कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के आधुनिक सिद्धांत। कोरोनरी हृदय रोग का आधुनिक उपचार

आईएचडी के उपचार में हृदय रोग विशेषज्ञ और रोगी का एक साथ कई क्षेत्रों में संयुक्त कार्य शामिल है। सबसे पहले आपको अपनी जीवनशैली में बदलाव का ध्यान रखना होगा। इसके अलावा, दवा उपचार निर्धारित है, और, यदि आवश्यक हो, सर्जिकल उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है।

जीवनशैली में बदलाव और जोखिम कारकों को बेअसर करने में अनिवार्य धूम्रपान बंद करना, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में सुधार (आहार या दवा की मदद से), वजन कम करना शामिल है। कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले मरीजों को तथाकथित "भूमध्य आहार" की सिफारिश की जाती है, जिसमें सब्जियां, फल, मुर्गी से हल्के व्यंजन, मछली और समुद्री भोजन शामिल हैं।

कोरोनरी धमनी रोग के गैर-दवा उपचार में एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु रोगी की शारीरिक गतिविधि को बढ़ाकर एक गतिहीन जीवन शैली के खिलाफ लड़ाई है। बेशक, कोरोनरी धमनी की बीमारी के सफल उपचार के लिए एक अनिवार्य शर्त है, जिसका पूर्व उपचार उच्च रक्तचापया मधुमेह मेलेटस, यदि इन रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरोनरी धमनी रोग का विकास होता है।

कोरोनरी हृदय रोग उपचार के लक्ष्यों को रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के रूप में परिभाषित किया गया है, अर्थात लक्षणों की गंभीरता को कम करना, कोरोनरी धमनी रोग के रूपों के विकास को रोकना जैसे कि रोधगलन, अस्थिर एनजाइना, अचानक हृदय की मृत्यु, और रोगी की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले की प्रारंभिक राहत नाइट्रोग्लिसरीन की मदद से की जाती है, जिसका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। कोरोनरी हृदय रोग के बाकी दवा उपचार केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो रोग की एक वस्तुनिष्ठ तस्वीर पर आधारित होता है। कोरोनरी धमनी रोग के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं में, कोई ऐसी दवाओं को बाहर कर सकता है जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करने, कोरोनरी बेड की मात्रा बढ़ाने आदि में मदद करती हैं। हालांकि, कोरोनरी धमनी रोग के उपचार में मुख्य कार्य - अवरुद्ध वाहिकाओं को छोड़ना - व्यावहारिक रूप से दवाओं की मदद से हल नहीं होता है (विशेष रूप से, स्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े व्यावहारिक रूप से दवाओं द्वारा नष्ट नहीं होते हैं)। गंभीर मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होगी।

कई वर्षों से, एस्पिरिन को कोरोनरी धमनी की बीमारी के उपचार के लिए एक उत्कृष्ट उपाय माना जाता रहा है, कई हृदय रोग विशेषज्ञ भी इसे कम मात्रा में (एक दिन में एक टैबलेट का आधा / एक चौथाई) रोगनिरोधी रूप से उपयोग करने की सलाह देते हैं।

कार्डियोलॉजी के आधुनिक स्तर में कोरोनरी धमनी रोग के विभिन्न रूपों के उपचार के उद्देश्य से दवाओं का एक विविध शस्त्रागार है। हालांकि, केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही कोई दवा लिख ​​​​सकता है और उनका उपयोग केवल डॉक्टर की देखरेख में किया जा सकता है।

कोरोनरी धमनी की बीमारी के अधिक गंभीर मामलों में, उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। पर्याप्त अच्छे परिणामकोरोनरी बाईपास सर्जरी दिखाता है, जब एक पट्टिका या थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध धमनी को एक "कृत्रिम पोत" से बदल दिया जाता है जो रक्त प्रवाह के संचालन को संभालता है। ये ऑपरेशन लगभग हमेशा कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के साथ काम न करने वाले दिल पर किए जाते हैं, बाईपास सर्जरी के बाद, रोगी को लंबे समय तक एक बड़ी सर्जिकल चोट से उबरना पड़ता है। बाईपास विधि में कई मतभेद हैं, विशेष रूप से कमजोर शरीर वाले रोगियों में, लेकिन यदि ऑपरेशन सफल होता है, तो परिणाम आमतौर पर अच्छे होते हैं।

वर्तमान में, एंडोवास्कुलर सर्जरी (एक्स-रे सर्जरी) को आईएचडी के इलाज का सबसे आशाजनक तरीका माना जाता है। "एंडोवास्कुलर" शब्द का अनुवाद "पोत के अंदर" के रूप में किया गया है। चिकित्सा की इस अपेक्षाकृत युवा शाखा ने पहले ही कोरोनरी धमनी रोग के उपचार में एक मजबूत स्थिति हासिल कर ली है। सभी हस्तक्षेप चीरों के बिना किए जाते हैं, त्वचा में पंचर के माध्यम से, एक्स-रे अवलोकन के तहत, ऑपरेशन के लिए स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त है। ये सभी सुविधाएँ उन रोगियों के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं जिनके लिए सहवर्ती रोग, या शरीर की सामान्य कमजोरी के कारण, पारंपरिक सर्जिकल हस्तक्षेप को contraindicated है। आईएचडी के लिए एंडोवास्कुलर सर्जरी के तरीकों में से, बैलून एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जो इस्किमिया से प्रभावित धमनियों में पेटेंट को बहाल करने की अनुमति देता है। बैलून एंजियोप्लास्टी का उपयोग करते समय, बर्तन में एक विशेष गुब्बारा डाला जाता है, और फिर यह सूज जाता है और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े या रक्त के थक्कों को पक्षों तक "धक्का" देता है। उसके बाद, एक तथाकथित स्टेंट को धमनी में पेश किया जाता है - "चिकित्सा" स्टेनलेस स्टील या जैविक रूप से निष्क्रिय धातुओं के मिश्र धातुओं से बना एक जाल ट्यूबलर फ्रेम, जो स्वतंत्र रूप से विस्तार करने और पोत को दिए गए आकार को बनाए रखने में सक्षम है।

कोरोनरी हृदय रोग का उपचार मुख्य रूप से नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, हालांकि उपचार के कुछ सामान्य सिद्धांतों का उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन के लिए किया जाता है, फिर भी, उपचार की रणनीति, एक गतिविधि आहार का चयन और विशिष्ट दवाएं मौलिक रूप से भिन्न हो सकती हैं। हालांकि, कुछ सामान्य क्षेत्र हैं जो कोरोनरी धमनी रोग के सभी रूपों के लिए महत्वपूर्ण हैं।

• 1. शारीरिक गतिविधि की सीमा।शारीरिक गतिविधि के दौरान, मायोकार्डियम पर भार बढ़ जाता है, और परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के लिए मायोकार्डियम की मांग बढ़ जाती है। यदि मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, तो यह आवश्यकता पूरी नहीं होती है, जो वास्तव में कोरोनरी धमनी रोग की अभिव्यक्तियों की ओर ले जाती है। इसलिए, कोरोनरी धमनी रोग के किसी भी रूप के उपचार का सबसे महत्वपूर्ण घटक शारीरिक गतिविधि की सीमा और पुनर्वास के दौरान इसकी क्रमिक वृद्धि है।
• 2. आहार।आईएचडी के साथ, आहार में मायोकार्डियम पर भार को कम करने के लिए, पानी और सोडियम क्लोराइड (नमक) का सेवन सीमित है। इसके अलावा, कोरोनरी धमनी रोग के रोगजनन में एथेरोस्क्लेरोसिस के महत्व को देखते हुए, एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति में योगदान करने वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करने पर बहुत ध्यान दिया जाता है। एक महत्वपूर्ण घटकसीएचडी उपचार एक जोखिम कारक के रूप में मोटापे का मुकाबला करने के लिए है।

निम्नलिखित खाद्य समूहों को सीमित किया जाना चाहिए, या यदि संभव हो तो बचा जाना चाहिए।

• पशु वसा (लार्ड, मक्खनवसायुक्त मांस)
• · तला हुआ और स्मोक्ड खाना।
• बड़ी मात्रा में नमक वाले उत्पाद (नमकीन गोभी, नमकीन मछली, आदि)
• उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें, विशेष रूप से तेजी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट। (चॉकलेट, मिठाई, केक, पेस्ट्री)।

शरीर के वजन को ठीक करने के लिए, खाए गए भोजन से आने वाली ऊर्जा और शरीर की गतिविधियों के परिणामस्वरूप ऊर्जा की खपत के अनुपात की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। स्थिर वजन घटाने के लिए, घाटा रोजाना कम से कम 300 किलोकलरीज होना चाहिए। औसतन, एक व्यक्ति जो शारीरिक श्रम में संलग्न नहीं है, वह प्रतिदिन 2000-2500 किलो कैलोरी खर्च करता है।

3. आईएचडी के लिए फार्माकोथेरेपी।दवाओं के कई समूह हैं जिन्हें कोरोनरी धमनी रोग के एक रूप या किसी अन्य रूप में उपयोग के लिए संकेत दिया जा सकता है। अमेरिका में, कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए एक सूत्र है: "ए-बी-सी"। इसमें दवाओं के एक त्रय का उपयोग शामिल है, अर्थात् एंटीप्लेटलेट एजेंट, β-ब्लॉकर्स और हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक दवाएं।

इसके अलावा, सहवर्ती उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, रक्तचाप के लक्ष्य स्तरों की उपलब्धि सुनिश्चित करना आवश्यक है।

• - एंटीप्लेटलेट एजेंट (ए)। एंटीप्लेटलेट एजेंट प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स के एकत्रीकरण को रोकते हैं, एक साथ रहने और संवहनी एंडोथेलियम का पालन करने की उनकी क्षमता को कम करते हैं। एंटीप्लेटलेट एजेंट केशिकाओं से गुजरते समय एरिथ्रोसाइट्स के विरूपण की सुविधा प्रदान करते हैं, रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं।
• एस्पिरिन - 100 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में एक बार लिया जाता है, यदि रोधगलन का संदेह है, तो एक एकल खुराक 500 मिलीग्राम तक पहुंच सकती है।
• क्लोपिडोग्रेल - दिन में एक बार, 1 गोली 75 मिलीग्राम। एंडोवस्कुलर इंटरवेंशन और सीएबीजी के बाद 9 महीने के भीतर अनिवार्य प्रवेश।
• - β-ब्लॉकर्स (बी)। β-एरेनोरिसेप्टर्स पर कार्रवाई के कारण, अवरोधक हृदय गति को कम करते हैं और, परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत। स्वतंत्र यादृच्छिक परीक्षण β-ब्लॉकर्स लेने पर जीवन प्रत्याशा में वृद्धि और बार-बार होने सहित हृदय संबंधी घटनाओं की आवृत्ति में कमी की पुष्टि करते हैं। वर्तमान में, दवा एटेनोलोल का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि यादृच्छिक परीक्षणों के अनुसार, यह रोग का निदान नहीं करता है। सहवर्ती फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान में β-ब्लॉकर्स को contraindicated है, दमा, सीओपीडी। कोरोनरी धमनी रोग में सिद्ध रोगसूचक गुणों के साथ सबसे लोकप्रिय β-ब्लॉकर्स निम्नलिखित हैं।
• मेटोप्रोलोल (बीटालोक ज़ोक, बेतालोक, एगिलोक, मेटोकार्ड, वासोकार्डिन);
• बिसोप्रोलोल (कॉनकोर, कोरोनल, बिसोगम्मा, बिप्रोल);
• Carvedilol (Dilatrend, Talliton, Coriol)।
• - स्टेटिन और फाइब्रेट्स (सी)। कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं का उपयोग मौजूदा एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के विकास की दर को कम करने और नए लोगों की घटना को रोकने के लिए किया जाता है। सिद्ध किया हुआ सकारात्मक प्रभावजीवन प्रत्याशा, और ये दवाएं हृदय संबंधी घटनाओं की आवृत्ति और गंभीरता को कम करती हैं। कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में लक्ष्य कोलेस्ट्रॉल का स्तर कोरोनरी धमनी रोग के बिना उन लोगों की तुलना में कम होना चाहिए, और 4.5 mmol/l के बराबर होना चाहिए। IHD के रोगियों में LDL का लक्ष्य स्तर 2.5 mmol/L है।
• लवस्टैटिन;
• सिमवास्टेटिन;
• एटोरवास्टेटिन;
• रोसुवास्टेटिन (एकमात्र दवा जो एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के आकार को काफी कम करती है);

फ़िब्रेट करता है। वे दवाओं के एक वर्ग से संबंधित हैं जो एचडीएल के एंटी-एथेरोजेनिक अंश को बढ़ाते हैं, जिसमें कमी के साथ कोरोनरी धमनी रोग से मृत्यु दर बढ़ जाती है। उनका उपयोग डिस्लिपिडेमिया IIa, IIb, III, IV, V के इलाज के लिए किया जाता है। वे स्टैटिन से भिन्न होते हैं कि वे मुख्य रूप से ट्राइग्लिसराइड्स (VLDL) को कम करते हैं और HDL अंश को बढ़ा सकते हैं। स्टैटिन मुख्य रूप से एलडीएल को कम करते हैं और वीएलडीएल और एचडीएल को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। इसलिए, अधिकतम के लिए प्रभावी उपचारमैक्रोवास्कुलर जटिलताओं के लिए स्टैटिन और फाइब्रेट्स के संयोजन की आवश्यकता होती है। फेनोफिब्रेट के उपयोग से कोरोनरी धमनी की बीमारी से मृत्यु दर 25% कम हो जाती है। फाइब्रेट्स में से, केवल फेनोफिब्रेट को किसी भी वर्ग के स्टेटिन (एफडीए) के साथ सुरक्षित रूप से जोड़ा जाता है।

फेनोफिब्रेट

अन्य वर्ग: ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (ओमाकोर)। IHD में, उनका उपयोग कार्डियोमायोसाइट झिल्ली की फॉस्फोलिपिड परत को बहाल करने के लिए किया जाता है। कार्डियोमायोसाइट झिल्ली की संरचना को बहाल करके, ओमाकोर हृदय कोशिकाओं के बुनियादी (महत्वपूर्ण) कार्यों को पुनर्स्थापित करता है - चालकता और सिकुड़न, जो मायोकार्डियल इस्किमिया के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ था।

नाइट्रेट्स।इंजेक्शन के लिए नाइट्रेट हैं।

इस समूह की दवाएं ग्लिसरॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, डाइग्लिसराइड्स और मोनोग्लिसराइड्स के डेरिवेटिव हैं। क्रिया का तंत्र संवहनी चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि पर नाइट्रो समूह (NO) का प्रभाव है। नाइट्रेट्स मुख्य रूप से शिरापरक दीवार पर कार्य करते हैं, मायोकार्डियम पर प्रीलोड को कम करते हैं (शिरापरक बिस्तर के जहाजों का विस्तार करके और रक्त जमा करके)। नाइट्रेट्स का एक साइड इफेक्ट रक्तचाप और सिरदर्द में कमी है। 100/60 मिमी एचजी से कम रक्तचाप के साथ उपयोग के लिए नाइट्रेट की सिफारिश नहीं की जाती है। कला। इसके अलावा, अब यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि नाइट्रेट्स के सेवन से कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के पूर्वानुमान में सुधार नहीं होता है, यानी जीवित रहने में वृद्धि नहीं होती है, और वर्तमान में एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों को दूर करने के लिए एक दवा के रूप में उपयोग किया जाता है। . नाइट्रोग्लिसरीन का अंतःशिरा ड्रिप आपको एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों से प्रभावी ढंग से निपटने की अनुमति देता है, मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

नाइट्रेट इंजेक्शन और टैबलेट दोनों रूपों में मौजूद हैं।

• नाइट्रोग्लिसरीन;
• आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट।

थक्कारोधी।एंटीकोआगुलंट्स फाइब्रिन थ्रेड्स की उपस्थिति को रोकते हैं, वे रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं, पहले से मौजूद रक्त के थक्कों के विकास को रोकने में मदद करते हैं, अंतर्जात एंजाइमों के प्रभाव को बढ़ाते हैं जो रक्त के थक्कों पर फाइब्रिन को नष्ट करते हैं।

हेपरिन (कार्रवाई का तंत्र विशेष रूप से एंटीथ्रोम्बिन III को बांधने की क्षमता के कारण है, जो थ्रोम्बिन के संबंध में बाद के निरोधात्मक प्रभाव को नाटकीय रूप से बढ़ाता है। नतीजतन, रक्त अधिक धीरे-धीरे जमा होता है)।

हेपरिन को पेट की त्वचा के नीचे या एक अंतःशिरा जलसेक पंप का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन हेपरिन थ्रोम्बोप्रोफिलैक्सिस की नियुक्ति के लिए एक संकेत है, हेपरिन को 12500 आईयू की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, पेट की त्वचा के नीचे 5-7 दिनों के लिए दैनिक इंजेक्शन लगाया जाता है। आईसीयू में, हेपरिन को एक इन्फ्यूजन पंप का उपयोग करके रोगी को प्रशासित किया जाता है। हेपरिन निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण मानदंड ईसीजी पर एसटी खंड अवसाद की उपस्थिति है, जो एक तीव्र प्रक्रिया को इंगित करता है। विभेदक निदान के संदर्भ में यह विशेषता महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, ऐसे मामलों में जहां रोगी के पास है ईसीजी संकेतपिछले दिल का दौरा।

मूत्रवर्धक।मूत्रवर्धक को शरीर से तरल पदार्थ के त्वरित निष्कासन के कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करके मायोकार्डियम पर भार को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

लूपबैक।टैबलेट के रूप में दवा "फ़्यूरोसेमाइड"।

लूप डाइयुरेटिक्स हेनले के लूप के मोटे आरोही भाग में Na + , K + , Cl - के पुनर्अवशोषण को कम कर देता है, जिससे पानी का पुनर्अवशोषण (पुनर्अवशोषण) कम हो जाता है। उनके पास काफी स्पष्ट तेज कार्रवाई है, एक नियम के रूप में, उन्हें दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है। आपातकालीन सहायता(जबरन ड्यूरिसिस के कार्यान्वयन के लिए)।

इस समूह में सबसे आम दवा फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) है। इंजेक्शन और टैबलेट रूपों में मौजूद है।

थियाजाइड।थियाजाइड मूत्रवर्धक सीए 2+ बख्शते मूत्रवर्धक हैं। Na + और Cl के पुनर्अवशोषण को कम करके - हेनले के आरोही लूप के मोटे खंड में और डिस्टल नेफ्रॉन नलिका के प्रारंभिक खंड में, थियाजाइड दवाएं मूत्र के पुन: अवशोषण को कम करती हैं। इस समूह की दवाओं के व्यवस्थित उपयोग के साथ, सहवर्ती उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।

• हाइपोथियाजाइड;
• इंडैपामाइड।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक।एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) पर कार्य करके, दवाओं का यह समूह एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन को रोकता है, इस प्रकार एंजियोटेंसिन II के प्रभाव को रोकता है, जो कि वैसोस्पास्म को समतल करता है। यह सुनिश्चित करता है कि लक्ष्य रक्तचाप के आंकड़े बनाए रखें। इस समूह की दवाओं का नेफ्रो- और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।

• एनालाप्रिल;
• लिसिनोप्रिल;
• कैप्टोप्रिल

एंटीरैडमिक दवाएं।दवा "एमियोडेरोन" टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

