एनजाइना प्राथमिक चिकित्सा का हमला। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए आपातकालीन देखभाल: पूर्व-अस्पताल उपायों के लिए एक एल्गोरिथ्म

एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले को एक पूर्व-रोधगलन स्थिति माना जा सकता है, और इसीलिए गंभीर हृदय दर्द के लिए तुरंत और सही तरीके से सहायता प्रदान की जानी चाहिए। ऐसी स्थितियों में समन्वित क्रियाएं रोगी की स्थिति को बहुत कम कर सकती हैं और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोक सकती हैं। रोजमर्रा की जिंदगी में, हर कोई ऐसी स्थिति का सामना कर सकता है जहां आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। करीबी व्यक्ति, पड़ोसी, सहकर्मी या न्यायी अजनबी कोसड़क पर। इस मामले में, यह जानना बेहद जरूरी है कि एनजाइना के हमले को किन संकेतों से पहचाना जाए और रोगी की स्थिति को कैसे कम किया जाए।

एनजाइना पेक्टोरिस में कार्डियाल्जिया (दर्द) मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो इस्किमिया (यानी कोरोनरी वाहिकाओं के संकुचन के कारण मांसपेशियों के तंतुओं को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति) द्वारा उकसाया जाता है। हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी विशेष रूप से शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव के दौरान ध्यान देने योग्य होती है, क्योंकि इन राज्यों में इसकी आवश्यकता काफी बढ़ जाती है। मायोकार्डियम के अपर्याप्त पोषण के कारण इसमें लैक्टिक एसिड जमा हो जाता है, जो दर्द को भड़काता है।

एनजाइना अटैक के लक्षण

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लक्षण कम हैं, लेकिन काफी विशिष्ट हैं और ज्यादातर मामलों में वे शायद ही कभी अन्य बीमारियों से भ्रमित होते हैं। इस स्थिति का मुख्य लक्षण उरोस्थि के पीछे या उरोस्थि के बाईं ओर दर्द की अचानक शुरुआत है, जो शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक तनाव, हाइपोथर्मिया और कभी-कभी आराम करने के बाद भी प्रकट होता है। हमले के सबसे आम कारणों में तेज चलना (विशेषकर गर्म, ठंड या हवा के मौसम में), सीढ़ियां चढ़ना और अधिक भोजन करना शामिल हैं। अधिक जानकारी के लिए देर से चरण कोरोनरी रोगएनजाइना पेक्टोरिस का दिल का दौरा नींद के दौरान या पूर्ण आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित हो सकता है।

कार्डियाल्जिया में एक दबाव या जलन का लक्षण होता है, और अधिकांश रोगियों में इसका विकिरण (प्रतिबिंब) शरीर के बाएं आधे हिस्से (हाथ, कंधे के ब्लेड, पेट क्षेत्र, गले,) में देखा जाता है। ग्रीवा कशेरुक, नीचला जबड़ा)। कभी-कभी दर्द विकीर्ण कर सकता है दांया हाथ. प्रवण स्थिति में, कार्डियाल्जिया बढ़ जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस अटैक के दौरान मरीज दर्द की प्रकृति का अलग-अलग तरीके से वर्णन करते हैं:

• संकुचित;
• दबाना;
• जलता हुआ;
• तीखा।

दर्द की अवधि लगभग 5 मिनट (शायद ही कभी लगभग 15-20) होती है। एक नियम के रूप में, उत्तेजक कारण के उन्मूलन के बाद ( शारीरिक गतिविधि, सर्दी, तनाव), यह अपने आप गुजर सकता है या नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेने के 2-3 मिनट बाद गायब हो सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ कार्डियाल्जिया अक्सर रोगी की एक स्पष्ट चिंता या मृत्यु के भय के साथ होता है। एनजाइना अटैक के दौरान, एक मरीज को अनुभव हो सकता है:

• मतली और उल्टी;
• पीलापन;
• पसीना आना;
• चक्कर आना;
• डकार या नाराज़गी;
• सांस लेने में कठिनाई या सांस की तकलीफ;
• धड़कन और हृदय गति में वृद्धि;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• सुन्नता और ठंडे हाथ।

एटिपिकल एनजाइना हमलों के संकेत

कुछ मामलों में, एनजाइना का हमला असामान्य रूप से होता है या कार्डियाल्जिया के साथ नहीं होता है। इस प्रकार की इस बीमारी ने उनकी पहचान को बहुत जटिल कर दिया है।

कुछ रोगियों में, हृदय में दर्द पूरी तरह से अनुपस्थित होता है और केवल इसके विशिष्ट विकिरण के क्षेत्रों में ही महसूस किया जाता है:

• कंधे के ब्लेड में (दाएं या बाएं);
• बाएं हाथ की IV और V उंगलियों में;
• बाएं या दाएं हाथ में;
• ग्रीवा कशेरुक में;
• निचले जबड़े में;
• दांतों में;
• स्वरयंत्र या ग्रसनी में;
• कान में;
• ऊपरी पेट के क्षेत्र में।

कुछ रोगियों में, एनजाइना पेक्टोरिस का हमला बाएं हाथ की IV और V उंगलियों के सुन्न होने और ऊपरी अंग की मांसपेशियों में तेज कमजोरी के साथ शुरू होता है। थोड़ी देर के बाद, वे कार्डियाल्जिया और एनजाइना पेक्टोरिस के अन्य लक्षण विकसित करते हैं।

अक्सर, रोगी एनजाइना के हमले को सांस की तकलीफ, शारीरिक गतिविधि को तेजी से सीमित करने और साँस लेने और छोड़ने पर होने वाली घटना के रूप में वर्णित करते हैं। यह स्थिति खांसी के साथ हो सकती है जो आपके हिलने-डुलने की कोशिश करने पर खराब हो जाती है।

कुछ रोगियों में, एनजाइना पेक्टोरिस का हमला कोलैप्टॉइड प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकता है। इस तरह के एक कोर्स के साथ, रोगी का रक्तचाप तेजी से गिरता है, चक्कर आना, मतली और गंभीर कमजोरी दिखाई देती है।

एनजाइना पेक्टोरिस का हमला अतालता के एपिसोड से महसूस किया जा सकता है जो शारीरिक गतिविधि के चरम पर होता है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने से ऐसी अतालता बंद हो जाती है।

दुर्लभ मामलों में, एनजाइना का दौरा दर्द के साथ नहीं होता है। ऐसे मामलों में, मायोकार्डियल इस्किमिया खुद को एक तेज कमजोरी या सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट करता है, जो निम्न के कारण होता है सिकुड़नादिल या मायोकार्डियम की अधूरी छूट।

सभी असामान्य रूपएनजाइना पेक्टोरिस अक्सर मधुमेह मेलेटस, दिल की विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद या बुजुर्ग रोगियों में देखा जाता है। मायोकार्डियल इस्किमिया के ऐसे रूपों के साथ आने वाले लक्षण शारीरिक या भावनात्मक तनाव की समाप्ति और नाइट्रोग्लिसरीन के सेवन के बाद समाप्त हो जाते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

सबसे अधिक बार, एनजाइना के साथ वातावरण में दर्द चलने या अन्य शारीरिक गतिविधि के दौरान प्रकट होता है। ऐसे मामलों में, रोगी को तुरंत चलना बंद कर देना चाहिए और बैठने की आरामदायक स्थिति लेनी चाहिए। जब नींद के दौरान कार्डियाल्जिया प्रकट होता है, तो आपको बिस्तर पर बैठना चाहिए और अपने पैरों को नीचे करना चाहिए।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के दौरान, खड़े होना, चलना और शारीरिक गतिविधि से जुड़ी कोई भी गतिविधि करना मना है। रोगी को ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करने, सांस लेने को प्रतिबंधित करने वाले कपड़ों को हटाने और सबसे आरामदायक तापमान व्यवस्था सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है।

कार्डियाल्जिया का अनुभव करने वाले व्यक्ति को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन या नाइट्रोलिंगवल टैबलेट लेना चाहिए। इसके अलावा, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को खत्म करने के लिए, स्प्रे के रूप में दवाओं का उपयोग किया जा सकता है: आइसोकेट या नाइट्रोमिनैट। उन्हें जीभ के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, और एक इंजेक्शन दवा की एक खुराक है। इन नाइट्रेट दवाओं को लेने के बाद, रोगी को एस्पिरिन की एक कुचल गोली और भावनात्मक उत्तेजना, कोरवालोल या वालोकार्डिन के संकेतों की उपस्थिति में लेने की पेशकश की जा सकती है।

बुलाना रोगी वाहनऐसी स्थितियों में एनजाइना पेक्टोरिस के हमले की सिफारिश की जाती है:

• एनजाइना पेक्टोरिस का हमला पहली बार हुआ;
• हमले की प्रकृति बदल गई है (यह लंबा हो गया है, दर्द अधिक तीव्र है, सांस की तकलीफ, उल्टी, आदि दिखाई दिए हैं);
• नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां लेने से कार्डियालगिया समाप्त नहीं हुआ;
• दिल का दर्द तेज हो जाता है।

अधिक जानकारी के लिए तेजी से निकासीउपरोक्त दवाओं को लेने के बाद एनजाइना पेक्टोरिस का हमला, चेहरे, गर्दन, गर्दन, कंधे, कलाई, बाएं आधे हिस्से की हल्की मालिश (या आत्म-मालिश) करने की सिफारिश की जाती है छातीऔर घुटने के जोड़। इस तरह की क्रियाएं रोगी को आराम करने और तनाव को खत्म करने की अनुमति देंगी।

अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा गंभीर सिरदर्द के साथ होता है। इसे खत्म करने के लिए, रोगी एक गैर-मादक दर्दनाशक गोली (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin) ले सकता है।

ऐसी घटनाओं को अंजाम देने के बाद नाड़ी की गिनती करना और रक्तचाप को मापना आवश्यक है। गंभीर क्षिप्रहृदयता (प्रति मिनट 110 से अधिक धड़कन) के साथ, रोगी को एनाप्रिलिन की 1-2 गोलियां लेने की जरूरत होती है, और रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि के साथ, क्लोनिडीन की 1 गोली (जीभ के नीचे)।

नाइट्रोग्लिसरीन या अन्य नाइट्रेट दवाओं को लेने के बाद दिल में दर्द 2-3 मिनट के बाद समाप्त हो जाना चाहिए, इस तरह के प्रभाव की अनुपस्थिति में, रोगी को दवाओं में से एक को दोहराना चाहिए। एक हमले के दौरान, रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन और नाइट्रोलिंगवल की तीन से अधिक गोलियां या आइसोकेट या नाइट्रोमिनेट के तीन से अधिक इंजेक्शन नहीं दिए जा सकते हैं।

आमतौर पर, किए गए उपायों के बाद, एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा 2-5 (कम अक्सर 10) मिनट के बाद समाप्त हो जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद 15 मिनट के लिए कार्डियाल्जिया की उपस्थिति में, एम्बुलेंस को कॉल करना जरूरी है, क्योंकि रोगी की इस स्थिति से रोधगलन का विकास हो सकता है।

यदि एनजाइना पेक्टोरिस का हमला अपने आप समाप्त हो जाता है, तो रोगी को किसी भी शारीरिक या भावनात्मक तनाव को सीमित करने की सलाह दी जाती है, निरीक्षण करें पूर्ण आरामऔर एक डॉक्टर को बुलाओ।

एनजाइना हमले के दौरान नाइट्रोग्लिसरीन किन मामलों में contraindicated है?

