पुरुलेंट मैनिंजाइटिस। मेनिन्जाइटिस के साथ कोमा: कोमा के लक्षण और उपचार
मेनिन्जाइटिस के साथ कोमा मस्तिष्क की कोमल झिल्लियों की सूजन प्रक्रिया के दौरान होता है। सूजन का कारण बैक्टीरिया, संक्रमण, मेनिंगोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, साथ ही स्टेफिलोकोसी आदि के रूप में वायरस हैं।
कोमा की स्थिति तीव्र सेरेब्रल एडिमा के मामले में विकसित होती है, जिसमें लिकोरोडायनामिक गड़बड़ी होती है। मनुष्यों में, ऐसी सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान तेजी से 41 डिग्री तक बढ़ जाता है। मेनिन्जाइटिस में कोमा सूजन के तीव्र चरण की अंतिम अवस्था है। इससे पहले, व्यक्ति बहुत कमजोर स्थिति में होता है, उसे लगातार नींद आती है, उसे तेज सिरदर्द होता है, उसे लगातार मतली और उल्टी होती है।
कोई व्यक्ति कोमा में कैसे जाता है?
कोमा में व्यक्ति अपना सिर पीछे फेंकता है, झुकता है निचले अंग. रोगी की त्वचा पर दाने निकलने लगते हैं, त्वचा की लय गड़बड़ा जाती है और कपाल झिल्ली में स्थित सभी तंत्रिका अंत पूरी तरह से प्रभावित हो जाते हैं।
ऊपर सूचीबद्ध विकृतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी को आक्षेप शुरू होता है, कई दौरे पड़ते हैं, चेतना गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है, कोमा तक।
मेनिनजाइटिस के लिए आपातकालीन देखभाल
मेनिन्जाइटिस के निदान वाले रोगी को कोमा में न जाने के लिए, उसे करने की आवश्यकता है तत्कालप्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें।
- गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती
- इंट्रामस्क्युलर रूप से, बेंज़िलपेनिसिलिन की 3,000,000 इकाइयों से प्रवेश करना आवश्यक है। हर 3 घंटे में दवा की शुरूआत की आवश्यकता होती है।
- यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो बेंज़िलपेनिसिलिन का सोडियम नमक कम से कम 5000 यूनिट और अधिकतम 50,000 यूनिट पेनिसिलिन के 1/3 के अतिरिक्त के साथ प्रशासित किया जाता है।
- एडिमा से बचने के लिए, मैनिटोल का 20% घोल, साथ ही प्रेडनिसोलोन, रोगी को दिन में 3 बार अंतःशिरा में दिया जाता है।
यदि इन्फ्लूएंजा और एंटरोवायरल मेनिन्जाइटिस के साथ कोमा का खतरा है, तो रोगी को आवश्यक रूप से इंट्रामस्क्युलर राइबोन्यूक्लिज़ में प्रवेश करना चाहिए।
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में मृत्यु जोखिम
केवल एक चीज जो रोगी के ठीक होने की संभावना को बढ़ा सकती है, वह है सही निदान और उपचार। लेकिन, उपचार के बावजूद, रोगियों में अभी भी रोग के ऐसे लक्षण हैं:
- भाषण हानि (पूर्ण या आंशिक);
- मानसिक मंदता;
- मस्तिष्क की एडिमा।
मेनिन्जाइटिस के नैदानिक लक्षणों में व्यक्त किया जाता है: ठंड लगना, गंभीर बुखार, विपुल उल्टी, मतली, गर्दन की गतिहीनता; मेनिन्जाइटिस वाले छोटे बच्चों में, फॉन्टानेल दृढ़ता से फैला हुआ है।
व्यापक क्षति के मामले में कोमा की स्थिति विकसित होती है मेनिन्जेसया जब मस्तिष्क के पदार्थ की सूजन प्रक्रिया प्रभावित होती है।
याद रखो
मेनिनजाइटिस एक वयस्क और एक बच्चे दोनों में विकसित हो सकता है - इस गंभीर और गंभीर बीमारी के लिए कोई विशेष पूर्वाभास नहीं है।
निदान
मेनिन्जाइटिस की सबसे पहली विशेषता कोमा है तीव्र रूपजो रोग की प्रारंभिक अवस्था में भी हो सकता है।
एक रोगी में मैनिंजाइटिस का निदान करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक पंचर करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रक्रिया से डरो मत, क्योंकि यह मनुष्यों के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।
महत्वपूर्ण!
वीडियो: बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस
मेनिन्जाइटिस का निर्धारण करने और निदान करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक पंचर करना अनिवार्य है।
कोमा के पहले लक्षण
एन्सेफलाइटिस के साथ कोमा अचानक शुरू होता है। मेनिन्जाइटिस के विकास के दूसरे दिन पहले से ही एक उच्च जोखिम है तीव्र गिरावटहाल चाल। इससे पहले कि कोई व्यक्ति कोमा में पड़े, वह शिकायत करता है:
- पूरे शरीर में सुस्ती;
- शरीर के तापमान में तेज वृद्धि;
- उनींदापन में वृद्धि;
- भयानक सरदर्द;
- चक्कर आना;
- अंतरिक्ष में समन्वय का उल्लंघन;
- मतली, उल्टी, आवर्तक।
कोमा से पहले, रोगी की हृदय गतिविधि बाधित होती है - सांस की तकलीफ दिखाई दे सकती है और आक्षेप शुरू हो सकता है।
याद रखो
मेनिन्जाइटिस के थोड़े से भी संदेह के साथ, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक सामान्य चिकित्सक से संपर्क करना अत्यावश्यक है। बेहतर होगा कि आपका अलार्म झूठा होगा, इससे आप अपना कीमती समय गंवा देंगे और इस तरह बीमारी की जटिलताएं पैदा हो जाएंगी।
ध्यान दें, केवल आज!
मेनिनजाइटिस बैक्टीरिया या वायरल प्रकृति की एक खतरनाक, गंभीर बीमारी है। यह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की पीप या सीरस सूजन की विशेषता है। यह स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है, या किसी अन्य रोग प्रक्रिया की जटिलता है।
पिछली शताब्दी के मध्य में, बीमारी को लाइलाज माना जाता था और ज्यादातर मामलों में रोगी की मृत्यु या गंभीर विकलांगता में समाप्त हो जाता था। आज, उपचार के आधुनिक तरीके हैं, जो प्रदान करते हैं शीघ्र निदान, आपको जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम के साथ पैथोलॉजी को ठीक करने की अनुमति देता है।
हालांकि, यदि चिकित्सा सहायताबहुत देर हो चुकी थी, पैथोलॉजी का कोर्स काफी बढ़ गया है। विशेष रूप से, रोगी कोमा में पड़ सकता है और मस्तिष्क में उत्पन्न होने वाले कई प्युलुलेंट फ़ॉसी से मर सकता है।
मेनिन्जाइटिस के लक्षण और परिणाम क्या हैं, रोग का निदान - आइए आज इसके बारे में "स्वास्थ्य के बारे में लोकप्रिय" साइट पर बात करते हैं:
दिमागी बुखार के साथ कोमा
मेनिन्जाइटिस में कोमा की स्थिति आमतौर पर झिल्ली के व्यापक, कई घावों या मस्तिष्क के पदार्थ की एक गंभीर सूजन प्रक्रिया के कारण होती है।
तीव्र सूजन की उपस्थिति में, रोगी को गंभीर कमजोरी, उनींदापन, गंभीर सिरदर्द, बुखार, ठंड लगना, मतली और अत्यधिक उल्टी महसूस होती है। बीमार शिशुओं में, फॉन्टानेल का एक मजबूत फलाव होता है।
इस प्रक्रिया के अंतिम चरण में तापमान में तेजी से वृद्धि होती है, जो 41 डिग्री के निशान तक पहुंच जाता है।
कोमा का खतरा विशेष रूप से मेनिन्जाइटिस के कुछ रूपों में बढ़ जाता है, अर्थात्: बैक्टीरियल, सीरस, साथ ही इन्फ्लूएंजा और एंटरोवायरल। सबसे खतरनाक मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस है, जिसमें मृत्यु की संभावना बहुत अधिक होती है।
किसी भी मामले में, यदि रोगी को पहले दिन के दौरान आवश्यक पुनर्जीवन प्रदान नहीं किया जाता है, तो मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। केवल एक चीज जो रोगी को बचा सकती है, वह है समय पर और सही निदान और तत्काल पर्याप्त उपचार।
कोमा के लक्षण
कोमा के विकास के साथ, रोगी विशेष रूप से अपना सिर पीछे फेंकता है, अपने पैरों को घुटनों पर मोड़ता है। त्वचा पर चकत्ते दिखाई देते हैं, उल्लंघन होता है हृदय दर. परीक्षा के दौरान, कपाल झिल्ली के लगभग सभी तंत्रिका अंत को नुकसान का पता चला है।
इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, आक्षेप, दौरे पड़ते हैं, चेतना की गंभीर हानि होती है, कोमा विकसित होता है।
खतरनाक लक्षणों की उपस्थिति में, रोगी को तुरंत अस्पताल की गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि एम्बुलेंस टीम रोगी को घर से या अस्पताल के बाहर किसी अन्य स्थान से ले जाती है, तो पुनर्जीवन वाहन में पहले से ही प्राथमिक आपातकालीन सहायता प्रदान की जाती है।
इलाज
मस्तिष्क ज्वर से उत्पन्न कोमा का बाद में उपचार अस्पताल के स्नायविक विभाग में किया जाता है।
मुख्य फोकस दवाई से उपचारएंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग है। रोगज़नक़ की पहचान करने के बाद, चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इलाज भी है रोग की स्थितिकोमा के कारण: अंगों का पक्षाघात, ऐंठन अवस्था, हृदय के सामान्य कामकाज में व्यवधान आदि।
मेनिन्जाइटिस में जटिलताओं से जुड़े परिणाम
जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, मेनिन्जाइटिस एक खतरनाक, गंभीर बीमारी है जो गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा है। यहां तक कि एक हल्का रूप कई वर्षों तक स्थानांतरित विकृति के निशान छोड़ सकता है।
पूर्व रोगियों को आवर्तक लेकिन गंभीर माइग्रेन जैसे सिरदर्द, अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन और खराब स्मृति की शिकायत होती है। उन्हें अक्सर बोलने, देखने और सुनने में समस्या होती है। हालांकि, समय पर गुणवत्ता उपचारइस तरह के प्रभावों की घटना को काफी कम कर देता है। जटिलताओं की संभावना 1.5 - 2% तक कम हो जाती है।
मेनिन्जाइटिस से जटिलताओं के परिणाम बहुत कठिन हैं। वे आमतौर पर असामयिक चिकित्सा देखभाल के साथ होते हैं।
सबसे गंभीर सेरेब्रल एडिमा है, जिसका अक्सर बच्चों में रोग की शुरुआत से पहले दो दिनों में निदान किया जाता है।
रोगी के तापमान में तेज वृद्धि होती है, रक्तचाप में उछाल दिखाई देता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है, सांस की गंभीर तकलीफ होती है। इन लक्षणों में गंभीर सिरदर्द, उल्टी, भाषण विकार, गतिभंग, फिर - चेतना का नुकसान जोड़ा जाता है।
मेनिन्जाइटिस के प्राथमिक रूप की कोई कम खतरनाक, गंभीर जटिलता एक संक्रामक-विषाक्त झटका नहीं है, जो अक्सर मेनिंगोकोसेमिया के साथ विकसित होता है। यह स्थिति शरीर के नशा का कारण बनने वाले रोगजनकों के रक्त में प्रवेश का परिणाम है।
विशेषता लक्षण हैं: प्रकाश, ध्वनि, नीला के प्रति अतिसंवेदनशीलता त्वचा(सायनोसिस), सांस की तकलीफ, रक्तस्रावी दाने दिखाई देते हैं। थोड़ी देर के बाद, तापमान में तेज कमी होती है, त्वचा पीली हो जाती है, ऐंठन दिखाई देती है। यह खतरनाक स्थिति किसी भी क्षण, तीन दिनों तक घातक हो सकती है।
जैसा कि आप देख सकते हैं, यह रोग बहुत ही खतरनाक और गंभीर है। इसकी जटिलताएं विशेष रूप से खतरनाक हैं, जो निराशाजनक हैं और रोगी की मृत्यु के जोखिम को बढ़ा देती हैं। डॉक्टर के पास केवल एक प्रारंभिक यात्रा, समय पर शुरू हुई, गहन उपचारएक व्यक्ति की जान बचा सकता है। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!
न्यूमोकोकस
लंबे समय तक न्यूमोकोकी मौखिक गुहा और ऊपरी के श्लेष्म झिल्ली पर हो सकता है श्वसन तंत्रऔर कोई लक्षण नहीं पैदा करते हैं। हालांकि, शरीर की सुरक्षा में कमी के साथ, संक्रमण सक्रिय होता है और रक्त द्वारा फैलता है। न्यूमोकोकस के बीच का अंतर इसकी उच्च उष्णकटिबंधीय है ( पसंद) मस्तिष्क के ऊतकों को। इसलिए, बीमारी के दूसरे या तीसरे दिन पहले से ही, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण विकसित होते हैं।
न्यूमोकोकल मेनिन्जाइटिस न्यूमोकोकल निमोनिया की जटिलता के रूप में भी विकसित हो सकता है। इस मामले में, लसीका प्रवाह के साथ फेफड़ों से न्यूमोकोकस मेनिन्जेस तक पहुंचता है। मेनिनजाइटिस अत्यधिक घातक है।
हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा
हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा में एक विशेष कैप्सूल होता है जो इसे शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों से बचाता है। स्वस्थ शरीरहवाई बूंदों से संक्रमित छींकने या खांसने पर), और कभी-कभी संपर्क ( स्वच्छता नियमों का पालन न करने की स्थिति में) ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली पर जाकर रक्त या लसीका प्रवाह के साथ हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा मेनिन्जियल झिल्ली तक पहुंच जाता है। इसके अलावा, यह नरम और अरचनोइड झिल्ली में तय होता है और तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देता है। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा अरचनोइड के विली को अवरुद्ध करता है, जिससे मस्तिष्क द्रव के बहिर्वाह को रोकता है। इस मामले में, द्रव का उत्पादन होता है, लेकिन विदा नहीं होता है और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का सिंड्रोम विकसित होता है।
घटना की आवृत्ति के मामले में, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाला मेनिन्जाइटिस मेनिंगोकोकल और न्यूमोकोकल मेनिन्जाइटिस के बाद तीसरे स्थान पर है।
संक्रमण का यह मार्ग सभी प्राथमिक मेनिन्जाइटिस की विशेषता है। माध्यमिक मैनिंजाइटिस के लिए, संक्रमण के प्राथमिक जीर्ण फोकस से रोगज़नक़ का प्रसार विशेषता है।
संक्रमण की प्राथमिक साइट हो सकती है:
- ओटिटिस के साथ आंतरिक कान;
- साइनसाइटिस के साथ परानासल साइनस;
- तपेदिक में फेफड़े;
- अस्थिमज्जा का प्रदाह में हड्डियों;
- फ्रैक्चर में चोटें और घाव;
- जबड़े के तंत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं में जबड़े और दांत।
ओटिटिस मीडिया मध्य कान की सूजन है, जो कि ईयरड्रम और आंतरिक कान के बीच स्थित गुहा है। सबसे अधिक बार, ओटिटिस मीडिया का प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोकस ऑरियस या स्ट्रेप्टोकोकस है। इसलिए, ओटोजेनिक मेनिन्जाइटिस सबसे अधिक बार स्टेफिलोकोकल या स्ट्रेप्टोकोकल होता है। मध्य कान से संक्रमण रोग की तीव्र अवधि और पुरानी दोनों में मेनिन्जियल झिल्ली तक पहुंच सकता है।
मध्य कान से मस्तिष्क तक संक्रमण के मार्ग :
- रक्त प्रवाह के साथ;
- भीतरी कान के माध्यम से, अर्थात् इसकी भूलभुलैया के माध्यम से;
- हड्डी में विनाश के संपर्क से।
एक या एक से अधिक परानासल साइनस की सूजन को साइनसिसिस कहा जाता है। साइनस एक प्रकार का वायु गलियारा है जो कपाल गुहा को नाक गुहा के साथ संचार करता है।
परानासल साइनस के प्रकार और उनकी सूजन प्रक्रियाएं :
- दाढ़ की हड्डी साइनस- इसकी सूजन को साइनोसाइटिस कहते हैं;
- ललाट साइनस - इसकी सूजन को ललाट साइनसाइटिस कहा जाता है;
- जालीदार भूलभुलैया- इसकी सूजन को एथमॉइडाइटिस कहा जाता है;
- फन्नी के आकार की साइनस- इसकी सूजन को स्फेनोइडाइटिस कहते हैं।
साइनस से मेनिन्जियल झिल्ली तक संक्रमण फैलाने के तरीके :
- रक्त प्रवाह के साथ;
- लसीका प्रवाह के साथ;
- संपर्क द्वारा ( हड्डी के विनाश में).
