एचआईवी संक्रमण का खतरा है। रोग के प्रारंभिक और देर के चरणों में लक्षण

संक्रामक सुरक्षा के मुद्दे

एचआईवी संक्रमण।

एचआईवी संक्रमणमानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी -1, एचआईवी -2) के कारण होने वाली एक धीमी मानवजनित बीमारी है, जो निषेध द्वारा विशेषता है प्रतिरक्षा तंत्रएक व्यक्ति और अवसरवादी संक्रमण, अंगों और प्रणालियों के विशिष्ट घावों से रोगी की मृत्यु की ओर जाता है।

प्रेरक एजेंट - मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) आरएनए युक्त रेट्रोवायरस के परिवार से संबंधित हैं। उनमें एक विशिष्ट एंजाइम होता है - "रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस"। एचआईवी बाहरी वातावरण में अस्थिर है। वायरस को 60 डिग्री तक गर्म करने से 40 मिनट के भीतर उसकी मौत हो जाती है। एचआईवी सूखना बर्दाश्त नहीं करता है। प्लेसेंटा के जरिए वायरस को फिल्टर किया जा सकता है। मनुष्यों में, वायरस सीडी -4 लिम्फोसाइटों को संक्रमित करता है। एचआईवी मानव शरीर के लगभग सभी जैविक तरल पदार्थों में पाया जाता है, लेकिन विभिन्न सांद्रता में। यह देखते हुए कि एचआईवी के लिए संक्रामक खुराक (बीमारी पैदा करने में सक्षम वायरस की मात्रा) अधिक है, शरीर के सभी तरल पदार्थों को सशर्त रूप से विभाजित किया गया था तीनसमूह:

1 समूह - खतरनाक तरल पदार्थ: मस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त, वीर्य, ​​योनि और गुदा स्राव, स्तन का दूध, लसीका, जलोदर द्रव, एमनियोटिक द्रव, पेरिकार्डियल द्रव, श्लेष द्रव;

समूह 2 - मध्यम खतरनाक तरल पदार्थ: अधिकांश शरीर के तरल पदार्थ;

समूह 3 - गैर-खतरनाक तरल पदार्थ: पसीना, लार, आंसू, मूत्र, उल्टी।

ये तरल पदार्थ अपने शुद्ध रूप में, अर्थात। रक्त अशुद्धियों के बिना, वे एचआईवी संक्रमण के संचरण में कोई फर्क नहीं पड़ता।

संक्रमण का स्रोत रोग के सभी चरणों में एक बीमार व्यक्ति है। एक व्यक्ति संक्रमण के लगभग 3 दिन बाद संक्रमण का स्रोत बन जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि एचआईवी संक्रमण को "सेरोनिगेटिव विंडो" की उपस्थिति की विशेषता है।

"सेरोनगेटिव विंडो" उस समय की अवधि है जब जैविक सामग्री में निहित वायरस की मात्रा साथी को संक्रमित करने के लिए पर्याप्त है, लेकिन सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं है। प्रयोगशाला निदान. औसतन, प्रयोगशाला निदान के वर्तमान स्तर के साथ "सेरोनिगेटिव विंडो" की अवधि लगभग 3 सप्ताह है।

तंत्र और एचआईवी संक्रमण के संचरण के तरीके:

- संपर्क तंत्र - यौन, प्रसवकालीन (प्रसव के दौरान और स्तनपान के दौरान);

- लंबवत तंत्र - प्रत्यारोपण;

- कृत्रिम तंत्र - रक्त आधान, पैरेंट्रल।

एचआईवी संक्रमण के साथ, जीवन शैली और कार्य विशेषताओं से संबंधित कुछ कारणों से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील जनसंख्या समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण के जोखिम समूह:

1. सामाजिक-व्यवहार जोखिम समूह:

विविध यौन संबंधों वाले व्यक्ति;

व्यावसायिक यौनकर्मी;

यूआईएन प्रणाली के अनुसार व्यक्ति।

एड्स नैदानिक ​​प्रयोगशालाओं के कर्मचारी;

एचआईवी संक्रमण के रोगियों की देखभाल करने वाले कर्मचारी;

किसी भी आक्रामक प्रक्रिया को करने वाले कर्मचारी;

जैविक सामग्री के संपर्क में कार्मिक।

3. अंगों और ऊतकों के प्राप्तकर्ता (रक्त और शुक्राणु प्राप्त करने वालों सहित)।

4. एचआईवी संक्रमित लोगों के साथ रहने वाले व्यक्ति।

5. एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे।

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एचआईवी संक्रमण के लिए उच्च जोखिम वाले समूह

एचआईवी से संक्रमित होने का जोखिम अंतःशिरा नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं, वाणिज्यिक यौनकर्मियों और पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में अधिक होता है। इन समूहों के प्रतिनिधियों के साथ यौन संपर्क से संक्रमित लोगों की संख्या बढ़ रही है।

एचआईवी संक्रमण के उच्च जोखिम वाले दल में यौन सेवाएं प्रदान करने वाले व्यक्ति, असुरक्षित यौन संबंध का अभ्यास करने वाले व्यक्ति, विशेष रूप से पुरुषों के साथ पुरुष, रक्त के साथ पेशेवर संपर्क वाले व्यक्ति और एचआईवी संक्रमित रोगियों के अन्य बायोसबस्ट्रेट्स शामिल हैं। सामाजिक रूप से समृद्ध वातावरण से व्यक्तियों के संक्रमण के मामलों की संख्या बढ़ रही है: महिलाएं जो अपने पति से संक्रमित हो गई हैं, किशोर जो पहले यौन संपर्क रखते हैं और यहां तक ​​​​कि अंतःशिरा गैर-चिकित्सीय नशीली दवाओं के उपयोग के एकल एपिसोड भी हैं। एचआईवी संक्रमण के जोखिम समूह एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे भी हैं।

जोखिम

एचआईवी संक्रमण के प्रसार के पहले वर्षों में, जोखिम समूह निर्धारित किए गए थे: पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष, पैरेंट्रल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के मामलों में नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं को इंजेक्शन लगाने वाले, व्यावसायिक यौनकर्मी और ऐसी बीमारियों वाले लोग जिन्हें बार-बार रक्त की आवश्यकता होती है और इसकी तैयारी, विशेष रूप से हीमोफिलिया के रोगियों में। जैसे-जैसे महामारी विकसित हुई है, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस सामान्य आबादी में तेजी से घुसपैठ कर रहा है।

संक्रमण का खतरा

एचआईवी संक्रमण की संभावना निम्नलिखित स्थितियों में होती है:
- रोगी के रक्त के संपर्क मेंएचआईवी संक्रमित रक्त पैरेंट्रल ड्रग के उपयोग के माध्यम से किसी अन्य व्यक्ति के रक्त में प्रवेश करता है;
- सुइयों को साझा करते समयअंतःशिरा दवा प्रशासन के लिए सीरिंज और अन्य सामग्री;
- एचआईवी संक्रमित मां से रोगज़नक़ के संपर्क के मामले मेंगर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान के दौरान उसके बच्चे को।
— किसी बीमार व्यक्ति के वीर्य, ​​योनि स्राव के संपर्क में आने पर

यह बिना कंडोम के संभोग के दौरान हो सकता है। यदि कंडोम के बिना संभोग होता है तो एचआईवी संक्रमण होने के लिए योनि, मलाशय, मौखिक श्लेष्मा या जननांगों में एक छोटा सा घाव पर्याप्त है।

संक्रमित रक्त, वीर्य के संपर्क में आने से ही संक्रमण का खतरा पैदा होता है। योनि स्रावऔर माँ का दूध। पेशाब, मल, उल्टी, लार, आंसू और पसीने में भी एचआईवी होता है, लेकिन इतनी कम मात्रा में कि संक्रमण का खतरा न हो। एकमात्र अपवाद यह है कि यदि उपरोक्त मानव स्राव में दृश्यमान रक्त पाया जाता है। छूने, हाथ मिलाने, किस करने, मालिश करने, एक ही बिस्तर पर एक साथ रहने, एक ही चादर का उपयोग करने, एक ही गिलास पीने से एचआईवी संक्रमण नहीं हो सकता। आप टॉयलेट सीट, खांसने, छींकने या मच्छर के काटने से भी संक्रमित नहीं हो सकते।

उच्च जोखिम समूह

निम्नलिखित समूहों में एचआईवी संक्रमण होने का खतरा अधिक होता है:
- पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष
- नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं को इंजेक्शन लगाना,
- व्यावसायिक यौनकर्मी
- जो लोग गुदा मैथुन का अभ्यास करते हैं,
- यौन संचारित संक्रमण से पीड़ित व्यक्ति,
- एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे,
- चिकित्सा कर्मचारी जो हेरफेर के दौरान सुरक्षा सावधानियों का पालन न करने की स्थिति में एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों को सहायता प्रदान करते हैं।

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एड्स जोखिम समूह

लगभग 3/4 रोगीएड्स यौन संभोग के माध्यम से अनुबंधित होता है, ज्यादातर समलैंगिक। समलैंगिक, विशेष रूप से "निष्क्रिय" वाले, पहले जोखिम समूह का गठन करते हैं। वीर्य में निहित वायरस, जब इसे मलाशय में डाला जाता है, आंतों में प्रवेश कर सकता है और फिर, संभवतः, क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से रक्त में प्रवेश कर सकता है।

दूसरासबसे बड़ा जोखिम समूह ड्रग एडिक्ट हैं जो दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के लिए सामान्य गैर-बाँझ सुइयों और सीरिंज का उपयोग करते हैं। एड्स की घटनाओं की संरचना में उनका प्रतिशत अलग-अलग देशों में II से 17 तक भिन्न होता है। आइए ध्यान दें कि कई लोग एक साथ दोनों समूहों से संबंधित हैं, i. समलैंगिक और ड्रग एडिक्ट्स। औसत आयुएड्स के साथ नशेड़ी (उनमें से 20% महिलाएं), लगभग समलैंगिकों के समूह के समान - 33 वर्ष।

तीसरासमूह - हीमोफिलिया के रोगी, जैसा कि आप जानते हैं, पुरुषों से पीड़ित हैं।

चौथीसमूह - एचआईवी से संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे। संक्रमण प्रत्यारोपण या जन्म नहर से गुजरते समय होता है; मानव दूध के माध्यम से संक्रमण की संभावना का उल्लेख पहले ही किया जा चुका है।

हालांकि, एचआईवी संक्रमण लंबे समय से इन पारंपरिक जोखिम समूहों से आगे निकल गया है और पूरी मानवता के लिए खतरा बन गया है। एड्स का अति-तेज प्रसार अब विशेष चिंता का विषय है। 06/01/89 तक, दुनिया के 149 देशों में 157 हजार से अधिक एड्स रोगी और लगभग 10 लाख संक्रमित पंजीकृत थे।

बड़े पैमाने पर आबादी के संक्रमण के तरीकों में से एक रक्त और उसके घटकों का आधान है। विभिन्न यूरोपीय देशों में, 1.4 से 20.5% एड्स रोगी इस तरह से संक्रमित हुए, यूरोप में औसतन - 6%, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 2%। इस समूह के रोगियों की औसत आयु 54 वर्ष है; पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से बार-बार एड्स होता है।

अब यह सिद्ध हो गया है कि एचआईवी को निष्क्रिय करके रक्त प्लाज्मा और उससे तैयार की गई तैयारी को सुरक्षित रूप से निष्प्रभावी किया जा सकता है। रहना खतरनाक दवाएंकोशिकीय रूप - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, साथ ही संक्रमित दाताओं से अस्थि मज्जा।

एचआईवी संक्रमण विभिन्न अंग प्रत्यारोपण और महिलाओं के कृत्रिम गर्भाधान के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। इस परिस्थिति से वायरस के फैलने का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि अंग प्रत्यारोपण और कृत्रिम गर्भाधान दोनों ही व्यापक हो गए हैं।

दुर्भाग्य से, न केवल नशा करने वाले, बल्कि डॉक्टर भी सामान्य सीरिंज का उपयोग करना जारी रखते हैं, और आपराधिक आलस्य के कारण, कभी-कभी उन्हें स्टरलाइज़ करने के बजाय, वे केवल सुई बदलने तक ही सीमित रहते हैं। ऐसी परिस्थितियों में, नोसोकोमियल एंडेमिक एचआईवी संक्रमण का प्रकोप संभव है। इसका एक उदाहरण एलिस्टा और वोल्गोग्राड में बच्चों के अस्पतालों में हुई त्रासदी है, जहां कई दर्जन बच्चे इस तरह से संक्रमित हुए थे।

अब तक, हवाई बूंदों द्वारा एचआईवी के संचरण की संभावना खाद्य उत्पादया किसी अन्य तरीके से निकट दैनिक संचार के माध्यम से संभव है। कुछ शोधकर्ताओं द्वारा व्यक्त रक्त-चूसने वाले कीड़ों द्वारा संचरण की धारणा, संयुक्त राज्य अमेरिका और अफ्रीका में सत्यापन कार्य द्वारा पुष्टि नहीं की गई थी।

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एचआईवी उच्च जोखिम समूह

संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामस्वरूप, पहचान की गई एड्स के लिए 5 जोखिम समूहवयस्कों के बीच:

— समलैंगिकया उभयलिंगी पुरुष(रिपोर्ट किए गए मामलों में से 50% से अधिक)। इस समूह में 5% अंतःशिरा दवा इंजेक्टर भी शामिल हैं। इस श्रेणी के बीच एड्स संचरण में गिरावट प्रतीत होती है: 2005 में, केवल 48% नए मामले समलैंगिकों में थे। यौन संपर्कपुरुषों में;

— दवा नशेड़ी(दवा प्रशासन का अंतःशिरा मार्ग) जिनके समलैंगिक संपर्क नहीं थे (संक्रमित लोगों का 20%);

— हीमोफीलिया के मरीजजिसने 1985 से पहले बड़ी मात्रा में फैक्टर VIII या फ़ैक्टर IX कॉन्सेंट्रेट प्राप्त किया (सभी मामलों का 0.5%);

— रक्त या उसके घटकों के प्राप्तकर्ताजो हीमोफिलिया से पीड़ित नहीं हैं, लेकिन जिन्हें एचआईवी संक्रमित संपूर्ण रक्त या उसके घटक (प्लेटलेट्स, प्लाज्मा) मिले हैं। ऐसे व्यक्तियों की संख्या 1% है (एचआईवी संक्रमित दाताओं के अंग भी एड्स ले जाने में सक्षम हैं);

— जिन लोगों के विषमलैंगिक संपर्क हैंअन्य उच्च-जोखिम वाले समूहों (ज्यादातर अंतःशिरा नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं) के सदस्यों के साथ, एड्स की आबादी का 10% हिस्सा बनाते हैं। 2005 में, 30% नए मामले विषमलैंगिक संभोग के कारण थे। संक्रमित लोगों का यह समूह सबसे तेजी से बढ़ रहा है, खासकर महिलाओं की कीमत पर; उप-सहारा अफ्रीका में, जहां प्रतिदिन 10,000 नए संक्रमण होते हैं, संक्रमित व्यक्तियों में 50% से अधिक महिलाएं हैं।

5% मामलों में, जोखिम कारकों की पहचान नहीं की जा सकती है।

पूरी तरह से अलग एड्स महामारी विज्ञान 13 साल से कम उम्र के बच्चों में। एड्स के सभी मामलों में से लगभग 2% बच्चों की इस आबादी में होते हैं। 2006 के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि 500,000 नए एड्स के मामले और दुनिया भर में इससे होने वाली लगभग 400,000 मौतें इस आयु वर्ग के बच्चे हैं। इस समूह में, अधिकांश बच्चे मां से वायरस के संचरण के कारण संक्रमित होते हैं।