रोगी या उसके रिश्तेदारों को पता होना चाहिए कि यदि निम्न रक्तचाप के लक्षण पाए जाते हैं (एनजाइना पेक्टोरिस के एक कोलैप्टोइड कोर्स के साथ), कार्बनिक नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट, आदि) के समूह से दवाएं लेना contraindicated है। निम्नलिखित संकेत हाइपोटेंशन का संकेत कर सकते हैं:

• रोगी को गंभीर कमजोरी का अनुभव होता है;
• चक्कर आना;
• पीलापन;
• ठंडा पसीना.

ऐसे मामलों में, क्रियाओं का क्रम इस प्रकार होना चाहिए:

1. रोगी को लेटाओ।
2. एंबुलेंस बुलाओ।
3. उसे एक कुचल एस्पिरिन लेने दें।
4. दर्द को कम करने के लिए, आप टैबलेट एनाल्जेसिक (Baralgin, Sedalgin, आदि) का उपयोग कर सकते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के लंबे समय तक हमले के लिए आपातकालीन देखभाल

तत्काल देखभालएनजाइना पेक्टोरिस के लंबे समय तक हमले के साथ, यह केवल एक डॉक्टर हो सकता है।

यदि आवश्यक हो, तो नाइट्रोग्लिसरीन दोहराया जाता है (जीभ के नीचे 1-2 गोलियां) इसके बाद गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (बैरलगिन, मैक्सिगन, एनालगिन) के अंतःशिरा जेट प्रशासन के साथ 5% ग्लूकोज समाधान के 50 मिलीलीटर के साथ। एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने और शामक प्रभाव प्रदान करने के लिए, एंटीहिस्टामाइन (पिपोल्फेन, डिफेनहाइड्रामाइन) या ट्रैंक्विलाइज़र (सेडुक्सन, रेलेनियम) का उपयोग किया जा सकता है।

एनेस्थीसिया की अनुपस्थिति में, रोगी को ड्रॉपरिडोल या ट्रैंक्विलाइज़र के संयोजन में मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल, मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, ओमनोपोन) दी जाती हैं। दिल के दर्द को दूर करने के लिए न्यूरोलेप्टानल्जेसिया का भी इस्तेमाल किया जा सकता है ( अंतःशिरा प्रशासनटैलोमोनल या फेंटेनल और ड्रोपेरिडोल का मिश्रण)।

रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी के साथ, जो अक्सर कार्बनिक नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट, आदि) के समूह से दवाएं लेने के बाद होता है, रोगी को पॉलीग्लुकिन (अंतःशिरा, प्रति मिनट 50-60 बूंद) का एक समाधान दिया जाता है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, 1% Mezaton समाधान के 0.2 मिलीलीटर की शुरूआत की सिफारिश की जा सकती है।

रक्तचाप में लगातार वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को रोकते समय, हाइपोटेंशन और वाहिकाविस्फारक(डिबाज़ोल, पापावरिन, प्लैटिफिलिन, आदि)।

रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, जिसने एनजाइना पेक्टोरिस का हमला किया, उसे एक गतिशील इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा और कई अन्य नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं से गुजरने की सिफारिश की जाती है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर डॉक्टर उसे लिख सकेंगे आगे का इलाजइस्केमिक दिल का रोग।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले में कैसे मदद करें। हृदय रोग विशेषज्ञ वी। ए। अब्दुवलीवा बताते हैं

डॉक्टर-हृदय रोग विशेषज्ञ.ru

1. एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार

एनजाइना पेक्टोरिस का हमला रोग की एक गंभीर अभिव्यक्ति है, जिसके लिए तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है। एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति को निम्नलिखित सहायता एल्गोरिथम का सहारा लेने की सलाह दी जाती है:

1. हृदय पर भार कम करने के लिए पूर्ण विश्राम बनाएँ।
2. यदि शांत वातावरण मदद नहीं करता है, तो आपको नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट को जीभ के नीचे रखकर लेना चाहिए। आमतौर पर 1-2 गोलियां पर्याप्त होती हैं, और गंभीर मामलों में 3-5 गोलियां पर्याप्त होंगी।
3. यदि हमला दूर नहीं होता है, तो रोगी को लेट जाना चाहिए, अपना सिर ऊपर उठाना चाहिए, अपने कपड़ों के कॉलर को खोलना चाहिए, अपनी पतलून पर बेल्ट को ढीला करना चाहिए और कुछ करना चाहिए। श्वसन गति. खिड़कियां और दरवाजे खोलकर यह सुनिश्चित करना आवश्यक है ताज़ी हवाकमरे में, और पैरों पर गर्म हीटिंग पैड लगाएं।
4. एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति अपने जीवन के लिए डर के बारे में बहुत चिंतित है, इसलिए आपको किसी प्रकार का शामक लेना चाहिए, जैसे कि सेडक्सन या वेलेरियन। आमतौर पर ये सभी उपाय सबसे गंभीर हमले को भी खत्म करने के लिए पर्याप्त हैं।

यदि एनजाइना का दौरा बंद नहीं होता है, दर्द दूर नहीं होता है, और नाइट्रोग्लिसरीन का बार-बार प्रशासन 15 मिनट के भीतर काम नहीं करता है, तो एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन सबसे प्रभावी दवाओं में से एक है जो दिल के दौरे से जल्दी राहत देती है।

यह ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांग को कम करता है, मायोकार्डियम के प्रभावित क्षेत्रों में इसकी डिलीवरी में सुधार करता है, हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बढ़ाता है और कोरोनरी धमनियों में ऐंठन को समाप्त करता है। नाइट्रोग्लिसरीन के साथ संज्ञाहरण जल्दी होता है, और 45 मिनट के बाद दवा शरीर से निकल जाती है।

नाइट्रोग्लिसरीन के निम्नलिखित रूपों का आमतौर पर सेवन किया जाता है: गोलियाँ, कैप्सूल या बूँदें।

दवा इस प्रकार ली जाती है: नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली या कैप्सूल बिना निगले जीभ के नीचे रख दिया जाता है। दवा धीरे-धीरे घुल जाती है और एक या दो मिनट के बाद एनाल्जेसिक प्रभाव आता है।

बूंदों के मामले में, नाइट्रोग्लिसरीन के घोल की 2-3 बूंदों को चीनी के क्यूब पर टपकाया जाता है और जीभ के नीचे रखा जाता है। निगलो मत, लेकिन जब तक यह हल न हो जाए तब तक प्रतीक्षा करें। आप चीनी के बिना दवा की 3 बूंदों को जीभ पर या नीचे गिराकर कर सकते हैं।

यदि नाइट्रोग्लिसरीन अच्छी तरह से सहन नहीं किया जाता है, तो नाइट्रोग्लिसरीन युक्त बूंदों, घाटी के लिली की टिंचर, मेन्थॉल और बेलाडोना का उपयोग किया जाता है। यह संयोजन रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, क्योंकि मेन्थॉल नाइट्रोग्लिसरीन से दर्द को कम करता है। एक बार में टिंचर की 10-12 बूंदों का उपयोग किया जाता है।

यदि दिल का दौरा पड़ने से रोकने के लिए एनजाइना पेक्टोरिस सहित हृदय रोग की प्रवृत्ति है, तो नाइट्रोग्लिसरीन लेने की सिफारिश की जाती है: भावनात्मक या शारीरिक परिश्रम से पहले, सीढ़ियों या चढ़ाई से पहले, हवा और ठंढ में बाहर जाने से कुछ मिनट पहले मौसम, सांस की गंभीर पैरॉक्सिस्मल तकलीफ की उपस्थिति के साथ। अन्य मामलों में, नाइट्रोग्लिसरीन की सिफारिश नहीं की जाती है।

इस घटना में कि नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के बाद सिर में दर्द होता है, दवा को छोटी खुराक (आधा टैबलेट या 1/3) में लिया जाना चाहिए, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाना।

नाइट्रोग्लिसरीन का कोई एनालॉग नहीं है। इसमें एक एंटीजेनल और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, रक्तचाप को कम करने में मदद करता है। इसलिए, उन लोगों के लिए बहुत सावधान रहना चाहिए जिनके पास इसके तेज गिरावट की प्रवृत्ति है। दवा का कारण हो सकता है सरदर्द, कमजोरी और चक्कर आना।

आप दिल में दर्द नहीं सह सकते, नाइट्रोग्लिसरीन जितनी जल्दी हो सके, जितनी जल्दी हो सके, लेनी चाहिए। लंबे दर्द को रोकना अधिक कठिन है, जिससे गंभीर जटिलता का खतरा होता है। साथ ही, इसे तब तक नहीं लेना चाहिए जब तक कि बहुत जरूरी न हो। विशेष रूप से दिल के दौरे के स्वत: रुकने के मामले में - जब यह 1-2 मिनट में खुद ही आराम से गुजर जाता है। यह हमेशा हाथ में होना चाहिए।

यदि किसी व्यक्ति को ग्लूकोमा है या उसे हुआ है तो नैट्रोग्लिसरीन लेते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए तीव्र विकार मस्तिष्क परिसंचरण. ऐसे मामलों में, डॉक्टर के साथ विस्तृत परामर्श आवश्यक है।

मैं फ़िन घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किटनाइट्रोग्लिसरीन नहीं है, इसके बजाय आप जीभ के नीचे कोरिनफर, कॉर्डाफेन या फेनिगिडिन ले सकते हैं। प्रभाव 3-5 मिनट के बाद देखा जा सकता है, और ऐसी दवाओं की कार्रवाई की अवधि 5 घंटे तक है।

दिल का दौरा समाप्त होने के बाद, आपको तुरंत बिस्तर से नहीं उठना चाहिए, लेकिन 1-2 घंटे के लिए लेटना बेहतर है, पूर्ण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक शांति का निरीक्षण करना। यदि एक एम्बुलेंस को नहीं बुलाया गया था, तो बेहतर होगा कि आप अपने स्थानीय चिकित्सक से मदद मांगें और जब तक वह न आ जाए, पूरी तरह से शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचते हुए, एक घरेलू आहार का पालन करें।

ऐसे मामलों में वैलिडोल, वैलोकार्मिड या वैलोकॉर्डिन जैसी दवाएं कम प्रभावी होती हैं। हालांकि वे अन्य दवाओं के प्रभाव को सुविधाजनक बनाने के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि का कारण बन सकते हैं।

वीडियो

वीडियो में देखें एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें:

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एनजाइना पेक्टोरिस के लिए आपातकालीन देखभाल

एंजाइना पेक्टोरिसकोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) का सबसे आम रूप है। अचानक मृत्यु के लिए उच्च जोखिम वाला समूह और रोधगलनमुख्य रूप से एनजाइना पेक्टोरिस के मरीज हैं। इसलिए, एनजाइना पेक्टोरिस के लंबे हमले के लिए शीघ्र निदान स्थापित करना और आपातकालीन देखभाल प्रदान करना आवश्यक है। एनजाइना अटैक का आपातकालीन निदान रोगी की शिकायतों, एनामनेसिस डेटा और ईसीजी डेटा पर बहुत कम हद तक आधारित होता है, क्योंकि बड़े प्रतिशत मामलों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सामान्य रहता है। ज्यादातर मामलों में, प्रकृति, अवधि, स्थानीयकरण, विकिरण, दर्द की शुरुआत और समाप्ति की स्थितियों को ध्यान में रखते हुए, इसकी कोरोनरी उत्पत्ति को स्थापित करना संभव है।

एनजाइनल अटैक की अवधि एंजाइना पेक्टोरिससबसे अधिक बार यह 2 - 5 मिनट, कम बार - 10 मिनट तक होता है। यह आमतौर पर शारीरिक गतिविधि की समाप्ति या रोगी द्वारा नाइट्रोग्लिसरीन के सेवन के बाद बंद हो जाता है। यदि दर्द का दौरा 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो डॉक्टर के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि एनजाइना पेक्टोरिस के लंबे समय तक हमले से तीव्र रोधगलन का विकास हो सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लंबे समय तक हमले के लिए उपायों का क्रम:

नाइट्रोग्लिसरीन - जीभ के नीचे 1-2 गोलियां, एक ही समय में, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (एनलगिन - 50% घोल का 2-4 मिलीलीटर, बरालगिन - 5 मिली, मैक्सिगन - 5 मिली) को 20 में एक धारा में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। छोटे ट्रैंक्विलाइज़र (seduxen - 2-4 ml) या . के साथ संयोजन में 5% ग्लूकोज घोल का मिलीलीटर एंटीथिस्टेमाइंस(डिपेनहाइड्रामाइन - 1-2 मिली 1 % समाधान), एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाता है और शामक प्रभाव डालता है। उसी समय, रोगी 0.2-0.5 ग्राम लेता है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, रूप में बेहतर उत्तेजित गोली(उदाहरण के लिए, एनापिरिन)।

यदि दर्द सिंड्रोम 5 मिनट के भीतर दूर नहीं होता है, तो तुरंत मादक दर्दनाशक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के लिए आगे बढ़ें (मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड - 1% समाधान का 1-2 मिलीलीटर, प्रोमेडोल - 1% समाधान का 1-2 मिलीलीटर, आदि) ट्रैंक्विलाइज़र या न्यूरोलेप्टिक ड्रॉपरिडोल (0.25% घोल के 2-4 मिलीलीटर) के संयोजन में। सबसे शक्तिशाली प्रभाव न्यूरोलेप्टानल्जेसिया (मादक एनाल्जेसिक फेंटेनाइल - ड्रॉपरिडोल के साथ संयोजन में 0.005% समाधान के 1-2 मिलीलीटर - 0.25% समाधान के 2-4 मिलीलीटर) द्वारा प्रदान किया जाता है।

एनजाइनल अटैक को रोकने के बाद, इसे बाहर करने के लिए एक ईसीजी किया जाना चाहिए तीव्र रोधगलन.

रोधगलन के लिए आपातकालीन देखभाल

रोधगलनहृदय की मांसपेशी के एक हिस्से का इस्केमिक परिगलन है, जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और कोरोनरी वाहिकाओं के माध्यम से इसकी डिलीवरी के बीच एक तीव्र विसंगति के परिणामस्वरूप होता है। यह कोरोनरी धमनी रोग की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है, जिसके लिए रोगी को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। आपातकालीन रोधगलन का निदाननैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, जिसमें प्रमुख है गंभीर दर्द, और ईसीजी डेटा। शारीरिक परीक्षण किसी भी विश्वसनीय नैदानिक ​​​​विशेषताओं को प्रकट नहीं करता है, और प्रयोगशाला डेटा में परिवर्तन आमतौर पर रोग की शुरुआत से कुछ घंटों के भीतर दिखाई देते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दर्द उरोस्थि के पीछे होता है, बाएं हाथ, गर्दन, जबड़े, अधिजठर क्षेत्र तक फैलता है, लेकिन, एनजाइना पेक्टोरिस के विपरीत, हमला कई घंटों तक रहता है। नाइट्रोग्लिसरीन स्थायी प्रभाव नहीं देता है या बिल्कुल भी काम नहीं करता है। असामान्य मामलों में, दर्द हल्का हो सकता है, केवल विकिरण के स्थानों में स्थानीयकृत हो सकता है (विशेषकर अधिजठर क्षेत्र में), मतली के साथ, उल्टी, या पूरी तरह से अनुपस्थित ( दर्द रहित रोधगलन) कभी-कभी, पहले से ही रोग की शुरुआत में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में जटिलताएं सामने आती हैं (अशांति .) हृदय दर, कार्डियोजेनिक शॉक, तीव्र हृदय विफलता)। इन स्थितियों में, ईसीजी निदान में निर्णायक भूमिका निभाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के पैथोग्नोमोनिक संकेत खंड की चाप की ऊंचाई हैं अनुसूचित जनजातिआइसोलिन के ऊपर, एक मोनोफैसिक वक्र का निर्माण, पैथोलॉजिकल टूथ क्यू।पर क्लिनिकल अभ्यासफॉर्म मिलो रोधगलनएसटी खंड और क्यू तरंग में बदलाव के बिना।

रोधगलन के लिए आपातकालीन देखभाल एनजाइनल स्थिति की तत्काल राहत के साथ शुरू होती है। दर्द न केवल सबसे गंभीर व्यक्तिपरक संवेदनाएं देता है, मायोकार्डियम पर भार में वृद्धि की ओर जाता है, बल्कि कार्डियोजेनिक शॉक जैसी दुर्जेय जटिलता के विकास के लिए एक ट्रिगर के रूप में भी काम कर सकता है। एनजाइनल स्थिति में एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र के संयोजन में मादक दर्दनाशक दवाओं के तत्काल अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है, क्योंकि पारंपरिक एनाल्जेसिक अप्रभावी होते हैं।

अगर शुरू से रोधगलन 6 घंटे से भी कम समय बीत चुका है, एक्टिलीसे का अंतःशिरा प्रशासन बहुत प्रभावी है। यह दवा थ्रोम्बस लिसिस को बढ़ावा देती है।

दर्द के उपचार में प्रयुक्त दवाओं के संयोजनके साथ सिंड्रोम तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम:

दवाओं को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। वे 5-10 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में प्रारंभिक रूप से पतला होते हैं। जब तक दर्द सिंड्रोम पूरी तरह से दूर नहीं हो जाता है, जिसके लिए अक्सर एनाल्जेसिक के बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है, डॉक्टर अपने कार्य को पूरा करने पर विचार नहीं कर सकता है। अन्य चिकित्सीय उपाय जो एक साथ या दर्द से राहत के तुरंत बाद किए जाते हैं, उनका उद्देश्य उभरती जटिलताओं (ताल की गड़बड़ी, हृदय संबंधी अस्थमा, कार्डियोजेनिक शॉक) को समाप्त करना होना चाहिए। सरल के साथ रोधगलनदवाएं लिखिए जो नेक्रोसिस (नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स) के क्षेत्र को सीमित करती हैं।

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मुख्य लक्षण

यह समझने के लिए कि किसी आपात स्थिति में कौन से एल्गोरिदम का पालन किया जाना चाहिए, आपको एनजाइना पेक्टोरिस के सभी लक्षणों और संभावित अभिव्यक्तियों को स्पष्ट रूप से जानना होगा।

अधिकांश विशिष्ट लक्षणदर्द है। इसकी कई विशिष्ट विशेषताएं हैं:

दर्द के अलावा, एनजाइना अटैक के लक्षणों में शामिल हैं:

इसके अलावा, एनजाइना के साथ हो सकता है असामान्य लक्षण(पेट दर्द, अतालता, मस्तिष्क संबंधी विकार) फिर प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म भी बदल जाता है। इस मामले में, एक इस्केमिक इतिहास समझने में मदद कर सकता है। यानी अगर कोई मरीज पहले एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित रहा हो या उसे दिल का दौरा पड़ा हो, तो फिर से दौरा पड़ने की संभावना है। यदि रोगी का हृदय स्वस्थ है, तो अन्य कारणों की तलाश करना आवश्यक है बीमार महसूस कर रहा है(स्ट्रोक, पेट का अल्सर, आदि)।

आपातकालीन दवाएं

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक चिकित्सा विभिन्न दवाओं का उपयोग करके प्रदान की जा सकती है जो संभवतः कोरोनरी हृदय रोग के रोगी की प्राथमिक चिकित्सा किट में होती हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन पसंद की दवा है और आपातकालीन कार्रवाई एल्गोरिथ्म में सबसे पहले आती है। के लिये आपातकालीनउपयुक्त गोलियाँ, कैप्सूल या स्प्रे। दवा जितनी जल्दी हो सके कार्य करना शुरू करने के लिए, रोगी की सहायता के लिए इसे सब्लिशिंग क्षेत्र में रखा जाता है। शिरा की दीवार की उच्च पारगम्यता के कारण, दवा लगभग तुरंत प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है और कार्य करना शुरू कर देती है।

यह दवा कोरोनरी धमनियों को पतला करती है और शरीर की अन्य वाहिकाओं को भी प्रभावित करती है। नतीजतन, मायोकार्डियल कोशिकाओं को ऑक्सीजन वितरण में सुधार होता है और रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है। इसके अलावा, यह दवा रोकने में मदद करती है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, जो अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस में एक उत्तेजक कारक होता है।
नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करने वाले रोगियों को आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय, रक्तचाप के स्तर पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इस घटना में कि एनजाइना के दौरे वाले रोगी में दबाव 90/60 मिमी एचजी से कम है, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि जहाजों को फैलाने से यह और भी अधिक स्पष्ट हाइपोटेंशन की ओर जाता है। नतीजतन, कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह और भी खराब हो जाता है और रोधगलन के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों के लिए आपातकालीन देखभाल एल्गोरिथ्म में शामिल अन्य दवाएं हैं:

आपातकालीन देखभाल का सामान्य सिद्धांत कार्रवाई के थोड़े अंतराल के साथ केवल दवाओं का उपयोग है। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय रोग के साथ स्थिति बहुत जल्दी बदल जाती है और ऐसा होता है कि उच्च रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता को दबाव और नाड़ी में कमी से बदल दिया जाता है।

अन्य तकनीक

एनजाइना के लिए प्राथमिक चिकित्सा में अन्य तकनीकें शामिल हैं। इस मामले में, क्रियाओं का एल्गोरिथ्म लगभग निम्नलिखित है:

समानांतर में, विभिन्न दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो हाथ में हैं।

सही ढंग से किया गया आपातकाल प्राथमिक चिकित्साएनजाइना पेक्टोरिस के हमले के साथ, यह अक्सर रोगी के जीवन को बचाता है और दिल के दौरे के विकास को रोकता है।

धन्यवाद

एंजाइना पेक्टोरिसहृदय के क्षेत्र में एक दर्द सिंड्रोम है, जो हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होता है। दूसरे शब्दों में, एनजाइना पेक्टोरिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि दर्द सिंड्रोम से संबंधित लक्षणों का एक समूह है। एनजाइना पेक्टोरिस, या बस एनजाइना पेक्टोरिस, कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) की अभिव्यक्ति है।

एनजाइना पेक्टोरिस का सार (पैथोफिजियोलॉजी)

एनजाइना को अक्सर "के रूप में भी जाना जाता है" एंजाइना पेक्टोरिस"क्योंकि इसका सार दर्द है अलग प्रकृति, हृदय के क्षेत्र में छाती के मध्य भाग में, उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत। आमतौर पर, एनजाइना को दर्द, भारीपन, निचोड़ने, दबाव, बेचैनी, जलन, कसना या सीने में दर्द की भावना के रूप में वर्णित किया जाता है। अप्रिय संवेदनाएंछाती में कंधे, हाथ, गर्दन, गले, जबड़े, कंधे के ब्लेड और पीठ तक फैल सकता है।

कोरोनरी हृदय रोग में हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण एनजाइना दर्द होता है। जिन क्षणों में हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में भारी कमी होती है, उन्हें इस्किमिया कहा जाता है। किसी भी इस्किमिया के साथ, ऑक्सीजन की कमी होती है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों को इसकी जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करने के लिए अपर्याप्त रक्त लाया जाता है। इस्किमिया के दौरान ऑक्सीजन की कमी के कारण हृदय के क्षेत्र में दर्द होता है, जिसे एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है।