अमियोडेरोन एंटीरैडमिक दवाओं के III समूह से संबंधित है, इसका एक जटिल एंटीरैडमिक प्रभाव है। यह दवा कार्डियोमायोसाइट्स के Na + और K + चैनलों पर कार्य करती है, और b- और b-adrenergic रिसेप्टर्स को भी ब्लॉक करती है। इस प्रकार, अमियोडेरोन में एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं। यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों के अनुसार, दवा नियमित रूप से इसे लेने वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाती है। अमियोडेरोन के टैबलेट रूपों को लेते समय, नैदानिक ​​​​प्रभाव लगभग 2-3 दिनों के बाद देखा जाता है। अधिकतम प्रभाव 8-12 सप्ताह के बाद प्राप्त किया जाता है। यह दवा के लंबे आधे जीवन (2-3 महीने) के कारण है। विषय में यह दवाइसका उपयोग अतालता की रोकथाम में किया जाता है और यह आपातकालीन देखभाल का साधन नहीं है।

दवा के इन गुणों को ध्यान में रखते हुए, इसके उपयोग की निम्नलिखित योजना की सिफारिश की जाती है। संतृप्ति अवधि (पहले 7-15 दिन) के दौरान, 2-3 खुराक में रोगी के वजन के 10 मिलीग्राम / किग्रा की दैनिक खुराक पर एमियोडेरोन निर्धारित किया जाता है। निरंतर एंटीरियथमिक प्रभाव की शुरुआत के साथ, दैनिक ईसीजी निगरानी के परिणामों की पुष्टि के साथ, खुराक को धीरे-धीरे हर 5 दिनों में 200 मिलीग्राम तक कम किया जाता है जब तक कि प्रति दिन 200 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक तक नहीं पहुंच जाती।

दवाओं के अन्य समूह।

एथिलमेथिलहाइड्रॉक्सीपाइरीडीन

गोली के रूप में दवा "मेक्सिडोल"। मेटाबोलिक साइटोप्रोटेक्टर, एंटीऑक्सिडेंट-एंटीहाइपोक्सेंट, जिसका हृदय रोग के रोगजनन में महत्वपूर्ण लिंक पर एक जटिल प्रभाव पड़ता है: एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक, एंटी-इस्केमिक, झिल्ली-सुरक्षात्मक। सैद्धांतिक रूप से, एथिलमेथाइलहाइड्रॉक्सीपाइरीडीन सक्सेनेट का एक महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव है, लेकिन वर्तमान में, स्वतंत्र यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों के आधार पर इसकी नैदानिक ​​प्रभावशीलता पर कोई डेटा नहीं है।

• · मेक्सिकोर;
• राज्याभिषेक
• ट्राइमेटाज़िडीन।
• 4. IHD में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग।तीव्र रोधगलन या अस्थिर एनजाइना के साथ अस्पताल में भर्ती रोगियों में एंटीबायोटिक दवाओं और प्लेसीबो के दो अलग-अलग पाठ्यक्रमों की तुलनात्मक प्रभावकारिता के नैदानिक ​​अवलोकन हैं। अध्ययनों ने कोरोनरी धमनी रोग के उपचार में कई एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता को दिखाया है। इस प्रकार की चिकित्सा की प्रभावशीलता रोगजनक रूप से प्रमाणित नहीं है, और यह तकनीककोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए मानकों में शामिल नहीं है।
• 5. एंडोवास्कुलर कोरोनरी एंजियोप्लास्टी।कोरोनरी धमनी रोग के विभिन्न रूपों में एंडोवास्कुलर (ट्रांसल्यूमिनल, ट्रांसल्यूमिनल) इंटरवेंशन (कोरोनरी एंजियोप्लास्टी) का उपयोग विकसित किया जा रहा है। इन हस्तक्षेपों में बैलून एंजियोप्लास्टी और कोरोनरी एंजियोग्राफी-निर्देशित स्टेंटिंग शामिल हैं। इस मामले में, उपकरणों को बड़ी धमनियों में से एक के माध्यम से डाला जाता है (ज्यादातर मामलों में, ऊरु धमनी का उपयोग किया जाता है), और प्रक्रिया फ्लोरोस्कोपी के नियंत्रण में की जाती है। कई मामलों में, इस तरह के हस्तक्षेप रोधगलन के विकास या प्रगति को रोकने और ओपन सर्जरी से बचने में मदद करते हैं।

कोरोनरी धमनी रोग के उपचार की यह दिशा कार्डियोलॉजी के एक अलग क्षेत्र में लगी हुई है - इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी।

6. सर्जिकल उपचार।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की जाती है।

कोरोनरी हृदय रोग के कुछ मापदंडों के साथ, कोरोनरी बाईपास सर्जरी के संकेत हैं - एक ऑपरेशन जिसमें मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति उनके घाव के स्थान के नीचे कोरोनरी वाहिकाओं को बाहरी वाहिकाओं से जोड़कर बेहतर होती है। सबसे प्रसिद्ध कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) है, जिसमें महाधमनी कोरोनरी धमनियों के खंडों से जुड़ी होती है। इसके लिए, ऑटोग्राफ़्ट (आमतौर पर महान सफ़ीन नस) को अक्सर शंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

रक्त वाहिकाओं के गुब्बारे के फैलाव का उपयोग करना भी संभव है। इस ऑपरेशन में, मैनिपुलेटर को डाला जाता है कोरोनरी वाहिकाओंएक धमनी (आमतौर पर ऊरु या रेडियल) के एक पंचर के माध्यम से, और एक विपरीत एजेंट से भरे गुब्बारे के माध्यम से, पोत के लुमेन का विस्तार किया जाता है, ऑपरेशन, वास्तव में, कोरोनरी वाहिकाओं का गुलदस्ता होता है। वर्तमान में, लंबी अवधि में कम दक्षता के कारण, बाद में स्टेंट इम्प्लांटेशन के बिना "शुद्ध" बैलून एंजियोप्लास्टी का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

• 7. अन्य गैर-दवा तरीकेइलाज
• - हिरुडोथेरेपी।हिरुडोथेरेपी उपचार की एक विधि है जो जोंक लार के एंटीप्लेटलेट गुणों के उपयोग पर आधारित है। यह विधि एक विकल्प है और साक्ष्य-आधारित दवा की आवश्यकताओं के अनुपालन के लिए चिकित्सकीय परीक्षण नहीं किया गया है। वर्तमान में, यह रूस में अपेक्षाकृत कम उपयोग किया जाता है, यह प्रतिपादन के मानकों में शामिल नहीं है चिकित्सा देखभालकोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ, इसका उपयोग, एक नियम के रूप में, रोगियों के अनुरोध पर किया जाता है। इस पद्धति के संभावित सकारात्मक प्रभाव घनास्त्रता की रोकथाम हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब अनुमोदित मानकों के अनुसार इलाज किया जाता है, तो यह कार्य हेपरिन प्रोफिलैक्सिस का उपयोग करके किया जाता है।
• - शॉक वेव थेरेपी की विधि।कम शक्ति की शॉक वेव्स के प्रभाव से मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन होता है।

एक केंद्रित ध्वनिक तरंग का एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल स्रोत आपको दिल को दूर से प्रभावित करने की अनुमति देता है, जिससे मायोकार्डियल इस्किमिया के क्षेत्र में "चिकित्सीय एंजियोजेनेसिस" (संवहनी गठन) होता है। यूवीटी के संपर्क में आने का दोहरा प्रभाव होता है - अल्पकालिक और दीर्घकालिक। सबसे पहले, वाहिकाओं का विस्तार होता है, और रक्त प्रवाह में सुधार होता है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात बाद में शुरू होती है - प्रभावित क्षेत्र में नए पोत दिखाई देते हैं, जो दीर्घकालिक सुधार प्रदान करते हैं।

कम-तीव्रता वाली शॉक वेव्स संवहनी दीवार में कतरनी तनाव को प्रेरित करती हैं। यह संवहनी वृद्धि कारकों की रिहाई को उत्तेजित करता है, नए जहाजों के विकास की प्रक्रिया शुरू करता है जो हृदय को खिलाते हैं, मायोकार्डियल माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं और एनजाइना पेक्टोरिस के प्रभाव को कम करते हैं। परिणाम समान उपचारसैद्धांतिक रूप से एनजाइना पेक्टोरिस के कार्यात्मक वर्ग में कमी, व्यायाम सहिष्णुता में वृद्धि, हमलों की आवृत्ति में कमी और दवाओं की आवश्यकता है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में इस तकनीक की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने वाले पर्याप्त स्वतंत्र बहुकेंद्र यादृच्छिक अध्ययन नहीं हुए हैं। इस तकनीक की प्रभावशीलता के प्रमाण के रूप में उद्धृत अध्ययन आमतौर पर निर्माण कंपनियों द्वारा स्वयं निर्मित किए जाते हैं। या साक्ष्य-आधारित दवा के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं।

संदिग्ध दक्षता, उपकरणों की उच्च लागत और प्रासंगिक विशेषज्ञों की कमी के कारण रूस में इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है। 2008 में, इस पद्धति को आईएचडी के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक में शामिल नहीं किया गया था, और ये जोड़तोड़ एक संविदात्मक वाणिज्यिक आधार पर, या कुछ मामलों में स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा अनुबंधों के तहत किए गए थे।

- स्टेम सेल का उपयोग।स्टेम सेल का उपयोग करते समय, प्रक्रिया करने वाले उम्मीद करते हैं कि रोगी के शरीर में पेश की गई प्लुरिपोटेंट स्टेम कोशिकाएं मायोकार्डियम या वैस्कुलर एडवेंटिटिया की लापता कोशिकाओं में अंतर करेंगी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्टेम कोशिकाओं में वास्तव में यह क्षमता होती है, लेकिन वर्तमान में आधुनिक तकनीकों का स्तर हमें एक प्लुरिपोटेंट सेल को उस ऊतक में अंतर करने की अनुमति नहीं देता है जिसकी हमें आवश्यकता है। कोशिका स्वयं विभेदीकरण के मार्ग का चुनाव करती है - और अक्सर वह नहीं जो कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए आवश्यक होती है।

उपचार का यह तरीका आशाजनक है, लेकिन अभी तक इसका चिकित्सकीय परीक्षण नहीं किया गया है और यह साक्ष्य-आधारित दवा के मानदंडों को पूरा नहीं करता है। रोगियों को प्लुरिपोटेंट स्टेम सेल की शुरूआत से अपेक्षित प्रभाव प्रदान करने के लिए वर्षों के वैज्ञानिक अनुसंधान की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में, उपचार की इस पद्धति का उपयोग आधिकारिक चिकित्सा में नहीं किया जाता है और कोरोनरी धमनी रोग की देखभाल के मानक में शामिल नहीं है।

- कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए क्वांटम थेरेपी।यह लेजर विकिरण के संपर्क में आने वाली एक चिकित्सा है। इस पद्धति की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है, एक स्वतंत्र नैदानिक ​​अध्ययन नहीं किया गया है।

इस्केमिक हृदय रोग हृदय की मांसपेशियों का एक घाव है, जो मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। धमनी का खून. कोरोनरी वाहिकाओं का लुमेन संकरा हो जाता है, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े उनकी दीवारों पर बस जाते हैं, परिणामस्वरूप, हृदय हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) से पीड़ित होता है। इस्किमिया के लिए सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

इस्किमिया का उपचार व्यापक होना चाहिए, सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक दवाओं का उपयोग है। दवाओं के चुनाव पर निर्णय डॉक्टर द्वारा परीक्षा के आधार पर किया जाता है। घरेलू उपचार संभव है, लेकिन रोगी को कोरोनरी हृदय रोग के इलाज के लिए जीवन भर दवाएँ लेनी चाहिए। यदि रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो उसे अस्पताल ले जाया जाता है और अतिरिक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

कार्डिएक इस्किमिया - बुनियादी जानकारी

डॉक्टर इस्किमिया के निम्नलिखित रूपों में अंतर करते हैं:

• दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया (MIM)उच्च दर्द दहलीज वाले रोगियों में होता है। यह भारी शारीरिक परिश्रम, मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। रोग दर्द के साथ नहीं है। विशेषता लक्षण: सीने में तकलीफ, धड़कन, हाइपोटेंशन, बाएं हाथ की कमजोरी, सांस की तकलीफ आदि।
• अचानक कोरोनरी मौत. दिल का दौरा पड़ने के बाद या उसके कुछ घंटों बाद रुक जाता है। कोरोनरी मृत्यु के बाद सफल पुनर्जीवन या मृत्यु होती है। मोटापा, धूम्रपान से रुक जाता है दिल, धमनी का उच्च रक्तचाप. मुख्य कारण वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है।
• एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी आर्टरी डिजीज (IHD) का एक रूप है, जो सीने में दर्द, बेचैनी, नाराज़गी, आंतों में ऐंठन और मतली को कम करके प्रकट होता है। छाती से दर्द गर्दन तक जाता है, बाएं ऊपरी अंगऔर कभी-कभी जबड़े में या उसी तरफ पीठ में। ये लक्षण व्यायाम, खाने या उच्च रक्तचाप के बाद दिखाई देते हैं। हमला तनाव या हाइपोथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। हमले को रोकने के लिए, जो लगभग 15 मिनट तक रहता है, शारीरिक गतिविधि से इंकार कर दें या हल्के क्रिया (नाइट्रोग्लिसरीन) की नाइट्रेट युक्त दवाएं लें।
• हृद्पेशीय रोधगलनदिल में रक्त के प्रवाह की समाप्ति के कारण एक मजबूत भावनात्मक अनुभव या शारीरिक अतिरंजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। हमला कई घंटों तक चल सकता है। पोत की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े नष्ट हो जाते हैं, एक थक्का बनाते हैं जो पोत के लुमेन को रोकते हैं और हाइपोक्सिया को भड़काते हैं। विशेषता लक्षण- नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद सीने में दर्द, मतली, उल्टी, सांस लेने में कठिनाई, पेट में ऐंठन के साथ। मधुमेह रोगियों में कोई लक्षण नहीं हो सकता है।
• कार्डियोस्क्लेरोसिस में, कार्डियोमायोसाइट्स (हृदय कोशिकाएं) मर जाती हैं और उन्हें निशान ऊतक से बदल दिया जाता है, जो हृदय के संकुचन में शामिल नहीं होता है। नतीजतन, हृदय के हिस्से बढ़ जाते हैं, वाल्व विकृत हो जाते हैं, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है और कार्यात्मक हृदय विफलता होती है।

इस्किमिया के साथ, हृदय ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त है

इस प्रकार, रोग सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, धड़कन, अस्वस्थता (कमजोरी, चक्कर, बेहोशी, अत्यधिक पसीना, उल्टी के साथ मतली) के साथ है। इसके अलावा, एक हमले के दौरान, रोगी को लगता है मजबूत दबावया सीने में जलन, घबराहट, घबराहट।

कार्डिएक इस्किमिया एथेरोस्क्लेरोसिस, कुपोषण, धूम्रपान, शराब के दुरुपयोग के कारण हो सकता है। पैथोलॉजी एक निष्क्रिय जीवन शैली या तीव्र को उकसाती है शारीरिक व्यायाम, अधिक वज़न, मधुमेह।

दवा उपचार की योजना

कोरोनरी धमनी रोग के लिए उपचार आहार का चयन निम्न के आधार पर किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीरप्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से। जटिल चिकित्सा में निम्नलिखित मदें शामिल हैं:

• दवाओं के उपयोग के बिना उपचार;
• दवाई से उपचार;
• एंडोवास्कुलर कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (मायोकार्डियल वाहिकाओं के क्षेत्र में न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया);
• चिकित्सा के अन्य तरीके।

कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंट, स्टैटिन, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है।

प्रत्येक में क्या उपाय करने का प्रश्न अलग मामलाहृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्णय लिया गया।

जटिल चिकित्सा रोग के विकास को रोकती है, नरम करती है नकारात्मक लक्षण, रोगी के जीवन की अवधि और गुणवत्ता को बढ़ाता है।

डॉक्टर कोरोनरी हृदय रोग के लिए दवाओं की पहचान करते हैं जो रोगनिदान में सुधार करते हैं:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट ऐसी दवाएं हैं जो प्लेटलेट एकत्रीकरण (ग्लूइंग) को रोककर रक्त के थक्कों को कम करती हैं।
• स्टेटिन यकृत में कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन को कम करते हैं, जिससे रक्त प्रवाह में इसकी एकाग्रता कम हो जाती है।
• रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के विरोधी धमनी उच्च रक्तचाप को रोकते हैं।

रोगसूचक उपचार के लिए, β-ब्लॉकर्स, साइनस नोड IF-चैनल अवरोधक, धीमी कैल्शियम चैनल अवरोधक, और पोटेशियम चैनल ओपनर्स का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, लक्षणों को खत्म करने के लिए नाइट्रेट्स और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, रोगी को जीवन भर इस्किमिया रोधी दवाएं लेनी चाहिए। एक दवा लिखने, दवा बदलने और खुराक बदलने का निर्णय हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। हालांकि, पूर्ण उपचार में आहार, मध्यम शारीरिक गतिविधि, नींद के पैटर्न का सामान्यीकरण और मना करना शामिल है बुरी आदतें.

