के पहले महीनों में, यह पर्याप्त रूप से विभेदित नहीं होता है, संयोजी ऊतक में प्रचुर मात्रा में संवहनी और खराब होता है। नवजात शिशु में अग्न्याशय का सिर सबसे अधिक विकसित होता है। कम उम्र में, अग्न्याशय की सतह चिकनी होती है, और 10-12 साल की उम्र तक, लोब्यूल्स की सीमाओं के अलगाव के कारण ट्यूबरोसिटी दिखाई देती है।

चित्र.45. अग्न्याशय

अग्न्याशय के अंतःस्रावी भाग को उपकला कोशिकाओं के समूहों द्वारा दर्शाया जाता है जो एक अजीबोगरीब आकार (पी। लैंगरहैंस आइलेट्स) के अग्नाशयी आइलेट्स बनाते हैं, जो ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक की पतली परतों द्वारा ग्रंथि के बाकी एक्सोक्राइन हिस्से से अलग होते हैं।

अग्न्याशय के सभी भागों में अग्नाशयी आइलेट्स पाए जाते हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश अग्न्याशय के दुम भाग में होते हैं। आइलेट्स का आकार 0.1 से 0.3 मिमी तक होता है, संख्या 1-2 मिलियन होती है, और उनका कुल द्रव्यमान अग्न्याशय के द्रव्यमान के 1% से अधिक नहीं होता है। आइलेट्स में अंतःस्रावी कोशिकाएं होती हैं - कई प्रकार के इंसुलोसाइट्स। सभी कोशिकाओं में से लगभग 70% बीटा कोशिकाएं हैं जो इंसुलिन का उत्पादन करती हैं, कोशिकाओं का दूसरा भाग (लगभग 20%) अल्फा कोशिकाएं हैं जो ग्लूकागन का उत्पादन करती हैं। डेल्टा कोशिकाएं (5-8%) सोमैटोस्टैटिन का स्राव करती हैं। यह बी- और ए-कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन और ग्लूकागन की रिहाई में देरी करता है और अग्नाशयी ऊतक द्वारा एंजाइमों के संश्लेषण को रोकता है।

डी-कोशिकाएं (0.5%) एक वासोएक्टिव आंतों के पॉलीपेप्टाइड का स्राव करती हैं, जो रक्तचाप को कम करता है, अग्न्याशय द्वारा रस और हार्मोन के स्राव को उत्तेजित करता है। पीपी कोशिकाएं (2-5%) एक पॉलीपेप्टाइड का उत्पादन करती हैं जो गैस्ट्रिक और अग्नाशयी रस के स्राव को उत्तेजित करती है। छोटी उत्सर्जन नलिकाओं का उपकला लिपोकेन का स्राव करता है।

ग्रंथि के आइलेट तंत्र की गतिविधि का आकलन करने के लिए, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, द्वीपीय तंत्र और यकृत के कार्य के रक्त में शर्करा की मात्रा पर पारस्परिक निकट प्रभाव को याद रखना आवश्यक है। इसके अलावा, चीनी सामग्री सीधे आइलेट कोशिकाओं द्वारा ग्लूकागन के स्राव से संबंधित है, जो एक इंसुलिन विरोधी है। ग्लूकागन यकृत ग्लाइकोजन स्टोर से रक्त में ग्लूकोज की रिहाई को बढ़ावा देता है। इन हार्मोनों का स्राव और अंतःक्रिया रक्त शर्करा में उतार-चढ़ाव से नियंत्रित होती है।

अग्न्याशय का मुख्य हार्मोन इंसुलिन है, जो निम्नलिखित कार्य करता है:

1) ग्लाइकोजन के संश्लेषण और यकृत और मांसपेशियों में इसके संचय को बढ़ावा देता है;

2) ग्लूकोज के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाता है और ऊतकों में इसके गहन ऑक्सीकरण को बढ़ावा देता है;

3) हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनता है, अर्थात। रक्त में ग्लूकोज के स्तर में कमी और, परिणामस्वरूप, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को ग्लूकोज की अपर्याप्त आपूर्ति, जिसकी पारगम्यता पर इंसुलिन कार्य नहीं करता है;

4) वसा चयापचय को सामान्य करता है और केटोनुरिया को कम करता है;

5) प्रोटीन अपचय को कम करता है और अमीनो एसिड से प्रोटीन संश्लेषण को उत्तेजित करता है;

6) ऊतकों में पानी बरकरार रखता है

7) प्रोटीन और वसा से कार्बोहाइड्रेट के निर्माण को कम करता है;

8) पाचन के दौरान विभाजित पदार्थों के आत्मसात को बढ़ावा देता है, रक्त में प्रवेश करने के बाद शरीर में उनका वितरण। यह इंसुलिन के लिए धन्यवाद है कि कार्बोहाइड्रेट, अमीनो एसिड और वसा के कुछ घटक रक्त से कोशिका की दीवार को शरीर की हर कोशिका में प्रवेश कर सकते हैं। इंसुलिन के बिना, हार्मोन अणु या रिसेप्टर में दोष के साथ, रक्त में कोशिकाएं घुल जाती हैं पोषक तत्त्व, इसकी संरचना में बने रहते हैं और शरीर पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं।

इंसुलिन के गठन और स्राव को रक्त में ग्लूकोज के स्तर द्वारा स्वायत्तता की भागीदारी के साथ नियंत्रित किया जाता है तंत्रिका प्रणालीऔर हाइपोथैलेमस। अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, भावनाओं आदि के साथ बड़ी मात्रा में लेने के बाद रक्त में ग्लूकोज की मात्रा में वृद्धि। इंसुलिन स्राव को बढ़ाता है। इसके विपरीत, रक्त शर्करा के स्तर में कमी इंसुलिन स्राव को रोकती है। उत्तेजना वेगस नसेंइंसुलिन के निर्माण और रिलीज को उत्तेजित करता है, सहानुभूति - इस प्रक्रिया को रोकता है।

रक्त में इंसुलिन की सांद्रता न केवल इसके गठन की तीव्रता पर निर्भर करती है, बल्कि इसके विनाश की दर पर भी निर्भर करती है। इंसुलिन एंजाइम इन्सुलिनेज द्वारा टूट जाता है, जो यकृत और कंकाल की मांसपेशियों में पाया जाता है। लिवर इंसुलिनेज की गतिविधि सबसे अधिक होती है। जिगर के माध्यम से रक्त के एकल प्रवाह के साथ, इसमें निहित 50% तक इंसुलिन नष्ट हो सकता है।

अग्न्याशय के अपर्याप्त अंतःस्रावी कार्य के साथ, एक गंभीर बीमारी देखी जाती है - मधुमेह, या चीनी मधुमेह। इस रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं: हाइपरग्लाइसेमिया (44.4 mmol / l तक), ग्लूकोसुरिया (मूत्र में 5% तक चीनी), पॉल्यूरिया (प्रचुर मात्रा में पेशाब: 3-4 लीटर से 8-9 लीटर प्रति दिन), पॉलीडिप्सिया (बढ़ी हुई प्यास), पॉलीफैगिया (भूख में वृद्धि), वजन कम होना (वजन कम होना), कीटोनुरिया। गंभीर मामलों में, एक मधुमेह कोमा (चेतना का नुकसान) विकसित होता है।

अग्न्याशय का दूसरा हार्मोन - ग्लूकागन अपनी क्रिया में एक इंसुलिन विरोधी है और निम्नलिखित कार्य करता है:

1) जिगर और मांसपेशियों में ग्लाइकोजन को ग्लूकोज में तोड़ता है;

2) हाइपरग्लेसेमिया का कारण बनता है;

3) वसा ऊतक में वसा के टूटने को उत्तेजित करता है;

4) मायोकार्डियम की उत्तेजना को प्रभावित किए बिना सिकुड़ा हुआ कार्य बढ़ाता है।

अल्फा कोशिकाओं में ग्लूकागन का निर्माण रक्त में ग्लूकोज की मात्रा से प्रभावित होता है। रक्त शर्करा में वृद्धि के साथ, ग्लूकागन का स्राव कम हो जाता है (धीमा हो जाता है), कमी के साथ, यह बढ़ जाता है। एडेनोहाइपोफिसिस हार्मोन - सोमाटोट्रोपिन ए-कोशिकाओं की गतिविधि को बढ़ाता है, ग्लूकागन के गठन को उत्तेजित करता है।

तीसरा हार्मोन, लिपोकेन, अग्न्याशय के उत्सर्जन नलिकाओं के उपकला की कोशिकाओं में बनता है, लिपिड के निर्माण के माध्यम से वसा के उपयोग को बढ़ावा देता है और उच्च के ऑक्सीकरण में वृद्धि करता है वसायुक्त अम्लयकृत में, जो यकृत के वसायुक्त अध: पतन को रोकता है। यह ग्रंथि के आइलेट तंत्र द्वारा स्रावित होता है।

अधिवृक्क ग्रंथिशरीर के लिए महत्वपूर्ण हैं। दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों को हटाने से मूत्र में बड़ी मात्रा में सोडियम की कमी और रक्त और ऊतकों में सोडियम के स्तर में कमी (एल्डोस्टेरोन की कमी के कारण) के कारण मृत्यु हो जाती है।

अधिवृक्क ग्रंथि एक युग्मित अंग है जो संबंधित गुर्दे के ऊपरी सिरे के ठीक ऊपर रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में स्थित होता है (चित्र 46 देखें)। दाहिनी अधिवृक्क ग्रंथि में एक त्रिकोण का आकार होता है, बायां एक चंद्र होता है (एक अर्धचंद्र जैसा दिखता है)। वे XI-XII वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित हैं। दाहिनी अधिवृक्क ग्रंथि, गुर्दे की तरह, बाईं ओर से कुछ नीचे है।

चावल। 46. ​​अधिवृक्क

जन्म के समय, एक बच्चे में एक अधिवृक्क ग्रंथि का द्रव्यमान 7 ग्राम तक पहुँच जाता है, उनका मान गुर्दे के आकार का 1/3 होता है। एक नवजात शिशु में, भ्रूण की तरह, अधिवृक्क प्रांतस्था में 2 क्षेत्र होते हैं - भ्रूण और निश्चित (स्थायी), और भ्रूण एक ग्रंथि के थोक के लिए जिम्मेदार होता है। निश्चित क्षेत्र उसी तरह कार्य करता है जैसे एक वयस्क में। बीम क्षेत्र संकीर्ण है, अस्पष्ट रूप से बना है, अभी तक कोई जालीदार क्षेत्र नहीं है।

जीवन के पहले 3 महीनों के दौरान, अधिवृक्क ग्रंथि का द्रव्यमान आधे से घटकर औसतन 3.4 ग्राम हो जाता है, मुख्य रूप से कॉर्टिकल पदार्थ के पतले होने और पुनर्गठन के कारण, एक वर्ष के बाद यह फिर से बढ़ना शुरू हो जाता है। एक वर्ष की आयु तक, भ्रूण क्षेत्र पूरी तरह से गायब हो जाता है, और ग्लोमेरुलर, फासीकुलर और जालीदार क्षेत्र पहले से ही निश्चित प्रांतस्था में अलग-अलग होते हैं।

3 वर्ष की आयु तक, अधिवृक्क ग्रंथि के कॉर्टिकल भाग का विभेदन पूरा हो जाता है। कॉर्टिकल पदार्थ के क्षेत्रों का निर्माण 11-14 वर्ष की आयु तक जारी रहता है, इस अवधि तक ग्लोमेरुलर, प्रावरणी और जालीदार क्षेत्रों की चौड़ाई का अनुपात 1: 1: 1 है। 8 साल की उम्र तक, मज्जा की वृद्धि हुई है।

इसका अंतिम गठन 10-12 वर्षों तक समाप्त होता है। अधिवृक्क ग्रंथियों का द्रव्यमान पूर्व और यौवन काल में उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाता है और 20 वर्ष की आयु तक नवजात शिशु में उनके द्रव्यमान की तुलना में 1.5 गुना बढ़ जाता है, जो एक वयस्क की संकेतक विशेषता तक पहुंच जाता है।

एक वयस्क में एक अधिवृक्क ग्रंथि का द्रव्यमान लगभग 12-13 ग्राम होता है। अधिवृक्क ग्रंथि की लंबाई 40-60 मिमी, ऊंचाई (चौड़ाई) - 20-30 मिमी, मोटाई (एथेरोपोस्टीरियर आकार) - 2-8 मिमी है। बाहर, अधिवृक्क ग्रंथि एक रेशेदार कैप्सूल से ढकी होती है, जो अंग में गहराई से कई संयोजी ऊतक ट्रैबेकुले को फैलाती है और ग्रंथि को दो परतों में विभाजित करती है: बाहरी एक - कॉर्टिकल पदार्थ (कॉर्टेक्स) और आंतरिक एक - मज्जा। अधिवृक्क ग्रंथि के द्रव्यमान और आयतन का लगभग 80% प्रांतस्था में होता है। अधिवृक्क प्रांतस्था में, 3 क्षेत्र प्रतिष्ठित हैं: बाहरी - ग्लोमेरुलर, मध्य - बंडल और आंतरिक - जालीदार।

रूपात्मक विशेषताएंज़ोन ग्रंथियों की कोशिकाओं, संयोजी ऊतक और रक्त वाहिकाओं के वितरण के लिए कम हो जाते हैं, प्रत्येक क्षेत्र के लिए विशिष्ट। सूचीबद्ध क्षेत्रों को इस तथ्य के कारण कार्यात्मक रूप से अलग किया जाता है कि उनमें से प्रत्येक की कोशिकाएं हार्मोन उत्पन्न करती हैं जो न केवल रासायनिक संरचना में, बल्कि शारीरिक क्रिया में भी एक दूसरे से भिन्न होती हैं।

ग्लोमेरुलर ज़ोन अधिवृक्क ग्रंथि के कैप्सूल से सटे प्रांतस्था की सबसे पतली परत है, इसमें छोटे आकार की उपकला कोशिकाएं होती हैं जो गेंदों के रूप में किस्में बनाती हैं। ग्लोमेरुलर ज़ोन मिनरलोकॉर्टिकोइड्स का उत्पादन करता है: एल्डोस्टेरोन, डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन।

प्रावरणी क्षेत्र कॉर्टेक्स का एक बड़ा हिस्सा है, जो लिपिड, कोलेस्ट्रॉल और विटामिन सी में बहुत समृद्ध है। जब एसीटीएच को उत्तेजित किया जाता है, तो कोलेस्ट्रॉल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के निर्माण पर खर्च होता है। इस क्षेत्र में समानांतर किस्में (बंडल) में पड़ी बड़ी ग्रंथि कोशिकाएं होती हैं। बंडल ज़ोन ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उत्पादन करता है: हाइड्रोकार्टिसोन, कोर्टिसोन, कॉर्टिकोस्टेरोन।

जालीदार क्षेत्र मज्जा से सटा हुआ है। इसमें एक नेटवर्क में व्यवस्थित छोटी ग्रंथि कोशिकाएं होती हैं। जालीदार क्षेत्र सेक्स हार्मोन बनाता है: एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन की एक छोटी मात्रा।

अधिवृक्क मज्जा ग्रंथि के केंद्र में स्थित है। यह बड़े क्रोमैफिन कोशिकाओं द्वारा बनता है, जो पीले-भूरे रंग में क्रोमियम लवण से सना हुआ होता है। इन कोशिकाओं के दो प्रकार होते हैं: एपिनेफ्रोसाइट्स थोक बनाते हैं और कैटेकोलामाइन - एड्रेनालाईन उत्पन्न करते हैं; छोटे समूहों के रूप में मज्जा में बिखरे हुए नॉरपेनेफ्रोसाइट्स एक और कैटेकोलामाइन - नॉरपेनेफ्रिन का उत्पादन करते हैं।

ए। ग्लूकोकार्टिकोइड्स का शारीरिक महत्व - हाइड्रोकार्टिसोन, कोर्टिसोन, कॉर्टिकोस्टेरोन:

1) अनुकूलन को प्रोत्साहित करें और तनाव के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाएं;

2) कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा के चयापचय को प्रभावित करते हैं;

3) ऊतकों में ग्लूकोज के उपयोग में देरी;

4) प्रोटीन (ग्लाइकोनोजेनेसिस) से ग्लूकोज के निर्माण को बढ़ावा देना;

5) ऊतक प्रोटीन के टूटने (अपचय) का कारण बनता है और दाने के गठन में देरी करता है;

6) भड़काऊ प्रक्रियाओं (विरोधी भड़काऊ प्रभाव) के विकास को रोकना;

7) एंटीबॉडी के संश्लेषण को रोकना;

8) पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को दबाएं, विशेष रूप से एसीटीएच के स्राव को।

बी। मिनरलकोर्टिकोइड्स का शारीरिक महत्व - एल्डोस्टेरोन, डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन:

1) शरीर में सोडियम बनाए रखें, क्योंकि वे वृक्क नलिकाओं में सोडियम के रिवर्स अवशोषण को बढ़ाते हैं;

2) शरीर से पोटेशियम को हटा दें, क्योंकि वे गुर्दे के नलिकाओं में पोटेशियम के रिवर्स अवशोषण को कम करते हैं;

3) भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के विकास में योगदान, क्योंकि वे केशिकाओं और सीरस झिल्ली (प्रो-भड़काऊ कार्रवाई) की पारगम्यता को बढ़ाते हैं;

4) रक्त और ऊतक द्रव के आसमाटिक दबाव में वृद्धि (उनमें सोडियम आयनों में वृद्धि के कारण);

5) रक्तचाप में वृद्धि, संवहनी स्वर बढ़ाएं।

मिनरलकोर्टिकोइड्स की कमी के साथ, शरीर सोडियम की इतनी बड़ी मात्रा खो देता है कि इससे आंतरिक वातावरण में परिवर्तन होते हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं। इसलिए, मिनरलकॉर्टिकोइड्स को लाक्षणिक रूप से जीवन रक्षक हार्मोन कहा जाता है।

सी। सेक्स हार्मोन का शारीरिक महत्व - एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन:

1) बचपन में कंकाल, मांसपेशियों, जननांग अंगों के विकास को प्रोत्साहित करें, जब गोनाडों का अंतःस्रावी कार्य अभी भी अपर्याप्त है;

2) माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास का निर्धारण;

3) यौन कार्यों का सामान्यीकरण प्रदान करें;

4) शरीर में उपचय और प्रोटीन संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

अधिवृक्क प्रांतस्था के अपर्याप्त कार्य के साथ, तथाकथित कांस्य या एडिसन रोग विकसित होता है (चित्र 47 देखें)।

इस बीमारी के मुख्य लक्षण हैं: एडिनेमिया (मांसपेशियों में कमजोरी), वजन कम होना (वजन कम होना), त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन और श्लेष्मा झिल्ली (कांस्य रंग), धमनी हाइपोटेंशन।

अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरफंक्शन के साथ (उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर के साथ), ग्लूको- और मिनरलकोर्टिकोइड्स (माध्यमिक यौन विशेषताओं में तेज बदलाव) के उत्पादन पर सेक्स हार्मोन के संश्लेषण की प्रबलता होती है।

चावल। 47. एडिसन रोग

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के गठन का विनियमन पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के कॉर्टिकोट्रोपिन (एसीटीएच) और हाइपोथैलेमस के कॉर्टिकोलिबरिन द्वारा किया जाता है। कॉर्टिकोट्रोपिन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उत्पादन को उत्तेजित करता है, और रक्त में उत्तरार्द्ध की अधिकता के साथ, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में कॉर्टिकोट्रोपिन (एसीटीएच) का संश्लेषण बाधित होता है। कॉर्टिकोलिबरिन (कॉर्टिकोट्रोपिन - रिलीजिंग - हार्मोन) कॉर्टिकोट्रोपिन के गठन और रिलीज को बढ़ाता है सामान्य प्रणालीहाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि का संचलन। हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी और अधिवृक्क ग्रंथियों के निकट कार्यात्मक संबंध को ध्यान में रखते हुए, इसलिए हम एकल हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली की बात कर सकते हैं।

मिनरलकोर्टिकोइड्स का निर्माण शरीर में सोडियम और पोटेशियम आयनों की सांद्रता से प्रभावित होता है। शरीर में सोडियम की अधिकता और पोटेशियम की कमी के साथ, एल्डोस्टेरोन का स्राव कम हो जाता है, जिससे मूत्र में सोडियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है। शरीर में सोडियम की कमी और पोटैशियम की अधिकता से अधिवृक्क प्रांतस्था में एल्डोस्टेरोन का स्राव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र में सोडियम का उत्सर्जन कम हो जाता है और पोटेशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है।

डी। अधिवृक्क मज्जा के हार्मोन का शारीरिक महत्व: एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन।

एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन को "कैटेचोल माइंस" नाम से जोड़ा जाता है, अर्थात। पाइरोकेटेकोल डेरिवेटिव (फिनोल वर्ग के कार्बनिक यौगिक), मानव शरीर में शारीरिक और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में सक्रिय रूप से हार्मोन और मध्यस्थों के रूप में भाग लेते हैं।

एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन कारण:

1) सहानुभूति तंत्रिका के प्रभाव के प्रभाव को मजबूत और लंबा करना

2) उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े और कामकाजी कंकाल की मांसपेशियों के जहाजों को छोड़कर;

3) जिगर और मांसपेशियों और हाइपरग्लेसेमिया में ग्लाइकोजन का टूटना;

4) दिल की उत्तेजना;

5) कंकाल की मांसपेशियों की ऊर्जा और प्रदर्शन में वृद्धि;

6) विद्यार्थियों और ब्रांकाई का फैलाव;

7) तथाकथित हंस धक्कों (त्वचा के बालों को सीधा करना) की उपस्थिति त्वचा की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन के कारण होती है जो बालों को बढ़ाती है (पायलमोटर्स);

8) जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्राव और गतिशीलता का निषेध।

सामान्य तौर पर, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन शरीर की आरक्षित क्षमताओं और संसाधनों को जुटाने में महत्वपूर्ण होते हैं। इसलिए, उन्हें उचित रूप से चिंता हार्मोन या "आपातकालीन हार्मोन" कहा जाता है।

अधिवृक्क मज्जा के स्रावी कार्य को हाइपोथैलेमस के पीछे के हिस्से द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जहां सहानुभूति के उच्च उप-स्वायत्त स्वायत्त केंद्र स्थित होते हैं। सहानुभूति स्प्लेनचेनिक नसों की जलन के साथ, अधिवृक्क ग्रंथियों से एड्रेनालाईन की रिहाई बढ़ जाती है, और जब उन्हें काटा जाता है, तो यह कम हो जाता है। हाइपोथैलेमस की पीठ के नाभिक की जलन भी अधिवृक्क ग्रंथियों से एड्रेनालाईन की रिहाई को बढ़ाती है और रक्त में इसकी सामग्री को बढ़ाती है। शरीर पर विभिन्न प्रभावों के तहत अधिवृक्क ग्रंथियों से एड्रेनालाईन की रिहाई रक्त में शर्करा के स्तर द्वारा नियंत्रित होती है। हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, एड्रेनालाईन की रिफ्लेक्स रिलीज बढ़ जाती है। अधिवृक्क प्रांतस्था में एड्रेनालाईन के प्रभाव में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का एक बढ़ा हुआ गठन होता है। इस प्रकार, एड्रेनालाईन सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के उत्तेजना के कारण होने वाले बदलावों का हास्यपूर्वक समर्थन करता है, अर्थात। आपातकालीन स्थितियों में आवश्यक कार्यों के पुनर्गठन के लिए दीर्घकालिक समर्थन। नतीजतन, एड्रेनालाईन को लाक्षणिक रूप से "तरल सहानुभूति तंत्रिका तंत्र" कहा जाता है।

जननांग : अंडा पुरुषों में (चित्र 49 देखें) और अंडाशय महिलाओं में (चित्र 48 देखें) मिश्रित कार्य वाली ग्रंथियां हैं।

चित्र.48. अंडाशय चित्र.49

अंडाशय छोटे श्रोणि की गुहा में स्थित युग्मित ग्रंथियां हैं, आकार में लगभग 2 × 2 × 3 सेमी। इनमें बाहर की तरफ घने कॉर्टिकल पदार्थ और अंदर एक नरम मस्तिष्क होता है।

अंडाशय में कॉर्टिकल पदार्थ प्रबल होता है। अंडे कोर्टेक्स में परिपक्व होते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के 5वें महीने में एक बार और सभी के लिए महिला भ्रूण में सेक्स कोशिकाएं बनती हैं। इस क्षण से, कोई और रोगाणु कोशिकाएं नहीं बनती हैं, वे केवल मर जाती हैं। एक नवजात लड़की के अंडाशय में लगभग एक मिलियन oocytes (सेक्स कोशिकाएं) होती हैं, यौवन के समय तक केवल 300,000 ही रह जाती हैं। जीवन भर में, उनमें से केवल 300-400 ही परिपक्व अंडे में बदलेंगे, और केवल कुछ ही निषेचित होंगे। बाकी मर जाएंगे।

अंडकोष युग्मित ग्रंथियां हैं जो त्वचा-मांसपेशियों की थैली जैसी संरचना में स्थित होती हैं - अंडकोश। वे उदर गुहा में बनते हैं और बच्चे के जन्म के समय तक या जीवन के पहले वर्ष के अंत तक (शायद पहले सात वर्षों के दौरान भी) वे वंक्षण नहर के माध्यम से अंडकोश में उतरते हैं।

एक वयस्क पुरुष में, अंडकोष का आकार औसतन 4X 3 सेमी होता है, उनका वजन 20-30 ग्राम होता है, 8 साल के बच्चों में - 0.8 ग्राम, 15 वर्षीय किशोरों में - 7-10 ग्राम। अंडकोष को कई विभाजनों द्वारा 200-300 लोब्यूल्स में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक बहुत पतली घुमावदार अर्धवृत्ताकार नलिकाओं (ट्यूबुल्स) से भरा होता है। उनमें, यौवन से लेकर वृद्धावस्था तक, पुरुष रोगाणु कोशिकाएं - शुक्राणुजोज़ा - लगातार बनती और परिपक्व होती हैं।

इन ग्रंथियों के बहिःस्रावी कार्य के कारण, नर और मादा सेक्स कोशिकाओं का निर्माण होता है - शुक्राणु और अंडे। अंतर्गर्भाशयी कार्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले सेक्स हार्मोन के स्राव में प्रकट होता है।

सेक्स हार्मोन के दो समूह हैं: पुरुष - एण्ड्रोजन (ग्रीक एंड्रोस - पुरुष) और महिला - एस्ट्रोजेन (ग्रीक ऑस्ट्रम - एस्ट्रस)। दोनों पुरुष और महिला दोनों गोनाड में कोलेस्ट्रॉल और डीओक्सीकोर्टिकोस्टेरोन से बनते हैं, लेकिन समान मात्रा में नहीं। अंडकोष में अंतःस्रावी कार्य इंटरस्टिटियम के पास होता है, जिसे ग्रंथियों की कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है - वृषण के अंतरालीय एंडोक्रिनोसाइट्स (एफ। लेडिग कोशिकाएं)। ये कोशिकाएं रक्त और लसीका केशिकाओं के बगल में, घुमावदार नलिकाओं के बीच ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक में स्थित होती हैं। इंटरस्टीशियल वृषण एंडोक्रिनोसाइट्स पुरुष सेक्स हार्मोन का स्राव करते हैं: टेस्टोस्टेरोन और एंड्रोस्टेरोन।

एण्ड्रोजन का शारीरिक महत्व - टेस्टोस्टेरोन और एंड्रोस्टेरोन:

1) माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास को प्रोत्साहित करना;

2) प्रभाव यौन क्रियाऔर प्रजनन;

3) चयापचय पर बहुत प्रभाव पड़ता है: प्रोटीन गठन में वृद्धि, विशेष रूप से मांसपेशियों में, शरीर में वसा को कम करना, बेसल चयापचय में वृद्धि;

4) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति, उच्च तंत्रिका गतिविधि और व्यवहार को प्रभावित करते हैं।

महिला सेक्स हार्मोन बनते हैं: एस्ट्रोजेन - परिपक्व रोम की दानेदार परत में, साथ ही अंडाशय के इंटरस्टिटियम की कोशिकाओं में, प्रोजेस्टेरोन - अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम में फटने वाले कूप के स्थान पर।

एस्ट्रोजेन का शारीरिक महत्व:

1) जननांग अंगों के विकास और माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास को प्रोत्साहित करना;

2) यौन सजगता की अभिव्यक्ति में योगदान;

3) मासिक धर्म चक्र की पहली छमाही में गर्भाशय श्लेष्म के अतिवृद्धि का कारण बनता है;

4) गर्भावस्था के दौरान - गर्भाशय के विकास को प्रोत्साहित करें।

प्रोजेस्टेरोन का शारीरिक महत्व:

1) गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में भ्रूण के आरोपण और विकास को सुनिश्चित करता है;

2) एस्ट्रोजन के उत्पादन को रोकता है;

3) गर्भवती गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को रोकता है और ऑक्सीटोसिन के प्रति इसकी संवेदनशीलता को कम करता है;

4) पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि - ल्यूट्रोपिन के हार्मोन के निर्माण को रोककर ओव्यूलेशन में देरी करता है।

सेक्स ग्रंथियों में सेक्स हार्मोन का निर्माण पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के नियंत्रण में होता है: फॉलिट्रोपिन और ल्यूट्रोपिन। एडेनोहाइपोफिसिस का कार्य हाइपोथैलेमस द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो पिट्यूटरी हार्मोन - गोनैडोलिबरिन को गुप्त करता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा गोनैडोट्रोपिन की रिहाई को बढ़ा या रोक सकता है।

जीवन के विभिन्न अवधियों में गोनाडों को हटाने (कैस्ट्रेशन) से अलग-अलग प्रभाव पड़ते हैं। बहुत कम उम्र के जीवों में, पशु के गठन और विकास पर इसका महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, जिससे जननांग अंगों की वृद्धि और विकास में रुकावट आती है, उनका शोष। दोनों लिंगों के जन्तु एक-दूसरे से बहुत मिलते-जुलते हो जाते हैं, अर्थात्। बधियाकरण के परिणामस्वरूप, जानवरों के यौन भेदभाव का पूर्ण उल्लंघन देखा जाता है। यदि वयस्क जानवरों में बधियाकरण किया जाता है, तो परिणामी परिवर्तन मुख्य रूप से जननांगों तक ही सीमित होते हैं। गोनाड को हटाने से चयापचय, शरीर में वसा के संचय और वितरण की प्रकृति में काफी बदलाव आता है। बधिया पशुओं में यौन ग्रंथियों के प्रत्यारोपण से शरीर के कई अशांत कार्यों की व्यावहारिक बहाली होती है।

जननांग अंगों और माध्यमिक यौन विशेषताओं के अविकसित होने की विशेषता पुरुष हाइपोजेनिटलिज़्म (यूनुकोइडिज़्म), वृषण (अंडकोष) के विभिन्न घावों का परिणाम है या पिट्यूटरी ग्रंथि क्षतिग्रस्त होने पर एक माध्यमिक रोग के रूप में विकसित होता है (इसके गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन का नुकसान)।

पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान (इसके गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन की हानि) या स्वयं अंडाशय की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप शरीर में महिला सेक्स हार्मोन की कम सामग्री वाली महिलाओं में, महिला हाइपोजेनिटलिज़्म विकसित होता है, जो अंडाशय, गर्भाशय और के अपर्याप्त विकास की विशेषता है। माध्यमिक यौन विशेषताएं।

यौन विकास

यौवन की प्रक्रिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी ग्रंथियों के नियंत्रण में आगे बढ़ती है। इसमें प्रमुख भूमिका हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम द्वारा निभाई जाती है। हाइपोथैलेमस, तंत्रिका तंत्र का उच्चतम स्वायत्त केंद्र होने के कारण, पिट्यूटरी ग्रंथि की स्थिति को नियंत्रित करता है, जो बदले में, सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि को नियंत्रित करता है। हाइपोथैलेमस के न्यूरॉन्स न्यूरोहोर्मोन (विमोचन कारक) का स्राव करते हैं, जो पिट्यूटरी ग्रंथि में प्रवेश करते हैं, बायोसिंथेसिस को बढ़ाते हैं (लिबरिन) या रोकते हैं (स्टैटिन) और ट्रिपल पिट्यूटरी हार्मोन जारी करते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि के उष्णकटिबंधीय हार्मोन, बदले में, कई अंतःस्रावी ग्रंथियों (थायरॉयड, अधिवृक्क, जननांग) की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं, जो उनकी गतिविधि की सीमा तक, शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिति को बदलते हैं और व्यवहार को प्रभावित करते हैं।

यौवन के प्रारंभिक चरणों में हाइपोथैलेमस की गतिविधि में वृद्धि अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के साथ हाइपोथैलेमस के विशिष्ट कनेक्शन में होती है। परिधीय अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा स्रावित हार्मोन का अंतःस्रावी तंत्र के उच्चतम स्तर पर एक निरोधात्मक प्रभाव होता है। यह तथाकथित प्रतिक्रिया का एक उदाहरण है, जो अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि का स्व-नियमन प्रदान करता है। यौवन की शुरुआत में, जब सेक्स ग्रंथियां अभी तक विकसित नहीं हुई हैं, तो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम पर उनके विपरीत निरोधात्मक प्रभावों की कोई स्थिति नहीं है, इसलिए इस प्रणाली की अपनी गतिविधि बहुत अधिक है। यह पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्रॉपिक हार्मोन की बढ़ी हुई रिहाई का कारण बनता है, जिसका विकास प्रक्रियाओं (सोमैटोट्रोपिन) और सेक्स ग्रंथियों (गोनैडोट्रोपिन) के विकास पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

इसी समय, हाइपोथैलेमस की बढ़ी हुई गतिविधि उप-संरचनात्मक संरचनाओं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बीच संबंधों को प्रभावित नहीं कर सकती है।

यौवन एक चरणबद्ध प्रक्रिया है, इसलिए किशोरों के तंत्रिका तंत्र की स्थिति में उम्र से संबंधित परिवर्तन धीरे-धीरे विकसित होते हैं और यौवन की गतिशीलता के कारण कुछ विशिष्टताएं होती हैं। ये परिवर्तन मानस और व्यवहार में परिलक्षित होते हैं।

यौवन की कई अवधियाँ हैं, जो मुख्य रूप से जननांग अंगों और माध्यमिक यौन विशेषताओं में परिवर्तन के विवरण पर आधारित हैं। लड़के और लड़कियों दोनों को यौवन के पाँच चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

प्रथम चरण- बचपन (शिशुवाद); यह प्रजनन प्रणाली के धीमे, लगभग अगोचर विकास की विशेषता है; प्रमुख भूमिका थायराइड हार्मोन और पिट्यूटरी ग्रंथि के विकास हार्मोन की है। इस अवधि के दौरान जननांग धीरे-धीरे विकसित होते हैं, कोई माध्यमिक यौन विशेषताएं नहीं होती हैं। यह अवस्था लड़कियों के लिए 8-10 वर्ष और लड़कों के लिए 10-13 वर्ष की आयु में समाप्त होती है।

दूसरे चरण- पिट्यूटरी - यौवन की शुरुआत का प्रतीक है। इस स्तर पर होने वाले परिवर्तन पिट्यूटरी ग्रंथि की सक्रियता के कारण होते हैं: पिट्यूटरी हार्मोन (सोमैटोट्रोपिन और फॉलिट्रोपिन) का स्राव बढ़ जाता है, जो विकास दर और यौवन के प्रारंभिक लक्षणों की उपस्थिति को प्रभावित करता है। चरण समाप्त होता है, एक नियम के रूप में, लड़कियों में 9-12 साल की उम्र में, लड़कों में 12-14 साल की उम्र में।

तीसरा चरण- गोनाडों की सक्रियता का चरण (गोनाडों की सक्रियता का चरण)। पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन सेक्स ग्रंथियों को उत्तेजित करते हैं, जो स्टेरॉयड हार्मोन (एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन) का उत्पादन शुरू करते हैं। इसी समय, जननांग अंगों और माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास जारी है।

चौथा चरण- अधिकतम स्टेरॉइडोजेनेसिस - लड़कियों में 10-13 साल और लड़कों में 12-16 साल से शुरू होता है। इस स्तर पर, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के प्रभाव में, गोनाड (वृषण और अंडाशय), जो पुरुष (एण्ड्रोजन) और महिला (एस्ट्रोजेन) हार्मोन का उत्पादन करते हैं, सबसे बड़ी गतिविधि तक पहुंचते हैं। माध्यमिक यौन विशेषताओं का सुदृढ़ीकरण जारी है, और उनमें से कुछ इस स्तर पर निश्चित रूप तक पहुंच जाते हैं। इस अवस्था के अंत में लड़कियों को मासिक धर्म शुरू हो जाता है।

पांचवां चरण- प्रजनन प्रणाली का अंतिम गठन - लड़कियों के लिए 11-14 साल की उम्र में और लड़कों के लिए 15-17 साल की उम्र में शुरू होता है। शारीरिक रूप से, इस अवधि को पिट्यूटरी ग्रंथि और परिधीय ग्रंथियों के हार्मोन के बीच संतुलित प्रतिक्रिया की स्थापना की विशेषता है। माध्यमिक यौन लक्षण पहले से ही पूरी तरह से व्यक्त किए गए हैं। लड़कियों का मासिक धर्म नियमित होता है। युवा पुरुषों में, चेहरे और पेट के निचले हिस्से की बालों वाली त्वचा पूरी हो जाती है। लड़कियों में यौवन प्रक्रिया के अंत की आयु 15-16 वर्ष है, लड़कों में - 17-18 वर्ष। हालांकि, यहां बड़े व्यक्तिगत अंतर संभव हैं: शब्दों में उतार-चढ़ाव 2-3 साल तक हो सकता है, खासकर लड़कियों के लिए।

