तीव्र हृदय अपर्याप्तता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। हार्ट फेलियर क्लिनिक

आज हर व्यक्ति अपने स्वास्थ्य की स्थिति का पूरी तरह से सौ प्रतिशत दावा नहीं कर सकता। आज की दुनिया में, हम में से अधिकांश लोग हृदय रोग की कई किस्मों से पीड़ित हैं। और जैसा कि आप जानते हैं, हृदय के लिए धन्यवाद, सभी अंगों में रक्त पंप किया जाता है और पूरे जीव के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित किया जाता है।

कार्डियो - संवहनी अपर्याप्तताहाल के वर्षों में सबसे आम बीमारियों में से एक है। इसके होने के कई कारण हैं और इसके होने से कोई भी अछूता नहीं है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि सांस की तकलीफ, थकान और संभावित अन्य लक्षणों की उपस्थिति के साथ, पूर्ण निदान से गुजरना आवश्यक है। आपको यह समझने के लिए कि आप क्या सामना कर सकते हैं, आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि कार्डियो-वैस्कुलर अपर्याप्तता क्या है, इसके प्रकार, पता लगाने के तरीके और आवश्यक निवारक उपाय।

कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता

कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता रक्त परिसंचरण की कमी है। यह रोगों की सबसे आम जटिलताओं में से एक है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. किसी भी हृदय रोग से शरीर को पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान करने की हृदय की क्षमता में कमी आती है। वे। इसके पंपिंग फ़ंक्शन में कमी के लिए।

अधिक बार, क्रोनिक कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता कोरोनरी हृदय रोग, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, और वाल्वुलर हृदय रोग के कारण होती है।

कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के सिंड्रोम की मुख्य और सबसे अधिक ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियों में सांस की तकलीफ शामिल है, जो कभी-कभी आराम से या न्यूनतम के साथ भी होती है शारीरिक गतिविधि.

इसके अलावा, हृदय गति में वृद्धि, थकान में वृद्धि, शारीरिक गतिविधि की सीमा और शरीर में अत्यधिक द्रव प्रतिधारण, एडिमा का कारण, हृदय की विफलता की संभावना का संकेत देता है।

शरीर को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति भी ऐसे . का आधार है उज्ज्वल संकेतसामान्य प्लस हवा के तापमान पर नीले नाखून या नासोलैबियल त्रिकोण के रूप में दिल की विफलता, जो दाएं वेंट्रिकल को नुकसान का संकेत दे सकती है।

कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के साथ, यह मुश्किल है और मस्तिष्क परिसंचरणचक्कर आना, आंखों में कालापन, बेहोशी आना। उन्नत कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता के साथ, त्वचा पतली, परतदार, असामान्य रूप से चमकदार हो जाती है, पैटर्न "चिकना" हो जाता है, एडिमा पूरे शरीर को कवर करती है, और थकावट होती है। कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होती है।

इसके विकास के तंत्र में कई चरण शामिल हैं। रोगी के मौजूदा हृदय रोग से बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है। बढ़े हुए भार से निपटने के लिए, हृदय की मांसपेशी हाइपरट्रॉफी (मात्रा में वृद्धि, मोटा होना) और कुछ समय के लिए सामान्य रक्त परिसंचरण बनाए रखता है।

हालांकि, हाइपरट्रॉफाइड हृदय की मांसपेशियों में ही, पोषण और ऑक्सीजन वितरण बाधित होता है, क्योंकि हृदय की संवहनी प्रणाली इसकी बढ़ती मात्रा के लिए डिज़ाइन नहीं की गई है।

मांसपेशियों के ऊतकों का काठिन्य और अन्य परिवर्तनों का एक पूरा झरना है, जो अंत में, हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता का कारण बनता है, मुख्य रूप से इसके संकुचन का उल्लंघन होता है, जो वाहिकाओं में अपर्याप्त रक्त की निकासी और विश्राम का कारण बनता है, जो एक का कारण बनता है हृदय के पोषण में ही गिरावट।

थोड़ी देर के लिए शरीर दिल की मदद करने की कोशिश करता है:

• रक्त में हार्मोन की मात्रा में परिवर्तन
• छोटी धमनियों का सिकुड़ना
• गुर्दा समारोह में परिवर्तन
• फेफड़े और मांसपेशियां।

रोग के आगे के पाठ्यक्रम के साथ, शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं का भंडार समाप्त हो जाता है। दिल तेजी से धड़कने लगता है। इसके पास सभी रक्त को पंप करने का समय नहीं है, पहले प्रणालीगत परिसंचरण से (क्योंकि अधिक भार वाला बाएं वेंट्रिकल पहले पीड़ित होता है), और फिर छोटे से। सांस की तकलीफ दिखाई देती है, खासकर रात में जब लेटते हैं।

यह फेफड़ों में रक्त के ठहराव का परिणाम है। प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त के ठहराव के कारण, रोगी के हाथ और पैर जम जाते हैं, सूजन दिखाई देती है। पहले तो वे केवल पैरों पर होते हैं, शाम तक वे आम हो सकते हैं। लीवर बड़ा हो जाता है और दर्द दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दिखाई देता है।

जांच करने पर, रोगी को सायनोसिस का पता चलता है - हाथों और पैरों के रंग का नीला रंग। सुनते समय, दो हृदय ध्वनियों के बजाय तीन सुनाई देती हैं। इसे "सरपट की लय" कहा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक ऐसी बीमारी के लक्षण दिखाता है जिसके कारण पुरानी दिल की विफलता हुई:

• रोधगलन,
• लय विकार,
• बाएं दिल के विस्तार के संकेत।

एक एक्स-रे से हृदय के आकार में वृद्धि, फुफ्फुसीय एडिमा का पता चलता है। इकोकार्डियोग्राम पर, रोधगलन, हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, हृदय के बाहरी आवरण (पेरीकार्डिटिस) को नुकसान पाया जाता है। एक इकोकार्डियोग्राम आपको हृदय के उल्लंघन की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।

रोग तीव्र या पुराना हो सकता है। तीव्र हृदय विफलता का विकास लगभग तुरंत होता है। यह रूपकार्डियोजेनिक शॉक, कार्डियक अस्थमा और पल्मोनरी एडिमा द्वारा प्रकट।

इसकी घटना आमतौर पर माइट्रल और महाधमनी वाल्वों की तीव्र अपर्याप्तता, रोधगलन और बाएं वेंट्रिकल की दीवारों के टूटने को भड़काती है। एक खतरनाक कारक रोग के विकास की दर (कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक) हो सकता है।

जीर्ण रूप में, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। इस प्रक्रिया में सप्ताह, महीने या साल भी लग सकते हैं। बढ़ा हुआ धमनी दाबविभिन्न हृदय दोष, लंबे समय तक एनीमिया और पुरानी श्वसन विफलता पैथोलॉजी के सभी कारण हैं।

जीर्ण संवहनी अपर्याप्तता सबसे आम जटिलता है जो तब होती है जब हृदय प्रणाली के कामकाज में समस्याएं होती हैं। इसे तीन चरणों में बांटा गया है:

1. स्टेज I - छिपा हुआ, या प्रारंभिक अपर्याप्तता.

महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ, रोगी सांस की तकलीफ और धड़कन विकसित करता है। आराम करने पर, अंगों और हेमोडायनामिक्स के कार्यों में गड़बड़ी नहीं होती है, काम करने की क्षमता थोड़ी कम हो जाती है।

2. स्टेज II - गंभीर संवहनी अपर्याप्तता, जिसमें हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन होता है। इसे पीरियड ए और पीरियड बी में बांटा गया है।
   • स्टेज II ए: मध्यम शारीरिक परिश्रम के साथ, धड़कन, सांस की तकलीफ, अनपेक्षित सायनोसिस जैसे लक्षण देखे जाते हैं।

   सही वेंट्रिकुलर प्रकार के अनुसार अवधि ए प्रकट होती है कंजेस्टिव लक्षणप्रणालीगत परिसंचरण में। रोगी को पैरों और पैरों में हल्की सूजन होती है, यकृत थोड़ा बढ़ा हुआ होता है।

   ये घटनाएं सुबह कम हो जाती हैं। प्रदर्शन में भारी कमी आई है। बाएं वेंट्रिकुलर प्रकार के अनुसार पीरियड ए को फुफ्फुसीय परिसंचरण में कंजेस्टिव परिवर्तनों की उपस्थिति की विशेषता है।

   रोगी को सूखी खांसी होती है, कभी-कभी खून की लकीरों के साथ, फेफड़ों में जमाव हो जाता है और दिल की धड़कन तेज हो जाती है।

   • चरण II में, आराम से सांस लेने में तकलीफ होती है, धड़कन तेज होती है, सायनोसिस का उच्चारण होता है, फेफड़ों में कंजेस्टिव परिवर्तन होते हैं।

   रोगी के धड़ और अंगों में लगातार सूजन रहती है, यकृत घना और बड़ा होता है, और जलोदर विकसित होता है। इस रोग से ग्रसित लोग विकलांग होते हैं।

3. III चरण, या अंतिम अपर्याप्तता। हेमोडायनामिक गड़बड़ी के अलावा, अंगों (कंजेस्टिव किडनी, लीवर सिरोसिस, आदि) में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

चयापचय गड़बड़ा जाता है, रोगियों की थकावट विकसित होती है। चिकित्सीय उपाय अप्रभावी हैं।

घाव के स्थानीयकरण के आधार पर, अपर्याप्तता बाएं निलय, दाएं निलय और मिश्रित है। मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में कमी और बाएं वेंट्रिकल के अधिभार के कारण, बाएं वेंट्रिकुलर संवहनी अपर्याप्तता होती है।

दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता क्रमशः विकसित होती है, जब दायां दिल अतिभारित होता है, और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण हो सकता है। रोगी एडिमा विकसित करता है, परिवर्तन देखे जाते हैं त्वचा(वे पिलपिला और पतले हो जाते हैं)।

जब दाएं और बाएं दोनों निलय अतिभारित होते हैं, मिश्रित संवहनी अपर्याप्तता विकसित होती है। मूल रूप से, रोग मायोकार्डियल, रीलोडिंग और संयुक्त हो सकता है। यदि हृदय की दीवारें सीधे प्रभावित होती हैं, तो मायोकार्डियल अपर्याप्तता विकसित होती है। यह रूप हृदय के विश्राम और संकुचन के उल्लंघन की ओर जाता है।

जब दिल अधिक काम करता है, तो दिल की विफलता होती है। यह रूप हृदय दोष और बिगड़ा हुआ सामान्य रक्त प्रवाह से जुड़े रोगों में अधिक आम है। संयुक्त हृदय विफलता में, हृदय पर बढ़ा हुआ तनाव और मायोकार्डियल क्षति दोनों संयुक्त होते हैं।

• नीली त्वचा और परिणामस्वरूप ठंड लगना एक स्पष्ट संकेत है कि रक्त में पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है।
• एडिमा, चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना।
• सांस की तकलीफ जो कई तरह के शारीरिक परिश्रम के साथ होती है, जिसे पहले महसूस नहीं किया गया था।

कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के साथ, शरीर में रक्त प्रवाह की दर कम हो जाती है, साथ ही हृदय द्वारा निकाले जाने वाले रक्त की मात्रा भी कम हो जाती है। रक्त की बड़ी मात्रा जिसे हृदय की मांसपेशी संभाल नहीं पाती है, उसमें जमा हो जाती है विभिन्न भागहमारा शरीर।

फेफड़ों में तरल पदार्थ के जमा होने से, आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन उनके ऊतक की केशिकाओं में प्रवेश नहीं करती है। इससे तेजी से सांस लेने में दिक्कत होती है। एक बीमार व्यक्ति घुटन के हमलों से पीड़ित होता है।

ऊतक में तरल पदार्थ छोड़ने से श्वसन विफलता और अधिक गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं (नरम ऊतक शोफ के कारण वजन में तेज वृद्धि)।

यदि द्रव उदर गुहा के अंदर जमा हो जाता है, तो इसका कारण हो सकता है गंभीर बीमारीजलोदर दिल की विफलता का एक जटिल रूप है। अपर्याप्त रक्त आपूर्ति सभी भागों के काम को प्रभावित करती है मानव शरीर.