एंटीप्लेटलेट दवाएं

दवाएं जो रक्त के थक्के को कम करके उसे पतला करती हैं, उसे एंटीप्लेटलेट एजेंट (एंटीप्लेटलेट ड्रग्स) कहा जाता है। ये दवाएं प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण को रोकती हैं, वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के बनने की संभावना को कम करती हैं।

एस्पिरिन रक्त के थक्कों को रोकता है

कार्डिएक इस्किमिया के जटिल उपचार के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाता है:

• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) प्राथमिक एंटी-थ्रोम्बोटिक एजेंट है। दवा में contraindicated है पेप्टिक छालाऔर हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग। दवा प्रभावी, अपेक्षाकृत सुरक्षित और सस्ती है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए, आपको दवा लेने के नियमों का पालन करना चाहिए।
• क्लोपिडोग्रेल एस्पिरिन के समान कार्य करता है, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के घटकों को अतिसंवेदनशीलता के लिए दवा का उपयोग किया जाता है।
• Warfarin रक्त के थक्कों के विनाश को बढ़ावा देता है, रक्त के थक्के के स्तर को बनाए रखता है। टैबलेट केवल पूर्ण निदान के बाद और आईएनआर के लिए एक व्यवस्थित रक्त परीक्षण के साथ निर्धारित किया जाता है (एक संकेतक जो थ्रोम्बस गठन की दर को दर्शाता है)। यह आवश्यक है क्योंकि दवा रक्तस्राव का कारण बन सकती है।

एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग केवल चिकित्सा कारणों से किया जाता है।

लिपिड कम करने वाली दवाएं

मरीजों को रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना चाहिए, डॉक्टर निम्नलिखित आंकड़ों को सामान्य बताते हैं:

• कुल कोलेस्ट्रॉल - लगभग 5 मिमीोल / एल।
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (कोलेस्ट्रॉल के मुख्य वाहक) - 3 मिमीोल / एल।
• उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (यौगिक जो प्रसंस्करण के लिए यकृत में वसा ले जाते हैं) - 1 मिमीोल / एल।

स्टैटिन निम्न रक्त कोलेस्ट्रॉल

इसके अलावा, यह एथेरोजेनिक गुणांक पर ध्यान देने योग्य है ( घटना के जोखिम की डिग्री) और तटस्थ वसा का स्तर। गंभीर मामलों में, जब अंतर्निहित बीमारी मधुमेह के साथ होती है, तो इन मूल्यों की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, रोगी को आहार का पालन करना चाहिए और विशेष दवाएं लेनी चाहिए। केवल जटिल उपचार एक अच्छे और स्थायी चिकित्सीय प्रभाव की गारंटी देता है।

इस्किमिया के दौरान कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को कम करने के लिए, स्टैटिन का उपयोग किया जाता है: रोसुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन, आदि। उपस्थित चिकित्सक दवाओं को निर्धारित करने के लिए जिम्मेदार होता है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी

इस्किमिया के लिए दवाओं की सूची में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो रक्तचाप को सामान्य करती हैं। धमनी उच्च रक्तचाप मायोकार्डियल वाहिकाओं की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। उच्च रक्तचाप के उपचार की अनुपस्थिति में, इस्किमिया के बढ़ने की संभावना, स्ट्रोक का विकास और पुरानी कार्यात्मक हृदय विफलता बढ़ जाती है।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक निम्न रक्तचाप

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर इनहिबिटर दवाएं हैं जो एंजियोटेंसिन -2 रिसेप्टर्स (हृदय के ऊतकों में स्थानीयकृत एक एंजाइम) को अवरुद्ध करती हैं, वे रक्तचाप को कम करती हैं, हाइपरट्रॉफी (एक अंग की मात्रा और द्रव्यमान में वृद्धि) या हृदय में कमी को रोकती हैं। इस तरह के फंड लंबे समय तक चिकित्सकीय देखरेख में लिए जाते हैं।

एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक) एंजियोटेंसिन II की गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं, जिससे रक्तचाप बढ़ जाता है। एंजाइम हृदय और रक्त वाहिकाओं के मांसपेशियों के ऊतकों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। एसीई समूह से निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करने पर रोगी की स्थिति में सुधार होता है:

• लिसिनोप्रिल,
• पेरिंडोप्रिल,
• एनालाप्रिल,
• रामिप्रिल।

कार्डियक इस्किमिया के उपचार के लिए, एंजियोटेंसिन- II रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है: लोसार्टन, कैंडेसेर्टन, टेल्मिसर्टन, आदि।

β-ब्लॉकर्स का उपयोग

बीटा-ब्लॉकर्स (बीएबी) का हृदय की कार्यक्षमता पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। बीएबी हृदय गति को सामान्य करता है और रक्तचाप को स्थिर करता है। वे अतालता के लिए तनाव हार्मोन ब्लॉकर्स के रूप में निर्धारित हैं। इस समूह की दवाएं एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों को खत्म करती हैं। दिल का दौरा पड़ने के बाद डॉक्टर मरीजों को β-ब्लॉकर्स लिखते हैं।

बीएबी दिल के काम को सामान्य करता है और एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों को खत्म करता है

कार्डिएक इस्किमिया के उपचार के लिए, निम्नलिखित बीबी का उपयोग किया जाता है:

• ऑक्सप्रेनोलोल
• नाडोलोल,
• प्रोप्रानोलोल,
• बिसोप्रोलोल,
• मेटोप्रोलोल,
• नेबिवोलोल, आदि।

दवा का उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

कैल्शियम चैनल अवरोधक

कार्डिएक इस्किमिया का दवा उपचार एजेंटों के उपयोग से किया जाता है जो एल-प्रकार के कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करते हैं। वे एनजाइना के हमलों को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। कैल्शियम विरोधी मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति को कम करके अतालता के लक्षणों को रोकते हैं। ज्यादातर मामलों में, इन दवाओं का उपयोग इस्किमिया को रोकने के साथ-साथ आराम एनजाइना को रोकने के लिए किया जाता है।

कैल्शियम विरोधी अतालता के लक्षणों को खत्म करते हैं

सबसे प्रभावी दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• परनावेल-अम्लो,
• डिल्टियाज़ेम-मंदबुद्धि,
• निफेडिपिन।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए, दवाएं केवल चिकित्सा कारणों से ली जाती हैं।

नाइट्रेट्स बनाम सीएचडी

नाइट्रेट्स और नाइट्रेट जैसी दवाओं की मदद से एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण समाप्त हो जाते हैं और तीव्र कोरोनरी हृदय रोग की जटिलताओं को रोका जाता है। नाइट्रेट्स दर्द को रोकते हैं, मायोकार्डियल वाहिकाओं को पतला करते हैं, हृदय में रक्त के प्रवाह को कम करते हैं, इसलिए शरीर को कम ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।

नाइट्रोग्लिसरीन दर्द से राहत देता है और कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाता है

आईएचडी के साथ, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• नाइट्रोग्लिसरीन सबलिंगुअल (जीभ के नीचे) गोलियों और साँस लेने के लिए बूंदों के रूप में।
• नाइट्रोग्लिसरीन का मलहम, डिस्क या पैच।
• आइसोसोरबाइट डाइनाइट्रेट।
• आइसोसोरबाइट मोनोनिट्रेट।
• मोनोनिट्रेट।

मोल्सिडोमिन का उपयोग नाइट्रेट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता के लिए किया जाता है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं

इस समूह की दवाएं उच्च रक्तचाप को कम करती हैं। यह प्रभाव विभिन्न औषधीय वर्गों की दवाओं द्वारा क्रिया के विभिन्न तंत्रों के साथ होता है।

मूत्रवर्धक, बीएबी, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक इस्किमिया के दौरान दबाव को कम करने में मदद करेंगे

दिल के इस्किमिया के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स में मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) शामिल हैं। ये दवाएं रक्तचाप को कम करती हैं और अधिक मात्रा में शरीर से अतिरिक्त ऊतक को हटा देती हैं। प्रभावी मूत्रवर्धक - फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, β-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर का एक काल्पनिक प्रभाव होता है:

• सिलाज़ोप्रिल,
• कैप्टोप्रिल,
• कोएक्सिप्रिल,
• Quinapril
• पेरिंडोप्रिल,
• सिलाज़ाप्रिल।

दवाओं के स्व-प्रशासन की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है।

अन्य दवाएं

एक साइनस नोड आईएफ-चैनल अवरोधक जिसे आइवाब्रैडिन कहा जाता है, हृदय गति को कम करता है लेकिन हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न या रक्तचाप को प्रभावित नहीं करता है। दवा का उपयोग β-ब्लॉकर्स को अतिसंवेदनशीलता के इलाज के लिए किया जाता है। कभी-कभी रोग के निदान में सुधार के लिए इन दवाओं को एक साथ निर्धारित किया जाता है।

जटिल उपचार के भाग के रूप में, इवाब्रेडिन और निकोरैंडिल का उपयोग किया जाता है।

पोटेशियम चैनलों का उद्घाटन निकोरंडिल मायोकार्डियल वाहिकाओं के विस्तार को बढ़ावा देता है, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के गठन को रोकता है। दवा हृदय गति और रक्तचाप को प्रभावित नहीं करती है। इसका उपयोग कार्डिएक सिंड्रोम एक्स (माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना पेक्टोरिस) के लिए किया जाता है। निकोरंडिल रोग के लक्षणों को रोकता है और समाप्त करता है।

प्रिंज़मेटल एनजाइना का उपचार

एनजाइना का यह रूप दर्द, दबाव, सीने में जलन, यहां तक ​​कि आराम करने पर भी प्रकट होता है। इसी तरह के लक्षण रक्त वाहिकाओं की ऐंठन के कारण होते हैं जो रक्त को मायोकार्डियम में ले जाते हैं। कोरोनरी वाहिका का लुमेन संकरा हो जाता है, और रक्त कठिनाई से हृदय में प्रवाहित होता है।

प्रिंज़मेटल एनजाइना के लक्षण आराम करने पर भी प्रकट होते हैं

दौरे को रोकने के लिए कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स लिया जाता है। रोग के तेज होने पर, नाइट्रोग्लिसरीन और लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट निर्धारित किए जाते हैं। कुछ मामलों में, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और β-ब्लॉकर्स संयुक्त होते हैं। दवाएँ लेने के अलावा, धूम्रपान, तनावपूर्ण स्थितियों और हाइपोथर्मिया से बचने की सलाह दी जाती है।

माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना

रोग बिना छाती में दर्द से प्रकट होता है संरचनात्मक परिवर्तनमायोकार्डियल वाहिकाओं। मधुमेह या उच्च रक्तचाप के रोगी माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित होते हैं। यदि हृदय के माइक्रोवस्कुलर सिस्टम में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं होती हैं, तो डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिखते हैं:

• स्टेटिन,
• एंटीप्लेटलेट एजेंट,
• एसीई अवरोधक,
• रैनोलज़ीन।

सबसे अधिक बार, उच्च रक्तचाप के रोगी और मधुमेह रोगी माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित होते हैं।

रोकने के लिए दर्द, β-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट लें।

दिल के इस्किमिया के लिए आपातकालीन देखभाल के लिए दवाएं

आईएचडी में दर्द को रोकने के लिए सबसे पहले जरूरी है, इसके लिए निम्न औषधियों का प्रयोग किया जाता है:

• नाइट्रोग्लिसरीन सीने में दर्द को जल्दी से समाप्त कर देता है, इस कारण से इसे अक्सर आपातकालीन देखभाल के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दवा को आइसोकेट या नाइट्रोलिंगवल द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, दवा की केवल एक खुराक का उपयोग किया जाता है। दवा लेते समय बैठना बेहतर होता है, अन्यथा दबाव में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना के नुकसान की संभावना होती है।
• हमले के पहले लक्षणों पर, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। डॉक्टरों की प्रतीक्षा करते हुए, पीड़ित एस्पिरिन, बरालगिन, एनालगिन लेता है। टैबलेट पहले से कुचला हुआ है।
• दवाओं को थोड़े अंतराल के साथ 3 बार से अधिक नहीं लेने की सलाह दी जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि उनमें से कई एक हाइपोटोनिक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं।

उपस्थित चिकित्सक आपातकालीन देखभाल के लिए दवाओं के चुनाव पर सलाह देंगे

यदि कार्डियक इस्किमिया के लक्षण होते हैं, तो पोटेशियम युक्त दवाएं (उदाहरण के लिए, पैनांगिन) लेना आवश्यक है।

निवारक उपाय

कोरोनरी रोग की रोकथाम निम्नलिखित नियमों का पालन करना है:

• रोगी को सिगरेट और मादक पेय छोड़ देना चाहिए।
• सही खाना जरूरी है, सब्जियां, फल, अनाज, दुबला मांस, समुद्री भोजन (मछली सहित) को दैनिक आहार में शामिल करना चाहिए।
• जितनी बार संभव हो मैग्नीशियम और पोटेशियम के स्रोत वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करना आवश्यक है।
• आहार से वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड उत्पाद, मैरिनेड को बाहर करना और नमक की न्यूनतम मात्रा का सेवन करना महत्वपूर्ण है।
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की न्यूनतम मात्रा वाले उत्पादों को वरीयता दी जानी चाहिए।
• मध्यम शारीरिक गतिविधि से रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होगा। इस कारण से, दैनिक सैर और व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। आप तैराकी, दौड़ने या साइकिल चलाने जा सकते हैं।
• शरीर का सख्त होना भी contraindicated नहीं है। मुख्य बात यह है कि प्रक्रिया से पहले एक डॉक्टर से परामर्श करें, जो मतभेदों के बारे में बात करेगा और सुरक्षित सख्त करने के नियमों की व्याख्या करेगा।
• आपको दिन में कम से कम 7 घंटे सोना चाहिए।

इन नियमों का पालन करके, आप जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेंगे और कार्डियक इस्किमिया को भड़काने वाले नकारात्मक कारकों को कम करेंगे।

इस प्रकार, कोरोनरी रोग का उपचार व्यापक होना चाहिए। IHD के लिए दवाएं विशेष रूप से एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा और पूरी तरह से निदान के बाद ही निर्धारित की जाती हैं। इस्किमिया के लिए दवाएं जीवन भर ली जाती हैं। स्थिति में सुधार होने पर भी आपको इलाज बंद नहीं करना चाहिए, अन्यथा एनजाइना पेक्टोरिस के एक और हमले, दिल का दौरा या कार्डियक अरेस्ट की संभावना बढ़ जाती है।

इस्केमिक हृदय रोग - कोरोनरी धमनी रोग - सबसे आम और कपटी में से एक है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, यह बीमारी सालाना लगभग 2.5 मिलियन लोगों की जान लेती है। दिल की सर्जरी करने वाले डॉक्टर की डायरी का प्रकाशन। जीवंत प्रतिक्रिया दी। तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का प्राथमिक कारण क्या था? ऐसे भाग्य से कैसे बचें? इसके लिए विशेष रूप से क्या करने की आवश्यकता है, किन शर्तों का पालन करना है? आज हम इन्हीं सवालों के जवाब देने की कोशिश करेंगे।

चिकित्सा पाठ्यपुस्तकें कहती हैं कि कोरोनरी हृदय रोग है पुरानी बीमारीहृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण। ग्रीक से अनुवाद में "इस्केमिया" शब्द का अर्थ है "रक्त को बनाए रखना।"

अधिकांश मामलों में (98 प्रतिशत तक), कार्डियक इस्किमिया हृदय की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है, अर्थात, तथाकथित एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के कारण उनका संकुचन होता है भीतरी दीवारेंधमनियां।

हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली कोरोनरी वाहिकाओं नामक वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह द्वारा सुनिश्चित की जाती है, क्योंकि वे, एक मुकुट की तरह, ऊपर से हृदय को ताज पहनाते हैं।

कोरोनरी धमनियां उन गलियारों का निर्माण करती हैं जिनसे रक्त गुजरता है, जिससे हृदय को ऑक्सीजन और पोषण मिलता है। उन मामलों में जब ये गलियारे सभी प्रकार के कबाड़ से भरे होते हैं - रक्त के थक्के, सजीले टुकड़े - मायोकार्डियल कोशिकाएं, ताजा रक्त प्रवाह से वंचित, एक तेज ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करना शुरू कर देती हैं, और यदि रक्त प्रवाह बहाल नहीं होता है, तो वे अनिवार्य रूप से मर जाएंगे - हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से का परिगलन, फिर जिसे मायोकार्डियल रोधगलन कहा जाता है।

अक्सर, कोरोनरी हृदय रोग 40 से 60 वर्ष की आयु के मजबूत, सक्षम शरीर वाले पुरुषों को प्रभावित करता है। महिलाएं इससे पीड़ित हैं दिल की बीमारीबहुत कम बार। वैज्ञानिकों के अनुसार इसका कारण महिलाओं की स्वस्थ जीवनशैली है, जो महिला सेक्स हार्मोन के लाभकारी प्रभाव हैं।

डॉक्टरों ने इस तथ्य पर भी ध्यान आकर्षित किया कि कोरोनरी रोग उद्देश्यपूर्ण लोगों का लगातार साथी है या, इसके विपरीत, कम जीवन शक्ति के साथ प्रतिवर्त उदासी, उनकी स्थिति के साथ निरंतर असंतोष और उदास होने का खतरा है।

कई अध्ययनों ने कई अन्य जोखिम कारकों की पहचान की है जो कोरोनरी हृदय रोग की शुरुआत और प्रगति में योगदान करते हैं। यहाँ उनमें से कुछ ही हैं: वंशानुगत प्रवृत्ति, गतिहीन जीवन शैली, अधिक भोजन करना, अधिक वजन, धूम्रपान और शराब, उच्च रक्त लिपिड, कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप, कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस में।

हृदय रोग विशेषज्ञ कोरोनरी हृदय रोग के पाठ्यक्रम के कई रूपों और प्रकारों में अंतर करते हैं। सबसे गंभीर रूप रोधगलन है, जो अक्सर एक दुखद परिणाम की ओर ले जाता है। लेकिन दिल के दौरे के अलावा, कोरोनरी धमनी रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ भी हैं, जो कभी-कभी वर्षों तक खिंच सकती हैं: एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, दिल की पुरानी धमनीविस्फार, एनजाइना पेक्टोरिस। उसी समय, तीव्रता सापेक्ष कल्याण की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है, जब रोगी कुछ समय के लिए अपनी बीमारी के बारे में भूल जाते हैं।

इस्केमिक हृदय रोग सबसे पहले दिल के दौरे के रूप में प्रकट हो सकता है। तो, हर दूसरा रोधगलन उन लोगों को प्रभावित करता है जिन्हें कभी एनजाइना पेक्टोरिस या कार्डियोस्क्लेरोसिस का निदान नहीं किया गया है।

एक नियम के रूप में, आईएचडी के प्रारंभिक लक्षण दौरे हैं। अत्याधिक पीड़ाउरोस्थि के पीछे - जिसे पुराने दिनों में डॉक्टर "एनजाइना पेक्टोरिस" कहते थे, और आधुनिक डॉक्टर एनजाइना पेक्टोरिस कहते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस एक खतरनाक और कपटी दुश्मन है, और एनजाइना के हमलों की आवृत्ति और तेज होने, आराम करने या रात में होने के साथ एक गंभीर दिल का दौरा पड़ने की संभावना तेजी से बढ़ जाती है।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, रोगी अक्सर शिकायत करते हैं कि छाती एक लोहे के घेरे से घिरी हुई लगती है जो सांस लेने से रोकती है, या वे कहते हैं कि उन्हें भारीपन महसूस होता है, जैसे कि एक अत्यधिक भार ने छाती को निचोड़ लिया हो।

इससे पहले, चिकित्सक दो प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस के बारे में बात करते थे, जो कि उनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, एक मामले में कहा जाता था - एनजाइना पेक्टोरिस, दूसरे में - आराम। पहला, डॉक्टरों के अनुसार, शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक अनुभवों से उकसाया जाता है जो हृदय वाहिकाओं में ऐंठन का कारण बनते हैं। रेस्ट एनजाइना, जिसमें बिना किसी स्पष्ट कारण के एक दर्द का दौरा विकसित हुआ, और कभी-कभी नींद के दौरान, एक बहुत अधिक गंभीर बीमारी मानी जाती थी, जो गंभीर जटिलताओं की धमकी देती थी, दिल का दौरा पड़ने तक।

समय के साथ, शब्दावली, वर्गीकरण, और सबसे महत्वपूर्ण बात, एनजाइना पेक्टोरिस के इलाज की रणनीति में काफी बदलाव आया है। एनजाइना पेक्टोरिस, जिसके हमले की भविष्यवाणी न केवल पहले से की जा सकती है, बल्कि दवा लेने से भी रोका जा सकता है, इसे स्थिर के रूप में जाना जाता है। आराम के समय एनजाइना, अचानक, विश्राम की स्थिति में, नींद में, या थोड़े से शारीरिक परिश्रम के साथ होने को अस्थिर कहा जाता है।

रोग की शुरुआत में, एक "मानक" दर्द का दौरा आमतौर पर शारीरिक कार्य के दौरान होता है और, एक नियम के रूप में, इसकी समाप्ति के दो से तीन मिनट बाद गायब हो जाता है। एक गंभीर हमले की अवधि 20-30 मिनट तक रह सकती है, अगर इसे हटाया नहीं जा सकता है, तो मायोकार्डियल ऊतक में अपरिवर्तनीय नेक्रोटिक परिवर्तन विकसित होने का वास्तविक खतरा है।

सबसे अधिक बार, हमले के दौरान दर्द उरोस्थि के पीछे, उरोस्थि के ऊपरी तीसरे के स्तर पर और कुछ हद तक बाईं ओर स्थानीयकृत होता है। रोगी दर्द को दबाने, टूटने, फटने या जलने के रूप में परिभाषित करते हैं। इसी समय, इसकी तीव्रता भिन्न होती है: असहनीय से बमुश्किल उच्चारित, बेचैनी की भावना के बराबर। अक्सर दर्द बाएं कंधे, हाथ, गर्दन, निचले जबड़े, इंटरस्कैपुलर स्पेस, शोल्डर ब्लेड तक (विकिरणित) होता है। रोगी के लिए हमला अप्रत्याशित रूप से शुरू होता है, और वह अनैच्छिक रूप से जम जाता है। एक गंभीर हमले में, चेहरे का पीलापन, पसीना, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि या कमी देखी जा सकती है।