तो स्थानांतरण HIVवायरस या वायरस से संक्रमित कोशिकाओं वाले रक्त या शरीर के तरल पदार्थ के आदान-प्रदान के लिए अनुकूल परिस्थितियों में होता है। एचआईवी संचरण के तीन मुख्य मार्ग स्थापित किए गए हैं - यौन मार्ग, पैरेंट्रल मार्ग और संक्रमित मां से उसके नवजात बच्चे में वायरस का स्थानांतरण।

एचआईवी का यौन संचरणसभी देशों में प्रमुख है (सभी मामलों में से 75% से अधिक)। अमेरिका में, अधिकांश संक्रमित व्यक्ति पुरुष समलैंगिक हैं। वायरस वीर्य द्वारा ले जाया जाता है और मलाशय या मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के घर्षण के माध्यम से प्राप्तकर्ता के शरीर में प्रवेश करता है, या श्लेष्म झिल्ली को अस्तर करने वाली कोशिकाओं के सीधे संपर्क के परिणामस्वरूप। वायरस का संचरण 2 तंत्रों द्वारा किया जाता है:
(1) आघात से क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं में प्रत्यक्ष टीकाकरण;
(2) म्यूकोसा में वृक्ष के समान कोशिकाओं या सीडी4+ कोशिकाओं का संक्रमण।

विषमलैंगिक संचरण, मूल रूप से अमेरिका में एचआईवी संक्रमण में कम महत्व का, विश्व स्तर पर एचआईवी संचरण का एक सामान्य तरीका बन गया है। पिछले कुछ वर्षों में, अमेरिका में भी, विषमलैंगिक संचरण की आवृत्ति अन्य माध्यमों से संचरण से आगे निकल गई है।

यह वितरण मार्ग सबसे अधिक महिलाओं में आमयौन साथी होने के कारण पुरुष ड्रग एडिक्ट जो उपयोग करता है अंतःशिरा प्रशासनदवाएं। नतीजतन, एड्स से पीड़ित महिलाओं की संख्या तेजी से बढ़ रही है। संयुक्त राज्य अमेरिका के विपरीत, एशिया और अफ्रीका में, एचआईवी संचरण का विषमलैंगिक मार्ग प्रबल होता है।

के अतिरिक्त पुरुष-पुरुष संचरण मार्गतथा आदमी औरतसंचरण के महिला-पुरुष मार्ग का समर्थन करने के लिए सबूत हैं। एचआईवी संक्रमित महिलाओं के योनि स्राव और गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में मौजूद होता है। अमेरिका में, पुरुष-से-महिला मार्ग की तुलना में विषमलैंगिक संचरण का यह रूप 20 गुना कम है। हालांकि, अफ्रीका और एशिया के कुछ क्षेत्रों में, इसके विपरीत, महिला-पुरुष संचरण का जोखिम बहुत अधिक है।

यह माना जाता है कि यह स्थिति दूसरे की एक साथ उपस्थिति के कारण है रोगोंयौन संचारित। एचआईवी के सभी प्रकार के यौन संचरण अन्य यौन संचारित रोगों, विशेष रूप से जननांग अल्सर की उपस्थिति से तेज हो जाते हैं। इस संबंध में, उपदंश, कैंक्रॉइड और दाद का विशेष महत्व है। गोनोरिया और क्लैमाइडिया सहित अन्य यौन संचारित रोग भी एचआईवी संचरण में सहकारक के रूप में भूमिका निभाते हैं।

शायद यह अधिक के कारण है वायरस की उच्च सांद्रताजननांगों की सूजन के क्षेत्रों में, साथ ही साथ वीर्य में सूजन कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के कारण जननांगों के तरल वातावरण में वायरस युक्त कोशिकाएं।

एचआईवी संचरण का पैरेंट्रल मार्गतीन समूहों के व्यक्तियों में संभव: अंतःशिरा नशीली दवाओं के उपयोगकर्ता; हीमोफिलिया प्राप्त करने वाले कारक VIII और कारक IX सांद्रता वाले रोगी; रक्त आधान के लिए प्राप्तकर्ता। सबसे बड़ा समूह नशा करने वालों का है। एचआईवी युक्त रक्त से दूषित सुइयों, सीरिंज और अन्य आपूर्ति के उपयोग के माध्यम से संचरण हो सकता है।

रक्त आधान के माध्यम से एचआईवी का संचरणया इसके उत्पाद (फैक्टर VIII और फ़ैक्टर IX लियोफिलाइज़्ड कॉन्संट्रेट) अब पुनः संयोजक जमावट कारकों के बढ़ते उपयोग के साथ-साथ तीन उपायों की शुरूआत के कारण लगभग न के बराबर हैं:
(1) एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए दाताओं के रक्त और प्लाज्मा की जांच करना;
(2) कारक आठवीं और कारक IX की तैयारी के लिए शुद्धता मानदंड का पालन;
(3) दाता इतिहास डेटा के लिए स्क्रीनिंग। हालांकि, सेरोनिगेटिव रक्त के आधान के परिणामस्वरूप एड्स का बहुत कम जोखिम होता है, क्योंकि एक नया संक्रमित व्यक्ति एंटीबॉडी-नकारात्मक हो सकता है। वर्तमान में, यह जोखिम 2 मिलियन में से 1 या अधिक यूनिट रक्त चढ़ाने का अनुमान है। चूंकि अब ह्यूमरल एंटीबॉडी के प्रकट होने से पहले एचआईवी से जुड़े p24 एंटीजन का पता लगाना संभव है, इसलिए यह जोखिम शायद और भी कम है।

मातृ-शिशु संचरण मार्गबच्चों में एड्स का प्रमुख कारण है। संक्रमित माताएँ अपने बच्चों को तीन तरह से संक्रमण पहुँचा सकती हैं:
(1) गर्भाशय में प्रतिरोपण मार्ग द्वारा;
(2) एक संक्रमित जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म के दौरान;
(3) जन्म के बाद माँ के दूध से। इन तरीकों में से, संयुक्त राज्य अमेरिका में बच्चे के जन्म के दौरान और उसके तुरंत बाद संचरण को सबसे आम माना जाता है। विभिन्न देशों में, इस तरह के संचरण की आवृत्ति 7 से 49% तक भिन्न होती है। संचरण का एक उच्च जोखिम बढ़े हुए मातृ वायरल लोड और कम सीडी 4+ टी-सेल की संख्या के साथ-साथ कोरियोमायोनीइटिस के मामलों से जुड़ा है। संयुक्त राज्य अमेरिका में संक्रमित गर्भवती महिलाओं के लिए एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी की शुरूआत के साथ अब मां से बच्चे के संचरण को लगभग समाप्त कर दिया गया है।

वहाँ एक समस्या है एचआईवी संक्रमण का प्रसारउन लोगों के बीच जो किसी समूह से संबंधित नहीं हैं बढ़ा हुआ खतरा. व्यापक शोध से पता चला है कि एचआईवी संक्रमण घर पर, काम पर या स्कूल में आकस्मिक व्यक्तिगत संपर्क के माध्यम से प्रसारित नहीं किया जा सकता है। कीट के काटने से संचरण लगभग असंभव है। स्वास्थ्य कर्मियों के बीच संक्रमण का जोखिम बेहद कम है, लेकिन संभव है।

प्रयोगशाला में आकस्मिक सुई की छड़ी या संक्रमित रक्त के साथ घायल त्वचा के संपर्क के बाद सेरोकोनवर्जन का दस्तावेजीकरण किया गया है। एक आकस्मिक सुई की छड़ी के बाद सेरोकोनवर्जन का जोखिम 0.3% माना जाता है और सुई की छड़ी के 24-48 घंटों के भीतर एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी लेने से संक्रमण का खतरा 8 गुना कम हो जाता है। तुलना के लिए, हम बताते हैं कि हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित रक्त के आकस्मिक संपर्क के बाद, 30% व्यक्ति सेरोपोसिटिव हो जाते हैं।

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एचआईवी संक्रमण के जोखिम वाले समूह: उनमें कौन सी श्रेणियां शामिल हैं?

एचआईवी जोखिम समूह - यह वह जानकारी है जो सभी को पता होनी चाहिए। इसकी मदद से आप खुद को इससे बचा सकते हैं खतरनाक बीमारीऔर अपने परिवार और दोस्तों को चेतावनी दें। एचआईवी से संक्रमित होने के जोखिम वाले समूह वे लोग हैं जिनके लिए उनकी जीवन शैली, पेशे और कई अन्य कारणों से खतरा बहुत अधिक है। इसमें कौन शामिल है?

एड्स: पेशेवर गतिविधि द्वारा जोखिम समूह

ऐसे कई पेशे हैं जिनके प्रतिनिधियों को इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के अनुबंध का उच्च जोखिम है। सबसे पहले, यह चिकित्साकर्मियों पर लागू होता है। और सर्जन एचआईवी संक्रमण के अनुबंध के जोखिम में सबसे पहले हैं। पेट के संचालन में विशेषज्ञता वाले इस पेशे के प्रतिनिधि अक्सर अपने स्वयं के स्वास्थ्य को जोखिम में डालते हैं। तथ्य यह है कि केवल नियोजित रोगी ही एड्स के लिए अनिवार्य परीक्षण के अधीन हैं। ऑपरेशन से पहले, या यों कहें कि इसकी तैयारी के दौरान, वे वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त के नमूने लेते हैं। हालांकि, चिकित्साकर्मियों के पास हमेशा ऐसी जांच करने का अवसर नहीं होता है।

अक्सर, रोगियों को पहले से ही गंभीर स्थिति में विभाग में लाया जाता है, जिसके लिए तत्काल आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, राज्य। इस मामले में, सर्जन बढ़े हुए सुरक्षा उपायों का पालन करते हैं, क्योंकि उन्हें व्यावसायिक एचआईवी संक्रमण का खतरा होता है। लेकिन इस तरह से शरीर में संक्रमण से खुद को बचाना हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक स्केलपेल के लापरवाह आंदोलन से दो जोड़ी दस्ताने के माध्यम से भी हाथ को चोट लग सकती है, और विशेषज्ञ के पास शराब के साथ घाव का तत्काल इलाज करने का समय नहीं होगा। और ऐसे कई उदाहरण हैं।

एचआईवी संक्रमण के लिए जोखिम समूह न केवल सर्जन है, बल्कि चिकित्सा कर्मचारी भी हैं जो रक्त लेते हैं या उसका परीक्षण करते हैं। हम बात कर रहे हैं नर्सों, प्रयोगशालाओं के कर्मचारियों और डोनर सेंटर्स की। संक्रमित या संभवतः संक्रमित रक्त को लापरवाही से संभालने से भी शरीर में वायरस का प्रवेश हो सकता है।

एचआईवी संक्रमण के लिए व्यावसायिक जोखिम समूहों को वेनेरोलॉजी, मूत्रविज्ञान और स्त्री रोग के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा भी पूरक किया जा सकता है। ये डॉक्टर रक्त के साथ नहीं, बल्कि जननांगों से स्रावित स्रावी द्रव के साथ काम करते हैं। और, जैसा कि आप जानते हैं, इसमें वायरस कोशिकाएं भी होती हैं। वैसे, दंत चिकित्सकों को भी दीक्षा का उच्च जोखिम होता है। दरअसल, कुछ पेशेवर जोड़तोड़ के साथ, ऐसे विशेषज्ञ रक्त का भी इलाज करते हैं। और रोगियों की लार में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की कोशिकाएं भी समाहित हो सकती हैं। इसलिए, दंत चिकित्सक कभी-कभी उन लोगों में शामिल होते हैं जो अपनी व्यावसायिक गतिविधियों के परिणामस्वरूप एड्स से संक्रमित और बीमार हो जाते हैं।

अन्य स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों में से कौन एड्स से संक्रमित हो सकता है?

चिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञ कई दशकों से किए गए अध्ययनों के आधार पर निष्कर्ष निकालते हैं कि अन्य बीमारियों वाले लोगों में एचआईवी से कौन बीमार है। आज तक, यह स्थापित किया गया है कि अन्य अनुपचारित या इलाज किए गए यौन संचारित रोगों वाले व्यक्तियों में संक्रमण का अधिक जोखिम होता है। ऐसे लोगों को एचआईवी संक्रमण का खतरा क्यों है? सबसे पहले, क्योंकि यौन संचारित रोग प्रतिरक्षा प्रणाली को गंभीर झटका देते हैं। दूसरे, उनमें से ज्यादातर जननांगों पर अल्सर, दरारें और कटाव की उपस्थिति का कारण बनते हैं, जो यौन संपर्क के दौरान संक्रमण के जोखिम को बढ़ाते हैं।

एचआईवी संक्रमण के इस जोखिम समूह में हीमोफिलिया के रोगी भी शामिल हैं। यह रोग मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करता है। इसका उपचार विशिष्ट है और इसके लिए ग्लोब्युलिन और थ्रोम्बोप्लास्टिन के लगातार प्रशासन की आवश्यकता होती है। उत्तरार्द्ध एक विशेष तरीके से प्लाज्मा से निकाला गया एक घटक है। यह दो प्रकार का होता है - क्रायोप्रेसीपिटेट या सांद्रण। उत्तरार्द्ध की तैयारी में, कई हजार दाताओं के प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है। इससे तदनुसार संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। खासकर अगर असत्यापित दाताओं के रक्त का उपयोग किया जाता है। क्रायोप्रेसिपिट कुछ ही दाताओं के प्लाज्मा से तैयार किया जाता है। तदनुसार, इसके उपयोग से हीमोफिलिया के रोगियों को एड्स होने का खतरा नहीं होता है।

एचआईवी संक्रमण के लिए अन्य उच्च जोखिम वाले समूह

अधिकांश मामलों में शेष उच्च जोखिम वाले समूह अनैतिक जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं। लड़कियों में संक्रमण का सबसे ज्यादा खतरा और महिला फेफड़ेव्यवहार। एड्स के साथ एक वेश्या असामान्य नहीं है। एक प्राचीन पेशे के प्रतिनिधियों के बीच संक्रमण हो सकता है यदि खराब गुणवत्ता वाले गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है। यहां यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भनिरोधक की बाधा विधि एक सौ प्रतिशत शरीर में संक्रमण के प्रवेश से बचाने में सक्षम नहीं है।

एड्स से संक्रमित वेश्याएं अक्सर अपने ग्राहकों को संक्रमित करती हैं। वहीं, कभी-कभी लड़कियों को पता ही नहीं चलता कि वे बीमार हैं, क्योंकि उनकी जीवनशैली के साथ लगभग हर हफ्ते एक वायरस की उपस्थिति की जांच करना आवश्यक है। लेकिन हमेशा एक भयानक बीमारी की अज्ञानता के कारण संक्रमण नहीं होता है। कुछ एचआईवी पॉजिटिव वेश्याएं जानबूझकर अपने ग्राहकों को संक्रमित करती हैं। ऐसे में हम बात कर रहे हैं मानसिक विकारों की। आखिरकार, वे जानबूझकर दूसरों के जीवन को खतरे में डालते हैं। कोई इसे बदला लेने के लिए करता है, कोई पूरी दुनिया में गुस्से में और विशेष रूप से पुरुषों पर।

