कैंसर फेफड़ों के लक्षण। फेफड़ों के कैंसर लोक उपचार का उपचार। महिलाओं में फेफड़े के कैंसर के मामले तेजी से बढ़ रहे हैं

ऑन्कोलॉजिस्ट की नियुक्ति में सबसे आम विकृति में से एक फेफड़े का कैंसर है। यह शहरी कार्सिनोजेन्स (धूल, गैस, भारी धातु) की मात्रा में वृद्धि और व्यावसायिक रूप से खतरनाक उद्यमों में काम करने के कारण है। विचार करें कि फेफड़ों का कैंसर क्या है, मुख्य लक्षण क्या हैं और उपचार का पूर्वानुमान क्या है।

यह क्या है?

फेफड़े का कैंसर घातक का एक समूह है फेफड़े के रसौलीब्रोंची के उपकला ऊतक के विभिन्न भागों से उत्पन्न होता है और इसकी विशेषता होती है तेजी से विकास, प्रारंभिक और कई मेटास्टेस।

प्राथमिक ट्यूमर के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:

1. केंद्रीय कैंसर। यह मुख्य और लोबार ब्रोंची में स्थित है।
2. हवाई। यह ट्यूमर छोटी ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स से विकसित होता है।

इसके अलावा, पैथोलॉजी को प्राथमिक में विभाजित किया जाता है - जब ट्यूमर एक में विकसित होता है फेफड़े के विभाग, और मेटास्टैटिक - यदि प्राथमिक ट्यूमर अन्य अंगों में स्थित है। अक्सर, गर्भाशय, गुर्दे, अंडकोष, पेट, थायरॉयड और स्तन ग्रंथियों का कैंसर फेफड़ों में विक्षेपित हो जाता है।

पुरुष कैंसर के इस रूप से पीड़ित होते हैं (महिलाओं की तुलना में कई गुना अधिक)। शहरी आबादी पैथोलॉजी के प्रति अधिक संवेदनशील है।

मुख्य कारक जो समस्या के विकास में योगदान देता है, उसे विभिन्न वायुजनित कार्सिनोजेन्स के संपर्क में माना जाता है। तो, धूल युक्त धातुओं (बिस्मथ, कोबाल्ट, सीसा, जस्ता, आदि) के साथ लगातार संपर्क, कालिख और अभ्रक के साथ काम करना - यह सब विकसित होने का प्रत्यक्ष जोखिम है ट्यूमर प्रक्रिया.

स्मोकिंग के लिए अलग जगह दी गई है। दैनिक सिगरेट विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है फेफड़े के ट्यूमर 6 या अधिक बार। अन्य योगदान कारक हैं पुराने रोगोंफुफ्फुसीय प्रणाली (, आदि), साथ ही विकृतियां ब्रोन्कियल पेड़.

महत्वपूर्ण! बीम और एक्स-रे विकिरण के विकास में योगदान देता है, अगर इसके संपर्क से अधिक हो स्वीकार्य मानदंड(उदाहरण के लिए, सुरक्षा के नियमों का पालन न करने की स्थिति में रेडियोलॉजिस्ट पर)।

नैदानिक ​​तस्वीर फेफड़ों का कैंसरविभिन्न कारकों द्वारा निर्धारित। ट्यूमर के प्रकार, स्थान और अन्य मापदंडों के आधार पर प्रत्येक रूप की अपनी विशेषताएं होती हैं।

फेफड़ों के कैंसर के पहले लक्षणों का अक्सर श्वसन प्रणाली से सीधा संबंध नहीं होता है। मरीज लंबे समय तक एक अलग प्रोफ़ाइल के विभिन्न विशेषज्ञों के पास जाते हैं, लंबे समय तक जांच की जाती है और तदनुसार, गलत उपचार प्राप्त करते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के पहले लक्षणों में से अधिकांश रोगी निम्नलिखित लक्षणों का उल्लेख करते हैं:

1. सबफीब्राइल तापमान, जो दिन के दौरान नहीं बदलता है और रोगी के लिए बहुत थका देने वाला होता है। ये लक्षण शरीर के आंतरिक नशा से जुड़े हैं।
2. बेकाबू कमजोरी और थकान।
3. खुजली त्वचा. कभी-कभी यह लक्षण फेफड़ों के कैंसर का पहला लक्षण हो सकता है। रोगी को जिल्द की सूजन या त्वचा की कष्टदायी खुजली होती है, और वृद्ध लोगों की त्वचा पर वृद्धि भी होती है। ट्यूमर की ऐसी अभिव्यक्तियाँ शरीर पर कैंसर कोशिकाओं के एलर्जी प्रभाव से जुड़ी हो सकती हैं।
4. सूजन और मांसपेशियों की कमजोरी।
5. केंद्रीय का विघटन तंत्रिका प्रणाली. कैंसर की खोज से बहुत पहले ये असामान्यताएं शुरू हो सकती हैं। चक्कर आने से रोगी परेशान होता है, संवेदनशीलता और समन्वय बिगड़ जाता है। वृद्ध लोग डिमेंशिया विकसित कर सकते हैं।

क्षति के विशिष्ट लक्षण श्वसन प्रणालीबहुत बाद में दिखाई देगा, जब ट्यूमर फेफड़े की एक निश्चित मात्रा पर कब्जा कर लेता है और स्वस्थ ऊतकों को बड़े पैमाने पर नष्ट करना शुरू कर देता है। इसी तरह की खोज पर अस्पष्ट लक्षणआपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए, और नियोजित वार्षिक फ्लोरोग्राफी के पारित होने के बारे में मत भूलना।

जैसे-जैसे ट्यूमर की प्रक्रिया आगे बढ़ती है, मरीज में फेफड़ों के कैंसर के विभिन्न प्रकार के फेफड़े और अतिरिक्त फेफड़े के लक्षण और लक्षण विकसित होते हैं:

1. खांसी।सबसे पहले, यह सूखा हो सकता है और आमतौर पर रात में परेशान करता है। और भी दर्दनाक हमलेखांसी डॉक्टर के पास जाने का कारण नहीं बनती है, क्योंकि मरीज इसे आदतन धूम्रपान करने वाले की खांसी के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। इसके बाद, थूक बाहर खड़ा होना शुरू हो जाता है: एक अप्रिय गंध के साथ श्लेष्म या प्यूरुलेंट।

2. हेमोप्टाइसिस।अधिकतर, यह थूक में रक्त होता है जो रोगी को सचेत करता है और उसे डॉक्टर के पास ले जाता है। यह लक्षण वाहिकाओं में ट्यूमर के अंकुरण से जुड़ा है।

3. सीने में दर्द।जब ट्यूमर प्रक्रिया फुफ्फुस (फेफड़े की परत) को प्रभावित करती है, जहां तंत्रिका तंतु और अंत स्थित होते हैं, तो रोगी को छाती में कष्टदायी दर्द होता है। वे तेज और दर्द कर रहे हैं, लगातार परेशान हैं या श्वास और शारीरिक परिश्रम पर निर्भर हैं, लेकिन अक्सर वे प्रभावित फेफड़े के किनारे स्थित होते हैं।

4. सांस फूलनाऔर सांस की कमी महसूस होना।

5. तापमान।यह सबफ़ब्राइल मूल्यों के स्तर पर रहता है या उच्च संख्या में कूदता है, विशेष रूप से बाद के चरणों में।

6. इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम का प्रकट होना(मोटापा, बालों का बढ़ना, त्वचा पर गुलाबी धारियाँ)। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ प्रकार की कैंसर कोशिकाएं ACTH (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन) को संश्लेषित कर सकती हैं। इस हार्मोन का अत्यधिक संश्लेषण समान लक्षणों का कारण बनता है।

7. एनोरेक्सिया(वजन में कमी), उल्टी, तंत्रिका तंत्र के कामकाज में समस्याएं - ऐसे लक्षण रोगी को परेशान कर सकते हैं यदि ट्यूमर एंटीडाययूरेटिक हार्मोन को संश्लेषित करता है।

8. कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन(उल्टी, सुस्ती, दृष्टि समस्याएं, ऑस्टियोपोरोसिस)। ये लक्षण तब दिखाई देते हैं कैंसर की कोशिकाएंपैराथायरायड ग्रंथि के हार्मोन के समान पदार्थों को संश्लेषित करता है, जो कैल्शियम चयापचय को नियंत्रित करता है।

9. बेहतर वेना कावा के संपीड़न का सिंड्रोम(चमड़े के नीचे की नसें फैलती हैं, गर्दन और कंधे की कमर सूज जाती है, निगलने में समस्या होती है)। यह लक्षण जटिल ट्यूमर प्रक्रिया के तेजी से विकास के साथ विकसित होता है।

जब तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो कंधे की कमर की मांसपेशियों का पक्षाघात और पक्षाघात, फारेनिक तंत्रिका विकसित होती है, और निगलने की प्रक्रिया बाधित होती है। यदि फेफड़े का कैंसर मस्तिष्क में विक्षेपित हो जाता है, तो किसी भी तंत्रिका संबंधी विकार और रोगी की मृत्यु देखी जा सकती है।

महत्वपूर्ण! कभी-कभी रोगी चिंता करते हैं कि चरण 4 फेफड़ों के कैंसर के लक्षण क्या दिखते हैं। यह सटीक भविष्यवाणी करना असंभव है कि रोग कैसे विकसित होगा। इसकी अभिव्यक्तियाँ कैंसर के प्रकार, मेटास्टेस की उपस्थिति, ट्यूमर के आकार और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती हैं।

मृत्यु से पहले, चरण 4 फेफड़े के कैंसर के रोगियों में कैंसर नशा, गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार, पैरेसिस और पक्षाघात, कैशेक्सिया, एडिमा, निगलने के विकार आदि के लक्षण दिखाई देते हैं।

फेफड़ों के कैंसर और मेटास्टेस के चरण

अंतर्राष्ट्रीय TNM वर्गीकरण के अनुसार, फेफड़ों के कैंसर के 4 चरण होते हैं। यह ध्यान में रखता है: टी - प्राथमिक ट्यूमर का आकार, एन - क्षेत्रीय मेटास्टेस की उपस्थिति, एम - दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति:

1. चरण 1 - मेटास्टेस के बिना ब्रोन्कस के एक हिस्से में छोटे आकार का एक ट्यूमर;
2. दूसरा चरण - एक छोटा एकल ट्यूमर जो एकल क्षेत्रीय मेटास्टेस के साथ, फुफ्फुस में विकसित नहीं हुआ है;
3. तीसरा चरण - ट्यूमर कई क्षेत्रीय मेटास्टेस के साथ फेफड़े से बाहर निकलता है;
4. स्टेज 4 - ट्यूमर फेफड़े की सीमाएँ, फुफ्फुस और आस-पास के अंगों को पकड़ लेता है। कई दूर और क्षेत्रीय मेटास्टेस हैं।

मेटास्टेस ट्यूमर सेल के विकास के माध्यमिक फोकस हैं। इन कोशिकाओं को लसीका द्वारा ले जाया जाता है विभिन्न शरीरऔर कैंसर कोशिकाओं की एक नई कॉलोनी को जन्म देते हैं।

इस वर्गीकरण के अलावा, जब कैंसर प्रक्रिया को चिह्नित करते हैं, तो वे इसके विकास (एंडो या एक्सोब्रोनचियल) और स्थान (एपिकल, रेडिकल, सेंट्रल, आदि) की विशेषताओं का उल्लेख करते हैं।

फेफड़े अच्छी रक्त आपूर्ति और लसीका जल निकासी के साथ एक अंग हैं, इसलिए यह जल्दी से अन्य संरचनाओं को मेटास्टेसाइज करता है। बहुधा यह मस्तिष्क, यकृत और दूसरा फेफड़ा होता है।

इसकी हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार ( सेलुलर संरचना) फेफड़ों के कैंसर में बांटा गया है:

• लघु कोशिका कैंसर। यह तेज आक्रामकता की विशेषता है और जल्दी से मेटास्टेस देता है। 15-20% मामलों में होता है;
• गैर-छोटी कोशिका। इसमें अन्य सभी रूप शामिल हैं।

फेफड़ों के कैंसर के निदान के तरीके

फेफड़ों के कैंसर का निदान कई चरणों में किया जाता है। जब फ्लोरोग्राफी या चेस्ट एक्स-रे पर पता चला पैथोलॉजिकल परिवर्तन(फोकस, संघनन, फेफड़े की मात्रा में कमी, फेफड़े के पैटर्न में वृद्धि, आदि) में कई आवर्धन के साथ अतिरिक्त अनुमानों में छवियां नियुक्त करें विभिन्न चरणश्वसन चक्र।

रोगी मेटास्टेस की उपस्थिति और लिम्फ नोड्स की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी से गुजरता है।

है प्रभावी तरीकाअध्ययन, लेकिन सभी प्रकार के ट्यूमर के लिए नहीं। तो, परिधीय कैंसर का पता लगाने के लिए यह बिल्कुल बेकार है।

यदि आवश्यक हो, एक एंडोस्कोपिक ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, और परिधीय कैंसर के मामले में, ट्रांसथोरेसिक (के माध्यम से) का उपयोग करके निदान को स्पष्ट किया जा सकता है छाती) एक्स-रे नियंत्रण के तहत लक्षित बायोप्सी।

यदि ये सभी विधियां निदान करना संभव नहीं बनाती हैं, तो थोरैकोटॉमी (छाती खोलना) का सहारा लें। साथ ही, एक तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो ट्यूमर वृद्धि का ध्यान तुरंत हटा दिया जाता है। तो, नैदानिक ​​​​प्रक्रिया तुरंत शुरू हो जाती है शल्य चिकित्साबीमारी।

कई विशेषज्ञ एक साथ उपचार आहार के चयन में भाग लेते हैं: एक ऑन्कोलॉजिस्ट, एक सामान्य चिकित्सक और एक रेडियोलॉजिस्ट। थेरेपी स्टेज पर निर्भर करती है, ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना, मेटास्टेस की उपस्थिति और रोगी की स्थिति।

विकिरण, शल्य चिकित्सा, संयुक्त (विकिरण प्लस सर्जरी), कीमोथेराप्यूटिक और हैं जटिल उपचार. अगर किसी मरीज को स्मॉल सेल कैंसर है, तो रेडिएशन और कीमोथेरेपी को चुना जाता है।

अन्य प्रकार के कैंसर के लिए वरीयता दी जाती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानके साथ संयोजन के रूप में विकिरण उपचार. कैंसर के चौथे चरण में कीमोथेरेपी की जाती है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखा जाता है।

गंभीर नशा वाले गंभीर रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप को contraindicated है, अगर ट्यूमर फुफ्फुस और उरोस्थि की दीवार में बढ़ता है, अगर मीडियास्टिनम में मेटास्टेस पाए जाते हैं, और कुछ अन्य मामलों में।

कितने रहते हैं? (भविष्यवाणी)

रोग का निदान कैंसर के प्रकार, मेटास्टेस की उपस्थिति और उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर उपचार शुरू किया गया था। जीवन प्रत्याशा काफी हद तक इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स की स्थिति से निर्धारित होती है। क्षेत्रीय मेटास्टेस वाले रोगी लिम्फ नोड्सआमतौर पर दो साल के भीतर मर जाते हैं।

स्टेज 1 और 2 फेफड़ों के कैंसर वाले ऑपरेशन किए गए रोगियों में पांच साल की उत्तरजीविता क्रमशः लगभग 60% और 40% है। स्टेज 3 पर बीमारी के इलाज के साथ, यह आंकड़ा 25% तक गिर जाता है।