इसी तरह की जानकारी।

अंतःस्रावी ग्रंथियां, या अंतःस्रावी ग्रंथियां, हार्मोन के उत्पादन और रिलीज करने की विशिष्ट संपत्ति होती हैं। हार्मोन सक्रिय पदार्थ होते हैं, जिनमें से मुख्य क्रिया कुछ एंजाइमी प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित या बाधित करके और कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को प्रभावित करके चयापचय को विनियमित करना है। हार्मोन वृद्धि, विकास, ऊतकों के रूपात्मक विभेदन और विशेष रूप से आंतरिक वातावरण की स्थिरता बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण हैं। बच्चे की सामान्य वृद्धि और विकास के लिए अंतःस्रावी ग्रंथियों का सामान्य कार्य आवश्यक है।

अंतःस्रावी ग्रंथियां शरीर के विभिन्न भागों में स्थित होती हैं और इनकी संरचना विविध होती है। बच्चों में अंतःस्रावी अंगों में रूपात्मक और शारीरिक विशेषताएं होती हैं जो वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में कुछ परिवर्तनों से गुजरती हैं।

अंतःस्रावी ग्रंथियों में पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि, पैराथायरायड ग्रंथियां, थाइमस ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अग्न्याशय, नर और मादा गोनाड शामिल हैं (चित्र 15)। आइए रुकें संक्षिप्त विवरणअंत: स्रावी ग्रंथियां।

पिट्यूटरी ग्रंथि एक छोटी अंडाकार आकार की ग्रंथि है जो तुर्की की काठी की गहराई में खोपड़ी के आधार पर स्थित होती है। पिट्यूटरी ग्रंथि में पूर्वकाल, पश्च और मध्यवर्ती लोब होते हैं, जिनकी एक अलग ऊतकीय संरचना होती है, जो विभिन्न हार्मोनों के उत्पादन का कारण बनती है। जन्म के समय तक, पिट्यूटरी ग्रंथि पर्याप्त रूप से विकसित हो जाती है। इस ग्रंथि का तंत्रिका बंडलों के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोथैलेमिक क्षेत्र के साथ बहुत घनिष्ठ संबंध है और उनके साथ एक एकल कार्यात्मक प्रणाली बनाती है। हाल ही में, यह सिद्ध हो गया है कि पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन और पूर्वकाल लोब के कुछ हार्मोन वास्तव में हाइपोथैलेमस में न्यूरोसेक्रेट्स के रूप में बनते हैं, और पिट्यूटरी ग्रंथि केवल उनके निक्षेपण का स्थान है। इसके अलावा, पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को अधिवृक्क, थायरॉयड और गोनाड द्वारा उत्पादित हार्मोन को प्रसारित करके नियंत्रित किया जाता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि का पूर्वकाल लोब, जैसा कि वर्तमान में स्थापित है, निम्नलिखित हार्मोन स्रावित करता है: 1) वृद्धि हार्मोन, या सोमैटोट्रोपिक हार्मोन (जीएच), शरीर के सभी अंगों और ऊतकों के विकास और विकास पर सीधे कार्य करता है; 2) थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH), जो थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को उत्तेजित करता है; 3) एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच), जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय के नियमन में अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य को प्रभावित करता है; 4) ल्यूटोट्रोपिक हार्मोन (एलटीएच); 5) ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच); 6) कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एलटीएच, एलएच और एफएसएच को गोनैडोट्रोपिक कहा जाता है, वे गोनाड की परिपक्वता को प्रभावित करते हैं, सेक्स हार्मोन के जैवसंश्लेषण को उत्तेजित करते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि का मध्य लोब मेलेनोफॉर्म हार्मोन (एमएफएच) को स्रावित करता है, जो त्वचा में वर्णक के निर्माण को उत्तेजित करता है। पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि वैसोप्रेसिन और ऑक्सीटोसिन हार्मोन का स्राव करती है, जो रक्तचाप को प्रभावित करते हैं, यौन विकास, मूत्राधिक्य, प्रोटीन और वसा चयापचय, गर्भाशय संकुचन।

पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिसके साथ उन्हें विभिन्न अंगों में स्थानांतरित किया जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि (वृद्धि, कमी, कार्य की हानि) की गतिविधि के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, एक कारण या किसी अन्य के लिए, विभिन्न अंतःस्रावी रोग विकसित हो सकते हैं (एक्रोमेगाली, विशालता, इटेन्को-कुशिंग रोग, बौनापन, एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी, मधुमेह) इन्सिपिडस, आदि)।

थायरॉयड ग्रंथि, दो लोब्यूल और एक इस्थमस से मिलकर, श्वासनली और स्वरयंत्र के सामने और दोनों तरफ स्थित होती है। जब तक बच्चे का जन्म होता है, तब तक यह ग्रंथि अपनी अपूर्ण संरचना (कम कोलाइड युक्त छोटे रोम) द्वारा प्रतिष्ठित होती है।

थायरॉयड ग्रंथि, टीएसएच के प्रभाव में, ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन का स्राव करती है, जिसमें 65% से अधिक आयोडीन होता है। ये हार्मोन चयापचय पर, तंत्रिका तंत्र की गतिविधि पर, संचार तंत्र पर, वृद्धि और विकास की प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं, संक्रामक और एलर्जी प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं। थायरॉयड ग्रंथि थायरोकैल्सीटोनिन को भी संश्लेषित करती है, जो रक्त में कैल्शियम के सामान्य स्तर को बनाए रखने में एक आवश्यक भूमिका निभाता है और हड्डियों में इसके जमाव को निर्धारित करता है। नतीजतन, थायरॉयड ग्रंथि के कार्य बहुत जटिल हैं।

थायरॉइड डिसफंक्शन के कारण हो सकते हैं जन्मजात विसंगतियांया अधिग्रहित रोग, जो हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, स्थानिक गण्डमाला की नैदानिक ​​तस्वीर द्वारा व्यक्त किया गया है।

पैराथायरायड ग्रंथियां बहुत छोटी ग्रंथियां होती हैं, जो आमतौर पर थायरॉयड ग्रंथि की पिछली सतह पर स्थित होती हैं। अधिकांश लोगों में चार पैराथायरायड ग्रंथियां होती हैं। पैराथायरायड ग्रंथियां पैराथॉर्मोन का स्राव करती हैं, जिसका कैल्शियम चयापचय पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, हड्डियों में कैल्सीफिकेशन और डीकैल्सीफिकेशन की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। पैराथायरायड ग्रंथियों के रोग हार्मोन स्राव में कमी या वृद्धि के साथ हो सकते हैं (हाइपोपैरथायरायडिज्म, हाइपरपैराथायरायडिज्म) (गण्डमाला, या थाइमस के लिए, "लसीका तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं" देखें)।

अधिवृक्क ग्रंथियां युग्मित अंतःस्रावी ग्रंथियां हैं जो उदर गुहा के पीछे के ऊपरी भाग में स्थित होती हैं और गुर्दे के ऊपरी छोर से सटे होते हैं। द्रव्यमान के संदर्भ में, नवजात शिशु में अधिवृक्क ग्रंथियां एक वयस्क के समान होती हैं, लेकिन उनका विकास अभी तक पूरा नहीं हुआ है। जन्म के बाद उनकी संरचना और कार्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। जीवन के पहले वर्षों में, अधिवृक्क ग्रंथियों का द्रव्यमान कम हो जाता है और पूर्व-यौवन काल में एक वयस्क (13-14 ग्राम) के अधिवृक्क ग्रंथियों के द्रव्यमान तक पहुंच जाता है।

अधिवृक्क ग्रंथि में एक कॉर्टिकल पदार्थ (बाहरी परत) और एक मज्जा (आंतरिक परत) होता है, जो शरीर के लिए आवश्यक हार्मोन का स्राव करता है। अधिवृक्क प्रांतस्था बड़ी मात्रा में स्टेरॉयड हार्मोन का उत्पादन करती है और उनमें से केवल कुछ ही शारीरिक रूप से सक्रिय हैं। इनमें शामिल हैं: 1) ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (कॉर्टिकोस्टेरोन, हाइड्रोकार्टिसोन, आदि), जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करते हैं, प्रोटीन के कार्बोहाइड्रेट में संक्रमण की सुविधा प्रदान करते हैं, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और desensitizing प्रभाव है; 2) मिनरलोकोर्टिकोइड्स, पानी-नमक चयापचय को प्रभावित करते हैं, जिससे शरीर में सोडियम का अवशोषण और प्रतिधारण होता है; 3) एण्ड्रोजन जो शरीर को प्रभावित करते हैं, जैसे सेक्स हार्मोन। इसके अलावा, प्रोटीन चयापचय पर उनका उपचय प्रभाव पड़ता है, अमीनो एसिड, पॉलीपेप्टाइड्स के संश्लेषण को प्रभावित करता है, मांसपेशियों की ताकत बढ़ाता है, शरीर का वजन, विकास में तेजी लाता है और हड्डी की संरचना में सुधार करता है। अधिवृक्क प्रांतस्था पिट्यूटरी ग्रंथि के निरंतर प्रभाव में है, जो एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन और अन्य एड्रेनोपिट्यूटरी उत्पादों को छोड़ती है।

अधिवृक्क मज्जा एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन का उत्पादन करता है। दोनों हार्मोन में रक्तचाप बढ़ाने की क्षमता होती है, संकीर्ण रक्त वाहिकाएं(कोरोनरी और फुफ्फुसीय वाहिकाओं के अपवाद के साथ, जिनका वे विस्तार करते हैं), आंतों और ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों को आराम दें। यदि अधिवृक्क मज्जा क्षतिग्रस्त हो जाता है, उदाहरण के लिए, रक्तस्राव के साथ, एड्रेनालाईन की रिहाई कम हो जाती है, नवजात शिशु में पीलापन, एडिनमिया विकसित होता है, और बच्चा मोटर विफलता के लक्षणों के साथ मर जाता है। इसी तरह की तस्वीर जन्मजात हाइपोप्लासिया या अधिवृक्क ग्रंथियों की अनुपस्थिति के साथ देखी जाती है।

अधिवृक्क समारोह की विविधता भी रोगों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता को निर्धारित करती है, जिनमें से अधिवृक्क प्रांतस्था के घाव (एडिसन रोग, जन्मजात एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर, आदि) होते हैं।

अग्न्याशय पेट के पीछे पीठ पर स्थित होता है उदर भित्ति, लगभग II और III काठ कशेरुकाओं के स्तर पर। यह अपेक्षाकृत बड़ी ग्रंथि है, नवजात शिशुओं में इसका द्रव्यमान 4-5 ग्राम होता है, यौवन की अवधि तक यह 15-20 गुना बढ़ जाता है। अग्न्याशय में एक्सोक्राइन (एंजाइम ट्रिप्सिन, लाइपेज, एमाइलेज का उत्पादन करता है) और इंट्रासेकेरेटरी (हार्मोन इंसुलिन और ग्लूकागन का उत्पादन करता है) कार्य करता है। हार्मोन अग्नाशयी आइलेट्स द्वारा निर्मित होते हैं, जो अग्नाशयी पैरेन्काइमा में बिखरे हुए कोशिकाओं के समूह होते हैं। प्रत्येक हार्मोन विशेष कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और सीधे रक्त में प्रवेश करता है। इसके अलावा, छोटे उत्सर्जन नलिकाओं में ग्रंथियां एक विशेष पदार्थ - लिपोकेन का उत्पादन करती हैं, जो यकृत में वसा के संचय को रोकता है।

अग्न्याशय हार्मोन इंसुलिन शरीर में सबसे महत्वपूर्ण उपचय हार्मोन में से एक है; यह सभी चयापचय प्रक्रियाओं पर एक मजबूत प्रभाव डालता है और सबसे बढ़कर, कार्बोहाइड्रेट चयापचय का एक शक्तिशाली नियामक है। इंसुलिन के अलावा, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां और थायरॉयड ग्रंथि भी कार्बोहाइड्रेट चयापचय के नियमन में शामिल हैं।

अग्नाशयी आइलेट्स को प्राथमिक क्षति या तंत्रिका तंत्र के साथ-साथ हास्य कारकों के परिणामस्वरूप उनके कार्य में कमी के कारण, मधुमेह मेलेटस विकसित होता है, जिसमें इंसुलिन की कमी मुख्य रोगजनक कारक है।

सेक्स ग्रंथियां - वृषण और अंडाशय - युग्मित अंग हैं। कुछ नवजात लड़कों में, एक या दोनों अंडकोष अंडकोश में नहीं, बल्कि वंक्षण नहर में या उदर गुहा में स्थित होते हैं। वे आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद अंडकोश में उतर जाते हैं। कई लड़कों में, अंडकोष थोड़ी सी भी जलन पर अंदर की ओर मुड़ जाते हैं और इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सेक्स ग्रंथियों का कार्य सीधे पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की स्रावी गतिविधि पर निर्भर करता है। बचपन में, गोनाड अपेक्षाकृत छोटी भूमिका निभाते हैं। वे यौवन से दृढ़ता से कार्य करना शुरू कर देते हैं। अंडाशय, अंडे के उत्पादन के अलावा, सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन का उत्पादन करते हैं, जो महिला शरीर, उसके प्रजनन तंत्र और माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास को सुनिश्चित करते हैं।

अंडकोष पुरुष सेक्स हार्मोन - टेस्टोस्टेरोन और एंड्रोस्टेरोन का उत्पादन करते हैं। एण्ड्रोजन का बच्चे के बढ़ते शरीर पर जटिल और बहुआयामी प्रभाव पड़ता है।

यौवन काल में, दोनों लिंगों में, मांसपेशियों की वृद्धि और विकास में काफी वृद्धि होती है।

सेक्स हार्मोन यौन विकास के मुख्य उत्तेजक हैं, माध्यमिक यौन विशेषताओं के निर्माण में शामिल हैं (लड़कों के लिए - मूंछों की वृद्धि, दाढ़ी, आवाज में बदलाव, आदि, लड़कियों के लिए - स्तन ग्रंथियों, जघन बाल, एक्सिलरी का विकास) गुहा, श्रोणि के आकार में परिवर्तन, आदि)। लड़कियों में यौवन की शुरुआत के संकेतों में से एक मासिक धर्म (अंडाशय में अंडों की आवधिक परिपक्वता का परिणाम) है, लड़कों में - गीले सपने (एक सपने में मूत्रमार्ग से शुक्राणु युक्त तरल पदार्थ की निकासी)।

यौवन की प्रक्रिया तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना में वृद्धि, चिड़चिड़ापन, मानस, चरित्र, व्यवहार में परिवर्तन के साथ होती है और नए हितों का कारण बनती है।

बच्चे की वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में, सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि में बहुत जटिल परिवर्तन होते हैं, इसलिए अंतःस्रावी ग्रंथियों का महत्व और भूमिका अलग अवधिजीवन समान नहीं हैं।

बाह्य जीवन के पहले भाग के दौरान, जाहिरा तौर पर, थाइमस ग्रंथि का बच्चे के विकास पर बहुत प्रभाव पड़ता है।

5-6 महीने के बाद एक बच्चे में, थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में वृद्धि होने लगती है और विकास और विकास में सबसे तेजी से बदलाव की अवधि के दौरान, पहले 5 वर्षों में इस ग्रंथि के हार्मोन का सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। थायरॉयड ग्रंथि का द्रव्यमान और आकार धीरे-धीरे उम्र के साथ बढ़ता है, विशेष रूप से 12-15 वर्ष की आयु में तीव्रता से। नतीजतन, प्रीप्यूबर्टल और प्यूबर्टल अवधि में, विशेष रूप से लड़कियों में, थायरॉयड ग्रंथि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जो आमतौर पर इसके कार्य के उल्लंघन के साथ नहीं होती है।

जीवन के पहले 5 वर्षों में पिट्यूटरी वृद्धि हार्मोन का कम महत्व है, केवल 6-7 वर्ष की आयु में ही इसका प्रभाव ध्यान देने योग्य हो जाता है। प्रीप्यूबर्टल अवधि में, थायरॉयड ग्रंथि और पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि फिर से बढ़ जाती है।

यौवन के दौरान, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क एण्ड्रोजन और विशेष रूप से गोनाडल हार्मोन से गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का स्राव शुरू होता है, जो पूरे जीव के कार्यों को समग्र रूप से प्रभावित करता है।

सभी अंतःस्रावी ग्रंथियां एक दूसरे के साथ एक जटिल सहसंबंधी संबंध में हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ कार्यात्मक बातचीत में हैं। इन कनेक्शनों के तंत्र अत्यंत जटिल हैं और वर्तमान में पूरी तरह से खुलासा नहीं किया जा सकता है।

यदि नवजात शिशुओं के अंतःस्रावी तंत्र की पिट्यूटरी ग्रंथि और थाइमस ग्रंथि जैसी ग्रंथियां जन्म के समय तक अच्छी तरह से विकसित हो जाती हैं, तो थायरॉयड और अधिवृक्क ग्रंथियां पर्याप्त रूप से नहीं बनती हैं। नवजात शिशुओं के अंतःस्रावी रोग, सबसे बड़े खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं और आजीवन चिकित्सा की आवश्यकता होती है, हाइपोथायरायडिज्म और बौनापन हैं।

बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र की ग्रंथियों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं (AFO)

अंतःस्रावी ग्रंथियां, या अंतःस्रावी ग्रंथियां, उत्सर्जन नलिकाओं के साथ या बिना अंग हैं जिनमें हार्मोन उत्पन्न करने की क्षमता होती है। नवजात शिशुओं के अंतःस्रावी तंत्र के इन अंगों में एक विविध संरचना होती है और वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में कुछ बदलाव होते हैं।

अंतःस्रावी ग्रंथियों में पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि, पैराथायरायड ग्रंथियां, थाइमस ग्रंथि, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियां, गोनाड शामिल हैं।

पिट्यूटरी- आधार पर स्थित एक छोटी ग्रंथि, जो जन्म के समय तक पर्याप्त रूप से विकसित होती है। पिट्यूटरी ग्रंथि 7 हार्मोन स्रावित करती है जो एक बढ़ते जीव में होने वाली चयापचय और अन्य प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं। इसके कार्य के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, कई बीमारियां होती हैं, जैसे कि एक्रोमेगाली, विशालता, इटेन्को-कुशिंग रोग, पिट्यूटरी बौनावाद।
बच्चे के जन्म के समय थायरॉयड ग्रंथि अभी तक पर्याप्त रूप से नहीं बनी है। नवजात शिशु के अंतःस्रावी तंत्र के इस अंग के कार्यों का उल्लंघन हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, स्थानिक गण्डमाला की तस्वीर के साथ है।