हृदय की मांसपेशियों का इस्किमिया आमतौर पर कोरोनरी (हृदय) वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है, जिसमें रक्त धमनियों की दीवारों पर विभिन्न आकार के प्लाक होते हैं जो उनके लुमेन को बंद और संकीर्ण करते हैं। नतीजतन, बहुत कम खूनआवश्यकता से अधिक, और शरीर "भुखमरी" शुरू करता है। विशेष रूप से मजबूत भुखमरी के क्षणों में, एक हमला विकसित होता है, जिसे शरीर विज्ञान के दृष्टिकोण से इस्किमिया कहा जाता है, और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के दृष्टिकोण से - एनजाइना पेक्टोरिस। यही है, एनजाइना पेक्टोरिस पुरानी कोरोनरी हृदय रोग की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है, जिसमें मायोकार्डियम एक स्पष्ट ऑक्सीजन भुखमरी महसूस करता है, क्योंकि एक संकीर्ण लुमेन वाले जहाजों के माध्यम से इसे पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं की जाती है।

कोरोनरी हृदय रोग की स्थिति, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति एनजाइना पेक्टोरिस है, की तुलना मोटे तौर पर पुराने, जंग लगे पाइपों से की जा सकती है, जिनमें से लुमेन विभिन्न जमा और गंदगी से भरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप नल से पानी बहता है। बहुत पतली धारा। इसी तरह, हृदय की जरूरतों को पूरा करने के लिए कोरोनरी धमनियों से बहुत कम रक्त प्रवाहित होता है।

क्योंकि आईएचडी है स्थायी बीमारी, लंबे समय तक बहना, फिर इसकी मुख्य अभिव्यक्ति - एनजाइना पेक्टोरिस भी एक व्यक्ति में वर्षों तक होती है। एनजाइना पेक्टोरिस में आमतौर पर एक हमले का चरित्र होता है जो हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता में तेज वृद्धि की प्रतिक्रिया में होता है, उदाहरण के लिए, जब शारीरिक गतिविधि, मजबूत भावनात्मक अनुभव या तनाव। आराम करने पर, एनजाइना दर्द लगभग हमेशा अनुपस्थित रहता है। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले, रहने की स्थिति के आधार पर, उत्तेजक कारकों और उपचार की उपस्थिति के साथ दोहराया जा सकता है अलग आवृत्ति- दिन में कई बार से लेकर महीने में कई एपिसोड तक। आपको पता होना चाहिए कि जैसे ही किसी व्यक्ति को एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा पड़ता है, यह हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी का संकेत देता है।

एनजाइना पेक्टोरिस - एक हमले के लक्षण (संकेत)

एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण कम हैं, लेकिन बहुत ही विशिष्ट हैं, और इसलिए उन्हें अन्य बीमारियों की अभिव्यक्तियों से अलग करना आसान है। तो, एनजाइना पेक्टोरिस तीव्र दबाव या निचोड़ने वाले दर्द या उरोस्थि के ठीक पीछे छाती में भारीपन, जलन और बेचैनी की भावना से प्रकट होता है। दर्द, भारीपन या जलन बाएं हाथ, बाएं कंधे के ब्लेड, गर्दन, निचले जबड़े या गले तक फैल सकती है। अपेक्षाकृत कम ही, दर्द छाती के दाहिनी ओर, दाहिने हाथ, या . में फैल सकता है ऊपरी हिस्सापेट।

एनजाइना पेक्टोरिस हमेशा हृदय के क्षेत्र में वर्णित दर्द का हमला होता है। एक हमले के बाहर, एनजाइना पेक्टोरिस किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। आमतौर पर, एनजाइना पेक्टोरिस अटैक शारीरिक परिश्रम, मजबूत भावनात्मक प्रभाव, ठंडी हवा के तापमान और तेज हवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। हमले की अवधि एक से पंद्रह मिनट तक है। एनजाइना पेक्टोरिस का हमला हमेशा तेज, अचानक, अचानक, शारीरिक गतिविधि के चरम पर शुरू होता है। सबसे गंभीर शारीरिक गतिविधि जो अक्सर एनजाइना को उत्तेजित करती है, वह है तेज चलना, विशेष रूप से गर्म या ठंडे मौसम या तेज हवाओं में, साथ ही भारी भोजन के बाद चलना या सीढ़ियां चढ़ना।

दर्द शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक प्रभाव की समाप्ति के बाद, या नाइट्रोग्लिसरीन के प्रभाव में इंजेक्शन के 2-3 मिनट बाद अपने आप गायब हो सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन में कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करने की क्षमता होती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जो अंग के ऑक्सीजन भुखमरी को समाप्त करता है, साथ ही एनजाइना का दौरा भी गुजरता है।

चूंकि शारीरिक गतिविधि की समाप्ति के बाद दर्द गायब हो जाता है, एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित व्यक्ति को स्थिति सामान्य होने और हमले के रुकने की प्रतीक्षा करने के लिए चलते समय बार-बार रुकने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इस रुक-रुक कर होने के कारण, बार-बार और कई बार गति रुकने के साथ, एनजाइना पेक्टोरिस को लाक्षणिक रूप से "दुकान की खिड़की पर्यवेक्षकों की बीमारी" कहा जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के वर्णित लक्षण क्लासिक हैं, लेकिन उनके साथ मायोकार्डियल इस्किमिया की असामान्य अभिव्यक्तियाँ भी हैं। पुरुषों में, एक नियम के रूप में, एनजाइना पेक्टोरिस हृदय के क्षेत्र में एक क्लासिक दर्द सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है।

एटिपिकल एनजाइना के लक्षण

हाथ, कंधे के ब्लेड, दांतों या सांस की तकलीफ में दर्द के साथ एक एटिपिकल एनजाइना अटैक हो सकता है। और महिलाओं, बुजुर्गों या मधुमेह वाले लोगों को एनजाइना के दौरे के दौरान दर्द का अनुभव नहीं हो सकता है। इस श्रेणी के लोगों में, एनजाइना पेक्टोरिस बार-बार दिल की धड़कन, कमजोरी, मतली और से प्रकट होता है भारी पसीना. दुर्लभ मामलों में, एनजाइना पेक्टोरिस पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है, जिस स्थिति में इसे "साइलेंट" इस्किमिया कहा जाता है।

सामान्य तौर पर, एनजाइना पेक्टोरिस की असामान्य अभिव्यक्तियों के दो मुख्य रूप हैं:
1. साँस लेने और छोड़ने दोनों पर सांस की तकलीफ। सांस की तकलीफ का कारण हृदय की मांसपेशियों का अधूरा छूटना है;
2. किसी भी भार के साथ मजबूत और गंभीर थकान, जो हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति और हृदय की कम सिकुड़न गतिविधि के कारण होती है।

सिंड्रोम के असामान्य संकेतों को अब एनजाइना समकक्ष कहा जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस - वर्गीकरण

वर्तमान में, सुविधाओं के आधार पर नैदानिक ​​पाठ्यक्रमएनजाइना पेक्टोरिस के तीन मुख्य प्रकार हैं:
1. स्थिर एनजाइना, जिसका पाठ्यक्रम समय के साथ नहीं बदलता है। एनजाइना पेक्टोरिस के पाठ्यक्रम के इस प्रकार को शारीरिक और भावनात्मक तनाव की सहनशीलता के आधार पर चार कार्यात्मक वर्गों में विभाजित किया गया है।
2. अस्थिर एनजाइना को एक बहुत ही भिन्न पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसमें दर्द के हमले शारीरिक गतिविधि से पूरी तरह से असंबंधित होते हैं। अस्थिर एनजाइना एक ऐसा हमला है जो सामान्य से अलग होता है, या पूर्ण आराम या आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनायास होता है। अस्थिर एनजाइना स्थिर एनजाइना की तुलना में अधिक गंभीर होती है, हमला बहुत अधिक समय तक रहता है, और न्यूनतम तनाव से उकसाया जाता है। सूरत नहीं है स्थिर एनजाइनादिल के दौरे या दिल के दौरे का अग्रदूत माना जाता है। इसलिए, अस्थिर एनजाइना के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती और योग्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जो कि मूल रूप से स्थिर से अलग है।
3. प्रिंज़मेटल का एनजाइना (वैरिएंट एनजाइना)। रात की नींद के दौरान, या जब आप ठंडे कमरे में या सड़क पर होते हैं, तो आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ हमले विकसित होते हैं। प्रिंज़मेटल का एनजाइना कोरोनरी वाहिकाओं के तेज ऐंठन के साथ विकसित होता है। इस प्रकार का एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन के लगभग पूर्ण रुकावट के साथ विकसित होता है।

स्थिर एनजाइना (एनजाइना पेक्टोरिस)

स्थिर एनजाइना को बाहरी एनजाइना भी कहा जाता है, क्योंकि हमलों का विकास हृदय की मांसपेशियों के अत्यधिक तीव्र काम से जुड़ा होता है, जहाजों के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसका लुमेन 50 - 75% तक संकुचित होता है। वर्तमान में, डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने पाया है कि एनजाइना पेक्टोरिस तभी विकसित हो सकता है जब कोरोनरी वाहिकाओं का लुमेन कम से कम 50% तक संकुचित हो। यदि, एनजाइना पेक्टोरिस के पहले हमलों की उपस्थिति के बाद, आवश्यक चिकित्सा शुरू नहीं हुई है, तो वाहिकासंकीर्णन प्रगति करेगा, लुमेन का 50% नहीं, बल्कि 75 - 95% बंद हो जाएगा। ऐसी स्थिति में, जैसे-जैसे वाहिकाओं का लुमेन संकरा होता जाएगा, हृदय को रक्त की आपूर्ति बिगड़ती जाएगी और एनजाइना के दौरे अधिक बार विकसित होंगे।

स्थिर एनजाइना, पाठ्यक्रम की गंभीरता और हमलों की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित कार्यात्मक वर्गों में विभाजित है:

• मैं कार्यात्मक वर्गअल्पकालिक दौरे की एक दुर्लभ घटना की विशेषता। एनजाइना दर्द एक असामान्य और बहुत तेज़ी से की जाने वाली शारीरिक गतिविधि के साथ विकसित होता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को भारी और असुविधाजनक वस्तुओं को ले जाने की आदत नहीं है, तो कई बेसिनों या पानी की बाल्टी को एक स्थान से दूसरे स्थान पर तेजी से स्थानांतरित करना एनजाइना हमले का उत्तेजक बन सकता है;
• द्वितीय कार्यात्मक वर्गएनजाइना के हमलों के विकास की विशेषता है जब सीढ़ियां जल्दी चढ़ते हैं, साथ ही साथ चलते या तेजी से दौड़ते समय। अतिरिक्त उत्तेजक कारक ठंढा मौसम, तेज हवाएं या घने भोजन हो सकते हैं। इसका मतलब यह है कि ठंडी हवा में तेजी से चलने से एनजाइना तेज गति से चलने की तुलना में अधिक तेज हो जाएगी;
• तृतीय कार्यात्मक वर्ग 100 मीटर से अधिक की दूरी पर धीरे-धीरे चलने या एक मंजिल पर सीढ़ियां चढ़ने पर भी एनजाइना के हमलों के विकास की विशेषता है। ठंढे या हवा वाले मौसम में बाहर जाने के तुरंत बाद हमला हो सकता है। कोई भी उत्तेजना या घबराहट का अनुभव एनजाइना के हमलों को भड़का सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस के III कार्यात्मक वर्ग के साथ, एक व्यक्ति की सामान्य, रोजमर्रा की शारीरिक गतिविधि बहुत गंभीर रूप से सीमित होती है;
• VI कार्यात्मक वर्गकिसी भी शारीरिक गतिविधि के साथ एनजाइना के हमलों के विकास की विशेषता। एक व्यक्ति एनजाइना के हमलों के बिना कोई भी सरल और हल्की शारीरिक गतिविधि (उदाहरण के लिए, झाड़ू से फर्श को साफ करना, 50 मीटर चलना, आदि) करने में असमर्थ हो जाता है। इसके अलावा, कार्यात्मक वर्ग IV को आराम एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति की विशेषता है, जब हमले पिछले शारीरिक या मनोवैज्ञानिक तनाव के बिना दिखाई देते हैं।