आम लोगों में एचआईवी संक्रमण से सबसे अधिक बार कौन बीमार होता है, इस सवाल का जवाब चिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञों ने लंबे समय से खोजा है। ये यौन अल्पसंख्यकों और उभयलिंगियों के प्रतिनिधि हैं। साथ ही, प्राप्त करने वाले साथी के संक्रमित होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

किस तरह के अनैतिक जीवन शैली वाले लोगों को भी अक्सर एड्स हो जाता है? इंजेक्शन नशा करने वाले जो स्वच्छता मानकों का पालन नहीं करते हैं। यह उन लोगों के लिए असामान्य नहीं है जो सभी के लिए एक सिरिंज का उपयोग करने के लिए दवाओं का उपयोग करते हैं। संक्रमण तब भी हो सकता है जब रक्त युक्त वायरस कोशिकाएं एक कंटेनर में प्रवेश करती हैं जिसमें कुछ प्रकार की इंजेक्शन वाली दवाएं उबाली जाती हैं। नशा करने वाले के एचआईवी से संक्रमित होने के बाद, उनमें से अधिकांश का परीक्षण नहीं किया जाता है, क्योंकि इस बीमारी के लक्षण कई तरह से वापसी के लक्षणों के समान होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एचआईवी संक्रमण के बढ़ते जोखिम का यह समूह सबसे व्यापक है।

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पहली बार अमेरिकी साप्ताहिक मॉर्बिडिटी एंड मॉर्टेलिटी रिपोर्ट्स डेली में 5 जून 1981 को एक नई बीमारी के बारे में एक संदेश रखा गया था। स्वाभाविक रूप से, एक नए वायरस के उद्भव ने इसकी उत्पत्ति की कई परिकल्पनाओं को जन्म दिया।

कुछ वैज्ञानिकों के अनुसार यह वायरस सिमियन मूल का है। अफ्रीका के बंदरों से, वायरस को अलग कर दिया गया है जो एचआईवी के लिए उनकी जीन संरचना में बहुत समान हैं। मनुष्यों में संबंधित सिमियन वायरस का संचरण कैसे हो सकता है? मध्य अफ्रीका की कई जनजातियाँ बंदरों का शिकार करती हैं और भोजन के लिए अपने आंतरिक अंगों और रक्त का उपयोग करती हैं। बंदर के वायरस से संक्रमण तब हो सकता है जब शिकारी की त्वचा पर घावों के माध्यम से शव को काटते समय या कच्चा मांस खाने पर, बंदरों का मस्तिष्क।

वैज्ञानिकों का मत है कि रेडियोधर्मी एक्सपोजर के परिणामस्वरूप बंदर वायरस के उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप प्रजातियों की बाधा पर काबू पाना हो सकता है। 1950-1960 में, परमाणु हथियारों का परीक्षण किया गया था, और दुनिया के भूमध्यरेखीय क्षेत्र में रेडियोधर्मी पृष्ठभूमि में तेज वृद्धि हुई थी, जो उन जगहों पर बहुत अधिक है जहां अफ्रीका के कुछ हिस्सों में यूरेनियम अयस्क होते हैं।

कई वैज्ञानिकों द्वारा व्यक्त किए गए एक अन्य संस्करण के अनुसार, एचआईवी कृत्रिम रूप से बनाया गया है। 1969 में वापस, पेंटागन ने मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने में सक्षम बैक्टीरियोलॉजिकल हथियार बनाने के लिए एक कार्यक्रम विकसित किया। अमेरिकी अनुसंधान केंद्रों में से एक में, आनुवंशिक इंजीनियरिंग द्वारा अफ्रीका में जानवरों से अलग किए गए वायरस से नए प्रकार के वायरस प्राप्त किए गए थे। प्रयोग के अंत में रिहाई के बदले आजीवन कारावास की सजा काट रहे दोषियों पर परीक्षण किए गए। शायद उनकी रिहाई ने आबादी के बीच एचआईवी संक्रमण के प्रसार में योगदान दिया

संस्करण इस प्रकार के बैक्टीरियोलॉजिकल हथियार के विकास और समलैंगिकों के बीच एड्स के पहले मामलों की उपस्थिति और संयुक्त राज्य अमेरिका और मध्य अफ्रीका के देशों में प्रयोग के पूरा होने के संयोग पर आधारित है। हालांकि, इसका समर्थन करने के लिए कोई ठोस उद्देश्य या दस्तावेजी सबूत नहीं है।

1. रोग के चरण

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होने वाली बीमारी के दौरान, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

प्रथम चरण- एचआईवी संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का अभाव। यह अवस्था 2 से 15 वर्ष तक रहती है। यह कहा जाता है एचआईवी संक्रमण. एक व्यक्ति स्वस्थ दिख सकता है और महसूस कर सकता है और फिर भी संक्रमण को अन्य लोगों तक पहुंचा सकता है।

दूसरे चरण– पूर्व-एड्स. यह रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है: सूजन लिम्फ नोड्स; वजन घटना; बुखार; कमजोरी।

तीसरा चरण– एड्स. यह कई महीनों से 2 साल तक रहता है, रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त होता है। यह कवक, बैक्टीरिया, वायरस के कारण होने वाली गंभीर, जानलेवा बीमारियों के विकास की विशेषता है।

1. एचआईवी संक्रमण के संचरण के तरीके

एचआईवी जानवरों में नहीं रहता है। अपने जीवन और प्रजनन के लिए, इसे मानव कोशिकाओं की आवश्यकता होती है, इसलिए इसे जानवरों से मनुष्यों में प्रेषित नहीं किया जा सकता है। मंकी नर्सरी में काम करने वाले अमेरिकी वैज्ञानिकों ने इस स्थिति को साबित किया। चूहों, चूहों, बबून और बिल्लियों पर किए गए प्रयोगों में कभी भी संक्रमित होना संभव नहीं रहा है। इसलिए, एड्स का कारण बनने वाले वायरस से संक्रमित होना केवल उस व्यक्ति से संभव है जो एचआईवी संक्रमण का स्रोत है।

एचआईवी संक्रमित व्यक्ति में, विभिन्न तरल पदार्थों में वायरस की सामग्री समान नहीं होती है। एचआईवी संक्रमित व्यक्ति में किसी अन्य व्यक्ति को संक्रमित करने के लिए पर्याप्त वायरस की सबसे बड़ी मात्रा रक्त, वीर्य, ​​योनि स्राव, मस्तिष्कमेरु द्रव और स्तन के दूध में पाई जाती है। इसलिए, हम बात कर सकते हैं एचआईवी संचरण के तीन तरीके:

पैरेंट्रल (रक्त के माध्यम से, वायरस को रक्त में ले जाकर);

ऊर्ध्वाधर (यदि एक संक्रमित महिला एक बच्चे को जन्म देने का फैसला करती है, यानी एचआईवी संक्रमित मां से, गर्भावस्था, बच्चे के जन्म और भोजन के दौरान वायरस को बच्चे को प्रेषित किया जा सकता है)।

रक्त के माध्यम से संक्रमण सबसे तेज़ तरीका है, इसलिए नशीली दवाओं के इंजेक्शन लेने वालों के बीच यह तेजी से फैल रहा है। और सब कुछ का कारण एक सिरिंज का दो या तीन बार उपयोग करना है। जब नशीली दवाओं का इंजेक्शन लगाया जाता है, तो रक्त आमतौर पर सुई में रहता है, जो सिरिंज के अगले उपयोगकर्ता की नस में प्रवेश करता है, उसे संक्रमित करता है। नशा करने वाले अक्सर दूसरे समूहों में चले जाते हैं, जिससे संक्रमण और फैल जाता है। सैद्धांतिक रूप से, दान किए गए रक्त से संक्रमण का खतरा भी हो सकता है। लेकिन इसके हर हिस्से की जांच होनी चाहिए। यदि एक सकारात्मक परिणाम का पता चलता है, तो रक्त वापस ले लिया जाता है और नष्ट हो जाता है।

रक्त के माध्यम से संक्रमण शुरू करने के अन्य तरीके हैं (मैनीक्योर, खूनी लड़ाई, गैर-बाँझ रेजर, आदि)।

यौन मार्ग धीमा है संरक्षित यौन संबंध के साथ जोखिम बेहद कम है, और असुरक्षित यौन संबंध के साथ इसकी अपनी बारीकियां हैं। उदाहरण के लिए, एक संक्रमित आदमी अपने साथी को पहले संपर्क से संक्रमित करता है। और एक संक्रमित महिला (स्त्री रोग की दृष्टि से स्वस्थ) हमेशा किसी पुरुष को एचआईवी नहीं दे सकती है। कीव शहर के केंद्र में पंजीकृत विवाहित जोड़े हैं जहां पत्नी संक्रमित है, और पति और बच्चे स्वस्थ हैं।

आज तक, यह मज़बूती से स्थापित किया गया है, उदाहरण के लिए, कि उच्च स्तरसमाज में यौन रोग, बीमार लोगों की प्रतिरोधक क्षमता को कम करते हुए, उन्हें एक ही समय में आसानी से एचआईवी संक्रमण की चपेट में ले लेते हैं। यौन संचारित रोगों का एक उच्च स्तर यौन संबंधों की आवृत्ति का एक संकेतक है, विशेष रूप से विवाहेतर (अनौपचारिक) वाले, जो सामाजिक नियंत्रण और यौन संलिप्तता के शहरों में स्थितियों के तहत एचआईवी की संख्या में संभावित वृद्धि का कारण बन सकते हैं- संक्रमित लोग।

जोखिम का पारंपरिक रूप यौन समलैंगिक संपर्क है।

सभी व्यापक रूप से जाना जाता है संभव तरीकेसंचरण और रोकथाम के तरीके, लेकिन कुछ लोग अभी भी रुचि रखते हैं कि एचआईवी कैसे फैलता है। आइए इसका पता लगाते हैं।

दो अवधारणाएं हैं - एचआईवी और एचआईवी संक्रमण। एक तरफ तो उनमें कोई खास अंतर नहीं है, लेकिन अगर आप उन्हें वैज्ञानिक नजरिए से देखें तो एचआईवी सिर्फ एक इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस है, और संक्रमण इस वायरस के कारण होता है। एचआईवी को मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के रूप में समझा जा सकता है।

यह वायरस मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट कर देता है, जिससे वह अन्य बीमारियों और संक्रमणों की चपेट में आ जाता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस प्रतिरक्षा कोशिकाओं को पूरी तरह से नष्ट कर देता है। समय के साथ, सूक्ष्मजीव जो स्वस्थ व्यक्ति के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं, संक्रमित व्यक्ति के शरीर के लिए खतरनाक हो जाते हैं। संक्रमण के दौरान एक निश्चित बिंदु पर, वह अपनी कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देता है, खुद से लड़ने की कोशिश करता है।

एचआईवी पर्यावरणीय प्रभावों के लिए अस्थिर है, लेकिन साथ ही यह विनाशकारी रूप से फैलता है। यह मानव शरीर में कुछ दिनों के लिए और बाहरी वातावरण में केवल कुछ मिनटों के लिए मौजूद रहता है।

इस वायरस ने हजारों लोगों की जान ले ली है जिन्होंने स्वस्थ जीवन शैली जीने या कम से कम गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का उपयोग करने के लिए डॉक्टरों की सलाह को नजरअंदाज कर दिया। इसलिए इलाज का सवाल, साथ ही संभव तरीकेहमारे दिनों में संक्रमण का संचरण विशेष रूप से तीव्र है।

इससे पहले कि आप यह जान सकें कि एचआईवी संक्रमण कैसे होता है, आपको यह समझना चाहिए कि लोगों के कौन से समूह इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं।

समलैंगिकों

प्रारंभ में, यह माना जाता था कि केवल समान-लिंग वाले जोड़े, जो अक्सर समलैंगिक होते हैं, एचआईवी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। यह पता चला कि ऐसा नहीं है, लेकिन, फिर भी, समलैंगिकों के एचआईवी से संक्रमित होने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक है। चूंकि समलैंगिक पुरुष गुदा, इसके अलावा, अक्सर असुरक्षित यौन संबंध का अभ्यास करते हैं, वे एचआईवी संक्रमण के मुख्य वाहकों में से एक हैं।

नशेड़ी और वेश्याएं

व्यसन वाले लोग नशीली दवाएंअक्सर कई लोगों के लिए एक ही सुई का उपयोग करते हैं, वे खुद को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होते हैं और केवल एक खुराक के लिए अपने स्वास्थ्य की उपेक्षा करते हैं, जिससे संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है। सबसे खतरनाक वे लोग हैं जो संलिप्तता का अभ्यास करते हैं, जिनमें ज्यादातर वेश्याएं हैं। वे, क्लाइंट के कहने पर, जो पहले से ही एचआईवी पॉजिटिव भी हो सकते हैं, अक्सर कंडोम के बिना सेक्स का अभ्यास करते हैं।

चिकित्सा कर्मचारी

चिकित्सा कर्मियों को जोखिम केवल उनके पेशे के कारण होता है, न कि साधारण सावधानियों के उल्लंघन के कारण, बाकी की तरह। स्वास्थ्य कर्मियों में संक्रमितों की संख्या इतनी अधिक नहीं है, लेकिन उनमें से प्रत्येक के हर दिन इस सूची में शामिल होने का जोखिम है। उनके काम में संक्रमित लोगों के साथ लगातार संपर्क शामिल है, जिससे कई बार संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

संक्रमण के तरीके

संक्रमण सीधे संपर्क - पैरेंट्रल मार्ग के मामले में रक्त के माध्यम से हो सकता है। आपको एचआईवी किससे हो सकता है?