स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस का सबसे महत्वपूर्ण संकेत शारीरिक परिश्रम के समय रेट्रोस्टर्नल असुविधा की उपस्थिति और भार कम होने के 1-2 मिनट बाद दर्द की समाप्ति है। अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस का हमला ठंढ या ठंडी हवा से होता है। चेहरे की ठंडक शरीर के तापमान को बनाए रखने के लिए संवहनी सजगता को उत्तेजित करती है। नतीजतन, वाहिकासंकीर्णन और रक्तचाप में वृद्धि होती है, जबकि मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है, जो एक हमले को भड़काती है।

अस्थिर एनजाइना के साथ, एक व्यक्ति कभी-कभी दिल के क्षेत्र में दर्द के दबाव से आधी रात में अप्रत्याशित रूप से जाग जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस के विशिष्ट रूपों के अलावा, एनजाइना पेक्टोरिस के तथाकथित अतालता और दमा समकक्ष हैं, जो अक्सर रोधगलन के बाद रोगियों में देखे जाते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस के अतालता समकक्ष के साथ, उल्लंघन होता है हृदय दर; एक दमा संस्करण के साथ, सांस की तकलीफ या घुटन का दौरा प्रकट होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में, सीधे हृदय क्षेत्र में दर्द अनुपस्थित हो सकता है।

हाल ही में, कोरोनरी हृदय रोग का निदान रोगी की शिकायतों, एक हमले के दौरान या उसके दौरान लिए गए ईसीजी डेटा के आधार पर किया गया था विशेष अध्ययनजब रोगी को एक खुराक वाली शारीरिक गतिविधि दी जाती है। मरीज़ इस अध्ययन को "साइकिल" कहते हैं, और डॉक्टर इसे "एक चरणबद्ध बढ़ते भार के साथ साइकिल एर्गोमेट्रिक परीक्षण" कहते हैं। आज, कोरोनरी धमनी रोग के निदान के लिए एक और अधिक उन्नत विधि है, जिसे दुनिया भर में "स्वर्ण मानक" के रूप में मान्यता प्राप्त है - कोरोनरी एंजियोग्राफी।

कोरोनरी एंजियोग्राफी एक साथ कई चिकित्सा विषयों के जंक्शन पर दिखाई दी - सर्जरी, रेडियोलॉजी और कंप्यूटर प्रौद्योगिकी। अनुसंधान की इस पद्धति के लिए धन्यवाद, हृदय की कोरोनरी धमनियों के स्थानीयकरण और क्षति की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है, और कभी-कभी तुरंत प्रभावी उपचार करना संभव है।

एक छोटे चीरे के माध्यम से, एक पतली कैथेटर को जांघ या कंधे की धमनी में डाला जाता है और हृदय तक ले जाया जाता है। फिर कैथेटर डाला जाता है तुलना अभिकर्ता, जो आपको मॉनिटर पर सभी कोरोनरी वाहिकाओं को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है, उनके संकुचन (स्टेनोसिस), एन्यूरिज्म की संख्या, रक्त के थक्कों और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की डिग्री का आकलन करता है। यदि डॉक्टर कोरोनरी वाहिका की दीवार पर ऐसी पट्टिका देखता है जो सामान्य रक्त प्रवाह को बाधित करती है, तो वह नैदानिक ​​प्रक्रिया को चिकित्सीय प्रक्रिया में बदल सकता है। ऐसा करने के लिए, स्क्रीन पर छवि को देखते हुए, डॉक्टर कैथेटर के माध्यम से पोत के क्षतिग्रस्त हिस्से में एक विशेष वसंत लाता है - एक स्टेंट, जो सीधा होकर धमनी की दीवारों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े दबाता है। स्टेंट धमनी की दीवारों को संकुचित होने से रोकता है, मायोकार्डियम में रक्त के प्रवाह में सुधार करता है, कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों को समाप्त करता है।

स्टेंटिंग की पूरी प्रक्रिया में लगभग चालीस मिनट लगते हैं और इससे असुविधा नहीं होती है। परिणाम, हालांकि, रोगियों को लगभग तुरंत अनुभव करना शुरू हो जाता है - हृदय के क्षेत्र में दर्द गायब हो जाता है, सांस की तकलीफ कम हो जाती है, और काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है। अपनी सापेक्ष सादगी और उपलब्धता के कारण, स्टेंटिंग कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए सबसे आम शल्य चिकित्सा पद्धतियों में से एक बन गया है।

हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करने के कई तरीके हैं। उदाहरण के लिए, परिधीय वाहिकाओं का विस्तार - धमनियां और नसें। या दिल के संकुचन की शक्ति और आवृत्ति को कम करके। स्थिर एनजाइना का इलाज करने के लिए, चिकित्सक विभिन्न रसायनों से संबंधित दवाओं का उपयोग करते हैं और औषधीय समूह. सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाएं तीन समूह हैं: नाइट्रो यौगिक, बीटा-ब्लॉकर्स और तथाकथित कैल्शियम आयन विरोधी।

नाइट्रेट्स में, नाइट्रोग्लिसरीन और इसके दीर्घकालिक (लंबे समय तक) क्रिया डेरिवेटिव, जैसे कि सस्टाक, नाइट्रोंग, सस्टेनिट, नाइट्रोमैक, का उपयोग एनजाइना के हमलों को रोकने के लिए किया जाता है, जिससे रक्त में नाइट्रोग्लिसरीन की निरंतर एकाग्रता प्रदान होती है।

मानव शरीर में, नाइट्रोग्लिसरीन श्लेष्म झिल्ली द्वारा आसानी से अवशोषित हो जाता है। पेट में, यह विघटित नहीं होता है, लेकिन मुंह के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवशोषित होने की तुलना में कम प्रभावी होता है। इसलिए, नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियों को पूरी तरह से अवशोषित होने तक जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन कोरोनरी वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनता है, और दर्द गायब हो जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस के कारणों को समाप्त किए बिना, नाइट्रोग्लिसरीन अक्सर रोगी को 20-30 हमलों तक सुरक्षित रूप से सहन करने की अनुमति देता है। यह समय संपार्श्विक के विकास के लिए पर्याप्त है - मायोकार्डियम में रक्त पहुंचाने वाली कोरोनरी वाहिकाओं को बायपास करें।

नाइट्रोग्लिसरीन का सबसे आम टैबलेट रूप। जीभ के नीचे गोली लेने के एक या दो मिनट के भीतर अधिकतम प्रभाव पहुंच जाता है। अन्य दवाओं की तरह, नाइट्रोग्लिसरीन के अपने दुष्प्रभाव होते हैं। उदाहरण के लिए, सिरदर्द, जो काफी तीव्र हो सकता है। सौभाग्य से, कोई नहीं गंभीर परिणामयह अप्रिय अनुभूति नहीं होती है, और जल्द ही सिरदर्द अपने आप दूर हो जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन की पहली खुराक के दौरान सिरदर्द वासोडिलेशन के कारण होता है और यह दर्शाता है कि दवा काम कर रही है। कई खुराक के बाद, यह घटना गायब हो जाती है, लेकिन हृदय के जहाजों पर प्रभाव बना रहता है, इसलिए खुराक में वृद्धि नहीं की जानी चाहिए।

गर्मी से नाइट्रोग्लिसरीन तेजी से नष्ट हो जाता है। इसे रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें और समाप्ति तिथि की जांच करें।

यदि आपको एनजाइना पेक्टोरिस है, तो दवा को हर समय अपने साथ रखें और दर्द होने पर तुरंत लें। ऐसे में रक्तचाप में तेज गिरावट से बचने के लिए बैठने या लेटने की सलाह दी जाती है।

यदि दर्द दूर नहीं होता है, तो 1-3 मिनट के बाद आप दूसरी गोली जीभ के नीचे रख सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो एक तिहाई। नाइट्रोग्लिसरीन की कुल दैनिक खुराक सीमित नहीं है।

दवा के प्रभाव को लम्बा करने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन को कैप्सूल में रखा जाता है। विभिन्न आकार, जो क्रमिक रूप से भंग हो जाता है, सक्रिय सिद्धांत को जारी करता है और 8-12 घंटों के भीतर प्रभाव प्रदान करता है। 24 घंटे की कार्रवाई की अवधि के साथ विभिन्न पैच भी बनाए गए हैं, जो त्वचा से चिपके रहते हैं।

डिपो नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी, सुस्तक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो दो खुराक में निर्मित होता है: 2.6 मिलीग्राम प्रत्येक (सुस्तक-माइट) और 6.4 मिलीग्राम प्रत्येक (सुस्तक-फोर्ट)। यह दवा मौखिक रूप से ली जाती है (लेकिन जीभ के नीचे नहीं!) टैबलेट को तोड़ने, चबाने की जरूरत नहीं है, बल्कि इसे पूरा निगल जाना चाहिए। दवा का प्रभाव अंतर्ग्रहण के 10 मिनट के भीतर शुरू होता है। टैबलेट के क्रमिक पुनर्जीवन के कारण, रक्त में नाइट्रोग्लिसरीन की प्रभावी एकाग्रता का दीर्घकालिक संरक्षण सुनिश्चित किया जाता है।

जानने की जरूरत: ग्लूकोमा में सुस्तक को contraindicated है, बढ़ा हुआ इंट्राक्रेनियल दबाव, एक झटके के साथ!

बीटा-ब्लॉकर्स कोरोनरी रोग और एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में बहुत प्रभावी हैं, जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं और हृदय की शारीरिक गतिविधि के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। उपचार के लिए बहुत महत्वपूर्ण है और बीटा-ब्लॉकर्स के ऐसे गुण जैसे उनके एंटीरैडमिक प्रभाव, उच्च रक्तचाप को कम करने की क्षमता, हृदय गति को धीमा करना, जिससे मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन की खपत में कमी आती है।

सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, इंडरल, ओबज़िडन)। दवा की एक छोटी खुराक से शुरू करना वांछनीय है: 10 मिलीग्राम। दिन में 4 बार। यह बुजुर्गों और सांस की तकलीफ की शिकायत वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। फिर खुराक 40 मिलीग्राम बढ़ा दी जाती है। प्रति दिन हर 3-4 दिनों में 160 मिलीग्राम / दिन (4 खुराक में विभाजित) तक पहुंचने तक।

प्रोप्रानोलोल को गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया (दुर्लभ धड़कन), किसी भी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, ब्रोन्कियल अस्थमा, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने में contraindicated है।

ऑक्सप्रेनोलोल (ट्रैज़िकोर) की प्रभावशीलता में प्रोप्रानोलोल से कुछ हद तक हीन। हालांकि, यह शरीर से अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है, इसलिए आप इसे दिन में तीन या दो बार (20-80 मिलीग्राम प्रति खुराक) भी ले सकते हैं। ऑक्सप्रेनोलोल ब्रोन्कियल अस्थमा, तिरछेपन और अंगों के जहाजों के एंजियोएडेमा (एंडरटेराइटिस, रेनॉड रोग) में भी contraindicated है।

एटेनोलोल की कार्रवाई की सबसे लंबी अवधि है (दवा का 0.05-0.1 ग्राम दिन में एक बार लेने के लिए पर्याप्त है), मेटोपोलोल का कुछ हद तक कम दीर्घकालिक प्रभाव होता है (0.025-0.1 ग्राम दिन में दो बार); टैलिनोलोल 0.05-0.1 ग्राम दिन में कम से कम तीन बार लिया जाना चाहिए।

यदि ये दवाएं हृदय गति में महत्वपूर्ण मंदी का कारण बनती हैं, तो पिंडोलोल (विस्केन) की कोशिश करने की सलाह दी जाती है, जो कुछ मामलों में हृदय के संकुचन की दर को भी बढ़ा देती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि यह दवा एंटीडायबिटिक एजेंटों और इंसुलिन की कार्रवाई को बढ़ाने में सक्षम है और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयुक्त नहीं है।

बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार, विशेष रूप से सबसे पहले, नियमित रूप से रक्तचाप, नाड़ी की जाँच और ईसीजी निगरानी के तहत किया जाना चाहिए। यह जानना बेहद जरूरी है कि बीटा-ब्लॉकर्स की अचानक वापसी से एनजाइना पेक्टोरिस का तेज तेज हो सकता है और यहां तक ​​​​कि मायोकार्डियल रोधगलन का विकास भी हो सकता है, इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो उनकी वापसी को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए, जबकि अन्य दवाओं के साथ ड्रग थेरेपी को पूरक करना चाहिए। समूह।

क्रिया के तंत्र और नैदानिक ​​प्रभावकारिता के अनुसार, एमोडेरोन (कॉर्डारोन) बीटा-ब्लॉकर्स के करीब है, जिसका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, जिससे मायोकार्डियम में बहने वाले रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है। यह दिल की धड़कन की संख्या को कम करके और शरीर की मांसपेशियों और ऊतकों में परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करके मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत को भी कम करता है। कोर्डारोन का उपयोग अतालता के गंभीर रूपों में किया जाता है (अलिंद और निलय एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रीकुलर टेचिकार्डियादिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतालता)। हालांकि, कॉर्डेरोन थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में contraindicated है, इसे बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के सेवन के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। इसके अलावा, यह दवा थक्कारोधी लेने के प्रभाव को बढ़ा सकती है।

दवाओं का एक अन्य समूह जो कोरोनरी रोग की शुरुआत को रोक सकता है, वे हैं कैल्शियम आयन विरोधी। ये दवाएं आराम के दौरान हृदय की मांसपेशियों को अधिक पूर्ण छूट प्रदान करती हैं - डायस्टोल, जो अधिक पूर्ण रक्त आपूर्ति और मायोकार्डियम की बहाली में योगदान करती है। इसके अलावा, कैल्शियम विरोधी परिधीय का विस्तार करते हैं रक्त वाहिकाएं- इसलिए उन्हें विशेष रूप से कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए अनुशंसित किया जाता है जब इसे उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के कुछ रूपों के साथ जोड़ा जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस और कोरोनरी हृदय रोग की अन्य जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के लिए, एंटीकैल्शियम एजेंटों के समूह की कई दवाओं का उपयोग किया जाता है। एनजाइना के हमलों को रोकने और अतालता के इलाज के लिए, वेरापामिल (इसके अन्य नाम आइसोप्टीन और फेनोप्टिन हैं) और प्रोकोरियम (गोलोपामिल) का उपयोग किया जाता है। जिगर की बीमारी वाले मरीजों में इन दवाओं को सावधानी से संभाला जाना चाहिए। इन दवाओं को धीमी गति से हृदय गति, पुरानी दिल की विफलता में contraindicated है।

कई एंटीकैल्शियम दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं, जिससे सिरदर्द, मतली, कब्ज, उनींदापन और थकान बढ़ जाती है। हालांकि, अधिकांश हृदय रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि किसी को भी एंटीकैल्शियम दवाओं को नहीं छोड़ना चाहिए, बल्कि चिकित्सक की देखरेख में संकेतों के अनुसार उनका सख्ती से उपयोग करना चाहिए।

इसके आधार पर संश्लेषित निफेडिपिन और ड्रग्स (एडलैट, कैलगार्ड, कॉर्डाफेन, निफेकार्ड, निफेलेट) में कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। उनका उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस और धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम और उपचार के लिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से राहत के लिए किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि इन दवाओं के अचानक रद्द होने से "वापसी सिंड्रोम" हो सकता है - रोगी की स्थिति में गिरावट। बीटा-ब्लॉकर्स या मूत्रवर्धक के साथ इन दवाओं का उपयोग न करें: दवाओं के ऐसे "संयोजन" दबाव में तेज कमी का कारण बन सकते हैं। दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले सप्ताह में, हृदय गति में वृद्धि, निम्न रक्तचाप, दिल की विफलता के साथ, बच्चे को ले जाने और खिलाते समय उनका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

Enduracin एक धीमी गति से रिलीज होने वाला निकोटिनिक एसिड तैयारी है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से गुजरते हुए, एक निकोटिनिक एसिडएंड्यूरासीन टैबलेट से धीरे-धीरे रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। यह दवा के इस "गैर-उग्रता" के कारण है कि इसकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है और संभावित दुष्प्रभावों का जोखिम कम हो जाता है।

एंड्यूरसीन को क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ आंतरायिक अकड़न के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। हालांकि, यह मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों के लिए संकेत नहीं दिया गया है, क्रोनिक हेपेटाइटिस, पेप्टिक अल्सर, गाउट। इसलिए, पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें, और हर दो महीने में एक बार दवा लेते समय, आपको अपने रक्त शर्करा की जांच करने की आवश्यकता होती है।

दवा 500 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है; भोजन के दौरान या बाद में सामान्य खुराक प्रति दिन एक टैबलेट है।

कोरोनरी हृदय रोग को कैसे रोकें

किसी भी बीमारी को ठीक करने की तुलना में रोकना आसान है। यह ज्ञान सीएचडी पर पूरी तरह से लागू होता है। बेशक, इस गंभीर बीमारी की संभावना को पूरी तरह से खत्म करना मुश्किल है, लेकिन लंबी अवधि के स्वस्थ और पूर्ण जीवन की संभावनाओं को बढ़ाने के लिए यह पूरी तरह से आपकी शक्ति में है।

शुरुआत के लिए, हृदय की गिरावट की डिग्री निर्धारित करना अच्छा है - एक ईसीजी करें, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर का निर्धारण करें, एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें। अपनी जीवनशैली का आकलन एक शांत नज़र से करने की कोशिश करें: आप कैसे खाते हैं, आप कितना समय हवा में बिताते हैं, आप कितना चलते हैं।

शारीरिक अतिशयोक्ति से बचने की आवश्यकता का अर्थ शारीरिक गतिविधि को छोड़ देना नहीं है। मॉर्निंग हाइजीनिक जिम्नास्टिक को आहार का अनिवार्य तत्व बनना चाहिए। एक रात की नींद के दौरान, हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति कम हो जाती है, और सुबह की स्वच्छ जिमनास्टिक दैनिक गतिविधियों में शरीर को शामिल करने की सुविधा प्रदान करती है। ऐसे जिमनास्टिक के तरीकों पर कई सिफारिशें हैं, लेकिन निश्चित रूप से, कोई भी योजना शारीरिक गतिविधि की पसंद के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है।

सबसे उपयोगी व्यायाम जिसमें महत्वपूर्ण मांसपेशी समूहों के लयबद्ध संकुचन होते हैं। ये हैं तेज चलना, धीमी गति से दौड़ना, साइकिल चलाना, तैरना।

उदाहरण के लिए, 50-55 वर्ष की आयु में, चलना दो से तीन किलोमीटर की दूरी से शुरू होना चाहिए, धीरे-धीरे गति और गति की अवधि को बढ़ाना चाहिए। एक प्रशिक्षित व्यक्ति के लिए एक घंटे की पांच किलोमीटर की पैदल दूरी पर एक अच्छा भार प्रदान किया जाता है। कक्षाओं के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त व्यवस्थित है। एक से दो सप्ताह के ब्रेक से उपचार प्रभाव पूरी तरह से गायब हो जाता है। इसलिए, किसी भी परिस्थिति में, किसी भी मौसम में, किसी भी मौसम में कक्षाएं जारी रखना महत्वपूर्ण है।

आपके दिल के काम का सबसे सरल संकेतक आपकी नब्ज है। इसकी आवृत्ति और लय हृदय द्वारा अनुभव किए गए भार का सटीक आकलन करना संभव बनाती है। शारीरिक गतिविधि के दौरान नाड़ी की दर आराम की आवृत्ति की तुलना में 20-30 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।

कोरोनरी रोग की रोकथाम में आहार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आपको वसायुक्त मांस भोजन से बचना चाहिए। इस नुकसान की भरपाई सब्जी सलाद, फल, सेब, अनसाल्टेड मछली से करें। उपयोगी सूखे खुबानी, केले, खुबानी, आड़ू, ब्लूबेरी, चेरी, रसभरी, गोभी, पके हुए आलू, चावल - पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ। मिर्च, प्याज, सरसों, सहिजन, धनिया, सोआ, जीरा की अनुमति है।