आमतौर पर निदान या विशेष में चिकित्सा साहित्यशब्द "कार्यात्मक वर्ग" को एफके के रूप में संक्षिप्त किया गया है। FC अक्षरों के आगे, एक रोमन अंक इस व्यक्ति में निदान किए गए एनजाइना के वर्ग को इंगित करता है। उदाहरण के लिए, निदान को निम्नानुसार तैयार किया जा सकता है - "एनजाइना पेक्टोरिस, एफसी II"। इसका मतलब है कि व्यक्ति दूसरे कार्यात्मक वर्ग के एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित है।

एनजाइना पेक्टोरिस के कार्यात्मक वर्ग का निर्धारण आवश्यक है, क्योंकि यह शारीरिक गतिविधि की संभावित और सुरक्षित मात्रा के लिए दवाओं और सिफारिशों के चयन का आधार है जो किया जा सकता है।

गलशोथ

मौजूदा एनजाइना पेक्टोरिस की प्रकृति और पाठ्यक्रम में बदलाव को अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के विकास के रूप में माना जाता है। यही है, अस्थिर एनजाइना सिंड्रोम की पूरी तरह से असामान्य अभिव्यक्ति है, जब एक हमला लंबे समय तक रहता है या, इसके विपरीत, सामान्य से कम, किसी भी, पूरी तरह से अप्रत्याशित कारकों से उकसाया जाता है, या पूर्ण आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित होता है, आदि। वर्तमान में, अस्थिर एनजाइना निम्नलिखित स्थितियों को संदर्भित करता है:

• प्राथमिक एनजाइना, जो जीवन में पहली बार उत्पन्न हुआ और एक महीने से अधिक नहीं रहता;
• प्रगतिशील एनजाइनाएनजाइना के हमलों की आवृत्ति, संख्या, गंभीरता और अवधि में अचानक वृद्धि की विशेषता है। रात में स्टेनोकार्डिया के हमलों का उभरना विशेषता है;
• आराम एनजाइनाआराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ हमलों के विकास की विशेषता, एक आराम की स्थिति में, जो कई घंटों तक किसी भी शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक तनाव से पहले नहीं थी;
• पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना- यह रोधगलन के बाद 10-14 दिनों के भीतर दिल के क्षेत्र में आराम के दर्द के हमलों की उपस्थिति है।

किसी व्यक्ति में उपरोक्त स्थितियों में से किसी की उपस्थिति का मतलब है कि वह अस्थिर एनजाइना से पीड़ित है, इस तरह से प्रकट हुआ।

अस्थिर एनजाइना का विकास तत्काल चिकित्सा ध्यान देने या एम्बुलेंस बुलाने के लिए एक संकेत है। तथ्य यह है कि अस्थिर एनजाइना को गहन देखभाल इकाई में अनिवार्य, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। यदि एक आवश्यक चिकित्सानहीं किया जाता है, अस्थिर एनजाइना दिल का दौरा पड़ सकता है।

स्थिर और अस्थिर एनजाइना के बीच अंतर करने के तरीके

स्थिर और अस्थिर एनजाइना के बीच अंतर करने के लिए, निम्नलिखित कारकों का आकलन किया जाना चाहिए:
1. किस स्तर की शारीरिक गतिविधि एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को भड़काती है;
2. हमले की अवधि;
3. नाइट्रोग्लिसरीन की प्रभावशीलता।

स्थिर एनजाइना के साथ, हमले को समान स्तर के शारीरिक या भावनात्मक तनाव से उकसाया जाता है। अस्थिर एनजाइना के साथ, कम शारीरिक गतिविधि से हमला होता है या आराम से भी होता है।

स्थिर एनजाइना के साथ, हमले की अवधि 5-10 मिनट से अधिक नहीं होती है, और अस्थिर एनजाइना के साथ, यह 15 मिनट तक रह सकती है। सिद्धांत रूप में, सामान्य की तुलना में किसी हमले की अवधि को लंबा करना अस्थिर एनजाइना का संकेत है।

स्थिर एनजाइना के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन की केवल एक गोली लेने से दौरा बंद हो जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेने के 2 से 3 मिनट के भीतर दर्द गायब हो जाता है। अस्थिर एनजाइना के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली एक हमले को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं है। दर्द को रोकने के लिए एक व्यक्ति को नाइट्रोग्लिसरीन की एक से अधिक गोली लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। यानी अगर हृदय के दर्द को दूर करने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली का असर काफी है तो हम बात कर रहे हैं स्थिर एनजाइना की। यदि एक गोली हमले को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो हम अस्थिर एनजाइना के बारे में बात कर रहे हैं।

प्रिंज़मेटल का एनजाइना

इस प्रकार के एनजाइना को वैरिएंट या वैसोस्पैस्टिक एनजाइना भी कहा जाता है। प्रिंज़मेटल का एनजाइना तब होता है जब अचानक और गंभीर ऐंठन (वासोस्पास्म) होता है रक्त वाहिकाएंजो रक्त को हृदय की मांसपेशी तक ले जाते हैं। प्रिंज़मेटल का एनजाइना हमेशा कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित नहीं होता है। इस प्रकार का एनजाइना उन लोगों में विकसित हो सकता है जिन्हें हृदय वाल्व रोग (महाधमनी स्टेनोसिस), गंभीर रक्ताल्पता, या एक ओवरसाइज़्ड (हाइपरट्रॉफ़िक) हृदय की मांसपेशी है। इन सभी मामलों में, एक व्यक्ति रक्त वाहिकाओं का एक पलटा स्पास्टिक कसना विकसित कर सकता है, जो प्रिंज़मेटल के एनजाइना का प्रत्यक्ष कारण है।

वैरिएंट एनजाइना को रात में या सुबह के समय पूर्ण आराम की पृष्ठभूमि और कई घंटों तक किसी भी पिछली शारीरिक गतिविधि की अनुपस्थिति के हमलों के विकास की विशेषता है। दौरे कम अवधि के होते हैं, औसतन 2 से 5 मिनट। नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली जीभ के नीचे लेने से एनजाइना पेक्टोरिस अटैक ठीक हो जाता है। साथ ही, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह से कोई भी दवा लेने से प्रिंज़मेटल का एनजाइना जल्दी बंद हो जाता है, उदाहरण के लिए, निफ़ेडिपिन, एम्लोडिपाइन, नॉर्मोडिपिन, ऑक्टोडिपिन।

वासोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना): कारण, लक्षण, उपचार - वीडियो

दिल का दौरा और एनजाइना पेक्टोरिस के बीच संबंध

दिल का दौरा और एनजाइना अलग-अलग विकल्प हैं नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणइस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी)। आईएचडी का सार यह है कि अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण हृदय की मांसपेशी लगातार ऑक्सीजन की कमी का अनुभव कर रही है। हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन के साथ अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण हो सकते हैं कई कारक, जैसे कि:

• एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े (कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस) द्वारा हृदय के जहाजों के लुमेन को संकुचित करना;
• की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय वाहिकाओं की ऐंठन (तेज संकुचन) जोरदार हंगामा, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, दोष या सूजन संबंधी बीमारियांदिल, आदि;
• शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक अनुभव के दौरान मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में अत्यधिक वृद्धि।

हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया के मुख्य कारण ऊपर सूचीबद्ध हैं, लेकिन उनकी सूची बहुत लंबी है। कोई भी कारक जो या तो कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण कर सकता है या हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को बढ़ा सकता है, इस्किमिया का कारण बन सकता है।

इस्केमिक हृदय रोग को अलग-अलग गंभीरता के मायोकार्डियल इस्किमिया की निरंतर उपस्थिति की विशेषता है। यदि आईएचडी छूट में है, तो इस्किमिया की अभिव्यक्तियाँ एनजाइना हमले हैं। यदि इस्केमिक हृदय रोग में चला जाता है तीव्र अवस्था, तो इसकी अभिव्यक्ति रोधगलन है। इस प्रकार, एनजाइना पेक्टोरिस और दिल का दौरा एक ही बीमारी के पुराने और तीव्र पाठ्यक्रम की अभिव्यक्तियाँ हैं - कोरोनरी धमनी रोग।

चूंकि मायोकार्डियल इंफार्क्शन और एनजाइना पेक्टोरिस दोनों कोरोनरी धमनी की बीमारी की अभिव्यक्ति हैं, वे एक दूसरे से पहले हो सकते हैं। तो, आंकड़ों के अनुसार, एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति के साथ, 10% लोगों में एक वर्ष के भीतर रोधगलन विकसित होता है। और किसी व्यक्ति में दिल का दौरा पड़ने के बाद, एनजाइना का दौरा अधिक बार हो सकता है, अर्थात इसका कार्यात्मक वर्ग अधिक हो जाएगा।

एनजाइना पेक्टोरिस एक पूर्व-रोधगलन स्थिति नहीं है, लेकिन इसकी उपस्थिति मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के एक उच्च जोखिम को इंगित करती है। और किसी भी स्थानांतरित दिल के दौरे से मौजूदा एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति या वृद्धि हो सकती है। हालाँकि, IHD की इन दो अभिव्यक्तियों के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है।

एनजाइना पेक्टोरिस - कारण

एनजाइना पेक्टोरिस के कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• मोटापा। इसके अलावा, जितना मजबूत मोटापा, उतना ही अधिक जोखिम और तेजी से एक व्यक्ति एनजाइना पेक्टोरिस विकसित करेगा। मोटापे के तात्कालिक कारण एनजाइना पेक्टोरिस के विकास में कोई भूमिका नहीं निभाते हैं;
• धूम्रपान। कैसे अधिक लोगधूम्रपान करता है, जितनी अधिक संभावना और तेजी से वह एनजाइना पेक्टोरिस विकसित करेगा;
• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल;
• मधुमेह मेलेटस, जिसकी उपस्थिति से एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होने का खतरा 2 गुना बढ़ जाता है। वर्तमान में, वैज्ञानिकों और डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि कम से कम 10 वर्षों की मधुमेह की अवधि के साथ, एक व्यक्ति को या तो पहले से ही एनजाइना पेक्टोरिस है, या यह निकट भविष्य में खुद को प्रकट करेगा;
• गंभीर भावनात्मक तनाव या तंत्रिका अधिभार;
• चिर तनाव;
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि (शारीरिक निष्क्रियता);
• धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• रक्त के थक्के में वृद्धि (पीटीआई, आईएनआर, एपीटीटी और टीवी के उच्च मूल्य), जिसके खिलाफ कई रक्त के थक्के बनते हैं जो वाहिकाओं के लुमेन को रोकते हैं। कोरोनरी धमनियों का घनास्त्रता एनजाइना हमलों या रोधगलन के विकास का प्रत्यक्ष कारण है;
• घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या फ़्लेबोथ्रोमोसिस की प्रवृत्ति;
• मेटाबोलिक सिंड्रोम (मोटापा + उच्च रक्तचाप + उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल)।

एनजाइना पेक्टोरिस के विकास के लिए, किसी व्यक्ति के लिए सभी कारक होना आवश्यक नहीं है, कभी-कभी केवल एक ही पर्याप्त होता है, लेकिन आमतौर पर कई होते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस का विकास कई कारक कारकों के विभिन्न संयोजनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। यदि किसी व्यक्ति में एनजाइना पेक्टोरिस के सूचीबद्ध कारणों में से कोई भी है, लेकिन स्वयं कोई हमले नहीं होते हैं, तो यह उनके विकास के एक उच्च जोखिम को इंगित करता है। इसका मतलब है कि वे किसी भी क्षण प्रकट हो सकते हैं।