चरण 4 में वे फेफड़ों के कैंसर के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं, यह इसके प्रकार और मेटास्टैटिक फॉसी की उपस्थिति पर निर्भर करता है। आंकड़े कठोर हैं, ऐसे मरीजों में पांच साल का पूर्वानुमान 5% से अधिक नहीं है।

फेफड़े का कैंसर एक गंभीर बीमारी है जिसका पता लगाना मुश्किल है प्रारंभिक चरणकारण गैर-विशिष्ट लक्षणऔर एक स्पष्ट की कमी नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी।

आप इलाज करके धूम्रपान छोड़ कर फेफड़ों के कैंसर के खतरे को रोक सकते हैं और कम कर सकते हैं पुरानी पैथोलॉजीफेफड़े और पेशेवर वायु खतरों से छुटकारा। इसके अलावा, किसी को फ्लोरोग्राफी या एक्स-रे का उपयोग करके फेफड़ों की नियमित जांच के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

फेफड़े का कैंसर उपकला मूल का एक घातक नवोप्लाज्म है जो ब्रोन्कियल ट्री, ब्रोन्कियल ग्रंथियों (ब्रोन्कोजेनिक कैंसर) या वायुकोशीय ऊतक (फुफ्फुसीय या न्यूमोजेनिक कैंसर) के श्लेष्म झिल्ली से विकसित होता है।

लक्षण

विचाराधीन रोग से संबंधित स्वास्थ्य की स्थिति, साथ ही लक्षणों की गंभीरता, काफी परिवर्तनशील है और इसके मुख्य भाग में यह निर्धारित किया जाता है कि रोग किस अवस्था में ट्यूमर के गठन के विकास के संदर्भ में मेल खाता है।

फेफड़े के कैंसर का सबसे विशिष्ट रूप वह है जिसमें लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं होता है, जो सामान्य रूप से रोगी की ओर से चिंता और सतर्कता पैदा कर सकता है। प्रारंभिक काल. यह वह कोर्स है जो ट्यूमर के दीर्घकालिक विकास के बारे में प्रचलित विचारों से मेल खाता है, जो कई सालों तक टिक सकता है।

फेफड़े के कैंसर का विकास तीन मुख्य अवधियों में निर्धारित होता है: जैविक अवधि (वह समय जो ट्यूमर की शुरुआत से निर्धारित होता है जब तक कि एक्स-रे का उपयोग करके इसकी उपस्थिति के पहले लक्षणों का पता नहीं लगाया जाता है); प्रीक्लिनिकल अवधि (या स्पर्शोन्मुख, कैंसर के दौरान रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों द्वारा विशेष रूप से विशेषता); नैदानिक ​​अवधि (जिसमें, रेडियोग्राफिक अभिव्यक्तियों के अलावा, स्पष्ट लक्षण भी नोट किए जाते हैं)।

ऊपर चर्चा किए गए चरणों के अनुसार, यह देखा जा सकता है कि उनमें से I और II के लिए, ट्यूमर के गठन के विकास में जैविक अवधि और स्पर्शोन्मुख अवधि के अनुरूप है। जैसे लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण, रोगी उचित चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए स्वयं को संदर्भित नहीं करते हैं। सबसे अधिक बार, यदि चिकित्सा संस्थानों में ऐसी अपील होती है, तो पहले से ही इसके आधार पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, जो पहले से ही फेफड़ों के कैंसर के अधिक गंभीर चरणों का संकेत देते हैं। उल्लेखनीय रूप से, इस समय भी, रोग की अभिव्यक्तियाँ अस्पष्ट हैं, जो एक जटिल के कारण होती हैं कई कारकइसका आंतरिक क्रम।

रोग की शुरुआत, कुछ टिप्पणियों के आधार पर, कुछ प्रच्छन्न लक्षणों की विशेषता है, जो विशेष रूप से कार्य क्षमता में एक निश्चित कमी के रूप में प्रकट होती है और थकान, साथ ही आसपास और उदासीनता के साथ होने वाली हर चीज में रुचि का कमजोर होना।

आगे का प्रवाह, फिर से, एक मुखौटा के रूप में प्रकट होता है, जो एक श्रृंखला के रूप में प्रकट होता है सांस की बीमारियों, जैसे "फ्लू", निमोनिया, आदि के बार-बार एपिसोड। अक्सर, ऐसी अभिव्यक्तियाँ फेफड़ों के कैंसर (नैदानिक) के विकास की तीसरी अवधि के अनुरूप होती हैं। संबद्ध लक्षणतापमान में समय-समय पर वृद्धि, उपस्थिति, गायब होना और फिर से बाहर निकलना हल्की डिग्रीव्याधियाँ।

उल्लेखनीय रूप से, उपचार के विभिन्न "घरेलू" तरीकों के संयोजन में एंटीपीयरेटिक दवाओं के साथ-साथ विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना - यह सब आपको केवल एक निश्चित समय के लिए वास्तविक अभिव्यक्तियों को खत्म करने की अनुमति देता है। इस बीच, 1-2 महीने की अवधि के भीतर इस तरह की बीमारी की उपस्थिति बार-बार अनुमति देती है, कुछ मामलों में, रोगी अभी भी थोड़ा और गंभीर पक्ष से ध्यान देते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के साथ आने वाले अन्य लक्षणों पर विचार करें।

• खाँसी। प्रारंभ में, अपनी अभिव्यक्ति की प्रकृति में खांसी सूखी होती है, थोड़ी देर बाद यह हैकिंग और लगातार परेशान हो जाती है। और यद्यपि यह खांसी है जिसे अक्सर हमारे लिए ब्याज की बीमारी के प्रमुख लक्षण के रूप में इंगित किया जाता है, यह अक्सर ऐसा नहीं करता है। केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर के विचार के मामले में, खाँसी इंगित करती है कि ब्रोंची की दीवारें, जिनमें बड़े कैलिबर हैं, क्रमशः इस या इस प्रक्रिया में शामिल हैं मुख्य ब्रोंकस, या साझा करें।
• हेमोप्टाइसिस। यह लक्षण थूक में रक्त धारियों की उपस्थिति में होता है, और यह, बदले में, इंगित करता है कि ब्रोन्कस की दीवारें प्रभावित हुई हैं, और यह भी कि यह घाव इस दीवार के म्यूकोसा के लिए उन्मुख विनाशकारी प्रक्रियाओं के साथ संयोजन में है इसके रक्त वाहिकाओं के क्षेत्र से गुजरने वालों की हार। यह उल्लेखनीय है कि यह विशेषता, जिसे ज्यादातर मामलों में जिम्मेदार ठहराया जाता है शुरुआती लक्षणकैंसर, प्रक्रिया के अधिक गंभीर चरणों में कैंसर का संकेत है, विशेष रूप से इसके पाठ्यक्रम के III-IV चरणों के अनुरूप। इस लक्षण की अधिक गंभीर अभिव्यक्ति के साथ (फुफ्फुसीय रक्तस्राव के रूप में, न केवल रक्त की धारियों के साथ, बल्कि इसके निकलने से सार्थक राशिलाल रंग का ताजा खून), आपको तुरंत फोन करना चाहिए रोगी वाहन, क्योंकि हम बात कर रहे हैं खतरनाक जटिलता सामान्य अवस्था, और दोनों फेफड़ों के कैंसर के साथ, और सामान्य तौर पर इस लक्षण के साथ होने वाली किसी भी अन्य स्थिति के साथ।
• छाती में दर्द। यह लक्षण मुख्य रूप से उस तरफ केंद्रित होता है जहां से फेफड़े में ट्यूमर की प्रक्रिया हुई है। ज्यादातर मामलों में, इस लक्षण को नसों का दर्द माना जाता है, लेकिन नसों का दर्द, जैसा कि यह स्पष्ट हो जाता है, रोग का केवल "मुखौटा" है। अभिव्यक्तियों की प्रकृति के संबंध में दर्दइस मामले में, इसके स्पष्ट मानदंड नहीं हैं, क्रमशः, दर्द उनकी संवेदना और तीव्रता के विभिन्न प्रकारों में प्रकट होते हैं। अधिकतर, दर्द इस तथ्य से जुड़ा होता है कि पार्श्विका फुफ्फुस प्रक्रिया में शामिल होता है, और थोड़ी देर बाद - इंटरकोस्टल नसों, पसलियों (और यह सब भी उनके विनाश का कारण बन सकता है)। यदि हम बाद वाले विकल्प के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह कष्टदायी और निरंतर दर्द के साथ संयुक्त है, इसके अलावा, उन्हें एक रूप या किसी अन्य रूप में एनाल्जेसिक के उपयोग के माध्यम से समाप्त करना व्यावहारिक रूप से असंभव है। किसी भी मामले में दर्द की तीव्रता गहरी साँस लेने / साँस छोड़ने के साथ-साथ खाँसी के समय भी नोट की जाती है।
• श्वास कष्ट। इसमें हवा की कमी की भावना होती है जो आराम या व्यायाम के दौरान दिखाई देती है। इस मामले में, बड़ी ब्रोंची के माध्यम से ट्यूमर प्रक्रिया द्वारा वायु मार्ग के अवरोध के कारण सांस की तकलीफ दिखाई देती है। यह, बदले में, फेफड़े के एक निश्चित क्षेत्र के काम में व्यवधान पैदा करता है।