बैक्टीरियल साइनसिसिस के सबसे आम प्रेरक एजेंट हैं:
- न्यूमोकोकस;
- हीमोफिलिक बेसिलस;
- मोरैक्सेला कैथरालिस;
- गोल्डन स्टेफिलोकोकस ऑरियस;
- पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस।
पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस सेकेंडरी ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस का मुख्य कारण है। क्षय रोग माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होता है। फुफ्फुसीय तपेदिक एक प्राथमिक तपेदिक परिसर की विशेषता है, जिसमें न केवल फेफड़े के ऊतक प्रभावित होते हैं, बल्कि आस-पास के बर्तन भी प्रभावित होते हैं।
प्राथमिक तपेदिक परिसर के घटक:
- फेफड़े के ऊतक ( जैसे तपेदिक निमोनिया विकसित होता है);
- लसिका वाहिनी ( तपेदिक लिम्फैंगाइटिस विकसित होता है);
- लसीका ग्रंथि ( तपेदिक लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है).
अस्थिमज्जा का प्रदाह
ऑस्टियोमाइलाइटिस एक शुद्ध बीमारी है जिसमें हड्डी और आसपास के कोमल ऊतक प्रभावित होते हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस के मुख्य प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी हैं, जो आघात के कारण या अन्य foci से रक्तप्रवाह के माध्यम से हड्डी में प्रवेश करते हैं। दांत, फोड़े, मध्य कान).
अक्सर, संक्रमण का स्रोत रक्त प्रवाह के साथ मेनिन्जेस तक पहुंच जाता है, लेकिन जबड़े या अस्थायी हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, यह हड्डी के विनाश के कारण संपर्क से मस्तिष्क में प्रवेश करता है।
जबड़े के तंत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं
जबड़े के तंत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं दोनों हड्डी संरचनाओं को प्रभावित करती हैं ( हड्डी, पेरीओस्टेम) और कोमल ऊतक ( लिम्फ नोड्स) जबड़े के तंत्र की हड्डी संरचनाओं की मस्तिष्क से निकटता के कारण, संक्रमण बिजली की गति से मेनिन्जेस तक फैलता है।
जबड़े तंत्र की सूजन प्रक्रियाओं में शामिल हैं:
- ओस्टिअटिस- जबड़े की हड्डी के आधार को नुकसान;
- periostitis- पेरीओस्टेम को नुकसान;
- अस्थिमज्जा का प्रदाह- हड्डी और अस्थि मज्जा दोनों को नुकसान;
- जबड़े के तंत्र में फोड़े और कफ- जबड़े के तंत्र के कोमल ऊतकों में मवाद का सीमित संचय ( जैसे मुंह के नीचे);
- प्युलुलेंट ओडोन्टोजेनिक लिम्फैडेनाइटिस- जबड़े के तंत्र के लिम्फ नोड को नुकसान।
जबड़े के तंत्र के संक्रमण के प्रेरक कारक हैं:
- हरा स्ट्रेप्टोकोकस;
- सफेद और सुनहरा स्टेफिलोकोकस ऑरियस;
- पेप्टोकोकस;
- पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस;
- एक्टिनोमाइसेट्स।
मेनिन्जाइटिस का एक विशेष रूप रुमेटिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस है, जो मेनिन्जेस और मस्तिष्क दोनों को ही नुकसान पहुंचाता है। मेनिन्जाइटिस का यह रूप आमवाती हमले का परिणाम है ( हमला) और मुख्य रूप से बचपन और किशोरावस्था की विशेषता है। कभी-कभी यह एक बड़े रक्तस्रावी दाने के साथ हो सकता है और इसलिए इसे आमवाती रक्तस्रावी मेनिंगोएन्सेफलाइटिस भी कहा जाता है। मेनिन्जाइटिस के अन्य रूपों के विपरीत, जहां रोगी की गति सीमित होती है, आमवाती मैनिंजाइटिस मजबूत साइकोमोटर आंदोलन के साथ होता है।
मेनिन्जाइटिस के कुछ रूप प्रारंभिक संक्रमण के सामान्यीकरण का परिणाम हैं। तो, बोरेलियोसिस मेनिन्जाइटिस टिक-जनित बोरेलिओसिस के दूसरे चरण की अभिव्यक्ति है ( या लाइम रोग) यह मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास की विशेषता है ( जब मस्तिष्क और मस्तिष्क की झिल्ली दोनों ही क्षतिग्रस्त हो जाती हैं) न्यूरिटिस और रेडिकुलिटिस के संयोजन में। सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस सिफलिस के दूसरे या तीसरे चरण में विकसित होता है जब तंत्रिका तंत्र का पीला ट्रेपोनिमा पहुंच जाता है।
मेनिनजाइटिस विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं का परिणाम भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, पोस्टऑपरेटिव घाव, शिरापरक कैथेटर और अन्य आक्रामक चिकित्सा उपकरण संक्रमण का प्रवेश द्वार हो सकते हैं।
कैंडिडल मेनिन्जाइटिस तेजी से कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ या लंबे समय तक जीवाणुरोधी उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। सबसे अधिक बार, एचआईवी संक्रमण वाले लोग कैंडिडल मेनिन्जाइटिस के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
मेनिनजाइटिस के लक्षण
मेनिन्जाइटिस के मुख्य लक्षण हैं:
- ठंड लगना और तापमान;
- सरदर्द;
- गर्दन में अकड़न;
- फोटोफोबिया और हाइपरैक्यूसिस;
- उनींदापन, सुस्ती, कभी-कभी चेतना का नुकसान;
- त्वचा पर दाने, श्लेष्मा झिल्ली;
- चिंता और साइकोमोटर आंदोलन;
- मानसिक विकार।
ठंड लगना और तापमान
मेनिनजाइटिस में बुखार प्रमुख लक्षण है। यह 96 - 98 प्रतिशत मामलों में होता है और मेनिन्जाइटिस के पहले लक्षणों में से एक है। तापमान में वृद्धि पाइरोजेनिक की रिहाई के कारण होती है ( ज्वर उत्पन्न करने वाला) बैक्टीरिया और वायरस द्वारा पदार्थ जब वे रक्त में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा, शरीर स्वयं पाइरोजेनिक पदार्थों का उत्पादन करता है। ल्यूकोसाइट पाइरोजेन, जो सूजन के फोकस में ल्यूकोसाइट्स द्वारा निर्मित होता है, में सबसे बड़ी गतिविधि होती है। इस प्रकार, तापमान में वृद्धि शरीर द्वारा और रोगजनक सूक्ष्मजीव के पाइरोजेनिक पदार्थों द्वारा गर्मी के उत्पादन में वृद्धि के कारण होती है। इस मामले में, त्वचा के जहाजों का एक पलटा ऐंठन होता है। Vasospasm त्वचा में रक्त के प्रवाह में कमी और, परिणामस्वरूप, त्वचा के तापमान में गिरावट पर जोर देता है। ठंड लगने पर रोगी को आंतरिक गर्मी और ठंडी त्वचा के बीच अंतर महसूस होता है। हर तरफ कांपने के साथ तेज ठिठुरन। स्नायु कांपना शरीर द्वारा वार्म अप करने के प्रयास के अलावा और कुछ नहीं है। भयानक ठंड लगना और तापमान में 39 - 40 डिग्री की वृद्धि अक्सर रोग का पहला संकेत है।सिरदर्द
गंभीर फैलाना प्रगतिशील सिरदर्द, अक्सर उल्टी के साथ भी होता है प्रारंभिक संकेतबीमारी। प्रारंभ में, सिरदर्द फैलाना होता है और सामान्य नशा और बुखार की घटना के कारण होता है। मेनिन्जेस को नुकसान के चरण में, सिरदर्द बढ़ता है और मस्तिष्क की सूजन के कारण होता है।सेरेब्रल एडिमा का कारण है:
- मेनिन्जेस की जलन के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव का बढ़ा हुआ स्राव;
- नाकाबंदी तक मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन;
- मस्तिष्क की कोशिकाओं पर विषाक्त पदार्थों का प्रत्यक्ष साइटोटोक्सिक प्रभाव, उनकी आगे की सूजन और विनाश के साथ;
- संवहनी पारगम्यता में वृद्धि और, परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के ऊतकों में द्रव का प्रवेश।
शिशुओं में, बड़े फॉन्टानेल का उभार और तनाव होता है, सिर पर एक स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क होता है, और गंभीर मामलों में, खोपड़ी के टांके का विचलन होता है। यह रोगसूचकता, एक ओर, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के सिंड्रोम के कारण है ( सेरेब्रल एडिमा और मस्तिष्कमेरु द्रव के स्राव में वृद्धि के कारण), और दूसरी ओर, बच्चों में खोपड़ी की हड्डियों की लोच। इसी समय, छोटे बच्चों में नीरस "मस्तिष्क" रोना देखा जाता है।
गर्दन में अकड़न
दिमागी बुखार के 80 प्रतिशत से अधिक मामलों में गर्दन में अकड़न होती है। इस लक्षण की अनुपस्थिति बच्चों में देखी जा सकती है। रोगी की मुद्रा, मेनिन्जाइटिस की विशेषता, मांसपेशियों की कठोरता से जुड़ी होती है: रोगी अपने सिर के बल लेट जाता है और उसके घुटनों को उसके पेट पर लाया जाता है। साथ ही उसके लिए सिर को मोड़ना या मोड़ना मुश्किल होता है। कठोर गर्दन मेनिन्जाइटिस के शुरुआती लक्षणों में से एक है और सिरदर्द और बुखार के साथ, मेनिन्जियल सिंड्रोम का आधार बनता है, जो मेनिन्ज की जलन के कारण होता है।फोटोफोबिया और हाइपरैक्यूसिस
प्रकाश के प्रति दर्दनाक संवेदनशीलता ( प्रकाश की असहनीयता) और ध्वनि के लिए ( hyperacusis) भी मेनिन्जाइटिस के सामान्य लक्षण हैं। अतिसंवेदनशीलता की तरह, ये लक्षण मेनिन्जेस में रिसेप्टर्स और तंत्रिका अंत की जलन के कारण होते हैं। वे बच्चों और किशोरों में सबसे अधिक स्पष्ट हैं।हालांकि, कभी-कभी विपरीत लक्षण देखे जा सकते हैं। तो, श्रवण तंत्रिका को नुकसान के साथ, न्यूरिटिस के विकास के साथ, सुनवाई हानि देखी जा सकती है। श्रवण तंत्रिका के अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका भी प्रभावित हो सकती है, हालांकि, यह अत्यंत दुर्लभ है।
तंद्रा, सुस्ती, कभी-कभी चेतना का नुकसान
70 प्रतिशत मामलों में उनींदापन, सुस्ती और चेतना की हानि देखी जाती है और बाद में मेनिन्जाइटिस के लक्षण होते हैं। हालांकि, फुलमिनेंट रूपों के साथ, वे दूसरे - तीसरे दिन विकसित होते हैं। सुस्ती और उदासीनता शरीर के सामान्य नशा और मस्तिष्क शोफ के विकास दोनों के कारण होती है। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के लिए ( न्यूमोकोकल, मेनिंगोकोकल) कोमा तक चेतना का तीव्र अवसाद है। नवजात बच्चे एक ही समय में खाने से इनकार करते हैं या अक्सर थूकते हैं।जैसे-जैसे सेरेब्रल एडिमा बढ़ती है, भ्रम की डिग्री बिगड़ती जाती है। रोगी भ्रमित है, समय और स्थान में भटका हुआ है। बड़े पैमाने पर सेरेब्रल एडिमा से मस्तिष्क के तने का संपीड़न हो सकता है और श्वसन, संवहनी जैसे महत्वपूर्ण केंद्रों का निषेध हो सकता है। उसी समय, सुस्ती और भ्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दबाव गिरता है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, जिसे शोर उथले श्वास से बदल दिया जाता है। बच्चे अक्सर सुस्त और सुस्त होते हैं।
उल्टी करना
मेनिन्जाइटिस के साथ, एक भी उल्टी शायद ही कभी देखी जाती है। एक नियम के रूप में, उल्टी अक्सर दोहराई जाती है, दोहराई जाती है और मतली की भावना के साथ नहीं होती है। मेनिन्जाइटिस में उल्टी के बीच अंतर यह है कि यह खाने से जुड़ा नहीं है। इसलिए उल्टी करने से आराम नहीं मिलता। उल्टी सिरदर्द की ऊंचाई पर हो सकती है, या यह परेशान करने वाले कारकों - प्रकाश, ध्वनि, स्पर्श के संपर्क में आने से उकसाया जा सकता है।यह रोगसूचकता बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के सिंड्रोम के कारण है, जो मेनिन्जाइटिस में मुख्य है। हालांकि, कभी-कभी रोग कम इंट्राकैनायल दबाव के सिंड्रोम के साथ हो सकता है ( सेरेब्रल हाइपोटेंशन) यह बच्चों में विशेष रूप से आम है प्रारंभिक अवस्था. उनका इंट्राक्रैनील दबाव तेजी से कम हो जाता है, पतन तक। निर्जलीकरण के लक्षणों के साथ रोग आगे बढ़ता है: चेहरे की विशेषताओं को तेज किया जाता है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, प्रतिबिंब फीका हो जाता है। मांसपेशियों में अकड़न के लक्षण गायब हो सकते हैं।
त्वचा पर दाने, श्लेष्मा झिल्ली
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्रावी दाने मेनिन्जाइटिस का एक अनिवार्य लक्षण नहीं है। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, यह बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के सभी मामलों में से एक चौथाई में देखा गया है। सबसे अधिक बार, यह मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के साथ मनाया जाता है, क्योंकि मेनिंगोकोकस रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवार को नुकसान पहुंचाता है। त्वचा पर चकत्ते रोग की शुरुआत से 15-20 घंटे के बाद होते हैं। इसी समय, दाने बहुरूपी होते हैं - गुलाबी, पैपुलर, पेटीचिया या नोड्यूल के रूप में दाने देखे जाते हैं। दाने हमेशा आकार में अनियमित होते हैं, कभी-कभी त्वचा के स्तर से ऊपर निकलते हैं। दाने विलीन हो जाते हैं और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होते हैं जो बैंगनी-नीले धब्बों की तरह दिखते हैं।कंजाक्तिवा, मौखिक श्लेष्मा और आंतरिक अंगों पर रक्तस्राव देखा जाता है। गुर्दे में आगे परिगलन के साथ रक्तस्राव तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास की ओर जाता है।
आक्षेप
वयस्कों में मेनिन्जाइटिस के पांचवें मामलों में दौरे पड़ते हैं। बच्चों में, टॉनिक-क्लोनिक प्रकृति के आक्षेप अक्सर रोग की शुरुआत होते हैं। कैसे छोटा बच्चादौरे के विकास का जोखिम जितना अधिक होगा।वे मिर्गी के दौरे के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकते हैं, या शरीर के अलग-अलग हिस्सों या अलग-अलग मांसपेशियों के झटके देखे जा सकते हैं। अक्सर छोटे बच्चों में हाथों का कांपना होता है, जो बाद में सामान्यीकृत दौरे में बदल जाता है।
ये आक्षेप दोनों सामान्यीकृत और स्थानीय) मस्तिष्क के प्रांतस्था और उप-संरचनात्मक संरचनाओं की जलन का परिणाम हैं।
चिंता और साइकोमोटर आंदोलन
एक नियम के रूप में, रोगी की उत्तेजना अधिक देखी जाती है देर से मंचमस्तिष्कावरण शोथ। लेकिन कुछ रूपों में, उदाहरण के लिए, आमवाती मेनिंगोएन्सेफलाइटिस में, यह रोग की शुरुआत का संकेत है। रोगी बेचैन, उत्तेजित, विचलित होते हैं।मेनिन्जाइटिस के जीवाणु रूपों के साथ, उत्तेजना 4 वें - 5 वें दिन दिखाई देती है। अक्सर, साइकोमोटर आंदोलन को चेतना के नुकसान या कोमा में संक्रमण से बदल दिया जाता है।
चिंता और बिना प्रेरणा के रोने से शिशुओं में मैनिंजाइटिस शुरू हो जाता है। उसी समय, बच्चा सो नहीं जाता है, रोता है, थोड़ा सा स्पर्श से उत्तेजित होता है।
मानसिक विकार
मेनिन्जाइटिस में मानसिक विकार तथाकथित रोगसूचक मनोविकार हैं। उन्हें रोग की शुरुआत में और बाद की अवधि में दोनों में देखा जा सकता है।मानसिक विकारों की विशेषता है:
- उत्तेजना या इसके विपरीत निषेध;
- बड़बड़ाना;
- मतिभ्रम ( दृश्य और ध्वनि);
बच्चों में, मानसिक विकार अधिक बार तपेदिक मेनिन्जाइटिस के साथ देखे जाते हैं। उनके पास एक चिंतित मनोदशा, भय, ज्वलंत मतिभ्रम है। तपेदिक मैनिंजाइटिस भी श्रवण मतिभ्रम की विशेषता है, वनिरॉइड प्रकार की बिगड़ा हुआ चेतना ( रोगी को शानदार एपिसोड का अनुभव होता है), साथ ही आत्म-धारणा का एक विकार।
बच्चों में रोग की शुरुआत की विशेषताएं
बच्चों में, मेनिन्जाइटिस की नैदानिक तस्वीर पहले स्थान पर है:- बुखार;
- आक्षेप;
- उल्टी फव्वारा;
- बार-बार उल्टी होना।
शिशुओं में, त्वचा पर ध्यान देना चाहिए। वे पीले, सियानोटिक हो सकते हैं ( नीला) या पीला भूरा। सिर पर एक स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क दिखाई देता है, फॉन्टानेल स्पंदित होता है। बच्चा एक ही समय में लगातार रो सकता है, चीख सकता है और कांप सकता है। हालांकि, हाइपोटेंशन सिंड्रोम के साथ मेनिन्जाइटिस के साथ, बच्चा सुस्त, उदासीन, लगातार सो रहा है।
मेनिनजाइटिस के लक्षण
मेनिन्जाइटिस के साथ प्रकट होने वाले लक्षणों को तीन मुख्य सिंड्रोमों में बांटा जा सकता है:
- नशा सिंड्रोम;
- क्रानियोसेरेब्रल सिंड्रोम;
- मेनिन्जियल सिंड्रोम।
नशा का सिंड्रोम
नशा सिंड्रोम शरीर के एक सेप्टिक घाव के कारण होता है, जो रक्त में संक्रमण के प्रसार और गुणन के कारण होता है। मरीजों की शिकायत सामान्य कमज़ोरी, थकान, कमजोरी। शरीर का तापमान 37 - 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। समय-समय पर सिरदर्द होता है, चरित्र में दर्द होता है। कभी-कभी सार्स के लक्षण सामने आते हैं ( तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण): नाक बंद, खांसी, गले में खराश, जोड़ों में दर्द। त्वचा पीली और ठंडी हो जाती है। भूख कम हो जाती है। शरीर में विदेशी कणों की उपस्थिति के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है, जो संक्रमण को नष्ट करने का प्रयास करती है। शुरुआती दिनों में, त्वचा पर छोटे लाल डॉट्स के रूप में दाने दिखाई दे सकते हैं, जो कभी-कभी खुजली के साथ होते हैं। कुछ ही घंटों में दाने अपने आप गायब हो जाते हैं।गंभीर मामलों में, जब शरीर संक्रमण से लड़ने में असमर्थ होता है, तो यह त्वचा की वाहिकाओं पर हमला करता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारें सूज जाती हैं और बंद हो जाती हैं। इससे त्वचा के ऊतकों का इस्किमिया, छोटे रक्तस्राव और त्वचा परिगलन होता है। त्वचा के संकुचित क्षेत्र विशेष रूप से कमजोर होते हैं ( पीठ के बल लेटे रोगी की पीठ और नितंब).