ये सभी कारक एनजाइना पेक्टोरिस के कारण हैं, लेकिन एक हमले के तत्काल उत्तेजक शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक अनुभव या प्रतिकूल मौसम की स्थिति हैं। इसका मतलब यह है कि कारणों के प्रभाव में एक व्यक्ति एनजाइना पेक्टोरिस विकसित करता है, लेकिन इसके हमले उत्तेजक कारकों के प्रभाव में ही विकसित होते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस का निदान

एनजाइना पेक्टोरिस के निदान के लिए, नैदानिक ​​​​लक्षणों का आकलन करना आवश्यक है, साथ ही कई प्रयोगशालाएं तैयार करना भी आवश्यक है, वाद्य अनुसंधानऔर कार्यात्मक निदान के परीक्षण, जो पाठ्यक्रम की गंभीरता और विकृति विज्ञान के कार्यात्मक वर्ग को निर्धारित करने के लिए आवश्यक हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के निदान की प्रक्रिया में, डॉक्टर पहले यह पता लगाता है कि क्या किसी व्यक्ति में निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• दिल के क्षेत्र में निचोड़ने, फटने, जलन और भारीपन की भावना।
• उरोस्थि के पीछे निचोड़ने, फटने, जलने और भारीपन की संवेदनाएं स्थानीयकृत होती हैं, लेकिन बाएं हाथ, बाएं कंधे, बाएं कंधे के ब्लेड और गर्दन तक फैल सकती हैं। कम बार, संवेदना निचले जबड़े, छाती के दाहिने आधे हिस्से, दाहिने हाथ और ऊपरी पेट में फैल सकती है।
• हमलों में निचोड़ने, फटने, भारीपन या जलन की अनुभूति होती है। इसके अलावा, हमले की अवधि कम से कम एक मिनट है, लेकिन 15 मिनट से अधिक नहीं।
• किन परिस्थितियों में हमला विकसित होता है - अचानक, शारीरिक गतिविधि के चरम पर (चलना, दौड़ना, एक मार्च के लिए भी सीढ़ियाँ चढ़ना, एक बड़ा भोजन करना, तेज हवा पर काबू पाना आदि)।
• हमले को क्या रोकता है - शारीरिक गतिविधि की समाप्ति के बाद या नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली लेने के बाद दर्द में कमी बहुत जल्दी होती है।

जब किसी व्यक्ति में उपरोक्त सभी नैदानिक ​​लक्षण होते हैं, तो उसके पास विशिष्ट एनजाइना पेक्टोरिस होता है। सिद्धांत रूप में, इस मामले में, निदान स्पष्ट है, लेकिन अतिरिक्त परीक्षण और वाद्य परीक्षाएं अभी भी निर्धारित हैं, क्योंकि उन्हें स्पष्ट करना आवश्यक है सामान्य अवस्थाजीव और रोग की गंभीरता।

यदि किसी व्यक्ति में सूचीबद्ध लक्षणों में से केवल एक है, तो ऐसे दर्द गैर-हृदय मूल के होते हैं, अर्थात, वे एनजाइना पेक्टोरिस के कारण नहीं होते हैं, बल्कि गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर, एसोफेजियल पैथोलॉजी, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के एक असामान्य पाठ्यक्रम के कारण होते हैं। वक्षरीढ़, दाद, निमोनिया या फुफ्फुस। ऐसी स्थिति में, हृदय रोग विशेषज्ञ व्यक्ति को किसी अन्य विशेषज्ञ के पास रेफर करेगा, जो आवश्यक सलाह देगा पेप्टिक छालापेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर, ग्रासनली विकृति, वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, दाद दाद, निमोनिया या फुफ्फुस परीक्षा (उदाहरण के लिए, ईएफजीडीएस (साइन अप), एक्स-रे (पुस्तक)आदि।)।

आधार के बाद चिकत्सीय संकेतएक व्यक्ति को एनजाइना पेक्टोरिस है, डॉक्टर एक सामान्य परीक्षा करता है, जिसके दौरान वह त्वचा, हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन करता है, श्वसन प्रणालीऔर शरीर का वजन।

त्वचा की स्थिति का आकलन करने की प्रक्रिया में, डॉक्टर ध्यान देता है अप्रत्यक्ष संकेतउल्लंघन वसा के चयापचयऔर एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति, जो एनजाइना पेक्टोरिस के प्रेरक कारकों में से एक है। तो, एथेरोस्क्लेरोसिस का पहला और मुख्य संकेत xanthelasmas और xanthomas हैं - शरीर की पूरी सतह पर त्वचा की सतह के ऊपर फैले हुए वसा के पीले छोटे संचय। एथेरोस्क्लेरोसिस का दूसरा संकेत कॉर्नियल आर्च है, जो कॉर्निया के किनारे के साथ एक हल्के भूरे रंग की पट्टी है।

हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए, डॉक्टर रक्तचाप को मापता है, हृदय की सीमाओं की नाड़ी और टक्कर को महसूस करता है और दिल की आवाज़ का गुदाभ्रंश (साइन अप). एनजाइना में रक्तचाप आमतौर पर अधिक होता है सामान्य मान. लेकिन नाड़ी की गिनती आमतौर पर दिल की आवाज़ सुनने के साथ-साथ की जाती है, क्योंकि एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, हृदय गति नाड़ी से अधिक हो सकती है।

टक्कर छाती को उंगलियों से थपथपाना है और ध्वनि के स्वर में परिवर्तन के आधार पर, हृदय की सीमाओं की परिभाषा है। एनजाइना पेक्टोरिस में टक्कर के परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों के मोटे होने के कारण हृदय की सीमाओं के बाईं ओर विस्थापन का अक्सर पता लगाया जाता है।

ऑस्केल्टेशन एक स्टेथोफोनेंडोस्कोप के साथ दिल की आवाज़ सुन रहा है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दिल की आवाज़ें दब जाती हैं, दिल की बड़बड़ाहट होती है, दिल की धड़कन बहुत कम या अक्सर होती है, और अतालता भी सुनी जा सकती है।

शरीर के वजन को दर्ज किया जाता है और बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) की गणना की जाती है, जो मोटापे की डिग्री निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, क्योंकि एनजाइना के कई रोगी अधिक वजन वाले होते हैं।

श्वसन प्रणाली की स्थिति का आकलन करने की प्रक्रिया में, साँस लेने की आवृत्ति और प्रकृति (उथले, मजबूर, आदि), साँस लेने और साँस छोड़ने की क्रिया में छाती की भागीदारी और सांस की तकलीफ की उपस्थिति का अध्ययन किया जाता है। स्टेथोफोनेंडोस्कोप से फेफड़े और ब्रांकाई का भी गुदाभ्रंश किया जाता है। अक्सर, गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस में, फुफ्फुसीय एडिमा के कारण नम लय सुनाई देती है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए डॉक्टर कौन से परीक्षण लिख सकता है?

एक सामान्य जांच और एनजाइना पेक्टोरिस के नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान के बाद, डॉक्टर को एक सामान्य रक्त परीक्षण और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित करना चाहिए। मुख्य रूप से हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट्स के स्तर की निगरानी के लिए एक पूर्ण रक्त गणना की आवश्यकता होती है। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के भाग के रूप में, ग्लूकोज, कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, एथेरोजेनिक सूचकांक, ट्राइग्लिसराइड्स, एएसटी और एएलटी गतिविधि की एकाग्रता का निर्धारण निर्धारित है।

इसके अलावा, यदि थायरॉयड रोग का संदेह है, तो एनजाइना पेक्टोरिस के अलावा, थायराइड हार्मोन की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण (साइन अप)- टी3 और टी4.

यदि डॉक्टर को हाल ही में दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, जिसे एक व्यक्ति ने अनुभव किया है, जिसे "उसके पैरों पर" कहा जाता है, तो ट्रोपोनिन, सीपीके-एमबी (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, एमबी सबयूनिट), मायोग्लोबिन की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज), एएसटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज)। इन एंजाइमों की गतिविधि से छोटे दिल के दौरे का भी पता लगाना संभव हो जाता है जो अपेक्षाकृत आसानी से आगे बढ़ते हैं, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के रूप में।

इसके अलावा, कोरोनरी एंजियोप्लास्टी को अक्सर संवहनी स्टेंटिंग, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के लेजर जलने या एक ड्रिल के साथ उनके विनाश के साथ जोड़ा जाता है। वेसल स्टेंटिंग उस पर एक एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना है, जो एक धातु फ्रेम है जो केशिका लुमेन को स्थिर बनाए रखेगा।

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी निम्नलिखित संकेतों के अनुसार की जाती है:

• एनजाइना पेक्टोरिस III - IV कार्यात्मक वर्ग, खराब रूप से उत्तरदायी या ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं;
• एक या अधिक कोरोनरी धमनियों को गंभीर क्षति।

एंजियोप्लास्टी के बाद, एनजाइना के हमले बंद हो जाते हैं, हालांकि, दुर्भाग्य से, ऑपरेशन ठीक होने की 100% गारंटी नहीं देता है, क्योंकि लगभग 30-40% मामलों में बीमारी से राहत मिलती है। इसलिए, के बावजूद अच्छी हालतसर्जरी के बाद और एनजाइना के हमलों की अनुपस्थिति में, रखरखाव करना आवश्यक है रूढ़िवादी उपचार.

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग एक बड़ी मात्रा में सर्जरी है। जैसा कि ऑपरेशन के नाम से देखा जा सकता है, इसका सार इस तथ्य में निहित है कि इसके संकुचन के स्थान के नीचे की धमनी से अन्य हृदय वाहिकाओं तक एक बाईपास शंट लगाया जाता है, जो मौजूदा रुकावट के बावजूद, उन्हें रक्त पहुंचाने की अनुमति देता है। . यानी हृदय की मांसपेशियों तक रक्त पहुंचाने के लिए कृत्रिम रूप से बाईपास बनाया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, कई शंट लगाए जा सकते हैं, जो इस्किमिया से पीड़ित मायोकार्डियम के सभी क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति प्रदान करेगा।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग निम्नलिखित संकेतों के अनुसार की जाती है:

• एनजाइना पेक्टोरिस III - IV कार्यात्मक कक्षाएं;
• कोरोनरी धमनियों के लुमेन को 70% या उससे अधिक तक संकुचित करना।

पिछले रोधगलन कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए एक संकेत नहीं है।

ऑपरेशन आपको एनजाइना पेक्टोरिस को पूरी तरह से खत्म करने की अनुमति देता है, लेकिन पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आपको जीवन भर रूढ़िवादी उपचार करना होगा। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद 8-10 वर्षों के भीतर 20-25% लोगों में आवर्तक एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस: कारण, लक्षण, उपचार - वीडियो

एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम

वर्तमान में, एनजाइना पेक्टोरिस को रोकने की विधि बहुत सरल है और इसमें प्रदर्शन करना शामिल है आई.बी.एस. नियम, कहाँ पे
औरमतलब तंबाकू के धुएं से छुटकारा पाना। अगर कोई व्यक्ति धूम्रपान करता है, तो आपको छोड़ देना चाहिए। यदि आप धूम्रपान नहीं करते हैं, तो आपको उन जगहों से बचना चाहिए जहां तंबाकू के धुएं में सांस लेने का उच्च जोखिम है;
बीअधिक स्थानांतरित करने का मतलब है;
सेमतलब वजन कम करना।

यह सरल सेट आई.बी.एस. लिंग, उम्र और सहवर्ती रोगों की परवाह किए बिना किसी भी व्यक्ति में एनजाइना पेक्टोरिस के विकास को प्रभावी ढंग से रोकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस - वैकल्पिक उपचार