रक्त आधान के दौरान

दूषित रक्त चढ़ाने की स्थिति में एचआईवी संक्रमण का संक्रमण हो सकता है। आधुनिक अस्पतालों में, इस संभावना को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है। दान से पहले एचआईवी संक्रमण के लिए दाताओं की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, और फिर रक्त को परीक्षण के कई चरणों से भी गुजारा जाता है। इस मुद्दे पर एक सख्त नियमन है: रक्तदान के बाद कितने समय बाद रक्त का उपयोग अपने इच्छित उद्देश्य के लिए किया जा सकता है। ब्लड बैंक में यह सभी टेस्ट पास करने के बाद ही संभव है।

कुछ असाधारण मामलों में, जब रक्त की तत्काल आवश्यकता होती है, डॉक्टर रोगी के जीवन को बचाने के लिए इस कर्तव्य की उपेक्षा कर सकते हैं। लेकिन परीक्षण किए गए रक्त का उपयोग करते समय भी, एक जोखिम होता है: दाता के संक्रमित होने के तुरंत बाद, रोग का पता लगाना लगभग असंभव है, इसमें कई महीने लगते हैं, क्योंकि पहले लक्षण तभी दिखाई देते हैं। इसलिए, रक्त दूषित हो सकता है, भले ही परीक्षण ने इसे प्रकट न किया हो। चिकित्सा सुविधा में उपकरणों का पुन: उपयोग करने पर अस्पताल के अंदर संक्रमण की संभावना होती है।

पिछले पैराग्राफ की तरह, इस तरह के संक्रमण की संभावना बहुत कम है। अस्पताल अब जब भी संभव हो डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग करते हैं। पुन: प्रयोज्य उपकरण कीटाणुशोधन के कई चरणों से गुजरते हैं, जिससे संक्रमण का खतरा कम हो जाता है। लेकिन अगर ऐसा होता है, तो संक्रमित संस्था पर मुकदमा कर सकता है और मुआवजा प्राप्त कर सकता है।

संक्रमण का यह तरीका नशा करने वालों में आम है, जो नशीली दवाओं के प्रभाव में रहते हुए अपने स्वास्थ्य की उपेक्षा करते हैं और इंजेक्शन सामग्री का पुन: उपयोग कर सकते हैं। संक्रमण के इस मामले में एड्स से ग्रसित व्यक्ति द्वारा प्रयोग की जाने वाली एक सीरिंज दर्जनों अन्य लोगों को संक्रमित कर सकती है। खराब कॉस्मेटिक हेरफेर भी एचआईवी संक्रमण का कारण बन सकते हैं। इनमें सभी प्रकार के पियर्सिंग और स्थायी टैटू शामिल हैं। भूमिगत बिना लाइसेंस वाले सैलून के ग्राहकों को सबसे अधिक खतरा होता है। उनमें कीमतें सामान्य लोगों की तुलना में बहुत कम हैं, लेकिन सेवाओं की गुणवत्ता और ग्राहकों की टुकड़ी उपयुक्त है।

यौन संपर्क

असुरक्षित यौन संपर्क मुख्य कारणएचआईवी संक्रमण। इसका मतलब सिर्फ बाधा गर्भनिरोधकयानी कंडोम। गर्भनिरोधक गोलीकेवल गर्भावस्था से रक्षा करें, लेकिन यौन संचारित रोगों से नहीं। विषमलैंगिक संभोग के दौरान, योनि और लिंग के श्लेष्म झिल्ली पर माइक्रोक्रैक दिखाई देते हैं, जिन्हें देखा या महसूस नहीं किया जा सकता है। ऐसे एक घाव पर संक्रमित द्रव के संपर्क में आने पर एचआईवी के यौन संचरण की गारंटी होती है यदि कंडोम के बिना यौन संबंध होता है।

इसके अलावा, इस तथ्य के बावजूद कि ओरल सेक्स को सबसे सुरक्षित में से एक माना जाता है, इसके साथ संक्रमण अभी भी संभव है। यौन स्राव (चिकनाई और वीर्य) में वायरस कोशिकाएं बड़ी संख्या में पाई जाती हैं। संक्रमण के लिए मुंह में एक छोटा सा घाव या खरोंच काफी है।

ऐसे कई कारक हैं जो यौन संपर्क के माध्यम से एचआईवी संचरण के जोखिम को कई गुना बढ़ा देते हैं - यह किसी भी एसटीडी की उपस्थिति है।

साथ ही, पुरुषों में एचआईवी संक्रमण कैसे होता है, यह महिलाओं से कुछ अलग होता है। यह महिला जननांग म्यूकोसा के बड़े क्षेत्र और इस तथ्य के कारण है कि वीर्य में वायरस की एकाग्रता बहुत अधिक है। मासिक धर्म के दिनों में भी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

लंबवत पथ - मां से बच्चे तक

यह संभव है कि गर्भावस्था के दौरान एक बीमार मां से उसके बच्चे में एचआईवी का संक्रमण हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, भ्रूण को वह सभी पदार्थ प्राप्त होते हैं जिनकी उसे माँ के संचार प्रणाली के माध्यम से आवश्यकता होती है, क्योंकि वह इससे जुड़ा होता है। इसलिए, यदि आप विशेष दवाओं की मदद से वायरस की गतिविधि को नहीं दबाते हैं, तो संक्रमित बच्चे को जन्म देने का उच्च जोखिम होता है। स्तन के दूध में विशेष रूप से कई वायरल कोशिकाएं होती हैं, इसलिए बीमारी होने पर स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

कभी-कभी, भले ही सभी सावधानियां बरती जाएं: दवाएं लेने, डॉक्टरों की सावधान कार्रवाई, बच्चे के जन्म के दौरान ही बच्चा संक्रमित हो सकता है। यह गर्भावस्था की अवधि और डॉक्टरों की व्यावसायिकता पर निर्भर करेगा। बहुत से लोग मानते हैं कि एक संक्रमित मां निश्चित रूप से एक संक्रमित बच्चे को जन्म देगी। यह एक बहुत ही सामान्य गलत धारणा है। आंकड़ों के अनुसार, ऐसी माताओं से 70% बच्चे बिल्कुल स्वस्थ पैदा होते हैं। जन्म देने का मौका स्वस्थ बच्चाहमेशा होता है, लेकिन आपको याद रखना चाहिए कि शिशु किस समय इस तरह का निदान कर सकता है।

बच्चा संक्रमित है या नहीं यह पता लगाने में कितना समय लगता है? तीन साल की उम्र तक, एक बच्चे के लिए "एचआईवी-संक्रमित" के रूप में निदान करना संभव नहीं है। इस उम्र तक, वायरस के लिए विकसित मां की एंटीबॉडी बच्चे के शरीर में रहती हैं। अगर इस उम्र में पहुंचने पर बच्चे के शरीर से एंटीबॉडी पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, तो वह स्वस्थ है। यदि उसके स्वयं के एंटीबॉडी का पता चला है, तो बच्चा संक्रमित हो गया है।

एचआईवी संक्रमण के बारे में मिथक

विज्ञान ने ऊपर सूचीबद्ध तरीकों के अलावा एचआईवी के संचरण के किसी भी तरीके की पहचान नहीं की है। इस तथ्य के बावजूद कि जनसंख्या की चिकित्सा साक्षरता बढ़ रही है, कई अभी भी सोच रहे हैं: क्या हाथ मिलाने या घरेलू तरीके से संक्रमित होना संभव है? सही उत्तर है नहीं। बीमार लोगों के साथ सामान्य रूप से संवाद करने में सक्षम होने और संक्रमित होने से डरने के लिए आपको एचआईवी के बारे में बुनियादी मिथकों को जानना चाहिए।

लार के माध्यम से संक्रमण

वायरस मानव शरीर के अपशिष्ट उत्पादों में निहित है, लेकिन लार में यह नगण्य है। इसमें लगभग कोई वायरस नहीं होता है, क्योंकि यह त्वचा की सतह पर नहीं होता है। संक्रमित लोगों से डरें नहीं और उन्हें बायपास करें। जोड़े जाने जाते हैं जहां एक साथी संक्रमित होता है और दूसरा नहीं होता है। यह इस बात का सबूत है कि किस करने से एचआईवी नहीं फैलता है।

हवाई रास्ता

वायरस केवल रक्त और जननांग स्राव जैसे तरल पदार्थों के माध्यम से फैलता है। लार, जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, हानिरहित है। इसलिए आपको छींकने या खांसने वाले व्यक्ति से नहीं डरना चाहिए: वह दूसरों को संक्रमित नहीं कर पाएगा।

खाने-पीने के माध्यम से

आप एक ही मग से किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ सुरक्षित रूप से पी सकते हैं या एक कटोरे की एक ही प्लेट से खा सकते हैं: इससे संक्रमित होना असंभव है। घरेलू गतिविधियों के माध्यम से। संक्रमित व्यक्ति के साथ एक ही छत के नीचे रहना काफी आसान है। आप संक्रमण के डर के बिना उसके साथ समान व्यंजन और यहां तक ​​कि स्वच्छता उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं। स्वस्थ, बरकरार त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली वायरस को बाहर रखेंगे और आपको संक्रमण से बचाएंगे।

स्नान या पूल में संक्रमित हो जाओ

क्या आप सार्वजनिक स्नान या स्विमिंग पूल में संक्रमित हो सकते हैं? नहीं। प्रवेश करते ही वायरस लगभग तुरंत मर जाता है बाहरी वातावरण. इसलिए, एक आम शौचालय, सार्वजनिक पूल और स्नान से डरो मत, क्योंकि वायरस पानी में जीवित नहीं रहेगा। पशु एचआईवी के वाहक हैं। जानवर किसी भी परिस्थिति में वायरस नहीं ले जा सकते। एचआईवी एक मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस है, इसलिए यह जानवरों के लिए खतरनाक नहीं है। मच्छर भी एचआईवी नहीं ले जा सकते।

जैसा कि हम पहले ही समझ चुके हैं, यदि आप साधारण एहतियाती नियमों का पालन करते हैं और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं, तो आपको एचआईवी से संक्रमित लोगों से डरना नहीं चाहिए।

फिजियोथेरेपी उपचार

निमोनिया के पहले लक्षणों पर सामान्य तापमानघर पर शरीर, आप विचलित करने वाली प्रक्रियाएं कर सकते हैं: जार, सरसों के मलहम, सरसों के आवरण। परिसमापन के लिए भड़काऊ परिवर्तनडायथर्मी, इंडक्टोथर्मी, माइक्रोवेव, यूएचएफ और अन्य फिजियोथेरेपी लिखिए। फेफड़ों में घुसपैठ के पुनर्जीवन को छाती की मालिश और व्यायाम चिकित्सा द्वारा सुगम बनाया जाता है।

नैदानिक ​​परीक्षण

एक रोगी जिसे निमोनिया हो गया है, एक पल्मोनोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा 6 महीने तक देखा जाता है, लेकिन यदि रोग जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है, तो अवलोकन कम से कम एक वर्ष तक चलना चाहिए। इस अवधि के दौरान, रक्त परीक्षण, स्पाइरोग्राफी और फ्लोरोग्राफी सहित नियमित रूप से एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

निमोनिया के लिए अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

• मौखिक दवाएं लेने में असमर्थता
• फेफड़े के कई पालियों का शामिल होना (छाती के एक्स-रे के अनुसार)
• मुख्य शारीरिक मापदंडों के आदर्श से गंभीर विचलन (नाड़ी> 125 प्रति मिनट, सिस्टोलिक रक्तचाप< 90 мм рт. ст., частота дыхания >30 प्रति मिनट)
• तीव्र उल्लंघनचेतना
• हाइपोक्सिमिया (PaO2 .)< 60 мм рт. ст. при дыхании атмосферным воздухом)
• माध्यमिक दमनकारी संक्रमण (जैसे, फुफ्फुस एम्पाइमा, मेनिन्जाइटिस, एंडोकार्टिटिस)
• गंभीर तीव्र इलेक्ट्रोलाइट, हेमटोलोगिक या चयापचयी विकार(सीरम सोडियम स्तर< 130 ммоль/л, гематокрит < 30%, число нейтрофилов < 1000 в мкл, уровень АМК>50mg%, क्रिएटिनिन > 2.5mg%)
• सहवर्ती रोग (जैसे, संदिग्ध रोधगलन, किडनी खराब, जिगर की बीमारी, दुर्दमता)

महामारी विज्ञान।

एचआईवी महामारी 20 से अधिक वर्षों से चल रही है, जिससे देशों और महाद्वीपों की संख्या बढ़ रही है। इस रोग के प्रसार में मुख्य प्रवृत्तियों पर ध्यान देना आवश्यक है।

एड्स के पहले नैदानिक ​​मामले के बाद से अब तक लगभग 22 मिलियन लोगों की मृत्यु हो चुकी है। अकेले 2006 में, 2.9 मिलियन लोग एड्स से मारे गए।

वर्तमान में, रूस में एचआईवी महामारी की अपनी विशेषताएं हैं। सबसे पहले, एचआईवी संक्रमित लोगों का विशाल बहुमत युवा लोग हैं। दूसरे, संक्रमण का यौन मार्ग तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा है। यह इंगित करता है कि रोग हाशिए के समूहों से आगे निकल गया है। विशेषज्ञों का अनुमान है कि आने वाले वर्षों में रूस में एचआईवी संक्रमित लोगों की संख्या दस लाख से अधिक लोगों तक पहुंच सकती है।

रूसी संघ में एचआईवी महामारी का विकास जारी है। केवल 2006 के पहले 6 महीनों में ही 13,5000 से कम नए मामलों का पता चला। एचआईवी संक्रमित लोगों में से अधिकांश युवा लोग हैं: उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा के अनुसार, रूसी संघ में एचआईवी के साथ रहने वाले लगभग 80% लोग 15-30 वर्ष के हैं।

रूस में, एचआईवी संक्रमण 1986 से दर्ज किया गया है, शुरू में विदेशियों में, मुख्य रूप से अफ्रीकियों के बीच, और 1987 से पूर्व यूएसएसआर के नागरिकों के बीच। वर्तमान में, रूसी संघ के सभी प्रशासनिक क्षेत्रों में बीमार और एचआईवी संक्रमित लोगों की पहचान की गई है।

एचआईवी संक्रमण के प्रसार की क्षेत्रीय तस्वीर बहुत विषम है: एचआईवी महामारी के प्रसार के उच्च स्तर की विशेषता वाले क्षेत्रों के साथ, फेडरेशन के ऐसे विषय हैं जहां संक्रमण का स्तर अभी भी अपेक्षाकृत कम है, और एचआईवी की घटनाएं देश के विभिन्न संघीय जिलों में संक्रमण लगभग 9 गुना भिन्न हो सकता है।

क्षति के मामले में सबसे प्रतिकूल वर्षों में शामिल हैं। सेंट पीटर्सबर्ग, मॉस्को, सेवरडलोव्स्क, समारा, इरकुत्स्क क्षेत्र।

प्रति 100,000 जनसंख्या ("संक्रमण") एचआईवी से संक्रमित लोगों की संख्या 2003 में 187 मामलों से बढ़कर 2006 में 251.1 हो गई।

एचआईवी संचरण के तरीके:

एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के साथ यौन संपर्क के दौरान;

संक्रमित रक्त या रक्त उत्पादों को आधान करते समय (कृत्रिम गर्भाधान, त्वचा और अंग प्रत्यारोपण से भी संक्रमण संभव है);

एचआईवी संक्रमित व्यक्ति द्वारा इंजेक्शन वाली गैर-बाँझ सुइयों और सीरिंज का उपयोग करते समय;

माँ से बच्चे तक (गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान के दौरान)।

एचआईवी संचरित नहीं होता है:मच्छर, मच्छर, पिस्सू, मधुमक्खी और ततैया। एचआईवी किसके द्वारा संचरित नहीं होता है घरेलू संपर्क. रक्त मुक्त लार और अश्रु द्रव के माध्यम से संक्रमण के एक भी मामले का वर्णन नहीं किया गया है। चूंकि एचआईवी लार के माध्यम से संचरित नहीं होता है, इसलिए साझा किए गए चश्मे, कांटे, सैंडविच या फलों के माध्यम से संक्रमित होना संभव नहीं है। प्रमुख विशेषज्ञों के अनुसार, संक्रमित जैविक तरल पदार्थ (उदाहरण के लिए, रक्त) की बरकरार त्वचा के संपर्क में आना वायरस को प्रसारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

यौन संपर्क।

बिना कंडोम के संभोग सबसे अधिक बार होता है एचआईवी संक्रमण के संचरण का मार्गदुनिया भर। संक्रमण का उच्चतम जोखिम निष्क्रिय गुदा मैथुन के साथ मौजूद है, हालांकि, एकल सक्रिय संभोग के बाद संक्रमण के मामलों का वर्णन किया गया है। यौन संचारित रोग काफी बढ़ जाते हैं एचआईवी संक्रमित होने का खतरा. वायरल लोड जितना कम होगा, रोगी उतना ही कम संक्रामक होगा।

इंजेक्शन दवा का उपयोग।

एचआईवी-पॉजिटिव व्यक्ति द्वारा इंजेक्ट किए गए बिना स्टरलाइज्ड सीरिंज और सुइयों का उपयोग उन देशों में एचआईवी संचरण का एक महत्वपूर्ण तरीका है, जहां बड़ी संख्या में इंजेक्शन लगाने वाले ड्रग उपयोगकर्ता हैं। आकस्मिक (चिकित्सा) सुई की छड़ियों के विपरीत, साझा सुइयों के माध्यम से संक्रमण का जोखिम बहुत अधिक होता है, क्योंकि इंजेक्शन लगाने वाला दवा उपयोगकर्ता रक्त को खींचकर सुई की सही स्थिति की जांच करता है।