पैराथायरायड ग्रंथियां एक हार्मोन का स्राव करती हैं जो कैल्शियम चयापचय को प्रभावित करता है, हड्डियों के कैल्सीफिकेशन और कैल्सीफिकेशन की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। विटामिन डी के साथ, यह आंतों से कैल्शियम के अवशोषण के लिए जिम्मेदार है, कैल्शियम को हड्डियों से बाहर निकलने से रोकता है। कैल्शियम के स्तर में कमी के साथ, ऐंठन सिंड्रोम, अस्थिर ढीले मल और देर से दांत निकलने का पता लगाया जाता है। बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र की विशेषताओं में से एक यह है कि पैराथायरायड ग्रंथियों के अत्यधिक कार्य के साथ, बच्चे को मांसपेशियों में कमजोरी, हड्डियों में दर्द, गुर्दे में कैल्शियम जमा होने का फॉसी विकसित होता है, और हड्डी का फ्रैक्चर असामान्य नहीं है।

सबसे पहले, भ्रूण में थाइमस ग्रंथि रखी जाती है - अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले सप्ताह में। दूसरा जन्म के समय तक, थाइमस ग्रंथि परिपक्वता और कार्यात्मक गतिविधि की विशेषता होती है। जीवन के पहले भाग में बच्चे की वृद्धि इस पर निर्भर करती है। बच्चे के जन्म के बाद, थाइमस ग्रंथि का द्रव्यमान बढ़ जाता है: बच्चे के जन्म के समय, इसका वजन 10-15 ग्राम होता है, यौवन की शुरुआत तक - 40 ग्राम। ग्रंथि परिधीय अंगों को प्रभावित करती है, विशिष्ट हार्मोन जारी करती है। इसके निष्कासन से गंभीर ट्रॉफिक विकार होते हैं: थकावट, छोटा कद, जिल्द की सूजन।

नवजात शिशुओं में अधिवृक्क ग्रंथियों की संरचना भी विशिष्ट होती है। इसमें कुछ ही कोशिकाएँ होती हैं जो हार्मोन का उत्पादन करती हैं, उनमें से पर्याप्त संख्या केवल 10-12 वर्षों में बनती है।

अधिवृक्क प्रांतस्था में स्टेरॉयड हार्मोन बनते हैं:

• कार्बोहाइड्रेट चयापचय को विनियमित करना, विरोधी भड़काऊ और एंटी-एलर्जी प्रभाव होना;
• पानी-नमक चयापचय को विनियमित करना, शरीर में सोडियम की अवधारण में योगदान करना;
• सेक्स हार्मोन के समान शरीर पर प्रभाव पड़ता है।

बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र के एएफओ ऐसे होते हैं कि अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ, जो तीव्र रूप से विकसित हो सकता है, बच्चे का रक्तचाप कम हो जाता है, सांस की तकलीफ, उल्टी दिखाई देती है, सजगता कम हो जाती है, रक्त में सोडियम का स्तर कम हो जाता है और पोटेशियम की मात्रा बढ़ जाती है। हार्मोन के निर्माण में पुरानी अपर्याप्तता के साथ, त्वचा पर परिवर्तन दिखाई देते हैं, जो भूरे या भूरे-धुएँ के रंग का हो जाता है।

अधिवृक्क हार्मोन के हाइपरप्रोडक्शन के साथ, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम होता है।

बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के बारे में बोलते हुए, अग्न्याशय विशेष उल्लेख के योग्य है, जो 2 कार्य करता है: पाचन और अंतःस्रावी। अग्न्याशय की बीटा कोशिकाएं इंसुलिन का उत्पादन करती हैं, जबकि अल्फा कोशिकाएं ग्लूकागन को संश्लेषित करती हैं, एक हार्मोन जो इंसुलिन के विपरीत कार्य करता है।

इंसुलिन कार्बोहाइड्रेट चयापचय, अमीनो एसिड से प्रोटीन संश्लेषण, वसा चयापचय को नियंत्रित करता है, और ग्लूकोज के स्तर के नियमन में शामिल है। ग्लूकागन रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाकर कार्बोहाइड्रेट चयापचय में शामिल होता है।

बच्चों के अंतःस्रावी तंत्र की संरचना में सेक्स ग्रंथियां - युग्मित अंग भी शामिल हैं, जो बचपन में अपेक्षाकृत छोटी भूमिका निभाते हैं। वे यौवन के दौरान दृढ़ता से कार्य करना शुरू कर देते हैं।

बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र की इन सभी उम्र से संबंधित विशेषताओं को देखते हुए, यह बहुत महत्वपूर्ण है शीघ्र निदानरोग, जो समय पर उपचार शुरू करने की अनुमति देगा।

बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र के रोग हाइपोथायरायडिज्म: कारण और उपचार

हाइपोथायरायडिज्म- यह बच्चों में एंडोक्राइन सिस्टम का एक रोग है, जो थायरॉइड फंक्शन में कमी या कमी के कारण होता है।

रोग के लक्षण।अजन्मे बच्चे को माँ से प्लेसेंटा के माध्यम से थायराइड हार्मोन प्राप्त होते हैं। पहले से ही जन्म के पूर्व की अवधि में, वे भ्रूण के विकास और विकास, उसके ऊतकों के भेदभाव को प्रोत्साहित करते हैं। इन हार्मोनों की कमी वाले बच्चों में, कंकाल की वृद्धि और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता में देरी होती है।

प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म हैं। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि की संरचना के उल्लंघन (उदाहरण के लिए, इसके जन्मजात अविकसितता) और हार्मोन संश्लेषण में एक दोष से जुड़ा हुआ है। माध्यमिक और तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस के संबंधित हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के साथ विकसित होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।जन्म के तुरंत बाद रोग के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में हाइपोथायरायडिज्म विकसित करने वाले बच्चे बहुत बड़े वजन के साथ पैदा होते हैं, जो एडिमा की उपस्थिति से जुड़ा होता है, विशेष रूप से पैरों, पैरों पर सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन फोसा में ध्यान देने योग्य; शारीरिक पीलियावे अधिक समय तक चलते हैं। बीमार शिशुओं में, जीवन के पहले महीनों में शरीर के वजन में वृद्धि सामान्य है (आलसी चूसने के बावजूद) एडिमा के कारण, लगातार कब्ज की विशेषता है, अस्थमा के दौरे दिखाई देते हैं। बच्चा नींद में है।

यदि बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र की यह बीमारी अपरिचित रहती है, तो 5-6 महीने तक हाइपोथायरायडिज्म के निम्नलिखित लक्षण बन जाते हैं:

• विलंबित मनोभौतिक विकास;
• त्वचा और उसके उपांगों के ट्रॉफिक विकार (सूखापन, भंगुर बाल);
• पेट के फलाव के साथ पेशी हाइपोटेंशन, गर्भनाल हर्निया, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों का विचलन;
• चेहरे की सूजन, चिपचिपी पलकों के साथ त्वचा की श्लेष्मा सूजन;
• उपक्लावियन क्षेत्र में पैरों और हाथों के पीछे myxedematous तकिए;
• एक सपाट, चौड़े नाक पुल, स्नब नाक के निर्माण के साथ चेहरे के कंकाल के विकास की मंदता;
• देर से शुरुआती;
• 6 महीने की उम्र के बाद प्रगतिशील स्टंटिंग।

इसका निदान करते समय अंतःस्रावी रोगबच्चों में, हड्डी के कंकाल की परिपक्वता में देरी का रेडियोलॉजिकल रूप से पता लगाया जाता है, और रक्त की विशेषता होती है।

इलाज।उपचार में थायरॉइड दवाओं के साथ आजीवन चिकित्सा निर्धारित करना शामिल है: एल-थायरोक्सिन, थायरोटॉमी, थायरोकॉम्ब, यूटिरोकसोम, आदि। दवा की खुराक उम्र और शरीर के वजन पर निर्भर नहीं करती है और 10-15 एमसीजी है। बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र की इस बीमारी के उपचार के लिए खुराक की पर्याप्तता बच्चे की स्थिति से निर्धारित होती है।

चिकित्सीय उपायों के परिसर में व्यायाम चिकित्सा, मालिश, अच्छा पोषण, एंटीनेमिक दवाएं आदि शामिल हैं।

बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र का विघटन पिट्यूटरी बौनापन

पिट्यूटरी बौनापन- यह बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र का उल्लंघन है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि के बिगड़ा हुआ कार्य से जुड़ा है, विशेष रूप से वृद्धि हार्मोन की रिहाई।

रोग के कारण।बच्चों में इस अंतःस्रावी रोग का मुख्य कारण संक्रामक-विषाक्त एजेंटों, चोटों आदि द्वारा मस्तिष्क ग्रंथियों को नुकसान होता है। वृद्धि हार्मोन के उत्पादन में कमी के साथ, अन्य हार्मोन का संश्लेषण भी कम हो जाता है, जिससे अन्य अंतःस्रावी की शिथिलता होती है। ग्रंथियां।

रोग के लक्षण।नवजात अवधि में विकास मंदता पहले से ही स्पष्ट है। बच्चों के शरीर का वजन कम होता है, जो जीवन के पहले चार वर्षों में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होता है। इसके बाद, विकास अभी भी धीमा है, लेकिन शरीर के अनुपात संरक्षित हैं, कार्य आंतरिक अंगपरेशान नहीं हैं, जननांग अंगों का अविकसितता है, माध्यमिक यौन विशेषताओं की अभिव्यक्ति की कमी है, बुद्धि को नुकसान नहीं होता है।

इलाज।वृद्धि हार्मोन (सोमाटोट्रोपिन) के साथ आजीवन प्रतिस्थापन चिकित्सा की जाती है, उपचय हार्मोन दिखाए जाते हैं। 14 वर्षों के बाद, बच्चों में अंतःस्रावी अंगों की इस बीमारी के उपचार के लिए, गोनाडों की उत्तेजना की आवश्यकता होती है: लड़कों के लिए - कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के साथ, लड़कियों के लिए - एस्ट्रोजन के साथ।

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अंतःस्रावी तंत्र शरीर की वृद्धि और विकास का मुख्य नियामक है। अंतःस्रावी तंत्र में शामिल हैं: पिट्यूटरी ग्रंथि, एपिफेसिस, थायरॉयड, अग्न्याशय, पैराथायरायड, थाइमस, गोनाड, अधिवृक्क ग्रंथियां। कुछ अंतःस्रावी ग्रंथियां भ्रूण के विकास की अवधि में पहले से ही कार्य करती हैं। उदाहरण के लिए, 5-6 महीने में, थायरॉयड ग्रंथि तीव्रता से काम करना शुरू कर देती है, जिसकी प्रमुख भूमिका 2-2.5 साल तक रहती है। बच्चे के शरीर के विकास में पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की अग्रणी भूमिका 6-7 वर्ष की आयु के बच्चों में ध्यान देने योग्य हो जाती है। प्रीप्यूबर्टल अवधि में, थायरॉयड ग्रंथि और पिट्यूटरी ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि बढ़ जाती है। प्रीप्यूबर्टल में और विशेष रूप से यौवन काल में, शरीर के विकास और विकास पर मुख्य प्रभाव गोनाड के हार्मोन द्वारा लगाया जाता है।

पिट्यूटरी. (3) यह एक अंतःस्रावी ग्रंथि है, जिसकी गतिविधि पर थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और गोनाड की संरचना और कार्य काफी हद तक निर्भर करते हैं। जन्म के समय तक, पिट्यूटरी ग्रंथि में एक विशिष्ट स्रावी गतिविधि होती है। पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि का हाइपरफंक्शन विकास को प्रभावित करता है और पिट्यूटरी विशालता की ओर जाता है, और विकास अवधि के अंत में, एक्रोमेगाली को। हाइपोफंक्शन पिट्यूटरी बौनापन (बौनापन) का कारण बनता है। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का अपर्याप्त स्राव यौवन के विकास में देरी के साथ होता है। पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य में वृद्धि से यौवन में देरी के साथ वसा चयापचय का उल्लंघन होता है। एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के साथ, डायबिटीज इन्सिपिडस विकसित होता है।

एपिफ़ीसिस (1) (पीनियल ग्रंथि)। बच्चों में, यह वयस्कों की तुलना में बड़ा होता है, हार्मोन पैदा करता है जो यौन चक्र, दुद्ध निकालना, कार्बोहाइड्रेट और पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को प्रभावित करता है।

थाइरोइड ग्रंथि.(4) नवजात शिशुओं में, इसकी एक अधूरी संरचना होती है। जन्म के समय इसका वजन 1-5 ग्राम है 5-6 वर्ष की आयु तक, पैरेन्काइमा का गठन और विभेदन, ग्रंथि के द्रव्यमान में गहन वृद्धि नोट की जाती है। यौवन के दौरान ग्रंथि के आकार और द्रव्यमान की वृद्धि में एक नया शिखर होता है। ग्रंथि के मुख्य हार्मोन थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3, T4), थायरोकैल्सीटोनिन हैं। थायरॉयड ग्रंथि का कार्य पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन और अधिवृक्क मज्जा (एक प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा) द्वारा नियंत्रित किया जाता है। हार्मोन T3 और T4 शरीर के चयापचय, वृद्धि और विकास के मुख्य उत्तेजक हैं। हो सकता है कि भ्रूण में थायराइड फंक्शन की कमी उसके विकास को प्रभावित न करे, क्योंकि प्लेसेंटा मातृ थायराइड हार्मोन को अच्छी तरह से पास करता है।

पैराथाइराइड ग्रंथियाँ। (4) वे वयस्कों की तुलना में बच्चों में छोटे होते हैं। ग्रंथियों में, पैराथाइरॉइड हार्मोन का संश्लेषण होता है, जो विटामिन डी के साथ मिलकर फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के नियमन में बहुत महत्व रखता है। एक बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य की कमी से नवजात हाइपोकैल्सीमिया हो जाता है, जो समय से पहले के शिशुओं में अधिक आम है।

विलोचकोवाया ग्रंथि(थाइमस) (5) . नवजात शिशुओं और बच्चों में छोटी उम्रइसका अपेक्षाकृत बड़ा द्रव्यमान है। इसका अधिकतम विकास 2 वर्ष तक होता है, फिर ग्रंथि का क्रमिक समावेश शुरू होता है। प्रतिरक्षा के केंद्रीय अंग के रूप में, थाइमस टी-लिम्फोसाइटों की आबादी बनाता है जो सेलुलर प्रतिरक्षा की प्रतिक्रिया को अंजाम देते हैं। बच्चों में थाइमस ग्रंथि के समय से पहले शामिल होने की प्रवृत्ति के साथ होती है संक्रामक रोगन्यूरोसाइकिक और शारीरिक विकास में अंतराल। थाइमस की गतिविधि विकास की सक्रियता और सेक्स ग्रंथियों, अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि के कार्य के निषेध से जुड़ी है। कार्बोहाइड्रेट और कैल्शियम चयापचय की स्थिति के नियंत्रण में थाइमस ग्रंथि की भागीदारी, आवेगों के न्यूरोमस्कुलर संचरण को स्थापित किया गया है।

अधिवृक्क ग्रंथि.(6) नवजात शिशुओं में, अधिवृक्क ग्रंथियां वयस्कों की तुलना में बड़ी होती हैं। छोटे बच्चों में उनका मज्जा अविकसित होता है, इसके तत्वों का पुनर्गठन और विभेदन 2 वर्ष तक समाप्त हो जाता है। कॉर्टिकल पदार्थ 60 से अधिक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों और हार्मोन का उत्पादन करता है, जो चयापचय प्रक्रियाओं पर उनके प्रभाव के अनुसार ग्लूकोकार्टिकोइड्स, मिनरलोकोर्टिकोइड्स, एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन में विभाजित होते हैं। ग्लुकोकोर्तिकोइदकार्बोहाइड्रेट चयापचय को विनियमित करें, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और हाइपोसेंसिटाइजिंग प्रभाव है। मिनरलोकॉर्टिकोइड्स जल-नमक चयापचय और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के नियमन में शामिल हैं। कार्यात्मक रूप से, अधिवृक्क प्रांतस्था ACTH (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन), सेक्स और अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों से निकटता से संबंधित है। मज्जा के हार्मोन - एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन - रक्तचाप के स्तर को प्रभावित करते हैं। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, अधिवृक्क प्रांतस्था शरीर के लिए आवश्यक सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उत्पादन करती है, लेकिन मूत्र में उनका कुल उत्सर्जन कम होता है। विषाक्त प्रभाव, रक्तस्राव, ट्यूमर प्रक्रियाओं, तपेदिक और गंभीर डिस्ट्रोफी के साथ लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस वाले बच्चों में अधिवृक्क समारोह में कमी संभव है। शिथिलता का एक रूप तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता है।

अग्न्याशय ग्रंथि.(7) इस ग्रंथि में बहिःस्रावी और अंतःस्रावी कार्य होते हैं। नवजात शिशुओं में इसका द्रव्यमान 4-5 ग्राम होता है, यौवन की अवधि तक यह 15-20 गुना बढ़ जाता है। अग्नाशयी हार्मोन लैंगरहैंस के आइलेट्स में संश्लेषित होते हैं: β-कोशिकाएं इंसुलिन का उत्पादन करती हैं, β-कोशिकाएं ग्लूकागन का उत्पादन करती हैं। बच्चे के जन्म के समय तक, अग्न्याशय का हार्मोनल तंत्र शारीरिक रूप से विकसित होता है और इसमें पर्याप्त स्रावी गतिविधि होती है। अग्न्याशय का अंतःस्रावी कार्य पिट्यूटरी, थायरॉयड और अधिवृक्क ग्रंथियों की क्रिया से निकटता से संबंधित है। इसके नियमन में एक महत्वपूर्ण भूमिका तंत्रिका तंत्र की है। इंसुलिन के अपर्याप्त उत्पादन से मधुमेह मेलेटस का विकास होता है।

यौन ग्रंथियों.(8,9) इनमें अंडाशय और अंडकोष शामिल हैं। ये ग्रंथियां यौवन की अवधि तक ही गहन रूप से कार्य करना शुरू कर देती हैं। जननांग अंगों की वृद्धि और विकास पर सेक्स हार्मोन का स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, जिससे माध्यमिक यौन विशेषताओं का निर्माण होता है।

