हड्डी रोग. "मॉस्को रीजनल चिल्ड्रन ऑर्थोपेडिक एंड सर्जिकल रिहैबिलिटेशन हॉस्पिटल" के बारे में समीक्षाएं

एंडोप्रोस्थेसिस सेंटर और हड्डी रोग विभाग संख्या 51

बॉटकिन अस्पताल में आर्थोपेडिक्स के बहु-विषयक विभाग ने 1966 में काम करना शुरू किया। संस्थापक उत्कृष्ट रूसी आर्थोपेडिक डॉक्टर थे: डी.के. याज़ीकोव, एम.ओ. फ्रिडलैंड, के.एम. यह वे थे जो आर्थोपेडिक्स और ट्रॉमेटोलॉजी के क्लिनिक और विशेष रूप से विभाग के मूल में खड़े थे। प्रोफेसर इल्या एरोनोविच मोवशोविच ने भी बोटकिन अस्पताल के हड्डी रोग विभाग की दीवारों के भीतर बहुत लंबे समय तक काम किया, जिन्हें सही मायने में शिक्षाविद वी। डी। चकलिन के काम का उत्तराधिकारी और समर्थक माना जाता था। और 1989 में, मास्को में सेंटर फॉर आर्थ्रोप्लास्टी ऑफ जॉइंट्स ने अपनी गतिविधि शुरू की, जो लंबे समय के लिएविभाग के आधार पर काम किया।

2007 में, 1 अगस्त को, रोगियों के लिए आर्थोपेडिक विभाग खोला गया था। इसमें 60 बिस्तर हैं, खंड बी में नई इमारत 22 की 7 वीं मंजिल पर है।

विभाग का पूरा स्टाफ नया नहीं है। विभाग के अंतिम पुनरुद्धार से बहुत पहले अनुभवी, सक्षम डॉक्टरों और नर्सों ने विभाग में काम किया। सभी कर्मचारियों में से पांच के पास "चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार" की उपाधि है। यह काम की गुणवत्ता, वैज्ञानिक दृष्टिकोण, रोगियों के इलाज के तरीकों को निर्धारित करता है।

बोटकिन अस्पताल के आर्थोपेडिक विभाग नंबर 51 के आधार पर, मॉस्को स्टेट सेंटर फॉर जॉइंट एंड बोन एंडोप्रोस्थेटिक्स केवल आधुनिक, विश्वसनीय उपकरणों के साथ-साथ लगभग सभी संयुक्त विकृति के उपचार का उपयोग करके एक संपूर्ण अध्ययन करता है। पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए कर्मचारी मानक संचालन करते हैं:

• कंधे के जोड़ पर आर्थोस्कोपिक ऑपरेशन;
• घुटने और टखने के जोड़ों पर ऑपरेशन;
• कूल्हे, घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी।

उपरोक्त विधियों के अतिरिक्त शल्य चिकित्साहस्तक्षेप के नए तरीके अपनाए जा रहे हैं। घुटने में अस्थिर कृत्रिम अंग का प्रतिस्थापन या कूल्हों का जोड़विभाग के कर्मचारियों द्वारा भी सफलतापूर्वक किया गया। रोगियों को उच्च तकनीक देखभाल के प्रावधान के लिए रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का कार्यक्रम विभाग के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा पूर्ण रूप से किया जाता है।

बड़े संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी का उपयोग करके 600 से अधिक सर्जिकल हस्तक्षेप, 400 ऑर्थोस्कोपिक प्रकार सर्जिकल ऑपरेशनजोड़ों पर: टखने, घुटने, कंधे - इतने सारे ऑपरेशन प्रति वर्ष आर्थोपेडिक विभाग के डॉक्टरेट द्वारा किए जाते हैं।

आज मॉस्को में किनिका एकमात्र संस्थान है जहां ऑपरेशन के दौरान कंप्यूटर नेविगेशन का उपयोग किया जाता है, जो उपचार को अधिक प्रभावी बनाता है, और सर्जिकल जोड़तोड़ सटीक और विचारशील है। इस पद्धति का सार इस प्रकार है: हस्तक्षेप की शुरुआत में कंप्यूटर प्रोग्रामकिसी विशेष रोगी के जोड़ की संरचनात्मक विशेषताओं को "पढ़ता है", और संयुक्त की आगे की स्थापना प्राप्त जानकारी के अनुसार की जाती है। यह ऑपरेशन के परिणाम को लंबी अवधि में भी, पूर्वानुमेय, पूर्वानुमेय बनाता है। संयुक्त, शारीरिक विकृति के गंभीर विकृति के साथ, यह तकनीक बस अपूरणीय है।