संतृप्त वसा में उच्च खाद्य पदार्थ न खाएं :

गाढ़ा दूध, क्रीम, खट्टा क्रीम, मक्खन, पनीर, पनीर, केफिर, दही 1% से अधिक वसा सामग्री के साथ, साथ ही पूरे दूध पर दूध दलिया।

सूअर का मांस और खाना पकाने की वसा, मार्जरीन, नारियल और ताड़ का तेल।

सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, हैम, लार्ड, बेकन, सॉसेज, फ्रैंकफर्टर, सॉसेज, डिब्बाबंद मांस, वसायुक्त मांस शोरबा।

जिगर, गुर्दे, फेफड़े, दिमाग।

लाल कुक्कुट मांस, अंडे।

स्टर्जन, कैवियार और मछली का जिगर।

रोटी उच्चतम गुणवत्ताऔर उसमें से पटाखे, कन्फेक्शनरी और पास्ता।

कोको, चॉकलेट, कॉफी बीन्स।

चीनी, शहद, शीतल पेय (फैंटा, पेप्सी, आदि)

बीयर, फोर्टिफाइड वाइन, लिकर।

आप निम्न खाद्य पदार्थों का सेवन कम मात्रा में (सप्ताह में 1-2 बार से अधिक नहीं) कर सकते हैं :

त्वचा रहित सफेद मुर्गी, दुबला मांस।

लीन बीफ और लीन चिकन से बना माध्यमिक शोरबा (मांस के एक हिस्से को दूसरी बार पानी में उबाला जाता है, प्राथमिक शोरबा सूखा जाता है)।

नदी मछली, सहित। लाल।

चोकर और राई के आटे की रोटी, उसके पटाखे। एक प्रकार का अनाज।

आलू, मशरूम।

केचप (बिना मीठा), सरसों, सोया सॉस, मसाले, मसाले।

चाय, तुरंत कॉफीचीनी रहित।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थ प्रतिदिन अवश्य खाएं :

पशु वसा पकाने और बदलने के लिए वनस्पति तेल।

सब्जियां, फल और जामुन (ताजे, जमे हुए, चीनी मुक्त, सूखे फल)।

समुद्री मछली, सहित। फैटी (हलिबूट, हेरिंग, टूना, सार्डिन)। समुद्री शैवाल।

दलिया पानी में उबला हुआ।

बिना चीनी के मिनरल वाटर, फ्रूट जूस और फ्रूट ड्रिंक।

कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि को रोकने के लिए, ऐसी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो रक्त में इसकी सामग्री को कम करती हैं (क्रेस्टर, प्रोब्यूकोल, लिपोस्टैबिल)।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए पारंपरिक दवा

फार्मेसियों में बेची जाने वाली कई दवाओं के अलावा बहुत महंगी हैं, कई सिद्ध हैं लोक उपचारएनजाइना पेक्टोरिस और कार्डियक इस्किमिया की अन्य अभिव्यक्तियों के खिलाफ।

7 कला। नागफनी जामुन और गुलाब कूल्हों के मिश्रण के बड़े चम्मच 2 लीटर डालें। उबलते पानी, एक दिन के लिए छोड़ दें, तनाव, सूजे हुए जामुन को निचोड़ें, जलसेक को रेफ्रिजरेटर में डाल दें। 2-3 सप्ताह तक भोजन के साथ 1 गिलास दिन में 3 बार लें।

1 बड़ा चम्मच डालें। कुचल वेलेरियन जड़ का एक चम्मच 1 कप उबलते पानी, एक थर्मस में रात भर छोड़ दें। भोजन से 30 मिनट पहले 1/3 कप दिन में 3 बार लें। उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह है।

1 बड़ा चम्मच मिलाएं। एक चम्मच अदोनिस हर्ब, 2 बड़े चम्मच। टकसाल जड़ी बूटी के चम्मच, अजवायन की पत्ती जड़ी बूटी, कफ जड़ी बूटी, सिंहपर्णी जड़, ऋषि जड़ी बूटी, विचलित peony जड़, 3 बड़े चम्मच। नागफनी के पत्तों के चम्मच, सन्टी के पत्ते, घास का मैदान गेरियम घास, 4 बड़े चम्मच। घास का मैदान जड़ी बूटी के चम्मच। 2 बड़ी चम्मच। संग्रह चम्मच 1/2 एल डालना। उबलते पानी और 5-7 मिनट के लिए उबाल लें, फिर कई घंटों तक जोर दें। पूरे दिन समाधान वितरित करें, भोजन से पहले लें।

3 बड़े चम्मच डालें। एक प्रकार का अनाज के फूल या पत्ते के चम्मच 500 मिलीलीटर बुवाई। उबलते पानी, 2 घंटे जोर दें, तनाव। 1/2 कप दिन में 3 बार लें। उपचार का कोर्स 3-4 सप्ताह है।

90 ग्राम ताजा ऋषि, 800 मिली। वोदका और 400 मिली। एक बंद कांच के कंटेनर में उबला हुआ पानी 40 दिनों तक प्रकाश में रहता है। 1 बड़ा चम्मच लें। भोजन से पहले चम्मच।

800 मिलीलीटर में जोर दें। वोदका और 400 मिली। उबला हुआ पानी घास कडवीड मार्श - 15.0; मीठा तिपतिया घास - 20.0; घोड़े की पूंछ - 20.0। 1 सेंट दिन में दो बार एक चम्मच आसव लें।

400 मिलीलीटर में जोर दें। वोदका और 400 मिलीलीटर उबला हुआ पानी नागफनी के फूल - 15.0; हॉर्सटेल घास - 15.0; सफेद मिलेटलेट घास - 15.0; छोटे पेरिविंकल के पत्ते - 15.0; यारो घास - 30.0. पूरे दिन घूंट में एक गिलास आसव लें।

500 मिलीलीटर उबले हुए पानी में पुदीने की पत्तियां डालें - 20.0; वर्मवुड जड़ी बूटी - 20.0; आम सौंफ फल - 20.0; लिंडन दिल के आकार के फूल - 20.0; एल्डर बकथॉर्न छाल - 20.0। 1 बड़ा चम्मच लें। सुबह चम्मच।

कोरोनरी हृदय रोग और एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए, लोक चिकित्सा में समृद्ध अनाज का उपयोग किया जाता है खनिज पदार्थ, विटामिन, ट्रेस तत्व, वसायुक्त अम्ल. ये पदार्थ रक्त के थक्के को धीमा करते हैं, रक्त में उपयोगी कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को बढ़ाते हैं और रक्तचाप को कम करते हैं।

गेहूं में कई बी विटामिन, ई और बायोटिन होते हैं। पिसे हुए गेहूं के चोकर को धोया जाता है, उबलते पानी से डाला जाता है और 30 मिनट के लिए संक्रमित किया जाता है। परिणामस्वरूप घोल को किसी भी डिश में जोड़ा जा सकता है, प्रति दिन 1 चम्मच से शुरू करके, एक सप्ताह के बाद भाग को 2 चम्मच तक बढ़ा दें। 10 दिनों के बाद 1-2 टेबल स्पून प्रयोग करें। दिन में 2-3 बार चम्मच।

चावल एक अच्छा शोषक है, जिसका व्यापक रूप से उपवास आहार में उपयोग किया जाता है। ठंडे पानी में पहले से भिगोए हुए चावल को 1 बड़ा चम्मच लिया जाता है। दिन में 3 बार चम्मच।

पुराने क्लीनिकों में, इस्केमिक रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, जलसेक की सिफारिश की गई थी सूखे मेवेनागफनी (10 ग्राम प्रति 100 मिलीलीटर पानी, 10-15 मिनट के लिए उबाल लें)। 1/2 कप दिन में दो बार लें। नागफनी की टिंचर भोजन से पहले दिन में तीन बार 20-40 बूंदें निर्धारित की जाती हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए सफेद मिस्टलेटो जड़ी बूटी के जलसेक का एक गिलास पूरे दिन घूंट में पीने की सलाह दी जाती है। उपचार की अवधि तीन से चार सप्ताह है। रखरखाव चिकित्सा के रूप में, मिस्टलेटो जड़ी बूटी का एक जलसेक 1 बड़ा चम्मच लिया जाता है। दिन में दो या तीन बार चम्मच।

कैमोमाइल की पंखुड़ियों को 1 टेस्पून की दर से पीसा जाता है। 0.5 लीटर उबलते पानी के लिए चम्मच और 1/2 कप गर्मी के रूप में दिन में तीन बार पिएं, 1 बड़ा चम्मच डालें। दो गिलास में एक चम्मच शहद।

आप अपने सभी पसंदीदा लहसुन, प्याज और शहद के बिना एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में नहीं कर सकते। यहाँ कुछ व्यंजन हैं।

300 ग्राम धुले और छिलके वाले लहसुन को आधा लीटर की बोतल में डालें, शराब डालें। तीन सप्ताह के लिए आग्रह करें, प्रतिदिन 20 बूँदें 1/2 कप दूध में घोलकर लें।

1 किलो प्याज से रस निचोड़ें, 5 बड़े चम्मच डालें। शहद के चम्मच, मिलाएं। 1 टेबल स्पून का तैयार मिश्रण लीजिये. भोजन से 1 घंटे पहले दिन में 3 बार चम्मच। उपचार का कोर्स 3 सप्ताह है।

एनजाइना पेक्टोरिस और अन्य हृदय रोगों की रोकथाम में मदरवॉर्ट टिंचर का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसे दिन में तीन बार एक गिलास पानी में 30-40 बूंदें निर्धारित की जाती हैं।

हर्बलिस्ट निम्नलिखित पौधों के जलसेक से गर्म पैर या सामान्य चिकित्सीय स्नान बनाने की सलाह देते हैं: दलदल कुडवीड, अजवायन, सन्टी के पत्ते, लिंडेन फूल, ऋषि, अजवायन के फूल और हॉप शंकु - दो स्नान के लिए प्रत्येक घटक के 10 ग्राम। ये सभी पौधे 3 लीटर उबलते पानी काढ़ा करते हैं, 2-3 घंटे के लिए भिगोते हैं, पानी से भरे स्नान में छानते हैं। स्वच्छ स्नान के बाद 5 से 15 मिनट तक स्नान करें (हृदय क्षेत्र को पानी से ढंकना नहीं चाहिए)। स्नान के बाद, कोरोनरी वाहिकाओं (निप्पल के नीचे) के क्षेत्र में देवदार के तेल की 5-6 बूंदों को अच्छी तरह से रगड़ें।

निकोले अलेक्जेंड्रोव,

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

कार्डिएक इस्किमिया

हृदय रोगों में सबसे दुर्जेय रोग माना जाता है, शायद, इस्केमिक हृदय रोग। यह वसायुक्त पदार्थ, कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम से युक्त हृदय की धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के निर्माण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पोत के परिणामी संकुचन से हृदय को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होता है, जो स्वाभाविक रूप से इसके काम को प्रभावित करता है।

इस्केमिक हृदय रोग अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। यह दर्द, लय की गड़बड़ी, दिल की विफलता के साथ खुद को प्रकट कर सकता है, और कभी-कभी यह कुछ समय के लिए पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है।

और फिर भी सबसे अधिक बार दर्द होता है। ये हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता (उदाहरण के लिए, भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान) और हृदय वाहिकाओं की क्षमता (क्योंकि वे एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के कारण संकुचित होती हैं) के बीच विसंगति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। इस प्रकार, हृदय में दर्द, जैसा कि था, उसमें खराबी का संकेत देता है।

इस बीमारी के दर्द की विशेषता को एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है, जिसका लैटिन में अर्थ है "एनजाइना पेक्टोरिस"। यह शायद इस वजह से है कि एनजाइना के रोगियों को अक्सर ऐसा लगता है जैसे कोई अनजान और भयानक जीव उनके सीने पर उतर आया है और अपने पंजों से दिल को निचोड़ रहा है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो रहा है। दर्द अक्सर उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, वे जलते हैं, दबाते हैं या निचोड़ते हैं, निचले जबड़े, बाएं हाथ में किए जा सकते हैं। लेकिन एनजाइना पेक्टोरिस के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण निम्नलिखित हैं। दर्द की अवधि - 10-15 मिनट से अधिक नहीं, घटना की स्थिति - शारीरिक परिश्रम के समय, अधिक बार चलते समय, और तनाव के दौरान भी; एक बहुत ही महत्वपूर्ण मानदंड नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव है - इसे लेने के बाद, दर्द 3-5 मिनट के भीतर गायब हो जाता है (शारीरिक गतिविधि बंद होने पर वे गायब भी हो सकते हैं)।

हम एनजाइना दर्द का इतने विस्तार से वर्णन क्यों करते हैं? हां, क्योंकि विशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए भी इस बीमारी का निदान अक्सर मुश्किल होता है। तथ्य यह है कि, एक तरफ, एनजाइना पेक्टोरिस अन्य बीमारियों की आड़ में हो सकता है। उदाहरण के लिए, सीने में जलन को अक्सर पेट का अल्सर या ग्रासनली रोग समझ लिया जाता है। दूसरी ओर, अक्सर समान दर्द का वास्तव में एनजाइना पेक्टोरिस से कोई लेना-देना नहीं होता है, उदाहरण के लिए, रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, कार्डियोन्यूरोसिस के साथ। हम इन सामान्य बीमारियों के बारे में "दिल में दर्द के बारे में अधिक" खंड में अलग से बात करेंगे।

बेशक, आप समझते हैं कि एनजाइना पेक्टोरिस और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए रोग का निदान अलग है। कार्डियोन्यूरोसिस के रोगी को अपने दिल के लिए निराशाजनक संभावनाएं देखने की जरूरत नहीं है। उसी समय, एनजाइना के रोगी कभी-कभी लंबे समय तक डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, यह मानते हुए कि उनके पास बीमार पेट या रीढ़ है, और यह खतरनाक है, क्योंकि एनजाइना पेक्टोरिस मायोकार्डियल रोधगलन का एक मार्ग है।

यदि, एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, हृदय की वाहिकाएँ, एक नियम के रूप में, संकुचित होती हैं, लेकिन फिर भी निष्क्रिय होती हैं, तो रोधगलन धमनियों के पूर्ण रुकावट के साथ होता है और इसका अर्थ है "नेक्रोसिस" या, जैसा कि विशेषज्ञ कहते हैं, हृदय के एक हिस्से का परिगलन मांसपेशी। दिल का दौरा पड़ने का एक अग्रदूत पहली बार एनजाइना पेक्टोरिस हो सकता है या पहले से मौजूद एनजाइना पेक्टोरिस की प्रकृति में बदलाव हो सकता है: बढ़ा हुआ और बढ़ा हुआ दर्द, व्यायाम की सहनशीलता में गिरावट, रात में आराम से दर्द की उपस्थिति। इस प्रकार के एनजाइना को अस्थिर कहा जाता है। ऐसे में मरीज को तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए!

मायोकार्डियल रोधगलन कोरोनरी हृदय रोग की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है। यह छाती में गंभीर दबाव या निचोड़ने वाले दर्द की विशेषता है, एनजाइना पेक्टोरिस की याद दिलाता है, लेकिन अधिक तीव्र और लंबे समय तक; वे कुछ हद तक कम हो जाते हैं, लेकिन नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं। ऐसी स्थिति में, नाइट्रोग्लिसरीन, अन्य नाइट्रेट्स (नीचे देखें) को फिर से लेना और तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है! रोधगलन का उपचार केवल अस्पतालों में किया जाता है, शुरुआती दिनों में - गहन देखभाल इकाइयों में, क्योंकि गंभीर, जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं का खतरा होता है।

हाल के वर्षों में, एक रक्त के थक्के को भंग करने के लिए जो हृदय धमनी (एक रक्त का थक्का - एक रक्त का थक्का - अक्सर एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका पर बनता है) के पूर्ण रुकावट की ओर जाता है, विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है जो नसों में या सीधे धमनियों में इंजेक्ट होते हैं। कैथेटर के माध्यम से दिल। ऐसा उपचार दिल के दौरे के पहले घंटों में ही प्रभावी होता है। दिल के दौरे के शुरुआती चरणों में और रक्त के थक्के को हटाने और दिल को रक्त की आपूर्ति बहाल करने के उद्देश्य से संचालन - कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, साथ ही साथ रक्त वाहिकाओं के गुब्बारे फैलाव (विस्तार), लेकिन बाद में उस पर और अधिक। आइए हम एनजाइना पेक्टोरिस पर लौटते हैं, जो दुर्भाग्य से, रोगी के साथ काफी लंबे समय तक रह सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ नाइट्रो युक्त दवाएं - नाइट्रेट्स लिखते हैं। सबसे प्रभावी मोनोनिट्रेट्स (मोनोमक, मोनोनिट, मोनोसन, आदि) और डिनिट्रेट्स (नेग्रोसोर्बिटोल, कार्डिकेट, आइसोकेट, आदि) हैं। Sustak, sustanite, nitrong, trinitrolong, erinite कुछ हद तक कम बार उपयोग किए जाते हैं। नाइट्रोप्रेपरेशन के विमोचन के विभिन्न रूप हैं: गोलियों, स्प्रे, मलहम, पैच और विशेष प्लेटों के रूप में जो मसूड़ों से चिपके होते हैं। इन दवाओं की क्रिया का तंत्र यह है कि वे हृदय की वाहिकाओं को पतला करते हैं, और रक्त की मात्रा को भी कम करते हैं जिसे हृदय को पंप करना चाहिए, शिरापरक प्रणाली में रक्त बनाए रखना, जिससे हृदय के काम को सुविधाजनक बनाया जा सके और रक्त की आवश्यकता को कम किया जा सके। . उन्हें दिन में 2-3 बार एक गोली लेनी चाहिए, साथ ही किसी भी शारीरिक गतिविधि से 30-40 मिनट पहले, उदाहरण के लिए, काम पर जाने से पहले। हल्के एनजाइना के साथ, जो केवल महान शारीरिक परिश्रम के साथ होता है, इन दवाओं का उपयोग किया जाता है, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, "मांग पर"। कभी-कभी नाइट्रेट लेने के बाद सिरदर्द होता है। इस मामले में, आपको उसी समूह से दवा को दूसरे में बदलना चाहिए, खुराक कम करना चाहिए। शुरुआती दिनों में, आप वैलिडोल या एनलगिन, या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) के साथ नाइट्रेट एक साथ लेने की कोशिश कर सकते हैं। उपचार की शुरुआत में होने वाले सिरदर्द आमतौर पर धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। नाइट्रेट्स के नियमित सेवन से अक्सर चिकित्सीय प्रभाव कमजोर हो जाता है, इसलिए, 2-3 सप्ताह के लिए दवा को समय-समय पर बंद करने की सिफारिश की जाती है। इस अवधि के लिए, इसे अन्य दवाओं से बदला जा सकता है, जैसे कि Corvaton (Corvasal, molsidomine)। यदि दर्द फिर से शुरू होने के कारण दवा को रद्द करना संभव नहीं है, तो इसे कम बार लेने का प्रयास करें (उदाहरण के लिए, दिन में 3 नहीं, बल्कि 1-2 बार, लेकिन दोहरी खुराक में (एक - दो गोलियों के बजाय) यह मत भूलो कि नाइट्रेट्स, और सबसे पहले, नाइट्रोग्लिसरीन, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए सबसे प्रभावी उपाय हैं। नाइट्रोग्लिसरीन बहुत जल्दी काम करता है और शरीर से जल्दी से निकल भी जाता है, इसलिए इसे बार-बार लिया जा सकता है। याद रखें कि नाइट्रोग्लिसरीन गोलियों की गतिविधि भंडारण के दौरान तेजी से घट जाती है, इसलिए हर 3-4 महीने में गोलियों के साथ शीशियों को अद्यतन किया जाना चाहिए। यदि आपके हाथ में नाइट्रोग्लिसरीन नहीं है, तो हमले के दौरान आप नाइट्रेट समूह से कोई अन्य उपाय कर सकते हैं जीभ के नीचे, लेकिन इस मामले में प्रभाव बाद में आता है, इसलिए नाइट्रोग्लिसरीन बेहतर है। ग्लूकोमा के रोगियों में नाइट्रेट्स को contraindicated है। दूसरे समूह की दवाएं जो एनजाइना पेक्टोरिस में प्रभावी हैं, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स हैं। वे हृदय गति, रक्तचाप को कम करते हैं, जिससे हृदय के काम में आसानी होती है। इस समूह में एनाप्रिलिन, ओबज़िडन, मेटोप्रोलोल, एटेनोलोल, कार्वेडिलोल आदि शामिल हैं। इन दवाओं को चिकित्सकीय देखरेख में लिया जाना चाहिए, क्योंकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वे नाड़ी को धीमा करते हैं और रक्तचाप को कम करते हैं। प्रभाव दवा की खुराक पर निर्भर करता है, इसलिए आपको बहुत सावधान रहने की जरूरत है।