कुछ मामलों में, ऐसे विकार होते हैं जो अन्नप्रणाली के साथ भोजन के पारित होने की प्रक्रिया में उल्लंघन से प्रकट होते हैं, जो बदले में, रोग के पर्याप्त रूप से उन्नत चरण का प्रमाण है - इस मामले में, अन्नप्रणाली का एक ट्यूमर कार्य करता है फेफड़ों के कैंसर का एक "मुखौटा"। विचाराधीन अभिव्यक्तियाँ लिम्फ नोड्स के पेरीओसोफेगल या द्विभाजन समूहों के मेटास्टेस द्वारा अन्नप्रणाली के संपीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं।

फेफड़े के कैंसर से मस्तिष्क तक मेटास्टेस की उपस्थिति, कंकाल की हड्डियों, गुर्दे, यकृत और अन्य अंगों में उनके क्रमिक विकास के अनुसार क्रमशः लक्षणों की अभिव्यक्तियों में वृद्धि होती है, जो बदले में, सीधे रूप में प्रकट होती है इस मामले में होने वाले अंग की गतिविधि का विघटन क्षतिग्रस्त हो गया था। इस प्रकार के विकार पहले से ही चरण IV का संकेत देते हैं, जिसे टर्मिनल चरण के रूप में भी परिभाषित किया गया है। उल्लेखनीय रूप से, यह अक्सर इस चरण के लक्षण होते हैं जो मदद मांगने का कारण बन जाते हैं, और यह विभिन्न प्रकार के विशेषज्ञों को जन्म दे सकता है, जैसे कि एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि।

फेफड़ों के कैंसर के उपचार की कमी इसके प्राकृतिक पाठ्यक्रम को मृत्यु की ओर ले जाती है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, यह ध्यान दिया जा सकता है कि सही निदान किए जाने के क्षण से फेफड़ों के कैंसर के लिए आवश्यक उपचार के बिना, पहले वर्ष के दौरान लगभग 48% रोगियों की मृत्यु हो जाती है, लगभग 3.4% तीन साल तक जीवित रहते हैं, और इससे कम 1% 5 साल तक जीवित रहते हैं।

कारण

विकास के कारण यह रोगबहुत विविध, लेकिन उन सभी को स्वतंत्र और सीधे व्यक्ति पर निर्भर में विभाजित किया जा सकता है।
स्वतंत्र (अपरिवर्तित) कारकों में शामिल हैं: रोगी में अन्य अंगों के ट्यूमर नियोप्लाज्म की उपस्थिति, अगले परिजनों में फेफड़ों के कैंसर की उपस्थिति (आनुवंशिक प्रवृत्ति)। इसके अलावा, स्वतंत्र कारकों में जीर्ण की उपस्थिति शामिल है फेफड़े की बीमारी(तपेदिक, पुरानी ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों के ऊतकों में cicatricial परिवर्तन, निमोनिया), पचास वर्ष से अधिक आयु, विभिन्न अंतःस्रावी रोग(अधिक बार महिलाओं में)।

आश्रित या परिवर्तनीय कारकों में मुख्य रूप से धूम्रपान शामिल है, जो फेफड़ों के कैंसर का मुख्य पुष्ट कारण है। तंबाकू के दहन के दौरान कैंसर पैदा करने वाले जहरीले कार्सिनोजेन्स निकलते हैं और लगभग 4000 प्रजातियों की संख्या (सबसे खतरनाक में नेफथलामाइन, टोल्यूडाइन, बेंजपाइरीन, नाइट्रोसो यौगिक और भारी धातुएं शामिल हैं: स्ट्रोंटियम और निकल)। साँस के साथ फेफड़ों में प्रवेश करना सिगरेट का धुंआ, उपरोक्त सभी यौगिक ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सतह पर बस जाते हैं, इसे जलाते हैं और इस तरह जीवित कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिससे श्लेष्म परत (सिलिअटेड एपिथेलियम) की मृत्यु हो जाती है; उसके बाद कनेक्शन डेटा के माध्यम से रक्त वाहिकाएंरक्त में अवशोषित हो जाते हैं, जो पहले से ही उन्हें पूरे शरीर में ले जाते हैं, जिससे समान परिवर्तन होते हैं आंतरिक अंग, मस्तिष्क, गुर्दे और यकृत।

सिगरेट के धुएं के साथ साँस लेने पर, सभी हानिकारक यौगिक उत्सर्जित नहीं होते हैं और अवशोषित नहीं होते हैं, लेकिन फेफड़ों में स्थायी रूप से जमा हो जाते हैं, जो धीरे-धीरे फेफड़ों को एक प्रकार की काली कालिख से ढक देते हैं। तुलना के लिए: फेफड़े स्वस्थ व्यक्तिएक नरम झरझरा संरचना और एक नरम गुलाबी रंग है, और एक धूम्रपान करने वाले के फेफड़े नीले-काले या पूरी तरह से काले खुरदरे अकुशल ऊतक हैं।

सबसे खतरनाक कार्सिनोजेन बेंजपाइरीन है, जिसका ब्रोन्कियल म्यूकोसा पर सीधा हानिकारक प्रभाव पड़ता है और छोटी खुराक में भी सामान्य कोशिकाओं के अध: पतन का कारण बनता है। निष्क्रिय धूम्रपान कोई कम खतरनाक नहीं है, क्योंकि धूम्रपान करने वाला खुद धुएं का एक छोटा सा हिस्सा लेता है, धुएं का लगभग 80% आसपास की हवा में छोड़ देता है। फेफड़ों के कैंसर के विकास के जोखिम में एक महत्वपूर्ण भूमिका धूम्रपान की लंबाई है। जब एक दिन में दो से अधिक पैक धूम्रपान करते हैं और दस साल से अधिक के अनुभव के साथ, इस ऑन्कोलॉजी के विकास का जोखिम 25 गुना बढ़ जाता है।

इसके अलावा, फेफड़ों के कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में विभिन्न व्यावसायिक जोखिम शामिल हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• कोयला खनन, रबर उद्योग, रेडॉन खदानें
• अभ्रक उत्पादन और धातु उत्पादों के पीसने से संबंधित लोहार में काम करते हैं
• लिनन, कपास और फेल्टिंग उत्पादन में काम करें
• कीटनाशकों और भारी धातुओं (एल्यूमीनियम, निकेल, क्रोमियम, आर्सेनिक) के निकट संपर्क से जुड़े कार्य