अस्पताल के नाम पर एस.पी. बोटकिन, हिप क्षेत्र में टोटल आर्टिकुलर आर्थ्रोप्लास्टी के न्यूनतम इनवेसिव तरीकों का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। 2004 से - 10 से अधिक वर्षों से सर्जिकल हस्तक्षेप में न्यूनतम इनवेसिव एक्सेस पॉइंट का उपयोग किया गया है। इस दौरान इस तकनीक का इस्तेमाल कर एक हजार से ज्यादा मरीजों का ऑपरेशन किया गया। सर्वश्रेष्ठ विदेशी क्लीनिकों में प्राप्त सर्जनों का अनुभव, उच्च तकनीक वाले उच्च गुणवत्ता वाले उपकरण, सभी प्रकार और रूपों के आयातित प्रत्यारोपण हमें रोगियों को समय पर और पर्याप्त सहायता प्रदान करने की अनुमति देते हैं।

डॉक्टर और रोगी दोनों के लिए मानक पहुंच की तुलना में न्यूनतम इनवेसिव एक्सेस के स्पष्ट लाभ हैं। केवल एक त्वचा चीरा की जरूरत होती है, जिसे इंटरमस्क्युलर क्षेत्र में किया जाता है। एक छवि गहनता के उपयोग की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि दृश्य पहुंच को ऑपरेशन करने वाले सभी कर्मियों द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है। सहायक और सर्जन स्वयं ऑपरेशन की प्रगति की स्पष्ट निगरानी करते हैं। इस तकनीक में, सीमेंटयुक्त और सीमेंट रहित निर्धारण दोनों का उपयोग करके कृत्रिम अंग स्थापित करना संभव है।

केंद्र का काम मास्को विभाग के कार्यक्रम "स्वास्थ्य" के साथ-साथ संघीय कार्यक्रम "हाई मेडिकल टेक्नोलॉजीज" के अनुसार किया जाता है। यह इन दो कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर है कि मास्को और क्षेत्र के रोगी निदान और उपचार सेवाएं नि: शुल्क प्राप्त कर सकते हैं। बोटकिन अस्पताल के आर्थोपेडिक्स में परामर्श और उपचार रूस के सभी निवासियों के साथ-साथ सीआईएस देशों के लिए उपलब्ध हैं।

मॉस्को के सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 13 डीजेड के इस आधुनिक हाई-टेक स्ट्रक्चरल उपखंड को 30 बेड के लिए डिज़ाइन किया गया है। हर साल 3.5 हजार से अधिक रोगियों का इलाज किया जाता है और उन्हें आउट पेशेंट के आधार पर देखा जाता है। 13वें अस्पताल का हड्डी रोग विभाग भी संविदा के आधार पर चिकित्सा सेवाएं प्रदान करता है। यहां हर साल 900 से अधिक ऑपरेशन किए जाते हैं, विभिन्न स्थानीयकरण के संयुक्त रोगों के रोगियों का इलाज किया जाता है। कार्य के मुख्य क्षेत्र हैं:

• रुमेटीइड गठिया, किशोर रूप सहित;
• कॉक्सार्थ्रोसिस;
• सड़न रोकनेवाला सूजनऊरु सिर;
• कूल्हे का फ्रैक्चर;
• सूजाक;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• रोग की स्थितिचोटों और फ्रैक्चर के कारण;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन;
• पैर की विकृति और चोटें।

तिथि करने के लिए, सिटी क्लिनिकल अस्पताल नंबर 13 में हड्डी रोग विभाग है:

• आधुनिक उपकरणों से लैस चार ऑपरेटिंग कमरे और अंतरराष्ट्रीय आवश्यकताओं को पूरा करने वाली परियोजनाओं के अनुसार निर्मित;
• 2, 3 या 5 लोगों के लिए कमरे;
• अनुभवी सर्जिकल स्टाफ - प्रसिद्ध यूरोपीय, एशियाई और अमेरिकी क्लीनिकों में आर्थोपेडिक्स में इंटर्नशिप पूरा करने वाले डॉक्टर;
• विभाग के विशेषज्ञों द्वारा विकसित मूल उपचार विधियां;
• में प्रभावी चिकित्सा पुनर्वास पश्चात की अवधि;
• कम समयआधुनिक तकनीकों के उपयोग के कारण रोगियों का इनपेशेंट रहना;
• 20 से अधिक वर्षों के लिए संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी के बाद रोगियों की आगे की निगरानी (कुल मिलाकर, विभाग में 12,000 से अधिक ऐसे ऑपरेशन किए गए)।