क्रानियोसेरेब्रल सिंड्रोम
क्रैनियोसेरेब्रल सिंड्रोम एंडोटॉक्सिन के साथ शरीर के नशा के परिणामस्वरूप विकसित होता है। संक्रमण फैलाने वाला ( सबसे अधिक बार मेनिंगोकोकस) पूरे शरीर में वितरित होते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। यहां वे रक्त कोशिकाओं के हमले के अधीन हैं। संक्रामक एजेंटों के बढ़ते विनाश के साथ, उनके विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जो जहाजों के माध्यम से इसके संचलन पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। विषाक्त पदार्थ इंट्रावास्कुलर जमावट और रक्त के थक्कों के गठन का कारण बनते हैं। मज्जा विशेष रूप से प्रभावित होता है। मस्तिष्क वाहिकाओं के रुकावट से चयापचय संबंधी विकार होते हैं और मस्तिष्क के ऊतकों में अंतरकोशिकीय स्थान में द्रव का संचय होता है। परिणाम जलशीर्ष है प्रमस्तिष्क एडिमा) बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ। यह अस्थायी और ललाट क्षेत्र में तेज सिरदर्द का कारण बनता है, तीव्र, कष्टदायी। दर्द इतना असहनीय होता है कि मरीज कराहते या चिल्लाते हैं। चिकित्सा में, इसे हाइड्रोसेफेलिक क्राई कहा जाता है। किसी भी बाहरी उत्तेजना से सिरदर्द बढ़ जाता है: ध्वनि, शोर, तेज रोशनी, स्पर्श।सूजन और के कारण उच्च रक्तचापमस्तिष्क के विभिन्न भाग जो अंगों और प्रणालियों के कामकाज के लिए जिम्मेदार होते हैं, पीड़ित होते हैं। थर्मोरेग्यूलेशन का केंद्र प्रभावित होता है, जिससे शरीर के तापमान में 38 - 40 डिग्री सेल्सियस की तेज वृद्धि होती है। इस तापमान को किसी भी ज्वरनाशक दवा से कम नहीं किया जा सकता है। वही विपुल उल्टी की व्याख्या करता है ( उल्टी फव्वारा) जो लंबे समय तक नहीं रुकता। यह बढ़े हुए सिरदर्द के साथ प्रकट होता है। विषाक्तता के मामले में उल्टी के विपरीत, यह भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं है, और राहत नहीं लाता है, लेकिन केवल रोगी की स्थिति को खराब करता है। गंभीर मामलों में, श्वसन केंद्र प्रभावित होता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन विफलता और मृत्यु हो जाती है।
हाइड्रोसिफ़लस और मस्तिष्क द्रव के बिगड़ा हुआ परिसंचरण शरीर के विभिन्न हिस्सों में ऐंठन के हमलों का कारण बनता है। ज्यादातर वे एक सामान्यीकृत प्रकृति के होते हैं - अंगों और धड़ की मांसपेशियां कम हो जाती हैं।
प्रगतिशील सेरेब्रल एडिमा और बढ़ते इंट्राकैनायल दबाव से बिगड़ा हुआ चेतना के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान हो सकता है। रोगी ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता, उसे दिए गए कार्यों को करने में असमर्थ है कभी-कभी मतिभ्रम और भ्रम प्रकट होते हैं। साइकोमोटर आंदोलन अक्सर मनाया जाता है। रोगी बेतरतीब ढंग से अपने हाथ और पैर हिलाता है, पूरा शरीर कांपता है। उत्तेजना की अवधि को सुस्ती और उनींदापन के साथ शांत की अवधि से बदल दिया जाता है।
सेरेब्रल एडिमा के कारण कभी-कभी कपाल नसें प्रभावित होती हैं। अधिक कमजोर ओकुलोमोटर तंत्रिकाएं होती हैं जो आंख की मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं। लंबे समय तक निचोड़ने के साथ, स्ट्रैबिस्मस, पीटोसिस दिखाई देता है। जब चेहरे की तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो चेहरे की मांसपेशियों का संक्रमण परेशान होता है। रोगी अपनी आँखें और मुँह कसकर बंद नहीं कर सकता। कभी-कभी आप प्रभावित तंत्रिका के किनारे गाल का ढीलापन देख सकते हैं। हालांकि, ये गड़बड़ी अस्थायी हैं और ठीक होने के बाद गायब हो जाती हैं।
मेनिन्जियल सिंड्रोम
मेनिन्जाइटिस में मुख्य विशेषता सिंड्रोम मेनिन्जियल सिंड्रोम है। यह बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव और सेरेब्रल एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन के उल्लंघन के कारण होता है। मस्तिष्क के संचित द्रव और एडिमाटस ऊतक मेनिन्जेस और रीढ़ की हड्डी की जड़ों के जहाजों के संवेदनशील रिसेप्टर्स को परेशान करते हैं। विभिन्न पैथोलॉजिकल मांसपेशी संकुचन, असामान्य गति और अंगों को मोड़ने में असमर्थता हैं।मेनिन्जियल सिंड्रोम के लक्षण हैं:
- "कॉक्ड द ट्रिगर" की विशेषता मुद्रा;
- गर्दन में अकड़न;
- केर्निग का लक्षण;
- ब्रुडज़िंस्की के लक्षण;
- गिलेन का लक्षण;
- रिएक्टिव दर्द के लक्षण (एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, तंत्रिका बिंदुओं का तालमेल, कान नहर पर दबाव);
- कमी का लक्षण ( बच्चों के लिए).
मस्तिष्क की झिल्लियों के संवेदनशील रिसेप्टर्स की जलन अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन का कारण बनती है। बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर ( शोर, प्रकाश), रोगी एक कॉक्ड ट्रिगर के समान एक विशिष्ट मुद्रा ग्रहण करता है। पश्चकपाल मांसपेशियां सिकुड़ती हैं और सिर पीछे की ओर झुक जाता है। पेट अंदर खींचा जाता है और पीठ धनुषाकार होती है। पैर घुटनों से पेट की ओर और बाहें छाती की ओर मुड़ी हुई हैं।
गर्दन में अकड़न
गर्दन के एक्सटेंसर के बढ़े हुए स्वर के कारण गर्दन में अकड़न दिखाई देती है। सिर को मोड़ने की कोशिश करते समय, छाती की ओर झुकें, दर्द प्रकट होता है, जो रोगी को अपना सिर वापस फेंकने के लिए मजबूर करता है।
अंगों का कोई भी आंदोलन जो रीढ़ की झिल्ली के तनाव और जलन का कारण बनता है दर्द. मेनिन्जियल के सभी लक्षणों को सकारात्मक माना जाता है यदि रोगी एक निश्चित आंदोलन नहीं कर सकता है, क्योंकि यह तीव्र दर्द का कारण बनता है।
केर्निग का लक्षण
कर्निग के लक्षण के साथ, एक लापरवाह स्थिति में, पैर को कूल्हे में मोड़ना और घुटने का जोड़. फिर अपने घुटने को सीधा करने की कोशिश करें। निचले पैर की फ्लेक्सर मांसपेशियों के तेज प्रतिरोध और गंभीर दर्द के कारण, यह लगभग असंभव है।
ब्रुडज़िंस्की के लक्षण
ब्रुडज़िंस्की के लक्षणों का उद्देश्य विशिष्ट मेनिन्जियल मुद्रा को भड़काने की कोशिश करना है। यदि आप रोगी को अपना सिर उसकी छाती पर लाने के लिए कहेंगे, तो दर्द होगा। वह अपने घुटनों को प्रतिवर्त रूप से मोड़ेगा, जिससे रीढ़ की झिल्ली का तनाव कम होगा और दर्द कम होगा। यदि आप जघन क्षेत्र पर दबाते हैं, तो रोगी अनजाने में पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ देगा। एक पैर पर कर्निग के लक्षण की जांच करते समय, घुटने पर पैर को सीधा करने के प्रयास के दौरान, दूसरा पैर अनजाने में कूल्हे और घुटने के जोड़ पर झुक जाता है।
गिलेन का लक्षण
यदि आप एक पैर पर क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी को निचोड़ते हैं, तो आप दूसरे पैर पर उसी पेशी का अनैच्छिक संकुचन और पैर के लचीलेपन को देख सकते हैं।
प्रतिक्रियाशील दर्द के लक्षण
यदि आप जाइगोमैटिक आर्च पर उंगली या न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से टैप करते हैं, तो जाइगोमैटिक मांसपेशियों का संकुचन होता है, सिरदर्द में वृद्धि होती है और एक अनैच्छिक दर्द होता है। इस प्रकार, Bechterew का एक सकारात्मक लक्षण निर्धारित किया जाता है।
बाहरी श्रवण मांस पर और चेहरे की नसों के निकास बिंदुओं पर दबाव डालने पर ( भौंह लकीरें, ठुड्डी, जाइगोमैटिक मेहराब) दर्द भी प्रकट होता है और एक विशिष्ट दर्द ग्रसनी दिखाई देता है।
मैं> लक्षण कमी
शिशुओं और छोटे बच्चों में, ये सभी मेनिन्जियल लक्षण हल्के होते हैं। बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव और सेरेब्रल एडिमा का पता एक बड़े फॉन्टानेल को महसूस करके लगाया जा सकता है। यदि यह बड़ा हो जाता है, उभार और स्पंदित होता है, तो बच्चे ने इंट्राक्रैनील दबाव में काफी वृद्धि की है। शिशुओं को लेसेज के लक्षण की विशेषता होती है।
यदि बच्चे को बगल के नीचे ले जाया जाता है और उठा लिया जाता है, तो वह अनजाने में विशेषता "कॉक्ड ट्रिगर" मुद्रा ग्रहण करता है। वह तुरंत अपना सिर पीछे फेंकता है और अपने पैरों को घुटनों पर मोड़ता है, उन्हें अपने पेट की ओर खींचता है।
गंभीर मामलों में, जब रीढ़ की हड्डी की नहर में दबाव बढ़ जाता है और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में सूजन आ जाती है, तो रीढ़ की नसें प्रभावित होती हैं। उसी समय, मोटर विकार प्रकट होते हैं - एक या दोनों तरफ पक्षाघात और पैरेसिस। रोगी अपने अंगों को हिला नहीं सकता, हिल नहीं सकता, कोई काम नहीं कर सकता।
मैनिंजाइटिस का निदान
स्पष्ट लक्षणों के साथ, रोगी को संक्रामक रोगों के अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के साथ एम्बुलेंस सेवा से संपर्क करना चाहिए। मेनिनजाइटिस एक संक्रामक विकृति है और इसलिए एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। यदि बीमारी का कोर्स सुस्त है, एक मिटाई गई तस्वीर के साथ, तो रोगी, सिरदर्द के कारण, जो उसे परेशान करता है, शुरू में एक न्यूरोलॉजिस्ट की ओर रुख कर सकता है।
हालांकि, मेनिन्जाइटिस का उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के संयुक्त प्रयासों से किया जाता है।
मेनिन्जाइटिस के निदान में शामिल हैं:
- डॉक्टर की नियुक्ति पर पूछताछ और तंत्रिका संबंधी परीक्षा;
- प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा ( रक्त परीक्षण, स्पाइनल पंचर, कंप्यूटेड टोमोग्राफी).
साक्षात्कार
मेनिन्जाइटिस का निदान करने के लिए, आपके डॉक्टर को निम्नलिखित जानकारी की आवश्यकता है:- रोगी को कौन-कौन से रोग होते हैं? क्या उसे उपदंश, गठिया या तपेदिक है?
- यदि यह एक वयस्क है, तो क्या बच्चों के साथ संपर्क हुआ है?
- क्या रोग आघात, शल्य चिकित्सा या अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले हुआ था?
- क्या रोगी बीमार है पुरानी विकृतिजैसे ओटिटिस, साइनसिसिटिस, साइनसिसिटिस?
- क्या उसे हाल ही में निमोनिया, ग्रसनीशोथ हुआ है?
- उन्होंने हाल ही में किन देशों या क्षेत्रों का दौरा किया है?
- क्या कोई तापमान था, और यदि हां, तो कब तक?
- क्या उन्होंने कोई इलाज किया है? ( एंटीबायोटिक्स लियाया एंटीवायरल मिटा सकते हैं नैदानिक तस्वीर )
- क्या यह प्रकाश को परेशान करता है, लगता है?
- यदि सिरदर्द है, तो यह कहाँ स्थित है? अर्थात्, क्या यह स्थानीयकृत है या पूरी खोपड़ी पर बिखरा हुआ है?
- अगर उल्टी हो रही है, तो क्या यह भोजन से संबंधित है?
न्यूरोलॉजिकल परीक्षा
पहचान करने के उद्देश्य से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा विशिष्ट लक्षणमेनिन्जाइटिस के साथ, अर्थात्:- कठोर गर्दन और लक्षण और ब्रुडज़िंस्की;
- केर्निग का लक्षण;
- शिशुओं में कमी का लक्षण;
- Mondonesi और Bechterew के लक्षण;
- कपाल नसों का अध्ययन।
रोगी सोफे पर एक लापरवाह स्थिति में है। जब डॉक्टर मरीज के सिर को सिर के पिछले हिस्से में लाने की कोशिश करता है तो सिर में दर्द होता है और मरीज अपना सिर पीछे कर लेता है। उसी समय, रोगी के पैर प्रतिवर्त रूप से झुक जाते हैं ( ब्रुडज़िंस्की का लक्षण 1).