दिल की विफलता के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि प्रक्रिया में हृदय का कौन सा पक्ष शामिल है। उस स्थिति में जब बाईं तरफचूंकि हृदय की मांसपेशी रक्त को ऑपरेटिंग मोड में धकेलने में सक्षम नहीं होती है, इसलिए इसे वापस फेफड़ों के जहाजों में फेंक दिया जाता है, और परिणामस्वरूप अतिरिक्त द्रव केशिकाओं के माध्यम से एल्वियोली में प्रवाहित होता है, जिसके परिणामस्वरूप सांस लेने में कठिनाई होती है।

दाएं तरफा अपर्याप्तता तब प्रकट हो सकती है जब रक्त को दाएं आलिंद और वेंट्रिकल से बहिर्वाह में कठिनाई होती है, जो हृदय वाल्व के खराब कामकाज के लिए विशिष्ट है। नतीजतन, दबाव में वृद्धि और नसों में द्रव का संचय। लीवर बीमार हो जाता है, पैर सूज जाते हैं।कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर जैसी कोई चीज भी होती है।

इस बीमारी के साथ, गुर्दे का प्रदर्शन बिगड़ जाता है, वे बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सामना नहीं कर सकते हैं। गुर्दे की विफलता होती है। नमक, जो कि गुर्दे के सामान्य कामकाज के दौरान पानी से हटा दिया जाना चाहिए, शरीर में रहता है, जिससे अधिक सूजन हो जाती है।

कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता - कारण

यह रोग एक विशेष नोसोलॉजिकल रूप है जो एक कार्बनिक प्रकृति के हृदय को नुकसान को दर्शाता है। यह पूरे जीव के कामकाज में व्यवधान का कारण बनता है, क्योंकि हृदय और रक्त वाहिकाओं के दोषपूर्ण काम से इस्किमिया का विकास होता है, और इससे उनके कार्यों का आंशिक नुकसान होता है।

ज्यादातर, बुजुर्गों के साथ-साथ लंबे समय से हृदय दोष से पीड़ित लोगों में हृदय संबंधी अपर्याप्तता होती है। यह रोग के विकास का प्रमुख कारण माना जाता है, क्योंकि यह बहुत जल्दी एस.एस.एस. के काम में विघटन का कारण बनता है।

लेकिन कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के गठन में योगदान देने वाले मुख्य कारकों में हेमोडायनामिक विकारों के कारण बढ़े हुए कार्यात्मक भार शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, बुजुर्ग आबादी में इस रोग की स्थिति के कारण दीर्घकालिक धमनी उच्च रक्तचाप, विभिन्न वाल्वुलर दोष, कोरोनरी धमनी रोग हैं।

एक नियम के रूप में, इन सभी रोगों को विकास के अपने स्वयं के कारणों की विशेषता है, लेकिन नोसोलॉजिकल प्रकृति के ये रूप उन कारकों में से हैं जो हृदय की अपर्याप्तता का कारण बनते हैं।

उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस विकृति की घटना परिधीय वाहिकाओं के संकुचन के कारण होती है, हृदय की सिकुड़ा शक्ति में वृद्धि, हृदय की गतिविधि में वृद्धि के कारण एलवी हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि, हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम का अपघटन, कोरोनरी धमनी रोग का विकास, एथेरोस्क्लेरोसिस के पहले लक्षणों की उपस्थिति, एलवी फैलाव।

इस प्रकार, कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस के सभी कारण हमेशा हृदय अपर्याप्तता के उत्तेजक कारकों से संबंधित होंगे। बेहोशी की घटना, कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के रूपों में से एक के रूप में, त्वरित वृद्धि से सुगम हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक अस्थिर संविधान वाली युवा महिलाओं में; भरे हुए कमरे में डर और लंबे समय तक रहना।

इस स्थिति के लिए एक पूर्वगामी कारक स्थानांतरित किया जा सकता है संक्रामक रोगविज्ञान, विभिन्न प्रकारएनीमिया और थकान। लेकिन पतन का विकास प्रभावित हो सकता है गंभीर रूप विभिन्न रोग, जैसे कि:

• पूति,
• पेरिटोनिटिस,
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज,
• निमोनिया।

मशरूम, रसायनों और दवाओं के साथ जहर भी रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ हो सकता है। बिजली की चोटों के बाद और जब शरीर ज़्यादा गरम हो जाता है, तो पतन भी देखा जाता है।

कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के लक्षणों को मुख्य प्रकार के विकृतियों के बीच विभाजित करने की सलाह दी जाती है।

1. तीव्र हृदय विफलता के लक्षण।

एक एनजाइना पेक्टोरिस चरित्र के दिल के क्षेत्र में दर्द से तीव्र हृदय विफलता प्रकट होती है।

यह 20 मिनट से अधिक समय तक रहता है, जो एक मेडिकल अस्पताल जाने का कारण होना चाहिए। इस मामले में कारण रोधगलन है।

यह बाएं निलय प्रकार के संचार विकारों के सामान्य लक्षणों से प्रकट होगा। ये हृदय के क्षेत्र में दर्द, छाती में भारीपन, कमजोर नाड़ी, मिश्रित प्रकृति की सांस की तकलीफ, होंठ, चेहरे, अंगों की त्वचा का सियानोसिस है।

सबसे भयानक लक्षण दिल की विफलता के साथ खांसी है। यह फुफ्फुसीय एडिमा के कारण ही प्रकट होता है।

2. क्रोनिक हार्ट फेल्योर के लक्षण।

पुरानी दिल की विफलता में, सांस की तकलीफ, कमजोरी, उनींदापन, धमनी हाइपोटेंशन, कार्डियक अस्थमा, प्रणालीगत परिसंचरण में सूजन, चक्कर आना, मतली, थोड़े समय के लिए चेतना की हानि जैसे संकेत हैं।

3. बाएं निलय की विफलता के लक्षण।

बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ, मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ है। यह शारीरिक परिश्रम और भावनात्मक तनाव के दौरान ही प्रकट होता है।

यदि यह आराम के समय होता है, तो अपर्याप्तता अंतिम चरण में है। ऊपर बताए गए सामान्य लक्षण भी नोट किए जाते हैं।

4. सही वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षण।

पृथक दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लिए, प्रणालीगत परिसंचरण में एडिमा की उपस्थिति विशेषता है। चरम, विशेष रूप से निचले वाले, सूज जाते हैं, उदर गुहा की सूजन के संकेत हैं।

इसके अलावा एक लक्षण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की उपस्थिति है, जो यकृत और पोर्टल शिरा प्रणाली में रक्त के ठहराव को इंगित करता है।

यह जलोदर का कारण बनता है, क्योंकि इसमें बढ़ा हुआ रक्तचाप द्रव को उदर गुहा में प्रवेश करने की अनुमति देता है। इस कारण से, पैथोलॉजी को कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर कहा जाता है।

5. कुल कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के लक्षण।

पूर्ण हृदय विफलता बाएं वेंट्रिकुलर और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षणों से प्रकट होती है।

इसका मतलब यह है कि एडेमेटस सिंड्रोम के साथ, प्रणालीगत परिसंचरण में भीड़, सांस की तकलीफ, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण, साथ ही कमजोरी, चक्कर आना और बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल क्षति की विशेषता वाले अन्य लक्षण होंगे।

कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के क्लिनिक में इसके रूप होते हैं रोग प्रक्रिया: AHF (कारण - रोधगलन) और CHF। एक नियम के रूप में, इन रूपों को बाएं वेंट्रिकुलर कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता, दाएं वेंट्रिकुलर और कुल में विभाजित किया गया है।

उन सभी को उनके संकेतों की विशेषता है और हृदय में रोग संबंधी विकारों के गठन के सभी चरणों में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। इसके अलावा, रोग को हृदय की अपर्याप्तता कहा जाता है क्योंकि न केवल मायोकार्डियम, बल्कि वाहिकाएं भी हानिकारक प्रक्रिया में होती हैं।

रोग के लक्षणों में विभाजित हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँदिल की विफलता का तीव्र रूप, दिल की विफलता का पुराना रूप और दाएं और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, साथ ही साथ विफलता का कुल रूप।

तीव्र हृदय अपर्याप्तता में, दर्द प्रकट होता है, जो प्रकृति में एनजाइना पेक्टोरिस है और बीस मिनट से अधिक समय तक रहता है। एएचएफ के विकास में योगदान देने वाला कारण दिल का दौरा है। यह विशेषता है सामान्य लक्षणबाएं वेंट्रिकल में बिगड़ा हुआ परिसंचरण।

एक नियम के रूप में, दिल में दर्द का उल्लेख किया जाता है, और उरोस्थि के पीछे भारीपन दिखाई देता है, कमजोर भरने की एक नाड़ी, सांस की तकलीफ, होठों का सियानोसिस, चेहरे और छोरों पर। फुफ्फुसीय एडिमा के कारण खांसी एक भयानक लक्षण है।

क्रोनिक कार्डियोवस्कुलर अपर्याप्तता के क्लिनिक में सांस की तकलीफ, कमजोरी, उनींदापन, दबाव कम होना, अस्थमा के दौरे की उपस्थिति की विशेषता है। हृदय प्रकार, बीसीसी के अनुसार एडिमा, मतली और उल्टी के साथ चक्कर आना, थोड़े समय के लिए बेहोशी।

LVH का रोगसूचकता पर आधारित है विशेषता लक्षणसांस की तकलीफ के रूप में, जो मुख्य रूप से शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक तनाव के बाद देखी जाती है। साथ ही इसमें ऊपर दिए गए features को add कर दिया जाता है. आराम से सांस की तकलीफ की स्थिति में, हृदय की अपर्याप्तता को टर्मिनल चरण की विशेषता है।

PZHN के लिए, BCC के अनुसार एडिमा का बनना विशेषता है। मूल रूप से, पैरों पर एडिमा दिखाई देती है, और फिर उदर गुहा की सूजन होती है। इसी समय, यकृत और पोर्टल शिरा में ठहराव के परिणामस्वरूप हेपेटोमेगाली में दर्द का पता चलता है। ये संकेत हैं जो जलोदर के विकास में योगदान करते हैं, इसलिए, उच्च रक्तचापरक्त द्रव पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करता है और वहां जमा होना शुरू हो जाता है।

इसलिए रोग प्रक्रिया का नाम "कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर" है। कुल हृदय अपर्याप्तता में LZHN और PZHN के सभी लक्षण हैं। यह इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि सांस की तकलीफ एडिमा सिंड्रोम में शामिल हो जाती है, साथ ही फुफ्फुसीय एडिमा, कमजोरी और चक्कर आना के लक्षण भी होते हैं। मूल रूप से, हृदय की अपर्याप्तता को रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के तीन डिग्री की विशेषता है।

पहली डिग्री में यह नोट किया गया है:

• तेजी से थकान,
• बार-बार दिल की धड़कन,
• सो अशांति।

इसके अलावा, कुछ शारीरिक गतिविधियों के बाद श्रमसाध्य श्वास और तेज नाड़ी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता की दूसरी डिग्री में, पहली डिग्री के लक्षण शामिल होते हैं:

• चिड़चिड़ापन,
• असहजतादिल में,
• सांस की तकलीफ तेज हो जाती है और बात करते समय भी होती है।

तीसरी डिग्री में, पिछले सभी लक्षणों की तीव्रता और भी मजबूत हो जाती है, और वस्तुनिष्ठ संकेत भी नोट किए जाते हैं। आमतौर पर:

• शाम को पैरों में सूजन
• हेपेटोमेगाली विकसित करता है,
• मूत्र उत्पादन में कमी,
• इसमें प्रोटीन, यूरेट के निशान होते हैं,
• रात में विशिष्ट डायरिया के साथ निशाचर होता है।

भविष्य में, एडिमा पूरे शरीर में फैल जाती है, हाइड्रोथोरैक्स, जलोदर और हाइड्रोपेरिकार्डियम मनाया जाता है, कुछ मामलों में फेफड़ों के जहाजों में रक्त का ठहराव, विशेष रूप से नम रेशों के साथ, खूनी थूक के साथ खांसी होती है।

ड्यूरिसिस भी तेजी से गिरता है, जिससे सबयूरेमिक अवस्था हो जाती है, यकृत दर्द का कारण बनता है और पेट के नीचे डूब जाता है, त्वचा में एक उप-रंग, पेट फूलना रूप होता है, और कब्ज दस्त के साथ वैकल्पिक होता है। दिल की शारीरिक जांच के दौरान, इसके गुहाओं की विस्तारित सीमाओं का निदान किया जाता है, लेकिन साथ ही शोर कमजोर हो जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल और आलिंद फिब्रिलेशन, हेमोप्टाइसिस के रूप में फुफ्फुसीय रोधगलन, तापमान में मामूली वृद्धि, फेफड़े के क्षेत्र में मफल्ड पर्क्यूशन ध्वनि और क्षणिक फुफ्फुस घर्षण शोर भी है। इन लक्षणों वाले रोगी अर्ध-बैठे स्थिति (ऑर्थोपनिया) में बिस्तर पर होते हैं।

बचपन में यह स्थिति दो कारकों के कारण संचार विकारों की विशेषता है:

• हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ने की क्षमता में कमी (दिल की विफलता);
• परिधीय वाहिकाओं के तनाव को कमजोर करना।

यह बाद की स्थिति है जो कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता का प्रतिनिधित्व करती है। यह स्वस्थ बच्चों में एसिम्पेथिकोटोनिया के साथ एक अलग रूप में अधिक आम है, और सीएनएस के स्वायत्त भाग के पैरासिम्पेथेटिक प्रकृति की प्राथमिक वास्तविक प्रबलता के रूप में भी है।

हालांकि, कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियां माध्यमिक हो सकती हैं और परिणामस्वरूप विकसित हो सकती हैं विभिन्न संक्रमण, अंतःस्रावी तंत्र की रोग प्रक्रियाएं, एक जीर्ण पाठ्यक्रम के साथ गैर-संक्रामक एटियलजि के रोग।

नेतृत्व करने के लिए चिकत्सीय संकेतबच्चों में कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता में शामिल हैं: संभावित चक्कर आना और वासो-योनि सिंकोप के साथ ब्लैंचिंग। दिल की विफलता के लक्षण हैं:

• सांस की तकलीफ,
• क्षिप्रहृदयता,
• हेपटोमेगाली,
• पेरिफेरल इडिमा,
• भीड़भाड़, जबकि दिल की सीमाओं को जोर से दिल की आवाज़ के साथ विस्तारित किया जाता है और मायोकार्डियम का सिकुड़ा हुआ कार्य बिगड़ा हुआ है।

इस प्रकार, संचार विफलता के दोनों रूपों का संयोजन और यह निर्धारित करता है विशेषता अवस्थादिल की विफलता की तरह। बच्चों में यह स्थिति हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ने की क्षमता में कमी के परिणामस्वरूप हृदय के अंदर और परिधि पर रक्तसंचारप्रकरण संबंधी गड़बड़ी के कारण होती है।

उसी समय, हृदय नसों से रक्त के प्रवाह को सामान्य में स्थानांतरित करने में असमर्थ होता है। हृदयी निर्गम. यह तथ्य सभी का आधार है नैदानिक ​​लक्षणदिल की विफलता, जो बच्चों में दो रूपों में व्यक्त की जाती है: तीव्र और पुरानी। बच्चों का AHF दिल का दौरा, वाल्वुलर दोष, बाएं वेंट्रिकल की दीवारों के टूटने के परिणामस्वरूप विकसित होता है, और CHF को भी जटिल बनाता है।

बच्चों में हृदय संबंधी अपर्याप्तता के विकास के कारणों में जन्मजात एटियलजि (नवजात शिशुओं) के साथ हृदय दोष, जल्दी और देर से प्रकट होने वाले मायोकार्डिटिस (शैशवावस्था), अधिग्रहित वाल्वुलर दोष और मायोकार्डिटिस का एक तीव्र रूप शामिल हैं।