दिया गया चिकित्सा संस्थानराज्य कार्यक्रम में भाग लेता है, जिसके अनुसार जनसंख्या को उच्च तकनीक प्रदान की जा सकती है स्वास्थ्य देखभाल. वीएमपी की आवश्यकता वाले मरीजों को चिकित्सीय और आघात विभागों में प्रारंभिक परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

आर्थोपेडिक सर्जन प्रतिदिन 4 से 6 ऑपरेशन करते हैं। विभाग 20 वर्षों से कुल घुटने और कूल्हे के जोड़ के प्रतिस्थापन के क्षेत्र में काम कर रहा है, इसलिए आज सफलतापूर्वक किए गए कार्यों का अनुपात 98% से अधिक है।

बड़ी मात्रा में काम के कारण हड्डी रोग विभाग 13 अस्पतालों ने महत्वपूर्ण व्यावहारिक अनुभव अर्जित किया है। युवा रोगियों पर डेटा है जो बहुत दिखाते हैं अच्छे परिणामघुटने या कूल्हे के जोड़ों के आर्थ्रोप्लास्टी के 10 साल या उससे अधिक समय बाद। यह प्रत्यारोपण के सुधार के कारण है: उनकी स्थिरता और क्षति के प्रतिरोध में वृद्धि हुई है, घर्षण जोड़े के तत्व कम पहनते हैं। पिछली शताब्दी के दौरान, औसतन लोगों की जीवन प्रत्याशा में तीन दशकों की वृद्धि हुई है, जोड़ों के प्राकृतिक पहनने के बावजूद, सक्रिय वृद्धावस्था जीने की इच्छा रखने वाले बुजुर्ग रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। हर साल सर्जिकल हस्तक्षेप की आयु सीमा आगे और आगे बढ़ती जाती है।

एक ज्ञात समस्या है बढ़ा हुआ खतरामोटे रोगियों में असफल ऑपरेशन। से निपटें अधिक वजनयह आसान नहीं है, सबसे पहले आपको खुद को खाने तक सीमित रखना होगा। पर गंभीर रूपमोटापा, संक्रमण, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एम्बोलिज्म के अत्यधिक उच्च जोखिम के कारण सर्जरी नहीं की जा सकती है फेफड़े के धमनी. जब आर्थ्रोप्लास्टी सबसे अधिक खतरनाक जटिलतासंयुक्त गुहा में संक्रमण का विकास है। इसके अलावा, हो सकता है संक्रामक प्रक्रियाप्रत्यारोपण और हड्डी के बीच संपर्क के बिंदु पर देर से चरणफोकस से हेमटोजेनस मार्ग द्वारा बैक्टीरिया की शुरूआत के साथ सर्जरी के बाद जीर्ण संक्रमणशरीर में, उदाहरण के लिए मुंह(उग्र दांत, क्रोनिक टॉन्सिलिटिसआदि।)।

सूची आवश्यक परीक्षाआर्थोपेडिक सर्जन से परामर्श करने से पहले:

• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
• समूह और आरएच संबद्धता के लिए रक्त;
• एचआईवी, उपदंश, HBsAg, हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त;
• जैव रसायन - कुल प्रोटीन और अंश, यूरिया, क्रिएटिनिन, यकृत परीक्षण, रक्त शर्करा, सीरम लोहा, कोलेस्ट्रॉल, Na, K, गठिया का कारकऔर सी - प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, एएसएलओ;
• कोगुलोग्राम - सभी संकेतक;
• जोड़ों का एक्स-रे;
• फ्लोरोग्राफिक अध्ययन;
• एक दंत चिकित्सक, मूत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, संवहनी सर्जन, चिकित्सक द्वारा परीक्षा;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• ईएफजीडीएस;
• अल्ट्रासाउंड थाइरॉयड ग्रंथि;
• जहाजों का USDGपैर और श्रोणि।

सभी विश्लेषणों को दो सप्ताह के लिए वैध माना जाता है।

सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 13 का आर्थोपेडिक विभाग रूस के पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी के ट्रॉमेटोलॉजी, ऑर्थोपेडिक्स और आर्थ्रोलॉजी विभाग के काम के लिए एक नैदानिक ​​आधार प्रदान करता है।