केर्निग का लक्षण
पीठ के बल लेटा हुआ रोगी कूल्हे और घुटने के जोड़ पर समकोण पर मुड़ा हुआ होता है। मुड़े हुए कूल्हे के साथ घुटने पर पैर का आगे विस्तार जांघ की मांसपेशियों के तनाव के कारण मुश्किल है।
लक्षण कमी
यदि आप बच्चे को कांख से पकड़कर उठाते हैं, तो पेट की ओर पैरों का अनैच्छिक खिंचाव होता है।
मोंडोनेसी और बेचटेरेव के लक्षण
लक्षण मोंडोनेसी नेत्रगोलक पर हल्का दबाव है ( पलकें बंद हैं) हेरफेर सिरदर्द का कारण बनता है। बेखटेरेव का लक्षण जाइगोमैटिक आर्च पर हथौड़े से टैप करते समय दर्दनाक बिंदुओं की पहचान करना है।
एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान संवेदनशीलता की भी जांच की जाती है। मेनिन्जाइटिस के साथ, हाइपरस्थेसिया मनाया जाता है - बढ़ी हुई और दर्दनाक संवेदनशीलता।
जटिल मैनिंजाइटिस के साथ, रीढ़ की हड्डी और इसकी जड़ों को नुकसान के लक्षण मोटर विकारों के रूप में प्रकट होते हैं।
कपाल नसों की जांच
न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में कपाल नसों की जांच भी शामिल है, जो अक्सर मेनिन्जाइटिस में भी प्रभावित होती हैं। सबसे अधिक बार, ओकुलोमोटर, चेहरे और वेस्टिबुलर तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं। ओकुलोमोटर नसों के समूह की जांच करने के लिए, डॉक्टर पुतली की प्रकाश की प्रतिक्रिया, नेत्रगोलक की गति और स्थिति की जांच करता है। आम तौर पर, पुतली प्रकाश की प्रतिक्रिया में सिकुड़ जाती है। ओकुलोमोटर तंत्रिका के पक्षाघात के साथ, यह नहीं देखा जाता है।
चेहरे की तंत्रिका का अध्ययन करने के लिए, डॉक्टर चेहरे, कॉर्नियल और प्यूपिलरी रिफ्लेक्स की संवेदनशीलता की जांच करता है। इस मामले में संवेदनशीलता को कम, बढ़ाया, असममित किया जा सकता है। एकतरफा या द्विपक्षीय गिरावटश्रवण, चौंका देने वाला और मतली श्रवण तंत्रिका को नुकसान का संकेत देती है।
डॉक्टर का ध्यान रोगी की त्वचा से भी आकर्षित होता है, अर्थात् रक्तस्रावी दाने की उपस्थिति।
प्रयोगशाला अध्ययनों में शामिल हैं:
- लेटेक्स परीक्षण, पीसीआर विधि।
पर सामान्य विश्लेषणरक्त सूजन के लक्षण दिखाता है, अर्थात्:
- leukocytosis. ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि 9 x10 9 से अधिक है। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के साथ, न्यूट्रोफिल के कारण 20 - 40 x 10 9 मनाया जाता है।
- क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता. 4 x 10 9 से कम ल्यूकोसाइट्स की संख्या को कम करना। यह कुछ वायरल मैनिंजाइटिस में देखा जाता है।
- बदलाव ल्यूकोसाइट सूत्रबांई ओर- अपरिपक्व ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, मायलोसाइट्स और मेटामाइलोसाइट्स की उपस्थिति। यह बदलाव विशेष रूप से बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में स्पष्ट होता है।
- बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर- प्रति घंटे 10 मिमी से अधिक।
- प्रति लीटर रक्त में 120 ग्राम से कम हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी;
- 4 x 10 12 से कम एरिथ्रोसाइट्स की कुल संख्या में कमी।
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। 150 x 10 9 से कम प्लेटलेट काउंट कम होना। मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस में देखा गया।
रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में परिवर्तन एसिड-बेस बैलेंस के उल्लंघन को दर्शाता है। एक नियम के रूप में, यह अम्लता में वृद्धि, यानी एसिडोसिस की ओर संतुलन में बदलाव में प्रकट होता है। नतीजतन, क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है 100 से ऊपर - 115 µmol/लीटर), यूरिया ( 7.2 से ऊपर - 7.5 मिमीोल / लीटर), पोटेशियम, सोडियम और क्लोरीन का संतुलन गड़बड़ा जाता है।
लेटेक्स परीक्षण, पीसीआर विधि
मेनिन्जाइटिस के सटीक प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए, लेटेक्स एग्लूटिनेशन या पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधियों का उपयोग किया जाता है ( पीसीआर) उनका सार रोगज़नक़ के प्रतिजनों की पहचान करना है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव में निहित है। इस मामले में, न केवल रोगज़नक़ का प्रकार निर्धारित किया जाता है, बल्कि इसका प्रकार भी निर्धारित किया जाता है।
लेटेक्स एग्लूटिनेशन विधि में 10 से 20 मिनट लगते हैं, और एग्लूटिनेशन रिएक्शन ( चिपकाने) आंखों के सामने किया जाता है। इस पद्धति का नुकसान कम संवेदनशीलता है।
पीसीआर पद्धति में उच्चतम संवेदनशीलता है ( 98 - 99 प्रतिशत), और इसकी विशिष्टता 100 प्रतिशत तक पहुँच जाती है।
मस्तिष्कमेरु पंचर
मस्तिष्क ज्वर का निदान करने के लिए मस्तिष्कमेरु पंचर आवश्यक है। इसमें स्तर पर पिया मेटर और रीढ़ की हड्डी के अरचनोइड झिल्ली के बीच की जगह में एक विशेष सुई की शुरूआत शामिल है। काठ का. इस मामले में, इसके आगे के अध्ययन के उद्देश्य से स्पाइनल फ्लूइड लिया जाता है।मस्तिष्कमेरु पंचर की तकनीक
रोगी पैरों को मोड़कर पेट के बल लेटा हुआ है। पांचवें और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच के अंतराल में त्वचा को छेदते हुए, एक खराद का धुरा के साथ एक सुई को सबराचनोइड स्पेस में डाला जाता है। "गिरने" की भावना के बाद, मैंड्रिन हटा दिया जाता है, और रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ को इकट्ठा करने के लिए सुई के मंडप में एक गिलास ट्यूब लाया जाता है। जैसे ही यह सुई से बाहर निकलती है, उस दबाव पर ध्यान दें जिसके तहत वह बहती है। पंचर के बाद मरीज को आराम की जरूरत होती है।
मेनिन्जाइटिस का निदान मस्तिष्कमेरु द्रव में सूजन संबंधी परिवर्तनों पर आधारित है।
वाद्य परीक्षा में शामिल हैं
- एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम ( ईईजी);
- परिकलित टोमोग्राफी ( सीटी).
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी
ईईजी- यह अपनी विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करके मस्तिष्क के काम का अध्ययन करने की एक विधि है। यह विधि गैर-आक्रामक, दर्द रहित और उपयोग में आसान है। यह सभी मस्तिष्क संरचनाओं के काम में किसी भी मामूली बदलाव के प्रति बहुत संवेदनशील है। सभी प्रकार के मस्तिष्क गतिविधिएक विशेष उपकरण का उपयोग करके रिकॉर्ड किया गया ( इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ) जिससे इलेक्ट्रोड जुड़े हुए हैं।
ईईजी तकनीक
इलेक्ट्रोड के सिरे खोपड़ी से जुड़े होते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और अन्य मस्तिष्क संरचनाओं से प्राप्त सभी बायोइलेक्ट्रिकल संकेतों को कंप्यूटर मॉनीटर पर वक्र के रूप में दर्ज किया जाता है या कागज पर मुद्रित किया जाता है। इस मामले में, हाइपरवेंटिलेशन वाले नमूनों का अक्सर उपयोग किया जाता है ( रोगी को गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है) और फोटोस्टिम्यूलेशन ( एक अंधेरे कमरे में जहां अध्ययन किया जाता है, रोगी को तेज रोशनी के संपर्क में लाया जाता है).
ईईजी के उपयोग के लिए संकेत हैं:
- मिरगी के दौरे;
- आक्षेप अस्पष्ट एटियलजि;
- अज्ञात एटियलजि के सिरदर्द, चक्कर आना और तंत्रिका संबंधी विकारों के हमले;
- नींद और जागने की गड़बड़ी, बुरे सपने, नींद में चलना;
- मज्जा में आघात, ट्यूमर, भड़काऊ प्रक्रियाएं और संचार संबंधी विकार।
सीटी स्कैन
सीटी अंगों की संरचना का परत-दर-परत अध्ययन है, इस मामले में मस्तिष्क। यह विधि आगे कंप्यूटर प्रसंस्करण के साथ एक्स-रे बीम द्वारा अंग के परिपत्र ट्रांसिल्युमिनेशन पर आधारित है। एक्स-रे द्वारा कैप्चर की गई जानकारी को ब्लैक एंड व्हाइट इमेज के रूप में ग्राफिकल रूप में अनुवादित किया जाता है।सीटी तकनीक
रोगी टोमोग्राफ की मेज पर लेट जाता है, जो टोमोग्राफ के फ्रेम की ओर बढ़ता है। एक निश्चित समय के लिए, एक्स-रे ट्यूब चित्रों की एक श्रृंखला लेते हुए एक सर्कल में चलती है।
सीटी पर पता लगाने योग्य लक्षण
एक सीटी स्कैन मस्तिष्क की संरचनाओं को दिखाता है, अर्थात् मस्तिष्क का ग्रे और सफेद पदार्थ, मेनिन्जेस, मस्तिष्क के निलय, कपाल तंत्रिका और रक्त वाहिकाएं। इस प्रकार, मेनिन्जाइटिस में मुख्य सिंड्रोम की कल्पना की जाती है - बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का सिंड्रोम और, परिणामस्वरूप, सेरेब्रल एडिमा। सीटी पर, एडेमेटस ऊतक को कम घनत्व की विशेषता होती है, जो स्थानीय, फैलाना या पेरिवेंट्रिकुलर हो सकता है ( निलय के आसपास) गंभीर शोफ के साथ, निलय का विस्तार और मस्तिष्क संरचनाओं का विस्थापन मनाया जाता है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ, कम घनत्व के विषम क्षेत्र पाए जाते हैं, जो अक्सर बढ़े हुए घनत्व के क्षेत्र से घिरे होते हैं। यदि मेनिंगोएन्सेफलाइटिस कपाल नसों को नुकसान के साथ होता है, तो सीटी पर न्यूरिटिस के लक्षण देखे जाते हैं।
सीटी . के उपयोग के लिए संकेत
मेनिन्जाइटिस और वॉल्यूमेट्रिक मस्तिष्क प्रक्रियाओं के विभेदक निदान में सीटी विधि आवश्यक है। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी में पंचर शुरू में contraindicated है और गणना टोमोग्राफी के बाद ही किया जाता है। हालांकि, एमआरआई की तुलना में सीटी कम जानकारीपूर्ण है ( चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) एमआरआई मस्तिष्क के ऊतकों और मेनिन्जेस दोनों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का पता लगाने में सक्षम है।
मेनिनजाइटिस का उपचार
मेनिन्जाइटिस का उपचार जटिल है, इसमें एटियोट्रोपिक थेरेपी शामिल है ( संक्रमण को खत्म करने के उद्देश्य से), रोगजनक ( सेरेब्रल एडिमा के विकास को समाप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है, इंट्राकैनायल दबाव सिंड्रोम में वृद्धि होती है) और रोगसूचक ( रोग के व्यक्तिगत लक्षणों के विनाश के उद्देश्य से).मेनिनजाइटिस के कारण को खत्म करें
जीवाणु के कारणों का उन्मूलन ( मेनिंगोकोकल, स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल) मस्तिष्कावरण शोथ
| एक दवा | कार्रवाई की प्रणाली | इसे कैसे लागू किया जाता है |
| बेन्ज़िलपेनिसिलिन | स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी और मेनिंगोकोकी के खिलाफ एक जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है | 4.000.000 इकाइयों के लिए। हर 6 घंटे में इंट्रामस्क्युलर रूप से। बच्चों के लिए, खुराक की गणना 200, 000 - 300, 000 आईयू के आधार पर की जाती है। प्रति 1 किलो वजन प्रति दिन। खुराक को 4 खुराक में बांटा गया है |
| सेफ्ट्रिएक्सोन | स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी और एस्चेरिचिया कोलाई के खिलाफ एक जीवाणुनाशक प्रभाव है | वयस्क, हर 12 घंटे में 2 ग्राम अंतःशिरा। बच्चे 50 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन प्रति दिन 2 विभाजित खुराक में |
| ceftazidime | समूह बी हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, लिस्टेरिया और शिगेला के खिलाफ प्रभावी | हर 8 घंटे में 2 ग्राम |
| मेरोपेनेम | हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ प्रभावी | हर 8 घंटे में 2 ग्राम। बच्चे: 40 मिलीग्राम प्रति किलो शरीर का वजन दिन में तीन बार |
| chloramphenicol | एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला और ट्रेपोनिमा पैलिडम के खिलाफ प्रभावी | 50 - 100 मिलीग्राम प्रति किलो शरीर के वजन प्रति दिन, खुराक को 3 खुराक में विभाजित किया जाता है ( हर 8 घंटे में अंतराल) |
मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के साथ, पेनिसिलिन थेरेपी की सलाह दी जाती है; स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल मेनिन्जाइटिस के साथ - पेनिसिलिन और सल्फा दवाओं का एक संयोजन ( सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ्टाज़िडाइम); हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के साथ ( एच।इन्फ्लुएंजा) - क्लोरैम्फेनिकॉल और सल्फोनामाइड्स का संयोजन।
तपेदिक मैनिंजाइटिस के कारणों का उन्मूलन
| एक दवा | कार्रवाई की प्रणाली | इसे कैसे लागू किया जाता है |
| आइसोनियाज़िड | तपेदिक के प्रेरक एजेंट के खिलाफ एक जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है | प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलो 15 से 20 मिलीग्राम। खुराक को तीन विभाजित खुराक में विभाजित किया जाता है और भोजन से आधे घंटे पहले लिया जाता है। |
| ftivazid | क्षय रोग रोधी दवा | 40 मिलीग्राम प्रति किलो रोगी वजन प्रति दिन |
| स्ट्रेप्टोमाइसिन | माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, गोनोकोकी, क्लेबसिएला, ब्रुसेला के खिलाफ सक्रिय | प्रति दिन 1 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से। जब अन्य दवाओं के साथ संयुक्त ( उदाहरण के लिए, ftivazid . के साथ) स्ट्रेप्टोमाइसिन हर दूसरे दिन प्रशासित किया जाता है |
तपेदिक मैनिंजाइटिस के उपचार की औसत अवधि 12 से 18 महीने है।
मलेरिया प्लास्मोडियम या टोक्सोप्लाज्मा के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के कारणों का उन्मूलन
हर्पेटिक मेनिन्जाइटिस के कारणों का उन्मूलन, साथ ही एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाला मेनिन्जाइटिस
अन्य प्रकार के वायरल मैनिंजाइटिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। मूल रूप से, वायरल मैनिंजाइटिस का उपचार रोगजनक है और इसका उद्देश्य इंट्राकैनायल दबाव को कम करना है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग कुछ चिकित्सक वायरल मेनिन्जाइटिस के लिए करते हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता के प्रमाण मिश्रित होते हैं।
कैंडिडल मैनिंजाइटिस के कारणों का उन्मूलन
लक्षणात्मक इलाज़
रोगसूचक उपचार में मूत्रवर्धक, तरल पदार्थ की कमी को पूरा करने वाली दवाओं, विटामिन, दर्द निवारक और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग शामिल है।| एक दवा | कार्रवाई की प्रणाली | इसे कैसे लागू किया जाता है |
| 20% मैनिटोल समाधान | प्लाज्मा में दबाव बढ़ाता है, और इस प्रकार, ऊतक से द्रव के संक्रमण को बढ़ावा देता है ( इस मामले में मस्तिष्क से) रक्तप्रवाह में। इंट्राक्रैनील दबाव को कम करता है | शरीर के वजन के 1.5 ग्राम प्रति किलोग्राम की दर से, अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है |
| furosemide | नलिकाओं में Na पुनर्अवशोषण को रोकता है, जिससे मूत्राधिक्य बढ़ जाता है | सेरेब्रल एडिमा के मामले में, दवा को जेट द्वारा 80-120 मिलीग्राम की एकल खुराक में प्रशासित किया जाता है, जिसे अक्सर कोलाइडल समाधानों के साथ जोड़ा जाता है; मध्यम सूजन सिंड्रोम के साथ सुबह खाली पेट एक या दो गोलियां ( 40 - 80 मिलीग्राम) |
| डेक्सामेथासोन | जटिलताओं को रोकने, सुनने की हानि को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है | शुरू में 10 मिलीग्राम दिन में चार बार अंतःशिरा में, फिर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन पर स्विच किया गया |
| हेमोडेज़ | एक विषहरण प्रभाव है | 300 - 500 मिलीलीटर घोल को 30 डिग्री तक गर्म करके 40 बूंद प्रति मिनट की दर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है |
| विटामिन बी1 और बी6 | ऊतक चयापचय में सुधार | प्रतिदिन 1 मिली पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित |
| साइटोफ्लेविन | एक साइटोप्रोटेक्टिव है कोशिकाओं की रक्षा करता है) गतिविधि | समाधान के 10 मिलीलीटर को 5% ग्लूकोज समाधान के 200 मिलीलीटर में पतला किया जाता है और अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, 10 दिनों के लिए ड्रिप करें |
| एसिटामिनोफ़ेन | एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक है | एक से दो गोली 500 मिलीग्राम - 1g) हर 6 घंटे में। अधिकतम दैनिक खुराक 4 ग्राम है, जो 8 गोलियों के बराबर है। |
| कैल्शियम कार्बोनेट | एसिडोसिस की स्थिति में एसिड-बेस बैलेंस को ठीक करता है | 5% समाधान 500 मिलीलीटर अंतःशिरा में प्रशासित |
| कॉर्डियामिन | मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय को उत्तेजित करता है | इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से, दिन में एक से तीन बार 2 मिली |
निरोधी चिकित्सा
यदि मेनिन्जाइटिस के साथ आक्षेप, साइकोमोटर आंदोलन, चिंता है, तो निरोधी चिकित्सा निर्धारित है।मेनिन्जाइटिस के लिए एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी
| एक दवा | कार्रवाई की प्रणाली | इसे कैसे लागू किया जाता है |