लोक उपचार का उपयोग केवल एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को रोकने के लिए किया जा सकता है, साथ ही इसकी घटना को रोकने के लिए भी किया जा सकता है। हालांकि, बीमारी के पाठ्यक्रम को पूरी तरह से नियंत्रित करने के लिए, एक व्यक्ति को अभी भी पारंपरिक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता होगी। इसलिए, एनजाइना पेक्टोरिस के मुख्य उपचार के लिए वैकल्पिक तरीके एक अच्छा अतिरिक्त हो सकते हैं।

"एनजाइना पेक्टोरिस" नामक एक बीमारी एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है, जिसमें निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं: हृदय के क्षेत्र में निचोड़ना, जलन, गंभीर दर्दछाती के क्षेत्र में। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार, पीड़ित को समय पर प्रदान करने से बचने में मदद मिलेगी गंभीर परिणामऔर जटिलताओं।

एनजाइना पेक्टोरिस का हमला दिल के दौरे का अग्रदूत है, क्योंकि पैथोलॉजी रक्त वाहिकाओं की ऐंठन या थ्रोम्बस द्वारा उनके रुकावट के कारण प्रकट होती है। अगर किसी व्यक्ति में कोई लक्षण है रोग संबंधी स्थितिएनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए उसे तत्काल आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता है।

हृदय रोग से पीड़ित लोगों के रिश्तेदारों और दोस्तों, अधिक वजन वाले, एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली (धूम्रपान, शराब) का नेतृत्व करते हुए, उनकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, एनजाइना के हमले की स्थिति में नेक्रोटिक मायोकार्डियल क्षति से बचने के लिए पैथोलॉजी के विकास के संकेतों को जानना चाहिए। पेक्टोरिस घर पर एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए समय पर प्रदान की जाने वाली प्राथमिक चिकित्सा से व्यक्ति के पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाएगी।

हमले के विकास का संकेत देने वाले विशिष्ट लक्षण:

1. दिल के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति।

एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द शायद ही कभी अलग होता है, अक्सर दर्दनाक संवेदनाएं पैरों और फोरआर्म्स में फैल जाती हैं, बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, गर्दन, गले में। सबसे तेज दर्द छाती के पीछे होता है। दर्द की प्रकृति इस प्रकार है: भावना गंभीर जलन, दबाव की भावना। तीव्र शूटिंग दर्द पोत के रुकावट का संकेत देते हैं।

दर्द के लक्षण जो एनजाइना पेक्टोरिस के हमले का संकेत देते हैं:

• एक दबाने या संकुचित प्रकृति के उरोस्थि के पीछे दर्द;
• दर्दनाक संवेदनाएं कंधे के ब्लेड के नीचे अंगों तक फैलती हैं, कुछ सेकंड से 10-15 मिनट तक चलती हैं;
• दर्द शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान प्रकट होता है, यदि आप नाइट्रोग्लिसरीन लेते हैं तो गायब हो जाता है;
• साँस लेने में कठिकायी।

लगभग सभी लोगों को हमले के दौरान सांस लेने में कठिनाई का अनुभव होता है, उन्हें सांस की तकलीफ, सांस लेने में दर्द, जलन होती है। आतंक के हमलेऔर सांस लेने में कठिनाई होने पर अधिकांश रोगियों द्वारा अपने स्वयं के जीवन के लिए खतरा अनुभव किया जाता है।

1. हृदय संबंधी लक्षणों की अभिव्यक्ति।

हमले में निहित मुख्य लक्षण हृदय और रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं का संकेत देते हैं।

एक व्यक्ति को अंगों की सुन्नता महसूस होती है, त्वचा पीली हो जाती है।

तीव्र हाइपोक्सिया सायनोसिस की उपस्थिति की ओर जाता है। स्थिति के खतरनाक लक्षण:

• रक्तचाप में तेज वृद्धि, कभी-कभी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• तेज पल्स;
• ठंडा पसीना;
• बेहोशी से पहले की अवस्था;
• तेज सिरदर्द;
• कार्डियोपालमस।

एनजाइना का दौरा अक्सर इंगित करता है पूर्व रोधगलन अवस्था, पीड़ित को तत्काल सहायता प्रदान करें और एम्बुलेंस को कॉल करें यदि:

• दर्द पंद्रह मिनट से अधिक समय तक रहता है;
• दर्द अधिक तीव्र हो जाता है, कंधे के ब्लेड के नीचे, बाएं अंग को विकीर्ण करना शुरू कर देता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन जैसे उपाय करने के बाद भी दर्द कम नहीं होता है।

क्रिया एल्गोरिथ्म

हमला अचानक हो सकता है जब व्यक्ति घर पर हो या सार्वजनिक स्थान.

प्रत्येक विशिष्ट मामले की अपनी विशिष्टताएँ होती हैं। सीढ़ियाँ चढ़ते समय या तेज़ चलते समय, आपको तुरंत चलना बंद कर देना चाहिए, बैठ जाना चाहिए या खड़े होने पर किसी विश्वसनीय सहारे पर झुकना चाहिए।

अगर पीड़ित को लगा चिंता के लक्षणघर पर रहते हुए, व्यवहार की रणनीति इस प्रकार है: ढीले कपड़े (कॉलर, बेल्ट को खोलना), कमरे में ताजी हवा दें, शांत होने का प्रयास करें।

एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी हृदय रोग का एक परिणाम है। इसके विकास का कारण है कोरोनरी अपर्याप्तता, जो धमनी के लुमेन के संकुचित होने के कारण बनता है। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए उचित रूप से प्रदान की गई आपातकालीन देखभाल दिल के दौरे के विकास को रोकने में मदद करेगी। एनजाइना पेक्टोरिस एक गंभीर बीमारी है जिसे नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।

एनजाइना अटैक के कारण क्या हैं?

पीड़ित की मदद करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि एनजाइना का दौरा कैसे प्रकट होता है, साथ ही इसके विकास के कारण भी। यह आमतौर पर व्यायाम के दौरान विकसित होता है। अक्सर तनावपूर्ण स्थितियां प्रेरणा का काम करती हैं। इस मामले में, हम एनजाइना पेक्टोरिस की बात करते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस अटैक का एक और प्रकार है, यह आराम करने पर भी हो सकता है। यह आमतौर पर नींद के दौरान या सुबह के समय होता है। इस प्रकार की बीमारी को रेस्ट एनजाइना कहा जाता है। एक हमले के विकास का अप्रत्याशित रूप सबसे खतरनाक है।

निम्नलिखित कारक एनजाइना पेक्टोरिस को भी भड़का सकते हैं:

• ऊर्जा पेय और शराब का सेवन;
• धूम्रपान;
• तेज संगीत सुनना।

हमलों की आवृत्ति कमी की डिग्री से प्रभावित होती है कोरोनरी धमनी. एक स्पष्ट विकृति के साथ, दर्द दिन में कई बार प्रकट होता है। उम्र के साथ बीमारियों की संख्या बढ़ती जाती है। जब एनजाइना पेक्टोरिस का निदान किया जाता है, तो आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

एनजाइना अटैक कैसा दिखता है?

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले अलग-अलग अंतराल पर हो सकते हैं। उनमें से सबसे गंभीर हृदय की मांसपेशियों में परिगलन की ओर जाता है, अर्थात् रोधगलन।इसके बाद इस जगह पर निशान बना रहेगा।

रोग साथ है दबाने वाला दर्दजलन संवेदनाओं के साथ। दर्द सिंड्रोम उरोस्थि के क्षेत्र में स्थानीयकृत है। दर्द गर्दन और हाथ में परिलक्षित होता है, और यहां तक ​​​​कि जबड़े तक भी जाता है।

एक हमले की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• त्वचा का पीलापन;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• दिल की लय की विफलता;
• सांस की तकलीफ;
• जी मिचलाना;
• पसीना;
• सरदर्द।

अस्वस्थता की अवधि औसतन पांच मिनट से अधिक नहीं होती है, लेकिन ऐसे विकल्प भी होते हैं जब बीमारी 10 मिनट से अधिक समय तक चिंता का कारण बनती है। हमला अल्पकालिक हो सकता है और अपने आप दूर हो सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लंबे समय तक हमले सबसे खतरनाक होते हैं, वे हृदय संबंधी जटिलताओं जैसे कि रोधगलन के विकास का कारण बनते हैं। जटिलताओं से बचने के लिए, पीड़ित को पर्याप्त आपातकालीन देखभाल प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए आपातकालीन देखभाल

एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। रोग के लक्षणों को खत्म करने के लिए क्रियाओं के एल्गोरिथ्म में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं।

1. यदि रोग शारीरिक गतिविधि से उकसाया गया था, तो रोगी को तुरंत चलना बंद कर देना चाहिए, एक आरामदायक स्थिति लेनी चाहिए, कोई भी व्यायाम निषिद्ध है, आप उठकर चल नहीं सकते। सांस का पालन करना महत्वपूर्ण है, यह सम और गहरी होनी चाहिए।
2. इसके अलावा, रोगी को ताजी हवा की आवश्यकता होती है। आपको उससे तंग कपड़ों को हटाने और उपयुक्त तापमान व्यवस्था बनाने की जरूरत है। एनजाइना के लिए प्राथमिक उपचार में ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो हृदय रोग से पीड़ित लोगों के लिए हमेशा उपलब्ध होनी चाहिए।

हमले को रोकने के लिए, रोगी को निम्नलिखित दवाएं दी जाती हैं:

• जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन की गोली रखें, यह उपाय रक्त वाहिकाओं को पतला करने और हृदय की लय को विनियमित करने में मदद करता है;
• आप एरोसोल के रूप में आइसोकेट और नाइट्रोमिनेट जैसी दवाओं का भी उपयोग कर सकते हैं;
• उसके बाद, आपको एस्पिरिन की एक गोली चबानी होगी;
• भावनात्मक तनाव को कम करने के लिए, आपको Corvalol लेने की आवश्यकता है;
• यदि आपको सिरदर्द है, तो दर्द निवारक दवाएं लें;
• यदि रोग टैचीकार्डिया के साथ है, तो एनाप्रिलिन लेना आवश्यक है;
• बढ़े हुए रक्तचाप के मामलों में, क्लोनिडीन को जीभ के नीचे रखें।

एनजाइना का दौरा घबराहट और चिंता का कारण बन सकता है। करीबी लोगों को तत्काल रोगी को शांत करने की जरूरत है। आपको शामक लेने की आवश्यकता हो सकती है। इन क्रियाओं से बीमारी को खत्म करने में मदद मिलेगी। हमले को रोकने के बाद, रोगी को बिस्तर पर होना चाहिए। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, शारीरिक गतिविधि को खुराक देना और मनो-भावनात्मक तनाव से बचना महत्वपूर्ण है।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के दौरान नाइट्रोग्लिसरीन लेने की विशेषताएं

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार में नाइट्रोग्लिसरीन लेना शामिल है। दिल की बीमारियों के शिकार लोगों के लिए यह दवा हमेशा हाथ में होनी चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन सबसे अधिक है प्रभावी उपकरणएनजाइना पेक्टोरिस के हमले को दूर करने के लिए। लेकिन इसे सावधानी के साथ लेना चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन की क्रिया एक दो मिनट में शुरू हो जानी चाहिए, यदि ऐसा नहीं होता है, तो खुराक को दोहराया जा सकता है। लेकिन आपको पता होना चाहिए कि आप एक बार में तीन से ज्यादा टैबलेट नहीं ले सकते।