बच्चों में एंडोक्राइन सिस्टम

पिट्यूटरी

पिट्यूटरी ग्रंथि दो अलग-अलग प्राइमर्डिया से विकसित होती है। उनमें से एक - एक्टोडर्मल एपिथेलियम (रथके की जेब) का एक प्रकोप - अंतर्गर्भाशयी जीवन के 4 वें सप्ताह में मानव भ्रूण में रखा जाता है, और पूर्वकाल और मध्य लोब जो एडेनोहाइपोफिसिस बनाते हैं, बाद में इससे बनते हैं। एक अन्य रोगाणु तंत्रिका कोशिकाओं से युक्त अंतरालीय मस्तिष्क का एक प्रकोप है, जिसमें से पश्च लोब, या न्यूरोहाइपोफिसिस बनता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि बहुत जल्दी काम करना शुरू कर देती है। अंतर्गर्भाशयी जीवन के 9-10 वें सप्ताह से, ACTH के निशान निर्धारित करना पहले से ही संभव है। नवजात शिशुओं में, पिट्यूटरी ग्रंथि का द्रव्यमान 10-15 मिलीग्राम होता है, और यौवन की अवधि तक यह लगभग 2 गुना बढ़ जाता है, 20-35 मिलीग्राम तक पहुंच जाता है। एक वयस्क में, पिट्यूटरी ग्रंथि का वजन 50-65 मिलीग्राम होता है। उम्र के साथ पिट्यूटरी ग्रंथि का आकार बढ़ता है, जिसकी पुष्टि रेडियोग्राफ पर तुर्की की काठी में वृद्धि से होती है। एक नवजात शिशु में तुर्की काठी का औसत आकार 2.5 x 3 मिमी, 1 वर्ष तक - 4x5 मिमी, और एक वयस्क में - 9x11 मिमी होता है। पिट्यूटरी ग्रंथि में 3 लोब होते हैं: 1) पूर्वकाल - एडेनोहाइपोफिसिस; 2) मध्यवर्ती (ग्रंथि) और 3) पश्च, या न्यूरोहाइपोफिसिस पिट्यूटरी ग्रंथि का अधिकांश (75%) एडेनोहाइपोफिसिस है, औसत हिस्सा 1-2% है, और पश्च लोब कुल द्रव्यमान का 18-23% है पीयूष ग्रंथि। नवजात शिशुओं के एडेनोहाइपोफिसिस में, बेसोफिल हावी होते हैं, और अक्सर वे खराब हो जाते हैं, जो एक उच्च कार्यात्मक गतिविधि को इंगित करता है। उम्र के साथ पिट्यूटरी कोशिकाएं धीरे-धीरे बढ़ती हैं।

पूर्वकाल पिट्यूटरी निम्नलिखित हार्मोन का उत्पादन करता है:

1 ACTH (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन)।

2 एसटीएच (सोमाटोट्रोपिक) 3. टीएसएच (थायरोट्रोपिक)।

4 एफएसएच (कूप उत्तेजक)।

5. एलजी (ल्यूटिनाइजिंग)

6. एलटीजी या एमजी (लैक्टोजेनिक - प्रोलैक्टिन)।

7. गोनैडोट्रोपिक।

मध्य या मध्यवर्ती भाग में मेलानोफोरिक हार्मोन बनता है। पश्च लोब, या न्यूरोहाइपोफिसिस में, दो हार्मोन संश्लेषित होते हैं a) ऑक्सीटोसिन और b) वैसोप्रेसिन या एंटीडाययूरेटिक हार्मोन।

सोमाटोट्रोपिक हार्मोन (जीएच) - वृद्धि हार्मोन - सोमैटोमेडिन के माध्यम से चयापचय को प्रभावित करता है, और, परिणामस्वरूप, विकास। पिट्यूटरी ग्रंथि में लगभग 3-5 मिलीग्राम वृद्धि हार्मोन होता है। एसटीएच प्रोटीन संश्लेषण को बढ़ाता है और अमीनो एसिड के टूटने को कम करता है, जो प्रोटीन भंडार में वृद्धि को प्रभावित करता है। एसटीएच एक ही समय में ऊतकों में कार्बोहाइड्रेट के ऑक्सीकरण को रोकता है। यह क्रिया भी बड़े पैमाने पर अग्न्याशय के माध्यम से मध्यस्थ होती है। प्रोटीन चयापचय पर प्रभाव के साथ, जीएच फास्फोरस, सोडियम, पोटेशियम और कैल्शियम के प्रतिधारण का कारण बनता है। उसी समय, वसा का टूटना बढ़ जाता है, जैसा कि रक्त में मुक्त फैटी एसिड में वृद्धि से पता चलता है। यह सब त्वरित विकास की ओर जाता है (चित्र। 77)

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि के विकास और कार्य को उत्तेजित करता है, इसके स्रावी कार्य को बढ़ाता है, ग्रंथि द्वारा आयोडीन का संचय, इसके हार्मोन का संश्लेषण और रिलीज। टीएसएच को नैदानिक ​​उपयोग की तैयारी के रूप में जारी किया जाता है और इसका उपयोग प्राथमिक और माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म (मायक्सेडेमा) के बीच अंतर करने के लिए किया जाता है।

एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन अधिवृक्क प्रांतस्था को प्रभावित करता है, जिसका आकार ACTH की शुरूआत के बाद 4 दिनों के भीतर दोगुना हो सकता है। मूल रूप से, यह वृद्धि आंतरिक क्षेत्रों के कारण होती है। ग्लोमेरुलर ज़ोन लगभग इस प्रक्रिया में शामिल नहीं है।

एसीटीएच कॉर्टिसोल कॉर्टिकोस्टेरोन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के संश्लेषण और स्राव को उत्तेजित करता है और एल्डोस्टेरोन के संश्लेषण को प्रभावित नहीं करता है। ACTH की शुरूआत के साथ, थाइमस शोष, ईोसिनोपेनिया, हाइपरग्लाइसेमिया नोट किए जाते हैं। ACTH की यह क्रिया अधिवृक्क ग्रंथि के माध्यम से मध्यस्थ होती है। पिट्यूटरी ग्रंथि की गोनैडोट्रोपिक क्रिया सेक्स ग्रंथियों के कार्य में वृद्धि में व्यक्त की जाती है।

हार्मोन की कार्यात्मक गतिविधि के आधार पर, यह विकसित होता है नैदानिक ​​तस्वीरपिट्यूटरी घाव, जिसे निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

I. ग्रंथि की अति सक्रियता से उत्पन्न रोग (विशालता, एक्रोमेगाली)

II ग्रंथि की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप होने वाले रोग (सीमंड्स रोग, नैनिस्म)।

III रोग जिनमें एंडोक्रिनोपैथी (क्रोमोफोबिक एडेनोमा) की कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्ति नहीं है।

क्लिनिक मेंजटिल संयुक्त विकार बहुत आम हैं। जब पिट्यूटरी ग्रंथि के कुछ विकार होते हैं, तो रोगी की उम्र एक विशेष स्थिति पर कब्जा कर लेती है। उदाहरण के लिए, यदि किसी बच्चे में एडीनोहाइपोफिसिस की अतिसक्रियता होती है, तो रोगी को विशालता है। यदि रोग वयस्कता में शुरू होता है, जब विकास रुक जाता है, तो एक्रोमेगाली विकसित होती है।

पहले मामले में, जब एपिफ़िशियल कार्टिलेज बंद नहीं होते थे, तो विकास का एक समान त्वरण होता है, लेकिन अंततः एक्रोमेगाली भी जुड़ जाता है।

पिट्यूटरी मूल के इटेन्को-कुशिंग रोग अधिवृक्क ग्रंथियों के अत्यधिक ACTH उत्तेजना के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इसकी विशिष्ट विशेषताएं मोटापा, बहुतायत, एक्रोसायनोसिस, पुरपुरा की प्रवृत्ति, पेट पर बैंगनी रंग की धारियां, हिर्सुटिज़्म, प्रजनन प्रणाली की डिस्ट्रोफी, उच्च रक्तचाप, ऑस्टियोपोरोसिस और हाइपरग्लाइसेमिया की प्रवृत्ति हैं। कुशिंग रोग के कारण मोटापा चेहरे (चंद्रमा के आकार), धड़, गर्दन पर अत्यधिक वसा जमा होने की विशेषता है, जबकि पैर पतले रहते हैं।

ग्रंथि की अपर्याप्तता से जुड़े रोगों के दूसरे समूह में हाइपोपिट्यूटारिज्म शामिल है, जिसमें पिट्यूटरी ग्रंथि मुख्य रूप से या दूसरी बार प्रभावित हो सकती है। इस मामले में, एक या अधिक पिट्यूटरी हार्मोन के उत्पादन में कमी हो सकती है। यदि यह सिंड्रोम बच्चों में होता है, तो यह विकास मंदता के बाद बौनापन द्वारा प्रकट होता है। इसी समय, अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियां भी प्रभावित होती हैं। इनमें से, सेक्स ग्रंथियां पहले इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं, फिर थायरॉयड ग्रंथि और बाद में, अधिवृक्क प्रांतस्था। बच्चे सामान्य त्वचा परिवर्तन (सूखापन, श्लेष्मा सूजन), कम सजगता और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि, ठंड असहिष्णुता और कम पसीने के साथ myxedema विकसित करते हैं।

अधिवृक्क अपर्याप्तता कमजोरी, तनावपूर्ण प्रभावों के अनुकूल होने में असमर्थता और कम प्रतिरोध से प्रकट होती है।

सिमंड्स रोग- पिट्यूटरी कैशेक्सिया - सामान्य थकावट से प्रकट होता है। त्वचा झुर्रीदार, शुष्क होती है, बाल विरल होते हैं। बेसल चयापचय और तापमान कम हो जाता है, हाइपोटेंशन और हाइपोग्लाइसीमिया। दांत सड़ जाते हैं और बाहर गिर जाते हैं।

बौनेपन और शिशुवाद के जन्मजात रूपों के साथ, बच्चे सामान्य ऊंचाई और शरीर के वजन से पैदा होते हैं। उनकी वृद्धि आमतौर पर जन्म के कुछ समय बाद तक जारी रहती है। आमतौर पर, 2 से 4 साल की उम्र से, वे विकास में एक अंतराल को नोटिस करना शुरू कर देते हैं। शरीर में सामान्य अनुपात और समरूपता होती है। हड्डी और दांतों का विकास, एपिफिसियल कार्टिलेज बंद होना और यौवन बाधित होता है। एक उम्र-अनुचित सेनील उपस्थिति द्वारा विशेषता - प्रोजेरिया। त्वचा झुर्रीदार होती है और सिलवटों का निर्माण करती है। वसा का वितरण गड़बड़ा जाता है।

पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान के साथ - न्यूरोहाइपोफिसिस, मधुमेह इन्सिपिडस का एक सिंड्रोम विकसित होता है, जिसमें मूत्र में पानी की एक बड़ी मात्रा खो जाती है, क्योंकि नेफ्रॉन के बाहर के नलिका में एच 2 0 का पुन: अवशोषण कम हो जाता है। असहनीय प्यास के कारण मरीज लगातार पानी पीते हैं। पॉल्यूरिया और पॉलीडिप्सिया (जो माध्यमिक है, क्योंकि शरीर हाइपोवोल्मिया की भरपाई करना चाहता है) कुछ बीमारियों (मधुमेह मेलेटस, प्रतिपूरक पॉलीयूरिया, थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ पुरानी नेफ्रैटिस) के लिए माध्यमिक भी हो सकता है। एडीएच के लिए डिस्टल नेफ्रॉन ट्यूबल के एपिथेलियम की अपर्याप्त संवेदनशीलता के कारण एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) या नेफ्रोजेनिक के उत्पादन में वास्तविक कमी के कारण डायबिटीज इन्सिपिडस प्राथमिक हो सकता है।

निर्णय के लिएनैदानिक ​​​​डेटा के अलावा, पिट्यूटरी ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति के बारे में, विभिन्न प्रयोगशाला संकेतक. वर्तमान में, ये बच्चे के रक्त में हार्मोन के स्तर का अध्ययन करने के लिए मुख्य रूप से प्रत्यक्ष रेडियोइम्यूनोलॉजिकल तरीके हैं।

ग्रोथ हार्मोन (GH) नवजात शिशुओं में सबसे अधिक मात्रा में पाया जाता है। हार्मोन के नैदानिक ​​अध्ययन में, इसका बेसल स्तर (1 मिली में लगभग 10 एनजी) और नींद के दौरान स्तर, जब वृद्धि हार्मोन की रिहाई में प्राकृतिक वृद्धि होती है, निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, इंसुलिन प्रशासन के साथ मध्यम हाइपोग्लाइसीमिया बनाने, हार्मोन रिलीज के उत्तेजना का उपयोग किया जाता है। नींद के दौरान और जब इंसुलिन द्वारा उत्तेजित किया जाता है, तो वृद्धि हार्मोन का स्तर 2-5 गुना बढ़ जाता है।

एड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हॉर्मोन नवजात शिशु के रक्त में 12 - 40 एनएमओएल / एल है, तो इसका स्तर तेजी से घट जाता है और स्कूली उम्र में 6-12 एनएमओएल / एल होता है

नवजात शिशुओं में थायराइड उत्तेजक हार्मोन असाधारण रूप से उच्च होता है - 11 - 99 एमसीयू / एमएल, अन्य में आयु अवधिइसकी सांद्रता 15-20 गुना कम है और 0.6 से 6.3 μU / ml तक होता है।

कम उम्र में लड़कों में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की सांद्रता लगभग 3 - 9 mcU / ml होती है और 14-15 की उम्र तक बढ़कर 10 - 20 mcU / ml हो जाती है। लड़कियों में, समान आयु अंतराल में, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की सांद्रता 4-15 से बढ़कर 10-40 mcU/ml हो जाती है। गोनैडोट्रोपिन-विमोचन कारक के साथ उत्तेजना के बाद ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। रिलीजिंग फैक्टर की शुरूआत की प्रतिक्रिया यौवन के साथ बढ़ जाती है और 2-3 गुना से 6-10 गुना हो जाती है।

सबसे कम उम्र के लड़कों में कूप-उत्तेजक हार्मोन विद्यालय युग 3 - 4 से 11 - 13 mcU / ml तक बढ़ जाता है, समान वर्षों की लड़कियों में - 2 -8 से 3 - 25 mcU / ml तक। रिलीजिंग कारक की शुरूआत के जवाब में, उम्र की परवाह किए बिना हार्मोन स्राव लगभग दोगुना हो जाता है।

थाइरोइड

मानव भ्रूण में थायरॉइड ग्रंथि की अल्पविकसितता स्पष्ट रूप से भ्रूण की लंबाई 3.5-4 मिमी के साथ अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले महीने के अंत तक स्पष्ट रूप से पाई जाती है। यह मौखिक गुहा के तल में स्थित है और शरीर की मध्य रेखा के साथ ग्रसनी की एक्टोडर्मल कोशिकाओं का मोटा होना है। इस गाढ़ेपन से, एक बाह्य वृद्धि को अंतर्निहित मेसेनकाइम में निर्देशित किया जाता है, जिससे एक उपकला डायवर्टीकुलम बनता है। लंबा, डायवर्टीकुलम बाहर के हिस्से में एक बिलोबेड संरचना प्राप्त करता है। थायरॉइड एलाज को जीभ (थायरॉयड-लिंगुअल डक्ट) से जोड़ने वाला डंठल पतला और धीरे-धीरे टुकड़े-टुकड़े हो जाता है, और इसका बाहर का सिरा थायरॉयड ग्रंथि की पिरामिड प्रक्रिया में विभेदित हो जाता है। इसके अलावा, दो पार्श्व थायरॉयड मूल तत्व, जो भ्रूण के ग्रसनी के दुम भाग से बनते हैं, थायरॉयड ग्रंथि के निर्माण में भाग लेते हैं। ग्रंथि ऊतक में पहला रोम अंतर्गर्भाशयी विकास के 6-7 वें सप्ताह में दिखाई देता है। इस समय कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में रिक्तिकाएँ दिखाई देती हैं। 9वें - 11वें सप्ताह से, कूप कोशिकाओं के द्रव्यमान के बीच कोलाइड की बूंदें दिखाई देती हैं। 14वें सप्ताह से सभी फॉलिकल्स कोलाइड से भर जाते हैं। जब तक इसमें कोलाइड दिखाई देता है, तब तक थायरॉयड ग्रंथि आयोडीन को अवशोषित करने की क्षमता प्राप्त कर लेती है। रोम के गठन के बाद भ्रूण थायरॉयड ग्रंथि की ऊतकीय संरचना वयस्कों के समान होती है। इस प्रकार, अंतर्गर्भाशयी जीवन के चौथे महीने तक, थायरॉयड ग्रंथि पूरी तरह से गठित, संरचनात्मक और कार्यात्मक रूप से सक्रिय हो जाती है। भ्रूण के थायरॉयड समारोह का नियमन, सबसे पहले, पिट्यूटरी ग्रंथि के अपने थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन द्वारा किया जाता है, क्योंकि मां का समान हार्मोन प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश नहीं करता है। नवजात शिशु की थायरॉयड ग्रंथि का द्रव्यमान 1 से 5 ग्राम होता है। लगभग 6 महीने की आयु तक, थायरॉयड ग्रंथि का द्रव्यमान कम हो सकता है। फिर 5-6 वर्ष की आयु तक ग्रंथि के द्रव्यमान में तेजी से वृद्धि शुरू होती है। फिर विकास दर प्रीप्यूबर्टल अवधि तक धीमी हो जाती है। इस समय, ग्रंथि के आकार और द्रव्यमान की वृद्धि फिर से तेज हो जाती है। विभिन्न उम्र के बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि के द्रव्यमान के औसत संकेतक यहां दिए गए हैं। उम्र के साथ, नोड्यूल का आकार और ग्रंथि में कोलाइड की सामग्री बढ़ जाती है, बेलनाकार कूपिक उपकला गायब हो जाती है और सपाट दिखाई देती है, रोम की संख्या बढ़ जाती है। लोहे की अंतिम ऊतकीय संरचना 15 वर्षों के बाद ही प्राप्त होती है।

मुख्य थायराइड हार्मोनग्रंथियां हैं थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन(टी 4 और टीजेड)। इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि एक अन्य हार्मोन - थायरोकैल्सीटोनिन का स्रोत है, जो थायरॉयड ग्रंथि की सी-कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। 32 अमीनो एसिड से युक्त एक पॉलीपेप्टाइड होने के कारण, यह फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के नियमन में बहुत महत्व रखता है, रक्त में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि के लिए बाद की सभी प्रतिक्रियाओं में पैराथाइरॉइड हार्मोन के विरोधी के रूप में कार्य करता है। गुर्दे की नलिकाओं में कैल्शियम के पुनर्अवशोषण को कम करके, आंत से कैल्शियम के अवशोषण को कम करके और हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम के निर्धारण को बढ़ाकर शरीर को अतिरिक्त कैल्शियम के सेवन से बचाता है। थायरोकैल्सिटोनिन का स्राव रक्त कैल्शियम के स्तर और कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ (गाय का दूध) लेने पर गैस्ट्रिन स्राव में परिवर्तन दोनों द्वारा नियंत्रित होता है।