इसके अलावा, वायु प्रदूषण एक महत्वपूर्ण कारक है। ऑटोमोटिव ईंधन के दहन और कई कारखानों और संयंत्रों के संचालन के कारण मेगासिटी के निवासी रोजाना हजारों कार्सिनोजेन्स को हवा में छोड़ते हैं। ऐसे यौगिकों का अंतःश्वसन अंततः इस तथ्य की ओर जाता है कि श्लेष्म झिल्ली श्वसन तंत्रपुनर्जन्म होता है।

लक्षण

फेफड़ों के कैंसर के लक्षण बेहद विविध हैं और ब्रोन्कस में ट्यूमर के स्थान, उसके आकार, वृद्धि की प्रकृति और प्रक्रिया के प्रसार की डिग्री पर निर्भर करते हैं। इसी समय, रोग के नैदानिक ​​रूप से गंभीर रूपों के साथ, ऐसे रूप भी हैं जो लंबे समय तक या बहुत खराब लक्षणों के साथ स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, जो विशेष रूप से परिधीय ट्यूमर के लिए सच है, जो ज्यादातर मामलों में एक्स- के दौरान संयोग से पता चला है। किरण परीक्षा। फेफड़ों के कैंसर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता के बावजूद, फेफड़ों के कैंसर के कई मुख्य लक्षणों को अलग किया जा सकता है, जो लगभग हमेशा या तो सभी संयोजन में या अलग-अलग पाए जाते हैं। इन लक्षणों में खांसी, सांस की तकलीफ, दर्द, हेमोप्टाइसिस और बुखार शामिल हैं।

कार्यात्मक विकारों से जुड़े लक्षणों के साथ, सामान्य फेफड़ों के कैंसर के संकेतों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इनमें से पहला तापमान में वृद्धि है। फेफड़े के कैंसर का यह लक्षण इतना आम है कि लगभग कोई भी रोगी ऐसा नहीं है जिसने बीमारी के दौरान तापमान में वृद्धि पर ध्यान नहीं दिया हो। एकमात्र परेशानी यह है कि यह घटना आमतौर पर इन्फ्लूएंजा संक्रमण, ऊपरी श्वसन पथ या निमोनिया से जुड़ी होती है। ऐसे मामलों में उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक्स सूजन को खत्म करते हैं, तापमान कम करते हैं और ठीक हो जाते हैं। हालांकि, चूंकि तापमान प्रतिक्रिया का कारण बनने वाले कारणों को समाप्त नहीं किया गया है, बाद वाला बार-बार प्रकट होता है। तापमान वक्र अलग है - लगातार सबफीब्राइल संख्या से आंतरायिक उच्च प्रकोपों ​​​​तक। 50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में तापमान प्रतिक्रियाओं की इस तरह की पुनरावृत्ति को सबसे पहले एक कैंसर रोग का सुझाव देना चाहिए। साहित्य डेटा निम्नलिखित की पुष्टि करता है:

• पृथक विकासशील कैंसरप्रारंभिक अवस्था में फेफड़ा सामान्य तापमान पर आगे बढ़ता है।
• ट्यूमर के आसपास के ऊतकों की प्रतिक्रियाशील सूजन के साथ अल्पावधि सबफ़ब्राइल तापमान की उपस्थिति जुड़ी हुई है।
• तापमान वक्र का प्रकार, एक निश्चित सीमा तक फेफड़े के कैंसर के चरणों को दर्शाता है, जो जटिलताओं को इंगित करने वाले महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक है।

फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों की प्रस्तुति को पूरा करने के लिए, जैसे लक्षणों को इंगित करना आवश्यक है सामान्य कमज़ोरी, वजन घटाने और ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी। हालांकि ये लक्षण आम हैं, लेकिन ये हैं नैदानिक ​​मूल्यउनके पास नहीं है, क्योंकि वे कैंसर के अधिक उन्नत रूपों की विशेषता हैं, जब व्यापक भड़काऊ-प्यूरुलेंट प्रक्रियाएं इसमें शामिल होती हैं।

फेफड़ों के कैंसर में कमजोरी काफी होती है चरित्र लक्षण, आराम के बाद भी गायब नहीं होना और प्रगतिशील वजन घटाने के साथ संयुक्त।

ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी एक लक्षण है जो स्पष्ट नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ कैंसर के और भी उन्नत रूपों के साथ प्रकट होता है, उच्च तापमानऔर सामान्य गंभीर स्थिति। इसी दौरान नजर आ रहे हैं तेज दर्दहड्डियों (ट्यूबलर) और जोड़ों में, उनकी सूजन और आंदोलन का प्रतिबंध, जो रोगी को बिस्तर पर पूरी तरह से जकड़ लेता है।

फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों की अभिव्यक्ति का बहुत महत्व है शीघ्र निदानरोग, लेकिन निर्णायक नहीं, क्योंकि कुछ रोगी पहले से ही वाहक होने के कारण लंबे समय तक डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं विशेषता लक्षण, और कुछ मामलों में (और दुर्भाग्य से अक्सर), डॉक्टर के पास आने पर, वे एक अपरिचित बीमारी के साथ चले जाते हैं। हमारे आंकड़ों के अनुसार, चिकित्सा सहायता प्राप्त करने वाले फेफड़ों के कैंसर के रोगियों की संख्या हर साल बढ़ रही है, जो 1 महीने तक के मामले में 62.7% और 1 महीने से अधिक समय के लिए 37.3% है। हालांकि, रोग के प्रारंभिक चरणों में रोगियों के एक महत्वपूर्ण प्रवाह और नैदानिक ​​​​क्षमताओं में वृद्धि के बावजूद, प्रवेश के समय और निदान के समय के बीच एक बड़ा अंतर है।

पहले लक्षण

फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती, पहले लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं और आमतौर पर खतरनाक नहीं होते हैं, और इसमें शामिल हैं:

• असम्बद्ध थकान
• भूख में कमी
• मामूली वजन कम हो सकता है
• खाँसी
• विशिष्ट लक्षण "जंग" थूक के साथ खांसी, सांस की तकलीफ, हेमोप्टाइसिस बाद के चरणों में शामिल हो जाते हैं
• दर्द सिंड्रोम पास के अंगों और ऊतकों की प्रक्रिया में शामिल होने का संकेत देता है

लक्षण चालू शुरुआती अवस्थादुर्लभ या पूरी तरह से अनुपस्थित। यह इस तथ्य के कारण है कि फेफड़े दर्द रहित तंत्रिका अंत से रहित होते हैं, और प्रतिपूरक क्षमताएं इस हद तक विकसित होती हैं कि सामान्य रूप से काम करने वाले फेफड़े के ऊतकों का केवल 25% ही शरीर को ऑक्सीजन प्रदान कर सकता है। ट्यूमर का विकास एक दीर्घकालिक, लंबी प्रक्रिया है जिसमें 4 से 10 साल लगते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के विकास के 3 चरण हैं:

• जैविक अवधि - एक्स-रे परीक्षा के दौरान नियोप्लाज्म की उपस्थिति से लेकर पहले संकेतों तक का समय
• स्पर्शोन्मुख अवधि - कोई लक्षण नहीं, केवल कैंसर के एक्स-रे संकेत
• नैदानिक ​​अवधि - रोग के लक्षणों की उपस्थिति

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के 1-2 चरणों में, यह एक जैविक या है स्पर्शोन्मुख अवधिकैंसर, जब कोई व्यक्ति स्वास्थ्य विकार महसूस नहीं करता है। इस अवधि के दौरान रोगियों की एक छोटी संख्या चिकित्सा देखभाल की ओर मुड़ती है, इसलिए पहले चरणों का समय पर निदान करना अत्यंत कठिन होता है।