एनाप्रिलिन, ओबज़िडान का रिसेप्शन आमतौर पर दिन में 3 बार 10 मिलीग्राम (0.01 ग्राम) की खुराक से शुरू होता है, एटेनोलोल और मेटोपोलोल - 25 मिलीग्राम I -2 बार एक दिन। 1-2 दिनों के बाद, दवा की खुराक को प्रभाव की शुरुआत तक धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, नाड़ी और दबाव को नियंत्रित करता है। समय-समय पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) करना आवश्यक है, क्योंकि ये दवाएं हृदय आवेगों के संचालन में गिरावट का कारण बन सकती हैं - हृदय ब्लॉक।

β-ब्लॉकर्स ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, निचले छोरों की धमनियों के रोगों वाले रोगियों, हृदय ब्लॉक, "अनियमित" मधुमेह मेलेटस में contraindicated हैं। वे अनिद्रा और सिरदर्द पैदा कर सकते हैं। हालांकि, साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं, और सामान्य तौर पर, एनजाइना पेक्टोरिस के लिए दवाओं का बहुत सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

जैसा कि हाल ही में बहुकेंद्रीय विदेशी अध्ययनों द्वारा दिखाया गया है, केवल β-ब्लॉकर्स लंबे समय तक उपयोग के साथ कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के जीवन को लम्बा खींचते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए तीसरी बुनियादी दवा (नाइट्रेट्स और β-ब्लॉकर्स के बाद) एस्पिरिन है। यह घनास्त्रता की प्रक्रियाओं को रोकता है और इसे प्रतिदिन 1/4 टैबलेट (0.125) पर लिया जाता है; एक विशेष एस्पिरिन-कार्डियो अब व्यावसायिक रूप से उपलब्ध है। ये दवाएं पेप्टिक अल्सर रोग में contraindicated हैं। इन मामलों में, उन्हें क्यूरेंटाइल (डिपिरिडामोल), टिक्लिड द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग में, विशेष रूप से तथाकथित वैसोस्पैस्टिक एनजाइना में, दवाओं के एक समूह का भी उपयोग किया जाता है - कैल्शियम विरोधी। ये दवाएं इंट्रासेल्युलर कैल्शियम के आदान-प्रदान में शामिल हैं, जिससे वासोडिलेशन (हृदय सहित) हृदय पर भार कम करता है। उनके पास एक एंटीरियथमिक प्रभाव भी है, निम्न रक्तचाप। कैल्शियम विरोधी में निफेडिपिन, कोरिनफर, डिल्टियाजेम, वेरापामिल शामिल हैं। उन्हें आमतौर पर दिन में 3-4 बार एक गोली दी जाती है। ऐसे भी विस्तारित रूप हैं जिन्हें दिन में 1-2 बार लिया जाता है और ऐसा नहीं होता है दुष्प्रभावजैसे धड़कन और चेहरे का लाल होना। ये हैं कोरिनफैरेटर्ड, निफेडिलिन-रिटार्ड, अदालत, अम्लोदीपाइन आदि।

हाल ही में, मांसपेशियों की कोशिकाओं में सीधे चयापचय में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन के इलाज के लिए भी किया गया है। सबसे पहले, यह प्रीडक्टल या ट्राइमेटाज़िडीन, माइल्ड्रोनेट, नियोटन, आदि है। उच्च स्तर के कोलेस्ट्रॉल और अन्य "हानिकारक" लिपिड के साथ, विशेष दवाओं की सिफारिश की जाती है। लेकिन इस पर नीचे चर्चा की जाएगी।

आप एनजाइना पेक्टोरिस का इलाज करने की कोशिश कर सकते हैं जड़ी बूटी(लेकिन निश्चित रूप से उन्हें अतिरिक्त साधन माना जाना चाहिए):

- नागफनी - सूखे मेवे और फूल (10 ग्राम प्रति 100 मिली पानी) 10-15 मिनट (फूल 3 मिनट) उबालें, जोर दें और दिन में 2-3 बार आधा कप पिएं।

- कैमोमाइल फार्मेसी - सफेद पंखुड़ियों को 1 बड़ा चम्मच प्रति 0.5 लीटर उबलते पानी की दर से पीसा जाता है और दिन में 3 बार 1/2 कप गर्म रूप में पिया जाता है, 3/4 कप के लिए 1 बड़ा चम्मच शहद मिलाया जाता है।

पुदीना - कैमोमाइल की तरह तैयार।

गाजर का रस, कद्दू के बीज, सोआ के बीज का काढ़ा भी उपयोगी होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम के लिए लहसुन का उपयोग बहुत अच्छा है।

यह नुस्खा लंबे समय से जाना जाता है: 0.5 लीटर शहद लें, 5 नींबू निचोड़ें, मांस की चक्की में लहसुन की जमीन के 5 सिर (लौंग नहीं) डालें, सब कुछ मिलाएं, इसे एक सप्ताह के लिए जार में छोड़ दें, बंद कर दें। दिन में एक बार 4 चम्मच पिएं।

हाल के वर्षों में एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। दवाओं के साथ, सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है - हृदय के जहाजों पर ऑपरेशन, जो धमनियों की धैर्य को बहाल करने और हृदय को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने की अनुमति देता है। ये हैं, सबसे पहले, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग और धमनियों का गुब्बारा फैलाव। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी का सार यह है कि धमनी के बीच, जिसमें एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन होते हैं, और महाधमनी, एक अतिरिक्त पथ बनाया जाता है - एक शंट। इस तरह के पुल का निर्माण रोगी की जांघ, रेडियल धमनी, आंतरिक वक्ष धमनी के सैफनस नस के क्षेत्र से होता है। नतीजतन, रक्त महाधमनी से सीधे हृदय की धमनी में प्रवेश करता है, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को दरकिनार करता है जो सामान्य रक्त प्रवाह को रोकता है। कई शंट हो सकते हैं - यह सब प्रभावित धमनियों की संख्या पर निर्भर करता है। 70 के दशक की शुरुआत से सर्जिकल तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। वैसे, दुनिया में पहली बार इस तरह का ऑपरेशन हमारे शहर में सर्जन वी.आई. 1964 में कोलेसोव। इनमें से सैकड़ों हजारों सर्जरी आज संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना की जाती हैं। बेशक हम बहुत पीछे हैं। हालांकि, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग हमारे देश और हमारे शहर में कई कार्डियक सर्जरी केंद्रों में की जाती है: सिटी कार्डियक सर्जरी सेंटर (अस्पताल नंबर 2), सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल यूनिवर्सिटी, रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी, मिलिट्री मेडिकल एकेडमी तथा क्षेत्रीय अस्पताल. दुनिया भर में इन ऑपरेशनों का संचित अनुभव बताता है कि सर्जिकल उपचार के बाद पहले वर्षों के दौरान, 85% रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस पूरी तरह से गायब हो जाता है, और अन्य 10% में काफी सुधार होता है। इसके बाद, लाभकारी प्रभाव कम हो सकता है, और हमले फिर से शुरू हो सकते हैं। यदि इसकी रक्त आपूर्ति में शामिल हृदय की तीन मुख्य धमनियां प्रभावित होती हैं, तो कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी मृत्यु के जोखिम को काफी कम कर देती है।

इन ऑपरेशनों के अलावा, हाल के वर्षों में सर्जिकल उपचार के कम दर्दनाक तरीकों का उपयोग किया गया है, विशेष रूप से, रक्त वाहिकाओं का गुब्बारा फैलाव (दूसरा नाम कोरोनरी धमनियों का एंजियोप्लास्टी है)। इस ऑपरेशन के दौरान, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को एक विशेष गुब्बारे से कुचल दिया जाता है, जिसे बिना खोले एक्स-रे नियंत्रण के तहत हृदय की धमनी में इंजेक्ट किया जाता है। छातीऔर हृदय-फेफड़े की मशीन के उपयोग के बिना। एंजियोप्लास्टी को अक्सर स्टेंटिंग के साथ जोड़ा जाता है: एक गुब्बारे के साथ पोत का विस्तार करने के बाद, पूर्व पट्टिका के स्थान पर एक स्टेंट स्थापित किया जाता है - एक विशेष उपकरण जो पोत के अंदर एक वसंत की तरह फैलता है और इसकी संकीर्णता को रोकता है। ये ऑपरेशन एनजाइना पेक्टोरिस में भी काफी प्रभावी हैं, उनके लिए, साथ ही कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के लिए, कुछ संकेत और मतभेद हैं।

सर्जरी के साथ-साथ नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए संकेतों के मुद्दे को हल करने के लिए, रोगियों को हृदय वाहिकाओं की एक्स-रे परीक्षा - कोरोनरी एंजियोग्राफी से गुजरना पड़ता है। यह अध्ययन रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने में मदद करता है, ऑपरेशन की सीमा निर्धारित करता है। जहां तक ​​इस बीमारी के इलाज के सर्जिकल तरीकों का सवाल है, तो यह जोड़ा जाना चाहिए कि सर्जन यहीं नहीं रुके। एक लेजर के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को नष्ट करने के लिए नए तरीके विकसित किए जा रहे हैं, विशेष उपकरण जैसे कि माइक्रोड्रिल - रोटेटर, आदि। हृदय वाहिकाओं के अंदर देखने के अवसर हैं (जैसे कि फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी में - पेट में) और सीधे स्थिति का आकलन करें धमनी, आंख के साथ पट्टिका की प्रकृति!

लेकिन वापस पृथ्वी पर। अभी तक, हमारी घरेलू चिकित्सा इतनी ऊंचाइयों से दूर है, और फिर भी, हमारे देश में कोरोनरी हृदय रोग का निदान काफी उच्च स्तर पर किया जाता है।

भार परीक्षण व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, शारीरिक गतिविधि का अनुकरण करते हैं और उनके दौरान हृदय के काम का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं। यह एक साइकिल एर्गोमेट्री है, एक ट्रेडमिल एक ट्रेडमिल है।

हाल ही में, रोगियों की जांच के लिए 24 घंटे की निगरानी का उपयोग किया गया है (छाती पर लगे एक छोटे उपकरण के साथ रिकॉर्डिंग, दिन के दौरान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम), इकोकार्डियोग्राफी, साथ ही साथ पूरी तरह से नए तरीके: चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, हृदय के रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन और रक्त वाहिकाओं, इंट्राकोरोनरी अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग।

जैसा कि आप समझते हैं, जांच और उपचार के ये सभी तरीके अभी भी व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं हैं। इसलिए, कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम के बारे में सोचने का समय आ गया है, और हमें एथेरोस्क्लेरोसिस के तथाकथित जोखिम कारकों से शुरू करना चाहिए, जो इस बीमारी में रुग्णता और मृत्यु दर में काफी वृद्धि करते हैं। इनमें धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, मोटापा, गतिहीन जीवन शैली, अस्वास्थ्यकर आहार, एक विशेष प्रकार का व्यवहार, कोरोनरी हृदय रोग के लिए बोझिल आनुवंशिकता, मधुमेह मेलेटस शामिल हैं।

उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, कोरोनरी हृदय रोग का खतरा 2-3 गुना बढ़ जाता है, इसलिए उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का इलाज किया जाना चाहिए। मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों पर भी यही लागू होता है, जिसमें एथेरोस्क्लेरोसिस त्वरित गति से विकसित होता है।

धूम्रपान करने वालों में रोधगलन की संभावना 5 गुना अधिक है, और इसकी आवृत्ति उपयोग की जाने वाली सिगरेट की संख्या पर निर्भर करती है: जो लोग प्रति दिन औसतन 1-14 सिगरेट पीते हैं, उनके लिए गैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में सापेक्ष जोखिम 0.9 है। जो लोग 15-24 सिगरेट पीते हैं, यह सूचक 4 3 है, और धूम्रपान करने वाले 35 सिगरेट एक दिन या उससे अधिक - 10. धूम्रपान करने वालों में कोरोनरी हृदय रोग से अचानक मृत्यु धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 4.5 गुना अधिक है। हमारी राय में, धूम्रपान के खतरों के मुद्दे पर टिप्पणी अनावश्यक है।

कोरोनरी हृदय रोग और लोगों के कुछ व्यवहार के विकास में योगदान देता है। वर्तमान में, एक गतिहीन जीवन शैली के नकारात्मक प्रभाव पर उचित डेटा है, जो हमें दिल के दौरे और एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम के लिए नियमित शारीरिक प्रशिक्षण की सिफारिश करने की अनुमति देता है। 20वीं शताब्दी की शुरुआत में भी, यह देखा गया था कि कोरोनरी हृदय रोग वाला एक विशिष्ट रोगी एक कमजोर विक्षिप्त नहीं है, बल्कि एक मजबूत और ऊर्जावान, व्यावहारिक और महत्वाकांक्षी व्यक्ति है। इसके बाद, एक विशेष प्रकार के व्यवहार की पहचान की गई, तथाकथित प्रकार ए, कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों की विशेषता। टाइप ए व्यवहार वाले व्यक्ति अधीर और बेचैन होते हैं, जल्दी और स्पष्ट रूप से बोलते हैं, वे जीवंतता, सतर्कता, चेहरे की मांसपेशियों के तनाव की विशेषता रखते हैं, वे अक्सर अपनी उंगलियों को आपस में जोड़ते हैं और अपने पैरों पर कदम रखते हैं, उन्हें समय की कमी का निरंतर एहसास होता है, वे प्रतिद्वंद्विता, शत्रुता, आक्रामकता के लिए प्रवृत्त होते हैं, अक्सर क्रोध को दबाने के लिए मजबूर होते हैं। यह पता चला कि यह व्यवहार कोरोनरी हृदय रोग के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है: ऐसे लोगों में घटना टाइप बी व्यवहार वाले लोगों की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक है, जिसके लिए ये विशेषताएं विशिष्ट नहीं हैं। क्या स्वस्थ लोगों में कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए टाइप ए व्यवहार संशोधन और मनोवैज्ञानिक परामर्श के माध्यम से यह संभव है? शायद हां। उदाहरण के लिए, इस बात के प्रमाण हैं कि जिन लोगों को उपयुक्त मिला है मनोवैज्ञानिक सहायता, काफी कम लगातार आवर्तक रोधगलन।

यह ज्ञात है कि मोटापा, कुपोषण और रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि से कोरोनरी हृदय रोग का विकास होता है। मोटे व्यक्तियों में, दुबले व्यक्तियों की तुलना में मायोकार्डियल रोधगलन 3 गुना अधिक बार होता है। 5.2-5.6 mmol / l की कोलेस्ट्रॉल सामग्री के साथ ( सामान्य मान- 5.2 mmol / l तक) कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु का जोखिम दोगुना हो जाता है। मोटापा और उच्च कोलेस्ट्रॉल दोनों स्तर पोषण पर अत्यधिक निर्भर हैं। यह पोषण के सुधार के माध्यम से है कि किसी को कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता, शरीर के वजन और इसलिए बीमारी के जोखिम को कम करने का प्रयास करना चाहिए।

वैसे, एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग ग्रीनलैंड के एस्किमो और पश्चिमी यूरोप के निवासियों की तुलना में आर्कटिक की आबादी के बीच सामान्य रूप से बहुत कम आम हैं। यह मुख्य रूप से आहार की प्रकृति के कारण है। आर्कटिक क्षेत्र के निवासी अधिक प्रोटीन (मुख्य भोजन मछली है, मांस और दूध नहीं), कम कार्बोहाइड्रेट और वसा का सेवन करते हैं।

शायद, पोषण पर अधिक विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए। सबसे पहले, पशु वसा और कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना आवश्यक है, क्योंकि वे एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के रूप में संवहनी दीवार में जमा होते हैं। वसा सामग्री रोज का आहार 70-80 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए, और यह अच्छा है अगर इस राशि का आधा हिस्सा वनस्पति वसा और कम ऊर्जा (अब तक केवल आयातित) मार्जरीन के हिस्से पर पड़ता है। वसा, वैसे, न केवल मक्खन, लार्ड, खट्टा क्रीम की संरचना में शामिल हैं, बल्कि ब्रेड, मफिन, सॉसेज, सॉसेज, पनीर, पनीर, आदि जैसे उत्पादों में भी शामिल हैं। इसलिए, भोजन के सेवन पर प्रतिबंध के बावजूद बहुत सारे वसा के साथ, बाद वाले सभी हैं -वे अन्य उत्पादों के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं।

कोलेस्ट्रॉल दुश्मन नंबर 1 है। दिमाग में यह अधिक मात्रा में होता है (इसलिए जेली के बारे में भूल जाओ!), अंडे, स्टर्जन कैवियार, गुर्दे, यकृत, फैटी हेरिंग, सॉरी, मैकेरल, सार्डिन, हलिबूट, फ्लाउंडर, मक्खन, खट्टा क्रीम। स्वाभाविक रूप से, इन उत्पादों को बाहर रखा जाना चाहिए। आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट खाने से भी रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि होती है। इसलिए, आप मिठाई, आइसक्रीम, चॉकलेट से दूर नहीं हो सकते। दूध प्रेमी खुश नहीं होंगे। यह पता चला है कि दूध प्रोटीन - कैसिइन - कोलेस्ट्रॉल को बढ़ाने में योगदान देता है। इस संबंध में, पनीर, पनीर, पूरा दूध अवांछनीय है। बेहतर तरल डेयरी उत्पाद।

आहार में प्रोटीन सीमित नहीं होना चाहिए। लेकिन मुख्य रूप से जानवरों (गोमांस, मछली, चिकन, आदि) की कीमत पर उनकी आवश्यकता को पूरा करना बेहतर नहीं है, लेकिन वनस्पति प्रोटीन (सोया, मटर, मूंगफली, गेहूं, आदि)।

भोजन में पर्याप्त मात्रा में विटामिन और ट्रेस तत्व होने चाहिए जिनका कोलेस्ट्रॉल विरोधी प्रभाव होता है। इसलिए, आहार में ताजे फल, सब्जियां, जड़ी-बूटियां, जामुन शामिल होने चाहिए।

आयोडीन युक्त समुद्री उत्पाद बहुत उपयोगी होते हैं (समुद्री शैवाल, समुद्री स्कैलप, मसल्स, स्क्विड, श्रिम्प, समुद्री खीरे)। आयोडीन कोलेस्ट्रॉल को तोड़ने में मदद करता है।