कैल्सीटोनिन का उत्पादन करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि का कार्य जल्दी परिपक्व होता है, और भ्रूण के रक्त में कैल्सीटोनिन का उच्च स्तर होता है। प्रसवोत्तर अवधि में, रक्त में एकाग्रता कम हो जाती है और 30 - 85 माइक्रोग्राम% होती है। ट्राईआयोडोथायरोनिन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा थायरॉयड ग्रंथि में नहीं, बल्कि थायरोक्सिन मोनोआयोडीनेशन के माध्यम से परिधि में बनता है। Tz और Td के निर्माण का मुख्य उत्तेजक थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में परिवर्तन के माध्यम से पिट्यूटरी ग्रंथि का विनियमन प्रभाव है। प्रतिक्रिया तंत्र के माध्यम से विनियमन किया जाता है: रक्त में परिसंचारी Tz के स्तर में वृद्धि थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की रिहाई को रोकती है, Tz में कमी का विपरीत प्रभाव पड़ता है। रक्त सीरम में थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का अधिकतम स्तर जीवन के पहले घंटों और दिनों में निर्धारित किया जाता है। यह प्रसवोत्तर अनुकूलन की प्रक्रिया में इन हार्मोनों की महत्वपूर्ण भूमिका को इंगित करता है। इसके बाद, हार्मोन के स्तर में कमी आती है।

थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिनपर गहरा प्रभाव पड़ता है बच्चों का शरीर. उनकी क्रिया सामान्य वृद्धि, कंकाल की सामान्य परिपक्वता (हड्डी की उम्र), मस्तिष्क और बौद्धिक विकास के सामान्य भेदभाव, त्वचा की संरचनाओं और उसके उपांगों के सामान्य विकास, ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि, और एक त्वरण को निर्धारित करती है। ऊतकों में कार्बोहाइड्रेट और अमीनो एसिड का उपयोग। इस प्रकार, ये हार्मोन चयापचय, वृद्धि और विकास के सार्वभौमिक उत्तेजक हैं। थायराइड हार्मोन के अपर्याप्त और अत्यधिक उत्पादन में कई प्रकार के और बहुत होते हैं महत्वपूर्ण उल्लंघनमहत्वपूर्ण गतिविधि। उसी समय, भ्रूण में थायरॉयड समारोह की कमी इसके विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं कर सकती है, क्योंकि नाल अच्छी तरह से मातृ थायरॉयड हार्मोन (थायरॉयड हार्मोन को छोड़कर) से गुजरती है। इसी तरह, भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि गर्भवती महिला के थायरॉयड ग्रंथि द्वारा थायराइड हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन की भरपाई कर सकती है। बच्चे के जन्म के बाद, थायरॉयड अपर्याप्तता को जल्द से जल्द पहचाना जाना चाहिए, क्योंकि उपचार में देरी बच्चे के विकास के लिए बेहद मुश्किल हो सकती है।

थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति का न्याय करने के लिए कई परीक्षण विकसित किए गए हैं। उनका उपयोग नैदानिक ​​अभ्यास में किया जाता है।

अप्रत्यक्ष परीक्षण:

1. अस्थि आयु का अध्ययन रेडियोलॉजिकल रूप से किया जाता है। यह थायराइड अपर्याप्तता (हाइपोफंक्शन) में अस्थिभंग बिंदुओं की उपस्थिति को धीमा करने का पता लगा सकता है

2. रक्त कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि भी थायरॉयड ग्रंथि के एक हाइपोफंक्शन को इंगित करती है।

3. हाइपोफंक्शन के साथ बेसल चयापचय में कमी, बढ़ी हुई - हाइपरफंक्शन के साथ

4. हाइपोफंक्शन के अन्य लक्षण: ए) क्रिएटिनुरिया में कमी और मूत्र में क्रिएटिन / क्रिएटिनिन के अनुपात में परिवर्तन; बी) वृद्धि आर-लिपोप्रोटीन; सी) स्तर में कमी alkaline फॉस्फेट, हाइपरकेरोटेनेमिया और इंसुलिन संवेदनशीलता, डी) बिगड़ा हुआ बिलीरुबिन ग्लुकुरोनाइजेशन के कारण लंबे समय तक शारीरिक पीलिया।

प्रत्यक्ष परीक्षण:

1. बच्चे के रक्त हार्मोन (Tz, T4, TSH) का प्रत्यक्ष रेडियोइम्यूनो परख।

2. सीरम में प्रोटीन युक्त आयोडीन का निर्धारण। प्रसवोत्तर जीवन के पहले सप्ताह में, प्रोटीन-बाध्य आयोडीन (पीबीआई) की सामग्री, जो ऊतकों के रास्ते में हार्मोन की एकाग्रता को दर्शाती है, 9-14 माइक्रोग्राम% के भीतर भिन्न होती है। भविष्य में, एसबीआई का स्तर घटकर 4.5 - 8 माइक्रोग्राम% हो जाता है। ब्यूटेनॉल-एक्सट्रैक्टेड आयोडीन (बीईआई), जिसमें अकार्बनिक आयोडाइड नहीं होता है, रक्त में हार्मोन के स्तर को अधिक सटीक रूप से दर्शाता है। बीईआई आमतौर पर एसबीआई से 0.5 माइक्रोग्राम% कम होता है।

3. लेबल किया गया ट्राईआयोडोथायरोनिन निर्धारण परीक्षण, जो शरीर के विकिरण से बचा जाता है। लेबल किए गए ट्राईआयोडोथायरोनिन को रक्त में जोड़ा जाता है, जो प्लाज्मा प्रोटीन - थायराइड हार्मोन ट्रांसपोर्टर द्वारा तय किया जाता है। हार्मोन की पर्याप्त मात्रा के साथ, ट्राईआयोडोथायरोनिन (लेबल) का निर्धारण नहीं होता है।

हार्मोन की कमी के साथ, इसके विपरीत, ट्राईआयोडोथायरोनिन का एक बड़ा समावेश देखा जाता है।

प्रोटीन और कोशिकाओं पर निर्धारण की मात्रा में अंतर होता है। यदि रक्त में बहुत अधिक हार्मोन होता है, तो पेश किया गया ट्राईआयोडोथायरोनिन रक्त कोशिकाओं द्वारा तय किया जाता है। यदि हार्मोन कम है, तो, इसके विपरीत, यह प्लाज्मा प्रोटीन द्वारा तय किया जाता है, न कि रक्त कोशिकाओं द्वारा।

थायराइड ग्रंथि के हाइपो- या हाइपरफंक्शन को दर्शाने वाले कई नैदानिक ​​​​संकेत भी हैं। थायराइड की शिथिलता स्वयं प्रकट हो सकती है:

ए) हार्मोन की कमी - हाइपोथायरायडिज्म। बच्चे को सामान्य सुस्ती, सुस्ती, गतिहीनता, भूख न लगना, कब्ज है। त्वचा पीली है, काले धब्बों से युक्त है। ऊतक का मरोड़ कम हो जाता है, वे स्पर्श करने के लिए ठंडे होते हैं, गाढ़े होते हैं, सूजे हुए होते हैं, जीभ चौड़ी, मोटी होती है। कंकाल का विलंबित विकास - विकास मंदता, नासॉफिरिन्जियल क्षेत्र का अविकसित होना (नाक के आधार का मोटा होना)। छोटी गर्दन होने की पैदाइशी बीमारी, कम माथा, मोटे होंठ, मोटे और विरल बाल। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म एक समूह द्वारा प्रकट होता है गैर विशिष्ट संकेत. इनमें जन्म के समय शरीर का बड़ा वजन, पीलिया की लंबी प्रकृति, पेट में वृद्धि, मल में देरी की प्रवृत्ति और देर से मेकोनियम स्राव, चूसने वाली पलटा का कमजोर या पूर्ण अभाव, और अक्सर मुश्किल नाक से सांस लेना शामिल है। बाद के हफ्तों में, न्यूरोलॉजिकल विकास में एक अंतराल ध्यान देने योग्य हो जाता है, मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप, उनींदापन, सुस्ती, रोने के दौरान आवाज का कम समय का दीर्घकालिक संरक्षण। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का शीघ्र पता लगाने के लिए, नवजात शिशुओं के रक्त में थायराइड हार्मोन का रेडियोइम्यूनोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है। हाइपोथायरायडिज्म के इस रूप को थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है;

बी) उत्पादन में वृद्धि - हाइपरथायरायडिज्म। बच्चा चिड़चिड़ा, हाइपरकिनेसिया, हाइपरहाइड्रोसिस, कण्डरा सजगता में वृद्धि, क्षीणता, कंपकंपी, क्षिप्रहृदयता, उभरी हुई आँखें, गण्डमाला, ग्रीफ के लक्षण (पलकें कम होने में देरी - श्वेतपटल के संपर्क के साथ ऊपर से नीचे की ओर देखने पर ऊपरी पलक का अंतराल) , पैलिब्रल विदर का चौड़ा होना, पलक झपकने की दुर्लभता (सामान्य रूप से 1 मिनट 3 - 5 ब्लिंक के भीतर), निकट स्थित वस्तु (मोबियस लक्षण) पर ठीक करने की कोशिश करते समय टकटकी को हटाने के साथ अभिसरण का उल्लंघन;

ग) सामान्य हार्मोन संश्लेषण (यूथायरायडिज्म)। पैल्पेशन के दौरान ग्रंथि में केवल रूपात्मक परिवर्तनों द्वारा रोग सीमित है, क्योंकि ग्रंथि तालमेल के लिए सुलभ है। गण्डमाला थायरॉयड ग्रंथि का कोई इज़ाफ़ा है। यह होता है:

ए) जैवसंश्लेषण गड़बड़ी के वंशानुगत तंत्र या थायराइड हार्मोन की बढ़ती आवश्यकता के कारण आयोडीन की कमी के जवाब में ग्रंथि की प्रतिपूरक अतिवृद्धि के साथ, उदाहरण के लिए, यौवन में बच्चों में;

बी) हाइपरप्लासिया के साथ, इसके हाइपरफंक्शन (ग्रेव्स रोग) के साथ;

ग) सूजन संबंधी बीमारियों या ट्यूमर के घावों में द्वितीयक वृद्धि के साथ।

गण्डमालायह फैलाना या गांठदार (ट्यूमर की प्रकृति), स्थानिक और छिटपुट रूप से है।

पैराथाइरॉइड ग्रंथि

पैराथाइरॉइड ग्रंथियां III और IV गिल पॉकेट्स के एंडोडर्मल एपिथेलियम से अंतर्गर्भाशयी विकास के 5-6 वें सप्ताह में उत्पन्न होती हैं। गठित उपकला कलियाँ 7वीं -8वींसप्ताह में, वे अपने मूल स्थान से लेस हो जाते हैं और थायरॉयड ग्रंथियों के पार्श्व लोब की पिछली सतह से जुड़ जाते हैं। आसपास के मेसेनकाइम केशिकाओं के साथ उनमें विकसित होते हैं। ग्रंथि का संयोजी ऊतक कैप्सूल भी मेसेनकाइम से बनता है। संपूर्ण प्रसवपूर्व अवधि के दौरान, ग्रंथि ऊतक में केवल एक प्रकार की उपकला कोशिकाएं पाई जा सकती हैं - तथाकथित मुख्य कोशिकाएं। प्रसवपूर्व अवधि में भी पैराथायरायड ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि का प्रमाण है। यह माँ के शरीर के खनिज संतुलन में उतार-चढ़ाव से अपेक्षाकृत स्वतंत्र कैल्शियम होमियोस्टेसिस के संरक्षण में योगदान देता है। अंतर्गर्भाशयी अवधि के अंतिम हफ्तों तक और जीवन के पहले दिनों में, पैराथायरायड ग्रंथियों की गतिविधि में काफी वृद्धि होती है। नवजात शिशु के अनुकूलन के तंत्र में पैराथाइरॉइड हार्मोन की भागीदारी को बाहर करना असंभव है, क्योंकि कैल्शियम स्तर के होमोस्टैसिस लक्ष्य ग्रंथियों के ऊतक पर कई ट्रॉपिक पिट्यूटरी हार्मोन के प्रभाव और के प्रभाव को सुनिश्चित करता है। हार्मोन, विशेष रूप से अधिवृक्क ग्रंथि, परिधीय ऊतक कोशिका रिसेप्टर्स पर।

जीवन के दूसरे भाग में मुख्य कोशिकाओं के आकार में थोड़ी कमी पाई जाती है। पैराथायरायड ग्रंथियों में पहली ऑक्सीफिलिक कोशिकाएं 6-7 वर्ष की आयु के बाद दिखाई देती हैं, उनकी संख्या बढ़ जाती है। 11 वर्षों के बाद, ग्रंथि ऊतक में वसा कोशिकाओं की बढ़ती संख्या दिखाई देती है। एक नवजात शिशु में पैराथायरायड ग्रंथियों के पैरेन्काइमा का द्रव्यमान औसतन 5 मिलीग्राम होता है, 10 साल की उम्र तक यह 40 मिलीग्राम तक पहुंच जाता है, एक वयस्क में - 75-85 मिलीग्राम। ये डेटा उन मामलों को संदर्भित करता है जहां 4 या अधिक पैराथायरायड ग्रंथियां हैं। सामान्य तौर पर, पैराथायरायड ग्रंथियों के प्रसवोत्तर विकास को धीरे-धीरे प्रगतिशील विकास माना जाता है। पैराथायरायड ग्रंथियों की अधिकतम कार्यात्मक गतिविधि प्रसवकालीन अवधि और बच्चों के जीवन के पहले - दूसरे वर्ष को संदर्भित करती है। ये ओस्टोजेनेसिस की अधिकतम तीव्रता और फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय की तीव्रता की अवधि हैं।

पैराथाइरॉइड हार्मोन, विटामिन डी के साथ, आंत में कैल्शियम के अवशोषण, गुर्दे की नलिकाओं में कैल्शियम के पुनर्अवशोषण, हड्डियों से कैल्शियम की लीचिंग और हड्डी के ऊतकों में ऑस्टियोक्लास्ट की सक्रियता सुनिश्चित करता है। विटामिन डी के बावजूद, पैराथाइरॉइड हार्मोन गुर्दे के नलिकाओं द्वारा फॉस्फेट के पुन: अवशोषण को रोकता है और मूत्र में फास्फोरस के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है। इसके शारीरिक तंत्र के अनुसार, पैराथायरायड हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि के थायरोकैल्सीटोनिन का विरोधी है। यह विरोध कैल्शियम संतुलन और अस्थि ऊतक रीमॉडेलिंग के नियमन में दोनों हार्मोनों की अनुकूल भागीदारी सुनिश्चित करता है। पैराथायरायड ग्रंथियों का सक्रियण रक्त में आयनित कैल्शियम के स्तर में कमी के जवाब में होता है। उत्सर्जन में वृद्धि पैराथाएरॉएड हार्मोनइस उत्तेजना के जवाब में, यह हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम के तेजी से जुटाने और धीमी तंत्र को शामिल करने में योगदान देता है - गुर्दे में कैल्शियम के पुन: अवशोषण में वृद्धि और आंतों से कैल्शियम अवशोषण में वृद्धि।

पैराथाइरॉइड हार्मोन प्रभावित करता हैकैल्शियम के संतुलन पर और विटामिन डी के चयापचय में बदलाव के माध्यम से विटामिन डी के सबसे सक्रिय व्युत्पन्न के गुर्दे में गठन में योगदान देता है - 1,25-डायहाइड्रोक्सीकोलेक्लसिफेरोल। कैल्शियम भुखमरी या बच्चों में विटामिन डी के अंतर्निहित रिकेट्स का कुअवशोषण हमेशा पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया और हाइपरपैराथायरायडिज्म के कार्यात्मक अभिव्यक्तियों के साथ होता है, हालांकि, ये सभी परिवर्तन एक सामान्य नियामक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति हैं और इसे पैराथायरायड ग्रंथियों के रोग नहीं माना जा सकता है। पैराथायरायड ग्रंथियों के रोगों में, बढ़े हुए कार्य की स्थिति - हाइपरपैराथायरायडिज्म या कम कार्य - हाइपोपैराथायरायडिज्म हो सकता है। ग्रंथियों के कार्य में मध्यम पैथोलॉजिकल परिवर्तन माध्यमिक, यानी इसके नियामक परिवर्तनों से अंतर करना अपेक्षाकृत कठिन है। इन कार्यों का अध्ययन करने के तरीके प्राकृतिक उत्तेजनाओं के जवाब में पैराथायरायड ग्रंथियों की प्रतिक्रिया के अध्ययन पर आधारित हैं - रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर में परिवर्तन।

क्लिनिक में पैराथायरायड ग्रंथियों के अध्ययन के तरीके प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष भी हो सकते हैं।प्रत्यक्ष और सबसे उद्देश्यपूर्ण तरीका रक्त में पैराथायरायड हार्मोन के स्तर का अध्ययन करना है। तो, रेडियोइम्यूनोलॉजिकल विधि का उपयोग करते समय, रक्त सीरम में पैराथाइरॉइड हार्मोन का सामान्य स्तर 0.3 - 0.8 एनजी / एमएल होता है। दूसरी सबसे सटीक प्रयोगशाला विधि रक्त सीरम में आयनित कैल्शियम के स्तर का अध्ययन है। आम तौर पर, यह 1.35 - 1.55 मिमीोल / एल, या 5.4 - 6.2 मिलीग्राम प्रति 100 मिलीलीटर है।

महत्वपूर्ण रूप से कम सटीक, लेकिन सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली प्रयोगशाला विधि रक्त सीरम में कुल कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर का अध्ययन है, साथ ही साथ मूत्र में उनका उत्सर्जन 3.2 - 3.9 मिमीोल / एल तक बढ़ गया है। हाइपरपरथायरायडिज्म के साथ रक्त सीरम में कैल्शियम के स्तर में 3-4 mmol/l तक की वृद्धि होती है और फास्फोरस की मात्रा में 0.8 mmol/l तक की कमी होती है। मूत्र में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर में परिवर्तन के साथ पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर में परिवर्तन रक्त में उनकी सामग्री के विपरीत होते हैं। तो, हाइपोपैरथायरायडिज्म के साथ, मूत्र में कैल्शियम का स्तर सामान्य या कम हो सकता है, और फास्फोरस की सामग्री हमेशा कम हो जाती है। हाइपरपरथायरायडिज्म के साथ, मूत्र में कैल्शियम का स्तर काफी बढ़ जाता है, और फास्फोरस काफी कम हो जाता है। अक्सर, पैराथायरायड ग्रंथियों के परिवर्तित कार्य की पहचान करने के लिए विभिन्न कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है: कैल्शियम क्लोराइड का अंतःशिरा प्रशासन, दवाओं की नियुक्ति जैसे कि कॉम्प्लेक्सोन (एथिलीनडायमिनेटेट्राएसेटिक एसिड, आदि), पैराथाइरॉइड हार्मोन या एड्रेनल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। इन सभी परीक्षणों के साथ, रक्त में कैल्शियम के स्तर में परिवर्तन प्राप्त किया जाता है और इन परिवर्तनों के लिए पैराथायरायड ग्रंथियों की प्रतिक्रिया की जांच की जाती है।