नाइट्रोग्लिसरीन हमेशा उपयोग के लिए संकेत नहीं दिया जाता है। कुछ मामलों में, आप इसे नहीं पी सकते। निम्न रक्तचाप है - हाइपोटेंशन। हाइपोटेंशन निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• सामान्य कमज़ोरी;
• चक्कर आना;
• त्वचा का सफेद होना;
• ठंडा पसीना निकलता है।

नाइट्रोग्लिसरीन को हाइपोटेंशन के साथ लेने से रोगी की स्थिति खराब हो जाएगी और मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति कम हो जाएगी। यदि संभव हो तो दवा लेने से पहले दबाव को मापने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, यह दवा गंभीर सिरदर्द का कारण बनती है। इन प्रभावों को दूर करने के लिए, आपको दर्द निवारक दवाओं का सेवन करना होगा।

एनजाइना का दौरा घबराहट और चिंता का कारण बन सकता है। करीबी लोगों को मरीज को शांत करने की जरूरत है। आपको शामक लेने की आवश्यकता हो सकती है। हमले को रोकने के बाद, रोगी को बिस्तर पर होना चाहिए। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, शारीरिक गतिविधि को खुराक देना और मनो-भावनात्मक तनाव से बचना महत्वपूर्ण है।

हर एनजाइना हमले के लिए एम्बुलेंस कॉल की आवश्यकता नहीं होती है। आपको डॉक्टर को बुलाने की आवश्यकता होगी यदि:

• एनजाइना का दौरा पहली बार हुआ;
• पांच मिनट के बाद भी अस्वस्थता दूर नहीं हुई;
• यदि रोग गंभीर हो गया है, ऐसे लक्षण प्रकट हुए हैं जो पहले नहीं थे;
• रोग के लक्षणों को सामान्य तरीके से समाप्त करना संभव नहीं था;
• मेरे दिल में एक असहनीय बढ़ता दर्द दिखाई दिया।

डॉक्टरों के आने से पहले रोगी को चेहरे, गर्दन, कंधों की मालिश करानी चाहिए। आप छाती के बाईं ओर के क्षेत्र में त्वचा को हल्के से रगड़ सकते हैं। यह तनाव को दूर करेगा और विश्राम को बढ़ावा देगा। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, प्राथमिक चिकित्सा बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

एक रोगी के लिए चिकित्सा आपातकालीन देखभाल

डॉक्टरों के आने के बाद सीधे एंबुलेंस में आपातकालीन देखभाल जारी रहेगी। चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

• रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी;
• अतालता के हमले की स्थिति में, रोगी को विद्युत आवेग चिकित्सा प्राप्त होगी;
• ऑक्सीजन मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन का प्रशासन;
• नाइट्रोग्लिसरीन का अंतःशिरा प्रशासन;
• रक्तचाप की निगरानी;
• नाड़ी की स्थिति की निगरानी।

डॉक्टरों के कार्यों का उद्देश्य दर्द को खत्म करना है। इन उद्देश्यों के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं तेज़ी से काम करना. यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उपचार प्रभावतुरंत आ गया। इन उद्देश्यों के लिए डॉक्टर इंजेक्शन के रूपों का उपयोग करते हैं। अपने आप को इंजेक्शन देने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह रोग के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकता है।

मायोकार्डियल रोधगलन की घटना को याद नहीं करने के लिए, डॉक्टर ईसीजी रीडिंग रिकॉर्ड करते हैं।

रोगियों के साथ तीव्र हमलाएनजाइना पेक्टोरिस को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होगी। क्लीनिक में बीमारी का इलाज जारी है।

एनजाइना पेक्टोरिस का प्राथमिक हमला एक खतरनाक संकेत है जो संभावित हृदय रोग का संकेत दे सकता है। रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

एनजाइना पेक्टोरिस एक घटना है जो कोरोनरी हृदय रोग में संचार विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। हृदय प्रणाली के किसी भी रोग की तरह, खतरनाक परिणाममानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए। दौरे अचानक आते हैं। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार क्या होना चाहिए।

कारण

एनजाइना के विकास के मुख्य कारणों में से एक एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े हैं जो वाहिकाओं में बनते हैं और सामान्य रक्त परिसंचरण में हस्तक्षेप करते हैं।

हृदय के प्रभावी कामकाज के लिए, यह आवश्यक है कि कोरोनरी वाहिकाएँ स्वतंत्र रूप से इसे सभी आवश्यक पहुँचाएँ पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन। अन्यथा, व्यक्ति इस्किमिया के लक्षणों का अनुभव करता है। हाइपोक्सिया गठन का कारण बनता है जहरीला पदार्थ. तंत्रिका अंत को प्रभावित करते हुए, यह दर्द सिंड्रोम, एनजाइना पेक्टोरिस के विकास की ओर जाता है।

बीस मिनट की अवधि से अधिक का दर्द हृदय की मांसपेशियों के काम में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर जाता है, मायोकार्डियल रोधगलन का विकास। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि एनजाइना के लिए प्राथमिक उपचार समय पर प्रदान किया जाए। अन्य कारणों में शामिल हैं:

• एनीमिया की गंभीर डिग्री;
• रोधगलन;
• पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• कोरोनरी धमनियों की ऐंठन;
• दिल की बीमारी;
• पुरानी उच्च रक्तचाप;
• क्षिप्रहृदयता;
• अतालता;
• महाधमनी के रोग;
• पेरिकार्डियल थैली रोग;
• पित्ताशय की थैली के साथ समस्याएं;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• श्वसन प्रणाली के रोग;
• जलवायु न्यूरोसिस;
• चालीस वर्ष से अधिक आयु;
• पुरुष लिंग;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• मनो-भावनात्मक अधिभार, तनाव;
• भारी शारीरिक गतिविधि।

एनजाइना पेक्टोरिस के विकास के अप्रत्यक्ष कारण भी हैं। हटाते समय निम्नलिखित कारक, रोग के लक्षण हमेशा के लिए गायब हो सकते हैं:

• धूम्रपान;
• अत्यधिक शराब का सेवन;
• रक्त में ऊंचा लिपिड स्तर;
• उच्च रक्तचाप;
• शरीर का नशा;
• रक्त घनत्व में वृद्धि;
• तनाव;
• हाइपोडायनेमिया;
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि।

लक्षण

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर दिल के दौरे से भिन्न होती है और इसके निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• दिल के क्षेत्र में लंबे समय तक दर्द, जलन, निचोड़ना, प्रकृति में दबाव, अंगों, गर्दन, जबड़े, अधिजठर क्षेत्र सहित शरीर के बाएं आधे हिस्से में फैल सकता है;
• दर्द तब होता है जब कोई व्यक्ति आराम कर रहा होता है, अक्सर रात के आराम के दौरान ही प्रकट होता है;
• सक्रिय शारीरिक परिश्रम के दौरान अचानक हमला होता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद लक्षणों को समतल किया जाता है;
• दर्द सांस की तकलीफ के साथ है, एक हीन सांस की भावना, अंगों की सुन्नता;
• संभावित आतंक हमले;
• लक्षणों में थकान हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा

जटिलताओं से बचने के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस के अचानक हमले के साथ, रोगी को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए। कार्रवाई सख्त क्रम में की जानी चाहिए।

1. एंबुलेंस बुलाओ। प्रेषक को सबसे सटीक विवरण देने की आवश्यकता है नैदानिक ​​तस्वीरऔर रोग के लक्षण।
2. रोगी को शांत और आरामदायक स्थान प्रदान करें। शरीर की गतिविधियों को कम से कम करें। सबसे इष्टतम शरीर मुद्रा झुकना है। हृदय पर भार में कमी ऑक्सीजन की आवश्यकता के समानुपाती होती है। यदि चलते समय हमला हुआ, तो आपको रुकने और बैठने की जरूरत है। राहत कुछ ही मिनटों में आनी चाहिए।
3. रोगी को आश्वस्त करें। चिंता और घबराहट लक्षणों की प्रगति में योगदान करते हैं। डर पर काबू पाने में मदद करता है अवसाद. ज्यादातर मामलों में, यह हमले को समाप्त करता है।
4. छाती पर कपड़े खोलो, कमरे को हवादार करो। ताजी हवा तक पहुंच को अधिकतम करें।
5. रोगी को गहरी सांस लेने की आवश्यकता के बारे में याद दिलाएं।
6. नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली पीड़ित की जीभ के नीचे रख दें। यह दवा प्रभावी रूप से रक्त वाहिकाओं को पतला करती है, हृदय गति को सामान्य करती है, दर्द को समाप्त करती है।
7. Corinfar नाइट्रोग्लिसरीन का एक विकल्प हो सकता है। दवा लेने के पांच मिनट बाद काम करना शुरू कर देती है। पांच घंटे तक कार्य करना जारी रखता है।
8. जैसे ही नाइट्रोग्लिसरीन अवशोषित हो जाता है, रक्त को पतला करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए रोगी की जीभ के नीचे एस्पिरिन की गोली डालें।
9. अगर नाइट्रोग्लिसरीन लेने के दस मिनट बाद भी सेहत में कोई सुधार नहीं हुआ। दवा को दोहराना आवश्यक है। मुश्किल मामलों में, आप दस मिनट के अंतराल के साथ अधिकतम पांच गोलियां ले सकते हैं।
10. लक्षणों के समाप्त होने के बाद, रोगी को बिस्तर पर ही रहना चाहिए। अगले दो घंटों में, शांति और आराम सुनिश्चित करने के लिए, बिस्तर पर आराम का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।
11. रिलैप्स से बचने के लिए, अगले दिनों में शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव से बचना आवश्यक है।

एनजाइना पेक्टोरिस का प्राथमिक हमला हृदय रोग विशेषज्ञ से तत्काल अपील करने का संकेत होना चाहिए। एक अनुभवी विशेषज्ञ पर्याप्त उपचार का निदान और निर्धारण करेगा।

आज तक, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के खिलाफ सबसे प्रभावी उपाय नाइट्रोग्लिसरीन है।यह हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की आवश्यकता को प्रभावी ढंग से कम करता है, रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है, मायोकार्डियम के उन क्षेत्रों में ऑक्सीजन प्रदान करता है जो इस्किमिया से प्रभावित थे। धमनी को खत्म करता है और संवहनी ऐंठन, हृदय के सिकुड़ा कार्य को बढ़ाता है, दर्द को समाप्त करता है।

नाइट्रोग्लिसरीन को ए . के रूप में अनुशंसित किया जाता है रोगनिरोधीबढ़े हुए मनो-भावनात्मक या शारीरिक तनाव के साथ एनजाइना पेक्टोरिस के संभावित विकास को रोकने के लिए। उपयोग के लिए संकेत औषधीय उत्पादसांस की तकलीफ है, हवा की कमी की भावना है। अन्य मामलों में, उपाय करना बेकार है और मानव स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है।

नाइट्रोग्लिसरीन गोलियों और बूंदों में उपलब्ध है। मस्तिष्क के जहाजों का विस्तार करके, दवा टिनिटस का कारण बन सकती है, आंखों के सामने मक्खियों, चक्कर आना, सिरदर्द, स्पष्ट धड़कन। दवा के प्रति असहिष्णुता के मामले में, खुराक को कम किया जाना चाहिए और आवश्यकतानुसार धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए।

लोग कम होने की संभावना रखते हैं रक्त चापसावधानी के साथ लिया जाना चाहिए यह दवा, क्योंकि यह दबाव में और भी अधिक कमी में योगदान देता है। बड़ी खुराक, एक बार में लेने से बेहोशी, सिरदर्द, कमजोरी हो सकती है। अतिरिक्त सावधानी के लिए दवा को उन लोगों तक ले जाने की आवश्यकता है जिन्हें स्ट्रोक हुआ है या ग्लूकोमा जैसी बीमारी है।