बच्चों में कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता को घाव के बाएं वेंट्रिकुलर रूप और दाएं वेंट्रिकुलर में वर्गीकृत किया गया है। हालांकि, कुल (एक साथ उल्लंघन) सीएच मिलना बहुत आम है। इसके अलावा, रोग में क्षति के तीन चरण शामिल हैं।

सबसे पहले, पैथोलॉजी का एक अव्यक्त रूप नोट किया जाता है और केवल शारीरिक क्रियाओं को करते समय ही पता लगाया जाता है। दूसरे मामले में, आईसीसी में ठहराव और (या) बीसीसी में व्यक्त किया जाता है, आराम के लक्षणों की विशेषता है। दूसरे चरण (ए) में, किसी भी सीसी में हेमोडायनामिक्स कमजोर रूप से परेशान होता है, और दूसरे चरण (बी) में, दोनों सर्कल (आईसीसी और बीसीसी) को शामिल करने वाली हेमोडायनामिक प्रक्रियाओं की गहरी गड़बड़ी होती है।

बच्चों में हृदय की विफलता का तीसरा चरण कई अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों से प्रकट होता है, जबकि गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी, चयापचय में परिवर्तन और ऊतकों और अंगों में अपरिवर्तनीय विकृति का कारण बनता है।

बच्चों में कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के सामान्य क्लिनिक में सांस की तकलीफ की उपस्थिति होती है, पहले शारीरिक परिश्रम के दौरान, और फिर यह पूर्ण आराम से प्रकट होता है और बच्चे के शरीर में परिवर्तन या बात करते समय तेज हो जाता है।

सांस लेना मुश्किल हो जाता है अगर दिल की सहवर्ती विकृति हो, तो भी क्षैतिज स्थिति. इस प्रकार, इस विसंगति वाले ऐसे बच्चों को ऑर्थोपनिया जैसी स्थिति में रखा जाता है, वे इस स्थिति में बहुत शांत और आसान होते हैं।

इसके अलावा, इस निदान वाले बच्चों को थकान होने का खतरा होता है, वे बहुत कमजोर होते हैं और उनकी नींद में खलल पड़ता है। फिर खांसी, सायनोसिस जुड़ जाता है। यहां तक ​​कि बेहोशी और पतन भी संभव है।

उपायों का एक सेट करना, जो प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान है, का उद्देश्य पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के साथ-साथ हृदय अपर्याप्तता के हमलों के दौरान किसी व्यक्ति के जीवन को बचाना है।

यह सहायता पारस्परिक सहायता और स्वयं सहायता दोनों की प्रकृति की हो सकती है, यदि आस-पास कोई नहीं है या रोगी की स्थिति उसे डॉक्टरों के आने से पहले इन गतिविधियों को स्वयं करने की अनुमति देती है। कितनी जल्दी और सही ढंग से पहले प्राथमिक चिकित्साकार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के साथ, रोगी का जीवन काफी हद तक निर्भर करता है।

आरंभ करने के लिए, रोगी की स्थिति का आकलन करना और यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि उसके साथ क्या हुआ, और फिर आवश्यक सहायता उपाय प्रदान करने के लिए आगे बढ़ें। एक बेहोशी के दौरान, हृदय की अपर्याप्तता वाला एक रोगी बादल हो सकता है या पूरी तरह से चेतना खो सकता है, उसे चक्कर आना और कानों में बजना, और फिर मतली और बढ़ी हुई क्रमाकुंचन का अनुभव हो सकता है।

वस्तुनिष्ठ रूप से:

• पीली त्वचा,
• ठंडे छोर,
• फैली हुई विद्यार्थियों,
• जीवित प्रकाश की प्रतिक्रिया,
• कमजोर भरने के साथ नाड़ी,
• दबाव कम हो जाता है, और श्वास उथली होती है (अवधि - 10-30 सेकंड या दो मिनट, कारण के आधार पर)।

कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के मामले में सहायता प्रदान करने की रणनीति में निम्न शामिल हैं: सबसे पहले, रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाना चाहिए और उसका सिर थोड़ा नीचे होना चाहिए; दूसरे, कॉलर को खोलना और हवाई पहुंच प्रदान करना; तीसरा, पंखे के आकार का रूई अमोनिया के साथ नाक पर लगाएं और फिर ठंडे पानी से चेहरे पर छींटे मारें।

पतन की स्थिति में, जो संवहनी स्वर में गिरावट, मस्तिष्क में हाइपोक्सिया के लक्षण, शरीर में कई महत्वपूर्ण कार्यों के अवरोध और रक्तचाप में गिरावट की विशेषता है, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना भी आवश्यक है।

इस मामले में, पीड़ित दिखता है:

• कमजोर, चक्कर आना,
• वह कांप रहा है और ठंडक दिखाई देती है,
• तापमान 35 डिग्री तक गिर जाता है,
• चेहरे की विशेषताएं तेज होती हैं
• अंग ठंडे,
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली एक धूसर रंग के साथ पीली होती है,
• माथे और मंदिरों पर अंकित ठंडा पसीना,
• चेतना संरक्षित है
• रोगी हर चीज के प्रति उदासीन है,
• हाथ कांपना,
• हल्की सांस लेना,
• कोई घुटन नहीं,
• कमजोर नाड़ी,
• क्षिप्रहृदयता।

इस मामले में, इसे खत्म करना आवश्यक है एटियलॉजिकल कारकजहाजों में इस प्रकार की संचार विफलता का विकास (नशा, तीव्र रक्त हानि, रोधगलन, दैहिक अंगों के तीव्र रोग, अंतःस्रावी और तंत्रिका विकृति)।

फिर रोगी को एक उभरे हुए सिरे के साथ क्षैतिज रूप से रखा जाना चाहिए; एक्सेस के लिए कसने वाले कपड़ों को हटा दें ताज़ी हवा; रोगी को हीटिंग पैड, गर्म चाय से गर्म करें, या पतला एथिल अल्कोहल या कपूर के साथ अंगों को रगड़ें।

यदि संभव हो, तो तुरंत कैफीन या कॉर्डियामिन को चमड़े के नीचे, और गंभीर मामलों में - ग्लूकोज, एड्रेनालाईन या एफेड्रिन के घोल के साथ अंतःशिरा कोर्ग्लिकॉन या स्ट्रोफैंटिन को सूक्ष्म रूप से पेश करना आवश्यक है।

सदमे में, पीड़ित के जीवन को बचाने के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। शॉक अत्यधिक उत्तेजना की क्रियाओं के लिए शरीर की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया है, जो शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों के तीव्र निषेध द्वारा विशेषता है।

सदमे की प्रारंभिक अवधि में, रोगी को ठंड लगना, आंदोलन, चिंता, पीलापन, होठों पर सायनोसिस और नाखून के फालेंज, क्षिप्रहृदयता, सांस की मध्यम कमी, रक्तचाप सामान्य या ऊंचा होता है। जैसे-जैसे झटका गहराता है, दबाव भयावह रूप से कम होने लगता है, तापमान कम हो जाता है, टैचीकार्डिया बढ़ जाता है, कभी-कभी शव के धब्बे दिखाई देते हैं, उल्टी और दस्त (अक्सर खूनी), औरिया, श्लेष्म झिल्ली और आंतरिक अंगों में रक्तस्राव होता है।

संक्रामक-विषाक्त प्रकृति के सदमे के मामले में चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, प्रेडनिसोलोन, ट्रिसोल और कोंट्रीकल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता को कार्डियक अस्थमा और पल्मोनरी एडिमा जैसे हमलों की भी विशेषता है।

कार्डियक अस्थमा के साथ, जब दम घुटने की विशेषता सांस लेने में कठिनाई होती है और मृत्यु के भय के साथ होता है, तो रोगी को अपने पैरों को नीचे करते हुए बैठने के लिए मजबूर किया जाता है। इस समय उसकी त्वचा सियानोटिक है और ठंडे पसीने से ढकी हुई है। हमले की शुरुआत में सूखी खांसी या कम थूक वाली खांसी होती है।

इसी समय, श्वास तेज हो जाती है, एक लंबे हमले के साथ यह बुदबुदाती है, प्रति मिनट 30-50 सांसों की दूरी पर सुनाई देती है, नाड़ी तेज होती है और रक्तचाप बढ़ जाता है। कार्डियक अस्थमा के लिए आपातकालीन उपायों में शामिल हैं: डॉक्टर को बुलाना और रक्तचाप को मापना। फिर रोगी को बैठाया जाता है, उसके पैरों को नीचे किया जाता है।

वे जीभ के नीचे टैबलेट नाइट्रोग्लिसरीन देते हैं (यदि सिस्टोल सौ से कम नहीं है, तो पंद्रह मिनट के बाद सेवन दोहराएं)। फिर वे तीन अंगों (वंक्षण सिलवटों के नीचे पंद्रह सेंटीमीटर, कंधे पर जोड़ के नीचे दस सेंटीमीटर) पर शिरापरक टूर्निकेट लगाना शुरू करते हैं, और पंद्रह मिनट के बाद एक टूर्निकेट हटा दिया जाता है और फिर इसे एक घंटे से अधिक समय तक एक सर्कल में उपयोग नहीं किया जाता है। .

हो सके तो जार या गर्म फुट बाथ रखना चाहिए। फिर एंजिफोम्सिलन के अल्कोहल समाधान का उपयोग करके नाक कैथेटर के माध्यम से डिफोमर्स के साथ ऑक्सीजन लागू करें। फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, एक डॉक्टर को भी बुलाया जाता है, रक्तचाप को मापा जाता है, पैरों को नीचे करके बैठने की स्थिति दी जाती है, और फिर तीन अंगों पर टूर्निकेट लगाया जाता है, नाइट्रोग्लिसरीन दिया जाता है, गर्म पैर स्नान और ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है, और फिर वे आवश्यक दवाओं की शुरूआत के साथ चिकित्सा देखभाल प्रदान करना शुरू करते हैं।

कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के लक्षणों के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए अन्य सभी कार्यों को एक विशेष संस्थान के अस्पताल में किया जाना चाहिए।

पैथोलॉजी का निदान

दिल की विफलता के लक्षण वाले सभी रोगियों को गुजरना चाहिए पूरी परीक्षाशिथिलता की डिग्री और इसकी घटना के कारण को स्थापित करने के लिए।

सबसे पहले, एक परीक्षा और इतिहास किया जाता है, जिससे रोग का मुख्य कारण अक्सर स्पष्ट हो जाता है। रक्त और मूत्र का प्रयोगशाला विश्लेषण भी किया जाना चाहिए। यह आपको मुख्य शरीर प्रणालियों के कार्यों का मूल्यांकन करने की अनुमति देगा।

प्रति वाद्य तरीकेनिदान में शामिल हैं:

1. ईसीजी, जो अतालता, अतिवृद्धि, इस्किमिया और हृदय की मांसपेशियों में अन्य परिवर्तन दिखा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो सामान्य ईसीजी को शारीरिक गतिविधि के साथ टूटने से पूरक किया जाता है।
2. अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी) हृदय की मांसपेशियों की संरचना, वाल्व की शिथिलता और कमजोर संकुचन के क्षेत्रों को अधिक विस्तार से दिखाएगा।

इसी समय, सभी मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है, जो अक्सर इस रोग की स्थिति के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है।

3. दिल का एमआरआई पहले दो अध्ययनों की तुलना में कुछ कम बार किया जाता है। मूल रूप से, यह हृदय और उसके वाल्वों की शारीरिक संरचना के उल्लंघन का पता लगाने का कार्य करता है।
4. फेफड़ों का एक्स-रे अनिवार्य है, क्योंकि इस रोग के कारण अंगों में द्वितीयक परिवर्तन हो सकते हैं श्वसन प्रणाली(हाइड्रोथोरैक्स, शिरापरक ठहराव, एडिमा, निमोनिया)।

इसके अलावा, एक्स-रे पर हृदय का विस्तार दिखाई देता है।

5. वेंट्रिकुलोग्राफी का उपयोग मायोकार्डियल डिसफंक्शन को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
6. अध्ययन के लिए जरूरी है पेट का अल्ट्रासाउंड आंतरिक अंगऔर उनके माध्यमिक विरूपण की डिग्री।

हाल के वर्षों में, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एनालाप्रिल, बर्लिप्रिल, लिसिनोप्रिल) को हृदय अपर्याप्तता के उपचार के लिए मुख्य दवा माना गया है। ये दवाएं धमनियों के फैलाव का कारण बनती हैं, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करती हैं, जिससे हृदय के लिए रक्त को उनके माध्यम से धकेलना आसान हो जाता है।

वे रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत के बिगड़ा हुआ कार्य को बहाल करते हैं। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक लगभग सभी रोगियों के लिए निर्धारित हैं। कुछ रोगी बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, कॉनकोर, कार्वेडिलोल) का उपयोग करते हैं।

वे हृदय गति को कम करते हैं, हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी को कम करते हैं और दबाव को कम करते हैं। दवाओं के अन्य वर्गों का भी उपयोग किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी समय पर डॉक्टर से सलाह लेता है और लगातार निगरानी में रहता है।

स्वस्थ जीवन शैली, उचित और संतुलित आहार, नियमित व्यायाम शारीरिक चिकित्सा, ये सभी निवारक उपाय दिल की विफलता के लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प हैं, क्योंकि बीमारी की शुरुआत को रोकने का सबसे अच्छा तरीका इसे रोकना है।

सबसे चरम मामलों में, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. पारंपरिक चिकित्सा की मदद से दिल की विफलता का इलाज करना भी संभव है, लेकिन मैं यह कहना चाहूंगा कि इससे पहले हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर होगा, क्योंकि अनुचित उपचार से बहुत नुकसान हो सकता है।

किसी भी व्यक्ति को लेने के लिए दिल की विफलता के लक्षणों और उपचार के बारे में पता होना चाहिए आपातकालीन उपायऔर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के संकेतक तीव्र हृदय विफलता की उपस्थिति के लक्षण हो सकते हैं, इस तरह की बीमारी की पहली अभिव्यक्तियाँ स्वस्थ व्यक्तिकामकाजी आयु वर्ग में।