पैराथायरायड ग्रंथियों की गतिविधि में परिवर्तन के नैदानिक ​​​​लक्षणों में न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना, हड्डियों, दांतों, त्वचा और इसके उपांगों के लक्षण शामिल हैं।

चिकित्सकीय रूप से, पैराथाइरॉइड अपर्याप्तता अलग-अलग तरीकों से शुरुआत और गंभीरता के समय के आधार पर खुद को प्रकट करती है। लंबे समय तक नाखून, बाल, दांत (ट्रॉफिक विकार) के लक्षण बने रहते हैं। जन्मजात हाइपोपैरथायरायडिज्म में, हड्डी का निर्माण काफी बिगड़ा हुआ है (ऑस्टियोमलेशिया की शुरुआत)। बढ़ी हुई स्वायत्त लचीलापन और उत्तेजना (पाइलोरोस्पाज्म, डायरिया, टैचीकार्डिया)। न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि (खवोस्टेक, ट्रौसेउ, एर्ब के सकारात्मक लक्षण) के संकेत हैं। कुछ लक्षण तीव्र ऐंठन होते हैं। दौरे हमेशा टॉनिक होते हैं, मुख्य रूप से फ्लेक्सर मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं, और स्वैडलिंग, परीक्षा आदि के दौरान तेज स्पर्श जलन के जवाब में होते हैं। ऊपरी अंगों की तरफ से, "प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ" विशेषता है, तरफ से निचला सिरा- टांगों को दबाना, उन्हें एक साथ लाना और पैरों को मोड़ना। Laryngospasm आमतौर पर ऐंठन के साथ होता है, लेकिन उनके बिना हो सकता है, जो ग्लोटिस की ऐंठन की विशेषता है। अधिक बार रात में होता है। छाती की भागीदारी के साथ शोर होता है, बच्चा नीला हो जाता है। भय स्वरयंत्र की ऐंठन की अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है। चेतना का नुकसान हो सकता है।

हाइपरपरथायरायडिज्म गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी, कब्ज, हड्डी में दर्द के साथ होता है अक्सर हड्डी में फ्रैक्चर होते हैं। हड्डियों में एक्स-रे में सिस्ट के रूप में रेयरफैक्शन के क्षेत्र पाए जाते हैं। साथ ही में मुलायम ऊतककैल्सीफिकेशन का संभावित गठन।

अधिवृक्क ग्रंथियों में, दो परतें, या पदार्थ प्रतिष्ठित हैं: कॉर्टिकल और मज्जा, अधिवृक्क ग्रंथि के कुल द्रव्यमान के लगभग 2/3 के लिए पूर्व लेखांकन के साथ। दोनों परतें अंतःस्रावी ग्रंथियां हैं। उनके कार्य बहुत विविध हैं। अधिवृक्क प्रांतस्था में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन बनते हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण ग्लूकोकार्टिकोइड्स (कोर्टिसोल), मिनरलोकोर्टिकोइड्स (एल्डोस्टेरोन) और एण्ड्रोजन हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियां भ्रूण की अवधि के 22-25 वें दिन मनुष्यों में रखी जाती हैं। प्रांतस्था मेसोथेलियम से विकसित होती है, मज्जा एक्टोडर्म से विकसित होती है और कुछ हद तक प्रांतस्था से बाद में विकसित होती है।

अधिवृक्क ग्रंथियों का द्रव्यमान और आकार उम्र पर निर्भर करता है। दो महीने के भ्रूण में, अधिवृक्क ग्रंथियों का द्रव्यमान गुर्दे के द्रव्यमान के बराबर होता है, एक नवजात शिशु में, उनका मूल्य आकार का 1/3 होता है गुर्दा। जन्म के बाद (चौथे महीने में), का द्रव्यमान चेचन्या आधे से कम हो गया है; लक्ष्य के बाद वहधीरे-धीरे फिर से बढ़ने लगता है।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, अधिवृक्क प्रांतस्था में 3 क्षेत्र होते हैं: ग्लोमेरुलर, प्रावरणी और जालीदार। कुछ हार्मोनों का संश्लेषण इन क्षेत्रों से जुड़ा होता है। ऐसा माना जाता है कि ग्लोमेरुलर ज़ोन में केवल एल्डोस्टेरोन का संश्लेषण होता है, जबकि ग्लूकोकार्टिकोइड्स और एण्ड्रोजन को बंडल और रेटिकुलर ज़ोन में संश्लेषित किया जाता है।

बच्चों और वयस्कों में अधिवृक्क ग्रंथियों की संरचना में काफी महत्वपूर्ण अंतर हैं। इस संबंध में, अधिवृक्क ग्रंथियों के भेदभाव में कई प्रकारों को अलग करने का प्रस्ताव है।

1. भ्रूण प्रकार। अधिवृक्क ग्रंथि बड़े पैमाने पर होती है और इसमें पूरी तरह से कॉर्टिकल पदार्थ होते हैं। कॉर्टिकल ज़ोन बहुत चौड़ा है, प्रावरणी क्षेत्र अस्पष्ट है, और मज्जा का पता नहीं चला है

2. प्रारंभिक बचपन का प्रकार। जीवन के पहले वर्ष में, कॉर्टिकल तत्वों के विपरीत विकास की प्रक्रिया देखी जाती है। कॉर्टिकल परत संकरी हो जाती है दो महीने की उम्र से, प्रावरणी क्षेत्र अधिक से अधिक विशिष्ट हो जाता है; ग्लोमेरुलर में अलग-अलग छोरों का रूप होता है (जीवन के 4 - 7 महीने से 2 - 3 साल तक)।

3. बच्चों का प्रकार (3 - 8 वर्ष)। 3-4 वर्षों तक, अधिवृक्क ग्रंथि की परतों में वृद्धि होती है और कैप्सूल और प्रावरणी क्षेत्र में संयोजी ऊतक का विकास होता है। ग्रंथि का द्रव्यमान बढ़ता है। जालीदार क्षेत्र विभेदित है।

4. किशोर प्रकार (8 वर्ष से)। मज्जा की वृद्धि हुई है। ग्लोमेरुलर ज़ोन अपेक्षाकृत चौड़ा है, कोर्टेक्स का विभेदन धीमा है।

5. वयस्क प्रकार। अलग-अलग क्षेत्रों का एक स्पष्ट रूप से स्पष्ट भेदभाव पहले से ही नोट किया गया है।

भ्रूण प्रांतस्था का समावेश जन्म के तुरंत बाद शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप अधिवृक्क ग्रंथियां जीवन के तीसरे सप्ताह के अंत तक अपने मूल द्रव्यमान का 50% खो देती हैं। 3-4 साल की उम्र तक, भ्रूण प्रांतस्था पूरी तरह से गायब हो जाती है। ऐसा माना जाता है कि भ्रूण प्रांतस्था मुख्य रूप से एंड्रोजेनस हार्मोन का उत्पादन करती है, जिसने इसे एक सहायक गोनाड कहने का अधिकार दिया।

कॉर्टिकल परत का अंतिम गठन 10-12 वर्षों तक समाप्त होता है। विभिन्न उम्र के बच्चों में अधिवृक्क प्रांतस्था की कार्यात्मक गतिविधि में काफी अंतर होता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, नवजात शिशु को माँ से अतिरिक्त कॉर्टिकोस्गेरॉइड प्राप्त होते हैं। जो पिट्यूटरी ग्रंथि की एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक गतिविधि के दमन की ओर जाता है। यह भ्रूण क्षेत्र के तेजी से शामिल होने से भी जुड़ा है। जीवन के पहले दिनों में, नवजात शिशु मुख्य रूप से मातृ हार्मोन के चयापचयों को मूत्र में उत्सर्जित करता है। चौथे दिन तक, स्टेरॉयड के उत्सर्जन और उत्पादन दोनों में उल्लेखनीय कमी आती है। इस समय, अधिवृक्क अपर्याप्तता के नैदानिक ​​लक्षण भी हो सकते हैं। 10 वें दिन तक, अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन का संश्लेषण सक्रिय हो जाता है।

प्रारंभिक, पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में, 17-हाइड्रॉक्सीकोर्टिकोस्गेरॉइड का दैनिक उत्सर्जन पुराने स्कूली बच्चों और वयस्कों की तुलना में काफी कम है। 7 साल तक, 17-डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन की सापेक्ष प्रबलता होती है।

मूत्र में 17-हाइड्रॉक्सीकोरहाइकोस्गेरॉइड के अंशों में, बच्चों में टेट्राहाइड्रोकॉर्गिज़ोल और टेट्राहाइड्रोकार्टिसोन का उत्सर्जन प्रमुख होता है। दूसरे अंश का अलगाव विशेष रूप से 7-10 वर्ष की आयु में बड़ा होता है।

17-केटोस्टेरॉइड्स का उत्सर्जनउम्र के साथ भी बढ़ता है। 7-10 वर्ष की आयु में, 11-13 वर्ष की आयु में - 11-डीऑक्सी-17-कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंड्रोस्टेरोन और थियोकोलेनोलोन - डिहाइड्रोएपियनड्रोसगेरोन का उत्सर्जन बढ़ जाता है। लड़कों में, बाद का उत्सर्जन लड़कियों की तुलना में अधिक होता है। यौवन में, लड़कों में एंड्रोस्टेरोन का स्राव दोगुना हो जाता है, लड़कियों में यह नहीं बदलता है।

होने वाली बीमारियों के लिए हार्मोन की कमीतीव्र और पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता शामिल हैं। तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता गंभीर स्थिति के अपेक्षाकृत सामान्य कारणों में से एक है और यहां तक ​​कि तीव्र बचपन के संक्रमण वाले बच्चों में मृत्यु भी होती है। तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता का तत्काल कारण एक गंभीर तीव्र बीमारी के दौरान अधिवृक्क रक्तस्राव या थकावट हो सकता है और हार्मोन की आवश्यकता बढ़ने पर सक्रिय होने में विफलता हो सकती है। इस स्थिति में रक्तचाप में गिरावट, सांस की तकलीफ, नाड़ी की नाड़ी, अक्सर उल्टी, कभी-कभी कई, एक कूबड़ के साथ तरल, सभी सजगता में तेज कमी की विशेषता है। विशिष्ट रक्त में पोटेशियम के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि (25 - 45 mmol / l तक), साथ ही हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोक्लोरेमिया है।

क्रोनिक एड्रेनल अपर्याप्तता शारीरिक और मनोवैज्ञानिक अस्थि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द), एनोरेक्सिया द्वारा प्रकट होती है। त्वचा का बार-बार रंजकता - भूरा, धुएँ के रंग का या गहरे एम्बर या शाहबलूत के विभिन्न रंगों का होना, फिर कांस्य और अंत में काला। पिग्मेंटेशन विशेष रूप से चेहरे और गर्दन पर स्पष्ट होता है। वजन घटाने आमतौर पर नोट किया जाता है।

Hypoaldosteronism उच्च ड्यूरिसिस द्वारा प्रकट होता है, अक्सर उल्टी होती है। रक्त में, हाइपरकेलेमिया कहा जाता है, जो अतालता, हृदय ब्लॉक और हाइपोनेट्रेमिया के रूप में हृदय की अपर्याप्तता से प्रकट होता है।

अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन से जुड़े रोगों में कुशिंग रोग, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम आदि शामिल हैं। कुशिंग की अधिवृक्क उत्पत्ति का रोग 11,17-हाइड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के हाइपरप्रोडक्शन से जुड़ा है। हालांकि, एल्डोसगेरोन, एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन के उत्पादन में वृद्धि के मामले हो सकते हैं। मुख्य लक्षण मांसपेशी शोष और बीटा के बढ़ते टूटने, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन के कारण कमजोरी हैं। हड्डी के अस्थिभंग में कमी होती है, विशेष रूप से कशेरुक की।

क्लिनिकल कुशिंग रोग मोटापे से प्रकट होता है जिसमें चमड़े के नीचे की वसा परत का एक विशिष्ट वितरण होता है। चेहरा गोल, लाल होता है, उच्च रक्तचाप, हाइपरट्रिचोसिस, स्ट्रेपी और त्वचा की अशुद्धता, विकास मंदता, समय से पहले बाल विकास, VII ग्रीवा कशेरुका के क्षेत्र में चमड़े के नीचे की वसा परत का जमाव होता है।

प्राथमिक एल्डोस्गेरोनिज़्म।कोना को कई लक्षणों की विशेषता है जो मुख्य रूप से शरीर में पोटेशियम की कमी और गुर्दे के कार्य, कंकाल की मांसपेशियों और पर अपर्याप्त पोटेशियम के प्रभाव से जुड़े हैं। हृदय प्रणाली. नैदानिक ​​लक्षण सामान्य मांसपेशियों के विकास, सामान्य कमजोरी और थकान के साथ मांसपेशियों की कमजोरी हैं। हाइपोकैल्सीमिया के साथ, खवोस्टेक, ट्रौसेउ और टेटनी हमलों का एक सकारात्मक लक्षण दिखाई देता है। पॉल्यूरिया और संबंधित पॉलीडिप्सिया है, जो एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की शुरूआत से राहत नहीं देता है। नतीजतन, रोगियों को शुष्क मुंह का अनुभव होता है। धमनी उच्च रक्तचाप नोट किया जाता है।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम का आधार एण्ड्रोजन का प्रमुख उत्पादन है। अधिवृक्क ग्रंथियों में 21-हाइड्रॉक्सिलस की कमी के कारण रक्त में कोर्टिसोल का निम्न स्तर ACTH के उत्पादन में वृद्धि का कारण बनता है, जो अधिवृक्क ग्रंथि को उत्तेजित करता है। 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉप ग्रंथि में जमा हो जाता है, जो अधिक मात्रा में पेशाब में निकल जाता है।

चिकित्सकीय रूप से, लड़कियों में मिथ्या उभयलिंगीपन होता है, और लड़कों की समयपूर्व परिपक्वता झूठी होती है।

विशेषता नैदानिक ​​लक्षणजन्मजात अधिवृक्क अतिवृद्धि एण्ड्रोजन की पौरूष और उपचय क्रिया है। यह प्रसवपूर्व अवधि के तीसरे महीने में खुद को प्रकट कर सकता है, और लड़कियों में यह जन्म के तुरंत बाद और लड़कों में कुछ समय बाद ध्यान देने योग्य होता है।

लड़कियाँएड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के लक्षण मूत्रजननांगी साइनस का संरक्षण हैं, भगशेफ में वृद्धि, जो हाइपोस्पेडिया और द्विपक्षीय क्रिप्टोर्चिडिज्म के साथ पुरुष जननांग अंगों जैसा दिखता है। अंडकोश के समान झुर्रीदार और रंजित लेबिया द्वारा समानता को बढ़ाया जाता है। इससे महिला स्यूडोहर्मैप्रोडिटिज़्म के लिंग का गलत निदान हो जाता है।

लड़केभ्रूण के यौन भेदभाव का कोई उल्लंघन नहीं है। रोगी का तेजी से विकास होता है, लिंग का बढ़ना, माध्यमिक यौन विशेषताओं का प्रारंभिक विकास: आवाज के समय में कमी, जघन बालों की उपस्थिति (आमतौर पर 3-7 वर्ष की आयु में)। बच्चे का यह समय से पहले का दैहिक विकास वास्तविक यौवन नहीं है, क्योंकि अंडकोष छोटे और अपरिपक्व रहते हैं, जो एक विभेदक संकेत है। कोशिकाएं और शुक्राणुजनन अनुपस्थित हैं।

दोनों लिंगों के रोगियों में, वृद्धि में वृद्धि होती है, हड्डी का विकास उम्र से कई साल पहले होता है। एपिफिसियल कार्टिलेज के समय से पहले बंद होने के परिणामस्वरूप, रोगी की वृद्धि उसकी सामान्य औसत ऊंचाई तक पहुंचने से पहले रुक जाती है (वयस्कता में, रोगी कम आकार के होते हैं)।

लड़कियों में यौन विकास बाधित होता है। उनमें हिर्सुजिज्म, सेबोरिया, मुंहासे, कम आवाज, स्तन ग्रंथियां नहीं बढ़तीं, मासिक धर्म अनुपस्थित होता है। बाह्य रूप से, वे पुरुषों की तरह दिखते हैं।

1/3 रोगियों में, जल-खनिज चयापचय संबंधी विकार जोड़े जाते हैं। कभी-कभी बच्चों में यह उल्लंघन रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में प्रमुख होता है बच्चों में, अनियंत्रित उल्टी और दस्त दिखाई देते हैं। पानी और लवण की प्रचुर मात्रा में हानि के कारण विषाक्त अपच की नैदानिक ​​तस्वीर बनती है।

अग्न्याशय

अंतःस्रावी तत्वों के गुणों वाली कोशिकाएं विकासशील अग्न्याशय के नलिकाओं के उपकला में पहले से ही 6-सप्ताह पुराने स्म्ब्रियो में पाई जाती हैं। 10-13 सप्ताह की आयु में। उत्सर्जन वाहिनी की दीवार से उगने वाले नोड्यूल के रूप में ए- और बी-इंसुलोसाइट्स युक्त एक आइलेट की पहचान करना पहले से ही संभव है। 13-15 सप्ताह में, आइलेट को वाहिनी की दीवार से हटा दिया जाता है। भविष्य में, आइलेट की संरचना का एक हिस्टोलॉजिकल भेदभाव होता है, ए- और बी-इंसुलोसाइट्स की सामग्री और पारस्परिक व्यवस्था कुछ हद तक बदल जाती है। एक परिपक्व प्रकार के आइलेट्स, जिसमें ए- और बी-कोशिकाएं, साइनसॉइडल केशिकाओं के आसपास, समान रूप से पूरे आइलेट में वितरित की जाती हैं, अंतर्गर्भाशयी विकास के 7 वें महीने में दिखाई देती हैं। अग्न्याशय की संरचना में अंतःस्रावी ऊतक का सबसे बड़ा सापेक्ष द्रव्यमान एक ही समय में मनाया जाता है और अंग के कुल द्रव्यमान का 5.5 - 8% होता है। जन्म के समय तक, अंतःस्रावी ऊतक की सापेक्ष सामग्री लगभग आधी हो जाती है और पहले महीने तक यह फिर से बढ़कर 6% हो जाती है। पहले वर्ष के अंत तक, फिर से 2.5-3% की कमी होती है, और अंतःस्रावी ऊतक का सापेक्ष द्रव्यमान बचपन की पूरी अवधि के दौरान इस स्तर पर बना रहता है। नवजात शिशु में प्रति 100 मिमी 2 ऊतक में आइलेट्स की संख्या 588 है, 2 महीने तक यह 1332 है, फिर 3-4 महीने तक यह 90-100 तक गिर जाता है और 50 साल तक इस स्तर पर रहता है।