मां से बच्चे में संचरण (ऊर्ध्वाधर मार्ग)।

निवारक उपायों के अभाव में, संचरण की आवृत्ति गर्भावस्था के दौरान मां से बच्चे में एचआईवीऔर प्रसव 15-30% है। इनमें से लगभग 75% मामलों में, एचआईवी संचरण देर से गर्भावस्था और प्रसव के दौरान होता है। एचआईवी के ऊर्ध्वाधर संचरण के लगभग 10% मामले गर्भावस्था के पहले दो तिमाही में होते हैं, अन्य 10-15% - स्तनपान के दौरान।

आज, एंटीरेट्रोवाइरल प्रोफिलैक्सिस और नियोजित सिजेरियन सेक्शन के कारण एचआईवी का ऊर्ध्वाधर संचरण दुर्लभ होता जा रहा है।

संक्रमित रक्त उत्पादों का इंजेक्शन और आधान।

अधिकांश पश्चिमी देशों में, एचआईवी संक्रमित रक्त और उसके उत्पादों के आधान के मामले दुर्लभ हो गए हैं। पर आधुनिक तरीकेनिदान और दान किए गए रक्त की जांच, रक्त आधान की एकल खुराक से एचआईवी के अनुबंध का जोखिम 1:1,000,000 है।

महामारी प्रक्रिया की मुख्य अभिव्यक्तियाँ।

· पहला चरण (1987-1995) - विदेशी नागरिकों द्वारा गणतंत्र के क्षेत्र में एचआईवी का आयात और यौन संपर्कों के माध्यम से आबादी में संक्रमण का प्रसार, महामारी प्रक्रिया के विकास की धीमी गति;

· दूसरा चरण (1996-1998) - ड्रग्स का उपयोग करने वाले लोगों में संक्रमण का तेजी से प्रसार; संचरण का प्रमुख मार्ग पैरेंट्रल है;

· तीसरा चरण (1999 से वर्तमान तक) - पिछले एक का परिणाम है, जो नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं के यौन भागीदारों की कीमत पर 1 यौन संक्रमित व्यक्तियों की कीमत पर बनता है। जोखिम समूहों से संक्रमण के बाहर निकलने से महिलाओं और बच्चों के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, जो यौन संचरण का प्रमुख मार्ग है।

एचआईवी संक्रमण के उच्च जोखिम वाले समूह

एचआईवी संक्रमण के लिए उच्च जोखिम वाले समूह हैं:

1) जोखिम भरे यौन व्यवहार वाले व्यक्ति:

बड़ी संख्या में यौन साथी वाले व्यक्ति;

यौन संचारित रोगों से पीड़ित व्यक्ति, विशेष रूप से श्लेष्मा झिल्ली में अल्सरेटिव परिवर्तन की उपस्थिति में;

जो लोग शराब और नशीली दवाओं का उपयोग करते हैं;

मासिक धर्म के दौरान संभोग करने वाली महिलाएं;

गर्भावस्था के दौरान संभोग करने वाली महिलाएं;

गुदा संभोग करने वाले व्यक्ति;

कंडोम का उपयोग करने के अभ्यास की कमी।

2) रक्त, उसके उत्पादों, अंगों और अन्य जैविक तरल पदार्थों के प्राप्तकर्ता।

3) जो लोग नसों में नशीली दवाओं का प्रयोग करते हैं।

4) जिन लोगों ने पियर्सिंग, टैटू गुदवाया है।

5) अनाचार की रस्में निभाने वाले व्यक्ति।

6) उच्च एचआईवी प्रसार वाले क्षेत्रों में स्वास्थ्य कार्यकर्ता।

एचआईवी संक्रमण- एक एंथ्रोपोनोटिक वायरल बीमारी, जिसका रोगजनन एक प्रगतिशील इम्युनोडेफिशिएंसी है और परिणामस्वरूप माध्यमिक अवसरवादी संक्रमण और ट्यूमर प्रक्रियाओं का विकास होता है।

एचआईवी की खोज का इतिहास
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की खोज 1983 में एड्स के एटियलजि में शोध के परिणामस्वरूप हुई थी। एड्स पर पहली आधिकारिक वैज्ञानिक रिपोर्ट में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के असामान्य मामलों और समलैंगिक पुरुषों में कपोसी के सरकोमा पर दो लेख थे, जो 1981 में प्रकाशित हुए थे। जुलाई 1982 में, पहली बार एक नई बीमारी को संदर्भित करने के लिए एड्स शब्द का प्रस्ताव किया गया था। उसी वर्ष सितंबर में, (1) समलैंगिक पुरुषों, (2) नशीली दवाओं के व्यसनों, (3) हीमोफिलिया ए रोगियों, और (4) हाईटियन, में निदान किए गए अवसरवादी संक्रमणों की एक श्रृंखला के आधार पर, एड्स को पहले पूरी तरह से एक बीमारी के रूप में परिभाषित किया गया था। 1981 से 1984 की अवधि में, गुदा मैथुन या नशीली दवाओं के प्रभाव से एड्स के विकास के खतरे को जोड़ने वाले कई पत्र प्रकाशित किए गए थे। समानांतर में, एड्स की संभावित संक्रामक प्रकृति की परिकल्पना पर काम चल रहा था। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को स्वतंत्र रूप से 1983 में दो प्रयोगशालाओं में खोजा गया था:
. फ्रांस में पाश्चर संस्थान में ल्यूक मॉन्टैग्नियर (fr। ल्यूक मॉन्टैग्नियर) के निर्देशन में।
. रॉबर्ट सी गैलो के निर्देशन में संयुक्त राज्य अमेरिका में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान में।

अध्ययन के परिणाम जिसमें पहली बार रोगी के ऊतकों से एक नए रेट्रोवायरस को अलग किया गया था, 20 मई, 1983 को साइंस जर्नल में प्रकाशित हुए थे। इन लेखों ने एचटीएलवी समूह के वायरस से संबंधित एक नए वायरस की खोज की सूचना दी। शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया कि उनके द्वारा अलग किए गए वायरस एड्स का कारण बन सकते हैं।

4 मई, 1984 को, शोधकर्ताओं ने वायरस के अलगाव की सूचना दी, जिसे तब एचटीएलवी-III के रूप में जाना जाता था, 72 एड्स रोगियों में से 26 और 21 पूर्व-एड्स रोगियों में से 18 लिम्फोसाइटों से। नियंत्रण समूह के 115 स्वस्थ विषमलैंगिक व्यक्तियों में से किसी में भी यह वायरस नहीं पाया गया। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि एड्स रोगियों के रक्त से वायरस अलगाव का एक छोटा प्रतिशत टी 4 लिम्फोसाइटों की एक छोटी संख्या के कारण होता है, कोशिकाएं जिनमें एचआईवी संभावित रूप से गुणा होता है।

इसके अलावा, वैज्ञानिकों ने वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने, अन्य वायरस में पहले वर्णित पहचान और पहले अज्ञात एचटीएलवी-III एंटीजन, और लिम्फोसाइटों की आबादी में वायरस प्रतिकृति के अवलोकन की सूचना दी।

1986 में, यह पता चला कि 1983 में फ्रांसीसी और अमेरिकी शोधकर्ताओं द्वारा खोजे गए वायरस आनुवंशिक रूप से समान थे। वायरस के मूल नामों को समाप्त कर दिया गया और एक सामान्य नाम, एचआईवी प्रस्तावित किया गया।

2008 में, ल्यूक मॉन्टैग्नियर और फ्रांकोइस बैरे-सिनौसी को "मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की खोज के लिए" फिजियोलॉजी या मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

जलाशय और संक्रमण का स्रोत- एचआईवी संक्रमित व्यक्ति, संक्रमण के सभी चरणों में, जीवन भर के लिए। एचआईवी-2 का प्राकृतिक भंडार अफ्रीकी बंदर हैं। एचआईवी-1 के प्राकृतिक भंडार की पहचान नहीं हो पाई है, इससे बाहर नहीं है कि यह जंगली चिंपैंजी हो सकता है। प्रयोगशाला में, एचआईवी-1 चिंपैंजी और कुछ अन्य बंदर प्रजातियों में नैदानिक ​​रूप से मौन संक्रमण को प्रेरित करता है, जिसका अंत होता है जल्दी ठीक होना. अन्य जानवर एचआईवी के लिए अतिसंवेदनशील नहीं हैं।

वी बड़ी संख्या मेंवायरस रक्त, वीर्य में पाया जाता है, माहवारीऔर योनि स्राव। इसके अलावा, वायरस महिलाओं के दूध, लार, लैक्रिमल और मस्तिष्कमेरु द्रव में पाया जाता है। सबसे बड़ा महामारी विज्ञान का खतरा रक्त, वीर्य और योनि स्राव द्वारा दर्शाया गया है।

जननांग अंगों (उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण) के श्लेष्म झिल्ली की अखंडता में सूजन या उल्लंघन की उपस्थिति की उपस्थिति दोनों दिशाओं में एचआईवी संचरण की संभावना को बढ़ाती है, एचआईवी के लिए एक निकास या प्रवेश द्वार बन जाती है। एकल यौन संपर्क से संक्रमण की संभावना कम होती है, लेकिन संभोग की आवृत्ति इस मार्ग को सबसे अधिक सक्रिय बनाती है। वायरस का घरेलू संचरण स्थापित नहीं किया गया है। प्लेसेंटा में दोषों के साथ मां से भ्रूण में एचआईवी का संचरण संभव है, जिससे भ्रूण के रक्तप्रवाह में एचआईवी का प्रवेश हो जाता है, साथ ही साथ जन्म नहर और बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को आघात होता है।

पैरेन्टेरल मार्ग रक्त, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, प्लेटलेट्स, ताजा और जमे हुए प्लाज्मा के आधान में भी लागू किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे इंजेक्शनऔर संक्रमित सुई के साथ आकस्मिक इंजेक्शन औसतन 0.3% मामलों में (300 इंजेक्शन में से 1) होता है। संक्रमित माताओं से पैदा हुए या उनके द्वारा खिलाए गए बच्चों में, 25-35% संक्रमित हैं। बच्चे के जन्म के दौरान और महिला के दूध के माध्यम से बच्चे को संक्रमित करना संभव है।

लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता- उच्च। हाल ही में, छोटे आनुवंशिक रूप से भिन्न जनसंख्या समूहों के अस्तित्व की संभावना पर विचार किया जा रहा है, जो विशेष रूप से अक्सर उत्तरी यूरोपीय लोगों के बीच पाए जाते हैं, कम अक्सर यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमित होने पर विचार किया जा रहा है। संवेदनशीलता में इन विचलनों का अस्तित्व CCR5 जीन के साथ जुड़ा हुआ है; जीन के समयुग्मक रूप वाले लोग एचआईवी के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। हाल के साक्ष्य बताते हैं कि जननांग म्यूकोसा पर पाया जाने वाला विशिष्ट IgA एचआईवी संक्रमण के प्रतिरोध के लिए जिम्मेदार हो सकता है। जो लोग 35 वर्ष से अधिक उम्र में संक्रमित हो जाते हैं, उनमें कम उम्र में संक्रमित लोगों की तुलना में दोगुनी तेजी से एड्स विकसित होता है।

एचआईवी से संक्रमित लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा 11-12 वर्ष है। हालांकि, प्रभावी कीमोथेरेपी दवाओं के उद्भव ने एचआईवी संक्रमित लोगों के जीवन को काफी बढ़ा दिया है। यौन सक्रिय उम्र के रोगग्रस्त व्यक्तियों में, मुख्य रूप से पुरुष प्रबल होते हैं, लेकिन महिलाओं और बच्चों का प्रतिशत हर साल बढ़ रहा है। हाल के वर्षों में, यूक्रेन में संक्रमण के पैरेंट्रल मार्ग (कई लोगों द्वारा एक सिरिंज का उपयोग करते समय) का प्रभुत्व रहा है, मुख्यतः नशीली दवाओं के व्यसनों के बीच। इसी समय, विषमलैंगिक संपर्कों के दौरान संचरण की पूर्ण संख्या में वृद्धि नोट की जाती है, जो काफी समझ में आता है, क्योंकि नशेड़ी अपने यौन भागीदारों के लिए संक्रमण का स्रोत बन जाते हैं। दाताओं के बीच एचआईवी संक्रमण की घटनाओं में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है (महामारी की शुरुआत की अवधि की तुलना में 150 गुना से अधिक), इसके अलावा, दाता जो "सेरोनिगेटिव विंडो" की अवधि में हैं, बहुत खतरनाक हैं। हाल के वर्षों में गर्भवती महिलाओं में एचआईवी का पता लगाने में भी नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है।

मुख्य महामारी विज्ञान के संकेत. दुनिया इस समय एचआईवी महामारी का सामना कर रही है। यदि रोग की उपस्थिति के पहले वर्षों में, संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे अधिक मामले दर्ज किए गए थे, तो अब संक्रमण अफ्रीका, लैटिन अमेरिका और दक्षिण पूर्व एशिया के देशों की आबादी में सबसे अधिक व्यापक है। मध्य और दक्षिणी अफ्रीका के कई देशों में, 15-20% वयस्क आबादी एचआईवी से संक्रमित है। देशों में पूर्वी यूरोप के, यूक्रेन सहित, हाल के वर्षों में जनसंख्या की संक्रमण दर में तीव्र वृद्धि हुई है। पूरे देश में रुग्णता का वितरण असमान है। बड़े शहर सबसे ज्यादा प्रभावित हैं।

एचआईवी संक्रमण का प्रसार मुख्य रूप से असुरक्षित यौन संपर्क, वायरस से दूषित सीरिंज, सुई और अन्य चिकित्सा और पैरामेडिकल उपकरणों के उपयोग, बच्चे के जन्म या स्तनपान के दौरान संक्रमित मां से उसके बच्चे में वायरस के संचरण से जुड़ा है। विकसित देशों में, दान किए गए रक्त के अनिवार्य परीक्षण ने उपयोग किए जाने पर वायरस के संचरण की संभावना को बहुत कम कर दिया है।

एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग्स (HAART) के साथ प्रारंभिक उपचार एचआईवी संक्रमण की प्रगति को रोकता है और एड्स के विकास के जोखिम को 0.8-1.7% तक कम कर देता है, हालांकि, एंटीरेट्रोवायरल दवाएं केवल विकसित और कुछ विकासशील (ब्राजील) देशों में उनकी उच्च लागत के कारण व्यापक रूप से उपलब्ध हैं।

एचआईवी/एड्स पर संयुक्त राष्ट्र कार्यक्रम (यूएनएड्स) और विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का अनुमान है कि 1981 और 2006 के बीच, एचआईवी और एड्स से संबंधित बीमारियों से 2.5 करोड़ लोग मारे गए। इस प्रकार, एचआईवी महामारी मानव इतिहास की सबसे विनाशकारी महामारियों में से एक है। अकेले 2006 में, एचआईवी संक्रमण के कारण लगभग 2.9 मिलियन मौतें हुईं। 2007 की शुरुआत तक, दुनिया भर में लगभग 4 करोड़ लोग (दुनिया की आबादी का 0.66%) एचआईवी वाहक थे। एचआईवी से ग्रसित लोगों की कुल संख्या का दो-तिहाई उप-सहारा अफ्रीका में रहता है। एचआईवी और एड्स महामारी से सबसे ज्यादा प्रभावित देशों में, महामारी आर्थिक विकास और बढ़ती गरीबी में बाधा बन रही है।