दर्दनाक लक्षणों के चल रहे चिकित्सीय उपचार की अप्रभावीता और बीमारी के पुराने रूप के लिए मुआवजे की कमी के मामले में, रोगी को अस्पताल में भी भेजा जा सकता है।

यदि तीव्र कमी के कोई लक्षण नहीं हैं, और स्थायी बीमारीमुआवजे के चरण में है, तो उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। जब किसी व्यक्ति में कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के लक्षण होते हैं, तो विशेषज्ञ उपायों का एक निश्चित सेट निर्धारित करता है, जिसे इस तरह की बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को सख्ती से पालन करना चाहिए।

पोषण आहार का बहुत महत्व है, आहार में पोटेशियम के उच्च प्रतिशत वाले खाद्य पदार्थ मौजूद होने चाहिए, यदि किसी रोगी को दिल की विफलता है, नमक का सेवन गंभीर रूप से सीमित है, तो अवशोषित द्रव की मात्रा की निगरानी करना भी आवश्यक है और इससे अधिक नहीं होना चाहिए। अनुमेय मानदंड।

आप शारीरिक गतिविधि को मना नहीं कर सकते, कुछ प्रयास आवश्यक हैं, लेकिन किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर उन्हें स्पष्ट रूप से खुराक दिया जाना चाहिए। रोगी को औषधीय प्रकृति की विशेष दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं, जिसका सकारात्मक प्रभाव जीवन प्रत्याशा और इसकी गुणवत्ता में वृद्धि पर पहले ही सिद्ध हो चुका है।

महत्वपूर्ण शोफ के मामले में, मूत्रवर्धक की सिफारिश की जाती है, रोगी उन जड़ी-बूटियों को पी सकता है जिनमें मूत्रवर्धक गुण होते हैं। इसका उपयोग करना संभव है और शल्य चिकित्सा के तरीकेदिल की विफलता से पीड़ित लोगों की मदद करने के लिए, किसी व्यक्ति के लिए पेसमेकर डालना या मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन करने के लिए सर्जरी करना असामान्य नहीं है।

दिल की विफलता दोनों लिंगों को प्रभावित करती है। महिलाओं में दिल की विफलता के लक्षणों का अलग-अलग तरीकों से पता लगाया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर महिलाओं में बीमारी के पुराने रूप का निदान किया जाता है।

लक्षण काफी लंबे समय तक देखे जा सकते हैं, लेकिन महिला को ज्यादा परेशान न करें, इसलिए महिला तुरंत किसी पेशेवर की सलाह लेने में सक्षम नहीं है, जिससे बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने की संभावना कम हो जाती है।

अक्सर निदान तभी स्थापित होता है जब पहले से ही कोई संदेह हो नैदानिक ​​तस्वीररोग, लेकिन ठीक हो जाना समान विकारऐसे मामलों में स्वास्थ्य बहुत अधिक कठिन होता है। पुरुषों में, हृदय गतिविधि में अधिक स्पष्ट समस्याएं, तीव्र अपर्याप्तता अधिक बार देखी जाती है, इसलिए रोग का तेजी से निदान किया जाता है।

यदि कोई व्यक्ति दिल की विफलता के पहले लक्षणों को महत्वहीन नहीं मानता है और तुरंत किसी विशेषज्ञ के पास एक उपयुक्त परीक्षा आयोजित करने के लिए दौड़ता है, तो इससे रोग के शीघ्र निदान की संभावना बढ़ जाती है।

यह ज्ञात है कि दिल की विफलता के प्रारंभिक चरणों में आधुनिक सक्षम उपचार उत्कृष्ट परिणाम दे सकता है। शरीर को प्रभावित करने के सही उपायों के साथ रोग के पाठ्यक्रम की प्रगति धीमी हो जाएगी, जिससे भविष्य के लिए ऐसे रोगी के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल हो जाएगा।

डॉक्टर के पास समय पर जाने से दिल की विफलता की उपस्थिति में रोगी के पूर्ण और काफी लंबे जीवन की संभावना बढ़ जाती है, आज ऐसा निदान एक घातक वाक्य नहीं है।

हालांकि, बीमारी को शुरू करना अस्वीकार्य है, अपने शरीर से स्पष्ट रूप से खतरनाक "कॉल" की अनदेखी करते हुए, एक व्यक्ति केवल अपनी स्थिति को बढ़ाता है और गंभीर दिल के दौरे के बिना एक सामान्य, खुशहाल अस्तित्व की आशा खो देता है, जो वास्तव में अपरिहार्य हैं। आवश्यक उपचार।

कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के रूप में इस तरह की विकृति के साथ, उपचार में दवाओं का एक जटिल होना चाहिए जो रोग के लक्षणों पर कार्य करता है। इस स्प्रूस के साथ, एक मानक कार्डियोलॉजिकल समूह सौंपा गया है:

1. मूत्रवर्धक (क्लोरोथियाज़ाइड, हाइपोक्लोरोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड, स्पिरोनोलैक्टोन)।
2. एसीई इनहिबिटर (एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, बर्लिप्रिल और अन्य)।
3. कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (नेफिडिपिन, वेरापामिल, अम्लोदीपिन)।
4. बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (सोटलोल, मेटोपोलोल और अन्य)।
5. संकेतों के अनुसार एंटीरियथमिक्स (मूत्रवर्धक लेने पर संकेत के बिना, आपको पोटेशियम संतुलन को स्थिर करने के लिए एस्परकैम लेने की आवश्यकता होती है)।
6. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (डिजिटलिस, स्ट्रॉफैंथिन डिजिटॉक्सिन)।

दिल की विफलता के लिए ये दवाएं हमेशा डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं और उनकी सिफारिशों के अनुसार ली जानी चाहिए।

खुराक, आहार, साथ ही दवाओं की एक श्रृंखला को जांच और अपर्याप्तता की डिग्री निर्धारित करने के बाद सख्ती से निर्धारित किया जाता है। जिसमें तत्काल देखभालदिल की विफलता में केवल तीव्र विकृति विज्ञान में होता है।

जीर्ण रूप में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि सक्षम चिकित्सा के माध्यम से स्थिति नियंत्रण प्राप्त किया जाता है। औषधीय तैयारी. इसलिए, रोगी को उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

वैकल्पिक उपचार

कुछ व्यंजनों पर विचार करें:

1. वेलेरियन जड़ें, सौंफ फल, नींबू बाम के पत्ते, यारो घास मिश्रित होते हैं। यह सब एक गिलास उबलते पानी के साथ पीसा जाता है और आधे घंटे के लिए डाला जाता है, फिर फ़िल्टर किया जाता है। दिन भर सेवन करें।
2. सूखे कुचले हुए नागफनी के फलों का एक बड़ा चमचा लिया जाता है, एक गिलास उबलते पानी के साथ पीसा जाता है और दो घंटे के लिए डाला जाता है। भोजन से पहले दिन में दो बार दो बड़े चम्मच लें।
3. हॉर्सटेल घास के दो भाग, हाइलैंडर घास के तीन भाग, नागफनी के फूलों के पांच भाग मिलाएं।

इस मिश्रण के दो चम्मच को एक गिलास उबलते पानी के साथ दो घंटे के लिए छानकर छान लिया जाता है। दिन भर सेवन करें।

4. एक लीटर उबलते पानी के साथ एक बड़ा चम्मच वाइबर्नम बेरी लें, दस मिनट तक उबालें, छान लें और तीन बड़े चम्मच शहद मिलाएं। आधा गिलास दिन में तीन बार पियें।
5. सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी के तीन बड़े चम्मच दो कप उबलते पानी के साथ पीसा जाता है। बीस मिनट जोर दें और छान लें। भोजन से पहले आधा गिलास आधा घंटा दिन में तीन बार पियें।
6. एक गिलास उबलते पानी के साथ घाटी के फूलों का एक चम्मच लिली काढ़ा, आधे घंटे के लिए छोड़ दें, ठंडा करें, तनाव दें। भोजन से आधे घंटे पहले एक चम्मच दिन में तीन बार लें।
7. मदरवॉर्ट घास का एक बड़ा चमचा काढ़ा, एक गिलास उबलते पानी काढ़ा, आधे घंटे के लिए छोड़ दें और तनाव दें। कच्चे माल को निचोड़ें। जलसेक को एक गिलास की मात्रा में लाएं। भोजन से एक घंटे पहले 1/3 कप दिन में दो बार लें।
8. तीस ग्राम आड़ू, प्रून लें और उन्हें काट लें। एक नींबू डालें। परिणामी मिश्रण को रेफ्रिजरेटर में रखें। दो बड़े चम्मच दिन में एक बार तीन सप्ताह तक खाली पेट लें।

कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता में वसूली और अस्तित्व की कुछ सीमाएं हैं। औसतन 50% मरीज पांच साल की उत्तरजीविता सीमा को पार करते हैं।

लंबे समय तक रोग का निदान दिल की विफलता, सहरुग्णता, पालन की गंभीरता से प्रभावित होता है आहार खाद्य, जीवन का सही तरीका, आराम और गतिविधि के चरणों में बदलाव, एक अच्छी नींद।

तनावपूर्ण स्थितियों को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। रोग के तीसरे चरण के दौरान एक प्रतिकूल रोग का निदान होने की उम्मीद है। कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, अधिग्रहित हृदय दोष और अन्य बीमारियों का समय पर उपचार।

दिन के इष्टतम आहार के डॉक्टर के साथ चुनाव, सेवन दवाई, हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने से प्रतिकूल परिणाम से बचने में मदद मिलेगी। अपने दिल की सुनो, उससे दूर रहो तनावपूर्ण स्थितियांऔर यह आपके जीवन को बचाएगा।

कारण

कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह आमतौर पर इन अंगों के सामान्य कामकाज पर विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है।

इनमें से सबसे महत्वपूर्ण सामान्य कारणों मेंआवंटित करें:

हृदय प्रणाली की शिथिलता के विकास के लिए जोखिम कारकों के कई समूह हैं। वे प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के रूप में होते हैं और अक्सर प्रतिवर्ती होते हैं:

• अतालता;
• फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और माध्यमिक मायोकार्डियल परिवर्तन;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• वायरल रोग;
• निमोनिया;
• किडनी खराब;
• हार्मोनल विकार (हाइपरथायरायडिज्म, फियोक्रोमोसाइटोमा);
• कई दवाएं लेना (हार्मोन, गैर-स्टेरायडल एनाल्जेसिक, कार्डियोटोनिक);
• वाहिकाओं में रक्त की मात्रा में तेज वृद्धि, जो अक्सर जलसेक समाधान के साथ उपचार के दौरान होती है;
• शराब का दुरुपयोग;
• शरीर के वजन में महत्वपूर्ण और तेजी से वृद्धि;
• दिल की धड़कन रुकना संक्रामक प्रक्रियाएं(मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस)।

ये सभी जोखिम कारक तीव्र हृदय विफलता का कारण बनते हैं या एक पुरानी स्थिति के विघटन का कारण बनते हैं।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​लक्षणों में वृद्धि की दर के आधार पर, हृदय प्रणाली की अपर्याप्तता को पुरानी और तीव्र में विभाजित किया गया है।

ये दो प्रकार के तीव्र कुपोषण कारणों और लक्षणों दोनों में भिन्न होते हैं। पहले मामले में, रक्त ठहराव होता है फेफड़े के ऊतकऔर श्वसन विकारों का विकास। दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ, आंतरिक अंग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं और चरम सीमाओं की सूजन होती है।

लक्षण

रोग प्रक्रिया के विघटन की दर के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। वे हृदय और संवहनी तंत्र के विभिन्न भागों की भागीदारी से भी प्रभावित होते हैं।

तीव्र कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के लक्षण अचानक होते हैं, और फिर तेजी से बढ़ते हैं। यह असामयिक चिकित्सा देखभाल में उच्च मृत्यु दर के साथ जुड़ा हुआ है।

दाएं निलय की विफलता के साथ, रक्तचाप में कमी सबसे पहले आती है। इस मामले में, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का एक सिंड्रोम होता है, जो इंट्रावास्कुलर तरल पदार्थ की मात्रा और नसों और धमनियों के व्यास के बीच अचानक असंतुलन से जुड़ा होता है। नतीजतन, प्रणालीगत दबाव में उल्लेखनीय कमी आई है, और निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• गंभीर कमजोरी और उनींदापन;
• चक्कर आना और चेतना की हानि (बेहोशी);
• पीली त्वचा;
• संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि, जो एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है;
• ठंडा और चिपचिपा पसीना;
• छोरों के तापमान में कमी, उनका सायनोसिस;
• जुगुलर सहित ढह गई नसें।

क्रोनिक सीएफ़एफ़ के लक्षण अक्सर बड़े सर्कल में खराब रक्त प्रवाह से जुड़े होते हैं और अंगों में शिरापरक भीड़ के कारण होते हैं:

• निचले छोरों की सूजन, जो धीरे-धीरे नए क्षेत्रों पर कब्जा कर लेती है और पूर्वकाल पेट की दीवार में फैल जाती है;
• पैरों की त्वचा में माध्यमिक ट्रॉफिक परिवर्तन, पूर्णांक ऊतकों के रंग में परिवर्तन और अल्सरेटिव दोषों की उपस्थिति से प्रकट होता है;
• यकृत ऊतक और माध्यमिक सिरोसिस के शिरापरक ढेरों से जुड़े सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• तिल्ली के आकार में वृद्धि;
• उदर (जलोदर), फुफ्फुस (हाइड्रोथोरैक्स) और पेरिकार्डियल (हाइड्रोपेरिकार्डियम) गुहाओं में रक्त के तरल भाग का संचय;
• त्वचा का मलिनकिरण (सायनोसिस, पीलिया);
• माध्यमिक गुर्दे की क्षति, मूत्राधिक्य में कमी और शरीर में द्रव के एक प्रगतिशील संचय की विशेषता है।

कभी-कभी व्यवस्था में ठहराव जुड़ जाता है फेफड़े के धमनी. इसके लक्षण क्रोनिक कोर्सन केवल एल्वियोली में द्रव के संचय के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि फेफड़ों की संरचना में माध्यमिक परिवर्तनों के साथ भी जुड़ा हुआ है।

निदान

सीवीडी के लक्षण वाले सभी रोगियों को शिथिलता की डिग्री और कारण निर्धारित करने के लिए एक पूर्ण मूल्यांकन से गुजरना चाहिए। .