कोरोनरी हृदय रोग में, आपको किसी भी स्थिति में अधिक भोजन नहीं करना चाहिए। मोटापा न केवल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाने की दिशा में चयापचय को बदलता है, बल्कि हृदय पर भार में भी वृद्धि करता है। वैसे, कुछ रोगियों को भारी भोजन के बाद एनजाइना का दौरा पड़ता है। इस प्रकार, पोषण विकास में योगदान कर सकता है और कोरोनरी हृदय रोग में एक चिकित्सीय कारक हो सकता है। चुनें कि आपको क्या पसंद है! जब आहार उपचार अप्रभावी होता है, तो रक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए लिपोस्टैबिल, लवस्टैटिन, मेवाकोर, ज़कोर (तथाकथित स्टेटिन समूह), साथ ही क्लोफिब्रेट, कोलेस्टारामिन और निकोटिनिक एसिड जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं के साथ उपचार लगातार चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है, क्योंकि दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग दुर्लभ है, लेकिन इससे साइड इफेक्ट का विकास हो सकता है।

स्टैटिन अब अमेरिका और यूरोप में विशेष रूप से लोकप्रिय हैं। वे एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों के लिए निर्धारित हैं और जिनके पास मायोकार्डियल रोधगलन है, यहां तक ​​​​कि सामान्य कोलेस्ट्रॉल के स्तर के साथ, बाद के उच्च मूल्यों का उल्लेख नहीं करने के लिए। जैसा कि मल्टीसेंटर, दीर्घकालिक अध्ययनों के परिणामों से पता चलता है, ये दवाएं बार-बार होने वाले दिल के दौरे के जोखिम को कम करती हैं, कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के अस्तित्व में सुधार करती हैं। वे न केवल एथेरोजेनिक LI) गाइड के स्तर को कम करते हैं, नई पट्टिकाओं के निर्माण को रोकते हैं, बल्कि मौजूदा पट्टिकाओं को भी प्रभावित करते हैं। हालांकि, इन फंडों में एक गंभीर खामी है - ये काफी महंगे हैं। इसलिए, यदि आपके पास ऐसे अवसर नहीं हैं, तो हम अनुशंसा करते हैं कि आहार और जीवन शैली में परिवर्तन के साथ निवारक उपाय शुरू करें। पारंपरिक चिकित्सा एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए निम्नलिखित उपचारों का उपयोग करने की सलाह देती है। ऋषि - 90 ग्राम ताजा ऋषि, 800 मिलीलीटर वोदका और 400 मिलीलीटर पानी, एक बंद कांच के कंटेनर में 40 दिनों तक प्रकाश में रखें। 1 चम्मच आधा चम्मच सुबह भोजन से पहले पानी के साथ लें।

लहसुन - 300 ग्राम धुले और छिलके वाले लहसुन को आधा लीटर की बोतल में डालें और शराब डालें। 3 सप्ताह के लिए आग्रह करें और प्रतिदिन आधा गिलास दूध में 20 बूंदें लें।

एक और नुस्खा है: लहसुन को छीलकर दो बार मांस की चक्की के माध्यम से पास करें, परिणामी द्रव्यमान के 200 ग्राम को 200 ग्राम शराब के साथ मिलाएं। कसकर सील करें और 2 दिन के लिए रख दें। भोजन से पहले प्रतिदिन 20 बूँदें दूध के साथ लें। यह पाठ्यक्रम हर 2 साल में आयोजित किया जाना आवश्यक है।

प्याज - प्याज के रस को शहद के साथ 1:1 के अनुपात में मिलाकर दिन में 2 बार 1 बड़ा चम्मच लें।

तिपतिया घास और फायरवीड - समान अनुपात में तनों के साथ तिपतिया घास और फायरवीड का मिश्रण चाय की तरह पीसा जाता है और पूरे दिन पिया जाता है। वैसे इस उपाय से नींद भी अच्छी आती है।

हीदर- I 500 मिलीलीटर उबलते पानी में कुचल हीदर का एक बड़ा चमचा डालें और कम गर्मी पर 15 मिनट तक उबालें। आग्रह करें, कंटेनर को लपेटकर, 2-3 घंटे के लिए, तनाव दें। दिन भर चाय की तरह, बिना खुराक के पियें।

कार्डिएक इस्किमिया हृदय की मांसपेशियों को खराब रक्त आपूर्ति के कारण मायोकार्डियल क्षति है, जिसके परिणामस्वरूप कोरोनरी धमनियों में रोग प्रक्रियाएं होती हैं। कोरोनरी हृदय रोग के साथ, अंग की मांसपेशियां खराब काम करती हैं, इसमें ऑक्सीजन की कमी होती है, संचार विकारों के कारण खून के थक्केअक्सर रक्त का थक्का बन जाता है और धमनियों को अवरुद्ध कर देता है। कोरोनरी हृदय रोग का उपचार हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवाएं सबसे अधिक प्रभाव डालती हैं यदि वे संयोजन में निर्धारित की जाती हैं। आपको उन्हें जीवन भर लगातार लेना होगा। इस्किमिया के रोगियों का स्व-उपचार सख्ती से contraindicated। केवल एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ, पूरी तरह से परीक्षा के बाद, रोग के विकास की डिग्री और संभावित जटिलताओं, वांछित खुराक, अतिरिक्त धन निर्धारित करता है।

ऐसा माना जाता है कि आईएचडी का पूर्ण इलाज नहीं देता है, और कोरोनरी हृदय रोग के लिए दवाओं का उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों के काम को बनाए रखना, समग्र कल्याण और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और इसकी अवधि को बढ़ाना है। कार्डिएक इस्किमिया - एक चिकित्सा शब्द जिसमें एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, कोरोनरी कार्डियोस्क्लेरोसिस, दिल की विफलता जैसी बीमारियां शामिल हैं। इस्किमिया रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन (70% तक), कोरोनरी धमनियों की ऐंठन, बिगड़ा हुआ रक्त माइक्रोकिरकुलेशन और रक्त के थक्के का परिणाम हो सकता है। लेकिन रोग के विकास का मुख्य कारण कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है, एथेरोस्क्लोरोटिक कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े का संचय। इन संरचनाओं के आकार में वृद्धि, दरार, टूटना, परिणामस्वरूप, प्लेटलेट्स परिवर्तित पट्टिका की सतह पर सक्रिय हो जाते हैं, एक रक्त का थक्का बनता है।

इस्किमिया के विकास के लिए जोखिम कारक हैं:

• पुरुष व्यक्ति;
• 40 से अधिक उम्र;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• लंबे समय तक और बड़ी मात्रा में धूम्रपान: प्रति दिन 10 से अधिक सिगरेट;
• ऊंचा कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा;
• उच्च रक्तचाप;
• मोटापा;
• भौतिक निष्क्रियता।

यदि कोई व्यक्ति अस्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करता है तो दवा उपचार प्रभावी नहीं होगा।

धमनी का लुमेन अधिक से अधिक संकरा हो जाता है। यदि लुमेन का क्षेत्रफल 90% से अधिक कम हो जाता है, तो रोगी की स्थिति गंभीर हो जाती है, भले ही वह आराम पर हो।

दवाओं के प्रभाव को अधिकतम करने के लिए, आपको यह करना होगा:

• बुरी आदतों से छुटकारा पाएं: शराब, धूम्रपान, निष्क्रिय, मजबूत या कार्बोनेटेड शीतल पेय सहित;
• कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें;
• रक्तचाप को सामान्य बनाए रखने के उपाय करें;
• मुकाबला करने के लिए कम वसा और कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के पक्ष में आहार बदलें अधिक वजन. पोषण विविध और स्वस्थ होना चाहिए, विटामिन और खनिजों की पर्याप्त सामग्री के साथ, न्यूनतम नमक सामग्री और सीमित पानी का सेवन;
• पर्याप्त आराम;
• अधिक स्थानांतरित करें, लेकिन भारी शारीरिक गतिविधि को contraindicated है;
• शरीर को संयमित करो।

दिल के इस्किमिया के मुख्य लक्षण:

1. चलते समय सीने में दर्द, रुकने के लिए मजबूर होना। यह भोजन के बाद विशेष रूप से सच है।
2. दर्द लंबे समय तक दूर नहीं होता, भले ही व्यक्ति रुक ​​गया हो।
3. दर्द न केवल चलते समय होगा, बल्कि एक लापरवाह स्थिति में भी होगा।
4. दर्द निचले जबड़े, बाएं कंधे, गर्दन, पीठ में देना शुरू हो जाता है।
5. दर्द की प्रकृति दबाने, निचोड़ने, जलन, दम घुटने वाली है।
6. शारीरिक या भावनात्मक तनाव के साथ बढ़ता है, 15 मिनट तक रहता है।
7. नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय दर्द शांत हो जाता है।

आईएचडी दवाएं

कार्रवाई के सिद्धांत के अनुसार कोरोनरी धमनी रोग के लिए दवाओं का वर्गीकरण:

1. एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, इनहिबिटर (एसीई, एंजियोटेंसिन -2 ब्लॉकर्स) - रक्तचाप को सामान्य करते हैं, हाइपोक्सिया को रोकते हैं - ऑक्सीजन की कमी, हृदय अतिवृद्धि से लड़ते हैं।
2. बीटा-ब्लॉकर्स संवहनी रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं जो हृदय गति को धीमा कर देते हैं, जिससे हृदय की मांसपेशियों को काम करना आसान हो जाता है। हृदय को बहुत कम मात्रा में रक्त और ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।
3. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड कार्डियक संकुचन को धीमा करते हुए बढ़ाते हैं।
4. एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स थक्के को प्रभावित करते हैं, रक्त को पतला करते हैं।
5. रक्त शर्करा को सामान्य करने वाले स्टैटिन और दवाएं कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं।
6. नाइट्रेट्स कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाते हैं, जबकि उनके बीच की दूरी बढ़ाते हैं।
7. मूत्रवर्धक शरीर से रक्तचाप को कम करने के लिए तरल पदार्थ को निकालने में मदद करते हैं।
8. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।
9. विटामिन कॉम्प्लेक्स और अन्य सहायक तैयारी।

दवाओं का विवरण

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स और इनहिबिटर (एसीई, एंजियोटेंसिन -2 ब्लॉकर्स):

एनाप, एनालाप्रिल।

ऐस: लिसिनोप्रिल, पेरिंडोप्रिल।

ओवरडोज के लिए मतभेद हैं। वे एक डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित किए जाते हैं।

अवरोधक:

• "लोसार्टन" और एनालॉग्स: "कोज़ार", "लोज़ैप", "लोरिस्टा";
• "वलसार्टन" और एनालॉग्स: "वाल्ज़", "दीवान", "वलसाकोर", "कंडेसार्टन", "अताकंद", "टेलमिसर्टन", "मिकार्डिस"।

दवाएं अतिवृद्धि (हृदय का इज़ाफ़ा) को कम करती हैं या हृदय की मांसपेशियों की पहले से मौजूद अतिवृद्धि को कम करती हैं। जीवन के लिए एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त।

बीटा-ब्लॉकर्स को चयनात्मक और गैर-चयनात्मक में विभाजित किया गया है। चुनावी वाले नरम और अधिक धीरे-धीरे कार्य करते हैं, गैर-चयनात्मक लोग जल्दी और मौलिक रूप से कार्य करते हैं। ऑक्सीजन की खपत को कम करके हृदय गति को कम करें, और वसायुक्त सजीले टुकड़े, घनास्त्रता की संभावना को भी कम करें।

पहली पीढ़ी: नाडोलोल, ऑक्सप्रेनोलोल, प्रोप्रानोलोल, टिमोलोल।

दूसरी पीढ़ी: एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल।

तीसरी पीढ़ी: Carvedilol, Nebivolol।

1. "कार्टेओलोल"। एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों को कम करता है, सहनशक्ति बढ़ाता है, उच्च रक्तचाप में दाएं वेंट्रिकल की स्थिति में सुधार करता है सौम्य रूप. खुराक रोग के चरण पर निर्भर करता है।
2. "मेटोप्रोलोल"। इसका उपयोग टैचीकार्डिया के साथ कोरोनरी धमनी की बीमारी के संयोजन में किया जाता है। घूस के बाद 1-2 घंटे के भीतर कार्य करता है।
3. "ऐसब्यूटोलोल"। यह अतालता के साथ कोरोनरी धमनी रोग के संयोजन के लिए निर्धारित है।
4. "प्रोक्सोडोलोल"। आधे घंटे के बाद प्रभावी, खुराक थोड़ी मात्रा के साथ शुरू होती है, धीरे-धीरे बढ़ रही है।
5. "बिप्रोलोल"। गुर्दे द्वारा रेनिन के उत्पादन को कम करता है और कम करता है हृदयी निर्गम. यह उच्च रक्तचाप के लिए कोरोनरी धमनी रोग के साथ संयोजन में या विशेष रूप से उच्च दबाव पर निर्धारित है।

सभी बीटा-ब्लॉकर्स लगातार लिए जाते हैं और अचानक बंद नहीं किए जाने चाहिए। छोटी खुराक से दवाएं लेना शुरू करें, धीरे-धीरे बढ़ते हुए। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, मधुमेह रोगियों, अस्थमा के रोगियों में गर्भनिरोधक। केवल जटिल उपचार में प्रभावी, और एक अलग आवेदन में नहीं।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स: डिगॉक्सिन, कोरग्लिकॉन।

के लिए लागू दिल की अनियमित धड़कनऔर फुफ्फुस। इसके कई दुष्प्रभाव हैं, और मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग से जटिलताएं संभव हैं। स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति में, उन्हें शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है।

एंटीप्लेटलेट एजेंट और थक्कारोधी:

1. "क्लोपिड्रोगेल"। रक्त के थक्कों के जमाव को रोकता है, उनकी वृद्धि को कम करता है। ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण में सुधार करता है। इस्किमिया या दिल का दौरा पड़ने के बाद कुछ समय दें।
2. "वारफारिन"। घनास्त्रता की रोकथाम के लिए, तीव्र थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से राहत। मतभेद हैं।
3. "मिल्ड्रोनेट"। शरीर को मजबूत करने के लिए सर्जरी के बाद असाइन करें।
4. एस्पिरिन, एस्पिरिन कार्डियो। ब्लड थिनर के रूप में उपयोग किया जाता है। बीमार पेट वाले लोगों, बुजुर्गों में गर्भनिरोधक और इसे खाली पेट लेने की सलाह नहीं दी जाती है।
5. "टिक्लोपेडिन"।
6. "डिपिरिडामोल"।

स्टैटिन "खराब" कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं। इस्किमिया के रोगियों में, कुल कोलेस्ट्रॉल का अधिकतम मान 5 mmol / l है, और "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल का स्तर 1 mmol / l है। मधुमेह रोगियों के लिए सामान्य कोलेस्ट्रॉल बनाए रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, इस कारण से उन्हें जीवन के लिए निर्धारित स्टैटिन दिए जाते हैं। मधुमेह के रोगियों को दवाओं के साथ संयोजन में एक विशेष आहार दिखाया जाता है। उच्च स्तरकोलेस्ट्रॉल कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान देता है, और एथेरोस्क्लेरोसिस कोरोनरी हृदय रोग का कारण बनता है।

स्टेटिन के समूह:

• प्राकृतिक: "ज़ोकोर", "लिपोस्टैट", "मेवाकोर";
• सिंथेटिक: "लेक्सोल", "लिपिमार";
• संयुक्त: "एडविकोर", "कडुएट", "विटोरिन"।
• फ़िब्रेट्स: "मिसक्लेरॉन", "बेज़ामिडिन", "गेविलॉन", "लिपानोर"।

आपको रुक-रुक कर स्टैटिन लेने की जरूरत है, अन्यथा पित्त पथरी की बीमारी विकसित हो सकती है। यह जिगर की बीमारी वाले मरीजों के लिए विशेष रूप से सच है।

दुष्प्रभाव: पेट फूलना, कब्ज, अनिद्रा, आक्षेप, सिरदर्द, त्वचा का लाल होना, गुर्दे की विफलता।

नाइट्रेट्स रक्त वाहिकाओं को पतला करते हैं, इस तथ्य के कारण मायोकार्डियम में रक्त के प्रवाह को कम करते हैं कि नसों का विस्तार होता है, जिसमें रक्त जमा हो जाता है। हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करें। थोड़े समय में रोगी की भलाई में सुधार करें। वे नशे की लत हैं, यही वजह है कि हमलों के समय उन्हें केवल "एम्बुलेंस" के रूप में निर्धारित किया जाता है।

नाइट्रेट्स की सूची:

1. "नाइट्रोग्लिसरीन", "नाइट्रोमिंट";
2. "निकोटिनिक एसिड": "एंडुरासिन", "नियासिन"।
3. "कार्डिकेट";
4. "आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट", "इज़ोकेट";
5. "निरमिन";
6. "मोनोनिट्रेट", "मोनोसिंक";
7. "नाइट्रोलॉन्ग";
8. "ओलिकार्ड";
9. "एरिनिट";
10. "इफोकस"।

संभव दुष्प्रभाव: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, मतली, जिगर की शिथिलता, पेट के अल्सर का तेज होना।

मूत्रवर्धक शरीर से तरल पदार्थ को निकालने और रक्तचाप को कम करने में मदद करते हैं। एडिमा से सफलतापूर्वक लड़ें।

वे समूहों में विभाजित हैं:

• शक्तिशाली - "फ़्यूरोसेमाइड";
• मध्यम शक्ति - "इंडैपामाइड";
• कमज़ोर। उनका मुख्य लाभ शरीर में पोटेशियम का संरक्षण है, जबकि पानी की गहन रिहाई के साथ, पोटेशियम आमतौर पर धोया जाता है।

कुछ मूत्रवर्धक रक्त शर्करा को बढ़ाते हैं, इसलिए मधुमेह रोगी अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग करते हैं।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई:

• "डिक्लोफेनाक";
• "आइबुप्रोफ़ेन"।

उन्होंने खराब दक्षता दिखाई और व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

सहायक दवाएं:

• एंटीऑक्सिडेंट: फेनब्यूटोल उपचार प्रभावउपयोग शुरू होने के 60 दिन बाद ही दिखाई देता है।
• दिल की मांसपेशियों के चयापचय में सुधार: एनजाइना पेक्टोरिस के साथ 3-4 कक्षाएं, पुरानी दिल की विफलता, मुख्य उपचार की कम दक्षता।
• एसीई अवरोधक: "प्रेस्टारियम", "कैप्टोप्रिल"। संभावित दुष्प्रभाव: गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट, एनीमिया, उनींदापन और चक्कर आना, सिरदर्द, फुफ्फुसीय एडिमा।
• दवाएं जो रक्त शर्करा को नियंत्रित करती हैं। यह एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित एक विशिष्ट चिकित्सा है।

कार्डियक इस्किमिया का उपचार एक लंबी और निरंतर प्रक्रिया है, जिसमें सावधानीपूर्वक अध्ययन और सभी शर्तों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। रोगी को चिकित्सीय एजेंटों के उपयोग के निर्धारित पाठ्यक्रम का सख्ती से पालन करने के लिए बाध्य किया जाता है, दवाओं को अपने दम पर लिखना, खुराक कम करना या दवा लेना बंद करना असंभव है: एक तेज विघटन से पूर्ण हृदय गति रुक ​​जाती है। पोषण और जीवन शैली के क्षेत्रों में डॉक्टर की सिफारिशों का भी पालन किया जाना चाहिए। यहां तक ​​की मामूली विचलनआदर्श से गंभीर परिणामों से भरा है।