एचआईवी संक्रमण का कारण क्या है

HIV- मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, जो रोग का कारण बनता है - एचआईवी संक्रमण, अन्तिम चरणजिसे एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) के रूप में जाना जाता है - जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी के विपरीत।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस परिवार से संबंधित है रेट्रोवायरस(रेट्रोविरिडे), लेंटिवायरस (लेंटवायरस) का एक जीनस। लेंटिवायरस नाम लैटिन शब्द लेंटे से आया है - धीमा। यह नाम इस समूह के वायरस की विशेषताओं में से एक को दर्शाता है, अर्थात् मैक्रोऑर्गेनिज्म में संक्रामक प्रक्रिया के विकास की धीमी और असमान दर। लेंटिवायरस की ऊष्मायन अवधि भी लंबी होती है।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को स्व-प्रजनन की प्रक्रिया में होने वाले आनुवंशिक परिवर्तनों की उच्च आवृत्ति की विशेषता है। एचआईवी में त्रुटि दर 10-3 - 10-4 त्रुटियां / (जीनोम * प्रतिकृति चक्र) है, जो यूकेरियोट्स की तुलना में अधिक परिमाण के कई क्रम हैं। एचआईवी जीनोम लगभग 104 न्यूक्लियोटाइड लंबा होता है। यह इस प्रकार है कि लगभग हर वायरस अपने पूर्ववर्ती से कम से कम एक न्यूक्लियोटाइड से भिन्न होता है। प्रकृति में, एचआईवी कई अर्ध-प्रजातियों के रूप में मौजूद है, जबकि एक टैक्सोनॉमिक इकाई है। एचआईवी अनुसंधान की प्रक्रिया में, फिर भी, ऐसी किस्में पाई गईं जो कई मायनों में एक-दूसरे से काफी भिन्न थीं, विशेष रूप से, एक अलग जीनोम संरचना द्वारा। एचआईवी की किस्मों को अरबी अंकों से दर्शाया जाता है। आज तक, एचआईवी -1, एचआईवी -2, एचआईवी -3, एचआईवी -4 ज्ञात हैं।

. एचआईवी -1- समूह का पहला प्रतिनिधि, 1983 में खोला गया। यह सबसे आम रूप है।
. एचआईवी-2- एक प्रकार का मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, जिसे 1986 में पहचाना गया। एचआईवी-1 की तुलना में एचआईवी-2 का काफी कम अध्ययन किया गया है। एचआईवी-2 जीनोम की संरचना में एचआईवी-1 से भिन्न है। एचआईवी-2 को कम रोगजनक माना जाता है और एचआईवी-1 की तुलना में इसके संचरित होने की संभावना कम होती है। यह देखा गया है कि एचआईवी-2 से संक्रमित लोगों में एचआईवी-1 के प्रति कमजोर प्रतिरोधक क्षमता होती है।
. एचआईवी-3- एक दुर्लभ किस्म, जिसकी खोज 1988 में हुई थी। खोजा गया वायरस अन्य ज्ञात समूहों के एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता था, और जीनोम की संरचना में भी महत्वपूर्ण अंतर था। इस किस्म का अधिक सामान्य नाम HIV-1 उपप्रकार O है।
. एचआईवी-4- वायरस की एक दुर्लभ किस्म, 1986 में खोजी गई।

वैश्विक एचआईवी महामारी मुख्य रूप से एचआईवी -1 के प्रसार से प्रेरित है। एचआईवी -2 मुख्य रूप से पश्चिम अफ्रीका में वितरित किया जाता है। एचआईवी -3 और एचआईवी -4 महामारी के प्रसार में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं।

अधिकांश मामलों में, जब तक अन्यथा निर्दिष्ट न हो, एचआईवी एचआईवी -1 को संदर्भित करता है।

एचआईवी विषाणु की संरचना
एचआईवी विषाणुओं में गोलाकार कणों का रूप होता है, जिसका व्यास लगभग 100-120 नैनोमीटर होता है। यह एरिथ्रोसाइट के व्यास से लगभग 60 गुना छोटा है।

एक परिपक्व विषाणु के कैप्सिड में एक काटे गए शंकु का आकार होता है। कभी-कभी "बहु-नाभिकीय" विषाणु होते हैं जिनमें 2 या अधिक नाभिक होते हैं।

परिपक्व विषाणुओं की संरचना में विभिन्न प्रकार के कई हजार प्रोटीन अणु शामिल होते हैं।
एचआईवी-1 के प्रमुख संरचनात्मक प्रोटीनों के नाम एवं कार्य।

एचआईवी कैप्सिड के अंदर एक प्रोटीन-न्यूक्लिक कॉम्प्लेक्स होता है: वायरल आरएनए के दो स्ट्रैंड, वायरल एंजाइम (रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस, प्रोटीज, इंटीग्रेज) और पी 7 प्रोटीन। Nef और Vif प्रोटीन भी कैप्सिड (7-20 Vif अणु प्रति विषाणु) से जुड़े होते हैं। विरियन के अंदर (और, सबसे अधिक संभावना है, कैप्सिड के बाहर), वीपीआर प्रोटीन पाया गया था। कैप्सिड स्वयं p24 वायरल प्रोटीन की ~ 2,000 प्रतियों से बनता है। विषाणु में p24:gp120 का स्टोइकोमेट्रिक अनुपात 60-100:1 और p24:पोल लगभग 10-20:1 है। इसके अलावा, सेलुलर साइक्लोफिलिन ए की ~ 200 प्रतियां, जिसे वायरस संक्रमित कोशिका से उधार लेता है, एचआईवी -1 (लेकिन एचआईवी -2 नहीं) के कैप्सिड से बंध जाता है।

एचआईवी कैप्सिड p17 मैट्रिक्स प्रोटीन की ~2,000 प्रतियों द्वारा गठित एक मैट्रिक्स लिफाफे से घिरा हुआ है। मैट्रिक्स शेल, बदले में, एक बाइलेयर लिपिड झिल्ली से घिरा होता है, जो कि वायरस का बाहरी आवरण होता है। यह उस कोशिका से अपने नवोदित होने के दौरान वायरस द्वारा पकड़े गए अणुओं द्वारा बनता है जिसमें यह बनाया गया था। लिपिड झिल्ली में 72 ग्लाइकोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स एम्बेडेड होते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक ट्रांसमेम्ब्रेन ग्लाइकोप्रोटीन (जीपी41 या टीएम) के तीन अणुओं द्वारा बनता है, जो कॉम्प्लेक्स के "एंकर" के रूप में कार्य करता है, और सतह ग्लाइकोप्रोटीन (जीपी120 या एसयू) के तीन अणु होते हैं। ) जीपी120 की मदद से वायरस कोशिका झिल्ली की सतह पर स्थित सीडी4 रिसेप्टर और को-रिसेप्टर से जुड़ जाता है। विशेष रूप से gp41 और gp120 का एचआईवी दवा और टीके के विकास के लक्ष्य के रूप में गहन अध्ययन किया जा रहा है। वायरस के लिपिड झिल्ली में मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (HLA) वर्ग I, II और आसंजन अणु सहित कोशिका झिल्ली प्रोटीन भी होते हैं।

एचआईवी संक्रमण के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

एचआईवी जोखिम समूह
उच्च जोखिम समूह:
. जो लोग दवा तैयार करने के लिए साझा बर्तनों का उपयोग करके दवाओं को इंजेक्ट करते हैं (एक सिरिंज सुई के माध्यम से वायरस का प्रसार और दवा समाधान के लिए साझा बर्तन); साथ ही उनके यौन साथी।
. व्यक्ति (यौन अभिविन्यास की परवाह किए बिना) जो असुरक्षित गुदा मैथुन का अभ्यास करते हैं (विशेष रूप से, सेरोपोसिटिव समलैंगिक पुरुषों के बीच असुरक्षित गुदा मैथुन के लगभग 25% मामले तथाकथित "नंगेबैकर्स" हैं [अध्ययन के नमूने में सभी समलैंगिक पुरुषों का लगभग 14% हिस्सा है। ] - ऐसे व्यक्ति जो जानबूझकर कंडोम के उपयोग से बचते हैं, एचआईवी संक्रमण की संभावना के बारे में उनकी जागरूकता के बावजूद; नंगे पीठ करने वालों का एक छोटा हिस्सा "बग चेज़र" हैं - वे व्यक्ति जो उद्देश्यपूर्ण रूप से एचआईवी से संक्रमित होना चाहते हैं और एचआईवी पॉजिटिव या संभावित रूप से सकारात्मक व्यक्तियों को चुनते हैं। सेक्स के लिए भागीदार के रूप में, जिसे "उपहार देने वाले" कहा जाता है)
. जिन व्यक्तियों को परीक्षण न किए गए दाता रक्त का आधान मिला है;
. डॉक्टर;
. अन्य यौन रोगों वाले रोगी;
. बिक्री और खरीद में शामिल व्यक्ति मानव शरीरयौन सेवाओं के क्षेत्र में (वेश्या और उनके ग्राहक)

एचआईवी संचरण
एचआईवी लगभग सभी शरीर के तरल पदार्थों में पाया जा सकता है। हालांकि, संक्रमण के लिए पर्याप्त मात्रा में वायरस केवल रक्त, वीर्य, ​​योनि स्राव, लसीका और स्तन के दूध में मौजूद होता है (स्तन का दूध केवल शिशुओं के लिए खतरनाक होता है - उनका पेट अभी तक नहीं बना है आमाशय रसजो एचआईवी को मारता है)। संक्रमण तब हो सकता है जब खतरनाक बायोलिक्विड किसी व्यक्ति के रक्त या लसीका प्रवाह में सीधे प्रवेश करते हैं, साथ ही क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली (जो श्लेष्म झिल्ली के चूषण कार्य के कारण होता है) में प्रवेश करते हैं। यदि एचआईवी संक्रमित व्यक्ति का रक्त प्रवेश करता है बाहरी घावएक अन्य व्यक्ति जिससे रक्त बहता है, संक्रमण, एक नियम के रूप में, नहीं होता है।

एचआईवी अस्थिर है - शरीर के बाहर जब रक्त (शुक्राणु, लसीका और योनि स्राव) सूख जाता है, तो वह मर जाता है। घरेलू संक्रमण नहीं होता है। 56 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर एचआईवी लगभग तुरंत मर जाता है।

हालांकि, अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, वायरस के संचरण की संभावना बहुत अधिक है - 95% तक। सुई की छड़ों के माध्यम से चिकित्सा कर्मचारियों को एचआईवी के संचरण के मामले सामने आए हैं। ऐसे मामलों में एचआईवी संचरण (प्रतिशत के अंश तक) की संभावना को कम करने के लिए, डॉक्टरों को अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का चार सप्ताह का कोर्स निर्धारित किया जाता है। संक्रमण के जोखिम वाले अन्य व्यक्तियों को भी केमोप्रोफिलैक्सिस दिया जा सकता है। कीमोथेरेपी वायरस के संभावित प्रवेश के 72 घंटों के बाद निर्धारित नहीं की जाती है।

नशीली दवाओं के व्यसनी द्वारा बार-बार सीरिंज और सुई का उपयोग करने से एचआईवी संचरण होने की अत्यधिक संभावना होती है। इसे रोकने के लिए विशेष चैरिटेबल प्वाइंट बनाए जा रहे हैं, जहां नशा करने वालों को इस्तेमाल की गई सीरिंज के बदले में मुफ्त में साफ सीरिंज मिल सकती है। इसके अलावा, युवा नशा करने वाले लगभग हमेशा यौन रूप से सक्रिय होते हैं और असुरक्षित यौन संबंध बनाने के लिए प्रवृत्त होते हैं, जो वायरस के प्रसार के लिए अतिरिक्त पूर्वापेक्षाएँ बनाता है।

असुरक्षित यौन संपर्क के माध्यम से एचआईवी संचरण पर डेटा स्रोत से स्रोत में बहुत भिन्न होता है। संचरण का जोखिम काफी हद तक संपर्क के प्रकार (योनि, गुदा, मौखिक, आदि) और साथी (परिचयकर्ता/रिसीवर) की भूमिका पर निर्भर करता है।

एचआईवी संचरण का जोखिम (प्रति 10,000 असुरक्षित यौन संबंध)
फ़ेलेटियो के दौरान एक परिचयात्मक साथी के लिए - 0.5
फ़ेलेटियो के दौरान प्राप्त करने वाले साथी के लिए - 1
योनि सेक्स के दौरान एक परिचयात्मक साथी के लिए - 5
योनि सेक्स के दौरान प्राप्त करने वाले साथी के लिए - 10
गुदा मैथुन के दौरान एक परिचयात्मक साथी के लिए - 6.5
गुदा मैथुन में प्राप्त करने वाले साथी के लिए - 50

संरक्षित संभोग, जिसमें कंडोम टूट गया या उसकी अखंडता का उल्लंघन किया गया, असुरक्षित माना जाता है। ऐसे मामलों को कम करने के लिए कंडोम के उपयोग के नियमों का पालन करना आवश्यक है, साथ ही विश्वसनीय कंडोम का उपयोग करना भी आवश्यक है।

मां से बच्चे में संचरण का एक लंबवत मार्ग भी संभव है। HAART प्रोफिलैक्सिस के साथ, वायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण के जोखिम को 1.2% तक कम किया जा सकता है।

एचआईवी का संचारण नहीं होता है
. मच्छरों और अन्य कीड़ों के काटने,
. वायु,
. हाथ मिलाना,
. चुंबन (कोई भी)
. व्यंजन,
. वस्त्र,
. बाथरूम, शौचालय, स्विमिंग पूल आदि का उपयोग।

एचआईवी मुख्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं (सीडी 4+ टी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और डेंड्राइटिक कोशिकाओं) और कुछ अन्य प्रकार की कोशिकाओं को संक्रमित करता है। एचआईवी संक्रमित सीडी4+ टी-लिम्फोसाइट्स धीरे-धीरे मर जाते हैं। इनकी मृत्यु मुख्यतः तीन कारणों से होती है।
1. वायरस द्वारा कोशिकाओं का प्रत्यक्ष विनाश
2. क्रमादेशित कोशिका मृत्यु
3. सीडी8+ टी-लिम्फोसाइटों द्वारा संक्रमित कोशिकाओं की हत्या। धीरे-धीरे, सीडी4+ टी-लिम्फोसाइटों की उप-जनसंख्या कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सेलुलर प्रतिरक्षा कम हो जाती है, और जब सीडी4+ टी-लिम्फोसाइटों का एक महत्वपूर्ण स्तर पहुंच जाता है, तो शरीर अवसरवादी (अवसरवादी) संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है।

एक बार मानव शरीर में, एचआईवी सीडी 4+ लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और कुछ अन्य प्रकार की कोशिकाओं को संक्रमित करता है। इस प्रकार की कोशिकाओं में प्रवेश करने के बाद, वायरस उनमें सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। यह अंततः संक्रमित कोशिकाओं के विनाश और मृत्यु की ओर जाता है। समय के साथ एचआईवी की उपस्थिति प्रतिरक्षा प्रणाली के उल्लंघन का कारण बनती है क्योंकि यह प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं के चयनात्मक विनाश और उनके उप-जनसंख्या के दमन के कारण होती है। कोशिका से निकलने वाले विषाणु नए में प्रवेश कर जाते हैं, और चक्र दोहराता है। धीरे-धीरे, सीडी4+ लिम्फोसाइटों की संख्या इतनी कम हो जाती है कि शरीर अब अवसरवादी संक्रमणों के रोगजनकों का विरोध नहीं कर सकता है जो सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले स्वस्थ लोगों के लिए खतरनाक या थोड़ा खतरनाक नहीं हैं।