फेफड़ों के कैंसर के 2-3 चरणों में, कुछ सिंड्रोम दिखाई दे सकते हैं, जो कि अन्य बीमारियों और बीमारियों के "मुखौटे" हैं।

• प्रथम ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएक साधारण कमी के रूप में प्रकट होता है प्राणएक व्यक्ति में, वह साधारण दैनिक घरेलू गतिविधियों से जल्दी थकने लगता है, चल रही घटनाओं में रुचि खो देता है, कार्य क्षमता कम हो जाती है, कमजोरी दिखाई देती है, एक व्यक्ति कह सकता है "मैं हर चीज से कितना थक गया हूं", "मैं हर चीज से थक गया हूं" .
• फिर, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कैंसर लगातार ब्रोंकाइटिस, सार्स, श्वसन संबंधी सर्दी, निमोनिया (वयस्कों में निमोनिया के लक्षण देखें, वयस्कों में ब्रोंकाइटिस के लक्षण देखें) के रूप में सामने आ सकता है। अवरोधक ब्रोंकाइटिसवयस्कों में)
• रोगी समय-समय पर केवल शरीर के तापमान को बढ़ा सकता है, फिर ठीक हो सकता है और फिर से सबफीब्राइल संख्या में बढ़ सकता है। ज्वरनाशक, एनएसएआईडी, या लेना लोक तरीकेकुछ समय के लिए उपचार से अस्वस्थता बंद हो जाती है, लेकिन कई महीनों तक ऐसी स्थिति की पुनरावृत्ति होने से लोग जो अपने स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं, डॉक्टर से परामर्श करते हैं।

वर्गीकरण

फेफड़ों के कैंसर के चार मुख्य वर्गीकरणों पर नीचे चर्चा की गई है। शेष खंडों का अध्ययन करते समय यह जानकारी बहुत उपयोगी होगी।

संरचनात्मक
इस वर्गीकरण के भीतर, फेफड़ों के कैंसर के दो मुख्य रूप हैं: केंद्रीय और परिधीय। केंद्रीय फेफड़े का कैंसर मुख्य ब्रोंची के कार्सिनोमा को संदर्भित करता है। परिधीय फेफड़े का कैंसर आमतौर पर छोटी ब्रांकाई या एल्वियोली के उपकला से विकसित होता है। इसके अलावा ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में, एक मीडियास्टिनल रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस देखे जाते हैं, जबकि स्रोत (प्राथमिक ट्यूमर) अज्ञात रहता है, साथ ही फेफड़े के कैंसर का एक प्रसार रूप भी होता है, जिसमें फेफड़े के ऊतककई ऑन्को-फोसी हैं।

ऊतकीय
फेफड़े के ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना में अंतर के आधार पर, जिसके आधार पर वे भेद करते हैं: स्क्वैमस सेल, बड़ी सेल, स्मॉल सेल लंग कैंसर और एडेनोकार्सिनोमा (ग्रंथियों का कैंसर)। इसके अतिरिक्त, उपरोक्त रूपों में से प्रत्येक, ट्यूमर कोशिकाओं के भेदभाव की डिग्री के आधार पर, उप-प्रजातियां हैं: अत्यधिक / मध्यम / खराब विभेदित और अविभाजित कैंसर। रोगी के जीवित रहने का पूर्वानुमान काफी हद तक भेदभाव की डिग्री पर निर्भर करता है। फेफड़े के कैंसर के संबंध में, नियम लागू होता है - भेदभाव की डिग्री जितनी कम होगी, ट्यूमर उतना ही अधिक घातक होगा।

कैंसर के प्रत्येक हिस्टोलॉजिकल रूपों की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अपेक्षाकृत धीमी वृद्धि और शुरुआती मेटास्टेस की कम घटनाओं की विशेषता है। एडेनोकार्सिनोमा भी धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन रक्तप्रवाह के माध्यम से जल्दी फैलने का खतरा होता है। बड़े सेल और विशेष रूप से छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए, वे तेजी से विकास और मेटास्टेस की शुरुआती उपस्थिति की विशेषता हैं।

ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (SCLC) को अलग से अलग करने की प्रथा है, और अन्य तीन रूपों को एक समूह में जोड़ा जाएगा - गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर (NSCLC)। यह रोगी के जीवित रहने के उपचार और पूर्वानुमान के दृष्टिकोण को एकजुट करने के लिए किया जाता है।

टीएनएम
इसे फ्रांसीसी वैज्ञानिक डेनॉयक्स.पी द्वारा विकसित किया गया था। 1943 में वापस, लेकिन केवल 1953 से सक्रिय रूप से उपयोग किया जाने लगा, जब इसे इंटरनेशनल यूनियन अगेंस्ट कैंसर (UICC) द्वारा अनुमोदित और बाद के उपयोग के लिए लिया गया। 1968 में, समिति के लिए नैदानिक ​​वर्गीकरणऔर UICC में लागू आँकड़े, TNM वर्गीकरण का पहला संस्करण तैयार और प्रकाशित किया गया था। इसके बाद, नए, संशोधित, वर्गीकरण के संस्करण गहरी नियमितता (लगभग हर 10 साल) के साथ सामने आए। आज, संस्करण 6 का उपयोग दुनिया भर के ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। टीएनएम का वर्गीकरण तीन मुख्य संकेतकों के आकलन पर आधारित है जो देते हैं सामान्य विचाररोग की शारीरिक प्रगति के बारे में। इनमें शामिल हैं: प्राथमिक ट्यूमर (ट्यूमर) का आकार, क्षति की डिग्री लसीका प्रणाली(नोडस) और दूर के मेटास्टैटिक घावों (मेटास्टेसिस) की उपस्थिति। सिस्टम के ढांचे के भीतर उपरोक्त प्रत्येक संकेतक को आमतौर पर उसके नाम के बड़े अक्षर से दर्शाया जाता है, जिसके बगल में एक संख्यात्मक सूचकांक चिपका होता है जो इसकी गंभीरता की डिग्री को दर्शाता है।

इस प्रकार किसी भी कैंसर रोगी के रोग की प्रगति का वर्णन किया जा सकता है। कुल 24 TNM संयोजन हैं। देना सामान्य विशेषताएँरोग के विकास की डिग्री, संकेतकों के विभिन्न संयोजनों को समूहों में जोड़ा गया - फेफड़ों के कैंसर के चरण। कुल मिलाकर, 4 मुख्य और 2 अतिरिक्त चरण प्रतिष्ठित हैं, जबकि कुछ मुख्य चरणों में उपप्रकार ए और बी हैं।

वैलसीएसजी
पूरा नाम वेटरन्स एडमिनिस्ट्रेशन लंग कैंसर स्टडी ग्रुप है। यह चरणों के अनुसार फेफड़ों के कैंसर का एक और वर्गीकरण है, जो ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता पर आधारित है। प्रणाली केवल 2 चरणों को मानती है: स्थानीयकृत फेफड़े का कैंसर और उन्नत फेफड़े का कैंसर। इस प्रणाली के भीतर चरण का निर्धारण करने का मुख्य मानदंड सभी को शामिल करने की संभावना है महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँइच्छित जोखिम के क्षेत्र में रोग (एक क्षेत्र का उपयोग करके तकनीकी रूप से संभव जोखिम)। यह मुख्य रूप से छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का वर्णन करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

निदान

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में फेफड़ों के कैंसर का निदान मुश्किल है, क्योंकि अनुसंधान डेटा हमेशा कैंसर प्रक्रिया के विकास को प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है, या निमोनिया जैसी पूरी तरह से अलग बीमारी के लिए गलत हो सकता है। इसके बावजूद आवेदन पूर्ण जटिल आधुनिक तरीकेनिदान विकास के प्रारंभिक चरण में रोगों का पता लगाने की अनुमति देता है। इससे की संभावना काफी बढ़ जाती है सफल उपचाररोगी के पूर्ण स्वस्थ होने तक।