पहले से ही अंतर्गर्भाशयी अवधि के 8 वें सप्ताह से, ततैया कोशिकाओं में ग्लूकागन का पता लगाया जाता है। 12 सप्ताह तक, पी-कोशिकाओं में इंसुलिन निर्धारित किया जाता है, और लगभग उसी समय यह रक्त में प्रसारित होना शुरू हो जाता है। आइलेट्स के विभेदन के बाद, उनमें सोमैटोस्टैटिन युक्त डी-कोशिकाएं पाई जाती हैं। इस प्रकार, अग्न्याशय के आइलेट तंत्र की रूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता बहिःस्रावी भाग की परिपक्वता से बहुत पहले और काफी पहले होती है। इसी समय, प्रसवपूर्व अवधि में और जीवन के प्रारंभिक चरणों में इंसुलिन वृद्धि का विनियमन कुछ विशेषताओं में भिन्न होता है। विशेष रूप से, इस उम्र में ग्लूकोज इंसुलिन रिलीज का एक कमजोर उत्तेजक है, और अमीनो एसिड का सबसे बड़ा उत्तेजक प्रभाव होता है - पहला ल्यूसीन, देर से भ्रूण की अवधि में - आर्जिनिन। भ्रूण के रक्त प्लाज्मा में इंसुलिन की एकाग्रता मां और वयस्कों के रक्त से भिन्न नहीं होती है। उच्च सांद्रता में भ्रूण ग्रंथि के ऊतक में प्रोइन्सुलिन पाया जाता है। हालांकि, समय से पहले के शिशुओं में, प्लाज्मा इंसुलिन सांद्रता अपेक्षाकृत कम होती है, जो 2 से 30 mcU/mL तक होती है। नवजात शिशुओं में, जीवन के पहले दिनों के दौरान इंसुलिन की रिहाई काफी बढ़ जाती है और रक्त शर्करा के स्तर के साथ अपेक्षाकृत कम संबंध रखते हुए, 90-100 IU / ml तक पहुंच जाती है। जीवन के पहले से पांचवें दिन की अवधि के दौरान मूत्र में इंसुलिन का उत्सर्जन 6 गुना बढ़ जाता है और यह गुर्दे के कार्य से जुड़ा नहीं है। एकाग्रता ग्लूकागनभ्रूण के रक्त में अंतर्गर्भाशयी विकास के समय के साथ बढ़ता है और 15 वें सप्ताह के बाद यह पहले से ही वयस्कों में इसकी एकाग्रता से थोड़ा अलग होता है - 80-240 पीजी / एमएल। बहुत करीब हो जाता है। प्रसवकालीन अवधि में ग्लूकागन रिलीज का मुख्य उत्तेजक अमीनो एसिड ऐलेनिन है।

सोमेटोस्टैटिन- अग्न्याशय के मुख्य हार्मोन का तीसरा। यह इंसुलिन और ग्लूकागन की तुलना में कुछ देर बाद डी-कोशिकाओं में जमा हो जाता है। हालांकि छोटे बच्चों और वयस्कों में सोमैटोस्टैटिन की एकाग्रता में महत्वपूर्ण अंतर का कोई पुख्ता सबूत नहीं है, हालांकि, उतार-चढ़ाव की सीमा पर रिपोर्ट किए गए डेटा नवजात शिशुओं के लिए 70-190 पीजी / एमएल, शिशुओं - 55-186 पीजी / एमएल, और वयस्कों के लिए - 20-150 पीजी / एमएल, यानी न्यूनतम स्तर निश्चित रूप से उम्र के साथ कम हो जाते हैं।

बचपन के रोगों के क्लिनिक में, अग्न्याशय के अंतःस्रावी कार्य का अध्ययन मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर इसके प्रभाव के संबंध में किया जाता है। इसलिए, अनुसंधान की मुख्य विधि रक्त में शर्करा के स्तर और समय के साथ कार्बोहाइड्रेट के खाद्य भार के प्रभाव में इसके परिवर्तनों को निर्धारित करना है। मुख्य नैदानिक ​​लक्षण मधुमेहबच्चों में भूख बढ़ जाती है (पॉलीफैगिया), वजन कम होना, प्यास (पॉलीडिप्सिया), बहुमूत्रता,शुष्क त्वचा, कमज़ोर महसूस करना। अक्सर एक प्रकार का मधुमेह "ब्लश" होता है - गाल, ठुड्डी और ऊपरी मेहराब पर त्वचा का गुलाबी होना। कभी-कभी इसे त्वचा की खुजली के साथ जोड़ा जाता है। की ओर बढ़ते समय प्रगाढ़ बेहोशीबढ़ी हुई प्यास और बहुमूत्रता के साथ, सिरदर्द, मतली, उल्टी, पेट में दर्द और फिर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों का लगातार उल्लंघन, उत्तेजना, अवसाद और चेतना की हानि होती है। के लिये मधुमेह कोमाशरीर के तापमान में कमी, स्पष्ट मांसपेशी हाइपोटेंशन, नेत्रगोलक की कोमलता, कुसमौल प्रकार की श्वास, साँस की हवा में एसीटोन की गंध की विशेषता है।

हाइपरिन्सुलिनिज़्म स्वयं प्रकट होता हैसमय-समय पर हाइपोग्लाइसेमिक कोमा तक अलग-अलग गंभीरता के बच्चे में हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों की घटना। मध्यम हाइपोग्लाइसीमिया के साथ भूख, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, ठंड लगना, ठंडा पसीना, हाथ कांपना और उनींदापन की तीव्र भावना होती है। हाइपोग्लाइसीमिया के बढ़ने के साथ, पुतलियाँ फैल जाती हैं, दृष्टि क्षीण हो जाती है, चेतना खो जाती है, आक्षेप सामान्य रूप से बढ़े हुए मांसपेशी टोन के साथ होता है। आवृत्ति में नाड़ी सामान्य या धीमी होती है, शरीर का तापमान अक्सर सामान्य होता है, एसीटोन की गंध नहीं होती है। मूत्र में शर्करा की अनुपस्थिति में प्रयोगशाला ने गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का निर्धारण किया।

सेक्स ग्रंथियां, लिंग निर्माण और परिपक्वता

एक बच्चे में यौन फेनोटाइप के गठन की प्रक्रिया विकास और परिपक्वता की पूरी अवधि के दौरान होती है, हालांकि, जीवन की दो अवधियाँ, और, इसके अलावा, छोटी अवधि, स्क्रैप के मामले में सबसे महत्वपूर्ण होती हैं। यह भ्रूण के विकास में लिंग निर्माण की अवधि है, जिसमें मुख्य रूप से लगभग 4 महीने लगते हैं, और लड़कियों के लिए 2-3 साल और लड़कों के लिए 4-5 साल तक यौवन की अवधि होती है।

नर और मादा भ्रूण में प्राथमिक रोगाणु कोशिकाएं हिस्टोलॉजिकल रूप से पूरी तरह समान होती हैं और अंतर्गर्भाशयी अवधि के 7 वें सप्ताह तक दो दिशाओं में अंतर करने की क्षमता रखती हैं। इस स्तर पर, दोनों आंतरिक जननांग नलिकाएं भी मौजूद होती हैं - प्राथमिक किडनी (वोल्फियन डक्ट) और पैरामेसोनफ्रिक (मुलरियन डक्ट)। प्राथमिक स्वर में मज्जा और प्रांतस्था होते हैं।

प्राथमिक लिंग विभेदन का आधार एक निषेचित अंडे का गुणसूत्र समूह होता है। इस सेट में एक Y गुणसूत्र की उपस्थिति में, एक हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी सेल सतह एंटीजन, जिसे एच एंटीजन कहा जाता है, का निर्माण होता है। यह इस प्रतिजन का गठन है जो एक अविभाजित रोगाणु कोशिका से नर गोनाड के गठन को प्रेरित करता है।

एक सक्रिय वाई गुणसूत्र की उपस्थिति पुरुष दिशा में गोनाड के मज्जा के भेदभाव और वृषण के गठन में योगदान करती है। कॉर्टिकल परत शोष करेगी। यह अंतर्गर्भाशयी अवधि के 6 वें और 7 वें सप्ताह के बीच होता है। 8 वें सप्ताह से, वृषण में अंतरालीय वृषण ग्रंथिकोशिकाएं (लेडिग कोशिकाएं) पहले से ही निर्धारित होती हैं। यदि वाई-गुणसूत्र का प्रभाव 6-7 वें सप्ताह तक प्रकट नहीं हुआ, तो प्राथमिक गोनाड कॉर्टिकल परत के कारण बदल जाता है और अंडाशय में बदल जाता है, और मज्जा कम हो जाता है।

इस प्रकार, पुरुष सेक्स का गठन एक सक्रिय, नियंत्रित परिवर्तन प्रतीत होता है, जबकि महिला सेक्स का निर्माण एक स्वाभाविक, स्वतःस्फूर्त रूप से चलने वाली प्रक्रिया है। पुरुष विभेदन के बाद के चरणों में, गठित अंडकोष द्वारा उत्पादित हार्मोन प्रत्यक्ष नियामक कारक बन जाते हैं। अंडकोष हार्मोन के दो समूहों का उत्पादन शुरू करता है। पहला समूह - टेस्टोस्टेरोन और डिटिड्रोटेस्टोस्टेरोन, वृषण ग्रंथिकोशिकाओं में बनता है। इन कोशिकाओं की सक्रियता प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और संभवतः भ्रूण पिट्यूटरी ग्रंथि के ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन के कारण होती है। टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव को सामान्य रूप से विभाजित किया जा सकता है, जिसके लिए टॉरमोन की अपेक्षाकृत कम सांद्रता की आवश्यकता होती है, और स्थानीय, केवल वृषण के स्थानीयकरण के सूक्ष्म क्षेत्र में हार्मोन के उच्च स्तर पर ही संभव है। सामान्य क्रिया का परिणाम बाहरी जननांग अंगों का निर्माण, प्राथमिक जननांग ट्यूबरकल का लिंग में परिवर्तन, अंडकोश और मूत्रमार्ग का गठन है। स्थानीय प्रभाव प्राथमिक गुर्दे की वाहिनी से वास डिफेरेंस और वीर्य पुटिकाओं के निर्माण की ओर जाता है।

भ्रूण के जेस्टिकल्स द्वारा स्रावित हार्मोन का दूसरा समूह हार्मोन है जो पैरामेसोनफ्रिक डक्ट के विकास की दीक्षा (अवरोध) की ओर ले जाता है। इन हार्मोनों के अपर्याप्त उत्पादन से इस वाहिनी के विकास की निरंतरता हो सकती है, कभी-कभी एकतरफा, जहां वृषण समारोह में दोष होता है, और यहां महिला जननांग आंतरिक अंगों के तत्वों का निर्माण होता है - गर्भाशय और आंशिक रूप से योनि।

टेस्टोस्टेरोन की विफलता, बदले में, गैर-प्राप्ति और इसके सामान्य प्रभाव का कारण हो सकती है, अर्थात महिला प्रकार के अनुसार बाहरी जननांग का विकास।

महिला गुणसूत्र संरचना के साथ, अंडाशय के कार्य की परवाह किए बिना, बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों का निर्माण सही ढंग से होता है। इसलिए, अंडाशय में सकल डिसजेनेटिक परिवर्तन भी जननांग अंगों के गठन को प्रभावित नहीं कर सकते हैं।

भ्रूण के अंडकोष द्वारा उत्पादित पुरुष सेक्स हार्मोन का प्रभाव न केवल जननांग अंगों के गठन को प्रभावित करता है पुरुष प्रकार, लेकिन न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की कुछ संरचनाओं के विकास पर भी, और टेस्टोस्टेरोन हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि से अंतःस्रावी कार्यों के चक्रीय पुनर्व्यवस्था के गठन को दबा देता है।

इस प्रकार, पुरुष प्रकार के प्रजनन प्रणाली के अंगों के प्राकृतिक भेदभाव में महत्वपूर्णअंडकोष के हार्मोनल कार्य का समय पर और पूर्ण समावेश है।

जननांग क्षेत्र के गठन का उल्लंघन निम्नलिखित मुख्य प्रेरक कारकों से जुड़ा हो सकता है:

1) सेक्स क्रोमोसोम के सेट और कार्य में परिवर्तन, मुख्य रूप से वाई क्रोमोसोम की गतिविधि में कमी की ओर जाता है,

2) भ्रूणोपेगिया, XY गुणसूत्रों के पर्याप्त सेट के बावजूद, वृषण डिसप्लेसिया और उनकी कम हार्मोनल गतिविधि के लिए अग्रणी,

3) वंशानुगत या भ्रूणजनन और भ्रूणजनन में उत्पन्न होने वाले वृषण हार्मोन के प्रभाव के लिए भ्रूण और भ्रूण के ऊतकों की संवेदनशीलता में परिवर्तन,

4) नाल से भ्रूण के अंडकोष के अंतःस्रावी कार्य की अपर्याप्त उत्तेजना, 5) महिला जीनोटाइप (XX) के साथ - बहिर्जात रूप से प्रशासित पुरुष सेक्स हार्मोन के प्रभाव के साथ, मां में एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर की उपस्थिति, या असामान्य रूप से भ्रूण अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एंड्रोजेनिक हार्मोन का उच्च संश्लेषण।

भ्रूण के विकास के दौरान होने वाले यौन द्विरूपता के लक्षण प्रसवोत्तर वृद्धि की प्रक्रिया में बहुत धीरे-धीरे गहराते हैं। यह शरीर के प्रकार में धीरे-धीरे उभरने वाले अंतरों पर भी लागू होता है, अक्सर पहली पूर्णता की अवधि में पहले से ही अपेक्षाकृत अच्छी तरह से पहचाना जाता है, और मनोविज्ञान की महत्वपूर्ण मौलिकता और लड़कों और लड़कियों के हितों की सीमा में, पहले गेम और ड्रॉइंग से शुरू होता है। बच्चों के यौवन की अवधि के लिए हार्मोनल तैयारी भी धीरे-धीरे की जाती है। तो, पहले से ही देर से भ्रूण की अवधि में, एण्ड्रोजन के प्रभाव में, हाइपोथैलेमस का यौन भेदभाव होता है। यहां, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के लिए रिलीजिंग हार्मोन की रिहाई को नियंत्रित करने वाले दो केंद्रों में से - टॉनिक और चक्रीय, लड़कों में केवल टॉनिक गतिविधि सक्रिय रहती है। जाहिर है, यौवन के लिए इस तरह की प्रारंभिक तैयारी और उच्च भागों के पसीने की विशेषज्ञता में एक कारक अंतःस्रावी तंत्र जीवन के पहले महीनों में बच्चों में गोनैडोट्रॉफ़िक और सेक्स हार्मोन के स्तर में वृद्धि और पहले कर्षण के पूरा होने के बाद बच्चों में अधिवृक्क एण्ड्रोजन के उत्पादन में एक महत्वपूर्ण "शिखर" है। सामान्य तौर पर, यौवन की शुरुआत के लिए बचपन की पूरी अवधि को हाइपोगैलेमिक केंद्रों की परिधीय रक्त एण्ड्रोजन के न्यूनतम स्तर की बहुत उच्च संवेदनशीलता की विशेषता है। यह इस संवेदनशीलता के लिए धन्यवाद है कि हाइपोथैलेमस का आवश्यक निरोधक प्रभाव गोनैडोट्रॉफ़िक हार्मोन के उत्पादन और बच्चों की परिपक्वता की शुरुआत पर बनता है।

हाइपोथैलेमस में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन जारी करने के स्राव में अवरोध काल्पनिक "बचपन सहायता केंद्रों" के सक्रिय निरोधात्मक प्रभाव द्वारा प्रदान किया जाता है, जो बदले में, रक्त सेक्स स्टेरॉयड की कम सांद्रता से उत्साहित होते हैं। मनुष्यों में, "बचपन के रखरखाव केंद्र" संभवतः पश्च हाइपोथैलेमस और एपिफेसिस में स्थित होते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि यह अवधि सभी बच्चों में हड्डी की उम्र के संदर्भ में लगभग समान तिथियों पर होती है और शरीर के वजन के संदर्भ में अपेक्षाकृत करीबी संकेतक (अलग से) लड़कों और लड़कियों के लिए)। इसलिए, इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि यौवन के तंत्र की सक्रियता किसी तरह बच्चे की सामान्य दैहिक परिपक्वता से जुड़ी होती है।

यौवन के संकेतों का क्रम कमोबेश स्थिर होता है और इसकी शुरुआत की विशिष्ट तिथि से कोई लेना-देना नहीं होता है। लड़कियों और लड़कों के लिए, इस क्रम को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है।

लड़कियों के लिए

9-10 वर्ष - पैल्विक हड्डियों की वृद्धि, नितंबों की गोलाई, स्तन ग्रंथियों के हल्के उभरे हुए निपल्स

10-11 वर्ष - गुंबद के आकार की उभरी हुई स्तन ग्रंथि (चरण "कली"), ..स्कर्ट पर बालों का दिखना।

11 - 12 वर्ष - बाह्य जननांग का बढ़ना, योनि के उपकला में परिवर्तन

12-13 वर्ष - स्तन ग्रंथियों के ग्रंथियों के ऊतकों का विकास और इरोला से सटे क्षेत्रों, निपल्स की रंजकता, पहले मासिक धर्म की उपस्थिति

13-14 वर्ष की आयु - बगल में बालों का बढ़ना, अनियमित मासिक धर्म।

14-15 वर्ष - नितंबों और गैस के आकार में परिवर्तन

15-16 वर्ष - मुँहासे की उपस्थिति, नियमित मासिक धर्म।

16-17 साल की उम्र - कंकाल वृद्धि गिरफ्तारी

लड़कों के लिए:

10-11 वर्ष - अंडकोष और लिंग के विकास की शुरुआत। 11 - 12 वर्ष - प्रोस्टेट का बढ़ना, स्वरयंत्र का बढ़ना।

12-13 वर्ष - अंडकोष और लिंग की महत्वपूर्ण वृद्धि। महिला जघन बालों की वृद्धि

13-14 वर्ष की आयु - अंडकोष और लिंग का तेजी से विकास, परिधीय क्षेत्र का गांठदार संकेत, आवाज में बदलाव की शुरुआत।

14-15 साल - बगल में बालों का बढ़ना, आवाज में और बदलाव, चेहरे के बालों का दिखना, अंडकोश की पिग्मेंटेशन, पहला स्खलन

15-16 वर्ष - शुक्राणुओं की परिपक्वता

16-17 वर्ष - पुरुष-प्रकार के जघन बाल विकास, पूरे शरीर में बाल विकास, शुक्राणुओं की उपस्थिति। 17 - 21 वर्ष - कंकाल वृद्धि गिरफ्तारी