एचआईवी के रोगजनन का आधार अभी भी बहुत स्पष्ट नहीं है।. हाल के आंकड़ों से पता चलता है कि संक्रमण के जवाब में प्रतिरक्षा प्रणाली का अतिसक्रियण एचआईवी के रोगजनन का एक प्रमुख कारक है। रोगजनन की विशेषताओं में से एक सीडी 4+ टी कोशिकाओं (टी हेल्पर्स) की मृत्यु है, जिसकी एकाग्रता धीरे-धीरे लेकिन लगातार कम हो रही है। इसके अलावा, डेंड्राइटिक कोशिकाओं की संख्या, पेशेवर एंटीजन-प्रेजेंटिंग कोशिकाएं, जो मूल रूप से रोगज़नक़ के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू करती हैं, कम हो जाती हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के परिणामों के महत्व के कारण, मृत्यु से भी अधिक मजबूत कारक हो सकती हैं। टी हेल्पर्स की। वृक्ष के समान कोशिकाओं की मृत्यु के कारण स्पष्ट नहीं हैं।

सहायकों की मृत्यु के कुछ कारण:
1. वायरस का विस्फोटक प्रजनन।
2. संक्रमित और गैर-संक्रमित सहायकों की झिल्लियों का संलयन अव्यवहार्य सिम्प्लास्ट (सहायक चिपचिपा हो जाता है) के गठन के साथ। कोशिका संवर्धन में केवल प्रयोगशाला स्थितियों में सिम्प्लास्ट पाए गए।
3. साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइटों द्वारा संक्रमित कोशिकाओं का हमला।
4. सीडी4+ असंक्रमित सहायकों पर मुक्त जीपी120 का अधिशोषण, साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइटों द्वारा उनके बाद के हमले के साथ।

एचआईवी संक्रमण में टी कोशिका मृत्यु का मुख्य कारण क्रमादेशित कोशिका मृत्यु (एपोप्टोसिस) है। एड्स के चरण में भी, टी4 कोशिकाओं की संक्रमण दर 1:1000 है, जो यह दर्शाता है कि वायरस स्वयं एचआईवी संक्रमण से मरने वाली कोशिकाओं की संख्या को मारने में सक्षम नहीं है। साथ ही, टी कोशिकाओं की इतनी बड़ी मृत्यु को अन्य कोशिकाओं के साइटोटोक्सिक प्रभाव से नहीं समझाया जा सकता है।

शरीर में एचआईवी का मुख्य भंडार मैक्रोफेज और मोनोसाइट्स हैं:
1. इनमें विस्फोटक प्रजनन नहीं होता है।
2. निकास गोल्गी परिसर के माध्यम से होता है।

एचआईवी संक्रमण के लक्षण

उद्भवन(सेरोकोनवर्जन की अवधि - एचआईवी के लिए पता लगाने योग्य एंटीबॉडी की उपस्थिति तक) - संक्रमण के क्षण से लेकर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के रूप में शरीर की प्रतिक्रिया की उपस्थिति तक की अवधि " मामूली संक्रमण» और/या एंटीबॉडी उत्पादन। इसकी अवधि आमतौर पर 3 सप्ताह से 3 महीने तक होती है, लेकिन में पृथक मामलेएक वर्ष तक का समय लग सकता है। इस अवधि के दौरान, एचआईवी का सक्रिय प्रजनन होता है, लेकिन रोग की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं और एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का अभी तक पता नहीं चला है। इस स्तर पर एचआईवी संक्रमण का निदान महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है और रोगी के रक्त सीरम में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, इसके एंटीजन और एचआईवी न्यूक्लिक एसिड का पता लगाने के द्वारा प्रयोगशाला की पुष्टि की जानी चाहिए।

चरण 2. "प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण". इस अवधि के दौरान, शरीर में एचआईवी की सक्रिय प्रतिकृति जारी रहती है, लेकिन इस रोगज़नक़ की शुरूआत के लिए शरीर की प्राथमिक प्रतिक्रिया पहले से ही नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों और / या एंटीबॉडी के उत्पादन के रूप में प्रकट होती है। प्रारंभिक एचआईवी संक्रमण का चरण कई रूपों में हो सकता है।

2ए. "स्पर्शोन्मुख"जब एचआईवी संक्रमण या इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले अवसरवादी रोगों की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। एचआईवी की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया इस मामले में केवल एंटीबॉडी के उत्पादन से प्रकट होती है।

2बी. "बिना तीव्र एचआईवी संक्रमण" माध्यमिक रोग» विभिन्न नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकते हैं। सबसे अधिक बार यह बुखार, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते (पित्ती, पैपुलर, पेटीचियल), सूजन लिम्फ नोड्स, ग्रसनीशोथ है। यकृत, प्लीहा, दस्त की उपस्थिति में वृद्धि हो सकती है। तीव्र एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के रक्त में, विस्तृत प्लाज्मा लिम्फोसाइट्स ("मोनोन्यूक्लियर सेल") का पता लगाया जा सकता है।

संक्रमण के बाद पहले 3 महीनों में 50-90% संक्रमित व्यक्तियों में तीव्र नैदानिक ​​संक्रमण होता है। तीव्र संक्रमण अवधि की शुरुआत आमतौर पर सेरोकोनवर्जन से पहले होती है, अर्थात। एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति। तीव्र संक्रमण के चरण में, सीडी 4 लिम्फोसाइटों के स्तर में एक क्षणिक कमी अक्सर नोट की जाती है।

2बी. "द्वितीयक रोगों के साथ तीव्र एचआईवी संक्रमण". 10-15% मामलों में, सीडी 4-लिम्फोसाइटों के स्तर में कमी और परिणामी इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में विभिन्न एटियलजि (टॉन्सिलिटिस, बैक्टीरियल और न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, कैंडिडिआसिस, दाद संक्रमण, आदि) के माध्यमिक रोग विकसित होते हैं। ।)

तीव्र एचआईवी संक्रमण की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की अवधि कई दिनों से लेकर कई महीनों तक भिन्न होती है, लेकिन आमतौर पर यह 2-3 सप्ताह होती है। अधिकांश रोगियों में, प्रारंभिक एचआईवी संक्रमण का चरण अव्यक्त अवस्था में चला जाता है।

चरण 3. "अव्यक्त". यह इम्युनोडेफिशिएंसी की धीमी प्रगति की विशेषता है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के संशोधन और सीडी 4 कोशिकाओं के अत्यधिक प्रजनन द्वारा मुआवजा दिया जाता है। एचआईवी के प्रतिरक्षी रक्त में पाए जाते हैं। केवल नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणरोग कम से कम दो असंबंधित समूहों (वंक्षण को छोड़कर) में दो या दो से अधिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि है।

लिम्फ नोड्स आमतौर पर लोचदार, दर्द रहित होते हैं, आसपास के ऊतकों को नहीं मिलाया जाता है, उनके ऊपर की त्वचा नहीं बदली जाती है।

अव्यक्त अवस्था की अवधि 2-3 से 20 या अधिक वर्षों तक भिन्न हो सकती है, औसतन - 6-7 वर्ष। इस अवधि के दौरान, प्रति वर्ष औसतन 0.05-0.07x109/लीटर की दर से सीडी4-लिम्फोसाइटों के स्तर में धीरे-धीरे कमी आती है।

चरण 4. "माध्यमिक रोगों का चरण". एचआईवी की निरंतर प्रतिकृति, सीओ 4 कोशिकाओं की मृत्यु और उनकी आबादी में कमी के कारण, माध्यमिक (अवसरवादी) रोगों, संक्रामक और / या ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास की ओर जाता है, जो इम्यूनोडिफ़िशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

माध्यमिक रोगों की गंभीरता के आधार पर, चरण 4ए, 4बी, 4सी प्रतिष्ठित हैं।

माध्यमिक रोगों के चरण में, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है प्रगति(एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ या एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और माफी(सहज या एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

चरण 5. "टर्मिनल चरण". इस स्तर पर, रोगियों में माध्यमिक रोग एक अपरिवर्तनीय पाठ्यक्रम प्राप्त करते हैं। यहां तक ​​कि पर्याप्त रूप से संचालित एंटीवायरल थेरेपी और माध्यमिक रोगों की चिकित्सा भी प्रभावी नहीं है, और रोगी कुछ महीनों के भीतर मर जाता है। इस चरण के लिए, 0.05x109/एल से नीचे सीडी4 कोशिकाओं की संख्या में कमी विशिष्ट है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि नैदानिक ​​पाठ्यक्रमएचआईवी संक्रमण बहुत विविध है। रोग के सभी चरणों के पारित होने के माध्यम से एचआईवी संक्रमण की प्रगति के अनुक्रम की आवश्यकता नहीं है। एचआईवी संक्रमण के पाठ्यक्रम की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है - कई महीनों से लेकर 15-20 वर्ष तक।

साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोगकर्ताओं में, रोग के पाठ्यक्रम में कुछ विशेषताएं हैं। विशेष रूप से, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के फंगल और बैक्टीरियल घाव, साथ ही बैक्टीरियल फोड़े, कफ, निमोनिया, सेप्सिस, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं सामान्य स्तरसीडी 4 लिम्फोसाइट्स। हालांकि, इन घावों की उपस्थिति एचआईवी संक्रमण की अधिक तीव्र प्रगति में योगदान करती है।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण की नैदानिक ​​​​विशेषताएं
बच्चों में एचआईवी संक्रमण की सबसे आम नैदानिक ​​अभिव्यक्ति साइकोमोटर और शारीरिक विकास की गति में देरी है।

बच्चों में, वयस्कों की तुलना में अधिक बार, आवर्तक जीवाणु संक्रमण होते हैं, साथ ही अंतरालीय लिम्फोइड न्यूमोनिटिस और फुफ्फुसीय लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया, एन्सेफैलोपैथी। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आम है और चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है रक्तस्रावी सिंड्रोमजो बच्चों की मौत का कारण बन सकता है। एनीमिया अक्सर विकसित होता है।

एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों में एचआईवी संक्रमण अधिक तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। जो बच्चे एक वर्ष से अधिक उम्र में संक्रमित हो जाते हैं, उनमें रोग अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है।

एचआईवी संक्रमण का निदान

एचआईवी संक्रमण का कोर्स रोग के महत्वपूर्ण लक्षणों की लंबे समय तक अनुपस्थिति की विशेषता है। एचआईवी संक्रमण का निदान प्रयोगशाला डेटा के आधार पर किया जाता है: जब रक्त में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है (या वायरस का सीधे पता लगाया जाता है!) अवधि के दौरान एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी कठिन स्थितिआमतौर पर पता नहीं चलता है। पहले 3 महीनों में संक्रमण के बाद, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी 6 महीने के बाद 90-95% रोगियों में दिखाई देते हैं। - बाकी में 5-9% है, और अधिक में लेट डेट्स- केवल 0.5-1%। एड्स के चरण में, रक्त में एंटीबॉडी की सामग्री में उल्लेखनीय कमी दर्ज की जाती है। संक्रमण के बाद के पहले सप्ताह "सेरोनिगेटिव विंडो पीरियड" का प्रतिनिधित्व करते हैं जब एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है। इसलिए, इस अवधि के दौरान एक नकारात्मक एचआईवी परीक्षण परिणाम का मतलब यह नहीं है कि एक व्यक्ति एचआईवी से संक्रमित नहीं है और दूसरों को संक्रमित नहीं कर सकता है।

व्यवहार में वायरस अलगाव नहीं किया जाता है। व्यावहारिक कार्य में, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण करने के तरीके अधिक लोकप्रिय हैं। प्रारंभ में, एलिसा द्वारा एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। सकारात्मक एलिसा परिणाम के साथ, रक्त सीरम की जांच प्रतिरक्षा सोख्ता (ब्लॉटिंग) की विधि द्वारा की जाती है। यह आपको एचआईवी प्रोटीन संरचना के कणों के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देता है जिसमें कड़ाई से परिभाषित आणविक भार होता है। 41,000, 120,000 और 160,000 के आणविक भार वाले एचआईवी प्रतिजनों के प्रति एंटीबॉडी को एचआईवी संक्रमण की सबसे विशेषता माना जाता है। जब उनका पता लगाया जाता है, तो एक अंतिम निदान किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण के नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के संदेह की उपस्थिति में एक नकारात्मक इम्युनोब्लॉट परिणाम इस बीमारी की संभावना से इंकार नहीं करता है और पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है प्रयोगशाला अनुसंधान. यह समझाया गया है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इस तथ्य से कि रोग की ऊष्मायन अवधि में अभी भी कोई एंटीबॉडी नहीं हैं, और में टर्मिनल चरण, प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी के कारण, वे पहले से ही उत्पादन करना बंद कर देते हैं। इन मामलों में, सबसे आशाजनक पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) है, जो वायरस आरएनए कणों का पता लगाना संभव बनाता है।

एचआईवी संक्रमण का निदान स्थापित करते समय, रोग की प्रगति और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए गतिशीलता में प्रतिरक्षा स्थिति का बार-बार अध्ययन किया जाता है।

एचआईवी संक्रमित रोगियों में मौखिक श्लेष्मा के घावों के निदान के लिए, एक कार्यशील वर्गीकरण अपनाया गया, जिसे सितंबर 1992 में लंदन में अनुमोदित किया गया था। सभी घावों को 3 समूहों में बांटा गया है:
. समूह 1 - स्पष्ट रूप से एचआईवी संक्रमण से जुड़े घाव। इस समूह में निम्नलिखित नोसोलॉजिकल रूप शामिल हैं:
o कैंडिडिआसिस (एरिथेमेटस, स्यूडोमेम्ब्रानस, हाइपरप्लास्टिक, एट्रोफिक);
या बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया;
o सीमांत मसूड़े की सूजन;
o अल्सरेटिव नेक्रोटिक मसूड़े की सूजन;
ओ विनाशकारी पीरियोडोंटाइटिस;
o कपोसी का सरकोमा;
o गैर-हॉजकिन का लिंफोमा।
. समूह 2 - एचआईवी संक्रमण से कम स्पष्ट रूप से जुड़े घाव:
ओ जीवाणु संक्रमण;
o लार ग्रंथियों के रोग;
ओ वायरल संक्रमण;
या थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।
. समूह 3 - घाव जो एचआईवी संक्रमण से हो सकते हैं, लेकिन इससे जुड़े नहीं।

सबसे बड़ी रुचि का कारण बनता है और समूह 1 से संबंधित सबसे आम घाव हैं।

यूक्रेन में, एचआईवी संक्रमण का निदान करते समय, रोगी का पूर्व-परीक्षण और परीक्षण-पश्चात परामर्श किया जाता है, और रोग के बारे में बुनियादी तथ्यों की व्याख्या की जाती है। एक संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा मुफ्त औषधालय अवलोकन के लिए रोगी को एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए क्षेत्रीय केंद्र में पंजीकरण करने के लिए आमंत्रित किया जाता है। स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी के लिए लगभग हर छह महीने में परीक्षण (प्रतिरक्षा स्थिति और वायरल लोड के लिए) लेने की सिफारिश की जाती है। इन संकेतकों में महत्वपूर्ण गिरावट के मामले में, एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है (चिकित्सा मुफ्त है, लगभग सभी क्षेत्रों में उपलब्ध है)।