1. यदि डॉक्टर अपॉइंटमेंट के लिए अगली मुलाकात की तिथि निर्धारित करना भूल गया है, तो उसे स्पष्ट करना आवश्यक है।
2. स्थिति में किसी भी गिरावट के मामले में, आपको पूरी तरह से जांच के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
3. दवाओं के निर्देशों, फार्मासिस्टों की पसंद या पड़ोसियों की सलाह से पूरी तरह से निर्देशित होना बेहद अवांछनीय है। एक व्यक्ति के लिए जो काम करता है वह दूसरे के लिए बिल्कुल भी काम नहीं कर सकता है। आप दवा की खुराक को नहीं बदल सकते, भले ही निर्देश एक अलग खुराक का संकेत दे। निर्देश सामान्य जानकारी के लिए लिखे गए हैं, और केवल डॉक्टर ही खुराक निर्धारित करता है।
4. टेलीविजन, इंटरनेट या प्रिंट मीडिया में विज्ञापनों के अनुसार दवाओं का चयन नहीं किया जाना चाहिए।
5. किसी भी "रामबाण के साथ" प्राप्त करने के लिए चार्लटनों के अनुनय के आगे झुकना असंभव है चमत्कारी गुण": ऐसे साधनों का आविष्कार नहीं हुआ है। हृदय रोगियों के साथ प्रयोग करना और भी खतरनाक है। आपको केवल आधिकारिक फ़ार्मेसी श्रृंखला में दवाएं खरीदनी चाहिए: फ़ार्मेसियों को उचित प्रमाणपत्र जारी करने के साथ बेचने का अधिकार प्राप्त होता है। आधिकारिक फार्मेसियों को संबंधित सेवाओं द्वारा नियमित रूप से जांचा जाता है, वे वास्तविक वास्तविक दवाएं खरीदने की अधिक संभावना रखते हैं।
6. यदि ड्रग थेरेपी वांछित परिणाम नहीं लाती है, तो रोगी को सर्जिकल देखभाल की पेशकश की जाएगी। इसे छोड़ने की आवश्यकता नहीं है, दवा के पास पर्याप्त अवसर हैं और कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकते हैं। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, ट्रांसमायोकार्डियल लेजर मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन, कोरोनरी इंटरवेंशन द्वारा सर्जिकल देखभाल प्रदान की जा सकती है। यह संपूर्ण सूची नहीं है।

सोवियत काल में, कोरोनरी धमनी रोग की रोकथाम के लिए समय-समय पर अस्पताल में भर्ती होना आम था। लेकिन अभ्यास से पता चला है कि यह अप्रभावी है: इस्किमिया का "वृद्धि" और पाठ्यक्रमों के साथ इलाज करना असंभव है, केवल निरंतर दवा और नियमित निगरानी कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों के जीवन को बढ़ा सकती है।

हालांकि, समय पर और सक्रिय शुरुआत के साथ चिकित्सा उपायरोग के विकास को धीमा करना संभव है, रोगी के जीवन की अवधि और गुणवत्ता में काफी वृद्धि करना।

जोखिम

कोरोनरी धमनी रोग के सफल उपचार की कुंजी सभी जोखिम कारकों का उन्मूलन है:

• जीवनशैली में बदलाव,
• रक्तचाप कम करना,
• स्वस्थ भोजन और नींद
• रक्त शर्करा, कोलेस्ट्रॉल का सामान्यीकरण,
• धूम्रपान बंद,
• शारीरिक गतिविधि, आदि।

कोरोनरी धमनी रोग का चिकित्सा उपचार

आधी से ज्यादा सफलता बिना ड्रग्स का सहारा लिए हासिल की जा सकती है। लेकिन सबसे बड़े प्रभाव के लिए, सामान्य दबाव, कोलेस्ट्रॉल और रक्त चिपचिपाहट बनाए रखने वाली दवाएं लेना आवश्यक है। जीवन भर लगातार दवाइयाँ लेना आवश्यक है। उपचार की सफलता इस पर निर्भर करती है।

भलाई में तेज गिरावट के साथ ( क्षति) अस्पताल में उपचार और अतिरिक्त दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। यह रोग के एक उन्नत चरण में रोगियों और दिल की विफलता से पीड़ित लोगों के लिए विशेष रूप से सच है। सही इलाज से इन मामलों को कम किया जा सकता है। रोगी जितना कम एम्बुलेंस बुलाता है, और उतनी ही कम अस्पताल में इलाज की आवश्यकता होती है, बेहतर गुणवत्तारोग नियंत्रण।

आईएचडी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप

कोरोनरी धमनियों के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस के मामले में सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है, क्योंकि कोई भी दवा आकार को कम नहीं कर सकती है कोलेस्ट्रॉल पट्टिकाया सर्जरी के अलावा धमनी के लुमेन का विस्तार करें। वी अधिक वज़नदारकंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के मामलों में, हार्ट ट्रांसप्लांट ही एकमात्र प्रभावी उपचार होता है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

• नई शुरुआत सीने में दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस)
• नई शुरुआत या गंभीर अतालता
• प्रगतिशील एनजाइना
• दिल की विफलता का विघटन (कल्याण में तेज गिरावट, एडिमा में वृद्धि के साथ, सांस की तकलीफ, ईसीजी में परिवर्तन)
• रोधगलन और अन्य तीव्र स्थितियों का संदेह
• सर्जिकल उपचार की तैयारी

अन्य मामलों में, आईएचडी का सफलतापूर्वक घर पर इलाज किया जाता है।

कोरोनरी धमनी रोग के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है

दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं

उच्च रक्तचाप हृदय और अन्य अंगों की वाहिकाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे वे और भी सिकुड़ जाते हैं और कम ऑक्सीजन प्राप्त करते हैं। कोरोनरी धमनी की बीमारी के उपचार में सामान्य रक्तचाप को कम करना और निरंतर बनाए रखना एक महत्वपूर्ण कारक है। आईएचडी में रक्तचाप का लक्ष्य स्तर 140/90 मिमी एचजी है। और अधिकांश रोगियों के लिए कम, या मधुमेह या गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों के लिए 130/90। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, और भी कम संख्या की सिफारिश की जाती है। अधिकांश मामलों में, रक्तचाप के इस स्तर को प्राप्त करने के लिए, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के निरंतर सेवन की आवश्यकता होती है।

एसीई अवरोधक

यह दवाओं का एक वर्ग है जो एंजियोटेंसिन -2 एंजाइम को अवरुद्ध करता है, जो उच्च रक्तचाप और हृदय, गुर्दे और रक्त वाहिकाओं पर अन्य नकारात्मक प्रभाव डालता है। हाल ही में, कई साबित हुए हैं सकारात्मक प्रभावकोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में रोग का निदान पर एसीई अवरोधक, इसलिए उन्हें contraindications की अनुपस्थिति में यथासंभव व्यापक रूप से निर्धारित किया जाता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, पेरिंडोप्रिल और अन्य। लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे खांसी का कारण बन सकते हैं, जो सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित के रूप में उपयोग किया जाता है।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स

ये दवाएं आपको एंजियोटेंसिन -2 को ही नहीं, बल्कि हृदय सहित विभिन्न अंगों में स्थित इसके रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने की अनुमति देती हैं। कुछ मामलों में, यह बहुत अधिक कुशल है। एसीई अवरोधकों की तुलना में एआरबी रक्तचाप को कम करने में कम प्रभावी होते हैं, लेकिन उनके कई अतिरिक्त लाभ हैं। लाभकारी प्रभावदिल और रक्त वाहिकाओं पर। विशेष रूप से, उनमें से कुछ हृदय की मांसपेशियों (हाइपरट्रॉफी) की वृद्धि को रोकने में सक्षम हैं और यहां तक ​​कि इसे कुछ प्रतिशत तक कम भी कर सकते हैं। उनका उपयोग रोगियों के सभी समूहों में किया जाता है, और विशेष रूप से उन लोगों में जो एसीई अवरोधकों को सहन नहीं करते हैं।

डॉक्टर द्वारा निर्देशित अनुसार उपयोग दीर्घकालिक, जीवन भर है। दवाओं के उदाहरण: लोसार्टन (कोज़ार, लोज़ाप, लोरिस्टा), वाल्सर्टन (वाल्ज़, दीवान, वलसाकोर), कैंडेसेर्टन (अताकंद), टेल्मिसर्टन (मिकार्डिस) और अन्य।

एक विशिष्ट दवा का चुनाव, इसके उपयोग की योजना और खुराक डॉक्टर की क्षमता के भीतर है, क्योंकि इसे ध्यान में रखना आवश्यक है व्यक्तिगत विशेषताएंरोग और comorbidities के पाठ्यक्रम।

दवाएं जो हृदय क्रिया में सुधार करती हैं

बीटा अवरोधक

वे हृदय में एड्रेनालाईन और अन्य तनाव हार्मोन के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं। हृदय गति और रक्तचाप कम करें। वे अतालता के दौरान हृदय पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं और इसे समाप्त कर सकते हैं।

के लिए सिफारिश की स्थायी आवेदनमायोकार्डियल रोधगलन और पूर्व-रोधगलन की स्थिति के बाद सभी रोगियों में, साथ ही बाएं निलय की शिथिलता के साथ, हृदय की विफलता की उपस्थिति की परवाह किए बिना, contraindications की अनुपस्थिति में। उपयोग दीर्घकालिक या अल्पकालिक हो सकता है, जैसा कि केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है। उनमें से अधिकांश ब्रोन्कियल अस्थमा में contraindicated हैं, कई रक्त शर्करा बढ़ाते हैं और मधुमेह में उपयोग नहीं किए जाते हैं।

दवाओं के उदाहरण: एनाप्रिलिन, मेटोप्रोलोल (एगिलोक), बिसोप्रोलोल (कॉनकोर), आदि।

नाइट्रेट

एक हमले को रोकने (समाप्त करने) के लिए मुख्य दवाएं। इनमें नाइट्रोग्लिसरीन ("नाइट्रोमिंट"), आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट ("आइसोकेट") और मोनोनिट्रेट ("मोनोसिन्क") आदि जैसी दवाएं शामिल हैं। वे सीधे कोरोनरी वाहिकाओं पर कार्य करती हैं और उनके तेजी से विस्तार की ओर ले जाती हैं, और हृदय में रक्त के प्रवाह को भी कम करती हैं। गहरी नसों के विस्तार के कारण, जो रक्त को जमा कर सकती हैं। यह सब दिल के काम को आसान बनाता है और ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करता है, जिसका अर्थ है कि यह ऑक्सीजन भुखमरी और दर्द को कम करता है।

वर्तमान में, नाइट्रेट्स का उपयोग मुख्य रूप से एनजाइना के हमलों से राहत के लिए किया जाता है, और गंभीर हृदय रोगियों में स्थायी उपयोग के लिए किया जाता है। सभी नाइट्रेट व्यसनी होते हैं, और उनका प्रभाव समय के साथ कम हो जाता है, लेकिन एक अल्पकालिक वापसी के बाद, इसे फिर से बहाल किया जाता है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स

Digoxin, corglicon, आदि हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को मजबूत करते हैं और उनकी आवृत्ति को धीमा करते हैं। वर्तमान में, वे कोरोनरी धमनी रोग के उपचार में अक्सर उपयोग किए जाते हैं, मुख्य रूप से आलिंद फिब्रिलेशन और गंभीर एडिमा के साथ। उनके कई दुष्प्रभाव हैं, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में, और इसलिए पूरी तरह से जांच के बाद ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं

• कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर 5 mmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए,
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन ("खराब") कोलेस्ट्रॉल का स्तर 3 mmol / l से अधिक नहीं है,
• उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन ("अच्छा") कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम से कम 1.0 mmol / l है।

एथेरोजेनिक इंडेक्स और ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर भी एक भूमिका निभाते हैं। गंभीर रूप से बीमार रोगियों में (उदाहरण के लिए, सहवर्ती मधुमेह मेलिटस के साथ), इन संकेतकों की निगरानी और भी सख्ती से करने की सिफारिश की जाती है।

लक्ष्य कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्राप्त किया जाता है विशेष आहारऔर दवाएं। ज्यादातर मामलों में, केवल आहार ही पर्याप्त नहीं है, लेकिन इसके बिना दवा उतनी प्रभावी नहीं होगी। आधुनिक दवाएंकोलेस्ट्रॉल के स्तर को काफी कम कर सकते हैं, लेकिन उन्हें लगातार लेना चाहिए। मूल रूप से, इसके लिए स्टैटिन समूह (एटोरवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन और अन्य) की दवाओं का उपयोग किया जाता है। एक विशिष्ट दवा एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

दवाएं जो रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं

रक्त जितना अधिक चिपचिपा होता है, कोरोनरी धमनियों में रक्त के थक्कों के बनने की संभावना उतनी ही अधिक होती है और हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति उतनी ही खराब होती है। रक्त की चिपचिपाहट को कम करने के लिए, दवाओं के दो समूहों का उपयोग किया जाता है: एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स।

सबसे आम एंटीप्लेटलेट एजेंट एस्पिरिन है। कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले सभी रोगियों के लिए इसे दैनिक रूप से 70-150 मिलीग्राम प्रति दिन की खुराक पर लेने की सिफारिश की जाती है (पेट के अल्सर जैसे मतभेदों की अनुपस्थिति में)। हृदय और संवहनी सर्जरी के बाद रोगियों के लिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में वृद्धि की जा सकती है, और क्लोपिडोग्रेल को प्रति दिन 75 मिलीग्राम की खुराक पर जोड़ा जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप वाले रोगियों में, डॉक्टर 2.0 - 3.0 के स्तर पर INR मान (रक्त के थक्के सूचकांक) को बनाए रखने वाली खुराक पर एक मजबूत दवा - थक्कारोधी वारफारिन लिख सकता है। वारफारिन एस्पिरिन की तुलना में रक्त के थक्कों को अधिक सक्रिय रूप से घोलता है, लेकिन रक्तस्राव का कारण बन सकता है। इसका उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा पूरी तरह से जांच के बाद और रक्त परीक्षण के नियंत्रण में किया जाता है।

दवाएं जो रक्त शर्करा (ग्लूकोज) के स्तर को नियंत्रित करती हैं

मधुमेह के नियंत्रण के लिए आधुनिक मानदंड ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) का स्तर है। यह पिछले सप्ताह में रक्त शर्करा की एकाग्रता को दर्शाता है और 7% से अधिक नहीं होना चाहिए। एक एकल रक्त शर्करा परीक्षण मधुमेह के पाठ्यक्रम की सही तस्वीर को नहीं दर्शाता है।

लक्ष्य शर्करा स्तर को प्राप्त करने के लिए, सभी गैर-दवा उपायों (आहार, व्यायाम, वजन घटाने) का उपयोग किया जाना चाहिए, और उनकी अपर्याप्तता के मामले में, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित विशिष्ट दवा चिकित्सा।

अन्य दवाएं

मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)

उनके पास आवेदन के दो क्षेत्र हैं: निम्न खुराक में रक्तचाप को कम करने के लिए (अक्सर अन्य दवाओं के संयोजन में), में उच्च खुराक- कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर में शरीर से तरल पदार्थ निकालने के लिए। वे रक्त शर्करा को बढ़ाते हैं, इसलिए मधुमेह में, चरम मामलों में उनका उपयोग किया जाता है।

एंटीहाइपोक्सेंट

एंटीहाइपोक्सेंट दवाएं हैं जो आणविक स्तर पर हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन भुखमरी को कम करती हैं। ऐसी ही एक दवा है ट्राइमेटाज़िडीन। यह कोरोनरी धमनी रोग के लिए मानक उपचार आहार में शामिल नहीं है, इसे एक अतिरिक्त उपकरण के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। यूएसपी में पंजीकृत नहीं है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)

संयुक्त राज्य अमेरिका में बड़े पैमाने पर किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि इस वर्ग की दवाओं का उन रोगियों के पूर्वानुमान पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है जिन्हें रोधगलन हुआ है। इस संबंध में, दिल के दौरे और समकक्ष स्थितियों के बाद लोगों में डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन जैसी दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

इन्फ्लुएंजा टीकाकरण

अवलोकन

उपचार की शर्तें

कोरोनरी रोग का उपचार आजीवन होता है और इसकी सावधानीपूर्वक योजना बनाई जानी चाहिए। अवलोकन अवधि के दौरान, विकसित उपचार आहार का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, और साइड इफेक्ट या स्थिति के बिगड़ने के मामले में, तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

जीवन भर कई दवाएं लेनी पड़ती हैं। इनमें एस्पिरिन (या समान), रक्तचाप की दवाएं, रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल की दवाएं और कुछ मामलों में अन्य दवाएं शामिल हैं। दवा के अचानक स्वैच्छिक वापसी या खुराक में कमी से भी हो सकता है तीव्र गिरावटकल्याण और विघटन, और इससे घातक होने की संभावना बढ़ जाती है खतरनाक जटिलताएं(दिल का दौरा, कार्डियक अरेस्ट, आदि)।

जीवनशैली और शासन में परिवर्तन निर्णायक और बिना शर्त होना चाहिए। अक्सर, आहार में छोटी-छोटी खामियां, जैसे कि बहुत अधिक हेरिंग खाने से, दबाव में तेज उछाल और बीमारी के बिगड़ने का कारण बन सकता है।

डॉक्टर का दौरा

आमतौर पर डॉक्टर खुद अगली मुलाकात की तारीख तय करते हैं। अगर उसने नहीं किया, तो उससे इसके बारे में पूछें। सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण और नियमित जांच-पड़ताल उपचार का एक आवश्यक और महत्वपूर्ण घटक है। यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं या अपने डॉक्टर के नुस्खे की पर्याप्तता पर संदेह करते हैं, या आप अतिरिक्त सलाह लेना चाहते हैं, तो एक विशेष सलाहकार या नैदानिक ​​कार्डियोलॉजी केंद्र से संपर्क करें।

निवारक अस्पताल में भर्ती

पूर्व यूएसएसआर में, प्रोफिलैक्सिस के लिए अस्पताल में भर्ती होने जैसी घटना आम थी। कोरोनरी धमनी की बीमारी के मामले में, चिकित्सा की ऐसी रणनीति या तो रोग नियंत्रण की गुणवत्ता के दृष्टिकोण से या रोगी के उपचार के पालन के दृष्टिकोण से इष्टतम नहीं है, और इससे बचा जाना चाहिए।

समय-समय पर रुकावट के साथ उपचार, आईएचडी में जोखिम कारकों और रोग के पाठ्यक्रम पर आवश्यक नियंत्रण प्रदान नहीं करता है। रोगी इस विचार की ओर झुकना शुरू कर देते हैं कि उनका "इलाज" किया जाएगा, जिसके बाद वे फिर से अपना पुराना जीवन ले लेंगे, और सब कुछ पहले जैसा हो जाएगा। यह एक बड़ी ग़लतफ़हमी है, जिसके कारण लगातार दवाएँ लेने से इनकार करना, रक्तचाप और दबाव संकेतकों में बड़े उतार-चढ़ाव और बीमारी पर नियंत्रण की कमी होती है।

हर आधे साल में एक बार अस्पताल में बिताए एक या दो सप्ताह के लिए, कुछ रोगसूचक सुधार को छोड़कर, रोग के पाठ्यक्रम में वास्तविक परिवर्तन प्राप्त करना असंभव है। कई मरीज़ इस सुधार को बीमारी पर एक छोटी सी जीत के रूप में देखते हैं, और अपना पुराना जीवन जीना जारी रखते हैं। हालांकि, यह बिल्कुल भी मामला नहीं है: जीवनशैली में बदलाव और रखरखाव की दवा के बिना इस्केमिक रोग की प्रगति जारी है, अचानक मृत्यु या दिल का दौरा पड़ना। आप अपने जोखिम को कम कर सकते हैं और जीवन को लंबे समय तक बढ़ा सकते हैं, न कि आवधिक, चिकित्सीय प्रभाव से।