फेफड़ों के कैंसर के निदान के लिए बुनियादी और अतिरिक्त तरीकों पर विचार करें।

फेफड़े के कार्सिनोमा का पता लगाने की मुख्य विधि है एक्स-रे परीक्षा. के हिस्से के रूप में यह समीक्षाहम एक्स-रे पर फेफड़ों के कैंसर की संभावित अभिव्यक्तियों का विस्तृत विवरण नहीं देंगे, हम केवल यह ध्यान देंगे कि केंद्रीय फेफड़े का कैंसर ब्रोन्कस के संकुचन और फेफड़े के एक निश्चित क्षेत्र के बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन का कारण बन सकता है, जो दिखता है तस्वीर में कम पारदर्शिता या विस्तारित संवहनी पैटर्न वाला एक क्षेत्र। ब्रोन्कियल रुकावट के आगे बढ़ने से निमोनिया हो सकता है। तस्वीर में, यह कम मात्रा के साथ एक अमानवीय रूप से संकुचित खंड जैसा दिखेगा। यदि ब्रोन्कस पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, तो एटेलेक्टासिस (फेफड़ों का पतन) हो सकता है, जो चित्र में ब्लैकआउट जैसा दिखता है, प्रभावित ब्रोन्कस के कैलिबर के आनुपातिक आकार के साथ।

फेफड़े के ट्यूमर परिधीय फेफड़े के कैंसर के लिए, तस्वीर कुछ अलग है। छवि दांतेदार किनारों के साथ एक अंडाकार, तीव्र छाया दिखाती है। अक्सर आप अंधेरे क्षेत्र से फेफड़े की जड़ तक फैले "पथ" भी देख सकते हैं। यह लसीका वाहिकाओं के कैंसर-प्रेरित सूजन की उपस्थिति को इंगित करता है।

फेफड़ों के कैंसर के निदान में निदान को स्पष्ट करने के लिए सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है सीटी स्कैन(सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी), एंजियोग्राफी, हड्डी स्कैन।

फेफड़े के कैंसर के निदान के लिए ऊपर वर्णित मुख्य विधियों के साथ, गठन के प्रकार को निर्धारित करने के लिए कई अतिरिक्त तरीकों का भी उपयोग किया जाता है, और यदि गठन कैंसर हो जाता है, तो इसके प्रकार का निर्धारण करने और इसकी व्यापकता की एक तस्वीर संकलित करने के लिए प्रक्रिया।

के बीच अतिरिक्त तरीकेब्रोंकोस्कोपी निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कुछ मामलों में, यह आपको ब्रोंची, घुसपैठ वाली ब्रोन्कियल दीवारों या उनके संपीड़न के लुमेन में फैलाने वाले कार्सिनोमा को देखने की अनुमति देता है।

ब्रोंकोस्कोपी रोगी के ब्रोन्कस में एक लेंस के साथ एक लचीली ट्यूब का सम्मिलन है, जिसके माध्यम से चिकित्सक लक्षणों (या उनकी कमी) को नेत्रहीन रूप से देख सकते हैं, और कैंसर के बाद के परीक्षणों के लिए बायोप्सी भी ले सकते हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक रूपात्मक अध्ययन का उपयोग किया जा सकता है, जिसके दौरान कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए रोगी के थूक, ब्रोन्कियल स्वैब और रोगी की धुलाई की जांच की जाती है। यदि डॉक्टर को लिम्फ नोड मेटास्टेस पर संदेह है, तो मीडियास्टिनोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है।

मीडियास्टिनोस्कोपी के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाऔर इसका लक्ष्य गर्दन में एक छोटे चीरे के माध्यम से लिम्फ नोड ऊतक का एक नमूना प्राप्त करना है, जिसकी बाद में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए जांच की जाती है।

अतिरिक्त तरीकों में रक्त परीक्षण पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए। अपने आप में, एक रक्त परीक्षण फेफड़े के कैंसर की पुष्टि या खंडन नहीं कर सकता है, हालांकि, हीमोग्लोबिन और ईएसआर के स्तर के बारे में जानकारी की उपलब्धता निदान को स्पष्ट करने में मदद कर सकती है, और ट्यूमर मार्कर (विशेष रक्त की मात्रा जो उपस्थिति में वृद्धि होती है मैलिग्नैंट ट्यूमरशरीर में) उपचार प्रक्रिया के नियंत्रण में महत्वपूर्ण हैं।

निवारण

प्राथमिक रोकथाम (जिसे ओंकोहाइजेनिक भी कहा जाता है) चिकित्सा, स्वच्छता और सरकारी उपायों का एक जटिल है जिसका उद्देश्य ट्यूमर की संभावना को बढ़ाने वाले जोखिम कारकों को खत्म करना और महत्वपूर्ण रूप से कम करना है। इसमें घर और काम दोनों जगहों पर (विशेष रूप से जहां कार्सिनोजेनिक पदार्थों का उपयोग किया जाता है) साँस के माध्यम से होने वाले वायु प्रदूषण का नियंत्रण शामिल है।

प्राथमिक रोकथाम का सबसे महत्वपूर्ण घटक के खिलाफ लड़ाई है बुरी आदत- धूम्रपान। इस उपाध्यक्ष को विधायी रूप से, राज्य स्तर पर और स्वच्छता और शैक्षिक, यानी जनसंख्या के स्तर पर ही लड़ा जाना चाहिए। प्रचार करना स्वस्थ जीवन शैलीजीवन भर, धूम्रपान की कुल समाप्ति फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं को दर्जनों गुना कम कर सकती है। धूम्रपान समाप्ति और जोखिम का उन्मूलन तंबाकू का धुआंयह सबसे अधिक है महत्वपूर्ण उपायफेफड़ों के कैंसर की रोकथाम। धूम्रपान छोड़ने में मदद करें विभिन्न साधन, ऐसा निकोटिनिक च्यूइंग गम, स्प्रे या निकोटीन इनहेलर। न्यूनतम प्रभाव अनिवारक धूम्रपानएक और प्रभावी निवारक उपाय है।

माध्यमिक रोकथाम (नैदानिक, चिकित्सा) में फेफड़ों की निवारक परीक्षाओं की एक नियोजित और संगठनात्मक प्रणाली शामिल है, साथ ही साथ फेफड़े के रोगों का पंजीकरण और उपचार भी शामिल है।

जोखिम समूहों की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - ज्यादातर पुरुष जो लंबे समय से बीमार हैं। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया या तपेदिक। इसमें 50 वर्ष से अधिक आयु के दीर्घकालिक धूम्रपान करने वालों के साथ-साथ ऐसे लोग भी शामिल हैं जो पहले ठीक हो चुके हैं कर्कट रोग. ऐसे लोगों की निगरानी का उद्देश्य फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती रूपों की पहचान करना है, क्योंकि यह ऐसी स्थिति में है जिसकी उम्मीद की जा सकती है अच्छा परिणामइलाज। छोटे ट्यूमर का पता लगाने के लिए प्रारंभिक कैंसर निदान, जैसे कम खुराक वाली हेलिकल सीटी, भी उपयोगी होते हैं। उन्हें सर्जिकल लकीर से ठीक किया जा सकता है। यह उन्हें पूरे शरीर में फैलने और एक लाइलाज मेटास्टेटिक कैंसर बनने से रोकेगा।

तुम कितनी देर तक रह सकते हैं

इस प्रकार के कैंसर वाले रोगी की जीवन प्रत्याशा कई कारकों पर निर्भर करती है।

किसी भी व्यक्ति के लिए फेफड़ों के कैंसर का निदान एक वास्तविक आघात होगा। वे कितने समय तक इसके साथ रहते हैं यह शरीर की ताकत पर निर्भर करता है, इसलिए यदि ऐसा निदान किया जाता है, तो भी आपको घबराना नहीं चाहिए। ऐसे मामले हैं जहां फेफड़े के कैंसर से पीड़ित लोग बीमारी के शुरू होने से पहले काफी समय तक जीवित रहे।