| डायजेपाम | एक शांत, विरोधी चिंता और निरोधी प्रभाव है | साइकोमोटर आंदोलन के साथ, 2 मिली ( 10 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर रूप से; सामान्यीकृत दौरे के साथ, 6 मिली ( 30 मिलीग्राम) अंतःशिरा में, फिर एक घंटे बाद दोहराएं। अधिकतम दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम है। |
| chlorpromazine | केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है | 2 मिली इंट्रामस्क्युलरली |
| क्लोरप्रोमाज़िन + डिपेनहाइड्रामाइन का मिश्रण | शांत प्रभाव पड़ता है, तनाव से राहत देता है | स्पष्ट साइकोमोटर आंदोलन के साथ, क्लोरप्रोमाज़िन को डिपेनहाइड्रामाइन के साथ जोड़ा जाता है - 2 मिली क्लोरप्रोमाज़िन + 1 मिली डिपेनहाइड्रामाइन। हाइपोटेंशन को रोकने के लिए, मिश्रण को कॉर्डियामिन के साथ जोड़ा जाता है। |
| फेनोबार्बिटल | एक निरोधी और शामक प्रभाव है | 50 - 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार, मौखिक रूप से। अधिकतम दैनिक खुराक 500mg |
रोगी के अस्पताल में प्रवेश के पहले मिनट से ही ऑक्सीजन थेरेपी करना आवश्यक है। यह विधि ऑक्सीजन की बढ़ी हुई सांद्रता के साथ गैस मिश्रण के अंतःश्वसन पर आधारित है ( चूंकि शुद्ध ऑक्सीजन जहरीली होती है) विधि अपरिहार्य है, क्योंकि मेनिन्जाइटिस में सेरेब्रल एडिमा ऑक्सीजन भुखमरी के साथ होती है ( सेरेब्रल हाइपोक्सिया) लंबे समय तक हाइपोक्सिया के साथ, मस्तिष्क की कोशिकाएं मर जाती हैं। इसलिए, जैसे ही हाइपोक्सिया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं ( ऊतकों का सायनोसिस मनाया जाता है, श्वास सतही हो जाती है) ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता है। रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, इसे ऑक्सीजन मास्क या इंटुबैषेण द्वारा किया जा सकता है।
दर्दनाक मैनिंजाइटिस में, हड्डियों में प्युलुलेंट फॉसी की उपस्थिति के साथ, गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के अलावा, एक शुद्ध फोकस को हटाने के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। शल्य चिकित्साफेफड़ों में प्युलुलेंट फॉसी की उपस्थिति में भी संकेत दिया गया है।
रोगी की देखभाल
जिन लोगों को मेनिन्जाइटिस हुआ है, उन्हें विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, जो आहार, उचित दैनिक दिनचर्या और शारीरिक गतिविधि के संतुलित वितरण पर आधारित होती है।खुराक
मेनिन्जाइटिस से ठीक होने पर, भोजन छोटे भागों में लिया जाना चाहिए, दिन में कम से कम पांच से छह बार। रोगी के आहार को शरीर के नशा के स्तर में कमी और चयापचय, पानी-नमक, प्रोटीन और विटामिन संतुलन के सामान्यीकरण को सुनिश्चित करना चाहिए।
मेनू संतुलित होना चाहिए और आसानी से पचने योग्य पशु प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट युक्त उत्पादों को शामिल करना चाहिए।
इन उत्पादों में शामिल हैं:
- दुबला मांस - गोमांस या सूअर का मांस जीभ, वील, खरगोश का मांस, चिकन, टर्की;
- दुबली मछली - हेरिंग, सामन, टूना;
- अंडे - उबले हुए या नरम-उबले हुए, साथ ही उबले हुए आमलेट, सूफले;
- डेयरी और खट्टा-दूध उत्पाद - केफिर, दही दूध, पनीर, हल्का पनीर, कौमिस;
- दूध वसा - क्रीम, मक्खन, खट्टा क्रीम;
- उनके आधार पर तैयार कम वसा वाले शोरबा और सूप;
- कम मोटे फाइबर वाली सब्जियां और फल - तोरी, टमाटर, फूलगोभी, चेरी, चेरी, प्लम;
- सूखे गेहूं की रोटी, पटाखे, राई के आटे के उत्पाद, चोकर।
मेनिन्जाइटिस के बाद रोगी की देखभाल करते समय, पशु वसा का सेवन कम से कम किया जाना चाहिए, क्योंकि वे चयापचय एसिडोसिस को भड़का सकते हैं। यह आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट की खपत को कम करने के लायक भी है, जो आंतों की किण्वन प्रक्रियाओं का कारण बन सकता है, एलर्जी और सूजन का कारण बन सकता है।
मैनिंजाइटिस से पीड़ित व्यक्ति के आहार में नहीं होना चाहिए निम्नलिखित उत्पाद:
- वसायुक्त मांस - भेड़ का बच्चा, सूअर का मांस, हंस, बत्तख;
- धूम्रपान या नमकीन बनाकर पका हुआ सूअर का मांस और मछली उत्पाद;
- मीठे पेय, डेसर्ट, क्रीम, मूस, आइसक्रीम;
- ताजा गेहूं की रोटी, पफ पेस्ट्री, मफिन;
- वसायुक्त दूध;
- एक प्रकार का अनाज, मोती जौ, फलियां;
- मोटे सब्जी फाइबर वाली सब्जियां और फल - गाजर, आलू, गोभी, लाल और सफेद करंट, स्ट्रॉबेरी;
- सूखे मेवे;
- मसालेदार और वसायुक्त सॉस और सरसों, सहिजन पर आधारित व्यंजनों के लिए ड्रेसिंग।
चयापचय में सुधार और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में तेजी लाने के लिए, रोगी को प्रति दिन लगभग ढाई लीटर तरल पदार्थ का सेवन करना चाहिए।
आप निम्नलिखित पेय पी सकते हैं:
- ढीली पीसा चाय;
- दूध के साथ चाय;
- गुलाब का काढ़ा;
- जलपान गृह शुद्ध पानी;
- जेली;
- ताजे फल की खाद;
- प्राकृतिक मीठा और खट्टा फलों का रस।
मेनिन्जाइटिस से उबरने के मुख्य कारक हैं:
- पूर्ण आराम;
- तनाव की कमी;
- समय पर ध्वनि नींद;
- मनोवैज्ञानिक आराम।
पैरों की मालिश भलाई में सुधार और आराम करने में मदद करती है। करना यह कार्यविधिआप इसे स्वयं कर सकते हैं, या कुज़नेत्सोव ऐप्लिकेटर का उपयोग कर सकते हैं। आप इस उत्पाद को फार्मेसियों या विशेष दुकानों में खरीद सकते हैं।
शारीरिक गतिविधि का वितरण
डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार, एक सक्रिय जीवन शैली में वापसी धीरे-धीरे होनी चाहिए। आपको ताजी हवा में दैनिक सैर, सुबह व्यायाम करने की आवश्यकता है। जटिल शारीरिक व्यायामबहिष्कृत किया जाना चाहिए। आपको सूर्य के जोखिम को कम करने की भी आवश्यकता है।
मेनिनजाइटिस के बाद रोगियों का पुनर्वास
संक्रामक रोग अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को विशेष पुनर्वास केंद्रों और घर पर आउट पेशेंट उपचार के लिए भेजा जाता है। रोगी के शीघ्र स्वस्थ होने के साथ ही अस्पताल में पुनर्वास चिकित्सा शुरू होती है। वसूली के विभिन्न चरणों में सभी गतिविधियां सख्त क्रम में होनी चाहिए। पुनर्वास व्यापक होना चाहिए और इसमें न केवल पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं शामिल होनी चाहिए, बल्कि विशेषज्ञ डॉक्टरों के दौरे भी शामिल होने चाहिए। रोगी की शारीरिक स्थिति के लिए सभी गतिविधियाँ और भार पर्याप्त होना चाहिए और धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए। इन पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता और यदि आवश्यक हो तो सही तरीकों की लगातार निगरानी करना भी आवश्यक है। रिकवरी तीन चरणों में की जाती है - एक अस्पताल में ( उपचार के दौरान),
एक अस्पताल में, एक क्लिनिक में। सभी पुनर्वास उपायों के परिसर में शामिल हैं:
- चिकित्सा पोषण;
- भौतिक चिकित्सा अभ्यास;
- भौतिक चिकित्सा ( मायोस्टिम्यूलेशन, वैद्युतकणसंचलन, हीटिंग, मालिश, जल प्रक्रियाएं, आदि।);
- चिकित्सा सुधार;
- मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषण;
- सैनिटरी-रिसॉर्ट पुनर्वास;
- व्यावसायिक पुनर्वास
- सामाजिक पुनर्वास।
पर सौम्य रूपमेनिनजाइटिस, जिसका समय पर निदान किया गया था और उपचार का सही कोर्स शुरू हुआ, व्यावहारिक रूप से कोई अवशिष्ट प्रभाव नहीं है। हालांकि, चिकित्सा पद्धति में ऐसे मामले दुर्लभ हैं, खासकर अगर बच्चों को मेनिन्जाइटिस है।
अक्सर, मेनिन्जाइटिस के प्राथमिक लक्षणों को अनदेखा कर दिया जाता है या अन्य बीमारियों के लक्षणों के लिए गलत समझा जाता है ( सर्दी, जहर, नशा) इस मामले में, रोग तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के साथ बढ़ता है, जो उपचार के बाद बहुत धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं या बिल्कुल भी ठीक नहीं होते हैं।
अवशिष्ट घटना
मेनिन्जाइटिस से पीड़ित होने के बाद संभावित अवशिष्ट प्रभावों में शामिल हैं:- मौसम संबंधी स्थितियों के आधार पर सिरदर्द;
- पैरेसिस और पक्षाघात;
- हाइड्रोसिफ़लस वृद्धि के साथ इंट्राक्रेनियल दबाव;
- मिरगी के दौरे;
- मानसिक विकार;
- सुनने में परेशानी;
- अंतःस्रावी तंत्र और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन;
- कपाल तंत्रिका की चोट।
मेनिन्जाइटिस की जटिलताओं का उन्मूलन
पैरेसिस और पक्षाघात के मामले में, जो आंदोलन विकारों को जन्म देता है, के साथ एक पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक है विभिन्न प्रकार केमालिश, जल प्रक्रियाएं, चिकित्सीय जिम्नास्टिक, एक्यूपंक्चर। न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श और पर्यवेक्षण अनिवार्य हैं।मेनिन्जाइटिस या अनियंत्रित रूपों के फुलमिनेंट रूपों के साथ, जब मस्तिष्कमेरु द्रव का संचलन गड़बड़ा जाता है और यह जमा हो जाता है बड़ी संख्या मेंमस्तिष्क की गुहाओं में, हाइड्रोसिफ़लस उच्च इंट्राकैनायल दबाव के साथ विकसित होता है। यह बच्चों में विशेष रूप से आम है। सिरदर्द बना रहता है, मानसिक विकार, मानसिक मंदता नोट की जाती है। समय-समय पर ऐंठन और मिरगी के दौरे पड़ते हैं। ऐसे बच्चों को सार्वजनिक जीवन में लाने में कुछ कठिनाइयाँ आती हैं, इसलिए, सबसे पहले, उन्हें मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषण के पाठ्यक्रमों से गुजरना होगा। वे औषधालय की निगरानी में हैं और उन्हें नियमित रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक के पास जाना चाहिए।
श्रवण दोष सबसे अधिक बार संक्रमण और सूजन के मामले में होता है। अंदरुनी कान. मरीजों की रिकवरी के लिए फिजियोथेरेपी का सहारा लें ( वैद्युतकणसंचलन, ताप) बहरेपन के मामलों में, रोगियों को विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है ( बहरे और गूंगे की भाषा) और विशेष श्रवण यंत्र।
तंत्रिका तंत्र में खराबी के कारण, सभी अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है, विशेष रूप से अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली। ऐसे लोग पर्यावरणीय कारकों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इसलिए, पुनर्वास अवधि में, प्रतिरक्षा को मजबूत करने के उपायों को करना आवश्यक है। इनमें विटामिन थेरेपी, हेलियोथेरेपी ( सौर प्रक्रियाएं), सेनेटोरियम पुनर्वास।
कपाल नसों को नुकसान अधिक बार स्ट्रैबिस्मस, चेहरे की विषमता, पीटोसिस के साथ होता है ( पलकों का गिरना) पर्याप्त एंटी-इन्फेक्टिव और एंटी-इंफ्लेमेटरी उपचार के साथ, उनका जोखिम कम से कम होता है, और वे अपने आप हल हो जाते हैं।
काम के लिए अक्षमता की शर्तें
मेनिन्जाइटिस की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, विकलांगता की अवधि 2 से 3 सप्ताह तक भिन्न होती है ( मेनिन्जाइटिस के हल्के सीरस रूपों में) 5-6 महीने या उससे अधिक तक। कुछ मामलों में, जल्दी शुरुआत भी संभव है। श्रम गतिविधिलेकिन आसान काम करने की स्थिति के साथ। फेफड़ों के साथ सीरस मैनिंजाइटिसअवशिष्ट प्रभाव दुर्लभ हैं, और विकलांगता की अवधि तीन सप्ताह से तीन महीने है। विभिन्न अवशिष्ट प्रभावों के साथ प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ ( जलशीर्ष, मिरगी के दौरे ) विकलांगता की अवधि लगभग 5-6 महीने है। केवल लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन के मामले में ही दीक्षांत समय से पहले काम पर लौट सकता है, लेकिन काम पर कुछ प्रतिबंधों के साथ। शारीरिक और मानसिक भार को वैकल्पिक करना और उन्हें सही ढंग से खुराक देना आवश्यक है। कार्यकर्ता को कम से कम छह महीने के लिए रात की पाली और ओवरटाइम से छूट दी जानी चाहिए। यदि जटिलताओं के लक्षण वापस आते हैं, तो बीमार अवकाश को कुछ और महीनों के लिए बढ़ा दिया जाता है।यदि, अस्पताल से छुट्टी के 4 महीने के भीतर, जटिलताओं के लक्षण गायब नहीं होते हैं और रोग पुराना हो जाता है, तो रोगी को विकलांगता समूह का निर्धारण करने के लिए एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए भेजा जाता है।
एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल के लिए मुख्य संकेत हैं:
- लगातार और गंभीर जटिलताएं जो रोगी के जीवन को सीमित करती हैं;
- कार्यों की धीमी वसूली, जो विकलांगता की लंबी अवधि की ओर ले जाती है;
- जीर्ण रूपरोग की प्रगति के साथ मेनिन्जाइटिस या लगातार रिलेपेस;
- रोग के परिणामों की उपस्थिति, जिसके कारण रोगी अपना काम नहीं कर सकता है।
विश्लेषण और परामर्श के मुख्य पैकेज में निम्न शामिल हैं:
- सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
- तीव्र मैनिंजाइटिस के दौरान बैक्टीरियोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन के सभी परिणाम;
- गतिकी में मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण के परिणाम;
- मनोवैज्ञानिक और मानसिक अनुसंधान के परिणाम;
- एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, otorhinolaryngologist, न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ परामर्श के परिणाम।
विकलांगता निर्धारण प्रणाली
जटिलताओं की गंभीरता और विकलांगता की डिग्री के आधार पर वयस्कों को विकलांगता की तीन अलग-अलग श्रेणियों से सम्मानित किया जाता है।यदि मेनिन्जाइटिस के परिणामस्वरूप, रोगी अंधेपन, कम बुद्धि, पैरों और बाहों के पक्षाघात, और अन्य विकारों के कारण स्वयं सेवा करने की क्षमता में सीमित है, तो उसे विकलांगता का पहला समूह दिया जाता है।
विकलांगता का दूसरा समूह उन रोगियों को दिया जाता है जो सामान्य कामकाजी परिस्थितियों में अपनी विशेषता में काम नहीं कर सकते हैं। इन रोगियों में, मोटर फ़ंक्शन काफी बिगड़ा हुआ है, मानस में कुछ परिवर्तन देखे जाते हैं, मिरगी के दौरे, बहरापन दिखाई देते हैं। इस समूह में मेनिन्जाइटिस के पुराने और आवर्तक रूपों वाले रोगी भी शामिल हैं।
विकलांगता के तीसरे समूह में आंशिक विकलांगता वाले व्यक्ति शामिल हैं। ये मोटर कार्यों के मध्यम हानि वाले रोगी हैं, मध्यम हाइड्रोसिफ़लस, कुसमायोजन सिंड्रोम के साथ। तीसरे समूह में वे सभी मामले शामिल हैं जिनमें किसी व्यक्ति को अपनी विशेषता में काम करने में कठिनाई होती है, और योग्यता को कम करना या काम की मात्रा को कम करना आवश्यक है। इसमें मिर्गी के दौरे और बौद्धिक हानि के मामले शामिल हैं।
विकलांगता के तीसरे समूह को नए पेशे और नए रोजगार में फिर से प्रशिक्षण या प्रशिक्षण के समय निर्धारित किया जाता है।
औषधालय अवलोकन
मेनिन्जाइटिस से पीड़ित होने के बाद, रोग की गंभीरता और जटिलताओं के आधार पर, कम से कम 2 वर्षों की अवधि के लिए औषधालय का अवलोकन अनिवार्य है। मेनिन्जाइटिस के हल्के रूपों में, क्लिनिक में डॉक्टरों का अवलोकन महीने में एक बार पहले तीन महीनों के लिए होता है, फिर साल में हर तीन महीने में एक बार। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ, गंभीर रूपजटिलताओं के साथ, पहले तीन महीनों के लिए डॉक्टरों का दौरा महीने में कम से कम दो बार होना चाहिए। अगले वर्ष, हर तीन महीने में एक परीक्षा की आवश्यकता होती है और दूसरे वर्ष के दौरान हर छह महीने में एक बार। न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, चिकित्सक और संक्रामक रोग विशेषज्ञ के रूप में ऐसे विशेषज्ञों का अनिवार्य दौरा। विशेषज्ञों की गवाही के अनुसार डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन को बढ़ाया जा सकता है।मेनिनजाइटिस की रोकथाम
रोकथाम विशिष्ट और गैर विशिष्ट है। टीकाकरण विशिष्ट रोकथाम को संदर्भित करता है। टीकाकरण
बैक्टीरियल और वायरल मैनिंजाइटिस को रोकने के लिए मुख्य टीके हैं:- मेनिंगोकोकल वैक्सीन- कई बैक्टीरिया से सुरक्षा प्रदान करता है जो मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकते हैं। यह टीका 11-12 साल के बच्चों को दिया जाता है, और छात्रावास में रहने वाले प्रथम वर्ष के छात्रों के लिए भी सिफारिश की जाती है, सैनिकों की भर्ती की जाती है, पर्यटक उन जगहों पर जाते हैं जहां इस बीमारी की महामारी होती है;
- हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी वैक्सीन- दो महीने से पांच साल तक के बच्चों के लिए बनाया गया है;
- न्यूमोकोकल वैक्सीन- दो प्रकार के हो सकते हैं: संयुग्मी और पॉलीसेकेराइड। टीके की पहली श्रेणी दो साल से कम उम्र के बच्चों के साथ-साथ जोखिम वाले बच्चों के लिए है, जिनकी उम्र पांच साल से अधिक नहीं है। बुजुर्गों के साथ-साथ मध्यम आयु वर्ग के लोगों के लिए टाइप 2 टीका की सिफारिश की जाती है जिनकी प्रतिरक्षा कमजोर होती है या पुरानी प्रकार की कुछ बीमारियां होती हैं;
- खसरा, रूबेला और खसरा के टीके कण्ठमाला का रोग - मेनिन्जाइटिस को रोकने के लिए बच्चों को पेश किया जाता है, जो इन बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है;
- चेचक का टीका.
गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस
मेनिन्जाइटिस का गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस शरीर की प्रतिरक्षा को बढ़ाने और संभावित रोगजनकों के संपर्क को रोकने के उद्देश्य से उपायों की एक श्रृंखला है।क्या किया जाए?
मेनिनजाइटिस को रोकने के लिए, आपको चाहिए:- प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
- संतुलित आहार का पालन करें;
- व्यक्तिगत स्वच्छता और सावधानियों के नियमों का पालन करें;
- टीका लगाना।
सख्त होने से शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत होती है, जिससे जोखिम के प्रतिरोध में वृद्धि होती है नकारात्मक कारकवातावरण। सख्त गतिविधियां वायु स्नान से शुरू होनी चाहिए, उदाहरण के लिए, खुली खिड़की वाले कमरे में व्यायाम के साथ। इसके बाद, कक्षाओं को खुली हवा में ले जाना चाहिए।
जल प्रक्रियाएंप्रतिनिधित्व करना प्रभावी तरीकासख्त, जिसका सहारा लेना चाहिए अगर शरीर स्वस्थ है। यह पानी से शुरू होने लायक है, जिसका तापमान +30 डिग्री से कम नहीं है। इसके अलावा, तापमान को धीरे-धीरे +10 डिग्री तक कम किया जाना चाहिए। शेड्यूल तैयार करते समय और सख्त जोड़तोड़ के प्रकार को ध्यान में रखना चाहिए व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर और एक डॉक्टर से परामर्श करें।
चलने और विभिन्न बाहरी खेलों को करने के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने में मदद करता है। यदि संभव हो, तो आपको राजमार्गों और सड़कों से दूर, हरे-भरे स्थानों के करीब स्थानों का चयन करना चाहिए। सूर्य का प्रकाश विटामिन डी के उत्पादन के लिए फायदेमंद होता है।
खुराक
संतुलित पौष्टिक भोजनमेनिन्जाइटिस की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण कारक है। बैक्टीरिया और वायरस को प्रभावी प्रतिरोध प्रदान करने के लिए, शरीर को पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन और खनिज प्राप्त होने चाहिए।
आहार में निम्नलिखित तत्व शामिल होने चाहिए:
- पौधे और पशु प्रोटीनअमीनो एसिड से संश्लेषित इम्युनोग्लोबुलिन शरीर को संक्रमण का विरोध करने में मदद करते हैं। मांस, मुर्गी पालन, अंडे, समुद्री मछली, फलियां में प्रोटीन होता है;
- पॉलीअनसेचुरेटेड वसा- शरीर की सहनशक्ति बढ़ाएं। नट्स, वसायुक्त मछली, अलसी, जैतून और में शामिल हैं मक्के का तेल;
- फाइबर और काम्प्लेक्स कार्बोहाइड्रेट्स प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए आवश्यक हैं। वे गोभी, कद्दू, सूखे मेवे, गेहूं और का हिस्सा हैं दलिया, साबुत आटे के उत्पाद। साथ ही इन उत्पादों से शरीर को बी विटामिन प्राप्त होते हैं;
- समूह ए, ई, सी . के विटामिन- प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट हैं, शरीर के अवरोध प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। खट्टे फल, मीठी मिर्च, गाजर, ताजी जड़ी-बूटियाँ, सेब में निहित;
- पी विटामिन- प्रतिरक्षा उत्तेजक। Blackcurrant, बैंगन, ब्लूबेरी, डार्क अंगूर, रेड वाइन में शामिल;
- जस्ता- टी-लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि करता है। बटेर अंडे, सेब, खट्टे फल, अंजीर में पाया जाता है;
- सेलेनियम- एंटीबॉडी के गठन को सक्रिय करता है। यह तत्व लहसुन, मक्का, सूअर का मांस जिगर, चिकन और बीफ में समृद्ध है;
- तांबा और लोहा- रक्त आपूर्ति प्रणाली का अच्छा कामकाज प्रदान करते हैं और पालक, एक प्रकार का अनाज, टर्की मांस, सोयाबीन में पाए जाते हैं;
- कैल्शियम, मैग्नीशियम, पोटेशियम- प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए आवश्यक तत्व। इन पदार्थों के स्रोत डेयरी उत्पाद, जैतून, अंडे की जर्दी, नट्स, सूखे मेवे हैं।
आहार से विटामिन का आवश्यक परिसर प्राप्त करना काफी कठिन है। इसलिए, शरीर को सिंथेटिक मूल के विटामिन के साथ समर्थित होना चाहिए। इन दवाओं का उपयोग करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।
स्वच्छता नियम और सावधानियां
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस की संभावना को रोकने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:
- पीने और खाना पकाने के लिए बोतलबंद पानी, फ़िल्टर्ड या उबला हुआ उपयोग करें;
- उपयोग करने से पहले सब्जियों और फलों को उबलते पानी से डालना चाहिए;
- खाने से पहले, अपने हाथ साबुन से धोएं;
- अन्य लोगों के रूमाल, टूथब्रश, तौलिये और व्यक्तिगत प्रकृति की अन्य चीजों के उपयोग को बाहर करने के लिए।
मेनिन्जाइटिस के कुछ रूप कीड़ों द्वारा किए जाते हैं।
इसलिए, जंगल या पार्क में जाना, आपको चाहिए:
- कीट और टिक विकर्षक का उपयोग करें;
- तंग, बंद कपड़ों में पोशाक;
- एक हेडड्रेस पहनें।
मैनिंजाइटिस से बचाव के लिए झीलों, तालाबों और अन्य जलाशयों में रुके हुए पानी में तैरने से बचना चाहिए। यदि आप उन देशों की यात्रा करने जा रहे हैं जहां वायरल या अन्य प्रकार के मेनिन्जाइटिस की महामारी असामान्य नहीं है, तो आपको आवश्यक टीके बनाने चाहिए। साथ ही विदेशी जगहों पर जाकर डॉक्टर ऐंटिफंगल दवाएं लेने की सलाह देते हैं। पर्यटन यात्राओं के दौरान जानवरों और कीड़ों के संपर्क से बचना अनिवार्य है।
आवासीय एवं कार्यालय परिसरों में स्वच्छता का आवश्यक स्तर बनाए रखा जाना चाहिए तथा कृन्तकों एवं कीड़ों को भगाने एवं उनकी रोकथाम करने का कार्य व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए।
यदि आपके परिवार के किसी सदस्य को मेनिन्जाइटिस है, तो आपको रोगी को अलग-थलग करने की जरूरत है, जितना हो सके उसके साथ किसी भी तरह के संपर्क को कम करना। यदि मेनिन्जाइटिस से संक्रमित व्यक्ति के साथ संचार अपरिहार्य है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। डॉक्टर रोग की प्रकृति और संपर्क के प्रकार के आधार पर एक एंटीबायोटिक लिखेंगे।
क्या नहीं करना चाहिए?
मेनिन्जाइटिस को रोकने के लिए, आपको यह नहीं करना चाहिए:- ट्रिगर ओटोलरींगोलॉजिकल रोग ( ओटिटिस, साइनसिसिटिस, साइनसिसिटिस);
- पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में निवारक उपचार की उपेक्षा;
- टीकाकरण अनुसूची की उपेक्षा करें;
- काम पर और घर पर सैनिटरी और हाइजीनिक मानकों का पालन न करें;
- गंदे फल और सब्जियां खाएं;
- रोगी के साथ बातचीत करते समय सावधानी न बरतें;
- संभावित खतरनाक स्थानों पर जाने पर सुरक्षा विधियों की उपेक्षा करें ( परिवहन और अन्य सार्वजनिक स्थान).
मेनिनजाइटिस - कारण, लक्षण, जटिलताएं और क्या करें? - वीडियो
वीडियो: सेरेब्रल पाल्सी के लिए थेरेपी - ADELI पुनर्वास केंद्र, स्लोवाकिया
- मानसिक मंदता;
- मस्तिष्क की एडिमा।
याद रखो
निदान
कोमा के पहले लक्षण
- पूरे शरीर में सुस्ती;
- उनींदापन में वृद्धि;
- भयानक सरदर्द;
- चक्कर आना;
वीडियो: मेनिन्जाइटिस से उबरने वाले पहले लोग लिपेत्स्क क्षेत्र में दिखाई दिए
किसका इलाज किया जाता है?
कोमा के लिए चिकित्सीय प्रक्रियाएं
- नालोक्सोन - 1.2 मिलीग्राम तक;
वीडियो: न्यूरोलॉजिकल विकारों के लिए एडेल पुनर्वास केंद्र
मेनिनजाइटिस के बाद जटिलताएं
- मस्तिष्क की सूजन;
- किडनी खराब;
- मिर्गी के दौरे;
- गंभीर सिरदर्द।
दिमागी बुखार के साथ कोमा
वीडियो: ऑपरेशन क्रैनियोटॉमी ब्रेन ट्यूमर को हटाना।
कोमा की स्थिति तीव्र सेरेब्रल एडिमा के मामले में विकसित होती है, जिसमें लिकोरोडायनामिक गड़बड़ी होती है। मनुष्यों में, ऐसी सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान तेजी से 41 डिग्री तक बढ़ जाता है। मेनिन्जाइटिस में कोमा सूजन के तीव्र चरण की अंतिम अवस्था है। इससे पहले, व्यक्ति बहुत कमजोर स्थिति में होता है, उसे लगातार नींद आती है, उसे तेज सिरदर्द होता है, उसे लगातार मतली और उल्टी होती है।
कोई व्यक्ति कोमा में कैसे जाता है?