एचआईवी संक्रमण का उपचार

आज तक, एचआईवी संक्रमण के लिए कोई इलाज विकसित नहीं किया गया है जो शरीर से एचआईवी को खत्म कर सके।

एचआईवी संक्रमण (तथाकथित अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी) के इलाज की आधुनिक विधि धीमी हो जाती है और व्यावहारिक रूप से एचआईवी संक्रमण की प्रगति और एड्स चरण में इसके संक्रमण को रोक देती है, जिससे एचआईवी संक्रमित व्यक्ति को जीने की अनुमति मिलती है। पूरा जीवन. उपचार के उपयोग के साथ, और बशर्ते कि दवाओं की प्रभावशीलता बनी रहे, एक व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा एचआईवी द्वारा सीमित नहीं है, बल्कि केवल प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया द्वारा सीमित है। हालांकि, एक ही उपचार के लंबे समय तक उपयोग के बाद, कई वर्षों के बाद, वायरस उत्परिवर्तित होता है, इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के प्रतिरोध को प्राप्त करता है, और एचआईवी संक्रमण की प्रगति को और नियंत्रित करने के लिए, अन्य दवाओं के साथ नए उपचार आहार का उपयोग करना आवश्यक है। इसलिए, एचआईवी संक्रमण के उपचार के लिए कोई भी मौजूदा तरीका जल्दी या बाद में अप्रभावी हो जाता है। इसके अलावा, कई मामलों में, रोगी व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण व्यक्तिगत दवाएं नहीं ले सकता है। इसलिए, चिकित्सा का सक्षम उपयोग एड्स के विकास को अनिश्चित काल के लिए विलंबित करता है। आज तक, दवाओं के नए वर्गों का उद्भव मुख्य रूप से कम करने के उद्देश्य से है दुष्प्रभावचिकित्सा लेने से, चूंकि चिकित्सा पर एचआईवी पॉजिटिव लोगों की जीवन प्रत्याशा एचआईवी-नकारात्मक आबादी की जीवन प्रत्याशा के लगभग बराबर है। HAART (2000-2005) के बाद के विकास के दौरान, हेपेटाइटिस सी के रोगियों को छोड़कर एचआईवी संक्रमित रोगियों की जीवित रहने की दर 38.9 वर्ष (पुरुषों के लिए 37.8 और महिलाओं के लिए 40.1) तक पहुंच गई।

गैर-दवा साधनों (उचित पोषण, स्वस्थ नींद, गंभीर तनाव से बचने और लंबे समय तक धूप में रहने, स्वस्थ जीवन शैली) के साथ-साथ नियमित (2-4 बार) द्वारा एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए बहुत महत्व जुड़ा हुआ है। एक वर्ष) एचआईवी में चिकित्सा विशेषज्ञों की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी।

एचआईवी के लिए प्रतिरोध (प्रतिरक्षा)
कुछ साल पहले, एचआईवी के लिए प्रतिरोधी एक मानव जीनोटाइप का वर्णन किया गया था। प्रतिरक्षा कोशिका में वायरस का प्रवेश सतह रिसेप्टर के साथ इसकी बातचीत से जुड़ा है: प्रोटीन CCR5. लेकिन CCR5-delta32 के विलोपन (एक जीन खंड का नुकसान) इसके वाहक की एचआईवी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की ओर जाता है। यह माना जाता है कि यह उत्परिवर्तन लगभग ढाई हजार साल पहले हुआ और अंततः यूरोप में फैल गया।
अब, औसतन 1% यूरोपीय वास्तव में एचआईवी के प्रति प्रतिरोधी हैं, 10-15% यूरोपीय लोगों में एचआईवी के प्रति आंशिक प्रतिरोध है।

लिवरपूल विश्वविद्यालय के वैज्ञानिक इस असमानता को इस तथ्य से समझाते हैं कि CCR5 उत्परिवर्तन बुबोनिक प्लेग के प्रतिरोध को बढ़ाता है। इसलिए, 1347 की ब्लैक डेथ महामारी (और 1711 में स्कैंडिनेविया में भी) के बाद, इस जीनोटाइप के अनुपात में वृद्धि हुई।

ऐसे लोगों का एक छोटा प्रतिशत है (सभी एचआईवी पॉजिटिव लोगों में से लगभग 10%) जिनके रक्त में वायरस है, लेकिन लंबे समय तक एड्स विकसित नहीं होता है (तथाकथित गैर-प्रगति करने वाले)।

यह पाया गया कि मनुष्यों और अन्य प्राइमेट्स की एंटीवायरल रक्षा के मुख्य तत्वों में से एक TRIM5a प्रोटीन है, जो वायरल कणों के कैप्सिड को पहचानने और वायरस को कोशिका में गुणा करने से रोकने में सक्षम है। मनुष्यों और अन्य प्राइमेट्स में इस प्रोटीन में अंतर है जो चिंपैंजी के एचआईवी और संबंधित वायरस के लिए सहज प्रतिरोध का कारण बनता है, और मनुष्यों में - PtERV1 वायरस के लिए सहज प्रतिरोध।

एंटीवायरल सुरक्षा का एक अन्य महत्वपूर्ण तत्व इंटरफेरॉन-प्रेरित ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन सीडी 317 / बीएसटी -2 (अस्थि मज्जा स्ट्रोमल एंटीजन 2) है, जिसे "टेथरिन" भी कहा जाता है, जो कि कोशिका की सतह पर बनाए रखने के लिए नवगठित बेटी वायरन की रिहाई को दबाने की क्षमता के लिए है। . सीडी317 एक असामान्य टोपोलॉजी के साथ एक टाइप 2 ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन है - एन-टर्मिनस के पास एक ट्रांसमेम्ब्रेन डोमेन और सी-टर्मिनस पर ग्लाइकोसिलफॉस्फेटिडिलिनोसिटोल (जीपीआई); उनके बीच बाह्य डोमेन है। यह दिखाया गया है कि सीडी317 परिपक्व संतति विषाणुओं के साथ सीधे संपर्क करता है, उन्हें कोशिका की सतह पर "बाध्य" करता है। इस "बाध्यकारी" के तंत्र की व्याख्या करने के लिए, चार वैकल्पिक मॉडल प्रस्तावित किए गए हैं, जिसके अनुसार दो CD317 अणु एक समानांतर होमोडीमर बनाते हैं; एक या दो होमोडाइमर एक साथ एक विषाणु और कोशिका झिल्ली से बंधते हैं। इस मामले में, या तो दोनों झिल्ली "एंकर" (ट्रांसमेम्ब्रेन डोमेन और GPI) CD317 अणुओं में से एक के, या उनमें से एक, वायरियन झिल्ली के साथ परस्पर क्रिया करते हैं। CD317 की गतिविधि के स्पेक्ट्रम में वायरस के कम से कम चार परिवार शामिल हैं: रेट्रोवायरस, फाइलोवायरस, एरेनावायरस और हर्पीसविरस। इस सेलुलर कारक की गतिविधि एचआईवी -1 वीपीयू प्रोटीन, एचआईवी -2 एनवी और एसआईवी, नेफ एसआईवी, इबोला वायरस लिफाफा ग्लाइकोप्रोटीन और कापोसी के सरकोमा हर्पीस वायरस के के 5 प्रोटीन द्वारा बाधित होती है। CD317 प्रोटीन का एक सहकारक, BCA2 (स्तन कैंसर से जुड़े जीन 2; Rabring7, ZNF364, RNF115) सेलुलर प्रोटीन, रिंग वर्ग का E3 ubiquitin ligase पाया गया। बीसीए2 एचआईवी -1 विषाणुओं के आंतरिककरण को बढ़ाता है, सीडी 317 प्रोटीन द्वारा कोशिका की सतह पर "बाध्य", सीडी 63+ इंट्रासेल्युलर पुटिकाओं में, इसके बाद लाइसोसोम में उनका विनाश होता है।

सीएएमएल (कैल्शियम-मॉड्यूलेटेड साइक्लोफिलिन लिगैंड) एक अन्य प्रोटीन है, जो सीडी 317 की तरह, कोशिका से परिपक्व संतति विषाणुओं की रिहाई को रोकता है और जिनकी गतिविधि एचआईवी -1 वीपीयू प्रोटीन द्वारा दबा दी जाती है। हालांकि, सीएएमएल (प्रोटीन एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में स्थानीयकृत है) और वीपीयू प्रतिपक्षी की क्रिया के तंत्र अज्ञात हैं।

एचआईवी के साथ जी रहे लोग
पीपल लिविंग विद एचआईवी (पीएलएचआईवी) शब्द की सिफारिश ऐसे व्यक्ति या लोगों के समूह के लिए की जाती है जो एचआईवी पॉजिटिव हैं, क्योंकि यह इस तथ्य को दर्शाता है कि लोग सक्रिय और उत्पादक जीवन के साथ दशकों तक एचआईवी के साथ रह सकते हैं। अभिव्यक्ति "एड्स के शिकार" बेहद गलत है (इसका तात्पर्य असहायता और नियंत्रण की कमी है), जिसमें एचआईवी वाले बच्चों को "एड्स के निर्दोष पीड़ित" कहना शामिल है (इसका अर्थ है कि पीएलएचआईवी से कोई व्यक्ति अपनी एचआईवी स्थिति के लिए "खुद को दोषी ठहराता है" या " पात्र था)। अभिव्यक्ति "एड्स रोगी" केवल चिकित्सा संदर्भ में मान्य है, क्योंकि पीएलएचआईवी अपना जीवन अस्पताल के बिस्तर में नहीं बिताता है। एचआईवी संक्रमित लोगों के अधिकार अन्य श्रेणियों के नागरिकों के अधिकारों से अलग नहीं हैं: उन्हें भी अधिकार है चिकित्सा देखभाल, काम की स्वतंत्रता, शिक्षा, व्यक्तिगत और पारिवारिक रहस्य, और इसी तरह।

एचआईवी संक्रमण की रोकथाम

डब्ल्यूएचओ ने एचआईवी महामारी और उसके परिणामों से निपटने के उद्देश्य से गतिविधि के 4 मुख्य क्षेत्रों की पहचान की है:
1. एचआईवी के यौन संचरण की रोकथाम, जिसमें सुरक्षित यौन व्यवहार सिखाना, कंडोम वितरित करना, अन्य एसटीडी का इलाज करना, इन बीमारियों के सचेत उपचार के उद्देश्य से शिक्षण व्यवहार शामिल हैं;
2. रक्त से तैयार सुरक्षित तैयारी की आपूर्ति के माध्यम से रक्त के माध्यम से एचआईवी संचरण की रोकथाम।
3. एचआईवी और कीमोप्रोफिलैक्सिस से संक्रमित महिलाओं के लिए परामर्श सहित चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के माध्यम से एचआईवी संचरण की रोकथाम के बारे में जानकारी का प्रसार करके एचआईवी के प्रसवकालीन संचरण की रोकथाम;
4. एचआईवी संक्रमित रोगियों, उनके परिवारों और अन्य लोगों के लिए चिकित्सा देखभाल और सामाजिक सहायता का संगठन।

सुरक्षित यौन व्यवहार के बारे में लोगों को सिखाकर एचआईवी के यौन संचरण को बाधित किया जा सकता है, और महामारी विरोधी आहार का पालन करके नोसोकोमियल संचरण को बाधित किया जा सकता है। रोकथाम में जनसंख्या की उचित यौन शिक्षा, संलिप्तता की रोकथाम, सुरक्षित यौन संबंध (कंडोम का उपयोग) को बढ़ावा देना शामिल है। नशा करने वालों के बीच निवारक कार्य एक विशेष दिशा है। चूंकि नशा करने वालों को नशीली दवाओं की लत से छुटकारा पाने की तुलना में एचआईवी से संक्रमित होने से रोकना आसान है, इसलिए यह बताना आवश्यक है कि पैरेंट्रल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के दौरान संक्रमण को कैसे रोका जाए। नशीली दवाओं की लत और वेश्यावृत्ति के पैमाने को कम करना भी एचआईवी रोकथाम प्रणाली का हिस्सा है।

रक्त के माध्यम से एचआईवी के संचरण को रोकने के लिए, रक्त, शुक्राणु और अंग दाताओं की जांच की जाती है। बच्चों के संक्रमण को रोकने के लिए, गर्भवती महिलाओं को एचआईवी परीक्षण के अधीन किया जाता है। मुख्य रूप से निगरानी उद्देश्यों के लिए एसटीडी, समलैंगिकों, नशीली दवाओं के व्यसनों, वेश्याओं के रोगियों की जांच की जाती है।

अस्पतालों में महामारी-विरोधी व्यवस्था वैसी ही है जैसे in वायरल हेपेटाइटिसबी, और इसमें चिकित्सा जोड़तोड़, दान किए गए रक्त, चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी, जैविक तरल पदार्थ, अंगों और ऊतकों की सुरक्षा सुनिश्चित करना शामिल है। चिकित्सा कर्मियों के एचआईवी संक्रमण की रोकथाम मुख्य रूप से काटने और छुरा घोंपने वाले उपकरणों के साथ काम करने के नियमों के अनुपालन के लिए कम है। एचआईवी संक्रमित रक्त के संपर्क में आने पर, त्वचा को 70% अल्कोहल से उपचारित करना, साबुन और पानी से धोना और 70% अल्कोहल से पुन: उपचार करना आवश्यक है। एक निवारक उपाय के रूप में, 1 महीने के लिए एज़िडोथाइमिडीन लेने की सिफारिश की जाती है। संक्रमण का खतरा 1 साल तक किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रहता है। सक्रिय रोकथाम के साधन अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।

31.07.2018

सेंट पीटर्सबर्ग में, एड्स केंद्र ने हीमोफिलिया के उपचार के लिए सिटी सेंटर के साथ साझेदारी में और सेंट पीटर्सबर्ग के हीमोफिलिया मरीजों की सोसायटी के समर्थन से, हेपेटाइटिस सी से संक्रमित हीमोफिलिया के रोगियों के लिए एक पायलट सूचना और नैदानिक ​​परियोजना शुरू की। .

चिकित्सा लेख

सभी का लगभग 5% घातक ट्यूमरसारकोमा बनाते हैं। उन्हें उच्च आक्रामकता, तेजी से हेमटोजेनस प्रसार और उपचार के बाद फिर से शुरू होने की प्रवृत्ति की विशेषता है। कुछ सारकोमा वर्षों तक बिना कुछ दिखाए विकसित हो जाते हैं...

वायरस न केवल हवा में मंडराते हैं, बल्कि अपनी गतिविधि को बनाए रखते हुए हैंड्रिल, सीट और अन्य सतहों पर भी आ सकते हैं। इसलिए, यात्रा करते समय या सार्वजनिक स्थानों पर, न केवल अन्य लोगों के साथ संचार को बाहर करने की सलाह दी जाती है, बल्कि इससे बचने के लिए भी ...

अच्छी दृष्टि लौटाना और चश्मे और कॉन्टैक्ट लेंस को हमेशा के लिए अलविदा कहना कई लोगों का सपना होता है। अब इसे जल्दी और सुरक्षित रूप से एक वास्तविकता बनाया जा सकता है। नए अवसरों लेजर सुधारदृष्टि पूरी तरह से गैर-संपर्क Femto-LASIK तकनीक द्वारा खोली गई है।

हमारी त्वचा और बालों की देखभाल के लिए तैयार किए गए कॉस्मेटिक उत्पाद वास्तव में उतने सुरक्षित नहीं हो सकते जितने हम सोचते हैं।