इस सवाल पर विचार करते हुए कि वे फेफड़ों के कैंसर के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं, यह माना जाना चाहिए कि बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी में किस प्रकार का कैंसर पाया गया था। उदाहरण के लिए, फेफड़े के एक लोब का परिधीय कैंसर 10 से अधिक वर्षों तक रह सकता है। बीमारी का इतना लंबा कोर्स किसी का ध्यान नहीं जाता है, लेकिन फिर भी मौजूदा लक्षणबहुत उल्लेखनीय नहीं हैं और रोगी को यह समझने न दें कि वह इस तरह फड़फड़ा रहा है गंभीर बीमारी. इस प्रकार के फेफड़ों के कैंसर के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं, यह उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर यह खोजा गया था, क्योंकि शुरुआती चरणों में कैंसर का बेहतर इलाज किया जाता है। इस मामले में, पहला चरण केवल फेफड़ों में विरूपण प्रक्रियाओं की शुरुआत को चिह्नित करता है, जबकि सहवर्ती विकृति, उदाहरण के लिए, एक्जिमा या न्यूमोस्क्लेरोसिस, दूसरे और तीसरे चरण में प्रकट हो सकती है।

चौथे चरण में, मेटास्टेस का निर्माण होता है और अन्य अंगों को नुकसान होता है। यह उल्लेखनीय है कि ज्यादातर मामलों में, कैंसर के इस रूप वाले रोगी रोग की लगभग पूरी अवधि के लिए स्पष्ट असुविधा का अनुभव किए बिना सामान्य जीवन जी सकते हैं। यहां तक ​​कि इस प्रकार के कैंसर का चौथा निष्क्रिय चरण भी 2 साल से अधिक समय तक रह सकता है। एक नियम के रूप में, बहुत अंत में, रोगी बहुत अधिक वजन कम करते हैं, अपनी मोटर क्षमता खो देते हैं, हालांकि, अन्य प्रकार के कैंसर की तुलना में, वे अनुभव किए बिना मर जाते हैं गंभीर दर्द. एक नियम के रूप में, कैंसर के चौथे चरण में सभी महत्वपूर्ण मेटास्टेस हार जाते हैं महत्वपूर्ण अंगसाथ ही लिम्फ नोड्स।

पेरिफेरल लंग कैंसर के मरीज बिना इलाज के भी 8 साल तक जीवित रह सकते हैं, हालांकि ऐसे भी मामले सामने आए हैं जब इस प्रकार के कैंसर से पीड़ित व्यक्ति 18 साल तक जीवित रहा और साथ ही उसे प्राप्त नहीं हुआ। स्वास्थ्य देखभाल. बेशक, इलाज के बिना बीमारी से छुटकारा पाना असंभव है, और इलाज में देरी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इससे सफलता की संभावना कम हो जाती है। इस घटना में कि विकास के 1-3 चरणों में परिधीय फेफड़े के कैंसर का पता चला है, फेफड़े के प्रभावित हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन करना संभव है, इससे 70% जीवित रहने की दर और बीमारी से स्थायी रूप से छुटकारा पाने की क्षमता मिलती है। , हालांकि रिलैप्स को बाहर नहीं किया गया है। सिद्धांत रूप में, भले ही फेफड़े का कैंसर विकसित हो गया हो, वे इस बीमारी के साथ कितने समय तक जीवित रहेंगे, अधिकांश भाग के लिए, प्रावधान की गुणवत्ता और समयबद्धता पर निर्भर करेगा। चिकित्सा उपचार. समय पर एक्स-रे इस प्रकार के कैंसर का प्रारंभिक चरण में पता लगाने में मदद कर सकता है।

छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर एक पूरी तरह से अलग मामला है, आंकड़ों के मुताबिक, वे 10 महीने से अधिक समय तक निदान के बाद इसके साथ रहते हैं। तथ्य यह है कि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को सबसे आक्रामक और माना जाता है अंतिम चरणविकास आम तौर पर अनुपचारित है। केवल लगभग 35% रोगी उचित उपचार 5 से अधिक वर्षों तक जीवित रहें। इस बीमारी का उपचार केवल प्रारंभिक अवस्था में ही संभव है, जब रोग के विकास के व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं, जो निदान को बहुत जटिल करता है।

वास्तव में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले रोगी रोग की शुरुआत से लगभग दो साल तक जीवित रहते हैं। रोग लगभग स्पर्शोन्मुख और दर्द रहित रूप से आगे बढ़ता है, और केवल 4 चरण में, जब विरूपण होता है फेफड़े के ऊतकफुस्फुस का आवरण तक पहुँचता है, और मेटास्टेस बनने लगते हैं, दिखाई देते हैं दर्द. इस तरह के फेफड़ों के कैंसर के साथ, रोगी का जीवन काल, एक नियम के रूप में, संयोग से छोड़ दिया जाता है, क्योंकि अधिकांश रोगी कैंसर से नहीं, बल्कि फुफ्फुसीय धमनियों में रक्त के थक्कों के बनने से, रुकावट से मरते हैं फेफड़े के धमनीछोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में अनिवार्य रूप से होता है फुफ्फुसीय अंतःशल्यता. घटनाओं के इस विकास के साथ, रोगी सेकंड के एक मामले में मर जाता है और पुनर्जीवनआमतौर पर बेकार होते हैं।

बहुत से रोगी जिनके पास अभी भी इलाज की उम्मीद है, वे मुख्य रूप से इस बात में रुचि रखते हैं कि वे कैंसर के बाद कितने समय तक जीवित रहते हैं, क्योंकि रोगी को एक जिम्मेदार निर्णय लेना होगा - कैंसर से गुजरना दर्दनाक उपचार, जो अप्रभावी हो सकता है और बाकी समय बिना परेशानी के जी सकता है या अपने जीवन को लम्बा करने की कोशिश कर सकता है। फेफड़े के कैंसर के रोगी के जीवन को लम्बा करने के लिए उपचार वास्तव में एक अच्छा मौका है, लेकिन इस मामले में आप संकोच नहीं कर सकते। एक नियम के रूप में, उपचार के बाद, दो सकारात्मक प्रभाव – पूरा इलाजबीमारी या कैंसर के विकास में मंदी से, इसलिए यह अभी भी डॉक्टरों पर भरोसा करने और यदि संभव हो तो अपने जीवन को लम्बा करने की कोशिश करने के लायक है।

ऐसे कई उदाहरण हैं जब फेफड़ों के कैंसर के रोगियों ने इलाज के बाद रोग से छुटकारा पा लिया और रोग की पुनरावृत्ति के बिना 50 से अधिक वर्षों तक जीवित रहे, जबकि उन्हें कीमोथेरेपी के कारण स्वास्थ्य समस्याओं का सामना नहीं करना पड़ा।

जटिलताओं

एक नियम के रूप में, रोग के उन्नत मामलों में फेफड़ों के कैंसर की जटिलताओं को देखा जाता है। जटिलताओं की विशेषता ट्रेकिअल स्टेनोसिस, विपुल है फुफ्फुसीय रक्तस्रावऔर अन्नप्रणाली या श्वासनली के ट्यूमर के संपीड़न और अंकुरण के परिणामस्वरूप होने वाला डिस्पैगिया, बेहतर वेना कावा का सिंड्रोम। विपुल रक्तस्राव यह संकेत दे सकता है कि रोग गंभीर रूप से उपेक्षित है और ट्यूमर विघटित हो रहा है। इस जटिलता के साथ, तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए, जिसमें एक तत्काल थोरैकोटॉमी, हेमोस्टैटिक प्रभाव वाले एजेंटों का उपयोग और रक्त आधान शामिल होना चाहिए।