कोमा में, एक व्यक्ति अपना सिर पीछे फेंकता है, अपने निचले अंगों को मोड़ता है। रोगी की त्वचा पर दाने निकलने लगते हैं, त्वचा की लय गड़बड़ा जाती है और कपाल झिल्ली में स्थित सभी तंत्रिका अंत पूरी तरह से प्रभावित हो जाते हैं।
ऊपर सूचीबद्ध विकृतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी को आक्षेप शुरू होता है, कई दौरे पड़ते हैं, चेतना गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है, कोमा तक।
मेनिनजाइटिस के लिए आपातकालीन देखभाल
ताकि मैनिंजाइटिस से पीड़ित रोगी कोमा में न पड़ जाए, उसे तत्काल प्राथमिक उपचार देने की आवश्यकता है।
- गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती
- इंट्रामस्क्युलर रूप से बेंज़िलपेनिसिलिन के यू से प्रवेश करना आवश्यक है। हर 3 घंटे में दवा की शुरूआत की आवश्यकता होती है।
- यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो बेंज़िलपेनिसिलिन के सोडियम नमक को 5000 इकाइयों की न्यूनतम खुराक और पेनिसिलिन के 1/3 के अतिरिक्त के साथ अधिकतम एड दिया जाता है।
- एडिमा से बचने के लिए, मैनिटोल का 20% घोल, साथ ही प्रेडनिसोलोन, रोगी को दिन में 3 बार अंतःशिरा में दिया जाता है।
यदि इन्फ्लूएंजा और एंटरोवायरल मेनिन्जाइटिस के साथ कोमा का खतरा है, तो रोगी को आवश्यक रूप से इंट्रामस्क्युलर राइबोन्यूक्लिज़ में प्रवेश करना चाहिए।
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में मृत्यु जोखिम
केवल एक चीज जो रोगी के ठीक होने की संभावना को बढ़ा सकती है, वह है सही निदान और उपचार। लेकिन, उपचार के बावजूद, रोगियों में अभी भी रोग के ऐसे लक्षण हैं:
- भाषण हानि (पूर्ण या आंशिक);
- मानसिक मंदता;
- मस्तिष्क की एडिमा।
मेनिन्जाइटिस के नैदानिक लक्षणों में व्यक्त किया जाता है: ठंड लगना, गंभीर बुखार, विपुल उल्टी, मतली, गर्दन की गतिहीनता; मेनिन्जाइटिस वाले छोटे बच्चों में, फॉन्टानेल दृढ़ता से फैला हुआ है।
मेनिन्जेस को व्यापक क्षति के मामले में या जब मस्तिष्क के पदार्थ की सूजन प्रक्रिया क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो कोमा की स्थिति विकसित होती है।
याद रखो
मेनिनजाइटिस एक वयस्क और एक बच्चे दोनों में विकसित हो सकता है - इस गंभीर और गंभीर बीमारी के लिए कोई विशेष पूर्वाभास नहीं है।
निदान
पहली चीज जो मेनिन्जाइटिस की सबसे अधिक विशेषता है, वह एक तीव्र रूप में कोमा है, जो रोग के प्रारंभिक चरण में भी हो सकती है।
एक रोगी में मैनिंजाइटिस का निदान करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक पंचर करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रक्रिया से डरो मत, क्योंकि यह मनुष्यों के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।
वीडियो: बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस
मेनिन्जाइटिस का निर्धारण करने और निदान करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक पंचर करना अनिवार्य है।
कोमा के पहले लक्षण
एन्सेफलाइटिस के साथ कोमा अचानक शुरू होता है। मेनिन्जाइटिस के विकास के दूसरे दिन पहले से ही, भलाई में तेज गिरावट का एक उच्च जोखिम है। इससे पहले कि कोई व्यक्ति कोमा में पड़े, वह शिकायत करता है:
- पूरे शरीर में सुस्ती;
- शरीर के तापमान में तेज वृद्धि;
- उनींदापन में वृद्धि;
- भयानक सरदर्द;
- चक्कर आना;
- अंतरिक्ष में समन्वय का उल्लंघन;
- मतली, उल्टी, आवर्तक।
कोमा से पहले, रोगी की हृदय गतिविधि बाधित होती है - सांस की तकलीफ दिखाई दे सकती है और आक्षेप शुरू हो सकता है।
मेनिन्जाइटिस के थोड़े से भी संदेह के साथ, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक सामान्य चिकित्सक से संपर्क करना अत्यावश्यक है। बेहतर होगा कि आपका अलार्म झूठा होगा, इससे आप अपना कीमती समय गंवा देंगे और इस तरह बीमारी की जटिलताएं पैदा हो जाएंगी।
दिमागी बुखार के साथ कोमा
बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता के मामले में, अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (लेवोमाइसेटिन सोडियम सक्सेनेट पोमग / किग्रा शरीर के वजन का प्रति दिन अंतःशिरा या क्लाफोरन पोग अंतःशिरा रूप से हर 4 घंटे में दिन के दौरान), जिसके बाद मस्तिष्कमेरु द्रव का एक नियंत्रण अध्ययन किया जाता है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के मामले में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता के मामले में, लंबे समय से अभिनय करने वाले सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी - सल्फामोनोमेथोक्सिन और सल्फैडीमेथॉक्सिन को निर्धारित करने की अनुमति है। रोगजनक चिकित्सा में रियोपॉलीग्लुसीन - एमएल, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान - एमएल प्रति दिन, 5% ग्लूकोज समाधान - 500 मिलीलीटर प्रत्येक की नियुक्ति शामिल है। प्रशासित द्रव की कुल मात्रा प्रति दिन एमएल / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए।
©, मेडिकल जर्नल "सच्चा निदान"
मेनिन्जाइटिस रोग के साथ कोमा
कोमा एक ऐसी स्थिति है जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालती है और चेतना की हानि, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए अनुपस्थित या कमजोर प्रतिक्रिया, आवृत्ति और श्वास की गहराई का उल्लंघन, प्रतिबिंबों का विलुप्त होने, नाड़ी में परिवर्तन, संवहनी स्वर, और तापमान विनियमन का उल्लंघन।
कोमा का विकास सेरेब्रल कॉर्टेक्स में गहरे अवरोध के कारण होता है, जो सिर की चोटों, मस्तिष्क में तीव्र संचार विकारों, विषाक्तता, सूजन, हेपेटाइटिस के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सबकोर्टिकल और निचले हिस्सों तक फैलता है। मधुमेह, यूरीमिया।
कोमा के उपचार का लक्ष्य उन कारणों को समाप्त करना है जो इस स्थिति का कारण बनते हैं, और पतन, ऑक्सीजन भुखमरी, श्वास को बहाल करने और एसिड-बेस बैलेंस को खत्म करने के उद्देश्य से उपाय करना है।
कोमा के प्रकार और कारण
मूल रूप से, निम्न प्रकार के कोमा प्रतिष्ठित हैं:
- न्यूरोलॉजिकल कोमा। इसका कारण प्राथमिक मस्तिष्क क्षति में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद है (स्ट्रोक में एपोप्लेक्टिक कोमा, मिरगी कोमा, दर्दनाक कोमा, ब्रेन ट्यूमर के कारण कोमा, मेनिन्जाइटिस में कोमा, एन्सेफलाइटिस);
- अंतःस्रावी रोगों के साथ किसके लिए। इस तरह का कोमा हार्मोन संश्लेषण के अपर्याप्त स्तर (हाइपोथायरायड कोमा, मधुमेह, हाइपोकोर्टिकोइड) के साथ चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा होता है, उनके अत्यधिक उत्पादन या दवाओं के अधिक मात्रा के आधार पर हार्मोनल दवाएं(थायरोटॉक्सिक, हाइपोग्लाइसेमिक);
- विषाक्त कोमा। इस प्रकार का कोमा बहिर्जात (विषाक्तता के साथ कोमा), अंतर्जात (यकृत या गुर्दे की विफलता के साथ कोमा) नशा, विषाक्त संक्रमण, अग्नाशयशोथ, संक्रामक रोगों से जुड़ा हुआ है;
- किसके लिए, गैस विनिमय के उल्लंघन से जुड़ा है:
- किसके लिए, शरीर द्वारा इलेक्ट्रोलाइट्स, ऊर्जा पदार्थों, पानी की कमी के कारण।
कुछ प्रकार के कोमा को किसी भी समूह के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है (उदाहरण के लिए, शरीर के अधिक गर्म होने के कारण कोमा), और कुछ को एक साथ कई समूहों (यकृत की विफलता में इलेक्ट्रोलाइट कोमा) के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
कोमा के लक्षण
कोमा के लक्षणों के विकास की दर भिन्न हो सकती है। कोमा हो सकता है:
अचानक। रोगी अचानक चेतना खो देता है, और अगले मिनटों में कोमा के सभी लक्षण दिखाई देते हैं: श्वास की गहराई और लय में एक विकार, शोर श्वास, रक्तचाप में गिरावट, गति में गड़बड़ी और हृदय संकुचन की लय, काम पैल्विक अंगों की;
तेज़। लक्षणों में वृद्धि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है;
धीरे-धीरे (धीरे-धीरे)। इस मामले में, प्रीकोमा पहले अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों में वृद्धि के साथ विकसित होता है, जिसके खिलाफ न्यूरोलॉजिकल और में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। मानसिक विकार. चेतना में परिवर्तन सुस्ती, उनींदापन, सुस्ती, या, इसके विपरीत, साइकोमोटर आंदोलन, मतिभ्रम, प्रलाप, प्रलाप, गोधूलि द्वारा प्रकट किया जा सकता है, जो धीरे-धीरे स्तब्धता और कोमा द्वारा बदल दिए जाते हैं।
कोमा के 4 डिग्री हैं:
- 1 डिग्री कोमा। इस गंभीरता के कोमा के लक्षणों की विशेषता है: स्तब्धता, नींद, प्रतिक्रियाओं का निषेध; रोगी सरल आंदोलनों का प्रदर्शन कर सकता है; इसकी मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया बनी रहती है; नेत्रगोलक की पेंडुलम जैसी गति कभी-कभी नोट की जाती है; रोगी में त्वचा की सजगता तेजी से कमजोर होती है;
- 2 डिग्री कोमा। गहरी नींद, स्तब्धता द्वारा विशेषता; दर्द के प्रति प्रतिक्रियाओं का तेज कमजोर होना; देखा पैथोलॉजिकल प्रकारसांस लेना; सहज दुर्लभ आंदोलन अराजक हैं; अनैच्छिक शौच और पेशाब हो सकता है; पुतलियाँ संकुचित होती हैं, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया कमजोर होती है; कॉर्नियल और ग्रसनी सजगता संरक्षित हैं, त्वचा की सजगता अनुपस्थित हैं, पेशी डिस्टोनिया, पिरामिडल सजगता, स्पास्टिक संकुचन मनाया जाता है;
- 3 डिग्री कोमा। यह चेतना की अनुपस्थिति, कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस, दर्द की प्रतिक्रिया की विशेषता है; ग्रसनी सजगता का निषेध; छात्र प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं; मांसपेशी टोन और कण्डरा सजगता अनुपस्थित हैं; रक्तचाप कम हो जाता है; अनैच्छिक पेशाब और शौच, अतालता श्वास, शरीर के तापमान में कमी;
- कोमा की 4 डिग्री (अपमानजनक)। यह पूर्ण एरिफ्लेक्सिया, हाइपोथर्मिया, मांसपेशियों की कमजोरी, द्विपक्षीय मायड्रायसिस, रक्तचाप में तेज कमी और सहज श्वास की समाप्ति के साथ मज्जा ओबोंगाटा के गहन विघटन की विशेषता है।
कोमा का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस कारण से हुआ था और मस्तिष्क के तने को नुकसान की गंभीरता पर निर्भर करता है।
तेजी से (मिनटों के भीतर) स्टेम और स्पाइनल रिफ्लेक्सिस की रिकवरी, सहज श्वास और रोगी चेतना कोमा के लिए अनुकूल रोग का निर्धारण करती है। ग्रेड 3 कोमा के साथ, रोगी के लिए रोग का निदान आमतौर पर प्रतिकूल होता है; ट्रान्सेंडैंटल कोमा के लिए पूर्वानुमान बिल्कुल प्रतिकूल है, क्योंकि यह सीमावर्ती राज्यउसके बाद ब्रेन डेथ।
कोमा उपचार
कोमा के उपचार में प्रारंभिक उपाय हैं: वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करना और हृदय गतिविधि और श्वसन में सुधार। इसके बाद, कोमा के विकास के कारण होने वाली बीमारी की प्रकृति को स्पष्ट किया जाता है, और उचित उपचार किया जाता है। यदि कोमा मादक दवाओं की अधिकता के कारण होता है, तो रोगी को नालोक्सोन का परिचय दिखाया जाता है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के लिए, जीवाणुरोधी दवाएं, मिर्गी के साथ - निरोधी। एक अस्पष्ट निदान के साथ, डेक्सट्रोज समाधान को प्रशासित करने की सलाह दी जाती है।
इसके अलावा, रोगसूचक और रोगजनक उपचारप्रगाढ़ बेहोशी। इस प्रयोग के लिए:
- हाइपरवेंटिलेशन और आसमाटिक मूत्रवर्धक (इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप के साथ);
- एंटीकोआगुलंट्स और एंटीग्रेगेंट्स (तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया में)।
कोमा द्वारा जटिल सामान्य बीमारियों का उपचार किया जाता है: गुर्दे और यकृत के रोग, मधुमेह मेलेटस। यदि आवश्यक हो, तो प्लास्मफेरेसिस, डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी, हेमोसर्प्शन लिखिए।
कोमा की स्थिति से बाहर निकलने पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम की क्रमिक बहाली, एक नियम के रूप में, उल्टे क्रम में होती है: पहले, ग्रसनी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस को बहाल किया जाता है, फिर प्यूपिलरी वाले, और वनस्पति विकारों की गंभीरता घटता है। चेतना को बहाल किया जाता है, चरणों से गुजरते हुए: भ्रम और स्तब्धता, प्रलाप और मतिभ्रम, मोटर बेचैनी।
जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है, जिससे कोमा का विकास होता है, और संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं।
इस प्रकार, कोमा एक खतरनाक स्थिति है, जो कुछ बीमारियों, चोटों, मस्तिष्क में संचार संबंधी विकारों, रक्त में ऑक्सीजन की कमी की उपस्थिति का संकेत देती है; विषाक्तता के बारे में, मनोवैज्ञानिक कारकों का प्रभाव, जो यदि एक निश्चित डिग्री तक पहुंच जाता है, तो मृत्यु हो सकती है।
इस स्थिति के विकास के लिए रोग का कारण इसके कारण पर निर्भर करता है, समयबद्धता और चिकित्सीय उपायों की पर्याप्तता, और रोगी के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है।
हर किसी ने अपने जीवन में कम से कम एक बार इसका अनुभव किया है। अप्रिय रोगबहती नाक की तरह। पी के साथ अक्सर भरी हुई नाक।
बिना किसी कारण के मेरा वजन क्यों कम हो रहा है? रोग के परिणाम क्या हैं? क्या मुझे डॉक्टर को दिखाने की ज़रूरत है या यह अपने आप ठीक हो जाएगा? यह हर व्यक्ति को पता होना चाहिए।
यह प्रश्न बहुत से लोगों को रूचि देता है। यदि हाल तक स्नान को 100% उपयोगी माना जाता था, तो हाल ही में कई चिंताएँ सामने आई हैं, संक्षेप में।
प्रत्येक व्यक्ति विभिन्न संक्रमणों के प्रवेश और विकास को रोक सकता है, मुख्य बात यह है कि द्वीप पर प्रतीक्षा करने वाले मुख्य खतरों को जानना है।
हम हर दिन जो खाते हैं वह हमें उस समय चिंता करने लगता है जब डॉक्टर एथेरोस्क्लेरोसिस या इस्केमिक दर्द का अप्रत्याशित निदान करता है।
ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर (पैपनिकोलाउ विश्लेषण, पैप परीक्षण) एक तरीका है सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणकोशिकाएं जो w की सतह से ली जाती हैं।
साइट से सामग्री का उपयोग करते समय, सक्रिय संदर्भ अनिवार्य है।
कोमा के साथ मेनिनजाइटिस, रोग का निदान और परिणाम
मेनिनजाइटिस बैक्टीरिया या वायरल प्रकृति की एक खतरनाक, गंभीर बीमारी है। यह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की पीप या सीरस सूजन की विशेषता है। यह स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है, या किसी अन्य रोग प्रक्रिया की जटिलता है।
पिछली शताब्दी के मध्य में, बीमारी को लाइलाज माना जाता था और ज्यादातर मामलों में रोगी की मृत्यु या गंभीर विकलांगता में समाप्त हो जाता था। आज, उपचार के आधुनिक तरीके हैं, जो शीघ्र निदान के अधीन, जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम के साथ विकृति का इलाज कर सकते हैं।
हालांकि, अगर चिकित्सा सहायता बहुत देर से प्रदान की जाती है, तो पैथोलॉजी का कोर्स काफी बढ़ जाता है। विशेष रूप से, रोगी कोमा में पड़ सकता है और मस्तिष्क में उत्पन्न होने वाले कई प्युलुलेंट फ़ॉसी से मर सकता है।
मेनिन्जाइटिस के लक्षण और परिणाम क्या हैं, रोग का निदान।
दिमागी बुखार के साथ कोमा
मेनिन्जाइटिस में कोमा की स्थिति आमतौर पर झिल्ली के व्यापक, कई घावों या मस्तिष्क के पदार्थ की एक गंभीर सूजन प्रक्रिया के कारण होती है।
तीव्र सूजन की उपस्थिति में, रोगी को गंभीर कमजोरी, उनींदापन, गंभीर सिरदर्द, बुखार, ठंड लगना, मतली और अत्यधिक उल्टी महसूस होती है। बीमार शिशुओं में, फॉन्टानेल का एक मजबूत फलाव होता है।
इस प्रक्रिया के अंतिम चरण में तापमान में तेजी से वृद्धि होती है, जो 41 डिग्री के निशान तक पहुंच जाता है।
कोमा का खतरा विशेष रूप से मेनिन्जाइटिस के कुछ रूपों में बढ़ जाता है, अर्थात्: बैक्टीरियल, सीरस, साथ ही इन्फ्लूएंजा और एंटरोवायरल। सबसे खतरनाक मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस है, जिसमें मृत्यु की संभावना बहुत अधिक होती है।
किसी भी मामले में, यदि रोगी को पहले दिन के दौरान आवश्यक पुनर्जीवन प्रदान नहीं किया जाता है, तो मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। केवल एक चीज जो रोगी को बचा सकती है, वह है समय पर और सही निदान और तत्काल पर्याप्त उपचार।
कोमा के लक्षण
कोमा के विकास के साथ, रोगी विशेष रूप से अपना सिर पीछे फेंकता है, अपने पैरों को घुटनों पर मोड़ता है। त्वचा पर चकत्ते दिखाई देते हैं, हृदय की लय का उल्लंघन होता है। परीक्षा के दौरान, कपाल झिल्ली के लगभग सभी तंत्रिका अंत को नुकसान का पता चला है।
इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, आक्षेप, दौरे पड़ते हैं, चेतना की गंभीर हानि होती है, कोमा विकसित होता है।
खतरनाक लक्षणों की उपस्थिति में, रोगी को तुरंत अस्पताल की गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि एम्बुलेंस टीम रोगी को घर से या अस्पताल के बाहर किसी अन्य स्थान से ले जाती है, तो पुनर्जीवन वाहन में पहले से ही प्राथमिक आपातकालीन सहायता प्रदान की जाती है।
इलाज
मस्तिष्क ज्वर से उत्पन्न कोमा का बाद में उपचार अस्पताल के स्नायविक विभाग में किया जाता है।
ड्रग थेरेपी का मुख्य फोकस एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग है। रोगज़नक़ की पहचान करने के बाद, चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कोमा के कारण होने वाली पैथोलॉजिकल स्थितियों का भी इलाज किया जाता है: अंगों का पक्षाघात, ऐंठन अवस्था, हृदय के सामान्य कामकाज में व्यवधान आदि।
मेनिन्जाइटिस में जटिलताओं से जुड़े परिणाम
जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, मेनिन्जाइटिस एक खतरनाक, गंभीर बीमारी है जो गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा है। यहां तक कि एक हल्का रूप कई वर्षों तक स्थानांतरित विकृति के निशान छोड़ सकता है।
पूर्व रोगियों को आवर्तक लेकिन गंभीर माइग्रेन जैसे सिरदर्द, अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन और खराब स्मृति की शिकायत होती है। उन्हें अक्सर बोलने, देखने और सुनने में समस्या होती है। हालांकि, समय पर, उच्च गुणवत्ता वाला उपचार ऐसे परिणामों की घटना को काफी कम कर देता है। जटिलताओं की संभावना 1.5 - 2% तक कम हो जाती है।
मेनिन्जाइटिस से जटिलताओं के परिणाम बहुत कठिन हैं। वे आमतौर पर असामयिक चिकित्सा देखभाल के साथ होते हैं।
सबसे गंभीर सेरेब्रल एडिमा है, जिसका अक्सर बच्चों में रोग की शुरुआत से पहले दो दिनों में निदान किया जाता है।
रोगी के तापमान में तेज वृद्धि होती है, रक्तचाप में उछाल दिखाई देता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है, सांस की गंभीर तकलीफ होती है। इन लक्षणों में गंभीर सिरदर्द, उल्टी, भाषण विकार, गतिभंग, फिर - चेतना का नुकसान जोड़ा जाता है।
मेनिन्जाइटिस के प्राथमिक रूप की कोई कम खतरनाक, गंभीर जटिलता एक संक्रामक-विषाक्त झटका नहीं है, जो अक्सर मेनिंगोकोसेमिया के साथ विकसित होता है। यह स्थिति शरीर के नशा का कारण बनने वाले रोगजनकों के रक्त में प्रवेश का परिणाम है।
विशिष्ट लक्षण हैं: प्रकाश, ध्वनि, नीली त्वचा (सायनोसिस), सांस की तकलीफ, रक्तस्रावी दाने के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रकट होती है। थोड़ी देर के बाद, तापमान में तेज कमी होती है, त्वचा पीली हो जाती है, ऐंठन दिखाई देती है। यह खतरनाक स्थिति किसी भी क्षण, तीन दिनों तक घातक हो सकती है।
जैसा कि आप देख सकते हैं, यह रोग बहुत ही खतरनाक और गंभीर है। इसकी जटिलताएं विशेष रूप से खतरनाक हैं, जो निराशाजनक हैं और रोगी की मृत्यु के जोखिम को बढ़ा देती हैं। केवल डॉक्टर के पास जल्दी जाना, तुरंत शुरू किया गया, गहन उपचार किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!