सबसे पहले, एक परीक्षा और इतिहास किया जाता है, जिससे रोग का मुख्य कारण अक्सर स्पष्ट हो जाता है। रक्त और मूत्र का प्रयोगशाला विश्लेषण भी किया जाना चाहिए। यह आपको मुख्य शरीर प्रणालियों के कार्यों का मूल्यांकन करने की अनुमति देगा।

वाद्य निदान विधियों में शामिल हैं:

इलाज

तीव्र हृदय विफलता एक आपात स्थिति है और रोगी के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। अस्पताल में, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो रोग की गंभीरता को कम करती हैं।

इस मामले में, प्रशासन के अंतःशिरा मार्ग का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, क्योंकि इस मामले में सक्रिय पदार्थतेजी से काम करना शुरू कर देता है।

तीव्र संचार विफलता के उपचार में प्रयुक्त दवाओं के मुख्य वर्गों में शामिल हैं:

• मूत्रवर्धक, आमतौर पर लासिक्स, 40-60 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित। सहवर्ती गुर्दे की विफलता के मामले में, निरंतर ड्रिप प्रशासन का उपयोग किया जाता है।
• एसीई अवरोधक रक्तचाप को कम करते हैं और हृदय की मांसपेशियों पर काम का बोझ कम करते हैं। यह फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और एल्वियोली में समाधान के पसीने की डिग्री को कम करता है।
• नाइट्रोग्लिसरीन परिधीय वाहिकाओं को फैलाता है और रक्त के जमाव को बढ़ावा देता है, जिससे हृदय पर काम का बोझ कम होता है। कोरोनरी धमनियों के विस्तार के कारण, मायोकार्डियल इस्किमिया कम हो जाता है।
• छोटी खुराक में डोपामाइन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है। नतीजतन, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है और इंट्रावास्कुलर तरल पदार्थ की मात्रा कम हो जाती है। कम दबाव के साथ, दवा उच्च खुराक में निर्धारित की जाती है।
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड कार्डियक संकुचन और इजेक्शन अंश को बढ़ाते हैं। इसके अलावा, वे आलिंद फिब्रिलेशन से निपटने में मदद करते हैं।

CHF के तीव्र विकास के लिए सर्जिकल उपचार निम्नलिखित स्थितियों में प्रभावी हो सकता है:

विघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता का उपचार एक गंभीर स्थिति के उपचार के समान है। विमुद्रीकरण चरण में, बीटा-ब्लॉकर्स अतिरिक्त रूप से निर्धारित होते हैं, जो नाड़ी को धीमा कर देते हैं, जिससे इजेक्शन अंश बढ़ जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

कुछ मामलों में कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के लिए प्राथमिक उपचार रोगी के जीवन को बचाने में मदद करता है। इस मामले में, यह आवश्यक है:

CHF वाले सभी रोगियों को चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। छुट्टी के बाद, डॉक्टर चिकित्सा निर्धारित करता है, जिसे आमतौर पर दैनिक रूप से लिया जाता है। केवल इस मामले में प्रक्रिया को स्थिर करना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना संभव हो जाता है।

कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के लक्षण और इलाज

कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर (CHF) सामान्य ऊतक चयापचय को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक रक्त की मात्रा को अनुबंधित करने और पंप करने के लिए हृदय की मांसपेशियों की अक्षमता है। 70% मामलों में, CHF का कारण कोरोनरी धमनी की विकृति है। साथ ही, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर का कारण कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, कार्डियोमायोपैथी की एक सामान्य बीमारी हो सकती है। वयस्क आबादी में, CHF की व्यापकता 2% है, गंभीर बीमारी वाले रोगियों में घातक परिणाम 50% तक पहुंच जाता है।

कारण

ज्यादातर मामलों में, CHF वाले रोगियों में आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। ऐसे लोगों में हृदय असमान रूप से (या तो बहुत जल्दी या धीरे-धीरे) सिकुड़ता है, समय के साथ, यह विकृति हृदय की मांसपेशियों के कमजोर होने और इसकी सिकुड़न की ओर ले जाती है। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, कार्डियक आउटपुट काफी कम हो जाता है।

शरीर, बदले में, हृदय गति में वृद्धि, आकार में खिंचाव, सिम्पैथोएड्रेनल और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम को सक्रिय करके संचार संबंधी कमियों की भरपाई करने की कोशिश करता है। सबसे पहले, यह प्रतिपूरक तंत्र कार्य का सामना करता है, लेकिन बाद में संवहनी प्रतिरोध बढ़ जाता है, जिससे हृदय पर भार पड़ता है, जिससे हृदय की विफलता बढ़ जाती है।

इसके अलावा, पुरानी जीर्ण अपर्याप्तता वाले रोगियों में, पानी-नमक संतुलन के उल्लंघन का पता लगाया जाता है। शरीर में, पोटेशियम का बढ़ा हुआ उत्सर्जन होता है, सोडियम और पानी के लवण की अवधारण होती है। ये सभी प्रक्रियाएं मानव शरीर के मुख्य पंप - हृदय के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

इस प्रकार, एनएमएस को हृदय के फैलाव और पंपिंग फ़ंक्शन के उल्लंघन की विशेषता है, जिसके कारण यह होता है:

• शारीरिक गतिविधि के प्रति सहिष्णुता में कमी;
• अतिरिक्त तरल पदार्थ के शरीर में प्रतिधारण, सूजन;
• रोगी के जीवन को छोटा करना।

रोग के विकास में योगदान करने वाले कारक:

लक्षण

रोग के प्रारंभिक चरण में, क्रोनिक कंजेस्टिव दिल की विफलता में निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण हो सकते हैं:

• सांस की तकलीफ;
• कमज़ोरी;
• अत्यंत थकावट;
• तनाव के लिए शरीर के प्रतिरोध में कमी;
• कार्डियोपालमस;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस;
• झागदार या खूनी थूक के साथ खांसी;
• भूख में कमी, मतली, उल्टी;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• निचले छोरों की सूजन;
• पेट में अकारण वृद्धि, वजन बढ़ने से संबंधित नहीं।

गंभीर CHF में, सांस की तकलीफ बहुत बार खांसी के साथ होती है; रात में, अस्थमा के दौरे संभव हैं, जैसा दिखता है दमा. त्वचा का सायनोसिस (सायनोसिस) शरीर के परिधीय भागों (कान के लोब, हाथ, पैर) पर विकसित होता है।

CHF की पहचान "कोल्ड सायनोसिस" है। पर्याप्त उपचार के अभाव में, रोग के लक्षण बढ़ जाते हैं और पैरों, जननांगों और पेट की दीवारों की सूजन से जटिल हो जाते हैं। थोड़ी देर बाद, सीरस गुहाओं (पेरीकार्डियम, पेट, फुफ्फुस गुहा) में एडेमेटस द्रव जमा होना शुरू हो जाता है।

डॉक्टर एनएमएस के कई चरणों में अंतर करते हैं, रोग के चरण, नैदानिक ​​​​तस्वीर और लक्षणों का निर्धारण करते हैं:

मैं - प्रारंभिक चरण। लक्षण जो रोगी को परेशान करते हैं: थकान, धड़कन, मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ, कार्य दिवस की शाम तक निचले छोरों की चिपचिपाहट। एनएमएस के इस स्तर पर, कंजेस्टिव दिल की विफलता का प्रकार स्पष्ट रूप से प्रबल होता है: बाएं वेंट्रिकुलर (फुफ्फुसीय परिसंचरण) या दाएं वेंट्रिकुलर (बड़ा परिसंचरण)।

द्वितीय - व्यक्त की अवस्था नैदानिक ​​लक्षणजो अभी बढ़ रहे हैं। दो उपप्रकार हैं: II ए और II बी। दोनों प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण रोग प्रक्रिया में शामिल हैं। इस स्तर पर, आंतरिक अंगों को नुकसान के सभी लक्षण उलट जाते हैं, अर्थात, समय पर उपचार के साथ, रोगी की भलाई में काफी सुधार करना संभव है, जबकि क्षतिग्रस्त अंगों (यकृत, फेफड़े, गुर्दे) का कार्य भी बहाल हो जाता है। प्रयोगशाला परीक्षणसामान्य मूल्यों से कई विचलन हैं: मूत्र में बड़ी संख्या में प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और सिलेंडर। रक्त में, बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है, और एल्ब्यूमिन की मात्रा, इसके विपरीत, घट जाती है।

III - एनएमएस का अंतिम अपक्षयी चरण। इस चरण की एक विशिष्ट विशेषता आंतरिक अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का विकास, उनके कार्य का उल्लंघन और विघटन (फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, यकृत का सिरोसिस) है। लक्षण तेज हो जाते हैं, एडिमा मूत्रवर्धक के लिए प्रतिरोधी हो जाती है, आंतों का अवशोषण बिगड़ा हुआ है, और बार-बार दस्त होता है। "कार्डियक कैशेक्सिया" विकसित करता है, जो ज्यादातर मामलों में मृत्यु में समाप्त होता है।

निदान

CHF के साथ होने वाले लक्षण रोग के निदान के लिए मुख्य मानदंड हैं। मानदंड दो प्रकारों में विभाजित हैं:

• बड़ी (सांस की तकलीफ, फेफड़ों में कूल्हे, गले की नसों की सूजन, सरपट ताल, रक्त प्रवाह वेग, शिरापरक दबाव मूल्य);
• छोटा (साइनस टैचीकार्डिया, रात में सांस की तकलीफ के हमले, यकृत का बढ़ना, एडिमा, फेफड़ों की मात्रा में 1/3 की कमी, फुफ्फुस गुहा में बहाव)।

शुरू करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक रोगी की पूरी तरह से जांच करेगा, एक इतिहास एकत्र करेगा, आनुवंशिक प्रवृत्ति का निर्धारण करेगा, लक्षणों का आकलन करेगा और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के आवश्यक सेट को निर्धारित करेगा:

इलाज

परिणामों के निदान और मूल्यांकन के बाद, डॉक्टर एक सटीक निदान स्थापित करेगा और आवश्यक उपचार निर्धारित करेगा। अधिकतर मामलों में, दवा से इलाजसीएचएस में शामिल हैं:

• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• मूत्रवर्धक;
• पोटेशियम की तैयारी।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, जैसे स्ट्रॉफैंथिन, कोरग्लिकॉन, डिगॉक्सिन, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के इलाज के लिए मुख्य दवाएं हैं। इन दवाओं की मदद से एनएमएस का इलाज तेज और काफी असरदार होता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड के समानांतर, मूत्रवर्धक दवाओं (फ़्यूरोसेमाइड, हाइपोथियाज़ाइड, ट्रायमपुर) को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जिसके साथ आप प्रभावी रूप से सूजन को कम कर सकते हैं, शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल सकते हैं।

एडिमा का प्रभावी उपचार हर्बल मूत्रवर्धक चाय और जलसेक की मदद से किया जाता है, जिसे फार्मेसी श्रृंखला में तैयार किया जा सकता है, या आप इसे स्वयं पका सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मूत्रवर्धक, अतिरिक्त तरल पदार्थ के अलावा, शरीर से पोटेशियम लवण को हटाते हैं, जो हृदय के सामान्य कामकाज को बनाए रखने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अपने शरीर को नुकसान न पहुंचाने के लिए, मूत्रवर्धक लेते समय, पोटेशियम की खुराक लेना अनिवार्य है, जो हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करेगा।

किसी बीमारी के उपचार में एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, केवल एक दवा लेना पर्याप्त नहीं है, गैर-दवा उपचार दवाओं के प्रभाव को कई गुना बढ़ा देगा।

CHF के गैर-दवा उपचार में शामिल हैं:

• वजन घटना;
• खपत नमक की मात्रा में कमी;
• एक सक्रिय जीवन शैली बनाए रखना;
• धूम्रपान, शराब और कैफीन छोड़ना।

जब रूढ़िवादी उपचार और गैर-दवा तरीकेएक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव नहीं है, या मांसपेशियों या पोत को प्लास्टिक सर्जरी या प्रत्यारोपण की आवश्यकता है, डॉक्टर सलाह देते हैं शल्य चिकित्सा. इस तथ्य के बावजूद कि हृदय की विफलता चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है, इस बीमारी का उपचार उपस्थित चिकित्सक और उच्च योग्य चिकित्सा कर्मचारियों की नज़दीकी देखरेख में किया जाना चाहिए।

जब हृदय प्रणाली के पहले खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो मदद के लिए तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना, निदान करना और पर्याप्त उपचार प्राप्त करना आवश्यक है।

हृदय की अपर्याप्तता। वह सब कुछ जो आपको उसके बारे में जानने की जरूरत है!

कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय शरीर को आपूर्ति करने में असमर्थ होता है रक्त की आवश्यक मात्रा। एक क्षतिग्रस्त हृदय हृदय प्रणाली के कई अन्य रोगों के लिए जटिलताओं का एक स्रोत है।

दिल की विफलता के रूप

पैथोलॉजी के विकास की दर के आधार पर, दिल की विफलता तीव्र और पुरानी में विभाजित है। जीर्ण रूप में - सभी परिवर्तन, एक नियम के रूप में, बहुत धीरे-धीरे विकसित होते हैं, लगभग वर्षों तक।

रोग का तीव्र रूप सबसे अधिक बार हृदय की सिकुड़ने की क्षमता में तेज कमी के साथ होता है। यह एक व्यापक रोधगलन के विकास की स्थिति में हो सकता है, अगर दबाव तेजी से बढ़ता है या अतालता का दौरा पड़ता है। यह स्थिति लगभग हमेशा फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियोजेनिक शॉक के साथ होती है।

अधिकतर यह रोग अधिक उम्र के लोगों के साथ-साथ हृदय दोष से पीड़ित लोगों में भी होता है। यही काम करता है मुख्य कारणविफलता का विकास। लेकिन रोग के गठन में योगदान देने वाले मुख्य कारणों में अत्यधिक शारीरिक गतिविधि शामिल है, जो हेमोडायनामिक विकारों के कारण होता है।

रोग के लक्षण

रोग की प्रगति के साथ, कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता (सांस की तकलीफ और धड़कन की कमी) के लक्षण पहले सामान्य, हल्के परिश्रम और फिर आराम से दिखाई देते हैं।

रक्त के ठहराव के कारण, मुख्य रूप से पैरों पर एडिमा बन जाती है, जो पेट तक फैल जाती है, स्तन ग्रंथियों, काठ का क्षेत्र।

द्रव न केवल चमड़े के नीचे के वसा में, बल्कि फेफड़ों में भी जमा हो सकता है, जो बाद में सांस की तकलीफ की ओर जाता है। इस मामले में, कंजेस्टिव निमोनिया अक्सर हो सकता है, एक कष्टप्रद, गंभीर खांसी और बुखार (चाहे तापमान कम करने के लायक हो) दिखाई देते हैं।

उदर गुहा में द्रव प्रतिधारण के मामले में, पेट बढ़ जाता है, कुछ मामलों में अभद्र रूप से बड़े आकार में।

रोगियों को क्या पता होना चाहिए

एक उपयुक्त जीवन शैली और डॉक्टर द्वारा निर्धारित आवश्यक दवाएं लेने के अलावा, रोगियों को सर्दी से सावधान रहना चाहिए (पढ़ें कि सर्दी से कैसे छुटकारा पाया जाए)। यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि, उदाहरण के लिए, शराब हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाती है, इसलिए इसे मना करने की सलाह दी जाती है।

दिल की विफलता वाले मरीजों को नशे में और उत्सर्जित द्रव की कुल मात्रा की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता होती है। दैनिक मूत्र उत्पादन हमेशा 100 मिलीलीटर होना चाहिए। शराब की कुल मात्रा से अधिक। ऐसे में उन फलों का भी ध्यान रखना जरूरी है, जिनमें 80 फीसदी पानी होता है। प्रति दिन आपके द्वारा पीने वाले तरल की मात्रा पर ध्यान दें, कहीं 1.2 - 1.5 लीटर की सीमा में।

यदि रोग केवल में है आरंभिक चरण, दिन की शुरुआत हल्के चार्ज से होनी चाहिए। लेकिन केवल एक प्रकाश के साथ, आपको अपना सर्वश्रेष्ठ देने की ज़रूरत नहीं है, जैसा कि वे कहते हैं, एक पसीने तक। चार्जिंग से आपको केवल खुश होना चाहिए, थोड़ा तरोताजा होना चाहिए - और नहीं!

पूरे दिन गतिशीलता बनाए रखने की सलाह दी जाती है: चलना, लिफ्ट के बजाय काम करने के लिए सीढ़ियाँ चढ़ना, सप्ताह में एक बार कम से कम पूल या जिम जाना।

क्रोनिक कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के मध्यम संकेतों के साथ, कड़ाई से लगाए गए शारीरिक व्यायाम नियमित रूप से किए जाने चाहिए। छोटे भार से शुरू करना बेहतर है, उदाहरण के लिए, दैनिक छोटी सैर के साथ। सप्ताह में 5 बार 30 मिनट पर्याप्त होंगे।

सामान्य रूप से चलने से आपको थोड़ी थकान का अनुभव होना चाहिए। अगर अचानक चक्कर आना, सांस लेने में तेज तकलीफ, सीने में दर्द हो, तो आपको ब्रेक लेने की जरूरत है और अगली बार अधिक धीरे-धीरे जाएं।

यदि इस तरह की सैर नियमित रूप से की जाए तो 4-6 महीने बाद आपकी स्थिति में अवश्य ही सुधार होना चाहिए, क्योंकि रोग के बढ़ने की गति धीमी हो जाएगी।

आराम करते समय भी, अपने रक्त को स्थिर न होने देने का प्रयास करें, इससे रक्त के थक्के बनने और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस जैसी अप्रिय बीमारी का खतरा होता है। अगर आप बैठे हैं, तो बस थोड़ा तनाव लें और फिर समय-समय पर पैर की मांसपेशियों को आराम दें, इतना ही काफी होगा। ये व्यायाम रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं।

सामान्य तौर पर, ये केवल बुनियादी सुझाव हैं जो कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता वाले सभी रोगियों के अनुरूप होंगे। व्यक्तिगत उपचार और सिफारिशें केवल एक पेशेवर चिकित्सक द्वारा परीक्षा के परिणामों के आधार पर निर्धारित की जा सकती हैं। उनका कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। केवल इस तरह, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हुए और अपनी पहल दिखाते हुए, आप उपचार में सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

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हृदय की अपर्याप्तता। रोग के रूप और लक्षण। सहायक संकेतइस बीमारी से निपटने में मदद करते हैं।

शरीर के सामान्य कामकाज के लिए उसमें रक्त संचार लगातार होना चाहिए। अंगों और प्रणालियों को रक्त की आपूर्ति हृदय की मांसपेशियों के पंपिंग फ़ंक्शन द्वारा प्रदान की जाती है, जो प्रत्येक सिस्टोल के साथ 70-80 मिलीलीटर रक्त (कार्डियक आउटपुट) को बाहर निकालती है। एक मिनट बाद, 70 बीट की हृदय गति वाले वयस्क में, हृदय लगभग 5 लीटर रक्त (और प्रति दिन 7 टन से अधिक!) पंप करता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं

बाएं वेंट्रिकल से, रक्त प्रणालीगत परिसंचरण की धमनी प्रणाली में प्रवेश करता है। धमनियां परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा का 15% वहन करती हैं। ये वाहिकाएं रक्त को ऊतकों तक ले जाती हैं। धमनियों के टर्मिनल खंड धमनी (प्रतिरोध वाहिकाओं) में समाप्त होते हैं। वे ऊतकों में रक्त के वितरण का कार्य करते हैं। इस प्रकार, धमनी के स्वर में वृद्धि (उनकी ऐंठन) वर्तमान केशिका पूल में रक्त के प्रवाह को बाहर करती है। ऊतक इस्किमिया होता है, और रक्त धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस के माध्यम से शिरापरक तंत्र में बहता है। धमनियों के स्वर में कमी, इसके विपरीत, उनके लुमेन को बढ़ाती है और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बढ़ाती है।

प्राकृतिक वाहिकासंकीर्णक (वासोकोनस्ट्रिक्टर्स) हैं:

• एड्रेनालिन,
• सेरोटोनिन,
• एंजियोटेंसिन -2।

तनाव के तहत, रक्त में कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) की एकाग्रता तेजी से बढ़ जाती है। वे धमनी की ऐंठन का कारण बनते हैं; परिधीय रक्त प्रवाह में कमी के साथ रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण की घटना है। अम्लीय मेटाबोलाइट्स (लैक्टेट, पाइरूवेट, एडेनिलिक और इनोसिनिक एसिड), ब्रैडीकाइनिन, एसिटाइलकोलाइन, कई दवाएं (न्यूरोलेप्टिक्स, अल्फा-एड्रेनोलिटिक्स, पेरिफेरल वैसोडिलेटर्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, आदि), कुछ बहिर्जात जहर, आदि का वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। उनकी कार्रवाई रक्त परिसंचरण के विकेंद्रीकरण की घटना का कारण बनती है (धमनी के लुमेन का उद्घाटन और केंद्रीय वाहिकाओं से परिधि तक रक्त का पुनर्वितरण, केशिका बिस्तर तक)।

केशिकाओं- यह शरीर के सबसे छोटे जहाजों का एक व्यापक नेटवर्क है, जिसकी कुल लंबाई 90,100,000 किलोमीटर है। लगभग 20-25% केशिकाएं एक साथ कार्य करती हैं, जिसमें ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को रक्त से ऊतकों में स्थानांतरित किया जाता है और "अपशिष्ट" चयापचय उत्पादों को उनसे हटा दिया जाता है। समय-समय पर, कई दसियों सेकंड के अंतराल के साथ, अन्य केशिकाएं खुलती हैं, जहां रक्त का पुनर्वितरण होता है (वासोमोशन का प्रभाव)। केशिकाओं में सभी परिसंचारी रक्त का 12% हिस्सा होता है। हालांकि, कुछ रोग स्थितियों में, यह मात्रा कई गुना बढ़ सकती है।

रक्त केशिकाओं से शिरापरक तंत्र में प्रवाहित होता है। नसें एक रक्त भंडार की भूमिका निभाती हैं, क्योंकि उनमें इसका बड़ा हिस्सा (70%) होता है। वे, धमनियों के विपरीत, हृदय में रक्त के प्रवाह को प्रभावित करते हुए, अपनी मात्रा को बदलने में सक्षम होते हैं।

शिरापरक प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक संकेतक केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी) है। यह वह दबाव है जो रक्त वेना कावा और दाहिने आलिंद की दीवारों पर डालता है। यह रक्त की मात्रा, संवहनी स्वर और हृदय के पंपिंग कार्य को प्रसारित करने का एक अभिन्न संकेतक है। सीवीपी को फेलोबोटोनोमीटर से मापा जाता है। आम तौर पर, यह पानी के स्तंभ का 60-120 मिमी होता है।

केंद्रीय शिरापरक दबाव कम हो जाता है:

• रक्त की हानि;
• पानी की अत्यधिक हानि (हाइपोहाइड्रेशन);
• धमनियों और नसों के स्वर में कमी।

यह हृदय में बहने वाले रक्त की मात्रा को कम करता है और तदनुसार, कार्डियक आउटपुट को कम करता है। सीवीपी के नकारात्मक संकेतकों के साथ, परिसंचरण गिरफ्तारी का खतरा होता है। शिरापरक दबाव में वृद्धि तब होती है जब:

रोगियों में, कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है (जो केवल डायस्टोल के दौरान किया जाता है और एक आंतरायिक चरित्र होता है) और कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। सिस्टोल के दौरान, सभी रक्त को महाधमनी में नहीं धकेला जाता है, लेकिन आंशिक रूप से बाएं वेंट्रिकल में रहता है। इसलिए, डायस्टोल के दौरान, इसमें दबाव बढ़ जाता है, जिससे बाएं आलिंद में रक्त का ठहराव होता है। दायां वेंट्रिकल, जो अपने कार्य को बरकरार रखता है, रक्त को फुफ्फुसीय वाहिकाओं में पंप करना जारी रखता है, जो इस तरह की मात्रा को समायोजित करने में सक्षम नहीं हैं। फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ जाता है; रक्त का तरल भाग फेफड़ों के ऊतकों में चला जाता है।

रोगियों में, घुटन नोट की जाती है (पहले शारीरिक परिश्रम के दौरान, और फिर आराम से)। भविष्य में, अस्थमा के दौरे गुलाबी थूक के साथ खांसी के साथ होते हैं। इस स्थिति को कार्डियक अस्थमा कहा जाता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण (150-200 मिमी एचजी से अधिक) की केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में और वृद्धि के साथ, रक्त का तरल हिस्सा एल्वियोली के लुमेन में प्रवेश करता है। फुफ्फुसीय एडिमा है।
अंतरालीय और वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा हैं।

इंटरस्टीशियल एडिमा के साथ, छोटे सर्कल के कंजेस्टिव वाहिकाओं से सीरस द्रव निकलता है, पेरिब्रोनचियल और पेरिवास्कुलर स्पेस सहित सभी फेफड़ों के ऊतकों में घुसपैठ करता है।

वायुकोशीय शोफ के साथ, न केवल प्लाज्मा एल्वियोली के लुमेन में प्रवेश करता है, बल्कि एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स भी। सांस लेते समय, तरल हवा के साथ मिल जाता है; बड़ी मात्रा में झाग बनता है, जो रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति की प्रक्रियाओं को बाधित करता है। संचार हाइपोक्सिया (दिल की विफलता के कारण) हाइपोक्सिक हाइपोक्सिया (बिगड़ा ऑक्सीजन आपूर्ति के कारण) में शामिल हो जाता है।

रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। वह एक मजबूर (बैठे) स्थिति लेता है। सांस की तकलीफ बढ़ जाती है (30-35 सांस प्रति मिनट), जो अक्सर घुटन में बदल जाती है। उठता है। चेतना बादल, मनाया साइकोमोटर आंदोलन(केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिया के कारण)। गुलाबी झाग की रिहाई के साथ सांस चीख़ती है। फुफ्फुसों में, विभिन्न आकारों की कई गीली धारियाँ सुनाई देती हैं, जो दूर से सुनाई देती हैं ("उबलते समोवर" का एक लक्षण)।

फुफ्फुसीय एडिमा के दो रूप हैं:उच्च रक्तचाप के साथ ( हाइपरटोनिक रोग, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, मस्तिष्क की संरचनाओं और वाहिकाओं के घावों के साथ) और सामान्य या निम्न रक्तचाप के साथ (व्यापक रोधगलन, तीव्र मायोकार्डिटिस, गंभीर माइट्रल या महाधमनी हृदय रोग, गंभीर निमोनिया के साथ)।