इसकी नींव के बाद से, विभाग मास्को में सबसे प्रगतिशील में से एक रहा है। ऑर्थोपेडिक्स क्लिनिक में, उच्चतम व्यावसायिकता स्वस्थ रूढ़िवाद के साथ सह-अस्तित्व में है। क्लिनिक के प्रमुख डॉक्टर अपने विभाग के उच्च पद का पूरा समर्थन करते हैं और लगातार खुद को बेहतर बनाने का प्रयास करते हैं, लगातार नए तरीके सीखते हैं, और सक्रिय रूप से वैज्ञानिक कार्यों में लगे रहते हैं।

आर्थोपेडिक विशेषज्ञों की व्यावसायिकता, योग्यता, संवेदनशीलता और अंतर्ज्ञान, साथ ही साथ सबसे आधुनिक और नवीनतम उपकरण, विभाग को मास्को शहर में अग्रणी और देश में सबसे प्रसिद्ध में से एक बने रहने की अनुमति देते हैं।

रोग और संचालन

सामान्य जानकारी

ब्रश सबसे अधिक में से एक है महत्वपूर्ण जोड़आदमी, हाथों की मदद से लोग बनाते हैं बड़ी राशिदैनिक रखरखाव, काम, खेल के लिए आवश्यक आंदोलन। नतीजतन, हाथ अक्सर भारी भार का अनुभव करता है, जिसके परिणामस्वरूप चोट लगती है।

हाथ की अवधारणा में एक साथ कई जोड़ शामिल हैं: कलाई, कार्पोमेटाकार्पल, मेटाकार्पोफैंगल और इंटरफैंगल जोड़। इनमें से किसी भी जोड़ की चोट किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से सीमित कर सकती है। इसके अलावा, कलाई के जोड़ के क्षेत्र में एक "शारीरिक स्नफ़बॉक्स" होता है जिसमें रेडियल धमनी और रेडियल तंत्रिका की सतही शाखा गुजरती है।

इस प्रकार, इस क्षेत्र में कोई भी चोट न केवल सीमित संयुक्त गतिशीलता को जन्म दे सकती है, बल्कि पूरे हाथ की कार्यात्मक गतिविधि को पूरी तरह से बाधित कर सकती है।

अक्सर घायल कलाई, जो द्विअक्षीय जोड़ों को संदर्भित करता है। यह हाथ के लचीलेपन, विस्तार, जोड़ और अपहरण के साथ-साथ परिपत्र गति भी कर सकता है।

सामान्य जानकारी

एंडोप्रोस्थेटिक्स टखने का जोड़आर्थ्रोडिसिस के लिए एकमात्र संभावित प्रतिस्थापन है - किसी दिए गए स्थान पर टखने के जोड़ का अचल निर्धारण। कुछ साल पहले आर्थ्रोडिसिस था एकमात्र ऑपरेशन, संयुक्त के कार्य को बहाल करने की अनुमति देता है, लेकिन साथ ही टखना गतिहीन रहता है, ऐसे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आई है।

आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में टखने की रिप्लेसमेंट सर्जरी की वृद्धि में 25% की वृद्धि हुई, 2012 के आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में 11,000 से अधिक ऐसे हस्तक्षेप किए गए।

संचालन में इस तरह की वृद्धि हस्तक्षेप की प्रभावशीलता में वृद्धि, में कमी के साथ जुड़ी हुई है संभावित जटिलताएं, नई प्रौद्योगिकियों का उद्भव, साथ ही प्रत्यारोपण योग्य प्रणालियों का एक बड़ा चयन जो रोगी की विशेषताओं, उसकी विकृति की प्रकृति को ध्यान में रखते हैं।

सामान्य जानकारी

जटिल शरीर रचना के कारण कोहनी का जोड़कोहनी के कई रोगों का इलाज सर्जरी है। निचले छोरों के जोड़ों के विपरीत, कोहनी का जोड़ कम भार वहन करता है, इसलिए सर्जिकल उपचार के लिए अधिक विविधताएं और अवसर हैं: संयुक्त-संरक्षण हस्तक्षेप, लिगामेंटस तंत्र का पुनर्निर्माण, एंडोप्रोस्थेटिक्स, आर्थ्रोस्कोपी, उपास्थि ऊतक प्रत्यारोपण।

कोहनी के जोड़ का एंडोप्रोस्थेटिक्स एक बहुत ही जटिल ऑपरेशन है, जो लगभग दो घंटे तक चलता है। सबसे अधिक बार, हस्तक्षेप स्थानीय संज्ञाहरण के तहत कोमल, न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल विधियों के साथ किया जाता है।

नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, सबसे सौम्य और प्रभावी तरीकाऑपरेटिव हस्तक्षेप कोहनी संयुक्त की आर्थोस्कोपी है। मुख्य लाभों में से एक यह विधि- कम आघात। ऑपरेशन के लिए कई चीरों की आवश्यकता होती है-आकार में 5 मिमी तक पंचर।

सामान्य जानकारी

अमेरिकन ऑर्थोपेडिक अकादमी के आंकड़ों के अनुसार कंधे की समस्याओं की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, हर साल 8 मिलियन लोग आर्थोपेडिक डॉक्टरों और सर्जनों की ओर रुख करते हैं। एक सर्जन के पास जाने का सबसे आम कारण कंधे की दर्दनाक चोट है। दूसरे स्थान पर कंधे के जोड़ के अपक्षयी रोग हैं।

कंधे का जोड़ किसी व्यक्ति में सबसे अधिक चलने वाला जोड़ है, इसलिए रोगियों के मुख्य आयु वर्ग को बाहर करना असंभव है, जो अक्सर एक आर्थोपेडिस्ट की मदद लेते हैं। दर्दनाक चोटेंयुवा रोगियों के लिए अधिक विशिष्ट, अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक - बुजुर्गों के लिए।

कंधे का जोड़ एक गोलाकार जोड़ है, इसलिए सभी विमानों में गति होती है: रोटेशन, फ्लेक्सन-एक्सटेंशन, अपहरण-जोड़। बुनियादी आंदोलनों के अलावा, चार मांसपेशियों के टेंडन कंधे के रोटेटर कफ का निर्माण करते हैं, जो आपको कंधे के जोड़ में अधिक विविध आंदोलनों को करने की अनुमति देता है। कंधे का आर्टिकुलर कैप्सूल बहुत पतला होता है, इसलिए कंधे का जोड़आसानी से क्षतिग्रस्त।

सामान्य जानकारी

एंडोप्रोस्थेटिक्स घुटने का जोड़- एक ऑपरेशन जिसके दौरान या तो पूरे जोड़ या उसकी कुछ संरचनाओं को कृत्रिम कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है। इस ऑपरेशन का उद्देश्य दर्द सिंड्रोम को खत्म करना और जोड़ के मोटर कार्यों को बहाल करना है।

घुटने के जोड़ का एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन एक ऐसा ऑपरेशन है जिसके दौरान या तो पूरे जोड़ या उसकी कुछ संरचनाओं को कृत्रिम कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है। इस ऑपरेशन का उद्देश्य दर्द सिंड्रोम को खत्म करना और जोड़ के मोटर कार्यों को बहाल करना है। टोटल आर्थ्रोप्लास्टी जोड़ के सभी हिस्सों का प्रतिस्थापन है, क्रमशः आंशिक आर्थ्रोप्लास्टी के साथ, वे अपने स्वयं के अक्षुण्ण संरचनाओं को संरक्षित करने का प्रयास करते हैं।

ऐसी कई तकनीकें हैं जिनमें सर्जरी शामिल नहीं है, हालांकि, उपचार की इस पद्धति से केवल एक अस्थायी प्रभाव प्राप्त होता है। अपक्षयी घावों के मामले में, एंडोप्रोस्थेटिक्स करने की सिफारिश की जाती है, जो न केवल रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, बल्कि आपको लंबे समय तक प्रभाव बनाए रखने की अनुमति देता है।

सामान्य जानकारी

हिप आर्थ्रोप्लास्टी अक्सर ही होता है प्रभावी तरीकासंयुक्त गतिशीलता बहाल करें, समाप्त करें दर्द सिंड्रोम, खोए हुए फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करें कम अंग. ऑपरेशन काफी जटिल है, और परिणाम काफी हद तक ट्रॉमा सर्जन की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है।

अधिकांश सामान्य कारणहिप आर्थ्रोप्लास्टी सर्जरी के विशाल बहुमत गठिया हैं। आंकड़ों के अनुसार, अमेरिका में 40 मिलियन से अधिक, यूके में 10 मिलियन और दुनिया भर में लाखों लोग गठिया से पीड़ित हैं।

पैथोलॉजी ही इसके लिए एक संकेत नहीं है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहालांकि, कूल्हे के जोड़ की शिथिलता और पुराने दर्द सिंड्रोम जैसी जटिलताओं के लिए आर्थ्रोप्लास्टी की आवश्यकता होती है।