मेनिन्जाइटिस के साथ कोमा: कोमा के लक्षण और उपचार
मेनिन्जाइटिस के साथ कोमा मस्तिष्क की कोमल झिल्लियों की सूजन प्रक्रिया के दौरान होता है। सूजन का कारण बैक्टीरिया, संक्रमण, मेनिंगोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, साथ ही स्टेफिलोकोसी आदि के रूप में वायरस हैं।
कोमा की स्थिति तीव्र सेरेब्रल एडिमा के मामले में विकसित होती है, जिसमें लिकोरोडायनामिक गड़बड़ी होती है। मनुष्यों में, ऐसी सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान तेजी से 41 डिग्री तक बढ़ जाता है। मेनिन्जाइटिस में कोमा सूजन के तीव्र चरण की अंतिम अवस्था है। इससे पहले, व्यक्ति बहुत कमजोर स्थिति में होता है, उसे लगातार नींद आती है, उसे तेज सिरदर्द होता है, उसे लगातार मतली और उल्टी होती है।
कोई व्यक्ति कोमा में कैसे जाता है?
कोमा में, एक व्यक्ति अपना सिर पीछे फेंकता है, अपने निचले अंगों को मोड़ता है। रोगी की त्वचा पर दाने निकलने लगते हैं, त्वचा की लय गड़बड़ा जाती है और कपाल झिल्ली में स्थित सभी तंत्रिका अंत पूरी तरह से प्रभावित हो जाते हैं।
ऊपर सूचीबद्ध विकृतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी को आक्षेप शुरू होता है, कई दौरे पड़ते हैं, चेतना गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है, कोमा तक।
मेनिनजाइटिस के लिए आपातकालीन देखभाल
ताकि मैनिंजाइटिस से पीड़ित रोगी कोमा में न पड़ जाए, उसे तत्काल प्राथमिक उपचार देने की आवश्यकता है।
- गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती;
- इंट्रामस्क्युलर रूप से बेंज़िलपेनिसिलिन के यू से प्रवेश करना आवश्यक है। हर 3 घंटे में दवा की शुरूआत की आवश्यकता होती है।
- यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो बेंज़िलपेनिसिलिन के सोडियम नमक को 5000 इकाइयों की न्यूनतम खुराक और पेनिसिलिन के 1/3 के अतिरिक्त के साथ अधिकतम एड दिया जाता है।
- एडिमा से बचने के लिए, मैनिटोल का 20% घोल, साथ ही प्रेडनिसोलोन, रोगी को दिन में 3 बार अंतःशिरा में दिया जाता है।
यदि इन्फ्लूएंजा और एंटरोवायरल मेनिन्जाइटिस के साथ कोमा का खतरा है, तो रोगी को आवश्यक रूप से इंट्रामस्क्युलर राइबोन्यूक्लिज़ में प्रवेश करना चाहिए।
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में मृत्यु जोखिम
यदि कोई व्यक्ति बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के साथ कोमा में पड़ जाता है, तो चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 62% नैदानिक मामलों में यह कोमा की ओर जाता है।
केवल एक चीज जो रोगी के ठीक होने की संभावना को बढ़ा सकती है, वह है सही निदान और उपचार। लेकिन, उपचार के बावजूद, रोगियों में अभी भी रोग के ऐसे लक्षण हैं:
- भाषण हानि (पूर्ण या आंशिक);
- मानसिक मंदता;
- मस्तिष्क की एडिमा।
मेनिन्जाइटिस के नैदानिक लक्षण इसमें व्यक्त किए गए हैं: ठंड लगना, गंभीर बुखार, विपुल उल्टी, मतली, गर्दन की गतिहीनता; मेनिन्जाइटिस वाले छोटे बच्चों में, फॉन्टानेल दृढ़ता से फैला हुआ है।
मेनिन्जेस को व्यापक क्षति के मामले में या जब मस्तिष्क के पदार्थ की सूजन प्रक्रिया क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो कोमा की स्थिति विकसित होती है।
याद रखो
मेनिनजाइटिस एक वयस्क और एक बच्चे दोनों में विकसित हो सकता है - इस गंभीर और गंभीर बीमारी के लिए कोई विशेष पूर्वाभास नहीं है।
निदान
पहली चीज जो मेनिन्जाइटिस की सबसे अधिक विशेषता है, वह एक तीव्र रूप में कोमा है, जो रोग के प्रारंभिक चरण में भी हो सकती है।
एक रोगी में मैनिंजाइटिस का निदान करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक पंचर करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रक्रिया से डरो मत, क्योंकि यह मनुष्यों के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।
मेनिन्जाइटिस का निर्धारण करने और निदान करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक पंचर करना अनिवार्य है।
कोमा के पहले लक्षण
एन्सेफलाइटिस के साथ कोमा अचानक शुरू होता है। मेनिन्जाइटिस के विकास के दूसरे दिन पहले से ही, भलाई में तेज गिरावट का एक उच्च जोखिम है। इससे पहले कि कोई व्यक्ति कोमा में पड़े, वह शिकायत करता है:
- पूरे शरीर में सुस्ती;
- शरीर के तापमान में तेज वृद्धि;
- उनींदापन में वृद्धि;
- भयानक सरदर्द;
- चक्कर आना;
- अंतरिक्ष में समन्वय का उल्लंघन;
- मतली, उल्टी, आवर्तक।
कोमा से पहले, रोगी की हृदय गतिविधि बाधित होती है - सांस की तकलीफ दिखाई दे सकती है और आक्षेप शुरू हो सकता है।
दिमागी बुखार से पीड़ित मरीज के दिमाग पर अगर असर पड़े तो... ऊपरी पलकें- पीटोसिस की घटना होती है, आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात होता है, अंग हिलते नहीं हैं।
मेनिन्जाइटिस के साथ कोमा का उपचार संभव है, मुख्य बात यह है कि समय पर एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करें और सही निदान करें।
किसका इलाज किया जाता है?
मेनिन्जाइटिस द्वारा उकसाए गए कोमा का उपचार विशेष रूप से न्यूरोलॉजिकल विभाग में किया जाता है। चिकित्सा का मुख्य फोकस एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग है। समानांतर में, डॉक्टर सहवर्ती कोमा की स्थिति के उपचार को निर्धारित करते हैं - यह अंगों का पक्षाघात, हृदय गतिविधि में व्यवधान, ऐंठन अवस्था है।
कोमा के लिए चिकित्सीय प्रक्रियाएं
कोमा की स्थिति में, सबसे पहले, फेफड़ों के वेंटिलेशन, शरीर के सामान्य तापमान और शरीर में रक्त के प्रवाह को बनाए रखने की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को एक विशेष वायु वाहिनी पेश की जाती है। नसों में दवा को प्रशासित करने के लिए एक नस में एक कैथेटर रखा जाता है।
- पहले दिन, थायमिन को 100 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित किया जाता है;
- ग्लूकोज 50% 50 मिलीलीटर की खुराक पर;
- नालोक्सोन - 1.2 मिलीग्राम तक;
- Flumanesil डॉक्टर द्वारा स्थापित योजना के अनुसार।
मेनिनजाइटिस के बाद जटिलताएं
मेनिनजाइटिस वह बीमारी है जो अधिकांश नैदानिक मामलों में जटिलताओं की ओर ले जाती है। पैथोलॉजी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है।
मेनिन्जाइटिस से पीड़ित होने के बाद मुख्य जटिलताओं में शामिल हैं:
- दृश्य समारोह की पूर्ण या आंशिक हानि;
- मस्तिष्क की सूजन;
- हृदय गतिविधि के काम का उल्लंघन;
- बच्चों में शारीरिक और मानसिक विकास में देरी;
- किडनी खराब;
- मिर्गी के दौरे;
- गंभीर सिरदर्द।
अनुपचारित छोड़ दिया, मेनिन्जाइटिस घातक हो सकता है!
मेनिन्जाइटिस के थोड़े से भी संदेह के साथ, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक सामान्य चिकित्सक से संपर्क करना अत्यावश्यक है। बेहतर होगा कि आपका अलार्म झूठा होगा, इससे आप अपना कीमती समय गंवा देंगे और इस तरह बीमारी की जटिलताएं पैदा हो जाएंगी।
मेनिनजाइटिस के साथ कोमा।
यह विभिन्न एटियलजि (मेनिंगोकोकस, न्यूमोकोकस, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, अफानासिव-फेफीफर हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, आदि) के नरम और अरचनोइड झिल्ली की सूजन (मुख्य रूप से प्युलुलेंट) के साथ विकसित होता है। कोमा के रोगजनन में, झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तन, उनके शोफ, शराब और हेमोडायनामिक विकार, ट्रंक अव्यवस्था के साथ सेरेब्रल एडिमा, शरीर के तापमान में 39-41 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, और अक्सर डीआईसी द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है। अतिताप, सामान्य अस्वस्थता, उनींदापन, स्पर्शनीय, ऑप्टिकल और ध्वनिक हाइपरस्थेसिया, गंभीर सिरदर्द और बार-बार उल्टी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोमा का तीव्र विकास विशेषता है। रोगी की मुद्रा उल्लेखनीय है: सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है, निचले अंग घुटनों पर मुड़े होते हैं और कूल्हे के जोड़. त्वचा पर लाल चकत्ते, ब्रैडीकार्डिया, केर्निग्स और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण, गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, कपाल तंत्रिकाएं अक्सर देखी जाती हैं। सामान्यीकृत और आंशिक ऐंठन बरामदगी विकसित होती है। कोमा तक चेतना की बढ़ती हानि।
काठ का पंचर मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में वृद्धि, उच्च प्लियोसाइटोसिस (प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस में न्यूट्रोफिलिक, सीरस में लिम्फोसाइटिक) और प्रोटीन सामग्री में वृद्धि का खुलासा करता है। अक्सर ग्लूकोज और क्लोराइड की सामग्री में परिवर्तन का निर्धारण करते हैं। फंडस में परिवर्तन ऑप्टिक न्यूरिटिस के विकास का संकेत देते हैं।
तत्काल देखभाल।
रोगी को गहन देखभाल इकाई या संक्रामक रोग अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के मामले में, इंट्राडर्मल परीक्षण के बाद, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित बड़ी खुराकबेंज़िलपेनिसिलिन - 3,00,000 - बी 00,000,000 आईयू हर 3 घंटे (दैनिक खुराक 32,000,000-48,000,000 आईयू तक)। रोगी की बहुत गंभीर स्थिति में, बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक के एंडोलम्बर प्रशासन को 5000 आईयू से 50,000 आईयू तक बाँझ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 10,000 आईयू प्रति 1 मिलीलीटर विलायक की दर से अनुमति दी जाती है; पहले मस्तिष्कमेरु द्रव की उचित मात्रा में निकालें। एंडोलम्बर इंजेक्शन के साथ, 10-ग्राम सिरिंज की मात्रा का 1/3 पेनिसिलिन के घोल से और 1/3 हवा से भरा होता है।
बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता के मामले में, अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (लेवोमाइसेटिन सोडियम सक्सेनेट 75-100 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन प्रति दिन अंतःशिरा या क्लाफोरन 1-2 ग्राम अंतःशिरा हर 4 घंटे में 6-8 दिनों के लिए), जिसके बाद का एक नियंत्रण अध्ययन मस्तिष्कमेरु द्रव किया जाता है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के मामले में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता के मामले में, लंबे समय से अभिनय करने वाले सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी - सल्फामोनोमेथोक्सिन और सल्फैडीमेथॉक्सिन को निर्धारित करने की अनुमति है। रोगजनक चिकित्सा में रियोपॉलीग्लुसीन - 100 - 400 मिलीलीटर, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान - 400 - 800 मिलीलीटर प्रति दिन, 5% ग्लूकोज समाधान - 500 मिलीलीटर की नियुक्ति शामिल है। प्रशासित द्रव की कुल मात्रा प्रति दिन 40-50 मिली / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए।
पहले घंटों से, डिकॉन्गेस्टेंट थेरेपी की जाती है: मैनिटोल का 10-20% घोल निर्धारित किया जाता है (रोगी के शरीर के वजन के प्रति 1 किलो शुष्क पदार्थ का 0.5-1.5 ग्राम), फ़्यूरोसेमाइड - 1% घोल का 2 मिली इंट्रामस्क्युलर या दिन में 2-3 बार, प्रेडनिसोलोन - 1 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन या हाइड्रोकार्टिसोन - 3 - 5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन। हाइपरएक्यूट मेनिंगोकोकल सेप्सिस के साथ, वाटरहाउस-फ्राइड्रिक्सन सिंड्रोम अक्सर विकसित होता है ( तीव्र कमीअधिवृक्क प्रांतस्था), रक्तचाप में कमी, पतन, नाड़ी नाड़ी, क्षिप्रहृदयता, सायनोसिस, श्वसन अवसाद की विशेषता है। एटियोट्रोपिक और रोगजनक चिकित्सा के अलावा, ऐसे रोगी पुनर्जीवन उपायों के एक जटिल से गुजरते हैं। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स इंजेक्ट करें: हाइड्रोकार्टिसोन - 5 - 75 मिलीग्राम / किग्रा और प्रेडनिसोन - 15 - 30 मिलीग्राम / किग्रा, डेक्सामेथासोन - 3 - 8 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा रूप से छिड़काव तरल पदार्थ (रेपोलिग्लुकिन, 20% एल्ब्यूमिन समाधान के 100 मिलीलीटर)।
एक ही समय में सुधार इलेक्ट्रोलाइट संतुलनऔर रक्त की अम्ल-क्षार स्थिति। जरूरत पड़ने पर आईवीएल कराएं। हर्पेटिक मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ, ज़ोविराक्स (विरोलेक्स) का अंतःशिरा ड्रिप तुरंत शुरू होता है - 8 - 20 दिनों के लिए प्रति दिन 15 - 30 मिलीग्राम / किग्रा, प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ - 30 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 6 बार तक .
इन्फ्लूएंजा, पैरेन्फ्लुएंजा, कण्ठमाला, एंटरोवायरल मेनिन्जाइटिस, राइबोन्यूक्लिअस के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है - दिन में एक बार 30 मिलीग्राम बी। एंटीबायोटिक्स वायरस पर कार्य नहीं करते हैं और पुरुलेंट संक्रमण के पुराने फॉसी की उपस्थिति में उनकी नियुक्ति उचित है। साथ ही रोगजनक चिकित्सा करें।