तत्काल उपाय

• रोगी को पैरों के नीचे (ऑर्थोपनिया) के साथ अर्ध-बैठने की स्थिति में रखें
• एक नाक कैथेटर के माध्यम से आर्द्रीकृत ऑक्सीजन साँस लेना प्रदान करें। इस कैथेटर को ग्लिसरीन के साथ चिकनाई की जाती है और नाक के मार्ग के माध्यम से 10-12 सेमी (नाक के पंख से टखने तक की दूरी) की गहराई तक डाला जाता है, इसे त्वचा पर प्लास्टर के साथ ठीक किया जाता है। वैसलीन का प्रयोग न करें, जो ऑक्सीजन की उपस्थिति में प्रज्वलित कर सकती है!
• यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब ऑक्सीजन की आपूर्ति 6-7 एल / मिनट की जाती है। नासॉफिरिन्जियल गुहा में इसकी एकाग्रता 35-40% होगी। कैथेटर (एक सामान्य गलती) के सतही परिचय के साथ, श्वसन मिश्रण में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, और नाक के श्लेष्म के सूखने से रोगियों में असुविधा होती है।
• रोगी के हाथ और पैर (हृदय में रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए) पर शिरापरक टूर्निकेट लगाएं। इस तरह के आयोजन से उसके अंगों में 1-1.5 लीटर तक खून जमा हो जाता है।
• हृदय गतिविधि और मूत्राधिक्य की स्थिति का आकलन करें। नर्स, डॉक्टर के निर्देशों की प्रतीक्षा किए बिना, रोगी को हृदय मॉनिटर संलग्न करना चाहिए, रक्तचाप और नाड़ी की दर को मापना चाहिए, और मूत्राशय को कैथीटेराइज करना चाहिए।
• एक नस को कैथीटेराइज करें। सभी चिकित्सा और, विशेष रूप से, जलसेक चिकित्सा को केंद्रीय शिरापरक दबाव के नियंत्रण में किया जाना चाहिए।
• डिफॉमर लगाएं। ऐसा करने के लिए, एंटीफॉम्सिलेन या एथिल अल्कोहल (40-96 °) के घोल का उपयोग करें, जिसके माध्यम से ऑक्सीजन पास की जाती है।

चिकित्सा चिकित्सा

कार्डियक ग्लाइकोसाइड असाइन करें, जो मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार करते हैं:

• समाधान (0.05%);
• कॉर्ग्लिकॉन समाधान (0.06%);
• डिगॉक्सिन का घोल (0.025%)।

कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए, रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन दिया जाता है: जीभ के नीचे एक गोली (0.0005 ग्राम) 10-20 मिनट के अंतराल के साथ। मॉर्फिन समाधान (1% - 1 मिली) श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करता है, सांस की तकलीफ, शांत प्रभाव पड़ता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम करता है। कभी-कभी थैलेमोनल (फेंटेनाइल के 0.005% घोल का 1-2 मिली और ड्रॉपरिडोल के 0.25% घोल का 1-2 मिली) पेश करने की सलाह दी जाती है, जिसके अलावा, वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है।

उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में (सिस्ट। बीपी> 150 मिमी एचजी) लागू करें नाड़ीग्रन्थि अवरोधक:

• (एक 5% समाधान का 1 मिलीलीटर, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 100-150 मिलीलीटर में भंग, ड्रिप द्वारा प्रशासित होता है);
• अरफोनाड (250 मिलीग्राम, भंग और इसी तरह प्रशासित) रक्तचाप के नियंत्रण में, एक तिहाई से अधिक की कमी को रोकता है।

ये दवाएं हृदय के दाहिने हिस्से में रक्त के प्रवाह को कम करती हैं।

आसमाटिक मूत्रवर्धक (मैननिटोल, यूरिया) को contraindicated है क्योंकि वे रक्त की मात्रा में वृद्धि का कारण बनते हैं, जिससे हृदय की कार्यक्षमता बिगड़ती है।

पर टर्मिनल राज्यतीव्र हृदय विफलता वाले रोगी को श्वसन मिश्रण और सकारात्मक श्वसन दबाव (लगभग 5 सेमी एचजी) में उच्च ऑक्सीजन सामग्री के साथ इंटुबैट और कृत्रिम रूप से हवादार किया जाना चाहिए।

एक्यूट राइट हार्ट फेल्योर- इसकी कमजोरी या रक्त प्रवाह में बाधा की उपस्थिति के कारण प्रणालीगत परिसंचरण से छोटे तक रक्त पंप करने के लिए दाएं वेंट्रिकल की अक्षमता। यह फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल इंफार्क्शन, अत्यधिक जलसेक-आधान चिकित्सा (विशेष रूप से साइट्रेट रक्त आधान के साथ) दिल की विफलता वाले रोगियों में होता है, फेफड़ों के रोगों (वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस) के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है।

मरीजों को विशेष रूप से गर्दन में स्पष्ट एक्रोसायनोसिस, क्षिप्रहृदयता, घुटन, सूजन और सफ़ीन नसों की धड़कन दिखाई देती है। निचले छोरों में सूजन है। यकृत बड़ा हो जाता है, जलोदर प्रकट होता है। केंद्रीय शिरापरक दबाव तेजी से बढ़ता है (200-250 मिमी एचजी तक पहुंचता है), जो, हालांकि, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ नहीं होता है।

गहन देखभाल रोगजनक है। अगर निभाना जरूरी है आसव चिकित्साआधान की मात्रा और गति सीमित होनी चाहिए। हाइपोकैल्सीमिया को रोकने के लिए साइट्रेट समाधान के साथ संरक्षित रक्त आधान करते समय, प्रत्येक 500 मिलीलीटर संरक्षित रक्त के लिए कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर को प्रशासित किया जाना चाहिए।

ब्रोंकोस्पज़म की उपस्थिति में, ब्रोन्कोडायलेटर्स का प्रशासन करें। मूत्रवर्धक (p.) का उपयोग करके शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है। मेटाबोलिक एसिडोसिस को 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल (सीबीएस के नियंत्रण में ड्रिप) से ठीक किया जाता है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के मामले में, एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है (फ्रैक्सीपिरिन समाधान 0.6 मिलीग्राम एस / सी; हेपरिन समाधान 5000 आईयू हर 4 घंटे।), फाइब्रिनोलिटिक्स (फाइब्रिनोलिसिन, यूरोकाइनेज, स्ट्रेप्टोडकेस, कबीकिनेज, आदि। निर्देशों के अनुसार)। )।

झटका

शॉक शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति है जो तब होती है जब यह अत्यधिक उत्तेजनाओं के संपर्क में आती है और कोशिकाओं में प्रणालीगत परिसंचरण, माइक्रोकिरकुलेशन और चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन से प्रकट होती है।

शॉक तब होता है जब शरीर अपने स्वयं के बचाव को जुटाकर आक्रामकता का जवाब देता है। तनाव के लिए सार्वभौमिक प्रतिक्रिया-प्रतिक्रिया सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और हाइपोथैलेमस की उत्तेजना है - रक्त में रिलीज के साथ एड्रेनल ग्रंथियां एक बड़ी संख्या मेंकैटेकोलामाइन और अन्य वासोएक्टिव पदार्थ। ये मध्यस्थ परिधीय संवहनी रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं, जिससे उनका कसना होता है, साथ ही साथ जीवन-सहायक जहाजों के विस्तार में योगदान देता है।

रक्त परिसंचरण का एक केंद्रीकरण होता है: शरीर के दृष्टिकोण से, ऐसे महत्वपूर्ण अंगों को सामान्य रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए त्वचा, पेट के अंगों, गुर्दे के छिड़काव को सीमित करने की सलाह दी जाती है। महत्वपूर्ण अंगऔर सिस्टम केंद्रीय के रूप में तंत्रिका प्रणाली, मायोकार्डियम, फेफड़े। हालांकि, शॉकोजेनिक कारकों का प्रभाव (दर्द, हाइपोवोल्मिया, ऊतकों और अंगों को नुकसान, रक्त में विषाक्त चयापचयों का संचय), माइक्रोकिरकुलेशन की नाकाबंदी के कारण संवहनी ऐंठनऔर माइक्रोथ्रॉम्बोसिस और ऊतकों के लंबे समय तक इस्किमिया से हाइपोक्सिक क्षति होती है और आंतरिक अंगों की कोशिका मृत्यु होती है। एकाधिक अंग विफलता का सिंड्रोम विकसित होता है।

गिर जाना

पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है। यह तब होता है जब शरीर में, सुपरस्ट्रॉन्ग जलन के जवाब में, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की उत्तेजना के प्रतिपूरक तंत्र के पास समय नहीं होता है या चालू नहीं हो सकता है। इन मामलों में, बीसीसी और संवहनी बिस्तर की मात्रा के बीच एक विसंगति है। रक्त microcirculation (रक्त परिसंचरण का विकेंद्रीकरण) के जहाजों में बहता है, हृदय को इसकी आपूर्ति की मात्रा, हृदय उत्पादन और रक्तचाप कम हो जाता है। मस्तिष्क और मायोकार्डियम के हाइपोपरफ्यूजन से चेतना का नुकसान होता है और पीड़ित के जीवन के लिए तत्काल खतरा बन जाता है।

ये परिभाषाएं कुछ हद तक सशर्त हैं, क्योंकि पतन का एक लंबा कोर्स एक सदमे प्रतिक्रिया में समाप्त हो सकता है; बदले में, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता और क्षणिक मृत्यु की प्रबलता से सदमे को प्रकट किया जा सकता है।

रोगजनन के प्रमुख कारकों के आधार पर, निम्न प्रकार के झटके प्रतिष्ठित हैं (पी। मैरिनो, 1998 के अनुसार):

• हाइपोवोलेमिक (बीसीसी में कमी);
• कार्डियोजेनिक (दिल की विफलता);
• वासोजेनिक (संवहनी अपर्याप्तता);
• मिश्रित।

सदमे का नैदानिक ​​वर्गीकरण:

दर्दनाक;

रक्तस्रावी;

हाइपोहाइड्रेशन;

जलाना;

संक्रामक-विषाक्त;

एनाफिलेक्टिक;

कार्डियोजेनिक;

एक्सोटॉक्सिक।

हृदय और संवहनी तंत्र का मुख्य कार्य अंगों से रक्त प्रवाह प्रदान करना है ताकि पर्याप्त कार्य करने के लिए आवश्यक निरंतर ऊतक ट्राफिज्म प्रदान किया जा सके। यदि किसी विशेष कारण से ऐसा नहीं होता है, तो विकास के बारे में बात करने की प्रथा है। इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि प्रस्तावित शब्द प्रकृति में विशुद्ध रूप से सामान्य है और किसी भी तरह से इस प्रक्रिया के एटियलजि को निर्दिष्ट नहीं करता है। केवल लक्षण जटिल माना जाता है, जो शारीरिक कार्य के प्राथमिक उल्लंघन की अभिव्यक्ति है।

विचाराधीन मुद्दे के सार को बेहतर ढंग से समझने के लिए, मानव हृदय प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के संदर्भ में मुख्य बिंदुओं को समझना आवश्यक है।

शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान की मुख्य विशेषताएं

हृदय में चार कार्यात्मक विभाग होते हैं - दो अटरिया और दो निलय (क्रमशः दाएं और बाएं)। उनका मूलभूत अंतर इस तथ्य में निहित है कि रक्त शिराओं के माध्यम से अटरिया में प्रवेश करता है, और यह अटरिया से निलय में प्रवेश करता है और फिर धमनियों के माध्यम से सभी अंगों में जाता है। इस विशेषता के आधार पर यह पाया गया कि रक्त परिसंचरण के दो वृत्त होते हैं - बड़े और छोटे। यही है, रक्त, दाएं वेंट्रिकल को छोड़कर, फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से फेफड़े के पैरेन्काइमा में भेजा जाता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है, और फिर, फुफ्फुसीय शिरा के माध्यम से, यह बाएं आलिंद में समाप्त होता है। यह फुफ्फुसीय परिसंचरण है (जिसे फुफ्फुसीय भी कहा जाता है)। उसके बाद, बाएं आलिंद से, रक्त बाएं वेंट्रिकल में (माइट्रल वाल्व के माध्यम से) प्रवेश करता है, और वहां से महाधमनी और उसकी शाखाओं (धमनियों) के माध्यम से सभी अंगों में ले जाया जाता है, जिससे बदले में, शिरापरक तंत्र के माध्यम से दाहिने दिल में लौटता है। यह प्रणालीगत परिसंचरण को पूरा करता है।

यही है, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि रक्त, एक छोटे से वृत्त से होकर गुजरता है, ऑक्सीजन से समृद्ध होता है, और फिर पूरे शरीर (बड़े वृत्त) में फैल जाता है।

वर्गीकरण

रक्त परिसंचरण के किसी भी मंडल में उत्पन्न होने वाली कोई भी गड़बड़ी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि आंतरिक अंगों का ट्राफिज्म पीड़ित होता है (फिर से, अलग-अलग डिग्री तक)।

दिल की विफलता सिंड्रोम का क्लिनिक कितना स्पष्ट है, साथ ही साथ इस सिंड्रोम की उत्पत्ति के आधार पर, यह कई वर्गीकरण समूहों को अलग करने के लिए प्रथागत है।

रोग प्रक्रिया के एटियलजि को ध्यान में रखते हुए:

1. - समस्या और शिथिलता प्रणालीगत परिसंचरण के स्तर पर हैं।
2. (सीएच) - समस्या और बिगड़ा हुआ कामकाज फुफ्फुसीय परिसंचरण के स्तर पर है।

लक्षणों और रोगजनन के आधार पर, इसे वर्गीकृत करने की प्रथा है:

1. पहली डिग्री एचएफ - कोई दृश्यमान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, हालांकि, हृदय और रक्त वाहिकाओं के शारीरिक घाव हैं, जो अतिरिक्त अध्ययन के परिणामों से उद्देश्य की स्थिति और डेटा का आकलन करके निर्धारित किया जाता है।
2. दूसरा एचएफ की डिग्री - रक्त परिसंचरण के केवल एक चक्र से पैथोलॉजिकल संकेत होते हैं (उदाहरण के लिए, एक मजबूत "हृदय" खांसी, जिसकी तीव्रता रात में बढ़ जाती है, "झूठ बोलने" की स्थिति में है बानगीफुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव, इस पर और अधिक नीचे चर्चा की जाएगी)।
3. दूसरी डिग्री बी एचएफ - पैथोलॉजिकल लक्षण होते हैं, जो रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े दोनों हलकों से समस्याओं का संकेत देते हैं। उदाहरण के लिए, एक मजबूत "हृदय" खांसी, बड़ी मात्रा में थूक के निर्वहन और निचले छोरों की सूजन के साथ।
4. एचएफ की तीसरी डिग्री गंभीर लक्षण है जिसके लिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने और पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, एक तीसरे प्रकार का वर्गीकरण भी है:

1. मुआवजा एचएफ - अर्थात्, निर्धारित उपचार इस तथ्य की ओर जाता है कि शरीर उस बीमारी से सफलतापूर्वक "लड़ता है" जिसके कारण इस लक्षण परिसर का विकास हुआ।
2. Subcompensated CH - दिल की विफलता के विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हैं, लेकिन रोगी की स्थिति गंभीर नहीं है।
3. विघटित। 3 नैदानिक ​​चरणों के अनुरूप है। यानी ऐसे मरीज को रिससिटेशन की जरूरत होती है।

दिल की विफलता के विकास के मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र

अधिकांश मामलों में, विचाराधीन विकृति बुजुर्ग लोगों में होती है।

इस घटना के कारण हृदय और रक्त वाहिकाओं के निम्नलिखित विकृति हैं:

1. लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और कार्डियक आउटपुट में कमी - यानी हृदय संचार प्रणाली में पर्याप्त रक्त पंप नहीं करता है। यह स्थिति, बदले में, उच्च रक्तचाप के कारण होती है।
2. परिधीय संवहनी प्रतिरोध का उल्लंघन। धमनियों और शिराओं के अपर्याप्त स्वर के कारण, वाहिकाओं में रक्त का संचय होता है और हृदय में इसके प्रवाह में देरी होती है।
3. - यानी वाहिकाओं के लुमेन के सिकुड़ने से रक्त परिसंचरण के घेरे में रक्त संचार गड़बड़ा जाता है।
4. - उपरोक्त एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण हृदय को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन की ओर जाता है। यह रक्त की अपर्याप्त रिहाई का कारण बनता है - मिनट परिसंचरण की मात्रा में कमी।
5. एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट्स - उम्र के साथ विकसित होने वाले वॉल्व के कैल्सीफिकेशन से उनकी शिथिलता हो जाती है, जो रक्त प्रवाह का सीधा कारण बन जाता है।

कार्डिएक इस्किमिया

बहुत कम ही ऐसा बच्चों या युवाओं में होता है। इन मामलों में, यह या तो होता है जन्म दोषदिल (इस मामले में, हम प्राथमिक दिल की विफलता के बारे में बात कर सकते हैं), या मादक पदार्थों (मेथामफेटामाइन, पेर्विन्टिन) के उपयोग के कारण।

आप किसी व्यक्ति में दिल की विफलता के गठन को कैसे पहचान सकते हैं

एचएफ की उपस्थिति का पहला लक्षण तथाकथित "हृदय खांसी" है - अर्थात, यह तापमान में वृद्धि या शरीर में नशे की प्रक्रिया के किसी अन्य लक्षण के बिना होता है, यह लापरवाह स्थिति में बढ़ जाता है ( यह तर्कसंगत है कि रात में)। इसके अलावा, एडिमा की घटना पर ध्यान दिया जाएगा - यह पहले से ही अधिक स्पष्ट हृदय विफलता का संकेत है। बढ़े हुए जिगर एक संकेत है।

कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के लक्षणों की समय पर पहचान इस बीमारी के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान में काफी सुधार करती है।

"दिल की खांसी"

ये सभी वस्तुनिष्ठ लक्षण हैं जिन्हें रोगी की जांच करते समय आसानी से पहचाना जा सकता है। इसके अलावा, कई कार्यात्मक अध्ययन किए जाने चाहिए जो निदान को अधिक सटीक रूप से सत्यापित करने और सबसे अधिक निर्धारित करने में मदद करेंगे प्रभावी उपचार. इकोकार्डियोग्राफी करना सुनिश्चित करें - यह आपको हृदय कक्षों की स्थिति का आकलन करने और अपर्याप्तता के प्रकार को समझने की अनुमति देगा। एक ईसीजी पैथोलॉजी को स्थापित करने में मदद करेगा जो इस स्थिति के विकास में योगदान देता है (वही इस्केमिक हृदय रोग - अस्थिर एनजाइना और तीव्र रोधगलनइस अध्ययन से मायोकार्डियम, अतालता का सबसे अच्छा पता लगाया जाता है)। पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, वृक्क-यकृत परिसर के निर्धारण के साथ एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आंतरिक अंगों की स्थिति का निर्धारण करने में मदद करेगा जो उन्हें रक्त की आपूर्ति की कमी से पीड़ित हैं।

इस मामले में लक्षण और उपचार बारीकी से जुड़े हुए हैं।

उपचार में मुख्य बिंदु

दिल की विफलता के उपचार के लिए मूल दवाएं निम्नलिखित समूहों की दवाएं हैं:

1. एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (या सार्तन)।
2. मूत्रवर्धक।
3. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स - दवाओं के इस समूह का उपयोग करने की सलाह पर वर्तमान में इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए बहस की जा रही है कि कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स में कई अवांछनीय तत्व होते हैं। दुष्प्रभाव. इसके अलावा, कई contraindications हैं जो इन दवाओं के उपयोग को रोकते हैं।

इसके अलावा, निश्चित रूप से, दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनमें से कार्रवाई का उद्देश्य प्राथमिक बीमारी को खत्म करना है। उदाहरण के लिए, यदि कोरोनरी हृदय रोग दिल की विफलता के विकास में योगदान देता है, तो नाइट्रेट्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग आवश्यक है। और हृदय रोग की घटना के कारण संचार विफलता के विकास के मामले में, कोई सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना नहीं कर सकता।

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तीव्र हृदय विफलता एक रोग संबंधी स्थिति है जो एक तरफ ऑक्सीजन और ऑक्सीकरण सबस्ट्रेट्स के लिए शरीर की चयापचय आवश्यकता के बीच एक बेमेल की विशेषता है, और दूसरी ओर रक्त द्वारा उनके वितरण की संभावना है। यह कई बीमारियों और रासायनिक एजेंटों के साथ नशा में विकसित होता है, मुख्य रूप से कार्डियोट्रोपिक जहर।

ऊतकों में ऑक्सीजन और ऑक्सीकरण सबस्ट्रेट्स की मौजूदा कमी से ऊर्जा-समृद्ध फास्फोरस यौगिकों के गठन की प्रक्रिया में अवरोध होता है, जो प्रोटीन और एंजाइम के संश्लेषण, पोटेशियम-सोडियम पंप के कामकाज, विशिष्ट कार्यों के प्रदर्शन के लिए आवश्यक हैं। कोशिकाओं, अंगों और प्रणालियों की, समग्र रूप से शरीर। रासायनिक एजेंटों के साथ तीव्र नशा में, कार्डियक अरेस्ट, एक्यूट कार्डियक (बाएं वेंट्रिकुलर-हॉलिंग, राइट वेंट्रिकुलर, टोटल) या संवहनी अपर्याप्तता के रूप में संचार संबंधी विकार हो सकते हैं। यह मायोकार्डियम पर ज़ेनोबायोटिक्स के विषाक्त प्रभाव, महत्वपूर्ण कार्यों के नियमन के तंत्र का परिणाम हो सकता है, या यह लंबे समय तक हाइपोक्सिया के माध्यम से विकसित होता है।

नशा की शुरुआत में, मायोकार्डियम में चयापचय में तेजी से गड़बड़ी हो सकती है, ऊर्जा-गतिशील हृदय की विफलता होती है, मुआवजे के भंडार समाप्त हो जाते हैं, हेमोडायनामिक तीव्र हृदय विफलता विकसित होती है। विशेष रूप से, बाएं वेंट्रिकल को रासायनिक क्षति से कार्डियक अस्थमा या फुफ्फुसीय एडिमा का विकास होता है, जबकि दायां वेंट्रिकल प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव की ओर जाता है। कुल दिल की विफलता अधिक आम है।

हार्ट फेलियर क्लिनिक

तीव्र हृदय विफलता की प्रमुख अभिव्यक्तियाँ हैं:

• - तेज कमजोरी, गतिशीलता, मांसपेशियों की टोन में कमी;
• - हेमोडायनामिक मापदंडों में महत्वपूर्ण परिवर्तन, विशेष रूप से क्षिप्रहृदयता (150-200 बीट्स / मिनट तक) या ब्रैडीकार्डिया, अतालता, कमजोर थ्रेडेड पल्स, मफ़ल्ड दिल की आवाज़, रक्तचाप में तेज कमी, ईसीजी पर - क्यूटी अंतराल के साथ लम्बा होना यांत्रिक संकुचन, समूह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, 2-3 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के समय में एक सापेक्ष कमी;
• - माध्यमिक अपर्याप्तता के संकेत (सायनोसिस, तेजी से सांस लेना, इंटरकोस्टल मांसपेशियों को सांस लेने की क्रिया में भागीदारी);
• - गर्दन की नसों की सूजन, छाती पर शिरापरक नेटवर्क का विस्तार;
• - अंगों की सूजन, चेहरे की सूजन;
• -उल्टी, पेट फूलना, आंतों का पैरेसिस, अपच संबंधी विकार, यकृत का बढ़ना।

कार्डियक अरेस्ट सिस्टोल, डायस्टोल या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, विशेष रूप से कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, कुनैन, प्रोकेनामाइड के साथ तीव्र विषाक्तता में। यह बड़ी धमनियों (रेडियल, कैरोटिड, ऊरु), श्वसन गिरफ्तारी, चेतना की हानि और आक्षेप, मायड्रायसिस में नाड़ी के गायब होने से प्रकट होता है, त्वचा पीली, सियानोटिक, संगमरमर, राख-ग्रे है।

बाएं निलय विफलता

बाएं निलय की विफलता हृदय की एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें बाएं वेंट्रिकल का पंपिंग कार्य इस स्तर तक कम हो जाता है कि शरीर को रक्त की आपूर्ति काफी हद तक नहीं हो पाती है। यह हृदय अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा के सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। कार्डिएक अस्थमा को सांस की गंभीर कमी की अचानक शुरुआत (श्वसन दर 30-50 सांस प्रति मिनट तक बढ़ जाती है), आज्ञाकारी क्षेत्रों की भागीदारी की विशेषता है छाती, नाक के पंखों की सूजन या तनाव।

त्वचा पीली हो जाती है, यह चिपचिपे पसीने से ढँक जाती है। होठों और चेहरे का सियानोसिस होता है, लंबी खांसी होती है। फेफड़ों में सिंगल ड्राई रेज सुनाई देती है। तचीकार्डिया का उच्चारण किया जाता है, नाड़ी अक्सर होती है, तनावपूर्ण, अतालता, डायरिया कम हो जाती है।

कार्डियक अस्थमा के अंत के रूप में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। इसके रोगजनन में, रक्त के तरल भाग का तेजी से अंतरालीय ऊतक में, फिर एल्वियोली के लुमेन में, किसके कारण होता है अचानक उद्भव होनाफुफ्फुसीय परिसंचरण की केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव, संवहनी दीवार की बिगड़ा हुआ पारगम्यता और प्लाज्मा के कोलाइड आसमाटिक दबाव में परिवर्तन।

वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा एल्वियोली, ब्रोन्किओल्स, ब्रांकाई में सीरस द्रव के प्रवेश के कारण होता है। स्थिर श्वास के साथ सांस की गंभीर कमी की विशेषता, जो दूर से सुनाई देती है, सफेद या गुलाबी झागदार थूक, जो मुंह और नाक से उत्सर्जित होता है। फेफड़ों में, कई नम माध्यम और बड़ी बुदबुदाहट सुनाई देती है।

नाड़ी बार-बार होती है, कमजोर भरना, रक्तचाप कम होता है, हृदय की आवाज कमजोर होती है, अक्सर शोर-शराबे से नहीं सुनाई देती।

सही वेंट्रिकुलर विफलता

दाएं निलय की विफलता प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव से प्रकट होती है, जिसके परिणामस्वरूप सांस की तकलीफ, पीलापन और सायनोसिस, गर्दन की नसें सूज जाती हैं, हृदय की सीमा दाईं ओर फैल जाती है, और यकृत का आकार बढ़ जाता है। टैचीकार्डिया, सरपट ताल, ओलिगुरिया, पैरों की सूजन, रक्तचाप में कमी, स्ट्रोक में कमी और हृदय की छोटी मात्रा भी विशेषता है। हाइपोक्सिया, गंभीर चयापचय संबंधी विकार, एसिडोसिस विकसित होते हैं।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता

कुछ ज़ेनोबायोटिक्स के साथ तीव्र विषाक्तता में, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (बेहोशी, पतन) विकसित हो सकती है। यह बीसीसी और संवहनी बिस्तर की क्षमता के बीच विसंगति के कारण उत्पन्न होता है। बेहोशी संवहनी अपर्याप्तता का एक हल्का रूप है जो अचानक विकसित होता है और यह भलाई में गिरावट, बढ़ती कमजोरी, वनस्पति-संवहनी विकार, मांसपेशियों की टोन में कमी और चेतना की अल्पकालिक हानि की विशेषता है।

बेहोशी के दौरान परिधीय वाहिकाओं के विस्तार से रक्तचाप में कमी और बीसीसी में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों, विशेष रूप से मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है।

पतन तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक है। स्वर में उल्लेखनीय कमी की विशेषता रक्त वाहिकाएं, सेरेब्रल हाइपोक्सिया के संकेत और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का निषेध। धमनियों और नसों के स्वर में कमी सीधे मस्तिष्क के जहाजों और (या) नियामक केंद्रों पर संक्रामक, विषाक्त, शारीरिक या एलर्जी कारकों के प्रभाव के कारण होती है।

इससे संवहनी बिस्तर की क्षमता में पैथोलॉजिकल वृद्धि होती है, बीसीसी में कमी आती है, और कई संवहनी क्षेत्रों में रक्त जमाव होता है। हृदय में शिरापरक प्रवाह कम हो जाता है, जैसा कि कार्डियक आउटपुट होता है, रक्तचाप कम हो जाता है, संचार हाइपोक्सिया, चयापचय एसिडोसिस, हाइपरकोएग्यूलेशन विकसित होता है, और संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है।